1
/
150
У пацієнта діагностовано раптову зупинку кровообігу. Свідомість відсутня, дихання не визначається, пульс на сонній артерії не пальпується. На ЕКГ реєструються нерегулярні, неоднакової форми та амплітуди хвилі. Комплекс QRS, сегмент ST і зубець T не розпізнаються. Яке порушення серцевого ритму в цього пацієнта?
Шлуночкова тахікардія без пульсу
Безпульсова електрична активність
Фібриляція передсердь без пульсу
AV-блокада без пульсу
Фібриляція шлуночків
2
/
150
Пацієнтці після зупинки кровообігу проводиться серцево-легенева реанімація, після виконання електричної дефібриляції на ЕКГ-моніторі з'явилися ознаки відновлення синусового ритму, проте пульсація на сонних та стегнових артеріях відсутні. Які подальші дії має виконати лікар?
Продовжити масаж серця та штучну вентиляцію легень
Повторити розряд дефібрилятора
Ввести в/в 1 мг адреналіну
Припинити реанімаційну акцію
Ретельно виміряти артеріальний тиск
3
/
150
Яким антисептиком необхідно обробити ділянку навколо рани при пораненні?
Розчином фурациліну
Розчином перекису водню
70%-им розчином етилового спирту
90%-им розчином етилового спирту
40%-им розчином етилового спирту
4
/
150
До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 62 роки. Діагностовано: розрив печінки (крововтрата - 1500 мл), закритий перелом обох кісток лівої гомілки. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ -14 балів, ЧД - 20/хв, SpO_2 - 96% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 5 л/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст., ЧСС - 116/хв, Hb - 60г/л, еритроцити - 2,0·10^12/л, МНО - 1,2, ПТІ - 80%, фібриноген - 0,8 г/л. Чим повинна бути доповнена гемостатична терапія?
Тромбоконцетрат
Кріопреципітат
Транексамова кислота 2 г/добу
Концентрат протромбінового комплексу
Транексамова кислота 3 г/добу
5
/
150
Який критерій оцінки периферичної перфузії при проведенні медичного сортування за алгоритмом START дозволяє зарахувати постраждалого до 'червоної' категорії?
>30 c
>5 c
<2 c
>10 c
>2 c
6
/
150
У пацієнта діагностовано раптову зупинку кровообігу. Свідомість відсутня, дихання не визначається, пульс на сонній артерії не пальпується. На ЕКГ реєструються нерегулярні, неоднакової форми та амплітуди хвилі. Комплекс QRS, сегмент ST і зубець T не розпізнаються. Яку першочергову дію має виконати лікар під час СЛР у цій ситуації?
Внутрішньовенне введення атропіну
Електричну дефібриляцію
Зовнішній масаж серця
Внутрішньовенне введення адреналіну
Відновлення прохідності дихальних шляхів
7
/
150
Який відсоток кисню необхідно дати пацієнту під час проведення серцево-легеневої реанімації?
80% кисню
50% кисню
40% кисню
Максимально можливий відсоток кисню
Вентилювати необхідно атмосферним повітрям
8
/
150
Який основний патогенетичний механізм розвитку шоку в дітей?
Гіповолемія
Зниження скоротливості міокарда
Травма
Порушення перфузії тканин
Коагулопатія
9
/
150
Що застосовують для лікування пацієнтів із бронхоспазмом, які зазнали токсичного впливу хлору?
Киснево-гелієві суміші
Аерозольні бронходилататори
Седативні препарати
Магнію сульфат у формі спрею
Гірчичники
10
/
150
Які критерії включає алгоритм START при сортуванні постраждалих під час масових надходжень?
Стан притомності, наявність та частота дихання, стан перфузії
Швидкий огляд потерпілого, результати лабораторних та інструментальних досліджень
Стан притомності, наявність та частота дихання, стан перфузії, результати лабораторних досліджень
Стан притомності, наявність та частота дихання, стан перфузії, результати інструментальних досліджень
Стан притомності, стан перфузії, результати лабораторних досліджень
11
/
150
У пацієнта зі штучним водієм ритму в серці виникла зупинка кровообігу та необхідність у дефібриляції. На якій безпечній відстані від корпуса кардіостимулятора потрібно розмістити електроди?
Між електродами дефібрилятора та корпусом штучного водія ритму має бути відстань не менше ніж 8 см
Пацієнти із штучним водієм ритму не потребують електричної дефібриляції
Між електродами дефібрилятора та корпусом штучного водія ритму має бути відстань не менше ніж 5 см
Один з електродів потрібно розмістити якнайближче до корпуса кардіостимулятора
Один з електродів потрібно встановити безпосередньо над корпусом кардіостимулятора
12
/
150
У жінки віком 27 років із синдромом подовженого інтервалу QT виник пароксизм шлуночкової тахікардії типу пірует. Який препарат необхідно ввести у цьому разі?
Аміодарон, прокаїнамід
Магнію сульфат
Метопролол
Ізопреналін
Лідокаїн
13
/
150
При обстеженні пацієнтки віком 24 роки зі скаргами на ниючий біль у животі, загальну слабкість, запаморочення та сонливість з'ясували, що загальний стан задовільний, основні показники життєдіяльності в межах норми. Згідно зі збором анамнезу за схемою SAMPLE, відомо про скарги, відсутність алергії, постійний прийом медикаментів (фолієвої кислоти), останній прийом їжі - 3 год тому, причина виникнення болю в животі невідома. Які додаткові опитування необхідно провести для повноцінного збору анамнезу за шкалою SAMPLE?
З'ясувати, коли було останнє вживання їжі або напоїв
З'ясувати, чи вона не є вагітною, виявити супутні (перенесені) захворювання, травми
З'ясувати місце роботи пацієнтки та вплив шкідливих факторів
Зібрати загальний алергологічний анамнез
Зібрати інфекційний анамнез дитячого віку
14
/
150
Чоловік віком 48 рокiв, який лікувався в стаціонарі з приводу гострого iнфаркту мiокарда, раптово знепритомнiв. Об'єктивно спостерігається: зупинка серцевої дiяльностi та дихання, розпочато компресію грудної клітини та вентиляцію легень. На ЕКГ-моніторі реєструється електрична активність без пульсу. Які подальші дії лікаря в цьому разі?
Ввести в/в атропін після 3-го розряду
Негайна дефібриляція
Ввести в/в адреналiн
Ввести в/в аміодарон
Ввести в/в атропін
15
/
150
На трамвайній зупинці дівчина знепритомніла. Об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, пульс на сонній артерії не визначається. Негайно розпочато комплекс серцево-легеневої реанімації. Що з нижченаведеного свідчить про ефективність реанімаційних заходів?
Розширені зіниці
Аспірація вмістом шлунка
Зниження температури тіла
Пульсація на сонній артерії
Перелом ребер
16
/
150
Укажіть дозування адреналіну під час проведення реанімаційних заходів новонародженому.
0,01-0,03 мкг/кг
Від 1 до 3 мг/кг розчину 1:1000
0,01 до 0,03 мг/кг
0,5-1,0 мл
0,1-0,3 мг/кг
17
/
150
До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 42 роки. Діагностовано: розрив селезінки (крововтрата - 2000 мл), закритий перелом лівої стегнової кістки, геморагічний шок II ступеня. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ - 13 балів, ЧД - 22/хв, SpO_2 - 95% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 5 л/хв, АТ - 70/50 мм рт. ст., ЧСС - 126/хв, Hb - 55г/л, еритроцити - 1,5·10^12/л, МНО - 1,8, ПТІ - 60%, фібриноген - 1г/л. Яка тактика лікаря на ранньому госпітальному етапі?
Кріопреципітат 4 дози, транексамова кислота 3 г/добу
Концентрат протромбінового компексу, транексамова кислота 3 г/добу
Трансфузія свіжозамороженої плазми
Проведення трансфузії донорської крові
Транексамова кислота 3 г/добу, плазма свіжозаморожена
18
/
150
Унаслідок ДТП водій отримав проникаючу травму грудної клітки. Візуалізується рана, через яку проходить повітря під час вдиху та видиху. Загальний стан потерпілого тяжкий, аускультативно - дихальні шуми на стороні поранення відсутні. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Клапанний, напружений пневмоторакс
Гемоторакс
Закритий пневмоторакс
Спонтанний пневмоторакс
Відкритий пневмоторакс
19
/
150
Жінка віком 63 роки доставлена до приймального відділення після ураження блискавкою. Під час огляду: свідомість ясна, шкіра рожева, суха, зовнішніх ушкоджень немає, але спостерігається ціаноз губ, акроціаноз. АТ - 150/90 мм рт. ст., пульс 104/хв, ЧД - 18/хв. До якого відділення необхідно шпиталізувати пацієнтку?
Опікового
Виписати додому
Неврологічного
Реанімаційного
Кардіологічного
20
/
150
Пацієнту під час серцево-легеневої реанімації проведено інтубацію трахеї. Яким стане співвідношення компресій та штучних вдихів?
Кожну 6-ту секунду, асинхронно
5:1
15:2
3:1
30:2
21
/
150
Жінці віком 47 років зворотною причиною раптової зупинки серця є гіпоксія. Які дії має виконати лікар для усунення цього патологічного стану?
Забезпечити оксигенотерапію 100%-им киснем 15 л/хв за допомогою назальних канюль
Відновити прохідність дихальних шляхів складним надгортанним пристроєм або інтубація, вентилювати на кожну 5 с, під'єднати 100%-ий кисень
Відновити прохідність дихальних шляхів орофарингеальною трубкою, вентилювати на кожну 15 с, під'єднати 100%-ий кисень
Забезпечити оксигенотерапію 100%-им киснем 15 л/хв за допомогою нереверсивної маски
Вентилювати за показниками капнографа, дотримуючись 35-45 мм рт. ст.
22
/
150
У відділення екстреної (швидкої) медичної допомоги надійшла дворічна дівчинка. Діагностовано раптову зупинку кровообігу, розпочато реанімаційні заходи та грудні компресії. Визначте правильну глибину натискання на грудну клітку пацієнта, враховуючи вікові особливості.
1/2 передньо-заднього розміру грудної клітки
1/4 передньо-заднього розміру грудної клітки
1/3 передньо-заднього розміру грудної клітки
1/5 передньо-заднього розміру грудної клітки
1/6 передньо-заднього розміру грудної клітки
23
/
150
Жінка віком 53 роки шпиталізована до реанімаційного відділення із симптомами гострого інфаркту міокарда, через 10 хв раптово виникла зупинка серцевої дiяльностi та дихання. Негайно розпочато серцево-легеневу реанiмацiю. Які подальші дії лікаря в цьому разі?
Введення адреналіну 1 мг в/в
Негайна дефібриляція
Введення аміодарону 300 мг в/в
Визначення рiвня глюкози кровi
Оцiнка ЕКГ-ритму
24
/
150
Чоловіка віком 35 років після травми грудної клітки шпиталізовано у тяжкому стані. Об'єктивно спостерігається: порушення свідомості, АТ - 80/40 мм рт. ст., пульс аритмічний 100-120/хв, тони серця не прослуховуються, ціаноз, аускультативно дихання ліворуч відсутнє, наявна асиметрія грудної клітки, тимпаніт, девіація трахеї вправо. Який патологічний стан у пацієнта?
Інфаркт міокарда
Напружений пневмоторакс ліворуч
Перелом груднини
Гемоторакс ліворуч
Забій головного мозку
25
/
150
Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги прибула на виклик з приводу утоплення 5 осіб, що евакуювалися за допомогою катера. У 3 із них виникло утоплення та була проведена успішна серцево-легенева реанімація. Із наявних симптомів: виражена задишка у стані спокою, ціаноз, пінисте мокротиння та загальна слабкість. Який вид утоплення виник у пацієнтів?
Блідий
Гіпервентиляційний
Асфіктичний
Справжній
Синкопальний
26
/
150
Під час медичного сортування у потерпілого при обстеженні визначено стан свідомості за шкалою ком Глазго - 8 балів, пульс на периферійних судинах відсутній. До якої сортувальної групи слід перевести потерпілого?
Червоної
Зеленої
Чорної
Фіолетової
Жовтої
27
/
150
Потерпілий на підприємстві отримав термічний опік ІІ ступеня тяжкості, уражено 20% поверхні тіла. Госпіталізація на який рівень надання комбустіологічної допомоги показана?
На другий рівень
Амбулаторне лікування під наглядом лікаря-хірурга або лікаря-комбустіолога
На перший рівень
-
На третій рівень
28
/
150
У чоловіка з цукровим діабетом поступово з'явилися почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата свідомості. АТ - 130/80 мм рт. ст., тахікардія. Яке лабораторне дослідження необхідно першочергово провести у цьому разі?
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Комп'ютерна томографія головного мозку
Визначення вмісту глюкози крові
Люмбальна пункція
29
/
150
Пацієнт знаходиться в стані клінічної смерті, на ЕКГ-моніторингу визначається фібриляція шлуночків. Укажіть, який антиаритмічний засіб і після якої неуспішної спроби дефібриляції доречно застосувати.
Метопролол, після другої неефективної спроби
Метопролол, після третьої неефективної спроби
Аміодарон, після третьої неефективної спроби
Аміодарон, після першої неефективної спроби
Лідокаїн, після першої неефективної спроби
30
/
150
Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги приїхала на місце ДТП. Під час оцінки місця подій помічають потерпілого з деформованим передпліччям. До якої категорії за системою медичного сортування належить цей пацієнт?
Червоної
Чорної
Фіолетової
Жовтої
Зеленої
31
/
150
Під час проведення розширених реанімаційних заходів у пацієнта визначалося п'ять дефібриляційних ритмів поспіль. Яке дозування аміодарону необхідно ввести після п'ятої послідовної дефібриляції?
600 мг в/в
300 мг в/в
450 мг в/в
900 мг в/в
150 мг в/в
32
/
150
Чоловік віком 28 років після ДТП скаржиться на головний біль, нудоту та блювання. Не пам'ятає, що було під час ДТП. Відомо, що втрачав свідомість на 2 хв. Об'єктивно спостерігається: брадикардія, гіпотензія, шкіра бліда, анізокорія, сухожилкові рефлекси знижені. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Струс головного мозку легкого ступеня
Струс головного мозку середнього ступеня
Закритий переломи черепа
Субарахноїдальний крововилив
Струс головного мозку важкого ступеня
33
/
150
Новонароджена дівчинка від других передчасних пологів, із гестаційним віком 33-34 тижні, масою тіла 2000 г. Об'єктивно спостерігається: дихання відсутнє, ЧСС - 60/хв, виражений генералізований ціаноз, на подразники не реагує, реакція зіниць на світло слабко виражена. Які дії насамперед має виконати лікар?
Розпочати реанімаційні заходи
Провести тактильну стимуляцію
Забезпечити тепловий режим
Розпочати інфузійну терапію
Оцінити за шкалою Апгар
34
/
150
У жінки віком 30 рокiв, що надійшла до приймального відділення, раптово виникла зупинка серцевої дiяльностi. Медичною бригадою розпочато серцево-легеневу реанiмацiю, що триває 20 хв. Назвіть об'єктивну причину для припинення реанімаційних заходів.
Ціаноз шкіри нижніх кінцівок
Поява ознак біологічної смерті
Перелом ребер та груднини
Ціаноз шкіри верхніх кінцівок
Аспірація вмістом шлунка
35
/
150
Під час виконання протоколу розширених заходів реанімації, один із рятувальників помітив різке підняття PetCO_2. Про що це може свідчити ?
Прогностично неблагоприємна ознака з відновлення спонтанного кровообігу
Некоректне проведення вентиляції
Зміщення інкубаційної трубки в правий бронх
Відновлення спонтанного кровообігу
Неефективне проведення компресій грудної клітки
36
/
150
У жінки віком 52 роки після успішних реанімаційних заходів ЧСС- 36/хв, АТ - 80/50 мм рт. ст. Що необхідно призначити пацієнтці насамперед?
Ретельний електрокардіографічний моніторинг
Атропіну сульфат в/в у дозі 500 мкг
Ввести в/в 20 мг дексаметазону
Налагодити в/в інфузію адреналіну
Ввести в/в 150 мг аміодарону
37
/
150
Яку допомогу необхідно надати потерпілому з проникаючим пораненням грудної клітки, що спричиняє відкритий пневмоторакс?
Проводити оксигенотерапію потерпілому
Провести плевральну пункцію за Бюлау
Заклеїти місце поранення пов'язкою з плівки
Здійснити декомпресію грудної клітки
Накласти асептичну пов'язку на рану
38
/
150
Які ознаки вказують на наявність у потерпілого напруженого пневмотораксу?
Біль у грудній клітці, тахікардія
Виділення кров'янистого кольору пухирців повітря з рани
Ослаблення везикулярного дихання на стороні ураження
Блискавично наростаюча задишка, порушення гемодинаміки, відхилення трахеї вбік
Розвиток підшкірної емфіземи
39
/
150
У пацієнта після зупинки кровообігу проводять серцево-легеневу реанімацію. Під час накладання електродів дефібрилятора на ЕКГ-моніторі визначаються широкі комплекси QRS із частотою 20-30/хв, що не супроводжується наявністю пульсацій сонних та стегнових артерій. Які подальші дії має виконати лікар?
Виконати електричну дефібриляцію
Продовжити СЛР та якнайшвидше ввести в/в 1мг адреналіну
Припинити реанімаційні заходи
Ввести в/в 500 мкг атропіну сульфату
Ввести в/в 300 мг аміодарону
40
/
150
Чоловік під час ДТП вдарився грудною кліткою об кермо автомобіля. Протягом 1 години наростали задишка, загальна слабкість. При аускультації легень з правого боку - дихання відсутнє, з лівого - везикулярне. Пульс - 110/хв, ритмічний. АТ - 110/70 мм рт. ст. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Кардіальний шок
Правобічний закритий пневмоторакс
Перелом ребер праворуч
Забій грудної клітки праворуч
Правобічний гемоторакс
41
/
150
У пацієнта діагностовано раптову зупинку кровообігу. На ЕКГ реєструється фібриляція шлуночків. Проводиться комплекс заходів базової підтримки життя. Які лікарські засоби необхідно ввести після третьої послідовної дефібриляції?
Адреналін та аденозин
Адреналін та аміодарон
Атропін та аміодарон
Адреналін та атропін
Атропін та аденозин
42
/
150
Чоловіку віком 49 років із відновленням спонтанного кровообігу, у якого зворотною причиною раптової зупинки кровообігу була гіповолемія, проводиться інфузійна терапія. При повторному огляді аускультативно - вологі хрипи, частота дихання - 4 за 10 сек, синусова тахікардія на моніторі, АТ - 80/40 мм рт. ст. Які подальші дії в наданні допомоги цьому пацієнту?
Ввести препарати нітрогліцерину
Ввести норадреналін в/в
Припинити проведення інфузійної терапії
Зменшити дозу інфузії
Інгаляційно дати сальбутамол
43
/
150
Що є альтернативним лікарським засобом кордарону при протипоказах до його застосування?
Метапролол
Дигоксин
Магнію сульфат
Прокаїнамід
Лідокаїн
44
/
150
Які показники визначать церебральний перфузійний тиск у дітей різних вікових груп?
Рівень глюкози у крові та внутрішньочерепний тиск
Середній артеріальний тиск та внутрішньочерепний тиск
Рівень калію та глюкози крові
рН та рівень глюкози крові
Рівень лактату крові та внутрішньочерепний тиск
45
/
150
Який шлях введення адреналіну гідрохлориду під час зупинки серцевої діяльності?
Внутрішньосерцевий
Внутрішньотрахеальний
Внутрішньовенний
Не показаний під час зупинки серцевої діяльності
Внутрішньосерцевий і внутрішньотрахеальний
46
/
150
При сортуванні пацієнта за системою JumpSTART спостерігається, що дитина не має зовнішніх кровотеч та не дихає, після відновлення прохідності дихальних шляхів дихання не з'явилося. Які подальші дії має виконати лікар?
Залишити його, оскільки він належить до категорії 'чорний'
Встановити назофарингіальний повітропровід
Перевірити пульс
Класифікувати його за категорією 'червоної'
Зробити 5 рятувальних вдихів
47
/
150
У пацієнта на ЕКГ-моніторі зареєстровано фібриляцію шлуночків та негайно проведено дефібриляцію розрядом 150 Дж. Які подальші дії лікаря?
Виконати прекардіальний удар
Негайно розпочати СЛР 30:2
Провести повторну дефібриляцію 200 Дж без перерви
Оцінити ритм та перевірити пульс
Негайно ввести 1 мг адреналіну в/в
48
/
150
У пацієнта віком 36 років множинні переломи ребер, гостра дихальна недостатність. Під час проведення інтубації трахеї та переходу на штучну вентиляцію легень спостерігається збільшення ціанозу, зниження артеріального тиску. Яка причина виникнення цього стану?
Ішемічний інсульт
Пневмонія
Тромбоемболія легеневої артерії
Гіпертонічний криз
Напружений пневмоторакс
49
/
150
Укажіть складники, що входять до алгоритму збору анамнезу SAMPL
Симптоми, алергія, попередня історія хвороб, останнє споживання їжі/рідини, фактори зовнішнього середовища
Алергія, прийом ліків, попередня історія хвороб, останнє споживання їжі/рідини, фактори зовнішнього середовища
Симптоми, алергія, прийом ліків, попередня історія хвороб, останнє споживання їжі/рідини, фактори зовнішнього середовища
Симптоми, алергія, прийом ліків, попередня історія хвороб, останнє споживання їжі/рідини
Симптоми, прийом ліків, попередня історія хвороб, останнє споживання їжі/рідини, фактори зовнішнього середовища
50
/
150
До травмованого внаслідок ДТП водія викликали бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Об'єктивно спостерігається: крепітація кісткових фрагментів ІІ-V ребер, шкіра обличчя - ціанотична, виражена емфізема на шиї та обличчі, вени на шиї напружені, дихання з лівого боку не вислуховується, тони серця - приглушені, АТ - 140/80 мм рт. ст. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Закритий пневмоторакс
Гемоторакс
Перелом ребер і закритий пневмоторакс
Відкритий пневмоторакс
Перелом груднини
51
/
150
У шестимісячної дитини під час огляду спостерігається: виражена дихальна недостатність, синюшний носогубний трикутник у спокої, значні виділення з носа, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. Дитина неспокійна, плаче, спостерігалось апное протягом 4 с. Сатурація - 87%, ЧД - 40/хв, допоміжна участь мускулатури в акті дихання. Яка тактика лікаря в цьому разі?
Санація ВДШ, налагодження подачі кисню
Забезпечення нейтрального положення голови, подача кисню через маску
Помістити дитину під кисневий ковпак
Негайно ввести парацетамол для зняття жару
Постановка носових канюль, налагодження подачі кисню
52
/
150
До відділення невідкладної допомоги дитячої лікарні звернулися батьки із п'ятирічною дитиною зі скаргами на раптове погіршення її стану. При огляді дитини: ЧСС - 196/хв, АТ - 100/55 мм рт. ст., аускультативно - над легенями дихання везикулярне, без хрипів, сатурація - 97%, свідомість ясна, комплекси QRS на ЕКГ регулярні, тривалістю 0,06 с. З чого слід розпочати лікування дитини?
З електричної кардіоверсії
Із вагусних маневрів
Із в/в введення аденозину
Із внутрішньовенного введення верапамілу
Із внутрішньовенного введення аміодарону
53
/
150
Чоловік віком 60 років скаржиться на головокружіння, загальну слабкість, оніміння правої верхньої кінцівки. Об'єктивно спостерігається: асиметрія обличчя, слабкість правої руки, порушення мовлення. Який тест необхідно провести для оцінки ймовірного інсульту в пацієнта?
MARCH
FAST
GCS
APGAR
AVPU
54
/
150
Десятирічній дитині з важким загостренням бронхіальної астми призначили системний глюкокортикостероїд. Яку дозу преднізолону необхідно призначити пацієнту?
40 мг
70 мг
30 мг
140 мг
35 мг
55
/
150
Із чого починається серцево-легенева реанімація у пацієнтів з обструкцією дихальних шляхів стороннім тілом на догоспітальному етапі?
Огляду ротової порожнини
Компресій
5-ти рятівних вдихів
Вентиляцій
Абдомінальних поштовхів
56
/
150
До відділення невідкладної допомоги дитячої лікарні звернулися батьки із п'ятирічною дитиною зі скаргами на раптове погіршення її стану. При огляді дитини: ЧСС - 196/хв, АТ - 70/35 мм рт. ст., аускультативно - над легенями дихання везикулярне, без хрипів, сатурація - 93%, свідомість пригнічена (13 балів за шкалою ком Глазго), комплекси QRS на ЕКГ регулярні, тривалістю 0,06 с. З чого розпочати лікування дитини?
В/в введення аміодарону
В/в введення сульфату магнію
Вагусних маневрів
В/в введення верапамілу
Електричної кардіоверсії
57
/
150
Який 'золотий стандарт' діагностики ТЕЛА?
УЗД серця
Спірографію
Комп'ютерна томографічна ангіографія
Бронхоскопію
Рентгеноскопія органів грудної клітки
58
/
150
Який діапазон балів за шкалою ком Глазго необхідний для постановки діагнозу: кома?
59
/
150
Під час проведення СЛР у дитини 8 років, якою буде енергія першого розряду для дефібриляції у разі наявності на моніторі фібриляції шлуночків або шлуночкової тахікардії без пульсу?
4 Дж/кг
6 Дж/кг
1 Дж/кг
2 Дж/кг
0,5 Дж/кг
60
/
150
У чоловіка під час прийому їжі раптово розвинулися напад кашлю, задишка, ціаноз шкірних покривів, втрата свідомості. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Стороннє тіло дихальних шляхів
Інфаркт легені
Інфаркт міокарда
Тромбоемболія легеневої артерії
Пневмоторакс
61
/
150
Який алгоритм первинного огляду потерпілого використовується на місці ДТП?
Шкала SOFA
Шкала AVPU
СABCDE
Шкала ком Глазго
Шкала APACHE
62
/
150
На місці ДТП - чоловік віком 35 років, без свідомості, пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці широкі, самостійно перестав дихати за кілька хвилин до приїзду карети швидкої медичної допомоги. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Біологічна смерть
Агонія
Термінальна пауза
Преагонія
Клінічна смерть
63
/
150
До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 34 роки. Діагностовано: розрив селезінки (крововтрата - 2000 мл). Геморагічний шок II ступеня. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ - 14 балів, ЧД - 20/хв, SpO_2 - 95% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 7 л/хв, АТ - 70/40 мм рт. ст., ЧСС - 126/хв, Hb - 55г/л, еритроцити - 1,5г/л. У пацієнта: група крові В (III) Rh (-). На станції переливання крові еритроцитарних компонентів крові В (III) Rh (-) немає. Яка тактика лікаря на ранньому госпітальному етапі?
Трансфузія еритроцитарних компонентів крові О (I) Rh (+), дексаметазон 8 мг
Трансфузія еритроцитарних компонентів крові AB (IV) Rh (+)
Трансфузія еритроцитарних компонентів крові О (I) Rh (-)
Трансфузія еритроцитарних компонентів крові AB (IV) Rh (-)
Трансфузія еритроцитарних компонентів крові А (II) Rh (-)
64
/
150
До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 37 років. Діагностовано: правобічний гемоторакс (крововтрата - 1000 мл), закритий перелом лівої стегнової кістки, травматичний шок II ст. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ - 14 балів, ЧД - 28/хв, SpO_2 - 94% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 8 л/хв, АТ - 80/50 мм рт. ст., ЧСС - 116/хв, Hb - 70г/л, еритроцити - 2,2·10^12/л. Що повинна включати інтенсивна терапія контролю пошкоджень?
Профілактика синдрому жирової емболії
Профілактика гіпертермії і метаболічного алкалозу
Профілактика гіпертермії, гіперкоагуляції та алкалозу
Профілактика венозного тромбоемболізму
Профілактика й усунення летальної тріади
65
/
150
На хімічному підприємстві під час техногенної катастрофи відбулося руйнування ємності з токсичною речовиною. Для найефективнішого надання допомоги найбiльшій кiлькостi потерпілих використовується система медичного сортування 'START'. Що передбачає ця система насамперед?
Заповнення реєстрацiйних форм про надзвичайну ситуацію
Оцiнку можливостi самостійно пересуватися
Оцiнку рівня свiдомостi та психiчного стану
Оцiнку самостiйного дихання i спонтанного кровообiгу
Зупинку кровотечi потерпiлим, якi цього потребують
66
/
150
Яке твердження є правильним щодо потерпілих третьої сортувальної групи?
Надається медична допомога в останню чергу
Надається медична допомога в необхідному об’ємі після надання допомоги потерпілим ІІ категорії
Надається медична допомога в необхідному об'ємі після надання допомоги потерпілим І категорії
Надається необхідна медична допомога після пацієнтів/потерпілих ІІ та ІV категорії
Мають найвищий пріоритет, наявні ресурси ЗОЗ повинні бути першочергово спрямовані на надання медичної допомоги цій групі
67
/
150
Який показник не враховується під час оцінки стану за шкалою Апгар?
Стан зовнішнього дихання
Колір шкіри
Частота скорочень серця
Температура тіла
М’язовий тонус
68
/
150
До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 43 роки з діагнозом: перелом правої стегнової кістки. Із анамнезу відомо: пацієнтка впродовж 3-х місяців приймає варфарин 5 мг/добу. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ - 15 балів, ЧД - 18/хв, SpO_2 - 98% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 3 л/хв, АТ - 135/90 мм рт. ст., ЧСС - 106/хв, Hb - 90г/л, еритроцити - 2,8·10^12/л, МНО - 3,5, ПТІ - 40%. Яка тактика лікаря на ранньому госпітальному етапі?
Вітамін К, концентрат протромбінового комплексу
Транексамова кислота 3 г/добу
Транексамова кислота 2 г/добу, кальцію хлорид 1000 мг
Тромбоконцентрат, транексамова кислота 3 г/добу
Транексамова кислота 2 г/добу, трансфузія еритроцитарного компоненту крові
69
/
150
Яка кількість балів за шкалою ком Глазго необхідна для постановки діагнозу: смерть мозку?
70
/
150
Укажіть критичне раннє ускладнення краш-синдрому.
Ниркова недостатність
Гіперкаліємія
Сепсис
Коагулопатія
Поліорганна недостатність
71
/
150
До потерпілого внаслідок електротравми викликано бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги . Під час огляду спостерігається: пацієнт непритомний, самостійне дихання та пульс відсутні. Негайно розпочато проведення серцево-легеневої реанімації. На кардіомоніторі - фібриляція шлуночків. Проведено 2 дефібриляції. Під час третьої переоцінки ритму - фібриляція шлуночків. Якою буде подальша тактика бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги?
Епінефрин 1 мг в/в, аміодарон 600 мг в/в
Електрична дефібриляція і продовження серцево-легеневої реанімації
Електрична дефібриляція, епінефрин 1 мг в/в, аміодарон 300 мг в/в
Епінефрин 1 мг в/в, електрична кардіоверсія
Продовжувати серцево-легеневу реанімацію
72
/
150
Чоловік віком 78 років доставлений бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги у відділення реанімації та інтенсивної терапії через 30 хвилин після раптового виникнення порушення мовлення та слабкості у правій верхній та нижній кінцівках. Під час огляду виявлено параліч та гіперестезію правої сторони, позитивний симптом Бабінського праворуч, нерозбірливе мовлення. На комп'ютерній томографії голови показує гіперденсивність лівої середньої мозкової артерії та відсутність ознак внутрішньочерепної кровотечі. Стан пацієнта швидко покращується після початку фармакотерапії, а слабкість повністю зникає. Який із нижченаведених препаратів, найімовірніше, був застосований?
Альтеплаза
Варфарин
Празугрель
Ривароксабан
Гепарин
73
/
150
До жінки віком 57 років викликали бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Зранку, на тлі повного благополуччя, виник сильний біль в правій половині грудної клітки, з'явилась задишка. Об'єктивно спостерігається: ЧД – 30/хв, грудна клітка - асиметрична, перкуторно - тимпаніт праворуч, аускультативно - відсутність дихальних шумів з правого боку. Із анамнезу відомо, що 5 років тому лікувався з приводу туберкульозу легень. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Забій грудної клітки
Спонтанний пневмоторакс
Патологічний перелом ребра праворуч
Відкритий пневмоторакс
Гострий інфекційний плеврит
74
/
150
До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 24 роки. Діагностовано: перелом кісток тазу, закритий перелом правої стегнової кістки, травматичний шок II ступеня. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ -14 балів, ЧД - 20/хв, SpO_2 - 96% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 6 л/хв, АТ - 85/55 мм рт. ст., ЧСС - 106/хв, Hb - 75г/л, еритроцити - 2,3·10^12/л. Які компоненти інтенсивної терапії контролю пошкоджень є доцільними на ранньому госпітальному етапі?
Максимально швидка зупинка кровотечі, кінцева хірургічна корекція пошкоджень
Ліберальний режим інфузійної терапії
Ліберальний режим інфузійної терапії, максимально швидка зупинка кровотечі, кінцева хірургічна корекція пошкоджень
Активне зігрівання потерпілого, інфузійна терапія, раннє використання компонентів крові, рання корекція коагулопатії
Ліберальний режим інфузійно-трансфузійної терапії
75
/
150
Які ознаки характерні для гіперкаліємії та реєструється на ЕКГ-моніторі при краш-синдромі?
Широкі комплекси QRS (більш ніж 0,12 с), відсутність Р-хвиль, наявність пікових Т-хвиль
Вузькі комплекси QRS (більш ніж 0,12 с), відсутність Р-хвиль, наявність пікових Т-хвиль
Бігеменія, відсутність Р-хвиль, наявність пікових Т-хвиль
Випадіння комплексів QRS, наявність пікових Т-хвиль
Вузькі комплекси QRS (більш ніж 0,12 с), надшлуночкові екстрасистоли, тахікардія
76
/
150
Семирічній дитині з масою тіла 25 кг із ознаками абдомінальної інфекції діагностовано септичний шок. Введено 1250 мл збалансованих ізотонічних кристалоїдних розчинів впродовж 2 годин. Проводиться інфузія норадреналіну зі швидкістю 1 мкг/кг/хв. При цьому АТ - 60/30 мм рт. ст. Який препарат необхідно застосувати для подальшої корекції гемодинаміки?
Гідрокортизону гемісукцинат 1-2 мг/кг маси тіла
Застосувати інфузію фенілефрину (мезатону)
Збільшити швидкість введення норадреналіну
Застосувати колоїдні плазмозамінні розчини
Розпочати терапію адреналіну
77
/
150
Укажіть обсяг допомоги при черепно-мозковій травмі на догоспітальному етапі.
Інфузійна терапія - 20 мл/кг/год
Підтримання темпу діурезу не менше ніж 150 мл на год
Транспортування пацієнта на жорстких ношах із піднятим ножним кінцем
Призначення діуретиків
Підтримання САТ на рівні 100 мм рт. ст. у молодих пацієнтів та 110 мм рт. ст. у пацієнтів похилого віку, сатурації не менше 90%, капнографії в межах 35-40 мм рт. ст.
78
/
150
Чоловік віком 36 років отримав травму голови, відомо що втрачав свідомість на 5-10 хв. На момент огляду скарги на нудоту, блювання, загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: розсіяна мікровогнищева неврологічна симптоматика, наявні забої м'яких тканин голови. Який метод обстеження необхідно виконати пацієнту для встановлення діагнозу?
Ехоенцефалографію
Комп'ютерну томографію головного мозку
Ангіографію судин головного мозку
Рентгенографію черепа
Електроенцефалографію
79
/
150
Через який проміжок часу можна припинити реанімаційні заходи трирічній дитині у зв'язку з їх неефективністю?
20-25 хв
3-5 хв
5-10 хв
30-45 хв
10-15 хв
80
/
150
Як розрахувати ЦПР (центральний перфузійний тиск) при закритій черепномозковій травмі?
ЦПТ = систолічний тиск + 1/3 пульсового
ЦПТ = середній артеріальний тиск – внутрішньочерепний тиск
ЦПТ = діастолічний тиск – внутрішньочеревний тиск
ЦПТ = середній артеріальний тиск + 1/2 пульсового
ЦПТ = систолічний тиск + 1/2 пульсового
81
/
150
Жінку віком 45 років шпиталізовано до лікарні після ДТП. Об'єктивно спостерігається: свідомість - ступор, пульс - 66/хв, АТ - 160/90 мм рт. ст., анізокорія, мимовільні рухи в лівих кінцівках обмежені. Сухожильні рефлекси S>D, симптом Бабінського ліворуч, ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. На краніограмах - перелом правої тім'яної кістки, ліквор - із домішками крові. Який вид черепно-мозкової травми у пацієнта?
Струс головного мозку
Забій головного мозку
Забій м'яких тканин голови
Дифузне аксональне ураження головного мозку
Стиснення головного мозку
82
/
150
Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги транспортує чоловіка віком 42 роки до лікарні, який з метою суїциду випив 50 г хлорофосу, розвівши його в склянці з водою. Стан пацієнта різко погіршився: виникла брадикардія - 42/хв, слинотеча, сльозотеча, над легенями вологі поодинокі різнокаліберні хрипи. Який лікарський засіб необхідно застосувати, щоб стабілізувати стан пацієнта?
Хлористий кальцій 10%
Фізіологічний розчин 0,9%
Еуфілін 2,4%
Атропін сульфат 0,1%
Адреналін гідрохлорид 0,1%
83
/
150
Під час медичного сортування виявлено, що потерпілий не може самостійно пересуватися, не співпрацює з медичним персоналом, дезорієнтований, ЧД - 30/хв, пульс на периферіях визначається. До якої сортувальної групи належить пацієнт?
Фіолетової
Зеленої
Червоної
Жовтої
Чорної
84
/
150
У чоловіка віком 23 роки після ДТП виявлено переломом правої стегнової кістки в середній третині. Лікар екстреної (швидкої) медичної допомоги наклав тракційну шину Дітеріхса. З якою метою лікар здійснив цю маніпуляцію?
Попередження жирової емболії кістковим мозком
Зменшення больових відчуттів у потерпілого
З метою відновлення фізіологічного положення кінцівки
Щоб кінцівка не заважала при транспортуванні
Попередження травмування судин, нервів та м'яких тканин
85
/
150
Яке положення тіла необхідно надати пацієнту із діагнозом: повітряна емболія?
Повернути на лівий бік
Положення змінюється в залежності від тяжкості стану
Повернути на правий бік
Повернути на живіт
Не можна змінювати положення
86
/
150
У дитини на ЕКГ-моніторі зареєстровано шлуночкову тахікардію без пульсу. Яку першочергову дію має виконати лікар під час СЛР у цій ситуації?
Проведення дефібриляції енергією 4 Дж/кг
Проведення дефібриляції енергією 8 Дж/кг
Проведення кардіоверсії енергією 4 Дж/кг
Проведення кардіоверсії енергією 1 Дж/кг
Проведення дефібриляції енергією 1Дж/кг
87
/
150
Диспетчер скерував бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги до місцевого нафтопереробного підприємства, звідки надійшло повідомлення про вибух паливного резервуару та численних потерпілий. Прибувши на місце виклику, працівники бригади виявили 18 потерпілих осіб із травмами різного ступеня тяжкості. Згідно з яким алгоритмом необхідно провести медичне сортування потерпілих?
SAMPLE
JumpSTART
START
CABCDE
ABCDE
88
/
150
Укажіть вид травми, яка включає декілька пошкоджень у межах однієї анатомо-функціональної ділянки.
Ізольована
Комбінована
Травматизм
Множинна
Поєднана
89
/
150
При проведенні розширених реанімаційних заходів на ЕКГ-моніторі виявлено ритм, який може дати пульс. При оцінці: пульс на центральній артерії наявний, збігається з монітором, ЧСС - 140/хв, самостійне дихання відсутнє, SpO_2 - не визначається. Які наступні дії має виконати лікар?
Подати 100% кисень через нереверсивну маску
Вентиляція мішком АМБУ 1 раз на кожні 5 с
Відновити прохідність дихальних шляхів орофарингеальним повітроводом
Екстубувати пацієнта
Подати кисень 100% через носові канюлі
90
/
150
Який препарат необхідно ввести пацієнту в разі отруєння опіоїдами?
Кофеїн
Натрію гідрогенкарбонат
Флумазеніл
Кальцію глюконат
Налоксон
91
/
150
У пацієнта після пункції і катетеризації підключичної вени значно погіршився загальний стан. Об'єктивно: задишка, SpO_2 - 78%, ЧСС - 120/хв, АТ - 80/50 мм рт. ст., діагностований напружений пневмоторакс на боці пункції. Які невідкладні дії має виконати лікар?
Інтубацію трахеї, оксигенотерапію
Негайно перевести пацієнта на ШВЛ і розпочати інфузію норадреналіну
Провести пункцію і дренування плевральної порожнини на боці пневмотораксу
Негайно перевести пацієнта на ШВЛ
Оксигенотерапію
92
/
150
Чоловік віком 37 років під час їжі раптово підвівся на ноги схопившись за шию. У нього розвинулися напад кашлю та задишка, ціаноз шкірних покривів. Діагностовано стороннє тіло дихальних шляхів. Яку невідкладну допомогу потрібно надати пацієнтові у цьому разі?
Потрійний прийом Сафара
Прийом Геймліха
Закритий масаж серця
Штучна вентиляція легень
Прекардіальний удар
93
/
150
У жінки віком 25 років після укусу бджоли через 20 хвилин розвинувся анафілактичний шок. Який препарат необхідно ввести насамперед?
Норепінефрин
Димедрол
Дексаметазон
Епінефрин
Фамотидин
94
/
150
Чоловіку віком 67 років проводяться розширені реанімаційні заходи. Із анамнезу відомо, що пацієнт проходить сеанси гемодіалізу. Рівень калію в плазмі крові становить 7 ммоль/л. Який препарат та в якому дозуванні необхідно ввести пацієнту з кардіопротективною дією?
Лідокаїн 1 мг/кг в/в
Кальцію глюконат 10% 30 мл
Адреналін 0,1% 1 мл в/в
Аміодарон 150 мг
Магнію сульфат 2 г в/в
95
/
150
До відділення невідкладної допомоги дитячої лікарні звернулися батьки із п'ятирічною дитиною зі скаргами на раптове погіршення її стану. При огляді дитини: ЧСС - 196/хв, АТ - 100/55 мм рт. ст., аускультативно над легенями дихання везикулярне, без хрипів, сатурація 97%, свідомість ясна, комплекси QRS на ЕКГ регулярні, тривалістю 0,06 с. Вагусні маневри - без успіху. Яким повинен бути наступний крок у лікуванні дитини?
Електрична кардіоверсія
В/в введення сульфату магнію
В/в введення аміодарону
В/в введення аденозину
В/в введення верапамілу
96
/
150
У чоловіка віком 85 років раптово з'явився біль у грудній клітці, задишка, покашлювання. Об'єктивно спостерігається: здуття шийних вен, у легенях визначається коробковий перкуторний звук, у нижніх відділах з правого боку - притуплення, акцент ІІ тону над легеневою артерією. На обох ногах - варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. У нижній третині стегна правої ноги припухлість, відзначається локальна гіперемія. Рентгенографічно: у нижній частині правої легені - затемнення. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у пацієнта?
Астматичний стан
Пневмонія
Тромбоемболія легеневої артерії
Пневмоторакс
Інфаркт міокарда
97
/
150
До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано жінку віком 64 років. Із анамнезу відомо: 20 хв. тому раптово втратила свідомість. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ - 8 балів, лівобічна геміплегія, ЧД - 7/хв, SpO_2 - 85% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 8 л/хв, АТ - 160/110 мм рт. ст., ЧСС - 102/хв. Планується проведення комп'ютерної томографії головного мозку. Які першочергові заходи необхідно провести на ранньому госпітальному етапі?
Встановлення ларингеальної маски, ШВЛ мішком Амбу, транспортування для проведення нейровізуалізації
Негайне транспортування пацієнтки для проведення нейровізуалізації
Інтубацію трахеї, респіраторну підтримку, транспортування для проведення нейровізуалізації
Стабілізацію стану впродовж 48 годин
Оксигенотерапію, транспортування для проведення нейровізуалізації
98
/
150
Які ритми належать до недефібриляційних при зупинці кровообігу в педіатрії відносяться?
Асистолія, безпульсова шлуночкова тахікардія, брадикардія <60/хв
Асистолія, безпульсова електрична активність, брадикардія <60/хв
Асистолія, безпульсова електрична активність, фібриляція шлуночків
Фібриляція шлуночків, безпульсова шлуночкова тахікардія
Фібриляція шлуночків, фібриляція предсердь
99
/
150
До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 59 років. Діагностовано: правобічний гемоторакс (1000 мл), закритий перелом правого стегна. Геморагічний шок II ступеня. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ - 15 балів, ЧД - 26/хв, SpO_2 - 95% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 6 л/хв, АТ - 90/55 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв, Hb - 65г/л, еритроцити - 2,1·10^12/л. Яке співвідношення компонентів крові необхідно ввести потерпілому на ранньому госпітальному етапі?
Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 1:1
Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 1:3
Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 3:1
Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 2:2
Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 1:2
100
/
150
У пацієнта віком 57 рокiв, який лікувався в стаціонарі з приводу інфаркту міокарда, виникла зупинка серця. Після проведення реанімаційних заходів у пацієнта з'явився пульс, артерiальний тиск - 60/20 мм рт. ст. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту для подальшої стабілізації стану?
Iнфузiю глюкокортикостероїдів
Серцеві глікозиди
Продовжити болюсне введення адреналіну
Гемотрансфузію
Iнфузiю допамiну
101
/
150
У п'ятирічної дитини діагностовано анафілаксію. Яку дозу адреналіну необхідно ввести пацієнтці?
300 мкг в/м
100 мкг в/м
150 мкг в/м
200 мкг в/м
500 мкг в/м
102
/
150
У жінки віком 40 років, на 25 тиждень вагітності, раптово погіршився стан із втратою свідомості. Констатовано зупинку кровообігу та дихання. З анамнезу: гіпертонічна хвороба. Що може сприяти ефективній серцево-легеневій реанімації в цій ситуації?
Залишити пацієнтку горизонтально з валиком під лопатками
Підняти нижні кінцівки для централізації кровообігу
Підняти головний кінець на 30^o для кращого доступу
Повернути тулуб вагітної жінки на правий бік
Відтиснути ручним способом вагітну матку ліворуч
103
/
150
У дівчини віком 21 рік на відпочинку після укусу бджоли через 5 хв посилився біль у ділянці укусу. Загальний стан різко погіршився: виникло відчуття нестачі повітря, жару, запаморочення, шум у вухах. Спостерігається: блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт по тілу, артеріальний тиск - 80/50 мм рт. ст. Який патологічний стан виник у дівчини?
Гіпоглікемічна кома
Гостре порушення мозкового кровообігу
Непритомність
Гіперглікемічна кома
Анафілактичний шок
104
/
150
До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано дитину віком 14 років із масою тіла 48 кг у непритомному стані із судомами, що тривають. Забезпечено прохідність дихальних шляхів та внутрішньовенний доступ. Яку максимальну разову внутрішньовенну дозу діазепаму необхідно призначити дитині в цьому разі?
Діазепам можна застосовувати тільки після 16 років
10 мг
5 мг
24 мг
12 мг
105
/
150
Дитина через 30 хвилин після початку гри в теніс раптово втратила свідомість. В анамнезі: інсулінозалежний цукровий діабет, тяжка форма. Об'єктивно спостерігається: шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений. Пульс - 80/хв, ритмічний. АТ - 110/70 мм рт. ст. ЧД - 28/хв, ритмічне. Менінгеальні симптоми відсутні. Який патологічний стан виник у дитини?
Лактацидотична кома
Гіпоглікемічна кома
Гіперглікемічна кома
Діабетична гіперосмолярна кома
Діабетична кетоацидотична кома
106
/
150
Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги транспортує пацієнта з гострим коронарним синдромом. Лікар раптово помітив, що пацієнт не реагує на подразники. На ЕКГ-моніторі ритм, який може дати пульс. Укажіть першочергові дії лікаря?
Розпочати інфузійну терапію
Ввести 1 мг адреналіну в/в
Ввести гліцерил тринітрат 0,4 мг сублінгвально
Провести негайну дефібриляцію
Перевірити пульс на сонній артерії
107
/
150
Чоловіка віком 52 роки збив автомобіль на пішохідному переході. Скаржиться на виражений біль у правому стегні. Об'єктивно спостерігається: патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. Пляма крові на одязі та під потерпілим швидко збільшується. Які дії потрібно виконати в цьому разі?
Здійснити прямий тиск на судину, що кровоточить та накласти турнікет на 5-7 см вище за рану
Виконати дії, які зменшать кровотечу, накласти турнікет максимально високо
Накласти тиснучу пов'язку та ввести знеболювальні препарати
Провести тампонування рани та здійснити транспортну іммобілізацію
Здійснити прямий тиск на рану та накласти компресійну пов'язку
108
/
150
У жінки віком 52 роки, яка хворіє на епілепсію, розвинувся великий судомний напад тривалістю 2 хв. Через 3 хв після нападу свідомість не відновилася, виникли повторні тоніко-клонічні судоми. Яка тактика надання допомоги на догоспітальному етапі?
Пульсоксиметрія, тіопентал натрію 5 мг/кг в/в
Оцінити перфузію, діазепам 0,1 мг/кг в/в
Забезпечити прохідність дихальних шляхів, оксигенотерапія, діазепам 0,3 мг/кг в/в
Забезпечити прохідність дихальних шляхів, оксигенотерапія, пропофол 1,5мг/кг в/в
Забезпечити прохідність дихальних шляхів, оксигенотерапія, кетамін 2 мг/кг в/в
109
/
150
Унаслідок техногенної ядерної катастрофи, доставлено чоловіка 40 років до відділення інтенсивної терапії. У чоловіка скарги на помірно виражений головний біль, запаморочення, однократна блювота. Об'єктивно у потерпілого: ясна свідомість, орієнтується у місці та часі, шкіра звичайного кольору, пульс - 80/хв, тони серця звучні, АТ - 120/80 мм рт. ст., аускультативно - дихання везикулярне, температура тіла - 36,2^oС. Дані індивідуального дозиметру дорівнюють 1,2 Гр. Встановіть попередній діагноз?
Гостра променева хвороба ІІІ ступеня тяжкості
Гостра променева хвороба V ступеня тяжкості
Гостра променева хвороба І ступеня тяжкості
Гостра променева хвороба IV ступеня тяжкості
Гостра променева хвороба ІІ ступеня тяжкості
110
/
150
Під час транспортування пацієнта віком 50 років із болем за грудниною на кардіомоніторі з'явився такий ритм: шлуночкова тахікардія Яку дію повинен виконати медичний працівник?
Перевірити пульс на сонній артерії за відсутності, провести дефібриляцію розрядом 150 Дж
Провести дефібриляцію 150 Дж
Провести дефібриляцію 200 Дж
Перевірити пульс на сонній артерії за відсутності, провести синхронізовану кардіоверсію з енергією розряду 150 Дж
Перевірити пульс на сонній артерії за відсутності, провести дефібриляцію розрядом, передбаченим мануалом дефібрилятора
111
/
150
Чоловік унаслідок ДТП отримав проникаюче поранення грудної клітки. Об'єктивно спостерігається: неспокійний, наявний виражений акроціаноз, задишка, дихання поверхневе, прискорене, АТ- 100/60 мм рт. ст. Виявлено під час огляду обмеження рухливості ураженої половини грудної клітки. Як необхідно транспортувати пацієнта з цією патологією?
Лежачи на спині з піднятими ногами
Лежачи на спині з піднятою верхньою частиною тулуба
Лежачи на животі з опущеними ногами
Лежачи на боці з піднятою верхньою частиною тулуба
Транспортування протипоказане
112
/
150
У палаті інтенсивної терапії проводять реанімаційні заходи восьмирічній дитині з масою тіла 30 кг. На кардіомоніторі - ознаки фібриляції шлуночків серця. Якою має бути енергія першого розряду дефібрилятора?
8 Дж /кг = 240 Дж
1 Дж /кг = 30 Дж
200 Дж
4 Дж /кг = 120 Дж
2 Дж /кг = 60 Дж
113
/
150
П'ятирічна дитина під час прийому їжі несподівано закашлялася, з'явилося утруднене дихання. Об'єктивно спостерігається: періодичний кашель, утруднений видих, відставання грудної клітки в акті дихання. Аускультативно вислуховується послаблене дихання над легенями праворуч, перкуторно - тимпаніт, рентгенологічно - зміщення органів середостіння вліво. Який метод лікування необхідно виконати пацієнту?
Трахеотомія
Бронхоскопія, видалення стороннього тіла
Торакотомія
Протинабрякові ендоларингеальні інгаляції
Езофагоскопія
114
/
150
Під час якого патологічного стану знижується ефективність введеного адреналіну гідрохлорид для відновлення серцевої діяльності?
Метаболічного алкалозу
Респіраторного алкалозу
Метаболічного ацидозу
Гіпоксії
Кислотно-лужний стан не має значення
115
/
150
У дворічної дитини після отруєння таблетками 'від мігрені' визначається загальмованість, брадикардія, A-V блокада, артеріальна гіпотензія, бронхоспазм. Який препарат необхідно призначити пацієнтці для лікування?
Норадреналін
Допамін
Атропіну сульфат
Серцеві глікозиди
Добутамін
116
/
150
На яку кількість часу можна припинити закритий масаж серця з метою інтубації трахеї?
117
/
150
Який стан не належить до зворотних причин смерті?
Тромбоемболія легеневої артерії
Внутрішньомозковий крововилив у стовбур головного мозку
Напружений пневмоторакс
Гіпокаліємія
Гіпоксія
118
/
150
Який термін накладання джгута на нижню кінцівку під час артеріальної кровотечі пацієнту?
60 хв
30 хв
90 хв
120 хв
150 хв
119
/
150
У семирічної дитини спостерігається виражена слабкість, млявість, бліді шкірні покриви, набряки на нижніх кінцівках. Раптово втратила свідомість. Дихання спонтанне, ЧД - 18/хв, на ЕКГ-моніторі брадикардія з елевацією зубця Т. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Гіпоглікемія
Гіперкальціємія
Гіперглікемія
Гіпокаліємія
Гіперкаліємія
120
/
150
У чоловіка віком 46 років на ЕКГ-моніторі діагностована фібриляція шлуночків. Які першочергові реанімаційні заходи необхідно надати пацієнту?
Введення лідокаїну гідрохлориду
Електричну дефібриляцію
Введення допаміну
Введення адреналіну гідрохлориду
Введення аміодарону
121
/
150
У жінки віком 35 рокiв шпиталізованої до приймального відділення, раптово виникла зупинка серцевої дiяльностi. На ЕКГ-моніторі реєструється фібриляція шлуночків. Негайно розпочато дефібриляцію. Укажіть силу першого розряду дефібрилятора.
360 Дж біфазним дефібрилятором
200 Дж біфазним дефібрилятором
150 Дж монофазним дефібрилятором
250 Дж біфазним дефібрилятором
150 Дж біфазним дефібрилятором
122
/
150
Який об'єм інфузійної терапії кристалоїдами необхідно ввести дитині під час анафілаксії?
50 мл/кг
10 мл/кг
30 мл/кг
100 мл/кг
500-1000 мл
123
/
150
Яке твердження є правильним при розподілі потерпілих другої сортувальної групи у відділенні екстреної (швидкої) медичної допомоги під час масового надходження?
Потерпілі, що знаходяться у некритичному стані та не потребують негайного виконання заходів/маніпуляцій, які рятують життя
Потерпілі, надання допомоги яким може бути відкладено на декілька годин без загрози для життя
Потерпілі, які мають сумнівний прогноз щодо успішності лікування
Потерпілі, стан яких стабільний, надання допомоги може бути відкладено на тривалий час без загрози для життя
Потерпілі, що знаходяться в критичному стані та потребують негайного виконання заходів/маніпуляцій, які рятують життя
124
/
150
До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 32 роки. Діагностовано: закритий перелом правого і лівого стегна, розрив селезінки. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ - 14 балів, ЧД - 16/хв, SpO_2 - 98% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 5 л/хв, АТ - 80/50 мм рт. ст., ЧСС - 112/хв, Hb - 40г/л, еритроцити - 1,6г/л. Планується проведення масивної трансфузії компонентів крові. Який об'єм компонентів крові необхідно ввести потерпілому на ранньому госпітальному етапі?
Трансфузія 5 одиниць протягом 24 год
Заміна 20% об'єму циркулюючої крові за 3-4 год
Заміна 25% об'єму циркулюючої крові за 3-4 год
Заміна 50% об'єму циркулюючої крові за 3-4 год
Трансфузія 2 одиниць за 1 год
125
/
150
За якою шкалою визначається стан свідомості пацієнта на догоспітальному етапі?
SAMPLE
AVPU
ATMIST
ETHANE
TRAUMA
126
/
150
Чоловік віком 40 років під час споживання шашлику раптово вибіг із-за столу, почав метушитися обхоплювати себе руками за шию. На запитання присутніх відповісти нічого не може, при вдиху відзначається інспіраторна задишка. Друзі розпочали проводити прийоми Геймліха, однак звільнити дихальні шляхи від стороннього тіла не вдалося. Потерпілий різко зблід, почав втрачати свідомість. Яка подальша тактика?
Негайно провести трахеостомію
Негайно ввести ларингеальну маску
Негайно провести інтубацію трахеї
Дістати стороннє тіло пальцями
Негайно провести конікотомію
127
/
150
Які дії насамперед має виконати лікар пацієнту із зареєстрованою на ЕКГ асистолією?
Введення beta-адреноблокаторів
Інфузію поліглюкіну
Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію
Штучне дихання, закритий масаж серця
Введення кортикостероїдів
128
/
150
Пацієнту віком 72 роки констатовано раптову зупинку кровообігу та розпочато розширені реанімаційні заходи. Більше 40 хвилин реанімаційних заходів у пацієнта спостерігається стійка асистолія, усі зворотні причини раптової зупинки кровообігу виключені. Показник СО_2 нижче 10 мм рт. ст. Визначте подальшу тактику бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги?
Проведення дефібриляції 120 Дж
Припинення реанімаційних заходів
Проведення електричної кардіоверсії
Проведення реанімаційних заходів упродовж 40 хв, зважаючи на стійку асистолію
Переривання реанімаційних заходів на декілька хвилин
129
/
150
Жінка віком 27 років годину тому послизнулася на вулиці і впала лівим боком на бордюр. Самостійно прийшла додому, але стан погіршувався і чоловік викликав бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Під час огляду лікаря пацієнтка притомна, шкірні покриви бліді, вологі, холодні. Пульс на променевій артерії не визначається. АТ - 80/40 мм рт. ст. ЧСС - 120/хв. Дихання везикулярне над усією поверхнею грудної клітки. ЧД - 18/хв. Який патологічний стан виник у пацієнтки?
Закрита черепно-мозкова травма
Спонтанний пневмоторакс
Забій грудної клітки
Перелом тазу
Внутрішня кровотеча, геморагічний шок
130
/
150
Чоловіку віком 47 років, що постраждав унаслідок ДТП викликали бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Об'єктивно спостерігається: ЧД - 35/хв, права сторона грудної клітки участі в акті дихання не бере, вени шиї - розширені, аускультативно дихальні шуми праворуч не вислуховуються. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Забій грудної клітки, ускладнений емфіземою органів середостіння
Перелом ребер справа
Гемопневмоторакс
Напружений пневмоторакс
Відкритий пневмоторакс
131
/
150
Який патологічний тип дихання розвивається у пацієнтів під час діабетичної (кетоацидотичної) коми?
Біота
Тахіпное
Чейн-Стокса
Куссмауля
Брадипное
132
/
150
Яке лікування суправентрикулярної тахікардії із нестабільною гемодинамікою у дітей?
Негайна дефібриляція
Ввести допамін
Негайна кардіоверсія
Ввести АТФ
Ввести аміодарон
133
/
150
При наданні допомоги дитині з тяжким нападом бронхіальної астми (первинна маніфестація) всі етапи медикаментозної терапії були неефективні. Виберіть препарат запасу для лікування даного невідкладного стану, шлях та дозу введення.
Дексаметазон 0,6 мг/кг в/м або в/в
Магнезія сульфат 25% 40 мг/кг за 20-60 хвилин в/в
Еуфілін 2,4% 6 мг/кг за 10 хвилин в/в
Метилпреднізолон 2 мг/кг в/в струминно
Сальбутамол 100 мкг (1 інгаляція) протягом 5 хв
134
/
150
Який антидот необхідно застосувати під час отруєння грибами , що містять фалоідини і аманітини (бліда поганка)?
Натрію тіосульфат
Прозерин
Атропін
Налоксон
Бензилпеніцилін
135
/
150
Яка кількість балів за шкалою ком Глазго необхідна для постановки діагнозу: кома І?
136
/
150
З поля, обробленого отрутохімікатами, доставлено чотирирічну дитину. Свідомість сплутана, відмічається гіперсалівація та бронхорея, зіниці вузькі. Який препарат необхідно використати як антидот у цьому разі?
Атропін
Адреналін
Прозерин
Хромосмон
Унітіол
137
/
150
Хлопчик народився в стані важкої асфіксії. ЧСС - 80/хв, дихання аритмічне, поодинокі дихальні рухи, дифузний ціаноз шкіри, знижений тонус м'язів. Лікар вирішив приступити до реанімаційних заходів. Яке положення повинна займати голова новонародженої дитини під час надання первинних реанімаційних заходів?
Голова сильно закинута назад
Голова повернута вправо
Голова нахилена вперед
Голова повернута вліво
Голова злегка закинута назад
138
/
150
Які показники включає трикутник педіатричної оцінки?
Частота серцевих скорочень, дихання, колір шкіри
Зовнішній вигляд, дихання, кровообіг
Свідомість, частота серцевих скорочень, колір шкіри
Артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, колір шкіри
Свідомість, частота серцевих скорочень, артеріальний тиск
139
/
150
Семирічна дитина після перегріву на сонці пірнула у морську воду. Її витягнули з води через 4 хв. Шкіра бліда, самостійне дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Які невідкладні дії у цьому разі?
Покликати батьків
Розпочати серцево-легеневу реанімацію
Викликати екстрену (швидку) медичну допомогу
Знайти рятівника на пляжі
Виконати прекардіальний удар
140
/
150
При проведенні медичного сортування на місці дорожньо-транспортної пригоди, працівник бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги, виявив 2-х 'чорних' потерпілих, 2-х 'червоних' та 1 'жовтого' потерпілого. Кого потрібно госпіталізувати в першу чергу?
'Червоних'
'Жовтих'
'Зелених'
'Чорних'
'Білих'
141
/
150
До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 62 роки. Діагностовано: розрив печінки. Геморагічний шок II ступеня. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ - 15 балів, ЧД - 18/хв, SpO_2 - 96% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 5 л/хв, АТ - 80/50 мм рт. ст., ЧСС - 116/хв, Hb - 60г/л, еритроцити - 1,8·10^12/л. Показники коагулограми: МНО - 2,8, ПТІ - 50%. У пацієнтки: група крові А (II) Rh (+). На станції переливання крові одногрупної плазми немає. Яка тактика лікаря на ранньому госпітальному етапі?
Трансфузія плазми свіжозамороженої В (III) в/в
Трансфузія плазми свіжозамороженої В (III) і транексамова кислота 2г в/в
Трансфузія плазми свіжозамороженої АВ (IV) в/в
Транексамова кислота 3 г, плазма свіжозаморожена О (I) в/в
Трансфузія плазми свіжозамороженої В (III), тромбоконцентрату і транексамової кислоти 1 г в/в
142
/
150
Унаслідок вибуху на хімічному заводі є загиблі та поранені, понад 50 осіб з опіками, механічними травмами та отруєннями. Укажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення населення у цьому разі.
Сортування, надання медичної допомоги, евакуацію
Ізоляцію, рятування, відновлення
Надання медичної допомоги, евакуацію, ізоляцію
Сортування, евакуацію, лікування
Сортування, відновлення, рятування
143
/
150
Хлопчика, що хворіє на цукровий діабет протягом 10 років, шпиталізовано у зв'язку зі швидким погіршенням стану: загальна слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання, загальмованість, сонливість. Спостерігається: дихання Куссмауля, запах ацетону у видихнутому повітрі. У сечі наявна значна кількість цукру та кетонових тіл. Яке ускладнення цукрового діабету, найімовірніше, виникло у пацієнта?
Лактоацидотична кома
Кетоацидотична кома
Гіперглікемічна кома
Печінкова кома
Гіпоглікемічна кома
144
/
150
Яку функцію виконує лідер бригади, що першою прибула на місце події з масовим ураженням людей?
Відповідального за вчасне прибуття додаткових служб
Відповідального за транспорт
Сортувальника
Медичного координатора
Відповідального за розгортання медичного пункту
145
/
150
Після спортивної травми потерпілий скаржиться на біль у ділянці основи носа. Пальпація виявила чутливість стінок носових ходів і рухомість носових кісток. Носові ходи виповнені кров'яними згустками. Яка невідкладна допомога?
Холод на ділянку носа
Тампонада носових ходів
Репозиція уламків, контроль болю
Холод на ділянку носа, дренаж гематоми носової перегородки (за необхідності), контроль болю
Транспортування до клініки
146
/
150
У жінки віком 46 років, незважаючи на проведену дезінтоксикаційну терапію з приводу отруєння етиленгліколем, уже другу добу спостерігаються: анурія, добовий діурез <50 мл, пастозність обличчя, калій плазми крові - 7,5 ммоль/л, наявні екстрасистоли на ЕКГ. Який із методів еферентної терапії буде ефективним по щодо елімінації калію з плазми?
Фільтраційний
Діалізний
Перфузійний
Гравітаційний
Сорбційний
147
/
150
Працівник меблевої фабрики, працюючи за столярним станком, через необережність отримав різану рану плеча в середній третині із сильною кровотечею. Колега накладає турнікет з метою зупинки кровотечі. Яке правильне місце накладання турнікета в цьому разі?
Безпосередньо над радою, що кровить
Нижче за рану на 5-7 см при знятому одязі
На 5-7 см вище ніж рана при знятому одязі
Максимально високо на плечі
У середній третині плеча
148
/
150
У чоловіка віком 73 років на тлі гострого тромбофлебіту лівої стегнової вени з'явилися болі в правій половині грудної клітки, які посилюються при глибокому вдиху та кашлі, кровохаркання. Праворуч, у нижніх відділах, вислуховується шум тертя плеври. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Правосторонній ексудативний плеврит
Тромбоемболія легеневої артерії
Правосторонній пневмоторакс
Правосторонній сухий плеврит
Пневмонія
149
/
150
У пацієнта із травмою грудної клітки проводиться апаратна ШВЛ. На манометрі реєструється збільшення тиску на вдиху до 50 см вод. ст. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Розвиток пневмотораксу
Розвиток геморагічного шоку
Прогресування черепно-мозкової травми
Розвиток внутрішньочеревної кровотечі
Немає приводів для хвилювань, це нормальні параметри для вентиляції на етапі транспортування
150
/
150
У десятирічного хлопчика із діагнозом: бронхіальна астма з інтермітуючим перебігом, відзначається напад задухи середнього ступеня тяжкості. Якому препарату слід надати перевагу на початковому етапі невідкладної терапії?
Сальбутамолу
Адреналіну
Норадреналіну
Інталу
Фліксотиду
