Крок 2 - Медицина 2023 тренування

1 / 150

Пацієнтка 20-ти років звернулася до лікаря жіночої консультації зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців. З анамнезу: в ранньому віці хворіла на дитячі інфекції й ангіни, менархе з 13-ти років, місячні регулярні, менструальний цикл 28 днів, менструація триває 5-6 днів, безболісна. 7 місяців тому перенесла стрес. В ході гінекологічного огляду змін з боку матки і додатків не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз? A 20-year-old patient turned to the doctor of the women's consultation with complaints about the absence of menstruation for 7 months. From the anamnesis: she suffered from childhood infections and sore throats at an early age , menarche since the age of 13, periods are regular, the menstrual cycle is 28 days, menstruation lasts 5-6 days, painless. 7 months ago, she experienced stress. During a gynecological examination, no changes were found in the uterus and appendages. What is the most likely diagnosis?

Вторинна аменорея Secondary amenorrhea

Олігоменорея Oligomenorrhea

Первинна аменорея Primary amenorrhea

Альгодисменорея Algodysmenorrhea

Несправжня аменорея False amenorrhea

2 / 150

Мати привела на прийом до лікаря хлопчика 5-ти років зі скаргами на висип обличчя, що з'явився 5 днів тому. Об'єктивно: на обличчі помітні декілька пухирів розмірами 0,5-1,5 см в діаметрі, з тонкими в'ялими кришками, виповнені серозним каламутним ексудатом і розташовані на гіперемованій, набряклій основі. Поряд з цими вогнищами ураження спостерігаються ерозії з виділенням серозно-гнійної рідини та товсті медово-жовті кірки. Поставте клінічний діагноз: The mother brought a 5-year-old boy to the doctor with complaints of a facial rash that appeared 5 days ago. Objectively: several visible blisters 0.5-1.5 cm in diameter, with thin flaccid lids, filled with serous cloudy exudate and located on a hyperemic, swollen base. Along with these lesions, there are erosions with the release of serous-purulent fluid and thick honey-yellow crusts. Make a clinical diagnosis:

Вульгарне імпетиго Vulgar impetigo

Кандидоз Candida

Дитяча екзема Children's eczema

Простий пухирцевий лишай Liquor simplex

Контактний дерматит Contact dermatitis

3 / 150

Хворий 52-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель із мокротинням з домішками крові, підвищену пітливість вночі. В сімейному анамнезі хворих на рак легень немає. За даними картки профілактичних щеплень вакцину БЦЖ отримав вчасно. При фізикальному обстеженні температура - 37,2°C, артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст., пульс - 100/хв., частота дихання - 20/хв., SpO₂ - 94% при кімнатному повітрі. При аускультації грудної клітки справа дихальні шуми не прослуховуються. На рентгенограмі ОГК правосторонній гідроторакс. Який наступний крок лікаря буде найбільш доречним? A 52-year-old patient consulted a doctor with complaints of shortness of breath, cough with blood-tinged sputum, increased sweating at night. There is no family history of lung cancer patients. According to the preventive vaccination card, he received BCG vaccine on time.During physical examination, temperature - 37.2°C, blood pressure - 110/70 mmHg, pulse - 100/min, respiratory rate - 20/min, SpO₂ - 94% in room air. When auscultating the chest on the right side, no breath sounds are heard. Right-sided hydrothorax on the X-ray of the OGK. What would be the most appropriate next step for the doctor?

УЗД легень Lung ultrasound

Проба Манту Mantoux Test

Діагностичний торакоцентез Diagnostic thoracentesis

Тест вивільнення гамма-інтерферону Interferon gamma release test

Бронхоскопія Bronchoscopy

4 / 150

Чоловіку 42-х років, з діагнозом спастичний парапарез призначено міорелаксант тизанідин за схемою поступового збільшення дози. Хворий порушив рекомендацію і вжив відразу добову дозу, після чого відчув загальну слабість, запаморочення, зниження сили в ногах та на короткий час втратив свідомість. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 75/55 мм рт.ст., пульс - 69/хв., температура тіла - 36,6°C, загальна м'язова гіпотонія. Який невідкладний стан найбільш імовірно виник у хворого? A 42-year-old man with a diagnosis of spastic paraparesis was prescribed the muscle relaxant tizanidine according to the scheme of gradually increasing the dose. The patient violated the recommendation and immediately took the daily dose, after which he felt general weakness , dizziness, decreased strength in the legs and lost consciousness for a short time. During physical examination, blood pressure - 75/55 mm Hg, pulse - 69/min, body temperature - 36.6°C, general muscular hypotonia What emergency condition most likely occurred in the patient?

Симпато-адреналовий криз Sympatho-adrenal crisis

Транзиторна ішемічна атака Transient ischemic attack

Синкопальний стан Syncopal state

Ваго-інсулярний криз Vago-insular crisis

Панічна атака Panic attack

5 / 150

У дівчини 17-ти років після нервового стресу розвинулася задишка, відчуття 'стороннього тіла' у горлі, колючий та ниючий біль в ділянці верхівки серця. Об'єктивно: плями червоного кольору на обличчі та шиї, дихання везикулярне, частота дихання - 26/хв. Межі серця у нормі, тони чисті, ритмічні, частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Лікар 'швидкої' вважає, що це соматоформний розлад. Який препарат буде найбільш корисним в даній ситуації? After nervous stress, a 17-year-old girl developed shortness of breath, a feeling of a 'foreign body' in her throat, stabbing and aching pain in the area of the apex of the heart. Objectively: red spots on the face and neck, vesicular breathing, respiratory rate - 26/min. Heart limits are normal, tones are clear, rhythmic, heart rate - 120/min, blood pressure - 130/80 mm Hg. Doctor ' fast' believes that this is a somatoform disorder. What drug will be most useful in this situation?

Дротаверин Drotaverin

Аспірин Aspirin

Нітрогліцерин Nitroglycerin

Корвалол Corvalol

Парацетамол Paracetamol

6 / 150

Чоловік 72-х років звернувся до лікаря зі скаргами на задишку, кашель, набряки гомілок, збільшення живота. Хворіє більше ніж 20 років на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ). Останні 3 роки є інвалідом II групи у зв'язку з патологією серця. При фізикальному обстеженні пульс - 92/хв, артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., частота дихання - 24/хв. Шкірні покриви ціанотичні, набряки гомілок, при пальпації органів черевної порожнини позитивний симптом флуктуації. При аускультації акцент II тону над легеневою артерією, сухі хрипи над всією поверхнею легень. Який механізм розвитку змін з боку серця у цього хворого є найбільш імовірним? A 72-year-old man went to the doctor with complaints of shortness of breath, cough, swelling of the legs, an enlarged abdomen. He has been suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) for more than 20 years ). For the last 3 years, he has been disabled of the II group due to heart pathology. During the physical examination, the pulse is 92/min, blood pressure - 120/70 mm Hg, respiratory rate - 24/min. The skin is cyanotic, edematous shins, during palpation of the abdominal organs, a positive symptom of fluctuation. During auscultation, the accent of the II tone over the pulmonary artery, dry rales over the entire surface of the lungs. What is the most likely mechanism of development of changes in the heart in this patient?

Дихальний рефлекс Respiratory reflex

Вторинна легенева гіпертензія Secondary pulmonary hypertension

Рефлекс Бейнбріджа Bainbridge Reflex

Кардіоваскулярний рефлекс Cardiovascular reflex

Рефлекс Китаєва Reflex Kitaev

7 / 150

В місті функціонує система централізованого господарчо-питного водопостачання. Його джерелом є поверхнева водойма - річка, яка за показниками якості води належить до ІІ-го класу вододжерел. При здійсненні поточного лабораторного контролю за якістю води в точці 'перед надходженням води у зовнішню розподільчу мережу' місцевою СЕС було зафіксовано два поспіль відхилення якості води за показниками епідемічної безпеки. Що найімовірніше є причиною погіршення якості води за епідемічними показниками? The city operates a system of centralized economic and drinking water supply. Its source is a surface reservoir - a river, which according to water quality indicators belongs to the II class of water sources. When implementing during the current laboratory monitoring of water quality at the point 'before the water enters the external distribution network', two consecutive deviations of water quality according to epidemic safety indicators were recorded by the local SES. What is the most likely reason for the deterioration of water quality according to epidemic indicators?

Застій води у розподільчій мережі Water stagnation in the distribution network

Погіршення санітарного стану водойми - річки Deterioration of the sanitary condition of the reservoir - river

Порушення правил відбору проб Sampling violation

Незадовільна робота очисних (головних) споруд водопроводу Unsatisfactory operation of water treatment (main) facilities

Незадовільне транспортування проби до лабораторії Unsatisfactory sample transportation to the laboratory

8 / 150

Хлопчик 11-ти років за останній рік п'ять разів хворів на гострі респіраторні захворювання. До якої групи здоров'я повинен його зарахувати сімейний лікар? An 11-year-old boy has had acute respiratory diseases five times in the last year. To which health group should the family doctor classify him?

До четвертої групи To the fourth group

До п'ятої групи To the fifth group

До першої групи To the first group

До другої групи To the second group

До третьої групи To the third group

9 / 150

Чоловік, 52 роки, звернувся до лікаря зі скаргами на епізоди нестерпного болю у великому пальці руки. Під час збору анамнезу лікар виявив, що пацієнт нещодавно розпочав приймати гідрохлортіазид. Під час фізикального обстеження зліва в області проксимального міжфалангового суглобу І пальця виявлені припухлість, еритематозна та тепла на дотик шкіра. Лабораторний аналіз синовіальної рідини виявив кристали моноурату натрію. Яку рекомендацію має дати лікар стосовно дієти пацієнта? A 52-year-old man presented to the doctor complaining of episodes of excruciating pain in his thumb. During history taking, the doctor discovered that the patient had recently started taking hydrochlorothiazide. During the physical examination, the left proximal interphalangeal joint of the 1st finger revealed swelling, erythematous, and warm-to-the-touch skin. Laboratory analysis of the synovial fluid revealed sodium monourate crystals. What recommendation should the physician make regarding the patient's diet?

Збільшити вживання овочів та фруктів Increase the consumption of vegetables and fruits

Зменшити вживання зернових продуктів Reduce consumption of grain products

Зменшити вживання м'ясних продуктів Reduce consumption of meat products

Збільшити вживання молочних продуктів Increase consumption of dairy products

Змін у дієті не потребує No change in diet required

10 / 150

У дворічної дитини на тлі задовільного стану періодично відзначаються помірна протеїнурія, мікрогематурія. Під час ультразвукового дослідження ліва нирка не визначається, права збільшена за розмірами, є ознаки подвоєння чашково-мискової системи. Яке дослідження насамперед необхідно провести дитині для уточнення діагнозу? In a two-year-old child, against the background of a satisfactory condition, moderate proteinuria and microhematuria are periodically noted. During an ultrasound examination, the left kidney is not identified, the right one is enlarged, there are signs of doubling of the calyx of the pelvic system. What research should be done first of all for the child to clarify the diagnosis?

Радіоізотопне сканування нирок Radioisotope kidney scan

Допплерографія ниркових судин Dopplerography of renal vessels

Мікційна цистографія Victory cystography

Ретроградна урографія Retrograde urography

Екскреторна урографія Excretory urography

11 / 150

Пацієнт 28-ми років скаржиться на періодичні болі в ногах та руках, мерзлякуватість стоп, зміну кольору 3 пальців кистей. Болі тривають вже протягом 1 року, але зміна кольору пальців виникла вперше. Він викурює по 20 сигарет в день протягом 12-ти років. Об'єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Який діагноз є найбільш імовірним? A 28-year-old patient complains of periodic pains in the legs and arms, frostbite of the feet, and discoloration of 3 fingers. The pain has lasted for 1 year, but the discoloration fingers appeared for the first time. He has been smoking 20 cigarettes a day for 12 years. Objectively: the skin of the legs is pale, cool, turgor is reduced, hypotrichosis. What diagnosis is most probable?

Системна склеродермія Systemic scleroderma

Діабетична нейропатія Diabetic neuropathy

- -

Облітеруючий тромбангіїт Thrombangiitis obliterans

Облітеруючий атеросклероз Obliterating atherosclerosis

12 / 150

У хворого спостерігається відчуження психічних функцій, свого 'Я': 'я став якимось іншим, відчуваю це, але описати не можу', 'це і я, і не я', 'думки мої в тумані, вони не мої', 'мову свою чую десь збоку', 'усі мої відчуття пропали'. Визначте психопатологічний синдром: The patient has an alienation of mental functions, his 'I': 'I have become something else, I feel it, but I cannot describe it', 'it is both me and not me', 'my thoughts are in a fog, they are not mine', 'I hear my speech somewhere on the side', 'all my feelings have disappeared'. Define a psychopathological syndrome:

Дереалізації Derealizations

Іпохондричний Hypochondriac

Параноїдний Paranoid

Депресивний Depressed

Деперсоналізації Depersonalizations

13 / 150

У хірургічний кабінет звернувся хлопець 17-ти років зі скаргами на наявність рубаної рани правої стопи. Із анамнезу відомо, що травму отримав сокирою під час роботи по господарству. Всі щеплення отримував відповідно до віку. Об'єктивно: температура тіла - 36,8°C, пульс - 68/хв., артеріальний тиск - 120/75 мм рт.ст. Які дії лікаря? A 17-year-old boy came to the surgery room with complaints of a cut wound on his right foot. It is known from the anamnesis that he was injured with an ax while working on the farm. All received vaccinations according to age. Objectively: body temperature - 36.8°C, pulse - 68/min., blood pressure - 120/75 mm Hg. What actions did the doctor take?

Ввести правцевий анатоксин Enter tetanus toxoid

Ввести правцевий анатоксин та протиправцевий імуноглобулін Enter tetanus toxoid and anti-tetanus immunoglobulin

Ввести правцевий анатоксин з дифтерійним анатоксином Enter tetanus toxoid with diphtheria toxoid

Ввести протиправцеву сироватку Enter tetanus serum

Динамічне спостереження Dynamic tracking

14 / 150

Жінка 56-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення температури до 38,5°C, підвищену пітливість вночі та збільшення лімфовузлів в лівій пахвовій та лівій надключичній ділянках. У сімейному анамнезі рак молочної залози у бабусі. При фізикальному обстеженні в зазначених ділянках пальпуються збільшені, безболісні, щільні лімфовузли. При рентгенологічному дослідженні органів грудної порожнини розширення тіні середостіння за рахунок збільшених лімфовузлів. Після ексцизійної біопсії лімфовузла надключичної ділянки, виявлені атипові багатоядерні клітини Рід-Штернберга. Який діагноз є найбільш імовірним? A 56-year-old woman consulted a doctor with complaints of an increase in temperature up to 38.5°C, increased sweating at night and an increase in lymph nodes in the left axillary and left supraclavicular areas . There is a family history of breast cancer in the grandmother. During the physical examination, enlarged, painless, dense lymph nodes are palpated in the indicated areas. During the X-ray examination of the chest cavity, the expansion of the mediastinal shadow due to enlarged lymph nodes. After an excisional biopsy of the supraclavicular lymph node, atypical multinucleated Reed cells were detected - Sternberg. Which diagnosis is the most probable?

Метастази раку молочної залози Breast cancer metastases

Туберкульоз Tuberculosis

Бронхогенна карцинома Bronchogenic carcinoma

Лімфома Ходжкіна Hodgkin lymphoma

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

15 / 150

Дівчинка 7-ми років скаржиться на біль в ділянці піхви, значні виділення гнійного характеру, які турбують протягом 5-ти днів і поступово посилюються. При огляді лікар виявив значний набряк зовнішніх статевих органів, почервоніння, гнійні виділення з піхви з неприємним запахом. При ультразвуковому дослідженні (УЗД) в ділянці піхви визначається ехо-позитивна тінь. Яка причина може призвести до такого стану у дітей? A 7-year-old girl complains of pain in the vagina, significant discharge of a purulent nature, which bothers her for 5 days and gradually worsens. During the examination, the doctor found a significant swelling of the external genitalia, redness, purulent discharge from the vagina with an unpleasant smell. An echo-positive shadow is determined in the vaginal area during ultrasound examination. What cause can lead to such a condition in children?

Пухлина піхви Vaginal tumor

Наявність стороннього тіла в піхві The presence of a foreign body in the vagina

Пухлина шийки матки Cervical tumor

Вульвовагініт Vulvovaginitis

Гнійний кольпіт Purulent colpitis

16 / 150

Під час судово-медичного дослідження трупа судмедексперт описав у тім'яно-скроневій ділянці справа рану лінійної форми, розміром - 6,4 см при зведених краях, краї нерівні, вкриті саднами; в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани: During the forensic medical examination of the corpse, the forensic medical expert described a wound of a linear shape on the right in the parietal-temporal area, the size of which is 6.4 cm with folded edges, the edges are uneven , covered with scabs; tissue membranes are visible in the depth of the wound. Give the name of the described wound:

Колота Kolata

Розсічена Dissected

Забита Bulk

Різана Rizana

Рубана Rubana

17 / 150

Дитина 1,5 років народилася з масою тіла 3100 г, довжиною 51 см. Годувалася грудьми. Після введення прикорму (вівсяна каша) перестала набирати вагу, з'явилися випорожнення з неприємним запахом у великій кількості. Об'єктивно: явища гіпотрофії II ст., блідість шкіри, великий живіт. Який найбільш імовірний діагноз? A 1.5-year-old child was born with a body weight of 3100 g, a length of 51 cm. She was breastfed. After the introduction of complementary food (oatmeal), she stopped gaining weight, appeared stools with an unpleasant smell in large quantities. Objectively: phenomena of hypotrophy of the II century, pale skin, large abdomen. What is the most likely diagnosis?

Целіакія Celiac

Кишкова інфекція Intestinal infection

Муковісцидоз Cystic Fibrosis

Глистна інвазія Worm infestation

Проста диспепсія Simple dyspepsia

18 / 150

На другий день після тиреоїдектомії у пацієнтки з'явилися судоми. Яке лікування вона потребує в першу чергу? On the second day after thyroidectomy, the patient developed convulsions. What treatment does she need first?

Внутрішньовенне введення 10,0 калія хлорида Intravenous administration of 10.0 potassium chloride

Внутрішньовенне введення 10,0 10% кальція хлорида Intravenous administration of 10.0 10% calcium chloride

Фенобарбітал 100 мг внутрішньо Phenobarbital 100 mg orally

Кетамін 100 мг внутрішньовенно Ketamine 100 mg IV

Магній сульфат внутрішньо Magnesium potassium internally

19 / 150

Хворій 20-ти років у зв'язку з перенесеною ангіною були призначені антибіотики, від яких вона відмовилася. Через 2 тижні з'явилися набряки обличчя, підвищився артеріальний тиск, зменшилася кількість виділеної сечі. Об'єктивно: АТ- 150/110 мм рт.ст. У сечі: питома вага - 1020; білок - 6,3 г/л; еритроцити - 30-40 п/з; поодинокі гіалінові циліндри. Креатинін крові - 340 мкмоль/л, сечовина - 4,2 ммоль/л. Яке захворювання розвинулося у пацієнтки? A 20-year-old patient was prescribed antibiotics in connection with a history of angina, which she refused. After 2 weeks, facial swelling appeared, blood pressure increased , the amount of excreted urine decreased. Objectively: blood pressure - 150/110 mm Hg. In urine: specific gravity - 1020; protein - 6.3 g/l; erythrocytes - 30-40 p/z; single hyaline cylinders. Blood creatinine - 340 μmol/l, urea - 4.2 mmol/l. What disease did the patient develop?

Хронічний пієлонефрит Chronic pyelonephritis

Хронічна ниркова недостатність Chronic renal failure

Хронічний гломерулонефрит Chronic glomerulonephritis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

20 / 150

Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет ІІ типу, супутня патологія - гіпертонічна хвороба ІІ ст., серцева недостатність ІІ Б ст. Використовує метформін. Напередодні перенесла гіпертонічний криз після чого з'явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 98/хв., набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої, щоб попередити розвиток коматозного стану? A 72-year-old woman suffers from type II diabetes, concomitant pathology - hypertension of the II stage, heart failure of the II B stage. She uses metformin. The day before, she had a hypertensive crisis followed by sharp weakness, myalgias, increased thirst, dry mouth, polyuria. Blood pressure - 140/95 mm Hg, heart rate - 98/min, swelling and acetone smell are absent. What measures should be taken take for the patient to prevent the development of a comatose state?

Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії Withdrawal of metformin, appointment of short-acting insulin

Збільшення дози метформіну в два рази Metformin dose doubled

Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію Use of hypotonic sodium chloride solution

Призначення глібенкламіду Prescribing Glibenclamide

Додаткове призначення пролонгованого інсуліну Additional assignment of extended-release insulin

21 / 150

У структурі населення регіону питома вага осіб віком від 0 до 14 років - 25%, питома вага осіб від 50 років і старше - 30%. Яке поняття найбільш точно характеризує цю демографічну ситуацію? In the structure of the population of the region, the specific weight of people aged 0 to 14 years is 25%, the specific weight of people 50 years and older is 30%. Which concept is the most accurate characterizes this demographic situation?

Імміграція населення Population immigration

Стаціонарний тип вікової структури населення Stationary type of population age structure

Когортний тип населення Cohort population type

Прогресивний тип вікової структури населення Progressive type of population age structure

Регресивний тип вікової структури населення Regressive type of population age structure

22 / 150

У хлопчика 10-ти років діагностовано стрептококове імпетиго. Які з названих препаратів найбільш прийнятні для лікування даної хвороби? A 10-year-old boy was diagnosed with streptococcal impetigo. Which of the named drugs are most suitable for the treatment of this disease?

20% водно-мильна емульсія бензил-бензоата 20% water-soap emulsion benzyl benzoate

Зовіракс Zovirax

Мазь тетрациклінова Tetracycline ointment

Флуцинар Flucinar

Нізорал Nizoral

23 / 150

У хворої 10-ти років на тлі хронічної ниркової недостатності продовжує прогресувати анемічний синдром. Вкажіть препарат вибору для патогенетичного лікування вказаного синдрому: Anemic syndrome continues to progress in a 10-year-old patient against the background of chronic renal failure. Specify the drug of choice for the pathogenetic treatment of the specified syndrome:

Ціанокобаламін Cyanocobalamin

Еритропоетин Erythropoietin

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

Препарати заліза Iron preparations

Фолієва кислота Folic acid

24 / 150

Жінка 38-ми років скаржиться на сверблячий висип на шкірі, який з'явився через день після прийому анальгетика. Об'єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкості, на шкірі обличчя, тулуба й кінцівок рясний уртикарний висип, який місцями зливається. Який лікарський засіб слід призначити хворій в першу чергу? A 38-year-old woman complains of an itchy skin rash that appeared a day after taking an analgesic. Objectively: the general condition of the patient is of moderate severity, on the skin of the face, trunk and limbs has a profuse urticarial rash, which merges in places. What medicine should be prescribed to the patient first of all?

Ентеросгель Enterosgel

Преднізолон Prednisone

Реосорбілакт Reosorbilact

Тавегіл Tavegil

Розчин хлористого кальцію Calcium chloride solution

25 / 150

Хвора 63-х років висловлює скарги на болі в ділянці серця, задишку. З анамнезу відомо, що 2 місяці назад вона перенесла гострий інфаркт міокарда. Під час огляду грудної клітки відзначається наявність патологічної прекардиальної пульсації в IV межребер'ї ліворуч від грудини. На ЕКГ - стійкий підйом інтервалу ST і негативний зубець T у грудних відведеннях. В ході рентгенологічного дослідження - зміна конфігурації тіні серця за рахунок мішкоподібного випинання зліва. Який діагноз найбільш імовірний? A 63-year-old patient complains of heart pain, shortness of breath. It is known from the anamnesis that she suffered an acute myocardial infarction 2 months ago. During a chest examination of the cage, the presence of a pathological precardial pulsation in the IV intercostal space to the left of the sternum is noted. On the ECG, there is a steady elevation of the ST interval and a negative T wave in the chest leads. During the X-ray examination, there is a change in the configuration of the shadow of the heart due to a bag-like protrusion on the left. What is the most likely diagnosis?

Стеноз мітрального клапана Mitral valve stenosis

Недостатність мітрального клапана Mitral valve insufficiency

Повторний гострий інфаркт міокарда Recurrent acute myocardial infarction

Постінфарктна аневризма серця Postinfarction heart aneurysm

Стеноз аортального клапана Aortic valve stenosis

26 / 150

У доярки на правій кисті наявна виразка - 3 х 3 см, вкрита чорним щільним струпом. Кисть різко набрякла, безболісна. Колір шкіри у ділянці набряку не змінений. Збільшений пахвовий лімфовузол справа. Пальпація лімфовузла безболісна. Симптоми інтоксикації виражені помірно. Який найбільш імовірний діагноз? The milkmaid has an ulcer on her right hand - 3 x 3 cm, covered with a black dense scab. The hand is sharply swollen, painless. The color of the skin in the area of the swelling has not changed. Magnified axillary lymph node on the right. Palpation of the lymph node is painless. Symptoms of intoxication are moderately expressed. What is the most likely diagnosis?

Шкірно-бубонна форма чуми Cutaneous-bubonic form of plague

Банальний карбункул Tranical carbuncle

Шкірна форма сибірки Cutaneous form of anthrax

Виразково-бубонна форма туляремії Ulcer-bubonic form of tularemia

Бешиха Beshikha

27 / 150

Дівчинка 14-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на відчуття стиснення у ділянці шиї, покашлювання, потовщення шиї. При фізикальному обстеженні щитоподібна залоза дифузно збільшена, щільна при пальпації, неболюча, поверхня гладка. При ультразвуковому дослідженні тканина щитоподібної залози неоднорідна. Яке лабораторне дослідження буде найбільш доречним? A 14-year-old girl went to the doctor with complaints of a feeling of compression in the neck area, coughing, thickening of the neck. On physical examination, the thyroid gland is diffusely enlarged, dense on palpation , painless, the surface is smooth. On ultrasound, the tissue of the thyroid gland is heterogeneous. What laboratory test would be most appropriate?

Титр антитіл до тиреоглобуліну Titer of antibodies to thyroglobulin

Вміст паратгормону Parathormone content

Вміст гормону росту Content of growth hormone

Вміст кальцитоніну Calcitonin content

Вміст йоду в добовій сечі Iodine content in daily urine

28 / 150

Мати з дівчинкою 11-ти років звернулись в приймальне відділення лікарні зі скаргами на виражений біль в правій здухвинній ділянці. При обстеженні виявлені зміни в сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Ультразвукове дослідження (УЗД) показало відсутність правої нирки в типовому місці. Яке дослідження найдоцільніше провести для уточнення діагнозу виявленого під час УЗД? A mother and an 11-year-old girl went to the hospital's reception department with complaints of severe pain in the right sinus area. During the examination, changes in the urine were detected: proteinuria, leukocyturia, bacteriuria. An ultrasound examination (US) showed the absence of the right kidney in a typical location. What study is most appropriate to conduct to clarify the diagnosis revealed during the ultrasound?

Цистографія Cystography

Ниркова артеріографія Renal arteriography

Магнітно-резонансна томографія Magnetic resonance imaging

Мікційна цистографія Victory cystography

Оглядова урографія Review urography

29 / 150

Чоловік 53-х років хворіє на цукровий діабет протягом 5-ти років. Звертається до лікаря зі скаргами на болі та судоми в нижніх кінцівках, відчуття оніміння в них, мерзлякуватість. При обстеженні нижніх кінцівок ступні звичайного кольору, теплі на дотик, усі види чутливості значно знижені, гіперкератози, пульсація на артеріях кінцівок збережена. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у пацієнта? A 53-year-old man has been suffering from diabetes for 5 years. He goes to the doctor with complaints of pain and cramps in the lower limbs, a feeling of numbness in them, frostbite. When examining the lower extremities, the feet are normal in color, warm to the touch, all types of sensitivity are significantly reduced, hyperkeratosis, pulsation in the arteries of the extremities is preserved. What complication most likely occurred in the patient?

Синдром діабетичної стопи, змішана форма Diabetic foot syndrome, mixed form

Синдром діабетичної стопи, ішемічна форма Diabetic foot syndrome, ischemic form

Хронічна венозна недостатність Chronic venous insufficiency

Синдром діабетичної стопи, нейропатична форма Diabetic foot syndrome, neuropathic form

Облітеруючий ендартеріїт Endarteritis obliterans

30 / 150

Пацієнтка 40-ка років хворіє на фіброміому матки. Протягом останніх 10 років зазначає тривалі рясні менструації. Скарги на слабкість, серцебиття, задишку під час фізичного навантаження, зниження працездатності. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, спостерігаються ламкість нігтів, зниження сили м'язів, атрофія сосочків язика. Частота серцевих скорочень - 96/хв. Систолічний шум на верхівці серця. Еритроцити - 2,6 . 1012/л, Нb- 70 г/л, КП- 0,7, ретикулоцити - 1,2, лейкоцити - 4,6 . 109/л, тромбоцити - 170 . 109/л. Яке захворювання може бути у пацієнтки? A 40-year-old female patient suffers from uterine fibroids. For the past 10 years, she has noted prolonged heavy menstruation. Complaints of weakness, palpitations, shortness of breath during physical exertion, reduced work capacity Objectively: the skin is pale, dry, brittle nails, decreased muscle strength, atrophy of tongue papillae are observed. Heart rate - 96/min. Systolic murmur at the top of the heart. Erythrocytes - 2.6. 1012/l, Hb- 70 g/l, CP - 0.7, reticulocytes - 1.2, leukocytes - 4.6.109/l, platelets - 170.109/l. What disease can the patient have?

Залізодефіцитна анемія Iron deficiency anemia

Гостра анемія Acute anemia

Хронічна постгеморагічна анемія Chronic posthemorrhagic anemia

Гіпопластична анемія Hypoplastic anemia

Таласемія Thalassemia

31 / 150

Жінка 23-х років, вагітна 12 тижнів, у якої в анамнезі оперативне втручання з приводу тетради Фалло у віці 1-го року, щорічно отримувала вакцинацію проти грипу, остання - 1 рік тому. Які рекомендації повинен дати сімейний лікар щодо вакцинації проти грипу цього року? A 23-year-old woman, 12 weeks pregnant, with a history of surgery for tetralogy of Fallot at age 1, received annual influenza vaccination, the last one was 1 year ago. What recommendations should the family doctor give regarding influenza vaccination this year?

Цього року вакцинацію не проводити No vaccination this year

Провести вакцинацію інактивованою вакциною Vaccinate with an inactivated vaccine

Провести вакцинацію рекомбінантною вакциною Vaccinate with recombinant vaccine

Вакцинація після пологів Vaccination after childbirth

Відкласти вакцинацію до третього триместру Postpone vaccination until the third trimester

32 / 150

Раніше здорова жінка 47-ми років звернулася до сімейного лікаря через підвищену температуру та кашель із жовтим мокротинням, що тривають вже 5 днів. Температура тіла - 37,4°C , пульс - 82/хв., частота дихання - 15/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. При аускультації вислуховуються двосторонні розсіяні сухі хрипи. На оглядовій рентгенограмі грудної клітки патологічних змін не виявлено. Яка тактика лікування буде найбільш доречною для цієї пацієнтки? A previously healthy 47-year-old woman consulted a family doctor because of a high temperature and a cough with yellow sputum that has been going on for 5 days. Body temperature is 37.4° C, pulse - 82/min., respiratory rate - 15/min, blood pressure - 130/80 mm Hg. Bilateral scattered dry rales are heard on auscultation. No pathological changes were detected on the X-ray examination of the chest. What treatment tactics will be used most appropriate for this patient?

Ципрофлоксацин перорально на 7 днів Ciprofloxacin orally for 7 days

Вживання достатньої кількості рідини Drinking enough fluids

Комбінований препарат із противірусним та антигістамінним компонентом перорально на 5 днів Combined drug with antiviral and antihistamine component orally for 5 days

Аскорбінова кислота (вітамін C) перорально на 5 днів Ascorbic acid (vitamin C) orally for 5 days

Інтерферону альфа-2b у сиропі протягом тижня Interferon alfa-2b in syrup for a week

33 / 150

У післяопераційного хворого, якому 6 днів тому проведено видалення нижньої частки лівої легені в зв’язку з бактеріальною деструкцією і розвитком пневмотораксу, наросла задишка до 35/хв., раО2 знизився до 70 мм рт.ст., появився кашель, виділення великої кількості харкотиння. Під час аускультації правої та лівої легень - маса різнокаліберних хрипів, різко ослаблене дихання. Яка ступінь дихальної недостатності у цього хворого? In a postoperative patient who had the lower lobe of the left lung removed 6 days ago due to bacterial destruction and the development of pneumothorax, shortness of breath increased to 35/min., raO2 decreased to 70 mm Hg, a cough appeared, the release of a large amount of sputum. During auscultation of the right and left lungs - a mass of various caliber rales, sharply weakened breathing. What is the degree of respiratory failure in this patient?

IV ступінь IV degree

0 ступінь 0 degree

I ступінь I degree

II ступінь II degree

III ступінь III degree

34 / 150

Хворий 43-х років через 2 місяці після перенесеного тонзиліту госпіталізований у терапевтичне відділення зі скаргами на задишку, біль в ділянці серця, запаморочення, серцебиття. Об'єктивно: загальний стан важкий. Частота дихання - 35/хв., пульс - 100/хв., аритмічний, (екстрасистолія). Артеріальний тиск - 145/60 мм рт.ст. Тони серця аритмічні (екстрасистолія) послаблення І тону, систолічний шум над верхівкою. Печінка збільшена. ЕКГ: синусова тахікардія, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ порожнини серця в межах норми, ФВ- 50%. Який найбільш імовірний діагноз? A 43-year-old patient was hospitalized 2 months after tonsillitis with complaints of shortness of breath, heart pain, dizziness, palpitations. Objectively: general condition is serious. Respiratory rate - 35/min., pulse - 100/min., arrhythmic, (extrasystole). Blood pressure - 145/60 mm Hg. Heart sounds are arrhythmic (extrasystole), weakening of the first sound, systolic murmur over the apex The liver is enlarged. ECG: sinus tachycardia, single ventricular extrasystoles. Echocardiography of the heart cavity is within normal limits, FV-50%. What is the most likely diagnosis?

Міокардитичний кардіофіброз Myocardial cardiofibrosis

Інфекційний міокардит Infectious myocarditis

Дилатаційна кардіоміопатія Dilated cardiomyopathy

Синдром Дресслера Dressler Syndrome

Інфекційний перикардит Infectious pericarditis

35 / 150

Чоловіка 20-ти років доставлено до лікарні з кровотечею після екстракції зуба, що триває упродовж 4-х годин. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, правий колінний суглоб деформований, рухи в ньому обмежені. У крові: ер.- 3,2 . 1012/л, Hb- 98 г/л, КП- 0,92, лейк.- 7,4 . 109/л, тромб.- 240 . 109/л, ШОЕ- 11 мм/год. Час кровотечі за Дьюком - 3 хвилини, час згортання крові за Лі-Уайтом - 20 хвилин. Який найбільш імовірний діагноз? A 20-year-old man was brought to the hospital with bleeding after a tooth extraction lasting 4 hours. Objectively: pale skin, right knee joint deformed, movements in it are limited. In blood: ER - 3.2, 1012/l, Hb - 98 g/l, CP - 0.92, leuk. - 7.4, 109/l, thrombus - 240. 109/l, ESR - 11 mm/h. Duke bleeding time - 3 minutes, Lee-White clotting time - 20 minutes. What is the most likely diagnosis?

Гемофілія Hemophilia

Хвороба Рандю-Ослера Randu-Osler disease

Геморагічний васкуліт Hemorrhagic vasculitis

Синдром ДВЗ DVZ syndrome

Хвороба Верльгофа Werlhof's disease

36 / 150

Хвора 36-ти років скаржиться на задишку, відчуття стискання в правій половині грудної клітки, підвищення температури до 38,7°C, кашель з виділенням невеликої кількості слизово-гнійного харкотиння. Хворіє понад тиждень. Скарги пов’язує з переохолодженням. Об'єктивно: легкий акроціаноз губ, пульс ритмічний, 90/хв., артеріальний тиск - 140/85 мм рт.ст. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Перкусія - справа нижче кута лопатки прослуховується тупість з межею до верху. В цій ділянці дихання відсутнє. Який найбільш імовірний діагноз? A 36-year-old patient complains of shortness of breath, a feeling of tightness in the right half of the chest, an increase in temperature to 38.7°C, a cough with the release of a small amount of mucous purulent sputum. He has been ill for more than a week. He relates the complaints to hypothermia. Objectively: slight acrocyanosis of the lips, rhythmic pulse, 90/min., blood pressure - 140/85 mm Hg. The right half of the chest lags behind in the act of breathing. Percussion - on the right below the angle of the scapula, dullness is heard with a border to the top. There is no breathing in this area. What is the most likely diagnosis?

Позагоспітальна пневмонія Community-acquired pneumonia

Ексудативний плеврит Exudative pleurisy

Ателектаз легені Atelectasis of the lungs

Абсцес легені Lung abscess

ТЕЛА BODIES

37 / 150

До сімейного лікаря звернулася учениця 14-ти років зі скаргами на подряпини на обличчі, які наніс сусідський кіт 2 дні тому. При огляді подряпини поверхневі, вкриті струпом. Виконано первинну хірургічну обробку ран. Відомо що дитина отримала всі планові щеплення згідно з календарем. Якими будуть подальші дії? A 14-year-old student came to the family doctor with complaints about scratches on her face, which were caused by a neighbor's cat 2 days ago. On examination, the scratches are superficial, covered with a scab. Done initial surgical treatment of wounds. It is known that the child received all scheduled vaccinations according to the calendar. What will be the next steps?

Введення антирабічної вакцини Introduction of anti-rabies vaccine

Введення антирабічної вакцини + правцевий анатоксин Introduction of rabies vaccine + tetanus toxoid

Введення антирабічної вакцини + антирабічного імуноглобуліну Introduction of anti-rabies vaccine + anti-rabies immunoglobulin

Спостереження за твариною Animal Observation

Введення антирабічного імуноглобуліну Introduction of anti-rabies immunoglobulin

38 / 150

Спортсмен 26-ти років впав з упором на правий плечовий суглоб. Зазначає різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Відведену і зігнуту у плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою. Об'єктивно: в ділянці дельтоподібного м'яза западання, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найбільш імовірний клінічний діагноз? A 26-year-old athlete fell with an emphasis on the right shoulder joint. He notes sharp pain, limitation of passive movements, active movements in the shoulder joint are impossible. Abducted and bent shoulder the joint keeps the injured hand healthy. Objectively: in the area of the deltoid muscle, the acromial process of the scapula protrudes sharply under the skin, the head of the humerus can be palpated under the beak-like process. What is the most likely clinical diagnosis?

Перелом голівки плечової кістки Fracture of humeral head

Відрив великого пагорбка плечової кістки Detachment of the greater tubercle of the humerus

Перелом хірургічної шийки плеча Fracture of the surgical neck of the shoulder

Вивих плеча Shoulder dislocation

Перелом анатомічної шийки плеча Fracture of the anatomical neck of the humerus

39 / 150

Жінка 47-ми років скаржиться на біль у суглобах та слабкість у м'язах, швидку втомлюваність, пітливість, серцебиття, підвищення температури. Об'єктивно: дисфагія, висип червоного кольору навколо очей, на вилицях та над міжфаланговими суглобами, набряк верхніх повік, тахікардія. У крові: підвищення ШОЕ та С-реактивного білку. Яке захворювання зумовлює таку картину? A 47-year-old woman complains of joint pain and muscle weakness, rapid fatigue, sweating, palpitations, fever. Objectively: dysphagia, a red rash around the eyes, on the cheeks and over the interphalangeal joints, swelling of the upper eyelids, tachycardia. In the blood: an increase in ESR and C-reactive protein. What disease causes such a picture?

Міастенія Myasthenia

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Дерматоміозит Dermatomyositis

Системна склеродермія Systemic scleroderma

40 / 150

За даними річного звіту стаціонару міської лікарні були отримані дані про фактичну кількість ліжко-днів і кількість хворих, що проходили лікування протягом року. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати на підставі цих даних? According to the annual report of the city hospital, data were obtained on the actual number of bed days and the number of patients treated during the year. Which of the hospital's performance indicators can be calculated on the basis of these data?

Середня тривалість перебування хворого в стаціонарі Average length of stay of the patient in the hospital

Середня зайнятість ліжка Average bed occupancy

Ефективність використання ліжкового фонду Efficiency of using the bed fund

Обіг ліжка Bed turnover

Летальність Lethality

41 / 150

Хворий скаржиться на відчуття піску в лівому оці, слизово-гнійні виділення, злипання повік, особливо вранці. Об'єктивно: в ході огляду кон'юнктивальної порожнини спостерігаються слизово-гнійні виділення, кон'юнктивальна ін'єкція. Гострота зору та інші структури ока не змінені. Який найбільш імовірний діагноз? The patient complains of a feeling of sand in the left eye, mucous and purulent discharge, eyelids sticking together, especially in the morning. Objectively: during the examination of the conjunctival cavity, mucous - purulent discharge, conjunctival injection. Visual acuity and other structures of the eye are not changed. What is the most likely diagnosis?

Аденовірусний кон'юнктивіт Adenoviral conjunctivitis

Гострий гнійний кон'юнктивіт Acute purulent conjunctivitis

Алергічний кон'юнктивіт Allergic conjunctivitis

Поверхневі сторонні тіла кон'юнктиви Superficial foreign bodies of the conjunctiva

Хронічний дакріоцистит Chronic dacryocystitis

42 / 150

Під час збирання зернових у липні температура зовнішнього повітря склала 31oC, у кабіні машиніста комбайну температура - 35oC, швидкість руху повітря - 0,2 м/с, відносна вологість повітря - 55%, температура стінок і стелі - 45oC. Нормалізувати мікроклімат у кабіні можливо шляхом: During grain harvesting in July, the outside air temperature was 31oC, the temperature in the combine driver's cab was 35oC, the air velocity was 0.2 m/s, the relative humidity air - 55%, the temperature of the walls and ceiling - 45oC. It is possible to normalize the microclimate in the cabin by:

Зниження вологості повітря Decreasing air humidity

Теплоізоляції стін і стелі Thermal insulation of walls and ceiling

Збільшення вологості повітря Increasing air humidity

Збільшення швидкості руху повітря Increasing air speed

Охолодження повітря Air cooling

43 / 150

Підліток 15-ти років напередодні був у контакті із хворим на кір. При огляді - здоровий. Не щеплений за переконаннями батьків. Які заходи рекомендовані для профілактики виникнення захворювання? A 15-year-old teenager was in contact with a measles patient the day before. On examination, he is healthy. He has not been vaccinated according to his parents' beliefs. What measures are recommended to prevent the occurrence of the disease?

Вакцинація проти кору через 4 доби після контакту з хворим Measles vaccination 4 days after contact with the patient

Спостереження протягом 5 діб, при появі проявів захворювання - вакцинація проти кору Observation for 5 days, when symptoms of the disease appear - vaccination against measles

Вакцинація проти кору протягом перших 72 годин після контакту з хворим Measles vaccination within the first 72 hours after contact with the patient

Антибіотики широкого спектру дії Broad-spectrum antibiotics

Ніякі None

44 / 150

Пацієнт віком 40 років був прооперований з приводу флегмони поперекової ділянки. Після операції у нього різко підвищилась температура тіла до 38°C, з’явились явища інтоксикації, зросла кількість лейкоцитів у крові. У післяопераційній рані, яка майже очистилась від некротичних тканин і заповнилася грануляціями, з’явились гнилісні виділення, грануляції стали блідими. Яке ускладнення виникло у пацієнта? A 40-year-old patient was operated on for phlegmon of the lumbar region. After the operation, his body temperature rose sharply to 38°C, intoxication symptoms appeared, the number of leukocytes in the blood. In the postoperative wound, which was almost cleared of necrotic tissues and filled with granulations, purulent secretions appeared, the granulations became pale. What complication did the patient experience?

Повторна флегмона Recurrent phlegmon

Бешихове запалення Beshikov inflammation

Сепсис Sepsis

Алергічна реакція Allergic reaction

Гнилісна флегмона Potential phlegmon

45 / 150

У чоловіка 37-ти років після гострої респіраторної інфекції поступово протягом тижня розвинулася слабкість ніг, а згодом м'язів тулуба, рук, шиї, обличчя, утруднення ковтання, мови. В неврологічному статусі: дисфагія, дизартрія, дисфонія, порушення дихання, діяльності серця, тетрапарез. Найбільш імовірно, що хворого треба направити: A 37-year-old man, after an acute respiratory infection, gradually developed weakness in the legs over the course of a week, and later in the muscles of the trunk, arms, neck, face, difficulty swallowing, language. In the neurological status: dysphagia, dysarthria, dysphonia, breathing disorders, cardiac activity, tetraparesis. It is most likely that the patient should be referred to:

До інфекційного відділення To the infectious department

До терапевтичного відділення To the therapeutic department

На амбулаторне лікування For outpatient treatment

До неврологічного відділення To the neurology department

До реанімаційного відділення To the intensive care unit

46 / 150

На березі моря ви побачили молодого хлопця, який лежав на землі. Шкіра гусяча, різко ціанотична, на губах біла піна. Пульс частий аритмічний, в легенях дихання не вислуховується. Якими будуть перші дії на догоспітальному етапі? On the seashore, you saw a young guy lying on the ground. Goosebumps, sharply cyanotic skin, white foam on the lips. The pulse is frequent arrhythmic, breathing is not heard in the lungs What will be the first actions at the pre-hospital stage?

Залишити в спокої, викликати швидку допомогу Leave alone, call an ambulance

Надати положення з піднятими ногами Give position with raised legs

Видалити слиз і піну з рота та ротоглотки, провести штучне дихання Remove mucus and foam from the mouth and oropharynx, perform artificial respiration

Зробити різкий удар по груднині Make a sharp blow to the sternum

Розтерти і зігріти хворого Rub and warm the patient

47 / 150

Хворому 54 роки. Впродовж року лікується з приводу недиференційованої форми раку легень. Наразі приєдналися відчуття тяжкості та болючість у правому підребер'ї. Який метод діагностики буде найбільш інформативним в даному випадку? The patient is 54 years old. He has been treated for an undifferentiated form of lung cancer for a year. Heaviness and pain in the right hypochondrium have now joined. Which method of diagnosis will be most informative in in this case?

Діагностична лапароскопія Diagnostic laparoscopy

Ультразвукова біолокація з прицільною пункційною біопсією Ultrasound biolocation with targeted puncture biopsy

Вазографія печінки Liver Vasography

Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини Computer tomography of abdominal organs

Радіоізотопна гепатографія Radioisotope hepatography

48 / 150

Хлопчик 13-ти років скаржиться на 'голодні' нічні болі у животі, закрепи, печію. Хворіє більше двох років. Яке захворювання найбільш імовірне? A 13-year-old boy complains of 'hungry' night stomach pains, constipation, heartburn. He has been sick for more than two years. What disease is most likely?

Виразкова хвороба 12-палої кишки Duodenal ulcer

Дискінезія жовчовивідних шляхів Biliary dyskinesia

Хронічний гастрит Chronic gastritis

Гострий гастрит Acute gastritis

Виразкова хвороба шлунка Gastric ulcer disease

49 / 150

Мати привела до лікаря хлопчика 7-ми років на плановий медичний огляд. Вона скаржиться, що дитина дуже багато часу проводить за ґаджетами та дуже мало грає з однолітками на свіжому повітрі. Фізичний розвиток відповідає віку дитини. Згідно з карткою профілактичних щеплень до 6-ти років включно отримав усі щеплення, передбачені Національним календарем. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,1°C, пульс - 88/хв., артеріальний тиск - 110/80 мм рт.ст., частота дихання - 16/хв. Які подальші дії по веденню хлопчика будуть найбільш доречними? The mother brought a 7-year-old boy to the doctor for a routine medical examination. She complains that the child spends a lot of time on gadgets and plays very little with his peers outdoors air. Physical development corresponds to the child's age. According to the preventive vaccination card, up to and including the age of 6, he received all the vaccinations provided for by the National Calendar. During the physical examination, the body temperature is 37.1°C, pulse - 88/min., blood pressure - 110 /80 mm Hg, respiratory rate - 16/min. What further actions for the boy's management would be most appropriate?

Провести пробу Манту Perform Mantoux test

Призначити вакцину КПК Prescribe PDA vaccine

Провести бесіду щодо важливості активного способу життя Have a conversation about the importance of an active lifestyle

Призначити вакцину БЦЖ Prescribe BCG vaccine

Призначити оральну поліомієлітну вакцину (ОПВ) Prescribe oral polio vaccine (OPV)

50 / 150

У тримісячної дитини з ознаками рахіту спостерігаються симптоми Хвостека, Труссо, Маслова. Добу тому батьки спостерігали напад ціанозу, дитина не дихала та вкрилась липким потом. Через одну хвилину настав гучний видих, після чого стан нормалізувався. Яка причина виникнення вищезазначених симптомів захворювання дитини? A three-month-old child with signs of rickets has symptoms of Khvostek, Trousseau, Maslov. A day ago, the parents observed an attack of cyanosis, the child was not breathing and covered in sticky sweat. One minute later a loud exhalation, after which the condition normalized. What is the cause of the above-mentioned symptoms of the child's illness?

Підвищення рівня натрію крові Increased blood sodium level

Підвищення рівня фосфору крові Increased blood phosphorus level

Підвищення рівня кальцію крові Increased blood calcium level

Зниження рівня кальцію крові Decreased blood calcium level

Зниження рівня фосфору крові Decrease in blood phosphorus

51 / 150

Хвора 37-ми років скаржиться на постійний тупий біль в підребер'ях з іррадіацією в спину, який посилюється після їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє понад 5 років, схудла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози? A 37-year-old patient complains of a constant dull pain in the lower ribs with radiation to the back, which intensifies after eating. She is bothered by bloating, frequent bowel movements with impurities of undigested food. She has been sick for more than 5 years, she has lost 15 kg. Objectively: moderate abdominal distension, tenderness in the Shofar zone, Desjardins, Mayo-Robson points. Which of the research methods will be the most informative to confirm exocrine pancreatic insufficiency?

Копрограма Coprogram

Пероральна холецистографія Oral cholecystography

Ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини Ultrasound examination (ultrasound) of abdominal organs

Ретроградна панкреатографія Retrograde pancreatography

ЕФГДС EFGDS

52 / 150

Чоловік 40-ка років доставлений швидкою допомогою після дорожньо-транспортної пригоди зі скаргами на виражену задишку, біль в правій половині грудної клітки та грудини, кашель з невеликою кількістю яскравої пінистої крові. Об'єктивно: стан хворого вкрай важкий, ціаноз обличчя, виражена підшкірна емфізема грудної стінки, шиї та обличчя. Ps- 110/хв., ритмічний, АТ- 90/60 мм рт.ст. Під час аускультації легень - справа дихання різко ослаблене на всьому протязі, зліва - задовільне. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики патології у даного хворого? A 40-year-old man was brought by ambulance after a traffic accident with complaints of pronounced shortness of breath, pain in the right half of the chest and sternum, cough with a small amount of bright of foamy blood. Objectively: the patient's condition is extremely serious, cyanosis of the face, pronounced subcutaneous emphysema of the chest wall, neck and face. Ps - 110/min., rhythmic, BP - 90/60 mm Hg. During auscultation of the lungs - right breathing is sharply weakened throughout, on the left - satisfactory. What method of examination should be performed to diagnose the pathology of this patient?

Електрокардіографія Electrocardiography

Комп'ютерна томографія головного мозку Computed tomography of the brain

Фіброезофагоскопія Fibroesophagoscopy

Ультразвукове обстеження Ultrasound examination

Рентгенографія органів грудної клітки та фібробронхоскопія X-ray of chest organs and fibrobronchoscopy

53 / 150

Жінка 42-х років скаржиться на появу синців на ногах та тривалі менструації, загальну слабкість, шум у голові. Об'єктивно: велика кількість плямистих геморагій на ногах і тулубі. Тахіпное, тахікардія, систолічний шум у всіх точках. АТ- 75/50 мм рт.ст. У крові: ер.- 1,9 • 1012/л, Нb- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5 • 109/л, тр.- - 20 • 109/л, ШОЕ- 12 мм/год. Тривалість кровотечі за Дьюком - 12 хвилин. У кістковому мозку - велика кількість молодих незрілих форм мегакаріобластів без ознак відшнурування тромбоцитів. Який найбільш імовірний діагноз? A 42-year-old woman complains of bruises on her legs and prolonged menstruation, general weakness, noise in her head. Objectively: a large number of spotty hemorrhages on her legs and trunk. Tachypnea, tachycardia, systolic murmur at all points. Blood pressure - 75/50 mm Hg. In blood: er. - 1.9 • 1012/l, Hb - 60 g/l, KP - 0.9, leu .- 6, 5 • 109/l, tr.- - 20 • 109/l, ESR- 12 mm/h Duration of bleeding according to Duke - 12 minutes In the bone marrow - a large number of young immature forms of megakaryoblasts without signs of platelet detachment. What is the most likely diagnosis?

Гемофілія А Hemophilia A

Гемофілія В Hemophilia B

Гострий мегакаріобластний лейкоз Acute megakaryoblastic leukemia

Хвороба Віллебрандта Willebrandt's disease

Ідеопатична тромбоцитопенічна пурпура Ideopathic thrombocytopenic purpura

54 / 150

Пацієнтка 20-ти років проходить лікування з приводу анемії (гемоглобін - 72 г/л). Півтора роки тому після мимовільного викидня у терміні 16 тижнів та крововтрати відзначає зниження пам'яті, втомлюваність, втрату апетиту, сухість шкіри, ламкість нігтів, набряклість, порушення менструальної функції. Об'єктивно: артеріальний тиск - 80/55 мм рт.ст., пульс - 54/хв., зріст - 168 см, вага - 48 кг, гіпоплазія статевих органів. Призначення якого з перерахованих препаратів буде найбільш доречним цій пацієнтці? A 20-year-old female patient is being treated for anemia (hemoglobin - 72 g/l). One and a half years ago, after an involuntary miscarriage at 16 weeks and blood loss, she noted a decrease memory loss, fatigue, loss of appetite, dry skin, brittle nails, swelling, menstrual dysfunction Objectively: blood pressure - 80/55 mm Hg, pulse - 54/min, height - 168 cm, weight - 48 kg, genital hypoplasia. Which of the listed drugs would be most appropriate for this patient?

Гідроксихлорохін Hydroxychloroquine

Інфліксимаб Infliximab

Імуноглобулін людини нормальний Human immunoglobulin is normal

Гідрокортизон Hydrocortisone

Метотрексат Methotrexate

55 / 150

Хвора 23-х років звернулася до клініки зі скаргами на серцебиття, пітливість, слабкість, зниження працездатності, тремтіння пальців рук. За місяць схудла на 10 кг. При огляді: частота серцевих скорочень - 120/хв., артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст. Під час ультразвукового дослідження (УЗД) в щитоподібній залозі виявлено вузол 2 х 2 см. При скануванні в місці вузла виявлена ділянка підвищеного накопичення радіофармпрепарату. Решта тканин щитоподібної залози РФП не накопичує. Який найбільш імовірний діагноз? A 23-year-old patient came to the clinic with complaints of heart palpitations, sweating, weakness, reduced work capacity, trembling of the fingers. She lost 10 kg in a month. During the examination : heart rate - 120/min., blood pressure - 130/70 mm Hg. During an ultrasound examination (USG), a 2 x 2 cm nodule was found in the thyroid gland. During the scan at the site of the nodule, an area of increased accumulation of the radiopharmaceutical was found. The rest RFP does not accumulate in the tissues of the thyroid gland. What is the most likely diagnosis?

Аутоімунний тиреоїдит Autoimmune thyroiditis

Підгострий тиреоїдит Subacute thyroiditis

Змішаний токсичний зоб Mixed toxic goiter

Токсична аденома щитоподібної залози Toxic thyroid adenoma

Тиреотропінома Thyrotropinoma

56 / 150

Хвора 64-х років впродовж 14-ти років хворіє на цукровий діабет. Близько трьох тижнів тому шкіра дистальної фаланги І пальця лівої стопи стала холодною, синюшно-чорною. Біль неінтенсивний. Пульс на артеріях стопи не визначається, на підколінній - збережений. Рівень глікемії - 12,4 ммоль/л. УЗ сканування - стеноз артерій гомілки, кровоплин - колатеральний компенсований. Гомілково-плечовий індекс - 0,7. На рентгенограмі стопи - деструкція дистальної фаланги І пальця. Визначить ступінь діабетичної стопи за Wagner: A 64-year-old patient has been suffering from diabetes for 14 years. About three weeks ago, the skin of the distal phalanx and toe of the left foot became cold, bluish-black. The pain is not intense. The pulse on the arteries of the foot is not detected, on the popliteal artery it is preserved. The level of glycemia is 12.4 mmol/l. Ultrasound scan - stenosis of the arteries of the leg, blood flow - collateral compensated. Tibiobrachial index - 0.7. On the X-ray of the foot - destruction of the distal phalanx of the first finger. Determines the degree of diabetic foot according to Wagner:

Третя Third

Четверта Fourth

П'ята Five

Перша First

Друга Second

57 / 150

Хворий 38-ми років скаржиться на задишку, відчуття важкості в правому підребер'ї. 2 роки тому переніс туберкульоз легенів. Шийні вени набухли. Пульс - 96/хв., ритмічний, малий, м'який. Тони серця дуже послаблені. Печінка +7 см. Вільна рідина в черевній порожнині. ЕКГ - низький вольтаж, відхилення ЕВС вправо. Рентгенологічно: 'мале серце'. Який найбільш імовірний діагноз? A 38-year-old patient complains of shortness of breath, a feeling of heaviness in the right hypochondrium. He suffered from pulmonary tuberculosis 2 years ago. Neck veins are swollen. Pulse - 96/min ., rhythmic, small, soft. Heart tones are very weak. Liver +7 cm. Free fluid in the abdominal cavity. ECG - low voltage, deviation of EBS to the right. X-ray: 'small heart'. What is the most likely diagnosis?

Дефект міжпередсердної перетинки Atrial membrane defect

Ексудативний перикардит Exudative pericarditis

Гіпертрофічна кардіоміопатія, обструктивна форма Hypertrophic cardiomyopathy, obstructive form

Міокардит Myocarditis

Констриктивний перикардит Constrictive pericarditis

58 / 150

Жінка віком 32 роки скаржиться на двосторонній біль у руках і припухлість пальців, відчуття скутості впродовж кількох годин після пробудження, втомлюваність. Об'єктивно спостерігається: набряк другого та третього п'ястково-фалангових і проксимальних міжфалангових суглобів, позитивні симптоми поперечного стискання кисті. Яке захворювання найбільш імовірне у жінки? A 32-year-old woman complains of bilateral hand pain and swelling of the fingers, a feeling of stiffness for several hours after waking up, fatigue. Objectively observed: swelling of the second and third metacarpal-phalangeal and proximal interphalangeal joints, positive symptoms of transverse compression of the hand. What disease is most likely in a woman?

Остеоатрит Osteoarthritis

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Подагричний артрит Gouty arthritis

Реактивний артрит Reactive arthritis

Ревматичний артрит Rheumatic arthritis

59 / 150

До лікаря жіночої консультації звернулася жінка, 6-7 тижнів вагітності. З анамнезу з'ясовано, що з 15-ти років хворіє на цукровий діабет у тяжкій формі. За заключенням окуліста ретинопатія ІІ ст. Мала 2 вагітності, які закінчилися мертвонародженням. Вміст цукру в крові - 15 ммоль/л. При бімануальному дослідженні встановлено, що матка збільшена (як при вагітності, терміном до 7 тижнів). Яка тактика лікаря? A woman, 6-7 weeks pregnant, turned to a doctor for a women's consultation. From the anamnesis, it was found that she has been suffering from diabetes in a severe form since she was 15 years old. According to the oculist's conclusion, retinopathy of the 2nd degree. She had 2 pregnancies that ended in stillbirth. The sugar content in the blood is 15 mmol/l. During a bimanual examination, it was found that the uterus is enlarged (as in pregnancy, up to 7 weeks). What are the doctor's tactics?

Консультація ендокринолога Endocrinologist consultation

Показано переривання вагітності Pregnancy termination is shown

Госпіталізація в критичні терміни вагітності Hospitalization during critical periods of pregnancy

Пролонгування вагітності під контролем рівня цукру в крові Prolongation of pregnancy under blood sugar control

Консультація генетика Genetic consultation

60 / 150

У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів з'явилися диплопія, двосторонній птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв., м'язова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно провести найпершим? A 27-year-old patient developed diplopia, bilateral ptosis, dysphagia, shallow breathing at a rate of 40/min., 10 hours after eating canned mushrooms, m 'ulcer weakness, intestinal paresis. What medical measure should be performed first?

Введення глюкокортикостероїдів Introduction of glucocorticosteroids

Введення протиботулінічної сироватки Introduction of anti-botulinum serum

Внутрішньовенна дезинтоксикаційна терапія Intravenous detoxification therapy

Інтубація трахеї для проведення штучного дихання Intubation of the trachea for artificial respiration

Промивання шлунку та кишок Gastric and intestinal lavage

61 / 150

Госпіталізовано дитину 7-ми років зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,8oC, млявість, помірний головний біль, блювання. Під час огляду виявлено менінгеальні симптоми. Проведено люмбальну пункцію. Отримано рідину під підвищеним тиском, прозору, цитоз 450 клітин в 1 мкл (переважно лімфоцити - 90%), вміст глюкози - 2,6 ммоль/л. Яким збудником може бути викликане захворювання у дитини? A 7-year-old child was hospitalized with complaints of an increase in body temperature to 39.8oC, lethargy, moderate headache, vomiting. During the examination, meningeal symptoms were detected. Conducted lumbar puncture. Fluid under increased pressure was obtained, transparent, cytosis of 450 cells in 1 μl (mostly lymphocytes - 90%), glucose content - 2.6 mmol/l. What pathogen can cause the disease in a child?

Ентеровірус Enterovirus

Пневмокок Pneumococcus

Туберкульозна паличка Tuberculosis bacillus

Стафілокок Staphylococcus

Менінгокок Meningococcus

62 / 150

Хлопчик 3-х років надійшов з вираженим набряковим синдромом. Об'єктивно: блідий. Артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Олігурія. Загальний аналіз сечі: колір - жовтий, відносна густина - 1020, білок - 3,5 г/л, еритроцити - вилужені, 4-5 в п/з, лейкоцити - 2-3 в п/з. Добова протеїнурія - 6,6 г. Холестерин - 9,8 ммоль/л. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним? A 3-year-old boy was admitted with severe edematous syndrome. Objectively: pale. Blood pressure - 90/60 mm Hg. Oliguria. General analysis of urine : color - yellow, relative density - 1020, protein - 3.5 g/l, erythrocytes - leached, 4-5 in p/z, leukocytes - 2-3 in p/z. Daily proteinuria - 6.6 g. Cholesterol - 9.8 mmol/l. What next step in patient management would be most appropriate?

Біопсія нирки Kidney biopsy

Комп'ютерна томографія без контрасту Computed tomography without contrast

Спостереження протягом тижня Observations during the week

Аналіз сечі за Нечипоренко Urine analysis according to Nechiporenko

Проба Зимницького Zymnytskyi test

63 / 150

На санпропускник доставлено постраждалого зі скаргами на болі у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснутий автомобілем, що перевернувся. Стогне від болю. Об'єктивно: АТ- 70/40 мм рт.ст., ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб припинення больового синдрому: A casualty was brought to the hospital with complaints of pelvic pain. Two hours ago, during the explosion, he was crushed by an overturned car. He is moaning in pain. Objectively: Blood pressure - 70/40 mm Hg, heart rate - 115/min. The pelvis is deformed. Shortening of the right lower limb. Abdominal organs without pathology. Choose the optimal way to stop the pain syndrome:

Наркотичний анальгетик Narcotic analgesic

Провідникова анестезія Guide Anesthesia

Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки Intraosseous anesthesia in the wing of the iliac bone

Ненаркотичний анальгетик Non-narcotic analgesic

Внутрішньотазова анестезія Intrapelvic anesthesia

64 / 150

У хворої 37-ми років часті болісні сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Хворіє близько 15-ти років. У сечі: питома вага - 1020, білок - 0,04 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер.- 3-4 у п/з. При ультрасонографії - нирки без особливостей, об'єм сечового міхура - 300 мл, його стінка потовщена до 0,5 см, трабекулярна у просвіті - ехозавис. Який метод додаткового дослідження необхідний цій пацієнтці у першу чергу для уточнення діагнозу? A 37-year-old patient has frequent painful urination, a feeling of incomplete emptying of the bladder. She has been sick for about 15 years. In the urine: specific gravity - 1020, protein - 0.04 g/l, leuk.- 20-25 in p/z, er.- 3-4 in p/z. During ultrasonography - kidneys without features, bladder volume - 300 ml, its wall is thickened to 0 .5 cm, trabecular in the lumen - echo suspension. What method of additional research is necessary for this patient in the first place to clarify the diagnosis?

Оглядова урографія Review urography

Проба Нечипоренка Nechiporenko trial

Бакпосів сечі Urine backup

Екскреторна урографія Excretory urography

Цистоскопія Cystoscopy

65 / 150

До лікаря звернувся хворий 35-ти років зі скаргами на болюче утворення в ділянці задньої поверхні шиї, яке з'явилося 1,5 тижня тому та супроводжується болючістю та головним болем. Об'єктивно: на вказаній ділянці різко болючий інфільтрат яскраво-червоного кольору з набряком навколо. З отвору на поверхні інфільтрату виділяється гній. Під час пальпації спостерігається виразна болючість. Який найбільш імовірний діагноз? A 35-year-old patient came to the doctor with complaints of a painful formation in the back of the neck, which appeared 1.5 weeks ago and is accompanied by pain and headache pain. Objectively: a sharply painful infiltrate of a bright red color with swelling around it is on the specified area. Pus is released from the hole on the surface of the infiltrate. During palpation, there is marked soreness. What is the most likely diagnosis?

Нейродерміт Neurodermatitis

Екзема Eczema

Короста Scabies

Токсидермія Toxidermy

Фурункул Furnish

66 / 150

Хвора 38-ми років, бухгалтер. На прийомі багато говорить, мова прискорена, швидко переключається з теми на тему, що робить розуміння мови хворої скрутним. Не може всидіти на стільці, жестикулює, несподівано починає співати, сміятися, декламувати вірші. Вважає себе 'найздоровішою', 'найщасливішою', заявляє, що 'всі заздрять її зовнішності та чудовому голосу'. Зі слів родичів, останні 5 днів не спить вночі, відзначається підвищений апетит, гнівливість. 3 роки тому лікувалася у психіатра з приводу депресії. Який синдромальний діагноз є найбільш імовірним? The patient is 38 years old, an accountant. At the appointment, she talks a lot, her speech is accelerated, she quickly switches from topic to topic, which makes it difficult to understand the patient's language. She cannot sit still on a chair, gesturing, suddenly starts singing, laughing, reciting poems. She considers herself the 'healthiest', 'happiest', declares that 'everyone envies her appearance and wonderful voice'. According to relatives, she has not been sleeping at night for the last 5 days, there is an increased appetite, anger. 3 years ago, she was treated by a psychiatrist for depression. What syndromic diagnosis is the most probable?

Депресивний синдром Depressive syndrome

Маніакальний синдром Manic syndrome

Деліріозний синдром Delirious syndrome

Шизофренія, параноїдна форма Schizophrenia, paranoid form

Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги Attention deficit hyperactivity disorder

67 / 150

Чоловік 27-ми років, спортсмен, під час тренування раптово втратив свідомість. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Тони серця не вислуховуються. Зіниці широкі. На ЕКГ: поліморфна шлуночкова тахікардія. Розпочато компресію грудної клітки. Який наступний крок буде найбільш доречним? A 27-year-old man, an athlete, suddenly lost consciousness during training. Pulse and blood pressure are not detected. Breathing is absent. Heart sounds are not heard. Pupils are wide. On the ECG: polymorphic ventricular tachycardia. Chest compressions are started. What would be the most appropriate next step?

Електрична дефібриляція Electrical defibrillation

Вагусні проби Vagus samples

Внутрішньовенне введення лідокаїну Intravenous administration of lidocaine

Внутрішньовенне введення дигоксину Intravenous digoxin

Черезстравохідна кардіостимуляція Transesophageal cardiac stimulation

68 / 150

Хвора 36-ти років захворіла гостро. Захворювання почалося з високої температури тіла, остуди, профузного поту. З'явився тупий біль у поперековому відділі, неприємні відчуття при сечовипусканні. Об'єктивно: напруження м'язів поперекового відділу, позитивний симптом постукування з обох боків. В крові: лейкоцити до 12 . 109/л, нейтрофільоз. В сечі: білок - 0,6 г/л, лейкоцити на все п/з, бактерії - більше 100 000 в 1 мл сечі. Яким буде попередній діагноз? A 36-year-old patient became acutely ill. The illness began with high body temperature, chills, profuse sweat. Dull pain appeared in the lumbar region, unpleasant sensations during urination Objectively: tension in the muscles of the lumbar region, a positive symptom of tapping on both sides. In the blood: leukocytes up to 12.109/l, neutrophilia. In the urine: protein - 0.6 g/l, leukocytes for all p/z , bacteria - more than 100,000 in 1 ml of urine. What will be the preliminary diagnosis?

Туберкульоз нирки Kidney tuberculosis

Гострий цистит Acute cystitis

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

Сечокам'яна хвороба Urolithiasis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

69 / 150

Жінка 53-х років протягом 2-3 місяців скаржиться на постійний ниючий біль в попереку, відчуває потяги до сечовипускання після фізичного перенавантаження. Візуальних змін сечі немає. До теперішнього часу захворювань нирок не було. При проведенні ультразвукового дослідження (УЗД) органів черевної порожнини отримані наступні дані: на рівні ІV-V поперекових хребців виявлено S-подібне утворення неоднорідної структури, розміром 14 х 12,5 см. Попередній діагноз: вроджена вада розвитку (S-подібна нирка). Який метод діагностики є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу? A 53-year-old woman has been complaining of constant aching pain in the lower back for 2-3 months, feels urges to urinate after physical exertion. There are no visual changes in the urine. Until now there were no kidney diseases at the time. During the ultrasound examination of the abdominal organs, the following data were obtained: at the level of the IV-V lumbar vertebrae, an S-shaped formation of a heterogeneous structure, measuring 14 x 12.5 cm, was found. Preliminary diagnosis: congenital malformation ( S-shaped kidney). Which diagnostic method is the most informative to confirm the diagnosis?

Ангіографія Angiography

Екскреторна урографія Excretory urography

Термографія Thermography

Оглядова рентгенограма нирок Review radiograph of kidneys

Радіонуклідна ренографія Radionuclide renography

70 / 150

Жінка віком 36 років звернулася до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, біль у животі та жовтушність шкіри. Вказані скарги поступово наростали протягом останніх 3-х місяців. Пацієнтка вживання наркотиків та незахищені статеві стосунки заперечує. Під час фізикального обстеження спостерігається: іктеричність склер та жовтушність шкіри, болісність при пальпації правої підреберної ділянки. Під час лабораторного дослідження сироватки крові виявлено: загальний білірубін -- 64,5 мкмоль/л, прямий --- 22,7 мкмоль/л, АСТ--- 822 Од/л, АЛТ--- 1237 Од/л, HBsAg --- позитивно, HBeAg --- позитивно. Яка тактика лікування цієї пацієнтки є найбільш доречною? A 36-year-old woman consulted a doctor with complaints of general weakness, abdominal pain, and yellow skin. These complaints gradually increased over the past 3 months. The patient used denies drug use and unprotected sexual intercourse. During physical examination: icterus of the sclera and yellowness of the skin, pain on palpation of the right subcostal area. During the laboratory examination of blood serum, it was found: total bilirubin -- 64.5 μmol/l, direct --- 22 .7 μmol/l, AST--- 822 U/l, ALT--- 1237 U/l, HBsAg --- positive, HBeAg --- positive. What tactics of treatment for this patient is the most appropriate?

Вакцина для профілактики гепатиту В та ламівудин Hepatitis B vaccine and lamivudine

Специфічний імуноглобулін проти вірусу гепатиту В Specific immunoglobulin against hepatitis B virus

ПЕГ-інтерферон альфа-2а PEG interferon alfa-2a

Преднізолон та рибавірин Prednisone and Ribavirin

Імуноглобулін людини нормальний Human immunoglobulin is normal

71 / 150

Під час профілактичного медичного огляду у одного з учнів технічного ліцею виявлені ознаки хейлозу, який проявляється мацерацією епітелію в місці змикання губ, губи яскраво-червоного кольору з одиничними вертикально розташованими тріщинами, які вкриті кірочками червоно-бурого кольору. Дані клінічні прояви найімовірніше пов'язані з недостатнім надходженням з їжею в організм: During a preventive medical examination, one of the students of the technical lyceum showed signs of cheilosis, which is manifested by maceration of the epithelium in the place where the lips close, the lips are bright red with single vertically located cracks, which are covered with red-brown crusts. These clinical manifestations are most likely associated with insufficient intake of food into the body:

Рибофлавіну Riboflavin

Аскорбінової кислоти Ascorbic acid

Тіаміну Thiamine

Ретинолу Retinol

Кальциферолів Calciferols

72 / 150

Хворий 68-ми років звернувся до урологічної клініки зі скаргами на поклики до сечопуску, відсутність сечі протягом останніх 10 годин. Об'єктивно: над лобком пальпується болючий утвір, верхній край якого сягає пупка, в ході ректального дослідження передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Додаткове дослідження виявило рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,2 нг/мл. Який найбільш імовірний діагноз? A 68-year-old patient came to the urology clinic with complaints of urges to urinate, no urine for the past 10 hours. Objectively: a painful lump is palpated above the pubis, the upper edge of which reaches the navel, during a rectal examination, the prostate gland is enlarged, painless, with a dense consistency. An additional examination revealed the level of prostate-specific antigen in the blood - 3.2 ng/ml. What is the most likely diagnosis?

Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі Chronic paraproctitis, acute urinary retention

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі Benign prostatic hyperplasia, acute urinary retention

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі Benign prostatic hyperplasia, chronic urinary retention

Склероз передміхурової залози, гостра затримка сечі Sclerosis of the prostate, acute urinary retention

Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі Prostate cancer, acute urinary retention

73 / 150

На диспансерному обліку в сімейного лікаря перебувають реконвалесценти після інфекційних захворювань, часто та тривало хворіючи, особи з хронічною патологією. Хто, з наведених хворих, має бути зарахований до ІІІ групи здоров'я? Convalescent patients after infectious diseases, frequently and long-term illness, persons with chronic pathology are in the dispensary register of a family doctor. Which of the listed patients should be included in the ІІІ health groups?

Усі категорії хворих, що наведені в умові All categories of patients specified in the condition

Хронічна патологія та ті, що часто і тривало хворіють Chronic pathology and those who get sick often and for a long time

Особи, що страждають на хронічні захворювання Persons suffering from chronic diseases

Реконвалесценти після інфекційних захворювань та особи з хронічною патологією Convalescents after infectious diseases and persons with chronic pathology

Ті, що часто та тривало хворіють Those who get sick often and for a long time

74 / 150

Жінка 35-ти років скаржиться на слабкість, часті випорожнення з домішками крові, зменшення ваги тіла на 8 кг за 6 місяців, періодично - підвищення температури до 37,8oС. Об'єктивно: температура тіла - 37,5°C, пульс - 86/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда, пальпаторно живіт помірно болючий. У крові: Нb- 92 г/л, швидкість осідання еритроцитів - 35 мм/год. Колоноскопія: слизова прямої та сигмоподібної кишки зерниста, гіперемована, набрякла, нерівномірно потовщена (псевдополіпи), кровить, на її поверхні - ерозії та виразки. Яка патологія найбільш імовірно викликала ураження кишки у хворої? A 35-year-old woman complains of weakness, frequent bowel movements with blood impurities, a decrease in body weight by 8 kg in 6 months, periodically - an increase in temperature up to 37.8oС Objectively: body temperature - 37.5°C, pulse - 86/min, blood pressure - 110/70 mm Hg. Skin is pale, palpable abdomen is moderately painful. Blood: Hb - 92 g/l, the sedimentation rate of erythrocytes is 35 mm/h. Colonoscopy: the mucous membrane of the rectum and sigmoid colon is granular, hyperemic, swollen, unevenly thickened (pseudopolyps), bleeding, on its surface there are erosions and ulcers. What pathology most likely caused the patient's bowel damage?

Поліпоз кишки Intestinal polyposis

Виразковий коліт Ulcerative colitis

Синдром подразненого кишківника Irritable bowel syndrome

Хвороба Крона Crohn's disease

Рак прямої кишки Rectal cancer

75 / 150

У породіллі 22-х років після відходження вод з'явились безперервні, дуже болючі перейми. Об'єктивно: розміри таза 25-28-31-21 см, маса плода - 4200 г. Матка постійно в тонусі, контракційне кільце на рівні пупка. Нижній сегмент матки болючий. При піхвовому дослідженні: шийка матки відкрита повністю, плідного міхура немає, голівка плода виповнює термінальну лінію, сагітальний шов в прямому розмірі. Серцебиття плода - 136/хв. Яка тактика лікаря буде найбільш доречною? A 22-year-old woman in labor had continuous, very painful contractions after her water broke. Objectively: pelvic dimensions 25-28-31-21 cm, fetal weight - 4200 g. The uterus is constantly in tone, the contraction ring is at the level of the navel. The lower segment of the uterus is painful. During vaginal examination: the cervix is completely open, there is no amniotic sac, the fetal head fills the terminal line, the sagittal suture is straight. The fetal heartbeat - 136/min. Which tactics of the doctor will be the most appropriate?

Зробити комбінований поворот плода на ніжку, з наступною його екстракцією Make a combined rotation of the fetus on the leg, followed by its extraction

Виключити пологову діяльність та зробити кесарів розтин Exclude labor and perform a caesarean section

Провести вакуум-екстракцію плода Carry out vacuum extraction of the fetus

Накласти акушерські щипці Apply obstetric forceps

Зробити плодоруйнівну операцію Perform a destructive operation

76 / 150

Дитина госпіталізована з вогнищевими змінами в складках шкіри. Під час огляду дитина неспокійна, шкіра суха, з окремими папульозними елементами і зонами ліхеніфікації з нечіткими краями. Висип на шкірі супроводжується сильним свербінням. Покращення стану дитини спостерігається в літні місяці, погіршення - взимку. Дитина з 2-х місяців на штучному вигодовуванні, перенесла ексудативний діатез. Бабуся з материного боку страждає на бронхіальну астму. Який найбільш імовірний діагноз? The child is hospitalized with focal changes in the folds of the skin. During the examination, the child is restless, the skin is dry, with separate papular elements and areas of lichenification with indistinct edges. The rash on the skin is accompanied by severe itching. Improvement of the child's condition is observed in the summer months, deterioration - in the winter. The child has been on artificial feeding since 2 months, suffered exudative diathesis. The grandmother on the mother's side suffers from bronchial asthma. What is the most likely diagnosis?

Кропивниця Hives

Себорейна екзема Seborrheic eczema

Контактний дерматит Contact dermatitis

Строфулюс Strophulus

Атопічний дерматит Atopic dermatitis

77 / 150

Чоловік 50-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на біль в стегні після падіння на сходах. Піднятись та ходити не може. Права нога коротша за ліву на 5 см, ступня ротована назовні. Пульс на правій тильній артерії стопи задовільний. Стегно збільшене в об'ємі, деформоване, в середній третині болюча пальпація. Виявляється патологічна рухомість, крепітація. Який діагноз є найбільш імовірним? A 50-year-old man went to the doctor complaining of hip pain after falling down the stairs. He can't get up and walk. The right leg is 5 cm shorter than the left , the foot is rotated outward. The pulse on the right posterior artery of the foot is satisfactory. The thigh is enlarged, deformed, painful palpation in the middle third. There is pathological mobility, crepitus. What diagnosis is most likely?

Закритий перелом кісток миски Closed pelvic fracture

Вивих правого стегна Dislocation of right hip

Перелом діафіза стегнової кістки Fracture of the diaphysis of the femur

Хибний суглоб False joint

Забій сідничного нерва Contusion of sciatic nerve

78 / 150

Дитині 1 рік, госпіталізована на 4-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°C, задишку. Об'єктивно: ціаноз носогубного трикутника, при аускультації легень справа дихання різко ослаблене, вологі крепітуючі хрипи. Стандартна антибактеріальна терапія впродовж перших трьох днів лікування неефективна. Припущено стафілококову етіологію пневмонії. Яка антибактеріальна терапія найдоцільніша у даному випадку? The child is 1 year old, hospitalized on the 4th day of illness with complaints of an increase in body temperature to 39°C, shortness of breath. Objectively: cyanosis of the nasolabial triangle, with on auscultation of the lungs on the right, breathing is sharply weakened, moist crepitus rales. Standard antibacterial therapy during the first three days of treatment is ineffective. Staphylococcal etiology of pneumonia is assumed. What antibacterial therapy is most appropriate in this case?

Ампіцилін Ampicillin

Пеніцилін Penicillin

Еритроміцин Erythromycin

Ванкоміцин Vancomycin

Азитроміцин Azithromycin

79 / 150

До гінеколога звернулася жінка 54-х років зі скаргами на кров'яні виділення з піхви протягом 1 місяця. Остання менструація була 5 років тому. В ході гінекологічного огляду патології не виявлено. Якими будуть дії лікаря? A 54-year-old woman came to the gynecologist with complaints of vaginal bleeding for 1 month. The last menstruation was 5 years ago. During a gynecological pathology examination not detected. What will be the actions of the doctor?

Призначити симптоматичну терапію Prescribe symptomatic therapy

УЗД Ultrasound

Кольпоскопія Colposcopy

Фракційне діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки Fractional diagnostic scraping of the walls of the uterine cavity

Взяти мазок для цитологічного дослідження Take smear for cytological examination

80 / 150

При клінічному обстеженні дитини спостерігаються різка блідість шкірних покривів із сіруватим відтінком, анемія, поява базофільної зернистості у цитоплазмі поліхроматофільних еритробластів і ретикулоцитів. У сечі збільшений вміст дельта-амінолевулінової кислоти і копропорфірину. Надмірне надходження якого ксенобіотика в організм дитини призвело до отруєння? During the child's clinical examination, a sharp paleness of the skin with a grayish tint, anemia, the appearance of basophilic granularity in the cytoplasm of polychromatophilic erythroblasts and reticulocytes are observed. The content of delta-aminolevulinic acid is increased in the urine and coproporphyrin. Excessive intake of which xenobiotic in the child's body led to poisoning?

Свинець Lead

Нітрати Nitrates

Кадмій Cadmium

Миш'як Arsenic

Ртуть Mercury

81 / 150

Завiдувач вiддiлення стацiонару хоче провести експертну оцiнку виконання лiкарями-ординаторами медико-технологiчних стандартiв обслуговування пацiєнтiв. Яку документацiю вiн повинен перевiрити з цiєю метою? The head of a hospital department wants to conduct an expert evaluation of the fulfillment of medical and technological standards of patient care by resident doctors. What documentation should he check for this purpose?

Медичнi карти стацiонарних хворих Medical charts of inpatients

Карти лiкарських призначень Maps of medical appointments

Рiчний звiт лiкувально-профiлактичного закладу Annual report of the treatment and prevention facility

Журнал облiку оперативних втручань Operational interventions accounting log

Статистичнi карти пацiєнтiв, що вибули iз стацiонару Statistical maps of patients discharged from the hospital

82 / 150

Хворий 30-ти років працює клепальником протягом 6-ти років. Скарги на різкий біль у плечовому поясі, особливо в нічний час. Пальці рук німіють та біліють при охолодженні. Став дратівливим. Об'єктивно: кисті набряклі, холодні, ціанотичнi. Різко знижені всі види чутливості (больова, температурна, вібраційна). При пробі на холод - симптом 'мертвих пальців'. Відзначається слабкість у привідних м'язах V пальця; змінена електрозбудженість. Сухожилкові та періостальнi рефлекси живі. Який попереднiй діагноз? A 30-year-old patient has been working as a riveter for 6 years. Complains of sharp pain in the shoulder girdle, especially at night. The fingers are numb and turn white when cooled . Became irritable. Objectively: the hands are swollen, cold, cyanotic. All types of sensitivity (pain, temperature, vibration) are sharply reduced. When tested for cold - the symptom of 'dead fingers'. There is weakness in the adductor muscles of the V finger; changed electrical excitability. Tendon and periosteal reflexes are alive. What is the preliminary diagnosis?

Вібраційна хвороба загальної дії Vibration disease of general effect

Вегетативно-сенсорна полiнейропатiя Vegetative-sensory polyneuropathy

Вузликовий періартеріїт Nodular periarteritis

Вібраційна хвороба локальної дії Vibration disease of local effect

Синдром Рейно Raynaud's syndrome

83 / 150

Жінка 65-ти років, вранці після сну відмітила затерплість в правих кінцівках, запаморочення, гикавку, зміну голосу, похлинання при вживанні рідини, затерплість та біль у лівій половині обличчя, хиткість ходи. Останні показники артеріального тиску - 160/100 мм рт.ст. У анамнезі гіпертонічна хвороба (систематично не лікується). При фізикальному обстеженні горизонтальний середньоамплітудний ністагм, більше виражений вліво, синдром Горнера ліворуч, гіпестезія лівої половини обличчя за цибулинним типом, правобічна гемігіпестезія, атаксія в позі Ромберга. Мова змінена - нечітка артикуляція, проте зміст і розуміння мови не порушені. Пацієнтці важко висунути язик з рота. Парезів кінцівок немає. Який метод буде найбільш доречним у підтверджені діагнозу цієї пацієнтки? A 65-year-old woman, in the morning after sleep, noted numbness in the right limbs, dizziness, hiccups, voice change, swallowing when drinking liquid, numbness and pain in the left half face, unsteadiness of gait. The latest blood pressure readings are 160/100 mm Hg. History of hypertension (not systematically treated). During physical examination, horizontal medium-amplitude nystagmus, more pronounced on the left, Horner's syndrome on the left, hypoesthesia of the left half of the face according to the bulbous type , right-sided hemipaesthesia, ataxia in Romberg's position. The language is changed - unclear articulation, but the content and understanding of speech is not disturbed. The patient has difficulty sticking the tongue out of the mouth. There are no paresis of the limbs. What method will be most appropriate in confirming the diagnosis of this patient?

Ангіографія Angiography

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного мозку Magnetic resonance imaging (MRI) of the brain

Електроенцефалографія Electroencephalography

Реоенцефалографія Rheoencephalography

Комп'ютерна томографія (КТ) головного мозку Computed tomography (CT) of the brain

84 / 150

Жінка 50-ти років, яка страждає на системний червоний вовчак, отримує в якості базисної терапії метотрексат 10 мг на тиждень та метипред у дозі 8 мг на добу впродовж останнього року. Не вакцинована з підліткового віку, бажає отримати щеплення від дифтерії. Яка тактика імунопрофілактики у даному випадку? A 50-year-old woman with systemic lupus erythematosus receives as basic therapy methotrexate 10 mg per week and metipred 8 mg per day during the last year. Has not been vaccinated since adolescence, wants to be vaccinated against diphtheria. What are the tactics of immunoprophylaxis in this case?

Щеплення за стандартною схемою Vaccination according to the standard scheme

При відсутності антитіл щеплення за стандартною схемою In the absence of antibodies, vaccination according to the standard scheme

Пасивна імунопрофілактика протидифтерійним імуноглобуліном Passive immunoprophylaxis with diphtheria immunoglobulin

При відсутності антитіл щеплення після відміни імуносупресивної терапії In the absence of vaccination antibodies after withdrawal of immunosuppressive therapy

Відмінити імуносупресивну терапію та провести щеплення Cancel immunosuppressive therapy and carry out vaccination

85 / 150

Хворого після перенесеного Q-інфаркту міокарда турбує задишка при незначних навантаженнях, нічні напади сухого кашлю, відчуття хрипів у грудній клітці і ортопное. В ході огляду: акроціаноз, частота серцевих скорочень - 96/хв., тахікардія, ослаблення І-го тону над верхівкою, вислуховується ІІІ-й тон. В легенях в базальних відділах незвучні хрипи. Під час ехокардіоскопії дилатація лівого шлуночка, витончення і дискінезія міжшлуночкової перегородки, фракція викиду - 39%. Який варіант дисфункції міокарда є найбільш імовірним? After a Q-myocardial infarction, the patient is troubled by shortness of breath with minor exertion, night attacks of dry cough, a feeling of wheezing in the chest and orthopnea. During the examination: acrocyanosis, frequency heart rate - 96/min., tachycardia, weakening of the 1st sound over the apex, the 3rd sound is heard. In the lungs in the basal parts, there are silent rales. During echocardioscopy, dilatation of the left ventricle, thinning and dyskinesia of the interventricular septum, ejection fraction - 39% . What variant of myocardial dysfunction is the most probable?

Діастолічна дисфункція лівого шлуночка Diastolic dysfunction of the left ventricle

Систолічна дисфункція правого шлуночка Right ventricular systolic dysfunction

Змішана дисфункція обох шлуночків Mixed dysfunction of both ventricles

Діастолічна дисфункція правого шлуночка Diastolic dysfunction of the right ventricle

Систолічна дисфункція лівого шлуночка Left ventricular systolic dysfunction

86 / 150

Хвора 21-го року без постійного місця проживання скаржиться на послаблення випорожнень впродовж 2-х місяців, втрату ваги на 13 кг, слабкість, постійну субфебрильну температуру, рецидивуючий герпес. На губах герпетичні висипання, генералізована лімфаденопатія, збільшення печінки до 2 см. У крові: еритроцити - 4,4 . 1012/л, Hb- 115 мг/л, швидкість осідання еритроцитів - 15 мм/год, лейкоцити - 10,0 . 109/л, е.- 2%, п.- 6%, с.- 61%, л.- 17%, м.- 3%. Атипові мононуклеари - 6%. Який найбільш імовірний діагноз? A 21-year-old patient without permanent residence complains of loose bowel movements for 2 months, weight loss of 13 kg, weakness, constant low-grade fever, recurrent herpes Herpetic rashes on the lips, generalized lymphadenopathy, enlargement of the liver up to 2 cm. In the blood: erythrocytes - 4.4.1012/l, Hb - 115 mg/l, erythrocyte sedimentation rate - 15 mm/h, leukocytes - 10.0. 109/l, e.- 2%, p.- 6%, s.- 61%, l.- 17%, m.- 3%. Atypical mononuclear cells - 6%. What is the most probable diagnosis?

ВІЛ-інфекція HIV infection

Сепсис Sepsis

Кишковий амебіаз Intestinal amoebiasis

Лімфогранулематоз Lymphogranulomatosis

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

87 / 150

Жінка 58-ми років скаржиться на безпричинну появу синців, слабкість, кровоточивість ясен, запаморочення. Об'єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви бліді, з численними крововиливами різної давнини. Лімфатичні вузли не збільшені. Пульс - 100/хв., артеріальний тиск - 110/70 мм рт.ст. З боку внутрішніх органів змін не виявлено. У крові: еритроцити - 3,0 . 1012/л, Нb- 92 г/л, КП- 0,9, анізоцитоз, пойкілоцитоз, лейкоцити - 10 . 109/л, е.- 2%, п.- 12%, с.- 68%, л.- 11%, м.- 7%, швидкість осідання еритроцитів - 12 мм/год. Додаткове визначення якого лабораторного показника найбільш доцільне для встановлення діагнозу? A 58-year-old woman complains of unexplained bruising, weakness, bleeding gums, dizziness. Objectively: mucous membranes and skin are pale, with numerous hemorrhages of various of ancient times. Lymph nodes are not enlarged. Pulse - 100/min., blood pressure - 110/70 mm Hg. No changes were detected on the part of internal organs. In the blood: erythrocytes - 3.0. 1012/l, Hb - 92 g /l, CP- 0.9, anisocytosis, poikilocytosis, leukocytes - 10.109/l, e.- 2%, p.- 12%, p.- 68%, l.- 11%, m.- 7% , the sedimentation rate of erythrocytes is 12 mm/hour. Additional determination of which laboratory indicator is the most appropriate for establishing a diagnosis?

Ретикулоцити Reticulocytes

Тромбоцити Platelets

Час згортання крові Blood clotting time

Фібриноген Fibrinogen

Осмотична резистентність еритроцитів Osmotic resistance of erythrocytes

88 / 150

В психічному статусі хворого 32-х років стійке патологічне зниження настрою. Контактний, коротко, але по суті відповідає на питання. Мовна продукція вкрай лаконічна, в уповільненому темпі. Рухи скуті та загальмовані. Висловлює ідеї самозвинувачення і самоприниження. Препарати якої групи в першу чергу показані хворому? In the mental status of the 32-year-old patient, there is a persistent pathological decrease in mood. Contact, briefly, but essentially answers questions. Speech production is extremely laconic, at a slow pace. Movements are stiff and inhibited. Expresses ideas of self-blame and self-humiliation. What group of drugs is primarily shown to the patient?

Анксіолітики Anxiolytics

Антидепресанти Antidepressants

Нейролептики Neuroleptics

Нормотиміки Normothymics

Транквілізатори Tranquilizers

89 / 150

Хворий 36-ти років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на задишку, пришвидшене серцебиття, швидку втому, кровохаркання. Об'єктивно: на щоках рум'янець із ціанотичним відтінком. Під час аускультації: над верхівкою серця посилений І тон, акцент ІІ тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою; частота серцевих скорочень - 80/хв., ритм регулярний, артеріальний тиск - 100/60 мм рт.ст. Лікар направив хворого на ехокардіографічне дослідження. Яким буде попередній діагноз? A 36-year-old patient turned to the family doctor with complaints of shortness of breath, rapid heartbeat, rapid fatigue, hemoptysis. Objectively: a blush on the cheeks with cyanotic During auscultation: over the top of the heart, the first sound is amplified, the accent of the second sound over the pulmonary artery, presystolic murmur over the top, heart rate - 80/min, regular rhythm, blood pressure - 100/60 mm Hg. The doctor directed patient for echocardiographic examination. What will be the preliminary diagnosis?

Мітральна вада з переважанням стенозу Mitral defect with predominance of stenosis

Аортальна недостатність Aortic insufficiency

Трикуспідальна недостатність Tricuspid insufficiency

Мітральний стеноз Mitral stenosis

Вроджена вада серця Congenital heart defect

90 / 150

Хворий напередодні відчув легке нездужання, незначний головний біль, слабкість. Сьогодні температура підвищилася до 38,5°C з остудою, значним головним болем, переважно в лобовій ділянці, вираженим болем при рухах очних яблук. Шкіра обличчя і кон'юнктива гіперемовані. Виник сухий надсадний кашель. Зів гіперемований, на м'якому піднебінні зерниста енантема, місцями точкові крововиливи. Над легенями дихання з жорстким відтінком. Який найбільш імовірний діагноз? The day before, the patient felt a slight malaise, slight headache, weakness. Today, the temperature rose to 38.5°C with a chill, significant headache, mainly in the frontal area, with severe pain when moving the eyeballs. The skin of the face and conjunctiva are hyperemic. A dry epigastric cough has appeared. The throat is hyperemic, on the soft palate there is granular enanthema, in places point hemorrhages. Over the lungs, breathing with a hard shade. What is the most likely diagnosis?

Грип Flu

Гарячка Ку Ku fever

Черевний тиф Typhoid

Ентеровірусна інфекція Enterovirus infection

Висипний тиф Typhoid

91 / 150

Дитина 6-ти місяців народжена ВІЛ-інфікованою матір'ю. ВІЛ-статус дитини не визначений. При огляді: стан задовільний. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віку. Проведена вакцинація в 2 місяці та 4 місяці проти дифтерії, правця, кашлюка, поліомієліту. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Україні лікар призначив продовження вакцинації проти даних інфекцій. Яка вакцина протипоказана даній дитині? A 6-month-old child was born to an HIV-infected mother. The child's HIV status is not determined. On examination: the condition is satisfactory. Physical and neuropsychological development corresponds to age. Vaccination was carried out at 2 months and 4 months against diphtheria, tetanus, whooping cough, poliomyelitis. According to the calendar of preventive vaccinations in Ukraine, the doctor prescribed continuation of vaccination against these infections. Which vaccine is contraindicated for this child?

Оральна (жива) поліомієлітна вакцина Oral (live) polio vaccine

АКДП-вакцина AKDP vaccine

Вакцинація не проводиться до визначення ВІЛ-статусу Vaccination is not performed until HIV status is determined

Інактивована вакцина проти поліомієліту Inactivated polio vaccine

- -

92 / 150

Хворий 30-ти років, який страждає на головні болі, під час підняття важкого предмету відчув сильний головний біль схожий на удар по голові; з'явилися нудота, блювання, легке запаморочення. Через добу - об'єктивно виражений менінгеальний синдром, температура тіла - 37,6oC. Лікар припустив субарахноїдальний крововилив. Яке додаткове обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу? A patient in his 30s who suffers from headaches, while lifting a heavy object felt a severe headache similar to a blow to the head; nausea, vomiting appeared , light dizziness. A day later - objectively expressed meningeal syndrome, body temperature - 37.6oC. The doctor assumed a subarachnoid hemorrhage. What additional examination should be performed to confirm the diagnosis?

Реоенцефалографія Rheoencephalography

Рентгенографія черепа X-ray skull

Церебральна ангіографія Cerebral angiography

Комп'ютерна томографія Computed tomography

Люмбальна пункція з дослідженням ліквору Lumbar puncture with cerebrospinal fluid examination

93 / 150

Жінка 20-ти років скаржиться на біль, неприємне тяжке відчуття у ділянці серця, часте серцебиття. ЕКГ - без патології. Седативні ліки зняли біль, але залишилася тривога, впевненість у важкому серцевому захворюванні, страх смерті, очікування нового нападу і страх перед ним. Який провідний психопатологічний синдром? A 20-year-old woman complains of pain, an unpleasant heavy feeling in the area of the heart, frequent heartbeat. ECG - without pathology. Sedative drugs removed the pain, but anxiety remained. confidence in a serious heart disease, fear of death, anticipation of a new attack and fear of it. What is the leading psychopathological syndrome?

Іпохондричний Hypochondriac

Депресивний Depressed

Обсесивний Obsessive

Істеричний Hysterical

Кардіофобічний Cardiophobic

94 / 150

У хлопчика 5-ти років після перенесеної ангіни на 5-й день з'явився біль у правому кульшовому суглобі. Температура тіла до 39°C. Лейкоцитоз - 18,0 . 109/л, зсув формули вліво. Рухи в кульшовому суглобі болючі, обмежені. Живіт м'який, неболючий. На рентгенограмах кісток таза виявлено зону деструкції. При ретельному дослідженні знайдено інфільтрацію в ділянці правої здухвинної кістки, болюча, напружена. Поставте попередній діагноз: A 5-year-old boy developed pain in the right hip joint on the 5th day after a sore throat. Body temperature up to 39°C. Leukocytosis - 18 ,0 . 109/l, the shift of the formula to the left. Movements in the hip joint are painful, limited. The abdomen is soft, painless. X-rays of the pelvic bones revealed a zone of destruction. Upon careful examination, infiltration was found in the area of the right iliac bone, painful, tense. Put previous diagnosis:

Токсико-алергічний коксит Toxic-allergic coxitis

Злоякісна пухлина правої здухвинної кістки Malignant tumor of the right iliac bone

Гострий гематогенний остеомієліт правої здухвинної кістки Acute hematogenous osteomyelitis of the right iliac bone

Доброякісна пухлина правої здухвинної кістки Benign tumor of the right iliac bone

Гострий апендицит Acute appendicitis

95 / 150

В районі N 30% випадків раку молочної залози і 26% випадків раку шийки матки виявляються в IV стадії. Яке управлінське рішення в цій ситуації слід прийняти? In area N, 30% of breast cancer cases and 26% of cervical cancer cases are found in stage IV. What management decision should be taken in this situation?

Організувати і провести попередні медичні огляди жінок Organize and conduct preliminary medical examinations of women

Організувати і провести цільові медичні огляди жінок Organize and conduct targeted medical examinations of women

Організувати і провести комплексні медичні огляди жінок Organize and conduct comprehensive medical examinations of women

Організувати і провести періодичні медичні огляди жінок Organize and conduct periodic medical examinations of women

Організувати і провести тотальні медичні огляди жінок Organize and conduct total medical examinations of women

96 / 150

Дитині 1 доба. У пологах утруднене виведення плечиків. Маса тіла 4300 г. Права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом 'шарфа'. Вкажіть найбільш імовірний діагноз: The child is 1 day old. During childbirth, it is difficult to withdraw the shoulders. Body weight is 4300 g. The right arm hangs along the body, the hand is pronated, there are no movements in the arm. Positive symptom 'scarf '. Specify the most likely diagnosis:

Геміпарез Hemiparesis

Проксимальний тип акушерського паралічу справа Proximal type of obstetric paralysis on the right

Дистальний тип акушерського паралічу справа Distal type of obstetric paralysis on the right

Тотальний акушерський параліч справа Total obstetric paralysis on the right

Тетрапарез Tetraparesis

97 / 150

Хворий 60-ти років скаржиться на інтенсивні болі стискаючого характеру, локалізовані за грудниною з іррадіацією у ліву лопатку та нижню щелепу. Біль тривалий, не знімається нітрогліцерином. Об'єктивно: холодний піт. Хворий збуджений. Аускультативно: тахікардія, приглушеність тонів. Артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. ЕКГ-комплекси QS та підйом S-T вище ізолінії в І, аVL, V1, V2, V3, V4. Який діагноз є найбільш імовірним? A 60-year-old patient complains of intense squeezing pains localized behind the sternum with radiation to the left scapula and lower jaw. The pain is long-lasting and is not relieved by nitroglycerin. Ob' objectively: cold sweat. The patient is agitated. Auscultatively: tachycardia, muffled tones. Blood pressure - 100/70 mm Hg. ECG complexes QS and ST elevation above the isoline in I, aVL, V1, V2, V3, V4. What is the diagnosis is the most likely?

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Лівосторонній плеврит Left-sided pleurisy

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Міжреберна невралгія Intercostal neuralgia

Стенокардія Принцметала Prinzmetal Angina

98 / 150

Раніше здоровий хлопець 22-х років прийшов на прийом до лікаря зі скаргами на підвищену температуру та кашель з жовтим мокротинням, що продовжуються протягом 7-ми днів. При фізикальному обстеженні температура - 38,3°C, артеріальний тиск - 130/70 мм рт.ст., частота серцевих скорочень - 79/хв., частота дихання - 17/хв., SpO₂ - 95% при кімнатному повітрі. При аускультації звучні вологі хрипи зліва. На оглядовій рентгенограмі консолідація у нижній частці лівої легені. Який з перерахованих препаратів буде найбільш доцільно призначити цьому пацієнту? A previously healthy 22-year-old boy came to the doctor with complaints of high temperature and cough with yellow sputum, which continued for 7 days. With physical examination temperature - 38.3°C, blood pressure - 130/70 mmHg, heart rate - 79/min, respiratory rate - 17/min, SpO₂ - 95% in room air. Upon auscultation, sonorous moist wheezing on the left. Consolidation in the lower lobe of the left lung on the X-ray examination. Which of the listed drugs would be the most appropriate to prescribe for this patient?

Азитроміцин Azithromycin

Триметоприм-сульфаметоксазол Trimethoprim-sulfamethoxazole

Левофлоксацин Levofloxacin

Ципрофлоксацин Ciprofloxacin

Гентаміцин Gentamicin

99 / 150

Хворий 46-ти років вперше помітив набряки на ногах, слабкість, відчуття 'повноти' та важкості в правому підребер'ї. 20 років хворіє на ревматоїдний артрит. Збільшені печінка і селезінка, щільної консистенції. Креатинін крові - 0,23 ммоль/л, протеїнемія - 53 г/л, холестерин - 4,2 ммоль/л, питома вага сечі - 1012, протеїнурія - 3,3 г/л, поодинокі воскоподібні циліндри, еритроцити вилужені в п/з, лейкоцити - 5-6 в п/з. Яке ускладнення найбільш імовірне? A 46-year-old patient first noticed swelling in the legs, weakness, a feeling of 'fullness' and heaviness in the right hypochondrium. He has been suffering from rheumatoid arthritis for 20 years. Enlarged liver and spleen, dense consistency. Blood creatinine - 0.23 mmol/l, proteinemia - 53 g/l, cholesterol - 4.2 mmol/l, specific gravity of urine - 1012, proteinuria - 3.3 g/l, single waxy cylinders, erythrocytes leached out in p/z, leukocytes - 5-6 in p/z. What complication is most likely?

Хронічний пієлонефрит Chronic pyelonephritis

Хронічний гломерулонефрит Chronic glomerulonephritis

Серцева недостатність Heart failure

Амілоїдоз нирок Kidney amyloidosis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

100 / 150

Жінка 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на швидку втомлюваність та задишку протягом останнього року з періодичним сухим кашлем. Пацієнтка відзначає, що останнім часом їй стало важко піднімати обидві руки та розчісувати волосся. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,4оC, пульс - 76/хв., артеріальний тиск - 130/85 мм рт.ст., SpO₂ - 95% при кімнатному повітрі. При неврологічному дослідженні незначне зниження сили дельтоподібного м'яза. При аускультації легень - розповсюджені сухі хрипи. На щоках, навколо орбіт та на ліктях еритематозний висип. Який метод найбільш імовірно підтвердить діагноз у цієї пацієнтки? A 52-year-old woman came to the doctor with complaints of rapid fatigue and shortness of breath for the past year with a periodic dry cough. The patient notes that recently it has become difficult for her to lift both hands and comb hair. On physical examination, body temperature is 37.4°C, pulse rate is 76/min, blood pressure is 130/85 mm Hg, SpO₂ is 95% on room air. On neurological examination, slight decrease in deltoid strength muscle. On auscultation of the lungs - widespread dry rales. An erythematous rash on the cheeks, around the orbits and on the elbows. Which method is most likely to confirm the diagnosis in this patient?

Біопсія шкіри Skin biopsy

КТ легень CT lung

Рентгенографія ОГП Roentgenography of OHP

Біопсія м'яза Muscle biopsy

Виявлення антинуклеарних антитіл Detection of antinuclear antibodies

101 / 150

В районі розповсюдженість захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує розповсюдженість захворювань? In the region, the prevalence of diseases among the population was 1156 cases per 1000 population. Which of the following indicators characterizes the prevalence of diseases?

Наочності Visibility

Стандартизований Standardized

Інтенсивний Intensive

Співвідношення Ratio

Екстенсивний Extensive

102 / 150

Хворому 20-ти років, доставленому влітку з вулиці з кровотечею з плечової артерії, в ході надання першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута: A 20-year-old patient brought in from the street in the summer with bleeding from the brachial artery, a tourniquet was applied during first aid to temporarily stop the bleeding. Specify the maximum harness exposure:

120 хвилин 120 minutes

30 хвилин 30 minutes

60 хвилин 60 minutes

180 хвилин 180 minutes

15 хвилин 15 minutes

103 / 150

Жінка 32-х років, вчителька молодших класів, проходить обов'язковий профілактичний медичний огляд. Відомо, що у регіоні проживання спалах кору. Жінка скарг не має. За даними карти профілактичних щеплень порушень календаря немає, у дитинстві отримала усі необхідні щеплення. Останнє щеплення від дифтерії та правця у 26 років. Останній ПАП-тест зроблено у 30 років, без відхилень. При фізикальному обстеженні температура тіла - 37,2°C, пульс - 80/хв., артеріальний тиск - 130/80 мм рт.ст. Що з перерахованого є найбільш доречною тактикою лікаря відносно цієї пацієнтки? A 32-year-old woman, a primary school teacher, undergoes a mandatory preventive medical examination. It is known that there is an outbreak of measles in the region of residence. The woman has no complaints. according to the preventive vaccination card, there are no violations of the calendar, she received all the necessary vaccinations in childhood. The last vaccination against diphtheria and tetanus was at the age of 26. The last Pap test was done at the age of 30, without abnormalities. During the physical examination, the body temperature was 37.2°C, the pulse - 80/min., blood pressure - 130/80 mm Hg. Which of the following is the most appropriate doctor's tactic for this patient?

Ввести вакцину АДС-М Enter ADS-M vaccine

Зробити тест на вірус папіломи людини (ВПЛ-тест) Do a human papillomavirus test (HPV test)

Вакцинації та скринінгу не потребує Does not require vaccination or screening

Визначити рівень IgG до вірусу кору Determine the level of IgG to the measles virus

Направити на мамографію Send for mammography

104 / 150

Жінка 53-х років, звернулася до лікаря зі скаргами на розпираючий біль в м'язах лівої гомілки та набряк, що з'явилися тиждень тому. Раніше подібного стану не виникало. Температура тіла - 37,6°C. При огляді гомілка в середній третині збільшена в об'ємі на 5 см. Шкіра гомілки та ступні синюшна, блискуча, відмічається місцева гіпертермія. При пальпації гомілки - різка болючість. Позитивні симптоми Хоманса та Мозеса. Пульс на артеріях стоп задовільний. Який діагноз є найбільш імовірним? A 53-year-old woman turned to the doctor with complaints of excruciating pain in the muscles of the left leg and swelling that appeared a week ago. Previously, a similar condition did not occur. Body temperature - 37.6°C. During examination, the lower leg in the middle third is increased in volume by 5 cm. The skin of the lower leg and feet is bluish, shiny, local hyperthermia is noted. When palpating the lower leg, there is sharp pain. Positive symptoms of Homans and Moses. The pulse on the arteries of the feet is satisfactory. What is the most likely diagnosis?

Післятромбофлебітичний синдром Postthrombophlebitic syndrome

- -

Гострий тромбоз підколінної артерії Acute thrombosis of popliteal artery

Гострий тромбоз підколінної вени Acute thrombosis of popliteal vein

Хвороба Рейно Raynaud's disease

105 / 150

Породілля 22-х років на 4 добу післяпологового періоду скаржиться на головний біль, слабкість, біль в правій молочній залозі, різке підвищення температури тіла до 39°C, лихоманку. В ділянці верхньо-зовнішнього квадранта правої молочної залози пальпується щільний болісний інфільтрат, шкіра над яким гіперемована. Артеріальний тиск - 120/70 мм рт.ст., пульс - 110/хв. Живіт м'який, безболісний. Який імовірний діагноз? A 22-year-old woman in labor on the 4th day of the postpartum period complains of a headache, weakness, pain in the right mammary gland, a sharp increase in body temperature to 39°C, fever . In the area of the upper outer quadrant of the right mammary gland, a dense painful infiltrate is palpated, the skin over which is hyperemic. Blood pressure - 120/70 mm Hg, pulse - 110/min. The abdomen is soft, painless. What is the probable diagnosis?

Флегмонозний мастит Phlegmonous mastitis

Гангренозний мастит Gangrenous mastitis

Лактостаз Lactostasis

Лактаційний мастит, інфільтративна форма Lactation mastitis, infiltrative form

Ретромаммарний абсцес Retromammary abscess

106 / 150

Хворий 70-ти років звернувся зі скаргами на блювоту з'їденим, схуднення, відсутність апетиту. При огляді тургор шкіри знижений, в лівій надключичній ділянці щільний лімфовузол діаметром 1 см. При пальпації живота визначається перерозтягнутий шлунок, в епігастрії пальпується пухлиноподібне утворення. Яка патологія зумовлює таку картину? A 70-year-old patient complained of vomiting after eating, weight loss, lack of appetite. On examination, skin turgor is reduced, in the left supraclavicular area there is a dense lymph node with a diameter of 1 see. Palpation of the abdomen reveals an overstretched stomach, a tumor-like formation is palpated in the epigastrium. What pathology causes such a picture?

Панкреатит Pancreatitis

Дуоденальна виразка Duodenal ulcer

Гастрит Gastritis

Рак шлунка Stomach cancer

Виразкова хвороба шлунка Gastric ulcer disease

107 / 150

Хворий 57-ми років перебуває на лікуванні з приводу політравми. Через 8 діб виникли скарги на виражений кашель з виділенням гнійного харкотиння, виражену задишку, підвищення температури до 38,8°C. В анамнезі: хронічний бронхіт, палить 20 років. Об'єктивно: в легенях вислуховується жорстке дихання, в нижніх відділах правої легені - вологі дрібнопухирчасті хрипи. Проба на ВІЛ - негативна. Який діагноз у даного хворого? A 57-year-old patient is being treated for polytrauma. After 8 days, there were complaints of severe cough with purulent sputum, severe shortness of breath, temperature rise to 38, 8°C. History: chronic bronchitis, smoker for 20 years. Objectively: harsh breathing is heard in the lungs, moist fine-vesicular rales in the lower parts of the right lung. The HIV test is negative. What is the diagnosis of this patient?

Аспіраційна пневмонія Aspiration pneumonia

Інфекційне загострення бронхіту Infectious exacerbation of bronchitis

Позагоспітальна пневмонія Community-acquired pneumonia

Пневмонія осіб з імунодефіцитом Pneumonia of persons with immunodeficiency

Нозокоміальна пневмонія Nosocomial pneumonia

108 / 150

Чоловік 58-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на значне підсилення загальної слабкості за останні кілька тижнів, ціаноз, болі у животі, нудоту, періодичне блювання, запах ацетону з роту, гіперпігментацію шкірних складок. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на туберкульоз. При фізикальному обстеженні артеріальний тиск - 80/40 мм рт.ст., пульс - 124/хв. При лабораторному дослідженні крові: натрій - 125 ммоль/л, хлориди - 74 ммоль/л, калій - 5,7 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л, сечовина - 14 ммоль/л. У загальному аналізі сечі: білок - 0,66 г/л, лейкоцити - 10-12 в п/з, еритроцити - 5-6 в п/з, циліндри - поодинокі. Який наступний крок у веденні пацієнта буде найбільш доречним? A 58-year-old man turned to the doctor with complaints of a significant increase in general weakness over the past few weeks, cyanosis, abdominal pain, nausea, periodic vomiting, the smell of acetone from the mouth, hyperpigmentation of skin folds. From the anamnesis, it is known that the patient has tuberculosis. During the physical examination, blood pressure - 80/40 mm Hg, pulse - 124/min. During the laboratory blood test: sodium - 125 mmol/l, chlorides - 74 mmol/l, potassium - 5.7 mmol/l, glucose - 3.5 mmol/l, urea - 14 mmol/l. In the general analysis of urine: protein - 0.66 g/l, leukocytes - 10 12 in p/z, erythrocytes - 5-6 in p/z, cylinders - single. What next step in the management of the patient would be the most appropriate?

Визначення концентрації кетонових тіл в сечі Determining the concentration of ketone bodies in urine

Визначення концентрації креатиніну в крові Determination of creatinine concentration in blood

Визначення концентрації лужної фосфатази в крові Determining the concentration of alkaline phosphatase in the blood

Визначення концентрації діастази в сечі Determination of diastase concentration in urine

Визначення концентрації кортизолу в крові Determination of cortisol concentration in blood

109 / 150

У хлопчика 11-ти років під час профілактичного медичного огляду визначали вид постави. Встановлено, що у дитини плечі похилені і зведені вперед, голова нахилена вперед, грудна клітина сплощена, живіт опуклий. В хребті спостерігається збільшення глибини шийного та поперекового вигинів. Який вид постави виявлений у дитини? The posture of an 11-year-old boy was determined during a preventive medical examination. It was found that the child's shoulders are bent and bent forward, the head is tilted forward, the chest is flattened , the stomach is bulging. There is an increase in the depth of the cervical and lumbar curves in the spine. What type of posture is found in the child?

Кіфоз Kyphosis

Лордоз Lordosis

Нормальна Normal

Сутулувата Shunted

Виправлена Fixed

110 / 150

Новонароджена доношена дитина з масою тіла 4500 г народилася в асфіксії з оцінкою за шкалою Апгар 4-6 балів. В пологах утруднене виведення плечового поясу. У неврологічному статусі: загальномозкові розлади, виявлений тотальний верхній млявий парез - ручка атонічна, пронована, не викликаються рефлекси - хапальний, Бабкіна. Вкажіть рівень ураження спинного мозку: A newborn full-term child with a body weight of 4500 g was born asphyxiated with an Apgar score of 4-6 points. During delivery, the removal of the shoulder girdle was difficult. In the neurological status: cerebral disorders, total upper flaccid paresis was detected - the handle is atonic, pronated, reflexes are not evoked - grasping, Babkin. Specify the level of damage to the spinal cord:

Грудні сегменти TI-TV TI-TV Chest Segments

Шийні сегменти СIII-С IV Cervical segments CIII-C IV

Шийні сегменти СI-СII Cervical segments CI-CII

Шийно-грудні сегменти СV-TI Cervical-thoracic segments СV-TI

Грудні сегменти TVI-TVІІ Thoracic segments TVI-TVII

111 / 150

У хворого 47-ми років на восьмий день після операції з приводу панкреонекрозу, перитоніту з'явилось підвищення температури тіла до 39°C, анемія, лейкоцитоз, гіпопротеїнемія, спленомегалія, токсична енцефалопатія. Яке ускладнення має розвиток у цій ситуації? On the eighth day after surgery for pancreatic necrosis, peritonitis, a 47-year-old patient developed an increase in body temperature to 39°C, anemia, leukocytosis, hypoproteinemia, splenomegaly, toxic encephalopathy. What complication does development have in this situation?

Загальна гнійна інфекція (сепсис) General purulent infection (sepsis)

Внутрішньоочеревинна кровотеча Intraperitoneal bleeding

Гострий менінгіт Acute meningitis

Гостра печінкова недостатність Acute liver failure

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

112 / 150

Дівчина 21-го року звернулася до лікаря з грипоподібною картиною захворювання, субфебрильною температурою, нездужанням та легкою жовтяницею протягом 2-х днів. Лабораторні показники сироватки крові: аспартатамінотрансфераза (АСТ) - 456 Од/л, аланінамінотрансфераза (АЛТ) - 745 Од/л, IgM до HAV - позитивний результат. Яка тактика по відношенню до контактних осіб буде найбільш доречною? A 21-year-old girl consulted a doctor with a flu-like illness, low-grade fever, malaise, and mild jaundice for 2 days. Serum laboratory parameters: aspartate aminotransferase ( AST) - 456 U/l, alanine aminotransferase (ALT) - 745 U/l, IgM to HAV - a positive result. Which tactics in relation to contact persons will be the most appropriate?

Профілактичний прийом софосбувіру/ледіпасвіру протягом 1 місяця Prophylactic sofosbuvir/ledipasvir for 1 month

Вакцинація від гепатиту В протягом першого тижня Hepatitis B vaccination during the first week

Вакцинація від гепатиту А протягом першого тижня Vaccination against hepatitis A during the first week

Введення інтерферону альфа-2b протягом першого тижня Introduction of interferon alfa-2b during the first week

Введення імуноглобуліну людини нормального протягом 24 годин Injection of normal human immunoglobulin within 24 hours

113 / 150

У хворого 26-ти років півгодини тому після прийому амінопеніциліну з приводу гострого бронхіту з'явилися задишка мішаного характеру, сухий кашель, свербіння шкіри. Об'єктивно: набряк та почервоніння шкіри в ділянці орбіти, дихання свистяче, пульс - 114/хв., артеріальний тиск - 90/60 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде: Half an hour ago, after taking aminopenicillin for acute bronchitis, a 26-year-old patient developed dyspnea of a mixed nature, a dry cough, and itchy skin. Objectively: swelling and redness of the skin in the orbital area, wheezing, pulse - 114/min., blood pressure - 90/60 mm Hg. The emergency medicine will be:

Еуфілін Euphilin

Димедрол Diphenhydramine

Активоване вугілля Activated carbon

Гепарин Heparin

Преднізолон Prednisone

114 / 150

В ході обстеження дитини 5-ти років зі скаргами на постійний кашель з виділенням гнійного мокротиння та вологі хрипи справа у задньонижніх відділах виявлено: гнійний ендобронхіт ІІ-ІІІ ступеню, переважно справа, хлориди поту - 36 ммоль/л, на КТ - циліндричні бронхоектази в S9 та S10. Запропонуйте оптимальний метод лікування даної дитини: During the examination of a 5-year-old child with complaints of a constant cough with purulent sputum discharge and wet wheezing on the right in the lower back, it was found: purulent endobronchitis II-III degree, mainly on the right, sweat chlorides - 36 mmol/l, on CT - cylindrical bronchiectasis in S9 and S10. Suggest the optimal method of treatment for this child:

Лаваж бронхіального дерева Bronchial tree lavage

Тривала антибіотикотерапія Long-term antibiotic therapy

Генно-інженерна терапія Genetic engineering therapy

Видалення уражених сегментів легень Removal of affected lung segments

Кінезотерапія Kinesiotherapy

115 / 150

Хворий 48-ми років госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає на виразку 12-палої кишки (ДПК). Протягом останнього місяця спостерігає щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об'єктивно: хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається 'шум плеску'. Нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. Лабораторно: загальний білок - 47 г/л; K - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64%. Який попередній діагноз? A 48-year-old patient is hospitalized with seizures. He has been suffering from a duodenal ulcer for many years. During the last month, he has been vomiting daily, he has lost weight by 20 kg. Objectively: the patient is exhausted. A 'slap noise' is detected in the epigastric region. The lower border of the stomach is at the level of the comb line. Laboratory: total protein - 47 g/l; K - 2.1 mmol/l, Na - 118 mmol/l l, Ca - 1.6 mmol/l, chlorides - 82 mmol/l, hematocrit - 64%. What is the previous diagnosis?

Кровоточива виразка 12-палої кишки Bleeding duodenal ulcer

Субкомпенсований стеноз воротаря Undercompensated stenosis of the goalkeeper

Малігнізована виразка шлунка Malignant gastric ulcer

Компенсований стеноз воротаря Compensated stenosis of the goalkeeper

Декомпенсований стеноз воротаря Decompensated stenosis of the goalkeeper

116 / 150

Дівчинка 14-ти років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Спостерігається гіперплазія щитоподібної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення гормонального рівня найбільш характерні для цього захворювання? A 14-year-old girl complains of sleep disturbances, weight loss, palpitations, cardiac pain, fatigue. Hyperplasia of the thyroid gland of the II stage, exophthalmos is observed. What are the hormonal disorders level most characteristic of this disease?

Зниження тироксину Decreased thyroxine

Підвищення тиреотропного гормону Increased thyroid hormone

Зниження трийодтироніну Decreased triiodothyronine

Підвищення рівня йоду, що пов'язаний з білком Elevated protein-bound iodine

Підвищення тироксину і трийодтироніну Increase in thyroxine and triiodothyronine

117 / 150

Хворий 31-го року звернувся до лікаря зі скаргами на збільшення лімфовузлів зліва над ключицею. Біль у грудях та животі, свербіння шкіри вночі. Хворіє протягом року. Об'єктивно: пальпуються збільшені неболючі лімфовузли зліва в надключичній ділянці. Печінка і селезінка не збільшені. В крові: Hb- 70 г/л, лейкоцити - 19,6 . 109/л, еоз.- 1%, пал.- 8%, с.- 83%, лімф.- 2%, мон.- 6%, швидкість осідання еритроцитів - 55 мм/год, тромбоцити - 58 . 109/л. На Rо-графії грудної порожнини у верхівці правої легені визначається інфільтрат, який контрастує з легеневою тканиною. Які дослідження найбільш доцільно провести для підтвердження діагнозу? A 31-year-old patient turned to the doctor with complaints of an increase in lymph nodes on the left above the collarbone. Pain in the chest and abdomen, itching of the skin at night. He has been sick for a year. About' objectively: enlarged painless lymph nodes are palpated on the left in the supraclavicular area. The liver and spleen are not enlarged. In the blood: Hb - 70 g/l, leukocytes - 19.6.109/l, eos. - 1%, pal. - 8%, s .- 83%, lymph.- 2%, mon.- 6%, erythrocyte sedimentation rate - 55 mm/h, platelets - 58.109/l. On Ro-graphy of the chest cavity in the apex of the right lung, an infiltrate is determined, which contrasts with lung tissue. What studies are most appropriate to conduct to confirm the diagnosis?

Біопсія лімфовузла Lymph node biopsy

Рентгенологічне дослідження шлунку X-ray examination of the stomach

Трепанобіопсія Trepanobiopsy

Стернальна пункція Sternal puncture

Аналіз сечі на білок Бен-Джонса Urine analysis for Ben-Jones protein

118 / 150

У хворої 49-ти років скарги на стискання у ділянці серця, слабкість, акроціаноз, розширення підшкірних вен, асцит, набряки ніг, пульсацію вен шиї. ЦВТ- 200 мм вод.ст., пульс слабкого наповнення - 100/хв., тони серця приглушені, шуму немає. Рентгенологічно: маленьке із чіткими контурами серце, вапняні відкладення у порожнині перикарду. Який найбільш імовірний діагноз? A 49-year-old patient complains of compression in the heart area, weakness, acrocyanosis, dilatation of subcutaneous veins, ascites, swelling of the legs, pulsation of the neck veins. CVT-200 mm H2O, pulse of weak filling - 100/min, heart sounds are muffled, there is no noise. X-ray: a small heart with clear contours, calcareous deposits in the pericardial cavity. What is the most likely diagnosis?

Випітний перикардит Effluent pericarditis

Лівобічна пневмонія Left sided pneumonia

Мітральний стеноз Mitral stenosis

Стискальний (констриктивний) перикардит Constrictive pericarditis

Міокардит Myocarditis

119 / 150

Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об'єктивно: болючість під час пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш імовірні? A 67-year-old patient complains of swelling of the face and legs, lower back pain that worsens during movements, sharp weakness, sometimes nosebleeds, increased body temperature up to 38.4oC. Objectively: tenderness during palpation of the spine and ribs. During laboratory examination: proteinuria - 4.2 g/day, ESR - 52 mm/h. What changes in laboratory parameters are most probable?

γ-глобуліни - 14% γ-globulins - 14%

Загальний білок сироватки крові - 101 г/л Total serum protein - 101 g/l

Альбуміни - 65% Albumin - 65%

Гемоглобін - 165 г/л Hemoglobin - 165 g/l

Лейкоцити - 15,3 г/л Leukocytes - 15.3 g/l

120 / 150

Чоловік віком 48 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 1,5 години тому після фізичного навантаження та не купірується прийомом нітрогліцерину. Об'єктивно спостерігається: ЧСС --- 75/хв, ЧД --- 16/хв, АТ --- 140/80 мм рт.ст. Під час проведення ЕКГ дослідження виявлено: сегмент ST зміщений донизу від ізолінії на 1--2 мм у відведеннях V4--V6. Визначення рівня якого показника допоможе встановити діагноз у цьому випадку? A 48-year-old man complains of squeezing pain behind the sternum, which first appeared 1.5 hours ago after physical exertion and is not relieved by taking nitroglycerin. Objectively observed: Heart rate --- 75/min, BP --- 16/min, BP --- 140/80 mm Hg During the ECG, the study revealed: the ST segment is shifted downward from the isoline by 1--2 mm in leads V4 --V6. Determining the level of which indicator will help establish a diagnosis in this case?

КФК KFC

D-димеру D-dimer

Натрій уретичного пептиду Uretic peptide sodium

Тропоніну Troponin

АсАТ АСАТ

121 / 150

До лікаря-терапевта звернувся хворий 30-ти років зі скаргами на свербіння шкіри, що підсилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяця. Об'єктивно: на шкірі міжпальцевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сідницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров'янистими кірочками, лінійні розчухи. Які додаткові методи обстеження слід провести для уточнення діагнозу? A 30-year-old patient came to the therapist with complaints of itchy skin that worsens in the evening. He has been ill for 1.5 months. Objectively: on the skin between the fingers a rash consisting of paired papules covered with bloody crusts, linear scratches is observed on the folds of the hands, flexing surfaces of the limbs, abdomen, thighs, buttocks. What additional methods of examination should be performed to clarify the diagnosis?

Визначення дермографізму Definition of dermographism

Серологічне дослідження крові Serological blood test

Визначення рівня глюкози в крові Determination of blood glucose level

Дослідження зіскобу висипних елементів Study of scraping of rash elements

Обстеження на гельмінти Examination for helminths

122 / 150

Чотирирічний хлопчик провів цілий день на пляжі. Надвечір у дитини з'явилися головний біль, слабкість, блювання. В ході об'єктивного огляду: обличчя гіперемоване, температура тіла - 38,8°C, частота дихання - 28/хв., частота серцевих скорочень - 130/хв. Найбільш імовірною причиною такого стану є: A four-year-old boy spent the whole day at the beach. In the evening, the child developed a headache, weakness, vomiting. During the objective examination: the face is hyperemic, body temperature - 38.8°C, respiratory rate - 28/min., heart rate - 130/min. The most likely cause of this condition is:

Колапс Collapse

Сонячний удар Sunstroke

Запаморочення Dizziness

Синкопальний стан Syncopal state

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

123 / 150

Дівчинка вагою 3100 г народилася від третьої вагітності в домашніх умовах. На 3-й день мати помітила дрібні крововиливи у пупковій ранці, а також 'червоні цятки' на склерах очей. Мати на обліку по вагітності у допологовому періоді не перебувала. Вигодовує дитину грудним молоком за потребою. При фізикальному обстеженні субкон'юнктивальні геморагії. При лабораторному дослідженні концентрація гемоглобіну - 155 г/л, група крові у матері В (ІІІ) Rh-позитивна, у дитини - А (ІІ) Rh-негативна. Яка тактика з метою попередження прогресування цього стану у дитини буде найбільш доречною? A girl weighing 3100 g was born from the third pregnancy at home. On the 3rd day, the mother noticed small hemorrhages in the umbilical wound, as well as 'red spots' on the sclera eyes. The mother was not registered for pregnancy in the prenatal period. She feeds the child with breast milk as needed. During the physical examination, subconjunctival hemorrhages. During the laboratory examination, the hemoglobin concentration is 155 g/l, the mother's blood group is B (ІІІ) Rh-positive , the child is A (II) Rh-negative. What tactic to prevent the progression of this condition in the child would be the most appropriate?

Ввести вітамін K Enter vitamin K

Призначити пероральний прийом препаратів заліза Prescribe oral iron preparations

Переливання еритроцитарної маси Transfusion of erythrocyte mass

Введення імуноглобуліну антирезус Rh0 (D) людини Introduction of antirhesus Rh0 (D) human immunoglobulin

Перехід на штучне вигодовування залізовмісними сумішами Transition to artificial feeding with iron-containing mixtures

124 / 150

До невропатолога звернувся хворий 54-х років зі скаргами на тремор рук, головний біль, металевий присмак у роті, безсоння, підсилення слиновиділення. З анамнезу відомо, що він більше 10-ти років працює на заводі люмінесцентних ламп. Яким буде ваш діагноз? A 54-year-old patient turned to a neurologist with complaints of hand tremors, headache, metallic taste in the mouth, insomnia, increased salivation. From the anamnesis, it is known that he has been working at a fluorescent lamp factory for more than 10 years. What will be your diagnosis?

Хронічна інтоксикація нітрофарбами Chronic intoxication with nitropaints

Інтоксикація бензолом Benzene intoxication

Хронічна інтоксикація ртуттю Chronic mercury intoxication

Інтоксикація марганцем Manganese intoxication

Хронічна інтоксикація свинцем Chronic lead intoxication

125 / 150

Пацієнтка 30-ти років впродовж 5-ти років хворіє на системний червоний вовчак (СЧВ) і щоденно приймає 16 мг метилпреднізолону. Яке твердження щодо вакцинації у даному випадку є вірним? A 30-year-old female patient has been suffering from systemic lupus erythematosus (SLE) for 5 years and has been taking 16 mg of methylprednisolone daily. Which statement about vaccination in this case is faithful?

Вакцинація від грипу після зменшення дози преднізолону до мінімальної Influenza vaccination after reducing the prednisone dose to the minimum

Будь-яка вакцинація протипоказана Any vaccination is contraindicated

Вакцинація від грипу проводиться під прикриттям антигістамінних препаратів Flu vaccination is carried out under the guise of antihistamines

Вакцинація від грипу протипоказана хворим, що отримують глюкокортикоїди Influenza vaccination is contraindicated in patients receiving glucocorticoids

Рекомендована щорічна планова вакцинація від грипу Recommended annual scheduled flu vaccination

126 / 150

Чоловік 58-ми років, скаржиться на постійний біль в епігастрії, що іррадіює в спину і посилюється після прийому жирної їжі. Пацієнт відмічає слабкість, за останні 2 місяці втратив у вазі до 9 кг. Місяць тому з'явилась жовтяниця, що поступово зростає. Живіт м'який, печінка не збільшена. При лабораторному дослідженні крові гемоглобін - 68 г/л, лейкоцити - 9,0 . 109/л, швидкість зсідання еритроцитів - 36 мм/год. На УЗД: жовчний міхур великих розмірів, конкрементів не містить, холедох розширений, в головці підшлункової залози - округле утворення до 4 см в діаметрі з нечіткими контурами. Який діагноз є найбільш імовірним? A 58-year-old man complains of constant pain in the epigastrium, which radiates to the back and worsens after eating fatty food. The patient notes weakness, over the past 2 months he has lost weighing up to 9 kg. Jaundice appeared a month ago, which is gradually increasing. The abdomen is soft, the liver is not enlarged. During a laboratory blood test, hemoglobin is 68 g/l, white blood cells are 9.0.109/l, the erythrocyte sedimentation rate - 36 mm/h. On ultrasound: the gallbladder is large, does not contain calculi, the choledochus is dilated, in the head of the pancreas - a rounded formation up to 4 cm in diameter with unclear contours. What diagnosis is most likely?

Рак головки підшлункової залози Cancer of the head of the pancreas

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки з пенетрацією в головку підшлункової залози Duodenal ulcer with penetration into the head of the pancreas

Рак шлунка з метастазами в печінку Gastric cancer with liver metastases

Хронічний холецистопанкреатит Chronic cholecystopancreatitis

Хронічний індуративний панкреатит Chronic indurative pancreatitis

127 / 150

Хворий 60-ти років надійшов до клініки зі скаргами на задишку, важкість у правому підребер'ї, збільшення живота. Явища зростали протягом року. Під час аускультації серця - пресистолічний ритм галопу. Об'єктивно: набухання шийних вен, асцит, пальпується печінка та селезінка. З яким захворюванням необхідно проводити диференційну діагностику? A 60-year-old patient came to the clinic with complaints of shortness of breath, heaviness in the right hypochondrium, abdominal enlargement. The phenomena increased during the year. During auscultation of the heart - presystolic gallop rhythm. Objectively: swelling of the neck veins, ascites, palpable liver and spleen. What disease should be differentially diagnosed?

Констриктивний перикардит Constrictive pericarditis

Цироз печінки Liver cirrhosis

Рак легенів з проростанням у плевру Lung cancer with proliferation in the pleura

Хронічне легеневе серце Chronic pulmonary heart

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

128 / 150

У хворої 25-ти років відсутні менструації впродовж 6-ти місяців. Менструації з 16 років по 3-5 днів із затримками на місяць, помірні, болючі. У жінки надмірна вага тіла, гірсутизм, неплідність. При бімануальному дослідженні тіло матки нормальних розмірів. З обох сторін від матки пальпуються збільшені в розмірах яєчники до 4 см в діаметрі, щільної консистенції, безболісні, рухомі при зсуві. Яким буде діагноз? A 25-year-old patient has had no menstruation for 6 months. Menstruation since the age of 16 is 3-5 days with delays per month, moderate, painful. women overweight, hirsutism, infertility. On bimanual examination, the body of the uterus is of normal size. On both sides of the uterus, enlarged ovaries up to 4 cm in diameter, dense consistency, painless, mobile when shifted are palpable. What will be the diagnosis?

Синдром галактореї та аменореї Syndrome of galactorrhea and amenorrhea

Хронічний двосторонній аднексит Chronic bilateral adnexitis

Синдром Шихана Sheehan Syndrome

Полікістоз яєчників Polycystic ovary

Дермоїдні кісти яєчників Ovarian dermoid cysts

129 / 150

Хвора 52-х років скаржиться на періодичний нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який віддає у пахвинну ділянку і внутрішню поверхню правого стегна, порушення сечовиділення, яке супроводжується різями і домішками крові у сечі. У сечі: питома вага - 1014, білок - 0,078 г/л, еритроцити - 1/2 поля зору, лейкоцити - 5-7 в полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Вкажіть найбільш імовірний попередній діагноз: A 52-year-old patient complains of periodic attack-like pain in the right lumbar area, which radiates to the inguinal area and the inner surface of the right thigh, urinary incontinence, which is accompanied by cutting and impurities of blood in the urine. In the urine: specific gravity - 1014, protein - 0.078 g/l, erythrocytes - 1/2 field of vision, leukocytes - 5-7 in the field of vision, a large number of uric acid crystals. Specify the most likely preliminary diagnosis:

Гострий цистит Acute cystitis

Новоутворення нирки Kidney Neoplasm

Сечокам'яна хвороба Urolithiasis

Хронічний пієлонефрит Chronic pyelonephritis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

130 / 150

Хвора 50-ти років скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блювання з домішками жовчі, впродовж 5-ти років турбував біль у епігастрії, нудота, порушення випорожнення. Об'єктивно: частота серцевих скорочень - 92/хв. Підвищеної повноти, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м'який, болючий у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивний симптом Мерфі. В загальному аналізі крові: лейкоцити - 9,6 . 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діагнозу в даному випадку? A 50-year-old patient complains of an attack of pain in the right hypochondrium, vomiting with bile impurities, for 5 years she has been bothered by pain in the epigastrium, nausea, disturbances defecation. Objectively: heart rate - 92/min. Increased fullness, coated tongue, icteric sclera. Abdomen is soft, painful in the projection of the gallbladder, local muscle tension in the right hypochondrium, positive Murphy's sign. B general blood test: leukocytes - 9.6.109/l, erythrocyte sedimentation rate - 14 mm/h. What research should be prescribed to confirm the diagnosis in this case?

Холецистографію Cholecystography

Сцинтіграфію печінки Liver scintigraphy

Ретроградну холангіопанкреатографію Retrograde cholangiopancreatography

Ультразвукове дослідження жовчного міхура Ultrasound examination of the gall bladder

Бактеріологічне дослідження жовчі Bacteriological examination of bile

131 / 150

Жінка 35-ти років надійшла до відділення інтенсивної терапії з нападами судом з періодичністю 2-3 хвилини, між якими не відбувається покращення свідомості, реакція зіниць на світло відсутня. З дитинства хворіє на епілепсію. Зазвичай напади виникають 1-2 рази на місяць у нічний час та супроводжуються мимовільним сечовиділенням та дефекацією. Почастішання нападів та вищевказані ускладнення виникли на тлі перенесеного грипу. Який стан найбільш імовірно розвинувся у хворої? A 35-year-old woman came to the intensive care unit with convulsions with a frequency of 2-3 minutes, between which there is no improvement in consciousness, the reaction of the pupils to light is absent. She has suffered from epilepsy since childhood. Usually, attacks occur 1-2 times a month at night and are accompanied by involuntary urination and defecation. The frequency of attacks and the above-mentioned complications arose against the background of the flu. What condition most likely developed in the patient?

- -

Епілептичний психоз Epileptic psychosis

Епілептичний статус Status epilepticus

Гіпокальціємічний криз Hypocalcemic crisis

Істеричний невроз Hysterical neurosis

132 / 150

На 8-му добу життя у новонародженого хлопчика з масою тіла 3500 г підвищилась температура тіла та з'явився висип. Напередодні дитина була дратівлива та мала субфебрильну температуру, що поступово підвищувалася. Мати повідомила, що до зазначеного епізоду дитина була здорова та ніяких ліків не приймала. Температура тіла --- 38,9°C, АТ --- 90/50 мм рт. ст., пульс --- 160/хв, ЧД --- 17/хв, SpO₂ --- 98% на кімнатному повітрі. Під час огляду виявлено висип у вигляді пухирів, що легко лопаються. Висип займає 60% поверхні тіла, присутній навкруги рота, але не на слизових оболонках. Позитивний симптом Нікольського. Який діагноз є найбільш імовірним? On the 8th day of life, a newborn boy with a body weight of 3500 g had an elevated body temperature and a rash appeared. The day before, the child was irritable and had a low-grade fever, which gradually increased. The mother reported that the child was healthy before the specified episode and did not take any medications. Body temperature --- 38.9°C, blood pressure --- 90/50 mm Hg, pulse --- 160/min , BH --- 17/min, SpO₂ --- 98% on room air Examination revealed a blistering rash that bursts easily The rash covers 60% of the body surface and is present around the mouth but not on the mucous membranes Positive Nikolsky's symptom. What is the most likely diagnosis?

Синдром Стівенса-Джонсона Stevens-Johnson Syndrome

Вроджена вітряна віспа Congenital chicken pox

Гостра кропив'янка Acute urticaria

Стафілококовий синдром 'обпеченої шкіри' (SSSS, синдром Ріттера) Scalded skin staphylococcal syndrome (SSSS, Ritter's syndrome)

Токсичний епідермальний некроліз Toxic epidermal necrolysis

133 / 150

Хлопчик 15-ти років протягом останніх 5 років хворіє на виразкову хворобу 12-палої кишки. Останнє загострення хвороби було весною. Раптово з'явився 'кинджальний' біль в епігастрії, який дещо тамувався в колінно-ліктьовому положенні. Стан дитини тяжкий, різка блідість, тахікардія, симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз? A 15-year-old boy has been suffering from duodenal ulcer disease for the past 5 years. The last exacerbation of the disease was in the spring. A 'dagger' pain suddenly appeared in of the epigastrium, which was somewhat constricted in the knee-elbow position. The child's condition is severe, sharp pallor, tachycardia, symptoms of peritoneal irritation. What is the most likely diagnosis?

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Перфорація 12-палої кишки Perforation of the duodenum

Калькульозний холецистит Calculous cholecystitis

Гострий апендицит Acute appendicitis

Гостра кишкова непрохідність Acute intestinal obstruction

134 / 150

Пацієнта віком 55 років госпіталізовано без свідомості до відділення реанімації. Стан важкий, зіниці розширені, реагують на світло. Дихання шумне, ЧД --- 10/ хв, пульс на променевих і сонних артеріях не визначаеється. АТ --- 40/20 мм рт.ст. На ЕКГ виявлено: тріпотіння шлуночків з ЧСС --- 210/хв. З чого слід розпочати реанімаційні заходи? A 55-year-old patient was hospitalized unconscious to the intensive care unit. The condition is serious, the pupils are dilated, react to light. Breathing is noisy, BH --- 10/min, pulse it is not determined on radial and carotid arteries. Blood pressure --- 40/20 mm Hg. ECG revealed: ventricular flutter with heart rate --- 210/min. What should resuscitation measures be started?

Внутрішньовенне введення адреналіну з атропіном Intravenous administration of epinephrine with atropine

Зовнішній масаж серця External heart massage

Електроімпульсна терапія (дефібриляція) Electropulse therapy (defibrillation)

Внутрішньовенне введення норадреналіну Intravenous administration of norepinephrine

Внутрішньовенне введення лідокаїну Intravenous administration of lidocaine

135 / 150

У жінки 46-ти років, що протягом 5-ти років страждає на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв., АТ- 190/100 мм рт.ст. (гіперкінетичний тип гемодинаміки). Якому препарату слід надати перевагу? A 46-year-old woman, who has been suffering from hypertension for 5 years, developed a hypertensive crisis. Complaints of palpitations, a feeling of pulsation in the head, heart rate- 100/min., BP - 190/100 mm Hg (hyperkinetic type of hemodynamics). Which drug should be preferred?

Дигідропіридиновий антагоніст кальцію Dihydropyridine calcium antagonist

Інгібітор АПФ ACE inhibitor

α-адреноблокатор α-adrenoblocker

Сечогінне Diuretic

β-адреноблокатор β-blocker

136 / 150

У заводській їдальні виникло харчове отруєння, клініка якого вказувала на стафілококову етіологію. Захворіло 15 чоловік. Які матеріали від хворого необхідно надіслати на дослідження у лабораторію аби підтвердити харчове отруєння? Food poisoning occurred in the factory canteen, the clinic of which indicated a staphylococcal etiology. 15 people fell ill. What materials from the patient should be sent to the laboratory for research to confirm food poisoning?

Сечу Urine

Кров на гемокультури Blood for blood cultures

Слину Saliva

Блювотні маси хворого Vomiting masses of the patient

Кров (клінічний аналіз) Blood (clinical analysis)

137 / 150

У дівчинки 12-ти років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за останні 6 місяців. Схудла, з'явилася жовтяничність шкірних покривів і склер. Виражене свербіння шкіри, судинні 'зірочки', носові кровотечі. Асцит. Печінка +4 см, селезінка на рівні пупкової лінії. З розвитком якого синдрому пов'язане виражене свербіння шкіри у хворої? A 12-year-old girl has chronic viral hepatitis C for 7 years. The condition has worsened over the past 6 months. She has lost weight, jaundice of the skin and sclera has appeared Pronounced itching of the skin, vascular 'stars', nosebleeds. Ascites. Liver +4 cm, spleen at the level of the umbilical line. With the development of which syndrome is the pronounced itching of the skin associated with the patient?

Гіперспленізм Hypersplenism

Холестаз Cholestasis

Набряково-асцитичний синдром Oedema-ascites syndrome

Портальна гіпертензія Portal hypertension

Гепатоцелюлярна недостатність Hepatocellular failure

138 / 150

Другі термінові пологи у роділлі 30-ти років, другий період. Після однієї з потуг спостерігається поява кров'янистих виділень з піхви та погіршення стану роділлі. Матка в підвищеному тонусі, в лівому куті матки з'явилося болюче випинання. Ps- 100/хв., ритмічний, АТ- 160/90 мм рт.ст., серцебиття плода глухе, ритмічне, 180/хв. В ході внутрішнього дослідження: шийка матки згладжена, розкриття вічка повне. Плодовий міхур відсутній. Голівка плода у вузькій частині порожнини малого тазу, стрілоподібний шов в лівому косому розмірі. Яка тактика лікаря? Second emergency delivery in a 30-year-old maternity ward, second period. After one of the efforts, the appearance of bloody discharge from the vagina and worsening of the maternity condition are observed. The uterus is in an elevated tone, a painful protrusion appeared in the left corner of the uterus. Ps- 100/min., rhythmic, BP- 160/90 mm Hg, the fetal heartbeat is dull, rhythmic, 180/min. During the internal examination: the cervix is smoothed , the opening of the eye is complete. The fetal bladder is absent. The fetal head is in the narrow part of the pelvic cavity, the arrow-shaped suture is in the left oblique dimension. What are the doctor's tactics?

Призначити спазмолітики та препарати, що посилюють гемокоагуляцію Prescribe antispasmodics and drugs that enhance hemocoagulation

Прискорити розродження операцією накладання порожнистих акушерських щипців Accelerate childbirth by applying hollow obstetric forceps

Провести лікування гіпоксії плода та спостереження за станом роділлі Treat hypoxia of the fetus and observe the state of labor

Провести перінеотомію та використати бинт Вербова для прискорення розродження Conduct perineotomy and use Verbov's bandage to accelerate delivery

Прискорити розродження внутрішньовенним введенням окситоцину Accelerate childbirth with intravenous oxytocin

139 / 150

Хвора 47-ми років страждає на гіпомоторну дискінезію товстого кишечнику. Як модернізувати харчовий раціон з метою підвищення моторики кишечнику? A 47-year-old patient suffers from hypomotor dyskinesia of the large intestine. How to modernize the diet in order to increase intestinal motility?

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних, кисломолочних продуктів та магнію In a rational diet, increase the amount of vegetable, sour-milk products and magnesium

У раціональній дієті збільшити кількість рослинного волокна та кисломолочних продуктів In a rational diet, increase the amount of vegetable fiber and fermented milk products

У редукуючій білково-овочевій дієті збільшити кількість тваринних жирів та магнію In a reducing protein-vegetable diet, increase the amount of animal fats and magnesium

У гіпоенергетичній дієті збільшити кількість рослинних білків, молочних продуктів, кальцію In a hypoenergetic diet, increase the amount of vegetable proteins, dairy products, calcium

У раціональній дієті збільшити кількість рослинних білків, тваринних жирів, калію In a rational diet, increase the amount of vegetable proteins, animal fats, potassium

140 / 150

Хвора 20-ти років скаржиться на відчуття нестачі повітря, тривалі ниючі болі в ділянці серця, дратівливість. Під час обстеження: загальний стан задовільний, лабільність пульсу, АТ- 130/60 мм рт.ст. ЕКГ - порушення процесів реполяризації. У пацієнтки діагностована нейроциркуляторна дистонія за кардіальним типом. Вкажіть умови, в яких хвора повинна отримувати лікування: A 20-year-old patient complains of a feeling of lack of air, long-lasting aching pains in the heart area, irritability. During the examination: the general condition is satisfactory, pulse lability, BP- 130/60 mm Hg ECG - violation of repolarization processes. The patient is diagnosed with neurocirculatory dystonia of the cardiac type. Specify the conditions under which the patient should receive treatment:

Стаціонарне лікування в кардіохірургічному відділенні Inpatient treatment in the cardiac surgery department

Стаціонарне лікування в кардіологічному відділенні Inpatient treatment in the cardiology department

Стаціонарне лікування в терапевтичному відділенні Inpatient treatment in the therapeutic department

Амбулаторне лікування Outpatient treatment

Стаціонарне лікування в психіатричному відділенні Inpatient treatment in a psychiatric ward

141 / 150

Серед усіх зареєстрованих захворювань населення, що обслуговується поліклінікою міста, хворі на цукровий діабет склали 21%. Який статистичний показник наведено? Among all registered diseases of the population served by the city polyclinic, patients with diabetes accounted for 21%. What statistical indicator is given?

Співвідношення Ratio

Наочності Visibility

Інтенсивний Intensive

Кореляції Correlations

Екстенсивний Extensive

142 / 150

Хвора 21-го року звернулася до жіночої консультації зі скаргами на значне нездужання, сильний біль у ділянці вульви, подразнення, свербіння, прискорене сечовипускання. З анамнезу з'ясовано, що жінка 10 днів тому мала позашлюбний статевий контакт. Під час огляду зовнішніх статевих органів виявлено: на гіперемованій, набряклій слизовій оболонці великих статевих губ розташовані численні пухирці 2-3 мм в діаметрі. Після проведення додаткових методів діагностики виявлено вірус простого герпесу. Який препарат використовується для лікування даного захворювання? A 21-year-old patient turned to a women's consultation with complaints of significant malaise, severe pain in the vulva, irritation, itching, accelerated urination. From the anamnesis, it was found , that the woman had extramarital sexual contact 10 days ago. During the examination of the external genitalia, it was found: numerous blisters 2-3 mm in diameter are located on the hyperemic, swollen mucous membrane of the labia majora. After conducting additional diagnostic methods, the herpes simplex virus was detected. What drug used to treat this disease?

Прогестерон Progesterone

Тетрациклін Tetracycline

Сульфадимізин Sulfadimyzin

Ацикловір Acyclovir

Метронідазол Metronidazole

143 / 150

Пацієнт 38-ми років висловлює скарги на сильний пекучий біль у ділянці кисті та передпліччя. В анамнезі: різана рана волярної поверхні нижньої третини передпліччя. Пошкодження якого нерва найчастіше викликає подібні болі? A 38-year-old patient complains of severe burning pain in the area of the hand and forearm. History: cut wound of the volar surface of the lower third of the forearm. Damage to which nerve most often causes similar pains?

Міжкісткового Interosseous

Пахвового Axillary

Ліктьового Elbow

Променевого Radian

Серединного Middle

144 / 150

Хвора 42-х років госпіталізована на 12-й день хвороби. Захворювання розпочалося гостро - остуда, що змінилася відчуттям жару, температура - 39,5°C, інтоксикація. Напад лихоманки продовжувався 6 годин, після чого температура знизилася до 36,5°C з надмірною пітливістю. Напади лихоманки повторювалися кожен 3-й день. Об'єктивно: на губах герпетичний висип, легка жовтяничність склер. Гепатолієнальний синдром. Аналіз крові: анемія, лейкопенія, лімфоцитоз, швидкість осідання еритроцитів - 19 мм/год. Який найбільш інформативний метод діагностики при цьому захворюванні? A 42-year-old patient was hospitalized on the 12th day of the illness. The illness began acutely - a cold that changed to a feeling of heat, temperature - 39.5°C, intoxication . The attack of fever continued for 6 hours, after which the temperature dropped to 36.5°C with excessive sweating. The attacks of fever recurred every 3rd day. Objectively: herpetic rash on the lips, slight jaundice of the sclera. Hepatolienal syndrome. Blood analysis: anemia , leukopenia, lymphocytosis, erythrocyte sedimentation rate - 19 mm/h. What is the most informative method of diagnosis in this disease?

Реакція Відаля Vidal reaction

Мазок та товста крапля крові Smear and thick drop of blood

Бакпосів сечі Urine backup

Печінкові проби Liver tests

Посів крові на стерильність Blood culture for sterility

145 / 150

Повторнонароджуюча 26-ти років прибула до пологового відділення у зв'язку з вагітністю 40 тижнів та початком пологової діяльності. 2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ- 100 см, ВДМ- 42 см. Перейми кожні 4-5 хвилин, протягом 25-ти секунд. Під час внутрішнього акушерського обстеження: шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плідного міхура немає. Головка плоду притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах? A 26-year-old woman who gave birth again came to the maternity ward due to her 40-week pregnancy and the beginning of labor. 2 hours ago, the amniotic fluid broke. The position of the fetus is longitudinal, the main presentation. OZ- 100 cm, VDM- 42 cm. Take every 4-5 minutes, for 25 seconds. During the internal obstetric examination: the cervix is smooth, the opening is 4 cm. There is no amniotic sac. The head of the fetus is pressed against the entrance to the small pelvis. What complication occurred during childbirth?

Вторинна слабкість пологової діяльності Secondary weakness of labor activity

Дискоординована пологова діяльність Discoordinated birth activity

Клінічно вузький таз Clinically narrow pelvis

Передчасне вилиття навколоплідних вод Premature discharge of amniotic fluid

Первинна слабкість пологової діяльності Primary weakness of labor activity

146 / 150

Робітник заводу з виготовлення цементу, стаж роботи 21 рік, надійшов зі скаргами на виражене свербіння шкіри. Під час огляду на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипи. Спочатку вони з'явилися на шкірі кистей і пальців рук, передпліччях, обличчі, а за останні півроку розповсюдилися й на інші ділянки. Місцями є елементи везикуляції і попрілості. Під час перебування у відпустці ці прояви зникали. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Який найбільш імовірний діагноз? A worker at a cement manufacturing plant, 21 years of experience, came in with complaints of severe skin itching. During the examination, polymorphic rashes were identified on different areas of the skin. Initially, they 'appeared on the skin of the hands and fingers, forearms, face, and over the past six months have spread to other areas. In places there are elements of vesiculation and rash. While on vacation, these manifestations disappeared. A skin test with chromium gave a positive result. What is the most likely diagnosis?

Професійна екзема Occupational eczema

Професійна кропивниця Professional Urticaria

Себорейна екзема Seborrheic eczema

Мікробна екзема Microbial Eczema

Обмежений нейродерміт Limited neurodermatitis

147 / 150

Хворий 20-ти років пройшов курс поліхіміотерапії за схемою ВАМП з приводу гострого лімфобластного лейкозу. Яка морфологічна картина кісткового мозку може свідчити про настання ремісії? A 20-year-old patient underwent a course of polychemotherapy according to the VAMP scheme for acute lymphoblastic leukemia. What morphological picture of the bone marrow can indicate the onset of remission?

Вміст бластних клітин до 1% Content of blast cells up to 1%

Відсутність бластних клітин No blast cells

Вміст бластних клітин до 15% Content of blast cells up to 15%

Вміст бластних клітин до 5% Content of blast cells up to 5%

Вміст бластних клітин до 10% Content of blast cells up to 10%

148 / 150

Жінка 62-х років скаржиться на утруднення при сечовипусканні та дефекації, випинання зі статевої щілини пухлини, яка заважає при ходінні. Гінекологічний статус: із статевої щілини виходить пухлина, на нижньому полюсі якої видно отвір. Стінки пухлини подібні на матово-блискучу суху шкіру, видно декілька виразок. У пухлині промацується частина матки, яка повністю виходить зі статевої щілини. Який найбільш імовірний діагноз? A 62-year-old woman complains of difficulty urinating and defecating, a tumor protruding from the genital slit, which interferes with walking. Gynecological status: a tumor protrudes from the genital slit, at the lower pole of which a hole is visible. The walls of the tumor are similar to matte-shiny dry skin, several ulcers are visible. In the tumor, a part of the uterus that completely protrudes from the genital opening can be felt. What is the most likely diagnosis?

Опущення передньої стінки піхви Lowering of the front wall of the vagina

Випадіння задньої стінки піхви Prolapse of the back wall of the vagina

Повне випадіння матки з декубітальною виразкою Complete uterine prolapse with decubitus ulcer

Неповне випадіння матки з виразками шийки матки Incomplete uterine prolapse with cervical ulcers

Випадіння шийки матки з пролежиною Cervical prolapse with pressure ulcer

149 / 150

Жінка 23-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,4°C, появу геморагічного висипу на нижніх кінцівках, біль в попереку, червоний колір сечі. Захворіла 3 дні тому після переохолодження. Об'єктивно: шкіра бліда, на поверхні гомілок і стегон - дрібний геморагічний симетричний висип. Частота серцевих скорочень - 90/хв., артеріальний тиск - 115/90 мм рт.ст. Симптом Пастернацького слабкопозитивний з обох боків. В крові: лейкоцити - 9,6 . 109/л, тромбоцити - 180 . 109/л, швидкість осідання еритроцитів - 31 мм/год. В сечі: білок - 0,33 г/л, ер. Змінені - 3-40 в п/з, лейкоцити - 5-8 в п/з. Який з наведених препаратів є патогенетично обґрунтованим для лікування в даному випадку? A 23-year-old woman complains of an increase in body temperature up to 37.4°C, the appearance of a hemorrhagic rash on the lower extremities, pain in the lower back, red urine. She fell ill 3 days ago after hypothermia. Objectively: the skin is pale, on the surface of the lower legs and thighs - a small hemorrhagic symmetrical rash. Heart rate - 90/min., blood pressure - 115/90 mm Hg. Pasternacki's symptom is weakly positive on both sides In blood: leukocytes - 9.6 109/l, platelets - 180 109/l, erythrocyte sedimentation rate - 31 mm/h. In urine: protein - 0.33 g/l, er. Changed - 3-40 in p/z, leukocytes - 5-8 in p/z. Which of the following drugs is pathogenetically justified for treatment in this case?

Кальцію глюконат Calcium gluconate

Аскорбінова кислота Ascorbic acid

Вікасол Vikasol

Гепарин Heparin

Рутин Routine

150 / 150

Мати прийшла на прийом до педіатра зробити своїй 2-місячній дитині планові щеплення. Для зручності, вона бажає аби дитині було введено комбіновану 6-компонентну вакцину, що містить антигени усіх збудників, проти яких рекомендовано вакцинуватися у цьому віці. Під час збору анамнезу вона зазначила, що іноді після пробудження її дитина починає раптово напружуватися, згинати голівку, ручки та ніжки. Зазвичай такі напади тривають не більше декількох секунд з інтервалами 'спокою' у 10 секунд. Останній напад був декілька днів тому. Температура тіла - 37,2°C , частота дихання - 25/хв., пульс - 104/хв., артеріальний тиск - 100/70 мм рт.ст. Яке рішення має прийняти лікар щодо подальшої імунізації цієї дитини? A mother came to the pediatrician's appointment to give her 2-month-old child routine vaccinations. For convenience, she wants the child to be given a combined 6-component vaccine containing antigens all pathogens against which vaccination is recommended at this age. During the history taking, she noted that sometimes after waking up, her child begins to tense up suddenly, flexing the head, arms and legs. Usually such attacks last no more than a few seconds with intervals of 'rest' of 10 seconds. The last attack was a few days ago. Body temperature - 37.2°C, respiratory rate - 25/min, pulse - 104/min, blood pressure - 100/70 mm Hg. What decision should the doctor make regarding further immunization of this child?

Введення будь-яких вакцин на даний момент протипоказано Introduction of any vaccines is currently contraindicated

Провести вакцинацію за схемою АКДП+гепатит В+Hib-інфекція Vaccinate according to the ACDP scheme+hepatitis B+Hib infection

Провести вакцинацію за схемою гепатит В+Hib-інфекція Vaccinate according to the hepatitis B+Hib infection scheme

Провести вакцинацію за схемою АДП+поліо+гепатит B+Hib-інфекція Vaccinate according to the scheme ADP+polio+hepatitis B+Hib-infection

Ввести комбіновану 6-компонентну вакцину Enter a combined 6-component vaccine