Крок 2 - Медицина 2009 (base)

1 / 200

Кількість народжень життєздатних плодів на 1000 жінок від 15-ти до 44-х років у популяції визначає: The number of live births per 1,000 women aged 15 to 44 in the population determines:

Перинатальний рівень Perinatal level

Репродуктивний рівень Reproductive level

Акушерський рівень Obstetrical level

Показник дітородності Fertility rate

Рівень народжуваності Fertility Rate

2 / 200

Хворому 20-ти років, що доставлений влітку з вулиці з кровотечею із плечової артерії, при наданні першої медичної допомоги з метою тимчасової зупинки кровотечі було накладено джгут. Вкажіть максимальну експозицію джгута: A 20-year-old patient brought in from the street in the summer with bleeding from the brachial artery, a tourniquet was applied during first aid to temporarily stop the bleeding. Specify the maximum harness exposure:

60 хвилин 60 minutes

120 хвилин 120 minutes

180 хвилин 180 minutes

30 хвилин 30 minutes

15 хвилин 15 minutes

3 / 200

На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Об’єктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині? A 9-year-old girl with a history of intermittent wheezing in the anamnesis is being examined by a pediatrician. She has not taken any medications recently. Objectively: restlessness and perioral cyanosis. An expansion is noted intercostal spaces. On auscultation: breathing is weakened, dry scattered wheezes that can be heard at a distance. The child is hospitalized. Which of the following is NOT INDICATED for providing emergency care to a child?

Інгаляції сальбутамолу Salbutamol inhalation

Еуфілін в/в Euphilin IV

Оксигенотерапія Oxygenotherapy

Інгаляції кромоліну Cromolyn Inhalations

Кортикостероїди в/в Corticosteroids IV

4 / 200

При якому з нижче перерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ для відновлення синусового ритму? In which of the following rhythm disorders is it appropriate to use ATP to restore sinus rhythm?

Тріпотіння передсердь Atrial flutter

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія Paroxysmal supraventricular tachycardia

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія Paroxysmal ventricular tachycardia

Фібриляція шлуночків Ventricular fibrillation

Фібриляція передсердь Atrial fibrillation

5 / 200

Через 5 днів після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення і пульсація вен шиї. Під час аускультації і перкусії легень змін не виявлено. Тони серця нормальні. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що вперше виникла, неспецифічні незначні зміни інтервалу S — T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз? 5 days after hip joint transplantation, a 72-year-old woman suddenly developed an attack of dysentery, hypotension, sweating. There is increased filling and pulsation of the neck veins. During auscultation and percussion of the lungs revealed no changes. Heart sounds are normal. On the ECG: sinus tachycardia, right bundle branch block that occurred for the first time, nonspecific minor changes in the S — T interval and the T wave. What is the most likely diagnosis?

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Розшаровуюча аневризма аорти Dissecting aortic aneurysm

Перикардит Pericarditis

Гострий інфаркт міокарда Acute myocardial infarction

Аспірація Aspiration

6 / 200

У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією у ліву поперекову і пахвинні ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю і частим сечовипусканням. Хворий занепокоєний, метушиться по ліжку. Під час огляду патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз? A 38-year-old man, previously healthy, suddenly developed an attack of acute abdominal pain with radiation to the left lumbar and inguinal areas, accompanied by nausea, sweating and frequent urination . The patient is worried, fidgeting on the bed. No pathological changes were detected during the examination. What is the most likely diagnosis?

Перекрут лівого яєчка Left testicular torsion

Дивертикуліт сигмоподібної кишки Sigmoid diverticulitis

Ретроперітонеальний крововилив Retroperitoneal hemorrhage

Лівобічна ниркова колька Left renal colic

Herpes zoster Herpes zoster

7 / 200

У пацієнта, який після важкої травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція і дерматит навколо рота і очей. Введення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли? A patient who was on parenteral nutrition after a severe injury developed diarrhea, depression, alopecia, and dermatitis around the mouth and eyes. The introduction of which of the listed elements is necessary for correction of the changes that have occurred?

Мідь Copper

Селен Selenium

Кремній Silicon

Йод Iodine

Цинк Zinc

8 / 200

У дівчинки 4-х років раптово під час гри з іграшками з’явився напад кашлю, задишка. Об’єктивно: ЧДР-45/хв., ЧСС- 130/хв. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку з правого боку в нижніх відділах. Аускультативно: з правого боку послаблене дихання с бронхіальним відтінком. На рентгенограмі: затемнення нижньої частки легень праворуч. У крові запальних змін не виявлено. Поставлено діагноз: стороннє тіло правого бронху. Вкажіть, яке ускладнення викликало дану клінічну картину: A 4-year-old girl suddenly had a coughing attack, shortness of breath while playing with toys. Objectively: HR-45/min., HR- 130/min. Percussion: shortening of the percussion sound on the right side in the lower parts. Auscultation: on the right side, weakened breathing with a bronchial tone. On the radiograph: darkening of the lower lobe of the lungs on the right. No inflammatory changes were detected in the blood. The diagnosis was made: a foreign body of the right bronchus . Indicate which complication caused this clinical picture:

Ателектаз Atelectasis

Бронхіт Bronchitis

Пневмонія Pneumonia

Емфізема Emphysema

Пневмоторакс Pneumothorax

9 / 200

Жінка 47-ми років скаржиться на кров’янисті виділення з піхви протягом 2-х тижнів, які з’явилися після затримки менструації на 3 місяці. Менархе з 13-ти років. Менструації останній рік нерегулярні. В крові: Нb- 90 г/л, ер.- 2,0•1012/л, лейк.- 5,6•109 /л. При вагінальному дослідженні: матка нормальних розмірів, придатки не пальпуються. Який діагноз найвірогідніший? A 47-year-old woman complains of vaginal bleeding for 2 weeks, which appeared after a delay of menstruation for 3 months. Menarche from 13 years old. Menstruation has been irregular for the past year. In the blood: Hb - 90 g/l, er. - 2.0•1012/l, leuk. - 5.6•109 /l. During vaginal examination: uterus of normal size, appendages are not palpable. What is the most likely diagnosis?

Порушення згортання крові Blood coagulation disorders

Клімактерична кровотеча Climacteric bleeding

Рак ендометрію Endometrial cancer

Поліп ендометрію Endometrial polyp

Неповний аборт Incomplete abortion

10 / 200

Чоловік 35-ти років збуджений, весь час намагається зазирнути за двері та в сусіднє приміщення, бо переконаний, що там знаходяться його приятелі. Стверджує, що чує розмову друзів та сторонніх людей, хоча в цей час нікого поблизу немає. Намагається переконати лікаря, що за стіною відбувається суперечка з приводу 'його покарання', голосно повторює фрази, які нібито почув із-за стіни. Визначте стан хворого: A 35-year-old man is agitated, constantly trying to look outside the door and into the next room, because he is convinced that his friends are there. He claims that he can hear his friends talking and outsiders, although at this time there is no one nearby. Tries to convince the doctor that there is a dispute about 'his punishment' behind the wall, loudly repeats the phrases he allegedly heard from behind the wall. Determine the patient's condition:

Маячіння Delirium

Вербальні ілюзії Verbal illusions

Нав’язливі ідеї Obsessions

Гострий галюциноз Acute hallucinosis

Конфабуляції Confabulations

11 / 200

У новонародженого на 1-й хвилині після народження: ЧДР- 26/хв., ЧСС-90/хв., м’язовий тонус низький. Під час відсмоктування слизу катетером із носа та рота - дитина реагує гримасою; шкіра ціанотична. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання. Тони серця звучні. Через 5 хвилин: ЧДР- 40/хв., ритмічне, ЧСС- 120/хв., акроціаноз, м’язовий тонус знижений. Який найбільш вірогідний діагноз? In a newborn at the 1st minute after birth: HR-26/min., heart rate-90/min., muscle tone is low. During suction mucus with a catheter from the nose and mouth - the child reacts with a grimace; the skin is cyanotic. Auscultation: weak vesicular breathing over the lungs. Heart sounds are sonorous. After 5 minutes: heart rate - 40/min., rhythmic, heart rate - 120/min., acrocyanosis, m' ulcer tone is reduced. What is the most likely diagnosis?

Асфіксія новонародженого Asphyxia of a newborn

Сепсис новонародженого Newborn sepsis

Пологова травма новонародженого Newborn birth injury

Гемолітична хвороба новонародженого Hemolytic disease of the newborn

Геморагічна хвороба новонародженого Hemorrhagic disease of the newborn

12 / 200

У дівчинки 9-ти місяців при об’єктивному обстеженні відмічаються: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: зліва від груднини у 3-4 міжребер’ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця і на спину. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити у дитини? In a 9-month-old girl, objective examination shows: pallor of the skin, the appearance of cyanosis during restlessness. Percussion: expansion of the borders of the heart in the transverse direction. Auscultation : to the left of the sternum at the 3-4 intercostal space, a long systolic murmur is heard over the entire area of the heart and on the back. What congenital heart defect can be suspected in the child?

Дефект міжшлуночкової перегородки Ventricular septal defect

Тетрада Фалло Tetrad of Fallot

Коарктація аорти Coarctation of the aorta

Дефект міжпередсердної перегородки Atrial septal defect

Стеноз легеневої артерії Pulmonary artery stenosis

13 / 200

Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок суха, витончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній артеріях збережена. Який найбільш вірогідний діагноз? A 39-year-old patient has been suffering from diabetes for 10 years. The last year has been marked by coldness of the toes, pain and a feeling of numbness. Objectively: the skin of the lower the extremities are dry, thin, cold to the touch; pulsation on the femoral and popliteal arteries is preserved. What is the most likely diagnosis?

Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок Obliterating atherosclerosis of vessels of the lower extremities

Хвороба Рейно Raynaud's disease

Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок Diabetic macroangiopathy of the vessels of the lower extremities

Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок Obliterating endarteritis of the vessels of the lower extremities

Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок Diabetic microangiopathy of the vessels of the lower extremities

14 / 200

7-ми річну дитину госпіталізовано до клініки з переломом верхньої щелепи після автокатастрофи. Непритомніючи, дитина блювала. Через 2 години опритомніла, відповідала на запитання, але через 4 години розвинувся сопор. Об’єктивно: Ps- 180/хв., судомні скорочення лівих кінцівок, анізокорія. Який основний діагноз? A 7-year-old child was hospitalized with a fracture of the upper jaw after a car accident. The child vomited while unconscious. After 2 hours, she regained consciousness, answered questions, but after 4 hours sopor developed. Objectively: Ps- 180/min., convulsive contractions of the left limbs, anisocoria. What is the main diagnosis?

Епідуральна гематома Epidural hematoma

Дислокаційний синдром Dislocation syndrome

Перелом основи черепа Skull base fracture

Струс головного мозку Concussion

Забій головного мозку Brain stroke

15 / 200

Хворий 68-ми років впродовж 35-ти років хворіє на хронічний панкреатит. В останні 5 років відзначає зменшення больового синдрому, здуття живота, часті випорожнення (сіруватого кольору, блискучі, з домішками не перетравленої їжі) до 3-4 разів на добу, прогресуючу втрату маси тіла. Зміна симптоматики у хворого обумовлена приєднанням: A 68-year-old patient has been suffering from chronic pancreatitis for 35 years. In the last 5 years, he notes a decrease in pain syndrome, abdominal distension, frequent bowel movements (grey, shiny, with impurities of undigested food) up to 3-4 times a day, progressive loss of body weight. The change in symptoms in the patient is due to the addition of:

Хронічного ентероколіту Chronic enterocolitis

Зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози Pancreatic exocrine insufficiency

Внутрішньосекреторної недостатності підшлункової залози Endocrine pancreatic insufficiency

Синдрому лактазної недостатності Lactase deficiency syndrome

Синдрому подразненого кишечнику Irritable bowel syndrome

16 / 200

Хворий 32-х років звернувся зі скаргами на перебої в роботі серця, запаморочення, задишку при фізичному навантаженні. До цього часу не хворів. Об’єктивно: Ps- 74/хв., ритмічний. АТ-130/80 мм рт.ст. При аускультації: перший тон нормальної звучності, систолічний шум над аортою. На ЕКГ: гіпертрофія лівого шлуночку, ознаки порушення реполяризації в I, V5 , V6 відведеннях. ЕхоКГ: міжшлуночкова перетинка 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз? A 32-year-old patient complained of heart failure, dizziness, shortness of breath during physical exertion. So far he has not been sick. Objectively: Ps- 74/min., rhythmic. BP-130/80 mm Hg. On auscultation: the first tone of normal sonority, systolic murmur over the aorta. On the ECG: hypertrophy of the left ventricle, signs of repolarization disorders in leads I, V5, V6. Echocardiography: interventricular membrane 2 cm. What is the most likely diagnosis?

Гіпертонічна хвороба Hypertensive disease

Гіпертрофічна кардіоміопатія Hypertrophic cardiomyopathy

Стеноз гирла аорти Stenosis of the mouth of the aorta

Коарктація аорти Coarctation of the aorta

Інфаркт міокарду Myocardial infarction

17 / 200

Жінка 60-ти років близько 15-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Після повторного інсульту скаржиться на немотивоване зниження настрою, важкість зосередження уваги, забуває зачиняти вхідні двері, не пам’ятає події минулого дня. На КТ- ділянки постінфарктних змін в коркових задньолобових ділянках. Який діагноз найбільш вірогідний у хворої? A 60-year-old woman has been suffering from hypertension for about 15 years. After a repeated stroke, she complains of unmotivated depression, difficulty concentrating, forgets to close the front door, does not remember the events of the previous day. On the CT scan, there are areas of post-infarction changes in the cortical posterior frontal areas. What is the most likely diagnosis for the patient?

Дисоціативна амнезія Dissociative amnesia

Хвороба Піка Pick's disease

Судинна деменція Vascular dementia

Хвороба Гентінгтона Huntington's disease

Хвороба Альцгеймера Alzheimer's disease

18 / 200

Клінікою НДІ професійних хвороб встановлено у робітника, який працює на збагачувальній фабриці, професійне захворювання - хронічний пиловий бронхіт. Розслідування випадку проводить комісія у складі представників: підприємства, медикосанітарної частини, територіальної СЕС, відділення Фонду соціального страхування, профспілкової організації. Представник якого закладу повинен очолити роботу комісії згідно з чинним 'Положенням про розслідування...' ? The clinic of the Scientific Research Institute of Occupational Diseases diagnosed a worker who works at an enrichment factory with an occupational disease - chronic dust bronchitis. The investigation of the case is carried out by a commission composed of representatives of: the enterprise, the medical and sanitary department , territorial SES, branch of the Social Insurance Fund, trade union organization. The representative of which institution should head the work of the commission according to the current 'Regulations on Investigations...

Територіальної СЕС Territorial SES

Профспілкової організації Trade union organization

Медико-санітарної частини Medical and sanitary department

Підприємства Enterprises

Фонду соціального страхування Social Insurance Fund

19 / 200

При трансфузії еритроцитарної маси у 8-ми річного хлопчика, хворого на гемофілію А, раптово з’явилися біль за грудниною та у попереку, задишка, холодний піт. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 100/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст. Олігурія, сеча коричневого кольору. В лікуванні даного ускладнення першочерговим є призначення: During transfusion of erythrocyte mass, an 8-year-old boy with hemophilia A suddenly developed pain behind the sternum and in the lower back, shortness of breath, cold sweat. About 'objectively: pale skin, heart rate - 100/min., blood pressure - 60/40 mm Hg. Oliguria, brown urine. In the treatment of this complication, the first priority is the appointment:

Еуфіліну Euphilina

Лазиксу Lasix

Адреналіну Adrenaline

Преднізолону Prednisolone

Анальгіну Analgin

20 / 200

У пологовому будинку за рік народилося живими 616 дітей, 1 дитина народилася мертвою, 1 дитина померла на 5-й день життя. За допомогою якого показника можна найточніше оцінити дану ситуацію? 616 children were born alive in the maternity hospital during the year, 1 child was born dead, 1 child died on the 5th day of life. Which indicator can be used to most accurately assess this data the situation?

Природній приріст Natural growth

Смертність немовлят Infant Mortality

Загальна смертність Total mortality

Перинатальна смертність Perinatal mortality

Народжуваність Birth

21 / 200

До лікаря-гінеколога звернулася мати з дівчинкою 6-ти років зі скаргами на появу у дівчинки білей гнійного характеру, що подразнюють шкіру статевих органів і стегон. Під час огляду: зовнішні статеві органи гіперемовані, набряклі. Виражена гіперемія присінку піхви і дівочої пліви. Виділення зі статевої щілини рясні, слизово-гнійні. Про яке захворювання можна думати? A mother with a 6-year-old girl came to the gynecologist with complaints about the appearance of white, purulent lesions that irritate the skin of the genitals and thighs. During the examination : the external genital organs are hyperemic, swollen. Pronounced hyperemia of the vagina and hymen. The discharge from the genital opening is abundant, muco-purulent. What disease can you think of?

Трихомонадний кольпіт Trichomonad colpitis

Вульвовагініт Vulvovaginitis

Цистит Cystitis

Дифтерія піхви Vaginal diphtheria

Цукровий діабет Diabetes

22 / 200

У хворої на черевний тиф на 14-й день захворювання раптово виник біль у животі. Хвора притомна. Біль гострий. Живіт бере участь в акті дихання, не здутий. Пальпаторно: помірне напруження м’язів передньої черевної стінки, більше у правій клубовій ділянці. Печінкова тупість не визначається. Перистальтика вислуховується, в’яла. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Температура тіла 38,9oC. Ps- 104/хв. Який найбільш вірогідний діагноз? On the 14th day of the illness, a patient with typhoid suddenly developed abdominal pain. The patient is unconscious. The pain is sharp. The abdomen participates in the act of breathing, is not distended. Palpation: moderate tension of the muscles of the anterior abdominal wall, more in the right iliac region. Hepatic dullness is not determined. Peristalsis is heard, weak. Sjotkin-Blumberg sign is positive. Body temperature is 38.9oC. Ps- 104/min. What is the most likely diagnosis?

Перфоращя гострої виразки шлунка Perforation of acute gastric ulcer

Перфорація черевнотифозної виразки Perforation of typhoid ulcer

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Спайкова кишкова непрохідність Adhesion intestinal obstruction

Гострий перфоративний апендицит Acute perforating appendicitis

23 / 200

На прийомі у лікаря після об’єктивного клінічного обстеження дитині 12-ти років встановлений діагноз: пролапс мітрального клапана. Який з додаткових інструментальних методів обстеження необхідно використати для підтвердження діагнозу? At the doctor's appointment, after an objective clinical examination, a 12-year-old child was diagnosed with mitral valve prolapse. Which of the additional instrumental examination methods should be used to confirm the diagnosis ?

Велоергометрія Cycle ergometry

Рентгенографія органів грудної клітки X-ray of chest organs

ФКГ FCG

ЕКГ ECG

Ехокардіографія Echocardiography

24 / 200

Роділля 28-ми років при надходженні до пологового будинку скаржиться на головний біль, порушення зору, загальмованість. Об’єктивно: АТ- 200/110 мм рт.ст., виражені набряки ніг, передньої черевної стінки. Серцебиття плоду ясне, ритмічне - 190/хв. При внутрішньому дослідженні: відкриття шийки матки повне, головка плоду в порожнині малого тазу. Яка подальша тактика ведення пологів? A 28-year-old woman in labor, upon entering the maternity hospital, complains of a headache, impaired vision, and sluggishness. Objectively: blood pressure - 200/110 mm Hg ., pronounced swelling of the legs, anterior abdominal wall. The fetal heartbeat is clear, rhythmic - 190/min. On internal examination: the opening of the cervix is complete, the fetal head is in the pelvic cavity. What are the further tactics of childbirth?

Операція накладання акушерських щипців Operation to apply obstetric forceps

Плодоруйнівна операція Fruit destruction operation

Кесарський розтин Caesarean section

Стимуляція пологової діяльності Stimulation of labor activity

Консервативне проведення пологів з епізіотомією Conservative delivery with episiotomy

25 / 200

-ми років скаржиться на підвищення температури до 38,3o 25. C, гематурію. ШОЕ- 55 мм/год. Антибактеріальна терапія не ефективна. Який діагноз можливо припустити? year-old complains of a temperature rise to 38.3o 25. C, hematuria. ESR - 55 mm/h. Antibacterial therapy is not effective. What diagnosis can be assumed ?

Рак нирок Kidney cancer

Амілоїдоз нирок Kidney amyloidosis

Хронічний гломерулонефрит Chronic glomerulonephritis

Сечокам’яна хвороба Urolithiasis

Полікістоз нирок Polycystic kidneys

26 / 200

Хвора 48-ми років скаржиться на контактні кровотечі. При огляді в дзеркалах виявлено гіпертрофію шийки матки. Остання має вигляд 'цвітної капусти', легко травмується, щільна. При бімануальному огляді: склепіння вкорочені, тіло матки малорухоме. Який найбільш вірогідний діагноз? A 48-year-old patient complains of contact bleeding. During examination in mirrors, hypertrophy of the cervix was revealed. The latter has the appearance of a 'cauliflower', is easily injured, and is dense. bimanual examination: the vaults are shortened, the body of the uterus is immobile. What is the most likely diagnosis?

Шийкова вагітність Cervical pregnancy

Ендометріоз Endometriosis

Фіброміома матки Uterine fibromyoma

Рак шийки матки Cervical cancer

Папіломатоз шийки матки Cervical papillomatosis

27 / 200

Хвора 34-х років біля двох років страждає на тривожні розлади з панічними атаками. Лікувалась у психотерапевта. Було досягнуто неповної ремісії. В зв’язку з переїздом в інше місто перервала психотерапію. Невдовзі стан значно погіршився, почуває майже постійну тривогу. Панічні напади до 5-6 разів на день, супроводжуються сильним серцебиттям, задишкою, холодним потом, страхом смерті. Яка група препаратів є найбільш доцільною для медикаментозної терапії? A 34-year-old patient has been suffering from anxiety disorders with panic attacks for about two years. She was treated by a psychotherapist. An incomplete remission was achieved. In connection with moving to another the city interrupted psychotherapy. Soon the condition worsened significantly, he feels almost constant anxiety. Panic attacks up to 5-6 times a day, accompanied by a strong heartbeat, shortness of breath, cold sweat, fear of death. Which group of drugs is the most appropriate for drug therapy?

Нейролептики седативної дії Sedative neuroleptics

Кардіотоніки, дихальні аналептики Cardiotonics, respiratory analeptics

Антидепресанти Antidepressants

Препарати літію Lithium drugs

Нейролептики антипсихотичної дії Antipsychotic neuroleptics

28 / 200

Санітарним показником чистоти повітря в навчальній кімнаті виступає гранично допустима концентрація діоксиду вуглецю в повітрі. Яка концентрація діоксиду вуглецю в повітрі (в %) прийнята в якості гранично допустимої? The maximum allowable concentration of carbon dioxide in the air is a sanitary indicator of air cleanliness in the classroom. What concentration of carbon dioxide in the air (in %) is accepted as the maximum allowable?

0,05% 0.05%

0,2% 0.2%

0,15% 0.15%

0,3% 0.3%

0,1% 0.1%

29 / 200

Пацієнт 48-ми років при бужуванні стравоходу з причини рубцевої стриктури відчув різкий біль у животі. Раніше хворів на виразкову хворобу 12-ти палої кишки. При огляді: живіт різко напружений, болючий; Ps- 110/хв. Болюче ковтання слини. Блідість шкірних покривів. Який найбільш вірогідний діагноз? A 48-year-old patient felt a sharp pain in the abdomen due to a bulging esophagus due to a cicatricial stricture. He had previously suffered from duodenal ulcer disease. On examination: abdomen sharply tense, painful; Ps- 110/min. Painful swallowing of saliva. Pallor of the skin. What is the most likely diagnosis?

Перфорація абдомінального відділу стравоходу Perforation of the abdominal part of the esophagus

Тромбоз мезентеріальних судин Thrombosis of mesenteric vessels

Перфорація виразки 12-ти палої кишки Perforation of duodenal ulcer

Гострий інфаркт міокарда Acute myocardial infarction

Защемлення діафрагмальної грижі Pinch of diaphragmatic hernia

30 / 200

Хворий 38-ми років надійшов зі скаргами на головний біль, запаморочення, почащене серцебиття під час фізичного навантаження. Підвищення артеріального тиску вiдмiчає протягом 3-х років, максимальні цифри - 180/110 мм рт.ст. Об’єктивно: стан середньої важкості, АТ- 160/100 мм рт.ст. На ЕКГ: синусовий ритм з ЧСС- 98/хв., горизонтальне положення електричної вісі серця, рідка суправентрикулярна екстрасистолія. З якого препарату слід розпочати лікування? A 38-year-old patient came in with complaints of headache, dizziness, increased heart rate during physical exertion. Increased blood pressure has been noted for 3 years, maximum numbers - 180/110 mm Hg Objectively: moderate condition, BP - 160/100 mm Hg On ECG: sinus rhythm with heart rate - 98/min, horizontal position of the electrical axis of the heart, rare supraventricular extrasystole. With which drug should treatment be started?

Атенолол Atenolol

Клофелін Clofelin

Папазол Papazol

Ніфедипін Nifedipine

Каптоприл Captopril

31 / 200

Хлопчик 3-х років раптово захворів. Голос став охриплим та осиплим, іноді - афонічним. З’явився грубий, гучний, сухий, непродуктивний кашель. Температура тіла 37,4oC. Об’єктивно: дитина спокійна, положення в ліжку вимушене (з фіксованим плечовим поясом). Дихання стенотичне, добре чутне на відстані. Чітко видно постійну роботу дихальної мускулатури. Аускультативно: дихання жорстке, рівномірно ослаблене, особливо в задніх та нижніх відділах легенів. Укажіть, який механізм домінує в патогенезі крупу? A 3-year-old boy suddenly fell ill. His voice became hoarse and hoarse, sometimes aphonous. A rough, loud, dry, unproductive cough appeared. Body temperature 37 ,4oC. Objectively: the child is calm, the position in bed is forced (with a fixed shoulder belt). Breathing is stenotic, well audible at a distance. The constant work of the respiratory muscles is clearly visible. Auscultation: breathing is hard, evenly weakened, especially in the back and lower parts lungs. Specify which mechanism dominates the pathogenesis of croup?

Гіперсекреція залоз слизової оболонки гортані, трахеї і бронхів Hypersecretion of the glands of the mucous membrane of the larynx, trachea and bronchi

Ларінгоспазм Laryngospasm

Обструкція Obstruction

Спазм гладеньких м’язів гортані, трахеї та бронхів Spasm of the smooth muscles of the larynx, trachea and bronchi

Набряк слизової оболонки гортані та трахеї Swelling of the mucous membrane of the larynx and trachea

32 / 200

Хвора 52-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень було встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення даного захворювання? A 52-year-old patient came to the hospital with complaints of bleeding mucous membranes, significant skin hemorrhages in the form of ecchymoses, spots, nose and stomach bleeding. After clinical examinations the diagnosis was established: thrombocytopenic purpura. What is the most likely cause of this disease?

Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові Hereditary insufficiency of plasma clotting factors

Дефіцит VIII фактору згортання крові VIII blood coagulation factor deficiency

Порушення гемостазу Disruption of hemostasis

Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл Formation of antiplatelet autoantibodies

Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо Iron deficiency in blood serum, bone marrow and depot

33 / 200

До дільничого терапевта звернувся хворий 37-ми років, який внаслідок загострення хронічного обструктивного бронхіту впродовж року був тимчасово непрацездатним 117 днів. Визначить юридично вірну тактику лікаря в даному випадку: A 37-year-old patient who, due to an exacerbation of chronic obstructive bronchitis during the year, was temporarily unable to work for 117 days turned to the district therapist. Determine the legally correct tactics of the doctor in this case:

Направлення хворого на санаторно-курортне лікування Referral of the patient to sanatorium-resort treatment

Видача трудового (доплатного) листка непрацездатності Issuance of labor (paid) sick leave

Продовження листка непрацездатності терапевтом Continuation of sick leave by therapist

Хворий підлягає направленню на МСЕК The patient is to be referred to the MSEK

Направлення на ЛКК для продовження листка непрацездатності Direction to the LCC for continuation of the sick leave certificate

34 / 200

Хворий 46-ми років брав участь у ліквідації наслідків аварії на АЕС. В даний час знаходиться на стаціонарному лікуванні. Діагноз: прогресуюча вегетативна недостатність. До якої групи ефектів іонізуючої радіації можна віднести дане захворювання? A 46-year-old patient participated in the liquidation of the consequences of an accident at a nuclear power plant. He is currently undergoing inpatient treatment. Diagnosis: progressive autonomic failure. To which group of effects of ionizing radiation can this disease be attributed to radiation?

Гормезис Hormesis

Гетерозис Heterosis

Соматичні Somatic

Сомато-стохастичні Somato-stochastic

Генетичні Genetic

35 / 200

У дитини 2-х років, яка знаходиться на лікуванні в дитячому відділенні з приводу гострої пневмонії, різко погіршився загальний стан: дитина неспокійна, виявляється задишка, ЧДР- 50/хв., Ps- 130/хв. При перкусії: зміщення межистіння вліво, праворуч - притуплення перкуторного звуку до 5 ребра, вище - з коробковим відтінком; при аускультації - дихання праворуч різко послаблене. Який найбільш вірогідний діагноз? A 2-year-old child, who is being treated in the children's department for acute pneumonia, has a sharp deterioration in his general condition: the child is restless, shortness of breath is detected, ChDR-50 /min., Ps- 130/min. On percussion: displacement of the interstitium to the left, on the right - dulling of the percussion sound to the 5th rib, above - with a box tone; on auscultation - breathing on the right is sharply weakened. What is the most likely diagnosis?

Гостра емфізема межистіння Acute interstitial emphysema

Гострий перикардит Acute pericarditis

Правобічна пневмонія Right-sided pneumonia

Напружений правобічний піопневмоторакс Tense right-sided pyopneumothorax

Ателектаз лівої легені Atelectasis of the left lung

36 / 200

Хворий 54-х років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній ділянці, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер.-3,5•1012/л, Hb- 87 г/л, лейк.- 12,6•109 /л, паличкоядерний зсув, ШОЕ- 43 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? A 54-year-old patient complains of constant dull pain in the mesogastric area, weight loss, dark blood impurities in the stool, constipation. Over the course of a year, weight loss of up to 10 kg. In the blood: ER - 3.5•1012/l, Hb - 87 g/l, leuk. - 12.6•109 /l, rod-nuclear shift, ESR - 43 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Хронічний панкреатит Chronic pancreatitis

Рак шлунку Stomach cancer

Виразкова хвороба шлунка Gastric ulcer disease

Рак поперечно-ободової кишки Cancer of the transverse colon

Хронічний коліт Chronic Colitis

37 / 200

Хвора 48-ми років скаржиться на ниючий 6іль у бокових відділах живота, який зменшується після акту дефекації та відходження газів; чергування проносів та закрепів. Два року тому перенесла дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих і атонічних, та буркочущих відділів товстої кишки. Найбільш інформативним для встановлення діагнозу є: A 48-year-old patient complains of aching pain in the lateral parts of the abdomen, which decreases after the act of defecation and passing gases; alternating diarrhea and constipation. Two years ago, she suffered from dysentery . During palpation of the abdomen, painfulness, alternation of spasmodic and atonic, and rumbling sections of the large intestine is revealed. The most informative for establishing a diagnosis is:

УЗД органів черевної порожнини Ultrasound of abdominal organs

Копроцитограма у динаміці Coprocytogram in dynamics

Ректороманоскопія Rectoromanoscopy

Пальцеве дослідження прямої кишки Digital rectal examination

Колоноскопія Colonoscopy

38 / 200

Дитина 10-ти місяців після вживання некип’яченого молока хворіє 5-ту добу: температура 38 — 39oC, блювання, рідкі випорожнення. В’яла, бліда. Язик обкладений білими нашаруваннями. Тони серця приглушені. Живіт здутий, буркотіння в ділянці пупка, печінка +3 см. Випорожнення рідкі, до 5 разів за добу, темно-зеленого кольору, з домішкою слизу. Який найбільш вірогідний діагноз? A 10-month-old child is ill for the 5th day after drinking unboiled milk: temperature 38-39oC, vomiting, loose stools. Lethargic, pale. The tongue is coated with white layers. The heart sounds are muffled. The abdomen is distended, rumbling in the navel area, the liver +3 cm. The stools are thin, up to 5 times a day, dark green in color, with an admixture of mucus. What is the most likely diagnosis?

Ешерихіоз Escherichia

Гострий шигельоз Acute shigellosis

Сальмонельоз Salmonellosis

Стафілококова кишкова інфекція Staphylococcal intestinal infection

Ротавірусна інфекція Rotavirus infection

39 / 200

У чоловіка 22-х років з поліартралгією та високою лихоманкою виявлений правобічний ексудативний плеврит. Рентгенологічно з правого боку від IV ребра донизу - гомогенне затемнення. Зліва у II сегменті - поодинокі щільні вогнищеві тіні. Проба Манту с 2ТЕ -16 мм папула. У плевральній рідині підвищений вміст білка, позитивна реакція Рівальта, збільшений вміст лейкоцитів з переважанням лімфоцитів. Визначте найбільш вірогідну етіологію плевриту: A 22-year-old man with polyarthralgia and high fever was diagnosed with right-sided exudative pleurisy. Radiologically, on the right side from the IV rib down, there is a homogeneous darkening. On the left in the II segment - isolated dense focal shadows. Mantoux test with 2TE -16 mm papule. Pleural fluid has an increased protein content, a positive Rivalt reaction, an increased content of leukocytes with a predominance of lymphocytes. Determine the most likely etiology of pleurisy:

Ракова Cancer

Аутоімунна Autoimmune

Вірусна Viral

Стафілококова Staph

Туберкульозна Tuberculosis

40 / 200

Хвору впродовж місяця турбує біль у правому підребер’ї, гіркота у роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодичне блювання з домішкою жовчі. Температура тіла ввечері 37,6oC. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, загальна жовчна протока - 0,8 см у діаметрі. У передньому сегменті печінки наявне округле гіпоехогенне утворення до 5 см у діаметрі, поруч ще два подібних - по 1,5 см; стінки утворень до 0,3 см завтовшки. Який найбільш вірогідний діагноз? For a month, the patient has been bothered by pain in the right hypochondrium, bitterness in the mouth, weakness, a decrease in body weight by 12 kg, periodic vomiting with an admixture of bile. Body temperature in the evening 37.6oC. During sonography: the gallbladder is 5.5x2.7 cm, its wall is 0.4 cm, the common bile duct is 0.8 cm in diameter. In the anterior segment of the liver, there is a rounded hypoechoic mass up to 5 cm in diameter, nearby two similar - 1.5 cm each; the walls of the formations are up to 0.3 cm thick. What is the most likely diagnosis?

Кістозний рак печінки Cystic liver cancer

Рак печінки Liver cancer

Альвеолярний ехінокок печінки Alveolar echinococcus of the liver

Абсцес печінки Liver abscess

Паравезікальні абсцеси печінки Paravesical liver abscesses

41 / 200

Хворому 46-ти років, який готується до операції з приводу раку шлунку, проводиться передопераційна інфузійна терапія. В праву ліктьову вену введено до 3,0 л розчинів. На наступну добу він відчув тягнучий біль у ділянці правого плеча. При огляді: на внутрішній поверхні плеча відмічається повздовжня смуга гіперемії, набряклість шкіри, болючий тяж. Яке ускладнення розвинулося у хворого? A 46-year-old patient, who is preparing for surgery for stomach cancer, is undergoing preoperative infusion therapy. Up to 3.0 liters of solutions are injected into the right ulnar vein. the next day, he felt a pulling pain in the area of the right shoulder. On examination: on the inner surface of the shoulder, a longitudinal strip of hyperemia, swelling of the skin, and a painful throbbing are noted. What complication developed in the patient?

Прокол вени та набряк паравенозної клітковини Venic puncture and paravenous tissue edema

Гострий тромбофлебіт Acute thrombophlebitis

Гострий лімфангоїт Acute lymphangitis

Флегмона паравенозної клітковини Phlegmon of paravenous tissue

Некроз паравенозної клітковини Necrosis of paravenous tissue

42 / 200

В районі N поширеність захворювань серед населення становила 1156 випадків на 1000 населення. Який з приведених нижче показників характеризує поширеність захворювань? In district N, the prevalence of diseases among the population was 1156 cases per 1000 population. Which of the following indicators characterizes the prevalence of diseases?

Стандартизований Standardized

Наочності Visibility

Інтенсивний Intensive

Співвідношення Ratio

Екстенсивний Extensive

43 / 200

У хворого 49-ти років, з стабільною стенокардією II ФК, раптово виник стенокардітичний біль, який усунувся тільки 6 пігулками нітрогліцерину. Об’єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps-104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегменту S — T у I, aVL та високі, гострокінцеві зубці T у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз? A 49-year-old patient with stable II FC angina suddenly developed angina pain, which was relieved only by 6 nitroglycerin pills. Objectively: AT-120/ 80 mmHg, Ps-104/min, single extrasystoles. On ECG: rare left ventricular extrasystoles, depression of the S-T segment in I, aVL and tall, sharp T waves in leads V2, V3, V4. Which is most likely diagnosis?

Трансмуральний інфаркт міокарду Transmural myocardial infarction

Нестабільна стенокардія Unstable angina

Стабільна стенокардія, IV ФК Stable angina, IV FC

Стенокардія варіантна Variant angina

Стабільна стенокардія, II ФК Stable angina, II FC

44 / 200

Хвора 58 -ми років скаржиться на періодичний біль голови, запаморочення та шум у вухах. Протягом 15-ти років хворіє на цукровий діабет. Об’єктивно: тони серця ритмічні, ЧСС- 76/хв., акцент II тону над аортою, АТ- 180/110 мм рт.ст. У сечі: відносна щільність -1,014. Добова втрата білку з сечею до 1,5 г. Препаратом вибору для лікування артеріальної гіпертензії у цієї пацієнтки буде: A 58-year-old patient complains of periodic headache, dizziness, and tinnitus. She has been suffering from diabetes for 15 years. Objectively: heart sounds rhythmic, heart rate - 76/min, emphasis of the II tone over the aorta, blood pressure - 180/110 mm Hg. In urine: relative density -1.014. Daily protein loss with urine up to 1.5 g. The drug of choice for the treatment of arterial hypertension this patient will have:

Тіазидний діуретик Thiazide diuretic

!нгібітор АПФ !ACE inhibitor

Антагоніст кальцієвих каналів Antagonist of calcium channels

в-блокатор v-blocker

а-блокатор a-blocker

45 / 200

Хворий 25-ти років через 2 тижні після фарингіту почав скаржитись на підвищення температури до 38oC, загальну слабкість, задуху під час ходьби, припухлість і біль у суглобах летючого характеру. Об’єктивно: ціаноз губ, Ps- 100/хв., слабкого наповнення, ритмічний. Ліва межа серця зміщена зовні від медіоклявікулярної лінії на 1 см. I тон на верхівці послаблений, прослуховується ніжний систолічний шум. Який етіологічний фактор, що зумовив цей патологічний процес, найбільш вірогідний? 2 weeks after pharyngitis, a 25-year-old patient began to complain of an increase in temperature to 38oC, general weakness, shortness of breath while walking, swelling and pain in the joints of a volatile nature . Objectively: cyanosis of the lips, Ps- 100/min., weak filling, rhythmic. The left border of the heart is shifted outward from the medioclavicular line by 1 cm. The first tone at the apex is weakened, a gentle systolic murmur is heard. What is the etiological factor that caused this pathological process, the most likely?

Стафілокок Staphylococcus

Вірус Virus

в-гемолітичний стрептокок v-hemolytic streptococcus

Пневмокок Pneumococcus

Гриби Mushrooms

46 / 200

Хворий отримав радіаційне опромінення. Скаржиться на слабкість, часті носові кровотечі, 'синці'на тілі, серцебиття, задишку. Часто хворіє на респіраторні захворювання. Аналіз крові: ер.- 1,2*1012/л, Нb-54 г/л, лейк.-1,7*109 /л, е.- 0%, п.- 0%, с.- 32%, л.-62%, м.- 6%; ШОЕ- 52 мм/год.; тромб.-30*109 /л. Яке лікування найбільш доцільне в даному випадку? The patient received radiation exposure. He complains of weakness, frequent nosebleeds, 'bruises' on the body, palpitations, shortness of breath. He often suffers from respiratory diseases. Blood test: er .- 1.2*1012/l, Hb-54 g/l, leuk.-1.7*109 /l, e.- 0%, p.- 0%, s.- 32%, l.-62 %, m. - 6%; ESR - 52 mm/h.; thromb. - 30*109 /l. What treatment is most appropriate in this case?

Переливання тромбоцитарної маси Platelet mass transfusion

Антилімфоцитарний імуноглобулін Antilymphocyte immunoglobulin

Пересадка кісткового мозку Bone marrow transplant

Переливання еритроцитарної маси Transfusion of erythrocyte mass

Переливання цільної крові Whole blood transfusion

47 / 200

Хвора 50-ти років скаржиться на тупий біль у ділянці серця, ядуху, підвищення температури до 38oC. Тиждень тому перенесла грип. Об’єктивно: Ps-100/хв, зникає на вдиху. АТ- 100/70 мм рт.ст., тони серця глухі. ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. На рентгенограмі: тінь серця розширена у всі боки. Пульсація серця малої амплітуди. Який найбільш вірогідний діагноз? A 50-year-old patient complains of dull pain in the heart area, dyspnea, temperature rise to 38oC. She had the flu a week ago. Objectively: Ps-100/ min, disappears during inhalation. BP- 100/70 mm Hg, heart sounds are dull. ECG: reduced voltage, ST segment is elevated above the isoline in all leads. X-ray: the shadow of the heart is expanded in all directions. Heart pulsation of small amplitude. What is the most likely diagnosis?

Дилятаційна кардіоміопатія Dilated cardiomyopathy

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Міокардит Myocarditis

Ексудативний перикардит Exudative pericarditis

Стенокардія Angina

48 / 200

Діагноз 'черевний тиф' було встановлено чоловіку віком 50-ти років, який працює слюсарем і мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. В сім’ї крім нього двоє дорослих. Які заходи проводяться щодо осіб, які спілкувались з хворим? A 50-year-old man who works as a locksmith and lives in an isolated apartment with all amenities was diagnosed with typhoid fever. In addition to him, the family has two adults. What measures are taken against persons who communicated with the patient?

Диспансерний нагляд Dispensary supervision

Бактеріологічне дослідження Bacteriological research

Ізоляція Isolation

Антибіотикопрофілактика Antibiotic prophylaxis

Вакцинація Vaccination

49 / 200

Хворий 39-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на ранковий головний біль, зниження апетиту, нудоту, ранкові блювання, періодичні носові кровотечі. У 15-ти річному віці переніс гострий гломерулонефрит. При обстеженні відмічено підвищення артеріального тиску до 220/130 мм рт.ст., геморагії на шкірі рук і ніг, блідість шкіри та слизових оболонок. Який із наведених біохімічних показників крові має діагностичну значимість у даному випадку? A 39-year-old patient consulted a doctor with complaints of morning headache, loss of appetite, nausea, morning vomiting, periodic nosebleeds. At the age of 15 suffered from acute glomerulonephritis. During the examination, an increase in blood pressure up to 220/130 mm Hg, hemorrhages on the skin of the hands and feet, paleness of the skin and mucous membranes was noted. Which of the following biochemical indicators of blood has diagnostic significance in this case?

Білірубін Bilirubin

Фібриноген Fibrinogen

Креатинін Creatinine

Сечова кислота Uric acid

Натрій Sodium

50 / 200

До інфекційної лікарні госпіталізовано хворого 43-х років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 2-й день. При огляді виявлено на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болючість. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. Із анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Про яке захворювання слід думати в першу чергу? A 43-year-old patient was admitted to the infectious disease hospital with complaints of high body temperature and severe headache. He has been ill for the 2nd day. During the examination, a carbuncle was found on the forearm, around which there is marked swelling and slight pain. Regional lymphadenitis. Hepatoleinal syndrome. It is known from the anamnesis that the patient works on a livestock farm. What disease should be thought of first of all?

Еризипелоїд Erysipeloid

Рак шкіри Skin cancer

Бешиха Beshikha

Сибірка Anthrax

Екзема Eczema

51 / 200

У хлопчика 8-ми років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках. Об’єктивно: стан тяжкий, АТ-120/80 мм рт.ст. Сеча бурого кольору. Олігурія. У сечі: відносна щільність - 1,015, білок -1,2 г/л, еритроцити - вилужені, вкривають все поле зору, зернисті циліндри -1-2 в п/з, солі - урати (велика кількість). Який найбільш вірогідний діагноз? An 8-year-old boy developed swelling on his face and lower limbs 2 weeks after a sore throat. Objectively: the condition is severe, AT-120/ 80 mm Hg. Brown urine. Oliguria. In urine: relative density - 1.015, protein - 1.2 g/l, erythrocytes - leached, covering the entire field of vision, granular cylinders -1-2 in p/z, salts - urates (a large amount). What is the most likely diagnosis?

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом Acute glomerulonephritis with nephritic syndrome

Нирковокам’яна хвороба Kidney stone disease

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом, гематурією та гіпертензією Acute glomerulonephritis with nephrotic syndrome, hematuria and hypertension

Гострий гломерулонефрит з ізольованим сечовим синдромом Acute glomerulonephritis with isolated urinary syndrome

Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом Acute glomerulonephritis with nephrotic syndrome

52 / 200

Під час вивчення захворюваності з тимчасовою втратою працездатності робітників машинобудівного заводу, середня тривалість одного випадку склала 20 днів. Які захворювання вплинули на величину показника? During the study of morbidity with temporary loss of working capacity of workers of a machine-building plant, the average duration of one case was 20 days. What diseases affected the value of the indicator?

Хронічні Chronic

Передхвороби Prediseases

Гострі Acute

З підгострим перебігом With a subacute course

Важко визначити Hard to determine

53 / 200

Чоловік 52-х років скаржиться на напади задухи, біль у правому боці під час дихання. Захворів раптово. З анамнезу відомо, що останній місяць він лікувався з приводу тромбофлебіту правої нижньої кінцівки. У приймальному відділенні раптово втратив свідомість, виникла задуха і біль у боці. Об’єктивно: ЧСС- 102/хв., ЧДР- 28/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Аускультативно: акцент II тону над легеневою артерією, ритм галопу, над легенями з правого боку під лопаткою дрібнопухирцеві хрипи, шум тертя плеври. Яке дослідження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу? A 52-year-old man complains of suffocation attacks, pain in the right side during breathing. He fell ill suddenly. It is known from the anamnesis that he was treated for thrombophlebitis for the last month of the right lower limb. In the reception department, he suddenly lost consciousness, there was suffocation and pain in the side. Objectively: heart rate - 102/min., CHDR - 28/min., BP - 90/70 mm Hg. Auscultatively: accent II tone over the pulmonary artery, gallop rhythm, over the lungs on the right side under the scapula, small vesicular rales, pleural friction noise. Which examination is the most informative for establishing the diagnosis?

ЕКГ ECG

Ехокардіоскопія Echocardioscopy

Ангіографія судин легень Angiography of pulmonary vessels

Коагулограма Coagulogram

Вивчення функції зовнішнього дихання External breathing function study

54 / 200

У хворої 49-ти років 4 доби тому з’явився біль у правій половині черева, який спочатку наростав і до кінця другої доби став поступово вщухати, підсилюючись лише при різких рухах та кашлі. Температура тіла спочатку була 38oC і поступово знизилася до 37,5oC. Стан задовільний, Ps- 84/хв. Язик вологий. В правій здухвинній ділянці відмічається слабко виражена напруга м’язів, через яку пальпується щільне болюче пухлиноподібне утворення з нерівним контуром і обмеженою рухливістю. Який найбільш вірогідний діагноз? A 49-year-old patient developed pain in the right half of the abdomen 4 days ago, which initially increased and gradually subsided by the end of the second day, intensifying only when sudden movements and coughing. The body temperature was initially 38oC and gradually decreased to 37.5oC. The condition is satisfactory, Ps- 84/min. The tongue is wet. In the right pubic area, there is mild muscle tension, through which a dense painful tumor-like mass can be palpated uneven contour and limited mobility. What is the most likely diagnosis?

Пілефлебіт Pilephlebitis

Апендикулярний інфільтрат Appendicular infiltrate

Правобічний аднексит Right-sided adnexitis

Пухлина сліпої кишки Tumor of the cecum

Апендикулярний абсцес Appendicular abscess

55 / 200

Дитина 4-х місяців захворіла гостро: температура - 38,5oC. Однократне блювання, в’ялість. Через 10 годин з’явилася висипка на сідницях та нижніх кінцівках у вигляді петехій, плям та папул. Деякі геморагічні елементи з некрозом у центрі. Яке захворювання найбільш вірогідне? A 4-month-old child became acutely ill: temperature - 38.5oC. One-time vomiting, lethargy. After 10 hours, a rash appeared on the buttocks and lower limbs in the form of petechiae, spots and papules. Some hemorrhagic elements with necrosis in the center. What disease is most likely?

Скарлатина Scarlatina

Краснуха Krasnukha

Грип Flu

Геморагічний васкуліт Hemorrhagic vasculitis

Менінгококцемія Meningococcemia

56 / 200

Дівчинка 13-ти років госпіталізована до кардіологічного відділення зі скаргами на біль у м’язах і суглобах. При огляді обличчя в ділянці перенісся та щік знайдена еритема з набряком у вигляді метелика. Яке захворювання є найбільш вірогідним в даному випадку? A 13-year-old girl was hospitalized in the cardiology department with complaints of pain in the muscles and joints. During the examination of the face in the area of the bridge of the nose and cheeks, erythema was found with swelling in in the form of a butterfly. What disease is most likely in this case?

Системний червоний вівчак System red sheep

Ревматизм Rheumatism

Вузликовий періартеріїт Nodular periarteritis

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Дерматоміозит Dermatomyositis

57 / 200

Жінка 22-х років госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 39,5oC. Об’єктивно: ЧСС-108/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст., живіт помірно здутий, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щоткіна позитивний у гіпогастральній ділянці. Піхвове обстеження: матка та додатки не пальпуються внаслідок напруження передньої черевної стінки, заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Який найбільш вірогідний діагноз? A 22-year-old woman was hospitalized in the gynecology department with complaints of pain in the lower abdomen, temperature rise to 39.5oC. Objectively: HR-108/min, Blood pressure - 120/80 mm Hg, the abdomen is moderately distended, sharply painful in the hypogastric region. Shttkin's symptom is positive in the hypogastric region. Vaginal examination: the uterus and appendages are not palpable due to the tension of the anterior abdominal wall, the posterior vault of the vagina overhangs, sharply painful. What is the most likely diagnosis?

Гострий аднексит Acute adnexitis

Апоплексія яєчника Ovarian apoplexy

Позаматкова вагітність Ectopic pregnancy

Пельвіоперитоніт Pelvioperitonitis

Гострий ендометрит Acute endometritis

58 / 200

У дівчини 15-ти років раптово виникли артралгія, головний біль, нудота, блювання, біль та напруження м’язів у ділянці попереку; підвищилася температура тіла до 38 — 39oC. Симптом Пастернацького - різко позитивний з правого боку. В сечі: бактеріурія, піурія. Який найбільш вірогідний діагноз? A 15-year-old girl suddenly developed arthralgia, headache, nausea, vomiting, pain and muscle tension in the lower back; body temperature rose to 38 — 39oC. Pasternacki's symptom - sharply positive on the right side. In urine: bacteriuria, pyuria. What is the most likely diagnosis?

Цистит Cystitis

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Ниркова колька Renal colic

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

Паранефральний абсцес Paranephric abscess

59 / 200

Дільничним педіатром оглянута дитина 4-х років. Скарги на біль під час жування та відкриванні рота, головний біль, підвищення температури тіла до 38,9oC. Об-но: в ділянках привушних слинних залоз контурується припухлість, помірно болюча при пальпації, шкіра над нею не змінена. При огляді ротоглотки - отвір Стенонової протоки гіперемований. Який найбільш вірогідний діагноз? A 4-year-old child was examined by the district pediatrician. Complaints of pain when chewing and opening the mouth, headache, increase in body temperature up to 38.9oC. About : swelling is contoured in the areas of the parotid salivary glands, moderately painful on palpation, the skin above it is unchanged. When examining the oropharynx, the opening of the Stenon's duct is hyperemic. What is the most likely diagnosis?

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Епідемічний паротит Epidemic mumps

Шийний лімфаденіт Cervical lymphadenitis

Дифтерія ротоглотки Oropharyngeal diphtheria

Сіалоаденіт Sialoadenitis

60 / 200

Хвора 59-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з цервікального каналу незначні кров’янисті виділення. Матка звичайних розмірів, придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу? A 59-year-old patient turned to a women's consultation with complaints of bleeding from the genital tract. She is 12 years postmenopausal. During vaginal examination: external genitalia with signs age-related involution, the cervix is not eroded, there is slight bleeding from the cervical canal. The uterus is of normal size, the appendages are not palpable. The vaults are deep, not painful. What additional research methods should be performed to clarify the diagnosis?

Розширена кольпоскопія Advanced colposcopy

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння Puncture of the abdominal cavity through the posterior vault

Роздільне діагностичне вишкрібання Separate diagnostic scraping

Лапароскопія Laparoscopy

Кульдоскопія Culdoscopy

61 / 200

Після раніше перенесеного гнійного отиту хлопчика 1-го року став турбувати біль у верхній третині лівого стегна, підвищилася температура тіла до 39oC. Об’єктивно: припухлість стегна у верхній третині та згладженість пахвинної складки. Кінцівка у напівзігнутому стані. Активні та пасивні рухи неможливі з причини різкого болю. Який найбільш вірогідний діагноз? After the previously suffered purulent otitis, the 1st-year-old boy began to be bothered by pain in the upper third of the left thigh, the body temperature rose to 39oC. Objectively: swelling of the thigh in the upper thirds and smoothing of the inguinal fold. The limb is in a semi-flexed state. Active and passive movements are impossible due to sharp pain. What is the most likely diagnosis?

Міжм’язова флегмона Intermuscular phlegmon

Гострий коксит Acute coxitis

Гострий гематогенний остеомієліт Acute hematogenous osteomyelitis

Остеосаркома Osteosarcoma

Абсцес Броді Brody abscess

62 / 200

Серед службовців закладу в поточному році не хворіло ні разу - 10%, один раз - 30%, два рази - 15%, чотири рази хворіло - 5%, всі інші - 5 та більше разів. Яка питома вага службовців, що віднесені до І-ї групи здоров’я? Among the employees of the institution in the current year, 10% never got sick, once - 30%, twice - 15%, four times - 5% got sick, all others - 5 times or more. What is the specific weight of employees assigned to the 1st health group?

10% 10%

40% 40%

22% 22%

55% 55%

60% 60%

63 / 200

Дитині 16-ти днів, через гіпогалактію матері, необхідно призначення докорму. Що з наведеного слід призначити дитині? A 16-day-old child, due to hypogalactia of the mother, needs additional feeding. Which of the following should be given to the child?

'Малюк' 'Baby'

'Малятко' 'Baby'

Ацидофільне молоко Acidophilic milk

Цільне коров’яче молоко Whole cow's milk

Кефір Kefir

64 / 200

Хвора 32-х років скаржиться на біль у дрібних суглобах кистей, парестезії в кінчиках пальців, слабкість, утруднення під час ковтання. Хворіє впродовж 13-ти років. Об’єктивно: амімічність обличчя, вкорочення нігтьових фаланг. Ущільнення шкіри у ділянці плечового поясу. У легенях рентгенологічно - базальний пневмосклероз. При ФГС - звуження стравоходу в кардіальному відділі. У крові: лейк.- 9,8•109 /л, ШОЕ-22 мм/год, γглобулін - 22%. Який діагноз найбільш вірогідний? A 32-year-old patient complains of pain in the small joints of the hands, paresthesias in the fingertips, weakness, difficulty swallowing. She has been ill for 13 years. About objectively: facial amiability, shortening of the nail phalanges. Skin thickening in the shoulder girdle area. In the lungs X-ray - basal pneumosclerosis. With FGS - narrowing of the esophagus in the cardiac department. In the blood: leuk. - 9.8•109 /l, ESR-22 mm/h, γglobulin - 22%. What is the most likely diagnosis?

Дерматоміозит Dermatomyositis

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Системна склеродермія Systemic scleroderma

Мікседема Myxedema

Системний червоний вівчак System red sheep

65 / 200

У хворого 32-х років, що хворіє на хронічний вірусний гепатит, скарги на тупий ниючий біль у правому підребер’ї, нудоту, сухість в роті. Об-но: розмір печінки за Курловим -13-12-11 см., селезінка +2. АсАТ- 3,2 мкмоль/л-год, АлАТ- 4,8 ммоль/л-год. Під час серологічного дослідження виявлений HBeAg, висока концентрація ДНК HBV. Який з наведених нижче лікарських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого? A 32-year-old patient suffering from chronic viral hepatitis complains of dull aching pain in the right hypochondrium, nausea, dry mouth. but: the size of the liver according to Kurlov -13-12-11 cm., spleen +2. AsAT- 3.2 μmol/l-h, AlAT- 4.8 mmol/l-h. During the serological examination, HBeAg was detected, high concentration HBV DNA. Which of the following drugs is the drug of choice in the treatment of this patient?

Есенціале форте Essentiale Forte

а-інтерферон α-interferon

Ацикловір Acyclovir

Арабінозид монофосфат Arabinoside monophosphate

Ремантадин Remantadine

66 / 200

У 6-ти місячної дитини з народження наростає жовтяниця з зеленуватим відтінком. Спостерігаються явища геморагічного діатезу та шкірної сверблячки. Яка найбільш вірогідна патологія у дитини? A 6-month-old child develops jaundice with a greenish tint from birth. Hemorrhagic diathesis and skin itching are observed. What is the most likely pathology in the child?

Синдром Жільбера Gilbert Syndrome

Атрезія жовчовивідних шляхів Biliary atresia

Синдром Дабіна-Джонсона Dabin-Johnson Syndrome

Синдром Криглера-Найяра Crigler-Nayar syndrome

Еритробластоз Erythroblastosis

67 / 200

Хлопчик 5-ти місяців народився недоношеним, в періоді новонароджено-сті та в подальшому не хворів. При огляді в поліклініці відзначається блідість шкірних покровів, сонливість. У крові: Hb- 95 г/л, ер.- 3,5•1012/л, ретик.-9%, КП- 0,7, осмотична стійкість еритроцитів - 0,44-0,33%, сироваткове залізо - 4,9 мкмоль/л. Яка причина анемії найбільш вірогідна? A 5-month-old boy was born prematurely, during the neonatal period and later he was not sick. During the examination in the polyclinic, pallor of the skin, drowsiness is noted. In the blood: Hb- 95 g/l, er.- 3.5•1012/l, retic.-9%, CP- 0.7, osmotic resistance of erythrocytes - 0.44-0.33%, serum iron - 4.9 μmol /l. What is the most likely cause of anemia?

Гемоліз еритроцитів Hemolysis of erythrocytes

Дефіцит вітаміну B12 Vitamin B12 deficiency

Незрілість кровотворення Immaturity of blood formation

Інфекційний процес Infectious process

Дефіцит заліза Iron deficiency

68 / 200

Жінка 45-ти років скаржиться на нападоподібний нестерпний біль у лівій половині обличчя тривалістю 1-2 хвилини. Напади провокуються жуванням. Захворіла два місяці тому після переохолодження. Об’єктивно: біль у точках виходу трійчастого нерва зліва. Дотик біля крила носа зліва викликає черговий напад з тонічною судомою м’язів обличчя. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний? A 45-year-old woman complains of an attack-like unbearable pain in the left side of the face lasting 1-2 minutes. The attacks are provoked by chewing. She became ill two months ago after hypothermia. Ob' objectively: pain at the exit points of the trigeminal nerve on the left. A touch near the wing of the nose on the left causes another attack with a tonic spasm of the facial muscles. Which of the listed diagnoses is the most likely?

Лицева мігрень Facial Migraine

Артрит нижньощелепного суглобу Arthritis of the mandibular joint

Невралгія трійчастого нерва Trigeminal neuralgia

Невралгія язикоглоткового нерва Neuralgia of glossopharyngeal nerve

Гайморит Sinusitis

69 / 200

-ми років скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38o 69. C, задишку. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена вліво на 2,5 см, тахікардія, систолічний шум на верхівці і в V точці. У крові: лейк.- 20,0•109 /л, ШОЕ-18 мм/год. Яка ознака в найбільшій мірі обґрунтовує діагноз ревматизму? years-old complains of pain in the joints, an increase in body temperature to 38o 69. C, shortness of breath. Objectively: the left border of the heart is shifted to the left by 2.5 cm, tachycardia, systolic murmur at the apex and at the V point. In the blood: leuk.- 20.0•109 /l, ESR-18 mm/h. Which sign most justifies the diagnosis of rheumatism?

Лейкоцитоз Leukocytosis

Кардит Cardite

Прискорена ШОЕ Accelerated ESR

Артралгії Arthralgias

Гарячка Fever

70 / 200

Чоловік 38-ми років надійшов до лікарні у непритомному стані. Захворів учора: з’явився головний біль, нудота, блювання, to - 38,5oC, виникло запаморочення, марення. Протягом останніх 4-х днів скаржився на біль та зниження слуху на ліве вухо. Об’єктивно: стан сопорозний, ригідність потиличних м’язів, симптом Керніга з обох боків, загальна гіперестезія, гноєтеча з лівого вуха. Який із перелічених діагнозів найбільш вірогідний? A 38-year-old man came to the hospital in an unconscious state. He got sick yesterday: headache, nausea, vomiting, to - 38.5oC, dizziness appeared , delirium. During the last 4 days, he complained of pain and hearing loss in the left ear. Objectively: soporose condition, stiffness of the occipital muscles, Kernig sign on both sides, general hyperesthesia, purulent discharge from the left ear. Which of the listed diagnoses most likely?

Вторинний гнійний менінгіт Secondary purulent meningitis

Туберкульозний менінгіт Tuberculous meningitis

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

Паренхіматозно-субарахноїдальний крововилив Parenchymatous-subarachnoid hemorrhage

Первинний гнійний менінгіт Primary purulent meningitis

71 / 200

У пацієнтки 22-х років скарги на затримку менструації впродовж 2-х місяців. Змінилися смакові переваги. Пологів - 0, абортів - 0. Піхвове дослідження: слизова оболонка піхви та шийки матки - ціанотична, матка кулеподібної форми, збільшена до 7-8 тижнів вагітності, м’якуватої консистенції. Придатки без особливостей. Перешийок матки розм’якшений. Склепіння піхви вільні. Який діагноз найбільш вірогідний? A 22-year-old female patient complains of delayed menstruation for 2 months. Taste preferences have changed. Childbirth - 0, abortion - 0. Vaginal examination: mucous membrane vagina and cervix - cyanotic, the uterus is spherical in shape, enlarged up to 7-8 weeks of pregnancy, soft consistency. Appendages without features. The isthmus of the uterus is softened. The vaults of the vagina are free. What is the most likely diagnosis?

Порушення оваріо-менструального циклу Violation of the ovario-menstrual cycle

Маткова вагітність Uterine pregnancy

Міома матки Uterine myoma

Міхурний занесок Bubble Drift

Хоріонепітеліома Chorioepithelioma

72 / 200

Жінка 23-х років скаржиться на періодичний озноб з підвищенням температури тіла до 40oC, відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день та тривали 12 годин. Впродовж останніх трьох місяців мешкала в Африці. Печінка, селезінка -збільшені. В крові: ер.- 2,5•1012/л. Який діагноз найбільш вірогідний? A 23-year-old woman complains of periodic chills with an increase in body temperature up to 40oC, a feeling of heat, which is replaced by profuse sweat. The patient has already suffered 3 such attacks, they occurred every other day and lasted 12 hours. She lived in Africa for the past three months. Liver, spleen - enlarged. In blood: er. - 2.5•1012/l. What diagnosis is most likely?

Лептоспіроз Leptospirosis

Висипний тиф Typhoid

Сепсис Sepsis

Гемолітична анемія Hemolytic anemia

Малярія Malaria

73 / 200

дівчинки підвищена температура тіла до 37,2o 73. C та висип на шкірі. Об’єктивно: загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок - макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначні слизові виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз? the girl's body temperature is elevated to 37.2o 73.C and a rash on the skin. Objectively: the general condition of the child is satisfactory. On the skin of the back, extensor surfaces of the limbs - a pink macular rash. The mucous membrane of the palatal arches is small, moderately hyperemic. Slight mucous discharge from the nose. Enlarged occipital and posterior cervical lymph nodes. What is the most likely diagnosis?

Вітряна віспа Chicken Pox

Краснуха Krasnukha

Ентеровірусна екзантема Enterovirus exanthema

Кір Measles

Скарлатина Scarlatina

74 / 200

Жінка 40-ка років з мітральним стенозом скаржиться на задишку, кволість, які поступово прогресують. На сьогодні може виконувати лише легку домашню роботу. Яка найбільш адекватна терапія для цієї хворої? A 40-year-old woman with mitral stenosis complains of shortness of breath, weakness, which is gradually progressing. Today, she can only do light housework. What is the most adequate therapy for this sick?

Серцеві глікозиди Cardiac glycosides

Хірургічне втручання Surgery

Вазодилятатори Vasodilators

Діуретики Diuretics

Біцилінотерапія Bicilinotherapy

75 / 200

У хворого 39-ти років, який хворіє на гіпертонічну хворобу, раптово виникли інтенсивний головний біль в потилиці, нудота і повторне блювання, що тривають п’яту годину. Об’єктивно: Ps-88/хв, АТ- 205/100 мм рт.ст., болючість окципітальних точок, ригідність потиличних м’язів. Симптом Керніга позитивний з обох боків. Є підозра на субарахноїдальний крововилив. Який з нижче наведених методів дослідження має вирішальне значення для підтвердження попереднього діагнозу? A 39-year-old patient with hypertension suddenly developed an intense headache in the back of the head, nausea and repeated vomiting lasting five hours. Objectively: Ps-88/min, BP- 205/100 mm Hg, tenderness of occipital points, stiffness of occipital muscles. Kernig's sign is positive on both sides. Subarachnoid hemorrhage is suspected. Which of the following research methods is crucial to confirm the previous diagnosis?

Ультразвукова доплерографія Ultrasound dopplerography

Поперековий прокол Lumbar puncture

Дослідження очного дна Fundus examination

Комп’ютерна томографія Computed tomography

ЕЕГ EEG

76 / 200

У роділлі відразу після народження дитини почалася кровотеча, крововтрата перевищила фізіологічну і продовжується. Ознак відділення плаценти нема. Яка тактика лікаря? In the delivery room, immediately after the birth of the child, bleeding began, the blood loss exceeded the physiological level and continues. There are no signs of separation of the placenta. What are the doctor's tactics?

Видалити послід за методом Креде-Лазаревича Remove litter according to the Crede-Lazarevich method

Провести тампонаду матки Perform uterine tamponade

Провести ручне відділення плаценти та видалення посліду Carry out manual placenta separation and litter removal

Ввести в/в метилергометрин з глюкозою Enter intravenous methylergometrine with glucose

Зробити інструментальну ревізію стінок порожнини матки Make an instrumental revision of the walls of the uterine cavity

77 / 200

Хворий 33-х років госпіталізований до інфекційної лікарні на 7-й день захворювання зі скаргами на різку слабкість, високу температуру, біль у м’язах ніг і попереку, жовтяницю, темний колір сечі, головний біль. Захворів гостро з ознобу, підвищення температури до 40oC, головного болю, болю в литкових м’язах та попереку. На 4-й день хвороби з’явилася жовтяниця, на 5-й - носова кровотеча, крововилив у склери. Тривалість гарячки 6 днів. Добовий діурез - 200 мл. Який найбільш вірогідний діагноз? A 33-year-old patient was hospitalized in an infectious disease hospital on the 7th day of the disease with complaints of sharp weakness, high temperature, pain in the muscles of the legs and lower back, jaundice, dark urine, headache. He fell ill acutely with chills, temperature rise to 40oC, headache, pain in the calf muscles and lower back. On the 4th day of the illness, jaundice appeared, on the 5th - nosebleed, hemorrhage in the sclera. The duration of the fever is 6 days. The daily urine output is 200 ml. What is the most likely diagnosis?

Вірусний гепатит А Viral hepatitis A

Лептоспіроз Leptospirosis

Черевний тиф Typhoid

Сепсис Sepsis

Ієрсиніоз Yersiniosis

78 / 200

У чоловіка 25-ти років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки обличчя, помірний біль в крижах. Об’єктивно: температура 37,5oC, АТ- 100/80 мм рт.ст. В сечі: ер.- свіжі до 100 в п/з, білок - 2,20 г/л, гіалінові циліндри - до 10 в п/з, відносна щільність - 1,020. Який найбільш вірогідний діагноз? 2 weeks after angina, a 25-year-old man developed facial swelling, moderate pain in the sacrum. Objectively: temperature 37.5oC, BP- 100/80 mm Hg. In urine: er. - fresh up to 100 in p/z, protein - 2.20 g/l, hyaline cylinders - up to 10 in p/z, relative density - 1.020. What is the most likely diagnosis ?

Хронічний гломерулонефрит Chronic glomerulonephritis

Гострий пієлонефрит Acute pyelonephritis

Рак нирки Kidney cancer

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Сечокам’яна хвороба Urolithiasis

79 / 200

Хвора 22-х років перенесла гострий ентероколіт ієрсиніозного генезу. Лікувалася в інфекційній лікарні. Після виписки гостро з’явився біль у правому колінному суглобі, набряк, обмежена рухомість. У крові: лейкоцитоз, ШОЕ-30 мм/год, СРБ- 2 мм, фібриноген - 5,2 г/л, α2глобуліни - 12%, РФ (-). Який діагноз найбільш вірогідний? A 22-year-old patient suffered acute enterocolitis of yersinia genesis. She was treated in an infectious disease hospital. After discharge, pain in the right knee joint, swelling, limited mobility appeared acutely. In the blood: leukocytosis, ESR - 30 mm/h, CRP - 2 mm, fibrinogen - 5.2 g/l, α2globulin - 12%, RF (-). What is the most likely diagnosis?

Деформуючий остеоартроз Deforming osteoarthritis

Хондроматоз суглобів Joint chondromatosis

Гнійний артрит Suppurative arthritis

Реактивний артрит Reactive arthritis

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

80 / 200

Хвора 60-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, важкість у верхній частині живота, парестезії пальців рук та ніг. Об’єктивно: жовтяничність шкіри, язик малинового кольору, гладенький. Гепатомегалія. У крові: Hb- 90 г/л, ер.- 2,3•1012/л, ретикул.- 0,2%; КП- 1,2, макроцитоз; тільця Жоллі, кільця Кебота. Який препарат для лікування найбільш доцільний? A 60-year-old patient complains of weakness, dizziness, heaviness in the upper part of the abdomen, paresthesias of the fingers and toes. Objectively: jaundice of the skin, crimson-colored tongue , smooth. Hepatomegaly. In the blood: Hb- 90 g/l, er.- 2.3•1012/l, reticul.- 0.2%; CP- 1.2, macrocytosis; Jolly bodies, Cabot rings. What drug the most appropriate for treatment?

Вітамін B12 Vitamin B12

Дисферол Dysferol

Преднізолон Prednisone

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

Фероплекс Feroplex

81 / 200

До стаціонару госпіталізовано дитину з масивними набряками на обличчі, тулубі, кінцівках, асцитом. АТ- 90/50 мм рт.ст. В сечі: білок - 3,1 г/л, лейк.- 2-3 в п/з, ер.- 5-7 в п/з. Що дозволить найбільш вірогідно оцінити функцію нирок? A child was hospitalized with massive swelling on the face, trunk, limbs, ascites. Blood pressure - 90/50 mm Hg. In urine: protein - 3, 1 g/l, leuk.- 2-3 in p/z, er.- 5-7 in p/z. What will allow the most likely assessment of kidney function?

Аналіз сечі за Нечипоренком Urine analysis according to Nechiporenko

Загальний аналіз сечі General urinalysis

Добова протеїнурія Daily proteinuria

Протеїнограма Proteinogram

Кліренс ендогенного креатиніну Endogenous creatinine clearance

82 / 200

Хвора 50-ти років протягом року скаржиться на напади болю в правому підребер’ї, які виникають переважно після вживання жирної їжі. Останній тиждень напади повторювалися щодня, стали більш болісними. На 3-й день перебування в стаціонарі з’явились жовтяничність склер і шкірних покривів, випорожнення знебарвилися, сеча набула темного кольору. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз -13,1•109 /л, ШОЕ-28 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? A 50-year-old patient has been complaining of attacks of pain in the right hypochondrium for a year, which occur mainly after eating fatty food. In the last week, the attacks have been repeated every day, they have become more painful. On the 3rd day of hospital stay, sclera and skin became jaundiced, stools became discolored, urine became dark in color. In the blood: neutrophilic leukocytosis -13.1•109 /l, ESR - 28 mm/h. Which is the most probable diagnosis?

Хронічний панкреатит, рецидивна форма Chronic pancreatitis, recurrent form

Гіпертонічна дискінезія жовчного міхура Hypertensive dyskinesia of the gallbladder

Хронічний холангіт в стадії загострення Chronic cholangitis in the stage of exacerbation

Хронічний калькульозний холецистит Chronic calculous cholecystitis

Жирова дистрофія печінки Fatty dystrophy of the liver

83 / 200

Хворий 72-х років скаржиться на свербіж шкіри лівої гомілки, особливо навкруги трофічної виразки, де шкіра почервоніла та набрякла, місцями наявні мокнуття, поодинокі жовтуваті кірочки. Межі вогнища ураження чіткі. Який діагноз найбільш вірогідний? A 72-year-old patient complains of itching of the skin of the left lower leg, especially around the trophic ulcer, where the skin is reddened and swollen, wetness is present in places, isolated yellowish crusts. Boundaries of the focus the lesions are clear. What is the most likely diagnosis?

Себорейна екзема Seborrheic eczema

Мікробна екзема Microbial Eczema

Туберкульоз шкіри Tuberculosis of the skin

Алергічний дерматит Allergic dermatitis

Стрептодермія Streptoderma

84 / 200

Жінка 29-ти років скаржиться на періодичний біль в правій половині голови, який провокується різкими запахами, хвилюванням. На подібне захворювання страждає мати хворої. Внутрішні органи - без патології. Під час нападу спостерігається загальна гіперестезія, нудота, а в кінці - поліурія. При пальпації правої скроневої артерії під час нападу відмічається її напруженість і болючість. Загальні аналізи крові та сечі без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз? A 29-year-old woman complains of periodic pain in the right side of her head, which is provoked by sharp smells and excitement. The mother of the patient suffers from a similar disease. Internal organs - without pathology . During the attack, there is general hyperesthesia, nausea, and at the end - polyuria. When palpating the right temporal artery during the attack, its tension and pain are noted. General blood and urine tests are unremarkable. What is the most likely diagnosis?

Невралгія трійчастого нерву Trigeminal neuralgia

Неврит лицевого нерву Facial neuritis

Епілепсія Epilepsy

Мігрень Migraine

Синдром Меньєра Meniere's syndrome

85 / 200

Жінка 52-х років скаржиться на перекіс обличчя. Захворіла 2 дні тому після переохолодження. Об’єктивно: температура 38,2oC. Відмічається асиметрія обличчя. Лобні складки з лівого боку згладжені. Ліве око ширше правого і не закривається. Згладжена ліва носогубна складка, опущений кут рота. Іншої патології не виявлено. В крові: лейк.- 10•109 /л, ШЗЕ- 20 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? A 52-year-old woman complains of facial distortion. She fell ill 2 days ago after hypothermia. Objectively: temperature 38.2oC. Facial asymmetry is noted. Frontal folds with on the left side are smoothed. The left eye is wider than the right and does not close. The left nasolabial fold is smoothed, the corner of the mouth is lowered. No other pathology was detected. In the blood: leuk. - 10•109 /l, SZE - 20 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Неврит лицевого нерва Facial neuritis

Невралгія трійчастого нерва Trigeminal neuralgia

Немічний інсульт Debilitating stroke

Гемікранія (мігрень) Hemicrania (migraine)

Пухлина мозку Brain tumor

86 / 200

Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, лихоманку, болючу висипку на шкірі тулуба. Хворіє 3 дні. Об’єктивно: на боковій поверхні тулуба з лівого боку, на фоні гіперемії та набряку, відмічаються згруповані міхурці з серозно-каламутним та геморагічним вмістом. Який діагноз найбільш вірогідний? The patient turned to the doctor with complaints of general weakness, fever, a painful rash on the skin of the body. He has been sick for 3 days. Objectively: on the lateral surface of the body on the left side , on the background of hyperemia and edema, grouped vesicles with serous-turbid and hemorrhagic contents are noted. What diagnosis is most likely?

Мікробна екзема Microbial Eczema

Герпетиформний дерматоз Дюрінга Dühring's herpetiform dermatosis

Дерматит контактний алергічний Allergic contact dermatitis

Герпес оперізуючий Herpes zoster

Дерматит простий контактний Simple contact dermatitis

87 / 200

Чоловік 60-ти років скаржиться на перебої в роботі серця, задишку у спокої, виражену загальну слабкість. 8 місяців тому переніс інфаркт міокарда. Об’єктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., ЧСС-32/хв., ЧДР- 26/хв., ціаноз. ЕКГ: повна атріовентрикулярна блокада. Яка тактика ведення хворого найбільш доцільна? A 60-year-old man complains of heart failure, shortness of breath at rest, severe general weakness. He had a myocardial infarction 8 months ago. Objectively: BP- 80/60 mm Hg, heart rate-32/min., CHDR-26/min., cyanosis. ECG: complete atrioventricular block. What tactics of patient management are most appropriate?

Внутрішньоаортальна балонна контрпульсація Intra-aortic balloon counterpulsation

Використання антиаритмічних препаратів Use of antiarrhythmic drugs

Імплантація кардіостимулятора Implantation of a pacemaker

Внутрішньовенне введення преднізолону Intravenous administration of prednisone

Периферійні вазодилататори в поєднанні з допаміном Peripheral vasodilators combined with dopamine

88 / 200

У хлопчика 10-ти років хронічний вірусний гепатит В з максимальною активністю. Який з лабораторних тестів найбільш чітко характеризує ступінь цитолізу в хворого? A 10-year-old boy has chronic viral hepatitis B with maximum activity. Which of the laboratory tests most clearly characterizes the degree of cytolysis in the patient?

Трансамінази Transaminases

Проба Таката-Ара Takata-Ara Trial

Проба Вельтмана Weltman test

Протромбін Prothrombin

Загальний білок Total protein

89 / 200

Під час внутрішнього акушерського дослідження роділлі крижова западина повністю заповнена голівкою плоду, сідничні ості не визначаються. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко звернене до симфізу. У якій площині малого тазу знаходиться передлегла частина плоду? During the internal obstetric examination of a woman in labor, the sacral cavity is completely filled with the fetal head, the ischial spines are not defined. The arrow-shaped suture is in a straight dimension, the small crown is facing the symphysis. In on which plane of the small pelvis is the anterior part of the fetus?

Площина широкої частини порожнини малого тазу Plane of the wide part of the pelvic cavity

Площина входу у малий таз Plane of entrance to the small pelvis

Площина вузької частини порожнини малого тазу Plane of the narrow part of the pelvic cavity

Площина виходу з малого тазу Plane of exit from the small pelvis

Над входом у малий таз Above the entrance to the small pelvis

90 / 200

Хворий 22-х років через 3 дні після ГРВІ скаржиться на дертя за грудниною, кашель із слизистим харкотинням. Стан задовільний. Перкуторно: легеневий звук, аускультативно: над легенями жорстке дихання. Рентгенограма легенів - без змін. Який діагноз у хворого? 3 days after SARS, a 22-year-old patient complains of chest pain, cough with mucous sputum. The condition is satisfactory. Percussion: lung sound, auscultation: over the lungs hard breathing. X-ray of the lungs - no changes. What is the patient's diagnosis?

Гострий фарингіт Acute pharyngitis

Гострий ларингіт Acute laryngitis

Грип Flu

Прикоренева пневмонія Physical pneumonia

Гострий бронхіт Acute bronchitis

91 / 200

У дитини 12-ти років під час профілактичного огляду виявлено дифузне збільшення щитоподібної залози II ступеня. При аускультації серця виявлена приглушеність серцевих тонів, ЧСС-64/хв. Має схильність до закрепів. Виявлена анемія. Збільшений рівень антитіл до тиреоглобуліну. Яка вірогідна причина зазначеної симптоматики? In a 12-year-old child, during a preventive examination, diffuse enlargement of the thyroid gland of the II degree was detected. During auscultation of the heart, muffled heart sounds were detected, heart rate - 64/min. Has tendency to constipation. Anemia detected. Increased level of antibodies to thyroglobulin. What is the likely cause of the indicated symptoms?

Гіперплазія щитоподібної залози Hyperplasia of the thyroid gland

Ендемічний зоб Endemic goiter

Дифузний токсичний зоб Diffuse toxic goiter

Аутоімунний тиреоїдит Autoimmune thyroiditis

Рак щитоподібної залози Thyroid cancer

92 / 200

Пацієнт 13-ти років захворів гостро: з’явились спрага, поліурія, слабкість. За 2 тижні схуд на 4 кг. Об’єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону з роту немає. Рівень глюкози в крові натщесерце - 32 ммоль/л, в сечі -6%, ацетон +. Яка подальша лікувальна тактика? A 13-year-old patient became acutely ill: thirst, polyuria, weakness appeared. In 2 weeks, he lost 4 kg. Objectively: the general condition is satisfactory, there is no smell of acetone from the mouth. The level of glucose in the fasting blood is 32 mmol/l, in the urine -6%, acetone +. What are the further treatment tactics?

Препарати сульфонілсечовини Sulfonylureas

Бігуаніди Biguanides

Інсулін короткої дії Short-acting insulin

Інсуліни пролонговані Insulins are prolonged

Дієта Diet

93 / 200

До хірургічного відділення через 4 години після травми надійшов потерпілий 37-ми років з великою розчавленою раною лівого стегна. Яка головна умова успішної профілактики газової гангрени у потерпілого? 4 hours after the injury, a 37-year-old victim came to the surgical department with a large crushed wound of the left thigh. What is the main condition for the successful prevention of gas gangrene in the victim?

Промивання рани розчином перекису водню 6% Wound washing with 6% hydrogen peroxide solution

Інфільтрація м’яких тканин навкруги рани розчином антибіотиків Infiltration of soft tissues around the wound with antibiotic solution

Введення спєцифічної сироватки 30 000 ОД Introduction of specific serum 30,000 units

Введення спєцифічної сироватки 3 000 ОД Introduction of specific serum 3,000 units

Видалення нежиттєздатних тканин та своєчасна хірургічна обробка рани Removal of nonviable tissues and timely surgical treatment of the wound

94 / 200

Хворий 24-х років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, підвищення температури до 37,5oC, біль у горлі, набряк шиї, збільшення підщелепних лімфовузлів. Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки набрякла та ціанотична, мигдалики збільшені, вкриті плівками, що поширюються за їх межі, знімаються важко. Який основний механізм розвитку даного захворювання? A 24-year-old patient complains of general weakness, dizziness, an increase in temperature up to 37.5oC, sore throat, neck swelling, an increase in submandibular lymph nodes. Objectively : the mucous membrane of the oropharynx is swollen and cyanotic, the tonsils are enlarged, covered with films that spread beyond their borders, and are difficult to remove. What is the main mechanism of the development of this disease?

Бактеріємія Bacteremia

Алергічний Allergic

Дія бактеріального ендотоксину Effect of bacterial endotoxin

Накопичення недоокиснених продуктів Accumulation of unoxidized products

Дія бактеріального екзотоксину Effect of bacterial exotoxin

95 / 200

Хворого 40-ка років годину тому покусав бездомний собака. На лівій гомілці слід укусу - рана розмірами 4х2х0,5 см. Яка хірургічна допомога найбільш доцільна в цьому випадку? A 40-year-old patient was bitten by a stray dog an hour ago. There is a bite mark on the left leg - a wound measuring 4x2x0.5 cm. What surgical aid is most appropriate in this case?'

Туалет рани мильною водою, провізорні шви на рану Toilet wound with soapy water, provisional stitches on the wound

Мазева пов’язка Ointment bandage

Провізорні шви на рану Provisional sutures for the wound

Асептична пов’язка Aseptic bandage

Глухий шов Deaf seam

96 / 200

У хворого гострий крупновогнищевий інфаркт міокарда ускладнився кардіогенним шоком. Останній протікає при низькому загальному периферійному опорі та зниженому серцевому викиді. Який антигіпотензивний лікарський засіб слід ввести хворому в першу чергу? The patient's acute myocardial infarction was complicated by cardiogenic shock. The latter occurs with low overall peripheral resistance and reduced cardiac output. Which antihypertensive drug should be administered to the patient in the first place?'

Преднізолон Prednisone

Мезатон Mesaton

Норадреналін Noradrenaline

Дофамін Dopamine

Адреналін Adrenaline

97 / 200

До травмпункту звернувся пацієнт з травмою склом нижньої третини волярної поверхні передпліччя. Об’єктивно: порушено згинання IV та V пальців, знижена чутливість внутрішньої тильної та долонної поверхні кисті та IV пальця. Який нерв травмовано? A patient came to the trauma center with a glass injury to the lower third of the volar surface of the forearm. Objectively: the flexion of the IV and V fingers is impaired, the sensitivity of the inner dorsal and palmar surfaces of the hand is reduced and IV finger. Which nerve is injured?

М’язово-кістковий Musculoskeletal

Променевий Radial

Серединний Middle

Ліктьовий Eleven

Пахвовий Axillary

98 / 200

Було помічено, що 7-ми річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним. Вчитель звернув увагу на 'відсутній' погляд у дитини, прицмокування губами. Падіння та судом не спостерігалося. Під час короткої 'відсутності' він не відгукувався на своє ім’я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилася. Який тип епілептичного нападу, відповідно до прийнятої класифікації, найбільш вірогідний? It was noticed that a 7-year-old student became inattentive several times during lessons. The teacher drew attention to the child's 'absent' look, smacking his lips. Falling and no seizures were observed. During the short 'absence' he did not respond to his name. The mother noticed the same phenomena before, but did not attach importance to them, believing that the child was thinking. What type of epileptic seizure, according to the accepted classification, most likely?

Абсанс Absence

Складний парціальний напад Complex partial attack

Джексонівський парціальний напад Jackson Partial Attack

Генералізований тоніко-клонічний напад Generalized tonic-clonic seizure

Простий парціальний напад Simple partial attack

99 / 200

У хворої 38-ми років відмічається ранкова скутість у всьому тілі, особливо у суглобах верхніх та нижніх кінцівок, яка зникає після активних рухів через 30-60 хв., артрит п’ястно-фалангових та проксимальних фалангових суглобів, субфебрильна температура. ШОЕ- 45 мм/год. Рентгенологічно: відзначається остеопороз та узурація суглобової поверхні дрібних суглобів кисті та ступні. Який найбільш вірогідний діагноз? A 38-year-old patient has morning stiffness in the whole body, especially in the joints of the upper and lower limbs, which disappears after active movements in 30-60 minutes. arthritis of the metacarpal-phalangeal and proximal phalangeal joints, subfebrile temperature. ESR - 45 mm/h. Radiologically: osteoporosis and wear of the articular surface of the small joints of the hand and foot are noted. What is the most likely diagnosis?

Псоріатична артропатія Psoriatic arthropathy

Реактивний поліартрит Reactive polyarthritis

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Деформуючий остеоартроз Deforming osteoarthritis

100 / 200

Через 3 тижні після перенесеної гострої ангіни у хворого залишаються слабкість, кволість, субфебрильна температура, збільшені позащелепні лімфатичні вузли. Мигдалики пухкі, спаяні з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який найбільш вірогідний діагноз? 3 weeks after the acute angina, the patient remains weak, frailty, low-grade fever, enlarged extramaxillary lymph nodes. Tonsils are loose, soldered with brackets, purulent in the lacunae traffic jams. What is the most likely diagnosis?

Пухлина мигдаликів Tonsil tumor

Гостра лакунарна ангіна Acute lacunar angina

Хронічній фарингіт Chronic pharyngitis

Хронічний тонзиліт Chronic tonsillitis

Паратонзиліт Paratonsillitis

101 / 200

Хворий 40-ка років захворів місяць тому з підвищення температури, появи явищ інтоксикації, до яких потім приєдналися задишка, кашель з входженням харкотиння. При рентгенологічному обстеженні в верхніх відділах легень виявлені вогнища різноманітної величини, що місцями зливаються. Який найбільш вірогідний діагноз? A 40-year-old patient fell ill a month ago with an increase in temperature, the appearance of intoxication phenomena, which were later joined by shortness of breath, cough with sputum. During X-ray examination in the upper parts foci of various sizes were detected in the lungs, merging in places. What is the most likely diagnosis?

Двобічна вогнищева пневмонія Bilateral focal pneumonia

Застійна легеня Congestive lung

Дисемінований туберкульоз легенів Disseminated pulmonary tuberculosis

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт Idiopathic fibrosing alveolitis

Карциноматоз легенів Lung carcinoma

102 / 200

Дівчинка 7-ми років близько 2-х місяців скаржиться на поганий апетит, біль у верхній ділянці живота, нудоту. Біль ниючий, тривалий, без чіткої локалізації, минає в стані спокою. Не пов’язаний з вживанням їжі, виникає частіше з ранку. Спроби матері давати но-шпу не поліпшували стан дитини. Який метод дослідження дозволить встановити найбільш вірогідний діагноз? A 7-year-old girl for about 2 months complains of poor appetite, pain in the upper abdomen, nausea. The pain is aching, long-lasting, without clear localization, passes at rest. It is not related to eating, occurs more often in the morning. The mother's attempts to give no-shpa did not improve the child's condition. What research method will allow establishing the most likely diagnosis?

Езофагогастродуоденоскопія Esophagogastroduodenoscopy

Фракційне дослідження жовчі Fractional study of bile

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини Ultrasound examination of abdominal organs

Фракційне дослідження шлункового соку Fractional study of gastric juice

pH-метрія шлункового соку pH-metry of gastric juice

103 / 200

У жінки 28-ми років в період менструації виникає біль внизу живота розпираючого характеру; 'шоколадні' виділення з піхви. В анамнезі - хронічний аднексит. При бімануальному огляді: зліва від матки визначається пухлиноподібне утворення розмірами 7х7 см нерівномірної консистенції, болюче при зміщенні, обмежено рухоме. Який найбільш вірогідний діагноз? A 28-year-old woman during menstruation has pain in the lower abdomen of a distending nature; 'chocolate' discharge from the vagina. She has a history of chronic adnexitis. On bimanual examination: to the left of the uterus, a tumor-like formation measuring 7x7 cm, of uneven consistency, painful when moved, is limited in mobility. What is the most likely diagnosis?

Пухлина сигмоподібної кишки Sigmoid tumor

Ендометріоїдна кіста лівого яєчника Endometrioid cyst of the left ovary

Фіброматозний вузол Fibromatous node

Загострення хронічного аднекситу Exacerbation of chronic adnexitis

Фолікулярна кіста лівого яєчника Follicular cyst of the left ovary

104 / 200

Хворий 19-ти років скаржиться на висипку на шкірі, яка з’явилася 2 дні тому назад після вживання копченої риби. Висипка зникає через 4-6 годин, але потім з’являється знову. Супроводжується свербежем. Об’єктивно: на тулубі та верхніх кінцівках наявні багаточисельні пухирі розмірами від горошини до квасолі, рожевого кольору. Який найбільш вірогідний діагноз? A 19-year-old patient complains of a skin rash that appeared 2 days ago after eating smoked fish. The rash disappears after 4-6 hours, but then it appears again. Accompanied by itching. Objectively: on the trunk and upper limbs there are numerous blisters, the size of a pea to a bean, pink in color. What is the most likely diagnosis?

Набряк Квінке Quincke edema

Гостра кропив’янка Acute urticaria

Алергічний дерматит Allergic dermatitis

Токсикодермія Toxicoderma

Свербець Itching

105 / 200

Хвора 40-ка років протягом року відмічає рясні менструації, які супроводжуються переймоподібними болями внизу живота. При бімануальному дослідженні під час менструації: в каналі шийки матки визначається утвір діаметром до 5 см, щільної консистенції. Матка збільшена до 5-6 тижнів вагітності, звичайної консистенції, рухома, болюча. Придатки не визначаються. Виділення кров’янисті, рясні. Який діагноз можна припустити? A 40-year-old patient during the year notices heavy menstruation, which is accompanied by cramp-like pains in the lower abdomen. During bimanual examination during menstruation: a mass with a diameter of up to 5 cm, dense consistency. The uterus is enlarged up to 5-6 weeks of pregnancy, normal consistency, movable, painful. The appendages are not defined. The discharge is bloody, abundant. What diagnosis can be assumed?

Міома шийки матки Cervical myoma

Альгодисменорея Algodysmenorrhea

Аборт в ходу Abort in progress

Субмукозний фіброматозний вузол, що народжується Submucosal fibromatous nodule at birth

Рак шийки матки Cervical cancer

106 / 200

Хвора скаржиться на біль у епіга-стральній ділянці оперізуючого характеру, нудоту, багаторазове блювання, здуття черева, наростаючу слабкість. Стан тяжкий, виражена блідість шкірних покривів, Ps- 100/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий, але м’який при пальпації. Симптомів подразнення очеревини немає. У крові: лейк.- 26•109 /л, амілаза - 44 г(год-л). Який найбільш вірогідний діагноз? The patient complains of pain in the epigastric region of a girdling nature, nausea, repeated vomiting, abdominal distension, increasing weakness. The condition is severe, marked pallor of the skin, Ps- 100/min., blood pressure - 90/50 mm Hg. The tongue is dry, coated. The abdomen is swollen, but soft on palpation. There are no symptoms of peritoneal irritation. In the blood: leuk. - 26•109 /l, amylase - 44 g(h-l). What is the most likely diagnosis?

Гострий тромбоз мезентеріальних судин Acute thrombosis of mesenteric vessels

Пенетрація та кровотеча з виразки 12-ти палої кишки Penetration and bleeding from a duodenal ulcer

Гострий апендицит Acute appendicitis

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Гострий холецистит Acute cholecystitis

107 / 200

У хворого 54-х років раптово з’явився сильний біль у надчеревній ділянці. Об’єктивно: вимушене положення тіла. Біль при пальпації живота по всій поверхні, напруженість м’язів черевної стінки. Печінкова тупість відсутня. Який із методів діагностики слід застосувати для встановлення діагнозу? A 54-year-old patient suddenly developed severe pain in the epigastric area. Objectively: forced position of the body. Pain when palpating the abdomen over the entire surface, tension muscles of the abdominal wall. Hepatic dullness is absent. Which of the diagnostic methods should be used to establish the diagnosis?

Фiброгастродуоденоскопiя Fibrogastroduodenoscopy

Іригоскопія Irigoscopy

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини Overview x-ray of abdominal organs

Пневмоперитонеографія Pneumoperitoneography

Контрастна рентгенографiя шлунку та 12-ти палої кишки Contrast x-ray of stomach and duodenum

108 / 200

Дитина народилася добу тому. У пологах утруднене виведення плєчиків. Маса тіла 4300,0. Об’єктивно: права рука звисає вздовж тулуба, кисть пронована, рухи у руці відсутні. Позитивний симптом шарфа. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз: The child was born a day ago. During childbirth, it was difficult to withdraw the shoulders. Body weight 4300.0. Objectively: the right arm hangs along the body, the hand is pronated, movements in the hand absent. Positive scarf symptom. Specify the most likely diagnosis:

Геміпарез Hemiparesis

Тетрапарез Tetraparesis

Проксимальний тип правобічного акушерського паралічу Proximal type of right-sided obstetric paralysis

Дистальний тип правобічного акушерського паралічу Distal type of right-sided obstetric paralysis

Тотальний правобічний акушерський параліч Total right-sided obstetric paralysis

109 / 200

До лікарні звернувся по допомогу 42-х річний чоловік через 10 хвилин після того, як його вжалила бджола, з скаргами на набряк обличчя та утруднене дихання. Об-но: Ps- 98/хв., АТ-130/80 мм рт.ст. Черговий лікар внутрішньом’язово ввів хворому 1 мл 1% розчину димедролу і рекомендував на наступний день звернутися до дільничного терапевта. Які дії лікаря у даній ситуації були б правильними? A 42-year-old man sought help at the hospital 10 minutes after being stung by a bee, complaining of facial swelling and difficulty breathing. About : Ps- 98/min., BP-130/80 mm Hg. The doctor on duty intramuscularly administered 1 ml of 1% Diphenhydramine solution to the patient and recommended to contact the district therapist the next day. What actions of the doctor would be correct in this situation ?

В/в ввести преднізолон і госпіталізувати до лікарні Inject prednisone intravenously and admit to hospital

У наданні подальшої допомоги хворому немає потреби There is no need to provide further assistance to the patient

Госпіталізувати до лікарні для спостереження Admit to hospital for observation

В/в ввести розчин хлористого кальцію Inject calcium chloride solution intravenously

В/в ввести розчин хлористого кальцію і госпіталізувати до лікарні IV enter calcium chloride solution and hospitalize

110 / 200

У робітника 44-х років, який працює на виробництві коксу (стаж 16 років), концентрація пилу на робочому місці перевищує ГДК в 5-10 разів. При рентгенологічному дослідженні легень виявлені зміни, що характерні для пневмоконіозу. Який вид пневмоконіозу найбільш вірогідний в даному випадку? For a 44-year-old worker who works in coke production (16 years of experience), the concentration of dust at the workplace exceeds the maximum permissible limit by 5-10 times. When X-ray examination of the lungs revealed changes characteristic of pneumoconiosis. What type of pneumoconiosis is most likely in this case?

Силікатоз Silicatosis

Антракоз Anthracosis

Антракосилікоз Anthracosilicosis

Сидероз Siderosis

Азбестоз Asbestosis

111 / 200

При вивченні захворюваності у місті N було встановлено, що населення різних адміністративних районів відрізняється за своїм віковим складом. Який із статистичних методів дозволяє виключити вплив цього чинника на показники захворюваності: When studying morbidity in city N, it was established that the population of different administrative districts differs in its age composition. Which of the statistical methods allows you to exclude the influence of this factor on morbidity rates:

Обчислення середніх величин Calculation of average values

Стандартизація Standardization

Т-критерій Вілкоксона Wilcoxon t-test

Кореляційно-реґресивний аналіз Correlation-regression analysis

Аналіз динамічних рядів Analysis of dynamic series

112 / 200

учбового класу школи концентрація CO2 112. у повітрі - 0,2%, світловий коефіцієнт -1:5, температура - 20oC, вологість - 55%. Загальне освітлення лампами накалювання - 200 лк. Які функціональні чи патологічні відхилення у учнів найбільш вірогідні? in the classroom of the school, the CO2 concentration is 112. in the air - 0.2%, the light ratio is -1:5, the temperature is 20oC, the humidity is 55%. General lighting with incandescent lamps - 200 lux. What functional or pathological deviations are the most likely in students?

Зниження працездатності, головний біль Impairment, headache

Порушення зору Visual impairment

Простудні захворювання Cold diseases

Вегето-судинна дистонія Vegeto-vascular dystonia

Сколіоз Scoliosis

113 / 200

Хвора 72-х років знаходилася на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам’яної хвороби. Після ін’єкції атропіну з’явився сильний біль у лівому оці та різко погіршився зір. Об’єктивно: гострота зору лівого ока -0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін’єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш вірогідний діагноз щодо лівого ока? A 72-year-old patient was being treated in the urology department for urolithiasis. After an atropine injection, severe pain appeared in the left eye and suddenly vision has worsened. Objectively: visual acuity of the left eye is -0.01, the eye is dense, but painless during palpation, congestive injection of the vessels of the eyeball, the cornea is cloudy. What is the most likely diagnosis regarding the left eye?

Гострий кератит Acute keratitis

Дегенерація рогівки Corneal degeneration

Гострий напад первинної глаукоми Acute attack of primary glaucoma

Гострий іридоцикліт Acute iridocyclitis

Вторинна глаукома Secondary glaucoma

114 / 200

Медсестра знаходилася на обліку в жіночій консультації з приводу вагітності. Пологи були вчасними і нормальними. Народилися двійнята. Яка тривалість допологової відпустки і післяпологової? The nurse was registered in the women's consultation regarding pregnancy. The delivery was on time and normal. Twins were born. What is the duration of prenatal and postpartum leave?

70 днів до пологів і 70 днів після пологів 70 days before childbirth and 70 days after childbirth

90 днів до пологів і 90 днів після пологів 90 days before delivery and 90 days after delivery

56 днів до пологів і 70 днів після пологів 56 days before delivery and 70 days after delivery

70 днів до пологів і 56 днів після пологів 70 days before delivery and 56 days after delivery

56 днів до пологів і 56 днів після пологів 56 days before childbirth and 56 days after childbirth

115 / 200

На підприємстві, де виробляється свинцевий сурик, формується бригада лікарівспеціалістів для проведення періодичного медичного огляду. Який з лікарів повинен бути обов’язково у складі бригади? A team of specialist doctors is being formed at the company that produces lead shrews to conduct periodic medical examinations. Which doctor must be part of the team?

Невропатолог Neurologist

Психіатр Psychiatrist

Гінеколог Gynecologist

Отоларинголог Otolaryngologist

Дерматолог Dermatologist

116 / 200

Чоловік 42-х років, працівник котельні. Скарги на оперізуючий біль голови, повторне блювання. Була тимчасова втрата свідомості. Об’єктивно: відзначається підвищення сухожилкових рефлексів, непередбачені міофібриляції. АТ- 150/80 мм рт.ст., Ps- 104/хв. Видимі слизові та шкірні покриви з малиновим відтінком. Який з діагнозів найбільш вірогідний? A 42-year-old man, a worker in a boiler room. Complaints of a throbbing headache, repeated vomiting. There was a temporary loss of consciousness. Objectively: there is an increase in tendon reflexes, unpredictable myofibrillation. Blood pressure - 150/80 mm Hg, Ps - 104/min. Visible mucous and skin layers with a crimson hue. Which of the diagnoses is the most likely?

Отруєння синильною кислотою Poisoning with hydrocyanic acid

Отруєння аніліновими барвниками Poisoning with aniline dyes

Отруєння бензином Gasoline poisoning

Отруєння метаном Methane poisoning

Отруєння моноокиснем вуглецю Carbon monoxide poisoning

117 / 200

Величина біодози ультрафіолетового опромінення пацієнта виміряна у хвилинах. Яким приладом визначалася величина біодози? The biodose of the patient's ultraviolet radiation was measured in minutes. What device was used to determine the biodose?

Актинометром Actinometer

Біодозиметром Горбачова By the Gorbachev Biodosimeter

Ультрафіолетметром Ultraviolet meter

Кататермометром Katathermometer

Радіометром By radiometer

118 / 200

Хворий 63-х років звернувся зі скаргами на біль у попереку. З приводу радикуліту проведено курс фізіотерапевтичного лікування. Однак стан хворого не покращився. Хворому проведено Rо -графiю кісток хребта та тазу, на котрих знайдено остеопороз і значні кісткові дефекти. В крові помірна нормохромна анемія, в сечі - протеїнурія. Загальний білок крові - 10,7 г/л. Про яке захворювання слід думати в першу чергу? A 63-year-old patient complained of lower back pain. A course of physiotherapeutic treatment was performed for radiculitis. However, the patient's condition did not improve. The patient underwent bone radiography spine and pelvis, on which osteoporosis and significant bone defects were found. Moderate normochromic anemia in the blood, proteinuria in the urine. Total protein in the blood - 10.7 g/l. What disease should be thought of first of all?

Мієломна хвороба Myeloma

Сечокам’яна хвороба Urolithiasis

Гострий радикуліт Acute sciatica

Метастази у кістці Bone metastases

Системний остеопороз Systemic osteoporosis

119 / 200

У хворого 20-ти років на шкірі розгинальної поверхні кінцівок, спини та волосистої частини голови спостерігається розсіяна папульозна висипка яскраво-червоного кольору, розміром від просяного зерна до сочевиці, поверхня елементів якої в центрі вкрита білуватими лусочками. Застосовуючи метод зішкрябування, можна виявити симптом 'стеаринової плями', 'термінальної плівки' та 'кров’яної роси'. Про яке захворювання слід думати? A 20-year-old patient has a scattered papular rash of a bright red color, the size of a millet grain to a lentil, on the skin of the extensor surface of the limbs, back and scalp. the surface of the elements of which is covered with whitish scales in the center. Using the scraping method, the symptom of 'stearin stain', 'terminal film' and 'blood dew' can be detected. What disease should be considered?

Атопічний дерматит Atopic dermatitis

Червоний плескатий лишай Red lichen planus

Вторинний сифіліс Secondary syphilis

Папульозно-некротичний туберкульоз шкіри Papular-necrotic tuberculosis of the skin

Псоріаз Psoriasis

120 / 200

Хвора 35-ти років 3 дні тому отримала рвану рану стегна внаслідок побутової травми. Звернулася по допомогу. Їй проведено додатковий розтин шкіри, висічення змертвілих тканин, розкриття гнійних запливів, дренування рани. Яку операцію виконано хворій? A 35-year-old patient received a laceration of her thigh 3 days ago as a result of a domestic injury. She sought help. She underwent an additional skin dissection, excision of dead tissues, opening of purulent swellings , wound drainage. What operation was performed on the patient?

Вторинна хірургічна обробка рани Secondary surgical wound treatment

Пізня первинна хірургічна обробка рани Late primary surgical treatment of the wound

Відстрочена хірургічна обробка рани Delayed surgical treatment of the wound

Рання первинна хірургічна обробка рани Early primary surgical wound treatment

Повторна хірургічна обробка рани Repeated surgical treatment of the wound

121 / 200

Військовослужбовець 27-ми років надійшов до МПП через 1,5 години після поранення в живіт уламком авіабомби. Об’єктивно: стан тяжкий, блідий, Ps- 132/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. В ділянці підребер’я накладена пов’язка з ІПП, яка просякнута кров’ю. Живіт напружений. Перкуторно: визначається тупість у відлогих місцях, що переміщується при зміні положення тіла. Визначаються симптоми подразнення очеревини. В якому підрозділі повинна бути надана допомога на МПП? A 27-year-old military man came to the hospital 1.5 hours after being wounded in the stomach by a fragment of an aerial bomb. Objectively: the condition is serious, pale, Ps-132/ min., blood pressure - 80/60 mm Hg. In the area of the hypochondrium, a bandage with PPI is applied, which is soaked in blood. The abdomen is tense. Percussion: dullness is determined in the cold places, which moves when the body position is changed. They are determined symptoms of irritation of the peritoneum. In which unit should assistance be provided at the MEP?

В евакуаційній In the evacuation room

В перев’язочній In bandage

В ізоляторі In isolation

В приймально-сортувальній палатці In the receiving and sorting tent

Шляхом самодопомоги By self-help

122 / 200

У породіллі 24-х років, на 5-ту добу після пологів раптово підвищилась температура тіла. Скаржиться на слабкість, головний біль, біль внизу живота, дратівливість. Об’єктивно: АТ120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв., to - 38,7oC. Бімануально: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, щільна, дещо болюча при пальпації, цервікальний канал пропускає 2 поперечні пальці, виділення помірні, мутні, з неприємним запахом. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфопенія, ШОЕ- 30 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? A 24-year-old woman in labor, on the 5th day after giving birth, had a sudden rise in body temperature. She complains of weakness, headache, pain in the lower abdomen, irritability. About objectively: BP 120/70 mm Hg, Ps- 92/min., to - 38.7oC. Bimanually: the uterus is enlarged up to 12 weeks of pregnancy, dense, somewhat painful on palpation, the cervical canal passes 2 transverse fingers, discharge is moderate , cloudy, with an unpleasant smell. In the blood: leukocytosis with a shift to the left, lymphopenia, ESR - 30 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Лохіометра Lochiometer

Параметрит Parameter

Метрофлебіт Metrophlebitis

Пельвіоперитоніт Pelvioperitonitis

Ендометрит Endometritis

123 / 200

Хвора 30-ти років знаходиться у відділенні з приводу хвороби Верльго-фа. Об’єктивно: бліда, має петехіальні крововиливи на розгинальних поверхнях передпліч. Ps- 92/хв, АТ100/60 мм рт.ст. Нижній край селезінки на рівні пупка. В крові: ер.- 2,8•1012/л, Hb- 90 г/л, Ht- 38%, тромб.- 30•109 /л. Хвора готується до операції спленектомії. Яке трансфузійне середовище слід обрати в першу чергу для передопераційної підготовки? A 30-year-old patient is in the department for Werlgof's disease. Objectively: she is pale, has petechial hemorrhages on the extensor surfaces of the forearms. Ps- 92/ min, blood pressure 100/60 mm Hg. The lower edge of the spleen at the level of the navel. In the blood: er.- 2.8•1012/l, Hb- 90 g/l, Ht- 38%, thromb.- 30•109 / l. The patient is preparing for a splenectomy operation. What transfusion medium should be chosen first of all for preoperative preparation?

Еритроцитарна завись Erythrocyte suspension

Консервована кров Canned blood

Нативна еритроцитарна маса Native erythrocyte mass

Тромбоцитарна маса Platelet mass

Відмиті еритроцити Washed erythrocytes

124 / 200

Хворий 36-ти років час тому госпіталізований до хірургічного відділення після ДТП. Стан прогресивно погіршується: наростає дихальна недостатність, відмічаються порушення серцевої діяльності. На основі клініко-рентгенологічних даних виявлено зміщення органів середостіння. Який процес викликав це ускладнення? 36 years ago, the patient was hospitalized in the surgical department after a traffic accident. The condition is progressively worsening: respiratory failure is increasing, cardiac abnormalities are noted. Based on clinical and radiological data displacement of mediastinal organs was detected. What process caused this complication?

Відкритий пневмоторакс Open pneumothorax

Підшкірна емфізема Subcutaneous emphysema

Закритий пневмоторакс Closed pneumothorax

Клапанний пневмоторакс Valvular pneumothorax

Медіастиніт Mediastinitis

125 / 200

Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності треба проводити у післяопераційному періоді? An 18-year-old first-time pregnant woman at 27-28 weeks of pregnancy was operated on for acute phlegmonous appendicitis. What pregnancy complications should be prevented in the postoperative period?

Гіпотрофія плода Fetal hypotrophy

Невиношування вагітності Miscarriage

Передчасне відшарування плаценти Premature placental abruption

Кишкова непрохідність Intestinal obstruction

Пізній гестоз Late gestosis

126 / 200

Раціон дорослої людини містить у перерахунку на мегакалорію (1000 ккал = 4184 кДж) - 30 г білків, 37 г жирів, 137 г вуглеводів, 15 мг вітаміну C, 0,6 мг тіаміну (вітаміну B1 ). Раціон НЕ СБАЛАНСОВАНИЙ за вмістом: The diet of an adult contains, in terms of megacalories (1000 kcal = 4184 kJ) - 30 g of proteins, 37 g of fats, 137 g of carbohydrates, 15 mg of vitamin C, 0.6 mg of thiamine (vitamin B1). The diet is NOT BALANCED in terms of content:

Вуглеводів Carbs

Вітаміну C Vitamin C

Тіаміну Thiamine

Жирів Fat

Білків Proteins

127 / 200

Хвора 39-ти років скаржиться на наявність пухлини на передній поверхні шиї. Захворіла 2 роки тому. Пухлина малорухома, збільшилася в розмірах, змінився тембр голосу, з’явилось відчуття тиску. Об’єктивно: в лівій частці щитоподібної залози пальпується вузол 3 см в діаметрі, підвищеної щільності, горбкуватий, неболючий. Збільшені лімфатичні вузли шиї. Функціональний стан щитоподібної залози не змінений. Який найбільш вірогідний діагноз? A 39-year-old patient complains of the presence of a tumor on the front surface of the neck. She became ill 2 years ago. The tumor is sedentary, increased in size, voice timbre has changed, appeared feeling of pressure. Objectively: in the left lobe of the thyroid gland, a node 3 cm in diameter, increased density, lumpy, painless is palpated. Enlarged lymph nodes of the neck. The functional state of the thyroid gland has not changed. What is the most likely diagnosis?

Хронічний фіброзний тиреоїдит Ріделя Riedel's chronic fibrosing thyroiditis

Вузловий еутиреоїдний зоб Nodular euthyroid goiter

Рак щитоподібної залози Thyroid cancer

Вузловий гіпертиреоїдний зоб Nodular hyperthyroid goiter

Хронічний лімфатозний тиреоїдит Хашимото Hashimoto's chronic lymphocytic thyroiditis

128 / 200

У туманні похмурі грудневі дні в районі розташування ТЕЦ, що працювала на твердому паливі, зросла кількість захворювань з ураженням дихальних шляхів та ознаками загальної інтоксикації. Мали місце смертельні випадки серед мешканців старшого віку. Який найбільш вірогідний фактор спровокував токсичний ефект? On foggy, gloomy December days, the number of diseases with damage to the respiratory tract and signs of general intoxication increased in the area of the thermal power plant operating on solid fuel. There were deaths among elderly residents. What is the most likely factor that triggered the toxic effect?

Завислі речовини Suspended substances

Знижена температура повітря Decreased air temperature

Штиль Quiet

Температурний градієнт Temperature gradient

Висока вологість повітря High air humidity

129 / 200

У 3-х річного хлопчика з’явилася петехіальна висипка. Інших патологічних змін не виявлено. Кількість тромбоцитів - 20•109 /л; вміст гемоглобіну та лейкоцитів у нормі. Який найбільш вірогідний діагноз? A 3-year-old boy developed a petechial rash. No other pathological changes were detected. Platelet count - 20•109 /l; hemoglobin and leukocyte content normal What is the most likely diagnosis?

Гостра лімфобластна лейкемія Acute lymphoblastic leukemia

Хвороба Шенляйна-Геноха Schönlein-Henoch disease

Системний червоний вівчак System red sheep

Імунна тромбоцитопенічна пурпура Immune thrombocytopenic purpura

Дисемінована внутрішньосудинна коагулопатія Disseminated intravascular coagulopathy

130 / 200

До показників, що характеризують здоров’я населення, відносяться демографічні показники. Що з нижче наведеного є середовищем для розрахунку цих показників? Indicators characterizing population health include demographic indicators. Which of the following is the environment for calculating these indicators?

Кількість населення Population

Кількість хворих Number of patients

Кількість населення, що підлягає профоглядам Number of population to be surveyed

Число госпіталізованих Number of hospitalized

Кількість працюючих Number of employees

131 / 200

Немовля народилося вчасно. Пологи патологічні, сідницями вперед. При огляді дитини: обмеження відведення правої нижньої кінцівки до 50°, позитивний симптом луску з правого боку. Асиметрія пахвинних складок. Який найбільш вірогідний діагноз? The baby was born on time. The delivery was pathological, with the buttocks forward. When examining the child: restriction of abduction of the right lower limb to 50°, a positive symptom of scales on the right side. Asymmetry of the inguinal folds What is the most likely diagnosis?

Вроджений вивих правого стегна Congenital dislocation of the right hip

Перелом шийок стегнових кісток Fracture of femoral necks

Дисплазія правого стегна Right hip dysplasia

Вроджений вивих стегон Congenital hip dislocation

Варусна деформація шийок стегон Varus deformity of femoral necks

132 / 200

У хворого 55-ти років під час профогляду виявлено цукровий діабет. Не лікувався. Об’єктивно: зріст - 170 см, маса тіла - 106 кг, шкіра звичайної вологості. Ps- 76/хв., ритмічний, ліва межа відносної тупості серця зміщена на 1 см ліворуч від середньоключичної лінії, тони серця послаблені, АТ- 140/80 мм рт.ст. Глікемія натщесерце - 6,9 ммоль/л. Вміст глюкози в добовій сечі - 0,5% при діурезі 2,5 л. Яка першочергова тактика лікування? A 55-year-old patient was diagnosed with diabetes during a professional examination. He was not treated. Objectively: height - 170 cm, body weight - 106 kg, normal skin humidity. Ps- 76/min., rhythmic, the left border of relative dullness of the heart is shifted 1 cm to the left of the midclavicular line, heart sounds are weakened, BP- 140/80 mm Hg. Fasting blood glucose - 6.9 mmol/l. Contents glucose in daily urine - 0.5% with a diuresis of 2.5 l. What is the primary treatment tactic?

Призначити метформін Prescribe metformin

Призначити глібенкламід Prescribe glibenclamide

Призначити інсулін Prescribe insulin

Призначити репаглінід Prescribe repaglinide

Призначити хворому лише дієтотерапію Prescribe only diet therapy to the patient

133 / 200

Під час медичного огляду чоловіків-водіїв у 10% осіб виявлено підвищення маси тіла (ІМТ= 39,3 кг/м2, маса тіла на 65% вища за норму). Який енергетичний статус за індексом Кетле: During the medical examination of male drivers, an increase in body weight was found in 10% of people (BMI = 39.3 kg/m2, body weight is 65% higher than normal ). What is the energy status according to the Quetelet index:

Ожиріння 1-го ступеня 1st degree obesity

Енергетичний статус в нормі (адекватне харчування) Energy status is normal (adequate nutrition)

Ожиріння 3-го ступеня 3rd degree obesity

Ожиріння 2-го ступеня 2nd degree obesity

Ожиріння 4-го ступеня Obesity of the 4th degree

134 / 200

У шахтаря 37-ми років після підняття вантажу виник біль у попереку, що іррадіює в ліву ногу. Хода щадна. Сплощений поперековий лордоз. Сколіоз випинанням вліво. Напруження пара-вертебральних м’язів. Позитивні симптоми Нері, Дежеріна, симптом Ласега зліва з кута 350 градусів. Зазначте необхідне дослідження для уточнення діагнозу: A 37-year-old miner developed low back pain radiating to the left leg after lifting a load. Gait is gentle. Flattened lumbar lordosis. Left bulging scoliosis. Para tension -vertebral muscles. Positive symptoms of Neri, Dezherin, Laseg's symptom on the left from an angle of 350 degrees. Specify the necessary research to clarify the diagnosis:

КТ попереково-крижового відділу хребта CT scan of the lumbosacral spine

Люмбальна пункція Lumbar puncture

Електроміографія Electromyography

Низхідна мієлографія Descending myelography

Сонографія нирок Kidney sonography

135 / 200

Хворий 47-ми років отримав опік полум’ям верхніх кінцівок та тулуба. Під час госпіталізації стан важкий, свідомість затьмарена, лихоманка, АТ-80/50 мм рт.ст., Ps118/хв. Місцево констатовано опіки III Б ступеня площею 20%. Які лікувальні дії слід здійснити? A 47-year-old patient received flame burns on his upper limbs and trunk. During hospitalization, his condition was severe, his consciousness was clouded, he had a fever, BP-80/50 mm Hg .st., Ps118/min. III B degree burns with an area of 20% were locally ascertained. What medical measures should be taken?

Провести первинну хірургічну обробку опікової рани Perform primary surgical treatment of a burn wound

Некротомія опікової поверхні, гемотрансфузія Necrotomy of the burn surface, hemotransfusion

Антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія Antibacterial and detoxification therapy

Ввести наркотичні анальгетики та протишокові кровозамінники Introduce narcotic analgesics and anti-shock blood substitutes

Призначити дезінтоксикаційні кровозамінники Prescribe detoxifying blood substitutes

136 / 200

На сільській лікарській дільниці зростає захворюваність на рак шийки матки. Прийнято рішення провести обстеження жінок. Який це вид медичних оглядів? The incidence of cervical cancer is increasing at the rural medical district. It was decided to examine women. What kind of medical examinations are these?

Цільовий Target

Комплексний Comprehensive

Поточний Current

Попередній Previous

Скринінговий Screening

137 / 200

Хвора 54-х років госпіталізована до стаціонару з вираженим акроціанозом, набухлими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця розширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ- 100/50 мм рт.ст. На рентгенограмi органів грудної клітки виявлена збільшена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої? A 54-year-old patient was hospitalized with pronounced acrocyanosis, swollen neck veins, an enlarged liver, ascites. The borders of the heart are enlarged. Heart sounds are not heard, the apical impulse is not is determined. Blood pressure - 100/50 mm Hg. An enlarged shadow of the heart in the form of a trapezoid was detected on the X-ray of the chest organs. What pathological condition can explain the indicated symptoms in the patient?

Ексудативний плеврит Exudative pleurisy

Гостра серцева недостатність Acute heart failure

Тампонада серця Cardiac tamponade

Комбінована вада серця Combined heart defect

Грижа стравохідного отвору діафрагми Hernia of the esophageal orifice of the diaphragm

138 / 200

Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз? The patient complains of pain in the lower abdomen, which intensifies during menstruation and sexual contact, and radiates into the vagina. From the anamnesis: endometriosis was suspected 2 years ago. Under during vaginal examination - dense, nodular, painful formations are found behind the uterus. What is the most likely diagnosis?

Аденоміоз Adenomyosis

Периметрит Perimetrit

Параметрит Parameter

Ретроцервікальний ендометріоз Retrocervical endometriosis

Хронічне запалення придатків матки Chronic inflammation of the uterine appendages

139 / 200

Хвора 16-ти років оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу iIl-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив тиреотоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з’ясувати, де знаходиться функціонуюча тканина залози. Який саме метод дослідження потрібно виконати? A 16-year-old patient was operated on 12 years ago for a diffuse toxic goiter of the IIL-IV degree. At that time, the patient had a recurrence of thyrotoxicosis. The patient was offered surgical intervention, but before that, it is necessary to find out where the functioning tissue of the gland is located. What exactly is the research method to be performed?

Пункційну аспіраційну біопсію залози Puncture aspiration biopsy of the gland

Рентгенологічне дослідження шиї X-ray examination of the neck

Рентгенологічне дослідження стравоходу X-ray examination of esophagus

Сканування залози Gland scan

Ультразвукове дослідження залози Ultrasound examination of the gland

140 / 200

У хворої 26-ти років виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози. Вузол з’явився протягом останніх 3-х місяців. Появу його хвора зв’язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у нижній частині правої частки щитоподібної залози. Яке лікування треба призначити? A 26-year-old patient was diagnosed with a nodule in the right lobe of the thyroid gland. The nodule appeared within the last 3 months. The patient attributes its appearance to stress The patient does not notice an increase in the nodule or pain. During the ultrasound, a 2x2.5 cm nodule was found in the lower part of the right lobe of the thyroid gland. What treatment should be prescribed?

Не потребує лікування Does not require treatment

- -

Хірургічне лікування Surgical treatment

Консервативну терапію Conservative therapy

Динамічний нагляд Dynamic monitoring

141 / 200

У новонародженого терміном гестації 31 тиждень наростає млявість, м’язова гіпотонія та пригнічення свідомості. Аналіз ліквору: підвищена кількість еритроцитів, білка та підвищений вміст глюкози. Який найбільш вірогідний діагноз? A newborn at 31 weeks' gestation develops lethargy, muscle hypotonia and depression of consciousness. CSF analysis: increased number of erythrocytes, protein and increased glucose content. What is the most likely diagnosis?

Анемія Anemia

Внутрішньочерепний крововилив Intracranial hemorrhage

Внутрішньоутробна інфекція Intrauterine infection

Сепсис Sepsis

Менінгіт Meningitis

142 / 200

Пацієнт скаржиться на наявність випинань у ділянці ануса, які з’являються під час дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1х1 см. Який найбільш вірогідний діагноз? The patient complains about the presence of protrusions in the area of the anus, which appear during defecation and require reduction. When examined with an anoscope above the comb line, mucosal protrusions measuring 1x1 cm are determined. What is the most likely diagnosis?

Анальна тріщина Anal fissure

Гострий парапроктит Acute paraproctitis

Внутрішній геморой Internal hemorrhoids

Зовнішній геморой External Hemorrhoids

- -

143 / 200

Студент скаржиться на кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння, іноді з кров’яними прожилками, підвищення температури до 37,6oC, слабкість, пітливість. З дитинства часто хворів на простудні захворювання. В останні роки двічі на рік спостерігаються загострення хронічного бронхіту. Лікар запідозрив у хворого бронхоектатичну хворобу. Який метод діагностики підтвердить це припущення? The student complains of a cough with mucus-purulent sputum discharge, sometimes with blood streaks, temperature rise to 37.6oC, weakness, sweating. He was often sick since childhood for colds. In recent years, exacerbations of chronic bronchitis have been observed twice a year. The doctor suspected the patient of bronchiectasis. What diagnostic method will confirm this assumption?

Бронхографія Bronchography

Рентгенографія легенів X-ray of lungs

Томографія легенів Lung tomography

Фізикальне дослідження легенів Physical examination of the lungs

Спірографія Spirography

144 / 200

Хворий 34-х років госпіталізований з приводу фолікулярної ангіни з високою температурою. Зловживає спиртними напоями останні 12 років. Над вечір в день госпіталізації з’явилася тривога, не міг улежати в ліжку, багаторазово виходив з палати, звертався до чергового персоналу з різними скаргами. Бачив у палаті багато 'павуків на стінах', та велику кількість 'мух'. Чув з коридору 'погрози'у свою адресу. Дивувався і обурювався, що інші хворі цього не чують. Втратив орієнтацію в оточуючому. Який психопатологічний синдром у хворого? A 34-year-old patient was hospitalized for follicular angina with a high temperature. He has been abusing alcoholic beverages for the past 12 years. In the evening on the day of hospitalization, anxiety appeared, he could not lay in bed, repeatedly left the ward, addressed the staff on duty with various complaints. Saw many 'spiders on the walls' in the ward and a large number of 'flies'. Heard 'threats' directed at me from the corridor. I was surprised and indignant that others patients do not hear this. He has lost his orientation in the environment. What is the patient's psychopathological syndrome?

Аментивний Amentary

Деліріозний Delirious

Сутінковий розлад свідомості Twilight disorder

Онейроїдний Oneiroid

Астенічна сплутаність Asthenic confusion

145 / 200

У дитини на 3-ю добу життя шкіра набула жовтяничного кольору. Дитина народилась з вагою 3,200 кг, довжина тіла 52 см. Активна. Над легенями пуерильне дихання. ЧДР36/хв. Тони серця ритмічні. ЧСС- 130/хв. Живіт м’який. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см., селезінка не пальпується. Випорожнення у вигляді меконію. Який найбільш вірогідний діагноз? On the 3rd day of life, the child's skin became jaundiced. The child was born weighing 3,200 kg, body length 52 cm. Active. Puerile breathing over the lungs. ChDR36 /min. Heart sounds are rhythmic. Heart rate - 130/min. The abdomen is soft. The liver protrudes from under the edge of the costal arch by 2 cm, the spleen is not palpable. Excretion in the form of meconium. What is the most likely diagnosis?

Атрезія жовчних шляхів Biliary atresia

Гемолітична хвороба новонароджених Hemolytic disease of the newborn

Анемія Міньковського-Шафара Minkowski-Shafar Anemia

Сепсис новонароджених Neonatal sepsis

Фізіологічна жовтяниця Physiological jaundice

146 / 200

Після бесіди з матір’ю сьомимісячного хлопчика, який знаходиться на природному вигодовуванні, педіатр з’ясував, що годують дитину 7 разів на добу. Яка кількість годувань установлена для дитини даного віку? After talking with the mother of a seven-month-old boy who is breastfed, the pediatrician found out that the child is fed 7 times a day. What is the number of feedings set for of a child of this age?

3 рази 3 times

6 разів 6 times

5 разів 5 times

7 разів 7 times

4 рази 4 times

147 / 200

Хворий 19-ти років добу тому отримав травму внаслідок падіння з висоти 1,5 метра - 'сів верхи' на дерев’яний брус. Сечовиведення різко утруднене, макрогематурія, уретрорагія. На промежині та мошонці - гематома. Під час уретрографії виявлено затікання контрастної речовини у мембранозному відділі уретри. Якою повинна бути лікувальна тактика? A 19-year-old patient suffered an injury a day ago as a result of a fall from a height of 1.5 meters - he 'sat astride' on a wooden beam. Urination is sharply difficult, macrohematuria , urethrorrhagia. There is a hematoma on the perineum and scrotum. During urethrography, infiltration of the contrast material in the membranous part of the urethra was detected. What should be the treatment tactics?

Холод на промежину, гемостатична терапія Cold on the perineum, hemostatic therapy

Виконання первинного шва уретри Performance of primary urethral suture

Операція епіцистостомія Operation epicystostomy

Бужування уретри Urethra bulging

Катетеризація сечового міхура з метою виведення сечі Catheterization of the urinary bladder to remove urine

148 / 200

У хворого 40-ка років, через 2 тижні після вживання в їжу слабко про- смаженої свинини, що була придбана на 'стихійному'ринку, раптово підвищилася температура тіла до 40oC, з’явився інтенсивний біль у м’язах, набряк обличчя, папульозна висипка на кінцівках та тулубі, сухий кашель. Приймав аспірин. У крові: лейк.- 12,2•109 /л, е.-40%. Про яке захворювання слід думати? A 40-year-old patient, 2 weeks after eating lightly fried pork, which was purchased on the 'spontaneous' market, had a sudden rise in body temperature to 40oC, intense pain in the muscles, facial swelling, papular rash on the limbs and trunk, dry cough appeared. He took aspirin. In the blood: leuk.- 12.2•109 /l, e.-40%. About what disease should be considered?

Лептоспіроз Leptospirosis

Аскаридоз, фаза міграції Ascariasis, migration phase

Медикаментозна хвороба Medicine disease

Трихінельоз Trichinellosis

Теніоз Taeniosis

149 / 200

Хворий 28-ми років скаржиться на збільшення лімфатичних вузлів протягом останніх півроку, прогресуючу слабкість, пітливість, періодичні підвищення температури до 38oC. Декілька років вживає наркотики внутрішньовенно. Зниженого харчування. Розповсюджений себорейний дерматит, пальпуються збільшені, безболісні шийні, пахвові та пахвинні лімфатичні вузли до 2-2,5 см. Яке дослідження слід призначити в першу чергу? A 28-year-old patient complains of an increase in lymph nodes over the past six months, progressive weakness, sweating, periodic temperature rises up to 38oC. He has been using intravenous drugs for several years. He has a reduced diet Widespread seborrheic dermatitis, enlarged, painless cervical, axillary and inguinal lymph nodes up to 2-2.5 cm are palpable. What research should be prescribed in the first place?

Стернальна пункція Sternal puncture

Дослідження крові на наявність антитіл до ВІЛ Blood test for HIV antibodies

Дослідження крові на наявність антитіл до вірусу Епштейна-Бара Blood test for antibodies to the Epstein-Barr virus

Бактеріологічне дослідження крові Bacterial blood test

Біопсія лімфовузла Lymph node biopsy

150 / 200

З метою вивчення впливу мікроклімату на організм людини необхідно організувати систематичне спостереження за температурою повітря впродовж 3-х діб. Оберіть прилад, який дозволить найбільш точно зареєструвати температуру: In order to study the influence of the microclimate on the human body, it is necessary to organize a systematic observation of the air temperature for 3 days. Choose the device that will allow you to register the temperature most accurately:

Психрометр Августа Augustus Psychrometer

Ртутний термометр Mercury thermometer

Спиртовий термометр Alcohol thermometer

Психрометр Ассмана Assmann Psychrometer

Термограф Thermograph

151 / 200

Хвора 52-х років скаржиться на біль у правій половині грудної клітини, задишку, кашель з великою кількістю пінистого харкотиння у вигляді 'м’ясних помиїв' з неприємним запахом. Об’єктивно: стан тяжкий, ціаноз, ЧДР- 31/хв, при перкусії вкорочений перкуторний звук над правою легенею, аускультативно - різнокаліберні вологі хрипи. Який найбільш вірогідний діагноз? A 52-year-old patient complains of pain in the right half of the chest, shortness of breath, cough with a lot of foamy sputum in the form of 'meat slops' with an unpleasant smell . Objectively: the condition is severe, cyanosis, CHDR - 31/min, on percussion, a shortened percussion sound over the right lung, auscultation - moist rales of various calibers. What is the most likely diagnosis?

Бронхоектатична хвороба Bronchoectatic disease

Хронічна пневмонія Chronic pneumonia

Гангрена легені Gangrene of the lungs

Абсцес легені Lung abscess

Емпієма плеври Empyema of the pleura

152 / 200

Дівчинці 8 місяців; народилася недоношеною. Вiдмiчається задуха, тахікардія, гепатоспленомегалія, відставання в фізичному розвитку, ціаноз кінцівок. Визначається парастернальний серцевий горб, в II міжребер’ї зліва вислуховується систолодіастолічний шум, АТ- 90/0 мм рт.ст. Про яке захворювання слід думати? The girl is 8 months old; she was born prematurely. Shortness of breath, tachycardia, hepatosplenomegaly, delayed physical development, cyanosis of the limbs are noted. A parasternal cardiac hump is detected, in the II intercostal space on the left a systolic diastolic murmur is heard, blood pressure is 90/0 mm Hg. What disease should we think about?

Коарктація аорти Coarctation of the aorta

Стеноз легеневої артерії Pulmonary artery stenosis

Відкрита артеріальна протока Open ductus arteriosus

Стеноз аортального клапана Aortic valve stenosis

Незарощення міжшлуночкової перегородки Non-occlusion of the interventricular septum

153 / 200

Хворий 72-х років скаржиться на біль та виділення крові під час дефекації. При ректальному пальцевому дослідженні виявлено пухлину анального каналу прямої кишки. Отримана верифікація - плоскоклітинний рак. Де слід в першу чергу шукати вторинну (метастатичну) пухлину? A 72-year-old patient complains of pain and discharge of blood during defecation. Rectal digital examination revealed a tumor of the anal canal of the rectum. The received verification is squamous cell carcinoma. Where should we first look for a secondary (metastatic) tumor?

Головний мозок Brain

Легені Lungs

Печінка Liver

Середостіння Medium

Кістки тазу Pelvis bones

154 / 200

З відмороженням обох ступнів хворий доставлений до приймального відділення. Що необхідно зробити? With frostbite of both feet, the patient was taken to the reception department. What should be done?

Помістити ноги в гарячу воду Put your feet in hot water

Накласти спиртовий компрес Apply an alcohol compress

Накласти пов’язку, ввести судинорозширюючи препарати Apply a bandage, introduce vasodilating drugs

Розтерти снігом ступні Snow feet

Призначити серцеві препарати Prescribe cardiac drugs

155 / 200

Хворий 52-х років скаржиться на головний біль, слабкість лівої верхньої кінцівки. При фізичному навантажені лівої кінцівки збільшуються неврологічні симптоми. Пульсація на артеріях лівої верхньої кінцівки різко ослаблена, на сонних артеріях - збережена. Який найбільш вірогідний діагноз? A 52-year-old patient complains of a headache, weakness of the left upper extremity. When the left extremity is physically stressed, neurological symptoms increase. Pulsation in the arteries of the left upper extremity is sharply weakened, on the carotid arteries - preserved. What is the most likely diagnosis?

Оклюзія брахіоцефального стовбура Occlusion of the brachiocephalic trunk

Оклюзія лівої підключичної артерії, синдром 'обкрадання' Occlusion of the left subclavian artery, 'stealing' syndrome

Синдром торакального виходу Thoracic outlet syndrome

Синдром Рейно Raynaud's Syndrome

Хвороба Такаясу Takayasu's disease

156 / 200

При обстеженні жінки 25-ти років, яка звернулася до жіночої консультації з приводу відсутності вагітності впродовж 3-х років регулярного статевого життя, виявлено: підвищена вага тіла, ріст волосся на лобку за чоловічим типом, підвищене оволосіння стегон, яєчники щільні, збільшені, базальна температура монофазна. Який найбільш вірогідний діагноз? During the examination of a 25-year-old woman, who turned to a women's consultation regarding the absence of pregnancy during 3 years of regular sexual life, it was found: increased body weight, height male-type pubic hair, increased thigh hair, dense, enlarged ovaries, monophasic basal temperature. What is the most likely diagnosis?

Адреногенітальний синдром Adrenogenital syndrome

Передменструальний синдром Premenstrual syndrome

Склерокістоз яєчників Ovarian sclerocystis

Запалення додатків матки Inflammation of uterine appendages

Дисгенезія гонад Gonadal dysgenesis

157 / 200

Хвора 28-ми років звернулася зі скаргами на збільшення проміжку між менструаціями до 2-х місяців, гірсутизм. Під час гінекологічного дослідження виявлено: яєчники збільшені в розмірах, безболісні, щільної консистенції, матка без особливостей. УЗД органів малого тазу: яєчники розміром 4-5 см в діаметрі, з множинними збільшеними фолікулами по периферії. Рентгенографія основи черепа: ділянка турецького сідла розширена. Який найбільш вірогідний діагноз? A 28-year-old patient complained of an increase in the interval between menstruation to 2 months, hirsutism. During a gynecological examination, it was found that the ovaries were enlarged, painless , dense consistency, uterus without features. Pelvic ultrasound: ovaries 4-5 cm in diameter, with multiple enlarged follicles on the periphery. X-ray of the base of the skull: the area of the Turkish saddle is enlarged. What is the most likely diagnosis?

Синдром Шихана Sheehan Syndrome

Синдром Морган’ї-Стюарта Morganhi-Stewart syndrome

Альгодисменорея Algodysmenorrhea

Синдром Штейна-Левенталя Stein-Leventhal syndrome

Передменструальний синдром Premenstrual syndrome

158 / 200

До хірурга поліклініки звернувся хворий 40-ка років зі скаргами на пульсуючий біль та набряк I пальця правої кисті. Під час огляду виявлено: рівномірний набряк пальця, згладжені міжфалангові борозни. Дослідження ґудзиковим зондом різко болюче по ходу сухожилків згиначів. Уражений палець знаходиться в стані згинання. Який діагноз у хворого? A 40-year-old patient approached the polyclinic surgeon with complaints of throbbing pain and swelling of the I finger of the right hand. During the examination, it was found: uniform swelling of the finger, smoothed interphalangeal furrows Examination with a button probe is sharply painful along the flexor tendons. The affected finger is in a state of flexion. What is the patient's diagnosis?

Підшкірний панарицій Subcutaneous panaritium

Суглобний панарицій Articular panaritium

Пандактиліт Pandactylitis

Сухожильний панарицій Tendino Panaritium

Кістковий панарицій Bone panaritium

159 / 200

У хворої 35-ти років з жовчнокам’яною хворобою після порушення дієти виник гострий напад болю в правому підребер’ї, який припинився на 3-ю добу, але з’явилася жовтяниця, яка з кожним днем наростає. Який неінвазивний метод діагностики хвороби слід застосувати у хворої? A 35-year-old patient with gallstone disease developed an acute attack of pain in the right hypochondrium after a diet violation, which stopped on the 3rd day, but Jaundice has appeared, which is increasing every day. What non-invasive method of diagnosing the disease should be used in the patient?

Інфузійна холецистохолангіографія Infusion cholecystocholangiography

Дуоденальне зондування Duodenal sounding

Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини Overview x-ray of abdominal organs

Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія Endoscopic retrograde cholangiopancreatography

Визначення рівня білірубіну в крові Determining the level of bilirubin in the blood

160 / 200

Під будівництво лікарні у районному центрі відведена земельна ділянка загальною площею 2,0 гектара. Стаціонар якої максимальної потужності може бути збудований на цій земельній ділянці? A plot of land with a total area of 2.0 hectares has been set aside for the construction of a hospital in the district center. What is the maximum capacity of a hospital that can be built on this plot of land?

На 100 ліжок For 100 beds

На 200 ліжок For 200 beds

На 400 ліжок For 400 beds

На 800 ліжок For 800 beds

Понад 1000 ліжок Over 1000 beds

161 / 200

Жінка 26-ти років скаржиться на набряки тіла, набрякання та болючість молочних залоз, головний біль, плаксивість, дратівливість, що виникають за 5 днів до менструації і зникають з її початком. Який клінічний синдром спостерігається у жінки? A 26-year-old woman complains of swelling of the body, swelling and tenderness of the mammary glands, headache, tearfulness, irritability, which occur 5 days before menstruation and disappear with its onset. What clinical syndrome is observed in a woman?

Передменструальний синдром Premenstrual syndrome

Синдром Штейна-Левенталя Stein-Leventhal syndrome

Клімактеричний синдром Climacteric syndrome

Посткастраційний синдром Post-castration syndrome

Адреногенітальний синдром Adrenogenital syndrome

162 / 200

Дитина 2-х років протягом року хворіла на ГРВІ верхніх дихальних шляхів у лютому, квітні та в жовтні. Минулого року такий самий діагноз виставлявся їй у вересні та в грудні. Як зареєструвати вказані випадки захворювань в даному році? A 2-year-old child was ill with ARVI of the upper respiratory tract during the year in February, April and October. Last year, the same diagnosis was made to her in September and December How to register the specified cases of diseases in this year?

Заповнити три статталони зі знаком (+) Fill in three stats with (+)

Заповнити три статталони зі знаком (-) Fill in three statistics with a sign (-)

Заповнити один статталон зі знаком (+) і два зі знаком (-) Fill in one stat coupon with a (+) sign and two with a (-) sign

Заповнити один статталон із знаком (+) Fill in one stat coupon with (+) sign

Заповнити один статталон із знаком (-) Fill in one stat coupon with a sign (-)

163 / 200

У коридорі лікарні хворому 55-ти років раптово стало погано; негайно оглянутий лікарем. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, самостійне дихання відсутнє, пульсу на сонних артеріях немає, зіниці не розширені. З якого заходу необхідно розпочати реанімацію, щоб відновити серцеву діяльність? In the corridor of the hospital, a 55-year-old patient suddenly became ill; he was immediately examined by a doctor. Objectively: the skin is pale, there is no independent breathing, there is no pulse on the carotid arteries , the pupils are not dilated. With which action should resuscitation be initiated to restore cardiac activity?

Налагодження прохідності дихальних шляхів Adjustment of airway patency

Прекардіальний удар Precardiac attack

Зовнішній масаж серця External heart massage

Дихання 'рот до роту' Mouth to mouth breathing

Дефібриляція Defibrillation

164 / 200

Хворий 27-ми років хворіє на гемофілію. Госпіталізований з меленою, блідістю шкіри. Об’єктивно: Ps- 110/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Hb-80 г/л; ер.-2,8•1012/л. Призначення якого з наведених нижче лікувальних засобів є першочерговим у даному випадку? A 27-year-old patient suffers from hemophilia. He is hospitalized with pale, pale skin. Objectively: Ps- 110/min., BP- 100/60 mm mercury in the blood: Hb-80 g/l; er.-2.8•1012/l. The appointment of which of the following therapeutic agents is the first priority in this case?

Дицинон Dizinon

Консервована кров Canned blood

Кріопреципітат Cryoprecipitate

Епсилон-амінокапронова кислота Epsilon-aminocaproic acid

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

165 / 200

Хвора 27-ми років звернулася зі скаргами на відсутність менструацій протягом 7-ми місяців після психічної травми, в зв’язку зі смертю батька. З анамнезу відомо, що місячні розпочалися з 13-ти років, регулярні, через 28 днів, по 5-6 днів, безболісні. При гінекологічному огляді змін зі сторони матки і придатків не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз? A 27-year-old patient complained about the absence of menstruation for 7 months after a mental trauma, in connection with the death of her father. It is known from the anamnesis that menstruation began at the age of 13, regular, after 28 days, 5-6 days at a time, painless. Gynecological examination revealed no changes in the uterus and appendages. What is the most likely diagnosis?

Первинна аменорея Primary amenorrhea

Альгодисменорея Algodysmenorrhea

Вторинна аменорея Secondary amenorrhea

Несправжня аменорея False amenorrhea

Олігоменорея Oligomenorrhea

166 / 200

Хворий 38-ми років скаржиться на кволість, субфебрилітет, збільшення лімфатичних вузлів, носові кровотечі, біль у кістках. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових, пальпуються збільшені безболісні лімфовузли, стерналгія, печінка +2 см, селезінка +5 см, неболюча. У крові: ер.- 2,7•1012/л, Hb-84 г/л, лейк.- 58•109 /л, е.- 1%, п.- 2%, с.- 12%, лімфоц.- 83%, лімфоб.- 2%, клітини Боткіна-Іумпрехта; ШОЕ- 57 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? A 38-year-old patient complains of frailty, low-grade fever, enlarged lymph nodes, nosebleeds, bone pain. Objectively: pallor of the skin and mucous membranes, palpable enlarged painless lymph nodes, sternalgia, liver +2 cm, spleen +5 cm, painless. In the blood: er.- 2.7•1012/l, Hb-84 g/l, leuk.- 58•109 /l, e.- 1%, p.- 2%, p.- 12%, lymphoc.- 83%, lymphob.- 2%, Botkin-Iumprecht cells; ESR- 57 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Хронічний лімфолейкоз Chronic lymphocytic leukemia

Гострий лімфолейкоз Acute lymphocytic leukemia

Лімфогранулематоз Lymphogranulomatosis

Гострий мієлолейкоз Acute myelogenous leukemia

Хронічний мієлолейкоз Chronic myelogenous leukemia

167 / 200

Хворий 50-ти років впродовж 15-ти років хворіє на хронічний обструктивний бронхіт. Палить з 20-ти років. При спірографічному дослідженні встановлено: ЖЕЛ < 40% від належної, ОФВі < 40%, індекс Тифно < 40%, МВЛ <30%. Яка ступінь вентиляційних порушень має місце у хворого? A 50-year-old patient has been suffering from chronic obstructive bronchitis for 15 years. He has been smoking since he was 20 years old. During a spirographic examination, it was established: VL < 40% of appropriate, FEV < 40%, Typhoon index < 40%, MVL < 30%. What degree of ventilation disorders does the patient have?

II II

I I

0 0

III III

IV IV

168 / 200

Хвора 34-х років звернулася зі скаргами на загальну слабкість, набряк обличчя та кистей, швидку втому при ходьбі, утруднення при ковтанні, перебої в роботі серця. Дані симптоми з’явились через 11 днів після відпочинку на морі. Об’єктивно: еритема обличчя, набряк м’язів гомілки. Тони серця приглушені, АТ- 100/70 мм рт.ст. В крові: активність АсАТ- 0,95 ммоль/год-л, АлАТ- 1,3 ммоль/год-л, альдолази - 9,2 ммоль/год-л, креатинфосфокінази сироватки - 2,5 ммоль Р/год-л. Який метод обстеження є найбільш специфічним? A 34-year-old patient complained of general weakness, swelling of the face and hands, rapid fatigue when walking, difficulty swallowing, heart failure. These symptoms appeared 11 days after rest at sea. Objectively: facial erythema, leg muscle swelling. Heart sounds are muffled, blood pressure - 100/70 mm Hg. Blood: activity of AsAT - 0.95 mmol/h -l, AlAT - 1.3 mmol/h-l, aldolase - 9.2 mmol/h-l, serum creatine phosphokinase - 2.5 mmol P/h-l. Which examination method is the most specific?

ЕКГ ECG

Біопсія м’язів Muscle biopsy

Ехо-КГ Echo-CG

Визначення рівня кортизолу в крові та сечі Determination of cortisol level in blood and urine

Електроміографія Electromyography

169 / 200

33-х років гостра крововтрата (ер.- 2,2*1012 169. /л, Hb- 55 г/л), група крові A(II)Rh+. Йому помилково проведено трансфузію донорської еритромаси AB(IV)Rh+. Через годину з’явилися відчуття тривоги, біль у попереку, животі. Ps- 134/хв., АТ- 100/65 мм рт.ст., температура тіла - 38,6oC. При катетеризації сечового міхура отримано 12 мл/год сечі темно-коричневого кольору. Яке ускладнення виникло у хворого? 33-year-old acute blood loss (er.- 2.2*1012 169. /l, Hb- 55 g/l), blood group A(II )Rh+. He was mistakenly transfused with donor erythromass AB(IV)Rh+. An hour later, feelings of anxiety appeared, pain in the lower back, abdomen. Ps- 134/min., BP- 100/65 mm Hg, body temperature - 38.6oC. During bladder catheterization, 12 ml/h of dark brown urine was obtained. What complication did the patient experience?

Алергічна реакція на донорську еритромасу Allergic reaction to donor erythromass

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Цитратна інтоксикація Citrate intoxication

Інфекційно-токсичний шок Infectious-toxic shock

Кардіальний шок Cardiac shock

170 / 200

У чоловіка 45-ти років протягом останніх двох тижнів з’явилася підвищена активність, став багатомовним, ейфорійним, мало спав, заявляв, що може 'врятувати людство', здатен вирішити проблему рака та СНЩу, роздавав гроші незнайомцям. Який найбільш вірогідний діагноз? In the last two weeks, a 45-year-old man became hyperactive, became multilingual, euphoric, slept little, claimed that he could 'save humanity', able to solve the problem of cancer and TMJ, gave money to strangers. What is the most likely diagnosis?

Шизоафективний розлад Schizoaffective disorder

Панічний розлад Panic Disorder

Маніакальний напад Manic attack

Кататонічне збудження Catatonic excitement

Ажитована депресія Alive Depression

171 / 200

Породілля 27-ми років, пологи II, термінові, нормальні. 3-я доба післяпологового періоду. Температура тіла 36,8oC, Ps- 72/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Молочні залози помірно нагрубли, соски чисті. Живіт м’який, безболісний. Дно матки на 3 поперечні пальця нижче пупка. Лохії кров’янисті, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз? 27-year-old woman in labor, delivery II, urgent, normal. 3rd day of the postpartum period. Body temperature 36.8oC, Ps- 72/min, BP - 120/80 mm Hg. The mammary glands are moderately thickened, the nipples are clean. The abdomen is soft, painless. The bottom of the uterus is 3 transverse fingers below the navel. Lochia is bloody, moderate. What is the most likely diagnosis?

Субінволюція матки Subinvolution of uterus

Фізіологічний перебіг післяпологового періоду Physiological course of the postpartum period

Залишки плацентарної тканини після пологів Remains of placental tissue after childbirth

Лактостаз Lactostasis

Післяпологовий метроендометрит Postpartum metroendometritis

172 / 200

Хворий 42-х років госпіталізований зі скаргами на головний біль, висип на тілі. Під час огляду: to -40oC, збуджений, марить, обличчя гіперемоване, язик збільшений, висувається поштовхоподібно, петехіальна висипка на тулубі та кінцівках, тахікардія, гіпотонія, гепатоспленомегалія. Немає постійного місця проживання, безробітний. Який найбільш вірогідний діагноз? A 42-year-old patient was hospitalized with complaints of a headache, a rash on the body. During examination: to -40oC, excited, delirious, hyperemic face, enlarged tongue , pushes forward like a jerk, petechial rash on the trunk and limbs, tachycardia, hypotension, hepatosplenomegaly. No permanent place of residence, unemployed. What is the most likely diagnosis?

Грип Flu

Висипний тиф Typhoid

Лептоспіроз Leptospirosis

ВШ-інфекція VS-infection

Черевний тиф Typhoid

173 / 200

Хворий на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу впродовж 5-ти років періодично, за рекомендацією фармацевта, приймає препарат 'що знижує кислотність'. Виникли наступні побічні ефекти: остеопороз, м’язова слабкість, нездужання. Який препарат має такий побічний ефект? A patient with gastroesophageal reflux disease has been periodically taking an acid-reducing drug for 5 years, on the recommendation of a pharmacist. The following side effects have occurred: osteoporosis, m' ulcer weakness, malaise. What drug has such a side effect?

Інгібітор протонної помпи Proton pump inhibitor

Алюмінійвміщуючий антацид Aluminium-containing antacid

Гастроцепін Gastrotsepin

β2-блокатор β2-blocker

174 / 200

Породілля, перша доба після пологів. Загальний стан задовільний, to -36,6oC, Ps- 80/хв. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Молочні залози трохи збільшені, гіперемії немає, при натисненні із соска виділяється густа, жовта рідина. Який характер секрету молочних залоз? Parturition, the first day after childbirth. The general condition is satisfactory, to -36.6oC, Ps- 80/min. No pathological changes were detected on the part of the internal organs. Milk the glands are slightly enlarged, there is no hyperemia, when pressed, a thick, yellow liquid is released from the nipple. What is the nature of the secretion of the mammary glands?

Іній Frost

Сукровиця Treasure

- -

Молоко Milk

Молозиво Colostrum

175 / 200

Хворий 34-х років скаржиться на профузний нічний піт, схуднення за останні 3 місяці на 9 кг, свербіж шкіри. При огляді: зниженого харчування, шкіра бліда. На шиї та в пахвових ділянках пальпуються щільно-еластичні лімфатичні вузли близько 1 см в діаметрі, не спаяні зі шкірою, малорухливі. Який найбільш вірогідний діагноз? A 34-year-old patient complains of profuse night sweats, weight loss of 9 kg over the past 3 months, skin itching. On examination: poor nutrition, pale skin. On dense elastic lymph nodes about 1 cm in diameter are palpable in the neck and axillary regions, not fused to the skin, immobile. What is the most likely diagnosis?

Метастази раку Cancer metastases

Лімфосаркома Lymphosarcoma

Хронічний лімфаденіт Chronic lymphadenitis

Лімфогранулематоз Lymphogranulomatosis

Лімфома Беркіта Burkitt's lymphoma

176 / 200

На ЕКГ у дитини 10-ти років різке збільшення частоти серцевих скорочень - 180/хв., зубець P нашаровується на зубець T, деформує його, помірне подовження інтервалу PQ, комплекс QRS не змінений. Яка патологія у дитини? On the ECG of a 10-year-old child, a sharp increase in the heart rate - 180/min., the P wave is superimposed on the T wave, deforming it, a moderate prolongation of the PQ interval , the QRS complex is not changed. What pathology does the child have?

Миготлива аритмія Atrial fibrillation

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія Paroxysmal supraventricular tachycardia

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія Paroxysmal ventricular tachycardia

Тріпотіння передсердь Atrial flutter

Екстрасистолія Extrasystole

177 / 200

Завідувач відділення стаціонару хоче провести експертну оцінку виконання лікарямиординаторами медико-технологічних стандартів обслуговування пацієнтів. Яку документацію він повинен перевірити з цією метою? The head of the hospital's department wants to conduct an expert evaluation of the fulfillment of medical and technological standards of patient care by resident doctors. What documentation should he check for this purpose?

Карти лікарських призначень Maps of medical appointments

Статистичні карти пацієнтів, що вибули із стаціонару Statistical charts of patients discharged from the hospital

Медичні карти стаціонарних хворих Medical charts of inpatients

Річний звіт лікувально-профілактичного закладу Annual report of the medical and preventive institution

Журнал обліку оперативних втручань Operational interventions accounting log

178 / 200

Вагітна 26-ти років, вагітність II, 14-15 тижнів. Перша вагітність завершилася абортом у 11-12 тижнів. У жінки - 1(0)Rh-, у чоловіка -1(0)Rh+ група крові. Які обстеження необхідно провести жінці? 26-year-old pregnant woman, pregnancy II, 14-15 weeks. The first pregnancy ended in an abortion at 11-12 weeks. The woman has 1(0)Rh- , the man has a -1(0)Rh+ blood group. What tests should be performed on a woman?

Біохімічний аналіз крові Biochemical blood analysis

Визначення антирезусних антитіл Definition of anti-Rhesus antibodies

Кордоцентез Cordocentesis

Коагулограма Coagulogram

Визначення групових антитіл Definition of group antibodies

179 / 200

Роділля 34-х років, десяті термінові пологи. Із анамнезу відомо, що роди розпочались 11 годин тому, родова діяльність була активною, після відходження вод розпочались болючі потуги, що набули безперервного характеру. Раптом жінка відчула кинджальний біль внизу живота, родова діяльність припинилася. Виявлені позитивні ознаки подразнення очеревини, контури матки не чіткі, плід пальпується легко, рухомий. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз? 34-year-old woman in labor, tenth emergency delivery. It is known from the anamnesis that labor began 11 hours ago, labor activity was active, painful contractions began after the water broke, that have acquired a continuous character. Suddenly, the woman felt a stabbing pain in the lower abdomen, labor stopped. Positive signs of peritoneum irritation were detected, the contours of the uterus are not clear, the fetus is easily palpated, mobile. The heartbeat of the fetus is not heard. What is the most likely diagnosis?

Розрив матки, що стався Uterine rupture that occurred

Дискоординована пологова діяльність Discoordinated birth activity

Слабкість пологової діяльності Weak labor activity

Загроза розриву матки Threat of uterine rupture

II період пологів II period of childbirth

180 / 200

Хвора 22-х років скаржиться на часте і болюче сечовипускання, поклики на сечопуск вночі, нетримання сечі, біль у надлобковій ділянці та у попереку. Часто сеча має колір пива. Місяць тому одружилася. Об’єктивно: загальний стан задовільний. В легенях - везикулярне дихання. Тони серця, ритмічні, ЧСС- 78/хв., АТ- 128/68 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий у надлобковій ділянці. У сечі: ер.- 12-18 в полі зору, бактерій -12-15 в полі зору. Який найбільш вірогідний діагноз? A 22-year-old patient complains of frequent and painful urination, calls to urinate at night, urinary incontinence, pain in the suprapubic area and in the lower back. The urine is often the color of beer . Got married a month ago. Objectively: the general condition is satisfactory. In the lungs - vesicular breathing. Heart sounds, rhythmic, heart rate - 78/min., BP - 128/68 mm Hg. The abdomen is soft, painful in the suprapubic area . In urine: er.- 12-18 in the field of view, bacteria - 12-15 in the field of view. What is the most likely diagnosis?

Інфекція верхніх сечових шляхів - пієлонефрит Upper urinary tract infection - pyelonephritis

Гонорея Gonorrhea

Первинний сифіліс Primary syphilis

Інфекція нижніх сечових шляхів - цистит Lower urinary tract infection - cystitis

Сечокам’яна хвороба Urolithiasis

181 / 200

При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді? During the examination of the placenta, a defect was found. A manual examination of the uterine cavity was performed, a massage of the uterus on the fist. How to prevent endometritis in the postpartum period?

Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину Intrauterine instillation of dioxidine

Антибактеріальна терапія Antibacterial therapy

Скорочуючі засоби Shortening means

Гемостатична терапія Hemostatic therapy

Інструментальна ревізія порожнини матки Instrumental revision of the uterine cavity

182 / 200

У жінки 46-ти років, що впродовж 5-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу, розвинувся гіпертонічний криз. Скарги на серцебиття, відчуття пульсації у голові, ЧСС- 100/хв, АТ190/100 мм рт.ст. Якому препарату слід надати перевагу? A 46-year-old woman, who has been suffering from hypertension for 5 years, developed a hypertensive crisis. Complaints of palpitations, a feeling of pulsation in the head, heart rate- 100/min, blood pressure 190/100 mm Hg. Which drug should be preferred?

α-адреноблокатор α-adrenoblocker

β-адреноблокатор β-blocker

Сечогінне Diuretic

Дигідропіридиновий антагоніст кальцію Dihydropyridine calcium antagonist

Інгібітор АПФ ACE inhibitor

183 / 200

У хлопчика 9-ти років, після перенесеного ГРВІ з’явилися полідипсія, поліурія, слабкість, нудота. При обстеженні: свідомість сплутана, шкіра суха, очні яблука м’які, дихання Куссмауля, запах ацетону з рота, тони серця глухі, живіт м’який, безболісний. Цукор крові - 19 ммоль/л. Назвіть гострий стан, що виник у дитини? Polydipsia, polyuria, weakness, nausea appeared in a 9-year-old boy after a SARS. On examination: consciousness is confused, skin is dry, eyeballs m 'what, Kussmaul breathing, the smell of acetone from the mouth, heart sounds are dull, the abdomen is soft, painless. Blood sugar - 19 mmol/l. Name the acute condition that occurred in the child?

Печінкова кома Hepatic coma

Гіперосмолярна кома Hyperosmolar coma

Церебральна кома Cerebral coma

Кетоацидотична кома Ketoacidotic coma

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

184 / 200

До венеролога звернувся хворий зі скаргами на болісне сечовипускання, почервоніння зовнішнього отвору уретри, рясні гнійні виділення із сечівника. Вважає себе хворим 3 дні. Захворювання зв’язує з випадковим половим контактом, приблизно тиждень тому. Якщо попередній діагноз гострого гонорейного уретриту підтвердиться, то при бактеріоскопічному дослідженні у виділеннях з уретри будуть виявлені: A patient turned to a venereologist with complaints of painful urination, redness of the external opening of the urethra, abundant purulent discharge from the urethra. He considers himself sick for 3 days. He associates the disease with an accidental sexual contact, about a week ago. If the preliminary diagnosis of acute gonorrheal urethritis is confirmed, then bacterioscopic examination of the secretions from the urethra will reveal:

Вульгарний протей Vulgar Proteus

Спірохета Spirochete

Грамнегативні диплококи Gram-negative diplococci

Мікоплазма Mycoplasma

Грампозитивні диплококи Gram-positive diplococci

185 / 200

Хворий 30-ти років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, переважно вночі. Об’єктивно: хворіє 1 тиждень. На шкірі тулуба та живота спостерігаються дрібні, парно розташовані папули, везикули, розчухи, кірочки. Який найбільш вірогідний діагноз? A 30-year-old patient complains of intense itching of the skin, mainly at night. Objectively: he has been sick for 1 week. On the skin of the trunk and abdomen, small, paired papules are observed , vesicles, scratches, crusts. What is the most likely diagnosis?

Нейродерміт Neurodermatitis

Кропив’янка Hives

Екзема Eczema

Алергічний дерматит Allergic dermatitis

Короста Scabies

186 / 200

Дитина 4-х років подавилася волоським горіхом декілька днів тому. В теперішній час турбує кашель, підвищення температури до 37,5oC. При аускультації - множинні сухі та вологі хрипи над правою легенею. Який найбільш вірогідний діагноз? A 4-year-old child choked on a walnut a few days ago. Now he is worried about a cough, an increase in temperature up to 37.5oC. On auscultation - multiple dry and moist rales over the right lung. What is the most likely diagnosis?

Стороннє тіло гортані Laryngeal foreign body

Стороннє тіло трахеї Foreign body of the trachea

Стороннє тіло правого бронху Foreign body of the right bronchus

Стороннє тіло глотки Foreign body of pharynx

Стороннє тіло лівого бронху Foreign body of the left bronchus

187 / 200

У хлопчика 2-х років на другий день після профілактичного щеплення з’явилися підвищення температури до 38oC та біль у животі без певної локалізації. На 3-й день у дитини виникла червона папульозно-геморагічна висипка на розгинальних поверхнях кінцівок і навколо суглобів. Відмічається набряклість та незначна болючість колінних суглобів. З боку інших органів та систем - без патологічних змін. Який найбільш вірогідний діагноз? On the second day after prophylactic vaccination, a 2-year-old boy developed a temperature rise to 38oC and abdominal pain without specific localization. On the 3rd day in the child developed a red papular-hemorrhagic rash on the extensor surfaces of the limbs and around the joints. Swelling and minor pain in the knee joints are noted. There are no pathological changes in other organs and systems. What is the most likely diagnosis?

Тромбоцитопенічна пурпура Thrombocytopenic purpura

Кропив’янка Hives

Менінгококцемія Meningococcemia

ДВЗ -синдром DVZ syndrome

Геморагічний васкуліт Hemorrhagic vasculitis

188 / 200

У дитини на 6-й день життя в ділянці потилиці, шиї та сідниць з’явилися пухирці, заповнені серозно-гнійним вмістом, які щільно вкривають шкіру. Загальний стан дитини не порушений. Про яке захворювання слід думати? On the 6th day of the child's life, blisters filled with serous-purulent contents appeared in the back of the head, neck and buttocks, which tightly cover the skin. General condition the child is not affected. What disease should we think about?

Пухирчатка новонароджених Neonatal pemphigus

Везикулопустульоз Vesiculopustulosis

Пітниця Potnitsa

Імпетиго Impetigo

Бульозний епідермоліз Epidermolysis bullosa

189 / 200

Хворий 60-ти рокїв скаржиться на задуху, серцебиття, швидку втомлюваність. Впродовж 8-ми років хворіє на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: ліва межа серця зміщена на 2 см. вліво від середньоключичної лінії, тони серця ритмічні, ослаблені; над аортою -акцент II тону. АТ-170/100 мм рт.ст. Печінка +2 см, пастозність гомілок. На ЕКГ: відхилення вісі серця вліво, гіпертрофія лівого шлуночка. ФВ- 63%. Який варіант серцевої недостатності спостерігається в даному випадку? A 60-year-old patient complains of shortness of breath, palpitations, rapid fatigue. He has been suffering from hypertension for 8 years. Objectively: the left border of the heart is shifted to 2 cm to the left of the midclavicular line, heart sounds are rhythmic, weakened; over the aorta - an accent of the II tone. Blood pressure - 170/100 mm Hg. Liver +2 cm, leg patency. On the ECG: deviation of the heart axis to the left, hypertrophy of the left ventricle . FV- 63%. What variant of heart failure is observed in this case?

Систолічний Systolic

Діастолічний Diastolic

Норма Norm

Невизначений Undefined

Змішаний Mixed

190 / 200

Для оцінки фізичного розвитку дитини визначили довжину та масу тіла, щорічний приріст довжини тіла, обвід грудної клітки (ОГК), кількість постійних зубів, вторинні статеві ознаки, життєву ємність легень (ЖЕЛ), провели динамометрію. Який (які) з наведених показників відносять до фізіометричних? To assess the child's physical development, body length and weight, annual increase in body length, chest circumference (CG), number of permanent teeth, secondary sex characteristics, vital capacity were determined lungs (VEL), performed dynamometry. Which (which) of the given indicators are classified as physiometric?

Вторинні статеві ознаки Secondary sex characteristics

ЖЕЛ, динамометрія JEL, dynamometry

Щорічний приріст довжини тіла Annual increase in body length

Довжина та маса тіла, ОГК Body height and weight, OGK

Кількість постійних зубів Number of permanent teeth

191 / 200

При профогляді пацієнт 16-ти років скарг не висловлює. Об’єктивно: зниженого харчування, астенік, АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, межі серця в нормі, при аускультації над верхівкою серця вислуховується три тони, шуми відсутні. ЕКГ- патологічних змін не виявлено. ФКГ- над верхівкою визначається третій тон через 0,15 секунд після II -го тону. Як можна трактувати вказані зміни? During professional examination, a 16-year-old patient has no complaints. Objectively: malnourished, asthenic, BP-110/70 mmHg, Ps- 80/min, the limits of the heart are normal, three tones are heard over the top of the heart during auscultation, there are no murmurs. ECG - no pathological changes were detected. FKG - the third tone is determined over the top 0.15 seconds after the second tone. How can the indicated sounds be interpreted changes?

III-й фізіологічний тон III physiological tone

Пресистолічний ритм 'галопу' Presystolic rhythm 'gallop'

IV-й фізіологічний тон IV physiological tone

Протодіастолічний ритм 'галопу' Protodiastolic 'gallop' rhythm

Ритм 'перепілки' Quail rhythm

192 / 200

Для оцінки стану здоров’я населення складено та проаналізовано звіт про захворювання, що зареєстровані у населення району обслуговування (ф. 12). Який показник розраховують на основі цього звіту? To assess the state of health of the population, a report on diseases registered in the population of the service area (f. 12) was compiled and analyzed. What indicator is calculated on the basis of this report ?

Показник захворюваності з тимчасовою втратою працездатності Incidence rate with temporary disability

Показник патологічної ураженості Indicator of pathological damage

Показник госпіталізованої захворюваності Indicator of hospitalized morbidity

Показник загальної захворюваності Indicator of total morbidity

Показник основної неепідемічної захворюваності Indicator of the main non-epidemic morbidity

193 / 200

Хворий 37-ми років госпіталізований до реанімаційного відділення у зв’язку з повторюваними кожні півгодини судомними тоніко-клонічними нападами. Між нападами до свідомості не приходить. АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Вчора ввечері був на весіллі, вживав алкоголь. 5 років тому переніс закриту черепно-мозкову травму, забій головного мозку, після чого виникли поодинокі судомні напади з втратою свідомості, однак хворий курс проти-епілептичного лікування не проходив. Який препарат необхідно першочергово ввести для надання невідкладної допомоги? A 37-year-old patient is hospitalized in the intensive care unit due to repeated convulsive tonic-clonic seizures every half hour. He does not regain consciousness between seizures. AT-120 /90mmHg, Ps- 100/min.Went to a wedding last night,drinking alcohol.5 years ago had a closed brain injury, cerebral contusion followed by isolated seizures with loss of consciousness, but ill course anti-epileptic treatment has not taken place. What drug should be administered as a priority to provide emergency care?

Сульфат магнію Magnesium sulfate

Тіопентал натрію Sodium thiopental

Сибазон Sibazone

Аміназин Aminazine

Оксибутират натрію Sodium oxybutyrate

194 / 200

Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан, шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8 ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення? A 43-year-old patient was hospitalized in serious condition. She suffers from Addison's disease. She was constantly taking prednisone. She stopped taking it within a week. Objectively: soporose condition, skin and visible mucous membranes are pigmented, skin and muscle turgor is reduced. Heart sounds are muffled, increased, blood pressure - 60/40 mm Hg, heart rate - 96/min. In blood: Na - 120 mmol/l, K - 5.8 mmol/l. The deficiency of which hormone plays a leading role in the development of the specified complication?

Андростендіон Androstenedione

Кортизол Cortisol

Адреналін Adrenaline

Норадреналін Noradrenaline

Кортикотропін (АКТГ) Corticotropin (ACTH)

195 / 200

Під час судово-медичного дослідження трупа судово-медичний експерт описав у тім’яноскроневій ділянці праворуч рану лінійної форми, розміром 6,4 см при зведених краях; краї нерівні, осаднені, в глибині рани видно тканинні перетинки. Дайте назву описаної рани: During the forensic medical examination of the corpse, the forensic medical expert described a wound of a linear shape in the right parietotemporal area, the size of 6.4 cm with folded edges; the edges are uneven , precipitated, tissue membranes are visible in the depth of the wound. Give the name of the described wound:

Забита Bulk

Розсічена Dissected

Колена Knees

Різана Rizana

Рубана Rubana

196 / 200

До жіночої консультації звернулася хвора 30-ти років зі скаргами на безпліддя протягом 5-ти років. В анамнезі - гонорея. Під час огляду: розвиток статевих органів без відхилень від норми. Базальна температура впродовж трьох циклів двофазна. Яка найбільш вірогідна причина безпліддя? A 30-year-old patient came to the women's consultation with complaints of infertility for 5 years. She has a history of gonorrhea. During the examination: the development of the genitals without abnormalities from the norm. Basal temperature during three cycles is biphasic. What is the most likely cause of infertility?

Порушення прохідності маткових труб Disturbance of fallopian tube patency

Ендокринний чинник Endocrine factor

Імунологічне безпліддя Immunological infertility

Аномалія будови статевих органів Anomaly of genital structure

Ендометріоз Endometriosis

197 / 200

Хвора 30-ти років скаржиться на безпліддя на протязі 3-х років. В анамнезі - позаматкова вагітність (оперативне лікування - сальпінгоектомія зліва 1 рік тому) та кіста правого яєчника (оперативне лікування - аднексектомія з правого боку 2 роки тому). Чоловік обстежений, патології не виявлено. Яка тактика лікування безпліддя показана цій подружній парі? A 30-year-old patient complains of infertility for 3 years. She has an ectopic pregnancy in her history (surgical treatment - left salpingectomy 1 year ago) and a cyst on the right ovary (operative treatment - adnexectomy on the right side 2 years ago). The man was examined, no pathology was found. What tactics of infertility treatment are shown to this married couple?

Штучна інсемінація спермою донора Artificial insemination with donor sperm

Гістероскопія Hysteroscopy

Гідротубація Hydrotubation

Екстракорпоральне запліднення In vitro fertilization

Лапароскопія Laparoscopy

198 / 200

Пацієнт 50-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу 20 років. Впродовж 2-х днів відмічає погіршення стану: головний біль, нудоту, запаморочення, набряк обличчя, задишку при незначних навантаженнях, які пов’язує з надмірним споживанням солоної їжі та перериванням курсу призначеної антигіпертензивної терапії. Об-но: АТ- 180/120 мм рт.ст., ЧСС- 88/хв., ЧДР- 24/хв., послаблення дихання в заднє-базальних відділах легень. Надання допомоги пацієнту в стаціонарі слід розпочати з: A 50-year-old patient has been suffering from hypertension for 20 years. Over the course of 2 days, he notes a worsening of his condition: headache, nausea, dizziness, facial swelling, shortness of breath when minor stress, which is associated with excessive consumption of salty food and interruption of the course of antihypertensive therapy prescribed. in the posterior-basal parts of the lungs. Providing care to a patient in a hospital should begin with:

Сублінгвального прийому 10 мг корінфару Sublingual intake of 10 mg of Corinfar

В/в введення лабеталолу Labetalol intravenous administration

В/в введення 80 мг фуросеміду IV administration of 80 mg furosemide

В/м введення 2 мл седуксену IV administration of 2 ml of seduxen

В/в крапельного введення ізокету Isoket IV drip

199 / 200

Хвора 67-ми років скаржиться на набряки обличчя і ніг, біль у попереку, що посилюється під час рухів, різку слабкість, іноді - носові кровотечі, підвищення температури тіла до 38,4oC. Об’єктивно: болючість при пальпації хребта і ребер. При лабораторному обстеженні: протеїнурія - 4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Які зміни лабораторних показників найбільш очікувані? A 67-year-old patient complains of swelling of the face and legs, lower back pain that worsens during movements, sharp weakness, sometimes nosebleeds, increased body temperature up to 38.4oC. Objectively: tenderness during palpation of the spine and ribs. During laboratory examination: proteinuria - 4.2 g/day, ESR - 52 mm/h. What changes in laboratory parameters are most expected?

у-глобуліни -14% y-globulins -14%

Альбуміни - 65% Albumin - 65%

Гемоглобін -165 г/л Hemoglobin -165 g/l

Лейкоцити -15,3 г/л Leukocytes -15.3 g/l

Загальний білок сироватки крові -101 г/л Total serum protein -101 g/l

200 / 200

Хвора звернулася до клініки із скаргами на підвищення ваги, мерзлякуватість, набряки, сухість шкіри, сонливість, утруднення зосередження. Об’єктивно: зріст 165 см, маса тіла 90 кг, пропорції тіла жіночого типу, to -35,8oC, ЧСС- 58/хв., АТ- 105/60 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, брадикардія. Інші внутрішні органи без змін. Щитоподібна залоза не пальпується. Відзначається виділення краплин молока із молочних залоз. Гормональне дослідження виявило підвищення рівня ТТГ та про-лактину, і зниження T4. Яка з причин призвела до формування ожиріння? The patient came to the clinic with complaints of weight gain, chills, swelling, dry skin, drowsiness, difficulty concentrating. Objectively: height 165 cm, body weight 90 kg, body proportions of the female type, to -35.8oC, heart rate - 58/min., BP - 105/60 mm Hg. Heart sounds are weakened, bradycardia. Other internal organs are unchanged. The thyroid gland is not palpable. The discharge of drops is noted milk from the mammary glands. A hormonal study revealed an increase in the level of TSH and pro-lactin, and a decrease in T4. Which of the reasons led to the formation of obesity?

Вторинний гіпотиреоз Secondary hypothyroidism

Пролактинома Prolactinoma

Первинний гіпотиреоз Primary hypothyroidism

Адіпозо-генітальна дистрофія Adipose-genital dystrophy

Гіпопітуїтаризм Hypopituitarism