Крок 3 - Медицина 2024 (base)

1 / 150

У пацiєнта вiком 26 рокiв iз гемофiлiєю А, тяжкого перебiгу, з’явилася спонтанна носова кровотеча, що триває бiльше доби. Iз анамнезу вiдомо, що були крововиливи у великi суглоби, шлунковокишковi та нирковi кровотечi. Об’єктивно спостерiгається: крововиливiв пiд шкiру немає. Гомiлково-ступневi, лiктьовi суглоби деформованi, кулеподiбнi, рухи в них обмеженi. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 110 г/л, час зсiдання кровi за Лi-Уайтом — бiльше 20 хв. Який препарат необхiдно призначити для зменшення кровотечi? A 26-year-old patient with severe hemophilia A developed spontaneous nosebleeds lasting more than a day. The history shows that there were hemorrhages in large joints, gastrointestinal and renal hemorrhages. Objectively observed: there are no hemorrhages under the skin. The ankle and elbow joints are deformed, ball-shaped, and their movements are limited. The results of the blood test revealed: hemoglobin - 110 g/l, blood clotting time according to Lee-White - more than 20 minutes. What drug should be prescribed to reduce bleeding?

Тромбоцитарна маса Platelet mass

Хлористий кальцiй Calcium chloride

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

Крiопреципiтат Cryoprecipitate

Заморожена плазма Frozen plasma

2 / 150

У пацiєнта вiком 40 рокiв перiодично спонтанно виникає гiпертензивний криз з пiдвищенням тиску до 210/110 мм рт. ст. Напад триває 15-20 хв, проходить також спонтанно. За результатами аналiзу сечi виявлено: пiдвищення рiвня метадреналiну. Пiд час УЗД спостерiгається: пухлиноподiбне утворення у правому наднирнику 3х3 см. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 40-year-old patient periodically spontaneously develops a hypertensive crisis with an increase in blood pressure to 210/110 mm Hg. The attack lasts 15-20 minutes and also passes spontaneously. The results of urine analysis revealed: an increase in the level of metaadrenaline. During ultrasound, a tumor-like formation in the right adrenal gland measuring 3x3 cm is observed. What is the most likely diagnosis?

Феохромоцитома Pheochromocytoma

Гiпертонiчна хвороба II ступеня Hypertensive disease stage II

Синдром Iценко-Кушинга Cushing's syndrome

Кiста наднирника Adrenal cyst

Синдром Конна Horse Syndrome

3 / 150

Пацiєнт вiком 32 роки скаржиться на рiзку слабкiсть, запаморочення, виникло блювання «кавовою гущею». Iз анамнезу вiдомо, що протягом 3 мiсяцiв пацiєнта турбували: бiль у животi, який з’являвся уночi, вiдрижка кислим, перiодична нудота. Яке дослiдження необхiдно виконати першочергово? A 32-year-old patient complains of severe weakness, dizziness, and vomiting of 'coffee grounds'. From the anamnesis it is known that for 3 months the patient was troubled by: abdominal pain that appeared at night, acid regurgitation, periodic nausea. What examination should be performed first?

Аналiз кровi на приховану кров Blood test for occult blood

Електрокардiографiю Electrocardiography

Оглядову рентгенографiю органiв черевної порожнини Survey radiography of the abdominal cavity organs

Фiброгастродуоденоскопiю Fibrogastroduodenoscopy

Ультразвукове дослiдження Ultrasound examination

4 / 150

У пацiєнтки вiком 38 рокiв пiсля перенесеного грипу рiзко погiршився стан, з’явилися головний бiль, адинамiя, анорексiя, постiйна нудота, блювання, пронос, затьмарення свiдомостi. Iз анамнезу вiдомо, що декiлька днiв до того розвинулася незначна пiгментацiя шкiри, помiтно схудла. АТ — 70/40 мм рт. ст. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 38-year-old female patient's condition deteriorated sharply after suffering from the flu, with headache, weakness, anorexia, constant nausea, vomiting, diarrhea, and confusion. From the anamnesis, it is known that a few days before that, slight skin pigmentation developed and she noticeably lost weight. Blood pressure is 70/40 mm Hg. What is the most likely diagnosis?

Серцева недостатнiсть Heart failure

Гостра наднирникова недостатнiсть Acute adrenal insufficiency

Харчова токсикоiнфекцiя Food poisoning

Респiраторна iнфекцiя Respiratory infection

Гiпотонiчний криз Hypotonic crisis

5 / 150

У пацiєнтки вiком 25 рокiв за 40 хв пiсля прийому оксацилiну з’явилися захриплiсть голосу, «гавкаючий» кашель, утруднення дихання iз задишкою iнспiраторного характеру. Об’єктивно спостерiгається: пацiєтка неспокiйна, метушлива. Дихання шумне, стридорозне. Обличчя цiанотичне. Аускультативно над легенями вислуховуються розсiянi сухi свистячi хрипи. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 25-year-old female patient developed hoarseness, a 'barking' cough, and difficulty breathing with inspiratory shortness of breath 40 minutes after taking oxacillin. Objectively observed: the patient is restless, restless. Breathing is noisy, stridorous. The face is cyanotic. Scattered dry wheezing rales are heard over the lungs on auscultation. What is the most likely diagnosis?

Гострий набряк Квiнке Acute angioedema

Стороннє тiло трахеї Tracheal foreign body

Напад бронхiальної астми Asthma attack

Паратонзилярний абсцес Paratonsillar abscess

Гострий фарингiт Acute pharyngitis

6 / 150

У пацiєнта вiком 45 рокiв виник набряк Квiнке в дiлянцi гортанi. АТ — 140/85 мм рт. ст. Яку комбiнацiю лiкiв необхiдно застосувати для невiдкладної допомоги? A 45-year-old patient developed angioedema in the larynx. Blood pressure is 140/85 mm Hg. What combination of drugs should be used for emergency care?

Кортикостероїди, хлорид кальцiю, петльовi дiуретики Corticosteroids, calcium chloride, loop diuretics

Антигiстамiннi препарати, кортикостероїди, хлорид кальцiю Antihistamines, corticosteroids, calcium chloride

Антигiстамiннi препарати, кортикостероїди, петльовi дiуретики Antihistamines, corticosteroids, loop diuretics

— —

Антигiстамiннi препарати, хлорид кальцiю, петльовi дiуретики Antihistamines, calcium chloride, loop diuretics

7 / 150

У пацiєнтки вiком 48 рокiв виявлено гнiйний отит. Iз анамнезу вiдомо, що пацiєнтка часто використовує анальгiн (метамiзол натрiю), аспiрин (ацетилсалiцилова кислота), левомiцетин (хлорамфенiкол). У загальному аналiзi кровi виявлено: еритроцити — 4, 3 · 1012/л, гемоглобiн — 132 г/л, лейкоцити — 1, 2·109/л, еозинофiли — 0%, паличкоядернi — 1%, сегментоядернi — 6%, лiмфоцити — 83%, моноцити — 10%, тромбоцити — 170 · 109/л, ШОЕ — 48 мм/год. Який патологiчний стан розвинувся в пацiєнтки? A 48-year-old female patient was diagnosed with purulent otitis media. From the anamnesis, it is known that the patient often uses analgin (metamizole sodium), aspirin (acetylsalicylic acid), levomycetin (chloramphenicol). A complete blood count revealed: erythrocytes - 4.3 · 1012/l, hemoglobin - 132 g/l, leukocytes - 1.2 · 109/l, eosinophils - 0%, rod-shaped - 1%, segmented - 6%, lymphocytes - 83%, monocytes - 10%, platelets - 170 · 109/l, ESR - 48 mm/h. What pathological condition has developed in the patient?

Лейкемiчна реакцiя Leukemic reaction

Лiмфогранулематоз Lymphogranulomatosis

Агранулоцитоз Agranulocytosis

Хронiчний лiмфоцитарний лейкоз Chronic lymphocytic leukemia

Гострий лейкоз Acute leukemia

8 / 150

У пацiєнта на 5-ту добу пiсля операцiї розвинулася клiнiка тромбоемболiї легеневої артерiї, раптова коронарна смерть. Який препарат необхiдно було призначати для профiлактики цього ускладнення? On the 5th day after surgery, the patient developed pulmonary embolism and sudden coronary death. What drug should be prescribed to prevent this complication?

Антиферментнi засоби Antienzyme agents

Вазотонiки Vasotonics

Тромболiтики Thrombolytics

Низькомолекулярнi гепарини Low molecular weight heparins

Дезагреганти Disaggreganti

9 / 150

Пацiєнтку вiком 30 рокiв прооперовано у зв’язку з дифузним токсичним зобом III ступеня. Через 6 годин пiсля операцiї з’явилися парестезiї в дiлянцi обличчя та кiнцiвок, брадикардiя, гiпотонiя, блювання, пронос i полiурiя, скутiсть м’язiв рук, нiг, що переросло в тонiчнi та клонiчнi судоми, опiстотонус. Об’єктивно спостерiгається: симптоми Хвостека та Труcсо – позитивнi. За результатами аналiзу кровi виявлено: глюкоза — 3,8 ммоль/л, Ca — 1,8 ммоль/л. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки? A 30-year-old patient underwent surgery for diffuse toxic goiter of the III degree. 6 hours after the operation, paresthesias appeared in the face and extremities, bradycardia, hypotension, vomiting, diarrhea and polyuria, stiffness of the muscles of the arms and legs, which developed into tonic and clonic convulsions, opisthotonus. Objectively observed: Chvostek and Trussot symptoms are positive. The results of blood analysis revealed: glucose - 3.8 mmol/l, Ca - 1.8 mmol/l. What pathological condition did the patient develop?

Тиреотоксичний криз Thyrotoxic crisis

Гiпоглiкемiчна кома Hypoglycemic coma

Епiлепсiя Epilepsy

Гiпопаратиреоїдна тетанiя Hypoparathyroid tetany

Парез голосових зв’язок Vocal cord paresis

10 / 150

У пацiєнта встановлено дiагноз: гостре отруєння блiдою поганкою. На фонi проведеної iнтенсивної терапiї добовий дiурез становить 300 мл. За результатами аналiзу кровi виявлено: сечовина — 55 ммоль/л з добовим приростом бiльше 5 ммоль/л, K — 6,7 ммоль/л, рiвень стандартного бiкарбонату плазми — 8 ммоль/л. Укажiть подальшу тактику лiкування. The patient was diagnosed with acute poisoning with pale toadstool. Against the background of intensive therapy, the daily diuresis is 300 ml. According to the results of blood analysis, the following was found: urea - 55 mmol/l with a daily increase of more than 5 mmol/l, K is 6.7 mmol/l, the standard plasma bicarbonate level is 8 mmol/l. Indicate further treatment tactics.

Гемосорбцiя Hemosorption

Форсований дiурез Forced diuresis

Гемодiалiз Hemodialysis

Декстрани Dextrani

Петльовi дiуретики Loop diuretics

11 / 150

Пацiєнтка вiком 32 роки скаржиться на головний бiль, який супроводжується блюванням, нудотою, ознобом, пiдвищенням температури тiла до 39,8o. Об’єктивно спостерiгається: пацiєнтка збуджена, шкiра гiперемована, АТ — 110/70 мм рт. ст., пульс — 58/хв. У неврологiчному статусi: виражений менiнгеальний синдромокомплекс, повiки птозованi, зiницi d>s, парезiв немає. За результатами люмбальної пункцiї виявлено: лiквор витiкав пiд пiдвищеним тиском, лiквор мутний, жовтувато-сiрого кольору, нейтрофiльний плеоцитоз до 5000 клiток у 1 мкл, бiлок — 10 г/л. У клiнiчному аналiзi кровi спостерiгається: гемоглобiн — 115 г/л, лейкоцити — 12 · 109/л, ШОЕ — 36 мм/год. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 32-year-old patient complains of a headache, which is accompanied by vomiting, nausea, chills, and an increase in body temperature to 39.8o. Objectively observed: the patient is excited, the skin is hyperemic, blood pressure is 110/70 mm Hg, pulse is 58/min. In neurological status: pronounced meningeal syndrome complex, ptosis of the eyelids, pupils d>s, no paresis. According to the results of lumbar puncture, the following were found: cerebrospinal fluid was leaking under increased pressure, the cerebrospinal fluid was cloudy, yellowish-gray in color, neutrophilic pleocytosis up to 5000 cells in 1 μl, protein - 10 g/l. In Clinical blood analysis shows: hemoglobin - 115 g/l, leukocytes - 12 109/l, ESR - 36 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Менiнгiт серозний Serous meningitis

Гостра гiпертонiчна енцефалопатiя Acute hypertensive encephalopathy

Менiнгiт бактерiальний Bacterial meningitis

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

Енцефалiт Encephalitis

12 / 150

Пацiєнтка вiком 40 рокiв скаржиться на слабкiсть, сильний бiль у горлi, рiзко утруднене ковтання. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан тяжкий, субiктеричнiсть склер, температура тiла — 40oC, пульс — 97/хв, помiрна гiперемiя мигдаликiв, що покритi некротичними нашаруваннями. Регiонарнi лiмфовузли не збiльшенi. За результатами аналiзу кровi виявлено: лейкоцити – 1, 2 · 109/л, еозинофiли – 1%, паличкоядернi – 1%, сегментоядернi – 12%, лiмфоцити – 56%, моноцити – 30%, ШОЕ – 37 мм/год. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 40-year-old patient complains of weakness, severe sore throat, and severe difficulty swallowing. Objectively observed: severe general condition, subicteric sclerae, body temperature — 40oC, pulse — 97/min, moderate hyperemia of the tonsils, which are covered with necrotic layers. Regional lymph nodes are not enlarged. According to the results of blood analysis, the following were found: leukocytes — 1.2 · 109/l, eosinophils — 1%, rod-shaped cells — 1%, segmented cells — 12%, lymphocytes — 56%, monocytes — 30%, ESR — 37 mm/h. What most likely diagnosis?

Iнфекцiйний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Токсична дифтерiя ротоглотки Toxic diphtheria of the oropharynx

Агранулоцитарна ангiна Agranulocytic angina

Гострий фарингiт Acute pharyngitis

Скарлатина Scarlet fever

13 / 150

Юнак вiком 17 рокiв пiд час їжi несподiвано закашлявся. Об’єктивно спостерiгається: виражений цiаноз, пацiєнт збуджений, дихання неефективне, тахiкардiя. Яку невiдкладну допомогу необхiдно виконати першочергово? A 17-year-old boy suddenly coughed while eating. Objectively observed: pronounced cyanosis, the patient is agitated, breathing is ineffective, tachycardia. What emergency care should be performed first?

Застосувати прийом Геймлiха Apply the Heimlich maneuver

Звiльнити ротову порожнину вiд їжi та слизу Free the oral cavity from food and mucus

Провести негайно трахеостомiю пiдручними засобами Perform a tracheostomy immediately using available means

Почати проводити штучне дихання «рот у рот» або «рот у нiс Start mouth-to-mouth or mouth-to-nose resuscitation

Провести термiново iнтубацiю трахеї Perform urgent tracheal intubation

14 / 150

Шпиталiзовано пацiєнта без свiдомостi, у якого пiд час больової стимуляцiї виникають координованi захиснi рухи рукою, незрозумiлi звуки. Об’єктивно спостерiгається: пацiєнт сонливий, зiничнi, кореальнi та глибокi рефлекси збереженi. Контроль за функцiєю тазових органiв порушений. Вiтальнi функцiї збереженi. Яка глибина порушення свiдомостi спостерiгається у пацiєнта? A patient without consciousness was hospitalized, in whom coordinated protective hand movements and incomprehensible sounds occur during painful stimulation. Objectively observed: the patient is drowsy, pupillary, chorea and deep reflexes are preserved. Control over the function of the pelvic organs is impaired. Vital functions are preserved. What is the depth of the patient's impaired consciousness?

Кома помiрна Coma is dead

Кома глибока Deep coma

Оглушення Stun

Кома позамежна Coma beyond the border

Сопор Sopor

15 / 150

У пацiєнтки вiком 43 роки з мiтральним стенозом раптово почався кашель з пiнистим харкотинням. Об’єктивно спостерiгається: синюшний вiдтiнок губ та кiнчика носа. ЧСС — 120/хв. Пульс — 92/хв. АТ — 105/60 мм рт. ст. Аускультативно вислуховується: у легенях дихання послаблене, великопухирцевi хрипи. ЧД — 28/хв. Тони серця глухi. За результатами ЕКГвиявлено: фiбриляцiя передсердь. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки A 43-year-old patient with mitral stenosis suddenly developed a cough with frothy sputum. Objectively observed: cyanotic tint of the lips and tip of the nose. Heart rate — 120/min. Pulse — 92/min. Blood pressure — 105/60 mm Hg. Auscultation: weakened breathing in the lungs, large-bubble rales. RR — 28/min. Heart tones are muffled. According to the results of the ECG, atrial fibrillation was detected. What pathological condition has arisen in the patient

Бронхiальна астма Bronchial asthma

Спонтанний пневмоторакс Spontaneous pneumothorax

Iстерична астма Hysterical asthma

Серцева астма Cardiac asthma

Набряк легень Pulmonary edema

16 / 150

Пацiєнт вiком 49 рокiв вiдчув iнтенсивний бiль за грудниною давлячого характеру з iррадiацiєю в лiву руку. Вживання 3-х таблеток нiтроглiцерину знеболювального ефекту не дало. За результатами ЕКГ виявлено: елевацiя сегменту ST на 10 мм. Iз якого препарату необхiдно розпочати лiкування для вiдновлення коронарного кровообiгу? A 49-year-old patient experienced intense, pressing pain behind the sternum radiating to the left arm. Taking 3 nitroglycerin tablets did not provide any analgesic effect. The ECG showed: ST segment elevation of 10 mm. Which drug should be used to start treatment to restore coronary circulation?

Фенiлiну Fenilinu

Гепарину Heparin

Фраксiпарину Fraxiparin

Аспiрину Aspirin

Стрептокiнази Streptokinase

17 / 150

Пацiєнтку вiком 50 рокiв шпиталiзовано зi встановленим дiагнозом: iшемiчний iнсульт тромботичного генезу. Iз анамнезу вiдомо, що пацiєнтка хворiє на iшемiчну хворобу серця з порушенням ритму. Препарати якої групи необхiдно першочергово призначити? A 50-year-old patient was hospitalized with an established diagnosis: ischemic stroke of thrombotic genesis. From the anamnesis it is known that the patient suffers from ischemic heart disease with a rhythm disturbance. Which group of drugs should be prescribed first?

Вазоактивнi препарати Vasoactive drugs

Антикоагулянти Anticoagulants

Нестероїднi протизапальнi препарати Nonsteroidal anti-inflammatory drugs

Антиоксиданти Antioxidants

Антиагреганти Antiplatelet agents

18 / 150

Пацiєнтка вiком 18 рокiв скаржиться на сильний бiль унизу живота. Iз анамнезу вiдомо, що остання нормальна менструацiя була 2 тижнi тому. Менструацiї з 14 рокiв, регулярнi. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiда, пульс — 96/хв, ритмiчний, АТ— 100/70 мм рт. ст. Живiт бере участь в актi дихання. Симптом ЩоткiнаБлюмберга слабко позитивний у нижнiх вiддiлах живота. Пiд час пiхвового дослiдження виявлено: матка не збiльшена, правий яєчник збiльшений 6х6 см, рiзко болiсний. Заднє склепiння випинає. Який найiмовiрнiший дiагноз? A female patient, 18 years old, complains of severe pain in the lower abdomen. From the anamnesis, it is known that the last normal menstruation was 2 weeks ago. Menstruation since 14 years, regular. Objectively observed: skin is pale, pulse - 96/min, rhythmic, blood pressure - 100/70 mm Hg. The abdomen participates in the act of breathing. Shchetkin-Blumberg symptom is weakly positive in the lower abdomen. During vaginal examination, it was found: the uterus is not enlarged, the right ovary is enlarged 6x6 cm, sharply painful. The posterior fornix is protruding. What is the most likely diagnosis?

Гострий апендицит Acute appendicitis

Перекрут кiстоми яєчника Ovarian cyst torsion

Порушена позаматкова вагiтнiсть Ectopic pregnancy disrupted

Гострий калькульозний пiєлонефрит Acute calculous pyelonephritis

Апоплексiя яєчника Ovarian apoplexy

19 / 150

Пацiєнта пiсля ДТП шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї з критичною кровотечею (близько 2 л), АТ — 40/0 мм рт. ст. За 2 днi пiсля шпиталiзацiї в пацiєнта нормалiзувався артерiальний тиск на рiвнi 100/70 мм рт. ст. Дiурез становить до 100 мл/добу. Яка форма ниркової недостатностi розвинулася в пацiєнта? A patient was hospitalized to the intensive care unit after a traffic accident with critical bleeding (about 2 liters), blood pressure - 40/0 mm Hg. 2 days after hospitalization, the patient's blood pressure normalized to 100/70 mm Hg. Diuresis is up to 100 ml/day. What form of renal failure has developed in the patient?

Преренальна Prerenal

Ниркова недостатнiсть вiдсутня No renal failure

Ренальна Renal

Хронiчна Chronic

Постренальна Post-renal

20 / 150

У тримiсячної дитини спостерiгаються ознаки дистрофiї, апетит вiдносно збережений, не набирає вагу. Iз анамнезу вiдомо, що часто хворiє пневмонiями з обструктивним синдромом. За результатами рентгенологiчного дослiдження ОГК виявлено: ателектаз у нижнiй долi правої легенi, посилений легеневий малюнок. В аналiзi кровi спостерiгається: гiпопротеїнемiя, знижений вмiст амiлази. Хлориди поту — 65 ммоль/л. Який найiмовiрнiший дiагноз? A three-month-old child shows signs of dystrophy, his appetite is relatively preserved, and he is not gaining weight. From the anamnesis, it is known that he often suffers from pneumonia with obstructive syndrome. According to the results of the X-ray examination of the OGK, atelectasis in the lower lobe of the right lung, an increased pulmonary pattern were detected. The blood test shows: hypoproteinemia, reduced amylase content. Sweat chlorides - 65 mmol/l. What is the most likely diagnosis?

Муковiсцидоз Cysical fibrosis

Гострий бронхiолiт Acute bronchiolitis

Синдром мальабсорбцiї Malabsorption syndrome

Бронхiальна астма Bronchial asthma

Туберкульоз Tuberculosis

21 / 150

Пацiєнт вiком 40 рокiв знайдений у непритомному станi в гаражi в салонi увiмкненого автомобiля. Об’єктивно спостерiгається: вишневий колiр шкiрних покривiв, зниження свiдомостi до сопору, широкi зiницi зi збереженою фотореакцiєю, пiдвищення м’язового тонусу в кiнцiвках. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 40-year-old patient was found unconscious in a garage in the interior of a running car. Objectively observed: cherry color of the skin, decreased consciousness to stupor, dilated pupils with preserved photoreaction, increased muscle tone in the extremities. What is the most likely diagnosis?

Гостре отруєння чадним газом Acute carbon monoxide poisoning

Гостре порушення мозкового кровообiгу Acute cerebrovascular accident

Черепно-мозкова травма Traumatic brain injury

Гiпоглiкемiчна кома Hypoglycemic coma

Гостре отруєння алкоголем Acute alcohol poisoning

22 / 150

Пацiєнта вiком 19 рокiв шпиталiзовано з мiсця автоаварiї. Об’єктивно спостерiгається: свiдомiсть вiдсутня, у вiдповiдь на больовi подразники мимовiльно з’являється тонiчне напруження м’язiв iз випростовуванням рук i нiг та закиданням голови назад, двостороннi стопнi патологiчнi рефлекси. Дихання «машинне», пульс — 110/хв, АТ — 160/100 мм рт. cт., температура тiла — 37,9oC. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 19-year-old patient was hospitalized from the scene of a car accident. Objectively observed: consciousness is absent, in response to painful stimuli, tonic muscle tension appears involuntarily with straightening of the arms and legs and throwing the head back, bilateral pathological foot reflexes. Breathing is 'machine-like', pulse - 110/min, blood pressure - 160/100 mm Hg, body temperature - 37.9oC. What is the most likely diagnosis?

Менiнгiт Meningitis

Аневризма судин головного мозку Cerebral aneurysm

Внутрiшньочерепна гематома Intracranial hematoma

Забiй головного мозку важкого ступеня Severe cerebral concussion

Гостре порушення мозкового кровообiгу Acute cerebrovascular accident

23 / 150

Одразу пiсля народження в дитини спостерiгається порушення у виглядi роздування крил носа, гучного стогнучого видиху, тахiпное, втягнення груднини та мiжребер’їв. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiдо-сiрого кольору. За результатами аналiзу кровi виявлено: гiпо- ксемiя з нормокапнiєю. Пiд час рентгенографiї ОГК спостерiгається: нодозноретикулярна сiтка. Який найiмовiрнiший дiагноз? Immediately after birth, the child has a disturbance in the form of nasal flaring, loud groaning exhalation, tachypnea, sternum and intercostal retraction. Objectively observed: pale gray skin. Blood analysis results revealed: hypoxemia with normocapnia. During chest X-ray, nodular reticular formation is observed. What is the most likely diagnosis?

Синдром дихальних розладiв iз розвитком гiалiнових мембран Respiratory distress syndrome with hyaline membrane development

Кишкова непрохiднiсть Intestinal obstruction

Вроджена вада серця Congenital heart defect

Порушення гемолiквородинамiки з крововиливом у мозок Disorders of hemodynamics with cerebral hemorrhage

Гiповолемiя з гемоконцентрацiєю Hypovolemia with hemoconcentration

24 / 150

Пацiєнтка вiком 74 роки хворiє на цукровий дiабет 2-го типу упродовж 12 рокiв, приймає глiбенкламiд. Iз анамнезу вiдомо, що протягом двох тижнiв щоденно без контролю лiкаря приймає по 2 таблетки гiпотiазиду. П’ять днiв тому, пiсля переохолодження пiдвищилася температура тiла до 38oC, з’явився бiль у горлi, головний бiль, нудота, триразове блювання. Об’єктивно спостерiгається: свiдомiсть сплутана, шкiрнi покриви сухi, теплi, тургор м’язiв знижений, температура тiла — 38oC, пульс — 120/хв, АТ — 60/40 мм рт. ст., дихання поверхневе, язик сухий, запах ацетону вiдсутнiй. Глюкоза кровi — 25,4 ммоль/л, ацетон у сечi – слабкопозитивний, N a+ сироватки — 162 ммоль/л, K+ — 3,0 ммоль/л. Який розчин показаний для введення першочергово? A 74-year-old patient has had type 2 diabetes for 12 years and is taking glibenclamide. From the anamnesis, it is known that for two weeks she has been taking 2 tablets of hypothiazide daily without a doctor's supervision. Five days ago, after hypothermia, the body temperature rose to 38oC, she developed a sore throat, headache, nausea, and three bouts of vomiting. Objectively observed: confusion, dry, warm skin, decreased muscle turgor, body temperature — 38oC, pulse — 120/min, blood pressure — 60/40 mm Hg, shallow breathing, dry tongue, the smell of acetone is absent. Blood glucose — 25.4 mmol/l, acetone in urine — weakly positive, serum Na+ — 162 mmol/l, K+ — 3.0 mmol/l. Which solution is indicated for administration first?

Фiзiологiчний розчин N aCl Saline solution NaCl

Розчин Рiнгера Ringer's solution

Гiпотонiчний розчин N aCl Hypotonic solution NaCl

40%-й розчин глюкози 40% glucose solution

5%-й розчин глюкози 5% glucose solution

25 / 150

Пацiєнт вiком 74 роки, який перебував у вiддiленнi iнтенсивної терапiї, раптом зблiд, втратив свiдомiсть. Об’єктивно спостерiгається: зiницi розширенi, пульс на магiстральних артерiях вiдсутнiй. На екранi кардiомонiтора з’явилась крупнохвильова лiнiя. Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати першочергово? A 74-year-old patient, who was in the intensive care unit, suddenly turned pale and lost consciousness. Objectively observed: the pupils are dilated, the pulse on the main arteries is absent. A large-wave line appeared on the cardiomonitor screen. What emergency care should be provided first?

Забезпечити прохiднiсть дихальних шляхiв Ensure airway patency

Розпочати непрямий масаж серця Start indirect heart massage

Розпочати штучне дихання Start artificial respiration

Покликати на допомогу Call for help

Провести дефiбриляцiю Perform defibrillation

26 / 150

Пацiєнтку вiком 17 рокiв вжалила комаха в дiлянку лiвого передплiччя 5 дiб тому. За двi доби в дiлянцi вжалення з’явилася iнфiльтрацiя, гiперемiя, набряк, посилився бiль. Об’єктивно спостерiгається: в середнiй третинi лiвого передплiччя в пiдшкiрнiй клiтковинi iнфiльтрат 4х4 см, з нечiткими контурами з флуктуацiєю в центрi. Шкiра над iнфiльтратом гiперемована, локальне пiдвищення температури тiла. Температура тiла — 37,8oC. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки? A 17-year-old patient was stung by an insect in the area of her left forearm 5 days ago. Within two days, infiltration, hyperemia, edema, and increased pain appeared in the area of the sting. Objectively observed: in the middle third of the left forearm in the subcutaneous tissue, there is an infiltrate measuring 4x4 cm, with unclear contours and fluctuation in the center. The skin over the infiltrate is hyperemic, there is a local increase in body temperature. Body temperature is 37.8oC. What pathological condition has arisen in the patient?

Бешиха They were

Абсцес Abscess

Алергiчна реакцiя на вжалення комахою Allergic reaction to insect sting

Запальний iнфiльтрат Inflammatory infiltrate

Тромбофлебiт вен передплiччя Thrombophlebitis of the forearm veins

27 / 150

Пацiєнтка вiком 52 роки скаржиться на болi, гiперемiю, набряк, печiння в дiлянцi лiвої гомiлки, утруднення пiд час ходiння, пiдвищення температури тiла до 38,2o. Iз анамнезу вiдомо, що чотири днi тому травмувала шкiру гомiлки. Об’єктивно спостерiгається: лiва гомiлка збiльшена в об’ємi, рiзко гiперемована, зона гiперемiї неправильної форми з чiткими контурами 17х8 см. Мiсцева гiпертермiя. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки? A 52-year-old patient complains of pain, hyperemia, edema, burning sensation in the left lower leg, difficulty walking, and an increase in body temperature to 38.2°C. From the anamnesis, it is known that four days ago she injured the skin of her lower leg. Objectively observed: the left lower leg is enlarged, sharply hyperemic, the hyperemic zone is irregular in shape with clear contours 17x8 cm. Local hyperthermia. What pathological condition has arisen in the patient?

Тромбофлебiт Thrombophlebitis

Лiмфангоїт Lymphanitis

Флегмона Phlegmon

Лiмфостаз Lymphostasis

Бешиха Beshikha

28 / 150

Пацiєнтка вiком 23 роки скаржиться на загальну слабкiсть, бiль у колiнних суглобах, бiль у животi, домiшки кровi у калових масах, наявнiсть геморагiчних висипань на кiнцiвках. Об’єктивно спостерiгається: шкiра блiда iз симетричним геморагiчним петехiальним висипом на кiнцiвках. Високий рiвень у кровi антигенiв фактора фон Вiллебранда. Пiд час колоноскопiї виявлено: набряк, гiперемiя слизової товстої кишки з точковими крововиливами та ерозiями. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 23-year-old patient complains of general weakness, pain in the knee joints, abdominal pain, blood in the stool, and the presence of hemorrhagic rashes on the extremities. Objectively observed: pale skin with a symmetrical hemorrhagic petechial rash on the extremities. High level of von Willebrand factor antigens in the blood. During colonoscopy, edema and hyperemia of the colonic mucosa with pinpoint hemorrhages and erosions were detected. What is the most likely diagnosis?

Тромбоцитопенiчна пурпура Thrombocytopenic purpura

Геморагiчний васкулiт Hemorrhagic vasculitis

Неспецифiчний виразковий колiт Nonspecific ulcerative colitis

Гемофiлiя А Hemophilia A

Хвороба Крона Crohn's disease

29 / 150

Пацiєнтку вiком 25 рокiв шпиталiзовано до лiкарнi. Iз анамнезу вiдомо, що остання менструацiя була 2 мiсяцi тому. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 60/40 мм рт. ст. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний. Пiд час вагiнального дослiдження виявлено: матка щiльна, збiльшена права труба. Визначається позитивний симптом «крик Дугласа». За результатами пункцiї заднього склепiння отримано кров, що витiкає пiд тиском. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 25-year-old patient was hospitalized. From the anamnesis, it is known that the last menstruation was 2 months ago. Objectively observed: blood pressure - 60/40 mm Hg. Shchetkin-Blumberg symptom is positive. During vaginal examination, it was found: the uterus is dense, the right fallopian tube is enlarged. A positive symptom of `Douglas' cry` is determined. According to the results of the puncture of the posterior fornix, blood was obtained, which flows out under pressure. What is the most likely diagnosis?

Апендици Appendices

Порушена позаматкова вагiтнiсть Ectopic pregnancy disrupted

Сальпiнгоофорит Salpingoophoritis

Апоплексiя яєчника Ovarian apoplexy

Перекрут нiжки кiсти яєчника Torsion of the leg of the ovarian cyst

30 / 150

У пацiєнта вiком 52 роки через 2 тижнi пiсля Q-iнфаркту мiокарда раптово з’явився бiль у грудях, бiль у суглобах кiнцiвок, пiдвищилася температура тiла до 38,5o. Об’єктивно спостерiгається: тони серця глухi, ритм правильний, ЧСС — 92/хв, АТ — 140/70 мм рт. ст., аускультативно вислуховується шум тертя перикарда. Яке ускладнення виникло в пацiєнта? A 52-year-old patient, 2 weeks after a Q-wave myocardial infarction, suddenly developed chest pain, pain in the joints of the extremities, and a body temperature of 38.5°C. Objectively observed: heart sounds are muffled, rhythm is regular, heart rate is 92/min, blood pressure is 140/70 mm Hg, pericardial friction rub is heard on auscultation. What complication did the patient develop?

Тромбоемболiя легеневої артерiї Pulmonary embolism

Гостра аневризма серця Acute cardiac aneurysm

Постiнфарктна стенокардiя Post-infarction angina

Cиндром Дресслера Dressler syndrome

Кардiогенний шок Cardiogenic shock

31 / 150

Пацiєнт вiком 35 рокiв скаржиться на рiзкий бiль у лiвому гомiлковому суглобi та п’ятцi, пiдвищення температури тiла. Об’єктивно спостерiгається: дефiгурацiя лiвого гомiлкового суглоба через набряк, локальна гiпертермiя, гiперемiя, порушення функцiї, катаральний кон’юнктивiт. Iз анамнезу вiдомо, що 2 тижнi тому пацiєнт лiкувався в уролога у зв’язку з уретритом. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 35-year-old patient complains of severe pain in the left ankle and heel, increased body temperature. Objectively observed: deformity of the left ankle due to edema, local hyperthermia, hyperemia, impaired function, catarrhal conjunctivitis. From the history, it is known that 2 weeks ago the patient was treated by a urologist for urethritis. What is the most likely diagnosis?

Хвороба Рейтера Reiter's disease

Псорiатичний артрит Psoriatic arthritis

Анкiлозуючий спондилоартрит Ankylosing spondylitis

Подагра Gout

Остеоартроз Osteoarthrosis

32 / 150

Пiд час проведення ЕКГу дитини виявлено такi змiни: передчасне виникнення скорочення серця, вiдсутнiсть у цьому скороченнi зубця Р, деформацiя та подовження комплексу QRS, зворотна спрямованiсть зубця Т до основного зубця виявленого додаткового скорочення та наявнiсть повної компенсаторної паузи вiдразу за цим додатковим скороченням. Яке порушення серцевого ритму спостерiгається в дитини? During the child's ECG, the following changes were detected: premature onset of heart contraction, absence of a P wave in this contraction, deformation and elongation of the QRS complex, reverse direction of the T wave to the main wave of the detected additional contraction, and the presence of a complete compensatory pause immediately after this additional contraction. What heart rhythm disturbance is observed in the child?

Повна атрiовентрикулярна блокада серця Complete atrioventricular heart block

Передсердна екстрасистолiя Atrial extrasystole

Синдром передчасного збудження шлуночкiв Premature Ventricular Excitation Syndrome

Неповна блокада правої нiжки пучка Гiса Incomplete blockade of the right bundle branch

Шлуночкова екстрасистолiя Ventricular extrasystole

33 / 150

Пацiєнт вiком 25 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 39o, виражений головний бiль, загальну слабкiсть. Об’єктивно спостерiгається: на заднiй поверхнi шиї є iнфiльтрат розмiрами 5x6 см, шкiра над ним гiперемована, гаряча на дотик, у центральнiй частинi є пом’якшення тканини до 2 см в дiаметрi, з багатьма невеликими зонами некрозу. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 25-year-old patient complains of an increase in body temperature to 39o, severe headache, and general weakness. Objectively observed: on the posterior surface of the neck there is an infiltrate measuring 5x6 cm, the skin over it is hyperemic, hot to the touch, in the central part there is a softening of the tissue up to 2 cm in diameter, with many small areas of necrosis. What is the most likely diagnosis?

Карбункул Carbuncle

Туляремiя Tularemia

Еризипелоїд Erysipeloid

Бешиха They were

Сибiрка Sibirka

34 / 150

Пацiєнт вiком 56 рокiв скаржиться на появу набрякiв нижнiх кiнцiвок. Iз анамнезу вiдомо, що протягом 10 рокiв хворiє на фiброзно-кавернозний туберкульоз легень. За результатами аналiзу сечi виявлено: протеїнурiя, що наростає, цилiндрурiя, гiпостенурiя. Яка найвiрогiднiша причина змiн в аналiзi сечi у пацiєнта? A 56-year-old patient complains of edema of the lower extremities. From the anamnesis it is known that for 10 years he has been suffering from fibro-cavernous pulmonary tuberculosis. According to the results of urine analysis, the following were found: increasing proteinuria, cylindruria, hyposthenuria. What is the most likely cause of changes in the patient's urine analysis?

Хронiчна ниркова недостатнiсть Chronic renal failure

Туберкульоз нирок Renal tuberculosis

Гострий нефрит Acute jade

Полiкiстоз Polycystic ovary syndrome

Амiлоїдоз Amyloidosis

35 / 150

Пацiєнтка вiком 35 рокiв скаржиться на двоїння в очах при поглядi в один чи iнший бiк, вгору, вниз, слабкiсть у кiнцiвках. Iз анамнезу вiдомо, що скарги розвинулися в другiй половинi дня, пiсля вiдпочинку двоїння зникає, сила в кiнцiвках вiдновлюється. Об’єктивно спостерiгається: птоз повiк з 2-х сторiн, зниження сили в кiнцiвках до 4-х балiв. Пiсля фiзичного навантаження симптоми зростають. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 35-year-old patient complains of double vision when looking to one side or the other, up, down, weakness in the extremities. From the anamnesis it is known that the complaints developed in the afternoon, after rest the double vision disappears, strength in the extremities is restored. Objectively observed: eyelid ptosis on 2 sides, decrease in strength in the extremities to 4 points. After physical exertion, the symptoms increase. What is the most likely diagnosis?

Бiчний амiотрофiчний склероз Amyotrophic lateral sclerosis

Мiастенiя Myasthenia

Мiопатiя Myopathy

Дерматомiозит Dermatomyositis

Мiотонiя Myotonia

36 / 150

Пацiєнт вiком 19 рокiв отримав опiки тулуба i верхнiх кiнцiвок пiд час вибуху ємностi з пальним. Доставлений до медичної роти бригади. Об’єктивно виявлено: стан середньої тяжкостi. АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв. На верхнiх кiнцiвках i груднiй клiтцi спостерiгаються дiлянки гiперемiї i набряку мiхурiв, блiдостi шкiри з утратою больової й тактильної чутливостi. Який обсяг допомоги на цьому етапi? A 19-year-old patient received burns to his torso and upper extremities during an explosion of a fuel tank. He was taken to the medical company of the brigade. Objectively revealed: moderate severity of the condition. Blood pressure – 100/65 mm Hg, pulse – 105/min. On the upper extremities and chest, there are areas of hyperemia and edema of the blisters, pale skin with loss of pain and tactile sensitivity. What is the scope of assistance at this stage?

Обробка ран масляним розчином Wound treatment with oil solution

Уведення допамiну в/в крапельно Dopamine IV drip

Введення дексаметазону Introduction of dexamethasone

Накладення сухої асептичної пов’язки Applying a dry aseptic dressing

Обробка ран дегазуючою рiдиною Wound treatment with degassing fluid

37 / 150

Пацiєнт вiком 24 роки скаржиться на нездужання, головний бiль, пiтливiсть, бiль у м’язах, сухий кашель. Через 2-3 днi пiдвищилася температура тiла до 38- 40oC, виник бiль у горлi, утруднене дихання та нежить. Об’єктивно спостерiгається: збiльшенi задньошийнi лiмфовузли, незначна гепатоспленомегалiя. За результатами аналiзу кровi виявлено: помiрний лейкоцитоз, тромбоцитопенiя, лiмфоцити — 45%, моноцити — 12%, «атиповi м нонуклеари» — 20%, плазмоцити — 2%, паличкоядернi нейтрофiли — 8%, сегментоядернi нейтрофiли — 11%. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 24-year-old patient complains of malaise, headache, sweating, muscle pain, dry cough. After 2-3 days, the body temperature rose to 38-40oC, a sore throat, difficulty breathing and a runny nose appeared. Objectively observed: enlarged posterior cervical lymph nodes, slight hepatosplenomegaly. According to the results of blood analysis, moderate leukocytosis, thrombocytopenia, lymphocytes - 45%, monocytes - 12%, `atypical mononnuclear` - 20%, plasma cells - 2%, rod-shaped neutrophils - 8%, segmented neutrophils - 11%. What most likely diagnosis?

Дифтерiя Diphtheria

Iнфекцiйний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Гiпопластична анемiя Hypoplastic anemia

Гострий лейкоз Acute leukemia

Токсоплазмоз Toxoplasmosis

38 / 150

Пацiєнтка вiком 40 рокiв скаржиться на бiль у животi, у правiй здухвиннiй дiлянцi, проноси до 5 разiв на день, стiлець з домiшками кровi. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє 5 рокiв. Об’єктивно спостерiгається: блiдiсть шкiри, хейлоз, глосит, гiнгiвiт, деяке напруження м’язiв i болючiсть живота в правому нижньому квадрантi. Печiнка на 2 см нижче вiд краю реберної дуги. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 90 г/л, залiзо — 6,45 мкмоль/л. Пiд час рентгенологiчного дослiдження кишечника спостерiгається: симптом «брукiвки», звуження термiнального вiдрiзку здухвинної та початкового вiддiлу слiпої кишки. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 40-year-old female patient complains of abdominal pain in the right iliac region, diarrhea up to 5 times a day, and bloody stools. From the anamnesis, it is known that she has been ill for 5 years. Objectively observed: pale skin, cheilosis, glossitis, gingivitis, some muscle tension and abdominal tenderness in the right lower quadrant. The liver is 2 cm below the edge of the costal arch. According to the results of blood analysis, hemoglobin is 90 g/l, iron is 6.45 μmol/l. During an X-ray examination of the intestine, the following are observed: a 'cobblestone' symptom, narrowing terminal ileal segment and initial cecum. What is the most likely diagnosis?

Туберкульозний iлеотифлiт Tuberculous ileotyphitis

— —

Хвороба Уiппла Whipple's disease

Хвороба Крона Crohn's disease

Неспецифiчний виразковий колiт Nonspecific ulcerative colitis

39 / 150

Пацiєнт вiком 48 рокiв скаржиться на наявнiсть iнфiльтрату та пульсуючого болю в дiлянцi промежини, пiдвищену температуру тiла до 38,9oC. Об’єктивно спостерiгається: округлий iнфiльтрат злiва вiд ануса, шкiра над ним гiперемована. Пальпаторно виявлено: верхня межа iнфiльтрату вище гребiнцевої лiнiї, пальпацiя його рiзко болiсна. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 48-year-old patient complains of an infiltrate and throbbing pain in the perineum, an elevated body temperature of 38.9oC. Objectively observed: a rounded infiltrate to the left of the anus, the skin above it is hyperemic. Palpation revealed: the upper border of the infiltrate is above the comb line, its palpation is sharply painful. What is the most likely diagnosis?

Нагноєння епiтелiальних куприкових ходiв Suppuration of epithelial coccygeal ducts

Фурункул перiанальної дiлянки Perianal boil

Гострий простатит Acute prostatitis

Гострий гнiйний парапроктит Acute purulent paraproctitis

Кiста параректальної дiлянки Pararectal cyst

40 / 150

Яка причина порушення функцiї нирок пiд час застосування норадреналiну? What is the cause of kidney dysfunction during the use of noradrenaline?

Ураження клубочкiв Glomerular damage

Ураження канальцiв Tubular damage

Спазм артерiй i вен мозкового шару нирок Spasm of the arteries and veins of the renal medulla

Токсична дiя на мозковий шар нирок Toxic effect on the renal medulla

Ураження кiркового шару нирок Renal cortical damage

41 / 150

У приймальному вiддiленi надається невiдкладна допомога постраждалому з травмою шийного вiддiлу хребта в станi спiнального шоку та порушенням зовнiшнього дихання. Якi iз нижченаведених реанiмацiйних заходiв НЕ рекомендовано проводити у разi цiєї патологiї? In the emergency department, emergency care is provided to a victim with a cervical spine injury in a state of spinal shock and impaired external respiration. Which of the following resuscitation measures is NOT recommended for this pathology?

Прийом Сафара пiд час вiдновлення прохiдностi дихальних шляхiв Safar's reception during the restoration of airway patency

Iнтубацiю трахеї Tracheal intubation

Штучну вентиляцiю легень Artificial ventilation of the lungs

Внутрiшньовенну iнфузiю допамiну Intravenous dopamine infusion

Внутрiшньовенну iнфузiю плазмозамiнникiв Intravenous infusion of plasma substitutes

42 / 150

Пацiєнт вiком 16 рокiв скаржиться на фебрильну температуру тiла та появу на передплiччi червоної сверблячої плями, яка впродовж доби перетворилася на пустулу, прикриту струпом, а потiм — у виразку з ущiльненими набряклими краями, неболючими пiд час пальпацiї. Iз анамнезу вiдомо, що пацiєнт допомагає батькам у домашнiх умовах обробляти шкiру тварин. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 16-year-old patient complains of a febrile body temperature and the appearance of a red itchy spot on his forearm, which over the course of a day turned into a pustule covered with a scab, and then into an ulcer with compacted swollen edges, painless during palpation. From the history, it is known that the patient helps his parents process animal skins at home. What is the most likely diagnosis?

Сибiрка Sibirka

Туляремiя Tularemia

Натуральна вiспа Smallpox

Фурункул Boil

Бешиха They were

43 / 150

Пацiєнт вiком 54 роки скаржиться на загальну слабкiсть, пiтливiсть, бiль у кiстках. Об’єктивно спостерiгається: шкiрнi покриви блiдi, лiмфовузли не збiльшенi, температура тiла — 36,8oС, бiль у кiстках пiд час пальпацiї. У загальному аналiзi кровi виявлено: еритроцити — 2, 2 · 1012/л, гемоглобiн — 89 г/л, КП — 0,96, лейкоцити — 8, 2·109/л, еозинофiли — 1%, базофiли — 0%, паличкоядернi — 4%, сегментоядернi — 62%, лiмфоцити — 33%, тромбоцити — 142 · 109/л. ШОЕ — 88 мм/год, загальний бiлок — 135 г/л. В аналiзi сечi — протеїнурiя 2,5 г/л. Який попереднiй дiагноз? A 54-year-old patient complains of general weakness, sweating, and bone pain. Objectively observed: pale skin, no enlarged lymph nodes, body temperature — 36.8oC, bone pain during palpation. A complete blood count revealed: erythrocytes — 2.2 · 1012/l, hemoglobin — 89 g/l, CRP — 0.96, leukocytes — 8.2 · 109/l, eosinophils — 1%, basophils — 0%, rod-shaped — 4%, segmented — 62%, lymphocytes — 33%, platelets — 142 109/l. ESR — 88 mm/h, total protein — 135 g/l. Urinalysis — proteinuria 2.5 g/l. What is the preliminary diagnosis?

Хронiчний гломерулонефрит Chronic glomerulonephritis

Хронiчний пiєлонефрит Chronic pyelonephritis

Гiпопластична анемiя Hypoplastic anemia

Мiєломна хвороба Myeloma

Амiлоїдоз нирок Renal amyloidosis

44 / 150

У пацiєнта вiком 62 роки виник напад шлуночкової тахiкардiї без пульсу. Який iз нижченаведених препаратiв покращить результат дефiбриляцiї пiд час проведення серцево-легеневої реанiмацiї? A 62-year-old patient has a pulseless ventricular tachycardia attack. Which of the following drugs will improve the outcome of defibrillation during cardiopulmonary resuscitation?

Атропiн Atropine

Магнiю сульфат Magnesium sulfate

Амiодарон Amiodaron

Бензогексонiй Benzohexonium

Кальцiю хлорид Calcium chloride

45 / 150

Пацiєнт вiком 25 рокiв скаржиться на рiзку слабкiсть, гарячку, головний бiль, бiль у литкових м’язах, жовтяницю, тем- ну сечу. Об’єктивно спостерiгається: стан тяжкий, температура тiла — 40o, жовтяниця, склерит, гепатоспленомегалiя, пульс — 120/хв, дiурез — 200 мл. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 25-year-old patient complains of severe weakness, fever, headache, pain in the calf muscles, jaundice, dark urine. Objectively observed: severe condition, body temperature - 40o, jaundice, scleritis, hepatosplenomegaly, pulse - 120/min, diuresis - 200 ml. What is the most likely diagnosis?

Вiрусний гепатит А Viral hepatitis A

Грип Grip

Лептоспiроз Leptospirosis

Черевний тиф Typhoid fever

Iнфекцiйний мононуклеоз Infectious mononucleosis

46 / 150

Пацiєнт вiком 37 рокiв скаржиться на бiль у дiлянцi лiвого стегна. Iз анамнезу вiдомо, що 10 днiв тому отримав тупу травму лiвого стегна. Одразу ж з’явилися набряк та бiль. За 7 днiв бiль значно посилився, температура тiла пiдвищилася до 38,5oC, виникла слабкiсть. Не лiкувався. Об’єктивно спостерiгається: набряк лiвого стегна, геморагiчне просочування шкiри, гiперемiя, рiзкий бiль пiд час пальпацiї. Температура тiла — 39oC, ЧД — 28/хв, тахiкардiя — 110/хв. За результатами аналiзу кровi виявлено лейкоцитоз зi зсувом влiво. У загальному аналiзi сечi спостерiгається: лейкоцити, еритроцити, бiлок. Який патологiчний стан розвинувся у лiвому стегнi? A 37-year-old patient complains of pain in the left hip area. From the anamnesis it is known that 10 days ago he received a blunt trauma to the left hip. Swelling and pain immediately appeared. Within 7 days the pain significantly increased, the body temperature rose to 38.5oC, weakness appeared. He was not treated. Objectively observed: swelling of the left hip, hemorrhagic infiltration of the skin, hyperemia, sharp pain during palpation. Body temperature - 39oC, RR - 28/min, tachycardia - 110/min. According to the results of blood analysis, leukocytosis with a shift to the left was detected. In general 'urine analysis shows: leukocytes, erythrocytes, protein. What pathological condition has developed in the left thigh?

Флегмона Phlegmon

Лiмфангоїт Lymphanitis

Тромбофлебiт пiдшкiрних вен Thrombophlebitis of the saphenous veins

Бешиха They were

Гематома, що нагноїлася Hematoma that has festered

47 / 150

У пацiєнта вiком 68 рокiв вiдбулася зупинка серця. Пiсля iнтубацiї i зовнiшнього масажу серця з’явився пульс, артерiальний тиск — 40/0 мм рт. ст. Яка подальша медикаментозна терапiя? A 68-year-old patient experienced cardiac arrest. After intubation and external cardiac massage, a pulse appeared, blood pressure was 40/0 mm Hg. What is the further drug therapy?

Призначення альбумiну Album purpose

Iнфузiя допамiну Dopamine infusion

Призначення еуфiлiну Euphylline assignment

Серцевi глiкозиди Cardiac glycosides

Iнфузiя сольових розчинiв Saline infusion

48 / 150

У жiнки з термiном вагiтностi 38 тижнiв в анамнезi гестоз та дисфункцiя плаценти. Якi можливi порушення у новонародженого потрiбно очiкувати в першу чергу? A woman with a gestational age of 38 weeks has a history of gestosis and placental dysfunction. What possible disorders in the newborn should be expected first?

Синдром блювання Vomiting syndrome

Гемолiтична хвороба новонароджених Hemolytic disease of the newborn

Геморагiчна хвороба новонароджених Hemorrhagic disease of the newborn

Респiраторний дистрес-синдром новонародженого Neonatal respiratory distress syndrome

Анемiя Anemia

49 / 150

У дев’ятимiсячної дитини спостерiгається дiарея. Пiд час дослiдження кровi виявлено: гематокрит — 0,54, N a+ — 162 ммоль/л, + — 2,4 ммоль/л. Якi розлади водно-електролiтного балансу виявлено у дитини? A nine-month-old child has diarrhea. Blood tests revealed: hematocrit — 0.54, Na+ — 162 mmol/l, + — 2.4 mmol/l. What water and electrolyte balance disorders were found in the child?

Гiпотонiчна дегiдратацiя, гiпокалiємiя Hypotonic dehydration, hypokalemia

Iзотонiчна дегiдратацiя, гiпокалiємiя Isotonic dehydration, hypokalemia

Гiперкалiємiя Hyperkalemia

Розлади водно-електролiтного балансу вiдсутні There are no water and electrolyte balance disorders

Гiпертонiчна дегiдратацiя, гiпокалiємiя Hypertonic dehydration, hypokalemia

50 / 150

Пацiєнт вiком 50 рокiв скаржиться на швидку стомлюванiсть, вiдчуття стягування вздовж хребта, скутостi в спинi, на ниючий бiль у грудному та поперековому вiддiлах, у суглобах та м’язах. Вiдзначає задишку пiд час незначного фiзичного навантаження. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє близько 10 рокiв. Об’єктивно спостерiгається: посилений грудний кiфоз, сплощений поперековий лордоз. Обмеженi рухи хребта в усiх напрямках й екскурсiя грудної клiтки. Тонус та сила м’язiв кiнцiвок дещо зниженi. Чутливiсть глибока й поверхнева не порушена. ШОЕ — 52 мм/год. За результатами рентгенологiчного дослiдження виявлено: хребет у виглядi «бамбукової палицi», ознаки двобiчного сакроiлеїту. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 50-year-old patient complains of rapid fatigue, a feeling of tightness along the spine, stiffness in the back, aching pain in the thoracic and lumbar regions, in the joints and muscles. He notes shortness of breath during minor physical exertion. From the anamnesis it is known that he has been ill for about 10 years. Objectively observed: increased thoracic kyphosis, flattened lumbar lordosis. Limited movements of the spine in all directions and excursion of the chest. The tone and strength of the muscles of the extremities are somewhat reduced. Deep and superficial sensitivity is not impaired. ESR - 52 mm/h. According to the results of the X-ray examination, the spine looks like 'bamboo stick', signs of bilateral sacroiliitis. What is the most likely diagnosis?

Полiсегментарний остеохондроз Polysegmental osteochondrosis

Анкiлозуючий спондилоартрит Ankylosing spondylitis

Ревматоїдний полiартрит Rheumatoid arthritis

Пухлина спинного мозку Spinal cord tumor

Двобiчний коксартроз Bilateral coxarthrosis

51 / 150

У пацiєнтки вiком 14 рокiв з феохромоцитомою пiд час складання шкiльних iспитiв раптово погiршився стан, з’явився головний бiль, вiдчуття страху, збудження. Об’єктивно спостерiгається: блiда, АТ — 230/80 мм рт. ст. Який iз нижченаведених лiкарських засобiв необхiдно призначити? A 14-year-old female patient with pheochromocytoma suddenly developed a worsening condition while taking school exams, with a headache, a feeling of fear, and excitement. Objectively observed: pale, blood pressure — 230/80 mm Hg. Which of the following medications should be prescribed?

Нiфедипiн Nifedipine

Фентоламiн Phentolamine

Каптоприл Captopril

Гiдралазин Hydralazine

Лозартан Losartan

52 / 150

У шестирiчної дитини спостерiгається утруднене ковтання, головний бiль, епiзоди тонiко-клонiчних судом. Iз анамнезу вiдомо, що нещодавно перехворiла на ГРВI. Об’єктивно спостерiгається: порушення свiдомостi пацiєнта у виглядi ступора, позитивнi симптоми Бабiнського, Гордона, Шефера, правобiчний гемiпарез. Який найiмовiрнiший дiагноз? A six-year-old child has difficulty swallowing, headache, and episodes of tonic-clonic seizures. From the anamnesis, it is known that she recently had a severe acute respiratory syndrome. Objectively observed: impaired consciousness of the patient in the form of stupor, positive symptoms of Babinski, Gordon, Schaefer, right-sided hemiparesis. What is the most likely diagnosis?

Енцефалiт Encephalitis

Парез Дюшена-Ерба Duchenne-Herb paresis

Парез лицьового нерва Facial nerve palsy

Набряк мозку Brain edema

Менiнгiт Meningitis

53 / 150

Пацiєнтка вiком 26 рокiв скаржилас на гострий бiль у животi та епiгастральнiй дiлянцi. Через 4 години бiль перемiстився в праву здухвинну дiлянку, була нудота та одноразове блювання. Об’єктивно спостерiгається: вимушене положення на правому боцi, посилюється бiль пiд час кашлю та в разi положення пацiєнтки на лiвому боцi, позитивний симптом Щоткiна-Блюмберга. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 26-year-old patient complained of acute pain in the abdomen and epigastric region. After 4 hours, the pain moved to the right iliac region, there was nausea and a single bout of vomiting. Objectively observed: forced position on the right side, pain intensifies during coughing and when the patient is on the left side, positive Shchetkin-Blumberg symptom. What is the most likely diagnosis?

Позаматкова вагiтнiсть Ectopic pregnancy

Гострий холецистит Acute cholecystitis

Гострий аднексит Acute adnexitis

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки Perforated duodenal ulcer

Гострий апендицит Acute appendicitis

54 / 150

Пацiєнт вiком 50 рокiв скаржиться на загальну слабкiсть, прогресуючу м’язеву слабiсть, полiурiю, нiктурiю, пiдвищення АТ до 200/120 мм рт. ст. За результатами аналiзу кровi виявлено: K — 3,12 ммоль/л, Na — 152 ммоль/л, альдостерон — 720 нмоль/л. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 50-year-old patient complains of general weakness, progressive muscle weakness, polyuria, nocturia, and increased blood pressure to 200/120 mm Hg. Blood tests revealed: K — 3.12 mmol/l, Na — 152 mmol/l, aldosterone — 720 nmol/l. What is the most likely diagnosis?

Синдром Конна Conn's syndrome

Хронiчний пiєлонефрит Chronic pyelonephritis

Гiпертонiчна хвороба Hypertensive disease

Синдром Iценко-Кушинга Cushing's syndrome

Феохромоцитома Pheochromocytoma

55 / 150

Пацiєнтка вiком 58 рокiв скаржиться на появу пекучого болю за грудниною. Iз анамнезу вiдомо, що бiль турбує близько 1 доби, помiрний за iнтенсивнiстю, має нападоподiбний характер, тривалiсть больового нападу 20 – 25 хв. За результатами ЕКГвиявлено: iнверсiя зубця Т – 0,1 мВ у вiдведеннях II, III, аvF. Встановлено попереднiй дiагноз: заднiй iнфаркт мiокарда без елевацiї сегмента ST. Який iз лабораторних показникiв потрiбно визначити для пiдтвердження дiагнозу? A 58-year-old female patient complains of a burning pain behind the sternum. From the anamnesis it is known that the pain has been bothering her for about 1 day, is moderate in intensity, has an attack-like character, the duration of the pain attack is 20-25 minutes. According to the results of the ECG, the following was found: T wave inversion - 0.1 mV in leads II, III, avF. A preliminary diagnosis was established: posterior myocardial infarction without ST segment elevation. Which of the laboratory indicators should be determined to confirm the diagnosis?

МВ-фракцiю креатинфосфокiнази Creatine phosphokinase MV fraction

Тропонiн (I або Т) Troponin (I or T)

Креатинфосфокiназу Creatine phosphokinase

Лактатдегiдрогенази Lactate dehydrogenase

Трансамiнази Transaminase

56 / 150

Пацiєнтка вiком 54 роки, перебуваючи на стацiонарному лiкуваннi, раптово вiдчула виражену задишку, бiль у груднiй клiтцi, вiдзначає кровохаркання. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан важкий, шкiрнi покриви цiанотичнi, чистi. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання. ЧД — 45/хв. Пульс — 115/хв, задовiльних властивостей. Встановлено попереднiй дiагноз: ТЕЛА. Рiвень якої речовини у кровi необхiдно визначити, щоб пiдтвердити дiагноз? A 54-year-old female patient, while receiving inpatient treatment, suddenly experienced severe shortness of breath, chest pain, and hemoptysis. Objectively observed: general condition is severe, skin is cyanotic, clean. Auscultation over the lungs reveals harsh breathing. Heart rate — 45/min. Pulse — 115/min, satisfactory properties. A preliminary diagnosis has been established: PE. What substance level in the blood should be determined to confirm the diagnosis?

D-димеру D-димеру

С-, S-протеїнiв C-, S-proteins

Тромбопластину Thromboplastin

МВ-димеру MV-dimer

Тропонiну Troponin

57 / 150

Необхiдно провести щеплення здоровiй доношенiй дитинi, яку народила мама – носiй НВs-антигену. У який термiн необхiдно розпочати щеплення проти гепатиту В? It is necessary to vaccinate a healthy full-term baby born to a mother who is a carrier of the HBs-antigen. When should vaccination against hepatitis B be started?

У вiцi 3-х мiсяцiв Age 3 months

У вiцi 1-го мiсяця In the 1st month

У першi 12 годин життя In the first 12 hours of life

Iмунiзацiю не проводити Do not immunize

У вiцi 1-го року In the 1st year of life

58 / 150

Дiвчина вiком 17 рокiв змiнилася в поведiнцi протягом останнього мiсяця. Зi слiв родичiв: стала грубою, сама з собою розмовляє, не виходить iз кiмнати, за собою не слiдкує, одяг неохайний, не вмивається. Ночами не спить. Стверджує, що має зв’язок iз космосом, вистукує азбуку Морзе. Заявляє, що вона може читати думки оточення та її думки всiм вiдомi. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 17-year-old girl has changed in behavior over the past month. According to relatives: she has become rude, talks to herself, does not leave the room, does not look after herself, her clothes are untidy, does not wash herself. She does not sleep at night. She claims to have a connection with space, taps out Morse code. She claims that she can read the thoughts of those around her and that her thoughts are known to everyone. What is the most likely diagnosis?

Шизофренiя Schizophrenia

Екзогенний психоз Exogenous psychosis

Психогенне захворювання Psychogenic disease

Iстерiя History

Психопатiя Psychopathy

59 / 150

У якiй дiлянцi необхiдно виконати плевральну пункцiю у разi напруженого пневмотораксу? In which area should a pleural puncture be performed in case of tension pneumothorax?

II мiжребер’я по середньоключичнiй лiнiї на здоровому боцi 2nd intercostal space along the midclavicular line on the healthy side

VIII-IХ мiжребер’я по заднiй аксилярнiй лiнiї на здоровому боцi VIII-IX intercostal space along the posterior axillary line on the healthy side

II мiжребер’я по середньоключичнiй лiнiї на боцi ураження 2nd intercostal space along the midclavicular line on the affected side

V-VI мiжребер’я по середнiй аксилярнiй лiнiї на боцi ураження V-VI intercostal space along the midaxillary line on the affected side

VIII-IХ мiжребер’я по заднiй аксилярнiй лiнiї на боцi ураження VIII-IX intercostal space along the posterior axillary line on the affected side

60 / 150

Пацiєнта вiком 42 роки шпиталiзовано до лiкарнi зi встановленим дiагнозом: гостре отруєння етиленглiколем. Який антидот потрiбно призначити пацiєнту? A 42-year-old patient was hospitalized with a diagnosis of acute ethylene glycol poisoning. What antidote should be prescribed to the patient?

Унiтiол 5%-й — 5–150 мг/кг/добу в/в Unithiol 5% — 5–150 mg/kg/day intravenously

Етиловий спирт 70%-й 4,0 мл/кг per os Ethyl alcohol 70% 4.0 ml/kg per os

Налоксону гiдрохлорид 0,8–2,0 мг в/м Naloxone hydrochloride 0.8–2.0 mg i/m

Бензилпенiцилiну натрiєву сiль 250 мг/кг/добу в/в Benzylpenicillin sodium salt 250 mg/kg/day intravenously

Етиловий спирт 96%-й 1,0 мл/кг в/в Ethyl alcohol 96% 1.0 ml/kg i.v.

61 / 150

Народилася доношена дитина в асфiксiї середнього ступеня тяжкостi (слабке неритмiчне дихання, незначна флексiя кiнцiвок, серцевi скорочення — менше 100/хв, цiаноз кiнцiвок, рефлекторна реа- кцiя у виглядi гримаси на тактильну стимуляцiю). Укажiть першочерговий реанiмацiйний захiд. A full-term baby was born with moderate asphyxia (weak irregular breathing, slight flexion of the limbs, heart rate less than 100/min, cyanosis of the extremities, reflex reaction in the form of grimaces to tactile stimulation). Indicate the primary resuscitation measure.

Застосування лiкарських засобiв Medication

Вiдсмоктування секрету спочатку з рота, потiм iз носа гумовою грушею Suctioning secretions first from the mouth, then from the nose with a rubber bulb

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Iнтубацiя трахеї Tracheal intubation

Киснева терапiя з використанням реанiмацiйної маски Oxygen therapy using a resuscitation mask

62 / 150

Пiд час автоаварiї пацiєнт отримав перелом кiсток таза. Як потрiбно транспортувати пацiєнта? During a car accident, the patient suffered a fractured pelvis. How should the patient be transported?

На щитi на спинi з фiксованими випрямленими нижнiми кiнцiвками On a shield on the back with fixed straightened lower extremities

На животi з подушкою пiд животом On your stomach with a pillow under your stomach

У положеннi Волковича – на щитi в позi «жаби» In Volkovich's position – on the shield in the 'frog' pose

У положеннi Волковича – на щитi з подушкою пiд грудним вiддiлом хребта In the Volkovich position – on a board with a pillow under the thoracic spine

63 / 150

У пацiєнта вiком 59 рокiв пiсля стресу раптово почервонiло обличчя, виник сильний головний бiль, запаморочення, нудота, блювання. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 112/хв, АТ — 200/100 мм рт. ст. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє артерiальною гiпертензiєю. За результатами ЕКГвиявлено ознаки гiпертрофiї лiвого шлуночка. Який препарат необхiдно призначити пацiєнтовi? A 59-year-old patient suddenly developed a red face after stress, severe headache, dizziness, nausea, and vomiting. Objectively observed: heart rate — 112/min, blood pressure — 200/100 mm Hg. From the anamnesis, it is known that he suffers from arterial hypertension. According to the results of the ECG, signs of left ventricular hypertrophy were detected. What drug should be prescribed to the patient?

Метопролол Metoprolol

Преднiзолон Prednisolone

Аторвастатин Atorvastatin

Строфантин Strophanthin

Фуросемiд Furosemide

64 / 150

Сформулюйте дiагноз у дитини з гнiйним менiнгiтом, вогнищевою симптоматикою з боку центральної нервової системи, порушенням свiдомостi та поодиноким геморагiчним висипом на кiнцiвках. Formulate a diagnosis in a child with purulent meningitis, focal symptoms from the central nervous system, impaired consciousness and a single hemorrhagic rash on the extremities.

Гнiйний менiнгiт неясного генезу Purulent meningitis of unclear genesis

Менiнгококовий менiнгiт Meningococcal meningitis

Менiнгококова iнфекцiя: генералiзована форма (менiнгоенцефалiт + менiнгококцемiя) Meningococcal infection: generalized form (meningoencephalitis + meningococcemia)

Менiнгоенцефалiт Meningoencephalitis

Менiнгококцемiя Meningococcemia

65 / 150

Пацiєнт вiком 58 рокiв скаржиться на напади серцебиття, що супроводжуються задишкою, болем за грудниною, загальною слабкiстю. Iз анамнезу вiдомо, що нещодавно у пацiєнта був Q-iнфаркт мiокарда. Об’єктивно спостерiгається: акроцiаноз, пульс — 160/хв, ритмiчний, АТ — 105/65 мм рт. ст., тони серця ослабленi. Пiд час ЕКГ виявлено: зубцi Р вiдсутнi, QRS – деформованi, розширенi – 0,14 с, зубцi Т направленi в протилежну сторону вiд QRS. Яке порушення ритму розвинулося в пацiєнта? A 58-year-old patient complains of palpitations accompanied by shortness of breath, chest pain, and general weakness. From the anamnesis, it is known that the patient recently had a Q-wave myocardial infarction. Objectively observed: acrocyanosis, pulse - 160/min, rhythmic, blood pressure - 105/65 mm Hg, heart tones are weakened. During the ECG, the following were found: P waves are absent, QRS - deformed, widened - 0.14 s, T waves are directed in the opposite direction from QRS. What rhythm disturbance has developed in the patient?

Синусова тахiкардiя Sinus tachycardia

Пароксизмальна форма фiбриляцiї передсердь Paroxysmal form of atrial fibrillation

Фiбриляцiя шлуночкiв Ventricular fibrillation

Пароксизмальна надшлуночкова тахiкардiя Paroxysmal suprassular tachycardia

Пароксизмальна шлуночкова тахiкардiя Paroxysmal ventricular tachycardia

66 / 150

Дитину шпиталiзовано до вiддiлення дитячої iнтенсивної терапiї пiсля ураження електричним струмом, за 6 годин пiсля електротравми на екранi кардiомонiтору зафiксована дрiбнохвильова фiбриляцiя шлуночкiв. Якою повинна бути енергiя першого розряду пiд час виконання електродефiбриляцiї? A child was hospitalized in the pediatric intensive care unit after an electric shock. 6 hours after the electric shock, atrial fibrillation was detected on the cardiomonitor screen. What should be the energy of the first shock during electrocardiography?

5 - 6 Дж/кг 5 - 6 J/kg

7 - 8 Дж/кг 7 - 8 J/kg

0,5 - 1 Дж/кг 0.5 - 1 J/kg

2 - 4 Дж/кг 2 - 4 J/kg

9 - 10 Дж/кг 9 - 10 J/kg

67 / 150

У пацiєнта з проникаючим пораненням грудної клiтки виявлено: об’єм крововтрати 40% ОЦК. Iз анамнезу вiдомо: було багато гемотрансфузiй, бiльшiсть iз яких супроводжувалася гемотрансфузiйними реакцiями. Який компонент кровi необхiдно використати пiд час гемотрансфузiї в цьому разi? A patient with a penetrating chest wound was found to have: blood loss of 40% of the BCC. From the anamnesis it is known: there were many blood transfusions, most of which were accompanied by blood transfusion reactions. What blood component should be used during blood transfusion in this case?

Свiжозаморожена плазма Fresh frozen plasma

Крiопреципiтат Cryoprecipitate

Вiдмитi еритроцити Washed red blood cells

Концентрат тромбоцитiв Platelet concentrate

Еритроцитарна суспензiя Red blood cell suspension

68 / 150

Пацiєнт вiком 40 рокiв скаржиться на рiжучий бiль у грудях, пiдвищення температури тiла до 40oC, задишку, кашель iз видiленням спочатку слизового, а потiм кров’янистого мокротиння. Iз анамнезу вiдомо, що працює лаборантом. Нещодавно дослiджував матерiал вiд померлих внаслiдок епiзоотiї щурiв та виявив короткi палички овоїдної форми з бiполярним забарвленням. Об’єктивно спостерiгається: стан пацiєнта дуже тяжкий. Виражена блiдiсть шкiрних покривiв. Акроцiаноз. Аускультативно вислуховується ослаблення дихання в легенях з обох бокiв. Сатурацiя — 65%. Яка бактерiя найiмовiрнiше спричинила захворювання? A 40-year-old patient complains of a cutting pain in the chest, an increase in body temperature to 40oC, shortness of breath, cough with the release of first mucous, and then bloody sputum. From the anamnesis it is known that he works as a laboratory assistant. Recently, he examined material from those who died as a result of rat epizootics and found short ovoid rods with bipolar coloration. Objectively observed: the patient's condition is very serious. The skin is pale. Acrocyanosis. Auscultatory hearing of weakened breathing in the lungs on both sides. Saturation - 65%. What bacterium most likely caused the disease?

Yersinia pestis Yersinia pestis

Bacillus anthracis Bacillus anthracis

Streptococcus pneumoniaе Streptococcus pneumoniaе

Yersinia pseudotuberculosis Yersinia pseudotuberculosis

Francisella tularensis Francisella tularensis

69 / 150

Пацiєнтка вiком 30 рокiв скаржиться на кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв протягом 2-х тижнiв. Iз анамнезу вiдомо, що 2 тижнi тому жiнцi було виконано хiрургiчне переривання вагiтностi у термiнi 8 тижнiв. Пiд час огляду в дзеркалах спостерiгається: шийка матки чиста, iз зовнiшнього вiчка помiрнi кров’янистi видiлення. За результатами пiхвового дослiдження виявлено: матка в антефлексiо, рухлива, безболiсна та трохи збiльшена. Додатки без особливостей. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 30-year-old female patient complains of bloody discharge from the genital tract for 2 weeks. From the anamnesis it is known that 2 weeks ago the woman underwent a surgical termination of pregnancy at 8 weeks. During the examination in the mirrors it is observed: the cervix is clean, moderate bloody discharge from the external cover. According to the results of the vaginal examination, the uterus is found to be anteflexed, mobile, painless and slightly enlarged. The appendages are unremarkable. What is the most likely diagnosis?

Порушення менструального циклу Menstrual cycle disorders

Неповний аборт Incomplete abortion

Пiсляабортний ендометрит Postabortion endometritis

Гiперменорея Hypermenorrhea

Загроза аборту Threatened abortion

70 / 150

Пацiєнтка вiком 30 рокiв з ревматичною мiтральною вадою серця та порушенням серцевого ритму (фiбриляцiя передсердь) раптово вiдчула рiзкий бiль у правiй руцi, онiмiння, похолодання передплiччя i кистi. Об’єктивно спостерiгається: шкiра правої верхньої кiнцiвки блiда, холодна. Активнi рухи в суглобах порушенi. Пульсацiя плечової артерiї обривається в середнiй третинi плеча. Який патологiчний стан виник у пацiєнтки? A 30-year-old patient with rheumatic mitral heart disease and cardiac arrhythmia (atrial fibrillation) suddenly felt a sharp pain in her right arm, numbness, and coldness of the forearm and hand. Objectively observed: the skin of the right upper limb is pale and cold. Active movements in the joints are impaired. The pulsation of the brachial artery stops in the middle third of the shoulder. What pathological condition has arisen in the patient?

Хвороба Рейно Raynaud's disease

Артерiїт правої плечової артерiї Arteritis of the right brachial artery

Склеродермiя Scleroderma

Облiтеруючий тромбангiїт Thromboangiitis obliterans

Емболiя правої плечової артерiї Embolism of the right brachial artery

71 / 150

Пацiєнт пiсля падiння на праве плече скаржиться на бiль у правому плечовому суглобi, обмеження рухiв у ньому, деформацiю. Яку допомогу необхiдно надати першочергово? After falling on his right shoulder, the patient complains of pain in the right shoulder joint, limited movement in it, and deformity. What kind of help should be provided first?

Знеболення мiсця пошкодження Anaesthetic of the injury site

Якнайшвидше доставити в спецiалiзоване вiддiлення Deliver to a specialized department as soon as possible

Накладання гiпсової пов’язки Plaster cast application

Транспортна iммобiлiзацiя, знеболення Transport immobilization, anesthesia

Знеболення, консультацiя травматолога Pain relief, traumatologist consultation

72 / 150

Пiд час аварiї на атомнiй електростанцiї черговий персонал та деякi пожежники отримали дозу радiоактивного опромiнення 4 – 6 Гр. Укажiть форму ГПХ, яка розвинеться у постраждалих. During the accident at the nuclear power plant, the on-duty personnel and some firefighters received a dose of radioactive radiation of 4–6 Gy. Indicate the form of GPC that will develop in the victims.

Кiстково-мозкова Bone marrow

Гостра променева реакцiя Acute radiation reaction

Кишкова Intestinal

Судинно-токсемiчна Vascular-toxemic

Церебральна Cerebral

73 / 150

Пiд час огляду дев’ятимiсячної дитини лiкар виявив: рiзке збудження дитини, температура тiла — 38,5oC, голова закинута назад, несиметричний поодинокий геморагiчний висип на нижнiх кiнцiвках. Якi першочерговi заходи необхiдно виконати на догоспiтальному етапi? During the examination of a nine-month-old child, the doctor found: the child's sharp excitement, body temperature - 38.5oC, head thrown back, asymmetrical single hemorrhagic rash on the lower extremities. What are the first-order measures that should be taken at the pre-hospital stage?

Провести катетеризацiю центральної вени Perform central venous catheterization

Катетеризувати центральну вену, ввести тетрациклiн Catheterize central vein, administer tetracycline

Провести катетеризацiю центральної вени Perform central venous catheterization

Ввести внутрiшньовенно дексаметазон Administer dexamethasone intravenously

Ввести внутрiшньовенно преднiзолон та цефтрiаксон Inject prednisolone and ceftriaxone intravenously

74 / 150

У пацiєнта вiком 14 рокiв на фонi тривалої антибактерiальної терапiї (20 днiв) з’явились ознаки гемоколiту, виражена iнтоксикацiя. У випорожненнях виявлено клостридiальний цитотоксин в концентрацiї >50 мкг/мл. Який препарат необхiдно призначити з метою етiотропної терапiї? A 14-year-old patient, on the background of prolonged antibacterial therapy (20 days), developed signs of hemocolitis and severe intoxication. Clostridial cytotoxin was detected in the feces at a concentration of >50 μg/ml. What drug should be prescribed for etiotropic therapy?

Азитромiцин Azithromycin

Нiфуроксазид Nifuroxazide

Ванкомiцин Vancomycin

Фуразолiдон Furazolidone

Офлоксацин Ofloxacin

75 / 150

Пацiєнтка вiком 48 рокiв звернулася до лiкарнi зi скаргами на рiзкий пекучий бiль в епiгастральнiй дiлянцi, печiю. Iз анамнезу вiдомо, що з приводу виразки шлунка рiк тому перенесла резекцiю шлунка за типом Бiльрот-II. Полегшення пiсля операцiї майже не вiдчуває, постiйно турбують печiя, дiарея. Встановлено попереднiй дiагноз: синдром ЗоллiнгераЕллiсона. Пiдвищення рiвня якої речовини в кровi дозволить пiдтвердити дiагноз? A 48-year-old patient came to the hospital with complaints of sharp burning pain in the epigastric region, heartburn. From the anamnesis it is known that a year ago she underwent a Billroth-II gastric resection due to a stomach ulcer. She feels almost no relief after the operation, she is constantly bothered by heartburn and diarrhea. A preliminary diagnosis has been established: Zollinger-Ellison syndrome. An increase in the level of which substance in the blood will confirm the diagnosis?

Холецистокiнiну Cholecystokinin

α-амiлази α-amylase

Лужної фосфатази Alkaline phosphatase

Гастрину Gastrin

Бiлiрубiну Bilirubin

76 / 150

Навеснi у десятимiсячної дитини з ознаками рахiту раптово розвинулася задишка з утрудненим вдихом, потiм зупинка дихання, цiаноз i короткочаснi клонiчнi судоми. Патологiчний стан закiнчився глибоким галасливим видихом i дитина заснула. Iз анамнезу вiдомо, що погiршення стану вiдбулося на тлi гострої респiраторної вiрусної iнфекцiї. Який найiмовiрнiший дiагноз? In the spring, a ten-month-old child with signs of rickets suddenly developed shortness of breath with difficulty breathing, then respiratory arrest, cyanosis and short-term clonic convulsions. The pathological condition ended with a deep noisy exhalation and the child fell asleep. From the anamnesis it is known that the deterioration of the condition occurred against the background of an acute respiratory viral infection. What is the most likely diagnosis?

Епiлепсiя Epilepsy

Гiпопаратиреоз Hypoparathyroidism

Афектнi судоми Affective seizures

Бронхообструктивний синдром Bronchoobstructive syndrome

Спазмофiлiя Spasmophilia

77 / 150

Дворiчну дитину пiд час прогулянки укусив собака. Об’єктивно спостерiгає- ться: у дiлянцi середньої третини гомiлки – гематома та слiди вiд укусу. Краї рани рiвнi, кровотечi немає. Iз анамнезу вiдомо, що дитина щеплена згiдно з календарем щеплень. Чи потребує ця дитина iмунiзацiї на правець? A two-year-old child was bitten by a dog while walking. Objectively observed: in the area of the middle third of the lower leg - hematoma and traces of the bite. The edges of the wound are even, there is no bleeding. From the anamnesis it is known that the child was vaccinated according to the vaccination calendar. Does this child need immunization against tetanus?

Так, через 2 тижнi пiсля укусу Yes, 2 weeks after the bite

Так, через 2 мiсяцi пiсля закiнчення антирабiчних щеплень Yes, 2 months after completion of anti-rabies vaccinations

Так, протягом першої доби Yes, within the first day

Так, протягом перших трьох днiв Yes, within the first three days

Нi, не потребує No, it doesn't need it

78 / 150

У семирiчного хлопчика перiодично виникають пароксизми тахiкардiї з ЧСС до 200/хв, якi погано контролюються антиаритмiчними засобами. За результатами ЕКГвиявлено: ритм синусовий, регулярний, 72/хв, PQ – 0,10 с, QRS – 0,18 с, QT – 0,384 с, дельта-хвиля на висхiдному колiнi R. Який найiмовiрнiший дiагноз? A seven-year-old boy periodically experiences paroxysms of tachycardia with a heart rate of up to 200/min, which are poorly controlled by antiarrhythmic drugs. The ECG results revealed: sinus rhythm, regular, 72/min, PQ – 0.10 s, QRS – 0.18 s, QT – 0.384 s, delta wave on the ascending R lead. What is the most likely diagnosis?

Синдром Вольфа-Паркiнсона-Вайта Wolf-Parkinson-White syndrome

Синдром Клерка-Левi-Крiтеско Clerk-Levy-Critesco syndrome

Синдром слабкостi синусового вузла Sick sinus node syndrome

Синдром подовженого iнтервалу QT Long QT syndrome

Синдром вкороченого iнтервалу QT Short QT syndrome

79 / 150

Пацiєнтка вiком 15 рокiв скаржиться на болi в суглобах, стомлюванiсть i пiдвищену чутливiсть до сонячних променiв. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 39o, висип на носi та щоках. АТ — 150/90 мм рт. ст. Набряки на ногах. За результатами аналiзу сечi виявлено: бiлок — 1,9 г/л, лейкоцити — 10-12 в п/з, еритроцити — 15 п/з, незмiненi, зернистi цилiндри. В аналiзi кровi спостерiгається: сечовина — 10,5 ммоль/л, креатинiн — 0,2 ммоль/л. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 15-year-old female patient complains of joint pain, fatigue, and increased sensitivity to sunlight. Objectively observed: body temperature - 39o, rash on the nose and cheeks. Blood pressure - 150/90 mm Hg. Edema on the legs. According to the results of urine analysis, the following were found: protein - 1.9 g/l, leukocytes - 10-12 per 1000 ml, erythrocytes - 15 per 1000 ml, unchanged, granular cylinders. Blood analysis shows: urea - 10.5 mmol/l, creatinine - 0.2 mmol/l. What is the most likely diagnosis?

Алергiчний васкулiт Allergic vasculitis

Геморагiчний васкулiт Hemorrhagic vasculitis

Пiєлонефрит Pyelonephritis

Гломерулонефрит Glomerulonephritis

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

80 / 150

Пацiєнт вiком 35 рокiв пiд час фiзичної працi раптово вiдчув рiзкий бiль у головi, нудоту. Знепритомнiв. Об’єктивно спостерiгається: гiперемiя обличчя, зiницi рiвномiрнi, вiдсутнiсть парезiв, позитивний симптом Кернiга, ригiднiсть м’язiв потилицi +5 см. За результатами дослiдження лiквору виявлено : еритроцити — 500 в 1 мкл, бiлок — 5000 мг/л. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 35-year-old patient suddenly felt a sharp headache and nausea during physical labor. He fainted. Objectively observed: facial hyperemia, uniform pupils, absence of paresis, positive Kernig's sign, rigidity of the occipital muscles +5 cm. The results of the cerebrospinal fluid examination revealed: erythrocytes - 500 in 1 μl, protein - 5000 mg/l. What is the most likely diagnosis?

Енцефалiт Encephalitis

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

Пухлина мозку Brain tumor

Транзиторна iшемiчна атака Transient ischemic attack

Енцефалопатiя Encephalopathy

81 / 150

Жiнка вiком 36 рокiв у термiнi вагiтностi 33 тижнi скаржиться на бiль у правому пiдребер’ї, загальну слабкiсть, нудоту та блювання. Iз анамнезу вiдомо, що лiкується у зв’язку з прееклампсiєю середнього ступеня тяжкостi. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 150/80 мм рт. ст., пульс — 110/хв, виражена iктеричнiсть склер i шкiри, набряки. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 80 г/л, тромбоцити — 80 · 109/л, загальний бiлiрубiн — 120 мкмоль/л, АсАТ — 3,2 ммоль/ · , АлАТ— 6 ммоль/ · . В аналiзi сечi спостерiгається: бiлок — 3,3 г/л. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 36-year-old woman at 33 weeks of gestation complains of pain in the right hypochondrium, general weakness, nausea and vomiting. From the anamnesis it is known that she is being treated for moderate preeclampsia. Objectively observed: blood pressure - 150/80 mm Hg, pulse - 110/min, pronounced icterus of the sclera and skin, edema. According to the results of blood analysis, the following were found: hemoglobin - 80 g/l, platelets - 80 109/l, total bilirubin - 120 μmol/l, AST - 3.2 mmol/ · , ALT - 6 mmol/ · . In Urinalysis shows: protein - 3.3 g/l. What is the most likely diagnosis?

HЕLLР- синдром HELLP syndrome

Гостра печiнкова недостатнiсть Acute liver failure

Передозування магнезiєю Magnesia overdose

Гостре отруєння Acute poisoning

Гостра ниркова недостатнiсть Acute renal failure

82 / 150

Десятирiчна дiвчинка скаржиться на субфебрильну температуру тiла, вiдчуття жару, напруги, «комка в горлi» протягом одного мiсяця. Об’єктивно спостерiгається: астенiчна тiлобудова, блiдiсть та пiдвищена пiтливiсть, незначний екзофтальм, тремор рук. Пiд час огляду шиї вiзуалiзується щитоподiбна залоза. Аускультативно вислуховується: тахiкардiя, екстрасистолiя. Якi додатковi обстеженнi необхiдно провести у цьому разi? A ten-year-old girl complains of a subfebrile body temperature, a feeling of heat, tension, and a 'lump in the throat' for one month. Objectively observed: asthenic physique, pallor and increased sweating, slight exophthalmos, hand tremor. During examination of the neck, the thyroid gland is visualized. Auscultation: tachycardia, extrasystole. What additional examinations are necessary in this case?

Визначення рiвня Т3, Т4, ТТГ Determination of T3, T4, TSH levels

Реовазографiю Rheovasography

Спiрометрiю Spirometry

Фiброгастроскопiю Fibrogastroscopy

ЕКГ EKG

83 / 150

Пацiєнт вiком 23 роки знаходиться на узбiччi залiзничної дороги разом iз десятками тяжко травмованих пiсля аварiї поїзда. Об’єктивно спостерiгається: правий гомiлково-ступневий суглоб набряклий, болючий пiд час пальпацiї. Йти не може. Встановлено дiагноз: забiй гомiлковоступневого суглобу. Яких принципiв слiд дотримуватися та в яку чергу потрiбно транспортувати цього потерпiлого пiд час органiзацiї невiдкладної допомоги травмованим на мiсцi аварiї A 23-year-old patient is on the side of the railway track along with dozens of seriously injured people after a train accident. Objectively observed: the right ankle joint is swollen, painful during palpation. He cannot walk. The diagnosis is established: ankle joint bruise. What principles should be followed and in what order should this victim be transported when organizing emergency care for the injured at the scene of the accident

Швидке транспортування максимального числа травмованих, транспортування потерпiлого в 2-гу чергу Rapid transportation of the maximum number of injured, transportation of the victim in the 2nd line

Швидке транспортування максимального числа травмованих, транспортування потерпiлого в 1-у чергу Rapid transportation of the maximum number of injured, transportation of the victim in the 1st line

Сортування, допомога в першу чергу за життєвими показами, транспортування потерпiлого в 3-тю чергу Sorting, first aid according to vital signs, transportation of the victim in the 3rd line

Сортування, допомога за життєвими показами, транспортування потерпiлого в 1-у чергу Sorting, assistance according to vital signs, transporting the victim to the 1st line

Швидка евакуацiя травмованих, допомога за життєвими показами, транспортування потерпiлого в 1-у чергу Rapid evacuation of the injured, assistance according to vital signs, transportation of the victim to the 1st line

84 / 150

У шестирiчного хлопчика спостерiгається напад суправентрикулярної пароксизмальної тахiкардiї. Ранiше на ЕКГспокою було виявлено: синдром WPW. Який iз нижченаведених медичних препаратiв протипоказаний для купування нападу? A six-year-old boy has an attack of supraventricular paroxysmal tachycardia. Earlier, a resting ECG revealed: WPW syndrome. Which of the following medications is contraindicated for stopping the attack?

Амiодарон Amiodaron

Новокаїнамiд Novocainamid

Верапамiл Verapamil

Аденозин Adenosine

Пропафенон Propafenone

85 / 150

Пiд час огляду тримiсячного хлопчика лiкар виявив: участь допомiжної мускулатури в актi дихання, ЧД — 62/хв, ЧСС — 168/хв, цiаноз носогубного трикутника, над легенями перкуторно-коробковий звук. Аускультативно над легенями вислуховується: дихання ослаблене, дрiбномiхурцевi вологi хрипи з обох бокiв. Який найiмовiрнiший дiагноз? During the examination of a three-month-old boy, the doctor found: participation of accessory muscles in the act of breathing, RR — 62/min, HR — 168/min, cyanosis of the nasolabial triangle, percussion-box sound above the lungs. Auscultation over the lungs reveals: weakened breathing, fine-vesicular moist rales on both sides. What is the most likely diagnosis?

Обструктивний бронхiт Obstructive bronchitis

Двобiчний плеврит Bilateral pleurisy

Бронхiолiт Bronchiolitis

Пневмонiя Pneumonia

Набряк легень Pulmonary edema

86 / 150

Пацiєнтка вiком 49 рокiв протягом 26 рокiв хворiє на жовчнокам’яну хворобу. Три днi тому вiдчула iнтенсивний бiль у правому пiдребер’ї, що тривав протягом двох годин, пiсля чого з’явилось пожовтiння склер та шкiрних покривiв, кал став свiтлим. Яке ускладнення жовчнокам’яної хвороби виникло у пацiєнтки? A 49-year-old patient has been suffering from gallstone disease for 26 years. Three days ago, she felt intense pain in the right hypochondrium that lasted for two hours, after which yellowing of the sclera and skin appeared, and the stool became light. What complication of gallstone disease did the patient develop?

Гострий холецистит Acute cholecystitis

Рак головки пiдшлункової залози Cancer of the head of the pancreas

Холедохолiтiаз Choledocholitis

Рак печiнки Liver cancer

Хронiчний iндуративний панкреатит Chronic indurative pancreatitis

87 / 150

Пацiєнтку вiком 54 роки шпиталiзовано iз болем в дiлянцi серця, що не купується нiтроглiцерином. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки передньо-бокового iнфаркту. Тромбоз якої артерiї спричинив такi змiни? A 54-year-old patient was hospitalized with pain in the heart area that was not relieved by nitroglycerin. The results of the ECG revealed: signs of anterolateral infarction. Thrombosis of which artery caused such changes?

Стовбура мiжшлуночкової гiлки лiвої коронарної артерiї Trunk of the interventricular branch of the left coronary artery

Правої коронарної артерiї Right coronary artery

Лiвої коронарної артерiї Left coronary artery

Передньої мiжшлуночкової гiлки лiвої коронарної артерiї Anterior interventricular branch of the left coronary artery

Дiагональної гiлки лiвої коронарної артерiї Diagonal branch of the left coronary artery

88 / 150

Пацiєнта покусав собака. Який антибiотик необхiдно призначати в основнiй схемi лiкування для профiлактики гнiйних ускладнень при укушених ранах? The patient was bitten by a dog. What antibiotic should be prescribed in the main treatment regimen for the prevention of purulent complications in bite wounds?

Цефоперазон Cefoperazone

Азитромiцин Azithromycin

Амоксицилiн потенцiйований клавулановою кислотою Amoxicillin potentiated with clavulanic acid

Ванкомiцин Vancomycin

Моксiфлоксацин Moxifloxacin

89 / 150

У пацiєнта з некротичним панкреатитом iз дренажiв видiлено P. aeruginosa. Який препарат ефективний у лiкуваннi хiрургiчної iнфекцiї, викликаної синьогнiйною паличкою? P. aeruginosa was isolated from the drainages of a patient with necrotic pancreatitis. What drug is effective in the treatment of surgical infection caused by Pseudomonas aeruginosa?

Доксициклiн Doxycycline

Амоксицилiн Amoxicillin

Цефтазидим Ceftazidime

Азитромiцин Azithromycin

Ванкомiцин Vancomycin

90 / 150

Пацiєнта шпиталiзовано пiсля дорожньо-транспортної пригоди. Об’єктивно спостерiгається: пошкоджена плечова артерiя, пацiєнт пiдвищеного живлення, IМТ — 31, загальмований, шкiрнi покриви блiдi, ЧСС — 110/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст. За допомогою яких показникiв у цього пацiєнта можна визначити шоковий iндекс Альговера? The patient was hospitalized after a traffic accident. Objectively observed: damaged brachial artery, patient with increased nutrition, BMI - 31, slowed down, skin is pale, heart rate - 110/min, blood pressure - 90/60 mm Hg. What indicators can be used to determine the Algover shock index in this patient?

ЧСС i ПАТ CSS i PATH

ЧСС i ДАТ CHS i DAT

ЧСС i САТ HR and SAT

САТ i IМТ SAT and IMT

АТ i IМТ AT i IMT

91 / 150

У пацiєнта на передплiччi спостерiгається гiперемiя шкiри та пухир iз прозорим вмiстом. Iз анамнезу вiдомо, що опiк отримав декiлька годин тому. Укажiть ступiнь опiку. The patient has hyperemia of the skin and a blister with transparent contents on his forearm. From the history it is known that he received a burn several hours ago. Indicate the degree of the burn.

III А III А

IV IV

III Б III Б

I I

II II

92 / 150

У дитини з полiтравмою впродовж 3-х дiб спостерiгається зменшення дiурезу до 70 мл/добу, судомнi скорочення кiнцiвок, набряклiсть обличчя та черевної стiнки, АТ — 130/80 мм рт. ст. За результатами аналiзу кровi виявлено: креатинiн — 167 мкмоль/л, K — 6,7 ммоль/л, Ca – 1,9 ммоль/л. Що є першочерговим у тактицi надання невiдкладної допомоги? A child with polytrauma has had a decrease in diuresis to 70 ml/day for 3 days, convulsive contractions of the limbs, swelling of the face and abdominal wall, blood pressure - 130/80 mm Hg. Blood test results revealed: creatinine - 167 μmol/l, K - 6.7 mmol/l, Ca - 1.9 mmol/l. What is the priority in the tactics of providing emergency care?

Проведення гемодiалiзу Performing hemodialysis

Призначення ентеросорбентiв Purpose of enterosorbents

Введення препаратiв кальцiю Introduction of calcium preparations

Iнфузiйна терапiя Infusion therapy

Введення дiуретикiв Introduction of diuretics

93 / 150

П’ятирiчну дитину шпиталiзовано зi скаргами на появу болючих еритематозних плям по всьому тiлу, якi протягом декiлькох годин трансформувались у мiхурi. Iз анамнезу вiдомо, що дiвчинка отримувала антибiотик. Об’єктивно спостерiгається: вираженi симптоми iнтоксикацiї, температура тiла — 39,4o, позитивний симптом Нiкольського. Який патологiчний стан виник у дитини? A five-year-old child was hospitalized with complaints of the appearance of painful erythematous spots all over the body, which transformed into blisters within a few hours. From the anamnesis it is known that the girl was receiving antibiotics. Objectively observed: pronounced symptoms of intoxication, body temperature - 39.4o, positive Nikolsky's symptom. What pathological condition has arisen in the child?

Токсикодермiя Toxicoderma

Багатоформна ексудативна еритема Erythema multiforme exudative

Синдром Лайєлла Lyell's syndrome

Стафiлококовий опiк шкiри Staphylococcal skin burn

Хвороба Кавасакi Kawasaki Disease

94 / 150

У передчасно народженої дитини через двi години пiсля народження з’явилися помiрнi дихальнi розлади, оцiнка за шкалою Сiльвермана — 5 балiв. Який вид респiраторної терапiї показаний дитинi? A premature baby developed moderate respiratory distress two hours after birth, with a Silverman score of 5. What type of respiratory therapy is indicated for the baby?

Киснева терапiя Oxygen therapy

Респiраторна пiдтримка не потрiбна Respiratory support not required

Штучна вентиляцiя легень Artificial ventilation of the lungs

Високочастотна вентиляцiя легень High-frequency lung ventilation

СРАР-терапiя CPAP therapy

95 / 150

Пацiєнта вiком 30 рокiв шпиталiзовано пiсля автомобiльної дорожньотранспортної пригоди. Об’єктивно спостерiгається: без свiдомостi, розбiжна косоокiсть, кровотеча та лiкворея з вуха. Укажiть попереднiй дiагноз. A 30-year-old patient was hospitalized after a car accident. Objectively observed: unconsciousness, divergent strabismus, bleeding and cerebrospinal fluid from the ear. Indicate the previous diagnosis.

Перелом основи черепа Base skull fracture

Субдуральна гематома Subdural hematoma

Струс головного мозку Concussion

Епiдуральна гематома Epidural hematoma

Забiй головного мозку Brain injury

96 / 150

У пацiєнта вiком 52 роки iз жовчнокам’яною хворобою та хронiчним калькульозним холециститом пiсля чергового нападу з’явилося пожовтiння шкiри i видимих слизових оболонок, свербiж. Сеча кольору пива, кал бiлого кольору. Яке ускладнення виникло у пацiєнта? A 52-year-old patient with gallstone disease and chronic calculous cholecystitis developed yellowing of the skin and visible mucous membranes, itching after another attack. Urine was beer-colored, feces were white. What complication did the patient have?

Паренхiматозна жовтяниця Parenchymal jaundice

Пiлефлебiт Pilephlebitis

Алергiчний дерматит Allergic dermatitis

Механiчна жовтяниця Mechanical jaundice

Гемолiтична жовтяниця Hemolytic jaundice

97 / 150

Пацiєнт вiком 58 рокiв протягом 30 хвилин вiдчуває сильний загруднинний бiль з iррадiацiєю в лiву лопатку. Сублiнгвальний прийом 3-х таблеток нiтроглiцерину виявився неефективним. Бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги на ЕКГвиявлено елевацiю сегмента ST у вiдведеннях V1-V6. Що необхiдно призначити пацiєнтовi для усунення больового синдрому до початку патогенетичного лiкування? A 58-year-old patient has been experiencing severe retrosternal pain radiating to the left shoulder blade for 30 minutes. Sublingual administration of 3 nitroglycerin tablets was ineffective. The emergency medical team detected ST segment elevation in leads V1-V6 on the ECG. What should be prescribed to the patient to eliminate the pain syndrome before starting pathogenetic treatment?

Гепарин Heparin

Метамiзол натрiю Metamizole sodium

Аспiрин Aspirin

Варфарин Warfarin

Морфiн Morphine

98 / 150

Пацiєнтка вiком 14 рокiв скаржиться на бiль у животi та його здуття. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє на неспецифiчний виразковий колiт. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 38,4oC, АТ — 110/70 мм рт. ст., ЧСС — 116/хв. За результатами рентгенологiчного дослiдження виявлено: ознаки пневматизацiї ободової кишки. Яке ускладнення виникло у пацiєнтки? A 14-year-old female patient complains of abdominal pain and bloating. From the anamnesis it is known that she suffers from nonspecific ulcerative colitis. Objectively observed: body temperature - 38.4oC, blood pressure - 110/70 mm Hg, heart rate - 116/min. According to the results of the X-ray examination, signs of pneumatization of the colon were found. What complication did the patient have?

Iнвагiнацiя кишок Intussusception

Перфорацiя виразок товстої кишки Perforation of colon ulcers

Гострий ентероколiт Acute enterocolitis

Профузна кишкова кровотеча Profuse intestinal bleeding

Токсична дилатацiя товстої кишки Toxic dilatation of the colon

99 / 150

У шестимiсячної дитини на 4-й день захворювання спостерiгається фебрильна температура тiла, гiперемiя зiва, нежить. Вночi стан раптово погiршився: з’явився грубий кашель, охриплiсть голосу. Об’єктивно спостерiгається: дитина збуджена, блiдiсть i пiдвищена вологiсть шкiри, iнспiраторна задишка, цiаноз носогубного трикутника, в актi дихання бере участь допомiжна мускулатура. ЧСС — 128/хв, серцевi тони гучнi. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, ЧД — 38/хв. Який найiмовiрнiший дiагноз? A six-month-old child on the 4th day of the disease has a febrile body temperature, hyperemia of the pharynx, and a runny nose. At night, the condition suddenly worsened: a rough cough and hoarseness of the voice appeared. Objectively observed: the child is excited, pale and moist skin, inspiratory shortness of breath, cyanosis of the nasolabial triangle, accessory muscles participate in the act of breathing. Heart rate is 128/min, heart sounds are loud. Auscultation over the lungs reveals harsh breathing, RR is 38/min. What is the most likely diagnosis?

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт Acute stenosing laryngotracheitis

Гострий бронхiолiт Acute bronchiolitis

Бронхiальна астма Bronchial asthma

Стороннє тiло бронхiв Foreign body of bronchi

Гострий обструктивний бронхiт Acute obstructive bronchitis

100 / 150

У пацiєнтки вiком 42 роки 6 годин тому з’явилися сильний бiль у животi, дворазове блювання, рiдкi випорожнення. Iз анамнезу вiдомо, що вона має миготливу аритмiю (фiбриляцiю передсердь) та мiтральний стеноз. Об’єктивно спостерiгається: стан середньої тяжкостi, язик сухий, живiт м’який в усiх вiддiлах, визначається виражена болючiсть у мезогастрiї. Перитонеальних симптомiв немає. Перистальтика кишечника ослаблена. За результа тами аналiзу кровi виявлено: лейкоцити — 19·109/л. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 42-year-old patient developed severe abdominal pain, vomiting twice, and loose stools 6 hours ago. From the anamnesis, it is known that she has atrial fibrillation and mitral stenosis. Objectively observed: moderate severity of the condition, dry tongue, soft abdomen in all departments, pronounced tenderness in the mesogastrium. There are no peritoneal symptoms. Intestinal peristalsis is weakened. According to the results of blood analysis, leukocytes - 19·109/l were detected. What is the most likely diagnosis?

Геморагiчний панкреонекроз Hemorrhagic pancreatic necrosis

Гостре порушення мезентерiального кровообiгу Acute mesenteric circulatory failure

Хвороба Бадда-Кiарi Budd-Chiari disease

Розшаровуюча аневризма черевного вiддiлу аорти Dissecting aneurysm of the abdominal aorta

Гостра странгуляцiйна кишкова непрохiднiсть Acute strangulation intestinal obstruction

101 / 150

Пiд час обстеження дитини з фурункулом носа виявлено: екзофтальм, хемоз. Об’єктивно спостерiгається: рухливiсть очного яблука збережена, значнi застiйнi прояви на очному днi. Температура тiла – гектична. Яке ускладнення виникло у дитини? During the examination of a child with a nasal boil, exophthalmos and chemosis were detected. Objectively observed: eyeball mobility is preserved, significant congestive manifestations on the fundus. Body temperature is hectic. What complication did the child have?

Субперiостальний абсцес орбiти Subperiosteal abscess of the orbit

Тромбоз кавернозного синуса Cavernous sinus thrombosis

Ретробульбарний абсцес орбiти Retrobulbar orbital abscess

Гнiйний пансинусит Suppurative pansinusitis

Гострий гнiйний етмоїдит Acute purulent ethmoiditis

102 / 150

Шестирiчну дiвчинку шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї у тяжкому станi. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє на цукровий дiабет iз 5-ти рокiв, рiвень глiкованого гемоглобiну — 8,7%. Погiршення стану виникло пiсля перенесеного грипу, коли з’явилася нудота, блювання, болi в животi, фруктовий запах iз рота та сонливiсть. Встановлено дiагноз: цукровий дiабет 1-го типу, тяжкий перебiг, гiперглiкемiчна кома. Яку початкову дозу iнсулiну необхiдно ввести пацiєнтцi? A six-year-old girl was hospitalized in the intensive care unit in serious condition. From the anamnesis, it is known that she has had diabetes since the age of 5, the level of glycated hemoglobin is 8.7%. The deterioration of the condition occurred after the flu, when nausea, vomiting, abdominal pain, fruity odor from the mouth and drowsiness appeared. The diagnosis was established: type 1 diabetes mellitus, severe course, hyperglycemic coma. What initial dose of insulin should be administered to the patient?

1 ОД/кг/год 1 OD/kg/year

10 ОД в/м 10 OD v/m

0,1 ОД/кг/год 0.1 OD/kg/year

5 ОД в/м 5 APs v/m

0,2 ОД/кг/год 0.2 OD/kg/year

103 / 150

Пацiєнтка вiком 55 рокiв прооперована у зв’язку з протезуванням кульшового суглоба. На п’яту добу пiсля операцiї скаржиться на раптову появу задишки, бiль у грудях справа, слабкiсть. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла субфебрильна, АТ — 90/60 мм рт. ст. Пiд час ЕКГвиявлено: синусова тахiкардiя. За результатами аналiзу газiв артерiальної кровi виявлено: респiраторний алкалоз, сатурацiя киснем гемоглобiну — 83%. Пiд час рентгенографiї ОГК спостерiгається: двобiчне зниження прозоростi легеневої тканини. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 55-year-old patient underwent surgery for hip replacement. On the fifth day after surgery, she complained of sudden shortness of breath, right chest pain, and weakness. Objectively observed: body temperature is subfebrile, blood pressure is 90/60 mm Hg. ECG revealed: sinus tachycardia. According to the results of arterial blood gas analysis, respiratory alkalosis was detected, hemoglobin oxygen saturation was 83%. Chest X-ray showed: bilateral decreased lung tissue transparency. What is the most likely diagnosis?

Респiраторний дистрес-синдром Respiratory distress syndrome

Нозокомiальна плевропневмонiя Nosocomial pleuropneumonia

Тромбоемболiя легеневої артерiї Pulmonary embolism

Пiсляоперацiйна пневмонiя Postoperative pneumonia

Жирова емболiя Fat embolism

104 / 150

Шестимiсячного хлопчика шпиталiзовано до лiкарнi. Мати скаржиться на раптове погiршення його стану: сильний крик, занепокоєння, незначну кiлькiсть випорожнень малинового кольору. Який найiмовiрнiший дiагноз? A six-month-old boy is admitted to the hospital. The mother complains of a sudden deterioration in his condition: a strong cry, anxiety, a small number of crimson-colored stools. What is the most likely diagnosis?

Пiлороспазм Pylorospasm

Iнвагiнацiя Invagination

Ентероколiт Enterocolitis

Апендицит Appendicitis

Кишкова непрохiднiсть Intestinal obstruction

105 / 150

Пацiєнтку вiком 17 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на блювання малозмiненою кров’ю та її згортками. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє на булiмiю. Пiд час ендоскопiчного дослiдження виявлено: лiнiйний розрив слизової оболонки в дiлянцi переходу стравоходу в шлунок. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 17-year-old patient was hospitalized with complaints of vomiting of slightly altered blood and its clots. From the anamnesis it is known that she suffers from bulimia. During endoscopic examination, the following was found: a linear tear of the mucous membrane in the area of the transition of the esophagus into the stomach. What is the most likely diagnosis?

Хiмiчний опiк стравоходу Chemical burn of the esophagus

Гострi ерозiї стравоходу та шлунка Acute erosions of the esophagus and stomach

Кровотеча з варикозних вен стравоходу Bleeding from esophageal varices

Гострий геморагiчний гастрит Acute hemorrhagic gastritis

Синдром Меллорi-Вейса Mallory-Weiss Syndrome

106 / 150

У пацiєнтки вiком 50 рокiв спостерiгаються частi повторнi напади ниркової колiки. За результатами ультразвукового обстеження виявлено: наявнiсть сечокам’яної хвороби з коралоподiбними конкрементами в обох нирках. Пiд час лабораторного обстеження виявлено: пiдвищення у кровi рiвнiв iонiзованого кальцiю та паратгормону. Укажiть найiмовiрнiший дiагноз та метод дiагностики, який його пiдтвердить. A 50-year-old female patient has frequent recurrent attacks of renal colic. Ultrasound examination revealed: the presence of urolithiasis with coral-like concrements in both kidneys. Laboratory examination revealed: increased blood levels of ionized calcium and parathyroid hormone. Indicate the most likely diagnosis and the diagnostic method that will confirm it.

Хронiчний пiєлонефрит. Комп’ютерна томографiя нирок Chronic pyelonephritis. Computed tomography of the kidneys

Сечокислий дiатез. Лабораторне дослiдження сечi Uric acid diathesis. Laboratory urine test

Первинний гiперпаратиреоз. УЗД прищитоподiбних залоз Primary hyperparathyroidism. Ultrasound of the parathyroid glands

Сечокам’яна хвороба. Цистоскопiя Urolithiasis. Cystoscopy

Сечокам’яна хвороба. Урографiя Urolithiasis. Urography

107 / 150

До медичної роти надiйшов вiйськовослужбовець iз вогнепальним пораненням верхньої третини правого передплiччя та переломом правої лiктьової кiстки. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан середнього ступеня тяжкостi, порушень гемодинамiки немає. Iз анамнезу вiдомо, що вiд моменту поранення минуло 5 год. До якої сортувальної групи необхiдно зарахувати пораненого? A serviceman arrived at the medical company with a gunshot wound to the upper third of the right forearm and a fracture of the right ulna. Objectively observed: general condition of moderate severity, no hemodynamic disorders. From the anamnesis it is known that 5 hours have passed since the moment of injury. To which triage group should the wounded person be assigned?

Тi, що пiдлягають подальшiй евакуацiї без надання їм медичної допомоги Those subject to further evacuation without medical assistance

Тi, що потребують надання медичної допомоги на цьому етапi медичної евакуацiї в другу чергу Those requiring medical care at this stage of medical evacuation in the second place

Тi, що отримали ураження, несумiснi з життям, i потребують тiльки догляду (агонуючi) Those who have suffered injuries that are incompatible with life and only require care (agonizing)

Небезпечнi для оточення Dangerous for the environment

Тi, що потребують надання медичної допомоги на цьому етапi медичної евакуацiї в першу чергу Those who need medical care at this stage of medical evacuation first

108 / 150

Пацiєнт вiком 58 рокiв раптово вiдчув задишку, рiзкий бiль у груднiй клiтцi, кровохаркання, запаморочення. В анамнезi — тромбофлебiт. Об’єктивно спостерiгається: дифузний цiаноз, АТ — 80/60 мм рт. ст. Аускультативно вислуховується: акцент II тону на легеневiй артерiї, сухi розсiянi хрипи в нижнiх вiддiлах легень. За результатами ЕКГ виявлено: високий у II та III, глибокий S в I, патологiчний Q в III, негативний T в II та III, елевацiя сегмента ST. Пiд час рентгенографiї ОГК спостерiгається: клиноподiбне затемнення в середнiх вiддiлах справа. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 58-year-old patient suddenly experienced shortness of breath, sharp chest pain, hemoptysis, dizziness. History of thrombophlebitis. Objectively observed: diffuse cyanosis, blood pressure - 80/60 mm Hg. Auscultation: accent of the II tone on the pulmonary artery, dry scattered rales in the lower parts of the lungs. According to the results of the ECG, the following were found: high in II and III, deep S in I, pathological Q in III, negative T in II and III, elevation of the ST segment. During the chest X-ray, the following was observed: wedge-shaped darkening in the middle parts on the right. What most likely diagnosis?

Спонтанний пневмоторакс Spontaneous pneumothorax

Q-iнфаркт мiокарда по заднiй стiнцi лiвого шлуночка Q-wave myocardial infarction in the posterior wall of the left ventricle

Тромбоемболiя легеневої артерiї Pulmonary embolism

Iнфаркт легенi Pulmonary infarction

Кардiогенний шок Cardiogenic shock

109 / 150

У пацiєнтки вiком 28 рокiв вагiтнiсть II, пологи II, народилася дiвчинка з масою тiла — 4500 г. Через 15 хв вiддiлився i видiлився послiд. Розпочалася кровотеча зi статевих шляхiв. Пiд час огляду пологових шляхiв виявлено: незначнi трiщини слизової пiхви. Проведене лiкувальнодiагностичне ручне обстеження порожнини матки з масажем матки на кулацi. Через 5 хв кровотеча вiдновилася. АТ — 90/60 мм.рт. ст. пульс — 110/хв. Крововтрата — 1200 мл. Яке ускладнення виникло у пацiєнтки? A 28-year-old patient, pregnancy II, labor II, gave birth to a girl with a body weight of 4500 g. After 15 minutes, the afterbirth was separated and separated. Bleeding began from the genital tract. During the examination of the birth canal, minor cracks in the vaginal mucosa were found. A therapeutic and diagnostic manual examination of the uterine cavity with uterine massage on the fist was performed. After 5 minutes, bleeding resumed. Blood pressure - 90/60 mm Hg. pulse - 110/min. Blood loss - 1200 ml. What complication did the patient have?

Кровотеча з варикозно розширених вен пiхви Bleeding from varicose veins of the vagina

Тромбоцитопенiчна пурпура Thrombocytopenic purpura

Розрив матки Uterine rupture

Гiпотонiчна кровотеча Hypotonic bleeding

Дефект дiлянки послiду Sequence section defect

110 / 150

У пацiєнта вiком 52 роки з гострим Q-iнфарктом мiокарда пiсля прийому β- адреноблокатора з’явилися перебої в роботi серця. Об’єктивно спостерiгається: пульс — 60/хв аритмiчний. За результатами ЕКГвиявлено: поступове подовження iнтервалу PQ вiд 0,20 с до 0,36 с iз випадiнням кожного четвертого комплексу. Яке порушення ритму спостерiгається в пацiєнта? A 52-year-old patient with acute Q-wave myocardial infarction developed cardiac arrhythmias after taking a β-blocker. Objectively observed: pulse — 60/min arrhythmic. ECG results revealed: gradual lengthening of the PQ interval from 0.20 s to 0.36 s with the loss of every fourth complex. What rhythm disturbance is observed in the patient?

AV-блокада Мобiтц-I Mobitz-I AV block

Синдром Фредерiка Frederick's syndrome

AV-блокада I ступеня 1st degree AV block

Повна AV-блокада Complete AV block

Синусова аритмiя Sinus arrhythmia

111 / 150

Пацiєнтка вiком 26 рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до 37,8o, помiрний бiль у горлi. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла 37,5o, слизова оболонка зiву гiперемована з цiанотичним вiдтiнком. Мигдалики збiльшенi, вкритi грубими сiрими нашаруваннями, що поширюються на дужки i язичок. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 26-year-old patient complains of an increase in body temperature to 37.8o, moderate sore throat. Objectively observed: body temperature 37.5o, the mucous membrane of the pharynx is hyperemic with a cyanotic tint. The tonsils are enlarged, covered with coarse gray layers that extend to the arches and uvula. What is the most likely diagnosis?

Iнфекцiйний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Дифтерiя Diphtheria

Псевдотуберкульоз Pseudotuberculosis

Ангiна Сiмановського-Венсана Simanovsky-Vincent angina

Гострий лейкоз Acute leukemia

112 / 150

У пацiєнтки вiком 15 рокiв з бронхiальною астмою на тлi раптового нападу задишки з’явився сухий кашель без мокротиння, бiль у груднiй клiтцi. За результатами ЕКГвиявлено: перевантаження правих вiддiлiв серця. Приймання β2-агонiстiв не покращило стан. Яке ускладнення найiмовiрнiше виникло у пацiєнтки? A 15-year-old female patient with bronchial asthma developed a dry cough without sputum and chest pain after a sudden attack of shortness of breath. The ECG revealed: right heart overload. Taking β2-agonists did not improve the condition. What complication most likely occurred in the patient?

ТЕЛА BODY

Астматичний статус Asthmatic status

Кардiальна астма Cardiac asthma

Набряк легень Pulmonary edema

Пневмоторакс Pneumothorax

113 / 150

Дитина народилася в термiнi 43 тижнi. Об’єктивно спостерiгається: маса тiла – 4100 г, низький грубий голос, набряки на тильнiй поверхнi кистей, пупкова грижа, пролонгована жовтяниця 200 мкмоль/л на 10-й день життя, закрепи. Встановлено попереднiй дiагноз: вроджений гiпотиреоз. Яку невiдкладну допомогу потрiбно надати дитинi? The child was born at 43 weeks. Objectively observed: body weight - 4100 g, low, rough voice, edema on the back of the hands, umbilical hernia, prolonged jaundice 200 μmol/l on the 10th day of life, constipation. A preliminary diagnosis was established: congenital hypothyroidism. What emergency care should be provided to the child?

Хiрургiчна корекцiя пупкової грижi Umbilical hernia surgical correction

Лiкування L-тироксином Treatment with L-thyroxine

Призначення сечогiнних препаратiв Prescription of diuretics

Призначення еубiотикiв, лактулози Prescription of eubiotics, lactulose

Проведення фототерапiї Phototherapy

114 / 150

У жiнки в термiнi вагiтностi 26 тижнiв з’явилися скарги на головний бiль, нудоту, наявнiсть «мушок» перед очима. Об’єктивно спостерiгається: набряки на ногах, руках, переднiй черевнiй стiнцi. АТ — 160/110 мм рт. ст. В аналiзi сечi виявлено: бiлок — 5,6 г/л. За результатами аналiзу кровi виявлено: сечова кислота — 400 мкмоль/л, сечовина — 8,7 мкмоль/л. Пологової дiяльностi немає. ЧСС плода — 170/хв. Який найiмовiрнiший дiагно A woman at 26 weeks of pregnancy complained of headache, nausea, and 'flies' before her eyes. Objectively observed: edema of the legs, arms, and anterior abdominal wall. Blood pressure — 160/110 mm Hg. Urine analysis revealed: protein — 5.6 g/l. Blood analysis revealed: uric acid — 400 μmol/l, urea — 8.7 μmol/l. There is no labor activity. Fetal heart rate — 170/min. What is the most likely diagnosis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Прееклампсiя середнього ступеня Moderate preeclampsia

Прееклампсiя тяжкого ступеня Severe preeclampsia

Гiпертонiчний криз Hypertensive crisis

Прееклампсiя легкого ступеня Mild preeclampsia

115 / 150

У жiнки вiком 23 роки у термiнi вагiтностi 36 тижнiв почалися I пологи. Через 8 год вiд початку пологової дiяльностi перейми тривалiстю по 50-55 с з iнтервалом 1-2 хв, дуже сильнi. Об’єктивно спостерiгається: зрiст жiнки — 153 см, об’єм живота — 110 см, висота дна матки — 40 см. Матка у виглядi «пiскового» годинника, на рiвнi пупка визначається контракцiйне кiльце. ЧСС плода — 136/хв, приглушене. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 23-year-old woman at 36 weeks of gestation began her first labor. 8 hours after the onset of labor, contractions lasting 50-55 seconds with an interval of 1-2 minutes, very strong. Objectively observed: the woman's height is 153 cm, abdominal volume is 110 cm, the height of the uterine fundus is 40 cm. The uterus is hourglass-shaped, a contraction ring is determined at the level of the navel. The fetal heart rate is 136/min, muffled. What is the most likely diagnosis?

Загроза передчасних пологiв Threatened with premature birth

Передчасне вiдшарування плаценти Premature placental abruption

Розрив матки, який вiдбувся Uterine rupture that occurred

Початок II перiоду пологiв Beginning of the second stage of labor

Загроза розриву матки Threatened uterine rupture

116 / 150

Пацiєнтка вiком 25 рокiв скаржиться на затримку менструацiї на 2 мiсяцi та кров’янистi видiлення iз пiхви. В анамнезi — двоє пологiв. Пiд час гiнекологiчного огляду виявлено: шийка матки «бочкоподiбна», матка в anteflexio, тiло матки не збiльшене, безболiсне. Шийка матки розмiром iз жiночiй кулак, цервiкальний канал пропускає палець. Придатки не пальпуються. Видiлення геморагiчнi, густi. За результатами УЗД виявлено: симптом «ковзання». Який найiмовiрнiший дiагноз? A 25-year-old patient complains of a 2-month delay in menstruation and bloody vaginal discharge. She has a history of two childbirths. During a gynecological examination, the following were found: the cervix is 'barrel-shaped', the uterus is in anteflexion, the body of the uterus is not enlarged, painless. The cervix is the size of a female fist, the cervical canal can be passed through with a finger. The appendages are not palpable. The discharge is hemorrhagic, thick. According to the results of an ultrasound scan, the symptom of 'slipping' is revealed. What is the most likely diagnosis?

Рак шийки матки Cervical cancer

Шийкова вагiтнiсть Cervical pregnancy

Аборт у ходу Abortion in progress

Ерозiя шийки матки Cervical erosion

Трубна вагiтнiсть Tubbly pregnancy

117 / 150

Пацiєнт iз гострим iнфарктом мiокарда втратив свiдомiсть. Об’єктивно спостерiгається: АТ — 60/30 мм рт. ст., пульс на периферичних артерiя не визначається. За результатами ЕКГвиявлено: розширенi комплекси QRS(0,16с) з ЧСС — 280/хв. Яку першочергову невiдкладну допомогу необхiдно надати? A patient with acute myocardial infarction lost consciousness. Objectively observed: blood pressure - 60/30 mm Hg, pulse on peripheral arteries is not determined. According to the results of the ECG, the following were detected: widened QRS complexes (0.16s) with a heart rate of 280/min. What first-line emergency care should be provided?

Лiдокаїн в/в Lidocaine IV

Негайна кардiоверсiя Immediate cardioversion

Амiодарон болiсно в/в Amiodarone is painfully IV

Планова кардiоверсiя Scheduled cardioversion

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

118 / 150

Пацiєнт вiком 30 рокiв захворiв гостро. Скаржиться на головний бiль, безсоння, гарячку. Об’єктивно спостерiгається: температура тiла — 40o, тахiкардiя, гiперемiя обличчя та кон’юнктив. На шкiрi тулуба, згинальних поверхнях кiнцiвок — розеольозно-петехiальний висип, статичний тремор, гепатоспленомегалiя, симптоми Кiарi-Авцина, Розенберга позитивнi. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 30-year-old patient became acutely ill. He complained of headache, insomnia, and fever. Objectively observed: body temperature — 40o, tachycardia, hyperemia of the face and conjunctiva. On the skin of the trunk and flexural surfaces of the extremities — roseolous-petechial rash, static tremor, hepatosplenomegaly, positive Chiari-Avcin, Rosenberg symptoms. What is the most likely diagnosis?

Менiнгококова iнфекцiя Meningococcal infection

Кiр Invalid

Висипний тиф Typhoid fever

Лептоспiроз Leptosporosis

Грип Grip

119 / 150

Пацiєнтка вiком 27 рокiв скаржиться на вiдчуття болю пiд час дефекацiї, наявнiсть яскраво червоних смуг кровi, що покривають каловi маси. Iз анамнезу вiдомо, що протягом останнiх 5 рокiв турбують закрепи. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 27-year-old female patient complains of pain during defecation and bright red streaks of blood covering the stool. Her medical history shows that she has been suffering from constipation for the past 5 years. What is the most likely diagnosis?

Внутрiшнiй геморой Internal hemorrhoids

Гостра анальна трiщина Acute anal fissure

Змiшана форма геморою Mixed form of hemorrhoids

Параректальна нориця Pararectal fistula

Рак прямої кишки Rectal cancer

120 / 150

Пацiєнтку вiком 24 роки шпиталiзовано на 3-й день вiд початку захворювання зi скаргами на нестерпний розлитий головний бiль, бiль в очних яблуках, свiтлочутливiсть, блювання, пiдвищення температури тiла до 39,5o. Об’єктивно спостерiгається: стан середньої тяжкостi, виражена ригiднiсть м’язiв потилицi. Яке дослiдження необхiдно виконати першочергово? A 24-year-old patient was hospitalized on the 3rd day from the onset of the disease with complaints of unbearable diffuse headache, pain in the eyeballs, photosensitivity, vomiting, increased body temperature to 39.5o. Objectively observed: moderate severity of the condition, pronounced rigidity of the muscles of the back of the head. What examination should be performed first?

Комп’ютерна томографiя головного мозку Computed tomography of the brain

Рентгенограма органiв грудної клiтки X-ray of the chest organs

Люмбальна пункцiя Lumbar puncture

Електрокардiограма Electrocardiogram

УЗД органiв черевної порожнини Ultrasound of abdominal organs

121 / 150

Пацiєнтка вiком 55 рокiв звернулась до лiкаря зi скаргами на нудоту, запаморочення, сухiсть у ротi, виражену м’язову слабкiсть, порушення зору, що з’явились через три днi пiсля вживання в їжу консервованих грибiв. Об’єктивно спостерiгається: зiницi розширенi, реагують на свiтло мляво, косоокiсть, птоз верхнiх повiк, голос гугнявий, живiт здутий. Яке дослiдження необхiдно виконати для пiдтвердження дiагнозу? A 55-year-old patient consulted a doctor with complaints of nausea, dizziness, dry mouth, severe muscle weakness, and visual impairment that appeared three days after eating canned mushrooms. Objectively observed: pupils are dilated, react sluggishly to light, strabismus, ptosis of the upper eyelids, hoarse voice, and a distended abdomen. What examination is necessary to confirm the diagnosis?

Серологiчне дослiдження Serological study

Паразитоскопiя товстої краплi кровi Thick blood smear parasitoscopy

Проба Бюрне Burne Sample

Бiологiчна проба Biological sample

УЗД органiв черевної порожнини Ultrasound of abdominal organs

122 / 150

Чотирирiчна дитина випила 10 таблеток парацетамолу, пiсля чого з’явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкiсть, цiаноз. Який антидот необхiдно використати у цьому раз A four-year-old child took 10 paracetamol tablets, after which he developed nausea, tinnitus, visual impairment, weakness, and cyanosis. What antidote should be used in this case

Активоване вугiлля Activated carbon

Ацетилцистеїн Acetylcysteine

Адреналiну гiдрохлорид Adrenaline hydrochloride

Налоксон Naloxone

Атропiн Atropine

123 / 150

Пацiєнтка вiком 68 рокiв скаржиться на головний бiль, дифузного характеру, слабкiсть. Iз анамнезу вiдомо що близько 15 рокiв хворiє на артерiальну гiпертензiю. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 97/хв, АТ — 240/120 мм рт. ст. Аускультативно вислуховується: серцева дiяльнiсть ритмiчна, тахiкардiя, тони серця приглушенi. Неврологiчний статус без особливостей. За результатами ЕКГвиявлено: ритм синусовий, вольтаж достатнiй, гiпертрофiя лiвого шлуночка. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 68-year-old patient complains of a diffuse headache and weakness. Her medical history shows that she has had arterial hypertension for about 15 years. Objectively observed: heart rate — 97/min, blood pressure — 240/120 mm Hg. Auscultation: rhythmic cardiac activity, tachycardia, muffled heart tones. Neurological status is unremarkable. ECG results revealed: sinus rhythm, sufficient voltage, left ventricular hypertrophy. What is the most likely diagnosis?

Транзиторна iшемiчна атака Transient ischemic attack

Ускладнений гiпертонiчний криз Complicated hypertensive crisis

ТЕЛА BODY

Неускладнений гiпертонiчний криз Uncomplicated hypertensive crisis

Гострий коронарний синдром Acute coronary syndrome

124 / 150

Пацiєнт вiком 68 рокiв скаржиться на бiль у надлобковiй дiлянцi, вiдсутнiсть самостiйного сечовипускання. Iз анамнезу вiдомо, що захворiв раптово пiсля вживання алкоголю. Об’єктивно спостерiгається: пальпується болючий сечовий мiхур. За результатами ректального дослiдження виявлено: збiльшена простата. Що з нижченаведеного необхiдно першочергово провести пацiєнтовi? A 68-year-old patient complains of pain in the suprapubic region, lack of spontaneous urination. From the anamnesis it is known that he fell ill suddenly after drinking alcohol. Objectively observed: painful bladder is palpated. According to the results of a rectal examination, an enlarged prostate was found. Which of the following should be performed on the patient first?

Комп’ютерну томографiю Computed tomography

Внутрiшньовенну урографiю Intravenous urography

Катетеризацiю сечового мiхура Bladder catheterization

Ретроградну пiєлографiю Retrograde pyelography

Цистографiю Cystography

125 / 150

У пацiєнта вiком 34 роки встановлено дiагноз: черевний тиф. На 14-й день хвороби вiдчув раптовий «кинджальний» бiль у животi. Об’єктивно спостерiгається: блiдий, адинамiчний, позитивнi симптоми подразнення очеревини. Яка невiдкладна лiкувальна тактика? A 34-year-old patient was diagnosed with typhoid fever. On the 14th day of illness, he felt a sudden 'dagger' pain in the abdomen. Objectively observed: pale, adynamic, positive symptoms of peritoneal irritation. What is the immediate treatment tactic?

ЕКГ+ консультацiя кардiолога ECG+ cardiologist consultation

Глюкокортикостероїди Glucocorticosteroids

Iнфузiйна терапiя Infusion therapy

Термiнова лапаротомiя Urgent laparotomy

Термiнова гемотрансфузiя Terminal blood transfusion

126 / 150

Пацiєнта вiком 42 роки шпиталiзовано до вiддiлення iнтенсивної терапiї. Об’єктивно спостерiгається: сплутана мова, свiдомiсть – приглушення, шкiра з сiруватим вiдтiнком, плямиста, липка на дотик. АТ — 85/50 мм рт. ст., ЧСС — 112/хв, ЧД — 24/хв, аксiлярна температура — 38,4o. Травму пацiєнт заперечує. Пiсля проведення iнфузiї 1000 мл розчинiв кристалоїдiв протягом 30 хв стабiлiзацiї гемодинамiки не вiдбулося. Який патологiчний стан спостерiгається у пацiєнта? A 42-year-old patient was hospitalized in the intensive care unit. Objectively observed: slurred speech, consciousness - muffled, skin with a grayish tint, mottled, sticky to the touch. Blood pressure - 85/50 mm Hg, heart rate - 112/min, respiratory rate - 24/min, axillary temperature - 38.4o. The patient denies injury. After infusion of 1000 ml of crystalloid solutions for 30 min, hemodynamic stabilization did not occur. What pathological condition is observed in the patient?

Синдром системної запальної вiдповiдi Systemic inflammatory response syndrome

Гiповолемiчний шок Hypovolemic shock

Септичний шок Septic shock

Геморагiчний шок Hemorrhagic shock

Гостра серцева недостатнiсть Acute heart failure

127 / 150

Пацiєнт вiком 42 роки скаржиться на виражений бiль у правому пiдребер’ї, що швидко поширився на весь живiт. Об’єктивно спостерiгається: живiт пiд час пальпацiї рiзко болючий, iз вираженим напруженням м’язiв передньої черевної стiнки по правому фланку. Симптом Щоткiна-Блюмберга позитивний справа. За результатами рентгенографiї органiв черевної порожнини виявлено: серпоподiбне просвiтлення пiд правим куполом дiафрагми. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 42-year-old patient complains of severe pain in the right hypochondrium, which quickly spread to the entire abdomen. Objectively observed: the abdomen is sharply painful during palpation, with pronounced tension of the muscles of the anterior abdominal wall on the right flank. The Shchetkin-Blumberg symptom is positive on the right. According to the results of radiography of the abdominal cavity organs, the following was found: a sickle-shaped lumina under the right dome of the diaphragm. What is the most likely diagnosis?

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Гостра кишкова непрохiднiсть Acute intestinal obstruction

Гострий апендицит Acute appendicitis

Гострий холецистит Acute cholecystitis

Перфорацiя порожнистого органа черевної порожнини Perforation of a hollow organ of the abdominal cavity

128 / 150

У дворiчної дитини iз септичним шоком виникла кровотеча з мiсць iн’єкцiй, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща». За результатами аналiзу кровi виявлено: МНВ — пiдвищений, АЧТЧ — пiдвищений, рiвень D-димеру — пiдвищений, фiбриноген — знижений, тромбоцити — 30 · 109/л. Який патологiчний стан виник у дитини? A two-year-old child with septic shock developed bleeding from the injection sites, and 'coffee grounds' were coming through the gastric tube. The results of the blood test revealed: INR — elevated, APTT — elevated, D-dimer level — elevated, fibrinogen — decreased, platelets — 30 · 109/l. What pathological condition did the child have?

Тромботична тромбоцитопенiчна пурпура Thrombotic thrombocytopenic purpura

Хвороба Вiллебранда Von Willebrand's disease

Синдром ДВЗ DIC syndrome

Iдiопатична тромбоцитопенiчна пурпура Idiopathic thrombocytopenic purpura

Дефiцит вiтамiну K Vitamin K deficiency

129 / 150

Вiйськовослужбовець вiком 29 рокiв, перебуваючи у вiдпустцi, звернувся до лiкаря зi скаргами на порушення сну, нав’язливi спогади про перебування у зонi бойових дiй, дратiвливiсть, пригнiчений настрiй, труднощi концентрацiї уваги протягом декiлькох мiсяцiв. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 29-year-old military man, while on leave, went to the doctor with complaints of sleep disturbances, intrusive memories of being in a combat zone, irritability, depressed mood, and difficulty concentrating for several months. What is the most likely diagnosis?

Гостра реакцiя на стрес Acute stress reaction

Депресивний епiзод Depressive episode

Посттравматичний стресовий розлад Post-traumatic stress disorder

Циклотимiя Cyclothymia

Панiчний розлад Panic disorder

130 / 150

У термiнi вагiтностi 35 тижнiв народилася дiвчинка масою 2420 г та довжиною 45 см. Навколоплiднi води свiтлi. Об’єктивно спостерiгається: самостiйне дихання вiдсутнє, м’язовий тонус значн знижений. Пiсля надання початкової допомоги впродовж 30 с та наступної штучної вентиляцiї легенiв впродовж 30 с самостiйне дихання не вiдновилося, ЧСС — 50/хв. Яка подальша тактика лiкарянеонатолога? A girl weighing 2420 g and 45 cm long was born at 35 weeks of gestation. The amniotic fluid is clear. Objectively observed: there is no independent breathing, muscle tone is significantly reduced. After providing initial aid for 30 seconds and subsequent artificial ventilation of the lungs for 30 seconds, independent breathing did not resume, heart rate is 50/min. What is the further tactics of the neonatologist?

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Корекцiя гiповолемiї Correction of hypovolemia

Введення налоксону Naloxone administration

Санацiя верхнiх дихальних шляхiв Upper respiratory tract rehabilitation

Киснева допомога вiльним потоком Free-flow oxygen assistance

131 / 150

Пацiєнт вiком 28 рокiв скаржиться на виражений бiль у мiжлопатковiй дiлянцi, що пiдсилюється пiд час руху тулуба. Iз анамнезу вiдомо, що пошкодження виникло внаслiдок рiзкого згинання пiд час падiння. Об’єктивно спостерiгається: збiльшений кiфоз грудного вiддiлу хребта i виступання остистого вiдростка VI грудного хребця. М’язи спини напруженi. Натискання на остистий вiдросток i осьове навантаження хребта пiдсилюють бiль. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 28-year-old patient complains of severe pain in the interscapular region, which increases during trunk movement. From the anamnesis, it is known that the injury occurred as a result of a sharp bend during a fall. Objectively observed: increased kyphosis of the thoracic spine and protrusion of the spinous process of the VI thoracic vertebra. The back muscles are tense. Pressing on the spinous process and axial load on the spine increase the pain. What is the most likely diagnosis?

Перелом остистого вiдростка Spinous cyst fracture

Перелом тiла хребця Vertebral body fracture

Пошкодження м’язiв спини Back muscle damage

Перелом поперечних вiдросткiв Fracture of transverse processes

Ушкодження мiжостистих зв’язок Interspinous ligament damage

132 / 150

Пацiєнт вiком 14 рокiв iз виразковим колiтом скаржиться на загальну слабкiсть, запаморочення, задишку, ряснi випорожнення до 8-10 разiв на добу з домiшками слизу та кровi. Iз анамнезу вiдомо, що тиждень тому перенiс харчову токсикоiнфекцiю. Об’єктивно спостерiгається: ЧСС — 96/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст. За результатами аналiзу кровi виявлено: гемоглобiн — 60 г/л, ШОЕ — 35 мм/год. Який iнфузiйний препарат необхiдно використати у цьому разi? A 14-year-old patient with ulcerative colitis complains of general weakness, dizziness, shortness of breath, and loose stools up to 8-10 times a day with mucus and blood. From the anamnesis, it is known that a week ago he had a food poisoning infection. Objectively observed: heart rate - 96/min, blood pressure - 100/70 mm Hg. Blood test results revealed: hemoglobin - 60 g/l, ESR - 35 mm/h. What infusion drug should be used in this case?

Амiнокапронову кислоту Aminocaproic acid

Розчин Рiнгеру лактат Lactated Ringer's Solution

5%-ий розчин глюкози 5% glucose solution

Реополiглюкiн Rheopolyglucin

Еритроцитарну масу Red blood cell mass

133 / 150

Пацiєнтка вiком 70 рокiв скаржиться на сильний бiль та здуття живота злiва, закрепи, видiлення кровi та слизу пiд час дефекацiї. Iз анамнезу вiдомо, що хворiє понад 2 роки, схудла на 15 кг, стан прогресивно погiршується. Об’єктивно спостерiгається: у лiвiй здухвиннiй дiлянцi пальпується iнфiльтрат до 7 см дiаметром, ректально – на рукавичцi «малинове желе». Який найiмовiрнiший дiагноз? A 70-year-old female patient complains of severe pain and bloating on the left side of the abdomen, constipation, and discharge of blood and mucus during defecation. From the anamnesis, it is known that she has been ill for over 2 years, has lost 15 kg, and her condition is progressively worsening. Objectively observed: an infiltrate up to 7 cm in diameter is palpated in the left iliac region, rectally - 'raspberry jelly' on the glove. What is the most likely diagnosis?

Рак сигмовидної ободової кишки Sigmoid colon cancer

Дивертикульоз товстої кишки Colon diverticulosis

Виразковий колiт Ulcerative colitis

Полiп сигмовидної кишки Sigmoid colon polyp

Хвороба Крона товстої кишки Crohn's disease of the colon

134 / 150

У дворiчної дiвчинки виявлено позагоспiтальну пневмонiю. Об’єктивно спостерiгається: стан важкий, адинамiчна. Температура тiла — 38,2oC. Кашель частий, вологий. Периоральний цiаноз. В актi дихання бере участь допомiжна мускулатура, крила носа напруженi. ЧД — 48/хв. Пульс — 140/хв. АТ — 110/70 мм рт. ст. Насичення артерiальної кровi киснем за допомогою пульсоксиметрiї (SpO2) – 80%. Яку невiдкладну допомогу необхiдно надати першочергово? A two-year-old girl was diagnosed with community-acquired pneumonia. Objectively observed: severe condition, adynamic. Body temperature — 38.2oC. Frequent, wet cough. Perioral cyanosis. Accessory muscles participate in the act of breathing, the wings of the nose are tense. RR — 48/min. Pulse — 140/min. BP — 110/70 mm Hg. Arterial blood oxygen saturation using pulse oximetry (SpO2) — 80%. What emergency care should be provided first?

Жарознижувальнi Heat-reducing

Дихальнi аналептики Respiratory analeptics

Оксигенотерапiю Oxygen therapy

Антибiотик Antibiotic

Серцевi глiкозиди Cardiac glycosides

135 / 150

У новонародженої дитини пiд час проведення неонатального скринiнгу виявлено: пiдвищений рiвень фенiлаланiну. Вiд повторного обстеження батьки вiдмовилися у зв’язку з вiдсутнiстю клiнiчних проявiв. У вiцi 4 мiсяцi батьки звернулися до лiкара-невролога у зв’язку iз судомним синдромом у дитини по типу petit mal (абсанс). Об’єктивно спостерiгається: у дитини свiтлий колiр шкiри, екзематозний висип на обличчi, вiдставання у психологiчному розвитку. Який найiмовiрнiший дiагноз? In a newborn child during neonatal screening, the following was found: an increased level of phenylalanine. The parents refused a second examination due to the absence of clinical manifestations. At the age of 4 months, the parents consulted a neurologist due to a petit mal (absence) seizure syndrome in the child. Objectively observed: the child has light skin color, an eczematous rash on the face, and a lag in psychological development. What is the most likely diagnosis?

Фенiлкетонурiя Phenylketonuria

Спазмофiлiя Spasmophilia

Муковiсцидоз Cysical fibrosis

Епiлепсiя немовлят Infant epilepsy

Надлишок ферменту фенiлаланiнгiдроксилази Excess of the enzyme phenylalanine hydroxylase

136 / 150

У пацiєнта дiагностовано напружений правостороннiй пневмоторакс. Яку невiдкладну допомогу необхiдно надати першочергово? The patient has been diagnosed with right-sided tension pneumothorax. What emergency care should be provided first?

Штучну вентиляцiя легень Artificial ventilation of the lungs

Трахеостомiю Tracheostomy

Iнтубацiю трахеї Tracheal intubation

Дренування плевральної порожнини Pleural cavity drainage

Торакотомiю Thoracotomy

137 / 150

Пацiєнтка вiком 48 рокiв скаржиться на частi випорожнення слизовокров’янистого характеру, що розвинулися пiсля тривалої антибiотикотерапiї. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан середньої тяжкостi, пiд час пальпацiї живiт м’який, помiрно болючий. Укажiть попереднiй дiагноз. A 48-year-old female patient complains of frequent bloody, mucoid stools that developed after prolonged antibiotic therapy. Objectively observed: general condition of moderate severity, during palpation the abdomen is soft, moderately painful. Indicate the previous diagnosis.

Виразка шлунка Stomach ulcer

Дизентерiя Dysentery

Псевдомембранозний колiт Pseudomembranous colitis

Кровотеча з гемороїдального вузла Bleeding from hemorrhoid

Аскаридоз Ascaridosis

138 / 150

Пацiєнтку вiком 53 роки шпиталiзовано зi скаргами на здуття живота, затримку випорожнення. Об’єктивно спостерiгається: язик сухий, обкладений коричневим нальотом, напруження передньої черевної стiнки пiд час пальпацiї живота. Пацiєнтка займає вимушене положення на правому боцi. За результатами рентгенографiї органiв черевної порожнини виявлено чашi Клойбера. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 53-year-old female patient was hospitalized with complaints of abdominal distension and delayed bowel movements. Objectively observed: dry tongue, coated with a brown coating, tension of the anterior abdominal wall during abdominal palpation. The patient is in a forced position on her right side. According to the results of X-ray of the abdominal organs, Kloiber's cups were detected. What is the most likely diagnosis?

Гостра кишкова непрохiднiсть Acute intestinal obstruction

Гострий холецистит Acute cholecystitis

Перфоративна виразка Perforating ulcer

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Защемлена пупкова кила Pinched umbilical hernia

139 / 150

Новонароджений народився у станi важкої асфiксiї. На 3-тю добу життя спостерiгається: нiстагм, опiстотонус, частi напади судом, вiдсутнi рефлекси смоктання та ковтання. Встановлено попереднiй дiагноз: внутрiшньочерепний крововилив. Який метод дiагностики необхiдно використати для пiдтвердження дiагнозу? The newborn was born in a state of severe asphyxia. On the 3rd day of life, the following are observed: nystagmus, opisthotonus, frequent seizures, absent sucking and swallowing reflexes. A preliminary diagnosis has been established: intracranial hemorrhage. What diagnostic method should be used to confirm the diagnosis?

УЗД головного мозку Brain ultrasound

Клiнiчний аналiз кровi Clinical blood test

Люмбальна пункцiя Lumbar puncture

Електроенцефалографiя Electroencephalography

Кислотно-лужний баланс кровi Blood acid-base balance

140 / 150

Пацiєнта вiком 28 рокiв шпиталiзовано зi скаргами на часте блювання та пронос, який виглядає водянистим, безбарвним, iз сiруватими грудочками. Об’єктивно спостерiгається: загостренi риси обличчя, навколо очей – синюшнiсть, голос осиплий, тiло покрите холодним потом. Шкiра легко збирається у складки, що не розгладжуються. Судоми м’язiв кiнцiвок. АТ знижений. Тони серця глухi. Пульс ниткоподiбний. Температура тiла 35,1o. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 28-year-old patient was hospitalized with complaints of frequent vomiting and diarrhea, which looks watery, colorless, with grayish lumps. Objectively observed: sharp facial features, cyanosis around the eyes, hoarse voice, body covered with cold sweat. The skin easily gathers into folds that do not smooth out. Muscle spasms of the extremities. Low blood pressure. Heart sounds are muffled. Threadlike pulse. Body temperature is 35.1o. What is the most likely diagnosis?

Шигельоз, iнфекцiйно-токсичний шок Shigellosis, infectious-toxic shock

Сальмонельоз, важкий перебiг Salmonellosis, severe course

Холера, гiповолемiчний шок Cholera, hypovolemic shock

ХТI, iнфекцiйно-токсичний шок CTI, infectious-toxic shock

Ешерихiоз, холероподiбний варiант Escherichia coli, cholera-like variant

141 / 150

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерiгається стiйка втрата маси тiла, блювання, дiарея. Є пiдозра на наявнiсть солевтратної форми адреногенiтального синдрому. Пiд час ЕКГвиявлено: низький зубець Т. Яке електролiтне порушення виявлено у цьому разi? A newborn child on the 5th day of life has persistent weight loss, vomiting, and diarrhea. There is a suspicion of the presence of a salt-wasting form of adrenogenital syndrome. An ECG revealed: a low T wave. What electrolyte disturbance was detected in this case?

Гiпохлоремiя Hypochloremia

Гiпомагнiємiя Hypomagnemia

Гiпонатрiємiя Hyponatremia

Гiпокалiємiя Hypokalemia

Гiпокальцiємiя Hypocalcemia

142 / 150

За яким алгоритмом санiтарний iнструктор має провести огляд постраждалого в секторi укриття? According to what algorithm should a medical instructor conduct an examination of a victim in the shelter sector?

АВСС АВСС

САВС САВС

DABCE DABCE

ABCDE ABCDE

ABCD ABCD

143 / 150

У пацiєнта вiком 35 рокiв спостерiгається цiаноз обличчя, акроцiаноз, тахiпное до 40/хв, роздутi шийнi вени, АТ — 65/40 мм рт. ст., тони серця глухi. Iз анамнезу вiдомо, що внаслiдок вибухової хвилi травмувався грудьми об кам’яну брилу. Який найiмовiрнiший дiагноз? A 35-year-old patient has facial cyanosis, acrocyanosis, tachypnea up to 40/min, swollen neck veins, blood pressure — 65/40 mm Hg, muffled heart sounds. From the history it is known that as a result of the blast wave his chest was injured by a stone block. What is the most likely diagnosis?

Гострий респiраторний дистрес-синдром Acute respiratory distress syndrome

Напружений пневмоторакс Tension pneumothorax

Тампонада серця Cardiac tamponade

Тромбоемболiя легеневої артерiї Pulmonary embolism

Гемоторакс Hemothorax

144 / 150

Пацiєнт вiком 25 рокiв скаржиться на утруднене дихання, задишку та кровохаркання. Iз анамнезу вiдомо, що отримав поранення осколком снаряда у грудну клiтку справа. Об’єктивно спостерiгається: загальний стан тяжкий, шкiра блiда. Пульс — 110/хв. На рiвнi 4 ребра по боковiй поверхнi правої половини грудної клiтки є рана розмiром 3х4 см, через яку пiд час вдиху втягується повiтря, а при видиху виходить. У чому полягає домедична допомога пораненому? A 25-year-old patient complains of difficulty breathing, shortness of breath and hemoptysis. From the anamnesis it is known that he was wounded by a shell fragment in the right chest. Objectively observed: general condition is severe, skin is pale. Pulse - 110/min. At the level of the 4th rib on the lateral surface of the right half of the chest there is a wound measuring 3x4 cm, through which air is drawn in during inhalation, and exits during exhalation. What is the first aid for the wounded?

Накладаннi оклюзiйної пов’язки Occlusive dressing application

Дренуваннi по Бюлау Bülau training

Iнтубацiї трахеї Tracheal intubations

Ушиваннi рани Suturing wounds

Дренуваннi грудної порожнини у II мiжребер’ї Thoracic cavity drainage in the 2nd intercostal space

145 / 150

Пiд час огляду санiтаром на полi бою виявлено: пацiєнт поранений кулею в лiве стегно, рана помiрно кровоточить. Вiдразу пiсля поранення впав, на ногу встати не може. Стегно вкорочене, деформоване. Загальний стан тяжкий. Блiдий. Пульс — 115/хв, АТ — 80/60 мм рт. ст. Стопа тепла, шкiрна чутливiсть збережена. У чому полягає домедична допомога пораненому? During the examination by the medic on the battlefield, it was discovered: the patient was wounded by a bullet in the left thigh, the wound was bleeding moderately. Immediately after the wound, he fell and could not stand on his leg. The thigh was shortened and deformed. The general condition was serious. Pale. Pulse — 115/min, blood pressure — 80/60 mm Hg. The foot was warm, skin sensitivity was preserved. What is the first aid for the wounded?

Чекати на пiдмогу Wait for help

Тимчасовiй зупинцi кровотечi Temporary stop of bleeding

Кiнцевiй зупинцi кровотечi Final stop of bleeding

Iммобiлiзацiї пошкодженої кiнцiвки Immobilization of the injured limb

Хiрургiчнiй обробцi рани Surgical wound treatment

146 / 150

До медичного пункту окремої вiйськової частини доставлено вiйськовослужбовця з пораненням грудної клiтки та пошкодженням легень. Пiсля надання першої лiкарської допомоги загальний стан пораненого середньої тяжкостi. Систолiчний АТ — 110 мм рт. ст. Пульс — 90/хв. У якому положеннi необхiдно евакуювати пораненого на наступний етап медичної евакуацiї? A serviceman with a chest wound and lung damage was delivered to the medical center of a separate military unit. After providing first aid, the general condition of the wounded man is of moderate severity. Systolic blood pressure — 110 mm Hg. Pulse — 90/min. In what position should the wounded man be evacuated to the next stage of medical evacuation?

Лежачи на боку Lying on its side

Напiвсидячи Drinking while sitting

Лежачи Lying down

Лежачи на щитi з валиком пiд колiнними ямками Lying on a board with a roller under the kneecaps

Лежачи на спинi з пiднятим головним кiнцем нош Lying on his back with the head end of the stretcher raised

147 / 150

Яка речовина є антидотом у разi отруєння фосфорорганiчними сполуками? What substance is the antidote for organophosphorus poisoning?

Унiтiол Unіtіol

Вiтамiн B1 Vitamin 1

Атропiн Atropine

Неостигмiн Neostigmine

Активоване вугiлля Activated carbon

148 / 150

У пораненого проникаюча травма правого ока та накладений джгут на праве стегно, зовнiшня кровотеча вiдсутня. Больовий синдром помiрний, ознак шоку немає. Яка евакуацiйна категорiя у пораненого? The wounded man has a penetrating injury to his right eye and a tourniquet applied to his right thigh, there is no external bleeding. The pain syndrome is moderate, there are no signs of shock. What is the evacuation category of the wounded man?

В - приорiтетна B - priority

С - звичайна C - regular

Поранений повинен бути евакуйований протягом 6 год, оскiльки в нього накладений джгут The injured person must be evacuated within 6 hours because he has a tourniquet applied

Поранений буде евакуйований в останню чергу, оскiльки в нього вiдсутнiй шок The injured person will be evacuated last, since he is not in shock

А – ургентна A – urgent

149 / 150

З метою лiкування геморагiчного шоку необхiдно ввести пораненому препарати кровi (плазма, еритроцити, тромбоцити). Яке спiввiдношення цих препаратiв є правильним? In order to treat hemorrhagic shock, it is necessary to administer blood products (plasma, erythrocytes, platelets) to the injured person. What is the correct ratio of these products?

1:1:1 1:1:1

1:1:3 1:1:3

2:2:1 2:2:1

1:1:2 1:1:2

1:2:2 1:2:2

150 / 150

Унаслiдок дiї газу у вiйськовослужбовцiв розвинулися такi ознаки: нежить, стиснення в грудях i звуження зiниць. Який найiмовiрнiший отруйний газ було застосовано? As a result of the gas, the servicemen developed the following symptoms: runny nose, chest tightness, and constricted pupils. What is the most likely poison gas used?

Синiльна кислота Cyclic acid

Хлор Chlorine

Зарин Zarin

Бензол Benzene

Амiак Amiak