Крок 2 - Медицина 2025 2 день (base)

1 / 150

У дев’ятимісячної дитини на другий день від початку гострої респіраторної інфекції з’явилися симптоми інспіраторної задишки. Об’єктивно спостерігається: дитина збуджена, неспокійна, осиплість голосу, періоральний ціаноз, грубий «гавкаючий» кашель. Який найімовірніший діагноз?

Менінгококова інфекція

Гострий тонзиліт

Бронхіальна астма

Гострий бронхіоліт

Гострий стенозуючий ларингіт

2 / 150

Пацієнт віком 25 років скаржиться на загальну слабкість, погіршення апетиту, відчуття важкості та болю в правому підребер’ї, нудоту, потемніння сечі. Із анамнезу відомо, що лікувався у зв’язку з ГРВІ амбулаторно протягом 3-х днів. Об’єктивно спостерігається: іктеричність склер, дихання везикулярне, серцеві тони ритмічні. Живіт м’який, болючий у правому підребер’ї, гепатомегалія. Який найімовірніший діагноз?

Псевдотуберкульоз

Грип

Калькульозний холецистит

Лептоспіроз

Вірусний гепатит А

3 / 150

У гінекологічне відділення шпиталізовано жінку віком 24 роки з терміном вагітності 18-19 тижнів у зв’язку з діагностованою під час ультразвукового дослідження істміко-цервікальною недостатністю. Під час огляду виявлено: шийка матки укорочена до 1,5 см, епітелій без патологічних змін, цервікальний канал пропускає палець. Амніотичний міхур цілий, матка збільшена до 18-19 тижнів вагітності, в нормотонусі. Яку допомогу необхідно надати вагітній?

Токолітичну терапію

Гормональну терапію

Переривання вагітності

Седативну терапію

Накладання шва на шийку матки

4 / 150

У дорослого населення міста, які споживають питну воду централізованого водопостачання, спостерігаються такі симптоми: плями й ерозії емалі коричневого кольору, підвищене стирання та ламкість зубів, а у їхніх дітей часто діагностують відставання в розвитку, скостеніння та мінералізацію кісток. Який спеціальний метод покращення якості води необхідно застосовувати в населеному пункті?

Опріснення

Знезалізнення

Дефторування

Озонування

Фторування

5 / 150

Пацієнта віком 24 років шпиталізовано у тяжкому стані. Об’єктивно спостерігається: температура тіла - 39,8°C, шкіра бліда з жовтяничним відтінком, склери іктеричні, печінка на 2 см нижче краю реберної дуги, селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Загальний аналіз крові: еритроцити - 0,99 • 10^12/л, ретикулоцити - 22%, гемоглобін - 25 г/л, тромбоцити - 360 • 10^9/л, лейкоцити — 38 • 10^9/л, мієлоцити - 3%, метамієлоцити - 5%, паличкоядерні нейтрофіли - 10%, сегментоядерні нейтрофіли - 67%, лімфоцити - 12%, моноцити - 3%. Непрямий білірубін - 174 мкмоль/л. Позитивна пряма проба Кумбса. Який найімовірніший діагноз?

Мегалобластна анемія

Анемія хронічного захворювання

Апластична анемія

Гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

6 / 150

Пацієнт віком 64 роки скаржиться на біль, свербіж і почервоніння шкіри гомілки, підвищення температури тіла до 39,7°С протягом 3-х днів. Об’єктивно спостерігається: шкіра в ділянці лівої гомілки набрякла, гаряча на дотик, є еритема з чіткими контурами по периферії, помірно болісна під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Сибірка

Бешиха

Дерматофітія

Хвороба Лайма

Тромбофлебіт

7 / 150

Для медичного прогнозування метеотропних реакцій лікар отримав такі метеорологічні дані: добовий перепад температури — 2-4°С, відносна вологість повітря — 70-90%, швидкість руху повітря — 3-9 м/с, перепад атмосферного повітря — 4-8 гПа. Який тип погоди характеризується вищезазначеними показниками?

Мінливий

Континентальний

Оптимальний

Гострий

Подразнювальний

8 / 150

Жінка віком 23 роки скаржиться на кров’янисті виділення з піхви з частинками тканини, схожої на бульбашки. Із анамнезу відомо, що затримка менструації — 14 тижнів. Біль не турбує. Під час огляду виявлено: дно матки на рівні пупка, матка в нормотонусі. На УЗД органів малого таза: симптом «снігової бурі». Який найімовірніший діагноз?

Завмерла вагітність

Пузирний занос

Загроза пізнього викидня

Хоріоамніоніт

Апоплексія яєчника

9 / 150

У шестирічної дитини, яка хворіє на екзантемну інфекцію, на 8-й день захворювання повторно підвищилася температура тіла до 39,6°С, з’явився головний біль, блювання, спостерігалася хитка хода, скандоване мовлення. Об’єктивно спостерігається: залишкові елементи висипу (кірочки), атаксія, дискоординація рухів, тремор кінцівок, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Який лікарський засіб етіотропної терапії потрібно призначити дитині?

Ванкоміцин

Рибавірин

Доксициклін

Ацикловір

Озельтамівір

10 / 150

Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на постійний тупий біль у попереку, що посилюється після тривалого перебування в статичному положенні, під час фізичного навантаження та переохолодження, загальну слабкість наприкінці дня. Із анамнезу відомо, що біль у попереку турбує впродовж 10- ти років. Об’єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, температура тіла — 37,3°С, АТ — 183/99 мм рт. ст. Незначні болісні відчуття під час постукування у поперековій ділянці з обох боків. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити — 3,7*10^12/л, лейкоцити — 6,3*10^9/л, ШОЕ — 21 мм/год. У загальному аналізі сечі спостерігається: відносна щільність — 1,011, лейкоцити — 13-16 в полі зору, еритроцити — 3-4 в полі зору. Мікробна кількість сечі — 100000 в 1 мл. Який найімовірніший діагноз?

Амілоїдоз нирок

Нирковокам’яна хвороба

Хронічний пієлонефрит

Полікістоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

11 / 150

Жінка віком 24 роки перебуває в другому періоді пологів. Потуги спочатку активні, через 2 хв по 50-55 с, стають дедалі слабкішими. Серцебиття плода — до 80-90/хв, не вирівнюються після потуги. На КТГ виявлено: пізні децелерації. Під час піхвового дослідження виявлено: повне відкриття шийки матки, голівка плода в площині виходу з малого таза, стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко під лоном. Яка подальша тактика ведення пологів?

Епізіотомія

Стимуляція пологової діяльності

Акушерські порожнинні щипці

Ургентний кесарів розтин

Вакуум-екстракція плода

12 / 150

У пацієнтки віком 35 років під час проведення ультразвукового обстеження сонних і вертебральних артерій виникло запаморочення, з’явилася загальна слабкість, нудота, утруднене дихання і пацієнтка знепритомніла на 20 с. Об’єктивно спостерігається шкіра бліда АТ 90/60 мм рт. ЧСС - 96/хв. Зниження реакції на світло. Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено. На електроенцефалограмі та ехоенцефалограмі патологічних змін не встановлено.

Епілептичний напад

Транзиторна ішемічна атака

Субарахноїдальний крововилив

Синкопальний стан

Інфаркт головного мозку

13 / 150

Пацієнт віком 48 років скаржиться на постійний тупий біль в епігастральній ділянці, який посилюється після вживання іжі, блювання «фонтаном». Із анамнезу відомо, що протягом 15-ти років хворіє на виразкову хворобу шлунка, лікувався нерегулярно, за останні 3 місяця схуд на 6 кг. Об’єктивно спостерігається: зниженого живлення, шкіра бліда, суха, язик вкритий білим нашаруванням, вологий. Пальпаторно в епігастрії виявлено «шум плескоту». Нижня межа шлунка на З-4 см нижче пупка. Який найімовірніший діагноз?

Кила стравохідного отвору діафрагми

Стеноз воротаря шлунка

Пенетрація виразки в підшлункову залозу

Шлунково-стравохідний рефлюкс

Перфорація виразки шлунка

14 / 150

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 39°С, озноб. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро, на 3-тю добу після медичного аборту. Об’єктивно спостерігається: тахікардія, блідість шкіри, живіт м’який, дещо болючий під час пальпації над лоном. В аналізі крові: лейкоцитоз — 10 • 10^9/л, прискорення ШОЕ до 35 мм/год. Під час бімануального дослідження виявлено: матка дещо збільшена, м’яка, рухома, помірно болюча, придатки не пальпуються. Виділення незначні, гнійно-кров’янисті, з неприємним запахом. Який найімовірніший діагноз?

Гострий апендицит

Гострий сальпінгоофорит

Апоплексія яєчника

Гострий параметрит

Гострий ендометрит

15 / 150

Пацієнт віком 78 років скаржиться на біль за грудниною, який посилюється під час постукування по груднині, слабкість, підвищення температури тіла до 38,5°С, задишку. Об’єктивно спостерігається: обличчя бліде з ціанотичним відтінком, рухи грудної клітки симетричні, дихання не затруднене, часте, пульс м’який, слабкого наповнення 120/хв. АТ - 70/40 мм рт. ст., набухання шийних вен. Перкуторно: розширення меж тупості середостіння. Визначається підшкірна емфізема в ділянці яремної вирізки. Який найімовірніший діагноз?

Тампонада серця

Перикардит

Пневмонія

Інфаркт міокарда

Медіастиніт

16 / 150

Пацієнт віком 58 років скаржиться на запаморочення, двоїння предметів перед очима, порушення ходи. В анамнезі — три схожих епізоди. Об’єктивно спостерігається: горизонтальний ністагм, диплопія, у позі Ромберга атаксія праворуч, координаторні проби виконує невпевнено праворуч. Через 3 год неврологічна симптоматика регресувала. Який найімовірніший діагноз?

Ішемічний інсульт

Пухлина головного мозку

Розсіяний склероз

Транзиторна ішемічна атака

Субарахноїдальний крововилив

17 / 150

Дев’ятимісячна дитина захворіла гостро з появи таких симптомів: підвищення температури тіла до 39°С, повторне блювання, часті зригування, появу рідких, із неприємним запахом випорожнень зеленого кольору, зі слизом та прожилками крові. Об’єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкіра бліда, із сіруватим відтінком, живіт піддутий, гепатоспленомсгалія, ригідність потиличних м’язів. Який найімовірніший діагноз?

Ротовірусна інфекція

Інвагінація

Кишкова кровотеча

Шигельоз

Сальмонельоз

18 / 150

У дитини шкільного віку встановлено гармонійний фізичний розвиток та відповідність біологічного віку календарному. Хронічні захворювання відсутні. Дитина отримала струс мозку в дорожньотранспортній пригоді. До якої групи фізичного виховання потрібно віднести цю дитину?

Спеціальної

Підготовчої

Основної

Першої

Другої

19 / 150

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на відчуття запаморочення, нестачі повітря, слино- та сльозотечу, головний біль. Із анамнезу відомо, що пацієнт декілька годин працював на полі, обробленому отрутохімікатами. Вищенаведені скарги з’явилися раптово, пів години тому. Об’єктивно спостерігається: загальний гіпергідроз, міоз, фібрилярне посмикування м’язів навколо невеликої ранки на передпліччі, пульс — 92/хв, ритмічний, АТ — 140/90 мм рт. ст. Над легенями на тлі везикулярного дихання вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнтові першочергово?

Дексамстазон

Преднізолон

Атропін

Хлорпромазип

Теофілін

20 / 150

Шестирічна дитина скаржиться на підвищення температури тіла до 39,9°С, свербіж шкіри, зниження апетиту, висипання на всьому тілі. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х днів. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, на волосистій частині голови, обличчі, тулубі, кінцівках поліморфний висип — плями, папули, везикули, кірочки. Який найімовірніший діагноз?

Вітряна віспа

Скарлатина

Псевдотуберкульоз

Кір

Інфекційний мононуклеоз

21 / 150

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на часті безпричинні напади серцебиття, головного болю, головокружіння, що супроводжуються ознобом, відчуттям страху смерті, блідістю шкіри та підвищенням АТ до 260-300/170-200 мм рт. ст. Під час нападу діагностується гіперглікемія, глюкозурія та лейкоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Коарктація аорти

Первинний гіперальдостеронізм

Феохромоцитома

Синдром Іценко-Кушинга

Есенціальна артеріальна гіпертензія

22 / 150

Під час проведення медичного сортування у потерпілого встановлено перелом правої ключиці. Об’єктивно спостерігається: стан свідомості та дихання без порушень, АТ — 120/80 мм рт. ст., пульс — 80/хв. До якої сортувальної категорії належить цей потерпілий?

І (червоної)

ІІ (жовтої)

IV (чорної)

III (зеленої)

23 / 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на напруження та болючість жувальних м’язів, утруднення під час відкривання рота. Із анамнезу відомо, що захворювання розпочалося 4 дні тому з появи тягнучого болю в ділянці рани на правій кисті, поранення сталося 2 тижні тому під час роботи. За останні 10 років вакцинації не здійснював. Об’єктивно спостерігається: тризм жувальних м’язів, живіт напружений, болючий, температура тіла — 38,9°С. Який найімовірніший діагноз?

Поліомієліт

Правець

Енцефаліт

Сказ

Паратонзилярний абсцес

24 / 150

Під час огляду місячної дитини виявлено: млява, тонус м’язів та фізіологічні рефлекси знижені, шкіра чиста, іктерична, велике тім’ячко на рівні кісток черепа, рот напіввідкритий, збільшений язик, помірні набряки на обличчі, кінцівках і статевих органах, ЧСС - 95/хв, ЧД - 35/хв, живіт збільшений, пупкова грижа, нижній край печінки на 1 см нижче реберної дуги. Із анамнезу відомо, що народилася в терміні гестації 42 тижні з масою тіла 3800 г, довжиною — 56 см, оцінка за Апгар — 8/9 балів. У пологовому будинку мати відмовилася від профілактичних щеплень і скринінгових досліджень. Мати скаржиться, що дитина мляво смокче груди, має закрепи. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Дауна

Вірусний гепатит

Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

Вроджений гіпотиреоз

Муковісцидоз

25 / 150

У пацієнта віком 15 років, який 2 роки хворіє на виразкову хворобу шлунка, раптово з’явився різкий «кинджалоподібний» біль у животі. Об’єктивно спостерігається: стан тяжкий, живіт здутий, різко болючий, напружений. Печінкова тупість під час перкусії не визначається. Яке дослідження потрібно виконати першочергово в цьому разі?

Комп’ютерну томографію

Рентгенографію ШКТ з контрастуванням

Ультразвукове дослідження ОЧП

Фіброгастродуоденоскопію

Оглядову рентгенографію ОЧП

26 / 150

Жінка віком 22 роки скаржиться на значні пінисті, з неприємним запахом виділення зі статевих шляхів, свербіж та печію. Із анамнезу відомо, що симптоми з’явилися 10 днів тому після статевого контакту. Під час гінекологічного дослідження встановлено: слизова оболонка піхви гіперемована, набрякла, виділення сірувато-жовті, пінисті, з неприємним запахом. Який найімовірніший діагноз?

Гонорейний цервіцит

Трихомонадний кольпіт

Бактеріальний вагіноз

Вагінальний кандидоз

Paк шийки матки

27 / 150

Пацієнт віком 38 років скаржиться на гострий біль у животі, нудоту, блювання кишковим вмістом, здуття живота, яке зникає після блювання, затримку газів. Із анамнезу відомо, що захворів 4 год тому. Об’єктивно спостерігається: пульс — 112/хв, язик сухий, коричневий, живіт асиметрично здутий — збільшена верхня половина, м’який, болючий. Аускультивно: активні перистальтичні шуми з металевим відтінком, шум плеску, булькотіння. Який найімовірніший діагноз?

Перфоративна виразка

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Кишкова непрохідність

Виразковий коліт

28 / 150

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення, відчуття дискомфорту в ділянці лівого підребер’я, підвищення температури тіла до 38°С, пітливість. Об’єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді гепатоспленомегалія. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити - 3,9*10^12/л, гемоглобін - 100 г/л, лейкоцити - 130*10^9/л, базофіли - 4%, еозинофіли - 7%, мієлобласти - 2%, промієлоцити - 8%, мієлоцити - 14%, юні - 6%, паличкоядерні - 12%, сегментоядерні - 23%, лімфоцити - 24%, тромбоцити - 640*10^9/л, ШОЕ - 36 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

Еритролейкоз

Агранулоцитоз

Гострий мієлоїдний лейкоз

Хронічний мієлоїдний лейкоз

29 / 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на періодичний біль в епігастрії, що з'являється через 1-2 год після вживання їжі, печію, відрижку кислим, нудоту. На ФГДС: виразковий дефект округлої форми з валиком гіперемії навколо і нальотом фібрину над ним. Швидаий уреазний тест позитивний. Пацієнту призначено антигелікобактерну терапію першої лінії (трикомпонентна терапія). Який антибактеріальний препарат входить до цієї схеми лікування?

Фуразолідон

Левофлоксацин

Ванкоміцин

Кларитроміцин

Тетрациклін

30 / 150

Пацієнт віком 23 роки скаржиться на припухлість і біль у колінних, ліктьових суглобах, прискорене серцебиття, підвищення температури тіла до 38°С. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому переніс ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: припухлість колінних і ліктьових суглобів, пульс — 94/хв, поперечник серця — 14 см. Аускультативно виявлено ослаблення І тону, систолічний шум на верхівці. У загальному аналізі крові спостерігається: лейкоцити — 9,1 • 10^9 /л, ШОЕ — 18 мм/год. За результатами аналізу сечі виявлено: білок — 0,033 г/л, лейкоцити — 6-8 у полі зору. На ЕКГ спостерігається: синусова тахікардія, інтервал PQ —0,24 с. Який найімовірніший діагноз?

Гостра ревматична гарячка

Хвороба Рейтера

Ревматоїдний артрит

Остеоартроз

Подагра

31 / 150

Пацієнтці віком 24 роки з терміном вагітності 40 тижнів проводиться плановий кесарів розтин. Після вкладання на операційний стіл пацієнтка поскаржилася на слабкість, нудоту, АТ знизився до 90/60 мм рт. ст. Після повороту на лівий бік усі показники нормалізувалися. Який патологічний стан виник у пацієнтки?

Синдром нижньої порожнистої вени

Синдром верхньої порожнистої вени

Еклампсія

Кровотеча

Розрив матки

32 / 150

Пацієнтка віком 53 роки скаржиться на сильний "пекучий" біль у правій лобній ділянці та правому оці, що з'явився на наступний день після переохолодження, підвищення температури тіла до 37,6оС. Об'єктивно спостерігається: на шкірі лобної ділянки та верхній повіці праворуч наявні тісно скупчені пухирцеві висипання із серозно-каламутним вмістом, місцями вкриті кірками. Який найімовірніший діагноз?

Червоний плоский лишай

Оперізуючий лишай

Бешиха

Невралгія трійчастого нерва

Інфекційний мононуклеоз

33 / 150

Під час огляду шестимісячного хлопчика лікар встановив затримку психомоторного розвитку: дитина перестала активно реагувати на події, втрачає здатність впізнавати матір, не перевертається на живіт, не намагається сісти. Мама занепокоєна тим, що дитина постійно млява, неспокійна, має розсіяний «блукаючий погляд» та «мишачий» запах, раптові судоми. Який найімовірніший діагноз?

Галаклактоземія

Фенілкетонурія

Гомоцистинурія

Синдром Гурлера

Хвороба Німана-Піка

34 / 150

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на стійкий біль в епігастрії, що не коригується прийомом антацидів. Під час ФГДС виявлено множинні виразкові дефекти шлунка та дванадцятипалої кишки на фоні вираженої гіперацидності. В аналізі крові спостерігається підвищений рівень гастрину. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Дабіна-Джонсона

Синдром Золлінгера-Еллісона

Гострий панкреатит

Хвороба Крона

Синдром Жильбера

35 / 150

За результатами п’ятирічного моніторингу отримані дані про вплив забруднення атмосферного повітря на захворюваність населення великого міста на хвороби органів дихання. За допомогою якого методу статистичної обробки даних можна встановити зв’язок між вказаними ознаками?

Розрахунку середніх величин

Методу стандартизації

Розрахунку коефіцієнта Ст’юдента

Регресивного аналізу

Кореляційного аналізу

36 / 150

Пацієнт віком 29 років скаржиться на збільшення лімфатичного вузла на шиї праворуч. Із анамнезу відомо, що вузол не болючий, поступово збільшувався в розмірах протягом місяця. Підвищеної температури, пітливості, свербежу не відзначає. Об’єктивно спостерігається: шкіра нормального кольору, праворуч на боковій поверхні шиї пальпується один лімфатичний вузол діаметром 2,1x0,5 см, середньої щільності, не болючий, не спаяний зі шкірою. Зі сторони внутрішніх органів змін не виявлено. У загальному аналізі крові: гемоглобін — 132 г/л, еритроцити — 4,6 • 10^12/л, лейкоцити — 5,6 • 10^9/л, паличкоядерні нейтрофіли — 6%, сегментоядерні нейтрофіли — 55%, еозинофіли — 7%, базофіли — 2%, лімфоцити — 20%, моноцити — 4%, тромбоцити — 240 • 10^9/л, ШОЕ — 34 мм/год. За результатами біопсії лімфатичного вузла виявлено аномально великі клітини, які містять більше ніж одне ядро. Який найімовірніший діагноз?

Лімфогранулематоз

Множинна мієлома

Інфекційний мононуклеоз

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

Гострий мієлоїдний лейкоз

37 / 150

Пацієнт віком 60 років раптово відчув напад частого серцебиття й задишки. Об’є'ктивно виявлено: ортопное, ЧД — 32/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст. Аускультативно в задньо-базальних відділах легень вислуховується крепітація та дрібноміхурцеві хрипи. На ЕКГ: частота шлуночкового ритму — 160/хв, деформовані комплекси QRS шириною 0,14 с. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнтові?

Електричну кардіоверсію

Черезстравохідну електрокардіостимуляцію

Сальбутамол інгаляційно

Аміодарон в/в

Прокаїнамід в/в

38 / 150

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на тупий постійний біль у нирковій ділянці ліворуч, підвищення температури тіла до 38,7°С, каламутну сечу, напади гарячки. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х днів, стан пов’язує із різким переохолодженням. Під час пальпації виявлено збільшення та болісність лівої нирки. Симптом Пастернацького позитивний. В аналізі сечі: піурія, бактерії, білок — 0,35 г/л, слиз. В аналізі крові: лейкоцитоз, ШОЕ — 28 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Туберкульоз нирки

Пухлина нирки

Гострий пієлонефрит

Хронічний панкреатит

Гострий цистит

39 / 150

Лікарня фінансується за одним із проспективних методів фінансування, за яким отримує фіксований річний бюджет під узгоджений обсяг робіт. Який метод фінансування використовувався?

Глобальний бюджет

Оплата за ліжко-день

Кошторисне фінансування

Оплата на основі клініко-статистичних груп

Оплата на основі медико-економічних стандартів

40 / 150

Тринадцятирічна дівчинка після перенесеної герпетичної інфекції скаржиться на біль у ділянці серця, задишку під час незначного фізичного навантаження, сухий кашель, швидку стомлюваність. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, ЧСС — 94/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст., відносні межі серця розширені, тони ослаблені, систолічний шум на верхівці, не пов’язаний із І тоном, його інтенсивність не змінюється при зміні положення тіла. На ЕКГ: зниження вольтажу, порушення процесів реполяризації. Який найімовірніший діагноз?

Ревматичний міокардит

Вірусний міокардит

Пневмонія

Інфекційний ендокардит

Гострий перикардит

41 / 150

У пацієнта з трансмуральним інфарктом міокарда в гострому періоді захворювання спостерігалося зниження АТ до 80/60 мм рт. ст., фібриляція передсердь і блокада правої ніжки пучка Гіса. На 10-й день захворювання констатовано наявність на ЕКГ комплексів QS із елевацією сегмента ST. Під час цього в пацієнта з'явилися ознаки перикардиту, поліартриту та плевриту. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло в пацієнта?

Тромбоемболія легеневої артерії

Синдром Дресслера

Повна атріовентрикулярна блокада

Аневризма лівого шлуночка

Кардіогенний шок

42 / 150

У десятирічного хлопчика через 5 хв після внутрішньовеного введення цефтріаксону погіршився загальний стан. Об’єктивно спостерігається: загальмований, шкіра бліда, волога, пульс швидкий, слабкого наповнення, АТ — 70/40 мм рт. ст. Яке ускладнення розвинулося в пацієнта?

Повна атріовентрикулярна блокада

Тромбоемболія судин головного мозку

Епілепсія

Синкопе

Анафілактичний шок

43 / 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль у горлі праворуч, біль у правому вусі, підвищення температури тіла до 39°С, гугнявість голосу, слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє 4 дні, часто хворіє на гострий тонзиліт. Об’єктивно спостерігається: виражений тризм, голова нахилена в правий бік, припухлість, гіперемія, інфільтрація правої половини м’якого піднебіння, флюктуація. Защелепні лімфатичні вузли праворуч різко болісні під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Флегмона шиї

Парафарингеальна флегмона

Заглотковий абсцесе

Паратонзилярний абсцес

Гострий гнійний лімфаденіт

44 / 150

Упродовж тривалого часу проводиться вивчення тенденцій у змінах показників загальної смертності різних груп населення, які проживають на різних адміністративних територіях. Який зі статистичних методів може бути використано з цією метою

Аналіз динамічних рядів

Оцінка вірогідності різниці показників

Аналіз рівнів відносних величин

Кореляційно-регресивний аналіз

Аналіз стандартизованих показників

45 / 150

Дівчинка віком 15 років скаржиться на м’язову слабкість, біль у кістках, спрагу, поліурію, нападоподібний абдомінальний біль у пілородуоденальній ділянці, який виникає або підсилюється натще, печію, відрижку кислим. Ендоскопічно: виразковий дефект у дванадцятипалій кишці, негативний швидкий уреазний тест. В аналізі крові: гіперкальціємія, підвищена активність кісткового ізоферменту лужної фосфатази. Яка найімовірніша причина виразкоутворення в дівчинки?

Нецукровий діабет

Гіперпаратиреоз

Гіпергастринемія

Гіпервітаміноз D

Інфекція H.pylori

46 / 150

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на появу петехіальних крововиливів на шкірі нижніх кінцівок, які з’явилися без видимої причини 2 дні тому Об’єктивно спостерігається: на шкірі стегон і гомілок є множинні крововиливи, що мають вид екхімозів. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. В аналізі крові: гемоглобін — 126 г/л, еритроцити — 3,9 • 10^12/л, лейкоцити — 5,2 • 10^9/л, тромбоцити — 15 • 10^9/л. Який найімовірніший діагноз?

Гемофілія А

Геморагічний васкуліт

Саркома Капоши

Тромбоцитопенічна пурпура

ДВЗ-синдром

47 / 150

Пацієнт віком 80 років скаржиться на різкий біль у черевній порожнині, вздуття живота, затримку відходження газів і випорожнень. Із анамнезу відомо, що пацієнт має фібриляцію передсердь. Об’єктивно спостерігається: перистальтика відсутня. Перкуторно у всіх відділах тимпанічний звук. Під час ректального обстеження: ампула пуста, на рукавичці залишки кишкового вмісту кольору «малинового желе». Який найімовірніший діагноз?

Тромбоз мезентеріальних судин, кишкова непрохідність

Виразковий коліт, токсична дилятація товстого кишечника

Дивертикулярна хвороба товстого кишечника з перфорацією

Хвороба Крона, перитоніт

Рак прямої кишки, кишкова кровотеча

48 / 150

Пацієнтка віком 59 років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Із анамнезу відомо, що постменопауза — 12 років. Під час піхвового обстеження виявлено: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, із цервікального каналу незначні геморагічні виділення. Матка звичайних розмірів, придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, безболісні. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу?

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння

Роздільне діагностичне вишкрібання

Лапароскопія

Кульдоскопія

Розширена кольпоскопія

49 / 150

Пацієнт віком 38 років скаржиться на появу сверблячого висипу на статевому члені протягом декількох місяців. Об’єктивно спостерігається: на статевому члені — полігональні папули розміром від 2 до 4 мм, блискучі, ціанотично-червоного кольору, на слизовій оболонці щік — сірувато-білого кольору папули від 1 до 3 мм, які утворюють малюнок листка папороті. Серореакції на сифіліс — негативні. Який найімовірніший діагноз?

Червоний плоский лишай

Псоріаз

Сифіліс вторинний

Пухирчатка вульгарна

Сифіліс первинний

50 / 150

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на продуктивний кашель із виділенням мокротиння, підвищення температури тіла до 38°С. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро 5 днів тому після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно спостерігається: ЧД — 26/хв. Перкуторно в нижніх відділах легень справа — притуплений легеневий звук, аускультативно — дихання в цій ділянці ослаблене, вологі, дрібноміхурцеві хрипи. ЧСС — 110/хв. Який найімовірніший діагноз?

Гострии бронхіт

Піоппсвмоторакс

Туберкульоз

Пневмонія

Бронхіальна астма

51 / 150

Пацієнтка віком 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на тупий біль у правій грудній залозі, набряк і почуття важкості та дискомфорту, особливо перед менструацією. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х місяців. Об’єктивно спостерігається: патологічних виділень із залози немає, ареола не змінена. Пальпаторно в зовнішньо-верхньому квадранті визначається пухлина 3x3 см, досить рухома, помірно болісна та щільна. Шкіра над нею не змінена. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Педжета

Солітарна кіста грудної залози

Рак грудної залози

Дифузна кістозна мастопатія

Фіброаденома грудної залози

52 / 150

Спеціалістами міського відділу лабораторних досліджень Лабораторного центру проведено бактеріологічні дослідження питної води. Виникнення якого захворювання можна встановити за допомогою цих досліджень?

Водно-нітратної метгемоглобінемії

Поліомієліту

Анемії

Черевного тифу

Гепатиту А

53 / 150

Пацієнт віком 27 років скаржиться на різкий біль у правій половині калитки, збільшення її в розмірах, підвищення температури тіла до 39°С, пітливість, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що захворів після переохолодження, коли з’явився і поступово посилився біль у калитці, підвищилася температура тіла та збільшилася права половина калитки. Травм не було. Об’єктивно спостерігається: праве яєчко з додатком збільшені в розмірах, щільні, різко болючі під час пальпації, шкіра калитки гілеремована. За результатами аналізу крові виявлено: лейкоцитоз зі зсувом формули вліво. Який найімовірніший діагноз?

Гострий колікуліт

Гострий фунікуліт

Гострий тромбоз вен сім’яного канатика

Гострий орхіт

Гострий епідидимоорхіт

54 / 150

У двадцятиденної доношеної з високою гарячкою, проявами пневмонії, ускладненої мікробною деструкцією легень, остеомієлітом правого стегна, з крові виділено метицилін-резистентний стафілокок. Який антибактеріальний лікарський засіб потрібно призначити в цьому разі?

Азитроміцин

Амікацин

Ванкоміцин

Ампіцилін

Цефазолін

55 / 150

Жінка віком 32 роки з терміном вагітності 35 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння «мушок» перед очима. Під час огляду виявлено: анасарка, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з’явилися фібрилярні посмикування м’язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося. Через 1 хв дихання відновилося. Із рота виділилася значна кількість піни. В аналізі сечі виявлено: білок — 7 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Гіпертонічний криз

Тяжка прееклампсія

Епілепсія

Еклампсія

Аддісонічний криз

56 / 150

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на стискальний біль за грудниною з іррадіацією під ліву лопатку, який виникає під час ходьби помірним темпом у межах 2 кварталів і підйому сходами на 2-й поверх. Із анамнезу відомо, що біль турбує протягом останніх 4-х років, минає протягом 8-10 хв після зупинки, до цього відчував себе задовільно, до лікарів не звертався. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий інфаркт міокарда

Прогресуюча стенокардія

Стабільна стенокардія

Нестабільна стенокардія

57 / 150

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на поліартралгії, епізодичну симетричну зміну кольору пальців кистей, що супроводжується онімінням, останнім часом відзначає сухість, потовщення та стягнення шкіри обличчя. Під час обстеження виявлено антитіла до топоізомсрази-1. Який найімовірніший діагноз?

Гостра ревматична гарячка

Вузликовий поліартеріїт

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Ревматоїдний артрит

58 / 150

Семирічна дитина скаржиться на кашель, нежить, головний біль, підвищення температури тіла до 38°С. Об’єктивно спостерігається: гіперемія кон’юнктив, сльозотеча, на слизовій м’якого та твердого піднебіння — енантема, на слизових оболонках щік навпроти малих корінних зубів — дрібні, розміром як макове зерно, білуваті плями, навколо них — вінчик гіперемії. Який найімовірніший діагноз?

Краснуха

Скарлатина

Інфекційний мононуклеоз

Кір

Ентеровірусна інфекція

59 / 150

Пацієнт віком 55 років скаржиться на виражений біль у лівій надбрівній ділянці та лівій половині голови, значне зниження зору та почервоніння лівого ока. Об’єктивно спостерігається: застійна ін’єкція кон’юнктиви, набряк рогівки, мілка передня камера, зіниця широка, на світло не реагує. Під час пальпації визначається виражена твердість лівого очного яблука. Який найімовірніший діагноз?

Кон’юнктивіт

Кератит

Гострий напад глаукоми

Катаракта

Іридоцикліт

60 / 150

На деревообробному комбінаті проводиться сушка деревини за допомогою електромагнітних полів радіочастот, рівень яких перевищує ГДР. Із якого матеріалу необхідно виготовити захисні екрани для попередження негативного впливу електромагнітних полів на організм працівників?

Металу

Пластмаси

Скла

Цегли

Дерева

61 / 150

Пацієнт віком 54 роки скаржиться на кашель зі скудним мокротинням, підвищення температури тіла до 39°С. В анамнезі: ХОЗЛ, алергія на В-лактамні антибіотики. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, ЧД — 22/хв, ЧСС — 100/хв, температура тіла — 38,5°С, АТ — 120/80 мм рт. ст. Під час аускультації легень на фоні жорсткого дихання праворуч кута лопатки вислуховується фокус дзвінких дрібнопухирцевих хрипів. Який лікарський засіб потрібно призначити пацієнту першочергово в цьому разі?

Амоксицилін/клавуланова кислота

Ко-тримоксазол

Левофлоксацин

Доксициклін

Цефтріаксон

62 / 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться на почервоніння, печіння, відчуття стороннього тіла у правому оці. Під час огляду виявлено: гострота зору правого та лівого ока — 1,0, у правому оці — гіперемія та набряк кон’юнктиви, поверхнева ін’єкція, у кокюнктипальному мішку гнійне виділення. Рогівка прозора, колір і малюнок райдужки не змінені, зіниця рухлива. Який найімовірніший діагноз?

Гострий дакріоцистит

Гострий іридоцикліт

Стороннє тіло рогівки

Гострий кон’юнктивіт

Гострий напад глаукоми

63 / 150

У пацієнта віком 46 років після провідникової анестезії виникла різка слабкість, неспокій, біль у грудях, задишка, блювання. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, холодний піт, пульс — 120/хв, ритмічний, ниткоподібний, АТ — 70/40 мм рт. ст. Аускультативно — тони серця часті, глухі, у легенях вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, розсіяні свистячі хрипи. Живіт здутий, чутливий під час пальпації. Який лікарський засіб необхідно призначити першочергово?

Урапідил

Теофілін

Дексаметазон

Епінефрин

Нітрогліцерин

64 / 150

Пацієнт віком 38 років скаржиться на часті випорожнення (до 4-х разів на добу), з домішками крові та слизу, нападоподібний біль по ходу товстої кишки. Об’єктивно спостерігається: зниженого відживлення, виражена пальпаторна болючість у ділянці сигмовидної кишки. В аналізі крові: еритроцити — 3,2 • 1012/л, гемоглобін — 100 г/л, ШОЕ — 28 мм/год, загальний білок — 65 г/л. За результатами колоноскопії виявлено: дифузна гіперемія слизової оболонки, ерозії, поодинокі поверхневі виразки. Який найімовірніший діагноз?

Пухлина кишечника

Шигельоз

Виразковий коліт

Сальмонельоз

Хвороба Крона

65 / 150

Пацієнт віком 16 років вперше шпиталізований у психіатричний стаціонар. У відділенні поводить себе безглуздо, постійно кривляється, регоче, стрибає з одного ліжка на інше, навмисно помочився в куту палати, стереотипно повторює одну фразу: «Дощик, бабка, танцювати». Повідомляє, що іноді в голові чує «голос бабусі», який кличе його, називає його на ім’я. Яка форма шизофренії спостерігається в пацієнта?

Кататонічна

Параноїдна

Гебефренічна

Резидуальна

Проста

66 / 150

Жінку віком 38 років у терміні вагітності 39 тижнів шпиталізовано зі скаргами на головний біль, біль у животі та кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Об’єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, пульс — 100/хв, АТ — 160/100 мм рт. ст. Матка овоїдної форми, напружена, різко болюча під час пальпації, у ділянці лівого кута — випинання. Визначити положення і передлежання плода не вдається через різке напруження матки. Серцебиття плода — 90/хв. Який найімовірніший діагноз?

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Розрив матки

Передлежання плаценти

HELLP-синдром

Еклампсія

67 / 150

Пацієнтка віком 66 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який посилюється під час ходьби, особливо сходами та під час довгого стояння. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 5-ти років з періодичними загостреннями та посиленням больового синдрому. Об’єктивно спостерігається: зріст — 167 см, маса тіла — 89 кг, ІМТ 31,1 кг/м2, колінні суглоби деформовані, шкіра над ними не змінена, під час руху — болючі. Рентгенограма колінних суглобів: щілина звужена, субхондральний склероз, крайові остеофіти. Концентрація сечової кислоти в сироватці крові 220 мкмоль/л (норма - 210-420 мкмоль/л). Рівень С-реактивного білка у крові - 2,2 мг/л (норма - <5 мг/л). Рівень ревматоїдного фактора у крові — 8 ОД/мл (норма <14 ОД/мл). Який найімовірніший діагноз?

Подагра

Реактивний артрит

Септичний артрит

Ревматоїдний артрит

Остеоартрит

68 / 150

Батьки скаржаться, що з перших тижнів життя у їхньої одипадцятимісячіюї дитини спостерігається постійний кашель, мокротиння відділяється важко. Об’єктивно виявлено: дитина відстає у фізичному розвитку, ціаноз носогубного трикутника. За результатами лабораторних досліджень виявлено: нейтрофільний лейкоцитоз, електроліти крові (Na+ — 130 ммоль/л, Cl- — 88 ммоль/л), хлориди поту — 80 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Пневмонія

Вроджена вада легень

Бронхіоліт

Муковісцидоз

Гострий обструктивний бронхіт

69 / 150

Хлопчик віком 16 років скаржиться на біль у суглобах, біль у животі, переважно в епігастральній ділянці, нудоту, блювання у вигляді «кавової гущі», підвищення температури тіла до фебрильних цифр, множинні геморагічні висипання на шкірі гомілок розміром близько 5 мм. Із анамнезу відомо, що скарги з’явилися протягом останнього тижня. В аналізі крові: лейкоцити - 15*109/л, паличкоядерні нейтрофіли - 12%, ШОЕ - 27 мм/год, тривалість кровотечі - 1 хв. В аналізі сечі: гематурія. Який найімовірніший діагноз?

Гостра ревматична гарячка

Геморагічний васкуліт

Гострий лімфобластний лейкоз

Гострий гломерулонефрит

Тромбоцитопенічна пурпура

70 / 150

Жінку віком 20 років у терміні вагітності 28-29 тижнів шпиталізовано зі скаргами на яскраві кров’янисті виділення зі згортками зі статевих шляхів, які з’явилися після акту дефекації. Голівка плода рухлива над входом в малий таз. Серцебиття плода — до 160/хв. Біль відсутній. Пологової діяльності немає. Який найімовірніший діагноз?

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

Передлежання плаценти

Шийкова вагітність

Загроза передчасних пологів

Розрив матки

71 / 150

Серед населення міста зареєстроване різке підвищення захворюваності на кишкові інфекції, а саме: гастроентероколіти ешеріхіозної та сальмонельозної етіології та шигельоз. Після зниження рівня захворюваності через 2-3 тижня спостерігався другий пік підвищення захворюваності з реєстрацією в основному випадків черевного тифу та гепатиту А. Яка найбільш вірогідна причина могла призвести до вказаної епідемічної ситуації?

Забруднення атмосферного повітря

Неякісні харчові продукти

Недотримання санітарно-протиепідемічного режиму в інфекційній лікарні

Забруднення грунту населеного пункту

Забруднення питної води

72 / 150

Пацієнтка віком 49 років скаржиться на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Із анамнезу відомо, що вона захворіла 2 тижні тому, коли після вживання смаженої їжі виник біль у правому підребер’ї, через 3 доби підвищилася температура тіла до 39°С, виникла гарячка, жовтяниця. Печінка не пальпується. Жовчний міхур збільшений, болючий. Білірубін крові — 190 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Яка найімовірніша причина виникнення скарг в пацієнтки?

Паренхіматозна жовтяниця

Хвороба Жильбера

В12-дефіцитна анемія

Гемолітична жовтяниця

Механічна жовтяниця

73 / 150

Пацієнтка віком 20 років скаржиться на безплідність, порушення менструального циклу. Об’єктивно спостерігається: коротка шия з крилоподібними складками на ній, широкі плечі, бочкоподібна грудна клітка, статеві органи недорозвинені, різка гіпоплазія піхви, матки, придатків. Яка найімовірніша причина безпліддя в пацієнтки?

Вроджений адреногенітальний синдром

Синдром Дауна

Синдром Шерешевського-Тернера

Гіпотиреоз

Синдром Клайнфельтера

74 / 150

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на періодичне блювання кров’ю, тяжкість у правому підребер’ї, слабкість. Із анамнезу відомо, що зловживає алкоголем, хворіє протягом 10-ти років, коли вперше виникла жовтяниця. Об’єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки субіктеричні, на передній поверхні тіла — «судинні зірочки», зниженого живлення, асцит, випинання пупка. Край печінки гострий, неболючий, щільний, на 3 см виступає з-під краю реберної дуги, селезінка значно збільшена, не болюча під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Цироз печінки

Гемохроматоз

Рак печінки

Синдром Бадда-Кіарі

Хвороба Коновалова-Вільсона

75 / 150

У районі проживає 70000 населення, з них у віці 0-14 років — 13%, 15-49 років — 52%, 50 років та старші — 35%. За допомогою якого виду графічного зображення найдоцільніше зобразити ці дані?

Стовпчикової діаграми

Лінійної діаграми

Радіальної діаграми

Картограми

Секторної діаграми

76 / 150

Пацієнта віком 60 років шпиталізовано до відділення реанімації з діагнозом: гострий Q-позитивний інфаркт міокарда. На другу добу перебування в стаціонарі стан пацієнта значно погіршився. Скарги на задишку. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Аускультативно над легенями дихання везикулярне, послаблене, ЧД — 25/хв. ЧСС — 110/хв. Тони серця глухі, ритм галопу, АТ — 80/40 мм рт. ст., сечовиділення — 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда виникло в пацієнта?

Серцева астма

Кардіогенний шок

Тромбоендокардит

Синдром Дресслера

Тромбоемболія легеневої артерії

77 / 150

У чотиримісячної дитини виявлено такі симптоми: діарея до 5-6 разів на добу, випорожнення пінисті, з кислим запахом, часті зригування, живіт здутий, ознаки гіпотрофії II ступеня. Із анамнезу відомо, що симптоми спостерігаються з народження. Перебуває на грудному вигодовуванні. За результатами досліджень виявлено: рівень глюкози крові — в нормальних межах, у копрограмі — збільшення крохмалю, клітковини, йодофільної бродильної мікрофлори, зниження pH калу менше ніж 5,5. Який найімовірніший діагноз?

Пілороспазм

Дисбактеріоз кишечника

Функціональна діарея

Лактазна недостатність

Хронічний ентероколіт

78 / 150

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на рясні та тривалі менструації протягом пів року, тягнучий біль у нижніх відділах живота, слабкість. Із анамнезу відомо, що не вагітніла, лікувалася з приводу первинного безпліддя. Під час гінекологічного дослідження виявлено: тіло матки збільшене до 10-11 тижнів вагітності, щільне, з горбистою поверхнею, рухоме, безболісне. В аналізі крові: гемоглобін - 100 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Рак тіла матки

Аномальна маткова кров

Апоплексія яєчника

Рак яєчника

Лейоміома матки

79 / 150

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, малопродуктивний кашель здебільшого вранці, відчуття тяжкості в грудях. В анамнезі: курить протягом 40 років. Об’єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, періоральний ціаноз, грудна клітка діжкоподібна, перкуторно — легеневий звук з коробковим відтінком. Під час аускультації легень — послаблене дихання з подовженим видихом, у нижніх відділах легень сухі пневмосклеротичні хрипи. ЧД - 26/хв, ЧСС - 115/хв, АТ - 150/90 мм рт. ст. Який метод обстеження дозволить підтвердити діагноз у цьому разі?

Загальний аналіз мокротиння

Рентгенографія органів грудної клітки

Пульсоксиметрія

ЕКГ

Спірометрія

80 / 150

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на біль у шийному відділі хребта, утруднені рухи головою. Із аанамнезу відомо, що 2 дні тому він впав з дерева. Свідомість не втрачав. Неврологічних патологічних змін не виявлено. Яка транспортна іммобілізація потрібна пацієнтові?

М’яка пов’язка

Шина Дітеріхса

Торако-краніальна пов’язка

Комірець Шанца

Шина Крамера

81 / 150

Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано на 3-й день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, блювання, підвищення температури тіла до 39,5°С. Об’єктивно спостерігається: на шкірі в ділянці гомілковостопних суглобів, сідниць — рясний геморагічний зірчастий висип із некрозами в центрі, АТ — 90/60 мм рт. ст, помірно виражена гіперестезія. Який найімовірніший діагноз?

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Висипний тиф

Інфекційний мононуклеоз

Грип

Менінгококцемія

82 / 150

У доношеної дитини з народження спостерігається генералізований центральний ціаноз. Рівень сатурації кисню крові під час проведення пульсоксиметрії — 80%. Мати дівчинки протягом вагітності не стояла на обліку в акушера-гінеколога, обстеження не проходила. У дитини запідозрено дуктус-залежну критичну ваду серця. Лікарські засоби із якої групи підтримують відкритою артеріальну протоку до початку хірургічного лікування?

Кортикостероїди

Нестероїдні протизапальні

Серцеві глікозиди

Катехоламіни

Простагландини

83 / 150

Пацієнтка віком 59 років скаржиться на загальну слабкість, швидку стомлюваність, парастезії в пальцях рук і ніг, підвищення температури тіла до 37,5°С. Об’єктивно спостерігається: склери субіктеричні, печінка на 1 см виступає з-під реберної дуги. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити — 2,5 • 1012/л, гемоглобін — 90 г/л, колірний показник — 1,1, лейкоцити — 2,5-109/л, тромбоцити — 152 • 109/л, ретикулоцити — 0,6%. Білірубін — 38 мкмоль/л, з переважанням непрямого. Мієлограма — мегалобластний тип кровотворення. Який найімовірніший діагноз?

Набута гемолітична анемія

В12-дефіцитна анемія

Лептоспіроз

Вірусний гепатит А

Залізодефіцитна анемія

84 / 150

У пацієнтки віком 33 роки з доношеною вагітністю регулярна пологова діяльність почалася 6 год тому, води відійшли З год тому. Об’єктивно спостерігається: розміри таза — 25x28x30x20 см. Висота стояння дна матки — 40 см. Окружність живота — 40 см. Перейми через 1,5-2 хв по 55-60 с, інтенсивні. Ознака Вастена позитивна. Серцебиття плода приглушене, ритмічне — 160/хв. Шийка згладжена, розкриття повне, плодового міхура немає. Передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Який найімовірніший діагноз?

Вторинна слабкість пологової діяльності

Дискоординована пологова діяльність

Фізіологічний перебіг II періоду пологів

Передчасне відшарування плаценти

Клінічно вузький таз

85 / 150

У шестимісячного хлопчика спостерігаються підвищена температура тіла до 38,2°С, експіраторна задишка, млявість, зниження апетиту. Із анамнезу відомо, що захворів гостро, за 3 дні до шпиталізаціі, коли мати помітила закладеність носа, слизові виділення з носових ходів. Об’єктивно виявлено: блідість шкіри, периоральний ціаноз, ЧД - 48/хв. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура, під час перкусії — коробковий перкуторний звук. Аускультативно в легенях вислуховуються симетричні постійні дрібноміхурцеві вологі хрипи над усією поверхнею легень на вдиху, сухі на видиху. Який найімовірніший діагноз?

Стороннє тіло верхніх дихальних шляхів

Гострий бронхіоліт

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий епіглотит

Пневмонія

86 / 150

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, надлишкову масу тіла, біль у кістках, порушення менструального циклу. Об’єктивно спостерігається: шкіра суха, ціанотична. У ділянці живота, плечей, стегон — багряно-ціанотичні смуги розтягу. Відкладення жиру переважно на обличчі, шиї, тулубі. АТ — 165/100 мм рт. ст. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза — 7,2 ммоль/л, рівень АКТГ підвищений. Під час рентгенографії кісток спостерігаються ознаки остеопорозу. Який найімовірніший діагноз?

Гіпотиреоз

Синдром Штейна-Левенталя

Первинний гінеральдостеронізм

Синдром Іценко-Кушинга

Хвороба Іценко-Кушинга

87 / 150

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на гнійні виділення з лівої половини порожнини носа, підвищення температури тіла до 37,5°C. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом тижня, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно спостерігається - болючість під час пальпації в ділянці лівої щоки, слизова оболонка лівої половини порожнини носа гіперемована, набрякла, у середньому носовому ході - смужка гною. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гнійний сфеноїдит

Гострий гнійний фронтит

Гострий гнійний гайморит

Гострий гнійний етмоїдит

88 / 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на високу температуру тіла, озноб, тахікардію, біль у ділянці печінки. Під час проведення УЗД у правій частці печінки виявлено гіпоехогенний осередок із чітким контуром та однорідним вмістом, на тлі якого є вкючення високої інтенсивності. За результатами КТ виявлено: округле утворення із рівними, чіткими контурами та міхурцем газу у верхній частині. В аналізах крові спостерігається: лейкоцитоз, підвищена ШОЕ. Який найімовірніший діагноз?

Абсцес печінки

Солітарна кіста печінки

Метастаз раку

Кавернозна гемангіома печінки

Капілярна гемангіома печінки

89 / 150

Пацієнт віком 50 років скаржиться на періодичне підвищення температури тіла до 38,7°С з ознобом, кашель з виділенням слизисто-гнійного мокротиння до 400 мл. Під час макроскопічного дослідженя мокротиння виявлено: «пробки Дітріха», з часом мокротиння розділяється на 3 шари. Під час мікроскопічного дослідження мокротиння виявлено: лейкоцити, здебільшого зруйновані, кров’яний пігмент, кристали жирних кислот. Який найімовірніший діагноз?

Асперигільозна пневмонія

ХОЗЛ

Тромбоемболія легеневої артерії

Туберкульоз легень

Бронхоектатична хвороба

90 / 150

Жінка віком 28 років із терміном вагітності 36 тижнів скаржиться на головний біль, нудоту, блювання, біль у правому підребер’ї. Об’єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, жовтяниця слизових оболонок, АТ — 160/100 мм рт. ст. на обох руках, набряки нижніх кінцівок і передньої черевної стінки, крововиливи в місцях ін’єкцій. Пальпаторно визначається різкий біль в епігастральній ділянці та збільшення печінки. За результатами аналізу крові виявлено: збільшення АЛТ і АСТ, тромбоцитопенія, гемоглобін — 85 г/л, гіпербілірубінемія. Яке ускладнення виникло у вагітної?

Еклампсія

Емболія навколоплідними водами

НЕLLР-синдром

Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Розрив печінки

91 / 150

Пацієнта віком 36 років шпиталізовано до лікарні на 7-у добу захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру тіла, головний біль і біль у литкових м’язах. Об’єктивно спостерігається: шкірні покриви та склери жовтушні, на шкірі геморагічний висип. Діурез — 200 мл. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому пацієнт був на риболовлі. Який найімовірніший діагноз?

Лептоспіроз

Ієрсиніоз

Сальмонельоз

Бруцельоз

Трихінельоз

92 / 150

У вагітної жінки віком 35 років розпочалася пологова діяльність. Із анамнезу відомо, що вагітність IV, пологи 3, 38 тижнів. Об’єктивно спостерігається: перейми — 4 за 10 хвилин по 45-50 с, болючі, серцебиття плода ритмічне, звучне, 138-146/хв, вислуховується з протилежного боку від позиції. Щойно відійшли навколоплідні води. Під час піхвового дослідження: шийка матки згладжена, краї товсті, відкриття на 8 см, плодовий міхур відсутній, голівка в першій площині таза, пальпуються підборіддя праворуч та ближче до крижів жінки, ротик плода. Яка тактика ведення пологів у цьому разі?

Пологопосилення розчином окситоцину

Вакуум-екстракція

Спробувати провести поворот плода на ніжку

Кесарів розтин

Пологи продовжувати вести консервативно

93 / 150

Лікар провів ретроспективний аналіз та отримав дані про рівні захворюваності на дифтерію і кількість щеплених. Який критерій можна використовувати для встановлення зв’язку в цьому разі?

Коефіцієнт співвідношення

Критерій знаків

Коефіцієнт варіації

Показник наочності

Коефіцієнт кореляції

94 / 150

У пацієнтки віком 38 років із тяжким дифузним токсичним зобом на 2-й день після тотальної резекції щитоподібної залози підвищилася температура тіла до 41°С, пульс — 180/хв, розвинулася миготлива аритмія (фібриляція передсердь), тремор кінцівок. Яке ускладнення виникло в пацієнтки?

Аддісоновий криз

Гіпертонічний криз

Тиреотоксичний криз

Гіпопаратиреоїдизм

Міокардит

95 / 150

У пацієнта віком 64 роки щотижня виникають напади серцебиття, задишки, перебої в роботі серця. На ЕКГ під час нападу: інтервали R-R мають різну тривалість, зубці Р відсутні, хвилі f, зубці R різної амплітуди. ЕхоКГ: ФВ - 38%. Призначена схема лікування (аміодарон, варфарин). Який із нижченаведених показників при цьому потребує постійного моніторингу?

Аланінамінотрансфераза

Протромбіновий індекс

Загальний білірубін

Міжнародне нормалізоване співвідношення

Гемоглобін

96 / 150

Пацієнт віком 56 років скаржиться на кашель, особливо вранці, з виділенням мокротиння, що періодично стає жовтим, експіраторну задишку. Із анамнезу відомо, що має тривалий стаж куріння. Аускультативно вислуховується: над легенями — подовжений видих, маса сухих дзижчачих і свистячих хрипів з обох боків. За результатами спірометрії виявлено: ОФВ1 — 53% та зріс на 7% (182 мл) після проби із сальбутамолом. Під час рентгенографії ОГК спостерігається: ознаки пневмосклерозу та емфіземи легень. Який найімовірніший діагноз?

Бронхоектатична хвороба

Хронічний бронхіт

ХОЗЛ

Рак легень

Бронхіальна астма

97 / 150

Пацієнт віком 36 років скаржиться на різкий пульсуючий біль у промежині, який підсилюється під час ходьби та акту дефекації. Із анамнезу відомо, що хворіє на хронічний геморой та тріщину прямої кишки впродовж 6-ти років, часті закрепи. Захворів гостро два дні тому, коли з’явився сильний біль ліворуч від анального отвору, підвищилася температура тіла до 39°С. Який найімовірніший діагноз?

Аноректальний тромбоз

Гострий парапроктит

Гострий простатит

Гострий проктит

Виразковий коліт

98 / 150

У пацієнтки віком 60 років на третій день після венектомії у зв’язку з тромбофлебітом підшкірних вен раптово з’явилася задишка. Шкіра спочатку стала різко ціанотичною, а потім попелястого кольору. Спостерігається виражене психомоторне збудження, тахіпное, загрудинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло в пацієнтки?

Тромбоемболія легеневої артерії

Кровотеча

Інфаркт міокарда

Клапанний пневмоторакс

Гіпостатична пневмонія

99 / 150

У пацієнта віком 62 роки вночі зненацька з’явився напад задишки. В анамнезі: артеріальна гіпертензія, ХОЗЛ, 2 роки тому — Q-інфаркт міокарда. Об’єктивно спостерігається: ортопное, шкіра бліда, вкрита холодним потом. ЧСС - 108уд/хв, АТ - 190/100 мм рт. ст., ЧД - 58/хв. Над легенями вислуховуються поодинокі сухі, у нижніх відділах - дрібнопухирчасті хрипи. Якими лікарськими засобами насамперед треба надати допомогу цьому пацієнту?

Нітрогліцерином, фуросемідом

Есмололом, індапамідом

Каптоприлом, гідрохлортіазидом

Метопрололом, хлорталідоном

Ніфедипіном, урапідилом

100 / 150

Трирічній дитині у зв’язку із захворюванням на ГРВІ призначено: сульфаметоксазол/тримстоприн, парацетамол. На третій день стан дитини погіршився: з’явився біль у горлі, стоматит, кон’юнктивіт, гіперсалівація, болючі плями темно-червоного кольору на шиї, обличчі, грудях та кінцівках, потім на місці плям з’явилися пухирі. Спостерігається ураження слизової оболонки ануса. Який найімовірніший діагноз?

Герпетична інфекція

Синдром Стівенса-Джонсона

Атопічний дерматит

Гіпоксична еритема

Стрептодермія

101 / 150

Пацієнт віком 20 років скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, головний біль, запаморочення, «сітку» перед очима. В анамнезі: підвищення артеріального тиску з дитинства. Об’єктивно спостерігається: посилена пульсація сонних артерій, яскраво виражений стан м’язів верхнього пояса порівняно з гіпотрофією нижнього пояса. АТ на руках — 180/110 мм рт. ст., на ногах — 30/0 мм рт. ст. Пульс на стегновій артерії різко послаблений. Який найімовірніший діагноз?

Артеріальна гіпертензія есенціальна

Міокардит

Поліміозит, гіпертензивний синдром

Коарктація аорти

Артеріальна гіпертензія вторинна, нез’ясованого генезу

102 / 150

У працівника хімічного комбінату під час періодичного медичного обстеження виявлено злоякісне новоутворення сечового міхура. Контакт із якою промисловою отрутою, найімовірніше, призвів до виникнення цього професійного захворювання?

Миш’яком

Вінілхлоридом

Карбоніл нікелем

Бензидином

Азбестом

103 / 150

Під час огляду тримісячної дитини виявлено: клінічні ознаки гіпотрофії І ступеня, дефіцит маси тіла — 16%, випорожнення жовтого кольору, пінисті, без слизу. Із анамнезу відомо, що народилася доношеною з масою тіла 3250 г, з народження спостерігалися розлади випорожнень, періодичне зригування, здуття живота. Під час бактеріологічного дослідження калу патології не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Пілороспазм

Гостра кишкова інфекція

Синдром мальабсорбцїї

Пілоростеноз

Кишкова форма муковісцидозу

104 / 150

Пацієнт віком 30 років із діагнозом: епілепсія — протягом останніх 5-ти років приймав карбамазепін, і напади повністю контролювалися. Останнім часом він скаржиться на запаморочення та двоїння в очах, які з’явилися після збільшення дози карбамазепіну через почастішання нападів. Під час огляду неврологічних відхилень не виявлено. Яка доцільна тактика лікування пацієнта в цьому разі?

Відмінити карбамазепін та призначити інший протиепілептичний прапарат

Продовжити прийом карбамазепіну та додати психоосвіту

Зменшити дозу карбамазепіну та призначити кетогенну дієту

Зменшити дозу карбамазепіну та додати інший протиепілептичний препарат

Збільшити дозу карбамазепіну та призначити МРТ головного мозку

105 / 150

У пацієнта під час огляду виявлено: наявність рваної рани в ділянці правої гомілки, з якої постійно витікає темна кров. Яку невідкладну допомогу необхідно надати?

Накласти джгут вище рани

Накласти джгут нижче рани

Прикласти холод до рани

Іммобілізувати кінцівку

Накласти тиснучу пов’язку

106 / 150

Пацієнт віком 68 років скаржиться на поклики до сечовипускання, відсутність сечі протягом останніх 10-ти год. Об’єктивно спостерігається: над лобком пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. За результатами ректального дослідження виявлено: передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. В аналізі крові спостерігається: рівень простатспецифічного антигену — 3,2 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний парапроктит, хронічна затримка сечі

Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі

Сечокам’яна хвороба, гостра затримка сечі

Склероз передміхурової залози, хронічна затримка сечі

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі

107 / 150

Пацієнту, хворому на інфільтративний туберкульоз правої легені, призначено стандартний режим хіміотерапії згідно з 1-ю категорією лікування. Через 14 днів лікування у нього з’явився головний біль, порушення сну, ознаки периферійного поліневриту. Який протитуберкульозний хіміопрепарат найчастіше викликає подібні нейротоксичні побічні реакції?

Етамбутол

Піразинамід

Рифампіцин

Стрептоміцин

Ізоніазид

108 / 150

Пацієнт віком 24 роки скаржиться на біль в епігастрії, що виникає через 1-1,5 год після вживання їжі, нічний біль, часте блювання, що дає полегшення. Із анамнезу відомо, що пацієнт багато курить, зловживає алкоголем. Об’єктивно спостерігається: язик чистий. Під час поверхневої пальпації живота відзначається біль праворуч вище пупка. Реакція на приховану кров у калі позитивна. Який найімовірніший діагноз?

Виразковий коліт

Хронічний гастрит

Хронічний холецистит

Хронічний ентерит

Виразкова хвороба

109 / 150

Пацієнтка віком 22 роки скаржиться на затримку менструації протягом 2-х місяців. Змінилися смакові вподобання. В анамнезі: пологів — 0, абортів — 0. Під час піхвового дослідження виявлено: слизова оболонка піхви та шийки матки — ціанотична, матка кулеподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів вагітності, м’якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Перешийок матки розм’якшений. Склепіння піхви вільні. Який найімовірніший діагноз?

Хоріонепітеліома

Рак шийки матки

Міома матки

Пухирний занос

Вагітність

110 / 150

У пацієнта віком 30 років протягом 5-ти місяців зростає слабкість у лівій нозі. Об’єктивно спостерігається: пірамідний парез у лівій нозі, розлад м’язово-суглобового відчуття до гомілковостопного суглоба, поверхнева чутливість порушена з Th4-Th5 праворуч. Укажіть клінічний синдром ураження спинного мозку.

Преображенського

Грудних сегментів

Бокового рога

Поперекового потовщення

Броун-Секара

111 / 150

Шестирічна дитина скаржиться на хиткість ходи, тремор кінцівок і підвищення температури тіла. Із анамнезу відомо, що протягом 4-х днів хворіє на вітряну віспу. Об’єктивно виявлено: ністагм, дизартрію. Яке ускладнення виникло у дитини?

Полінейропатія

Абсцес мозку

Енцефаліт

Епілепсія

Менінгіт

112 / 150

У пацієнта віком 30 років раптово виник різкий інтенсивний біль в епігастральній ділянці. Об’єктивно спостерігається: блідий, шкіра покрита липким потом, положення вимушене, живіт напружений, участі в акті дихання не бере, під час пальпації болючий у всіх відділах. Позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Печінкова тупість не визначається. За результатами рентгенографії виявлено: під куполом діафрагми — стрічка газу. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гастрит

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

Тромбоз мезентеріальних судин

113 / 150

У пацієнта віком 30 років виник напад серцебиття. Об’єктивно спостерігається: стан задовільний, АТ — 110/60 мм рт. ст. На ЕКГ: регулярний ритм із незначними коливаннями частоти, зубці Р однакові, негативні у II, III та aVF відведеннях, частота скорочень шлуночків відповідає частоті скорочень передсердь, комплекси QRS вузькі (QRS = 0,10 с), ЧСС - 160/хв. Яке порушення серцевого ритму виникло в пацієнта?

Тріпотіння передсердь

Фібриляція передсердь

Шлуночкова тахікардія

Передсердна екстрасистолія

Передсердна тахікардія

114 / 150

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на безпліддя протягом 3-х років. В анамнезі: гінекологічні захворювання заперечує, операцій не було, одружена 8 років, вагітностей не було. За результатами обстеження виявлено, що менструальний цикл овуляторний. За даними МСГ: труби прохідні. За результатами УЗД органів малого таза: патології не виявлено. Спермограма чоловіка в нормі. Під час проведення посткоїтального тесту: через 6 год рухливі сперматозоїди не визначаються. Який найімовірніший фактор безпліддя?

Ендокринний

Імунологічний

Трубно-перитонеальний

Чоловічий

Матковий

115 / 150

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на швидку стомлюваність, прискорене серцебиття, ламкість нігтів і випадіння волосся. За результатами загального аналізу крові виявлено: еритроцити — 2,3 • 1012/л, гемоглобін — 65 г/л, колірний показник — 0,7, ретикулоцити — 0,5%, тромбоцити — 200 • 109/л, лейкоцити — 6,6 • 109/л, паличкоядерні — 2%, сегментоядерні — 56%, еозинофіли — 2%, базофіли — 1%, лімфоцити — 29%, моноцити — 10%, анізоцитоз, пойкілоцитоз, ШОЕ — 5 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Вітамін В12-дефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

Гострий лімфобластний лейкоз

Агранулоцитоз

116 / 150

Пацієнт віком 19 років скаржиться на діарею, інколи з кров’ю та слизом у випорожненнях, періодичні спазми в животі та підвищення температури тіла до 38,5°С, прогресуючу слабкість, схуднення. Із анамнезу відомо, що два тижні тому з'явився біль та набряклість гомілковостопного та колінного суглобів, рік тому проведена апендектомія. Під час пальпації живота виявляється болюче пухлиноподібне утворення в правому нижньому квадранті живота. Об’єктивно спостерігається: афтозні виразки ротової порожнини, вузлова еритема на лівій гомілці. В аналізі крові: гемоглобін — 115 г/л, лейкоцити — 12,8 • 109/л, ШОЕ — 45 мм/год. За результатами рентгенологічного дослідження шлунково-кишкового тракту з оглядом тонкої кишки виявлено: різко відмежований стенозований сегмент (симптом «шнура») у термінальному відділі клубової кишки. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний панкреатит

Псевдомембранозний коліт

Виразковий коліт

Хвороба Крона

Глютенова ентеропатія

117 / 150

Пацієнтка віком 38 років скаржитьчя на підвищення АТ, головний біль, м'язову слабкість, відчуття "повзання мурашок" на нижніх кінцівках. Об'єктивно спостерігається: пульс - 82/хв, АТ - 160/100 мм.рт.ст. На ЕКТ виявлено ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. За результатами аналізу крові виявлено: К+ - 3,2 ммоль/л, Na+ - 150 ммоль/л, концентрація альдостерону підвищена. За даними комп’ютерної томографії органів заочеревинного простору встановлено: правий наднирник збільшений. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнтці для корекції артеріальної гіпертензії?

Спіронолактон

Торасемід

Індапамід

Доксазозин

Амлодипін

118 / 150

Пацієнт віком 37 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, кашель, біль у правій половині грудної клітки, задишку. Хворобу пов’язує з переохолодженням. За результатами рентгенографічного дослідження ОГК виявлено гомогенне високоінтенсивне затемнення, що розташоване від рівня правого склепіння діафрагми до переднього відрізка II ребра, верхня межа у вигляді косо-висхідної лінії, що меніскоподібно увігнута вниз, органи середостіння зміщені в протилежним бік. Який найімовірніший діагноз?

Центральний ендобронхіальний рак

Інфільтративний туберкульоз

Казеозна пневмонія

Ексудативний плеврит

Саркоїдоз

119 / 150

Пацієнт віком 64 роки скаржиться на відсутність сечовипускання протягом останніх 12 год. Об’єктивно спостерігається: над лоном пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Під час ректального дослідження виявлено: передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільно-кам’янистої консистенції, бугриста. Рівень простатспецифічного антигену в крові — 24,2 нг/мл. Яка причина гострої затримки сечі?

Епідидимоорхіт

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Гострий простатит

Хронічний парапроктит

Рак передміхурової залози

120 / 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, біль у суглобах, появу червоних плям на обличчі. Об’єктивно спостерігається: на шкірі обличчя симптом «метелика», на шкірі передпліч червоні плями, пальпуються підщелепні, пахвові лімфатичні вузли, припухлість суглобів кистей, гіперемія. В аналізі сечі: протеїнурія. В аналізі крові: гемоглобін — 94 г/л, еритроцити — 2,7 • 1012/л, лейкоцити — 1,6 • 109/л, ШОЕ — 40 мм/год, СРБ — + + +, серомукоїд — 0,32 г/л. Виявлено антитіла до ДНК, антинуклеарний фактор, LE-клітини. Який найімовірніший діагноз?

Системний васкуліт

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Гостра ревматична гарячка

121 / 150

Для оцінки вітамінної складової частини харчового статусу студентів проведено визначення резистентності капілярів та язикову пробу з реактивом Тільманса. Забезпеченість організму яким вітаміном було досліджено?

В2

С

РР

В1

А

122 / 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на періодичний головний біль у правій половині голови, який провокується різкими запахами, тривалою перервою між прийомами їжі. Під час нападу спостерігається світло- та звукофобія, нудота, іноді блювання. Мати пацієнта мала подібний головний біль. Під час обстеження з боку внутрішніх органів патології не виявлено. В неврологічному статусі вогнищевої симптоматики не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Невралгія трійчастого нерва

Лікворо-динамічний головний біль

Мігрень

Кластерний головний біль

Головний біль напруження

123 / 150

Для оцінки діяльності відділення стаціонару за звітний рік є такі дані: кількість проведених ліжко-днів, число вибулих зі стаціонару. Який показник діяльності відділення можна розрахувати на основі цих даних?

Середню тривалість перебування у відділенні

Середньорічну зайнятість ліжка

Обіг ліжка

Простій ліжка

Летальність

124 / 150

Жінка віком 32 роки звернулася до жіночої консультації для визначення плану прегравідарної підготовки. В анамнезі: 1 мимовільний викидень та передчасні пологи 5 років тому. Під час обегеження патології з боку органів репродукції не виявлено. Який із нижченаведених лікарських засобів необхідно призначити жінці з метою профілактики вад розвитку нервової системи в плода?

Ретинол

Аскорбінову кислоту

Ергокальциферол

Фолієву кислоту

Нікотинову кислоту

125 / 150

Пацієнтка віком 54 років скаржиться на зниження пам’яті, сонливість, випадання волосся, сухість шкіри. Об'єктивно спостерігається: зріст - 161 см, маса тіла - 74 кг; АТ - 110/60 мм рт. ст., ЧСС - 52/хв, шкірні покриви сухі, лице набрякле, випадіння волосся зовнішніх країв брів, щитоподібна залоза не пальпується. Тони серця приглушені. В аналізі крові: рівень ТТГ - підвищений, рівень вільного тироксину знижений, титр антитіл до тиреопероксидази - підвищений. Який наиімовірніший діагноз?

Аутоімунний тиреоїдит

Псоріаз

Гострий тиреоїдит

Підгострий тиреоїдит

Ендемічний зоб

126 / 150

Пацієнт віком 30 років скаржиться на сильний біль у попереку ліворуч і в лівому підребер’ї, часте сечовипускання. Із анамнезу відомо, що захворів день тому, коли вперше після тряскої їзди виникли вищенаведені скарги. Об’єктивно спостерігається: живіт м’який, чутливий у лівому підребер’ї, відзначається болючість під час постукування по поперековій ділянці ліворуч. Який найімовірніший діагноз?

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

Сечокам’яна хвороба

Туберкульоз лівої нирки

Пухлина лівої нирки

127 / 150

Десятирічна дівчинка, яка хворіє на цукровий діабет, отримавши інсулін, не поснідала. Через годину з’явився тремор кінцівок, шкіра бліда, вкрита холодним липким потом, раптово почалися судоми, втратила свідомість. Який найімовірніший діагноз?

Гіперлактацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Гіпоглікемічна кома

Уремічна кома

Гіперглікемічна кома

128 / 150

В інфекційному відділенні міської лікарні було проведено бактеріологічне дослідження повітря. Яким апаратом користувалися дослідники?

Електроасіїіратором

Кротова

Гігрографом

Барометром-анероїдом

Люксметром

129 / 150

Для оцінки санітарного стану швейного цеху досліджували показники природного та штучного освітлення, рівні шуму та вібрації, окислюваності повітря, концентрації в повітрі формальдегіду, органічного пилу, діоксиду вуглецю. Який показник із досліджуваних характеризує рівень антропогенного забруднення повітря органічними продуктами?

Органічний пил і діоксид вуглецю

Оксид вуглецю

Органічний пил

Формальдегід

Окиснюваність

130 / 150

У пацієнта віком 50 років під час фізичного навантаження раптово виникли «кинджальний» головний біль у потилиці, психомоторне збудження, блювання. Під час огляду; вогнищева симптоматика відсутня, позитивні симптоми Керніга, ригідність потиличних м’язів. АТ — 200/120 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Ішемічний тромботичний інсульт

Субарахноїдальний крововилив

Менінгіт

Ішемічний нетромботичний інсульт

Субдуральна гематома

131 / 150

Семирічну дитину шпиталізовано через 8 год після початку захворювання зі скаргами на напади неспокою, біль у животі, одноразове блювання. Об’єктивно спостерігається: у правій половині живота пальпується пухлиноподібне утворення. Під час ректального дослідження: кров у вигляді «малинового желе». Який найімовірніший діагноз?

Ентерокістома

Подвоєння кишечника

Пухлина черевної порожнини

Інвагінація

Глистна інвазія

132 / 150

П’ятирічну дитину шпиталізовано на 3-ю добу хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 37,6°С, кашель, сиплий голос, утруднене дихання. Об’єктивно спостерігається: шкіра бліда, дихання шумне із втягненням податливих місць грудної клітки, подовжений вдих, ЧД — 50/хв. Дитина не щеплена. Під час бактеріологічного дослідження виявлено палички Леффлера. Який лікарський засіб потрібно першочергово ввести дитині в цьому разі?

Преднізолон

Азитроміцин

Протидифтерійну сироватку

Ацикловір

Гентаміцин

133 / 150

8Пацієнтка віком 18 років скаржиться на біль унизу живота, підвищення температури тіла до 37,5°С, значні слизисто-гнійні виділення зі статевих шляхів, різі під час сечовиділення. Під час огляду в дзеркалах та піхвовому дослідженні виявлено: уретра інфільтрована, шийка матки гіперемована, ерозована. Матка пальпаторно болюча, придатки болючі, потовщені, склепіння вільні. За результатами бактеріоскопічного дослідження виділень виявлено диплококи. Який найімовірніший діагноз?

Трихомоніаз

Хламідіоз

Сифіліс

Кандидоз

Гостра гонорея

134 / 150

Пацієнт віком 58 років скаржиться на пекучий біль у нижній кінцівці та болючий щільний тяж у проекції варикозних вен гомілки з переходом на нижню третину стегна. Який найімовірніший діагноз?

Облітеруючий атеросклероз

Тромбоз глибоких вен

Діабетична ангіопатія

Тромбофлебіт великої підшкірної вени

Облітеруючий ендартеріїт

135 / 150

Дворічній дитині на підставі клініко-лабораторного обстеження виставлено діагноз: менінгококовий менінгіт. Із анамнезу відомо, що в дитини була алергічна реакція на В-лактамні антибіотики. Який лікарський засіб доцільно призначити дитині в цьому разі?

Тетрациклін

Цефтріаксон

Гентаміцин

Метронідазол

Хлорамфенікол

136 / 150

Під час дослідження гігієнічної оцінки мікроклімату в кімнаті отримано такі результати: середня температура в навчальній кімнаті — +17°С, перепад по горизонталі — 3°С, по вертикалі — 2°С, добові коливання — б°С, показник сухого термометра — +17°С, вологого — +14°С, атмосферний тиск повітря - 745 мм рт. ст., швидкість руху повітря — 0,3 м/с. Дайте гігієнічну оцінку мікроклімату в навчальній кімнаті.

Комфортний

Дискомфортний охолоджувальний

Дискомфортний нагрівальний

Дискомфортний із високою вологістю

137 / 150

Одинадцятирічний хлопчик скаржиться на головний біль, запаморочення. Із анамнезу відомо, що він упав з дерева та вдарився потиличною ділянкою, спостерігалася короткочасна втрата свідомості, блювання. На рентгенограмі черепа кістково-травматичних змін не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Струс головного мозку

Епідуральна гематома

Дифузне аксональне ушкодження

Забій м’яких тканин голови

Субдуральна гематома

138 / 150

Пацієнт віком 70 років скаржиться на загальну слабкість, поганий апетит, біль у язиці, парестезії. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 6-ти місяців. Об’єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, помірно іктеричні, пульс — 110/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст., язик яскраво-червоний, гладкий, печінка на 4 см нижче краю реберної дуги, дистальні гіперестезії. Систолічний шум над усіма точками аускультації серця. В аналізі крові: еритроцити — 1,2 • 1012/л, гемоглобін — 56 г/л, КП — 1,4, лейкоцити — 2,8 • 109/л, тромбоцити — 120 • 109/л, ШОЕ — 26 мм/год, ретикулоцити — 0,1%, макроцитоз. Який лікарський засіб потрібно призначити для лікування пацієнта в цьому разі?

Еритроцитарну масу (хоча тут є показання до переливання, але побачимо як закодує цт)

Ціанокобаламін

Глюкокортикостероїди

Ергокальциферол

Заліза сульфат

139 / 150

Пацієнта віком 29 років із множинною травмою: переломом стегна та гомілки — готують до оперативного лікування. На 5- ту добу він почав скаржитися на головний біль, блювання, був стан непритомності. Об’єктивно спостерігається: на шкірі грудної клітки та живота з’явилися петехіальні висипання. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Жирова емболія

Госпітальна пневмонія

Сепсис

Ішемічний інсульт

Тромбоемболія легеневої артерії

140 / 150

Пацієнт віком 39 років скаржиться на почервоніння шкіри в ділянці лівої гомілки. Із анамнезу відомо, що 4 тижні тому на шкірі лівої гомілки виникла червона пляма розміром до 6-7 см в діаметрі, що збільшувалася з кожним днем. Об’єктивно спостерігається: на шкірі лівої гомілки яскрава кільцеподібна еритема з чіткими краями та зоною просвітлення в центрі, розміром 10x15 см. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Лайма

Бешиха

Гостра ревматична гарячка

Еризипелоїд

Сибірка

141 / 150

Пацієнт віком 54 роки скаржиться на важкість у правому підребер’ї, пожовтіння шкіри та склер, темну сечу та знебарвлений кал. Із анамнезу відомо, що жовтяниця зберігається протягом 3-х тижнів, до цього відзначав загальну слабкість. Об’єктивно спостерігається: стан пацієнта задовільний, шкіра та склери жовтушні. Живіт м’який, у правому підребер’ї пальпується збільшений неболючий жовчний міхур. Симптомів подразнення очеревини немає. Який найімовірніший діагноз?

Гемолітична жовтяниця

Гострий холецистит

Гострий гепатит

Рак головки підшлункової залози

Холедохолітіаз

142 / 150

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на кашель із виділенням великої кількості гнійного мокротиння, озноб, підвищення температури тіла до 39,5°С. Із анамнезу відомо, що захворів гостро 2 тижні тому, не лікувався. Аускультативно: багато різнокаліберних хрипів у нижній частці правої легені, послаблення дихання. На ренгенограмі ОГК: у сегменті правої легені велика порожнина 6x7 см із горизонтальним рівнем рідини. Мікобактерій туберкульозу мікроскопічно не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Абсцес легені

Бульозна емфізема

Кіста легені

Туберкульоз

Пухлина легені

143 / 150

Пацієнт віком 22 роки звернувся на 3-й день хвороби зі скаргами на періодично виникаючий біль унизу живота, зниження апетиту, часті рідкі випорожнення до 13-ти разів на добу, які супроводжуються болем у прямій кишці. З першого дня хвороби була гарячка до 38°С, з 2-го дня — відзначається рідкий мізерний стілець із домішками крові та слизу. Під час пальпації живота сигмоподібна кишка помірно болюча, різко спазмована. Симптоми подразнення очеревини негативні. Який найімовірніший діагноз?

Виразковий коліт

Пухлина прямої кишки

Кампілобактеріоз

Шигельоз

Ешерихіоз

144 / 150

Пацієнт віком 30 років отримав разову дозу опромінення 1,5 Гр на території радіоактивного забруднення. Згодом з’явилися скарги на головний біль, підвищення температури тіла до 37°С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої промеленої хвороби розвинулась у пацієнта?

Токсемічної

Кістково-мозкової

Кишкової

Блискавичної

Церебральної

145 / 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на біль у правій підреберній ділянці, нудоту, блювання, відчуття гіркоти в роті. Об’єктивно спостерігається: значна іктеричність склер. Живіт болючий у правій підреберній ділянці, позитивний симптом Ортнера, Кера. Який найімовірніший діагноз?

Гострий холецистит

Пухлина головки підшлункової залози

Холедохолітіаз

Перфоративна виразка шлунка

Гострий панкреатит

146 / 150

Пацієнт віком 25 років скаржиться на появу висипу на руках, ногах, тулубі. Із анамнезу відомо, що хворіє з 5-ти років, захворювання загострюється восени та навесні. Загострення виникло місяць тому після психоемоційного навантаження. Об’єктивно спостерігається: на шкірі волосистої частини голови, тулуба, розгинальних поверхнях рук і ніг візуалізуються міліарні, лентікулярні, нумулярні папули рожево-червоного кольору, на папулах лусочки розташовуються в центрі, по їх периферії - червона облямівка, на колінах і ліктях - бляшки. Який найімовірніший діагноз?

Червоний плоский лишай

Мікоз шкіри

Стрептодермія

Сифіліс

Псоріаз

147 / 150

Пацієнт віком 56 років на момент огляду скарг не має. В анамнезі: алкогольна залежність, 2 епізоди делірію, останній епізод переніс місяць тому. Об'єктивно спостерігається: дезорієнтований у місці пам’ятає, що їв на сніданок, хто відвідував його вчора, не може запам'ятати ім'я лікаря, не впізнає дорослих дітей, повідомляє, що його діти ще маленькі, здивований, що дружина стала виглядати значно старше. Який психопатологічний синдром стерігається у чоловіка?

Корсаковський

Параноїдний

Астенічний

Психоорганічний

Кандинського-Клерамбо

148 / 150

Пацієнтка віком 15 років захворіла гостро з підвищення температури тіла, із закладеністю носа, збільшенням шийних лімфовузлів. Лікар призначив ампіцилін. На 3-й день захворювання об’єктивно спостерігається: підвищена температура тіла до 38,3°С, плямисто-папульозний висип по всьому тілу, білі нашарування на мигдаликах, збільшені печінка та селезінка. Який найімовірніший діагноз?

Скарлатина

Краснуха

Псевдотуберкульоз

Інфекційний мононуклеоз

Кір

149 / 150

Пацієнтка віком 27 років втратила зір на праве око без видимої причини. Із анамнезу відомо, що такі порушення зору виникають повторно. Об’єктивно спостерігається: амавроз праворуч, легкий проксимальний парез лівої руки, зниження вібраційної чутливості в ногах, легка атаксія, АТ — 125/77 мм рт. ст, ЧСС — 74/хв. За результатами МРТ виявлено: множинні вогнища демієлінізації, два з яких накопичують контраст. Який препарат патогенетичної терапії необхідно призначити пацієнтці в цьому разі?

Диклофенак натрію

Толперизон

Вальпроат натрію

Мелоксикам

Метилпреднізолон

150 / 150

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на біль у животі, що епізодично виникає після вживання їжі в епігастральній ділянці та лівому верхньому квадранті, триває годинами та не зменшується прийомом антацидів, періодичну діарею. Із анамнезу відомо, що останні 6 місяців він схуд на 4 кг, 4 роки тому його шпиталізували на 3 дні з гострим болем у животі, курить, вживає алкоголь. Сімейний анамнез обтяжений цукровим діабетом. Який найімовірніший діагноз?

Карцинома

Хронічний холецистит

Виразкова хвороба

Хронічний панкреатит

Цукровий діабет