Крок 3 - Медицина 2019 осінь

Жінка 69ти років схопилась за груди і раптово впала. Свідомість, дихання та серцева діяльність відсутні. Який імовірний діагноз?

Набряк легень

Колапс

Гіпертонічний криз

Кардіологічний шок

Раптова коронарна смерть

‹ Назад

Далі ›

Хворому в палаті зненацька стало погано. При огляді: хворий без свідомості, зовнішнє дихання відсутнє, пульс не визначається. З чого треба починати невідкладну допомогу?

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Перикардіальний удар

Введення адреналіну

Введення атропіну

Проведення зовнішнього масажу серця

‹ Назад

Далі ›

У дитини 11-ти місяців на тлі гострої респіраторної інфекції виник генералізований судомний напад тривалістю до 4 хвилини. При огляді шкіра гіперемована, гаряча, суха на дотик, температура тіла - 39.9С. Вогнищевої неврологічної симптоматики не відмічається, ЕЕГ - варіант норми. В крові: Hb - 129 г/л, Са - 2.4 ммоль/л, глюкоза - 6,0 ммоль/л. Який найбільш ймовірний діагноз?

Гіпоглікемія

Менінгіт

Фебрильні судоми

Епілепсія

Спазмофілія

‹ Назад

Далі ›

Породілля 2 доби після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 г на добу). Раптом загальний стан стрімко погіршився, з'явилися лихоманка з підвищенням температури до 39,0oC, частота серцевих скорочень до 120/хв., частота дихальних рухів до 26/хв. та зниженням артеріального тиску до 80/40 мм рт.ст. Встановіть діагноз:

Септичний шок

Гіпотонія

Ортостатичний колапс

Напад бронхіальної астми

Анафілактичний шок

‹ Назад

Далі ›

У п’ятимісячного хлопчика після першого введення прикорму з’явився гострий переймоподібний біль у животі, блювота, затримка випорожнень. При ректальному досліджені – кров „стигла вишня”. Ваш діагноз?

Кишкова інвагінація

Пухлина черевної порожнини

Глистна інвазія

Гострий холецистит

Внутрішня грижа

‹ Назад

Далі ›

Які трансфузійні середовища виявляють оптимальний гемостатичний ефект при гіпокоагуляційній кровотечі у потерпілих в аваріях і катастрофах?

Кріопреципітат

Еритроцитарна маса

Свіжозаморожена плазма

Нативна плазма

Фібриноген

‹ Назад

Далі ›

У пораненого, доставленого до медичної роти, є вогнепальні упамкові поранення кінцівок і тазу з пошкодженням уретри. Яке невідкладнен втручання необхідно провести на даному етапі?

+Епіцистостомія

Надлобкова пункція сечового міхура

Введення постіного катетера

Первинна хірурнічна обробка вогнепальної рани

Ушивання уретри

‹ Назад

Далі ›

У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

Введення глюкокортикостероїдів

Оксигенотерапія через носові катетери

Конікотомія

Дегідратуюча терапія

Промивання шлунка

‹ Назад

Далі ›

На підприємстві з вироюництва ртутних термометрів один з працівників порушив правила техніки безпеки, внаслідок чого відбувся витік парів ртуті у великому об'ємі. Усі потерпілі працівники були негайно доставлені до приймального відділення найближчої лікарні з дігнозом гостре отруєння парами ртуті. Який антидотний засіб використав лікар для невідкладної допомоги?

Дипіридоксим

Налоксон

Унітіол

пілокарпін

Прозерин

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 54 роки, знайдений зимою вранці на вулиці. Відчувається сильний запах алкоголю з роту, хворий поводить себе не зовсім адекватно. Скаржиться на пекучий біль, свербіння і “розпирання” пальців ніг. При огляді: ступні набряклі, на фоні побілілої шкіри є червоно-фіолетові плями, декілька пухирів, наповнених світлою рідиною. Установіть діагноз.

Відмороження ІІІст

Синдром позиційного здавлення ступні

Гострий тромбоз підколінної артерії.

Відмороження Іст

Відмороження ІІст

‹ Назад

Далі ›

Лаборант 40-ка рокiв, який в портовому мiстi при дослiдженнi матерiалу вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням, поступив до iнфекцiйної лiкарнi зi скаргами на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, ядуху, кашель з видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого харкотиння. При оглядi стан хворого дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покровiв. Акроцiаноз. Аускультативно: ослаблення дихання в легенях з обох сторiн. Сатурацiя 65%. Яка найбiльш ймовiрна етiологiя гострої дихальної недостатностi у хворого?

Streptococcus pneumoniaе

Francisella tularensis

Yersinia pseudotuberculosis

Bacillus anthracis

Yersinia pestis

‹ Назад

Далі ›

Дитина народилася в термін 39 тижнів гестації з масою 3700 г, у стані важкої асфіксії у зв'язку з тугим обвиттям пуповини. Який стан дитини буде показанням для проведення ШВЛ:

Наявність судом відразу після народження

Частита дихання більше 60 ха 1 хвилину

Периоральний ціаноз

Тахікардія більше 180 серцевих скорочень за 1 хвилину

Брадикардія менше 100 серцевих скорочень за 1 хвилину

‹ Назад

Далі ›

Під час проведення профілактичних заходів на одному з блоків АЕС один із співробітників з необережності порушив техніку безпеки, внаслідок чого він 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра 1,0 Гр. Скарг не пред'являє. Шкірні покриви та видимі слизові оболонки зберіТерапевтичнийпрофіль 5 гають свій звичайний колір. Пульс 84/хв., артеріальний тиск 138/82 мм рт.ст. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Яких лікувально-профілактичних заходів слід вжити стосовно цього співробітника?

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити унітіол

Призначити цистамін

Профілактичного лікування не потребує

Призначити препарати йоду

‹ Назад

Далі ›

Дитині 10 місяців. Скарги на температуру 38°С, повторне блювання, пронос, відсутність апетиту. Дитина млява, виражена спрага. Шкіра бліда, еластичність знижена. Слизова оболонка рота волога. Піднебінні дужки гіперемовані. Носове дихання утруднене, незначні слизові виділення. Живіт здутий, помірна болючість, бурчання. Випорожнення 10 разів за добу, рясні, водянисті, жовто-зеленкуваті, без патологічних домішок. Незначна олігурія. Поставте діагноз:

Ротавірусна інфекція, типова середньо-тяжка форма

Шигельоз, типова середньотяжка форма

Ешерихіоз ентеропатогенний, типова середньотяжка форма

Сальмонельоз, гастроентероколітична середньотяжка форма

Холера

‹ Назад

Далі ›

Хвора 48-ми рокiв оперована з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба IV ступеня. Операцiя на погляд хiрурга пройшла без суттєвих ускладнень. Але у хворої з’явилася захриплiсть голосу, яка не зникла i при подальшому спостереженнi пiд час перебування її в стацiонарi. Яке пiсляоперацiйне ускладнення настало у хворої?

Пошкодження трахеї

Пошкодження блукаючого нерву

Пошкодження одного зворотного нерва

Пошкодження обох зворотних нервiв

Гематома загрудинного простору

‹ Назад

Далі ›

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз?

Герпетиформний дерматит Дюринга

Поліморфна ексудативна еритема

Бульозний дерматит

Пухирчатка вульгарна

Гострий епідермальний некроліз

‹ Назад

Далі ›

У медичну роту 14 ОМБР, яка розгорнута в районі населеного пункту Широкіне з I механізованого батальйону та добровольчого батальйону ”Айдар” надійшло 16 пораненихвогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде наданий пораненим та хворим в функціональнихпідрозділахмедичної роти бригади?

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Всі види медичної допомоги

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги

Перша медична та перша лікарська медична допомога

Перша медична та перша лікарська допомога

‹ Назад

Далі ›

При огляді роділлі встановлено: пологова діяльність активна, положення плода поперечне, перша позиція. При піхвовому обстеженні: відкриття шийки матки 8-9см, випадіння ручки плода, плід у матці нерухомий, серцебиття плода відсутє. Який метод пологорозрішення?

Плодоруйнівна операція

Накладання акушерських лещат

Вакуум-екстракція

Через природні родові шляхи

Кесарів розтин

‹ Назад

Далі ›

У 25-річного хворого на цукровий діабет I типу через 1 годину після чергової ін’єкції виникли слабкість, відчуття голоду, пітливість. Через 10 хвилин виникли судоми, втрата свідомості. Під час огляду: непритомний, тонічні та клонічні судоми м’язів. Шкіра волога. Артеріальний тиск -140/80 мм рт.ст., пульс - 90/хв., ритмічний. Запаху ацетону у повітрі, що видихається, немає. Необхідна перша допомога:

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0 з 6 ОД інсуліну

В/в крапельно 5% р-н глюкози 500,0

В/в крапельно 20% р-н глюкози 60,0 з 10 ОД інсуліну

В/в струменево 40% р-н глюкози 500,0

В/в струменево 40% р-н глюкози 60,0

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 6.5 місяців при госпіталізації кволий, шкіра та слизові оболонки сухі, тургор тканин збережений, температура тіла 37.5*С, частота серцевих скорочень - 140/хв, итони серця приглушені, живіт здутий, виропожнення рідкі, водянисті, жовтого кольору, діурез знижений, дефіцит маси тіла від початкової 4%. Гематокрит 44%, К+ - 3.7 ммоль/л, Na+ 140 ммоль/л. Який пергочерговий етап лікування?

-

Призначення ентеросорбентів

Жарознижувальна терапія

Регідратаційна терапія

Антибактеріальна терапія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 29-ти років скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки, задтишку. Відомо, що годину тому назад, підірвавшись на міні, отримав закриту травму грудної клітки. При аускультації зліва дихання різко ослаблне, вислуховуться перистальтичні шуми. При рентгенологічному дослідженні визначається наявність рівнів рідини та повітря в плевральній порожнині зліва. Який діагноз найбільщ імовірний?

Посттравматичний перикардит. Забій лівої легені. Гематома лівої легені.

Розрив лівого купола діафрагми, зміщення кишечника у ліву плевральну порожнину.

Лівобічний гемоторакс. Розрив лівого купола діафрагми

Лівобічний пневмоторакс. Розрив лівого купола діафрагми.

Лівобічна емпієма плеври. Забій лівої легені.

‹ Назад

Далі ›

Хворий 50 р. На 2-й день гострого інфаркту міокарда раптово в палаті знепритомнів. АТ не визначається. На ЕКГ осциляції різної висоти і ширини, неоднакової форми, проведено дефібриляцію; на ЕКГ – поодинокі розширені комплекси. Ваша тактика?

Проведення непрямого масажу серця, штучної вентиляції легень і введення адреналіну в/в

Ввести адреналін внутрішньо серцево і провести дефібриляцію

Прекардіальний удар, штучна вентиляція легень і непрямий масаж серця

Ввести лідокаїн і провести дефібриляцію

Провести електричну дефібриляцію, і при необхідності ще раз

‹ Назад

Далі ›

На хімічному підприємстві відбувся викид отруйного газу. У всіх працівників, що були в приміщенні, де відбувся викид, через 2-3 хвилини виникли наступні симптоми: задуха змішаного характеру, ронхоспазм, гіперсалівація, біль у животі, нудота. Пісзніше виникли тоніко-клонічні судоми та порушення свідомості аж до коматозного стану. Яку антидотну терапію слід негайно застосувати для надання допомоги потерпілим?

Налоксон

Глюконат кальцію

Етиловий спирт

Адреналін

Атропін

‹ Назад

Далі ›

Прапорщик 38 років звернувся в медичний пункт з приводу колотої рани стопи, в минулому двічі вакцинований і ревакцинований у плановому порядку проти правцю 10 років тому. Вкажіть тактику щодо специфічної профілактики правцю?

Ввести протидифтерійний анатоксин.

Ввести протиправцевий імуноглобулін.

Ввести АДП – м анатоксин.

Ввести АП-анатоксин.

Ввести АКДП вакцину.

‹ Назад

Далі ›

Дівчинка 10-ти років надійшла до педіатричного відділення в стані крайного психомоторного збудження з бехладними руховими розладами, бажанням кудись бігти. З анамнезу відомо, що дівчинку під час прогулнки в парку раптово налякав великий пес. Визначте діагноз.

Маніакально-депресивний психоз

Шихофренія

Гострий реактивний психоз

Неврозоподібний стану

-

‹ Назад

Далі ›

Дільничний лікар викликаний до хворої 56-ти років, яка скаржиться на озноб, нудоту, одноразове блювання, підвищення Т до 390С. При огляді у хворої на шкірі в нижній третині лівої гомілки виявлено болісну, гарячу на дотик еритему, з чітким нерівним контуром. Ймовірний діагноз?

Флегмона лівої гомілки.

Еризипелоїд.

Раптова екзантема.

Бешиха.

Тромбофлебіт.

‹ Назад

Далі ›

Працівник АЕС зі стажем роботи 15 років звернувся до лікаря із скаргами на загальну слабість, підвищену втомлюваність, біль голови, поганий сон, поганий апетит. При обстеженні: анізорефлексія сухожилкових та черевних рефлексів, незначна атаксія при пробі Ромберга; напади пароксизмальної тахікардії з підвищенням температури та похолоданням кінцівок. На ЕКГ – знижений вольтаж зубців Р і Т, АТ знижений. В крові: кількість лейкоцитів 1,5 Г/л, нейтропенія, лімфоцитопенія. ШКТ – кислотність шлункового вмісту знижена, спостерігаються диспепсичні розлади. Який можливий попередній діагноз в даного хворого ?

Хронічна променева хвороба

Синдром зронічної втоми

Нейроциркуляторна дистонія

Гостра променева хвороба тяжкого ступеня

Астенічний синдром

‹ Назад

Далі ›

Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, слуху. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л, Hb 90 г/л. У приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Який дыагноз у вагітної?

Уремічна кома

Еклампсія

Прееклампсія тяжкого ступеня

Епілептичний напад

Гестаційна гіпертензія

‹ Назад

Далі ›

годин тому у хворого з’явився біль в пахвовій западині, підвищилась температура до 39 °С. Об’єктивно: язик сухуватий, пульс частий, хитка хода. В пахвовій западині виявляється болісний, погано контурований лімфовузол, шкіра над ним гіперемована, блищить. Які лабораторні методи необхідно використати для постановки діагнозу?

Імунологічні

Паразитологічні

Вірусологічні та біохімічні

Бактеріологічні

Радіонуклідні

‹ Назад

Далі ›

При наданні першої медичної допомоги хворому 20-ти років фельдшер виявив, що з глибини рани нанесеної ножем, на лівому плечі виділяється кров пульсуючим струменем яскраво-червоного кольору. Яка це кровотеча та які методи її тимчасової зупинки повинен використати медпрацівник?

Кровотеча венозна, стискаюча асептична пов'язка на рану з метою зупинки кровотечі

Кровотеча артеріальна, стискаюча асептична пов'язка на рану

Артеріальна кровотеча, накладання джгута проксимальніше рани

Артеріальна кровотеча, пальцеве натискання плечової артерії проксимальніше рани

Венозна кровотеча, накладання пов'язки проксимальніше рани

‹ Назад

Далі ›

Хвора 50-ти років, яка хворіє більше 10-ти років на гіпертонічну хворобу, доставлена в лікарнб зі скаргами на головний біль, важкість в потиличній ділянці, нудоту, підйом артеріального тиску до 210/100мм рт.ст, тупий біль в ділянці серця. На ЕКГ - синусова тахікардія, ознаки ріпертрофії лівого шлуночка. Ваш попередній діагноз:

Ускладнений гіпертензивний криз

Симпато-адреналовий криз

Тиреотоксичний криз

Неускладнений гіпертензивний криз

Гостра гіпертензивна енцефалопатія

‹ Назад

Далі ›

Зворий 30-ти років під час військової операції одержав удар в голову. Знепритомнів на 10 хвилин. Була нудота. При огляді в лікувальному закладі: заторможений, в'ялий, свідомість порушена - сопор. Задишка. Була одноразова блювота. Анізокорія. Ваш діагноз:

Перелом ІІ-го шийного хребця

Гіпертонічний криз

Струс головного мозку

Епідуральна гематома

Перелом основи черепа

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 40 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на частий рідкий рясний стілець, сильну слабкість, спрагу. Постійно виникає бажання з’їсти соленого. При огляді відмічається сповільнення мовлення, суха та бліда шкіра з пігментацією в області складок, АТ 90/50 мм. рт. ст., підвищення калію та зниження натрію плазми крові. В анамнезі - туберкульоз легень. Вірогідний діагноз?

Гостра надниркова недостатність

Синдром роздратованого кишечнику

Холера.

Туберкульозний ілеотифліт

Гострий гастроентерит.

‹ Назад

Далі ›

На 5-ту добу після проведення штучного аборту в терміні 8-9 тижнів вагітності у жінки з'явився озноб, біль внизу живота, підвищення температури тіла до 39*С, гнійні виділення з піхви. Яку ускладнення проведеної операції можна припустити?

Гематометра

Кольпіт

Ендометрит

Субінволюція матки

Сальпінгоофорит

‹ Назад

Далі ›

У хворої 25-ти років через 40 хвилин після прийому оксациліну з'явились захриплість голосу, ”гавкаючий” кашель, утрудненість дихання із задишкою інспіраторного характеру, задуха. Об'єктивно: хвора неспокійна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя ціанотичне. Аускультативно: розсіяні сухі свистячі хрипи. Ваш діагноз:

Стороннє тіло трахеї

Приступ бронхіальної астми

Паратонзилярний абсцес

Гострий фарингіт

Гострий набряк Квінке

‹ Назад

Далі ›

Після завершення бою виявлено, що внаслідок підриву будов після обвалу бетонних конструкцій боєць 59-ти років пролежав,завалений бетонним перекриттям на ліву нижню кінцівку, 8 годин. При огляді в госпіталі виявлено: різкий набряк обох ніг, множинні переломи лівоно стегна і гомілки. Пульсація в дистальних відділах лівої нижньої кінцівки не визначається, сеча червоного кольору. Ваша тактика:

Лампасні розтини стегна і гомілки

Лікування переломів методом скелетного витягання

Відновлення проохідності магістральних судин

Ампутація лівої кінцівки в в/3 стегна

Металоостеосинтез стрижневими апаратами лівого стегна та гомілки

‹ Назад

Далі ›

У дитини 1,5 років із септичним шоком виникла кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить 'кавова гуща'. При визначені показників гемостазу збільшено МНС, АЧТЧ, рівень D-димеру, знижений фібриноген, тромбоцити - 30 • 10*9/л. Яку патологію запідозрив лікар-куратор?

Тромботична тромбоцитопенічна пурпура

Дефіцит вітаміну К

Синдром ДВЗ

Хвороба Віллебранда

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

‹ Назад

Далі ›

На виробництві по виготовленню пластмасових контейнерів відбулась аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медичного пункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла до фебрильної, слинотечу та пронос, сірий відтінок шкірних покривів. Через півтори години звернулись ще 6 працівників зі схожою клінікою. У всіх постраждалих в крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина найбільш ймовірно викликала таке отруєння?

Монооксид вуглецю

Похідні фенолу

Синильна кислота

Аміак

Сірководень

‹ Назад

Далі ›

Хвора 38-ми років скаржиться на сильний біль внизу живота. Остання нормальна менструація 2 тижні тому. Місячні з 14-ти років, регулярні, через 28 днів. Шкіра бліда. Пульс 96/хв, ритмічний, артеріальний тиск 100/70 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання. Симптом Щоткіна слабко позитивний в нижніх відділах живота. Під час піхвового дослідження: матка не збільшена, додатки з правого боку - визначається збільшений 6х6 см яєчний, різко болісний, ліворуч - не збільшений. Який попередній діагноз?

Гострий калькульозний пієлонефрит

Трубна вагітність, яка перервалася

Апоплексія яєчника

Гострий апендицит

Перекрут кісттоми яєчника

‹ Назад

Далі ›

У хворого, що перебуває в стані септичного шоку, який виник на тлі менінгококової інфекції, проведене дослідження біохімічних показників плазми крові. Який х показників свідчить про наявність тяжкої тканиної гіпоперфізії?

Глюкоза плазми крові 13,4 ммоль/л

Сечовина плазми крові 16,1 ммоль/л

Загальний протеїн плазми крові 52 г/л

Лактат плазми крові 5,7ммоль/л

Іонізований калій плазми крові 2,8 ммоль/л

‹ Назад

Далі ›

Населення, яке одержало радіаційне ураження власлідок бойових дій вонізуючим випромінюванням в районі ядерного вибуху та в зонах радіаційного зараження відносяться до:

Бовойих втрат

Массових втрат

-

Радіаційних втрат

Санітарних втрат

‹ Назад

Далі ›

Батьки звернулися до лікарні зі скаргами на утруднений подих у дитини 3-х років, який розпочався раптово ввечері після гри з мозаїкою. Об'єктивно: дитина занепокоєна, перелякана, нападоподібний малопродуктивний кашель, експіраторна задишка. Лікарем запідозрене стороннє тіло бронхів. Яка подальша тактика ведення дитини?

Пальцеве видалення стороннього тіла наосліп.

Призначити протикашльові препарати.

Спостереження.

Призначити муколітики.

Екстрена бронхоскопія.

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини наприкінці 1-ї доби життя спостерігається іктерічність шкірних покривів, збільшення розмірів печінки та селезінки, загальна кволість. Рівень білірубіну в крові – 190 ммоль/л, в основному за рахунок вільної фракції, погодинний приріст його 5,8 ммоль/л. Рівень гемоглобіну 120 г/л, ретикулоцити 5%. Ваша подальша тактика?

Інфузійна терапія.

Замінне переливання крові.

Ентеросорбенти.

Призначення фенобарбіталу.

Фототерапія.

‹ Назад

Далі ›

Дитина 10-ти місяців госпіталізована зі скаргами на іктеричність шкіри, занепокоєння, відсутність сечовипускання протягом доби. За тиждень до появи цих скарг дитина хворіла на інфекційний гастроентероколіт. Hb- 50 г/л, еритроцити 2,1*10*12/л, тромбоцити 33*10*9 /л, у аутокоагуляційному тесты - ознаки гіперкоагуляції, зниження рівня фібриногену до 1 г/л, креатинін крові - 700 мкмоль/л, сечовина крові 11,8 ммоль/л, загальний білірубін - 115 мкмоль/л, непрямий білірубін - 88 ммоль/л. Ваш діагноз:

Гемолітична анемія

ДВЗ-синдром

Гостра ниркова недостатність

Гемолітико-уремічний синдром

Тромбоцитопенічна пурпура

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 40 тижнів під час запису ЕКГ раптово виникло відчуття задухи, головокружіння, блідість, миготіння 'мушок' перед очима, артеріальний тиск - 70/40 мм ри.ст. На ЕКГ - синусова брадикардія. Ваші першочергові дії:

Забезпечити інгаляцію 100% кисню через носо-лицеву маску

Катетеризувати вену і почати інфузію допаміну з швидкістю 10 мкг/хв

Дати вдихати пари аміачного спирту

-

Повернути хворого на лівий бік

‹ Назад

Далі ›

-ми річну жінку з терміном вагітності 23-24 тижні було доставлено у відділення інтенсивної терапії пологового будинку. Пацієнтка в стані геморагічного шоку через вагінальну кровотечу, зумовлену передчасним відшаруванням плаценти. Анамнез зібрати не вдається через важкість стану. Зі слів родичів вагітність перша, до цього моменту протікала без особливостей. Однак вагітна страждає на артеріальну гіпертензію II ст. Об'єктивно: свідомість відсутня, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск виміряти не вдається. Через 2 хвилини після поступлення на кардіомоніторі зафіксовано фібриляцію шлуночків. Негайно розпочато компресії грудної клітки. Подальші першочергові дії лікаря:

Переливання резус-сумісної крові

Проведення електричної дефібриляції

Введення окситоцину, електрична дефібриляція

Проведення медикаментозної кардіоверсії

Введення адреналіну, дефібриляція протипоказана

‹ Назад

Далі ›

Дитина від третьої вагітності, перших стрімких пологів, в терміні гестації 34 тижні, масою тіла 2250 г., довжиною 48см. При огляді тахіпное, періодичне апное, центральний ціаноз, вияжіння податливих місць грудної клітки. Запідозрено синдром дихальних роздалів ( СДР). За якою шкалою оцінити важкість СДР?

Апгар

SCORAD

SNAPS

Глазго

Сільвермана

‹ Назад

Далі ›

Мати хворої дитини віком 9 місяців скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, кашель, утруднення дихання протягом 3-х діб. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, ціаноз носогубного трикутника. Над легенями з обох боків вислуховується дрібнопухирчасті хрипи. Яке найбільш інформативне інструментальне обстеження слід призначити хворому?

Гострофазові показники

Протеїнограма

Рентгенографія органів грудної клітки

Бактеріологічне дослідження харкотиння

Клінічний аналіз крові

‹ Назад

Далі ›

Жiнка 52-х рокiв впала на вулицi. Свiдомiсть та серцева дiяльнiсть вiдсутнi. Реанiмацiю почали з непрямого масажу серця. Яка ознака свiдчить про його ефективнiсть?

Посмикування кiнцiвок

Поява пульсацiї на сонних артерiях

Розширення зiниць

Роздування живота

Пiдняття грудної клiтки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 35-ти років, що страждає на діабет і отримує інсулін, захворів на грип у важкій формі. На 4-й день захворюванн доставлений родичами в приймальний покій в коматозному стані. Відзначається сухість шкіри та слизових, глибоке і шумне дихання, артеріальний тиск - 90/50 мм рт.ст., частота серцевих скорочень 98/хв, діурез відсутній протягом останньох доби. У цій ситуації інфузійну терапію необхідно розпочати з введення:

Поляризуючої суміші

Розчинів колоїдів

Розчинів глюкози

Фізіологічного розчину

Розчину соди

‹ Назад

Далі ›

Хворий 26-ти років звернувся в поліклініку зі скаргами на наявність крові у випорожненнях. Хворіє протягом останніх кількох років, регулярно не лікувався. 3 роки тому під час амбулаторного обстеження виконане Ro товстої кишки. На рентгенограмі виявлено звуження низхідного відділу товстої кишки (симптом 'струни') з розширенням передньої ділянки. Про яке захворювання йдеться?

Ішемічний інсульт

Вторинний ентероколіт

Хворобу Крона

Неспецифічний виразковий коліт

Синдром подразненої товстої кишки

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 47-ми років хворіє на ІХС: післяінфарктний кардіосклероз, систолічна дисфункція лівого шлуночка, СН І ст. Інфаркт міокарда був півроку тому. Працює у конструкторському бюро. На роботі раптово виникло запаморочення, через 3 хвилини втратив свідомість. Відзначалися поодинокі м'язові судоми. Один зі співробітників проводив непрямий масаж серця. Швидка медична допомога на місці була за 15хвилин. Лікар константував біологічну смерть. У даному випадку довідку про смерть видає?

Патологоанатомічне відділення лікарні за місцем проживання померлого (після розтину)

Поліклініка за місцем роботи померлого

Судовий медичний експерт (після розтину)

Патологоанатомічне відділення лікарні де лікувався хворий з приводу інфаркту міокарда (після розтину)

Поліклініка за місцем проживання хворого

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 11-ти місяців спостерігаються адинамія, фебрильна температура, кашель, ціаноз, дистантні хрипи. Частота дихання - 90/хв. Фізикальні дані: перкуторно коробковий звук, аускультативно - жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві хрипи. 20 хвилин проводилась дача 100% кисню через маску. Ренгенологічно - ознаки емфіземи. рО2 - 55 мм рт.ст., рН- 7,2. З чого доцільно розпочати терапію?

Киснева маска з інфузією глюкокортикоїдів

Штучна вентиляція легень

Киснева палатка з інгаляцією амброксолу

Гіпербарична оксигенація

Інгаляція і інфузія глюкокортикоїдів і амброксолу

‹ Назад

Далі ›

Потерпіла 28-ми років впала на вулиці з опорою на руку. При огляді проявляється деформація на рівні середньої третини передпліччя, біль при навантаженні уздовж вісі та пальпації, патологічна рухомість. Роздалів магістрального кровообігу не виявлено але скаржиться на парестезію у ділянці кисті. Яке положення передпліччя при транспортній іммобілізації є оптимальним?

Середнє між пропнацією та супінацією

Супінація на 45 градусів від максимальної

Пронація на 45 градусів від максималної

Максимальна пронація

Максимальна супінація

‹ Назад

Далі ›

Хвора, біля 72 років, доставлена в клініку бригадою ШМД. Встановлено, що вона страждає гіпертонічною хворобою протягом 18 років. Об'єктивно: обличчя плеторичне, дихання шумне. АТ – 240/140 мм рт.ст., Ps–110 за хв., напружений. Свідомість відсутня. Опущений правий кут рота, щока парусить. Геміплегія справа. Ліквор прозорий. Який метод діагностики необхідно застосувати для верифікації діагнозу?

Електроенцефалографія

Електронейроміографія

Викликані потенціали мозку

Комп`ютерна томографія

Реоенцефалографія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 14-ти років з гострим інфекційним ендокардитом під час перебування у лікарні виник інтенсивний біль в поперековій ділянці зліва, слабкість, нудота, здуття живота, кров'яниста сеча. Больовий синдром був з труднощами знятий спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка причина гострої гематурії?

Інфаркт лівої нирки

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Ниркова колька

Кровотеча з сечового міхура

‹ Назад

Далі ›

До сімейного лікаря звернувся хворий 27-ми років зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, серцебиття, появу рідкого чорного стільця. Анамнез: впродовж 2-х тижнів турбували біль в животі, переважно надще вночі, печія, закрепи. Упродовж останніх 3-х днів інтенсивність болю зменшилася, проте стали наростати зазначені скарги. Яке обстеження має бути першочерговим?

Ультразвукове отстеження ОЧП

Оглядова рентгенографія ОЧП

Копрограма

С-реактивний тест

Ендоскопічне обстеження

‹ Назад

Далі ›

В приймальне відділення доставлено хворого 45-ти років з двобічний запаленням легень. Стан важкий: без свідомості, пульс не визначається, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Ваші першочергові дії:

Введення гідрокарбонату натрію

Введення адреналіну гідрохлориду

Введення хлориду кальцію

Електрична дефібриляція

Введення лідокаїну

‹ Назад

Далі ›

У хворого 73-х років у приймальному відділенні раптово виникла асистолія. Що з перерахованого слід враховувати лікарю приймального відділення, який вживає реанімаційних заходів до прибуття бригади анестезіологів, у зв’язку з віком хворого?

Зменшити частоту дихання при штучній вентиляції легень (ШВЛ)

Зменшити частоту серцевих скорочень (ЧСС) при непрямому масажі серця

Відмовитися від використання дефібрилятора

Силу натискання при непрямому масажі серця

Змінити тривалість реанімаційних заходів

‹ Назад

Далі ›

В сім'ї з трьох осіб захворіли на кір дитина, що відвідує дитячий садок, підготовчу групу. БАтьки дитни на кір не хворіли та не були вакциновані проти кору. Якою буде тактика сімейного лікаря щодо профілактики кору в батьків хворох дитини?

Призначити курс антибіотикотерапії

Ввести одноразово імуноглобулін

Призначити полівітаміни

Призначити антигістамінні препарати

Призначити противірусні препарати

‹ Назад

Далі ›

В опіковий центр доставлено дитину 5-ти років з термічним опіком ІІІ ст., 12% поверні тіла. Стан тяжкий, шкіра блідо-сірого кольору, тахікардія, тахіпное, артеріальний тиск - 60 /30 мм. рт. ст., знижений діурез. Які показники треба контролювати під час транспортування дитини?

Імунограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

Коагулограма, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

ЧСС, ЧД, АТ, діурез, електроліти крові

Печінкові проби, ЧСС, ЧД, АТ, діурез

SpO12, ЧСС, ЧД, АТ, дыурез

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 39-ти років скаржиться на підвищення температури тіла до 39*С, озноб, профузне потовиділення. Тижден тому було переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох сторінк. Дані УЗД: збільшені розміри обох нирок. Анадіх крові: лейкоцити - 12*10^9/л, ШОЕ - 25 мм/год, е - 2, п-15, с-45, л -30, м-8. Аналіз сечі: питома вага 1015, білок 0,035 г/л, лейкоцити - вкривають все п/х, еритроцити 8-10 в п/з, слиз +++, бактерії +++. Поставте діагноз :

Хлонічний пієлонефрит

Гострий двобічний пієлонефрит

Гострий двобічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

Підгострий гломерулонефрит

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 92-х років доставлений у приймальне відділення у термінальному стані з ознаками гострої шлунково-кишкової кровотечі. При перекладанні хворого виникла зупинка серцевої діяльності. Чи показане проведення реанімаційних заходів у такому випадку?

Рішення приймається черговим реаніматологом

Показане у будь-якому випадку

Рішення приймається консиліумом 3-х лікарів

Нішення приймається черговим адміністратором

Не показае, зважаючи на вік пацієнта та супутню патологію

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини після забезпечення прохідності дихальних шляхів з'явилося адекватне самостійне дихання, ЧД – 40 за хвилину, ЧСС – 90 за хвилину, акроціаноз. Ваші наступні дії?

Дитина не потребує продовження реанімаційних заходів.

Дати кисень через лицеву маску

ШВЛ шляхом інкубації трахеї.

ШВЛ 100% киснем

Непрямий масаж серця

‹ Назад

Далі ›

У новонародженого хлопчика чоловічої статі з 2-го тижня життя спостерігається невпинне блювання, кволість та явища зневоднення. При надходженні до стаціонару виражені ознаки гіповолемічного шоку. У крові: калій - 6,5 ммоль/л, натрій 120ммоль/л, глюкоза 2,1 ммоль/л, ознаки ацидозу. Призначте додаткове обстеження, що дозволить вивлючити або підтвердити наявність у дитини вродженої гіперплазії кори наднирників:

Визначеня 17-гідроксипрогестерону в крові та 17-кетостероїдів у сечі

Визначення гонадотропічного гормону сечі

Визначення кортизолу крові та тестостерону сечі

Каріотипування та дерматогліфіка

Визначення хоріонічного гонадотропіну крові

‹ Назад

Далі ›

У хворого лихоманка 38-390С на протязі 6 днів, головний біль, болі в м’язах, жовтуха, носова кровотеча, олігоурія. Лейкоцити крові 16,5х109/л, ШЗЕ 52 мм/год, аналіз сечі – білок 0,125 г/л, лейкоцити 15-20 у полі зору, ерітроцити 5-8 у полі зору, цилідри гіалінові 2-3 . Ваш діагноз?

Лептоспіроз

Геморагічна гарячка

Гострий гломерулонефрит

Сепсис

Гострий пієлонефрит

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 14-ти років з феохромоцитомою розвинувся гіпертензивний криз. Який з перерахованих медикаментів є препаратом вибору для лікування гіпертонічного кризу при веохромоцитомі?

Нфедипін

Фентоламін

Атенолол

Есмозол

Гідралазин

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець перебував в зараженій зоні ОР, без протигазу. В непритомному стані винесений з вогнища ураження. При гадходженні на етап кваліфікованої медичної допомоги свідосість затьмарена. Об'євтивно: видимі слизові яскраво-червоного кольору, періодично виникають тоніко-клонічні судоми. Диання поверхневе, до 25/хв, тахікардія, підвищення артеріального тиску до 150/100 мм.рт.ст. Ураження ОР якої групи найімовірніше зумовлює таку клінічну картину?

ОР задушливої дії

ОР подразливої дії

ОР загальноотруйної дії

ОР шкірно-резорбтивної дії

ОР нервово-паралітичної дії

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 16-ти років скаржиться на біль у правій здухвинній ділянці з іррадіацією в калитку, збільшення її розмірів. Температура 37,8oC. Три дні тому, граючи у футбол, хлопчик отримав удар в пах м'ячем. Об'єктивно: шкіра бліда. При пальпації живота змін не виявлено. При огляді калитки спостерігається незначна гіперемія шкіри. При пальпації придатка відзначається його потовщення та болючість. Ваш діагноз:

Гострий інфекційний орхіт

Гострий епідидимоорхіт справа

Гостре гідроцеле

Перекрут яєчка

Кіста придатка

‹ Назад

Далі ›

Хвора 25-ти років п'ять днів тому перенесла аборт. В анамнезі - гостра респіраторна інфекція (ГРВІ). Об'єктивно: стан тяжкий, температура тіла - 37,0*С, млява, сонлива. Шкіра суха, сірого кольору. Дихання поверхневе, частота 30/хв Тони серця глухі, ритм синусовий, частота серцевих скорочень 100/хв, артеріальний тиск 90/70 мм.рт.ст. Діурез за добу 120мл. Яка у хворої стадія гострої нирковох недостатності?

Латентна

Поліурії

Початкова

Одужання

Олігоанурична

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 35-ти років був збитий мотоциклом на вулиці. При огляді: деформація на рівні нижньої третини правого стегна, де виявляється також патологічна рухомість. При пальпації також вказує на біль у ділянці верхньої третини правої гомілки, де є садна та значний набряк. Пульсація на магістральних артеріях збережена, неврологічних розладів не виявляється. Який варіант транспортної іммобілізації слід обрати у даному випадку?

Три драбинні шини по задній та бічним поверхням

Дистракційна милицева шина

Одна драбинна шина по задній поверхні

Жорсткі ноші, положення на спині

Пневматична шина до верхньої третини стегна

‹ Назад

Далі ›

Ви стали випадковим свідком опіку полум'ям чоловіка. При огляді обидві верхні кінцівки, передня поверхня тулуба гіперемовані, вкриті множинними пухирями з прозорою рідиною. На правому стегні циркулярне обвуглювання епідермісу, просвічуються тромбовані вени. Який вид шоку насамперед загрожує хворому?

Кардіогенний

Гіповолемічний

Геморагічний

Інфекційно-токсичний

Больовий

‹ Назад

Далі ›

Хворий 24 років госпіталізований до лікарні без свідомості, Зі слів дружини, захворів учора ввечері коли з’явився сильний головний біль, підвищилась температура до 40оС, багаторазове блювання, сьогодні вранці втратив свідомість. При огляді визначаються позитивні менінгеальні симптоми, на шкірі кінцівок поодинока геморагічна висипка. Температура 40,5оС, АТ - 130/85 мм.рт.ст. Яке дослідження дозволить уточнити діагноз?

Загальний аналіз крові

Люмбальна пункція

Глюкоза крові

Рентгенологічне дослідження голови

Сечовина крові

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта-гіпертоніка раптово знизився зір на праве око. Гострота зору 0,05 не корегує. На очному дні в центрі молочно-білий набряк сітківки, симптом “розчавленого помідору”. Вени позширені, штопорообразно звиті, за ходом вен геморагії. Ваш діагноз?

Тромбоз центральної вени сітківки

Емболія центральної артеріі сітківки

Меланобластома хоріоідеї

Відшарування сітківки

Центральний хоріоретініт

‹ Назад

Далі ›

Жінка 32-х років, праля, захворіла гостро 5 днів тому: озноб, гарячка, сильний головний біль, виражена слабкість, безсоння. При огляді: температура тіла 40*С, збуджена, гаперемія й одутлість обличчя, ін'єкці судин склер, рясна розеольно-петехіальна екзантема, тремор язика, тахікардія, гепатоспленомегалія. Виявлено педикульоз. Якою буде тривалість медичного спостереження за контактними особами?

Спостереження не проводиться

Впродовж 21 дня

Впродовж 7 днів

Впродовж 14 днів

Впродовж 25 днів

‹ Назад

Далі ›

Причиною порушення функції нирок при застосуванні норадреналіну є:

Ураження кіркового шару нирок

Токсична дія на мозковий шар нирок

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок

Ураження канальців

Причина ураження нирок не ясна

‹ Назад

Далі ›

В палаті інтенсивної терапії перебуває новонароджена дитина з респіраторним дистрессиндромом І типу, ІІІ ступеня та інтранатальною асфіксією важкого ступеня; недоношеність 30 тижнів. Вона отримує штучну вентиляцію легень у примусовому режимі. Відзначається порушення гемодинаміки, середній артеріальний тиск - 20 мм. рт. ст. Призначте першочерговий препарат у цій ситцації:

Допамін 10 мкг/кг/хв

10% розвин глюкози 2мл/кг

25% розчин MgSO4, 1 мл/кг

5% розвин глюкози 4 мл/кг

Фенобарбітал 20 мг/кг

‹ Назад

Далі ›

В медичну роту механізованої бригади через 12 годин після застосування противником хімічної зброї звернувся уражений. На шкірі тильної сторони лівої кисті спостерігається еритема блідо-рожевого кольору по краях якої кільцеподібно розташовуються дрібні бульбашки з вмістом янтарно-жовтого кольору. Яка отруйна речовина викликала дане ураження?

Іприт

Сі-Ес

Зарин

Люїзит

Адамсит

‹ Назад

Далі ›

Хвора 38-ми років надійшла у відідлення у тяжкому стані. Скаржиться на дивузний біль в животі, загальну слабкість, запаморочення. Об'єктивно: свідомість потьмарена. Виражене схуднення. шкіра темнго кольору (інтерсивного засмагу), більше на обличчі, шиї, тильній поверхні кисті. На слизовій порожнині рота - аспідно-сірі плями. Пулс 60/хв, малий ниткоподібний. Артеріальний тиск 70/30 мм.рт.ст. Живіт бере участь в акті дихання, мякий, при пальпації помірно болючий, більше в епігастральній ділянці. Набряки відстуні. Лабораторно: глюкоза крові - 3,0 ммоль/л, натрій крові 128 ммоль/л, калій крові 6,1 ммоль/л. Який патологічний стан виник у хворої?

Гострий панкреатит

Аддісонічний криз

Тромбоз мезентеріальних судин

Гострий хлолецистит

Інфаркт міокарда

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 40-ка років доставлений в стаціонар непритомним у стані алкогольного сп'яніння. Після госпіталізації і переведення до палати звернули увагу на синюшність його шкіри та слихових. Самостійне дихання утруднене. Моніторинг не проводився в зв'язку з відсутністю апаратури стеження. Яка найбільш імовірна причина отриманого ускладнення?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гостре порушення мозкового кровообігу

Зупинка серця

Порушення рухливості грудної клітки

Аспіраційний синдром

‹ Назад

Далі ›

Хворому 47-ти років необхідне переливання еритроцитарної маси. При визначенні групової належності крові пацієнта за системою еритроцитарних антигенів АВ0 аглютинація спостерігалась в краплях з сироватками 0 (I) та А (II). Кров якої групи потрібно перелити пацієнту?

0 (I )

-

АВ (IV)

А (II)

В (III)

‹ Назад

Далі ›

У хворого 68-ми років виникла зупинка серця. Після інтубації і зовнішнього масажу серця у хворого з'явився пульс, артеріальний тиск 40/0 мм рт.ст. Яке лікування буде оптимальним?

Серцеві глікозиди

Призначення еуфіліну

Інфузія допаміну

Призначення альбуміну

ефузія сольових РОЗЧИНІВ

‹ Назад

Далі ›

Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини?

Церебральної

Кістково-мозкової, середнього ступеня тяжкості

Токсемічної

Кісткомо-мозкової, дуже тяжкого ступеня

Кишкової

‹ Назад

Далі ›

У доношеної дитини через 2 години від народження після годування розпочалась сильна блювота неперетравленим молоком з домішками жовчі. Відійшла меконіальна пробка, після чого випорожнень не спостерігалось. Живіт здутий у верхніх відділах і запавши у нижніх. На оглядовій рентгенограммі – два рівні рідини. Який найбільш імовірний діагноз.

Пілороспазм

Пілоростеноз

Кишкова інфекція

Низька кишкова непрохідність

Висока кишкова непрохідність

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 34-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, відсутність апетиту. Захворів гостро 2 дні тому на тлі лікування туберкульозу легень. Об'єктивно: на питання відповідає з затримкою, визначається тремор рук, жовтяниця, гепатомегалія. В крові: загальний білірубін 170 мкмоль/л, непрямий 90 мкмоль/л, АЛТ3,4 ммоль/г^л. Який препарат НЕ СЛІД призначати хворому?

Преднізолон

Лактулоза

Ізоніазид

Глутамінова кислота

L-орнiтину-L-аспартат

‹ Назад

Далі ›

Поранений з мінно-вибуховою травмою доставлений з поля бою в мобільний госпіталь у стані шоку. Пульс на променевій артерії не визначається. Артеріальний тиск - 50/0 мм рт.ст. Які першочергові заходи необхідні на цьому етапі?

Внутрішньовенна інфузія мезатону до відновлення пульсу на променевій артерії

Швидке внутрішньовенне введення колоїдно-кристалоїдних розчинів

Ультразвукове дослідження черевної та плевральних порожнин для виключення кровотечі

Крапельна інфузія 0,9% розчину NaCl у межах подвоєної добової потреби в рідині

Внутрішньом’язово ввести 1 мл адреналіну. Повторити через 5 хвилин в разі неефективності

‹ Назад

Далі ›

Хворий 29-ти років госпіталізований у коматозному стані. Тиждень тому зменшив дозу інсуліту. Зі слів родичів стан погіршився. З'явилися спрага, нутода, блювання. Об'єктивно: непритомний, шкіра суха, тургор знижений. Дизання Куссмауля. Артеріальний тиск 90 /55 мм.рт.ст., пульс - 100/хв. Глікемія - 30.3 ммоль/л, глюкозурія. Реакція сечі на ацетон позититивна. Яка тактика ведення хворого?

Інсулінотерапія інсуліном тривалої дії, регідратація

Інсулінотерапія інсуліном короткої та тривалої дії

Інсулінотерапія інсуліном короткої дії, регідратація

Гемодіаліз

-

‹ Назад

Далі ›

У дитини 3-х років, яка перебуває у стаціонарі, на тлі гострої респіраторної інфекції 3 рази було блювання, непокоїть гострий біль у животі. Температура тіла -38,5oC. Шкіра бліда, суха. Дихання глибоке, частота серцевих скорочень - 130/хв. Цукор крові - 4,0 ммоль/л. Який з діагнозів найбільш імовірний?

Цукровий діабет

Діабетична кома

Ацетонемічний стан

Гострий апендицит

Гострий гастроентерит

‹ Назад

Далі ›

У новонародженої дитини від матері-носія поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg) стан задовільний. Активна, дихальних розладів немає. Печінка на 2 см нижче реберної дуги. Сеча світла, меконій відходить. Які профілактичні заходи треба призначити дитині?

Скринінг дитини на HBsAg

Вакцинація проти гепатиту В на I добі життя

Ізоляція дитини щоб уникнути поширення інфекції

Очікувальна тактика

Скринінг матері на антиген гепатиту В

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 66-ти років випив близько 200 мл етиленгліколю. На 5-й день перебування у токсикологічному відділенні з'явилися нудота, блювота, головний біль, спрага, анорексія, шкірна сверблячка. Кількість сечі на добу становила 100мл. Який діагноз найбільш імовірний у даного хворого?

Гострий гастрит

Гострий холецистит

Гостра печінкова недостатність

Гострий панкреатит

Гостре пошкодження нирок

‹ Назад

Далі ›

Хвора 75-т років отруїлася невідомою речовиною, надійшла до приймального віділення в агональному стані. Хвора переведена на штучну вентиляцію легенью. На які особливості дихальних параметрів в похилому віці слід звернути увагу при переводі пацієнтки на ШВЛ?

Число дихальних рухів за дві хвилини

Проба Штанге

Залишковий об'єм легеньт, ригідність грудної клітки

Індекс Тифно

Проба Генча

‹ Назад

Далі ›

Хворий Н., 23 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5оС, наростаючу головну біль з нудотою та блюванням. Захворювання розвилось гостро на протязі 2 днів. Об’єктивно: виявляються оболонкові симптоми (ригідність шийних м`язів, симптом Керніга), підвищені сухожилкові рефлекси, черевні знижені. Цереброспінальна рідина каламутна, гнійна, витікає під підвищеним тиском, виявляється нейтрофільний плеоцитоз, підвищений вміст білка, знижений рівень цукру та хлоридів. Спостерігається гіперлейкоцитоз крові та збільшення ШОЕ. Ваш діагноз?

Герпетичний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Туберкульозний менінгіт

Ентеровірусний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

‹ Назад

Далі ›

Під час грози розряд блискавки влучив в дерево, під яким знаходився пастух, 48 років. У нього мало місця збудження, дезорієнтація, періодичні судоми. АТ – 140/90 мм рт. ст., пульс – 120/хв., дихання аритмічне. Які медикаменти необхідно призначити негайно?

Серцеві глюкозиди.

Адреналін.

Седативні.

Глюкокортикоїди.

Еуфілін.

‹ Назад

Далі ›

Хлопчика 7-ми років доставлено з політравмою в стаціонар з місця дорожньотранспортної пригоди. Свідомість відсутня, шкіра бліда, множинні гематоми. Пульс ниткоподібний, 130/хв., частота дихання - 42/хв, артеріальний тиск - 60/20 мм рт. ст., макрогематурія. Які лабораторні обстеження необхідно призначити для уточнення причини геморагічного синдрому?

Вміст еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, активність лужної фосфотази гранулоцитів, аналіз сечі клінічний

Вміст білірубіну, трансаміназ крові, гемоглобіну, фібриногену, АТ ІІІ

Вміст тромбоцитів, еритроцитів в периферичній крові, гемоглобіну, ліпідограма, протеїнограма

Вміст тромбоцитів в периферичній крові продуктів дегідратації фібриногену/фібрину. АТ ІІІ, тромбіновий час, концентрація фібриногену

Вміст карбоксигемоглобіну, креатиніну крові, продуктів дегідратації фібриногену/фібрину

‹ Назад

Далі ›

Хворий 21-го року впав з велосипеда на відведену праву руку. Скарги: на біль в ділянці надпліччя. При огляді: лівою рукою підтримує праву, праве надпліччя опущене, голова нахилена вправо. В ділянці надпліччя: виражена деформація (гострий кінець центрального уламка пальпується під шкірою), крововилив. Пасивні рухи в плечовому суглобі можливі, але болісні, активні - різко обмежені перед посилення болю. Яка транспортна іммобілізація доцільна?

Шина Дітеріхса

Шина Крамера

Іммобілізація не потрібна

Восьмиподібна пов'язка

Косинкова пов'язка

‹ Назад

Далі ›

У вагітної в 34 тижні під час доплеро-графічного ультразвукового обстеження виявили стійкий реверсивний діастолічний кровоплин у судинах плода й виконали кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції частота серцевих скорочень не збільшується. Який наступний етап реанімації?

Припинити надавати допомогу

Введення адреналіну

Введення натрію бікарбонату

Інтубація трахеї немовляти

Введення атропіну

‹ Назад

Далі ›

Під час індукції в анестезію внутрішньовенним введенням діазепаму у хворого 35-ти років раптово з'явилася задишка 30/хв, шкіра обличчя з ціанозом, сухі свистячі дистанційні хрипи, артеріальний тиск 70/40мм.рт.ст, частота серцевих скорочень - 138/хв. Який невідкладний стан у хворого?

Гостра наднирникова недостатність

Анафілактичний шок

Напад бронхіальної астми

Гостра серцево-судинна недостатність

Гостра дихальна недостатність

‹ Назад

Далі ›

Жінка 35-ти років з 16 років страждає на генералізовані судомні напади, з 21 року епізони психомотроного збудження із дезорієнтацією і люттю, прогресує зниження пам'яті. Тридцять хвилин тому напад тоніко-клонічних судомів із нетриманням сечі. Після нього була дезорієнтована, намагалася бігти. Десять хвилин тому повторний напад. Під час огляду лежить нерухома, майже не реагує на зовнішні подразники, слабка мімічна реакція на біль. Які заходи необхідно вжити для попередження розвитку епілептичного статусу?

Внутрішньовенно ввести діазепам

Внутрішньом'язево ввести магнію сульфат

Ввести в клізмі хлоралгідрат

Внутрішньом'язово ввести натрію тіопентал

Внутрішньовенно ввсти натрій оксибутират

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36 років систематично вживає алкоголь. На п’ятий день після чергового запою вночі заявив рідним, що в кімнаті повнісінько мишей і пацюків, був збудженим, дезорієнтованим в місті, відчував страх. Температура – 37,8оС, ЧСС – 120/хв., АТ- 140/90 мм рт.ст. Визначте попередній діагноз захворювання

Психоз виснаження

Патологічне сп’яніння

Алкогольний делірій

Абстинентний синдром

Інфекційний психоз

‹ Назад

Далі ›

У дитини захворювання почалося з пiдвищення температури до 38,0oC та появи висипу. Спочатку висип мав вигляд плям, потiм з’явилися пухирцi. Пiд час огляду на шкiрi обличчя, тулуба, кiнцiвок i на волосянiй частинi голови спостерiгається рясний висип: папули, везикули, кiрочки. Дiагноз: вiтряна вiспа. Протягом якого перiоду дитина має бути iзольована?

До появи останнiх висипiв

21 день

До 5-го дня пiсля появи останнiх висипiв

14 днiв

Iзоляцiї не потребує

‹ Назад

Далі ›

У дитини, хворої на бронхіальну астму, після катетеризації правої правої підключичної вени різко погіршилося самопочуття: збуджена, акроціаноз при огляді, задишка. Артеріальний тиск підвищений. Тони серця ритмічні, приглушені. Над легенями - різко ослаблене дихання з боку пункції. Перкуторно - тимпаніт справа. Який Ваш діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Кордіогенний шок

Повітряна емболія легеневої артерії

Напружений пневмоторакс з боку пункції

Астматичний статус

‹ Назад

Далі ›

У хворого на цукровий діабет розвинувся коматозний стан. При лабораторному обстеженні виявлено: глюкоза – 65 ммоль/л, рН крові 7,35, осмолярність крові 390 мосм/кг, К+ - 2,2 ммоль/л, ацетон – 12 ммоль/л. Яке найбільш ймовірне метаболічне порушення є причиною коми хворого:

Кетонемія

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Гіперосмолярність

Ацидоз

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 45-ти років на міському пляжі у спекотну погоду раптово втратив свідомість. Об’єктивно: зіниці звужені, реакцій на легкі подразники немає, шкіра бліда, температура тіла - 39оС, частота дихань - 28/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, ритмічний, 100 /хв. Спостерігаються періодичні судоми кінцівок. Яка причина вказаного стану?

Сонячний удар

Гострий інфаркт міокарду

Теплова непритомність

Анафілактичний шок

Гостре порушення мозкового кровообігу

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 15-ти років доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі, асиметрію очних щілин, згладженість лівоїносовоїскладки, девіацію язика вправо. Спостерігається позитивний симптом Керніга зліва. В аналізі крові на cito: тромбоцити 55, 5 • 109/л. Яке ускладнення тромбоцитопенічноїпурпури має місце?

Мікроангіотромбоз

Геморагічний інсульт

Тромбоемболія

Ішемічний інсульт

Геморагічний шок

‹ Назад

Далі ›

Першовагітна у терміні 39 тижнів скаржиться на нерегулярний переймоподібний біль протягом 3-х годин, тривалістю по 20-25 секунд через 3-4 хвилини. При акушерському дослідженні: шийка матки центрована, згладжена, відкриття цервікального каналу - 5 см, плодовий міхур цілий, передлежить головка плоду, стріловидний шов у лівому косому розмірі. Визначте діагноз:

1-й період перших термінових пологів, латентна фаза

1-й період других термінових пологів

2-й період перших термінових пологів

Патологічний преламінарний період

1-й період перших термінових пологів, активна фаза

‹ Назад

Далі ›

У доношеної здорової дитини через 8 годин після пологів з’явилась субіктеричність шкірних покровів. Дитина від третьої вагітності, других термінових пологів. Перша вагітність закінчилась абортом. Група крові матері ІІ(А), резус “-”, дитини А (ІІ), резус “+”. Пуповинний білірубін 56 мкмоль/л. Через 4 годин 84 мкмоль/л. Дитина на грудному вигодовуванні..

Гепатит

Фізіологічна жовтяниця

Жовтяниця, пов’язана з грудним молоком

Атрезія жовчних протоків

Гемолітична хвороба новонародженого

‹ Назад

Далі ›

У хворого що перебуває в інфекційному відділенні з діагнозом гострий гепатит В, на 10-й день хвороби посилилася жовтяниця, з'явилося збудження, ейфорія, 'печінковий' запах з роту, сухожилкові рефлекси підвищені, температура субфебрильна. У зв'язку з яким ускладненням погіршився стан хворого?

Холангіт

Інфекційно-токсичний шок

Панкреатит

Печінкова енцефалопатія

Менінгіт

‹ Назад

Далі ›

При виході з оточення у військовій частині виникли значні санітарні втрати. Для надання пораненим і хворим медичної евакуації начальник медичної служби Армійського корпусу наказав організувати евакуацію 'На себе'. Які ще види медичної евакуації можна використати з метою доставки поранених і хворих на етапи медичної евакуації?

Від себе, від сусіда, через сусіда

За собою, через сусіда, через себе

На сусіда, на ВППГ, через себе

Від себе, на сусіда, за собою, через себе

За собою, за сусідом, на сусіда

‹ Назад

Далі ›

В хірургічному відділенні протягом 5-ти годин хворому з кровотечею з 12-ти палої кишки перелито біля 1 л еритроцитарної маси (взята 3 доби тому), яка сумісна за групою та резус фактором та після проведення біологічної проби. Після цього у хворого виникли тремор, судоми, прискорення пульсу, аритмія, знизився артеріальний тиск. У хворого діагностовано цитратна інтоксикація. Що необхідно зробити для її попередження?

На кожні 200 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 100 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 10 мл 10% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 1% кальцію хлориду

На кожні 500 мл консервованої крові вводити 5 мл 10% кальцію хлориду

‹ Назад

Далі ›

У хворого 59-ти років з пухлиною лівої легені при проведенні під інтубаційним наркозом операції (торакотомії з видаленням легені) відбулася зупинка роботи серця. Що необхідно провести першочергово?

Провести прямий масаж серця

Провести непрямий масаж серця

Ввести в/в атропін

Продовжувати проведення операції

Ввести в/в адреналін

‹ Назад

Далі ›

У вагітної 29-ти років встановлений діагноз: вагітність 1, 32 тижня. Прееклампсія тяжкого ступеня. Який із перерахованих препаратів необхідно призначити для профілактики виникнення судом?

Ніфедипин

Клонідіну сульфат

Діазепам

Сульфат магнію

Бензогексоній

‹ Назад

Далі ›

У 50-річного чоловіка протягом 2-х днів відзначаються рідкі випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон'юнктиви, ”судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки живота, гепатомегалія. Артеріальний тиск 105/60 мм рт.ст. Промивні води шлунка типу ”кавової гущі”. Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати разом з трансфузійною та гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?

Алюмінію гідроокис

Вазопресин

Метоклопрамід

Тіотриазолін

Аргініну глутамат

‹ Назад

Далі ›

При огляді дівчинка 7-ми років раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідоціанотичні. Екскурсій грудної клітини немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Розпочато реанімаційні заходи. Яке дослідження необхідно використати для визначення серцевого ритму?

Ангіографія

ЕКГ

УЗД

ЕЕГ

Пульсоксиметрія

‹ Назад

Далі ›

Хворий 65-ти років скаржиться на інтенсивний біль за грудиною пекучого, стискаючого характеру з іррадіацією в ліву руку. Біль винник 1 годину тому після психоемоційного перенапруження Хворий самостійно прийняв декілька пігулок нітрогліцерину сублінгвально, але больові відчуття не змінились. Який засіб слід використати для послаблення болю?

Анальгін в/м

Нітрогліцерин сублінгвально додатково

Морфін в/в

Баралгін в/м

Аспірин per os

‹ Назад

Далі ›

Хворий 46-ти років надійшов зі скаргами на сухий кашель, задишку, яка посилюється в положенні лежачи, вкритий холодним потом. Об’єктивно: частота дихання -30/хв., артеріальний тиск -180/100 мм рт.ст., Cor - тони глухі, акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями - жорстке дихання, в н/відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який попередній дiагноз більш імовірний?

Набряк легень

Гіпертензивний криз

Астматичний статус

Немічна кардіоміопатія

Тромбоемболія легеневої артерії

‹ Назад

Далі ›

Дитина 11-ти років після падіння з висоти. На огляд не реагує. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Пульс - 140/хв., ниткоподібний. Артеріальна гіпотонія. Який стан виник у дитини?

Гостре отруєння

Анафілактичний шок

Гіпотонічний криз

Травматичний шок

Гіпоглікемічна кома

‹ Назад

Далі ›

Хвора 30-ти років скаржиться на головний біль, марення. Об’єктивно: температура тіла 39 oC, збуджена, обличчя гіперемоване, позитивний симптом ІЬворова-Годельє, петехіальний висип на тулубі, кінцівках, частота серцевих скорочень - 92/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст., гепатоспленомегалія. Вживає алкоголь, ін’єкційні наркотики, живе в приміщенні підвального типу. Поставте попередній діагноз:

Лептоспіроз

ВІЛ-інфекція

Алкогольний психоз

Грип

Висипний тиф

‹ Назад

Далі ›

Ви оглядаєте на дому хворого в тяжкому стані: контакту не доступний, психомоторне збудження, некоординовані рухи, на больові подразники не реагує, геморагічний висип на шкірі тулуба і сідниць, різко позитивні менінгеальні симптоми, блювота. Хворому негайно потрібно ввести:

Великі дози глюкокортикостероїдів.

Великі дози жарознижуючих препаратів.

Великі дози інсуліну.

Великі дози антибіотиків бактерицидної дії.

Великі дози строфантина.

‹ Назад

Далі ›

Пацієнта 19-ти років доставлено з місця дорожньо-транспортної пригоди (ДТП), ліва нижня кінцівка іммобілізована шиною Дітеріхса. Свідомість потьмарена, шкірні покриви бліді, з синюшним відтінком. Пульс - 130/хв., артеріальний тиск -70/0 мм рт.ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігаються гіпорефлексія, м’язова гіпотонія. Який патофізіологічний стан супроводжує дане пошкодження?

Травматичний шок ІІ ступеня

Травматичний шок ІІІ ступеня

Травматичний шок І ступеня

Кома помірна

Кома глибока

‹ Назад

Далі ›

Хворий 83-х років, що перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптом втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів?

Заходи реанімації за послідовністю А-В-С та дефібриляція

Покликати спеціаліста з реанімації та почати штучне дихання

Заходи реанімації за послідовністю С-А-В

Заходи реанімації за послідовністю А-ВС

Заходи реанімації за послідовністю В-АС

‹ Назад

Далі ›

Хворий 30-ти років доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості. Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін. При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом, сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях: цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіперлактацидемічна кома

Гіпертиреоїдна кома

Гіпоглікемічна кома

Кетоацитодична кома

Гіперосмолярна кома

‹ Назад

Далі ›

Хворий доставлений в реанімаційне відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що у хворого протягом 2 годин був виражений пекучий біль за грудиною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз. Артеріальний тиск - 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ - фібриляція шлуночків. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

Аритмогенний шок

Анафілактичний шок

Розрив міокарда

Тампонада серця

Блискавичний набряк легень

‹ Назад

Далі ›

У хворого гостре отруєння блідою поганкою. На фоні проведеної інтенсивної терапії добовий діурез становить 300 мл, сечовина крові - 55 ммоль/л з добовим приростом більше 5 ммоль/л, калій плазми - 6,7 ммоль/л, рівень стандартного бікарбонату плазми - 8 ммоль/л. Ваша лікувальна тактика?

Гемосорбція

Петльові діуретики

Форсований діурез

Декстрани

Гемодіаліз

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 50-ти років, що перебуває у відділенні інтенсивної терапії з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На кардіомоніторі реєструється фібриляція шлуночків. Для відновлення ритму може бути застосовано:

Масаж ділянки каротидного синуса

Масаж очних яблук

Проведення електричної дефибріляції

Різкий поштовх в ділянку епігастрія

Перкуссійний масаж

‹ Назад

Далі ›

Дитині 5-ти років надана допомога при утопленні у прісній воді. Через 8 годин після поновлення самостійного дихання раптово значно збільшилась частота дихання, з’явився ціаноз, притуплення перкуторного тону над легенями, ослаблення дихання, дрібноміхурчатіі хрипи. Яке ускладнення розвинулося?

Інородне тіло у дихальних шляхах

Гіпоксемія

Пневмонія

Набряк легень

Бронхообструктивний синдром

‹ Назад

Далі ›

Рядовий 19-ти рокiв помилково зробив 2 ковтки антифризу, пiсля чого з’явилися запаморочення, слабкiсть, похитування при ходi. Викликав блювання, випив розчин питної соди. У ПМП промили шлунок. Об’єктивно: стан задовiльний, свiдомiсть не порушена, обличчя гiперемоване, iн’єкцiя склер. Пальценосову пробу виконуєневпевнено. У легенях подих везикулярний. Межi серця не змiненi, дiяльнiсть серця ритмiчна, тони збереженi. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артерiальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Живiт м’який, трохи болючий у епiгастрiї. Печiнка бiля краю реберної дуги. Набрякiв нема. Дiурез - 500 мл/добу. Який обсяг допомоги в ОМедБ?

Етиловий спирт в/в, фуросемiд в/в

Строфантин в/в

Преднiзолон в/м

Сольове проносне, етаперазин в/м

Атропiн, фуросемiд

‹ Назад

Далі ›

Пацієнт 56-ти років протягом 50-ти годин перебуває на штучній вентиляції легень, що проводиться через ендотрахеальну трубку, у нього сильна лихоманка, артеріальний тиск - 85 /40 мм рт. ст. Частота серцевих скорочень - 120/хв. РаО2/FіО2 - 260 мм рт. ст., центральний венозний тиск - 12 мм рт. ст.. лейкоцитоз (18 Г/л), паличкоядерний зсув (18%) . Якій причині сепсису відповідає данний діагноз?

Інфекція, пов'язана з центральним венозним тиском

Синусит

Гострий безкам'яний холецистит

Інтраабдомінальний сепсис

Вентилятор-асоційована пневмонія

‹ Назад

Далі ›

Моряк прилетів з Гонконгу. 2 дні температура 39-41(С, озноб, пітливість, безсоння. Сьогодні порушилась свідомість. Об’єктивно: у сомнолентному стані з проявами психічного збудження і судом в кінцівках. Легка ригідність потиличних м’язів. Шкіра субіктерична, печінка + 3см. Вкажіть методи діагностики тропічної малярії.

Гемокультура

Вірусологічні методи

Біологічний метод

Мазок і товста крапля крові

Алергологічні проби

‹ Назад

Далі ›

В клініку дитячої хірургії доставлено дитину зі скаргами на різкий біль внизу живота з іррадіацією в промежину, безперервним потягом до сечовипускання і неможливістю помочитися. Було запідозрено пошкодження сечового міхура. Який основний метод діагностики?

Лапароскопія

В/в урографія

Циситоскопія

Цистографія

Хромоцистоскопія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 50 років, з варикозним розширенням вен нижніх кінцівок, після фізичного навантаження з'явилась виражена задишка, біль в грудній клітці з правого боку, серцебиття, запаморочення, корот-кочасні стани непритомності. Об'єктивно: шкіра блідоціанотична. Тахіпное – 40 дих. на 1 хв., сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 130/хв. АТ- 80/50 мм рт.ст. На ЕКГ-відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ножки пучка Гіса. Який діагноз найбільш вірогідний у хворого?

Плеврит

Гостра інтерстиціальна пневмонія

Тромбоемболія легеневої артерії

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт міокарду

‹ Назад

Далі ›

У ВРІТ інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 26-ти років з діагнозом менінгококова інфекція, менінгокоцемія, тяжкий перебіг, ІТШ І-ІІ ступеня. Призначено етіотропну та патогенетичну терапію (в тому числі і плазму). Визначте необхідність з'ясування групової належності крові донора та реципієнта:

Не обов'язкова за будь-яких умов

Обов'язкова за будь-яких умов

Не обов'язкова при відомій одногрупній реципієнта

Не обов'язкова при переливанні малих доз

Обов'язкова при переливанні великих доз

‹ Назад

Далі ›

До чергового лікаря районної лікарні звернулась жінка 75-ти років зі скаргами на сильний головний біль, більше в правій половині, нудоту, блювання, зниження гостроти зору на ліве око. Гострота зору лівого ока - 0,06, правого - 1,0. Ліве очне яблуко тверде, як камінь, застійна ін'єкція, рогівка набрякла, зіниця розширена, овальна. Праве око: спокійне, зіниця вузька, очний тиск пальпаторно в нормі. Ваш діагноз:

Відкритокутова глаукома

Харчове отруєння

Гострий іридоцикліт

Гострий напад глаукоми

Гіпертонічний криз

‹ Назад

Далі ›

25- рiчний пацiєнт, що тривалий час вживає алкогольнi напої, доставлений у хiрургiчну клiнiку з приводу багаторазового блювання спочатку рештками їжi, потiм - малозмiненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслiдок вживання горiлки. При ендоскопiчному дослiдженнi виявлений лiнiйний розрив слизової оболонки в дiлянцi переходу стравоходу в шлунок. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Гострий геморагiчний гастрит

Кровотеча з варикозних вен стравоходу

Гострi ерозiї стравоходу та шлунка

Синдром Мелорi-Вейса

Хiмiчний опiк стравоходу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

Дерматит

Оперізуючий лишай

Червоний плескатий лишай

Екзема

Бешиха

‹ Назад

Далі ›

У хворої 32-х років, яка страждає на бронхіальну астму, при вдиханні запаху одеколону розвинувся приступ ядухи. Приступ не купувався інгаляційним введенням сальбутамолу через кожні 15 хвилин та в/в введення еуфіліну. Загальний стан хворої середньої важкості, незначний ціаноз обличчя, частота дихання - 30-34/хв, частота серцевих скорочень - 92-100/хв., артеріальний тиск - 145/80 мм рт. ст. Першочерговим заходом при наданні невідкладної допомоги буде:

В/в введення атропіну

В/в введення преднізолону

Повторне в/в введення еуфіліну

В/в введення амброксолу

продовжити інгаляцію сальбутамолу

‹ Назад

Далі ›

У породіллі ранній післяпологовий період ускладнився масивною гіпотонічною кровотечею. На тлі проведення інтенсивної терапії гострої крововтрати, клінічно і лабораторно діагностований ДВЗ-синдром II стадії. Який з нижче перерахованих препаратів доцільно використати з метою лікування коагулопатії?

Нативну плазму

Антистафілококову плазму

Суху плазму

Свіжозаморожену плазму

Еритроцитарну масу

‹ Назад

Далі ›

Хворий 36-ти років звернувся зі скаргами на біль в нижній кінцівці та її набряк, який наростає. Добу тому отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Була накладена тиснуча пов'язка, за допомогою не звертався. Об'єктивно: загальний стан хворого важкий, пульс - 120/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Артеріальний тиск 80 /40 мм рт. ст. Права нижня кінцівка різко набрякла, при пальпації болюча, відзначається крепітація. Ваш діагноз:

-

Флегмона правої нижньої кінцівки

Абсцес правої нижньої кінцівки

Газова гангрена правої нижньої кінцівки

Бешиха правої нижньої кінцівки

‹ Назад

Далі ›

Хвора 17-ти років була вжалена комахою в ділянку лівого передпліччя 5 діб тому. Через дві доби в ділянці вжалення з'явилася інфільтрація, гіперемія, набряк, посилився біль. Температура тіла 37,8oC. В середній третині лівого передпліччя в підшкірній клітковині інфільтрат 4х4 см, з нечіткими контурами з флуктуацією в центрі. Шкіра над інфільтратом гіперемована, локальне підвищення температури тіла. Вашдіагноз:

Абсцес

Алергічна реакція на вжалення комахою

Бешиха

Тромбофлебіт вен передпліччя

Запальний інфільтрат

‹ Назад

Далі ›

Хвора 64 років 2 місяці тому перенесла ішемічний інсульт у басейні лівої середньомозкової артерії, внаслідок чого розвинувся помірний парез правої ноги, періодично турбували посмикування у правій стопі. Протягом години у хворої спостерігаються клонічні судоми в правій нозі, що періодично розповсюджуються на праву руку й праву частину обличчя. Діагноз – епістатус парціальних моторних нападів. Перша допомога?

Введення гіпотензивних препаратів під контролем АТ

Введення вазоактивних препаратів

Введення діазепаму в/в або ректально

Карбамазепін per os

Введення еуфіліну в/в

‹ Назад

Далі ›

Дитину 7-ми років в обличчя вкусив домашній сусідський кіт. Через два дні виник пекучій свербіж, краї рани припухлі, гіперемовані. Дитина відмовляється від їжі, вночі часто прокидається і плаче, скаржиться на присутність в кімнаті химерних істот. Об'єктивно: температура тіла - 37,3С. Дихання часте, шумне. Екзофтальм. Який з методів ранньої діагностики є доцільним?

Серологічне дослідження парних сироваток

Ізоляція і спостереження за твариною

Виявлення антигена вірусу сказу у відбитках з поверхні рогівки ока

Виявлення тілець Бабеша-Негрі імуно-флуоресцентним методом

Виявлення тілець Бабеша-Негрі патогістологічно у структуру мозку

‹ Назад

Далі ›

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Під час огляду: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній та на судинах стоп - не спостерігається. Яким буде діагноз?

Гострий тромбофлебіт

Бешихове запалення

Тромбоемболія правої підколінної артерії

Артрит гомілковостопного суглоба

Глибокий флеботромбоз

‹ Назад

Далі ›

У дитини 10 місяців після видалення стороннього тіла гортані збільшились симптоми дихальної недостатності: ціаноз, задишка інспіраторного характеру, участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Артеріальний тиск підвищений, центральний венозний тиск підвищений. Тахікардія. Над легенями дихання ослаблене, сухі хрипи, осиплість голосу. Ваш діагноз?

Травматичний розрив трахеї

Набряк гортані.

Ателектаз легені

Набряк легенів

Бронхоспазм

‹ Назад

Далі ›

Хворий 45-ти років під час ДТП відчув різкий біль в шийному відділі хребта. Вкажіть найбільш оптимальний метод транспортної іммобілізації:

Іммобілізація хребта шиною Дітеріхса

Вкласти хворого на живіт

Іммобілізація шийного відділу комірцем Шанца

Вкласти хворого в позу Волковича

Іммобілізація сидячим положенням

‹ Назад

Далі ›

Вагітна у 41 тиждень вагітності готується до екстреного оперативного втручання під загальним знеболенням. При інтубації трахеї виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів, але в подальшому виник ціаноз, підвищився центральний венозний тиск, з'явились вологі хрипи. Яка причина такого стану?

Аспірація кислого шлункового вмісту

Набряк легенів

Шок

Інфаркт міокарду

Емболія навколоплідними водами

‹ Назад

Далі ›

Військовий близько 3-х годин тому отримав уламкове поранення лівої половини грудної клітки. Стан тяжкий, ейфорія, шкіра бліда. Тони серця глухі, пульс - 130/хв., слабкий, артеріальний тиск - 80/70 мм рт. ст. Рана грудної клітки - 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні ІІІ міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею послаблене, в нижніх відділах вкорочений перкуторний звук. На Rr-грамі ОГК розширення тіні серця. Яка тактика лікування пораненого?

Накладання оклюзійної пов'язки, дренування плевральної порожнини

Реанімаційні заходи, після стабілізації стану - торакотомія

ПХО рани, накладання швів, дренування плевральної порожнини

Невідкладна торакотомія на фоні реанімаційних заходів

Ушивання рани, комплекс реанімаційних заходів

‹ Назад

Далі ›

Ви йшли вулицею та побачили людину, що лежить на землі, та стали свідком нападу генералізованих тоніко-клонічних судом. Яка перша допомга під час генералізованого судомного нападу?

За наявності, ввести розчин діазепаму внутрішньовенно

Вкласти пацієнта з піднятим головним кінцем

На вулиці не робити нічого

Покласти між трубами твердий предмет

Вжити заходів, щоб попередити травматизацію хворого

‹ Назад

Далі ›

У хворого 28-м років з виразковою хворобою шлунка внаслідок пілоростенозу розвинувся гіпохлоремічний метаболічний алкалоз. Введення фізіологічного розчину не поліпшало стан. Який із наступних засобів необхідно додати?

Альбумін

Хлористий амоній

Хлористий кальцій

Гіпертонічний розчин натрію хлориду

Хлористий калій

‹ Назад

Далі ›

Лікар бригади швидкої допомоги надає невідкладну допомогу дівчинці 10-ти років, яку збила машина. У зв'язку з неадекватністю самостійного дихання проведена інтубація трахеї. при проведенні пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити щоб виправити ситуацію?

Підвищити тиск в дихальних шляхах

Просунути інтубаційну трубку вниз

Переінтубувати трахею

Підтягнути інтубаційну трубку вверх

Підвищити об'єм дихання

‹ Назад

Далі ›

У медичну роту з місця літніх польових навчань з гарматної стрільби доставлено екіпаж танка у складі чотирьох танкістів з однотипними скаргами та схожою клінічною картиною: запаморочення, головний біль у скронях, нудота. В одного з танкістів спостерігалося одноразове блювання. Об'єктивно: рясний піт, підвищення температури тіла до 38oC, тахікардія. В одного потерпілого відзначаються порушення координації рухів. Якою маєбути тактика ведення потерпілих?

Проведення реанімаційних заходів

Потерпілі не потребують допомоги

Госпіталізація в опікове відділення

Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії

Розміщення потерпілих в прохолодному місці

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 62-х років вагою 75 кг після фізичного навантаження на виробництві, відчув біль за грудиною, нестачу повітря. За 2 хвилини втратив свідомість і відбулася зупинка дихання. Пульс на сонних артеріях не пальпується. Лікар медпункту розпочав ШВЛ методом 'рот у рот'. Який дихальний об'єм оптимальний у даній ситуації?

1000-1200 мл

500-600 мл

100-200 мл

300-400 мл

1200-1400 мл

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 34 років впав з висоти, перелізаючи огорожу. Свідомість і дихання відсутні, пульс на сонних артеріях не пальпується. Свідки стверджують, що постраждалий падав головою вниз. Видимих пошкоджень черепа немає. При виконанні первинних реанімаційних заходів першочергово необхідно:

Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом розгинання його голови, відкриття рота та висування нижньої щелепи

Розпочати штучний масаж серця

Підняти ноги постраждалого догори

Виконати прекардіальний удар

Розпочати відновлення прохідності дихальних шляхів постраждалого шляхом відкриття його рота та висування нижньої щелепи (закодована відповідь, але правильно - почати Закритий масаж серця)

‹ Назад

Далі ›

Відбулося руйнування конструкції ядерного енергоблоку. Дозиметрист-розвідник виїхав у зону радіоактивного забруднення. Він був у загальновійськовому захисному костюмі і протигазі. яким компонентом екіпіровки повинен бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання?

Індивідуальним дозиметром

Таблетками аквасепту

Слабоалкогольним напоєм

Індивідуальним перев'язувальним пакетом

Індивідуальним протихімічним пакетом

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 24-х років народився живий доношений хлопчик, масою 3300 г, довжиною 52 см, з тугим обвиттям пуповини навколо шиї. Навколоплідні води без домішок меконію. Нормальне дихання протягом першої хвилини після народження не встановлюється, ЧСС110 /хв., тонус м’язів помірно знижений, незначна відповідь на подразнення. Якою має бути тактика лікаря?

Вдарити по сідницях

Облити дитину холодною водою

Стиснути грудну клітину

Санація дихальних шляхів

Дати струмінь кисню на обличчя

‹ Назад

Далі ›

У приймальне відділення лікарні доставлено вагітну жінку (38 тижнів) з клінікою гострого ілеофеморального тромбозу. Який із вказаних симптомів найбільше відповідає даному захворюванню?

Іектична лихоманка

Напади нудоти та блювання

Набряк гомілки

Набряк стегна і гомілки

Біль у пахвинній ділянці

‹ Назад

Далі ›

У вагітної зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота спостерігаються кров'яністі виділення зі статевих шляхів. Остання ментсруація 2 місяця тому. При бімануальному огляді матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, болісна при пальпації. При огляді шийки матки в дзеркалах виявлено: шийка вкорочена. В каналі шийки матки визначаються елементи плідного яйця та згорстки крові. вкажіть найбільш імовірний діагноз:

Викидень в ходу

Загроза переривання вагітності

Неповний мимовільний викидень

повний мимовільний викидень

Викидень, що розпочався

‹ Назад

Далі ›

В приймальне відділення госпіталю доставлений військовослужбовець з ушкодженням щелепно-лицевої ділянки голови внаслідок вибуху міни близько 3-х годин тому. Була блювота. Стан хворого тяжкий. Допоміжні м'язи беруть участь в акті дихання. Дихання 36 /хв. Пульс - 120/хв., ритмічний. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт. ст. Перкуторно над легенями - притуплено-темпанічний звук. При аускультації над легенями сухі свистячі хрипи. Над нижніми ділянками легень - крепітуючі хрипи. На рентгенограмі зниження повітряної легеневої тканини у вигляді 'лапатого снігу'. Яке найбільш імовірне ушкодження легень у потерпілого?

Травматичний ателактаз легень

Первинна посттравматична пневмонія

Забій легень

Аспіраційний пневмоніт

Гостра емфізема легень

‹ Назад

Далі ›

Жінка 30-ти років помилково випила кілька ковтків оцтової есенції. Після надходження до лікарні на наступну добу в неї знизився діурез, сеча набула червоно-коричневого кольору. Причиною ураження нирок в цій ситуації є:

Пряма дія оцтової кислоти

Дегідратація

Метаболічний ацидоз

Гострий гемоліз

Шлункова кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Хлопчик 1,5 років надійшов до відділення зі скаргами на часте блювання, запах ацетону з рота, млявість, загальмованість. Токсикологічний та епідеміологічний анамнез без особливостей. Об'єктивно: температура тіла 37,1С, частота дихання - 36/хв., частота серцевих скорочень - 134\хв., блідий, ознаки середньо-тяжкого ексикозу, олігоурія. Визначте першочергові обстеження:

Глюкоза крові та сечі

Оглядова рентгенографія органі черевної порожнини

Ультрасонографічне обстеження органів черевної порожнини

Бактеріологічне дослідження блювотних мас і випорожнень

Консультація дитячого ендокринолога

‹ Назад

Далі ›

Хворого 48-ми років було витягнуто зпід уламків будівлі. Об'єктивно: слабкість, тахікардія, різкий біль при пальпації кі-сток тазу, неможливість відірвати кінцівки від полу. Попередній діагноз: перелом кісток таза. Який вид транспортування по-трібний?

На щиті з приведеними ногами

На ношах на животі

Лежачи на ношах

В сидячому положенні

На щиті в положенні Волковича

‹ Назад

Далі ›

У приймальне відділення звернувся хворий 31-го року зі скаргами на гострий біль у попереку справа та правій половині живота. Біль віддівав у праву пахвову область та яєчко. Відзначається нудота, блювання, часті позиви до сечовипускання. В аналізі сечі гематурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Ниркова коліка справа

Гіпернефрома правої нирки

Гострий пієлонефрит

Гострий орхоепідидиміт

гострий апендицит

‹ Назад

Далі ›

У солдата, що перебуває в зоні АТО 4 місяці, почастішали сварки з товаришами, по телефону посварився с дружиною. Щоночі довго не може заснути, часто прокидається під час сну від незначного шуму і без причини. Визначте вид посттравматичної стресової реакції, яка розвинулась у солдата:

Уникання

Галюциноз

Депресія

Інтрузія

Гіперреактивність

‹ Назад

Далі ›

У роділлі 36-ти років, яка перебуває в кінці I періоду пологів з великим плодом, з’явилися потуги при високому розташуванні голівки плода, відсутність поступального руху голівки, позитивний симптом Генкеля-Вастена, симптоми вдавлення сечового міхура. Який найбільш імовірний діагноз?

Клінічно вузький таз

Фізіологічний I період пологів

Слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Анатомічно вузький таз

‹ Назад

Далі ›

У породіллі 23-х років на 17 добу післяпологового періоду з'явилось відчуття страху, агресії до оточуючих. Зі слів родичів була суїцидальна спроба. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий невроз

Гострий післяпологовий психоз

Синдром хронічної втоми

Маніакально-депрессивний психоз

Шизофренія

‹ Назад

Далі ›

Хвора 45-ти рокiв скаржиться на появу протягом двох тижнiв випорожнень кров’ю бiльш нiж 12 разiв на добу, болю в животi, суглобах; болючi висипи у порожнинi рота та нижнiх кiнцiвках, набряк колiнних та гомiлковостопних суглобiв, слабкiсть, пiдвищення температури тiла понад 39oC, втрату ваги тiла. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

Ревматоїдний артрит

Хвороба Бехчета

Неспецифiчний виразковий колiт

Рак прямої кишки

Гемороїдальна кровотеча

‹ Назад

Далі ›

Чоловіка 75-ти років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі протягом доби. Об'єктивно: артеріальний тиск 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку у надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. Лабораторне дослідження сечі: сліди білку, лейкоцити 10-12 екз. у полі зору, еритроцити 3-5 у препараті. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11 ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі:

Гостра ниркова недостатність

Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечовипускника

Гострий гломерулонефрит

Хронічна ниркова недостатність

Сечокам'яна хвороба

‹ Назад

Далі ›

У хворого A., 47 років діагностовано клінічну смерть, на ЕКГ - асистолія. На фоні загальнореанімаційних заходів першими медикаментозними середниками повинні стати:

Атропін

Кальцію хлорид

Лідокаї

Натрію гідрокарбонат

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

Хворий 40-ка років, який працює на бензозаправці, скаржиться на сильний головний біль, загальну слабкість, страх, неспокій, слинотечу, блювання, зниження пам'яті, порушення сну, повзання 'мушок' по тілу, відчуття волосся в роті. Об'єктивно: пульс - 52/хв, артеріальний тиск - 35,6С. Тремор пальців рук, нестійкість в позі Ромберга, атактична хода, підвищення сухожилкових рефлексів. Ністагм, дизартрія. Ваш попередній діагноз:

Інтоксикація хлорорганічними сполуками

Інтоксикація фосфорорганічними сполуками

Інтоксикація ртутьорганічними сполуками

Інтоксикація тетраетилсвинцем

Інтоксикація свинцем

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта на 5-ту добу після операції розвинулась клініка тромбоемболії легеневої артерії, раптова коронарна смерть. Який препарат необхідно першочергово призначити для профілактики цього ускладнення?

низькомолекулярні гепарини

антиферментні засоби

тромболітики

вазотоніки

деагреганти

‹ Назад

Далі ›

У хворого 58-ми років з ІХС на прийомі у дільничного лікаря розвинувся пароксизм надшлуночкової тахікардії, зареєстрований на ЕКГ. Які першочергові заходи доцільно провести?

Вагусні проби

Електроімпульсна терапія

Ввести кордарон

Внутрішньовенне введення адреналіну

Черезстравохідна електрокардіостимуляція

‹ Назад

Далі ›

У хворої 37-ми років з тяжким вірусним гепатитом В, яка перебуває в інфекційному відділенні, з'явилися сплутаність свідомості, печінковий запах з рота, посилилася жовтяниця, блювання 'кавовою гущею', носова і маткова кровотеча, кроволиви в місцях ін'єкцій. Артеріальний тиск - 95/60 мм рт. ст., загальний білірубін - 289 мкмоль/л, прямий - 100 мкмоль/л, загальний білок - 45 г/л, протромбіновий індекс - 64%. Яка основна причина геморагічного синдрому, який розвинувся у пацієнтки?

Зниження синтетичної функції печінки

Розвиток універсального капіляротоксикозу

Пошкодження судин вірусом гепатиту В

Портальна гіпертензія

Зниження дезінтоксикаційної функції печінки

‹ Назад

Далі ›

Хворий, 23 років, скаржиться на інтенсивний біль у правому колінному суглобі. Об-но: лівий колінний суглоб збільшений у об’ємі, шкіра над ним гіперемована, при пальпації болючий. ЗАК: Ер.-3,8 Т/л, Hb-122 г/л, Л-7,4 Г/л, е-3, б-1, п/я-4, с/я-64, л-26, м-2. Тр-183 Г/л. Час кровотечі за Дюке – 4 хв., час згортання крові за Лі-Уайтом -128 хв. АПТЧ – 89 с. Ймовірний діагноз?

Хвороба Верльгофа

Ангіогемофілія

Тромбоцитопатія

Геморагічний васкуліт, суглобова форма

Гемофілія

‹ Назад

Далі ›

Карета “швидкої допомоги” викликана до вагітної жінки. Вагітність 1, 36 тижнів. Тиждень тому жінка лікувалась у пологовому будинку з приводу : прееклампсії 2ст. 20 хвилин тому з’явилась різка біль у животі, слабкість, запаморочення, холодний піт на потилиці. При обстеженні: Стан хворої тяжкий, бліда, свідомість запаморочена, АТ 80/40 мм.рт.ст., пульс 136 ударів за хвилину. Живіт збільшено вагітною маткою, матка деформована вип’ячуванням у ділянці дна, напружена при пальпації, дуже болісна, серцебиття плоду не вислуховується. Кров’янистих виділень із піхви немає. Установити діагноз:

Розрив матки.

Передлежання плаценти.

Шлункова кровотеча.

Передчасне відшаровування нормально розташованої плаценти.

Загроза розриву матки.

‹ Назад

Далі ›

Хворий 37-ми років в ургентному порядку прооперований в проктологічному відділенні. В післяопераційному періоді стан задовільний, стабільний. До лікарні звертаються родичі, співробітники, сусіди пацієнта з бажанням отримати інформацію про діагноз та стан його здоров'я. Кому з юридичної точки зору медичний працівник може надати таку інформацію?

Нікому без дозволу пацієнта, за винятком випадків, встановлених законом

Можна усім під підписку про нерозголошення лікарської таємниці

Діагноз - нікому, про стан здоров'я - співробітникам та сусідам

Діагноз - керівнику установи, де працює хворий, інше - усім

Можна надавати усім, але тільки в усній формі

‹ Назад

Далі ›

У пацієнта 72-х років три дні тому з'явився помірний біль в животі постійного характеру, який поступово став переймоподібним. Причину захворювання пов'язує з вживанням великої кількості мучної їжі. За останні 2 години блювання коричневого кольору з неприємним фекальним запахом. Стілець відсутній. Живіт здутий. м'який, болючий в нижній половині. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Перистальтика посилена, звучна. В правій здухвинній ділянці нечіткий інфільтрат. Позитивний симптом Склерова. Ректально - болючості, нависання немає, на рукавичці слиз. Ваш діагноз:

Гостра обтураційна кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Гострий гастроентерит

Защемлена грижа

Апендикулярний інфільтрат

‹ Назад

Далі ›

Хворий 43-х років, скаржиться на різкий біль у задньому проході під час дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Хворіє на протязі 3 років, коли після гострої їжі відмітив біль та набряк в анальній ділянці. 3 місяці тому лікувався в стаціонарі в зв’язку з відновленням болю. Зараз відмічає підвищення температури тіла до 37,80С. Об’єктивно : збільшені, набряклі гемороїдальні вузли, темно-синього кольору. При пальцьовому обстеженні прямої кишки хворий відмічає болючість в анальній ділянці. Поставте найбільш імовірний діагноз

Тромбоз гемороїдальних вузлів

Хронічний парапроктит

Гостра тріщина прямої кишки

Хронічна тріщина прямої кишки

Гострий парапроктит

‹ Назад

Далі ›

До ВППГ доставлено лейтенанта зі сліпим кульовим пораненням м'яких тканин лівого стегна у задовільному стані. Артеріальний тиск 120/70 мм рт.ст., пульс 78/хв. Асептична пов'язка помірно просякнута кров'ю. Яких заходів профілактики інфекційних ускладнень потрібно вжити?

Первинна хірургічна обробка рани з накладанням первинного шва, антибіотикотерапія

Знеболення, антибіотикотерапія

Введення фізіологічного розчину внутрішньовенно, іммобілізація лівої нижньої кінцівки шинами Крамера

Введення тампону в рану з накладанням шкірних швів

Первинна хірургічна обробка рани, антибіотикотерапія

‹ Назад

Далі ›

У хворого 58-ми рокiв, що перенiс Q-iнфаркт мiокарда, з’явилися напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Об’єктивно: акроцiаноз, пульс - 160/хв., ритмiчний, артерiальний тиск - 105/65 мм рт.ст., тони серця ослабленi. На ЕКГ: зубцi Р вiдсутнi, QRS - деформованi, розширенi - 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в хворого?

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь

Синусова тахiкардiя

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя

Фiбриляцiя шлуночкiв

‹ Назад

Далі ›

Хворий 42-х років госпіталізований на 2-й день хвороби із скаргами на біль у м’язах. Стан тяжкий. Т – 38,80С, ейфорія, обличчя гіперемоване, одутле, ін’єкція судин склер. Хода хитка, мова невиразна. На 3-й день хвороби з’явився у пахвинній ділянці зліва різко болючий, щільний бубон до 6 см в діаметрі, що спаяний з прилеглими тканинами. Пульс – 120 /хв. АТ – 90/60 мм рт ст. Язик “крейдяний”. Печінка, селезінка не пальпуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

Гострий гнійний лімфаденіт

Лімфогранульоматоз

Бубонна форма чуми

Феліноз

Бубонна форма туляремії

‹ Назад

Далі ›

Чоловік 32-х років під час підйому важкого предмету відчув гострий біль у попереку, який віддавав по задньолатеральній поверхні лівого стегна, гомілки до IV-V пальців ступні. При огляді: відсутність лівого ахілового рефлексу, зниження чутливості по латеральному краю ступні зліва, гострий біль в точках Валле зліва. Який попередній діагноз можна встановити?

Люмбалгія

Вертеброгенна L 3 радикулопатія зліва

Люмбаго

Люмбоішіалгія зліва

Вертеброгенна S 1 радикулопатія зліва

‹ Назад

Далі ›

Хвора 57-ми років скаржиться на виражену загальну слабкість, біль в горлі, підвищення температури. Хворіє на дифузний токсичний зоб з тяжким перебігом, з приводу чого тиждень тому тиждень тому їй призначено 20 мг мерказолілу. Ою'єктивно: шкіра нормального кольору, волога. Зів - мигдалики збільшені, гіперемовані. Тони серця аритмічні, миготлива аритмія. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Аналіз крові: Hb - 128 г/л, лейкоцити - 0,5 * 10^9/л, лейкоцитарна формула - поодинокі лімфоцити, моноцити. Що з хворою?

Гострий лейкоз

Ангіна

Гостра респіраторна вірусна інфекція

Медикаментозний агранулоцитоз

Гострий гепатит

‹ Назад

Далі ›

У хворої на цукровий діабет ІІ типу розвинулась гіперосмолярна кома. Глікемія - 45 ммоль/л, калій - 4,4 ммоль/л, натрій - 158 ммоль/л, рН крові - 7,24, стандартний бікарбонат - 20 ммоль/л, зсув буферних основ - 4 ммоль/л, сечовина - 12 ммоль/л. Які засоби необхідно використати для регідратаційної терапії?

0,45% розчин натрію хлориду

4% розчин натрію гідрокарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

2,5% розчин глюкози

‹ Назад

Далі ›

Рядовий надійшов у медичну роту через 1,5 годин після поранення в живіт уламком снаряду. Об'єктивно: стан тяжкий, блідий, пульс - 132/хв, артеріальний тиск - 80/60 мм. рт. ст. В ділянці правого підребір'я накладена пов'язка з ППІ, яка просякнута кров'ю. Живіт напружений. Перкуторно визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при заміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому функціональному підрозділі повинна бути надана допомога такому пораненому?

В палаті інтенсивної терапії для нетранспортабельних поранених

В перев'язочній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

В операційній

В перев'язочній для легкопоранених

В сортувальній для тяжкопоранених і поранених середньої тяжкості

‹ Назад

Далі ›

Пацієнту 65-ти років, який хворіє на облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, виконали операцію - ампутація ноги на рівні н/3 стегна. В зв’язку з вираженим больовим синдромом в післяопераційному періоді хворому тричі вводився омнопон. Який антидот до наркотичних анальгетиків потрібно використати

Атропін

Унітіол

Прозерин

Налоксон

Берегрид

‹ Назад

Далі ›

У районі бомбардування, внаслідок сплахування нафтопроводу. знайдено та дсотавлено у МедР групу обпечених. Якими головними критеріями повинен керуватися лікар приймально-сортувальногого відділення МедР для ранньої діагностики опікового шоку?

Глибина та площа ураження

Ціаноз, звдуха

Відчуття холоду, блідність шкірі поза межами опіку

спрага, м'язове тремтіння

Задуха, тахікардія

‹ Назад

Далі ›

Водій 48-ми років скражится на біль за грудиною пекучого характеру, тривалістю більше 30 хвилин. Напади загрудинного болю при навантаженні відзначає протягом кількох років, до цього моменту вони знімались прийомом нітрогліцеріну. При огляді: стан середньої важкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт. ст. Пульс - 80 /хв., ритмічний. Який препарат з наведених є обов'язковим для лікування на догоспітальному етапі?

Діуретик фуросемід

Серцевий глікозид дигоксин

Триметазидин

Антагоніст калцію ніфедипін

Ацетилсаліцилова кислота

‹ Назад

Далі ›

У дівчинки 12-ти років під час внутрішньовенного введення рентгенконтрастної речовини ( тріомбрасту) раптово погіршився стан: з'явилися головний біль, відчуття здавлення в грудях з браком повітря. Через декілька хвилин знепритомніла. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, акроціаноз. Пульс ниткоподібний. Тони серця різко ослаблені. ЧСС – 110 /хв., АТ – 60/30 мм рт.ст. Вкажіть препарат вибору для надання невідкладної допомоги?

Преднізолон

Допамін

Супрастин

Еуфілін

Адреналін

‹ Назад

Далі ›

У 12-річної дівчинки, що спостерігається з приводу хвороби Адісона, потребує проведення апендектомії. Стан за основним захворюванням компенсований, АТ 95/60 мм рт.ст, вміст натрію сироватки 125 ммольл, калію – 4.5 ммоль/л. Який з перелічених заходів дозволить зменшити ризик розвитку адреналового кризу у цієї пацієнтки:

Введення синтетичного аналогу АКТГ

Призначення комбінованої антибактеріальної терапії

Збільшення дози глюкокортикостероїдів

Зменшення дози глюкокортикостероїдів

Відміна мінералкортикоїдів

‹ Назад

Далі ›

Хворий 86-ти років знаходиться в стаціонарі хірургічного відділення після ампутації нижньої кінцівки на рівні стегна з приводу діабетичноїстопи. Через добу після оперативного втручання стан хворого почав раптово прогресивно погіршуватись. Порушилась свідомість: помірне оглушення, виникло часте поверхневе дихання, хворий став блідим, з'явився холодний піт. На ЕКГ: синусова тахікардія з ЧСС148/хв., блокада правої ніжки пучка Гісса, високий загострений зубець Р, ознаки гіпертрофії правого шлуночка. Хірург запідозрив ТЕЛА і викликав реаніматолога. На момент огляду реаніматологом на ЕКГ: картина попередня, свідомість на рівні коми, пульс на магістральних судинах відсутній, дихання відсутнє. Які першочергові дії має застосувати реаніматолог?

Електрична дефібриляція

Непрямий масаж серця

В/в введення метопрололу

В/в введення гепарину

Оксигенотерапія

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 64-х років був вилучений із під уламків зруйнованої будівлі через 8 годин. При об'єктивному обстеженні виявлено синдром тривалого розчалювання лівої кінцівки, ішемія ІІІ ступеню. Який об'єм першої медичної допомоги?

Накладання джгута, знеболювання, іммобілізація

Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

Битування кінцівок, охолодження, іммобілізація

Невідклдна допомога

‹ Назад

Далі ›

Громадянка з Індії 30-ти років захворіла гостро. Після вживання некип'яченої води з'явились багаторазові рясні водянисті випорожнення білого кольору, пізніше - блювання 'фонтаном'. Температура тіла - 35,3С. Шкіра і слизової оболонки сухі, шкіра збирається в складку, яка не розправляється. Афонія. Анурія. периферичний пульс не визначається. Судоми м'язів. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт. ст. Які лабораторні показники треба контролювати у першу чергу?

Активність кислоти та лужної фосфотази

Рівень калію та натрію у крові

Кількість білка у крові

Активність цитолітичних ферментів у сироватці крові

Активність амілази

‹ Назад

Далі ›

Потерпілий 45-ти років отримав опромінення дозою 5 Гр. Через годину після вибуху з'явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль, підвищилась температура тіла до субфебрильних цифр. Через чотири години в аналізах крові виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, ретикулоцитоз, лімфопенія. Який період гострої променевої хвороби виявлено у хворого?

Період наслідків

Період реконвалесценції

Період первинної реакції

Латентний період

Період розпалу

‹ Назад

Далі ›

Бригада швидкої медичної допомоги розпочала серцево-легеневу реанімацію дорослому хворому, який перебуває в стані клінічної смерті. Яким повинно бути співвідношення числа комрпесій до числа вдихів у дорослого з зупинкою серця?

Співвідношення не регламентовано і може бути визначеним реаніматором особисто

15:2

30:1

15:1

30:2

‹ Назад

Далі ›

Дитина віком 12 років потребує проведення гемотрансфузії з кровозамісною метою. Діагноз: апластична анемія. В останній час трансфузії супроводжується алергічними реакціями. Яка тактика подальшого ведення хворого?

Премедикація наркотичними засобами перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія кровозамінників

Премедикація атропіном перед гемотрансфузією

Гемотрансфузія рентген-опроміненої крові

Гемотрансфузія відмитих еритроцитів

‹ Назад

Далі ›

Хворий зловживає спиртними напоями, останню добу алкоголь не вживав. Скаржится на сухість у роті, біль у ділянці серця, блювання. кошмарні сновидіння. Об'єктивно: обличчя бліде, виразний тремор пальців рук і язика, хода некоординована, настрій різко знижений з суїцидальними думками, дратливість. Спостерігався одиничний великий судомний напад. Визначте психопатологічний синдром:

Істеричний

Диссомнічний

Епілептичний

Дисморфоманічний

Абстиненційний

‹ Назад

Далі ›

Хвора, 19 р., під час їзди в переповненому автобусі відчула мерехкотіння перед очима, шум в голові, запаморочення, втратила свідомість. Через 1,5-2 хвилини, прийшовши до тями, відчувала виражену загальну слабість, головний біль. Об’єктивно – блідість шкірних покровів, АТ=85/60 мм рт ст, на електроенцефалограмі переважання альфа-ритму, патологічної активності не виявлено. Визначте прогноз щодо життя та працездатності хворої.

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо відновлення функції

Сприятливий щодо працездатності та життя

Несприятливий щодо життя та працездатності

Несприятливий щодо працездатності, несприятливий щодо відновлення функції

Несприятливий щодо працездатності, сприятливий щодо життя

‹ Назад

Далі ›

Хвора 21-го року хворіє на цукровий діабет з лабільним перебігом. Мало місце порушення в прийомі їжі. Госпіталізована без свідомості. Отримує інсулін вранці 24 ОД і ввечері 20 ОД. Напередодні почувала себе задовільно. Об'єктивно: свідомість відсутня, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Тризм жувальних м'язів. Язик вологий, прикусу немає. Пульс - 95/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми відсутні. Попередній діагноз:

Гіперсомолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Молочнокисла кома

Кетоацидотична кома

Гостре порушення мозкового кровообігу

‹ Назад

Далі ›

В ізоляторі медичної роти перебувають військовослужбовці з ознаками гострої кишкової інфекції. Яким чином здійснюється з медичної роти бригади таких хворих у військовопольовий інфекційний госпіталь?

Залученням до евакуації транспортом загального призначення

На транспорті загального призначення з медичним супроводом

На спеціально виділеному санітарному транспорті окремо від інших постраждалих

Санітарним транспортом разом з соматичними хворими

Санітарним транспортом разом з пораненими

‹ Назад

Далі ›

У хворого з ГРВІ наростають явища гострої дихальної недостатності, наявний біль в лівій половині грудної клітки, що посилюється на висоті вдоху. При аускультації виявлено ослаблення дихання ліворуч. Рентгенологічно: масивне затемнення аж до рівня ІІІ ребра, що було розцінено як ексудативний плеврит. З чого варто розпочати лікувальні заходи?

Антибактеріальна + дегідраційна терапія, за неефективності - пункція і дренування плевральної порожнини

Симптоматична + антибактеріальна терапія

Пункція плевральної порожнини в ІІ міжребер'ї по середньоключичній лініїї

Пункція плевральної порожнини в VII-VIII міжребер'ї по задній аксилярній лінії

Дренування лівої плевральної порожнини в V-VI міжребер'ї по середній пахвовій лінії

‹ Назад

Далі ›

У лікаря, який оглянув хворих з високою температурою на півдні Судану, виникли лихоманка, головний біль, біль у м'язах і суглобах, загальна слабкість, пронос. На 4-й день хвороби на тілі з'явився макулопапульозний висип, 5-й день криваве блювання, мелена, гіпотонія. Поставте діагноз:

Висипний тиф

Псевдотуберкульоз

Лептоспіроз

Лихоманка Ебола

Малярія

‹ Назад

Далі ›

У вiйськовий польовий шпиталь надiйшло 8 солдат з мiсця подiї. У потерпiлих вiдзначається слабкiсть, нудота, гiркота у ротi, слинотеча. В одного бiйця шкiра та слизовi оболонки яскраво-червоного кольору, брадипное, брадикардiя, судоми. Зi слiв потерпiлих, на мiсцi подiї вiдзначався рiзкий запах гiркого мигдалю. Найiмовiрнiше, отруйною речовиною є:

Iприт

Фосген

Синильна кислота

Зарин

Зоман

‹ Назад

Далі ›