Крок 3 - Отоларингологія 2024 (base)

1 / 150

Пацієнт віком 29 років скаржиться на сильний біль у горлі, утруднене ковтання, обмежене відкривання рота, підвищення температури тіла до 39°C) Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 6-ти днів, лікувався самостійно: приймав протизапальні, полоскав горло ромашкою і пив багато рідини. Голос - гугнявий. Під час орофарингоскопії виявлено: визначається тризм щелеп, гіперемія, інфільтрація та випинання лівої половини м'якого піднебіння, язичок - набряклий, зміщений у здоровий бік. Задньощелепні та підщелепні лімфовузли ліворуч - збільшені, болючі під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Гострий тонзиліт

Гострий паратонзиліт

Заглотковий абсцес

Флегмона шиї

Паратонзилярний абсцес

2 / 150

Під час очищення зовнішнього слухового проходу у пацієнта виникла кровотеча. Яку невідкладну допомогу необхідно надати першочергово?

Шпиталізувати до спеціалізованого відділення

Покласти пацієнта на здоровий бік, увести в слуховий прохід стерильну турунду

-

Покласти пацієнта на здоровий бік, промити слуховий прохід та накласти асептичну пов’язку

Промити слуховий прохід, увести марлеву турунду

3 / 150

Пацієнт віком 30 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 38°С, незначний біль у горлі. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 3-х днів. Під час орофарингоскопії виявлено: ротоглотка гіперемована з ціанотичним відтінком, язичок, піднебінні дужки та мигдалики - набряклі, на поверхні мигдалика - суцільні білувато-сірі щільні нальоти, що поширюються на м’яке піднебіння та знімаються шпателем зі значними зусиллями, після їх видалення слизова оболонка кровоточить. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, дещо болючі. Який найімовірніший діагноз?

Гострий лакунарний тонзиліт

Паратонзилярний абсцес

Агранулоцитарна ангіна

Дифтерія глотки

Гострий катаральний тонзиліт

4 / 150

За яким критерієм оцінюється ступінь тяжкості перебігу гострого тонзиліту?

Генералізованою лімфаденопатією

Регіонарною лімфаденопатією

Температурною реакцією

Рівнем болю в горлі

ШОЕ

5 / 150

Пацієнтка віком 43 роки перед проведенням синусліфтингу була спрямована на КТ верхньої щелепи та приносових пазух. За результатами КТ дослiдження виявлено: двобічне iнтенсивне негомогенне зниження пневматизації обох верхньощелепних пазух та решітчастого лабіринту. Встановлено діагноз: хронічний риносинусит із поліпами. Яке лікування показано пацієнтці?

Двобічна гайморотомія за Калдвел-Люком

Двобічна гайморо-етмоїдотомія зовнішнім доступом

Функціональна ендоскопічна хірургія синусів

Двобічна мікрогайморотомія

Двобічна пункція верхньощелепних пазух

6 / 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на зниження слуху на ліве вухо після акустичної травми на виробництві. Під час отоскопії виявлено: барабанні перетинки з обох боків - сіро-перламутрові з вираженими пізнавальними пунктами, інші ЛОР-органи в нормі. За результатами камертональних проб виявлено: Рінне з лівого боку - слабкопозитивний, Вебер - у праве вухо, Швабах - вкорочений із лівого боку. Укажіть тип втрати слуху.

Травматичний

Виробничий

Змішаний

Кондуктивний

Перцептивний

7 / 150

Укажіть мінімальний термін тривалості симптомів для встановлення діагнозу: хронічний риносинусит.

2 роки

6 місяців

20 тижнів

12 тижнів

8 тижнів

8 / 150

Пацієнт віком 32 роки, спортсмен, скаржиться на помірний біль та виражену набряклість лівої вушної раковини, слух не погіршений. Із анамнезу відомо, що початок захворювання пов'язує з отриманням травми під час змагань кілька годин тому. Об'єктивно спостерігається: вушна раковина ліворуч значно потовщена, збільшена, шкіра має ціанотичний відтінок, під час пальпації відзначається флюктуація. Який найімовірніший діагноз?

Забій м’яких тканин

Хондроперихондрит

Бешихове запалення

Отогематома

Абсцес

9 / 150

У пацієнта із плоскоклітинним раком вестибулярного відділу гортані Т2N1 після хірургічного лікування (надскладкової резекції та шийної лімфаденектомії) під час гістологічного дослідження виявлено: позитивні краї резекції (наявність залишкової пухлини). Яке подальше лікування необхідно провести пацієнту?

Повторна резекція або променева терапія

Радикальна хіміотерапія

Паліативна хіміотерапія

Спостереження, при виявлені активного росту - повторна резекція або променева терапія

Спостереження, при виявлені активного росту - радикальна хіміотерапія

10 / 150

Пацієнт віком 54 роки скаржиться на біль у горлі ліворуч, який турбує протягом останніх 6-ти тижнів. Під час ларингоскопії виявлено: у лівій валекулі візуалізується кратероподібна виразка, що вкрита нальотом біло-сірого кольору, перифокально тканини яскраво-рожевого кольору, інфільтровані. За результатами обстеження встановлено попередній діагноз: рак надголосникового відділу гортані. Протягом якого часу пацієнт повинен бути скерованим до закладу спеціалізованої онкологічної допомоги для подальшого обстеження та проведення спеціального лікування?

Не скеровується взагалі

Після наступного візиту

Упродовж 1-го місяця після виявлення

Відразу після первинного огляду

Упродовж 5-ти днів після виявлення

11 / 150

Пацієнтка віком 56 років скаржиться на зниження слуху на обидва вуха, постійний шум у вухах. Із анамнезу відомо, що хворіє більше 10-ти років, працювала на бавовняному комбінаті в умовах сильного шуму. Отоскопія та інші ЛОР-органи без патологічних змін. Чує шепіт на відстані 2 м кожним вухом. Гірше чує високі звуки. У досліді Вебера латеризація звуку відсутня. Дослід Рінне та Желлє - позитивні. Дослід Швабаха - вкорочений. Який найімовірніший діагноз?

Хронічна двостороння сенсоневральна приглухуватість

Тимпаносклероз

Хронічний двосторонній адгезивний середній отит

Хронічний двосторонній катар середнього вуха

Отосклероз

12 / 150

На огляд до лікаря-отоларинголога звернувся пацієнт, якого турбує зміна голосу (осиплість) упродовж 2-х місяців. Яке рутинне обстеження повинен провести лікар-отоларинголог у цьому разі?

Пряму ларингоскопію

Електроміографію гортані

Стробоскопію гортані

Непряму ларингоскопію

Рентгенографію гортані

13 / 150

Пацієнт віком 26 років скаржиться на відчуття закладеності у вухах і зниження слуху, що з’явилося під час польоту в літаку. Після ковтання, позіхання слух частково відновлюється. Під час отоскопії виявлено: барабанні перетинки з обох боків - сіро-перламутрові з вираженими пізнавальними пунктами, втягнуті, інші ЛОР-органи в нормі. Укажіть анатомічну структуру, у якій відбулося порушення прохідності в пацієнта.

Зовнішній слуховий хід

Носоглотка

Ротоглотка

Носова порожнина

Слухова труба

14 / 150

Укажіть ранній симптом злоякісних пухлин середнього відділу гортані.

Утруднення дихання

Парез голосових складок

Захриплість

Біль під час ковтання

Кровохаркання

15 / 150

Пацієнт віком 58 років скаржиться на постійний біль у горлі, що посилюється при ковтанні. Під час огляду виявлено: виразкувату пухлину, яка обмежена надгортанником із поширенням на праву валекулу та корінь язика, рухомість голосових зв’язок збережена, праворуч на шиї поодинокий лімфатичний вузол до 6 см. Гістологічно було підтверджено плоскоклітинний рак. Укажіть стадію раку гортані згідно з TNM класифікацією.

T2N1M0

T1N0Mx

T2N2Mx

T2NxM0

T2N3Mx

16 / 150

Пацієнт віком 48 років скаржиться на затруднене та болісне ковтання рідкої їжі та слини, кашель із рясним мокротинням. Під час ларингоскопії виявлено: у ділянці правого черпакуватого хряща візуалізується інфільтрат, що поширюється на черпакувато-надгортанну складку, у центрі якого визначається неглибока виразка з нерівними краями блідо-рожевого кольору та в’ялогранулюючим дном, голосові складки рожевого кольору, під час фонації змикаються не повністю, голос хриплий. Було проведено MGIT BBL тест, який виявився позитивним. Який найімовірніший діагноз?

Туберкульоз гортані

Дифтерія гортані

Склерома гортані

Рак гортані

Гострий виразковий ларингіт

17 / 150

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на утруднене носове дихання, біль у горлі, зниження нюху та періодичну ринорею протягом 2-х років. Під час огляду носової порожнини виявлено: збільшення розміру носових раковин, ціанотичність слизової оболонки носової порожнини, виділення в носових ходах, у середньому носовому ході правої половини носа візуалізується поліпозне утворення сірого кольору. Який додатковий метод обстеження необхідно призначити в цьому разі?

Рентгенографію навколоносових пазух

Комп'ютерну томографію приносових пазух

Ольфактометрію

Магнітно-резонансну томографію навколоносових пазух із контрастуванням

Передню риноскопію та задню риноскопію

18 / 150

Який напрямок завжди має ністагм?

У протилежний до руху ендолімфи

У бік руху ендолімфи

У залежності від руху

Залежно від виду нервової системи

Не залежить від руху ендолімфи

19 / 150

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на незначний біль та дискомфорт у горлі ліворуч під час ковтання, неприємний запах з рота. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, температура тіла - 37,2°С. Під час орофарингоскопії виявлено: у ділянці верхнього полюса лівого піднебінного мигдалика візуалізується виразка з нерівними краями, покрита сірувато-жовтим нальотом. Під час пальпації шиї ліворуч відзначаються збільшені та болючі лімфатичні вузли. Який найімовірніший діагноз?

Сифіліс-асоційований тонзиліт

Ангіна Симановського-Венсана-Плаута

Гострий стрептококовий тонзиліт

Пухлина мигдалика

Паратонзилярний абсцес

20 / 150

Чим утворена верхня стінка порожнини носа?

Виличною кісткою

Верхньою щелепою

Ситоподібною пластинкою решітчастої кістки

-

Перпендикулярною пластинкою решітчастої кістки

21 / 150

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на погіршення носового дихання, рясні водянисті виділення з порожнини носа, порушення нюху, чхання, сльозотечу. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х років, під час загострень користується топічними деконгестантами, скарги з’являються під час цвітіння трав і дерев. Об’єктивно спостерігається: слизова оболонка порожнини носа набрякла, має ціанотичний відтінок. Інші ЛОР-органи без - патології. Який найімовірніший діагноз?

Персистуючий алергічний риніт

Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма

Хронічний атрофічний риніт

Гострий поствірусний риносинусит

Інтермітуючий алергічний риніт

22 / 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на сильний біль у горлі, появу білих нальотів на мигдаликах, які не виходять за межі мигдалика, збільшення та болючість защелепних лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла до 38,4°С, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що тиждень тому перехворів на ГРВІ. Під час обстеження виявлено: оцінка за шкалою Мак Айзек - 4 бали, тризм відсутній, експрес БГСА-тест - негативний. Який найімовірніший діагноз?

Паратонзилярний абсцес

Інфекційний мононуклеоз

Гострий вірусний тонзиліт

Гострий стрептококовий тонзиліт

Гострий бактеріальний тонзиліт

23 / 150

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на гнійні виділення з лівої половини носа, підвищення температури тіла до 37,5°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом тижня, захворювання пов’язує з перенесеною вірусною інфекцією, під час якої спостерігалися такі симптоми: підвищення температури тіла до 38,8°С, біль у горлі, рясні виділення з носа. На 5-й день температура тіла знизилася, пацієнтка відчула покращення. На 8-му добу загальний стан різко погіршився - знову підвищилася температура тіла до фебрильних значень та з’явилися гнійні виділення з носа. Об’єктивно спостерігається: болючість під час пальпації в ділянці лівої щоки. Під час риноскопії виявлено: слизова оболонка лівої половини порожнини носа гіперемована, набрякла, у лівому середньому носовому ході - смужка гною. Який найімовірніший діагноз?

Гострий вірусний риносинусит

Одонтогенний лівобічний верхньощелепний риносинусит

Абсцес носової передгородки

Гострий лівобічний бактеріальний фронтальний риносинусит

Гострий лівобічний бактеріальний верхньощелепний риносинусит

24 / 150

Пацієнт віком 49 років скаржиться на осиплість голосу, що турбує протягом року. Із анамнезу відомо, що курить упродовж 28-ми років. Об'єктивно спостерігається: у порожнині глотки патологічних змін немає. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: горбистий інфільтрат на лівій голосовій складці, рухомість обмежена. У підскладковому просторі - без змін. Лікар запідозрив новоутворення гортані. Який метод є обов’язковим у діагностиці раку гортані?

Цитологія

УЗД регіонарних лімфатичних вузлів

Томографія гортані

Біопсія

Мікроларингоскопія

25 / 150

Якою отоскопічно буде барабанна перетинка при секреторному отиті?

Перфорована

Набрякла, ціанотична та випнута

Мутна, гіперемована та різко втягнута

Дещо мутна, з рубцевими змінами

Без змін

26 / 150

У пацієнта із плоскоклітинним раком вестибулярного відділу гортані Т2 після курсу радикальної променевої терапії виявлено залишкову пухлину. Яке подальше лікування необхідно провести пацієнту?

Променева терапія + хіміотерапія

Повторний курс променевої терапії

Хірургічне видалення + шийна дисекція, якщо виявлено метастаз

Радикальна хіміотерапія + шийна дисекція, якщо виявлено метастаз

Паліативна хіміотерапія + шийна дисекція, якщо виявлено метастаз

27 / 150

Десятирічного хлопчика шпиталізовано зі стенозом гортані IV стадії. Визначте оптимальний вид хірургічного втручання.

Конікотомія

Канюляція трахеї

Ларингофісура

Трахеостомія

Інтубація гортані

28 / 150

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на закладеність і сухість у носі, носове дихання погіршується в горизонтальному положенні і в задушливому приміщенні. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 6-ти років. Регулярно користується судинозвужувальними краплями, які покращують дихання на 2-3 год. Під час передньої риноскопії виявлено: нижні носові раковини збільшені в об’ємі, носові ходи звужені, слизова оболонка носа ціанотична, місцями на ній визначаються білі плями. Використання судинозвужувальних крапель призводить до різкого зменшення об’єму носових раковин. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний катаральний риніт

Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма

Вазомоторний риніт, алергічна форма

Гострий катаральний риніт

Хронічний гіпертрофічний риніт

29 / 150

Як скелетотопічно розташована глотка?

Від II шийного до І грудного хребця

Від ІII шийного до ІІ грудного хребця

Від VI шийного до III грудного хребця

Від основи черепа до VI шийного хребця

Від ІV шийного до ІІ грудного хребця

30 / 150

Пацієнт віком 50 років скаржиться на захриплість голосу, неприємні відчуття в горлі, періодичний сухий кашель. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 5-ти років, багато курить, працює на підприємстві з запиленістю повітря. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: слизова оболонка голосових складок - рожевого кольору, нерівномірно потовщена, застійний судинний малюнок', рухомість гортані не порушена. Голос хриплий, дихання через гортань не утруднене. Який найімовірніший діагноз?

Склерома гортані

Туберкульоз гортані

Хронічний гіпертрофічний ларингіт, дифузна форма

Злоякісна пухлина гортані

Гострий ларингіт

31 / 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на біль у ділянці лоба, закладеність носа, гнійні виділення з носа. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 5-ти днів, захворювання пов’язує з перенесеним нежитем. Під час передньої риноскопії спостерігається: гіперемія та набряк слизової оболонки в ділянці лівого середнього носового ходу, там же гнійна смужка. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: затемнення лівої лобової пазухи. Який найімовірніший діагноз?

Гострий лівобічний гнійний гемісинусит

Лівобічний гострий гнійний етмоїдит

Гострий бактеріальний фронтальний риносинусит

Лівобічний гострий гнійний сфеноїдит

Загострення лівобічного гнійного фронтиту

32 / 150

Пацієнт віком 35 років скаржиться на утруднене носове дихання у лівій половині носа протягом довгого часу. Під час ендоскопічного обстеження виявлено: утворення білувато-сірого кольору, м’якої консистенції, що виходить із задніх відділів верхньощелепної пазухи та повністю обтурує носоглотку з лівого боку. Який найімовірніший діагноз?

Поліпозний риносинусит

Кровоточивий поліп перегородки носа

Антрохоанальний поліп

Кіста верхньощелепної пазухи

Етезіонейробластома

33 / 150

Пацієнтка віком 32 роки, 30 тиждень вагітності, скаржиться на погіршення слуху в лівому вусі протягом декількох місяців. Під час отоскопії виявлено: зовнішній слуховий хід з лівого боку широкий, сірка відсутня, барабанна перетинка сіра, здається витонченою, наявні всі пізнавальні знаки. На аудіограмі спостерігається: кістково-повітряний інтервал до 30 дБ. На тимпанограмі тип As, при визначенні стапедіальних рефлексів відзначаються дискордантні зубці. Який найімовірніший діагноз?

Гостра лівобічна сенсоневральна приглухуватість

Прогресуюча лівобічна сенсоневральна приглухуватість

Лівобічний отосклероз

Лівобічне порушення цілісності ланцюга слухових кісточок

Лівобічна невринома слухового нерва

34 / 150

Яким епітелієм вистилається носоглотка?

Однорядним кубічним

Багаторядним кубічним

Багатошаровим плоским

Миготливим багаторядним

Плоским зроговілим

35 / 150

Із якими з нижченаведених анатомічних утворень межує верхньощелепна пазуха?

Порожниною носа, орбітою, соскоподібним відростоком

Порожниною рота, орбітою, соскоподібним відростоком

Порожниною носа, орбітою, комірковим відростоком верхньої щелепи

Порожниною рота, орбітою, шилоподібним відростоком

Порожниною носа, собачою ямкою, комірковим відростоком верхньої щелепи

36 / 150

Пацієнт віком 62 роки протягом року лікувався з приводу хронічного гіперпластичного ларингіту. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: потовщення, тьмяність та застійна гіперемія голосових складок, поодинокі слизові нальоти. При більш детальному обстеженні фіброскопом виявлена неглибока виразка в ділянці основи надгортанника діаметром 0,6 см із дном, вкритим фібриновим нальотом та судинною ін'єкцією по периферії, яка розповсюджується на праву та ліву голосові складки. Рухомість надгортанника та голосових складок порушена. Під час патогістологічного дослідження біоптату пухлини спостерігається: плоскоклітинний рак. Виявлено збільшення передньошийних лімфатичних вузлів, які мають щільну консистенцію, неоднорідні, не болючі та визначаються окремими конгломератами. Під час проведення ПЕТ-КТ ураження інших органів і систем не виявлено. Який із діагнозів найбільш точно характеризує анатомічну поширеність ураження за класифікацією TNM?

Рак гортані вестибулярної локалізації T2, N1, M1

Рак гортані вестибулярної локалізації T1, N1, M1

Рак гортані вестибулярної локалізації T2, N0, M1

Рак гортані вестибулярної локалізації T2, N1, M0

Рак гортані вестибулярної локалізації T1,N0, M0

37 / 150

Що таке грушоподібні ямки?

Заглиблення між вестибулярною та голосовою складками

Заглиблення між язиковою поверхнею надгортанника та коренем язика

Інша назва хоан

Заглиблення між передньою та задньою піднебінними дужками

Заглиблення між боковою стінкою глотки та гортанню

38 / 150

У пацієнта під час профілактичного огляду виявили білувато-жовті ріжки' на поверхні піднебінних і язикового мигдаликів, що мають конусоподібну форму, виступають над поверхнею слизової оболонки, не знімаються, щільної консистенції. Який найімовірніший діагноз?

Фарингомікоз

Лептотрихоз глотки

Мононуклеоз

Дифтерія глотки

Хронічний (рекурентний) тонзиліт

39 / 150

Мати чотирирічної дівчинки скаржиться на те, що дитина погано дихає носом, постійно ходить із відкритим ротом, має частий нежить, хропіння та зупинки дихання вночі. Об’єктивно спостерігається: згладжені носогубні складки, напіввідкритий рот, змінений прикус. Під час ендоскопічного огляду носа виявлено: слизова оболонка набрякла, глотковий мигдалик повністю перекриває хоани. Який найімовірніший діагноз?

Гіпертрофія глоткового мигдалика II ступеня

Гострий тонзилофарингіт

Хронічний назофарингіт

Гіпертрофія глоткового мигдалика III ступеня

Гіпертрофія глоткового мигдалика I ступеня

40 / 150

Шестирічна дитина погано дихає носом, часто хворіє на респіраторні захворювання з явищами назофарингіту, сальпінгоотиту, спить із відкритим ротом. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, напіввідкритий рот, високе готичне' піднебіння. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний декомпенсований тонзиліт

Ювенільна ангіофіброма носоглотки

Гіпертрофія глоткового мигдалика

Викривлення переділки носа

Хронічний гіпертрофічний фарингіт

41 / 150

Яким епітелієм вистилається ротоглотка?

Однорядним кубічним

Багатошаровим плоским

Багаторядним кубічним

Плоским зроговілим

Миготливим багаторядним

42 / 150

Між якими хрящами розташована конічна зв’язка?

Черпакуватими

Рожковидними

Клиноподібними

Надгортанником та перснеподібним

Щитоподібним та перснеподібним

43 / 150

Військовослужбовець під час виконання завдання унаслідок вибуху отримав акустичну баротравму. Скаржиться на кровотечу з вуха, біль у вусі, шум і порушення слуху. Під час отоскопії виявлено: візуалізується медіальна стінка барабанної порожнини, її слизова оболонка гіперемована. Яку невідкладну допомогу необхідно надати потерпілому?

Вушні краплі з розчином антисептика

Введення турунди з борним спиртом

Туга тампонада зовнішнього слухового ходу

Введення у слуховий хід стерильної марлевої турунди

Промивання вуха розчином фурациліну

44 / 150

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на загальну слабкість, біль у горлі, під час ковтання є болючий порожній' ковток, що часто супроводжується болем у вусі. Температура тіла нормальна. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 2-х днів. Під час отофарингоскопії виявлено: слизова оболонка задньої стінки глотки гіперемована, вкрита слизово-гнійним ексудатом, язичок набряклий. Який найімовірніший діагноз?

Гострий фарингіт

Стоматит

Паратонзиліт

Гострий ларингіт

Гострий тонзиліт

45 / 150

У чотирирічної дитини спостерігаються: утруднення дихання, гавкаючий кашель, осиплість голосу. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 3-х днів, захворювання почалося з нежитю, кашлю, підвищення температури тіла до 37,6°C) Об’єктивно спостерігається: дитина збуджена, шкіра бліда, в акті дихання бере активну участь мускулатура грудної клітки, відзначається втягування надключичних, підключичних, яремних ямок, міжреберних проміжків та епігастральної ділянки під час вдиху. За результатами ларингоскопії виявлено: слизова оболонка гортані гіперемована, у підскладковому просторі визначаються валики черевного кольору, голосова щілина різко звужена, під час кашлю виділяється значна кількість гнійного мокротиння. Інші ЛОР-органи - без патології. Який найімовірніший діагноз?

Папіломатоз гортані

Стороннє тіло гортані

Дифтерія гортані

Гострий ларинготрахеїт

Заглотковий абсцес

46 / 150

У п'ятирічного хлопчика спостерігаються такі симптоми: відмовляється від їжі, важко ковтає, голос гугнявий, мовлення нерозбірливе. Із анамнезу відомо, що дитина нещодавно перехворіла на ГРВІ. Об'єктивно виявлено: голова дещо відкинута назад і нахилена вліво, глотка гіперемована, на задній стінці ліворуч відзначається пухлиноподібне утворення, м’яке та болюче на дотик, що переходить у носоглотку. Температура тіла - 38,5°C) Шийні лімфатичні вузли набряклі та болючі. Який найімовірніший діагноз?

Аденоїдні вегетації

Інфекційний мононуклеоз

Гострий катаральний тонзиліт

Лівобічний паратонзилярний абсцес

Заглотковий абсцес

47 / 150

Які лімфатичні вузли є регіонарними для гортані?

Підщелепні

Глибокі шийні

Завушні

Білявушні

Защелепні

48 / 150

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на інтенсивний біль у лівому вусі з іррадіацією у ліву скроню, зниження слуху, головний біль, підвищення температури тіла до 38,2°С. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 3-х днів, захворюванню передувало ГРВІ. Об’єктивно спостерігається: вушна раковина та зовнішній слуховий хід - без явищ запалення. Пальпація козелка та соскоподібного відростка - безболісна. Під час отоскопії виявлено: ліва барабанна перетинка гіперемована, інфільтрована, без пізнавальних контурів, випинає. Шепіт лівим вухом сприймає на відстані 1,5 м. Який найімовірніший діагноз?

Гостра лівобічна сенсоневральна приглухуватість

Хронічний отит з лівого боку

Лівобічний тубоотит

Гострий гнійний середній отит з лівого боку

Лівобічний ексудативний отит

49 / 150

Пацієнтку віком 58 років шпиталізовано з носовою кровотечею. Із анамнезу відомо, що протягом 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікувалася, періодичні носові кровотечі турбують декілька років. Об’єктивно спостерігається: у носовій порожнині - кров’янисті згустки, кірки, АТ - 150/100 мм рт. ст. Під час видалення згустків та кров’яних кірочок з’явилася кровотеча із зони Кіссельбаха. Оберіть найбільш доцільний метод зупинки носової кровотечі.

Задня тампонада носа та гіпотензивна терапія

Балонна тампонада носа та гіпотензивна терапія

Топічне застосування інгібіторів фібринолізу та гіпотензивна терапія

Хірургічна зупинка носової кровотечі електрокаутером та гіпотензивна терапія

Передня тампонада носа та гіпотензивна терапія

50 / 150

Укажіть епітелій, що вкриває слизову оболонку порожнини носа та приносових пазух.

Багатошаровий плоский незроговілий

Багатошаровий однорядний призматичний війчастий

Однорядний одношаровий призматичний миготливий

Одношаровий багаторядний призматичний миготливий

Однорядний кубічний війчастий

51 / 150

Пацієнтка віком 63 роки скаржиться на зниження слуху ліворуч та на суб’єктивний шум у лівому вусі. Із анамнезу відомо, що захворіла приблизно 4 роки тому з поступовим зниженням слуху на ліве вухо, пов’язує захворювання з частими гострими вірусними риносинуситами та з гіпертонічними кризами (АТ - до 180 мм рт. ст.). Під час отоскопії спостерігається: обидві барабанні перетинки сірі, блискучі, рухомі. За результатами камертональних проб виявлено: Рінне - '+' на обидва вуха, Вебер - латералізація вправо, Швабах - вкорочений із лівого боку. На аудіограмі спостерігається: зниження як повітряної, так і кісткової провідностей за всією тональною шкалою на ліве вухо. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний двобічний секреторний середній отит

Хронічна правобічна сенсоневральна приглухуватість

Хронічна лівобічна сенсоневральна приглухуватість

Отосклероз

Хвороба Меньєра

52 / 150

Гілки якого нерва здійснюють чутливу іннервацію носа?

Блукаючого

Лицевого

Трійчастого

Нюхового

-

53 / 150

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на біль та почервоніння в ділянці лівого очного яблука. Із анамнезу відомо, що протягом останніх 4-х тижнів турбували закладеність носа, однобічні гнійні виділення з носа, головний біль, хворіє на хронічний риносинусит впродовж 5-ти років. Об'єктивно спостерігається: почервоніння та набряк тканин у ділянці внутрішнього краю орбіти ліворуч, незначне обмеження рухливості лівого очного яблука в горизонтальній площині. Гострота зору не змінена. Яке риногенне ускладнення виникло в пацієнта?

Флегмона орбіти

Абсцес орбіти

Реактивний набряк повіки

Тромбофлебіт кавернозного синуса

Субперіостальний абсцес орбіти

54 / 150

Пацієнт віком 35 років скаржиться на почервонiння, біль та набряклість кінчика носа, що розповсюджується на верхню губу, вiдповiдну половину щоки. Температура тіла - 38°C) Під час риноскопії виявлено: конусоподібне випинання з гнійним стержнем всередині, шкіра навколо утворення - гіперемована, набрякла. Встановлено діагноз: фурункул носа. Яке найбiльш тяжке ускладнення може виникнути при фурункулі носа?

Періостит верхньої щелепи, абсцес перегородки носа

Тромбоз печеристої пазухи та сепсис

Тромбоз печеристої пазухи, лiмфаденiт пiдщелепової дiлянки

Лiмфаденiт пiдщелепної та шийної дiлянки

Періостит верхньої щелепи, тромбоз печеристої пазухи

55 / 150

Пацієнт віком 55 років скаржиться на утруднене носове дихання та періодичні кровотечі через ліву половину носа. Риноскопічно спостерігається: у присінку носа візуалізується округле утворення овальної форми з гладкою поверхнею багряного кольору. Під час натискування зондом - кровоточить, м’якої консистенції. Який найімовірніший діагноз?

Естезіонейробластома

Кровоточивий поліп носової перегородки

Антрохоанальний поліп

Ангіофіброма носоглотки

Поліпозний риносинусит

56 / 150

Чоловік віком 55 років працює зварювальником. Курить протягом 25-ти років. Укажіть ризик розвитку раку гортані, а саме: індекс курця (ІК).

Група середнього ризику виникнення раку гортані

Група низького ризику виникнення раку гортані

Група виражено низького ризику виникнення раку гортані

Група виражено високого ризику виникнення раку гортані

Група високого ризику виникнення раку гортані

57 / 150

Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на зниження слуху, періодичний біль у вусі з наявністю гнійних виділень, які зникають після закапування антибактеріальних крапель ендаурально. Із анамнезу відомо, що останнє загострення було 6 місяців тому. Під час отоскопії спостерігається: центральна суха перфорація в натягнутій частині барабанної перетинки. На аудіограмі: кістково-повітряний інтервал в 40 Дб, кісткова провідність збережена. За результатами КТ виявлено: відсутність деструкції кістки. Яка тактика лікування пацієнтки?

Консервативне лікування

Кохлеарна імплантація

Шунтування барабанної порожнини

Сануюча операція на середньому вусі

Тимпанопластика

58 / 150

Який буде результат досліду Швабаха при ураженні звукосприймання?

Вкорочений

-

Подовжений

Позитивний

Негативний

59 / 150

Пацієнту встановлено попередній діагноз: правобічний мастоїдит. Який метод дослідження буде найінформативнішим для підтвердження діагнозу?

Рентгенографія скроневої кістки по Шуллеру

КТ голови

Рентгенографія скроневої кістки по Стенверсу

КТ скроневих кісток

Рентгенографія скроневої кістки по Майєру

60 / 150

Які з нижченаведених артерій беруть участь у кровопостачанні піднебінних мигдаликів?

Язикова, лицева, висхідна глоткова та верхньощелепна

Язикова, лицева, висхідна глоткова, верхньощелепна та очна

Язикова, лицева, висхідна глоткова, верхня та нижня щитоподібна

Язикова, лицева, висхідна глоткова, верхньощелепна та нижня щитоподібна

Язикова, лицева, висхідна глоткова, верхньощелепна та верхня щитоподібна

61 / 150

У двомісячної дитини діагностовано: гостре запалення середнього вуха зліва. Під час натискання на козелок зліва дитина почала кричати та хапатися рукою за ліве вухо. Чим можна пояснити таку реакцію дитини?

Вікові особливості будови слухової труби

Вікові особливості будови барабанної перетинки

Фізіологічне недорозвинення повітроносних порожнин соскоподібного відростка

Фізіологічне недорозвинення кісткової частини зовнішнього слухового ходу

Недорозвинення перетинчасто-хрящової частини зовнішнього слухового ходу

62 / 150

Пацієнт віком 22 роки скаржиться на головний біль, підвищення температури тіла до 38-38,5°С, утруднене носове дихання. Із анамнезу відомо, що 7 днів тому пацієнт потрапив у ДТП та отримав травму носа. По медичну допомогу не звертався. Об'єктивно спостерігається: тканини зовнішнього носа набряклі, червоного кольору, пальпаторно безболісні. Під час передньої риноскопії виявлено: з обох боків перегородки носа визначається випинання ціанотично-червоного кольору, м'якої консистенції. Після місцевої анестезії лікарем проведено розтин у ділянці випинання на переділці носа, отримано 3 мл гною. Який найімовірніший діагноз?

Абсцес носової перегородки

Перелом лицевого черепа

Гематома носової перегородки

Посттравматична деформація носа

Саркома капоші

63 / 150

Семирічна дитина скаржиться на біль у горлі, слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 3-х днів. Об'єктивно спостерігається: під час пальпації шийні лімфатичні вузли збільшені, болісні, слизова оболонка ротоглотки гіперемована, піднебінні мигдалики збільшені та покриті нашаруванням. Які додаткові методи обстеження необхідно призначити для диференціювання між вірусною та бактеріальною етіологією захворювання?

Експрес-тест на стрептокок

Загальний аналіз крові

Кров на антістрептолізин О

Прокальцитонін крові

Кров на С-реактивний протеїн

64 / 150

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на однобічний біль у горлі, який іррадіює у вухо. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом останніх 3-х днів. За результатами орофарингоскопії виявлено: піднебінний мигдалик праворуч застійно-гіперемований, набряклий, на верхньому полюсі візуалізується виразка, вкрита товстим шаром нальоту брудно-білого кольору, піднебінні дужки праворуч яскраво-рожеві та незначно набряклі, ліворуч - піднебінний мигдалик та піднебінні дужки інтактні. Задня стінка глотки не змінена. Під час огляду інших ЛОР-органів патологічних змін не виявлено. Який збудник найімовірніше спричинив цю форму тонзиліту?

Neisseria gonorrhoeae

Epstein Barr virus

Симбіоз Fusobacterium nucleatum і Borrelia vincentii

Corynebacterium diphtheriae

Streptococcus pyogenes

65 / 150

Під час виконання бойової задачі військовослужбовець отримав мінно-вибухову травму із втратою свідомості. Об'єктивно спостерігається: утруднене дихання, що супроводжується булькаючими' звуками. Які дії необхідно виконати на етапі евакуації відповідно до протоколу MARCH?

Інтубацію трахеї

Конікотомію

Трахеотомію

Потрійний прийом Сафара

Інтраназальне введення назофарингіальної трубки

66 / 150

Пацієнт віком 29 років скаржиться на сильний біль у правому вусі, зниженням слуху, підвищення температури тіла. Із анамнезу відомо, що тиждень тому хворів на грип. За результатами отоскопії виявлено: візуалізуються міхурці з геморагічним вмістом на шкірі зовнішнього слухового ходу в кістковій частині та на барабанній перетинці праворуч. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Рамзі-Ханта

Бульозний отит

Зовнішній дифузний отит

Фурункул зовнішнього слухового ходу

Туберкульоз вуха

67 / 150

Шестирічна дитина скаржиться на біль у правому вусі. Із анамнезу відомо, що тиждень тому перехворіла на ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: дитина дихає ротом та гугнявить, часто перепитує, слизова оболонка носа - рожева, у задніх відділах порожнини носа візуалізується помірна кількість в’язкого слизу, який стікає по задній стінці глотки. Яке обстеження є недоцільним у цьому разі?

Пальцеве дослідження носоглотки

Тимпанометрія

Ендоскопія носоглотки

МРТ приносових пазух

Задня риноскопія

68 / 150

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на гнійні виділення з обох половин носа, утруднення носового дихання, головний біль, важкість у ділянці щік, підвищення температури тіла до 38,4°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом тижня, захворювання пов’язує із застудою. Об’єктивно спостерігається: болісність під час пальпації в ділянці щік, слизова оболонка носа гіперемована, набрякла, у середніх носових ходах - смужки гною. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: затемнення обох верхньощелепних пазух. Встановлено діагноз: гострий бактеріальний риносинусит. Яку групу антибактеріальних препаратів необхідно призначити першочергово?

Аміноглікозиди

Макроліди

Захищені пеніциліни

Цефалоспорини другого покоління

Цефалоспорини третього покоління

69 / 150

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на захриплість голосу, поступове прогресуюче порушення фонації протягом останніх 6-ти місяців. Під час ларингоскопії виявлено: слизова оболонка - рожева, голосові складки - сірі, на межі передньої та середньої третини лівої складки візуалізується округле, блідо-сіре шароподібне утворення із гладкою поверхнею, величиною як просяне зерно. Рухливість гортані не порушена. Який найімовірніший діагноз?

Фіброма гортані

Папіломатоз гортані

Туберкульоз гортані

Карцинома гортані

Склерома гортані

70 / 150

У пацієнтки віком 36 років через 6 місяців після народження дитини виникли напад запаморочення без втрати свідомості, нудота, блювання, спонтанний горизонтальний ністагм, зниження слуху у правом вусі, шум у вусі. Через 3 год напад припинився, ністагм і шум зникли, слух покращився, стан поліпшився. Отоскопічна картина - в нормі. За результатами аудіометричного обстеження виявлено: підвищення порогів сприйняття за повітряною провідністю на низьких частотах, з наявністю кістково-повітряного інтервалу. Пацієнтці було проведено гліцерол-тест, який виявився позитивним. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Меньєра

Вестибулярний нейроніт

Периферична вестибулопатія

Гострий лабіринтит

Доброякісне позиційне пароксизмальне головокружіння

71 / 150

До якої анатомічної структури може перейти інфекція у разі фурункула зовнішнього слухового проходу?

Привушної слинної залози

Печеристого синусу

Очниці

Середньої мозкової ямки

Підщелепної слинної залози

72 / 150

Яке ймовірне ускладнення може виникнути після аплікаційного застосування 75%-го нітрату срібла, який був використаний із метою зупинки носової кровотечі?

Анафілактичний шок

Перфорація носової перетинки

Гіпертонічний криз

Стеноз гортані

Інфаркт міокарда

73 / 150

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на зниження слуху у лівому вусі, гнійні виділення, біль у ділянці вуха. Із анамнезу відомо, що хворіє з дитинства після перенесеного кору. Періодично відзначає загострення у вигляді виділень, які мають неприємний запах, погіршення слуху. Під час отоскопії спостерігається: незначні гнійні виділення в слуховому ході, барабанна перетинка перфорована у верхньому відділі, сприйняття шепоту - 1,2 м, розмови - 5,0 м. За результатами комп'ютерної томографії виявлено: деструктивні зміни з боку соскоподібного відростка ліворуч. Який найімовірніший діагноз?

Отосклероз

Гострий гнійний середній отит

Хронічна нейросенсорна приглухуватість

Лівобічний хронічний гнійний тубо-тимпанальний отит

Лівобічний хронічний гнійний епітимпано-антральний отит

74 / 150

У чотирирічної дитини протягом року прогресує дисфонія та утруднення дихання. На біль не скаржиться, загальний стан задовільний. Голос майже беззвучний, при вдиху - залучення яремної ямки. Під час ларингоскопії виявлено: слизова оболонка - рожева, складки - сірі, рухомі, змикаються не повністю, на них численні вузлики сіро-рожевого кольору, що частково звужують голосову щілину. Який найімовірніший діагноз?

Пухлина гортані

Гранулематоз із поліангіїтом

Папіломатоз гортані

Дифтерія гортані

Туберкульоз гортані

75 / 150

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на біль у правому вусі, підвищення температури тіла до 37,8°C) Об’єктивно спостерігається: права вушна раковина відхилена, набряклість у парамеатальній ділянці, біль під час натискання на козелок, у хрящовому відділі - обмежений інфільтрат на задній стінці. Барабанна перетинка перламутрово-сірого кольору. Який найімовірніший діагноз?

Правобічний отоантрит

Правобічний дифузний зовнішній отит

Фурункул правого зовнішнього слухового проходу

Правобічний гострий середній отит

Правобічний мастоїдит

76 / 150

Що досліджується під час виконання досліду Тойнбі?

Пошкодження слуху за звукопровідним типом

Рухомість стремінця

Прохідність внутрішньої слухової труби

Визначається латералізація звуку

Пошкодження слуху за звукосприймальним типом

77 / 150

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на зниження слуху та середньочастотний суб’єктивний шум на обидва вуха. Із анамнезу відомо, що захворіла приблизно 7 років тому після другої вагітності та пологів. Почалася хвороба зі зниження слуху на праве вухо та шуму, 5 років тому приєднались такі ж симптоми на лівому вусі. Під час отоскопії виявлено: обидві барабанні перетинки - сірі, блискучі, рухомі. За результатами камертональних проб виявлено: Рінне - '-' на обидва вуха, Вебер - вправо. На аудіограмі спостерігається: повітряно-кістковий розрив на обох вухах, більше праворуч, та ніша Кархарта - на 1000 Гц кісткової провідності. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний двобічний секреторний середній отит

Хвороба Меньєра

Отосклероз

Хронічна лівобічна сенсоневральна приглухуватість

Хронічна правобічна сенсоневральна приглухуватість

78 / 150

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на сухість та печію у горлі, утворення сухих кірок на задній стінці горла, більше зранку. Із анамнезу відомо, що відзначає полегшення симптомів після того як поп’є воду, симптоми з’явилися 3 роки тому. Під час огляду виявлено: стоншена слизова оболонка глотки, через яку просвічується сітка кровоносних судин, поверхня глотки вкрита тонким шаром прозорих засохлих виділень. Який найімовірніший діагноз?

Дисбіоз глотки

Хронічний атрофічний фарингіт

Рецидивуючий тонзилофарингіт

Хронічний гіпертрофічний ларингофарингіт

Хронічний (рекурентний) тонзиліт

79 / 150

Пацієнт віком 30 років скаржиться на погіршення самопочуття, підвищення температури тіла до 37,7°С, утруднене носове дихання. Із анамнезу відомо, що впродовж 7-ми днів хворіє на ГРВІ. День тому з’явилося відчуття тиску в правій щоці, що підсилюється при нахилах голови. Під час ендоскопії носа виявлено: слизова оболонка гіперемована, набрякла, в остіомеатальному комплексі праворуч візуалізується гнійний вміст. Яке ускладнення найімовірніше виникло в пацієнта?

Кіста верхньощелепної пазухи

Парез лицевого нерва

Гострий бактеріальний риносинусит

Реактивний набряк щоки

Ретробульбарний абсцес

80 / 150

Мати семирічного хлопчика скаржиться на те, що в її дитини постійний нежить, відсутнє дихання носом, вночі дитина спить із відкритим ротом і хропить, часом на ранок відзначається блювання. Із анамнезу відомо, що протягом останніх 3-х місяців дитина тричі хворіла на гострий гнійний середній отит. Об'єктивно спостерігається: відкритий рот, згладження носогубної складки. Під час орофарингоскопії виявлено: прикус деформований, готичне піднебіння. Під час риноскопії візуалізується пухлинне утворення носоглотки, що повністю перекриває обидві хоани. Який найімовірніший діагноз?

Ювенільна ангіофіброма носоглотки

Аденоїдні вегетації

Викривлення носової переділки

Хронічний поліпозний риносинусит

Гострий бактеріальний риносинусит

81 / 150

Пацієнт віком 40 років повністю втратив слух у лівому вусі впродовж тижня та потрапив до стаціонару з попереднім діагнозом: гостра сенсоневральна приглухуватість, де пройшов лікування системними кортикостероїдами та був виписаний без покращення. Із анамнезу відомо, що напередодні в нього виникали періодичні запаморочення, які продовжувались 2 місяці, поки не з’явилися ознаки парезу лицевого нерва ліворуч. Яке захворювання треба запідозрити першочергово?

Хворобу Меньєра

Параліч Белла

Акустичну невриному

Гломусну пухлину

Раптову сенсоневральну приглуховатість

82 / 150

Пацієнтка віком 57 років звернулась до лікаря-отоларинголога зі скаргами на зниження слуху, дзвін у вухах. Із анамнезу відомо, що мати пацієнтки мала двобічну приглухуватість, проте до лікаря не зверталася. Після проведеного огляду та додаткових методів обстеження встановлено діагноз: отосклероз. Яке хірургічне лікування необхідно провести пацієнтці?

Антромастоїдотомію

Тимпанопластику

Стапедопластику

Шунтування барабанної перетинки

Осикулопластику

83 / 150

Пацієнт скаржиться на біль у правому вусі, що посилюється під час пальпації, підвищення температури тіла до 37,6°C) Із анамнезу відомо, що початок захворювання пов’язує з переохолодженням, хворіє 4 дні, раз на рік вимиває сірчану пробку. Під час отоскопії виявлено: зовнішній слуховий прохід звужений, на задній стінці перетинчасто-хрящового відділу візуалізується обмежене випинання з гіперемованою та набряклою шкірою над ним. Барабанну перетинку можна оглянути лише частково, вона сірого кольору. Який найімовірніший діагноз?

Катар зовнішнього вуха

Фурункул зовнішнього слухового проходу

Гострий катаральний середній отит

Сірчана пробка

Гострий гнійний середній отит

84 / 150

Пацієнтка віком 55 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, захриплість. Із анамнезу відомо, що появу цього стану пов’язує із перенесеною тотальною тиреоїдектомією рік тому. Об'єктивно спостерігається: втягування міжреберних проміжків на вдиху. ЧД - 24/хв, голос практично відсутній. Під час ларингоскопії виявлено: слизова оболонка - рожева, без набряку, голосова щілина звужена, складки сірі, розташовані парамедіально, нерухомі. Який найімовірніший діагноз?

Посттравматична деформація гортані

Парез верхнього гортанного нерва

Парез зворотного гортаного нерва

Гранулематоз Вегенера

Органічний центральний параліч гортані

85 / 150

Укажіть місце відкриття нососльозового каналу в носовій порожнині.

Нижній носовий хід

Загальний носовий хід

Середній носовий хід

Верхній носовий хід

Півмісяцева щілина

86 / 150

Пацієнт віком 38 років скаржиться на біль у правому вусі, гнійні виділення, зниження слуху. Із анамнезу відомо, що хворіє з дитинства після перенесеного кору. Загострення - 2 рази на рік. Під час отоскопії спостерігається: піорея з неприємним запахом, барабанна перетинка перфорована в pars flaccida. Аудіологічно: кондуктивна приглухуватість. За результатами КТ виявлено: деструктивні зміни соскоподібного відростка праворуч. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний епітимпаніт

Гострий середній отит

Хронічний мезотимпаніт

Секреторний отит

Отосклероз, тимпанальна форма

87 / 150

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано з явищами рясної носової кровотечі, яку неможливо зупинити шляхом назальної тампонади. Із анамнезу відомо, що минулого року переніс ТЕЛА, після цього постійно приймає варфарин, аналіз згортальної системи крові протягом цього періоду не проводився. На момент шпиталізації МНВ (INR) - 18. Який лікарський засіб необхідно застосувати в цьому разі?

4-факторний концентрат протромбінового комплексу

Тромбоцитарну масу

Свіжозаморожену плазму

Протаміну сульфат

Еритроцитарну масу

88 / 150

Із якою великою судиною межує передня стінка барабанної порожнини?

Зовнішньою сонною артерією

Загальною сонною артерією

Хребетною артерією

Внутрішньою сонною артерією

Внутрішньою яремною веною

89 / 150

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на інтенсивний біль у правому вусі, з іррадіацією у скроню, зниження слуху, підвищення температури тіла до 38,2°C) Із анамнезу відомо, що хворіє другий день. За результатами отоскопії виявлено: зовнішній слуховий прохід без явищ запалення, барабанна перетинка гіперемована, без пізнавальних контурів, випинає. Пальпація соскоподібного відростка безболісна. Який найімовірніший діагноз?

Секреторний отит

Гострий мастоїдит

Загострення хронічного мезотимпаніту

Гострий зовнішній дифузний отит

Гострий правобічний середній отит

90 / 150

Пацієнт віком 41 рік скаржиться на наявність пухлини на шиї з лівого боку, відчуття стороннього тіла в глотці протягом 4-х років. Лікувався з приводу підщелепного лімфаденіту. Об’єктивно спостерігається: у ділянці верхньої третини шиї під кутом нижньої щелепи ліворуч виявлено щільно-еластичної консистенції, малорухоме, округле новоутворення розмірами 9,5х7 см. Пульсація загальної сонної артерії відчувається по передньому краю утворення. Під час фарингоскопії спостерігається: асиметрія зіва через випинання бокової стінки глотки ліворуч, розмірами 3х5 см із відтисненням ніші лівого мигдалика до середини. За результатами КТ виявлено: у лівому парафарингеальному просторі візуалізується об'ємне утворення розмірами 86х54х57 мм овальної форми. Контури його чіткі, краї рівні, структурно однорідні, щільність - 28-34 НU. Новоутворення поширюється від основи черепа до С4. Яка подальша тактика ведення пацієнта?

Інтракапсулярна енуклеація пухлини через ротову порожнину

Біопсія з використанням зовнішнього доступу

Пункційна біопсія під контролем ультрасонографії

Інтракапсулярна енуклеація пухлини зовнішнім доступом

Діагностична цервікотомія

91 / 150

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на виражений біль у правому вусі, що іррадіює в зуби та скроню, закладеність вуха, головний біль, підвищення температури тіла до 37,9°С. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 3-х днів, захворюванню передував нежить. Об'єктивно спостерігається: вушна раковина не змінена, зовнішній слуховий хід вільний, барабанна перетинка гіперемована, інфільтрована, випинає, пізнавальні орієнтири не визначаються. Пальпація та перкусія соскоподібного відростка безболісна. Шепіт сприймає правим вухом із відстані 1,5 метра. Який найімовірніший діагноз?

Стороннє тіло вуха

Загострення хронічного середнього отиту

Гострий середній отит

Гостра нейросенсорна приглухуватість

Фурункул зовнішнього вуха

92 / 150

Пацієнт віком 31 рік скаржиться на біль у правому вусі, зниження слуху, підвищення температури тіла до 38,4°С. Об'єктивно спостерігається: права вушна раковина відстовбурчена, відзначається набряклість та болючість у завушній ділянці, зовнішній слуховий хід звужений у кістковому відділі за рахунок нависання задньо-верхньої стінки. За результатами отоскопії виявлено: барабанна перетинка гіперемована, потовщена, із перфорацією в центральному відділі, з якої синхронно до пульсу виділяється крапля гною (пульсуючий рефлекс). Який найімовірніший діагноз?

Правобічний гострий середній отит, правобічний мастоїдит

Правобічний гострий середній отит, правобічний отоантрит

Фурункул зовнішнього слухового проходу праворуч

Правобічний гострий середній отит, правобічний петрозит

Правобічний гострий середній отит, правобічний лабіринтит

93 / 150

Пацієнтка віком 54 роки скаржиться на біль та поколювання з правого боку горла, що посилюється під час ковтання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х днів, симптоми з’явилися після того, як пацієнтка їла смажену рибу. Температура тіла нормальна. Який найімовірніший діагноз?

Стороннє тіло у глотці

Гострий тонзиліт

Паратонзиліт

Стоматит

Гострий фарингіт

94 / 150

Трирічна дитина вночі несподівано прокинулася. Об'єктивно спостерігається: грубий гавкаючий' кашель, дихання шумне, уривчасте, під час вдиху втягуються міжреберні проміжки, губи ціанотичні, голос звучний, температура тіла - 37,3°С. Із анамнезу відомо, що 2-гу добу хворіє на ГРВІ. Який найімовірніший діагноз?

Гострий геморагічний ларингіт

Дифтерія гортані

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Скарлатина

Гострий флегмонозний ларингіт

95 / 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 38°С, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х днів. Під час орофарингоскопії виявлено: піднебінні мигдалики гіперемовані, набряклі, вогнищево вкриті нальотом білого кольору, піднебінні дужки гіперемовані, набряклі. Лікар провів забір зразків матеріалу на мікробіологічну діагностику, але їхнє транспортування безпосередньо в лабораторію на момент прийому неможливе. Які умови зберігання тампона із зібраним матеріалом?

Зберігати тампон у термостаті при температурі 37°C, допоки не відкриють лабораторію

Зберігати тампон у термостаті при температурі 37°C максимум 12 год

Зберігати тампон у холодильнику при температурі 4-6°C максимум 12 год

Зберігати тампон у холодильнику при температурі 4-6°C, допоки не відкриють лабораторію

Зберігати тампон у термостаті при температурі 20°C максимум 24 год

96 / 150

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на запаморочення, порушення координації та ходьби, виражений шум і зниження слуху в лівому вусі, виділення з цього вуха з неприємним запахом. Із анамнезу відомо, що хворіє приблизно 37 років, періодично лікувався амбулаторно консервативними засобами (туалет, вушні краплі та антибіотики) з нетривалим ефектом. Три дні тому виникли запаморочення та порушення координації, які швидко прогресували. Під час отоскопії виявлено: у лівому зовнішньому слуховому ході - гнійні виділення з неприємним запахом, перфорація у розслабленій частині барабанної перетинки. Який найімовірніший діагноз?

Лівобічний хронічний епітимпаніт, абсцес скроневої частки мозку

Отосклероз

Лівобічний хронічний епітимпаніт, лівобічний лабіринтит

Хвороба Меньєра

Лівобічний хронічний мезотимпаніт, лівобічний лабіринтит

97 / 150

У якому квадранті барабанної перетинки виконують парацентез або тимпанотомію?

У передньо-верхньому

У задньо-нижньому

У двох передніх

У передньо-нижньому

У задньо-верхньому

98 / 150

Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на те, що її дворічна дитина (дівчинка) досі не почала говорити. Під час отоскопії спостерігається: обидві барабанні перетинки сірі, блискучі, рухомі. За результатами тимпанометрії виявлено: крива типу 'А'. Інші об’єктивні способи перевірки слуху (реєстрація КСВП та отоакустична емісія) виявили повну глухоту на обидва вуха. Який спосіб лікування дитини необхідно рекомендувати цій пацієнтці?

Термінове консервативне лікування

Оперативне втручання - кохлеарну імплантацію

Оперативне втручання - стапедопластику

Відмовитися від будь-якого лікування

Слухопротезування

99 / 150

З якими із нижченаведених пар черепних нервів межує клиноподібна пазуха?

III, IV, V, VI

II, IV, V, VII

III, V, VI, X

III, IV, V, X

II, III, V, VI

100 / 150

Пацієнт віком 56 років скаржиться на захриплість голосу протягом місяця, біль під час ковтання. Із анамнезу відомо, що курить упродовж 40 років, часто вживає алкогольні напої. Під час ларингоскопії виявлено: слизова оболонка гортані рожевого кольору, волога, нальоту немає, права голосова складка нерівномірно потовщена, бугриста, обмежено рухлива, під час фонації складки змикаються неповністю. Голос хриплий, дихання вільне. Під час пальпації шийних та надключичних лімфатичних вузлів відзначається полілімфаденопатія. Який найімовірніший діагноз?

Туберкульоз гортані

Рак гортані

Папіломи гортані

Парез голосових складок

Хронічний ларингіт

101 / 150

Пацієнт віком 60 років скаржиться на дискомфорт у горлі при ковтанні, скарги тривають кілька місяців. Під час огляду виявлено: вільний край надгортанника, більше праворуч, пророслий горбисто-виразкуватою пухлиною, рухомість голосових зв’язок збережена, просвіт гортані для дихання достатньо широкий, справа на шиї в місці біфуркації загальної сонної артерії поодинокий обмежено-рухомий лімфатичний вузол до 3 см. Гістологічно підтверджено плоскоклітинний рак. Укажіть стадію раку гортані згідно з TNM класифікацією.

T1N0Mx

T1N1Mx

T2N2Mx

T2N1M0

T1NxM0

102 / 150

Де знаходяться валекули?

Між вестибулярною та голосовою складками

Між язиковою поверхнею надгортанника та коренем язика

У грушоподібних ямках

Між боковою стінкою глотки та гортанню

Між черпакувато-надгортанною складкою та боковою стінкою гортані

103 / 150

Пацієнт віком 30 років скаржиться на утруднене носове дихання, гнійні виділення з носа, розпираючий біль у правій половині обличчя, головний біль. Під час передньої риноскопії виявлено: слизова оболонка носа гіперемована, набрякла, у середніх носових ходах є смужка гною. Які приносові пазухи можуть бути уражені в пацієнта?

Передні, задні решітчасті комірки

Лобова пазуха, клиноподібна пазуха, середні решітчасті комірки

Лобова пазуха, верхньощелепна пазуха, передні решітчасті комірки

Клиноподібна пазуха, задні решітчасті комірки

Верхньощелепна пазуха, передні решітчасті комірки

104 / 150

Пацієнт віком 22 роки скаржиться на різкий стріляючий біль у вусі з лівого боку, зниження слуху, шум. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 2-х днів. За результатами отоскопії виявлено: барабанна перетинка різко випнута, гіперемована, набрякла. Проби на прохідність внутрішньої слухової труби негативні. Укажіть характерні зміни, які спостерігатимуться в цього пацієнта під час аудіометрії лівого вуха.

Розрив між кістковою та повітряною провідністю, при зниженій кістковій

Кісткова та повітряна провідність знижуються симетрично

Обидві криві ідуть по діагоналі вниз

Розрив між кістковою та повітряною провідністю, при нормальній кістковій провідності

Повітряна провідність залишається в нормі на високих частотах

105 / 150

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на виражену закладеність носа, слизисто-гнійні виділення з носа, відчуття тиску в проекції приносових пазух, виражений головний біль, підвищення температури тіла до 38°С. Із анамнезу відомо, що хворіє 11-й день за останній рік мала 3 подібні епізоди гострого захворювання носа, з приводу яких призначалися антибактеріальні препарати. Який найімовірніший діагноз?

Гострий бактеріальний риносинусит

Гострий вірусний риносинусит

Загострення хронічного гнійного риносинуситу

Гострий післявірусний риносинусит

Рецидивуючий риносинусит

106 / 150

Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на жовто-зелені виділення з лівої половини носа з неприємним запахом, відчуття тиску в ділянці лівої щоки. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 10-ти днів, приблизно 3 тижні тому успішно пролікувалася з приводу лівобічного гаймориту. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, температура тіла - 37,5°C) Під час огляду ротової порожнини виявлено каріознозмінений 2-й моляр з лівого боку. Під час риноскопії спостерігається: у середньому носовому ході з лівого боку - гнійні виділення з неприємним запахом, слизова оболонка носа - гіперемована, набрякла. Який найімовірніший діагноз?

Алергічний риніт

Вазомоторний риніт

Одонтогенний верхньощелепний синусит

Антрохоанальний поліп

Стороннє тіло в носовій порожнині

107 / 150

Пацієнт віком 37 років скаржиться на різке утруднення дихання через обидві половини носа, тяжкість у голові. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 7-ми років. Під час передньої риноскопії спостерігається: поліпи в середніх носових ходах, там же гнійні виділення. За результатами рентгенологічного обстеження виявлено: затемнення комірок решітчастого лабіринту з обох боків. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний двобічний поліпозний верхньощелепний синусит

Хронічний двобічний етмоїдальний риносинусит з поліпами

Хронічний двобічний гнійний етмоїдит

Хронічний двобічний поліпозний етмоїдит

Хронічний двобічний поліпозно-гнійний фронтит

108 / 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться на сильний біль у горлі, біль під час ковтання слини та їжі, підвищення температури тіла до 39°С. Під час орофарингоскопії виявлено: рот відкривається вільно, передні піднебінні дужки - гіперемовані, набряклі, піднебінні мигдалики збільшені, червоного кольору, на їх поверхні є біло-жовтий наліт, що не поширюється за межі мигдалика та легко знімається шпателем. Який найімовірніший діагноз?

Гострий тонзиліт

Гострий катаральний тонзиліт

Дифтерія глотки

Паратонзилярний абсцес

Хронічний тонзиліт

109 / 150

Під час активних ворожих дій на лінії розмежування бойовий медик помітив, що його побратим гучно закричав та впав на землю. За декілька секунд одяг пораненого в ділянці ноги почав просякати кров’ю. Який перший крок повинен виконати бойовий медик у цьому разі?

Провести непрямий масаж серця

Очистити дихальні шляхи від сторонніх предметів

-

Подбати про безпечність місця надання допомоги

Накласти турнікет потерпілому

110 / 150

Які основні симптоми тимпанального отосклерозу?

Глухота, відсутність шуму

Нормальний слух, високочастотний шум

Флюктуюче зниження слуху, низькочастотний шум

Прогресуюче зниження слуху, середньочастотний шум

Гноєтеча з вуха, прогресуюче зниження слуху, низькочастотний шум

111 / 150

Пацієнтка віком 56 років скаржиться на запаморочення, хиткість під час ходьби, слизисто-гнійні виділення з правого вуха. Із анамнезу відомо, що періодичні гнійні виділення з правого вуха турбують протягом 20-ти років. Два дні тому збільшилися слизисто-гнійні виділення з неприємним запахом у правому зовнішньому слуховому ході, вперше з’явилися запаморочення та хиткість ходи. Під час отоскопії виявлено: у зовнішньому слуховому ході праворуч візуалізуються слизисто-гнійні виділення з неприємним запахом, барабанна перетинка - рожева з крайовою перфорацією в передньоверхньому квадранті. Виявлена позитивна фістульна проба, горизонтальний дрібнорозмашистий ністагм під час погляду вправо. Під час ходьби відхиляється вліво, у позі Ромберга падає вліво, при повороті голови напрямок падіння змінюється. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний гнійний епітимпаніт праворуч, ускладнений гострим серозним обмеженим лабіринтитом

Хронічний гнійний епітимпаніт праворуч, ускладнений абсцесом мозочка

Хронічний гнійний мезотимпаніт праворуч, ускладнений обмеженим лабіринтитом

Хронічний гнійний ексудативний отит, ускладнений обмеженим лабіринтитом

-

112 / 150

До лікаря-отоларинголога звернулася мати із п'ятирічною дитиною зі скаргами на те, що дитина постійно ходить із відкритим ротом, погано дихає носом, має часто нежить, хропить. Під час ендоскопічного огляду виявлено: аденоїд повністю перекриває хоани. Алергічний анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?

Атрезія хоан

Гіпертрофія аденоїда 4-ї стадії

Аденоїдит

Хронічний назофарингіт

Гіпертрофія аденоїда 3-ї стадії

113 / 150

Пацієнт віком 60 років скаржиться на колючий біль під час ковтання. Із анамнезу відомо, що скарги пов'язує із вживанням риби годину тому. За результатами фарингоскопії стороннє тіло не виявлено. Під час ларингоскопії в правій валекулі візуалізується риб'яча кістка. Яким способом необхідно видалити стороннє тіло?

Горловим корцангом при фарингоскопії

Видалення кістки не є обов’язковим

Горловим корцангом при непрямій ларингоскопії

Горловим корцангом при прямій ларингоскопії

Зовнішнім доступом

114 / 150

Із якою анатомічною структурою межує передня стінка зовнішнього слухового проходу?

Барабанною перетинкою

Привушною залозою

Суглобом нижньої щелепи

Середньою черепною ямкою

Соскоподібним відростком

115 / 150

У пацієнта віком 30 років виявлено ознаки правобічного гострого бактеріального верхньощелепного риносинуситу. Із анамнезу відомо, що захворів тиждень тому після переохолодження. Іншої патології не виявлено. Про який шлях інфікування приносової пазухи, найімовірніше, йдеться в цьому разі?

Риногенний

Лімфогенний

Одонтогенний

Травматичний

Гематогенний

116 / 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться на раптову втрату слуху на ліве вухо після санації зовнішнього слухового ходу вушною паличкою. Об'єктивно спостерігається: лівий зовнішній слуховий хід обтурований сірчаними масами. За результатами камертональних проб виявлено: Рінне ліворуч негативний, Вебер у ліве вухо, Швабах подовжений з лівого боку. Укажіть тип втрати слуху.

Побутовий

Обтуративний

Перцептивний

Кондуктивний

Змішаний

117 / 150

Де знаходиться більшість кавернозної тканини у порожнині носа?

Перегородці носа

Середній носовій раковині

Нижній носовій раковині

Верхній носовій раковині

Присінку носа

118 / 150

Пацієнтка віком 15 років скаржиться на зниження слуху на праве вухо, постійні виділення з нього, двоїння в очах, сильний біль у глибині правого ока, підвищення температури тіла до 38,9°С. Із анамнезу відомо, що захворювання почалося 2 тижні тому з підвищення температури тіла до 38°С, нежиттю та болю у вусі. Лікувалася самостійно вушними краплями. Відучора стан погіршився, з’явилися скарги на біль в оці та двоїння. Об'єктивно спостерігається: у слуховому ході гнійні виділення, барабанна перетинка застійно-гіперемована, інфільтрована, наявний пульсуючий світловий рефлекс. Завушна ділянка візуально не змінена, пальпація та перкусія безболісні. Очні щілини D=S, рух правого ока назовні різко обмежений. Яке отогенне ускладнення можна запідозріти?

Тромбоз кавернозного синуса

Мастоїдит Чителлі

Нейропатія окорухового нерва

Петрозит

Абсцес орбіти

119 / 150

У п'ятирічної дитини спостерігається утруднення дихання, що з’явилося після випадкового вдоху насіння квасолі. Відразу з’явилося наростаюче утруднене дихання та ціанотичність кінцівок. Лікар провів прийом Геймліха, проте він виявився неефективним. Об’єктивно спостерігається: стан дитини тяжкий, дихання різко утруднене, поверхневе, шумне, відзначається втяжіння міжреберних проміжків, епігастральної ділянки над- і підключичних ямок. Пульс частий зі слабим наповненням, шкірні покриви ціанотичного кольору, вологі. Яка тактика лікування дитини в цьому разі?

Введення адреналіну внутрішньовенно

Киснева маска

Інтубація трахеї

Ургентна трахеостомія

Введення кортикостероїдів внутрішньовенно

120 / 150

Пацієнт віком 47 років скаржиться на хропіння, періодичні в’язкі виділення, що затікають із носоглотки. Із анамнезу відомо, що скарги з’явилися 5-6 місяців тому, пов’язує зі зміною роботи - працює на будівництві, часто переохолоджується. Неодноразово звертався до сімейного лікаря, лікувався судинозвужувальними краплями у ніс, протизастудними комплексними препаратами. Покращення стану після лікування короткочасне. Об’єктивно спостерігається: носове дихання утруднене з обох боків, нюх - знижений, носова перегородка - по середній лінії, слизова оболонка носа - застійно-рожева, набрякла, після анемізації - скорочується. Виділення мутні жовтуваті, переважно в задніх відділах носової порожнини. Який найімовірніший діагноз?

Алергічний риніт (холодова алергія)

Хронічний неалергічний риніт

Хронічний назофарингіт

Гострий рецидивуючий риносинусит

Хронічний риносинусит без поліпозу носа

121 / 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться, що з дитинства часто хворіє на гострий тонзиліт. Із анамнезу відомо, що 3 роки тому гострий тонзиліт ускладнився ревматизмом з ураженням серця та суглобів, із приводу чого пацієнт перебував на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні. Під час фарингоскопії виявлено: гіперемія передніх піднебінних дужок, мигдалики спаяні з піднебінними дужками, у лакунах - гнійний вміст. Підщелепні лімфатичні вузли ущільнені. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний субкомпенсований тонзиліт

Хронічний фарингіт на фоні ГЕРХ

Хронічний компенсований тонзиліт

Хронічний декомпенсований тонзиліт

Ревматоїдна ангіна

122 / 150

Пацієнтка віком 37 років скаржиться на біль у вусі. Із анамнезу відомо, що хворіє 2 дні, скарги виникли після самостійного видалення сірки зі слухового ходу ватними паличками. Об'єктивно спостерігається: вушна раковина не змінена, під час натискування на козелок виникає різкий біль. Під час отоскопії виявлено: гіперемія та дифузна інфільтрація шкіри зовнішнього слухового ходу, барабанна перетинка гіперемована по краю, слух не порушений. Який найімовірніший діагноз?

Фурункул зовнішнього вуха

Дифузний зовнішній отит

Екзема зовнішнього слухового проходу

Загострення хронічного середнього отиту

Стороннє тіло вуха

123 / 150

Пацієнт віком 27 років скаржиться на виражений біль у лівому крилі носа, набряк тканин, що розповсюджується на щоку та нижню повіку з лівого боку, підвищення температури тіла до 38,1°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х днів. Об'єктивно спостерігається: шкіра в ділянці зовнішнього носа ліворуч інфільтрована, гіперемована, напружена, різко болюча під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Сикоз присінка носа

Фурункул носа

Тромбоз кавернозного синуса

Реактивний набряк повіки

Бешиха зовнішнього носа

124 / 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться на сильний біль у горлі, що посилюється під час ковтання, головний біль, підвищення температура тіла до 37,9°С, періодичний кашель. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 3-х днів. Під час огляду глотки виявлено: симетричне збільшення та гіперемія піднебінних мигдаликів. Який найімовірніший діагноз?

Гострий вірусний тонзиліт

Гострий фарингіт

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів

Паратонзиліт

Гострий бактеріальний тонзиліт

125 / 150

У пацієнта віком 47 років 2 тижні тому з’явився набряк, почервоніння повік правого ока, сильний головний біль, підвищення температури тіла до 38,5°С. Із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет, протягом попередніх 5-ти днів лікувався з приводу загострення хронічного правобічного гемісинуїту. Об'єктивно спостерігається: ознаки правобічного гнійного гемісинуїту, екзофтальм, хемоз, офтальмоплегія правого ока, відсутність корнеальних та зіничних рефлексів, функціональні розлади зору. Яке риногенне ускладнення виникло у пацієнта?

Остеоперіостит орбіти

Реактивний набряк повіки

Субперіостальний абсцес орбіти

Ретробульбарний абсцес

Флегмона орбіти

126 / 150

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на утруднення носового дихання, сухість у горлі, охриплість, постійне відхаркування кірок. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 15-ти років. Під час риноскопії та фарингоскопії виявлено: сухі кірки, інфільтрати та рубцеві зміни слизової оболонки. Під час ларингоскопії виявлено: гіперемія слизової оболонки, кірки на голосових складках, інфільтрат під правою голосовою складкою. Який найімовірніший діагноз?

Дифтерія гортані

Папіломатоз гортані

Гранулематоз із поліангіїтом

Склерома гортані

Туберкульоз гортані

127 / 150

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на зниження слуху на обидва вуха, шум у вухах. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися 5 років тому після пологів. Об’єктивно спостерігається: з обох боків зовнішні слухові ходи широкі, шкіра слухового ходу стоншена, сірка відсутня. Під час огляду барабанної перетинки з обох боків - позитивний симптом рожевої плями'. Інші ЛОР-органи - без патології. Шепіт чує: праве вухо - 1 м, ліве вухо - 1 м. Дослід Рінне -'з обох боків. На тональній аудіограмі: кістково-повітряний розрив до 40 дб при нормальній кістковій провідності на обох вухах. Який найімовірніший діагноз?

Двобічний хронічний катар середнього вуха

Отосклероз, тимпанальна форма

Двобічна хронічна сенсоневральна приглухуватість

Отосклероз, кохлеарна форма

Двобічна хронічний ексудативний отит

128 / 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на відчуття подряпання та лоскотання в горлі, сухий кашель, захриплість і швидку втомлюваність голосу. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 2-х днів. Об’єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, температура тіла - 37,6°С, голос хриплий, дихання через гортань не порушене. Під час ларингоскопії виявлено: слизова оболонка гортані різко гіперемована, на її поверхні - невелика кількість в’язких виділень, голосові складки інфільтровані, рухомість їх не змінена. Інші ЛОР-органи - без особливостей. Який найімовірніший діагноз?

Дифтерія гортані

Хондроперихондрит гортані

Гострий катаральний ларингіт

Набряк гортані

Загострення хронічного катарального ларингіту

129 / 150

У трирічної дитини вночі виник напад задишки. Із анамнезу відомо, що дитина перехворіла на ГРВІ, проте останні два дні самопочуття було задовільним, температура тіла нормалізувалася. Об'єктивно спостерігається: стан дитини тяжкий, дихання часте, поверхневе, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура грудної клітки, наявний ціаноз шкірних покривів. Раптово під час огляду дитина перестала дихати. Мiж якими анатомічними структурами шиї необхідно провести розтин для виконання конікотомії?

Мiж щитоподібним хрящем i пiд'язиковою кiсткою

Мiж щитоподібним хрящем i надгортанником

Між першим та другим кільцем трахеї

Мiж дугою щитоподібного та перснеподібного хрящів

Мiж дугою перснеподібного хряща та першим кiльцем трахеї

130 / 150

У пацієнта віком 30 років під час проведення камертонального дослідження виявлено: Швабах подовжений. Який тип ураження слуху в цього пацієнта?

Змішана приглухуватість

Ураження звукопроведення

Ураження звукосприйняття

Ураження мозочка

Ураження стовбура мозку

131 / 150

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на постійну охриплість та утруднення дихання під час респіраторних вірусних захворювань. Із анамнезу відомо, що скарги з’явилися два роки тому, після струмектомії з приводу вузлуватого зоба. Об’єктивно спостерігається: ліва голосова складка білого кольору, нерухома під час фонації та дихання, права голосова складка активно рухається. Який найімовірніший діагноз?

Параліч лівого зворотного нерва

Параліч правого зворотного нерва

Параліч правого передньо верхнього гортанного нерва

Параліч лівого заднього верхнього гортанного нерва

Параліч лівого переднього верхнього гортанного нерва

132 / 150

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на відчуття сухості, подряпання, лоскотання в носі, чхання, підвищення температури тіла до 38,2°С. Із анамнезу відомо, що хворіє 1 день. Під час передньої риноскопії виявлено: слизова оболонка носа гіперемована, суха, набрякла. Дихання через ніс дещо утруднене. Інші ЛОР-органи без патології. Який найімовірніший діагноз?

Гострий ринофарингіт

Вазомоторний риніт, алергічна форма

Гострий вірусний риносинусит

Загострення хронічного катарального риніту

Гострий травматичний риніт

133 / 150

Яким епітелієм вкрита слизова оболонка дихальної частини порожнини носа?

Багатошаровим плоским

Зроговілим плоским

Одношаровим плоским

Специфічним нюхальним

Багаторядним циліндричним миготливим

134 / 150

Пацієнтка віком 49 років захворіла раптово, коли вночі з’явився виражений головний біль, який не знімався анальгетиками. На ранок пацієнтка відзначила прогресуюче зниження зору та набряк шкіри навколо очей. Із анамнезу відомо, що протягом 7-ми років хворіє на хронічний риносинусит із періодичними загостреннями. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, рівень свідомості - сопор, АТ - 160/90 мм рт. ст., температура тіла - 39,2°С, обличчя пастозне, різко виражений птоз повік, наявний двобічний екзофтальм, двобічна офтальмоплегія, хемоз і крововиливи в кон’юнктиву. Виявлено ригідність потиличних м’язів та слабко позитивний симптом Керніга з обох боків. Лице без чітких асиметрій. Активні рухи в кінцівках ослаблені, без чіткої різниці боків. Тонус дифузно знижений. Рефлекси кінцівок торпідні D=S. На больові подразники реакція послаблена. Під час люмбальної пункції отримано 5 мл білуватого мутного ліквору. Встановлено діагноз: гострий бактеріальний пансинусит. Які ускладнення виникли у пацієнтки?

Гнійний менінгоенцефаліт. Двобічний тромбоз кавернозного синуса

Гнійний менінгоенцефаліт. Флегмона орбіти

Двобічний ретробульбарний абсцес

Двобічний тромбоз кавернозного синуса. Абсцес фронтальної долі головного мозку

Гнійний менінгоенцефаліт. Набряк Квінке

135 / 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на закладеність у вухах, що виникла на фоні нежитю. За результатами акустичної тимпанометрії виявлено: наявність негативного тиску в порожнині середнього вуха - -250 мм вод. ст. Для якого типу кривої характерна наявність від'ємного тиску в барабанній порожнині?

С

Ad та As

D

В

А

136 / 150

Чим зумовлена іррадіація болю у вухо в пацієнтів після тонзилектомії?

Приляганням верхнього констриктора глотки до псевдокапсули піднебінного мигдалика

Приляганням середнього констриктора глотки до псевдокапсули піднебінного мигдалика

Приляганням м’яза язичка до псевдокапсули піднебінного мигдалика

Приляганням трубно-глоткового м’яза до псевдокапсули піднебінного мигдалика

Приляганням м’яза натягувача піднебінної занавіски до псевдокапсули піднебінного мигдалика

137 / 150

Укажіть місце відкриття співустя лобової пазухи.

Середній носовий хід

Нижній носовий хід

Верхній носовий хід

-

Загальний носовий хід

138 / 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на сильний біль у горлі, що посилюється під час ковтання, утруднення дихання, захриплість, кашель. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 3-х днів, початок захворювання пов'язує з уживанням холодного молока. Об’єктивно спостерігається: температура тіла - 39,3°С, інспіраторна задишка. Під час пальпації ділянки гортані виявлено: болючість, хрящі гортані не рухомі, шийні лімфатичні вузли збільшені та болючі при пальпації. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: гіперемія та інфільтрація слизової оболонки, набряк надгортанника, голосової щілини не видно. Інші ЛОР-органи - без патології. Який найімовірніший діагноз?

Набряк гортані

Гострий тонзиліт

Хондроперихондрит

Флегмонозний ларингіт

Абсцес надгортанника

139 / 150

Пацієнт віком 20 років отримав удар по передній поверхні шиї. Через кілька годин з’явилися задишка та захриплість. Об'єктивно спостерігається: ажитований, тахікардія, інспіраторна задишка, дихання шумне, чутне на відстані, шкіра бліда, в акті дихання бере активну участь мускулатура грудної клітки, відзначається втягування надключичних, підключичних, яремних ямок, міжреберних проміжків та епігастральної ділянки під час вдиху. Під час ларингоскопії виявлено: пухлиноподібне утворення лівого присінку гортані ціанотичного кольору, що перекриває голосову щілину. Який найімовірніший діагноз?

Перелом хрящів гортані

Гострий хондроперихондрит гортані

Гострий ларингіт

Гематома гортані

Гематома глотки

140 / 150

Пацієнтка віком 14 років скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 38°С. Після проведеного обстеження встановлено діагноз: гострий тонзиліт. Результат обстеження за шкалою McIsaac становить 5 балів. Який антибактеріальний препарат необхідно призначити пацієнтці?

Норфлоксацин

Азитроміцин

Цефепім

Гентаміцин

Амоксицилін

141 / 150

При яких хворобах вуха утворюється холестеатома?

Гострому гнійному середньому отиті

Хронічному секреторному отиті

Хронічному злоякісному гнійному отиті, ателектатичному отиті

Хронічному гнійному середньому отиті з центральною перфорацією

Хронічному доброякісному гнійному середньому отиті

142 / 150

Пацієнта віком 35 років шпиталізовано у стані вираженого оглушення. Збір анамнезу утруднений через тяжкий загальний стан пацієнта. Об'єктивно спостерігається: пульс - 106/хв, ЧД - 26/хв, сатурація - 94%, температура тіла - 38,2°С. Наявна ригідність потиличних м’язів та позитивний симптом Керніга з обох боків. З лівого вуха витікають виділення з неприємним запахом, після туалету вуха виявляється крайова перфорація в ненатягнутій частині барабанної перетинки. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Меньєра

Отосклероз

Лівобічний хронічний епітимпаніт, лівобічний лабіринтит

Лівобічний хронічний середній отит, менінгіт

Гостре порушення мозкового кровообігу

143 / 150

Пацієнтка віком 14 років скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39°С. Під час орофарингоскопії виявлено: слизова оболонка ротової порожнини - яскраво-рожева, на нижній губі та щоках візуалізуються поодинокі афти, піднебінні мигдалики, піднебінні дужки та задня стінка глотки - яскраво-рожеві, набряклі. Передньо-шийні лімфатичні вузли збільшені, болючі, рухомі. Зі слів матері пацієнтки відомо, що аналогічні випадки трапляються періодично протягом останніх 2-х років. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний фарингіт

Рекурентний тонзиліт

Лептотрихоз

Афтозний стоматит

Синдром PFAPA

144 / 150

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на постійне утруднення носового дихання через обидві половини носа, слизові виділення з носа, головний біль. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 5-ти років. Під час передньої риноскопії виявлено: слизова оболонка носа рожева, нижні носові раковини збільшені в об’ємі, носові ходи звужені, після змащування адреналіном раковини не зменшуються в розмірах і дихання через ніс не покращується. Інші ЛОР-органи без патології. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний катаральний риніт

Вазомоторний риніт (алергічна форма)

Хронічний атрофічний риніт

Хронічний гіпертрофічний риніт

Вазомоторний риніт (нейровегетативна форма)

145 / 150

Яке оперативне втручання необхідно провести пацієнту з хронічним гнійним середнім епітимпанітом, ускладненим холестеатомою, екстрадуральним абсцесом?

Атикотомію з тимпанопластикою

Тимпанопластику

Стапедопластику

Антромастоїдотомію

Розширену радикальну загальнопорожнинну операцію

146 / 150

Десятирічна дівчинка скаржиться на біль у горлі, слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 3-х днів. Об'єктивно спостерігається: під час пальпації шийні лімфатичні вузли збільшені, болісні, слизова оболонка ротоглотки гіперемована, піднебінні мигдалики збільшені та покриті нашаруванням. Укажіть кількість балів за Шкалою McIsaac, яка відповідає стану пацієнтки.

5

3

1

2

4

147 / 150

Батьки однорічної дитини скаржаться, що посеред ночі в дитини розвинувся специфічний гавкаючий кашель, який переріс у задишку. Із анамнезу відомо, що за декілька днів до цього в дитини був нежить, закладений ніс, субфебрильна температура тіла. Об'єктивно виявлено: загальний стан дитини середньої тяжкості, шкіра бліда, ціанозу не виявлено. Під час вдиху в спокої спостерігається втягнення надгруднинного та міжреберних проміжків. Визначте ступінь тяжкості гострого стенозуючого ларинготрахеїту в дитини.

Середньої тяжкості

Загроза дихальної недостатності

Асфіксія

Тяжкого ступеня

Легкого ступеня

148 / 150

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на зниження слуху у правому вусі, гнійні виділення, біль у ділянці правого вуха. Із анамнезу відомо, що хворіє з дитинства після перенесеного кору, періодично відзначає загострення у вигляді гнійних та білих крошкоподібних виділень, що мають неприємний запах, прогресуюче погіршення слуху. Під час отоскопії спостерігається: незначні гнійні виділення в слуховому ході, барабанна перетинка перфорована у верхньому відділі, шепітна мова - 1,2 м, розмовна - 5,0 м. За результатами комп’ютерної томографії виявлено: деструктивні зміни головки молоточка, соскоподібний відросток склеротичного типу праворуч. Який найімовірніший діагноз?

Правобічний хронічний мастоїдит

Гострий правобічний середній отит

Правобічний хронічний гнійний мезотимпаніт

Правобічний хронічний отит із холестоатомою

Правобічний хронічний лабіринтит

149 / 150

Під час огляду пацієнта, якого шпиталізовано після побиття, виявлено утруднення носового дихання та деформацію піраміди носа. До побиття пацієнт не скаржився на носове дихання. На яке дослідження доцільно відправити пацієнта для підтвердження діагнозу: перелом кісток носа?

Рентгенографію придаткових пазух носа

Рентгенографію кісток носа

Риноманометрію

МРТ голови

Ендоскопічне дослідження порожнин носа

150 / 150

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на утруднене носове дихання, масивні водянисті виділення з носа, чхання. Із анамнезу відомо, що скарги з’являються щороку на початку липня. Під час передньої риноскопії виявлено: нижні носові раковини збільшені в об’ємі, носові ходи звужені, слизова оболонка носа ціанотична, місцями на ній визначаються білі плями. Встановлено діагноз: сезонний алергічний риніт. Яка тактика лікування в цьому разі?

Судинозвужувальні та секретолітичні препарати

Промивання носа сольовим розчином, назальний кортикостероїд

Промивання носа сольовим розчином, в’яжучі антисептики до носа

Антибактеріальна терапія

Нестероїдні протизапальні препарати, судинозвужувальні препарати