Крок 3 - Медицина 2023

Потерпiлого вiком 30 рокiв знайшли на вулицi. Об’єктивно спостерiгається: загальмований, м’язи ригiднi, може рухатися тiльки за сторонньої допомоги, шкiра блiда, дихання рiдке. Тони серця глухi, пульс — 48/хв, АТ — 90/60 мм рт.ст. Температура тiла в прямiй кишцi 30oС. Який попереднiй дiагноз?

Алкогольне сп’янiння

Отруєння сурогатами алкоголю

Загальне переохолодження I ступеня

Загальне переохолодження II ступеня

Загальне переохолодження III ступеня

‹ Назад

Далі ›

Жiнка вiком 48 рокiв у зв’язку з частими гострими респiраторними вiрусними захворюваннями (ГРВЗ) перiодично використовує такi лiкарськi засоби, як анальгiн, аспiрин, левомiцетин. Звернулася до лiкаря з гострим гнiйним отитом. У загальному аналiзi кровi спостерiгається: еритроцити — 4, 3 · 1012/л, гемоглобiн — 132 г/л, лейкоцити — 1, 2 · 109/л, е — 0%, пал — 1%, с — 6%, л — 83%, м — 10%, тромбоцити — 170 · 109/л, ШОЕ — 48 мм/год. Розвиток якого патологiчного стану можна припустити в пацiєнтки на основi лабораторних показникiв?

Агранулоцитоз

Лейкемiчну реакцiю

Лiмфогранулематоз

Гостру лейкемiю

Хронiчну лiмфоїдну лейкемiю

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта проведене хiрургiчне лiкування раку щитовидної залози (зоб IV ст, еутиреоз). За годину пiсля оперативного втручання з’явилися парестезiї, скутiсть м’язiв рук та нiг, опiстотонус, карпопедальний спазм кистi та симптом Хвостека. Спостерiгається утруднення дихання, рiзкий бiль в областi серця, шкiра блiда, пульс — 100/хв, ритмiчний. АТ — 160/90 мм рт.ст. Тони серця звичайної гучностi. За результатами лабораторного дослiдження кровi: натрiй — 135 ммоль/л, калiй — 4,1 ммоль/л, кальцiй — 1,8 ммоль/л. Який препарат потрiбно призначити пацiєнту насамперед?

Кальцiй

L-тироксин

Натрiй

Трийодтиронин

Калій

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 30 рокiв протягом мiсяця скаржиться на нiчнi болi в епiгастральнiй дiлянцi, що зменшуються пiсля прийому їжi. Два днi тому з’явилося рiдке випорожнення чорного кольору. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан пацiєнта задовiльний, помiрна тахiкардiя (до 100 за 1 хв). АТ у нормi, живiт м’який, нерiзко болючий у надчеревнiй дiлянцi. Нв — 100 г/л, Яке дослiдження необхiдно провести для встановлення дiагнозу?

Фiброколоноскопiю

Ректороманоскопiю

Комп’ютерну Рн-метрiю шлункового вмiсту

Езофагогастродуоденоскопiю

Обзорну Ro-граму органiв черевної порожнини

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на задишку, набряк обличчя, гематурiю. Два тижнi тому перенiс стрептококову iнфекцiю шкiри. Дизуричних явищ немає. За результатами лабораторного аналiзу сечi виявлено: вилуженi еритроцити, еритроцитарнi цилiндри, протеїнурiю. Яка ймовiрна причина гематурiї?

Гострий гломерулонефрит

Системний червоний вовчак

Сечокам’яна хвороба

Доброякiсна гiпертрофiя простати

Гострий пiєлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Жiнку вiком 28 рокiв шпиталiзовано до пологового вiддiлення з регулярною активною пологовою дiяльнiстю. З анамнезу вiдомо, що 2 роки тому пацiєнтка вже народжувала, шляхом кесаревого розтину. За 1 годину пiсля госпiталiзацiї у жiнки раптово з’явився «кинджальний» бiль у животi, слабкiсть, артерiальний тиск знизився до 85/50 мм рт. ст., з’явилися кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв, серцебиття плода перестало прослуховуватися. Пологова дiяльнiсть зникла. Який iмовiрний дiагноз?

Загрозливий розрив матки

Розрив шийки матки

Розрив матки, що вiдбувся

Передчасне вiдшарування нормально розташованої плаценти

Розрив матки, що розпочався

‹ Назад

Далі ›

У чоловiка вiком 23 роки, який хворiє на шизофренiю, без зовнiшньої причини виник стан психомоторного збудження на пiдставi маячних iдей переслiдування та впливу, якi вiн активно висловлював, з агресивними вчинками до матерi. Препарати якої групи доцiльно призначити пацiєнту для купiрування нападу?

Транквiлiзатори

Психостимулятори

Антидепресанти

Нейролептики

Снодiйнi

‹ Назад

Далі ›

У жiнки вiком 32 роки раптово виник психотичний стан, що проявлявся рiзким пiдвищенням настрою, психомоторним збудженням, пiдвищеною балакучiстю, зменшенням потреби у снi, пiдвищенням сексуального потягу. Укажiть форму психомоторного збудження у пацiєнтки?

Маячна

Манiакальна

Галюцинаторна

Тривожно-депресивна

Кататонiчна

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 42 роки, протягом 5 рокiв хворiє на хворобу Аддiсона, приймає 25 мг кортизона щодня. Два днi тому захворiв грипом, з пiдвищенням температури тiла до 39oС. Сiмейний лiкар призначив йому жарознижуючi лiкарськi засоби, проте стан пацiєнта не покращився, у зв’язку з чим його було шпиталiзовано до вiддiлення реанiмацiї. Об’єктивно спостерiгається: стан пацiєнта важкий, адинамiя, температура тiла 39,2oС. Аускультативно: над легенями дихання везикулярне, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони послабленi. ЧСС — 100 за хвилину, АТ — 60/30 мм рт.ст. Який попереднiй дiагноз?

Аддiсонiчний криз

Синдром Уотерхауза-Фрiдерiксена

Синдром Шмiдта

Сепсис

Септичний шок

‹ Назад

Далі ›

Чоловiка пiсля ДТП шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї з критичною кровотечею (близько 2 л), АТ — 40/0 мм рт. ст. За 2 днi пiсля шпиталiзацiї у постраждалого нормалiзувався артерiальний тиск на рiвнi 100/70 мм рт. ст. Дiурез становить до 100 мл/добу. Яка форма гострої нирокової недостатностi розвинулася у пацiєнта?

Реальна

Хронiчна

Ниркова недостатнiсть вiдсутня

Постренальна

Преренальна

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнтка вiком 34 роки за деякий час пiсля резекцiї щитовидної залози вiдчула судоми м’язiв рук, що повторювались двiчi на день. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан задовiльний, пульс — 78/хв, АТ — 115/70 мм рт. ст. Патологiчних змiн з боку внутрiшнiх органiв не виявлено. Позитивнi симптоми Хвостека i Трусо. Якi препарати необхiдно ввести для купування судом?

Нейролептики

Протисудомнi препарати

Препарати кальцiю

Анальгетики

Седативнi

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 36 рокiв, який хворiє на цукровий дiабет, раптово знепритомнiв. Об’єктивно спостерiгається: запах алкоголю з рота, шкiра волога, тепла, АТ — 145/90 мм рт. ст., судомнi посiпування м’язiв, поодинокi тонiчнi та клонiчнi судоми, дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зiницi розширенi, гiперрефлексiя. Який найiмовiрнiший дiагноз?

Гiпоглiкемiчна кома

Отруєння алкоголем

Гiперлактацидемiчна кома

Кетоацидотична кома

Колапс

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 21 рiк скаржиться на кровотечi з носа, ясен, геморагiчнi прояви на шкiрi, що з’явилися 1 мiсяць тому. Об’єктивно спостерiгається: на шкiрi петехiальний висип, позитивна проба щипка, змiн внутрiшнiх органiв не виявлено. У клiнiчному аналiзi кровi спостерiгається: Нb — 105г/л, лейкоцити — 5,4 Г/л, тромбоцити — 11 Г/л, лейкоформула без вiдхилень. Яка патологiя гемостазу спостерiгається у пацiєнта?

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

Хвороба Вiлебрандта

Коагулопатiя

ДВЗ-синдром, III фаза

Тромбоцитопатiя

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнта вiком 45 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на стискаючий бiль за грудиною, що iррадiює в лiву руку, супроводжується вiдчуттям страху, тривоги, не зникає пiсля вживання нiтроглiцерину. На ЕКГ визначається пiдйом сегмента ST у вiдведеннях V1–V4 i його депресiя у вiдведеннях II, III, AVF. Який патологiчний стан розвинувся у пацiєнта?

Перикардит

Гострий переднiй iнфаркт мiокарда

Гострий панкреатит

Гострий заднiй iнфаркт мiокарда

ТЕЛА

‹ Назад

Далі ›

Десятирiчну дiвчинку шпиталiзовано зi скаргами на збiльшення передньошийних лiмфовузлiв злiва. Хворiє протягом 5 мiсяцiв. Лiмфовузли збiльшувалися поступово. Проведено бiопсiю лiмфовузла, встановлено попереднiй дiагноз: «лiмфогранульоматоз». Наявнiсть яких структур в бiоптатi характерна для цiєї патологiї?

Тiней Боткiна-Гумпрехта

Бластних клiтин

Клiтин Березовського- Штернберга

Клiтин Меркеля

Плазматичних клiтин

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 65 рокiв скаржиться на головний бiль та запаморочення. Протягом 20 рокiв хворiє на артерiальну гiпер- тензiю. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан важкий, ЧСС — 102 за хв, напружений, ритмiчний, АТ — 190/110 мм рт. ст, акцент II тону на аортi. Якi групи препаратiв треба призначити пацiєнту?

Сечогiннi, β-адреномiметики, глюкокортикоїди

Серцевi глiкозiди, сечогiннi, iнгiбiтори АПФ

Сечогiннi, β-адреномiметики, НПЗП

Сечогiннi, β-адреноблокатор, iнгiбiтор АПФ

В-адреноблокатори, сечогiннi, глюкокортикоїди

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнтки вiком 65 рокiв, з Qiнфарктом мiокарда в анамнезi, на 3 день захворювання раптово з’явилася задуха та слабкiсть. Об’єктивно виявлено: у нижнiх вiддiлах легень вологi дрiбномiхурцевi хрипи, АТ — 80/50 мм рт. ст., на верхiвцi серця — грубий систолiчний шум. На ЕхоКГ виявлено систолiчне пролабування задньої створки мiтрального клапана в лiве передсердя. Яка патологiя розвинулася у пацiєнтки?

Гостра аневризма лiвого шлуночка

Розрив папiлярного м’яза

Зовнiшнiй розрив мiокарда

Iнфаркт правого шлуночка

Рецидив iнфаркту

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта з QS-iнфарктом мiокарда на 14 день захворювання з’явилися ознаки перикардиту, полiартриту та плевриту. Яке ускладнення розвинулося у чоловiка?

Кардiогенний шок

Аневризма лiвого шлуночка

Електромеханiчна дисоцiацiя

Синдром Дресслера

Тромбоемболiя легеневої артерiї

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта вiком 42 роки, протягом тижня кожнi 48 годин з’являлися напади лихоманки, з пiдвищенням температури тiла до 40oС. Пiсля нападу спостерiгалося зниження температури, що супроводжувалося надмiрною пiтливiстю. Об’єктивно виявлено збiльшенi печiнку та селезiнку, пальпаторно — щiльнi. Який найбiльш ефективний метод верифiкацiї дiагнозу?

Загальний аналiз кровi

Мiкроскопiя висячої краплi кровi

Iмуноферментний аналiз

Мiкроскопiя мазка кровi i товстої краплi

Бактерiологiчний метод

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 49 рокiв хворiє на Аддiсонову хворобу протягом 5 рокiв. Приймає преднiзолон щоденно. Пiсля того, як пацiєнт захворiв на грип, його стан рiзко погiршився: з’явилися бiль у дiлянцi серця, слабкiсть, запаморочення, нудота, рiдкi випорожнення. Пульс — 110 за хв, АТ — 60/30 мм рт. ст. Якi змiни лабораторних показникiв критично важливi для пiдтвердження дiагнозу?

Зниження калiю у кровi

Зниження 17-ОКС

Пiдвищення 17-ОКС

Пiдвищення глюкози у кровi

Пiдвищення активностi АсАТ

‹ Назад

Далі ›

Чоловiка вiком 70 рокiв госпiталiзовано з гострою нирковою недостатнiстю. Скаржиться на вiдсутнiсть сечi останню добу, бiль у попереку, нудоту. Два тижнi тому йому проведено холецистектомiю. У зв’язку з пiдвищенням температури тiла отримував упродовж 8 дiб гентамiцин по 240 мг/добу, цефтрiаксон — 2 г/добу. Об’єктивно спостерiгається: стан середньої тяжкостi, АТ — 110/70 мм рт. ст, ЧСС — 100 уд/хв. Живiт безболiсний. Нb кровi — 98 г/л, ШОЕ — 22 мм/год, креатинiн кровi — 0,40 ммоль/л, сечовина — 36 ммоль/л. УЗД органiв черевної порожнини без патологiй. Яка ймовiрна причина гострої ниркової недостатностi у пацiєнта?

Холецистектомiя

Гострий гломерулонефрит

Сепсис

Застосування цефтрiаксону

Застосування гентамiцину

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнта вiком 57 рокiв, шпиталiзовано без свiдомостi до вiддiлення реанiмацiї. Пiд час огляду спостерiгається: риси обличчя загостренi, очнi яблука м’якi, шкiра та слизовi оболонки сухi, температура шкiри — 37,2oC, гiпотонус м’язiв, перiодичнi судоми, ЧСС — 110 уд/хв, АТ — 70/40 мм рт. ст. З моменту госпiталiзацiї отримано 50 мл сечi. За результатами аналiзу кровi виявлено: глюкоза — 60,7 ммоль/л, натрiй — 168 ммоль/л; осмолярнiсть кровi — 480 мосмоль/л. В аналiзi сечi виявлено глюкозурiю. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

Гiпоглiкемiчна кома

Гiперосмолярна кома

Гiперкетонемiчна прекома

Гiперацидотична кома

Гiперлактацидемiчна кома

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт звернувся зi скаргами на пришвидшення росту пухлини вродженого невуса на щоцi, який травмується пiд час голiння. Виявлено бородавчасту пiгментовану пухлину розмiром 1,5х1 см. Встановiть дiагноз.

Плоскоклiтинний передрак

Базалiома

Меланома

Карцинома

Бородавчастий передрак

‹ Назад

Далі ›

До вiддiлення реанiмацiї шпиталiзовано шестимiсячну дитину з судомами. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 36,6oC, шкiрянi покриви блiдорожевого кольору, теплi на дотик, вологi, ЧСС — 134/хв. Голова дитини деформована: потилиця плоска, без волосся, збiльшенi лобовi бугри. Аускультативно дихання пуерильне, симетричне. За результатами лабораторного аналiзу: гiпохромна анемiя 1 ступеню, анiзоцитоз, пойкiлоцитоз, гiпопротеiнемiя, Nа — 145, К — 4,2 Са — 1,1. У вiддiленнi реанiмацiї судоми повторилися, з’явилися задишка iнспiраторного характеру та `гавкаючий` кашель. Встановiть попереднiй дiагноз.

Рахiт. Гiпокальцемiя

Гiдроцефалiя. Гiпернатрiємiя

Епiлепсiя, латентна форма, що прогресує

Мiоклонiчна епiлепсiя Джанца

Пухлина мозку. Гiпокалiємiя

‹ Назад

Далі ›

Пiсля народження доношеної дитини, її було помiщено пiд джерело променистого тепла, обсушено та проведено тактильну стимуляцiю, але ЧСС залишається нижче нiж 100/хв. Вкажiть подальшу тактику дiй.

Проведення вентиляцiї пiд позитивним тиском

Продовження проведення тактильної стимуляцiї

Призначення кисню вiльним потоком

Проведення непрямого масажу серця

—

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнта вiком 25 рокiв шпиталiзовано за 30 хвилин пiсля ДТП зi скаргами на бiль у животi, слабкiсть, нудоту, запаморочення. Об’єктивно спостерiгася: шкiрнi покриви блiдi, АТ не визначається, пульс — 130/хв, у лiвому пiдребiр’ї — крововилив пiд шкiру. Ознаки черепно-мозкової травми вiдсутнi. Дихання прослуховується з обох сторiн. Якi невiдкладнi дiї треба виконати насамперед?

Термiнову лапаротомiю

Дiагностичну лапароскопiю

Iнфузiйну терапiю

Рентгенографiю органiв черевної порожнини

Консультацiю лiкаря-терапевта

‹ Назад

Далі ›

У трирiчної дiвчинки спостерiгаються багаторазове блювання та дiарея. Дитина сонлива, шкiра блiда, тургор рiзко знижений, слизовi сухi, яскраво-червонi, температура тiла 35,6oC, олiгурiя. Тахiкардiя, тахiпное, пальпацiя живота безболiсна, кишечник бурчить. Випорожнення не мають калового характеру та фекального запаху. Яке iнфекцiйне захворювання можна припустити в дiвчинки?

Дизентерiю Зонне

Псевдотуберкульоз

Сальмонельоз

Холеру

Амебiаз

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 54 роки скаржиться на загальну слабкiсть, пiтливiсть, болi в кiстках. Об’єктивно спостерiгається: шкiрнi покриви блiдi, лiмфовузли не збiльшенi, температура тiла — 36.8oС, бiль в кiстках пiд час пальпацiї. У загальному аналiзi кровi виявлено: Ер — 2, 2 · 1012/л, Hb — 89 г/л, КП — 0,96, Л — 8, 2 · 109/л, е — 1, б — 0, п — 4, с — 62, л — 33. Тр — 142 · 109/л. ШОЕ — 88 мм/год, загальний бiлок — 135 г/л. В аналiзi сечi — протеїнурiя 2,5 г/л. Який попереднiй дiагноз?

Хронiчний пiєлонефрит

Мiєломна хвороба

Амiлоїдоз нирок

Хронiчний гломерулонефрит

Гiпопластична анемiя

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнтка вiком 30 рокiв щороку навеснi скаржиться на появу нежитю, чхання, сльозотечi. Симптоми тривають близько мiсяця, потiм зникають. Пiсля проведення шкiрно-алергологiчних проб встановлено дiагноз: полiноз, алергiя на амброзiю. Яку терапiю рекомендовано пацiєнтцi для досягнення максимального ефекту лiкування?

Специфiчну iмунотерапiю

Фiтотерапiю

Передсезонне вживання антигiстамiнних препаратiв

Таблетованi глюкокортикоїди коротким курсом

Пролонгованi iн’єкцiйнi глюкокортикоїди

‹ Назад

Далі ›

У ДТП постраждало 16 людей. В одного з постраждалих дiагностовано клiнiчну смерть. Причиною смертi була масивна зовнiшня кровотеча. У яку чергу треба надавати допомогу цьому постраждалому?

Допомога не надається

У вiдтермiнованому порядку

В останню чергу

—

У першу чергу

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнтки з тотальною тиреоїдектомiєю в анамнезi з’явилися скарги на загальну слабкiсть, сонливiсть, здуття жи- вота, вiдсутнiсть сечi протягом доби, набряки нiг. Пiд час обстеження спостерiгається: обличчя одутле, перiорбiтальний набряк, «твердi» набряки на ногах, сухожильнi рефлекси сповiльненi, температура тiла — 33,1oC, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 62/хв, глiкемiя — 3,1 ммоль/л. Який патологiчний стан найiмовiрнiше розвинувся у пацiєнтки?

Гостра кишкова непрохiднiсть

Гiпоглiкемiчна прекома

Мiкседематозна прекома

Гостра надниркова недостатнiсть

Тромбоемболiя дрiбних гiлок легеневої артерiї

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 22 роки прооперований з приводу гострого катарального апендициту. Супутнiх захворювань не має. Операцiя пройшла без ускладнень. Укажiть, яку фармакологiчну групу препаратiв треба призначити пацiєнту пiсля операцiї?

Седативнi

Протиблювотнi

Спазмолiтики

Аналгетики

Антигiстамiннi

‹ Назад

Далі ›

Вкажiть трансфузiйнi середовища, що виявляють найбiльш оптимальний гемостатичний ефект у разi гiпокоагуляцiйної кровотечi у потерпiлих пiд час ДТП, бойових дiй чи катастроф?

Еритроцитарна маса

Колоїднi розчини

Крiопреципiтат

Фiбриноген

Свiжозаморожена плазма

‹ Назад

Далі ›

Чоловiка вiком 55 рокiв, в анамнезi якого iнсулiнозалежний цукровий дiабет, госпiталiзовано зi скаргами на загальну слабiсть, полiурiю, гiпотонiю, тахiкардiю. У газовому складi кровi виявлено: рН — 7,32; aCO2 — 35 мм рт. ст., aO2 — 80 мм рт. ст., стандартний бiкарбонат — 18 ммоль/л, iстинний бiкарбонат — 15 мм рт. ст., дефiцит основ — 1,5 ммоль/л, натрiй — 132 ммоль/л, глюкоза — 25 ммоль/л, хлориди — 122 ммоль/л; кетоновi тiла. Вкажiть порушення кислотно-лужної рiвноваги, що виникло у пацiєнта.

Компенсований метаболiчний ацидоз

Компенсований метаболiчний алкалоз

Декомпенсований метаболiчний ацидоз

Компенсований респiраторний алкалоз

Декомпенсований респiраторний ацидоз

‹ Назад

Далі ›

У семирiчного хлопчика раптово з’явилися рiзкий бiль i припухлiсть правого колiнного суглоба. Пiд час лабораторного аналiзу кровi виявлено АЧТЧ — 7 хв. Якi лiкувальнi заходи треба насамперед провести пацiєнту перед його транспортуванням до лiкарнi третинного рiвня надання допомоги?

Крiпреципiтат, довенно струйно

Свiжозаморожена плазма, довенно струйно

Крiпреципiтат, довенно крапельно

Свiжозаморожена плазма, довенно крапельно

Еритромаса, довенно крапельно

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта вiком 18 рокiв пiд час лiкування з приводу бактерiального ендокардиту раптово на фонi емоцiйного напруження розвинувся генералiзований судомний напад. Пiсля нього у пацiєнта спостерiгається: центральний паралiч VII, XII пар черепних нервiв, гемiанестезiя та центральний паралiч праворуч. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Лакунарний iнсульт

Генералiзований епiлептичний напад

ТЕЛА

Кардiоемболiчний iнсульт

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта з iшемiчною хворобою серця виникла зупинка кровообiгу та дихання. На монiторi крупно-хвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Яка найперша допомога у цьому разi?

В/в уведення атропiну

В/в уведення лiдокаїну

Iнтубацiя та ШВЛ

Електрична дефiбриляцiя

В/в уведення адреналiну

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк звернувся до лiкаря зi скаргами на пiдвищення температури до 40oC, кашель з пiнистим iржавим мокротинням. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiрних покривiв, цiаноз слизових оболонок, ЧД — 30/хв, тахiкардiя. Аускультативно виявлено: дихання в легенях ослаблене, вислуховуються одиничнi вологi хрипи, крепiтацiя. Попереднiй дiагноз: чума, первинно-легенева форма. Який лiкарський препарат потрiбно призначити пацiєнту?

Стрептомiцин

Пенiцилiн

Цефтрiаксон

Iнгаляцiї пульмiкору

Людський iмуноглобулiн

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнта вiком 42 роки госпiталiзовано до лiкарнi з дiагнозом: гостре отруєння етиленглiколем. Який антидот потрiбно призначити пацiєнт

Бензилпенiцилiну натрiєва сiль 250 мг/кг/добу в/в

Етиловий спирт 70%-й 4,0 мл/кг per os

Етиловий спирт 96%-й 1,0 мл/кг в/в

Налоксон гiдрохлорид 0,8–2,0 мг в/м

Унiтiол 5%-й — 5–150 мг/кг/добу в/в

‹ Назад

Далі ›

Вкажiть, що є найбiльш специфiчним проявом наявностi стороннього тiла в гортанi?

Нездатнiсть говорити

Блiдiсть обличчя

Почервонiння обличчя

Напад iнспiраторної ядухи

Напад експiраторної ядухи

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 58 рокiв, який нещодавно лiкувався у стацiонарi з приводу нестабiльної стенокардiї, пiд час ходьби раптово втратив свiдомiсть. Об’єктивно спостерiгається: свiдомiсть i пульсацiя на центральних артерiях вiдсутнi, зiницi вузькi, на свiтло не реагують. АТ не визначається. На ЕКГ виявлено: синусоїдна крива з частими, рiзними за формою та амплiтудою хвилями до 300/хв. Яке ускладнення виникло у пацiєнта?

Повна атрiовентрикулярна блокада

Шлуночкова тахiкардiя

Трiпотiння передсердь

Фiбриляцiя передсердь

Фiбриляцiя шлуночкiв

‹ Назад

Далі ›

У чоловiка вiком 69 рокiв, який хворiє на тромбофлебiт вен нижнiх кiнцiвок, виникла клiнiка тромбоемболiї легеневої артерiї. Який iз запропонованих дiагностичних методiв найбiльш специфiчний у разi легеневої емболiї?

Спiрометрiя

УЗД легень

Легенева ангiографiя

Аналiз газiв артерiальної кровi

Рентгенограма грудної клiтки

‹ Назад

Далі ›

Дiвчина вiком 17 рокiв шпиталiзована зi скаргами на гострий бiль у тазовiй дiлянцi злiва, з iррадiацiєю у заднiй прохiд, слабкiсть, нудоту, блювоту. Пiд час огляду спостерiгається: шкiра блiда, холодний пiт, ЧСС — 110/ хв, АТ — 90/50 мм рт. ст. З анамнезу вiдомо про порушення менструального циклу, саме був 15 день циклу. Який попереднiй дiагноз?

Кишкова непрохиднiсть

Гострий апендицит

Виразкова хвороба шлунку

Апоплексiя яєчника

Ниркова колiка

‹ Назад

Далі ›

Дев’ятирiчна дитина хворiє на цукровий дiабет 1 типу та отримує iн’єкцiйну форму iнсулiну. Батьки звернулися до лiкаря-ендокринолога з проханням призначити цукровознижувальнi лiкарськi препарати у таблетках. Лiкар категорично вiдмовився. Пацiєнтам iз якою патологiєю рекомендовано такi лiкарськi засоби?

Цукровим дiабетом 2 типу

—

Метаболiчним синдромом

Iнсулiномою

Ожирiнням

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнтка вiком 55 рокiв, 3 роки менопаузи. Пiд час самодослiдження виявила щiльне безболiсне утворення у верхньозовнiшньому квадрантi правої молочної залози. Звернулася до лiкаря-хiрурга. Пiд час пальпацiї у верхньо-зовнiшньому квадрантi правої молочної залози виявлено пухлиноподiбне, щiльне утворення до 3 см у дiаметрi, без чiтких контурiв, обмежено змiщується у тканинi залози, симптом «апельсинової кiрки». Регiонарнi лiмфовузли не збiльшенi. Яке додаткове обстеження потрiбно насамперед призначити пацiєнтцi?

Мамографiю

УЗД

Пункцiйну бiопсiю

Комп’ютерну томографiю

Пневмокiстографiю

‹ Назад

Далі ›

У трирiчної дитини спостерiається пiдвищення температури тiла до 38,0oС , нежить, сухий кашель. Захворювання розвинулось гостро, наступного дня стан погiршився, з’явилась нестача повiтря, кашель посилився. Пiд час огляду спостерiгається: дитина неспокiйна, блiда, акроцiаноз, кашель з астматичним вiдтiнком. Яке захворювання можна припустити у дитини?

Стенозуючий ларинготрахеобронхiт

РС-iнфекцiю

Грип

Парагрип

Бронхiальну астму

‹ Назад

Далі ›

Хлопця вiком 15 рокiв шпиталiзовано до iнфекцiйного вiддiлення на третiй день захворювання зi скаргами на помiрний головний бiль, закладенiсть носа, болi в горлi пiд час ковтання, пiдвищення температури до 38,2oС. Стан пiд час госпiталiзацiї середньої важкостi. Об’єктивно спостерiгається: носове дихання ускладнене, ряснi слизовi видiлення, збiльшенi пiдщелепнi та шийнi лiмфовузли. Який попереднiй дiагноз?

Iнфекцiйний мононуклеоз

Риновiрусна iнфекцiя

Парагрип

Аденовiрусна iнфекцiя

Грип

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта спостерiгається пiдвищення температури, слабкiсть, гiперемiя зiва, рясний дрiбнокрапчастий висип на тулубi та кiнцiвках, що зливається в областi кистей та стоп. Попереднiй дiагноз: псевдотуберкульоз. Який лiкарський засiб треба застосувати для етiотропної терапiї у цього пацiєнта?

Ципрофлоксацин

Сульфапiрин

Цефазолiн

Лiнекс

Нiмесулiд

‹ Назад

Далі ›

До лiкарнi шпиталiзовано хлопця вiком 19 рокiв зi скаргами на слабкiсть, субфебрильну температуру впродовж трьох тижнiв, болi в нижнiх вiддiлах живота, бiльше праворуч, рiдкi мiзернi випорожнення до 10 разiв на добу з домiшками слизу та кровi. З анамнезу вiдомо, що перед захворюванням вiдпочивав у сiльськiй мiсцевостi та пив некип’яченi воду та молоко. Який попереднiй дiагноз?

Сальмонельоз

Амебiаз

Холера

Ешерихiоз

Шигельоз

‹ Назад

Далі ›

До лiкарнi шпиталiзовано пацiєнта, який хворiє на дифтерiю. Раптово у нього з’явилися ознаки цiанозу, глибокого шумного дихання з частотою 30/хв, здуття грудної клiтки, глухiсть серцевих тонiв. Яку першу допомогу треба надати пацiєнту?

Провести голкову декомпресiю

Увести еуфiлiн

Увести глюкокортикоїди

Провести дренування плевральної порожнини

Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв

‹ Назад

Далі ›

Лiкар бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги надає невiдкладну допомогу десятирiчнiй дiвчинцi, яка постраждала у ДТП. У зв’язку з вiдсутнiстю самостiйного дихання проведена iнтубацiя трахеї. Пiд час проведення вдихiв за допомогою мiшка Амбу виявлено, що дихальнi шуми злiва проводяться слабше. Вкажiть причину нерiвномiрностi дихання?

Заiнтубовано лiвий головний бронх

Iнтубацiйна трубка розташована бiля входу в гортань

Заiнтубовано стравохiд

Заiнтубовано правий головний бронх

Iнтубацiйна трубка розташована на рiвнi бiфуркацiї трахеї

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнтка вiком 34 роки за тиждень пiсля вiдпочинку на морi вiдмiчає рясний червоний висип на щоках та сухiсть шкiри на обличчi. На наступний день з’явилися скарги на бiль у суглобах, пiдвищення температури тiла до 38,5oС. За результатами загального аналiзу кровi спостерiгається: анемiя, тромбоцитопенiя, прискорення ШОЕ — 40 мм/год. Яке додаткове дослiдження треба провести для встановлення дiагнозу?

LE-клiтини, антитiла до нативної ДНК

Посiв кровi на стерильнiсть

Бiопсiю кiсткового мозку

Антитiла до вiрусних гепатитiв, печiнковi проби

Бiопсiю висипу шкiри

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнта вiком 25 рокiв пiсля ДТП госпiталiзовано з дiагнозом: травма живота. Скаржиться на бiль у верхнiх вiддiлах живота з iррадiацiєю в лiве надплiччя. Об’єктивно спостерiгається: пацiєнт блiдий, артерiальний тиск — 90/50 мм рт. ст., пульс — 116/хв, притуплення перкуторного звуку у верхнiх та середнiх бiчних квадрантах живота, слабопозитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Який попереднiй дiагноз?

Забiй печiнки

Розрив шлунку

Розрив кишечника

Розрив селезiнки

Розрив сечового мiхура

‹ Назад

Далі ›

Живий доношений хлопчик народився з масою тiла 4000 г з оцiнкою за шкалою Апгар 2–3 бали. Навколоплiднi води меконiальнi. Пiд час вiдсмоктування вод виявлена меконiальна аспiрацiя. ЧСС новонародженого 90 уд/хв. Якi реанiмацiйнi заходи треба провести насамперед?

Iнтубацiю, високочастотну ШВЛ

Уведення налоксону та глюкози

Санацiю бронхiального дерева пiд контролем ларингоскопа. Iнтубацiю, ШВЛ

CPAP-терапiю, введення сурфактанту

Iнгаляцiю кисню через маску

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 16 рокiв скаржиться на бiль у правiй здухвиннiй дiлянцi з iррадiацiєю в калитку, збiльшення її розмiрiв. З анамнезу вiдомо, що три днi тому, граючи у футбол, хлопець отримав удар у пах м’ячем. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 37,8oC, шкiра блiда, не- значна гiперемiя шкiри калитки. Пiд час пальпацiї живота змiн не виявлено, пiд час пальпацiї придатка вiдзначається його потовщення та болючiсть. Встановiть дiагноз.

Перекрут яєчка

Гостре гiдроцеле

Гострий епiдидимоорхiт справа

Кiста придатка

Гострий iнфекцiйний орхiт

‹ Назад

Далі ›

Дiвчина вiком 16 рокiв шпиталiзована в стацiонар. З анамнезу вiдомо про наявнiсть сексуального контакту з хлопцем, що лiкувався з приводу сифiлiсу, але самовiльно припинив лiкування. Якi заходи треба здiйснити з метою профiлактики сифiлiсу у дiвчини?

Увести бензатин-бензилпенiцилiн, 2,4 млн МО в/м

Увести цефтрiаксон 500 мг в/м одноразово

Обробити статевi органи, анальну зону та ротову порожнину дезiнфiкуючими засобами

Призначити амоксицилiн iз розрахунку 100 мг/кг одноразово

Провести курс лiкування амоксицилiном протягом 1 тижня

‹ Назад

Далі ›

Пiд час обстеження лiкар, аускультуючи легенi, попросив дев’ятирiчну дитину дихати глибше. У дитини в ротi була жуйка. Раптово дiвчина почала кашляти, задихатись, посинiла. Якi першочерговi дiї лiкаря?

Виконати п’ять ударiв долонею по спинi у мiжлопатковiй дiлянцi

Викликати анестезiолога

Виконати прийом Геймлiха

Провести оглядову рентгенографiю ОГК

—

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнта вiком 35 рокiв госпiталiзовано до iнфекцiйного вiддiлення. Встановлено дiагноз: чума Об’єктивно спостерiгається: кашель iз видiленням рясного склоподiбного кров’янистого мокротиння, температура тiла — 39oC, задишка ЧСС — 120/хв. SaO2 — 90%. Яка клiнiчна форма захворювання спостерiгається у пацiєнта?

Легенева

Бубонна

Менiнгеальна

Септична

Фарингеальна

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнта вiком 69 рокiв прооперовано з приводу злоякiсного новоутворення правої легенi. У верхнiй порожнистiй венi функцiонує венозний катетер. Через 72 години пiсля операцiї у пацiєнта з’явився розпираючий головний бiль. Об’єктивно виявлено: набряк м’яких тканин шиї, голови, цiаноз верхньої половини тулуба. Яке ускладнення найбiльш iмовiрне у пацiєнта?

Тромбоз верхньої порожнистої вени

Емболiя легеневої артерiї

Пiдшкiрна емфiзема внаслiдок встановлення венозного катетера

Гострий медiастенiт унаслiдок встановлення венозного катетера

Закритий пневмоторакс пiд час встановлення венозного катетера

‹ Назад

Далі ›

Пiд час огляду дитини, що народилася у термiнi гестацiї 34 тижнi, масою тiла 2250 г, довжиною 48 см, спостерiгається: тахiпное, перiодичне апное, центральний цiаноз, втягнення грудини. Попереднiй дiагноз: синдром дихальних розладiв (СДР). За якою шкалою можна оцiнити тяжкiсть СДР?

SNAP-РЕ

SCORAD

Глазго

Апгар

Сiльвермана-Андерсена

‹ Назад

Далі ›

Пiд час шпиталiзацiї пацiєнта вiком 50 рокiв, його стан раптово погiршився, вiн втратив свiдомiсть, дихальнi рухи вiдсутнi, зiницi розширенi. Якi найпершi дiї лiкаря?

Внутрiшньовенно ввести адреномiметики

Внутрiшньовенно ввести адреналiн

—

Розпочати iнгаляцiю киснем

Розпочати серцево-легеневу реанiмацiю

‹ Назад

Далі ›

У семирiчної дитини за останнiй рiк на тлi синдрому Вольффа-Паркiнсона-Уайта тричi виникали напади фiбриляцiї передсердь iз полiморфними широкими комплексами, що, незважаючи на лiкування, прогресували у шлуночкову фiбриляцiю. Мiж нападами скарг та змiн немає. Яка подальша терапiя дитини є оптимальною?

Застосування серцевих глiкозидiв, бетаблокаторiв пiд час нападу

Трансплантацiя серця

Лiкування нападiв електро-iмпульсною терапiєю

Радiочастотна катетерна абляцiя

Лiкування нападiв прокаїнамiдом, амiодароном

‹ Назад

Далі ›

У семирiчного хлопчика з раннього вiку спостерiгаються тривалi кровотечi, масивнi крововиливи в суглоби та м’язи пiсля незначних травм. Рiвень фактору VIII — 0, 03 ОД/мл, фактору IХ — 0, 07 ОД/л, фактору Вiллєбранда 10 мкг/мл. Тривалiсть згортання венозної кровi за Лi-Уайтом 20 хвилин. Яке захворювання у дитини?

Афiбриногенемiя

Хвороба фон Вiллєбранда

Гемофiлiя В

Хвороба Стюарта-Проуера

Гемофiлiя А

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика вiком 14 рокiв раптово з’явилися вiдчуття серцебиття, слабкiсть, запаморочення та втрата свiдомостi. Пiд час огляду спостерiгається: блiдiсть шкiрних покривiв, пульсацiя яремних вен. На ЕКГ виявлено: комплекси QRS деформованi, зубець Т дискордантний. ЧСС — 180 уд/ хв. АТ — 70/40 мм рт. ст. Який патологiчний стан розвинувся у дитини?

Надшлуночкова пароксизмальна тахiкардiя

Шлуночкова пароксизмальна тахiкардiя

Фiбриляцiя передсердь

Трiпотiння передсердь

Фiбриляцiя шлуночкiв

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 42 роки скаржиться на пароксизми пiдвищення АТ до 270/160 мм рт. ст. 1–2 рази на мiсяць, що супроводжуються головним болем, слабкiстю, болем у дiлянцi серця, тремором, почуттям страху, серцебиттям, пiтливiстю. Нормалiзацiя АТ вiдбувається протягом 15–25 хв без прийому лiкарських засобiв. Який iмовiрний дiагноз?

Ренальна гiпертензiя

Тиреотоксичний криз

Панiчна атака

Артерiальна гiпертензiя

Феохромоцитома

‹ Назад

Далі ›

У трирiчної дитини на тлi ГРВI раптово розвинулися симптоми гострого стенозуючого ларинготрахеобронхiту: сиплий голос, «гавкаючий» кашель, незначне подовження вдиху, непостiйна iнспiраторна задишка та цiаноз у разi фiзичного навантаження i пiд час плачу. Показники кислотно-лужного стану кровi в межах норми. Який ступiнь стенозу гортанi спостерiгається у дитини?

Другий, тип А

Другий, тип В

Третiй

Перший

Четвертий

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 30 рокiв пiд час спортивних змагань отримав перелом обох кiсток передплiччя у середнiй третинi. Вкажiть межi правильної iммобiлiзацiї кiнцiвки пiд час надання першої медичної допомоги.

Вiд кiнцiв пальцiв до лiктьового суглоба

Вiд кiнцiв пальцiв до верхньої третини плеча

Вiд променево-зап’ясткового до лiктьового суглоба

Вiд кiнцiв пальцiв до надплiччя на протилежньому боцi

Вiд променево-зап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик народився у термiнi гестацiї 31–33 тижнi з масою тiла 1200 г. За 6 годин пiсля народження у дитини з’явилися цiаноз, прискорене дихання (72/хв), втягнення пiддатливих дiлянок грудної клiтки, стогiн на видиху. Яка патологiя у дитини найбiльш iмовiрна?

Сепсис

Вроджена пневмонiя

Респiраторний дистрес-синдром

Вроджена вада серця

Внутрiшньошлуночковий крововилив

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта, що знаходився на лiкуваннi в терапевтичному стацiонарi, раптово сталася зупинка серця. Негайно розпочато реанiмацiйнi заходи. На ЕКГ монiторi протягом 5 хвилин спостерiгається рефрактерна асистолiя. Медсетра повiдомляє лiкарю-анестезiологу, що пацiєнту перед зупинкою серця випадково було в/в уведено 5 мл 4%-го калiю хлориду замiсть 0,9%-го натрiю хлориду. Який лiкарський засiб треба негайно додати до комплексу реанiмацiйних заходiв?

1 мл 0,025%-го дигоксину в/в

10 мл 10%-го кальцiю хлориду в/в

10 мл аспаркаму в/в

40 мл 40%-ї глюкози в/в

5 мл 3%-го кордарону в/в

‹ Назад

Далі ›

У хлопця вiком 17 рокiв виник синкопальний стан, що супроводжувався генералiзованими епiлептиформними судомами, мимовiльним сечовипусканням та дефекацiєю, зупинкою дихання. На ЕКГ реєструється незалежна дiяльнiсть передсердь та шлуночкiв. Для якого патологiчного стану характернi цi симптоми?

Приступ Морганьї-Адамса-Стокса на тлi синдрому слабостi синусового вузла

Трiпотiння передсердь

Приступ Морганьї-Адамса-Стокса на тлi повної атрiовентрикулярної блокади

Епiлептичний статус

Клiнiчна смерть

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик вiком 12 рокiв хворiє на персистуючу бронхiальну астму. Пiсля заняття спортом у нього з’явився сухий кашель та задишка. Пiд час огляду: шкiра блiда, задишка експiраторного типу, дистанцiйнi хрипи, ЧД — 34/хв. Над легенями перкуторний звук iз коробковим вiдтiнком, ау- скультативно — сухi свистячi хрипи з обох бокiв. ПШВ — 70% вiд належного. Який лiкарський препарат найбiльш доцiльно призначити дитинi в якостi невiдкладної терапiї?

Монтелукаст

Сальбутамол

Преднiзолон

Еуфiлiн

Супрастин

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик народився в термiнi гестацiї 32 тижнi з масою тiла 1600 г, оцiнка стану за шкалою Апгар 5–6 балiв, за шкалою Сiльвермана 4 бали. За 4 години пiсля народження стан дитини погiршився через посилення дихальної недостатностi, апное, тахiпное, перiорального цiанозу. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiри з цiанотичним вiдтiнком, пiнистi видiлення з рота, розсiянi крепiтуючi хрипи. Яку лiкувальну тактику треба застосувати в цьому разi?

Механiчну вентиляцiю легень

Iнгаляцiю бронхолiтикiв

СРАР-терапiю

Тактильну стимуляцiю

Оксигенотерапiю

‹ Назад

Далі ›

Семимiсячна дитина перебуває на штучному вигодовуваннi з наявнiстю ознак рахiту II ст., пiдгострий перебiг. На тлi невиражених проявiв ГРВI (кашель, нежить, температура тiла 37,1oC), з’явився напад тонiчних судом, що впродовж дня повторювався двiчi. Напад тривав недовго, свiдомiсть дитина не втрачала. Пiд час огляду лiкар виявив минущий карпопедальний спазм, позитивний симптом Труссо, наприкiнцi огляду раптово виник ларингоспазм. Який попереднiй дiагноз?

Спазмофiлiя

Гiпофункцiя паращитоподiбних залоз

Афектнi судоми

Фебрильнi судомi

Епiлепсiя

‹ Назад

Далі ›

Трирiчний хлопчик хворiє перший день. У нього з’явилися катаральнi явища, рiзко пiднялася температура тiла до 38,5oC. Раптово розвинулася втрата свiдомостi, тонiчне напруження кiнцiвок, клонiчнi симетричнi судоми кiнцiвок, очi при цьому вiдкритi, широкi зiницi, шкiра блiда. Тахiкардiя. Епiзод тривав 1–2 хвилини. Пiсля нього хлопчик отямився, млявий та сонливий. Встановiть попереднiй дiагноз.

Спазмофiлiя

Фебрильнi судоми

Синкопе

Епiлепсiя

Еклампсiя

‹ Назад

Далі ›

Юнак пiд час гри у баскетбол, пiсля виконання стрибка, вiдчув трiск та бiль у заднiй поверхнi нижньої третини гомiлки. За 15 хв з’явився набряк у дiлянцi гомiлково-ступневого суглоба. Вiн може ходити, кульгаючи, та вiдмiчається вiдсутнiсть подошвенного згинання стопи. Який попереднiй дiагноз?

Перелом п’яткової кiстки

Перелом кiсточок гомiлковоступневого суглоба

Частковий розрив ахiлового сухожилка

Травматичне ушкодження зв’язок гомiлково-ступневого суглоба

Повний розрив ахiлового сухожилка

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта вiком 50 рокiв виник iнтенсивний бiль за грудиною, що триває 30 хвилин та не усувається пiсля приймання нiтроглiцерину, скаржиться на слабкiсть, появу холодного поту. На ЕКГ виявлено: пiдйом сегменту ST у вiдведеннях II, III, avF на 7 мм. Який iмовiрний дiагноз?

Защемлена кила дiафрагми

Гострий iнфаркт мiокарда

Стенокардiя Принцметала

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гострий перикардит

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 45 рокiв скаржиться на напади болю в областi серця, що виникають уночi, у спокої, перiод наростання болю за тривалiстю дорiвнює перiоду зменшення болю. На ЕКГ у момент больового синдрому виявлено монофазну криву, пiсля зникнення болю спостерiгається iнтактна ЕКГ. Толерантнiсть до фiзичного навантаження висока. Який iмовiрний дiагноз?

Хронiчний коронарний синдром

Прогресуюча стенокардiя напруги та спокою

Стенокардiя «de novo»

Стабiльна стенокардiя напруги, III функцiональний клас

Стенокардiя Принцметала

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 27 рокiв постраждав у ДТП. У нижнiй третинi лiвої гомiлки визначається деформацiя, патологiчна рухливiсть кiсткових сегментiв, рана 5х3 см, з якої непульсуючим струменем видiляється темна кров. Який оптимальний метод зупинки кровотечi варто обрати у цьому випадку?

Тампонада рани гемостатичним матерiалом

Накладення джгута вище рани

Стискуючу асептичну пов’язку

Тампонада рани бинтом

Накладення джгута максимально високо на кiнцiвку

‹ Назад

Далі ›

З мiсця ДТП евакуйовано дiвчинку вiком 10 рокiв iз численними забоями грудної клiтки та вiдкритим переломом гомiлки. Пiд час огляду спостерiгається: задуха, цiаноз шкiри, права половина грудної клiтки не бере участi у диханнi. Перкуторно над нею визначається тимпанiт, аускультативно дихання не прослуховується, межi серцевої тупостi змiщено влiво, тони серця глухi, прискоренi. Про розвиток якого патологiчного стану свiдчать цi симптоми?

Вiдкритого правобiчного пневмотораксу

Гемотораксу праворуч

Напруженого правобiчного пневмотораксу

Ателектаз правої легенi

Забою легенi праворуч

‹ Назад

Далі ›

Чоловiка вiком 24 роки було знайдено у приватному гаражi в непритомному станi бiля автомобiля, що вiн ремонтував. Визначений на мiсцi подiї рiвень карбоксигемоглобiну (Hb) дорiвнював 55%. Вкажiть варiант першої допомоги у цьому разi.

Гiпербарооксигенацiя

Антибiотикотерапiя

Протинабрякова терапiя

Оксигенотерапiя

Iнфузiйна терапiя

‹ Назад

Далі ›

На 15 добу пiсляпологового перiоду вдома у жiнки з’явилися почервонiння та болi у правiй гомiлцi. На наступний день нога збiльшилася в окружностi на гомiлцi i стегнi. Який попереднiй дiагноз?

Лiмфостаз

Флегмона гомiлки

Iлеофеморальний тромбоз

Бешиха

Гострий тромбофлебiт

‹ Назад

Далі ›

Жiнка вiком 34 роки пiсля затримки мiсячних на 3 тижнi шпиталiзована зi скаргами на рiзкi переймоподiбнi болi внизу живота, що iррадiюють у пряму кишку. Об’єктивно спостерiгається: шкiра i слизовi оболонки блiдi, пульс — 100 уд/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст. на обох руках; температура тiла — 36,9oС, симптоми подразнення очеревини позитивнi. Пiд час пункцiї заднього склепiння отримано темну кров, що не згортається. За результатами загального аналiзу кровi: гемоглобiн 88 г/л. Який iмовiрний дiагноз?

Гострий сальпiнгiт

Апоплексiя яєчника

Порушена позаматкова вагiтнiсть

Гострий цистит

Пельвiоперитонiт

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 35 рокiв шпиталiзований до вiддiлення iнтенсивної терапiї з мiсця ДТП. Об’єктивно спостерiгається: множиннi переломи кiсток тулуба, зовнiшня кровотеча вiдсутня, шкiра блiда, цiаноз обличчя, вени шиї розширенi, АТ — 50/0 мм рт. ст., тони серця глухi, на ретгенограмi межi серця розширенi. Який попереднiй дiагноз?

Кровотеча в плевральну порожнину

Тампонада серця

Тромбоемболiя

Забiй серця

Черепно-мозкова травма

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнта вiком 35 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на бiль у шиї, наявнiсть травми пiсля пiрнання в рiчку та удару головою в дно. Голова у вимушеному положеннi, пальпацiя остистих виросткiв С4, С5 болюча. Має мiсце незначне змiщення остистих вiдросткiв цих хребцiв. Рухи головою неможливi через бiль. Функцiя верхнiх та нижнiх кiнцiвок збережена. Якi дiагностичнi методи треба застосувати у цьому разi?

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та мiєлографiю

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та МРТ шiї та голови

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та комп’ютерну томографiю

Рентгенографiю шийного вiддiлу хребта та люмбальну пункцiю

Комп’ютерну томографiю на рiвнi С4, С 5 та УЗД

‹ Назад

Далі ›

У вiйськовослужбовця, який перебуває в зонi бойових дiй, де використовувалися бойовi фосфорорганiчнi отруйнi речовини, з’явилися нудота, гiперсалiвацiя, бiль в очах, погiршення зору, задишка, дискомфорт у груднiй клiтинi. Який антидот застосовують на етапах медичної евакуацiї?

Антицiан

Амiлнiтрит

Атропiн

Унiтiол

Кисень

‹ Назад

Далі ›

До стабiлiзацiйного пункту госпiталiзовано вiйськового у задовiльному станi зi слiпим кульовим пораненням м’яких тканин лiвого стегна. Артерiальний тиск — 120/70 мм рт. ст., пульс — 78/хв. Асептична пов’язка помiрно просякнута кров’ю. Вкажiть, якi заходи профiлактики iнфекцiйних ускладнень потрiбно застосувати медичному персоналу?

Первинну хiрургiчну обробку рани, антибiотикотерапiю

Уведення фiзiологiчного розчину внутрiшньовенно, iммобiлiзацiю лiвої нижньої кiнцiвки шиною Крамера

Тампонаду рани з накладанням шкiрних швів

Первинну хiрургiчну обробку рани з накладанням первинного шва, антибiотикотерапiю

Знеболення, антибiотикотерапiю

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 55 рокiв, госпiталiзований з дiагнозом: гострий коронарний синдром без елевацiї сегмента SТ. З анамнезу вiдомо про наявнiсть варикозного розширення вен нижнiх кiнцiвок. Пацiєнт, встаючи з лiжка, раптово вiдчув бiль у груднiй клiтцi, ядуху. Об’єктивно спостерiгається: набухання шийних вен, цiаноз. На ЕКГ виявлено: ознака Мак-Джина-Уайта (QIII — SI), P — pulmonale, вiдхилення електричної вiсi вправо, ознаки перевантаження правого серця. Вкажiть лабораторне дослiдження для пiдтвердження дiагнозу?

Аспартатамiнотрансфераза

Аланiнамiнотрансфераза

Серцевий тропонiн

Креатинфосфокiназа

D-димер

‹ Назад

Далі ›

Вагiтна вiком 19 рокiв скаржиться на бiль в епiгастральнiй дiлянцi, блювання, головний бiль. З анамнезу вiдомо: перша вагiтнiсть, 35 тижнiв. Пiд час огляду виявлено: АТ — 170/100 мм рт. ст, живiт болючий в епiгастральнiй дiлянцi, незначнi набряки нижнiх кiнцiвок. У загальному аналiзi сечi виявлено: бiлок — 4 г/л, гiалiновi i зернистi цилiндри, лейкоцити — 4–6 в п/з. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Прееклампсiя легкого ступеня

Набряки вагiтних

Харчове отруєння

Прееклампсiя важкого ступеня

Гестацiйний пiєлонефрит

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта вiком 76 рокiв у перiод реабiлiтацiї пiсля Q-iнфаркту мiокарда виникло запаморочення. Об’єктивно встановлено: пульс — 32 уд/хв, АТ — 170/60 мм рт. ст. На ЕКГ спостерiгається: F хвилi, розширенi QRS-комплекси з однаковими iнтервалами R-R. Яке порушення ритму виникло у пацiєнта?

Синусова брадикардiя

Повна AV-блокада

Фiбриляцiя передсердь

Синдром Фредерiка

Регулярна форма трiпотiння передсердь

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта без будь-якої причини раптово стався напад сильного серцебиття. До цього часу був здоровий. Пiд час аускультацiї серця пiсля нападу встановлено розщеплення II тону над легеневою артерiєю. На ЕКГ виявлено: ритм синусовий, 76 уд/хв, РQ — 0,1 c; QRS — деформований, тривалiстю 0,14 с, на висхiдному колiнi дельта-хвиля. Що спричинило раптовий напад серцебиття у пацiєнта?

Стресова реакцiя

Аритмогенна дисплазiя правого шлуночка

Первинний ревмокардит

Вроджена вада серця

Синдром передчасного збудження шлуночкiв (WPW-синдром)

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 48 рокiв лiкується впродовж 5 днiв з приводу iнфаркту нижньої стiнки лiвого шлуночка. Раптом виник повторний больовий напад i з’явилась аритмiя. На ЕКГ виявлено: частота передсердних скорочень — 76 /хв, шлуночкових — 38/хв. Iнтервали Р–Р та R–R однаковi. Вкажiть ускладнення, що виникло у пацiєнта.

Синдром Фредерiка

Синоатрiальна блокада

Атрiовентрикулярна блокада II ступеня, тип Мобiтц 1

Повна атрiовентрикулярна блокада

Брадисистолiчна форма миготливої аритмiї

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 50 рокiв, мисливець, госпiталiзований у станi психомоторного збудження. Вiдомо, що захворiв 3 днi тому. З’явилися скарги на спрагу, неможливiсть ковтання, серцебиття, вiдчуття страху. З анамнезу вiдомо, що мiсяць тому його вкусила лисиця, за медичною допомогою не звертався. Який iмовiрний дiагноз?

Полiомiєлiт

Правець

Менiнгiт

Енцефалiт

Сказ

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнтка вiком 43 роки пiсля прогулянки лiсом помiтила клiща у дiлянцi правої гомiлки, якого видалила самостiйно. За тиждень на мiсцi укусу помiтила почервонiння 3х2,5 см. Згодом з’явився бiль у колiнному та кульшовому суглобах. Пiд час огляду виявлено: температура тiла — 37,3oС , у мiсцi укусу — еритема дiаметром 15х20 см з чiтким краєм та просвiтленням у центрi, збiльшенi паховi лiмфовузли справа. Який iмовiрний дiагноз?

Ревматоїдний артрит

Хвороба Лайма

Алергiчна реакцiя на укус клiща

Бруцельоз

Чума, бубонна форма

‹ Назад

Далі ›

У дев’ятирiчної дитини з’явилася бiль у верхнiй третинi правої гомiлки, пiдвищилась температура тiла до 39oС. З анамнезу вiдомо, що два тижнi тому вона перенсла травму гомiлки та ангiну. Для якого захворювання характернi цi симптоми?

Полiомiєлiту

Туберкульозного остеомiєлiту

Гострого гематогенного остеомiєлiту

Хронiчного гематогенного остеомiєлiту

Гострого ревматизму

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнтка вiком 76 рокiв шпиталiзована зi скаргами на сильнi рiзкi болi у черевнiй порожнинi, що виникли раптово, здуття живота, затримку вiдходження газiв та калу. З анамнезу вiдомо, що жiнка хворiє на миготливу аритмiю. Об’єктивно виявлено: живiт дещо пiддутий, м’який та рiзко болiсний при пальпацiї, перистальтика вiдсутня, перкуторно у всiх вiддiлах тимпанiт. Per rectum: ампула порожня, на рукавицi — залишки калу малинового кольору. У загальному аналiзi кровi спостерiгається: еритроцити — 3, 4 · 1012/л, гемоглобiн — 118 г/л, лейкоцити — 28, 11·109/л. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Мезентерiальний тромбоз

Iнфаркт мiокарда, абдомiнальна форма

Обтурацiйна кишкова непрохiднiсть

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнтки на третiй день пiсля екстирпацiї матки раптово виник нестерпний бiль у груднiй клiтцi праворуч, ядуха, ЧДР — 30 за хв, кашель iз домiшками кровi у харкотиннi, акроцiаноз, набухання шийних вен, шум тертя плеври праворуч нижче кута лопатки, акцент II тону над легеневою артерiєю. АТ — 40/20 мм рт. ст., ЧСС — 115 за хв. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Масивна ТЕЛА

Гiповолемiчний шок

Гостра госпiтальна пневмонiя

Iнфаркт мiокарда

Септичний шок

‹ Назад

Далі ›

У чоловiка, який хворiє на виразкову хворобу шлунку, виникла кровотеча з виразки. Напередоднi, впродовж 10 днiв, приймав диклофенак з приводу болю в спинi. Пацiєнту проведена успiшна фiброгастроскопiчна дiатермокоагуляцiя, призначене лiкування виразки. Якi профiлактичнi заходи могли допомогти уникнути ускладнення у цьому випадку?

Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП у комбiнацiї з антацидами

Використання НПЗП у виглядi ректальних супозиторiїв або внутрiшньовенно

Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП у комбiнацiї з блокаторами гiстамiнових рецепторiв

Використання ЦОГ2 неспецифiчних НПЗП пiсля їжi

Використання ЦОГ2 специфiчних НПЗП у комбiнацiї з iнгiбiторами протонної помпи

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 20 рокiв звернувся до сiмейного лiкаря зi скаргами на появу пухлиноподiбного, рiзко болючого утворення в мiжсiдничнiй складцi, акт дефекацiї безболiсний, температура 38,8oС . Пiд час огляду спостерiгається: у дiлянцi куприка наявне еластичне утворення, шкiра гiперемована. Встановiть дiагноз.

Пухлина прямої кишки

Гострий пiдшкiрний парапроктит

Геморой

Кiста куприка, що нагноїлася

Гострий iшiоректальний парапроктит

‹ Назад

Далі ›

Вагiтна жiнка вiком 36 рокiв шпиталiзована до пологового будинку на 34 тижнi вагiтностi з передчасним розривом плiдних оболонок. Ворушiння плода не вiдчуває, пiд час УЗД — серцебиття не визначається. За 2 години почалася пологова дiяльнiсть.Пiд час пiхвового дослiдження виявлено: вiдкриття 4см, пiдтiкають зеленi навколоплiднi води. Яка подальша тактика ведення пологiв?

Зробити кранiотомiю

Вакуум-екстракцiя плода

Акушерськi щипцi

Кесарiв розтин

Пологи вести консервативно

‹ Назад

Далі ›

У вагiтної жiнки в термiнi гестацiї 30 тижнiв з’явилися скарги на головний бiль, вираженi набряки на ногах, руках, обличчi, нудоту, блювання. Пiд час обстеження виявлено: АТ — 170/100 мм рт. ст. Встановлено попереднiй дiагноз: прееклампсiя тяжкого ступеня. Який метод дослiдження треба виконати насамперед для пiдтвердження дiагнозу?

Загальний аналiз кровi

Визначення бiлка в добовiй сечi

Визначення бiлка в разовiй порцiї сечi

Зондування шлунку

УЗД внутрiшнiх органiв

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 48 рокiв скаржиться на сильний постiйний бiль у животi, спрагу протягом 12 годин. Об’єктивно спостерiгається: температура — 39,5oС , ЧС С — 106 уд/хв, язик сухий, бiлий, живiт симетричний, напружений, злегка здутий. У всiх дiлянках живота пальпацiя рiзко болюча, позитивнi симптоми подразнення очеревини. У загальному аналiзi кровi виявлено лейкоцитоз — 16, 3 · 10/л. Встановiть попереднiй дiагноз.

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Перитонiт

Гострий апендицит

Гострий двостороннiй пiєлонефрит

‹ Назад

Далі ›

Жiнка з термiном вагiтностi 30 тижнiв, госпiталiзована до вiддiлення патологiї вагiтних тиждень тому у зв’язку з пiдвищенням АТ до 150/90 мм рт. ст., набряками кiнцiвок. У загальному аналiзi сечi бiлок — 2 г/л. Пiд час огляду у жiнки виникли судоми з короткочасною втратою свiдомостi. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 170/100 мм рт. ст., генералiзованi набряки. Який iмовiрний дiагноз?

Епiлепсiя

Еклампсiя

Прееклампсiя важкого ступеня

Прееклампсiя середнього ступеня

Гiпертензiя

‹ Назад

Далі ›

У вiддiлення iнтенсивної терапiї шпиталiзовано чотирирiчного хлопчика у непритомному станi. Пiд час огляду спостерiгається: свiдомiсть за шкалою ком Глазго — 7–8 балiв, температура тiла в нормi. Пiд час лабораторного обстеження виявлено: Нb — 90 г/л, лейкоцити — 8, 0 · 109/л, АЛТ — 114 ОД, АСТ — 55 ОД, бiлiрубiн загальний — 56 ммоль/л, натрiй плазми кровi — 154 ммоль/л, креатинiн — 186 мкмоль/л, глюкоза кровi — 2,7 ммоль/л. З анамнезу вiдомо, що протягом останнiх 3-х дiб дитина хворiла на ГРВI, мама самостiйно давала дитинi назоферон, аспiрин, дiазолiн. Яке ускладнення виникло у хлопчика?

Вiрусний гепатит

Гiперосмолярна дiабетична кома

Гiпоглiкемiчна кома

Вiрусний енцефалiт

Синдром Рея

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 46 рокiв скаржиться на раптовий загрудинний бiль тиснучого характеру, що виник пiсля психоемоцiйного навантаження 1 годину тому. Об’єктивно спостерiгається: над легенями — везикулярне дихання, тони серця послабленi, ритмiчнi, ЧСС — 97 уд/хв, АТ — 130/60 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено: депресiя сегмента ST > 2 мм та вiд’ємнi зубцi Т в III, II, aVF. Запiдозрено гострий iнфаркт мiокарда без пiдйому ST. Яке лiкування треба застосувати найперше?

Проведення АКШ

Знеболення

Уведення гепарину

Проведення негайної реваскуляризацiї шляхом ЧШКВ

Проведення реваскуляризацiї шляхом уведення тенектеплази

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 45 рокiв захворiв гостро з появи ознобу, пiдвищенням температури тiла до 38,7oС, головного болю, зростанням симптомiв iнтоксикацiї. На другу добу на правiй гомiлцi з’явилася значна гiперемiя шкiри з чiткими контурами та набряк. Шкiра на мiсцi ураження напружена, гаряча на дотик, помiрно болюча пiд час пальпацiї спостерiгається регiонарний лiмфангоїт та лiмфаденiт. Захворювання виникло за кiлька днiв пiсля переохолодження. У загальному аналiзi кровi виявлено: нейтрофiльний лейкоцитоз, ШОЕ — 12 мм/год. Яке захворювання iмовiрно у чоловiка?

Бешиха

Абсцес

Тромбофлебiт

Сибiрка

Флегмона

‹ Назад

Далі ›

У вiйськовий шпиталь госпiталiзовано 8 солдат. У потерпiлих спостерiгається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного з них виявлено: шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв постраждалих, на мiсцi подiї спостерiгався рiзкий запах гiркого мигдалю. Якою отруйною речовиною iмовiрно сталося отруєння?

Iпритом

Зоманом

Фосгеном

Синильною кислотою

Зарином

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнта вiком 48 рокiв пiсля тривалого зловживання алкоголем шпиталiзовано в непритомному станi. З анамнезу вiдомо про наявнiсть у пацiєнта алкогольного цирозу печiнки. Об’єктивно спостерiгається: печiнковий запах iз рота, на тулубi «судиннi зiрочки», розширення пiдшкiрних вен передньої стiнки живота, наявнiсть вiльної рiдини у черевнiй порожнинi, гепатомегалiя, спленомегалiя, набряки нижнiх кiнцiвок. Яке ускладнення виникло у пацiєнта?

Гiпоглiкемiчна кома

Гостра печiнкова недостатнiсть

Гострий iнфаркт мiокарда

Перфорацiя виразки шлунка

Гостра шлунково-кишкова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 43 роки. З анамнезу вi- домо про наявнiсть тупої травми живота близько 2 години тому. Викликав швидку (екстрену) медичну допомогу. Пiд час огляду спостерiгається: пацiєнт млявий, шкiра блiда, язик сухий, ЧД — 26/хв, ЧСС — 116 /хв, АТ — 80/40 мм рт. ст., живiт болючий в епiгастрiї та пiдребер’ях пiд час пальпацiї. Перитонеальних симптомiв немає. Який попереднiй дiагноз?

Тромбоемболiя мезентерiальних судин

Внутрiшньочеревна кровотеча. Геморагiчний шок

Гострий панкреатит

Гостра кишкова непрохiднiсть. Септичний шок

Перитонiт. Септичний шок

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 35 рокiв професiйний водiй. Звернувся до лiкаря-хiрурга зi скаргами на бiль в областi заднього проходу. З анамнезу вiдомо, що бiль з’явився рiзко та посилюється пiд час дефекацiї, сидiння, ходьби. Пiд час огляду спостерiгається: стан пацiєнта середньої тяжкостi, шкiра та слизовi без змiн, ЧД — 18/хв, ЧСС — 76/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст., живiт м’який, безболiсний пiд час пальпацiї, в областi ануса вибухає напруженний рiзко болючий вузол синюшного забарвлення, розмiром 2,0х1,5х1,5см. Встановiть дiагноз.

Трiщина заднього проходу

Гострий парапроктит

Хронiчний геморой

Випадiння слизової заднього проходу

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлiв

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнтка вiком 18 рокiв захворiла гостро — загальна слабкiсть, багаторазове блювання, частi водянистi випорожнення, що втратили каловий характер. Стан тяжкий, температура тiла — 35,7oС , ЧС С — 122/хв, АТ — 40/0 мм.рт. ст., темнi кола пiд очима, риси обличчя загостренi, тургор шкiри рiзко знижений. Якими мають бути найпершi терапевтичнi заходи?

Парентеральна регiдратацiя

Антибiотикотерапiя

Вазопресори

Пероральна регiдратацiя

Глюкокортикостероїди

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта з геморагiчним шоком за добу пiсля масивної гемотрансфузi розвинулася дихальна недостатнiсть. Шкiра з синюшним вiдтiнком, частота дихання — 24/хв, АТ — 115/60 мм рт. ст., ЧСС — 94/хв, температура тiла — 37,6oС, мокротиння вiдсутнє. На рентгенограмi виявлено дифузне зниження прозоростi полiв легень. Який патологiчний стан найiмовiрнiше спостерiгається у пацiєнта?

Гострий респiраторний дистрес-синдром

Кардiогенний набряк легень

Двостороння пневмонiя

Двостороннiй плеврит

Синдром системної запальної вiдповiдi

‹ Назад

Далі ›

У пiвторарiчної дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща». Пiд час визначення показникiв гемостазу виявлено: АЧТЧ — 2 хвилини, ПТЧ — 20 с, фiбриноген — 0, 6 г/л, тромбоцити — 30 · 109/л. Що насамперед треба призначити дитинi для корекцiї факторiв гемостазу?

Тромбоцитарну масу

Транексамову кислоту

Вiтамiн K

Низькомолекулярнi гепарини

Етамзилат

‹ Назад

Далі ›

У дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, петехiальний висип. Пiд час визначення показникiв гемостазу: збiльшене МНВ, ПТЧ — 12 с, фiбриноген — 0,8 г/л, тромбоцити — 40 · 109/л. Яка патологiя iмовiрно спостерiгається у дитини?

Дефiцит вiтамiну K

Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура

Синдром ДВЗ

Хвороба Вiллебранда

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура

‹ Назад

Далі ›

Восьмирiчну дитину покусав вуличний собака, пiсля нападу вiн зник. Пiд час огляду виявлено, що рани розташованi у дiлянцi передплiччя та кистi. Який антибiотик є найбiльш доцiльним для профiлактики iнфекцiй у ранi?

Клiндамiцин

Пенiцилiн

Левофлоксацин

Тетрациклiн

Гентамiцин

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнтка вiком 33 роки шпиталiзована до хiрургiчного вiддiлення з дiагнозом: защемлена грижа. З анамнезу вiдомо, що вона хворiє на цукровий дiабет протягом 15 рокiв. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiда, волога, ЧД — 30 за хвилину, АТ — 90/40 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. Темп дiуреза — 10–20 мл/год. За результатами лабораторного обстеження виявлено: Hb — 85г/л, Ht — 23, лейкоцитоз — 14 · 109, загальний бiлок — 51 г/л, бiлiрубiн — 19 мкмоль/л, сечовина — 29 ммоль/л, креатини — 0,25 ммоль/л, Na — 132 ммоль/л, К — 5,9 ммоль/л. Розвиток якої гострої органної недостатностi є найбiльш iмовiрним у пiсляоперацiйному перiодi?

Церебральної недостатностi

Серцевої недостатностi

Печiнкової недостатностi

Надниркової недостатностi

Ниркової недостатностi

‹ Назад

Далі ›

У чоловiка вiком 23 роки, який бере участь в бойових дiях, пiсля пережитої ситуацiї, що загрожувала його життю, знизився настрiй, виникла тривога, внутрiшнiй неспокiй, порушився сон, з’явилися кошмарнi сновидiння, депресiя. Якi медикаментознi засоби варто призначити для лiкування пацiєнта?

Снодiйнi

Нейролептики

—

Антидепресанти, транквiлiзатори

Антихолiнестеразнi препарати

‹ Назад

Далі ›

Пiд артилерiйський обстрiл потрапив житловий багатоповерховий будинок. На мiсце подiї прибули бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги. На скiльки сортувальних груп та за якими критерiями розподiляються потерпiлi?

Двi сортувальнi групи за потребою в евакуацiйних заходах

На догоспiтальному етапi медичне сортування не проводиться

Три сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в евакуацiйних заходах

Двi сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в однорiдних лiкувальних та евакуацiйних заходах

Чотири сортувальнi групи за станом здоров’я та потребою в однорiдних лiкувальних та евакуацiйних заходах

‹ Назад

Далі ›

У зв’язку з дистресом плода було прийнято рiшення провести пологи шляхом кесарського розтину. Термiн вагiтностi жiнки — 39 тижнiв. Переднi навколоплiднi води прозорi, заднi — меконiальнi. Новонароджена дiвчинка з масою 4050 г, довжиною 53 см. Пiсля народження вiдсутнє зовнiшнє дихання, значно знижений м’язовий тонус, частота серцевих скорочень складає 90 уд/хв. Укажiть першу дiю у послiдовностi заходiв первинної реанiмацiї новонароджених.

Корекцiя гiповолемiї

Тактильна стимуляцiя

Киснева пiдтримка

Санацiя верхнiх дихальних шляхiв

Непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 70 рокiв шпиталiзований зi скаргами на утруднене та почащене сечовипускання, загальну слабкiсть. Об’єктивно спостерiгається: над лоном — притуплення перкуторного звука, пальпаторно — болючiсть, симптом Пастернацького сумнiвний з обох бокiв, простата розмiром 6х6х5 см, щiльна (кам’янистої консистенцiї), горбиста, слизова прямої кишки над нею малорухлива. Встановiть попереднiй дiагноз.

Абсцес передмiхурової залози

Рак сечового мiхура

Рак передмiхурової залози

Хронiчний простатит

Гострий простатит

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 20 рокiв, отримав травму пiд час падiння з висоти 2 м. Скаржиться на гострий бiль у дiлянцi правого надплiччя та обмеження рухiв в плечовому суглобi. Пiд час огляду спостерiгається: праву руку пацiєнт притискує до грудей, праве надплiччя вкорочене порiвняно з лiвим, в проєкцiї правої ключицi визначається припухлiсть i деформацiя. Пiд час пальпацiї правої ключицi вiдмiчається крепiтацiя уламкiв. Встановiть попереднiй дiагноз.

Вивих плеча

Вивих акромiального надплечового кiнця ключицi

Перелом надплечового вiдростка лопатки

Перелом ключицi

Перелом дзьобоподiбного вiдростка лопатки

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта вiком 38 рокiв через 7 дiб пiсля оперативного втручання з приводу гострого апендициту встановлено дiагноз: ТЕЛА, субмасивна форма. Призначено нефракцiонований гепарин. Який лабораторний тест є основним методом монiторингу адекватностi гепаринотерапiї?

Протромбiновий iндекс

Активований частковий тромбiновий час

Тривалiсть кровотечi

Кiлькiсть тромбоцитiв

Мiжнародне нормальне вiдношення

‹ Назад

Далі ›

Трирiчна дитина шпиталiзована зi скаргами на пiдвищення температури тiла до 39oС, бiль у животi, нудоту, блювання, дiарею, полiморфнi еритематознонабряклi плями на шкiрi з пухирцями на тлi яскравої еритеми, мiсцями з ерозiями, що вiдкрилися; значнi ерозiї в ротовiй порожнинi на фонi еритеми, везикули навколо губiв i носа. З анамнезу вiдомо, що симптоми розвинулися пiсля проведення екскреторної урографiї. Встановiть попереднiй дiагноз.

Ексудативно-катаральний дiатез

Багатоформна ексудативна еритема

Синдром Стiвена-Джонсона

Феномен Артюса

Пухирчатка

‹ Назад

Далі ›

Чотирирiчна дiвчинка пiсля тривалого вiдпочинку бiля вiдкритої водойми у спеку раптово почала скаржитися на головний бiль, головокружiння, нудоту, загальну слабкiсть, стала в’ялою, була одноразова блювота. Пiд час огляду виявлено: шкiра гiперемована, волога, Т — 38,5oC, ЧД — 34/хв, дихання везикулярне, ЧСС — 145/хв, тони ритмiчнi, живiт м’який, симптоми подразнення очеревини i менiнгiальнi знаки вiдсутнi. Якi будуть найпершi заходи невiдкладної допомоги?

Парацетамол 20 мг/кг per os або в/в

В/в уведення кристалоїдiв

Анальгiн 50% 0,1 мл/кг в/в

Застосування фiзичних методiв охолодження

Седуксен 0,5 мг/кг в/м

‹ Назад

Далі ›

Жiнка вiком 65 рокiв була знайдена родичами у власнiй оселi з пiчним опаленням у несвiдомому станi. Об’єктивно спостерiгається: кома II ступеня, шкiра рожевого кольору, АТ — 95/60 мм рт. ст., ЧСС — 96 уд/хв, дихання Чейн-Стокса, аускультативно — одиничнi сухi хрипи. Яке лiкування треба застосувати у цьому разi?

Гiпербарична оксигенацiя

Ультрафiолетове опромiнення кровi

Ультрафiльтрацiя кровi

Гемодiалiз

Плазмоферез

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 40 рокiв отримав колоту рану правої стопи, проте за медичною допомогою не звертався. На 8 день з’явилося напруження жувальних м’язiв, обмежилося вiдкривання рота, погiршилося ковтання, виникли судоми мiмiчних м’язiв. Температура 39,4oС, генералiзованi судоми кожнi 15–20 хвилин. Що треба зробити перед транспортуванням пацiєнта до шпиталю?

Увести мiорелаксанти

Увести протисудомнi препарати

Увести антибiотики

Провести хiрургiчну ревiзiю рани

Увести специфiчну сироватку

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини пiд час проведення неонатального скринiнгу виявлено пiдвищений рiвень фенiлаланiну. Вiд повторного обстеження батьки вiдмовилися у зв’язку з вiдсутнiстю клiнiчних проявiв. У вiцi 4 мiсяцiв батьки звернулися до невролога з приводу судомного синдрому у дитини по типу petit mal. Об’єктивно спостерiгається: у дитини свiтлий колiр шкiри, екзематознi висипання на обличчi, вiдставання у психологiчному розвитку. Встановiть попереднiй дiагноз.

Муковiсцидоз

Спазмофiлiя

Епiлепсiя немовлят

Фенiлкетонурiя

Надлишок ферменту фенiлаланiнгiдроксилази

‹ Назад

Далі ›

За 9 годин пiсля тиреоїдектомiї з приводу дифузного токсичного зоба у пацiєнтки вiком 34 роки, зросла тахiкардiя до 130–140 уд/хв, з’явилося холодний пiт, неспокiй, переляк, пiдвищилася температура тiла до 40oС, артерiальний тиск — 150/110 мм рт. ст. Вкажiть ускладнення, що виникло в пацiєнта у раннiй пiсляоперацiйний перiод?

Бактерiйний шок

Гiпотиреоз

Септичний шок

Тиреотоксичний криз

Гiпопаратиреоз

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 30 рокiв шпиталiзований зi скаргами на наявнiсть рiзано-рваної рани на нижнiй третинi правого стегна. Вкажiть оптимальну першочергову тактику ведення цього пацiєнта в стацiонарi?

Спостереження

Призначення антибiотикiв

Дезiнтоксикацiйна терапiя

Зашивання рани

Первинна хiрургiчна обробка рани

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта вiком 73 роки на 7-й день пiсля планової операцiї раптово виникла гостра дихальна недостатнiсть. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 120/хв, верхня половина тулуба, шия та обличчя багряно-цiанотичнi, кашель, рiзкий бiль за грудиною, АТ — 100/60 мм рт. ст., ЦВТ — 340 мм вод. ст. На ЕКГ виявлена iнверсiя зубця Т. Яке ускладнення розвинулося у пацiєнта?

Гостра недостатнiсть коронарних артерiй

Евентрацiя

Тромбоемболiя легеневої артерiї

Гострий iнфаркт мiокарда

Гiповолемiчний шок

‹ Назад

Далі ›

У чотирирiчної дитини захворювання мало поступовий початок iз пiдвищенням температури до 37,5oC, нежитю, сухого «гавкаючого» кашлю, осиплостi голосу. На третю добу хвороби стан дитини погiршився, з’явилося шумне стенотичне дихання з втяжiнням мiжреберних промiжкiв. Вкажiть захворювання, що найбiльш iмовiрно розвинулося в дитини.

РС-iнфекцiя

Аденовiрусна iнфекцiя

Грип

Риновiрусна iнфекцiя

Парагрип

‹ Назад

Далі ›

У чоловiка вiком 55 рокiв пiд час фiзичного навантаження з’явився рiзкий головний бiль у потилицi, блювота, запаморочення. Об’єктивно виявлено: свiдомiсть збережена, пульс ритмiчний — 62/хв, артерiальний тиск — 130/90 мм рт. ст. Парези вiдсутнi, проте визначаються позитивнi менiнгеальнi симптоми. Який дiагноз найбiльш iмовiрний?

Iшемiчний iнсульт

Фiзичне перенавантаження

Субарахноїдальний крововилив

Транзиторна iшемiчна атака

Неускладнений гiпертонiчний криз

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнтка вiком 48 рокiв скаржиться на частi випорожнення слизовокров’янистого характеру, що розвинулися пiсля тривалої антибiотикотерапiї. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан середньої важкостi, пiд час пальпацiї живiт м’який, помiрно болючий. Вкажiть попереднiй дiагноз.

Аскаридоз

Дизентерiя

Псевдомембранозний колiт

Кровотеча з гемороїдального вузла

Виразка шлунку

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнта вiком 45 рокiв шпиталiзовано до терапевтичного вiддiлення. Скаржиться на нестерпний бiль у поперековiй дiлянцi з iррадiацiєю в пахову зону. Температура тiла — 37,7oС. Дiагностовано сечокам’яну хворобу. Якi лiкувальнi заходи мають бути найпершими у цьому випадку?

Уведення НПЗП

Уведення сечогiнних засобiв

Уведення спазмолiтикiв

Проведення лiтотрипсiї

Уведення фентанiлу

‹ Назад

Далі ›

Вiйськовослужбовця поранено в передню стiнку черевної порожнини. Об’єктивно спостерiгається: стан тяжкий, АТ — 80/50 мм рт. ст., пульс — 110/хв, живiт напружений, дошкоподiбний, рiзко болючий у всiх вiддiлах. Яке дослiдження треба виконати для пiдтвердження вiдкритої травми черева з перфорацiєю порожнинного органа?

Комп’ютерну томографiю черевної порожнини

МРТ черевної порожнини

Оглядову рентгенографiю черевної порожнини

Дiагностичну лапароскопiю

Контрастну рентгенографiю шлунковокишкового тракту

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на бiль у здухвиннiй дiлянцi праворуч. Захворiв 7 годин тому, виник бiль в епiгастрiї. За 3 години бiль локалiзувався в здухвиннiй дiлянцi праворуч. Живiт вiдстає в актi дихання, пiд час пальпацiї в здухвиннiй дiлянцi праворуч спостерiгається бiль, напруження м’язiв та позитивнi симптоми подразнення очеревини. Встановiть попереднiй дiагноз.

Гострий аднексит праворуч

Гострий пiєлонефрит праворуч

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

У пацiєнта вiком 56 рокiв, який хворiє на гiпертонiчну хворобу i систематично не лiкується, пiсля перенесеного ГРВЗ виник головний бiль, головокружiння, «мушки» перед очима, серцебиття. Виявлено пiдвищення АТ до 200/110 мм рт. ст. На ЕКГ — пароксизмальна суправентрикулярна тахiкардiя. Який попереднiй дiагноз?

Тромбоiшемiчний iнсульт

Iшемiчна хвороба серця

Ускладнений гiпертонiчний криз

Неускладнений гiпертонiчний криз

Iшемiчний iнсульт

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнтка вiком 64 роки скаржиться на iнтенсивний бiль у груднiй клiтцi, рiзку задуху, серцебиття. З анамнезу вiдомо про наявнiсть варикозного розширення вен нижнiх кiнцiвок. Об’єктивно спостерiгається: шкiра цiанотична, вкрита холодним потом, тахiпное (ЧД — 36 за хв), ЧСС — 120 уд/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Пiд час проведення ЕКГ виявлено: P «pulmonale», вiдхилення електричної осi серця вправо, QIII, SI, негативний Т в III, V1-V3. Вкажiть лiкарський засiб для невiдкладної допомоги пацiєнтцi?

Но-шпа

Верапамiл

Нiтроглiцерин

Стрептокiназа

Атенолол

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини, стан якої у попереднi днi був задовiльним, на 3-й день життя з’явилася кровотеча зi шлунку, домiшки свiжої кровi в калi. Вiтамiн K1 у першу добу життя не вводився. Який iмовiрний дiагноз?

Гемолiтична хвороба новонароджених

Коагулопатiя при захворюваннях печiнки

Гемофiлiя

Геморагiчна хвороба новонароджених

Iзоiмунна тромбоцитопенiя

‹ Назад

Далі ›

У чотирирiчної дитини з гiпертермiєю за одну годину пiсля прийому iбупрофену з’явилася полiморфна, рiзко болюча еритема на шкiрi та слизових оболонках, що швидко трансформувалася в пухирi, потiм в ерозiї та виразки Вiдшарування епiдермiсу охопило бiльше 30% поверхнi тiла. Лабораторно визначається еритроцитопенiя, гiпопротеїнемiя, пiдвищення С-реактивного бiлку, трансамiназ, у сечi — протеїнурiя, лейкоцитурiя, еритроцитурiя. Позитивний симптом Нiкольського. Який стан розвинувся у дитини?

Токсикодермiя

Синдром Стiвенса Джонсона

Герпетична iнфекцiя

Атопiчний дерматит

Синдром Лайєлла

‹ Назад

Далі ›

У шестирiчного хлопчика пiсля вживання диких ягiд з’явилася гiпертермiя, шкiрний висип, сухiсть слизових оболонок, мiдрiаз, гiперемiя шкiри, тахiкардiя. Який препарат треба застосувати для надання невiдкладної допомоги?

Атропiну сульфат

Ентеросгель

Ацетилхолiн

Прозерин

Унiтiол

‹ Назад

Далі ›

Пiд час огляду пораненого вiйськовослужбовця у стабiлiзацiйному пунктi встановили наявнiсть лiквореї та кровотечi з вуха i носа. Постраждалий без свiдомостi. Встановiть попереднiй дiагноз.

Струс головного мозку

Перелом основи черепа

Забiй головного мозку

Перелом склепiння черепа

Акубаротравма

‹ Назад

Далі ›

Вiйськовослужбовець евакуйований з поля бою до стабiлiзацiйного пункту з закритою травмою грудної клiтки. Об’єктивно спостерiгається: шкiра цiанотична, ЧД — 30/хв, перкуторно — тимпанiт над лiвою поверхнею грудної клiтки, на груднiй стiнцi та шиї спостерiгається пiдшкiрна емфiзема, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 110/хв. Якi лiкувальнi заходи треба здiйснити насамперед?

Дренування лiвої плевральної порожнини у V мiжребер’ї по середнiй аксiлярнiй лiнiї

Дренування лiвої плевральної порожнини у II мiжребер’ї по парастернальнiй лiнiї

Реанiмацiйну торакотомiю злiва

Перикардiоцентез

Дренування лiвої плевральної порожнини у II мiжребер’ї по середньо-ключичнiй лiнiї

‹ Назад

Далі ›

Пораненого евакуйовано з червоної зони в зону укриття. Скаржиться на бiль у правiй верхнiй кiнцiвцi, вiдсутнiсть рухiв у нiй, болi у лiвiй половинi грудної клiтини, вiдсутнiсть рухiв у правiй нижнiй кiнцiвцi, бiль та деформацiю правої гомiлки. Вкажiть об’єм обстеження цього постраждалого?

Огляд дихальних шляхiв та негайна евакуація

Обстеження правої верхньої i лiвої нижньої кiнцiвок та грудної клiтини

Огляд кiнцiвок i вузлових з’єднань на критичнi кровотечi

Вимiрювання АТ, частоти пульсу i дихання на ознаки шоку

Огляд з голови до п’ят

‹ Назад

Далі ›

Пiд час пiдготовки до ведення бойових дiй особовому складу 2-ї механiзованої роти були виданi iндивiдуальнi засоби медичного захисту для надання домедичної допомоги. Який об’єм домедичної допомоги необхiдно виконати в секторi обстрiлу для збереження життя пораненого?

Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, накладання оклюзiйної налiпки, проведення голкової декомпресiї за необхiдностi

Тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi — шия, кiнцiвки, транспортна iммобiлiзацiя, переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт

Визначення ознак життя, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi, транспортна iммобiлiзацiя

Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, тимчасова зупинка зовнiшньої кровотечi — шия, кiнцiвки

Переведення пораненого з положення на спинi в положення на живiт, серцеволегенева реанiмацiя за необхiдностi, фiксацiя переломiв, накладання асептичної повязки

‹ Назад

Далі ›

Пiд час сортування пораненому встановлено попереднiй дiагноз: вогнепальне поранення органiв черевної порожнини, середнього ступеня тяжкостi. Стан пацiєнта задовiльний. Який сортувальний ви-20 сновок (черговiсть направлення та функцiональний пiдроздiл) зробить лiкар сортувальної бригади?

Перша черга, протишокова для поранених

Друга черга, операцiйноперев’язувальне вiддiлення

Друга черга, перев’язувальна для поранених середньої тяжкостi

Перша черга, операцiйна

Перша черга, перев’язувальна для легкопоранених

‹ Назад

Далі ›

Пораненому з вiдкритою раною грудної клiтки, що всмоктує повiтря, накладено оклюзiйну пов’язку. Пiсля цього йому стало важко дихати. Запiдозрено розвиток напруженого пневмотораксу. Що треба зробити найперше у цьому разi?

Вiдкрити один бiк пов’язки та випустити повiтря з грудної клiтки

Заiнтубувати пораненого

Здiйснити дренування плевральної порожнини

Зняти налiпку та накласти iншу

Виконати пункцiю плевральної порожнини

‹ Назад

Далі ›

У пораненого проникаюча травма правого ока та накладений джгут на праве стегно, зовнiшня кровотеча вiдсутня. Больовий синдром помiрний, ознак шоку не має. Яка евакуацiйна категорiя у пораненого?

А — ургентна

Поранений буде евакуйований в останню чергу, тому що в нього вiдсутнiй шок

Поранений повинен бути евакуйований протягом 6 год оскiльки у нього накладений джгут

В — приорiтетна

С — звичайна

‹ Назад

Далі ›

Чоловiк вiком 86 рокiв перебуває в стацiонарi пiсля ампутацiї нижньої кiнцiвки на рiвнi стегна з приводу дiабетичної стопи. За добу пiсля оперативного втручання стан пацiєнта почав раптово прогресивно погiршуватися. Об’єктивно спостерiгається: помiрне оглушення, часте поверхневе дихання, блiдiсть шкiри, холодний пiт. Черговий лiкар вирiшив провести ЕКГ, на якому спостерiгається: синусова тахiкардiя з ЧСС — 148/хв, блокада правої нiжки пучка Гiсса, високий загострений зубець Р, ознаки гiпертрофiї правого шлуночка. Викликали лiкаряанестезiолога. На час його прибуття виявлено: свiдомiсть пацiєнта на рiвнi коми, пульс на магiстральних судинах вiдсутнiй, дихання вiдсутнє. Якi найпершi дiї лiкаряанестезiолога у цьому разi?

В/в уведення адреналiну

Серцево-легенева реанiмацiя

Електрична дефiбриляцiя

Повторне проведення ЕКГ дослiдження

В/в уведення гепарину

‹ Назад

Далі ›

Пацiєнт вiком 68 рокiв знаходиться у вiддiленнi iнтенсивної терапiї з приводу важкої позагоспiтальної пневмонiї з ХОЗЛ в анамнезi. Самостiйне дихання неефективне, у зв’язку з цим проводиться постiйна респiраторна пiдтримка апаратом штучної вентиляцiї легень. У пацiєнта раптово виникла зупинка кровообiгу. Черговим персоналом розпочато реанiмацiйнi заходи. Однак, через ригiднiсть грудної клiтки, достатньої глибини компресiй досягти не вдається, є небезпека перелому ребер. Вкажiть подальшу тактику у наданнi допомоги?

Використовувати лише електричну дефiбриляцiю

Використовувати лише медикаментознi способи стимуляцiї серцевої дiяльностi

Силу натискань не змiнювати, але збiльшити частоту

Змiнити мiсце компресiй на бiльш пiддатливу дiлянку

Збiльшити силу натискань для досягнення необхiдної глибини

‹ Назад

Далі ›

На виробництвi з виготовлення пластмасових контейнерiв сталася аварiя. За 1 годину пiсля цього працiвник звернувся до медичного пункту зi скаргами на шум у вухах, головний бiль, запаморочення, загальну слабкiсть, пiдвищення температури тiла до фебрильної, слинотечу та пронос, сiрий вiдтiнок шкiрних покривiв. За пiвтори години звернулися ще 6 працiвникiв зi схожою клiнiкою. У всiх постраждалих у кровi було виявлено метгемоглобiнемiю. Яка речовина найiмовiрнiше викликала таке отруєння?

Монооксид вуглецю

Сiрководень

Похiднi фенолу

Синильна кислот

Амiак

‹ Назад

Далі ›