Крок 2 - Медицина 2014

1 із 200

У хворої 36-ти років із вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39oC, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плейоцитозом у лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

Нейтрофільний плейоцитоз

Петехіальні висипання на шкірі

Менінгеальний синдром

Запальні зміни в периферичній крові

Підвищення температури тіла, озноб

2 із 200

У чоловіка 39-ти років через 2 доби після дорізу телиці, з’явилась пляма на руці, яка за добу перетворилась на пустулу з чорним дном, безболісну при дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. Об’єктивно: температура 39oC, на руці та плечі безболісний набряк. Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД-30/хв. Який діагноз є найбільш імовірним?

Сибірка

Бруцельоз

Герпес

Чума

Туляремія

3 із 200

В місті заплановано будівництво промислового підприємства (1А класу небезпеки), у викидах якого будуть міститися діоксид сірки і діоксид азоту. На якій відстані від джерела викиду даного підприємства концентрації зазначених інгредієнтів в атмосферному повітрі повинні відповідати ГДК?

3000 м

500 м

100 м

1000 м

50 м

4 із 200

До лікаря-терапевта районної поліклініки звернувся чоловік 44-х років, що працює у цеху меблевої фабрики, де покривають меблі фарбами та лаком. Скарги хворого і об’єктивні дані свідчили про гостре професійне отруєння. Лікар тимчасово звільнив постраждалого від роботи, призначив лікування і надіслав 'Екстрене повідомлення':

Районної санітарно-епідеміологічної станції

У медико-санітарну частину підприємства

У спеціалізовану клініку, що підтверджує захворювання

Головному лікарю ТМО

На підприємство, де працює постраждалий

5 із 200

Хвора 39-ти років скаржиться на задишку, помірний кашель з невеликою кількістю харкотиння, важкість в лівій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 37, 7oC. Ця симптоматика з’явилась та посилювалась впродовж тижня. Об’єктивно: ЧД26/хв. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Нижче кута лівої лопатки голосове тремтіння різко послаблене, перкуторно - притуплений тон, аускультативно - послаблене везикулярне дихання. Який попередній діагноз?

Лівобічний ексудативний плеврит

Бронхоектатична хвороба

Абсцес нижньої частки лівої легені

Лівобічна пневмонія

Лівобічна міжреберна невралгія

6 із 200

Дівчинка 10-ти місяців хвора на гостру респіраторну інфекцію з явищами токсикозу. На шкірі живота з’явився геморагічний висип, було двічі блювання 'кавовою гущею', відмічалася макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно провести для уточнення причин геморагічного синдрому?

Коагулограма

Стернальна пункція для дослідження кісткового мозку

Аналіз сечі

Аналіз крові на вміст імуноглобулінів

Аналіз випорожнень на приховану кров

7 із 200

Хвора 23-х років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на біль внизу живота, який посилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після менструації. Захворювання пов’язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільш імовірний діагноз?

Зовнішній ендометріоз

Рак шийки матки

Дисплазія шийки матки

Поліпоз шийки матки

Ерозія шийки матки

8 із 200

Чоловік 60-ти років, зі слів дружини, випив значну кількість алкоголю, впав у калюжу обличчям, так і залишився лежати. При дослідженні трупа збільшення і емфізема легень, асфіктичний тип кровонаповнення серця, наявність планктону у печінці та внутрішніх органах, у крові 2,91o /oo етилового спирту. Можлива причина смерті?

Утоплення у воді

Причину смерті визначити неможливо

Ішемічна хвороба серця

Отруєння невідомою отрутою

Алкогольна інтоксикація

9 із 200

У породіллі 32-х років при ручному видаленні посліду і обстеженні матки виявлено розрив шийки матки справа з переходом на нижній сегмент. Крововтрата досягає 1300 мл і продовжується. Яка тактика лікаря?

Екстирпація матки

Тампонада матки

Тампон з ефіром в заднє склепіння

Надпіхвова ампутація матки

Затискачі за Бакшеєвим чи Тікінадзе

10 із 200

Жінка 32-х років скаржиться на відчуття нереальності, зміненності власного тіла. Коли стоїть перед дзеркалом, впізнає себе, але її руки, ноги, обличчя здаються їй чужими, що не належать їй. Який найбільш імовірний психопатологічний розлад у хворої?

Деперсоналізація

Сенестопатії

Дереалізація

Галюцинації

Ілюзії

11 із 200

Дівчинка 13-ти років останні два тижні скаржиться на задишку, появу набряку в ділянці гомілок та стоп після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки значно зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки, грубий систолічний шум над ділянкою серця. Аналізи сечі і крові не змінені. Яке найбільш імовірне походження набряків у цієї дитини?

Серцева недостатність

Ангіоневротичний набряк

Гострий пієлонефрит

Нефротичний синдром

Цироз печінки

12 із 200

До лікарні ургентно потрапила хвора 24-х років з проявами перитоніту. 16 годин тому перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні участі не бере, під час пальпації вона напружена, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. У крові: лейк.-15•109 /л, паличкоядерних 20%. Яка лікувальна тактика?

Термінова лапаротомія

Діагностичний лапароцентез

Проведення плазмаферезу

Консервативне лікування, спостереження

Діагностична лапароскопія

13 із 200

У дитини 10-ти років, що знаходився на вулиці у вітряну і морозну погоду, з’явилися помірні болі та поколювання у пальцях рук і ніг. Хлопчик повернувся додому, батьки виявили побілілі кінчики пальців рук і ніг, втрату чутливості. Почато відігрівання уражених ділянок, знову з’явилися болісність і поколювання у пальцях. Бліде забарвлення шкіри перейшло у багряне, поколювання зникло, з’явився легкий свербіж і невелика набряклість пальців. Визначте ступінь відмороження у дитини:

Відмороження I ступеня

Відмороження II ступеня

Відмороження IV ступеня

Відмороження III ступеня

Обмороження

14 із 200

У дитини 1-го року з бактеріальною пневмонією на 10-у добу рентгенологічно у нижній частці правої легені діагностований субкортикальний абсцес розміром до 4 см у діаметрі з перифокальною інфільтрацією. Оберіть метод лікування абсцесу легені без дренування його у бронх:

Пункція і катетеризація порожнини абсцесу

Оклюзія часткового бронху

Консервативне лікування

Радикальна операція

Бронхоскопічний лаваж

15 із 200

У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Відзначається підвищення температури тіла. Болі у животі нападопо-дібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть шкірний свербіж. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейк.- 12•109 /л, ШЗЕ-20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити у комплекс лікувальних заходів?

Антибіотики

Ентеросорбенти

Гепатопротектори

Ферменти

Прокінетики

16 із 200

Хлопчику 3 місяці. Знаходиться на природному вигодовуванні. З 4-го місяця мати буде вимушена бути відсутня 8 годин на добу. Оберіть оптимальне годування на період відсутності матері:

Зціджене материнське молоко

Молочна каша

Коров’яче молоко

Адаптована суміш

Яблучний сік

17 із 200

Повторнонароджуюча 27-ми років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Передчасне вилиття навколоплідних вод

Клінічно вузький таз

Вторинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Первинна слабкість пологової діяльності

18 із 200

Зі слів хворого 38-ми років він чує голоси, які звучать в його голові. Його мовою хтось керує, він іноді говорить поза своєю волею. Бачить події, які трапляються за межами кімнати, де знаходиться. Думки його течуть самі по собі, поза його бажанням, інколи навіть два потоки думок. Підозрює, що знаходиться під наглядом якоїсь наукової організації, яка ставить над ним експерименти. Це може бути:

Синдром Кандинського-Клерамбо

Психосенсорне порушення

Синдром слухового галюцинозу

Парафренний синдром

Параноїдний синдром

19 із 200

У хворого 50-ти рокїв гостро з’явились різкі болі в ділянці плеснофалангових з’єднань 1-2 пальців правої стопи. При огляді шкіра над ураженими суглобами багряно-синюшного кольору, суглоби на дотик гарячі, хворий не може стати на ногу через різкий біль. Для невідкладної допомоги рекомендовано призначити:

Колхіцин

Аплікації димексиду

Диклофенак

Антибіотики

Но-шпа

20 із 200

Дівчинка 14-ти років скаржиться на відчуття стиснення в ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. Об’єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна під час пальпації, неболюча, поверхня гладка. При УЗД - тканина щитоподібної залози неоднорідна. Попередній діагноз: аутоімунний тиреоїдит. Для підтвердження діагнозу слід визначати в плазмі крові:

Титр антитіл до тиреоглобуліну

Вміст паратгормону

Вміст йоду в добовій сечі

Вміст кальцитоніну

Вміст гормону росту

21 із 200

Хвора 37-ми років хворіє більше 10-ти років. Розповідає, що її мозком вже давно заволоділи 'злочинні вчені-фізики', які випробовують на ній різні типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, майже цілі дні проводить у ліжку, робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який діагноз у даної хворої?

Параноїдна шизофренія

Реактивний параноїд

Шизо-афективний психоз

Хронічний маячний розлад

Інволюційний параноїд

22 із 200

У хворої 38-ми років відмічаються задишка, серцебиття, пітливість, стомлюваність, тремор кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10 кг. На ЕКГ - миготлива аритмія, тахісистолічна форма (ЧСС-105/хв). Який механізм ушкодження серця в даному випадку?

Токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів

Атеросклеротичний кардіосклероз

Пухлинний процес (міксома) у лівому передсерді

Запальне пошкодження міокарда

Постміокардитичний кардіосклероз

23 із 200

При вивченні розкладу уроків учнів 8-го класу загальноосвітньої школи встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30, у понеділок перший урок - математика, другий - іноземна мова, третій - фізика; всього 6 уроків. Яке порушення має місце у розкладі уроків?

Місце уроку математики у розкладі

Кількість уроків протягом доби

Місце уроку фізики у розкладі

Кількість уроків протягом тижня

Місце уроку іноземної мови у розкладі

24 із 200

У хлопчика 18-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили акцент ІІ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?

Функціональний шум

Стеноз клапана легеневої артерії

Незрощення боталової протоки

Дефект міжпередсердної перегородки

Недостатність клапана легеневої артерії

25 із 200

До лікаря звернувся хворий 33-х років зі скаргами на біль у ділянці шиї. Хворіє 2 тижні. Має місто загальне нездужання. Об’єктивно: на задній поверхні шиї спостерігається щільний запальний вузол розміром з волоський горіх, з набряком прилеглих тканин, на поверхні вузла, у центрі наявні 5 некротичних стрижнів. Який найбільш імовірний діагноз?

Карбункул

Фурункул

Вульгарна ектима

Коліквативний туберкульоз

Лейшманіоз

26 із 200

Хвора 23-х років, вихователь дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт у епігастрії, темний колір сечі, ахолічний кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явились загальна слабкість, зменшення апетиту, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?

Вірусний гепатит А

Грип

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

Механічна жовтяниця

27 із 200

Жінка 38-ми років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпнівересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об’єктивно: температура - 36,5°C, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ- 1І5/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?

Інгаляції інталу

Інгаляції беротеку

Прийом теопеку

Прийом супрастину

Інгаляції атровенту

28 із 200

Хвора 36-ти років скаржиться на нестерпний свербіж і печіння у піхві, що посилюється у нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви і піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті з зеленуватим відтінком. Під час огляду матки і додатків патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати у даному випадку?

Урогенітальний трихомоніаз

Урогенітальний герпес

Урогенітальний кандидоз

Гонококова інфекція

Бактеріальний вагіноз

29 із 200

Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на задишку, біль у правому боці, серцебиття, що поступово наростають впродовж доби. Об’єктивно визначаються ціаноз шкіри обличчя та кистей, тахікардія, тимпаніт та послаблення дихання над правою легенею. На рентгенограмі: просвітлення правого легеневого поля зі зміщенням середостіння вліво. Яка патологія найбільш імовірна у даного хворого?

Спонтанний пневмоторакс

Спонтанний гідропневмоторакс

Обтурація правого головного бронха

Тромбоемболія правої легеної артерії

Зовнішній клапанний пневмоторакс

30 із 200

Хвору на кір дівчинку 7-ми місяців в перший день появи висипу було госпіталізовано. Її брат, якому 4 роки, на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеплений у зв’язку з абсолютними протипоказаннями за станом здоров’я. За допомогою якого із перерахованих заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини?

Гама-глобулінопрофілактика

Застосування хіміопрепаратів

Фагопрофілактика

Вакцинація

Застосування антибіотиків

31 із 200

Дитина 8-ми років захворіла гостро з підйому температури тіла до 39,2°C, одноразового блювання. Скарги на переймоподібні болі в животі, тенезми, часті випорожнення - малокалові, з великою кількістю слизу, включенням гною та прожилок крові. Об’єктивно: ущільнена сигмоподібна кишка, болісна під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Шигельоз

Холера

Гострий апендицит

Ротавірусна інфекція

Сальмонельоз

32 із 200

Чоловік 32-х років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття, болю в ділянці серця, запаморочення. Хворіє близько 10-ти років. При обстеженні виявили блідість шкірних покровів, наявність симптомів Мюсе і Квінке, а також діастолічний шум над аортою з розповсюдженням вліво і вниз. Який інший симптом може відповідати цьому захворюванню?

Підсилена пульсація сонних артерій

Гіпертрофія правого шлуночка

Зменшення пульсового артеріального тиску

Миготлива аритмія

Малий твердий пульс

33 із 200

Хворий 13-ти років скаржиться на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’єктивно: обличчя бліде, дещо набрякле, грудна клітка піднята і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД- 3/хв. Чути сухі хрипи. У крові: НЬ-120 г/л, лейк.-8•109 /л, п- 1, с- 52, л- 36, мон- 3, ШОЕ- 7 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

Бронхіальна астма

ГРВІ

Муковісцидоз

Пневмонія

Бронхіт

34 із 200

Хворий 43-х років висловлює скарги на різко виражену задишку інспіраторного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, ІХС. Об’єктивно: акроцианоз, клекочуче дихання. ЧД- 30/хв, АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент ІІ тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування:

Морфін, фуросемід, пентамін

Строфантин, панангін, платифілін

Преднізолон, еуфілін

Еуфілін, фуросемид

Сальбутамол, атропін, папаверин

35 із 200

Хвора 28-ми років скаржиться на біль в правому підребер’ї та суглобах, жовтяничний колір шкіри, зниження маси ваги на 10 кг за рік, підвищення температури до 38°C. Захворювання розпочалося після пологів півроку тому. Об’єктивно: іктеричність шкіри та склер, на повіках - ксантоми. Печінка +4 см, щільна, болісна, край загострений. Селезінка +2 см. У крові: АсАТ- 280 ОД/л, АлАТ- 340 ОД/л, загальний білірубін - 97,6 мкмоль/л, вільний - 54,6 мкмоль/л, HbsAg-не виявлений. Назвіть основний механізм патогенезу захворювання:

Аутоімунний

Токсичне ушкодження гепатоцитів

Вірусна інфекція

Жирова дистрофія пєчінки

Порушення відтоку жовчі

36 із 200

В клініку доставлено пораненого 26-ти років із проникаючою в череп раною в ділянці правої щоки. Навколо рани багато засохлої крові, а також сірувато-чорні цятки невеликих розмірів, частина з них проникла через верхні шари шкіри. Чим спричинені ці ушкодження?

Травма спричинена вогнепальною зброєю, бо є додаткові фактори пострілу

Ушкодження спричинене тупим предметом, бо це типове місце для таких травм

Ця рана утворилася від дії гострого предмету, бо навколо неї багато крові

Це ураження електричним струмом, бо рана проникаюча

Рана виникла при падінні з висоти, бо найчастіше люди в таких випадках травмують голову

37 із 200

Жінка 41-го року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, підвищення температури тіла до 38°С, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап’ясткових та ліктьових суглобах. Хворіє 3 роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді метелика, променевозап’ясткові та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенями шум тертя плеври. У крові: анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і циліндрурія. Утворення яких антитіл є найбільш імовірним у механізмі розвитку захворювання?

До нативної ДНК

До ендотеліальних клітин

До міозину

Ревматоїдного фактора

Міозит-специфічні

38 із 200

Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромітних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують кольорову капусту, м’якої консистенції, не болючі, не ерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострокінцеві кондиломи

Широкі кондиломи

Папіломатоз

Вегетуюча пухирчатка

Гранульоматозний кандидоз

39 із 200

У дитини 5-ти місяців, на тлі катаральних явищ, з’явилися блідість, кволість, відмова від грудей, періоральний ціаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дрібноміхурцеві хрипи над лівою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом. ЧД68/хв. ЧСС- 168/хв. У крові: ер.-3,6•1012/л, Ht-0,38 г/л, лейк.- 22,0•109 /л, ШЗЕ- 25 мм/год. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу?

Рентгенографія органів грудної клітки

ЕКГ

Томографія легень

Бронхоскопія

Комп’ютерна томографія грудної клітки

40 із 200

Медсестра дитячого садка 27-ми років госпіталізована зі скаргами на різкі болі навколо пупка, судоми у нижніх кінцівках, багаторазове блювання з жовчю, часті рідкі випорожнення зеленого кольору з неприємним запахом у великій кількості. Одночасно захворів весь персонал садка і діти старшої групи. 2 дні тому всі вони вживали сир зі сметаною. Загальний стан хворої середньої важкості. Температура - 38,2°C. Тони серця ритмічні, приглушені. ЧСС - 95/хв. АТ -100/60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, болючий. Печінка +2 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Дизентерія

Холера

Харчова токсикоінфекція

Ентеровірусна інфекція

41 із 200

Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?

У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів

У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію

У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію

42 із 200

Жінка 34-х років скаржиться на біль у ділянці серця ('щемить, свердлить'), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ -без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Соматизована депресія

Нейроциркуляторна дистонія

Стенокардія спокою

Неврозоподібна шизофренія

Іпохондрична депресія

43 із 200

Хвора 19-ти років звернулася до лікаря у зв’язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об’єктивно: зріст 165 см, вага 40 кг. Шкірні покриви сухі, лущаться, шкіра різко бліда з жовтуватим відтінком. У крові: ер.-1,8•1012/л, НЬ- 85 г/л, лейк.- 500 • 109 /л, мієлобласти - 78%, нейтрофіли -15%, лімфоцити - 7%. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий мієлобластний лейкоз

Анемія

Хронічний лімфобластний лейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Лейкемоїдна реакція

44 із 200

До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, іррадіюючий у пахвинну ділянку, та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилась профузна безбольова гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Рак правої нирки

Некротичний папіліт

Пухлина сечового міхура

Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки

Гострий гломерулонефрит

45 із 200

Хворий 29-ти років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки звапнення відшарованого окістя. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки

Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки

Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки

Метастатичне ураження кісток лівої гомілки

Саркома лівої великогомілкової кістки

46 із 200

Чоловік 50-ти років, перебуваючи вдома, отримав перелом плечової кістки і був доставлений до травмпункту поліклініки. Як оформити тимчасову непрацездатність потерпілого?

Довідка встановленої форми на 5 днів, а з 6-го дня листок непрацездатності

Листок непрацездатності на 6 днів і довідка довільної форми

Листок непрацездатності з 1-го дня на весь період хвороби

Листок непрацездатності за підписом головного лікаря

Довідка довільної форми

47 із 200

Дитина 4,5 місяців перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні коров’ячим молоком. При введенні жовтка у дитини з’явилися плямисто-папульозний висип по всьому тілу, мокнучі ділянки, екскоріації. Які симптоми найбільш характерні в клініці даного захворювання?

Свербіж шкіри

Фебрильна температура тіла

Блювання

Підвищення рівня IgM

Затримка психомоторного розвитку

48 із 200

Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель із виділенням харкотиння, який турбує його впродовж декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в області кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР: парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?

Центральний рак правої легені

Правобічна прикоренева пневмонія

Азбестоз

Хронічний пиловий бронхіт

Туберкульоз легень

49 із 200

Чоловік 49-ти років скаржиться на періодичний головний біль, підвищення артеріального тиску, біль в ділянці серця ниючого характеру, біль та побіління кистей рук при зануренні у холодну воду, які зникають через 15 хвилин після звичної роботи, парестезії та оніміння верхніх кінцівок. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., акцент II тону над аортою, систолічний шум на верхівці серця. Позитивний симптом 'білої плями', Паля, позитивна холодова проба. Який з діагнозів є найбільш імовірним?

Вібраційна хвороба

Ішемічна хвороба серця

Остеохондроз хребта з корінцевим синдромом

Гіпертонічна хвороба

Синдром Рейно

50 із 200

Жінка 55-ти років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.- 3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоци-тоз, лейк.- 10-109 /л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Тромбоцити

Фібриноген

Осмотична резистентність еритроцитів

Ретикулоцити

Час згортання крові

51 із 200

Чоловіка 57-ми років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на слабкість лівих руки і ноги, головний біль, опущення правої повіки, двоїння. Захворів поступово протягом доби після нервового перевантаження. Об’єктивно: оглушення, мова збережена, розбіжна косоокість лівого ока, птоз правої повіки, диплопія. Сила м’язів в лівих кінцівках знижена. Сухожилкові рефлекси зліва вищі. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?

Інфаркт мозку

Менінгоенцефаліт

Ботулізм

Міастенія

Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

52 із 200

В селищі міського типу, що розташоване на річці, зареєстровано спалах вірусного гепатиту А, можливо водного походження. Збільшення яких показників якості води водойми може підтвердити це припущення?

Кількість колі-фагів

Окислюваність

Наявність збудника водяної лихоманки

Індекс фекальних колі-форм

Індекс кишкової палички

53 із 200

Хворий 45-ти років, тракторист, доставлений в клініку попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Загальний стан хворого важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор, судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктера. У крові відмічається зниження активності холінестерази на 40%. Який діагноз найбільш імовірний?

Гостре отруєння фосфорорганічними сполуками

Гостре отруєння арсеновмісними сполуками

Гостре отруєння ртутьорганічними сполуками

Гостре отруєння хлорорганічними сполуками

Гостре отруєння нітрофенольними сполуками

54 із 200

Хвора 56-ти років з надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється при ходінні, особливо по східцях, при довгому стоянні на ногах. Хворіє 5 років. Об’єктивно: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху - болючі. На рентгенограмі: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, крайові остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?

Деформуючий остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Подагра

Реактивний артрит

Ревматичний артрит

55 із 200

Хворий 30-ти років скаржиться на ожиріння, слабкість, сонливість, біль голови, зниження потенції, які відзначає 4 роки після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: зріст - 171 см, вага - 101 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха, багряно-мармурова. АТ- 160/102 мм рт.ст. Рівень АКТГ підвищений. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Іценко-Кушінга

Гіпертонічна хвороба

Патологічний клімакс

Синдром Іценко-Кушінга

Ожиріння аліментарне

56 із 200

У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Ексфоліативний дерматит Ріттера

Псевдофурункульоз Фігнера

Епідермоліз

Флегмона новонародженого

Пухирчатка новонародженого

57 із 200

Жінка 32-х років висловлює скарги на висипання у ділянці тулуба, кінцівок, виражений свербіж шкіри. Захворювання почалося раптово після укусів комарів. Супутні захворювання: хронічний тонзиліт, хронічний гастрит, коліт. Об’єктивно: на шкірі тулуба, кінцівок розташована велика кількість набряклих папул розмірами від булавочної голівки до великих зливних вогнищ з фестончастими краями. На окремих ділянках висип регресує. Який найбільш імовірний діагноз?

Кропив’янка

Екзема мікробна

Алергійний дерматит

Екзема справжня

Токсикодермія

58 із 200

Шихтувальник свинцевоплавильного цеху 22 роки піддавався дії свинцю в концентраціях до 1 мг/м3. Який з лабораторних показників відноситься до ранніх і вірогідних ознак хронічної свинцевої інтоксикації?

Порфіринурія

Анемія

Збільшення концентрації свинцю у біологічних середовищах

Ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів

Лейкоцитоз

59 із 200

Дитина 10-ти років, що страждає протягом 3-х років на цукровий діабет, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:

0,1-0,2 ОД/кг маси тіла на годину

0,2-0,3 ОД/кг маси тіла на годину

0,05 ОД/кг маси тіла на годину

0,3-0,4 ОД/кг маси тіла на годину

0,4-0,5 ОД/кг маси тіла на годину

60 із 200

Під час обстеження в лікарні у дівчинки 7-ми місяців діагностовано високий дефект міжшлуночкової перегородки. Який відділ серцево-судинної системи буде перенаванажений у першу чергу?

Правий шлуночок

Праве передсердя

Ліве передсердя

Велике коло кровообігу

Лівий шлуночок

61 із 200

Дівчинку 11-ти років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв’язку із виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчовивідних шляхів. З якою частотою слід проводити протирецидивні курси лікування?

Двічі на рік

Кожні 2 місяці

Тричі на рік

Кожні 3 місяці

Один раз на рік

62 із 200

Жінка 60-ти років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15-ти років. Об’єктивно: температура - 36,4°C, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ- 115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ-100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?

Продукція антитіл до внутрішнього фактору

Порушення синтезу гемоглобіну

Підвищена витрата заліза

Порушення всмоктування заліза

Порушення синтезу еритропоетину

63 із 200

Хворого 44-х років доставлено в клініку з приводу болю в лівій половині поперекової ділянки, який з’явився після падіння з висоти 2 м. Після травми, під час дворазового сечовипускання помітив наявність макрогематурії. Стан середнього ступеня важкості. Артеріальний тиск та пульс у нормі. З боку органів грудної клітки та черевної порожнини патологічних змін не знайдено. Наявна невелика болісна припухлість у лівій поперековій ділянці. Який попередній діагноз?

Закрите пошкодження нирки

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Туберкульоз нирок

Пухлина нирки

64 із 200

Пацієнтка 65-ти років звернулася зі скаргами на періодичні болі у проксимальних міжфалангових і променевозап’ясткових суглобах з періодичним набряканням і почервонінням, які непокоять її протягом 4-х років. На рентгенограмі наявні зміни у вигляді остеопорозу, звуження суглобових щілин і поодинокі узури. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Мієломна хвороба

Остеоартроз

Псевдоподагра

Подагра

65 із 200

Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

Серединний

Ліктьовий

Міжкістковий

Пахвовий

Променевий

66 із 200

Хвора 33-х років доставлена в клініку зі скаргами на задишку, що виникла раптово і переходить у ядуху, відчуття 'клубка у горлі', тремор кистей рук, страх смерті. Напад розвинувся вперше у зв’язку з сильним хвилюванням. Раніше ні на що не хворіла. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., Ps- 104/хв., ритмічний, АТ- 150/85 мм рт.ст. Дихання везикулярне, почащене, поверхневе, з подовженим видихом. Межі серця перкуторно не змінені. Тони серця гучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?

Нейроциркуляторна дистонія

Тиреотоксичний криз

Гіпертонічний криз

Серцева астма

Бронхіальна астма

67 із 200

Хвора 48-ми років, яка страждає на склеродермію протягом 5-ти років, досягла стійкої ремісії після використання пеніциламіна протягом року. Який механізм дії препарату зумовлює патогенетичну дію?

Гальмування синтезу колагену

Вплив на білковий обмін

Зв’язування отрут

Вплив на Т-лімфоцити

Пригнічення функції макрофагів

68 із 200

Хворий 28-ми років скаржиться на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години тому, коли відчув гострий біль під грудьми. До цього нічим не хворів. Об’єктивно: шкіра бліда, хворий лежить на спині. При зміні положення тіла біль загострюється. Ps70/хв, ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З боку серця та легень патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не бере участі в диханні, під час пальпації різко напружений та болісний у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Перфоративна виразка шлунка

Гострий панкреатит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Гострий апендицит

69 із 200

У хлопчика 6-ти років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної клінико-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок, протягом 7-ми місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?

Затяжний

Гострий

Рецидивуючий

Хронічний

Підгострий

70 із 200

У хворого 49-ти років вперше діагностована відкритокутова глаукома. Призначте краплі:

Пілокарпіну гідрохлорид 1%

Дексаметазон 1%

Атропіну сульфат 1%

Тауфон

Сульфацил-натрій 30%

71 із 200

Роділля 23-х років, II період своєчасних пологів. Почався напад еклампсії. При внутрішньому дослідженні: голівка плоду заповнює всю крижову западину, досягаючи тазового дна, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до лобка. Яка тактика ведення пологів на даному етапі?

Накладання акушерських щипців

Кесарів розтин

Вакуум-екстракція плоду

Консервативне ведення пологів з посліду-ючою епізіотомією

Інтенсивна терапія гестоза з продовженням консервативного ведення пологів

72 із 200

Хвора 48-ми років, яка страждає на ревматизм, комбіновану мітральну ваду серця, звернулась по медичну допомогу в зв’язку з раптовою появою після фізичного навантаження серцебиття. Об’єктивно: АТ-130/80 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., Ps- 82/хв, ритм неправильний. На ЕКГ: Р відсутній, QRS без змін, RR = 0,98-0,54 с. У хворої виникло ускладнення:

Пароксизм миготіння передсердь

Надшлуночкова екстрасистолія

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Шлуночкова екстрасистолія

73 із 200

Викладач 59-ти років скаржиться на на-падоподібні болі за грудниною тривалістю до 20 хвилин. Стан погіршився 2 дні тому, напередодні переніс ГРЗ. Об’єктивно: тони серця приглушені, акцент II тону над аортою. АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 80/хв. Живіт м’який, печінка біля краю реберної дуги. На ЕКГ у динаміці - негативний зубець T у V2 — V5. Який препарат вибору вважається обов’язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Ацетилсаліцилова кислота

Антагоніст кальцію ніфедипін

Предуктал

Серцевий глікозид дигоксин

Тромболітик актилізе (т РА)

74 із 200

Хворий 47-ми років скаржиться на рецидивуючі болі у лівому підребер’ї, які можуть бути спровоковані прийомом гострої їжі. Біль віддає у спину. Відзначається втрата ваги до 3-5 кг у період загострення. Випорожнення нестійкі: закріп змінюється кашкоподібними випорожненнями з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Живіт болісний в епігастрії та лівому підребер’ї. Рубець після холецистектомії. Відрізки товстої кишки під час пальпації чутливі. Амілаза сечі у день госпіталізації - 1024 ОД. Патогенетичне лікування хворого має включати:

Антиферментні препарати (контрикал)

Прокінетики (метоклопрамід-церукал)

Протизапальні засоби (аспірин)

Спазмолітики (но-шпа)

Антибіотики для ерадикації хелікобакте-ріозу

75 із 200

До жіночої консультації звернулась вагітна 25-ти років зі скаргами на ниючі болі внизу живота і у попереку. Термін вагітності 9-10 тижнів. В анамнезі 2 штучних аборти. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною 3 см, канал шийки матки закритий, матка збільшена відповідно терміну вагітності, виділення слизові, мізерні. Який діагноз найбільш імовірний?

Загроза самовільного викидня

Вагітність, що не розвивається

Аборт у ходу

Міхуровий занесок

Самовільний викидень, що почався

76 із 200

При вступі до дитячого дошкільного закладу лікар встановив у 20% дітей адаптацію, що затягнулася. Який з показників у цих дітей нормалізується у першу чергу?

Апетит

Сон

Емоційний стан

Мовна активність

Секреція імуноглобуліну

77 із 200

Госпіталізована хвора 49-ти років з нападом бронхіальної астми, що затягнувся. В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипів. ЧДР- 32/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps-90/мин. Зроблена в/м ін’єкція 1 мл адреналіну. Стан не поліпшився: зберігається задишка 28/хв., у легенях зменшилася кількість сухих хрипів. Артеріальний тиск піднявся до 170/110 мм рт.ст., тахікардія 130/хв. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:

Верапаміл в/в

Атровент через небулайзер

Кордарон внутрішньо

Коринфар розжувати

Бета-блокатори в/в

78 із 200

В районі проживає 70000 населення, з них у віці 0-14 років -13%, 15-49 років - 52%, 50 років та старіші - 35%. За допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити ці дані?

Секторна діаграма

Стовпчикова діаграма

Лінійна діаграма

Картограма

Радіальна діаграма

79 із 200

На земельній ділянці лікарні 25% площі зайнято будівлями, 60% - зеленими насадженнями і 15% припадає на господарський двір і проїзди. В який спосіб необхідно покращити планування лікарняної ділянки?

Зменшити відсоток забудови

Зменшити відсоток, що припадає на господарський двір і проїзди

Збільшити відсоток забудови

Зменшити відсоток озеленення

Збільшити відсоток озеленення

80 із 200

У дівчинки 14-ти років протягом 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39°C, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині груднини та шиї, скутість зранку. Який найбільш імовірний діагноз?

Ювенільний ревматоїдний артрит

Остеоартрит

Токсичний сіновіїт

Ревматизм

Септичний артрит

81 із 200

Хворий 19-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо-рожева, чиста. В легенях - везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч - сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз:

Опійна наркоманія

Харчова токсикоінфекція

Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів

Гостре респіраторне захворювання

Залежність від знеболюючих

82 із 200

Хвора 25-ти років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, попереку. Об’єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2° C. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. У крові: лейк.- 25 • 109 /л. Який метод обстеження найбільш інформативний?

Люмбальна пункція

Комп’ютерна томографія

Транскраніальна доплерографія

Електроенцефалографія

Ехоенцефалографія

83 із 200

У хворого 57-ми років під час холецистектомії почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворого група крові АВ(ІУ) Rh(- ). На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?

Донори рідкісних груп крові

Донори-родичі

Активної групи

Донори резерву

Екстрені донори

84 із 200

Хлопчику 5 років, щеплений з порушенням графіку вакцинації. Скарги на біль у горлі при ковтанні, головний біль, кволість, лихоманку. Об’єктивно: дитина бліда, збільшені передньошийні лімфовузли, набряк мигдаликів, їх ціанотична гіперемія, на мигдаликах наліт сіро-білий, не знімається, при насильному знятті - мигдалики кровлять. Який діагноз найбільш імовірний?

Дифтерія ротоглотки

Фолікулярна ангіна

Лакунарна ангіна

Ангіна Сімановського-Венсана

Інфекційний мононуклеоз

85 із 200

Хворий 18-ти років доставлений до лікарні із значними набряками, які з’явились через два тижні після перенесеної ангіни. Виявлено підвищення артеріального тиску до 160/110 мм рт.ст. Запідозрений гострий гломерулонефрит. Що може виявлятися у сечовому осаді?

Значна протеїнурія, еритроцитурія, циліндрурія

Макрогематурія, лейкоцитурія

Мікрогематурія, кристалурія

Незначна протеїнурія, лейкоцитурія

Помірна протеїнурія, макрогематурія, гіалінова циліндрурія

86 із 200

У хворого 44-х років впродовж тижня кожні 48 годин з’являлись напади ознобу, які змінялися лихоманкою. Температура тіла підвищується до 40° C. Зниження температури через 3-4 години супроводжується потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилась загальна слабкість. Шкіра бліда. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

Мікроскопія мазку крові та товстої краплі

Мікроскопія висячої краплі

Бактеріологічний метод

Загальний аналіз крові

Імуноферментний аналіз

87 із 200

На північній околиці населеного пункту розташований хімічний комбінат. Протягом року спостерігається така повторюваність вітрів: північний - 10%, східний - 20%, південний - 50%, західний - 20%. Назвіть оптимальне місце для розміщення земельної ділянки стаціонару медико-санітарної частини?

На південь від хімічного комбінату

На схід від хімічного комбінату

На північ від хімічного комбінату

На території хімічного комбінату

На захід від хімічного комбінату

88 із 200

У хворої 54-х років спленомегалія без особливих суб’єктивних скарг. У крові: Нb-142 г/л; лейкоцити - 32 • 109 /л, е- 5%, баз.-2%, мієлобласти - 6%, промієлоцити - 5%, мієлоцити - 6%, юні - 8%, паличкоядерні -4%, с- 46%, л-12%, м- 6%; ШЗЕ-19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використати:

Мієлосан

Преднізолон

Схема 5+2

Лікування не показане

Циклофосфан

89 із 200

На хімічному заводі відбулося гостре групове отруєння оксидами Нітрогену з летальним кінцем. Для розслідування цього випадку створена комісія. Хто має очолити комісію з розслідування?

Представник державного нагляду з охорони праці

Головний лікар санітарно-епідеміологічної станції

Власник (керівник) підприємства

Представник профспілкової організації

Спеціаліст з профпатології органу управління охороною здоров’я

90 із 200

Міська соматична лікарня на 300 ліжок складається з головного корпуса, у якому розташовані терапевтичне і хірургічне відділення. У декількох окремих будівлях розташовані пологове, дитяче і радіологічне відділення, сполучені з головним корпусом підземними і наземними критими переходами. Визначте систему забудівлі лікарні:

Централізовано-блочна

Вільна

Централізована

Змішана

Децентралізована

91 із 200

Джерелом централізованого господарчо-питного водопостачання населеного пункту є міжпластовий захищений напірний водоносний горизонт. Вода з підвищеною мінералізацією (до 1,5 г/дм3 , норма - 1,0 г/дм3 ) та вмістом хлоридів (700 мг/дм3, ГДК - 350 мг/дм3 ). Яка патологія може розвинутися у населення при споживанні цієї води?

Гіпертонічна хвороба

Ентероколіти

Нефрози

Гастрити

Жовчнокам’яна хвороба

92 із 200

Хворий 36-ти років скаржиться на задишку, біль у правому підребер’ї, сухий кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8° C. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps-90/хв., АТ- 100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Який попередній діагноз?

Дилятаційна кардіоміопатія

Бактеріальний ендокардит аортального клапану

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Ревматична недостатність мітрального клапану

Гострий міокардит

93 із 200

Хвора 24-х років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?

Профілактичний прийом кордарону

Негайна госпіталізація

Призначення гепарину

Дефібриляція

Прийом лідокаїну

94 із 200

У хворого 54-х років внутрішня кровотеча. Йде операція. При визначенні групи крові аглютинація наступила в першій та третій краплях двох серій стандартних гемаглютинаційних сироваток. Яка група крові у хворого?

А (II)

Визначення слід повторити

0 (I)

В (III)

AB (IV)

95 із 200

Під час переливання крові при проведенні біологічної проби хворий поскаржився на озноб, вкрився холодним потом, відзначає мерехтіння 'мєтєликів' перед очима, незначний 6іль у поперековій ділянці. Що у хворого?

Гемотрансфузійна реакція

Напад ниркової кольки

Цитратний шок

Пірогенна реакція

Бактеріально-токсичний шок

96 із 200

У дитини 7-ми років виражений нахил голови праворуч, асиметрія лицевого черепа, правий грудинно-ключично-сосковий м’яз різко напружений, рухи голови обмежені, праве надпліччя припіднято. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджене кривом’яззя

Хвороба Грізеля

Сколіоз шийного відділу хребта

Хвороба Кліпель-Фейна

Синдром Шерешевського-Тернера

97 із 200

Хворий 24-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390 С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

Лейкопенія

Нейтрофільоз

Прискорена ШОЕ

Анемія

Лейкоцитоз

98 із 200

Породілля 30-ти років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові. Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді плаценти виявлено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести з метою зупинки кровотечі?

Провести ручну ревізію тіла матки

Накласти клеми на параметри' за методом Бакшеєва

Провести зовнішній масаж матки

Ввести утеротоніки

Провести тампонаду тіла матки

99 із 200

Хвора 46-ти років надійшла до клініки зі скаргами на диплопію, розлади ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість під час ходи. Перераховані скарги виникли через 12 днів після перенесеної ангіни, що супроводжувалася підвищенням температури до 38°C, невеликими болями у горлі і набряком підшкірної клітковини шиї. Який найбільш імовірний діагноз?

Дифтерійний поліневрит

Поліомієліт

Ревматичне ураження нервової системи

Вірусний енцефаліт

Ботулізм

100 із 200

У підлітка 13-ти років скарги на пронос, слабкість, зниження маси тіла. Стан погіршується після вживання великої кількості борошняних виробів. Такі явища спостерігаються з раннього дитинства. Об’єктивно: стан задовільний, зниженого харчування, відстає у фізичному розвитку. Причиною захворювання у даному випадку є:

Непереносимість глютену

Дефіцит лактази

Дисбактеріоз кишечнику

Хронічний панкреатит, синдром мальдигестії

Глистяна інвазія

101 із 200

Хвора 37-ми років перенесла гепатити А і В. Доставлена у важкому стані. При надходженні блювання рідкою кров’ю і згортками повним ротом. АТ- 80/40 мм рт.ст. Ps-108/хв. Живіт збільшений, безболісний. З рота 'печінковий'запах. Визначте найбільш імовірне джерело кровотечі:

Варикозні вени стравоходу і шлунка

Легенева кровотеча

Розрив слизової кардіального відділу шлунка

Гострі виразки 12-палої кишки

Хронічна виразка шлунка

102 із 200

При огляді потерпілого 32-х років внаслідок автокатастрофи черговий хірург виявив: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, зліва від пупка болюче пульсуюче новоутворення, аускультативно над ним систолічний шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Який попередній діагноз?

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий тромбоз біфуркації аорти

Травматичний розрив селезінки

Травматичне пошкодження лівої нирки

Розрив товстого кишечнику

103 із 200

У дитини 11-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?

Обзідан

Верапаміл

Новокаїнамід

Аймалін

Лідокаїн

104 із 200

У хворого 46-ти років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово виникли сильний біль у грудній клітці та задуха, посилилась тахікардія. На контрольній Ro-грамі виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій плевральній порожнині з горизонтальним рівнем рідини. Який механізм виникнення даного ускладнення?

Прорив гнійника в плевральну порожнину

Розрив булли лівої легені

Перехід запалення на вісцеральну плевру

Ателектаз лівої легені

Гостра серцево-легенева недостатність

105 із 200

До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 38-ми років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Шийкова вагітність

Позаматкова вагітність

Маткова вагітність

Аборт у ходу

Загроза переривання вагітності

106 із 200

У дитини 5-ти років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Неревматичний міокардит

Ревматичний кардит

Застійна кардіоміопатія

Набута вада серця

Природжений кардит

107 із 200

Хвора 46-ти років скаржиться на головний біль, галюцинації. Під час огляду: 39oC, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Який попередній діагноз?

Висипний тиф

ВІЛ-інфекція

Алкогольний психоз

Лептоспіроз

Грип

108 із 200

Хвора 48-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїда-ми. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, Ps- 108/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Токсична дилятація товстої кишки

Кишкова кровотеча

Перфорація товстої кишки

Стриктура товстої кишки

Рак товстої кишки

109 із 200

Хвора 36-ти років скаржиться на частий, болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження. При УЗД - в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. У сечі: лейкоцити - 30-40 в п/з, білок - 0,099 г/л, еритроцити незмінені - 5-7 в п/з. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий цистит

Пухлина сечового міхура

Камінь сечового міхура

Уретероцеле

Гострий сальпінгоофорит

110 із 200

Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:

2 місяці

7 місяців

4 місяці

6 місяців

5 місяців

111 із 200

Хлопчик 13-ти років скаржиться на 'голодні' нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Хронічний гастрит

Гострий гастрит

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Виразкова хвороба шлунка

112 із 200

Чоловік 50-ти років звернувся до травматологічного пункту з рваною раною гомілки, отриманою в результаті немотивованого нападу бродячого собаки. Які заходи екстреної профілактики сказу мають бути проведені хірургом?

Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабічної вакцини

Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, вакцинацію не проводити

Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабiчного імуноглобуліну

Хірургічна обробка рани, накладення пов’язки, призначення антибіотиків з

Хірургічна обробка рани, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабічного імуноглобуліну і антирабічної вакцини

113 із 200

113. Дитина від юної роділлі, що палить, пологи ускладнені слабкістю пологової діяльності, були утруднення при виведенні голови і плечиків. Народилася з оцінкою за шкалою Апгар - 4 бали. Що з вказаного є фактором ризику спінальної травми?

Утруднення при виведенні голови і плечиків

Слабкість пологової діяльності

Юний вік матері

Шкідливі звички

Хронічна гіпоксія

114 із 200

У доношеної дитини є кефалогемато-ма. На 2-у добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю добу - змінився неврологічний стан (ністагм, симптом Грефе). Сеча жовта, випорожнення жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh+, дитини A(II)Rh+. На третю добу білірубін в крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим пояснити жовтяницю дитини?

Черепно-мозковий крововилив

Гемолітична хвороба новонароджених

Фетальний гепатит

Атрезія жовчовивідних шляхів

Фізіологічна жовтяниця

115 із 200

На деревообробному комбінаті проводиться сушка деревини за допомогою електромагнітних полів радіочастот, рівні яких перевищують ГДР З якого матеріалу необхідно виготовити захисні екрани для попередження негативного впливу електромагнітних полів на організм працівників?

З металу

З пластмаси

З дерева

З цегли

З скла

116 із 200

Дівчинка 10-ти років хворіє на скарлатину. Отримувала лікування: парацетамол, вітаміни. На 14-й день хвороби з’явились млявість, зниження апетиту, блідість шкіри, пастозність та набряки обличчя, олігурія. У сечі: питома вага 1030, білок 1 г/л, еритроцити 60 в п/з, гіалінові циліндри. Яке ускладнення розвинулось у дівчинки?

Гломерулонефрит

Пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Поліпи уретри

Пухлина сечового міхура

117 із 200

Хворий 34-х років скаржиться на пульсуючий біль у глибині правого вуха, який підсилюється при ковтанні, кашлі, зниження слуху, порушення самопочуття, нежить. Температура 38,5 — 39°C. Хворіє 2 день. Об’єктивно: при отоскопії видно крововиливи під епідермісом барабанної перетинки і шкіри кісткового відділу правого слухового проходу. Пальпація ділянки соскоподібного відростка безболісна. Який можливий діагноз?

Гострий правобічний середній отит

Фурункул зовнішнього слухового проходу

Гострий зовнішній дифузний отит

Загострення хронічного мезотимпаніту

Гострий мастоїдит

118 із 200

У новонародженого, що переніс асфіксію у пологах, на 3-тю добу життя з’явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?

ДВЗ-синдром

Геморагічна хвороба новонароджених

Тромбоцитопенічна пурпура

Травма пупкової судини

Вроджена ангіопатія

119 із 200

У потерпілого 40-ка років опікова травма 15% поверхні тіла II-III ст. На 20-ту добу після травми у хворого різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя, АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Про яке ускладнення можна думати?

Сепсис

Анаеробна інфекція

Гнійний бронхіт

Гостра інтоксикація

Пневмонія

120 із 200

При відвідуванні вдома дитини 2-х років лікар загальної практики встановив діагноз: кір. Дитина відвідує ясла, має сестру 5-ти років. Який документ необхідно заповнити лікареві для оперативного проведення протиепідемічних заходів на дільниці?

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання (форма № 058/о)

!сторія розвитку дитини (облікова форма № 112/о)

Довідка по догляду за хворою дитиною

Книга запису викликів лікарів додому (форма № 031/о)

Листок непрацездатності по догляду за дитиною

121 із 200

Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

Медико-соціальна експертна комісія

Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності

Лікарсько-консультативна комісія

Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

Лікуючий лікар із завідувачем відділення

122 із 200

У новонародженого 3-х діб годування майже завжди супроводжується виникненням задишки, нападоподібним кашлем, ціанозом, пінистими виділеннями з рота. Після їди при аускультації кількість вологих вели-копухирчастих хрипів у легенях збільшується. Годування через зонд не супроводжується кашлем і наростаючим ціанозом. Який найбільш імовірний діагноз?

Стравохідно-трахеальна нориця

Атрезія хоан

Діафрагмальна кила

Незрощення твердого піднебіння

Атрезія стравоходу

123 із 200

Хвора 47-ми років хворіє на варикозне розширення вен правої нижньої кінцівки. Скарги на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці і стегні спостерігається гіперемія до середньої третини; під час пальпації болісна, тверда. Яке лікування потрібне хворій?

Операція Троянова

Операція Фельдера

Склерозуюче лікування

Консервативна терапія

Операція Пальма

124 із 200

У хворого 27-ми років внаслідок падіння з висоти стався перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?

Пошкодження підколінного судинно-нервового пучка

Інтерпозиція м’язів та перфорація шкіри

Розвиток травматичного шоку

Вторинне зміщення кісткових фрагментів

Розвиток жирової емболії

125 із 200

В жіночу консультацію звернулася хвора 62-х років зі скаргами на наявність водянистих виділень, деколи з домішками крові з піхви. Менопауза 7 років. Періодично у хворої з’являються незначні болі внизу живота, здуття кишківника. Матка при вагінальному огляді збільшена в розмірах до 10 тижнів вагітності, обмежено рухома, чутлива. Додатки не визначаються. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?

Роздільне діагностичне вишкрібання цер-вікального каналу і порожнини матки

Контрастна рентгенографія

Цитологічне дослідження мазків

Пункція заднього склепіння

УЗД

126 із 200

У повної жінки 73-х років на 4 день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. При дуплексній сонографії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії?

Імплантація кава-фільтра

Безперервна довенна інфузія гепарину

Плікація нижньої порожнистої вени

Низькомолекулярні гепарини

Тромбектомія

127 із 200

В пологовий будинок поступила впер-шенароджуюча 19-ти років з пологовою діяльністю. Перейми через 3-4 хв., по 20-25 секунд. Голівка плоду фіксована у вході в малий таз, серцебиття плоду ясне, ритмічне, 135/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки згладжена, розкриття зовнішнього зіву на 2,5 см, плідний міхур цілий. Який найбільш імовірний діагноз?

I період пологів, латентна фаза

Вторинна слабкість пологових сил

I період пологів, активна фаза

Первинна слабкість пологових сил

Фізіологічний прелімінарний період

128 із 200

Вагітна 26-ти років, вагітність друга, перші пологи, термінові. Раптово під час другого періоду пологів померла. На секції встановлено емболію навколоплідними водами, гостру легенево-серцеву недостатність. Який діагноз в 'Лікарському свідоцтві про смерть' буде зареєстрований як безпосередня причина смерті?

Гостра легенево-серцева недостатність

Патологічна вагітність

Тромбоемболія легеневої артерії

Емболія навколоплідними водами

Вагітність друга, пологи перші, термінові

129 із 200

Хворий 37-ми років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який посилюється після приймання їжі, нагинанні тулуба. Два роки тому переніс операцію з приводу деструктивного панкреатиту. Об’єктивно: дефіцит маси тіла 15 кг. Ps- 80/хв. Живіт не здутий. У лівій підреберній ділянці пальпується утворення щільної консистенції, не рухоме, трохи болюче. Розміри 15х20 см, контури чіткі. В крові відхилень від норми немає. Запідозрена кіста підшлункової залози. Назвіть інструментальний метод обстеження, що дозволить встановити діагноз:

Діагностична лапароскопія і біопсія

Комп’ютерна томографія

УЗД

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Поєднання УЗД та КІТ

130 із 200

Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?

Інтенсивний

Співвідношення

Стандартизований

Екстенсивний

Наочності

131 із 200

В лікарню доставлено хворого 69-ти років з симптомами задишки, кашлем. Виражена синюшність губ. З анамнезу: хворий їв черешні та подавився кісточкою. Який найбільш імовірний діагноз?

Стороннє тіло в дихальних шляхах

Гострий бронхіт

Рак легень

Запалення легень

Бронхіальна астма

132 із 200

Дівчина 16-ти років має нерегулярний менструальний цикл, опсоменорея. Менархе з 14- ти років. Скарги на рясні кров’янисті виділення протягом 4-х днів після 2-місячної затримки. Який найімовірніший діагноз?

Ювенільна маткова кровотеча

Злоякісне захворювання крові

Поліп шийки матки

Рак тіла матки

Субепітеліальний ендометріоз шийки матки

133 із 200

Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м’язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об’єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШЗЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?

Дерматоміозит

Ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Системний червоний вівчак

Міастенія

134 із 200

Хворого 49-ти років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

Алкогольна кардіоміопатія

Стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас

Стенокардія напруги, IV функціональний клас

135 із 200

У хворого 26-ти років за добу спостерігалось 4 генералізованих судомних напади, між якими хворий не приходив до ясної свідомості (перебуває в комі або сопорі). Визначте стан:

Епілептичний статус

Часті генералізовані судомні напади

Часті складні парціальні напади

Істеричні напади

Часті джексоновські напади

136 із 200

Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?

Екстрена, неспецифічна (первинна хірургічна обробка рани), специфічна (активнопасивна імунізація)

Планова, шляхом введення правцевого анатоксину

Виконати первинну хірургічну обробку рани

Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки

Специфічна - активно-пасивна імунізація

137 із 200

Хвора 41-го року проколола вказівний палець правої кисті рибною кісткою. Протягом 10- ти днів по медичну допомогу не зверталася, лікувалася самостійно. Скарги на пульсуючий біль, почервоніння, набряк ушкодженого пальця, гнійні виділення з рани. Загальний стан задовільний. Рентгенологічно: остеопороз та крайова деструкція нігтьової фаланги вказівного пальця з утворенням кіркових секвестрів. Який найбільш імовірний діагноз?

Кістковий панарицій

Деформуючий артроз

Остеогенна саркома

Перелом Буша

Сирінгомієлітична остеопатія

138 із 200

У хворого 16-ти років при профогляді виявлено підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт.ст. Об’єктивно: зріст - 178 см, маса тіла - 90 кг. Розподіл жирової клітковини рівномірний. На шкірі живота, внутрішніх поверхонь стегон, плечей невелика кількість рожевих стрій. Стан внутрішніх органів без змін. Статевий розвиток відповідає вікові. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду

Хвороба !ценка-Кушинга

Гіпертонічна хвороба

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

Кортикостерома

139 із 200

Хворому 50 років, стаж роботи зварювальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. При рентгенобстеженні ОГП: у легенях на фоні підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Пневмоконіоз

Саркоїдоз

Кардіогенний пневмосклероз

Міліарний карциноматоз

Дисемінований туберкульоз легень

140 із 200

Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:

СV - Th1

СI - СII

ThVI - ThVII

СIII - СIV

ThI - ThV

141 із 200

У новонародженого від I вагітності з масою 3500 г з першої доби жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтяничність шкіри II ступеня із шафрановим відтінком, печінка +2 см, селезінка +1 см. Сеча та випорожнення жовті. У крові: НЬ-100 г/л, ер.- 3,2 • 1012/л, лейк.-18, 7 • 109 /л, кров матері 0(I) Rh(+), кров дитини A(II) Rh(-), білірубін - 170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ - у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?

Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт

Фізіологічна жовтяниця

Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт

Внутрішньоутробний гепатит

Атрезія жовчовивідних шляхів

142 із 200

Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність від впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?

Смертність немовлят

Перинатальна смертність

Захворюваність дітей

Фізичний розвиток

Інвалідність дітей

143 із 200

У чоловіка 58-ми років на 5-й тиждень після перенесеного інфаркту міокарду виник гострий біль в ділянці серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, виражений ціаноз обличчя, набухання і пульсація шийних вен, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній артерії - ритмічний, 130/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. При аускультації серця - тони різко ослаблені, при перкусії - розширення меж серця в обидва боки. Яка тактика лікування даного хворого?

Пункція перикарду і негайна торакотомія

Інгаляція кисню

Пункція плевральної порожнини зліва

Консервативне лікування, інфузія адреноміметиків

Дренування плевральної порожнини

144 із 200

Дитину 12-ти років доставлено у лікарню після вжалення її бджолою. Після огляду лікар встановив у дитини анафілактичний шок. Який комплекс невідкладних заходів необхідно призначити у такому випадку?

Припинити надходження отрути бджоли до організму дитини, ввести п/ш 0,1% розчин адреналіну, в/в струминно глюкокортикостероїди

Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та в/в лазікс

Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та продовжити спостереження за станом дитини

Негайно ввести в/м лазікс

Негайно ввести в/в струминно глюкокортикостероїди та провести інтубацію трахеї

145 із 200

Хвора 39-ти років страждає на хронічну ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру. Протягом двох тижнів скаржиться на запаморочення, різку слабкість, чорний колір калу. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда, на обличчі і кінцівках багато крапкових геморагій. У крові: ер.- 1,2 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,7, тромб.- 2 • 109 /л, лейк.- 3,1 • 109 /л, ШОЕ- 30 мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який характер анемії у хворої?

Постгеморагічна

Залізодефіцитна

Апластична

Гемолітична

Мегалобластна

146 із 200

У новонародженого у віці 32 неділі гестації через 2 год після пологів з’явилися прогресуючий ціаноз, задишка, роздування крил носа, втягування міжреберій, ослаблене дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана - 4 бали. Рентгендослідження грудної клітки виявило нодозно-ретикулярний малюнок легенів, знижену пневматизацію. Який діагноз найбільш імовірний?

Респіраторний дистрес-синдром

Пневмоторакс

Інтранатальна асфіксія

Вроджена вада серця

Вроджена пневмонія

147 із 200

Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання їжі, оси-плість голосу, схуднення. Вказані симптоми турбують хворого протягом останніх 3-х місяців, поступово прогресують. Об’єктивно: хворий виснажений, наявні збільшені надключичні лімфовузли. Під час езофагоскопії патології стравоходу не виявлено. Яке з перелічених досліджень є найдоцільнішим в даному випадку?

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини та середостіння

Ультразвукове дослідження органів середостіння

Радіоізотопне дослідження органів грудної порожнини та середостіння

Поліпозиційна рентгеноскопія стравоходу

Рентгенографія легень

148 із 200

Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс. Під час аускультації серця визначається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно запідозрити в даному випадку?

Констриктивний перикардит

Недостатність мітрального клапана

Ексудативний перикардит

Дилатаційну кардіоміопатію

Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця

149 із 200

Учні школи-інтернату скаржаться на виділення крові при чищенні зубів, погіршення зору у вечірній період, появу синців при незначних травмах. Недостатність яких нутрієнтів можливо припустити у цьому випадку?

Аскорбінова кислота та ретинол

Селен, мідь, цинк

Токоферол і кальціферол

Кальцій і фосфор

Рибофлавін та піридоксин

150 із 200

Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з багатовузловим зобом виповнено видалення правої долі та субтотальна резекція лівої долі. Що необхідно назначити хворому з метою профілактики післяопераційного гіпотиреозу?

L-тироксин

Йодомарин

Інсулін

Препарати літію

Мерказоліл

151 із 200

Хворий 77-ми років близько півроку скаржиться на утруднення при проходженні їжі, різке схуднення. Останній місяць їжа проходить вільно, але з’явилася охриплість голосу, а потім потужний кашель під час приймання їжі, особливо рідкої. Підвищилась температура тіла. Госпіталізований в тяжкому стані. При рентгеноскопії грудної клітки діагностована нижньочасткова пневмонія. Який попередній діагноз?

Рак стравоходу, стравохідно-бронхіальна нориця

Рак стравоходу з розповсюдженням на зворотний нерв

Гіпостатична пневмонія

Рак легень з метастазами у лімфовузли середостіння

Абсцедуюча нижньочасточкова пневмонія

152 із 200

Службовець 35-ти років перебуваючи під час відпустки в іншому місті, захворів і з приводу гострого апендициту був госпіталізований до стаціонару міської лікарні. Чи буде в цьому випадку видаватися листок непрацездатності?

Листок непрацездатності видається з дозволу головного лікаря міської лікарні

Видається довідка довільної форми на весь термін госпіталізації

Листок непрацездатності не видається

Видається довідка встановленої форми на весь термін госпіталізації

Листок непрацездатності видається з дозволу завідувача відділення стаціонару

153 із 200

У новонародженої дитини через 10 днів після народження раптово підвищилася температура до 39oC. Об’єктивно: на еритематозній шкірі в ділянці пупка, живота та грудей з’явилися множинні міхури величиною з горошину, без інфільтрації в основі, місцями визначаються яскраво-червоні вологі ерозії з обривками епідермісу по периферії. Вкажіть попередній діагноз:

Епідемічна пухирчатка новонароджених

Стрептококове імпетиго

Алергічний дерматит

Вульгарне імпетиго

Сифілітична пухирчатка

154 із 200

Лікар швидкої допомоги прибув на виклик до чоловіка, якого родичі витягли із зашморгу. Об’єктивно: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

Наявність трупних плям

Відсутність корнеальних рефлексів

Відсутність пульсу

Відсутність самостійного дихання

Відсутність свідомості

155 із 200

Через 4 доби після вогнепального кульового поранення м’яких тканин стегна стан хворого став прогресивно погіршуватися. Скарги на розпираючий біль у рані середньої третини стегна, біль наростає за останні 12 годин. Набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко збільшується. Температура тіла 38,2°C. Ps- 102/хв. Краї рани зяють, тьмяного кольору, ще вчора життєздатні м’язи - вибухають у рану, вареного вигляду, тьмяні, з сіробрудним нальотом, при захопленні пінцетом - розпадаються. Який вид інфекції розвинувся у рані стегна?

Анаеробна клостридіальна інфекція рани

Гнилісна інфекція рани

Дифтерія рани

Аеробна грам-позитивна інфекція

Аеробна грам-негативна інфекція рани

156 із 200

Пацієнт 29-ти років звернувся до лікаря з приводу болю в горлі, підвищення температури до 38,2°C. Тиждень тому захворів на ангіну, лікарські призначення виконував несумлінно. Об’єктивно: вимушене положення голови, тризм жувальної мускулатури. Ліва перитонзилярна ділянка різко гіперемована, випнута. Який попередній діагноз?

Лівобічний перитонзилярний абсцес

Флегмонозна ангіна

Пухлина мигдалика

Менінгіт

Дифтерія глотки

157 із 200

Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лоном. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лоном пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасткова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається в порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш імовірне захворювання викликало гостру затримку сечі?

Гіперплазія простати

Туберкульоз простати

Склероз простати

Рак простати

Гострий простатит

158 із 200

Хвора 24-х років скаржиться на ниючі болі, відчуття важкості, розпирання в епігастрії після їди, раннього насичення. Описані скарги непокоять протягом 3-х років (по декілька місяців на рік), іноді пов’язані зі стресовою ситуацією. В анамнезі вегето-судинна дистонія. На ФГДС і УЗД органів черевної порожнини органічної патології не виявлено. Провідним у патогенезі даного захворювання є:

Порушення моторики шлунка і 12-палої кишки

Інфекційне запалення слизової оболонки шлунка

Низький рівень шлункової секреції

Аутоімунне запалення слизової оболонки шлунка

Високий рівень шлункової секреції

159 із 200

У хворого 43-х років на передній поверхні правого плеча 3 місяці тому з’явилося округле утворення, незначно болюче щільноеластичної консистенції, малорухоме, розміром до 8 см в діаметрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Фібросаркома

Фіброма

Ліпома

Атерома

Гідроаденіт

160 із 200

До дерматолога звернулась жінка 53-х років зі скаргами на висипку, яка супроводжується свербежем. Хворіє один тиждень. Спочатку з’явилась велика пляма на тулубі. Після миття в бані кількість висипань різко збільшилась, вони стали яскравими. Об’єктивно: на шкірі тулуба і кінцівок є множинні набряклі плями рожево-жовтого кольору, з легким лущенням в центрі, овальних контурів, які розміщені по лініях натягу шкіри. Який найбільш імовірний діагноз?

Рожевий лишай

Різнокольоровий лишай

Псоріаз, прогресуюча стадія

Себорейна екзема

Вторинний свіжий сифіліс

161 із 200

Жінка 32-х років скаржиться на відсутність вагітностей впродовж 5-ти років. Проведене повне клінічне обстеження: гормональна функція не порушена, урогенітальна інфекція відсутня, на гістеросальпінгографії - маткові труби заповнені контрастом з обох боків до істмічного відділу, в черевній порожнині контраст не візуалізується. Чоловік здоровий. Яка тактика найбільш доцільна?

Екстракорпоральне запліднення

ІКСІ в програмі екстракорпорального запліднення

Гідротубація

Інсемінація спермою чоловіка

Лапароскопічна пластика труб

162 із 200

Вагітна 28-ми років, термін вагітності 37 тижнів. Вагітна багато палить. Чоловік здоровий. Екстрагенітальної патології не виявлено. Об’єктивно: серцебиття плоду 126/хв., приглушене. За даними УЗД розміри плоду відповідають розмірам 34-тижневої вагітності. Яка найбільш імовірна причина невідповідності у терміні вагітності?

Фетоплацентарна недостатність

Гіпоксія плоду

Гормональна недостатність

Вік вагітної

Генетична патологія

163 із 200

Хвора 37-ми років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на безпліддя протягом 7-ми років. Менструальний цикл двофазний. За даними гістеросальпінгографії маткові труби непрохідні в ампулярних відділах, є спайковий процес у малому тазі. Який метод лікування найбільш доцільний у даному випадку?

Лапароскопія

Лапаротомія

Аднексектомія

Гідротубація

Тубектомія

164 із 200

В холодну пору року в приймальний покій доставлений пацієнт, вилучений з відкритої водойми. Контакту дихальних шляхів з водою не було. Збуджений, блідий, скаржиться на біль, оніміння рук і ніг, холодове тремтіння. ЧД- 22/хв., АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ректальна температура 34, 5°C. Який вид зігрівання показаний хворому?

Пасивне зігрівання

Зігріваючі компреси

Гемодіаліз із зігріванням крові

Ефузія розчинів 37° C

Тепла ванна

165 із 200

Хворий 63-х років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився. Турбує задишка у спокої, виражена слабкість. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, асцит. Межі серця розширені, парадоксальна перикардіальна пульсація на 2 см латеральніше від верхівкового поштовху ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра аневризма серця

Повторний інфаркт міокарда

Кардіосклеротична аневризма серця

Гострий перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

166 із 200

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?

Металоконіоз

Силікоз

Бронхіт

Силікатоз

Карбоконіоз

167 із 200

Дівчинка 7-ми років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

Наявність стороннього тіла в піхві

Пухлина піхви

Гнійний кольпіт

Вульвовагініт

Пухлина шийки матки

168 із 200

За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість пролікованих протягом року хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?

Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі

Середня зайнятість ліжка

Ефективність використання ліжкового фонду

Летальність

Обіг ліжка

169 із 200

При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м2 , висота - 3,2 м, температура повітря +20°C, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт - 1:5, коефіцієнт природної освітленості - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Коефіцієнт природної освітленості

Площа палати

Вміст діоксиду вуглецю у повітрі

Швидкість руху повітря

Світловий коефіцієнт

170 із 200

Хворий 25-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Д’юком - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат найбільш ефективний для лікування даного хворого?

Рекомбінантний VIII фактор

Амінокапронова кислота

Амбен

Рекомбінантний Х фактор

Тромбоконцентрат

171 із 200

У ході поглибленого медичного обстеження школяра 10-ти років виявлено, що він часто (майже щомісяця) хворіє на гострі респіраторні захворювання. Фізичний розвиток гармонійний. Біологічний вік учня відстає від календарного за кількістю постійних зубів і щорічній прибавці у рості. Визначте, до якої групи здоров’я відноситься школяр:

2

1

4

3

5

172 із 200

До дільничного терапевта звернувся пацієнт 45-ти років із скаргами на пєчію, відрижку кислим, прояви болю під час ковтання їжі, а також неможливість вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігаються протягом 8-ми років. Погіршення свого стану відзначає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Добовий езофаго-рН-моніторинг

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг

Тест з інгібітором протонової помпи

173 із 200

У породіллі 23-х років на десяту добу після пологів загальний стан погіршився: з’явився озноб, біль у правій молочній залозі, температура тіла підвищилась до 39oC. Об’єктивно: права молочна залоза дещо збільшена, в верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний щільний інфільтрат розмірами 5х7 см з ділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над ним гіперемована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичні вузли справа збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Гнійний мастит

Фіброаденома молочної залози

Серозний мастит

Рак молочної залози

Лактостаз

174 із 200

Хворий 32-х років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювання, запаморочення, виражене схуднення. Об’єктивно: шкіра кольору інтенсивної засмаги. Ps- 100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст. Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується:

Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону

Введення нітрогліцерину, сечогінних

Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків

Введення морфіну для зняття больового синдрому

Введення фентоламіну або тропафену

175 із 200

У хворої 28-ми років після стресу розвинулись: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 102/хв., зниженого наповнення. Який найбільш імовірний діагноз?

Синкопальний стан

Істеричний припадок

Минущі порушення мозкового кровообігу

Епілептичний синдром

Вегетативно-судинний пароксизм

176 із 200

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

Ізоляція, рятування, відновлення

Сортування, евакуація, лікування

Сортування, відновлення, рятування

177 із 200

Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалась метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явились нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ- 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Ps- 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові 48 ммоль/л, №156 ммоль/л, К- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммол/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?

Невідкладна гідратація хворої

Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном

Корекція вмісту Na+ у крові

Призначення бікарбонату натрію

Корекція артеріального тиску за допомогою сульфата натрію

178 із 200

До дільничного лікаря акушера-гінеколога звернулась пацієнтка 29-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації, швидку втомлюваність, запаморочення, приріст маси тіла на 15 кг за останні півтора року після пологів. Під час вагітності мала місце прееклампсія. Який патологічний синдром у пацієнтки найбільш імовірний?

Післяпологовий нейроендокринний синдром

Клімактеричний синдром

Післяпологовий гіпопітуїтаризм

Нейрообмінно-ендокринний синдром, не пов’язаний з вагітністю

Передменструальний синдром

179 із 200

У хворого 59-ти років виник напад загруднинного болю, який тривав понад 1,5 години. Об’єктивно: пацієнт загальмований, адинамічний, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні, пульс слабкого наповнення, ЧСС-120/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: елевація ST у відведеннях II, III, aVF. Для якого стану є характерними вказані зміни?

Кардіогенний шок

Гострий перикардит

Аритмогенний шок

Гострий панкреатит

Проривна виразка шлунку

180 із 200

Ibспiталiзовано дитину 7-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°C, млявість, помірний головний 6іль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?

Ентеровірус

Менінгокок

Стафілокок

Пневмокок

Туберкульозна паличка

181 із 200

Хвора 28-ми років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. Під час пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброаденома

Рак молочної залози

Дифузна мастопатія

Мастит

Кіста молочної залози

182 із 200

У хворого 18-ти років високий швидкий пульс. АТ- 120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю груднини - систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У IIIII міжребер’ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент II тону. Який діагноз є найбільш імовірним?

Відкрита артеріальна протока (Боталова протока)

Коарктація аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

Нічого з перерахованого

Дефект міжшлуночкової перегородки

183 із 200

Пацієнтка 47-ми років скаржиться на свербіж, печіння в ділянці зовнішніх статевих органів, почащений сечопуск. Симптоми турбують останні 7 місяців. Менструації нерегулярні, 1 раз в 3-4 місяці. Впродовж останніх 2 років турбують припливи жару, підвищена пітливість, порушення сну. Після обстеження патологічних змін з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Загальні аналізи крові та сечі без патологічних змін. У мазку з піхви - лейкоцитів 20-25 в п/з, флора змішана. Який найбільш імовірний діагноз?

Клімактеричний синдром

Трихомонадний кольпіт

Цистит

Бактеріальний вагіноз

Вульвіт

184 із 200

У хворого 23-х років після вживання гальмівної рідини наступила анурія, яка триває 5-й день; рівень креатиніну підвищився до 0,569 ммоль/л. Яка лікувальна тактика в даному випадку?

Гемодіаліз

Дезінтоксикаційна терапія

Антидотна терапія

Плазмоферез

Сечогінні засоби

185 із 200

Більшість робітників телерадіостанції скаржиться на головний біль, запаморочення, втомлюваність, зниження працездатності, адинамію, порушення сну, неприємні відчуття у ділянці серця. Дія якого фактору має місце у даному випадку?

Електромагнітне випромінювання

Ультразвук

Мікроклімат

Інфразвук

Шум

186 із 200

У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явились скарги на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39° C, озноб, погіршення загального стану. При огляді визначається інфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою розм’якшення. Яка тактика лікаря?

Хірургічне лікування

Динамічне спостереження

Припинення лактації

Антибактеріальна терапія

Фізіотерапевтичне лікування

187 із 200

На прийом звернулась жінка 24-х років у терміні вагітності 16 тижнів у зв’язку з репродуктивними втратами в анамнезі (мертвонародження, рання дитяча смерть). Дослідження в зв’язку з обтяженим анамнезом не проводилось. В фенотипі вагітної звертають увагу: високий зріст, розвинені молочні залози. При цитогенетичному дослідженні каріотип жінки - 45,Х/46,ХХ/47,ХХХ. При ультразвуковому дослідженні плоду виявлені маркерні ознаки хромосомної патології. Яка тактика ведення вагітної?

Проведення інвазивних методів пренатальної діагностики (амніоцентез)

Проведення цитогенетичного дослідження чоловіка

Переривання вагітності

Проведення ультразвукового соматогенетичного дослідження плоду з синдромологічним аналізом

Проведення молекулярно-цитогенетичного дослідження

188 із 200

Хворий 46-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору 'м’ясних помиїв'. Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?

Сечокам’яна хвороба

Гострий панкреатит

Гострий холецистит. Ниркова колька

Гострий пієлонефрит

Гострий апендицит

189 із 200

Пацієнтка 34-х років скаржиться на біль і збільшення правої молочної залози. Страждає на безпліддя 15 років. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її пастозна, гіперемована, пальпується інфільтрат тістоподібної консистенції без чітких контурів; симптом 'лимонної кірки'. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфільтративний рак

Вузлова мастопатія

Мастит

Абсцес молочної залози

Фіброаденома молочної залози

190 із 200

Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на зростаючу слабкість, запаморочення, больові відчуття в епігастральній ділянці, відрижку. В крові: гіперхромія, помірна цитопенія. Після обстеження встановлено діагноз: B12-дефіцитна анемія. Які зміни при обстеженні шлунка з найбільшою імовірністю виявив лікар?

Атрофічний гастрит

Поліп антрального відділу шлунка

Недостатність кардії, ерозивний рефлюкс-езофагіт

Гіпертрофічний гастрит

Множинні ерозії шлунка

191 із 200

У хворого 37-ми років, лісоруба, в кінці травня з’явилися лихоманка, висока температура тіла, головний біль. На 6-й день приєднались гикавка, слабкість рук, голова опустилась на груди. У неврологічному статусі виявлено парез рук із атонією м’язів, арефлексією. Голова звисає. Який попередній діагноз?

Кліщовий енцефаліт

Пухлина спинного мозку

Гострий поліомієліт

Плечова плексопатія

Ішемічний інсульт

192 із 200

Хворого 58-ми років турбує сильний головний біль, запаморочення, нудота. АТ-200/110 мм рт.ст. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Менінгеальних знаків немає. Що виникло у хворого?

Гіпертонічний криз

Субарахноїдальний крововилив

Симпато-адреналовий криз

Геморагічний інсульт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

193 із 200

Чоловік 29-ти років скаржиться на щоденну печію, що виникає після їди, при нахилах вперед, в положенні лежачи, відрижку кислим, покашлювання. Вказані скарги непокоять протягом 4-х років. Об’єктивний статус і лабораторні показники в нормі. При ФГДС виявлений катаральний езофагіт. Провідним у виникненні даного захворювання є:

Недостатність нижнього стравохідного сфінктера

Гіперсекреція хлоридної кислоти

Дуодено-гастральний рефлюкс

Хелікобактерна інфекція

Гіпергастринемія

194 із 200

Пацієнтка 22-х років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції та ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинна аменорея

Олігоменорея

Первинна аменорея

Несправжня аменорея

Альгодисменорея

195 із 200

В гінекологічне відділення поступила жінка 46-ти років із скаргами на біль в низу живота справа, в попереку і крижах, закрепи. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно 10 тижням вагітності, з нерівною поверхнею, нерухома. В аспіраті з порожнини матки є атипові клітини. Який діагноз можна встановити?

Рак тіла матки

Рак товстої кишки

Фіброміома матки

Хоріонепітеліома

Рак шийки матки

196 із 200

У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-а доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла 36,6°C. Ps- 78/хв, ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?

Утеротонічні препарати

Аналгетики

Препарати, які припиняють лактацію

Естрогенні гормони

Антибіотики

197 із 200

Дівчинка 14-ти років з метою схуднути відмовлялася вживати їжу, інколи після їди викликала у себе блювання чи вживала проносне. Надмірно дратівлива, експлозивна, схильна до істеричних реакцій. Мають місце виражені шлунково-кишкові розлади, аменорея. Визначте психічний розлад:

Психічна анорексія

Істеричний невроз

Дисфоричний розлад

Психогенна депресія

Соматизований розлад

198 із 200

Хворий 32-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?

Інфільтрації та розпаду

Розсмоктування і рубцювання

Інфільтрації та обсіменіння

Розпаду і обсіменіння

Ущільнення і розсмоктування

199 із 200

Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібне утворення на передній поверхні шиї, відмічає прогресивне збільшення утворення. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози відмічається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Пункційна біопсія

УЗД

Визначення білковозв’язаного йоду

Рентгенографія шиї

Визначення тиреоїдних гормонів

200 із 200

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

Регресивний тип вікової структури населення

Когортний тип населення

Імміграція населення

Стаціонарний тип вікової структури населення

Прогресивний тип вікової структури населення