Крок 3 Медицина - осінь 2019 (буклет)

1 / 200
Жінка 69ти років схопилась за груди і раптово впала. Свідомість, дихання та серцева діяльність відсутні. Який імовірний діагноз?

A. Набряк легень

B. Раптова коронарна смерть

C. Кардіологічний шок

D. Колапс

E. Гіпертонічний криз

2 / 200
Хворому в палаті зненацька стало погано. При огляді: хворий без свідомості, зовнішнє дихання відсутнє, пульс не визначається. З чого треба починати невідкладну допомогу?

A. Введення адреналіну

B. Введення атропіну

C. Відновлення прохідності дихальних шляхів

D. Проведення зовнішнього масажу серця

E. Перикардіальний удар

3 / 200
У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Фебрильні судоми

B. Спазмофілія

C. Гіпоглікемія

D. Епілепсія

E. Менінгіт

4 / 200
Породілля 2 доби після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 г на добу). Раптом загальний стан стрімко погіршився, з'явилися лихоманка з підвищенням температури до 39,0oC, частота серцевих скорочень до 120/хв., частота дихальних рухів до 26/хв. та зниженням артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Встановіть діагноз:

A. Ортостатичний колапс

B. Напад бронхіальної астми

C. Септичний шок

D. Гіпотонія

E. Анафілактичний шок

5 / 200
У п’ятимісячного хлопчика після першого введення прикорму з’явився гострий переймоподібний біль у животі, блювота, затримка випорожнень. При ректальному досліджені – кров „стигла вишня”. Ваш діагноз?

A. Внутрішня грижа

B. Пухлина черевної порожнини

C. Кишкова інвагінація

D. Гострий холецистит

E. Глистна інвазія

6 / 200
Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гіпокоагуляційній кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

A. Еритроцитарна маса

B. Свіжозаморожена плазма

C. Кріопреципітат

D. Фібриноген

E. Нативна плазма

7 / 200
У пораненого, доставленого до медичної роти, є вогнепальні упамкові поранення кінцівок і тазу з пошкодженням уретри. Яке невідкладнен втручання необхідно провести на даному етапі?

A. Ушивання уретри

B. Введення постіного катетера

C. Епіцистостомія

D. Первинна хірурнічна обробка вогнепальної рани

E. Надлобкова пункція сечового міхура

8 / 200
У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

A. Промивання шлунка

B. Введення глюкокортикостероїдів

C. Конікотомія

D. Дегідратуюча терапія

E. Оксигенотерапія через носові катетери

9 / 200
На підприємстві з вироюництва ртутних термометрів один з працівників порушив правила техніки безпеки, внаслідок чого відбувся витік парів ртуті у великому об'ємі. Усі потерпілі працівники були негайно доставлені до приймального відділення найближчої лікарні з дігнозом гостре отруєння парами ртуті. Який антидотний засіб використав лікар для невідкладної допомоги?

A. Дипіридоксим

B. Унітіол

C. пілокарпін

D. Налоксон

E. Прозерин

10 / 200
Чоловік 54 роки, знайдений зимою вранці на вулиці. Відчувається сильний запах алкоголю з роту, хворий поводить себе не зовсім адекватно. Скаржиться на пекучий біль, свербіння і “розпирання” пальців ніг. При огляді: ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Установіть діагноз.

A. Відмороження ІІст

B. Відмороження ІІІст

C. Гострий тромбоз підколінної артерії.

D. Синдром позиційного здавлення ступні

E. Відмороження Іст

11 / 200
Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого?

A. Francisella tularensis

B. Bacillus anthracis

C. Streptococcus pneumoniaе

D. Yersinia pseudotuberculosis

E. Yersinia pestis

12 / 200
Дитина народилася в термін 39 тижнів гестації з масою 3700 г, у стані важкої асфіксії у зв'язку з тугим обвиттям пуповини. Який стан дитини буде показанням для проведення ШВЛ:

A. Брадикардія менше 100 серцевих скорочень за 1 хвилину

B. Частита дихання більше 60 ха 1 хвилину

C. Наявність судом відразу після народження

D. Тахікардія більше 180 серцевих скорочень за 1 хвилину

E. Периоральний ціаноз

13 / 200
Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра 1,0 Гр. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберіТерапевтичнийпрофіль 5 гають свій звичайний колір. Пульс 84/хв., артеріальний тиск 138/82 мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?

A. Призначити унітіол

B. Профілактичного лікування не потребує

C. Призначити препарати йоду

D. Призначити цистамін

E. Призначити антибактеріальну терапію

14 / 200
Дитині 10 місяців. Скарги на температуру 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова оболонка рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, незначні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення 10 разів за добу, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

A. Шигельоз, типова середньотяжка форма

B. Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

C. Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

D. Ротавірусна інфекція, типова середньо-тяжка форма

E. Холера

15 / 200
Хвора 48-ми рокiв оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операцiя на погляд хiрурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплiсть голосу, яка не зникла i при подальшому спостереженнi пiд час перебування її в стацiонарi. Яке пiсляоперацiйне ускладнення настало у хворої?

A. Гематома загрудинного простору

B. Пошкодження трахеї

C. Пошкодження обох зворотних нервiв

D. Пошкодження одного зворотного нерва

E. Пошкодження блукаючого нерву

16 / 200
У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий епідермальний некроліз

B. Бульозний дерматит

C. Пухирчатка вульгарна

D. Поліморфна ексудативна еритема

E. Герпетиформний дерматит Дюринга

17 / 200
У медичну роту 14 ОМБР, яка розгорнута в районі населеного пункту Широкіне з I механізованого батальйону та добровольчого батальйону ”Айдар” надійшло 16 пораненихвогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональнихпідрозділахмедичної роти бригади?

A. Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

B. Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

C. Перша медична та перша лікарська медична допомога

D. Перша медична та перша лікарська допомога

E. Всі види медичної допомоги

18 / 200
При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод пологорозрішення?

A. Накладання акушерських лещат

B. Плодоруйнівна операція

C. Через природні родові шляхи

D. Вакуум-екстракція

E. Кесарів розтин

19 / 200
У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

A. В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

B. В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

C. В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

D. В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

E. В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

20 / 200
Хлопчик 6.5 місяців при госпіталізації кволий, шкіра та слизові оболонки сухі, тургор тканин збережений, температура тіла 37.5*С, частота серцевих скорочень - 140/хв, итони серця приглушені, живіт здутий, виропожнення рідкі, водянисті, жовтого кольору, діурез знижений, дефіцит маси тіла від початкової 4%. Гематокрит 44%, К+ - 3.7 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л. Який пергочерговий етап лікування?

A. Антибактеріальна терапія

B. Регідратаційна терапія

C. -

D. Жарознижувальна терапія

E. Призначення ентеросорбентів

21 / 200
Хвора 29-ти років скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки, задтишку. Відомо, що годину тому назад, підірвавшись на міні, отримав закриту травму грудної клітки. При аускультації зліва дихання різко ослаблне, вислуховуться перистальтичні шуми. При рентгенологічному дослідженні визначається наявність рівнів рідини та повітря в плевральній порожнині зліва. Який діагноз найбільщ імовірний?

A. Розрив лівого купола діафрагми, зміщення кишечника у ліву плевральну порожнину.

B. Лівобічна емпієма плеври. Забій лівої легені.

C. Лівобічний пневмоторакс. Розрив лівого купола діафрагми.

D. Лівобічний гемоторакс. Розрив лівого купола діафрагми

E. Посттравматичний перикардит. Забій лівої легені. Гематома лівої легені.

22 / 200
Хворий 50 р. На 2-й день гострого інфаркту міокарда раптово в палаті знепритомнів. АТ не визначається. На ЕКГ осциляції різної висоти і ширини, неоднакової форми, проведено дефібриляцію; на ЕКГ – поодинокі розширені комплекси. Ваша тактика?

A. Прекардіальний удар, штучна вентиляція легень і непрямий масаж серця

B. Проведення непрямого масажу серця, штучної вентиляції легень і введення адреналіну в/в

C. Ввести адреналін внутрішньо серцево і провести дефібриляцію

D. Провести електричну дефібриляцію, і при необхідності ще раз

E. Ввести лідокаїн і провести дефібриляцію

23 / 200
На хімічному підприємстві відбувся викид отруйного газу. У всіх працівників, що були в приміщенні, де відбувся викид, через 2-3 хвилини виникли наступні симптоми: задуха змішаного характеру, ронхоспазм, гіперсалівація, біль у животі, нудота. Пісзніше виникли тоніко-клонічні судоми та порушення свідомості аж до коматозного стану. Яку антидотну терапію слід негайно застосувати для надання допомоги потерпілим?

A. Глюконат кальцію

B. Адреналін

C. Атропін

D. Налоксон

E. Етиловий спирт

24 / 200
Прапорщик 38 років звернувся в медичний пункт з приводу колотої рани стопи, в минулому двічі вакцинований і ревакцинований у плановому порядку проти правцю 10 років тому. Вкажіть тактику щодо специфічної профілактики правцю?

A. Ввести АДП – м анатоксин.

B. Ввести протиправцевий імуноглобулін.

C. Ввести протидифтерійний анатоксин.

D. Ввести АП-анатоксин.

E. Ввести АКДП вакцину.

25 / 200
Дівчинка 10-ти років надійшла до педіатричного відділення в стані крайного психомоторного збудження з бехладними руховими розладами, бажанням кудись бігти. З анамнезу відомо, що дівчинку під час прогулнки в парку раптово налякав великий пес. Визначте діагноз.

A. Гострий реактивний психоз

B. Неврозоподібний стану

C. Шихофренія

D. Маніакально-депресивний психоз

E. -

26 / 200
Дільничний лікар викликаний до хворої 56-ти років, яка скаржиться на озноб, нудоту, одноразове блювання, підвищення Т до 390С. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

A. Раптова екзантема.

B. Тромбофлебіт.

C. Еризипелоїд.

D. Флегмона лівої гомілки.

E. Бешиха.

27 / 200
Працівник АЕС зі стажем роботи 15 років звернувся до лікаря із скаргами на загальну слабість, підвищену втомлюваність, біль голови, поганий сон, поганий апетит. При обстеженні: анізорефлексія сухожилкових та черевних рефлексів, незначна атаксія при пробі Ромберга; напади пароксизмальної тахікардії з підвищенням температури та похолоданням кінцівок. На ЕКГ – знижений вольтаж зубців Р і Т, АТ знижений. В крові: кількість лейкоцитів 1,5 Г/л, нейтропенія, лімфоцитопенія. ШКТ – кислотність шлункового вмісту знижена, спостерігаються диспепсичні розлади. Який можливий попередній діагноз в даного хворого ?

A. Астенічний синдром

B. Хронічна променева хвороба

C. Нейроциркуляторна дистонія

D. Гостра променева хвороба тяжкого ступеня

E. Синдром зронічної втоми

28 / 200
Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л, Hb 90 г/л. У приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Який дыагноз у вагітної?

A. Епілептичний напад

B. Еклампсія

C. Прееклампсія тяжкого ступеня

D. Гестаційна гіпертензія

E. Уремічна кома

29 / 200
годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39 °С. Об’єктивно: язик сухуватий, пульс частий, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована, блищить. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

A. Імунологічні

B. Вірусологічні та біохімічні

C. Бактеріологічні

D. Радіонуклідні

E. Паразитологічні

30 / 200
При наданні першої медичної допомоги хворому 20-ти років фельдшер виявив, що з глибини рани нанесеної ножем, на лівому плечі виділяється кров пульсуючим струменем яскраво-червоного кольору. Яка це кровотеча та які методи її тимчасової зупинки повинен використати медпрацівник?

A. Артеріальна кровотеча, пальцеве натискання плечової артерії проксимальніше рани

B. Венозна кровотеча, накладання пов'язки проксимальніше рани

C. Артеріальна кровотеча, накладання джгута проксимальніше рани

D. Кровотеча венозна, стискаюча асептична пов'язка на рану з метою зупинки кровотечі

E. Кровотеча артеріальна, стискаюча асептична пов'язка на рану

31 / 200
Хвора 50-ти років, яка хворіє більше 10-ти років на гіпертонічну хворобу, доставлена в лікарнб зі скаргами на головний біль, важкість в потиличній ділянці, нудоту, підйом артеріального тиску до 210/100мм рт.ст, тупий біль в ділянці серця. На ЕКГ - синусова тахікардія, ознаки ріпертрофії лівого шлуночка. Ваш попередній діагноз:

A. Гостра гіпертензивна енцефалопатія

B. Неускладнений гіпертензивний криз

C. Симпато-адреналовий криз

D. Ускладнений гіпертензивний криз

E. Тиреотоксичний криз

32 / 200
Зворий 30-ти років під час військової операції одержав удар в голову. Знепритомнів на 10 хвилин. Була нудота. При огляді в лікувальному закладі: заторможений, в'ялий, свідомість порушена - сопор. Задишка. Була одноразова блювота. Анізокорія. Ваш діагноз:

A. Струс головного мозку

B. Епідуральна гематома

C. Перелом ІІ-го шийного хребця

D. Перелом основи черепа

E. Гіпертонічний криз

33 / 200
Чоловік 40 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на частий рідкий рясний стілець, сильну слабкість, спрагу. Постійно виникає бажання з’їсти соленого. При огляді відмічається сповільнення мовлення, суха та бліда шкіра з пігментацією в області складок, АТ 90/50 мм. рт. ст., підвищення калію та зниження натрію плазми крові. В анамнезі - туберкульоз легень. Вірогідний діагноз?

A. Туберкульозний ілеотифліт

B. Холера.

C. Гострий гастроентерит.

D. Гостра надниркова недостатність

E. Синдром роздратованого кишечнику

34 / 200
На 5-ту добу після проведення штучного аборту в терміні 8-9 тижнів вагітності у жінки з'явився озноб, біль внизу живота, підвищення температури тіла до 39*С, гнійні виділення з піхви. Яку ускладнення проведеної операції можна припустити?

A. Ендометрит

B. Кольпіт

C. Сальпінгоофорит

D. Гематометра

E. Субінволюція матки

35 / 200
У хворої 25-ти років через 40 хвилин після прийому оксациліну з'явились захриплість голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об'єктивно: хвора неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно: розсіяні сухі свистячі хрипи. Ваш діагноз:

A. Приступ бронхіальної астми

B. Стороннє тіло трахеї

C. Паратонзилярний абсцес

D. Гострий фарингіт

E. Гострий набряк Квінке

36 / 200
Після завершення бою виявлено, що внаслідок підриву будов після обвалу бетонних конструкцій боєць 59-ти років пролежав,завалений бетонним перекриттям на ліву нижню кінцівку, 8 годин. При огляді в госпіталі виявлено: різкий набряк обох ніг, множинні переломи лівоно стегна і гомілки. Пульсація в дистальних відділах лівої нижньої кінцівки не визначається, сеча червоного кольору. Ваша тактика:

A. Відновлення проохідності магістральних судин

B. Лампасні розтини стегна і гомілки

C. Металоостеосинтез стрижневими апаратами лівого стегна та гомілки

D. Ампутація лівої кінцівки в в/3 стегна

E. Лікування переломів методом скелетного витягання

37 / 200
У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить 'кавова гуща'. При визначені показників гемостазу збільшено МНС, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - 30 • 10*9/л. Яку патологію запідозрив лікар-куратор?

A. Синдром ДВЗ

B. Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

C. Дефіцит вітаміну К

D. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

E. Хвороба Віллебранда

38 / 200
На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння?

A. Аміак

B. Похідні фенолу

C. Сірководень

D. Монооксид вуглецю

E. Синильна кислота

39 / 200
Хвора 38-ми років скаржиться на сильний біль внизу живота. Остання нормальна менструація 2 тижні тому. Місячні з 14-ти років, регулярні, через 28 днів. Шкіра бліда. Пульс 96/хв, ритмічний, артеріальний тиск 100/70 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання. Симптом Щоткіна слабко позитивний в нижніх відділах живота. Під час піхвового дослідження: матка не збільшена, додатки з правого боку - визначається збільшений 6х6 см яєчний, різко болісний, ліворуч - не збільшений. Який попередній діагноз?

A. Апоплексія яєчника

B. Гострий калькульозний пієлонефрит

C. Перекрут кісттоми яєчника

D. Трубна вагітність, яка перервалася

E. Гострий апендицит

40 / 200
У хворого, що перебуває в стані септичного шоку, який виник на тлі менінгококової інфекції, проведене дослідження біохімічних показників плазми крові. Який х показників свідчить про наявність тяжкої тканиної гіпоперфізії?

A. Глюкоза плазми крові 13,4 ммоль/л

B. Загальний протеїн плазми крові 52 г/л

C. Іонізований калій плазми крові 2,8 ммоль/л

D. Лактат плазми крові 5,7ммоль/л

E. Сечовина плазми крові 16,1 ммоль/л

41 / 200
Населення, яке одержало радіаційне ураження власлідок бойових дій вонізуючим випромінюванням в районі ядерного вибуху та в зонах радіаційного зараження відносяться до:

A. Санітарних втрат

B. Массових втрат

C. Радіаційних втрат

D. Бовойих втрат

E. -

42 / 200
Батьки звернулися до лікарні зі скаргами на утруднений подих у дитини 3-х років, який розпочався раптово ввечері після гри з мозаїкою. Об'єктивно: дитина занепокоєна, перелякана, нападоподібний малопродуктивний кашель, експіраторна задишка. Лікарем запідозрене стороннє тіло бронхів. Яка подальша тактика ведення дитини?

A. Спостереження.

B. Пальцеве видалення стороннього тіла наосліп.

C. Екстрена бронхоскопія.

D. Призначити муколітики.

E. Призначити протикашльові препарати.

43 / 200
У новонародженої дитини наприкінці 1-ї доби життя спостерігається іктерічність шкірних покривів, збільшення розмірів печінки та селезінки, загальна кволість. Рівень білірубіну в крові – 190 ммоль/л, в основному за рахунок вільної фракції, погодинний приріст його 5,8 ммоль/л. Рівень гемоглобіну 120 г/л, ретикулоцити 5%. Ваша подальша тактика?

A. Інфузійна терапія.

B. Фототерапія.

C. Ентеросорбенти.

D. Призначення фенобарбіталу.

E. Замінне переливання крові.

44 / 200
Дитина 10-ти місяців госпіталізована зі скаргами на іктеричність шкіри, занепокоєння, відсутність сечовипускання протягом доби. За тиждень до появи цих скарг дитина хворіла на інфекційний гастроентероколіт. Hb- 50 г/л, еритроцити 2,1*10*12/л, тромбоцити 33*10*9 /л, у аутокоагуляційному тесты - ознаки гіперкоагуляції, зниження рівня фібриногену до 1 г/л, креатинін крові - 700 мкмоль/л, сечовина крові 11,8 ммоль/л, загальний білірубін - 115 мкмоль/л, непрямий білірубін - 88 ммоль/л. Ваш діагноз:

A. Гемолітична анемія

B. Гемолітико-уремічний синдром

C. ДВЗ-синдром

D. Гостра ниркова недостатність

E. Тромбоцитопенічна пурпура

45 / 200
У вагітної 40 тижнів під час запису ЕКГ раптово виникло відчуття задухи, головокружіння, блідість, миготіння 'мушок' перед очима, артеріальний тиск - 70/40 мм ри.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія. Ваші першочергові дії:

A. Катетеризувати вену і почати інфузію допаміну з швидкістю 10 мкг/хв

B. Повернути хворого на лівий бік

C. Дати вдихати пари аміачного спирту

D. Забезпечити інгаляцію 100% кисню через носо-лицеву маску

E. -

46 / 200
-ми річну жінку з терміном вагітності 23-24 тижні було доставлено у відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту протікала без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію II ст. Об'єктивно: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. Через 2 хвилини після поступлення на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Подальші першочергові дії лікаря:

A. Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана

B. Проведення медикаментозної кардіоверсії

C. Введення окситоцину, електрична дефібриляція

D. Переливання резус-сумісної крові

E. Проведення електричної дефібриляції

47 / 200
Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів, в терміні гестації 34 тижні, масою тіла 2250 г., довжиною 48см. При огляді тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, вияжіння податливих місць грудної клітки. Запідозрено синдром дихальних роздалів ( СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

A. SNAPS

B. Глазго

C. SCORAD

D. Апгар

E. Сільвермана

48 / 200
Мати хворої дитини віком 9 місяців скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, кашель, утруднення дихання протягом 3-х діб. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, ціаноз носогубного трикутника. Над легенями з обох боків вислуховується дрібнопухирчасті хрипи. Яке найбільш інформативне інструментальне обстеження слід призначити хворому?

A. Протеїнограма

B. Клінічний аналіз крові

C. Гострофазові показники

D. Клінічний аналіз крові

E. Бактеріологічне дослідження харкотиння

49 / 200
F. Рентгенографія органів грудної клітки* 49. Жiнка 52-х рокiв впала на вулицi. Свiдомiсть та серцева дiяльнiсть вiдсутнi. Реанiмацiю почали з непрямого масажу серця. Яка ознака свiдчить про його ефективнiсть?

A. Роздування живота

B. Розширення зiниць

C. Посмикування кiнцiвок

D. Пiдняття грудної клiтки

E. Поява пульсацiї на сонних артерiях

50 / 200
Чоловік 35-ти років, що страждає на діабет і отримує інсулін, захворів на грип у важкій формі. На 4-й день захворюванн доставлений родичами в приймальний покій в коматозному стані. Відзначається сухість шкіри та слизових, глибоке і шумне дихання, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 98/хв, діурез відсутній протягом останньох доби. У цій ситуації інфузійну терапію необхідно розпочати з введення:

A. Розчинів колоїдів

B. Розчинів глюкози

C. Поляризуючої суміші

D. Фізіологічного розчину

E. Розчину соди

51 / 200
Хворий 26-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на наявність крові у випорожненнях. Хворіє протягом останніх кількох років, регулярно не лікувався. 3 роки тому під час амбулаторного обстеження виконане Ro товстої кишки. На рентгенограмі виявлено звуження низхідного відділу товстої кишки (симптом 'струни') з розширенням передньої ділянки. Про яке захворювання йдеться?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Вторинний ентероколіт

C. Ішемічний інсульт

D. Хворобу Крона

E. Синдром подразненої товстої кишки

52 / 200
Чоловік 47-ми років хворіє на ІХС: післяінфарктний кардіосклероз, систолічна дисфункція лівого шлуночка, СН І ст. Інфаркт міокарда був півроку тому. Працює у конструкторському бюро. На роботі раптово виникло запаморочення, через 3 хвилини втратив свідомість. Відзначалися поодинокі м'язові судоми. Один зі співробітників проводив непрямий масаж серця. Швидка медична допомога на місці була за 15хвилин. Лікар константував біологічну смерть. У даному випадку довідку про смерть видає?

A. Патологоанатомічне відділення лікарні де лікувався хворий з приводу інфаркту міокарда (після розтину)

B. Поліклініка за місцем роботи померлого

C. Поліклініка за місцем проживання хворого

D. Судовий медичний експерт (після розтину)

E. Патологоанатомічне відділення лікарні за місцем проживання померлого (після розтину)

53 / 200
У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., рН- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

A. Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

B. Штучна вентиляція легень

C. Гіпербарична оксигенація

D. Киснева палатка з інгаляцією амброксолу

E. Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

54 / 200
Потерпіла 28-ми років впала на вулиці з опорою на руку. При огляді проявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль при навантаженні уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Роздалів магістрального кровообігу не виявлено але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя при транспортній іммобілізації є оптимальним?

A. Максимальна пронація

B. Пронація на 45 градусів від максималної

C. Середнє між пропнацією та супінацією

D. Супінація на 45 градусів від максимальної

E. Максимальна супінація

55 / 200
Хвора, біля 72 років, доставлена в клініку бригадою ШМД. Встановлено, що вона страждає гіпертонічною хворобою протягом 18 років. Об'єктивно: обличчя плеторичне, дихання шумне. АТ – 240/140 мм рт.ст., Ps–110 за хв., напружений. Свідомість відсутня. Опущений правий кут рота, щока парусить. Геміплегія справа. Ліквор прозорий. Який метод діагностики необхідно застосувати для верифікації діагнозу?

A. Електроенцефалографія

B. Комп`ютерна томографія

C. Реоенцефалографія

D. Викликані потенціали мозку

E. Електронейроміографія

56 / 200
У хворого 14-ти років з гострим інфекційним ендокардитом під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль в поперековій ділянці зліва, слабкість, нудота, здуття живота, кров'яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гострої гематурії?

A. Гострий пієлонефрит

B. Гострий гломерулонефрит

C. Кровотеча з сечового міхура

D. Ниркова колька

E. Інфаркт лівої нирки

57 / 200
До сімейного лікаря звернувся хворий 27-ми років зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, серцебиття, появу рідкого чорного стільця. Анамнез: впродовж 2-х тижнів турбували біль в животі, переважно надще вночі, печія, закрепи. Упродовж останніх 3-х днів інтенсивність болю зменшилася, проте стали наростати зазначені скарги. Яке обстеження має бути першочерговим?

A. С-реактивний тест

B. Ендоскопічне обстеження

C. Копрограма

D. Оглядова рентгенографія ОЧП

E. Ультразвукове отстеження ОЧП

58 / 200
В приймальне відділення доставлено хворого 45-ти років з двобічний запаленням легень. Стан важкий: без свідомості, пульс не визначається, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Ваші першочергові дії:

A. Введення адреналіну гідрохлориду

B. Введення хлориду кальцію

C. Електрична дефібриляція

D. Введення гідрокарбонату натрію

E. Введення лідокаїну

59 / 200
У хворого 73-х років у приймальному відділенні раптово виникла асистолія. Що з перерахованого слід враховувати лікарю приймального відділення, який вживає реанімаційних заходів до прибуття бригади анестезіологів, у зв’язку з віком хворого?

A. Зменшити частоту серцевих скорочень (ЧСС) при непрямому масажі серця

B. Змінити тривалість реанімаційних заходів

C. Зменшити частоту дихання при штучній вентиляції легень (ШВЛ)

D. Силу натискання при непрямому масажі серця

E. Відмовитися від використання дефібрилятора

60 / 200
В сім'ї з трьох осіб захворіли на кір дитина, що відвідує дитячий садок, підготовчу групу. БАтьки дитни на кір не хворіли та не були вакциновані проти кору. Якою буде тактика сімейного лікаря щодо профілактики кору в батьків хворох дитини?

A. Призначити курс антибіотикотерапії

B. Призначити антигістамінні препарати

C. Призначити полівітаміни

D. Ввести одноразово імуноглобулін

E. Призначити противірусні препарати

61 / 200
В опіковий центр доставлено дитину 5-ти років з термічним опіком ІІІ ст., 12% поверні тіла. Стан тяжкий, шкіра блідо-сірого кольору, тахікардія, тахіпное, артеріальний тиск - 60 /30 мм. рт. ст., знижений діурез. Які показники треба контролювати під час транспортування дитини?

A. ЧСС, ЧД, АТ, діурез, електроліти крові

B. Імунограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

C. SpO12, ЧСС, ЧД, АТ, дыурез

D. Коагулограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

E. Печінкові проби, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

62 / 200
Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, озноб, профузне потовиділення. Тижден тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторінк. Дані УЗД: збільшені розміри обох нирок. Анадіх крові: лейкоцити - 12*10^9/л, ШОЕ - 25 мм/год, е - 2, п-15, с-45, л -30, м-8. Аналіз сечі: питома вага 1015, білок 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/х, еритроцити 8-10 в п/з, слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз :

A. Підгострий гломерулонефрит

B. Гострий двобічний гломерулонефрит

C. Амілоїдоз нирок

D. Гострий двобічний пієлонефрит

E. Хлонічний пієлонефрит

63 / 200
Пацієнт 92-х років доставлений у приймальне відділення у термінальному стані з ознаками гострої шлунково-кишкової кровотечі. При перекладанні хворого виникла зупинка серцевої діяльності. Чи показане проведення реанімаційних заходів у такому випадку?

A. Показане у будь-якому випадку

B. Рішення приймається консиліумом 3-х лікарів

C. Рішення приймається черговим реаніматологом

D. Нішення приймається черговим адміністратором

E. Не показае, зважаючи на вік пацієнта та супутню патологію

64 / 200
У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з'явилося адекватне самостійне дихання, ЧД – 40 за хвилину, ЧСС – 90 за хвилину, акроціаноз. Ваші наступні дії?

A. Дитина не потребує продовження реанімаційних заходів.

B. ШВЛ 100% киснем

C. Непрямий масаж серця

D. Дати кисень через лицеву маску

E. ШВЛ шляхом інкубації трахеї.

65 / 200
У новонародженого хлопчика чоловічої статі з 2-го тижня життя спостерігається невпинне блювання, кволість та явища зневоднення. При надходженні до стаціонару виражені ознаки гіповолемічного шоку. У крові: калій - 6,5 ммоль/л, натрій 120ммоль/л, глюкоза 2,1 ммоль/л, ознаки ацидозу. Призначте додаткове обстеження, що дозволить вивлючити або підтвердити наявність у дитини вродженої гіперплазії кори наднирників:

A. Визначення кортизолу крові та тестостерону сечі

B. Визначення хоріонічного гонадотропіну крові

C. Каріотипування та дерматогліфіка

D. Визначення гонадотропічного гормону сечі

E. Визначеня 17-гідроксипрогестерону в крові та 17-кетостероїдів у сечі

66 / 200
У хворого лихоманка 38-390С на протязі 6 днів, головний біль, болі в м’язах, жовтуха, носова кровотеча, олігоурія. Лейкоцити крові 16,5х109/л, ШЗЕ 52 мм/год, аналіз сечі – білок 0,125 г/л, лейкоцити 15-20 у полі зору, ерітроцити 5-8 у полі зору, цилідри гіалінові 2-3 . Ваш діагноз?

A. Сепсис

B. Гострий гломерулонефрит

C. Гострий пієлонефрит

D. Геморагічна гарячка

E. Лептоспіроз

67 / 200
У дівчинки 14-ти років з феохромоцитомою розвинувся гіпертензивний криз. Який з перерахованих медикаментів є препаратом вибору для лікування гіпертонічного кризу при веохромоцитомі?

A. Нфедипін

B. Фентоламін

C. Есмозол

D. Атенолол

E. Гідралазин

68 / 200
Військовослужбовець перебував в зараженій зоні ОР, без протигазу. В непритомному стані винесений з вогнища ураження. При гадходженні на етап кваліфікованої медичної допомоги свідосість затьмарена. Об'євтивно: видимі слизові яскраво-червоного кольору, періодично виникають тоніко-клонічні судоми. Диання поверхневе, до 25/хв, тахікардія, підвищення артеріального тиску до 150/100 мм.рт.ст. Ураження ОР якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

A. ОР задушливої дії

B. ОР загальноотруйної дії

C. ОР шкірно-резорбтивної дії

D. ОР нервово-паралітичної дії

E. ОР подразливої дії

69 / 200
Хлопчик 16-ти років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку, збільшення її розмірів. Температура 37,8oC. Три дні тому, граючи у футбол, хлопчик отримав удар в пах м'ячем. Об'єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота змін не виявлено. При огляді калитки спостерігається незначна гіперемія шкіри. При пальпації придатка відзначається його потовщення та болючість. Ваш діагноз:

A. Перекрут яєчка

B. Гострий інфекційний орхіт

C. Гостре гідроцеле

D. Кіста придатка

E. Гострий епідидимоорхіт справа

70 / 200
Хвора 25-ти років п'ять днів тому перенесла аборт. В анамнезі - гостра респіраторна інфекція (ГРВІ). Об'єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 37,0*С, млява, сонлива. Шкіра суха, сірого кольору. Дихання поверхневе, частота 30/хв Тони серця глухі, ритм синусовий, частота серцевих скорочень 100/хв, артеріальний тиск 90/70 мм.рт.ст. Діурез за добу 120мл. Яка у хворої стадія гострої нирковох недостатності?

A. Початкова

B. Латентна

C. Одужання

D. Поліурії

E. Олігоанурична

71 / 200
Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку?

A. Пневматична шина до верхньої третини стегна

B. Три драбинні шини по задній та бічним поверхням

C. Одна драбинна шина по задній поверхні

D. Жорсткі ноші, положення на спині

E. Дистракційна милицева шина

72 / 200
Ви стали випадковим свідком опіку полум'ям чоловіка. При огляді обидві верхні кінцівки, передня поверхня тулуба гіперемовані, вкриті множинними пухирями з прозорою рідиною. На правому стегні циркулярне обвуглювання епідермісу, просвічуються тромбовані вени. Який вид шоку насамперед загрожує хворому?

A. Інфекційно-токсичний

B. Больовий

C. Кардіогенний

D. Гіповолемічний

E. Геморагічний

73 / 200
Хворий ","

A. 24 років госпіталізований до лікарні без свідомості, Зі слів дружини, захворів учора ввечері коли з’явився сильний головний біль, підвищилась температура до 40оС, багаторазове блювання, сьогодні вранці втратив свідомість. При огляді визначаються позитивні менінгеальні симптоми, на шкірі кінцівок поодинока геморагічна висипка. Температура 40,5оС, АТ- 130/85 мм.рт.ст.. Яке дослідження дозволить уточнити діагноз

B. Загальний аналіз крові

C. Рентгенологічне дослідження голови

D. Сечовина крові

E. Люмбальна пункція 6- Глюкоза крові

74 / 200
У пациента- гіпертоніка раптово знизився зір на праве око. Гострота зору 0,05 не корегує. На очному дні в центрі молочно-білий набряк сітківки, симптом “розчавленого помідору”. Вени позширені, штопорообразно звиті, за ходом вен геморагії. Ваш діагноз?

A. Емболія центральної артеріі сітківки

B. Центральний хоріоретініт

C. Меланобластома хоріоідеї

D. Відшарування сітківки

E. Тромбоз центральної вени сітківки

75 / 200
Жінка 32-х років, праля, захворіла гостро 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. При огляді: температура тіла 40*С, збуджена, гаперемія й одутлість обличчя, ін'єкці судин склер, рясна розеольно-петехіальна екзантема, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Якою буде тривалість медичного спостереження за контактними особами?

A. Впродовж 21 дня

B. Впродовж 7 днів

C. Спостереження не проводиться

D. Впродовж 25 днів

E. Впродовж 14 днів

76 / 200
Причиною порушення функції нирок при застосуванні норадреналіну є:

A. Причина ураження нирок не ясна

B. Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

C. Ураження кіркового шару нирок

D. Токсична дія на мозковий шар нирок

E. Ураження канальців

77 / 200
В палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрессиндромом І типу, ІІІ ступеня та інтранатальною асфіксією важкого ступеня; недоношеність 30 тижнів. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Відзначається порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск - 20 мм. рт. ст. Призначте першочерговий препарат у цій ситцації:

A. 25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

B. 5% розвин глюкози 4 мл/кг

C. Допамін 10 мкг/кг/хв

D. 10% розвин глюкози 2мл/кг

E. Фенобарбітал 20 мг/кг

78 / 200
В медичну роту механізованої бригади через 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся уражений. На шкірі тильної сторони лівої кисті спостерігається еритема блідо-рожевого кольору по краях якої кільцеподібно розташовуються дрібні бульбашки з вмістом янтарно-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала дане ураження?

A. Люїзит

B. Сі-Ес

C. Іприт

D. Адамсит

E. Зарин

79 / 200
Хвора 38-ми років надійшла у відідлення у тяжкому стані. Скаржиться на дивузний біль в животі, загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: свідомість потьмарена. Виражене схуднення. шкіра темнго кольору (інтерсивного засмагу), більше на обличчі, шиї, тильній поверхні кисті. На слизовій порожнині рота - аспідно-сірі плями. Пулс 60/хв, малий ниткоподібний. Артеріальний тиск 70/30 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання, мякий, при пальпації помірно болючий, більше в епігастральній ділянці. Набряки відстуні. Лабораторно: глюкоза крові - 3,0 ммоль/л, натрій крові 128 ммоль/л, калій крові 6,1 ммоль/л. Який патологічний стан виник у хворої?

A. Аддісонічний криз

B. Гострий хлолецистит

C. Гострий панкреатит

D. Інфаркт міокарда

E. Тромбоз мезентеріальних судин

80 / 200
Чоловік 40-ка років доставлений в стаціонар непритомним у стані алкогольного сп'яніння. Після госпіталізації і переведення до палати звернули увагу на синюшність його шкіри та слихових. Самостійне дихання утруднене. Моніторинг не проводився в зв'язку з відсутністю апаратури стеження. Яка найбільш імовірна причина отриманого ускладнення?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Порушення рухливості грудної клітки

C. Зупинка серця

D. Гостре порушення мозкового кровообігу

E. Аспіраційний синдром

81 / 200
Хворому 47-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та А (II). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

A. 0 (I )

B. В (III)

C. А (II)

D. -

E. АВ (IV)

82 / 200
У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубації і зовнішнього масажу серця у хворого з'явився пульс, артеріальний тиск 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

A. Призначення еуфіліну

B. Призначення альбуміну

C. Інфузія допаміну

D. ефузія сольових РОЗЧИНІВ

E. Серцеві глікозиди

83 / 200
Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?

A. Церебральної

B. Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

C. Кісткомо-мозкової, дуже тяжкого ступеня

D. Кишкової

E. Токсемічної

84 / 200
У доношеної дитини через 2 години від народження після годування розпочалась сильна блювота неперетравленим молоком з домішками жовчі. Відійшла меконіальна пробка, після чого випорожнень не спостерігалось. Живіт здутий у верхніх відділах і запавши у нижніх. На оглядовій рентгенограммі – два рівні рідини. Який найбільш імовірний діагноз.

A. Кишкова інфекція

B. Пілоростеноз

C. Низька кишкова непрохідність

D. Висока кишкова непрохідність

E. Пілороспазм

85 / 200
Пацієнт 34-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Захворів гостро 2 дні тому на тлі лікування туберкульозу легень. Об'єктивно: на питання відповідає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалія. В крові: загальний білірубін 170 мкмоль/л, непрямий 90 мкмоль/л, АЛТ3,4 ммоль/г^л. Який препарат НЕ СЛІД призначати хворому?

A. Ізоніазид

B. Лактулоза

C. Преднізолон

D. Глутамінова кислота

E. L-орнiтину-L-аспартат

86 / 200
Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

A. Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

B. Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

C. Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

D. Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

E. Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

87 / 200
Хворий 29-ти років госпіталізований у коматозному стані. Тиждень тому зменшив дозу інсуліту. Зі слів родичів стан погіршився. З'явилися спрага, нутода, блювання. Об'єктивно: непритомний, шкіра суха, тургор знижений. Дизання Куссмауля. Артеріальний тиск 90 /55 мм.рт.ст., пульс - 100/хв. Глікемія - 30.3 ммоль/л, глюкозурія. Реакція сечі на ацетон позититивна. Яка тактика ведення хворого?

A. Інсулінотерапія інсуліном короткої та тривалої дії

B. Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, регідратація

C. Інсулінотерапія інсуліном тривалої дії, регідратація

D. -

E. Гемодіаліз

88 / 200
У дитини 3-х років, яка перебуває у стаціонарі, на тлі гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

A. Ацетонемічний стан

B. Цукровий діабет

C. Гострий гастроентерит

D. Діабетична кома

E. Гострий апендицит

89 / 200
У новонародженої дитини від матері-носія поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) стан задовільний. Активна, дихальних розладів немає. Печінка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча світла, меконій відходить. Які профілактичні заходи треба призначити дитині?

A. Скринінг дитини на HBsAg

B. Очікувальна тактика

C. Скринінг матері на антиген гепатиту В

D. Вакцинація проти гепатиту В на I добі життя

E. Ізоляція дитини щоб уникнути поширення інфекції

90 / 200
Чоловік 66-ти років випив близько 200 мл етиленгліколю. На 5-й день перебування у токсикологічному відділенні з'явилися нудота, блювота, головний біль, спрага, анорексія, шкірна сверблячка. Кількість сечі на добу становила 100мл. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?

A. Гострий гастрит

B. Гостра печінкова недостатність

C. Гостре пошкодження нирок

D. Гострий панкреатит

E. Гострий холецистит

91 / 200
Хвора 75-т років отруїлася невідомою речовиною, надійшла до приймального віділення в агональному стані. Хвора переведена на штучну вентиляцію легенью. На які особливості дихальних параметрів в похилому віці слід звернути увагу при переводі пацієнтки на ШВЛ?

A. Проба Генча

B. Проба Штанге

C. Число дихальних рухів за дві хвилини

D. Залишковий об'єм легеньт, ригідність грудної клітки

E. Індекс Тифно

92 / 200
Хворий Н., 23 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5оС, наростаючу головну біль з нудотою та блюванням. Захворювання розвилось гостро на протязі 2 днів. Об’єктивно: виявляються оболонкові симптоми (ригідність шийних м`язів, симптом Керніга), підвищені сухожилкові рефлекси, черевні знижені. Цереброспінальна рідина каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском, виявляється нейтрофільний плеоцитоз, підвищений вміст білка, знижений рівень цукру та хлоридів. Спостерігається гіперлейкоцитоз крові та збільшення ШОЕ. Ваш діагноз?

A. Ентеровірусний менінгіт

B. Герпетичний менінгіт

C. Менінгококовий менінгіт

D. Туберкульозний менінгіт

E. Субарахноїдальний крововилив

93 / 200
Під час грози розряд блискавки влучив в дерево, під яким знаходився пастух, 48 років. У нього мало місця збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. АТ – 140/90 мм рт. ст., пульс – 120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

A. Седативні.

B. Серцеві глюкозиди.

C. Адреналін.

D. Еуфілін.

E. Глюкокортикоїди.

94 / 200
Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

A. Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену

B. Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину

C. Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма

D. Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний

E. Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ

95 / 200
Хворий 21-го року впав з велосипеда на відведену праву руку. Скарги: на біль в ділянці надпліччя. При огляді: лівою рукою підтримує праву, праве надпліччя опущене, голова нахилена вправо. В ділянці надпліччя: виражена деформація (гострий кінець центрального уламка пальпується під шкірою), крововилив. Пасивні рухи в плечовому суглобі можливі, але болісні, активні - різко обмежені перед посилення болю. Яка транспортна іммобілізація доцільна?

A. Восьмиподібна пов'язка

B. Іммобілізація не потрібна

C. Шина Крамера

D. Шина Дітеріхса

E. Косинкова пов'язка

96 / 200
У вагітної в 34 тижні під час доплеро-графічного ультразвукового обстеження виявили стійкий реверсивний діастолічний кровоплин у судинах плода й виконали кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції частота серцевих скорочень не збільшується. Який наступний етап реанімації?

A. Припинити надавати допомогу

B. Введення адреналіну

C. Введення натрію бікарбонату

D. Введення атропіну

E. Інтубація трахеї немовляти

97 / 200
Під час індукції в анестезію внутрішньовенним введенням діазепаму у хворого 35-ти років раптово з'явилася задишка 30/хв, шкіра обличчя з ціанозом, сухі свистячі дистанційні хрипи, артеріальний тиск 70/40мм.рт.ст, частота серцевих скорочень - 138/хв. Який невідкладний стан у хворого?

A. Гостра дихальна недостатність

B. Анафілактичний шок

C. Гостра наднирникова недостатність

D. Напад бронхіальної астми

E. Гостра серцево-судинна недостатність

98 / 200
Жінка 35-ти років з 16 років страждає на генералізовані судомні напади, з 21 року епізони психомотроного збудження із дезорієнтацією і люттю, прогресує зниження пам'яті. Тридцять хвилин тому напад тоніко-клонічних судомів із нетриманням сечі. Після нього була дезорієнтована, намагалася бігти. Десять хвилин тому повторний напад. Під час огляду лежить нерухома, майже не реагує на зовнішні подразники, слабка мімічна реакція на біль. Які заходи необхідно вжити для попередження розвитку епілептичного статусу?

A. Внутрішньом'язово ввести натрію тіопентал

B. Внутрішньовенно ввсти натрій оксибутират

C. Внутрішньом'язево ввести магнію сульфат

D. Ввести в клізмі хлоралгідрат

E. Внутрішньовенно ввести діазепам

99 / 200
Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою вночі заявив рідним, що в кімнаті повнісінько мишей і пацюків, був збудженим, дезорієнтованим в місті, відчував страх. Температура – 37,8оС, ЧСС – 120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Визначте попередній діагноз захворювання

A. Інфекційний психоз

B. Патологічне сп’яніння

C. Психоз виснаження

D. Алкогольний делірій

E. Абстинентний синдром

100 / 200
У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

A. Iзоляцiї не потребує

B. До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

C. 14 днiв

D. 21 день

E. До появи останнiх висипiв

101 / 200
У дитини, хворої на бронхіальну астму, після катетеризації правої правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: збуджена, акроціаноз при огляді, задишка. Артеріальний тиск підвищений. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями - різко ослаблене дихання з боку пункції. Перкуторно - тимпаніт справа. Який Ваш діагноз?

A. Повітряна емболія легеневої артерії

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Кордіогенний шок

D. Астматичний статус

E. Напружений пневмоторакс з боку пункції

102 / 200
У хворого на цукровий діабет розвинувся коматозний стан. При лабораторному обстеженні виявлено: глюкоза – 65 ммоль/л, рН крові 7,35, осмолярність крові 390 мосм/кг, К+ - 2,2 ммоль/л, ацетон – 12 ммоль/л. Яке найбільш ймовірне метаболічне порушення є причиною коми хворого:

A. Гіперкаліємія

B. Гіпокаліємія

C. Кетонемія

D. Гіперосмолярність

E. Ацидоз

103 / 200
Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

A. Анафілактичний шок

B. Гостре порушення мозкового кровообігу

C. Гострий інфаркт міокарду

D. Теплова непритомність

E. Сонячний удар

104 / 200
Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівоїносовоїскладки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на cito: тромбоцити 55, 5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічноїпурпури має місце?

A. Мікроангіотромбоз

B. Геморагічний інсульт

C. Ішемічний інсульт

D. Тромбоемболія

E. Геморагічний шок

105 / 200
Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз:

A. 1-й період перших термінових пологів, латентна фаза

B. 1-й період других термінових пологів

C. 2-й період перших термінових пологів

D. 1-й період перших термінових пологів, активна фаза

E. Патологічний преламінарний період

106 / 200
У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні..

A. Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком

B. Гемолітична хвороба новонародженого

C. Атрезія жовчних протоків

D. Гепатит

E. Фізіологічна жовтяниця

107 / 200
У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

A. Печінкова енцефалопатія

B. Панкреатит

C. Інфекційно-токсичний шок

D. Менінгіт

E. Холангіт

108 / 200
При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації?

A. За собою, за сусідом, на сусіда

B. Від себе, від сусіда, через сусіда

C. Від себе, на сусіда, за собою, через себе

D. За собою, через сусіда, через себе

E. На сусіда, на ВППГ, через себе

109 / 200
В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

A. На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

B. На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

C. На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

D. На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

E. На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

110 / 200
У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово?

A. Продовжувати проведення операції

B. Ввести в/в адреналін

C. Провести непрямий масаж серця

D. Ввести в/в атропін

E. Провести прямий масаж серця

111 / 200
У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

A. Ніфедипин

B. Клонідіну сульфат

C. Сульфат магнію

D. Бензогексоній

E. Діазепам

112 / 200
У 50-річного чоловіка протягом 2-х днів відзначаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон'юнктиви, ”судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск 105/60 мм рт.ст. Промивні води шлунка типу ”кавової гущі”. Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати разом з трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?

A. Вазопресин

B. Метоклопрамід

C. Тіотриазолін

D. Аргініну глутамат

E. Алюмінію гідроокис

113 / 200
При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?

A. Константувати смерть та викликати поліцію

B. Почати внутрішньовенне введення ліків

C. Викликати 'швидку'

D. Розпочати серцево-легеневу реанімацію

E. Покликати на допомогу педіатра

114 / 200
Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 годину тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю?

A. Анальгін в/м

B. Баралгін в/м

C. Нітрогліцерин сублінгвально додатково

D. Аспірин per os

E. Морфін в/в

115 / 200
Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Набряк легень

C. Гіпертензивний криз

D. Астматичний статус

E. Немічна кардіоміопатія

116 / 200
Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини?

A. Гіпотонічний криз

B. Травматичний шок

C. Гіпоглікемічна кома

D. Анафілактичний шок

E. Гостре отруєння

117 / 200
Хвора 30-ти років скаржиться на головний біль, марення. Об’єктивно: температура тіла 39 oC, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом ІЬворова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Поставте попередній діагноз:

A. Грип

B. ВІЛ-інфекція

C. Лептоспіроз

D. Алкогольний психоз

E. Висипний тиф

118 / 200
Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту не доступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести:

A. Великі дози антибіотиків бактерицидної дії.

B. Великі дози інсуліну.

C. Великі дози жарознижуючих препаратів.

D. Великі дози глюкокортикостероїдів.

E. Великі дози строфантина.

119 / 200
Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження?

A. Травматичний шок ІІ ступеня

B. Кома глибока

C. Травматичний шок І ступеня

D. Травматичний шок ІІІ ступеня

E. Кома помірна

120 / 200
Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

A. Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

B. Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

C. Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

D. Заходи реанімації за послідовністю В-АС

E. Заходи реанімації за послідовністю А-ВС

121 / 200
Хворий 30-ти років доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гіпоглікемічна кома

B. Гіперлактацидемічна кома

C. Гіперосмолярна кома

D. Гіпертиреоїдна кома

E. Кетоацитодична кома

122 / 200
Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A. Тампонада серця

B. Розрив міокарда

C. Блискавичний набряк легень

D. Анафілактичний шок

E. Аритмогенний шок

123 / 200
У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

A. Гемосорбція

B. Форсований діурез

C. Гемодіаліз

D. Петльові діуретики

E. Декстрани

124 / 200
Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

A. Масаж очних яблук

B. Масаж ділянки каротидного синуса

C. Проведення електричної дефибріляції

D. Перкуссійний масаж

E. Різкий поштовх в ділянку епігастрія

125 / 200
Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з’явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, ослаблення дихання, дрібноміхурчатіі хрипи. Яке ускладнення розвинулося?

A. Набряк легень

B. Бронхообструктивний синдром

C. Інородне тіло у дихальних шляхах

D. Гіпоксемія

E. Пневмонія

126 / 200
Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконуєневпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

A. Атропiн, фуросемiд

B. Сольове проносне, етаперазин в/м

C. Етиловий спирт в/в, фуросемiд в/в

D. Строфантин в/в

E. Преднiзолон в/м

127 / 200
Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз?

A. Інтраабдомінальний сепсис

B. Вентилятор-асоційована пневмонія

C. Гострий безкам'яний холецистит

D. Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском

E. Синусит

128 / 200
Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії.

A. Вірусологічні методи

B. Мазок і товста крапля крові

C. Гемокультура

D. Алергологічні проби

E. Біологічний метод

129 / 200
В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики?

A. Цистографія

B. Хромоцистоскопія

C. В/в урографія

D. Циситоскопія

E. Лапароскопія

130 / 200
У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, корот-кочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ножки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

A. Гостра інтерстиціальна пневмонія

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Плеврит

D. Інфаркт міокарду

E. Спонтанний пневмоторакс

131 / 200
У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта:

A. Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта

B. Обов'язкова при переливанні великих доз

C. Не обов'язкова при переливанні малих доз

D. Не обов'язкова за будь-яких умов

E. Обов'язкова за будь-яких умов

132 / 200
До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз:

A. Гострий напад глаукоми

B. Харчове отруєння

C. Гіпертонічний криз

D. Відкритокутова глаукома

E. Гострий іридоцикліт

133 / 200
25- рiчний пацiєнт, що тривалий час вживає алкогольнi напої, доставлений у хiрургiчну клiнiку з приводу багаторазового блювання спочатку рештками їжi, потiм - малозмiненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслiдок вживання горiлки. При ендоскопiчному дослiдженнi виявлений лiнiйний розрив слизової оболонки в дiлянцi переходу стравоходу в шлунок. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Гострий геморагiчний гастрит

B. Кровотеча з варикозних вен стравоходу

C. Гострi ерозiї стравоходу та шлунка

D. Синдром Мелорi-Вейса

E. Хiмiчний опiк стравоходу

134 / 200
Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

A. Бешиха

B. Оперізуючий лишай

C. Дерматит

D. Екзема

E. Червоний плескатий лишай

135 / 200
У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде:

A. Повторне в/в введення еуфіліну

B. В/в введення амброксолу

C. продовжити інгаляцію сальбутамолу

D. В/в введення атропіну

E. В/в введення преднізолону

136 / 200
У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії?

A. Свіжозаморожену плазму

B. Антистафілококову плазму

C. Нативну плазму

D. Суху плазму

E. Еритроцитарну масу

137 / 200
Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз:

A. Абсцес правої нижньої кінцівки

B. Газова гангрена правої нижньої кінцівки

C. Бешиха правої нижньої кінцівки

D. -

E. Флегмона правої нижньої кінцівки

138 / 200
Хвора 17-ти років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8oC. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Вашдіагноз:

A. Тромбофлебіт вен передпліччя

B. Алергічна реакція на вжалення комахою

C. Запальний інфільтрат

D. Абсцес

E. Бешиха

139 / 200
Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

A. Введення діазепаму в/в або ректально

B. Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

C. Карбамазепін per os

D. Введення вазоактивних препаратів

E. Введення еуфіліну в/в

140 / 200
Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним?

A. Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом

B. Серологічне дослідження парних сироваток

C. Ізоляція і спостереження за твариною

D. Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока

E. Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку

141 / 200
Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

A. Тромбоемболія правої підшкірної артерії

B. Гострий тромбофлебіт

C. Глибокий флеботромбоз

D. Бешихове запалення

E. Артрит гомілковостопного суглоба

142 / 200
У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз?

A. Ателектаз легені

B. Бронхоспазм

C. Набряк легенів

D. Травматичний розрив трахеї

E. Набряк гортані.

143 / 200
Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації:

A. Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса

B. Іммобілізація сидячим положенням

C. Вкласти хворого в позу Волковича

D. Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца

E. Вкласти хворого на живіт

144 / 200
Вагітна у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

A. Шок

B. Аспірація кислого шлункового вмісту

C. Емболія навколоплідними водами

D. Набряк легенів

E. Інфаркт міокарду

145 / 200
Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

A. Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

B. Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

C. Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

D. Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини

E. ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

146 / 200
Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу?

A. За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно

B. Покласти між трубами твердий предмет

C. Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем

D. Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого

E. На вулиці не робити нічого

147 / 200
У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати?

A. Хлористий кальцій

B. Хлористий калій

C. Гіпертонічний розчин натрію хлориду

D. Хлористий амоній

E. Альбумін

148 / 200
Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

A. Просунути інтубаційну трубку вниз

B. Підтягнути інтубаційну трубку вверх

C. Підвищити тиск в дихальних шляхах

D. Підвищити об'єм дихання

E. Переінтубувати трахею

149 / 200
У медичну роту з місця літніх польових навчань з гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об'єктивно: рясний піт, підвищення температури тіла до 38oC, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою маєбути тактика ведення потерпілих?

A. Проведення реанімаційних заходів

B. Госпіталізація в опікове відділення

C. Потерпілі не потребують допомоги

D. Розміщення потерпілих в прохолодному місці

E. Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

150 / 200
Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації?

A. 1200-1400 мл

B. 500-600 мл

C. 1000-1200 мл

D. 100-200 мл

E. 300-400 мл

151 / 200
Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно:

A. Розпочати штучний масаж серця

B. Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом відкриття його рота та висування нижньої щелепи

C. Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом розгинання його голови, відкриття рота та висування нижньої щелепи

D. Виконати прекардіальний удар

E. Підняти ноги постраждалого догори

152 / 200
Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

A. Слабоалкогольним напоєм

B. Індивідуальним перев'язувальним пакетом

C. Таблетками аквасепту

D. Індивідуальним протихімічним пакетом

E. Індивідуальним дозиметром

153 / 200
У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

A. Санація дихальних шляхів

B. Вдарити по сідницях

C. Стиснути грудну клітину

D. Дати струмінь кисню на обличчя

E. Облити дитину холодною водою

154 / 200
У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

A. Набряк гомілки

B. Напади нудоти та блювання

C. Іектична лихоманка

D. Набряк стегна і гомілки

E. Біль у пахвинній ділянці

155 / 200
У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз:

A. повний мимовільний викидень

B. Викидень, що розпочався

C. Неповний мимовільний викидень

D. Викидень в ходу

E. Загроза переривання вагітності

156 / 200
В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого?

A. Аспіраційний пневмоніт

B. Гостра емфізема легень

C. Забій легень

D. Первинна посттравматична пневмонія

E. Травматичний ателактаз легень

157 / 200
Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є:

A. Пряма дія оцтової кислоти

B. Дегідратація

C. Гострий гемоліз

D. Метаболічний ацидоз

E. Шлункова кровотеча

158 / 200
Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження:

A. Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини

B. Консультація дитячого ендокринолога

C. Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень

D. Глюкоза крові та сечі

E. Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини

159 / 200
Хворого 48-ми років було витягнуто зпід уламків будівлі. Об'єктивно: слабкість, тахікардія, різкий біль при пальпації кі-сток тазу, неможливість відірвати кінцівки від полу. Попередній діагноз: перелом кісток таза. Який вид транспортування по-трібний?

A. На щиті з приведеними ногами

B. Лежачи на ношах

C. В сидячому положенні

D. На щиті в положенні Волковича

E. На ношах на животі

160 / 200
У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий пієлонефрит

B. гострий апендицит

C. Гострий орхоепідидиміт

D. Гіпернефрома правої нирки

E. Ниркова коліка справа

161 / 200
У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата:

A. Уникання

B. Гіперреактивність

C. Галюциноз

D. Депресія

E. Інтрузія

162 / 200
У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Фізіологічний I період пологів

B. Слабкість пологової діяльності

C. Дискоординована пологова діяльність

D. Анатомічно вузький таз

E. Клінічно вузький таз

163 / 200
У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром хронічної втоми

B. Шизофренія

C. Гострий невроз

D. Маніакально-депрессивний психоз

E. Гострий післяпологовий психоз

164 / 200
Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Ревматоїдний артрит

B. Гемороїдальна кровотеча

C. Рак прямої кишки

D. Хвороба Бехчета

E. Неспецифiчний виразковий колiт

165 / 200
Чоловіка 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі протягом доби. Об'єктивно: артеріальний тиск 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку у надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. Лабораторне дослідження сечі: сліди білку, лейкоцити 10-12 екз. у полі зору, еритроцити 3-5 у препараті. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

A. Гострий гломерулонефрит

B. Сечокам'яна хвороба

C. Гостра ниркова недостатність

D. Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечовипускника

E. Хронічна ниркова недостатність

166 / 200
У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати:

A. Атропін

B. Лідокаї

C. Кальцію хлорид

D. Натрію гідрокарбонат

E. Адреналін

167 / 200
Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз:

A. Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

B. Інтоксикація хлорорганічними сполуками

C. Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

D. Інтоксикація свинцем

E. Інтоксикація тетраетилсвинцем

168 / 200
У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулась клініка тромбоемболії легеневої артерії, раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно першочергово призначити для профілактики цього ускладнення?

A. деагреганти

B. антиферментні засоби

C. низькомолекулярні гепарини

D. вазотоніки

E. тромболітики

169 / 200
У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести?

A. Електроімпульсна терапія

B. Вагусні проби

C. Черезстравохідна електрокардіостимуляція

D. Внутрішньовенне введення адреналіну

E. Ввести кордарон

170 / 200
У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки?

A. Зниження синтетичної функції печінки

B. Портальна гіпертензія

C. Пошкодження судин вірусом гепатиту В

D. Розвиток універсального капіляротоксикозу

E. Зниження дезінтоксикаційної функції печінки

171 / 200
Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 ","

A. Ймовірний діагноз?

B. Хвороба Верльгофа

C. Геморагічний васкуліт, суглобова форма

D. Ангіогемофілія

E. Тромбоцитопатія

6- Гемофілія

172 / 200
Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:

A. Передлежання плаценти.

B. Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.

C. Загроза розриву матки.

D. Шлункова кровотеча.

E. Розрив матки.

173 / 200
Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію?

A. Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам

B. Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці

C. Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім

D. Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом

E. Можна надавати усім, але тільки в усній формі

174 / 200
У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз:

A. Защемлена грижа

B. Гостра обтураційна кишкова непрохідність

C. Апендикулярний інфільтрат

D. Гострий панкреатит

E. Гострий гастроентерит

175 / 200
Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз

A. Тромбоз гемороїдальних вузлів

B. Хронічний парапроктит

C. Гострий парапроктит

D. Хронічна тріщина прямої кишки

E. Гостра тріщина прямої кишки

176 / 200
До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м'яких тканин лівого стегна у задовільному стані. Артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст., пульс 78/хв. Асептична пов'язка помірно просякнута кров'ю. Яких заходів профілактики інфекційних ускладнень потрібно вжити?

A. Знеболення, антибіотикотерапія

B. Введення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера

C. Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія

D. Первинна хірургічна обробка рани, антибіотикотерапія

E. Введення тампону в рану з накладанням шкірних швів

177 / 200
У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

A. Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

B. Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

C. Фiбриляцiя шлуночкiв

D. Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

E. Синусова тахiкардiя

178 / 200
Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A. Феліноз

B. Лімфогранульоматоз

C. Гострий гнійний лімфаденіт

D. Бубонна форма чуми

E. Бубонна форма туляремії

179 / 200
Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити?

A. Люмбоішіалгія зліва

B. Люмбалгія

C. Люмбаго

D. Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва

E. Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва

180 / 200
Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою?

A. Гостра респіраторна вірусна інфекція

B. Гострий лейкоз

C. Ангіна

D. Медикаментозний агранулоцитоз

E. Гострий гепатит

181 / 200
У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

A. 2,5% розчин глюкози

B. 4% розчин натрію гідрокарбонату

C. 0,45% розчин натрію хлориду

D. 5% розчин глюкози

E. 0,9% розчин натрію хлориду

182 / 200
Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому?

A. В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

B. В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених

C. В перев'язочній для легкопоранених

D. В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

E. В операційній

183 / 200
Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Який антидот до наркотичних анальгетиків потрібно використати

A. Унітіол

B. Налоксон

C. Берегрид

D. Прозерин

E. Атропін

184 / 200
У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку?

A. Глибина та площа ураження

B. Ціаноз, звдуха

C. Задуха, тахікардія

D. Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку

E. спрага, м'язове тремтіння

185 / 200
Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?

A. Триметазидин

B. Антагоніст калцію ніфедипін

C. Діуретик фуросемід

D. Серцевий глікозид дигоксин

E. Ацетилсаліцилова кислота

186 / 200
У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?

A. Супрастин

B. Еуфілін

C. Адреналін

D. Преднізолон

E. Допамін

187 / 200
У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

A. Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

B. Збільшення дози глюкокортикостероїдів

C. Введення синтетичного аналогу АКТГ

D. Зменшення дози глюкокортикостероїдів

E. Відміна мінералкортикоїдів

188 / 200
Хворий 86-ти років знаходиться в стаціонарі хірургічного відділення після ампутації нижньої кінцівки на рівні стегна з приводу діабетичноїстопи. Через добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватись. Порушилась свідомість: помірне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блідим, з'явився холодний піт. На ЕКГ: синусова тахікардія з ЧСС148/хв., блокада правої ніжки пучка Гісса, високий загострений зубець Р, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Хірург запідозрив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом на ЕКГ: картина попередня, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові дії має застосувати реаніматолог?

A. Непрямий масаж серця

B. Оксигенотерапія

C. Електрична дефібриляція

D. В/в введення метопрололу

E. В/в введення гепарину

189 / 200
Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги?

A. Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

B. Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація

C. Невідклдна допомога

D. Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація

E. Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

190 / 200
Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу?

A. Рівень калію та натрію у крові

B. Кількість білка у крові

C. Активність амілази

D. Активність кислоти та лужної фосфотази

E. Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові

191 / 200
Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого?

A. Період реконвалесценції

B. Латентний період

C. Період первинної реакції

D. Період розпалу

E. Період наслідків

192 / 200
Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця?

A. 30:2

B. 15:1

C. 30:1

D. Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто

E. 15:2

193 / 200
Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого?

A. Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові

B. Гемотрансфузія відмитих еритроцитів

C. Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією

D. Премедикація атропіном перед гемотрансфузією

E. Гемотрансфузія кровозамінників

194 / 200
Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром:

A. Диссомнічний

B. Абстиненційний

C. Дисморфоманічний

D. Істеричний

E. Епілептичний

195 / 200
Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.

A. Несприятливий щодо життя та працездатності

B. Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя

C. Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції

D. Сприятливий щодо працездатності та життя

E. Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції

196 / 200
Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз:

A. Гіпоглікемічна кома

B. Кетоацидотична кома

C. Молочнокисла кома

D. Гіперсомолярна кома

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

197 / 200
В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь?

A. На транспорті загального призначення з медичним супроводом

B. Санітарним транспортом разом з соматичними хворими

C. На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих

D. Санітарним транспортом разом з пораненими

E. Залученням до евакуації транспортом загального призначення

198 / 200
У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

A. Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії

B. Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

C. Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї

D. Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії

E. Симптоматична + антибактеріальна терапія

199 / 200
У лікаря, який оглянув хворих з високою температурою на півдні Судану, виникли лихоманка, головний біль, біль у м'язах і суглобах, загальна слабкість, пронос. На 4-й день хвороби на тілі з'явився макулопапульозний висип, 5-й день криваве блювання, мелена, гіпотонія. Поставте діагноз:

A. Лептоспіроз

B. Висипний тиф

C. Малярія

D. Лихоманка Ебола

E. Псевдотуберкульоз

200 / 200
У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

A. Зарин

B. Iприт

C. Фосген

D. Зоман

E. Синильна кислота