1 із 150
Перевірено Крок 3 - Медицина 2023
0%
1 із 150
00:00
2 із 150
Перевірено Жiнка вiком 48 рокiв у зв’язку з частими гострими респiраторними вiрусними захворюваннями (ГРВЗ) перiодично використовує такi лiкарськi засоби, як анальгiн, аспiрин, левомiцетин. Звернулася до лiкаря з гострим гнiйним отитом. У загальному аналiзi кровi спостерiгається: еритроцити — 4, 3 · 1012/л, гемоглобiн — 132 г/л, лейкоцити — 1, 2 · 109/л, е — 0%, пал — 1%, с — 6%, л — 83%, м — 10%, тромбоцити — 170 · 109/л, ШОЕ — 48 мм/год. Розвиток якого патологiчного стану можна припустити в пацiєнтки на основi лабораторних показникiв?
Агранулоцитоз
Гостру лейкемiю
Хронiчну лiмфоїдну лейкемiю
Лейкемiчну реакцiю
Лiмфогранулематоз
3 із 150
Перевірено У пацiєнта проведене хiрургiчне лiкування раку щитовидної залози (зоб IV ст, еутиреоз). За годину пiсля оперативного втручання з’явилися парестезiї, скутiсть м’язiв рук та нiг, опiстотонус, карпопедальний спазм кистi та симптом Хвостека. Спостерiгається утруднення дихання, рiзкий бiль в областi серця, шкiра блiда, пульс — 100/хв, ритмiчний. АТ — 160/90 мм рт.ст. Тони серця звичайної гучностi. За результатами лабораторного дослiдження кровi: натрiй — 135 ммоль/л, калiй — 4,1 ммоль/л, кальцiй — 1,8 ммоль/л. Який препарат потрiбно призначити пацiєнту насамперед?
Кальцiй
Калій
L-тироксин
Трийодтиронин
Натрiй
4 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 30 рокiв протягом мiсяця скаржиться на нiчнi болi в епiгастральнiй дiлянцi, що зменшуються пiсля прийому їжi. Два днi тому з’явилося рiдке випорожнення чорного кольору. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан пацiєнта задовiльний, помiрна тахiкардiя (до 100 за 1 хв). АТ у нормi, живiт м’який, нерiзко болючий у надчеревнiй дiлянцi. Нв — 100 г/л, Яке дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?
Езофагогастродуоденоскопiю
Комп’ютерну Рн-метрiю шлункового вмiсту
Обзорну Ro-граму органiв черевної порожнини
Ректороманоскопiю
Фiброколоноскопiю
5 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на задишку, набряк обличчя, гематурiю. Два тижнi тому перенiс стрептококову iнфекцiю шкiри. Дизуричних явищ немає. За результатами лабораторного аналiзу сечi виявлено: вилуженi еритроцити, еритроцитарнi цилiндри, протеїнурiю. Яка ймовiрна причина гематурiї?
Гострий гломерулонефрит
Гострий пiєлонефрит
Системний червоний вовчак
Доброякiсна гiпертрофiя простати
Сечокам’яна хвороба
6 із 150
Перевірено Жiнку вiком 28 рокiв шпиталiзовано до пологового вiддiлення з регулярною активною пологовою дiяльнiстю. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пацiєнтка вже народжувала, шляхом кесаревого розтину. За 1 годину пiсля госпiталiзацiї у жiнки раптово з’явився «кинджальний» бiль у животi, слабкiсть, артерiальний тиск знизився до 85/50 мм рт. ст., з’явилися кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв, серцебиття плода перестало прослуховуватися. Пологова дiяльнiсть зникла. Який iмовiрний дiагноз?
Розрив матки, що вiдбувся
Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти
Розрив матки, що розпочався
Розрив шийки матки
Загрозливий розрив матки
7 із 150
Перевірено У чоловiка вiком 23 роки, який хворiє на шизофренiю, без зовнiшньої причини виник стан психомоторного збудження на пiдставi маячних iдей переслiдування та впливу, якi вiн активно висловлював, з агресивними вчинками до матерi. Препарати якої групи доцiльно призначити пацiєнту для купiрування нападу?
Нейролептики
Транквiлiзатори
Антидепресанти
Психостимулятори
Снодiйнi
8 із 150
Перевірено У жiнки вiком 32 роки раптово виник психотичний стан, що проявлявся рiзким пiдвищенням настрою, психомоторним збудженням, пiдвищеною балакучiстю, зменшенням потреби у снi, пiдвищенням сексуального потягу. Укажiть форму психомоторного збудження у пацiєнтки?
Манiакальна
Кататонiчна
Галюцинаторна
Маячна
Тривожно-депресивна
9 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 42 роки, протягом 5 рокiв хворiє на хворобу Аддiсона, приймає 25 мг кортизона щодня. Два днi тому захворiв грипом, з пiдвищенням температури тiла до 39oС. Сiмейний лiкар призначив йому жарознижуючi лiкарськi засоби, проте стан пацiєнта не покращився, у зв’язку з чим його було шпиталiзовано до вiддiлення реанiмацiї. Об’єктивно спостерiгається: стан пацiєнта важкий, адинамiя, температура тiла 39,2oС. Аускультативно: над легенями дихання везикулярне, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони послабленi. ЧСС — 100 за хвилину, АТ — 60/30 мм рт.ст. Який попереднiй дiагноз?
Аддiсонiчний криз
Септичний шок
Синдром Шмiдта
Синдром Уотерхауза-Фрiдерiксена
Сепсис
10 із 150
Виправлено Чоловiка пiсля ДТП шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї з критичною кровотечею (близько 2 л), АТ — 40/0 мм рт. ст. За 2 днi пiсля шпиталiзацiї у постраждалого нормалiзувався артерiальний тиск на рiвнi 100/70 мм рт. ст. Дiурез становить до 100 мл/добу. Яка форма гострої нирокової недостатностi розвинулася у пацiєнта?
Реальна
Преренальна
Постренальна
Хронiчна
Ниркова недостатнiсть вiдсутня
11 із 150
Перевірено Пацiєнтка вiком 34 роки за деякий час пiсля резекцiї щитовидної залози вiдчула судоми м’язiв рук, що повторювались двiчi на день. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан задовiльний, пульс — 78/хв, АТ — 115/70 мм рт. ст. Патологiчних змiн з боку внутрiшнiх органiв не виявлено. Позитивнi симптоми Хвостека i Трусо. Якi препарати необхiдно ввести для купування судом?
Препарати кальцiю
Анальгетики
Протисудомнi препарати
Нейролептики
Седативнi
12 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 36 рокiв, який хворiє на цукровий дiабет, раптово знепритомнiв. Об’єктивно спостерiгається: запах алкоголю з рота, шкiра волога, тепла, АТ — 145/90 мм рт. ст., судомнi посiпування м’язiв, поодинокi тонiчнi та клонiчнi судоми, дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зiницi розширенi, гiперрефлексiя. Який найiмовiрнiший дiагноз?
Гiпоглiкемiчна кома
Кетоацидотична кома
Гiперлактацидемiчна кома
Колапс
Отруєння алкоголем
13 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 21 рiк скаржиться на кровотечi з носа, ясен, геморагiчнi прояви на шкiрi, що з’явилися 1 мiсяць тому. Об’єктивно спостерiгається: на шкiрi петехiальний висип, позитивна проба щипка, змiн внутрiшнiх органiв не виявлено. У клiнiчному аналiзi кровi спостерiгається: Нb — 105г/л, лейкоцити — 5,4 Г/л, тромбоцити — 11 Г/л, лейкоформула без вiдхилень. Яка патологiя гемостазу спостерiгається у пацiєнта?
Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура
Хвороба Вiлебрандта
Тромбоцитопатiя
Коагулопатiя
ДВЗ-синдром, III фаза
14 із 150
Перевірено Пацiєнта вiком 45 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на стискаючий бiль за грудиною, що iррадiює в лiву руку, супроводжується вiдчуттям страху, тривоги, не зникає пiсля вживання нiтроглiцерину. На ЕКГ визначається пiдйом сегмента ST у вiдведеннях V1–V4 i його депресiя у вiдведеннях II, III, AVF. Який патологiчний стан розвинувся у пацiєнта?
Гострий переднiй iнфаркт мiокарда
Гострий заднiй iнфаркт мiокарда
ТЕЛА
Перикардит
Гострий панкреатит
15 із 150
Перевірено Десятирiчну дiвчинку шпиталiзовано зi скаргами на збiльшення передньошийних лiмфовузлiв злiва. Хворiє протягом 5 мiсяцiв. Лiмфовузли збiльшувалися поступово. Проведено бiопсiю лiмфовузла, встановлено попереднiй дiагноз: «лiмфогранульоматоз». Наявнiсть яких структур в бiоптатi характерна для цiєї патологiї?
Клiтин Березовського- Штернберга
Бластних клiтин
Тiней Боткiна-Гумпрехта
Клiтин Меркеля
Плазматичних клiтин
16 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 65 рокiв скаржиться на головний бiль та запаморочення. Протягом 20 рокiв хворiє на артерiальну гiпер- тензiю. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан важкий, ЧСС — 102 за хв, напружений, ритмiчний, АТ — 190/110 мм рт. ст, акцент II тону на аортi. Якi групи препаратiв треба призначити пацiєнту?
Сечогiннi, β-адреноблокатор, iнгiбiтор АПФ
Сечогiннi, β-адреномiметики, НПЗП
Серцевi глiкозiди, сечогiннi, iнгiбiтори АПФ
В-адреноблокатори, сечогiннi, глюкокортикоїди
Сечогiннi, β-адреномiметики, глюкокортикоїди
17 із 150
Перевірено У пацiєнтки вiком 65 рокiв, з Qiнфарктом мiокарда в анамнезi, на 3 день захворювання раптово з’явилася задуха та слабкiсть. Об’єктивно виявлено: у нижнiх вiддiлах легень вологi дрiбномiхурцевi хрипи, АТ — 80/50 мм рт. ст., на верхiвцi серця — грубий систолiчний шум. На ЕхоКГ виявлено систолiчне пролабування задньої створки мiтрального клапана в лiве передсердя. Яка патологiя розвинулася у пацiєнтки?
Розрив папiлярного м’яза
Гостра аневризма лiвого шлуночка
Зовнiшнiй розрив мiокарда
Iнфаркт правого шлуночка
Рецидив iнфаркту
18 із 150
Перевірено У пацiєнта з QS-iнфарктом мiокарда на 14 день захворювання з’явилися ознаки перикардиту, полiартриту та плевриту. Яке ускладнення розвинулося у чоловiка?
Синдром Дресслера
Аневризма лiвого шлуночка
Кардiогенний шок
Електромеханiчна дисоцiацiя
Тромбоемболiя легеневої артерiї
19 із 150
Перевірено У пацiєнта вiком 42 роки, протягом тижня кожнi 48 годин з’являлися напади лихоманки, з пiдвищенням температури тiла до 40oС. Пiсля нападу спостерiгалося зниження температури, що супроводжувалося надмiрною пiтливiстю. Об’єктивно виявлено збiльшенi печiнку та селезiнку, пальпаторно — щiльнi. Який найбiльш ефективний метод верифiкацiї дiагнозу?
Мiкроскопiя мазка кровi i товстої краплi
Iмуноферментний аналiз
Бактерiологiчний метод
Загальний аналiз кровi
Мiкроскопiя висячої краплi кровi
20 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 49 рокiв хворiє на Аддiсонову хворобу протягом 5 рокiв. Приймає преднiзолон щоденно. Пiсля того, як пацiєнт захворiв на грип, його стан рiзко погiршився: з’явилися бiль у дiлянцi серця, слабкiсть, запаморочення, нудота, рiдкi випорожнення. Пульс — 110 за хв, АТ — 60/30 мм рт. ст. Якi змiни лабораторних показникiв критично важливi для пiдтвердження дiагнозу?
Зниження 17-ОКС
Пiдвищення 17-ОКС
Пiдвищення активностi АсАТ
Зниження калiю у кровi
Пiдвищення глюкози у кровi
21 із 150
Перевірено Чоловiка вiком 70 рокiв госпiталiзовано з гострою нирковою недостатнiстю. Скаржиться на вiдсутнiсть сечi останню добу, бiль у попереку, нудоту. Два тижнi тому йому проведено холецистектомiю. У зв’язку з пiдвищенням температури тiла отримував упродовж 8 дiб гентамiцин по 240 мг/добу, цефтрiаксон — 2 г/добу. Об’єктивно спостерiгається: стан середньої тяжкостi, АТ — 110/70 мм рт. ст, ЧСС — 100 уд/хв. Живiт безболiсний. Нb кровi — 98 г/л, ШОЕ — 22 мм/год, креатинiн кровi — 0,40 ммоль/л, сечовина — 36 ммоль/л. УЗД органiв черевної порожнини без патологiй. Яка ймовiрна причина гострої ниркової недостатностi у пацiєнта?
Застосування гентамiцину
Застосування цефтрiаксону
Гострий гломерулонефрит
Сепсис
Холецистектомiя
22 із 150
Перевірено Пацiєнта вiком 57 рокiв, шпиталiзовано без свiдомостi до вiддiлення реанiмацiї. Пiд час огляду спостерiгається: риси обличчя загостренi, очнi яблука м’якi, шкiра та слизовi оболонки сухi, температура шкiри — 37,2oC, гiпотонус м’язiв, перiодичнi судоми, ЧСС — 110 уд/хв, АТ — 70/40 мм рт. ст. З моменту госпiталiзацiї отримано 50 мл сечi. За результатами аналiзу кровi виявлено: глюкоза — 60,7 ммоль/л, натрiй — 168 ммоль/л; осмолярнiсть кровi — 480 мосмоль/л. В аналiзi сечi виявлено глюкозурiю. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?
Гiперосмолярна кома
Гiпоглiкемiчна кома
Гiперлактацидемiчна кома
Гiперкетонемiчна прекома
Гiперацидотична кома
23 із 150
Перевірено Пацiєнт звернувся зi скаргами на пришвидшення росту пухлини вродженого невуса на щоцi, який травмується пiд час голiння. Виявлено бородавчасту пiгментовану пухлину розмiром 1,5х1 см. Встановiть дiагноз.
Меланома
Бородавчастий передрак
Плоскоклiтинний передрак
Базалiома
Карцинома
24 із 150
Перевірено До вiддiлення реанiмацiї шпиталiзовано шестимiсячну дитину з судомами. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 36,6oC, шкiрянi покриви блiдорожевого кольору, теплi на дотик, вологi, ЧСС — 134/хв. Голова дитини деформована: потилиця плоска, без волосся, збiльшенi лобовi бугри. Аускультативно дихання пуерильне, симетричне. За результатами лабораторного аналiзу: гiпохромна анемiя 1 ступеню, анiзоцитоз, пойкiлоцитоз, гiпопротеiнемiя, Nа — 145, К — 4,2 Са — 1,1. У вiддiленнi реанiмацiї судоми повторилися, з’явилися задишка iнспiраторного характеру та `гавкаючий` кашель. Встановiть попереднiй дiагноз.
Рахiт. Гiпокальцемiя
Пухлина мозку. Гiпокалiємiя
Мiоклонiчна епiлепсiя Джанца
Гiдроцефалiя. Гiпернатрiємiя
Епiлепсiя, латентна форма, що прогресує
25 із 150
Перевірено Пiсля народження доношеної дитини, її було помiщено пiд джерело променистого тепла, обсушено та проведено тактильну стимуляцiю, але ЧСС залишається нижче нiж 100/хв. Вкажiть подальшу тактику дiй.
Проведення вентиляцiї пiд позитивним тиском
Проведення непрямого масажу серця
Призначення кисню вiльним потоком
Продовження проведення тактильної стимуляцiї
—
26 із 150
Перевірено Пацiєнта вiком 25 рокiв шпиталiзовано за 30 хвилин пiсля ДТП зi скаргами на бiль у животi, слабкiсть, нудоту, запаморочення. Об’єктивно спостерiгася: шкiрнi покриви блiдi, АТ не визначається, пульс — 130/хв, у лiвому пiдребiр’ї — крововилив пiд шкiру. Ознаки черепно-мозкової травми вiдсутнi. Дихання прослуховується з обох сторiн. Якi невiдкладнi дiї треба виконати насамперед?
Термiнову лапаротомiю
Дiагностичну лапароскопiю
Консультацiю лiкаря-терапевта
Рентгенографiю органiв черевної порожнини
Iнфузiйну терапiю
27 із 150
Перевірено У трирiчної дiвчинки спостерiгаються багаторазове блювання та дiарея. Дитина сонлива, шкiра блiда, тургор рiзко знижений, слизовi сухi, яскраво-червонi, температура тiла 35,6oC, олiгурiя. Тахiкардiя, тахiпное, пальпацiя живота безболiсна, кишечник бурчить. Випорожнення не мають калового характеру та фекального запаху. Яке iнфекцiйне захворювання можна припустити в дiвчинки?
Холеру
Дизентерiю Зонне
Сальмонельоз
Псевдотуберкульоз
Амебiаз
28 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 54 роки скаржиться на загальну слабкiсть, пiтливiсть, болi в кiстках. Об’єктивно спостерiгається: шкiрнi покриви блiдi, лiмфовузли не збiльшенi, температура тiла — 36.8oС, бiль в кiстках пiд час пальпацiї. У загальному аналiзi кровi виявлено: Ер — 2, 2 · 1012/л, Hb — 89 г/л, КП — 0,96, Л — 8, 2 · 109/л, е — 1, б — 0, п — 4, с — 62, л — 33. Тр — 142 · 109/л. ШОЕ — 88 мм/год, загальний бiлок — 135 г/л. В аналiзi сечi — протеїнурiя 2,5 г/л. Який попереднiй дiагноз?
Мiєломна хвороба
Амiлоїдоз нирок
Хронiчний гломерулонефрит
Хронiчний пiєлонефрит
Гiпопластична анемiя
29 із 150
Перевірено Пацiєнтка вiком 30 рокiв щороку навеснi скаржиться на появу нежитю, чхання, сльозотечi. Симптоми тривають близько мiсяця, потiм зникають. Пiсля проведення шкiрно-алергологiчних проб встановлено дiагноз: полiноз, алергiя на амброзiю. Яку терапiю рекомендовано пацiєнтцi для досягнення максимального ефекту лiкування?
Специфiчну iмунотерапiю
Передсезонне вживання антигiстамiнних препаратiв
Пролонгованi iн’єкцiйнi глюкокортикоїди
Фiтотерапiю
Таблетованi глюкокортикоїди коротким курсом
30 із 150
Перевірено У ДТП постраждало 16 людей. В одного з постраждалих дiагностовано клiнiчну смерть. Причиною смертi була масивна зовнiшня кровотеча. У яку чергу треба надавати допомогу цьому постраждалому?
Допомога не надається
У першу чергу
У вiдтермiнованому порядку
В останню чергу
—
31 із 150
Перевірено У пацiєнтки з тотальною тиреоїдектомiєю в анамнезi з’явилися скарги на загальну слабкiсть, сонливiсть, здуття жи- вота, вiдсутнiсть сечi протягом доби, набряки нiг. Пiд час обстеження спостерiгається: обличчя одутле, перiорбiтальний набряк, «твердi» набряки на ногах, сухожильнi рефлекси сповiльненi, температура тiла — 33,1oC, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 62/хв, глiкемiя — 3,1 ммоль/л. Який патологiчний стан найiмовiрнiше розвинувся у пацiєнтки?
Мiкседематозна прекома
Гостра надниркова недостатнiсть
Тромбоемболiя дрiбних гiлок легеневої артерiї
Гостра кишкова непрохiднiсть
Гiпоглiкемiчна прекома
32 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 22 роки прооперований з приводу гострого катарального апендициту. Супутнiх захворювань не має. Операцiя пройшла без ускладнень. Укажiть, яку фармакологiчну групу препаратiв треба призначити пацiєнту пiсля операцiї?
Аналгетики
Седативнi
Протиблювотнi
Спазмолiтики
Антигiстамiннi
33 із 150
Перевірено Вкажiть трансфузiйнi середовища, що виявляють найбiльш оптимальний гемостатичний ефект у разi гiпокоагуляцiйної кровотечi у потерпiлих пiд час ДТП, бойових дiй чи катастроф?
Свiжозаморожена плазма
Еритроцитарна маса
Фiбриноген
Крiопреципiтат
Колоїднi розчини
34 із 150
Виправлено Чоловiка вiком 55 рокiв, в анамнезi якого iнсулiнозалежний цукровий дiабет, госпiталiзовано зi скаргами на загальну слабiсть, полiурiю, гiпотонiю, тахiкардiю. У газовому складi кровi виявлено: рН — 7,32; aCO2 — 35 мм рт. ст., aO2 — 80 мм рт. ст., стандартний бiкарбонат — 18 ммоль/л, iстинний бiкарбонат — 15 мм рт. ст., дефiцит основ — 1,5 ммоль/л, натрiй — 132 ммоль/л, глюкоза — 25 ммоль/л, хлориди — 122 ммоль/л; кетоновi тiла. Вкажiть порушення кислотно-лужної рiвноваги, що виникло у пацiєнта.
Декомпенсований метаболiчний ацидоз
Компенсований метаболiчний алкалоз
Декомпенсований респiраторний ацидоз
Компенсований респiраторний алкалоз
Компенсований метаболiчний ацидоз
35 із 150
Перевірено У семирiчного хлопчика раптово з’явилися рiзкий бiль i припухлiсть правого колiнного суглоба. Пiд час лабораторного аналiзу кровi виявлено АЧТЧ — 7 хв. Якi лiкувальнi заходи треба насамперед провести пацiєнту перед його транспортуванням до лiкарнi третинного рiвня надання допомоги?
Крiпреципiтат, довенно струйно
Крiпреципiтат, довенно крапельно
Свiжозаморожена плазма, довенно крапельно
Свiжозаморожена плазма, довенно струйно
Еритромаса, довенно крапельно
36 із 150
Перевірено У пацiєнта вiком 18 рокiв пiд час лiкування з приводу бактерiального ендокардиту раптово на фонi емоцiйного напруження розвинувся генералiзований судомний напад. Пiсля нього у пацiєнта спостерiгається: центральний паралiч VII, XII пар черепних нервiв, гемiанестезiя та центральний паралiч праворуч. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Кардiоемболiчний iнсульт
ТЕЛА
Лакунарний iнсульт
Генералiзований епiлептичний напад
Субарахноїдальний крововилив
37 із 150
Перевірено У пацiєнта з iшемiчною хворобою серця виникла зупинка кровообiгу та дихання. На монiторi крупно-хвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Яка найперша допомога у цьому разi?
Електрична дефiбриляцiя
В/в уведення адреналiну
В/в уведення лiдокаїну
Iнтубацiя та ШВЛ
В/в уведення атропiну
38 із 150
Перевірено Чоловiк звернувся до лiкаря зi скаргами на пiдвищення температури до 40oC, кашель з пiнистим iржавим мокротинням. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiрних покривiв, цiаноз слизових оболонок, ЧД — 30/хв, тахiкардiя. Аускультативно виявлено: дихання в легенях ослаблене, вислуховуються одиничнi вологi хрипи, крепiтацiя. Попереднiй дiагноз: чума, первинно-легенева форма. Який лiкарський препарат потрiбно призначити пацiєнту?
Стрептомiцин
Цефтрiаксон
Пенiцилiн
Iнгаляцiї пульмiкору
Людський iмуноглобулiн
39 із 150
Перевірено Пацiєнта вiком 42 роки госпiталiзовано до лiкарнi з дiагнозом: гостре отруєння етиленглiколем. Який антидот потрiбно призначити пацiєнт
Етиловий спирт 96%-й 1,0 мл/кг в/в
Бензилпенiцилiну натрiєва сiль 250 мг/кг/добу в/в
Налоксон гiдрохлорид 0,8–2,0 мг в/м
Унiтiол 5%-й — 5–150 мг/кг/добу в/в
Етиловий спирт 70%-й 4,0 мл/кг per os
40 із 150
Перевірено Вкажiть, що є найбiльш специфiчним проявом наявностi стороннього тiла в гортанi?
Напад iнспiраторної ядухи
Почервонiння обличчя
Блiдiсть обличчя
Напад експiраторної ядухи
Нездатнiсть говорити
41 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 58 рокiв, який нещодавно лiкувався у стацiонарi з приводу нестабiльної стенокардiї, пiд час ходьби раптово втратив свiдомiсть. Об’єктивно спостерiгається: свiдомiсть i пульсацiя на центральних артерiях вiдсутнi, зiницi вузькi, на свiтло не реагують. АТ не визначається. На ЕКГ виявлено: синусоїдна крива з частими, рiзними за формою та амплiтудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у пацiєнта?
Фiбриляцiя шлуночкiв
Фiбриляцiя передсердь
Повна атрiовентрикулярна блокада
Шлуночкова тахiкардiя
Трiпотiння передсердь
42 із 150
Перевірено У чоловiка вiком 69 рокiв, який хворiє на тромбофлебiт вен нижнiх кiнцiвок, виникла клiнiка тромбоемболiї легеневої артерiї. Який iз запропонованих дiагностичних методiв найбiльш специфiчний у разi легеневої емболiї?
Легенева ангiографiя
УЗД легень
Аналiз газiв артерiальної кровi
Рентгенограма грудної клiтки
Спiрометрiя
43 із 150
Перевірено Дiвчина вiком 17 рокiв шпиталiзована зi скаргами на гострий бiль у тазовiй дiлянцi злiва, з iррадiацiєю у заднiй прохiд, слабкiсть, нудоту, блювоту. Пiд час огляду спостерiгається: шкiра блiда, холодний пiт, ЧСС — 110/ хв, АТ — 90/50 мм рт. ст. З анамнезу вiдомо про порушення менструального циклу, саме був 15 день циклу. Який попереднiй дiагноз?
Апоплексiя яєчника
Гострий апендицит
Виразкова хвороба шлунку
Кишкова непрохиднiсть
Ниркова колiка
44 із 150
Перевірено Дев’ятирiчна дитина хворiє на цукровий дiабет 1 типу та отримує iн’єкцiйну форму iнсулiну. Батьки звернулися до лiкаря-ендокринолога з проханням призначити цукровознижувальнi лiкарськi препарати у таблетках. Лiкар категорично вiдмовився. Пацiєнтам iз якою патологiєю рекомендовано такi лiкарськi засоби?
Цукровим дiабетом 2 типу
Iнсулiномою
Ожирiнням
Метаболiчним синдромом
—
45 із 150
Перевірено Пацiєнтка вiком 55 рокiв, 3 роки менопаузи. Пiд час самодослiдження виявила щiльне безболiсне утворення у верхньозовнiшньому квадрантi правої молочної залози. Звернулася до лiкаря-хiрурга. Пiд час пальпацiї у верхньо-зовнiшньому квадрантi правої молочної залози виявлено пухлиноподiбне, щiльне утворення до 3 см у дiаметрi, без чiтких контурiв, обмежено змiщується у тканинi залози, симптом «апельсинової кiрки». Регiонарнi лiмфовузли не збiльшенi. Яке додаткове обстеження потрiбно насамперед призначити пацiєнтцi?
Мамографiю
Комп’ютерну томографiю
Пункцiйну бiопсiю
УЗД
Пневмокiстографiю
46 із 150
Виправлено У трирiчної дитини спостерiається пiдвищення температури тiла до 38,0oС , нежить, сухий кашель. Захворювання розвинулось гостро, наступного дня стан погiршився, з’явилась нестача повiтря, кашель посилився. Пiд час огляду спостерiгається: дитина неспокiйна, блiда, акроцiаноз, кашель з астматичним вiдтiнком. Яке захворювання можна припустити у дитини?
РС-iнфекцiю
Бронхiальну астму
Парагрип
Грип
Стенозуючий ларинготрахеобронхiт
47 із 150
Перевірено Хлопця вiком 15 рокiв шпиталiзовано до iнфекцiйного вiддiлення на третiй день захворювання зi скаргами на помiрний головний бiль, закладенiсть носа, болi в горлi пiд час ковтання, пiдвищення температури до 38,2oС. Стан пiд час госпiталiзацiї середньої важкостi. Об’єктивно спостерiгається: носове дихання ускладнене, ряснi слизовi видiлення, збiльшенi пiдщелепнi та шийнi лiмфовузли. Який попереднiй дiагноз?
Аденовiрусна iнфекцiя
Iнфекцiйний мононуклеоз
Грип
Парагрип
Риновiрусна iнфекцiя
48 із 150
Перевірено У пацiєнта спостерiгається пiдвищення температури, слабкiсть, гiперемiя зiва, рясний дрiбнокрапчастий висип на тулубi та кiнцiвках, що зливається в областi кистей та стоп. Попереднiй дiагноз: псевдотуберкульоз. Який лiкарський засiб треба застосувати для етiотропної терапiї у цього пацiєнта?
Ципрофлоксацин
Цефазолiн
Сульфапiрин
Лiнекс
Нiмесулiд
49 із 150
Перевірено До лiкарнi шпиталiзовано хлопця вiком 19 рокiв зi скаргами на слабкiсть, субфебрильну температуру впродовж трьох тижнiв, болi в нижнiх вiддiлах живота, бiльше праворуч, рiдкi мiзернi випорожнення до 10 разiв на добу з домiшками слизу та кровi. З анамнезу вiдомо, що перед захворюванням вiдпочивав у сiльськiй мiсцевостi та пив некип’яченi воду та молоко. Який попереднiй дiагноз?
Амебiаз
Шигельоз
Ешерихiоз
Сальмонельоз
Холера
50 із 150
Перевірено До лiкарнi шпиталiзовано пацiєнта, який хворiє на дифтерiю. Раптово у нього з’явилися ознаки цiанозу, глибокого шумного дихання з частотою 30/хв, здуття грудної клiтки, глухiсть серцевих тонiв. Яку першу допомогу треба надати пацiєнту?
Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв
Увести глюкокортикоїди
Увести еуфiлiн
Провести голкову декомпресiю
Провести дренування плевральної порожнини
51 із 150
Перевірено Лiкар бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги надає невiдкладну допомогу десятирiчнiй дiвчинцi, яка постраждала у ДТП. У зв’язку з вiдсутнiстю самостiйного дихання проведена iнтубацiя трахеї. Пiд час проведення вдихiв за допомогою мiшка Амбу виявлено, що дихальнi шуми злiва проводяться слабше. Вкажiть причину нерiвномiрностi дихання?
Заiнтубовано правий головний бронх
Заiнтубовано лiвий головний бронх
Iнтубацiйна трубка розташована на рiвнi бiфуркацiї трахеї
Заiнтубовано стравохiд
Iнтубацiйна трубка розташована бiля входу в гортань
52 із 150
Перевірено Пацiєнтка вiком 34 роки за тиждень пiсля вiдпочинку на морi вiдмiчає рясний червоний висип на щоках та сухiсть шкiри на обличчi. На наступний день з’явилися скарги на бiль у суглобах, пiдвищення температури тiла до 38,5oС. За результатами загального аналiзу кровi спостерiгається: анемiя, тромбоцитопенiя, прискорення ШОЕ — 40 мм/год. Яке додаткове дослiдження треба провести для встановлення дiагнозу?
LE-клiтини, антитiла до нативної ДНК
Бiопсiю кiсткового мозку
Антитiла до вiрусних гепатитiв, печiнковi проби
Бiопсiю висипу шкiри
Посiв кровi на стерильнiсть
53 із 150
Перевірено Пацiєнта вiком 25 рокiв пiсля ДТП госпiталiзовано з дiагнозом: травма живота. Скаржиться на бiль у верхнiх вiддiлах живота з iррадiацiєю в лiве надплiччя. Об’єктивно спостерiгається: пацiєнт блiдий, артерiальний тиск — 90/50 мм рт. ст., пульс — 116/хв, притуплення перкуторного звуку у верхнiх та середнiх бiчних квадрантах живота, слабопозитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Який попереднiй дiагноз?
Розрив селезiнки
Забiй печiнки
Розрив сечового мiхура
Розрив шлунку
Розрив кишечника
54 із 150
Перевірено Живий доношений хлопчик народився з масою тiла 4000 г з оцiнкою за шкалою Апгар 2–3 бали. Навколоплiднi води меконiальнi. Пiд час вiдсмоктування вод виявлена меконiальна аспiрацiя. ЧСС новонародженого 90 уд/хв. Якi реанiмацiйнi заходи треба провести насамперед?
Санацiю бронхiального дерева пiд контролем ларингоскопа. Iнтубацiю, ШВЛ
Iнгаляцiю кисню через маску
Iнтубацiю, високочастотну ШВЛ
CPAP-терапiю, введення сурфактанту
Уведення налоксону та глюкози
55 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 16 рокiв скаржиться на бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi з iррадiацiєю в калитку, збiльшення її розмiрiв. З анамнезу вiдомо, що три днi тому, граючи у футбол, хлопець отримав удар у пах м’ячем. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 37,8oC, шкiра блiда, не- значна гiперемiя шкiри калитки. Пiд час пальпацiї живота змiн не виявлено, пiд час пальпацiї придатка вiдзначається його потовщення та болючiсть. Встановiть дiагноз.
Гострий епiдидимоорхiт справа
Гострий iнфекцiйний орхiт
Кiста придатка
Перекрут яєчка
Гостре гiдроцеле
56 із 150
Перевірено Дiвчина вiком 16 рокiв шпиталiзована в стацiонар. З анамнезу вiдомо про наявнiсть сексуального контакту з хлопцем, що лiкувався з приводу сифiлiсу, але самовiльно припинив лiкування. Якi заходи треба здiйснити з метою профiлактики сифiлiсу у дiвчини?
Увести бензатин-бензилпенiцилiн, 2,4 млн МО в/м
Обробити статевi органи, анальну зону та ротову порожнину дезiнфiкуючими засобами
Призначити амоксицилiн iз розрахунку 100 мг/кг одноразово
Увести цефтрiаксон 500 мг в/м одноразово
Провести курс лiкування амоксицилiном протягом 1 тижня
57 із 150
Виправлено Пiд час обстеження лiкар, аускультуючи легенi, попросив дев’ятирiчну дитину дихати глибше. У дитини в ротi була жуйка. Раптово дiвчина почала кашляти, задихатись, посинiла. Якi першочерговi дiї лiкаря?
Виконати п’ять ударiв долонею по спинi у мiжлопатковiй дiлянцi
Викликати анестезiолога
Виконати прийом Геймлiха
Провести оглядову рентгенографiю ОГК
—
58 із 150
Перевірено Пацiєнта вiком 35 рокiв госпiталiзовано до iнфекцiйного вiддiлення. Встановлено дiагноз: чума Об’єктивно спостерiгається: кашель iз видiленням рясного склоподiбного кров’янистого мокротиння, температура тiла — 39oC, задишка ЧСС — 120/хв. SaO2 — 90%. Яка клiнiчна форма захворювання спостерiгається у пацiєнта?
Легенева
Септична
Бубонна
Фарингеальна
Менiнгеальна
59 із 150
Перевірено Пацiєнта вiком 69 рокiв прооперовано з приводу злоякiсного новоутворення правої легенi. У верхнiй порожнистiй венi функцiонує венозний катетер. Через 72 години пiсля операцiї у пацiєнта з’явився розпираючий головний бiль. Об’єктивно виявлено: набряк м’яких тканин шиї, голови, цiаноз верхньої половини тулуба. Яке ускладнення найбiльш iмовiрне у пацiєнта?
Тромбоз верхньої порожнистої вени
Закритий пневмоторакс пiд час встановлення венозного катетера
Гострий медiастенiт унаслiдок встановлення венозного катетера
Емболiя легеневої артерiї
Пiдшкiрна емфiзема внаслiдок встановлення венозного катетера
60 із 150
Перевірено Пiд час огляду дитини, що народилася у термiнi гестацiї 34 тижнi, масою тiла 2250 г, довжиною 48 см, спостерiгається: тахiпное, перiодичне апное, центральний цiаноз, втягнення грудини. Попереднiй дiагноз: синдром дихальних розладiв (СДР). За якою шкалою можна оцiнити тяжкiсть СДР?
Сiльвермана-Андерсена
Глазго
Апгар
SCORAD
SNAP-РЕ
61 із 150
Перевірено Пiд час шпиталiзацiї пацiєнта вiком 50 рокiв, його стан раптово погiршився, вiн втратив свiдомiсть, дихальнi рухи вiдсутнi, зiницi розширенi. Якi найпершi дiї лiкаря?
Розпочати серцево-легеневу реанiмацiю
Внутрiшньовенно ввести адреналiн
Внутрiшньовенно ввести адреномiметики
Розпочати iнгаляцiю киснем
—
62 із 150
Перевірено У семирiчної дитини за останнiй рiк на тлi синдрому Вольффа-Паркiнсона-Уайта тричi виникали напади фiбриляцiї передсердь iз полiморфними широкими комплексами, що, незважаючи на лiкування, прогресували у шлуночкову фiбриляцiю. Мiж нападами скарг та змiн немає. Яка подальша терапiя дитини є оптимальною?
Радiочастотна катетерна абляцiя
Лiкування нападiв прокаїнамiдом, амiодароном
Застосування серцевих глiкозидiв, бетаблокаторiв пiд час нападу
Лiкування нападiв електро-iмпульсною терапiєю
Трансплантацiя серця
63 із 150
Перевірено У семирiчного хлопчика з раннього вiку спостерiгаються тривалi кровотечi, масивнi крововиливи в суглоби та м’язи пiсля незначних травм. Рiвень фактору VIII — 0, 03 ОД/мл, фактору IХ — 0, 07 ОД/л, фактору Вiллєбранда 10 мкг/мл. Тривалiсть згортання венозної кровi за Лi-Уайтом 20 хвилин. Яке захворювання у дитини?
Гемофiлiя А
Гемофiлiя В
Хвороба фон Вiллєбранда
Хвороба Стюарта-Проуера
Афiбриногенемiя
64 із 150
Перевірено У хлопчика вiком 14 рокiв раптово з’явилися вiдчуття серцебиття, слабкiсть, запаморочення та втрата свiдомостi. Пiд час огляду спостерiгається: блiдiсть шкiрних покривiв, пульсацiя яремних вен. На ЕКГ виявлено: комплекси QRS деформованi, зубець Т дискордантний. ЧСС — 180 уд/ хв. АТ — 70/40 мм рт. ст. Який патологiчний стан розвинувся у дитини?
Шлуночкова пароксизмальна тахiкардiя
Надшлуночкова пароксизмальна тахiкардiя
Фiбриляцiя передсердь
Фiбриляцiя шлуночкiв
Трiпотiння передсердь
65 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 42 роки скаржиться на пароксизми пiдвищення АТ до 270/160 мм рт. ст. 1–2 рази на мiсяць, що супроводжуються головним болем, слабкiстю, болем у дiлянцi серця, тремором, почуттям страху, серцебиттям, пiтливiстю. Нормалiзацiя АТ вiдбувається протягом 15–25 хв без прийому лiкарських засобiв. Який iмовiрний дiагноз?
Феохромоцитома
Артерiальна гiпертензiя
Ренальна гiпертензiя
Тиреотоксичний криз
Панiчна атака
66 із 150
Перевірено У трирiчної дитини на тлi ГРВI раптово розвинулися симптоми гострого стенозуючого ларинготрахеобронхiту: сиплий голос, «гавкаючий» кашель, незначне подовження вдиху, непостiйна iнспiраторна задишка та цiаноз у разi фiзичного навантаження i пiд час плачу. Показники кислотно-лужного стану кровi в межах норми. Який ступiнь стенозу гортанi спостерiгається у дитини?
Перший
Другий, тип А
Другий, тип В
Третiй
Четвертий
67 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 30 рокiв пiд час спортивних змагань отримав перелом обох кiсток передплiччя у середнiй третинi. Вкажiть межi правильної iммобiлiзацiї кiнцiвки пiд час надання першої медичної допомоги.
Вiд кiнцiв пальцiв до верхньої третини плеча
Вiд кiнцiв пальцiв до лiктьового суглоба
Вiд кiнцiв пальцiв до надплiччя на протилежньому боцi
Вiд променево-зап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча
Вiд променево-зап’ясткового до лiктьового суглоба
68 із 150
Перевірено Хлопчик народився у термiнi гестацiї 31–33 тижнi з масою тiла 1200 г. За 6 годин пiсля народження у дитини з’явилися цiаноз, прискорене дихання (72/хв), втягнення пiддатливих дiлянок грудної клiтки, стогiн на видиху. Яка патологiя у дитини найбiльш iмовiрна?
Респiраторний дистрес-синдром
Вроджена пневмонiя
Внутрiшньошлуночковий крововилив
Сепсис
Вроджена вада серця
69 із 150
Перевірено У пацiєнта, що знаходився на лiкуваннi в терапевтичному стацiонарi, раптово сталася зупинка серця. Негайно розпочато реанiмацiйнi заходи. На ЕКГ монiторi протягом 5 хвилин спостерiгається рефрактерна асистолiя. Медсетра повiдомляє лiкарю-анестезiологу, що пацiєнту перед зупинкою серця випадково було в/в уведено 5 мл 4%-го калiю хлориду замiсть 0,9%-го натрiю хлориду. Який лiкарський засiб треба негайно додати до комплексу реанiмацiйних заходiв?
10 мл 10%-го кальцiю хлориду в/в
10 мл аспаркаму в/в
40 мл 40%-ї глюкози в/в
5 мл 3%-го кордарону в/в
1 мл 0,025%-го дигоксину в/в
70 із 150
Перевірено У хлопця вiком 17 рокiв виник синкопальний стан, що супроводжувався генералiзованими епiлептиформними судомами, мимовiльним сечовипусканням та дефекацiєю, зупинкою дихання. На ЕКГ реєструється незалежна дiяльнiсть передсердь та шлуночкiв. Для якого патологiчного стану характернi цi симптоми?
Приступ Морганьї-Адамса-Стокса на тлi повної атрiовентрикулярної блокади
Приступ Морганьї-Адамса-Стокса на тлi синдрому слабостi синусового вузла
Клiнiчна смерть
Епiлептичний статус
Трiпотiння передсердь
71 із 150
Перевірено Хлопчик вiком 12 рокiв хворiє на персистуючу бронхiальну астму. Пiсля заняття спортом у нього з’явився сухий кашель та задишка. Пiд час огляду: шкiра блiда, задишка експiраторного типу, дистанцiйнi хрипи, ЧД — 34/хв. Над легенями перкуторний звук iз коробковим вiдтiнком, ау- скультативно — сухi свистячi хрипи з обох бокiв. ПШВ — 70% вiд належного. Який лiкарський препарат найбiльш доцiльно призначити дитинi в якостi невiдкладної терапiї?
Сальбутамол
Преднiзолон
Еуфiлiн
Супрастин
Монтелукаст
72 із 150
Перевірено Хлопчик народився в термiнi гестацiї 32 тижнi з масою тiла 1600 г, оцiнка стану за шкалою Апгар 5–6 балiв, за шкалою Сiльвермана 4 бали. За 4 години пiсля народження стан дитини погiршився через посилення дихальної недостатностi, апное, тахiпное, перiорального цiанозу. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiри з цiанотичним вiдтiнком, пiнистi видiлення з рота, розсiянi крепiтуючi хрипи. Яку лiкувальну тактику треба застосувати в цьому разi?
СРАР-терапiю
Оксигенотерапiю
Iнгаляцiю бронхолiтикiв
Тактильну стимуляцiю
Механiчну вентиляцiю легень
73 із 150
Перевірено Семимiсячна дитина перебуває на штучному вигодовуваннi з наявнiстю ознак рахiту II ст., пiдгострий перебiг. На тлi невиражених проявiв ГРВI (кашель, нежить, температура тiла 37,1oC), з’явився напад тонiчних судом, що впродовж дня повторювався двiчi. Напад тривав недовго, свiдомiсть дитина не втрачала. Пiд час огляду лiкар виявив минущий карпопедальний спазм, позитивний симптом Труссо, наприкiнцi огляду раптово виник ларингоспазм. Який попереднiй дiагноз?
Спазмофiлiя
Фебрильнi судомi
Афектнi судоми
Епiлепсiя
Гiпофункцiя паращитоподiбних залоз
74 із 150
Перевірено Трирiчний хлопчик хворiє перший день. У нього з’явилися катаральнi явища, рiзко пiднялася температура тiла до 38,5oC. Раптово розвинулася втрата свiдомостi, тонiчне напруження кiнцiвок, клонiчнi симетричнi судоми кiнцiвок, очi при цьому вiдкритi, широкi зiницi, шкiра блiда. Тахiкардiя. Епiзод тривав 1–2 хвилини. Пiсля нього хлопчик отямився, млявий та сонливий. Встановiть попереднiй дiагноз.
Фебрильнi судоми
Синкопе
Епiлепсiя
Еклампсiя
Спазмофiлiя
75 із 150
Перевірено Юнак пiд час гри у баскетбол, пiсля виконання стрибка, вiдчув трiск та бiль у заднiй поверхнi нижньої третини гомiлки. За 15 хв з’явився набряк у дiлянцi гомiлково-ступневого суглоба. Вiн може ходити, кульгаючи, та вiдмiчається вiдсутнiсть подошвенного згинання стопи. Який попереднiй дiагноз?
Повний розрив ахiлового сухожилка
Частковий розрив ахiлового сухожилка
Травматичне ушкодження зв’язок гомiлково-ступневого суглоба
Перелом п’яткової кiстки
Перелом кiсточок гомiлковоступневого суглоба
76 із 150
Перевірено У пацiєнта вiком 50 рокiв виник iнтенсивний бiль за грудиною, що триває 30 хвилин та не усувається пiсля приймання нiтроглiцерину, скаржиться на слабкiсть, появу холодного поту. На ЕКГ виявлено: пiдйом сегменту ST у вiдведеннях II, III, avF на 7 мм. Який iмовiрний дiагноз?
Гострий iнфаркт мiокарда
Тромбоемболiя легеневої артерiї
Защемлена кила дiафрагми
Гострий перикардит
Стенокардiя Принцметала
77 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 45 рокiв скаржиться на напади болю в областi серця, що виникають уночi, у спокої, перiод наростання болю за тривалiстю дорiвнює перiоду зменшення болю. На ЕКГ у момент больового синдрому виявлено монофазну криву, пiсля зникнення болю спостерiгається iнтактна ЕКГ. Толерантнiсть до фiзичного навантаження висока. Який iмовiрний дiагноз?
Стенокардiя Принцметала
Стенокардiя «de novo»
Прогресуюча стенокардiя напруги та спокою
Хронiчний коронарний синдром
Стабiльна стенокардiя напруги, III функцiональний клас
78 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 27 рокiв постраждав у ДТП. У нижнiй третинi лiвої гомiлки визначається деформацiя, патологiчна рухливiсть кiсткових сегментiв, рана 5х3 см, з якої непульсуючим струменем видiляється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечi варто обрати у цьому випадку?
Стискуючу асептичну пов’язку
Накладення джгута вище рани
Накладення джгута максимально високо на кiнцiвку
Тампонада рани бинтом
Тампонада рани гемостатичним матерiалом
79 із 150
Перевірено З мiсця ДТП евакуйовано дiвчинку вiком 10 рокiв iз численними забоями грудної клiтки та вiдкритим переломом гомiлки. Пiд час огляду спостерiгається: задуха, цiаноз шкiри, права половина грудної клiтки не бере участi у диханнi. Перкуторно над нею визначається тимпанiт, аускультативно дихання не прослуховується, межi серцевої тупостi змiщено влiво, тони серця глухi, прискоренi. Про розвиток якого патологiчного стану свiдчать цi симптоми?
Напруженого правобiчного пневмотораксу
Забою легенi праворуч
Вiдкритого правобiчного пневмотораксу
Гемотораксу праворуч
Ателектаз правої легенi
80 із 150
Виправлено Чоловiка вiком 24 роки було знайдено у приватному гаражi в непритомному станi бiля автомобiля, що вiн ремонтував. Визначений на мiсцi подiї рiвень карбоксигемоглобiну (Hb) дорiвнював 55%. Вкажiть варiант першої допомоги у цьому разi.
Гiпербарооксигенацiя
Протинабрякова терапiя
Iнфузiйна терапiя
Антибiотикотерапiя
Оксигенотерапiя
81 із 150
Перевірено На 15 добу пiсляпологового перiоду вдома у жiнки з’явилися почервонiння та болi у правiй гомiлцi. На наступний день нога збiльшилася в окружностi на гомiлцi i стегнi. Який попереднiй дiагноз?
Iлеофеморальний тромбоз
Гострий тромбофлебiт
Бешиха
Лiмфостаз
Флегмона гомiлки
82 із 150
Перевірено Жiнка вiком 34 роки пiсля затримки мiсячних на 3 тижнi шпиталiзована зi скаргами на рiзкi переймоподiбнi болi внизу живота, що iррадiюють у пряму кишку. Об’єктивно спостерiгається: шкiра i слизовi оболонки блiдi, пульс — 100 уд/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст. на обох руках; температура тiла — 36,9oС, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Пiд час пункцiї заднього склепiння отримано темну кров, що не згортається. За результатами загального аналiзу кровi: гемоглобiн 88 г/л. Який iмовiрний дiагноз?
Порушена позаматкова вагiтнiсть
Апоплексiя яєчника
Гострий цистит
Гострий сальпiнгiт
Пельвiоперитонiт
83 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 35 рокiв шпиталiзований до вiддiлення iнтенсивної терапiї з мiсця ДТП. Об’єктивно спостерiгається: множиннi переломи кiсток тулуба, зовнiшня кровотеча вiдсутня, шкiра блiда, цiаноз обличчя, вени шиї розширенi, АТ — 50/0 мм рт. ст., тони серця глухi, на ретгенограмi межi серця розширенi. Який попереднiй дiагноз?
Тампонада серця
Забiй серця
Кровотеча в плевральну порожнину
Тромбоемболiя
Черепно-мозкова травма
84 із 150
Перевірено Пацiєнта вiком 35 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на бiль у шиї, наявнiсть травми пiсля пiрнання в рiчку та удару головою в дно. Голова у вимушеному положеннi, пальпацiя остистих виросткiв С4, С5 болюча. Має мiсце незначне змiщення остистих вiдросткiв цих хребцiв. Рухи головою неможливi через бiль. Функцiя верхнiх та нижнiх кiнцiвок збережена. Якi дiагностичнi методи треба застосувати у цьому разi?
Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та комп’ютерну томографiю
Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та МРТ шiї та голови
Комп’ютерну томографiю на рiвнi С4, С 5 та УЗД
Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та люмбальну пункцiю
Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та мiєлографiю
85 із 150
Перевірено У вiйськовослужбовця, який перебуває в зонi бойових дiй, де використовувалися бойовi фосфорорганiчнi отруйнi речовини, з’явилися нудота, гiперсалiвацiя, бiль в очах, погiршення зору, задишка, дискомфорт у груднiй клiтинi. Який антидот застосовують на етапах медичної евакуацiї?
Атропiн
Амiлнiтрит
Унiтiол
Антицiан
Кисень
86 із 150
Перевірено До стабiлiзацiйного пункту госпiталiзовано вiйськового у задовiльному станi зi слiпим кульовим пораненням м’яких тканин лiвого стегна. Артерiальний тиск — 120/70 мм рт. ст., пульс — 78/хв. Асептична пов’язка помiрно просякнута кров’ю. Вкажiть, якi заходи профiлактики iнфекцiйних ускладнень потрiбно застосувати медичному персоналу?
Первинну хiрургiчну обробку рани, антибiотикотерапiю
Первинну хiрургiчну обробку рани з накладанням первинного шва, антибiотикотерапiю
Знеболення, антибiотикотерапiю
Уведення фiзiологiчного розчину внутрiшньовенно, iммобiлiзацiю лiвої нижньої кiнцiвки шиною Крамера
Тампонаду рани з накладанням шкiрних швів
87 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 55 рокiв, госпiталiзований з дiагнозом: гострий коронарний синдром без елевацiї сегмента SТ. З анамнезу вiдомо про наявнiсть варикозного розширення вен нижнiх кiнцiвок. Пацiєнт, встаючи з лiжка, раптово вiдчув бiль у груднiй клiтцi, ядуху. Об’єктивно спостерiгається: набухання шийних вен, цiаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII — SI), P — pulmonale, вiдхилення електричної вiсi вправо, ознаки перевантаження правого серця. Вкажiть лабораторне дослiдження для пiдтвердження дiагнозу?
D-димер
Серцевий тропонiн
Креатинфосфокiназа
Аспартатамiнотрансфераза
Аланiнамiнотрансфераза
88 із 150
Перевірено Вагiтна вiком 19 рокiв скаржиться на бiль в епiгастральнiй дiлянцi, блювання, головний бiль. З анамнезу вiдомо: перша вагiтнiсть, 35 тижнiв. Пiд час огляду виявлено: АТ — 170/100 мм рт. ст, живiт болючий в епiгастральнiй дiлянцi, незначнi набряки нижнiх кiнцiвок. У загальному аналiзi сечi виявлено: бiлок — 4 г/л, гiалiновi i зернистi цилiндри, лейкоцити — 4–6 в п/з. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Прееклампсiя важкого ступеня
Прееклампсiя легкого ступеня
Харчове отруєння
Набряки вагiтних
Гестацiйний пiєлонефрит
89 із 150
Перевірено У пацiєнта вiком 76 рокiв у перiод реабiлiтацiї пiсля Q-iнфаркту мiокарда виникло запаморочення. Об’єктивно встановлено: пульс — 32 уд/хв, АТ — 170/60 мм рт. ст. На ЕКГ спостерiгається: F хвилi, розширенi QRS-комплекси з однаковими iнтервалами R-R. Яке порушення ритму виникло у пацiєнта?
Синдром Фредерiка
Повна AV-блокада
Синусова брадикардiя
Фiбриляцiя передсердь
Регулярна форма трiпотiння передсердь
90 із 150
Перевірено У пацiєнта без будь-якої причини раптово стався напад сильного серцебиття. До цього часу був здоровий. Пiд час аускультацiї серця пiсля нападу встановлено розщеплення II тону над легеневою артерiєю. На ЕКГ виявлено: ритм синусовий, 76 уд/хв, РQ — 0,1 c; QRS — деформований, тривалiстю 0,14 с, на висхiдному колiнi дельта-хвиля. Що спричинило раптовий напад серцебиття у пацiєнта?
Синдром передчасного збудження шлуночкiв (WPW-синдром)
Вроджена вада серця
Стресова реакцiя
Первинний ревмокардит
Аритмогенна дисплазiя правого шлуночка
91 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 48 рокiв лiкується впродовж 5 днiв з приводу iнфаркту нижньої стiнки лiвого шлуночка. Раптом виник повторний больовий напад i з’явилась аритмiя. На ЕКГ виявлено: частота передсердних скорочень — 76 /хв, шлуночкових — 38/хв. Iнтервали Р–Р та R–R однаковi. Вкажiть ускладнення, що виникло у пацiєнта.
Повна атрiовентрикулярна блокада
Синоатрiальна блокада
Атрiовентрикулярна блокада II ступеня, тип Мобiтц 1
Брадисистолiчна форма миготливої аритмiї
Синдром Фредерiка
92 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 50 рокiв, мисливець, госпiталiзований у станi психомоторного збудження. Вiдомо, що захворiв 3 днi тому. З’явилися скарги на спрагу, неможливiсть ковтання, серцебиття, вiдчуття страху. З анамнезу вiдомо, що мiсяць тому його вкусила лисиця, за медичною допомогою не звертався. Який iмовiрний дiагноз?
Сказ
Полiомiєлiт
Менiнгiт
Енцефалiт
Правець
93 із 150
Перевірено Пацiєнтка вiком 43 роки пiсля прогулянки лiсом помiтила клiща у дiлянцi правої гомiлки, якого видалила самостiйно. За тиждень на мiсцi укусу помiтила почервонiння 3х2,5 см. Згодом з’явився бiль у колiнному та кульшовому суглобах. Пiд час огляду виявлено: температура тiла — 37,3oС , у мiсцi укусу — еритема дiаметром 15х20 см з чiтким краєм та просвiтленням у центрi, збiльшенi паховi лiмфовузли справа. Який iмовiрний дiагноз?
Хвороба Лайма
Чума, бубонна форма
Алергiчна реакцiя на укус клiща
Бруцельоз
Ревматоїдний артрит
94 із 150
Перевірено У дев’ятирiчної дитини з’явилася бiль у верхнiй третинi правої гомiлки, пiдвищилась температура тiла до 39oС. З анамнезу вiдомо, що два тижнi тому вона перенсла травму гомiлки та ангiну. Для якого захворювання характернi цi симптоми?
Гострого гематогенного остеомiєлiту
Полiомiєлiту
Гострого ревматизму
Туберкульозного остеомiєлiту
Хронiчного гематогенного остеомiєлiту
95 із 150
Перевірено Пацiєнтка вiком 76 рокiв шпиталiзована зi скаргами на сильнi рiзкi болi у черевнiй порожнинi, що виникли раптово, здуття живота, затримку вiдходження газiв та калу. З анамнезу вiдомо, що жiнка хворiє на миготливу аритмiю. Об’єктивно виявлено: живiт дещо пiддутий, м’який та рiзко болiсний при пальпацiї, перистальтика вiдсутня, перкуторно у всiх вiддiлах тимпанiт. Per rectum: ампула порожня, на рукавицi — залишки калу малинового кольору. У загальному аналiзi кровi спостерiгається: еритроцити — 3, 4 · 1012/л, гемоглобiн — 118 г/л, лейкоцити — 28, 11·109/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
Мезентерiальний тромбоз
Гострий панкреатит
Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна форма
Перфоративна виразка
Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть
96 із 150
Перевірено У пацiєнтки на третiй день пiсля екстирпацiї матки раптово виник нестерпний бiль у груднiй клiтцi праворуч, ядуха, ЧДР — 30 за хв, кашель iз домiшками кровi у харкотиннi, акроцiаноз, набухання шийних вен, шум тертя плеври праворуч нижче кута лопатки, акцент II тону над легеневою артерiєю. АТ — 40/20 мм рт. ст., ЧСС — 115 за хв. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
Масивна ТЕЛА
Iнфаркт мiокарда
Септичний шок
Гiповолемiчний шок
Гостра госпiтальна пневмонiя
97 із 150
Перевірено У чоловiка, який хворiє на виразкову хворобу шлунку, виникла кровотеча з виразки. Напередоднi, впродовж 10 днiв, приймав диклофенак з приводу болю в спинi. Пацiєнту проведена успiшна фiброгастроскопiчна дiатермокоагуляцiя, призначене лiкування виразки. Якi профiлактичнi заходи могли допомогти уникнути ускладнення у цьому випадку?
Використання ЦОГ2 специфiчних НПЗП у комбiнацiї з iнгiбiторами протонної помпи
Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП у комбiнацiї з блокаторами гiстамiнових рецепторiв
Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП пiсля їжi
Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП у комбiнацiї з антацидами
Використання НПЗП у виглядi ректальних супозиторiїв або внутрiшньовенно
98 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 20 рокiв звернувся до сiмейного лiкаря зi скаргами на появу пухлиноподiбного, рiзко болючого утворення в мiжсiдничнiй складцi, акт дефекацiї безболiсний, температура 38,8oС . Пiд час огляду спостерiгається: у дiлянцi куприка наявне еластичне утворення, шкiра гiперемована. Встановiть дiагноз.
Кiста куприка, що нагноїлася
Геморой
Гострий пiдшкiрний парапроктит
Пухлина прямої кишки
Гострий iшiоректальний парапроктит
99 із 150
Перевірено Вагiтна жiнка вiком 36 рокiв шпиталiзована до пологового будинку на 34 тижнi вагiтностi з передчасним розривом плiдних оболонок. Ворушiння плода не вiдчуває, пiд час УЗД — серцебиття не визначається. За 2 години почалася пологова дiяльнiсть.Пiд час пiхвового дослiдження виявлено: вiдкриття 4см, пiдтiкають зеленi навколоплiднi води. Яка подальша тактика ведення пологiв?
Пологи вести консервативно
Вакуум-екстракцiя плода
Акушерськi щипцi
Зробити кранiотомiю
Кесарiв розтин
100 із 150
Виправлено У вагiтної жiнки в термiнi гестацiї 30 тижнiв з’явилися скарги на головний бiль, вираженi набряки на ногах, руках, обличчi, нудоту, блювання. Пiд час обстеження виявлено: АТ — 170/100 мм рт. ст. Встановлено попереднiй дiагноз: прееклампсiя тяжкого ступеня. Який метод дослiдження треба виконати насамперед для пiдтвердження дiагнозу?
Визначення бiлка в добовiй сечi
Визначення бiлка в разовiй порцiї сечi
Загальний аналiз кровi
Зондування шлунку
УЗД внутрiшнiх органiв
101 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 48 рокiв скаржиться на сильний постiйний бiль у животi, спрагу протягом 12 годин. Об’єктивно спостерiгається: температура — 39,5oС , ЧС С — 106 уд/хв, язик сухий, бiлий, живiт симетричний, напружений, злегка здутий. У всiх дiлянках живота пальпацiя рiзко болюча, позитивнi симптоми подразнення очеревини. У загальному аналiзi кровi виявлено лейкоцитоз — 16, 3 · 10/л. Встановiть попереднiй дiагноз.
Перитонiт
Гострий двостороннiй пiєлонефрит
Гострий холецистит
Гострий панкреатит
Гострий апендицит
102 із 150
Перевірено Жiнка з термiном вагiтностi 30 тижнiв, госпiталiзована до вiддiлення патологiї вагiтних тиждень тому у зв’язку з пiдвищенням АТ до 150/90 мм рт. ст., набряками кiнцiвок. У загальному аналiзi сечi бiлок — 2 г/л. Пiд час огляду у жiнки виникли судоми з короткочасною втратою свiдомостi. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 170/100 мм рт. ст., генералiзованi набряки. Який iмовiрний дiагноз?
Еклампсiя
Епiлепсiя
Гiпертензiя
Прееклампсiя середнього ступеня
Прееклампсiя важкого ступеня
103 із 150
Перевірено У вiддiлення iнтенсивної терапiї шпиталiзовано чотирирiчного хлопчика у непритомному станi. Пiд час огляду спостерiгається: свiдомiсть за шкалою ком Глазго — 7–8 балiв, температура тiла в нормi. Пiд час лабораторного обстеження виявлено: Нb — 90 г/л, лейкоцити — 8, 0 · 109/л, АЛТ — 114 ОД, АСТ — 55 ОД, бiлiрубiн загальний — 56 ммоль/л, натрiй плазми кровi — 154 ммоль/л, креатинiн — 186 мкмоль/л, глюкоза кровi — 2,7 ммоль/л. З анамнезу вiдомо, що протягом останнiх 3-х дiб дитина хворiла на ГРВI, мама самостiйно давала дитинi назоферон, аспiрин, дiазолiн. Яке ускладнення виникло у хлопчика?
Синдром Рея
Вiрусний гепатит
Вiрусний енцефалiт
Гiпоглiкемiчна кома
Гiперосмолярна дiабетична кома
104 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 46 рокiв скаржиться на раптовий загрудинний бiль тиснучого характеру, що виник пiсля психоемоцiйного навантаження 1 годину тому. Об’єктивно спостерiгається: над легенями — везикулярне дихання, тони серця послабленi, ритмiчнi, ЧСС — 97 уд/хв, АТ — 130/60 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: депресiя сегмента ST > 2 мм та вiд’ємнi зубцi Т в III, II, aVF. Запiдозрено гострий iнфаркт мiокарда без пiдйому ST. Яке лiкування треба застосувати найперше?
Знеболення
Проведення негайної реваскуляризацiї шляхом ЧШКВ
Проведення реваскуляризацiї шляхом уведення тенектеплази
Проведення АКШ
Уведення гепарину
105 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 45 рокiв захворiв гостро з появи ознобу, пiдвищенням температури тiла до 38,7oС, головного болю, зростанням симптомiв iнтоксикацiї. На другу добу на правiй гомiлцi з’явилася значна гiперемiя шкiри з чiткими контурами та набряк. Шкiра на мiсцi ураження напружена, гаряча на дотик, помiрно болюча пiд час пальпацiї спостерiгається регiонарний лiмфангоїт та лiмфаденiт. Захворювання виникло за кiлька днiв пiсля переохолодження. У загальному аналiзi кровi виявлено: нейтрофiльний лейкоцитоз, ШОЕ — 12 мм/год. Яке захворювання iмовiрно у чоловiка?
Бешиха
Тромбофлебiт
Флегмона
Абсцес
Сибiрка
106 із 150
Перевірено У вiйськовий шпиталь госпiталiзовано 8 солдат. У потерпiлих спостерiгається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного з них виявлено: шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв постраждалих, на мiсцi подiї спостерiгався рiзкий запах гiркого мигдалю. Якою отруйною речовиною iмовiрно сталося отруєння?
Синильною кислотою
Фосгеном
Iпритом
Зоманом
Зарином
107 із 150
Перевірено Пацiєнта вiком 48 рокiв пiсля тривалого зловживання алкоголем шпиталiзовано в непритомному станi. З анамнезу вiдомо про наявнiсть у пацiєнта алкогольного цирозу печiнки. Об’єктивно спостерiгається: печiнковий запах iз рота, на тулубi «судиннi зiрочки», розширення пiдшкiрних вен передньої стiнки живота, наявнiсть вiльної рiдини у черевнiй порожнинi, гепатомегалiя, спленомегалiя, набряки нижнiх кiнцiвок. Яке ускладнення виникло у пацiєнта?
Гостра печiнкова недостатнiсть
Перфорацiя виразки шлунка
Гострий iнфаркт мiокарда
Гостра шлунково-кишкова кровотеча
Гiпоглiкемiчна кома
108 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 43 роки. З анамнезу вi- домо про наявнiсть тупої травми живота близько 2 години тому. Викликав швидку (екстрену) медичну допомогу. Пiд час огляду спостерiгається: пацiєнт млявий, шкiра блiда, язик сухий, ЧД — 26/хв, ЧСС — 116 /хв, АТ — 80/40 мм рт. ст., живiт болючий в епiгастрiї та пiдребер’ях пiд час пальпацiї. Перитонеальних симптомiв немає. Який попереднiй дiагноз?
Внутрiшньочеревна кровотеча. Геморагiчний шок
Гострий панкреатит
Гостра кишкова непрохiднiсть. Септичний шок
Тромбоемболiя мезентерiальних судин
Перитонiт. Септичний шок
109 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 35 рокiв професiйний водiй. Звернувся до лiкаря-хiрурга зi скаргами на бiль в областi заднього проходу. З анамнезу вiдомо, що бiль з’явився рiзко та посилюється пiд час дефекацiї, сидiння, ходьби. Пiд час огляду спостерiгається: стан пацiєнта середньої тяжкостi, шкiра та слизовi без змiн, ЧД — 18/хв, ЧСС — 76/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст., живiт м’який, безболiсний пiд час пальпацiї, в областi ануса вибухає напруженний рiзко болючий вузол синюшного забарвлення, розмiром 2,0х1,5х1,5см. Встановiть дiагноз.
Гострий тромбоз гемороїдальних вузлiв
Гострий парапроктит
Хронiчний геморой
Випадiння слизової заднього проходу
Трiщина заднього проходу
110 із 150
Перевірено Пацiєнтка вiком 18 рокiв захворiла гостро — загальна слабкiсть, багаторазове блювання, частi водянистi випорожнення, що втратили каловий характер. Стан тяжкий, температура тiла — 35,7oС , ЧС С — 122/хв, АТ — 40/0 мм.рт. ст., темнi кола пiд очима, риси обличчя загостренi, тургор шкiри рiзко знижений. Якими мають бути найпершi терапевтичнi заходи?
Парентеральна регiдратацiя
Антибiотикотерапiя
Вазопресори
Глюкокортикостероїди
Пероральна регiдратацiя
111 із 150
Перевірено У пацiєнта з геморагiчним шоком за добу пiсля масивної гемотрансфузi розвинулася дихальна недостатнiсть. Шкiра з синюшним вiдтiнком, частота дихання — 24/хв, АТ — 115/60 мм рт. ст., ЧСС — 94/хв, температура тiла — 37,6oС, мокротиння вiдсутнє. На рентгенограмi виявлено дифузне зниження прозоростi полiв легень. Який патологiчний стан найiмовiрнiше спостерiгається у пацiєнта?
Гострий респiраторний дистрес-синдром
Синдром системної запальної вiдповiдi
Двостороння пневмонiя
Кардiогенний набряк легень
Двостороннiй плеврит
112 із 150
Перевірено У пiвторарiчної дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща». Пiд час визначення показникiв гемостазу виявлено: АЧТЧ — 2 хвилини, ПТЧ — 20 с, фiбриноген — 0, 6 г/л, тромбоцити — 30 · 109/л. Що насамперед треба призначити дитинi для корекцiї факторiв гемостазу?
Тромбоцитарну масу
Вiтамiн K
Низькомолекулярнi гепарини
Етамзилат
Транексамову кислоту
113 із 150
Перевірено У дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, петехiальний висип. Пiд час визначення показникiв гемостазу: збiльшене МНВ, ПТЧ — 12 с, фiбриноген — 0,8 г/л, тромбоцити — 40 · 109/л. Яка патологiя iмовiрно спостерiгається у дитини?
Синдром ДВЗ
Дефiцит вiтамiну K
Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура
Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура
Хвороба Вiллебранда
114 із 150
Виправлено Восьмирiчну дитину покусав вуличний собака, пiсля нападу вiн зник. Пiд час огляду виявлено, що рани розташованi у дiлянцi передплiччя та кистi. Який антибiотик є найбiльш доцiльним для профiлактики iнфекцiй у ранi?
Пенiцилiн
Клiндамiцин
Гентамiцин
Тетрациклiн
Левофлоксацин
115 із 150
Перевірено Пацiєнтка вiком 33 роки шпиталiзована до хiрургiчного вiддiлення з дiагнозом: защемлена грижа. З анамнезу вiдомо, що вона хворiє на цукровий дiабет протягом 15 рокiв. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiда, волога, ЧД — 30 за хвилину, АТ — 90/40 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. Темп дiуреза — 10–20 мл/год. За результатами лабораторного обстеження виявлено: Hb — 85г/л, Ht — 23, лейкоцитоз — 14 · 109, загальний бiлок — 51 г/л, бiлiрубiн — 19 мкмоль/л, сечовина — 29 ммоль/л, креатини — 0,25 ммоль/л, Na — 132 ммоль/л, К — 5,9 ммоль/л. Розвиток якої гострої органної недостатностi є найбiльш iмовiрним у пiсляоперацiйному перiодi?
Ниркової недостатностi
Печiнкової недостатностi
Серцевої недостатностi
Церебральної недостатностi
Надниркової недостатностi
116 із 150
Перевірено У чоловiка вiком 23 роки, який бере участь в бойових дiях, пiсля пережитої ситуацiї, що загрожувала його життю, знизився настрiй, виникла тривога, внутрiшнiй неспокiй, порушився сон, з’явилися кошмарнi сновидiння, депресiя. Якi медикаментознi засоби варто призначити для лiкування пацiєнта?
Антидепресанти, транквiлiзатори
Нейролептики
Антихолiнестеразнi препарати
Снодiйнi
—
117 із 150
Перевірено Пiд артилерiйський обстрiл потрапив житловий багатоповерховий будинок. На мiсце подiї прибули бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги. На скiльки сортувальних груп та за якими критерiями розподiляються потерпiлi?
Чотири сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в однорiдних лiкувальних та евакуацiйних заходах
Двi сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в однорiдних лiкувальних та евакуацiйних заходах
Двi сортувальнi групи за потребою в евакуацiйних заходах
На догоспiтальному етапi медичне сортування не проводиться
Три сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в евакуацiйних заходах
118 із 150
Перевірено У зв’язку з дистресом плода було прийнято рiшення провести пологи шляхом кесарського розтину. Термiн вагiтностi жiнки — 39 тижнiв. Переднi навколоплiднi води прозорi, заднi — меконiальнi. Новонароджена дiвчинка з масою 4050 г, довжиною 53 см. Пiсля народження вiдсутнє зовнiшнє дихання, значно знижений м’язовий тонус, частота серцевих скорочень складає 90 уд/хв. Укажiть першу дiю у послiдовностi заходiв первинної реанiмацiї новонароджених.
Санацiя верхнiх дихальних шляхiв
Тактильна стимуляцiя
Непрямий масаж серця
Киснева пiдтримка
Корекцiя гiповолемiї
119 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 70 рокiв шпиталiзований зi скаргами на утруднене та почащене сечовипускання, загальну слабкiсть. Об’єктивно спостерiгається: над лоном — притуплення перкуторного звука, пальпаторно — болючiсть, симптом Пастернацького сумнiвний з обох бокiв, простата розмiром 6х6х5 см, щiльна (кам’янистої консистенцiї), горбиста, слизова прямої кишки над нею малорухлива. Встановiть попереднiй дiагноз.
Рак передмiхурової залози
Абсцес передмiхурової залози
Хронiчний простатит
Гострий простатит
Рак сечового мiхура
120 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 20 рокiв, отримав травму пiд час падiння з висоти 2 м. Скаржиться на гострий бiль у дiлянцi правого надплiччя та обмеження рухiв в плечовому суглобi. Пiд час огляду спостерiгається: праву руку пацiєнт притискує до грудей, праве надплiччя вкорочене порiвняно з лiвим, в проєкцiї правої ключицi визначається припухлiсть i деформацiя. Пiд час пальпацiї правої ключицi вiдмiчається крепiтацiя уламкiв. Встановiть попереднiй дiагноз.
Перелом ключицi
Вивих акромiального надплечового кiнця ключицi
Вивих плеча
Перелом надплечового вiдростка лопатки
Перелом дзьобоподiбного вiдростка лопатки
121 із 150
Перевірено У пацiєнта вiком 38 рокiв через 7 дiб пiсля оперативного втручання з приводу гострого апендициту встановлено дiагноз: ТЕЛА, субмасивна форма. Призначено нефракцiонований гепарин. Який лабораторний тест є основним методом монiторингу адекватностi гепаринотерапiї?
Активований частковий тромбiновий час
Тривалiсть кровотечi
Протромбiновий iндекс
Кiлькiсть тромбоцитiв
Мiжнародне нормальне вiдношення
122 із 150
Перевірено Трирiчна дитина шпиталiзована зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 39oС, бiль у животi, нудоту, блювання, дiарею, полiморфнi еритематознонабряклi плями на шкiрi з пухирцями на тлi яскравої еритеми, мiсцями з ерозiями, що вiдкрилися; значнi ерозiї в ротовiй порожнинi на фонi еритеми, везикули навколо губiв i носа. З анамнезу вiдомо, що симптоми розвинулися пiсля проведення екскреторної урографiї. Встановiть попереднiй дiагноз.
Синдром Стiвена-Джонсона
Ексудативно-катаральний дiатез
Багатоформна ексудативна еритема
Феномен Артюса
Пухирчатка
123 із 150
Перевірено Чотирирiчна дiвчинка пiсля тривалого вiдпочинку бiля вiдкритої водойми у спеку раптово почала скаржитися на головний бiль, головокружiння, нудоту, загальну слабкiсть, стала в’ялою, була одноразова блювота. Пiд час огляду виявлено: шкiра гiперемована, волога, Т — 38,5oC, ЧД — 34/хв, дихання везикулярне, ЧСС — 145/хв, тони ритмiчнi, живiт м’який, симптоми подразнення очеревини i менiнгiальнi знаки вiдсутнi. Якi будуть найпершi заходи невiдкладної допомоги?
Застосування фiзичних методiв охолодження
В/в уведення кристалоїдiв
Анальгiн 50% 0,1 мл/кг в/в
Парацетамол 20 мг/кг per os або в/в
Седуксен 0,5 мг/кг в/м
124 із 150
Перевірено Жiнка вiком 65 рокiв була знайдена родичами у власнiй оселi з пiчним опаленням у несвiдомому станi. Об’єктивно спостерiгається: кома II ступеня, шкiра рожевого кольору, АТ — 95/60 мм рт. ст., ЧСС — 96 уд/хв, дихання Чейн-Стокса, аускультативно — одиничнi сухi хрипи. Яке лiкування треба застосувати у цьому разi?
Гiпербарична оксигенацiя
Гемодiалiз
Ультрафiолетове опромiнення кровi
Ультрафiльтрацiя кровi
Плазмоферез
125 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 40 рокiв отримав колоту рану правої стопи, проте за медичною допомогою не звертався. На 8 день з’явилося напруження жувальних м’язiв, обмежилося вiдкривання рота, погiршилося ковтання, виникли судоми мiмiчних м’язiв. Температура 39,4oС, генералiзованi судоми кожнi 15–20 хвилин. Що треба зробити перед транспортуванням пацiєнта до шпиталю?
Увести протисудомнi препарати
Увести антибiотики
Увести специфiчну сироватку
Провести хiрургiчну ревiзiю рани
Увести мiорелаксанти
126 із 150
Перевірено У новонародженої дитини пiд час проведення неонатального скринiнгу виявлено пiдвищений рiвень фенiлаланiну. Вiд повторного обстеження батьки вiдмовилися у зв’язку з вiдсутнiстю клiнiчних проявiв. У вiцi 4 мiсяцiв батьки звернулися до невролога з приводу судомного синдрому у дитини по типу petit mal. Об’єктивно спостерiгається: у дитини свiтлий колiр шкiри, екзематознi висипання на обличчi, вiдставання у психологiчному розвитку. Встановiть попереднiй дiагноз.
Фенiлкетонурiя
Надлишок ферменту фенiлаланiнгiдроксилази
Муковiсцидоз
Спазмофiлiя
Епiлепсiя немовлят
127 із 150
Перевірено За 9 годин пiсля тиреоїдектомiї з приводу дифузного токсичного зоба у пацiєнтки вiком 34 роки, зросла тахiкардiя до 130–140 уд/хв, з’явилося холодний пiт, неспокiй, переляк, пiдвищилася температура тiла до 40oС, артерiальний тиск — 150/110 мм рт. ст. Вкажiть ускладнення, що виникло в пацiєнта у раннiй пiсляоперацiйний перiод?
Тиреотоксичний криз
Бактерiйний шок
Гiпотиреоз
Септичний шок
Гiпопаратиреоз
128 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 30 рокiв шпиталiзований зi скаргами на наявнiсть рiзано-рваної рани на нижнiй третинi правого стегна. Вкажiть оптимальну першочергову тактику ведення цього пацiєнта в стацiонарi?
Первинна хiрургiчна обробка рани
Дезiнтоксикацiйна терапiя
Спостереження
Призначення антибiотикiв
Зашивання рани
129 із 150
Перевірено У пацiєнта вiком 73 роки на 7-й день пiсля планової операцiї раптово виникла гостра дихальна недостатнiсть. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 120/хв, верхня половина тулуба, шия та обличчя багряно-цiанотичнi, кашель, рiзкий бiль за грудиною, АТ — 100/60 мм рт. ст., ЦВТ — 340 мм вод. ст. На ЕКГ виявлена iнверсiя зубця Т. Яке ускладнення розвинулося у пацiєнта?
Тромбоемболiя легеневої артерiї
Гостра недостатнiсть коронарних артерiй
Гострий iнфаркт мiокарда
Гiповолемiчний шок
Евентрацiя
130 із 150
Перевірено У чотирирiчної дитини захворювання мало поступовий початок iз пiдвищенням температури до 37,5oC, нежитю, сухого «гавкаючого» кашлю, осиплостi голосу. На третю добу хвороби стан дитини погiршився, з’явилося шумне стенотичне дихання з втяжiнням мiжреберних промiжкiв. Вкажiть захворювання, що найбiльш iмовiрно розвинулося в дитини.
Парагрип
Грип
Аденовiрусна iнфекцiя
РС-iнфекцiя
Риновiрусна iнфекцiя
131 із 150
Перевірено У чоловiка вiком 55 рокiв пiд час фiзичного навантаження з’явився рiзкий головний бiль у потилицi, блювота, запаморочення. Об’єктивно виявлено: свiдомiсть збережена, пульс ритмiчний — 62/хв, артерiальний тиск — 130/90 мм рт. ст. Парези вiдсутнi, проте визначаються позитивнi менiнгеальнi симптоми. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?
Субарахноїдальний крововилив
Неускладнений гiпертонiчний криз
Iшемiчний iнсульт
Транзиторна iшемiчна атака
Фiзичне перенавантаження
132 із 150
Перевірено Пацiєнтка вiком 48 рокiв скаржиться на частi випорожнення слизовокров’янистого характеру, що розвинулися пiсля тривалої антибiотикотерапiї. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан середньої важкостi, пiд час пальпацiї живiт м’який, помiрно болючий. Вкажiть попереднiй дiагноз.
Псевдомембранозний колiт
Виразка шлунку
Кровотеча з гемороїдального вузла
Дизентерiя
Аскаридоз
133 із 150
Перевірено Пацiєнта вiком 45 рокiв шпиталiзовано до терапевтичного вiддiлення. Скаржиться на нестерпний бiль у поперековiй дiлянцi з iррадiацiєю в пахову зону. Температура тiла — 37,7oС. Дiагностовано сечокам’яну хворобу. Якi лiкувальнi заходи мають бути найпершими у цьому випадку?
Уведення спазмолiтикiв
Уведення НПЗП
Уведення фентанiлу
Проведення лiтотрипсiї
Уведення сечогiнних засобiв
134 із 150
Перевірено Вiйськовослужбовця поранено в передню стiнку черевної порожнини. Об’єктивно спостерiгається: стан тяжкий, АТ — 80/50 мм рт. ст., пульс — 110/хв, живiт напружений, дошкоподiбний, рiзко болючий у всiх вiддiлах. Яке дослiдження треба виконати для пiдтвердження вiдкритої травми черева з перфорацiєю порожнинного органа?
Оглядову рентгенографiю черевної порожнини
МРТ черевної порожнини
Дiагностичну лапароскопiю
Контрастну рентгенографiю шлунковокишкового тракту
Комп’ютерну томографiю черевної порожнини
135 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на бiль у здухвиннiй дiлянцi праворуч. Захворiв 7 годин тому, виник бiль в епiгастрiї. За 3 години бiль локалiзувався в здухвиннiй дiлянцi праворуч. Живiт вiдстає в актi дихання, пiд час пальпацiї в здухвиннiй дiлянцi праворуч спостерiгається бiль, напруження м’язiв та позитивнi симптоми подразнення очеревини. Встановiть попереднiй дiагноз.
Гострий апендицит
Гострий панкреатит
Гострий холецистит
Гострий пiєлонефрит праворуч
Гострий аднексит праворуч
136 із 150
Перевірено У пацiєнта вiком 56 рокiв, який хворiє на гiпертонiчну хворобу i систематично не лiкується, пiсля перенесеного ГРВЗ виник головний бiль, головокружiння, «мушки» перед очима, серцебиття. Виявлено пiдвищення АТ до 200/110 мм рт. ст. На ЕКГ — пароксизмальна суправентрикулярна тахiкардiя. Який попереднiй дiагноз?
Ускладнений гiпертонiчний криз
Неускладнений гiпертонiчний криз
Тромбоiшемiчний iнсульт
Iшемiчна хвороба серця
Iшемiчний iнсульт
137 із 150
Перевірено Пацiєнтка вiком 64 роки скаржиться на iнтенсивний бiль у груднiй клiтцi, рiзку задуху, серцебиття. З анамнезу вiдомо про наявнiсть варикозного розширення вен нижнiх кiнцiвок. Об’єктивно спостерiгається: шкiра цiанотична, вкрита холодним потом, тахiпное (ЧД — 36 за хв), ЧСС — 120 уд/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Пiд час проведення ЕКГ виявлено: P «pulmonale», вiдхилення електричної осi серця вправо, QIII, SI, негативний Т в III, V1-V3. Вкажiть лiкарський засiб для невiдкладної допомоги пацiєнтцi?
Стрептокiназа
Но-шпа
Верапамiл
Нiтроглiцерин
Атенолол
138 із 150
Перевірено У новонародженої дитини, стан якої у попереднi днi був задовiльним, на 3-й день життя з’явилася кровотеча зi шлунку, домiшки свiжої кровi в калi. Вiтамiн K1 у першу добу життя не вводився. Який iмовiрний дiагноз?
Геморагiчна хвороба новонароджених
Гемолiтична хвороба новонароджених
Iзоiмунна тромбоцитопенiя
Гемофiлiя
Коагулопатiя при захворюваннях печiнки
139 із 150
Перевірено У чотирирiчної дитини з гiпертермiєю за одну годину пiсля прийому iбупрофену з’явилася полiморфна, рiзко болюча еритема на шкiрi та слизових оболонках, що швидко трансформувалася в пухирi, потiм в ерозiї та виразки Вiдшарування епiдермiсу охопило бiльше 30% поверхнi тiла. Лабораторно визначається еритроцитопенiя, гiпопротеїнемiя, пiдвищення С-реактивного бiлку, трансамiназ, у сечi — протеїнурiя, лейкоцитурiя, еритроцитурiя. Позитивний симптом Нiкольського. Який стан розвинувся у дитини?
Синдром Лайєлла
Герпетична iнфекцiя
Синдром Стiвенса Джонсона
Токсикодермiя
Атопiчний дерматит
140 із 150
Перевірено У шестирiчного хлопчика пiсля вживання диких ягiд з’явилася гiпертермiя, шкiрний висип, сухiсть слизових оболонок, мiдрiаз, гiперемiя шкiри, тахiкардiя. Який препарат треба застосувати для надання невiдкладної допомоги?
Прозерин
Ацетилхолiн
Атропiну сульфат
Ентеросгель
Унiтiол
141 із 150
Перевірено Пiд час огляду пораненого вiйськовослужбовця у стабiлiзацiйному пунктi встановили наявнiсть лiквореї та кровотечi з вуха i носа. Постраждалий без свiдомостi. Встановiть попереднiй дiагноз.
Перелом основи черепа
Забiй головного мозку
Акубаротравма
Перелом склепiння черепа
Струс головного мозку
142 із 150
Перевірено Вiйськовослужбовець евакуйований з поля бою до стабiлiзацiйного пункту з закритою травмою грудної клiтки. Об’єктивно спостерiгається: шкiра цiанотична, ЧД — 30/хв, перкуторно — тимпанiт над лiвою поверхнею грудної клiтки, на груднiй стiнцi та шиї спостерiгається пiдшкiрна емфiзема, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 110/хв. Якi лiкувальнi заходи треба здiйснити насамперед?
Дренування лiвої плевральної порожнини у II мiжребер’ї по середньо-ключичнiй лiнiї
Дренування лiвої плевральної порожнини у II мiжребер’ї по парастернальнiй лiнiї
Дренування лiвої плевральної порожнини у V мiжребер’ї по середнiй аксiлярнiй лiнiї
Перикардiоцентез
Реанiмацiйну торакотомiю злiва
143 із 150
Перевірено Пораненого евакуйовано з червоної зони в зону укриття. Скаржиться на бiль у правiй верхнiй кiнцiвцi, вiдсутнiсть рухiв у нiй, болi у лiвiй половинi грудної клiтини, вiдсутнiсть рухiв у правiй нижнiй кiнцiвцi, бiль та деформацiю правої гомiлки. Вкажiть об’єм обстеження цього постраждалого?
Огляд з голови до п’ят
Обстеження правої верхньої i лiвої нижньої кiнцiвок та грудної клiтини
Вимiрювання АТ, частоти пульсу i дихання на ознаки шоку
Огляд кiнцiвок i вузлових з’єднань на критичнi кровотечi
Огляд дихальних шляхiв та негайна евакуація
144 із 150
Перевірено Пiд час пiдготовки до ведення бойових дiй особовому складу 2-ї механiзованої роти були виданi iндивiдуальнi засоби медичного захисту для надання домедичної допомоги. Який об’єм домедичної допомоги необхiдно виконати в секторi обстрiлу для збереження життя пораненого?
Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi — шия, кiнцiвки
Визначення ознак життя, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi, транспортна iммобiлiзацiя
Тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi — шия, кiнцiвки, транспортна iммобiлiзацiя, переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт
Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, фiксацiя переломiв, накладання асептичної повязки
Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, накладання оклюзiйної налiпки, проведення голкової декомпресiї за необхiдностi
145 із 150
Перевірено Пiд час сортування пораненому встановлено попереднiй дiагноз: вогнепальне поранення органiв черевної порожнини, середнього ступеня тяжкостi. Стан пацiєнта задовiльний. Який сортувальний ви-20 сновок (черговiсть направлення та функцiональний пiдроздiл) зробить лiкар сортувальної бригади?
Перша черга, операцiйна
Перша черга, перев’язувальна для легкопоранених
Друга черга, операцiйноперев’язувальне вiддiлення
Перша черга, протишокова для поранених
Друга черга, перев’язувальна для поранених середньої тяжкостi
146 із 150
Перевірено Пораненому з вiдкритою раною грудної клiтки, що всмоктує повiтря, накладено оклюзiйну пов’язку. Пiсля цього йому стало важко дихати. Запiдозрено розвиток напруженого пневмотораксу. Що треба зробити найперше у цьому разi?
Вiдкрити один бiк пов’язки та випустити повiтря з грудної клiтки
Здiйснити дренування плевральної порожнини
Виконати пункцiю плевральної порожнини
Заiнтубувати пораненого
Зняти налiпку та накласти iншу
147 із 150
Виправлено У пораненого проникаюча травма правого ока та накладений джгут на праве стегно, зовнiшня кровотеча вiдсутня. Больовий синдром помiрний, ознак шоку не має. Яка евакуацiйна категорiя у пораненого?
А — ургентна
С — звичайна
В — приорiтетна
Поранений буде евакуйований в останню чергу, тому що в нього вiдсутнiй шок
Поранений повинен бути евакуйований протягом 6 год оскiльки у нього накладений джгут
148 із 150
Перевірено Чоловiк вiком 86 рокiв перебуває в стацiонарi пiсля ампутацiї нижньої кiнцiвки на рiвнi стегна з приводу дiабетичної стопи. За добу пiсля оперативного втручання стан пацiєнта почав раптово прогресивно погiршуватися. Об’єктивно спостерiгається: помiрне оглушення, часте поверхневе дихання, блiдiсть шкiри, холодний пiт. Черговий лiкар вирiшив провести ЕКГ, на якому спостерiгається: синусова тахiкардiя з ЧСС — 148/хв, блокада правої нiжки пучка Гiсса, високий загострений зубець Р, ознаки гiпертрофiї правого шлуночка. Викликали лiкаряанестезiолога. На час його прибуття виявлено: свiдомiсть пацiєнта на рiвнi коми, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Якi найпершi дiї лiкаряанестезiолога у цьому разi?
Серцево-легенева реанiмацiя
Електрична дефiбриляцiя
В/в уведення адреналiну
Повторне проведення ЕКГ дослiдження
В/в уведення гепарину
149 із 150
Перевірено Пацiєнт вiком 68 рокiв знаходиться у вiддiленнi iнтенсивної терапiї з приводу важкої позагоспiтальної пневмонiї з ХОЗЛ в анамнезi. Самостiйне дихання неефективне, у зв’язку з цим проводиться постiйна респiраторна пiдтримка апаратом штучної вентиляцiї легень. У пацiєнта раптово виникла зупинка кровообiгу. Черговим персоналом розпочато реанiмацiйнi заходи. Однак, через ригiднiсть грудної клiтки, достатньої глибини компресiй досягти не вдається, є небезпека перелому ребер. Вкажiть подальшу тактику у наданнi допомоги?
Збiльшити силу натискань для досягнення необхiдної глибини
Силу натискань не змiнювати, але збiльшити частоту
Використовувати лише медикаментознi способи стимуляцiї серцевої дiяльностi
Використовувати лише електричну дефiбриляцiю
Змiнити мiсце компресiй на бiльш пiддатливу дiлянку
150 із 150
Перевірено На виробництвi з виготовлення пластмасових контейнерiв сталася аварiя. За 1 годину пiсля цього працiвник звернувся до медичного пункту зi скаргами на шум у вухах, головний бiль, запаморочення, загальну слабкiсть, пiдвищення температури тiла до фебрильної, слинотечу та пронос, сiрий вiдтiнок шкiрних покривiв. За пiвтори години звернулися ще 6 працiвникiв зi схожою клiнiкою. У всiх постраждалих у кровi було виявлено метгемоглобiнемiю. Яка речовина найiмовiрнiше викликала таке отруєння?
Похiднi фенолу
Монооксид вуглецю
Амiак
Сiрководень
Синильна кислот