Крок 2 - Медицина 2014

У хворої 36-ти років із вираженим менінгеальним синдромом, петехіальними висипаннями на шкірі, ознобом, температурою тіла 39oC, запальними змінами в периферичній крові та нейтрофільним плейоцитозом у лікворі діагностовано гнійний менінгіт. Який із наявних синдромів у хворої має вирішальне значення для постановки діагнозу менінгіту?

Менінгеальний синдром

Запальні зміни в периферичній крові

Нейтрофільний плейоцитоз

Підвищення температури тіла, озноб

Петехіальні висипання на шкірі

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 39-ти років через 2 доби після дорізу телиці, з’явилась пляма на руці, яка за добу перетворилась на пустулу з чорним дном, безболісну при дотику, з вінцем дочірніх везикул по периферії. Об’єктивно: температура 39oC, на руці та плечі безболісний набряк. Ps- 100/хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., ЧД-30/хв. Який діагноз є найбільш імовірним?

Сибірка

Туляремія

Герпес

Бруцельоз

Чума

‹ Назад

Далі ›

В місті заплановано будівництво промислового підприємства (1А класу небезпеки), у викидах якого будуть міститися діоксид сірки і діоксид азоту. На якій відстані від джерела викиду даного підприємства концентрації зазначених інгредієнтів в атмосферному повітрі повинні відповідати ГДК?

100 м

500 м

1000 м

50 м

3000 м

‹ Назад

Далі ›

До лікаря-терапевта районної поліклініки звернувся чоловік 44-х років, що працює у цеху меблевої фабрики, де покривають меблі фарбами та лаком. Скарги хворого і об’єктивні дані свідчили про гостре професійне отруєння. Лікар тимчасово звільнив постраждалого від роботи, призначив лікування і надіслав 'Екстрене повідомлення':

У медико-санітарну частину підприємства

Головному лікарю ТМО

На підприємство, де працює постраждалий

У спеціалізовану клініку, що підтверджує захворювання

Районної санітарно-епідеміологічної станції

‹ Назад

Далі ›

Хвора 39-ти років скаржиться на задишку, помірний кашель з невеликою кількістю харкотиння, важкість в лівій половині грудної клітки, підвищення температури тіла до 37, 7oC. Ця симптоматика з’явилась та посилювалась впродовж тижня. Об’єктивно: ЧД26/хв. Ліва половина грудної клітки відстає при диханні. Нижче кута лівої лопатки голосове тремтіння різко послаблене, перкуторно - притуплений тон, аускультативно - послаблене везикулярне дихання. Який попередній діагноз?

Лівобічна пневмонія

Абсцес нижньої частки лівої легені

Лівобічна міжреберна невралгія

Лівобічний ексудативний плеврит

Бронхоектатична хвороба

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 10-ти місяців хвора на гостру респіраторну інфекцію з явищами токсикозу. На шкірі живота з’явився геморагічний висип, було двічі блювання 'кавовою гущею', відмічалася макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно провести для уточнення причин геморагічного синдрому?

Аналіз крові на вміст імуноглобулінів

Аналіз випорожнень на приховану кров

Коагулограма

Аналіз сечі

Стернальна пункція для дослідження кісткового мозку

‹ Назад

Далі ›

Хвора 23-х років звернулась в жіночу консультацію зі скаргами на біль внизу живота, який посилюється під час менструації, мажучі кров’янисті виділення до і після менструації. Захворювання пов’язує зі штучним абортом. В дзеркалах: на шийці матки 5 темно-червоних включень. Який найбільш імовірний діагноз?

Поліпоз шийки матки

Рак шийки матки

Дисплазія шийки матки

Ерозія шийки матки

Зовнішній ендометріоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 60-ти років, зі слів дружини, випив значну кількість алкоголю, впав у калюжу обличчям, так і залишився лежати. При дослідженні трупа збільшення і емфізема легень, асфіктичний тип кровонаповнення серця, наявність планктону у печінці та внутрішніх органах, у крові 2,91o /oo етилового спирту. Можлива причина смерті?

Алкогольна інтоксикація

Утоплення у воді

Ішемічна хвороба серця

Отруєння невідомою отрутою

Причину смерті визначити неможливо

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 32-х років при ручному видаленні посліду і обстеженні матки виявлено розрив шийки матки справа з переходом на нижній сегмент. Крововтрата досягає 1300 мл і продовжується. Яка тактика лікаря?

Тампон з ефіром в заднє склепіння

Тампонада матки

Затискачі за Бакшеєвим чи Тікінадзе

Екстирпація матки

Надпіхвова ампутація матки

‹ Назад

Далі ›

Жінка 32-х років скаржиться на відчуття нереальності, зміненності власного тіла. Коли стоїть перед дзеркалом, впізнає себе, але її руки, ноги, обличчя здаються їй чужими, що не належать їй. Який найбільш імовірний психопатологічний розлад у хворої?

Ілюзії

Сенестопатії

Деперсоналізація

Галюцинації

Дереалізація

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 13-ти років останні два тижні скаржиться на задишку, появу набряку в ділянці гомілок та стоп після фізичного навантаження. Після нічного сну набряки значно зменшуються. При клінічному обстеженні виявляється збільшення печінки, грубий систолічний шум над ділянкою серця. Аналізи сечі і крові не змінені. Яке найбільш імовірне походження набряків у цієї дитини?

Нефротичний синдром

Серцева недостатність

Цироз печінки

Ангіоневротичний набряк

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

До лікарні ургентно потрапила хвора 24-х років з проявами перитоніту. 16 годин тому перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні участі не бере, під час пальпації вона напружена, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний у всіх відділах. У крові: лейк.-15•109 /л, паличкоядерних 20%. Яка лікувальна тактика?

Консервативне лікування, спостереження

Проведення плазмаферезу

Діагностичний лапароцентез

Діагностична лапароскопія

Термінова лапаротомія

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10-ти років, що знаходився на вулиці у вітряну і морозну погоду, з’явилися помірні болі та поколювання у пальцях рук і ніг. Хлопчик повернувся додому, батьки виявили побілілі кінчики пальців рук і ніг, втрату чутливості. Почато відігрівання уражених ділянок, знову з’явилися болісність і поколювання у пальцях. Бліде забарвлення шкіри перейшло у багряне, поколювання зникло, з’явився легкий свербіж і невелика набряклість пальців. Визначте ступінь відмороження у дитини:

Відмороження III ступеня

Обмороження

Відмороження IV ступеня

Відмороження II ступеня

Відмороження I ступеня

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1-го року з бактеріальною пневмонією на 10-у добу рентгенологічно у нижній частці правої легені діагностований субкортикальний абсцес розміром до 4 см у діаметрі з перифокальною інфільтрацією. Оберіть метод лікування абсцесу легені без дренування його у бронх:

Пункція і катетеризація порожнини абсцесу

Оклюзія часткового бронху

Бронхоскопічний лаваж

Консервативне лікування

Радикальна операція

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 15-ти років 2 роки тому діагностований хронічний холецистохолангіт. Дієти не дотримувалася. Стан погіршився останні 3 місяці. Відзначається підвищення температури тіла. Болі у животі нападопо-дібного характеру після жирної, гострої їжі. Непокоїть шкірний свербіж. Язик обкладений білим нальотом. Живіт м’який, печінка +3 см, пальпація болісна, позитивні міхурні симптоми. У крові: лейк.- 12•109 /л, ШЗЕ-20 мм/год. Який препарат слід обов’язково включити у комплекс лікувальних заходів?

Ферменти

Прокінетики

Ентеросорбенти

Гепатопротектори

Антибіотики

‹ Назад

Далі ›

Хлопчику 3 місяці. Знаходиться на природному вигодовуванні. З 4-го місяця мати буде вимушена бути відсутня 8 годин на добу. Оберіть оптимальне годування на період відсутності матері:

Коров’яче молоко

Зціджене материнське молоко

Молочна каша

Адаптована суміш

Яблучний сік

‹ Назад

Далі ›

Повторнонароджуюча 27-ми років прибула в пологове відділення у зв’язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду повздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. При внутрішньому акушерському обстеженні: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

Вторинна слабкість пологової діяльності

Первинна слабкість пологової діяльності

Клінічно вузький таз

Дискоординована пологова діяльність

Передчасне вилиття навколоплідних вод

‹ Назад

Далі ›

Зі слів хворого 38-ми років він чує голоси, які звучать в його голові. Його мовою хтось керує, він іноді говорить поза своєю волею. Бачить події, які трапляються за межами кімнати, де знаходиться. Думки його течуть самі по собі, поза його бажанням, інколи навіть два потоки думок. Підозрює, що знаходиться під наглядом якоїсь наукової організації, яка ставить над ним експерименти. Це може бути:

Психосенсорне порушення

Парафренний синдром

Параноїдний синдром

Синдром Кандинського-Клерамбо

Синдром слухового галюцинозу

‹ Назад

Далі ›

У хворого 50-ти рокїв гостро з’явились різкі болі в ділянці плеснофалангових з’єднань 1-2 пальців правої стопи. При огляді шкіра над ураженими суглобами багряно-синюшного кольору, суглоби на дотик гарячі, хворий не може стати на ногу через різкий біль. Для невідкладної допомоги рекомендовано призначити:

Но-шпа

Колхіцин

Аплікації димексиду

Диклофенак

Антибіотики

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 14-ти років скаржиться на відчуття стиснення в ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. Об’єктивно: щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна під час пальпації, неболюча, поверхня гладка. При УЗД - тканина щитоподібної залози неоднорідна. Попередній діагноз: аутоімунний тиреоїдит. Для підтвердження діагнозу слід визначати в плазмі крові:

Вміст кальцитоніну

Титр антитіл до тиреоглобуліну

Вміст гормону росту

Вміст йоду в добовій сечі

Вміст паратгормону

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років хворіє більше 10-ти років. Розповідає, що її мозком вже давно заволоділи 'злочинні вчені-фізики', які випробовують на ній різні типи психотропної зброї. Відчуває на собі вплив лазерних променів, постійно чує повідомлення, які передаються їй безпосередньо в мозок. Емоційно монотонна, майже цілі дні проводить у ліжку, робить якісь записи, які нікому не показує. Свідомість ясна, формальних інтелектуально-мнестичних порушень не виявлено. Який діагноз у даної хворої?

Інволюційний параноїд

Реактивний параноїд

Шизо-афективний психоз

Хронічний маячний розлад

Параноїдна шизофренія

‹ Назад

Далі ›

У хворої 38-ми років відмічаються задишка, серцебиття, пітливість, стомлюваність, тремор кінцівок, безсоння. За останній місяць схудла на 10 кг. На ЕКГ - миготлива аритмія, тахісистолічна форма (ЧСС-105/хв). Який механізм ушкодження серця в даному випадку?

Пухлинний процес (міксома) у лівому передсерді

Запальне пошкодження міокарда

Токсична дія на міокард надлишку тиреоїдних гормонів

Постміокардитичний кардіосклероз

Атеросклеротичний кардіосклероз

‹ Назад

Далі ›

При вивченні розкладу уроків учнів 8-го класу загальноосвітньої школи встановлено: кількість уроків протягом тижня - 30, у понеділок перший урок - математика, другий - іноземна мова, третій - фізика; всього 6 уроків. Яке порушення має місце у розкладі уроків?

Місце уроку математики у розкладі

Кількість уроків протягом доби

Кількість уроків протягом тижня

Місце уроку фізики у розкладі

Місце уроку іноземної мови у розкладі

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 18-ти років без клінічної симптоматики при аускультації серця виявили акцент ІІ тону і систолічний шум на легеневій артерії. Тони серця звучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?

Дефект міжпередсердної перегородки

Недостатність клапана легеневої артерії

Стеноз клапана легеневої артерії

Незрощення боталової протоки

Функціональний шум

‹ Назад

Далі ›

До лікаря звернувся хворий 33-х років зі скаргами на біль у ділянці шиї. Хворіє 2 тижні. Має місто загальне нездужання. Об’єктивно: на задній поверхні шиї спостерігається щільний запальний вузол розміром з волоський горіх, з набряком прилеглих тканин, на поверхні вузла, у центрі наявні 5 некротичних стрижнів. Який найбільш імовірний діагноз?

Лейшманіоз

Вульгарна ектима

Коліквативний туберкульоз

Карбункул

Фурункул

‹ Назад

Далі ›

Хвора 23-х років, вихователь дитсадка, скаржиться на загальну слабкість, зниження апетиту, нудоту, дискомфорт у епігастрії, темний колір сечі, ахолічний кал, жовтяницю. Захворіла 7 днів тому, коли з’явились загальна слабкість, зменшення апетиту, тупий біль під правою реберною дугою. Потемніла сеча, став ахолічним кал. В дитсадку мала контакт з дітьми, які хворіли на жовтяницю. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки жовтуваті, печінка збільшена на 2-3 см, пальпується селезінка. Який найбільш імовірний діагноз?

Грип

Механічна жовтяниця

Інфекційний мононуклеоз

Лептоспіроз

Вірусний гепатит А

‹ Назад

Далі ›

Жінка 38-ми років страждає на поліноз впродовж 7-ми років. Останні 2 роки у серпнівересні (період цвітіння амброзії) пацієнтка відмічає 2-3 напади ядухи, котрі усуваються 1 дозою сальбутамолу. Об’єктивно: температура - 36,5°C, ЧД- 18/хв., Ps- 78/хв., АТ- 1І5/70 мм рт.ст. Над легенями - везикулярне дихання. Тони серця звучні, ритм правильний. Застосування якого препарату дозволить найбільш ефективно запобігти нападам ядухи у критичний для хворої сезон?

Прийом супрастину

Інгаляції інталу

Інгаляції беротеку

Прийом теопеку

Інгаляції атровенту

‹ Назад

Далі ›

Хвора 36-ти років скаржиться на нестерпний свербіж і печіння у піхві, що посилюється у нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви і піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті з зеленуватим відтінком. Під час огляду матки і додатків патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати у даному випадку?

Урогенітальний трихомоніаз

Урогенітальний кандидоз

Бактеріальний вагіноз

Гонококова інфекція

Урогенітальний герпес

‹ Назад

Далі ›

Хворий 62-х років звернувся зі скаргами на задишку, біль у правому боці, серцебиття, що поступово наростають впродовж доби. Об’єктивно визначаються ціаноз шкіри обличчя та кистей, тахікардія, тимпаніт та послаблення дихання над правою легенею. На рентгенограмі: просвітлення правого легеневого поля зі зміщенням середостіння вліво. Яка патологія найбільш імовірна у даного хворого?

Спонтанний пневмоторакс

Обтурація правого головного бронха

Зовнішній клапанний пневмоторакс

Спонтанний гідропневмоторакс

Тромбоемболія правої легеної артерії

‹ Назад

Далі ›

Хвору на кір дівчинку 7-ми місяців в перший день появи висипу було госпіталізовано. Її брат, якому 4 роки, на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеплений у зв’язку з абсолютними протипоказаннями за станом здоров’я. За допомогою якого із перерахованих заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини?

Фагопрофілактика

Гама-глобулінопрофілактика

Вакцинація

Застосування антибіотиків

Застосування хіміопрепаратів

‹ Назад

Далі ›

Дитина 8-ми років захворіла гостро з підйому температури тіла до 39,2°C, одноразового блювання. Скарги на переймоподібні болі в животі, тенезми, часті випорожнення - малокалові, з великою кількістю слизу, включенням гною та прожилок крові. Об’єктивно: ущільнена сигмоподібна кишка, болісна під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз

Ротавірусна інфекція

Гострий апендицит

Шигельоз

Холера

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 32-х років звернувся до кардіолога з приводу серцебиття, болю в ділянці серця, запаморочення. Хворіє близько 10-ти років. При обстеженні виявили блідість шкірних покровів, наявність симптомів Мюсе і Квінке, а також діастолічний шум над аортою з розповсюдженням вліво і вниз. Який інший симптом може відповідати цьому захворюванню?

Малий твердий пульс

Гіпертрофія правого шлуночка

Зменшення пульсового артеріального тиску

Миготлива аритмія

Підсилена пульсація сонних артерій

‹ Назад

Далі ›

Хворий 13-ти років скаржиться на періодично (весна, осінь) виникаючі напади задухи, кашель, спочатку сухий, а пізніше вологий. Об’єктивно: обличчя бліде, дещо набрякле, грудна клітка піднята і розширена у передньо-задньому розмірі, ЧД- 3/хв. Чути сухі хрипи. У крові: НЬ-120 г/л, лейк.-8•109 /л, п- 1, с- 52, л- 36, мон- 3, ШОЕ- 7 мм/год. Яка найбільш імовірна патологія зумовлює таку картину?

Бронхіт

ГРВІ

Муковісцидоз

Бронхіальна астма

Пневмонія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років висловлює скарги на різко виражену задишку інспіраторного характеру. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, ІХС. Об’єктивно: акроцианоз, клекочуче дихання. ЧД- 30/хв, АТ- 230/130 мм рт.ст. При аускультації серця - акцент ІІ тону над легеневою артерією. Оберіть комбінацію медикаментів для лікування:

Преднізолон, еуфілін

Еуфілін, фуросемид

Сальбутамол, атропін, папаверин

Морфін, фуросемід, пентамін

Строфантин, панангін, платифілін

‹ Назад

Далі ›

Хвора 28-ми років скаржиться на біль в правому підребер’ї та суглобах, жовтяничний колір шкіри, зниження маси ваги на 10 кг за рік, підвищення температури до 38°C. Захворювання розпочалося після пологів півроку тому. Об’єктивно: іктеричність шкіри та склер, на повіках - ксантоми. Печінка +4 см, щільна, болісна, край загострений. Селезінка +2 см. У крові: АсАТ- 280 ОД/л, АлАТ- 340 ОД/л, загальний білірубін - 97,6 мкмоль/л, вільний - 54,6 мкмоль/л, HbsAg-не виявлений. Назвіть основний механізм патогенезу захворювання:

Вірусна інфекція

Токсичне ушкодження гепатоцитів

Аутоімунний

Порушення відтоку жовчі

Жирова дистрофія пєчінки

‹ Назад

Далі ›

В клініку доставлено пораненого 26-ти років із проникаючою в череп раною в ділянці правої щоки. Навколо рани багато засохлої крові, а також сірувато-чорні цятки невеликих розмірів, частина з них проникла через верхні шари шкіри. Чим спричинені ці ушкодження?

Ушкодження спричинене тупим предметом, бо це типове місце для таких травм

Рана виникла при падінні з висоти, бо найчастіше люди в таких випадках травмують голову

Травма спричинена вогнепальною зброєю, бо є додаткові фактори пострілу

Ця рана утворилася від дії гострого предмету, бо навколо неї багато крові

Це ураження електричним струмом, бо рана проникаюча

‹ Назад

Далі ›

Жінка 41-го року скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, підвищення температури тіла до 38°С, висип на шкірі обличчя, біль у променевозап’ясткових та ліктьових суглобах. Хворіє 3 роки. При огляді: на щоках еритематозні висипи у вигляді метелика, променевозап’ясткові та ліктьові суглоби уражені симетрично, припухлі; над легенями шум тертя плеври. У крові: анемія, лейкопенія, лімфопенія. У сечі протеїнурія і циліндрурія. Утворення яких антитіл є найбільш імовірним у механізмі розвитку захворювання?

Міозит-специфічні

До ендотеліальних клітин

Ревматоїдного фактора

До нативної ДНК

До міозину

‹ Назад

Далі ›

Хвора 24-х років звернулася до гінеколога зі скаргами на появу виростів у ділянці статевих органів. Оглянувши хвору, лікар виявив на великих і малих соромітних губах сосочкоподібні розростання, що нагадують кольорову капусту, м’якої консистенції, не болючі, не ерозовані. Хвору направлено на консультацію до дерматолога. Який діагноз найбільш імовірний?

Гострокінцеві кондиломи

Гранульоматозний кандидоз

Папіломатоз

Широкі кондиломи

Вегетуюча пухирчатка

‹ Назад

Далі ›

У дитини 5-ти місяців, на тлі катаральних явищ, з’явилися блідість, кволість, відмова від грудей, періоральний ціаноз, напруження крил носа, глибокий вологий кашель, дрібноміхурцеві хрипи над лівою легенею, жорстке дихання з подовженим видихом. ЧД68/хв. ЧСС- 168/хв. У крові: ер.-3,6•1012/л, Ht-0,38 г/л, лейк.- 22,0•109 /л, ШЗЕ- 25 мм/год. Яке дослідження слід провести для верифікації діагнозу?

Бронхоскопія

Рентгенографія органів грудної клітки

Томографія легень

Комп’ютерна томографія грудної клітки

ЕКГ

‹ Назад

Далі ›

Медсестра дитячого садка 27-ми років госпіталізована зі скаргами на різкі болі навколо пупка, судоми у нижніх кінцівках, багаторазове блювання з жовчю, часті рідкі випорожнення зеленого кольору з неприємним запахом у великій кількості. Одночасно захворів весь персонал садка і діти старшої групи. 2 дні тому всі вони вживали сир зі сметаною. Загальний стан хворої середньої важкості. Температура - 38,2°C. Тони серця ритмічні, приглушені. ЧСС - 95/хв. АТ -100/60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий, болючий. Печінка +2 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Ентеровірусна інфекція

Дизентерія

Харчова токсикоінфекція

Сальмонельоз

Холера

‹ Назад

Далі ›

Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію

У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію

У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію

У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію

‹ Назад

Далі ›

Жінка 34-х років скаржиться на біль у ділянці серця ('щемить, свердлить'), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт; часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв’язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус та ЕКГ -без патології. Яка найбільш імовірна патологія зумовила таку клінічну картину?

Неврозоподібна шизофренія

Нейроциркуляторна дистонія

Іпохондрична депресія

Стенокардія спокою

Соматизована депресія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 19-ти років звернулася до лікаря у зв’язку з вираженою слабкістю, лихоманкою, прогресивним схудненням, запамороченням. Об’єктивно: зріст 165 см, вага 40 кг. Шкірні покриви сухі, лущаться, шкіра різко бліда з жовтуватим відтінком. У крові: ер.-1,8•1012/л, НЬ- 85 г/л, лейк.- 500 • 109 /л, мієлобласти - 78%, нейтрофіли -15%, лімфоцити - 7%. Який найбільш імовірний діагноз?

Анемія

Хронічний лімфобластний лейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Гострий мієлобластний лейкоз

Лейкемоїдна реакція

‹ Назад

Далі ›

До приймального покою швидкою допомогою доставлено хворого 46-ти років зі скаргами на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, іррадіюючий у пахвинну ділянку, та на внутрішню поверхню стегна. Біль з’явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого з’явилась профузна безбольова гематурія зі згустками крові черв’якоподібної форми. Раніше нічим не хворів. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

Пухлина сечового міхура

Рак правої нирки

Некротичний папіліт

Сечокам’яна хвороба, камінь правої нирки

Гострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 29-ти років захворів гостро 3 тижні тому. Різко підвищилась температура, з’явились сильні болі в лівій гомілці. На рентгенограмах цієї ділянки множинні вогнища деструкції неправильної геометричної форми з нерівними контурами. В ділянках деструкції визначаються щільні тіні секвестрів. Навколо уражених відділів кістки визначаються смужки звапнення відшарованого окістя. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброзна остеодистрофія кісток лівої гомілки

Метастатичне ураження кісток лівої гомілки

Гострий гематогенний остеомієліт кісток лівої гомілки

Саркома лівої великогомілкової кістки

Туберкульозне ураження кісток лівої гомілки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 50-ти років, перебуваючи вдома, отримав перелом плечової кістки і був доставлений до травмпункту поліклініки. Як оформити тимчасову непрацездатність потерпілого?

Листок непрацездатності за підписом головного лікаря

Листок непрацездатності на 6 днів і довідка довільної форми

Довідка встановленої форми на 5 днів, а з 6-го дня листок непрацездатності

Листок непрацездатності з 1-го дня на весь період хвороби

Довідка довільної форми

‹ Назад

Далі ›

Дитина 4,5 місяців перебуває на нераціональному штучному вигодовуванні коров’ячим молоком. При введенні жовтка у дитини з’явилися плямисто-папульозний висип по всьому тілу, мокнучі ділянки, екскоріації. Які симптоми найбільш характерні в клініці даного захворювання?

Підвищення рівня IgM

Фебрильна температура тіла

Свербіж шкіри

Затримка психомоторного розвитку

Блювання

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 68-ми років скаржиться на кашель із виділенням харкотиння, який турбує його впродовж декількох років, осиплість голосу, загальну слабкість. Проживає поблизу заводу по переробці азбесту. Об’єктивно: в легенях справа - ослаблене дихання з подовженим видихом, сухі хрипи. На рентгенограмі: в області кореня і прикореневої зони справа неоднорідне, з нечіткими контурами затемнення, підвищена повітряність легень. ЛОР: парез правої голосової зв’язки. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічна прикоренева пневмонія

Хронічний пиловий бронхіт

Азбестоз

Туберкульоз легень

Центральний рак правої легені

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 49-ти років скаржиться на періодичний головний біль, підвищення артеріального тиску, біль в ділянці серця ниючого характеру, біль та побіління кистей рук при зануренні у холодну воду, які зникають через 15 хвилин після звичної роботи, парестезії та оніміння верхніх кінцівок. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., акцент II тону над аортою, систолічний шум на верхівці серця. Позитивний симптом 'білої плями', Паля, позитивна холодова проба. Який з діагнозів є найбільш імовірним?

Ішемічна хвороба серця

Вібраційна хвороба

Гіпертонічна хвороба

Остеохондроз хребта з корінцевим синдромом

Синдром Рейно

‹ Назад

Далі ›

Жінка 55-ти років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Ps- 100/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: ер.- 3,0-1012/л, НЬ- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоци-тоз, лейк.- 10-109 /л, е- 2%, п- 12%, с- 68%, л11%, м- 7%, ШЗЕ- 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?

Тромбоцити

Час згортання крові

Ретикулоцити

Фібриноген

Осмотична резистентність еритроцитів

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 57-ми років доставлено до неврологічного відділення зі скаргами на слабкість лівих руки і ноги, головний біль, опущення правої повіки, двоїння. Захворів поступово протягом доби після нервового перевантаження. Об’єктивно: оглушення, мова збережена, розбіжна косоокість лівого ока, птоз правої повіки, диплопія. Сила м’язів в лівих кінцівках знижена. Сухожилкові рефлекси зліва вищі. Який з перелічених діагнозів найбільш імовірний?

Ботулізм

Менінгоенцефаліт

Субарахноїдально-паренхіматозний крововилив

Міастенія

Інфаркт мозку

‹ Назад

Далі ›

В селищі міського типу, що розташоване на річці, зареєстровано спалах вірусного гепатиту А, можливо водного походження. Збільшення яких показників якості води водойми може підтвердити це припущення?

Кількість колі-фагів

Окислюваність

Індекс фекальних колі-форм

Наявність збудника водяної лихоманки

Індекс кишкової палички

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років, тракторист, доставлений в клініку попутним транспортом. Відомо, що 3 години тому працював на складі з отрутохімікатами. Загальний стан хворого важкий. Відмічається різке звуження зіниць, тремор, судоми м’язів всього тіла, розлад функції сфінктера. У крові відмічається зниження активності холінестерази на 40%. Який діагноз найбільш імовірний?

Гостре отруєння арсеновмісними сполуками

Гостре отруєння нітрофенольними сполуками

Гостре отруєння фосфорорганічними сполуками

Гостре отруєння ртутьорганічними сполуками

Гостре отруєння хлорорганічними сполуками

‹ Назад

Далі ›

Хвора 56-ти років з надмірною масою тіла скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється при ходінні, особливо по східцях, при довгому стоянні на ногах. Хворіє 5 років. Об’єктивно: колінні суглоби деформовані, набряклі, під час руху - болючі. На рентгенограмі: суглобова щілина звужена, субхондральний склероз, крайові остеофіти. Який діагноз найбільш імовірний?

Ревматичний артрит

Реактивний артрит

Подагра

Деформуючий остеоартроз

Ревматоїдний артрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років скаржиться на ожиріння, слабкість, сонливість, біль голови, зниження потенції, які відзначає 4 роки після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: зріст - 171 см, вага - 101 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха, багряно-мармурова. АТ- 160/102 мм рт.ст. Рівень АКТГ підвищений. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Патологічний клімакс

Хвороба Іценко-Кушінга

Ожиріння аліментарне

Синдром Іценко-Кушінга

‹ Назад

Далі ›

У доношеної дитини віком 6 днів на різних ділянках шкіри виявляються еритема, мляві пухирі, ерозивні поверхні, тріщини, лущення епідермісу, які виглядають ніби після ошпарення окропом. Виявлено позитивний симптом Нікольського. Загальний стан дитини важкий. Виражений неспокій, гіперестезія, фебрильна температура. Який найбільш імовірний діагноз у цьому випадку?

Пухирчатка новонародженого

Епідермоліз

Флегмона новонародженого

Псевдофурункульоз Фігнера

Ексфоліативний дерматит Ріттера

‹ Назад

Далі ›

Жінка 32-х років висловлює скарги на висипання у ділянці тулуба, кінцівок, виражений свербіж шкіри. Захворювання почалося раптово після укусів комарів. Супутні захворювання: хронічний тонзиліт, хронічний гастрит, коліт. Об’єктивно: на шкірі тулуба, кінцівок розташована велика кількість набряклих папул розмірами від булавочної голівки до великих зливних вогнищ з фестончастими краями. На окремих ділянках висип регресує. Який найбільш імовірний діагноз?

Токсикодермія

Кропив’янка

Алергійний дерматит

Екзема мікробна

Екзема справжня

‹ Назад

Далі ›

Шихтувальник свинцевоплавильного цеху 22 роки піддавався дії свинцю в концентраціях до 1 мг/м3. Який з лабораторних показників відноситься до ранніх і вірогідних ознак хронічної свинцевої інтоксикації?

Порфіринурія

Лейкоцитоз

Анемія

Ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів

Збільшення концентрації свинцю у біологічних середовищах

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти років, що страждає протягом 3-х років на цукровий діабет, доставлена у відділення в стані гіперглікемічної коми. Первинну дозу інсуліну слід призначити із розрахунку:

0,4-0,5 ОД/кг маси тіла на годину

0,2-0,3 ОД/кг маси тіла на годину

0,05 ОД/кг маси тіла на годину

0,1-0,2 ОД/кг маси тіла на годину

0,3-0,4 ОД/кг маси тіла на годину

‹ Назад

Далі ›

Під час обстеження в лікарні у дівчинки 7-ми місяців діагностовано високий дефект міжшлуночкової перегородки. Який відділ серцево-судинної системи буде перенаванажений у першу чергу?

Велике коло кровообігу

Праве передсердя

Правий шлуночок

Ліве передсердя

Лівий шлуночок

‹ Назад

Далі ›

Дівчинку 11-ти років поставлено на диспансерний облік у гастроентеролога в зв’язку із виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, дискінезією жовчовивідних шляхів. З якою частотою слід проводити протирецидивні курси лікування?

Кожні 2 місяці

Один раз на рік

Тричі на рік

Двічі на рік

Кожні 3 місяці

‹ Назад

Далі ›

Жінка 60-ти років скаржиться на загальну слабкість, почуття тягаря, тиснення, переповнення в епігастрії, нудоту, відрижку після їжі. Хворіє біля 15-ти років. Об’єктивно: температура - 36,4°C, ЧД- 20/хв, Ps- 88/хв, АТ- 115/75 мм рт.ст. Шкіра та слизові бліді. У крові: ер.-2,0-1012/л, НЬ-100 г/л. Виявлені антитіла до обкладинкових клітин шлунка. Яка найбільш імовірна причина розвитку анемічного синдрому в даної хворої?

Порушення синтезу гемоглобіну

Продукція антитіл до внутрішнього фактору

Порушення всмоктування заліза

Порушення синтезу еритропоетину

Підвищена витрата заліза

‹ Назад

Далі ›

Хворого 44-х років доставлено в клініку з приводу болю в лівій половині поперекової ділянки, який з’явився після падіння з висоти 2 м. Після травми, під час дворазового сечовипускання помітив наявність макрогематурії. Стан середнього ступеня важкості. Артеріальний тиск та пульс у нормі. З боку органів грудної клітки та черевної порожнини патологічних змін не знайдено. Наявна невелика болісна припухлість у лівій поперековій ділянці. Який попередній діагноз?

Пухлина нирки

Туберкульоз нирок

Закрите пошкодження нирки

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 65-ти років звернулася зі скаргами на періодичні болі у проксимальних міжфалангових і променевозап’ясткових суглобах з періодичним набряканням і почервонінням, які непокоять її протягом 4-х років. На рентгенограмі наявні зміни у вигляді остеопорозу, звуження суглобових щілин і поодинокі узури. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Подагра

Псевдоподагра

Остеоартроз

Мієломна хвороба

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?

Міжкістковий

Серединний

Пахвовий

Променевий

Ліктьовий

‹ Назад

Далі ›

Хвора 33-х років доставлена в клініку зі скаргами на задишку, що виникла раптово і переходить у ядуху, відчуття 'клубка у горлі', тремор кистей рук, страх смерті. Напад розвинувся вперше у зв’язку з сильним хвилюванням. Раніше ні на що не хворіла. Об’єктивно: ЧД- 28/хв., Ps- 104/хв., ритмічний, АТ- 150/85 мм рт.ст. Дихання везикулярне, почащене, поверхневе, з подовженим видихом. Межі серця перкуторно не змінені. Тони серця гучні, ритмічні. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхіальна астма

Серцева астма

Тиреотоксичний криз

Гіпертонічний криз

Нейроциркуляторна дистонія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 48-ми років, яка страждає на склеродермію протягом 5-ти років, досягла стійкої ремісії після використання пеніциламіна протягом року. Який механізм дії препарату зумовлює патогенетичну дію?

Вплив на білковий обмін

Вплив на Т-лімфоцити

Пригнічення функції макрофагів

Гальмування синтезу колагену

Зв’язування отрут

‹ Назад

Далі ›

Хворий 28-ми років скаржиться на біль у животі ріжучого характеру. Захворів різко 1,5 години тому, коли відчув гострий біль під грудьми. До цього нічим не хворів. Об’єктивно: шкіра бліда, хворий лежить на спині. При зміні положення тіла біль загострюється. Ps70/хв, ритмічний, АТ- 100/60 мм рт.ст. З боку серця та легень патології немає. Язик сухий, чистий. Живіт втягнутий, не бере участі в диханні, під час пальпації різко напружений та болісний у всіх відділах. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Перфоративна виразка шлунка

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 6-ти років після встановлення діагнозу: гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом, період неповної клінико-лабораторної ремісії, без порушення функцій нирок, протягом 7-ми місяців спостерігалась мікрогематурія. Про який перебіг захворювання треба думати в цьому випадку?

Хронічний

Затяжний

Рецидивуючий

Гострий

Підгострий

‹ Назад

Далі ›

У хворого 49-ти років вперше діагностована відкритокутова глаукома. Призначте краплі:

Дексаметазон 1%

Пілокарпіну гідрохлорид 1%

Атропіну сульфат 1%

Сульфацил-натрій 30%

Тауфон

‹ Назад

Далі ›

Роділля 23-х років, II період своєчасних пологів. Почався напад еклампсії. При внутрішньому дослідженні: голівка плоду заповнює всю крижову западину, досягаючи тазового дна, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до лобка. Яка тактика ведення пологів на даному етапі?

Накладання акушерських щипців

Кесарів розтин

Інтенсивна терапія гестоза з продовженням консервативного ведення пологів

Вакуум-екстракція плоду

Консервативне ведення пологів з посліду-ючою епізіотомією

‹ Назад

Далі ›

Хвора 48-ми років, яка страждає на ревматизм, комбіновану мітральну ваду серця, звернулась по медичну допомогу в зв’язку з раптовою появою після фізичного навантаження серцебиття. Об’єктивно: АТ-130/80 мм рт.ст., ЧСС- 112/хв., Ps- 82/хв, ритм неправильний. На ЕКГ: Р відсутній, QRS без змін, RR = 0,98-0,54 с. У хворої виникло ускладнення:

Шлуночкова екстрасистолія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія

Пароксизм миготіння передсердь

Надшлуночкова екстрасистолія

‹ Назад

Далі ›

Викладач 59-ти років скаржиться на на-падоподібні болі за грудниною тривалістю до 20 хвилин. Стан погіршився 2 дні тому, напередодні переніс ГРЗ. Об’єктивно: тони серця приглушені, акцент II тону над аортою. АТ- 180/100 мм рт.ст., Ps- 80/хв. Живіт м’який, печінка біля краю реберної дуги. На ЕКГ у динаміці - негативний зубець T у V2 — V5. Який препарат вибору вважається обов’язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Тромболітик актилізе (т РА)

Антагоніст кальцію ніфедипін

Серцевий глікозид дигоксин

Предуктал

Ацетилсаліцилова кислота

‹ Назад

Далі ›

Хворий 47-ми років скаржиться на рецидивуючі болі у лівому підребер’ї, які можуть бути спровоковані прийомом гострої їжі. Біль віддає у спину. Відзначається втрата ваги до 3-5 кг у період загострення. Випорожнення нестійкі: закріп змінюється кашкоподібними випорожненнями з домішкою жиру до 3-5 разів на добу. Живіт болісний в епігастрії та лівому підребер’ї. Рубець після холецистектомії. Відрізки товстої кишки під час пальпації чутливі. Амілаза сечі у день госпіталізації - 1024 ОД. Патогенетичне лікування хворого має включати:

Прокінетики (метоклопрамід-церукал)

Спазмолітики (но-шпа)

Протизапальні засоби (аспірин)

Антиферментні препарати (контрикал)

Антибіотики для ерадикації хелікобакте-ріозу

‹ Назад

Далі ›

До жіночої консультації звернулась вагітна 25-ти років зі скаргами на ниючі болі внизу живота і у попереку. Термін вагітності 9-10 тижнів. В анамнезі 2 штучних аборти. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною 3 см, канал шийки матки закритий, матка збільшена відповідно терміну вагітності, виділення слизові, мізерні. Який діагноз найбільш імовірний?

Вагітність, що не розвивається

Аборт у ходу

Міхуровий занесок

Самовільний викидень, що почався

Загроза самовільного викидня

‹ Назад

Далі ›

При вступі до дитячого дошкільного закладу лікар встановив у 20% дітей адаптацію, що затягнулася. Який з показників у цих дітей нормалізується у першу чергу?

Секреція імуноглобуліну

Сон

Емоційний стан

Мовна активність

Апетит

‹ Назад

Далі ›

Госпіталізована хвора 49-ти років з нападом бронхіальної астми, що затягнувся. В легенях ослаблене дихання, маса сухих хрипів. ЧДР- 32/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст., Ps-90/мин. Зроблена в/м ін’єкція 1 мл адреналіну. Стан не поліпшився: зберігається задишка 28/хв., у легенях зменшилася кількість сухих хрипів. Артеріальний тиск піднявся до 170/110 мм рт.ст., тахікардія 130/хв. Для надання невідкладної допомоги доцільно застосувати:

Кордарон внутрішньо

Верапаміл в/в

Коринфар розжувати

Атровент через небулайзер

Бета-блокатори в/в

‹ Назад

Далі ›

В районі проживає 70000 населення, з них у віці 0-14 років -13%, 15-49 років - 52%, 50 років та старіші - 35%. За допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити ці дані?

Лінійна діаграма

Стовпчикова діаграма

Картограма

Секторна діаграма

Радіальна діаграма

‹ Назад

Далі ›

На земельній ділянці лікарні 25% площі зайнято будівлями, 60% - зеленими насадженнями і 15% припадає на господарський двір і проїзди. В який спосіб необхідно покращити планування лікарняної ділянки?

Зменшити відсоток озеленення

Зменшити відсоток, що припадає на господарський двір і проїзди

Зменшити відсоток забудови

Збільшити відсоток забудови

Збільшити відсоток озеленення

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 14-ти років протягом 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39°C, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині груднини та шиї, скутість зранку. Який найбільш імовірний діагноз?

Септичний артрит

Ювенільний ревматоїдний артрит

Токсичний сіновіїт

Ревматизм

Остеоартрит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 19-ти років звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, озноби, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Просить виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (трамадол або солпадеїн, котрі краще допомагають, та діазепам). Слизова зіву блідо-рожева, чиста. В легенях - везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч - сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз:

Залежність від знеболюючих

Гостре респіраторне захворювання

Опійна наркоманія

Харчова токсикоінфекція

Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти років раптово відчула інтенсивний головний біль, нудоту, біль в шиї, попереку. Об’єктивно: на тілі геморагічна висипка. Температура 39,2° C. Виражені менінгеальні симптоми. Світлова, тактильна, больова гіперестезія. У крові: лейк.- 25 • 109 /л. Який метод обстеження найбільш інформативний?

Електроенцефалографія

Люмбальна пункція

Комп’ютерна томографія

Транскраніальна доплерографія

Ехоенцефалографія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 57-ми років під час холецистектомії почалася масивна кровотеча. Вирішено перелити кров. У хворого група крові АВ(ІУ) Rh(- ). На станції переливання крові такої групи немає. Донори якої групи можуть бути викликані для здачі крові?

Екстрені донори

Донори рідкісних груп крові

Донори резерву

Активної групи

Донори-родичі

‹ Назад

Далі ›

Хлопчику 5 років, щеплений з порушенням графіку вакцинації. Скарги на біль у горлі при ковтанні, головний біль, кволість, лихоманку. Об’єктивно: дитина бліда, збільшені передньошийні лімфовузли, набряк мигдаликів, їх ціанотична гіперемія, на мигдаликах наліт сіро-білий, не знімається, при насильному знятті - мигдалики кровлять. Який діагноз найбільш імовірний?

Ангіна Сімановського-Венсана

Інфекційний мононуклеоз

Дифтерія ротоглотки

Фолікулярна ангіна

Лакунарна ангіна

‹ Назад

Далі ›

Хворий 18-ти років доставлений до лікарні із значними набряками, які з’явились через два тижні після перенесеної ангіни. Виявлено підвищення артеріального тиску до 160/110 мм рт.ст. Запідозрений гострий гломерулонефрит. Що може виявлятися у сечовому осаді?

Помірна протеїнурія, макрогематурія, гіалінова циліндрурія

Мікрогематурія, кристалурія

Значна протеїнурія, еритроцитурія, циліндрурія

Незначна протеїнурія, лейкоцитурія

Макрогематурія, лейкоцитурія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 44-х років впродовж тижня кожні 48 годин з’являлись напади ознобу, які змінялися лихоманкою. Температура тіла підвищується до 40° C. Зниження температури через 3-4 години супроводжується потовиділенням. Погіршився апетит, з’явилась загальна слабкість. Шкіра бліда. Збільшені печінка та селезінка. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

Мікроскопія мазку крові та товстої краплі

Бактеріологічний метод

Імуноферментний аналіз

Загальний аналіз крові

Мікроскопія висячої краплі

‹ Назад

Далі ›

На північній околиці населеного пункту розташований хімічний комбінат. Протягом року спостерігається така повторюваність вітрів: північний - 10%, східний - 20%, південний - 50%, західний - 20%. Назвіть оптимальне місце для розміщення земельної ділянки стаціонару медико-санітарної частини?

На північ від хімічного комбінату

На території хімічного комбінату

На схід від хімічного комбінату

На захід від хімічного комбінату

На південь від хімічного комбінату

‹ Назад

Далі ›

У хворої 54-х років спленомегалія без особливих суб’єктивних скарг. У крові: Нb-142 г/л; лейкоцити - 32 • 109 /л, е- 5%, баз.-2%, мієлобласти - 6%, промієлоцити - 5%, мієлоцити - 6%, юні - 8%, паличкоядерні -4%, с- 46%, л-12%, м- 6%; ШЗЕ-19 мм/год. Для лікування хворої доцільно використати:

Лікування не показане

Схема 5+2

Мієлосан

Преднізолон

Циклофосфан

‹ Назад

Далі ›

На хімічному заводі відбулося гостре групове отруєння оксидами Нітрогену з летальним кінцем. Для розслідування цього випадку створена комісія. Хто має очолити комісію з розслідування?

Представник державного нагляду з охорони праці

Представник профспілкової організації

Власник (керівник) підприємства

Спеціаліст з профпатології органу управління охороною здоров’я

Головний лікар санітарно-епідеміологічної станції

‹ Назад

Далі ›

Міська соматична лікарня на 300 ліжок складається з головного корпуса, у якому розташовані терапевтичне і хірургічне відділення. У декількох окремих будівлях розташовані пологове, дитяче і радіологічне відділення, сполучені з головним корпусом підземними і наземними критими переходами. Визначте систему забудівлі лікарні:

Централізована

Децентралізована

Вільна

Змішана

Централізовано-блочна

‹ Назад

Далі ›

Джерелом централізованого господарчо-питного водопостачання населеного пункту є міжпластовий захищений напірний водоносний горизонт. Вода з підвищеною мінералізацією (до 1,5 г/дм3 , норма - 1,0 г/дм3 ) та вмістом хлоридів (700 мг/дм3, ГДК - 350 мг/дм3 ). Яка патологія може розвинутися у населення при споживанні цієї води?

Гастрити

Нефрози

Жовчнокам’яна хвороба

Гіпертонічна хвороба

Ентероколіти

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років скаржиться на задишку, біль у правому підребер’ї, сухий кашель, набряки гомілок. Хворіє 4 місяці, лікувався з приводу ревматизму - без ефекту. Дифузний ціаноз, набряки ніг, ЧД- 28/хв., температура - 36,8° C. Над нижніми відділами легенів - дрібноміхурцеві хрипи. Межі серця розширені в усі сторони. Тони серця послаблені, систолічний шум в 5-й точці. Ps-90/хв., АТ- 100/80 мм рт.ст. Печінка на 4 см нижче реберної дуги. Який попередній діагноз?

Гострий міокардит

Бактеріальний ендокардит аортального клапану

Дилятаційна кардіоміопатія

Ревматична недостатність мітрального клапану

Гіпертрофічна кардіоміопатія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 24-х років страждає на ревматизм з 15-ти років. Перенесла 2 ревматичні напади 4 роки тому. Протягом останніх 6-ти місяців виникали пароксизми миготливої аритмії 1 раз у 2-3 місяця. Який варіант антиаритмічної терапії або тактики слід запропонувати?

Дефібриляція

Профілактичний прийом кордарону

Призначення гепарину

Негайна госпіталізація

Прийом лідокаїну

‹ Назад

Далі ›

У хворого 54-х років внутрішня кровотеча. Йде операція. При визначенні групи крові аглютинація наступила в першій та третій краплях двох серій стандартних гемаглютинаційних сироваток. Яка група крові у хворого?

AB (IV)

0 (I)

В (III)

Визначення слід повторити

А (II)

‹ Назад

Далі ›

Під час переливання крові при проведенні біологічної проби хворий поскаржився на озноб, вкрився холодним потом, відзначає мерехтіння 'мєтєликів' перед очима, незначний 6іль у поперековій ділянці. Що у хворого?

Гемотрансфузійна реакція

Пірогенна реакція

Напад ниркової кольки

Бактеріально-токсичний шок

Цитратний шок

‹ Назад

Далі ›

У дитини 7-ми років виражений нахил голови праворуч, асиметрія лицевого черепа, правий грудинно-ключично-сосковий м’яз різко напружений, рухи голови обмежені, праве надпліччя припіднято. Який найбільш імовірний діагноз?

Вроджене кривом’яззя

Синдром Шерешевського-Тернера

Хвороба Грізеля

Хвороба Кліпель-Фейна

Сколіоз шийного відділу хребта

‹ Назад

Далі ›

Хворий 24-х років на другий день хвороби скаржиться на високу температуру, головний біль у ділянці чола, надбрівних дуг, при русі очними яблуками, у м’язах і суглобах. Об’єктивно: температура - 390 С. Обличчя гіперемоване, склери ін’єковані. Слизова оболонка м’якого піднебіння, задньої стінки глотки яскраво гіперемована з крапковими крововиливами. Які зміни в гемограмі типові для цього захворювання?

Лейкоцитоз

Прискорена ШОЕ

Анемія

Лейкопенія

Нейтрофільоз

‹ Назад

Далі ›

Породілля 30-ти років. Народився живий доношений хлопчик вагою 4100 г, довжиною 54 см. Через 20 хвилин після народження плоду народився послід і виділилось 300 мл крові. Після народження посліду продовжується кровотеча. При огляді плаценти виявлено, що судини проходять через край плаценти на оболонки і там обриваються. При огляді пологових шляхів за допомогою дзеркал травми шийки матки та піхви не знайдено. Кровотеча йде з порожнини матки. Які втручання необхідно провести з метою зупинки кровотечі?

Провести тампонаду тіла матки

Накласти клеми на параметри' за методом Бакшеєва

Ввести утеротоніки

Провести ручну ревізію тіла матки

Провести зовнішній масаж матки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 46-ти років надійшла до клініки зі скаргами на диплопію, розлади ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість під час ходи. Перераховані скарги виникли через 12 днів після перенесеної ангіни, що супроводжувалася підвищенням температури до 38°C, невеликими болями у горлі і набряком підшкірної клітковини шиї. Який найбільш імовірний діагноз?

Ботулізм

Вірусний енцефаліт

Дифтерійний поліневрит

Поліомієліт

Ревматичне ураження нервової системи

‹ Назад

Далі ›

У підлітка 13-ти років скарги на пронос, слабкість, зниження маси тіла. Стан погіршується після вживання великої кількості борошняних виробів. Такі явища спостерігаються з раннього дитинства. Об’єктивно: стан задовільний, зниженого харчування, відстає у фізичному розвитку. Причиною захворювання у даному випадку є:

Глистяна інвазія

Дисбактеріоз кишечнику

Дефіцит лактази

Непереносимість глютену

Хронічний панкреатит, синдром мальдигестії

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років перенесла гепатити А і В. Доставлена у важкому стані. При надходженні блювання рідкою кров’ю і згортками повним ротом. АТ- 80/40 мм рт.ст. Ps-108/хв. Живіт збільшений, безболісний. З рота 'печінковий'запах. Визначте найбільш імовірне джерело кровотечі:

Гострі виразки 12-палої кишки

Хронічна виразка шлунка

Розрив слизової кардіального відділу шлунка

Варикозні вени стравоходу і шлунка

Легенева кровотеча

‹ Назад

Далі ›

При огляді потерпілого 32-х років внаслідок автокатастрофи черговий хірург виявив: живіт м’який, симптоми подразнення очеревини відсутні, зліва від пупка болюче пульсуюче новоутворення, аускультативно над ним систолічний шум, пульсація на артеріях нижніх кінцівок ослаблена. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Який попередній діагноз?

Гострий тромбоз біфуркації аорти

Травматичний розрив селезінки

Травматичне пошкодження лівої нирки

Розшаровуюча аневризма аорти

Розрив товстого кишечнику

‹ Назад

Далі ›

У дитини 11-ти років з неревматичним кардитом періодично виникають напади, які проявляються відчуттям болю в ділянці серця, задишкою, блідістю, підвищенням артеріального тиску, різким збільшенням ЧСС до 180/хв. Який з медикаментозних засобів є найбільш ефективним у лікуванні?

Верапаміл

Лідокаїн

Обзідан

Аймалін

Новокаїнамід

‹ Назад

Далі ›

У хворого 46-ти років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово виникли сильний біль у грудній клітці та задуха, посилилась тахікардія. На контрольній Ro-грамі виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій плевральній порожнині з горизонтальним рівнем рідини. Який механізм виникнення даного ускладнення?

Перехід запалення на вісцеральну плевру

Розрив булли лівої легені

Прорив гнійника в плевральну порожнину

Ателектаз лівої легені

Гостра серцево-легенева недостатність

‹ Назад

Далі ›

До гінекологічного стаціонару звернулася жінка 38-ми років зі скаргами на значну кровотечу зі статевих шляхів та затримку місячних на місяць. При бімануальному дослідженні: шийка матки бочкоподібної форми, м’якої консистенції. Матка звичайних розмірів, дещо розм’якшена. Придатки без особливостей з обох сторін. При дзеркальному дослідженні: шийка матки синюшна, збільшена у розмірах, зовнішнє вічко розкрите до 0,5 см. Дослідження сечі на ХГ - позитивне. Який найбільш імовірний діагноз?

Шийкова вагітність

Маткова вагітність

Позаматкова вагітність

Загроза переривання вагітності

Аборт у ходу

‹ Назад

Далі ›

У дитини 5-ти років після ГРВІ погіршився загальний стан, з’явилась швидка втомлюваність. Шкіра бліда, межі серця поширені вліво, І тон на верхівці глухий, ніжний систолічний шум над верхівкою. На ЕКГ- ознаки перевантаження лівого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?

Природжений кардит

Набута вада серця

Застійна кардіоміопатія

Ревматичний кардит

Неревматичний міокардит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 46-ти років скаржиться на головний біль, галюцинації. Під час огляду: 39oC, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом Говорова-Годельє, петехіальна висипка на тулубі, кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Який попередній діагноз?

Лептоспіроз

ВІЛ-інфекція

Висипний тиф

Алкогольний психоз

Грип

‹ Назад

Далі ›

Хвора 48-ми років хворіє на виразковий коліт 8 років, лікувалась глюкокортикоїда-ми. Скаржиться на переймоподібний біль у навколопупковій та в лівій здухвинній ділянках, який за останні 2 тижні значно підсилився, пронос із слизом та кров’ю 4-6 разів на добу, підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль та біль у колінних суглобах. Об’єктивно: стан хворої середньої важкості, Ps- 108/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., серце і легені без особливостей, язик вологий, тонус м’язів живота значно знижений, перистальтичні шуми відсутні. Яке ускладнення розвинулось у хворої?

Перфорація товстої кишки

Токсична дилятація товстої кишки

Стриктура товстої кишки

Кишкова кровотеча

Рак товстої кишки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 36-ти років скаржиться на частий, болючий, утруднений сечопуск, постійні позиви до сечопуску, появу декількох крапель крові у сечі в кінці сечопуску. Захворіла раптово після переохолодження. При УЗД - в сечовому міхурі мало сечі, стінки сечового міхура набряклі, рівномірно потовщені. У сечі: лейкоцити - 30-40 в п/з, білок - 0,099 г/л, еритроцити незмінені - 5-7 в п/з. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий цистит

Пухлина сечового міхура

Уретероцеле

Гострий сальпінгоофорит

Камінь сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

Під час обстеження дитини виявлено, що вона може тривало спостерігати за яскравою іграшкою, усміхається. В положенні на животі - підіймає та утримує голову. Не сидить. Вік дитини, виходячи з її психосоматичного розвитку, відповідає:

2 місяці

4 місяці

7 місяців

6 місяців

5 місяців

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 13-ти років скаржиться на 'голодні' нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?

Виразкова хвороба 12-палої кишки

Виразкова хвороба шлунка

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Хронічний гастрит

Гострий гастрит

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 50-ти років звернувся до травматологічного пункту з рваною раною гомілки, отриманою в результаті немотивованого нападу бродячого собаки. Які заходи екстреної профілактики сказу мають бути проведені хірургом?

Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабічної вакцини

Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, вакцинацію не проводити

Хірургічна обробка рани, накладення пов’язки, призначення антибіотиків з

Промивання рани мильним розчином, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабiчного імуноглобуліну

Хірургічна обробка рани, накладення пов’язки з вірусоцидними препаратами, введення антирабічного імуноглобуліну і антирабічної вакцини

‹ Назад

Далі ›

113. Дитина від юної роділлі, що палить, пологи ускладнені слабкістю пологової діяльності, були утруднення при виведенні голови і плечиків. Народилася з оцінкою за шкалою Апгар - 4 бали. Що з вказаного є фактором ризику спінальної травми?

Утруднення при виведенні голови і плечиків

Слабкість пологової діяльності

Юний вік матері

Шкідливі звички

Хронічна гіпоксія

‹ Назад

Далі ›

У доношеної дитини є кефалогемато-ма. На 2-у добу з’явилась жовтяниця, на 3-ю добу - змінився неврологічний стан (ністагм, симптом Грефе). Сеча жовта, випорожнення жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh+, дитини A(II)Rh+. На третю добу білірубін в крові - 58 мкмоль/л за рахунок непрямої фракції. Чим пояснити жовтяницю дитини?

Атрезія жовчовивідних шляхів

Гемолітична хвороба новонароджених

Фетальний гепатит

Фізіологічна жовтяниця

Черепно-мозковий крововилив

‹ Назад

Далі ›

На деревообробному комбінаті проводиться сушка деревини за допомогою електромагнітних полів радіочастот, рівні яких перевищують ГДР З якого матеріалу необхідно виготовити захисні екрани для попередження негативного впливу електромагнітних полів на організм працівників?

З пластмаси

З металу

З скла

З дерева

З цегли

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 10-ти років хворіє на скарлатину. Отримувала лікування: парацетамол, вітаміни. На 14-й день хвороби з’явились млявість, зниження апетиту, блідість шкіри, пастозність та набряки обличчя, олігурія. У сечі: питома вага 1030, білок 1 г/л, еритроцити 60 в п/з, гіалінові циліндри. Яке ускладнення розвинулось у дівчинки?

Сечокам’яна хвороба

Пухлина сечового міхура

Пієлонефрит

Гломерулонефрит

Поліпи уретри

‹ Назад

Далі ›

Хворий 34-х років скаржиться на пульсуючий біль у глибині правого вуха, який підсилюється при ковтанні, кашлі, зниження слуху, порушення самопочуття, нежить. Температура 38,5 — 39°C. Хворіє 2 день. Об’єктивно: при отоскопії видно крововиливи під епідермісом барабанної перетинки і шкіри кісткового відділу правого слухового проходу. Пальпація ділянки соскоподібного відростка безболісна. Який можливий діагноз?

Гострий мастоїдит

Загострення хронічного мезотимпаніту

Гострий правобічний середній отит

Фурункул зовнішнього слухового проходу

Гострий зовнішній дифузний отит

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого, що переніс асфіксію у пологах, на 3-тю добу життя з’явилася кровотеча з пупкової ранки. Лабораторно - гіпокоагуляція, тромбоцитопенія, гіпотромбінемія. Чим зумовлені клініко-лабораторні зміни?

Тромбоцитопенічна пурпура

Геморагічна хвороба новонароджених

Вроджена ангіопатія

Травма пупкової судини

ДВЗ-синдром

‹ Назад

Далі ›

У потерпілого 40-ка років опікова травма 15% поверхні тіла II-III ст. На 20-ту добу після травми у хворого різке підвищення температури тіла, загальна слабкість, часте везикулярне дихання, загострення рис обличчя, АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Про яке ускладнення можна думати?

Гостра інтоксикація

Пневмонія

Гнійний бронхіт

Сепсис

Анаеробна інфекція

‹ Назад

Далі ›

При відвідуванні вдома дитини 2-х років лікар загальної практики встановив діагноз: кір. Дитина відвідує ясла, має сестру 5-ти років. Який документ необхідно заповнити лікареві для оперативного проведення протиепідемічних заходів на дільниці?

Листок непрацездатності по догляду за дитиною

Довідка по догляду за хворою дитиною

!сторія розвитку дитини (облікова форма № 112/о)

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання (форма № 058/о)

Книга запису викликів лікарів додому (форма № 031/о)

‹ Назад

Далі ›

Службовець хворіє 4 місяці, необхідно подальше лікування, хворий непрацездатний. Хто уповноважений проводити експертизу непрацездатності даного хворого?

Головний лікар лікувально-профілактичного закладу

Заступник головного лікаря по експертизі непрацездатності

Лікуючий лікар із завідувачем відділення

Медико-соціальна експертна комісія

Лікарсько-консультативна комісія

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого 3-х діб годування майже завжди супроводжується виникненням задишки, нападоподібним кашлем, ціанозом, пінистими виділеннями з рота. Після їди при аускультації кількість вологих вели-копухирчастих хрипів у легенях збільшується. Годування через зонд не супроводжується кашлем і наростаючим ціанозом. Який найбільш імовірний діагноз?

Атрезія стравоходу

Стравохідно-трахеальна нориця

Незрощення твердого піднебіння

Діафрагмальна кила

Атрезія хоан

‹ Назад

Далі ›

Хвора 47-ми років хворіє на варикозне розширення вен правої нижньої кінцівки. Скарги на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. При огляді великої підшкірної вени на гомілці і стегні спостерігається гіперемія до середньої третини; під час пальпації болісна, тверда. Яке лікування потрібне хворій?

Операція Фельдера

Консервативна терапія

Операція Пальма

Операція Троянова

Склерозуюче лікування

‹ Назад

Далі ›

У хворого 27-ми років внаслідок падіння з висоти стався перелом правої стегнової кістки в нижній третині з випинанням під шкіру дистального фрагменту. Кінцівка тепла, пальцями стопи рухає. Лікар швидкої допомоги відмовився від шини Дітеріхса і наклав іммобілізацію трьома драбинчастими шинами на зігнуту в коліні кінцівку. Яке можливе ускладнення він цим попередив?

Розвиток жирової емболії

Вторинне зміщення кісткових фрагментів

Пошкодження підколінного судинно-нервового пучка

Інтерпозиція м’язів та перфорація шкіри

Розвиток травматичного шоку

‹ Назад

Далі ›

В жіночу консультацію звернулася хвора 62-х років зі скаргами на наявність водянистих виділень, деколи з домішками крові з піхви. Менопауза 7 років. Періодично у хворої з’являються незначні болі внизу живота, здуття кишківника. Матка при вагінальному огляді збільшена в розмірах до 10 тижнів вагітності, обмежено рухома, чутлива. Додатки не визначаються. Яке дослідження слід провести для уточнення діагнозу?

Пункція заднього склепіння

Цитологічне дослідження мазків

Контрастна рентгенографія

Роздільне діагностичне вишкрібання цер-вікального каналу і порожнини матки

УЗД

‹ Назад

Далі ›

У повної жінки 73-х років на 4 день після пластики пупкової кили виникла клінічна картина субмасивної тромбоемболії легеневих артерій. При дуплексній сонографії вен нижніх кінцівок виявлено флотуючий тромб в стегновій вені. Який оптимальний засіб профілактики рецидиву емболії?

Плікація нижньої порожнистої вени

Низькомолекулярні гепарини

Імплантація кава-фільтра

Безперервна довенна інфузія гепарину

Тромбектомія

‹ Назад

Далі ›

В пологовий будинок поступила впер-шенароджуюча 19-ти років з пологовою діяльністю. Перейми через 3-4 хв., по 20-25 секунд. Голівка плоду фіксована у вході в малий таз, серцебиття плоду ясне, ритмічне, 135/хв. При піхвовому дослідженні шийка матки згладжена, розкриття зовнішнього зіву на 2,5 см, плідний міхур цілий. Який найбільш імовірний діагноз?

Вторинна слабкість пологових сил

Первинна слабкість пологових сил

I період пологів, активна фаза

Фізіологічний прелімінарний період

I період пологів, латентна фаза

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 26-ти років, вагітність друга, перші пологи, термінові. Раптово під час другого періоду пологів померла. На секції встановлено емболію навколоплідними водами, гостру легенево-серцеву недостатність. Який діагноз в 'Лікарському свідоцтві про смерть' буде зареєстрований як безпосередня причина смерті?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостра легенево-серцева недостатність

Емболія навколоплідними водами

Патологічна вагітність

Вагітність друга, пологи перші, термінові

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який посилюється після приймання їжі, нагинанні тулуба. Два роки тому переніс операцію з приводу деструктивного панкреатиту. Об’єктивно: дефіцит маси тіла 15 кг. Ps- 80/хв. Живіт не здутий. У лівій підреберній ділянці пальпується утворення щільної консистенції, не рухоме, трохи болюче. Розміри 15х20 см, контури чіткі. В крові відхилень від норми немає. Запідозрена кіста підшлункової залози. Назвіть інструментальний метод обстеження, що дозволить встановити діагноз:

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

Комп’ютерна томографія

Діагностична лапароскопія і біопсія

Поєднання УЗД та КІТ

УЗД

‹ Назад

Далі ›

Для характеристики стану здоров’я населення в районі розраховувалися показники народжуваності, смертності, природного приросту, поширеності хвороб і первинної захворюваності, загальної інвалідності та інвалідизації населення. До якого виду статистичних величин відносяться ці показники?

Співвідношення

Екстенсивний

Інтенсивний

Наочності

Стандартизований

‹ Назад

Далі ›

В лікарню доставлено хворого 69-ти років з симптомами задишки, кашлем. Виражена синюшність губ. З анамнезу: хворий їв черешні та подавився кісточкою. Який найбільш імовірний діагноз?

Бронхіальна астма

Запалення легень

Рак легень

Гострий бронхіт

Стороннє тіло в дихальних шляхах

‹ Назад

Далі ›

Дівчина 16-ти років має нерегулярний менструальний цикл, опсоменорея. Менархе з 14- ти років. Скарги на рясні кров’янисті виділення протягом 4-х днів після 2-місячної затримки. Який найімовірніший діагноз?

Злоякісне захворювання крові

Ювенільна маткова кровотеча

Рак тіла матки

Субепітеліальний ендометріоз шийки матки

Поліп шийки матки

‹ Назад

Далі ›

Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м’язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об’єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШЗЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?

Ревматоїдний артрит

Дерматоміозит

Системний червоний вівчак

Міастенія

Системна склеродермія

‹ Назад

Далі ›

Хворого 49-ти років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходи на 700-800 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артеріальна гіпертензія впродовж останніх 7-ми років. Об’єктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. При проведенні ВЕМ на навантаженні 75 Вт зареєстровано депресію сегмента ST на 2 мм нижче ізолінії у V4 — V6. Який найбільш імовірний діагноз?

Алкогольна кардіоміопатія

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

Стенокардія напруги, ІІ функціональний клас

Стенокардія напруги, ІІІ функціональний клас

Стенокардія напруги, IV функціональний клас

‹ Назад

Далі ›

У хворого 26-ти років за добу спостерігалось 4 генералізованих судомних напади, між якими хворий не приходив до ясної свідомості (перебуває в комі або сопорі). Визначте стан:

Часті генералізовані судомні напади

Істеричні напади

Часті джексоновські напади

Часті складні парціальні напади

Епілептичний статус

‹ Назад

Далі ›

Хворий 44-х років під час сільськогосподарських робіт отримав рану в ділянці правої гомілки. Профілактичного щеплення проти правця не отримував протягом останніх 20-ти років. Яку профілактику правця слід провести?

Виконати первинну хірургічну обробку рани

Екстрена, неспецифічна (первинна хірургічна обробка рани), специфічна (активнопасивна імунізація)

Потерпілому ввести 3000 АО протиправцевої сироватки

Специфічна - активно-пасивна імунізація

Планова, шляхом введення правцевого анатоксину

‹ Назад

Далі ›

Хвора 41-го року проколола вказівний палець правої кисті рибною кісткою. Протягом 10- ти днів по медичну допомогу не зверталася, лікувалася самостійно. Скарги на пульсуючий біль, почервоніння, набряк ушкодженого пальця, гнійні виділення з рани. Загальний стан задовільний. Рентгенологічно: остеопороз та крайова деструкція нігтьової фаланги вказівного пальця з утворенням кіркових секвестрів. Який найбільш імовірний діагноз?

Деформуючий артроз

Сирінгомієлітична остеопатія

Кістковий панарицій

Перелом Буша

Остеогенна саркома

‹ Назад

Далі ›

У хворого 16-ти років при профогляді виявлено підвищення артеріального тиску до 150/90 мм рт.ст. Об’єктивно: зріст - 178 см, маса тіла - 90 кг. Розподіл жирової клітковини рівномірний. На шкірі живота, внутрішніх поверхонь стегон, плечей невелика кількість рожевих стрій. Стан внутрішніх органів без змін. Статевий розвиток відповідає вікові. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертонічна хвороба

Хвороба !ценка-Кушинга

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду

Кортикостерома

Вегето-судинна дистонія за гіпертонічним типом

‹ Назад

Далі ›

Хворому 50 років, стаж роботи зварювальником 18 років, скаржиться на ядуху та сухий кашель. При рентгенобстеженні ОГП: у легенях на фоні підсиленого, сітчастодеформованого легеневого малюнку визначається велика кількість дрібних, округлих чітко окреслених тіней у середніх та нижніх відділах з обох боків, симетрично. Корені легень ущільнені, розширені. Який найбільш імовірний діагноз?

Дисемінований туберкульоз легень

Саркоїдоз

Пневмоконіоз

Кардіогенний пневмосклероз

Міліарний карциноматоз

‹ Назад

Далі ›

Доношений новонароджений з масою тіла 4500 г народився в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - рука атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна, Моро. Укажіть сегменти ураження спинного мозку:

ThVI - ThVII

СI - СII

ThI - ThV

СIII - СIV

СV - Th1

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого від I вагітності з масою 3500 г з першої доби жовтяниця, млявість, зниження рефлексів. Об’єктивно: жовтяничність шкіри II ступеня із шафрановим відтінком, печінка +2 см, селезінка +1 см. Сеча та випорожнення жовті. У крові: НЬ-100 г/л, ер.- 3,2 • 1012/л, лейк.-18, 7 • 109 /л, кров матері 0(I) Rh(+), кров дитини A(II) Rh(-), білірубін - 170 мкмоль/л, фракція непряма. Рівень АЛТ, АСТ - у нормі. Яке захворювання імовірно у дитини?

Фізіологічна жовтяниця

Гемолітична хвороба новонародженого, Rh-конфлікт

Гемолітична хвороба новонародженого, АВ0-конфлікт

Атрезія жовчовивідних шляхів

Внутрішньоутробний гепатит

‹ Назад

Далі ›

Управлінню охорони здоров’я необхідно оцінити ефективність від впровадження програм з охорони материнства і дитинства в області. Рівень якого інтегрального показника найдоцільніше використати для такого аналізу?

Перинатальна смертність

Фізичний розвиток

Смертність немовлят

Інвалідність дітей

Захворюваність дітей

‹ Назад

Далі ›

У чоловіка 58-ми років на 5-й тиждень після перенесеного інфаркту міокарду виник гострий біль в ділянці серця, виражена задишка. Об’єктивно: стан хворого вкрай важкий, виражений ціаноз обличчя, набухання і пульсація шийних вен, пульс на периферичних артеріях не визначається, на сонній артерії - ритмічний, 130/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст. При аускультації серця - тони різко ослаблені, при перкусії - розширення меж серця в обидва боки. Яка тактика лікування даного хворого?

Інгаляція кисню

Пункція перикарду і негайна торакотомія

Консервативне лікування, інфузія адреноміметиків

Дренування плевральної порожнини

Пункція плевральної порожнини зліва

‹ Назад

Далі ›

Дитину 12-ти років доставлено у лікарню після вжалення її бджолою. Після огляду лікар встановив у дитини анафілактичний шок. Який комплекс невідкладних заходів необхідно призначити у такому випадку?

Припинити надходження отрути бджоли до організму дитини, ввести п/ш 0,1% розчин адреналіну, в/в струминно глюкокортикостероїди

Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та продовжити спостереження за станом дитини

Негайно ввести в/м антигістамінний препарат та в/в лазікс

Негайно ввести в/м лазікс

Негайно ввести в/в струминно глюкокортикостероїди та провести інтубацію трахеї

‹ Назад

Далі ›

Хвора 39-ти років страждає на хронічну ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру. Протягом двох тижнів скаржиться на запаморочення, різку слабкість, чорний колір калу. Об’єктивно: стан важкий, шкіра бліда, на обличчі і кінцівках багато крапкових геморагій. У крові: ер.- 1,2 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,7, тромб.- 2 • 109 /л, лейк.- 3,1 • 109 /л, ШОЕ- 30 мм/год., анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який характер анемії у хворої?

Мегалобластна

Гемолітична

Залізодефіцитна

Постгеморагічна

Апластична

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого у віці 32 неділі гестації через 2 год після пологів з’явилися прогресуючий ціаноз, задишка, роздування крил носа, втягування міжреберій, ослаблене дихання. Оцінка за шкалою Сільвермана - 4 бали. Рентгендослідження грудної клітки виявило нодозно-ретикулярний малюнок легенів, знижену пневматизацію. Який діагноз найбільш імовірний?

Вроджена пневмонія

Респіраторний дистрес-синдром

Вроджена вада серця

Інтранатальна асфіксія

Пневмоторакс

‹ Назад

Далі ›

Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання їжі, оси-плість голосу, схуднення. Вказані симптоми турбують хворого протягом останніх 3-х місяців, поступово прогресують. Об’єктивно: хворий виснажений, наявні збільшені надключичні лімфовузли. Під час езофагоскопії патології стравоходу не виявлено. Яке з перелічених досліджень є найдоцільнішим в даному випадку?

Ультразвукове дослідження органів середостіння

Поліпозиційна рентгеноскопія стравоходу

Радіоізотопне дослідження органів грудної порожнини та середостіння

Комп’ютерна томографія органів грудної порожнини та середостіння

Рентгенографія легень

‹ Назад

Далі ›

Хворий 64-х років госпіталізований зі скаргами на задишку, відчуття важкості у правому підребер’ї, збільшення живота. Під час огляду лікар звернув увагу на відсутність набряків на ногах при явному асциті (ascitis praecox), набухання шийних вен, частий малий пульс. Під час аускультації серця визначається перикард-тон. ЕхоКГ: сепарація листків перикарда - 0,5 см, діаметр правого передсердя - 6 см. На рентгенограмі: серце нормальних розмірів, вздовж краю правих відділів серця визначається рентгеноконтрастний контур. Яке захворювання необхідно запідозрити в даному випадку?

Інфаркт міокарда в стадії утворення рубця

Дилатаційну кардіоміопатію

Ексудативний перикардит

Констриктивний перикардит

Недостатність мітрального клапана

‹ Назад

Далі ›

Учні школи-інтернату скаржаться на виділення крові при чищенні зубів, погіршення зору у вечірній період, появу синців при незначних травмах. Недостатність яких нутрієнтів можливо припустити у цьому випадку?

Кальцій і фосфор

Рибофлавін та піридоксин

Селен, мідь, цинк

Токоферол і кальціферол

Аскорбінова кислота та ретинол

‹ Назад

Далі ›

Під час операції з приводу аутоімунного тиреоїдиту в поєднанні з багатовузловим зобом виповнено видалення правої долі та субтотальна резекція лівої долі. Що необхідно назначити хворому з метою профілактики післяопераційного гіпотиреозу?

Йодомарин

Інсулін

Препарати літію

L-тироксин

Мерказоліл

‹ Назад

Далі ›

Хворий 77-ми років близько півроку скаржиться на утруднення при проходженні їжі, різке схуднення. Останній місяць їжа проходить вільно, але з’явилася охриплість голосу, а потім потужний кашель під час приймання їжі, особливо рідкої. Підвищилась температура тіла. Госпіталізований в тяжкому стані. При рентгеноскопії грудної клітки діагностована нижньочасткова пневмонія. Який попередній діагноз?

Рак легень з метастазами у лімфовузли середостіння

Рак стравоходу з розповсюдженням на зворотний нерв

Гіпостатична пневмонія

Абсцедуюча нижньочасточкова пневмонія

Рак стравоходу, стравохідно-бронхіальна нориця

‹ Назад

Далі ›

Службовець 35-ти років перебуваючи під час відпустки в іншому місті, захворів і з приводу гострого апендициту був госпіталізований до стаціонару міської лікарні. Чи буде в цьому випадку видаватися листок непрацездатності?

Видається довідка довільної форми на весь термін госпіталізації

Листок непрацездатності видається з дозволу головного лікаря міської лікарні

Листок непрацездатності видається з дозволу завідувача відділення стаціонару

Листок непрацездатності не видається

Видається довідка встановленої форми на весь термін госпіталізації

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини через 10 днів після народження раптово підвищилася температура до 39oC. Об’єктивно: на еритематозній шкірі в ділянці пупка, живота та грудей з’явилися множинні міхури величиною з горошину, без інфільтрації в основі, місцями визначаються яскраво-червоні вологі ерозії з обривками епідермісу по периферії. Вкажіть попередній діагноз:

Алергічний дерматит

Сифілітична пухирчатка

Вульгарне імпетиго

Епідемічна пухирчатка новонароджених

Стрептококове імпетиго

‹ Назад

Далі ›

Лікар швидкої допомоги прибув на виклик до чоловіка, якого родичі витягли із зашморгу. Об’єктивно: відсутність пульсу на сонних артеріях, відсутність свідомості, самостійного дихання, корнеальних рефлексів та наявність трупних плям на спині і задній поверхні кінцівок. За якими ознаками можна констатувати настання смерті?

Відсутність самостійного дихання

Відсутність пульсу

Наявність трупних плям

Відсутність корнеальних рефлексів

Відсутність свідомості

‹ Назад

Далі ›

Через 4 доби після вогнепального кульового поранення м’яких тканин стегна стан хворого став прогресивно погіршуватися. Скарги на розпираючий біль у рані середньої третини стегна, біль наростає за останні 12 годин. Набряк шкіри і підшкірної клітковини швидко збільшується. Температура тіла 38,2°C. Ps- 102/хв. Краї рани зяють, тьмяного кольору, ще вчора життєздатні м’язи - вибухають у рану, вареного вигляду, тьмяні, з сіробрудним нальотом, при захопленні пінцетом - розпадаються. Який вид інфекції розвинувся у рані стегна?

Гнилісна інфекція рани

Аеробна грам-негативна інфекція рани

Дифтерія рани

Анаеробна клостридіальна інфекція рани

Аеробна грам-позитивна інфекція

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 29-ти років звернувся до лікаря з приводу болю в горлі, підвищення температури до 38,2°C. Тиждень тому захворів на ангіну, лікарські призначення виконував несумлінно. Об’єктивно: вимушене положення голови, тризм жувальної мускулатури. Ліва перитонзилярна ділянка різко гіперемована, випнута. Який попередній діагноз?

Лівобічний перитонзилярний абсцес

Дифтерія глотки

Пухлина мигдалика

Флегмонозна ангіна

Менінгіт

‹ Назад

Далі ›

Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість помочитися, розпираючий біль над лоном. Захворів гостро 12 годин тому. Об’єктивно: над лоном пальпується наповнений сечовий міхур. Ректально: простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. Міжчасткова борозенка виражена. При ультрасонографії - об’єм простати 120 см3, вона вдається в порожнину сечового міхура, паренхіма однорідна. Простатспецифічний антиген - 5 нг/мл. Яке найбільш імовірне захворювання викликало гостру затримку сечі?

Склероз простати

Гіперплазія простати

Гострий простатит

Туберкульоз простати

Рак простати

‹ Назад

Далі ›

Хвора 24-х років скаржиться на ниючі болі, відчуття важкості, розпирання в епігастрії після їди, раннього насичення. Описані скарги непокоять протягом 3-х років (по декілька місяців на рік), іноді пов’язані зі стресовою ситуацією. В анамнезі вегето-судинна дистонія. На ФГДС і УЗД органів черевної порожнини органічної патології не виявлено. Провідним у патогенезі даного захворювання є:

Високий рівень шлункової секреції

Аутоімунне запалення слизової оболонки шлунка

Порушення моторики шлунка і 12-палої кишки

Низький рівень шлункової секреції

Інфекційне запалення слизової оболонки шлунка

‹ Назад

Далі ›

У хворого 43-х років на передній поверхні правого плеча 3 місяці тому з’явилося округле утворення, незначно болюче щільноеластичної консистенції, малорухоме, розміром до 8 см в діаметрі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гідроаденіт

Атерома

Фіброма

Ліпома

Фібросаркома

‹ Назад

Далі ›

До дерматолога звернулась жінка 53-х років зі скаргами на висипку, яка супроводжується свербежем. Хворіє один тиждень. Спочатку з’явилась велика пляма на тулубі. Після миття в бані кількість висипань різко збільшилась, вони стали яскравими. Об’єктивно: на шкірі тулуба і кінцівок є множинні набряклі плями рожево-жовтого кольору, з легким лущенням в центрі, овальних контурів, які розміщені по лініях натягу шкіри. Який найбільш імовірний діагноз?

Різнокольоровий лишай

Себорейна екзема

Вторинний свіжий сифіліс

Псоріаз, прогресуюча стадія

Рожевий лишай

‹ Назад

Далі ›

Жінка 32-х років скаржиться на відсутність вагітностей впродовж 5-ти років. Проведене повне клінічне обстеження: гормональна функція не порушена, урогенітальна інфекція відсутня, на гістеросальпінгографії - маткові труби заповнені контрастом з обох боків до істмічного відділу, в черевній порожнині контраст не візуалізується. Чоловік здоровий. Яка тактика найбільш доцільна?

Інсемінація спермою чоловіка

Гідротубація

ІКСІ в програмі екстракорпорального запліднення

Лапароскопічна пластика труб

Екстракорпоральне запліднення

‹ Назад

Далі ›

Вагітна 28-ми років, термін вагітності 37 тижнів. Вагітна багато палить. Чоловік здоровий. Екстрагенітальної патології не виявлено. Об’єктивно: серцебиття плоду 126/хв., приглушене. За даними УЗД розміри плоду відповідають розмірам 34-тижневої вагітності. Яка найбільш імовірна причина невідповідності у терміні вагітності?

Генетична патологія

Гіпоксія плоду

Фетоплацентарна недостатність

Вік вагітної

Гормональна недостатність

‹ Назад

Далі ›

Хвора 37-ми років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на безпліддя протягом 7-ми років. Менструальний цикл двофазний. За даними гістеросальпінгографії маткові труби непрохідні в ампулярних відділах, є спайковий процес у малому тазі. Який метод лікування найбільш доцільний у даному випадку?

Аднексектомія

Лапароскопія

Гідротубація

Тубектомія

Лапаротомія

‹ Назад

Далі ›

В холодну пору року в приймальний покій доставлений пацієнт, вилучений з відкритої водойми. Контакту дихальних шляхів з водою не було. Збуджений, блідий, скаржиться на біль, оніміння рук і ніг, холодове тремтіння. ЧД- 22/хв., АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ректальна температура 34, 5°C. Який вид зігрівання показаний хворому?

Ефузія розчинів 37° C

Пасивне зігрівання

Зігріваючі компреси

Тепла ванна

Гемодіаліз із зігріванням крові

‹ Назад

Далі ›

Хворий 63-х років тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда. Загальний стан погіршився. Турбує задишка у спокої, виражена слабкість. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, асцит. Межі серця розширені, парадоксальна перикардіальна пульсація на 2 см латеральніше від верхівкового поштовху ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра аневризма серця

Гострий перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії

Кардіосклеротична аневризма серця

Повторний інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

У електрозварювальника зі стажем роботи 15 років під час медичного огляду виявлено сухі хрипи в нижніх відділах легень. На рентгенограмі спостерігаються дифузні вузлики розміром 3-4 мм в середніх і нижніх відділах легень. Яке захворювання можна запідозрити?

Силікатоз

Бронхіт

Карбоконіоз

Силікоз

Металоконіоз

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 7-ми років скаржиться на болі в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При УЗД в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?

Наявність стороннього тіла в піхві

Гнійний кольпіт

Пухлина піхви

Вульвовагініт

Пухлина шийки матки

‹ Назад

Далі ›

За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість пролікованих протягом року хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?

Обіг ліжка

Летальність

Середня зайнятість ліжка

Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі

Ефективність використання ліжкового фонду

‹ Назад

Далі ›

При вивченні санітарно-гігієнічних умов у 4-х ліжковій терапевтичній палаті встановлено: площа палати - 30 м2 , висота - 3,2 м, температура повітря +20°C, вологість - 55%, швидкість руху повітря - 0,1 м/с, світловий коефіцієнт - 1:5, коефіцієнт природної освітленості - 0,6%, вміст діоксиду вуглецю у повітрі - 0,1%. Який з показників не відповідає гігієнічним вимогам?

Площа палати

Швидкість руху повітря

Світловий коефіцієнт

Вміст діоксиду вуглецю у повітрі

Коефіцієнт природної освітленості

‹ Назад

Далі ›

Хворий 25-ти років спостерігається у гематолога з приводу гемофілії А. Після падіння з турніка виник гострий гемартроз колінного суглоба. Об’єктивно: правий колінний суглоб різко збільшений в об’ємі, шкіра над ним гіперемована. Час кровотечі за Д’юком - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який препарат найбільш ефективний для лікування даного хворого?

Тромбоконцентрат

Рекомбінантний Х фактор

Амінокапронова кислота

Рекомбінантний VIII фактор

Амбен

‹ Назад

Далі ›

У ході поглибленого медичного обстеження школяра 10-ти років виявлено, що він часто (майже щомісяця) хворіє на гострі респіраторні захворювання. Фізичний розвиток гармонійний. Біологічний вік учня відстає від календарного за кількістю постійних зубів і щорічній прибавці у рості. Визначте, до якої групи здоров’я відноситься школяр:

2

3

1

4

5

‹ Назад

Далі ›

До дільничного терапевта звернувся пацієнт 45-ти років із скаргами на пєчію, відрижку кислим, прояви болю під час ковтання їжі, а також неможливість вживати тверду їжу. Хворий повідомив, що печія та відрижка кислим у нього спостерігаються протягом 8-ми років. Погіршення свого стану відзначає останні 3 місяці. Яке обстеження потрібно пройти пацієнту в першу чергу?

Багатогодинний езофаго-рН-моніторинг

Фіброезофагогастродуоденоскопія

Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

Добовий езофаго-рН-моніторинг

Тест з інгібітором протонової помпи

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 23-х років на десяту добу після пологів загальний стан погіршився: з’явився озноб, біль у правій молочній залозі, температура тіла підвищилась до 39oC. Об’єктивно: права молочна залоза дещо збільшена, в верхньо-зовнішньому квадранті пальпується болісний щільний інфільтрат розмірами 5х7 см з ділянкою розм’якшення в центрі, шкіра над ним гіперемована з синюшним відтінком. Пахвові лімфатичні вузли справа збільшені, болісні під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Лактостаз

Фіброаденома молочної залози

Гнійний мастит

Рак молочної залози

Серозний мастит

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х років скаржиться на різку загальну слабкість, болі в животі, нудоту, блювання, запаморочення, виражене схуднення. Об’єктивно: шкіра кольору інтенсивної засмаги. Ps- 100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ- 70/30 мм рт.ст. Цукор крові - 3,0 ммоль/л. Для лікування даного стану використовується:

Введення морфіну для зняття больового синдрому

Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків

Введення нітрогліцерину, сечогінних

Введення фізіологічного розчину хлориду натрію і великих доз гідрокортизону

Введення фентоламіну або тропафену

‹ Назад

Далі ›

У хворої 28-ми років після стресу розвинулись: різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота і втрата свідомості без судом. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра бліда, кінцівки холодні. Зіничні та сухожильні рефлекси збережені. АТ- 80/50 мм рт.ст., Ps- 102/хв., зниженого наповнення. Який найбільш імовірний діагноз?

Епілептичний синдром

Минущі порушення мозкового кровообігу

Істеричний припадок

Вегетативно-судинний пароксизм

Синкопальний стан

‹ Назад

Далі ›

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі наявні загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення в цій ситуації:

Сортування, відновлення, рятування

Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

Ізоляція, рятування, відновлення

Сортування, евакуація, лікування

Сортування, надання медичної допомоги, евакуація

‹ Назад

Далі ›

Хвора на цукровий діабет 64-х років лікувалась метформіном. У зв’язку з підвищеним артеріальним тиском приймала сечогінні. Поступово ефективність діуретика знизилась, з’явились нудота, блювання. Контакт з хворою утруднений. Шкіра суха. Запах ацетону відсутній. АТ- 180/100 мм рт.ст. Тони серця глухі. Ps- 98/хв. Дихання везикулярне. Живіт болючий в епігастрії. Печінка +4 см. Глюкоза крові 48 ммоль/л, №156 ммоль/л, К- 5,2 ммоль/л, сечовина - 15 ммол/л. З якого фармакологічного підходу слід починати?

Призначення бікарбонату натрію

Корекція вмісту Na+ у крові

Перевести хвору на лікування протамін-цинк інсуліном

Невідкладна гідратація хворої

Корекція артеріального тиску за допомогою сульфата натрію

‹ Назад

Далі ›

До дільничного лікаря акушера-гінеколога звернулась пацієнтка 29-ти років зі скаргами на нерегулярні мізерні менструації, швидку втомлюваність, запаморочення, приріст маси тіла на 15 кг за останні півтора року після пологів. Під час вагітності мала місце прееклампсія. Який патологічний синдром у пацієнтки найбільш імовірний?

Післяпологовий гіпопітуїтаризм

Післяпологовий нейроендокринний синдром

Передменструальний синдром

Клімактеричний синдром

Нейрообмінно-ендокринний синдром, не пов’язаний з вагітністю

‹ Назад

Далі ›

У хворого 59-ти років виник напад загруднинного болю, який тривав понад 1,5 години. Об’єктивно: пацієнт загальмований, адинамічний, шкірні покриви бліді, кінцівки холодні, пульс слабкого наповнення, ЧСС-120/хв., АТ- 70/40 мм рт.ст. На ЕКГ: елевація ST у відведеннях II, III, aVF. Для якого стану є характерними вказані зміни?

Гострий перикардит

Аритмогенний шок

Проривна виразка шлунку

Гострий панкреатит

Кардіогенний шок

‹ Назад

Далі ›

Ibспiталiзовано дитину 7-ми років із скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°C, млявість, помірний головний 6іль, блювання. При огляді виявлені менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликано захворювання у дитини?

Туберкульозна паличка

Пневмокок

Менінгокок

Стафілокок

Ентеровірус

‹ Назад

Далі ›

Хвора 28-ми років під час самообстеження виявила пухлину у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози. Під час пальпації - безболісне, тверде, рухоме утворення молочної залози діаметром 2 см, периферичні лімфатичні вузли не змінені. При ультразвуковому дослідженні молочних залоз: у верхньому зовнішньому квадранті правої молочної залози об’ємне утворення підвищеної ехогенності, розміром 21х18 мм. Який найбільш імовірний діагноз?

Фіброаденома

Кіста молочної залози

Рак молочної залози

Мастит

Дифузна мастопатія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 18-ти років високий швидкий пульс. АТ- 120/70 мм рт.ст. В III міжребер’ї зліва від краю груднини - систолічне тремтіння. Ліва межа серця зміщена на 1 см назовні. У IIIII міжребер’ях зліва систоло-діастолічний шум, який посилюється під час систоли, акцент II тону. Який діагноз є найбільш імовірним?

Відкрита артеріальна протока (Боталова протока)

Нічого з перерахованого

Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки

Коарктація аорти

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 47-ми років скаржиться на свербіж, печіння в ділянці зовнішніх статевих органів, почащений сечопуск. Симптоми турбують останні 7 місяців. Менструації нерегулярні, 1 раз в 3-4 місяці. Впродовж останніх 2 років турбують припливи жару, підвищена пітливість, порушення сну. Після обстеження патологічних змін з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. Загальні аналізи крові та сечі без патологічних змін. У мазку з піхви - лейкоцитів 20-25 в п/з, флора змішана. Який найбільш імовірний діагноз?

Трихомонадний кольпіт

Цистит

Вульвіт

Клімактеричний синдром

Бактеріальний вагіноз

‹ Назад

Далі ›

У хворого 23-х років після вживання гальмівної рідини наступила анурія, яка триває 5-й день; рівень креатиніну підвищився до 0,569 ммоль/л. Яка лікувальна тактика в даному випадку?

Антидотна терапія

Сечогінні засоби

Гемодіаліз

Плазмоферез

Дезінтоксикаційна терапія

‹ Назад

Далі ›

Більшість робітників телерадіостанції скаржиться на головний біль, запаморочення, втомлюваність, зниження працездатності, адинамію, порушення сну, неприємні відчуття у ділянці серця. Дія якого фактору має місце у даному випадку?

Ультразвук

Мікроклімат

Електромагнітне випромінювання

Шум

Інфразвук

‹ Назад

Далі ›

У жінки 28-ми років на 7-му добу після пологів з’явились скарги на біль у правій молочній залозі, підвищення температури тіла до 39° C, озноб, погіршення загального стану. При огляді визначається інфільтрат у верхньозовнішньому квадранті молочної залози з ділянкою розм’якшення. Яка тактика лікаря?

Динамічне спостереження

Припинення лактації

Антибактеріальна терапія

Фізіотерапевтичне лікування

Хірургічне лікування

‹ Назад

Далі ›

На прийом звернулась жінка 24-х років у терміні вагітності 16 тижнів у зв’язку з репродуктивними втратами в анамнезі (мертвонародження, рання дитяча смерть). Дослідження в зв’язку з обтяженим анамнезом не проводилось. В фенотипі вагітної звертають увагу: високий зріст, розвинені молочні залози. При цитогенетичному дослідженні каріотип жінки - 45,Х/46,ХХ/47,ХХХ. При ультразвуковому дослідженні плоду виявлені маркерні ознаки хромосомної патології. Яка тактика ведення вагітної?

Проведення молекулярно-цитогенетичного дослідження

Проведення цитогенетичного дослідження чоловіка

Проведення інвазивних методів пренатальної діагностики (амніоцентез)

Проведення ультразвукового соматогенетичного дослідження плоду з синдромологічним аналізом

Переривання вагітності

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років висловлює скарги на інтенсивний різкий біль у правому боці, що іррадіює у праве стегно і промежину. Відзначає часті позиви до сечовипускання, сечу кольору 'м’ясних помиїв'. Подібний стан описує вперше. Позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Сечокам’яна хвороба

Гострий пієлонефрит

Гострий холецистит. Ниркова колька

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 34-х років скаржиться на біль і збільшення правої молочної залози. Страждає на безпліддя 15 років. Права молочна залоза збільшена у розмірах, шкіра її пастозна, гіперемована, пальпується інфільтрат тістоподібної консистенції без чітких контурів; симптом 'лимонної кірки'. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфільтративний рак

Вузлова мастопатія

Фіброаденома молочної залози

Мастит

Абсцес молочної залози

‹ Назад

Далі ›

Хворий 73-х років звернувся до лікаря зі скаргами на зростаючу слабкість, запаморочення, больові відчуття в епігастральній ділянці, відрижку. В крові: гіперхромія, помірна цитопенія. Після обстеження встановлено діагноз: B12-дефіцитна анемія. Які зміни при обстеженні шлунка з найбільшою імовірністю виявив лікар?

Гіпертрофічний гастрит

Атрофічний гастрит

Поліп антрального відділу шлунка

Множинні ерозії шлунка

Недостатність кардії, ерозивний рефлюкс-езофагіт

‹ Назад

Далі ›

У хворого 37-ми років, лісоруба, в кінці травня з’явилися лихоманка, висока температура тіла, головний біль. На 6-й день приєднались гикавка, слабкість рук, голова опустилась на груди. У неврологічному статусі виявлено парез рук із атонією м’язів, арефлексією. Голова звисає. Який попередній діагноз?

Ішемічний інсульт

Кліщовий енцефаліт

Гострий поліомієліт

Пухлина спинного мозку

Плечова плексопатія

‹ Назад

Далі ›

Хворого 58-ми років турбує сильний головний біль, запаморочення, нудота. АТ-200/110 мм рт.ст. Вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Менінгеальних знаків немає. Що виникло у хворого?

Субарахноїдальний крововилив

Геморагічний інсульт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Симпато-адреналовий криз

Гіпертонічний криз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 29-ти років скаржиться на щоденну печію, що виникає після їди, при нахилах вперед, в положенні лежачи, відрижку кислим, покашлювання. Вказані скарги непокоять протягом 4-х років. Об’єктивний статус і лабораторні показники в нормі. При ФГДС виявлений катаральний езофагіт. Провідним у виникненні даного захворювання є:

Недостатність нижнього стравохідного сфінктера

Хелікобактерна інфекція

Дуодено-гастральний рефлюкс

Гіперсекреція хлоридної кислоти

Гіпергастринемія

‹ Назад

Далі ›

Пацієнтка 22-х років звернулась до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції та ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. При гінекологічному огляді змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?

Несправжня аменорея

Вторинна аменорея

Первинна аменорея

Альгодисменорея

Олігоменорея

‹ Назад

Далі ›

В гінекологічне відділення поступила жінка 46-ти років із скаргами на біль в низу живота справа, в попереку і крижах, закрепи. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно 10 тижням вагітності, з нерівною поверхнею, нерухома. В аспіраті з порожнини матки є атипові клітини. Який діагноз можна встановити?

Рак тіла матки

Рак товстої кишки

Рак шийки матки

Фіброміома матки

Хоріонепітеліома

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 24-х років післяпологовий період, 4-а доба. Пологи відбулися перші, своєчасні, без ускладнень. Загальний стан породіллі задовільний. Температура тіла 36,6°C. Ps- 78/хв, ритмічний. Молочні залози в стані нагрубання. Дно матки на 2 см нижче пупка. Матка в нормотонусі, безболісна. Лохії кров’янисті, помірні. Випорожнення, сечовиділення в нормі. Яке лікування доцільно призначити?

Препарати, які припиняють лактацію

Аналгетики

Антибіотики

Утеротонічні препарати

Естрогенні гормони

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 14-ти років з метою схуднути відмовлялася вживати їжу, інколи після їди викликала у себе блювання чи вживала проносне. Надмірно дратівлива, експлозивна, схильна до істеричних реакцій. Мають місце виражені шлунково-кишкові розлади, аменорея. Визначте психічний розлад:

Психічна анорексія

Дисфоричний розлад

Соматизований розлад

Психогенна депресія

Істеричний невроз

‹ Назад

Далі ›

Хворий 32-х років поступив до протитуберкульозного диспансеру у зв’язку з виявленими на флюорографії змінами: у S1 правої легені відмічається тінь діаметром до 1 см, слабкої інтенсивності з нечіткими контурами. На томограмі у центрі тіні визначається деструкція. У харкотинні виявлено МБТ. Хворому встановлено діагноз вогнищевого туберкульозу. Яким фазам туберкульозного процесу відповідають виявлені зміни?

Розсмоктування і рубцювання

Інфільтрації та розпаду

Інфільтрації та обсіменіння

Ущільнення і розсмоктування

Розпаду і обсіменіння

‹ Назад

Далі ›

Хвору 47-ми років турбує пухлиноподібне утворення на передній поверхні шиї, відмічає прогресивне збільшення утворення. Об’єктивно: в правій частці щитоподібної залози відмічається утвір діаметром близько 4 см з гладенькою поверхнею, рухомий, підвищеної щільності. Незначно виражені симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів обстеження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Визначення білковозв’язаного йоду

УЗД

Визначення тиреоїдних гормонів

Рентгенографія шиї

Пункційна біопсія

‹ Назад

Далі ›

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?

Прогресивний тип вікової структури населення

Когортний тип населення

Імміграція населення

Регресивний тип вікової структури населення

Стаціонарний тип вікової структури населення

‹ Назад

Далі ›