1
/
150
Пацієнтка віком 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°C, головний біль. Із анамнезу відомо, що жінка працює на тваринницькій фермі. Об'єктивно спостерігається: на шкірі передпліччя правої руки візуалізується виразка, вкрита безболісним чорним струпом, оточена численними міхурцями та набряком. Аксилярні лімфатичні вузли праворуч збільшені, безболісні. Який найімовірніший діагноз?
Чума
Туляремія
Сибірка
Хвороба від котячих подряпин
Бешиха
2
/
150
Пацієнт віком 35 років звернувся до травмпункту з пораненням нижньої кінцівки. Із анамнезу відомо, що останнє щеплення було 8 років тому. Об'єктивно спостерігається: забруднена рана довжиною 5-6 см з нерівним краями. Яка тактика щодо екстреної специфічної профілактики правця у цьому разі?
Ввести правцевий анатоксин (АП) і протиправцевий людський імуноглобулін (ППЛІ)
Призначити антибіотик метронідазол
Ввести правцевий анатоксин (АП)
Тільки хірургічна обробка рани
Ввести протиправцевий людський імуноглобулін (ППЛІ)
3
/
150
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на головний біль, підвищення температури тіла до 38,9°C, біль у м'язах спини, зниження сили в правій руці. Із анамнезу відомо, що 20 днів тому пацієнта укусив кліщ. Об'єктивно спостерігається: пацієнт млявий, обличчя гіперемоване, рівномірний мідріаз, сила в правій кисті значно знижена. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Лайма
Менінгококова інфекція
Енцефаліт лісу Семлікі
Японський енцефаліт
Кліщовий енцефаліт
4
/
150
Пацієнтка віком 30 років скаржиться на часті водянисті випорожнення, рясне блювання без нудоти, спрагу. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, температура тіла - 35,4°С, шкіра холодна, тургор значно знижений, риси обличчя загострені, пульс - 130/хв, АТ - 60/30 мм рт. ст., язик сухий, живіт безболісний під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?
Холера
Черевний тиф
Шигельоз
Псевдотуберкульоз
Сальмонельоз
5
/
150
Пацієнт віком 18 років скаржиться на біль у горлі, що посилюється під час ковтання, підвищення температури тіла до 38,5°C) Об'єктивно спостерігається: мигдалики збільшені, наявний наліт на них, що легко знімається шпателем, шийна лімфаденопатія. Кашель та задишка відсутні. Який найімовірніший діагноз?
Грип
Дифтерія
Стрептококовий тонзиліт
Кір
Перитонзилярний абсцес
6
/
150
Пацієнтку віком 68 років шпиталізовано до стаціонару на 12-й день хвороби, що розпочалася поступово з появи болю в плечовому суглобі, загальної слабкості, зниження апетиту. За тиждень потемніла сеча та з'явилася жовтяниця. Об'єктивно спостерігається: свідомість на рівні сопору, шкіра та склери жовтяничні. На тулубі візуалізується рясний геморагічний висип. Температура тіла - 38°С. Із анамнезу відомо, що пацієнтка 3 місяці тому перенесла резекцію шлунка. Який невідкладний стан виник у пацієнтки?
Набряк-набухання головного мозку
Синдром Уотерхауса-Фрідеріксена
Гостра ниркова недостатність
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
Гостра печінкова енцефалопатія
7
/
150
У пацієнтки віком 16 років захворювання розпочалося гостро з такої симптоматики: підвищення температури тіла до 38,5°C, одноразове блювання, біль у животі. Наступного дня загальний стан покращився, температура тіла нормалізувалася. За декілька днів знову піднялась температура тіла до фебрильних показників та пацієнтка не змогла встати на ліву ногу, з'явилася слабкість у цій нозі. Об'єктивно спостерігається: ліва нижня кінцівка - тонус м'язів знижений, сухожильні рефлекси ослаблені, проте больова та тактильна чутливість збережені. Який найімовірніший діагноз?
Трихінельоз
Поліомієліт
Лептоспіроз
Епідемічна міалгія
Менінгоенцефаліт
8
/
150
У пацієнта протягом тижня поступово підвищувалася температура тіла, з'явилися головний біль, безсоння. Об'єктивно на 9-й день захворювання спостерігається: температура тіла - 38,3°С, на запитання відповідає мляво, загальмований, шкіра бліда, АТ - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 125/хв. На животі - поодинокі розеоли. Язик 'фулігінозний', метеоризм, гепатоспленомегалія, мелена. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Міокардит
Синдром Уотерхауса-Фрідеріксена
Септичний шок
ДВЗ-синдром
Кишкова кровотеча
9
/
150
Пацієнт віком 36 років після повернення з полювання самостійно видалив 2 кліщі з місць укусу на шкірі. Укажіть лікарський засіб для профілактики хвороби Лайма в цьому разі.
Доксициклін
Ванкоміцин
Пеніцилін
Гентаміцин
Рифампіцин
10
/
150
Пацієнта віком 45 років протягом 15 днів турбує підвищення температури тіла до 38°С, що супроводжується пітливістю, відчуттям жару, болем у крижі та лівому тазостегновому суглобі. Із анамнезу відомо, що регулярно вживає в їжу сире козяче молоко без попередньої термічної обробки. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, збільшені всі групи лімфатичних вузлів, печінка та селезінка. Який найімовірніший діагноз?
Інфекційний мононуклеоз
Псевдотуберкульоз
Бруцельоз
Лістеріоз
Кишковий єрсиніоз
11
/
150
У пацієнта з дифтерією на 3-тю добу захворювання розвинулися різка слабкість, тахікардія, зниження АТ, блідість шкіри та ціаноз, задишка, кінцівки стали холодними. Надалі виникли брадикардія, загальмованість, пульс став ниткоподібним, шкіра набула землистого відтінку. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло у пацієнта?
Септичний шок
Обтурація дихальних шляхів плівками
Ранній міокардит
-
Гостра серцева недостатність
12
/
150
Пацієнт віком 45 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, зниження апетиту, нудоту, біль у колінних та плечових суглобах. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися 3 тижні тому після проведеної гемотрансфузії. Об'єктивно спостерігається: іктеричність шкіри та склер, темна сеча. Який найімовірніший діагноз?
Вірусний гепатит В
Лептоспіроз
Вірусний гепатит А
Інфекційний мононуклеоз
Малярія
13
/
150
Пацієнт віком 25 років скаржиться на помірний біль в епігастрії, нудоту, одноразове блювання, рідкі випорожнення (до 5 разів за добу, рясні, водянисті, без патологічних домішок), підвищення температури тіла до 37,8°C) Із анамнезу відомо, що 4 дні тому був у контакті з інфекційним хворим, у якого була екзантема за варіантом 'хвороба руки-ноги-рот'. Який збудник найімовірніше спричинив захворювання?
Вірус герпесу
Ентеровірус
Ротавірус
Хантавірус
Умовно-патогенна бактерія
14
/
150
Пацієнт віком 78 років із діагнозом: холера - знаходиться у стані сопору. Об'єктивно спостерігається: риси обличчя загострені, тургор шкіри знижений, шкіра суха, зморщена на кистях, акроціаноз, тонічні судоми м'язів гомілок, температура тіла - 33,5°С, пульс ниткоподібний, АТ - 50/20 мм рт. ст., тони серця глухі. Язик і склери сухі, живіт м'який, безболісний, печінка та селезінка не пальпуються. Анурія. Виберіть препарат для проведення інфузійної патогенетичної терапії в цьому разі.
Розчин натрію хлориду 0,9%
Розчин Рінгера
Розчин реосорбілакта
Розчин глюкози 5%
Розчин альбуміну 5%
15
/
150
Пацієнта віком 28 років шпиталізовано на 13-й день захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,5°С, головний біль, слабкість, втомлюваність та порушення сну. Об'єктивно спостерігається: пацієнт збуджений, шкіра бліда, брадикардія, поодинокий розеольозний висип на животі, гепатоспленомегалія. Із анамнезу відомо, що пацієнт 1,5 місяця тому повернувся з Африки. Які лікарські засоби необхідно обрати для етіотропного лікування в цьому разі?
Противірусні
Протипротозойні
Імунобіологічні
Протигрибкові
Антибактеріальні
16
/
150
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на слабкість, нудоту, дворазове блювання, 'туман' перед очима, розлади ковтання. Із анамнезу відомо, що нещодавно вживала спиртні напої, консервовані гриби домашнього виготовлення та яєчню. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36,2°С, птоз, мідріаз, анізокорія, інспіраторна задишка. Який найімовірніший діагноз?
Отруєння грибами
Отруєння сурогатами алкоголю
Харчова токсикоінфекція
Ботулізм
Сальмонельоз
17
/
150
Пацієнт віком 20 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, сухий кашель, появу висипу на тулубі. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4-х днів. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, волосистій ділянці голови візуалізується везикульозно-папульозний висип, місцями - кірочки, збільшені шийні й підщелепні лімфатичні вузли. Температура тіла - 39°C, тахікардія. Аускультативно в легенях вислуховуються сухі хрипи. Який найімовірніший діагноз?
Вітряна віспа
Псевдотуберкульоз
Інфекційний мононуклеоз
Кір
ГРВІ
18
/
150
Пацієнт віком 36 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, появу висипу на тулубі з вираженим свербежем. Із анамнезу відомо, що хворіє 4 дні. Об'єктивно спостерігається: на шкірі тулуба, верхніх та нижніх кінцівках, слизових оболонках ротової порожнини, волосистій ділянці голови візуалізується везикульозно-папульозний висип, місцями кірочки, температура тіла - 37,8°С. Який найімовірніший діагноз?
Скарлатина
Кір
Вітряна віспа
Краснуха
Інфекційний мононуклеоз
19
/
150
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5-39°С, головний біль. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правого стегна візуалізується кільцеподібна еритема діаметром 5 см, регіонарний лімфаденіт. Із анамнезу відомо, що за 2 тижні до захворювання перебував у Карпатах. У крові виявлено антитіла IgM до Borellia burgdorferi. Який найімовірніший діагноз?
Кліщовий енцефаліт
Хвороба Брілла
Гарячка Ку
Висипний тиф
Хвороба Лайма
20
/
150
На півдні України зареєстровано спалах гепатиту, переважає водний шлях інфікування. Під час скринінгового обстеження пацієнтів HBsAg, аHСV, аНАV IgM - не виявлено. Крім ураження печінки, спостерігається нефротичний та геморагічний синдром, особливо у вагітних. Який найімовірніший діагноз?
Вірусний гепатит С
Вірусний гепатит Е
Вірусний гепатит А
Вірусний гепатит В
Вірусний гепатит D
21
/
150
Під час проведення медичних маніпуляцій відбулося порушення цільності шкіри медичного працівника голкою, що була забруднена кров'ю пацієнта з невизначеним імунним станом. Яку першу дію має провести медичний працівник щодо себе у разі розвитку такої ситуації?
Негайно промити ушкоджене місце, тримаючи ранову поверхню під проточною водою, даючи можливість крові вільно стікати
Зробити запис у журналі нещасних випадків на виробництві
Провести експрес-тест на виявлення антитіл до ВІЛ у крові пацієнта
Видавити кров із рани та в подальшому обробити її 70%-им розчином спирту
Обробити місце пошкодження спиртовим розчином йоду
22
/
150
Пацієнт віком 33 роки скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,9°C, біль у горлі, нежить, частий сухий кашель упродовж тижня. Із анамнезу відомо, що дружина та син шпиталізовані з діагнозом: пневмонія. Аускультативно над легенями вислуховуються різнокаліберні сухі та вологі хрипи. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: у нижніх частках легень з обох боків неінтенсивні вогнища інфільтрації. Лікування цефуроксимом протягом 72 год не дало клінічного ефекту. Який лікарський засіб необхідно обрати для емпіричного лікування в цьому разі?
Амікацин
Лінезолід
Ципрофлоксацин
Цефіксим
Кларитроміцин
23
/
150
Пацієнт віком 45 років скаржиться на виражений біль у горлі, підвищення температури тіла до 38,6°С. Об'єктивно спостерігається: слизова оболонка ротоглотки з ціанотичним відтінком, мигдалики збільшені, покриті білими хрящоподібними плівками, що розповсюджуються на м'яке піднебіння. Під час спроби зняти нашарування слизова оболонка під ним кровоточить. Підщелепні лімфовузли - 2,0 см, чутливі під час пальпації. Який найімовірніший діагноз та яку терапію необхідно призначити?
Кандидоз ротоглотки, протигрибкові препарати
Інфекційний мононуклеоз, ацикловір
Дифтерія, протидифтерійна сироватка, антибіотикотерапія
Гострий тонзиліт, антибіотикотерапія
Скарлатина, антибіотикотерапія
24
/
150
Пацієнт віком 39 років скаржиться на постійний кашель упродовж 2-х місяців, пітливість у нічний час, загальну слабкість, діарею, втрату маси тіла на 15 кг. Із анамнезу відомо, що приймає наркотичні засоби. Лікувався антибактеріальними препаратами, стан не покращився. Яке дослідження необхідно виконати у цьому разі?
Антитіла до ВІЛ
Обстеження на ТОRCH-інфекції
Товста крапля крові на малярійний плазмодій
Маркери вірусного гепатиту А
Реакцію Райта
25
/
150
Пацієнту віком 48 років із гарячкою до 39,7°С, слабкістю, міалгіями, олігурією проведено реакцію мікроаглютинації та лізису. Визначено титр 1:1000 до Leptospira Pomona. Оберіть лікарський засіб вибору для етіотропного лікування.
Стрептоміцин
Еритроміцин
Бензилпеніцилін
Офлоксацин
Азитроміцин
26
/
150
Пацієнт віком 34 роки скаржиться на порушення ковтання, слабкість у правій руці, нестійкість під час ходіння. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися через 2 тижні після перенесеного захворювання, що супроводжувалося підвищенням температури тіла до 37,5°С, помірним болем у горлі й незначним набряком підшкірної клітковини шиї. Який найімовірніший діагноз?
Дифтерійна полінейропатія
Гостре порушення мозкового кровообігу
Вірусний менінгоенцефаліт
Ботулізм
Поліомієліт
27
/
150
Пацієнта віком 28 років шпиталізовано на 4-й день хвороби зі скаргами на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38°С, незначний біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: гіперемія з ціанотичним відтінком слизової оболонки ротоглотки, набряк мигдаликів із сіруватими нальотами, що важко знімаються, помірна болючість регіонарних лімфовузлів. Як запобігти розвитку захворювання у контактних осіб?
Призначенням імуномодуляторів
Введенням специфічної сироватки
Проведенням антибіотикопрофілактики
Призначенням протизапальних засобів
Введенням відповідного анатоксину
28
/
150
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на нудоту, нападоподібний біль унизу живота, рідкі водянисті випорожнення без патологічних домішок. В анамнезі: лікування ципрофлоксацином перорально з приводу інфекції сечовидільної системи. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, живіт під час пальпації болючий. За результатами аналізу калу виявлено: C)difficile токсин А/В. Який антибактеріальний лікарський засіб необхідно призначити пацієнтові?
Ванкоміцин
Левофлоксацин
Азитроміцин
Рифампіцин
Гентаміцин
29
/
150
Чи потрібно призначити вакцину проти сказу особам у разі потрапляння слини тварин на ушкоджені шкірні покриви з профілактичною метою, якщо тварина здорова упродовж 10 діб спостереження після інциденту?
Призначити комбіноване лікування антирабічним імуноглобуліном + вакцина
Призначити одноразово
Призначити згідно зі схемою тільки вакцину
Не призначати
Негайно призначити антирабічний імуноглобулін
30
/
150
У пацiєнтки віком 60 років за результатами обстеження встановлено попередній діагноз: бруцельоз. Який із методiв дiагностики є провідним, для підтвердження діагнозу бруцельоз?
Вірусологічний
Біологічний
Серологічний
Бактеріоскопічний
Бактеріологічний
31
/
150
Серед відпочивальників туристичної бази виникли випадки шигельозу. На яке середовище необхідно висiяти випорожнення працiвникiв туристичної бази для виявлення носiйства збудників шигельозу?
Бактоагар Плоскірєва
Середовище Борде-Жангу
Середовище Сабуро
Жовчний агар
Середовище Кiтта-Тароццi
32
/
150
Пацієнт віком 28 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,8°C, озноб, головний біль, безсоння. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5-ти днів. Об'єктивно спостерігається: гіперемія обличчя, ін'єкція судин склер, петехії на перехідній складці кон'юнктив. На шкірі тулуба та кінцівок - рясний розеольозно-петехіальний висип. Тремор язика. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?
Гемокультуру
Мікроскопію товстої краплі крові
РАЛ з лептоспірами
РНГА з рикетсіями Провацека
Реакцію Райта-Хеддельсона
33
/
150
Протягом якого терміну необхідно провести постконтактну профілактику із застосуванням вакцини особам, що знаходяться в осередку захворювання на гепатит А?
28 днів
21 дня
7 днів
14 днів
40 днів
34
/
150
Пацієнт із підтвердженим діагнозом: менінгококовий менінгіт - отримує цефтріаксон 2 г 2 рази на добу внутрішньовенно. На 8-й день лікування у нього нормалізувалася температура тіла, поліпшився загальний стан, не визначаються менінгеальні ознаки. Які основні критерії для припинення антибактеріальної терапії у цьому разі?
Лімфоцитарний плеоцитоз менше 33 кл в 1 мкл, рівень білка 0,5-0,8 г/л
Лімфоцитарний плеоцитоз менше 50 кл в 1 мкл, рівень білка 0,2-0,4 г/л
Нейтрофільний плеоцитоз менше 100 кл в 1 мкл, рівень 0,5-0,8 г/л
Нейтрофільний плеоцитоз менше 33 кл в 1 мкл, рівень білка 0,2-0,4 г/л
Лімфоцитарний плеоцитоз менше 100 кл в 1 мкл, рівень білка 0,5-0,8 г/л
35
/
150
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,2°С, нежить, сухий кашель, слабкість, почервоніння очей, плямистий висип на шкірі обличчя, шиї та верхньої частини грудної клітки, який на наступний день розповсюдився вниз по тілу та кінцівках. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 38,5°С, на шкірі обличчя, шиї, тулуба та кінцівок візуалізується рясний плямисто-папульозний висип, на обличчі елементи висипу менш насичені за кольором. Кон'юнктива гіперемована, сльозотеча. Який найімовірніший діагноз?
Краснуха
Скарлатина
Інфекційний мононуклеоз
Вітряна віспа
Кір
36
/
150
Пацієнт віком 33 роки скаржиться на біль у ділянці правого підребер'я, рідкі випорожнення з домішками крові. Із анамнезу відомо, що останній рік після повернення з Азії періодично турбує діарея, що змінюється періодами закрепу. Останні три місяці турбувало відчуття важкості в правому підребер'ї, періодично підвищувалася температура тіла, знизилася маса тіла. Об'єктивно спостерігається: пацієнт астенічний, шкіра чиста, бліда, живіт м'який, чутливий уздовж товстого кишечника, гепатомегалія, край печінки болючий під час пальпації. Пульс - 92/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?
Черевний тиф
Ехінококоз
Шигельоз
Опісторхоз
Амебіаз
37
/
150
Пацієнт віком 19 років скаржиться на іктеричність шкіри та слизових оболонок, темний колір сечі, знебарвлення випорожнень. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж тижня, жовтяниця з'явилася 3 дні тому. З появою жовтяниці поліпшилося самопочуття та відновився апетит. Об'єктивно спостерігається: шкіра іктерична, печінка на глибокому вдиху пальпується на 3 см нижче реберної дуги, сеча темно-коричневого кольору. Яке дослідження необхідно призначити для етіологічної верифікації діагнозу?
Anti-HAV IgG
Anti-HCV IgG
Anti-HBc IgM
Anti-HCV IgM
Anti-HAV IgM
38
/
150
Пацієнтка віком 26 років звернулася до лікаря-офтальмолога зі скаргами на зниження гостроти зору, 'туман' перед очима, двоїння предметів, гугнявий голос, одноразове блювання, що виникли 2 дні тому. Об'єктивно спостерігається: мідріаз, анізокорія, птоз, сухість слизових оболонок, температура тіла - 36,3°С, ЧД - 20/хв, пульс - 91/хв, АТ - 100/65 мм рт. ст. Із анамнезу відомо, що напередодні вживала консервований тунець і гриби. Який найімовірніший діагноз?
Розлади мозкового кровообігу
Стовбуровий енцефаліт
Ботулізм
Неврит зорового нерва
Харчова токсикоінфекція
39
/
150
Пацієнт віком 27 років скаржиться на гіркоту в роті, нудоту, блювання, біль у правому підребер'ї та епігастральній ділянці. Об'єктивно спостерігається: живіт м'який, чутливий у правому підребер'ї та гастродуоденальній ділянці. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцити - 11·10^9/л, еозинофіли - 15%. Із анамнезу відомо, що пацієнт вживав в'ялену рибу карпових видів. Який найімовірніший діагноз?
Токсокароз
Фасціольоз
Опісторхоз
Трихінельоз
Стронгілоїдоз
40
/
150
Пацієнт віком 78 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,9°С, біль у м'язах та кістках, загальну слабкість, нудоту. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 38,6°С, ЧД - 20/хв, пульс - 96/хв, АТ - 130/70 мм рт. ст., слизова оболонка ротоглотки гіперемована із зернистістю задньої стінки. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, хрипів немає. Швидкий тест на грип - позитивний. В анамнезі: цукровий діабет 2-го типу, стадія декомпенсації. Яке етіотропне лікування необхідно призначити?
Амантадин
Рибавірин
Амоксицилін
Озельтамівір
Римантадин
41
/
150
У вагітної жінки на 14 тижні під час обстеження в крові виявлено антитіла до ВІЛ та РНК вірусу гепатиту С. Які методи профілактики трансмісії цих інфекцій плоду?
Призначити противірусну терапію гепатиту С на 3 міс, потім розпочати АРТ
Призначити АРТ та противірусну терапію гепатиту С одночасно, якомога швидше
Призначити вагітній АРТ якомога швидше, лікування гепатиту С відкласти на післяпологовий період
Призначити АРТ і противірусну терапію гепатиту С напередодні пологів
Провести оцінку ризику вертикальної трансмісії (вірусне навантаження ВІЛ і РНК вірусу гепатиту С)
42
/
150
Пацієнт віком 33 роки скаржиться на багаторазове блювання, часті водянисті випорожнення. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36°C, шкіра ціанотична, тургор знижений, пульс слабкого наповнення - 120/хв, АТ - 80/40 мм рт. ст., язик сухий, живіт запалий, м'який, судомні скорочення рук і ніг. Олігурія. Який найімовірніший діагноз?
Гіповолемічний шок
Анафілактичний шок
Шлунково-кишкова кровотеча
Септичний шок
Аддісоновий криз
43
/
150
Пацієнтка віком 37 років скаржиться на утруднене ковтання та відкривання рота, напруження жувальних м'язів, пітливість, головний біль. Об'єктивно спостерігається: тризм жувальних м'язів, 'сардонічна посмішка', дисфагія. Який найімовірніший діагноз?
Менінгоенцефаліт
Паратонзилярний абсцес
Сказ
Правець
Ботулізм
44
/
150
Пацієнтка 28 років скаржиться на переймоподібний біль навколо пупка, частi, рiдкi, пінисті, смердючі випорожнення зеленого кольору. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 39,1°C, тони серця приглушені, пульс - 105/хв, ритмічний, АТ - 100/60 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?
Харчова токсикоінфекція
Ботулізм
Кампілобактеріоз
Амебіаз
Сальмонельоз
45
/
150
Пацієнт віком 70 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5°C, сильний головний біль, запаморочення, блювання. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ціаноз губ, згладжена носогубна складка праворуч, ністагм, фотофобія, задня стінка глотки гіперемована. Визначаються позитивні менінгеальні симптоми та позитивний рефлекс Бабінського. Із анамнезу відомо, що протягом останніх двох тижнів пацієнт амбулаторно лікував пневмонію. За результатами аналізу спинномозкової рідини виявлено: ліквор витікає під тиском, мутний, зеленувато-сірого кольору, нейтрофільний плеоцитоз - 2800 клітин в 1 мкл, нейтрофіли - 86%, лімфоцити - 14%, білок - 3,3 г/л, глюкоза - 2,1 ммоль/л, Реакція Панді - +++. Який найімовірніший діагноз?
Туберкульозний менінгіт
Пневмококовий менінгіт
Герпетичний менінгіт
Менінгококовий менінгіт
Субарахноїдальний крововилив
46
/
150
Пацієнта віком 27 років шпиталізовано в тяжкому стані зі скаргами на нестерпний головний біль, підвищення температури тіла до 39,9°С, блювання. Із анамнезу відомо, що захворювання почалося гостро з ознобу, головного болю, нежитю, гарячки. Об'єктивно спостерігається: пацієнт збуджений, шкіра бліда, гаряча, на слизовій оболонці губ візуалізується рясний герпетичний висип, АТ - 90/50 мм рт. ст., пульс - 130/хв, визначаються ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Який препарат необхідно обрати для емпіричного лікування в цьому разі?
Ацикловір
Хлорамфенікол
Пеніцилін
Цефтріаксон
Озельтамівір
47
/
150
Пацієнтка віком 47 років скаржиться на підвищення температури тіла, біль у животі, суглобах, рідкі випорожнення. Із анамнезу відомо, що працює на овочесховищі, полюбляє вживати овочеві салати. Овочі не завжди миє. Об'єктивно спостерігається: шкіра звичайного кольору, візуалізується розеольозно-папульозний висип на кінцівках, живіт болючий в ілеоцекальній ділянці, температура тіла - 38,5°C, випорожнення рідкі з домішками слизу до 6 разів на добу. Який найімовірніший діагноз?
Харчова токсикоінфекція
Сальмонельоз
Черевний тиф
Шигельоз
Ієрсиніоз
48
/
150
Пацієнт віком 36 років скаржиться на нудоту, помірний біль у правому підребер'ї. Із анамнезу відомо, що працює травматологом, 2 місяці тому під час операції поранив руку скальпелем. Щеплений проти гепатиту В. Хворіє на жовчнокам'яну хворобу. Результати обстеження на вірусні гепатити: anti-HAV IgM, HBsAg, anti-HСV IgM негативні. Яке дослідження потрібно провести для верифікації діагнозу?
РНК вірусу гепатиту С
Anti-HEV IgМ
Anti-HDV IgМ
ДНК вірусу гепатиту В
УЗД органів черевної порожнини
49
/
150
Пацієнт віком 54 роки скаржиться на підвищену втомлюваність. Об'єктивно спостерігається: печінка на глибокому вдиху пальпується на 2 см нижче краю реберної дуги. За результатами аналізу крові виявлено: загальний білірубін - 13,6 мкмоль/л, АлАТ - 124 Од/л, АсАТ - 52 Од/л, anti-HAV IgG, anti-HBc IgG, anti-HBs, сумарні anti-HCV. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний вірусний гепатит В
Гострий вірусний гепатит В
Вірусний гепатит А
Хронічний вірусний гепатит С
Гострий вірусний гепатит С
50
/
150
Пацієнтка віком 60 років скаржиться на високу температуру тіла - 40°С, закладеність носа, зниження нюху та зміну смаку, сухий кашель, відчуття нестачі повітря, задишку під час фізичного навантаження. В анамнезі: цукровий діабет. Хворіє протягом 3-х днів. Який найімовірніший діагноз?
Кашлюк
Коронавірусна інфекція COVID-19
Аденовірусна інфекція
РС-інфекція
Парагрип
51
/
150
Після проведення щеплення АДП-М через 30 хв у пацієнта з'явилося відчуття свербежу кінчиків губ, обличчя та язика. Об'єктивно спостерігається: набряк губ, язика та шиї, АТ - 70/40 мм рт. ст. Яку невідкладну допомогу необхідно надати першочергово?
Провести інгаляцію сальбутамолом
Ввести внутрішньом'язово адреналін 0,5 мг в передньолатеральну поверхню стегна
Ввести внутрішньовенно преднізолон 90 мг
Розпочати інгаляцію кисню зі швидкістю 15 л/хв
Прикласти лід до місця введення препарату
52
/
150
Пацієнта віком 55 років шпиталізовано до стаціонару з діагнозом: правець. Введено протисудомні препарати та протиправцевий людський імуноглобулін. Який антибактеріальний препарат необхідно обов'язково призначити в цьому разі?
Азитроміцин
Лінкоміцин
Метронідазол
Стрептоміцин
Ципрофлоксацин
53
/
150
Пацієнт віком 37 років скаржиться на підвищення температури тіла до 40°С. Із анамнезу відомо, що 6 діб тому повернувся з Азії. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, гаряча на дотик, петехіальний висип на шкірі, обличчя та кон'юнктиви гіперемовані. У пахвинній ділянці пальпуються збільшені болючі лімфовузли (5-7 см), спаяні з підшкірною клітковиною, шкіра над ними гаряча, багряно-червона. Який найімовірніший діагноз?
Висипний тиф
Геморагічна лихоманка Ебола
Чума
Туляремія
Сибірка
54
/
150
Пацієнтка віком 34 роки звернулася до лікарні після укусу бродячого собаки. Із анамнезу відомо, що пацієнтка ще не отримувала антирабічної профілактики після цієї ситуації. Об'єктивно спостерігається: у нижній третині лівої гомілки візуалізується кусана рана розміром 3х7 см. Укажіть схему введення антирабічної вакцини у цьому разі.
1 мл в/м в 0-3-7-10-28-90 день
0,5 мл в/м в 0-3-7-14-28-90 день
1 мл в/м в 0-3-7-14-28-90 день
0,1 мл в/м в 0-3-7-14-28-90 день
1 мл в/м в 0-3-7-18-28-90 день
55
/
150
Пацієнт віком 35 років скаржиться на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 39°C, часті мізерні випорожнення із домішками слизу та крові. Під час пальпації живота спостерігається болючість у лівій здухвинній ділянці. Який найімовірніший діагноз?
Шигельоз
Вірусний гепатит Е
Сальмонельоз
Холера
Черевний тиф
56
/
150
Пацієнт віком 49 років скаржиться на підвищення температури тіла до 40°C, біль у правій здухвинній ділянці, набряк і збільшення лімфатичного вузла у цій ділянці. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правої пахової ділянки візуалізується вузол діаметром до 6 см без чітких меж, різко болючий, шкіра над ним гіперемована з ціанотичним відтінком. Із анамнезу відомо, що пацієнт нещодавно повернувся з Індії. Який найімовірніший діагноз?
Сибірка
Лімфогранулематоз
Чума
Лептоспіроз
Туляремія
57
/
150
Пацієнта віком 42 роки шпиталізовано до інфекційної лікарні. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви блідо-іктеричні, пацієнт не реагує на зовнішні подразники, гепатоспленомегалія, м'язовий гіпертонус, тризм, АТ - 70/30 мм рт. ст., пульс - 150/хв, ниткоподібний. Аускультативно - тони серця глухі, систолічний шум на верхівці, дихання шумне, періодично за типом Чейна-Стокса. Позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. За результатами дослідження товстої краплі крові виявлено: паразитемію, плазмодії. Який найімовірніший діагноз?
Малярійна кома
Синдром Уотерхауса-Фрідеріксена
Лептоспіроз
Септичний шок
Гостра печінкова недостатність
58
/
150
Пацієнта віком 62 роки шпиталізовано з діагнозом: хронічна бешиха правої гомілки, еритематозна форма, стадія загострення. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 6-ти років, відзначає почастішання рецидивів протягом останнього року до 1 разу на 2-3 міс. Яка тривалість профілактики рецидивів біциліном-5 у разі виписки пацієнта зі стаціонару?
2-3 роки
5-6 міс
У режимі 'нон-стоп'
3-4 міс
Сезонно (весна, літо)
59
/
150
Пацієнт віком 30 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5°C, головний біль, озноб. Об'єктивно спостерігається: хитка хода, гіперемія кон'юнктив, язик обкладений густим білим нальотом. У лівій пахвинній ділянці візуалізується болісне утворення, що змушує пацієнта тримати ногу у вимушеному положенні. Який найімовірніший діагноз?
Сибірка, шкірна форма
Туберкульозний лімфаденіт
Туляремія, ульцерогландулярна форма
Сифіліс, первинно-рецидивуюча форма
Чума, бубонна форма
60
/
150
Пацієнтка віком 65 років захворіла гостро, з підйому температури тіла до 38,6°С, головного болю, слабкості. Через тиждень стан пацієнтки тяжкий. Об'єктивно спостерігається: збуджена, балакуча, склери ін'єктовані, язик при намаганні висунути тремтить і відхиляється вбік (симптом Говорова-Годельє). Який метод дослідження необхідно виконати в цьому разі?
Паразитоскопічний
Імунохроматографічний
Полімеразної ланцюгової реакції
Бактеріологічний
Серологічний
61
/
150
Пацієнтка віком 38 років скаржиться на озноб і нападоподібне підвищення температури тіла до 40°С. Температура тіла підвищується кожний третій день та утримується впродовж 8 годин після чого швидко знижується, що супроводжується значним потовиділенням. Із анамнезу відомо, що пацієнтка 10 днів тому повернулася з Африки. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, гепатоспленомегалія. Який метод дослідження необхідно виконати для встановлення діагнозу?
Товста крапля та мазок крові
Реакцію Асколі
Посів крові на стерильність
Посів крові на гемокультуру
Реакцію Райта-Хедельсона
62
/
150
У пацієнта захворювання перебігає з гіпертермією до 40°C та сильним болем у місці нерухомого конгломерату збільшених, гарячих на дотик пахових лімфовузлів із набряком підшкірної клітковини. Пацієнта шпиталізовано до спеціалізованого закладу, а всіх осіб, які з ним контактували, розмістили в ізоляторі. Які заходи необхідно розпочати щодо контактних осіб?
Введення інтерферону
Введення специфічної антитоксичної сироватки
Проведення вакцинації
Проведення антибіотикопрофілактики
Введення нормального людського імуноглобуліну
63
/
150
Пацієнт віком 43 роки скаржиться на слабкість, біль у горлі, що посилюється під час ковтання, озноб. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж двох днів. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, температура тіла - 38,3°С, рот відкриває повільно, у ротоглотці - помірна гіперемія, незначний ціаноз, мигдалики збільшені, вкриті плівчастими нашаруваннями, що поширюються на задню стінку глотки та язичок. Збільшені передньошийні лімфатичні вузли. Пульс - 98/хв, АТ - 120/60 мм рт. ст. Печінка й селезінка не збільшені. Який найімовірніший діагноз?
Герпетична ангіна
Дифтерія
Гострий тонзиліт, лакунарна форма
Некротизуючий виразковий стоматит
Інфекційний мононуклеоз
64
/
150
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5°C, біль у литкових м'язах і м'язах попереку, через декілька днів зменшилася кількість сечі. Із анамнезу відомо, що пацієнт часто рибалить. Об'єктивно спостерігається: ін'єкція судин склер, жовтяниця, гепатолієнальний синдром. Який механізм передачі характерний для цього захворювання?
Повітряно-крапельний
Контактний
Вертикальний
Парентеральний
Трансмісивний
65
/
150
У 10-ти пацієнтів багатопрофільної лікарні, які знаходяться на лікуванні у кардіологічному відділенні, на 9-ту добу перебування у стаціонарі з'явилися скарги на підвищення температури тіла до 38-38,5°С, нудоту, багаторазове блювання, біль у животі, рідкі з домішками слизу випорожнення до 8 разів на добу. Під час бактеріального дослідження виділені полірезистентні до антибіотиків бактерії роду Sаlmonella. Встановлено попередній діагноз: нозокоміальний сальмонельоз. Які збудники здебільшого спричиняють внутрішньолікарняні спалахи цього захворювання?
Sаlmonella enteritidis
Sаlmonella haifa
Sаlmonella newport
Sаlmonella cholarae suits
Sаlmonella typhimurium
66
/
150
Пацієнт віком 45 років скаржиться на утруднення ковтання та дихання, диплопію, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що 3 дні тому вживав в'ялену рибу. Об'єктивно спостерігається: обличчя бліде з ціанозом, зіниці широкі, птоз, дихання утруднене, язик сухий, живіт здутий, АТ - 120/70 мм рт. ст., пульс - 86/хв, ЧД - 28/хв. Яке дослідження необхідно виконати для підтвердження діагнозу?
Біохімічний аналіз крові
Загальний аналіз крові
Біологічну пробу
Огляд очного дна
Серологічне дослідження
67
/
150
Пацієнт віком 38 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8°C переважно у вечірній час, пітливість, слабкість, кашель протягом кількох місяців. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: інтерстиціальні зміни в задньо-базальних відділах легень. В аналізі крові: рівень CD4+ - 120 клітин, РНК ВІЛ - 600 000 коп/мл. Який найімовірніший діагноз?
ВІЛ-інфекція, пневмоцистна пневмонія
ВІЛ-інфекція, цитомегаловірусна пневмонія
Легіонельоз
Дисемінований туберкульоз легень
Коронавірусна хвороба, інтерстиціальна пневмонія
68
/
150
Пацієнт віком 17 років скаржиться на печіння в очах, рясні виділення з носа, кашель. Об'єктивно спостерігається: обличчя набрякле, склерит, на шкірі шиї та обличчя візуалізується плямисто-папульозний висип, дрібна біла енантема біля нижніх кутніх зубів. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Який найімовірніший діагноз?
Ентеровірусна інфекція
Краснуха
Ієрсиніоз
Кір
Скарлатина
69
/
150
Пацієнта віком 22 роки шпиталізовано з ознаками вираженого зневоднення: багаторазове блювання, рясні, водянисті, безбарвні випорожнення із сіруватими грудочками. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, акроціаноз, голос афонічний, температура тіла - 36°С, АТ - 40/0 мм рт. ст., шкірна складка на животі довго не розправляється. Сечовипускання відсутнє впродовж 10 год. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Гостра печінкова недостатність
Кишкова кровотеча
Септичний шок
Гостра ниркова недостатність
Гостра надниркова недостатність
70
/
150
Пацієнт віком 27 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,8°С, розлитий головний біль, міалгію, фотофобію, непродуктивний кашель. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х днів, працює продавцем у зоомагазині. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 38,5°C, пульс - 85/хв, ЧД - 20/хв, АТ - 125/85 мм рт. ст. Аускультативно над нижніми відділами легень вислуховуються дрібнопухирцеві хрипи. Який збудник найімовірніше спричинив захворювання?
Coxiella burnetii
Cryptococcus neoformans
Chlamydophila psittaci
Leptospira interrogans
Babesia microti
71
/
150
Пацієнт віком 24 роки скаржиться на біль у животі, нудоту, відзначає наявність члеників гельмінту на постільній білизні. Із анамнезу відомо, що працює на тваринницькій фермі. Який найімовірніший діагноз?
Теніоз
Опісторхоз
Шигельоз
Ехінококоз
Теніаринхоз
72
/
150
Пацієнт віком 24 роки скаржиться на головний біль, підвищення температури тіла до 37,7°C, нежить, блювання та появу везикулярного висипу на губах. За результатами аналізу ліквору виявлено: цитоз - 240 клітин в 1 мкл, із яких 80% - лімфоцити, глюкоза - 2,8 ммоль/л, білок - 0,36 г/л, хлориди - 132 ммоль/л. Яка лікувальна тактика до визначення етіологічного чинника запалення?
Спостерігати за пацієнтом, симптоматична терапія
Призначити дексаметазон - 8 мг в/в
Призначити цефтриаксон 2 г - 2р/добу в/в
Призначити амфотерицин В
Призначити ацикловір в/в 10 мг/кг - 3 р/добу
73
/
150
Пацієнтку віком 33 роки шпиталізовано зі скаргами на блювання та діарею. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді та холодні, акроціаноз, шкірна складка на тильній поверхні кисті не розправилася протягом 8 с, АТ - 60/40 мм рт. ст., пульс - 154/хв. Встановлено попередній діагноз: холера. Укажіть із якою швидкістю, в якому об'ємі та якими за складом розчинами має проводитися первинна рідинна регідратація пацієнта.
Розчинами кристалоїдів, гідроксиетилкрохмалю та інших колоїдів у співвідношенні 1:1 в об'ємі 50 мл/кг до досягнення ЦВТ - 120 мм вод. ст.
Збалансованими розчинами кристалоїдів та 5%-им розчином глюкози у співвідношенні 1:1 зі швидкістю 30 мл/кг до досягнення ЦВТ - 120 мм вод. ст.
Колоїдами та кристалоїдами у співвідношенні 1:1 в об'ємі 30 мл/кг протягом 3-х год
Збалансованими кристалоїдами зі швидкістю 50-100 мл/кг на годину протягом 2-4 год
Збалансованими розчинами кристалоїдів та 5%-им розчином глюкози у співвідношенні 2:1 зі швидкістю 50 мл/кг на годину протягом 2 годин
74
/
150
Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано до інфекційної лікарні з діагнозом: кір, тяжкий перебіг. Із анамнезу відомо, що раніше не хворіла та не була щеплена. Удома лишився чоловік, який перехворів на кір у дорослому віці, та семимісячна дитина. Які заходи профілактики необхідно провести щодо контактних членів родини?
Вакцинувати лише дитину та зарахувати цю дозу як нульову
Спостерігати за контактними членами родини протягом 17-ти днів
Провести вакцинацію тільки дитини та вважати цю дозу першою
Екстрено вакцинувати і чоловіка, і дитину
Ввести імуноглобулін людини нормальний чоловікові та дитині
75
/
150
Пацієнт віком 48 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, порушення мовлення, невпевнену ходьбу, погіршення концентрації уваги, періодичні судоми. Із анамнезу відомо, що 5 років тому пацієнту встановлено діагноз: ВІЛ-інфекція, від лікування відмовився. Під час МРТ головного мозку в обох гемісферах виявлено множинні кільцеподібні вогнища, оточені вираженим периферичним набряком. Який найімовірніший діагноз?
Криптококовий менінгоенцефаліт
Прогресуюча лейкоенцефалопатія
Герпетичний енцефаліт
Токсоплазмовий енцефаліт
Туберкульозний менінгоенцефаліт
76
/
150
Пацієнт віком 35 років скаржиться на слабкість, втомлюваність, погіршення апетиту, періодичну нудоту, важкість у правому підребер'ї, темну сечу. Встановлено попередній діагноз: гепатит С. Укажіть препарати для етіотропного лікування в цьому разі.
Інгібітори інтегрази
Інгібітори протонної помпи
Інгібітори зворотної транскриптази
Інгібітори протеази та полімерази
Інгібітори протеолізу
77
/
150
У пацієнта віком 19 років 2 дні тому підвищилася температура тіла до 38°С, на животі з'явилися дрібні плями. На наступний день пацієнт прокинувся та побачив, що все тіло вкрито висипом у вигляді плям, папул та поодиноких везикул (у тому числі і на волосистій частині голови) з прозорим вмістом. Проживає у гуртожитку університету, де навчається. Який найімовірніший діагноз та подальша тактика дій?
Краснуха, шпиталізація за клінічними показаннями
Вітряна віспа, шпиталізація за епідеміологічними показаннями
Кір, шпиталізація за епідеміологічними показаннями
Вітряна віспа, шпиталізація за клінічними показаннями
Вітряна віспа, амбулаторне спостереження
78
/
150
У жінки віком 30 років під час планового скринінгу на парентеральні вірусні гепатити з приводу вагітності виявлено маркери гепатиту В. Скарг пацієнтка не висловлює. В анамнезі: оперативне втручання з приводу полікістозу яєчників рік тому. Персистенція якого серологічного показника у вагітних свідчить про високий ризик перинатальної передачі HBV?
HBcAg
Anti-HBsAg
HBsAg
HBeAg
Anti-HBc IgG
79
/
150
Пацієнта віком 20 років шпиталізовано зі скаргами на підвищення температури тіла та озноб. Об'єктивно спостерігається: пацієнт ажитований, на тулубі і кінцівках візуалізується геморагічний висип на тлі вираженого ціанозу, періодично виникають судоми, АТ - 40/0 мм рт. ст., пульс - частий, ниткоподібний. Яке ускладнення найімовірніше виникло у пацієнта?
Гостра серцева недостатність
Синдром Уотерхауса-Фрідеріксена
Гостра ниркова недостатність
Шлунково-кишкова кровотеча
Гостра печінкова недостатність
80
/
150
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на нападоподібне підвищення температури тіла, що періодично повторюється. Із анамнезу відомо, що пацієнтка нещодавно повернулася з Африки. Напади підвищення температури тіла тривають 6 год, супроводжуються вираженим ознобом та закінчуються профузною пітливістю. Інтервал між нападами - 48 год. Укажіть збудника, якого буде виявлено під час паразитоскопічного дослідження крові.
P. falciparum
P. vivax
P. ovale
P. knowlesi
P. malaria
81
/
150
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на помірний біль у горлі, загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 38,3°C, слизова ротоглотки помірно гіперемована, мигдалики набряклі, покриті сірим плівчастим нальотом, що важко знімається та поширюється на дужки та язичок. Яка тактика ведення пацієнтки?
Обов'язкова шпиталізація, введення антибіотиків широкого спектра дії
Обов'язкова шпиталізація, моніторинг стану пацієнтки
Амбулаторне лікування, введення протидифтерійної сироватки
Амбулаторне лікування, введення антибіотиків широкого спектра дії
Обов'язкова шпиталізація, введення протидифтерійної сироватки
82
/
150
Пацієнт віком 19 років скаржиться на біль під час жування, підвищення температури тіла до 38,7°C, набряк обличчя у привушно-жувальній ділянці, сухість у роті. Об'єктивно спостерігається: привушні слинні залози збільшені у розмірах, болючі під час пальпації, АТ - 120/70 мм рт. ст., пульс - 84/хв. Який найімовірніший діагноз?
Скарлатина
Аденовірусна інфекція
Кір
Інфекційний мононуклеоз
Епідемічний паротит
83
/
150
Пацієнт віком 33 роки скаржиться на біль у литкових м'язах, гарячку, головний біль, жовтяницю. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, іктеричність склер і шкіри, геморагічний висип на тулубі та кінцівках, гепатомегалія, АТ - 180/120 мм рт. ст., діурез - 50 мл. За результатами аналізу крові виявлено: креатинін - 670 мкмоль/л, сечовина - 48 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Гостра серцева недостатність
Гостра ниркова недостатність
Гостра надниркова недостатність
Гостра дихальна недостатність
Гостра печінкова недостатність
84
/
150
Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури тіла до 39°C, нудоту, пожовтіння шкіри та слизових оболонок. Із анамнезу відомо, що 2 місяці тому перенесла апендектомію. За результатами лабораторних досліджень виявлено: білірубін - 116 ммоль/л, АлАТ - 1120 Од/л, АсАТ - 870 ОД/л, HBsAg - негативний, anti-HBsAg - позитивні, anti-HBc - негативні, HBeAg - негативний, anti-HBeAg - негативні, anti-HCV IgM - позитивні. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний гепатит В
Гострий гепатит В
Гострий гепатит С
Гострий гепатит В+С
Хронічний гепатит С
85
/
150
Пацієнт віком 40 років збуджений та марить. Об'єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, набрякле, на тулубі та кінцівках візуалізується рясний розеольозно-петехіальний висип, температура тіла - 39,7°C, гепатоспленомегалія. Який лікарський засіб необхідно призначити для етіотропного лікування в цьому разі?
Ванкоміцин
Рифампіцин
Доксициклін
Гентаміцин
Пеніцилін
86
/
150
Пацієнт віком 53 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8°С, біль у суглобах, збільшення периферичних лімфатичних вузлів. Із анамнезу відомо, що 3 тижні тому пацієнта вкусив кліщ. На місці укусу через тиждень з'явилося почервоніння, яке збільшувалося в розмірах. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Лайма
Лейшманіоз
Туляремія
Кліщовий енцефаліт
Везикульозний рикетсіоз
87
/
150
Пацієнт віком 35 років скаржиться на слабкість, підвищену втомлюваність, нудоту, дискомфорт у правому підребер'ї. За результатами лабораторних досліджень виявлено: підвищення показників АЛТ та АСТ у 5 разів, anti-HCV IgM coreAg (+), anti-HCV IgG coreAg (-), anti-NS-3 IgG (-), anti-NS-4 IgG (-), anti-NS-5 IgG (-), RNA HCV (+). Який найімовірніший діагноз?
Латентна стадія гепатиту С
Гострий гепатит С
Хронічний гепатит С
Стадія реактивації хронічного гепатиту С
Пастінфекція HCV
88
/
150
У пацієнта віком 34 роки захворювання розпочалося поступово, із повільним наростанням гарячки та інтоксикації, на 9-й день хвороби з'явився нерясний розеольозний висип на шкірі живота. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, температура тіла - 40,2°C, пульс - 80/хв, АТ - 100/65 мм рт. ст., язик обкладений, живіт здутий, гепатоспленомегалія. Який найімовірніший діагноз?
Шигельоз
Висипний тиф
Черевний тиф
Вірусний гепатит А
Псевдотуберкульоз
89
/
150
Пацієнта віком 45 років шпиталізовано до інфекційного стаціонару. Об'єктивно спостерігається: рівень свідомості за шкалою ком Глазго - 10 балів, температура тіла - 38,7°C, пульс - 108/хв, АТ - 150/90 мм рт. ст., ЧД - 26/хв, на шкірі тулуба та кінцівок візуалізуються поодинокі геморагічні елементи висипу, живіт м'який, перистальтика вислуховується, діурез відсутній протягом 12 год. За результатами дослідження виявлено: прокальцитонін - 12 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?
Сепсис
Гостра ниркова недостатність
Набряк головного мозку
Менінгіт
Пневмонія
90
/
150
Пацієнт віком 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,3°С, озноб, пітливість. Із анамнезу відомо, що пацієнт 1,5 роки тому отримував лікування делагілом з приводу вівакс-малярії. Об'єктивно спостерігається: гепатоспленомегалія. За результатами паразитоскопії виявлено Plasmodium vivax. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Бріла
Пізній рецидив малярії
Ранній рецидив малярії
Тропічна малярія
Сепсис
91
/
150
Пацієнту віком 34 роки встановлено діагноз: псевдотуберкульоз, призначено лікування. Після в/в введення 400 мг ципрофлоксацину пацієнт поскаржився на свербіж верхньої половини тулуба, утруднене дихання, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: у ділянці шиї та верхнього плечового поясу візуалізується еритематозний висип, АТ - 40/0 мм рт. ст., пульс - 110/хв, ЧД - 26/хв. Яке ускладнення найімовірніше виникло у пацієнта?
Гіпоглікемічна кома
Септичний шок
Гостра дихальна недостатність
Анафілактичний шок
Гостра печінкова недостатність
92
/
150
Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°C, почервоніння шкіри та біль у ділянці лівої гомілки. Об'єктивно спостерігається: у ділянці лівої гомілки візуалізується еритема яскраво-червоного кольору з нерівними і чіткими контурами, пальпаторно - еритема підвищується над поверхнею незміненої шкіри. Який найімовірніший діагноз?
Сибірка
Еризипелоїд
Бешиха
Синдром Лайєлла
Хвороба Лайма
93
/
150
Пацієнт віком 33 роки скаржиться на біль у попереку, зменшення добової кількості сечі, гарячку, біль у м'язах, іктеричність шкірних покривів. Із анамнезу відомо, що вільний час проводить за риболовлею. За результатами аналізу сечі виявлено: гіперлейкоцитоз, значне прискорення ШОЕ. Який найімовірніший діагноз?
Гострий гломерулонефрит
Черевний тиф
Лептоспіроз
Сальмонельоз
Вірусний гепатит А
94
/
150
Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на високу температуру тіла, слабкість, першіння в горлі, появу висипу на тілі, біль у суглобах кисті. Об'єктивно спостерігається: на тулубі та кінцівках візуалізується дрібно-плямистий висип, що з'явився на другий день захворювання, збільшені задньошийні та потиличні лімфатичні вузли. Який найімовірніший діагноз?
Краснуха
Алергічний дерматит
Скарлатина
Ентеровірусна інфекція
Псевдотуберкульоз
95
/
150
Під час огляду пацієнта віком 32 роки виявлено: пацієнт адинамічний, температура тіла - 35,8°С, шкірні покриви ціанотичні, очі запалі, темні кола навколо очей, афонія, судоми кінцівок, шкіра зібрана в складку не розправляється впродовж 50 с, АТ - 60/40 мм рт. ст., пульс - 140/хв, ЧД - 40/хв, анурія. Який ступінь дегідратації у пацієнта?
IV
II
I
Дегідратація відсутня
III
96
/
150
Пацієнтка віком 20 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, головний біль, слабкість, біль у горлі. Об'єктивно спостерігається: збільшені шийні лімфатичні вузли, на мигдаликах візуалізуються білі нашарування, гепатоспленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз зі значним збільшенням кількості лімфоцитів і моноцитів, атипові мононуклеари. Який найімовірніший діагноз?
Краснуха
Псевдотуберкульоз
Інфекційний мононуклеоз
Скарлатина
Кір
97
/
150
Пацієнт віком 76 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на підвищення температури тіла до 38°С, біль у горлі та виражену слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х днів. Об'єктивно спостерігається: ЧД - 18/хв, SpO_2 - 96%. ІМТ - 35 кг/м^2. Аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання. Швидкий тест на SARS-CoV-2 антиген - позитивний. Яке лікування необхідно призначити пацієнтові?
Занамівір
Балоксавір марбоксил
Ацикловір
Нірматрелвір/ритонавір
Рибавірин
98
/
150
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль у животі, діарею, одноразове блювання, загальну слабкість, нежить, першіння в горлі, головний біль, підвищення температури до фебрильних цифр. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 38,5°С, ін'єкція судин склер, гіперемія кон'юнктив, обличчя та ротоглотки, набряк і зернистість кон'юнктив, серозні виділення з носа, підщелепні лімфатичні вузли дещо збільшені та болючі. Живіт чутливий під час пальпації в епігастрії та навколо пупка. Випорожнення рідкі, без патологічних домішок. Який найімовірніший діагноз?
Аденовірусна інфекція
Висипний тиф
Легіонельоз
Інфекційний мононуклеоз
Кишковий ієрсиніоз
99
/
150
Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на рідкі випорожнення до 15 разів на добу, блювання. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки сухі, температура тіла - 35°С, афонія, анурія, генералізовані клонічні судоми. Із анамнезу відомо, що пацієнтка нещодавно повернулася з Гоа. Який матеріал для бактеріологічного дослідження необхідно дослідити в цьому разі?
Спинномозкову рідину
Випорожнення та блювотні маси
Біоптат слизової оболонки тонкої кишки
Змиви з ротоглотки
Плазму крові
100
/
150
Пацієнт віком 40 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, головний біль, біль у суглобах і м'язах, нудоту, діарею. Із анамнезу відомо, що 7 днів тому повернувся з Африки. Об'єктивно спостерігається: ін'єкція судин кон'юнктиви, глибоко запалі очі, нерухоме обличчя. У ділянці обличчя, грудної клітки, долонь та підошов візуалізується макулопапульозний висип, що супроводжується лущенням шкіри. На 3-й день захворювання виникла кровотеча із ясен і носа, гематурія, дисфагія. Який найімовірніший діагноз?
Лептоспіроз
Малярія
Вірусний гепатит В
Гарячка Ебола
Менінгококцемія
101
/
150
Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано на 3-й день хвороби . Захворювання пов'язує із вживанням в'яленої риби. Встановлено попередній діагноз: ботулізм. Цей же продукт вживали два його товариші, які на разі здорові. Які заходи необхідно провести з метою екстреної профілактики ботулізму у цих осіб?
Промивання шлунка розчином перманганату калію й призначення антибактеріальної терапії
Призначення дезінтоксикаційної та регідратаційної терапії, ентеросорбентів
Промивання шлунка й кишечника до чистих промивних вод, призначення ентеросорбентів
Промивання шлунка, кишечника та введення протиботулінічної полівалентної сироватки
Призначення антибактеріальних засобів терапії, проведення ентеросорбції
102
/
150
Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на часті рідкі випорожнення з домішками слизу та крові, дискомфорт у правій здухвинній ділянці. Із анамнезу відомо, що нещодавно пацієнтка повернулася з Індії. За результатами дослідження калу виявлено: трофозоїти, що містять поглинені еритроцити. Який лікарський засіб необхідно призначити у цьому разі?
Флуконазол
Ванкоміцин
Метронідазол
Ципрофлоксацин
Азитроміцин
103
/
150
Пацієнтку віком 28 років шпиталізовано на 2-й день хвороби зі скаргами на виражену слабкість, виділення з носа, вологий кашель, головний біль в лобно-скроневій ділянці, біль під час рухів очними яблуками. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, обличчя гіперемоване, ін'єкція судин склер, гіперемія слизової оболонки ротоглотки, зернистість м'якого піднебіння, дрібні геморагії. Над легенями аускультативно вислуховується везикулярне дихання з жорстким відтінком. Пульс - 88/хв, температура тіла - 39°С. Який етіотропний препарат необхідно застосувати у цьому разі?
Амізон
Азитроміцин
Ацикловір
Флуконазол
Озельтамівір
104
/
150
Пацієнт звернувся до лікаря на 2-гу добу після укусу вуличної кішки. Об'єктивно спостерігається: на кистях обох рук глибокі сліди укусів, подряпини з геморагічними кірками. Який метод профілактики сказу необхідно використати в цьому разі?
Антирабічний імуноглобулін + антибактеріальна терапія
Промивання ран під струменем води з милом, обробка країв ран 70%-им етиловим спиртом
-
Антирабічна вакцина + антибактеріальна терапія
Антирабічна вакцина + антирабічний імуноглобулін
105
/
150
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, сухість у ротовій порожнині, погіршення зору, порушення ковтання. Із анамнезу відомо, що 5 днів тому вживав у їжу консервовану рибу домашнього приготування. Випорожнень не було 2 дні. Об'єктивно спостерігається: мідріаз, помірний двобічний птоз. Який препарат необхідно призначити першочергово у цьому разі?
Бензилпеніциліну натрієву сіль
Ботулінічний імуноглобулін людський
Метронідазол
Гетерогенний гептавалентний ботулінічний антитоксин
Діоксид кремнію
106
/
150
Пацієнт віком 58 років скаржиться на озноб, підвищення температури тіла до 40°С, біль у м'язах. Із анамнезу відомо, що працює зоологом і тиждень тому перебував в одному із тропічних лісів Африки, де його неодноразово кусали комарі. На 4-й день захворювання під час огляду виявлено: сонливість, жовтяницю, анурію. В аналізі крові спостерігається: прямий білірубін - 55 мкмоль/л, непрямий білірубін - 190 мкмоль/л, протромбіновий індекс - 40%, креатинін - 550 ммоль/л. Яке ускладнення виникло в пацієнта?
Гостра нирково-печінкова недостатність
Гемоглобінурійна гарячка
Гемолітико-уремічний синдром
Гостра печінкова недостатність
Гостра ниркова недостатність
107
/
150
Пацієнтка віком 25 років скаржиться на субфебрильну температуру тіла, фотофобію, нежить, першіння в горлі, сухий кашель, головний біль, біль у м'язах і дрібних суглобах, слабкість. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро два дні тому, працює вчителькою молодших класів, три тижні тому повернулася з Єгипту, де відпочивала впродовж шести днів. Який план обстеження у цьому разі?
Рентгенографія органів грудної клітки
Мікроскопія товстої краплі крові
Бактеріологічне дослідження випорожнень
Швидкий тест на визначення антигена грипу А+B
УЗД органів черевної порожнини
108
/
150
Пацієнтка віком 57 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,2°C, відчуття розпирання та почервоніння у лівій гомілці. Об'єктивно спостерігається: гіперемія шкіри лівої гомілки діаметром до 15 см, з чіткими краями, у вигляді географічної мапи та периферичним запальним валиком, блискуча, в центрі булла із серозним вмістом. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Лайма
Бешиха
Шкірний лейшманіоз
Сибірка
Еризипелоїд
109
/
150
У пацієнта віком 42 роки з діагнозом тропічна малярія на 3-й день лікування хініном з'явилися інтенсивний біль у ділянці нирок, слабкість, нудота, блювота, міалгія, артралгії. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви блідо-жовті, гепатоспленомегалія, сеча чорного кольору, олігурія. Із анамнезу відомо, що хворіє на тропічну малярію повторно та повторно отримував хінін. Яке ускладнення виникло в пацієнта?
Тромбогеморагічний синдром
Гемоглобінурійна гарячка
Малярійний гепатит
Малярійний алгід
Анафілактична реакція
110
/
150
Пацієнта віком 54 роки шпиталізовано зі скаргами на біль у горлі, підвищення температури до 38,7°C, інтенсивний головний біль, блювання та слабкість. Під час огляду виявлено ригідність потиличних м'язів. Яке першочергове лабораторне обстеження необхідно провести для визначення подальшої тактики лікування пацієнта?
Змив із носоглотки для вірусологічного дослідження
Офтальмоскопію дна ока
Люмбальну пункцію
Бактеріологічне дослідження носоглоткового слизу
Бактеріологічне дослідження крові на стерильність
111
/
150
У пацієнта віком 25 років із діагнозом: хронічний вірусний гепатит В, різко погіршився загальний стан. З'явилися такі симптоми: неадекватна поведінка, пацієнт збуджений та агресивний, виявляються мимовільні рухи пальців рук, марення, порушення мови, зору, атаксія мімічних м'язів, птоз повік, блювання 'кавовою гущею'. Який невідкладний стан найімовірніше виник у пацієнта?
Септичний шок
Гостра наднирникова недостатність
Гостра ниркова недостатність
Анафілактичний шок
Гостра печінкова енцефалопатія
112
/
150
Пацієнт віком 27 років скаржиться на підвищення температури тіла до 40°С, озноб, виражену слабкість, інтенсивний головний біль у лобній ділянці та м'язах. З другого дня захворювання з'явився сухий кашель. Яку етіотропну терапію необхідно призначити в цьому разі?
Рибавірин
Озельтамівір
Інтерферон
Ацикловір
Офлоксацин
113
/
150
Пацієнт віком 39 років скаржиться на напади гарячки, що повторюються через день. Із анамнезу відомо, що нещодавно повернувся з Африки. Об'єктивно спостерігається: іктеричність склер і шкіри, гепатоспленомегалія. Який найімовірніший діагноз?
Жовта гарячка
Малярія
Гарячка Ебола
Черевний тиф
Чума
114
/
150
Пацієнт віком 36 років скаржиться на рідкі випорожнення у вигляді склистого слизу з домішками крові до 8 разів на добу. Із анамнезу відомо, що 3 тижні тому повернувся з Індії. За результатами ендоскопічного дослідження товстої кишки виявлено: на незміненому тлі слизової оболонки візуалізуються виразки з підритими набряклими краями, їхнє дно вкрите некротичними масами. Який найімовірніший діагноз?
Амебіаз
Новоутворення
Лямбліоз
Шигельоз
Хвороба Крона
115
/
150
Пацієнт віком 48 років скаржиться на озноб, надсадний продуктивний кашель з болем у грудях, задишку, появу водянистих випорожнень. Із анамнезу відомо, що за призначенням сімейного лікаря 3 дні приймав амоксициліну/клавуланат без клінічного ефекту. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 39,7°C, ЧД - 30/хв, SpO_2 - 89%, аускультативно над легенями вислуховуються вологі хрипи ліворуч, шум тертя плеври. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: лівобічна інфільтрація з плевральним випотом. Який найімовірніший діагноз?
Інфекційний мононуклеоз
Кір
Аденовірусна інфекція
Легіонельоз
Поліомієліт
116
/
150
У пацієнта зі скаргами на субфебрилітет і кашель з кров'янистим мокротинням під час обстеження виявлено еозинофілію до 45%, личинки аскарид у мокротинні. Який лікарський засіб ефективний щодо всіх стадій розвитку цього гельмінта?
Альбендазол
Пірантел
Мебендазол
Метронідазол
Левамізол
117
/
150
Пацієнтку віком 22 роки шпиталізовано зі встановленим діагнозом: менінгококова інфекція. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, риси обличчя загострені, шкіра ціанотична, вкрита холодним липким потом. На тулубі візуалізується геморагічний висип зірчастої форми. Аускультативно - тони серця глухі, пульс - 148/хв, ниткоподібний, АТ - 80/40 мм рт. ст. Яке ускладнення менінгококової інфекції виникло у пацієнтки?
Дегідратаційний шок
Гіповолемічний шок
Анафілактичний шок
Кардіогенний шок
Септичний шок
118
/
150
Під час оперативного втручання кров пацієнтки потрапила на пошкоджену шкіру лівої кисті лікаря. Пацієнтка повідомила, що вона хворіє на ВІЛ-інфекцію та вже протягом 2-х років не приймає комбіновану антиретровірусну терапію. Результати швидкого комбінованого тесту негативні на: anti-HIV 1/2, anti-HCV, anti-TP, HBsAg. Укажіть правильну схему постконтактної медикаментозної профілактики ВІЛ-інфекції.
Тенофовір дизопроксилу фумарат + Ралтегравір на 28 днів
Тенофовір дизопроксилу фумарат + Ламівудин + Долутегравір щодня упродовж 28 днів
Ламівудин + Долутегравір щодня упродовж 28 днів
Тенофовір дизопроксилу фумарат + Ефавіренс щодня упродовж 28 днів
Тенофовір дизопроксилу фумарат + Емтріцетабін щодня упродовж 28 днів
119
/
150
Пацієнтка віком 27 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,7°С, сильний біль у горлі в спокої та під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: слизова оболонка ротоглотки гіперемована, мигдалики гіпертрофовані з жовтим нальотом у лакунах (знімається шпателем, не кровоточить), із лівого боку м'яке піднебіння набрякле, під слизовою оболонкою візуалізується об'ємне утворення, язичок зміщений вправо, пальпуються збільшені, болючі підщелепні лімфатичні вузли. Який найімовірніший діагноз?
Гострий тонзиліт, лівосторонній паратонзилярний абсцес
Інфекційний мононуклеоз
Скарлатина
Дифтерія
Гострий тонзиліт, правосторонній паратонзилярний абсцес
120
/
150
Пацієнтку віком 33 роки шпиталізовано з діагнозом: дифтерія ротоглотки. Об'єктивно спостерігається: на мигдаликах візуалізуються плівчасті нашарування білуватого кольору з перламутровим відтінком, що важко знімаються шпателем, поверхня під ними кровоточить. Які лікувальні заходи є першочерговими?
Призначення імуномодуляторів
Введення антибіотиків
Інфузійна дезінтоксикаційна терапія
Введення протидифтерійної сироватки
Регідратаційна терапія
121
/
150
Пацієнтка віком 55 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,5°C, повторне блювання, діарею. Із анамнезу відомо, що жінка працює вихователем у дитячому садочку, схожі симптоми спостерігалися у дітей групи, де працює жінка. Об'єктивно виявлено: шкiра блiда, еластичнiсть знижена, гіперемія слизової оболонки дужок, носове дихання утруднене, мiзернi слизисті видiлення. Живiт здутий, помiрна болючiсть і бурчання кишок. Випорожнення 8 разів за добу, водянистi, рясні, без патологiчних домiшок. Який збудник найімовірніше спричинив захворювання?
Norowalkvirus
Adenovirus
Salmonella enteritidis
Rotavirus
Escherichia coli
122
/
150
Пацієнту віком 21 рік встановлено попередній діагноз: вірусний гепатит. За результатами лабораторних досліджень виявлено: загальний та біохімічний аналіз крові в межах норми, ДНК HBV - не виявлено. HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBcor IgM+IgG, anti-HCV IgM+IgG - негативні. Визначаються антитіла до HBsAg. Про що свідчать отримані результати обстеження?
Пацієнт вакцинований проти гепатиту В
Реконвалесцент вірусного гепатиту В
Хронічна HBeAg-негативна інфекція
-
Хронічний вірусний гепатит В HBeAg-негативний
123
/
150
Пацієнту віком 19 років, із невідомим вакцинальним анамнезом встановлено діагноз: кір. Які специфічні зміни на слизових можна спостерігати у продромальний період захворювання?
Плями Копліка
Симптом Мурсу
Симптом Форхгеймера
Симптом Розенберга
Симптом Кіарі
124
/
150
Пацієнт віком 20 років скаржиться на напади кашлю, що виникають на тлі нормальної температури тіла та закінчуються виділенням в'язкого склоподібного мокротиння або блюванням. Під час нападів кашлю обличчя стає червоним з ціанотичним відтінком. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х тижнів. Який найімовірніший діагноз?
Грип
Кір
Гарячка Понтіак
Кашлюк
Парагрип
125
/
150
Пацієнтка віком 55 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39,8°С. Із анамнезу відомо, що захворіла 8 днів тому після вживання води з колодязя. Об'єктивно спостерігається: пацієнтка загальмована, язик вкритий сіро-бурим нальотом із відбитками зубів по краях, на шкірі бічної поверхні живота візуалізуються поодинокі розеоли, гепатоспленомегалія. Укажіть першочергове специфічне дослідження.
Гемокультура
Уринокультура
Vi-гемаглютинація
Копрокультура
Реакція Відаля
126
/
150
Жінка віком 32 роки звернулася до лікаря у зв'язку з тим, що два дні тому на сімейному святі контактувала з хворим на кір племінником. Із анамнезу відомо, що пацієнтка на кір не хворіла, щеплення від кору не отримувала. Які заходи профілактики необхідно рекомендувати першочергово?
Ввести донорський імуноглобулін
Ввести вакцину КПК та донорський імуноглобулін
Інтерферонотерапія впродовж 5 діб
Ввести вакцину КПК упродовж 72 год від контакту
Динамічне спостереження впродовж 21 дня
127
/
150
Який показник необхідно дослідити у вагітної з хронічним гепатитом В для визначення високого ризику перинатального інфікування та вирішення питання призначення противірусного лікування?
Якісне визначення DNA-HBV у крові методом ПЛР
Кількісне визначення DNA-HBV у крові методом ПЛР
Anti-HBs у крові методом ІФА
Anti-HBc IgM методом ІФА
HBsAg у крові методом ІФА
128
/
150
Укажіть метод скринінгового обстеження пацієнтів із використанням на тест-смужках розчинних моноклональних, кон'югованих з барвником антитіл до досліджуваного антигену, який легко ідентифікують у мінімальних концентраціях.
Імуноферментний аналіз
Молекулярно-генетичний метод
Газохроматографічний аналіз
Імунохроматографічний аналіз
Радіоімунний аналіз
129
/
150
Пацієнта віком 53 роки шпиталізовано зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, біль у м'язах гомілки, головний біль, одноразове блювання. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 38,8°С, АТ - 130/60 мм рт. ст., ЧД - 18/хв, ЧСС - 94/хв, пальпація гомілкових м'язів болюча. Живіт м'який, чутливий під час пальпації в правому підребер'ї. Діурез - анурія, випорожнення - 1 раз, забарвлені. Який найімовірніший діагноз?
Калькульозний холецистит, печінкова коліка
Лептоспіроз, гостра печінкова недостатність
Лептоспіроз, гостра ниркова недостатність
Вірусний гепатит В, гостра печінкова недостатність
Отруєння грибами, гостра печінкова недостатність
130
/
150
Пацієнт віком 26 років скаржиться на загальну слабкість упродовж 6-ти місяців, періодичне підвищення температури тіла до 37,5°C, діарею, зниження маси тіла на 14 кг. Із анамнезу відомо, що приймає наркотичні засоби. Об'єктивно спостерігається: шкiра обличчя iз землистим відтінком, потиличні, привушні, підщелепні, передньошийні, задньошийні, підключичні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли збільшені до 1,5-2,2 см, безболiснi під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?
Інфекційний мононуклеоз
Лімфогранулематоз
Краснуха
ВІЛ-інфекція
Туберкульоз
131
/
150
Пацієнт віком 49 років скаржиться на нудоту, біль у суглобах, потемніння сечі, жовтяницю. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки іктеричні, печінка біля краю реберної дуги. За результатами серологічного дослідження виявлено: HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM. Який діагностичний критерій хронізації цього захворювання?
Позитивний anti-HBе понад 6 місяців
Позитивний anti-HBc IgG понад 6 місяців
Позитивний HBsAg понад 6 місяців
-
Поява в крові anti-HBs понад 6 місяців
132
/
150
Пацієнт віком 19 років скаржиться на тривалу постійну гарячку, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що пацієнт 6 місяців тому повернувся з Індії. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, землистого відтінку, у ділянці правого передпліччя візуалізується фурункулоподібний інфільтрат бурого кольору, з невеликою ямкою в центрі, некротичний гінгівіт, виражена гепатоспленомегалія. За результатами аналізу крові виявлено: анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, лімфоцитоз. Який найімовірніший діагноз?
Туляремія
Лейшманіоз
Малярія
Чума
Сибірка
133
/
150
Пацієнтка віком 40 років скаржиться на свербіж у ділянці пальців правої руки. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому поранила руку під час оброблення риби. Об'єктивно спостерігається: у ділянці 2-3-го пальців правої руки візуалізується обмежена від здорової шкіри еритема з фіолетовим відтінком, температура тіла - 37,5°C) У загальному аналізі крові: лейкоцити - 15·10^9/л. Який найімовірніший діагноз?
Панарицій
Флегмона
Бешиха
Еризипелоїд
Сибірка
134
/
150
Пацієнт віком 16 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,6°С, закладеність носа, першіння в горлі, рідкі випорожнення. На 4-й день захворювання стан покращився, однак з'явилися скарги на біль у ногах, став кульгати та 'тягнути' ліву ногу, знизилися м'язовий тонус і рефлекси. Чутливість збережена. Який найімовірніший діагноз?
Правець
Ботулізм
Грип
Енцефаліт
Поліомієліт
135
/
150
Пацієнт віком 48 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,6°C, сухий кашель, задишку. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х тижнів, приймає наркотичні засоби. Об'єктивно спостерігається: сатурація - 89%, аускультативно над легенями хрипи не вислуховуються. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: прикоренева навколобронхова інфільтрація. Антибактеріальна терапія протягом 5-ти днів не дала ефекту. Який найімовірніший діагноз?
Позагоспітальна пневмонія
COVID-19, ускладнений пневмонією
Туберкульоз легень
Грип, ускладнений пневмонією
Пневмоцистна пневмонія
136
/
150
Пацієнта віком 46 років шпиталізовано з діагнозом: черевний тиф. На 22-й день від початку хвороби скаржиться на інтенсивний біль у животі, що раптово виник 4 год тому. Об'єктивно спостерігається: живіт напружений, здутий, перистальтика ослаблена. Яке ускладнення захворювання виникло у пацієнта?
Кишкова кровотеча
Мезентеріальний тромбоз
Абсцес заочеревинного простору
Перфорація кишківника
Септичний шок
137
/
150
Пацієнтка віком 40 років звернулася зі скаргами на кашель. Із анамнезу відомо, що хворіє на ВІЛ-інфекцію. За результатами лабораторних досліджень виявлено: ПЛР-HIV (кількісно) - 765 000 РНК копій/мл, кількість CD4 - 34 кл/мкл, CrAg (криптококовий антиген) в крові - 'виявлено', CrAg у спинномозковій рідині - 'не виявлено', LAM-тест - 'негативний'. Рентгенографія ОГК - без патологічних змін. Укажіть препарат для превентивного лікування криптококового менінгіту в цієї пацієнтки.
Ітраконазол
Амфотерицин В
Клотримазол
Флуконазол
Триметоприм та сульфометоксазол
138
/
150
Пацієнт, який перебуває на лікуванні з приводу гострого вірусного гепатиту В, під час вранішнього огляду знайдений з порушенням свідомості. Об'єктивно спостерігається: рівень свідомості за шкалою ком Глазго - 10 балів. Вогнищевої неврологічної симптоматики та менінгеальних знаків не виявлено. Шкіра та склери інтенсивно жовті, рясно вкриті потом. Слизові рожеві. ЧД - 24/хв, SpO_2 - 98%, АТ - 180/90 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв. За результатами біохімічного дослідження крові виявлено: загальний білірубін - 280 мкмоль/л, прямий білірубін - 180 мкмоль/л, АлАT - 1200 Од/л, тимолова проба - 8 Од/л, глюкоза - 2,0 ммоль/л, МНС - 1,2, протромбіновий індекс - 70%, протромбіновий час - 12 с, фібриноген - 3,1 г/л. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Отруєння невідомою нейротоксичною речовиною
Менінгіт
Гостре порушення мозкового кровообігу
Гіпоглікемія
Гостра печінкова енцефалопатія
139
/
150
Пацієнта віком 23 роки шпиталізовано зі скаргами на озноб, підвищення температури тіла до 39,8°C, блювання, головний біль. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, свідомість порушена, риси обличчя загострені, ціаноз шкіри, на тулубі та кінцівках візуалізується неправильної форми поліморфний геморагічний висип. Аускультативно вислуховується: дихання часте, тони серця глухі. Пульс ниткоподібний, тахікардія, АТ - 40/0 мм рт. ст. Менінгеальні симптоми - відсутні. Який антибактеріальний лікарський засіб необхідно використати у цьому разі?
Хлорамфенікол
Лінкоміцин
Ампіцилін
Стрептоміцин
Бензилпеніцилін
140
/
150
Пацієнта шпиталізовано до відділення інтенсивної терапії з фульмінантною формою гострого гепатиту В, тяжким перебігом, що ускладнився розвитком гострої печінкової енцефалопатії ІІІ ступеня (кома І). Яке етіотропне лікування необхідно призначити пацієнтові?
Софосбувір
Рибавірин
Велпатасвір
Тенофовір
Адефовір
141
/
150
Пацієнт віком 29 років скаржиться на здуття живота, нудоту, блювання, рідкі пінисті випорожнення без домішок крові протягом останнього тижня. Об'єктивно спостерігається: сухість слизових оболонок, під час пальпації живіт болючий навколо пупка. За результатами мікроскопії калу виявлено: овальні цисти з двошаровою прозорою оболонкою та кількома ядрами. Який лікарський засіб необхідно призначити?
Триметоприм+сульфаметаксазол
Рифампіцин
Ципрофлоксацин
Ванкоміцин
Метронідазол
142
/
150
Пацієнт віком 33 роки скаржиться на слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 38,2°C, незначний біль у м'язах шиї та плечового поясу, дисфагію. Із анамнезу відомо, що 10 днів тому пацієнта вкусив кліщ. Об'єктивно спостерігається: психомоторне збудження із втратою орієнтації в просторі та часі. Обличчя, кон'юнктиви та шия гіперемовані, парези мімічних м'язів і м'язів язика, міоклонії. АТ - 80/50 мм рт. ст., пульс - 66/хв. Який найімовірніший діагноз?
Кліщовий енцефаліт
Хвороба Лайма
Кір
Хвороба Брілла
Менінгококцемія
143
/
150
Пацієнт віком 18 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,6°С, сильний головний біль і блювання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х днів. Об'єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, ін'єкція судин склер, фотофобія, задня стінка глотки гіперемована з дрібними везикулами. Визначається помірне напруження м'язів шиї, симптом Керніга позитивний, симптоми Брудзинського негативні. За результатами аналізу спинномозкової рідини виявлено: ліквор витікає під тиском, прозорий, змішаний плеоцитоз - 500 клітин в 1 мкл, білок - 0,30 г/л, глюкоза - 3,36 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?
Туберкульозний менінгіт
Ентеровірусний (Коксакі/ECHO) менінгіт
Грип
Субарахноїдальний крововилив
Менінгококовий менінгіт
144
/
150
Пацієнт віком 30 років скаржиться на біль в епігастрії, блювання 'фонтаном', рідкі смердючі випорожнення зеленого кольору. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися через 10 год після вживання в їжу курячих яєць. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, шкіра бліда, акроціаноз, пульс - 90/хв, слабкого наповнення, АТ - 100/70 мм рт. ст., температура тіла - 37,5°С, язик сухий, живіт болючий в епігастральній ділянці та навколо пупка. Який найімовірніший діагноз?
Харчова токсикоінфекція
Холера
Шигельоз
Сальмонельоз
Вірусний гепатит А
145
/
150
Пацієнтка віком 37 років скаржиться на підвищення температури до 37,4°С, слабкість, біль у попереково-крижовому відділі хребта, лівому колінному та гомілковостопному суглобах, їх набряк. Із анамнезу відомо, що працює продавцем у м'ясній лавці, хворіє протягом 2-х місяців. За результатами лабораторних досліджень виявлено: ШОЕ - 30 мм/год, паличкоядерні нейтрофіли - 8%, лейкоцити - 9,5·10^9/л, протромбіновий індекс - 105%, фібриноген - 5,99 г/л, біохімічний аналіз крові без особливостей. Яке специфічне дослідження необхідно провести для встановлення діагнозу?
Реакцію Райта-Хеддельсона
IgM і IgG до Borrelia burgdorferi
IgG до Yersinia pseudotuberculosis
Anti-HBcor IgM+IgG, anti-HCV IgM+IgG
Антинуклеарні антитіла (ANA)
146
/
150
Пацієнт віком 30 років скаржиться на нудоту, зниження апетиту, тупий біль у животі, біль у правому та лівому підребер'ях. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, пігментація навколопупкової ділянки та білої лінії живота, пальпаторно - болючість у надчеревній ділянці. За результатами ФГДС виявлено: запальні та атрофічні зміни у зацибулинній ділянці дванадцятипалої кишки. Під час мікроскопічного дослідження випорожнень виявлено: трофозоїти. Який найімовірніший діагноз?
Лямбліоз
Амебіаз
Черевний тиф
Холера
Шигельоз
147
/
150
Пацієнт віком 32 роки скаржиться на появу гіперемії шкіри зовнішньої поверхні стегна, що виглядає як 'бичаче око', овальної форми, до 20 см у діаметрі. Із анамнезу відомо, що 3 тижні тому пацієнта укусив кліщ. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Лайма
Атопічний дерматит
Бешиха (еритематозна форма)
Епідермофітія
Алергічний дерматит
148
/
150
Пацієнтка віком 27 років скаржиться на головний біль, біль у животі, м'язах, суглобах, рідкі випорожнення до 5 разів на добу, підвищення температури тіла. Об'єктивно спостерігається: обличчя гіперемоване, позитивні симптоми 'рукавичок', 'шкарпеток', гепатомегалія, болючість під час пальпації в правій здухвинній ділянці, температура тіла - 37,5°C) Який найімовірніший діагноз?
Сальмонельоз
Паратиф А
Скарлатина
Аденовірусна інфекція
Псевдотуберкульоз
149
/
150
Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 39,5°C, сильний головний біль, переважно в лобовiй дiлянцi та скронях, біль у м'язах, сухий кашель та подразнювальний біль за грудниною. Об'єктивно спостерігається: гіперемія та набряк обличчя, склерит і сльозотеча, висипу на шкірі не виявлено, зiв гiперемований. Над легенями вислуховується везикулярне дихання з жорстким вiдтiнком. Менінгеальні симптоми негативні. Укажіть специфічне дослідження для підтвердження діагнозу.
RNA вірусу грипу методом ПЛР
IgM до вірусу CMV методом ІФА
IgM до вірусу кору методом ІФА
IgM до антигену EBV методом ІФА
IgM до вірусу краснухи методом ІФА
150
/
150
Пацієнт віком 47 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, слабкість, біль у м'язах та кістках, першіння в горлі. Із анамнезу відомо, що 3 дні тому був у контакті з братом, який хворіє на грип. Який метод специфічної експрес-діагностики необхідно використати в цьому разі?
ПЛР дослідження змивів з носоглотки
Зростання титру антитіл (у 4 рази та більше) у РЗК
Вірусологічний метод (посів на курячий ембріон)
ІФА крові з виявленням специфічних антитіл
Імунохроматографічний метод змиву з носоглотки
