Крок 3 - Медицина 2010 осінь (base)

1 / 200

Хвора 47-ми років хворіє на аддісонову хворобу. Тиждень не приймала преднізолон. Раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, гіперпігментована. Ps- 100/хв, малий. АТ- 60/40 мм рт.ст., тони серця ослаблені. На ЕКГ: знижений вольтаж зубців. У крові: анемія, еозинофілія, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Na+- 110 ммоль/л, Cl-- 80 ммоль/л, K+-7,1 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз? A 47-year-old patient suffers from Addison's disease. She did not take prednisone for a week. She suddenly fainted. Objectively: the skin is pale, hyperpigmented. Ps- 100/min, small. Blood pressure - 60/40 mm Hg, heart tones are weakened. On the ECG: reduced voltage of the teeth. In the blood: anemia, eosinophilia, 17-OX- 120 nmol/l, Na+- 110 mmol/l, Cl-- 80 mmol/l, K+-7.1 mmol/l. What is the most likely diagnosis?

Астенічний синдром Asthenic syndrome

Мікседематозне зомління Myxedematous bruise

Ситуаційне зомління Situational grind

Гостра надниркова недостатність Acute adrenal insufficiency

Колапс Collapse

2 / 200

Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз? A 68-year-old patient complains of periodic short-term fainting with sudden head turns. Objectively: pallor of the skin, blood pressure - 80/40 mm Hg. Heart tones are weakened, bradycardia. What is the most likely diagnosis?

Колапс Collapse

Вазовагальна непритомність Vasovagal syncope

Синоаурикулярна блокада Sinoauricular block

Синокаротидна непритомність Sinocarotid syncope

Ортостатична непритомність Orthostatic syncope

3 / 200

Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу з’явився біль у животі, нудота, блювання. Рентгеноскопія органів черевної порожнини: ознаки механічної тонкокишко-вої непрохідності (множинні чаші Клойбе-ра, роздуті петлі тонкої кишки). Вміст калію в крові - 2,8 ммоль/л. Яка подальша тактика лікаря? The patient was operated on 3 weeks ago for acute appendicitis. In the last day, abdominal pain, nausea, vomiting appeared. X-ray of the abdominal organs: signs of mechanical small intestine obstructions (multiple bowls of Kloiber, swollen loops of the small intestine). The potassium content in the blood is 2.8 mmol/l. What are the doctor's next tactics?

Екстрена госпіталізація Emergency hospitalization

Консервативне лікування на дому Conservative treatment at home

Госпіталізація при неефективності амбулаторного лікування Hospitalization when outpatient treatment is ineffective

Консервативне амбулаторне лікування Conservative outpatient treatment

Динамічне спостереження Dynamic Observation

4 / 200

Під час огляду хворого, що впав на праву руку, виявлено припухлість, деформацію, патологічну рухомість, крепітацію кісткових відламків у середній третині правої ключиці. Під шкірою пальпується гострий край відламка, відмічається загроза перфорації шкіри. Яка тактика лікаря в даному випадку? During the examination of a patient who fell on the right hand, swelling, deformation, pathological mobility, crepitation of bone fragments in the middle third of the right clavicle were found. A sharp edge was palpated under the skin fracture, there is a threat of skin perforation. What are the doctor's tactics in this case?

Терміново направити в поліклініку за місцем проживання Urgently send to the polyclinic at the place of residence

Терміново направити до травматологічного відділення Urgently send to the trauma department

На виступаючий уламок накласти пов’язку з маззю Вишневського Put a bandage with Vishnevsky's ointment on the protruding fragment

Викликати травматолога додому Call a traumatologist home

Спробувати на дому вправити виступаючий уламок Try to fix a protruding fragment at home

5 / 200

Вагітна на 33-му тижні вагітності, багатоводдя. В анамнезі: цукровий діабет середнього ступеня важкості. Госпіталізована з раптовим болем у матці з чітко визначеною локалізацією під час пальпації. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ритмічний. Серцебиття плоду - 90/хв. Яка подальша тактика? Pregnant at the 33rd week of pregnancy, polyhydramnios. History: diabetes mellitus of moderate severity. Hospitalized with sudden pain in the uterus with clearly defined localization during palpation. Objectively: BP - 100/60 mm Hg, Ps - 110/min, rhythmic. Fetal heartbeat - 90/min. What is the next strategy?

Використання спазмолітиків Use of antispasmodics

Використання токолітиків Use of tocolytics

Амніотомія Amniotomy

Стимуляція пологової діяльності Stimulation of labor activity

Кесарський розтин Caesarean section

6 / 200

Хвора 55-ти років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з’явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно знепритомніла. У легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку нижче кута лопатки, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: у нижній частці правої легені наявна клиноподібна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої? A 55-year-old patient was treated for thrombophlebitis of leg veins. After a few days, chest pain suddenly appeared, body temperature increased; she briefly fainted. In the lungs - dulling of the percussion sound on the right side below the angle of the scapula, a small number of moist rales. X-ray: there is a wedge-shaped shadow in the lower lobe of the right lung. What complication occurred in the patient?

Пневмоторакс Pneumothorax

Інфаркт-пневмонія Pneumonia heart attack

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Бронхолегенева кровотеча Bronchopulmonary bleeding

Інфаркт селезінки Splenic infarction

7 / 200

У хворої 18-ти років з’явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися клонічними. Об’єктивно: непритомна, з рота виділяється кров’яниста піна; зіниці широкі, фото-реакції відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв, ритмічний. АТ-115/70 мм рт.ст. На електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першої ланки вибору, який показаний хворій: An 18-year-old patient developed tonic convulsions of the limbs, which were replaced by clonic ones. Objectively: she is unconscious, bloody foam is coming out of the mouth; the pupils are wide , there are no photo-reactions. The face is red, Ps- 62/min, rhythmic. BP-115/70 mm Hg. On the electroencephalogram - single sharp waves in both hemispheres. Specify the drug of the first line of choice, which is shown to the patient:

Гексенал Hexenal

Закис азоту з киснем Nitric oxide with oxygen

Тіопентал натрію Sodium thiopental

Седуксен Седуксен

Оксибутират натрію Sodium oxybutyrate

8 / 200

Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці, відзначила, що порушилася мова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість; зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш вірогідний діагноз? A 65-year-old patient suffers from cerebral atherosclerosis. Waking up in the morning, she noted that her speech was impaired, there were tremors during swallowing, unsteadiness; sensitivity disappeared in the left hands. Objectively: right-sided paresis of the soft palate, vocal cords, miosis, ptosis, enophthalmos on the right side, hemihypoalgesia on the left. What is the most likely diagnosis?

Ішемічний інсульт Ischemic stroke

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Пухлина головного мозку Brain tumor

Паренхіматозний крововилив Parenchymal hemorrhage

9 / 200

У чоловіка 45-ти років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з’явилися ядуха, рожеве пінисте харкотиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв, АТ-90/55 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Температура тіла - 40oC. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи в нижніх відділах легень. Яке ускладнення виникло? A 45-year-old man with influenza suddenly developed dysentery, pink foamy sputum on the second day of the illness. Objectively: acrocyanosis, ChDR- 46/min, BP-90/55 mm Hg, Ps- 120/min. Body temperature - 40oC. Percussion over the lungs has a tympanic tone with dullness in the lower regions. Small bubbling wet rales are heard in the lower regions of the lungs. What complication occurred?

Набряк легень Pulmonary edema

Набряк мозку Brain edema

Пнєвмонія Pneumonia

Iнфекцiйно-токсичний шок Infectious-toxic shock

Бронхіт обструктивний Obstructive bronchitis

10 / 200

У хворого 19-ти років вірусний гепатит ',' A 19-year-old patient has viral hepatitis ','

Гостра надниркова недостатність Acute adrenal insufficiency

Гемолітична криза Hemolytic crisis

Після порушення дієти та нервового стресу стан хворого погіршився: наросла інтенсивність жовтяниці, Ps- 110/хв, АТ-80/50 мм рт.ст., було блювання 'кавовою гущею'. Печінка зменшена в розмірах, болісна під час пальпації. Про яке ускладнення можна думати? After the violation of the diet and nervous stress, the patient's condition worsened: the intensity of jaundice increased, Ps- 110/min, BP-80/50 mm Hg, there was vomiting 'coffee grounds'. The liver is reduced in size, painful during palpation. What complication can you think about?

Гостра печінкова недостатність 6- Інфекційно-токсичний шок Acute liver failure 6- Infectious-toxic shock

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

11 / 200

Хвора 27-ми років хворіє два тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; з’явилася жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця; Ps- 62/хв, гепа-тоспленомегалія. До якого відділення слід госпіталізувати хвору? A 27-year-old patient has been sick for two weeks. She went to the clinic with complaints of weakness, joint pain, decreased appetite, and nausea. Later, the urine darkened; jaundice of the skin. 4 months ago she underwent tonsillectomy. Objectively: the patient is lethargic, pronounced jaundice; Ps- 62/min, hepatosplenomegaly. To which department should the patient be hospitalized?

Гастроентерологічне Gastroenterology

Інфекційне Infectious

Лікувати амбулаторно Treat on an outpatient basis

Ревматологічне Rheumatology

Хірургічне Surgical

12 / 200

До стаціонару надійшла дитина 6-ти місяців з клінічними ознаками компенсованої фази шоку внаслідок кишкової дисфункції. Забезпечений моніторинг за вітальними функціями. Які подальші дії? A 6-month-old child was admitted to the hospital with clinical signs of a compensated shock phase due to intestinal dysfunction. Vital signs are monitored. What are the next steps?

Введення колоїдів Introduction of colloids

Введення кристалоїдів Introduction of crystalloids

Введення допаміну Injection of dopamine

Введення натрію бікарбонату Introduction of sodium bicarbonate

Введення адреналіну Injection of adrenaline

13 / 200

У дитини 3-х років, що надійшла до лікарні, спостерігається блювання, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення свідомості. Дані скарги з’явилися після того, як дитина випила сироп, який містив параце-тамол. Який антидот слід застосувати в даному випадку? A 3-year-old child, who came to the hospital, has vomiting, diarrhea, increased sweating, reddening of the skin, abdominal pain, loss of consciousness. These complaints from 'appeared after the child drank a syrup containing paracetamol. What antidote should be used in this case?

Ацетилцистеїн Acetylcysteine

Бікарбонат натрію Sodium bicarbonate

Активоване вугілля Activated carbon

Сироп іпекакуани Syrup of ipecac

Фізостигмін Physostigmine

14 / 200

Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати? The injured motorcyclist is lying on the road. His left thigh is deformed in the lower third, blood is pouring out of the external wound. Where and what kind of tourniquet should be applied?

Венозний джгут безпосередньо над раною Venous tourniquet directly above the wound

Артеріальний джгут на верхню третину стегна Arterial tourniquet on the upper third of the thigh

Венозний джгут на верхню третину гомілки Venous tourniquet on the upper third of the lower leg

Артеріальний джгут безпосередньо над раною Arterial tourniquet directly above the wound

Артеріальний джгут на середню третину стегна Arterial tourniquet on the middle third of the thigh

15 / 200

Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри в футбол. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги? A young man suffered a fracture of both bones of the middle part of his forearm while playing football. In what limits is the limb properly immobilized during first aid?

Від променезап’ясткового до ліктьового суглоба From carpal to elbow joint

Від кінчиків пальців до верхньої третини плеча From the tips of the fingers to the upper third of the shoulder

Від променезап’ясткового суглоба до верхньої третини плеча From the carpal joint to the upper third of the shoulder

Від кінчиків пальців до ліктьового суглоба From the tips of the fingers to the elbow joint

Від кінчиків пальців до здорового надпліччя From fingertips to healthy upper arm

16 / 200

Під час автомобільної аварії один з пасажирів отримав повний задній вивих гомілки. Після вправлення вивиху госпіталізований до травматологічного відділення для нагляду черговим лікарем. Що повинен контролювати лікар в першу чергу? During a car accident, one of the passengers suffered a complete posterior dislocation of the tibia. After the dislocation was removed, he was hospitalized in the trauma department for supervision by the doctor on duty. What should the doctor check first?

Пульсація судин у дистальних відділах кінцівки та чутливість шкіри Vascular pulsation in the distal parts of the limb and skin sensitivity

Динаміка коагулограми Coagulogram dynamics

Функція нирок Kidney function

Температура тіла Body temperature

Артеріальний тиск та пульс Blood pressure and heart rate

17 / 200

Хворий 22-х років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком близько 50 разів. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв, дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми? A 22-year-old patient was brought to the hospital with complaints of shortness of breath, wheezing, dry cough. His condition worsened 2 days ago. In the last 12 hours, he used a berotec about 50 times . Objectively: ChDR- 30/min, distant wheezing. The face is cyanotic. In the lungs, areas of the 'dumb lung' are heard. What complicated the course of bronchial asthma?

Астматичний статус II стадії Asthmatic status of stage II

Астматичний статус III стадії Asthmatic status of stage III

Ексудативний плеврит Exudative pleurisy

Астматичний статус I стадії Asthmatic status of stage I

Ателектаз легень Pulmonary atelectasis

18 / 200

Чоловік 49-ти років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Об’єктивно: помірна тахікардія, АТ- 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово знепритомнів, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів, дихання рідке, нерегуляр- не, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги? A 49-year-old man complains of squeezing pain behind the sternum, which occurred an hour ago during a brisk walk. Objectively: moderate tachycardia, BP- 150/90 mm Hg. During the recording of the ECG, he suddenly fainted, a one-time tonic spasm of skeletal muscles occurred, breathing was rare, irregular, there was no pulse on the carotid arteries. What is the first step to help?

Виконати прекардiальний удар Perform precardiac shock

Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати Enter intravenous anticonvulsants

Вимкнути електрокардіограф Disable electrocardiograph

Визначити рівєнь артерiального тиску Determine blood pressure level

Провести дєфі6риляцію Perform defi6lation

19 / 200

Хворий 62-х років з інсулінозалежним типом цукрового діабету та ожирінням IV ступеня, на 2-гу добу після операції з приводу гострого холециститу, знепритомнів; розвинулася олігурія. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Натрій плазми - 160 ммоль/л, глюкоза крові - 25 ммоль/л, осмолярність плазми - 435 мкмоль/л. Яка причина термінального стану? A 62-year-old patient with insulin-dependent type of diabetes mellitus and IV degree obesity, on the 2nd day after surgery for acute cholecystitis, fainted; oliguria developed. About 'objectively: the skin is pale, dry. Plasma sodium - 160 mmol/l, blood glucose - 25 mmol/l, plasma osmolality - 435 μmol/l. What is the cause of the terminal state?

Порушення мозкового кровообігу Disruption of cerebral circulation

Гіперосмолярна кома Hyperosmolar coma

Легенева емболія Pulmonary embolism

Печінкова недостатність Hepatic failure

Гіперглікемічна кома Hyperglycemic coma

20 / 200

Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз? A 44-year-old farm worker was hospitalized in an infectious disease hospital with complaints of an increase in body temperature to 38-39oC, headache, weakness. He has been ill for the third day. About' objectively: on the right forearm - a carbuncle, around which soft tissue swelling is widespread; painless. The skin in the area of swelling is pale. Regional lymph nodes are enlarged, moderately painful during palpation. Ps - 110/min, BP - 100/60 mm Hg What is the most likely diagnosis?

Сибірка Anthrax

Еризипелоїд Erysipeloid

Туляремія Tularemia

Бешиха Бешиха

Карбункул стафілококової етіології Carbuncle of staphylococcal etiology

21 / 200

У хворого після дорожньо-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: ер.-2,2 • 1012 /л, Hb- 76 г/л, Ht- 24%. З чого потрібно починати крововідновлення? After a traffic accident, the patient had a fracture of the pelvis, a blunt abdominal injury, a fracture of the shoulder and forearm. BP- 80/60 mm Hg, Ps- 120/min. In the blood: er.-2.2 • 1012 /l, Hb- 76 g/l, Ht- 24%. What is the starting point for hemostasis?

Альбумін Album

Свіжозаморожена плазма Fresh-frozen plasma

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

Цільна кров Whole blood

Кристалоїди Crystaloids

22 / 200

Жінка 32-х років користувалася несправним електроприладом. Раптом впала, знепритомніла, були судоми. Які порушення серцевого ритму, найбільш вірогідно, будуть зафіксовані на електрокардіограмі? A 32-year-old woman used a faulty electrical appliance. She suddenly fell, fainted, had convulsions. What heart rhythm disturbances are most likely to be recorded on an electrocardiogram?

Атріовентрикулярна блокада Atrioventricular block

Електромеханічна дисоціація шлуночків Electromechanical dissociation of the ventricles

Асистолія Asystole

Пароксизмальна тахікардія Paroxysmal tachycardia

Фібриляція шлуночків Ventricular fibrillation

23 / 200

Хвора 23-х років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено мовне та рухове збудження, опіки III В ступеня обох рук та тулуба; АТ-140/90 мм рт.ст., Ps- 128/хв, дихання часте, поверхневе, ЧДР- 28/хв. Який лікарський засіб необхідно вести хворій у першу чергу? A 23-year-old patient was examined at the scene of the fire by the emergency medical team. Speech and motor agitation was established, III V degree burns on both hands and torso; AT-140/ 90 mm Hg, Ps - 128/min, breathing is frequent, shallow, ChDR - 28/min. What medicine should be given to the patient in the first place?

Адреналіну гідротартрат Adrenaline hydrotartrate

Преднізолон Prednisone

Димедрол Diphenhydramine

Промедол Promedol

Атропіну сульфат Atropine sulfate

24 / 200

Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести? A patient who ingested 2 grams of phenobarbital entered a comatose state. Objectively: most reflexes are preserved, breathing is independent, adequate, hemodynamic parameters are stable. measures should be taken?

Штучна вентиляція легень Artificial lung ventilation

Плазмаферез Plasmapheresis

Введення аналептиків Entering analeptics

Осмотичний форсований лужний діурез Osmotic forced alkaline diuresis

Введення вазопресорів Introduction of vasopressors

25 / 200

Дитина страждає на важку форму інсу-лінозалежного цукрового діабету. Через 30 хвилин після початку гри в теніс знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Ps- 80/хв, ритмічний. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз? The child suffers from a severe form of insulin-dependent diabetes. 30 minutes after starting to play tennis, she fainted. Objectively: moist skin, muscle tone of the limbs elevated. Ps- 80/min, rhythmic. BP- 110/70 mm Hg, ChDR- 28/min, rhythmic breathing. There are no meningeal symptoms. What is the most likely diagnosis?

Діабетична гіперосмолярна кома Diabetic hyperosmolar coma

Лактацидотична кома Lactic acidic coma

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

Діабетична кетоацидотична кома Diabetic ketoacidotic coma

Гіперглікемічна кома Hyperglycemic coma

26 / 200

Хворий 32-х років став вночі збудженим, вибіг на вулицю в пошуках прибульців, які 'все винесли з дому'. Відчуває страх, розгублений. Протягом тижня до початку хвороби вживав спиртне до 1 літра на добу. Об’єктивно: дезорієнтований у місці та часі. АТ-130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для усунення цього стану? The 32-year-old patient became agitated at night, ran outside in search of aliens who 'took everything from the house'. He feels fear, confusion. During the week before the disease consumed alcohol up to 1 liter per day. Objectively: disoriented in place and time. BP-130/90 mm Hg. What group of drugs should be used to eliminate this condition?

Нейролептики Neuroleptics

Транквілізатори Tranquilizers

Протипароксизмальні Antiparoxysmal

в-блокатори in-blocker

Наркотики Drugs

27 / 200

У хворого в момент внутрішньовенного введення пеніциліну з’явилися слабкість, психомоторне збудження, бронхоспа-зм, блідість шкіри, ЧДР- 30/хв, ЧСС- 110/хв, АТ- 70/0 мм рт.ст. Які дії необхідно здійснити в першу чергу? At the time of intravenous administration of penicillin, the patient developed weakness, psychomotor agitation, bronchospasm, pallor of the skin, blood pressure - 30/min, heart rate - 110/min , blood pressure - 70/0 mm Hg. What actions should be taken first?

Негайно вийти з вени та ввести адреналін підшкірно Immediately withdraw from the vein and inject epinephrine subcutaneously

Почати внутрішньовенну інфузію будь-яких розчинів з одночасним внутрішньовенним введенням адреналіну Start intravenous infusion of any solutions with simultaneous intravenous administration of epinephrine

Ввести великі дози антигістамінних препаратів та глюкокортикоїдів внутрішньовенно під контролем артеріального тиску Introduce large doses of antihistamines and glucocorticoids intravenously under blood pressure control

Внутрішньовенно ввести глюкокортикої-ди Glucocorticoids should be administered intravenously

Почати інфузію фізрозчину з норадрена-ліном під контролем артеріального тиску Start infusion of saline solution with noradrenaline under blood pressure control

28 / 200

У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпопе-дальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз? A 4-month-old child suddenly developed convulsions (carpopedial spasm, laryngospasm) after his first walk in the early spring for 2 hours. attention paleness of the skin, cyanosis of the lips, tension of the whole body, shallow breathing; the head is thrown back. Convulsions lasted up to 15 minutes. What is the most likely diagnosis?

Пухлина мозку Brain tumor

Залишкові явища черепної травми Residual phenomena of cranial trauma

Менінгоенцефалітичний синдром Meningoencephalitic syndrome

Епілепсія Epilepsy

Спазмофілія Spasmophilia

29 / 200

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби? The paramedic provided assistance to the victims evacuated from the center of radiation damage. He worked without personal protective equipment. After 40 minutes, he began to feel nausea, repeated vomiting, and a headache. Objectively: the skin of the hands and face is hyperemic. Body temperature - 38.6oC. Ps- 112/min, BP- 130/90 mm Hg. Which means from the individual first-aid kit are most expedient to use for the purpose of treating the phase of the primary general reaction acute radiation sickness?

Доксацикліну гідрохлорид Doxacycline hydrochloride

Етаперазин Etaperazine

Вібраміцин Vibramycin

Будаксим Budaksim

Цистамін Cystamine

30 / 200

До приймального відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи. Лікування в амбулаторних умовах неефективне. Хворіє дві доби. Якою повинна бути тактика в даному випадку? A patient with a bullous form of hysteria was brought to the reception department. Outpatient treatment is ineffective. He has been ill for two days. What should be the tactics in this case?

Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургії Treatment in the specialized department of purulent surgery

Госпіталізація до інфекційного відділення Hospitalization to the infectious department

Лікування в терапевтичному стаціонарі Treatment in a therapeutic hospital

Госпіталізація до травматологічного відділення Hospitalization to the trauma department

Подальше лікування в амбулаторних умовах Further treatment in outpatient settings

31 / 200

Хлопчик 12-ти років був збитий машиною, доставлений до відділення реанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: непритомний, шкіра рук та обличчя ціанотична, ЧДР-48/хв, задишка, ЧСС- 160/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Верхівковий поштовх зміщений праворуч. Зліва над легенями перкуторно тим-паніт, випинання міжреберних проміжків під час вдиху. Який з допоміжних методів досліджень дозволяє уточнити діагноз? A 12-year-old boy was hit by a car, brought to the intensive care unit in a serious condition. Objectively: unconscious, the skin of the hands and face is cyanotic, ChDR-48/ min, shortness of breath, heart rate - 160/min, blood pressure - 80/50 mm Hg. The apical impulse is shifted to the right. On the left over the lungs there is percussive tim-panitis, bulging of the intercostal spaces during inspiration. Which of the auxiliary research methods allows you to clarify the diagnosis?

Клінічне дослідження крові Clinical blood test

Спірографія Spirography

Рентгенографія ОГК Roentgenography of OGK

Жоден з перелічених методів None of the listed methods

Аналіз газового складу артеріальної крові Analysis of gas composition of arterial blood

32 / 200

Хвора 65-ти років впродовж останньої доби скаржиться на різь під час сечовиділення, що виникла вперше, наявність у сечі згустків крові. При обстеженні лікарем швидкої допомоги: Ps- 76/хв, ритмічний, АТ- 145/90 мм рт.ст. Тони серця звучні; у легенях везикулярне дихання. Язик вологий, чистий, живіт безболісний. Яка тактика лікаря швидкої допомоги? A 65-year-old patient has been complaining of pain during urination for the last day, the presence of blood clots in the urine. When examined by an emergency physician: Ps- 76/min, rhythmic, blood pressure - 145/90 mm Hg. Heart sounds are sonorous; vesicular breathing in the lungs. The tongue is moist, clean, the stomach is painless. What are the tactics of the emergency doctor?

Катетеризувати сечовий міхур та промити його Catheterize the bladder and flush it

Госпіталізувати хвору до урологічного відділення Hospitalize the patient to the urology department

Ввести хлористий кальцій в/в Enter calcium chloride IV

Ввести антибіотики I ряду Enter first line antibiotics

Рекомендувати обстеження в поліклініці Recommend an examination in a polyclinic

33 / 200

Хворий 12-ти років разом з батьками їв смажені гриби (сироїжки) після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у животі. Тричі спостерігалися спочатку кашкоподібні, а потім водянисті випорожнення. Об’єктивно: стан важкий, позиви до блювання, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Ps- 98/хв, ритмічний; АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 20/хв, to36,2oC. Яка тактика лікаря швидкої допомоги? A 12-year-old patient ate fried mushrooms (raw mushrooms) with his parents, after which on the 2nd day he felt nausea, stomach pain. Three times, at first, mushy, and then watery stools. Objectively: the condition is severe, urges to vomit, the skin is icteric, turgor is reduced, Ps- 98/min, rhythmic; BP- 80/40 mm Hg, ChDR- 20/min, to36, 2oC. What are the tactics of the emergency doctor?

Госпіталізація до відділення реанімації Hospitalization to intensive care unit

Промити шлунок розчином перманганату калію та залишити під наглядом батьків Wash the stomach with potassium permanganate solution and leave under parental supervision

Дати проносне (MgSO4, сорбіт) та викликати дільничного лікаря Give a laxative (MgSO4, sorbitol) and call the district doctor

Ввести в/в розчини 5% глюкози, Рінгер-лактату Inject intravenous solutions of 5% glucose, Ringer's lactate

Госпіталізація до інфекційного відділення Hospitalization to the infectious department

34 / 200

Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9-ти років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру? What would be the optimal variant of preventive measures in relation to a 9-year-old boy whose father is hospitalized with suspected cholera?

Бакобстеження на холеру Cholera Test

Ізоляція в домашніх умовах Isolation at home

Ізоляція в умовах лікарні Isolation in a hospital

Призначення тетрацикліну Prescription of tetracycline

Медичне спостереження Medical observation

35 / 200

Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8°C. Який найбільш вірогідний діагноз? A 60-year-old patient complains of pain, swelling, cyanosis of the right arm, starting from the upper third of the shoulder. The day before, he drank a lot of alcohol. Objectively: moderate condition, the right shoulder is 8 cm thicker than the left, the skin of the right hand is cyanotic, edematous, the pulse on the radial artery is weak, the movements of the fingers are limited, the muscle strength is reduced, the body temperature is 37.8 ° C. What is the most likely diagnosis?

Тромбоз правої плечової вени Thrombosis of the right brachial vein

- -

Неврит променевого нерва Radial neuritis

Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стеноз Atherosclerotic lesion of brachial artery, stenosis

Емболія плечової артерії Brachial artery embolism

36 / 200

Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого? A 42-year-old victim found at the scene of an accident complains of pain in the pelvis and right thigh. Objectively: slowed down, moaning, pale skin, tongue dry. ChDR- 28/min. The right thigh is deformed, swollen, in its upper third there is pathological mobility, crepitation of bone fragments. Large hemorrhage, swelling and pain during palpation in the right inguinal, pubic and buttock areas. Ps- 112/min, AT - 80/45 mm Hg What degree of traumatic shock does the victim's condition correspond to?

Шок IV ступеня IV degree shock

Шок II ступеня Shock II degree

Шок I ступеня Stage I shock

Шок III ступеня III degree shock

- -

37 / 200

У дитини 6-ти років скарги на рясні сверблячі висипання на шкірі обличчя, тулуба, неспокійний сон. Напередодні було зроблене щеплення проти кору. Під час огляду на шкірі тулуба та обличчя рясні папульозні та уртикарні елементи, сліди розчухувань. Який найбільш вірогідний діагноз? A 6-year-old child complains of abundant itchy rashes on the skin of the face, trunk, restless sleep. The previous day, he was vaccinated against measles. During the examination of the trunk skin and face abundant papular and urticarial elements, traces of scratching. What is the most likely diagnosis?

Нейродерміт Neurodermatitis

Строфулюс Strofulus

Гостра кропив’янка Acute urticaria

Короста Scabies

Краснуха Krasnukha

38 / 200

У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз? A 13-year-old girl complained of dizziness and weakness after being in a stuffy room for a long time. She turned pale sharply, her body became covered in cold sweat, her skin became 'marble 'picture, cyanosis of the lips, sedated consciousness, frequent shallow breathing, tachycardia appeared. Heart tones are weakened, blood pressure - 50/10 mm Hg. What is the most likely diagnosis?

Гостра серцева недостатність Acute heart failure

- -

Мігрень Migraine

Колапс Колапс

Задишечно-ціанотичний напад Dypnoea-cyanotic attack

39 / 200

Хвора 18-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Об’єктивно: шкіра волога, судоми м’язів рук та ніг, зіниці в нормі, Ps110 /хв, ритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. З чого слід почати лікування хворої? An 18-year-old patient was brought to the hospital unconscious. She has diabetes and receives short-acting insulin. Objectively: moist skin, hand muscle cramps and legs, pupils are normal, Ps110/min, rhythmic, BP - 80/60 mm Hg. What should the treatment of the patient begin with?

10% розчин глюкози 10% glucose solution

40% розчин глюкози 40% glucose solution

Інсулін короткої дії Short-acting insulin

5% розчин глюкози 5% glucose solution

Інсулін пролонгований Prolonged insulin

40 / 200

Хвора, що протягом останніх 35-ти років хворіє на ревматизм з недостатністю мітрального клапана, раптово знепритомніла. АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: відсутність зубців P, наявність f-хвиль з частотою 350/хв, різних за формою, R — R різної протяжності, ST — T деформовані. Що необхідно призначити для невідкладної допомоги? The patient, who has been suffering from rheumatism with mitral valve insufficiency for the past 35 years, suddenly fainted. Blood pressure - 100/60 mm Hg. On the ECG: the absence of P waves, the presence of f-waves with a frequency of 350/min, different in shape, R — R of different lengths, ST — T are deformed. What should be prescribed for emergency care?

Мезатон Мезатон

Ізадрин Izadrin

Адреналін Adrenaline

Дигоксин Digoxin

Атропін Atropine

41 / 200

У хворого, що перебуває на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, раптово виникло блювання 'кавовою гущею', з’явилися різка загальна слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, вологі. Позитивний симптом Бергмана. У крові: Hb- 90 г/л; ер.- 2,4 • 1012/л; Ht- 24%. Реакція Грегерсена - позитивна. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика? A patient undergoing treatment in the gastroenterology department suddenly vomited with 'coffee grounds', sudden general weakness, dizziness appeared. Objectively: skin the integuments are pale, wet. Positive Bergman's symptom. In the blood: Hb- 90 g/l; er.- 2.4 • 1012/l; Ht- 24%. Gregersen's reaction is positive. What should be the further treatment tactics?

Негайне переведення хворого до хірургічного відділення Immediate transfer of the patient to the surgical department

Призначення спазмолітиків Prescription of antispasmodics

Введення розчину амінокапронової кислоти Introduction of aminocaproic acid solution

Введення вікасолу Vikasol introduction

Переливання гемодезу Hemodesis transfusion

42 / 200

Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, не-контрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейна-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий? A 38-year-old patient, a car service worker, was brought to the clinic in a III-degree coma. Objectively: clonic convulsions, uncontrolled urination. Respiratory disorders Cheyne-Stokes type, tachycardia, red color of the face and mucous membranes. What substance was the patient poisoned by?

Тетраетилсвинець Tetraethyllead

Пари дихлоретану Dichloroethane bet

Чадний газ Carbon monoxide

Пари ртуті Mercury vapors

Пари бензину Betting Gasoline

43 / 200

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкіри, притомний, деформація правої гомілки, численні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи треба віднести цього постраждалого під час проведення медичного сортування? 20 people from the disaster area were admitted to the reception department of the Ministry of Emergency Situations hospital. During the examination of the 30-year-old victim, who was removed from the rubble of the building, the following was determined: pale skin , unconscious, deformation of the right lower leg, multiple bruises of the soft tissues of the lower extremities. To which group should this victim be assigned during medical triage?

Потребує симптоматичного лікування Requires symptomatic treatment

Допомогу може бути відкладено Help may be delayed

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу Requires evacuation to another medical facility

Потребує невідкладної медичної допомоги Requires urgent medical care

Не потребує медичної допомоги на даний момент Does not require medical attention at this time

44 / 200

Постраждалих доставлено до приймального відділєння лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою внаслідок тера-кту. Один з них з великою рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути відкладені? The victims were taken to the hospital's reception department after the explosion of an unknown explosive device as a result of the terrorist attack. One of them has a large laceration in the area of the lower jaw. What are the first aid measures can be postponed?

Корекція порушень гемодинаміки Correction of hemodynamic disorders

Усунення асфіксії Elimination of asphyxiation

Знеболення Anesthesia

Хірургічна обробка рани Surgical treatment of the wound

Зупинка кровотечі Stop bleeding

45 / 200

У жінки патологічні пологи ускладнилися розвитком респіраторного дистрес-синдрому. Параметри артеріального газового складу крові: рН- 7,5; РСОг- 28 мм рт.ст. При проведенні оксигенотерапії з насиченням киснем 80% відзначається лише незначне поліпшення. Що є провідним у розвитку гіпоксемії в пацієнтки? The woman's pathological childbirth was complicated by the development of respiratory distress syndrome. Parameters of the arterial blood gas composition: pH - 7.5; PCOg - 28 mm Hg. oxygen therapy with oxygen saturation of 80% shows only a slight improvement. What is the leading factor in the development of hypoxemia in the patient?

Зниження серцевого викиду Decrease in cardiac output

Блок альвеолярно-капілярної дифузії Block of alveolar-capillary diffusion

Поява право-лівого шунта Appearance of right-left shunt

Гіповентиляція Hypoventilation

Вентиляційно-перфузійна невідповідність Ventilation-perfusion mismatch

46 / 200

У дитини 3-х років спостерігається вроджений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу? A 3-year-old child has congenital cyanosis. What is the most likely cause of cyanosis?

Дефект міжшлуночкової перетинки Defect of interventricular membrane

Тетрада Фалло Tetrad of Fallot

Транспозиція великих судин Transposition of large vessels

Атрезія трикуспідального клапану Tricuspid valve atresia

Відкрита артеріальна протока Open ductus arteriosus

47 / 200

До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об’єктивно: непритомний, на шиї бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧДР- 30/хв. У легенях дрібнопухирчасті вологі хрипи. ЧСС-140/хв, екстрасистолія. АТ90 /60 мм рт.ст. Яке ускладнення странгуляційної асфіксії розвинулося в хворого? Prior to the arrival of the ShMD brigade, the victim was removed from the noose. Objectively: unconscious, a pale strangulation furrow on the neck. Pronounced motor excitement. The face is swollen, bluish. ChDR- 30 /min. Small bubbling wet rales in the lungs. HR-140/min, extrasystole. BP90 /60 mm Hg. What complication of strangulation asphyxia developed in the patient?

ТЕЛА BODIES

Дисциркуляторна енцефалопатія Dyscirculatory encephalopathy

Правошлуночкова недостатність Right ventricular failure

Інсульт Stroke

Набряк легень Pulmonary edema

48 / 200

У жінки 39-ти років на 4 день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз? On the 4th day after the end of the 10-day course of ampicillin therapy for a urinary tract infection, a 39-year-old woman had frequent loose stools with blood impurities , fever and abdominal pain. During recto-romanoscopy, hyperemia of the mucous membrane of the sigmoid colon with point flat erosions was detected. What is the most likely diagnosis?

Шигельозна суперінфекція Shigelosis superinfection

Токсичний мегаколон Toxic megacolon

Псевдомембранозний коліт Pseudomembranous colitis

Амебіазний коліт Amoebic colitis

Ішемічний коліт Ischemic colitis

49 / 200

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу? A 19-year-old girl is suspected of having adrenal insufficiency (Addison's disease). Which of the following can help confirm the diagnosis?

Гіпонатріємія Hyponatremia

Гіпокаліємія Hypokalemia

Гіперглікемія Hyperglycemia

Гіпотермія Hypothermia

Артеріальна гіпертензія Arterial hypertension

50 / 200

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз? A 19-year-old student complains of a dry cough, a scratchy throat, an increase in body temperature to 38.1oC. He took ampicillin on the advice of a friend. 2 days after the start disease, a rash appeared all over the body, pink in color, 1 cm in diameter, slightly raised. What is the LEAST likely diagnosis?

Кір Кір

Менінгококцемія Meningococcemia

- -

Медикаментозний дерматит Medicated Dermatitis

Мононуклеоз Mononucleosis

51 / 200

У жінки 80-ти років з серцевою недостатністю з’явилися напади стенокардії. Було призначено фуросемід, дигоксин, нітрогліцерин та калій. Згодом після початку лікування у хворої з’явився періодичний пульсуючий головний біль у лобній ділянці. Якою має бути тактика лікаря? An 80-year-old woman with heart failure developed angina attacks. Furosemide, digoxin, nitroglycerin, and potassium were prescribed. Later, after the start of treatment, the patient with a periodic throbbing headache appeared in the frontal area. What should be the doctor's tactics?

Провести біопсію скроневої артерії Perform temporal artery biopsy

Призначити пропранолол Prescribe propranolol

Призначити сублінгвально ерготамін Prescribe sublingual ergotamine

Провести комп’ютерну томографію мозку Conduct computed tomography of the brain

Відмінити нітрогліцерин Cancel nitroglycerin

52 / 200

Чоловік 50-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6oC, набряклість та біль у правому колінному суглобі зі значним обмеженням рухів. Під час пункції суглоба було вилучено 50 мл гнійної рідини, яка містила велику кількість лейкоцитів, і в якій були відсутні мікроорганізми та кристали. Який найбільш вірогідний діагноз? A 50-year-old man came to the hospital with complaints of an increase in body temperature to 37.6oC, swelling and pain in the right knee joint with significant limitation of movement. During 50 ml of purulent fluid was removed by joint puncture, which contained a large number of leukocytes, and in which there were no microorganisms and crystals. What is the most likely diagnosis?

Подагра Gout

Пірофосфатна артропатія Pyrophosphate arthropathy

Хвороба Рейтера Reiter's disease

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Бактеріальна інфекція Bacterial infection

53 / 200

У першороділлі 22-х років почалися передчасні пологи в терміні 30 тижнів, незважаючи на токолітичну терапію. Що слід ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плоду? In a 22-year-old primiparous woman, premature labor began at 30 weeks, despite tocolytic therapy. What should be administered to reduce the manifestations of pulmonary immaturity of the fetus?

Беклометазон Beclomethasone

Хлорпрокаїн Chlorprocaine

Магнезії сульфат Magnesium sulfate

Гідроксипрогестерон Hydroxyprogesterone

Окситоцин Oxytocin

54 / 200

Лікар загальної практики прибув за викликом до хворої, що з суїцидальною метою порізала собі внутрішню поверхню шкіри в нижній третині передпліччя. Зі слів родичів, хвора за останній тиждень стала пригніченою, часом збентеженою, погано спала, вважала, що вона є тягарем для всіх. Наявність конфліктних ситуацій заперечують. Хвора скаржиться на тривогу, 'душевний біль'. Кровотеча з рани припинена. Яка подальша тактика лікаря? The general practitioner arrived on call to the patient who, with suicidal intent, cut the inner surface of the skin in the lower third of the forearm. According to relatives, the patient had become depressed over the past week , sometimes confused, slept badly, believed that she was a burden for everyone. The presence of conflict situations is denied. The patient complains of anxiety, 'mental pain'. The bleeding from the wound has stopped. What are the doctor's next tactics?

Лікувати хвору амбулаторно Treat the patient on an outpatient basis

Викликати спеціалізовану психіатричну бригаду ШМД Call the specialized psychiatric brigade of ShMD

Направити на консультацію до психіатра Send for a consultation with a psychiatrist

Викликати бригаду ШМД соматичного профілю Call the medical team of the somatic profile

Лікувати хвору амбулаторно після консультації психіатра Treat the patient on an outpatient basis after consultation with a psychiatrist

55 / 200

До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги? A boy who was bitten by a viper half an hour ago was brought to the hospital's reception department. The victim complains of pain in the right leg, drowsiness, weakness. There are two small wounds in the lower third of the leg with pronounced swelling around and bruises around the wound. What manipulations CANNOT be performed on the victim during emergency care?

Надавати спокій кінцівці Give rest to the limb

Накладати венозний джгут Apply venous tourniquet

Накладати артеріальний джгут Apply an arterial tourniquet

Вводити полівалентну протизміїну сироватку Inject polyvalent antiserum

Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки Perform circular novocaine blockade of the limb

56 / 200

Хлопчик впав з велосипеда. При госпіталізації виявлено перелом 6-7 ребра зліва. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, покриті холодним потом. Ps- 120/хв. АТ- 60/40 мм рт.ст. Відзначається френікус-симптом зліва. Локально в лівому підребер’ї позитивні симптоми подразнення очеревини, симптом Куленкампфа. У крові: НЬ- 60 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину? The boy fell from a bicycle. During hospitalization, a fracture of the 6-7 ribs on the left was found. Objectively: the skin and mucous membranes are pale, covered with cold sweat. Ps- 120/min . Blood pressure - 60/40 mm Hg. There is a phrenic symptom on the left. Locally in the left hypochondrium, there are positive symptoms of peritoneal irritation, Kuhlenkampf's symptom. In the blood: Hb - 60 g/l. What is the most likely pathology that causes such a picture?

Розрив селезінки, геморагічний шок Rupture of the spleen, hemorrhagic shock

Забій черевної стінки, гемоперитонеум Abdominal wall bruise, hemoperitoneum

Травматичний шок Traumatic shock

Забій грудної клітки, гемоторакс Chest bruise, hemothorax

Пневмоторакс Pneumothorax

57 / 200

Студентка, що вперше прийшла до ана- томічної зали, раптово відчула дзвін у вухах, запаморочення, загальну слабкість, похолодання та оніміння рук і ніг. Знепритомніла. Об’єктивно: Ps- 92/хв, ритмічний, слабкого наповнення. ЧДР- 12/хв. Зіниці розширені, реакція на світло збережена. Сухожилкові рефлекси не змінені. Яка причина непритомності? The student who came to the anatomy room for the first time suddenly felt ringing in her ears, dizziness, general weakness, coldness and numbness of her hands and feet. She fainted. About' objectively: Ps- 92/min, rhythmic, weak filling. ChDR- 12/min. Pupils are dilated, reaction to light is preserved. Tendon reflexes are not changed. What is the cause of fainting?

Епілепсія Epilepsy

Порушення мозкового кровообігу Disruption of cerebral circulation

Колапс Collapse

Шок Шок

Зомління Grinding

58 / 200

У хлопчика 9-ти років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з кров’янистими згустками. Оберіть оптимальний варіант гемостатичної терапії: A 9-year-old boy suffering from hemorrhagic vasculitis had vomiting with blood impurities against the background of abdominal pain, pink mucous stools with blood clots. Select the optimal option of hemostatic therapy:

Вливання реополіглюкіну Rheopoliglucin infusion

Переливання свіжоцитратної крові Transfusion of fresh citrated blood

Переливання нативної плазми Transfusion of native plasma

Переливання свіжозамороженої плазми Transfusion of fresh frozen plasma

Переливання відмитих еритроцитів Transfusion of washed red blood cells

59 / 200

Хвора 50-ти років скаржиться на мажучі кров’янисті виділення з піхви протягом двох тижнів. Менопауза 3 роки. Останній раз відвідувала гінеколога рік тому. Якою буде тактика ведення хворої? A 50-year-old patient complains of heavy bleeding from the vagina for two weeks. Menopause for 3 years. The last time she visited a gynecologist was a year ago. What will be the management tactics sick?

Гормональний гемостаз Hormonal hemostasis

Діагностичне вишкрібання порожнини матки Diagnostic scraping of the uterine cavity

Гемостатична терапія Hemostatic therapy

Термінове оперативне лікування Urgent operative treatment

Тампонада піхви Vaginal tamponade

60 / 200

Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°C, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу? A 4-year-old girl complains of general weakness, cough. At night, the temperature suddenly rose to 39.8°C, the patient became restless. Barking cough, noisy whistling with retraction of supraclavicular and subclavian hollows, intercostal spaces, pale skin. Contacted nurses with SARS. What should be prescribed to the child first of all?

Антибіотики, димедрол Antibiotics, diphenhydramine

Преднізолон, гарячі ніжні ванни Prednisone, hot gentle baths

Папаверин, вітамін С Papaverine, vitamin C

Дибазол, еуфілін Dibazol, Euphilin

Астмопент, діазолін Astmopent, diazolin

61 / 200

У дитини 3-х років, що 2 години тому випала з вікна 3-го поверху, діагностовано перелом стегна та зупинена середньотяжка зовнішня кровотеча. Об’єктивно: затьмарена свідомість, часте поверхневе дихання, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, PaO2- 80 мм рт.ст. Запідозрено травматичний шок. Які наступні дії лікаря? A 3-year-old child who fell from the 3rd floor window 2 hours ago was diagnosed with a hip fracture and moderate external bleeding was stopped. Objectively: obscured consciousness, frequent shallow breathing, weak pulse, arterial hypotension, PaO2 - 80 mm Hg. Traumatic shock is suspected. What are the next actions of the doctor?

Призначення оксигенотерапії Appointment of oxygen therapy

Госпіталізація до хірургічного стаціонару Hospitalization to a surgical hospital

Призначення знеболюючих та в/в інфузії кристалоїдів Prescription of analgesics and IV infusion of crystalloids

Проведення оральної гідратації Performing oral hydration

Консультація невропатолога Neurologist consultation

62 / 200

У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль в епігастраль-ній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння ''мушок''перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізова-ні набряки. Який найбільш вірогідний діагноз? A 29-year-old pregnant woman in the reception department developed pain in the epigastric area, nausea, vomiting, flickering of 'flies' in front of her eyes. AT-170 /100 mm Hg on both hands; generalized edema is detected. What is the most likely diagnosis?

Прееклампсія важкого ступеня Severe preeclampsia

Відшарування сітківки ока Retinal detachment

Прееклампсія середнього ступеня Moderate preeclampsia

Загроза крововиливу в мозок Threat of cerebral hemorrhage

Еклампсія Eclampsia

63 / 200

Хвора скаржиться на незначні кров’янисті виділення з піхви, біль внизу живота. Остання менструація 3,5 місяці тому. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Температура тіла 36,6oC. Живіт болісний в нижніх відділах. Матка пальпується на рівні лона, щільна, болюча. Який найбільш вірогідний діагноз? The patient complains of minor bleeding from the vagina, pain in the lower abdomen. Last menstruation 3.5 months ago. Objectively: Ps- 80/min, Blood pressure - 110/60 mm Hg. Body temperature 36.6oC. The abdomen is painful in the lower parts. The uterus is palpable at the level of the womb, dense, painful. What is the most likely diagnosis?

Аборт неповний Abortion incomplete

Дисфункціональна кровотеча Dysfunctional bleeding

Аборт в ходу Abortion in progress

Аборт повний Abortion complete

Аборт, що розпочався Abortion started

64 / 200

Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару після отруєння сулемою з скаргами на головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість. Об’єктивно: Ps- 110/хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. У крові: креати-нін - 410 мкмоль/л, сечовина - 30,4 ммоль/л. У сечі: велика кількість еритроцитів. Який найбільш вірогідний діагноз? A 35-year-old patient came to the hospital after sulema poisoning with complaints of headache, nausea, vomiting, general weakness. Objectively: Ps- 110/min , rhythmic. Blood pressure - 100/70 mm Hg. In the blood: creatinine - 410 μmol/l, urea - 30.4 mmol/l. In the urine: a large number of erythrocytes. What is the most likely diagnosis?

Печінкова недостатність Hepatic failure

Надниркова недостатність Adrenal insufficiency

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Інфекційно токсичний шок Infectious toxic shock

Гострий панкреатит Hostry Pancreatitis

65 / 200

У хворої, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, добу тому розвинувся напад ядухи. Введення еуфіліну в/в полегшення не принесло. Після інгаляції сальбу-тамолу стан погіршився. Об’єктивно: набухання шийних вен, дифузний ціаноз, ЧСС-100/хв, АТ-130/90 мм рт.ст., тони серця ослаблені, акцент II тону над a.pulmonalis. Який препарат необхідно призначити в першу чергу? The patient, who has been suffering from bronchial asthma for a long time, developed a wheezing attack a day ago. Intravenous euphylin did not bring relief. After inhalation of salbutamol, the condition worsened . Objectively: swelling of the neck veins, diffuse cyanosis, heart rate-100/min, blood pressure-130/90 mm Hg, heart sounds are weakened, emphasis of the II tone over a.pulmonalis. What drug should be prescribed first of all?

Інтал Інтал

Гідрокортизон Hydrocortisone

Гідрокарбонат натрію Sodium bicarbonate

Серевент Serevent

Атровент Atrovent

66 / 200

Бригадою швидкої допомоги в важко- му стані доставлений чоловік 52-х років. З анамнезу відомо, що опівдні в спекотну погоду без застосування респіратора та гумових рукавичок проводив обробку зелених насаджень отрутою. Об’єктивно: акроціа-ноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові посмикування, тахіпное, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Що стало причиною госпіталізації? A 52-year-old man was brought in by the ambulance crew in serious condition. It is known from the anamnesis that at noon in hot weather, without the use of a respirator and rubber gloves, he processed green plants with poison. Objectively: acrocyanosis, bronchorrhoea, hypersalivation, muscle twitching, tachypnea, blood pressure - 100/60 mm Hg, Ps - 52/min. What was the reason for hospitalization?

Отруєння сполуками важких металів Poisoning with heavy metal compounds

Отруєння сполуками миш’яку Arsenic poisoning

Тепловий удар Heatstroke

Отруєння хлорорганічними сполуками Poisoning by organochlorine compounds

Отруєння фосфорорганічними сполуками Poisoning with organophosphorus compounds

67 / 200

Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль в епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який ан-тидот слід ввести хворому? A 50-year-old patient was hospitalized after an industrial accident with complaints of a metallic taste and burning in the mouth, nausea, drooling, repeated vomiting, diarrhea with mucus impurities and of blood, pain in the epigastric and lumbar regions. Objectively: the condition is severe, ulcerative stomatitis, gingivitis, necrosis of the nasal mucosa, swelling of the larynx. Blood pressure - 150/100 mm Hg, Ps - 48/min, heart sounds are dull. Polyuria, hypo-stenuria, albuminuria, hematuria. What antidote should be administered to the patient?

Хромосмон Chromosmon

Атропіну сульфат Atropine sulfate

Дієтиоксим Dietioxime

Унітіол Unithiol

Антарсин Antarsin

68 / 200

Хворий 47-ми років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: стан важкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз, АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. ЕКГ: комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати для корекції артеріального тиску? A 47-year-old patient complains of intense squeezing pain in the area of the heart, general weakness, dizziness, nausea, shortness of breath at rest. Objectively: the condition is severe, paleness of the skin, acrocyanosis, blood pressure - 70/20 mm Hg, Ps - 110/min. ECG: complex QS in I, aVL, V1-V4. What drug should be used to correct blood pressure?

Мезатон Мезатон

Адреналін Adrenaline

Сульфокамфокаїн Sulfocamphocaine

Кофеїн Caffeine

Допамін Dopamine

69 / 200

Хвора 64-х років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, після прийому каптопресу та атенололу різко встала з ліжка, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, Ps-110/хв, слабкий, тони серця ослаблені. АТ-70/50 мм рт.ст. Дихання везикулярне, змін з боку ЦНС немає. Яке ускладнення виникло в хворої? A 64-year-old patient with hypertension suddenly got out of bed after taking captopress and atenolol, fainted. Objectively: the skin is pale, moist, Ps-110/min, weak, heart tones are weakened. Blood pressure-70/50 mm Hg. Breathing is vesicular, there are no changes on the part of the central nervous system. What complication occurred in the patient?

Динамічне порушення мозкового кровообігу Dynamic violation of cerebral circulation

Синдром Морганьї-Едемса-Стокса Morgani-Edems-Stokes Syndrome

Ортостатичний колапс Orthostatic collapse

Синоаурикулярна блокада Sinoauricular block

Синокаротидне зомління Sinocarotid crush

70 / 200

До пологового залу надійшла роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38 тижнів. Навколоплідні води відійшли 7 годин тому. Живіт розтягнутий у поперечному напрямку. Серцебиття плоду не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плоду. Яка акушерська тактика? A woman in active labor came to the delivery room. Labor VII, 38 weeks. The amniotic fluid left 7 hours ago. The abdomen is stretched in the transverse direction. The fetal heartbeat is not heard After carrying out a vaginal examination, a neglected transverse position of the fetus was diagnosed. What are the obstetric tactics?

Епізіотомія Episiotomy

Плодоруйнівна операція Fruit destruction operation

Акушерські щипці Obstetric forceps

Пологостимуляція Labor stimulation

Кесарський розтин Caesarean section

71 / 200

У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи? In a 2-year-old boy, after eating sea fish, severe swelling of the face and tongue suddenly appeared at night, inspiratory shortness of breath, hoarseness of voice, diffuse cyanosis , stridorous breathing, which periodically alternates with apnea. What will be the first priority emergency measures?

Конікотомія Conicotomy

Оксигенотерапія через носові катетери Oxygen therapy through nasal catheters

Введення глюкокортикостероїдів Introduction of glucocorticosteroids

Дегідратуюча терапія Dehydrating therapy

Промивання шлунка Gastric lavage

72 / 200

У хлопчика 12-ти років на фоні проведення скарифікаційних шкірних алерго-проб раптово, впродовж 10 хвилин, почервоніло обличчя, з’явилося запаморочення, утруднене свистяче дихання, дифузний ціаноз. АТ- 40/0 мм рт.ст. В анамнезі - бронхіальна астма. Які будуть дії лікаря? In a 12-year-old boy, on the background of conducting scarification skin allergy tests, suddenly, for 10 minutes, his face turned red, dizziness appeared, difficulty whistling, diffuse cyanosis. Blood pressure - 40/0 mm Hg. History of bronchial asthma. What will the doctor do?

Введення димедролу Introduction of Diphenhydramine

Введення еуфіліну Introducing Euphilin

Введення адреналіну Injection of adrenaline

Проведення бронхоскопії Carrying out bronchoscopy

Введення преднізолону Prednisolone administration

73 / 200

Юнак 20-ти років скаржиться на загальну слабкість, що наростає, набряклість обличчя, дизуричні явища. Два тижні тому перехворів на ангіну. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 160/110 мм рт.ст. На обличчі - набряки. У крові: лейк.- 8, 7 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. У сечі: білок -1,65 г/л, ер.- 60-80 у п/з, лейк.-15-20 у п/з. До якого відділення слід госпіталізувати хворого? A 20-year-old man complains of increasing general weakness, swelling of the face, dysuric phenomena. Two weeks ago he fell ill with angina. Objectively: Ps- 80 /min, blood pressure - 160/110 mm Hg. On the face - swelling. In the blood: leuk. - 8, 7 • 109/l, SZE - 25 mm/h. In the urine: protein - 1.65 g/l , er.- 60-80 in p/z, leuk.-15-20 in p/z. To which department should the patient be hospitalized?

Кардіологічне Cardiology

Урологічне Urological

Інфекційне Infectious

Нефрологічне Nephrological

Терапевтичне Therapeutic

74 / 200

Хвора 33-х років скаржиться на розлитий тупий біль у поперековій ділянці та промежині з іррадіацією до низу живота праворуч; підвищення температури тіла до 38,8°C. Об’єктивно: нирки не пальпуються, симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі: білок - 0,198 г/л, лейк.- 30-35 в п/з, кристали фосфатів у великій кількості. Аналіз сечі за Нечипоренком - лейк.- 7, 5 • 106/л, ер.- 0, 5 • 106/л. Консультацію якого фахівця слід призначити хворій у першу чергу? A 33-year-old patient complains of diffuse, dull pain in the lumbar region and perineum with radiation to the lower abdomen on the right; an increase in body temperature to 38.8°C. About objectively: the kidneys are not palpable, Pasternacki's symptom is positive on the right side. In the urine: protein - 0.198 g/l, leuk. - 30-35 in p/z, phosphate crystals in large quantities. Urine analysis according to Nechiporenko - leuk. - 7 , 5 • 106/l, er.- 0.5 • 106/l. Which specialist should the patient consult with in the first place?

Уролог Уролог

Гінеколог Gynecologist

Хірург Хірург

Інфекціоніст Infectionist

Терапевт Therapist

75 / 200

Дитина скаржиться на підвищення температури до 38°C, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин. Які препарати необхідно призначити в першу чергу? The child complains of an increase in temperature up to 38°C, pronounced itching of the skin, the appearance of a rash all over the body. In the evening, he ate a large number of tangerines. What drugs should be prescribed in first of all?

Саліцилати Salicylates

Холестирамін Cholestyramine

Антигістамінні Antihistamines

Антибіотики Antibiotics

Жарознижуючі засоби Antipyretics

76 / 200

Хворий 58-ми років у вкрай важкому стані. Об’єктивно: дезорієнтований у часі та просторі; напади збудження з маренням та наступною сонливістю, порушення координації рухів, 'хлопаючий'тремор пальців рук та ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ- 48 мм/год, ер.- 2,8 • 1012/л, загальний білірубін - 295 мкмоль/л, АСТ2,4 ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 ммоль/год/л. Який найбільш вірогідний діагноз? A 58-year-old patient is in extremely serious condition. Objectively: disoriented in time and space; attacks of excitement with delirium and subsequent drowsiness, impaired coordination of movements, ' clapping' tremor of fingers and toes, jaundice, liver odor from the mouth. In the blood: SZE - 48 mm/h, ER - 2.8 • 1012/l, total bilirubin - 295 μmol/l, AST 2.4 mmol/h /l, ALT - 3.0 mmol/h/l. What is the most likely diagnosis?

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Уремічна кома Uremia Coma

Ішемічний інсульт Ischemic stroke

Печінкова кома Hepatic coma

77 / 200

Хворий 58-ми років госпіталізований до клініки. Об’єктивно: шкіра гіперемована, реакція на зовнішні подразники відсутня, зіничні рефлекси збережені. АТ-180/130 мм рт.ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який з методів обстеження необхідно провести в першу чергу з метою диференційної діагностики? A 58-year-old patient was admitted to the clinic. Objectively: the skin is hyperemic, there is no reaction to external stimuli, pupillary reflexes are preserved. BP-180/130 mm Hg .st. Cheyne-Stokes breathing. Symptom 'sail' on the left. Lowering of the right corner of the mouth. The right arm falls 'like a raft'. The right foot is rotated outward. Which of the methods of examination should be carried out first of all for the purpose of differential diagnosis?

Люмбальна пункція Lumbar puncture

Ехоенцефалографія Echoencephalography

Комп’ютерна томографія Computed tomography

Ультразвукова доплерографія Ultrasound dopplerography

Електроенцефалографія Electroencephalography

78 / 200

До клініки доставлений авіамеханік, який напередодні вживав алкоголь, зі скаргами на відчуття 'волосся в роті'. Об’єктивно: збуджений, через деякий час з’явилися тонікоклонічні судоми; менінгеальні знаки відсутні. М’язова атонія, арефлексія. У крові: збільшений вміст свинцю, сліди алкоголю. Який генез судомного синдрому? An aircraft mechanic who drank alcohol the day before was brought to the clinic with complaints of a feeling of 'hair in the mouth'. Objectively: excited, after a while tonic-clonic convulsions; meningeal signs are absent. Muscle atony, areflexia. In the blood: increased lead content, traces of alcohol. What is the genesis of the convulsive syndrome?

Інтоксикація етиловим спиртом Ethyl alcohol intoxication

Інтоксикація трикрезилфосфатом Tricresyl phosphate intoxication

Інтоксикація хлорорганічними сполуками Intoxication by organochlorine compounds

Інтоксикація тетраетилсвинцем Tetraethyl lead intoxication

Інтоксикація метиловим спиртом Methyl alcohol intoxication

79 / 200

Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої'? A 32-year-old patient suffered from croup pneumonia. Currently, she complains of chills, shortness of breath at rest, general weakness, headache, an increase in temperature to 39.5oC, sweating. Objectively: displacement of the left border of the heart to the outside, heart sounds significantly weakened, systolic murmur at the apex, blood pressure - 80/50 mm Hg. In the blood: leuk.-10, 5109/l, e- 8%, SZE - 45 mm/h. In urine: protein - 0.066 g/l, er.-15-20 in p/z, hyaline cylinders - 4-5 in p/z. What complication occurred in the patient'?

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Перикардит Pericarditis

Кардіоміопатія Cardiomyopathy

Інфекційно-токсичний шок Infectious-toxic shock

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

80 / 200

Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на ядуху, гострий біль у грудній клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Об’єктивно: шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. У легенях - дихання везикулярне, ослаблене з правого боку. На ЕКГ: глибокі зубці SI та Qni. Який терапевтичний підхід буде найбільш ефективним? A patient with chronic thrombophlebitis came in with complaints of dysentery, acute pain in the chest, with bloody sputum. Objectively: the skin is pale gray with cyanosis of the upper half of the body. In the lungs - breathing is vesicular, weakened on the right side. On the ECG: deep SI and Qni waves. What therapeutic approach will be most effective?

В/в гепарин, лазікс IV heparin, lasix

В/в гепарин, допамін IV heparin, dopamine

В/в гепарин, папаверин IV heparin, papaverine

В/в гепарин, стрептокіназа IV heparin, streptokinase

В/в гепарин, еуфілін IV heparin, euphilin

81 / 200

У дівчинки 13-ти років, на фоні важкого перебігу ревматизму з включенням в терапію преднізолону, раптово з’явилися біль у животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод для уточнення діагнозу є найінформативнішим? A 13-year-old girl, against the background of a severe course of rheumatism with the inclusion of prednisolone in the therapy, suddenly developed abdominal pain, dyspeptic phenomena, blood in the stools. What additional method for clarifying the diagnosis is the most informative?

рН-метрія pH-metry

Бактеріологічні дослідження Bacteriological studies

Рентгенологічне дослідження ШКТ X-ray examination of the gastrointestinal tract

Уреазний тест Urea Test

Фіброгастродуоденоскопія Fibrogastroduodenoscopy

82 / 200

У хлопчика 3-х років раптово з’явився біль у животі, блювання, періодичний неспокій. Об’єктивно: дитина неспокійна, живіт болючий під час пальпації, пальпується об’ємне утворення розміром 2х3 см. Випорожнення 1 раз на добу з домішками крові. Яке обстеження слід призначити хворому в першу чергу? A 3-year-old boy suddenly developed abdominal pain, vomiting, periodic restlessness. Objectively: the child is restless, the abdomen is painful during palpation, palpable a volume formation measuring 2x3 cm. Defecation once a day with blood impurities. What examination should be prescribed to the patient in the first place?

Контрастна рентгенографія ШКТ Contrast x-ray of the GI tract

Оглядова рентгенографія ШКТ Overview x-ray of the gastrointestinal tract

Посів кала на дизгрупу Sowing feces on disgroup

Пальцеве дослідження прямої кишки Digital rectal examination

Лапароскопія Laparoscopy

83 / 200

У хворої 38-ми років раптово з’явився різкий біль у поперековій ділянці з правого боку, що іррадіює в праву пахвинну ділянку. Біль супроводжується нудотою, блюванням, зменшенням сечовиділення. Об’єктивно: АТ- 140/80 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі - гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз? A 38-year-old patient suddenly developed a sharp pain in the lumbar region on the right side, radiating to the right inguinal region. The pain is accompanied by nausea, vomiting, decreased urination. Objectively: BP - 140/80 mm Hg, Ps - 88/min. Pasternacki's symptom is positive on the right side. Hematuria in the urine. What is the most likely diagnosis?

Гострий холецистит Hostry Cholecystitis

Правобічна ниркова колька Right-sided renal colic

Солярит Solarite

Гострий правобічний пієлонефрит Acute right-sided pyelonephritis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

84 / 200

У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу? In a 42-year-old patient, acute left-sided pyelonephritis was complicated by bacterial shock and acute renal failure. Two days ago, the polyuric stage began. What changes in the body should be prevented first of all ?

Гіпокаліємія Hypokalemia

Набряковий синдром Oedema syndrome

Гіпоальбумінемія Hypoalbuminemia

Гіперазотемія Hyperazotemia

Анемія Anemia

85 / 200

У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5oC. Яке ускладнення виникло в хворої? A 34-year-old woman in labor, on the 6th day after giving birth, suddenly experienced a dull, distending pain in the sacro-lumbar area, lower abdomen and right thigh. The swelling of the right leg in the area of the thigh and lower leg gradually increased, cyanosis of the skin. The temperature rose to 38.5oC. What complications occurred in the patient?

Гострий тромбофлебіт тазових вен Acute thrombophlebitis of pelvic veins

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз Acute iliofemoral phlebothrombosis

Гострий післяпологовий параметрит Acute postpartum parametritis

Синя флегмазія Blue Phlegmasia

Біла флегмазія White phlegmasia

86 / 200

Хворий 18-ти років доставлений до лікарні в сопорозному стані. Об’єктивно: кінцівки бліді, холодні на дотик, на шкірі тулуба петехіальна висипка, температура тіла 39,8oC, ЧДР- 46/хв, Ps- 122/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст. Праворуч від кута лопатки - вкорочення легеневого звуку аж до тупості, аускультативно - крепітація. Останні 12 годин сечі не було. У крові: лейк.-18,2 • 109/л, ШЗЕ- 36 мм/год. Яке дослідження показане хворому в першу чергу? An 18-year-old patient was brought to the hospital in a serious condition. Objectively: the extremities are pale, cold to the touch, a petechial rash on the skin of the body, body temperature 39, 8oC, CHDR- 46/min, Ps- 122/min, BP- 60/40 mm Hg. To the right of the angle of the scapula - shortening of the lung sound to the point of dullness, auscultation - crepitation. There was no urine in the last 12 hours. In the blood: leuk.-18.2 • 109/l, SZE- 36 mm/h. What research is indicated for the patient in the first place?

Рентгенографічне дослідження органів грудної клітки X-ray examination of chest organs

Електрокардіографія Electrocardiography

Аналіз сечі Urine analysis

Аналіз харкотиння Sputum analysis

Спірографія Spirography

87 / 200

До приймального відділення надійшов хворий 56-ти років у сопорозному стані. Під час огляду двічі було блювання з рясним домішком крові. Об’єктивно: блідий, Ps- 126/хв, АТ60 /40 мм рт.ст. На передній черевній стінці венозна сітка, асцит. Пе- чінка +10 см, край її гострий. У крові: ер.-2,4 • 1012/л, Hb- 56 г/л, Ht- 26%. Яке дослідження нєо6хідно провести для визначення причини кровотечі? A 56-year-old patient was admitted to the admissions department in a soporose state. During the examination, he vomited twice with abundant blood. Objectively: pale, Ps-126 /min, BP60 /40 mm Hg. On the anterior abdominal wall, a venous mesh, ascites. Liver +10 cm, its edge is sharp. In the blood: ER-2.4 • 1012/l, Hb- 56 g/ l, Ht - 26%. What research should be conducted to determine the cause of bleeding?

Ультразвукове дослідження Ultrasound examination

Ендоскопічне досліджєння Endoscopic examination

Комп’ютерна томографія Computed tomography

Колоноскопія Colonoscopy

Рентгенологічне дослідження X-ray examination

88 / 200

Утоплену дитину 10-ти років доставили на берег через 3 хвилини після утоплення. Об’єктивно: пульс на периферичних артеріях не визначається. Зіниці помірно розширені, слабко реагують на світло. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. У порожнині рота пісок, іл. Дихання різко пригнічене. Яким буде невідкладний та першочерговий захід під час надання допомоги постраждалому? A 10-year-old drowned child was brought to the shore 3 minutes after drowning. Objectively: the pulse on the peripheral arteries is not determined. The pupils are moderately dilated, weakly responsive to light. The skin is pale with a cyanotic tinge. There is sand in the mouth, etc. Breathing is severely depressed. What will be the immediate and first-priority measure when providing aid to the victim?

Покласти постраждалого на горизонтальну поверхню Put the victim on a horizontal surface

Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів Restoration of patency of the upper respiratory tract

Закритий масаж серця Closed heart massage

Виклик спеціалізованої медичної бригади Call of a specialized medical team

Штучна вентиляція легень методом 'рот в рот' Artificial lung ventilation by the mouth-to-mouth method

89 / 200

Дитина 10-ти років отруїлася чадним газом. Об’єктивно: стан важкий, непритомна, відзначаються судомні посмикування кінцівок. Ps- 120/хв, слабкого наповнення. АТ-80/50 мм рт.ст. Назвіть основний патогенетичний метод лікування цієї дитини: A 10-year-old child was poisoned by carbon monoxide. Objectively: the condition is severe, unconscious, convulsive twitching of the limbs is noted. Ps- 120/min, weak filling. BP -80/50 mm Hg Name the main pathogenetic method of treatment of this child:

Корекція ацидозу Correction of acidosis

Форсований діурез Forced diuresis

Гіпербарична оксигенація Hyperbaric oxygenation

ШВЛ з гіпервентиляцією Ventilator with hyperventilation

Гемосорбція Hemosorption

90 / 200

Бригадою швидкої допомоги до приймального відділення доставлено хворого 35-ти років зі скаргами на задишку, перебої в роботі серця, загальну слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання. Об’єктивно: свідомість збережена. Шкірні покриви ціа-нотичні, сухі. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону, м’язи гіпотонічні. Тони серця приглушені, Ps90 /хв, АТ- 85/55 мм рт.ст. Глюкоза крові - 18 ммоль/л. Яка подальша тактика чергового лікаря? A 35-year-old patient with complaints of shortness of breath, heart failure, general weakness, dry mouth, frequent urination was brought to the reception department by the ambulance crew. Objectively: consciousness is preserved. The skin is cyanotic, dry. The exhaled air has a sharp smell of acetone, the muscles are hypotonic. Heart sounds are muffled, Ps90/min, BP- 85/55 mm Hg. Blood glucose - 18 mmol/ l. What are the next tactics of the doctor on duty?

Комбінація інсуліну з препаратами суль-фанілсечовини Combination of insulin with sulfonylureas

Введення в/в малих доз простого інсуліну з регідратацією Introduction of IV small doses of simple insulin with rehydration

Постійна в/в інфузія простого інсуліну з глюкозою Continuous intravenous infusion of simple insulin with glucose

Постійна в/в інфузія 7,5% розчину KCl Constant IV infusion of 7.5% KCl solution

Введення в/в великих доз простого інсуліну з регідратацією Introduction of large doses of simple insulin with rehydration

91 / 200

Хворий 32-х років страждає на виразкову хворобу 12-ти палої кишки близько 6-ти років. Протягом 2-х тижнів спостерігається загострення захворювання. Вранці раптово зник біль у животі, з’явилися загальна слабкість, запаморочення, розвинувся непритомний стан. Шкірні покриви бліді, Ps-105/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Хірург встановив попередній діагноз шлунково-кишкової кровотечі. Який метод дослідження показаний хворому в першу чергу? A 32-year-old patient has been suffering from duodenal ulcer disease for about 6 years. During 2 weeks, the disease worsened. In the morning, the pain suddenly disappeared in the abdomen, general weakness, dizziness appeared, an unconscious state developed. The skin is pale, Ps-105/min, BP- 95/60 mm Hg. The surgeon made a preliminary diagnosis of gastrointestinal bleeding. What research method is indicated for the patient in first of all?

Езофагогастродуоденофіброскопія Esophagogastroduodenofibroscopy

Аналіз кала на приховану кров Stool analysis for occult blood

Рентгенографія шлунково-кишкового тракту X-ray of the gastrointestinal tract

Коагулограма Coagulogram

Загальний аналіз крові General blood test

92 / 200

Хворий 22-х років доставлений до лікарні бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: стан важкий, свідомість сплутана. Шкіра суха, запах ацетону в видихуваному повітрі. Ps115 /мин, ритмічний. АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця приглушені. Дихання шумне, типу Куссмауля. Живіт м’який, печінка +2 см. Який найбільш інформативний показник для уточнення генезу коми? A 22-year-old patient was brought to the hospital by an ambulance team. Objectively: the condition is serious, consciousness is confused. The skin is dry, the smell of acetone in exhaled air. Ps115 / min, rhythmic. Blood pressure - 95/65 mm Hg, heart sounds are muffled. Breathing is noisy, Kussmaul type. Abdomen is soft, liver +2 cm. What is the most informative indicator for clarifying the genesis of coma?

АДГ крові blood ADH

Білірубін крові Blood bilirubin

рН крові blood pH

Цукор крові Blood sugar

Креатинін крові Blood creatinine

93 / 200

Жінка близько 2-х годин тому з суї-цидальною метою прийняла 40 таблеток фтивазиду. Надійшла зі скаргами на нудоту, блювання, біль у животі, головний біль. Об’єктивно: тремор кінцівок. З метою надання першої допомоги - промитий шлунок через зонд. Які подальші дії лікаря? About 2 hours ago, a woman took 40 tablets of ftivazid with suicidal intent. She came with complaints of nausea, vomiting, abdominal pain, headache. About 'objective: tremor of the limbs. In order to provide first aid, the stomach is washed through a probe. What are the doctor's next actions?

Форсований діурез Forced diuresis

Внутрішньовенне введення вітаміну В12 Intravenous administration of vitamin B12

Плазмаферез Plasmapheresis

Гемодіаліз Hemodialysis

Внутрішньовенне введення вітаміну В6 Intravenous administration of vitamin B6

94 / 200

Чоловік 48-ми років доставлений до реанімаційного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, тургор шкіри знижений. Запах ацетону у видихуваному повітрі не визначається. АТ- 85/50 мм рт.ст, Ps- 110/хв, слабкого наповнення та напруження. Лабораторно визначається висока глюкозурія без ацетонурії, гіперглікемія без кетонового ацидозу. Які засоби показані для виведення хворого з коматозного стану? A 48-year-old man was brought to the intensive care unit in a comatose state. Objectively: the skin is dry, skin turgor is reduced. The smell of acetone in exhaled air is not detected. BP - 85/50 mm Hg, Ps - 110/min, weak filling and tension. High glycosuria without acetonuria, hyperglycemia without ketone acidosis is determined by the laboratory. What means are indicated for bringing the patient out of a comatose state?

Вилуження гідрокарбонатом натрію Sodium bicarbonate leaching

Регідратація ізотонічними розчинами хлористого натрію Rehydration with isotonic solutions of sodium chloride

Введення гіперосмолярних розчинів для стабілізації артеріального тиску Introduction of hyperosmolar solutions to stabilize blood pressure

Призначення пероральних цукровозни-жуючих засобів Prescription of oral sugar-lowering agents

Призначення великих доз інсуліну Prescribing large doses of insulin

95 / 200

Під час ремонтних робіт на хімічному комбінаті бригада з 8-ми чоловік отри- мала отруєння невідомою речовиною. Госпіталізовані через добу після отруєння. Висувають скарги на головний біль, відчуття сп’яніння, різкий біль у животі, пронос, диспептичні розлади, послаблення зору. Об’єктивно: розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз? During repair work at the chemical plant, a team of 8 people was poisoned by an unknown substance. They were hospitalized a day after the poisoning. Complaints of headache, feeling intoxication, sharp abdominal pain, diarrhea, dyspeptic disorders, impaired vision. Objectively: pupil dilation, facial hyperemia. What is the most likely diagnosis?

Інгаляційне отруєння бензолом Inhalation benzene poisoning

Інгаляційне отруєння аміаком Ammonia inhalation poisoning

Інгаляційне отруєння метанолом Inhalation methanol poisoning

Інгаляційне отруєння толуолом Toluene inhalation poisoning

Інгаляційне отруєння хлором Inhalation chlorine poisoning

96 / 200

З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації? From the focus of chemical damage caused by sarin, the affected person was brought to the MPP. There are attacks of dyspnoea according to the type of bronchial asthma, fibrillary twitching of the masticatory muscles. What antidote should be administered to the affected person along with atropine at this stage of medical evacuation?

Антиціан Antician

Унітіол Unithiol

Тіосульфат натрію Sodium thiosulfate

Амілнітрит Amyl nitrite

Дипіроксим Дипіроксим

97 / 200

На МПП доставлений уражений з вогнища застосування хімічної зброї. Об’єктивно: непритомний, тоніко-клонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі ураженому? A victim from the outbreak of chemical weapons was brought to the MPP. Objectively: unconscious, tonic-clonic convulsions, mydriasis, exophthalmos, pink skin. What antidote should be administered affected at this stage?

Ізонітрозин Isonitrosine

Дипіроксим Dipoxime

Унітіол Unithiol

Атропіну сульфат Atropine sulfate

Антиціан Antician

98 / 200

До лікувальних закладів міста надходять потерпілі з вогнища хімічного ураження сполуками хлору. На що мають бути спрямовані лікувальні заходи? Victims from the center of chemical damage caused by chlorine compounds arrive at the city's medical facilities. What should the medical measures be aimed at?

Профілактика та лікування токсичного ураження нирок Prevention and treatment of toxic kidney damage

Профілактика та лікування судомного синдрому Prevention and treatment of convulsive syndrome

Профілактика та лікування ураження печінки Prevention and treatment of liver damage

Профілактика та лікування токсичного набряку легень Prevention and treatment of toxic pulmonary edema

Профілактика та лікування гострого психозу Prevention and treatment of acute psychosis

99 / 200

Хворий 66-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що не усувається прийомом нітрогліцерину. Об’єктивно: серцева діяльність ритмічна, 32/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, з’явився ціаноз. Тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається. На кардіомоніторі передсердні зубці P, шлуночкові комплекси відсутні. Яка тактика лікаря? A 66-year-old patient came to the admission department with complaints of squeezing pain behind the sternum, which is not relieved by taking nitroglycerin. Objectively: cardiac activity is rhythmic, 32/ min, blood pressure - 100/60 mm Hg. The patient suddenly fainted, cyanosis appeared. Heart sounds are not heard, blood pressure is not determined. Atrial P waves and ventricular complexes are absent on the cardiomonitor. What are the doctor's tactics?

Введення хлориду кальцію в/в Introduction of calcium chloride IV

Введення адреналіну в/в Injection of epinephrine IV

Дефібриляція Defibrillation

Введення новокаїнаміду в/в Introduction of IV novocaine

Введення лідокаїну в/в Introduction of IV lidocaine

100 / 200

Хворий 26-ти років знаходиться в клініці з приводу септичного стану. Останню добу стан різко погіршився. Об’єктивно: ступор, шкірні покриви бліді, АТ- 60/0 мм рт.ст., ниткоподібний пульс, часте блювання, біль у животі. Живіт м’який, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги, олігурія. Який найбільш вірогідний діагноз? A 26-year-old patient is in the clinic due to a septic condition. In the last day, the condition has worsened sharply. Objectively: stupor, pale skin, blood pressure - 60/ 0 mm Hg, filiform pulse, frequent vomiting, abdominal pain. The abdomen is soft, the liver is 3 cm below the edge of the costal arch, oliguria. What is the most likely diagnosis?

Гостра судинна недостатність Acute vascular insufficiency

Гостра надниркова недостатність Acute adrenal insufficiency

Гостра печінкова недостатність Acute liver failure

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Гостра серцева недостатність Acute heart failure

101 / 200

Дівчинка 4-х років, яка відвідує дитячий садок, госпіталізована з приводу кашлюку. Які протиепідемічні заходи слід провести в дитячому колективі? A 4-year-old girl attending kindergarten was hospitalized for whooping cough. What anti-epidemic measures should be taken in the children's group?

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 14 днів Quarantine the group visited by a sick child for 14 days

Вологе прибирання, кварцування кімнат, карантин не накладається Wet cleaning, quartzization of rooms, quarantine is not imposed

Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 21 день Quarantine the group visited by the sick child for 21 days

Накласти карантин на дитячий садок на 14 днів Quarantine the kindergarten for 14 days

Накласти карантин на дитячий садок на 21 день Quarantine kindergarten for 21 days

102 / 200

Через годину після перебування в зоні високого радіаційного ураження до клініки був доставлений хворий 36-ти років з скаргами на багаторазове блювання, біль у животі, озноб, підвищення температури тіла, артеріальну гіпотензію. На 5-й день після опромінення приєдналися явища ентериту, динамічної кишкової непрохідності, виразковий стоматит, некроз слизової оболонки порожнини рота. Яка найбільш вірогідна форма гострої променевої хвороби зумовлює таку картину? One hour after being in the zone of high radiation damage, a 36-year-old patient was brought to the clinic with complaints of repeated vomiting, abdominal pain, chills, and increased body temperature , arterial hypotension. On the 5th day after radiation, the phenomena of enteritis, dynamic intestinal obstruction, ulcerative stomatitis, necrosis of the mucous membrane of the oral cavity joined. What is the most likely form of acute radiation sickness that causes such a picture?

Кістковомозкова Bone marrow

Токсемічна Toxemic

Церебральна Cerebral

Кишкова Intestinal

Блискавична Lightning

103 / 200

Військовослужбовець знаходився в вогнищі застосування отруйних речовин (ОР). Індивідуальними засобами захисту не користувався. Незабаром з’явилися пекучий біль у носоглотці, кашель, дряпання в горлі, різь в очах, сльозотеча. Після виходу за межі вогнища ці явища зникли без лікування. Через 3 години з’явилися скарги на слабкість, головний біль, кашель. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, везикулярне дихання, поодинокі дрібнокаліберні вологі хрипи, не різко виражена задишка, to- 37,6oC; тахікардія, приглуше-ність серцевих тонів, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження ОР якої дії найвірогідніше? The serviceman was in the center of the use of poisonous substances (OR). He did not use personal protective equipment. Soon there was a burning pain in the nasopharynx, cough, scratchy throat, hoarseness in the eyes, lacrimation. After leaving the outbreak, these phenomena disappeared without treatment. After 3 hours, complaints of weakness, headache, cough appeared. Objectively: skin and visible mucous membranes cyanotic, vesicular breathing, isolated small-scale wet rales, no sharply expressed shortness of breath, to- 37.6oC; tachycardia, muffled heart sounds, BP- 140/90 mm Hg. What effect is most likely to have an OR lesion?

Задушлива Задушлива

Нервово-паралітична Nerve paralytic

Подразлива Spill

Сльозогінна Teardrop

Шкірно-наривна Skin abscess

104 / 200

Хворий 42-х років, геолог, впродовж 2-х місяців до хвороби був у степах Астраханського краю. Захворів гостро, на 8-й день після повернення додому. Об’єктивно: to- 40oC, головний біль, блювання, озноб. Температура наростає, з’явилася слабкість, задишка. Серцеві тони приглушені, Ps-110/хв., язик 'крейдяний'. На шкірі правої гомілки різко болюча виразка розміром 2-3 см, вкрита темним струпом. У правій пахвинній ділянці різко болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити? A 42-year-old patient, a geologist, was in the steppes of the Astrakhan region for 2 months prior to his illness. He became acutely ill on the 8th day after returning home . Objectively: to- 40oC, headache, vomiting, chills. The temperature rises, weakness appeared, shortness of breath. Heart sounds are muffled, Ps-110/min., the tongue is 'chalky'. On the skin of the right leg, a sharply painful ulcer of the size 2-3 cm, covered with a dark scab. In the right inguinal region, a sharply painful lymph node, motionless. What disease should be suspected?

Чума Чума

Сибірська виразка Anthrax

Висипний тиф Whispering Typhus

Флегмона правої гомілки Phlegmon of the right leg

Туляремія Tularemia

105 / 200

У хворого 70-ти років діагностовано доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Виникла гостра затримка сечі, катетеризація сечового міхура уретральним катетером безуспішна. У чому буде полягати невідкладна допомога? A 70-year-old patient was diagnosed with benign prostatic hyperplasia. Acute urinary retention occurred, bladder catheterization with a urethral catheter was unsuccessful. What will be the emergency care?

Провести надлобкову пункцію сечового міхура Perform a suprapubic puncture of the bladder

Ввести спазмолітики та знеболювальні Enter antispasmodics and painkillers

Ввести спазмолітики та повторно катетеризувати еластичним катетером Inject antispasmodics and re-catheterize with an elastic catheter

Призначити антибіотики широкого спектру дії Prescribe broad-spectrum antibiotics

Динамічне спостереження протягом доби Dynamic monitoring during the day

106 / 200

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації: The victim was hit by a car. There is a 4x10 cm wound in the upper third of the left thigh, from which a bone fragment protrudes, significant varus deformation of the thigh. Choose the optimal method of immobilization:

Три драбинчасті шини Three ladder tires

Шина Дітеріхса Dieterichs tire

Шини Дітеріхса та Крамера Tires of Dieterichs and Kramer

Дві драбинчасті шини Two ladder tires

Шина Томаса Thomas Tire

107 / 200

Хворий 37-ми років надійшов до приймального відділення з скаргами на задишку та інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, який виник після фізичного навантаження. Об’єктивно: ЧДР- 29/хв, ціаноз, в акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається тимпаніт, голосове тремтіння та дихальні шуми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз? A 37-year-old patient came to the admission department with complaints of shortness of breath and intense pain in the right half of the chest, which occurred after physical exertion. Objectively: ChDR - 29/min, cyanosis, auxiliary muscles are involved in the act of breathing, asymmetry of the chest. Tympanitis is determined over the right lung, voice tremors and breath sounds are absent. What is the most likely diagnosis?

Спонтанний пневмоторакс Spontaneous pneumothorax

Сухий плеврит Dry pleurisy

Пневмонія Pneumonia

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Ексудативний плеврит Exudative pleurisy

108 / 200

По медичну допомогу звернувся чоловік 45-ти років, що на зимовій риболовлі був без рукавичок. Скарги на порушення чутливості та рухів у кистях рук. Об’єктивно: шкіра рук бліда, холодна, не чутлива до тактильних подразників. Активні рухи в кистях рук неможливі. Яку першу допомогу треба йому надати? A 45-year-old man who went winter fishing without gloves sought medical help. Complaints of impaired sensitivity and movement in the hands. Objectively: skin the hands are pale, cold, insensitive to tactile stimuli. Active movements in the hands are impossible. What first aid should be given to him?

Занурення рук в теплу воду Immersion of hands in warm water

Занурення рук в холодну воду Immersion of hands in cold water

Занурення рук в гарячу воду Immersion of hands in hot water

Розтирання рук снігом Rubbing hands with snow

Зігрівання рук полум’ям Warming hands with flame

109 / 200

У доношеного хлопчика 27-ми діб раптово розвинулося апное. Запропонуйте найбільш адекватний спосіб тактильної стимуляції дихання у дитини? A full-term boy suddenly developed apnea on the 27th day. Suggest the most adequate method of tactile stimulation of the child's breathing?

Привести стегна до живота Bring the steg to the belly

Стиснути грудну клітку Compress chest

Постукати по п’ятці Tap on the heel

Поплескати по спині Pat on the back

Зросити обличчя холодною водою Spray your face with cold water

110 / 200

Дитину 2-х років з масою 12 кг доставлено до приймального відділення через півгодини після того, як вона проковтнула таблетки сульфату заліза. Зі слів матері з упаковки з ліками зникло 20 таблеток (кожна містить 50 мг елементарного заліза). У хлопчика спостерігалося одноразове блювання. Під час огляду дитина поводиться спокійно, патологічних змін не виявлено. Яка має бути тактика лікаря в цій ситуації? A 2-year-old child weighing 12 kg was brought to the emergency department half an hour after she swallowed ferrous sulfate tablets. According to the mother, the medicine package disappeared 20 tablets (each containing 50 mg of elemental iron). The boy was observed vomiting once. During the examination, the child behaves calmly, no pathological changes were detected. What should be the doctor's tactics in this situation?

Не промивати шлунок, оскільки у дитини вже відбулося блювання Do not wash the stomach, because the child has already vomited

Призначити активоване вугілля Assign activated carbon

Промити шлунок Wash the stomach

Спостерігати за дитиною, оскільки доза заліза безпечна й не викликає клінічних проявів Watch the child because the iron dose is safe and does not cause clinical manifestations

Призначити проносне Prescribe laxative

111 / 200

Дитина 5-ти років їла горіх та несподівано похлинулася, закашлялася, з’явилося утруднене дихання. Об’єктивно: періодичний кашель, утруднений видих, відставання грудної клітки в акті дихання. Ау-скультативно: послаблене дихання праворуч, перкуторно - тимпаніт. Рентгенологічно: зміщення органів середостіння вліво. Який метод лікування хворого слід обрати? A 5-year-old child ate a nut and suddenly choked, coughed, and had difficulty breathing. Objectively: periodic cough, difficult exhalation, lagging of the chest in acts of breathing. Auscultation: weakened breathing on the right, percussion - tympanitis. X-ray: displacement of the mediastinal organs to the left. What method of treatment should the patient choose?

Бронхоскопія Bronchoscopy

Езофагоскопія Esophagoscopy

Торакотомія Thoracotomy

Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції Antiedema endolaryngeal inhalations

Трахеотомія Tracheotomy

112 / 200

У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, не-звучні сухі свистячі хрипи; відзначається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги? After leaving the OR lesion, the soldier developed visual impairment, headache, general weakness, feeling of lack of air. Objectively: cyanosis of mucous membranes, fibrillary twitching muscles of the face. Hard breathing in the lungs, inaudible dry whistling rales; bradycardia is noted, blood pressure - 90/60 mm Hg. What medicine from the individual first aid kit is used to provide first aid?

Будаксим Будаксим

Цистамін Cystamine

Ізонітрозин Isonitrosine

Афінін Afinin

Атропін Atropine

113 / 200

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій - 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається в дитини? A 5-month-old boy was admitted to the infectious department due to salmonellosis. Objectively: the skin and mucous membranes are dry, the large cap and eyeballs are inflamed, skin turgor and elasticity are reduced. Aphonia and crying without tears are noted. In the blood: Ht - 42%, protein - 86 g/l, sodium - 160 mmol/l. What type of water balance violation is observed in the child?

Соледефіцитний ексикоз Sole deficiency exicosis

Водно-дефіцитний ексикоз Water-deficient exicosis

Гіпергідратація Hyperhydration

Ізотонічний ексикоз Isotonic exicosis

Тотальний ексикоз Total exicosis

114 / 200

У хворого 30-ти років протягом однієї години відмічалося три напади тоніко-клонічних судом. Між нападами лишався непритомним. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., ЧСС100 /хв, дихання шумне, за участю допоміжної мускулатури. Який стан розвинувся в хворого? A 30-year-old patient had three tonic-clonic convulsions within one hour. He remained unconscious between the attacks. Objectively: blood pressure - 160/100 mm Hg .st., heart rate 100/min, noisy breathing, with the participation of auxiliary muscles. What condition has developed in the patient?

Епілептичний статус Status epilepticus

Істеричний напад Hysterical attack

Ішемічний інсульт Ischemic stroke

Гіпертонічний криз Hypertensive crisis

Епілептичний напад Epileptic attack

115 / 200

На заводі, де у виробничому процесі використовується сірковуглець, сталася аварія з викидом цієї речовини в повітря промислової зони. Вкажіть, яких заходів слід вжити в першу чергу: At a factory where carbon disulfide is used in the production process, an accident occurred with the release of this substance into the air of an industrial zone. Specify what measures should be taken first:

Евакуація постраждалих із зони ураження Evacuation of victims from the affected area

Введення антидотів на місці ураження Introduction of antidotes at the site of the lesion

Зупинити процес виробництва та провітрити приміщення Stop the production process and ventilate the room

Введення антидотів в умовах стаціонару Administration of antidotes in hospital conditions

Проводити реанімаційні заходи на місці ураження Carry out resuscitation measures at the site of the injury

116 / 200

Хворий після травми голови, що супроводжувалася короткочасною непритомністю, скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення. У неврологічному статусі виявлена розсіяна органічна мікросимпто-матика. Яке захворювання можна діагно- стувати? After a head injury, which was accompanied by short-term unconsciousness, the patient complains of a headache, nausea, dizziness. In the neurological status, scattered organic microsymptomatics were detected. What disease can be diagnosed - stand up?

Субдуральна гематома Subdural Hematoma

Травматичний субарахноїдальний крововилив Traumatic subarachnoid hemorrhage

Травматичний церебральний арахноїдит Traumatic cerebral arachnoiditis

Забій головного мозку Brain stroke

Струс головного мозку Concussion

117 / 200

У дитини 3-х тижнів, майже після кожного годування, виникає блювання 'фонтаном'. Дитина неспокійна, жадібно смокче груди, але втратила у масі 300 г; діурез знижений, випорожнення незначні. Під час пальпації в епігастрії визначається видима перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз? A 3-week-old child vomits with a 'fountain' almost after every feeding. The child is restless, greedily sucks the breast, but has lost 300 g in weight; diuresis decreased, stools are insignificant. During palpation in the epigastrium, visible peristalsis of the stomach in the form of an 'hourglass' is determined. What is the most likely diagnosis?

Стеноз стравоходу Esophageal stenosis

Пілоростеноз Pylorostenosis

Кардіоспазм Cardio spasm

Пілороспазм Pilorospasm

Грижа стравохідного отвору діафрагми Hernia of the esophageal orifice of the diaphragm

118 / 200

Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні рана, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги? The ambulance team arrived at the scene of the accident. The victim is in the passenger compartment of the car, he is conscious, he does not complain of pain, he cannot move his arms or legs, on his left leg on the front surface of a moderately bleeding wound. What action should be taken to provide medical assistance?

Проведення допоміжної вентиляції легень Carrying out auxiliary lung ventilation

Інгаляція кисню Oxygen inhalation

Вилучити постраждалого з салону автомобіля Remove the victim from the car

Накладення шийного комірця Applying neck collar

Накладення кровоспинного джгута Applying a tourniquet

119 / 200

Під час харчування постраждалий аспі-рував фрагмент твердої їжі. Об’єктивно: дифузний ціаноз шкірних покривів, не-справжньоінспіраторні вдихи. Який захід необхідно провести в першу чергу? During feeding, the victim aspirated a fragment of solid food. Objectively: diffuse cyanosis of the skin, non-really inspiratory breaths. What action should be taken first?

Зробити спробу вилучити фрагмент пальцем Try to remove the fragment with your finger

Нанести піддіафрагмальний поштовх Deliver a subdiaphragmatic thrust

Покласти хворого в положення з опущеною головою Put the patient in a position with the head down

Нанести різкий удар між лопаток Deliver a sharp blow between the shoulder blades

Закинути голову, висунути нижню щелепу, відкрити рот Drop your head, stick out your lower jaw, open your mouth

120 / 200

Чоловік 30-ти років в наслідок землетрусу знаходився під завалом протягом 12 годин. Бригада рятівників при вилученні постраждалого виявила, що його права нижня кінцівка стиснута балкою, ознаки життєздатності в ній відсутні. Оптимальним варіантом надання допомоги у даному випадку є: As a result of the earthquake, a 30-year-old man was under the rubble for 12 hours. The rescue team, when removing the victim, found that his right lower limb was compressed by a beam, signs of vitality in The optimal option for providing assistance in this case is:

Вивільнення кінцівки з послідуючою іммобілізацією Release of limb with subsequent immobilization

Проведення масивної інфузійної терапії Massive infusion therapy

Вивільнення кінцівки з послідуючим накладенням джгута Releasing the limb with the subsequent imposition of a tourniquet

Ампутація кінцівки на місці Amputation of a limb in place

Вивільнення кінцівки без накладення джгута Releasing a limb without applying a tourniquet

121 / 200

Вагітна 27-ми років у терміні 38-39 тижнів госпіталізована після серії судомних нападів. Об’єктивно: сопор, виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя; АТ- 190/120 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, дихання часте поверхневе. Яка тактика ведення хворої? A 27-year-old pregnant woman at 38-39 weeks was hospitalized after a series of convulsive attacks. Objectively: sopor, severe swelling of the lower extremities, swelling of the face; AT- 190/120 mm Hg, heart rate - 120/min, frequent shallow breathing. What are the tactics of managing the patient?

Спостереження за станом хворої в динаміці Observation of the patient's condition in dynamics

Госпіталізація хворої до відділення інтенсивної терапії Hospitalization of the patient to the intensive care unit

Негайне призначення дегідратаційної терапії Immediate appointment of dehydration therapy

Екстрене оперативне пологорозрішення Emergency operative maternity leave

Екстрена стимуляція пологової діяльності Emergency stimulation of labor

122 / 200

Хворий 43-х років, що страждає на епілепсію, надійшов до приймального відділення в стані епілептичного статусу. Введення бензодіазепінів неефективне. Після проведення люмбальної пункції судоми зберігаються. Яка подальша тактика ведення хворого? A 43-year-old patient suffering from epilepsy came to the reception department in a state of epileptic status. The administration of benzodiazepines is ineffective. Seizures persist after lumbar puncture. What is the next course of action? patient management tactics?

Введення барбітуратів Introduction of barbiturates

Повторне введення бензодіазепінів Re-introduction of benzodiazepines

Проведення наркозу з введенням міоре-лаксантів Anesthesia with the introduction of miore-laxants

Інгаляція кисню через носові катетери Oxygen inhalation through nasal catheters

Дегідратаційна терапія Dehydration therapy

123 / 200

Хворий 25-ти років надійшов на 2-й день хвороби у важкому стані зі скаргами на запаморочення, виражену слабкість, багаторазові рідкі випорожнення зеленого кольору, судоми гомілкових м’язів. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, температура субнормальна, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., тахіпное; живіт здутий, болісний у навколопупковій ділянці. Добовий діурез 100 мл. Попередній діагноз - сальмонельоз. У чому буде полягати невідкладна допомога даному пацієнту? A 25-year-old patient arrived on the 2nd day of illness in a serious condition with complaints of dizziness, severe weakness, multiple loose green stools, leg muscle cramps' muscles. Objectively: pale skin, acrocyanosis, subnormal temperature, blood pressure - 60/40 mm Hg, heart rate - 110/min, tachypnea; swollen abdomen, painful in the periumbilical area. Daily diuresis 100 ml. Preliminary diagnosis - salmonellosis. What will be the emergency care for this patient?

Регідратаційна терапія сольовими розчинами Rehydration therapy with saline solutions

Введення адреноміметиків Introduction of adrenomimetics

Етіотропна терапія Etiotropic therapy

Введення неогемодезу Neohemodesis input

Промивання шлунка та кишечнику Gastric and intestinal lavage

124 / 200

Сімейного лікаря викликали до хворого 18-ти років, що страждає на аддісоно-ву хворобу. Тиждень тому хворів на грип з важким перебігом. Скаржиться на різку слабкість, нудоту, блювання, біль у животі, пронос. Приймає систематично 5 мг преднізолону на добу. Об’єктивно: Ps- 120/хв, ритмічний, АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка подальша тактика ведення хворого? The family doctor was called to see an 18-year-old patient suffering from Addison's disease. He had a severe flu a week ago. He complains of sudden weakness, nausea , vomiting, abdominal pain, diarrhea. He systematically takes 5 mg of prednisone per day. Objectively: Ps- 120/min, rhythmic, BP- 70/40 mm Hg. What is the further tactics of managing the patient?

Введення церукала 2,0 мл в/в Introduction of Cerukal 2.0 ml IV

Збільшення добової дози преднізолону до 15 мг Increasing the daily dose of prednisolone to 15 mg

Термінова госпіталізація до ендокринологічного відділення Urgent hospitalization to the endocrinology department

Введення преднізолону 30 мг в/м Introduction of prednisolone 30 mg IV

Термінова госпіталізація до гастроентерологічного відділення Urgent hospitalization to the gastroenterology department

125 / 200

Хворого 70-ти років турбує наростаючий з ночі головний біль, внутрішнє збудження, запаморочення при намаганні вставати, повернутись на бік. Нудота, серцебиття, поліурія. АТ- 200/100 мм рт.ст., який зазвичай коливається в межах 140-170/80-90 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз? A 70-year-old patient is bothered by a headache that grows at night, internal agitation, dizziness when trying to get up, turn on his side. Nausea, palpitations, polyuria. AT- 200 /100 mm Hg, which usually varies between 140-170/80-90 mm Hg. What is the most likely diagnosis?

Неускладнений гіпертензивний криз Uncomplicated hypertensive crisis

Гіперглікемічна кома Hyperglycemic coma

Ускладнений церебральний криз Complicated cerebral crisis

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

Гострий розлад мозкового кровообігу Acute cerebral circulation disorder

126 / 200

Хворий 43-х років впав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль у нижній третині правої гомілки. Об’єктивно: набряк, гематома, деформація та різка болючість в нижній третині правої гомілки. Активні та пасивні рухи різко обмежені та болючі. Транспортна іммобілізація повинна забезпечити нерухомість: A 43-year-old patient fell from the second floor of the building. Complaints of severe pain in the lower third of the right leg. Objectively: swelling, hematoma, deformation and sharp pain in the lower third of the right leg. Active and passive movements are sharply limited and painful. Transport immobilization should ensure immobility:

Гомілковоступневого суглоба Ankle joint

Кульшового суглоба Hip joint

Гомілковоступневого та колінного суглобів Ankle and knee joints

Колінного суглоба Knee joint

Стопи Melt

127 / 200

У дівчинки 8-ми років з аномалією розвитку сечової системи (єдина нирка) раптово з’явився різкий нападоподібний біль у ділянці промежини. Сонографічно виявлено камінь у сечоводі. Призначені тепла ванна та баралгін - ефекту не дали. Добовий діурез менше 0,3 мл/год/кг. Яка буде подальша тактика щодо ведення хворої? An 8-year-old girl with an abnormality in the development of the urinary system (one kidney) suddenly had a sharp attack-like pain in the perineum. Sonography revealed a stone in the ureter. Prescribed a warm bath and baralgin - did not give an effect. Daily diuresis is less than 0.3 ml/h/kg. What will be the next tactics for managing the patient?

До лікування додати папаверин Add papaverine to treatment

До лікування додати галідор Add Halidor to treatment

Оперативне лікування Operative treatment

Продовжити попереднє лікування Continue previous treatment

До лікування додати аміназин Add aminazine to treatment

128 / 200

У немовляти 6-ти місяців протягом 3-х днів спостерігаються профузна діарея, зменшення маси тіла на 10%, ознаки значного зневоднення та гіповолемії. З якого препарату необхідно розпочинати терапію? A 6-month-old baby has profuse diarrhea for 3 days, a 10% decrease in body weight, signs of significant dehydration and hypovolemia. Which drug should be started with therapy?

Розчин Рінгера Ringer's solution

Плазма Плазма

Розчин глюкози 5% 5% glucose solution

Регідрон Regidron

Неогемодез Неогемодез

129 / 200

У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування: A child involved in a car accident has signs of impaired perfusion: systolic pressure 60 mm Hg. Choose the optimal treatment:

ефузія білкових препаратів protein drug effusion

Призначення серцевих глікозидів Prescription of cardiac glycosides

Призначення атропіну Prescription of atropine

Ефузія допаміну Dopamine Effusion

Ефузія сольових розчинів Effusion of salt solutions

130 / 200

Хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом: гострий перитоніт, термінальна стадія. Для проведення інфузійно-трансфузійної терапії хворому катетеризована підключична вена з правого боку. Раптово в хворого з’явилися порушення дихання, мармуровість шкірних покривів, брадикардія, зниження артеріального тиску. Аускультативно: голосний, грубий тривалий шум 'мірошницьких жорен'. Яке ускладнення могло викликати таку клінічну картину? The patient is in the intensive care unit with a diagnosis of acute peritonitis, terminal stage. For infusion and transfusion therapy, the patient's subclavian vein is catheterized on the right side. Suddenly, the patient with 'respiratory disturbances, marbling of the skin, bradycardia, decreased blood pressure appeared. Auscultation: a loud, rough, long-lasting noise of 'millstones'. What complication could cause such a clinical picture?

Набряк легень Pulmonary edema

Повітряна емболія Air embolism

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

Гостра серцева недостатність Acute heart failure

Жирова емболія Fat embolism

131 / 200

Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на раптово виниклий дифузний стискаючий головний біль, серцебиття, озноб, біль за грудниною, відчуття нестачі повітря, тривоги, острах за свій стан здоров’я. Пароксизм завершився рясним сечовиділенням. Об’єктивно: ЧСС- 100/хв, АТ- 145/90 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Пароксизм був спровокований психоемоційним перенапруженням. Що викликало подібний стан у хворої? A 24-year-old patient complained of a sudden diffuse squeezing headache, palpitations, chills, pain behind the sternum, a feeling of lack of air, anxiety, fear for her state of health. The paroxysm ended with copious urination. Objectively: heart rate - 100/min, blood pressure - 145/90 mmHg. No pathological changes were detected on the ECG. The paroxysm was provoked by psycho-emotional overstrain. What caused this condition in the patient?

Гіпертонічний криз Hypertensive crisis

Епілептичний напад Epileptic attack

Вагоінсулярний криз Vagoinsular crisis

Симпатоадреналовий криз Sympathoadrenal crisis

Кардіоваскулярний пароксизм Cardiovascular paroxysm

132 / 200

При проведенні серцево-легеневої реанімації в хворого похилого віку ознак ефективності реанімаційних заходів немає, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається. Хворий знаходиться у ліжку в положенні на спині, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітина ригідна. Надавлювання здійснюються з частотою 90/хв, співвідношення тривалості штучної систоли та діастоли -1:1. Що необхідно зробити для забезпечення ефективності масажу серця? When performing cardiopulmonary resuscitation in an elderly patient, there are no signs of the effectiveness of resuscitation measures, the wave of an artificial pulse on the carotid arteries is not detected. The patient is in bed in a supine position , external heart massage is performed by shifting the lower half of the sternum by 2-3 cm in the direction of the spine, the chest is rigid. Compressions are performed with a frequency of 90/min, the ratio of the duration of artificial systole and diastole is 1:1. What must be done to ensure the effectiveness of heart massage ?

Збільшити тиск на груднину для забезпечення її зміщення в напрямку хребта на 6-7 см Increase the pressure on the sternum to ensure its displacement in the direction of the spine by 6-7 cm

Розташувати хворого на твердій поверхні у положенні на спині з піднятими догори ногами, збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см Place the patient on a hard surface in a supine position with the legs up, increase the displacement of the sternum during the massage to 4-5 cm

Здійснювати компресію грудної клітини в парастернальній ділянці зліва Perform chest compressions in the parasternal area on the left

Ввести внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлориду кальцію Enter 10 ml of 10% calcium chloride solution intravenously

Перейти до відкритого масажу серця Go to open heart massage

133 / 200

У чоловіка 35-ти років скарги на сильний головний біль дифузного характеру, повторне блювання, підвищення температури до 39 — 40°C. Об’єктивно: хворий лежить на боці, голова закинута назад. Відзначається болісність під час перкусії черепа та хребта, підвищена чутливість до світлових, звукових та тактильних подразників. Живіт човноподібно втягнений; різко позитивний ме-нінгеальний симптомокомплекс. Який найбільш вірогідний діагноз? A 35-year-old man complains of a severe headache of a diffuse nature, repeated vomiting, an increase in temperature to 39 — 40°C. Objectively: the patient lies on sides, the head is thrown back. There is pain during percussion of the skull and spine, increased sensitivity to light, sound, and tactile stimuli. The abdomen is drawn in like a boat; a sharply positive meningeal symptom complex. What is the most likely diagnosis?

Енцефаліт Encephalitis

Арахноїдит Arachnoiditis

Менінгіт Meningitis

Пухлина головного мозку Brain tumor

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

134 / 200

У хворого зафіксована зупинка кровообігу. Комплекс серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилин - без ефекту. Ваші подальші дії? The patient has a recorded circulatory arrest. Cardiopulmonary resuscitation complex for 30 minutes - without effect. Your further actions?

Збільшити кратність електричної дефібриляції Increase frequency of electrical defibrillation

Збільшити дозу медикаментозних засобів удвічі Double the dose of medication

Продовжити реанімаційні заходи ще протягом 15 хвилин Continue resuscitation measures for another 15 minutes

Припинити реанімаційні заходи Stop resuscitation measures

- -

135 / 200

У хворої 30-ти років хвороба почалася раптово, через півгодини після вживання в їжу тістечка з кремом. З’явився ріжучий біль у верхній ділянці живота, нудота та блювання. Не може стояти внаслідок значної слабкості, запаморочення. Об’єктивно: t°- 36,0°C, шкіра бліда, язик сухий, ЧДР-20/хв, Ps- 100/хв, АТ- 95/65 мм рт.ст. Тони серця достатньої звучності, живіт не здутий, болючий у надчеревній ділянці. Симптомів подразнення очеревини не знайдено. З якого заходу потрібно розпочати лікування? A 30-year-old patient developed the disease suddenly, half an hour after eating a cake with cream. There was a sharp pain in the upper abdomen, nausea and vomiting Cannot stand due to significant weakness, dizziness. Objectively: t°- 36.0°C, pale skin, dry tongue, CHDR-20/min, Ps- 100/min, BP- 95/65 mm Hg . Heart sounds are loud enough, the abdomen is not distended, painful in the epigastric region. No symptoms of peritoneal irritation were found. From which measure should treatment be started?

Призначити антибіотик Prescribe antibiotic

Ввести церукал Enter Cerucal

Промити шлунок Wash the stomach

Провести регідратацію внутрішньовенно Perform intravenous rehydration

Дати ентеросорбенти Given enterosorbents

136 / 200

Студентка 19-ти років після зґвалтування доставлена до психіатричної лікарні в стані мовного та рухового збудження; голосить, рве на собі одежу. Який препарат доцільно призначити в цьому випадку? After rape, a 19-year-old student was taken to a psychiatric hospital in a state of speech and motor agitation; she wails, tears her clothes. What drug should be prescribed in this case?

Розчин ноотропілу 20% - 5 мл Nootropil solution 20% - 5 ml

Розчин магнію сульфату 25% - 5 мл Solution of magnesium sulfate 25% - 5 ml

Розчин димедролу 1% - 2 мл Diphenhydramine solution 1% - 2 ml

Розчин сибазону 0,5% - 2 мл Sibazone solution 0.5% - 2 ml

Розчин амітриптиліну 1% -1 мл Amitriptyline solution 1% -1 ml

137 / 200

У вагітної 22-х років у 33 тижні вагітності з’явився різкий головний біль, зниження гостроти зору та слуху, нудота, біль в епі-гастрії. АТ-180/100 мм рт.ст. на обох руках, Р865 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної спостерігається розлад дихання, акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі? A 22-year-old pregnant woman in the 33rd week of pregnancy developed a sharp headache, decreased visual acuity and hearing, nausea, epigastric pain. AT- 180/100 mmHg on both arms, P865/min, stiffness of the neck muscles, positive Kernig's sign. A pregnant woman has breathing disorder, acrocyanosis. What resuscitation measures should be performed on a pregnant woman at this stage?

Сечогінні препарати Diuretics

Штучна вентиляція легень Artificial lung ventilation

Протисудомні засоби Anticonvulsants

Краніоцеребральна гіпотермія Craniocerebral hypothermia

Кортикостероїди Corticosteroids

138 / 200

Дитина народилася в терміні 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після надання первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, спостерігається акроці-аноз. Яка подальша тактика лікаря? The baby was born at 39 weeks with a weight of 3500 g, a length of 54 cm. The general condition at birth is of medium severity. The Apgar score at the 1st minute is 5 points. The severity of the condition is due to acute asphyxia. After providing primary resuscitation, independent breathing appeared, heart rate - 110/min, acrocy-anosis is observed. What are the doctor's further tactics?

Допоміжна вентиляція легень Assisted lung ventilation

Додаткова оксигенація Additional oxygenation

Штучний масаж серця Artificial heart massage

Інтубація трахеї Tracheal intubation

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів Suction of mucus from the upper respiratory tract

139 / 200

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгемора-гічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини? On the third day of life, a newborn child developed signs of gastrointestinal bleeding (vomiting with blood impurities, melena) and symptoms of posthemorrhagic anemia. From which solution should parenteral treatment of hemorrhagic syndrome be started in a child?

Реополіглюкін Rheopoliglyukin

Тромбоцитарна маса Platelet Mass

Ілюкозо-сольовий розчин Ilucose-saline solution

Амінокапронова кислота Aminocaproic acid

Свіжозаморожена плазма Fresh-frozen plasma

140 / 200

Потерпілого доставлено до приймального відділення лікарні з двобічним переломом ребер та дихальною недостатністю. Яке оптимальне знеболення йому показано? The victim was brought to the hospital's reception department with bilateral rib fractures and respiratory failure. What is the optimal analgesia for him?

Загальне знеболення з ШВЛ General anesthesia with ventilator

Вагосимпатична шийна новокаїнова блокада Vagosympathetic cervical novocaine blockade

Пероральне застосування знеболюючих препаратів Oral use of painkillers

Міжреберна спирт-новокаїнова блокада Intercostal alcohol-novocaine blockade

Паравертебральна новокаїнова блокада Paravertebral novocaine block

141 / 200

Потерпілий впав з драбини з висоти 2 м. Скарги на сильний біль у ділянці Th12 — L2, чутливість та рухи в нижніх кінцівках не порушені. Лікар швидкої допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні Thl2 — L2. Яку допомогу треба надати на місці події? The victim fell from a ladder from a height of 2 m. Complaints of severe pain in the Th12 — L2 region, sensitivity and movements in the lower limbs are not impaired. The emergency physician suspected compression Vertebral fracture at the Thl2 — L2 level. What assistance should be provided at the scene?

Транспортування на м’яких ношах у положенні на животі Transportation on soft litters in the prone position

Місцеве знеболення, транспортування в положенні на боці Local anesthesia, transportation in the lateral position

Знеболення, протишокова терапія, транспортування на м’яких ношах Anesthesia, anti-shock therapy, transportation on soft stretchers

Внутрішньом’язове введення аналгетиків, транспортування в положенні напівсидячи Intramuscular administration of analgesics, transportation in semi-sitting position

Знеболення наркотичним препаратом, транспортування на жорстких ношах Anesthesia with a narcotic drug, transportation on rigid stretchers

142 / 200

Внаслідок ДТП потерпіла 42-х років отримала відкритий перелом правої гомілки зі зміщенням уламків. Загальний стан задовільний. Пов’язка на рані просякла кров’ю, іммобілізації немає. Яка перша медична допомога потерпілій? As a result of a traffic accident, a 42-year-old woman suffered an open fracture of her right leg with displacement of fragments. The general condition is satisfactory. The bandage on the wound is soaked with blood, there is no immobilization. What is the first medical aid for victims?

Асептична пов’язка, введення знеболюючих препаратів, транспортна іммобілізація Aseptic dressing, administration of painkillers, transport immobilization

Анестезія місця перелому, асептична пов’язка, іммобілізація гіпсовою шиною Anesthesia of the fracture site, aseptic dressing, immobilization with a plaster cast

Асептична пов’язка, госпіталізація до стаціонару Aseptic bandage, hospitalization

Асептична пов’язка, транспортна іммобілізація Aseptic bandage, transport immobilization

Місцева анестезія, первинна хірургічна обробка рани, асептична пов’язка, транспортна іммобілізація Local anesthesia, primary surgical wound treatment, aseptic dressing, transport immobilization

143 / 200

Хвора скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 40°C, болючість шкіри в місцях висипки, яка з’явилася через 3 дні після вживання тетрацикліну. Об’єктивно: висипка на шкірі представлена плямами червоного кольору, пухирями, ерозіями, які локалізуються на всій шкірі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину? The patient complains of weakness, an increase in body temperature up to 40°C, soreness of the skin in the places of the rash, which appeared 3 days after taking tetracycline. Objectively : the rash on the skin is represented by red spots, blisters, erosions that are localized on the entire skin. What is the most likely pathology that causes such a picture?

Термічний опік Thermal burn

Простий герпес Herpes simplex

Токсикодермія Toxicodermia

Екзема Капоші Eczema Kaposi

Акантолітична пухирчатка Acantholytic pemphigus

144 / 200

Хлопчик 10-ти років одержав негативну оцінку на уроці. Скаржиться на неприємні відчуття в ділянці серця, нудоту, озноб, головний біль. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, відзначається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС- 220/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина такого стану дитини? A 10-year-old boy received a negative grade in class. He complains of unpleasant sensations in the heart area, nausea, chills, headache. Objectively: the skin is pale , there is pulsation of the cervical veins. The heart sounds are increased, heart rate - 220/min, blood pressure - 130/70 mm Hg. What is the most likely cause of this condition of the child?

Стенокардія Angina

Гіпертензивний криз Hypertensive crisis

Іостра гіпоглікемія Severe hypoglycemia

Пароксизмальна тахікардія Paroxysmal tachycardia

Симпато-адреналовий криз Sympatho-adrenal crisis

145 / 200

Хворий 50-ти років, після святкування дня народження, серед ночі прокинувся від болю в животі. Біль віддавав у спину, супроводжувався багаторазовим блюванням. Об’єктивно: блідий, Ps- 118/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст.; живіт здутий, помірно напружений та болісний у верхніх відділах, симптоми подразнення очеревини негативні, позитивні симптоми МейоРобсона, Керте. Який діагноз найбільш вірогідний? A 50-year-old patient, after celebrating his birthday, woke up in the middle of the night from abdominal pain. The pain radiated to his back, accompanied by repeated vomiting. Objectively: pale , Ps- 118/min, BP- 90/60 mm Hg; the abdomen is swollen, moderately tense and painful in the upper parts, symptoms of peritoneal irritation are negative, Mayo-Robson, Kerte symptoms are positive. What is the most likely diagnosis?

Гострий панкреатит Hostry Pancreatitis

Гострий холецистит Hostry Cholecystitis

Перфоративна виразка шлунка Perforative gastric ulcer

Виразкова хвороба, ускладнена кровотечею Ulcer disease complicated by bleeding

Синдром подразненого кишечнику Irritable bowel syndrome

146 / 200

Хворій 45-ти років зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці, слабкість та оніміння в правій нижній кінцівці проводили сеанс мануальної терапії. Біль значно зменшився, але під час сеансу зникли рухи в правій нозі. Куди потрібно негайно госпіталізувати хвору? A 45-year-old patient with complaints of acute pain in the lumbar region, weakness and numbness in the right lower limb underwent a session of manual therapy. The pain decreased significantly, but during During the session, movements in the right leg disappeared. Where should the patient be hospitalized immediately?

Нейрохірургічне відділення Neurosurgical Department

Терапевтичне відділення Therapeutic Department

Неврологічне відділення Neurology department

Хірургічне відділення Surgical Department

Ортопедичне відділення Orthopedic Department

147 / 200

У хворого після введення 10 мг си-базону раптово виник виражений ціаноз, утруднене дихання, неможливість ШВЛ маскою, зниження StO2 до 56%. Стан розцінений як ларингоспазм, внаслідок анафіла-ктоїдної реакції на введення сибазону. Які дії необхідно здійснити? After administration of 10 mg of sy-bazone, the patient suddenly developed pronounced cyanosis, difficulty breathing, inability to perform mechanical ventilation with a mask, reduction of StO2 to 56%. The condition is regarded as laryngospasm, due to an anaphylactoid reaction to the introduction of sibazon. What actions must be taken?

Провести вентиляцію 100% киснем через маску Ventilate with 100% oxygen through a mask

Провести трахеостомію Perform a tracheostomy

Провести інтубацію трахеї, ШВЛ та оксигенацію Perform tracheal intubation, mechanical ventilation and oxygenation

Ввести флумазеніл (антагоніст бензодіа-зепінів) Enter flumazenil (benzodiazepine antagonist)

Ввести адреналін Inject adrenaline

148 / 200

Хворий 37-ми років впав на вулиці на лікоть. Скаржиться на різкий біль та набряк ліктьового суглоба. Об’єктивно: рука напіврозігнута в ліктьовому суглобі і хворий підтримує її здоровою рукою. Ліктьовий суглоб набряклий, з синцем від крововиливу в тканини, контури його згладжені. Пальпаторно визначається локальний біль, щілина в зоні ліктьового відростка. Пасивні рухи різко збільшують біль, а активне розгинання обмежене та болюче. Який найбільш вірогідний діагноз? A 37-year-old patient fell on his elbow on the street. He complains of sharp pain and swelling of the elbow joint. Objectively: the arm is semi-extended at the elbow joint and the patient is supporting it with a healthy hand. The elbow joint is swollen, with a bruise from hemorrhage into the tissue, its contours are smoothed. Local pain, a gap in the area of the ulnar process is detected by palpation. Passive movements sharply increase the pain, and active extension is limited and painful. What is the most likely diagnosis?

Артрит ліктьового суглоба Elbow arthritis

Вивих передпліччя Forearm dislocation

Перелом ліктьового відростка Ulnar fracture

Перелом голівки променевої кістки Fracture of the radial head

Забій ліктьового суглоба Elbow bruise

149 / 200

Чоловік 25-ти років, водій, після стриб- ка з кузова вантажівки відчув різкий біль у правій п’яті. Об’єктивно: хворий не може стати на праву ногу, ділянка правої п’яти набрякла, з крововиливами, особливо по внутрішній поверхні. Під час пальпації - локальний біль, який різко збільшується при легкому постукуванні по п’яті. Який найбільш вірогідний діагноз? A 25-year-old man, a driver, felt a sharp pain in his right heel after jumping from the back of a truck. Objectively: the patient cannot stand on the right leg, the area of the right heel is swollen, with hemorrhages, especially on the inner surface. During palpation, there is local pain, which sharply increases with light tapping on the heel. What is the most likely diagnosis?

Перелом кісток гомілки Tibial fracture

Розрив ахілового сухожилка Achilles tendon rupture

Пошкодження зв’язок гомілково-ступневого суглоба Damage of ligaments of the ankle-foot joint

Забій гомілково-ступневого суглоба Contusion of ankle-foot joint

Перелом правої п’яткової кістки Fracture of the right calcaneus

150 / 200

Під час огляду дитини, що впала на ліву руку, виявлено деформацію, патологічну рухомість та крепітацію кісткових уламків у ділянці лівої ключиці. Під шкірою пальпаторно визначається гострий кінець уламку, який загрожує перфорацією шкіри. Що треба робити в даному випадку? During the examination of a child who fell on the left hand, deformation, pathological mobility and crepitation of bone fragments in the area of the left clavicle were detected. The sharp end of the fragment can be palpated under the skin, which threatens to perforate the skin. What should be done in this case?

Викликати травматолога додому Call a traumatologist home

Здійснити іммобілізацію, негайно направити до травматологічного відділення Immobilize, immediately send to the trauma department

Спробувати вправити уламки Try to repair wreckage

Накласти напівспиртову пов’язку на дільницю перелому, призначити знеболюючі Put a semi-alcohol bandage on the fracture site, prescribe painkillers

Направити до поліклініки за місцем проживання Send to the polyclinic at your place of residence

151 / 200

Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38°C. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз? A 60-year-old patient complains of severe pain in the right shin of a distending nature, an increase in body temperature to 38°C. Objectively: the skin of the shin is swollen, hyperemic, during palpation, it is sharply painful in the area of the calf muscles. The disease progresses for 5 days. What is the most likely diagnosis?

Бешихове запалення правої гомілки Beshich's inflammation of the right lower leg

Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки Thrombophlebitis of the subcutaneous veins of the right leg

Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки Obliterating atherosclerosis of vessels of the right lower limb

Післятромбофлебітичний синдром Postthrombophlebitic syndrome

Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілки Acute phlebothrombosis of the deep veins of the right leg

152 / 200

Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз? A 2-year-old boy was admitted to the hospital with a pronounced papular-hemorrhagic rash on the skin of the extensor surfaces of the upper and lower limbs, buttocks. The rash is symmetrical, has a tendency to merge. There is swelling and tenderness of large joints, flying pain. In the blood: a moderate increase in the number of leukocytes, eosinophilia, moderate anemia. What is the most likely diagnosis?

Гемофілія Hemophilia

Геморагічний васкуліт Hemorrhagic vasculitis

Ревматизм Rheumatism

Ієрсиніоз Yersiniosis

Менінгококцемія Meningococcemia

153 / 200

До приймального відділення мобільно- го шпиталю державної служби медицини катастроф з місця аварії на хїмїчному за-водї надійшов потєрпілий. Скаржиться на погіршення зору, головний 6іль, загальну слабкість, відчуття нестачi повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, міоз, фібриляр-ні посмикування окремих мімічних м’язів. У легенях вислуховується жорстке везикулярне дихання, незвучні сухі хрипи. З боку серцевосудинної системи - брадикардія, гіпотонія до 80/50 мм рт.ст. Який антидот слід ввести потерпілому? A victim came to the reception department of the mobile hospital of the State Disaster Medicine Service from the site of the accident at the chemical plant. He complains of impaired vision, headache, general weakness, a feeling of lack of air. Objectively: cyanosis of the mucous membranes, miosis, fibrillar twitching of individual facial muscles. In the lungs, hard vesicular breathing, soundless dry wheezes are heard. From the cardiovascular system - bradycardia, hypotension up to 80/50 mm Hg . What antidote should be administered to the victim?

0,1% розчин атропіну підшкірно 0.1% atropine solution subcutaneously

30% розчин етилового спирту всередину 30% solution of ethyl alcohol inside

5% розчин унітіолу внутрішньом’язево 5% unitiol solution intramuscularly

10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно 10% ethyl alcohol solution on 5% glucose solution intravenously

3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно 3% solution of sodium nitrite intravenously

154 / 200

Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Іейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу? A 30-year-old patient has been working as a packer of aniline dyes for 8 years. He worked the last shift in a room where the ventilation failed. He was brought with complaints of headache, dizziness, drowsiness, sharp general weakness, sweating. Objectively: grayish-blue color of the skin, muffled heart sounds, Ps105/min., BP- 95/60 mm Hg, shallow breathing, ChDR- 25/min. Liver + 2 cm, sensitive. In the blood: 10% of erythrocytes with Einz-Ehrlich bodies, leuk.- 8.5 • 109/l, SZE- 2 mm/h. What studies should be prescribed to verify the diagnosis?

Аналіз крові на метгемоглобін Methemoglobin blood analysis

Аналіз сечі на метгемоглобін Urine analysis for methemoglobin

Аналіз крові на карбоксигемоглобін Blood analysis for carboxyhemoglobin

Аналіз сечі на свинець Urine analysis for lead

Аналіз сечі на порфірини Analysis of urine for porphyrins

155 / 200

До лікаря звернувся хворий з колото-різаною раною IV міжребір’я з правого боку, з характерним 'ляпаючим'звуком під час дихання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз слизових оболонок, холодний піт. ЧДР- 38/хв, Ps- 132/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Міжреберні проміжки згладжені. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш вірогідний діагноз? A patient came to the doctor with a stab wound of the IV intercostal space on the right side, with a characteristic 'slapping' sound during breathing. Objectively: skin pale, cyanosis of the mucous membranes, cold sweat. ChDR- 38/min, Ps- 132/min, BP- 95/60 mm Hg. The intercostal spaces are smoothed. The abdomen is soft, painless. What is the most likely diagnosis?

Поранення плевральної порожнини Injury of the pleural cavity

Поранення легені, гемоторакс Lung injury, hemothorax

Відкрите поранення лівої легені Open wound of the left lung

Відкрите поранення лівої легені, клапанний пневмоторакс Open wound of the left lung, valvular pneumothorax

Закритий пневмоторакс Closed pneumothorax

156 / 200

Жінку, яка страждає на полівалентну алергію з неодноразовими набряками Квін-ке в анамнезі, вжалила бджола. Викликана швидка медична допомога. Яку допомогу необхідно надати в першу чергу? A polyvalent allergic woman with a history of repeated Quincke's edema was stung by a bee. Emergency medical assistance was called. What should be done first?

Введення глюкокортикостероїдів Introduction of glucocorticosteroids

Введення адреналіну Injection of adrenaline

Інгаляція кисню, перехід на ШВЛ Oxygen inhalation, transition to ventilator

Введення кальцію хлориду Introduction of calcium chloride

Накласти джгут для припинення надходження антигену Apply a tourniquet to stop antigen intake

157 / 200

Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії? The baby was born in the ambulance on the way to the maternity hospital. The newborn is not breathing spontaneously after stroking the skin along the spine. What are the next steps?

Повторювати погладжування Repeat swipe

Почати штучну вентиляцію легень Start CPR

Поплескати по п’яті Pat your heel

Дати кисень Give oxygen

Поплескати по сідницях Pat on the buttocks

158 / 200

Під час вагітності у жінки з носу виділений патогенний стафілокок, не лікувалася. Після пологів у матері розвинувся гнійний ендометрит. Вдома у дитини на 7-й день життя з’явилися зригування, метеоризм, на шкірі рясні елементи гнійної пухирчатки. Яка тактика лікаря? During pregnancy, a woman had pathogenic staphylococcus isolated from her nose, she was not treated. After childbirth, the mother developed purulent endometritis. At home, the child is on the 7th day of life with' regurgitation, flatulence, abundant elements of purulent blisters appeared on the skin. What are the doctor's tactics?

Іоспіталізація до інфекційного відділення Hospitalization to the infectious department

Консультація дерматовенеролога Dermatovenereologist consultation

Лікувати на дому Treat at home

Іоспіталізація до хірургічного відділення Hospitalization to the surgical department

Іоспіталізація до неонатологічного відділення Hospitalization to the neonatology department

159 / 200

У шахті відбувся обвал. Постраждало-му породою притиснуло голову, знаходився під завалом добу. Після вилучення хворий оглушений, виконує інструкції. Виражений набряк м’яких тканин голови, некроз м’яких тканин у потиличній ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз? There was a collapse in the mine. The victim's head was pressed by the rock, he was under the rubble for a day. After the extraction, the patient is stunned, he is following instructions. There is severe swelling of the soft tissues of the head, necrosis of soft tissues in the occipital region. What is the most likely diagnosis?

Стиснення головного мозку Brain Compression

Внутрішньочерепний крововилив Intracranial hemorrhage

Синдром тривалого стиснення Prolonged compression syndrome

Стиснення голови Squeezing the head

Струс головного мозку Concussion

160 / 200

Постраждалий вилучений з-під завалу в зоні землетрусу. Притомний, скаржиться на біль у попереково-груднинному відділі хребта, шкірні покриви не порушені. Відсутні рухи в ногах, порушена функція тазових органів. У хворого набряклі, гарячі нижні кінцівки, АТ130/80 мм рт.ст., Ps- 48/хв. Який найбільш вірогідний діагноз? The victim was removed from the rubble in the earthquake zone. He is conscious, complains of pain in the lumbar-thoracic region of the spine, the skin is intact. There are no movements in the legs, the function of the pelvic organs. The patient has swollen, hot lower extremities, blood pressure 130/80 mm Hg, Ps- 48/min. What is the most likely diagnosis?

Больовий шок Pain shock

Важка поєднана хребтово-скелетна травма Severe combined spinal-skeletal injury

Відкрита травма хребта та спинного мозку Open injury of the spine and spinal cord

Травматичний шок Traumatic shock

Закрита травма хребта та спинного мозку, спінальний шок Closed spinal cord and spinal cord injury, spinal shock

161 / 200

Чоловік 55-ти років, що півроку тому переніс інфаркт міокарда, без наявних причин раптово знепритомнів та впав. Мають місце ознаки клінічної смерті. Який метод буде мати в даній ситуації найвищу ефективність для відновлення серцевих скорочень у пацієнта? A 55-year-old man who suffered a myocardial infarction six months ago suddenly fainted and collapsed for no apparent reason. There are signs of clinical death. What method will be used in this situation the highest efficiency for recovery of heart contractions in the patient?

Проведення непрямого масажу серця Indirect heart massage

Екстрена дефібриляція Emergency Defibrillation

Введення атропіну Atropine administration

Проведення ШВЛ Ventilation

Введення адреналіну Adrenaline injection

162 / 200

Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту? A 30-year-old patient suffers from peptic ulcer disease, complicated by portal vein stenosis. He has lost weight by 15 kg over the past 2 months. Objectively: cachexia, decreased skin turgor; in the blood - anemia, hypoproteinemia, a decrease in the concentration of electrolytes. What is the appropriate way to administer infusion therapy to this patient?

Вибір венозного доступу не має значення The choice of venous access does not matter

Шляхом венесекції вен верхньої кінцівки By venesection of the veins of the upper limb

Через центральний венозний доступ Through central venous access

Через венепункцію Due to venipuncture

Шляхом венесекції вен нижньої кінцівки By venesection of the veins of the lower limb

163 / 200

Чоловік 43-х років звернувся до лікаря-травматолога зі скаргами на головний біль, тризм жувальних м’язів, утруднене ковтання, які з’явилися на 6-й день після проникаючого поранення правої ступні. Яка тактика лікування хворого? A 43-year-old man turned to a traumatologist with complaints of headache, trismus of the masticatory muscles, difficulty swallowing, which appeared on the 6th the day after a penetrating injury to the right foot. What is the patient's treatment strategy?

Введення протиправцевого імуноглобу-ліну Introduction of anti-tetanus immunoglobulin

Застосування антибіотиків Use of antibiotics

Введення протиправцевого анатоксину Tetanus toxoid injection

Протисудомна терапія Anticonvulsant therapy

Хірургічна обробка рани Surgical treatment of the wound

164 / 200

У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11, 5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і пали-чкоядерних) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку -зменшення кількості мієлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного індексу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники? The employee has leukocytosis (11.5 • 109/l) with a predominance of neutrophils (segment- and rod-nuclear) and a shift to the left within a few hours after radioactive exposure , lymphocytopenia (0.1 — 1 • 109/l); in the first 2-3 days - a tendency to reticulocytosis. In the bone marrow - a decrease in the number of myelokaryocytes, erythroblasts, the number of mitoses, a decrease in the mitotic index, the disappearance of young forms of cells, an increase in cytolysis. What period and degree of severity of acute radiation sickness do the given indicators indicate?

Період загальної первинної реакції, середній ступінь Period of total primary reaction, average degree

Прихований період, легкий ступінь Hidden period, easy degree

Період віддалених наслідків, середній ступінь Period of remote consequences, medium degree

Період виходів, важкий ступінь Period of withdrawals, severe degree

Період розпалу, вкрай важкий ступінь Period of fever, extremely severe degree

165 / 200

Хворий 32-х років евакуйований з вогнища радіаційного забруднення на першу добу Об’єктивно: загальний стан важкий, нудота, безперервне блювання, діарея, висока температура тіла. Орієнтовна доза отриманого опромінення більше 5 Гр. Який метод лікування необхідно застосувати на етапі первинної евакуації? A 32-year-old patient was evacuated from the focus of radiation pollution on the first day Objectively: the general condition is severe, nausea, continuous vomiting, diarrhea, high body temperature. Estimated the received radiation dose is more than 5 Gy. What method of treatment should be applied at the stage of primary evacuation?

Антибіотики, гемотрансфузії Antibiotics, blood transfusions

Стаціонарне лікування, ізоляція Inpatient treatment, isolation

Амбулаторне лікування, антиеметики, седативні Outpatient treatment, antiemetics, sedatives

Симптоматичне лікування в спеціалізованому закладі Symptomatic treatment in a specialized institution

Симптоматичне лікування на місці Symptomatic on-site treatment

166 / 200

Хворий 39-ти років повернувся з Афганістану. Впродовж нетривалого часу скаржився на загальну слабкість. Раптово температура піднялася до 41oC, супроводжувалася ознобом, проливним потом. Об’єктивно: збільшення печінки та селезінки. Яке дослідження потрібно зробити для встановлення діагнозу? A 39-year-old patient returned from Afghanistan. For a short time, he complained of general weakness. The temperature suddenly rose to 41oC, accompanied by chills, profuse sweat. Objectively: enlargement of the liver and spleen. What research should be done to establish the diagnosis?

Мікроскопія товстої краплі крові Microscopy of thick drop of blood

Посів крові Blood culture

Бактеріальне дослідження сечі Bacterial examination of urine

Загальний аналіз крові General blood test

Метод гемокультури Blood Culture Method

167 / 200

Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово? A 72-year-old patient was brought by ambulance in a serious condition with dizziness. On the ECG: atrial and ventricular complexes occur independently, the number of ventricular complexes is 36/min. Diffuse changes in the myocardium. What drugs should be prescribed first?

Препарати калію Potassium drugs

Строфантин Strophanthin

Адреналін Adrenaline

Ізадрин, атропін Izadrine, atropine

Анаприлін Anaprilin

168 / 200

У жителя міста хвороба почалася гостро: озноб, температура 38 — 39oC, нездужання, головний біль, нудота, блювання, порушення сну. Об’єктивно: хворий млявий, загальмований, гіперемія обличчя, шиї, грудей. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, де займався заготівлею лісу. Який найбільш вірогідний діагноз? A city resident's illness began acutely: chills, temperature 38 — 39oC, malaise, headache, nausea, vomiting, sleep disturbance. Objectively: the patient is lethargic, inhibited, hyperemia of the face, neck, chest. Meningeal signs are positive. 12 days ago he returned from Siberia, where he was engaged in logging. What is the most likely diagnosis?

Грип Грип

Кліщовий енцефаліт Tick-borne encephalitis

Висипний тиф Whispering Typhus

Сибірка Anthrax

Омська геморагічна гарячка Omsk hemorrhagic fever

169 / 200

Дитина народилася від другої вагітності доношеною з масою тіла 3400 г. Вагітність та пологи без особливостей. На кінець першої доби з’явилася жовтяниця шкіри. У крові: білірубін - 65 мкмоль/л, ер.-2,1 • 1012/л. Печінка виступає з під ребра на 2 см. Які дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу? The child was born full-term from the second pregnancy with a body weight of 3,400 g. Pregnancy and childbirth were uneventful. At the end of the first day, jaundice of the skin appeared. In the blood: bilirubin - 65 μmol/l, er.-2.1 • 1012/l. The liver protrudes from under the ribs by 2 cm. What studies must be conducted to establish a diagnosis?

Погодинний приріст білірубіну в динаміці Hourly increase of bilirubin in dynamics

Визначити групу крові та резус-фактор дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці Determine the child's blood group and Rh factor, hourly increase in bilirubin in dynamics

Загальний аналіз крові та погодинний приріст білірубіну в динаміці General blood test and hourly increase of bilirubin in dynamics

Визначити групу крові та резус-фактор матері і дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміці Determine blood group and Rhesus factor of mother and child, hourly increase in bilirubin in dynamics

Визначити групу крові та резус-фактор матері, погодинний приріст білірубіну в динаміці Determine the blood group and Rh factor of the mother, the hourly increase in bilirubin in the dynamics

170 / 200

У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення - перелом груднини. Ваші подальші дії? The patient was diagnosed with clinical death according to the following signs: absence of a pulse on the central arteries and independent breathing, dilated pupils, lack of consciousness, pallor of the skin, atony, areflexia, adynamia Resuscitation measures were immediately started: restoration of airway patency, mechanical ventilation, NMS. During indirect heart massage, a complication occurred - sternum fracture. What are your further actions?

Ввести наркотичні анальгетики Enter narcotic analgesics

Припинити реанімаційні заходи Stop resuscitation measures

Припинити непрямий масаж серця Stop indirect heart massage

Забезпечити іммобілізацію Ensure immobilization

Продовжити реанімаційні заходи Continue resuscitation measures

171 / 200

Пацієнт 52-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Після огляду діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання. Розпочато легенево-серцеву реанімацію. Які подальші дії лікаря для з’ясування виниклої клінічної картини? A 52-year-old patient, who is in the hospital due to an acute myocardial infarction, suddenly fainted. After an examination, cardiac arrest and breathing were diagnosed. Cardiopulmonary resuscitation was started . What are the further actions of the doctor to clarify the clinical picture?

Визначення рівня глюкози крові Blood glucose determination

Реєстрація ЕКГ Registration of ECG

Визначення рівня електролітів крові Determining the level of blood electrolytes

Визначення рН крові Blood pH determination

Реєстрація електроенцефалограми Registration of electroencephalogram

172 / 200

Пацієнт 63-х років знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда. Раптово відбулася зупинка серцевої діяльності та дихання, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Проведена дефібриляція потужністю 2 Дж/кг ритм не відновила. Які подальші дії? A 63-year-old patient is in the hospital due to an acute myocardial infarction. Cardiac activity and breathing stopped suddenly, ventricular fibrillation on the ECG. Defibrillation with a power of 2 J was performed /kg did not restore the rhythm. What are the next steps?

Увести внутрішньовенно кордіамін Inject cordiamine intravenously

Повторна дефібриляція потужністю 3 Дж/кг Repeated defibrillation with a power of 3 J/kg

Увести внутрішньовенно строфантин Inject strophanthin intravenously

Увести внутрішньовенно атропін Inject atropine intravenously

Увести внутрішньовенно корглікон Enter corglycon intravenously

173 / 200

Під час аварії на виробництві в повітря робочої зони попала велика кількість газоподібних сполук азоту. Співробітники протягом 15-20 хвилин скаржилися на відчуття дряпання в горлі, надсадний кашель. Через годину після події ніяких скарг не висувають. Яка тактика лікаря? During a production accident, a large amount of gaseous nitrogen compounds got into the air of the working area. Employees complained of a scratchy feeling in the throat, a whooping cough for 15-20 minutes. Due to an hour after the event, no complaints are made. What are the doctor's tactics?

Госпіталізація та спостереження протягом доби Hospitalization and observation during the day

Дати снодійне Give sleeping pills

Обмежитися полосканням горла лужним розчином Limit yourself to gargling with an alkaline solution

Лікувати амбулаторно з видачею листка непрацездатності Treat on an outpatient basis with the issuance of a certificate of incapacity for work

Дати заспокійливе Give Sedative

174 / 200

Який із вказаних терапевтичних заходів є найбільш ефективним при лікуванні коагулопатичної кровотечі у вагітної жінки, якій проводиться традиційна інфузійна та гемостатична терапія? Which of the indicated therapeutic measures is the most effective in the treatment of coagulopathic bleeding in a pregnant woman who is undergoing traditional infusion and hemostatic therapy?

Трансфузія замороженої плазми Transfusion of frozen plasma

Гіпербаротерапія Hyperbarotherapy

Масивні переливання крові Massive blood transfusions

Переведення на ШВЛ Transfer to ventilator

Гемосорбція Hemosorption

175 / 200

Новонародженому з порушенням ге-моліквородинаміки проводиться ШВЛ під контролем показників газового складу крові. Під час дослідження газів капілярної крові виявлено високий рівень pCO2. Які дії необхідно здійснити? A newborn with a violation of hemolycodynamics is put on mechanical ventilation under the control of blood gas composition indicators. A high pCO2 level was detected during the study of capillary blood gases. What actions should be taken?

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху та підвищити концентрацію кисню в суміші, що подається Apply increased pressure at the end of exhalation and increase the concentration of oxygen in the delivered mixture

Збільшити хвилинний об’єм вентиляції, частоту дихання та дихальний об’єм, зменшити ефект 'мертвого простору' Increase the minute volume of ventilation, respiratory rate and respiratory volume, reduce the effect of 'dead space'

Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху Apply increased pressure at the end of exhalation

Збільшити частоту дихання та зменшити дихальний об’єм Increase breathing rate and decrease breathing volume

Зменшити хвилинний об’єм вентиляції, збільшити частоту дихання та дихальний об’єм Reduce the minute volume of ventilation, increase the respiratory rate and respiratory volume

176 / 200

Дитина 6-ти років знепритомніла. Об’єктивно: м’язовий тонус відсутній, шкіра та слизові оболонки різко бліді, губи ціа-нотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні, мідріаз, пульсу на магістральних артеріях немає. Які дії лікаря? A 6-year-old child fainted. Objectively: there is no muscle tone, the skin and mucous membranes are sharply pale, the lips are cyanotic. There are no chest excursions , mydriasis, there is no pulse on the main arteries. What are the doctor's actions?

Розпочати серцево-легеневу реанімацію Start CPR

Ввести строфантин Enter strophanthin

Дати понюхати нашатирного спирту Let the ammonia smell

Ввести кордіамін Enter cordiamine

Облити холодною водою Pour with cold water

177 / 200

Хворий 46-ти років, що надійшов до відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптом зблід, знепритомнів, дихання стало аритмічним. На екрані кардіомонітору з’явилися деформовані, регулярні, розширені шлуночкові комплекси, що нагадують зубці пилки; ЧСС- 260/хв. Які перші дії лікаря? A 46-year-old patient, who was admitted to the intensive care unit due to a myocardial infarction, suddenly turned pale, fainted, and his breathing became arrhythmic. On the cardiomonitor screen, deformed , regular, expanded ventricular complexes resembling saw teeth; heart rate - 260/min. What are the first actions of the doctor?

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Електрична синхронізована дефібриляція Electrically synchronized defibrillation

Викликати техніка Call technician

Електрична несинхронізована дєфі6ри-ляція Electrical asynchronous defi6ration

В/в введення аденозину IV Adenosine

178 / 200

Пацієнт 43-х років, спортсмен, під час занять важкою атлетикою раптово знепритомнів. Об’єктивно: реакція на больові подразники відсутня, самостійне дихання не визначається. Пульс на центральних артеріях вкрай слабкий, аритмічний. Використання якої методики штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм? A 43-year-old patient, an athlete, suddenly fainted during weightlifting. Objectively: there is no reaction to painful stimuli, independent breathing is not determined. The pulse on the central arteries are extremely weak, arrhythmic. Which method of artificial ventilation ensures the maximum respiratory volume?

Хольгера-Нільсена Holger-Nielsen

З рота в ніс From mouth to nose

Підняття верхніх кінцівок Elevation of the upper limbs

Модифікований метод Сильвестра Modified Sylvester Method

З рота в рот Word of mouth

179 / 200

В ході оперативного втручання з приводу резекції легені, у пацієнта 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси, виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст; по сечовому катетеру - бура сеча в невеликому об’ємі. Діагностовано гемотрансфузію іншогрупної крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення? During surgery for lung resection, a 53-year-old patient developed arterial hypotension up to 50/10 during hemotransfusion of 200 ml of erythrocyte mass mm Hg; on the urinary catheter - brown urine in a small volume. Diagnosed hemotransfusion of blood of a different group. What leading clinical syndrome can lead to the death of the patient within 2-7 days from the development of this complication?

Гемолітична анемія Hemolytic anemia

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Набряк легень Pulmonary edema

Пірогенна реакція Pyrogenic reaction

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

180 / 200

Хвора 62-х років з діагнозом хронічне легеневе серце, ХЛН II ст. звернулася до лікаря в зв’язку з різким посиленням задишки. Під час огляду лікарем раптово знепритомніла. Якими будуть першочергові дії лікаря? A 62-year-old patient with a diagnosis of chronic pulmonary heart disease, stage II chronic obstructive pulmonary disease consulted a doctor due to a sharp increase in shortness of breath. During the examination by the doctor, she suddenly fainted What will be the primary actions of the doctor?

Виконати хворій венозний доступ Perform venous access to the patient

Негайно госпіталізувати хвору до реанімаційного відділення Immediately hospitalize the patient to the intensive care unit

Почати виконувати хворій перший етап серцево-легеневої реанімації Start the patient's first stage of cardiopulmonary resuscitation

Визначити наявність у хворої основних життєвих функцій - дихання та кровообігу Determine the presence of the patient's basic vital functions - breathing and blood circulation

Негайно записати хворій ЕКГ Immediately record the patient's ECG

181 / 200

Хворий 52-х років госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність. Протягом останньої доби неодноразово спостерігалась блювота. Виражені ознаки гіповолемії. Тургор шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються. АТ90 /40 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Який стартовий розчин слід обрати для проведення інфузійної терапії? A 52-year-old patient was hospitalized with a diagnosis of intestinal obstruction. During the last day, vomiting was repeatedly observed. Marked signs of hypovolemia. Skin turgor is reduced, eyeballs are inflamed, peripheral veins are not are contoured. Blood pressure 90 /40 mm Hg, Ps- 100/min. What starting solution should be chosen for infusion therapy?

Неогемодез Неогемодез

Розчин Рінгера Ringer's solution

20% розчин глюкози 20% glucose solution

Рефортан Refortan

Сорбілакт Sorbilact

182 / 200

Під час пологів відзначається значна втрата крові. Який ступінь крововтрати НЕ ПОТРЕБУЄ інфузійної терапії'? There is significant blood loss during childbirth. What degree of blood loss does NOT require infusion therapy?

До 2% ОЦК До 2% ОЦК

До 5% ОЦК Up to 5% CBV

До 15% ОЦК Up to 15% CBV

До 20% ОЦК До 20% ОЦК

До 10% ОЦК До 10% ОЦК

183 / 200

У хворого з зупинкою серця необхідно застосувати фармакологічні препарати, які сприяють підвищенню життєздатності мозку. Який з нижче перерахованих засобів найбільш доцільно застосувати в даному випадку? In a patient with cardiac arrest, it is necessary to use pharmacological drugs that contribute to increasing the viability of the brain. Which of the following means is the most appropriate to use in this case?

Кальцію хлорид Calcium chloride

Строфантин Strophanthin

Калію хлорид Potassium Chloride

Дексазон Dexazon

Оксибутират натрію Sodium oxybutyrate

184 / 200

Хворий 70-ти років, який хворіє на ІХС, раптово знепритомнів. На ЕКГ реєструються хаотичні, нерегулярні, різко деформовані шлуночкові хвилі, різні за амплітудою, висотою та формою, широкі, з частотою близько 600/хв. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому? A 70-year-old patient with coronary artery disease suddenly fainted. Chaotic, irregular, sharply deformed ventricular waves, different in amplitude, height and shape, are recorded on the ECG , wide, with a frequency of about 600/min. What emergency care should be given to the patient?

Штучна вентиляція легень 'з рота в рот' Mouth-to-mouth ventilation

Штучна вентиляція легень 'з рота в ніс' Mouth-to-nose ventilation

Внутрішньосерцеве введення адреналіну Intracardiac administration of epinephrine

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Дефібриляція Defibrillation

185 / 200

У хворої 62-х років, яка хворіє на ІХС, раптово з’явилося запаморочення, слабкість, непритомність, що супроводжувалася судомами. Об’єктивно: голосне та часте дихання, яке поступово зникає, тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск та пульс на променевих артеріях не визначаються. На ЕКГ: комплекси QRS та зубець P не реєструються. Назвіть причину змін: A 62-year-old patient with coronary artery disease suddenly developed dizziness, weakness, fainting accompanied by convulsions. Objectively: loud and frequent breathing that gradually disappears, heart sounds are not heard, blood pressure and pulse on the radial arteries are not determined. On the ECG: QRS complexes and the P wave are not registered. Name the reason for the changes:

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія Paroxysmal supraventricular tachycardia

Миготіння передсердь Atrial fibrillation

Електромеханічна дисоціація серця Electromechanical dissociation of the heart

Асистолія серця Heart asystole

Фібриляція шлуночків Ventricular fibrillation

186 / 200

Рядовий доставлений до МПП із підрозділу. Скарги на загальну слабкість, нудоту, підвищену стомлюваність, поганий сон, пітливість, кровоточивість ясен під час чищення зубів. 4 тижні тому знаходився у вогнищі ядерного вибуху. Вказані симптоми з’явилися 2-3 дні тому. Об’єктивно: стан задовільний, свідомість ясна, активний, шкірні покрови бліді, вологі, to- 37,2oC, Ps- 88/хв, АТ- 120/70 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Що передбачає перша лікарська допомога в даному випадку? The private was brought to the MPP from the unit. Complaints of general weakness, nausea, increased fatigue, poor sleep, sweating, bleeding gums when brushing teeth. 4 weeks ago he was in the focus of a nuclear explosion. The indicated symptoms appeared 2-3 days ago. Objectively: the condition is satisfactory, consciousness is clear, active, the skin is pale, moist, to- 37.2oC, Ps- 88/min, BP- 120/ 70 mm Hg, heart sounds are muffled, breathing is vesicular. What does the first medical aid provide in this case?

NaCl 0,9% в/в, рясне пиття; атропін 1 мл 0,1% п/ш NaCl 0.9% iv, copious drinking; atropine 1 ml 0.1% iv

Мезатон 1 мл 1% в/м, ефедрин 1 мл 5% в/м Mesathone 1 ml 1% IM, Ephedrine 1 ml 5% IM

1 таблетка диметкарбу, цистамін 1,2 г у середину 1 tablet of dimethcarb, cystamine 1.2 g in the middle

Кофеїн 1 мл 20% п/ш, димедрол 1 мл 1% в/м Caffeine 1 ml 20% p/w, diphenhydramine 1 ml 1% v/m

Ампіцилін 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3% в/м Ampicillin 0.5 g in/m; Phenazepam 1 ml 3% in/m

187 / 200

Потерпший доставлений до МПП через 2 години після ядерного вибуху. Приблизно через 40 хвилин після опромінення скаржився на збудження, запаморочення, загальну слабкість, нудоту. багаторазове блювання. У вогнищі прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. Об’єктивно: притомний, виражена стійка гіперемія шкіри, to- 37,3oC, Ps130 /хв., задовільного наповнення, тони серця звучні, АТ- 100/65 мм рт.ст., дихання везикулярне. Показник індивідуального дозиметра - 4,5 Гр. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби в потерпілого? The victim was brought to the International Medical Center 2 hours after the nuclear explosion. About 40 minutes after the exposure, he complained of excitement, dizziness, general weakness, nausea. repeated vomiting. In the hearth took inside 2 tablets of etaperazine. Objectively: unconscious, marked persistent hyperemia of the skin, to- 37.3oC, Ps130/min., satisfactory filling, heart sounds sonorous, BP- 100/65 mm Hg, breathing vesicular. Index individual dosimeter - 4.5 Gy. What is the clinical form of acute radiation sickness in the victim?

Токсемічна Toxemic

Кістковомозкова Bone marrow

Перехідна Transitional

Церебральна Cerebral

Кишкова Intestinal

188 / 200

Хворий 30-ти років одержав поглинену дозу радіації 3,0 Гр. Через дві години після опромінення з’явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль. АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 100/хв, to- 37,4oC. Які препарати необхідно призначити в першу чергу? A 30-year-old patient received an absorbed radiation dose of 3.0 Gy. Two hours after exposure, nausea, vomiting, general weakness, and headache appeared. AT - 115/65 mm Hg, Ps- 100/min, to- 37.4oC. What drugs should be prescribed in the first place?

Мезатон, ефедрин, хлорид натрію Mezatone, ephedrine, sodium chloride

Допамін, корглікон, глюкокортикостеро-їди Dopamine, corglycon, glucocorticosteroids

Антибіотики, вікасол, панзінорм Antibiotics, Vikasol, Panzinorm

Аерон, етаперазин, аміназин, антигіста-мінні препарати Aeron, etaperazin, aminazine, antihistamine drugs

Лазікс, глюкоза, строфантин Lazix, glucose, strophanthin

189 / 200

У вагітної 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря? A 35-week pregnant woman had an eclampsia attack at home. Its duration is unknown, as the woman was found by relatives and taken by car to the maternity hospital. The woman is unconscious, the fetus is alive. What are the doctor's tactics ?

Кесарів розтин в ургентному порядку Caesarean section in urgent order

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ Intubation of a woman's trachea and ventilator

Переливання плазми та сольових розчинів Transfusion of plasma and saline solutions

Нагляд за жінкою та пролонгація вагітності Supervision of a woman and prolongation of pregnancy

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням Intensive therapy of eclampsia followed by delivery

190 / 200

Дитина народжена доношеною з вагою 3600 г у важкій асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар 3 бали. Який шлях введення медикаментів слід вважати найбільш доцільним під час проведення реанімаційних заходів новонародженому? The child was born full-term with a weight of 3600 g in severe asphyxia. The Apgar score was 3 points. Which route of administration of medication should be considered the most appropriate during resuscitation of a newborn?

Підшкірно Subcutaneous

Через рот Through the mouth

Внутрішньом’язово Intramuscular

В артерію пуповини In the umbilical artery

У вену пуповини Into the umbilical vein

191 / 200

Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначалася м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення? A 1-year-old child was brought to the hospital with a diagnosis of acute renal failure, stage of oligoanuria. The patient had muscle weakness, arrhythmia, changes on the ECG (expansion PQ and QRS intervals, tall, narrow and symmetrical T-waves). What biochemical changes cause these disturbances?

Гіпокаліємія Hypokalemia

Ацидоз Acidosis

Гіперкальціємія Hypercalcemia

Гіпокальціємія Hypocalcemia

Гіперкаліємія Hyperkalemia

192 / 200

Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати? While boarding a suburban electric train, a 42-year-old man suffered an injury to his right lower limb. Objectively: the right foot is hanging on a soft tissue flap, continued bleeding, the pulse on the feet is not determined. What emergency measures should be provided?

Введення знеболюючих, іммобілізація Injection of painkillers, immobilization

Зупинка кровотечі, іммобілізація Stop bleeding, immobilization

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія Stop bleeding, administer painkillers, immobilize with immediate transportation to a specialized department, infusion therapy

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення Stop bleeding, administer painkillers, immobilize with immediate transportation to a specialized department

Протишокова терапія Antishock therapy

193 / 200

Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним? A 27-year-old builder was pressed against the wall of a house by the side of a car during work. He complains of pain in the pelvis, inability to raise straight lower limbs, weakness, dizziness . What additional diagnostic method is optimal?

КТ таза Pelvis CT

Оглядова рентгенографія таза Comprehensive radiography of the pelvis

Рентгеноскопія таза Pelvic Fluoroscopy

ЯМРТ таза YAMRT is clean

ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія таза NMR, CT, X-ray of the pelvis

194 / 200

Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована непритомність, відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи? A 64-year-old woman with unstable angina suddenly fell while walking. During the examination, the doctor on duty found unconsciousness, absence of pulsation on a.carotis and heart sounds, narrow pupils and shallow shallow breathing. What should resuscitation measures be started in this case?

В/в введення адреналіну IV administration of epinephrine

В/в введення атропіну IV administration of atropine

Удар кулаком по груднині A punch to the sternum

Проведення черезстравохідної кардио-стимуляції Transesophageal cardiac stimulation

Інтубація та проведення ШВЛ Intubation and ventilation

195 / 200

Хворий 46-ти років, зоотехнік, скаржиться на підвищення t° до 39oC впродовж 2-х тижнів, озноб, значну пітливість, біль у м’язах та суглобах. Об’єктивно: гепатоспле-номегалія, збільшення лімфовузлів, проба Бюрне - 6,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз? A 46-year-old patient, a zootechnician, complains of an increase in t° to 39oC for 2 weeks, chills, profuse sweating, pain in muscles and joints Objectively: hepatosplenomegaly, enlarged lymph nodes, Burne test - 6.5 cm. What is the most likely diagnosis?

Ревматоїдний поліартрит Rheumatoid polyarthritis

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Лімфогранулематоз Lymphogranulomatosis

Бруцельоз Brucellosis

Псевдотуберкульоз Pseudotuberculosis

196 / 200

Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої? A 35-year-old woman was prescribed ampicillin for pneumonia. 30 minutes after the intramuscular injection of the drug, the patient felt sharp weakness, itching of the skin of the face and hands , nausea; cough, shortness of breath, chest pain appeared. Objectively: cyanosis, swelling of the eyelids and face with red rashes. Ps- 120/min, BP-70/20 mm Hg. Heart sounds dull, breathing frequent, superficial, with dry rales of various calibers. Varicose veins on the right lower leg. What is the most likely reason for the sudden deterioration of the patient's condition?

Тромбоемболія гілок легеневої артерії Thromboembolism of the branches of the pulmonary artery

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

Астматичний напад Asthma attack

Кропивниця Hives

Набряк Квінке Quincke edema

197 / 200

До клініки надійшов фермер 48-ми років зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, кашель з виділенням харкотиння, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював з фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4.0 • 1012/л, НЬ136 г/л, КП- 0,9, лейк.- 13.0 • 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорга- нічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для даної патології? A 48-year-old farmer came to the clinic with complaints of headache, nausea, vomiting, cough with expectoration, difficulty breathing, impaired vision, sweating, drooling. Worked with organophosphate pesticides. In blood: er.- 4.0 • 1012/l, Hb136 g/l, KP- 0.9, leuk.- 13.0 • 109/l, SZE- 17 mm/h. The diagnosis was established: acute organophosphorus intoxication - night pesticides. What is the most important diagnostic criterion for this pathology?

Тромбоцитопенія Thrombocytopenia

Лейкоцитоз Leukocytosis

Ретикулоцитоз Reticulocytosis

Анемія Anemia

Зниження рівня холінестерази Decrease in cholinesterase

198 / 200

У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання? A 28-year-old man developed a coma against the background of bronchopneumonia. Objectively: heart rate 122/min, extrasystole. Blood pressure - 80/45 mm Hg. Skin dry, low turgor. Breathing is deep, noisy, thin. Sharp smell of acetone. Liver +5 cm. Glycemia - 32 mmol/l.; blood pH - 7.0. Which solution will be most effective for normalizing breathing?

4,2% розчин натрію бікарбонату 4.2% sodium bicarbonate solution

1% розчин калію хлориду 1% potassium chloride solution

0,9% розчин натрію хлориду 0.9% sodium chloride solution

Реополіглюкін Rheopoliglyukin

5% розчин глюкози 5% glucose solution

199 / 200

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати? A 10-year-old boy has a cut wound on the front surface of his forearm. A thin stream of dark blood flows from the wound. What method should be used to temporarily stop the bleeding?

Накласти тиснучу пов’язку Apply pressure bandage

Використати метод перерозгинання кінцівки Use the method of overextending the limb

Накласти джгут нижче рани Apply a tourniquet below the wound

Пальцеве притиснення плечової артерії Finger compression of the brachial artery

Накласти джгут вище рани Apply a tourniquet above the wound

200 / 200

Робітнику 25-ти років циркулярною пилкою відірвало ліву кисть на рівні променевозап’ястного суглоба. Значна артеріальна кровотеча з рани. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі? A 25-year-old worker had his left hand torn off with a circular saw at the level of the radiocarpal joint. Significant arterial bleeding from the wound. Where should a tourniquet be applied to temporarily stop the arterial bleeding?

Ділянка ліктьового суглоба Elbow joint area

Нижня третина плеча Lower third of shoulder

Нижня третина передпліччя Lower third of forearm

Середня третина плеча Mid Upper Shoulder

Верхня третина передпліччя Upper third of forearm