Тепер Ви можете повідомити нас про будь-яку помилку в тесті, натиснувши кнопку
Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
1/200
Хвора 47-ми років хворіє на аддісонову хворобу. Тиждень не приймала преднізолон. Раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, гіперпігментована. Ps- 100/хв, малий. АТ- 60/40 мм рт.ст., тони серця ослаблені. На ЕКГ: знижений вольтаж зубців. У крові: анемія, еозинофілія, 17-ОКС- 120 нмоль/л, Na+- 110 ммоль/л, Cl-- 80 ммоль/л, K+-7,1 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?A 47-year-old patient suffers from Addison's disease. She did not take prednisone for a week. She suddenly fainted. Objectively: the skin is pale, hyperpigmented. Ps- 100/min, small. Blood pressure - 60/40 mm Hg, heart tones are weakened. On the ECG: reduced voltage of the teeth. In the blood: anemia, eosinophilia, 17-OX- 120 nmol/l, Na+- 110 mmol/l, Cl-- 80 mmol/l, K+-7.1 mmol/l. What is the most likely diagnosis?
Хворий 68-ми років скаржиться на періодичну короткочасну непритомність при різких поворотах голови. Об’єктивно: блідість шкіри, АТ- 80/40 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Який найбільш вірогідний діагноз?A 68-year-old patient complains of periodic short-term fainting with sudden head turns. Objectively: pallor of the skin, blood pressure - 80/40 mm Hg. Heart tones are weakened, bradycardia. What is the most likely diagnosis?
КолапсCollapse
Вазовагальна непритомністьVasovagal syncope
Синоаурикулярна блокадаSinoauricular block
Ортостатична непритомністьOrthostatic syncope
Синокаротидна непритомністьSinocarotid syncope
3/200
Хворий прооперований 3 тижні тому з приводу гострого апендициту. За останню добу з’явився біль у животі, нудота, блювання. Рентгеноскопія органів черевної порожнини: ознаки механічної тонкокишко-вої непрохідності (множинні чаші Клойбе-ра, роздуті петлі тонкої кишки). Вміст калію в крові - 2,8 ммоль/л. Яка подальша тактика лікаря?The patient was operated on 3 weeks ago for acute appendicitis. In the last day, abdominal pain, nausea, vomiting appeared. X-ray of the abdominal organs: signs of mechanical small intestine obstructions (multiple bowls of Kloiber, swollen loops of the small intestine). The potassium content in the blood is 2.8 mmol/l. What are the doctor's next tactics?
Екстрена госпіталізаціяEmergency hospitalization
Динамічне спостереженняDynamic Observation
Госпіталізація при неефективності амбулаторного лікуванняHospitalization when outpatient treatment is ineffective
Консервативне лікування на домуConservative treatment at home
4/200
Під час огляду хворого, що впав на праву руку, виявлено припухлість, деформацію, патологічну рухомість, крепітацію кісткових відламків у середній третині правої ключиці. Під шкірою пальпується гострий край відламка, відмічається загроза перфорації шкіри. Яка тактика лікаря в даному випадку?During the examination of a patient who fell on the right hand, swelling, deformation, pathological mobility, crepitation of bone fragments in the middle third of the right clavicle were found. A sharp edge was palpated under the skin fracture, there is a threat of skin perforation. What are the doctor's tactics in this case?
Спробувати на дому вправити виступаючий уламокTry to fix a protruding fragment at home
Терміново направити в поліклініку за місцем проживанняUrgently send to the polyclinic at the place of residence
Терміново направити до травматологічного відділенняUrgently send to the trauma department
Викликати травматолога додомуCall a traumatologist home
На виступаючий уламок накласти пов’язку з маззю ВишневськогоPut a bandage with Vishnevsky's ointment on the protruding fragment
5/200
Вагітна на 33-му тижні вагітності, багатоводдя. В анамнезі: цукровий діабет середнього ступеня важкості. Госпіталізована з раптовим болем у матці з чітко визначеною локалізацією під час пальпації. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ритмічний. Серцебиття плоду - 90/хв. Яка подальша тактика?Pregnant at the 33rd week of pregnancy, polyhydramnios. History: diabetes mellitus of moderate severity. Hospitalized with sudden pain in the uterus with clearly defined localization during palpation. Objectively: BP - 100/60 mm Hg, Ps - 110/min, rhythmic. Fetal heartbeat - 90/min. What is the next strategy?
АмніотоміяAmniotomy
Використання токолітиківUse of tocolytics
Кесарський розтинCaesarean section
Стимуляція пологової діяльностіStimulation of labor activity
Використання спазмолітиківUse of antispasmodics
6/200
Хвора 55-ти років лікувалася з приводу тромбофлебіту вен ніг. Через декілька днів раптово з’явився біль у грудній клітці, підвищення температури тіла; короткочасно знепритомніла. У легенях - притуплення перкуторного звуку з правого боку нижче кута лопатки, невелика кількість вологих хрипів. Рентгенографія: у нижній частці правої легені наявна клиноподібна тінь. Яке ускладнення виникло в хворої?A 55-year-old patient was treated for thrombophlebitis of leg veins. After a few days, chest pain suddenly appeared, body temperature increased; she briefly fainted. In the lungs - dulling of the percussion sound on the right side below the angle of the scapula, a small number of moist rales. X-ray: there is a wedge-shaped shadow in the lower lobe of the right lung. What complication occurred in the patient?
Інфаркт селезінкиSplenic infarction
ПневмотораксPneumothorax
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Бронхолегенева кровотечаBronchopulmonary bleeding
Інфаркт-пневмоніяPneumonia heart attack
7/200
У хворої 18-ти років з’явилися тонічні судоми кінцівок, які змінилися клонічними. Об’єктивно: непритомна, з рота виділяється кров’яниста піна; зіниці широкі, фото-реакції відсутні. Обличчя червоне, Ps- 62/хв, ритмічний. АТ-115/70 мм рт.ст. На електроенцефалограмі - поодинокі гострі хвилі в обох півкулях. Вкажіть препарат першої ланки вибору, який показаний хворій:An 18-year-old patient developed tonic convulsions of the limbs, which were replaced by clonic ones. Objectively: she is unconscious, bloody foam is coming out of the mouth; the pupils are wide , there are no photo-reactions. The face is red, Ps- 62/min, rhythmic. BP-115/70 mm Hg. On the electroencephalogram - single sharp waves in both hemispheres. Specify the drug of the first line of choice, which is shown to the patient:
ГексеналHexenal
Тіопентал натріюSodium thiopental
Закис азоту з киснемNitric oxide with oxygen
Оксибутират натріюSodium oxybutyrate
СедуксенСедуксен
8/200
Хвора 65-ти років хворіє на церебральний атеросклероз. Прокинувшись вранці, відзначила, що порушилася мова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість; зникла чутливість у лівій руці. Об’єктивно: правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм з правого боку, гемігіпоалгезія зліва. Який найбільш вірогідний діагноз?A 65-year-old patient suffers from cerebral atherosclerosis. Waking up in the morning, she noted that her speech was impaired, there were tremors during swallowing, unsteadiness; sensitivity disappeared in the left hands. Objectively: right-sided paresis of the soft palate, vocal cords, miosis, ptosis, enophthalmos on the right side, hemihypoalgesia on the left. What is the most likely diagnosis?
У чоловіка 45-ти років, хворого на грип, на другий день захворювання раптово з’явилися ядуха, рожеве пінисте харкотиння. Об’єктивно: акроціаноз, ЧДР- 46/хв, АТ-90/55 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Температура тіла - 40oC. Перкуторно над легенями тимпанічний відтінок з притупленням у нижніх відділах. Вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи в нижніх відділах легень. Яке ускладнення виникло?A 45-year-old man with influenza suddenly developed dysentery, pink foamy sputum on the second day of the illness. Objectively: acrocyanosis, ChDR- 46/min, BP-90/55 mm Hg, Ps- 120/min. Body temperature - 40oC. Percussion over the lungs has a tympanic tone with dullness in the lower regions. Small bubbling wet rales are heard in the lower regions of the lungs. What complication occurred?
Набряк мозкуBrain edema
Бронхіт обструктивнийObstructive bronchitis
ПнєвмоніяPneumonia
Iнфекцiйно-токсичний шокInfectious-toxic shock
Набряк легеньPulmonary edema
10/200
У хворого 19-ти років вірусний гепатит ','A 19-year-old patient has viral hepatitis ','
Гемолітична кризаHemolytic crisis
Після порушення дієти та нервового стресу стан хворого погіршився: наросла інтенсивність жовтяниці, Ps- 110/хв, АТ-80/50 мм рт.ст., було блювання 'кавовою гущею'. Печінка зменшена в розмірах, болісна під час пальпації. Про яке ускладнення можна думати?After the violation of the diet and nervous stress, the patient's condition worsened: the intensity of jaundice increased, Ps- 110/min, BP-80/50 mm Hg, there was vomiting 'coffee grounds'. The liver is reduced in size, painful during palpation. What complication can you think about?
Хвора 27-ми років хворіє два тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Згодом потемніла сеча; з’явилася жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Об’єктивно: хвора млява, виражена жовтяниця; Ps- 62/хв, гепа-тоспленомегалія. До якого відділення слід госпіталізувати хвору?A 27-year-old patient has been sick for two weeks. She went to the clinic with complaints of weakness, joint pain, decreased appetite, and nausea. Later, the urine darkened; jaundice of the skin. 4 months ago she underwent tonsillectomy. Objectively: the patient is lethargic, pronounced jaundice; Ps- 62/min, hepatosplenomegaly. To which department should the patient be hospitalized?
Лікувати амбулаторноTreat on an outpatient basis
ГастроентерологічнеGastroenterology
ІнфекційнеInfectious
ХірургічнеSurgical
РевматологічнеRheumatology
12/200
До стаціонару надійшла дитина 6-ти місяців з клінічними ознаками компенсованої фази шоку внаслідок кишкової дисфункції. Забезпечений моніторинг за вітальними функціями. Які подальші дії?A 6-month-old child was admitted to the hospital with clinical signs of a compensated shock phase due to intestinal dysfunction. Vital signs are monitored. What are the next steps?
Введення адреналінуInjection of adrenaline
Введення допамінуInjection of dopamine
Введення колоїдівIntroduction of colloids
Введення натрію бікарбонатуIntroduction of sodium bicarbonate
Введення кристалоїдівIntroduction of crystalloids
13/200
У дитини 3-х років, що надійшла до лікарні, спостерігається блювання, пронос, підвищення потовиділення, почервоніння шкіри, біль у животі, потьмарення свідомості. Дані скарги з’явилися після того, як дитина випила сироп, який містив параце-тамол. Який антидот слід застосувати в даному випадку?A 3-year-old child, who came to the hospital, has vomiting, diarrhea, increased sweating, reddening of the skin, abdominal pain, loss of consciousness. These complaints from 'appeared after the child drank a syrup containing paracetamol. What antidote should be used in this case?
Бікарбонат натріюSodium bicarbonate
Сироп іпекакуаниSyrup of ipecac
ФізостигмінPhysostigmine
АцетилцистеїнAcetylcysteine
Активоване вугілляActivated carbon
14/200
Травмований мотоцикліст лежить на проїжджій частині дороги. Ліве стегно його деформоване в нижній третині, через зовнішню рану фонтанує кров. Де і який кровоспинний джгут необхідно застосувати?The injured motorcyclist is lying on the road. His left thigh is deformed in the lower third, blood is pouring out of the external wound. Where and what kind of tourniquet should be applied?
Артеріальний джгут безпосередньо над раноюArterial tourniquet directly above the wound
Артеріальний джгут на верхню третину стегнаArterial tourniquet on the upper third of the thigh
Артеріальний джгут на середню третину стегнаArterial tourniquet on the middle third of the thigh
Венозний джгут на верхню третину гомілкиVenous tourniquet on the upper third of the lower leg
Венозний джгут безпосередньо над раноюVenous tourniquet directly above the wound
15/200
Юнак отримав перелом обох кісток середньої частини передпліччя під час гри в футбол. В яких межах виконується правильна іммобілізація кінцівки при наданні першої лікарської допомоги?A young man suffered a fracture of both bones of the middle part of his forearm while playing football. In what limits is the limb properly immobilized during first aid?
Від кінчиків пальців до ліктьового суглобаFrom the tips of the fingers to the elbow joint
Від променезап’ясткового до ліктьового суглобаFrom carpal to elbow joint
Від променезап’ясткового суглоба до верхньої третини плечаFrom the carpal joint to the upper third of the shoulder
Від кінчиків пальців до верхньої третини плечаFrom the tips of the fingers to the upper third of the shoulder
Від кінчиків пальців до здорового надпліччяFrom fingertips to healthy upper arm
16/200
Під час автомобільної аварії один з пасажирів отримав повний задній вивих гомілки. Після вправлення вивиху госпіталізований до травматологічного відділення для нагляду черговим лікарем. Що повинен контролювати лікар в першу чергу?During a car accident, one of the passengers suffered a complete posterior dislocation of the tibia. After the dislocation was removed, he was hospitalized in the trauma department for supervision by the doctor on duty. What should the doctor check first?
Пульсація судин у дистальних відділах кінцівки та чутливість шкіриVascular pulsation in the distal parts of the limb and skin sensitivity
Динаміка коагулограмиCoagulogram dynamics
Функція нирокKidney function
Температура тілаBody temperature
Артеріальний тиск та пульсBlood pressure and heart rate
17/200
Хворий 22-х років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком близько 50 разів. Об’єктивно: ЧДР- 30/хв, дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки 'німої легені'. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?A 22-year-old patient was brought to the hospital with complaints of shortness of breath, wheezing, dry cough. His condition worsened 2 days ago. In the last 12 hours, he used a berotec about 50 times . Objectively: ChDR- 30/min, distant wheezing. The face is cyanotic. In the lungs, areas of the 'dumb lung' are heard. What complicated the course of bronchial asthma?
Астматичний статус II стадіїAsthmatic status of stage II
Астматичний статус I стадіїAsthmatic status of stage I
Астматичний статус III стадіїAsthmatic status of stage III
Ексудативний плевритExudative pleurisy
Ателектаз легеньPulmonary atelectasis
18/200
Чоловік 49-ти років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Об’єктивно: помірна тахікардія, АТ- 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово знепритомнів, виникла одноразова тонічна судома скелетних м’язів, дихання рідке, нерегуляр- не, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги?A 49-year-old man complains of squeezing pain behind the sternum, which occurred an hour ago during a brisk walk. Objectively: moderate tachycardia, BP- 150/90 mm Hg. During the recording of the ECG, he suddenly fainted, a one-time tonic spasm of skeletal muscles occurred, breathing was rare, irregular, there was no pulse on the carotid arteries. What is the first step to help?
Визначити рівєнь артерiального тискуDetermine blood pressure level
Хворий 62-х років з інсулінозалежним типом цукрового діабету та ожирінням IV ступеня, на 2-гу добу після операції з приводу гострого холециститу, знепритомнів; розвинулася олігурія. Об’єктивно: шкіра бліда, суха. Натрій плазми - 160 ммоль/л, глюкоза крові - 25 ммоль/л, осмолярність плазми - 435 мкмоль/л. Яка причина термінального стану?A 62-year-old patient with insulin-dependent type of diabetes mellitus and IV degree obesity, on the 2nd day after surgery for acute cholecystitis, fainted; oliguria developed. About 'objectively: the skin is pale, dry. Plasma sodium - 160 mmol/l, blood glucose - 25 mmol/l, plasma osmolality - 435 μmol/l. What is the cause of the terminal state?
Легенева емболіяPulmonary embolism
Печінкова недостатністьHepatic failure
Гіперосмолярна комаHyperosmolar coma
Порушення мозкового кровообігуDisruption of cerebral circulation
Гіперглікемічна комаHyperglycemic coma
20/200
Робітник ферми 44-х років був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 — 39oC, головний біль, кволість. Хворіє третій день. Об’єктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк м’яких тканин; безболісний. Шкіра в зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?A 44-year-old farm worker was hospitalized in an infectious disease hospital with complaints of an increase in body temperature to 38-39oC, headache, weakness. He has been ill for the third day. About' objectively: on the right forearm - a carbuncle, around which soft tissue swelling is widespread; painless. The skin in the area of swelling is pale. Regional lymph nodes are enlarged, moderately painful during palpation. Ps - 110/min, BP - 100/60 mm Hg What is the most likely diagnosis?
СибіркаAnthrax
ТуляреміяTularemia
БешихаБешиха
ЕризипелоїдErysipeloid
Карбункул стафілококової етіологіїCarbuncle of staphylococcal etiology
21/200
У хворого після дорожньо-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: ер.-2,2 • 1012 /л, Hb- 76 г/л, Ht- 24%. З чого потрібно починати крововідновлення?After a traffic accident, the patient had a fracture of the pelvis, a blunt abdominal injury, a fracture of the shoulder and forearm. BP- 80/60 mm Hg, Ps- 120/min. In the blood: er.-2.2 • 1012 /l, Hb- 76 g/l, Ht- 24%. What is the starting point for hemostasis?
Еритроцитарна масаErythrocyte mass
Свіжозаморожена плазмаFresh-frozen plasma
Цільна кровWhole blood
АльбумінAlbum
КристалоїдиCrystaloids
22/200
Жінка 32-х років користувалася несправним електроприладом. Раптом впала, знепритомніла, були судоми. Які порушення серцевого ритму, найбільш вірогідно, будуть зафіксовані на електрокардіограмі?A 32-year-old woman used a faulty electrical appliance. She suddenly fell, fainted, had convulsions. What heart rhythm disturbances are most likely to be recorded on an electrocardiogram?
Пароксизмальна тахікардіяParoxysmal tachycardia
Електромеханічна дисоціація шлуночківElectromechanical dissociation of the ventricles
АсистоліяAsystole
Атріовентрикулярна блокадаAtrioventricular block
Фібриляція шлуночківVentricular fibrillation
23/200
Хвора 23-х років оглянута на місці пожежі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено мовне та рухове збудження, опіки III В ступеня обох рук та тулуба; АТ-140/90 мм рт.ст., Ps- 128/хв, дихання часте, поверхневе, ЧДР- 28/хв. Який лікарський засіб необхідно вести хворій у першу чергу?A 23-year-old patient was examined at the scene of the fire by the emergency medical team. Speech and motor agitation was established, III V degree burns on both hands and torso; AT-140/ 90 mm Hg, Ps - 128/min, breathing is frequent, shallow, ChDR - 28/min. What medicine should be given to the patient in the first place?
ПреднізолонPrednisone
ДимедролDiphenhydramine
ПромедолPromedol
Атропіну сульфатAtropine sulfate
Адреналіну гідротартратAdrenaline hydrotartrate
24/200
Хворий, який прийняв всередину 2 грами фенобарбіталу, увійшов у коматозний стан. Об’єктивно: більшість рефлексів збережені, дихання самостійне, адекватне, показники гемодинаміки стабільні. Які лікувальні заходи слід провести?A patient who ingested 2 grams of phenobarbital entered a comatose state. Objectively: most reflexes are preserved, breathing is independent, adequate, hemodynamic parameters are stable. measures should be taken?
Дитина страждає на важку форму інсу-лінозалежного цукрового діабету. Через 30 хвилин після початку гри в теніс знепритомніла. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Ps- 80/хв, ритмічний. АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?The child suffers from a severe form of insulin-dependent diabetes. 30 minutes after starting to play tennis, she fainted. Objectively: moist skin, muscle tone of the limbs elevated. Ps- 80/min, rhythmic. BP- 110/70 mm Hg, ChDR- 28/min, rhythmic breathing. There are no meningeal symptoms. What is the most likely diagnosis?
Лактацидотична комаLactic acidic coma
Діабетична кетоацидотична комаDiabetic ketoacidotic coma
Діабетична гіперосмолярна комаDiabetic hyperosmolar coma
Гіпоглікемічна комаHypoglycemic coma
Гіперглікемічна комаHyperglycemic coma
26/200
Хворий 32-х років став вночі збудженим, вибіг на вулицю в пошуках прибульців, які 'все винесли з дому'. Відчуває страх, розгублений. Протягом тижня до початку хвороби вживав спиртне до 1 літра на добу. Об’єктивно: дезорієнтований у місці та часі. АТ-130/90 мм рт.ст. Яку групу препаратів необхідно застосовувати для усунення цього стану?The 32-year-old patient became agitated at night, ran outside in search of aliens who 'took everything from the house'. He feels fear, confusion. During the week before the disease consumed alcohol up to 1 liter per day. Objectively: disoriented in place and time. BP-130/90 mm Hg. What group of drugs should be used to eliminate this condition?
в-блокаториin-blocker
НаркотикиDrugs
ПротипароксизмальніAntiparoxysmal
ТранквілізаториTranquilizers
НейролептикиNeuroleptics
27/200
У хворого в момент внутрішньовенного введення пеніциліну з’явилися слабкість, психомоторне збудження, бронхоспа-зм, блідість шкіри, ЧДР- 30/хв, ЧСС- 110/хв, АТ- 70/0 мм рт.ст. Які дії необхідно здійснити в першу чергу?At the time of intravenous administration of penicillin, the patient developed weakness, psychomotor agitation, bronchospasm, pallor of the skin, blood pressure - 30/min, heart rate - 110/min , blood pressure - 70/0 mm Hg. What actions should be taken first?
Внутрішньовенно ввести глюкокортикої-диGlucocorticoids should be administered intravenously
Ввести великі дози антигістамінних препаратів та глюкокортикоїдів внутрішньовенно під контролем артеріального тискуIntroduce large doses of antihistamines and glucocorticoids intravenously under blood pressure control
Почати інфузію фізрозчину з норадрена-ліном під контролем артеріального тискуStart infusion of saline solution with noradrenaline under blood pressure control
Негайно вийти з вени та ввести адреналін підшкірноImmediately withdraw from the vein and inject epinephrine subcutaneously
Почати внутрішньовенну інфузію будь-яких розчинів з одночасним внутрішньовенним введенням адреналінуStart intravenous infusion of any solutions with simultaneous intravenous administration of epinephrine
28/200
У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово з’явилися судоми (карпопе-дальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?A 4-month-old child suddenly developed convulsions (carpopedial spasm, laryngospasm) after his first walk in the early spring for 2 hours. attention paleness of the skin, cyanosis of the lips, tension of the whole body, shallow breathing; the head is thrown back. Convulsions lasted up to 15 minutes. What is the most likely diagnosis?
ЕпілепсіяEpilepsy
Залишкові явища черепної травмиResidual phenomena of cranial trauma
Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемова-на. Температура тіла - 38,6oC. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?The paramedic provided assistance to the victims evacuated from the center of radiation damage. He worked without personal protective equipment. After 40 minutes, he began to feel nausea, repeated vomiting, and a headache. Objectively: the skin of the hands and face is hyperemic. Body temperature - 38.6oC. Ps- 112/min, BP- 130/90 mm Hg. Which means from the individual first-aid kit are most expedient to use for the purpose of treating the phase of the primary general reaction acute radiation sickness?
Доксацикліну гідрохлоридDoxacycline hydrochloride
ЕтаперазинEtaperazine
БудаксимBudaksim
ЦистамінCystamine
ВібраміцинVibramycin
30/200
До приймального відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи. Лікування в амбулаторних умовах неефективне. Хворіє дві доби. Якою повинна бути тактика в даному випадку?A patient with a bullous form of hysteria was brought to the reception department. Outpatient treatment is ineffective. He has been ill for two days. What should be the tactics in this case?
Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургіїTreatment in the specialized department of purulent surgery
Подальше лікування в амбулаторних умовахFurther treatment in outpatient settings
Госпіталізація до інфекційного відділенняHospitalization to the infectious department
Лікування в терапевтичному стаціонаріTreatment in a therapeutic hospital
Госпіталізація до травматологічного відділенняHospitalization to the trauma department
31/200
Хлопчик 12-ти років був збитий машиною, доставлений до відділення реанімації в тяжкому стані. Об’єктивно: непритомний, шкіра рук та обличчя ціанотична, ЧДР-48/хв, задишка, ЧСС- 160/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Верхівковий поштовх зміщений праворуч. Зліва над легенями перкуторно тим-паніт, випинання міжреберних проміжків під час вдиху. Який з допоміжних методів досліджень дозволяє уточнити діагноз?A 12-year-old boy was hit by a car, brought to the intensive care unit in a serious condition. Objectively: unconscious, the skin of the hands and face is cyanotic, ChDR-48/ min, shortness of breath, heart rate - 160/min, blood pressure - 80/50 mm Hg. The apical impulse is shifted to the right. On the left over the lungs there is percussive tim-panitis, bulging of the intercostal spaces during inspiration. Which of the auxiliary research methods allows you to clarify the diagnosis?
Рентгенографія ОГКRoentgenography of OGK
Жоден з перелічених методівNone of the listed methods
СпірографіяSpirography
Клінічне дослідження кровіClinical blood test
Аналіз газового складу артеріальної кровіAnalysis of gas composition of arterial blood
32/200
Хвора 65-ти років впродовж останньої доби скаржиться на різь під час сечовиділення, що виникла вперше, наявність у сечі згустків крові. При обстеженні лікарем швидкої допомоги: Ps- 76/хв, ритмічний, АТ- 145/90 мм рт.ст. Тони серця звучні; у легенях везикулярне дихання. Язик вологий, чистий, живіт безболісний. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?A 65-year-old patient has been complaining of pain during urination for the last day, the presence of blood clots in the urine. When examined by an emergency physician: Ps- 76/min, rhythmic, blood pressure - 145/90 mm Hg. Heart sounds are sonorous; vesicular breathing in the lungs. The tongue is moist, clean, the stomach is painless. What are the tactics of the emergency doctor?
Рекомендувати обстеження в поліклініціRecommend an examination in a polyclinic
Катетеризувати сечовий міхур та промити йогоCatheterize the bladder and flush it
Госпіталізувати хвору до урологічного відділенняHospitalize the patient to the urology department
Ввести антибіотики I рядуEnter first line antibiotics
Ввести хлористий кальцій в/вEnter calcium chloride IV
33/200
Хворий 12-ти років разом з батьками їв смажені гриби (сироїжки) після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у животі. Тричі спостерігалися спочатку кашкоподібні, а потім водянисті випорожнення. Об’єктивно: стан важкий, позиви до блювання, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Ps- 98/хв, ритмічний; АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 20/хв, to36,2oC. Яка тактика лікаря швидкої допомоги?A 12-year-old patient ate fried mushrooms (raw mushrooms) with his parents, after which on the 2nd day he felt nausea, stomach pain. Three times, at first, mushy, and then watery stools. Objectively: the condition is severe, urges to vomit, the skin is icteric, turgor is reduced, Ps- 98/min, rhythmic; BP- 80/40 mm Hg, ChDR- 20/min, to36, 2oC. What are the tactics of the emergency doctor?
Промити шлунок розчином перманганату калію та залишити під наглядом батьківWash the stomach with potassium permanganate solution and leave under parental supervision
Госпіталізація до інфекційного відділенняHospitalization to the infectious department
Госпіталізація до відділення реанімаціїHospitalization to intensive care unit
Дати проносне (MgSO4, сорбіт) та викликати дільничного лікаряGive a laxative (MgSO4, sorbitol) and call the district doctor
34/200
Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9-ти років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру?What would be the optimal variant of preventive measures in relation to a 9-year-old boy whose father is hospitalized with suspected cholera?
Призначення тетрациклінуPrescription of tetracycline
Ізоляція в умовах лікарніIsolation in a hospital
Бакобстеження на холеруCholera Test
Медичне спостереженняMedical observation
Ізоляція в домашніх умовахIsolation at home
35/200
Хворий 60-ти років скаржиться на біль, набряк, ціаноз правої руки, починаючи з верхньої третини плеча. Напередодні вживав спиртні напої у великій кількості. Об’єктивно: стан середньої важкості, праве плече на 8 см товстіше за ліве, шкірні покриви правої руки ціанотичні, набряклі; пульс на променевій артерії ослаблений, рухи пальців обмежені. Сила м’язів знижена. Температура тіла 37,8°C. Який найбільш вірогідний діагноз?A 60-year-old patient complains of pain, swelling, cyanosis of the right arm, starting from the upper third of the shoulder. The day before, he drank a lot of alcohol. Objectively: moderate condition, the right shoulder is 8 cm thicker than the left, the skin of the right hand is cyanotic, edematous, the pulse on the radial artery is weak, the movements of the fingers are limited, the muscle strength is reduced, the body temperature is 37.8 ° C. What is the most likely diagnosis?
--
Атеросклеротичне ураження плечової артерії, стенозAtherosclerotic lesion of brachial artery, stenosis
Емболія плечової артеріїBrachial artery embolism
Тромбоз правої плечової вениThrombosis of the right brachial vein
Неврит променевого нерваRadial neuritis
36/200
Постраждалий 42-х років, виявлений на місці ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза та правого стегна. Об’єктивно: загальмований, стогне, шкіра бліда, язик сухий. ЧДР- 28/хв. Праве стегно деформоване, набрякле, у верхній його третині патологічна рухливість, крепітація кісткових уламків. Великий крововилив, набряк та біль під час пальпації в правих пахвинній, здухвинній та сідничній ділянках. Ps- 112/хв, АТ- 80/45 мм рт.ст. Якому ступеню травматичного шоку відповідає стан потерпілого?A 42-year-old victim found at the scene of an accident complains of pain in the pelvis and right thigh. Objectively: slowed down, moaning, pale skin, tongue dry. ChDR- 28/min. The right thigh is deformed, swollen, in its upper third there is pathological mobility, crepitation of bone fragments. Large hemorrhage, swelling and pain during palpation in the right inguinal, pubic and buttock areas. Ps- 112/min, AT - 80/45 mm Hg What degree of traumatic shock does the victim's condition correspond to?
Шок III ступеняIII degree shock
Шок IV ступеняIV degree shock
--
Шок I ступеняStage I shock
Шок II ступеняShock II degree
37/200
У дитини 6-ти років скарги на рясні сверблячі висипання на шкірі обличчя, тулуба, неспокійний сон. Напередодні було зроблене щеплення проти кору. Під час огляду на шкірі тулуба та обличчя рясні папульозні та уртикарні елементи, сліди розчухувань. Який найбільш вірогідний діагноз?A 6-year-old child complains of abundant itchy rashes on the skin of the face, trunk, restless sleep. The previous day, he was vaccinated against measles. During the examination of the trunk skin and face abundant papular and urticarial elements, traces of scratching. What is the most likely diagnosis?
Гостра кропив’янкаAcute urticaria
КраснухаKrasnukha
КоростаScabies
СтрофулюсStrofulus
НейродермітNeurodermatitis
38/200
У дівчини 13-ти років при тривалому перебуванні в задушливому приміщенні з’явилися скарги на запаморочення, слабкість. Різко зблідла, тіло вкрилося холодним потом, шкіра набула 'мармурового'малюнку, з’явилися ціаноз губ, сопорозна свідомість, часте поверхневе дихання, тахікардія. Тони серця послаблені, АТ- 50/10 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?A 13-year-old girl complained of dizziness and weakness after being in a stuffy room for a long time. She turned pale sharply, her body became covered in cold sweat, her skin became 'marble 'picture, cyanosis of the lips, sedated consciousness, frequent shallow breathing, tachycardia appeared. Heart tones are weakened, blood pressure - 50/10 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
Хвора 18-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Об’єктивно: шкіра волога, судоми м’язів рук та ніг, зіниці в нормі, Ps110 /хв, ритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. З чого слід почати лікування хворої?An 18-year-old patient was brought to the hospital unconscious. She has diabetes and receives short-acting insulin. Objectively: moist skin, hand muscle cramps and legs, pupils are normal, Ps110/min, rhythmic, BP - 80/60 mm Hg. What should the treatment of the patient begin with?
Інсулін пролонгованийProlonged insulin
40% розчин глюкози40% glucose solution
Інсулін короткої діїShort-acting insulin
10% розчин глюкози10% glucose solution
5% розчин глюкози5% glucose solution
40/200
Хвора, що протягом останніх 35-ти років хворіє на ревматизм з недостатністю мітрального клапана, раптово знепритомніла. АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: відсутність зубців P, наявність f-хвиль з частотою 350/хв, різних за формою, R — R різної протяжності, ST — T деформовані. Що необхідно призначити для невідкладної допомоги?The patient, who has been suffering from rheumatism with mitral valve insufficiency for the past 35 years, suddenly fainted. Blood pressure - 100/60 mm Hg. On the ECG: the absence of P waves, the presence of f-waves with a frequency of 350/min, different in shape, R — R of different lengths, ST — T are deformed. What should be prescribed for emergency care?
МезатонМезатон
АтропінAtropine
ДигоксинDigoxin
ІзадринIzadrin
АдреналінAdrenaline
41/200
У хворого, що перебуває на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, раптово виникло блювання 'кавовою гущею', з’явилися різка загальна слабкість, запаморочення. Об’єктивно: шкірні покрови бліді, вологі. Позитивний симптом Бергмана. У крові: Hb- 90 г/л; ер.- 2,4 • 1012/л; Ht- 24%. Реакція Грегерсена - позитивна. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?A patient undergoing treatment in the gastroenterology department suddenly vomited with 'coffee grounds', sudden general weakness, dizziness appeared. Objectively: skin the integuments are pale, wet. Positive Bergman's symptom. In the blood: Hb- 90 g/l; er.- 2.4 • 1012/l; Ht- 24%. Gregersen's reaction is positive. What should be the further treatment tactics?
Переливання гемодезуHemodesis transfusion
Негайне переведення хворого до хірургічного відділенняImmediate transfer of the patient to the surgical department
Призначення спазмолітиківPrescription of antispasmodics
Введення вікасолуVikasol introduction
Введення розчину амінокапронової кислотиIntroduction of aminocaproic acid solution
42/200
Хворий 38-ми років, робітник автосервісу, доставлений до клініки в стані коми III ступеня. Об’єктивно: клонічні судоми, не-контрольоване сечовиділення. Розлади дихання за типом Чейна-Стокса, тахікардія, червоний колір обличчя та слизових оболонок. Якою речовиною отруївся хворий?A 38-year-old patient, a car service worker, was brought to the clinic in a III-degree coma. Objectively: clonic convulsions, uncontrolled urination. Respiratory disorders Cheyne-Stokes type, tachycardia, red color of the face and mucous membranes. What substance was the patient poisoned by?
Пари дихлоретануDichloroethane bet
ТетраетилсвинецьTetraethyllead
Чадний газCarbon monoxide
Пари ртутіMercury vapors
Пари бензинуBetting Gasoline
43/200
До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду постраждалого 30-ти років, якого вилучили з-під уламків споруди, визначається: блідість шкіри, притомний, деформація правої гомілки, численні забиття м’яких тканин нижніх кінцівок. До якої групи треба віднести цього постраждалого під час проведення медичного сортування?20 people from the disaster area were admitted to the reception department of the Ministry of Emergency Situations hospital. During the examination of the 30-year-old victim, who was removed from the rubble of the building, the following was determined: pale skin , unconscious, deformation of the right lower leg, multiple bruises of the soft tissues of the lower extremities. To which group should this victim be assigned during medical triage?
Потребує симптоматичного лікуванняRequires symptomatic treatment
Потребує евакуації до іншого лікувального закладуRequires evacuation to another medical facility
Не потребує медичної допомоги на даний моментDoes not require medical attention at this time
Потребує невідкладної медичної допомогиRequires urgent medical care
Допомогу може бути відкладеноHelp may be delayed
44/200
Постраждалих доставлено до приймального відділєння лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою внаслідок тера-кту. Один з них з великою рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги можуть бути відкладені?The victims were taken to the hospital's reception department after the explosion of an unknown explosive device as a result of the terrorist attack. One of them has a large laceration in the area of the lower jaw. What are the first aid measures can be postponed?
Корекція порушень гемодинамікиCorrection of hemodynamic disorders
Усунення асфіксіїElimination of asphyxiation
Хірургічна обробка раниSurgical treatment of the wound
Зупинка кровотечіStop bleeding
ЗнеболенняAnesthesia
45/200
У жінки патологічні пологи ускладнилися розвитком респіраторного дистрес-синдрому. Параметри артеріального газового складу крові: рН- 7,5; РСОг- 28 мм рт.ст. При проведенні оксигенотерапії з насиченням киснем 80% відзначається лише незначне поліпшення. Що є провідним у розвитку гіпоксемії в пацієнтки?The woman's pathological childbirth was complicated by the development of respiratory distress syndrome. Parameters of the arterial blood gas composition: pH - 7.5; PCOg - 28 mm Hg. oxygen therapy with oxygen saturation of 80% shows only a slight improvement. What is the leading factor in the development of hypoxemia in the patient?
Зниження серцевого викидуDecrease in cardiac output
Поява право-лівого шунтаAppearance of right-left shunt
ГіповентиляціяHypoventilation
Блок альвеолярно-капілярної дифузіїBlock of alveolar-capillary diffusion
46/200
У дитини 3-х років спостерігається вроджений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?A 3-year-old child has congenital cyanosis. What is the most likely cause of cyanosis?
Відкрита артеріальна протокаOpen ductus arteriosus
Транспозиція великих судинTransposition of large vessels
Тетрада ФаллоTetrad of Fallot
Дефект міжшлуночкової перетинкиDefect of interventricular membrane
До прибуття бригади ЩМД потерпілого зняли з петлі. Об’єктивно: непритомний, на шиї бліда странгуляційна борозна. Виражене рухове збудження. Обличчя набрякле, синюшне. ЧДР- 30/хв. У легенях дрібнопухирчасті вологі хрипи. ЧСС-140/хв, екстрасистолія. АТ90 /60 мм рт.ст. Яке ускладнення странгуляційної асфіксії розвинулося в хворого?Prior to the arrival of the ShMD brigade, the victim was removed from the noose. Objectively: unconscious, a pale strangulation furrow on the neck. Pronounced motor excitement. The face is swollen, bluish. ChDR- 30 /min. Small bubbling wet rales in the lungs. HR-140/min, extrasystole. BP90 /60 mm Hg. What complication of strangulation asphyxia developed in the patient?
У жінки 39-ти років на 4 день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилі-нотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів з’явилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректо-романоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?On the 4th day after the end of the 10-day course of ampicillin therapy for a urinary tract infection, a 39-year-old woman had frequent loose stools with blood impurities , fever and abdominal pain. During recto-romanoscopy, hyperemia of the mucous membrane of the sigmoid colon with point flat erosions was detected. What is the most likely diagnosis?
Шигельозна суперінфекціяShigelosis superinfection
Псевдомембранозний колітPseudomembranous colitis
Амебіазний колітAmoebic colitis
Токсичний мегаколонToxic megacolon
Ішемічний колітIschemic colitis
49/200
У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижче перерахованого може допомогти при підтвердженні діагнозу?A 19-year-old girl is suspected of having adrenal insufficiency (Addison's disease). Which of the following can help confirm the diagnosis?
Артеріальна гіпертензіяArterial hypertension
ГіпокалієміяHypokalemia
ГіпонатрієміяHyponatremia
ГіперглікеміяHyperglycemia
ГіпотерміяHypothermia
50/200
Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, дряпання в горлі, підвищення температури тіла до 38,1oC. За порадою друга приймав ампіцилін. Через 2 дні після початку захворювання з’явилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?A 19-year-old student complains of a dry cough, a scratchy throat, an increase in body temperature to 38.1oC. He took ampicillin on the advice of a friend. 2 days after the start disease, a rash appeared all over the body, pink in color, 1 cm in diameter, slightly raised. What is the LEAST likely diagnosis?
--
КірКір
Медикаментозний дерматитMedicated Dermatitis
МенінгококцеміяMeningococcemia
МононуклеозMononucleosis
51/200
У жінки 80-ти років з серцевою недостатністю з’явилися напади стенокардії. Було призначено фуросемід, дигоксин, нітрогліцерин та калій. Згодом після початку лікування у хворої з’явився періодичний пульсуючий головний біль у лобній ділянці. Якою має бути тактика лікаря?An 80-year-old woman with heart failure developed angina attacks. Furosemide, digoxin, nitroglycerin, and potassium were prescribed. Later, after the start of treatment, the patient with a periodic throbbing headache appeared in the frontal area. What should be the doctor's tactics?
Провести біопсію скроневої артеріїPerform temporal artery biopsy
Провести комп’ютерну томографію мозкуConduct computed tomography of the brain
52/200
Чоловік 50-ти років надійшов до лікарні зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6oC, набряклість та біль у правому колінному суглобі зі значним обмеженням рухів. Під час пункції суглоба було вилучено 50 мл гнійної рідини, яка містила велику кількість лейкоцитів, і в якій були відсутні мікроорганізми та кристали. Який найбільш вірогідний діагноз?A 50-year-old man came to the hospital with complaints of an increase in body temperature to 37.6oC, swelling and pain in the right knee joint with significant limitation of movement. During 50 ml of purulent fluid was removed by joint puncture, which contained a large number of leukocytes, and in which there were no microorganisms and crystals. What is the most likely diagnosis?
Хвороба РейтераReiter's disease
Пірофосфатна артропатіяPyrophosphate arthropathy
ПодаграGout
Ревматоїдний артритRheumatoid arthritis
Бактеріальна інфекціяBacterial infection
53/200
У першороділлі 22-х років почалися передчасні пологи в терміні 30 тижнів, незважаючи на токолітичну терапію. Що слід ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плоду?In a 22-year-old primiparous woman, premature labor began at 30 weeks, despite tocolytic therapy. What should be administered to reduce the manifestations of pulmonary immaturity of the fetus?
ОкситоцинOxytocin
ХлорпрокаїнChlorprocaine
Магнезії сульфатMagnesium sulfate
БеклометазонBeclomethasone
ГідроксипрогестеронHydroxyprogesterone
54/200
Лікар загальної практики прибув за викликом до хворої, що з суїцидальною метою порізала собі внутрішню поверхню шкіри в нижній третині передпліччя. Зі слів родичів, хвора за останній тиждень стала пригніченою, часом збентеженою, погано спала, вважала, що вона є тягарем для всіх. Наявність конфліктних ситуацій заперечують. Хвора скаржиться на тривогу, 'душевний біль'. Кровотеча з рани припинена. Яка подальша тактика лікаря?The general practitioner arrived on call to the patient who, with suicidal intent, cut the inner surface of the skin in the lower third of the forearm. According to relatives, the patient had become depressed over the past week , sometimes confused, slept badly, believed that she was a burden for everyone. The presence of conflict situations is denied. The patient complains of anxiety, 'mental pain'. The bleeding from the wound has stopped. What are the doctor's next tactics?
Викликати спеціалізовану психіатричну бригаду ШМДCall the specialized psychiatric brigade of ShMD
Викликати бригаду ШМД соматичного профілюCall the medical team of the somatic profile
Лікувати хвору амбулаторно після консультації психіатраTreat the patient on an outpatient basis after consultation with a psychiatrist
Лікувати хвору амбулаторноTreat the patient on an outpatient basis
Направити на консультацію до психіатраSend for a consultation with a psychiatrist
55/200
До приймального відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на біль у правій гомілці, сонливість, кволість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо та синцями навкруги ранок. Які маніпуляції НЕ МОЖНА виконувати потерпілому при наданні невідкладної допомоги?A boy who was bitten by a viper half an hour ago was brought to the hospital's reception department. The victim complains of pain in the right leg, drowsiness, weakness. There are two small wounds in the lower third of the leg with pronounced swelling around and bruises around the wound. What manipulations CANNOT be performed on the victim during emergency care?
Накладати артеріальний джгутApply an arterial tourniquet
Виконувати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівкиPerform circular novocaine blockade of the limb
56/200
Хлопчик впав з велосипеда. При госпіталізації виявлено перелом 6-7 ребра зліва. Об’єктивно: шкіра та слизові бліді, покриті холодним потом. Ps- 120/хв. АТ- 60/40 мм рт.ст. Відзначається френікус-симптом зліва. Локально в лівому підребер’ї позитивні симптоми подразнення очеревини, симптом Куленкампфа. У крові: НЬ- 60 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?The boy fell from a bicycle. During hospitalization, a fracture of the 6-7 ribs on the left was found. Objectively: the skin and mucous membranes are pale, covered with cold sweat. Ps- 120/min . Blood pressure - 60/40 mm Hg. There is a phrenic symptom on the left. Locally in the left hypochondrium, there are positive symptoms of peritoneal irritation, Kuhlenkampf's symptom. In the blood: Hb - 60 g/l. What is the most likely pathology that causes such a picture?
Розрив селезінки, геморагічний шокRupture of the spleen, hemorrhagic shock
57/200
Студентка, що вперше прийшла до ана- томічної зали, раптово відчула дзвін у вухах, запаморочення, загальну слабкість, похолодання та оніміння рук і ніг. Знепритомніла. Об’єктивно: Ps- 92/хв, ритмічний, слабкого наповнення. ЧДР- 12/хв. Зіниці розширені, реакція на світло збережена. Сухожилкові рефлекси не змінені. Яка причина непритомності?The student who came to the anatomy room for the first time suddenly felt ringing in her ears, dizziness, general weakness, coldness and numbness of her hands and feet. She fainted. About' objectively: Ps- 92/min, rhythmic, weak filling. ChDR- 12/min. Pupils are dilated, reaction to light is preserved. Tendon reflexes are not changed. What is the cause of fainting?
ЕпілепсіяEpilepsy
Порушення мозкового кровообігуDisruption of cerebral circulation
ШокШок
КолапсCollapse
ЗомлінняGrinding
58/200
У хлопчика 9-ти років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з кров’янистими згустками. Оберіть оптимальний варіант гемостатичної терапії:A 9-year-old boy suffering from hemorrhagic vasculitis had vomiting with blood impurities against the background of abdominal pain, pink mucous stools with blood clots. Select the optimal option of hemostatic therapy:
Переливання свіжоцитратної кровіTransfusion of fresh citrated blood
Переливання нативної плазмиTransfusion of native plasma
Переливання свіжозамороженої плазмиTransfusion of fresh frozen plasma
Переливання відмитих еритроцитівTransfusion of washed red blood cells
Вливання реополіглюкінуRheopoliglucin infusion
59/200
Хвора 50-ти років скаржиться на мажучі кров’янисті виділення з піхви протягом двох тижнів. Менопауза 3 роки. Останній раз відвідувала гінеколога рік тому. Якою буде тактика ведення хворої?A 50-year-old patient complains of heavy bleeding from the vagina for two weeks. Menopause for 3 years. The last time she visited a gynecologist was a year ago. What will be the management tactics sick?
Діагностичне вишкрібання порожнини маткиDiagnostic scraping of the uterine cavity
Гемостатична терапіяHemostatic therapy
Тампонада піхвиVaginal tamponade
60/200
Дівчинка 4-х років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилася температура до 39,8°C, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- та підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити дитині в першу чергу?A 4-year-old girl complains of general weakness, cough. At night, the temperature suddenly rose to 39.8°C, the patient became restless. Barking cough, noisy whistling with retraction of supraclavicular and subclavian hollows, intercostal spaces, pale skin. Contacted nurses with SARS. What should be prescribed to the child first of all?
Преднізолон, гарячі ніжні ванниPrednisone, hot gentle baths
Антибіотики, димедролAntibiotics, diphenhydramine
Астмопент, діазолінAstmopent, diazolin
Папаверин, вітамін СPapaverine, vitamin C
Дибазол, еуфілінDibazol, Euphilin
61/200
У дитини 3-х років, що 2 години тому випала з вікна 3-го поверху, діагностовано перелом стегна та зупинена середньотяжка зовнішня кровотеча. Об’єктивно: затьмарена свідомість, часте поверхневе дихання, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, PaO2- 80 мм рт.ст. Запідозрено травматичний шок. Які наступні дії лікаря?A 3-year-old child who fell from the 3rd floor window 2 hours ago was diagnosed with a hip fracture and moderate external bleeding was stopped. Objectively: obscured consciousness, frequent shallow breathing, weak pulse, arterial hypotension, PaO2 - 80 mm Hg. Traumatic shock is suspected. What are the next actions of the doctor?
Госпіталізація до хірургічного стаціонаруHospitalization to a surgical hospital
Призначення оксигенотерапіїAppointment of oxygen therapy
Проведення оральної гідратаціїPerforming oral hydration
Призначення знеболюючих та в/в інфузії кристалоїдівPrescription of analgesics and IV infusion of crystalloids
У вагітної 29-ти років у приймальному відділенні виникли біль в епігастраль-ній ділянці, нудота, блювання, мерехтіння ''мушок''перед очима. АТ- 170/100 мм рт.ст. на обох руках; визначаються генералізова-ні набряки. Який найбільш вірогідний діагноз?A 29-year-old pregnant woman in the reception department developed pain in the epigastric area, nausea, vomiting, flickering of 'flies' in front of her eyes. AT-170 /100 mm Hg on both hands; generalized edema is detected. What is the most likely diagnosis?
Загроза крововиливу в мозокThreat of cerebral hemorrhage
ЕклампсіяEclampsia
Прееклампсія середнього ступеняModerate preeclampsia
Відшарування сітківки окаRetinal detachment
Прееклампсія важкого ступеняSevere preeclampsia
63/200
Хвора скаржиться на незначні кров’янисті виділення з піхви, біль внизу живота. Остання менструація 3,5 місяці тому. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Температура тіла 36,6oC. Живіт болісний в нижніх відділах. Матка пальпується на рівні лона, щільна, болюча. Який найбільш вірогідний діагноз?The patient complains of minor bleeding from the vagina, pain in the lower abdomen. Last menstruation 3.5 months ago. Objectively: Ps- 80/min, Blood pressure - 110/60 mm Hg. Body temperature 36.6oC. The abdomen is painful in the lower parts. The uterus is palpable at the level of the womb, dense, painful. What is the most likely diagnosis?
Аборт, що розпочавсяAbortion started
Аборт неповнийAbortion incomplete
Дисфункціональна кровотечаDysfunctional bleeding
Аборт в ходуAbortion in progress
Аборт повнийAbortion complete
64/200
Хворий 35-ти років надійшов до стаціонару після отруєння сулемою з скаргами на головний біль, нудоту, блювання, загальну слабкість. Об’єктивно: Ps- 110/хв, ритмічний. АТ- 100/70 мм рт.ст. У крові: креати-нін - 410 мкмоль/л, сечовина - 30,4 ммоль/л. У сечі: велика кількість еритроцитів. Який найбільш вірогідний діагноз?A 35-year-old patient came to the hospital after sulema poisoning with complaints of headache, nausea, vomiting, general weakness. Objectively: Ps- 110/min , rhythmic. Blood pressure - 100/70 mm Hg. In the blood: creatinine - 410 μmol/l, urea - 30.4 mmol/l. In the urine: a large number of erythrocytes. What is the most likely diagnosis?
Інфекційно токсичний шокInfectious toxic shock
Надниркова недостатністьAdrenal insufficiency
Печінкова недостатністьHepatic failure
Гострий панкреатитHostry Pancreatitis
Гостра ниркова недостатністьAcute renal failure
65/200
У хворої, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, добу тому розвинувся напад ядухи. Введення еуфіліну в/в полегшення не принесло. Після інгаляції сальбу-тамолу стан погіршився. Об’єктивно: набухання шийних вен, дифузний ціаноз, ЧСС-100/хв, АТ-130/90 мм рт.ст., тони серця ослаблені, акцент II тону над a.pulmonalis. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?The patient, who has been suffering from bronchial asthma for a long time, developed a wheezing attack a day ago. Intravenous euphylin did not bring relief. After inhalation of salbutamol, the condition worsened . Objectively: swelling of the neck veins, diffuse cyanosis, heart rate-100/min, blood pressure-130/90 mm Hg, heart sounds are weakened, emphasis of the II tone over a.pulmonalis. What drug should be prescribed first of all?
Гідрокарбонат натріюSodium bicarbonate
СеревентSerevent
ГідрокортизонHydrocortisone
ІнталІнтал
АтровентAtrovent
66/200
Бригадою швидкої допомоги в важко- му стані доставлений чоловік 52-х років. З анамнезу відомо, що опівдні в спекотну погоду без застосування респіратора та гумових рукавичок проводив обробку зелених насаджень отрутою. Об’єктивно: акроціа-ноз, бронхорея, гіперсалівація, м’язові посмикування, тахіпное, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 52/хв. Що стало причиною госпіталізації?A 52-year-old man was brought in by the ambulance crew in serious condition. It is known from the anamnesis that at noon in hot weather, without the use of a respirator and rubber gloves, he processed green plants with poison. Objectively: acrocyanosis, bronchorrhoea, hypersalivation, muscle twitching, tachypnea, blood pressure - 100/60 mm Hg, Ps - 52/min. What was the reason for hospitalization?
Отруєння сполуками миш’якуArsenic poisoning
Тепловий ударHeatstroke
Отруєння хлорорганічними сполукамиPoisoning by organochlorine compounds
Отруєння сполуками важких металівPoisoning with heavy metal compounds
Отруєння фосфорорганічними сполукамиPoisoning with organophosphorus compounds
67/200
Хворий 50-ти років після аварії на виробництві був госпіталізований із скаргами на металевий присмак та печіння у роті, нудоту, слинотечу, багаторазове блювання, пронос з домішками слизу та крові, біль в епігастральній та поперековій ділянках. Об’єктивно: стан важкий, виразковий стоматит, гінгівіт, некроз слизової оболонки носа, набряк гортані. АТ- 150/100 мм рт.ст., Ps- 48/хв, тони серця глухі. Поліурія, гіпо-стенурія, альбумінурія, гематурія. Який ан-тидот слід ввести хворому?A 50-year-old patient was hospitalized after an industrial accident with complaints of a metallic taste and burning in the mouth, nausea, drooling, repeated vomiting, diarrhea with mucus impurities and of blood, pain in the epigastric and lumbar regions. Objectively: the condition is severe, ulcerative stomatitis, gingivitis, necrosis of the nasal mucosa, swelling of the larynx. Blood pressure - 150/100 mm Hg, Ps - 48/min, heart sounds are dull. Polyuria, hypo-stenuria, albuminuria, hematuria. What antidote should be administered to the patient?
ДієтиоксимDietioxime
АнтарсинAntarsin
УнітіолUnithiol
Атропіну сульфатAtropine sulfate
ХромосмонChromosmon
68/200
Хворий 47-ми років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль в ділянці серця, загальну слабкість, запаморочення, нудоту, задишку в спокої. Об’єктивно: стан важкий, блідість шкірних покривів, акроціаноз, АТ- 70/20 мм рт.ст., Ps- 110/хв. ЕКГ: комплекс QS в I, aVL, V1-V4. Який препарат слід використати для корекції артеріального тиску?A 47-year-old patient complains of intense squeezing pain in the area of the heart, general weakness, dizziness, nausea, shortness of breath at rest. Objectively: the condition is severe, paleness of the skin, acrocyanosis, blood pressure - 70/20 mm Hg, Ps - 110/min. ECG: complex QS in I, aVL, V1-V4. What drug should be used to correct blood pressure?
МезатонМезатон
КофеїнCaffeine
ДопамінDopamine
АдреналінAdrenaline
СульфокамфокаїнSulfocamphocaine
69/200
Хвора 64-х років, що хворіє на гіпертонічну хворобу, після прийому каптопресу та атенололу різко встала з ліжка, знепритомніла. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, Ps-110/хв, слабкий, тони серця ослаблені. АТ-70/50 мм рт.ст. Дихання везикулярне, змін з боку ЦНС немає. Яке ускладнення виникло в хворої?A 64-year-old patient with hypertension suddenly got out of bed after taking captopress and atenolol, fainted. Objectively: the skin is pale, moist, Ps-110/min, weak, heart tones are weakened. Blood pressure-70/50 mm Hg. Breathing is vesicular, there are no changes on the part of the central nervous system. What complication occurred in the patient?
Синоаурикулярна блокадаSinoauricular block
Синокаротидне зомлінняSinocarotid crush
Динамічне порушення мозкового кровообігуDynamic violation of cerebral circulation
До пологового залу надійшла роділля з активною пологовою діяльністю. Пологи VII, 38 тижнів. Навколоплідні води відійшли 7 годин тому. Живіт розтягнутий у поперечному напрямку. Серцебиття плоду не вислуховується. Після проведення піхвового дослідження діагностовано занедбане поперечне положення плоду. Яка акушерська тактика?A woman in active labor came to the delivery room. Labor VII, 38 weeks. The amniotic fluid left 7 hours ago. The abdomen is stretched in the transverse direction. The fetal heartbeat is not heard After carrying out a vaginal examination, a neglected transverse position of the fetus was diagnosed. What are the obstetric tactics?
Плодоруйнівна операціяFruit destruction operation
ПологостимуляціяLabor stimulation
Кесарський розтинCaesarean section
ЕпізіотоміяEpisiotomy
Акушерські щипціObstetric forceps
71/200
У хлопчика 2-х років, після вживання в їжу морської риби, вночі раптово з’явилися виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання, яке періодично змінюється апное. Якими будуть першочергові невідкладні заходи?In a 2-year-old boy, after eating sea fish, severe swelling of the face and tongue suddenly appeared at night, inspiratory shortness of breath, hoarseness of voice, diffuse cyanosis , stridorous breathing, which periodically alternates with apnea. What will be the first priority emergency measures?
Промивання шлункаGastric lavage
Введення глюкокортикостероїдівIntroduction of glucocorticosteroids
Дегідратуюча терапіяDehydrating therapy
Оксигенотерапія через носові катетериOxygen therapy through nasal catheters
КонікотоміяConicotomy
72/200
У хлопчика 12-ти років на фоні проведення скарифікаційних шкірних алерго-проб раптово, впродовж 10 хвилин, почервоніло обличчя, з’явилося запаморочення, утруднене свистяче дихання, дифузний ціаноз. АТ- 40/0 мм рт.ст. В анамнезі - бронхіальна астма. Які будуть дії лікаря?In a 12-year-old boy, on the background of conducting scarification skin allergy tests, suddenly, for 10 minutes, his face turned red, dizziness appeared, difficulty whistling, diffuse cyanosis. Blood pressure - 40/0 mm Hg. History of bronchial asthma. What will the doctor do?
Проведення бронхоскопіїCarrying out bronchoscopy
Введення адреналінуInjection of adrenaline
Введення димедролуIntroduction of Diphenhydramine
Введення еуфілінуIntroducing Euphilin
Введення преднізолонуPrednisolone administration
73/200
Юнак 20-ти років скаржиться на загальну слабкість, що наростає, набряклість обличчя, дизуричні явища. Два тижні тому перехворів на ангіну. Об’єктивно: Ps- 80/хв, АТ- 160/110 мм рт.ст. На обличчі - набряки. У крові: лейк.- 8, 7 • 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. У сечі: білок -1,65 г/л, ер.- 60-80 у п/з, лейк.-15-20 у п/з. До якого відділення слід госпіталізувати хворого?A 20-year-old man complains of increasing general weakness, swelling of the face, dysuric phenomena. Two weeks ago he fell ill with angina. Objectively: Ps- 80 /min, blood pressure - 160/110 mm Hg. On the face - swelling. In the blood: leuk. - 8, 7 • 109/l, SZE - 25 mm/h. In the urine: protein - 1.65 g/l , er.- 60-80 in p/z, leuk.-15-20 in p/z. To which department should the patient be hospitalized?
УрологічнеUrological
ІнфекційнеInfectious
КардіологічнеCardiology
НефрологічнеNephrological
ТерапевтичнеTherapeutic
74/200
Хвора 33-х років скаржиться на розлитий тупий біль у поперековій ділянці та промежині з іррадіацією до низу живота праворуч; підвищення температури тіла до 38,8°C. Об’єктивно: нирки не пальпуються, симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі: білок - 0,198 г/л, лейк.- 30-35 в п/з, кристали фосфатів у великій кількості. Аналіз сечі за Нечипоренком - лейк.- 7, 5 • 106/л, ер.- 0, 5 • 106/л. Консультацію якого фахівця слід призначити хворій у першу чергу?A 33-year-old patient complains of diffuse, dull pain in the lumbar region and perineum with radiation to the lower abdomen on the right; an increase in body temperature to 38.8°C. About objectively: the kidneys are not palpable, Pasternacki's symptom is positive on the right side. In the urine: protein - 0.198 g/l, leuk. - 30-35 in p/z, phosphate crystals in large quantities. Urine analysis according to Nechiporenko - leuk. - 7 , 5 • 106/l, er.- 0.5 • 106/l. Which specialist should the patient consult with in the first place?
УрологУролог
ГінекологGynecologist
ТерапевтTherapist
ХірургХірург
ІнфекціоністInfectionist
75/200
Дитина скаржиться на підвищення температури до 38°C, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?The child complains of an increase in temperature up to 38°C, pronounced itching of the skin, the appearance of a rash all over the body. In the evening, he ate a large number of tangerines. What drugs should be prescribed in first of all?
АнтигістамінніAntihistamines
Жарознижуючі засобиAntipyretics
АнтибіотикиAntibiotics
СаліцилатиSalicylates
ХолестирамінCholestyramine
76/200
Хворий 58-ми років у вкрай важкому стані. Об’єктивно: дезорієнтований у часі та просторі; напади збудження з маренням та наступною сонливістю, порушення координації рухів, 'хлопаючий'тремор пальців рук та ніг, жовтяниця, печінковий запах з рота. У крові: ШЗЕ- 48 мм/год, ер.- 2,8 • 1012/л, загальний білірубін - 295 мкмоль/л, АСТ2,4 ммоль/год/л, АЛТ- 3,0 ммоль/год/л. Який найбільш вірогідний діагноз?A 58-year-old patient is in extremely serious condition. Objectively: disoriented in time and space; attacks of excitement with delirium and subsequent drowsiness, impaired coordination of movements, ' clapping' tremor of fingers and toes, jaundice, liver odor from the mouth. In the blood: SZE - 48 mm/h, ER - 2.8 • 1012/l, total bilirubin - 295 μmol/l, AST 2.4 mmol/h /l, ALT - 3.0 mmol/h/l. What is the most likely diagnosis?
Ішемічний інсультIschemic stroke
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
Уремічна комаUremia Coma
Печінкова комаHepatic coma
77/200
Хворий 58-ми років госпіталізований до клініки. Об’єктивно: шкіра гіперемована, реакція на зовнішні подразники відсутня, зіничні рефлекси збережені. АТ-180/130 мм рт.ст. Дихання типу Чейн-Стокса. Симптом 'паруса'зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає 'як пліть'. Права стопа ротована назовні. Який з методів обстеження необхідно провести в першу чергу з метою диференційної діагностики?A 58-year-old patient was admitted to the clinic. Objectively: the skin is hyperemic, there is no reaction to external stimuli, pupillary reflexes are preserved. BP-180/130 mm Hg .st. Cheyne-Stokes breathing. Symptom 'sail' on the left. Lowering of the right corner of the mouth. The right arm falls 'like a raft'. The right foot is rotated outward. Which of the methods of examination should be carried out first of all for the purpose of differential diagnosis?
До клініки доставлений авіамеханік, який напередодні вживав алкоголь, зі скаргами на відчуття 'волосся в роті'. Об’єктивно: збуджений, через деякий час з’явилися тонікоклонічні судоми; менінгеальні знаки відсутні. М’язова атонія, арефлексія. У крові: збільшений вміст свинцю, сліди алкоголю. Який генез судомного синдрому?An aircraft mechanic who drank alcohol the day before was brought to the clinic with complaints of a feeling of 'hair in the mouth'. Objectively: excited, after a while tonic-clonic convulsions; meningeal signs are absent. Muscle atony, areflexia. In the blood: increased lead content, traces of alcohol. What is the genesis of the convulsive syndrome?
Інтоксикація тетраетилсвинцемTetraethyl lead intoxication
79/200
Хвора 32-х років перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на озноб, задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення to до 39, 5oC, пітливість. Об’єктивно: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст. У крові: лейк.-10, 5109/л, е- 8%, ШЗЕ- 45 мм/год. У сечі: білок - 0,066 г/л, ер.-15-20 у п/з, гіалінові циліндри - 4-5 в п/з. Яке ускладнення виникло у хворої'?A 32-year-old patient suffered from croup pneumonia. Currently, she complains of chills, shortness of breath at rest, general weakness, headache, an increase in temperature to 39.5oC, sweating. Objectively: displacement of the left border of the heart to the outside, heart sounds significantly weakened, systolic murmur at the apex, blood pressure - 80/50 mm Hg. In the blood: leuk.-10, 5109/l, e- 8%, SZE - 45 mm/h. In urine: protein - 0.066 g/l, er.-15-20 in p/z, hyaline cylinders - 4-5 in p/z. What complication occurred in the patient'?
Інфекційно-токсичний шокInfectious-toxic shock
КардіоміопатіяCardiomyopathy
ПерикардитPericarditis
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Інфаркт міокардаMyocardial infarction
80/200
Хворий на хронічний тромбофлебіт надійшов зі скаргами на ядуху, гострий біль у грудній клітці, з виділенням кривавого харкотиння. Об’єктивно: шкірні покрови блідо-сірого кольору з ціанозом верхньої половини тулуба. У легенях - дихання везикулярне, ослаблене з правого боку. На ЕКГ: глибокі зубці SI та Qni. Який терапевтичний підхід буде найбільш ефективним?A patient with chronic thrombophlebitis came in with complaints of dysentery, acute pain in the chest, with bloody sputum. Objectively: the skin is pale gray with cyanosis of the upper half of the body. In the lungs - breathing is vesicular, weakened on the right side. On the ECG: deep SI and Qni waves. What therapeutic approach will be most effective?
У дівчинки 13-ти років, на фоні важкого перебігу ревматизму з включенням в терапію преднізолону, раптово з’явилися біль у животі, диспептичні явища, кров у випорожненнях. Який додатковий метод для уточнення діагнозу є найінформативнішим?A 13-year-old girl, against the background of a severe course of rheumatism with the inclusion of prednisolone in the therapy, suddenly developed abdominal pain, dyspeptic phenomena, blood in the stools. What additional method for clarifying the diagnosis is the most informative?
Рентгенологічне дослідження ШКТX-ray examination of the gastrointestinal tract
Уреазний тестUrea Test
82/200
У хлопчика 3-х років раптово з’явився біль у животі, блювання, періодичний неспокій. Об’єктивно: дитина неспокійна, живіт болючий під час пальпації, пальпується об’ємне утворення розміром 2х3 см. Випорожнення 1 раз на добу з домішками крові. Яке обстеження слід призначити хворому в першу чергу?A 3-year-old boy suddenly developed abdominal pain, vomiting, periodic restlessness. Objectively: the child is restless, the abdomen is painful during palpation, palpable a volume formation measuring 2x3 cm. Defecation once a day with blood impurities. What examination should be prescribed to the patient in the first place?
Посів кала на дизгрупуSowing feces on disgroup
ЛапароскопіяLaparoscopy
Оглядова рентгенографія ШКТOverview x-ray of the gastrointestinal tract
Пальцеве дослідження прямої кишкиDigital rectal examination
Контрастна рентгенографія ШКТContrast x-ray of the GI tract
83/200
У хворої 38-ми років раптово з’явився різкий біль у поперековій ділянці з правого боку, що іррадіює в праву пахвинну ділянку. Біль супроводжується нудотою, блюванням, зменшенням сечовиділення. Об’єктивно: АТ- 140/80 мм рт.ст., Ps- 88/хв. Симптом Пастернацького позитивний з правого боку. У сечі - гематурія. Який найбільш вірогідний діагноз?A 38-year-old patient suddenly developed a sharp pain in the lumbar region on the right side, radiating to the right inguinal region. The pain is accompanied by nausea, vomiting, decreased urination. Objectively: BP - 140/80 mm Hg, Ps - 88/min. Pasternacki's symptom is positive on the right side. Hematuria in the urine. What is the most likely diagnosis?
У хворої 42-х років гострий лівобічний пієлонефрит ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі слід попередити в першу чергу?In a 42-year-old patient, acute left-sided pyelonephritis was complicated by bacterial shock and acute renal failure. Two days ago, the polyuric stage began. What changes in the body should be prevented first of all ?
ГіперазотеміяHyperazotemia
ГіпокалієміяHypokalemia
ГіпоальбумінеміяHypoalbuminemia
Набряковий синдромOedema syndrome
АнеміяAnemia
85/200
У породіллі 34-х років, на 6-ту добу після пологів, раптово з’явився тупий біль розпираючого характеру в крижово-поперековій ділянці, нижніх відділах живота та правому стегні. Поступово став наростати набряк правої ноги у ділянці стегна та гомілки, ціаноз шкіри. Температура підвищилася до 38, 5oC. Яке ускладнення виникло в хворої?A 34-year-old woman in labor, on the 6th day after giving birth, suddenly experienced a dull, distending pain in the sacro-lumbar area, lower abdomen and right thigh. The swelling of the right leg in the area of the thigh and lower leg gradually increased, cyanosis of the skin. The temperature rose to 38.5oC. What complications occurred in the patient?
Гострий тромбофлебіт тазових венAcute thrombophlebitis of pelvic veins
Синя флегмазіяBlue Phlegmasia
86/200
Хворий 18-ти років доставлений до лікарні в сопорозному стані. Об’єктивно: кінцівки бліді, холодні на дотик, на шкірі тулуба петехіальна висипка, температура тіла 39,8oC, ЧДР- 46/хв, Ps- 122/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст. Праворуч від кута лопатки - вкорочення легеневого звуку аж до тупості, аускультативно - крепітація. Останні 12 годин сечі не було. У крові: лейк.-18,2 • 109/л, ШЗЕ- 36 мм/год. Яке дослідження показане хворому в першу чергу?An 18-year-old patient was brought to the hospital in a serious condition. Objectively: the extremities are pale, cold to the touch, a petechial rash on the skin of the body, body temperature 39, 8oC, CHDR- 46/min, Ps- 122/min, BP- 60/40 mm Hg. To the right of the angle of the scapula - shortening of the lung sound to the point of dullness, auscultation - crepitation. There was no urine in the last 12 hours. In the blood: leuk.-18.2 • 109/l, SZE- 36 mm/h. What research is indicated for the patient in the first place?
Рентгенографічне дослідження органів грудної кліткиX-ray examination of chest organs
ЕлектрокардіографіяElectrocardiography
Аналіз харкотинняSputum analysis
СпірографіяSpirography
Аналіз сечіUrine analysis
87/200
До приймального відділення надійшов хворий 56-ти років у сопорозному стані. Під час огляду двічі було блювання з рясним домішком крові. Об’єктивно: блідий, Ps- 126/хв, АТ60 /40 мм рт.ст. На передній черевній стінці венозна сітка, асцит. Пе- чінка +10 см, край її гострий. У крові: ер.-2,4 • 1012/л, Hb- 56 г/л, Ht- 26%. Яке дослідження нєо6хідно провести для визначення причини кровотечі?A 56-year-old patient was admitted to the admissions department in a soporose state. During the examination, he vomited twice with abundant blood. Objectively: pale, Ps-126 /min, BP60 /40 mm Hg. On the anterior abdominal wall, a venous mesh, ascites. Liver +10 cm, its edge is sharp. In the blood: ER-2.4 • 1012/l, Hb- 56 g/ l, Ht - 26%. What research should be conducted to determine the cause of bleeding?
Комп’ютерна томографіяComputed tomography
КолоноскопіяColonoscopy
Ультразвукове дослідженняUltrasound examination
Рентгенологічне дослідженняX-ray examination
Ендоскопічне досліджєнняEndoscopic examination
88/200
Утоплену дитину 10-ти років доставили на берег через 3 хвилини після утоплення. Об’єктивно: пульс на периферичних артеріях не визначається. Зіниці помірно розширені, слабко реагують на світло. Шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. У порожнині рота пісок, іл. Дихання різко пригнічене. Яким буде невідкладний та першочерговий захід під час надання допомоги постраждалому?A 10-year-old drowned child was brought to the shore 3 minutes after drowning. Objectively: the pulse on the peripheral arteries is not determined. The pupils are moderately dilated, weakly responsive to light. The skin is pale with a cyanotic tinge. There is sand in the mouth, etc. Breathing is severely depressed. What will be the immediate and first-priority measure when providing aid to the victim?
Закритий масаж серцяClosed heart massage
Покласти постраждалого на горизонтальну поверхнюPut the victim on a horizontal surface
Відновлення прохідності верхніх дихальних шляхівRestoration of patency of the upper respiratory tract
Виклик спеціалізованої медичної бригадиCall of a specialized medical team
Штучна вентиляція легень методом 'рот в рот'Artificial lung ventilation by the mouth-to-mouth method
89/200
Дитина 10-ти років отруїлася чадним газом. Об’єктивно: стан важкий, непритомна, відзначаються судомні посмикування кінцівок. Ps- 120/хв, слабкого наповнення. АТ-80/50 мм рт.ст. Назвіть основний патогенетичний метод лікування цієї дитини:A 10-year-old child was poisoned by carbon monoxide. Objectively: the condition is severe, unconscious, convulsive twitching of the limbs is noted. Ps- 120/min, weak filling. BP -80/50 mm Hg Name the main pathogenetic method of treatment of this child:
Гіпербарична оксигенаціяHyperbaric oxygenation
Корекція ацидозуCorrection of acidosis
Форсований діурезForced diuresis
ШВЛ з гіпервентиляцієюVentilator with hyperventilation
ГемосорбціяHemosorption
90/200
Бригадою швидкої допомоги до приймального відділення доставлено хворого 35-ти років зі скаргами на задишку, перебої в роботі серця, загальну слабкість, сухість у роті, часте сечовипускання. Об’єктивно: свідомість збережена. Шкірні покриви ціа-нотичні, сухі. У видихуваному повітрі різкий запах ацетону, м’язи гіпотонічні. Тони серця приглушені, Ps90 /хв, АТ- 85/55 мм рт.ст. Глюкоза крові - 18 ммоль/л. Яка подальша тактика чергового лікаря?A 35-year-old patient with complaints of shortness of breath, heart failure, general weakness, dry mouth, frequent urination was brought to the reception department by the ambulance crew. Objectively: consciousness is preserved. The skin is cyanotic, dry. The exhaled air has a sharp smell of acetone, the muscles are hypotonic. Heart sounds are muffled, Ps90/min, BP- 85/55 mm Hg. Blood glucose - 18 mmol/ l. What are the next tactics of the doctor on duty?
Постійна в/в інфузія 7,5% розчину KClConstant IV infusion of 7.5% KCl solution
Комбінація інсуліну з препаратами суль-фанілсечовиниCombination of insulin with sulfonylureas
Введення в/в великих доз простого інсуліну з регідратацієюIntroduction of large doses of simple insulin with rehydration
Постійна в/в інфузія простого інсуліну з глюкозоюContinuous intravenous infusion of simple insulin with glucose
Введення в/в малих доз простого інсуліну з регідратацієюIntroduction of IV small doses of simple insulin with rehydration
91/200
Хворий 32-х років страждає на виразкову хворобу 12-ти палої кишки близько 6-ти років. Протягом 2-х тижнів спостерігається загострення захворювання. Вранці раптово зник біль у животі, з’явилися загальна слабкість, запаморочення, розвинувся непритомний стан. Шкірні покриви бліді, Ps-105/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Хірург встановив попередній діагноз шлунково-кишкової кровотечі. Який метод дослідження показаний хворому в першу чергу?A 32-year-old patient has been suffering from duodenal ulcer disease for about 6 years. During 2 weeks, the disease worsened. In the morning, the pain suddenly disappeared in the abdomen, general weakness, dizziness appeared, an unconscious state developed. The skin is pale, Ps-105/min, BP- 95/60 mm Hg. The surgeon made a preliminary diagnosis of gastrointestinal bleeding. What research method is indicated for the patient in first of all?
Аналіз кала на приховану кровStool analysis for occult blood
Рентгенографія шлунково-кишкового трактуX-ray of the gastrointestinal tract
92/200
Хворий 22-х років доставлений до лікарні бригадою швидкої допомоги. Об’єктивно: стан важкий, свідомість сплутана. Шкіра суха, запах ацетону в видихуваному повітрі. Ps115 /мин, ритмічний. АТ- 95/65 мм рт.ст., тони серця приглушені. Дихання шумне, типу Куссмауля. Живіт м’який, печінка +2 см. Який найбільш інформативний показник для уточнення генезу коми?A 22-year-old patient was brought to the hospital by an ambulance team. Objectively: the condition is serious, consciousness is confused. The skin is dry, the smell of acetone in exhaled air. Ps115 / min, rhythmic. Blood pressure - 95/65 mm Hg, heart sounds are muffled. Breathing is noisy, Kussmaul type. Abdomen is soft, liver +2 cm. What is the most informative indicator for clarifying the genesis of coma?
рН кровіblood pH
АДГ кровіblood ADH
Білірубін кровіBlood bilirubin
Цукор кровіBlood sugar
Креатинін кровіBlood creatinine
93/200
Жінка близько 2-х годин тому з суї-цидальною метою прийняла 40 таблеток фтивазиду. Надійшла зі скаргами на нудоту, блювання, біль у животі, головний біль. Об’єктивно: тремор кінцівок. З метою надання першої допомоги - промитий шлунок через зонд. Які подальші дії лікаря?About 2 hours ago, a woman took 40 tablets of ftivazid with suicidal intent. She came with complaints of nausea, vomiting, abdominal pain, headache. About 'objective: tremor of the limbs. In order to provide first aid, the stomach is washed through a probe. What are the doctor's next actions?
Внутрішньовенне введення вітаміну В6Intravenous administration of vitamin B6
Форсований діурезForced diuresis
Внутрішньовенне введення вітаміну В12Intravenous administration of vitamin B12
ГемодіалізHemodialysis
ПлазмаферезPlasmapheresis
94/200
Чоловік 48-ми років доставлений до реанімаційного відділення в коматозному стані. Об’єктивно: шкірні покриви сухі, тургор шкіри знижений. Запах ацетону у видихуваному повітрі не визначається. АТ- 85/50 мм рт.ст, Ps- 110/хв, слабкого наповнення та напруження. Лабораторно визначається висока глюкозурія без ацетонурії, гіперглікемія без кетонового ацидозу. Які засоби показані для виведення хворого з коматозного стану?A 48-year-old man was brought to the intensive care unit in a comatose state. Objectively: the skin is dry, skin turgor is reduced. The smell of acetone in exhaled air is not detected. BP - 85/50 mm Hg, Ps - 110/min, weak filling and tension. High glycosuria without acetonuria, hyperglycemia without ketone acidosis is determined by the laboratory. What means are indicated for bringing the patient out of a comatose state?
Введення гіперосмолярних розчинів для стабілізації артеріального тискуIntroduction of hyperosmolar solutions to stabilize blood pressure
Призначення великих доз інсулінуPrescribing large doses of insulin
Призначення пероральних цукровозни-жуючих засобівPrescription of oral sugar-lowering agents
Регідратація ізотонічними розчинами хлористого натріюRehydration with isotonic solutions of sodium chloride
95/200
Під час ремонтних робіт на хімічному комбінаті бригада з 8-ми чоловік отри- мала отруєння невідомою речовиною. Госпіталізовані через добу після отруєння. Висувають скарги на головний біль, відчуття сп’яніння, різкий біль у животі, пронос, диспептичні розлади, послаблення зору. Об’єктивно: розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз?During repair work at the chemical plant, a team of 8 people was poisoned by an unknown substance. They were hospitalized a day after the poisoning. Complaints of headache, feeling intoxication, sharp abdominal pain, diarrhea, dyspeptic disorders, impaired vision. Objectively: pupil dilation, facial hyperemia. What is the most likely diagnosis?
З вогнища хімічного ураження, утвореного зарином, до МПП доставлено ураженого. Відзначаються напади ядухи за типом бронхіальної астми, фібрилярні посмикування жувальних м’язів. Який антидот необхідно ввести ураженому разом з атропіном на даному етапі медичної евакуації?From the focus of chemical damage caused by sarin, the affected person was brought to the MPP. There are attacks of dyspnoea according to the type of bronchial asthma, fibrillary twitching of the masticatory muscles. What antidote should be administered to the affected person along with atropine at this stage of medical evacuation?
ДипіроксимДипіроксим
АмілнітритAmyl nitrite
АнтиціанAntician
УнітіолUnithiol
Тіосульфат натріюSodium thiosulfate
97/200
На МПП доставлений уражений з вогнища застосування хімічної зброї. Об’єктивно: непритомний, тоніко-клонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі ураженому?A victim from the outbreak of chemical weapons was brought to the MPP. Objectively: unconscious, tonic-clonic convulsions, mydriasis, exophthalmos, pink skin. What antidote should be administered affected at this stage?
УнітіолUnithiol
ІзонітрозинIsonitrosine
Атропіну сульфатAtropine sulfate
ДипіроксимDipoxime
АнтиціанAntician
98/200
До лікувальних закладів міста надходять потерпілі з вогнища хімічного ураження сполуками хлору. На що мають бути спрямовані лікувальні заходи?Victims from the center of chemical damage caused by chlorine compounds arrive at the city's medical facilities. What should the medical measures be aimed at?
Профілактика та лікування гострого психозуPrevention and treatment of acute psychosis
Профілактика та лікування ураження печінкиPrevention and treatment of liver damage
Профілактика та лікування токсичного ураження нирокPrevention and treatment of toxic kidney damage
Профілактика та лікування токсичного набряку легеньPrevention and treatment of toxic pulmonary edema
Профілактика та лікування судомного синдромуPrevention and treatment of convulsive syndrome
99/200
Хворий 66-ти років надійшов до приймального відділення зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, що не усувається прийомом нітрогліцерину. Об’єктивно: серцева діяльність ритмічна, 32/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Раптово хворий знепритомнів, з’явився ціаноз. Тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск не визначається. На кардіомоніторі передсердні зубці P, шлуночкові комплекси відсутні. Яка тактика лікаря?A 66-year-old patient came to the admission department with complaints of squeezing pain behind the sternum, which is not relieved by taking nitroglycerin. Objectively: cardiac activity is rhythmic, 32/ min, blood pressure - 100/60 mm Hg. The patient suddenly fainted, cyanosis appeared. Heart sounds are not heard, blood pressure is not determined. Atrial P waves and ventricular complexes are absent on the cardiomonitor. What are the doctor's tactics?
Введення лідокаїну в/вIntroduction of IV lidocaine
Введення хлориду кальцію в/вIntroduction of calcium chloride IV
Введення новокаїнаміду в/вIntroduction of IV novocaine
ДефібриляціяDefibrillation
Введення адреналіну в/вInjection of epinephrine IV
100/200
Хворий 26-ти років знаходиться в клініці з приводу септичного стану. Останню добу стан різко погіршився. Об’єктивно: ступор, шкірні покриви бліді, АТ- 60/0 мм рт.ст., ниткоподібний пульс, часте блювання, біль у животі. Живіт м’який, печінка на 3 см нижче краю реберної дуги, олігурія. Який найбільш вірогідний діагноз?A 26-year-old patient is in the clinic due to a septic condition. In the last day, the condition has worsened sharply. Objectively: stupor, pale skin, blood pressure - 60/ 0 mm Hg, filiform pulse, frequent vomiting, abdominal pain. The abdomen is soft, the liver is 3 cm below the edge of the costal arch, oliguria. What is the most likely diagnosis?
Дівчинка 4-х років, яка відвідує дитячий садок, госпіталізована з приводу кашлюку. Які протиепідемічні заходи слід провести в дитячому колективі?A 4-year-old girl attending kindergarten was hospitalized for whooping cough. What anti-epidemic measures should be taken in the children's group?
Накласти карантин на дитячий садок на 21 деньQuarantine kindergarten for 21 days
Вологе прибирання, кварцування кімнат, карантин не накладаєтьсяWet cleaning, quartzization of rooms, quarantine is not imposed
Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 14 днівQuarantine the group visited by a sick child for 14 days
Накласти карантин на групу, яку відвідувала хвора дитина, на 21 деньQuarantine the group visited by the sick child for 21 days
Накласти карантин на дитячий садок на 14 днівQuarantine the kindergarten for 14 days
102/200
Через годину після перебування в зоні високого радіаційного ураження до клініки був доставлений хворий 36-ти років з скаргами на багаторазове блювання, біль у животі, озноб, підвищення температури тіла, артеріальну гіпотензію. На 5-й день після опромінення приєдналися явища ентериту, динамічної кишкової непрохідності, виразковий стоматит, некроз слизової оболонки порожнини рота. Яка найбільш вірогідна форма гострої променевої хвороби зумовлює таку картину?One hour after being in the zone of high radiation damage, a 36-year-old patient was brought to the clinic with complaints of repeated vomiting, abdominal pain, chills, and increased body temperature , arterial hypotension. On the 5th day after radiation, the phenomena of enteritis, dynamic intestinal obstruction, ulcerative stomatitis, necrosis of the mucous membrane of the oral cavity joined. What is the most likely form of acute radiation sickness that causes such a picture?
КістковомозковаBone marrow
КишковаIntestinal
ТоксемічнаToxemic
БлискавичнаLightning
ЦеребральнаCerebral
103/200
Військовослужбовець знаходився в вогнищі застосування отруйних речовин (ОР). Індивідуальними засобами захисту не користувався. Незабаром з’явилися пекучий біль у носоглотці, кашель, дряпання в горлі, різь в очах, сльозотеча. Після виходу за межі вогнища ці явища зникли без лікування. Через 3 години з’явилися скарги на слабкість, головний біль, кашель. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, везикулярне дихання, поодинокі дрібнокаліберні вологі хрипи, не різко виражена задишка, to- 37,6oC; тахікардія, приглуше-ність серцевих тонів, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження ОР якої дії найвірогідніше?The serviceman was in the center of the use of poisonous substances (OR). He did not use personal protective equipment. Soon there was a burning pain in the nasopharynx, cough, scratchy throat, hoarseness in the eyes, lacrimation. After leaving the outbreak, these phenomena disappeared without treatment. After 3 hours, complaints of weakness, headache, cough appeared. Objectively: skin and visible mucous membranes cyanotic, vesicular breathing, isolated small-scale wet rales, no sharply expressed shortness of breath, to- 37.6oC; tachycardia, muffled heart sounds, BP- 140/90 mm Hg. What effect is most likely to have an OR lesion?
Шкірно-наривнаSkin abscess
ПодразливаSpill
Нервово-паралітичнаNerve paralytic
ЗадушливаЗадушлива
СльозогіннаTeardrop
104/200
Хворий 42-х років, геолог, впродовж 2-х місяців до хвороби був у степах Астраханського краю. Захворів гостро, на 8-й день після повернення додому. Об’єктивно: to- 40oC, головний біль, блювання, озноб. Температура наростає, з’явилася слабкість, задишка. Серцеві тони приглушені, Ps-110/хв., язик 'крейдяний'. На шкірі правої гомілки різко болюча виразка розміром 2-3 см, вкрита темним струпом. У правій пахвинній ділянці різко болючий лімфатичний вузол, нерухомий. Яке захворювання необхідно запідозрити?A 42-year-old patient, a geologist, was in the steppes of the Astrakhan region for 2 months prior to his illness. He became acutely ill on the 8th day after returning home . Objectively: to- 40oC, headache, vomiting, chills. The temperature rises, weakness appeared, shortness of breath. Heart sounds are muffled, Ps-110/min., the tongue is 'chalky'. On the skin of the right leg, a sharply painful ulcer of the size 2-3 cm, covered with a dark scab. In the right inguinal region, a sharply painful lymph node, motionless. What disease should be suspected?
Сибірська виразкаAnthrax
Висипний тифWhispering Typhus
Флегмона правої гомілкиPhlegmon of the right leg
ЧумаЧума
ТуляреміяTularemia
105/200
У хворого 70-ти років діагностовано доброякісну гіперплазію передміхурової залози. Виникла гостра затримка сечі, катетеризація сечового міхура уретральним катетером безуспішна. У чому буде полягати невідкладна допомога?A 70-year-old patient was diagnosed with benign prostatic hyperplasia. Acute urinary retention occurred, bladder catheterization with a urethral catheter was unsuccessful. What will be the emergency care?
Провести надлобкову пункцію сечового міхураPerform a suprapubic puncture of the bladder
Ввести спазмолітики та знеболювальніEnter antispasmodics and painkillers
Ввести спазмолітики та повторно катетеризувати еластичним катетеромInject antispasmodics and re-catheterize with an elastic catheter
Призначити антибіотики широкого спектру діїPrescribe broad-spectrum antibiotics
Динамічне спостереження протягом добиDynamic monitoring during the day
106/200
Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:The victim was hit by a car. There is a 4x10 cm wound in the upper third of the left thigh, from which a bone fragment protrudes, significant varus deformation of the thigh. Choose the optimal method of immobilization:
Шини Дітеріхса та КрамераTires of Dieterichs and Kramer
Шина ДітеріхсаDieterichs tire
Дві драбинчасті шиниTwo ladder tires
Три драбинчасті шиниThree ladder tires
Шина ТомасаThomas Tire
107/200
Хворий 37-ми років надійшов до приймального відділення з скаргами на задишку та інтенсивний біль у правій половині грудної клітки, який виник після фізичного навантаження. Об’єктивно: ЧДР- 29/хв, ціаноз, в акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, асиметрія грудної клітки. Над правою легенею визначається тимпаніт, голосове тремтіння та дихальні шуми відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?A 37-year-old patient came to the admission department with complaints of shortness of breath and intense pain in the right half of the chest, which occurred after physical exertion. Objectively: ChDR - 29/min, cyanosis, auxiliary muscles are involved in the act of breathing, asymmetry of the chest. Tympanitis is determined over the right lung, voice tremors and breath sounds are absent. What is the most likely diagnosis?
ПневмоніяPneumonia
Сухий плевритDry pleurisy
Спонтанний пневмотораксSpontaneous pneumothorax
Ексудативний плевритExudative pleurisy
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
108/200
По медичну допомогу звернувся чоловік 45-ти років, що на зимовій риболовлі був без рукавичок. Скарги на порушення чутливості та рухів у кистях рук. Об’єктивно: шкіра рук бліда, холодна, не чутлива до тактильних подразників. Активні рухи в кистях рук неможливі. Яку першу допомогу треба йому надати?A 45-year-old man who went winter fishing without gloves sought medical help. Complaints of impaired sensitivity and movement in the hands. Objectively: skin the hands are pale, cold, insensitive to tactile stimuli. Active movements in the hands are impossible. What first aid should be given to him?
Розтирання рук снігомRubbing hands with snow
Занурення рук в холодну водуImmersion of hands in cold water
Занурення рук в гарячу водуImmersion of hands in hot water
Занурення рук в теплу водуImmersion of hands in warm water
Зігрівання рук полум’ямWarming hands with flame
109/200
У доношеного хлопчика 27-ми діб раптово розвинулося апное. Запропонуйте найбільш адекватний спосіб тактильної стимуляції дихання у дитини?A full-term boy suddenly developed apnea on the 27th day. Suggest the most adequate method of tactile stimulation of the child's breathing?
Поплескати по спиніPat on the back
Постукати по п’ятціTap on the heel
Привести стегна до животаBring the steg to the belly
Стиснути грудну кліткуCompress chest
Зросити обличчя холодною водоюSpray your face with cold water
110/200
Дитину 2-х років з масою 12 кг доставлено до приймального відділення через півгодини після того, як вона проковтнула таблетки сульфату заліза. Зі слів матері з упаковки з ліками зникло 20 таблеток (кожна містить 50 мг елементарного заліза). У хлопчика спостерігалося одноразове блювання. Під час огляду дитина поводиться спокійно, патологічних змін не виявлено. Яка має бути тактика лікаря в цій ситуації?A 2-year-old child weighing 12 kg was brought to the emergency department half an hour after she swallowed ferrous sulfate tablets. According to the mother, the medicine package disappeared 20 tablets (each containing 50 mg of elemental iron). The boy was observed vomiting once. During the examination, the child behaves calmly, no pathological changes were detected. What should be the doctor's tactics in this situation?
Спостерігати за дитиною, оскільки доза заліза безпечна й не викликає клінічних проявівWatch the child because the iron dose is safe and does not cause clinical manifestations
Не промивати шлунок, оскільки у дитини вже відбулося блюванняDo not wash the stomach, because the child has already vomited
Промити шлунокWash the stomach
Призначити проноснеPrescribe laxative
111/200
Дитина 5-ти років їла горіх та несподівано похлинулася, закашлялася, з’явилося утруднене дихання. Об’єктивно: періодичний кашель, утруднений видих, відставання грудної клітки в акті дихання. Ау-скультативно: послаблене дихання праворуч, перкуторно - тимпаніт. Рентгенологічно: зміщення органів середостіння вліво. Який метод лікування хворого слід обрати?A 5-year-old child ate a nut and suddenly choked, coughed, and had difficulty breathing. Objectively: periodic cough, difficult exhalation, lagging of the chest in acts of breathing. Auscultation: weakened breathing on the right, percussion - tympanitis. X-ray: displacement of the mediastinal organs to the left. What method of treatment should the patient choose?
У солдата після виходу з осередку ураження ОР з’явилося погіршення зору, головний біль, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, не-звучні сухі свистячі хрипи; відзначається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?After leaving the OR lesion, the soldier developed visual impairment, headache, general weakness, feeling of lack of air. Objectively: cyanosis of mucous membranes, fibrillary twitching muscles of the face. Hard breathing in the lungs, inaudible dry whistling rales; bradycardia is noted, blood pressure - 90/60 mm Hg. What medicine from the individual first aid kit is used to provide first aid?
ЦистамінCystamine
ІзонітрозинIsonitrosine
АтропінAtropine
БудаксимБудаксим
АфінінAfinin
113/200
Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Об’єктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 42%, білок - 86 г/л, натрій - 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається в дитини?A 5-month-old boy was admitted to the infectious department due to salmonellosis. Objectively: the skin and mucous membranes are dry, the large cap and eyeballs are inflamed, skin turgor and elasticity are reduced. Aphonia and crying without tears are noted. In the blood: Ht - 42%, protein - 86 g/l, sodium - 160 mmol/l. What type of water balance violation is observed in the child?
ГіпергідратаціяHyperhydration
Водно-дефіцитний ексикозWater-deficient exicosis
Тотальний ексикозTotal exicosis
Соледефіцитний ексикозSole deficiency exicosis
Ізотонічний ексикозIsotonic exicosis
114/200
У хворого 30-ти років протягом однієї години відмічалося три напади тоніко-клонічних судом. Між нападами лишався непритомним. Об’єктивно: АТ- 160/100 мм рт.ст., ЧСС100 /хв, дихання шумне, за участю допоміжної мускулатури. Який стан розвинувся в хворого?A 30-year-old patient had three tonic-clonic convulsions within one hour. He remained unconscious between the attacks. Objectively: blood pressure - 160/100 mm Hg .st., heart rate 100/min, noisy breathing, with the participation of auxiliary muscles. What condition has developed in the patient?
Гіпертонічний кризHypertensive crisis
Ішемічний інсультIschemic stroke
Істеричний нападHysterical attack
Епілептичний статусStatus epilepticus
Епілептичний нападEpileptic attack
115/200
На заводі, де у виробничому процесі використовується сірковуглець, сталася аварія з викидом цієї речовини в повітря промислової зони. Вкажіть, яких заходів слід вжити в першу чергу:At a factory where carbon disulfide is used in the production process, an accident occurred with the release of this substance into the air of an industrial zone. Specify what measures should be taken first:
Введення антидотів на місці ураженняIntroduction of antidotes at the site of the lesion
Евакуація постраждалих із зони ураженняEvacuation of victims from the affected area
Зупинити процес виробництва та провітрити приміщенняStop the production process and ventilate the room
Проводити реанімаційні заходи на місці ураженняCarry out resuscitation measures at the site of the injury
Введення антидотів в умовах стаціонаруAdministration of antidotes in hospital conditions
116/200
Хворий після травми голови, що супроводжувалася короткочасною непритомністю, скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення. У неврологічному статусі виявлена розсіяна органічна мікросимпто-матика. Яке захворювання можна діагно- стувати?After a head injury, which was accompanied by short-term unconsciousness, the patient complains of a headache, nausea, dizziness. In the neurological status, scattered organic microsymptomatics were detected. What disease can be diagnosed - stand up?
У дитини 3-х тижнів, майже після кожного годування, виникає блювання 'фонтаном'. Дитина неспокійна, жадібно смокче груди, але втратила у масі 300 г; діурез знижений, випорожнення незначні. Під час пальпації в епігастрії визначається видима перистальтика шлунка у вигляді 'пісочного годинника'. Який найбільш вірогідний діагноз?A 3-week-old child vomits with a 'fountain' almost after every feeding. The child is restless, greedily sucks the breast, but has lost 300 g in weight; diuresis decreased, stools are insignificant. During palpation in the epigastrium, visible peristalsis of the stomach in the form of an 'hourglass' is determined. What is the most likely diagnosis?
ПілоростенозPylorostenosis
ПілороспазмPilorospasm
Грижа стравохідного отвору діафрагмиHernia of the esophageal orifice of the diaphragm
Стеноз стравоходуEsophageal stenosis
КардіоспазмCardio spasm
118/200
Бригада швидкої допомоги прибула на місце ДТП. Постраждалий знаходиться в салоні автомобіля, притомний, на біль не скаржиться, не може поворухнути ні руками, ні ногами, на лівій гомілці по передній поверхні рана, що помірно кровоточить. З якої дії необхідно почати надання медичної допомоги?The ambulance team arrived at the scene of the accident. The victim is in the passenger compartment of the car, he is conscious, he does not complain of pain, he cannot move his arms or legs, on his left leg on the front surface of a moderately bleeding wound. What action should be taken to provide medical assistance?
Накладення кровоспинного джгутаApplying a tourniquet
Накладення шийного комірцяApplying neck collar
Проведення допоміжної вентиляції легеньCarrying out auxiliary lung ventilation
Інгаляція киснюOxygen inhalation
Вилучити постраждалого з салону автомобіляRemove the victim from the car
119/200
Під час харчування постраждалий аспі-рував фрагмент твердої їжі. Об’єктивно: дифузний ціаноз шкірних покривів, не-справжньоінспіраторні вдихи. Який захід необхідно провести в першу чергу?During feeding, the victim aspirated a fragment of solid food. Objectively: diffuse cyanosis of the skin, non-really inspiratory breaths. What action should be taken first?
Нанести піддіафрагмальний поштовхDeliver a subdiaphragmatic thrust
Закинути голову, висунути нижню щелепу, відкрити ротDrop your head, stick out your lower jaw, open your mouth
Нанести різкий удар між лопатокDeliver a sharp blow between the shoulder blades
Зробити спробу вилучити фрагмент пальцемTry to remove the fragment with your finger
Покласти хворого в положення з опущеною головоюPut the patient in a position with the head down
120/200
Чоловік 30-ти років в наслідок землетрусу знаходився під завалом протягом 12 годин. Бригада рятівників при вилученні постраждалого виявила, що його права нижня кінцівка стиснута балкою, ознаки життєздатності в ній відсутні. Оптимальним варіантом надання допомоги у даному випадку є:As a result of the earthquake, a 30-year-old man was under the rubble for 12 hours. The rescue team, when removing the victim, found that his right lower limb was compressed by a beam, signs of vitality in The optimal option for providing assistance in this case is:
Вивільнення кінцівки з послідуючою іммобілізацієюRelease of limb with subsequent immobilization
Вивільнення кінцівки з послідуючим накладенням джгутаReleasing the limb with the subsequent imposition of a tourniquet
Вивільнення кінцівки без накладення джгутаReleasing a limb without applying a tourniquet
Проведення масивної інфузійної терапіїMassive infusion therapy
Ампутація кінцівки на місціAmputation of a limb in place
121/200
Вагітна 27-ми років у терміні 38-39 тижнів госпіталізована після серії судомних нападів. Об’єктивно: сопор, виражений набряк нижніх кінцівок, одутлість обличчя; АТ- 190/120 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, дихання часте поверхневе. Яка тактика ведення хворої?A 27-year-old pregnant woman at 38-39 weeks was hospitalized after a series of convulsive attacks. Objectively: sopor, severe swelling of the lower extremities, swelling of the face; AT- 190/120 mm Hg, heart rate - 120/min, frequent shallow breathing. What are the tactics of managing the patient?
Спостереження за станом хворої в динаміціObservation of the patient's condition in dynamics
Госпіталізація хворої до відділення інтенсивної терапіїHospitalization of the patient to the intensive care unit
Екстрена стимуляція пологової діяльностіEmergency stimulation of labor
Негайне призначення дегідратаційної терапіїImmediate appointment of dehydration therapy
122/200
Хворий 43-х років, що страждає на епілепсію, надійшов до приймального відділення в стані епілептичного статусу. Введення бензодіазепінів неефективне. Після проведення люмбальної пункції судоми зберігаються. Яка подальша тактика ведення хворого?A 43-year-old patient suffering from epilepsy came to the reception department in a state of epileptic status. The administration of benzodiazepines is ineffective. Seizures persist after lumbar puncture. What is the next course of action? patient management tactics?
Інгаляція кисню через носові катетериOxygen inhalation through nasal catheters
Дегідратаційна терапіяDehydration therapy
Проведення наркозу з введенням міоре-лаксантівAnesthesia with the introduction of miore-laxants
Повторне введення бензодіазепінівRe-introduction of benzodiazepines
Введення барбітуратівIntroduction of barbiturates
123/200
Хворий 25-ти років надійшов на 2-й день хвороби у важкому стані зі скаргами на запаморочення, виражену слабкість, багаторазові рідкі випорожнення зеленого кольору, судоми гомілкових м’язів. Об’єктивно: шкіра бліда, акроціаноз, температура субнормальна, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 110/хв., тахіпное; живіт здутий, болісний у навколопупковій ділянці. Добовий діурез 100 мл. Попередній діагноз - сальмонельоз. У чому буде полягати невідкладна допомога даному пацієнту?A 25-year-old patient arrived on the 2nd day of illness in a serious condition with complaints of dizziness, severe weakness, multiple loose green stools, leg muscle cramps' muscles. Objectively: pale skin, acrocyanosis, subnormal temperature, blood pressure - 60/40 mm Hg, heart rate - 110/min, tachypnea; swollen abdomen, painful in the periumbilical area. Daily diuresis 100 ml. Preliminary diagnosis - salmonellosis. What will be the emergency care for this patient?
Промивання шлунка та кишечникуGastric and intestinal lavage
Введення неогемодезуNeohemodesis input
Етіотропна терапіяEtiotropic therapy
Введення адреноміметиківIntroduction of adrenomimetics
Регідратаційна терапія сольовими розчинамиRehydration therapy with saline solutions
124/200
Сімейного лікаря викликали до хворого 18-ти років, що страждає на аддісоно-ву хворобу. Тиждень тому хворів на грип з важким перебігом. Скаржиться на різку слабкість, нудоту, блювання, біль у животі, пронос. Приймає систематично 5 мг преднізолону на добу. Об’єктивно: Ps- 120/хв, ритмічний, АТ- 70/40 мм рт.ст. Яка подальша тактика ведення хворого?The family doctor was called to see an 18-year-old patient suffering from Addison's disease. He had a severe flu a week ago. He complains of sudden weakness, nausea , vomiting, abdominal pain, diarrhea. He systematically takes 5 mg of prednisone per day. Objectively: Ps- 120/min, rhythmic, BP- 70/40 mm Hg. What is the further tactics of managing the patient?
Термінова госпіталізація до гастроентерологічного відділенняUrgent hospitalization to the gastroenterology department
Введення преднізолону 30 мг в/мIntroduction of prednisolone 30 mg IV
Термінова госпіталізація до ендокринологічного відділенняUrgent hospitalization to the endocrinology department
Збільшення добової дози преднізолону до 15 мгIncreasing the daily dose of prednisolone to 15 mg
Введення церукала 2,0 мл в/вIntroduction of Cerukal 2.0 ml IV
125/200
Хворого 70-ти років турбує наростаючий з ночі головний біль, внутрішнє збудження, запаморочення при намаганні вставати, повернутись на бік. Нудота, серцебиття, поліурія. АТ- 200/100 мм рт.ст., який зазвичай коливається в межах 140-170/80-90 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?A 70-year-old patient is bothered by a headache that grows at night, internal agitation, dizziness when trying to get up, turn on his side. Nausea, palpitations, polyuria. AT- 200 /100 mm Hg, which usually varies between 140-170/80-90 mm Hg. What is the most likely diagnosis?
Хворий 43-х років впав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль у нижній третині правої гомілки. Об’єктивно: набряк, гематома, деформація та різка болючість в нижній третині правої гомілки. Активні та пасивні рухи різко обмежені та болючі. Транспортна іммобілізація повинна забезпечити нерухомість:A 43-year-old patient fell from the second floor of the building. Complaints of severe pain in the lower third of the right leg. Objectively: swelling, hematoma, deformation and sharp pain in the lower third of the right leg. Active and passive movements are sharply limited and painful. Transport immobilization should ensure immobility:
Колінного суглобаKnee joint
Кульшового суглобаHip joint
Гомілковоступневого суглобаAnkle joint
СтопиMelt
Гомілковоступневого та колінного суглобівAnkle and knee joints
127/200
У дівчинки 8-ми років з аномалією розвитку сечової системи (єдина нирка) раптово з’явився різкий нападоподібний біль у ділянці промежини. Сонографічно виявлено камінь у сечоводі. Призначені тепла ванна та баралгін - ефекту не дали. Добовий діурез менше 0,3 мл/год/кг. Яка буде подальша тактика щодо ведення хворої?An 8-year-old girl with an abnormality in the development of the urinary system (one kidney) suddenly had a sharp attack-like pain in the perineum. Sonography revealed a stone in the ureter. Prescribed a warm bath and baralgin - did not give an effect. Daily diuresis is less than 0.3 ml/h/kg. What will be the next tactics for managing the patient?
До лікування додати галідорAdd Halidor to treatment
До лікування додати папаверинAdd papaverine to treatment
До лікування додати аміназинAdd aminazine to treatment
128/200
У немовляти 6-ти місяців протягом 3-х днів спостерігаються профузна діарея, зменшення маси тіла на 10%, ознаки значного зневоднення та гіповолемії. З якого препарату необхідно розпочинати терапію?A 6-month-old baby has profuse diarrhea for 3 days, a 10% decrease in body weight, signs of significant dehydration and hypovolemia. Which drug should be started with therapy?
Розчин глюкози 5%5% glucose solution
РегідронRegidron
Розчин РінгераRinger's solution
НеогемодезНеогемодез
ПлазмаПлазма
129/200
У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск 60 мм рт.ст. Оберіть оптимальне лікування:A child involved in a car accident has signs of impaired perfusion: systolic pressure 60 mm Hg. Choose the optimal treatment:
ефузія білкових препаратівprotein drug effusion
Ефузія сольових розчинівEffusion of salt solutions
Призначення атропінуPrescription of atropine
Призначення серцевих глікозидівPrescription of cardiac glycosides
Ефузія допамінуDopamine Effusion
130/200
Хворий знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом: гострий перитоніт, термінальна стадія. Для проведення інфузійно-трансфузійної терапії хворому катетеризована підключична вена з правого боку. Раптово в хворого з’явилися порушення дихання, мармуровість шкірних покривів, брадикардія, зниження артеріального тиску. Аускультативно: голосний, грубий тривалий шум 'мірошницьких жорен'. Яке ускладнення могло викликати таку клінічну картину?The patient is in the intensive care unit with a diagnosis of acute peritonitis, terminal stage. For infusion and transfusion therapy, the patient's subclavian vein is catheterized on the right side. Suddenly, the patient with 'respiratory disturbances, marbling of the skin, bradycardia, decreased blood pressure appeared. Auscultation: a loud, rough, long-lasting noise of 'millstones'. What complication could cause such a clinical picture?
Набряк легеньPulmonary edema
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
Повітряна емболіяAir embolism
Жирова емболіяFat embolism
Гостра серцева недостатністьAcute heart failure
131/200
Хвора 24-х років звернулася зі скаргами на раптово виниклий дифузний стискаючий головний біль, серцебиття, озноб, біль за грудниною, відчуття нестачі повітря, тривоги, острах за свій стан здоров’я. Пароксизм завершився рясним сечовиділенням. Об’єктивно: ЧСС- 100/хв, АТ- 145/90 мм рт.ст. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Пароксизм був спровокований психоемоційним перенапруженням. Що викликало подібний стан у хворої?A 24-year-old patient complained of a sudden diffuse squeezing headache, palpitations, chills, pain behind the sternum, a feeling of lack of air, anxiety, fear for her state of health. The paroxysm ended with copious urination. Objectively: heart rate - 100/min, blood pressure - 145/90 mmHg. No pathological changes were detected on the ECG. The paroxysm was provoked by psycho-emotional overstrain. What caused this condition in the patient?
При проведенні серцево-легеневої реанімації в хворого похилого віку ознак ефективності реанімаційних заходів немає, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається. Хворий знаходиться у ліжку в положенні на спині, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітина ригідна. Надавлювання здійснюються з частотою 90/хв, співвідношення тривалості штучної систоли та діастоли -1:1. Що необхідно зробити для забезпечення ефективності масажу серця?When performing cardiopulmonary resuscitation in an elderly patient, there are no signs of the effectiveness of resuscitation measures, the wave of an artificial pulse on the carotid arteries is not detected. The patient is in bed in a supine position , external heart massage is performed by shifting the lower half of the sternum by 2-3 cm in the direction of the spine, the chest is rigid. Compressions are performed with a frequency of 90/min, the ratio of the duration of artificial systole and diastole is 1:1. What must be done to ensure the effectiveness of heart massage ?
Здійснювати компресію грудної клітини в парастернальній ділянці зліваPerform chest compressions in the parasternal area on the left
Ввести внутрішньовенно 10 мл 10% розчину хлориду кальціюEnter 10 ml of 10% calcium chloride solution intravenously
Збільшити тиск на груднину для забезпечення її зміщення в напрямку хребта на 6-7 смIncrease the pressure on the sternum to ensure its displacement in the direction of the spine by 6-7 cm
Розташувати хворого на твердій поверхні у положенні на спині з піднятими догори ногами, збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 смPlace the patient on a hard surface in a supine position with the legs up, increase the displacement of the sternum during the massage to 4-5 cm
Перейти до відкритого масажу серцяGo to open heart massage
133/200
У чоловіка 35-ти років скарги на сильний головний біль дифузного характеру, повторне блювання, підвищення температури до 39 — 40°C. Об’єктивно: хворий лежить на боці, голова закинута назад. Відзначається болісність під час перкусії черепа та хребта, підвищена чутливість до світлових, звукових та тактильних подразників. Живіт човноподібно втягнений; різко позитивний ме-нінгеальний симптомокомплекс. Який найбільш вірогідний діагноз?A 35-year-old man complains of a severe headache of a diffuse nature, repeated vomiting, an increase in temperature to 39 — 40°C. Objectively: the patient lies on sides, the head is thrown back. There is pain during percussion of the skull and spine, increased sensitivity to light, sound, and tactile stimuli. The abdomen is drawn in like a boat; a sharply positive meningeal symptom complex. What is the most likely diagnosis?
У хворого зафіксована зупинка кровообігу. Комплекс серцево-легеневої реанімації протягом 30 хвилин - без ефекту. Ваші подальші дії?The patient has a recorded circulatory arrest. Cardiopulmonary resuscitation complex for 30 minutes - without effect. Your further actions?
Збільшити дозу медикаментозних засобів удвічіDouble the dose of medication
Продовжити реанімаційні заходи ще протягом 15 хвилинContinue resuscitation measures for another 15 minutes
--
Збільшити кратність електричної дефібриляціїIncrease frequency of electrical defibrillation
У хворої 30-ти років хвороба почалася раптово, через півгодини після вживання в їжу тістечка з кремом. З’явився ріжучий біль у верхній ділянці живота, нудота та блювання. Не може стояти внаслідок значної слабкості, запаморочення. Об’єктивно: t°- 36,0°C, шкіра бліда, язик сухий, ЧДР-20/хв, Ps- 100/хв, АТ- 95/65 мм рт.ст. Тони серця достатньої звучності, живіт не здутий, болючий у надчеревній ділянці. Симптомів подразнення очеревини не знайдено. З якого заходу потрібно розпочати лікування?A 30-year-old patient developed the disease suddenly, half an hour after eating a cake with cream. There was a sharp pain in the upper abdomen, nausea and vomiting Cannot stand due to significant weakness, dizziness. Objectively: t°- 36.0°C, pale skin, dry tongue, CHDR-20/min, Ps- 100/min, BP- 95/65 mm Hg . Heart sounds are loud enough, the abdomen is not distended, painful in the epigastric region. No symptoms of peritoneal irritation were found. From which measure should treatment be started?
Провести регідратацію внутрішньовенноPerform intravenous rehydration
Промити шлунокWash the stomach
Дати ентеросорбентиGiven enterosorbents
Призначити антибіотикPrescribe antibiotic
Ввести церукалEnter Cerucal
136/200
Студентка 19-ти років після зґвалтування доставлена до психіатричної лікарні в стані мовного та рухового збудження; голосить, рве на собі одежу. Який препарат доцільно призначити в цьому випадку?After rape, a 19-year-old student was taken to a psychiatric hospital in a state of speech and motor agitation; she wails, tears her clothes. What drug should be prescribed in this case?
Розчин амітриптиліну 1% -1 млAmitriptyline solution 1% -1 ml
Розчин магнію сульфату 25% - 5 млSolution of magnesium sulfate 25% - 5 ml
137/200
У вагітної 22-х років у 33 тижні вагітності з’явився різкий головний біль, зниження гостроти зору та слуху, нудота, біль в епі-гастрії. АТ-180/100 мм рт.ст. на обох руках, Р865 /хв, ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної спостерігається розлад дихання, акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?A 22-year-old pregnant woman in the 33rd week of pregnancy developed a sharp headache, decreased visual acuity and hearing, nausea, epigastric pain. AT- 180/100 mmHg on both arms, P865/min, stiffness of the neck muscles, positive Kernig's sign. A pregnant woman has breathing disorder, acrocyanosis. What resuscitation measures should be performed on a pregnant woman at this stage?
Дитина народилася в терміні 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після надання первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв, спостерігається акроці-аноз. Яка подальша тактика лікаря?The baby was born at 39 weeks with a weight of 3500 g, a length of 54 cm. The general condition at birth is of medium severity. The Apgar score at the 1st minute is 5 points. The severity of the condition is due to acute asphyxia. After providing primary resuscitation, independent breathing appeared, heart rate - 110/min, acrocy-anosis is observed. What are the doctor's further tactics?
Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхівSuction of mucus from the upper respiratory tract
У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішками крові, мелена) та симптоми постгемора-гічної анемії. З якого розчину слід розпочати парентеральне лікування геморагічного синдрому у дитини?On the third day of life, a newborn child developed signs of gastrointestinal bleeding (vomiting with blood impurities, melena) and symptoms of posthemorrhagic anemia. From which solution should parenteral treatment of hemorrhagic syndrome be started in a child?
РеополіглюкінRheopoliglyukin
Тромбоцитарна масаPlatelet Mass
Амінокапронова кислотаAminocaproic acid
Ілюкозо-сольовий розчинIlucose-saline solution
Свіжозаморожена плазмаFresh-frozen plasma
140/200
Потерпілого доставлено до приймального відділення лікарні з двобічним переломом ребер та дихальною недостатністю. Яке оптимальне знеболення йому показано?The victim was brought to the hospital's reception department with bilateral rib fractures and respiratory failure. What is the optimal analgesia for him?
Загальне знеболення з ШВЛGeneral anesthesia with ventilator
Пероральне застосування знеболюючих препаратівOral use of painkillers
141/200
Потерпілий впав з драбини з висоти 2 м. Скарги на сильний біль у ділянці Th12 — L2, чутливість та рухи в нижніх кінцівках не порушені. Лікар швидкої допомоги запідозрив компресійний перелом хребців на рівні Thl2 — L2. Яку допомогу треба надати на місці події?The victim fell from a ladder from a height of 2 m. Complaints of severe pain in the Th12 — L2 region, sensitivity and movements in the lower limbs are not impaired. The emergency physician suspected compression Vertebral fracture at the Thl2 — L2 level. What assistance should be provided at the scene?
Внутрішньом’язове введення аналгетиків, транспортування в положенні напівсидячиIntramuscular administration of analgesics, transportation in semi-sitting position
Знеболення наркотичним препаратом, транспортування на жорстких ношахAnesthesia with a narcotic drug, transportation on rigid stretchers
Місцеве знеболення, транспортування в положенні на боціLocal anesthesia, transportation in the lateral position
Транспортування на м’яких ношах у положенні на животіTransportation on soft litters in the prone position
Знеболення, протишокова терапія, транспортування на м’яких ношахAnesthesia, anti-shock therapy, transportation on soft stretchers
142/200
Внаслідок ДТП потерпіла 42-х років отримала відкритий перелом правої гомілки зі зміщенням уламків. Загальний стан задовільний. Пов’язка на рані просякла кров’ю, іммобілізації немає. Яка перша медична допомога потерпілій?As a result of a traffic accident, a 42-year-old woman suffered an open fracture of her right leg with displacement of fragments. The general condition is satisfactory. The bandage on the wound is soaked with blood, there is no immobilization. What is the first medical aid for victims?
Асептична пов’язка, введення знеболюючих препаратів, транспортна іммобілізаціяAseptic dressing, administration of painkillers, transport immobilization
Асептична пов’язка, госпіталізація до стаціонаруAseptic bandage, hospitalization
Асептична пов’язка, транспортна іммобілізаціяAseptic bandage, transport immobilization
Анестезія місця перелому, асептична пов’язка, іммобілізація гіпсовою шиноюAnesthesia of the fracture site, aseptic dressing, immobilization with a plaster cast
143/200
Хвора скаржиться на слабкість, підвищення температури тіла до 40°C, болючість шкіри в місцях висипки, яка з’явилася через 3 дні після вживання тетрацикліну. Об’єктивно: висипка на шкірі представлена плямами червоного кольору, пухирями, ерозіями, які локалізуються на всій шкірі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину?The patient complains of weakness, an increase in body temperature up to 40°C, soreness of the skin in the places of the rash, which appeared 3 days after taking tetracycline. Objectively : the rash on the skin is represented by red spots, blisters, erosions that are localized on the entire skin. What is the most likely pathology that causes such a picture?
Акантолітична пухирчаткаAcantholytic pemphigus
Простий герпесHerpes simplex
ТоксикодерміяToxicodermia
Термічний опікThermal burn
Екзема КапошіEczema Kaposi
144/200
Хлопчик 10-ти років одержав негативну оцінку на уроці. Скаржиться на неприємні відчуття в ділянці серця, нудоту, озноб, головний біль. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, відзначається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС- 220/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина такого стану дитини?A 10-year-old boy received a negative grade in class. He complains of unpleasant sensations in the heart area, nausea, chills, headache. Objectively: the skin is pale , there is pulsation of the cervical veins. The heart sounds are increased, heart rate - 220/min, blood pressure - 130/70 mm Hg. What is the most likely cause of this condition of the child?
Симпато-адреналовий кризSympatho-adrenal crisis
Гіпертензивний кризHypertensive crisis
Пароксизмальна тахікардіяParoxysmal tachycardia
Іостра гіпоглікеміяSevere hypoglycemia
СтенокардіяAngina
145/200
Хворий 50-ти років, після святкування дня народження, серед ночі прокинувся від болю в животі. Біль віддавав у спину, супроводжувався багаторазовим блюванням. Об’єктивно: блідий, Ps- 118/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст.; живіт здутий, помірно напружений та болісний у верхніх відділах, симптоми подразнення очеревини негативні, позитивні симптоми МейоРобсона, Керте. Який діагноз найбільш вірогідний?A 50-year-old patient, after celebrating his birthday, woke up in the middle of the night from abdominal pain. The pain radiated to his back, accompanied by repeated vomiting. Objectively: pale , Ps- 118/min, BP- 90/60 mm Hg; the abdomen is swollen, moderately tense and painful in the upper parts, symptoms of peritoneal irritation are negative, Mayo-Robson, Kerte symptoms are positive. What is the most likely diagnosis?
Хворій 45-ти років зі скаргами на гострий біль у поперековій ділянці, слабкість та оніміння в правій нижній кінцівці проводили сеанс мануальної терапії. Біль значно зменшився, але під час сеансу зникли рухи в правій нозі. Куди потрібно негайно госпіталізувати хвору?A 45-year-old patient with complaints of acute pain in the lumbar region, weakness and numbness in the right lower limb underwent a session of manual therapy. The pain decreased significantly, but during During the session, movements in the right leg disappeared. Where should the patient be hospitalized immediately?
Нейрохірургічне відділенняNeurosurgical Department
Неврологічне відділенняNeurology department
Хірургічне відділенняSurgical Department
Терапевтичне відділенняTherapeutic Department
Ортопедичне відділенняOrthopedic Department
147/200
У хворого після введення 10 мг си-базону раптово виник виражений ціаноз, утруднене дихання, неможливість ШВЛ маскою, зниження StO2 до 56%. Стан розцінений як ларингоспазм, внаслідок анафіла-ктоїдної реакції на введення сибазону. Які дії необхідно здійснити?After administration of 10 mg of sy-bazone, the patient suddenly developed pronounced cyanosis, difficulty breathing, inability to perform mechanical ventilation with a mask, reduction of StO2 to 56%. The condition is regarded as laryngospasm, due to an anaphylactoid reaction to the introduction of sibazon. What actions must be taken?
Провести вентиляцію 100% киснем через маскуVentilate with 100% oxygen through a mask
Провести інтубацію трахеї, ШВЛ та оксигенаціюPerform tracheal intubation, mechanical ventilation and oxygenation
148/200
Хворий 37-ми років впав на вулиці на лікоть. Скаржиться на різкий біль та набряк ліктьового суглоба. Об’єктивно: рука напіврозігнута в ліктьовому суглобі і хворий підтримує її здоровою рукою. Ліктьовий суглоб набряклий, з синцем від крововиливу в тканини, контури його згладжені. Пальпаторно визначається локальний біль, щілина в зоні ліктьового відростка. Пасивні рухи різко збільшують біль, а активне розгинання обмежене та болюче. Який найбільш вірогідний діагноз?A 37-year-old patient fell on his elbow on the street. He complains of sharp pain and swelling of the elbow joint. Objectively: the arm is semi-extended at the elbow joint and the patient is supporting it with a healthy hand. The elbow joint is swollen, with a bruise from hemorrhage into the tissue, its contours are smoothed. Local pain, a gap in the area of the ulnar process is detected by palpation. Passive movements sharply increase the pain, and active extension is limited and painful. What is the most likely diagnosis?
Забій ліктьового суглобаElbow bruise
Перелом ліктьового відросткаUlnar fracture
Перелом голівки променевої кісткиFracture of the radial head
Артрит ліктьового суглобаElbow arthritis
Вивих передпліччяForearm dislocation
149/200
Чоловік 25-ти років, водій, після стриб- ка з кузова вантажівки відчув різкий біль у правій п’яті. Об’єктивно: хворий не може стати на праву ногу, ділянка правої п’яти набрякла, з крововиливами, особливо по внутрішній поверхні. Під час пальпації - локальний біль, який різко збільшується при легкому постукуванні по п’яті. Який найбільш вірогідний діагноз?A 25-year-old man, a driver, felt a sharp pain in his right heel after jumping from the back of a truck. Objectively: the patient cannot stand on the right leg, the area of the right heel is swollen, with hemorrhages, especially on the inner surface. During palpation, there is local pain, which sharply increases with light tapping on the heel. What is the most likely diagnosis?
Перелом кісток гомілкиTibial fracture
Перелом правої п’яткової кісткиFracture of the right calcaneus
Розрив ахілового сухожилкаAchilles tendon rupture
Пошкодження зв’язок гомілково-ступневого суглобаDamage of ligaments of the ankle-foot joint
Забій гомілково-ступневого суглобаContusion of ankle-foot joint
150/200
Під час огляду дитини, що впала на ліву руку, виявлено деформацію, патологічну рухомість та крепітацію кісткових уламків у ділянці лівої ключиці. Під шкірою пальпаторно визначається гострий кінець уламку, який загрожує перфорацією шкіри. Що треба робити в даному випадку?During the examination of a child who fell on the left hand, deformation, pathological mobility and crepitation of bone fragments in the area of the left clavicle were detected. The sharp end of the fragment can be palpated under the skin, which threatens to perforate the skin. What should be done in this case?
Здійснити іммобілізацію, негайно направити до травматологічного відділенняImmobilize, immediately send to the trauma department
Викликати травматолога додомуCall a traumatologist home
Накласти напівспиртову пов’язку на дільницю перелому, призначити знеболюючіPut a semi-alcohol bandage on the fracture site, prescribe painkillers
Направити до поліклініки за місцем проживанняSend to the polyclinic at your place of residence
Спробувати вправити уламкиTry to repair wreckage
151/200
Хворий 60-ти років скаржиться на сильний біль у правій гомілці розпираючого характеру, підвищення температури тіла до 38°C. Об’єктивно: шкіра гомілки набрякла, гіперемована, під час пальпації різко болісна у ділянці гомілкових м’язів. Захворювання прогресує протягом 5 діб. Який найбільш вірогідний діагноз?A 60-year-old patient complains of severe pain in the right shin of a distending nature, an increase in body temperature to 38°C. Objectively: the skin of the shin is swollen, hyperemic, during palpation, it is sharply painful in the area of the calf muscles. The disease progresses for 5 days. What is the most likely diagnosis?
Облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівкиObliterating atherosclerosis of vessels of the right lower limb
Бешихове запалення правої гомілкиBeshich's inflammation of the right lower leg
Тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілкиThrombophlebitis of the subcutaneous veins of the right leg
Гострий флеботромбоз глибоких вен правої гомілкиAcute phlebothrombosis of the deep veins of the right leg
152/200
Хлопчик 2-х років надійшов до стаціонару з вираженою папульозно-геморагічною висипкою на шкірі розгинальних поверхонь верхніх та нижніх кінцівок, сідницях. Висипка симетрична, має тенденцію до злиття. Спостерігається набряк та болючість великих суглобів, летючий біль. У крові: помірне підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?A 2-year-old boy was admitted to the hospital with a pronounced papular-hemorrhagic rash on the skin of the extensor surfaces of the upper and lower limbs, buttocks. The rash is symmetrical, has a tendency to merge. There is swelling and tenderness of large joints, flying pain. In the blood: a moderate increase in the number of leukocytes, eosinophilia, moderate anemia. What is the most likely diagnosis?
МенінгококцеміяMeningococcemia
ІєрсиніозYersiniosis
ГемофіліяHemophilia
Геморагічний васкулітHemorrhagic vasculitis
РевматизмRheumatism
153/200
До приймального відділення мобільно- го шпиталю державної служби медицини катастроф з місця аварії на хїмїчному за-водї надійшов потєрпілий. Скаржиться на погіршення зору, головний 6іль, загальну слабкість, відчуття нестачi повітря. Об’єктивно: ціаноз слизових, міоз, фібриляр-ні посмикування окремих мімічних м’язів. У легенях вислуховується жорстке везикулярне дихання, незвучні сухі хрипи. З боку серцевосудинної системи - брадикардія, гіпотонія до 80/50 мм рт.ст. Який антидот слід ввести потерпілому?A victim came to the reception department of the mobile hospital of the State Disaster Medicine Service from the site of the accident at the chemical plant. He complains of impaired vision, headache, general weakness, a feeling of lack of air. Objectively: cyanosis of the mucous membranes, miosis, fibrillar twitching of individual facial muscles. In the lungs, hard vesicular breathing, soundless dry wheezes are heard. From the cardiovascular system - bradycardia, hypotension up to 80/50 mm Hg . What antidote should be administered to the victim?
30% розчин етилового спирту всередину30% solution of ethyl alcohol inside
3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно3% solution of sodium nitrite intravenously
10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно10% ethyl alcohol solution on 5% glucose solution intravenously
154/200
Хворий 30-ти років працює 8 років фасувальником анілінових барвників. Останню зміну працював у приміщенні, де вийшла з ладу вентиляція. Доставлений зі скаргами на головний біль, запаморочення, сонливість, різку загальну слабкість, пітливість. Об’єктивно: сірувато-синє забарвлення шкірних покривів, тони серця приглушені, Ps105 /хв., АТ- 95/60 мм рт.ст., дихання поверхневе, ЧДР- 25/хв. Печінка +2 см, чутлива. У крові: 10% еритроцитів з тільцями Іейнца-Ерліха, лейк.- 8, 5 • 109/л, ШЗЕ- 2 мм/год. Які дослідження слід призначити для верифікації діагнозу?A 30-year-old patient has been working as a packer of aniline dyes for 8 years. He worked the last shift in a room where the ventilation failed. He was brought with complaints of headache, dizziness, drowsiness, sharp general weakness, sweating. Objectively: grayish-blue color of the skin, muffled heart sounds, Ps105/min., BP- 95/60 mm Hg, shallow breathing, ChDR- 25/min. Liver + 2 cm, sensitive. In the blood: 10% of erythrocytes with Einz-Ehrlich bodies, leuk.- 8.5 • 109/l, SZE- 2 mm/h. What studies should be prescribed to verify the diagnosis?
Аналіз сечі на порфіриниAnalysis of urine for porphyrins
Аналіз сечі на метгемоглобінUrine analysis for methemoglobin
Аналіз крові на метгемоглобінMethemoglobin blood analysis
Аналіз сечі на свинецьUrine analysis for lead
Аналіз крові на карбоксигемоглобінBlood analysis for carboxyhemoglobin
155/200
До лікаря звернувся хворий з колото-різаною раною IV міжребір’я з правого боку, з характерним 'ляпаючим'звуком під час дихання. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, ціаноз слизових оболонок, холодний піт. ЧДР- 38/хв, Ps- 132/хв, АТ- 95/60 мм рт.ст. Міжреберні проміжки згладжені. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш вірогідний діагноз?A patient came to the doctor with a stab wound of the IV intercostal space on the right side, with a characteristic 'slapping' sound during breathing. Objectively: skin pale, cyanosis of the mucous membranes, cold sweat. ChDR- 38/min, Ps- 132/min, BP- 95/60 mm Hg. The intercostal spaces are smoothed. The abdomen is soft, painless. What is the most likely diagnosis?
Поранення плевральної порожниниInjury of the pleural cavity
Відкрите поранення лівої легеніOpen wound of the left lung
Закритий пневмотораксClosed pneumothorax
Відкрите поранення лівої легені, клапанний пневмотораксOpen wound of the left lung, valvular pneumothorax
Жінку, яка страждає на полівалентну алергію з неодноразовими набряками Квін-ке в анамнезі, вжалила бджола. Викликана швидка медична допомога. Яку допомогу необхідно надати в першу чергу?A polyvalent allergic woman with a history of repeated Quincke's edema was stung by a bee. Emergency medical assistance was called. What should be done first?
Введення глюкокортикостероїдівIntroduction of glucocorticosteroids
Введення кальцію хлоридуIntroduction of calcium chloride
Введення адреналінуInjection of adrenaline
Накласти джгут для припинення надходження антигенуApply a tourniquet to stop antigen intake
Інгаляція кисню, перехід на ШВЛOxygen inhalation, transition to ventilator
157/200
Дитина народилася в машині швидкої допомоги на шляху до пологового будинку. У новонародженого відсутнє спонтанне дихання після погладжування шкіри уздовж хребта. Які подальші дії?The baby was born in the ambulance on the way to the maternity hospital. The newborn is not breathing spontaneously after stroking the skin along the spine. What are the next steps?
Повторювати погладжуванняRepeat swipe
Поплескати по сідницяхPat on the buttocks
Поплескати по п’ятіPat your heel
Дати кисеньGive oxygen
Почати штучну вентиляцію легеньStart CPR
158/200
Під час вагітності у жінки з носу виділений патогенний стафілокок, не лікувалася. Після пологів у матері розвинувся гнійний ендометрит. Вдома у дитини на 7-й день життя з’явилися зригування, метеоризм, на шкірі рясні елементи гнійної пухирчатки. Яка тактика лікаря?During pregnancy, a woman had pathogenic staphylococcus isolated from her nose, she was not treated. After childbirth, the mother developed purulent endometritis. At home, the child is on the 7th day of life with' regurgitation, flatulence, abundant elements of purulent blisters appeared on the skin. What are the doctor's tactics?
Лікувати на домуTreat at home
Іоспіталізація до хірургічного відділенняHospitalization to the surgical department
Іоспіталізація до неонатологічного відділенняHospitalization to the neonatology department
Іоспіталізація до інфекційного відділенняHospitalization to the infectious department
159/200
У шахті відбувся обвал. Постраждало-му породою притиснуло голову, знаходився під завалом добу. Після вилучення хворий оглушений, виконує інструкції. Виражений набряк м’яких тканин голови, некроз м’яких тканин у потиличній ділянці. Який найбільш вірогідний діагноз?There was a collapse in the mine. The victim's head was pressed by the rock, he was under the rubble for a day. After the extraction, the patient is stunned, he is following instructions. There is severe swelling of the soft tissues of the head, necrosis of soft tissues in the occipital region. What is the most likely diagnosis?
Постраждалий вилучений з-під завалу в зоні землетрусу. Притомний, скаржиться на біль у попереково-груднинному відділі хребта, шкірні покриви не порушені. Відсутні рухи в ногах, порушена функція тазових органів. У хворого набряклі, гарячі нижні кінцівки, АТ130/80 мм рт.ст., Ps- 48/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?The victim was removed from the rubble in the earthquake zone. He is conscious, complains of pain in the lumbar-thoracic region of the spine, the skin is intact. There are no movements in the legs, the function of the pelvic organs. The patient has swollen, hot lower extremities, blood pressure 130/80 mm Hg, Ps- 48/min. What is the most likely diagnosis?
Закрита травма хребта та спинного мозку, спінальний шокClosed spinal cord and spinal cord injury, spinal shock
Відкрита травма хребта та спинного мозкуOpen injury of the spine and spinal cord
161/200
Чоловік 55-ти років, що півроку тому переніс інфаркт міокарда, без наявних причин раптово знепритомнів та впав. Мають місце ознаки клінічної смерті. Який метод буде мати в даній ситуації найвищу ефективність для відновлення серцевих скорочень у пацієнта?A 55-year-old man who suffered a myocardial infarction six months ago suddenly fainted and collapsed for no apparent reason. There are signs of clinical death. What method will be used in this situation the highest efficiency for recovery of heart contractions in the patient?
Екстрена дефібриляціяEmergency Defibrillation
Проведення ШВЛVentilation
Введення адреналінуAdrenaline injection
Проведення непрямого масажу серцяIndirect heart massage
Введення атропінуAtropine administration
162/200
Пацієнт 30-ти років хворіє на виразкову хворобу, ускладнену стенозом воротаря. Схуд на 15 кг за останні 2 місяці. Об’єктивно: кахексія, зниження тургору шкіри; в крові - анемія, гіпопротеїнемія, зниження концентрації електролітів. Яким шляхом доцільно здійснювати інфузійну терапію цьому пацієнту?A 30-year-old patient suffers from peptic ulcer disease, complicated by portal vein stenosis. He has lost weight by 15 kg over the past 2 months. Objectively: cachexia, decreased skin turgor; in the blood - anemia, hypoproteinemia, a decrease in the concentration of electrolytes. What is the appropriate way to administer infusion therapy to this patient?
Шляхом венесекції вен верхньої кінцівкиBy venesection of the veins of the upper limb
Шляхом венесекції вен нижньої кінцівкиBy venesection of the veins of the lower limb
Вибір венозного доступу не має значенняThe choice of venous access does not matter
Через венепункціюDue to venipuncture
Через центральний венозний доступThrough central venous access
163/200
Чоловік 43-х років звернувся до лікаря-травматолога зі скаргами на головний біль, тризм жувальних м’язів, утруднене ковтання, які з’явилися на 6-й день після проникаючого поранення правої ступні. Яка тактика лікування хворого?A 43-year-old man turned to a traumatologist with complaints of headache, trismus of the masticatory muscles, difficulty swallowing, which appeared on the 6th the day after a penetrating injury to the right foot. What is the patient's treatment strategy?
Протисудомна терапіяAnticonvulsant therapy
Застосування антибіотиківUse of antibiotics
Хірургічна обробка раниSurgical treatment of the wound
Введення протиправцевого анатоксинуTetanus toxoid injection
Введення протиправцевого імуноглобу-лінуIntroduction of anti-tetanus immunoglobulin
164/200
У службовця протягом декількох годин після радіоактивного опромінення спостерігається лейкоцитоз (11, 5 • 109/л) з переважанням нейтрофілів (сегменто- і пали-чкоядерних) і зсувом вліво, лімфоцитопенія (0,1 — 1 • 109/л); в перші 2-3 доби - схильність до ретикулоцитозу. У кістковому мозку -зменшення кількості мієлокаріоцитів, еритробластів, числа мітозів, зниження мітотичного індексу, зникнення молодих форм клітин, підвищення цитолізу. Про який період та ступінь важкості гострої променевої хвороби свідчать наведені показники?The employee has leukocytosis (11.5 • 109/l) with a predominance of neutrophils (segment- and rod-nuclear) and a shift to the left within a few hours after radioactive exposure , lymphocytopenia (0.1 — 1 • 109/l); in the first 2-3 days - a tendency to reticulocytosis. In the bone marrow - a decrease in the number of myelokaryocytes, erythroblasts, the number of mitoses, a decrease in the mitotic index, the disappearance of young forms of cells, an increase in cytolysis. What period and degree of severity of acute radiation sickness do the given indicators indicate?
Період виходів, важкий ступіньPeriod of withdrawals, severe degree
Період віддалених наслідків, середній ступіньPeriod of remote consequences, medium degree
Період розпалу, вкрай важкий ступіньPeriod of fever, extremely severe degree
Період загальної первинної реакції, середній ступіньPeriod of total primary reaction, average degree
Хворий 32-х років евакуйований з вогнища радіаційного забруднення на першу добу Об’єктивно: загальний стан важкий, нудота, безперервне блювання, діарея, висока температура тіла. Орієнтовна доза отриманого опромінення більше 5 Гр. Який метод лікування необхідно застосувати на етапі первинної евакуації?A 32-year-old patient was evacuated from the focus of radiation pollution on the first day Objectively: the general condition is severe, nausea, continuous vomiting, diarrhea, high body temperature. Estimated the received radiation dose is more than 5 Gy. What method of treatment should be applied at the stage of primary evacuation?
Симптоматичне лікування на місціSymptomatic on-site treatment
Симптоматичне лікування в спеціалізованому закладіSymptomatic treatment in a specialized institution
166/200
Хворий 39-ти років повернувся з Афганістану. Впродовж нетривалого часу скаржився на загальну слабкість. Раптово температура піднялася до 41oC, супроводжувалася ознобом, проливним потом. Об’єктивно: збільшення печінки та селезінки. Яке дослідження потрібно зробити для встановлення діагнозу?A 39-year-old patient returned from Afghanistan. For a short time, he complained of general weakness. The temperature suddenly rose to 41oC, accompanied by chills, profuse sweat. Objectively: enlargement of the liver and spleen. What research should be done to establish the diagnosis?
Бактеріальне дослідження сечіBacterial examination of urine
Посів кровіBlood culture
Загальний аналіз кровіGeneral blood test
Мікроскопія товстої краплі кровіMicroscopy of thick drop of blood
Метод гемокультуриBlood Culture Method
167/200
Хворий 72-х років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані із запамороченням. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів 36/хв. Дифузні зміни міокарда. Які препарати слід призначити першочергово?A 72-year-old patient was brought by ambulance in a serious condition with dizziness. On the ECG: atrial and ventricular complexes occur independently, the number of ventricular complexes is 36/min. Diffuse changes in the myocardium. What drugs should be prescribed first?
Ізадрин, атропінIzadrine, atropine
АнаприлінAnaprilin
Препарати каліюPotassium drugs
СтрофантинStrophanthin
АдреналінAdrenaline
168/200
У жителя міста хвороба почалася гостро: озноб, температура 38 — 39oC, нездужання, головний біль, нудота, блювання, порушення сну. Об’єктивно: хворий млявий, загальмований, гіперемія обличчя, шиї, грудей. Менінгеальні знаки позитивні. 12 днів тому повернувся із Сибіру, де займався заготівлею лісу. Який найбільш вірогідний діагноз?A city resident's illness began acutely: chills, temperature 38 — 39oC, malaise, headache, nausea, vomiting, sleep disturbance. Objectively: the patient is lethargic, inhibited, hyperemia of the face, neck, chest. Meningeal signs are positive. 12 days ago he returned from Siberia, where he was engaged in logging. What is the most likely diagnosis?
Омська геморагічна гарячкаOmsk hemorrhagic fever
Кліщовий енцефалітTick-borne encephalitis
ГрипГрип
Висипний тифWhispering Typhus
СибіркаAnthrax
169/200
Дитина народилася від другої вагітності доношеною з масою тіла 3400 г. Вагітність та пологи без особливостей. На кінець першої доби з’явилася жовтяниця шкіри. У крові: білірубін - 65 мкмоль/л, ер.-2,1 • 1012/л. Печінка виступає з під ребра на 2 см. Які дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?The child was born full-term from the second pregnancy with a body weight of 3,400 g. Pregnancy and childbirth were uneventful. At the end of the first day, jaundice of the skin appeared. In the blood: bilirubin - 65 μmol/l, er.-2.1 • 1012/l. The liver protrudes from under the ribs by 2 cm. What studies must be conducted to establish a diagnosis?
Погодинний приріст білірубіну в динаміціHourly increase of bilirubin in dynamics
Визначити групу крові та резус-фактор матері і дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміціDetermine blood group and Rhesus factor of mother and child, hourly increase in bilirubin in dynamics
Загальний аналіз крові та погодинний приріст білірубіну в динаміціGeneral blood test and hourly increase of bilirubin in dynamics
Визначити групу крові та резус-фактор дитини, погодинний приріст білірубіну в динаміціDetermine the child's blood group and Rh factor, hourly increase in bilirubin in dynamics
Визначити групу крові та резус-фактор матері, погодинний приріст білірубіну в динаміціDetermine the blood group and Rh factor of the mother, the hourly increase in bilirubin in the dynamics
170/200
У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, НМС. Під час проведення непрямого масажу серця отримано ускладнення - перелом груднини. Ваші подальші дії?The patient was diagnosed with clinical death according to the following signs: absence of a pulse on the central arteries and independent breathing, dilated pupils, lack of consciousness, pallor of the skin, atony, areflexia, adynamia Resuscitation measures were immediately started: restoration of airway patency, mechanical ventilation, NMS. During indirect heart massage, a complication occurred - sternum fracture. What are your further actions?
Пацієнт 52-х років, що знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Після огляду діагностовані зупинка серцевої діяльності та дихання. Розпочато легенево-серцеву реанімацію. Які подальші дії лікаря для з’ясування виниклої клінічної картини?A 52-year-old patient, who is in the hospital due to an acute myocardial infarction, suddenly fainted. After an examination, cardiac arrest and breathing were diagnosed. Cardiopulmonary resuscitation was started . What are the further actions of the doctor to clarify the clinical picture?
Визначення рН кровіBlood pH determination
Реєстрація електроенцефалограмиRegistration of electroencephalogram
Визначення рівня глюкози кровіBlood glucose determination
Визначення рівня електролітів кровіDetermining the level of blood electrolytes
Реєстрація ЕКГRegistration of ECG
172/200
Пацієнт 63-х років знаходиться в стаціонарі з приводу гострого інфаркту міокарда. Раптово відбулася зупинка серцевої діяльності та дихання, на ЕКГ - фібриляція шлуночків. Проведена дефібриляція потужністю 2 Дж/кг ритм не відновила. Які подальші дії?A 63-year-old patient is in the hospital due to an acute myocardial infarction. Cardiac activity and breathing stopped suddenly, ventricular fibrillation on the ECG. Defibrillation with a power of 2 J was performed /kg did not restore the rhythm. What are the next steps?
Повторна дефібриляція потужністю 3 Дж/кгRepeated defibrillation with a power of 3 J/kg
Під час аварії на виробництві в повітря робочої зони попала велика кількість газоподібних сполук азоту. Співробітники протягом 15-20 хвилин скаржилися на відчуття дряпання в горлі, надсадний кашель. Через годину після події ніяких скарг не висувають. Яка тактика лікаря?During a production accident, a large amount of gaseous nitrogen compounds got into the air of the working area. Employees complained of a scratchy feeling in the throat, a whooping cough for 15-20 minutes. Due to an hour after the event, no complaints are made. What are the doctor's tactics?
Госпіталізація та спостереження протягом добиHospitalization and observation during the day
Обмежитися полосканням горла лужним розчиномLimit yourself to gargling with an alkaline solution
Дати заспокійливеGive Sedative
Лікувати амбулаторно з видачею листка непрацездатностіTreat on an outpatient basis with the issuance of a certificate of incapacity for work
Дати снодійнеGive sleeping pills
174/200
Який із вказаних терапевтичних заходів є найбільш ефективним при лікуванні коагулопатичної кровотечі у вагітної жінки, якій проводиться традиційна інфузійна та гемостатична терапія?Which of the indicated therapeutic measures is the most effective in the treatment of coagulopathic bleeding in a pregnant woman who is undergoing traditional infusion and hemostatic therapy?
Трансфузія замороженої плазмиTransfusion of frozen plasma
175/200
Новонародженому з порушенням ге-моліквородинаміки проводиться ШВЛ під контролем показників газового складу крові. Під час дослідження газів капілярної крові виявлено високий рівень pCO2. Які дії необхідно здійснити?A newborn with a violation of hemolycodynamics is put on mechanical ventilation under the control of blood gas composition indicators. A high pCO2 level was detected during the study of capillary blood gases. What actions should be taken?
Збільшити хвилинний об’єм вентиляції, частоту дихання та дихальний об’єм, зменшити ефект 'мертвого простору'Increase the minute volume of ventilation, respiratory rate and respiratory volume, reduce the effect of 'dead space'
Застосувати підвищений тиск наприкінці видиху та підвищити концентрацію кисню в суміші, що подаєтьсяApply increased pressure at the end of exhalation and increase the concentration of oxygen in the delivered mixture
Застосувати підвищений тиск наприкінці видихуApply increased pressure at the end of exhalation
Зменшити хвилинний об’єм вентиляції, збільшити частоту дихання та дихальний об’ємReduce the minute volume of ventilation, increase the respiratory rate and respiratory volume
Збільшити частоту дихання та зменшити дихальний об’ємIncrease breathing rate and decrease breathing volume
176/200
Дитина 6-ти років знепритомніла. Об’єктивно: м’язовий тонус відсутній, шкіра та слизові оболонки різко бліді, губи ціа-нотичні. Екскурсії грудної клітини відсутні, мідріаз, пульсу на магістральних артеріях немає. Які дії лікаря?A 6-year-old child fainted. Objectively: there is no muscle tone, the skin and mucous membranes are sharply pale, the lips are cyanotic. There are no chest excursions , mydriasis, there is no pulse on the main arteries. What are the doctor's actions?
Ввести строфантинEnter strophanthin
Ввести кордіамінEnter cordiamine
Облити холодною водоюPour with cold water
Розпочати серцево-легеневу реанімаціюStart CPR
Дати понюхати нашатирного спиртуLet the ammonia smell
177/200
Хворий 46-ти років, що надійшов до відділення інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптом зблід, знепритомнів, дихання стало аритмічним. На екрані кардіомонітору з’явилися деформовані, регулярні, розширені шлуночкові комплекси, що нагадують зубці пилки; ЧСС- 260/хв. Які перші дії лікаря?A 46-year-old patient, who was admitted to the intensive care unit due to a myocardial infarction, suddenly turned pale, fainted, and his breathing became arrhythmic. On the cardiomonitor screen, deformed , regular, expanded ventricular complexes resembling saw teeth; heart rate - 260/min. What are the first actions of the doctor?
Пацієнт 43-х років, спортсмен, під час занять важкою атлетикою раптово знепритомнів. Об’єктивно: реакція на больові подразники відсутня, самостійне дихання не визначається. Пульс на центральних артеріях вкрай слабкий, аритмічний. Використання якої методики штучної вентиляції легенів забезпечує максимальний дихальний об’єм?A 43-year-old patient, an athlete, suddenly fainted during weightlifting. Objectively: there is no reaction to painful stimuli, independent breathing is not determined. The pulse on the central arteries are extremely weak, arrhythmic. Which method of artificial ventilation ensures the maximum respiratory volume?
Модифікований метод СильвестраModified Sylvester Method
Хольгера-НільсенаHolger-Nielsen
З рота в нісFrom mouth to nose
Підняття верхніх кінцівокElevation of the upper limbs
З рота в ротWord of mouth
179/200
В ході оперативного втручання з приводу резекції легені, у пацієнта 53-х років, під час гемотрансфузії 200 мл еритроцитар-ної маси, виникла артеріальна гіпотензія до 50/10 мм рт.ст; по сечовому катетеру - бура сеча в невеликому об’ємі. Діагностовано гемотрансфузію іншогрупної крові. Який провідний клінічний синдром може призвести до смерті хворого протягом 2-7 діб від розвитку даного ускладнення?During surgery for lung resection, a 53-year-old patient developed arterial hypotension up to 50/10 during hemotransfusion of 200 ml of erythrocyte mass mm Hg; on the urinary catheter - brown urine in a small volume. Diagnosed hemotransfusion of blood of a different group. What leading clinical syndrome can lead to the death of the patient within 2-7 days from the development of this complication?
Тромбоемболія легеневої артеріїThromboembolism of the pulmonary artery
Гемолітична анеміяHemolytic anemia
Набряк легеньPulmonary edema
Гостра ниркова недостатністьAcute renal failure
Пірогенна реакціяPyrogenic reaction
180/200
Хвора 62-х років з діагнозом хронічне легеневе серце, ХЛН II ст. звернулася до лікаря в зв’язку з різким посиленням задишки. Під час огляду лікарем раптово знепритомніла. Якими будуть першочергові дії лікаря?A 62-year-old patient with a diagnosis of chronic pulmonary heart disease, stage II chronic obstructive pulmonary disease consulted a doctor due to a sharp increase in shortness of breath. During the examination by the doctor, she suddenly fainted What will be the primary actions of the doctor?
Негайно госпіталізувати хвору до реанімаційного відділенняImmediately hospitalize the patient to the intensive care unit
Визначити наявність у хворої основних життєвих функцій - дихання та кровообігуDetermine the presence of the patient's basic vital functions - breathing and blood circulation
Негайно записати хворій ЕКГImmediately record the patient's ECG
Почати виконувати хворій перший етап серцево-легеневої реанімаціїStart the patient's first stage of cardiopulmonary resuscitation
Виконати хворій венозний доступPerform venous access to the patient
181/200
Хворий 52-х років госпіталізований з діагнозом кишкова непрохідність. Протягом останньої доби неодноразово спостерігалась блювота. Виражені ознаки гіповолемії. Тургор шкіри знижений, очні яблука запалі, периферичні вени не контуруються. АТ90 /40 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Який стартовий розчин слід обрати для проведення інфузійної терапії?A 52-year-old patient was hospitalized with a diagnosis of intestinal obstruction. During the last day, vomiting was repeatedly observed. Marked signs of hypovolemia. Skin turgor is reduced, eyeballs are inflamed, peripheral veins are not are contoured. Blood pressure 90 /40 mm Hg, Ps- 100/min. What starting solution should be chosen for infusion therapy?
СорбілактSorbilact
20% розчин глюкози20% glucose solution
РефортанRefortan
Розчин РінгераRinger's solution
НеогемодезНеогемодез
182/200
Під час пологів відзначається значна втрата крові. Який ступінь крововтрати НЕ ПОТРЕБУЄ інфузійної терапії'?There is significant blood loss during childbirth. What degree of blood loss does NOT require infusion therapy?
До 20% ОЦКДо 20% ОЦК
До 10% ОЦКДо 10% ОЦК
До 2% ОЦКДо 2% ОЦК
До 15% ОЦКUp to 15% CBV
До 5% ОЦКUp to 5% CBV
183/200
У хворого з зупинкою серця необхідно застосувати фармакологічні препарати, які сприяють підвищенню життєздатності мозку. Який з нижче перерахованих засобів найбільш доцільно застосувати в даному випадку?In a patient with cardiac arrest, it is necessary to use pharmacological drugs that contribute to increasing the viability of the brain. Which of the following means is the most appropriate to use in this case?
Калію хлоридPotassium Chloride
Оксибутират натріюSodium oxybutyrate
Кальцію хлоридCalcium chloride
СтрофантинStrophanthin
ДексазонDexazon
184/200
Хворий 70-ти років, який хворіє на ІХС, раптово знепритомнів. На ЕКГ реєструються хаотичні, нерегулярні, різко деформовані шлуночкові хвилі, різні за амплітудою, висотою та формою, широкі, з частотою близько 600/хв. Яку невідкладну допомогу потрібно надати хворому?A 70-year-old patient with coronary artery disease suddenly fainted. Chaotic, irregular, sharply deformed ventricular waves, different in amplitude, height and shape, are recorded on the ECG , wide, with a frequency of about 600/min. What emergency care should be given to the patient?
Непрямий масаж серцяIndirect heart massage
Внутрішньосерцеве введення адреналінуIntracardiac administration of epinephrine
Штучна вентиляція легень 'з рота в рот'Mouth-to-mouth ventilation
ДефібриляціяDefibrillation
Штучна вентиляція легень 'з рота в ніс'Mouth-to-nose ventilation
185/200
У хворої 62-х років, яка хворіє на ІХС, раптово з’явилося запаморочення, слабкість, непритомність, що супроводжувалася судомами. Об’єктивно: голосне та часте дихання, яке поступово зникає, тони серця не вислуховуються, артеріальний тиск та пульс на променевих артеріях не визначаються. На ЕКГ: комплекси QRS та зубець P не реєструються. Назвіть причину змін:A 62-year-old patient with coronary artery disease suddenly developed dizziness, weakness, fainting accompanied by convulsions. Objectively: loud and frequent breathing that gradually disappears, heart sounds are not heard, blood pressure and pulse on the radial arteries are not determined. On the ECG: QRS complexes and the P wave are not registered. Name the reason for the changes:
Електромеханічна дисоціація серцяElectromechanical dissociation of the heart
Миготіння передсердьAtrial fibrillation
Асистолія серцяHeart asystole
186/200
Рядовий доставлений до МПП із підрозділу. Скарги на загальну слабкість, нудоту, підвищену стомлюваність, поганий сон, пітливість, кровоточивість ясен під час чищення зубів. 4 тижні тому знаходився у вогнищі ядерного вибуху. Вказані симптоми з’явилися 2-3 дні тому. Об’єктивно: стан задовільний, свідомість ясна, активний, шкірні покрови бліді, вологі, to- 37,2oC, Ps- 88/хв, АТ- 120/70 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне. Що передбачає перша лікарська допомога в даному випадку?The private was brought to the MPP from the unit. Complaints of general weakness, nausea, increased fatigue, poor sleep, sweating, bleeding gums when brushing teeth. 4 weeks ago he was in the focus of a nuclear explosion. The indicated symptoms appeared 2-3 days ago. Objectively: the condition is satisfactory, consciousness is clear, active, the skin is pale, moist, to- 37.2oC, Ps- 88/min, BP- 120/ 70 mm Hg, heart sounds are muffled, breathing is vesicular. What does the first medical aid provide in this case?
1 таблетка диметкарбу, цистамін 1,2 г у середину1 tablet of dimethcarb, cystamine 1.2 g in the middle
Кофеїн 1 мл 20% п/ш, димедрол 1 мл 1% в/мCaffeine 1 ml 20% p/w, diphenhydramine 1 ml 1% v/m
NaCl 0,9% в/в, рясне пиття; атропін 1 мл 0,1% п/шNaCl 0.9% iv, copious drinking; atropine 1 ml 0.1% iv
Мезатон 1 мл 1% в/м, ефедрин 1 мл 5% в/мMesathone 1 ml 1% IM, Ephedrine 1 ml 5% IM
Ампіцилін 0,5 г в/м; феназепам 1 мл 3% в/мAmpicillin 0.5 g in/m; Phenazepam 1 ml 3% in/m
187/200
Потерпший доставлений до МПП через 2 години після ядерного вибуху. Приблизно через 40 хвилин після опромінення скаржився на збудження, запаморочення, загальну слабкість, нудоту. багаторазове блювання. У вогнищі прийняв усередину 2 таблетки етаперазину. Об’єктивно: притомний, виражена стійка гіперемія шкіри, to- 37,3oC, Ps130 /хв., задовільного наповнення, тони серця звучні, АТ- 100/65 мм рт.ст., дихання везикулярне. Показник індивідуального дозиметра - 4,5 Гр. Яка клінічна форма гострої променевої хвороби в потерпілого?The victim was brought to the International Medical Center 2 hours after the nuclear explosion. About 40 minutes after the exposure, he complained of excitement, dizziness, general weakness, nausea. repeated vomiting. In the hearth took inside 2 tablets of etaperazine. Objectively: unconscious, marked persistent hyperemia of the skin, to- 37.3oC, Ps130/min., satisfactory filling, heart sounds sonorous, BP- 100/65 mm Hg, breathing vesicular. Index individual dosimeter - 4.5 Gy. What is the clinical form of acute radiation sickness in the victim?
КишковаIntestinal
КістковомозковаBone marrow
ТоксемічнаToxemic
ПерехіднаTransitional
ЦеребральнаCerebral
188/200
Хворий 30-ти років одержав поглинену дозу радіації 3,0 Гр. Через дві години після опромінення з’явились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль. АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 100/хв, to- 37,4oC. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?A 30-year-old patient received an absorbed radiation dose of 3.0 Gy. Two hours after exposure, nausea, vomiting, general weakness, and headache appeared. AT - 115/65 mm Hg, Ps- 100/min, to- 37.4oC. What drugs should be prescribed in the first place?
У вагітної 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?A 35-week pregnant woman had an eclampsia attack at home. Its duration is unknown, as the woman was found by relatives and taken by car to the maternity hospital. The woman is unconscious, the fetus is alive. What are the doctor's tactics ?
Нагляд за жінкою та пролонгація вагітностіSupervision of a woman and prolongation of pregnancy
Переливання плазми та сольових розчинівTransfusion of plasma and saline solutions
Інтубація трахеї жінки та ШВЛIntubation of a woman's trachea and ventilator
Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженнямIntensive therapy of eclampsia followed by delivery
Кесарів розтин в ургентному порядкуCaesarean section in urgent order
190/200
Дитина народжена доношеною з вагою 3600 г у важкій асфіксії. Оцінка за шкалою Апгар 3 бали. Який шлях введення медикаментів слід вважати найбільш доцільним під час проведення реанімаційних заходів новонародженому?The child was born full-term with a weight of 3600 g in severe asphyxia. The Apgar score was 3 points. Which route of administration of medication should be considered the most appropriate during resuscitation of a newborn?
В артерію пуповиниIn the umbilical artery
ПідшкірноSubcutaneous
У вену пуповиниInto the umbilical vein
Внутрішньом’язовоIntramuscular
Через ротThrough the mouth
191/200
Дитина 1-го року доставлена до лікарні з діагнозом: гостра ниркова недостатність, стадія олігоанурії. У хворого відзначалася м’язова слабкість, аритмія, зміни на ЕКГ (розширення інтервалів PQ та QRS, високі, вузькі та симетричні зубці T). Які біохімічні зміни викликають ці порушення?A 1-year-old child was brought to the hospital with a diagnosis of acute renal failure, stage of oligoanuria. The patient had muscle weakness, arrhythmia, changes on the ECG (expansion PQ and QRS intervals, tall, narrow and symmetrical T-waves). What biochemical changes cause these disturbances?
АцидозAcidosis
ГіперкальцієміяHypercalcemia
ГіперкалієміяHyperkalemia
ГіпокалієміяHypokalemia
ГіпокальцієміяHypocalcemia
192/200
Під час посадки на приміський еле-ктропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Об’єктивно: права ступня висить на м’якотканинному лоскуті, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?While boarding a suburban electric train, a 42-year-old man suffered an injury to his right lower limb. Objectively: the right foot is hanging on a soft tissue flap, continued bleeding, the pulse on the feet is not determined. What emergency measures should be provided?
Введення знеболюючих, іммобілізаціяInjection of painkillers, immobilization
Протишокова терапіяAntishock therapy
Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапіяStop bleeding, administer painkillers, immobilize with immediate transportation to a specialized department, infusion therapy
Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділенняStop bleeding, administer painkillers, immobilize with immediate transportation to a specialized department
193/200
Будівельник 27-ми років під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Який додатковий метод діагностики є оптимальним?A 27-year-old builder was pressed against the wall of a house by the side of a car during work. He complains of pain in the pelvis, inability to raise straight lower limbs, weakness, dizziness . What additional diagnostic method is optimal?
Рентгеноскопія тазаPelvic Fluoroscopy
Оглядова рентгенографія тазаComprehensive radiography of the pelvis
КТ тазаPelvis CT
ЯМРТ тазаYAMRT is clean
ЯМРТ, КТ, оглядова рентгенографія тазаNMR, CT, X-ray of the pelvis
194/200
Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем при огляді констатована непритомність, відсутність пульсації на a.carotis та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?A 64-year-old woman with unstable angina suddenly fell while walking. During the examination, the doctor on duty found unconsciousness, absence of pulsation on a.carotis and heart sounds, narrow pupils and shallow shallow breathing. What should resuscitation measures be started in this case?
В/в введення адреналінуIV administration of epinephrine
Проведення черезстравохідної кардио-стимуляціїTransesophageal cardiac stimulation
В/в введення атропінуIV administration of atropine
Удар кулаком по грудниніA punch to the sternum
Інтубація та проведення ШВЛIntubation and ventilation
195/200
Хворий 46-ти років, зоотехнік, скаржиться на підвищення t° до 39oC впродовж 2-х тижнів, озноб, значну пітливість, біль у м’язах та суглобах. Об’єктивно: гепатоспле-номегалія, збільшення лімфовузлів, проба Бюрне - 6,5 см. Який найбільш вірогідний діагноз?A 46-year-old patient, a zootechnician, complains of an increase in t° to 39oC for 2 weeks, chills, profuse sweating, pain in muscles and joints Objectively: hepatosplenomegaly, enlarged lymph nodes, Burne test - 6.5 cm. What is the most likely diagnosis?
ЛімфогранулематозLymphogranulomatosis
ПсевдотуберкульозPseudotuberculosis
Ревматоїдний поліартритRheumatoid polyarthritis
Інфекційний мононуклеозInfectious mononucleosis
БруцельозBrucellosis
196/200
Жінці 35-ти років з приводу пневмонії був призначений ампіцилін. Через 30 хвилин після внутрішньом’язової ін’єкції препарату хвора відчула різку слабкість, свербіж шкіри обличчя та рук, нудоту; з’явилися кашель, задишка, біль у грудній клітці. Об’єктивно: ціаноз, набряк повік та обличчя з червоними висипаннями. Ps- 120/хв, АТ-70/20 мм рт.ст. Тони серця глухі, дихання часте, поверхневе, з різнокаліберними сухими хрипами. Варикозне розширення вен на правій гомілці. Яка найбільш вірогідна причина раптового погіршення стану хворої?A 35-year-old woman was prescribed ampicillin for pneumonia. 30 minutes after the intramuscular injection of the drug, the patient felt sharp weakness, itching of the skin of the face and hands , nausea; cough, shortness of breath, chest pain appeared. Objectively: cyanosis, swelling of the eyelids and face with red rashes. Ps- 120/min, BP-70/20 mm Hg. Heart sounds dull, breathing frequent, superficial, with dry rales of various calibers. Varicose veins on the right lower leg. What is the most likely reason for the sudden deterioration of the patient's condition?
Астматичний нападAsthma attack
Набряк КвінкеQuincke edema
Анафілактичний шокAnaphylactic shock
КропивницяHives
Тромбоемболія гілок легеневої артеріїThromboembolism of the branches of the pulmonary artery
197/200
До клініки надійшов фермер 48-ми років зі скаргами на головний біль, нудоту, блювання, кашель з виділенням харкотиння, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Працював з фосфорорганічними пестицидами. У крові: ер.- 4.0 • 1012/л, НЬ136 г/л, КП- 0,9, лейк.- 13.0 • 109/л, ШЗЕ- 17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорга- нічними пестицидами. Який найбільш важливий діагностичний критерій для даної патології?A 48-year-old farmer came to the clinic with complaints of headache, nausea, vomiting, cough with expectoration, difficulty breathing, impaired vision, sweating, drooling. Worked with organophosphate pesticides. In blood: er.- 4.0 • 1012/l, Hb136 g/l, KP- 0.9, leuk.- 13.0 • 109/l, SZE- 17 mm/h. The diagnosis was established: acute organophosphorus intoxication - night pesticides. What is the most important diagnostic criterion for this pathology?
ЛейкоцитозLeukocytosis
РетикулоцитозReticulocytosis
Зниження рівня холінестеразиDecrease in cholinesterase
ТромбоцитопеніяThrombocytopenia
АнеміяAnemia
198/200
У чоловіка 28-ми років на фоні бронхопневмонії розвинулася кома. Об’єктивно: ЧСС122 /хв, екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Який розчин буде найбільш ефективним для нормалізації дихання?A 28-year-old man developed a coma against the background of bronchopneumonia. Objectively: heart rate 122/min, extrasystole. Blood pressure - 80/45 mm Hg. Skin dry, low turgor. Breathing is deep, noisy, thin. Sharp smell of acetone. Liver +5 cm. Glycemia - 32 mmol/l.; blood pH - 7.0. Which solution will be most effective for normalizing breathing?
У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?A 10-year-old boy has a cut wound on the front surface of his forearm. A thin stream of dark blood flows from the wound. What method should be used to temporarily stop the bleeding?
Пальцеве притиснення плечової артеріїFinger compression of the brachial artery
Накласти джгут вище раниApply a tourniquet above the wound
Накласти тиснучу пов’язкуApply pressure bandage
Накласти джгут нижче раниApply a tourniquet below the wound
Використати метод перерозгинання кінцівкиUse the method of overextending the limb
200/200
Робітнику 25-ти років циркулярною пилкою відірвало ліву кисть на рівні променевозап’ястного суглоба. Значна артеріальна кровотеча з рани. Де треба накласти джгут для тимчасової зупинки артеріальної кровотечі?A 25-year-old worker had his left hand torn off with a circular saw at the level of the radiocarpal joint. Significant arterial bleeding from the wound. Where should a tourniquet be applied to temporarily stop the arterial bleeding?
