1
/
150
Пацієнтка 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції й ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. В ході гінекологічного огляду змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
A 20-year-old patient turned to the doctor of the women's consultation with complaints about the absence of menstruation for 7 months. From the anamnesis: she suffered from childhood infections and sore throats at an early age , menarche since the age of 13, periods are regular, the menstrual cycle is 28 days, menstruation lasts 5-6 days, painless. 7 months ago, she experienced stress. During a gynecological examination, no changes were found in the uterus and appendages. What is the most likely diagnosis?
Альгодисменорея
Algodysmenorrhea
Несправжня аменорея
False amenorrhea
Олігоменорея
Oligomenorrhea
Вторинна аменорея
Secondary amenorrhea
Первинна аменорея
Primary amenorrhea
2
/
150
Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргами на висип обличчя, що з'явився 5 днів тому. Об'єктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0,5-1,5 см в діаметрі, з тонкими в'ялими кришками, виповнені серозним каламутним ексудатом і розташовані на гіперемованій, набряклій основі. Поряд з цими вогнищами ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медово-жовті кірки. Поставте клінічний діагноз:
The mother brought a 5-year-old boy to the doctor with complaints of a facial rash that appeared 5 days ago. Objectively: several visible blisters 0.5-1.5 cm in diameter, with thin flaccid lids, filled with serous cloudy exudate and located on a hyperemic, swollen base. Along with these lesions, there are erosions with the release of serous-purulent fluid and thick honey-yellow crusts. Make a clinical diagnosis:
Вульгарне імпетиго
Vulgar impetigo
Простий пухирцевий лишай
Liquor simplex
Дитяча екзема
Children's eczema
Кандидоз
Candida
Контактний дерматит
Contact dermatitis
3
/
150
Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2°C, артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв., SpO₂ - 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним?
A 52-year-old patient consulted a doctor with complaints of shortness of breath, cough with blood-tinged sputum, increased sweating at night. There is no family history of lung cancer patients. According to the preventive vaccination card, he received BCG vaccine on time.During physical examination, temperature - 37.2°C, blood pressure - 110/70 mmHg, pulse - 100/min, respiratory rate - 20/min, SpO₂ - 94% in room air. When auscultating the chest on the right side, no breath sounds are heard. Right-sided hydrothorax on the X-ray of the OGK. What would be the most appropriate next step for the doctor?
Бронхоскопія
Bronchoscopy
Проба Манту
Mantoux Test
УЗД легень
Lung ultrasound
Діагностичний торакоцентез
Diagnostic thoracentesis
Тест вивільнення гамма-інтерферону
Interferon gamma release test
4
/
150
Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант тизанідин за схемою поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і вжив відразу добову дозу, після чого відчув загальну слабість, запаморочення, зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 75/55 мм рт.ст., пульс - 69/хв., температура тіла - 36,6°C, загальна м'язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник у хворого?
A 42-year-old man with a diagnosis of spastic paraparesis was prescribed the muscle relaxant tizanidine according to the scheme of gradually increasing the dose. The patient violated the recommendation and immediately took the daily dose, after which he felt general weakness , dizziness, decreased strength in the legs and lost consciousness for a short time. During physical examination, blood pressure - 75/55 mm Hg, pulse - 69/min, body temperature - 36.6°C, general muscular hypotonia What emergency condition most likely occurred in the patient?
Транзиторна ішемічна атака
Transient ischemic attack
Ваго-інсулярний криз
Vago-insular crisis
Синкопальний стан
Syncopal state
Симпато-адреналовий криз
Sympatho-adrenal crisis
Панічна атака
Panic attack
5
/
150
У дівчини 17-ти років після нервового стресу розвинулася задишка, відчуття 'стороннього тіла' у горлі, колючий та ниючий біль в ділянці верхівки серця. Об'єктивно: плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, частота дихання - 26/хв. Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Лікар 'швидкої' вважає, що це соматоформний розлад. Який препарат буде найбільш корисним в даній ситуації?
After nervous stress, a 17-year-old girl developed shortness of breath, a feeling of a 'foreign body' in her throat, stabbing and aching pain in the area of the apex of the heart. Objectively: red spots on the face and neck, vesicular breathing, respiratory rate - 26/min. Heart limits are normal, tones are clear, rhythmic, heart rate - 120/min, blood pressure - 130/80 mm Hg. Doctor ' fast' believes that this is a somatoform disorder. What drug will be most useful in this situation?
Аспірин
Aspirin
Дротаверин
Drotaverin
Парацетамол
Paracetamol
Корвалол
Corvalol
Нітрогліцерин
Nitroglycerin
6
/
150
Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні 3 роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним?
A 72-year-old man went to the doctor with complaints of shortness of breath, cough, swelling of the legs, an enlarged abdomen. He has been suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) for more than 20 years ). For the last 3 years, he has been disabled of the II group due to heart pathology. During the physical examination, the pulse is 92/min, blood pressure - 120/70 mm Hg, respiratory rate - 24/min. The skin is cyanotic, edematous shins, during palpation of the abdominal organs, a positive symptom of fluctuation. During auscultation, the accent of the II tone over the pulmonary artery, dry rales over the entire surface of the lungs. What is the most likely mechanism of development of changes in the heart in this patient?
Дихальний рефлекс
Respiratory reflex
Рефлекс Бейнбріджа
Bainbridge Reflex
Рефлекс Китаєва
Reflex Kitaev
Вторинна легенева гіпертензія
Secondary pulmonary hypertension
Кардіоваскулярний рефлекс
Cardiovascular reflex
7
/
150
В місті функціонує система централізованого господарчо-питного водопостачання. Його джерелом є поверхнева водойма - річка, яка за показниками якості води належить до ІІ-го класу вододжерел. При здійсненні поточного лабораторного контролю за якістю води в точці 'перед надходженням води у зовнішню розподільчу мережу' місцевою СЕС було зафіксовано два поспіль відхилення якості води за показниками епідемічної безпеки. Що найімовірніше є причиною погіршення якості води за епідемічними показниками?
The city operates a system of centralized economic and drinking water supply. Its source is a surface reservoir - a river, which according to water quality indicators belongs to the II class of water sources. When implementing during the current laboratory monitoring of water quality at the point 'before the water enters the external distribution network', two consecutive deviations of water quality according to epidemic safety indicators were recorded by the local SES. What is the most likely reason for the deterioration of water quality according to epidemic indicators?
Порушення правил відбору проб
Sampling violation
Застій води у розподільчій мережі
Water stagnation in the distribution network
Незадовільна робота очисних (головних) споруд водопроводу
Unsatisfactory operation of water treatment (main) facilities
Погіршення санітарного стану водойми - річки
Deterioration of the sanitary condition of the reservoir - river
Незадовільне транспортування проби до лабораторії
Unsatisfactory sample transportation to the laboratory
8
/
150
Хлопчик 11-ти років за останній рік п'ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров'я повинен його зарахувати сімейний лікар?
An 11-year-old boy has had acute respiratory diseases five times in the last year. To which health group should the family doctor classify him?
До першої групи
To the first group
До четвертої групи
To the fourth group
До третьої групи
To the third group
До п'ятої групи
To the fifth group
До другої групи
To the second group
9
/
150
Чоловік, 52 роки, звернувся до лікаря зі скаргами на епізоди нестерпного болю у великому пальці руки. Під час збору анамнезу лікар виявив, що пацієнт нещодавно розпочав приймати гідрохлортіазид. Під час фізикального обстеження зліва в області проксимального міжфалангового суглобу І пальця виявлені припухлість, еритематозна та тепла на дотик шкіра. Лабораторний аналіз синовіальної рідини виявив кристали моноурату натрію. Яку рекомендацію має дати лікар стосовно дієти пацієнта?
A 52-year-old man presented to the doctor complaining of episodes of excruciating pain in his thumb. During history taking, the doctor discovered that the patient had recently started taking hydrochlorothiazide. During the physical examination, the left proximal interphalangeal joint of the 1st finger revealed swelling, erythematous, and warm-to-the-touch skin. Laboratory analysis of the synovial fluid revealed sodium monourate crystals. What recommendation should the physician make regarding the patient's diet?
Змін у дієті не потребує
No change in diet required
Зменшити вживання м'ясних продуктів
Reduce consumption of meat products
Збільшити вживання овочів та фруктів
Increase the consumption of vegetables and fruits
Збільшити вживання молочних продуктів
Increase consumption of dairy products
Зменшити вживання зернових продуктів
Reduce consumption of grain products
10
/
150
У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично відзначаються помірна протеїнурія, мікрогематурія. Під час ультразвукового дослідження ліва нирка не визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення діагнозу?
In a two-year-old child, against the background of a satisfactory condition, moderate proteinuria and microhematuria are periodically noted. During an ultrasound examination, the left kidney is not identified, the right one is enlarged, there are signs of doubling of the calyx of the pelvic system. What research should be done first of all for the child to clarify the diagnosis?
Допплерографія ниркових судин
Dopplerography of renal vessels
Екскреторна урографія
Excretory urography
Ретроградна урографія
Retrograde urography
Мікційна цистографія
Victory cystography
Радіоізотопне сканування нирок
Radioisotope kidney scan
11
/
150
Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним?
A 28-year-old patient complains of periodic pains in the legs and arms, frostbite of the feet, and discoloration of 3 fingers. The pain has lasted for 1 year, but the discoloration fingers appeared for the first time. He has been smoking 20 cigarettes a day for 12 years. Objectively: the skin of the legs is pale, cool, turgor is reduced, hypotrichosis. What diagnosis is most probable?
Облітеруючий атеросклероз
Obliterating atherosclerosis
Облітеруючий тромбангіїт
Thrombangiitis obliterans
-
-
Діабетична нейропатія
Diabetic neuropathy
Системна склеродермія
Systemic scleroderma
12
/
150
У хворого спостерігається відчуження психічних функцій, свого 'Я': 'я став якимось іншим, відчуваю це, але описати не можу', 'це і я, і не я', 'думки мої в тумані, вони не мої', 'мову свою чую десь збоку', 'усі мої відчуття пропали'. Визначте психопатологічний синдром:
The patient has an alienation of mental functions, his 'I': 'I have become something else, I feel it, but I cannot describe it', 'it is both me and not me', 'my thoughts are in a fog, they are not mine', 'I hear my speech somewhere on the side', 'all my feelings have disappeared'. Define a psychopathological syndrome:
Деперсоналізації
Depersonalizations
Депресивний
Depressed
Дереалізації
Derealizations
Іпохондричний
Hypochondriac
Параноїдний
Paranoid
13
/
150
У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно до віку. Об'єктивно: температура тіла - 36,8°C, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря?
A 17-year-old boy came to the surgery room with complaints of a cut wound on his right foot. It is known from the anamnesis that he was injured with an ax while working on the farm. All received vaccinations according to age. Objectively: body temperature - 36.8°C, pulse - 68/min., blood pressure - 120/75 mm Hg. What actions did the doctor take?
Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином
Enter tetanus toxoid with diphtheria toxoid
Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін
Enter tetanus toxoid and anti-tetanus immunoglobulin
Ввести протиправцеву сироватку
Enter tetanus serum
Динамічне спостереження
Dynamic tracking
Ввести правцевий анатоксин
Enter tetanus toxoid
14
/
150
Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°C, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним?
A 56-year-old woman consulted a doctor with complaints of an increase in temperature up to 38.5°C, increased sweating at night and an increase in lymph nodes in the left axillary and left supraclavicular areas . There is a family history of breast cancer in the grandmother. During the physical examination, enlarged, painless, dense lymph nodes are palpated in the indicated areas. During the X-ray examination of the chest cavity, the expansion of the mediastinal shadow due to enlarged lymph nodes. After an excisional biopsy of the supraclavicular lymph node, atypical multinucleated Reed cells were detected - Sternberg. Which diagnosis is the most probable?
Інфекційний мононуклеоз
Infectious mononucleosis
Лімфома Ходжкіна
Hodgkin lymphoma
Бронхогенна карцинома
Bronchogenic carcinoma
Туберкульоз
Tuberculosis
Метастази раку молочної залози
Breast cancer metastases
15
/
150
Дівчинка 7-ми років скаржиться на біль в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей?
A 7-year-old girl complains of pain in the vagina, significant discharge of a purulent nature, which bothers her for 5 days and gradually worsens. During the examination, the doctor found a significant swelling of the external genitalia, redness, purulent discharge from the vagina with an unpleasant smell. An echo-positive shadow is determined in the vaginal area during ultrasound examination. What cause can lead to such a condition in children?
Пухлина шийки матки
Cervical tumor
Пухлина піхви
Vaginal tumor
Вульвовагініт
Vulvovaginitis
Гнійний кольпіт
Purulent colpitis
Наявність стороннього тіла в піхві
The presence of a foreign body in the vagina
16
/
150
Під час судово-медичного дослідження трупа судмедексперт описав у тім'яно-скроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром - 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани:
During the forensic medical examination of the corpse, the forensic medical expert described a wound of a linear shape on the right in the parietal-temporal area, the size of which is 6.4 cm with folded edges, the edges are uneven , covered with scabs; tissue membranes are visible in the depth of the wound. Give the name of the described wound:
Різана
Rizana
Забита
Bulk
Колота
Kolata
Рубана
Rubana
Розсічена
Dissected
17
/
150
Дитина 1,5 років народилася з масою тіла 3100 г, довжиною 51 см. Годувалася грудьми. Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала набирати вагу, з'явилися випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. Об'єктивно: явища гіпотрофії II ст., блідість шкіри, великий живіт. Який найбільш імовірний діагноз?
A 1.5-year-old child was born with a body weight of 3100 g, a length of 51 cm. She was breastfed. After the introduction of complementary food (oatmeal), she stopped gaining weight, appeared stools with an unpleasant smell in large quantities. Objectively: phenomena of hypotrophy of the II century, pale skin, large abdomen. What is the most likely diagnosis?
Кишкова інфекція
Intestinal infection
Глистна інвазія
Worm infestation
Муковісцидоз
Cystic Fibrosis
Проста диспепсія
Simple dyspepsia
Целіакія
Celiac
18
/
150
На другий день після тиреоїдектомії у пацієнтки з'явилися судоми. Яке лікування вона потребує в першу чергу?
On the second day after thyroidectomy, the patient developed convulsions. What treatment does she need first?
Внутрішньовенне введення 10,0 10% кальція хлорида
Intravenous administration of 10.0 10% calcium chloride
Магній сульфат внутрішньо
Magnesium potassium internally
Фенобарбітал 100 мг внутрішньо
Phenobarbital 100 mg orally
Кетамін 100 мг внутрішньовенно
Ketamine 100 mg IV
Внутрішньовенне введення 10,0 калія хлорида
Intravenous administration of 10.0 potassium chloride
19
/
150
Хворій 20-ти років у зв'язку з перенесеною ангіною були призначені антибіотики, від яких вона відмовилася. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, підвищився артеріальний тиск, зменшилася кількість виділеної сечі. Об'єктивно: АТ- 150/110 мм рт.ст. У сечі: питома вага - 1020; білок - 6,3 г/л; еритроцити - 30-40 п/з; поодинокі гіалінові циліндри. Креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 4,2 ммоль/л. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки?
A 20-year-old patient was prescribed antibiotics in connection with a history of angina, which she refused. After 2 weeks, facial swelling appeared, blood pressure increased , the amount of excreted urine decreased. Objectively: blood pressure - 150/110 mm Hg. In urine: specific gravity - 1020; protein - 6.3 g/l; erythrocytes - 30-40 p/z; single hyaline cylinders. Blood creatinine - 340 μmol/l, urea - 4.2 mmol/l. What disease did the patient develop?
Гострий пієлонефрит
Acute pyelonephritis
Хронічний гломерулонефрит
Chronic glomerulonephritis
Хронічний пієлонефрит
Chronic pyelonephritis
Гострий гломерулонефрит
Acute glomerulonephritis
Хронічна ниркова недостатність
Chronic renal failure
20
/
150
Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет ІІ типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба ІІ ст., серцева недостатність ІІ Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з'явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану?
A 72-year-old woman suffers from type II diabetes, concomitant pathology - hypertension of the II stage, heart failure of the II B stage. She uses metformin. The day before, she had a hypertensive crisis followed by sharp weakness, myalgias, increased thirst, dry mouth, polyuria. Blood pressure - 140/95 mm Hg, heart rate - 98/min, swelling and acetone smell are absent. What measures should be taken take for the patient to prevent the development of a comatose state?
Додаткове призначення пролонгованого інсуліну
Additional assignment of extended-release insulin
Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію
Use of hypotonic sodium chloride solution
Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії
Withdrawal of metformin, appointment of short-acting insulin
Призначення глібенкламіду
Prescribing Glibenclamide
Збільшення дози метформіну в два рази
Metformin dose doubled
21
/
150
У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію?
In the structure of the population of the region, the specific weight of people aged 0 to 14 years is 25%, the specific weight of people 50 years and older is 30%. Which concept is the most accurate characterizes this demographic situation?
Імміграція населення
Population immigration
Прогресивний тип вікової структури населення
Progressive type of population age structure
Когортний тип населення
Cohort population type
Стаціонарний тип вікової структури населення
Stationary type of population age structure
Регресивний тип вікової структури населення
Regressive type of population age structure
22
/
150
У хлопчика 10-ти років діагностовано стрептококове імпетиго. Які з названих препаратів найбільш прийнятні для лікування даної хвороби?
A 10-year-old boy was diagnosed with streptococcal impetigo. Which of the named drugs are most suitable for the treatment of this disease?
Мазь тетрациклінова
Tetracycline ointment
Флуцинар
Flucinar
Нізорал
Nizoral
20% водно-мильна емульсія бензил-бензоата
20% water-soap emulsion benzyl benzoate
Зовіракс
Zovirax
23
/
150
У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому:
Anemic syndrome continues to progress in a 10-year-old patient against the background of chronic renal failure. Specify the drug of choice for the pathogenetic treatment of the specified syndrome:
Фолієва кислота
Folic acid
Еритроцитарна маса
Erythrocyte mass
Препарати заліза
Iron preparations
Еритропоетин
Erythropoietin
Ціанокобаламін
Cyanocobalamin
24
/
150
Жінка 38-ми років скаржиться на сверблячий висип на шкірі, який з'явився через день після прийому анальгетика. Об'єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкості, на шкірі обличчя, тулуба й кінцівок рясний уртикарний висип, який місцями зливається. Який лікарський засіб слід призначити хворій в першу чергу?
A 38-year-old woman complains of an itchy skin rash that appeared a day after taking an analgesic. Objectively: the general condition of the patient is of moderate severity, on the skin of the face, trunk and limbs has a profuse urticarial rash, which merges in places. What medicine should be prescribed to the patient first of all?
Реосорбілакт
Reosorbilact
Розчин хлористого кальцію
Calcium chloride solution
Тавегіл
Tavegil
Преднізолон
Prednisone
Ентеросгель
Enterosgel
25
/
150
Хвора 63-х років висловлює скарги на болі в ділянці серця, задишку. З анамнезу відомо, що 2 місяці назад вона перенесла гострий інфаркт міокарда. Під час огляду грудної клітки відзначається наявність патологічної прекардиальної пульсації в IV межребер'ї ліворуч від грудини. На ЕКГ - стійкий підйом інтервалу ST і негативний зубець T у грудних відведеннях. В ході рентгенологічного дослідження - зміна конфігурації тіні серця за рахунок мішкоподібного випинання зліва. Який діагноз найбільш імовірний?
A 63-year-old patient complains of heart pain, shortness of breath. It is known from the anamnesis that she suffered an acute myocardial infarction 2 months ago. During a chest examination of the cage, the presence of a pathological precardial pulsation in the IV intercostal space to the left of the sternum is noted. On the ECG, there is a steady elevation of the ST interval and a negative T wave in the chest leads. During the X-ray examination, there is a change in the configuration of the shadow of the heart due to a bag-like protrusion on the left. What is the most likely diagnosis?
Недостатність мітрального клапана
Mitral valve insufficiency
Стеноз мітрального клапана
Mitral valve stenosis
Стеноз аортального клапана
Aortic valve stenosis
Постінфарктна аневризма серця
Postinfarction heart aneurysm
Повторний гострий інфаркт міокарда
Recurrent acute myocardial infarction
26
/
150
У доярки на правій кисті наявна виразка - 3 х 3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол справа. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш імовірний діагноз?
The milkmaid has an ulcer on her right hand - 3 x 3 cm, covered with a black dense scab. The hand is sharply swollen, painless. The color of the skin in the area of the swelling has not changed. Magnified axillary lymph node on the right. Palpation of the lymph node is painless. Symptoms of intoxication are moderately expressed. What is the most likely diagnosis?
Шкірно-бубонна форма чуми
Cutaneous-bubonic form of plague
Виразково-бубонна форма туляремії
Ulcer-bubonic form of tularemia
Банальний карбункул
Tranical carbuncle
Бешиха
Beshikha
Шкірна форма сибірки
Cutaneous form of anthrax
27
/
150
Дівчинка 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стиснення у ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. При фізикальному обстеженні щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При ультразвуковому дослідженні тканина щитоподібної залози неоднорідна. Яке лабораторне дослідження буде найбільш доречним?
A 14-year-old girl went to the doctor with complaints of a feeling of compression in the neck area, coughing, thickening of the neck. On physical examination, the thyroid gland is diffusely enlarged, dense on palpation , painless, the surface is smooth. On ultrasound, the tissue of the thyroid gland is heterogeneous. What laboratory test would be most appropriate?
Вміст гормону росту
Content of growth hormone
Титр антитіл до тиреоглобуліну
Titer of antibodies to thyroglobulin
Вміст йоду в добовій сечі
Iodine content in daily urine
Вміст паратгормону
Parathormone content
Вміст кальцитоніну
Calcitonin content
28
/
150
Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД?
A mother and an 11-year-old girl went to the hospital's reception department with complaints of severe pain in the right sinus area. During the examination, changes in the urine were detected: proteinuria, leukocyturia, bacteriuria. An ultrasound examination (US) showed the absence of the right kidney in a typical location. What study is most appropriate to conduct to clarify the diagnosis revealed during the ultrasound?
Ниркова артеріографія
Renal arteriography
Магнітно-резонансна томографія
Magnetic resonance imaging
Мікційна цистографія
Victory cystography
Цистографія
Cystography
Оглядова урографія
Review urography
29
/
150
Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта?
A 53-year-old man has been suffering from diabetes for 5 years. He goes to the doctor with complaints of pain and cramps in the lower limbs, a feeling of numbness in them, frostbite. When examining the lower extremities, the feet are normal in color, warm to the touch, all types of sensitivity are significantly reduced, hyperkeratosis, pulsation in the arteries of the extremities is preserved. What complication most likely occurred in the patient?
Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма
Diabetic foot syndrome, ischemic form
Хронічна венозна недостатність
Chronic venous insufficiency
Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма
Diabetic foot syndrome, neuropathic form
Синдром діабетичної стопи, змішана форма
Diabetic foot syndrome, mixed form
Облітеруючий ендартеріїт
Endarteritis obliterans
30
/
150
Пацієнтка 40-ка років хворіє на фіброміому матки. Протягом останніх 10 років зазначає тривалі рясні менструації. Скарги на слабкість, серцебиття, задишку під час фізичного навантаження, зниження працездатності. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, спостерігаються ламкість нігтів, зниження сили м'язів, атрофія сосочків язика. Частота серцевих скорочень - 96/хв. Систолічний шум на верхівці серця. Еритроцити - 2,6 . 1012/л, Нb- 70 г/л, КП- 0,7, ретикулоцити - 1,2, лейкоцити - 4,6 . 109/л, тромбоцити - 170 . 109/л. Яке захворювання може бути у пацієнтки?
A 40-year-old female patient suffers from uterine fibroids. For the past 10 years, she has noted prolonged heavy menstruation. Complaints of weakness, palpitations, shortness of breath during physical exertion, reduced work capacity Objectively: the skin is pale, dry, brittle nails, decreased muscle strength, atrophy of tongue papillae are observed. Heart rate - 96/min. Systolic murmur at the top of the heart. Erythrocytes - 2.6. 1012/l, Hb- 70 g/l, CP - 0.7, reticulocytes - 1.2, leukocytes - 4.6.109/l, platelets - 170.109/l. What disease can the patient have?
Таласемія
Thalassemia
Залізодефіцитна анемія
Iron deficiency anemia
Хронічна постгеморагічна анемія
Chronic posthemorrhagic anemia
Гіпопластична анемія
Hypoplastic anemia
Гостра анемія
Acute anemia
31
/
150
Жінка 23-х років, вагітна 12 тижнів, у якої в анамнезі оперативне втручання з приводу тетради Фалло у віці 1-го року, щорічно отримувала вакцинацію проти грипу, остання - 1 рік тому. Які рекомендації повинен дати сімейний лікар щодо вакцинації проти грипу цього року?
A 23-year-old woman, 12 weeks pregnant, with a history of surgery for tetralogy of Fallot at age 1, received annual influenza vaccination, the last one was 1 year ago. What recommendations should the family doctor give regarding influenza vaccination this year?
Провести вакцинацію рекомбінантною вакциною
Vaccinate with recombinant vaccine
Провести вакцинацію інактивованою вакциною
Vaccinate with an inactivated vaccine
Відкласти вакцинацію до третього триместру
Postpone vaccination until the third trimester
Цього року вакцинацію не проводити
No vaccination this year
Вакцинація після пологів
Vaccination after childbirth
32
/
150
Раніше здорова жінка 47-ми років звернулася до сімейного лікаря через підвищену температуру та кашель із жовтим мокротинням, що тривають вже 5 днів. Температура тіла - 37,4°C , пульс - 82/хв., частота дихання - 15/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При аускультації вислуховуються двосторонні розсіяні сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика лікування буде найбільш доречною для цієї пацієнтки?
A previously healthy 47-year-old woman consulted a family doctor because of a high temperature and a cough with yellow sputum that has been going on for 5 days. Body temperature is 37.4° C, pulse - 82/min., respiratory rate - 15/min, blood pressure - 130/80 mm Hg. Bilateral scattered dry rales are heard on auscultation. No pathological changes were detected on the X-ray examination of the chest. What treatment tactics will be used most appropriate for this patient?
Інтерферону альфа-2b у сиропі протягом тижня
Interferon alfa-2b in syrup for a week
Аскорбінова кислота (вітамін C) перорально на 5 днів
Ascorbic acid (vitamin C) orally for 5 days
Вживання достатньої кількості рідини
Drinking enough fluids
Ципрофлоксацин перорально на 7 днів
Ciprofloxacin orally for 7 days
Комбінований препарат із противірусним та антигістамінним компонентом перорально на 5 днів
Combined drug with antiviral and antihistamine component orally for 5 days
33
/
150
У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 35/хв., раО2 знизився до 70 мм рт.ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння. Під час аускультації правої та лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної недостатності у цього хворого?
In a postoperative patient who had the lower lobe of the left lung removed 6 days ago due to bacterial destruction and the development of pneumothorax, shortness of breath increased to 35/min., raO2 decreased to 70 mm Hg, a cough appeared, the release of a large amount of sputum. During auscultation of the right and left lungs - a mass of various caliber rales, sharply weakened breathing. What is the degree of respiratory failure in this patient?
II ступінь
II degree
III ступінь
III degree
0 ступінь
0 degree
IV ступінь
IV degree
I ступінь
I degree
34
/
150
Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об'єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення І тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз?
A 43-year-old patient was hospitalized 2 months after tonsillitis with complaints of shortness of breath, heart pain, dizziness, palpitations. Objectively: general condition is serious. Respiratory rate - 35/min., pulse - 100/min., arrhythmic, (extrasystole). Blood pressure - 145/60 mm Hg. Heart sounds are arrhythmic (extrasystole), weakening of the first sound, systolic murmur over the apex The liver is enlarged. ECG: sinus tachycardia, single ventricular extrasystoles. Echocardiography of the heart cavity is within normal limits, FV-50%. What is the most likely diagnosis?
Синдром Дресслера
Dressler Syndrome
Дилатаційна кардіоміопатія
Dilated cardiomyopathy
Міокардитичний кардіофіброз
Myocardial cardiofibrosis
Інфекційний перикардит
Infectious pericarditis
Інфекційний міокардит
Infectious myocarditis
35
/
150
Чоловіка 20-ти років доставлено до лікарні з кровотечею після екстракції зуба, що триває упродовж 4-х годин. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. У крові: ер.- 3,2 . 1012/л, Hb- 98 г/л, КП- 0,92, лейк.- 7,4 . 109/л, тромб.- 240 . 109/л, ШОЕ- 11 мм/год. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час згортання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз?
A 20-year-old man was brought to the hospital with bleeding after a tooth extraction lasting 4 hours. Objectively: pale skin, right knee joint deformed, movements in it are limited. In blood: ER - 3.2, 1012/l, Hb - 98 g/l, CP - 0.92, leuk. - 7.4, 109/l, thrombus - 240. 109/l, ESR - 11 mm/h. Duke bleeding time - 3 minutes, Lee-White clotting time - 20 minutes. What is the most likely diagnosis?
Синдром ДВЗ
DVZ syndrome
Хвороба Верльгофа
Werlhof's disease
Геморагічний васкуліт
Hemorrhagic vasculitis
Гемофілія
Hemophilia
Хвороба Рандю-Ослера
Randu-Osler disease
36
/
150
Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7°C, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об'єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз?
A 36-year-old patient complains of shortness of breath, a feeling of tightness in the right half of the chest, an increase in temperature to 38.7°C, a cough with the release of a small amount of mucous purulent sputum. He has been ill for more than a week. He relates the complaints to hypothermia. Objectively: slight acrocyanosis of the lips, rhythmic pulse, 90/min., blood pressure - 140/85 mm Hg. The right half of the chest lags behind in the act of breathing. Percussion - on the right below the angle of the scapula, dullness is heard with a border to the top. There is no breathing in this area. What is the most likely diagnosis?
Позагоспітальна пневмонія
Community-acquired pneumonia
Ексудативний плеврит
Exudative pleurisy
Ателектаз легені
Atelectasis of the lungs
Абсцес легені
Lung abscess
ТЕЛА
BODIES
37
/
150
До сімейного лікаря звернулася учениця 14-ти років зі скаргами на подряпини на обличчі, які наніс сусідський кіт 2 дні тому. При огляді подряпини поверхневі, вкриті струпом. Виконано первинну хірургічну обробку ран. Відомо що дитина отримала всі планові щеплення згідно з календарем. Якими будуть подальші дії?
A 14-year-old student came to the family doctor with complaints about scratches on her face, which were caused by a neighbor's cat 2 days ago. On examination, the scratches are superficial, covered with a scab. Done initial surgical treatment of wounds. It is known that the child received all scheduled vaccinations according to the calendar. What will be the next steps?
Введення антирабічної вакцини + правцевий анатоксин
Introduction of rabies vaccine + tetanus toxoid
Введення антирабічної вакцини + антирабічного імуноглобуліну
Introduction of anti-rabies vaccine + anti-rabies immunoglobulin
Введення антирабічного імуноглобуліну
Introduction of anti-rabies immunoglobulin
Спостереження за твариною
Animal Observation
Введення антирабічної вакцини
Introduction of anti-rabies vaccine
38
/
150
Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об'єктивно: в ділянці дельтоподібного м'яза западання, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз?
A 26-year-old athlete fell with an emphasis on the right shoulder joint. He notes sharp pain, limitation of passive movements, active movements in the shoulder joint are impossible. Abducted and bent shoulder the joint keeps the injured hand healthy. Objectively: in the area of the deltoid muscle, the acromial process of the scapula protrudes sharply under the skin, the head of the humerus can be palpated under the beak-like process. What is the most likely clinical diagnosis?
Перелом анатомічної шийки плеча
Fracture of the anatomical neck of the humerus
Перелом хірургічної шийки плеча
Fracture of the surgical neck of the shoulder
Вивих плеча
Shoulder dislocation
Відрив великого пагорбка плечової кістки
Detachment of the greater tubercle of the humerus
Перелом голівки плечової кістки
Fracture of humeral head
39
/
150
Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м'язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об'єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШОЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину?
A 47-year-old woman complains of joint pain and muscle weakness, rapid fatigue, sweating, palpitations, fever. Objectively: dysphagia, a red rash around the eyes, on the cheeks and over the interphalangeal joints, swelling of the upper eyelids, tachycardia. In the blood: an increase in ESR and C-reactive protein. What disease causes such a picture?
Міастенія
Myasthenia
Системна склеродермія
Systemic scleroderma
Системний червоний вовчак
Systemic lupus erythematosus
Ревматоїдний артрит
Rheumatoid arthritis
Дерматоміозит
Dermatomyositis
40
/
150
За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість хворих, що проходили лікування протягом року. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних?
According to the annual report of the city hospital, data were obtained on the actual number of bed days and the number of patients treated during the year. Which of the hospital's performance indicators can be calculated on the basis of these data?
Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі
Average length of stay of the patient in the hospital
Ефективність використання ліжкового фонду
Efficiency of using the bed fund
Обіг ліжка
Bed turnover
Середня зайнятість ліжка
Average bed occupancy
Летальність
Lethality
41
/
150
Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення, злипання повік, особливо вранці. Об'єктивно: в ході огляду кон'юнктивальної порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон'юнктивальна ін'єкція. Гострота зору та інші структури ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз?
The patient complains of a feeling of sand in the left eye, mucous and purulent discharge, eyelids sticking together, especially in the morning. Objectively: during the examination of the conjunctival cavity, mucous - purulent discharge, conjunctival injection. Visual acuity and other structures of the eye are not changed. What is the most likely diagnosis?
Хронічний дакріоцистит
Chronic dacryocystitis
Гострий гнійний кон'юнктивіт
Acute purulent conjunctivitis
Алергічний кон'юнктивіт
Allergic conjunctivitis
Аденовірусний кон'юнктивіт
Adenoviral conjunctivitis
Поверхневі сторонні тіла кон'юнктиви
Superficial foreign bodies of the conjunctiva
42
/
150
Під час збирання зернових у липні температура зовнішнього повітря склала 31oC, у кабіні машиніста комбайну температура - 35oC, швидкість руху повітря - 0,2 м/с, відносна вологість повітря - 55%, температура стінок і стелі - 45oC. Нормалізувати мікроклімат у кабіні можливо шляхом:
During grain harvesting in July, the outside air temperature was 31oC, the temperature in the combine driver's cab was 35oC, the air velocity was 0.2 m/s, the relative humidity air - 55%, the temperature of the walls and ceiling - 45oC. It is possible to normalize the microclimate in the cabin by:
Збільшення вологості повітря
Increasing air humidity
Теплоізоляції стін і стелі
Thermal insulation of walls and ceiling
Збільшення швидкості руху повітря
Increasing air speed
Зниження вологості повітря
Decreasing air humidity
Охолодження повітря
Air cooling
43
/
150
Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання?
A 15-year-old teenager was in contact with a measles patient the day before. On examination, he is healthy. He has not been vaccinated according to his parents' beliefs. What measures are recommended to prevent the occurrence of the disease?
Ніякі
None
Антибіотики широкого спектру дії
Broad-spectrum antibiotics
Спостереження протягом 5 діб, при появі проявів захворювання - вакцинація проти кору
Observation for 5 days, when symptoms of the disease appear - vaccination against measles
Вакцинація проти кору протягом перших 72 годин після контакту з хворим
Measles vaccination within the first 72 hours after contact with the patient
Вакцинація проти кору через 4 доби після контакту з хворим
Measles vaccination 4 days after contact with the patient
44
/
150
Пацієнт віком 40 років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. Після операції у нього різко підвищилась температура тіла до 38°C, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. У післяопераційній рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
A 40-year-old patient was operated on for phlegmon of the lumbar region. After the operation, his body temperature rose sharply to 38°C, intoxication symptoms appeared, the number of leukocytes in the blood. In the postoperative wound, which was almost cleared of necrotic tissues and filled with granulations, purulent secretions appeared, the granulations became pale. What complication did the patient experience?
Повторна флегмона
Recurrent phlegmon
Сепсис
Sepsis
Алергічна реакція
Allergic reaction
Бешихове запалення
Beshikov inflammation
Гнилісна флегмона
Potential phlegmon
45
/
150
У чоловіка 37-ти років після гострої респіраторної інфекції поступово протягом тижня розвинулася слабкість ніг, а згодом м'язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення ковтання, мови. В неврологічному статусі: дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення дихання, діяльності серця, тетрапарез. Найбільш імовірно, що хворого треба направити:
A 37-year-old man, after an acute respiratory infection, gradually developed weakness in the legs over the course of a week, and later in the muscles of the trunk, arms, neck, face, difficulty swallowing, language. In the neurological status: dysphagia, dysarthria, dysphonia, breathing disorders, cardiac activity, tetraparesis. It is most likely that the patient should be referred to:
До неврологічного відділення
To the neurology department
До реанімаційного відділення
To the intensive care unit
На амбулаторне лікування
For outpatient treatment
До терапевтичного відділення
To the therapeutic department
До інфекційного відділення
To the infectious department
46
/
150
На березі моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землі. Шкіра гусяча, різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях дихання не вислуховується. Якими будуть перші дії на догоспітальному етапі?
On the seashore, you saw a young guy lying on the ground. Goosebumps, sharply cyanotic skin, white foam on the lips. The pulse is frequent arrhythmic, breathing is not heard in the lungs What will be the first actions at the pre-hospital stage?
Зробити різкий удар по груднині
Make a sharp blow to the sternum
Залишити в спокої, викликати швидку допомогу
Leave alone, call an ambulance
Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання
Remove mucus and foam from the mouth and oropharynx, perform artificial respiration
Надати положення з піднятими ногами
Give position with raised legs
Розтерти і зігріти хворого
Rub and warm the patient
47
/
150
Хворому 54 роки. Впродовж року лікується з приводу недиференційованої форми раку легень. Наразі приєдналися відчуття тяжкості та болючість у правому підребер'ї. Який метод діагностики буде найбільш інформативним в даному випадку?
The patient is 54 years old. He has been treated for an undifferentiated form of lung cancer for a year. Heaviness and pain in the right hypochondrium have now joined. Which method of diagnosis will be most informative in in this case?
Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини
Computer tomography of abdominal organs
Діагностична лапароскопія
Diagnostic laparoscopy
Радіоізотопна гепатографія
Radioisotope hepatography
Ультразвукова біолокація з прицільною пункційною біопсією
Ultrasound biolocation with targeted puncture biopsy
Вазографія печінки
Liver Vasography
48
/
150
Хлопчик 13-ти років скаржиться на 'голодні' нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне?
A 13-year-old boy complains of 'hungry' night stomach pains, constipation, heartburn. He has been sick for more than two years. What disease is most likely?
Гострий гастрит
Acute gastritis
Виразкова хвороба шлунка
Gastric ulcer disease
Дискінезія жовчовивідних шляхів
Biliary dyskinesia
Хронічний гастрит
Chronic gastritis
Виразкова хвороба 12-палої кишки
Duodenal ulcer
49
/
150
Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона скаржиться, що дитина дуже багато часу проводить за ґаджетами та дуже мало грає з однолітками на свіжому повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з карткою профілактичних щеплень до 6-ти років включно отримав усі щеплення, передбачені Національним календарем. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,1°C, пульс - 88/хв., артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., частота дихання - 16/хв. Які подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш доречними?
The mother brought a 7-year-old boy to the doctor for a routine medical examination. She complains that the child spends a lot of time on gadgets and plays very little with his peers outdoors air. Physical development corresponds to the child's age. According to the preventive vaccination card, up to and including the age of 6, he received all the vaccinations provided for by the National Calendar. During the physical examination, the body temperature is 37.1°C, pulse - 88/min., blood pressure - 110 /80 mm Hg, respiratory rate - 16/min. What further actions for the boy's management would be most appropriate?
Провести бесіду щодо важливості активного способу життя
Have a conversation about the importance of an active lifestyle
Провести пробу Манту
Perform Mantoux test
Призначити вакцину КПК
Prescribe PDA vaccine
Призначити вакцину БЦЖ
Prescribe BCG vaccine
Призначити оральну поліомієлітну вакцину (ОПВ)
Prescribe oral polio vaccine (OPV)
50
/
150
У тримісячної дитини з ознаками рахіту спостерігаються симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, дитина не дихала та вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний видих, після чого стан нормалізувався. Яка причина виникнення вищезазначених симптомів захворювання дитини?
A three-month-old child with signs of rickets has symptoms of Khvostek, Trousseau, Maslov. A day ago, the parents observed an attack of cyanosis, the child was not breathing and covered in sticky sweat. One minute later a loud exhalation, after which the condition normalized. What is the cause of the above-mentioned symptoms of the child's illness?
Підвищення рівня кальцію крові
Increased blood calcium level
Підвищення рівня натрію крові
Increased blood sodium level
Зниження рівня кальцію крові
Decreased blood calcium level
Підвищення рівня фосфору крові
Increased blood phosphorus level
Зниження рівня фосфору крові
Decrease in blood phosphorus
51
/
150
Хвора 37-ми років скаржиться на постійний тупий біль в підребер'ях з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози?
A 37-year-old patient complains of a constant dull pain in the lower ribs with radiation to the back, which intensifies after eating. She is bothered by bloating, frequent bowel movements with impurities of undigested food. She has been sick for more than 5 years, she has lost 15 kg. Objectively: moderate abdominal distension, tenderness in the Shofar zone, Desjardins, Mayo-Robson points. Which of the research methods will be the most informative to confirm exocrine pancreatic insufficiency?
Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини
Ultrasound examination (ultrasound) of abdominal organs
Копрограма
Coprogram
Ретроградна панкреатографія
Retrograde pancreatography
Пероральна холецистографія
Oral cholecystography
ЕФГДС
EFGDS
52
/
150
Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об'єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. Ps- 110/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. Під час аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва - задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики патології у даного хворого?
A 40-year-old man was brought by ambulance after a traffic accident with complaints of pronounced shortness of breath, pain in the right half of the chest and sternum, cough with a small amount of bright of foamy blood. Objectively: the patient's condition is extremely serious, cyanosis of the face, pronounced subcutaneous emphysema of the chest wall, neck and face. Ps - 110/min., rhythmic, BP - 90/60 mm Hg. During auscultation of the lungs - right breathing is sharply weakened throughout, on the left - satisfactory. What method of examination should be performed to diagnose the pathology of this patient?
Фіброезофагоскопія
Fibroesophagoscopy
Комп'ютерна томографія головного мозку
Computed tomography of the brain
Електрокардіографія
Electrocardiography
Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія
X-ray of chest organs and fibrobronchoscopy
Ультразвукове обстеження
Ultrasound examination
53
/
150
Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об'єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, Нb- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109/л, тр.- - 20 • 109/л, ШОЕ- 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дьюком - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз?
A 42-year-old woman complains of bruises on her legs and prolonged menstruation, general weakness, noise in her head. Objectively: a large number of spotty hemorrhages on her legs and trunk. Tachypnea, tachycardia, systolic murmur at all points. Blood pressure - 75/50 mm Hg. In blood: er. - 1.9 • 1012/l, Hb - 60 g/l, KP - 0.9, leu .- 6, 5 • 109/l, tr.- - 20 • 109/l, ESR- 12 mm/h Duration of bleeding according to Duke - 12 minutes In the bone marrow - a large number of young immature forms of megakaryoblasts without signs of platelet detachment. What is the most likely diagnosis?
Хвороба Віллебрандта
Willebrandt's disease
Гемофілія В
Hemophilia B
Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура
Ideopathic thrombocytopenic purpura
Гострий мегакаріобластний лейкоз
Acute megakaryoblastic leukemia
Гемофілія А
Hemophilia A
54
/
150
Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати відзначає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці?
A 20-year-old female patient is being treated for anemia (hemoglobin - 72 g/l). One and a half years ago, after an involuntary miscarriage at 16 weeks and blood loss, she noted a decrease memory loss, fatigue, loss of appetite, dry skin, brittle nails, swelling, menstrual dysfunction Objectively: blood pressure - 80/55 mm Hg, pulse - 54/min, height - 168 cm, weight - 48 kg, genital hypoplasia. Which of the listed drugs would be most appropriate for this patient?
Гідрокортизон
Hydrocortisone
Імуноглобулін людини нормальний
Human immunoglobulin is normal
Метотрексат
Methotrexate
Гідроксихлорохін
Hydroxychloroquine
Інфліксимаб
Infliximab
55
/
150
Хвора 23-х років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість, слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. За місяць схудла на 10 кг. При огляді: частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в щитоподібній залозі виявлено вузол 2 х 2 см. При скануванні в місці вузла виявлена ділянка підвищеного накопичення радіофармпрепарату. Решта тканин щитоподібної залози РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз?
A 23-year-old patient came to the clinic with complaints of heart palpitations, sweating, weakness, reduced work capacity, trembling of the fingers. She lost 10 kg in a month. During the examination : heart rate - 120/min., blood pressure - 130/70 mm Hg. During an ultrasound examination (USG), a 2 x 2 cm nodule was found in the thyroid gland. During the scan at the site of the nodule, an area of increased accumulation of the radiopharmaceutical was found. The rest RFP does not accumulate in the tissues of the thyroid gland. What is the most likely diagnosis?
Токсична аденома щитоподібної залози
Toxic thyroid adenoma
Змішаний токсичний зоб
Mixed toxic goiter
Тиреотропінома
Thyrotropinoma
Підгострий тиреоїдит
Subacute thyroiditis
Аутоімунний тиреоїдит
Autoimmune thyroiditis
56
/
150
Хвора 64-х років впродовж 14-ти років хворіє на цукровий діабет. Близько трьох тижнів тому шкіра дистальної фаланги І пальця лівої стопи стала холодною, синюшно-чорною. Біль неінтенсивний. Пульс на артеріях стопи не визначається, на підколінній - збережений. Рівень глікемії - 12,4 ммоль/л. УЗ сканування - стеноз артерій гомілки, кровоплин - колатеральний компенсований. Гомілково-плечовий індекс - 0,7. На рентгенограмі стопи - деструкція дистальної фаланги І пальця. Визначить ступінь діабетичної стопи за Wagner:
A 64-year-old patient has been suffering from diabetes for 14 years. About three weeks ago, the skin of the distal phalanx and toe of the left foot became cold, bluish-black. The pain is not intense. The pulse on the arteries of the foot is not detected, on the popliteal artery it is preserved. The level of glycemia is 12.4 mmol/l. Ultrasound scan - stenosis of the arteries of the leg, blood flow - collateral compensated. Tibiobrachial index - 0.7. On the X-ray of the foot - destruction of the distal phalanx of the first finger. Determines the degree of diabetic foot according to Wagner:
Друга
Second
П'ята
Five
Третя
Third
Перша
First
Четверта
Fourth
57
/
150
Хворий 38-ми років скаржиться на задишку, відчуття важкості в правому підребер'ї. 2 роки тому переніс туберкульоз легенів. Шийні вени набухли. Пульс - 96/хв., ритмічний, малий, м'який. Тони серця дуже послаблені. Печінка +7 см. Вільна рідина в черевній порожнині. ЕКГ - низький вольтаж, відхилення ЕВС вправо. Рентгенологічно: 'мале серце'. Який найбільш імовірний діагноз?
A 38-year-old patient complains of shortness of breath, a feeling of heaviness in the right hypochondrium. He suffered from pulmonary tuberculosis 2 years ago. Neck veins are swollen. Pulse - 96/min ., rhythmic, small, soft. Heart tones are very weak. Liver +7 cm. Free fluid in the abdominal cavity. ECG - low voltage, deviation of EBS to the right. X-ray: 'small heart'. What is the most likely diagnosis?
Дефект міжпередсердної перетинки
Atrial membrane defect
Констриктивний перикардит
Constrictive pericarditis
Міокардит
Myocarditis
Ексудативний перикардит
Exudative pericarditis
Гіпертрофічна кардіоміопатія, обструктивна форма
Hypertrophic cardiomyopathy, obstructive form
58
/
150
Жінка віком 32 роки скаржиться на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно спостерігається: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне у жінки?
A 32-year-old woman complains of bilateral hand pain and swelling of the fingers, a feeling of stiffness for several hours after waking up, fatigue. Objectively observed: swelling of the second and third metacarpal-phalangeal and proximal interphalangeal joints, positive symptoms of transverse compression of the hand. What disease is most likely in a woman?
Ревматичний артрит
Rheumatic arthritis
Подагричний артрит
Gouty arthritis
Реактивний артрит
Reactive arthritis
Ревматоїдний артрит
Rheumatoid arthritis
Остеоатрит
Osteoarthritis
59
/
150
До лікаря жіночої консультації звернулася жінка, 6-7 тижнів вагітності. З анамнезу з'ясовано, що з 15-ти років хворіє на цукровий діабет у тяжкій формі. За заключенням окуліста ретинопатія ІІ ст. Мала 2 вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові - 15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена (як при вагітності, терміном до 7 тижнів). Яка тактика лікаря?
A woman, 6-7 weeks pregnant, turned to a doctor for a women's consultation. From the anamnesis, it was found that she has been suffering from diabetes in a severe form since she was 15 years old. According to the oculist's conclusion, retinopathy of the 2nd degree. She had 2 pregnancies that ended in stillbirth. The sugar content in the blood is 15 mmol/l. During a bimanual examination, it was found that the uterus is enlarged (as in pregnancy, up to 7 weeks). What are the doctor's tactics?
Пролонгування вагітності під контролем рівня цукру в крові
Prolongation of pregnancy under blood sugar control
Госпіталізація в критичні терміни вагітності
Hospitalization during critical periods of pregnancy
Показано переривання вагітності
Pregnancy termination is shown
Консультація ендокринолога
Endocrinologist consultation
Консультація генетика
Genetic consultation
60
/
150
У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів з'явилися диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв., м'язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим?
A 27-year-old patient developed diplopia, bilateral ptosis, dysphagia, shallow breathing at a rate of 40/min., 10 hours after eating canned mushrooms, m 'ulcer weakness, intestinal paresis. What medical measure should be performed first?
Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія
Intravenous detoxification therapy
Інтубація трахеї для проведення штучного дихання
Intubation of the trachea for artificial respiration
Введення протиботулінічної сироватки
Introduction of anti-botulinum serum
Введення глюкокортикостероїдів
Introduction of glucocorticosteroids
Промивання шлунку та кишок
Gastric and intestinal lavage
61
/
150
Госпіталізовано дитину 7-ми років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,8oC, млявість, помірний головний біль, блювання. Під час огляду виявлено менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози - 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликане захворювання у дитини?
A 7-year-old child was hospitalized with complaints of an increase in body temperature to 39.8oC, lethargy, moderate headache, vomiting. During the examination, meningeal symptoms were detected. Conducted lumbar puncture. Fluid under increased pressure was obtained, transparent, cytosis of 450 cells in 1 μl (mostly lymphocytes - 90%), glucose content - 2.6 mmol/l. What pathogen can cause the disease in a child?
Туберкульозна паличка
Tuberculosis bacillus
Стафілокок
Staphylococcus
Пневмокок
Pneumococcus
Ентеровірус
Enterovirus
Менінгокок
Meningococcus
62
/
150
Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина - 1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
A 3-year-old boy was admitted with severe edematous syndrome. Objectively: pale. Blood pressure - 90/60 mm Hg. Oliguria. General analysis of urine : color - yellow, relative density - 1020, protein - 3.5 g/l, erythrocytes - leached, 4-5 in p/z, leukocytes - 2-3 in p/z. Daily proteinuria - 6.6 g. Cholesterol - 9.8 mmol/l. What next step in patient management would be most appropriate?
Спостереження протягом тижня
Observations during the week
Комп'ютерна томографія без контрасту
Computed tomography without contrast
Проба Зимницького
Zymnytskyi test
Біопсія нирки
Kidney biopsy
Аналіз сечі за Нечипоренко
Urine analysis according to Nechiporenko
63
/
150
На санпропускник доставлено постраждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об'єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб припинення больового синдрому:
A casualty was brought to the hospital with complaints of pelvic pain. Two hours ago, during the explosion, he was crushed by an overturned car. He is moaning in pain. Objectively: Blood pressure - 70/40 mm Hg, heart rate - 115/min. The pelvis is deformed. Shortening of the right lower limb. Abdominal organs without pathology. Choose the optimal way to stop the pain syndrome:
Провідникова анестезія
Guide Anesthesia
Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки
Intraosseous anesthesia in the wing of the iliac bone
Внутрішньотазова анестезія
Intrapelvic anesthesia
Наркотичний анальгетик
Narcotic analgesic
Ненаркотичний анальгетик
Non-narcotic analgesic
64
/
150
У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага - 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об'єм сечового міхура - 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабекулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу?
A 37-year-old patient has frequent painful urination, a feeling of incomplete emptying of the bladder. She has been sick for about 15 years. In the urine: specific gravity - 1020, protein - 0.04 g/l, leuk.- 20-25 in p/z, er.- 3-4 in p/z. During ultrasonography - kidneys without features, bladder volume - 300 ml, its wall is thickened to 0 .5 cm, trabecular in the lumen - echo suspension. What method of additional research is necessary for this patient in the first place to clarify the diagnosis?
Проба Нечипоренка
Nechiporenko trial
Бакпосів сечі
Urine backup
Оглядова урографія
Review urography
Екскреторна урографія
Excretory urography
Цистоскопія
Cystoscopy
65
/
150
До лікаря звернувся хворий 35-ти років зі скаргами на болюче утворення в ділянці задньої поверхні шиї, яке з'явилося 1,5 тижня тому та супроводжується болючістю та головним болем. Об'єктивно: на вказаній ділянці різко болючий інфільтрат яскраво-червоного кольору з набряком навколо. З отвору на поверхні інфільтрату виділяється гній. Під час пальпації спостерігається виразна болючість. Який найбільш імовірний діагноз?
A 35-year-old patient came to the doctor with complaints of a painful formation in the back of the neck, which appeared 1.5 weeks ago and is accompanied by pain and headache pain. Objectively: a sharply painful infiltrate of a bright red color with swelling around it is on the specified area. Pus is released from the hole on the surface of the infiltrate. During palpation, there is marked soreness. What is the most likely diagnosis?
Фурункул
Furnish
Токсидермія
Toxidermy
Екзема
Eczema
Нейродерміт
Neurodermatitis
Короста
Scabies
66
/
150
Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе 'найздоровішою', 'найщасливішою', заявляє, що 'всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу'. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. 3 роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним?
The patient is 38 years old, an accountant. At the appointment, she talks a lot, her speech is accelerated, she quickly switches from topic to topic, which makes it difficult to understand the patient's language. She cannot sit still on a chair, gesturing, suddenly starts singing, laughing, reciting poems. She considers herself the 'healthiest', 'happiest', declares that 'everyone envies her appearance and wonderful voice'. According to relatives, she has not been sleeping at night for the last 5 days, there is an increased appetite, anger. 3 years ago, she was treated by a psychiatrist for depression. What syndromic diagnosis is the most probable?
Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги
Attention deficit hyperactivity disorder
Депресивний синдром
Depressive syndrome
Деліріозний синдром
Delirious syndrome
Шизофренія, параноїдна форма
Schizophrenia, paranoid form
Маніакальний синдром
Manic syndrome
67
/
150
Чоловік 27-ми років, спортсмен, під час тренування раптово втратив свідомість. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Тони серця не вислуховуються. Зіниці широкі. На ЕКГ: поліморфна шлуночкова тахікардія. Розпочато компресію грудної клітки. Який наступний крок буде найбільш доречним?
A 27-year-old man, an athlete, suddenly lost consciousness during training. Pulse and blood pressure are not detected. Breathing is absent. Heart sounds are not heard. Pupils are wide. On the ECG: polymorphic ventricular tachycardia. Chest compressions are started. What would be the most appropriate next step?
Вагусні проби
Vagus samples
Внутрішньовенне введення лідокаїну
Intravenous administration of lidocaine
Внутрішньовенне введення дигоксину
Intravenous digoxin
Черезстравохідна кардіостимуляція
Transesophageal cardiac stimulation
Електрична дефібриляція
Electrical defibrillation
68
/
150
Хвора 36-ти років захворіла гостро. Захворювання почалося з високої температури тіла, остуди, профузного поту. З'явився тупий біль у поперековому відділі, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об'єктивно: напруження м'язів поперекового відділу, позитивний симптом постукування з обох боків. В крові: лейкоцити до 12 . 109/л, нейтрофільоз. В сечі: білок - 0,6 г/л, лейкоцити на все п/з, бактерії - більше 100 000 в 1 мл сечі. Яким буде попередній діагноз?
A 36-year-old patient became acutely ill. The illness began with high body temperature, chills, profuse sweat. Dull pain appeared in the lumbar region, unpleasant sensations during urination Objectively: tension in the muscles of the lumbar region, a positive symptom of tapping on both sides. In the blood: leukocytes up to 12.109/l, neutrophilia. In the urine: protein - 0.6 g/l, leukocytes for all p/z , bacteria - more than 100,000 in 1 ml of urine. What will be the preliminary diagnosis?
Гострий пієлонефрит
Acute pyelonephritis
Туберкульоз нирки
Kidney tuberculosis
Сечокам'яна хвороба
Urolithiasis
Гострий цистит
Acute cystitis
Гострий гломерулонефрит
Acute glomerulonephritis
69
/
150
Жінка 53-х років протягом 2-3 місяців скаржиться на постійний ниючий біль в попереку, відчуває потяги до сечовипускання після фізичного перенавантаження. Візуальних змін сечі немає. До теперішнього часу захворювань нирок не було. При проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) органів черевної порожнини отримані наступні дані: на рівні ІV-V поперекових хребців виявлено S-подібне утворення неоднорідної структури, розміром 14 х 12,5 см. Попередній діагноз: вроджена вада розвитку (S-подібна нирка). Який метод діагностики є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?
A 53-year-old woman has been complaining of constant aching pain in the lower back for 2-3 months, feels urges to urinate after physical exertion. There are no visual changes in the urine. Until now there were no kidney diseases at the time. During the ultrasound examination of the abdominal organs, the following data were obtained: at the level of the IV-V lumbar vertebrae, an S-shaped formation of a heterogeneous structure, measuring 14 x 12.5 cm, was found. Preliminary diagnosis: congenital malformation ( S-shaped kidney). Which diagnostic method is the most informative to confirm the diagnosis?
Ангіографія
Angiography
Термографія
Thermography
Оглядова рентгенограма нирок
Review radiograph of kidneys
Радіонуклідна ренографія
Radionuclide renography
Екскреторна урографія
Excretory urography
70
/
150
Жінка віком 36 років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та жовтушність шкіри. Вказані скарги поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки заперечує. Під час фізикального обстеження спостерігається: іктеричність склер та жовтушність шкіри, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. Під час лабораторного дослідження сироватки крові виявлено: загальний білірубін -- 64,5 мкмоль/л, прямий --- 22,7 мкмоль/л, АСТ--- 822 Од/л, АЛТ--- 1237 Од/л, HBsAg --- позитивно, HBeAg --- позитивно. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доречною?
A 36-year-old woman consulted a doctor with complaints of general weakness, abdominal pain, and yellow skin. These complaints gradually increased over the past 3 months. The patient used denies drug use and unprotected sexual intercourse. During physical examination: icterus of the sclera and yellowness of the skin, pain on palpation of the right subcostal area. During the laboratory examination of blood serum, it was found: total bilirubin -- 64.5 μmol/l, direct --- 22 .7 μmol/l, AST--- 822 U/l, ALT--- 1237 U/l, HBsAg --- positive, HBeAg --- positive. What tactics of treatment for this patient is the most appropriate?
Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудин
Hepatitis B vaccine and lamivudine
Преднізолон та рибавірин
Prednisone and Ribavirin
ПЕГ-інтерферон альфа-2а
PEG interferon alfa-2a
Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту В
Specific immunoglobulin against hepatitis B virus
Імуноглобулін людини нормальний
Human immunoglobulin is normal
71
/
150
Під час профілактичного медичного огляду у одного з учнів технічного ліцею виявлені ознаки хейлозу, який проявляється мацерацією епітелію в місці змикання губ, губи яскраво-червоного кольору з одиничними вертикально розташованими тріщинами, які вкриті кірочками червоно-бурого кольору. Дані клінічні прояви найімовірніше пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм:
During a preventive medical examination, one of the students of the technical lyceum showed signs of cheilosis, which is manifested by maceration of the epithelium in the place where the lips close, the lips are bright red with single vertically located cracks, which are covered with red-brown crusts. These clinical manifestations are most likely associated with insufficient intake of food into the body:
Кальциферолів
Calciferols
Тіаміну
Thiamine
Ретинолу
Retinol
Рибофлавіну
Riboflavin
Аскорбінової кислоти
Ascorbic acid
72
/
150
Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об'єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз?
A 68-year-old patient came to the urology clinic with complaints of urges to urinate, no urine for the past 10 hours. Objectively: a painful lump is palpated above the pubis, the upper edge of which reaches the navel, during a rectal examination, the prostate gland is enlarged, painless, with a dense consistency. An additional examination revealed the level of prostate-specific antigen in the blood - 3.2 ng/ml. What is the most likely diagnosis?
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі
Benign prostatic hyperplasia, chronic urinary retention
Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі
Chronic paraproctitis, acute urinary retention
Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі
Sclerosis of the prostate, acute urinary retention
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі
Benign prostatic hyperplasia, acute urinary retention
Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі
Prostate cancer, acute urinary retention
73
/
150
На диспансерному обліку в сімейного лікаря перебувають реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути зарахований до ІІІ групи здоров'я?
Convalescent patients after infectious diseases, frequently and long-term illness, persons with chronic pathology are in the dispensary register of a family doctor. Which of the listed patients should be included in the ІІІ health groups?
Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією
Convalescents after infectious diseases and persons with chronic pathology
Ті, що часто та тривало хворіють
Those who get sick often and for a long time
Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють
Chronic pathology and those who get sick often and for a long time
Особи, що страждають на хронічні захворювання
Persons suffering from chronic diseases
Усі категорії хворих, що наведені в умові
All categories of patients specified in the condition
74
/
150
Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oС. Об'єктивно: температура тіла - 37,5°C, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болючий. У крові: Нb- 92 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої?
A 35-year-old woman complains of weakness, frequent bowel movements with blood impurities, a decrease in body weight by 8 kg in 6 months, periodically - an increase in temperature up to 37.8oС Objectively: body temperature - 37.5°C, pulse - 86/min, blood pressure - 110/70 mm Hg. Skin is pale, palpable abdomen is moderately painful. Blood: Hb - 92 g/l, the sedimentation rate of erythrocytes is 35 mm/h. Colonoscopy: the mucous membrane of the rectum and sigmoid colon is granular, hyperemic, swollen, unevenly thickened (pseudopolyps), bleeding, on its surface there are erosions and ulcers. What pathology most likely caused the patient's bowel damage?
Хвороба Крона
Crohn's disease
Синдром подразненого кишківника
Irritable bowel syndrome
Виразковий коліт
Ulcerative colitis
Поліпоз кишки
Intestinal polyposis
Рак прямої кишки
Rectal cancer
75
/
150
У породіллі 22-х років після відходження вод з'явились безперервні, дуже болючі перейми. Об'єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода - 4200 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні: шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну лінію, сагітальний шов в прямому розмірі. Серцебиття плода - 136/хв. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною?
A 22-year-old woman in labor had continuous, very painful contractions after her water broke. Objectively: pelvic dimensions 25-28-31-21 cm, fetal weight - 4200 g. The uterus is constantly in tone, the contraction ring is at the level of the navel. The lower segment of the uterus is painful. During vaginal examination: the cervix is completely open, there is no amniotic sac, the fetal head fills the terminal line, the sagittal suture is straight. The fetal heartbeat - 136/min. Which tactics of the doctor will be the most appropriate?
Зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією
Make a combined rotation of the fetus on the leg, followed by its extraction
Накласти акушерські щипці
Apply obstetric forceps
Провести вакуум-екстракцію плода
Carry out vacuum extraction of the fetus
Зробити плодоруйнівну операцію
Perform a destructive operation
Виключити пологову діяльність та зробити кесарів розтин
Exclude labor and perform a caesarean section
76
/
150
Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. Під час огляду дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висип на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини спостерігається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся з материного боку страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз?
The child is hospitalized with focal changes in the folds of the skin. During the examination, the child is restless, the skin is dry, with separate papular elements and areas of lichenification with indistinct edges. The rash on the skin is accompanied by severe itching. Improvement of the child's condition is observed in the summer months, deterioration - in the winter. The child has been on artificial feeding since 2 months, suffered exudative diathesis. The grandmother on the mother's side suffers from bronchial asthma. What is the most likely diagnosis?
Контактний дерматит
Contact dermatitis
Себорейна екзема
Seborrheic eczema
Кропивниця
Hives
Строфулюс
Strophulus
Атопічний дерматит
Atopic dermatitis
77
/
150
Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним?
A 50-year-old man went to the doctor complaining of hip pain after falling down the stairs. He can't get up and walk. The right leg is 5 cm shorter than the left , the foot is rotated outward. The pulse on the right posterior artery of the foot is satisfactory. The thigh is enlarged, deformed, painful palpation in the middle third. There is pathological mobility, crepitus. What diagnosis is most likely?
Вивих правого стегна
Dislocation of right hip
Хибний суглоб
False joint
Закритий перелом кісток миски
Closed pelvic fracture
Перелом діафіза стегнової кістки
Fracture of the diaphysis of the femur
Забій сідничного нерва
Contusion of sciatic nerve
78
/
150
Дитині 1 рік, госпіталізована на 4-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°C, задишку. Об'єктивно: ціаноз носогубного трикутника, при аускультації легень справа дихання різко ослаблене, вологі крепітуючі хрипи. Стандартна антибактеріальна терапія впродовж перших трьох днів лікування неефективна. Припущено стафілококову етіологію пневмонії. Яка антибактеріальна терапія найдоцільніша у даному випадку?
The child is 1 year old, hospitalized on the 4th day of illness with complaints of an increase in body temperature to 39°C, shortness of breath. Objectively: cyanosis of the nasolabial triangle, with on auscultation of the lungs on the right, breathing is sharply weakened, moist crepitus rales. Standard antibacterial therapy during the first three days of treatment is ineffective. Staphylococcal etiology of pneumonia is assumed. What antibacterial therapy is most appropriate in this case?
Ванкоміцин
Vancomycin
Ампіцилін
Ampicillin
Еритроміцин
Erythromycin
Азитроміцин
Azithromycin
Пеніцилін
Penicillin
79
/
150
До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров'яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація була 5 років тому. В ході гінекологічного огляду патології не виявлено. Якими будуть дії лікаря?
A 54-year-old woman came to the gynecologist with complaints of vaginal bleeding for 1 month. The last menstruation was 5 years ago. During a gynecological pathology examination not detected. What will be the actions of the doctor?
Призначити симптоматичну терапію
Prescribe symptomatic therapy
Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки
Fractional diagnostic scraping of the walls of the uterine cavity
Кольпоскопія
Colposcopy
УЗД
Ultrasound
Взяти мазок для цитологічного дослідження
Take smear for cytological examination
80
/
150
При клінічному обстеженні дитини спостерігаються різка блідість шкірних покривів із сіруватим відтінком, анемія, поява базофільної зернистості у цитоплазмі поліхроматофільних еритробластів і ретикулоцитів. У сечі збільшений вміст дельта-амінолевулінової кислоти і копропорфірину. Надмірне надходження якого ксенобіотика в організм дитини призвело до отруєння?
During the child's clinical examination, a sharp paleness of the skin with a grayish tint, anemia, the appearance of basophilic granularity in the cytoplasm of polychromatophilic erythroblasts and reticulocytes are observed. The content of delta-aminolevulinic acid is increased in the urine and coproporphyrin. Excessive intake of which xenobiotic in the child's body led to poisoning?
Ртуть
Mercury
Миш'як
Arsenic
Нітрати
Nitrates
Кадмій
Cadmium
Свинець
Lead
81
/
150
Завiдувач вiддiлення стацiонару хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями-ординаторами медико-технологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевiрити з цiєю метою?
The head of a hospital department wants to conduct an expert evaluation of the fulfillment of medical and technological standards of patient care by resident doctors. What documentation should he check for this purpose?
Рiчний звiт лiкувально-профiлактичного закладу
Annual report of the treatment and prevention facility
Журнал облiку оперативних втручань
Operational interventions accounting log
Карти лiкарських призначень
Maps of medical appointments
Статистичнi карти пацiєнтiв, що вибули iз стацiонару
Statistical maps of patients discharged from the hospital
Медичнi карти стацiонарних хворих
Medical charts of inpatients
82
/
150
Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об'єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичнi. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом 'мертвих пальців'. Відзначається слабкість у привідних м'язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальнi рефлекси живі. Який попереднiй діагноз?
A 30-year-old patient has been working as a riveter for 6 years. Complains of sharp pain in the shoulder girdle, especially at night. The fingers are numb and turn white when cooled . Became irritable. Objectively: the hands are swollen, cold, cyanotic. All types of sensitivity (pain, temperature, vibration) are sharply reduced. When tested for cold - the symptom of 'dead fingers'. There is weakness in the adductor muscles of the V finger; changed electrical excitability. Tendon and periosteal reflexes are alive. What is the preliminary diagnosis?
Вегетативно-сенсорна полiнейропатiя
Vegetative-sensory polyneuropathy
Вузликовий періартеріїт
Nodular periarteritis
Вібраційна хвороба локальної дії
Vibration disease of local effect
Синдром Рейно
Raynaud's syndrome
Вібраційна хвороба загальної дії
Vibration disease of general effect
83
/
150
Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску - 160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігіпестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки?
A 65-year-old woman, in the morning after sleep, noted numbness in the right limbs, dizziness, hiccups, voice change, swallowing when drinking liquid, numbness and pain in the left half face, unsteadiness of gait. The latest blood pressure readings are 160/100 mm Hg. History of hypertension (not systematically treated). During physical examination, horizontal medium-amplitude nystagmus, more pronounced on the left, Horner's syndrome on the left, hypoesthesia of the left half of the face according to the bulbous type , right-sided hemipaesthesia, ataxia in Romberg's position. The language is changed - unclear articulation, but the content and understanding of speech is not disturbed. The patient has difficulty sticking the tongue out of the mouth. There are no paresis of the limbs. What method will be most appropriate in confirming the diagnosis of this patient?
Електроенцефалографія
Electroencephalography
Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку
Computed tomography (CT) of the brain
Ангіографія
Angiography
Реоенцефалографія
Rheoencephalography
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку
Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain
84
/
150
Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку?
A 50-year-old woman with systemic lupus erythematosus receives as basic therapy methotrexate 10 mg per week and metipred 8 mg per day during the last year. Has not been vaccinated since adolescence, wants to be vaccinated against diphtheria. What are the tactics of immunoprophylaxis in this case?
При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапії
In the absence of vaccination antibodies after withdrawal of immunosuppressive therapy
При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою
In the absence of antibodies, vaccination according to the standard scheme
Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення
Cancel immunosuppressive therapy and carry out vaccination
Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном
Passive immunoprophylaxis with diphtheria immunoglobulin
Щеплення за стандартною схемою
Vaccination according to the standard scheme
85
/
150
Хворого після перенесеного Q-інфаркту міокарда турбує задишка при незначних навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній клітці і ортопное. В ході огляду: акроціаноз, частота серцевих скорочень - 96/хв., тахікардія, ослаблення І-го тону над верхівкою, вислуховується ІІІ-й тон. В легенях в базальних відділах незвучні хрипи. Під час ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка, витончення і дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду - 39%. Який варіант дисфункції міокарда є найбільш імовірним?
After a Q-myocardial infarction, the patient is troubled by shortness of breath with minor exertion, night attacks of dry cough, a feeling of wheezing in the chest and orthopnea. During the examination: acrocyanosis, frequency heart rate - 96/min., tachycardia, weakening of the 1st sound over the apex, the 3rd sound is heard. In the lungs in the basal parts, there are silent rales. During echocardioscopy, dilatation of the left ventricle, thinning and dyskinesia of the interventricular septum, ejection fraction - 39% . What variant of myocardial dysfunction is the most probable?
Змішана дисфункція обох шлуночків
Mixed dysfunction of both ventricles
Систолічна дисфункція правого шлуночка
Right ventricular systolic dysfunction
Систолічна дисфункція лівого шлуночка
Left ventricular systolic dysfunction
Діастолічна дисфункція лівого шлуночка
Diastolic dysfunction of the left ventricle
Діастолічна дисфункція правого шлуночка
Diastolic dysfunction of the right ventricle
86
/
150
Хвора 21-го року без постійного місця проживання скаржиться на послаблення випорожнень впродовж 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: еритроцити - 4,4 . 1012/л, Hb- 115 мг/л, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год, лейкоцити - 10,0 . 109/л, е.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.- 17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш імовірний діагноз?
A 21-year-old patient without permanent residence complains of loose bowel movements for 2 months, weight loss of 13 kg, weakness, constant low-grade fever, recurrent herpes Herpetic rashes on the lips, generalized lymphadenopathy, enlargement of the liver up to 2 cm. In the blood: erythrocytes - 4.4.1012/l, Hb - 115 mg/l, erythrocyte sedimentation rate - 15 mm/h, leukocytes - 10.0. 109/l, e.- 2%, p.- 6%, s.- 61%, l.- 17%, m.- 3%. Atypical mononuclear cells - 6%. What is the most probable diagnosis?
Інфекційний мононуклеоз
Infectious mononucleosis
ВІЛ-інфекція
HIV infection
Сепсис
Sepsis
Лімфогранулематоз
Lymphogranulomatosis
Кишковий амебіаз
Intestinal amoebiasis
87
/
150
Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: еритроцити - 3,0 . 1012/л, Нb- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцити - 10 . 109/л, е.- 2%, п.- 12%, с.- 68%, л.- 11%, м.- 7%, швидкість осідання еритроцитів - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу?
A 58-year-old woman complains of unexplained bruising, weakness, bleeding gums, dizziness. Objectively: mucous membranes and skin are pale, with numerous hemorrhages of various of ancient times. Lymph nodes are not enlarged. Pulse - 100/min., blood pressure - 110/70 mm Hg. No changes were detected on the part of internal organs. In the blood: erythrocytes - 3.0. 1012/l, Hb - 92 g /l, CP- 0.9, anisocytosis, poikilocytosis, leukocytes - 10.109/l, e.- 2%, p.- 12%, p.- 68%, l.- 11%, m.- 7% , the sedimentation rate of erythrocytes is 12 mm/hour. Additional determination of which laboratory indicator is the most appropriate for establishing a diagnosis?
Ретикулоцити
Reticulocytes
Осмотична резистентність еритроцитів
Osmotic resistance of erythrocytes
Фібриноген
Fibrinogen
Час згортання крові
Blood clotting time
Тромбоцити
Platelets
88
/
150
В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому?
In the mental status of the 32-year-old patient, there is a persistent pathological decrease in mood. Contact, briefly, but essentially answers questions. Speech production is extremely laconic, at a slow pace. Movements are stiff and inhibited. Expresses ideas of self-blame and self-humiliation. What group of drugs is primarily shown to the patient?
Транквілізатори
Tranquilizers
Нейролептики
Neuroleptics
Нормотиміки
Normothymics
Антидепресанти
Antidepressants
Анксіолітики
Anxiolytics
89
/
150
Хворий 36-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку, пришвидшене серцебиття, швидку втому, кровохаркання. Об'єктивно: на щоках рум'янець із ціанотичним відтінком. Під час аускультації: над верхівкою серця посилений І тон, акцент ІІ тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою; частота серцевих скорочень - 80/хв., ритм регулярний, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Лікар направив хворого на ехокардіографічне дослідження. Яким буде попередній діагноз?
A 36-year-old patient turned to the family doctor with complaints of shortness of breath, rapid heartbeat, rapid fatigue, hemoptysis. Objectively: a blush on the cheeks with cyanotic During auscultation: over the top of the heart, the first sound is amplified, the accent of the second sound over the pulmonary artery, presystolic murmur over the top, heart rate - 80/min, regular rhythm, blood pressure - 100/60 mm Hg. The doctor directed patient for echocardiographic examination. What will be the preliminary diagnosis?
Вроджена вада серця
Congenital heart defect
Мітральний стеноз
Mitral stenosis
Аортальна недостатність
Aortic insufficiency
Трикуспідальна недостатність
Tricuspid insufficiency
Мітральна вада з переважанням стенозу
Mitral defect with predominance of stenosis
90
/
150
Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5°C з остудою, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м'якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз?
The day before, the patient felt a slight malaise, slight headache, weakness. Today, the temperature rose to 38.5°C with a chill, significant headache, mainly in the frontal area, with severe pain when moving the eyeballs. The skin of the face and conjunctiva are hyperemic. A dry epigastric cough has appeared. The throat is hyperemic, on the soft palate there is granular enanthema, in places point hemorrhages. Over the lungs, breathing with a hard shade. What is the most likely diagnosis?
Грип
Flu
Висипний тиф
Typhoid
Гарячка Ку
Ku fever
Ентеровірусна інфекція
Enterovirus infection
Черевний тиф
Typhoid
91
/
150
Дитина 6-ти місяців народжена ВІЛ-інфікованою матір'ю. ВІЛ-статус дитини не визначений. При огляді: стан задовільний. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віку. Проведена вакцинація в 2 місяці та 4 місяці проти дифтерії, правця, кашлюка, поліомієліту. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Україні лікар призначив продовження вакцинації проти даних інфекцій. Яка вакцина протипоказана даній дитині?
A 6-month-old child was born to an HIV-infected mother. The child's HIV status is not determined. On examination: the condition is satisfactory. Physical and neuropsychological development corresponds to age. Vaccination was carried out at 2 months and 4 months against diphtheria, tetanus, whooping cough, poliomyelitis. According to the calendar of preventive vaccinations in Ukraine, the doctor prescribed continuation of vaccination against these infections. Which vaccine is contraindicated for this child?
АКДП-вакцина
AKDP vaccine
Оральна (жива) поліомієлітна вакцина
Oral (live) polio vaccine
-
-
Інактивована вакцина проти поліомієліту
Inactivated polio vaccine
Вакцинація не проводиться до визначення ВІЛ-статусу
Vaccination is not performed until HIV status is determined
92
/
150
Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, під час підняття важкого предмету відчув сильний головний біль схожий на удар по голові; з'явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
A patient in his 30s who suffers from headaches, while lifting a heavy object felt a severe headache similar to a blow to the head; nausea, vomiting appeared , light dizziness. A day later - objectively expressed meningeal syndrome, body temperature - 37.6oC. The doctor assumed a subarachnoid hemorrhage. What additional examination should be performed to confirm the diagnosis?
Реоенцефалографія
Rheoencephalography
Люмбальна пункція з дослідженням ліквору
Lumbar puncture with cerebrospinal fluid examination
Рентгенографія черепа
X-ray skull
Церебральна ангіографія
Cerebral angiography
Комп'ютерна томографія
Computed tomography
93
/
150
Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилася тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром?
A 20-year-old woman complains of pain, an unpleasant heavy feeling in the area of the heart, frequent heartbeat. ECG - without pathology. Sedative drugs removed the pain, but anxiety remained. confidence in a serious heart disease, fear of death, anticipation of a new attack and fear of it. What is the leading psychopathological syndrome?
Іпохондричний
Hypochondriac
Депресивний
Depressed
Істеричний
Hysterical
Обсесивний
Obsessive
Кардіофобічний
Cardiophobic
94
/
150
У хлопчика 5-ти років після перенесеної ангіни на 5-й день з'явився біль у правому кульшовому суглобі. Температура тіла до 39°C. Лейкоцитоз - 18,0 . 109/л, зсув формули вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м'який, неболючий. На рентгенограмах кісток таза виявлено зону деструкції. При ретельному дослідженні знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена. Поставте попередній діагноз:
A 5-year-old boy developed pain in the right hip joint on the 5th day after a sore throat. Body temperature up to 39°C. Leukocytosis - 18 ,0 . 109/l, the shift of the formula to the left. Movements in the hip joint are painful, limited. The abdomen is soft, painless. X-rays of the pelvic bones revealed a zone of destruction. Upon careful examination, infiltration was found in the area of the right iliac bone, painful, tense. Put previous diagnosis:
Токсико-алергічний коксит
Toxic-allergic coxitis
Доброякісна пухлина правої здухвинної кістки
Benign tumor of the right iliac bone
Гострий апендицит
Acute appendicitis
Злоякісна пухлина правої здухвинної кістки
Malignant tumor of the right iliac bone
Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки
Acute hematogenous osteomyelitis of the right iliac bone
95
/
150
В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти?
In area N, 30% of breast cancer cases and 26% of cervical cancer cases are found in stage IV. What management decision should be taken in this situation?
Організувати і провести цільові медичні огляди жінок
Organize and conduct targeted medical examinations of women
Організувати і провести періодичні медичні огляди жінок
Organize and conduct periodic medical examinations of women
Організувати і провести комплексні медичні огляди жінок
Organize and conduct comprehensive medical examinations of women
Організувати і провести тотальні медичні огляди жінок
Organize and conduct total medical examinations of women
Організувати і провести попередні медичні огляди жінок
Organize and conduct preliminary medical examinations of women
96
/
150
Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом 'шарфа'. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
The child is 1 day old. During childbirth, it is difficult to withdraw the shoulders. Body weight is 4300 g. The right arm hangs along the body, the hand is pronated, there are no movements in the arm. Positive symptom 'scarf '. Specify the most likely diagnosis:
Тетрапарез
Tetraparesis
Тотальний акушерський параліч справа
Total obstetric paralysis on the right
Дистальний тип акушерського паралічу справа
Distal type of obstetric paralysis on the right
Геміпарез
Hemiparesis
Проксимальний тип акушерського паралічу справа
Proximal type of obstetric paralysis on the right
97
/
150
Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, аVL, V1, V2, V3, V4. Який діагноз є найбільш імовірним?
A 60-year-old patient complains of intense squeezing pains localized behind the sternum with radiation to the left scapula and lower jaw. The pain is long-lasting and is not relieved by nitroglycerin. Ob' objectively: cold sweat. The patient is agitated. Auscultatively: tachycardia, muffled tones. Blood pressure - 100/70 mm Hg. ECG complexes QS and ST elevation above the isoline in I, aVL, V1, V2, V3, V4. What is the diagnosis is the most likely?
Тромбоемболія легеневої артерії
Thromboembolism of the pulmonary artery
Лівосторонній плеврит
Left-sided pleurisy
Міжреберна невралгія
Intercostal neuralgia
Інфаркт міокарда
Myocardial infarction
Стенокардія Принцметала
Prinzmetal Angina
98
/
150
Раніше здоровий хлопець 22-х років прийшов на прийом до лікаря зі скаргами на підвищену температуру та кашель з жовтим мокротинням, що продовжуються протягом 7-ми днів. При фізикальному обстеженні температура - 38,3°C, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 17/хв., SpO₂ - 95% при кімнатному повітрі. При аускультації звучні вологі хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі консолідація у нижній частці лівої легені. Який з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту?
A previously healthy 22-year-old boy came to the doctor with complaints of high temperature and cough with yellow sputum, which continued for 7 days. With physical examination temperature - 38.3°C, blood pressure - 130/70 mmHg, heart rate - 79/min, respiratory rate - 17/min, SpO₂ - 95% in room air. Upon auscultation, sonorous moist wheezing on the left. Consolidation in the lower lobe of the left lung on the X-ray examination. Which of the listed drugs would be the most appropriate to prescribe for this patient?
Левофлоксацин
Levofloxacin
Ципрофлоксацин
Ciprofloxacin
Гентаміцин
Gentamicin
Азитроміцин
Azithromycin
Триметоприм-сульфаметоксазол
Trimethoprim-sulfamethoxazole
99
/
150
Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття 'повноти' та важкості в правому підребер'ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 53 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі - 1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне?
A 46-year-old patient first noticed swelling in the legs, weakness, a feeling of 'fullness' and heaviness in the right hypochondrium. He has been suffering from rheumatoid arthritis for 20 years. Enlarged liver and spleen, dense consistency. Blood creatinine - 0.23 mmol/l, proteinemia - 53 g/l, cholesterol - 4.2 mmol/l, specific gravity of urine - 1012, proteinuria - 3.3 g/l, single waxy cylinders, erythrocytes leached out in p/z, leukocytes - 5-6 in p/z. What complication is most likely?
Гострий гломерулонефрит
Acute glomerulonephritis
Хронічний гломерулонефрит
Chronic glomerulonephritis
Хронічний пієлонефрит
Chronic pyelonephritis
Амілоїдоз нирок
Kidney amyloidosis
Серцева недостатність
Heart failure
100
/
150
Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4оC, пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO₂ - 95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки?
A 52-year-old woman came to the doctor with complaints of rapid fatigue and shortness of breath for the past year with a periodic dry cough. The patient notes that recently it has become difficult for her to lift both hands and comb hair. On physical examination, body temperature is 37.4°C, pulse rate is 76/min, blood pressure is 130/85 mm Hg, SpO₂ is 95% on room air. On neurological examination, slight decrease in deltoid strength muscle. On auscultation of the lungs - widespread dry rales. An erythematous rash on the cheeks, around the orbits and on the elbows. Which method is most likely to confirm the diagnosis in this patient?
Біопсія м'яза
Muscle biopsy
Біопсія шкіри
Skin biopsy
КТ легень
CT lung
Виявлення антинуклеарних антитіл
Detection of antinuclear antibodies
Рентгенографія ОГП
Roentgenography of OHP
101
/
150
В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розповсюдженість захворювань?
In the region, the prevalence of diseases among the population was 1156 cases per 1000 population. Which of the following indicators characterizes the prevalence of diseases?
Стандартизований
Standardized
Наочності
Visibility
Екстенсивний
Extensive
Інтенсивний
Intensive
Співвідношення
Ratio
102
/
150
Хворому 20-ти років, доставленому влітку з вулиці з кровотечею з плечової артерії, в ході надання першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута:
A 20-year-old patient brought in from the street in the summer with bleeding from the brachial artery, a tourniquet was applied during first aid to temporarily stop the bleeding. Specify the maximum harness exposure:
15 хвилин
15 minutes
120 хвилин
120 minutes
180 хвилин
180 minutes
30 хвилин
30 minutes
60 хвилин
60 minutes
103
/
150
Жінка 32-х років, вчителька молодших класів, проходить обов'язковий профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спалах кору. Жінка скарг не має. За даними карти профілактичних щеплень порушень календаря немає, у дитинстві отримала усі необхідні щеплення. Останнє щеплення від дифтерії та правця у 26 років. Останній ПАП-тест зроблено у 30 років, без відхилень. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2°C, пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Що з перерахованого є найбільш доречною тактикою лікаря відносно цієї пацієнтки?
A 32-year-old woman, a primary school teacher, undergoes a mandatory preventive medical examination. It is known that there is an outbreak of measles in the region of residence. The woman has no complaints. according to the preventive vaccination card, there are no violations of the calendar, she received all the necessary vaccinations in childhood. The last vaccination against diphtheria and tetanus was at the age of 26. The last Pap test was done at the age of 30, without abnormalities. During the physical examination, the body temperature was 37.2°C, the pulse - 80/min., blood pressure - 130/80 mm Hg. Which of the following is the most appropriate doctor's tactic for this patient?
Ввести вакцину АДС-М
Enter ADS-M vaccine
Вакцинації та скринінгу не потребує
Does not require vaccination or screening
Визначити рівень IgG до вірусу кору
Determine the level of IgG to the measles virus
Направити на мамографію
Send for mammography
Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест)
Do a human papillomavirus test (HPV test)
104
/
150
Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6°C. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним?
A 53-year-old woman turned to the doctor with complaints of excruciating pain in the muscles of the left leg and swelling that appeared a week ago. Previously, a similar condition did not occur. Body temperature - 37.6°C. During examination, the lower leg in the middle third is increased in volume by 5 cm. The skin of the lower leg and feet is bluish, shiny, local hyperthermia is noted. When palpating the lower leg, there is sharp pain. Positive symptoms of Homans and Moses. The pulse on the arteries of the feet is satisfactory. What is the most likely diagnosis?
Післятромбофлебітичний синдром
Postthrombophlebitic syndrome
Гострий тромбоз підколінної артерії
Acute thrombosis of popliteal artery
Гострий тромбоз підколінної вени
Acute thrombosis of popliteal vein
-
-
Хвороба Рейно
Raynaud's disease
105
/
150
Породілля 22-х років на 4 добу післяпологового періоду скаржиться на головний біль, слабкість, біль в правій молочній залозі, різке підвищення температури тіла до 39°C, лихоманку. В ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої молочної залози пальпується щільний болісний інфільтрат, шкіра над яким гіперемована. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Живіт м'який, безболісний. Який імовірний діагноз?
A 22-year-old woman in labor on the 4th day of the postpartum period complains of a headache, weakness, pain in the right mammary gland, a sharp increase in body temperature to 39°C, fever . In the area of the upper outer quadrant of the right mammary gland, a dense painful infiltrate is palpated, the skin over which is hyperemic. Blood pressure - 120/70 mm Hg, pulse - 110/min. The abdomen is soft, painless. What is the probable diagnosis?
Флегмонозний мастит
Phlegmonous mastitis
Лактостаз
Lactostasis
Лактаційний мастит, інфільтративна форма
Lactation mastitis, infiltrative form
Гангренозний мастит
Gangrenous mastitis
Ретромаммарний абсцес
Retromammary abscess
106
/
150
Хворий 70-ти років звернувся зі скаргами на блювоту з'їденим, схуднення, відсутність апетиту. При огляді тургор шкіри знижений, в лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. При пальпації живота визначається перерозтягнутий шлунок, в епігастрії пальпується пухлиноподібне утворення. Яка патологія зумовлює таку картину?
A 70-year-old patient complained of vomiting after eating, weight loss, lack of appetite. On examination, skin turgor is reduced, in the left supraclavicular area there is a dense lymph node with a diameter of 1 see. Palpation of the abdomen reveals an overstretched stomach, a tumor-like formation is palpated in the epigastrium. What pathology causes such a picture?
Рак шлунка
Stomach cancer
Виразкова хвороба шлунка
Gastric ulcer disease
Панкреатит
Pancreatitis
Гастрит
Gastritis
Дуоденальна виразка
Duodenal ulcer
107
/
150
Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°C. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об'єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого?
A 57-year-old patient is being treated for polytrauma. After 8 days, there were complaints of severe cough with purulent sputum, severe shortness of breath, temperature rise to 38, 8°C. History: chronic bronchitis, smoker for 20 years. Objectively: harsh breathing is heard in the lungs, moist fine-vesicular rales in the lower parts of the right lung. The HIV test is negative. What is the diagnosis of this patient?
Пневмонія осіб з імунодефіцитом
Pneumonia of persons with immunodeficiency
Інфекційне загострення бронхіту
Infectious exacerbation of bronchitis
Аспіраційна пневмонія
Aspiration pneumonia
Позагоспітальна пневмонія
Community-acquired pneumonia
Нозокоміальна пневмонія
Nosocomial pneumonia
108
/
150
Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним?
A 58-year-old man turned to the doctor with complaints of a significant increase in general weakness over the past few weeks, cyanosis, abdominal pain, nausea, periodic vomiting, the smell of acetone from the mouth, hyperpigmentation of skin folds. From the anamnesis, it is known that the patient has tuberculosis. During the physical examination, blood pressure - 80/40 mm Hg, pulse - 124/min. During the laboratory blood test: sodium - 125 mmol/l, chlorides - 74 mmol/l, potassium - 5.7 mmol/l, glucose - 3.5 mmol/l, urea - 14 mmol/l. In the general analysis of urine: protein - 0.66 g/l, leukocytes - 10 12 in p/z, erythrocytes - 5-6 in p/z, cylinders - single. What next step in the management of the patient would be the most appropriate?
Визначення концентрації діастази в сечі
Determination of diastase concentration in urine
Визначення концентрації креатиніну в крові
Determination of creatinine concentration in blood
Визначення концентрації кортизолу в крові
Determination of cortisol concentration in blood
Визначення концентрації лужної фосфатази в крові
Determining the concentration of alkaline phosphatase in the blood
Визначення концентрації кетонових тіл в сечі
Determining the concentration of ketone bodies in urine
109
/
150
У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначали вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт опуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового вигинів. Який вид постави виявлений у дитини?
The posture of an 11-year-old boy was determined during a preventive medical examination. It was found that the child's shoulders are bent and bent forward, the head is tilted forward, the chest is flattened , the stomach is bulging. There is an increase in the depth of the cervical and lumbar curves in the spine. What type of posture is found in the child?
Кіфоз
Kyphosis
Нормальна
Normal
Лордоз
Lordosis
Сутулувата
Shunted
Виправлена
Fixed
110
/
150
Новонароджена доношена дитина з масою тіла 4500 г народилася в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі: загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Вкажіть рівень ураження спинного мозку:
A newborn full-term child with a body weight of 4500 g was born asphyxiated with an Apgar score of 4-6 points. During delivery, the removal of the shoulder girdle was difficult. In the neurological status: cerebral disorders, total upper flaccid paresis was detected - the handle is atonic, pronated, reflexes are not evoked - grasping, Babkin. Specify the level of damage to the spinal cord:
Шийні сегменти СI-СII
Cervical segments CI-CII
Грудні сегменти TI-TV
TI-TV Chest Segments
Грудні сегменти TVI-TVІІ
Thoracic segments TVI-TVII
Шийні сегменти СIII-С IV
Cervical segments CIII-C IV
Шийно-грудні сегменти СV-TI
Cervical-thoracic segments СV-TI
111
/
150
У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу, перитоніту з'явилось підвищення температури тіла до 39°C, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації?
On the eighth day after surgery for pancreatic necrosis, peritonitis, a 47-year-old patient developed an increase in body temperature to 39°C, anemia, leukocytosis, hypoproteinemia, splenomegaly, toxic encephalopathy. What complication does development have in this situation?
Гостра печінкова недостатність
Acute liver failure
Гострий менінгіт
Acute meningitis
Внутрішньоочеревинна кровотеча
Intraperitoneal bleeding
Гостра ниркова недостатність
Acute renal failure
Загальна гнійна інфекція (сепсис)
General purulent infection (sepsis)
112
/
150
Дівчина 21-го року звернулася до лікаря з грипоподібною картиною захворювання, субфебрильною температурою, нездужанням та легкою жовтяницею протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові: аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 745 Од/л, IgM до HAV - позитивний результат. Яка тактика по відношенню до контактних осіб буде найбільш доречною?
A 21-year-old girl consulted a doctor with a flu-like illness, low-grade fever, malaise, and mild jaundice for 2 days. Serum laboratory parameters: aspartate aminotransferase ( AST) - 456 U/l, alanine aminotransferase (ALT) - 745 U/l, IgM to HAV - a positive result. Which tactics in relation to contact persons will be the most appropriate?
Профілактичний прийом софосбувіру/ледіпасвіру протягом 1 місяця
Prophylactic sofosbuvir/ledipasvir for 1 month
Вакцинація від гепатиту А протягом першого тижня
Vaccination against hepatitis A during the first week
Введення імуноглобуліну людини нормального протягом 24 годин
Injection of normal human immunoglobulin within 24 hours
Введення інтерферону альфа-2b протягом першого тижня
Introduction of interferon alfa-2b during the first week
Вакцинація від гепатиту В протягом першого тижня
Hepatitis B vaccination during the first week
113
/
150
У хворого 26-ти років півгодини тому після прийому амінопеніциліну з приводу гострого бронхіту з'явилися задишка мішаного характеру, сухий кашель, свербіння шкіри. Об'єктивно: набряк та почервоніння шкіри в ділянці орбіти, дихання свистяче, пульс - 114/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:
Half an hour ago, after taking aminopenicillin for acute bronchitis, a 26-year-old patient developed dyspnea of a mixed nature, a dry cough, and itchy skin. Objectively: swelling and redness of the skin in the orbital area, wheezing, pulse - 114/min., blood pressure - 90/60 mm Hg. The emergency medicine will be:
Преднізолон
Prednisone
Гепарин
Heparin
Активоване вугілля
Activated carbon
Еуфілін
Euphilin
Димедрол
Diphenhydramine
114
/
150
В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт ІІ-ІІІ ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини:
During the examination of a 5-year-old child with complaints of a constant cough with purulent sputum discharge and wet wheezing on the right in the lower back, it was found: purulent endobronchitis II-III degree, mainly on the right, sweat chlorides - 36 mmol/l, on CT - cylindrical bronchiectasis in S9 and S10. Suggest the optimal method of treatment for this child:
Видалення уражених сегментів легень
Removal of affected lung segments
Кінезотерапія
Kinesiotherapy
Генно-інженерна терапія
Genetic engineering therapy
Тривала антибіотикотерапія
Long-term antibiotic therapy
Лаваж бронхіального дерева
Bronchial tree lavage
115
/
150
Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об'єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається 'шум плеску'. Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; K - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз?
A 48-year-old patient is hospitalized with seizures. He has been suffering from a duodenal ulcer for many years. During the last month, he has been vomiting daily, he has lost weight by 20 kg. Objectively: the patient is exhausted. A 'slap noise' is detected in the epigastric region. The lower border of the stomach is at the level of the comb line. Laboratory: total protein - 47 g/l; K - 2.1 mmol/l, Na - 118 mmol/l l, Ca - 1.6 mmol/l, chlorides - 82 mmol/l, hematocrit - 64%. What is the previous diagnosis?
Субкомпенсований стеноз воротаря
Undercompensated stenosis of the goalkeeper
Декомпенсований стеноз воротаря
Decompensated stenosis of the goalkeeper
Компенсований стеноз воротаря
Compensated stenosis of the goalkeeper
Малігнізована виразка шлунка
Malignant gastric ulcer
Кровоточива виразка 12-палої кишки
Bleeding duodenal ulcer
116
/
150
Дівчинка 14-ти років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Спостерігається гіперплазія щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення гормонального рівня найбільш характерні для цього захворювання?
A 14-year-old girl complains of sleep disturbances, weight loss, palpitations, cardiac pain, fatigue. Hyperplasia of the thyroid gland of the II stage, exophthalmos is observed. What are the hormonal disorders level most characteristic of this disease?
Підвищення тироксину і трийодтироніну
Increase in thyroxine and triiodothyronine
Підвищення рівня йоду, що пов'язаний з білком
Elevated protein-bound iodine
Зниження трийодтироніну
Decreased triiodothyronine
Підвищення тиреотропного гормону
Increased thyroid hormone
Зниження тироксину
Decreased thyroxine
117
/
150
Хворий 31-го року звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею. Біль у грудях та животі, свербіння шкіри вночі. Хворіє протягом року. Об'єктивно: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В крові: Hb- 70 г/л, лейкоцити - 19,6 . 109/л, еоз.- 1%, пал.- 8%, с.- 83%, лімф.- 2%, мон.- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 55 мм/год, тромбоцити - 58 . 109/л. На Rо-графії грудної порожнини у верхівці правої легені визначається інфільтрат, який контрастує з легеневою тканиною. Які дослідження найбільш доцільно провести для підтвердження діагнозу?
A 31-year-old patient turned to the doctor with complaints of an increase in lymph nodes on the left above the collarbone. Pain in the chest and abdomen, itching of the skin at night. He has been sick for a year. About' objectively: enlarged painless lymph nodes are palpated on the left in the supraclavicular area. The liver and spleen are not enlarged. In the blood: Hb - 70 g/l, leukocytes - 19.6.109/l, eos. - 1%, pal. - 8%, s .- 83%, lymph.- 2%, mon.- 6%, erythrocyte sedimentation rate - 55 mm/h, platelets - 58.109/l. On Ro-graphy of the chest cavity in the apex of the right lung, an infiltrate is determined, which contrasts with lung tissue. What studies are most appropriate to conduct to confirm the diagnosis?
Біопсія лімфовузла
Lymph node biopsy
Стернальна пункція
Sternal puncture
Рентгенологічне дослідження шлунку
X-ray examination of the stomach
Аналіз сечі на білок Бен-Джонса
Urine analysis for Ben-Jones protein
Трепанобіопсія
Trepanobiopsy
118
/
150
У хворої 49-ти років скарги на стискання у ділянці серця, слабкість, акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ- 200 мм вод.ст., пульс слабкого наповнення - 100/хв., тони серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно: маленьке із чіткими контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який найбільш імовірний діагноз?
A 49-year-old patient complains of compression in the heart area, weakness, acrocyanosis, dilatation of subcutaneous veins, ascites, swelling of the legs, pulsation of the neck veins. CVT-200 mm H2O, pulse of weak filling - 100/min, heart sounds are muffled, there is no noise. X-ray: a small heart with clear contours, calcareous deposits in the pericardial cavity. What is the most likely diagnosis?
Лівобічна пневмонія
Left sided pneumonia
Стискальний (констриктивний) перикардит
Constrictive pericarditis
Випітний перикардит
Effluent pericarditis
Мітральний стеноз
Mitral stenosis
Міокардит
Myocarditis
119
/
150
Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об'єктивно: болючість під час пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш імовірні?
A 67-year-old patient complains of swelling of the face and legs, lower back pain that worsens during movements, sharp weakness, sometimes nosebleeds, increased body temperature up to 38.4oC. Objectively: tenderness during palpation of the spine and ribs. During laboratory examination: proteinuria - 4.2 g/day, ESR - 52 mm/h. What changes in laboratory parameters are most probable?
Гемоглобін - 165 г/л
Hemoglobin - 165 g/l
Лейкоцити - 15,3 г/л
Leukocytes - 15.3 g/l
Загальний білок сироватки крові - 101 г/л
Total serum protein - 101 g/l
γ-глобуліни - 14%
γ-globulins - 14%
Альбуміни - 65%
Albumin - 65%
120
/
150
Чоловік віком 48 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не купірується прийомом нітрогліцерину. Об'єктивно спостерігається: ЧСС --- 75/хв, ЧД --- 16/хв, АТ --- 140/80 мм рт.ст. Під час проведення ЕКГ дослідження виявлено: сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1--2 мм у відведеннях V4--V6. Визначення рівня якого показника допоможе встановити діагноз у цьому випадку?
A 48-year-old man complains of squeezing pain behind the sternum, which first appeared 1.5 hours ago after physical exertion and is not relieved by taking nitroglycerin. Objectively observed: Heart rate --- 75/min, BP --- 16/min, BP --- 140/80 mm Hg During the ECG, the study revealed: the ST segment is shifted downward from the isoline by 1--2 mm in leads V4 --V6. Determining the level of which indicator will help establish a diagnosis in this case?
Натрій уретичного пептиду
Uretic peptide sodium
D-димеру
D-dimer
КФК
KFC
АсАТ
АСАТ
Тропоніну
Troponin
121
/
150
До лікаря-терапевта звернувся хворий 30-ти років зі скаргами на свербіння шкіри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об'єктивно: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров'янистими кірочками, лінійні розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу?
A 30-year-old patient came to the therapist with complaints of itchy skin that worsens in the evening. He has been ill for 1.5 months. Objectively: on the skin between the fingers a rash consisting of paired papules covered with bloody crusts, linear scratches is observed on the folds of the hands, flexing surfaces of the limbs, abdomen, thighs, buttocks. What additional methods of examination should be performed to clarify the diagnosis?
Визначення рівня глюкози в крові
Determination of blood glucose level
Серологічне дослідження крові
Serological blood test
Дослідження зіскобу висипних елементів
Study of scraping of rash elements
Визначення дермографізму
Definition of dermographism
Обстеження на гельмінти
Examination for helminths
122
/
150
Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини з'явилися головний біль, слабкість, блювання. В ході об'єктивного огляду: обличчя гіперемоване, температура тіла - 38,8°C, частота дихання - 28/хв., частота серцевих скорочень - 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є:
A four-year-old boy spent the whole day at the beach. In the evening, the child developed a headache, weakness, vomiting. During the objective examination: the face is hyperemic, body temperature - 38.8°C, respiratory rate - 28/min., heart rate - 130/min. The most likely cause of this condition is:
Колапс
Collapse
Анафілактичний шок
Anaphylactic shock
Сонячний удар
Sunstroke
Запаморочення
Dizziness
Синкопальний стан
Syncopal state
123
/
150
Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також 'червоні цятки' на склерах очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним молоком за потребою. При фізикальному обстеженні субкон'юнктивальні геморагії. При лабораторному дослідженні концентрація гемоглобіну - 155 г/л, група крові у матері В (ІІІ) Rh-позитивна, у дитини - А (ІІ) Rh-негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною?
A girl weighing 3100 g was born from the third pregnancy at home. On the 3rd day, the mother noticed small hemorrhages in the umbilical wound, as well as 'red spots' on the sclera eyes. The mother was not registered for pregnancy in the prenatal period. She feeds the child with breast milk as needed. During the physical examination, subconjunctival hemorrhages. During the laboratory examination, the hemoglobin concentration is 155 g/l, the mother's blood group is B (ІІІ) Rh-positive , the child is A (II) Rh-negative. What tactic to prevent the progression of this condition in the child would be the most appropriate?
Ввести вітамін K
Enter vitamin K
Введення імуноглобуліну антирезус Rh0 (D) людини
Introduction of antirhesus Rh0 (D) human immunoglobulin
Перехід на штучне вигодовування залізовмісними сумішами
Transition to artificial feeding with iron-containing mixtures
Призначити пероральний прийом препаратів заліза
Prescribe oral iron preparations
Переливання еритроцитарної маси
Transfusion of erythrocyte mass
124
/
150
До невропатолога звернувся хворий 54-х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10-ти років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз?
A 54-year-old patient turned to a neurologist with complaints of hand tremors, headache, metallic taste in the mouth, insomnia, increased salivation. From the anamnesis, it is known that he has been working at a fluorescent lamp factory for more than 10 years. What will be your diagnosis?
Хронічна інтоксикація ртуттю
Chronic mercury intoxication
Хронічна інтоксикація нітрофарбами
Chronic intoxication with nitropaints
Інтоксикація марганцем
Manganese intoxication
Хронічна інтоксикація свинцем
Chronic lead intoxication
Інтоксикація бензолом
Benzene intoxication
125
/
150
Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак (СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метилпреднізолону. Яке твердження щодо вакцинації у даному випадку є вірним?
A 30-year-old female patient has been suffering from systemic lupus erythematosus (SLE) for 5 years and has been taking 16 mg of methylprednisolone daily. Which statement about vaccination in this case is faithful?
Рекомендована щорічна планова вакцинація від грипу
Recommended annual scheduled flu vaccination
Вакцинація від грипу після зменшення дози преднізолону до мінімальної
Influenza vaccination after reducing the prednisone dose to the minimum
Вакцинація від грипу проводиться під прикриттям антигістамінних препаратів
Flu vaccination is carried out under the guise of antihistamines
Будь-яка вакцинація протипоказана
Any vaccination is contraindicated
Вакцинація від грипу протипоказана хворим, що отримують глюкокортикоїди
Influenza vaccination is contraindicated in patients receiving glucocorticoids
126
/
150
Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0 . 109/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним?
A 58-year-old man complains of constant pain in the epigastrium, which radiates to the back and worsens after eating fatty food. The patient notes weakness, over the past 2 months he has lost weighing up to 9 kg. Jaundice appeared a month ago, which is gradually increasing. The abdomen is soft, the liver is not enlarged. During a laboratory blood test, hemoglobin is 68 g/l, white blood cells are 9.0.109/l, the erythrocyte sedimentation rate - 36 mm/h. On ultrasound: the gallbladder is large, does not contain calculi, the choledochus is dilated, in the head of the pancreas - a rounded formation up to 4 cm in diameter with unclear contours. What diagnosis is most likely?
Хронічний холецистопанкреатит
Chronic cholecystopancreatitis
Рак шлунка з метастазами в печінку
Gastric cancer with liver metastases
Хронічний індуративний панкреатит
Chronic indurative pancreatitis
Рак головки підшлункової залози
Cancer of the head of the pancreas
Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози
Duodenal ulcer with penetration into the head of the pancreas
127
/
150
Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер'ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. Під час аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об'єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику?
A 60-year-old patient came to the clinic with complaints of shortness of breath, heaviness in the right hypochondrium, abdominal enlargement. The phenomena increased during the year. During auscultation of the heart - presystolic gallop rhythm. Objectively: swelling of the neck veins, ascites, palpable liver and spleen. What disease should be differentially diagnosed?
Констриктивний перикардит
Constrictive pericarditis
Тромбоемболія легеневої артерії
Thromboembolism of the pulmonary artery
Рак легенів з проростанням у плевру
Lung cancer with proliferation in the pleura
Цироз печінки
Liver cirrhosis
Хронічне легеневе серце
Chronic pulmonary heart
128
/
150
У хворої 25-ти років відсутні менструації впродовж 6-ти місяців. Менструації з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць, помірні, болючі. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм, неплідність. При бімануальному дослідженні тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники до 4 см в діаметрі, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зсуві. Яким буде діагноз?
A 25-year-old patient has had no menstruation for 6 months. Menstruation since the age of 16 is 3-5 days with delays per month, moderate, painful. women overweight, hirsutism, infertility. On bimanual examination, the body of the uterus is of normal size. On both sides of the uterus, enlarged ovaries up to 4 cm in diameter, dense consistency, painless, mobile when shifted are palpable. What will be the diagnosis?
Дермоїдні кісти яєчників
Ovarian dermoid cysts
Синдром Шихана
Sheehan Syndrome
Хронічний двосторонній аднексит
Chronic bilateral adnexitis
Полікістоз яєчників
Polycystic ovary
Синдром галактореї та аменореї
Syndrome of galactorrhea and amenorrhea
129
/
150
Хвора 52-х років скаржиться на періодичний нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який віддає у пахвинну ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, порушення сечовиділення, яке супроводжується різями і домішками крові у сечі. У сечі: питома вага - 1014, білок - 0,078 г/л, еритроцити - 1/2 поля зору, лейкоцити - 5-7 в полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз:
A 52-year-old patient complains of periodic attack-like pain in the right lumbar area, which radiates to the inguinal area and the inner surface of the right thigh, urinary incontinence, which is accompanied by cutting and impurities of blood in the urine. In the urine: specific gravity - 1014, protein - 0.078 g/l, erythrocytes - 1/2 field of vision, leukocytes - 5-7 in the field of vision, a large number of uric acid crystals. Specify the most likely preliminary diagnosis:
Новоутворення нирки
Kidney Neoplasm
Сечокам'яна хвороба
Urolithiasis
Гострий цистит
Acute cystitis
Хронічний пієлонефрит
Chronic pyelonephritis
Гострий гломерулонефрит
Acute glomerulonephritis
130
/
150
Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об'єктивно: частота серцевих скорочень - 92/хв. Підвищеної повноти, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м'який, болючий у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивний симптом Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 9,6 . 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку?
A 50-year-old patient complains of an attack of pain in the right hypochondrium, vomiting with bile impurities, for 5 years she has been bothered by pain in the epigastrium, nausea, disturbances defecation. Objectively: heart rate - 92/min. Increased fullness, coated tongue, icteric sclera. Abdomen is soft, painful in the projection of the gallbladder, local muscle tension in the right hypochondrium, positive Murphy's sign. B general blood test: leukocytes - 9.6.109/l, erythrocyte sedimentation rate - 14 mm/h. What research should be prescribed to confirm the diagnosis in this case?
Холецистографію
Cholecystography
Ретроградну холангіопанкреатографію
Retrograde cholangiopancreatography
Ультразвукове дослідження жовчного міхура
Ultrasound examination of the gall bladder
Бактеріологічне дослідження жовчі
Bacteriological examination of bile
Сцинтіграфію печінки
Liver scintigraphy
131
/
150
Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої?
A 35-year-old woman came to the intensive care unit with convulsions with a frequency of 2-3 minutes, between which there is no improvement in consciousness, the reaction of the pupils to light is absent. She has suffered from epilepsy since childhood. Usually, attacks occur 1-2 times a month at night and are accompanied by involuntary urination and defecation. The frequency of attacks and the above-mentioned complications arose against the background of the flu. What condition most likely developed in the patient?
Гіпокальціємічний криз
Hypocalcemic crisis
Епілептичний статус
Status epilepticus
-
-
Істеричний невроз
Hysterical neurosis
Епілептичний психоз
Epileptic psychosis
132
/
150
На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищилась температура тіла та з'явився висип. Напередодні дитина була дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначеного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла --- 38,9°C, АТ --- 90/50 мм рт. ст., пульс --- 160/хв, ЧД --- 17/хв, SpO₂ --- 98% на кімнатному повітрі. Під час огляду виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, присутній навкруги рота, але не на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який діагноз є найбільш імовірним?
On the 8th day of life, a newborn boy with a body weight of 3500 g had an elevated body temperature and a rash appeared. The day before, the child was irritable and had a low-grade fever, which gradually increased. The mother reported that the child was healthy before the specified episode and did not take any medications. Body temperature --- 38.9°C, blood pressure --- 90/50 mm Hg, pulse --- 160/min , BH --- 17/min, SpO₂ --- 98% on room air Examination revealed a blistering rash that bursts easily The rash covers 60% of the body surface and is present around the mouth but not on the mucous membranes Positive Nikolsky's symptom. What is the most likely diagnosis?
Синдром Стівенса-Джонсона
Stevens-Johnson Syndrome
Гостра кропив'янка
Acute urticaria
Вроджена вітряна віспа
Congenital chicken pox
Токсичний епідермальний некроліз
Toxic epidermal necrolysis
Стафілококовий синдром 'обпеченої шкіри' (SSSS, синдром Ріттера)
Scalded skin staphylococcal syndrome (SSSS, Ritter's syndrome)
133
/
150
Хлопчик 15-ти років протягом останніх 5 років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки. Останнє загострення хвороби було весною. Раптово з'явився 'кинджальний' біль в епігастрії, який дещо тамувався в колінно-ліктьовому положенні. Стан дитини тяжкий, різка блідість, тахікардія, симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?
A 15-year-old boy has been suffering from duodenal ulcer disease for the past 5 years. The last exacerbation of the disease was in the spring. A 'dagger' pain suddenly appeared in of the epigastrium, which was somewhat constricted in the knee-elbow position. The child's condition is severe, sharp pallor, tachycardia, symptoms of peritoneal irritation. What is the most likely diagnosis?
Перфорація 12-палої кишки
Perforation of the duodenum
Калькульозний холецистит
Calculous cholecystitis
Гострий апендицит
Acute appendicitis
Гостра кишкова непрохідність
Acute intestinal obstruction
Гострий панкреатит
Acute pancreatitis
134
/
150
Пацієнта віком 55 років госпіталізовано без свідомості до відділення реанімації. Стан важкий, зіниці розширені, реагують на світло. Дихання шумне, ЧД --- 10/ хв, пульс на променевих і сонних артеріях не визначаеється. АТ --- 40/20 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено: тріпотіння шлуночків з ЧСС --- 210/хв. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?
A 55-year-old patient was hospitalized unconscious to the intensive care unit. The condition is serious, the pupils are dilated, react to light. Breathing is noisy, BH --- 10/min, pulse it is not determined on radial and carotid arteries. Blood pressure --- 40/20 mm Hg. ECG revealed: ventricular flutter with heart rate --- 210/min. What should resuscitation measures be started?
Зовнішній масаж серця
External heart massage
Внутрішньовенне введення адреналіну з атропіном
Intravenous administration of epinephrine with atropine
Внутрішньовенне введення лідокаїну
Intravenous administration of lidocaine
Електроімпульсна терапія (дефібриляція)
Electropulse therapy (defibrillation)
Внутрішньовенне введення норадреналіну
Intravenous administration of norepinephrine
135
/
150
У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв., АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіперкінетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу?
A 46-year-old woman, who has been suffering from hypertension for 5 years, developed a hypertensive crisis. Complaints of palpitations, a feeling of pulsation in the head, heart rate- 100/min., BP - 190/100 mm Hg (hyperkinetic type of hemodynamics). Which drug should be preferred?
β-адреноблокатор
β-blocker
Інгібітор АПФ
ACE inhibitor
Дигідропіридиновий антагоніст кальцію
Dihydropyridine calcium antagonist
Сечогінне
Diuretic
α-адреноблокатор
α-adrenoblocker
136
/
150
У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію аби підтвердити харчове отруєння?
Food poisoning occurred in the factory canteen, the clinic of which indicated a staphylococcal etiology. 15 people fell ill. What materials from the patient should be sent to the laboratory for research to confirm food poisoning?
Блювотні маси хворого
Vomiting masses of the patient
Кров на гемокультури
Blood for blood cultures
Кров (клінічний аналіз)
Blood (clinical analysis)
Сечу
Urine
Слину
Saliva
137
/
150
У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з'явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні 'зірочки', носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов'язане виражене свербіння шкіри у хворої?
A 12-year-old girl has chronic viral hepatitis C for 7 years. The condition has worsened over the past 6 months. She has lost weight, jaundice of the skin and sclera has appeared Pronounced itching of the skin, vascular 'stars', nosebleeds. Ascites. Liver +4 cm, spleen at the level of the umbilical line. With the development of which syndrome is the pronounced itching of the skin associated with the patient?
Холестаз
Cholestasis
Набряково-асцитичний синдром
Oedema-ascites syndrome
Гіперспленізм
Hypersplenism
Гепатоцелюлярна недостатність
Hepatocellular failure
Портальна гіпертензія
Portal hypertension
138
/
150
Другі термінові пологи у роділлі 30-ти років, другий період. Після однієї з потуг спостерігається поява кров'янистих виділень з піхви та погіршення стану роділлі. Матка в підвищеному тонусі, в лівому куті матки з'явилося болюче випинання. Ps- 100/хв., ритмічний, АТ- 160/90 мм рт.ст., серцебиття плода глухе, ритмічне, 180/хв. В ході внутрішнього дослідження: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка плода у вузькій частині порожнини малого тазу, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі. Яка тактика лікаря?
Second emergency delivery in a 30-year-old maternity ward, second period. After one of the efforts, the appearance of bloody discharge from the vagina and worsening of the maternity condition are observed. The uterus is in an elevated tone, a painful protrusion appeared in the left corner of the uterus. Ps- 100/min., rhythmic, BP- 160/90 mm Hg, the fetal heartbeat is dull, rhythmic, 180/min. During the internal examination: the cervix is smoothed , the opening of the eye is complete. The fetal bladder is absent. The fetal head is in the narrow part of the pelvic cavity, the arrow-shaped suture is in the left oblique dimension. What are the doctor's tactics?
Прискорити розродження внутрішньовенним введенням окситоцину
Accelerate childbirth with intravenous oxytocin
Провести перінеотомію та використати бинт Вербова для прискорення розродження
Conduct perineotomy and use Verbov's bandage to accelerate delivery
Прискорити розродження операцією накладання порожнистих акушерських щипців
Accelerate childbirth by applying hollow obstetric forceps
Провести лікування гіпоксії плода та спостереження за станом роділлі
Treat hypoxia of the fetus and observe the state of labor
Призначити спазмолітики та препарати, що посилюють гемокоагуляцію
Prescribe antispasmodics and drugs that enhance hemocoagulation
139
/
150
Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику?
A 47-year-old patient suffers from hypomotor dyskinesia of the large intestine. How to modernize the diet in order to increase intestinal motility?
У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію
In a reducing protein-vegetable diet, increase the amount of animal fats and magnesium
У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію
In a hypoenergetic diet, increase the amount of vegetable proteins, dairy products, calcium
У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію
In a rational diet, increase the amount of vegetable proteins, animal fats, potassium
У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів
In a rational diet, increase the amount of vegetable fiber and fermented milk products
У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію
In a rational diet, increase the amount of vegetable, sour-milk products and magnesium
140
/
150
Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ- 130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування:
A 20-year-old patient complains of a feeling of lack of air, long-lasting aching pains in the heart area, irritability. During the examination: the general condition is satisfactory, pulse lability, BP- 130/60 mm Hg ECG - violation of repolarization processes. The patient is diagnosed with neurocirculatory dystonia of the cardiac type. Specify the conditions under which the patient should receive treatment:
Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні
Inpatient treatment in the cardiac surgery department
Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні
Inpatient treatment in the therapeutic department
Амбулаторне лікування
Outpatient treatment
Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні
Inpatient treatment in a psychiatric ward
Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні
Inpatient treatment in the cardiology department
141
/
150
Серед усіх зареєстрованих захворювань населення, що обслуговується поліклінікою міста, хворі на цукровий діабет склали 21%. Який статистичний показник наведено?
Among all registered diseases of the population served by the city polyclinic, patients with diabetes accounted for 21%. What statistical indicator is given?
Кореляції
Correlations
Екстенсивний
Extensive
Наочності
Visibility
Співвідношення
Ratio
Інтенсивний
Intensive
142
/
150
Хвора 21-го року звернулася до жіночої консультації зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з'ясовано, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. Під час огляду зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемованій, набряклій слизовій оболонці великих статевих губ розташовані численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Який препарат використовується для лікування даного захворювання?
A 21-year-old patient turned to a women's consultation with complaints of significant malaise, severe pain in the vulva, irritation, itching, accelerated urination. From the anamnesis, it was found , that the woman had extramarital sexual contact 10 days ago. During the examination of the external genitalia, it was found: numerous blisters 2-3 mm in diameter are located on the hyperemic, swollen mucous membrane of the labia majora. After conducting additional diagnostic methods, the herpes simplex virus was detected. What drug used to treat this disease?
Метронідазол
Metronidazole
Сульфадимізин
Sulfadimyzin
Прогестерон
Progesterone
Ацикловір
Acyclovir
Тетрациклін
Tetracycline
143
/
150
Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі?
A 38-year-old patient complains of severe burning pain in the area of the hand and forearm. History: cut wound of the volar surface of the lower third of the forearm. Damage to which nerve most often causes similar pains?
Ліктьового
Elbow
Серединного
Middle
Променевого
Radian
Міжкісткового
Interosseous
Пахвового
Axillary
144
/
150
Хвора 42-х років госпіталізована на 12-й день хвороби. Захворювання розпочалося гостро - остуда, що змінилася відчуттям жару, температура - 39,5°C, інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до 36,5°C з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об'єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяничність склер. Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, швидкість осідання еритроцитів - 19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні?
A 42-year-old patient was hospitalized on the 12th day of the illness. The illness began acutely - a cold that changed to a feeling of heat, temperature - 39.5°C, intoxication . The attack of fever continued for 6 hours, after which the temperature dropped to 36.5°C with excessive sweating. The attacks of fever recurred every 3rd day. Objectively: herpetic rash on the lips, slight jaundice of the sclera. Hepatolienal syndrome. Blood analysis: anemia , leukopenia, lymphocytosis, erythrocyte sedimentation rate - 19 mm/h. What is the most informative method of diagnosis in this disease?
Мазок та товста крапля крові
Smear and thick drop of blood
Реакція Відаля
Vidal reaction
Посів крові на стерильність
Blood culture for sterility
Печінкові проби
Liver tests
Бакпосів сечі
Urine backup
145
/
150
Повторнонароджуюча 26-ти років прибула до пологового відділення у зв'язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми кожні 4-5 хвилин, протягом 25-ти секунд. Під час внутрішнього акушерського обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?
A 26-year-old woman who gave birth again came to the maternity ward due to her 40-week pregnancy and the beginning of labor. 2 hours ago, the amniotic fluid broke. The position of the fetus is longitudinal, the main presentation. OZ- 100 cm, VDM- 42 cm. Take every 4-5 minutes, for 25 seconds. During the internal obstetric examination: the cervix is smooth, the opening is 4 cm. There is no amniotic sac. The head of the fetus is pressed against the entrance to the small pelvis. What complication occurred during childbirth?
Передчасне вилиття навколоплідних вод
Premature discharge of amniotic fluid
Вторинна слабкість пологової діяльності
Secondary weakness of labor activity
Дискоординована пологова діяльність
Discoordinated birth activity
Клінічно вузький таз
Clinically narrow pelvis
Первинна слабкість пологової діяльності
Primary weakness of labor activity
146
/
150
Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з'явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз?
A worker at a cement manufacturing plant, 21 years of experience, came in with complaints of severe skin itching. During the examination, polymorphic rashes were identified on different areas of the skin. Initially, they 'appeared on the skin of the hands and fingers, forearms, face, and over the past six months have spread to other areas. In places there are elements of vesiculation and rash. While on vacation, these manifestations disappeared. A skin test with chromium gave a positive result. What is the most likely diagnosis?
Професійна екзема
Occupational eczema
Мікробна екзема
Microbial Eczema
Обмежений нейродерміт
Limited neurodermatitis
Себорейна екзема
Seborrheic eczema
Професійна кропивниця
Professional Urticaria
147
/
150
Хворий 20-ти років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії?
A 20-year-old patient underwent a course of polychemotherapy according to the VAMP scheme for acute lymphoblastic leukemia. What morphological picture of the bone marrow can indicate the onset of remission?
Вміст бластних клітин до 10%
Content of blast cells up to 10%
Вміст бластних клітин до 15%
Content of blast cells up to 15%
Вміст бластних клітин до 5%
Content of blast cells up to 5%
Відсутність бластних клітин
No blast cells
Вміст бластних клітин до 1%
Content of blast cells up to 1%
148
/
150
Жінка 62-х років скаржиться на утруднення при сечовипусканні та дефекації, випинання зі статевої щілини пухлини, яка заважає при ходінні. Гінекологічний статус: із статевої щілини виходить пухлина, на нижньому полюсі якої видно отвір. Стінки пухлини подібні на матово-блискучу суху шкіру, видно декілька виразок. У пухлині промацується частина матки, яка повністю виходить зі статевої щілини. Який найбільш імовірний діагноз?
A 62-year-old woman complains of difficulty urinating and defecating, a tumor protruding from the genital slit, which interferes with walking. Gynecological status: a tumor protrudes from the genital slit, at the lower pole of which a hole is visible. The walls of the tumor are similar to matte-shiny dry skin, several ulcers are visible. In the tumor, a part of the uterus that completely protrudes from the genital opening can be felt. What is the most likely diagnosis?
Повне випадіння матки з декубітальною виразкою
Complete uterine prolapse with decubitus ulcer
Неповне випадіння матки з виразками шийки матки
Incomplete uterine prolapse with cervical ulcers
Випадіння шийки матки з пролежиною
Cervical prolapse with pressure ulcer
Випадіння задньої стінки піхви
Prolapse of the back wall of the vagina
Опущення передньої стінки піхви
Lowering of the front wall of the vagina
149
/
150
Жінка 23-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4°C, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль в попереку, червоний колір сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск - 115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабкопозитивний з обох боків. В крові: лейкоцити - 9,6 . 109/л, тромбоцити - 180 . 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 31 мм/год. В сечі: білок - 0,33 г/л, ер. Змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який з наведених препаратів є патогенетично обґрунтованим для лікування в даному випадку?
A 23-year-old woman complains of an increase in body temperature up to 37.4°C, the appearance of a hemorrhagic rash on the lower extremities, pain in the lower back, red urine. She fell ill 3 days ago after hypothermia. Objectively: the skin is pale, on the surface of the lower legs and thighs - a small hemorrhagic symmetrical rash. Heart rate - 90/min., blood pressure - 115/90 mm Hg. Pasternacki's symptom is weakly positive on both sides In blood: leukocytes - 9.6 109/l, platelets - 180 109/l, erythrocyte sedimentation rate - 31 mm/h. In urine: protein - 0.33 g/l, er. Changed - 3-40 in p/z, leukocytes - 5-8 in p/z. Which of the following drugs is pathogenetically justified for treatment in this case?
Аскорбінова кислота
Ascorbic acid
Гепарин
Heparin
Вікасол
Vikasol
Рутин
Routine
Кальцію глюконат
Calcium gluconate
150
/
150
Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами 'спокою' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2°C , частота дихання - 25/хв., пульс - 104/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини?
A mother came to the pediatrician's appointment to give her 2-month-old child routine vaccinations. For convenience, she wants the child to be given a combined 6-component vaccine containing antigens all pathogens against which vaccination is recommended at this age. During the history taking, she noted that sometimes after waking up, her child begins to tense up suddenly, flexing the head, arms and legs. Usually such attacks last no more than a few seconds with intervals of 'rest' of 10 seconds. The last attack was a few days ago. Body temperature - 37.2°C, respiratory rate - 25/min, pulse - 104/min, blood pressure - 100/70 mm Hg. What decision should the doctor make regarding further immunization of this child?
Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит B+Hib-інфекція
Vaccinate according to the scheme ADP+polio+hepatitis B+Hib-infection
Ввести комбіновану 6-компонентну вакцину
Enter a combined 6-component vaccine
Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказано
Introduction of any vaccines is currently contraindicated
Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Hib-інфекція
Vaccinate according to the hepatitis B+Hib infection scheme
Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Hib-інфекція
Vaccinate according to the ACDP scheme+hepatitis B+Hib infection
