Крок 3 - Медицина 2022 1 день (base)

1 / 150

Дівчинка віком 12 років, яка хворіє на цукровий діабет, госпіталізована до клініки непритомною. Об'єктивно встановлено: шкіра покрита суха. Виражена неврологічна симптоматика: гіпертонус м'язів, позитивні менінгеальні ознаки. ЧСС – 120/хв; нижній край печінки виступає на 3,5 см з-під краю реберної дуги. У крові виявлено: глюкоза – 43 ммоль/л, осмолярність плазми – 360 мОсм/л. Реакція сечі на ацетон негативна. Який нецукровий стан виник у дитини? A 12-year-old girl with diabetes was admitted to the clinic unconscious. Objectively determined: the skin is dry. Pronounced neurological symptoms: muscle hypertonicity, positive meningeal signs. Heart rate – 120/min; the lower edge of the liver protrudes 3.5 cm below the edge of the costal arch. Blood tests revealed: glucose – 43 mmol/l, plasma osmolarity – 360 mOsm/l. The urine reaction to acetone is negative. What non-sugar state did the child have?

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Кетоацидотична кома Ketoacidotic coma

Гостра надниркова недостатність Acute adrenal insufficiency

Гіперосмолярна кома Hyperosmolar coma

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

2 / 150

Військовослужбовець віком 28 років госпіталізований до військового госпіталю з карпатами на різкий біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: дихання ослаблене, ЧД - 24/хв, аускультативно над правою половиною грудної клітки дихальні шуми відсутні, перкуторно тимпанічний звук, зміщення середостіння вліво, на рентгенограмі легені - лінія плеври на рівні переднього відділу II ребра, наявність повітря в плевральній порожнині. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати у цьому разі? A 28-year-old serviceman was hospitalized to a military hospital in the Carpathians with sharp chest pain and shortness of breath. Objectively: breathing is weak, heart rate is 24/min, there are no respiratory sounds on auscultation over the right half of the chest, percussion is tympanic, mediastinal shift to the left, on the lung X-ray - the pleural line at the level of the anterior part of the II rib, the presence of air in the pleural cavity. What emergency medical care should be provided in this case?

Правобічну торакотомію з ушиванням поранення легені Right-sided thoracotomy with suturing of lung injury

Правобічну пульмонектомію, ПХО рани грудної клітки Right-sided pneumonectomy, chest wound PHO

Дренування правої плевральної порожнини за Бюлау, ПХО рани грудної клітки Drainage of the right pleural cavity according to Bulau, PHO of the chest wound

Правобічну верхню лобектомію, ПХО рани грудної клітки Right upper lobectomy, chest wound PHO

Правобічну нижню лобектомію, ПХО рани грудної клітки Right lower lobectomy, chest wound PHO

3 / 150

Восьмимісячна дитина, якій встановлено діагноз: порокова вада серця (тетрада Фалло). Госпіталізована дитячою бригадою екстреної медичної допомоги з приводу прогресуючої задишки. Аускультативно: ЧД - 60/хв, періодично відзначаються напади ціанозу. ЧСС - 144/хв, пульс ритмічний. Яке ускладнення спостерігається у дитини? Eight-month-old child diagnosed with heart defect (tetrad of Fallot). Hospitalized by the pediatric emergency medical team due to progressive shortness of breath. Auscultation: BH - 60/min, periodic attacks of cyanosis are noted. HR - 144/min, rhythmic pulse. What complication is observed in the child?

Негерметичність Leakage

Задишково-ціанотичний напад Dyspnea-cyanotic attack

Гостра коронарна недостатність Acute coronary insufficiency

Колапс Collapse

Бактеріальний ендокардит Bacterial endocarditis

4 / 150

Дозиметрист-розвідник у загальновійськовому захистному костюмі і протигазі наїхав у зону радіоактивного забруднення. Яким компонентом екіпіровки має бути дооснащений дозиметрист для підвищення особистої безпеки від негативного впливу радіоактивного випромінювання? A reconnaissance dosimetrist in a military protective suit and gas mask drove into a radioactive contamination zone. What component of equipment should the dosimetrist be equipped with to increase personal safety from the negative effects of radioactive radiation?

Індивідуальним дозиметром Individual dosimeter

Слабоалкогольним напоєм Low-alcohol drink

Індивідуальним протихімічним пакетом Individual anti-chemical package

Індивідуальним перев'язувальним пакетом Individual bandage package

Таблетками аквасепту Aquasept tablets

5 / 150

Чоловік віком 65 років за 20 хв після ураження електричним струмом скаржиться на перебої в роботі серця. Об’єктивно встановлено: ціаноз видимих слизових оболонок. Частота дихання – 20/хв. Тони серця приглушені, аритмічні, частота серцевих скорочень – 152/хв. АТ 100/70 мм рт. ст. До якого відділення треба госпіталізувати цього пацієнта? A 65-year-old man complains of cardiac arrest 20 minutes after receiving an electric shock. Objectively determined: cyanosis of visible mucous membranes. Respiratory rate – 20/min. Heart sounds are muffled, arrhythmic, heart rate – 152/min. Blood pressure 100/70 mm Hg. To which department should this patient be hospitalized?

Терапевтичного відділення Therapeutic department

Неврологічного відділення Neurological Department

Реанімаційного відділення ICU

Кардіологічного відділення Cardiology Department

Інфарктного відділення Heart attack department

6 / 150

Чоловіка віком 40 років доставлено до приймального відділення у коматозному стані (кома ймовірно алкогольного генезу). Після проведення дезінтоксикаційної терапії свідомість відновилася, проте на тлі зниження температури тіла з’явилася значна м’язова слабкість, психомоторне збудження, тахікардія, гіпертонія. У загальному аналізі крові виявлено підвищення вмісту плазмових катехоламінів. Яке з наведених обстежень треба провести насамперед цьому пацієнту? A 40-year-old man was brought to the emergency department in a comatose state (a coma probably of alcoholic origin). After detoxification therapy, consciousness was restored, but against the background of a decrease in body temperature, significant muscle weakness, psychomotor agitation, tachycardia, and hypertension appeared. A general blood test revealed an increase in plasma catecholamines. Which of the following examinations should be performed first on this patient?

Рентгенографію органів грудної клітки Chest X-ray

Визначення вмісту глюкози в крові Determination of blood glucose

Люмбальна пункція Lumbar puncture

Загальний аналіз сечі Urinalysis

МРТ головного мозку MRI brain

7 / 150

Працівника складу інсектицидів віком 23 роки госпіталізовано до лікарні у тяжкому стані. Об’єктивно спостерігається: гіперсалівація, посилене сльозовиділення, міоз, м’язова гіперкінезія, порушення свідомості та судоми. У біохімічному аналізі крові виявлено: різке зниження рівня холінестерази, наявність гіперглікемії, підвищення рівня АлАТ та АсАТ у 10 разів. Яка речовина найімовірніше викликала отруєння у цього пацієнта? A 23-year-old insecticide warehouse worker was hospitalized in serious condition. Objectively observed: hypersalivation, increased lacrimation, miosis, muscle hyperkinesia, impaired consciousness and convulsions. A biochemical blood test revealed: a sharp decrease in cholinesterase levels, the presence of hyperglycemia, a 10-fold increase in ALT and AST levels. What substance most likely caused poisoning in this patient?

Фосфорорганічні сполуки Organophosphorus compounds

Нейролептики Neuroleptics

Чадний газ Carbon monoxide

Пари ртуті Mercury vapor

Наркотичні анальгетики Narcotic analgesics

8 / 150

Чоловік отримав опіки шкіри другого ступеня тяжкості, що займають 20% площі тіла. На третю добу його стан погіршився, з’явилась сонливість, зниження апетиту, спрага, нудота. Спостерігається прогресивне зменшення дфурегу, зниження питомої ваги сечі, еритроцитурія. Які біохімічні показники треба контролювати насамперед у пацієнта? A man received second-degree skin burns covering 20% of his body area. On the third day, his condition worsened, he developed drowsiness, decreased appetite, thirst, and nausea. There was a progressive decrease in dfureg, a decrease in urine specific gravity, and erythrocyturia. What biochemical parameters should be monitored first in the patient?

Креатинін, холестерин Creatine, cholesterol

Гематокрит, фібриноген Hematocrit, fibrinogen

Сечовину, білірубін Urea, bilirubin

Креатинін, сечовину Creatinine, urea

Сечовину, загальний білок Urea, total protein

9 / 150

Жінці віком 22 роки для знеболення введено внутрішньом’язово 2 мл 50%-го розчину анальгіну (метамізолу). Після цього на ділянці половини обличчя, навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової порожнини з’явився набряк (твердий, не утворює ямок під час натискання). Через декілька годин стан погіршився: з’явилася охриплість голосу та утруднене дихання. Об’єктивно встановлено: частота дихання — 20/хв, частота серцевих скорочень — 92/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст., температура тіла — 37,1°С. Яка лікувальна тактика? A 22-year-old woman was injected intramuscularly with 2 ml of a 50% solution of analgin (metamizole) for pain relief. After that, swelling appeared on half of the face, around the mouth, on the lips, and on the mucous membrane of the oral cavity (firm, does not form a dimple when pressed). A few hours later, the condition worsened: hoarseness and difficulty breathing appeared. Objectively established: respiratory rate - 20/min, heart rate - 92/min, blood pressure - 100/70 mm Hg, body temperature - 37.1°C. What is the treatment strategy?

Нестероїдні протизапальні Nonsteroidal anti-inflammatory drugs

Серцеві глікозиди Cardiac glycosides

Кортикостероїди Corticosteroids

Норадреналін Noradrenaline

Свіжозаморожену плазму Fresh frozen plasma

10 / 150

Жінку віком 65 років прооперовано з приводу жовчнокам’яної хвороби, яка ускладнена механічною жовтяницею та холециститом. Рана загоюється первинним натягом. Протягом 6-ти діб після операції випорожнень не було. За останні 2 доби стан пацієнтки різко погіршився. Об'єктивно спостерігається: загальмованість, змішалася збудженням, багаторазове блювання з домішками зелені, здуття живота, пальпується збільшена ущільнена сигмоподібна кишка. Яка найімовірніша причина розвитку такого стану в пацієнтки? A 65-year-old woman was operated on for gallstone disease, which was complicated by mechanical jaundice and cholecystitis. The wound is healing with primary tension. There were no bowel movements for 6 days after the operation. Over the past 2 days, the patient's condition has deteriorated sharply. Objectively observed: lethargy, mixed with excitement, repeated vomiting with green admixtures, abdominal distension, an enlarged, compacted sigmoid colon is palpated. What is the most likely cause of the development of such a condition in the patient?

Інтоксикація каловими масами Fecal intoxication

Інтоксикація білірубіном Bilirubin intoxication

Печінкова недостатність Liver failure

Ілеус Ileus

Зневоднення Dehydration

11 / 150

Жінка віком 28 років скаржиться на біль у животі, який супроводжується блюванням «кавовою гущею», лихоманкою, дрібними висипаннями на ногах, болем у суглобах. Об’єктивно встановлено: петехіальний інтенсивний висип, жовтяничність шкіри, болючий вздовж кишечник. Лабораторні дані: загалом у крові лейкоцитоз – 12,1 × 10⁹/л, тромбоцити – 258 × 10⁹/л, ЦПК – 249 ОД. Який імовірний діагноз? A 28-year-old woman complains of abdominal pain accompanied by vomiting 'coffee grounds', fever, small rashes on her legs, and joint pain. Objectively established: intense petechial rash, jaundice of the skin, painful along the intestine. Laboratory data: total blood leukocytosis – 12.1 × 10⁹/l, platelets – 258 × 10⁹/l, CPC – 249 U. What is the probable diagnosis?

Неспецифічний виразковий коліт Nonspecific ulcerative colitis

Гострий лейкоз Acute leukemia

Дисеміноване внутрішньосудинне згортання Disseminated intravascular coagulation

Геморагічний васкуліт Hemorrhagic vasculitis

Тромботична пурпура Thrombotic purpura

12 / 150

На виробництві мінеральних добрив працівники скаржаться на різкий біль у порожнині рота та стравоході. Під час огляду виявлено: губи та слизова оболонка порожнини рота набряклі, з жовтуватим відтінком. Яка кислота ймовірно викликала отруєння працівників? In the production of mineral fertilizers, workers complain of sharp pain in the mouth and esophagus. During the examination, it was found that the lips and mucous membrane of the oral cavity were swollen, with a yellowish tint. What acid probably caused the poisoning of the workers?

Сірчана Sulfur

Оцтова Vinegar

Фосфорна Phosforna

Хлористоводнева Hydrogen chloride

Азотна Nitrogen

13 / 150

Військовослужбовця віком 35 років госпіталізований до медичної роти за 2 години після поранення гомілки. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості: пульс — 98/хв, ритмічний, м’який. Повязка просякла кров’ю, волога. Накладена одна шина Крамера. Яка подальша тактика? A 35-year-old serviceman was hospitalized to the medical company 2 hours after being wounded in the shin. Objectively observed: moderate condition: pulse - 98/min, rhythmic, soft. The bandage was soaked with blood, wet. One Kramer splint was applied. What is the further tactic?

Додатково забинтувати та евакуювати до госпіталю Additionally bandage and evacuate to hospital

Накласти додатково дві шини Крамера Add two additional Kramer tires

- -

Евакуювати до пересувного госпіталю без надання допомоги Evacuate to mobile hospital without providing assistance

Зупинити кровотечу та провести інфузійну терапію Stop bleeding and administer infusion therapy

14 / 150

У чоловіка віком 32 роки під час перебування в бібліотеці раптово виник напад задухи. Об’єктивно спостерігається: займає вимушене положення (стоїть, спираючись руками на стіл), дещо збуджений допоміжна мускулатура бере участь в акті дихання. Аускультативно над легенями на тлі ослабленого дихання вислуховується безліч розсіяних свистячих хрипів. ЦД — 30/хв, ЧСС — 128/хв. Який лікувальний засіб треба призначити пацієнту насамперед? A 32-year-old man suddenly had an attack of suffocation while in the library. Objectively observed: he takes a forced position (standing, leaning on the table with his hands), the accessory muscles are somewhat excited and participate in the act of breathing. Auscultation over the lungs against the background of weakened breathing reveals many scattered wheezing rales. Blood pressure — 30/min, heart rate — 128/min. What treatment should be prescribed to the patient first of all?

Інгаляційні β₂-агоністи короткої дії Inhaled short-acting β₂-agonists

Внутрішньовенне введення еуфіліну Intravenous administration of euphylline

Інгаляційні глюкокортикостероїди Inhaled glucocorticosteroids

Внутрішньовенне введення глюкокортикостероїдів Intravenous administration of glucocorticosteroids

Пероральні β₂-агоністи короткої дії Oral short-acting β₂-agonists

15 / 150

Дівчину віком 21 рік без свідомості госпіталізовано до лікарні. Хворіє на хронічну надниркову недостатність. Протягом декількох годин з’явився біль у животі, акроціаноз, знизився АТ до 70/50 мм рт. ст., втрата свідомості. Результати лабораторних досліджень: калій крові 7,2 ммоль/л, глюкоза крові — 2,0 ммоль/л. На ЕКГ спостерігається високі загострені зубці Т, подовження інтервалу S-T та розширення комплексів QRS. Яка ймовірний діагноз? A 21-year-old girl was admitted to the hospital unconscious. She suffers from chronic adrenal insufficiency. Within a few hours, abdominal pain, acrocyanosis appeared, blood pressure decreased to 70/50 mm Hg, and she lost consciousness. Laboratory results: blood potassium 7.2 mmol/l, blood glucose 2.0 mmol/l. The ECG shows tall, pointed T waves, ST interval prolongation, and QRS complexes widening. What is the probable diagnosis?

Аддісонічний криз Addisonian crisis

Гіпопітуїтарна кома Hypopituitary coma

Гіперглікемічна кома Hyperglycemic coma

Гіпертонічний криз Hypertensive crisis

Гіперацидотична кома Hyperacidotic coma

16 / 150

До дитячого хірурга звернулася мати із одномісячним немовлям зі скаргами на блювання 'фонтаном' та різке схуднення дитини. Попередньо діагностовано: вроджений пілоростеноз. Який із нижченаведених симптомів найхарактерніший для цього захворювання? A mother with a one-month-old baby visited a pediatric surgeon with complaints of 'fountain' vomiting and the child's rapid weight loss. Preliminary diagnosis: congenital pyloric stenosis. Which of the following symptoms is most characteristic of this disease?

Видима перистальтика шлунка за типом 'пісочного годинника' Visible gastric peristalsis in the 'hourglass' pattern

Симптоми подразнення очеревини Symptoms of peritoneal irritation

Пальпація гіпертрофованого воротаря Palpation of hypertrophied pylorus

Видима перистальтика кишкових петель Visible peristalsis of intestinal loops

Збільшення печінки Liver enlargement

17 / 150

Чоловік віком 37 років 10 днів тому отримав тупу травму лівого стегна. Одразу ж виникли набряк та біль у ділянці травми. За 7 днів біль значно посилився, підвищилася температура тіла, з’явилися слабкість та нудота. Об’єктивно спостерігається: температура тіла – 39°C, ЧДР – 28/хв, ЧСС – 110/хв, набряк, гіперемія та різкий біль під час пальпації у ділянці лівого стегна, сукровичні виділення. У загальному аналізі крові виявлено: лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який патологічний стан розвинувся у пацієнта? A 37-year-old man suffered a blunt trauma to his left thigh 10 days ago. Swelling and pain in the area of the injury immediately occurred. Over 7 days, the pain significantly worsened, body temperature increased, weakness and nausea appeared. Objectively observed: body temperature - 39°C, respiratory rate - 28/min, heart rate - 110/min, swelling, hyperemia and sharp pain during palpation in the left thigh area, bloody discharge. A general blood test revealed: leukocytosis with a shift of the leukocyte formula to the left. What pathological condition has developed in the patient?

Нагноєння гематоми лівого стегна Suppuration of hematoma of the left thigh

Тромбофлебіт підшкірних вен лівого стегна Thrombophlebitis of the saphenous veins of the left thigh

Бешихове запалення лівого стегна Left hip bursitis

Флегмона лівого стегна Phlegmon of the left thigh

Лімфангіт лівого стегна Lymphangitis of the left thigh

18 / 150

Військовий підрозділ виконував бойове завдання в осередку зараження іпритом. Після виходу за межі осередку було проведено ПСО особового складу. Яку речовину треба використовувати для проведення 3-го основного методу дегазації шкіри? The military unit was performing a combat mission in a mustard gas contamination center. After leaving the center, a PSO of personnel was conducted. What substance should be used to perform the 3rd basic method of skin degassing?

Розчин лугу Alkali solution

Підтеплузуючий розчин Heat-reducing solution

Водний розчин мономолярним Б Aqueous solution of monomolar B

Хлорована мазь Chlorinated ointment

Розчин гексахлоретану 2-5% Hexachloroethane solution 2-5%

19 / 150

Доношена дитина народилася від фізіологічних пологів. Навколоплідні води були з домішками меконію. Одразу після народження дитина закричала, м’зовий тонус дещо знижений, акроціаноз, ЧСС — 140 уд/хв. Порушення функції дихання не має. Які подальші дії лікаря? A full-term baby was born from physiological labor. The amniotic fluid was mixed with meconium. Immediately after birth, the baby screamed, muscle tone was slightly reduced, acrocyanosis, heart rate was 140 beats/min. There was no respiratory dysfunction. What are the doctor's further actions?

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ гумовою грушею. Take the child to the resuscitation table, perform VDS sanitation with a rubber bulb.

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ, розпочати ШВЛ. Take the child to the resuscitation table, perform VDS rehabilitation, start mechanical ventilation.

Уникаючи тактильної стимуляції, віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію трахеї через інтубаційну трубку. Avoiding tactile stimulation, take the child to the resuscitation table and perform tracheal rehabilitation through an endotracheal tube.

Покласти дитину на живіт матері, забезпечити звичайний догляд. Place the baby on the mother's stomach, provide normal care.

Віднести дитину на реанімаційний столик, провести санацію ВДШ, дати кисень вільним потоком. Take the child to the resuscitation table, perform VDS sanitation, give oxygen in a free flow.

20 / 150

Жінку віком 40 років госпіталізовано до лікарні зі скаргами на виражену слабкість, нудоту, блювання та біль у животі. Під час опитування з’ясувалося, що за 2 години до появи симптомів працювала на полі, що напережожні було оброблене метилмеркаптофосом. Об'єктивно спостерігається: звуження зіниць, гіпергідроз шкіри, бронхорея , пульс — 56/хв, ритмічний. Назвіть провідний синдром гострої інтоксикації фосфороорганічними сполуками? A 40-year-old woman was admitted to the hospital with complaints of severe weakness, nausea, vomiting, and abdominal pain. During the interview, it was found that 2 hours before the onset of symptoms, she had worked in a field that had been treated with methyl mercaptophos. Objectively observed: constriction of the pupils, hyperhidrosis of the skin, bronchospasm, pulse - 56/min, rhythmic. Name the leading syndrome of acute intoxication with organophosphorus compounds?

Нікотиноподібний синдром Nicotine-like syndrome

Бронхообструктивний синдром Bronchoobstructive syndrome

Психотичний синдром Psychotic syndrome

Астено-вегетативний синдром Astheno-vegetative syndrome

Мускариноподібний синдром Muscarinic syndrome

21 / 150

Чоловіка віком 74 роки госпіталізовано годину тому з приводу діабетичної флегмони гомілки. Раптово під час транспортування у коридорі хірургічного відділення пацієнт втратив свідомість. Черговий лікар констатував клінічну смерть. Яку маніпуляцію треба провести найперше для надання невідкладної допомоги? A 74-year-old man was hospitalized an hour ago for diabetic phlegmon of the lower leg. Suddenly, during transportation in the corridor of the surgical department, the patient lost consciousness. The doctor on duty declared clinical death. What manipulation should be performed first to provide emergency care?

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

Штучне дихання 'рот до рота' Artificial respiration 'mouth to mouth'

Прекардіальний удар Precardial impact

Підключення дефібрилятора Connecting a defibrillator

Підключення ЕКГ-монітора Connecting an ECG monitor

22 / 150

Чоловіка віком 48 років було звільнено з-під уламків будівлі. У постраждалого об’єктивно спостерігається: слабкість, тахікардія, різкий біль під час пальпації кісток таза, неможливість підняти кінцівки від підлоги. Попередній діагноз: перелом кісток таза.Який вид транспортування треба використати у цьому разі? A 48-year-old man was freed from the rubble of a building. The victim objectively observed: weakness, tachycardia, sharp pain during palpation of the pelvic bones, inability to raise the limbs from the floor. Preliminary diagnosis: pelvic fracture. What type of transportation should be used in this case?

У положенні лежачи на животі In the prone position

На ношах у напівсидячому положенні On a stretcher in a semi-sitting position

У положенні сидячи Sitting

На жорстких ношах з приведеними ногами On a rigid stretcher with legs bent

На жорстких ношах у положенні Волковича On a rigid stretcher in the Volkovich position

23 / 150

Пацієнт віком 15 років скаржиться на головний біль, запаморочення, блювання, а також появу множинних синців на шкірі. Об’єктивно спостерігається асиметрія очних щілин, згладженість ліній носогубної складки, девіація язика вправо, позитивний симптом Керніга. У загальному аналізі крові — різке зменшення кількості тромбоцитів (45•10⁹/л). Яке ускладнення тромбоцитопенічної пурпури можна припустити? A 15-year-old patient complains of headache, dizziness, vomiting, and the appearance of multiple bruises on the skin. Objectively, there is asymmetry of the palpebral fissures, smoothing of the nasolabial fold lines, deviation of the tongue to the right, and a positive Kernig symptom. In the general blood test, there is a sharp decrease in the number of platelets (45•10⁹/l). What complication of thrombocytopenic purpura can be assumed?

Ішемічний інсульт Ischemic stroke

Геморагічний шок Hemorrhagic shock

Септичний шок Septic shock

Мікроангіотромбоз Microangiothrombosis

Геморагічний інсульт Hemorrhagic stroke

24 / 150

У вагітної жінки віком 30 років (термін вагітності 23 тижні) після падіння на вулиці на сідниці з’явилися кров’янисті виділення зі статевих шляхів близько 150 мл одномоментний та продовжуються далі. Що треба зробити насамперед? A pregnant woman aged 30 (23 weeks of pregnancy) after falling on the street, had bloody discharge from the genital tract on her buttocks, about 150 ml, one-time and continuing. What should be done first?

Увести кровоспинні препарати Administer hemostatic drugs

Негайно госпіталізувати пацієнтку Hospitalize the patient immediately

Покласти міхур із льодом на живіт Put an ice pack on your stomach

Застосувати утеротоніки Use uterotonics

Провести УЗД органів малого таза Perform pelvic ultrasound

25 / 150

У чоловіка віком 55 років спостерігається порушення мови та оніміння правої руки, що тривали протягом години. Лікар діагностував гостре порушення мозкового кровообігу. Який критерій буде головним для диференційної діагностики транзиторного і органічного порушення мозкового кровообігу у пацієнта? A 55-year-old man has had speech impairment and numbness in his right hand for an hour. The doctor diagnosed acute cerebrovascular accident. What criterion will be the main one for the differential diagnosis of transient and organic cerebrovascular accident in the patient?

Наявність або відсутність крові у лікворі Presence or absence of blood in cerebrospinal fluid

Ступінь вираженості загальномозкової симптоматики Degree of severity of general cerebral symptoms

Тривалість вогнищевої симптоматики не більше, ніж одну добу Duration of focal symptoms is no more than one day

Ступінь вираженості вогнищевої симптоматики Degree of severity of focal symptoms

Наявність або відсутність 'світлого проміжку' Presence or absence of 'light gap'

26 / 150

У чоловіка віком 75 років через 2 години після парентерального введення 1 мл 0,1%-го розчину атропіну виник різкий біль у надлобковій ділянці та ділянці промежини, що іррадіює у весь живіт. Спостерігається здуття живота, відсутність сечовипускання. В анамнезі — аденома передміхурової залози. Яку лікувальну процедуру треба провести насамперед? A 75-year-old man, 2 hours after parenteral administration of 1 ml of 0.1% atropine solution, developed sharp pain in the suprapubic and perineal areas, radiating to the entire abdomen. Abdominal distension and absence of urination are observed. There is a history of prostate adenoma. What treatment procedure should be performed first?

Пункцію сечового міхура Bladder puncture

Цистоскопію Cystoscopy

Катетеризацію сечового міхура Bladder catheterization

Лапароскопію Laparoscopy

УЗД органів черевної порожнини Ultrasound of the abdominal organs

27 / 150

Військовослужбовець віком 35 років за 1,5 години після вогнепальних поранень нижніх кінцівок доставлено на етап спеціалізованої медичної допомоги. Об'єктивно встановлено: стан пацієнта середньої тяжкості, свідомість збережена, пульс — 130/хв, АТ — 85/50 мм рт. ст., дихання — 28/хв. Нижні кінцівки іммобілізовані драбинчастими шинами. У середній третині обох гомілок по передньо-внутрішніх поверхнях сліди вогнепальної рани, з яких випирають кісткові уламки. Установлено діагноз: вогнепальний перелом великогомілкових і малогомілкових кісток зі зміщенням уламків. Травматичний шок II ст. Який вид оперативного втручання треба провести пораненому? A 35-year-old serviceman was taken to the specialized medical care stage 1.5 hours after gunshot wounds to the lower extremities. Objectively established: the patient's condition is moderate, consciousness is preserved, pulse - 130/min, blood pressure - 85/50 mm Hg, respiration - 28/min. The lower extremities are immobilized with ladder splints. In the middle third of both lower legs on the anterior-inner surfaces there are traces of a gunshot wound, from which bone fragments protrude. The diagnosis is established: gunshot fracture of the tibia and fibula with displacement of the fragments. Traumatic shock of the II degree. What type of surgical intervention should be performed on the wounded person?

ПХО, позавогнищевий остеосинтез PHO, extrafocal osteosynthesis

ПХО, накістковий остеосинтез PHO, bone osteosynthesis

ПХО, скелетне витягування PHO, skeletal traction

ПХО, інтрамедулярний остеосинтез PHO, intramedullary osteosynthesis

ПХО, гіпсові шини PHO, gypsum tires

28 / 150

У пацієнта віком 45 років на тлі тяжкого перебігу черевного тифу розвинулася кишкова кровотеча. Об'єктивно спостерігається: швидке наростання анемії, гематокрит – 2,1 • 10¹²/л. Показана гемотрансфузія. Які біологічні рідини треба підготувати для проведення проби на індивідуальну сумісність? A 45-year-old patient developed intestinal bleeding against the background of severe typhoid fever. Objectively observed: rapid increase in anemia, hematocrit – 2.1 • 10¹²/l. Blood transfusion is indicated. What biological fluids should be prepared for an individual compatibility test?

Кров донора та формені елементи крові реципієнта Donor blood and recipient blood cells

Кров донора та тромбоцити реципієнта Donor blood and recipient platelets

Кров донора та кров реципієнта Donor blood and recipient blood

Кров донора та сироватку реципієнта Donor blood and recipient serum

Формені елементи крові донора та кров реципієнта Formed elements of donor blood and recipient blood

29 / 150

Чоловік віком 54 роки під час вживання їжі раптово захлиснувся. Об'єктивно спостерігається: психомоторне збудження, виражений ціаноз, набухання вен шиї, неефективність дихання. Які дії потрібно виконати насамперед для надання допомоги пацієнту? A 54-year-old man suddenly choked while eating. Objectively observed: psychomotor agitation, pronounced cyanosis, swelling of the neck veins, respiratory inefficiency. What actions should be taken first to provide assistance to the patient?

Звільнити ротову порожнину від їжі та слизу Free the oral cavity from food and mucus

Виконати інтубацію трахеї Perform tracheal intubation

Застосувати заспокійливі засоби Use sedatives

Застосувати прийом Геймліха Apply the Heimlich maneuver

Виконати конікотомію Perform conicotomy

30 / 150

Під час об'єктивного обстеження новонародженої дитини на 10-й хвилині життя: шкіра та губи синюшного кольору, ЧСС — 100/хв, крик глухий, спостерігається незначна активність кінцівок. Оберіть найдощуцідну лікувальну тактику. During an objective examination of a newborn child at the 10th minute of life: skin and lips are bluish, heart rate is 100/min, the cry is muffled, and there is little activity of the limbs. Choose the most appropriate treatment tactic.

Забезпечення прохідності дихальних шляхів Ensuring airway patency

Киснева терапія Oxygen therapy

ШВЛ VENTILATOR

Інтубація трахеї Tracheal intubation

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

31 / 150

Дворічну дитину впродовж доби турбує біль у животі та спостерігаються відмова від вживання їжі, часті випорожнення, блювання, підвищення температури тіла до 37,8°С. Під час огляду виявлено: язик помірно обкладений білим нальотом, слизова оболонка губ та ротової порожнини суха, ЧСС – 140/хв. Під час пальпації живіт здутий та болісний в правій здухвинній ділянці. Випорожнення не оформлені, без патологічних домішок. Який попередній діагноз? A two-year-old child has been suffering from abdominal pain throughout the day and has been refusing to eat, frequent bowel movements, vomiting, and a rise in body temperature to 37.8°C. Examination revealed: the tongue is moderately coated with white plaque, the mucous membrane of the lips and oral cavity is dry, heart rate is 140/min. During palpation, the abdomen is distended and painful in the right iliac region. The bowel movements are not formal, without pathological impurities. What is the preliminary diagnosis?

Гострий апендицит Acute appendicitis

Гостра кишкова інфекція Acute intestinal infection

Гостра кишкова непрохідність Acute intestinal obstruction

Дивертикул Меккеля Meckel's diverticulum

Поліпоз кишківника Intestinal polyposis

32 / 150

У чоловіка віком 64 роки, який хворіє на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, виник біль у литкових м’язах, що посилюється у гомілковостопному суглобі під час рухів. Об’єктивно спостерігається: набряк та біль у м’язах гомілки під час пальпації, позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Який метод інструментальної діагностики треба застосувати для подальшого обстеження насамперед? A 64-year-old man suffering from varicose veins of the lower extremities developed pain in the calf muscles, which worsens in the ankle joint during movements. Objectively observed: swelling and pain in the calf muscles during palpation, positive Homans and Moses symptoms. What method of instrumental diagnostics should be used for further examination first of all?

Капіляроскопія Capillaroscopy

Радіоізотопна флебографія Radioisotope phlebography

Ультразвукове дослідження судин Ultrasound examination of vessels

Шкірна термометрія Skin Thermometry

Сфігмографія Sphygmography

33 / 150

Чоловік віком 42 роки скаржиться на загальну слабкість, інтенсивний біль у ділянці серця та за грудиною, який посилюється під час вдиху та ковтання, послаблюється в положенні сидячи з нахилом уперед. Ці симптоми з’явилися за 3 дні після перенесення ГРВІ. Об’єктивно встановлено: акроціаноз, ритм серцевої діяльності правильний, тони приглушені, шум тертя перикарда, пульс – 110/хв, АТ – 110/70 мм рт. ст., ЧД – 18/хв; температура тіла – 37,2°C. Яке дослідження в першу чергу треба застосувати для верифікації діагнозу у пацієнта? A 42-year-old man complains of general weakness, intense pain in the heart and behind the sternum, which intensifies during inhalation and swallowing, and is relieved when sitting with a forward bend. These symptoms appeared 3 days after suffering from acute respiratory viral infection. Objectively established: acrocyanosis, regular heart rhythm, muffled tones, pericardial friction rub, pulse - 110/min, blood pressure - 110/70 mm Hg, RR - 18/min; body temperature - 37.2°C. What study should be used first to verify the patient's diagnosis?

Ревовазографію Revovasography

КТ-коронарографію CT coronary angiography

Електрокардіографію Electrocardiography

Рентгенографію ОГК X-ray of the OGK

Пункцію перикарда Pericardial puncture

34 / 150

Чоловік віком 40 років потрапив у ДТП. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, АТ — 120/70 мм рт. ст., пульс — 92/хв, права гомілка деформована, патологічно рухлива, у середній третині — забійно-рвана рана 4×6 см із виступаючим назовні кістковим відламком та помірною кровотечею. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому на місці ДТП? A 40-year-old man was involved in a road accident. Objectively observed: general condition is satisfactory, blood pressure — 120/70 mm Hg, pulse — 92/min, right lower leg is deformed, pathologically mobile, in the middle third — a lacerated wound 4×6 cm with a protruding bone fragment and moderate bleeding. What emergency medical care should be provided to the victim at the scene of the road accident?

Увести знеболюючі засоби, накласти асептичну пов'язку і виконати транспортну іммобілізацію Inject painkillers, apply an aseptic dressing and perform transport immobilization

Накласти асептичну пов'язку і три драбинчасті шини Apply an aseptic bandage and three ladder splints

Промити рану антисептиками, накласти асептичну пов'язку і шину Дітеріхса Wash the wound with antiseptics, apply an aseptic bandage and a Dieterichs splint

Управити відламки кісток, накласти пов'язку та одну драбинчасту шину Adjust the bone fragments, apply a bandage and one ladder splint

Терміново доставити потерпілого до спеціалізованого відділення Urgently deliver the victim to a specialized department

35 / 150

Під час проведення реанімаційних заходів у пацієнта із раптовою зупинкою серця, який перебуває на стаціонарному лікуванні, протягом 5 хвилин спостерігається рефрактерна асистолія. Реаніматологу повідомили, що пацієнт перед зупинкою серця випадково отримав внутрішньовенно ін'єкцію 50 мл 4%-го калію хлориду замість 0,9%-го хлориду натрію. Який препарат треба терміново додати до комплексу реанімаційних заходів? During resuscitation, a patient with sudden cardiac arrest who is in inpatient treatment experiences refractory asystole for 5 minutes. The resuscitation specialist was informed that the patient had accidentally received an intravenous injection of 50 ml of 4% potassium chloride instead of 0.9% sodium chloride before cardiac arrest. What drug should be urgently added to the resuscitation package?

5 мл 3%-го кордарону внутрішньовенно 5 ml of 3% cordarone intravenously

10 мл аспаркаму внутрішньовенно 10 ml of asparkam intravenously

1 мл 0,025%-го дигоксину внутрішньовенно 1 ml of 0.025% digoxin intravenously

10 мл 10%-го калію хлориду внутрішньовенно 10 ml of 10% potassium chloride intravenously

40 мл 40%-го глюкози внутрішньовенно 40 ml of 40% glucose intravenously

36 / 150

У роділлі віком 22 роки на 20 хвилин після народження дитини залишилась плацента, спостерігається кровотеча. Об'єктивно: матка погано скорочена, крововтрата триває, але загальний стан пацієнтки стабільний. Зовнішньої кровотечі немає. Яка подальша тактика ведення пологів? A 22-year-old woman in labor has a placenta remaining for 20 minutes after giving birth, and bleeding is observed. Objectively: the uterus is poorly contracted, blood loss continues, but the patient's general condition is stable. There is no external bleeding. What is the further tactics of childbirth?

- -

Очікувальна 20 хв Waiting 20 min

Очікувальна 60 хв Waiting 60 min

Очікувальна 30 хв Waiting 30 min

Очікувальна 10 хв Waiting 10 min

37 / 150

Пацієнт, який хворіє на гемофілію А, отримав травму, що ускладнилася кровотечею. Які невідкладні заходи треба застосувати? A patient with hemophilia A has sustained an injury complicated by bleeding. What emergency measures should be taken?

Увести амінокапронову кислоту Enter aminocaproic acid

Увести етамзилат натрію Enter etamzilate sodium

Увести антикоагулянти прямої дії Inject direct-acting anticoagulants

Перелити кріопреципітатну масу Transfuse cryoprecipitate mass

Увести VIII фактор згортання або препарати рекомбінантного фактора VIII Inject coagulation factor VIII or recombinant factor VIII preparations

38 / 150

Чоловіка віком 36 років, який близько 3-х годин тому отримав проникаюче ножове поранення лівої половини грудної клітки, госпіталізовано до лікарні у тяжкому стані.Об'єктивно спостерігається: ейфорія, шкірні покриви бліді, тони серця глухі, тахікардія — 130/хв, АТ — 80/70 мм рт. ст., пульс ниткоподібний.Рана грудної клітки 2 см, розташована зліва по парастернальній лінії на рівні III міжреберного проміжку. Дихання над лівою легенею ослаблене, у задньо-нижніх відділах виявлено укорочення перкуторного звуку. Яка лікувальна тактика найдоцільніша у цьому разі? A 36-year-old man, who about 3 hours ago received a penetrating knife wound to the left half of the chest, was hospitalized in serious condition. Objectively observed: euphoria, pale skin, muffled heart sounds, tachycardia - 130/min, blood pressure - 80/70 mm Hg, thready pulse. The chest wound is 2 cm, located on the left along the parasternal line at the level of the III intercostal space. Breathing over the left lung is weakened, shortening of percussion sound is detected in the posterior-lower parts. What treatment tactics are most appropriate in this case?

Переливання крові Blood transfusion

Пункція перикарда Pericardial puncture

Плевральна пункція Pleural puncture

Невідкладна торакотомія Emergency thoracotomy

Комплекс реанімаційних заходів Complex of resuscitation measures

39 / 150

Постраждалого доставлено на сортувальний майданчик медичної роти через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на виражену слабкість, головний біль та біль у животі, блювання, рідкі випорожнення. Ці симптоми з’явилися через 20–30 хвилин після впливу радіації. Під час огляду спостерігається: пацієнт млявий, апатичний, виражена гіперемія обличчя та слизових оболонок, язик сухий, обкладений сірувато-білим нальотом. Пульс – 96/хв, ритмічний, слабкого наповнення, тони серця ослаблені, АТ – 100/70 мм рт. ст., дихання незвучне, 22/хв. Живіт м’який, помірно здутий, болючий під час пальпації в епігастрії та навколо пупка. Температура тіла – 37,7°С. Показники індивідуального дозиметра – 12 Гр. Який імовірний діагноз? The victim was brought to the sorting area of the medical company 4 hours after the nuclear explosion. He complains of severe weakness, headache and abdominal pain, vomiting, and loose stools. These symptoms appeared 20–30 minutes after exposure to radiation. During the examination, the patient is lethargic, apathetic, with severe hyperemia of the face and mucous membranes, dry tongue, coated with a grayish-white coating. Pulse - 96/min, rhythmic, weak filling, heart tones are weakened, blood pressure - 100/70 mm Hg, silent breathing, 22/min. The abdomen is soft, moderately distended, painful during palpation in the epigastrium and around the navel. Body temperature - 37.7°C. Individual dosimeter readings - 12 Gy. What is the probable diagnosis?

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – судинно-токсична форма Acute radiation sickness IV (extremely severe) degree – vascular-toxic form

Гостра променева хвороба III (тяжкого) ступеня – кістковомозкова форма Acute radiation sickness of the III (severe) degree - bone marrow form

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – церебральна форма Acute radiation sickness IV (extremely severe) degree – cerebral form

Гостра променева хвороба I (легкого) ступеня – кістковомозкова форма Acute radiation sickness of the I (mild) degree – bone marrow form

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого) ступеня – кишкова форма Acute radiation sickness IV (extremely severe) degree – intestinal form

40 / 150

У дев’ятимісячної дитини, яка хворіє на гострий гнійний менінгіт, під час парентерального введення сечогінного засобу підвищилася температура тіла, з’явився свербіж та плямисто-папульозний висип на шкірі тулуба. Який патологічний стан розвинувся у дитини? A nine-month-old child suffering from acute purulent meningitis developed an increase in body temperature, itching, and a maculopapular rash on the skin of the trunk during parenteral administration of a diuretic. What pathological condition did the child develop?

Алергічна реакція Allergic reaction

Менінгеальний синдром Meningeal syndrome

Септичний шок Septic shock

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

Гіпертермічний синдром Hyperthermic syndrome

41 / 150

У пацієнта на прийомі у сімейного лікаря розвинувся напад генералізованих тоніко-клонічних судом. Які найперші дії лікаря у цьому разі? A patient at a family doctor's appointment developed a generalized tonic-clonic seizure. What are the doctor's first actions in this case?

Ввести розчин діазепаму внутрішньовенно. Inject diazepam solution intravenously.

Ужити заходів для попередження травматизації пацієнта. Take measures to prevent patient injury.

Ввести розчин димедролу внутрішньом’язово. Inject diphenhydramine solution intramuscularly.

Покласти пацієнта на спину з піднятим головним кінцем. Place the patient on his back with the head elevated.

Покласти пацієнта в положення Тренделенбурга. Place the patient in the Trendelenburg position.

42 / 150

Бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги до приймального відділення доставлено семирічну дитину без свідомості. З анамнезу відомо, що після перенесеного грипу спостерігалися спрага, підвишення апетиту, часте сечовипускання. Напередодні з’явилися блювання, запах ацетону з рота, біль у животі. Під час огляду: зіниці звужені, слабка реакція їх на світло, шкірні покриви бліді, холодні на дотик, дихання шумне, тахікардія, тахіпное. Яке дослідження треба провести насамперед для уточнення діагнозу? The emergency medical team brought an unconscious seven-year-old child to the emergency department. From the anamnesis, it is known that after suffering from the flu, thirst, increased appetite, frequent urination were observed. The day before, vomiting, the smell of acetone from the mouth, abdominal pain appeared. During the examination: the pupils are narrowed, their reaction to light is weak, the skin is pale, cold to the touch, noisy breathing, tachycardia, tachypnea. What examination should be performed first to clarify the diagnosis?

Визначення рівня глюкози й кетонових тіл у крові. Determination of blood glucose and ketone levels.

Загальний аналіз сечі. Urinalysis.

УЗД ОЧП. Ultrasound of the OC.

Спинномозкову пункцію. Lymphatic puncture.

Глюкозуричний профіль. Glucose profile.

43 / 150

Дівчину віком 25 років було зґвалтовано два роки тому. Скаржиться на те, що «картини зґвалтування» постійно переслідують її у нав’язливих ремінісценціях, яскравих сновидіннях страхітливого змісту. Помічає потяг до уникнення обставин, що асоціюються зі спогадами про сексуальне насилля.Яке порушення психічного стану у пацієнтки? A 25-year-old girl was raped two years ago. She complains that 'images of rape' constantly haunt her in intrusive reminiscences, vivid dreams of frightening content. She notices a desire to avoid circumstances associated with memories of sexual violence. What is the patient's mental state disorder?

Депресивний розлад Depressive disorder

Посттравматичний стресовий розлад Post-traumatic stress disorder

Істеричний розлад особистості Hysterical personality disorder

Шизофренія Schizophrenia

Розлад адаптації Adjustment disorder

44 / 150

У пацієнта віком 32 роки із діагнозом: вірусний гепатит В розвинулася гостра печінкова недостатність із ознаками сомноленції (прекома). Які лабораторні показники характерні для цього стану? A 32-year-old patient diagnosed with viral hepatitis B developed acute liver failure with signs of somnolence (precoma). What laboratory parameters are characteristic of this condition?

Підвищення рівня білірубіну та МНВ Increased bilirubin and INR

Зниження рівня білірубіну та АлАТ Reduction in bilirubin and ALT levels

Підвищення АлАТ і протромбінового індексу Increased ALT and prothrombin index

Підвищення рівня білірубіну та альбуміну Increased bilirubin and albumin levels

Підвищення протромбінового індексу Increased prothrombin index

45 / 150

У чоловіка віком 39 років одразу після щеплення від грипу розвинувся анафілактичний шок. Який препарат треба ввести насамперед? A 39-year-old man developed anaphylactic shock immediately after receiving a flu shot. What drug should be administered first?

Адреналін Adrenaline

Налоксон Naloxone

Строфантин Strophantin

Кофеїн Caffeine

Мезатон Mesaton

46 / 150

До приймального відділення доставлено дитину віком 12 років зі скаргами на сухість у роті, світлобоязнь та порушення зору. Об'єктивно спостерігається: шкіра гіперемована, суха, зіниці розширені, тахікардія. Під час подальшого обстеження було встановлено діагноз: отруєння алкалоїдами беладони. Який із лікарських засобів доцільно застосувати для надання допомоги дитині? A 12-year-old child was brought to the emergency department with complaints of dry mouth, photophobia, and visual impairment. Objectively observed: hyperemic, dry skin, dilated pupils, tachycardia. During further examination, a diagnosis was made: poisoning with belladonna alkaloids. Which of the drugs is appropriate to use to help the child?

Атропін Atropine

Несостигмін Nesostigmine

Пілокарпін Pilocarpine

Дипіроксим Dipiroxime

Діазепам Diazepam

47 / 150

У лікаря, який оглядав пацієнтів із високою температурою тіла в одній із південних країн, виникли гарячка, головний біль, біль у м’язах і суглобах, загальна слабкість, діарея. На 4-й день хвороби на тілі з’явився макуло-папульозний висип, на 5-й день — криваве блювання, мелена, гіпотонія. Який імовірний діагноз? A doctor who examined patients with high body temperature in one of the southern countries developed fever, headache, muscle and joint pain, general weakness, and diarrhea. On the 4th day of illness, a maculopapular rash appeared on the body, and on the 5th day, bloody vomiting, melena, and hypotension. What is the likely diagnosis?

Лептоспіроз Leptospirosis

Малярія Malaria

Лихоманка Ебола Ebola Fever

Псевдотуберкульоз Pseudotuberculosis

Висипний тиф Typhoid fever

48 / 150

Постраждалого у ДТП водія автомобіля у тяжкому стані госпіталізовано до лікарні. Скаржиться на біль у лівій половині грудної клітки та живота. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. Пульс — 112/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст. Які методи ургентної сонографії необхідні в цьому разі? The driver of a car injured in a traffic accident was hospitalized in serious condition. He complains of pain in the left half of the chest and abdomen. The skin and visible mucous membranes are pale. Pulse — 112/min, blood pressure — 80/40 mm Hg. What methods of urgent sonography are necessary in this case?

FAST та BLUE протоколи методом УЗД FAST and BLUE protocols by ultrasound

УЗД органів таза Pelvic ultrasound

КТ головного мозку CT scan of the brain

УЗД органів черевної порожнини, КТ головного мозку Ultrasound of the abdominal organs, CT scan of the brain

КТ органів грудної клітки CT scan of the chest

49 / 150

До медичної роти ОМБр, яка розгорнута в районі населеного пункту, надійшло 16 поранених вогнепальною зброєю та 8 хворих. Який вид медичної допомоги буде надано пораненим та хворим у функціональних підрозділах медичної роти бригади? The medical company of the brigade, which is deployed in the area of the settlement, received 16 people wounded by firearms and 8 sick people. What type of medical care will be provided to the wounded and sick in the functional units of the brigade's medical company?

Усі види медичної допомоги All types of medical care

Перша медична та перша лікарська допомога First aid and first medical aid

Долікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги Pre-medical care and emergency measures of qualified medical care

Перша лікарська допомога та невідкладні заходи кваліфікованої медичної допомоги First aid and emergency medical care

Перша медична та перша лікарська медична допомога First aid and first medical aid

50 / 150

До медичної роти доставлено військовослужбовця з мінно-вибуховим пораненням обох гомілок та неповним відривом лівої стопи. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, свідомість відсутня, АТ — 80 мм рт. ст., ЧСС — 150/хв, ниткоподібний, шкіра бліда. До якого приміщення необхідно доставити військовослужбовця для надання кваліфікованої медичної допомоги у повному обсязі? A serviceman was delivered to the medical company with a mine-explosive wound to both lower legs and an incomplete avulsion of the left foot. Objectively observed: general condition is serious, consciousness is absent, blood pressure - 80 mm Hg, heart rate - 150/min, thready, skin is pale. To which room should the serviceman be delivered to provide qualified medical care in full?

До операційно-перевязувального відділення To the operating and dressing department

До ізолятора To the isolator

До відділення спеціальної обробки To the special processing department

До евакуаційної палатки To the evacuation tent

51 / 150

Чоловік віком 30 років під час купання у водоймі випадково захлинувся та протягом 4 хвилин знаходився під водою. Об’єктивно спостерігається: свідомість та самостійне дихання відсутні, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. Пальпується слабкий пульс на центральних судинах. Зіниці в'яло реагують на світло. У роті та носі виявлено багато мулу та піни. Що найперше треба зробити під час надання невідкладної допомоги? A 30-year-old man accidentally drowned while swimming in a pond and was underwater for 4 minutes. Objectively observed: consciousness and independent breathing are absent, the skin is pale with a cyanotic tint. A weak pulse is palpated on the central vessels. The pupils react sluggishly to light. A lot of silt and foam are found in the mouth and nose. What should be done first when providing emergency care?

Відновити прохідність верхніх дихальних шляхів Restore upper airway patency

Розпочати непрямий масаж серця Start CPR

Розпочати штучне дихання методом 'рот до рота' Start mouth-to-mouth resuscitation

Покласти потерпілого з піднятим головним кінцем Lay the victim with the head elevated

Виконати прекардіальний удар Perform precardiac shock

52 / 150

Чоловік віком 32 роки захворів раптово. Скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, біль у суглобах та м’язах, появу висипу на шкірі та слизових оболонках. Із анамнезу хвороби відомо: під час лікування ГРВІ приймав антибіотики та ацетилсаліцилову кислоту. На 5-й день з’явився висип на шкірі, загальний стан погіршився, посилилася слабкість. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, на шкірі кінцівок і спини множинний макуло-папульозний висип та пухирі. На слизовій оболонці порожнини рота та статевих органах – великі пухирі та кровоточиві ерозії, ознаки катарально-виразкового кон’юнктивіту. Симптом Нікольського негативний. Для якого захворювання характерні такі симптоми? A 32-year-old man fell ill suddenly. He complains of a rise in body temperature to 39°C, pain in the joints and muscles, and a rash on the skin and mucous membranes. From the medical history it is known that during the treatment of acute respiratory viral infection he took antibiotics and acetylsalicylic acid. On the 5th day, a rash appeared on the skin, the general condition worsened, and weakness increased. Objectively observed: the patient's condition is of moderate severity, on the skin of the limbs and back there is a multiple maculo-papular rash and blisters. On the mucous membrane of the oral cavity and genitals there are large blisters and bleeding erosions, signs of catarrhal-ulcerative conjunctivitis. Nikolsky's symptom is negative. For which disease are such symptoms characteristic?

Вульгарна пухирчатка Vulgar pemphigus

Доброякісна пухирчатка слизових оболонок Benign pemphigus of the mucous membranes

Синдром Стівенса-Джонсона Stevens-Johnson Syndrome

Оперізувальний герпес Herpes zoster

Стрептодермії Streptoderma

53 / 150

Військовослужбовець з наскрізним пораненням правої частини грудної клітки перебуває у тяжкому стані. Об'єктивно спостерігається: задишка, пульс — 140/хв, ниткоподібний, АТ — 70/40 мм рт. ст., частота дихання — 40/хв, носогубний трикутник ціанотичний. У жовтій зоні накледена герметична пов’язка, яка на момент огляду просякла кров’ю. Яка подальша тактика насамперед? A serviceman with a penetrating wound to the right chest is in serious condition. Objectively observed: shortness of breath, pulse - 140/min, thready, blood pressure - 70/40 mm Hg, respiratory rate - 40/min, nasolabial triangle cyanotic. An airtight bandage is applied to the yellow zone, which at the time of examination was soaked with blood. What is the next tactic, first of all?

Трахеостомія Tracheostomy

Зняття оклюзійної пов'язки Removing the occlusive dressing

Дренування плевральної порожнини по Бюлау Drainage of the pleural cavity according to Buelau

Торакотомія Thoracotomy

Пункція плевральної порожнини Pleural puncture

54 / 150

Жінка віком 27 років скаржиться на періодичні напади сильного головного болю пульсуючого характеру, зазвичай в одній половині голови, супроводжується нудотою та блюванням. Який імовірний діагноз? A 27-year-old woman complains of periodic attacks of severe throbbing headaches, usually on one side of the head, accompanied by nausea and vomiting. What is the likely diagnosis?

Ішемічний інсульт Ischemic stroke

Тригемінальна невралгія Trigeminal neuralgia

Епілепсія Epilepsy

Транзиторна ішемічна атака Transient ischemic attack

Мігрень Migraine

55 / 150

У одинадцятимісячної дитини спостерігаються адинамія, фебрильна температура тіла, кашель, ціаноз, дистанційні хрипи, частота дихання — 90/хв. Фізикальні показники такі: перкуторно над легенями вислуховується коробковий звук, аускультативно — жорстке дихання, рясні дрібноміхурцеві хрипи. Протягом 20-ти хвилин проводилась інсуфляція зволоженого 100%-го кисню через маску. Рентгенологічно виявлено ознаки емфіземи. Резельтат дослідження артеріальної крові показав PaO2 — 55 мм рт. ст., pH — 7,2. З чого доцільно розпочати терапію? An eleven-month-old child has adynamia, febrile body temperature, cough, cyanosis, distant wheezing, respiratory rate - 90/min. Physical indicators are as follows: percussion over the lungs reveals a box sound, auscultation - hard breathing, abundant small-bubble wheezing. Insufflation of humidified 100% oxygen through a mask was performed for 20 minutes. X-rays revealed signs of emphysema. The results of arterial blood tests showed PaO2 - 55 mm Hg, pH - 7.2. What is the appropriate time to start therapy?

З дренажного масажу From drainage massage

Накласти кисневу маску з інгаляцією глюкокортикоїдів Apply an oxygen mask with glucocorticoid inhalation

Зі штучної вентиляції легень From artificial lung ventilation

З гіпербаричною оксигенацією With hyperbaric oxygenation

Помістити до кисневої палатки з інгаляцією амброксолу Place in oxygen tent with ambroxol inhalation

56 / 150

Чоловік раптово відчув слабкість та запаморочення. Спостерігається тахікардія, зниження артеріального тиску, з’явилися повторні дьогтеподібні випорожнення (мелена). У якому відділі шлунково-кишкового тракту, найімовірніше, виникла кровотеча? A man suddenly felt weak and dizzy. Tachycardia, decreased blood pressure, and repeated tarry stools (melena) appeared. In which part of the gastrointestinal tract is bleeding most likely to have occurred?

Тонка кишка Small intestine

Клубова кишка Ileum

Шлунок і дванадцятипала кишка Stomach and duodenum

Пряма кишка Rectum

Сигмовидна кишка Sigmoid colon

57 / 150

У чоловіка, який отримав травму під час ДТП, об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, АТ — 80/50 мм рт. ст., прогресивно знижується; парадоксальний рух грудної клітки, права нижня кінцівка у ділянці стегна ротована назовні. Які діагностичні дослідження треба провести для встановлення діагнозу? A man who was injured in a road accident has objectively observed: no consciousness, blood pressure — 80/50 mm Hg, progressively decreasing; paradoxical movement of the chest, right lower limb in the hip area rotated outward. What diagnostic tests should be performed to establish the diagnosis?

Рентгенографію ОГК та правого стегна, КТ головного мозку X-ray of the OGK and right hip, CT scan of the brain

Рентгеноскопію ОГК та правого стегна X-ray of the OGK and right hip

КТ ОГК та правого стегна CT of the OGK and right thigh

МРТ головного мозку MRI brain

КТ головного мозку CT scan of the brain

58 / 150

Чоловік віком 36 років, який хворіє на цукровий діабет, після вживання алкоголю втратив свідомість. Об'єктивно спостерігається: шкіра на дотик волога, тепла. АТ — 145/90 мм рт. ст., судоми у вигляді посмикування м’язів, поодинокі тонічні та клонічні судоми. Дихання поверхневе, тонус очних яблук збережений, зіниці розширені, гіперрефлексія. Яка найімовірніша причина такого стану пацієнта? A 36-year-old man with diabetes lost consciousness after drinking alcohol. Objectively observed: skin is moist and warm to the touch. Blood pressure is 145/90 mm Hg, muscle twitching convulsions, single tonic and clonic convulsions. Breathing is shallow, eyeball tone is preserved, pupils are dilated, hyperreflexia. What is the most likely cause of this patient's condition?

Порушення мозкового кровообігу Cerebral circulatory disorders

Кетоацидоз Ketoacidosis

Гіпоглікемія Hypoglycemia

Лактацидоз Lactic acidosis

Гіперглікемія Hyperglycemia

59 / 150

У дванадцятирічної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину температура тіла піднялася до 39–40,0°C. Спостерігається загальна нездужаність, запаморочення, поява пухирів із відшаруванням епідермісу з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадують опік другого ступеня. Симптом Нікольського — позитивний. Який імовірний діагноз? A twelve-year-old girl's body temperature rose to 39–40.0°C after taking two aspirin tablets. She experienced general malaise, dizziness, and blisters with peeling of the epidermis and surface erosion. The skin lesions resemble a second-degree burn. Nikolsky's sign is positive. What is the likely diagnosis?

Вульгарна пухирчатка Vulgar pemphigus

Гострий епідермальний некроліз Acute epidermal necrolysis

Еритропоезія Erythropoiesis

Токсикодермія Toxicoderma

Багатоформна ексудативна еритема Erythema multiforme exudative

60 / 150

У вагітної жінки, яка скаржиться на переймоподібний біль внизу живота, спостерігаються кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Остання менструація була 2 місяці тому. Під час бімануального дослідження встановлено: матка болісна та збільшена до 5–6 тижнів вагітності, вагінальна частина шийки матки вкорочена, розм’якшена, канал шийки матки розкритий, у цервікальному каналі розташовані елементи плідного яйця та згустки крові. Який патологічний стан розвинувся у жінки? A pregnant woman who complains of cramp-like pain in the lower abdomen has bloody discharge from the genital tract. The last menstruation was 2 months ago. During a bimanual examination, it was found that the uterus is painful and enlarged up to 5–6 weeks of pregnancy, the vaginal part of the cervix is shortened, softened, the cervical canal is open, elements of the fetal egg and blood clots are located in the cervical canal. What pathological condition has developed in the woman?

Повний мимовільний аборт Complete spontaneous abortion

Неповний мимовільний аборт Incomplete spontaneous abortion

Загрозливий аборт Threatened abortion

Аборт, що не відбувся Missed abortion

Аборт у ходу Abortion in progress

61 / 150

До травмпункту доставлено чоловіка віком 25 років, який скаржиться на біль і кровотечу з носа та утруднене дихання. Об'єктивно спостерігається: викривлення носової перегородки, гематома в ділянці очей Під час пальпації виявляється кісткова крепітація відламків носа. Яку травму отримав чоловік? A 25-year-old man was brought to the emergency room complaining of pain and bleeding from the nose and difficulty breathing. Objectively observed: nasal septum deviation, hematoma in the eye area. During palpation, bone crepitation of the nasal fragments is detected. What injury did the man receive?

Перелом виличної кістки Zygomatic bone fracture

Перелом кісток носа Fracture of the nasal bones

Перелом основи черепа Fracture of the base of the skull

Перелом верхньої щелепи Fracture of the upper jaw

62 / 150

Чоловік віком 33 роки, який постраждав у ДТП, скаржиться на біль у ділянці таза, грудної клітки та лівого стегна. Об’єктивно спостерігається: блідість обличчя, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 130/хв, крепітація на рівні VI–IX ребер зліва, симптоми нестабільності тазового кільця, посередині лівого стегна виявлено деформацію та патологічну рухливість. Проведено іммобілізацію та введено знеболювальні засоби, викликано реанімобіль. З яких препаратів треба розпочати інфузійну протишокову терапію? A 33-year-old man who was injured in a traffic accident complains of pain in the pelvis, chest, and left thigh. Objectively observed: facial pallor, blood pressure — 90/60 mm Hg, pulse — 130/min, crepitation at the level of the VI–IX ribs on the left, symptoms of pelvic ring instability, deformation and pathological mobility were detected in the middle of the left thigh. Immobilization was performed and painkillers were administered, and an intensive care unit was called. What drugs should be used to start infusion anti-shock therapy?

Колоїдні розчини Colloidal solutions

Вазопресори Vasopressors

Кристалоїдні розчини Crystalloid solutions

Білкові препарати Protein preparations

Плазмово-новокаїнові суміші Plasma-novocaine mixtures

63 / 150

У дитини за 10 годин після народження з’явилися жовтяниця, гіпотонія, гіпорефлексія та виявлено помірну гепатоспленомегалію. Випорожнення та сеча звичайного кольору. Білірубін пуповинної крові — 51 мкмоль/л за рахунок непрямого. Результати дослідження венозної крові такі: еритроцити — 3,5 × 10¹²/л, Hb — 140 г/л, ретикулоцити — 1,5%, білірубін — 111 мкмоль/л (прямий — 11 мкмоль/л), АЛАТ — 40 ОД, АСАТ — 30 ОД. Група крові матері — A (II) Rh (-), дитини — A (II) Rh (+). Яке лабораторне дослідження треба провести для уточнення діагнозу? The child developed jaundice, hypotension, hyporeflexia, and moderate hepatosplenomegaly 10 hours after birth. Stool and urine were normal in color. Cord blood bilirubin was 51 μmol/l due to indirect. The results of venous blood testing were as follows: erythrocytes — 3.5 × 10¹²/l, Hb — 140 g/l, reticulocytes — 1.5%, bilirubin — 111 μmol/l (direct — 11 μmol/l), ALT — 40 U, AST — 30 U. The mother's blood group was A (II) Rh (-), the child's — A (II) Rh (+). What laboratory test should be performed to clarify the diagnosis?

Пробу Кумбса Coombs test

Визначення в еритроцитах глюкозо-6-фосфатдегідрогенази Determination of glucose-6-phosphate dehydrogenase in erythrocytes

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів Determination of osmotic resistance of erythrocytes

Дослідження маркерів вірусного гепатиту Study of viral hepatitis markers

Еритроцитометрію. Erythrocytometry.

64 / 150

Жінка віком 56 років, яка протягом 12 років хворіє на гіпертонічну хворобу, скаржиться на раптовий головний біль, нудоту, загальну слабкість. Під час огляду спостерігається: гіперемія обличчя, приглушеність серцевих тонів, ЧСС — 86/хв, АТ — 180/110 мм рт. ст. Який із наведених лікарських засобів треба застосовувати для надання медичної допомоги на догоспітальному етапі? A 56-year-old woman who has had hypertension for 12 years complains of sudden headache, nausea, and general weakness. During examination, the following are observed: facial hyperemia, muffled heart sounds, heart rate — 86/min, blood pressure — 180/110 mm Hg. Which of the following medications should be used to provide medical care at the prehospital stage?

Нітрогліцерин. Nitroglycerin.

Дексаметазон Dexamethasone

Каптоприл Captopril

Пентамін Pentamine

Преднізолон Prednisolone

65 / 150

У шестимісячної дитини на тлі ГРВІ швидко наростає млявість, адинамія, «гавкаючий» кашель, тахіпное, інспіраторна задишка, акроціаноз, парадоксальне шумне дихання та напруження м’язів черевної стінки, короткочасні апное, тахікардія. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке ослабленне дихання, крепітація в нижніх відділах. Якій тактиці треба надавати перевагу для стабілізації функції зовнішнього дихання? A six-month-old child with acute respiratory viral infection has rapidly increasing lethargy, adynamia, 'barking' cough, tachypnea, inspiratory dyspnea, acrocyanosis, paradoxical noisy breathing and tension of the abdominal wall muscles, short-term apneas, tachycardia. Auscultation over the lungs reveals harsh, weakened breathing, crepitus in the lower parts. What tactics should be preferred to stabilize the function of external respiration?

Ультразвукова інгаляція гідрокарбонатом натрію Ultrasonic inhalation with sodium bicarbonate

Установлення ларингеальної маски Installation of a laryngeal mask airway

Установлення повітровода Installation of air duct

Дренажний масаж Drainage massage

Інтубація трахеї Tracheal intubation

66 / 150

Пацієнт віком 48 років, який протягом 15 років хворіє на стеноз пілоруса як наслідок виразкової хвороби, скаржиться на слабкість, масивне блювання протягом тижня, спрагу, різке схуднення. Об’єктивно спостерігається: збуджений, блідий, АТ — 90/60 мм рт. ст., ЧСС — 110-130/хв, аритмія, ЦВТ — 0 мм вод. ст., діурез менше 10 мл/год, гематокрит — 52%, Na⁺ — 125 ммоль/л, K⁺ — 2,7 ммоль/л, pH — 7,6, ВЕ +13. Чим визначається тяжкість стану пацієнта? A 48-year-old patient, who has had pyloric stenosis as a result of peptic ulcer disease for 15 years, complains of weakness, massive vomiting for a week, thirst, and sharp weight loss. Objectively observed: agitated, pale, blood pressure — 90/60 mm Hg, heart rate — 110-130/min, arrhythmia, CVP — 0 mm Hg, diuresis less than 10 ml/h, hematocrit — 52%, Na⁺ — 125 mmol/l, K⁺ — 2.7 mmol/l, pH — 7.6, VE +13. What determines the severity of the patient's condition?

Дегідратацією та метаболічним алкалозом. Dehydration and metabolic alkalosis.

Аритмією та респіраторним алкалозом Arrhythmia and respiratory alkalosis

Метаболічним ацидозом Metabolic acidosis

Геморагічним шоком Hemorrhagic shock

Кардіогенним шоком Cardiogenic shock

67 / 150

Чоловік віком 36 років отримав вогнепальне поранення м'яких тканин правої гомілки. Самостійно наклав тиснучу пов’язку, до медичного закладу не звертався. На 3-тю добу після поранення стан поступово погіршився, підвищилася температура тіла до 39°C, з’явилася загальна слабкість, різкий біль у рані. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта тяжкий, пульс – 120/хв, слабкого наповнення, ритмічний, АТ – 80/40 мм рт. ст., набряк та крепітація в ураженій ділянці під час пальпації. Яке захворювання розвинулося у чоловіка? A 36-year-old man received a gunshot wound to the soft tissues of his right lower leg. He applied a pressure bandage on his own and did not seek medical attention. On the 3rd day after the injury, his condition gradually worsened, his body temperature rose to 39°C, he developed general weakness, and there was sharp pain in the wound. Objectively observed: the patient's condition is severe, pulse rate is 120/min, weak, rhythmic, blood pressure is 80/40 mm Hg, edema and crepitus in the affected area during palpation. What disease did the man develop?

Тромбоз глибоких вен нижньої кінцівки Deep vein thrombosis of the lower limb

Газова гангрена Gas gangrene

Тромбофлебіт поверхневих вен нижньої кінцівки Thrombophlebitis of the superficial veins of the lower limb

Абсцес гомілки Leg abscess

Флегмона гомілки Phlegmon of the lower leg

68 / 150

У новонародженої дитини після проведення всього комплексу реанімаційних заходів виявлено ознаки біологічної смерті. Яка подальша тактика лікаря? After performing the full range of resuscitation measures, signs of biological death were detected in a newborn child. What is the doctor's further tactics?

Продовжити реанімаційні заходи до 40 хвилин Continue CPR for up to 40 minutes

Припинити реанімацію Stop resuscitation

Продовжити реанімаційні заходи що найменше 30 хвилин Continue CPR for at least 30 minutes

Перевірити правильність виконання всіх реанімаційних заходів та продовжити реанімацію Check the correctness of all resuscitation measures and continue resuscitation

З'ясувати інші можливі причини незадовільної роботи серця та продовжити реанімацію Find out other possible causes of unsatisfactory heart function and continue resuscitation

69 / 150

Дитина народилася з такими показниками: маса 1200 г, Нb – 100 г/л, еритроцити – 2,3·10¹²/л, Ht – 0,25. З анамнезу відомо, що у матері дитини під час пологів виникла передчасне відшарування нормально розташованої плаценти з крововтратою до 1,5 л. З лікувальною метою новонародженій дитині призначено гемотрансфузію. Який компонент крові потрібно використати у цій ситуації для зменшення ризику ускладнень? The child was born with the following indicators: weight 1200 g, Hb – 100 g/l, erythrocytes – 2.3·10¹²/l, Ht – 0.25. From the anamnesis it is known that the child's mother had premature detachment of a normally located placenta with blood loss up to 1.5 l during childbirth. For therapeutic purposes, the newborn child was prescribed a blood transfusion. What blood component should be used in this situation to reduce the risk of complications?

Свіжозаморожену плазму Fresh frozen plasma

Концентрат протромбінового комплексу Prothrombin complex concentrate

Відмиті еритроцити Washed red blood cells

Цільну кров Whole blood

Кріопреципітат Cryoprecipitate

70 / 150

Під час лекції один зі студентів став збудженим, кричав, що за ним стежать незнайомці, хочуть його убити, благав про допомогу. Викладач зі студентами намагалися його заспокоїти, але на їх слова він не реагував. До якого відділення треба госпіталізувати пацієнта? During the lecture, one of the students became agitated, shouted that strangers were following him, that they wanted to kill him, and begged for help. The teacher and students tried to calm him down, but he did not respond to their words. To which department should the patient be hospitalized?

Реанімаційне відділення ICU

Психіатричне відділення Psychiatric ward

Неврологічне відділення Neurological Department

Психосоматичне відділення Psychosomatic Department

Терапевтичне відділення Therapeutic department

71 / 150

У шестимісячного хлопчика з’явилися зригування, блювання 1–2 рази на добу, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом жовто-зеленого кольору та домішками слизу. Об’єктивно спостерігається: помірне здуття живота, втрата маси тіла – 4%. Попередньо діагностовано секреторну інфекційну діарею. Яка першочергова лікувальна тактика у цьому разі? A six-month-old boy developed regurgitation, vomiting 1–2 times a day, frequent loose stools with an unpleasant odor of yellow-green color and mucus. Objectively observed: moderate abdominal distension, body weight loss - 4%. Secretory infectious diarrhea was previously diagnosed. What is the primary treatment tactic in this case?

Промивання шлунку Gastric lavage

Призначення активованого вугілля Purpose of activated carbon

Застосування пробіотиків Use of probiotics

Оральна регідратація Oral rehydration

Антибактеріальна терапія Antibacterial therapy

72 / 150

Пацієнт під час переливання крові відчув слабкість, серцебиття, холод у кінцівках. Об’єктивно спостерігається: шкіра вкрита холодним липким потом, ціаноз кінцівок, АТ – 60/30 мм рт. ст., пульс – 110/хв, дихання часте та поверхневе, сеча темного кольору. Якою буде тактика надання невідкладної допомоги пацієнту? During a blood transfusion, the patient felt weakness, palpitations, and coldness in the extremities. Objectively observed: the skin is covered with cold sticky sweat, cyanosis of the extremities, blood pressure - 60/30 mm Hg, pulse - 110/min, breathing is frequent and shallow, urine is dark in color. What will be the tactics of providing emergency care to the patient?

Продовжити гемотрансфузію, ввести преднізолон Continue blood transfusion, administer prednisolone

Реанімація за системою САВ Resuscitation according to the CAV system

Припинити гемотрансфузію, ввести антикоагулянти Stop blood transfusion, administer anticoagulants

Припинити гемотрансфузію, ввести адреналін Stop blood transfusion, administer adrenaline

Продовжити гемотрансфузію, ввести кордамін Continue blood transfusion, administer cordamin

73 / 150

У пацієнта віком 45 років на шосту добу гострого інфаркту міокарда раптово розвинулися виражена задишка та кашель із виділенням рожевого мокротиння. Об’єктивно встановлено: набухання шийних вен, пульс – 110/хв, АТ – 85/55 мм рт. ст., акцент II-го тону над легеневою артерією. Яка причина погіршення стану пацієнта? A 45-year-old patient suddenly developed severe shortness of breath and cough with pink sputum on the sixth day of acute myocardial infarction. Objectively determined: swelling of the neck veins, pulse - 110/min, blood pressure - 85/55 mm Hg, accent of the II tone over the pulmonary artery. What is the reason for the deterioration of the patient's condition?

Пневмонія Pneumonia

Синдром Дресслера Dressler Syndrome

Гостра лівошлуночкова недостатніст Acute left ventricular failure

Повторний інфаркт міокарда Recurrent myocardial infarction

Ателектаз легені Lung atelectasis

74 / 150

У трирічної дитини за 3 тижні після контакту з хворим на вірусний гепатит виявлено жовтяничність склер, ущільнення та збільшення печінки на 3 см. Яке лабораторне дослідження треба провести для підтвердження діагнозу гепатиту? A three-year-old child, 3 weeks after contact with a patient with viral hepatitis, developed jaundice of the sclera, a thickening and enlargement of the liver by 3 cm. What laboratory test should be performed to confirm the diagnosis of hepatitis?

Визначення активності ферментів АлАТ, АсАТ Determination of the activity of ALT, AST enzymes

Визначення осмотичної резистентності еритроцитів Determination of osmotic resistance of erythrocytes

Загальний аналіз крові Complete blood test

Аналіз крові на білкові фракції Blood analysis for protein fractions

Аналіз сечі на α-амілазу Urine analysis for α-amylase

75 / 150

Хлопець віком 16 років захворів раптово. Скаржиться на біль у животі, часті, рідкі випорожнення з домішками крові та прожилками слизу, тенезми. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38°С, болісна та спазмована сигмоподібна кишка. У копрограмі виявлено слиз, лейкоцити, еритроцити. Яке з наведених досліджень є найінформативнішим для встановлення діагнозу? A 16-year-old boy suddenly fell ill. He complains of abdominal pain, frequent, loose stools with blood and mucus streaks, and tenesmus. Objectively observed: body temperature - 38°C, painful and spasmodic sigmoid colon. Mucus, leukocytes, and erythrocytes were detected in the coprogram. Which of the following studies is the most informative for establishing the diagnosis?

Визначення гематокриту Determination of hematocrit

Визначення гемоглобіну Hemoglobin determination

Ректороманоскопія Rectoromanoscopy

Рентгеноскопія шлунку Stomach X-ray

Бактеріологічне дослідження випорожнень Bacteriological examination of feces

76 / 150

У однорічної дитини спостерігається підвищення температури тіла до 39,0°С, блювання до 10 разів на добу, відсутність апетиту, рідкі випорожнення 8–10 разів на добу та сонливість. Під час огляду виявлено: загальний стан дитини тяжкий, шкіра мармурового відтінку, язик сухий, тім’ячко запале, загострені риси обличчя, тони серця ослаблені, тахікардія, тахіпное. Діурез знижений, сухожилкові рефлекси ослаблені, м’язова гіпотонія. До якого відділення лікарні треба госпіталізувати дитину? A one-year-old child has a body temperature of up to 39.0°C, vomiting up to 10 times a day, lack of appetite, loose stools 8–10 times a day, and drowsiness. Examination revealed: the child's general condition is severe, the skin is marbled, the tongue is dry, the crown is swollen, the facial features are pointed, the heart tones are weak, tachycardia, tachypnea. Diuresis is reduced, tendon reflexes are weak, and muscle hypotension is present. To which department of the hospital should the child be hospitalized?

Хірургічного Surgical

Інфекційного Infectious disease

Амбулаторного з організацією денного стаціонару Outpatient with day hospital organization

Гастроентерологічного Gastroenterology

Реанімаційного Resuscitation

77 / 150

П’ятирічна дитина впала з другого поверху будинку. Викликано бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Об'єктивно спостерігається: ознаки відкритого перелому лівого стегна та кровотеча з рани. Дихання регулярне, пульс слабкого наповнення, частий. Яка першочергова тактика лікаря у цьому разі? A five-year-old child fell from the second floor of the house. An emergency medical team was called. Objectively observed: signs of an open fracture of the left hip and bleeding from the wound. Breathing is regular, pulse is weak, frequent. What is the doctor's primary tactic in this case?

Зупинити кровотечу Stop the bleeding

Почати інфузійну терапію Start infusion therapy

Іммобілізувати кінцівку Immobilize limb

Провести штучну вентиляцію легень Perform artificial ventilation of the lungs

Забезпечити прохідність дихальних шляхів Ensure airway patency

78 / 150

У чоловіка з тяжким перебігом пневмонії та з урахуванням клініко-епідеміологічних показників припускають легеневу форму сибірки. Які з наведених заходів попередження захворювання найнеобхідніші для медичного персоналу, який контактував із цим пацієнтом? A man with severe pneumonia and taking into account clinical and epidemiological indicators is suspected of having pulmonary anthrax. Which of the following disease prevention measures are most necessary for medical personnel who have been in contact with this patient?

Дезінсекція Disinsection

Поточна дезінфекція Current disinfection

Екстрена антибіотикопрофілактика Emergency antibiotic prophylaxis

Госпіталізація Hospitalization

Щеплення Vaccination

79 / 150

Чоловіку віком 30 років, який отримав ураження електричним струмом, проводився комплекс реанімаційних заходів, у результаті чого було відновлено і стабілізовано центральну гемодинаміку та ефективне самостійне дихання, але свідомість не відновилася. Який метод протиішемічного захисту головного мозку найефективніший у цьому разі? A 30-year-old man who received an electric shock was given a complex of resuscitation measures, as a result of which central hemodynamics and effective independent breathing were restored and stabilized, but consciousness was not restored. What method of anti-ischemic protection of the brain is the most effective in this case?

Уведення тіопенталу натрію внутрішньовенно Introduction of thiopental sodium intravenously

Уведення діазепаму внутрішньовенно Intravenous administration of diazepam

Уведення оксибутирату натрію внутрішньовенно Intravenous administration of sodium oxybutyrate

Гіпервентиляція за допомогою апарату ШВЛ Hyperventilation using a ventilator

Краніоцеребральна гіпотермія Craniocerebral hypothermia

80 / 150

Чоловік віком 70 років скаржиться на появу гострого раптового болю у правій гомілці і стопі. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви стопи бліда, холодна на дотик, тактильна і больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній артерії і судинах стопи пульс не пальпується. Який імовірний діагноз? A 70-year-old man complains of sudden, acute pain in his right shin and foot. Objectively observed: the skin of the foot is pale, cold to the touch, tactile and pain sensitivity are preserved. The pulsation on the femoral artery of the right limb is preserved, the pulse is not palpable on the popliteal artery and vessels of the foot. What is the probable diagnosis?

Глибокий флеботромбоз Deep phlebothrombosis

Артрит гомілковостопного суглоба Ankle arthritis

Тромбоемболія артерії правої нижньої кінцівки Thromboembolism of the artery of the right lower limb

Бешихове запалення Beshich's inflammation

Гострий тромбофлебіт Acute thrombophlebitis

81 / 150

До пологового відділення госпіталізовано жінку віком 30 років у терміні вагітності 35 тижнів. Зі слів родичів, вдома у неї тричі виникали судомні напади. Протягом останніх двох днів скаржилася на головний біль, набряки нижніх кінцівок.Об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, ціаноз шкірних покривів, пульс – 90/хв, напружений, АТ – 185/120 мм рт. ст. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки? A 30-year-old woman was hospitalized in the maternity ward at 35 weeks of pregnancy. According to relatives, she had three convulsive seizures at home. Over the past two days, she complained of headache and swelling of the lower extremities. Objectively observed: unconsciousness, cyanosis of the skin, pulse - 90/min, tense, blood pressure - 185/120 mm Hg. What disease did the patient develop?

Прееклампсія Preeclampsia

Еклампсія Eclampsia

Нефропатія Nephropathy

Епілепсія Epilepsy

Інсульт Stroke

82 / 150

Чоловік віком 43 роки скаржиться на різкий біль у задньому проході під час акту дефекації, наявність слизу з домішками крові в калі, періодичні закрепи. Захворів 3 роки тому, коли вперше після вживання гострої їжі відчув біль та набряк в анальній ділянці. У зв’язку із загостренням стану 3 місяці тому лікувався в стаціонарі. Об'єктивно спостерігається: підвищення температури тіла до 37,3°С. Per rectum: біль під час пальпації в анальній ділянці, збільшена набрякла гемороїдальна вузла синюшного кольору. Встановіть найбільш імовірний діагноз. A 43-year-old man complains of sharp pain in the anus during defecation, the presence of mucus with blood in the stool, periodic constipation. He fell ill 3 years ago, when for the first time after eating spicy food he felt pain and swelling in the anal area. Due to the exacerbation of the condition 3 months ago, he was treated in a hospital. Objectively observed: an increase in body temperature to 37.3°C. Per rectum: pain during palpation in the anal area, an enlarged, swollen hemorrhoidal node of a bluish color. Establish the most likely diagnosis.

Хронічна тріщина прямої кишки Chronic rectal fissure

Хронічний парапроктит Chronic paraproctitis

Гострий парапроктит Acute paraproctitis

Тромбоз гемороїдальних вузлів Hemorrhoidal thrombosis

Гостра тріщина прямої кишки Acute rectal fissure

83 / 150

Військовослужбовець через 1 місяць після перенесеної травми та перебування в зоні бойових дій скаржиться на високу тривогу, відчуття, що йоговсі забули і він нікому не потрібен, а також на біль у м’язах кінцівок. Який імовірний діагноз? A serviceman, 1 month after suffering an injury and being in a combat zone, complains of high anxiety, a feeling that everyone has forgotten him and that no one needs him, as well as pain in the muscles of his limbs. What is the likely diagnosis?

Синдром хронічної втоми Chronic Fatigue Syndrome

Соматоформний больовий розлад Somatoform pain disorder

Посттравматичний стресовий розлад Post-traumatic stress disorder

Невротичний розлад Neurotic disorder

Психопатоподібна поведінка Psychopathic behavior

84 / 150

Для зниження артеріального тиску жінка прийняла кілька таблеток клофеліну. За 30–40 хв у неї з’явилися запаморочення, слабкість, порушення орієнтації в просторі та погіршення пам’яті. Об'єктивно спостерігається: помірна брадикардія – 50/хв, зниження артеріального тиску до 100/60 мм рт.ст., частота дихання – 14/хв. Який із наведених заходів доцільно насамперед застосувати для надання допомоги пацієнтці? A woman took several clonidine tablets to lower her blood pressure. Within 30–40 minutes, she developed dizziness, weakness, disorientation, and memory impairment. Objectively observed: moderate bradycardia – 50/min, blood pressure decreased to 100/60 mm Hg, respiratory rate – 14/min. Which of the following measures should be applied first to provide assistance to the patient?

Увести внутрішньовенно кордіамін Inject cordiamine intravenously

Розпочати інфузію дофаміну Start dopamine infusion

Провести форсований діурез Perform forced diuresis

Використати активоване вугілля Use activated carbon

Увести атропін Inject atropine

85 / 150

Яке трансфузійне середовище має оптимальний гемостатичний ефект у разі розвитку гіпокоагуляційної кровотечі? Which transfusion medium has the optimal hemostatic effect in the event of hypocoagulation bleeding?

Нативна плазма Native plasma

Фібриноген Fibrinogen

Свіжозаморожена плазма Fresh frozen plasma

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

Кріопреципітат Cryoprecipitate

86 / 150

Десятирічна дитина перебуває у стані клінічної смерті. Повний комплекс заходів серцево-легеневої реанімації проводився протягом 60 хвилин. Увесь цей час на кардіомоніторі спостерігалася асистолія. Яка подальша тактика реанімаційної бригади? A ten-year-old child is in a state of clinical death. A full range of cardiopulmonary resuscitation measures was performed for 60 minutes. All this time, asystole was observed on the cardiac monitor. What is the further tactics of the resuscitation team?

Припинити проведення серцево-легеневої реанімації Stop performing cardiopulmonary resuscitation

Увести внутрішньосерцево адреналін у віковій дозі Inject adrenaline intracardially at an age-appropriate dose

Продовжити реанімацію з повторним введенням адреналіну у віковій дозі Continue resuscitation with repeated administration of adrenaline at an age-appropriate dose

Увести препарати кальцію у віковій дозі Give calcium supplements in the age-appropriate dose

Провести електричну дефібриляцію Perform electrical defibrillation

87 / 150

У хлопчика віком 10 років, який мешкає в регіоні холерної ендемії, після порушень у харчуванні з’явилися ознаки кишкової дисфункції: біль у животі, неоформлені випорожнення із неперетравленими шматочками їжі до 5 разів на добу. Температура тіла – 37,5°C. Загальний стан середнього ступеня тяжкості. Яка тактика лікаря в цьому разі? A 10-year-old boy living in a cholera-endemic region developed signs of intestinal dysfunction after eating disorders: abdominal pain, loose stools with undigested pieces of food up to 5 times a day. Body temperature is 37.5°C. General condition is of moderate severity. What is the doctor's tactics in this case?

— —

Госпіталізація до інфекційної лікарні Hospitalization to an infectious disease hospital

Обстеження в гастроентерологічному стаціонарі Examination in a gastroenterological hospital

Спостереження в динаміці амбулаторно Observation in dynamics on an outpatient basis

Госпіталізація до педіатрично-соматичного відділення Hospitalization to the pediatric somatic department

88 / 150

У роділлі, яка після ускладнених хоріоамніонітом пологів отримує антибактеріальну терапію (цефазолін 3 г на добу), різко погіршився загальний стан. Спостерігається підвищення температури тіла до 39,0°C, ЧСС — 120/хв, ЧД — 26/хв, зниження АТ до 80/40 мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулося у пацієнтки? A woman in labor who, after childbirth complicated by chorioamnionitis, receives antibacterial therapy (cefazolin 3 g per day), has a sharp deterioration in her general condition. There is an increase in body temperature to 39.0°C, heart rate — 120/min, heart rate — 26/min, and a decrease in blood pressure to 80/40 mm Hg. What complication has developed in the patient?

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

Набряк Квінке Quincke's edema

Ортостатичний колапс Orthostatic collapse

Септичний шок Septic shock

Напад бронхіальної астми Asthma attack

89 / 150

У жінки віком 27 років діагностовано позагоспітальну пневмонію. В анамнезі — цукровий діабет 1 типу. Отримувала 36 ОД інсуліну на добу. За 2 дні значно посилилися слабкість, полідипсія, поліурія, спрага, нудота, блювання. Об’єктивно спостерігається: шкіра суха, тургор її знижений, запах ацетону у повітрі, що видихається. Пульс — 112/хв, АТ — 95/55 мм рт. ст. Які дослідження треба провести насамперед? A 27-year-old woman was diagnosed with community-acquired pneumonia. She had a history of type 1 diabetes. She was receiving 36 units of insulin per day. Over the past 2 days, weakness, polydipsia, polyuria, thirst, nausea, and vomiting significantly increased. Objectively observed: dry skin, reduced skin turgor, odor of acetone in exhaled air. Pulse rate — 112/min, blood pressure — 95/55 mm Hg. What tests should be performed first?

Аналіз крові на вміст глюкози та аналіз сечі на кетонові тіла Blood test for glucose and urine test for ketone bodies

Аналіз крові на вміст заліза та кальцію Blood analysis for iron and calcium

Аналіз крові на вміст білірубіну і його фракцій Blood analysis for bilirubin and its fractions

Аналіз крові на вміст електролітів Blood analysis for electrolytes

Аналіз крові на креатинін і сечовину Blood test for creatinine and urea

90 / 150

Чоловік упав на вулиці та травмував праве коліно. Самостійно встати не може. Об’єктивно спостерігається: Травмована нога напівзігнута в колінному суглобі, Активні рухи неможливі, Пасивне згинання обмежене і провокує біль. Пальпаторно виявлено: Набряк і різкий біль, Щілину в надколіннику. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати чоловіку? A man fell on the street and injured his right knee. He cannot stand up on his own. Objectively observed: The injured leg is half-bent in the knee joint, Active movements are impossible, Passive bending is limited and provokes pain. Palpation revealed: Swelling and sharp pain, A crack in the patella. What emergency medical care should be provided to the man?

Накласти шину Дітеріхса Apply a Dieterichs splint

Прибутувати травмовану кінцівку до здорової нижньої кінцівки Reach the injured limb to the healthy lower limb

Увести 1%-й розчин новокаїну в колінний суглоб Inject 1% novocaine solution into the knee joint

Провести транспортну іммобілізацію з незначним згинанням у колінному суглобі Perform transport immobilization with slight bending in the knee joint

Увести знеболювальні засоби, накласти шину Крамера від пальців стопи до верхньої третини стегна Inject painkillers, apply a Kramer splint from the toes to the upper third of the thigh

91 / 150

У палату інтенсивної терапії новонароджених переведено недоношену дитину, народжену на 30-му тижні гестації. Оцінка за шкалою Апгар при народженні 5–6 балів, вага — 1900 г, помірні дихальні розлади та неврологічна симптоматика, рівень глюкози в крові — 2,0 ммоль/л. Яку лікувальну тактику треба обрати, враховуючи такі показники глюкози в крові немовляти? A premature baby born at 30 weeks of gestation was transferred to the neonatal intensive care unit. Apgar score at birth 5–6 points, weight 1900 g, moderate respiratory distress and neurological symptoms, blood glucose level 2.0 mmol/l. What treatment tactics should be chosen, given the following blood glucose levels in the infant?

Розпочати в/в уведення 20%-го розчину глюкози Start intravenous administration of 20% glucose solution

Розпочати в/в уведення 5%-го розчину глюкози Start IV administration of 5% glucose solution

Розпочати в/в уведення 0,9%-го розчину натрію хлориду Start intravenous administration of 0.9% sodium chloride solution

Розпочати в/в уведення 10%-го розчину глюкози Start IV administration of 10% glucose solution

Рівень глюкози крові не потребує корекції Blood glucose level does not require correction

92 / 150

У новонародженої дитини на 5-й день життя спостерігається стійка втрата маси тіла, блювання, діарея. Попередній діагноз: класична солевтратна форма адреногенітального синдрому. На ЕКГ спостерігається: ритм синусовий, правильний, низький вольтаж зубця Т. Яке електролітне порушення у дитини? A newborn child on the 5th day of life has persistent weight loss, vomiting, and diarrhea. Preliminary diagnosis: classic salt-wasting form of adrenogenital syndrome. ECG shows: sinus rhythm, regular, low T wave voltage. What electrolyte disorder does the child have?

Гіпокальціємія та гіпернатріємія Hypocalcemia and hypernatremia

Гіпокаліємія та гіпомагніємія Hypokalemia and hypomagnesemia

Гіперкаліємія та гіпермагніємія Hyperkalemia and hypermagnesemia

Гіпонатріємія та гіперфосфатемія Hyponatremia and hyperphosphatemia

Гіпохлоремія та гіпернатріємія Hypochloremia and hypernatremia

93 / 150

Військовослужбовець із запізненням використав індивідуальний засіб захисту в осередку хімічної атаки. Відчув запах гнилих яблук, пекучий біль в носоглотці, кашель, першіння в горлі, різі в очах та сльозотечу. Після виходу за межі осередку ураження отруйними речовинами (ОР) ці симптоми пройшли без лікування. Об’єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові бліді, температура тіла — 37,0°C, дихання везикулярне, хрипів немає. ЧСС — 90/хв, АТ — 120/90 мм рт. ст. Ураження отруйними речовинами якої дії викликало таку клінічну картину? A serviceman belatedly used personal protective equipment in the focus of a chemical attack. He felt the smell of rotten apples, burning pain in the nasopharynx, cough, sore throat, stinging eyes, and tearing. After leaving the focus of exposure to toxic substances (TS), these symptoms resolved without treatment. Objectively observed: skin and visible mucous membranes are pale, body temperature is 37.0°C, vesicular breathing, no wheezing. Heart rate is 90/min, blood pressure is 120/90 mm Hg. What effect of toxic substances caused such a clinical picture?

Шкірно-наривної дії Skin-penetrating effect

Сльозогінної дії Tear-producing

Загальної дії General

Подразнювальної дії Irritating effect

Нервово-паралітичної дії Nerve-paralytic action

94 / 150

Під час роботи на одному з блоків АЕС один із працівників через необережність порушив техніку безпеки, унаслідок чого він протягом 35 хвилин перебував у зоні радіоактивного опромінення. Показники індивідуального дозиметра – 1,0 Гр. Потерпілий скарг не має. Об’єктивно спостерігається: Шкірні покриви та видимі слизові оболонки звичайного кольору, Пульс – 84/хв, АТ – 138/82 мм рт. ст., Живіт під час пальпації м’який, безболісний. Який лікувально-профілактичний захід треба провести стосовно цього працівника? While working at one of the NPP units, one of the workers inadvertently violated safety precautions, as a result of which he was in the radioactive radiation zone for 35 minutes. The individual dosimeter readings were 1.0 Gy. The victim has no complaints. Objectively observed: Skin and visible mucous membranes are of normal color, Pulse rate is 84/min, BP is 138/82 mm Hg, The abdomen is soft and painless upon palpation. What treatment and preventive measures should be taken for this worker?

Профілактичного лікування не потребує There is no need for preventive treatment

Призначити антибактеріальну терапію Prescribe antibacterial therapy

Призначити препарати йоду Prescribe iodine preparations

Призначити унтіол Assign unit

Призначити цистамін Prescribe cystamine

95 / 150

Жінка віком 42 роки прооперована з приводу дифузного токсичного зоба. За місяць у неї спостерігаються періодичні судомні напади м’язів кінцівок, що супроводжуються онімінням обличчя. Результат аналізу крові: Нb – 112 г/л, тромбоцити – 4,8 × 10⁹/л, ШОЕ – 10 мм/год, калій – 4,2 ммоль/л, загальний кальцій – 1,7 ммоль/л, глюкоза – 4,1 ммоль/л. Що потрібно призначити пацієнтці для усунення нападів судом? A 42-year-old woman underwent surgery for diffuse toxic goiter. For a month, she has been experiencing periodic convulsive attacks of the muscles of the limbs, accompanied by facial numbness. Blood test results: Hb – 112 g/l, platelets – 4.8 × 10⁹/l, ESR – 10 mm/h, potassium – 4.2 mmol/l, total calcium – 1.7 mmol/l, glucose – 4.1 mmol/l. What should be prescribed to the patient to eliminate seizures?

Нітрогліцерин в/в Nitroglycerin IV

Кальцію хлорид в/в Calcium chloride IV

Магнію сульфат в/в Magnesium sulfate IV

Діазепам в/в або в/м Diazepam IV or IM

Ніфедипін сублінгвально Nifedipine sublingually

96 / 150

До медичного пункту доставлено військовослужбовця з пошкодженням хребта та симптомами порушення провідності спинного мозку. Об’єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкірні покриви та слизові оболонки бліді. АТ – 100/60 мм рт. ст., в’ялий параліч гомілок, стоп, сідниць, розлад чутливості шкіри нижніх кінцівок. В якому положенні треба транспортувати постраждалого? A serviceman with a spinal injury and symptoms of impaired spinal cord conduction was delivered to the medical center. Objectively observed: general condition is severe, skin and mucous membranes are pale. Blood pressure is 100/60 mm Hg, flaccid paralysis of the lower legs, feet, buttocks, skin sensitivity disorder of the lower extremities. In what position should the victim be transported?

Лежачи на боку Lying on its side

Лежачи Lying down

Сидячи Sitting

Лежачи на щиті Lying on the shield

Лежачи на спині з піднятим головним кінцем Lying on your back with your head elevated

97 / 150

Чоловік віком 46 років із діагнозом: Q-інфаркт міокарда через 2 години після початку захворювання та проведення фібринолітичної терапії раптово знепритомнів, посинів, з’явилися судоми. Об’єктивно спостерігається: пульс та АТ не визначаються, на моніторі велика кількість альтернуючих хвиль подібних до QRS-комплексів. Яке ускладнення виникло у пацієнта? A 46-year-old man with a diagnosis of Q-wave myocardial infarction, 2 hours after the onset of the disease and fibrinolytic therapy, suddenly fainted, turned blue, and had convulsions. Objectively observed: pulse and blood pressure are not determined, the monitor shows a large number of alternating waves similar to QRS complexes. What complication did the patient develop?

Фібриляція передсердь Atrial fibrillation

Ідіовентрикулярний ритм Idioventricular rhythm

Фібриляція шлуночків Ventricular fibrillation

Гостра кровотеча Acute bleeding

Пароксизмальна надшлуночкова тахікардія Paroxysmal supraventricular tachycardia

98 / 150

У дитини віком 15 років, яка перебувала у стані діабетичної кетоацидотичної коми, за 4 години після початку інтенсивної терапії відзначено прогресуючу слабкість, біль у м’язах, дихальну недостатність, розвиток гіпотонії, що супроводжується наростанням артеріального тиску. На ЕКГ спостерігається подовження інтервалу Q-T, зниження S-T, розширення і сплощення зубця Т. Який патологічний стан спричинив появу таких симптомів? A 15-year-old child who was in a state of diabetic ketoacidotic coma, 4 hours after the start of intensive therapy, progressive weakness, muscle pain, respiratory failure, and the development of hypotension were noted, accompanied by an increase in blood pressure. The ECG showed a prolongation of the QT interval, a decrease in ST, and a broadening and flattening of the T wave. What pathological condition caused the appearance of such symptoms?

Гіперкаліємія Hyperkalemia

Гіповолемічний шок Hypovolemic shock

Гостра серцево-судинна недостатність Acute cardiovascular failure

Гіпокальціємія Hypocalcemia

Гіпокаліємія Hypokalemia

99 / 150

Водій віком 48 років скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру та тривалістю понад 30 хвилин. Напади загруднинного болю під час фізичного навантаження виникали протягом кількох років, але завжди минали після приймання нітрогліцерину. Під час огляду встановлено: стан середньої тяжкості, тони серця приглушені. Артеріальний тиск – 120/70 мм рт. ст. Пульс – 80/хв, ритмічний. Який із наведених лікарських засобів є стандартом для лікування на догоспітальному етапі надання медичної допомоги? A 48-year-old driver complains of burning pain behind the sternum lasting more than 30 minutes. Attacks of retrosternal pain during physical exertion have occurred for several years, but always passed after taking nitroglycerin. During the examination, the condition was found to be of moderate severity, with muffled heart sounds. Blood pressure – 120/70 mm Hg. Pulse – 80/min, rhythmic. Which of the following medications is the standard for treatment at the prehospital stage of medical care?

Дигоксин Digoxin

Фуросемід Furosemide

Триметазидин Trimetazidine

Ніфедипін Nifedipine

Ацетилсаліцилова кислота Acetylsalicylic acid

100 / 150

У чоловіка віком 59 років, який лікується в стаціонарі з приводу ІХС, виникла раптова зупинка серцевої діяльності й дихання. Розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ зафіксовано тріпотіння шлуночків. Які заходи треба провести для відновлення ритму пацієнту? A 59-year-old man, who is being treated in a hospital for coronary artery disease, experienced sudden cardiac arrest and respiratory arrest. Cardiopulmonary resuscitation was initiated. Ventricular fibrillation was recorded on the ECG. What measures should be taken to restore the patient's rhythm?

Увести внутрішньовенно магнію сульфат Inject magnesium sulfate intravenously

Увести внутрішньовенно атропін Inject atropine intravenously

Провести дефібриляцію Perform defibrillation

Увести внутрішньовенно кальцію хлорид Inject calcium chloride intravenously

Увести внутрішньовенно адреналін Inject adrenaline intravenously

101 / 150

У пацієнта, який хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, на тлі вживання алкоголю з’явилась різка слабкість, запаморочення та блювання 'кавовою гущею'. Об’єктивно спостерігається: обличчя бліде, шкіра волога. Артеріальний тиск – 80/50 мм рт. ст., пульс – 120/хв. Лікар діагностував шлунково-кишкову кровотечу, геморагічний шок. Які показники треба дослідити для визначення тяжкості крововтрати? A patient suffering from duodenal ulcer, while drinking alcohol, developed severe weakness, dizziness, and vomiting of 'coffee grounds'. Objectively observed: the face is pale, the skin is moist. Blood pressure is 80/50 mm Hg, pulse is 120/min. The doctor diagnosed gastrointestinal bleeding, hemorrhagic shock. What indicators should be examined to determine the severity of blood loss?

Уміст хлору, натрію, кальцію в сироватці крові Content of chlorine, sodium, calcium in blood serum

Уміст гемоглобіну, гематокрит Hemoglobin content, hematocrit

Співвідношення нейтрофілів та лімфоцитів крові Ratio of neutrophils and lymphocytes in the blood

Уміст сечовини та креатиніну в сироватці крові Content of urea and creatinine in blood serum

Парціальний тиск кисню у венозній крові Partial pressure of oxygen in venous blood

102 / 150

У пацієнтки віком 33 роки внаслідок розриву аневризми мозкових судин і крововиливу в ділянці стовбура головного мозку виникла клінічна смерть. Який метод ШВЛ буде найменш ефективним під час проведення реанімаційних заходів? A 33-year-old patient died clinically due to rupture of a cerebral aneurysm and hemorrhage in the brainstem. Which method of mechanical ventilation would be the least effective during resuscitation?

Рот до маски Mouth to Mask

З застосуванням мішка Амбу Using an Ambu bag

Рот до рота Word of mouth

Рот до носа Mouth to nose

Метод Сільвестра Sylvester's Method

103 / 150

Жінка віком 54 роки раптово втратила свідомість, дихання відсутнє, серцева діяльність не реєструється. Лікар-реаніматолог самостійно надає невідкладну допомогу. В якому співвідношенні треба проводити непрямий масаж серця та штучне дихання? A 54-year-old woman suddenly lost consciousness, there is no breathing, and no cardiac activity is registered. The resuscitation doctor independently provides emergency care. In what ratio should indirect heart massage and artificial respiration be performed?

30 компресій грудної клітки – 2 вдихи 30 chest compressions - 2 breaths

5 компресій грудної клітки – 2 вдихи 5 chest compressions - 2 breaths

50 компресій грудної клітки – 2 вдихи 50 chest compressions - 2 breaths

10 компресій грудної клітки – 2 вдихи 10 chest compressions - 2 breaths

40 компресій грудної клітки – 2 вдихи 40 chest compressions - 2 breaths

104 / 150

Жінку віком 40 років прооперовано з приводу вузлового тиреотоксичного зобу — проведено субтотальну тиреоїдектомію. Операція пройшла без особливостей, проте до вечора стан пацієнтки погіршився. З’явилися задишка, неприємні відчуття в ділянці серця, гіперемія шкіри, виражена пітливість, тахікардія до 130/хв, підвищилася температура тіла. Визначте патологічний синдром, що розвинувся у пацієнтки. A 40-year-old woman underwent surgery for nodular thyrotoxic goiter — a subtotal thyroidectomy was performed. The operation was uneventful, but by the evening the patient's condition had worsened. She developed shortness of breath, discomfort in the heart area, skin hyperemia, severe sweating, tachycardia up to 130/min, and an increase in body temperature. Identify the pathological syndrome that developed in the patient.

Гострий коронарний синдром Acute coronary syndrome

Порушення мозкового кровообігу Cerebral circulatory disorders

Гіпотиреоїдний криз Hypothyroid crisis

Тиреотоксичний криз Thyrotoxic crisis

Тромбоемболія легеневої артерії Pulmonary embolism

105 / 150

У чотирирічної дитини, яка випила 10 таблеток парацетамолу, з’явилися нудота, шум у вухах, порушення зору, слабкість, ціаноз. Який препарат лікар має призначити у цьому разі? A four-year-old child who took 10 paracetamol tablets developed nausea, tinnitus, visual impairment, weakness, and cyanosis. What drug should the doctor prescribe in this case?

Унітіол Unithiol

Тіотриазолін Thiotriazoline

Кордіамін Cordiamine

Ацетилцистеїн Acetylcysteine

Адреналін Adrenaline

106 / 150

Дівчина віком 22 роки захворіла за 12 днів після повернення з Алжиру. Захворювання почалося раптово з ознобу, підвищення температури тіла до 40°С, яка утримувалася протягом 8 годин, зниження температури супроводжувалося значним потовиділенням. Такі напади повторювалися кожний третій день. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, гепатоспленомегалія. Який метод дослідження найдоцільніше провести для встановлення діагнозу? A 22-year-old girl fell ill 12 days after returning from Algeria. The disease began suddenly with chills, an increase in body temperature to 40°C, which lasted for 8 hours, a decrease in temperature was accompanied by significant sweating. Such attacks were repeated every third day. Objectively observed: pale skin, hepatosplenomegaly. What method of examination is most appropriate to perform to establish the diagnosis?

Посів крові на стерильність Blood culture for sterility

Реакція Райта-Хедельсона Wright-Hedelson reaction

Реакція Асколі Ascoli Reaction

Дослідження мазків і товстої краплі крові Smear and thick blood drop examination

Посів крові на гемокультуру Blood culture

107 / 150

У шестирічної дитини раптово підвищилася температура тіла до 39,0°С, з’явився біль у м’язах, першіння в горлі. На 2-гу добу з’явився сухий кашель та біль за грудниною. Батьки займалися самолікуванням дитини та використовували аспірин. На 5-ту добу у дитини зберігається підвищена температура тіла та з’явилося блювання. Об’єктивно спостерігається: дитина збуджена, печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см. Яке ймовірне ускладнення розвинулося у дитини? A six-year-old child suddenly developed a body temperature of 39.0°C, muscle pain, and a sore throat. On the 2nd day, a dry cough and pain behind the sternum appeared. The parents self-medicated the child and used aspirin. On the 5th day, the child's body temperature remained elevated and vomiting appeared. Objectively observed: the child is excited, the liver protrudes from under the edge of the costal arch by 2 cm. What probable complication has developed in the child?

Медикаментозне отруєння Drug poisoning

Пневмонія Pneumonia

Синдром Рея Reye's Syndrome

Енцефаліт Encephalitis

Геморагічний інсульт Hemorrhagic stroke

108 / 150

Рядовий солдат віком 19 років, який під час вибуху ємності з паливом отримав опік тулуба і верхніх кінцівок, транспортуваний до медичної роти бригади. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, АТ – 100/65 мм рт. ст., пульс – 105/хв, на шкірі верхніх кінцівок та грудної клітки виявлено гіперемію, набряк, пухирці, втрату больової і тактильної на цих ділянках. Яка медична допомога пацієнту на цьому етапі? A 19-year-old private soldier who suffered burns to his torso and upper limbs during a fuel tank explosion is transported to the brigade's medical company. Objectively observed: moderate severity, blood pressure – 100/65 mm Hg, pulse – 105/min, hyperemia, edema, blisters, loss of pain and tactile sensation in these areas were found on the skin of the upper limbs and chest. What medical care is provided to the patient at this stage?

Накладення сухої асептичної пов’язки Applying a dry aseptic dressing

Оброблення ран дегазаційною рідиною Wound treatment with degassing fluid

Оброблення ран масляним розчином Wound treatment with oil solution

Уведення дексаметазону Introduction of dexamethasone

Уведення допаміну в крапельно Introduction of dopamine into the drip

109 / 150

Чоловіка віком 50 років госпіталізовано до лікарні у непритомному стані. 2 тижні тому отримав ЧМТ. Об’єктивно спостерігається: стан тяжкий, шкірні покриви бліді, дихання не порушене, АТ – 130/85 мм рт. ст., пульс – 60/хв, анізокорія S>D, асиметрія нижньолицевих м’язів справа, сухожильна анізорефлексія D>S, абдомінальні рефлекси D A 50-year-old man was admitted to the hospital in an unconscious state. He suffered a traumatic brain injury 2 weeks ago. Objectively observed: severe condition, pale skin, breathing is not impaired, blood pressure - 130/85 mm Hg, pulse - 60/min, anisocoria S>D, asymmetry of the lower facial muscles on the right, tendon anisoreflexia D>S, abdominal reflexes D

Пухлина головного мозку Brain tumor

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

Субдуральна гематома Subdural hematoma

Ішемічний інсульт Ischemic stroke

Менінгіт Meningitis

110 / 150

Лаборанта, який у портовому місті під час дослідження матеріалу померлих під епізоотії щурів виявив короткі палички овоїдної форми з біполярним забарвленням, госпіталізовано до інфекційної лікарні. Скаржиться на різкий біль у грудях підвищення температури тіла до 40°C, задуха, кашель із виділенням спочатку слизового, а потім кров’янистого мокротиння. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта вкрай тяжкий, сатурація – 65%, виражена блідість шкірних покривів, тотальний ціаноз. Аускультативно вислуховується дифузне ослаблене дихання в легенях з обох сторін. Укажіть найімовірніший етіологічний фактор, що спричинив розвиток такого стану в пацієнта. A laboratory technician who, in a port city, while examining material from rats that died during an epizootic, discovered short ovoid rods with bipolar coloration, was hospitalized in an infectious disease hospital. He complains of sharp chest pain, an increase in body temperature to 40°C, shortness of breath, cough with the release of first mucous and then bloody sputum. Objectively observed: the patient's condition is extremely serious, saturation is 65%, pronounced pallor of the skin, total cyanosis. Auscultation reveals diffuse weakened breathing in the lungs on both sides. Indicate the most likely etiological factor that caused the development of such a condition in the patient.

Yersinia pestis Yersinia pestis

Yersinia pseudotuberculosis Yersinia pseudotuberculosis

Bacillus anthracis Bacillus anthracis

Streptococcus pneumoniae Streptococcus pneumoniae

Francisella tularensis Francisella tularensis

111 / 150

Чоловік доставлено до медичної роти через 4 години після ядерного вибуху. Скаржиться на помірно виражений головний біль, нудоту та одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається: свідомість ясна, пацієнт активний, шкірні покриви звичайного кольору, пульс – 78/хв, тони серця ясні, АТ – 130/80 мм рт. ст., дихання везикулярне, температура тіла – 36,4°C. Показник індивідуального дозиметра – 1,2 Гр. Який ймовірний діагноз? A man was brought to the medical unit 4 hours after the nuclear explosion. He complains of a moderately severe headache, nausea, and a single bout of vomiting. Objectively observed: consciousness is clear, the patient is active, skin is of normal color, pulse - 78/min, heart sounds are clear, blood pressure - 130/80 mm Hg, vesicular breathing, body temperature - 36.4°C. Individual dosimeter reading - 1.2 Gy. What is the probable diagnosis?

Гостра променева хвороба I (легкого ступеня) – кістково-мозкова форма Acute radiation sickness I (mild degree) – bone marrow form

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого ступеня) – кістково-мозкова форма Acute radiation sickness IV (extremely severe) – bone marrow form

Гостра променева хвороба III (тяжкого ступеня) – кістково-мозкова форма Acute radiation sickness III (severe) – bone marrow form

Гостра променева хвороба II (середнього ступеня) – кістково-мозкова форма Acute radiation sickness II (moderate degree) – bone marrow form

Гостра променева хвороба IV (украй тяжкого ступеня) – кишкова форма Acute radiation sickness IV (extremely severe) – intestinal form

112 / 150

Військовослужбовці постраждали через використання супротивником фосгену під час військової операції. В усіх потерпілих спостерігається кашель, ціаноз, утруднене дихання, відчуття стискання за грудиною. Ці симптоми минули після припинення дії отруйної речовини й не повторювались протягом 4-х годин. Розвиток якого патологічного стану може спричинити ця отруйна речовина? Servicemen were injured due to the enemy's use of phosgene during a military operation. All victims experienced coughing, cyanosis, difficulty breathing, and a feeling of tightness behind the sternum. These symptoms disappeared after the toxic substance ceased to act and did not recur within 4 hours. What pathological condition can this toxic substance cause?

Гемолізу Hemolysis

Токсичного набряку легень Toxic pulmonary edema

Токсичної енцефалопатії Toxic encephalopathy

Анафілактичного шоку Anaphylactic shock

Токсичного гепатиту Toxic hepatitis

113 / 150

Чоловік віком 63 роки захворів раптово, скаржиться на біль у животі, часті мізерні рідкі випорожнення зі слизом і прожилками крові, тенезми. Об’єктивно встановлено: температура тіла – 37,1°C, спазмована та болюча сигмоподібна кишка. У копрограмі виявлено: слиз, лейкоцити, еритроцити. Під час ендоскопічного дослідження виявлено ознаки катарально-виразкового проктосигмоїдиту. Яке захворювання найімовірніше? A 63-year-old man suddenly fell ill, complaining of abdominal pain, frequent scanty liquid stools with mucus and streaks of blood, tenesmus. Objectively established: body temperature - 37.1°C, spasmodic and painful sigmoid colon. The coprogram revealed: mucus, leukocytes, erythrocytes. During endoscopic examination, signs of catarrhal-ulcerative proctosigmoiditis were detected. What disease is most likely?

Неспецифічний виразковий коліт Nonspecific ulcerative colitis

Амебіаз Amebiasis

Паратиф B Paratype B

Новоутворення прямої кишки Rectal neoplasm

Шигельоз Shigelosis

114 / 150

Чоловік віком 32 роки без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби. Скаржиться на гарячку, сильний головний біль, безсоння. Об'єктивно: температура тіла – 40°C, пульс – 110/хв, обличчя гіперемоване, склерит, на тілі рясний розеольозно-петехіальний висип. Пацієнт збуджений, говорливий. Позитивний симптом Говорова-Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Що в епіданамнезі вказує на ймовірну етіологію такого стану пацієнта? A 32-year-old man with no permanent place of residence consulted a doctor on the 5th day of his illness. He complains of fever, severe headache, and insomnia. Objectively: body temperature – 40°C, pulse – 110/min, face hyperemic, scleritis, abundant roseolous-petechial rash on the body. The patient is excited, talkative. Positive Govorov-Godelier symptom. Enlarged liver and spleen are palpated. What in the epidemiology indicates the probable etiology of this patient's condition?

Контакт із гризунами Contact with rodents

Споживання недоброякісної їжі Consumption of poor-quality food

Наявність парентеральних втручань Presence of parenteral interventions

Наявність вошей Presence of lice

Укус собаки Dog bite

115 / 150

За 3 доби після переохолодження хлопець віком 14 років скаржиться на значний пекучий біль, свербіння та порушення чутливості шкіри в ділянці пальців обох стоп. Об'єктивно: у ділянці пальців нижніх кінцівок помірний набряк, ціаноз, поодинокі напружені пухирі, що заповнені прозорою рідиною жовтого кольору, парестезії. Який попередній діагноз? 3 days after hypothermia, a 14-year-old boy complains of significant burning pain, itching, and impaired skin sensitivity in the area of the toes of both feet. Objectively: in the area of the toes of the lower extremities, there is moderate edema, cyanosis, single tense blisters filled with a clear yellow liquid, paresthesias. What is the preliminary diagnosis?

Відмороження VI ступеня Frostburn of the 6th degree

Відмороження III ступеня Frostburn, stage III

Краш-синдром Crash Syndrome

Відмороження II ступеня Second degree frostbite

Відмороження I ступеня Frostburn, first degree

116 / 150

У десятимісячної дитини із діагнозом септичний шок розвинувся геморагічний синдром (кровотеча з місць ін’єкцій, по шлунковому зонду надходить «кавова гуща»). Під час визначення показників гемостазу виявлено підвищення міжнародного нормалізаційного відношення (МНВ), АЧТЧ, рівня D-димеру, а також зниження фібриногену та тромбоцитів. Діагностовано ДВЗ-синдром. Що насамперед треба призначити дитині для корекції гемостазу? A ten-month-old child diagnosed with septic shock developed hemorrhagic syndrome (bleeding from injection sites, 'coffee grounds' coming through the gastric tube). When determining hemostasis indicators, an increase in the international normalization ratio (INR), APTT, D-dimer level, as well as a decrease in fibrinogen and platelets were detected. DIC syndrome was diagnosed. What should be prescribed to the child first to correct hemostasis?

Етамзилат натрію Etamzilate sodium

Дезагреганти Disaggregants

Вітамін K Vitamin K

Свіжозаморожену плазму Fresh frozen plasma

Хлорид кальцію Calcium chloride

117 / 150

У постраждалого після вибуху військовослужбовця права нижня кінцівка була притиснута стіною до землі. Звільнення кінцівки відбулося на 3-тю добу. Пацієнт скаржиться на слабкість, блювання. Об'єктивно спостерігається: шкіра кінцівки ціанотична, холодна на дотик, набрякла. Тони серця приглушені, АТ – 75/50 мм рт. ст., пульс – слабкого наповнення, 130/хв. Азотемія, гіперкаліємія. У загальному аналізі сечі виявлено: колір – бурий, міоглобінурія, олігоанурія та циліндрурія. Який імовірний діагноз? The right lower limb of a serviceman injured after an explosion was pressed against the ground by a wall. The limb was released on the 3rd day. The patient complains of weakness, vomiting. Objectively observed: the skin of the limb is cyanotic, cold to the touch, swollen. Heart sounds are muffled, blood pressure is 75/50 mm Hg, pulse is weak, 130/min. Azotemia, hyperkalemia. A general urine analysis revealed: color - brown, myoglobinuria, oligoanuria and cylindruria. What is the probable diagnosis?

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Синдром тривалого стиснення Prolonged Compression Syndrome

Гострий коронарний синдром Acute coronary syndrome

Гострий венозний тромбоз Acute venous thrombosis

Гостра печінкова недостатність Acute liver failure

118 / 150

Чоловік, який хворіє на хронічний алкоголізм, скаржиться на появу вираженого болю в епігастрії. Об'єктивно спостерігається: АТ – 125/75 мм рт. ст., пульс – 92/хв, ритмічний. В аналізі сечі: α-амілаза – 1024 ОД. Попередній діагноз: хронічний панкреатит у стадії загострення. До якого відділення треба госпіталізувати чоловіка? A man suffering from chronic alcoholism complains of severe pain in the epigastrium. Objectively observed: blood pressure – 125/75 mm Hg, pulse – 92/min, rhythmic. In urine analysis: α-amylase – 1024 U. Preliminary diagnosis: chronic pancreatitis in the acute stage. To which department should the man be hospitalized?

Реанімаційного відділення ICU

Психіатричного відділення Psychiatric ward

Хірургічного відділення Surgical Department

Наркологічного відділення Narcological Department

Терапевтичного відділення Therapeutic department

119 / 150

Пацієнта віком 47 років готують до переливання еритроцитарної маси. Під час визначення групи крові пацієнта за системою стандартних аглютинінів АВО з’ясувалося, що аглютинація спостерігається у краплях із сироватками 0 (I) та А (II). Кров якої групи треба перелити пацієнту? A 47-year-old patient is being prepared for a red blood cell transfusion. When determining the patient's blood group according to the ABO standard agglutinin system, it was found that agglutination was observed in drops with serums 0 (I) and A (II). What blood group should be transfused to the patient?

B (III) B (III)

— —

0 (I) 0 (I)

AB (IV) AB (IV)

A (II) A (II)

120 / 150

Чоловіка віком 46 років госпіталізовано до лікарні за 40 хвилин після ДТП у коматозному стані. Під час огляду виявлено перелом V-VII ребер справа, закритий перелом правого плеча і правої гомілки. Пульс – 110/хв, слабкого наповнення, артеріальний тиск – 80/40 мм рт. ст. Живіт напружений, печінкова тупість збережена, перистальтика кишківника послаблена. Яку діагностичну маніпуляцію треба провести насамперед? A 46-year-old man was hospitalized 40 minutes after a traffic accident in a comatose state. During the examination, a fracture of the V-VII ribs on the right was discovered, a closed fracture of the right shoulder and right lower leg. Pulse - 110/min, weak filling, blood pressure - 80/40 mm Hg. The abdomen is tense, hepatic dullness is preserved, intestinal peristalsis is weakened. What diagnostic manipulation should be performed first?

Лапароцентез або лапароскопію Laparocentesis or laparoscopy

Рентгенографію грудної клітки Chest X-ray

УЗД органів малого таза Ultrasound of the pelvic organs

МРТ головного мозку MRI brain

Рентгенографію таза та кінцівок X-ray of the pelvis and extremities

121 / 150

Визначте причину порушення функції нирок під час застосування норадреналіну. Determine the cause of renal dysfunction during the use of noradrenaline.

Токсична дія на мозковий шар нирок Toxic effect on the renal medulla

Причина ураження нирок не зрозуміла The cause of the kidney damage is not clear

Спазм артерій і вен мозкового шару нирок Spasm of the arteries and veins of the renal medulla

Ураження кіркового шару нирок Renal cortical damage

Ураження канальців Tubular damage

122 / 150

Чоловік віком 39 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39°C, озноб, профузне потовиділення. Захворів 2 дні тому після переохолодження. Симптом Пастернацького різко позитивний з обох боків. Результати аналізу крові такі: лейкоцити – 15·10⁹/л, ШОЕ – 25 мм/год, еритроцити – 2%, паличкоядерні – 15%, сегментоядерні – 45%, лімфоцити – 30%, моноцити – 8%. Результати аналізу сечі: відносна густина – 1011, білок – 0,135 г/л, лейкоцити – вкривають усе поле зору мікроскопа, еритроцити – 8–10 у полі зору, слиз +++, бактерії +++. Встановіть діагноз. A 39-year-old man complains of a rise in body temperature to 39°C, chills, profuse sweating. He fell ill 2 days ago after hypothermia. Pasternatsky's symptom is sharply positive on both sides. The results of the blood test are as follows: leukocytes - 15·10⁹/l, ESR - 25 mm/h, erythrocytes - 2%, rod-shaped - 15%, segmented - 45%, lymphocytes - 30%, monocytes - 8%. Results of the urine test: relative density - 1011, protein - 0.135 g/l, leukocytes - cover the entire field of view of the microscope, erythrocytes - 8–10 in the field of view, mucus +++, bacteria +++. Establish a diagnosis.

Амілоїдоз нирок Renal amyloidosis

Підгострий гломерулонефрит Subacute glomerulonephritis

Хронічний пієлонефрит Chronic pyelonephritis

Гострий двобічний пієлонефрит Acute bilateral pyelonephritis

Гострий двобічний гломерулонефрит Acute bilateral glomerulonephritis

123 / 150

Чоловік віком 28 років, який унаслідок ДТП отримав перелом верхньої третини стегна, скаржиться на виражений біль у місці травми. Об'єктивно спостерігається: пацієнт блідий, свідомість сплутана, верхній одяг залитий кров’ю. Пульс – 95/хв, ниткоподібний, АТ – 90/50 мм рт. ст. Лікар діагностував геморагічний шок. Яку невідкладну допомогу треба надати пацієнту для профілактики розвитку гострої ниркової недостатності після зупинки кровотечі? A 28-year-old man who suffered a fracture of the upper third of his thigh as a result of a traffic accident complains of severe pain at the site of the injury. Objectively observed: the patient is pale, confused, his outer clothing is covered in blood. Pulse – 95/min, thready, blood pressure – 90/50 mm Hg. The doctor diagnosed hemorrhagic shock. What emergency care should be provided to the patient to prevent the development of acute renal failure after the bleeding stops?

Тільки уведення петльових діуретиків Only loop diuretics

Тільки уведення тіазидних діуретиків Only administration of thiazide diuretics

Знеболення, іммобілізація, уведення колоїдних та кристалоїдних плазмозамінників Anesthesia, immobilization, administration of colloidal and crystalloid plasma substitutes

Тільки знеболення Anaesthetic only

Знеболення та введення тіазидних діуретиків Pain relief and administration of thiazide diuretics

124 / 150

Чоловік віком 28 років тривалий час хворіє на епілепсію. Після порушення режиму лікування у нього з’явилися часті великі судомні напади, між якими у пацієнта свідомість не відновлюється. На больові подразники не реагує. Зіниці вузькі, реакція на світло знижена. Тонус м’язів знижений. Який патологічний стан спостерігається у пацієнта? A 28-year-old man has been suffering from epilepsy for a long time. After violating the treatment regimen, he began to have frequent large convulsive seizures, between which the patient's consciousness does not recover. He does not react to painful stimuli. The pupils are narrow, the reaction to light is reduced. Muscle tone is reduced. What pathological condition is observed in the patient?

Кома внаслідок інтоксикації Coma due to intoxication

Епілептичний статус Status epilepticus

Гіперглікемічна кома Hyperglycemic coma

Алкогольна кома Alcoholic coma

Гіпоглікемічна кома Hypoglycemic coma

125 / 150

Дівчина віком 19 років, під час забору крові для аналізу, раптово відчула загальну слабкість, запаморочення, сильне серцебиття, короткочасно втратила свідомість. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, виражений гіпергідроз, АТ – 100/60 мм рт. ст., пульс – 98/хв, слабкого наповнення. Судом не було, рефлекси збережені, патологічні рефлекси відсутні. Який імовірний діагноз? A 19-year-old girl, during blood sampling for analysis, suddenly felt general weakness, dizziness, strong heartbeat, briefly lost consciousness. Objectively observed: pale skin, pronounced hyperhidrosis, blood pressure - 100/60 mm Hg, pulse - 98/min, weak filling. There was no seizure, reflexes were preserved, pathological reflexes were absent. What is the probable diagnosis?

Ортостатична гіпотензія Orthostatic hypotension

Геморагічний інсульт Hemorrhagic stroke

Епілептичний напад Epileptic seizure

Непритомність Fainting

Транзиторна ішемічна атака Transient ischemic attack

126 / 150

У жінки віком 58 років попередній діагноз: перелом лівого плеча. Як правильно провести іммобілізацію травмованої кінцівки для транспортування пацієнтки? A 58-year-old woman has a preliminary diagnosis: a fracture of the left shoulder. How to properly immobilize the injured limb for transporting the patient?

Від п’ястково-фалангових суглобів до здорового надпліччя From metacarpophalangeal joints to healthy upper arm

Від променево-зап’ясткового до плечового суглоба From the radiocarpal joint to the shoulder joint

— (відсутній варіант відповіді в джерелі) — (no answer option in the source)

Від ліктьового до плечового суглоба From elbow to shoulder joint

Від ліктьового суглоба до здорового надпліччя From the elbow joint to a healthy upper arm

127 / 150

Військовослужбовець віком 46 років доставлено до приймального відділення із поля бою. Дві години тому отримав закриту травму грудної клітки внаслідок руйнування будівлі. Об’єктивно спостерігається: частота дихання – 30/хв, артеріальний тиск – 90/60 мм рт. ст., пульс – 110/хв. Шкіра обличчя та тулуба ціанотична. На грудній клітці зліва пальпується підшкірна емфізема, перкуторно – тимпаніт над лівою половиною грудної клітки. Визначте лікувально-діагностичну тактику. A 46-year-old serviceman was brought to the emergency department from the battlefield. Two hours ago he received a closed chest injury as a result of the collapse of a building. Objectively observed: respiratory rate – 30/min, blood pressure – 90/60 mm Hg, pulse – 110/min. The skin of the face and torso is cyanotic. Subcutaneous emphysema is palpated on the left chest, percussion – tympanitis over the left half of the chest. Determine the treatment and diagnostic tactics.

Дренування лівої плевральної порожнини у II міжребер’ї по середньоключичній лінії Drainage of the left pleural cavity in the 2nd intercostal space along the midclavicular line

Реанімаційна торакотомія зліва Left resuscitation thoracotomy

Перикардіоцентез Pericardiocentesis

Дренування лівої плевральної порожнини у VII міжребер’ї по задній аксилярній лінії Drainage of the left pleural cavity in the VII intercostal space along the posterior axillary line

Дренування лівої плевральної порожнини у V міжребер’ї по середньоключичній лінії Drainage of the left pleural cavity in the 5th intercostal space along the midclavicular line

128 / 150

Чоловіка віком 65 років госпіталізовано до реанімаційного відділення з діагнозом: гострий інфаркт міокарда. Через 2 години від початку больового синдрому за грудиною пацієнт раптово втратив свідомість. На ЕКГ – ознаки фібриляції шлуночків. Який із наведених лікувальних заходів треба провести насамперед? A 65-year-old man was hospitalized in the intensive care unit with a diagnosis of acute myocardial infarction. 2 hours after the onset of pain behind the sternum, the patient suddenly lost consciousness. The ECG showed signs of ventricular fibrillation. Which of the following treatment measures should be performed first?

Дефібриляція Defibrillation

Електрокардіостимуляція Electrocardiostimulation

Внутрішньовенне введення атропіну Intravenous administration of atropine

Внутрішньовенне введення преднізолону Intravenous administration of prednisolone

Прекардіальний удар Precardial impact

129 / 150

Чоловіку віком 60 років із клінічними симптомами гемотампонади серця треба терміново провести пункцію перикарда. Визначте місце пункції. A 60-year-old man with clinical symptoms of cardiac hemotamponade requires urgent pericardial puncture. Determine the puncture site.

Нижче мечоподібного відростка. Below the xiphoid process.

Справа від основи мечоподібного відростка. Знизу-вгору-вліво по задній поверхні грудини Right from the base of the xiphoid process. From bottom to top to left along the posterior surface of the sternum

Крізь грудину. Ззовні-всередину Through the sternum. Outside-in

У четвертому міжребер’ї на 3 см ліворуч від грудини. Ззовні-всередину In the fourth intercostal space, 3 cm to the left of the sternum. From outside to inside

Зліва від основи мечоподібного відростка. Знизу-вгору-вправо по задній поверхні грудини To the left of the base of the xiphoid process. From bottom to top to right along the posterior surface of the sternum

130 / 150

Пацієнт кардіологічного відділення віком 54 роки з діагнозом: дилатаційна кардіоміопатія, серцева недостатність II-Б ст., функціональний клас III у коридорі раптово знепритомнів та перестав дихати. Постова медсестра негайно викликала лікаря, який діагностував клінічну смерть. Яка тактика лікаря насамперед? A 54-year-old patient in the cardiology department with a diagnosis of dilated cardiomyopathy, heart failure II-B stage, functional class III suddenly fainted and stopped breathing in the corridor. The nurse on duty immediately called a doctor, who diagnosed clinical death. What is the doctor's first tactic?

Провести прекардіальний удар Perform a precardiac shock

Розпочати заходи серцево-легеневої реанімації Start cardiopulmonary resuscitation

Провести ЕКГ-дослідження Conduct ECG examination

Провести УЗД серця Perform cardiac ultrasound

Виконати дефібриляцію Perform defibrillation

131 / 150

У юнака віком 14 років, який перебуває у лікарні з діагнозом: гострий інфекційний ендокардит, раптово у нього з’явився різкий біль у поперековій ділянці ліворуч. Спостерігається слабкість, нудота, здування живота, гематурія, зниження добового діурезу, підвищення артеріального тиску. Пацієнту нещодавно призначено знеболювання наркотичними анальгетиками. Для якого патологічного стану характерні такі симптоми? A 14-year-old boy, who is in the hospital with a diagnosis of acute infective endocarditis, suddenly developed a sharp pain in the lumbar region on the left. There is weakness, nausea, abdominal distension, hematuria, decreased daily diuresis, and increased blood pressure. The patient has recently been prescribed narcotic analgesics for pain relief. What pathological condition is characterized by such symptoms?

Кровотеча із сечового міхура Bladder bleeding

Інфаркту лівої нирки Left kidney infarction

Хронічного гломерулонефриту Chronic glomerulonephritis

Гострого пієлонефриту Acute pyelonephritis

Ниркової коліки Renal colic

132 / 150

Чоловіка госпіталізовано до реанімаційного відділення без свідомості. З анамнезу відомо, що пацієнт протягом останніх 2 годин відчував виражений пекучий біль за грудниною. Шкірні покриви бліді, акроціаноз, АТ – 60/40 мм рт. ст. На ЕКГ виявлено шлуночкову тахікардію. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта? A man was hospitalized in the intensive care unit unconscious. From the anamnesis, it is known that the patient had been experiencing severe burning pain behind the sternum for the past 2 hours. The skin is pale, acrocyanosis, blood pressure is 60/40 mm Hg. The ECG revealed ventricular tachycardia. What complication did the patient develop?

Тампонада серця Cardiac tamponade

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

Блискавичний набряк легень Flash pulmonary edema

Аритмогенний шок Arrhythmogenic shock

Розрив міокарда Myocardial rupture

133 / 150

На виробництві з виготовлення пластикових контейнерів сталася аварія. Через 1 годину після цього працівник звернувся до медпункту зі скаргами на шум у вухах, головний біль, запаморочення, загальну слабкість, підвищення температури тіла, слинотечу та діарею, сіруватий колір шкіри. Через півтори години до медпункту звернулися ще 6 працівників зі схожими клінічними проявами. В усіх постраждалих у крові було виявлено метгемоглобінемію. Яка речовина викликала таке отруєння? An accident occurred at a plastic container manufacturing plant. 1 hour later, the worker went to the first aid station with complaints of tinnitus, headache, dizziness, general weakness, fever, drooling and diarrhea, and grayish skin color. An hour and a half later, 6 more workers went to the first aid station with similar clinical manifestations. Methemoglobinemia was detected in the blood of all the victims. What substance caused such poisoning?

Сірководень Hydrogen sulfide

Аміак Ammonia

Монооксид вуглецю Carbon monoxide

Синильна кислота Pranic acid

Похідні фенолу Phenol derivatives

134 / 150

Пацієнт віком 83 роки, який перебуває в палаті інтенсивної терапії з приводу загострення ішемічної хвороби серця, раптово втратив свідомість. Зафіксовано клінічну смерть. Яка послідовність реанімаційних заходів? An 83-year-old patient, who is in the intensive care unit due to exacerbation of ischemic heart disease, suddenly lost consciousness. Clinical death was recorded. What is the sequence of resuscitation measures?

Послідовність B-A-C BAC Sequence

— —

Послідовність A-B-C-D Sequence ABCD

Послідовність C-A-B CAB Sequence

Послідовність A-B-C ABC sequence

135 / 150

Чоловік, який працює зоотехніком, госпіталізовано до інфекційного відділення. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38°C, гіперчутливість на гарячу протягом 12 днів, біль у поперековій ділянці та в лівому кульшовому суглобі. Об’єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви вологі, пальпуються всі групи лімфатичних вузлів розміром до 5 мм, гепатоспленомегалія. Який попередній діагноз? A man who works as a zootechnician is hospitalized in the infectious disease department. He complains of a body temperature of up to 38°C, hypersensitivity to heat for 12 days, pain in the lumbar region and in the left hip joint. Objectively observed: general condition of moderate severity, moist skin, palpable all groups of lymph nodes up to 5 mm in size, hepatosplenomegaly. What is the preliminary diagnosis?

Бруцельоз Brucellosis

Псевдотуберкульо Pseudotuberculosis

Малярія Malaria

Вісцеральний лейшманіоз Visceral leishmaniasis

Лімфогранулематоз Lymphogranulomatosis

136 / 150

У новонародженої від III вагітності дитини група крові — B(III) Rh(+), у матері дитини — 0(I) Rh(-). На другу добу життя дитина адинамічна, рефлекси пригнічені, шкіра і видимі слизові оболонки жовтого кольору. Лабораторно виявлено: загальний білірубін — 450 мкмоль/л, прямий — 10 мкмоль/л, темп зростання білірубіну — 9 мкмоль/л·год. Який метод терапії найефективніший у цьому разі? A newborn from the third pregnancy has a blood group of B(III) Rh(+), and the mother of the child has a blood group of 0(I) Rh(-). On the second day of life, the child is adynamic, reflexes are depressed, the skin and visible mucous membranes are yellow. Laboratory tests revealed: total bilirubin - 450 μmol/l, direct - 10 μmol/l, bilirubin growth rate - 9 μmol/l·h. What is the most effective method of therapy in this case?

Замінне переливання крові Replacement blood transfusion

Імунотерапія Immunotherapy

Плазмаферез Plasmapheresis

Фототерапія Phototherapy

Інфузійна терапія Infusion therapy

137 / 150

Півторарічна дитина, яка народилася від ВІЛ-серопозитивної матері, перебуває на повному штучному вигодовуванні з народження. Розвиток дитини відповідає віку, соматичний та неврологічний статус задовільні. У п’ятимісячному віці отримано двічі негативний результат вірусологічного дослідження щодо ВІЛ-інфікування дитини, а також негативний результат ІФА на виявлення антитіл до ВІЛ. Зробіть висновок за результатами обстеження дитини. A two and a half year old child, born to an HIV-seropositive mother, has been on full artificial feeding since birth. The child's development corresponds to his age, and his somatic and neurological status are satisfactory. At the age of five months, a negative result of the virological study for HIV infection of the child was obtained twice, as well as a negative result of the ELISA for the detection of antibodies to HIV. Draw a conclusion based on the results of the child's examination.

Негативний ВІЛ-статус Negative HIV status

Не визначений ВІЛ-статус HIV status not determined

Позитивний ВІЛ-статус Positive HIV status

— —

СНІД AIDS

138 / 150

Лікар бригади екстреної медичної допомоги надає невідкладну допомогу десятирічній дівчинці, яка постраждала під час ДТП. Через неефективність самостійного дихання проведено інтубацію трахеї. Під час проведення пробних вдихів за допомогою мішка Амбу виявлено, що дихальні шуми зліва проводяться слабше. Що треба зробити в цьому разі? An emergency medical team doctor provides emergency care to a ten-year-old girl who was injured in a road accident. Due to the ineffectiveness of independent breathing, tracheal intubation was performed. During test breaths using an Ambu bag, it was found that respiratory sounds on the left are weaker. What should be done in this case?

Перінтубувати трахею Reintubate the trachea

Підняти об’єм вдиху Increase inspiratory volume

Підняти тиск у дихальних шляхах Raise airway pressure

Просунути інтубаційну трубку вниз Advance endotracheal tube down

Витягнути інтубаційну трубку вгору Pull the endotracheal tube up

139 / 150

Першовагітна жінка віком 22 роки (термін вагітності 8 тижнів) скаржиться на тягнучі болі внизу живота, періодичне відчуття виділення зі статевих шляхів крові. Під час гінекологічного дослідження: зовнішній зів закритий, слизова оболонка піхви має звичайне забарвлення, шийка матки укорочена та м’яка, пальпується невелике відшарування плодового міхура у ділянці дна матки. Яка тактика лікаря в цьому випадку? A primiparous woman aged 22 (8 weeks of pregnancy) complains of pulling pains in the lower abdomen, periodic sensation of blood discharge from the genital tract. During a gynecological examination: the external pharynx is closed, the vaginal mucosa has a normal color, the cervix is shortened and soft, a slight detachment of the amniotic sac is palpated in the area of the uterine fundus. What is the doctor's tactic in this case?

Лапаротомія Laparotomy

Вишкрібання порожнини матки Curestry

Ультразвукове дослідження Ultrasound examination

Призначення препаратів, що пролонгують вагітність Prescription of drugs that prolong pregnancy

Кюретаж Curetage

140 / 150

Військовослужбовець віком 30 років внаслідок обстрілу артилерією був привалений деревом. Скаржиться на біль у ділянці таза, найменші рухи посилюють біль, гемодинамія субкомпенсована. Об’єктивно спостерігається: деформація тазового кільця зі зміщенням лівої половини таза догори, синець у ділянці калитки й промежини. Під час спроби стиснення крил клубових кісток таза біль різко посилюється. Яке ушкодження найімовірніше? A 30-year-old serviceman was knocked down by a tree as a result of artillery fire. He complains of pain in the pelvic area, the slightest movements aggravate the pain, hemodynamics is subcompensated. Objectively observed: deformation of the pelvic ring with displacement of the left half of the pelvis upward, bruise in the area of the scrotum and perineum. When attempting to compress the wings of the iliac bones of the pelvis, the pain sharply increases. What injury is most likely?

Перелом передніх крила клубових кісток Fracture of the anterior wings of the iliac bones

Множинні переломи кісток таза Multiple pelvic fractures

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього півкільця Pelvic injury with disruption of the continuity of the anterior semiring

Ушкодження таза з порушенням безперервності переднього та заднього півкілець Pelvic injury with disruption of the continuity of the anterior and posterior semirings

Ушкодження таза з порушенням безперервності заднього півкільця Pelvic injury with disruption of the continuity of the posterior semiring

141 / 150

Чоловік віком 35 років після апендектомії різко піднявся з ліжка після довгого перебування у горизонтальному положенні, упав та знепритомнів. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, пульс частий, слабкого наповнення. Дихання поверхневе, АТ — 80/40 мм рт. ст. Яку допомогу треба надати пацієнту найперше? A 35-year-old man after appendectomy abruptly got out of bed after a long stay in a horizontal position, fell and fainted. Objectively observed: the skin is pale, the pulse is frequent, weak filling. Breathing is superficial, blood pressure is 80/40 mm Hg. What assistance should be provided to the patient first?

Призначити антиаритмічні препарати Prescribe antiarrhythmic drugs

Надати положення за Тренделенбургом Give Trendelenburg position

Призначити серцеві глікозиди Prescribe cardiac glycosides

Призначити кардіотоніки Prescribe cardiotonics

Призначити внутрішньовенно адреналін Prescribe intravenous adrenaline

142 / 150

Під час огляду роділлі спостерігається: пологова діяльність активна, положення плода повздовжнє, передня позиція. Результати вагінального обстеження такі: відкриття шийки матки на 8-9 см, випинання ручки та пуповини серцебиття плода 90 уд/хв у матці. Якій тактиці ведення пологів треба надати перевагу у цьому разі? During the examination of the woman in labor, it is observed: active labor, the fetal position is longitudinal, anterior position. The results of the vaginal examination are as follows: the cervix is dilated by 8-9 cm, the handle and umbilical cord are protruding, the fetal heartbeat is 90 beats/min in the uterus. What tactics of childbirth should be preferred in this case?

Плодоруйнівна операція Fertility-destructive operation

Вакуум-екстракція Vacuum extraction

Накладання акушерських щипців Obstetric forceps application

Кесарів розтин Caesarean section

Ведення пологів природним шляхом Natural childbirth

143 / 150

У руїнах житлового будинку санітарним інструктором роти знайдено військовослужбовця з кульовим пораненням у праву половину грудної клітки. Об’єктивно спостерігається: у 6-му міжребер’ї по середній аксилярній лінії справа рана 2×3 см, крізь яку надходить повітря. Яку медичну допомогу повинен надати санітарний інструктор? In the ruins of a residential building, a company medical instructor found a soldier with a bullet wound to the right half of the chest. Objectively observed: in the 6th intercostal space on the right midaxillary line there is a wound 2×3 cm, through which air enters. What medical care should the sanitary instructor provide?

На місце поранення прикласти міхур із льодом і евакуювати на наступний етап Apply an ice pack to the wound site and evacuate to the next stage

Знеболити пораненого та евакуювати на наступний етап Anesthetize the wounded and evacuate to the next stage

Накласти пов’язку, покласти пораненого на живіт і евакуювати на наступний етап Apply a bandage, place the wounded person on their stomach and evacuate to the next stage

Установити дренажну трубку крізь канал рани та накласти тугу пов’язку Place a drainage tube through the wound channel and apply a tight bandage

Закрити рану повітронепроникним матеріалом і евакуювати в першу чергу Cover the wound with airtight material and evacuate first

144 / 150

Хлопчик віком 12 років протягом декількох днів скаржиться на біль у горлі під час ковтання, головний біль, нежить. Об’єктивно встановлено: температура тіла — 38,2°С, одутлість обличчя, утруднене дихання через ніс, гіперемія слизової ротоглотки, зерниста тонзилярна гіперплазія, збільшення мигдаликів і підщелепних лімфовузлів, печінки та селезінки. У крові виявлено атипові одноядерні мононуклеари. Який буде найімовірніший діагноз? A 12-year-old boy has been complaining of a sore throat when swallowing, headache, and runny nose for several days. Objectively determined: body temperature — 38.2°C, facial swelling, difficulty breathing through the nose, hyperemia of the oropharyngeal mucosa, granular tonsillar hyperplasia, enlargement of the tonsils and submandibular lymph nodes, liver, and spleen. Atypical mononuclear cells were found in the blood. What is the most likely diagnosis?

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Дифтерія ротоглотки Diphtheria of the oropharynx

Краснуха Rubella

Лімфогранулематоз Lymphogranulomatosis

Аденовірусна інфекція Adenovirus infection

145 / 150

У новонародженої дитини з’явилося адекватне самостійне дихання після відновлення прохідності дихальних шляхів, частота дихання – 40/хв, частота серцевих скорочень – 102/хв, акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря у цьому разі? The newborn child developed adequate independent breathing after restoring airway patency, respiratory rate – 40/min, heart rate – 102/min, acrocyanosis. What is the doctor's further tactics in this case?

ШВЛ шляхом інтубації трахеї Ventilation by tracheal intubation

Інтеграція кисню через лицьову маску Oxygen integration via face mask

Дитина не потребує подальшого спостереження The child does not require further observation

Дренажний масаж Drainage massage

Непрямий масаж серця Indirect heart massage

146 / 150

Пацієнт віком 50 років із гіпертензивною кризою під час транспортування до стаціонару спеціалізованою кардіологічною бригадою раптово втратив свідомість. Під час клінічного спостереження лікар виявив фібриляцію шлуночків. Що повинен зробити лікар насамперед? A 50-year-old patient with a hypertensive crisis suddenly lost consciousness while being transported to the hospital by a specialized cardiology team. During clinical observation, the doctor detected ventricular fibrillation. What should the doctor do first?

Увести внутрішньосерцево адреналін Inject adrenaline intracardially

Виконати прямий масаж серця Perform direct heart massage

Виконати інтубацію трахеї та штучну вентиляцію легень Perform tracheal intubation and artificial lung ventilation

Установити тимчасовий кардіостимулятор Install temporary pacemaker

Виконати дефібриляцію Perform defibrillation

147 / 150

Дитина віком 3 роки із багатодітної соціально-неблагополучної родини хворіє 3-тю добу. Захворювання почалося гостро, з підвищення температури тіла до 38,5°С, «гавкаючого» кашлю, охриплості голосу. У динаміці на тлі субфебрильної температури кашель став беззвучним. Під час огляду встановлено: стан тяжкий, інспіраторна задишка з втягненням яремної ямки, ціаноз носогубного трикутника, виражена шийна лімфаденопатія, ЧСС – 160/хв, мигдалики набряклі, гіперемовані з ціанотичним відтінком, вкриті плівкою. Який найімовірніший діагноз? A 3-year-old child from a large socially disadvantaged family has been ill for 3 days. The disease began acutely, with an increase in body temperature to 38.5°C, a 'barking' cough, and hoarseness of the voice. In dynamics, against the background of a subfebrile temperature, the cough became silent. During the examination, the following was found: severe condition, inspiratory dyspnea with retraction of the jugular fossa, cyanosis of the nasolabial triangle, pronounced cervical lymphadenopathy, heart rate - 160/min, tonsils are swollen, hyperemic with a cyanotic tint, covered with a film. What is the most likely diagnosis?

Вірусний круп Viral croup

Дифтерійний круп Diphtheria croup

Ангіна Венсана Vincent's angina

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Епіглотит Epiglottitis

148 / 150

До медичної роти госпіталізовано військовослужбовця з вогнепальним пораненням верхньої третини правого передпліччя та переломом правої ліктьової кістки через 5 годин після поранення. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середнього ступеня тяжкості, порушень гемодинаміки немає. До якої сортувальної групи треба зарахувати пораненого? A serviceman was hospitalized to the medical company with a gunshot wound to the upper third of the right forearm and a fracture of the right ulna 5 hours after the injury. Objectively observed: general condition of moderate severity, no hemodynamic disorders. To which triage group should the wounded person be assigned?

Тих, які потребують надання медичної допомоги в другу чергу Those who need medical care in the second line

Небезпечні для оточення Dangerous for the environment

Тих, які потребують надання медичної допомоги в першу чергу Those who need medical care first

Тих, які отримали ураження, несумісні з життям, і потребують лише догляду (агонизуючі) Those who have suffered injuries incompatible with life and only need care (agonizing)

Тих, які не потребують медичної допомоги Those who do not need medical care

149 / 150

У чоловіка на місці укусу бджоли швидко розвинувся значний набряк шкіри та м’яких тканин, спостерігається «гавкаючий» кашель, осиплість голосу, задишка та стридорозне дихання. Під час огляду виявлено: обличчя ціанотичне, зуби зімкнено загальмовано, різко збільшена частота серцевих скорочень. Яке невідкладне стан розвинувся у пацієнта? A man quickly developed significant swelling of the skin and soft tissues at the site of a bee sting, a 'barking' cough, hoarseness, shortness of breath, and stridorous breathing were observed. During the examination, the following were found: the face was cyanotic, the teeth were clenched and clenched, and the heart rate was sharply increased. What emergency condition did the patient develop?

Гострий респіраторний дистрес-синдром Acute respiratory distress syndrome

Напад бронхіальної астми Asthma attack

Напад епілепсії Epilepsy attack

Ангіоневротичний набряк Angioedema

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт Acute stenosing laryngotracheitis

150 / 150

У породіллі віком 20 років після фізіологічних пологів виникла гіпотонія матки і маткова кровотеча. Крововтрата склала 600 мл (маса тіла жінки – 100 кг). На момент огляду загальний стан задовільний, АТ – 90/60 мм рт. ст., частота серцевих скорочень – 92/хв. Після проведення ручної ревізії порожнини матки кровотеча припинилася. Визначте подальшу тактику лікаря: A 20-year-old woman in labor developed uterine hypotension and uterine bleeding after a physiological delivery. Blood loss was 600 ml (woman's body weight is 100 kg). At the time of examination, the general condition was satisfactory, blood pressure was 90/60 mm Hg, heart rate was 92/min. After manual revision of the uterine cavity, the bleeding stopped. Determine the doctor's further tactics:

Гемотрансфузія еритроцитарної маси Red blood cell transfusion

Трансфузія кріопреципітату Cryoprecipitate transfusion

Інфузія реосорбілакту Infusion of Reosorbilact

Трансфузія свіжозамороженої плазми Fresh frozen plasma transfusion

Введення кристалоїдів в/в Introduction of crystalloids IV