1
/
150
До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 47 років з діагнозом: політравма, відкрита черепно-мозкова травма, розрив печінки, закритий перелом обох стегнових кісток. Яку тактику лікування потрібно застосувати для цього пацієнта?
'Damage control'
Одночасне лікування всіх пошкоджень
Стабілізація загального стану пацієнта
Лікування внутрішніх органів
Оперативне лікування переломів
2
/
150
Внаслідок ДТП пацієнт отримав удар по нижній третині лівого стегна, після чого не міг встати. Клінічно визначаються достовірні ознаки перелому: патологічна рухомість у незвичайному місці та крепітація кісткових уламків. На рентгенограмі лівого стегна у двох проєкціях виявлено уламковий перелом дистального метаепіфізу стегнової кістки зі зміщенням уламків. Ознак порушення кровопостачання та іннервації гомілки і стопи не виявлено. Який вид остеосинтезу показаний цьому пацієнтові відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу?
Остеосинтез титановими цвяхами
Остеосинтез апаратом Ілізарова
Блокуючий інтрамедулярний остеосинтез
Остеосинтез стрижневим апаратом зовнішньої фіксації
Малоінвазивний остеосинтез пластиною з кутовою стабільністю
3
/
150
З чим пов'язана безпосередня причина загрози життю пацієнта при травматичному шоці?
З численними переломами довгих трубчатих кісток
З численними переломами пласких кісток
З розладом мікроциркуляції в результаті метаболічного ацидозу
З венозною кровотечею
З артеріальною кровотечею
4
/
150
У пацієнтки віком 54 роки, яка впродовж 10 років перебуває на обліку лікаря з приводу ревматоїдного артриту, під час лабораторних обстежень виявлено зміни показників аналізу крові. Які зміни лабораторних показників крові не властиві для хворих на ревматоїдний артрит?
Висока ШОЕ
Гіперхромна анемія
Показник гемоглобіну 35-40 г/л
Зниження кількості лейкоцитів
Зниження кількості еритроцитів
5
/
150
Пацієнтка віком 63 роки скаржиться на біль у ділянці лівого кульшового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє декілька років, попередні травми заперечує. Під час обстеження спостерігається: обмеження активних рухів у суглобі, пасивні рухи різко болючі, гіпотрофія м'язів стегна. Визначається привідна контрактура цього суглоба. На рентгенограмі виявлено звуження суглобової щілини, наявність крайових остеофітів, деформація голівки стегна, склероз субхондральних ділянок. Встановіть діагноз.
Ревматоїдний артрит
Остеоартроз лівого кульшового суглоба
Туберкульоз кульшового суглоба
Пухлина верхньої третини стегна
Поперековий радикуліт
6
/
150
Лікар, оглядаючи пацієнтку віком 35 років з підозрою на перелом лівого передпліччя, виявив локальну болючість у середній третині передпліччя, набряк та крепітацію уламків. Передпліччя деформоване. Активні рухи в променево-зап'ястковому та ліктьовому суглобах обмежені через біль. Який із симптомів найхарактерніший для перелому?
Набряк і деформація
Локальна болючість
Крепітація уламків
Гематома
Відсутність рухів у суглобі
7
/
150
Військовослужбовець віком 25 років отримав мінно-вибухове поранення правої стегнової кістки. Шпиталізований до стабілізаційного пункту в стані середньої тяжкості. Під час огляду виявлено: рвана рана на зовнішній поверхні стегна розміром 10x14 см, рана помірно кровоточить. У рані спостерігаються кісткові відламки. Яку медичну допомогу потрібно надати потерпілому?
ПХО рани, шина Крамера
ПХО рани, апарат зовнішньої фіксації
Фасціотомія, апарат зовнішньої фіксації
Промивання рани, апарат зовнішньої фіксації
ПХО рани, циркулярна гіпсова пов'язка
8
/
150
Внаслідок падіння на лівий бік з висоти власного зросту жінка віком 78 років не змогла самостійно піднятися. Під час шпиталізації виявлено: зовнішня ротація лівого стегна, вкорочення лівої кінцівки на 4 см, позитивний симптом прилиплої п'яти ліворуч. На рентгенограмі виявлено: субкапітальний перелом шийки стегнової кістки лівої кінцівки зі зміщенням уламків. Який вид лікування показаний у цьому разі відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу?
Деротаційний чобіток
Остеосинтез PFNA
Остеосинтез канюльованими гвинтами
Скелетне витяжіння
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба
9
/
150
Що є найбільш ранньою рентгенологічною ознакою при деформуючому артрозі?
Крайові кісткові розростання
Зниження висоти щілини суглоба
Кистоподібні просвітлення
Деформація суглобових поверхонь
Деформація хряща
10
/
150
Чоловік унаслідок ДТП отримав закритий перелом тазових кісток та лівої стегнової кістки. Під час шпиталізації в реанімаційне відділення пацієнту встановлено систему скелетного витяжіння. У якому періоді травматичної хвороби потрібно проводити оперативне лікування переломів?
11
/
150
Хлопчик віком 8 років протягом 4 міс скаржиться на біль різної інтенсивності у ділянці правого кульшового суглобу, кульгавість. Під час огляду активні рухи в суглобі обмежені, пасивні - болючі. На рентгенограмі у голівці стегнової кістки видно ділянку розміром 1–1,5 см з підвищеною щільністю і сплющенням епіфіза. Суглобова щілина розширена, а суглобова впадина не змінена. Встановіть попередній діагноз.
Асептичний некроз голівки стегнової кістки
Хвороба Бєхтєрєва
Туберкульозний артрит
Ревматоїдний артрит
Деформуючий артроз
12
/
150
Пацієнт віком 54 роки шпиталізований через 40 хв після дорожньо-транспортної пригоди. Діагностовано: однобічний перелом ребер, закритий перелом стегнової кістки, перелом кісток тазу. Співвідношення частоти пульсу до систолічного артеріального тиску становить 1,35. Визначте можливий рівень крововтрати.
1–1,5 л
0,5–1 л
1,5–2 л
2–2,5 л
2,5–3 л
13
/
150
До військово-польового шпиталю шпиталізовано військовослужбовця з діагнозом: вогнепальне сліпе поранення м'яких тканин с/3 правого стегна, закритий перелом с/3 обох кісток правої гомілки зі зміщенням фрагментів, травматичний шок I ст. На попередньому етапі евакуації пацієнтові виконана іммобілізація переломів задньою гіпсовою шиною, хірургічна обробка рани правого стегна, інфузійна терапія розчинами кристалоїдів. На 2 добу больовий синдром у правій гомілці значно посилився, пацієнт відзначає оніміння пальців правої стопи. Під час пальпації виявлено: напруженість м’яких тканин правої гомілки, послаблення пульсації на A) dorsalis pedis та A) tibialis posterior. Яке ускладнення розвинулося у пораненого?
Гострий компартмент-синдром
Альгодистрофія Зудека
Хронічний компартмент-синдром
Мезентеріальний тромбоз
Компресійно-ішемічна нейропатія великогомілкового нерва
14
/
150
Укажіть правильну послідовність зон пошкодження, що формуються у рані вогнепального каналу?
Зона тканинного детриту, молекулярного струсу, травматичного некрозу
Зона молекулярного струсу, тканинного детриту, травматичного некрозу
Зона травматичного некрозу, тканинного детриту, молекулярного струсу
Зона тканинного детриту, травматичного некрозу, молекулярного струсу
-
15
/
150
Пацієнтка віком 45 років скаржиться на виражений біль у суглобах кистей, ранкову скутість рухів протягом 3 год. Хворіє 5 років. Об'єктивно спостерігається симетричне ураження суглобів кистей, їх деформація, підвивихи, атрофія міжкісткових м'язів. В аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,8·10^12/л, лейкоцити - 10,2·10^9/л, ШОЕ - 48 мм/год, С-реактивний білок - 42 Од/мл, ревматоїдний фактор - 114 Од/мл. Який попередній діагноз?
Системний червоний вовчак
Подагричний артрит
Лайм-бореліоз
Ревматоїдний артрит
Псоріатичний артрит
16
/
150
За рахунок яких суглобів зумовлена супінація стопи при вродженій клишоногості?
Гомілковостопного і підтаранного
Гомілковостопного
Підтаранного і Шопара
Шопара і Лісфранка
Гомілковостопного і суглоба Лісфранка
17
/
150
Виберіть правильну послідовність стадій патогенезу асептичного некрозу голівки стегнової кістки.
-
Остеонекроз, порушення кровообігу, склероз, фіброз, контрактура суглоба
Порушення кровообігу, остеонекроз, фіброз, склероз, контрактура суглоба
Порушення кровообігу, остеонекроз, контрактура суглоба, склероз, фіброз
Остеонекроз, порушення кровообігу, фіброз, склероз, контрактура суглоба
18
/
150
Пацієнтка віком 23 років скаржиться на біль у лівому колінному суглобі, збільшення суглобу в об'ємі, обмеження рухів, кульгання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 7 місяців. На рентгенограмах колінного суглоба в прямій проєкції у зовнішньому виростку великогомілкової кістки виявлено округлу тінь зниженої щільності. Як проявляється така зміна кісткової тканини на рентгенограмі?
Остеопороз
Деструкція
Періостит
Дефект
Гіперостоз
19
/
150
У військово-медичний клінічний центр шпиталізований військовослужбовець віком 40 років із вогнепальним уламковим переломом середньої третини лівої стегнової кістки. Вогнепальне поранення отримав 2 міс тому. Під час огляду загальний стан пацієнта задовільний. Загальноклінічні аналізи в межах норми. На лівій кінцівці спостерігається апарат зовнішньої фіксації. На рентгенограмі стегна - багатоуламковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням відламків. Рана на передній поверхні стегна 4x6 см, загоїлась вторинним натягом. Яка подальша тактика лікування?
Демонтаж АЗФ, гіпсова лонгета
Перемонтаж АЗФ
Демонтаж АЗФ, скелетне витяжіння
Подальше лікування АЗФ
Демонтаж АЗФ, заглиблений остеосинтез
20
/
150
Яка основа причина збільшення частки ускладнень при політравмі?
Інтоксикація
Масивна крововтрата
Знижений імунітет
Зміщення відламків зламаних кісток
Авітаміноз
21
/
150
Намагаючись парирувати удар палицею по голові, пацієнт підставив зігнуту в лікті ліву руку. Удар прийшовся на верхню третину передпліччя. Під час огляду в приймальному відділенні встановлено, що на рівні верхньої третини лівої ліктьової кістки є підшкірна гематома, патологічна рухливість, кісткова крепітація. Осьове навантаження передпліччя викликає біль у проєкції удару. Активне і пасивне згинання в ліктьовому суглобі відсутнє, спостерігається позитивний симптом пружного опору. Встановіть попередній діагноз.
Вивих кісток лівого передпліччя
Перелом променевої кістки в типовому місці
Перелом Колліса лівого передпліччя
Переломовивих Монтеджі лівого передпліччя
Перелом обох кісток лівого передпліччя
22
/
150
Пацієнтка віком 38 років протягом року відзначає слабкість, пітливість, субфебрильну температуру тіла, біль і обмеження рухів у лівому колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений в об'ємі, болючий під час пальпації, рухи обмежені. Проба Манту з 2 ТО - папула 25 мм. Який попередній діагноз?
Остеоартрит
Туберкульозний гоніт
Пухлина колінного суглоба
Посттравматичний артрит
Ревматоїдний артрит
23
/
150
Чоловік віком 25 років самостійно звернувся до лікаря зі скаргами на біль у правому надп'ятково-гомілковому суглобі після травми, отриманої 10 днів тому. Під час обстеження шкіра не змінена, незначний набряк. Наявний біль під час пальпації зовнішньої та внутрішньої кісточки правої гомілки. Розладів чутливості не виявлено. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Після рентгенологічного обстеження виявлено перелом малогомілкової кістки на рівні дистального міжгомілкового синдесмозу та підвивих стопи назовні. Яке лікування є найдоцільнішим?
Фіксація короткою гіпсовою лонгетою
Апарат зовнішньої фіксації
Фіксація довгою гіпсовою лонгетою
Закрите вправлення та зовнішня гіпсова фіксація
Відкрита репозиція та внутрішня фіксація
24
/
150
За 30 хв після звільнення з-під завалу військовослужбовець почав виявляти скарги на біль у лівій гомілці та стопі, порушення чутливості та опороспроможності лівої нижньої кінцівки. Шпиталізований до медичної роти. Об'єктивно спостерігається: ліва гомілка напружена, розлита підшкірна гематома, під час пальпації виявлено болючість м'яких тканин, патологічна рухомість і кісткова крепітація не визначаються. Пульсація артерій у ділянці лівої стопи послаблена, гіпостезія в ділянці пальців лівої стопи. Підфасціальний тиск дорівнює діастолічному. Якою повинна бути подальша тактика лікування?
Невідкладна фасціотомія
Призначення діуретиків і динамічний нагляд
Аспірація гематоми лівої гомілки
Динамічний нагляд
Іммобілізація кінцівки задньою гіпсовою шиною
25
/
150
Чоловік віком 40 років, скаржиться на біль у попереку. Під час огляду виявлено: поперековий лордоз збільшений, слабкість і парестезія нижніх кінцівок. На рентгенограмах відзначається зсув хребця L4 уперед на 75% тіла (спондилолістез). Який метод лікування є доцільним у цьому випадку?
Хірургічний
Паравертебральне введення стероїдних протизапальних засобів
Протизапальне лікування нестероїдними препаратами
Фізіотерапевтичний
Фіксація поперекового відділу хребта корсетом
26
/
150
Пацієнт віком 58 років виписується зі стаціонару, де йому 6 днів тому виконали операцію ендопротезування кульшового суглоба з приводу диспластичного остеоартриту IV ступеня. Які рекомендації з реабілітації є недоречними?
Повне навантаження через 2-2,5 міс після безцементного ендопротезування
Рання ходьба без милиць
Повне навантаження через 1-1,5 міс після цементного ендопротезування
Щоденні вправи пасивних рухів у суглобах кінцівок
Терапевтичні вправи під наглядом фізичного терапевта
27
/
150
Укажіть обсяг медичної допомоги в 'червоній зоні' у разі мінно-вибухової травми та ампутації стопи і надп'ятково-гомілкового суглоба.
Накладення асептичної пов’язки, знеболення, антибіотикопрофілактика, іммобілізація кінцівки транспортною шиною
Детальний огляд ураженого сегмента та пораненого і надання максимального обсягу медичної допомоги
Накладення асептичної пов’язки, внутрішньовенне введення сольових розчинів, попередження розвитку шоку та іммобілізація кінцівки
Накладення турнікету в порядку само- або взаємодопомоги
Накладення асептичної пов’язки, знеболення та іммобілізація кінцівки
28
/
150
Укажіть основні патогенні фактори артрозу.
Порушення обміну речовин з надмірним накопиченням сечової кислоти в крові
Надмірна вага тіла
Порушення гормонального балансу організму
Нерівномірний характер розподілу напруження суглобових поверхонь з їхньою концентрацією на окремих ділянках
Аліментарна недостатність хондроїтінсульфітів у харчовому раціоні
29
/
150
Військовослужбовець був шпиталізований на II рівень медичної евакуації із вогнепальним кульовим сліпим пораненням м'яких тканин правої гомілки. Під час огляду виявлено: на задній поверхні в ділянці с/3 гомілки спостерігається вогнепальна рана розміром 4х3 см, краї рани осаджені, під час дотику інструментом не чутливі, рановий канал лінійний, заповнений кров'яними згустками та уривками м'яких тканин. Наявність якої зони вогнепальної рани хірург враховує під час висічення нежиттєспроможних тканин у такого пацієнта?
Первинного ранового некрозу
Ранового каналу
Вторинного ранового некрозу
Відриву
Демаркації
30
/
150
До лікаря-травматолога звернулася мати дитини віком 2,5 місяці. Під час огляду під час поступового згинання і розведення ніг спостерігається обмеження руху в правому кульшовому суглобі. Визначається зовнішня ротація та вкорочення правої ноги, асиметрія сідничних та стегнових шкірних складок. Встановіть попередній діагноз.
Дисплазія кульшового суглоба
Вроджений вивих лівого стегна
Ушкодження кульшового суглоба під час пологів
Підвивих стегна
Асептичний некроз голівки стегнової кістки
31
/
150
Що є абсолютними показаннями для остеосинтезу апаратом зовнішньої фіксації?
Перелом зі зміщенням на тлі остеопорозу
Відкриті переломи, і відкриті та закриті уламкові переломи
Перелом з пошкодженням магістральної судини
Закриті переломи зі зміщенням відламків на повний поперечник і більше
Подвійні переломи
32
/
150
У чому полягають особливості відновлення кісткової тканини при черезкістковому позаосередковому компресійно-дистракційному остеосинтезі?
Створення надмірної періостальної кісткової мозолі
Створення щільної ендостальної мозолі
Створення щільної футлярної кісткової мозолі
Створення умов для репаративної регенерації кісткової тканини
Створення умов для формування ендо- і періостальної кісткових мозолів
33
/
150
Яка найчастіша причина смерті поранених на полі бою, яку можна попередити?
Проникні поранення грудної та черевної порожнини
Масивна кровотеча з кінцівки
Інфекційні ускладнення, гангрена
Порушення прохідності дихальних шляхів, поранення органів грудної та черевної порожнини
Напружений пневмоторакс
34
/
150
Військовослужбовець віком 40 років отримав різану рану задньої ділянки лівого колінного суглоба. Виникла інтенсивна фонтануюча кровотеча яскраво-червоного кольору. Пальцевим притисненням стегнової артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено, накладена пов'язка, яка миттєво просякла кров'ю, вирішено накласти на стегно турнікет та транспортувати до хірургічного відділення. На який максимальний термін допустиме накладання джгута?
8 год
1 год
30 хв
2 год
До зупинки кровотечі
35
/
150
На чому базується міжнародна класифікація остеоартриту за Kellgren-Lawrence, що включає 5 стадій ураження при остеоартриті?
Магнітно-резонансній томографії
Сцинтиграфії
Ультрасонографії
Рентгенологічному обстеженні
Комп'ютерній томографії
36
/
150
Військовослужбовець віком 45 років отримав мінно-вибухову травму, пошкодження органів черевної порожнини. Як повинно бути проведено 'повне відключення' прямої кишки при вогнепальних пораненнях її позаочеревинного відділу?
Сигмостома
Діагностична лапароскопія
-
Дводульна сигмостома або операція Гартмана
Колостома
37
/
150
Укажіть правильну послідовність періодів перебігу травматичної хвороби.
Реанімаційний період, період адаптації, період розвитку ускладнень, період стабілізації життєво важливих функцій
Гострий період, період нестійкої адаптації, період максимальної можливості розвитку ускладнень, період повної стабілізації життєво важливих функцій
-
Догоспітальний період, реанімаційний період, період інтенсивної терапії, період спеціалізованого лікування
Період шоку, період нестійкої адаптації, період розвитку ускладнень, період повної стабілізації життєво важливих функцій
38
/
150
Що являє собою поняття травматична хвороба?
-
Травматичне пошкодження в межах одного анатомо-функціонального утворення або в декількох місцях цього утворення
Тяжкий стан постраждалого, який супроводжується порушенням життєво важливих функцій у вигляді травматичного шоку
Комплекс патологічних реакцій організму у відповідь на пошкодження та подальший розвиток травматичного процесу при політравмі
Одночасна травма органів опори та руху та магістральних судин і нервів
39
/
150
Укажіть достовірну клінічну ознаку вродженого вивиху стегна у дитини віком до 3-х міс.
Симптом Маркса-Ортолані
Вкорочення нижньої кінцівки
Обмеження внутрішньої ротації
Асиметрія кількості сідничних складок
Обмеження відведення стегна
40
/
150
Використання хірургічної концепції 'Damage control surgery' показано пораненим із важкими та вкрай важкими травмами. Що є основним лейтмотивом цієї хірургічної тактики лікування?
Розподіл хірургічного лікування на етапи для збереження життя пораненого шляхом скорочення обсягу, терміну виконання і травматичності першої операції з остаточним відновленням органів та структур після стабілізації систем життєзабезпечення
Розподіл хірургічних втручань за пріоритетом із одноетапним хірургічним лікуванням в I періоді травматичної хвороби
Усунення життєзагрозливих станів із максимальною діагностикою всіх органів та систем і їх одномоментне лікування в III періоді травматичної хвороби
Хірургічні втручання виконуються одноетапно в III періоді травматичної хвороби
Основні хірургічні операції виконуються одноетапно
41
/
150
В якому разі показане інтраартикулярне введення глюкокортикостероїдів під час лікування пацієнтів з остеоартритом?
Як перший крок при лікуванні запалення та болю в комбінації з нестероїдними протизапальними препаратами
При остеоартрозі 3-4 стадії як перший крок у лікуванні
Для усунення вираженого больового синдрому в суглобі
У разі, коли пацієнт з остеоартрозом має індекс маси тіла 32-34
В якості другої лінії терапії за неефективності нестероїдних протизапальних препаратів
42
/
150
Що є джерелом болю під час артрозу суглоба?
Механічне подразнення хрящової поверхні суглоба
Збільшення сили тертя між суглобовими поверхнями внаслідок недостатньої кількості синовіальної рідини
Механічне подразнення больових рецепторів, що розташовані в капсулі суглоба та синовіальній оболонці
Руйнований хрящ суглоба з утворенням дефектів
Збільшення тиску синовіальної рідини
43
/
150
До відділення політравми бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги шпиталізовано водія авто після ДТП із закритою черепно-мозковою травмою, закритою травмою грудної клітки, закритою травмою живота, відкритим переломом кісток лівої гомілки, нестабільною гемодинамікою, ШКГ - 8 балів, запахом алкоголю з ротової порожнини. Пацієнт транспортований в операційну, розпочато заходи ресусцитації. Рентгенографію яких локалізацій потрібно виконати першочергово?
Грудна клітка, таз
Таз, ліва гомілка
Ліва гомілка, грудна клітка
Голова, ліва гомілка
Голова, таз
44
/
150
Що належить до дистракційного елементу конструкції транспортної шини Дітеріхса?
Довга дошка-шина
Дерев'яна підошва з закруткою
Дерев'яна підошва
Коротка дошка-шина
Закрутка
45
/
150
Чоловіка віком 75 років шпиталізовано до відділення екстреної медичної допомоги зі скаргами на виражений біль у правому стегні, деформацію стегна, порушення опороспроможності правої нижньої кінцівки. З анамнезу відомо: травма відбулась 4 год тому, коли чоловік упав із даху свого дому. Об'єктивно спостерігається: блідий, на поставлені запитання відповідає мляво, АТ - 95/60 мм рт. cт., ЧСС - 100/хв. Визначається вкорочення правої нижньої кінцівки на 3 см, під час пальпації спостерігається біль, патологічна рухомість та кісткова крепітація в ділянці с/3 правого стегна. Встановіть попередній діагноз.
Закритий перелом с/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок III ст.
Закритий перелом с/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок II ст.
Закритий перелом с/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок I ст.
Закритий перелом в/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок I ст.
Закритий перелом в/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок II ст.
46
/
150
До відділення політравми шпиталізовано пацієнта з діагнозом: закрита черепно-мозкова травма: струс головного мозку (AIS=1 бал). Закрита травма грудної клітки: множинні фрагментарні переломи ребер зліва, лівобічний гемопневмоторакс, флотуюча грудна клітка зліва (AIS=4 бали). Закрита травма живота: розрив селезінки (AIS=3 бали). Закритий перелом с/3 лівої стегнової кістки (AIS=3 бали). Закритий перелом с/3 правої плечової кістки (AIS=2 бали). Розрахуйте тяжкість травми пацієнта за ISS.
13 балів
35 балів
10 балів
39 балів
34 бали
47
/
150
Чоловік віком 56 років отримав травму під час ДТП. Після надання першої медичної допомоги шпиталізований до лікарні. Загальний стан пацієнта середньої важкості. ЧСС - 100/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Під час об'єктивного обстеження діагностовано відкриті переломи с/3 правої та лівої стегнових кісток, закритий перелом діафізу правої гомілки. Яку лікувальну тактику потрібно застосувати для цього пацієнта?
Скелетне витяжіння
Накістковий остеосинтез
Остеосинтез переломів апаратом зовнішньої фіксації
Накладання гіпсових пов'язок
Інтрамедулярний остеосинтез
48
/
150
Пацієнт віком 41 рік отримав травму 3 тижні тому. Діагноз: політравма, закрита ЧМТ, струс головного мозку, закритий багатоуламковий перелом проксимального метаепіфізу лівої великогомілкової кістки AO 41-C2. Наразі пацієнту змонтовано апарат зовнішньої фіксації (АЗФ). Яка оптимальна тактика хірургічного лікування перелому великогомілкової кістки?
Продовжувати лікування в АЗФ
Остеосинтез LCP-пластиною медіальної колони великогомілкової кістки і звичайною пластиною латеральної колони
Остеосинтез LCP-пластиною медіальної колони великогомілкової кістки з кістковою пластикою
Остеосинтез LC-DCP-пластиною медіальної колони великогомілкової кістки і звичайною пластиною латеральної колони
Остеосинтез DHS-системою з кістковою пластикою
49
/
150
До приймального відділення шпиталізовано пацієнта з політравмою, діагностовано: кома ІІІ, перелом стегна, клініка травматичного шоку. Якому періоду травматичної хвороби відповідає стан постраждалого?
Гострий період
Період нестійкої адаптації
Період повної стабілізації життєво важливих функцій
-
Період максимальної можливості розвитку ускладнень
50
/
150
Який захід не включає тактика хірурга під час відкритих переломів обох стегнових кісток та стані травматичного шоку ІІ ступеня?
Боротьбу з шоком і зупинку кровотечі
Накладення апаратів зовнішньої фіксації
Профілактику гнійних ускладнень
Первинну хірургічну обробку ран
Ранній стабільний інтрамедулярний остеосинтез одразу обох стегон
51
/
150
Що таке первинний снаряд, що завдає ураження при мінно-вибуховому пошкодженні?
-
Снаряд, який виник з елементів конструкції вибухового пристрою
Снаряд, який виник в наслідок дії вибухового пристрою
Снаряд від дії вибухового пристрою
Снаряд, який виник під впливом дії вибухової хвилі
52
/
150
У яких випадках група інвалідності встановлюється 'безстроково'?
Для осіб з неправильно зрощеним переломом стегнової кістки, що призводить до значного обмеження рухливості кінцівки
Для осіб з неоартрозом плечової або стегнової кісток, який викликає сильний біль, обмежує рухливість і вимагає повторного хірургічного втручання
Для осіб з анатомічними дефектами, необоротними порушеннями функцій, включно з ампутацією кінцівок, та осіб, що досягли пенсійного віку
Для осіб з хронічними захворюваннями, які не піддаються лікуванню та прогресують, ведучи до стійкої втрати працездатності
Для осіб з відкритими переломами обох стегнових кісток, що потребують тривалої реабілітації, мають збільшений ризик розвитку ускладнень та вимагають постійної допомоги або спеціалізованих засобів для пересування
53
/
150
Військовослужбовець віком 45 років наступив на невідомий вибуховий предмет, після чого був шпиталізований на II рівень медичної евакуації. Під час огляду спостерігається неповний відрив лівої нижньої кінцівки на рівні н/3 гомілки, стопа бліда, пульсація на артеріях стопи відсутня. Під час ревізії рани виявлено ознаки травматичної ішемії великогомілкової артерії. Якого обсягу медичної допомоги потребує пацієнт на цьому рівні медичної евакуації?
ПХО, іммобілізація перелому великогомілкової кістки задньою гіпсовою шиною
Туалет рани ведеться відкритим методом
ПХО, первинна ампутація в межах життєспроможних тканин
ПХО, МОС перелому великогомілкової кістки АЗФ на стрижневій основі
ПХО, первинна ампутація на рівні відриву
54
/
150
За даними клініко-інструментальних обстежень пацієнту з кататравмою, встановлено попередній діагноз: поєднана травма. Закрита черепно-мозкова травма: струс головного мозку (клінічно). Закрита травма грудної клітки: переломи IV, V, VI, VII ребер справа; великий правобічний пневмоторакс (за даними рентгенографії). Закрита травма живота (FAST позитивний). Відкритий перелом ІІ ст. н/3 правої стегнової кістки. Закритий перелом в/3 лівої великогомілкової кістки. Якій з травмованих анатомічних ділянок потрібно надати пріоритет при виконанні оперативних втручань та маніпуляцій?
Грудна клітка
Праве стегно
Ліва гомілка
Голова
Живіт
55
/
150
Військовослужбовець отримав вогнепальне кульове поранення правої половини грудної клітки та лівої нижньої кінцівки. Побратимами був наданий базовий рівень медичної допомоги, евакуйований до медичного пункту батальйону. Яка допомога буде надана постраждалому на цьому етапі евакуації?
Перша лікарська
Реабілітаційна
Спеціалізована медична
Кваліфікована медична
Перша медична
56
/
150
У дівчини віком 15 років під час обстеження виявлено викривлення грудного відділу хребта у фронтальній площині, яке чітко виявляється у пацієнтки стоячи, однак під час нахилу тулуба вперед це викривлення зникає. На рентгенограмі стоячи кут викривлення грудного відділу хребта за Коббом становить 25°, лежачи кут викривлення відсутній. Встановіть діагноз.
Кіфосколіоз грудного відділу хребта
Сколіотична постава
Сколіоз грудного відділу хребта І ступеня
Юнацький кіфоз грудного відділу хребта І ступеня
Остеохондропатія тіла хребця (хвороба Кальве)
57
/
150
Укажіть характерну рентгенологічну картину для туберкульозного спондиліту.
Наявність зміщення суміжних хребців за шириною
Крайова деструкція замикаючих пластинок суміжних хребців і міжхребцевого диску
Клиноподібна деформація тіла хребця
Деструкція суглобових відростків
Деструкція центральної частини хребця
58
/
150
Під час огляду пораненого на сортувальному майданчику медичної роти, евакуйованого машиною з поля бою, встановлено: кульове поранення отримав 6-7 год тому, праве плече деформоване, значно вкорочене. Пов'язка в його середній третині помірно просякла кров'ю. Після зняття пов'язки на задній латеральній поверхні плеча - вхідний отвір, а на передній медіальній поверхні - вихідний отвір ранового каналу. Права кисть зависла, активне розгинання кисті і основних фаланг відсутнє. Під час надання першої медичної допомоги стрільцем-санітаром іммобілізація не була виконана. Які неврологічні структури уражені?
Пошкодження променевого нерва
Пошкодження нижнього стовбура плечового сплетіння
Пошкодження серединного нерва
Пошкодження верхнього стовбура плечового сплетіння
Пошкодження ліктьового нерва
59
/
150
У пацієнтки віком 53 роки діагностовано ревматоїдний артрит з ураженням колінних та ліктьових суглобів, суглобів кистей і стоп - ІІ стадія (продуктивно-деструктивний панартрит), ексудативно-проліферативна фаза. Яка ортопедична корекція рекомендована для лікування цієї пацієнтки?
Атродез
Тотальна синовкапсулектомія, редресація, видалення панусу
Артропластика, ендопротезування
Артроліз, хейлектомія
Видалення остеофітів, менісків, хряща
60
/
150
Як називається хірургічне втручання, метою якого є видалення сторонніх тіл, нежиттєздатних тканин, створення сприятливих умов для загоєння рани та попередження ранової інфекції?
Обробка вогнепальної рани
Відстрочена хірургічна обробка рани
Вторинна хірургічна обробка рани
Первинна хірургічна обробка рани
Хірургічна обробка рани
61
/
150
Військовослужбовець отримав вогнепальний перелом середньої третини кісток гомілки. Що потрібно іммобілізувати з метою транспортної іммобілізації?
Використати шину Крамера
Іммобілізуємо лише поранений сегмент
Іммобілізація ураженого сегмента та двох суміжних суглобів
Іммобілізація гомілково-ступневого суглоба та ушкодженого сегмента
Іммобілізація не потрібна, лише накладення турнікету або тиснучої пов'язки з закриттям рани стерильною пов'язкою
62
/
150
У пацієнтки віком 54 роки виявлено закритий перелом кісток гомілки зі зміщенням уламків: перелом внутрішньої кістки на рівні суглобової щілини, перелом зовнішньої кістки на рівні синдесмозу, розрив синдесмозу та підвивих стопи назовні. Який вид лікування найдоцільніше застосувати у цьому разі?
Скелетне витяжіння
Закрита репозиція, гіпсова іммобілізація
Відкрита репозиція, інтрамедулярний остеосинтез
Відкрита репозиція, накістковий остеосинтез
Черезкістковий остеосинтез за Ілізаровим
63
/
150
Потерпілий отримав травму в результаті ДТП. Скаржиться на біль в ділянці тазу, найменші рухи ногами посилюють біль. Стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді. АТ - 100/60 мм рт. ст., ЧСС - 110/хв, задовільного наповнення. Деформація тазового кільця. Симптом прилиплої п'яти позитивний. З чим пов'язаний розвиток шоку у цього постраждалого?
З порушенням цілісності тазового кільця
З масивною крововтратою із ушкодженої кісткової тканини й аферентною больовою і не больовою імпульсацією
З порушенням кровообігу в нижніх кінцівках
З ушкодженням кістковими відламками 'кінського хвоста'
З ушкодженням органів черевної порожнини
64
/
150
Що розуміється під стабільністю конструкції 'уламки-фіксатор'?
Наявність незначних деформацій фіксатора без його руйнування
Здатність зберігати стан рівноваги протягом часу
Властивість зберігати вихідну форму впродовж певного терміну
Відсутність переміщень відламків
Відсутність руйнування фіксатора
65
/
150
У дитини віком 14 років на основі клінічного, рентгенологічного, КТ обстежень встановлено діагноз: хвороба Блаунта лівої гомілки, варусна деформація лівого колінного суглоба. Якою буде подальша лікувальна тактика?
Консервативне лікування, обмеження навантаження, ЛФК, масаж, фізіотерапія
Коригуюча остеотомія лівої великогомілкової кістки з фіксацією пластиною
Артродез лівого колінного суглоба з вирівнюванням осі кінцівки
Аутопластика медіальної зони проксимального паросткового хряща, фіксація великогомілкової кістки пластиною
Обмеження навантаження, кальцій, полівітаміни, раціональна дієта, носіння наколінника
66
/
150
Військовослужбовець отримав вогнепальний перелом кісток гомілки. Якою буде тактика менеджменту рани з метою транспортної іммобілізаці?
Зафіксувати гомілку і стопу драбинчастою шиною
Накласти подвійний еластичний бинт
Рану закрити асептичною пов'язкою та накласти шину Крамера від рівня дистальної третини стегна з фіксацією стопи
Виконати іммобілізацію шиною Дітеріхса
Зафіксувати гомілку фанерною шиною
67
/
150
Чоловік віком 35 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на біль та набряк правого коліна протягом останніх трьох днів. Пацієнт може пересуватися, але під час ходи біль у коліні посилюється. Під час огляду виявлено: температура тіла - 39,3°C, праве коліно гіперемоване, тепле на дотик та болюче, напружений синовіт. Під час пальпації позитивний симптом балотування надколінка. Яке з нижченаведених діагностичних досліджень колінного суглоба є найдоцільнішим?
КТ
Рентгенограма
Артроскопія
Артроцентез
МРТ
68
/
150
Пацієнт віком 45 років шпиталізований до лікарні. Під час обстеження йому встановлено діагноз: черепно-мозкова травма, забій головного мозку, відкритий перелом лівої гомілки зі зміщенням уламків. Який вид травми у пацієнта?
Комбінована
Множинна
Поєднана
Монофокальна
Поліфокальна
69
/
150
До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 30 років зі сполученою травмою. Після клінічного обстеження виявлено: розрив сечового міхура, забій головного мозку, нестабільний перелом кісток таза із порушенням переднього та заднього півкілець. Зазначте найдоцільніший на цьому етапі метод лікувальної іммобілізації кісток тазу.
Гамак
Гіпсова іммобілізація
Внутрішній металоостеосинтез
Скелетне витяжіння
Накладання апарата зовнішньої фіксації
70
/
150
Внаслідок ДТП пацієнт отримав удар по середній третині лівої гомілки, де утворилася рана 2х6 см, в якій видно уламки великогомілкової кістки та спостерігається помірна кровотеча. Клінічно визначаються достовірні ознаки перелому: патологічна рухомість у незвичайному місці і крепітація кісткових уламків. На рентгенограмі лівого стегна у двох проєкціях виявлено поперечний перелом діафізу стегнової кістки зі зміщенням уламків. Ознак порушення кровопостачання та іннервації гомілки і стопи не знайдено. Який вид остеосинтезу показаний цьому пацієнтові відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу?
Закритий блокуючий інтрамедулярний остеосинтез
Остеосинтез стрижневим апаратом зовнішньої фіксації
Остеосинтез титановими цвяхами
Остеосинтез пластиною з кутовою стабільністю
Остеосинтез апаратом Ілізарова
71
/
150
Що є рентгенологічними симптомами вродженого вивиху стегна у дітей, згідно зі схемою Хільгенрейнера?
Ацетабулярний індекс - 27°, відстань - 15 мм, висота - 12 мм
-
Ацетабулярний індекс - 30°, відстань - 15 мм, висота - 7 мм
Ацетабулярний індекс - 27°, відстань - 10 мм, висота - 10 мм
Ацетабулярий індекс - 30°, відстань - 10 мм, висота - 12 мм
72
/
150
У пацієнта віком 24 роки під час артроскопії колінного суглоба виявлене трансхондральне ушкодження меніска. Яка подальша лікувальна тактика?
Видалити весь меніск
Лаваж колінного суглоба
Видалити задній ріг до місця розриву
Видалити передній ріг до місця розриву
Виконати зшивання меніска
73
/
150
Пацієнтка віком 48 років звернулася до лікаря-ортопеда зі скаргами на ранкову скутість та біль у симетричних суглобах, що посилюються під час рухів, зокрема, у другій половині доби. Лікар запідозрив ранній ревматоїдний артрит. Які ознаки не належать до клінічних, властивих для раннього ревматоїдного артриту?
Уражено три і більше суглобів
Вранішня скутість більше 30 хв
Позитивний тест 'стискання'
Симетричні синовіти
Симетричне ураження суглобів кистей і стоп
74
/
150
До лікаря-ортопеда звернувся пацієнт віком 14 років зі скаргами на викривлення хребта. На рентгенограмі в прямій проєкції виявлено сколіотичне викривлення в грудопоперековому відділі з кутом деформації за Cobb 36°. Над крилами клубових кісток спостерігаються півмісяцеві тіні зон окостеніння до половини окружності - симптом Ріссера. Про що свідчить цей симптом?
Остеомієліт клубових кісток
Подальше прогресування сколіозу
Зупинку прогресування сколіозу
Регресування сколіозу
Відсутність повного окостеніння клубових кісток
75
/
150
Пацієнтка віком 83 роки з варусним субкапітальним переломом шийки стегнової кістки отримала травму 2 доби тому під час щоденної прогулянки у дворі власного будинку. З анамнезу відомо, що пацієнтка 10 років хворіє на остеоартрит обох кульшових суглобів та 3 роки тому перенесла інфаркт міокарда, неодноразово проходить курси стаціонарного консервативного лікування. Виберіть метод лікування пацієнтки.
Деротаційний чобіток протягом 30 діб з наступною вертикалізацією пацієнта та реабілітацією
Стабільно-функціональний металоостеосинтез інтрамедулярним стрижнем PFNA у найближчий термін
Однополюсне ендопротезування ушкодженого кульшового суглоба у найближчий термін
Скелетне витяжіння за надвиростки стегнової кістки протягом 30 діб з наступною вертикалізацією пацієнта та реабілітацією
Тотальне ендопротезування ушкодженого кульшового суглоба у найближчий термін
76
/
150
Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на біль у колінних, променевозап'ясткових суглобах, дрібних суглобах кистей. Хворіє 2 роки. Об'єктивно спостерігається: потовщення та болючість міжфалангових суглобів, під час згинання - хрускіт і болючість у колінних суглобах. У загальному аналізі крові: лейкоцити - 9,2·10^9/л, ШОЕ - 52 мм/год. На рентгенограмі кистей спостерігається звуження суглобової щілини, узури, остеопороз. Який найімовірніший діагноз?
Деформуючий остеоартроз
Реактивний артрит
Ревматоїдний артрит
Подагрична артропатія
Ревматичний поліартрит
77
/
150
Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на біль у правій гомілці, періодичне підвищення температури тіла до 38-39°С. З анамнезу відомо, що 12 міс тому переніс відкритий перелом, проводилося лікування скелетним витяжінням і гіпсовою пов'язкою. Наразі пересувається за допомогою милиць, самостійно пересуватися не може через біль. На передній поверхні правої гомілки є нориця з незначними гнійними виділеннями. Об'єктивно спостерігається: гомілка набрякла, навколо нориці наявна помірна гіперемія тканин. На рентгенограмі гомілки наявні хибний суглоб, кінцевий остеоліз уламків великогомілкової кістки, потовщення і війчастість періосту. Встановіть діагноз.
Перелом кісток гомілки
Гематогенний остеомієліт
Посттравматичний остеомієліт
Флегмона гомілки
Туберкульоз кісток гомілки
78
/
150
Які є види хірургічних втручань з приводу доброякісних пухлин кісток?
Внутрішній остеосинтез, зовнішній остеосинтез, репозиційний остеосинтез, ендопротезування суглоба
Внутрішньокісткова резекція, крайова резекція кістки, клиноподібна резекція пласкої кістки, пластика дефекту кістки
Рентгенхірургічні втручання, термоабляція, пункційна вертебропластика, кріодеструкція пухлини
Кріотерапія з використанням рідкого азоту для заморожування пухлини
Резекція відділу (сегменту) кістки з пухлиною, ендопротезування суглоба, ектомія та екстирпація, ампутація, екзартикуляція кінцівки
79
/
150
Потерпілий віком 68 років був збитий легковим автомобілем 40 хв тому. Була короткочасна втрата свідомості, скарги на біль в грудній клітці, утруднене дихання, неможливість стати на ноги. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, адинамічний, горизонтальний ністагм. ЧДР - 32/хв. Під час пальпації грудної клітки крепітація VI-VIII ребер праворуч по середньоключичній лінії АТ - 100/60 мм рт. ст. ЧСС - 120/хв, деформація обох гомілок в середній третині. Який вид політравми у пацієнта?
Поліфокальна травма опорно-рухового апарата
Комбінована травма
Множинна травма
Побутова травма
Дорожньо-транспортна травма
80
/
150
Чоловік віком 57 років був збитий електропотягом. Шпиталізований до відділення політравми із діагнозом: поєднана черепно-мозкова, торакальна, абдомінальна, скелетна травма, відкрита черепно-мозкова травма, інтракраніальна гематома, відкритий двобічний гемопневмомедіастинум, травматичний розрив печінки, селезінки. Закриті багатоуламкові переломи н/3 обох стегнових кісток зі зміщенням фрагментів. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS - 46 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?
Вкрай тяжкому
Важкому
Легкому
Вкрай легкому
Середньому
81
/
150
Про що свідчить симптом Тренделенбурга?
Нестабільність у кульшовому суглобі
Збільшення шийково-діафізарного кута більше норми (більше 130°)
Наявність хвороби Пертеса
Функціональну недостатність пельвіо-трохантерних м'язів
Підвивих стегна
82
/
150
Пацієнт віком 25 років шпиталізований до травматологічного відділення після ДТП з діагнозом: закритий незрощений перелом діафізу лівої плечової кістки в н/3, ЧМТ, забій головного мозку. Травма відбулась 3 міс тому. Під час об'єктивного обстеження відзначається патологічна рухомість в н/3 лівого плеча. На рентгенограмі ознаки незрощеного перелома. Яку лікувальну тактику потрібно застосувати для цього пацієнта?
Кісткова пластина, гіпсова пов'язка
Кісткова пластина, інтрамедулярний остеосинтез
Кісткова пластина, накістковий остеосинтез
Накістковий остеосинтез
Апарат зовнішньої фіксації
83
/
150
Пацієнтка віком 20 років шпиталізована з місця ДТП, права нижня кінцівка іммобілізована шинами Крамера. Свідомість сплутана, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. Пульс - 120/хв, АТ - 70/50 мм рт. ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігається гіпорефлексія, гіпотонія м'язів. Який патологічний стан розвинувся у цієї пацієнтки?
Травматичний шок І ст.
Кома помірна
Кома термінальна
Травматичний шок ІІІ ст.
Травматичний шок ІІ ст.
84
/
150
Виберіть покази до хірургічного лікування асептичного некрозу голівки стегнової кістки.
Біль у суглобі, пересування за допомогою милиць, згинально-розгинальна контрактура в суглобі
-
Інтенсивний біль, що з'являється при навантаженні
Порушення функції статики та ходьби ІІ ст.
Обмеження амплітуди рухів у кульшовому суглобі
85
/
150
Укажіть, що належить до компонентів 'тріади смерті' у пацієнтів з політравмою.
Алкалоз, гіпертермія, коагулопатія
Гіповолемія, алкалоз, коагулопатія
Гіпотензія, ацидоз, гіпотермія
Ацидоз, гіпотермія, коагулопатія
Анемія, ацидоз, гіповолемія
86
/
150
Для визначення осі нижньої кінцівки у положенні пацієнта лежачи лікар розташував вимірювальну стрічку по передній поверхні кінцівки. Які анатомічні орієнтири свідчитимуть про фізіологічність осі кінцівки?
Гребінь здухвинної кістки, зовнішній край надколінка, внутрішня кісточка
-
Великий вертлюг, наколінник та зовнішня кісточка
Передньо-верхня ость здухвинної кістки, середина надколінка та перший міжпальцевий проміжок стопи
Великий вертлюг, щілина колінного суглоба та зовнішня кісточка
87
/
150
Що є основним методом лікування вродженої дисплазії кульшових суглобів у дітей віком 1-6 міс?
Широке сповивання з фіксацією стегон у відведенні та згинанні
Масаж в комплексі з остеотропною терапією
Поступове відведення стегон на системі клейового витягування
Масаж та пасивне відведення стегон
Поступове відведення стегон етапними гіпсовими пов'язками
88
/
150
До приймального відділення шпиталізовано потерпілого з місця дорожньо-транспортної пригоди без свідомості. АТ - 60/0 мм рт. ст., пульс - 120/хв. Після обстеження визначено закритий перелом середньої третини правої стегнової кістки, внутрішньочеревну кровотечу. На КТ мозку виявлено геморагічний забій лобної долі. В який термін необхідно виконати остеосинтез стегна апаратом зовнішньої фіксації?
Після стабілізації гемодинаміки
Після зупинки зовнішньої кровотечі
Відразу після надходження у лікарню
Після зупинки внутрішньочеревної кровотечі
Безпосередньо після закінчення діагностичного процесу
89
/
150
У пацієнтки, шпиталізованої до лікарні після падіння з висоти 4 м, виявлено рани в ділянці с/3 обох гомілок розмірам 5х6 см, які рясно кровоточать. Осі гомілок викривлені. У ділянці ран визначається патологічна рухомість, кісткова крепітація. Пульс - 120/хв, ритмічний, слабкого наповнення, АТ - 80/60 мм рт. ст. Встановіть попередній діагноз.
Відкриті переломи в/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок II ст.
Відкриті переломи в/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок III ст.
Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок III ст.
Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок II ст.
Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок I ст.
90
/
150
Що є особливістю регенерації кістки за умов абсолютної стабільності уламків під час лікування переломів?
Формування кісткового регенерата періостально
Формування кісткового регенерата ендостально
Формування сполучнотканинного регенерата
Формування кісткового регенерата інтрамедіарно
Формування кістково-хрящового регенерата
91
/
150
Військовослужбовець отримав удар трубою в ділянку передпліччя. Скаржиться на значний постійний біль, який не стихає після знеболення наркотичними анальгетиками. Спостерігається суттєвий набряк тканин, активні рухи пальців кисті не можливі, пасивні рухи супроводжуються нестерпним болем. Пульс на променевій артерії зберігається. Який попередній діагноз?
Тромбоз плечової артерії
Компартмент-синдром
Вивих кісток передпліччя
Ушкодження плечової артерії
Тракційне ураження плечового сплетення
92
/
150
Укажіть характерні ознаки для посттравматичного хронічного остеомієліту.
Стан після зануреного остеосинтезу відламків з наявністю нориць з гнійним виділенням
Гіперемія сегмента або його ділянки, періостальна реакція на рентгенограмі, підвищення температури
Наявність секвестру, інфікованого осередка в кістці, нориці з гнійним виділенням
Наявність відкритого перелому, який супроводжувався гнійно-некротичним ускладненням
Рентгенологічні ознаки деструкції кістки, біль, що виникає при навантаженні
93
/
150
Які вимоги до репозиції уламків під час лікування діафізарних переломів (простих та багатоуламкових)?
Повне відновлення довжини та осі ушкодженого сегмента
Усунення зміщення по ширині з можливістю залишкових кутових деформацій до 3-5° у будь-якій площині
Анатомічна репозиція всіх уламків перелому
Відновлення осі, довжини, ротаційних відносин в ушкодженому сегменті
Усунення зміщення по ширині з можливістю незначних залишкових кутових деформацій, які відповідають фізіологічним викривленням
94
/
150
Під час надання першої медичної допомоги пораненому віком 40 років, який отримав мінно-вибухову травму, військовим парамедиком виявлено: травматична ампутація правої гомілки на рівні с/3, інтенсивна пульсуюча кровотеча, кров яскраво-червоного кольору. Який обсяг першої медичної допомоги потрібно надати пораненому?
Накладання джгута на рівні середньої третини стегна, асептична пов'язка, знеболювання
Стискаюча асептична пов'язка, накладання джгута на рівні верхньої третини гомілки, знеболювання
Стискаюча асептична пов'язка, знеболювання
Пальцеве притиснення магістральної артерії, стискаюча пов'язка, знеболювання
Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі, стискаюча пов'язка, знеболювання
95
/
150
Чоловік віком 45 років у стані алкогольного сп'яніння впав з висоти 3-х метрів на випрямлені руки. Під час огляду спостерігається: блідий, визначаються рани на тильній поверхні у в/3 обох передпліч, дно рани заповнюють кісткові фрагменти. АТ - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120/хв, ЧД - 22/хв. Рентгенологічно виявлено: багатоуламкові переломи обох кісток передпліч у в/3 зі зміщенням фрагментів. Лівобічний гемоторакс. Ургентно спрямований в операційну. Який метод фіксації кісткових фрагментів найдоцільніше застосувати в цій ситуації?
Блокуючий інтрамедулярний остеосинтез
ПХО. Триангулярна фіксація АЗФ на стрижневій основі
Накістковий остеосинтез LCP-пластинами
ПХО. Лікування методом постійного скелетного витяжіння
Остеосинтез спицями Кіршнера
96
/
150
У яких площинах вимірює рухи методика визначення рухів в суглобах за системою SFTR?
Пряма, фронтальна, трансверзальна, ротаційна
Пряма, фронтальна, горизонтальна, ротаційна
Пряма, поперечна, горизонтальна, осьова
Сагітальна, фронтальна, горизонтальна, осьова
Сагітальна, фронтальна, трансверзальна, ротаційна
97
/
150
У травматологічне відділення переведено пацієнта з переломами передпліччя та стегнової кістки на 4 добу після ДТП. Загальний стан пацієнта задовільний. Показники життєво важливих функцій організму наближаються до нормальних. Який період травматичної хвороби у цього пацієнта?
ІІ період (нестійкої адаптації)
ІV період
Термінальний стан
ІІІ період
І період - гострий
98
/
150
Пацієнт віком 30 років шпиталізований до приймального відділення без свідомості, з діагнозом: кататравма. Які ключові методи діагностики потрібно застосувати для пацієнта?
Рентгенографія органів грудної порожнини
Рентгенографія кісток тазу
Урографія
МРТ головного мозку
КТ-скринінг
99
/
150
Укажіть рентгенометричну величину нормального кута нахилу 'даху' кульшової западини у дитини віком до 3-х міс.
До 50°
До 30°
До 40°
До 45°
До 10°
100
/
150
Військовий отримав кульове поранення в дистальну третину плеча. З поверхні рани спостерігається витікання артеріальної крові. Що потрібно зробити для зупинки кровотечі?
Накласти джгут на рівні верхньої третини плеча і тримати його протягом 6 год
Накласти джгут на рівні ліктьового суглоба. Рану закрити тугою асептичною пов'язкою
Рану закрити тугою асептичною пов'язкою і максимально зігнути кінцівку у ліктьовому суглобі
Накласти турнікет на рівні верхньої третини плеча. Рану закрити асептичною пов'язкою
На рану накласти тугу асептичну пов'язку
101
/
150
Військовослужбовець під час бойового завдання отримав вогнепальне наскрізне уламкове поранення правого передпліччя. Лікування отримував на етапах медичної евакуації. Відповідно до чинної воєнної хірургічної доктрини, що роблять із первинним глухим швом після первинної хірургічної обробки у такого пацієнта?
Накладають тільки на вхідний отвір
Не накладають
Накладають у перші 48 год з моменту поранення
Накладають у перші 24 год з моменту поранення
Накладають тільки на вихідний отвір
102
/
150
Що належить до транспортного дистракційного іммобілізаційного засобу?
Шина Блека
Шина Томаса
Вакуумні ноші
Шина Ларденуа
Шина медична пневматична
103
/
150
Які клінічні прояви має вроджений вивих стегна у дітей до одного року?
Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна менше 70°, розміщення коліна вище іншого
Асиметрія сідничних складок, укорочення ураженої кінцівки, відведення стегна менше 70°, колінний суглоб на стороні ураження нижче протилежного
Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна на 80°, розміщення коліна нижче від іншого
-
Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна на 70°, розміщення коліна вище від іншого
104
/
150
Сержант віком 35 років отримав травму внаслідок дії вибухової хвилі, впавши на бік. Шпиталізований до медичної роти 2 год тому. У свідомості, скаржиться на біль у нижніх відділах живота, самостійно ходити не може, ноги підняти сам не може. Пульс - 104/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, болючий в нижніх відділах, пальпується збільшений у розмірах сечовий міхур. Під час пальпації спостерігається різка болючість та крепітація в ділянці сідничних кісток та кісток лона. Симптом 'прилиплої п'яти' позитивний. Самостійно мочитися не може, на калитці спостерігається виражений набряк. Встановіть попередній діагноз.
Перелом кісток тазу, розрив сечового міхура
Перелом поперекового відділу хребта
Розрив сечового міхура з пошкодженням уретри
Перелом тазу, розрив уретри
Розрив сечового міхура, перитоніт, перелом кісток тазу
105
/
150
До відділення політравми шпиталізований пацієнт після ДТП з діагнозом: політравма. Закрита травма живота. Розрив селезінки. Закритий перелом правої стегнової кістки (АО 3.3.С.3). Пацієнту виконано: лапаротомія, спленектомія, стабілізація перелому стегнової кістки апаратом зовнішньої фіксації. Планується металоостеосинтез (МОС) стегнової кістки пластиною та гвинтами. З анамнезу відомо, що пацієнт без супутньої патології, проте без призначення лікаря приймає клопідогрель в дозі 75 мг 1 р/д. Виберіть правильний варіант лікувальної тактики.
Відміна клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 21 добу
Відміна клопідогрелю, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 7 діб
Продовження прийому клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки після стабілізації стану пацієнта
Відміна клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 7 діб
Продовження прийому клопідогрелю, МОС стегнової кістки після стабілізації стану пацієнта
106
/
150
Пацієнт віком 53 роки звернувся до лікаря зі скаргами на біль у ділянці хребта, який турбує його протягом останніх 3 міс, наявність пухлиноподібного утворення нижче пупартової зв'язки на лівому стегні, яке з'явилося близько тижня тому. Об'єктивно спостерігається: пацієнт ходить за допомогою милиць, під час пальпації визначається болючість та набряклість у ділянці остистих відростків хребців L1 та L2. На рентгенограмі в ділянці тіл першого та другого поперекових хребців спостерігаються осередки деструкції овальної форми, які носять контактний 'цілувальний' характер. Під час пункції пухлиноподібного утворення стегна евакуйовано 800 мл 'холодного гною'. Встановіть діагноз.
Флегмона стегна
Гематогенний остеомієліт стегна
Остеогенна саркома стегнової кістки
Ілеофеморальний тромбоз
Туберкульозний спондиліт
107
/
150
Під час детального огляду пораненого встановлено локалізацію кровотечі з внутрішньої поверхні середньої третини плеча. Якою повинні бути подальші дії для зупинки кровотечі?
Оцінити, чи є кровотеча 'масивною', і залежно від результату використати необхідний метод
Застосувати тампонаду
Максимально швидко накласти турнікет за принципом 'максимально високо-максимально туго'
Накласти тиснучу пов'язку в ділянці середньої третини плеча
Використати оклюзійну пов'язку з одночасним застосуванням антибіотиків
108
/
150
Дівчину віком 19 років шпиталізували після травми правого коліна під час катання на роликах. Пацієнтка розповідає, що відчула раптовий сильний біль у коліні під час падіння. Самостійно підвестися не змогла. Під час огляду виявлено набряк та деформацію правого коліна, обмеження під час спроби згинання-розгинання. Рентгенологічно спостерігається уламковий перелом надколінка. Окрім введення анальгетиків, яке лікування рекомендовано пацієнтці?
Медіалізація горбистості великогомілкової кістки
Закрите вправлення надколінка
Відкрите вправлення надколінка
Остеосинтез спицями і серкляжем
Артроскопія
109
/
150
У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку було здавлено обидві нижні кінцівки, які вдалося звільнити лише через 4 год. Розвиток якого патологічного процесу загрожує пацієнту?
Фібринолізу
Гіперкоагуляції з поширеним тромбозом
Септичного шоку
Метаболічного алкалозу
Гострої ниркової недостатності
110
/
150
Пацієнт віком 22 роки скаржиться на біль у ділянці лівого стегна, який посилюється вночі. Точно локалізувати місце болю він не може. За рекомендацією сімейного лікаря приймає 1 грам ацетилсаліцилової кислоти на ніч, що полегшує больові відчуття. На КТ лівого кульшового суглобу в ділянці дуги Адамса визначається просвітлення овальної форми, розмірами до 1 см, оточене смужкою склерозу. Кісткова тканина навколо гнізда пухлини не змінена. Який діагноз у цього пацієнта?
Остеоїд-остеома
Остеогенна саркома
Фіброзна дисплазія
Кісткова кіста
Остеомієліт Гарре
111
/
150
Пацієнт віком 40 років шпиталізований до відділення політравми після падіння з висоти 6 м. Після клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: поєднана торакальна, абдомінальна, скелетна травма; правобічний гемопневмоторакс, розрив селезінки, закриті переломи лонних кісток зі зміщенням фрагментів, розрив клубово-крижових зчленувань з обох сторін. З урахуванням діагнозу, яка черговість оперативних втручань показана пацієнту?
Стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі, дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія
Стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі, лапаротомія, дренування плевральної порожнини за Бюлау
Дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія, функціональний метод лікування пошкодження тазу
Дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія, стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі
Лапаротомія, дренування плевральної порожнини за Бюлау, стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі
112
/
150
Яких невідкладних заходів потрібно вжити для пацієнта віком 27 років, який отримав закритий перелом груднини, множинний односторонній перелом ребер від 2 до 6 праворуч, та у якого спостерігається напружений пневмоторакс?
Пункція плевральної порожнини
Дренування плевральної порожнини і стабілізація переломів груднини та ребер
Штучна вентиляція легень
Введення анальгетиків
Загруднинна новокаїнова блокада
113
/
150
Яку кількість шин Крамера застосовують для транспортної іммобілізації при вогнепальному переломі стегнової кістки?
114
/
150
Що потрібно виконати як обов'язковий етап ПХО при вогнепальному пораненні з метою зменшення проявів компартмент-синдрому?
Провести некректомію
Не зашивати рану
Фасціотомію
Накласти апарат зовнішньої фіксації
Провести накладення VAC-системи
115
/
150
Пацієнт віком 32 роки шпиталізований зі скаргами на нестерпний біль у правій кульшовій ділянці, різке обмеження опорно-кінематичної функції правої нижньої кінцівки. З анамнезу відомо, що травму отримав під час ДТП. Об'єктивно спостерігається: положення пацієнта вимушене, кінцівка у стані приведення, згинання в колінному суглобі з внутрішньою ротацією. Під час пальпації виявлено: дефігурація в ділянці кульшового суглоба, позитивний симптом пружинної фіксації. Рухи в кінцівці різко підсилюють больовий синдром. Встановіть попередній діагноз.
Асептичний некроз голівки правої стегнової кістки
Закритий перелом дна вертлюгової западини справа
Травматичний вивих голівки правої стегнової кістки
Субкапітальний перелом голівки правої стегнової кістки
Травматичний вивих кісток правої гомілки
116
/
150
Під час огляду новонародженого виявлено деформацію правої стопи, яка перебуває у положенні еквінуса, супінації, аддукції, варуса. Вивести стопу в правильне положення не вдається. Встановіть найімовірніший діагноз.
Плоско-вальгусна деформація стопи
Артрогрипоз
Амніотичні перетяжки
Правобічна вроджена клишоногість
Спастична клишоногість
117
/
150
Під час черезкісткового компресійно-дистракційного остеосинтезу в апараті зовнішньої фіксації дозована компресія не повинна перевищувати на добу:
0,5 см
1,5 см
0,8 см
0,3 см
1,0 см
118
/
150
Що таке спондилоартроз?
Дегенеративний процес міжхребцевого диску
Дегенерація фіброзного кільця міжхребцевого диску з його розривом і утворенням протрузії
Дегенеративний процес міжхребцевих суглобів хребта
Дегенеративний процес фіброзного кільця міжхребцевого диску
Процес осифікації міжхребцевих зв'язок
119
/
150
Яка структура первинно залучається у дегенеративно-дистрофічний процес під час остеоартриту?
Суглобовий хрящ
М'язово-сухожильний комплекс
Субхондральна кістка
Синовіальна оболонка суглоба
Капсульно-зв'язковий апарат
120
/
150
Що таке вторинний снаряд, що завдає ураження при мінно-вибуховому пошкодженні?
-
Снаряд, який виник з навколишнього середовища внаслідок дії вибухової хвилі
Снаряд, який виник внаслідок дії вибухової хвилі з вибухового пристрою
Снаряд, який виник внаслідок дії вибухового пристрою
Снаряд, який виник при дії вибухового пристрою
121
/
150
Який метод лікування потрібно вибрати при переломі ліктьового відростка з розходженням уламків?
Іммобілізація гіпсовою пов'язкою в положенні згинання в ліктьовому суглобі під кутом 90-100°
Лікування скелетним витяжінням
Іммобілізація гіпсовою пов'язкою в положенні згинання в ліктьовому суглобі під кутом 60°
Фіксація гіпсовою пов'язкою в положенні розгинання в ліктьовому суглобі під кутом 140°
Оперативне лікування (остеосинтез за Вебером)
122
/
150
Чоловік віком 66 років був збитий електропотягом. Шпиталізований до відділення політравми із діагнозом: поєднана черепно-мозкова, торакальна, абдомінальна, скелетна травма, відкрита черепно-мозкова травма, інтракраніальна гематома, відкритий двобічний гемопневмомедіастинум, травматичний розрив печінки, селезінки. Травматичні ампутації обох нижніх кінцівок на рівні с/3 стегон. Травматичний шок II-III ст. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS - 66 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?
Вкрай важкому (травма несумісна з життям)
Середньому
Легкому
Вкрай легкому
Важкому
123
/
150
Укажіть післяопераційні реабілітаційні заходи, що абсолютно заборонені до використання у пацієнтки віком 69 років після планової процедури тотального ендопротезування колінного суглоба, що відбулася місяць тому з приводу остеоартриту ІІІ ст., на етапі амбулаторної реабілітації в умовах поліклініки.
Масаж оперованої нижньої кінцівки
Розробка рухів у прооперованому суглобі
Опора на кінцівку, що була прооперована, без використання засобів додаткового опору
Фізіопроцедури, що ґрунтуються на дії УВЧ на прооперовану зону
Магнітолазерні фізіопроцедури на прооперовану зону
124
/
150
Поблизу військовослужбовця віком 40 років стався вибух, унаслідок якого його ліву нижню кінцівку притиснуло машиною. Звільнення кінцівки відбулося через 2 год, потерпілого евакуювали до стабілізаційного пункту. Під час огляду кінцівки спостерігається: шкіра блідо-ціанотичного кольору, набрякла, холодна на дотик. Об'єктивно спостерігається: тони серця приглушені, АТ - 80/60 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення - 120/хв. Під час лабораторного дослідження сечі виявлено: міоглобін, протеїнурія, циліндрурія, колір сечі бурий. Встановіть діагноз.
Гостра печінкова недостатність
Синдром тривалого стиснення, гострий період
Синдром тривалого стиснення, період реконвалесценції
Гострий гломерулонефрит
Синдром тривалого стиснення, період пізніх проявів
125
/
150
Коли здійснюють остеосинтез в умовах політравми при поєднанні пошкодження кісток опорно-рухової системи з травмою внутрішніх органів?
Одночасно з оперативним втручанням з приводу пошкодження внутрішнього органу
Після стабілізації пораненого
Після операцій на внутрішніх органах і стабілізації життєвих функцій організму
Одночасно з проведенням протишокових заходів
Одночасно з проведенням протишокових заходів та оперативним втручанням з приводу пошкодження внутрішнього органу
126
/
150
Що застосовують для черезкісткового позаосередкового компресійно-дистракційного остеосинтезу?
Спиці 3 мм
Спиці 2 мм
Стрижні
Балки
Гвинти
127
/
150
Вкажіть метод зупинки масивної кровотечі у вузловій ділянці.
Індивідуальний перев'язувальний пакет
Джгут
Турнікет
Тампонада
Туга тиснуча пов'язка
128
/
150
В яких структурах залягає первинний осередок специфічного запалення при туберкульозі кісток?
Метафіз та епіфіз довгих трубчастих кісток
Діафіз довгих трубчастих кісток
Кістковий мозок трубчастих кісток
-
Кортикальний шар проксимального відділу довгих трубчастих кісток
129
/
150
Пацієнт віком 66 років скаржиться на біль та обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Під час огляду виявлено: незначна атрофія м'язів правого стегна та обмеження всіх рухів у суглобі (привідні контрактури). Пацієнту рекомендоване ендопротезування правого кульшового суглоба. Що з наведеного не є показанням до ендопротезування кульшового суглоба?
Незрощені переломи і хибні суглоби після перелому голівки стегнової кістки
Хвороба Бехтерєва з переважним ураженням кульшових суглобів
Остеоартроз кульшових суглобів (коксартроз) ІІІ-IV стадії
Асептичний некроз голівки стегнової кістки
Остеоартрит кульшових суглобів І-IІ стадії
130
/
150
Сержант віком 45 років внаслідок руйнування будинку отримав множинні травми: синдром тривалого стиснення обох нижніх кінцівок, множинні переломи кісток обох гомілок, переломи обох стегнових кісток. Постраждалого витягнуто з-під уламків будинку через 6 год, на місці катастрофи накладено турнікети на обидві нижні кінцівки на рівні верхньої третини стегна. Під час огляду спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 100/30 мм рт. ст., пульсація на a. dorsalis pedis після зняття джгутів не визначається, тактильна і больова чутливість у дистальних відділах нижніх кінцівок відсутня, активні та пасивні рухи в колінних та надп'ятково-гомілкових суглобах неможливі. Яка тактика лікування?
Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
Детоксикаційна інфузійна терапія, форсований діурез
Термінова ампутація обох нижніх кінцівок вище джгута
Стабілізація переломів нижніх кінцівок, протишокові заходи
Гіпербарична оксигенація
131
/
150
На I етапі медичної евакуації шпиталізовано важкопораненого військовослужбовця віком 36 років (водій БМП). Із анамнезу встановлено, що під час штурмових дій потерпілий наїхав на протитанкову міну 3 год тому. Загальний стан тяжкий. Об'єктивно виявлено: шкірні покриви та слизові оболонки бліді, холодні на дотик, свідомість потьмарена, АТ - 80/50 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв, ЧД - 20/хв. Індекс Альговера - 1,5. Локально спостерігається: відкриті множинні переломи плеснової та заплеснової кісток, н/3 обох кісток гомілок з обох сторін. Обидві стопи холодні на дотик. Пульсація на артеріях стоп не визначається. Відповідно до шкали MESS якою є імовірність подальшої ампутації у цього пораненого?
132
/
150
У пацієнтки, хворої на гонартроз, після внутрішньосуглобового введення флостерону через тиждень посилився біль у суглобі, він збільшився в об'ємі, з'явилася згинальна контрактура. Яку патологію можна запідозрити і яку лікувальну тактику обрати в цьому разі?
Загострення артрозу, зробити пункцію суглоба, призначити лікування антибіотиком широкого спектру дії
Загострення артрозу, призначити протизапальну терапію
Неспецифічний артрит, зробити пункцію суглобу, посіяти його вміст на наявність мікроорганізмів, промити суглоб антисептичним розчином, призначити антибіотики після виявлення мікробного росту
Загострення артрозу, призначити протизапальну фізіотерапію
Загострення артрозу, провести іммобілізацію суглоба
133
/
150
Жінка віком 44 роки потрапила у ДТП (пасажирка). Шпиталізована до відділення політравми з діагнозом: ЗЧМТ, забій головного мозку легкого ступеня, закриті переломи II-IV ребер зліва. Закритий неускладнений компресійний перелом тіла хребця Th12 I ст. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS - 12 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?
Важкому
Вкрай важкому
Середньому
Легкому
Незначному
134
/
150
Яким кольором під час медичного сортування позначаються пацієнти, що потребують невідкладних оперативних втручань?
Зеленим
Чорним
Сірим
Жовтим
Червоним
135
/
150
Чоловік віком 40 років у дорожньо-транспортній пригоді отримав перелом стегнової кістки в нижній третині зі значним зміщенням фрагментів. Розвиток якого ускладнення варто передбачити під час лікування пацієнта?
Зрощення перелому у неправильному положенні
Контрактура колінного суглоба
Здавлення судинно-нервового пучка
Гемартроз колінного суглоба
Посттравматичний неврит сідничного нерва
136
/
150
Пацієнт віком 50 років шпиталізований до реанімаційного відділення після ДТП з діагнозом: закритий переломи діафізів обох стегнових кісток, розрив селезінки, травматичний шок ІІІ ст. Які оперативні втручання повинні проводитись згідно з тактикою 'Damage control'?
Стабілізація загального стану пацієнта
Спленектомія. Остеосинтез АЗФ
Спленектомія. Інтрамедулярний остеосинтез
Спленектомія. Гіпсові пов'язки
Спленектомія. Скелетне витяжіння
137
/
150
Військовослужбовець, поранений у ділянці гомілки, у 'червоній зоні' через наявність ознак масивної кровотечі, в якості самодопомоги наклав на поранену нижню кінцівку турнікет за принципом 'максимально високо–максимально туго'. Що необхідно зробити для зменшення проявів турнікетного синдрому та зменшення зони ішемії?
Розпускати турнікет кожні 30 хв, а через 2 год зняти турнікет
Через 30 хв розпустити турнікет на 10 хв і повторно затягнути
Перевірити турнікет і затягнути сильніше з одномоментним накладенням тугої тиснучої пов'язки
Виконати конверсію турнікету
Накласти тугу пов'язку і зняти турнікет через 1 год після його накладення
138
/
150
У пацієнтки діагностовано відкритий перелом середньої третини діафізу кісток гомілки зі зміщенням уламків. Рана 7 см з масивним забоєм м'яких тканин. Укажіть, який метод лікування рекомендовано у цьому разі.
Відкрита репозиція, накістний остеосинтез
Скелетне витяжіння
Відкрита репозиція, інтрамедулярний остеосинтез
Черезкістковий позаосередковий компресійно-дистракційний остеосинтез
Закрита репозиція, гіпсова іммобілізація
139
/
150
Пацієнтка віком 65 років скаржиться на постійний біль у шийному відділі хребта та відчуття оніміння в лівому плечі, які посилюються під час фізичних навантажень. Під час обстеження відзначаються обмеження рухів та напруження м'язів шийного відділу хребта, слабкість лівої руки. На МРТ виявлено звуження міжхребцевої щілини хребців С3–С4, наявність випинання диска С3–С4 до 2 мм, зміщення тіла хребця С4 становить 3 мм допереду. Встановіть діагноз.
Кила диска хребців С3–С4 з нестабільністю хребця на цьому рівні
Виражена нестабільність на рівні хребців С3–С4
Міозит
Деформуючий спондильоз шийного відділу хребта
Кила диска хребців С3–С4
140
/
150
Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі є загиблі та поранені у великий кількості (понад 50 осіб) з опiками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лiкувально-евакуацiйне забезпечення в цій ситуації.
Сортування, евакуація, лікування
Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція
Ізоляція, рятування, відновлення
Сортування, відновлення, рятування
Сортування, надання первинної медичної допомоги, евакуація
141
/
150
Який спосіб фіксації доцільно застосовувати в разі перелому гомілки з незначним зміщенням уламків, який супроводжується компартмент-синдромом?
Інтрамедулярним блоковим стрижнем
Накістковою пластиною
Гіпсовою шиною
Накістковою мостовидною пластиною
Апаратом зовнішньої фіксації
142
/
150
Укажіть рентгенологічні ознаки, які можуть вказувати на злоякісну пухлину кістки.
Остеофіти, звуження суглобового просвіту, субхондральний остеосклероз, деформація суглобових поверхонь кістки
Нерівні та нечіткі контури осередка, розвиток деструкції кістки, локалізація у метафізі
Прогресуюча прозорість центру тіл хребців, зменшення щільності кісткової тканини, збільшення порожнин у кістці, патологічний перелом
Контури рівні, без ознак руйнування навколишніх тканин, рівномірна структура та щільність, відсутність остеолізу, облямівка остеосклерозу, відсутність інвазії в сусідні тканини
Симетричне ураження парних дрібних суглобів, навколосуглобовий остеопороз, звуження суглобових проміжків, контрактури, анкілоз
143
/
150
До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 32 роки. Діагноз: політравма, за шкалою ISS - 25 балів, відкритий II ст. перелом кісток середньої третини правої стегнової кістки. Коли потрібно проводити стабілізацію та остеосинтез перелому?
Стабілізація АЗФ в I добу, заміна методу фіксації після 10 доби
Скелетне витяжіння, заміна методу фіксації через 3 тижні
Остеосинтез пластиною в I добу
АЗФ, як остаточний метод лікування
Інтрамедулярний остеосинтез в I добу
144
/
150
Що включають у себе клініко-рентгенологічні прояви у спондилітичній фазі патогенезу туберкульозного спондиліту?
-
Порушення функції хребта
Виражені трофічні порушення хребців
Утворення двошарової порожнини абсцесу в навколишніх м'яких тканинах
Руйнування хребців та деформацію хребта
145
/
150
Укажіть правильну послідовність рентгенологічної ознаки асептичного некрозу голівки стегнової кістки.
Розширення суглобової щілини, порушення контурів голівки стегнової кістки
Нерівномірне звуження суглобової щілини, крайові кісткові розростання
-
Осередка висвітлення кісткової тканини, осередка остеопорозу, остеосклерозу
Поширені кісткові розростання, ознаки остеолізу
146
/
150
Пацієнт віком 63 роки скаржиться на біль у лівому стегні, який з'явився близько тижня тому. З анамнезу відомо: хворіє на хронічний остеомієліт лівого стегна протягом 10-ти років після уламкового поранення. Об'єктивно спостерігається: на зовнішній поверхні стегна є кілька кратероподібних втягнутих і лінійних рубців як наслідок нориць і перенесених оперативних втручань. Також спостерігається ділянка гіперемії шкіри, набряклість та болючість цієї ділянки, у центрі пальпованого інфільтрату наявне розм'якшення. Температура тіла - 37,8°С. На рентгенограмі в дистальному метафізі стегнової кістки визначається порожнина з вільно лежачим секвестром 1,5x2 см. Якою повинна бути подальша тактика лікування?
Антибіотикотерапія, перев'язки щодня
Апарат Ілізарова, антибіотикотерапія
Ультразвукова кавітація секвестральної порожнини
Фістулосеквестрнекректомія
Вактерапія, антибіотикотерапія
147
/
150
У пацієнта віком 38 років після дорожньо-транспортної пригоди діагностовано закритий перелом обох стегнових кісток, забій головного мозку, тупа травма живота, шок ІІІ ст. Визначте актуальну тактику лікування.
Накістковий остеосинтез обох стегнових кісток в ургентному порядку
Протишокова терапія, стабілізаційний апарат зовнішньої фіксації
Протишокова терапія, скелетне витяжіння за обидві стегнові кістки
Протишокова терапія, інтрамедулярний остеосинтез обох стегнових кісток
Протишокова терапія, накістковий остеосинтез обох стегнових кісток
148
/
150
Пацієнта, що отримав травми внаслідок ДТП (водій мотоцикла), доправлено до приймального відділення політравми з ознаками нестабільної гемодинаміки. Після клінічно-інструментально обстеження та проведених заходів інтенсивної терапії в умовах операційної встановлено діагноз: поєднана травма. Закрита травма грудної клітки. Перелом VI, VII, VIII ребер справа. Відкритий ІІ ст. (Gustilo-Anderson) уламковий перелом н/3 правої стегнової кістки. Розрив лонного зчленування. Закритий трансфорамінальний перелом крижової кістки справа. Закритий вивих лівого стегна. Забійно-рвана рана лівої гомілки. Геморагічний шок ІІІ ст. Виберіть пріоритетну лікувальну процедуру в цьому клінічному випадку.
Усунення вивиху лівого стегна
ПХО ран правого стегна та лівої гомілки
Дренування правої плевральної порожнини за Бюлау
Стабілізація перелому правої стегнової кістки
Стабілізація тазового кільця
149
/
150
До лікаря-травматолога звернулись батьки чотиримісячного хлопчика. Під час огляду виявлено помірний нахил голови ліворуч та поворот обличчя до протилежного боку. Визначається обмеження рухів у шийному відділі хребта. Лівий груднино-ключично-соскоподібний м'яз щільний і скорочений. У черевці м'язу пальпуються окремі щільні вузли. Встановіть попередній діагноз.
Наслідки перелому ключиці під час пологів
Дисплазія шийного відділу хребта
М'язова кривошия
Спастичний параліч
В'ялий параліч
150
/
150
На етап спеціалізованої допомоги шпиталізовано військовослужбовця з уламковим сліпим проникним пораненням правого колінного суглоба. Під час огляду спостерігається: рана на медіальній поверхні колінного суглоба, у проєкції медіального виростка стегнової кістки, розміром 5х3 см, дно рани заповнюють кісткові фрагменти. Наявні Ro-ознаки уламкового перелому правого надколінка зі зміщенням фрагментів, дефект кісткової тканини надколінка, стороннє металеве тіло порожнини правого колінного суглоба. Яка лікувальна тактика найдоцільніша у цьому разі?
ПХО, напружений металоостеосинтез перелому надколінка, рана не зашивається, перев’язки з розчинами антисептиків
ПХО, напружений металоостеосинтез перелому надколінка, рана зашивається, встановлюється система проточно-промивного дренування колінного суглоба, перев'язки рани з розчинами антисептиків
ПХО, накладається шов на капсулу суглоба, інші м'які тканини не ушиваються, встановлюється система проточно-промивного дренування колінного суглоба, іммобілізація перелому задньою гіпсовою шиною, перев'язки рани з розчинами антисептиків
Туалет рани ведеться відкритим методом
ПХО, рана зашивається, перев'язки рани з розчинами антисептиків
