Крок 3 Медицина - осінь 2012 (буклет)

1 / 200
У хворого 42-х років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною слабкістю. На ЕКГ: ритм правильний, ЧСС- 170/хв., QRS- 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса зменшилась ЧСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

A. Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

B. Шлуночкова екстрасистолія

C. Надшлуночкова екстрасистолiя

D. Пароксизм миготливої аритмії

E. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

2 / 200
Бригадою швидкої медичної допомоги доставлений хворий 35-ти років, у якого раптово з’явився різкий головний біль з нудотою та блюванням. Об’єктивно: Ps- 60/хв., напружений. АТ- 190/120 мм рт.ст., шкіра гіперемована, свідомість сплутана. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського з обох сторін. Ліквор кров’янистий, цитоз 220/3. Який з діагнозів найбільш імовірний?

A. Симпато-адреналовий криз

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Геморагічний інсульт

D. Гостра гіпертонічна енцефалопатія

E. Менінгококовий менінгіт

3 / 200
В хірургічне відділення доставлений хворий після ДТП. Попередній діагноз: розрив печінки, внутрішня кровотеча. Для уточнення діагнозу необхідно:

A. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини

B. Колоноскопія

C. Лапароцентез

D. Іригоскопія

E. Фіброгастродуоденоскопія

4 / 200
Хворого з імплантованим електрокарді-остимулятором 'вдарило струмом'під час ремонту настільної лампи, після чого він протягом декількох хвилин був непритомний. Об’єктивно: ціаноз шкіри, АТ- 60/0 мм рт.ст., ЧСС- 25/хв. Найбільш імовірною причиною неефективності кровообігу є:

A. Травматичний шок

B. Електромеханічна дисоціація

C. Атріовентрикулярна блокада

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Ішемічний інсульт

5 / 200
Хворий 42-х років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово виникло блювання малозміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже третя протягом останніх двох років. З анамнезу - 8 років тому хворів на вірусний гепатит ","

A. Об’єктивно: на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді 'голови медузи', пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Ps 1 І5/хв. АТ- 100/50 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

B. Гострокровоточива дуоденальна виразка

C. Легенева кровотеча

D. Кровотеча з пухлини шлунка

E. Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу 6- Синдром Меллорі-Вейса

6 / 200
У пацієнта 40-ка років, котрий впродовж 17-ти років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, при останньому ендоскопічному дослідженні виявлено множинні запальні псевдополіпи у всіх відділах товстої кишки. Результати біопсії показали наявність в поліпах дисплазії ІІ-ІІІ ст. Яке лікування необхідно застосувати в даного хворого?

A. Трансендоскопічне видалення поліпів

B. Рентгенотерапія

C. Хірургічне

D. Медикаментозне

E. Хіміотерапія

7 / 200
Хвора 36-ти років доставлена до лікарні у важкому стані зі скаргами на утруднене дихання, напади ядухи, нападоподібний біль у животі, рідкі випорожнення, потовиділення, гіперсалівацію, дрібні посмикування м’язів. Напередодні обприскувала плодові дерева хлорофосом. Був встановлений діагноз: гостре отруєння хлорофосом. Який лабораторний показник найбільш інформативний для підтвердження діагнозу?

A. Анемія

B. Протеїнурія

C. Еозинофілія

D. Зниження активності холінестерази

E. Зниження концентрації ацетилхоліну

8 / 200
Робочий 48-ми років під час роботи з електроприладом зазнав електротравми. Об’єктивно: потерпілий непритомний, АТ-70/30 мм рт.ст., миготлива аритмія, виражена задишка, часом зупинка дихання. Укажіть першочергові дії лікаря:

A. Накладання стерильної пов’язки на місце ураження

B. Серцево-легенева реанімація

C. Створити підвищене положення нижніх кінцівок

D. Транспортування до лікувального закладу

E. Загальний масаж тіла

9 / 200
Хлопчик 5-ти років надійшов у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на атопічний дерматит. Після внутрі-шньом’язового введення ампіциліну появились відчуття стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене шумне дихання. Який із перелічених препаратів слід увести в маніпу-ляційній негайно?

A. Розчин тавегілу внутрішньовенно

B. Розчин еуфіліну внутрішньовенно

C. Розчин строфантину внутрішньовенно

D. Розчин преднізолону внутрішньовенно

E. Розчин адреналіну підшкірно

10 / 200
Хворий на цукровий діабет звечора прийняв 12 ОД інсуліну, не вечеряв. Надійшов у клініку з руховим збудженням в комі. АТ- 90/70 мм рт.ст., Ps- 108/хв. Шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Тони серця ритмічні, дихання поверхневе. Ht- 40%, глікемія - 2,8 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

A. 5% розчин глюкози

B. 1% мезатон

C. 40% розчин глюкози

D. 10% розчин глюкози

E. 0,9% розчин натрію хлориду

11 / 200
Госпіталізована хвора 30-ти років з діагнозом: вагітність 25-26 тижнів, внутрішньоутробна загибель плоду, метро-ендометрит. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв., Ps-124/хв., to- 39 oC, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ-10 мм вод.ст. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2, 7 • 1012/л, тромб.-120 • 109/л, лейк.-18, 6 • 109/л. Чим зумовлена важкість стану хворої?

A. Геморагічний шок

B. Гіповолемічний шок

C. Анафілактичний шок

D. Інфекційно-токсичний шок

E. Кардіогенний шок

12 / 200
Дитина впала з висоти. Скарги на біль у животі. Об’єктивно: стан середньої важкості. Болючість при перкусії живота, нестійке напруження м’язів. З чого слід почати обстеження?

A. Лапароскопія

B. Рентгенографія черевної порожнини

C. УЗД

D. Внутрішньовенна урографія

E. Лапароцентез

13 / 200
Хлопчик 7-ми років страждає на гемофілію А, що клінічно супроводжується гемартрозами колінних суглобів після незначних травм. Яка тактика в більшій мірі сприятиме поліпшенню прогнозу та перебігу гемартрозу?

A. Рання іммобілізація та холод на суглоб. Призначення вітаміну К

B. Пункція суглобу з метою діагностики і лікування

C. Іммобілізація суглоба та лікування НПЗЗ (індометацин, АСК)

D. Введення фактору VIII відразу (навіть батьками на дому) при появі болю в суглобі

E. Регулярне обстеження в гематологічному відділенні

14 / 200
Вагітна зі строком вагітності 36 тижнів прийшла у дитячу поліклініку на прийом до педіатра з дитиною 3-х років. Під час бесіди з лікарем жінка поскаржилась на нудоту, порушення зору. Об’єктивно: бліда, тахікардія, АТ-140/90 мм рт.ст, набряки нижніх кінцівок. Які дії лікаря-педіатра?

A. Ввести спазмолітики, та при стабілізації артеріального тиску повернути додому

B. Внутрішньовенно ввести 150 мг кокарбо-ксилази

C. Порекомендувати призначення антибактеріальної терапії

D. Направити жінку на прийом до терапевта

E. Ввести гіпотензивні препарати, госпіталізація у пологовий будинок у супроводі лікаря

15 / 200
Дівчинка 6-ти років хворіє на бронхіальну астму з 3-х років, у неї відмічаються нічні напади ядухи, свистяче дихання. Під час останнього нападу ядухи тричі вдихала Сальбутамол - поліпшення стану у дівчинки не відмічалося. Які засоби лікування слід призначити?

A. Піпольфен

B. Дигоксин

C. Преднізолон

D. Мукалтин

E. Антибіотики

16 / 200
У дитини, що страждає на цукровий діабет, діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові більше 50 ммоль/л, рівні NaCl та бікарбонатів підвищені, осмоляр-ність сироватки крові - 380 мосмоль/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмоляр-ної коми?

A. Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

B. Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію 4% розчину, калію

C. Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію

D. Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

E. Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

17 / 200
Постраждалого вилучено з води після аварії транспортного судна. Він знаходиться в коматозному стані, температура тіла 25oC. Який захід першої медичної допомоги?

A. Зігрівання грудини, живота, шиї

B. Зігрівання потилиці

C. Зігрівання грілкою ділянки серця і печінки

D. Промивання шлунка через зонд 5% розчином соди

E. Поступове загальне зігрівання

18 / 200
У хворого з інфекційним ендокардитом з ураженням аортального клапану виник інтенсивний біль у попереку, зліва та справа, який був розцінений як інфаркт нирок. Протягом доби у хворого посилились загальна слабкість, апатія, тахікардія, артеріальний тиск знизився до 60/0 мм рт.ст., з’явилися блювання, пронос, холодний липкий піт, олігурія. Чим ускладнився перебіг захворювання?

A. Гостра надниркова недостатність внаслідок крововиливу у наднирники

B. Інфаркт селезінки

C. Інфаркт мозку

D. Гостра серцева недостатність

E. Гостра ниркова недостатність внаслідок інфаркту нирки

19 / 200
Пацієнтка 25-ти років за останній тиждень перед госпіталізацією стала злобливою, неспокійною, накидалася на матір, била її. Потім стала застигати у вигадливих позах, стереотипно викрикувала одне слово. За останню добу нерухома, не відповідає на запитання, відмовляється від їжі. Обличчя амімічне, щільно стиснуті щелепи, витягнуті вперед губи (хоботком), лежить у внутрішньоутробній позі, відзначається підвищення м’язового тонусу всього тіла. Будь-яка спроба змінити позу викликає різку напругу м’язів із протидією. Соматичний статус без особливостей, АТ-120/80 мм рт.ст., Ps- 75/хв. Неврологічний статус без ознак органічної патології ЦНС. Назвіть психопатологічний синдром:

A. Галюцинаторно-параноїдний синдром

B. Маніакальний синдром

C. Кататонічний синдром

D. Параноїдний синдром

E. Депресивний синдром

20 / 200
Хворому 29-ти років проведена первинна хірургічна обробка розчавленої рани верхньої третини лівого стегна. Через 2 дні стан хворого погіршився. При огляді рана з незначними виділеннями, м’язи сіруватого кольору, кінцівка набрякла, шкіра холодна, вкрита синюшними плямами, при пальпації визначається крепітація. Свідомість запаморочена. Температура тіла 40,3°C. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Газова гангрена

B. Правець

C. Бешиха

D. Артеріальний тромбоз

E. Флегмона стегна

21 / 200
Хворий 76-ти років надійшов у клініку зі скаргами на ниючий біль розпираючого характеру над лоном, відсутність сечі протягом 2-х діб. Об’єктивно: над лоном пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Передміхурова залоза під час пальпації через пряму кишку збільшена, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Аденома передміхурової залози, гостра затримка сечі

B. Гостра кишкова непрохідність

C. Сечокам’яна хвороба

D. Пухлина сечового міхура

E. Пухлина тонкого кишківника

22 / 200
Чоловіку 33-х років під місцевою анестезією (1 мл 2% розчину лідокаїну) проведена екстракція зуба. Через 7 хвилин після знеболення і через 2 хвилини після видалення зуба хворий почав скаржитись на нестачу повітря, запаморочення, відчуття стиснення в грудній клітці. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, ЧДР- 32/хв., АТ-60/20 мм рт.ст., Ps112 /хв., слабкого наповнення. Чим зумовлено погіршення стану пацієнта?

A. Токсико-бактеріальний шок

B. Анафілактичний шок

C. -

D. Больовий шок

E. Кардіогенний шок

23 / 200
Хворий 48-ми років скаржиться на інтенсивний біль за грудниною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Об’єктивно: стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ-180/110 мм рт.ст., серцеві тони приглушені. В нижніх відділах легень - вологі хрипи. ЕКГ: патологічний зубець Q в I, aVL, V1 — V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого?

A. Пневмонія

B. Кардіогенний шок

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Набряк легенів

E. Синдром Дреслера

24 / 200
Хворий 35-ти років, працівник котельні, госпіталізований із скаргами на інтенсивний головний біль, запаморочення, зорові галюцинації, шум у вухах, задишку в спокої, біль у грудній клітці, нудоту, значну м’язову слабість. Стан виник під час гасіння пожежі. Шкіра обличчя малинового кольору, анізокорія. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-54/хв., t°- 35, 5°C. Ригідність м’язів потилиці. Тонічні судоми м’язів кінцівок. У крові - позитивна проба на карбоксигемоглобін. Який антидот слід застосувати?

A. Пентацин

B. Хромосмон

C. Дипіроксим

D. Унітіол

E. Атропіну сульфат

25 / 200
Хворий 23-х років скаржиться на наявність набряків на обличчі, головний біль, появу темно-червоної сечі. Через декілька діб кількість сечі зменшилась до 300 мл/добу, виникла сухість у роті, спрага, біль у попереку. Об’єктивно: набряки на обличчі, температура - 39, 5°C; ЧСС- 80/хв., АТ- 170/110 мм рт.ст., систолічний шум на верхівці серця. Креатинін крові - 310 мкмоль/л, білок сєчі - 3,3 г/л, еритроцити вкривають все поле зору. Чим ускладнився перебіг захворювання у даного хворого?

A. Гіпертонічним кризом

B. Уролітіазом

C. Приєднанням пієлонефриту

D. Міокардитом

E. Нирковою недостатністю

26 / 200
- х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Транзиторна ішемічна атака

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Паренхіматозний крововилив

D. Пухлина головного мозку

E. Ішемічний інсульт

27 / 200
Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС-100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

A. Інфузія допаміну

B. Електрокардіостимуляція

C. Інгаляція кисню

D. Тромболітична терапія

E. Інфузія гепарину

28 / 200
У хворої 48-ми років на фоні фіброміоми матки та метрорагій виникла анемія. Хворій рекомендовано оперативне лікування в зв’язку із метрорагією. У крові: ер.- 2,0 • 1012/л, НЬ- 50 г/л, КП- 0,75, тромб.-140-109/л,лейк.- 4,1 • 109/л,ШОЕ- 10мм/год. Які невідкладні заходи слід вжити для корекції анемії'?

A. Переливання цільної крові

B. Пероральні препарати заліза

C. Вітамін B12

D. Парентеральні препарати заліза

E. Гемотрансфузія концентрату еритроцитів

29 / 200
У хворої 36-ти років впродовж останнього тижня неодноразово виникає лівостороння ниркова колька. Надійшла до урологічного відділення. Об’єктивно: пальпація лівої нирки болісна, симптом Па-стернацького позитивний. Спазмоаналге-тики біль зменшили незначно. За даними УЗД виражена дилатація сечоводу. Яка подальша тактика?

A. Новокаїнова блокада за Лорін-Епштейном

B. Екстрена катетеризація сечоводу або черезшкірна пункційна нефростомія

C. Повторне введення лікарських засобів но-шпа, баралгін, промедол, платифілін та інше

D. Прийом тамсулозину (омніка) усередину

E. Введення диклофенаку внутрішньом’я-зово

30 / 200
Хворий 65-ти років доставлений до лікарні у непритомному стані. Зі слів дружини стан погіршився 3 дні тому: з’явилися лихоманка до 39°C, галюцинації, було сильне блювання. Об’єктивно: шкіра і слизові сухі, Ps- 110/хв., АТ- 100/70 мм рт.ст. ЧД- 24/хв. Печінка +2 см. У крові: ер.- 4,5 • 1012/л, НЬ- 155 г/л, лейк.-17,3 • 109/л, ШОЕ-18 мм/год. Глюкоза крові 50 ммоль/л, сечовина - 9 ммоль/л, осмо-лярність плазми - 380 мосмоль/л, білірубін загальний - 26,2 мкмоль/л. Який невідкладний стан розвинувся у пацієнта?

A. Гіперосмолярна кома

B. Кетоацидотична кома

C. Гіпоглікемічна кома

D. Печінкова кома

E. Уремічна кома

31 / 200
Хворому 52-х років виконана екскреторна урографія. Через 10 хвилин після внутрішньовенного введення контрастної речовини стан хворого різко погіршився. Непритомний. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps-120/хв., ритмічний. В анамнезі - медикаментозна алергія. З метою лікування необхідно ввести:

A. Адреналін внутрішньовенно, швидка інфузія кристалоїдів

B. Внутрішньом’язово димедрол, преднізолон

C. Внутрішньовенно преднізолон, інфузія кристалоїдів

D. Внутрішньовенно еуфілін

E. Адреналін підшкірно, димедрол внутрішньовенно

32 / 200
Хлопчика 7-ми років доставлено до стаціонару. Напередодні їв гриби. Анурія другу добу. У крові: сечовина - 26 ммоль/л, кре-атинін -1,2 ммоль/л, K - 7,8 ммоль/л, рН- 71, ВЕ- 11, Na110 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A. Гемолітико-уремічний синдром

B. Отруєння грибами

C. Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність

D. Гостра затримка сечі

E. Гострий гломерулонефрит

33 / 200
Хворий 37-ми років скаржиться на на- ростаючий приступ ядухи, кашель із незначним виділенням харкотиння, відчуття ''музики''в грудях. Об’єктивно: дихання утруднене, поверхневе, екскурсія грудної клітки обмежена, видих подовжений, на відстані чути сухі хрипи. ЧД- 14/хв. Пер-куторно над легенями - коробковий звук; аускультативно ослаблене везикулярне дихання, сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритмічні, тахікардія. ЧСС- 100/хв. Який лікарський засіб необхідно ввести в першу чергу?

A. Адреналін

B. Еуфілін

C. Строфантин

D. Димедрол

E. Преднізолон

34 / 200
Жінка 35-ти років працювала на присадибній ділянці в спеку з непокритою головою. Через півтори години у неї з’явились слабкість, запаморочення, шум у вухах, порушення чіткості зору, почервоніння відкритих частин шкіри. Об’єктивно: ЧСС-1І0/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧД- 28/хв., температура 38, 7oC. Які заходи необхідно провести на догоспітальному етапі?

A. Використати нейролептики

B. Обдати холодним душем

C. Дати антипіретики

D. Дати випити теплий чай

E. Помістити в тінь з холодним компресом на голові та напоїти холодною водою

35 / 200
У хворого з політравмою на етапі транспортування до стаціонару раптово різко погіршився стан: непритомний, відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширились зіниці, шкірні покриви бліді, атонія, арефлексія, адинамія. Оцініть стан хворого:

A. Термінальна пауза

B. Біологічна смерть

C. Передагонія

D. Агонія

E. Клінічна смерть

36 / 200
Хворий 18-ти років звернувся за медичною допомогою до приймального відділення міської лікарні зі скаргами на нудоту, неодноразове блювання, пронос. З анамнезу відомо, що одну добу тому назад з’їв тістечко з білковим кремом. Об’єктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Тургор шкіри знижений, діурез 600 мл на добу. Якими будуть лабораторні показники?

A. Тромбоцитопенія

B. Гіперглікемія

C. Агранулоцитоз

D. Поліцитемія

E. Анемія

37 / 200
Хлопчик 11-ти років, що хворіє на цукровий діабет протягом 7-ми років, отри- мав 10 ОД простого інсуліну перед сніданком і 6 ОД перед обідом. В обід з’їв мало, через 30 хвилин після обіду знепритомнів, з’явилися судоми, блідість і виражена вологість шкіри, тризм щелеп, тони серця приглушені, тахікардія до 105/хв, артеріальна гіпотонія. З чого слід розпочати невідкладну допомогу?

A. Внутрішньовенне введення глюкокорти-коїдів

B. Внутрішньовенне краплинне введення 5% розчину глюкози

C. Внутрішньовенне введення 10% розчину хлориду натрію

D. Підшкірне введення 0,1% розчину адреналіну

E. Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

38 / 200
Вагітна в терміні 36-ти тижнів доставлена із скаргами на болі в низу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. Об’єктивно: АТ- 150/100 мм рт.ст., набряки нижніх кінцівок. Серцебиття плоду 160/хв., приглушене. Вагінальне дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Яка тактика лікаря?

A. Лікувати гестоз

B. Зробити терміново кесарський розтин

C. Ввести токолітики

D. Почати пологозбудження

E. Провести гемотрансфузію

39 / 200
Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?

A. Введення простого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год

B. Ввести 2 мл кордіаміну в/м

C. Введення 5% глюкози 200 мл в/в

D. Введення ізотонічного розчину в/в

E. Введення пролонгованого інсуліну в/в зі швидкістю 5 ОД/год

40 / 200
Дівчинка народилася з масою 3400 г, з оцінкою за шкалою Апгар 8 балів. На 5-ту добу дитина була виписана додому. На 9-ту добу життя на шкірі дитини з’явилась везикулопустульозна висипка в місцях природніх складок. Загальний стан дитини не порушений. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Краснуха

B. Вроджений сифіліс

C. Везикулопустульоз

D. Ексфолiативний дерматит Ріттера

E. Епідермальна пухирчатка новонароджених, доброякісна форма

41 / 200
Дитина 7-ми місяців раптом знепритомніла. З’явились тоніко-клонічні судоми, які тривали 2 хвилини. Спостерігалася ціано-тичність шкіри. Температура тіла нормальна. Після судоми дитина опритомніла, загальний стан задовільний. У крові: кальцій - 0,8 ммоль/л, фосфор - 1,3 ммоль/л. Яка причина судом?

A. Некомпенсована гідроцефалія

B. Менінгіт

C. Гіпокальціємія, спазмофілія

D. Травма мозку

E. Об’ємний процес мозку

42 / 200
Пацієнт надійшов до приймального відділення лікарні в супроводі дружини. Впродовж 3-х років зловживає алкоголем. Об’єктивно: свідомість порушена, ціаноз шкірних покривів, температура 35, 5oC, різке зниження м’язового тонусу, ЧД- 12/хв., АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 60/хв. Різкий запах алкоголю з рота. Вміст алкоголю в крові -2,5o/oo. З чого слід розпочати лікування?

A. Введення кардіотонічних засобів

B. Введення седативних засобів

C. Промивання шлунку

D. Введення антибіотиків

E. Введення проносних засобів

43 / 200
Хворий 25-ти років прооперований у хірургічному відділенні з приводу апендициту. З анамнезу: через рік після травми, отриманої у 18-річному віці, почалися тоніко-клонічні напади із частотою 5-6 на рік. На 3-й день після операції розвинувся епілептичний статус: напади повторювались через 25 хвилин і між ними хворий не приходив до тями. Який препарат є засобом вибору у даному випадку?

A. Седуксен внутрішньовенно

B. Бромід натрію внутрішньовенно

C. Сірчанокисла магнезія внутрішньом’язо-во

D. Галоперидол внутрішньовенно

E. Аміназин внутрішньовенно

44 / 200
У юнака 21-го року, хворого на хронічний вірусний гепатит С, з’явилися ейфорія, дезорієнтація, які змінилися сонливістю, сплутаною свідомістю. На шкірі - геморагічні висипання. Виникла носова кровотеча; з рота - солодкуватий запах. Яке ускладнення найбільш імовірне?

A. Гіпохлоремічна кома

B. Геморагічний васкуліт

C. Гостра печінкова недостатність

D. Гіпоглікемічна кома

E. Гостра ниркова недостатність

45 / 200
Як розрахувати енергію першого розряду при проведенні дефібриляції дітям?

A. 100 Дж

B. 2 Дж/кг

C. 10 Дж/кг

D. 300 Дж

E. 0,1 Дж/кг

46 / 200
Хворий 25-ти років після падіння з дерева скаржиться на сильний біль у лівому стегні та лівій гомілці. Об’єктивно: гомілка та стегно деформовані, набряклі. На нозі імпровізована шина. Який препарат треба використати для зменшення больового синдрому?

A. Баралгін

B. Анальгін

C. Диклофенак

D. Промедол

E. ібупрофен

47 / 200
В поліклініку для проведення ФГДС натщесерце (їжу не приймав 12 годин) прийшов хворий 28-ми років. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет I типу. Раптово в реєстратурі знепритомнів. Виражені гіпорефлексія та потовиділення, тонус м’язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ- 140/90 мм рт.ст. Ps-124/хв. Температура 36, 5oC. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Печінкова кома

B. Кетоацидотична кома

C. Гіперглікемічна кома

D. Гіпоглікемічна кома

E. Алкогольна кома

48 / 200
Жінка 21-го року доставлена до пологового відділення швидкою допомогою з діагнозом: вагітність I, 40 тижнів, 5 нападів еклампсії вдома. Об’єктивно: стан важкий, кома II-III, дихання Чейн-Стокса. АТ-200/140 мм рт.ст. У сечі білок 5,8 г/л, ана-сарка. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

A. Епідуральна анестезія

B. Масковий наркоз фторотаном

C. Внутрішньовенно ввести 10 мг сибазону

D. Термінове проведення ШВЛ на фоні барбітурового наркозу

E. Внутрішньовенно ввести 25% розчин сірчанокислої магнезії зі швидкістю 2 г/год

49 / 200
Після ДТП доставлений хворий з закритим переломом кісток тазу і правої стегнової кістки. Лікарем ШМД проведена транспортна іммобілізація і знеболювання. Через годину стан хворого різко погіршився: виражена блідість, холодний липкий піт, Ps слабкий, до 140 /хв., АТ- 60-70/0 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану?

A. Гострий інфаркт міокарда

B. Травматичний шок

C. Кровотеча, що триває

D. Тром6оєм6олія легеневої артерії

E. Струс головного мозку

50 / 200
Хвора 30-ти років, яка протягом 17-ти років страждає на цукровий діабет I типу з високими цифрами цукру в крові та частими коматозними станами, надійшла до хірургічного відділення у плановому порядку для проведення холецистектомії у зв’язку з жовчнокам’яною хворобою. Отримує інсулін тривалої дії (40 ОД/добу). Які заходи необхідні для попередження розвитку коматозного стану в післяопераційному періоді?

A. Збільшити дозу інсуліну тривалої дії

B. До інсуліну додати манініл

C. Відмінити інсулін

D. Призначити інсулін короткої дії, відмінивши інсулін тривалої дії

E. Зменшити дозу інсуліну тривалої дії

51 / 200
У дитини з неправильною будовою зовнішніх геніталій раптово з’явились різка слабість артеріальна гіпотензія, ниткоподібний пульс, шкірні покриви мармурові, гіперпігментація сосків, зовнішніх статевих органів. Яка невідкладна допомога до уточнення діагнозу?

A. Крапельне введення фізрозчину в/в

B. Введення гідрокортизону парентерально

C. Дати зволожений кисень

D. Введення адреналіну парентерально

E. Введення серцевих глікозидів в/в

52 / 200
Хворий 75-ти років скаржиться на неможливість здійснити сечовипуск впродовж 12-ти годин. При пальпації живота визначається збільшений сечовий міхур. Спроби провести катетеризацію сечового міхура гумовим та металевим катетерами безуспішні. Яка тактика лікаря?

A. Провести надлобкову пункцію сечового міхура

B. Ввести хворому спазмолітики та знеболюючі препарати

C. Провести електростимуляцію сечового міхура

D. Ввести спазмолітики та провести повторну катетеризацію сечового міхура гумовим катетером

E. Помістити хворого в гарячу ванну

53 / 200
Лікар викликаний до дому до потерпілого 12-ти років. Скарги на біль у лівій половині грудної клітки, кровохаркання. Травма добової давнини. Об’єктивно: між 3 та 5 ребрами по передній аксилярній лінії ділянка припухлості і підшкірний кро- вовилив до 8 см в діаметрі. Яка подальша тактика?

A. Лікування амбулаторне

B. Рентгенографія грудної клітки

C. Консультація травматолога в плановому порядку

D. Туге бинтування грудної клітки

E. Госпіталізація до хірургічного відділення

54 / 200
Хворий на хронічний гломерулонефрит після перенесеної ангіни відмітив зниження сечовиділення, появу нудоти, блювання, сонливість. З’явилися набряки обличчя. Об’єктивно: шкіра суха із слідами розчухувань. Креатинін крові - 820 мкм/л, клубо-чкова фільтрація - 10 мл/хв. Яким заходам слід надати перевагу?

A. Лімфоцитаферез

B. Гемотрансфузія

C. Плазмаферез

D. Гемосорбція

E. Гемодіаліз

55 / 200
Постраждалий 28-ми років з пораненням колючим предметом передньої поверхні грудної клітки зліва. При диханні у ділянці рани - свистячий шум. Який діагноз і дії лікаря?

A. Непроникаюче поранення грудної клітки зліва. Обробка рани, накладання пов’язки, доставка до стаціонару

B. Проникаюче поранення грудей. Накладання стискаючої пов’язки, подача кисню, введення кордіаміну, доставка у терміновому порядку до стаціонару

C. Проникаюче поранення грудей. Обробка рани, суха пов’язка на рану, профілактика правцю, доставка до стаціонару

D. Відкрите пошкодження грудей. Оцінка ступеня крововтрати, зупинка кровотечі, торакальна пункція, доставка до стаціонару

E. Відкрите пошкодження грудей. Введення серцевих глікозидів, доставка до стаціонару

56 / 200
До лікарні поступила хвора на злоякісну пухлину непритомна 40-річна жінка, яка з метою самогубства ввела собі 200 мг морфіну. При огляді звуження зіниць, поверхневе рідке дихання, брадикардія. Який антидот слід призначити?

A. Дефероксамін

B. Глюкагон

C. Атропін

D. Налоксон

E. Фізостигмін

57 / 200
У хворої 27-ми років раптово з’явились набряки шкіри і підшкірної клітковини в ділянці обличчя. Шкіра на обличчі спочатку була ціанотична, потім зблідла. Незначний свербіж. Об’єктивно: на шкірі тулуба поодинокі пухирчасті сверблячі висипання. Голос сиплий, сухий надсадний кашель. В ділянці живота незначна болючість. В анамнезі аналогічні стани різного ступеню інтенсивності, які самовільно щезали. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Бронхіальна астма

B. Синдром Мішера

C. Набряк Квінке

D. Анафілактичний шок

E. Гострий живіт

58 / 200
Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найін-формативнішим?

A. Комп’ютерна томографія органів грудної клітки

B. Ехо-КС

C. Коронароангіографія

D. ЕКГ

E. Ro-графія органів грудної клітки

59 / 200
Дитина 5-ти років захворіла гостро -підвищилась температура тіла до 40oC, різкий біль при ковтанні, неможливість приймати навіть рідку їжу. Відмічається набряк мигдаликів, дужок, язичка. Набряк має дифузний характер без чітких меж і локальних випинань. Гіперемія слизових ротоглотки з ціанотичним відтінком. На мигдаликах тонкий, сіруватий неоднорідний наліт. Біль у ділянці шиї, збільшені і болючі регіонарні лімфатичні вузли. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Дифтерія мигдаликів, тяжка форма

B. Паратонзилярний абсцес

C. Інфекційний мононуклеоз

D. Лакунарна ангіна

E. Лімфогранулематоз

60 / 200
Хворий 43-х років, що хворіє на цукровий діабет протягом 20-ти років, потрапив до хірургічного відділення зі скаргами на біль в животі, нудоту, блювання. Об’єктивно: загальний стан тяжкий, свідомість спутана, тахікардія, гіпертензія, дихання Ку-смауля, гіперглікемія, ацетонурія. Хворому має бути проведене термінове оперативне втручання з приводу перфоративної виразки шлунка. Яку особливість слід врахувати анестезіологу?

A. II типу завжди необхідно периоперативне введення інсуліну

B. Ендокринна відповідь на гіпоглікемію знижується при анестезії

C. Дози препаратів для премедикації треба знижувати

D. в-блокатори не роблять анестезію більш небезпечною

E. Асистолія зустрічається не частіше, ніж у пацієнтів, що не страждають на діабет

61 / 200
Хвора 16-ти років захворіла 2 доби тому гостро з підвищення температури тіла до 37, 5oC. Скарги на погіршення апетиту та важкість у правому підребер’ї. Місяць тому була в контакті з хворими на вірусний гепатит

A. Об’єктивно: жовтяниці немає, печінка збільшена на 2 см. Сеча темна. Які біохімічні показники необхідно визначити для підтвердження безжовтяничної форми гепатиту?

B. Кисла та лужна фосфатази

C. Аланінамінотрансфераза, тимолова проба

D. Електроліти K та Na

E. Загальний білірубін та його фракції 6- Холестерин

62 / 200
У дитини 3-х років протягом останніх 2-х діб спостерігались млявість, зниження апетиту, нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішок. Маса тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

A. Внутрішньокістковий крапельний

B. Внутрішньовенний крапельний

C. Оральний

D. Внутрішньовенний струминний

E. Підшкірний крапельний

63 / 200
У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6-ти років, оперованій з приводу розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень pCO2 у КЛС-грамі?

A. 35-40 мм рт.ст.

B. 50-55 мм рт.ст.

C. 30-35 мм рт.ст.

D. 40-45 мм рт.ст.

E. 20-25 мм рт.ст.

64 / 200
Хлопчик 7-ми років, який впродовж року хворіє на цукровий діабет, у важкому стані госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіпер-глікемічної коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної допомоги?

A. 0,25 ОД/кг

B. 0,1 ОД/кг

C. 0,2 ОД/кг

D. 1,0 ОД/кг

E. 0,5 ОД/кг

65 / 200
Хвора 30-ти років скаржиться на періодичне раптове підвищення артерiального тиску до 280/180 мм рт.ст., що супроводжується пітливістю, тремтінням всього тіла, почуттям страху смерті Після гіпертонічного кризу спостерігається поліурія, різка слабкість. У періодах між кризами артеріальний тиск 120/80 мм рт.ст. Які додаткові дослідження потрібно провести для встановлення діагнозу?

A. Дослідження вмісту трийодтироніну та тироксину

B. Дослідження осмолярності крові

C. Дослідження вмісту катехоламінів крові та сечі (бажано під час, або одразу ж після кризи)

D. Дослідження вмісту АКТГ та кортизолу

E. Дослідження вмісту ацетону в сечі

66 / 200
У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?

A. Реакція Відаля

B. Визначення анти-HAV IgM

C. Посів крові на стерильність

D. Кров на 'товсту краплю'

E. Реакція аглютинації-лізису лептоспір

67 / 200
В селі протягом 3-х діб зареєстровано 6 випадків захворювання на холеру. Як показали епідеміологічні обстеження і лабораторні дослідження, джерелом ураження холерою була питна вода. При проведенні профілактичних заходів які контингенти населення підлягають першочерговому лабораторному обстеженню?

A. Доросле населення

B. Ті, хто спілкувався з хворими

C. Дитяче населення

D. З дисфункцією шлунково-кишкового тракту

E. Ті, хто вживав сиру воду

68 / 200
Хлопчик 10-ти років, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який обсяг медичної допомоги слід призначити хворому?

A. Холод на уражений суглоб, його іммобілізація

B. Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз в 12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі - пункція суглоба

C. Введення амінокапронової кислоти

D. Пряме переливання крові від донора

E. Переливання нативної плазми

69 / 200
У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?

A. Електрична дефібриляція

B. Електрокардіографія

C. Вимірювання артеріального тиску

D. Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами

E. Адреналін внутрішньосерцево

70 / 200
До прибуття бригади ШМД потерпілого витягли з зашморгу. Об’єктивно: непритомний, на шиї - бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧД- 30/хв. В легенях - вологі хрипи середнього калібру. ЧСС- 140/хв. Екстрасистолія. АТ- 90/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Странгуляційна асфіксія

B. Странгуляційна асфіксія, ускладнена набряком легень

C. Странгуляційна асфіксія, ускладнена дисциркуляторною енцефалопатією

D. Странгуляційна асфіксія, ускладнена ТЕЛА

E. Странгуляційна асфіксія, ускладнена інсультом

71 / 200
Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?

A. Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

B. Введення антибіотиків широкого спектра дії

C. Проведення інтубації (трахеостомії)

D. Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів

E. Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

72 / 200
Дитина 5-ти років надійшла до стаціонару вночі непритомна. Спостерігається гіпотонія, гіпорефлексія, шкіра блідо-сіра, суха, тургор тканин і очних яблук знижений. З анамнезу: ввечері дитина їла сметану з варениками. Вночі вона прокинулася від сильних болів у животі, відмічалося багаторазове блювання, запах ацетону з рота, психомоторне збудження, яке згодом змінилося вираженою слабкістю. Який вид коми розвинувся у дитини?

A. Наднирникова

B. Гіпохлоремічна

C. Ацетонемічна

D. Гіпоглікемічна

E. Уремічна

73 / 200
Хворий 65-ти років захворів гостро: підвищилась температура до 38oC, з’явився біль в низу живота, часті рідкі випорожнення з домішками слизу, прожилками крові та гною у невеликій кількості. Перед актом дефекації тенезми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Амебіаз

B. Загострення геморою

C. Сальмонельоз

D. Дизентерія

E. Черевний тиф

74 / 200
У хворого протягом декількох годин спостерігаються часті судомні напади, впродовж яких він знаходиться в одному положенні, погляд спрямований в одну точку, свідомість весь час порушена. Яка тактика?

A. Госпіталізація в психіатричне відділення

B. Призначення консультації епілептолога

C. Призначення амбулаторного лікування

D. Госпіталізація в неврологічне відділення

E. Госпіталізація в реанімаційне відділення

75 / 200
Наркоман, який вживає героїн, на другий день після апендектомії почав скаржитися на сильні болі в суглобах, блювання, пронос, сухість в роті, безсоння, 'тремтіння всього тіла'. Об’єктивно: агресивний, злий, напружений. Настрій пригнічений -заявляє, що 'покінчить з собою'. Визначить психопатологічний синдром:

A. Істеричний

B. Дисфоричний

C. Депресивний

D. Абстинентний

E. Психопатичний

76 / 200
Новонароджений народився у стані асфіксії III ступеня. Дихання та серцебиття відсутнє. Якими повинні бути першочергові дії лікаря?

A. Ввести внутрішньосерцево 0,1% р-н адреналіну

B. Комбінований масаж серця

C. -

D. Не проводити масаж серця

E. Закритий масаж серця

77 / 200
У жінки 24-х років народилася доношена дитина з масою 4200 гр., оцінка за шкалою Апгар 4 бали. Самостійне дихання відсутнє, ЧСС- 80/хв., шкіра ціанотична. Відразу розпочата первинна реанімація. Яку концентрацію кисню слід використовувати при штучній вентиляції?

A. 60-40%

B. 90-100%

C. 80-70%

D. 50%

E. 21%

78 / 200
Хвора 45-ти років скаржиться на появу протягом двох тижнів випорожнень кров’ю більш за 12 разів на добу, болю в животі, суглобах; болючі висипки у порожнині рота та нижніх кінцівках, набряк колінних та гомілковостопних суглобів, слабкість, підвищення температури тіла понад 39oC, втрату ваги тіла. Який метод обстеження є найбільш інформативним?

A. Ендоскопічне дослідження

B. Рентгенологічне дослідження кишечнику

C. Біопсія кишечнику та шкіри

D. Загальний аналіз крові

E. Рентгенографія суглобів

79 / 200
62- літній чоловік з інфарктом міокарда в анамнезі прокинувся з вираженою правобічною геміплегією. Очі тонічно повернені вліво й не реагують на загрозливі дії з боку правого поля зору. Реакція на біль у лівій половині тіла збережена. Мова незрозуміла; наказів не виконує. Відтворити прості фрази не може. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ішемічний інсульт

B. Атеросклероз

C. Геморагічний інсульт

D. -

E. Менінгіт

80 / 200
Жінка 25-ти років звернулась до лікаря зі скаргами на незначні кров’янисті виділення з піхви протягом доби, болі в низу живота. Остання нормальна менструація 2 місяці тому. Об’єктивно загальний стан не порушений. Живіт при пальпації м’який, болючий в нижніх відділах. Виділення кров’янисті незначні. Яке додаткове обстеження є доцільним?

A. Лапароскопічне обстеження

B. Пункція заднього склепіння піхви

C. Імунологічний тест на вагітність

D. Рентгенологічне обстеження

E. Ультразвукове обстеження

81 / 200
Хворий скаржиться на біль в епігастрії, виражену слабкість, нудоту, блювання 'кавовою гущею', 'мерехтіння мушок'перед очима, випорожнення темного кольору. Об’єктивно: загальний стан важкий, температура тіла 37,4oC, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Тони серця ослаблені, систолічний шум. Живіт чутливий під час пальпації в епігастрії. Яка тактика лікаря?

A. Надати невідкладну допомогу і рекомендувати амбулаторне лікування

B. Направити хворого в терапевтичне відділення

C. Направити в поліклініку для дообсте-ження

D. Направити хворого в хірургічне відділення

E. Направити хворого в інфекційне відділення

82 / 200
У хворого 46-ти років під час їжі, раптово, серед повного здоров’я, виник напад ядухи, що супроводжується сильним кашлем, осиплістю голосу, афонією, болем у горлі. Об’єктивно: хворий неспокійний, шкірні покриви бліді, вологі, акроціаноз. Ps- 108/хв., ритмічний. Який попередній діагноз?

A. Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

B. Бронхоспазм

C. Напад бронхіальної астми

D. Астматичний статус

E. Ларингоспазм

83 / 200
Хворий 68-ми років захворів гостро: різко, 'як удар', з’явився головний біль, підвищення температури. Об’єктивно: різко позитивні менінгеальні знаки. Які діагностичні заходи необхідно провести в першу чергу для встановлення діагнозу?

A. Люмбальна пункція

B. Комп’ютерна томографія

C. Дослідження згортувальної системи крові

D. Загальний аналіз крові

E. Ехоенцефалографія

84 / 200
Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps-100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?

A. Інтенсивність жовтяниці

B. Гіперрефлексія

C. Гіпотонія

D. Зменшення розмірів печінки

E. Зниження діурезу

85 / 200
Хворий надійшов до стаціонару із клінікою печінкової недостатності. При огляді виявлено незначні неврологічні зрушення. Втрата ваги незначна. Наявний асцит легко піддається лікуванню. У крові: білірубін в сироватці крові - 3,0 мг/%, рівень альбуміну - 3,2 мг/%, протромбіновий індекс -75%. До якої групи печінково-клітинної недостатності можна віднести дані зрушення згідно з класифікацією печінкової дисфункції за Чайлд-П’ю?

A. 3

B. 1 б

C. 1 а

D. 1

E. 2

86 / 200
Хворий 35-ти років, мисливець, захворів гостро: з’явились різкі болі в правій пахвинній ділянці, які призвели до вимушеного положення руки, температура 39, 5°C. На наступний день викликав дільничного лікаря, який поставив діагноз лімфаденіт і машиною швидкої допомоги направив хворого до чергового хірургічного стаціонару. Хірург при огляді виявив дерев’янистої щільності конгломерат лімфатичних вузлів та багряно-синюшний колір шкіри над ним. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сепсис, гнійний лімфаденіт

B. Туляремія, бубонна форма

C. Чума, бубонна форма

D. Тромбоз стегнової артерії

E. Гнійний лімфаденіт

87 / 200
До приймального відділення лікарні доставлено хворого після автомобільної травми. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ-100/60 мм рт.ст., Ps- 140/хв. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Анафілактичний шок

B. Кардіогенний шок

C. Множинні переломи ребер

D. Травматичний шок

E. Септичний шок

88 / 200
В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плеч). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофарин-ксу. Яка наступна дія лікаря?

A. Визначення частоти серцевих скорочень

B. Штучна вентиляція легень з використанням мішка і маски

C. Проведення тактильної стимуляції дихання

D. Оцінка кольору шкіри

E. Інтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку

89 / 200
Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39°C, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий підслизовий парапроктит

B. Хронічний парапроктит

C. Гострий геморой

D. Нєспєцифічний виразковий коліт

E. Гострий промежинний підшкірний парапроктит

90 / 200
У підлітка 15-ти років з виразковою хворобою шлунка 2 доби блювання з кров’ю, ''дьогтеподібне''випорожнення. Огляд: у свідомості, млявий, блідий. Симптом 'білої плями'2 секунди. Кінцівки теплі до ліктьових та колінних суглобів. Ps-104/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Діурез знижений. Якою повинна бути базисна терапія до консультації хірурга?

A. Введення серцевих глікозидів

B. Преднізолон внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

C. Внутрішньовенне краплинне введення реополіглюкіну

D. Адреналін внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

E. Вікасол внутрішньом’язово, амінокапронова кислота per os

91 / 200
У хворого 17-ти років через три тижні після ангіни з’явився гострий біль у колінних суглобах, підвищення температури тіла до 38oC. При огляді хворого: дефігурація та припухлість колінних суглобів з гіперемією шкіри над ними; найменший рух викликає гострий біль в уражених суглобах. Яка невідкладна допомога в амбулаторних умовах?

A. Введення диклофенаку 3 мл в/м

B. Введення но-шпи 1 мл в/м

C. Введення димедролу 1 мл в/м

D. Введення реланіуму 2 мл в/м

E. Прийом парацетамолу 1 таб внутрішньо

92 / 200
Хвора 76-ти років доставлена з гіпер-тензивним кризом. Об’єктивно: шкірні покриві бліді, набряклість обличчя, повік, гомілок. АТ - 180/120 мм рт.ст., ЧСС- б8/хв. На комбінації яких препаратів слід зупинити свій вибір?

A. Венорутон + фуросемід

B. Ізосорбіду динітрат + фуросемід

C. Строфантин + фуросемід

D. Ніфедипін + фуросемід

E. Нітрогліцерин + фуросемід

93 / 200
У дитини 1-го року протягом трьох днів відзначаються часті рідкі випорожнення, повторне блювання. Діагностована кишкова інфекція, токсико-ексикоз ІІ ст. Яке лабораторне дослідження необхідно першочергово виконати для проведення адекватної інфузійної терапії?

A. Визначення активності ферментів печінки

B. Визначення електролітів крові

C. Визначення білкового спектру крові

D. Визначення імунного статусу

E. Визначення рівня цукру крові

94 / 200
У хворого 63-х років вночі раптово почався сильний біль у поперековій ділянці, бічних відділах живота, який іррадіював у статевий орган, внутрішню поверхню правого стегна; нудота, часті поклики на сечовипускання, сеча червона зі згустками крові. Напад тривав більше 3-х годин. При обстеженні хворого визначена болючість та напруження м’язів правої половини живота, позитивний симптом Пастернацького справа. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий правобічний пієлонефрит

B. Сечокам’яна хвороба (ниркова колька)

C. Жовчнокам’яна хвороба (печінкова колька)

D. Кишкова непрохідність

E. Гострий апендицит

95 / 200
Чоловік 30-ти років доставлений в приймальне відділення після утоплення у прісній воді, яке відбулося близько 40 хвилин тому і супроводжувалося успішною реанімацією. Чоловік у свідомості, при аускультації у легенях вислуховуються хрипи над всіма легеневими полями. Основний напрямок подальшої терапії:

A. Відновлення ОЦК

B. Введення глюкокортикоїдів

C. Дегідратація

D. Введення інгібіторів протеолізу

E. Киснетерапія

96 / 200
У новонародженої дитини від 2-ї вагітності через 12 годин після народження виявлено іктеричне забарвлення шкіри та склер. Об’єктивно: загальний стан швидко погіршується, печінка виступає з-під реберної дуги на 3 см, селезінка - на 2 см. В динаміці значне зростання білірубіну впродовж 2-х діб з 90 мкмоль/л до 150 мкмоль/л, переважно за рахунок непрямого. Яка тактика лікування?

A. Дезінтоксикаційна терапія

B. Призначення глюкокортикоїдів

C. Противірусні препарати

D. Замінне переливання крові

E. Призначення гепатопротекторів

97 / 200
Під час обстеження в 34 тижні вагітності у жінки виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять кесарів розтин. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Вентиляція мішком і маскою не забезпечує адекватні рухи грудної клітки, і після наступних 30 секунд вентиляції ЧСС не збільшується. Який наступний етап реанімації?

A. Інтубація трахеї немовляти

B. Введення натрію бікарбонату

C. Введення адреналіну

D. Введення атропіну

E. Припинити надання допомоги

98 / 200
Хворий, який знаходиться у відділєнні реанімації, раптово зблід і знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардiомонiтора з’явилась ізолінія. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Фібриляція шлуночків

B. Асистолія

C. Тріпотіння передсердь

D. Миготлива аритмія

E. Електромеханічна дисоціація

99 / 200
У вагітної в 34 тижні виявляють стійку фетальну брадикардію і проводять операцію кесарева розтину. У новонародженого відсутні дихання і м’язовий тонус. Починається вентиляція легень киснем під позитивним тиском. Після 30 секунд вжитих заходів виявляється: ЧСС- 20-30/хв., рухи відсутні, залишається ціаноз. Який наступний етап реанімаційної допомоги?

A. Інтубація трахеї немовляти

B. Припинити надання допомоги

C. Непрямий масаж серця з вентиляцією легень під позитивним тиском

D. Введення адреналіну

E. Введення натрію бікарбонату

100 / 200
У дитини 1,5 місяців раптово погіршився стан: з’явились блювання, адинамія, розлади стулу. Об’єктивно: стан тяжкий, шкіра бліда із мармуровим малюнком, різка млявість, ознаки токсикоекси-козу, неправильна інтерсексуальна будова зовнішніх геніталій, та їх гіперпігментація. Пульс до 160/хв., слабкий. АТ- 40/20 мм рт.ст., температура тіла - 36, 5 oC. Призначення яких препаратів найбільш обґрунтовано?

A. Ілюкозо-сольові розчини

B. Антибіотики і детоксикаційні засоби

C. 5% глюкоза і реополіглюкін

D. Фізрозчин і реосорбілакт

E. Ілюко- і мінералокортикоїди

101 / 200
У хворого з множинними переломами обох нижніх кінцівок на 2-гу добу розвинулись задишка, ціаноз шкіри і видимих слизових, тахікардія, диспноє. Рентгенологічно: в базальних відділах обох легень множинні дрібно- та середньовогнищеві тіні, збагачений, деформований по дрібнопе-тлистому типу, нечіткий легеневий малюнок. Загальний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпостатична пневмонія

B. Двобічна дрібновогнищева пневмонія

C. Респіраторний дистрес-синдром

D. Тромбоемболія

E. Набряк легень

102 / 200
Хворому 70-ти років в стані клінічної смерті проводяться реанімаційні заходи. На ЕКГ фібриляція шлуночків. Які першочергові дії?

A. Антиаритмічні препарати

B. Симпатоміметичні препарати

C. Хімічна дефібриляція розчином калію хлориду

D. Діуретики

E. Електрична дефібриляція

103 / 200
Породілля 25-ти років їла горіх і несподівано поперхнулася, закашлялася; з’явилося утруднене дихання. При огляді виявлений періодичний кашель, подовжений видих, відставання правої половини грудної клітки при диханні. Аускультативно виявлено ослаблене дихання справа, рентгенологічно - ателектаз правої легені. Який метод лікування?

A. Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

B. Бронхоскопія, видалення стороннього тіла

C. Езофагоскопія

D. Торакотомія

E. Трахеотомія

104 / 200
Постраждалий в результаті ДТП чоловік 66-ти років непритомний. На голові численні садна та рани, дихання часте та поверхневе, ЧДР- 30/хв, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., ціаноз шкірних покривів. Що слід застосувати під час транспортування хворого до лікарні?

A. Інсуфляція зволоженого кисню

B. Інтубація трахеї

C. Допоміжна вентиляція легень через маску

D. Введення еуфіліну

E. Введення дихальних аналептиків

105 / 200
У дитини 3-х днів блювання з домішками крові, кал чорного кольору. Лабораторно: подовжений час згортання крові, гіпопротромбінемія, нормативна кількість тромбоцитів. Діагностовано геморагічну хворобу новонароджених. Який препарат оптимально використати в цій ситуації?

A. Аскорбінова кислота

B. Фібриноген

C. Ілюконат кальцію

D. Вікасол

E. Етамзилат натрію

106 / 200
Хлопчик 7-ми років хворіє третій день: підвищення температури тіла, біль у горлі, яскрава гіперемія слизової зіву, на гі-перемованій шкірі - крапчаста пурпурно- червона висипка, шкіра суха з нестійким білим дермографізмом. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Краснуха

B. Псевдотуберкульоз

C. Інфекційна еритема

D. Кір

E. Скарлатина

107 / 200
У дитини, хворої на грип, спостерігається втрата свідомості. При люмбальній пункції спинномозкова рідина витікала частими краплями, цитоз - 5 клітин. Про що в першу чергу треба думати?

A. Епілепсія

B. Нейротоксикоз

C. Непритомність

D. Колапс

E. Менінгіт

108 / 200
Хворий 59-ти років звернувся до лікаря із скаргами на пожовтіння шкірних покривів, свербіж. Пожовтів 4 дні тому після перенесеного больового нападу. Об’єктивно: шкірні покриви і склери жовтушні. На тілі наявні численні розчухи. У крові: білірубін - 218 мкмоль/л., пряма фракція -182 мкмоль/л, лужна фосфатаза - 4,2 мкмоль/год мл, білок - 68 г/л, АсАТ - 0,716, АлАТ - 0,813. Який провідний клінічний синдром у хворого?

A. Портальної гіпертензії

B. Мезенхімально-запальний

C. Печінково-клітинної недостатності

D. Холестазу

E. Астено-невротичний

109 / 200
У хворої 26-ти років грип, важкий перебіг. На тлі гіпертермії у неї з’явились туга, плаксивість, намагання втекти, говорила, що її зачарували, що вона вмирає, просила пробачення, відмовлялась від їжі. Потім стала дезорієнтованою, збудженою, відповіді короткі, безбарвні, мова - незв’язна; чинила опір огляду. Як розцінити стан хворої?

A. Депресивний стан

B. Діенцефальний синдром

C. Дебют шизофренії

D. Інфекційний психоз

E. Нейроциркуляторна дистонія

110 / 200
Хворий 41-го року, який знаходився під наглядом впродовж 3-х років з приводу пароксизмальної шлуночкової тахікардії, перебуваючи на робочому місці, втратив свідомість. Була зафіксована відсутність серцевої діяльності, пульсації на сонних артеріях. Дихання відсутнє, зіниці широкі без реакції на світло. Чим зумовлена раптова смерть хворого?

A. Нестабільна стенокардія

B. Фібриляція шлуночків

C. Гострий інфаркт міокарда

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Гостре порушення мозкового кровообігу

111 / 200
У хворого на 5-й день хвороби, що почалася гостро з підвищення температури тіла до 40oC, сильного головного болю та збудження, з’явилася екзантема розеольознопетехіального характеру, яка локалізується переважно на бокових поверхнях тулуба та згинальних поверхнях кінцівок. Які лабораторні дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу у хворого?

A. Імунофлюоресцентні

B. Серологічні (РАР, РЗК, РНГА)

C. Бактеріологічне дослідження калу

D. Гемокультура

E. Клінічний аналіз сечі

112 / 200
70- річного хворого на нестабільну стенокардію з серцевою недостатність II А ст. госпіталізовано у відділення інтенсивної терапії. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, АТ- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв. Яку дозу пропранололу доцільно призначити хворому?

A. 1 мг на прийом

B. 20 мг на прийом

C. 120 мг на прийом

D. 100 мг на прийом

E. 60 мг на прийом

113 / 200
Пацієнту 86-ти років з декомпенсованою формою серцево-легеневої недостатності, після падіння на правий бік встановлено діагноз: перелом шийки правої стегнової кістки. Яке лікування слід запропонувати?

A. Скелетним витягом

B. Оперативне (остеосинтез шийки кутопо-дібною пластинкою із гвинтами)

C. Ендопротезування кульшового суглоба

D. Консервативне (деротаційний 'чобі-ток'та симптоматична терапія)

E. Оперативне (остеосинтез шийки спонгі-озними гвинтами)

114 / 200
У жінки 27-ми років рана середньої третини лівої литки 5х3 см, неправильної форми, з рваними краями та помірною кровотечею. Близько 15 хвилин тому її покусав бродячий пес. Яка перша допомога?

A. ПХО. Рану зашити. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики

B. ПХО. Рану не зашивати. Госпіталізація в хірургічний стаціонар для проведення антирабічної профілактики

C. ПХО. Рану не зашивати. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога

D. -

E. ПХО. Рану зашити. Амбулаторне спостереження хірурга та рабіолога

115 / 200
В стаціонар госпіталізовано дитину 11-ти місяців на 2-й день хвороби з підвищенням температури до 38oC, багаторазовим блюванням і частими водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 9%. Який метод регідратації показаний у даному випадку?

A. Внутрішньовенний крапельний

B. Внутрішньовенний струминний

C. Введення рідини ректально крапельно

D. Введення рідини ендогастрально

E. Оральна регідратація

116 / 200
Під час серцево-легеневої реанімації без венозного доступу можна вводити ендотрахеально:

A. Кальцію хлорид

B. Натрію гідрокарбонат

C. Адреналін

D. Кальцію глюконат

E. Дофамін

117 / 200
Хворий після ін’єкції бензогексонію при вставанні з ліжка відчув запаморочення та нудоту. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, теплі. АТ- 70/30 мм рт.ст., пульс слабкого наповнення, тахікардія більше 120/хв. Тони серця значно приглушені. Тахіпное. Живіт м’який, не болючий. В якому положенні хворого слід надавати невідкладну допомогу?

A. У положенні Фовлера

B. У горизонтальному положенні на животі

C. У горизонтальному положенні на правому боці

D. У тому положенні, у якому знаходиться хворий

E. У положенні Тренделенбурга

118 / 200
Хворого госпіталізовано в інфекційне відділення зі скаргами на двоїння предметів, 'сітку'перед очима, слабкість, запаморочення, сухість у роті, нудоту та тяжкість в епігастрії. Об’єктивно: стан середньої важкості, млявий, температура тіла 36,2oC, птоз, мідріаз, анізокорія, дихання везикулярне, ЧД- 20/хв., Р8- 88/хв., АТ-110/70 мм рт.ст. За добу до захворювання пив алкоголь, їв в’ялену рибу, кров’яну ковбасу. З чого слід почати лікування?

A. Специфічна сироватка

B. Специфічний антидот

C. Гемосорбція

D. Антибіотики

E. Промивання шлунка

119 / 200
Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 3 години після застосування хімічної зброї. Скаржиться на наростаючу задишку, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, намагається зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні, під час кашлю пінисте рожеве харкотиння. ЧД- 32/хв. Дихання ослаблене, у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Яка отруйна речовина може викликати такі скарги?

A. Іприт

B. Фосген

C. Люїзит

D. Хлорпікрин

E. Зарин

120 / 200
Група робітників виробництва по виготовленню анілінових барвників доставлена у лікувальний заклад після аварії зі скаргами на загальну слабкість, головний біль, біль у епігастрії і блювання. Виявлено гепатоспленомегалію, анемію, ретикуло-цитоз, тільця Гейнца-Ерліха в еритроцитах, підвищення білірубіну. Яке дослідження дозволить підтвердити факт отруєння аніліновими барвниками?

A. Креатинін

B. Фетальний гемоглобін

C. Рівень метгемоглобіну

D. Сечовина

E. Рівень карбоксигемоглобіну

121 / 200
Чоловік 72-х років, що знаходиться у відділенні хірургії з приводу тромбозу глибоких вен гомілки, знепритомнів. Під час огляду: ціаноз верхньої половини тулуба і обличчя, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях ниткоподібний. Про яке ускладнення слід думати?

A. Гострий інфаркт міокарда

B. Асистолія

C. ТЕЛА

D. Гостра лівошлуночкова недостатність

E. Фібриляція шлуночків

122 / 200
Дівчинка 12-ти років доставлена до гінекологічного відділення із рясною кровотечею зі статевих шляхів впродовж 24-х годин. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок. При гінекологічному обстеженні підтверджено наявність маткової кровотечі, матка дещо збільшена, щільна. Додатки не визначаються, їх область безболісна. У крові: Hb- 70 г/л. Яка тактика лікаря?

A. Протизапальна терапія

B. Знеболююча терапія

C. Антианемічна терапія

D. Гормональний гемостаз та антианемічна терапія

E. Оперативне лікування

123 / 200
Хвора 20 років, у шлюбі 2 роки. Статеве життя регулярне, від вагітності не за-побігалась, остання менструація - 6 тижнів тому. По дорозі на роботу виник біль у низу живота, втрата свідомості. Швидкою допомогою доставлена в гінекологічне відділення у важкому стані: шкіра і слизові оболонки бліді, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 112/хв. Який імовірний діагноз?

A. Кардіогенний шок

B. Септичний шок

C. Позаматкова вагітність. Геморагічний шок

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Апоплексія яєчника. Больовий шок

124 / 200
У першороділлі народився хлопчик масою 3000 г у глибокій асфіксії. Після відсмоктування слизу, вентиляції легень і непрямого масажу серця лікар вирішив застосувати адреналін. Яким методом краще його ввести?

A. Ендотрахеально

B. Внутрішньом’язово

C. Внутрішньовенно

D. Підшкірно

E. У м’яз серця

125 / 200
У спекотний літний день (температура повітря у тіні 35oC) група людей відпочивала біля ставка. Молоду жінку укусила гадюка степова у нижню третину гомілки. Невідкладна допомога передбачає:

A. Накласти вологу тканинну серветку, дати випити 100 мл горілки, транспортувати до лікарні

B. Припекти місце укусу, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

C. Протерти місце укусу вологою тканиною, накласти джгут вище місця укусу, негайне транспортувати до лікарні

D. Протерти місце укусу вологою тканиною, провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

E. Провести іммобілізацію кінцівки, негайне транспортувати до лікарні

126 / 200
Хвору 40-ка років госпіталізовано до реанімаційного відділення в тяжкому стані. При огляді: акроціаноз, бронхорея, та-хіпное, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Зі слів родичів жінка 5 годин тому проводила обробку насаджень картоплі. Яка група речовин стала причиною отруєння?

A. Отруєння чадним газом

B. Отруєння важкими металами

C. Отруєння кислотами

D. Отруєння хлорорганічними сполуками

E. Отруєння фосфорорганічними сполуками

127 / 200
В клініку звернулось троє молодих людей зі скаргами на нудоту, блювання, спрагу, головний біль, біль в ногах, погіршення зору, миготіння 'мушок'перед очима. Напередодні вживали алкогольні напої. Лікар запідозрив отруєння метиловим спиртом. Яких заходів необхідно вжити для правильного надання медичної допомоги?

A. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, введення антидоту (етиловий спирт), термінова госпіталізація

B. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, термінова госпіталізація в інфекційне відділення

C. Активоване вугілля, форсований діурез

D. Промивання шлунка, сольові послаблюючі, консультація офтальмолога, амбулаторне спостереження

E. Термінова госпіталізація в реанімаційне відділення

128 / 200
Чоловік випав з кузова вантажівки, вниз головою. Загальмований. При голосному звертанні відкриває очі. Руки та ноги звисають. Дихає важко. Пульс прискорений. Які дії лікаря швидкої допомоги?

A. Термінова госпіталізація до нейрохірургічного відділення

B. Седативні засоби, еуфілін внутрішньовенно

C. Дочекатися прибуття міліції та госпіталізувати потерпілого

D. Іммобілізація хребта, повітровід, термінова госпіталізація

E. Розпочати штучну вентиляцію легень

129 / 200
У хворого внаслідок автомобільної катастрофи проникаюче поранення грудної клітки. При цьому є зяюча рана, через яку плевральна порожнина сполучається із зовнішнім середовищем. Загальний стан хворого важкий. Виражена тахікардія, задишка, ціаноз шкірних покривів і слизових оболонок. При аускультації дихальні шуми на боці поранення не прослуховуються, при перкусії - звук з коробковим відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Закритий пневмоторакс

B. Гемоторакс

C. Емфізема середостіння

D. Відкритий пневмоторакс

E. Клапанний (напружений) пневмоторакс

130 / 200
Хлопчик 12-ти років контактний з батьком, хворим на легеневу форму чуми. Якими препаратами слід провести дитині профілактичне лікування?

A. Імуноглобулін або анатоксин

B. Стрептоміцин або доксициклін

C. Гентаміцин або нетроміцин

D. Бісептол або сульфодімезин

E. Пєніцилін або цефотаксим

131 / 200
Чоловік 40-ка років знепритомнів прямо на вулиці. Дихання не визначається, пульс на сонних артеріях відсутній. З чого необхідно почати реанімаційні заходи?

A. Дихання 'рот в ніс'

B. Забезпечення прохідності дихальних шляхів

C. Непрямий масаж серця

D. Огляд зіниць з метою виявлення мідріазу

E. Дихання 'рот у рот'

132 / 200
Чоловіку 40-ка років на будівництві балкою, що впала, перетиснуло обидві нижні кінцівки. На усунення балки знадобилося більше години. Яку допомогу необхідно надати даному пацієнту?

A. Проведення форсованого діурезу

B. Іммобілізація кінцівки

C. Знеболювання

D. Туге бинтування кінцівки

E. Усе перераховане

133 / 200
У пацієнта під час операції під загальним знеболенням на органах черевної порожнини відбулася зупинка кровообігу. В даній ситуації:

A. Необхідний розтин грудної клітки і проведення прямого масажу серця

B. Необхідне проведення непрямого масажу серця

C. -

D. Масаж серця не проводиться, достатньо обмежитися штучною вентиляцією легень

E. Необхідне проведення прямого масажу серця через діафрагму

134 / 200
У пацієнта з інкурабельною онкологічною патологією діагностована клінічна смерть. Який обсяг екстреної допомоги має бути наданий?

A. Непрямий масаж серця

B. Забезпечити прохідність дихальних шляхів

C. Штучна вентиляція легень

D. Дефібриляція

E. Допомога не надається

135 / 200
Хворий 8 годин тому прийняв 10 мг фенобарбіталу. На тлі коми розвинувся короткочасний судомний припадок, після чого міоз змінився мідріазом, з’явилися менінге-альні знаки, гіпертермія до 39oC. Визначити причину судомного припадку:

A. Гіпоксія і набряк головного мозку

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Інфаркт мозку

D. Епілептичний напад

E. Менінгіт

136 / 200
Під час зимової риболовлі один з рибалок провалився під лід. Рятувальники протягом 20 хвилин витягли потерпілого. Самостійне дихання і свідомість відсутні. Пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці розширені, мармуровість шкірних покривів. Як слід розцінити стан потерпілого і доцільність реанімаційних заходів?

A. Біологічна смерть, реанімаційні заходи не показані

B. Клінічна смерть, реанімаційні заходи необхідні

C. Зупинка кровообігу, реанімаційні заходи необхідні

D. Соціальна смерть, реанімаційні заходи не показані

E. Смерть мозку, реанімаційні заходи не показані

137 / 200
Рядового через 2 години після вибуху на АЕС доставлено у МПП. Через 45 хвилин після опромінення з’явилися слабкість, нудота, багаторазове блювання, збудження, запаморочення. Після вибуху прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. При обстежені - виражена гіперемія шкіри, температура тіла - 37,4oC. Дихання везикулярне, тони серця звучні, ЧСС- 128/хв., АТ-100/60 мм рт.ст. Показник індивідуального дозиметра - 4,8 Гр. Які дослідження дозволять підтвердити гостру променеву хворобу у потерпілого?

A. Визначення рівня катехоламінів сечі

B. Визначення кількості лейкоцитів, тромбоцитів, швидкості зсідання еритроцитів

C. Визначення рівня бета-ліпопротеїдів, тригліцеридів

D. Визначення рівня глікемії, амілази крові

E. Визначення загального холестерину, креатиніну

138 / 200
Першовагітна у терміні 29 тижнів поскаржилась на біль у правій нижній кінцівці. Об’єктивно: розміри правої нижньої кінцівки на рівні гомілки - більші лівої нижньої кінцівки на 2-3 см, колір шкірних покривів без змін, але відмічається помірна пастозність правої стопи; болючості м’язів нижніх кінцівок не відмічається. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Набряки вагітних

B. Загроза передчасних пологів

C. Флеботромбоз глибоких вен правої нижньої кінцівки

D. Пізній гестоз вагітних

E. Варикозне розширення вен

139 / 200
Внаслідок передчасних пологів, при терміні гестації 33-34 тижні, народилася дитина масою 2000 г у важкій асфіксії. Дихання відсутнє, серцебиття до 90/хв. Тактика лікаря:

A. Відсмоктати слиз із верхніх дихальних шляхів

B. Провести тактильне подразнення

C. Помістити в кювез

D. Ввести адреналін внутрішньосерцево

E. Провести інтубацію трахеї новонародженого

140 / 200
Хвора 47-ми років скаржиться на головний біль, запаморочення, 'миготіння мушок'перед очима, біль у ділянці серця. Стан погіршився гостро після психоемоційного навантаження. Об’єктивно: тони серця ритмічні, звучні. ЧСС- 105/хв., АТ-220/110 мм рт.ст. Межі серця розширені вліво. Живіт м’який, неболючий. Набряки відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Діенцефальний криз

B. Клімакс

C. Синусова тахікардія

D. Реакція на стрес

E. Гіпертензивний криз

141 / 200
В медичний пункт полку з вогнища радіаційної катастрофи доставлено 15 потерпілих. Через 20-25 хвилин після вибуху стали відчувати різку слабкість, запаморочення, нудоту, з’явилось невгамовне блювання. Стан хворих тяжкий. Кволі, апатичні, на запитання відповідають з великою затримкою. ЧСС- 120/хв. з частими екстра-систолами, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. За даними індивідуального дозиметра доза отриманого випромінювання склала 8 Гр. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра променева хвороба V ст.

B. Гостра променева хвороба IV ст.

C. Гостра променева хвороба I ст.

D. Гостра променева хвороба III ст.

E. Гостра променева хвороба II ст.

142 / 200
У хворого під час переливання консервованої крові (через 5 хвилин) виникли: холодний піт, утруднення дихання. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв, аритмічний. Яке ускладнення має місце в даному випадку?

A. Загострення ХОЗЛ

B. Анафілактична гемотрансфузійна реакція, шок

C. Гострий інфаркт міокарда

D. Колапс

E. Напад бронхіальної астми

143 / 200
У хворого на абсцес легенів 47-ми років після введення тієнаму розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести хворому в першу чергу?

A. Еуфілін

B. Адреналін

C. Супрастин

D. Допамін

E. Дексаметазон

144 / 200
Підліток під час катання на ковзанах послизнувся та впав, забив голову, на декілька хвилин знепритомнів. Після опри-томнення скаржиться на помірний головний біль. Наявна ретроградна амнезія, вогнищної неврологічної симптоматики немає. Оберіть вірну тактику:

A. Порекомендувати постраждалому обмеження фізичних навантажень та анальгетики

B. Призначити анальгетики

C. Призначити помірну дегідратацію та анальгетики

D. Госпіталізувати хворого для динамічного спостереження до нейрохірургічного відділення

E. Призначити препарати, що поліпшують мозковий кровообіг

145 / 200
У дитини 7-ми років, що знаходиться на ШВЛ, діагностовано напружений пневмоторакс. Які лікувальні заходи треба вжити в першу чергу?

A. Призначити бронхолітичні засоби

B. Перевести хворого на ШВЛ

C. Використати метод дихання з постійним позитивним тиском (СДППТ)

D. Призначити інгаляцію кисню

E. Дренування плевральної порожнини за Бюлау

146 / 200
6- ти місячна дитина госпіталізована з приводу 5-ти разового блювання, рідких випорожнень більше 10 разів на добу. Об’єктивно: неспокійна, риси обличчя загострені, шкіра та слизові оболонки бліді та сухі, велике тім’ячко запале, температура тіла 38, 7oC, ЧСС- 162/хв., тони серця глухі, живіт здутий, діурез зменшений, дефіцит маси -10%. У крові: Ht- 50%, К+- 3,4 ммоль/л; Na+-154 ммоль/л. Які першочергові заходи?

A. Введення глюкозо-сольових розчинів 2:1

B. Введення глюкозо-сольових розчинів 3:1

C. Призначення антибактеріальних препаратів

D. Призначення жарознижуючих препаратів

E. Призначення протиблювотних засобів

147 / 200
В реанімаційному відділенні у дитини з зупинкою серця після проведення інтуба-ції та ШВЛ почервоніли шкірні покриви, пульс на великих судинах, ЧСС- 40/хв., АТ-50/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

A. Введення глюкокортикоїдів

B. Введення серцевих глікозидів

C. Введення розчину допаміну

D. Введення сольових розчинів

E. Введення 0,1% розчину атропіну

148 / 200
Вагітна в 35 тижнів надійшла зі скаргами на головний біль, нудоту, порушення зору. Об’єктивно: Ps- 104/хв., АТ- 170/120 мм рт.ст та 180/120 мм рт.ст., to- 36, 7oC. Генералізовані набряки. Сеча мутна, в малій кількості. Під час огляду у жінки з’явились дрібні посмикування м’язів обличчя та верхніх кінцівок. Потім тіло напружилось, вигнулось, припинилось дихання, обличчя стало синім, свідомість відсутня. Які реанімаційні заходи мають бути проведені першочергово?

A. Дихання через маску впродовж 2-х годин

B. Внутрішньом’язове введення сульфату магнію

C. Вичікувальна тактика

D. Внутрішньовенне введення гіпотензивних препаратів

E. ШВЛ, внутрішньовенне введення сульфату магнію

149 / 200
Першенароджуюча доставлена зі скаргами на перейми впродовж 6 годин. Ps-84/хв., АТ-120/80 мм рт.ст. PV: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, плідний міхур вкрай напружений. Під час огляду розірвались навколоплідні оболонки, вилилось 3,5 л світлих навколоплідних вод. Раптом з’явились ядуха, різкий біль за грудниною, ціаноз обличчя. Ps- 110/хв., ниткоподібний, АТ- 65/10 мм рт.ст. В чому полягає невідкладна медична допомога?

A. Надати тілу підвищене положення, інгаляції кисню

B. Введення спазмолітиків

C. ШВЛ, інфузійна терапія

D. Дихання через маску, інфузія розчину глюкози

E. Введення бронхолітиків

150 / 200
Лікарем швидкої допомоги у лікарню доставлена вагітна 37 тижнів із скаргами на сильний головний біль, утруднене дихання через ніс, 'мерехтінням мушок'перед очима, біль у епігастрії. Вдома були тоніко-клонічні судоми. Об’єктивно: генералізо-вані набряки, АТ- 190/110 мм рт.ст. Про-теїнурія - 5 г/л у разовій порції сечі. Стан плоду задовільний. Яка тактика ведення вагітної?

A. Гіпотензивна терапія

B. Накладання акушерських щипців

C. Терміновий кесарський розтин

D. Рання амніотомія

E. Родорозрішення через природні пологові шляхи

151 / 200
Вагітна у 37 тижнів доставлена своїм транспортом із скаргами на сильний го- ловний біль, погіршення зору. Об’єктивно: анасарка, АТ- 200/120 мм рт.ст., білок сечі - 6,6 г/л. На приймальному покої з’явились посмикування м’язів обличчя, тонічні та клонічні судоми, знепритомніла. У свідомість прийшла через 2 хвилини. Серцебиття плоду 100/хв. Яка тактика ведення вагітної?

A. Інтенсивна терапія протягом 24 годин

B. Ургентний кесарський розтин

C. Консервативне ведення пологів

D. Інтенсивна терапія протягом 2 годин

E. Інтенсивна терапія протягом 1 години

152 / 200
У хлопчика 3-х років після перенесеного гострого ентероколіту ешеріхіозної етіології виявляються іктеричність склер та шкіри, набряки під очима, на нижніх кінцівках, гепатоспленомегалія. У крові: ер.-2, 8 • 1012/л, Hb- 82 г/л, тромб.- 140 • 109/л, непрямий білірубін - 78 мкмоль/л, прямий білірубін - 5 мкмоль/л, креатинін - 170 мкмоль/л. Сеча темна, добовий діурез 150 мл, ер.-10-12 в п/з, білок - 0,7 г/л. Про який діагноз слід думати?

A. Гострий гломерулонефрит

B. Синдром Рея

C. Гострий пієлонефрит

D. Гемолітико-уремічний синдром

E. Гострий вірусний гепатит

153 / 200
До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу ( загальна слабкість, часті рідкі випорожнення та блювання). Захворіли гостро. Випорожнення водянисті, рясні, 15-20 разів, з плаваючими пластівцями, мають вигляд 'рисового відвару'. Діти доставлені з вогнища епідемічного спалаху кишкової інфекції ( холера?). Який метод лабораторного обстеження є найбільш інформативним?

A. Серологічний метод виявлення зростання титру специфічних антитіл

B. Бактеріологічний метод

C. Біохімічний метод

D. Мікроскопія тонкого мазку та товстої краплі крові

E. Діагностика методом ультразвукового дослідження

154 / 200
Вагітна в терміні 33 тижні звернулася до лікаря із скаргами на відсутність рухів у плода. Об’єктивно: матка збільшена до 32-33 тижнів вагітності, в нормотонусі, пе-редлежить голівка, серцебиття плоду не вислуховується. Яке ускладнення виникло?

A. Передчасні пологи

B. Вроджена вада розвитку плоду

C. Інтранатальна загибель плоду

D. Синдром затримки розвитку плоду

E. Антенатальна загибель плоду

155 / 200
Хворий 52-х років скаржиться на ін- тенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: загальний стан важкий, шкірні покриви бліді, акроці-аноз. АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. Який препарат слід використати в першу чергу для корекції артеріального тиску?

A. Допамін

B. Адреналін

C. Строфантин

D. Сульфокамфокаїн

E. Кофеїн

156 / 200
Бригадою швидкої допомоги доставлено підлітка, який скаржиться на різкий, кинджальний біль у лівій половині калитки. Захворів раптово, годину тому під час гри в футбол. Об’єктивно: калитка візуально не змінена, різка болючість при спробі пальпації лівого яєчка. По даних УЗД яєчка та придатки в межах норми. У крові та сечі: в межах норми. Яка патологія в даного хворого?

A. Варикоцеле

B. Фунікуліт

C. Защемлена пахова кила

D. Перекрут лівого яєчка

E. Орхіт

157 / 200
Жінка 22-х років викликала бригаду швидкої допомоги. Скаржиться на значні кров’янисті виділення з піхви зі згортками, переймоподібні болі в низу живота. Об’єктивно: АТ110/60 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Остання менструація 2 місяці тому. Біма-нуальне обстеження : канал шийки матки вільно пропускає палець. Матка збільшена до 7 тижнів вагітності, болюча. Додатки не змінені, склепіння вільні, виділення кров’янисті, помірні. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Сальпінгоофорит

B. Позаматкова вагітність

C. Дисфункціональна маткова кровотеча

D. Неповний аборт

E. Апоплексія яєчника

158 / 200
У вагітної 36-ти років раптово виникли біль в грудній клітці, почуття страху, ядуха, кашель, кровохаркання. До цього непокоїли слабкість, субфебрилітет, біль в низу живота, що посилюється під час ходи. Об’єктивно: збуджена, бліда, вени шиї пульсують. Попередній діагноз: тромбоем-болія легеневої артерії. Яка першочергова діагностична тактика?

A. ЕКГ, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

B. Ангіопульмонографія, рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

C. Рентгенограма грудної клітки із захистом ділянки живота

D. Ангіопульмонографія, ЕКГ

E. ЕКГ

159 / 200
У пацієнта 50-ти років з цирозом печінки у стадії декомпенсації після вживання алкоголю розвинулась жовтяниця. Через тиждень було відмічено запаморочення, ляскаючий тремор, солодкий запах у видихуваному повітрі. Діагноз: гостра печінкова недостатність. У яке відділення слід госпіталізувати хворого?

A. Хірургічне

B. Терапевтичне

C. Інфекційне

D. Гастроентерологічне

E. Реанімаційне

160 / 200
Дівчинка 2-х років госпіталізована в реанімаційне відділення з приводу стенозу-ючого ларинготрахеобронхіту, стенозу ІІІ ступеня. Об’єктивно: свідомість сплутана. Інспіраторна задишка. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура. У легенях дихання не прослуховується. Тони серця приглушені, тахікардія. Призначення преднізолону не дало позитивного ефекту. Яка подальша лікувальна тактика?

A. Призначення еуфіліну

B. Інтубація трахеї

C. Повторне призначення преднізолону

D. Призначення клемастіну

E. Призначення но-шпи

161 / 200
Хвора 45-ти років страждає на тиреотоксикоз, антитиреоїдну терапію приймає нерегулярно. Після перенесеного ГР-ВІ скаржиться на серцебиття, пітливість, повторне блювання, пронос, різку слабість, млявість. Об’єктивно: температура тіла 38,9°C, Ps140 /хв., слабкого наповнення. Тони серця приглушені, миготлива аритмія. У легенях поодинокі сухі хрипи. Який стан розвинувся у хворої?

A. Тиреотоксична криза

B. Харчове отруєння

C. Передозування антитиреоїдних препаратів

D. Запалення легень

E. Міокардит

162 / 200
Під час відпочинку на річці, молодий чоловік здійснив стрибок з рибальського містка. Скарги на біль, неможливість рухів в шиї. Яка потрібна фіксація при транспортуванні до лікувального закладу?

A. Комір Шанца

B. На сидячих ношах

C. Руками, підтримуючи за шию

D. Шина Крамера

E. Кільця Дельбе

163 / 200
18- ти річна дівчина звернулася до лікаря-гінеколога з приводу зґвалтування, яке сталося 2 години потому, коли вона поверталась з університету. Куди треба направити дівчину для підтвердження факту зґвалтування?

A. В жіночу консультацію за місцєм проживання

B. До сімейного лікаря

C. До місцевого РУ ГУ МВС

D. До психiатра

E. На судово-медичну експертизу

164 / 200
Постраждалого доставили до лікарні попутною машиною через 15 хвилин після автокатастрофи. Був прижатий у кабіні перевернутого автомобіля, при цьому отримав опіки кистей рук 'акумуля-торною'кислотою, що вилилася. Перша допомога полягала в обтиранні уражених ділянок снігом та накладанні сухої пов’язки. Скаржиться на сильний біль в місцях ураження. Що треба здійснити в приймальному відділенні лікарні в першу чергу?

A. Накласти напівспиртову пов’язку

B. Виконати туалет опікових ділянок розчином перекису водню

C. Знеболювання

D. Накласти пов’язку з водорозчинною маззю

E. Провести обливання кистей рук у проточній воді протягом 30-40 хвилин

165 / 200
Під час обіду в кафе групи студентів, один з них раптово припинив розмовляти, схопився за шию, виник ціаноз. Який діагноз і заходи першої допомоги?

A. Приступ бронхіальної астми. Інгаляція сальбутамолу

B. Гострий коронарний синдром. Прийом валідолу, нітрогліцерину per os

C. Набряк легень. Введення сечогінних

D. Ларингоспазм. Введення спазмолітиків

E. Аспірація стороннього тіла. Проведення прийому Геймліха

166 / 200
Чоловік 40-ка років, скаржиться на багаторазове блювання, що з’явилось через 30 хвилин після опромінення на АЕС, біль у животі, озноб, високу температуру -38 — 39oC, зниження артеріального тиску. На 2-й день з’явився пронос. Доза загального опромінення 20 Гр. Яка форма гострої променевої хвороби розвинулась?

A. Токсемічна форма

B. Кишково-мозкова форма

C. Це прояви не променевої хвороби

D. Кишкова форма

E. Церебральна форма

167 / 200
На хімічно-небезпечному об’єкті сталася аварія з викидом сильнодіючих отруйних речовин (СДОР). Персонал медичного пункту хімічного підприємства та бригада ШМД, які прибули до вогнища масових санітарних втрат, розпочали надання першої медичної допомоги потерпілим від впливу СДОР Які заходи НЕ ВХОДЯТЬ до обсягу першої медичної допомоги?

A. Введення знеболюючих засобів

B. Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі

C. Накладання оклюзійної пов’язки при відкритому пневмотораксі

D. Оксигенотерапія

E. Одягання протигазу на ураженого, який перебуває на зараженій території

168 / 200
У пацієнта відзначається спазм кистей і стоп, болісні тонічні судоми, аж до судомних припадків, порушення дихання, позитивні симптоми Хвостека і Трусо. Спостерігаються профузне потовиділення, брон-хоспазм, пронос, поліурія, стан гострого психічного розладу, сухість і лущення шкіри, множинний карієс зубів, катаракта. На ЕКГ - суттєве подовження електричної систоли серця (інтервал QT) і сплощення зубця Т. Рівень кальцію у сироватці крові -1,55 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A. Ниркова недостатність

B. Гіперпаратиреоз

C. Нормокальціємічна тетанія

D. Гіпотиреоз

E. Синдром мальабсорбції

169 / 200
До відділення реанімації доставлено чоловіка 55-ти років, який хворіє на цукровий діабет понад 10 років. Об’єктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, арефлексія. ЧСС- 132/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст., Hb- 160 г/л, лейк.- 10,2 • 109 /л, Ht- 0,64, цукор крові - 45,5 ммоль/л, K- 6,2 ммоль/л, Na- 162 ммоль/л. Ацетон в сечі не виявлений. Тиждень тому в зв’язку з загостренням панкреатиту та вираженим болем у животі зменшив кількість їжі та удвічі зменшив дозу інсуліну. Який аналіз необхідно зробити, щоб уточнити діагноз?

A. Креатинін, сечовина крові

B. рН крові

C. Визначення осмолярності плазми

D. Аналіз сечі на добову глюкозурію

E. Аналіз сечі на добову протеїнурію

170 / 200
Пацієнтка 82-х років знайдена після землетрусу серед зруйнованої будівлі. Тривалість перебування в завалі - 8 годин, температура навколишнього середовища +5oC. Діагностовано порушення серцевого ритму - брадикардія з подальшою зупинкою серцевої діяльності. Які заходи треба вжити негайно?

A. Забезпечення прохідності дихальних шляхів, штучна вентиляція легень, непрямий масаж серця, внутрішньовенно атропін 0,1% - 3 мл

B. Великі дози глюкокортикоїдів внутрішньовенно

C. Ввести теплу плазму внутрішньовенно

D. Лідокаїн 1 мг/кг внутрішньовенно

E. Дефібриляція

171 / 200
Під час забезпечення центрального ве- нозного доступу при транспортуванні постраждалого з місця катастрофи відмічено розвиток підшкірної ємфізєми ділянки шиї та грудної клітки. Яке обстеження необхідно провести постраждалому в першу чергу в приймальному відділенні лікарні?

A. Газовий склад крові

B. Електрокардіографія

C. Електроенцефалографія

D. Ультразвукове дослідження черевної порожнини

E. Рентгенографія органів грудної порожнини

172 / 200
Хвора 40-ка років після падіння з висоти другого поверху отримала закриту ЧМТ. Свідомість - помірне приглушення. В зоні потилиці діагностована забійна рана. АТ-110/70 мм рт.ст., ЧСС- 65/хв. Дихання спонтанне, 18/хв. Які особливості транспортування хворої до стаціонару?

A. Можливе амбулаторне лікування, госпіталізації не потребує

B. Транспортування в положенні на спині з накладеним коміром Шанца

C. Транспортування в положенні на животі з повернутою вбік головою

D. Транспортування в стабільному боковому положенні

E. Транспортування в положенні напівсидя-чи

173 / 200
На АЕС відбулася радіаційна аварія з руйнуванням реактора й енергоблоку. У навколишнє середовище було викинуто близько 30 млн. кюрі радіоактивності. При аварії утворилася радіоактивна хмара, у результаті поширення якої відбулося радіоактивне забруднення території, джерел води, продуктів харчування, рослин. Які зони забруднення утворюються на слі-ді радіоактивної хмари?

A. Брудна зона, забруднена зона, незабруднена зона, чиста зона

B. Дуже сильного забруднення, сильного забруднення, середнього забруднення, слабкого забруднення, незабруднена зона

C. Небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, безпечного забруднення

D. Надзвичайного забруднення, помірного забруднення, слабкого забруднення

E. Надзвичайно небезпечного забруднення, небезпечного забруднення, сильного забруднення, помірного забруднення, радіаційної небезпеки

174 / 200
Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. Які заходи колективного захисту у фазі рятування слід застосувати для населення, що перебуває на радіаційно забрудненій території?

A. В дану фазу колективні засоби захисту можна не застосовувати

B. Укриття в захисних спорудах

C. Евакуація населення з місць ураження

D. Скоротити час перебування на відкритій місцевості

E. Розосередження

175 / 200
Під час проведення регламентних робіт на АЕС трапилась аварія з викидом радіоактивних речовин. 32 працівника чергової зміни отримали різні дози зовнішнього опромінення. Які засоби треба використати працівникам з аптечки індивідуальної №2 з радіопротекторною метою?

A. Тарен, таблетки йодистого калію

B. Шприць-тюбик з протибольовим засобом, тетрациклін

C. Шприц-тюбик з протибольовим засобом, сульфадиметоксин, тарен

D. Цистамін, таблетки йодистого калію

E. Тетрациклін, етаперазин

176 / 200
Швидкою допомогою доставлена хвора 67-ми років з діагнозом: закритий перелом нижньої третини правої стегнової кістки із зміщенням відламків. Без транспортної іммобілізації. Загроза виникнення якого ускладнення найбільш імовірна у даної хворої?

A. Пошкодження судинно-нервового пучка

B. Незрощення перелому

C. Перфорація шкіри

D. Гострий тромбоз судин нижньої кінцівки

E. Компартмент-синдром

177 / 200
Захворювання почалося з появи рясних водянистих випорожнень без запаху 9 разів за добу, спраги. Об’єктивно: температура 36,2oC, язик сухий, живіт втягнутий, безболісний. Втратив 6% маси тіла. Запідозрена холера. При яких максимальних втратах можливе використання методу оральної регідратації?

A. Більше 10% маси тіла

B. 7-9% маси тіла

C. Не можлива

D. Не більш 7% маси тіла

E. До 3% маси тіла

178 / 200
Раптово на вулиці у жінки 60-ти років наступила втрата свідомості та апное. Пульсація сонних артерій визначається. При спробі проведення ШВЛ методом 'рот до рота'виявлене утруднення вдиху. Шкірні покриви хворої залишаються ціаноти-чними. Які заходи необхідно провести для підвищення ефективності реанімаційної допомоги?

A. Натискати на м’язи черевного преса

B. Зменшити частоту вдмухувань

C. Натискати на верхню третину груднини

D. Відновити прохідність дихальних шляхів

E. Збільшити частоту вдмухувань

179 / 200
Жінка 80-ти років під час сварки з родичами раптово зблідла, схопилася за ділянку серця, через 5 хвилин впала непритомна. Оглянута лікарем швидкої допомоги через 25 хвилин пульс і тиск не визначаються. Відомо, що впродовж останніх 20-ти років лікувалася з приводу стенокардії. Які мають бути дії бригади швидкої допомоги?

A. Не проводити ніяких заходів і зафіксувати смерть

B. Терміново госпіталізувати в кардіологічне відділення

C. Зробити закритий масаж серця

D. Зробити ЕКГ

E. Провести комплекс реанімаційних заходів

180 / 200
В клініку доставлена хвора 82-х років зі скаргами на серцебиття, задишку, загальну слабість. Стан раптово погіршився за кілька годин до госпіталізації, коли з’явилося серцебиття, кардіалгії, пізніше задишка. Раніше проводилось лікування з приводу хронічної серцевої недостатності. Об’єктивно: акроціаноз, АТ- 130/80 мм рт.ст. Діяльність серця аритмічна, тони серця глухі, систолічний шум на верхівці, ЧСС- 126/хв. В нижніх відділах легень дрі-бнопухирчасті вологі хрипи. На ЕКГ - фібриляція передсердь з тахісистолією шлуночків. Які оптимальні добові дози інфузій дигоксину слід призначити?

A. По 1 мл 0,025% розчину в/в раз на добу

B. По 0,5 мл 0,025% в/в раз на добу

C. По 2 мл в/в 0,025% розчину раз на добу

D. По 0,5 мл 2 рази на добу 0,025% розчину в/в

E. По 1 мл 0,025% в/в двічі на добу до 3-4-х днів, поступово знижуючи дозу

181 / 200
На занятті з фізкультури учень отримав травму грудної клітки, виражена болючість в ділянці 6,7, 8 ребер зліва. Як слід переносити і транспортувати хворого?

A. Лежачи на правому боці

B. В напівсидячому положенні

C. Лежачи на лівому боці

D. Лежачи на спині

E. Лежачи на животі

182 / 200
Хлопчик 12-ти років під час гри у футбол при падінні отримав травму. Встановлено попередній діагноз: закритий вивих правого передпліччя. Який об’єм допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?

A. Знеболювання, транспортна іммобілізація шиною

B. Знеболювання, спроба вправлення вивиху

C. Восьмиподібна пов’язка на правий ліктьовий суглоб

D. Косинкова пов’язка на праву верхню кінцівку

E. Знеболювання, транспортна іммобілізація косинкою

183 / 200
Жінка у терміні вагітності 38 тижнів доставлена до пологового відділення із скаргами на відсутність рухів плоду протягом трьох днів та переймоподібні болі в низу живота, що розпочались 6 годин тому назад. Розміри тазу 26-28-31-21 см., серцебиття плоду не визначається. Передлежан-ня головне. Активна пологова діяльність, розкриття шийки матки майже повне. Яка тактика лікаря?

A. Очікувальна тактика

B. Вакуум-екстракція плоду

C. Кесарів розтин

D. Плодоруйнівна операція (декапітація)

E. Плодоруйнівна операція (краніотомія)

184 / 200
У новонародженої дитини констатовано гемолітичну анемію. В венозній крові: Ht- 28%, Hb- 95 г/л. Для корекції анемії слід обрати:

A. Еритроцитарна маса

B. Актиферин

C. Цільна кров

D. Фероплекс

E. Гемофер

185 / 200
У хворої 67-ми років з цукровим діабетом 2 типу опіки І-ІІ ст. (25% поверхні тіла). В стаціонарі розвився ступор, шкіра неушкоджених ділянок суха, зморшкувата, тургор знижений, інколи виникають судоми. Температура тіла - 37,3oC, Ps- 114/хв., АТ- 85/45 мм рт.ст. Живіт м’який. У крові: цукор - 54 ммоль/л, рН- 7,35, осмолярність -355 мосмоль/л. В чому полягає першочергова невідкладна допомога?

A. Введення 5% розчину глюкози і 60 мг лазиксу

B. Введення нео-гемодезу і 60 ОД інсуліну

C. Введення ізотонічного 0,9% розчину NaCl і 0,5 мл 0,05% розчину строфантину

D. Введення гіпотонічного 0,45% розчину NaCl і інсуліну за 'схемою малих доз'

E. Введення гіпотонічного 2,5% розчину глюкози і 100 мг гідрокортизону

186 / 200
Чоловік 28-ми років потрапив у ДТП. Під час огляду лікарем ШМД постражда-лий скаржиться на нудоту, запаморочення, інтенсивний біль у нижніх кінцівках. Об’єктивно: АТ- 75/50 мм рт.ст., ЧСС- 130/хв, ЧД- 26/хв. Діагностовано політравму. Чим обумовлений стан хворого?

A. Гостра кровотеча, розвиток жирової емболії, гострий больовий синдром

B. Гостра дихальна недостатнїсть

C. Гостра серцева недостатнїсть

D. Гостра надниркова недостатність

E. Черепно-мозкова травма

187 / 200
У хворого 20-ти років вчора виник біль у промежині, який іррадіював у пряму кишку. За останні 16 годин самостійне сечовипускання відсутнє. Дві доби тому знаходився на зимовій рибалці. Яка тактика надання першої медичної допомоги?

A. Призначення антибактеріальних препаратів групи макролідів

B. Призначення антибактеріальних препаратів групи фторхінолонів

C. Виділення сечі з встановленням катетера Фолея

D. Троакарна цистостомія, госпіталізація в урологічне відділення

E. Катетеризація сечового міхура катетером Нейлятона

188 / 200
В реанімаційному відділенні стан хворого зненацька погіршився: свідомість відсутня, зупинка дихання. На ЕКГ - ізолінія. Який з перелічених нижче заходів ПРОТИПОКАЗАНИЙ у даному випадку?

A. Інтубація трахеї та ШВЛ

B. Введення адреналіну

C. Непрямий масаж серця

D. Введення атропіну

E. Електрична дефібриляція

189 / 200
У хворого під час епістатусу виникла зупинка дихання та кровообігу. Бригада ШМД прибула через 25 хвилин. Об’єктивно: дихання відсутнє, пульс на магістральних судинах відсутній, зіниці широкі, шкіра сірого кольору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Біологічна смерть

B. Декортикація

C. Сопор

D. Кома

E. Клінічна смерть

190 / 200
До приймального відділення доставлено хворого 42-х років зі скаргами на погане самопочуття, порушення зору, слинотечу, бронхорею, м’язові судоми, профузну пітливість, тенезми. Відомо, що такий стан розвинувся після роботи на полі із використанням хлорофосу. Який препарат потрібно ввести негайно?

A. Адреналін

B. Прозерин

C. Димедрол

D. Еуфілін

E. Атропін

191 / 200
У хворого 67-ми років після психоемоційного стресу порушилась вимова, з’явилося поперхування при ковтанні, зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: парез м’якого піднебіння зліва, мовної зв’язки, птоз, енофтальм зліва, гемігіпоалгезія зліва. Який попередній діагноз?

A. Субарахноїдальний крововилив

B. Ішемічний інсульт

C. Пухлина головного мозку

D. Інфаркт міокарда

E. Паренхіматозний крововилив

192 / 200
При огляді педіатром дівчинка 7-ми років, що страждає на гостру мієлобла-стну лейкемію ( другий рецидив), раптово знепритомніла. Шкіра та слизові блідо-ціанотичні. Екскурсій грудної клітки немає. Пульс на магістральних артеріях не визначається. Яка тактика лікаря?

A. Спитати у батьків, щодо доцільності проведення серцево-легеневої реанімації

B. Терміново порадитись з головним лікарем

C. Не розпочинати серцево-легеневу реанімацію

D. Терміново порадитись з юристом

E. Розпочати серцево-легеневу реанімацію

193 / 200
Хворий 42-х років переніс операцію з приводу злоякісної пухлини сечового міхура рік тому. Протягом останніх 3-х місяців відмічається слабкість, зниження інтересу до життя. Больовий синдром відсутній. Впродовж останніх 10 днів скаржиться на виділення згустків крові з сечею. Яка найбільш імовірна причина гематурії?

A. Інфаркт нирки

B. Сечокам’яна хвороба

C. Рецидив пухлини сечового міхура

D. Пухлина простати

E. Форнікальна кровотеча

194 / 200
У дівчини 17-ти років на холодному морозному повітрі виникають гіперемовані уртикарні висипання на відкритих частинах тіла та на обличчі. Висипання посилюються при вході у тепле приміщення. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Холодова кропивниця

B. Холінергічна кропивниця

C. Медикаментозна кропивниця

D. Нейродерміт

E. Теплова кропивниця

195 / 200
Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини, яка декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду свідома, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?

A. Профіль відділення повинен визначити завідувач відділенням реанімації

B. Реанімації та інтенсивної терапії

C. Профіль відділення повинен визначити старший черговий лікар

D. Соматичне відділення

E. Профіль відділення повинен визначити головний лікар

196 / 200
Під час проведення гемотрансфузії у дівчинки 9-ти років із геморагічним шоком виникли біль у грудях, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну лікувальну тактику:

A. Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників

B. Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід

C. Припинити трансфузію, ввести кордіамін

D. Продовжувати трансфузію, розпочати інфузію плазмозамінників

E. Припинити трансфузію, ввести еуфілін

197 / 200
У хлопчика 11-ти років із геморагічним шоком під час проведення гемотрансфузії виникли біль у грудях, попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром масивних трансфузій

B. Алергічна реакція

C. Пірогенна реакція

D. Негемолітична трансфузійна реакція

E. Гострий гемоліз

198 / 200
Хворий 54-х років доставлений в приймальне відділення інфекційної лікарні у тяжкому стані. Дезорієнтований у просторі та часі, багатослівний, неадекватно реагує на оточуючих. Об’єктивно: температура тіла 40,2oC, обличчя набрякле, гіпе-ремоване, виражений кон’юнктивіт та ін’єкція судин склер. На шкірі грудей, спини, бокових поверхонь тулуба та згинальних поверхонь кінцівок рясний розеольозно-петехіальний висип. Ps- 132/хв., слабкого наповнення, аритмічний, АТ- 75/40 мм рт.ст. Дихання часте, поверхневе. Позитивні симптом Говорова-Годельє та менінге-альні симптоми. Лікування необхідно розпочати із:

A. Внутрішньом’язового введення 1 г левоміцетину сукцинату

B. Внутрішньовенного введення 1,0 мл 0,2% р-ну норадреналіну

C. Внутрішньом’язового введення 2 мл 2,5% р-ну аміназину

D. Внутрішньовенного введення 400 мл р-ну реосорбілакту

E. Внутрішньом’язового введення 60 мг преднізолону

199 / 200
У хворого 25-ти років субфебрильна температура, біль у животі, рідкі випорожнення з домішками слизу до 3-4 разів на добу. Хворіє протягом 3-х діб. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м’який, болючий в лівій здухвинній ділянці, сигмоподібна кишка спазмована, болюча. Який метод дослідження буде найбільш інформативним для постановки діагнозу?

A. Загальний аналіз сечі

B. РНГА

C. Загальний аналіз крові

D. Копрокультура

E. Копроцитограма

200 / 200
Хвора повернулась після відпочинку з однієї з країн Близького Сходу, де перебувала впродовж місяця. Захворіла гостро, звернулась до лікаря з приводу нападів, які супроводжувались підвищенням температури тіла, лихоманкою, рясним потовиділенням. Під час огляду шкіра бліда, з жовтяничним відтінком; печінка і селезінка дещо збільшені. Яка тактика сімейного лікаря?

A. Спостереження в умовах ізолятору поліклініки

B. Направити до гематологічного відділення

C. Негайно госпіталізувати в реанімаційне відділення

D. Направити до інфекційного стаціонару

E. Амбулаторне лікування