Крок 3 Медицина - осінь 2010 (буклет)

1 / 200
Хвора 47-ми років хворіє на аддісонову хворобу. Тиждень не приймала преднізолон. Раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, гіперпігментована. Ps- 100/хв, малий. АТ- 60/40 мм рт.ст., тони серця ослаблені. На ЕКГ: знижений вольтаж зубців. У крові: анемія, еозинофілія, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Na+- 110 ммоль/л, Cl-- 80 ммоль/л, K+-7,1 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Мікседематозне зомління

B. Астенічний синдром

C. Гостра надниркова недостатність

D. Колапс

E. Ситуаційне зомління

2 / 200
Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Синоаурикулярна блокада

B. Синокаротидна непритомність

C. Ортостатична непритомність

D. Колапс

E. Вазовагальна непритомність

3 / 200
Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу з’явився біль у животі, нудота, блювання. Рентгеноскопія органів черевної порожнини: ознаки механічної тонкокишко-вої непрохідності (множинні чаші Клойбе-ра, роздуті петлі тонкої кишки). Вміст калію в крові - 2,8 ммоль/л. Яка подальша тактика лікаря?

A. Консервативне амбулаторне лікування

B. Консервативне лікування на дому

C. Динамічне спостереження

D. Госпіталізація при неефективності амбулаторного лікування

E. Екстрена госпіталізація

4 / 200
Під час огляду хворого, що впав на праву руку, виявлено припухлість, деформацію, патологічну рухомість, крепітацію кісткових відламків у середній третині правої ключиці. Під шкірою пальпується гострий край відламка, відмічається загроза перфорації шкіри. Яка тактика лікаря в даному випадку?

A. Викликати травматолога додому

B. Терміново направити до травматологічного відділення

C. Спробувати на дому вправити виступаючий уламок

D. Терміново направити в поліклініку за місцем проживання

E. На виступаючий уламок накласти пов’язку з маззю Вишневського

5 / 200
Вагітна на 33-му тижні вагітності, багатоводдя. В анамнезі: цукровий діабет середнього ступеня важкості. Госпіталізована з раптовим болем у матці з чітко визначеною локалізацією під час пальпації. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ритмічний. Серцебиття плоду - 90/хв. Яка подальша тактика?

A. Стимуляція пологової діяльності

B. Використання токолітиків

C. Використання спазмолітиків

D. Амніотомія

E. Кесарський розтин

6 / 200
Хвора 55-ти років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з’явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно знепритомніла. У легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку нижче кута лопатки, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: у нижній частці правої легені наявна клиноподібна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?

A. Бронхолегенева кровотеча

B. Інфаркт селезінки

C. Інфаркт-пневмонія

D. Пневмоторакс

E. Інфаркт міокарда

7 / 200
У хворої 18-ти років з’явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися клонічними. Об’єктивно: непритомна, з рота виділяється кров’яниста піна; зіниці широкі, фото-реакції відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв, ритмічний. АТ-115/70 мм рт.ст. На електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першої ланки вибору, який показаний хворій:

A. Закис азоту з киснем

B. Оксибутират натрію

C. Седуксен

D. Тіопентал натрію

E. Гексенал

8 / 200
Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці, відзначила, що порушилася мова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість; зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ішемічний інсульт

B. Інфаркт міокарда

C. Субарахноїдальний крововилив

D. Пухлина головного мозку

E. Паренхіматозний крововилив

9 / 200
У чоловіка 45-ти років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з’явилися ядуха, рожеве пінисте харкотиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв, АТ-90/55 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Температура тіла - 40oC. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи в нижніх відділах легень. Яке ускладнення виникло?

A. Пнєвмонія

B. Набряк легень

C. Набряк мозку

D. Бронхіт обструктивний

E. Iнфекцiйно-токсичний шок

10 / 200
У хворого 19-ти років вірусний гепатит ","

A. Після порушення дієти та нервового стресу стан хворого погіршився: наросла інтенсивність жовтяниці, Ps- 110/хв, АТ-80/50 мм рт.ст., було блювання 'кавовою гущею'. Печінка зменшена в розмірах, болісна під час пальпації. Про яке ускладнення можна думати?

B. Гостра надниркова недостатність

C. Гостра ниркова недостатність

D. Гемолітична криза

E. Гостра печінкова недостатність 6- Інфекційно-токсичний шок

11 / 200
Хвора 27-ми років хворіє два тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; з’явилася жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця; Ps- 62/хв, гепа-тоспленомегалія. До якого відділення слід госпіталізувати хвору?

A. Лікувати амбулаторно

B. Хірургічне

C. Інфекційне

D. Ревматологічне

E. Гастроентерологічне

12 / 200
До стаціонару надійшла дитина 6-ти місяців з клінічними ознаками компенсованої фази шоку внаслідок кишкової дисфункції. Забезпечений моніторинг за вітальними функціями. Які подальші дії?

A. Введення натрію бікарбонату

B. Введення адреналіну

C. Введення допаміну

D. Введення колоїдів

E. Введення кристалоїдів

13 / 200
У дитини 3-х років, що надійшла до лікарні, спостерігається блювання, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення свідомості. Дані скарги з’явилися після того, як дитина випила сироп, який містив параце-тамол. Який антидот слід застосувати в даному випадку?

A. Сироп іпекакуани

B. Ацетилцистеїн

C. Бікарбонат натрію

D. Фізостигмін

E. Активоване вугілля

14 / 200
Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?

A. Артеріальний джгут безпосередньо над раною

B. Венозний джгут безпосередньо над раною

C. Венозний джгут на верхню третину гомілки

D. Артеріальний джгут на середню третину стегна

E. Артеріальний джгут на верхню третину стегна

15 / 200
Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри в футбол. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?

A. Від променезап’ясткового до ліктьового суглоба

B. Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча

C. Від кінчиків пальців до здорового надпліччя

D. Від кінчиків пальців до ліктьового суглоба

E. Від променезап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча

16 / 200
Під час автомобільної аварії один з пасажирів отримав повний задній вивих гомілки. Після вправлення вивиху госпіталізований до травматологічного відділення для нагляду черговим лікарем. Що повинен контролювати лікар в першу чергу?

A. Артеріальний тиск та пульс

B. Динаміка коагулограми

C. Температура тіла

D. Функція нирок

E. Пульсація судин у дистальних відділах кінцівки та чутливість шкіри

17 / 200
Хворий 22-х років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком близько 50 разів. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв, дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

A. Астматичний статус II стадії

B. Астматичний статус III стадії

C. Астматичний статус I стадії

D. Ателектаз легень

E. Ексудативний плеврит

18 / 200
Чоловік 49-ти років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Об’єктивно: помірна тахікардія, АТ- 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово знепритомнів, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів, дихання рідке, нерегуляр- не, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги?

A. Визначити рівєнь артерiального тиску

B. Виконати прекардiальний удар

C. Вимкнути електрокардіограф

D. Провести дєфі6риляцію

E. Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати

19 / 200
Хворий 62-х років з інсулінозалежним типом цукрового діабету та ожирінням IV ступеня, на 2-гу добу після операції з приводу гострого холециститу, знепритомнів; розвинулася олігурія. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Натрій плазми - 160 ммоль/л, глюкоза крові - 25 ммоль/л, осмолярність плазми - 435 мкмоль/л. Яка причина термінального стану?

A. Печінкова недостатність

B. Легенева емболія

C. Гіперосмолярна кома

D. Гіперглікемічна кома

E. Порушення мозкового кровообігу

20 / 200
Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Сибірка

B. Бешиха

C. Карбункул стафілококової етіології

D. Туляремія

E. Еризипелоїд

21 / 200
У хворого після дорожньо-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: ер.-2,2 • 1012 /л, Hb- 76 г/л, Ht- 24%. З чого потрібно починати крововідновлення?

A. Цільна кров

B. Альбумін

C. Кристалоїди

D. Еритроцитарна маса

E. Свіжозаморожена плазма

22 / 200
Жінка 32-х років користувалася несправним електроприладом. Раптом впала, знепритомніла, були судоми. Які порушення серцевого ритму, найбільш вірогідно, будуть зафіксовані на електрокардіограмі?

A. Електромеханічна дисоціація шлуночків

B. Атріовентрикулярна блокада

C. Фібриляція шлуночків

D. Асистолія

E. Пароксизмальна тахікардія

23 / 200
Хвора 23-х років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено мовне та рухове збудження, опіки III В ступеня обох рук та тулуба; АТ-140/90 мм рт.ст., Ps- 128/хв, дихання часте, поверхневе, ЧДР- 28/хв. Який лікарський засіб необхідно вести хворій у першу чергу? ","

A. Промедол* ","

B. Преднізолон ","

C. Димедрол ","

D. Адреналіну гідротартрат А ","

E. тропіну сульфат "); srand((float)microtime() * 1000000); shuffle($variables); foreach($variables as $newVariables) { echo "$newVariables "; } ?>

24 / 200
Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?

A. Штучна вентиляція легень

B. Введення аналептиків

C. Плазмаферез

D. Введення вазопресорів

E. Осмотичний форсований лужний діурез

25 / 200
Дитина страждає на важку форму інсу-лінозалежного цукрового діабету. Через 30 хвилин після початку гри в теніс знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Ps- 80/хв, ритмічний. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Діабетична гіперосмолярна кома

B. Гіперглікемічна кома

C. Лактацидотична кома

D. Діабетична кетоацидотична кома

E. Гіпоглікемічна кома

26 / 200
Хворий 32-х років став вночі збудженим, вибіг на вулицю в пошуках прибульців, які 'все винесли з дому'. Відчуває страх, розгублений. Протягом тижня до початку хвороби вживав спиртне до 1 літра на добу. Об’єктивно: дезорієнтований у місці та часі. АТ-130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для усунення цього стану?

A. Протипароксизмальні

B. Нейролептики

C. Наркотики

D. Транквілізатори

E. в-блокатори

27 / 200
У хворого в момент внутрішньовенного введення пеніциліну з’явилися слабкість, психомоторне збудження, бронхоспа-зм, блідість шкіри, ЧДР- 30/хв, ЧСС- 110/хв, АТ- 70/0 мм рт.ст. Які дії необхідно здійснити в першу чергу?

A. Почати інфузію фізрозчину з норадрена-ліном під контролем артеріального тиску

B. Внутрішньовенно ввести глюкокортикої-ди

C. Ввести великі дози антигістамінних препаратів та глюкокортикоїдів внутрішньовенно під контролем артеріального тиску

D. Почати внутрішньовенну інфузію будь-яких розчинів з одночасним внутрішньовенним введенням адреналіну

E. Негайно вийти з вени та ввести адреналін підшкірно

28 / 200
У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпопе-дальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Залишкові явища черепної травми

B. Менінгоенцефалітичний синдром

C. Пухлина мозку

D. Спазмофілія

E. Епілепсія

29 / 200
Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

A. Етаперазин

B. Доксацикліну гідрохлорид

C. Будаксим

D. Вібраміцин

E. Цистамін

30 / 200
До приймального відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи. Лікування в амбулаторних умовах неефективне. Хворіє дві доби. Якою повинна бути тактика в даному випадку?

A. Госпіталізація до інфекційного відділення

B. Подальше лікування в амбулаторних умовах

C. Лікування в терапевтичному стаціонарі

D. Госпіталізація до травматологічного відділення

E. Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургії

31 / 200
Хлопчик 12-ти років був збитий машиною, доставлений до відділення реанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: непритомний, шкіра рук та обличчя ціанотична, ЧДР-48/хв, задишка, ЧСС- 160/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Верхівковий поштовх зміщений праворуч. Зліва над легенями перкуторно тим-паніт, випинання міжреберних проміжків під час вдиху. Який з допоміжних методів досліджень дозволяє уточнити діагноз?

A. Жоден з перелічених методів

B. Спірографія

C. Аналіз газового складу артеріальної крові

D. Рентгенографія ОГК

E. Клінічне дослідження крові

32 / 200
Хвора 65-ти років впродовж останньої доби скаржиться на різь під час сечовиділення, що виникла вперше, наявність у сечі згустків крові. При обстеженні лікарем швидкої допомоги: Ps- 76/хв, ритмічний, АТ- 145/90 мм рт.ст. Тони серця звучні; у легенях везикулярне дихання. Язик вологий, чистий, живіт безболісний. Яка тактика лікаря швидкої допомоги? ","

A. Госпіталізувати хвору до урологічного відділення* ","

B. Катетеризувати сечовий міхур та промити його ","

C. Ввести антибіотики I ряду ","

D. Ввести хлористий кальцій в/в ","

E. Рекомендувати обстеження в поліклініці "); srand((float)microtime() * 1000000); shuffle($variables); foreach($variables as $newVariables) { echo "$newVariables "; } ?>

33 / 200
Хворий 12-ти років разом з батьками їв смажені гриби (сироїжки) після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у животі. Тричі спостерігалися спочатку кашкоподібні, а потім водянисті випорожнення. Об’єктивно: стан важкий, позиви до блювання, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Ps- 98/хв, ритмічний; АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 20/хв, to36,2oC. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?

A. Промити шлунок розчином перманганату калію та залишити під наглядом батьків

B. Дати проносне (MgSO4, сорбіт) та викликати дільничного лікаря

C. Ввести в/в розчини 5% глюкози, Рінгер-лактату

D. Госпіталізація до інфекційного відділення

E. Госпіталізація до відділення реанімації

34 / 200
Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9-ти років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру?

A. Призначення тетрацикліну

B. Ізоляція в умовах лікарні

C. Ізоляція в домашніх умовах

D. Бакобстеження на холеру

E. Медичне спостереження

35 / 200
Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8°C. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Тромбоз правої плечової вени

B. Емболія плечової артерії

C. -

D. Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз

E. Неврит променевого нерва

36 / 200
Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?

A. -

B. Шок II ступеня

C. Шок I ступеня

D. Шок IV ступеня

E. Шок III ступеня

37 / 200
У дитини 6-ти років скарги на рясні сверблячі висипання на шкірі обличчя, тулуба, неспокійний сон. Напередодні було зроблене щеплення проти кору. Під час огляду на шкірі тулуба та обличчя рясні папульозні та уртикарні елементи, сліди розчухувань. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Нейродерміт

B. Гостра кропив’янка

C. Краснуха

D. Строфулюс

E. Короста

38 / 200
У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Задишечно-ціанотичний напад

B. Мігрень

C. Гостра серцева недостатність

D. -

E. Колапс

39 / 200
Хвора 18-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Об’єктивно: шкіра волога, судоми м’язів рук та ніг, зіниці в нормі, Ps110 /хв, ритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. З чого слід почати лікування хворої?

A. Інсулін пролонгований

B. 5% розчин глюкози

C. 10% розчин глюкози

D. Інсулін короткої дії

E. 40% розчин глюкози

40 / 200
Хвора, що протягом останніх 35-ти років хворіє на ревматизм з недостатністю мітрального клапана, раптово знепритомніла. АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: відсутність зубців P, наявність f-хвиль з частотою 350/хв, різних за формою, R — R різної протяжності, ST — T деформовані. Що необхідно призначити для невідкладної допомоги?

A. Мезатон

B. Дигоксин

C. Атропін

D. Адреналін

E. Ізадрин

41 / 200
У хворого, що перебуває на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, раптово виникло блювання 'кавовою гущею', з’явилися різка загальна слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, вологі. Позитивний симптом Бергмана. У крові: Hb- 90 г/л; ер.- 2,4 • 1012/л; Ht- 24%. Реакція Грегерсена - позитивна. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика? ","

A. Негайне переведення хворого до хірургічного відділення* ","

B. Введення розчину амінокапронової кислоти ","

C. Введення вікасолу ","

D. Переливання гемодезу ","

E. Призначення спазмолітиків "); srand((float)microtime() * 1000000); shuffle($variables); foreach($variables as $newVariables) { echo "$newVariables "; } ?>

42 / 200
Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, не-контрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейна-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?

A. Тетраетилсвинець

B. Пари ртуті

C. Пари бензину

D. Чадний газ

E. Пари дихлоретану

43 / 200
До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкіри, притомний, деформація правої гомілки, численні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи треба віднести цього постраждалого під час проведення медичного сортування?

A. Допомогу може бути відкладено

B. Потребує симптоматичного лікування

C. Потребує невідкладної медичної допомоги

D. Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

E. Не потребує медичної допомоги на даний момент

44 / 200
Постраждалих доставлено до приймального відділєння лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою внаслідок тера-кту. Один з них з великою рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути відкладені?

A. Знеболення

B. Хірургічна обробка рани

C. Усунення асфіксії

D. Корекція порушень гемодинаміки

E. Зупинка кровотечі

45 / 200
У жінки патологічні пологи ускладнилися розвитком респіраторного дистрес-синдрому. Параметри артеріального газового складу крові: рН- 7,5; РСОг- 28 мм рт.ст. При проведенні оксигенотерапії з насиченням киснем 80% відзначається лише незначне поліпшення. Що є провідним у розвитку гіпоксемії в пацієнтки?

A. Вентиляційно-перфузійна невідповідність

B. Зниження серцевого викиду

C. Гіповентиляція

D. Поява право-лівого шунта

E. Блок альвеолярно-капілярної дифузії

46 / 200
У дитини 3-х років спостерігається вроджений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

A. Дефект міжшлуночкової перетинки

B. Транспозиція великих судин

C. Відкрита артеріальна протока

D. Атрезія трикуспідального клапану

E. Тетрада Фалло

47 / 200
До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об’єктивно: непритомний, на шиї бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧДР- 30/хв. У легенях дрібнопухирчасті вологі хрипи. ЧСС-140/хв, екстрасистолія. АТ90 /60 мм рт.ст. Яке ускладнення странгуляційної асфіксії розвинулося в хворого?

A. ТЕЛА

B. Правошлуночкова недостатність

C. Дисциркуляторна енцефалопатія

D. Набряк легень

E. Інсульт

48 / 200
У жінки 39-ти років на 4 день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Токсичний мегаколон

B. Шигельозна суперінфекція

C. Ішемічний коліт

D. Амебіазний коліт

E. Псевдомембранозний коліт

49 / 200
У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?

A. Гіперглікемія

B. Гіпокаліємія

C. Артеріальна гіпертензія

D. Гіпотермія

E. Гіпонатріємія

50 / 200
Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

A. Мононуклеоз

B. Менінгококцемія

C. Медикаментозний дерматит

D. -

E. Кір

51 / 200
У жінки 80-ти років з серцевою недостатністю з’явилися напади стенокардії. Було призначено фуросемід, дигоксин, нітрогліцерин та калій. Згодом після початку лікування у хворої з’явився періодичний пульсуючий головний біль у лобній ділянці. Якою має бути тактика лікаря?

A. Призначити сублінгвально ерготамін

B. Призначити пропранолол

C. Відмінити нітрогліцерин

D. Провести біопсію скроневої артерії

E. Провести комп’ютерну томографію мозку

52 / 200
Чоловік 50-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6oC, набряклість та біль у правому колінному суглобі зі значним обмеженням рухів. Під час пункції суглоба було вилучено 50 мл гнійної рідини, яка містила велику кількість лейкоцитів, і в якій були відсутні мікроорганізми та кристали. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Подагра

B. Хвороба Рейтера

C. Ревматоїдний артрит

D. Бактеріальна інфекція

E. Пірофосфатна артропатія

53 / 200
У першороділлі 22-х років почалися передчасні пологи в терміні 30 тижнів, незважаючи на токолітичну терапію. Що слід ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плоду?

A. Гідроксипрогестерон

B. Магнезії сульфат

C. Хлорпрокаїн

D. Окситоцин

E. Беклометазон

54 / 200
Лікар загальної практики прибув за викликом до хворої, що з суїцидальною метою порізала собі внутрішню поверхню шкіри в нижній третині передпліччя. Зі слів родичів, хвора за останній тиждень стала пригніченою, часом збентеженою, погано спала, вважала, що вона є тягарем для всіх. Наявність конфліктних ситуацій заперечують. Хвора скаржиться на тривогу, 'душевний біль'. Кровотеча з рани припинена. Яка подальша тактика лікаря?

A. Направити на консультацію до психіатра

B. Лікувати хвору амбулаторно після консультації психіатра

C. Викликати бригаду ШМД соматичного профілю

D. Викликати спеціалізовану психіатричну бригаду ШМД

E. Лікувати хвору амбулаторно

55 / 200
До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?

A. Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки

B. Накладати артеріальний джгут

C. Надавати спокій кінцівці

D. Накладати венозний джгут

E. Вводити полівалентну протизміїну сироватку

56 / 200
Хлопчик впав з велосипеда. При госпіталізації виявлено перелом 6-7 ребра зліва. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, покриті холодним потом. Ps- 120/хв. АТ- 60/40 мм рт.ст. Відзначається френікус-симптом зліва. Локально в лівому підребер’ї позитивні симптоми подразнення очеревини, симптом Куленкампфа. У крові: НЬ- 60 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

A. Забій грудної клітки, гемоторакс

B. Забій черевної стінки, гемоперитонеум

C. Пневмоторакс

D. Травматичний шок

E. Розрив селезінки, геморагічний шок

57 / 200
Студентка, що вперше прийшла до ана- томічної зали, раптово відчула дзвін у вухах, запаморочення, загальну слабкість, похолодання та оніміння рук і ніг. Знепритомніла. Об’єктивно: Ps- 92/хв, ритмічний, слабкого наповнення. ЧДР- 12/хв. Зіниці розширені, реакція на світло збережена. Сухожилкові рефлекси не змінені. Яка причина непритомності?

A. Шок

B. Епілепсія

C. Порушення мозкового кровообігу

D. Зомління

E. Колапс

58 / 200
У хлопчика 9-ти років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з кров’янистими згустками. Оберіть оптимальний варіант гемостатичної терапії:

A. Переливання відмитих еритроцитів

B. Переливання свіжозамороженої плазми

C. Переливання свіжоцитратної крові

D. Вливання реополіглюкіну

E. Переливання нативної плазми

59 / 200
Хвора 50-ти років скаржиться на мажучі кров’янисті виділення з піхви протягом двох тижнів. Менопауза 3 роки. Останній раз відвідувала гінеколога рік тому. Якою буде тактика ведення хворої?

A. Діагностичне вишкрібання порожнини матки

B. Тампонада піхви

C. Гемостатична терапія

D. Термінове оперативне лікування

E. Гормональний гемостаз

60 / 200
Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°C, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?

A. Дибазол, еуфілін

B. Папаверин, вітамін С

C. Астмопент, діазолін

D. Антибіотики, димедрол

E. Преднізолон, гарячі ніжні ванни

61 / 200
У дитини 3-х років, що 2 години тому випала з вікна 3-го поверху, діагностовано перелом стегна та зупинена середньотяжка зовнішня кровотеча. Об’єктивно: затьмарена свідомість, часте поверхневе дихання, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, PaO2- 80 мм рт.ст. Запідозрено травматичний шок. Які наступні дії лікаря?

A. Призначення знеболюючих та в/в інфузії кристалоїдів

B. Консультація невропатолога

C. Проведення оральної гідратації

D. Призначення оксигенотерапії

E. Госпіталізація до хірургічного стаціонару

62 / 200
У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль в епігастраль-ній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння ''мушок''перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізова-ні набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Прееклампсія важкого ступеня

B. Відшарування сітківки ока

C. Загроза крововиливу в мозок

D. Прееклампсія середнього ступеня

E. Еклампсія

63 / 200
Хвора скаржиться на незначні кров’янисті виділення з піхви, біль внизу живота. Остання менструація 3,5 місяці тому. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Температура тіла 36,6oC. Живіт болісний в нижніх відділах. Матка пальпується на рівні лона, щільна, болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Аборт в ходу

B. Аборт неповний

C. Аборт, що розпочався

D. Аборт повний

E. Дисфункціональна кровотеча

64 / 200
Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару після отруєння сулемою з скаргами на головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість. Об’єктивно: Ps- 110/хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. У крові: креати-нін - 410 мкмоль/л, сечовина - 30,4 ммоль/л. У сечі: велика кількість еритроцитів. Який найбільш вірогідний діагноз? ","

A. Гостра ниркова недостатність* ","

B. Печінкова недостатність ","

C. Надниркова недостатність ","

D. Гострий панкреатит ","

E. Інфекційно токсичний шок "); srand((float)microtime() * 1000000); shuffle($variables); foreach($variables as $newVariables) { echo "$newVariables "; } ?>

65 / 200
У хворої, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, добу тому розвинувся напад ядухи. Введення еуфіліну в/в полегшення не принесло. Після інгаляції сальбу-тамолу стан погіршився. Об’єктивно: набухання шийних вен, дифузний ціаноз, ЧСС-100/хв, АТ-130/90 мм рт.ст., тони серця ослаблені, акцент II тону над a.pulmonalis. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

A. Атровент

B. Гідрокарбонат натрію

C. Гідрокортизон

D. Інтал

E. Серевент

66 / 200
Бригадою швидкої допомоги в важко- му стані доставлений чоловік 52-х років. З анамнезу відомо, що опівдні в спекотну погоду без застосування респіратора та гумових рукавичок проводив обробку зелених насаджень отрутою. Об’єктивно: акроціа-ноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові посмикування, тахіпное, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Що стало причиною госпіталізації?

A. Отруєння фосфорорганічними сполуками

B. Отруєння хлорорганічними сполуками

C. Отруєння сполуками миш’яку

D. Тепловий удар

E. Отруєння сполуками важких металів

67 / 200
Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль в епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який ан-тидот слід ввести хворому?

A. Унітіол

B. Хромосмон

C. Атропіну сульфат

D. Антарсин

E. Дієтиоксим

68 / 200
Хворий 47-ми років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: стан важкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз, АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. ЕКГ: комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати для корекції артеріального тиску?

A. Кофеїн

B. Сульфокамфокаїн

C. Допамін

D. Мезатон

E. Адреналін

69 / 200
Хвора 64-х років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, після прийому каптопресу та атенололу різко встала з ліжка, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, Ps-110/хв, слабкий, тони серця ослаблені. АТ-70/50 мм рт.ст. Дихання везикулярне, змін з боку ЦНС немає. Яке ускладнення виникло в хворої?

A. Ортостатичний колапс

B. Синдром Морганьї-Едемса-Стокса

C. Синоаурикулярна блокада

D. Динамічне порушення мозкового кровообігу

E. Синокаротидне зомління

70 / 200
До пологового залу надійшла роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38 тижнів. Навколоплідні води відійшли 7 годин тому. Живіт розтягнутий у поперечному напрямку. Серцебиття плоду не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плоду. Яка акушерська тактика?

A. Кесарський розтин

B. Епізіотомія

C. Плодоруйнівна операція

D. Акушерські щипці

E. Пологостимуляція

71 / 200
У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?

A. Оксигенотерапія через носові катетери

B. Промивання шлунка

C. Дегідратуюча терапія

D. Введення глюкокортикостероїдів

E. Конікотомія

72 / 200
У хлопчика 12-ти років на фоні проведення скарифікаційних шкірних алерго-проб раптово, впродовж 10 хвилин, почервоніло обличчя, з’явилося запаморочення, утруднене свистяче дихання, дифузний ціаноз. АТ- 40/0 мм рт.ст. В анамнезі - бронхіальна астма. Які будуть дії лікаря?

A. Введення преднізолону

B. Введення димедролу

C. Введення еуфіліну

D. Проведення бронхоскопії

E. Введення адреналіну

73 / 200
Юнак 20-ти років скаржиться на загальну слабкість, що наростає, набряклість обличчя, дизуричні явища. Два тижні тому перехворів на ангіну. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 160/110 мм рт.ст. На обличчі - набряки. У крові: лейк.- 8, 7 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. У сечі: білок -1,65 г/л, ер.- 60-80 у п/з, лейк.-15-20 у п/з. До якого відділення слід госпіталізувати хворого? ","

A. Нефрологічне* ","

B. Урологічне ","

C. Терапевтичне ","

D. Кардіологічне ","

E. Інфекційне "); srand((float)microtime() * 1000000); shuffle($variables); foreach($variables as $newVariables) { echo "$newVariables "; } ?>

74 / 200
Хвора 33-х років скаржиться на розлитий тупий біль у поперековій ділянці та промежині з іррадіацією до низу живота праворуч; підвищення температури тіла до 38,8°C. Об’єктивно: нирки не пальпуються, симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі: білок - 0,198 г/л, лейк.- 30-35 в п/з, кристали фосфатів у великій кількості. Аналіз сечі за Нечипо-ренком - лейк.- 7, 5 • 106/л, ер.- 0, 5 • 106/л. Консультацію якого фахівця слід призначити хворій у першу чергу?

A. Хірург

B. Гінеколог

C. Терапевт

D. Уролог

E. Інфекціоніст

75 / 200
Дитина скаржиться на підвищення температури до 38°C, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

A. Саліцилати

B. Антигістамінні

C. Антибіотики

D. Жарознижуючі засоби

E. Холестирамін

76 / 200
Хворий 58-ми років у вкрай важкому стані. Об’єктивно: дезорієнтований у часі та просторі; напади збудження з маренням та наступною сонливістю, порушення координації рухів, 'хлопаючий'тремор пальців рук та ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ- 48 мм/год, ер.- 2,8 • 1012/л, загальний білірубін - 295 мкмоль/л, АСТ2,4 ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 ммоль/год/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Печінкова кома

B. Уремічна кома

C. Інфаркт міокарда

D. Ішемічний інсульт

E. Тромбоемболія легеневої артерії

77 / 200
Хворий 58-ми років госпіталізований до клініки. Об’єктивно: шкіра гіперемована, реакція на зовнішні подразники відсутня, зіничні рефлекси збережені. АТ-180/130 мм рт.ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який з методів обстеження необхідно провести в першу чергу з метою диференційної діагностики?

A. Ехоенцефалографія

B. Люмбальна пункція

C. Електроенцефалографія

D. Комп’ютерна томографія

E. Ультразвукова доплерографія

78 / 200
До клініки доставлений авіамеханік, який напередодні вживав алкоголь, зі скаргами на відчуття 'волосся в роті'. Об’єктивно: збуджений, через деякий час з’явилися тонікоклонічні судоми; менінгеальні знаки відсутні. М’язова атонія, арефлексія. У крові: збільшений вміст свинцю, сліди алкоголю. Який генез судомного синдрому?

A. Інтоксикація етиловим спиртом

B. Інтоксикація метиловим спиртом

C. Інтоксикація трикрезилфосфатом

D. Інтоксикація тетраетилсвинцем

E. Інтоксикація хлорорганічними сполуками

79 / 200
Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої'?

A. Перикардит

B. Інфекційно-токсичний шок

C. Кардіоміопатія

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Інфаркт міокарда

80 / 200
Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на ядуху, гострий біль у грудній клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Об’єктивно: шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. У легенях - дихання везикулярне, ослаблене з правого боку. На ЕКГ: глибокі зубці SI та Qni. Який терапевтичний підхід буде найбільш ефективним?

A. В/в гепарин, стрептокіназа

B. В/в гепарин, папаверин

C. В/в гепарин, допамін

D. В/в гепарин, лазікс

E. В/в гепарин, еуфілін

81 / 200
У дівчинки 13-ти років, на фоні важкого перебігу ревматизму з включенням в терапію преднізолону, раптово з’явилися біль у животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод для уточнення діагнозу є найінформативнішим?

A. Фіброгастродуоденоскопія

B. Рентгенологічне дослідження ШКТ

C. Бактеріологічні дослідження

D. рН-метрія

E. Уреазний тест

82 / 200
У хлопчика 3-х років раптово з’явився біль у животі, блювання, періодичний неспокій. Об’єктивно: дитина неспокійна, живіт болючий під час пальпації, пальпується об’ємне утворення розміром 2х3 см. Випорожнення 1 раз на добу з домішками крові. Яке обстеження слід призначити хворому в першу чергу?

A. Контрастна рентгенографія ШКТ

B. Лапароскопія

C. Оглядова рентгенографія ШКТ

D. Посів кала на дизгрупу

E. Пальцеве дослідження прямої кишки

83 / 200
У хворої 38-ми років раптово з’явився різкий біль у поперековій ділянці з правого боку, що іррадіює в праву пахвинну ділянку. Біль супроводжується нудотою, блюванням, зменшенням сечовиділення. Об’єктивно: АТ- 140/80 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі - гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий холецистит

B. Солярит

C. Гострий гломерулонефрит

D. Правобічна ниркова колька

E. Гострий правобічний пієлонефрит

84 / 200
У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?

A. Гіпокаліємія

B. Набряковий синдром

C. Гіперазотемія

D. Гіпоальбумінемія

E. Анемія

85 / 200
У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?

A. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

B. Біла флегмазія

C. Синя флегмазія

D. Гострий післяпологовий параметрит

E. Гострий тромбофлебіт тазових вен

86 / 200
Хворий 18-ти років доставлений до лікарні в сопорозному стані. Об’єктивно: кінцівки бліді, холодні на дотик, на шкірі тулуба петехіальна висипка, температура тіла 39,8oC, ЧДР- 46/хв, Ps- 122/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст. Праворуч від кута лопатки - вкорочення легеневого звуку аж до тупості, аускультативно - крепітація. Останні 12 годин сечі не було. У крові: лейк.-18,2 • 109/л, ШЗЕ- 36 мм/год. Яке дослідження показане хворому в першу чергу?

A. Рентгенографічне дослідження органів грудної клітки

B. Аналіз харкотиння

C. Спірографія

D. Аналіз сечі

E. Електрокардіографія

87 / 200
До приймального відділення надійшов хворий 56-ти років у сопорозному стані. Під час огляду двічі було блювання з рясним домішком крові. Об’єктивно: блідий, Ps- 126/хв, АТ60 /40 мм рт.ст. На передній черевній стінці венозна сітка, асцит. Пе- чінка +10 см, край її гострий. У крові: ер.-2,4 • 1012/л, Hb- 56 г/л, Ht- 26%. Яке дослідження нєо6хідно провести для визначення причини кровотечі?

A. Ендоскопічне досліджєння

B. Рентгенологічне дослідження

C. Комп’ютерна томографія

D. Ультразвукове дослідження

E. Колоноскопія

88 / 200
Утоплену дитину 10-ти років доставили на берег через 3 хвилини після утоплення. Об’єктивно: пульс на периферичних артеріях не визначається. Зіниці помірно розширені, слабко реагують на світло. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. У порожнині рота пісок, іл. Дихання різко пригнічене. Яким буде невідкладний та першочерговий захід під час надання допомоги постраждалому?

A. Штучна вентиляція легень методом 'рот в рот'

B. Виклик спеціалізованої медичної бригади

C. Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів

D. Покласти постраждалого на горизонтальну поверхню

E. Закритий масаж серця

89 / 200
Дитина 10-ти років отруїлася чадним газом. Об’єктивно: стан важкий, непритомна, відзначаються судомні посмикування кінцівок. Ps- 120/хв, слабкого наповнення. АТ-80/50 мм рт.ст. Назвіть основний патогенетичний метод лікування цієї дитини:

A. Гемосорбція

B. Форсований діурез

C. Гіпербарична оксигенація

D. Корекція ацидозу

E. ШВЛ з гіпервентиляцією

90 / 200
Бригадою швидкої допомоги до приймального відділення доставлено хворого 35-ти років зі скаргами на задишку, перебої в роботі серця, загальну слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання. Об’єктивно: свідомість збережена. Шкірні покриви ціа-нотичні, сухі. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону, м’язи гіпотонічні. Тони серця приглушені, Ps90 /хв, АТ- 85/55 мм рт.ст. Глюкоза крові - 18 ммоль/л. Яка подальша тактика чергового лікаря?

A. Введення в/в малих доз простого інсуліну з регідратацією

B. Постійна в/в інфузія 7,5% розчину KCl

C. Комбінація інсуліну з препаратами суль-фанілсечовини

D. Постійна в/в інфузія простого інсуліну з глюкозою

E. Введення в/в великих доз простого інсуліну з регідратацією

91 / 200
Хворий 32-х років страждає на виразкову хворобу 12-ти палої кишки близько 6-ти років. Протягом 2-х тижнів спостерігається загострення захворювання. Вранці раптово зник біль у животі, з’явилися загальна слабкість, запаморочення, розвинувся непритомний стан. Шкірні покриви бліді, Ps-105/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Хірург встановив попередній діагноз шлунково-кишкової кровотечі. Який метод дослідження показаний хворому в першу чергу?

A. Коагулограма

B. Загальний аналіз крові

C. Аналіз кала на приховану кров

D. Езофагогастродуоденофіброскопія

E. Рентгенографія шлунково-кишкового тракту

92 / 200
Хворий 22-х років доставлений до лікарні бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: стан важкий, свідомість сплутана. Шкіра суха, запах ацетону в видихуваному повітрі. Ps115 /мин, ритмічний. АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця приглушені. Дихання шумне, типу Куссмауля. Живіт м’який, печінка +2 см. Який найбільш інформативний показник для уточнення генезу коми?

A. Білірубін крові

B. АДГ крові

C. Цукор крові

D. Креатинін крові

E. рН крові

93 / 200
Жінка близько 2-х годин тому з суї-цидальною метою прийняла 40 таблеток фтивазиду. Надійшла зі скаргами на нудоту, блювання, біль у животі, головний біль. Об’єктивно: тремор кінцівок. З метою надання першої допомоги - промитий шлунок через зонд. Які подальші дії лікаря?

A. Внутрішньовенне введення вітаміну В6

B. Плазмаферез

C. Гемодіаліз

D. Форсований діурез

E. Внутрішньовенне введення вітаміну В12

94 / 200
Чоловік 48-ми років доставлений до реанімаційного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, тургор шкіри знижений. Запах ацетону у видихуваному повітрі не визначається. АТ- 85/50 мм рт.ст, Ps- 110/хв, слабкого наповнення та напруження. Лабораторно визначається висока глюкозурія без ацетонурії, гіперглікемія без кетонового ацидозу. Які засоби показані для виведення хворого з коматозного стану?

A. Призначення великих доз інсуліну

B. Регідратація ізотонічними розчинами хлористого натрію

C. Призначення пероральних цукровозни-жуючих засобів

D. Вилуження гідрокарбонатом натрію

E. Введення гіперосмолярних розчинів для стабілізації артеріального тиску

95 / 200
Під час ремонтних робіт на хімічному комбінаті бригада з 8-ми чоловік отри- мала отруєння невідомою речовиною. Госпіталізовані через добу після отруєння. Висувають скарги на головний біль, відчуття сп’яніння, різкий біль у животі, пронос, диспептичні розлади, послаблення зору. Об’єктивно: розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Інгаляційне отруєння аміаком

B. Інгаляційне отруєння хлором

C. Інгаляційне отруєння метанолом

D. Інгаляційне отруєння бензолом

E. Інгаляційне отруєння толуолом

96 / 200
З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?

A. Унітіол

B. Антиціан

C. Дипіроксим

D. Тіосульфат натрію

E. Амілнітрит

97 / 200
На МПП доставлений уражений з вогнища застосування хімічної зброї. Об’єктивно: непритомний, тоніко-клонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі ураженому?

A. Атропіну сульфат

B. Унітіол

C. Антиціан

D. Дипіроксим

E. Ізонітрозин

98 / 200
До лікувальних закладів міста надходять потерпілі з вогнища хімічного ураження сполуками хлору. На що мають бути спрямовані лікувальні заходи?

A. Профілактика та лікування гострого психозу

B. Профілактика та лікування судомного синдрому

C. Профілактика та лікування токсичного ураження нирок

D. Профілактика та лікування токсичного набряку легень

E. Профілактика та лікування ураження печінки

99 / 200
Хворий 66-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що не усувається прийомом нітрогліцерину. Об’єктивно: серцева діяльність ритмічна, 32/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, з’явився ціаноз. Тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається. На кардіомоніторі передсердні зубці P, шлуночкові комплекси відсутні. Яка тактика лікаря?

A. Введення адреналіну в/в

B. Дефібриляція

C. Введення лідокаїну в/в

D. Введення новокаїнаміду в/в

E. Введення хлориду кальцію в/в

100 / 200
Хворий 26-ти років знаходиться в клініці з приводу септичного стану. Останню добу стан різко погіршився. Об’єктивно: ступор, шкірні покриви бліді, АТ- 60/0 мм рт.ст., ниткоподібний пульс, часте блювання, біль у животі. Живіт м’який, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги, олігурія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гостра надниркова недостатність

B. Гостра печінкова недостатність

C. Гостра судинна недостатність

D. Гостра серцева недостатність

E. Гостра ниркова недостатність

101 / 200
Дівчинка 4-х років, яка відвідує дитячий садок, госпіталізована з приводу кашлюку. Які протиепідемічні заходи слід провести в дитячому колективі?

A. Накласти карантин на дитячий садок на 14 днів

B. Вологе прибирання, кварцування кімнат, карантин не накладається

C. Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 14 днів

D. Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 21 день

E. Накласти карантин на дитячий садок на 21 день

102 / 200
Через годину після перебування в зоні високого радіаційного ураження до клініки був доставлений хворий 36-ти років з скаргами на багаторазове блювання, біль у животі, озноб, підвищення температури тіла, артеріальну гіпотензію. На 5-й день після опромінення приєдналися явища ентериту, динамічної кишкової непрохідності, виразковий стоматит, некроз слизової оболонки порожнини рота. Яка найбільш вірогідна форма гострої променевої хвороби зумовлює таку картину?

A. Блискавична

B. Кістковомозкова

C. Кишкова

D. Церебральна

E. Токсемічна

103 / 200
Військовослужбовець знаходився в вогнищі застосування отруйних речовин (ОР). Індивідуальними засобами захисту не користувався. Незабаром з’явилися пекучий біль у носоглотці, кашель, дряпання в горлі, різь в очах, сльозотеча. Після виходу за межі вогнища ці явища зникли без лікування. Через 3 години з’явилися скарги на слабкість, головний біль, кашель. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, везикулярне дихання, поодинокі дрібнокаліберні вологі хрипи, не різко виражена задишка, to- 37,6oC; тахікардія, приглуше-ність серцевих тонів, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження ОР якої дії найвірогідніше?

A. Задушлива

B. Шкірно-наривна

C. Нервово-паралітична

D. Подразлива

E. Сльозогінна

104 / 200
Хворий 42-х років, геолог, впродовж 2-х місяців до хвороби був у степах Астраханського краю. Захворів гостро, на 8-й день після повернення додому. Об’єктивно: to- 40oC, головний біль, блювання, озноб. Температура наростає, з’явилася слабкість, задишка. Серцеві тони приглушені, Ps-110/хв., язик 'крейдяний'. На шкірі правої гомілки різко болюча виразка розміром 2-3 см, вкрита темним струпом. У правій пахвинній ділянці різко болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?

A. Флегмона правої гомілки

B. Висипний тиф

C. Чума

D. Сибірська виразка

E. Туляремія

105 / 200
У хворого 70-ти років діагностовано доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Виникла гостра затримка сечі, катетеризація сечового міхура уретральним катетером безуспішна. У чому буде полягати невідкладна допомога?

A. Ввести спазмолітики та повторно катетеризувати еластичним катетером

B. Провести надлобкову пункцію сечового міхура

C. Ввести спазмолітики та знеболювальні

D. Динамічне спостереження протягом доби

E. Призначити антибіотики широкого спектру дії

106 / 200
Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

A. Три драбинчасті шини

B. Дві драбинчасті шини

C. Шина Томаса

D. Шини Дітеріхса та Крамера

E. Шина Дітеріхса

107 / 200
Хворий 37-ми років надійшов до приймального відділення з скаргами на задишку та інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, який виник після фізичного навантаження. Об’єктивно: ЧДР- 29/хв, ціаноз, в акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається тимпаніт, голосове тремтіння та дихальні шуми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ексудативний плеврит

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. Спонтанний пневмоторакс

D. Сухий плеврит

E. Пневмонія

108 / 200
По медичну допомогу звернувся чоловік 45-ти років, що на зимовій риболовлі був без рукавичок. Скарги на порушення чутливості та рухів у кистях рук. Об’єктивно: шкіра рук бліда, холодна, не чутлива до тактильних подразників. Активні рухи в кистях рук неможливі. Яку першу допомогу треба йому надати?

A. Зігрівання рук полум’ям

B. Занурення рук в холодну воду

C. Занурення рук в теплу воду

D. Розтирання рук снігом

E. Занурення рук в гарячу воду

109 / 200
У доношеного хлопчика 27-ми діб раптово розвинулося апное. Запропонуйте найбільш адекватний спосіб тактильної стимуляції дихання у дитини?

A. Стиснути грудну клітку

B. Привести стегна до живота

C. Зросити обличчя холодною водою

D. Поплескати по спині

E. Постукати по п’ятці

110 / 200
Дитину 2-х років з масою 12 кг доставлено до приймального відділення через півгодини після того, як вона проковтнула таблетки сульфату заліза. Зі слів матері з упаковки з ліками зникло 20 таблеток (кожна містить 50 мг елементарного заліза). У хлопчика спостерігалося одноразове блювання. Під час огляду дитина поводиться спокійно, патологічних змін не виявлено. Яка має бути тактика лікаря в цій ситуації?

A. Спостерігати за дитиною, оскільки доза заліза безпечна й не викликає клінічних проявів

B. Промити шлунок

C. Призначити активоване вугілля

D. Призначити проносне

E. Не промивати шлунок, оскільки у дитини вже відбулося блювання

111 / 200
Дитина 5-ти років їла горіх та несподівано похлинулася, закашлялася, з’явилося утруднене дихання. Об’єктивно: періодичний кашель, утруднений видих, відставання грудної клітки в акті дихання. Ау-скультативно: послаблене дихання праворуч, перкуторно - тимпаніт. Рентгенологічно: зміщення органів середостіння вліво. Який метод лікування хворого слід обрати?

A. Езофагоскопія

B. Трахеотомія

C. Торакотомія

D. Бронхоскопія

E. Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції

112 / 200
У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, не-звучні сухі свистячі хрипи; відзначається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

A. Будаксим

B. Афінін

C. Цистамін

D. Атропін

E. Ізонітрозин

113 / 200
Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій - 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається в дитини?

A. Соледефіцитний ексикоз

B. Ізотонічний ексикоз

C. Гіпергідратація

D. Водно-дефіцитний ексикоз

E. Тотальний ексикоз

114 / 200
У хворого 30-ти років протягом однієї години відмічалося три напади тоніко-клонічних судом. Між нападами лишався непритомним. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., ЧСС100 /хв, дихання шумне, за участю допоміжної мускулатури. Який стан розвинувся в хворого?

A. Гіпертонічний криз

B. Епілептичний напад

C. Ішемічний інсульт

D. Істеричний напад

E. Епілептичний статус

115 / 200
На заводі, де у виробничому процесі використовується сірковуглець, сталася аварія з викидом цієї речовини в повітря промислової зони. Вкажіть, яких заходів слід вжити в першу чергу:

A. Проводити реанімаційні заходи на місці ураження

B. Введення антидотів на місці ураження

C. Евакуація постраждалих із зони ураження

D. Введення антидотів в умовах стаціонару

E. Зупинити процес виробництва та провітрити приміщення

116 / 200
Хворий після травми голови, що супроводжувалася короткочасною непритомністю, скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення. У неврологічному статусі виявлена розсіяна органічна мікросимпто-матика. Яке захворювання можна діагно- стувати?

A. Травматичний субарахноїдальний крововилив

B. Субдуральна гематома

C. Струс головного мозку

D. Забій головного мозку

E. Травматичний церебральний арахноїдит

117 / 200
У дитини 3-х тижнів, майже після кожного годування, виникає блювання 'фонтаном'. Дитина неспокійна, жадібно смокче груди, але втратила у масі 300 г; діурез знижений, випорожнення незначні. Під час пальпації в епігастрії визначається видима перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Пілороспазм

B. Кардіоспазм

C. Грижа стравохідного отвору діафрагми

D. Стеноз стравоходу

E. Пілоростеноз

118 / 200
Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні рана, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?

A. Накладення шийного комірця

B. Накладення кровоспинного джгута

C. Інгаляція кисню

D. Вилучити постраждалого з салону автомобіля

E. Проведення допоміжної вентиляції легень

119 / 200
Під час харчування постраждалий аспі-рував фрагмент твердої їжі. Об’єктивно: дифузний ціаноз шкірних покривів, не-справжньоінспіраторні вдихи. Який захід необхідно провести в першу чергу?

A. Нанести різкий удар між лопаток

B. Закинути голову, висунути нижню щелепу, відкрити рот

C. Зробити спробу вилучити фрагмент пальцем

D. Покласти хворого в положення з опущеною головою

E. Нанести піддіафрагмальний поштовх

120 / 200
Чоловік 30-ти років в наслідок землетрусу знаходився під завалом протягом 12 годин. Бригада рятівників при вилученні постраждалого виявила, що його права нижня кінцівка стиснута балкою, ознаки життєздатності в ній відсутні. Оптимальним варіантом надання допомоги у даному випадку є:

A. Ампутація кінцівки на місці

B. Вивільнення кінцівки без накладення джгута

C. Проведення масивної інфузійної терапії

D. Вивільнення кінцівки з послідуючою іммобілізацією

E. Вивільнення кінцівки з послідуючим накладенням джгута

121 / 200
Вагітна 27-ми років у терміні 38-39 тижнів госпіталізована після серії судомних нападів. Об’єктивно: сопор, виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя; АТ- 190/120 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, дихання часте поверхневе. Яка тактика ведення хворої?

A. Екстрене оперативне пологорозрішення

B. Негайне призначення дегідратаційної терапії

C. Екстрена стимуляція пологової діяльності

D. Госпіталізація хворої до відділення інтенсивної терапії

E. Спостереження за станом хворої в динаміці

122 / 200
Хворий 43-х років, що страждає на епілепсію, надійшов до приймального відділення в стані епілептичного статусу. Введення бензодіазепінів неефективне. Після проведення люмбальної пункції судоми зберігаються. Яка подальша тактика ведення хворого?

A. Інгаляція кисню через носові катетери

B. Введення барбітуратів

C. Повторне введення бензодіазепінів

D. Проведення наркозу з введенням міоре-лаксантів

E. Дегідратаційна терапія

123 / 200
Хворий 25-ти років надійшов на 2-й день хвороби у важкому стані зі скаргами на запаморочення, виражену слабкість, багаторазові рідкі випорожнення зеленого кольору, судоми гомілкових м’язів. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, температура субнормальна, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., тахіпное; живіт здутий, болісний у навколопупковій ділянці. Добовий діурез 100 мл. Попередній діагноз - сальмонельоз. У чому буде полягати невідкладна допомога даному пацієнту?

A. Введення адреноміметиків

B. Етіотропна терапія

C. Регідратаційна терапія сольовими розчинами

D. Введення неогемодезу

E. Промивання шлунка та кишечнику

124 / 200
Сімейного лікаря викликали до хворого 18-ти років, що страждає на аддісоно-ву хворобу. Тиждень тому хворів на грип з важким перебігом. Скаржиться на різку слабкість, нудоту, блювання, біль у животі, пронос. Приймає систематично 5 мг преднізолону на добу. Об’єктивно: Ps- 120/хв, ритмічний, АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка подальша тактика ведення хворого?

A. Введення церукала 2,0 мл в/в

B. Введення преднізолону 30 мг в/м

C. Термінова госпіталізація до гастроентерологічного відділення

D. Термінова госпіталізація до ендокринологічного відділення

E. Збільшення добової дози преднізолону до 15 мг

125 / 200
Хворого 70-ти років турбує наростаючий з ночі головний біль, внутрішнє збудження, запаморочення при намаганні вставати, повернутись на бік. Нудота, серцебиття, поліурія. АТ- 200/100 мм рт.ст., який зазвичай коливається в межах 140-170/80-90 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ускладнений церебральний криз

B. Неускладнений гіпертензивний криз

C. Гіперглікемічна кома

D. Гіпоглікемічна кома

E. Гострий розлад мозкового кровообігу

126 / 200
Хворий 43-х років впав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль у нижній третині правої гомілки. Об’єктивно: набряк, гематома, деформація та різка болючість в нижній третині правої гомілки. Активні та пасивні рухи різко обмежені та болючі. Транспортна іммобілізація повинна забезпечити нерухомість:

A. Кульшового суглоба

B. Стопи

C. Колінного суглоба

D. Гомілковоступневого та колінного суглобів

E. Гомілковоступневого суглоба

127 / 200
У дівчинки 8-ми років з аномалією розвитку сечової системи (єдина нирка) раптово з’явився різкий нападоподібний біль у ділянці промежини. Сонографічно виявлено камінь у сечоводі. Призначені тепла ванна та баралгін - ефекту не дали. Добовий діурез менше 0,3 мл/год/кг. Яка буде подальша тактика щодо ведення хворої?

A. До лікування додати папаверин

B. До лікування додати галідор

C. До лікування додати аміназин

D. Продовжити попереднє лікування

E. Оперативне лікування

128 / 200
У немовляти 6-ти місяців протягом 3-х днів спостерігаються профузна діарея, зменшення маси тіла на 10%, ознаки значного зневоднення та гіповолемії. З якого препарату необхідно розпочинати терапію?

A. Розчин Рінгера

B. Регідрон

C. Неогемодез

D. Плазма

E. Розчин глюкози 5%

129 / 200
У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:

A. Ефузія сольових розчинів

B. Ефузія допаміну

C. ефузія білкових препаратів

D. Призначення серцевих глікозидів

E. Призначення атропіну

130 / 200
Хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом: гострий перитоніт, термінальна стадія. Для проведення інфузійно-трансфузійної терапії хворому катетеризована підключична вена з правого боку. Раптово в хворого з’явилися порушення дихання, мармуровість шкірних покривів, брадикардія, зниження артеріального тиску. Аускультативно: голосний, грубий тривалий шум 'мірошницьких жорен'. Яке ускладнення могло викликати таку клінічну картину?

A. Набряк легень

B. Анафілактичний шок

C. Повітряна емболія

D. Гостра серцева недостатність

E. Жирова емболія

131 / 200
Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на раптово виниклий дифузний стискаючий головний біль, серцебиття, озноб, біль за грудниною, відчуття нестачі повітря, тривоги, острах за свій стан здоров’я. Пароксизм завершився рясним сечовиділенням. Об’єктивно: ЧСС- 100/хв, АТ- 145/90 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Пароксизм був спровокований психоемоційним перенапруженням. Що викликало подібний стан у хворої?

A. Вагоінсулярний криз

B. Гіпертонічний криз

C. Епілептичний напад

D. Кардіоваскулярний пароксизм

E. Симпатоадреналовий криз

132 / 200
При проведенні серцево-легеневої реанімації в хворого похилого віку ознак ефективності реанімаційних заходів немає, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається. Хворий знаходиться у ліжку в положенні на спині, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітина ригідна. Надавлювання здійснюються з частотою 90/хв, співвідношення тривалості штучної систоли та діастоли -1:1. Що необхідно зробити для забезпечення ефективності масажу серця?

A. Ввести внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлориду кальцію

B. Збільшити тиск на груднину для забезпечення її зміщення в напрямку хребта на 6-7 см

C. Розташувати хворого на твердій поверхні у положенні на спині з піднятими догори ногами, збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см

D. Перейти до відкритого масажу серця

E. Здійснювати компресію грудної клітини в парастернальній ділянці зліва

133 / 200
У чоловіка 35-ти років скарги на сильний головний біль дифузного характеру, повторне блювання, підвищення температури до 39 — 40°C. Об’єктивно: хворий лежить на боці, голова закинута назад. Відзначається болісність під час перкусії черепа та хребта, підвищена чутливість до світлових, звукових та тактильних подразників. Живіт човноподібно втягнений; різко позитивний ме-нінгеальний симптомокомплекс. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Енцефаліт

B. Субарахноїдальний крововилив

C. Пухлина головного мозку

D. Менінгіт

E. Арахноїдит

134 / 200
У хворого зафіксована зупинка кровообігу. Комплекс серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилин - без ефекту. Ваші подальші дії?

A. Збільшити дозу медикаментозних засобів удвічі

B. Збільшити кратність електричної дефібриляції

C. Припинити реанімаційні заходи

D. -

E. Продовжити реанімаційні заходи ще протягом 15 хвилин

135 / 200
У хворої 30-ти років хвороба почалася раптово, через півгодини після вживання в їжу тістечка з кремом. З’явився ріжучий біль у верхній ділянці живота, нудота та блювання. Не може стояти внаслідок значної слабкості, запаморочення. Об’єктивно: t°- 36,0°C, шкіра бліда, язик сухий, ЧДР-20/хв, Ps- 100/хв, АТ- 95/65 мм рт.ст. Тони серця достатньої звучності, живіт не здутий, болючий у надчеревній ділянці. Симптомів подразнення очеревини не знайдено. З якого заходу потрібно розпочати лікування?

A. Промити шлунок

B. Призначити антибіотик

C. Ввести церукал

D. Провести регідратацію внутрішньовенно

E. Дати ентеросорбенти

136 / 200
Студентка 19-ти років після зґвалтування доставлена до психіатричної лікарні в стані мовного та рухового збудження; голосить, рве на собі одежу. Який препарат доцільно призначити в цьому випадку?

A. Розчин магнію сульфату 25% - 5 мл

B. Розчин сибазону 0,5% - 2 мл

C. Розчин димедролу 1% - 2 мл

D. Розчин ноотропілу 20% - 5 мл

E. Розчин амітриптиліну 1% -1 мл

137 / 200
У вагітної 22-х років у 33 тижні вагітності з’явився різкий головний біль, зниження гостроти зору та слуху, нудота, біль в епі-гастрії. АТ-180/100 мм рт.ст. на обох руках, Р865 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної спостерігається розлад дихання, акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

A. Штучна вентиляція легень

B. Краніоцеребральна гіпотермія

C. Сечогінні препарати

D. Протисудомні засоби

E. Кортикостероїди

138 / 200
Дитина народилася в терміні 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після надання первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, спостерігається акроці-аноз. Яка подальша тактика лікаря?

A. Штучний масаж серця

B. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

C. Інтубація трахеї

D. Допоміжна вентиляція легень

E. Додаткова оксигенація

139 / 200
У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгемора-гічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?

A. Свіжозаморожена плазма

B. Реополіглюкін

C. Амінокапронова кислота

D. Тромбоцитарна маса

E. Ілюкозо-сольовий розчин

140 / 200
Потерпілого доставлено до приймального відділення лікарні з двобічним переломом ребер та дихальною недостатністю. Яке оптимальне знеболення йому показано?

A. Загальне знеболення з ШВЛ

B. Вагосимпатична шийна новокаїнова блокада

C. Міжреберна спирт-новокаїнова блокада

D. Паравертебральна новокаїнова блокада

E. Пероральне застосування знеболюючих препаратів

141 / 200
Потерпілий впав з драбини з висоти 2 м. Скарги на сильний біль у ділянці Th12 — L2, чутливість та рухи в нижніх кінцівках не порушені. Лікар швидкої допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні Thl2 — L2. Яку допомогу треба надати на місці події?

A. Транспортування на м’яких ношах у положенні на животі

B. Внутрішньом’язове введення аналгетиків, транспортування в положенні напівсидячи

C. Знеболення, протишокова терапія, транспортування на м’яких ношах

D. Знеболення наркотичним препаратом, транспортування на жорстких ношах

E. Місцеве знеболення, транспортування в положенні на боці

142 / 200
Внаслідок ДТП потерпіла 42-х років отримала відкритий перелом правої гомілки зі зміщенням уламків. Загальний стан задовільний. Пов’язка на рані просякла кров’ю, іммобілізації немає. Яка перша медична допомога потерпілій?

A. Анестезія місця перелому, асептична пов’язка, іммобілізація гіпсовою шиною

B. Асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

C. Асептична пов’язка, госпіталізація до стаціонару

D. Асептична пов’язка, введення знеболюючих препаратів, транспортна іммобілізація

E. Місцева анестезія, первинна хірургічна обробка рани, асептична пов’язка, транспортна іммобілізація

143 / 200
Хвора скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 40°C, болючість шкіри в місцях висипки, яка з’явилася через 3 дні після вживання тетрацикліну. Об’єктивно: висипка на шкірі представлена плямами червоного кольору, пухирями, ерозіями, які локалізуються на всій шкірі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?

A. Екзема Капоші

B. Простий герпес

C. Акантолітична пухирчатка

D. Термічний опік

E. Токсикодермія

144 / 200
Хлопчик 10-ти років одержав негативну оцінку на уроці. Скаржиться на неприємні відчуття в ділянці серця, нудоту, озноб, головний біль. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, відзначається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС- 220/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина такого стану дитини?

A. Симпато-адреналовий криз

B. Пароксизмальна тахікардія

C. Стенокардія

D. Гіпертензивний криз

E. Іостра гіпоглікемія

145 / 200
Хворий 50-ти років, після святкування дня народження, серед ночі прокинувся від болю в животі. Біль віддавав у спину, супроводжувався багаторазовим блюванням. Об’єктивно: блідий, Ps- 118/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст.; живіт здутий, помірно напружений та болісний у верхніх відділах, симптоми подразнення очеревини негативні, позитивні симптоми МейоРобсона, Керте. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Синдром подразненого кишечнику

B. Гострий холецистит

C. Перфоративна виразка шлунка

D. Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею

E. Гострий панкреатит

146 / 200
Хворій 45-ти років зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці, слабкість та оніміння в правій нижній кінцівці проводили сеанс мануальної терапії. Біль значно зменшився, але під час сеансу зникли рухи в правій нозі. Куди потрібно негайно госпіталізувати хвору?

A. Неврологічне відділення

B. Хірургічне відділення

C. Ортопедичне відділення

D. Нейрохірургічне відділення

E. Терапевтичне відділення

147 / 200
У хворого після введення 10 мг си-базону раптово виник виражений ціаноз, утруднене дихання, неможливість ШВЛ маскою, зниження StO2 до 56%. Стан розцінений як ларингоспазм, внаслідок анафіла-ктоїдної реакції на введення сибазону. Які дії необхідно здійснити?

A. Ввести флумазеніл (антагоніст бензодіа-зепінів)

B. Провести вентиляцію 100% киснем через маску

C. Провести інтубацію трахеї, ШВЛ та оксигенацію

D. Ввести адреналін

E. Провести трахеостомію

148 / 200
Хворий 37-ми років впав на вулиці на лікоть. Скаржиться на різкий біль та набряк ліктьового суглоба. Об’єктивно: рука напіврозігнута в ліктьовому суглобі і хворий підтримує її здоровою рукою. Ліктьовий суглоб набряклий, з синцем від крововиливу в тканини, контури його згладжені. Пальпаторно визначається локальний біль, щілина в зоні ліктьового відростка. Пасивні рухи різко збільшують біль, а активне розгинання обмежене та болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вивих передпліччя

B. Перелом голівки променевої кістки

C. Перелом ліктьового відростка

D. Артрит ліктьового суглоба

E. Забій ліктьового суглоба

149 / 200
Чоловік 25-ти років, водій, після стриб- ка з кузова вантажівки відчув різкий біль у правій п’яті. Об’єктивно: хворий не може стати на праву ногу, ділянка правої п’яти набрякла, з крововиливами, особливо по внутрішній поверхні. Під час пальпації - локальний біль, який різко збільшується при легкому постукуванні по п’яті. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Забій гомілково-ступневого суглоба

B. Пошкодження зв’язок гомілково-ступневого суглоба

C. Перелом кісток гомілки

D. Перелом правої п’яткової кістки

E. Розрив ахілового сухожилка

150 / 200
Під час огляду дитини, що впала на ліву руку, виявлено деформацію, патологічну рухомість та крепітацію кісткових уламків у ділянці лівої ключиці. Під шкірою пальпаторно визначається гострий кінець уламку, який загрожує перфорацією шкіри. Що треба робити в даному випадку?

A. Викликати травматолога додому

B. Направити до поліклініки за місцем проживання

C. Здійснити іммобілізацію, негайно направити до травматологічного відділення

D. Накласти напівспиртову пов’язку на дільницю перелому, призначити знеболюючі

E. Спробувати вправити уламки

151 / 200
Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38°C. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки

B. Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки

C. Післятромбофлебітичний синдром

D. Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки

E. Бешихове запалення правої гомілки

152 / 200
Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Менінгококцемія

B. Ревматизм

C. Гемофілія

D. Геморагічний васкуліт

E. Ієрсиніоз

153 / 200
До приймального відділення мобільно- го шпиталю державної служби медицини катастроф з місця аварії на хїмїчному за-водї надійшов потєрпілий. Скаржиться на погіршення зору, головний 6іль, загальну слабкість, відчуття нестачi повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, міоз, фібриляр-ні посмикування окремих мімічних м’язів. У легенях вислуховується жорстке везикулярне дихання, незвучні сухі хрипи. З боку серцевосудинної системи - брадикардія, гіпотонія до 80/50 мм рт.ст. Який антидот слід ввести потерпілому?

A. 30% розчин етилового спирту всередину

B. 0,1% розчин атропіну підшкірно

C. 5% розчин унітіолу внутрішньом’язево

D. 10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно

E. 3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно

154 / 200
Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Іейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?

A. Аналіз крові на карбоксигемоглобін

B. Аналіз сечі на свинець

C. Аналіз сечі на метгемоглобін

D. Аналіз крові на метгемоглобін

E. Аналіз сечі на порфірини

155 / 200
До лікаря звернувся хворий з колото-різаною раною IV міжребір’я з правого боку, з характерним 'ляпаючим'звуком під час дихання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз слизових оболонок, холодний піт. ЧДР- 38/хв, Ps- 132/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Міжреберні проміжки згладжені. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Відкрите поранення лівої легені

B. Відкрите поранення лівої легені, клапанний пневмоторакс

C. Поранення легені, гемоторакс

D. Закритий пневмоторакс

E. Поранення плевральної порожнини

156 / 200
Жінку, яка страждає на полівалентну алергію з неодноразовими набряками Квін-ке в анамнезі, вжалила бджола. Викликана швидка медична допомога. Яку допомогу необхідно надати в першу чергу?

A. Введення кальцію хлориду

B. Інгаляція кисню, перехід на ШВЛ

C. Введення глюкокортикостероїдів

D. Введення адреналіну

E. Накласти джгут для припинення надходження антигену

157 / 200
Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?

A. Поплескати по п’яті

B. Повторювати погладжування

C. Поплескати по сідницях

D. Дати кисень

E. Почати штучну вентиляцію легень

158 / 200
Під час вагітності у жінки з носу виділений патогенний стафілокок, не лікувалася. Після пологів у матері розвинувся гнійний ендометрит. Вдома у дитини на 7-й день життя з’явилися зригування, метеоризм, на шкірі рясні елементи гнійної пухирчатки. Яка тактика лікаря?

A. Іоспіталізація до хірургічного відділення

B. Консультація дерматовенеролога

C. Іоспіталізація до неонатологічного відділення

D. Лікувати на дому

E. Іоспіталізація до інфекційного відділення

159 / 200
У шахті відбувся обвал. Постраждало-му породою притиснуло голову, знаходився під завалом добу. Після вилучення хворий оглушений, виконує інструкції. Виражений набряк м’яких тканин голови, некроз м’яких тканин у потиличній ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Синдром тривалого стиснення

B. Струс головного мозку

C. Стиснення головного мозку

D. Внутрішньочерепний крововилив

E. Стиснення голови

160 / 200
Постраждалий вилучений з-під завалу в зоні землетрусу. Притомний, скаржиться на біль у попереково-груднинному відділі хребта, шкірні покриви не порушені. Відсутні рухи в ногах, порушена функція тазових органів. У хворого набряклі, гарячі нижні кінцівки, АТ130/80 мм рт.ст., Ps- 48/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Закрита травма хребта та спинного мозку, спінальний шок

B. Важка поєднана хребтово-скелетна травма

C. Травматичний шок

D. Відкрита травма хребта та спинного мозку

E. Больовий шок

161 / 200
Чоловік 55-ти років, що півроку тому переніс інфаркт міокарда, без наявних причин раптово знепритомнів та впав. Мають місце ознаки клінічної смерті. Який метод буде мати в даній ситуації найвищу ефективність для відновлення серцевих скорочень у пацієнта?

A. Екстрена дефібриляція

B. Введення атропіну

C. Введення адреналіну

D. Проведення непрямого масажу серця

E. Проведення ШВЛ

162 / 200
Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?

A. Через центральний венозний доступ

B. Вибір венозного доступу не має значення

C. Через венепункцію

D. Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки

E. Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки

163 / 200
Чоловік 43-х років звернувся до лікаря-травматолога зі скаргами на головний біль, тризм жувальних м’язів, утруднене ковтання, які з’явилися на 6-й день після проникаючого поранення правої ступні. Яка тактика лікування хворого?

A. Хірургічна обробка рани

B. Введення протиправцевого імуноглобу-ліну

C. Введення протиправцевого анатоксину

D. Протисудомна терапія

E. Застосування антибіотиків

164 / 200
У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11, 5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і пали-чкоядерних) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку -зменшення кількості мієлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного індексу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?

A. Період загальної первинної реакції, середній ступінь

B. Період виходів, важкий ступінь

C. Період віддалених наслідків, середній ступінь

D. Прихований період, легкий ступінь

E. Період розпалу, вкрай важкий ступінь

165 / 200
Хворий 32-х років евакуйований з вогнища радіаційного забруднення на першу добу Об’єктивно: загальний стан важкий, нудота, безперервне блювання, діарея, висока температура тіла. Орієнтовна доза отриманого опромінення більше 5 Гр. Який метод лікування необхідно застосувати на етапі первинної евакуації?

A. Стаціонарне лікування, ізоляція

B. Симптоматичне лікування в спеціалізованому закладі

C. Антибіотики, гемотрансфузії

D. Амбулаторне лікування, антиеметики, седативні

E. Симптоматичне лікування на місці

166 / 200
Хворий 39-ти років повернувся з Афганістану. Впродовж нетривалого часу скаржився на загальну слабкість. Раптово температура піднялася до 41oC, супроводжувалася ознобом, проливним потом. Об’єктивно: збільшення печінки та селезінки. Яке дослідження потрібно зробити для встановлення діагнозу?

A. Загальний аналіз крові

B. Мікроскопія товстої краплі крові

C. Посів крові

D. Бактеріальне дослідження сечі

E. Метод гемокультури

167 / 200
Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?

A. Ізадрин, атропін

B. Адреналін

C. Препарати калію

D. Анаприлін

E. Строфантин

168 / 200
У жителя міста хвороба почалася гостро: озноб, температура 38 — 39oC, нездужання, головний біль, нудота, блювання, порушення сну. Об’єктивно: хворий млявий, загальмований, гіперемія обличчя, шиї, грудей. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, де займався заготівлею лісу. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Грип

B. Сибірка

C. Кліщовий енцефаліт

D. Омська геморагічна гарячка

E. Висипний тиф

169 / 200
Дитина народилася від другої вагітності доношеною з масою тіла 3400 г. Вагітність та пологи без особливостей. На кінець першої доби з’явилася жовтяниця шкіри. У крові: білірубін - 65 мкмоль/л, ер.-2,1 • 1012/л. Печінка виступає з під ребра на 2 см. Які дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?

A. Погодинний приріст білірубіну в динаміці

B. Визначити групу крові та резус-фактор матері і дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

C. Визначити групу крові та резус-фактор матері, погодинний приріст білірубіну в динаміці

D. Загальний аналіз крові та погодинний приріст білірубіну в динаміці

E. Визначити групу крові та резус-фактор дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці

170 / 200
У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення - перелом груднини. Ваші подальші дії?

A. Ввести наркотичні анальгетики

B. Припинити непрямий масаж серця

C. Припинити реанімаційні заходи

D. Забезпечити іммобілізацію

E. Продовжити реанімаційні заходи

171 / 200
Пацієнт 52-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Після огляду діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання. Розпочато легенево-серцеву реанімацію. Які подальші дії лікаря для з’ясування виниклої клінічної картини?

A. Реєстрація електроенцефалограми

B. Визначення рН крові

C. Визначення рівня електролітів крові

D. Визначення рівня глюкози крові

E. Реєстрація ЕКГ

172 / 200
Пацієнт 63-х років знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда. Раптово відбулася зупинка серцевої діяльності та дихання, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Проведена дефібриляція потужністю 2 Дж/кг ритм не відновила. Які подальші дії?

A. Увести внутрішньовенно строфантин

B. Увести внутрішньовенно кордіамін

C. Повторна дефібриляція потужністю 3 Дж/кг

D. Увести внутрішньовенно корглікон

E. Увести внутрішньовенно атропін

173 / 200
Під час аварії на виробництві в повітря робочої зони попала велика кількість газоподібних сполук азоту. Співробітники протягом 15-20 хвилин скаржилися на відчуття дряпання в горлі, надсадний кашель. Через годину після події ніяких скарг не висувають. Яка тактика лікаря?

A. Обмежитися полосканням горла лужним розчином

B. Госпіталізація та спостереження протягом доби

C. Лікувати амбулаторно з видачею листка непрацездатності

D. Дати заспокійливе

E. Дати снодійне

174 / 200
Який із вказаних терапевтичних заходів є найбільш ефективним при лікуванні коагулопатичної кровотечі у вагітної жінки, якій проводиться традиційна інфузійна та гемостатична терапія?

A. Трансфузія замороженої плазми

B. Переведення на ШВЛ

C. Масивні переливання крові

D. Гіпербаротерапія

E. Гемосорбція

175 / 200
Новонародженому з порушенням ге-моліквородинаміки проводиться ШВЛ під контролем показників газового складу крові. Під час дослідження газів капілярної крові виявлено високий рівень pCO2. Які дії необхідно здійснити?

A. Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху та підвищити концентрацію кисню в суміші, що подається

B. Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху

C. Збільшити хвилинний об’єм вентиляції, частоту дихання та дихальний об’єм, зменшити ефект 'мертвого простору'

D. Зменшити хвилинний об’єм вентиляції, збільшити частоту дихання та дихальний об’єм

E. Збільшити частоту дихання та зменшити дихальний об’єм

176 / 200
Дитина 6-ти років знепритомніла. Об’єктивно: м’язовий тонус відсутній, шкіра та слизові оболонки різко бліді, губи ціа-нотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні, мідріаз, пульсу на магістральних артеріях немає. Які дії лікаря?

A. Облити холодною водою

B. Ввести строфантин

C. Дати понюхати нашатирного спирту

D. Розпочати серцево-легеневу реанімацію

E. Ввести кордіамін

177 / 200
Хворий 46-ти років, що надійшов до відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптом зблід, знепритомнів, дихання стало аритмічним. На екрані кардіомонітору з’явилися деформовані, регулярні, розширені шлуночкові комплекси, що нагадують зубці пилки; ЧСС- 260/хв. Які перші дії лікаря?

A. Непрямий масаж серця

B. Електрична несинхронізована дєфі6ри-ляція

C. Викликати техніка

D. Електрична синхронізована дефібриляція

E. В/в введення аденозину

178 / 200
Пацієнт 43-х років, спортсмен, під час занять важкою атлетикою раптово знепритомнів. Об’єктивно: реакція на больові подразники відсутня, самостійне дихання не визначається. Пульс на центральних артеріях вкрай слабкий, аритмічний. Використання якої методики штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?

A. Модифікований метод Сильвестра

B. З рота в ніс

C. Хольгера-Нільсена

D. З рота в рот

E. Підняття верхніх кінцівок

179 / 200
В ході оперативного втручання з приводу резекції легені, у пацієнта 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси, виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст; по сечовому катетеру - бура сеча в невеликому об’ємі. Діагностовано гемотрансфузію іншогрупної крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?

A. Гемолітична анемія

B. Гостра ниркова недостатність

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Набряк легень

E. Пірогенна реакція

180 / 200
Хвора 62-х років з діагнозом хронічне легеневе серце, ХЛН II ст. звернулася до лікаря в зв’язку з різким посиленням задишки. Під час огляду лікарем раптово знепритомніла. Якими будуть першочергові дії лікаря?

A. Негайно записати хворій ЕКГ

B. Визначити наявність у хворої основних життєвих функцій - дихання та кровообігу

C. Почати виконувати хворій перший етап серцево-легеневої реанімації

D. Виконати хворій венозний доступ

E. Негайно госпіталізувати хвору до реанімаційного відділення

181 / 200
Хворий 52-х років госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність. Протягом останньої доби неодноразово спостерігалась блювота. Виражені ознаки гіповолемії. Тургор шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються. АТ90 /40 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Який стартовий розчин слід обрати для проведення інфузійної терапії?

A. Неогемодез

B. Рефортан

C. Розчин Рінгера

D. 20% розчин глюкози

E. Сорбілакт

182 / 200
Під час пологів відзначається значна втрата крові. Який ступінь крововтрати НЕ ПОТРЕБУЄ інфузійної терапії'?

A. До 10% ОЦК

B. До 15% ОЦК

C. До 20% ОЦК

D. До 2% ОЦК

E. До 5% ОЦК

183 / 200
У хворого з зупинкою серця необхідно застосувати фармакологічні препарати, які сприяють підвищенню життєздатності мозку. Який з нижче перерахованих засобів найбільш доцільно застосувати в даному випадку?

A. Строфантин

B. Калію хлорид

C. Кальцію хлорид

D. Оксибутират натрію

E. Дексазон

184 / 200
Хворий 70-ти років, який хворіє на ІХС, раптово знепритомнів. На ЕКГ реєструються хаотичні, нерегулярні, різко деформовані шлуночкові хвилі, різні за амплітудою, висотою та формою, широкі, з частотою близько 600/хв. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?

A. Штучна вентиляція легень 'з рота в ніс'

B. Штучна вентиляція легень 'з рота в рот'

C. Непрямий масаж серця

D. Внутрішньосерцеве введення адреналіну

E. Дефібриляція

185 / 200
У хворої 62-х років, яка хворіє на ІХС, раптово з’явилося запаморочення, слабкість, непритомність, що супроводжувалася судомами. Об’єктивно: голосне та часте дихання, яке поступово зникає, тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск та пульс на променевих артеріях не визначаються. На ЕКГ: комплекси QRS та зубець P не реєструються. Назвіть причину змін:

A. Фібриляція шлуночків

B. Асистолія серця

C. Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

D. Електромеханічна дисоціація серця

E. Миготіння передсердь

186 / 200
Рядовий доставлений до МПП із підрозділу. Скарги на загальну слабкість, нудоту, підвищену стомлюваність, поганий сон, пітливість, кровоточивість ясен під час чищення зубів. 4 тижні тому знаходився у вогнищі ядерного вибуху. Вказані симптоми з’явилися 2-3 дні тому. Об’єктивно: стан задовільний, свідомість ясна, активний, шкірні покрови бліді, вологі, to- 37,2oC, Ps- 88/хв, АТ- 120/70 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Що передбачає перша лікарська допомога в даному випадку?

A. 1 таблетка диметкарбу, цистамін 1,2 г у середину

B. Кофеїн 1 мл 20% п/ш, димедрол 1 мл 1% в/м

C. Мезатон 1 мл 1% в/м, ефедрин 1 мл 5% в/м

D. NaCl 0,9% в/в, рясне пиття; атропін 1 мл 0,1% п/ш

E. Ампіцилін 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3% в/м

187 / 200
Потерпший доставлений до МПП через 2 години після ядерного вибуху. Приблизно через 40 хвилин після опромінення скаржився на збудження, запаморочення, загальну слабкість, нудоту. багаторазове блювання. У вогнищі прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. Об’єктивно: притомний, виражена стійка гіперемія шкіри, to- 37,3oC, Ps130 /хв., задовільного наповнення, тони серця звучні, АТ- 100/65 мм рт.ст., дихання везикулярне. Показник індивідуального дозиметра - 4,5 Гр. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби в потерпілого?

A. Токсемічна

B. Перехідна

C. Церебральна

D. Кишкова

E. Кістковомозкова

188 / 200
Хворий 30-ти років одержав поглинену дозу радіації 3,0 Гр. Через дві години після опромінення з’явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль. АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 100/хв, to- 37,4oC. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

A. Аерон, етаперазин, аміназин, антигіста-мінні препарати

B. Антибіотики, вікасол, панзінорм

C. Лазікс, глюкоза, строфантин

D. Допамін, корглікон, глюкокортикостеро-їди

E. Мезатон, ефедрин, хлорид натрію

189 / 200
У вагітної 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

A. Нагляд за жінкою та пролонгація вагітності

B. Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

C. Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

D. Переливання плазми та сольових розчинів

E. Кесарів розтин в ургентному порядку

190 / 200
Дитина народжена доношеною з вагою 3600 г у важкій асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар 3 бали. Який шлях введення медикаментів слід вважати найбільш доцільним під час проведення реанімаційних заходів новонародженому?

A. Через рот

B. Підшкірно

C. У вену пуповини

D. В артерію пуповини

E. Внутрішньом’язово

191 / 200
Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначалася м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?

A. Гіпокаліємія

B. Гіперкаліємія

C. Гіпокальціємія

D. Гіперкальціємія

E. Ацидоз

192 / 200
Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

A. Зупинка кровотечі, іммобілізація

B. Введення знеболюючих, іммобілізація

C. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

D. Протишокова терапія

E. Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

193 / 200
Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?

A. ЯМРТ таза

B. КТ таза

C. ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза

D. Рентгеноскопія таза

E. Оглядова рентгенографія таза

194 / 200
Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована непритомність, відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

A. Інтубація та проведення ШВЛ

B. В/в введення адреналіну

C. Проведення черезстравохідної кардио-стимуляції

D. В/в введення атропіну

E. Удар кулаком по груднині

195 / 200
Хворий 46-ти років, зоотехнік, скаржиться на підвищення t° до 39oC впродовж 2-х тижнів, озноб, значну пітливість, біль у м’язах та суглобах. Об’єктивно: гепатоспле-номегалія, збільшення лімфовузлів, проба Бюрне - 6,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Інфекційний мононуклеоз

B. Псевдотуберкульоз

C. Лімфогранулематоз

D. Бруцельоз

E. Ревматоїдний поліартрит

196 / 200
Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?

A. Набряк Квінке

B. Кропивниця

C. Тромбоемболія гілок легеневої артерії

D. Астматичний напад

E. Анафілактичний шок

197 / 200
До клініки надійшов фермер 48-ми років зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, кашель з виділенням харкотиння, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював з фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4.0 • 1012/л, НЬ136 г/л, КП- 0,9, лейк.- 13.0 • 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорга- нічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для даної патології?

A. Ретикулоцитоз

B. Зниження рівня холінестерази

C. Лейкоцитоз

D. Анемія

E. Тромбоцитопенія

198 / 200
У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?

A. 5% розчин глюкози

B. Реополіглюкін

C. 0,9% розчин натрію хлориду

D. 1% розчин калію хлориду

E. 4,2% розчин натрію бікарбонату

199 / 200
У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

A. Накласти джгут вище рани

B. Накласти тиснучу пов’язку

C. Накласти джгут нижче рани

D. Пальцеве притиснення плечової артерії

E. Використати метод перерозгинання кінцівки

200 / 200
Робітнику 25-ти років циркулярною пилкою відірвало ліву кисть на рівні променевозап’ястного суглоба. Значна артеріальна кровотеча з рани. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?

A. Нижня третина плеча

B. Нижня третина передпліччя

C. Ділянка ліктьового суглоба

D. Верхня третина передпліччя

E. Середня третина плеча