Гарячі клавішіВідкрити/закрити список тестів: SpaceГортати тести: ← →Перекласти тест: Shift
Понято
Буклет завантажується
Не класифіковано
1/150
До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 47 років з діагнозом: політравма, відкрита черепно-мозкова травма, розрив печінки, закритий перелом обох стегнових кісток. Яку тактику лікування потрібно застосувати для цього пацієнта?
'Damage control'
Стабілізація загального стану пацієнта
Оперативне лікування переломів
Лікування внутрішніх органів
Одночасне лікування всіх пошкоджень
Не класифіковано
2/150
Внаслідок ДТП пацієнт отримав удар по нижній третині лівого стегна, після чого не міг встати. Клінічно визначаються достовірні ознаки перелому: патологічна рухомість у незвичайному місці та крепітація кісткових уламків. На рентгенограмі лівого стегна у двох проєкціях виявлено уламковий перелом дистального метаепіфізу стегнової кістки зі зміщенням уламків. Ознак порушення кровопостачання та іннервації гомілки і стопи не виявлено. Який вид остеосинтезу показаний цьому пацієнтові відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу?
Остеосинтез апаратом Ілізарова
Блокуючий інтрамедулярний остеосинтез
Малоінвазивний остеосинтез пластиною з кутовою стабільністю
Остеосинтез титановими цвяхами
Остеосинтез стрижневим апаратом зовнішньої фіксації
Не класифіковано
3/150
З чим пов'язана безпосередня причина загрози життю пацієнта при травматичному шоці?
З артеріальною кровотечею
З численними переломами довгих трубчатих кісток
З венозною кровотечею
З численними переломами пласких кісток
З розладом мікроциркуляції в результаті метаболічного ацидозу
Не класифіковано
4/150
У пацієнтки віком 54 роки, яка впродовж 10 років перебуває на обліку лікаря з приводу ревматоїдного артриту, під час лабораторних обстежень виявлено зміни показників аналізу крові. Які зміни лабораторних показників крові не властиві для хворих на ревматоїдний артрит?
Гіперхромна анемія
Зниження кількості еритроцитів
Висока ШОЕ
Показник гемоглобіну 35-40 г/л
Зниження кількості лейкоцитів
Не класифіковано
5/150
Пацієнтка віком 63 роки скаржиться на біль у ділянці лівого кульшового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє декілька років, попередні травми заперечує. Під час обстеження спостерігається: обмеження активних рухів у суглобі, пасивні рухи різко болючі, гіпотрофія м'язів стегна. Визначається привідна контрактура цього суглоба. На рентгенограмі виявлено звуження суглобової щілини, наявність крайових остеофітів, деформація голівки стегна, склероз субхондральних ділянок. Встановіть діагноз.
Поперековий радикуліт
Туберкульоз кульшового суглоба
Остеоартроз лівого кульшового суглоба
Ревматоїдний артрит
Пухлина верхньої третини стегна
Не класифіковано
6/150
Лікар, оглядаючи пацієнтку віком 35 років з підозрою на перелом лівого передпліччя, виявив локальну болючість у середній третині передпліччя, набряк та крепітацію уламків. Передпліччя деформоване. Активні рухи в променево-зап'ястковому та ліктьовому суглобах обмежені через біль. Який із симптомів найхарактерніший для перелому?
Відсутність рухів у суглобі
Набряк і деформація
Крепітація уламків
Гематома
Локальна болючість
Не класифіковано
7/150
Військовослужбовець віком 25 років отримав мінно-вибухове поранення правої стегнової кістки. Шпиталізований до стабілізаційного пункту в стані середньої тяжкості. Під час огляду виявлено: рвана рана на зовнішній поверхні стегна розміром 10x14 см, рана помірно кровоточить. У рані спостерігаються кісткові відламки. Яку медичну допомогу потрібно надати потерпілому?
Фасціотомія, апарат зовнішньої фіксації
Промивання рани, апарат зовнішньої фіксації
ПХО рани, циркулярна гіпсова пов'язка
ПХО рани, шина Крамера
ПХО рани, апарат зовнішньої фіксації
Не класифіковано
8/150
Внаслідок падіння на лівий бік з висоти власного зросту жінка віком 78 років не змогла самостійно піднятися. Під час шпиталізації виявлено: зовнішня ротація лівого стегна, вкорочення лівої кінцівки на 4 см, позитивний симптом прилиплої п'яти ліворуч. На рентгенограмі виявлено: субкапітальний перелом шийки стегнової кістки лівої кінцівки зі зміщенням уламків. Який вид лікування показаний у цьому разі відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу?
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба
Остеосинтез канюльованими гвинтами
Остеосинтез PFNA
Деротаційний чобіток
Скелетне витяжіння
Не класифіковано
9/150
Що є найбільш ранньою рентгенологічною ознакою при деформуючому артрозі?
Деформація хряща
Кистоподібні просвітлення
Крайові кісткові розростання
Зниження висоти щілини суглоба
Деформація суглобових поверхонь
Не класифіковано
10/150
Чоловік унаслідок ДТП отримав закритий перелом тазових кісток та лівої стегнової кістки. Під час шпиталізації в реанімаційне відділення пацієнту встановлено систему скелетного витяжіння. У якому періоді травматичної хвороби потрібно проводити оперативне лікування переломів?
ІV
ІII
І
-
ІI
Не класифіковано
11/150
Хлопчик віком 8 років протягом 4 міс скаржиться на біль різної інтенсивності у ділянці правого кульшового суглобу, кульгавість. Під час огляду активні рухи в суглобі обмежені, пасивні - болючі. На рентгенограмі у голівці стегнової кістки видно ділянку розміром 1–1,5 см з підвищеною щільністю і сплющенням епіфіза. Суглобова щілина розширена, а суглобова впадина не змінена. Встановіть попередній діагноз.
Асептичний некроз голівки стегнової кістки
Деформуючий артроз
Хвороба Бєхтєрєва
Ревматоїдний артрит
Туберкульозний артрит
Не класифіковано
12/150
Пацієнт віком 54 роки шпиталізований через 40 хв після дорожньо-транспортної пригоди. Діагностовано: однобічний перелом ребер, закритий перелом стегнової кістки, перелом кісток тазу. Співвідношення частоти пульсу до систолічного артеріального тиску становить 1,35. Визначте можливий рівень крововтрати.
1,5–2 л
2–2,5 л
0,5–1 л
2,5–3 л
1–1,5 л
Не класифіковано
13/150
До військово-польового шпиталю шпиталізовано військовослужбовця з діагнозом: вогнепальне сліпе поранення м'яких тканин с/3 правого стегна, закритий перелом с/3 обох кісток правої гомілки зі зміщенням фрагментів, травматичний шок I ст. На попередньому етапі евакуації пацієнтові виконана іммобілізація переломів задньою гіпсовою шиною, хірургічна обробка рани правого стегна, інфузійна терапія розчинами кристалоїдів. На 2 добу больовий синдром у правій гомілці значно посилився, пацієнт відзначає оніміння пальців правої стопи. Під час пальпації виявлено: напруженість м’яких тканин правої гомілки, послаблення пульсації на A) dorsalis pedis та A) tibialis posterior. Яке ускладнення розвинулося у пораненого?
Укажіть правильну послідовність зон пошкодження, що формуються у рані вогнепального каналу?
Зона молекулярного струсу, тканинного детриту, травматичного некрозу
-
Зона тканинного детриту, травматичного некрозу, молекулярного струсу
Зона травматичного некрозу, тканинного детриту, молекулярного струсу
Зона тканинного детриту, молекулярного струсу, травматичного некрозу
Не класифіковано
15/150
Пацієнтка віком 45 років скаржиться на виражений біль у суглобах кистей, ранкову скутість рухів протягом 3 год. Хворіє 5 років. Об'єктивно спостерігається симетричне ураження суглобів кистей, їх деформація, підвивихи, атрофія міжкісткових м'язів. В аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,8·10^12/л, лейкоцити - 10,2·10^9/л, ШОЕ - 48 мм/год, С-реактивний білок - 42 Од/мл, ревматоїдний фактор - 114 Од/мл. Який попередній діагноз?
Ревматоїдний артрит
Подагричний артрит
Системний червоний вовчак
Лайм-бореліоз
Псоріатичний артрит
Не класифіковано
16/150
За рахунок яких суглобів зумовлена супінація стопи при вродженій клишоногості?
Остеонекроз, порушення кровообігу, фіброз, склероз, контрактура суглоба
Порушення кровообігу, остеонекроз, фіброз, склероз, контрактура суглоба
Порушення кровообігу, остеонекроз, контрактура суглоба, склероз, фіброз
Остеонекроз, порушення кровообігу, склероз, фіброз, контрактура суглоба
-
Не класифіковано
18/150
Пацієнтка віком 23 років скаржиться на біль у лівому колінному суглобі, збільшення суглобу в об'ємі, обмеження рухів, кульгання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 7 місяців. На рентгенограмах колінного суглоба в прямій проєкції у зовнішньому виростку великогомілкової кістки виявлено округлу тінь зниженої щільності. Як проявляється така зміна кісткової тканини на рентгенограмі?
Деструкція
Періостит
Остеопороз
Гіперостоз
Дефект
Не класифіковано
19/150
У військово-медичний клінічний центр шпиталізований військовослужбовець віком 40 років із вогнепальним уламковим переломом середньої третини лівої стегнової кістки. Вогнепальне поранення отримав 2 міс тому. Під час огляду загальний стан пацієнта задовільний. Загальноклінічні аналізи в межах норми. На лівій кінцівці спостерігається апарат зовнішньої фіксації. На рентгенограмі стегна - багатоуламковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням відламків. Рана на передній поверхні стегна 4x6 см, загоїлась вторинним натягом. Яка подальша тактика лікування?
Демонтаж АЗФ, заглиблений остеосинтез
Демонтаж АЗФ, скелетне витяжіння
Перемонтаж АЗФ
Демонтаж АЗФ, гіпсова лонгета
Подальше лікування АЗФ
Не класифіковано
20/150
Яка основа причина збільшення частки ускладнень при політравмі?
Знижений імунітет
Масивна крововтрата
Інтоксикація
Авітаміноз
Зміщення відламків зламаних кісток
Не класифіковано
21/150
Намагаючись парирувати удар палицею по голові, пацієнт підставив зігнуту в лікті ліву руку. Удар прийшовся на верхню третину передпліччя. Під час огляду в приймальному відділенні встановлено, що на рівні верхньої третини лівої ліктьової кістки є підшкірна гематома, патологічна рухливість, кісткова крепітація. Осьове навантаження передпліччя викликає біль у проєкції удару. Активне і пасивне згинання в ліктьовому суглобі відсутнє, спостерігається позитивний симптом пружного опору. Встановіть попередній діагноз.
Вивих кісток лівого передпліччя
Переломовивих Монтеджі лівого передпліччя
Перелом обох кісток лівого передпліччя
Перелом променевої кістки в типовому місці
Перелом Колліса лівого передпліччя
Не класифіковано
22/150
Пацієнтка віком 38 років протягом року відзначає слабкість, пітливість, субфебрильну температуру тіла, біль і обмеження рухів у лівому колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений в об'ємі, болючий під час пальпації, рухи обмежені. Проба Манту з 2 ТО - папула 25 мм. Який попередній діагноз?
Ревматоїдний артрит
Посттравматичний артрит
Остеоартрит
Туберкульозний гоніт
Пухлина колінного суглоба
Не класифіковано
23/150
Чоловік віком 25 років самостійно звернувся до лікаря зі скаргами на біль у правому надп'ятково-гомілковому суглобі після травми, отриманої 10 днів тому. Під час обстеження шкіра не змінена, незначний набряк. Наявний біль під час пальпації зовнішньої та внутрішньої кісточки правої гомілки. Розладів чутливості не виявлено. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Після рентгенологічного обстеження виявлено перелом малогомілкової кістки на рівні дистального міжгомілкового синдесмозу та підвивих стопи назовні. Яке лікування є найдоцільнішим?
Закрите вправлення та зовнішня гіпсова фіксація
Апарат зовнішньої фіксації
Фіксація короткою гіпсовою лонгетою
Фіксація довгою гіпсовою лонгетою
Відкрита репозиція та внутрішня фіксація
Не класифіковано
24/150
За 30 хв після звільнення з-під завалу військовослужбовець почав виявляти скарги на біль у лівій гомілці та стопі, порушення чутливості та опороспроможності лівої нижньої кінцівки. Шпиталізований до медичної роти. Об'єктивно спостерігається: ліва гомілка напружена, розлита підшкірна гематома, під час пальпації виявлено болючість м'яких тканин, патологічна рухомість і кісткова крепітація не визначаються. Пульсація артерій у ділянці лівої стопи послаблена, гіпостезія в ділянці пальців лівої стопи. Підфасціальний тиск дорівнює діастолічному. Якою повинна бути подальша тактика лікування?
Невідкладна фасціотомія
Аспірація гематоми лівої гомілки
Іммобілізація кінцівки задньою гіпсовою шиною
Динамічний нагляд
Призначення діуретиків і динамічний нагляд
Не класифіковано
25/150
Чоловік віком 40 років, скаржиться на біль у попереку. Під час огляду виявлено: поперековий лордоз збільшений, слабкість і парестезія нижніх кінцівок. На рентгенограмах відзначається зсув хребця L4 уперед на 75% тіла (спондилолістез). Який метод лікування є доцільним у цьому випадку?
Протизапальне лікування нестероїдними препаратами
Фіксація поперекового відділу хребта корсетом
Паравертебральне введення стероїдних протизапальних засобів
Хірургічний
Фізіотерапевтичний
Не класифіковано
26/150
Пацієнт віком 58 років виписується зі стаціонару, де йому 6 днів тому виконали операцію ендопротезування кульшового суглоба з приводу диспластичного остеоартриту IV ступеня. Які рекомендації з реабілітації є недоречними?
Щоденні вправи пасивних рухів у суглобах кінцівок
Терапевтичні вправи під наглядом фізичного терапевта
Повне навантаження через 1-1,5 міс після цементного ендопротезування
Рання ходьба без милиць
Повне навантаження через 2-2,5 міс після безцементного ендопротезування
Не класифіковано
27/150
Укажіть обсяг медичної допомоги в 'червоній зоні' у разі мінно-вибухової травми та ампутації стопи і надп'ятково-гомілкового суглоба.
Детальний огляд ураженого сегмента та пораненого і надання максимального обсягу медичної допомоги
Накладення асептичної пов’язки, знеболення та іммобілізація кінцівки
Накладення асептичної пов’язки, внутрішньовенне введення сольових розчинів, попередження розвитку шоку та іммобілізація кінцівки
Накладення турнікету в порядку само- або взаємодопомоги
Аліментарна недостатність хондроїтінсульфітів у харчовому раціоні
Нерівномірний характер розподілу напруження суглобових поверхонь з їхньою концентрацією на окремих ділянках
Порушення гормонального балансу організму
Порушення обміну речовин з надмірним накопиченням сечової кислоти в крові
Надмірна вага тіла
Не класифіковано
29/150
Військовослужбовець був шпиталізований на II рівень медичної евакуації із вогнепальним кульовим сліпим пораненням м'яких тканин правої гомілки. Під час огляду виявлено: на задній поверхні в ділянці с/3 гомілки спостерігається вогнепальна рана розміром 4х3 см, краї рани осаджені, під час дотику інструментом не чутливі, рановий канал лінійний, заповнений кров'яними згустками та уривками м'яких тканин. Наявність якої зони вогнепальної рани хірург враховує під час висічення нежиттєспроможних тканин у такого пацієнта?
Ранового каналу
Відриву
Первинного ранового некрозу
Вторинного ранового некрозу
Демаркації
Не класифіковано
30/150
До лікаря-травматолога звернулася мати дитини віком 2,5 місяці. Під час огляду під час поступового згинання і розведення ніг спостерігається обмеження руху в правому кульшовому суглобі. Визначається зовнішня ротація та вкорочення правої ноги, асиметрія сідничних та стегнових шкірних складок. Встановіть попередній діагноз.
Дисплазія кульшового суглоба
Вроджений вивих лівого стегна
Асептичний некроз голівки стегнової кістки
Підвивих стегна
Ушкодження кульшового суглоба під час пологів
Не класифіковано
31/150
Що є абсолютними показаннями для остеосинтезу апаратом зовнішньої фіксації?
Перелом з пошкодженням магістральної судини
Подвійні переломи
Закриті переломи зі зміщенням відламків на повний поперечник і більше
Відкриті переломи, і відкриті та закриті уламкові переломи
Перелом зі зміщенням на тлі остеопорозу
Не класифіковано
32/150
У чому полягають особливості відновлення кісткової тканини при черезкістковому позаосередковому компресійно-дистракційному остеосинтезі?
Створення щільної футлярної кісткової мозолі
Створення умов для репаративної регенерації кісткової тканини
Створення щільної ендостальної мозолі
Створення умов для формування ендо- і періостальної кісткових мозолів
Створення надмірної періостальної кісткової мозолі
Не класифіковано
33/150
Яка найчастіша причина смерті поранених на полі бою, яку можна попередити?
Порушення прохідності дихальних шляхів, поранення органів грудної та черевної порожнини
Проникні поранення грудної та черевної порожнини
Напружений пневмоторакс
Інфекційні ускладнення, гангрена
Масивна кровотеча з кінцівки
Не класифіковано
34/150
Військовослужбовець віком 40 років отримав різану рану задньої ділянки лівого колінного суглоба. Виникла інтенсивна фонтануюча кровотеча яскраво-червоного кольору. Пальцевим притисненням стегнової артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено, накладена пов'язка, яка миттєво просякла кров'ю, вирішено накласти на стегно турнікет та транспортувати до хірургічного відділення. На який максимальний термін допустиме накладання джгута?
1 год
До зупинки кровотечі
30 хв
2 год
8 год
Не класифіковано
35/150
На чому базується міжнародна класифікація остеоартриту за Kellgren-Lawrence, що включає 5 стадій ураження при остеоартриті?
Рентгенологічному обстеженні
Комп'ютерній томографії
Ультрасонографії
Магнітно-резонансній томографії
Сцинтиграфії
Не класифіковано
36/150
Військовослужбовець віком 45 років отримав мінно-вибухову травму, пошкодження органів черевної порожнини. Як повинно бути проведено 'повне відключення' прямої кишки при вогнепальних пораненнях її позаочеревинного відділу?
Реанімаційний період, період адаптації, період розвитку ускладнень, період стабілізації життєво важливих функцій
Догоспітальний період, реанімаційний період, період інтенсивної терапії, період спеціалізованого лікування
Гострий період, період нестійкої адаптації, період максимальної можливості розвитку ускладнень, період повної стабілізації життєво важливих функцій
Період шоку, період нестійкої адаптації, період розвитку ускладнень, період повної стабілізації життєво важливих функцій
Не класифіковано
38/150
Що являє собою поняття травматична хвороба?
Одночасна травма органів опори та руху та магістральних судин і нервів
Тяжкий стан постраждалого, який супроводжується порушенням життєво важливих функцій у вигляді травматичного шоку
-
Комплекс патологічних реакцій організму у відповідь на пошкодження та подальший розвиток травматичного процесу при політравмі
Травматичне пошкодження в межах одного анатомо-функціонального утворення або в декількох місцях цього утворення
Не класифіковано
39/150
Укажіть достовірну клінічну ознаку вродженого вивиху стегна у дитини віком до 3-х міс.
Обмеження відведення стегна
Вкорочення нижньої кінцівки
Обмеження внутрішньої ротації
Симптом Маркса-Ортолані
Асиметрія кількості сідничних складок
Не класифіковано
40/150
Використання хірургічної концепції 'Damage control surgery' показано пораненим із важкими та вкрай важкими травмами. Що є основним лейтмотивом цієї хірургічної тактики лікування?
Усунення життєзагрозливих станів із максимальною діагностикою всіх органів та систем і їх одномоментне лікування в III періоді травматичної хвороби
Розподіл хірургічного лікування на етапи для збереження життя пораненого шляхом скорочення обсягу, терміну виконання і травматичності першої операції з остаточним відновленням органів та структур після стабілізації систем життєзабезпечення
Хірургічні втручання виконуються одноетапно в III періоді травматичної хвороби
Основні хірургічні операції виконуються одноетапно
Розподіл хірургічних втручань за пріоритетом із одноетапним хірургічним лікуванням в I періоді травматичної хвороби
Не класифіковано
41/150
В якому разі показане інтраартикулярне введення глюкокортикостероїдів під час лікування пацієнтів з остеоартритом?
Для усунення вираженого больового синдрому в суглобі
Як перший крок при лікуванні запалення та болю в комбінації з нестероїдними протизапальними препаратами
У разі, коли пацієнт з остеоартрозом має індекс маси тіла 32-34
При остеоартрозі 3-4 стадії як перший крок у лікуванні
В якості другої лінії терапії за неефективності нестероїдних протизапальних препаратів
Не класифіковано
42/150
Що є джерелом болю під час артрозу суглоба?
Руйнований хрящ суглоба з утворенням дефектів
Механічне подразнення больових рецепторів, що розташовані в капсулі суглоба та синовіальній оболонці
Збільшення тиску синовіальної рідини
Збільшення сили тертя між суглобовими поверхнями внаслідок недостатньої кількості синовіальної рідини
Механічне подразнення хрящової поверхні суглоба
Не класифіковано
43/150
До відділення політравми бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги шпиталізовано водія авто після ДТП із закритою черепно-мозковою травмою, закритою травмою грудної клітки, закритою травмою живота, відкритим переломом кісток лівої гомілки, нестабільною гемодинамікою, ШКГ - 8 балів, запахом алкоголю з ротової порожнини. Пацієнт транспортований в операційну, розпочато заходи ресусцитації. Рентгенографію яких локалізацій потрібно виконати першочергово?
Голова, ліва гомілка
Голова, таз
Таз, ліва гомілка
Грудна клітка, таз
Ліва гомілка, грудна клітка
Не класифіковано
44/150
Що належить до дистракційного елементу конструкції транспортної шини Дітеріхса?
Коротка дошка-шина
Дерев'яна підошва з закруткою
Довга дошка-шина
Закрутка
Дерев'яна підошва
Не класифіковано
45/150
Чоловіка віком 75 років шпиталізовано до відділення екстреної медичної допомоги зі скаргами на виражений біль у правому стегні, деформацію стегна, порушення опороспроможності правої нижньої кінцівки. З анамнезу відомо: травма відбулась 4 год тому, коли чоловік упав із даху свого дому. Об'єктивно спостерігається: блідий, на поставлені запитання відповідає мляво, АТ - 95/60 мм рт. cт., ЧСС - 100/хв. Визначається вкорочення правої нижньої кінцівки на 3 см, під час пальпації спостерігається біль, патологічна рухомість та кісткова крепітація в ділянці с/3 правого стегна. Встановіть попередній діагноз.
Закритий перелом с/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок I ст.
Закритий перелом в/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок II ст.
Закритий перелом с/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок II ст.
Закритий перелом с/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок III ст.
Закритий перелом в/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок I ст.
Чоловік віком 56 років отримав травму під час ДТП. Після надання першої медичної допомоги шпиталізований до лікарні. Загальний стан пацієнта середньої важкості. ЧСС - 100/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Під час об'єктивного обстеження діагностовано відкриті переломи с/3 правої та лівої стегнових кісток, закритий перелом діафізу правої гомілки. Яку лікувальну тактику потрібно застосувати для цього пацієнта?
Остеосинтез переломів апаратом зовнішньої фіксації
Накладання гіпсових пов'язок
Скелетне витяжіння
Інтрамедулярний остеосинтез
Накістковий остеосинтез
Не класифіковано
48/150
Пацієнт віком 41 рік отримав травму 3 тижні тому. Діагноз: політравма, закрита ЧМТ, струс головного мозку, закритий багатоуламковий перелом проксимального метаепіфізу лівої великогомілкової кістки AO 41-C2. Наразі пацієнту змонтовано апарат зовнішньої фіксації (АЗФ). Яка оптимальна тактика хірургічного лікування перелому великогомілкової кістки?
До приймального відділення шпиталізовано пацієнта з політравмою, діагностовано: кома ІІІ, перелом стегна, клініка травматичного шоку. Якому періоду травматичної хвороби відповідає стан постраждалого?
Період нестійкої адаптації
Гострий період
Період повної стабілізації життєво важливих функцій
-
Період максимальної можливості розвитку ускладнень
Не класифіковано
50/150
Який захід не включає тактика хірурга під час відкритих переломів обох стегнових кісток та стані травматичного шоку ІІ ступеня?
Накладення апаратів зовнішньої фіксації
Боротьбу з шоком і зупинку кровотечі
Первинну хірургічну обробку ран
Профілактику гнійних ускладнень
Ранній стабільний інтрамедулярний остеосинтез одразу обох стегон
Не класифіковано
51/150
Що таке первинний снаряд, що завдає ураження при мінно-вибуховому пошкодженні?
Снаряд, який виник в наслідок дії вибухового пристрою
Снаряд, який виник з елементів конструкції вибухового пристрою
-
Снаряд від дії вибухового пристрою
Снаряд, який виник під впливом дії вибухової хвилі
Не класифіковано
52/150
У яких випадках група інвалідності встановлюється 'безстроково'?
Для осіб з неоартрозом плечової або стегнової кісток, який викликає сильний біль, обмежує рухливість і вимагає повторного хірургічного втручання
Для осіб з хронічними захворюваннями, які не піддаються лікуванню та прогресують, ведучи до стійкої втрати працездатності
Для осіб з анатомічними дефектами, необоротними порушеннями функцій, включно з ампутацією кінцівок, та осіб, що досягли пенсійного віку
Для осіб з неправильно зрощеним переломом стегнової кістки, що призводить до значного обмеження рухливості кінцівки
Для осіб з відкритими переломами обох стегнових кісток, що потребують тривалої реабілітації, мають збільшений ризик розвитку ускладнень та вимагають постійної допомоги або спеціалізованих засобів для пересування
Не класифіковано
53/150
Військовослужбовець віком 45 років наступив на невідомий вибуховий предмет, після чого був шпиталізований на II рівень медичної евакуації. Під час огляду спостерігається неповний відрив лівої нижньої кінцівки на рівні н/3 гомілки, стопа бліда, пульсація на артеріях стопи відсутня. Під час ревізії рани виявлено ознаки травматичної ішемії великогомілкової артерії. Якого обсягу медичної допомоги потребує пацієнт на цьому рівні медичної евакуації?
Туалет рани ведеться відкритим методом
ПХО, первинна ампутація в межах життєспроможних тканин
ПХО, МОС перелому великогомілкової кістки АЗФ на стрижневій основі
ПХО, первинна ампутація на рівні відриву
Не класифіковано
54/150
За даними клініко-інструментальних обстежень пацієнту з кататравмою, встановлено попередній діагноз: поєднана травма. Закрита черепно-мозкова травма: струс головного мозку (клінічно). Закрита травма грудної клітки: переломи IV, V, VI, VII ребер справа; великий правобічний пневмоторакс (за даними рентгенографії). Закрита травма живота (FAST позитивний). Відкритий перелом ІІ ст. н/3 правої стегнової кістки. Закритий перелом в/3 лівої великогомілкової кістки. Якій з травмованих анатомічних ділянок потрібно надати пріоритет при виконанні оперативних втручань та маніпуляцій?
Живіт
Голова
Праве стегно
Грудна клітка
Ліва гомілка
Не класифіковано
55/150
Військовослужбовець отримав вогнепальне кульове поранення правої половини грудної клітки та лівої нижньої кінцівки. Побратимами був наданий базовий рівень медичної допомоги, евакуйований до медичного пункту батальйону. Яка допомога буде надана постраждалому на цьому етапі евакуації?
Реабілітаційна
Перша медична
Перша лікарська
Кваліфікована медична
Спеціалізована медична
Не класифіковано
56/150
У дівчини віком 15 років під час обстеження виявлено викривлення грудного відділу хребта у фронтальній площині, яке чітко виявляється у пацієнтки стоячи, однак під час нахилу тулуба вперед це викривлення зникає. На рентгенограмі стоячи кут викривлення грудного відділу хребта за Коббом становить 25°, лежачи кут викривлення відсутній. Встановіть діагноз.
Сколіотична постава
Юнацький кіфоз грудного відділу хребта І ступеня
Кіфосколіоз грудного відділу хребта
Остеохондропатія тіла хребця (хвороба Кальве)
Сколіоз грудного відділу хребта І ступеня
Не класифіковано
57/150
Укажіть характерну рентгенологічну картину для туберкульозного спондиліту.
Крайова деструкція замикаючих пластинок суміжних хребців і міжхребцевого диску
Наявність зміщення суміжних хребців за шириною
Деструкція суглобових відростків
Деструкція центральної частини хребця
Клиноподібна деформація тіла хребця
Не класифіковано
58/150
Під час огляду пораненого на сортувальному майданчику медичної роти, евакуйованого машиною з поля бою, встановлено: кульове поранення отримав 6-7 год тому, праве плече деформоване, значно вкорочене. Пов'язка в його середній третині помірно просякла кров'ю. Після зняття пов'язки на задній латеральній поверхні плеча - вхідний отвір, а на передній медіальній поверхні - вихідний отвір ранового каналу. Права кисть зависла, активне розгинання кисті і основних фаланг відсутнє. Під час надання першої медичної допомоги стрільцем-санітаром іммобілізація не була виконана. Які неврологічні структури уражені?
Пошкодження ліктьового нерва
Пошкодження верхнього стовбура плечового сплетіння
Пошкодження променевого нерва
Пошкодження нижнього стовбура плечового сплетіння
Пошкодження серединного нерва
Не класифіковано
59/150
У пацієнтки віком 53 роки діагностовано ревматоїдний артрит з ураженням колінних та ліктьових суглобів, суглобів кистей і стоп - ІІ стадія (продуктивно-деструктивний панартрит), ексудативно-проліферативна фаза. Яка ортопедична корекція рекомендована для лікування цієї пацієнтки?
Як називається хірургічне втручання, метою якого є видалення сторонніх тіл, нежиттєздатних тканин, створення сприятливих умов для загоєння рани та попередження ранової інфекції?
Обробка вогнепальної рани
Первинна хірургічна обробка рани
Вторинна хірургічна обробка рани
Хірургічна обробка рани
Відстрочена хірургічна обробка рани
Не класифіковано
61/150
Військовослужбовець отримав вогнепальний перелом середньої третини кісток гомілки. Що потрібно іммобілізувати з метою транспортної іммобілізації?
Використати шину Крамера
Іммобілізація гомілково-ступневого суглоба та ушкодженого сегмента
Іммобілізація ураженого сегмента та двох суміжних суглобів
Іммобілізуємо лише поранений сегмент
Іммобілізація не потрібна, лише накладення турнікету або тиснучої пов'язки з закриттям рани стерильною пов'язкою
Не класифіковано
62/150
У пацієнтки віком 54 роки виявлено закритий перелом кісток гомілки зі зміщенням уламків: перелом внутрішньої кістки на рівні суглобової щілини, перелом зовнішньої кістки на рівні синдесмозу, розрив синдесмозу та підвивих стопи назовні. Який вид лікування найдоцільніше застосувати у цьому разі?
Відкрита репозиція, накістковий остеосинтез
Скелетне витяжіння
Відкрита репозиція, інтрамедулярний остеосинтез
Закрита репозиція, гіпсова іммобілізація
Черезкістковий остеосинтез за Ілізаровим
Не класифіковано
63/150
Потерпілий отримав травму в результаті ДТП. Скаржиться на біль в ділянці тазу, найменші рухи ногами посилюють біль. Стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді. АТ - 100/60 мм рт. ст., ЧСС - 110/хв, задовільного наповнення. Деформація тазового кільця. Симптом прилиплої п'яти позитивний. З чим пов'язаний розвиток шоку у цього постраждалого?
З ушкодженням кістковими відламками 'кінського хвоста'
З масивною крововтратою із ушкодженої кісткової тканини й аферентною больовою і не больовою імпульсацією
З ушкодженням органів черевної порожнини
З порушенням цілісності тазового кільця
З порушенням кровообігу в нижніх кінцівках
Не класифіковано
64/150
Що розуміється під стабільністю конструкції 'уламки-фіксатор'?
Здатність зберігати стан рівноваги протягом часу
Відсутність переміщень відламків
Наявність незначних деформацій фіксатора без його руйнування
Відсутність руйнування фіксатора
Властивість зберігати вихідну форму впродовж певного терміну
Не класифіковано
65/150
У дитини віком 14 років на основі клінічного, рентгенологічного, КТ обстежень встановлено діагноз: хвороба Блаунта лівої гомілки, варусна деформація лівого колінного суглоба. Якою буде подальша лікувальна тактика?
Обмеження навантаження, кальцій, полівітаміни, раціональна дієта, носіння наколінника
Артродез лівого колінного суглоба з вирівнюванням осі кінцівки
Аутопластика медіальної зони проксимального паросткового хряща, фіксація великогомілкової кістки пластиною
Коригуюча остеотомія лівої великогомілкової кістки з фіксацією пластиною
Консервативне лікування, обмеження навантаження, ЛФК, масаж, фізіотерапія
Не класифіковано
66/150
Військовослужбовець отримав вогнепальний перелом кісток гомілки. Якою буде тактика менеджменту рани з метою транспортної іммобілізаці?
Зафіксувати гомілку фанерною шиною
Зафіксувати гомілку і стопу драбинчастою шиною
Рану закрити асептичною пов'язкою та накласти шину Крамера від рівня дистальної третини стегна з фіксацією стопи
Виконати іммобілізацію шиною Дітеріхса
Накласти подвійний еластичний бинт
Не класифіковано
67/150
Чоловік віком 35 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на біль та набряк правого коліна протягом останніх трьох днів. Пацієнт може пересуватися, але під час ходи біль у коліні посилюється. Під час огляду виявлено: температура тіла - 39,3°C, праве коліно гіперемоване, тепле на дотик та болюче, напружений синовіт. Під час пальпації позитивний симптом балотування надколінка. Яке з нижченаведених діагностичних досліджень колінного суглоба є найдоцільнішим?
Рентгенограма
МРТ
Артроскопія
КТ
Артроцентез
Не класифіковано
68/150
Пацієнт віком 45 років шпиталізований до лікарні. Під час обстеження йому встановлено діагноз: черепно-мозкова травма, забій головного мозку, відкритий перелом лівої гомілки зі зміщенням уламків. Який вид травми у пацієнта?
Поєднана
Монофокальна
Множинна
Комбінована
Поліфокальна
Не класифіковано
69/150
До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 30 років зі сполученою травмою. Після клінічного обстеження виявлено: розрив сечового міхура, забій головного мозку, нестабільний перелом кісток таза із порушенням переднього та заднього півкілець. Зазначте найдоцільніший на цьому етапі метод лікувальної іммобілізації кісток тазу.
Накладання апарата зовнішньої фіксації
Скелетне витяжіння
Гіпсова іммобілізація
Внутрішній металоостеосинтез
Гамак
Не класифіковано
70/150
Внаслідок ДТП пацієнт отримав удар по середній третині лівої гомілки, де утворилася рана 2х6 см, в якій видно уламки великогомілкової кістки та спостерігається помірна кровотеча. Клінічно визначаються достовірні ознаки перелому: патологічна рухомість у незвичайному місці і крепітація кісткових уламків. На рентгенограмі лівого стегна у двох проєкціях виявлено поперечний перелом діафізу стегнової кістки зі зміщенням уламків. Ознак порушення кровопостачання та іннервації гомілки і стопи не знайдено. Який вид остеосинтезу показаний цьому пацієнтові відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу?
Остеосинтез стрижневим апаратом зовнішньої фіксації
Остеосинтез титановими цвяхами
Остеосинтез пластиною з кутовою стабільністю
Закритий блокуючий інтрамедулярний остеосинтез
Остеосинтез апаратом Ілізарова
Не класифіковано
71/150
Що є рентгенологічними симптомами вродженого вивиху стегна у дітей, згідно зі схемою Хільгенрейнера?
Ацетабулярний індекс - 27°, відстань - 10 мм, висота - 10 мм
Ацетабулярний індекс - 27°, відстань - 15 мм, висота - 12 мм
-
Ацетабулярий індекс - 30°, відстань - 10 мм, висота - 12 мм
Ацетабулярний індекс - 30°, відстань - 15 мм, висота - 7 мм
Не класифіковано
72/150
У пацієнта віком 24 роки під час артроскопії колінного суглоба виявлене трансхондральне ушкодження меніска. Яка подальша лікувальна тактика?
Лаваж колінного суглоба
Видалити задній ріг до місця розриву
Видалити передній ріг до місця розриву
Виконати зшивання меніска
Видалити весь меніск
Не класифіковано
73/150
Пацієнтка віком 48 років звернулася до лікаря-ортопеда зі скаргами на ранкову скутість та біль у симетричних суглобах, що посилюються під час рухів, зокрема, у другій половині доби. Лікар запідозрив ранній ревматоїдний артрит. Які ознаки не належать до клінічних, властивих для раннього ревматоїдного артриту?
Симетричне ураження суглобів кистей і стоп
Уражено три і більше суглобів
Позитивний тест 'стискання'
Симетричні синовіти
Вранішня скутість більше 30 хв
Не класифіковано
74/150
До лікаря-ортопеда звернувся пацієнт віком 14 років зі скаргами на викривлення хребта. На рентгенограмі в прямій проєкції виявлено сколіотичне викривлення в грудопоперековому відділі з кутом деформації за Cobb 36°. Над крилами клубових кісток спостерігаються півмісяцеві тіні зон окостеніння до половини окружності - симптом Ріссера. Про що свідчить цей симптом?
Подальше прогресування сколіозу
Зупинку прогресування сколіозу
Остеомієліт клубових кісток
Регресування сколіозу
Відсутність повного окостеніння клубових кісток
Не класифіковано
75/150
Пацієнтка віком 83 роки з варусним субкапітальним переломом шийки стегнової кістки отримала травму 2 доби тому під час щоденної прогулянки у дворі власного будинку. З анамнезу відомо, що пацієнтка 10 років хворіє на остеоартрит обох кульшових суглобів та 3 роки тому перенесла інфаркт міокарда, неодноразово проходить курси стаціонарного консервативного лікування. Виберіть метод лікування пацієнтки.
Стабільно-функціональний металоостеосинтез інтрамедулярним стрижнем PFNA у найближчий термін
Деротаційний чобіток протягом 30 діб з наступною вертикалізацією пацієнта та реабілітацією
Тотальне ендопротезування ушкодженого кульшового суглоба у найближчий термін
Однополюсне ендопротезування ушкодженого кульшового суглоба у найближчий термін
Скелетне витяжіння за надвиростки стегнової кістки протягом 30 діб з наступною вертикалізацією пацієнта та реабілітацією
Не класифіковано
76/150
Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на біль у колінних, променевозап'ясткових суглобах, дрібних суглобах кистей. Хворіє 2 роки. Об'єктивно спостерігається: потовщення та болючість міжфалангових суглобів, під час згинання - хрускіт і болючість у колінних суглобах. У загальному аналізі крові: лейкоцити - 9,2·10^9/л, ШОЕ - 52 мм/год. На рентгенограмі кистей спостерігається звуження суглобової щілини, узури, остеопороз. Який найімовірніший діагноз?
Подагрична артропатія
Реактивний артрит
Ревматичний поліартрит
Деформуючий остеоартроз
Ревматоїдний артрит
Не класифіковано
77/150
Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на біль у правій гомілці, періодичне підвищення температури тіла до 38-39°С. З анамнезу відомо, що 12 міс тому переніс відкритий перелом, проводилося лікування скелетним витяжінням і гіпсовою пов'язкою. Наразі пересувається за допомогою милиць, самостійно пересуватися не може через біль. На передній поверхні правої гомілки є нориця з незначними гнійними виділеннями. Об'єктивно спостерігається: гомілка набрякла, навколо нориці наявна помірна гіперемія тканин. На рентгенограмі гомілки наявні хибний суглоб, кінцевий остеоліз уламків великогомілкової кістки, потовщення і війчастість періосту. Встановіть діагноз.
Туберкульоз кісток гомілки
Гематогенний остеомієліт
Посттравматичний остеомієліт
Перелом кісток гомілки
Флегмона гомілки
Не класифіковано
78/150
Які є види хірургічних втручань з приводу доброякісних пухлин кісток?
Потерпілий віком 68 років був збитий легковим автомобілем 40 хв тому. Була короткочасна втрата свідомості, скарги на біль в грудній клітці, утруднене дихання, неможливість стати на ноги. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, адинамічний, горизонтальний ністагм. ЧДР - 32/хв. Під час пальпації грудної клітки крепітація VI-VIII ребер праворуч по середньоключичній лінії АТ - 100/60 мм рт. ст. ЧСС - 120/хв, деформація обох гомілок в середній третині. Який вид політравми у пацієнта?
Множинна травма
Поліфокальна травма опорно-рухового апарата
Побутова травма
Дорожньо-транспортна травма
Комбінована травма
Не класифіковано
80/150
Чоловік віком 57 років був збитий електропотягом. Шпиталізований до відділення політравми із діагнозом: поєднана черепно-мозкова, торакальна, абдомінальна, скелетна травма, відкрита черепно-мозкова травма, інтракраніальна гематома, відкритий двобічний гемопневмомедіастинум, травматичний розрив печінки, селезінки. Закриті багатоуламкові переломи н/3 обох стегнових кісток зі зміщенням фрагментів. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS - 46 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?
Легкому
Важкому
Середньому
Вкрай тяжкому
Вкрай легкому
Не класифіковано
81/150
Про що свідчить симптом Тренделенбурга?
Наявність хвороби Пертеса
Збільшення шийково-діафізарного кута більше норми (більше 130°)
Пацієнт віком 25 років шпиталізований до травматологічного відділення після ДТП з діагнозом: закритий незрощений перелом діафізу лівої плечової кістки в н/3, ЧМТ, забій головного мозку. Травма відбулась 3 міс тому. Під час об'єктивного обстеження відзначається патологічна рухомість в н/3 лівого плеча. На рентгенограмі ознаки незрощеного перелома. Яку лікувальну тактику потрібно застосувати для цього пацієнта?
Кісткова пластина, гіпсова пов'язка
Апарат зовнішньої фіксації
Накістковий остеосинтез
Кісткова пластина, накістковий остеосинтез
Кісткова пластина, інтрамедулярний остеосинтез
Не класифіковано
83/150
Пацієнтка віком 20 років шпиталізована з місця ДТП, права нижня кінцівка іммобілізована шинами Крамера. Свідомість сплутана, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. Пульс - 120/хв, АТ - 70/50 мм рт. ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігається гіпорефлексія, гіпотонія м'язів. Який патологічний стан розвинувся у цієї пацієнтки?
Кома термінальна
Кома помірна
Травматичний шок ІІІ ст.
Травматичний шок ІІ ст.
Травматичний шок І ст.
Не класифіковано
84/150
Виберіть покази до хірургічного лікування асептичного некрозу голівки стегнової кістки.
Біль у суглобі, пересування за допомогою милиць, згинально-розгинальна контрактура в суглобі
Порушення функції статики та ходьби ІІ ст.
Обмеження амплітуди рухів у кульшовому суглобі
Інтенсивний біль, що з'являється при навантаженні
-
Не класифіковано
85/150
Укажіть, що належить до компонентів 'тріади смерті' у пацієнтів з політравмою.
Ацидоз, гіпотермія, коагулопатія
Алкалоз, гіпертермія, коагулопатія
Гіпотензія, ацидоз, гіпотермія
Гіповолемія, алкалоз, коагулопатія
Анемія, ацидоз, гіповолемія
Не класифіковано
86/150
Для визначення осі нижньої кінцівки у положенні пацієнта лежачи лікар розташував вимірювальну стрічку по передній поверхні кінцівки. Які анатомічні орієнтири свідчитимуть про фізіологічність осі кінцівки?
-
Великий вертлюг, наколінник та зовнішня кісточка
Великий вертлюг, щілина колінного суглоба та зовнішня кісточка
Гребінь здухвинної кістки, зовнішній край надколінка, внутрішня кісточка
Передньо-верхня ость здухвинної кістки, середина надколінка та перший міжпальцевий проміжок стопи
Не класифіковано
87/150
Що є основним методом лікування вродженої дисплазії кульшових суглобів у дітей віком 1-6 міс?
Широке сповивання з фіксацією стегон у відведенні та згинанні
Масаж в комплексі з остеотропною терапією
Масаж та пасивне відведення стегон
Поступове відведення стегон на системі клейового витягування
Не класифіковано
88/150
До приймального відділення шпиталізовано потерпілого з місця дорожньо-транспортної пригоди без свідомості. АТ - 60/0 мм рт. ст., пульс - 120/хв. Після обстеження визначено закритий перелом середньої третини правої стегнової кістки, внутрішньочеревну кровотечу. На КТ мозку виявлено геморагічний забій лобної долі. В який термін необхідно виконати остеосинтез стегна апаратом зовнішньої фіксації?
Безпосередньо після закінчення діагностичного процесу
Після зупинки внутрішньочеревної кровотечі
Після стабілізації гемодинаміки
Відразу після надходження у лікарню
Після зупинки зовнішньої кровотечі
Не класифіковано
89/150
У пацієнтки, шпиталізованої до лікарні після падіння з висоти 4 м, виявлено рани в ділянці с/3 обох гомілок розмірам 5х6 см, які рясно кровоточать. Осі гомілок викривлені. У ділянці ран визначається патологічна рухомість, кісткова крепітація. Пульс - 120/хв, ритмічний, слабкого наповнення, АТ - 80/60 мм рт. ст. Встановіть попередній діагноз.
Відкриті переломи в/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок III ст.
Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок I ст.
Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок III ст.
Відкриті переломи в/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок II ст.
Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок II ст.
Не класифіковано
90/150
Що є особливістю регенерації кістки за умов абсолютної стабільності уламків під час лікування переломів?
Формування кісткового регенерата ендостально
Формування кісткового регенерата інтрамедіарно
Формування сполучнотканинного регенерата
Формування кістково-хрящового регенерата
Формування кісткового регенерата періостально
Не класифіковано
91/150
Військовослужбовець отримав удар трубою в ділянку передпліччя. Скаржиться на значний постійний біль, який не стихає після знеболення наркотичними анальгетиками. Спостерігається суттєвий набряк тканин, активні рухи пальців кисті не можливі, пасивні рухи супроводжуються нестерпним болем. Пульс на променевій артерії зберігається. Який попередній діагноз?
Вивих кісток передпліччя
Компартмент-синдром
Тромбоз плечової артерії
Ушкодження плечової артерії
Тракційне ураження плечового сплетення
Не класифіковано
92/150
Укажіть характерні ознаки для посттравматичного хронічного остеомієліту.
Наявність відкритого перелому, який супроводжувався гнійно-некротичним ускладненням
Наявність секвестру, інфікованого осередка в кістці, нориці з гнійним виділенням
Рентгенологічні ознаки деструкції кістки, біль, що виникає при навантаженні
Гіперемія сегмента або його ділянки, періостальна реакція на рентгенограмі, підвищення температури
Стан після зануреного остеосинтезу відламків з наявністю нориць з гнійним виділенням
Не класифіковано
93/150
Які вимоги до репозиції уламків під час лікування діафізарних переломів (простих та багатоуламкових)?
Усунення зміщення по ширині з можливістю незначних залишкових кутових деформацій, які відповідають фізіологічним викривленням
Повне відновлення довжини та осі ушкодженого сегмента
Анатомічна репозиція всіх уламків перелому
Усунення зміщення по ширині з можливістю залишкових кутових деформацій до 3-5° у будь-якій площині
Відновлення осі, довжини, ротаційних відносин в ушкодженому сегменті
Не класифіковано
94/150
Під час надання першої медичної допомоги пораненому віком 40 років, який отримав мінно-вибухову травму, військовим парамедиком виявлено: травматична ампутація правої гомілки на рівні с/3, інтенсивна пульсуюча кровотеча, кров яскраво-червоного кольору. Який обсяг першої медичної допомоги потрібно надати пораненому?
Стискаюча асептична пов'язка, накладання джгута на рівні верхньої третини гомілки, знеболювання
Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі, стискаюча пов'язка, знеболювання
Стискаюча асептична пов'язка, знеболювання
Накладання джгута на рівні середньої третини стегна, асептична пов'язка, знеболювання
Не класифіковано
95/150
Чоловік віком 45 років у стані алкогольного сп'яніння впав з висоти 3-х метрів на випрямлені руки. Під час огляду спостерігається: блідий, визначаються рани на тильній поверхні у в/3 обох передпліч, дно рани заповнюють кісткові фрагменти. АТ - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120/хв, ЧД - 22/хв. Рентгенологічно виявлено: багатоуламкові переломи обох кісток передпліч у в/3 зі зміщенням фрагментів. Лівобічний гемоторакс. Ургентно спрямований в операційну. Який метод фіксації кісткових фрагментів найдоцільніше застосувати в цій ситуації?
Накістковий остеосинтез LCP-пластинами
Блокуючий інтрамедулярний остеосинтез
Остеосинтез спицями Кіршнера
ПХО. Триангулярна фіксація АЗФ на стрижневій основі
ПХО. Лікування методом постійного скелетного витяжіння
Не класифіковано
96/150
У яких площинах вимірює рухи методика визначення рухів в суглобах за системою SFTR?
Сагітальна, фронтальна, трансверзальна, ротаційна
Пряма, фронтальна, трансверзальна, ротаційна
Пряма, поперечна, горизонтальна, осьова
Сагітальна, фронтальна, горизонтальна, осьова
Пряма, фронтальна, горизонтальна, ротаційна
Не класифіковано
97/150
У травматологічне відділення переведено пацієнта з переломами передпліччя та стегнової кістки на 4 добу після ДТП. Загальний стан пацієнта задовільний. Показники життєво важливих функцій організму наближаються до нормальних. Який період травматичної хвороби у цього пацієнта?
Термінальний стан
ІІ період (нестійкої адаптації)
ІV період
І період - гострий
ІІІ період
Не класифіковано
98/150
Пацієнт віком 30 років шпиталізований до приймального відділення без свідомості, з діагнозом: кататравма. Які ключові методи діагностики потрібно застосувати для пацієнта?
Урографія
Рентгенографія кісток тазу
Рентгенографія органів грудної порожнини
КТ-скринінг
МРТ головного мозку
Не класифіковано
99/150
Укажіть рентгенометричну величину нормального кута нахилу 'даху' кульшової западини у дитини віком до 3-х міс.
До 10°
До 40°
До 50°
До 30°
До 45°
Не класифіковано
100/150
Військовий отримав кульове поранення в дистальну третину плеча. З поверхні рани спостерігається витікання артеріальної крові. Що потрібно зробити для зупинки кровотечі?
Накласти джгут на рівні верхньої третини плеча і тримати його протягом 6 год
Рану закрити тугою асептичною пов'язкою і максимально зігнути кінцівку у ліктьовому суглобі
Накласти турнікет на рівні верхньої третини плеча. Рану закрити асептичною пов'язкою
На рану накласти тугу асептичну пов'язку
Накласти джгут на рівні ліктьового суглоба. Рану закрити тугою асептичною пов'язкою
Не класифіковано
101/150
Військовослужбовець під час бойового завдання отримав вогнепальне наскрізне уламкове поранення правого передпліччя. Лікування отримував на етапах медичної евакуації. Відповідно до чинної воєнної хірургічної доктрини, що роблять із первинним глухим швом після первинної хірургічної обробки у такого пацієнта?
Не накладають
Накладають тільки на вихідний отвір
Накладають тільки на вхідний отвір
Накладають у перші 48 год з моменту поранення
Накладають у перші 24 год з моменту поранення
Не класифіковано
102/150
Що належить до транспортного дистракційного іммобілізаційного засобу?
Шина медична пневматична
Вакуумні ноші
Шина Блека
Шина Ларденуа
Шина Томаса
Не класифіковано
103/150
Які клінічні прояви має вроджений вивих стегна у дітей до одного року?
Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна менше 70°, розміщення коліна вище іншого
Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна на 80°, розміщення коліна нижче від іншого
-
Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна на 70°, розміщення коліна вище від іншого
Асиметрія сідничних складок, укорочення ураженої кінцівки, відведення стегна менше 70°, колінний суглоб на стороні ураження нижче протилежного
Не класифіковано
104/150
Сержант віком 35 років отримав травму внаслідок дії вибухової хвилі, впавши на бік. Шпиталізований до медичної роти 2 год тому. У свідомості, скаржиться на біль у нижніх відділах живота, самостійно ходити не може, ноги підняти сам не може. Пульс - 104/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, болючий в нижніх відділах, пальпується збільшений у розмірах сечовий міхур. Під час пальпації спостерігається різка болючість та крепітація в ділянці сідничних кісток та кісток лона. Симптом 'прилиплої п'яти' позитивний. Самостійно мочитися не може, на калитці спостерігається виражений набряк. Встановіть попередній діагноз.
До відділення політравми шпиталізований пацієнт після ДТП з діагнозом: політравма. Закрита травма живота. Розрив селезінки. Закритий перелом правої стегнової кістки (АО 3.3.С.3). Пацієнту виконано: лапаротомія, спленектомія, стабілізація перелому стегнової кістки апаратом зовнішньої фіксації. Планується металоостеосинтез (МОС) стегнової кістки пластиною та гвинтами. З анамнезу відомо, що пацієнт без супутньої патології, проте без призначення лікаря приймає клопідогрель в дозі 75 мг 1 р/д. Виберіть правильний варіант лікувальної тактики.
Продовження прийому клопідогрелю, МОС стегнової кістки після стабілізації стану пацієнта
Відміна клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 21 добу
Відміна клопідогрелю, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 7 діб
Продовження прийому клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки після стабілізації стану пацієнта
Відміна клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 7 діб
Не класифіковано
106/150
Пацієнт віком 53 роки звернувся до лікаря зі скаргами на біль у ділянці хребта, який турбує його протягом останніх 3 міс, наявність пухлиноподібного утворення нижче пупартової зв'язки на лівому стегні, яке з'явилося близько тижня тому. Об'єктивно спостерігається: пацієнт ходить за допомогою милиць, під час пальпації визначається болючість та набряклість у ділянці остистих відростків хребців L1 та L2. На рентгенограмі в ділянці тіл першого та другого поперекових хребців спостерігаються осередки деструкції овальної форми, які носять контактний 'цілувальний' характер. Під час пункції пухлиноподібного утворення стегна евакуйовано 800 мл 'холодного гною'. Встановіть діагноз.
Ілеофеморальний тромбоз
Остеогенна саркома стегнової кістки
Гематогенний остеомієліт стегна
Туберкульозний спондиліт
Флегмона стегна
Не класифіковано
107/150
Під час детального огляду пораненого встановлено локалізацію кровотечі з внутрішньої поверхні середньої третини плеча. Якою повинні бути подальші дії для зупинки кровотечі?
Максимально швидко накласти турнікет за принципом 'максимально високо-максимально туго'
Застосувати тампонаду
Оцінити, чи є кровотеча 'масивною', і залежно від результату використати необхідний метод
Накласти тиснучу пов'язку в ділянці середньої третини плеча
Використати оклюзійну пов'язку з одночасним застосуванням антибіотиків
Не класифіковано
108/150
Дівчину віком 19 років шпиталізували після травми правого коліна під час катання на роликах. Пацієнтка розповідає, що відчула раптовий сильний біль у коліні під час падіння. Самостійно підвестися не змогла. Під час огляду виявлено набряк та деформацію правого коліна, обмеження під час спроби згинання-розгинання. Рентгенологічно спостерігається уламковий перелом надколінка. Окрім введення анальгетиків, яке лікування рекомендовано пацієнтці?
Відкрите вправлення надколінка
Медіалізація горбистості великогомілкової кістки
Остеосинтез спицями і серкляжем
Закрите вправлення надколінка
Артроскопія
Не класифіковано
109/150
У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку було здавлено обидві нижні кінцівки, які вдалося звільнити лише через 4 год. Розвиток якого патологічного процесу загрожує пацієнту?
Фібринолізу
Гострої ниркової недостатності
Гіперкоагуляції з поширеним тромбозом
Септичного шоку
Метаболічного алкалозу
Не класифіковано
110/150
Пацієнт віком 22 роки скаржиться на біль у ділянці лівого стегна, який посилюється вночі. Точно локалізувати місце болю він не може. За рекомендацією сімейного лікаря приймає 1 грам ацетилсаліцилової кислоти на ніч, що полегшує больові відчуття. На КТ лівого кульшового суглобу в ділянці дуги Адамса визначається просвітлення овальної форми, розмірами до 1 см, оточене смужкою склерозу. Кісткова тканина навколо гнізда пухлини не змінена. Який діагноз у цього пацієнта?
Кісткова кіста
Фіброзна дисплазія
Остеогенна саркома
Остеоїд-остеома
Остеомієліт Гарре
Не класифіковано
111/150
Пацієнт віком 40 років шпиталізований до відділення політравми після падіння з висоти 6 м. Після клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: поєднана торакальна, абдомінальна, скелетна травма; правобічний гемопневмоторакс, розрив селезінки, закриті переломи лонних кісток зі зміщенням фрагментів, розрив клубово-крижових зчленувань з обох сторін. З урахуванням діагнозу, яка черговість оперативних втручань показана пацієнту?
Дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія, функціональний метод лікування пошкодження тазу
Стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі, дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія
Лапаротомія, дренування плевральної порожнини за Бюлау, стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі
Дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія, стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі
Стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі, лапаротомія, дренування плевральної порожнини за Бюлау
Не класифіковано
112/150
Яких невідкладних заходів потрібно вжити для пацієнта віком 27 років, який отримав закритий перелом груднини, множинний односторонній перелом ребер від 2 до 6 праворуч, та у якого спостерігається напружений пневмоторакс?
Штучна вентиляція легень
Пункція плевральної порожнини
Загруднинна новокаїнова блокада
Дренування плевральної порожнини і стабілізація переломів груднини та ребер
Введення анальгетиків
Не класифіковано
113/150
Яку кількість шин Крамера застосовують для транспортної іммобілізації при вогнепальному переломі стегнової кістки?
4
5
3
1
2
Не класифіковано
114/150
Що потрібно виконати як обов'язковий етап ПХО при вогнепальному пораненні з метою зменшення проявів компартмент-синдрому?
Не зашивати рану
Провести накладення VAC-системи
Фасціотомію
Провести некректомію
Накласти апарат зовнішньої фіксації
Не класифіковано
115/150
Пацієнт віком 32 роки шпиталізований зі скаргами на нестерпний біль у правій кульшовій ділянці, різке обмеження опорно-кінематичної функції правої нижньої кінцівки. З анамнезу відомо, що травму отримав під час ДТП. Об'єктивно спостерігається: положення пацієнта вимушене, кінцівка у стані приведення, згинання в колінному суглобі з внутрішньою ротацією. Під час пальпації виявлено: дефігурація в ділянці кульшового суглоба, позитивний симптом пружинної фіксації. Рухи в кінцівці різко підсилюють больовий синдром. Встановіть попередній діагноз.
Під час огляду новонародженого виявлено деформацію правої стопи, яка перебуває у положенні еквінуса, супінації, аддукції, варуса. Вивести стопу в правильне положення не вдається. Встановіть найімовірніший діагноз.
Правобічна вроджена клишоногість
Спастична клишоногість
Артрогрипоз
Амніотичні перетяжки
Плоско-вальгусна деформація стопи
Не класифіковано
117/150
Під час черезкісткового компресійно-дистракційного остеосинтезу в апараті зовнішньої фіксації дозована компресія не повинна перевищувати на добу:
1,0 см
1,5 см
0,8 см
0,3 см
0,5 см
Не класифіковано
118/150
Що таке спондилоартроз?
Дегенеративний процес міжхребцевих суглобів хребта
Процес осифікації міжхребцевих зв'язок
Дегенеративний процес міжхребцевого диску
Дегенерація фіброзного кільця міжхребцевого диску з його розривом і утворенням протрузії
Дегенеративний процес фіброзного кільця міжхребцевого диску
Не класифіковано
119/150
Яка структура первинно залучається у дегенеративно-дистрофічний процес під час остеоартриту?
Синовіальна оболонка суглоба
М'язово-сухожильний комплекс
Капсульно-зв'язковий апарат
Субхондральна кістка
Суглобовий хрящ
Не класифіковано
120/150
Що таке вторинний снаряд, що завдає ураження при мінно-вибуховому пошкодженні?
Снаряд, який виник з навколишнього середовища внаслідок дії вибухової хвилі
Снаряд, який виник при дії вибухового пристрою
Снаряд, який виник внаслідок дії вибухового пристрою
Снаряд, який виник внаслідок дії вибухової хвилі з вибухового пристрою
-
Не класифіковано
121/150
Який метод лікування потрібно вибрати при переломі ліктьового відростка з розходженням уламків?
Фіксація гіпсовою пов'язкою в положенні розгинання в ліктьовому суглобі під кутом 140°
Іммобілізація гіпсовою пов'язкою в положенні згинання в ліктьовому суглобі під кутом 90-100°
Лікування скелетним витяжінням
Іммобілізація гіпсовою пов'язкою в положенні згинання в ліктьовому суглобі під кутом 60°
Оперативне лікування (остеосинтез за Вебером)
Не класифіковано
122/150
Чоловік віком 66 років був збитий електропотягом. Шпиталізований до відділення політравми із діагнозом: поєднана черепно-мозкова, торакальна, абдомінальна, скелетна травма, відкрита черепно-мозкова травма, інтракраніальна гематома, відкритий двобічний гемопневмомедіастинум, травматичний розрив печінки, селезінки. Травматичні ампутації обох нижніх кінцівок на рівні с/3 стегон. Травматичний шок II-III ст. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS - 66 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?
Середньому
Важкому
Вкрай важкому (травма несумісна з життям)
Легкому
Вкрай легкому
Не класифіковано
123/150
Укажіть післяопераційні реабілітаційні заходи, що абсолютно заборонені до використання у пацієнтки віком 69 років після планової процедури тотального ендопротезування колінного суглоба, що відбулася місяць тому з приводу остеоартриту ІІІ ст., на етапі амбулаторної реабілітації в умовах поліклініки.
Фізіопроцедури, що ґрунтуються на дії УВЧ на прооперовану зону
Розробка рухів у прооперованому суглобі
Опора на кінцівку, що була прооперована, без використання засобів додаткового опору
Магнітолазерні фізіопроцедури на прооперовану зону
Масаж оперованої нижньої кінцівки
Не класифіковано
124/150
Поблизу військовослужбовця віком 40 років стався вибух, унаслідок якого його ліву нижню кінцівку притиснуло машиною. Звільнення кінцівки відбулося через 2 год, потерпілого евакуювали до стабілізаційного пункту. Під час огляду кінцівки спостерігається: шкіра блідо-ціанотичного кольору, набрякла, холодна на дотик. Об'єктивно спостерігається: тони серця приглушені, АТ - 80/60 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення - 120/хв. Під час лабораторного дослідження сечі виявлено: міоглобін, протеїнурія, циліндрурія, колір сечі бурий. Встановіть діагноз.
Гостра печінкова недостатність
Синдром тривалого стиснення, період пізніх проявів
Синдром тривалого стиснення, період реконвалесценції
Синдром тривалого стиснення, гострий період
Гострий гломерулонефрит
Не класифіковано
125/150
Коли здійснюють остеосинтез в умовах політравми при поєднанні пошкодження кісток опорно-рухової системи з травмою внутрішніх органів?
Одночасно з оперативним втручанням з приводу пошкодження внутрішнього органу
Одночасно з проведенням протишокових заходів та оперативним втручанням з приводу пошкодження внутрішнього органу
Після стабілізації пораненого
Одночасно з проведенням протишокових заходів
Після операцій на внутрішніх органах і стабілізації життєвих функцій організму
Не класифіковано
126/150
Що застосовують для черезкісткового позаосередкового компресійно-дистракційного остеосинтезу?
Гвинти
Спиці 2 мм
Балки
Спиці 3 мм
Стрижні
Не класифіковано
127/150
Вкажіть метод зупинки масивної кровотечі у вузловій ділянці.
Турнікет
Джгут
Індивідуальний перев'язувальний пакет
Туга тиснуча пов'язка
Тампонада
Не класифіковано
128/150
В яких структурах залягає первинний осередок специфічного запалення при туберкульозі кісток?
Метафіз та епіфіз довгих трубчастих кісток
Кістковий мозок трубчастих кісток
Діафіз довгих трубчастих кісток
-
Кортикальний шар проксимального відділу довгих трубчастих кісток
Не класифіковано
129/150
Пацієнт віком 66 років скаржиться на біль та обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Під час огляду виявлено: незначна атрофія м'язів правого стегна та обмеження всіх рухів у суглобі (привідні контрактури). Пацієнту рекомендоване ендопротезування правого кульшового суглоба. Що з наведеного не є показанням до ендопротезування кульшового суглоба?
Остеоартрит кульшових суглобів І-IІ стадії
Асептичний некроз голівки стегнової кістки
Незрощені переломи і хибні суглоби після перелому голівки стегнової кістки
Остеоартроз кульшових суглобів (коксартроз) ІІІ-IV стадії
Хвороба Бехтерєва з переважним ураженням кульшових суглобів
Не класифіковано
130/150
Сержант віком 45 років внаслідок руйнування будинку отримав множинні травми: синдром тривалого стиснення обох нижніх кінцівок, множинні переломи кісток обох гомілок, переломи обох стегнових кісток. Постраждалого витягнуто з-під уламків будинку через 6 год, на місці катастрофи накладено турнікети на обидві нижні кінцівки на рівні верхньої третини стегна. Під час огляду спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 100/30 мм рт. ст., пульсація на a. dorsalis pedis після зняття джгутів не визначається, тактильна і больова чутливість у дистальних відділах нижніх кінцівок відсутня, активні та пасивні рухи в колінних та надп'ятково-гомілкових суглобах неможливі. Яка тактика лікування?
Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
Стабілізація переломів нижніх кінцівок, протишокові заходи
Термінова ампутація обох нижніх кінцівок вище джгута
Гіпербарична оксигенація
Не класифіковано
131/150
На I етапі медичної евакуації шпиталізовано важкопораненого військовослужбовця віком 36 років (водій БМП). Із анамнезу встановлено, що під час штурмових дій потерпілий наїхав на протитанкову міну 3 год тому. Загальний стан тяжкий. Об'єктивно виявлено: шкірні покриви та слизові оболонки бліді, холодні на дотик, свідомість потьмарена, АТ - 80/50 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв, ЧД - 20/хв. Індекс Альговера - 1,5. Локально спостерігається: відкриті множинні переломи плеснової та заплеснової кісток, н/3 обох кісток гомілок з обох сторін. Обидві стопи холодні на дотик. Пульсація на артеріях стоп не визначається. Відповідно до шкали MESS якою є імовірність подальшої ампутації у цього пораненого?
50%
70%
100%
30%
40%
Не класифіковано
132/150
У пацієнтки, хворої на гонартроз, після внутрішньосуглобового введення флостерону через тиждень посилився біль у суглобі, він збільшився в об'ємі, з'явилася згинальна контрактура. Яку патологію можна запідозрити і яку лікувальну тактику обрати в цьому разі?
Загострення артрозу, провести іммобілізацію суглоба
Неспецифічний артрит, зробити пункцію суглобу, посіяти його вміст на наявність мікроорганізмів, промити суглоб антисептичним розчином, призначити антибіотики після виявлення мікробного росту
Загострення артрозу, зробити пункцію суглоба, призначити лікування антибіотиком широкого спектру дії
Не класифіковано
133/150
Жінка віком 44 роки потрапила у ДТП (пасажирка). Шпиталізована до відділення політравми з діагнозом: ЗЧМТ, забій головного мозку легкого ступеня, закриті переломи II-IV ребер зліва. Закритий неускладнений компресійний перелом тіла хребця Th12 I ст. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS - 12 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?
Вкрай важкому
Важкому
Незначному
Легкому
Середньому
Не класифіковано
134/150
Яким кольором під час медичного сортування позначаються пацієнти, що потребують невідкладних оперативних втручань?
Зеленим
Червоним
Чорним
Сірим
Жовтим
Не класифіковано
135/150
Чоловік віком 40 років у дорожньо-транспортній пригоді отримав перелом стегнової кістки в нижній третині зі значним зміщенням фрагментів. Розвиток якого ускладнення варто передбачити під час лікування пацієнта?
Здавлення судинно-нервового пучка
Зрощення перелому у неправильному положенні
Гемартроз колінного суглоба
Посттравматичний неврит сідничного нерва
Контрактура колінного суглоба
Не класифіковано
136/150
Пацієнт віком 50 років шпиталізований до реанімаційного відділення після ДТП з діагнозом: закритий переломи діафізів обох стегнових кісток, розрив селезінки, травматичний шок ІІІ ст. Які оперативні втручання повинні проводитись згідно з тактикою 'Damage control'?
Спленектомія. Інтрамедулярний остеосинтез
Спленектомія. Гіпсові пов'язки
Спленектомія. Остеосинтез АЗФ
Спленектомія. Скелетне витяжіння
Стабілізація загального стану пацієнта
Не класифіковано
137/150
Військовослужбовець, поранений у ділянці гомілки, у 'червоній зоні' через наявність ознак масивної кровотечі, в якості самодопомоги наклав на поранену нижню кінцівку турнікет за принципом 'максимально високо–максимально туго'. Що необхідно зробити для зменшення проявів турнікетного синдрому та зменшення зони ішемії?
Перевірити турнікет і затягнути сильніше з одномоментним накладенням тугої тиснучої пов'язки
Через 30 хв розпустити турнікет на 10 хв і повторно затягнути
Накласти тугу пов'язку і зняти турнікет через 1 год після його накладення
Розпускати турнікет кожні 30 хв, а через 2 год зняти турнікет
Виконати конверсію турнікету
Не класифіковано
138/150
У пацієнтки діагностовано відкритий перелом середньої третини діафізу кісток гомілки зі зміщенням уламків. Рана 7 см з масивним забоєм м'яких тканин. Укажіть, який метод лікування рекомендовано у цьому разі.
Пацієнтка віком 65 років скаржиться на постійний біль у шийному відділі хребта та відчуття оніміння в лівому плечі, які посилюються під час фізичних навантажень. Під час обстеження відзначаються обмеження рухів та напруження м'язів шийного відділу хребта, слабкість лівої руки. На МРТ виявлено звуження міжхребцевої щілини хребців С3–С4, наявність випинання диска С3–С4 до 2 мм, зміщення тіла хребця С4 становить 3 мм допереду. Встановіть діагноз.
Міозит
Кила диска хребців С3–С4
Кила диска хребців С3–С4 з нестабільністю хребця на цьому рівні
Деформуючий спондильоз шийного відділу хребта
Виражена нестабільність на рівні хребців С3–С4
Не класифіковано
140/150
Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі є загиблі та поранені у великий кількості (понад 50 осіб) з опiками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лiкувально-евакуацiйне забезпечення в цій ситуації.
Ізоляція, рятування, відновлення
Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція
Сортування, евакуація, лікування
Сортування, відновлення, рятування
Сортування, надання первинної медичної допомоги, евакуація
Не класифіковано
141/150
Який спосіб фіксації доцільно застосовувати в разі перелому гомілки з незначним зміщенням уламків, який супроводжується компартмент-синдромом?
Гіпсовою шиною
Накістковою мостовидною пластиною
Накістковою пластиною
Апаратом зовнішньої фіксації
Інтрамедулярним блоковим стрижнем
Не класифіковано
142/150
Укажіть рентгенологічні ознаки, які можуть вказувати на злоякісну пухлину кістки.
Прогресуюча прозорість центру тіл хребців, зменшення щільності кісткової тканини, збільшення порожнин у кістці, патологічний перелом
Нерівні та нечіткі контури осередка, розвиток деструкції кістки, локалізація у метафізі
Контури рівні, без ознак руйнування навколишніх тканин, рівномірна структура та щільність, відсутність остеолізу, облямівка остеосклерозу, відсутність інвазії в сусідні тканини
До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 32 роки. Діагноз: політравма, за шкалою ISS - 25 балів, відкритий II ст. перелом кісток середньої третини правої стегнової кістки. Коли потрібно проводити стабілізацію та остеосинтез перелому?
Остеосинтез пластиною в I добу
Інтрамедулярний остеосинтез в I добу
Стабілізація АЗФ в I добу, заміна методу фіксації після 10 доби
Скелетне витяжіння, заміна методу фіксації через 3 тижні
АЗФ, як остаточний метод лікування
Не класифіковано
144/150
Що включають у себе клініко-рентгенологічні прояви у спондилітичній фазі патогенезу туберкульозного спондиліту?
-
Виражені трофічні порушення хребців
Руйнування хребців та деформацію хребта
Порушення функції хребта
Утворення двошарової порожнини абсцесу в навколишніх м'яких тканинах
Не класифіковано
145/150
Укажіть правильну послідовність рентгенологічної ознаки асептичного некрозу голівки стегнової кістки.
Розширення суглобової щілини, порушення контурів голівки стегнової кістки
-
Не класифіковано
146/150
Пацієнт віком 63 роки скаржиться на біль у лівому стегні, який з'явився близько тижня тому. З анамнезу відомо: хворіє на хронічний остеомієліт лівого стегна протягом 10-ти років після уламкового поранення. Об'єктивно спостерігається: на зовнішній поверхні стегна є кілька кратероподібних втягнутих і лінійних рубців як наслідок нориць і перенесених оперативних втручань. Також спостерігається ділянка гіперемії шкіри, набряклість та болючість цієї ділянки, у центрі пальпованого інфільтрату наявне розм'якшення. Температура тіла - 37,8°С. На рентгенограмі в дистальному метафізі стегнової кістки визначається порожнина з вільно лежачим секвестром 1,5x2 см. Якою повинна бути подальша тактика лікування?
Фістулосеквестрнекректомія
Ультразвукова кавітація секвестральної порожнини
Апарат Ілізарова, антибіотикотерапія
Антибіотикотерапія, перев'язки щодня
Вактерапія, антибіотикотерапія
Не класифіковано
147/150
У пацієнта віком 38 років після дорожньо-транспортної пригоди діагностовано закритий перелом обох стегнових кісток, забій головного мозку, тупа травма живота, шок ІІІ ст. Визначте актуальну тактику лікування.
Протишокова терапія, накістковий остеосинтез обох стегнових кісток
Протишокова терапія, стабілізаційний апарат зовнішньої фіксації
Накістковий остеосинтез обох стегнових кісток в ургентному порядку
Протишокова терапія, скелетне витяжіння за обидві стегнові кістки
Протишокова терапія, інтрамедулярний остеосинтез обох стегнових кісток
Не класифіковано
148/150
Пацієнта, що отримав травми внаслідок ДТП (водій мотоцикла), доправлено до приймального відділення політравми з ознаками нестабільної гемодинаміки. Після клінічно-інструментально обстеження та проведених заходів інтенсивної терапії в умовах операційної встановлено діагноз: поєднана травма. Закрита травма грудної клітки. Перелом VI, VII, VIII ребер справа. Відкритий ІІ ст. (Gustilo-Anderson) уламковий перелом н/3 правої стегнової кістки. Розрив лонного зчленування. Закритий трансфорамінальний перелом крижової кістки справа. Закритий вивих лівого стегна. Забійно-рвана рана лівої гомілки. Геморагічний шок ІІІ ст. Виберіть пріоритетну лікувальну процедуру в цьому клінічному випадку.
Усунення вивиху лівого стегна
ПХО ран правого стегна та лівої гомілки
Стабілізація перелому правої стегнової кістки
Дренування правої плевральної порожнини за Бюлау
Стабілізація тазового кільця
Не класифіковано
149/150
До лікаря-травматолога звернулись батьки чотиримісячного хлопчика. Під час огляду виявлено помірний нахил голови ліворуч та поворот обличчя до протилежного боку. Визначається обмеження рухів у шийному відділі хребта. Лівий груднино-ключично-соскоподібний м'яз щільний і скорочений. У черевці м'язу пальпуються окремі щільні вузли. Встановіть попередній діагноз.
Дисплазія шийного відділу хребта
Спастичний параліч
Наслідки перелому ключиці під час пологів
В'ялий параліч
М'язова кривошия
Не класифіковано
150/150
На етап спеціалізованої допомоги шпиталізовано військовослужбовця з уламковим сліпим проникним пораненням правого колінного суглоба. Під час огляду спостерігається: рана на медіальній поверхні колінного суглоба, у проєкції медіального виростка стегнової кістки, розміром 5х3 см, дно рани заповнюють кісткові фрагменти. Наявні Ro-ознаки уламкового перелому правого надколінка зі зміщенням фрагментів, дефект кісткової тканини надколінка, стороннє металеве тіло порожнини правого колінного суглоба. Яка лікувальна тактика найдоцільніша у цьому разі?
ПХО, накладається шов на капсулу суглоба, інші м'які тканини не ушиваються, встановлюється система проточно-промивного дренування колінного суглоба, іммобілізація перелому задньою гіпсовою шиною, перев'язки рани з розчинами антисептиків
ПХО, напружений металоостеосинтез перелому надколінка, рана не зашивається, перев’язки з розчинами антисептиків
ПХО, напружений металоостеосинтез перелому надколінка, рана зашивається, встановлюється система проточно-промивного дренування колінного суглоба, перев'язки рани з розчинами антисептиків
Туалет рани ведеться відкритим методом
ПХО, рана зашивається, перев'язки рани з розчинами антисептиків
