Крок 2 - Медицина 2005 (base)

1 / 200

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль у попереку, більше з правої сторони, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний 6іль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому спостерігалося підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок- 0,99 г/л, лейк.- 10-15 у п/з, ер.- 2-4 у п/з, циліндри гіалінові- 1-2 у п/з, креатинін-102 мкмоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз? A 42-year-old patient complains of aching pain in the lower back, more on the right side, sometimes a rise in body temperature to subfebrile, head 6il. 10 years ago during the patient's pregnancy there was an attack of pain in the right half of the lower back, which was accompanied by a sharp increase in temperature. 5 years ago, an increase in blood pressure was observed up to 200/110 mm Hg. In urine: protein - 0.99 g/l, leuk. - 10-15 in p/ with, ER - 2-4 in p/z, hyaline cylinders - 1-2 in p/z, creatinine - 102 μmol/l. What is the most likely diagnosis?

Хронічний гломерулонефрит Chronic glomerulonephritis

Гіпертонічна хвороба Hypertensive disease

Хронічний пієлонефрит Chronic pyelonephritis

Туберкульоз нирок Kidney tuberculosis

Амілоїдоз нирок Kidney amyloidosis

2 / 200

Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ-150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плоду- 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі - 0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку? A 30-week pregnant woman suffered an attack of eclampsia at home. During hospitalization in the maternity ward, blood pressure was 150/100 mm Hg. Estimated fetal weight - 1500 g. Pastus face and leg. Protein in urine - 0.66 g/l. The birth canal is not ready for delivery. Intensive complex therapy has been started. What is the correct management tactic for this case?

Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів Initiate induction of labor with intravenous oxytocin or prostaglandins

На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні Prolong pregnancy for 3-4 weeks against the background of treatment

Розродити шляхом операції кесарського розтину Deliver by caesarean section

На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні Prolong pregnancy for 1-2 weeks against the background of treatment

Лікувати гестоз і пологи вести консервативно Treat preeclampsia and conduct childbirth conservatively

3 / 200

Які обов’язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією? What are the mandatory actions of a doctor when detecting intrathoracic lymph nodes with lateral calcification for the first time in a child or teenager on an X-ray?

- -

Призначити хіміопрофілактику двома препаратами Prescribe chemoprophylaxis with two drugs

Взяти на диспансерне спостереження Take for dispensary observation

Взяти на диспансерний облік та призначити лікування Enroll at the dispensary and prescribe treatment

Призначити хіміопрофілактику одним препаратом Prescribe chemoprophylaxis with one drug

4 / 200

В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір - білуватий, запах - без особливостей, смак - характерний для молока, густина-1,038, ки- слотність- 350 Тернера, жирність- 3,2%. Який ступінь якості молока? A milk sample was sent to the laboratory for research. The following data were established: color - whitish, odor - without features, taste - characteristic of milk, density - 1.038, - fat content - 350 Turner, fat content - 3.2%. What is the degree of milk quality?

Молоко недоброякісне Milk is of poor quality

Молоко умовно придатне Milk is conditionally suitable

Молоко зниженої якості Low quality milk

Молоко фальсифіковане Milk is falsified

Молоко доброякісне Good quality milk

5 / 200

Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. 4 доби тому після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання. На догоспі-тальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати? A 74-year-old patient has been suffering from benign prostatic hyperplasia for the past 5 years. 4 days ago, acute urinary retention occurred after drinking alcohol. At the pre-hospital stage, he was catheterized twice a day bladder with a metal catheter. On examination: the right epididymis is enlarged, compacted, painful, there is purulent discharge from the urethra. What type of emergency care should be chosen?

Трансуретральна резекція або про-статектомія Transurethral resection or prostatectomy

Мікрохвильова термотерапія простати Microwave thermotherapy of the prostate

Встановлення постійного уретрального катетера Indwelling urethral catheter

Троакарна або відкрита епіцистосто-мія Trocar or open epicystostomy

Встановлення інтрапростатичного стента Installation of an intraprostatic stent

6 / 200

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з’явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,50С, напа-доподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров’янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш вірогідний діагноз? A 28-year-old man became acutely ill when he developed chills, a feeling of heat, an increase in temperature up to 38.50C, an attack-like pain in the left iliac region, frequent rare defecation in the form of a bloody-mucous mass. During palpation of the abdomen, pain is noted in its left half, the sigmoid colon is spasmed. What is the most likely diagnosis?

Злоякісна пухлина товстої кишки Malignant colon tumor

Гостра дизентерія Acute dysentery

Амебіаз Amebiasis

Неспецифічний виразковий коліт Nonspecific ulcerative colitis

Ешерихіоз Escherichia

7 / 200

Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк у ділянці гомілковоступневого суглобу, підвищення температури до 390С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз? A 30-year-old man complains of severe pain, reddening of the skin, swelling in the area of the ankle joint, temperature rising to 390C. He fell ill suddenly. In the past, there were similar attacks lasting up to 5 - 6 days without residual changes in the joint. The skin over the joint is hyperemic without clear contours and an infiltrative shaft on the periphery. What is the most likely diagnosis?

Інфекційний артрит Infectious arthritis

Остеоартроз Osteoarthrosis

Бешихове запалення Beshikov inflammation

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Подагра Gout

8 / 200

Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість у лівому підребер’ї, особливо після приймання їжі. Об’єктивно: збільшення селезінки, печінки. У крові: ер.- 3, 2 * 1012/л, Hb-100 г/л, КП- 0,87, лейк.- 100 * 109/л, б.-7%, е.- 5%, м.- 15%, ю.- 16%, п.- 10%, с.- 45%, лімф.- 2%, мон.- 0%, ретикул.-0,3%, тромб.- 400 * 109/л, ШЗЕ- 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? The patient is 27 years old, for about a year he notes fatigue, sweating, heaviness in the left hypochondrium, especially after eating. Objectively: enlargement of the spleen, liver. In blood: er.- 3.2 * 1012/l, Hb-100 g/l, CP- 0.87, leuk.- 100 * 109/l, b.-7%, e.- 5%, m.- 15%, yu.- 16%, p.- 10%, s.- 45%, lymph.- 2%, mon.- 0%, reticul.-0.3%, thromb.- 400 * 109/l, SZE - 25 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Хронічний мієлолейкоз Chronic myelogenous leukemia

Гострий лейкоз Acute leukemia

Цироз печінки Liver cirrhosis

Еритремія Erythremia

Хронічний лімфолейкоз Chronic lymphocytic leukemia

9 / 200

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носу та роту, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш вірогідний діагноз? A boy was admitted to the surgical department on the first day after birth with foamy secretions from the nose and mouth, attacks of cyanosis. X-ray: the blind end of the esophagus at the level of the II thoracic vertebra, gas stomach bubble under the left dome of the diaphragm. What is the most likely diagnosis?

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця Esophageal atresia, tracheoesophageal fistula

Бронхо-стравохідна нориця Broncho-esophageal fistula

Атрезія стравоходу тотальна Esophageal atresia total

Атрезія стравоходу без нориці Esophageal atresia without fistula

Параезофагеальна грижа стравохо-дного отвору діафрагми Paraesophageal hernia of the esophageal opening of the diaphragm

10 / 200

Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого? A 15-year-old boy has suffered from atopic dermatitis since childhood with an allergy to crustacean meat. In the last 3 months, after buying aquarium fish, rhinitis, con' conjunctivitis, itching in the nose. The level of which immunological indicator should be determined in the patient?

IgM IgM

IgJ IgJ

IgE IgE

IgA IgA

Циркулюючі імунні комплекси Circulating immune complexes

11 / 200

При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціальноекономічні умови життя та шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність на туберкульоз? When studying the incidence of pulmonary tuberculosis, data were obtained on the socioeconomic living conditions and bad habits of patients. Which of the following methods allows you to assess the degree of influence of these factors on the incidence of tuberculosis?

Обчислення показника відповідності Calculation of compliance indicator

Обчислення коефіцієнту регресії Calculation of regression coefficient

Обчислення коефіцієнту кореляції Calculation of correlation coefficient

Обчислення коефіцієнту вірогідності Calculation of probability ratio

Обчислення стандартизованих показників Calculation of standardized indicators

12 / 200

Протягом 2-х годин після народження плоду стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху та при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров’янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря? Within 2 hours after the birth of the fetus, the condition of the woman in labor is good: the uterus is dense, spherical, its bottom is at the level of the navel, there is no bleeding. The clamp applied to the umbilical cord is at the previous level, when taking a deep breath and pressing with the edge of the palm over the symphysis, the umbilical cord is drawn into the vagina. There are no bloody discharges from the genital tract. What will be the doctor's further tactics?

Провести ручне відокремлення плаценти Manual separation of the placenta

Застосувати спосіб Креде-Лазаревича Apply Krede-Lazarevich method

Застосувати спосіб Абуладзе Apply the Abuladze method

Провести кюретаж порожнини матки Perform uterine cavity curettage

Внутрішньовенно ввести окситоцин Inject oxytocin intravenously

13 / 200

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8-9 балів. Коли слід прикласти її до грудей? A baby was born with an Apgar score of 8-9 points. When should it be put to the breast?

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї After treatment of the umbilical cord and prevention of gonoblenorrhea

Через 2 години після народження 2 hours after birth

Одразу після народження Immediately after birth

Після обробки пуповини After umbilical cord processing

Через 30 хвилин після народження 30 minutes after birth

14 / 200

У хворого після операції з приводу перфоративної виразки шлунку, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: Ра02- 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ- 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії? After surgery for a perforated stomach ulcer, the terminal phase of spilled peritonitis, endotoxic shock, the patient undergoes artificial lung ventilation with inhalation of 60% oxygen in the postoperative period. Blood gases: Pa02 - 70-78 mm Hg, hypoxemia does not decrease, CVT - 150-180 mm Hg, BP - 90/60 mm Hg (against the use of large doses of dopamine). On the R-gram, diffuse pulmonary infiltration. What is the cause of persistent arterial hypoxemia?

Синдром Мендельсона Mendelssohn syndrome

Двобічна пневмонія Bilateral pneumonia

Набряк легень Pulmonary edema

Пневмоторакс Pneumothorax

Респіраторний дистрес-синдром Respiratory distress syndrome

15 / 200

Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділенням харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок на день з 18- річного віку. Під час проведення проби на ФЗД зворотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування? A 56-year-old patient complains of shortness of breath with difficulty exhaling, sputum discharge in the morning for 22 years. Smokes 1 pack of cigarettes a day since the age of 18. During the test on FZD, the reversibility of obstruction is 10%. What drugs should be prescribed at the beginning of treatment?

Антибіотики Antibiotics

Мембраностабілізатори (інтал, тайлед) Membrane stabilizers (intal, tiled)

Інгаляційні холінолітики (атровент) Inhalation cholinolytics (atrovent)

Інгаляційні симпатоміметики (беротек) Inhalation sympathomimetics (berotek)

Інгаляційні глюкокортикостероїди Inhaled glucocorticosteroids

16 / 200

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. У крові: ер.- 2,1 * 1012/л, НЬ- 84 г/л, КП- 1,2, макроцитоз, полі-сегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану? A 66-year-old patient complains of palpitations, general weakness, paresthesias, decreased sensitivity in the legs, impaired taste, smell. In the blood: er.- 2.1 * 1012 /l, Hb- 84 g/l, KP- 1.2, macrocytosis, poly-segmentation of neutrophil nuclei. What plays a leading role in the pathogenesis of this condition?

Підвищене руйнування еритроцитів Increased destruction of erythrocytes

Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами Bone marrow damage by toxic factors

Порушення синтезу ДНК, мегало-бластичний тип кровотворення Disruption of DNA synthesis, megaloblastic type of hematopoiesis

Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку Dyserythropoiesis due to impaired utilization of iron at the bone marrow level

Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза Disruption of hemoglobin synthesis due to chronic iron deficiency

17 / 200

У дитини 1 року спостерігаються t0=39,80С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш вірогідний діагноз? A 1-year-old child has t0=39.80С, liquid stools. For 5 days, fever with periods of temperature rise to high values. Wasted, pale. Tissue turgor is reduced Heart sounds are muffled. Abdomen is distended, grumbling in the navel area, painful during palpation. Liver +3.5 cm. Loose stools, 10 times a day, green in color, with mucus. What is the most likely diagnosis?

Дизентерія Dysentery

Ешерихіоз Escherichia

Сальмонельоз Salmonellosis

Вірусний гепатит Viral hepatitis

Ротавірусна інфекція Rotavirus infection

18 / 200

За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію уроку фізкультури? According to the results of the hospital-pedagogical observation of the physical education lesson in the 9th grade, a physiological curve was constructed, characterized by a gradual increase in the pulse rate in the introductory part, an increase in the pulse rate by 80 % during the main part, the curve has a 4-pronged appearance. How can you evaluate the organization of a physical education lesson?

Фізичне навантаження недостатнє Insufficient physical activity

Фізичне навантаження достатнє Physical exercise is sufficient

Фізичне навантаження надмірне Excessive exercise

Тривалі проміжки між вправами Long intervals between exercises

Урок побудований правильно The lesson is structured correctly

19 / 200

Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги 'Проекція людства на площину Всесвіту', носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш вірогідний діагноз? The patient is 16 years old. During the last year, his behavior has gradually changed: he became withdrawn, lost interest in friends, studies. He became indifferent to his relatives, was rude for no reason, to himself spoke or laughed. He answers questions formally correctly, with few words. He considers himself quite healthy, but somewhat tired, says that he is considering writing a book 'The Projection of Humanity on the Plane of the Universe', carries with him a notebook, the pages of which are filled with many identical crosses. Which is the most likely diagnosis?

Депресивний розлад Depressive disorder

Шизофренія Schizophrenia

Шизоїдний розлад особистості Schizoid personality disorder

Аутичний розлад особистості Autistic personality disorder

Хвороба Піка Pick's disease

20 / 200

Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів та продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові? The employee was temporarily unable to work for 16 days due to an illness. He was treated on an outpatient basis. The supervising physician issued a certificate of incapacity for work initially for 5 days and extended it to 10 days. Who can extend next is the sick leave for this employee?

Лікарсько-консультативна комісія Medical Advisory Commission

Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення Doctor-curator together with the head of the department

Лікар-куратор з дозволу головного лікаря Supervising physician with the permission of the chief physician

Завідувач відділення Department Head

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності Deputy chief physician for disability examination

21 / 200

Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням? A 13-year-old patient was treated in a dermatological hospital for an exacerbation of atopic dermatitis. He was discharged in a state of clinical remission. What recommendations should the doctor give to the patient regarding skin care in order to prevention of new exacerbations?

Систематичне використання місцєвих кортикостєроїдів Systematic use of topical corticosteroids

Часте миття шкіри з миючими засобами Frequent washing of skin with detergents

Запобігання сонячному опроміненню шкіри Preventing sun exposure of the skin

Використання індиферентних кремів із захисною метою Use of indifferent creams with a protective purpose

Систематична обробка шкіри дезін-фікуючими засобами Systematic skin treatment with disinfectants

22 / 200

У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов’язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого? An 18-year-old patient developed jaundice. After an examination, Gilbert-Meilengracht syndrome was diagnosed. What is the mechanism of the development of jaundice in the patient?

Недостатністю глютаматтрансфера-зи Glutamate transferase deficiency

Внутрішньосудинним гемолізом Intravascular hemolysis

Обтурацією загальної жовчної протоки Obstruction of the common bile duct

Недостатністю глюкуронілтрансфе-рази Insufficiency of glucuronyl transferase

Недостатністю тирозинсульфо-трансферази Tyrosine sulfotransferase deficiency

23 / 200

Доношена дитини перенесла анте-та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відзначаються блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро та Бабинського. Яка локалізація внутрішньочерепного крововиливу найбільш вірогідна? A full-term baby suffered ante- and intranatal hypoxia, was born asphyxiated (Apgar score 2-5 points). After birth, the baby develops agitation, vomiting, nystagmus, convulsions, strabismus, spontaneous Moreau and Babinsky reflexes. What localization of intracranial hemorrhage is most likely?

Субарахноїдальний крововилив Subarachnoid hemorrhage

Перивентрикулярні крововиливи Periventricular hemorrhage

Дрібні крововиливи в тканину мозку Minor hemorrhages in brain tissue

Субдуральний крововилив Subdural hemorrhage

Крововиливи в шлуночки мозку Hemorrhages in the ventricles of the brain

24 / 200

25-річна хвора госпіталізована у зв’язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стиснення у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після застуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарду? A 25-year-old patient was hospitalized due to effusion pericarditis. She complains of shortness of breath, weakness, tightness in the chest. She believes that she got sick 2 weeks ago, after a cold Which of the features revealed during the examination will indicate the chronic nature of the pericardial lesion?

Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації Significant expansion of heart tissue, weakening of pulsation

Ознаки кальцифікації перикарду Signs of pericardial calcification

Приглушення тонів серця Mute heart sounds

Ознаки застою по великому колу Signs of stagnation in the great circle

Зменшення вольтажу електрокардіограми Reduction of electrocardiogram voltage

25 / 200

У вагітної 37 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз? In a 37-year-old pregnant woman giving birth for the first time, labor lasts for 10 hours. Take 20-25 seconds after 6-7 minutes. The position of the fetus is longitudinal, presents the head is pressed against the entrance to the small pelvis. During vaginal examination: the cervix is up to 1 cm long, passing 2 transverse fingers. The amniotic sac is absent. What is the most likely diagnosis?

Вторинна слабкість пологової діяльності Secondary weakness of labor activity

Нормальна пологова діяльність Normal labor activity

Первинна слабкість пологової діяльності Primary weakness of labor activity

Дискоординація пологової діяльності Discoordination of labor

Патологічний прелімінарний період Pathological preliminary period

26 / 200

У хворого 64 років 2 години тому з’явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об’єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps-108 уд/хв., АТ70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях II, III, aVF. Яка патологія виникла у хворого? 2 hours ago, a 64-year-old patient developed squeezing pain behind the sternum with radiation to the left shoulder, marked weakness. Objectively: pale skin, cold sweat. Ps-108 beats/min., BP70/50 mm Hg. Heart sounds are dull. Breathing is vesicular. Abdomen is soft, painless. Varicose veins on the left leg. ECG: sinus rhythm, heart rate - 100/min, sharp elevation of the ST segment above the isoline in leads II, III, aVF. What pathology occurred in the patient?

Тампонада серця Cardiac tamponade

Кардіогенний шок Cardiogenic shock

Серцева астма Cardiac Asthma

Розшаровуюча аневризма аорти Dissecting aortic aneurysm

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

27 / 200

На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38, 20С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку - конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункулу, обробив рану розчином перекису водню та наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому? At the appointment, the patient complains of an increase in temperature to 38.20C, the presence of swelling in the area of the upper lip. On examination: the upper lip is sharply swollen, in the center of the swelling there is a cone-shaped swelling The skin and mucous membrane above it are dark red in color. Diagnosis: boil of the upper lip. The surgeon dissected the boil, treated the wound with a hydrogen peroxide solution and applied a bandage with a hypertonic solution. What treatment regimen should be recommended to the patient?

- -

Лікування стаціонарне з загальним режимом Treatment is inpatient with a general regimen

Лікування амбулаторне, потім -стаціонарне Treatment is outpatient, then inpatient

Лікування амбулаторне Outpatient treatment

Лікування стаціонарне з ліжковим режимом Inpatient treatment with bed rest

28 / 200

Хворий 50 років, який тривалий час хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), скаржиться на поступове нарастання болю в кінцівках, особливо у зап’ястках, відзначає втрату маси тіла (близько 4 кг). Об’єктивно: шкіра зап’ястків тепла та гіпе-ремована. Оглядова Rh-графія: періо-стальне потовщення, можливо остеомієліт. Яка наступна дія лікаря? A 50-year-old patient, who has been suffering from chronic obstructive pulmonary disease (COPD) for a long time, complains of gradually increasing pain in the limbs, especially in the wrists, notes the loss body weight (about 4 kg). Objectively: the skin of the wrists is warm and hyper-removed. Overview Rh-graphy: perio-steel thickening, possible osteomyelitis. What is the next action of the doctor?

Призначення біопсії обох зап’ястків Both wrist biopsy appointment

Призначення ципрофлоксацину Ciprofloxacin Prescription

Призначення препаратів золота Prescription of gold preparations

- -

Призначення рентгенографії грудної клітки Chest x-ray appointment

29 / 200

У хворого 50 років, будівельника, утримується підвищений АТ навіть після призначення трьох антигі-пертензивних прапаратів. Препаратів, що сприяють підвищенню АТ, хворий НЕ приймає. Об’єктивно: АТ 160/95 мм рт.ст. Результати фізикального обстеження в нормі, електроліти сироватки крові без порушень. Які найбільш доцільні наступні дії лікаря? A 50-year-old patient, a construction worker, has high blood pressure even after three antihypertensive drugs have been prescribed. The patient does NOT take drugs that increase blood pressure. Objectively : Blood pressure 160/95 mm Hg. The results of the physical examination are normal, serum electrolytes are normal. What are the most appropriate next actions of the doctor?

Обстежити пацієнта на наявність хвороби Кушінга Examine the patient for Cushing's disease

Обстежити пацієнта на наявність коарктації аорти Examine the patient for coarctation of the aorta

Призначити ангіографію нирок Prescribe renal angiography

Перевірити, як пацієнт приймає препарати Check how the patient takes the drugs

Призначити рентгенографію черепу Schedule X-ray of skull

30 / 200

Жінка 60 років скаржиться на підвищену втомлюваність та задишку. Палить. Який симптом буде найбільш специфічним доказом застійної серцевої недостатності у цієї хворої? A 60-year-old woman complains of increased fatigue and shortness of breath. She smokes. Which symptom would be the most specific evidence of congestive heart failure in this patient?

Посилення задишки Increasing shortness of breath

Протодіастолічний ритм галопу Protodiastolic canter rhythm

Набряки у ділянці кісточок Swelling in the ankle

Збільшення ваги Weight gain

Застійні хрипи у легенях Congestive rales in the lungs

31 / 200

У хворого 50 років виявлені жовтяниця, дефанс (напруження м’язів) у правому верхньому квадранті живота, судинні зірочки на шкірі та асцит. Медичні препарати не приймає. Зловживає алкоголем. Що найбільш вірогідно виявлятиметься при обстеженні пацієнта? A 50-year-old patient has jaundice, defense (muscle tension) in the right upper quadrant of the abdomen, vascular stars on the skin and ascites. He does not take medical drugs. He abuses alcohol. What will most likely be revealed during the examination of the patient?

АлАТ набагато вище АсАТ AlAT is much higher than AAT

Спленомегалія Splenomegaly

Швидке клінічне одужання після припинення прийому алкоголю Rapid clinical recovery after stopping alcohol

Тільця Малорі при біопсії печінки Malory bodies in liver biopsy

Напружені яремні вени Tense jugular veins

32 / 200

Хворий 40 років з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку? A 40-year-old patient with clinical signs of peptic ulcer disease in combination with severe diarrhea. The anamnesis includes three duodenal ulcers that often recur. One of the ulcers is localized close to the thin intestines. Serum gastrin 200 pg/ml. What test would be most informative in this case?

Ендоскопічна ретроградна холангіо-графія Endoscopic retrograde cholangiography

Рентгенографія ОЧП X-ray radiography

КТ живота Abdominal CT scan

Тест з ін’єкцією секретину Secretin injection test

Колоноскопія Colonoscopy

33 / 200

Чоловік 40 років скаржиться на слабкість, втрату ваги та біль у животі. Об’єктивно: дифузна гіперпігмента-ція шкіри, поліартрит (суглоби зап’ястків та кульшовий суглоб), пальпується збільшена печінка. Цукор крові 9,25 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз? A 40-year-old man complains of weakness, weight loss, and abdominal pain. Objectively: diffuse hyperpigmentation of the skin, polyarthritis (wrist joints and hip joint ), an enlarged liver is palpable. Blood sugar is 9.25 mmol/l. What is the most likely diagnosis?

Хронічний гепатит Chronic hepatitis

Карцинома підшлункової залози Pancreatic carcinoma

Інсулінзалежний цукровий діабет Insulin-dependent diabetes

Хвороба Аддісона Addison's disease

Гемохроматоз Hemochromatosis

34 / 200

У чоловіка 30 років виявлено вузол у щитовидній залозі. Батько хворого помер від раку щитовидної залози, у брата - сечокам’яна хвороба. У крові: кальцитонін 2000 пг/мл (N<100); кальцій та фосфор сироватки у межах норми. Яке діагностичне дослідження має провести лікар перед направленням пацієнта до хірурга? A 30-year-old man was diagnosed with a nodule in the thyroid gland. The patient's father died of thyroid cancer, his brother had urolithiasis. In the blood: calcitonin 2000 pg/ ml (N<100); serum calcium and phosphorus within the normal range. What diagnostic test should the doctor conduct before referring the patient to a surgeon?

Визначення концентрації катехола-мінів у сечі Determining the concentration of catecholamines in urine

Визначення концентрації тире-оїдстимулюючого гормону на фоні супресивної дози тирокисну Determining the concentration of thyroid-stimulating hormone against the background of a suppressive dose of thyroxine

Сканування печінки Liver scan

Тест з інфузією кальцію Calcium infusion test

Діагностичний курс лікування радіоактивним йодом Diagnostic course of treatment with radioactive iodine

35 / 200

Жінка 55 років страждає на тяжку депресію, поліурію, ніктурію, виражену спрагу. В анамнезі - радикальна мастектомія з приводу карциноми молочної залози (рік тому). У крові: глюкоза- 5,5 ммоль/л, Na+-149 ммоль/л; K+- 3,6 ммоль/л; Ca2+-2,37 ммоль/л (сироватка); сечовина (сироватка)- 10,71 ммоль/л. Осмоти-чність сечі-150 мОсм/л. Який найбільш івірогідний діагноз? A 55-year-old woman suffers from severe depression, polyuria, nocturia, severe thirst. She has a history of radical mastectomy due to breast carcinoma (a year ago). In the blood: glucose- 5.5 mmol/l, Na+-149 mmol/l, K+- 3.6 mmol/l, Ca2+-2.37 mmol/l (serum), urea (serum)- 10.71 mmol/l. - urine concentration-150 mOsm/l. What is the most likely diagnosis?

Синдром неприйнятної секреції анти-диуретичного гормону (SIADH) Syndrome of inappropriate secretion of anti-diuretic hormone (SIADH)

Гіперкальційурія Hypercalciuria

Нецукровий діабет Diabetes insipidus

Ниркова глюкозурія Renal glycosuria

Психогенна полідипсія Psychogenic polydipsia

36 / 200

У хворого з субфебрильною температурою та втратою ваги відзначається погана екскурсія діафрагми, притуплення при перкусії та ослаблене дихання з правого боку. Трахея відхилена праворуч. Який найбільш вірогідний діагноз? A patient with low-grade fever and weight loss has poor diaphragm excursion, dullness on percussion, and right-sided shortness of breath. The trachea is deviated to the right. What is the most likely diagnosis?

Пневомторакс Pneumothorax

Діафрагмальна кила Diaphragmatic hernia

Пухлина середостіння Mediastinal tumor

Ателектаз Atelectasis

Плевральний випіт, зумовлений гістоплазмозом Pleural effusion due to histoplasmosis

37 / 200

Чоловік 30 років скаржиться на лихоманку та біль у горлі протягом декількох днів. У день звернення до лікаря у хворого з’явилися осиплість, утруднене дихання та слинотеча. Об’єктивно: фебрильна лихоманка та хрипи у легенях на вдоху. Яка подальша тактика лікаря? A 30-year-old man complains of fever and sore throat for several days. On the day of the visit to the doctor, the patient developed dizziness, difficulty breathing, and drooling. About' objectively: febrile fever and wheezing in the lungs on inhalation. What are the doctor's next tactics?

Призначення посіву мазка з зіву Purpose of throat swab culture

Призначення рентгенографії грудної клітки Chest x-ray appointment

Амбулаторне лікування ампіциліном Ambulatory treatment with ampicillin

Госпіталізація до відділення IT з консультацією отоларинголога Hospitalization to the IT department with consultation of an otolaryngologist

Призначення бронхоскопії Bronchoscopy appointment

38 / 200

Медсестра 40 років госпіталізована з приводу високої температури (39,40С). Така температура зберігається протягом 2 тижнів, етіологія лихоманки не встановлена. Яке захворювання НЕ СЛІД враховувати при проведенні диференційної діагностики та подальшому обстеженні хворої? A 40-year-old nurse was hospitalized with a high temperature (39.40C). This temperature persists for 2 weeks, the etiology of the fever has not been established. Which disease SHOULD NOT be considered when conducting differential diagnosis and further examination of the patient?

Штучна гіпертермія Artificial hyperthermia

Хвороба Стілла Still's disease

Лімфома Lymphoma

Респіраторна інфекція Respiratory infection

Прихована бактеріальна інфекція Hidden bacterial infection

39 / 200

Чоловік 60 років був доставлений до лікарні з приводу гострого панкреатиту. Лабораторні показники: Ht- 42%, лейк.- 14,0* 109/л, кальцій - 2,1 ммоль/л, сечовина - 5 мг/дл, амілаза - 1000 од/л. Лабораторні аналізи, які відзеркалю-ють функцію печінки, у межах нор- ми. Після 48 годин інфузійної терапії та спостереження, який з перелічених показників має свідчити про несприятливий прогноз? A 60-year-old man was taken to the hospital due to acute pancreatitis. Laboratory parameters: Ht- 42%, leuk.- 14.0* 109/l, calcium - 2.1 mmol/l, urea - 5 mg/dL, amylase - 1000 units/l. Laboratory tests that reflect liver function are within normal limits. After 48 hours of infusion therapy and observation, which of the listed indicators has testify to an unfavorable prognosis?

Білірубін 42 мкмоль/л Bilirubin 42 μmol/l

Глюкоза 12,0 ммоль/л Glucose 12.0 mmol/l

Кальцій 1,8 ммоль/л Calcium 1.8 mmol/l

Амілаза 2000 од/л Amylase 2000 units/l

АЛТ 0,72 ммоль/(год*л) ALT 0.72 mmol/(h*l)

40 / 200

Жінка 29 років надійшла до лікарні із скаргами на прогресуючий сильний біль внизу живота та блювоту протягом останніх 2 днів. Відмічає затримку менструації на 6 днів. Живе статевим життям та не використовує контрацептиви. Температура 38, 30С. При огляді відмічається напруженість передньої черевної стінки у нижніх відділах. При вагінальному дослідженні відмічається лейкорея з цервікального каналу та напруженість матки під час біману-ального дослідження. Зона придатків дещо напружена, але ніяких ущільнень не пальпується. Яке дослідження являється найбільш доцільним для встановлення діагнозу? A 29-year-old woman came to the hospital with complaints of progressive severe pain in the lower abdomen and vomiting for the past 2 days. She notices a delay in menstruation for 6 days. She is sexually active and does not uses contraceptives. The temperature is 38.30C. During the examination, the tension of the anterior abdominal wall in the lower parts is noted. During the vaginal examination, leucorrhoea from the cervical canal and the tension of the uterus during the bimanual examination are noted. The adnexal area is somewhat tense, but no compactions are palpable. What examination is the most appropriate for establishing a diagnosis?

УЗД органів малого тазу Ultrasound of pelvic organs

Пункція заднього склепіння Posterior vault puncture

Визначення людського хоріотропно-го гонадотропіну Determination of human chorionic gonadotropin

Лапароскопія Laparoscopy

Посів з цервікального каналу Sowing from the cervical canal

41 / 200

Чоловік 65 років, який приймає ди-гоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, доставлений до лікарні з приводу раптового розлитого болю в животі, який виник 2 години тому. При огляді: шкірні покриви вологі, температура в нормі. Ps-110 уд/хв., аритмічний. АТ- 120/70 мм рт.ст. При пальпації відзначається напруженість передньої черевної стінки на протязі всього живота. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки пуста. На Rh-графії відзначаються повітряно-рідинні рівні в області кишечнику. На ЕКГ: миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. У крові: лейк.-17,0 * 109/л, рН артеріальної крові - 7,33, амілаза - 110 од/л. Найбільш вірогідним діагнозом є: A 65-year-old man taking digoxin for chronic heart failure is admitted to the hospital with sudden, diffuse abdominal pain that occurred 2 hours ago. examination: the skin is moist, the temperature is normal. Ps-110 bpm, arrhythmic. BP- 120/70 mm Hg. During palpation, the tension of the anterior abdominal wall is noted throughout the abdomen. There are no bowel sounds. The rectal ampulla is empty . Air-fluid levels in the intestinal region are noted on the Rh chart. On the ECG: atrial fibrillation without signs of myocardial ischemia. In the blood: leuk.-17.0 * 109/l, arterial blood pH - 7.33, amylase - 110 units /l. The most likely diagnosis is:

- -

Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною Intestinal obstruction due to tumor

Тромбоз мезентеріальних судин Thrombosis of mesenteric vessels

Ішемія кишечнику Intestinal ischemia

Дивертикульоз Diverticulosis

42 / 200

8-місячна дитина була доставлена до лікарні з скаргами на утруднене дихання. Мати дитини повідомила, що 5 днів тому у неї була нежить, невеликий кашель та підвищення температури тіла до 38, 30С. Лихоманка зменшилася, але кашель залишився. Вранці дихання дитини почастішало та шкіра вкрилася п’ятнами. Об’єктивно: температура нормальна, але зберігається загальне нездужання, на відстанні чути свистячі хрипи. ЧД80/хв. Ps- 180 уд/хв. При перкусії легень звук з коробковим відтінком; при аускультації різнокаліберні сухі хрипи. Найбільш важливим кроком у плані обстеження є: An 8-month-old child was brought to the hospital with complaints of difficulty breathing. The child's mother reported that 5 days ago she had a runny nose, a slight cough, and an increase in body temperature to 38, 30C. The fever decreased, but the cough remained. In the morning, the child's breathing became more frequent and the skin was covered with spots. Objectively: the temperature is normal, but the general malaise remains, whistling rales are heard in the distance. BH80/min. Ps- 180 beats/ min. On percussion of the lungs, a sound with a box tone; on auscultation, dry rales of various calibers. The most important step in the examination plan is:

Посів з носоглотки Nasopharyngeal culture

Дослідження цереброспінальної рідини Research of cerebrospinal fluid

Розгорнутий загальний аналіз крові Expanded general blood test

Визначення газів артеріальної крові Determination of arterial blood gases

Проведення бронхоскопії Carrying out bronchoscopy

43 / 200

Чоловік 41 року, скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4°С та біль у лівій половині грудної клітки протягом 3-х днів. Захворювання органів дихання в анамнезі немає. На рентгенографії органів грудної клітини відзначається інфільтрація у нижній долі лівої легені. При забарвленні за Грамом виявлені злущені епітеліальні клітини, поодинокі нейтрофіли, змішана грам-позитивна та грам-негативна флора. Яка подальша тактика лікаря? A 41-year-old man complains of a cough, an increase in body temperature to 39.4°C, and pain in the left half of the chest for 3 days. Respiratory diseases there is no medical history. Chest x-ray shows infiltration in the lower lobe of the left lung. Gram staining revealed desquamated epithelial cells, single neutrophils, and mixed gram-positive and gram-negative flora. What is the doctor's next course of action?

Дослідження промивних вод бронхів Study of bronchoalveolar lavage

Госпіталізація пацієнта для проведення трансбронхіальної біопсії Hospitalization of a patient for transbronchial biopsy

Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори 3-time sputum examination for the presence of acid-resistant microflora

Призначення еритроміцину Prescription of erythromycin

Проведення томографії нижньої долі лівої легені Carrying out tomography of the lower lobe of the left lung

44 / 200

Хлопчик 12 років доставлений до лікарні зі скаргами на біль у правому нижньому квадранті живота. Зі слів батьків біль виник вчора у біляпупковій дільниці та супроводжувався дворазовим блюванням протягом ночі. Температура нормальна. При огляді відзначається напруженість передньої черевної стінки у правому нижньому квадранті живота. Кишкові шуми прослуховую-ться. У крові: лейк.- 10,0 * 109/л. У сечі: лейк.- 5-10 у полі зору. Вкажіть, коли необхідна консультація хірурга, враховуючи таку клінічну картину? A 12-year-old boy was brought to the hospital with complaints of pain in the right lower quadrant of the abdomen. According to the parents, the pain occurred yesterday in the near-umbilical region and was accompanied by vomiting twice during the night. Temperature normal. During the examination, the tension of the anterior abdominal wall in the right lower quadrant of the abdomen is noted. Intestinal sounds are heard. In the blood: leuk. - 10.0 * 109/l. In the urine: leuk. - 5-10 in the field of vision. Indicate, when is a surgeon's consultation necessary, given such a clinical picture?

Невідкладно Urgent

У разі проявів симптомів подразнення очеревини In case of symptoms of peritoneal irritation

У разі підвищення температури тіла In case of an increase in body temperature

У разі лейкоцитозу вище 15,0 * 109/л In the case of leukocytosis above 15.0 * 109/l

Немає потреби No need

45 / 200

Жінка 74 років скаржиться на пекучий, оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота, епігастраль-ній ділянці, який іррадіює у спину. При огляді: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. Під час проведення УЗД - жовчний міхур у нормі. Рівень амілази крові у нормі. Який діагноз найбільш вірогідний? A 74-year-old woman complains of burning, belting pain in the right upper quadrant of the abdomen, in the epigastric region, which radiates to the back. On examination: pathological tension of the anterior abdominal wall absent. During the ultrasound, the gallbladder is normal. The blood amylase level is normal. What is the most likely diagnosis?

Загострення хронічного панкреатиту Exacerbation of chronic pancreatitis

Herpes zoster Herpes zoster

Безкаменевий холецистит Cholecystitis without stones

Пенетруюча виразка цибулини 12-палої кишки Penetrating duodenal bulb ulcer

Дивертикульоз сліпої кишки Cecal diverticulosis

46 / 200

Чоловік 64 років звернувся до лікаря з скаргами на біль за грудниною, котрий непокоїть його протягом останніх 2-х місяців. Біль носить короткотривалий характер, виникає декілька разів на день та триває 10-15 хвилин. Під час фізикальних досліджень патологічних змін не виявлено. ЕКГ- у межах вікової норми. Який наступний крок повинен бути здійснений для оцінювання наявної симптоматики? A 64-year-old man consulted a doctor with complaints of pain behind the sternum, which has been bothering him for the past 2 months. The pain is of a short-term nature, occurs several times a day and lasts 10-15 minutes. No pathological changes were detected during physical examinations. ECG - within the age norm. What next step should be taken to evaluate the existing symptoms?

Велоергометрія Cycle ergometry

Холтерівське моніторірування Holter monitoring

Ехокардіографія Echocardiography

Рентгенографія органів грудної клітини X-ray of chest organs

ФЕГДС FEGDS

47 / 200

Мати 9-ти місячної дитини звернулася до лікаря з приводу того, що 'в сечі дитини з’явилася кров'. Загальний стан дитини задовільний. У неї температура в нормі та не було уретральної травми. При макроскопічному дослідженні сеча рожевого кольору, але при мікроскопії еритроцити відсутні. Найбільш вірогідним поясненням цього явища є: The mother of a 9-month-old child consulted a doctor about the fact that 'blood appeared in the child's urine'. The general condition of the child is satisfactory. She has a temperature of normal and there was no urethral injury. At macroscopic examination, the urine is pink, but at microscopy, erythrocytes are absent. The most likely explanation for this phenomenon is:

Міоглобінурія Myoglobinuria

Наявність хромогенів в їжі дитини The presence of chromogens in the child's food

Порфірія Porphyria

Гемоглобінурія Hemoglobinuria

Лізис еритроцитів Lysis of erythrocytes

48 / 200

У хлопчика 2 років спостерігається набряклість очей та кісточок протягом останнього тижня. Об’єктивно: АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв, ЧД- 28/хв. Збільшення живота з позитивним симптомом хвилі. Сироваткова концентрація креатиніну- 0,45 мкмоль/л, альбуміну- 14 г/л та холестерину- 11,8 ммоль/л. У сєчі 6ілок ++++, еритроцити не виявлені Який найбільш вірогідний діагноз? A 2-year-old boy has had swelling of the eyes and bones for the past week. Objectively: BP- 100/60 mm Hg, Ps- 110/min , BH - 28/min. Abdominal enlargement with a positive wave symptom. Serum concentration of creatinine - 0.45 μmol/l, albumin - 14 g/l, and cholesterol - 11.8 mmol/l. In the urine, 6 cells ++++, erythrocytes not detected What is the most likely diagnosis?

Гострий постстрептококовий гломерулонефрит Acute poststreptococcal glomerulonephritis

Нефротичний синдром Nephrotic syndrome

Нефротичний синдром внаслідок фокального та сегментарного гломеру-лосклерозу Nephrotic syndrome due to focal and segmental glomerulosclerosis

Хвороба Шенлейн-Іеноха з нефритом Schönlein-Enoch disease with nephritis

Іемолітико-уремічний синдром Hemolytic uremic syndrome

49 / 200

Хлопчик 15 років двічі переніс важкий анафілактичний шок після бджолиних укусів. Що з перерахованого є найбільш ефективним методом профілактики? A 15-year-old boy suffered severe anaphylactic shock twice after bee stings. Which of the following is the most effective prevention method?

Тривале профілактичне лікування антигістамінними препаратами Long-term preventive treatment with antihistamines

Призначення кортикостероїдів протягом літа Prescription of corticosteroids during the summer

Обмеження знаходження поза приміщенням протягом літніх місяців Restrictions on staying outside during the summer months

Захисний одяг Protective clothing

Десенсибілізація екстрактом бджолиної отрути Desensitization by bee venom extract

50 / 200

У здорової жінки 75 років, що веде помірно активний спосіб життя, при профілактичному огляді виявлена сироваткова концентрація загального холестерину на рівні 5,1 ммоль/л та холестерину ЛПВЩ- 70 мг/дл. ЕКГ без патології. Яка з перерахованих дієтичних рекомендацій найбільш прийнятна? In a healthy 75-year-old woman who leads a moderately active lifestyle, a preventive examination revealed a serum concentration of total cholesterol at the level of 5.1 mmol/l and HDL cholesterol- 70 mg/dL. ECG without pathology. Which of the listed dietary recommendations is the most acceptable?

Зменшення прийому холестерину Cholesterol reduction

Ніяких змін у дієті No change in diet

Зменшення прийому насичених жирів Decreasing intake of saturated fat

Збільшення вживання клітковини Increased fiber intake

Зменшення прийому простих вуглеводів Decreasing intake of simple carbohydrates

51 / 200

Жінка 33 років, 1 вагітність та 1 пологи в анамнезі, народила дівчинку 2460 г на 38-му тижні вагітності (пологи фізіологічні). У новонародженої гепа-тоспленомегалія, відкрита артеріальна протока та катаракта. На 8-му тижні вагітності у матері спостерігалися макулопапульозна висипка, збільшення шийних лімфовузлів, біль у горлі та артралгії, які спонтанно припинилися через 1 тиждень. У подальшому пренатальному періоді ускладнень не було. Який з перерахованих аналізів під час вагітності найбільш вірогідно дозволив би передбачити такі відхилення у плода? A 33-year-old woman, 1 pregnancy and 1 delivery in history, gave birth to a girl weighing 2460 g at the 38th week of pregnancy (physiological delivery). The newborn has hepatosplenomegaly, patent ductus arteriosus and cataracts. At 8 weeks of gestation, the mother presented with a maculopapular rash, enlarged cervical lymph nodes, sore throat, and arthralgias, which resolved spontaneously after 1 week. There were no further prenatal complications. Which of the following tests during pregnancy would most likely allow predicting such deviations in the fetus?

Серійні титри антитіл до віруса краснухи Serial rubella virus antibody titers

Культуральне дослідження на вірус Herpes Smplex Cultural study for Herpes Simplex virus

Амніоцентез для визначення каріотипу Amniocentesis to determine karyotype

Тест на сифіліс Syphilis test

Аналіз сечі на цитомегаловірус Urine analysis for cytomegalovirus

52 / 200

У чоловіка 33 років без будь-яких скарг АТ- 166/112 мм рт.ст. Рівень електролітів у сироватці крові у межах норми. Для зниження вірогідності розвитку якого стану необхідна антигіпер-тензивна терапія? A 33-year-old man without any complaints has blood pressure of 166/112 mm Hg. The level of electrolytes in the blood serum is within the normal range. To reduce the likelihood of the development of is antihypertensive therapy necessary?

Аневризма аорти Aortic aneurysm

Інсульт Stroke

Інфаркт міокарду Myocardial infarction

Ниркова недостатність Kidney failure

Застійна серцева недостатність Congestive heart failure

53 / 200

У дівчинки 10 років через 14 днів після ангіни з’явилася макрогематурія. АТ- 170/100 мм рт.ст., помірні набряки ступней та гомілок. Сироватковий азот сечовини 32 ммоль/л. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною виникнення вказаних симптомів? A 10-year-old girl developed macrohematuria 14 days after angina. BP - 170/100 mm Hg, moderate swelling of the feet and lower legs. Serum nitrogen urea 32 mmol/l. Which of the following is the most likely cause of the specified symptoms?

Збільшення вироблення катехоламі-нів Increased production of catecholamines

Зменшення вироблення ендотеліаль-ного релаксуючого фактору Decreased production of endothelial relaxing factor

Збільшення вироблення альдостерону Increased aldosterone production

Збільшення об’єму внутрішньосу-динної рідини Increase in the volume of intravascular fluid

Коарктація аорти Coarctation of the aorta

54 / 200

У чоловіка 32 років, гомосексуаліста, спостерігаються гнійні виділення з уретри. При посіві виділена Neb sseria gonorrhoeae, чутлива до пеніциліну. Через тиждень після припинення лікування пеніциліном у пацієнта спостерігається рецидив виділень. Посів знову визначає N.gonorrhoeae, чутливу до пеніциліну. І хворий, і його партнер ВІЧнегативні. Під час огляду у статевого партнера виявлена анальна тріщина; посів з уретри N.gonorrhoeae не виявив. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною рецидиву уретральної інфекції? A 32-year-old man, a homosexual, has purulent discharge from the urethra. Neb sseria gonorrhoeae, sensitive to penicillin, was isolated during culture. A week after stopping penicillin treatment, the patient has recurrence of secretions. Culture again identifies penicillin-sensitive N. gonorrhoeae. Both the patient and his partner are HIV-negative. During examination, the sexual partner revealed an anal fissure; urethral culture did not reveal N. gonorrhoeae. Which of the following is the most likely cause of urethral recurrence infection?

Реінфікування від партнера Reinfection from partner

Супутня інфекція вірусом герпесу Co-infection with the herpes virus

- -

Виникнення бактеріальної резистентності Emergence of bacterial resistance

Неадекватна пеніцилінотерапія Inadequate penicillin therapy

55 / 200

У чоловіка 52 років спостерігаються прогресуюча задишка та кашель з гнійним харкотинням протягом 2 днів. Він палить по пачці цигарок на день протягом 30 років. Температура 37, 20C. Дихання послаблене, з поодинокими сухими та свистячими хрипами. У крові: лейк. 9 * 109/л, формула не змінена. Мазок харкотиння за Грамом показує велику кількість нейтрофілів та грам-негативних диплококів. На рентгенограмі грудної клітини підвищення пові-тряності легень. Який діагноз найбільш вірогідний? A 52-year-old man presents with progressive shortness of breath and cough with purulent sputum for 2 days. He has smoked a pack of cigarettes a day for 30 years. Temperature 37.20C. Breathing weakened, with isolated dry and whistling rales. In the blood: Leukemia. 9 * 109/l, the formula is not changed. Sputum smear by Gram shows a large number of neutrophils and gram-negative diplococci. On the chest X-ray, increased airiness of the lungs. What is the diagnosis most likely?

Бронхіт Bronchitis

Стрептококова інфекція Streptococcal infection

Астма Asthma

Бронхоектатична хвороба Bronchoectatic disease

Емболія легеневої артерії Pulmonary embolism

56 / 200

Чоловік 32 років протягом 4-х днів відзначає наростаючу слабкість у кінцівках. Був раніше здоровий, але переніс респіраторну інфекцію 10 днів тому. Температура 37,80C, АТ-130/80 мм рт.с., Ps- 94/хв., ЧДР- 42/мин. Дихання поверхневе. Спостерігається симетрична слабкість м’язів обох половин обличчя та проксимальних та дистальних груп м’язів кінцівок. Чутливість збережена. Глибокі сухожилкові рефлекси відсутні; відзначаються згинальні підошовні рефлекси. Який діагноз найбільш вірогідний? A 32-year-old man has been experiencing increasing weakness in his limbs for 4 days. He was previously healthy, but suffered a respiratory infection 10 days ago. Temperature 37.80C, BP- 130/80 mm Hg, Ps- 94/min., ChDR- 42/min. Breathing is shallow. Symmetrical weakness of the muscles of both halves of the face and proximal and distal groups of muscles of the limbs is observed. Sensitivity is preserved. Deep tendon reflexes are absent; plantar flexion reflexes are noted. What diagnosis is most likely?

Гострий дисемінований енцефаломіє-літ Acute disseminated encephalomyelitis

Міастенія гравіс Myasthenia gravis

Синдром Гійєна-Барре Guillain-Barré syndrome

Поліомієліт Polio

Поліміозит Polymyositis

57 / 200

Жінка 55 років з декомпенсованим цирозом печінки, що знаходиться у стаціонарі, отримує спіронолактон, розчин хлориду калію та фуросемід. На теперішній момент у хворої виражена загальмованість та гіпотонія без порушення дихання. Спостерігаються симптоми, які характерні для хронічного захворювання печінки, асцит та невеликі периферійні набряки. На ЕКГ регулярний, уповільнений (55/хв) ритм, зубець Р відсутній, розширений зміне- ний комплекс QRS переходить у розширений сегмент ST та зубець Т. Що з перерахованого слід ввести внутрішньовенно? A 55-year-old woman with decompensated cirrhosis of the liver, who is in a hospital, receives spironolactone, a solution of potassium chloride and furosemide. At the moment, the patient has marked retardation and hypotension without impairment breathing. Symptoms characteristic of chronic liver disease, ascites and small peripheral edema are observed. On the ECG, the rhythm is regular, slow (55/min), the P wave is absent, the widened altered QRS complex goes into the widened ST segment and the T wave. What of the above should be administered intravenously?

Розчин лідокаїну Lidocaine solution

Фізіологічний розчин Saline

Розчин магнію Magnesium solution

Розчин калію Potassium solution

Розчин кальцію Calcium solution

58 / 200

У раніше здорового хлопичка 15 років спостерігається переймоподібний біль у ділянці пупка; через декілька годин біль змістився у правий нижній квадрант та став постійним. Спостерігалося декілька епізодів блювання. Живіт болісний під час глибокої пальпації у правому нижньому квадранті. При рентгенографії органи грудної та черевної порожнини без відхилень. У крові лейк. 15 * 109/л. У сечі 3 лейкоцити у п/з. Що з перерахованого є першочерговою дією по відношенню до даного хворого? A previously healthy 15-year-old boy has spasm-like pain in the navel area; after a few hours, the pain shifted to the right lower quadrant and became constant. Several episodes of vomiting were observed. Abdominal pain during deep palpation in the right lower quadrant. X-rays of the chest and abdominal organs without abnormalities. Leukocytes in the blood. 15 * 109/l. In the urine, 3 leukocytes in the p/z. Which of the above is the primary action in relation to this patient?

Симптоматичне лікування вдома; повторна госпіталізація при підсиленні болю Symptomatic treatment at home; re-hospitalization when pain worsens

Внутрішньовенна пієлографія та цистографія Intravenous pyelography and cystography

Діагностична лапаротомія Diagnostic laparotomy

Іригоскопія Irigoscopy

Комп’ютерна томографія черевної порожнини Computed tomography of the abdominal cavity

59 / 200

Хлопчик 8 років був вкушений домашньою собакою. В анамнезі у дитини були зроблені всі планові щеплення. Собака була щеплена проти сказу. При огляді: на стегні в наявності рана длиною 1 см, оброблена та закрита пластирем. Які додаткові профілактичні дії потрібні? An 8-year-old boy was bitten by a domestic dog. The child had all scheduled vaccinations in his medical history. The dog was vaccinated against rabies. On examination: there is a long wound on the thigh 1 cm, processed and closed with a patch. What additional preventive measures are required?

Одноразовий прийом цефалексину One-time administration of cephalexin

Прийом антибіотиків недоцільний Taking antibiotics is inappropriate

Прийом пеніцілину протягом 2 днів Penicillin intake for 2 days

Прийом еритроміцину протягом 5 днів Erythromycin intake for 5 days

Прийом пеніцілину протягом 5 днів Taking penicillin for 5 days

60 / 200

Чоловік 64 років, що страждає на важку емфізему легень та отримує інгаляції кисню на дому, госпіталізований у зв’язку з кровотечею з верхньої частини ШКТ. Кровотеча скоро припинилася, але у пацієнта розвинулося збудження та дезорієнтація, з приводу чого йому було введено в/м 5 мг діа-зепаму. Через 20 хвилин не реагує на голос. Хворий у ступорі, прокидається на больове подразнення, має місце набряк сосочка зорового нерву. Гази крові: рН- 7Д7; Ра02- 42 мм рт.ст.; PC02-95 мм рт.ст. Якою має бути невідкладна терапія? A 64-year-old man with severe pulmonary emphysema and receiving oxygen inhalation at home was hospitalized for upper gastrointestinal bleeding. The bleeding soon stopped, but the patient developed agitation and disorientation, for which he was administered IV diazepam 5 mg. After 20 minutes, he does not respond to the voice. The patient is in a stupor, awakens to painful irritation, there is swelling of the optic nerve papilla. Blood gases: pH - 7D7; Pa02 - 42 mm Hg; PC02 - 95 mm Hg. What should be the emergency therapy?

Корекція ацидоза шляхом інфузії бікарбонату Correction of acidosis by bicarbonate infusion

Консультація нейрохірурга Consultation of a neurosurgeon

Корєкція гіпоксії iнгалацiєю газової суміші з високим вмістом кисню Correction of hypoxia by inhalation of a gas mixture with a high oxygen content

Інтубація Intubation

В/в введення 10 мг дексаметазону IV administration of 10 mg of dexamethasone

61 / 200

У жінки 37 років виявлено утворення діаметром 6 см на передній поверхні стегна, яке спостерігається протягом 10 місяців. Утворення фіксовано до підлеглих м’язів, але шкіра над утворенням рухлива. Якою має бути тактика лікаря? A 37-year-old woman was diagnosed with a mass of 6 cm in diameter on the front surface of the thigh, which has been observed for 10 months. The mass is fixed to the underlying muscles, but the skin above the mass is mobile What should be the doctor's tactics?

Пункційна біопсія Puncture biopsy

Сканування кісток скелету Skeleton Bone Scan

Ампутація Amputation

КТ черевної порожнини Abdominal CT scan

Відкрита біопсія Open biopsy

62 / 200

Чоловік 80 років, раніше ніколи не був госпіталізований, надійшов до хірургічного відділення з ознаками та симптомами непрохідності тонкого кишечнику. Які з наступних клінічних знахідок будуть найбільш ефективними у постановці діагнозу? An 80-year-old man with no history of hospitalization presented to the OR with signs and symptoms of small bowel obstruction. Which of the following clinical findings would be most effective in making the diagnosis ?

Наявність 'чаш' Клойберга на оглядовій рентгенограмі Presence of Kloiberg's 'bowl' on the examination radiograph

рН- 7,5; PC02- 50 мм рт.ст. pH- 7.5; PC02- 50 mm Hg

Лейкоцитоз 40 Leukocytosis 40

Аспірат з шлунка кольору 'кавової гущі' Coffee-ground gastric aspirate

Утворення у тазу, що пальпується Palpable pelvic mass

63 / 200

Молодий чоловік 18 років доставлений до приймального відділення після ДТП. У свідомості, повністю орієнтований, але свідки повідомляють про короткий період непритомності після травми. На знімку черепа відзначається перелом лівої скроневої кістки. Після рентгенографії пацієнт раптово непритомніє і лікар відзначає дилятацію лівої зіниці. Який найбільш вірогідний діагноз? An 18-year-old young man is brought to the emergency department after a traffic accident. He is conscious, fully oriented, but witnesses report a short period of unconsciousness after the injury. A skull image shows a fracture of the left of the temporal bone. After an X-ray, the patient suddenly faints and the doctor notes dilation of the left pupil. What is the most likely diagnosis?

Внутрішньочеревна кровотеча Intra-abdominal bleeding

Розрив артеріовенозної мальформа-ції Rupture of arteriovenous malformation

Гостра субдуральна гематома Acute subdural hematoma

Розрив вродженої аневризми Rupture of congenital aneurysm

Епідуральна гематома Epidural hematoma

64 / 200

У новонародженої дитини набряклі повіки, гіперемовані кон’юнктиви та невелика кількість прозорих виділень з очей через 6 годин після народження. Який найбільш вірогідний діагноз? A newborn baby has swollen eyelids, hyperemic conjunctivae, and a small amount of clear eye discharge 6 hours after birth. What is the most likely diagnosis?

Гонококовий кон’юнктивіт Gonococcal conjunctivitis

Пневмококовий кон’юнктивіт Pneumococcal conjunctivitis

Дакріоцистит Dacryocystitis

Хімічний кон’юнктивіт Chemical conjunctivitis

Хламідійний кон’юнктивіт Chlamydial conjunctivitis

65 / 200

Новонароджена дитина після пологів загальмована, рухи повільні. Народилася з нормальною вагою від 4-ї вагітності у матері 28 років. Вагітність перебігала без ускладнень, пологи швидкі, було застосовано місцеву анестезію та в/в введення промедолу. Що з запропонованого слід зробити для поліпшення стану новнародженого? The newborn child after delivery is inhibited, movements are slow. Born with normal weight from the 4th pregnancy to a 28-year-old mother. The pregnancy was uneventful, the delivery was quick, it was applied local anesthesia and intravenous administration of promedol. Which of the following should be done to improve the condition of the newborn?

Провести інфузію 10% розчину глюкози Infuse 10% glucose solution

Ввести вітамін К Enter vitamin K

Запросити на консультацію невропатолога Invite for consultation with a neurologist

Ввести налоксон Inject naloxone

Досліджувати концентрацію електролітів сироватки крові To investigate the concentration of electrolytes in blood serum

66 / 200

У дитини періодично відзначається підвищення температури до 40оС, набряклість суглобів пальців. Скарги на біль у верхній частині груднини. Який найбільш вірогідний діагноз? The child periodically has an increase in temperature up to 40°C, swelling of the finger joints. Complaints of pain in the upper part of the sternum. What is the most likely diagnosis?

Ювенільний ревматоїдниї артрит Juvenile rheumatoid arthritis

Ревматизм Rheumatism

Остеоартрит Osteoarthritis

Токсичний синовіїт Toxic synovitis

Септичний артрит Septic arthritis

67 / 200

У дитини, хворої на стафілококову пневмонію, раптово розвинулося тахі-пное, дихання поверхневе. Який найбільш вірогідний діагноз, що потребує негайних заходів? A child with staphylococcal pneumonia suddenly developed tachypnea, shallow breathing. What is the most likely diagnosis that requires immediate action?

Напад страху Fear attack

Плевральний випіт Pleural effusion

Прогресування пневмонії Progression of pneumonia

Формування пневмоцеле Formation of pneumocell

Напружений пневмоторакс Tense pneumothorax

68 / 200

Дитина 7 років доставлена до приймального відділення. Протягом 3 годин у неї температура 39,5оС та біль у горлі. Дитина налякана, дихання за типом помірного інспіраторного стри-дору. Що слід зробити негайно? A 7-year-old child was brought to the reception department. For 3 hours, she has a temperature of 39.5oC and a sore throat. The child is frightened, breathing according to the type of moderate inspiratory stridor . What should be done immediately?

Приготувати все для встановлення повітроводу Prepare everything for duct installation

Взяти мазок з зіву для отримання культури Take throat swab for culture

Дослідити гази крові та встановити в/в катетер Explore blood gases and install IV catheter

Госпіталізувати дитину та помістити його в кювез з високою вологістю Hospitalize the child and place him in an incubator with high humidity

Провести рентгенографію грудної клітки, рентгенографію шиї у боковій проекції Carry out chest x-ray, neck x-ray in lateral projection

69 / 200

Дитина віком 1 тиждень надійшла до приймального відділення у зв’язку з гострим початком хвороби. Об-но: блювання з домішками жовчі. Оглядовий знімок черевної порожнини вказує на обструкцію дванадцятипалої кишки. За допомогою барієвої клізми виявлено диспозицію сліпої кишки. Який найбільш вірогідний діагноз? A 1-week-old child was admitted to the emergency department due to an acute onset of the disease. Ob-no: vomiting with bilious impurities. Abdominal scan indicates obstruction of the duodenum. With the help of a barium enema, the disposition of the cecum was revealed. What is the most likely diagnosis?

Гострий апендицит Acute appendicitis

Атрезія порожньої кишки Atresia of jejunum

Інвагінація кишечнику Intussusception

Вроджена патологія кишечнику (нарушение ротації кишечнику) Congenital intestinal pathology (intestinal rotation disorder)

Гіпертрофічний стеноз пілоричного відділу шлунку Hypertrophic stenosis of the pyloric part of the stomach

70 / 200

У хлопчика 4 тижнів спостерігається блювання протягом 10 днів, частота його збільшується. Блювотні маси не забарвлені жовчю. Дитина їсть з апетитом, виглядає добре, але втрачає вагу. Який найбільш вірогідний діагноз? A 4-week-old boy has been vomiting for 10 days, its frequency is increasing. The vomitus is not stained with bile. The child eats with appetite, looks good, but is losing weight. What the most likely diagnosis?

Гастроентерит Gastroenteritis

Інвагінація Intussusception

Непрохідність тонкого кишечнику Obstruction of the small intestine

Пухлина головного мозку Brain tumor

Пілоричний стеноз Pyloric stenosis

71 / 200

У дитини 7 років переймоподібний біль у животі та висипка на спині, ногах, сідницях і розгианльних поверхнях передпліч. У лабораторних показниках - протеїнурія та мікрогематурія. який найбільш вірогідний діагноз? A 7-year-old child has spasm-like pain in the abdomen and a rash on the back, legs, buttocks, and extensor surfaces of the forearms. Laboratory indicators show proteinuria and microhematuria. what is the most likely diagnosis ?

Артеріїт Такаясу Takayasu arteritis

Анафілактоїдна пурпура Anaphylactoid purpura

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Постстрептококовий гломерулонефрит Poststreptococcal glomerulonephritis

Дерматоміозит Dermatomyositis

72 / 200

При якій з перерахованих супутніх патологій вагітність має бути перервана? Which of the listed concomitant pathologies should the pregnancy be terminated?

Синдром Ейзенменгера Eisenmenger Syndrome

Дефект міжпередсердної перетинки Atrial membrane defect

Аритмія Вольф-Паркінсон-Уайт (WPW-синдром) Wolf-Parkinson-White arrhythmia (WPW syndrome)

Відкрита артеріальна протока Open ductus arteriosus

Дефект міжшлуночкової перетинки Defect of interventricular membrane

73 / 200

До жіночої консультації звернулася вагітна з супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки? A pregnant woman with accompanying diabetes turned to the women's consultation. What should the doctor expect and take into account when managing such a patient?

Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому етапі вагітності Tendency to develop hyperglycemia in early pregnancy

Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі вагітності Increased need for insulin in early pregnancy

Зменшення плацентарного транспорту глюкози у результаті гіперглікемії Decreased placental glucose transport as a result of hyperglycemia

Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі вагітності Tendency to develop acidosis in the early stage of pregnancy

Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії вагітності Increased need for insulin in late pregnancy

74 / 200

У вагітної у третьому триместрі діагностована гостра інфекція сечовивідних шляхів. Якому антибактеріальному препарату слід надати перевагу у цьому випадку? A pregnant woman in the third trimester was diagnosed with an acute urinary tract infection. Which antibacterial drug should be preferred in this case?

Тетрациклін Tetracycline

Сульфоніламід Sulfonylamide

Цефалексин Cephalexin

Гентаміцин Gentamicin

Нітрофурантоін Nitrofurantoin

75 / 200

Жінка 39 років, в анамнезі 3 вагітності та 3 пологів, скаржиться на маткові кровотечі. При опитуванні встановлено вторинний прогресуючий характер дисменореї. Під час вагінального дослідження визначається тверда, дифузно збільшена матка. Результати біопсії ен-дометрію без патології. Який найбільш вірогідний діагноз? A 39-year-old woman, with a history of 3 pregnancies and 3 deliveries, complains of uterine bleeding. During the survey, the secondary progressive nature of dysmenorrhea was established. During the vaginal examination, a hard, diffuse enlarged uterus. Endometrial biopsy results without pathology. What is the most likely diagnosis?

Аденоміозит Adenomyositis

Саркома матки Uterine sarcoma

Ендометриоз Endometriosis

Ендометрит Endometritis

Лейоміома Leiomyoma

76 / 200

Жінці 54 років виконана лапаротомія з приводу великого утворення у тазу, яке виявилося однобічною пухлиною яєчника з значними метастазами у сальник. Найбільш прийнятна інтрао-перативна тактика передбачає: A 54-year-old woman underwent a laparotomy for a large mass in the pelvis, which turned out to be a unilateral ovarian tumor with significant metastases in the omentum. The most acceptable intraoperative tactics include:

Видалення сальника, матки та обох яєчників з трубами Removal of omentum, uterus and both ovaries with tubes

Видалення сальника та обох яєчників з трубами Removal of omentum and both ovaries with tubes

Видалення яєчника та метастазів у сальнику Removal of the ovary and metastases in the omentum

Біопсія сальника Omentum biopsy

Біопсія яєчника Ovarian biopsy

77 / 200

У жінки 28 років, що раніше не вагітніла, скарги на кровотечі між менструальними циклами та важкі менструальні кровотечі. За останні 2 роки вона перенесла два вишкрябання, які не вирішили цю проблему. Оральні контрацептиви та антипростагландини також виявилися неефективними. Якою має бути лікарська тактика? A 28-year-old, never-pregnant woman complains of bleeding between menstrual cycles and heavy menstrual bleeding. In the past 2 years, she has had two scrapings that did not resolve this problem. Oral contraceptives and antiprostaglandins have also been ineffective. What should be the medical tactics?

Гістероскопія Hysteroscopy

Почати терапію високими дозами прогестинів Start therapy with high doses of progestins

Вишкрябання порожнини матки (повне видалення ендометрію) Scraping the uterine cavity (complete removal of the endometrium)

Гістеректомія Hysterectomy

Призначення антагоністів GnRH Prescription of GnRH antagonists

78 / 200

У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина цього стану? On the 4th day, a newborn girl has swelling of the mammary glands with discharge, swelling of the vulva, bloody discharge from the genital tract. What is the most likely cause of this condition?

Гранульозоклітинна пухлина Granulocellular tumor

Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої Increase in the level of thyroid-stimulating hormone in a newborn

Прийом матір’ю гормонів під час вагітності Mother's intake of hormones during pregnancy

Тестикулярна фемінізація Testicular feminization

Перехід естрогенів матері до плоду Transition of estrogens from the mother to the fetus

79 / 200

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах та за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей та над колінними суглобами. ЧСС- 120/хв., тони серця ослаблені. У крові: лейк.-12 * 109/л, ШЗЕ- 40 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? A 6-year-old patient complains of significant weakness. He became acutely ill with an increase in body temperature, malaise, pain in the joints and movement of the muscles of the legs. Objectively: purple - blue erythema around the eyes and over the knee joints. Heart rate - 120/min., heart sounds are weakened. In the blood: leuk.-12 * 109/l, SZE- 40 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Дерматоміозит Dermatomyositis

Реактивний поліартрит Reactive polyarthritis

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Атопічний дерматит Atopic dermatitis

80 / 200

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувальнопрофілактичних заходів серед населення на підпорядкованій тери- торії. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план? The district doctor was instructed to prepare a plan for carrying out a complex of medical and preventive measures among the population in the subordinate territory. What measures for the secondary prevention of diseases should he include in this plan?

Усунення чинників виникнення захворювань Elimination of factors causing diseases

Попередження ускладнень захворювань Prevention of complications of diseases

Покращення умов життя населення Improving living conditions of the population

Проведення реабілітаційних заходів Carrying out rehabilitation measures

Попередження виникнення захворювань Disease prevention

81 / 200

Головному районному педіатру необхідно провести аналіз рівня показника смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження? The chief district pediatrician needs to analyze the level of the infant mortality rate. What should he take as a unit of observation?

Випадок смерті дитини у перші 7 діб життя Case of death of a child in the first 7 days of life

Випадок смерті дитини у віці до 1 року Case of death of a child under the age of 1

Випадок смерті дитини на першому місяці життя Case of death of a child in the first month of life

Випадок смерті дитини під час пологів Case of child death during childbirth

Випадок смерті дитини після 28 днів життя Case of child death after 28 days of life

82 / 200

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на дільниці. Які з джерел вивчення захворюваності забезпечують набільш повний облік гострих захворювань? The internist is instructed to conduct an analysis of the morbidity of the population in the district. Which of the sources of morbidity study provide the most complete account of acute diseases?

Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів Address to outpatient polyclinic institutions

Спеціально організоване вивчення Specially organized study

Опитування населення Population survey

Причини смерті Causes of death

Профілактичні огляди Preventive inspections

83 / 200

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, біль у правій грудній залозі, підвищення температури до 37, 2°С протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об’єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш вірогідний діагноз? A 43-year-old patient complains of the presence of a neoplasm, pain in the right breast gland, an increase in temperature to 37.2°C over the past 3 months. Her health worsens before menstruation. About 'objectively: the right mammary gland is swollen, hyperemic, the nipple is retracted. A vague painful infiltrate is palpated in the lower quadrants. What is the most likely diagnosis?

Правобічний хронічний мастит Right-sided chronic mastitis

Туберкульоз правої грудної залози Tuberculosis of the right breast

Правобічний гострий мастит Right-sided acute mastitis

Рак правої грудної залози Right breast cancer

Передменструальний синдром Premenstrual syndrome

84 / 200

Заступник головного лікаря з медичної роботи провів дослідження рівня захворюванності населення, яке обслуговується у поліклініці за останні 5 ро- ків. За допомогою яких статистичних величін він може обчислити рівні поширеності хвороб? The deputy chief physician for medical work conducted a study of the morbidity rate of the population served in the polyclinic over the past 5 years. With the help of which statistical values can he calculate the prevalence levels diseases?

Динамічний ряд Dynamic Series

Стандартизовані величини Standardized values

Абсолютні величини Absolute values

Відносні величини Relative values

Середні величини Average values

85 / 200

Жінка 37 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що виникає під час фізичного навантаження. Об’єктивно: межі серця розширені вліво, систолічний шум на аорті, 4CC=Ps-72 уд/хв., АТ- 130/80 мм рт.ст. На ЕКГ-ознаки гіпертрофії лівого шлуночку. Який метод обстеження є найбільш інформативним у даному випадку? A 37-year-old woman complains of squeezing pain behind the sternum that occurs during physical exertion. Objectively: the borders of the heart are expanded to the left, systolic murmur on the aorta, 4CC= Ps-72 bpm, BP- 130/80 mm Hg. On ECG signs of left ventricular hypertrophy. Which examination method is the most informative in this case?

Рентгенографія X-ray

Сфігмографія Sphygmography

Фонокардіографія Phonocardiography

Ехокардіографія Echocardiography

Коронарографія Coronarography

86 / 200

Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози II ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання? A 14-year-old girl complains of sleep disturbances, weight loss, palpitations, cardiac pain, fatigue. Hyperplasia of the thyroid gland of the II stage, exophthalmos is noted. What are the most common disturbances in hormone levels characteristic of this disease?

Зниження рівня тироксину Low thyroxine

Підвищення рівня йоду, зв’язаного з білком Increased protein-bound iodine

Підвищення рівня тиреотропного гормону Increase in the level of thyroid-stimulating hormone

Підвищення рівня тироксину та трийодтироніну Increased thyroxine and triiodothyronine

Зниження рівня трийодтироніну Decrease in triiodothyronine

87 / 200

Хворий 32 років скаржиться на озноб, біль у попереку, м’язах гомілок, втрату ваги до 10 кг, затерплість кистей. Об’єктивно: шкірні покрови бліді. Тони серця приглушені, t0 до 38,50С, ЧСС= Ps- 110 уд/хв., АТ- 190/115 мм рт.ст. Симптом Пастернацького - слабкопозитивний з обох боків. У крові: ер.- 2,8 * 1012/л, Hb- 65 г/л, ШЗЕ- 58 мм/год, А/Г- 0,82, у-глоб.- 30%. У сечі: білок - 0,8 г/л, лейк.- 20-25 у п/з, ер. до 100 у п/з, креатинін- 0,190 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз? A 32-year-old patient complains of chills, pain in the lower back, leg muscles, weight loss up to 10 kg, numbness of the hands. Objectively: the skin is pale. Heart sounds are muffled, t0 to 38.50C, heart rate = Ps- 110 bpm, BP- 190/115 mm Hg. Pasternatsky's symptom - weakly positive on both sides. In blood: ER- 2.8 * 1012/ l, Hb - 65 g/l, SZE - 58 mm/h, A/G - 0.82, u-glob. - 30%. In urine: protein - 0.8 g/l, leuk. - 20-25 in p/z, ER up to 100 in p/z, creatinine - 0.190 mmol/l. What is the most likely diagnosis?

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Дерматоміозит Dermatomyositis

Вузликовий періартеріїт Nodular periarteritis

Нирково-кам‘яна хвороба Kidney-stone disease

Гострий нефрит Sharp Jade

88 / 200

Серед населення міста зареєстровано 500 випадків сечокам’яної хвороби на 10000 мешканців. За допомогою якої статистичної величини відображені ці дані? Among the population of the city, 500 cases of urolithiasis per 10,000 inhabitants were registered. What statistical value is used to display these data?

Показник відповідності Correspondence indicator

Показник наочності Visibility indicator

Показник співвідношення Ratio Indicator

Показник екстенсивності Extensiveness index

Показник інтенсивності Intensity Indicator

89 / 200

У кінці року в стаціонарі були отримані дані по кількості хворих, пролікованих протягом року, та середньорічній кількості ліжок, які використовувалися для лікування хворих. Який з показників роботи стаціонару можна розрахувати, виходячи з цих даних? At the end of the year, the hospital received data on the number of patients treated during the year and the average annual number of beds used for the treatment of patients. Which of the indicators of the hospital's work can be calculate based on these data?

Середня тривалість простою ліжка Average bed idle time

Ліжковий фонд стаціонару Hospital bed fund

Оборот ліжка Bed turnover

Середня тривалість перебування хворих у стаціонарі Average length of stay of patients in the hospital

Середньорічна зайнятість ліжка Average bed occupancy

90 / 200

Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скарги на біль у правій поперековій ділянці. У сечі - мі-крогематурія. За даними екскреторної урографії - функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз? A 52-year-old patient fell from a height of 3 m onto a flat ground in the right lumbar region. Complaints of pain in the right lumbar region. Microhematuria in the urine. According to the data excretory urography - kidney function is satisfactory. What is the most likely diagnosis?

Забій нирки Kidney bruise

Субкапсулярний розрив нирки Subcapsular rupture of the kidney

Паранефральна гематома Paranephric hematoma

Множинні розриви нирки Multiple kidney ruptures

Відрив нирки Kidney rupture

91 / 200

Дівчина 14 років надійшла зі скаргами на рясні кров’янисті виділення зі статевих шляхів протягом 10 днів після затримки місячних на 1,5 місяці. Подібні кровотечі повторюються періодично з 12 років на фоні невстановленого циклу. Під час ректального дослідження патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено. У крові: НЬ- 70 г/л, ер.- 2, 3 * 1012/л, Ht- 20. Який найбільш вірогідний діагноз? A 14-year-old girl came in with complaints of profuse bleeding from the genital tract for 10 days after a delay of menstruation for 1.5 months. Such bleeding has been repeated periodically since 12 years against the background of an irregular cycle. During a rectal examination, no pathology of the internal genital organs was detected. In the blood: Hb - 70 g/l, ER - 2, 3 * 1012/l, Ht - 20. What is the most likely diagnosis?

Неповний самовільний аборт Incomplete spontaneous abortion

Іормонпродукуюча пухлина яєчника Hormon-producing ovarian tumor

Хвороба Верльгофа Werlhof's disease

Синдром полікістозних яєчників Polycystic ovary syndrome

Ювенільна кровотеча, постгеморагі-чна анемія Juvenile bleeding, posthemorrhagic anemia

92 / 200

Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10,0 ммоль/л. Від інсулінотера-пії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) та 2- го (інсулінонезалежний) типів діабету? A 33-year-old patient with newly diagnosed diabetes maintains postprandial glycemia below 10.0 mmol/l with the help of a diet. He refrains from insulin therapy. Which study is most important to be carried out to differentiate the 1st (insulin-dependent) and 2nd (non-insulin-dependent) types of diabetes?

Ілюкозотолерантний тест Ilucotolerance test

Визначення антитіл до острівцевих клітин Determination of antibodies to islet cells

Визначення глікозильованого гемоглобіну крові Determination of glycosylated hemoglobin of blood

Дослідження глікемії натщесерце Fasting blood glucose study

Визначення фруктозаміну в крові Determination of fructosamine in blood

93 / 200

Хворий 14 років захворів гостро, коли виникли сильна лихоманка та різкий біль у правій гомілці. Через два тижні на рентгенограмі у проекції середньої третини діафізу великогомілкової кістки визначаються ділянки просвітлення (деструктивні вогнища) з нерівними контурами. Впродовж межі кістки на відстані 1-2 мм від її поверхні виявляється вузька смужка затемнення (періостит). Для якої патології характерна подібна рентгенівська картина? A 14-year-old patient became acutely ill when he developed a high fever and sharp pain in the right lower leg. Two weeks later, on the radiograph, in the projection of the middle third of the diaphysis of the tibia, areas of illumination are determined ( destructive foci) with uneven contours. Along the border of the bone at a distance of 1-2 mm from its surface, a narrow strip of darkening (periostitis) is detected. What pathology is characterized by such an X-ray picture?

Кісткова кіста Bone cyst

Туберкульоз правої гомілки Tuberculosis of the right leg

Травма правої гомілки Right leg injury

Сифіліс правої гомілки Syphilis of the right leg

Остеомієліт правої гомілки Osteomyelitis of the right tibia

94 / 200

Хворий надійшов до клініки зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39, 20С, біль у горлі під час ковтання, геморагічне висипання на шкірі тулуба. У крові анемія, тромбоцитопенія, бласти- 14%, ШЗЕ-40 мм/год. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу? The patient came to the clinic with complaints of pronounced weakness, temperature rise to 39.20C, sore throat when swallowing, hemorrhagic rash on the skin of the body. Anemia in the blood , thrombocytopenia, blasts - 14%, ESR - 40 mm/h. What examination should be carried out to clarify the diagnosis?

Розгорнутий аналіз крові Expanded blood analysis

Коагулограма Coagulogram

Рентгенографія кісток черепу X-ray of skull bones

Посів із мигдаликів Sowing from tonsils

Стернальна пункція Sternal puncture

95 / 200

Хворому 43 років 6 років тому проведена холецистектомія з приводу хронічного калькульозного холециститу, останні півроку став відзначати біль у правому підребер’ї та минущі жовтяниці. Останні 2 тижні жовтяниця не проходить. Під час обстеження виявлено стенозуючий папіліт протяжністю до 0,5 см. Оберіть найкращий варіант лікування хворого: A 43-year-old patient underwent a cholecystectomy 6 years ago due to chronic calculous cholecystitis. In the last six months, he began to notice pain in the right hypochondrium and transient jaundice. In the last 2 weeks, jaundice has not During the examination, stenosing papillitis with a length of up to 0.5 cm was detected. Choose the best treatment option for the patient:

Провести трансдуоденальну папіло-сфінктеротомію Perform transduodenal papillo-sphincterotomy

Провести зовнішнє дренування холе-доха Perform external choledochal drainage

Проводити консервативне лікуваня: спазмолітики, антибіотики, протизапальні засоби Conduct conservative treatment: antispasmodics, antibiotics, anti-inflammatory

Провести ендоскопічну папілосфін-ктеротомію Perform endoscopic papillosphincterotomy

Провести холедоходуоденостомію Perform choledochoduodenostomy

96 / 200

На одній із дільниць залізничної станції, де проводиться розвантаження вагонів з піском насипом, при фізіолого-гігієнічному дослідженні характеру роботи вантажників, що вручну лопатою розбивають запечену масу та перевалюють її, встановлено, що їх праця відноситься до III ступеня важкості. За яким із перелічених критеріїв могла бути проведена оцінка праці вантажників? At one of the stations of the railway station, where wagons with sand are unloaded in a mound, during a physiological and hygienic study of the nature of the work of loaders, who manually break up the baked mass with a shovel and roll it over , it was established that their work belongs to the III degree of difficulty. According to which of the listed criteria could the work of loaders be evaluated?

Час пасивного спостереження, % до тривалості зміни Time of passive observation, % to duration of change

Максимальна маса вантажу, що переміщується Maximum mass of cargo being moved

Величина статичного навантаження за зміну Amount of static load per shift

Час активних дій, % до тривалості зміни Time of active actions, % to change duration

Інтелектуальна напруженість Intellectual tension

97 / 200

Робітники рибних промислів підлягають впливу низьких температур оточуючого повітря від -50С до - 150С. Захворювання яких органів та систем найбільш часто зустрічаються у робітників цих виробництв? Fisheries workers are exposed to low temperatures of the surrounding air from -50C to -150C. What diseases of organs and systems are most common in workers of these industries?

Крові Blood

Серцево-судинної Cardiovascular

Печінки Livers

Шлунково-кишкового тракту Gastrointestinal tract

Дихальної Respiratory

98 / 200

У промисловому районі одного із індустріальних міст у дітей дошкільного віку почастішали захворювання на хронічний астматичний бронхіт та бронхіальну астму. Який із постійних забруднювачів повітря міг стати їх причиною? In the industrial area of one of the industrial cities, chronic asthmatic bronchitis and bronchial asthma have become more common among preschool children. Which of the permanent air pollutants could have caused them?

Продукти фотохімічних реакцій Products of photochemical reactions

Діоксид сірки Sulfur dioxide

Оксид вуглецю Carbon monoxide

Свинець Lead

Оксиди азоту Nitrogen oxides

99 / 200

Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія- 7,1 г/л, білок у добовій сечі-4,2 г. У 6іохімічному аналiзi крові утримується гіпопротєїнємія (43,2 г/л), гі-перхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найімовірніше має місце у хворого? A 7-year-old boy has been receiving treatment for a month. During hospitalization, pronounced edema was observed, proteinuria - 7.1 g/l, protein in daily urine - 4.2 g . In the 6iochemical analysis of the blood, hypoproteinemia (43.2 g/l), hypercholesterolemia (9.2 mmol/l) is observed. Which of the specified variants of glomerulonephritis is most likely to occur in the patient?

Змішаний Mixed

Нефритичний Nephritic

Гематуричний Hematuric

Нефротичний Nephrotic

Ізольований сечовий Isolated urinary

100 / 200

Хворого 30 років турбують напади ознобу, гарячки, профузного поту, які повторюються кожний третій день. Хворіє 2 тижні. Склери та шкіра яскраво жовтяничні. Печінка та селезінка збільшені. Рік тому працював в Африці. Який з діагнозів найбільш вірогідний? A 30-year-old patient is troubled by attacks of chills, fever, and profuse sweat, which recur every third day. He has been ill for 2 weeks. The sclera and skin are brightly jaundiced. The liver and spleen are enlarged. A year ago, he worked in Africa. Which of the diagnoses is the most likely?

Вірусний гепатит Viral hepatitis

Лептоспіроз Leptospirosis

Сепсис Sepsis

Малярія Malaria

Рак головки підшлункової залози Cancer of the head of the pancreas

101 / 200

При огляді плаценти, яка щойно народилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш виправдана? When examining the newly born placenta, the presence of a 2x3 cm defect was found. There is no bleeding. Which tactic is most justified?

Зовнішній масаж матки External uterine massage

Ручна ревізія порожнини матки Manual revision of the uterine cavity

Нагляд за породіллю Supervision of childbirth

Інструментальна ревізія порожнини матки Instrumental revision of the uterine cavity

Призначення утеротонічних препаратів Prescription of uterotonic drugs

102 / 200

Вагітна 27 років в терміні 17 тижнів надійшла до стаціонару для лікування. В анамнезі - 2 самовільні викидні. Під час бімануального дослідження: матка збільшена до 17 тижнів вагітності, шийка матки вкорочена, вічко пропускає кінчик пальця. Встановлено діагноз: істміко-цервікальна недостатність. Яка тактика лікаря? A 27-year-old pregnant woman at 17 weeks came to the hospital for treatment. She has 2 spontaneous miscarriages in her history. During a bimanual examination: the uterus is enlarged up to 17 weeks of pregnancy, the cervix the uterus is shortened, the eye passes the tip of the finger. The diagnosis is established: isthmic-cervical insufficiency. What are the doctor's tactics?

Провести гормональне лікування Conduct hormonal treatment

Переривання вагітності Termination of pregnancy

Токолітична терапія Tocolytic therapy

Накласти шов на шийку матки Put a suture on the cervix

Зробити амніоцентез Do amniocentesis

103 / 200

Районним педіатром проведено аналіз дитячої смертності на підпорядкованій території. Які показники ним були використані? The district pediatrician conducted an analysis of child mortality in the subordinate territory. What indicators did he use?

Смертність немовлят у районі Infant mortality in the district

Смертність дітей до 1 року за віком, статтю, причинами Mortality of children under 1 year by age, sex, causes

Летальність дітей за віком, у стаціонарах Mortality of children by age, in hospitals

Смертність підлітків у районі Mortality of teenagers in the district

Смертність дітей до 1 року, мертвонароджуваність Mortality of children under 1 year, stillbirth

104 / 200

Лікарем вивчаються рівні загальної захворюваності населення сільської лікарської дільниці. Який обліково-статистичний документ є джерелом отримання цієї інформації? The doctor is studying the levels of general morbidity of the population of the rural medical district. Which accounting and statistical document is the source of obtaining this information?

Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів Statistical coupon for registration of final (specified) diagnoses

Медична карта амбулаторного хворого Medical card of an outpatient

Талон на прийом до лікаря Coupon for an appointment with a doctor

Контрольна карта диспансерного спостереження Dispensary monitoring control card

Медична карта профілактично оглянутого Medical card of preventively examined

105 / 200

У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 380С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускуль-тативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз? A 3-year-old girl has an increase in body temperature up to 380C, which lasts for the second day, runny nose, dry superficial cough, weakness, decreased appetite. Palpatory changes over the lungs not detected. Percussion sound with a box tone, auscultation - puerile breathing, no wheezing. In the blood - leukopenia, lymphocytosis, accelerated SZE. What is the most likely diagnosis?

Гострий простий бронхіт Acute simple bronchitis

Двобічна дрібновогнищева пневмонія Bilateral small foci pneumonia

Гострий простий трахеїт Acute simple tracheitis

Гострий обструктивний бронхіт Acute obstructive bronchitis

Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення Recurrent bronchitis, exacerbation phase

106 / 200

У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39 — 400С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, раптову появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Позитивний симптом Ні-кольського. Який найбільш вірогідний діагноз? A 12-year-old girl, after taking two aspirin tablets, after 4-5 hours, the body temperature rose to 39 — 400C. She complains of general malaise, dizziness, sudden appearance of red spots on the skin with the formation of blisters or peeling of the epidermis, with erosion of the surface. The lesions on the skin resembled second-degree burns. A positive symptom of Nikolsky. What is the most likely diagnosis?

Пухирчатка вульгарна Vulgar vulgaris

Поліморфна ексудативна еритема Polymorphic exudative erythema

Бульозний дерматит Bullous dermatitis

Герпетиформний дерматит Дюринга Dühring's herpetiform dermatitis

Гострий епідермальний некроліз Acute epidermal necrolysis

107 / 200

У 23-річної жінки, яка 5 років страждала на синдром Рейно, місяць тому з’явилися підвищення температури тіла до 38,5-39, 20С, біль у суглобах, гіперемія обличчя, схуднення, слабкість. У крові: лейк.- 3, 2 * 109/л, ШЗЕ- 38 мм/год. Дослідження яких з імунологічних показників буде мати найбільшу діагностичну цінність? A 23-year-old woman who suffered from Raynaud's syndrome for 5 years had an increase in body temperature to 38.5-39.20C, pain in joints, hyperemia of the face, weight loss, weakness. In the blood: leuk.- 3.2 * 109/l, SZE- 38 mm/h. The study of which of the immunological indicators will have the greatest diagnostic value?

Рівень імуноглобулінів сироватки крові Level of serum immunoglobulins

Кількість Т-лімфоцитів Number of T-lymphocytes

Антитіла до фосфоліпідів Antibodies to phospholipids

Кількість Т-супресорів Number of T-suppressors

Антитіла до dsДНК Antibodies to dsDNA

108 / 200

Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з’являється в правій пахвинній ділянці під час фізичного навантаження. Утворення округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м’яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв’язки. Утворення розташоване досередини від сім’яного канатика. Який попередній діагноз? The patient complains about the presence of a pathological formation that appears in the right inguinal area during physical activity. A rounded formation, with a diameter of about 4 cm, upon palpation m' of elastic consistency, is located near the medial part of Pupart's ligament. The formation is located medially from the spermatic cord. What is the preliminary diagnosis?

Правобічна стегнова кила Right-sided femoral hernia

Варикозне розширення вен правого стегна Varicose veins of the right thigh

Ліпома правої пахвинної ділянки Lipoma of the right inguinal region

Правобічна коса пахвинна кила Right-sided oblique inguinal hernia

Правобічна пряма пахвинна кила Right-sided direct inguinal hernia

109 / 200

У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧСС- 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані та розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат слід призначити для надання невідкладної допомоги? A 5-year-old child had an acute attack of palpitations, which was accompanied by nausea, dizziness, general weakness. Tachycardia with a heart rate of 220/min was recorded on the ECG. The ventricular complexes were deformed and dilated. The P wave is absent. What is the first drug to be prescribed for emergency care?

Строфантин Strophantin

Лідокаїн Lidocaine

Ізоптин Isoptin

Седуксен Seduxen

Новокаїнамід Novocaineamide

110 / 200

Хвора 37 років скаржиться на різкий біль, який виник раптово у правому підребер’ї, а потім швидко поширився на весь живіт. Живіт втягнутий, пальпація його болюча, симптом Блюмберга-Щоткіна позитивний. На оглядовій рентгенграмі органів черевної порожнини, виконаній у вертикальному положенні хворої, визначається серповидне просвітлення під куполом діафрагми. Який діагноз найбільш вірогідний? A 37-year-old patient complains of a sharp pain that arose suddenly in the right hypochondrium, and then quickly spread to the entire abdomen. The abdomen is pulled in, its palpation is painful, the symptom Blumberg-Schotkin is positive. A sickle-shaped light under the dome of the diaphragm is determined on the X-ray examination of the abdominal organs, performed in the upright position of the patient. What is the most likely diagnosis?

Гострий апендицит Acute appendicitis

Печінкова коліка Hepatic colic

Гостра кишкова непрохідність Acute intestinal obstruction

Перфорація виразки шлунку Perforation of gastric ulcer

Гострий холецистит Acute cholecystitis

111 / 200

Хвора 52 років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісне свербіння шкіри після умивання, миття у ванній, важкість у голові. Об’єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї, кінцівок гіперемійовані. АТ- 180/100 мм рт.ст. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз? A 52-year-old patient turned to the doctor with complaints of weakness, painful itching of the skin after washing, washing in the bathroom, heaviness in the head. Objectively: the skin of the face, the neck and extremities are hyperemic. Blood pressure - 180/100 mm Hg. The spleen is 4 cm below the edge of the costal arch. What is the most likely diagnosis?

Алергічний дерматит Allergic dermatitis

Дерматоміозит Dermatomyositis

Гіпертонічна хвороба Hypertensive disease

^ритремiя ^rythremia

Системна склеродермія Systemic scleroderma

112 / 200

Хвора 22 років скаржиться на на-падоподібне побіління кінчиків пальців, що розвивається при охолодженні. При зігріванні пальці набувають спочатку синюшного, а потім бурякового кольору. Препаратом вибору для лікування даного синдрому є: A 22-year-old patient complains of a fall-like whitening of the tips of the fingers, which develops during cooling. When warming, the fingers first acquire a bluish, then beetroot color. The drug of choice for treatment of this syndrome is:

Ніфедипін Nifedipine

Каптоприл Captopril

Дипіридамол Dipyridamole

Аспірин Aspirin

Нітрати Nitrates

113 / 200

Дільничий лікар має підготувати доповідь про стан здоров’я населення своєї території обслуговування. Які медичні показники здоров’я населення він повинен використати при цьому? The district doctor must prepare a report on the state of health of the population of his service area. What medical indicators of the population's health should he use?

Захворюваність, інвалідність, демографічні, фізичний розвиток Morbidity, disability, demographic, physical development

Середня тривалість лікування хворого, питома вага ускладнень Average duration of patient treatment, specific weight of complications

Средня тривалість життя Average life expectancy

Соціального добробуту, задоволення якістю життя Social well-being, satisfaction with the quality of life

Способу життя, забруднення довкілля, генетичні Way of life, environmental pollution, genetic

114 / 200

У хлопчика 8 років, що страждає на гемофілію А, через 8 годин після падіння виникла масивна кровотеча з лунки зуба, що випав. Вкажіть провідний метод терапії: An 8-year-old boy with hemophilia A developed massive bleeding from the socket of a fallen tooth 8 hours after a fall. Specify the leading method of therapy:

Переливання свіжозамороженої плазми Transfusion of fresh frozen plasma

Вікасол Vikasol

Дицинон Dizinon

Введення кріопреципітату Introduction of cryoprecipitate

Переливання еритроцитарної маси Transfusion of erythrocyte mass

115 / 200

У дитини 14 років, що страждає на вегетосудинну дистонію пубертатного періоду, розвинулася симпатоадренало-ва криза. Який з препаратів показаний для купірування кризи? A 14-year-old child suffering from vegetative-vascular dystonia of puberty developed a sympathoadrenal crisis. Which of the drugs is indicated for stopping the crisis?

Но-шпа No-shpa

Еуфілін Euphilin

Амізил Amizil

Обзидан Obzydan

Корглікон Corglycon

116 / 200

Жінка 28 років звернулася до лікаря зі скаргами на набряклість обличчя, незначні набряки ніг, іноді відзначає сечу кольру 'м’ясних помиїв'. У підлітковому віці часто хворіла на ангіни. Об’єктивно: бліді шкірні покриви, температура 36,80С, Ps- 68 уд/хв., ритмічний. АТ- 170/110 мм рт.ст. Які зміни у сечі найбільш вірогідні? A 28-year-old woman went to the doctor with complaints of facial swelling, slight swelling of the legs, sometimes she notes that her urine is cholera of 'meat slops'. In her teenage years, she often suffered from angina. Objectively: pale skin, temperature 36.80C, Ps- 68 bpm, rhythmic. BP- 170/110 mmHg. What changes in urine are most likely?

Підвищення відносної густини, гематурія, бактеріурія Increased relative density, hematuria, bacteriuria

Протеїнурія, гематурія, циліндрурія Proteinuria, hematuria, cylindruria

Зниження відносної густини, протеїнурія, міоглобінурія Decreased relative density, proteinuria, myoglobinuria

Зниження відносної густини, протеїнурія, скудний сечовий осад Decreased relative density, proteinuria, scanty urine sediment

Еритроцитурія та уринозурія Erythrocyturia and urinosuria

117 / 200

Хвора 36 років госпіталізована зі скаргами на гострий біль за грудниною, який виник після випадкового проковтування риб’ячої кістки. При езофаго-гастроскопії виявити стороннє тіло не вдалося. Біль підсилився, локалізувався між лопатками. Через добу підвищилася температура тіла, погіршився стан, підсилилась дисфагія. Яке ускладнення має місце? A 36-year-old patient was hospitalized with complaints of sharp pain behind the sternum, which occurred after accidentally swallowing a fish bone. During esophagogastroscopy, it was not possible to detect a foreign body. Pain intensified, localized between the shoulder blades. After a day, the body temperature increased, the condition worsened, and dysphagia increased. What complication is occurring?

Стравохідна кровотеча Esophageal bleeding

Аспіраційна пневмонія Aspiration pneumonia

Перфорація стравоходу з розвитком медіастиніту Perforation of esophagus with development of mediastinitis

Обтурація стравоходу Osophageal obstruction

Ателектаз легені Atelectasis of the lung

118 / 200

Хвора доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в пряму кишку, кров’янисті виділення зі статевих шляхів, запаморочення. Скарги з’явилися раптово. Остання менструація 2 тижні тому. Шкірні покриви бліді, Ps-102 уд/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. Живіт напружений, незначно болісний у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. Який найбільш вірогідний діагноз? The patient was brought urgently with complaints of pain in the lower abdomen with radiation into the rectum, bloody discharge from the genital tract, dizziness. The complaints appeared suddenly. Last menstruation 2 weeks ago. The skin is pale, Ps-102 bpm, BP- 90/60 mm Hg. The abdomen is tense, slightly painful in the lower parts, symptoms of peritoneal irritation are weakly positive. What is the most likely diagnosis?

Апоплексія яєчника Ovarian apoplexy

Кишкова непрохідність Intestinal obstruction

Аборт, що розпочався Abortion started

Фіброїд, який народжується Fibroid being born

Позаматкова вагітність Ectopic pregnancy

119 / 200

У доношеної дитини від 1-ї неу-складненої вагітності, обтяжених пологів, мала місце кефалогематома. На 2-гу добу з’явилася жовтяниця, на 3-ю - зміни у неврологічному статусі: ністагм, синдром Грефе. Сеча жовта, кал золотисто-жовтого кольору. Група крові матері A(II)Rh-, дитини -A(II)Rh+. На 3 добу Hb у дитини 200 г/л, ер.- 6,1 * 1012/л, білірубін у крові- 58 мкмоль/л за рахунок незв’язаної фракції, Ht- 0,57 Чим пояснити жовтяницю у дитини? A full-term child from the 1st uncomplicated pregnancy, difficult delivery, had a cephalohematoma. On the 2nd day, jaundice appeared, on the 3rd - changes in the neurological status: nystagmus, Graefe's syndrome. Yellow urine, golden-yellow stool. Mother's blood group A(II)Rh-, child's -A(II)Rh+. On the 3rd day, the child's Hb is 200 g/l, er .- 6.1 * 1012/l, bilirubin in the blood - 58 μmol/l due to the unbound fraction, Ht - 0.57 How to explain jaundice in a child?

Черепно-мозкова пологова травма Craniocerebral birth injury

Фізіологічна жовтяниця Physiological jaundice

Атрезія жовчовивідних шляхів Biliary atresia

Гемолітична хвороба новонароджених Hemolytic disease of the newborn

Фетальний гепатит Fetal hepatitis

120 / 200

Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Іегара № 8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу? A 7-week pregnant woman is referred for an artificial abortion. During the operation to dilate the cervical canal with a Yegar dilator No. 8, the doctor suspected a uterine perforation. What is the doctor's first priority tactic to confirm diagnosis?

Метросальпінгографія Metrosalpingography

Бімануальне дослідження Bimanual study

Лапароскопія Laparoscopy

Ультразвукове дослідження Ultrasound examination

Зондування порожнини матки Probing of the uterine cavity

121 / 200

Хворий 18 років скаржиться на біль у колінних та гомілковоступневих суглобах, підвищення температури тіла до 39,50C. За півтора тижні до того переніс респіраторне захворювання. Об’єктивно: температура тіла 38,50C. Відзначається припухлість колінних та гомілковоступневих суглобів. Ps- 106 уд/хв., ритмічний. АТ- 90/60 мм рт.ст. Межі серця не змінені, тони послаблені, м’який систолічний шум на верхівці. Який показник найбільш пов’язаний з можливою етіологією процесу? An 18-year-old patient complains of pain in the knee and ankle joints, an increase in body temperature to 39.50C. One and a half weeks before that, he had a respiratory illness. Objectively: body temperature 38.50C. Swelling of the knee and ankle joints is noted. Ps- 106 bpm, rhythmic. BP- 90/60 mm Hg. Heart borders are unchanged, tones are weakened, soft systolic murmur at the apex. What the indicator is most related to the possible etiology of the process?

1-антитрипсин 1-antitrypsin

Креатинкіназа Creatine kinase

Серомукоїд Seromucoid

Антистрептолізин-О Antistreptolysin-O

Ревматоїдний фактор Rheumatoid factor

122 / 200

Жінка 26 років доставлена до приймального відділєння зі скаргами на раптовий 6іль у нижній частині живота, слабкість, знепритомнення вдома. Попередньої менструації не було. Hb- 106 г/л, Ps- 120 уд/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш вірогідний? A 26-year-old woman was brought to the emergency department with complaints of sudden pain in the lower abdomen, weakness, fainting at home. There was no previous menstruation. Hb- 106 g/l , Ps- 120 beats/min., BP- 80/50 mm Hg. Pain and symptoms of peritoneal irritation in the lower right. What is the most likely diagnosis?

Перекрут ніжки яєчника Ovarian pedicle torsion

Апоплексія яєчника Ovarian apoplexy

Правобічний гострий аднексит Right-sided acute adnexitis

Порушена трубна вагітність Disrupted tubal pregnancy

Гострий апендицит Acute appendicitis

123 / 200

У хворого 28 років без постійного місця проживання, госпіталізованого з попереднім діагнозом “грип' на 5 день хвороби з’явився розеолезно-петехіальний висип на тулубі та внутрішніх поверхнях кінцівок. Температура 410С, ейфорія, гіперемія обличчя, почервоніння склер, тремор язика, тахікардія, спленомегалія, збудження. Який найбільш вірогідний діагноз? A 28-year-old patient without a permanent place of residence, hospitalized with a preliminary diagnosis of 'flu', on the 5th day of the illness, a roseolae-petechial rash appeared on the trunk and inner surfaces of the limbs Temperature 410C, euphoria, hyperemia of the face, redness of the sclera, tremor of the tongue, tachycardia, splenomegaly, excitement. What is the most likely diagnosis?

Висипний тиф Typhoid

Лептоспіроз Leptospirosis

Алкогольний делірій Alcoholic delirium

Кір Measles

Черевний тиф Typhoid

124 / 200

У хворої 65 років при пальпаціі живота у ділянці пупка та вище пальпується пухлина розміром 13х8 см, помірно болісна під час пальпаціі, не зміщується, пульсує. Аускультативно: систолічний шум. Який найбільш вірогідний діагноз? A 65-year-old patient palpated a tumor measuring 13x8 cm in the area of the navel and above, moderately painful during palpation, does not move, pulsates. Auscultation: systolic murmur What is the most likely diagnosis?

Недостатність тристулкового клапану Tricuspid valve insufficiency

Аневризма черевної аорти Abdominal aortic aneurysm

Артеріо-венозна аневризма Arterio-venous aneurysm

Недостатність мітрального клапану Mitral valve insufficiency

Пухлина шлунку Stomach tumor

125 / 200

До лікаря-терапевта звернувся хворий 30 років зі скаргами на свербіж шкіри, що посилюється ввечері. Хворіє 1,5 місяці. Об’єктивно: на шкірі міжпаль-цевих складок кистей, згинальних поверхнях кінцівок, животі, стегнах, сі-дницях спостерігається висип, що складається з парних папул, вкритих кров’янистими кірочками, лінійні розчухування. Які додаткові методи обстеження слід застосувати для уточнення діагнозу? A 30-year-old patient came to the therapist with complaints of itching of the skin, which worsens in the evening. He has been ill for 1.5 months. Objectively: on the skin between the fingers a rash consisting of paired papules covered with bloody crusts, linear scratching is observed on the folds of the hands, flexing surfaces of the limbs, abdomen, thighs, and buttocks. What additional examination methods should be used to clarify the diagnosis?

Серологічне дослідження крові Serological blood test

Визначення рівня глюкози крові Blood glucose determination

Дослідження зіскобу висипних елементів Study of scraping of rash elements

Обстеження на гельмінти Examination for helminths

Визначення дермографізму Definition of dermographism

126 / 200

Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах під час ходіння, мерзлякуватість ступнів, пальців ніг. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотри-хоз. Пульсація на стегнових та підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс < 1. Який найбільш вірогідний діагноз? A 28-year-old patient complains of pain in the legs while walking, frostbite of the feet, toes. He has been ill for a year. Objectively: the skin of the legs is pale, cool, turgor decreased, hypotrichosis. Pulsation on the femoral and popliteal arteries is weakened, on the arteries of the feet it is palpable after a nitroglycerin test. Rheographic index < 1. What is the most likely diagnosis?

Хвороба Рейно Raynaud's disease

Облітеруючий атеросклероз Obliterating atherosclerosis

Хвороба Бюргера Burger's disease

Хронічний тромбофлебіт Chronic thrombophlebitis

Облітеруючий ендартеріїт Endarteritis obliterans

127 / 200

Під час медичного огляду учня 3-го класу встановлено дисгармонійний фізичний розвиток. Об’єктивно: біологічний вік відповідає календарному, має місце компенсований хронічний бронхіт. Клінічні функціональні зміни з боку інших органів відсутні. До якої групи здоров’я відноситься учень? During the medical examination of a 3rd grade student, disharmonious physical development was found. Objectively: the biological age corresponds to the calendar age, there is compensated chronic bronchitis. Clinical functional changes with there are no side effects of other organs. What health group does the student belong to?

I група Group I

II група II group

V група Group V

IV група IV group

III група Group III

128 / 200

Хворий 58 років обстежується у терапевта у зв’язку з загальною слабкістю, втомлюваністю, помірним болєм у лівому підребер’ї, іноді - часте сечовипускання з ріжучим болєм. Виявлена помірна спленомегалія. У крові: нейто-фільний лейкоцитоз із зсувом до мієлоцитів, базофіли- 2%, еозинофіли- 5%. У сечі: маса уратів, ер.- 2-3 у полі зору. Який попередній діагноз? A 58-year-old patient is examined by a therapist due to general weakness, fatigue, moderate pain in the left hypochondrium, sometimes frequent urination with cutting pain. moderate splenomegaly. In the blood: neutrophilic leukocytosis with a shift to myelocytes, basophils - 2%, eosinophils - 5%. In the urine: a mass of urates, er. - 2-3 in the field of vision. What is the previous diagnosis?

Лейкемоїдна реакція Leukemoid reaction

Лімфогранулематоз Lymphogranulomatosis

Сечокам’яна хвороба Urolithiasis

Хронічний мієлолейкоз Chronic myelogenous leukemia

Цироз печінки Liver cirrhosis

129 / 200

Під час оформлення дитини у дитячий колектив виявлено систолічний шум з с punctum maximum у II-III між- ребер’ї по лівому краю груднини. Яку вроджену ваду серця можна запідозрити? During the registration of the child at the children's team, a systolic murmur with a punctum maximum in the II-III intercostal space on the left side of the sternum was detected. What congenital heart defect can suspect?

Стеноз аорти Aortic stenosis

Фiброеластоз Fibroelastosis

Відкрита артерiальна протока Open ductus arteriosus

Коарктація аорти Coarctation of the aorta

Септальний дефект Septal defect

130 / 200

Хворий 62 років звернувся зі скаргами на періодичне відходження черво-поді6них кров’яних згустків з сечею. У правій половині живота під час пальпації визначається горбисте, безболісне, рухливе утворення. Який з перерахованих методів обстеження необхідно застосувати у першу чергу? A 62-year-old patient complained of periodic passage of intestinal blood clots in the urine. In the right half of the abdomen, during palpation, a lumpy, painless, mobile mass is determined Which of the listed examination methods should be used first?

Комп’ютерну томографію тазу Computed tomography of the pelvis

УЗД нирок та заочеревинного простору Ultrasound of kidneys and retroperitoneal space

Хромоцистоскопію Chromocystoscopy

Екскреторну урографію Excretory urography

Цистоскопію Cystoscopy

131 / 200

Дитина 2-х місяців, що народилася у строк з масою тіла 3500 г, знаходилася на змішаному вигодовуванні. Фактична маса тіла - 4900 г. Дайте оцінку маси тіла дитини: A 2-month-old child, born at term with a body weight of 3500 g, was on mixed feeding. The actual body weight is 4900 g. Give an estimate of the child's body weight :

Паратрофія I ступеня Paratrophy of the first degree

На 150 г менше належного 150 g less than required

Відповідає вікові Corresponds to age

Гіпотрофія I ступеня Hypotrophy of the first degree

Гіпотрофія II ступеня Hypotrophy of the II degree

132 / 200

Хворого госпіталізовано до лікувально-профілактичного закладу з діагнозом дифілоботріоз. Під час вживання якої риби відбулося зараження? The patient was hospitalized in a medical and preventive institution with a diagnosis of diphyllobotriosis. During the consumption of which fish did the infection occur?

Карп річний Annual carp

Мінтай Pocktail

Окунь морський Sea bass

Камбала flounder

Палтус морський Halibut

133 / 200

Хвора 65 років через 10 днів після травми ділянки ступні відзначила утруднене відкривання рота. На наступний день з трудом могла приймати їжу, приєдналися напруження м’язів потилиці, спини, живота. На третій день хвороби відзначено тонічне напруження усіх груп м’язів, генералізовані судоми кожні 10-15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз? A 65-year-old patient noticed difficulty opening her mouth 10 days after an injury to her foot. The next day she could hardly take food, there was tension in the muscles of the back of the head, back, abdomen. On the third day of the illness, tonic tension of all muscle groups was noted, generalized convulsions every 10-15 minutes. What is the most likely diagnosis?

Епілепсія Epilepsy

Геморагічний інсульт Hemorrhagic stroke

Менінгоенцефаліт Meningoencephalitis

Тетанія Tetany

Правець Tetanus

134 / 200

Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер’ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,20С. Об’єктивно: жовтяни-чність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Іубергриця-Скульского. Діастаза сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний? A 60-year-old woman complains of unbearable pain in the right hypochondrium. She has acute pancreatitis in the anamnesis. The temperature is 38.20C. Objectively: jaundice of the sclera . There are no symptoms of peritoneal irritation. Positive symptoms of Ortner, Iubergryts-Skulsky. Diastasis of urine - 320 g/h. What diagnosis is most likely?

Гострий холецистит Acute cholecystitis

Гострий холангіт Acute cholangitis

Хронічний панкреатит Chronic pancreatitis

Рак підшлункової залози Pancreatic cancer

Хронічний холецистит Chronic cholecystitis

135 / 200

Хворий 20 років захворів гостро. На 2-й день хвороби скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болючий кашель. Об’єктивно: Ї°-39°С, хворий адинамічний, слизова оболонка ро-тоглотки 'палаюча', в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз найбільш вірогідний? A 20-year-old patient became acutely ill. On the 2nd day of the illness, he complained of a severe headache in the temples and the area of the orbits, body aches, dry painful cough. Ob' objectively: І°-39°С, the patient is adynamic, the mucous membrane of the oropharynx is 'burning', no wheezing can be heard in the lungs. What is the most likely diagnosis?

Грип Flu

Респіраторний мікоплазмоз Respiratory mycoplasmosis

Пневмонія Pneumonia

Менінгококова інфекція Meningococcal infection

Парагрип Paraflu

136 / 200

Хворий 55 років скаржиться на слабкість протягом 2-х місяців, біль у правій половині грудної клітки, кашель, виділення харкотиння з прожилками крові. Рентгенологічно: інтенсивна тінь трикутної форми на ділянці нижньої частки, зв’язана з середостінням. Про яке захворювання слід подумати? A 55-year-old patient complains of weakness for 2 months, pain in the right half of the chest, cough, blood-streaked sputum. X-ray: intense triangular shadow in the area of the lower lobe, connected to the mediastinum. What disease should be considered?

Рак легень Lung cancer

Туберкульоз легень Pulmonary tuberculosis

Бронхоектатична хвороба Bronchoectatic disease

Плевропневмонія Pleuropneumonia

!нфаркт легень !pulmonary infarction

137 / 200

У лісовому літньому санаторії дітям з метою загартовування організму проводять різні процедури. Яка з ниж-чеперелічених процедур є найбільш загартовуючою? In the forest summer sanatorium, children are given various procedures for the purpose of hardening their bodies. Which of the procedures listed below is the most hardening?

Контрастний душ Contrast shower

Гігієнічний душ Hygienic shower

Прогулянка на свіжому повітрі A walk in the fresh air

Ванна з гідромасажем Bath with hydromassage

Ранкова гімнастика на свіжому повітрі Morning gymnastics in the fresh air

138 / 200

Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов’язує з переохолодженням. Об’єктивно: в ділянці правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краях вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія? A 65-year-old patient complains of pain in the right side of the face, headache, fever. He has been ill for 3 days, the disease is associated with hypothermia. Objectively: in in the area of the right half of the skin of the forehead - inflammatory hyperemia, edema. In places of blisters - erosion with necrotic plaque. On the edges of the focus - blisters with inflammatory hyperemia. What is the most likely pathology?

Екзема Eczema

Дерматит Dermatitis

Бешиха Beshikha

Червоний плескатий лишай Red lichen planus

Оперізуючий лишай Zingles

139 / 200

Серед населення, що мешкає поблизу підприємства по виробництву пестицидів, динамічно підвищується рівень вроджених вад розвитку, що проявляються в центральному паралічі, ідіотії та сліпоті новонароджених. Сполуки якого забруднювача навколишнього середовища можуть зумовити розвиток даної патології? Among the population living near a pesticide production enterprise, the level of congenital malformations manifesting in central paralysis, idiocy, and blindness in newborns is dynamically increasing. Which environmental pollutant compounds environment can cause the development of this pathology?

Стронцій Strontium

Ртуть Mercury

Кадмій Cadmium

Хром Chrome

Залізо Iron

140 / 200

Передбачається будівництво бага-топрофільної лікарні в одному із центральних районів міста. Який тип забудови найбільш доцільний у даному випадку? The construction of a multi-specialty hospital is planned in one of the central districts of the city. What type of building is the most appropriate in this case?

Децентралізований Decentralized

Блочний Block

Змішаний Mixed

Централізований Centralized

Централізовано-блочний Centralized-block

141 / 200

У хворої 60 років на третій день після венектомії з приводу тромбофлебіту підшкірних вен раптово з’явилося гостре відчуття нестачі повітря. Шкіра стала спочатку різко ціанотичною, а потім попелястого кольору. Виражене психомоторне збудження, тахіпное, загруднинний біль. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло? A 60-year-old patient, on the third day after veneectomy due to thrombophlebitis of the subcutaneous veins, suddenly developed an acute feeling of lack of air. The skin first became sharply cyanotic, and then ash-colored . Pronounced psychomotor excitement, tachypnea, chest pain. What complication of the postoperative period occurred?

Кровотеча Bleeding

Клапанний пневмоторакс Valvular pneumothorax

Інфаркт міокарду Myocardial infarction

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Гіпостатична пневмонія Hypostatic pneumonia

142 / 200

Внаслідок ДТП потерпілий отримав числені переломи кінцівок та кісток тазу. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ- 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів? As a result of the road accident, the victim suffered multiple fractures of the limbs and pelvic bones. History: hemophilia A. During the examination, hematomas form on the damaged areas. The condition is worsening. AT- 90/ 50 mm Hg. What is the most appropriate combination of infusion agents for the treatment of a patient after the use of polyglucin and saline solutions?

Еритроцитарна маса Erythrocyte mass

Свіжозаморожена плазма, альбумін Fresh-frozen plasma, albumin

Еритроцитарна маса, свіжозаморо-жена плазма Erythrocyte mass, fresh frozen plasma

Кріопреципітат, глюкоза Cryoprecipitate, glucose

Кріопреципітат, еритроцитарна маса Cryoprecipitate, erythrocyte mass

143 / 200

Під час обстеження гігієнічних умов навчання у технічному ВНЗ постала необхідність оцінити зоровий режим студентів, які навчаються з 9.00 до 15.00. Який показник природнього освітлення буде найбільш інформативним? During the examination of the hygienic conditions of study at a technical university, it became necessary to assess the visual condition of students who study from 9:00 a.m. to 3:00 p.m. What indicator of natural lighting will be the most informative?

Коефіцієнт природнього освітлення Coefficient of natural lighting

Час інсоляції кімнати Room insolation time

Світовий коефіцієнт World Coefficient

Глибина закладення навчальної кімнати Deepth of laying the study room

Наявність сумісного (верхньо-бокового) освітлення Availability of compatible (top-side) lighting

144 / 200

Чоловік 70 років хворіє на ішемічну хворобу серця. Настрій помітно знижений, тривожний. На фоні тривалого безсоння з‘явилися страхи, небажання жити, думки покінчити з собою. Подовгу сидить, не змінюючи пози, відповідає не одразу, тихо, монотонним голосом. Вираз страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром? A 70-year-old man suffers from coronary heart disease. His mood is markedly depressed, anxious. Against the background of long-term insomnia, fears, unwillingness to live, thoughts of suicide have appeared. For a long time sits without changing posture, answers not immediately, quietly, in a monotonous voice. Expression of suffering, pain, fear. What is the leading psychopathological syndrome?

Депресивний Depressed

Параноїдний Paranoid

Астенічний Asthenic

Обсесивний Obsessive

Фобічний Phobic

145 / 200

Хвора страждає на ревматоїдний артрит більше 1 року. Перебіг хвороби швидкопрогресуючий. Рентгенологічно підтверджено наявність краєвих узур. Лікування яким базисним препаратом є найдоцільнішим? The patient has been suffering from rheumatoid arthritis for more than 1 year. The course of the disease is rapidly progressive. X-ray confirmed the presence of marginal lesions. Treatment with which basic drug is the most appropriate?

Преднізолон Prednisone

Метотрексат Methotrexate

Делагіл Delagil

Диклофенак-натрію Diclofenac sodium

Аспірин Aspirin

146 / 200

У хворої на ревматизм визначається дiастолiчне тремтіння грудної стінки ('котяче муркотіння'), посилений I тон на верхівці, діастолічний шум з пре-систолічним посиленням, тон відкриття стулок мітрального клапану, акцент II тону над легеневою артерією. Яка вада серця у хворої? In a patient with rheumatism, diastolic tremor of the chest wall ('cat's purr'), increased I sound at the apex, diastolic noise with pre-systolic increase, valve opening tone is determined of the mitral valve, accent of the II tone over the pulmonary artery. What is the patient's heart defect?

Недостатність клапанів аорти Aortic valve insufficiency

Відкрита артеріальна протока Open ductus arteriosus

Недостатність мітрального клапану Mitral valve insufficiency

Стеноз легеневої артерії Pulmonary artery stenosis

Стеноз лівого атріовентикулярного отвору Stenosis of the left atrioventricular opening

147 / 200

Хвора 31 року протягом 14 років страждає на системну склеродермію. Неодноразово лікувалася в стаціонарах. Скаржиться на періодичний тупий біль у ділянці серця, серцебиття, задишку, головний біль, набряки повік, схуднення, біль та деформацію суглобів кінцівок. Ураження якого органу погіршує прогноз захворювання? A 31-year-old patient has been suffering from systemic scleroderma for 14 years. She was repeatedly treated in hospitals. She complains of periodic dull pain in the heart area, palpitations, shortness of breath, headache, swelling eyelids, weight loss, pain and deformation of the joints of the limbs. Damage to which organ worsens the prognosis of the disease?

Серце Heart

Нирки Kidneys

Шлунково-кишковий тракт Gastrointestinal tract

Шкіра та суглоби Skin and joints

Легені Lungs

148 / 200

У дитини, яка народилася на 8-му місяці вагітності, виявлено мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,50С, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі та кінцівках, який пройшов без залишкових явищ. Яке захворювання перенесла мати під час вагітності? A child born in the 8th month of pregnancy was found to have microcephaly, cataracts, and a heart defect. The child's mother was ill in the 2nd month of pregnancy: there was a brief rise temperature up to 37.50C, an increase in lymph nodes and a small papular rash on the face, trunk and limbs, which passed without residual effects. What disease did the mother suffer during pregnancy?

Хламідійна інфекція Chlamydia infection

Краснуха Krasnukha

Токсоплазмоз Toxoplasmosis

Герпетична інфекція Herpes infection

Цитомегаловірусна інфекція Cytomegalovirus infection

149 / 200

Жінці 50 років, яка хворіє на хронічний пієлонефрит, в період загострення було призначено комбінацію антибактеріальних засобів - гентаміцин (80 мг 3 рази на добу) та бісептол (960 мг 2 рази на добу). До яких наслідків може призвести призначення такої комбіна- ції антибіотиків? A 50-year-old woman suffering from chronic pyelonephritis was prescribed a combination of antibacterial agents - gentamicin (80 mg 3 times a day) and biseptol (960 mg 2 times a day). What consequences can the appointment of such a combination of antibiotics lead to?

Гостра ниркова недостатність Acute renal failure

Гломерулосклероз Glomerulosclerosis

Хронічна ниркова недостатність Chronic renal failure

Комбінація антибіотиків оптимальна та цілком безпечна The combination of antibiotics is optimal and completely safe

Гостра надниркова недостатність Acute adrenal insufficiency

150 / 200

У хворого 32 років, який лікувався у стаціонарі з приводу гострого абсцесу правої легені, після кашлю раптово з’явилися важке дихання, ціаноз, біль у правій половині грудної клітки. Яке ускладнення найбільш вірогідне? A 32-year-old patient, who was treated in a hospital for an acute abscess of the right lung, suddenly developed shortness of breath, cyanosis, and pain in the right half of the chest after coughing What complication is most likely?

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

Перфорація стравоходу Esophageal perforation

Інфаркт-пневмонія Pneumonia heart attack

Ексудативний плеврит Exudative pleurisy

Піопневмоторакс Pyopneumothorax

151 / 200

Шліфувальник 50 років звернувся до цехового лікаря зі скаргами на загальну слабкість, затерплість кінцевих фаланг пальців та сильний біль у них. Об’єктивно: блідість шкіри пальців рук. Під час дослідження больової, тактильної та температурної чутливості виявлено незначні порушення. З боку інших органів та систем відхилень не було. Який найбільш вірогідний діагноз? A 50-year-old grinder turned to the shop doctor with complaints of general weakness, numbness of the end phalanges of the fingers and severe pain in them. Objectively: pallor of the skin of the fingers. Under During the examination of pain, tactile, and temperature sensitivity, slight abnormalities were detected. There were no abnormalities in other organs and systems. What is the most likely diagnosis?

Деформуючий артроз Deforming arthrosis

Поліневрит Polyneuritis

Вібраційна хвороба Vibration sickness

Сирінгомієлія Syringomyelia

Хвороба Рейно Raynaud's disease

152 / 200

У хворого 35 років, що страждає на хронічний гломерулонефрит та 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з’явилися перебої в діяльності серця, гіпотензія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадикардія, атріовен-трикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Яка найбільш вірогідна причина вказаних змін? A 35-year-old patient who suffers from chronic glomerulonephritis and has been on hemodialysis for the past 3 years, has heart failure, hypotension, increasing weakness, shortness of breath. On the ECG: bradycardia, atriovenous tricular blockade of the 1st degree, high pointed T waves. The day before - a gross violation of drinking and dietary regimes. What is the most likely cause of the indicated changes?

Гіпергідратація Hyperhydration

Гіперкаліємія Hyperkalemia

Гіпернатріємія Hypernatremia

Гіпокальціємія Hypocalcemia

Гіпокаліємія Hypokalemia

153 / 200

Дівчина 18 років скаржиться на слабкість, запаморочення, зниження апетиту, меноррагії. Об’єктивно: на шкірі верхніх кінцівок петехії різного кольору. У крові: Hb- 105 г/л, ер.- 3, 2 * 1012/л, КП- 0,95, тромб.-20 * 109/л. Час зсідання крові за Лі-Уайтом- 5'; тривалість кровотєчі за Дюком- 8', проби щипка та джгута (+). Який діагноз найбільш вірогідний? An 18-year-old girl complains of weakness, dizziness, decreased appetite, menorrhagia. Objectively: petechiae of different colors on the skin of the upper extremities. In the blood: Hb- 105 g /l, er.- 3.2 * 1012/l, CP- 0.95, thromb.-20 * 109/l. Blood clotting time according to Lee-White - 5', duration of bleeding according to Duke - 8', pinch test and harness (+). What is the most likely diagnosis?

Гемофілія Hemophilia

Тромбоцитопенічна пурпура Thrombocytopenic purpura

Залізодефіцитна анемія Iron deficiency anemia

Геморагічний діатез Hemorrhagic diathesis

Хвороба Маркіафави-Мікелі Markiafava-Micheli disease

154 / 200

У роділлі 30 років, що народжує вперше, почалися інтенсивні потуги з інтервалом 1-2 хвилини, тривалістю 50 секунд. Наступає прорізування голівки плоду. Промежина, висота якої 4 см, зблідла. Що треба здійснити у даній ситуації? In a 30-year-old woman giving birth for the first time, intensive efforts began with an interval of 1-2 minutes, lasting 50 seconds. The fetal head is erupting. The perineum, the height of which is 4 cm, turned pale. What should be done in this situation?

Вакуум-екстракція плоду Vacuum fruit extraction

Захист промежини Crotch protection

Епізіотомія Episiotomy

Притриматися вичікувальної тактики Keep waiting

Перінеотомія Perineotomy

155 / 200

Хворого 28 років госпіталізовано на 9 день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 390С, головний біль, загальну слабкість, затримку випорожнень та порушення сну. На животі - поодинокі розеоли, Ps- 78 уд/хв., печінка збільшена на 2 см. Який найбільш вірогідний діагноз? A 28-year-old patient was hospitalized on the 9th day of the illness with complaints of an increase in temperature up to 390C, headache, general weakness, delayed bowel movements and sleep disturbances. Single roseolae on the abdomen , Ps- 78 beats/min., the liver is enlarged by 2 cm. What is the most likely diagnosis?

Висипний тиф Typhoid

Лептоспіроз Leptospirosis

Черевний тиф Typhoid

Сепсис Sepsis

Бруцельоз Brucellosis

156 / 200

У дитини віком 40 годин спостерігаються гіперестезія, пригнічення ЦНС, порушення апетиту. Є підозра на сепсис. З чим слід проводити диферен-ційний діагноз? In a 40-hour-old child, hyperesthesia, central nervous system depression, and appetite disturbances are observed. Sepsis is suspected. What should be done in the differential diagnosis?

Гіпербілірубінемія Hyperbilirubinemia

Гіпоглікемія Hypoglycemia

Гіпомагніємія Hypomagnesium

Гіперкаліємія Hyperkalemia

Гіпокальціємія Hypocalcemia

157 / 200

Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ- 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі? The patient is in an unconscious state, with head injuries in the form of a fracture of the bones of the vault, blood pressure - 60/40 mm Hg, with pathological neurological symptoms. On what basis can these injuries be considered severe?

Неврологічні патологічні симптоми Neurological pathological symptoms

Стійка втрата працездатності Persistent disability

Характер рани Nature of wound

Терміни розладу стану здоров’я Terms of health disorder

Симптоми, небезпечні для життя Life-threatening symptoms

158 / 200

У хворої 35 років після застосування синтетичного миючого засобу протягом двох-трьох тижнів трималося почервоніння шкіри нижньої третини передпліччя та кістей, яке супроводжувалося свербіжем. Об’єктивно: гіперемія, набряк, дисеміновані папульозні елементи. Який діагноз найбільш вірогідний? A 35-year-old patient had reddening of the skin of the lower third of the forearm and bones for two to three weeks after using a synthetic detergent, which was accompanied by itching. Objectively: hyperemia, swelling, disseminated papular elements. What is the most likely diagnosis?

Професійна екзема Occupational eczema

Алергічний дерматит Allergic dermatitis

Простий дерматит Simple dermatitis

Токсикодермія Toxicoderma

Обмежений нейродерміт Limited neurodermatitis

159 / 200

У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Васте-на позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів? In a primiparous woman with pelvic dimensions of 25-28-31-20 cm, active labor has begun. The water has gone, it is clear. The weight of the fetus is 4500 g. The head is pressed against the entrance into the small pelvis. Vaste's sign is positive. The opening of the cervix is complete. The fetal bladder is absent. The fetal heartbeat is clear, rhythmic, 136/min. What are the tactics of childbirth?

Кесарський розтин Caesarean section

Вакуум-екстракція плоду Vacuum fruit extraction

Стимуляція пологової діяльності Stimulation of labor activity

Акушерські щипці Obstetric forceps

Консервативне ведення пологів Conservative delivery

160 / 200

Хворий 41 року після підняття важкого предмету відзначив різкий біль у правій половині грудної клітки, різко посилилася задишка. Стан хворого важкий: ціаноз губ та слизових, ЧДР-28/хв, Ps-122 уд/хв. Над правою половиною грудної клітки перкуторно - тим-паніт, аускультативно - різко ослаблене дихання; акцент II тону над легеневою артерією. АТ80/40 мм рт.ст. Який основний невідкладний захід на дого-спітальному етапі? A 41-year-old patient, after lifting a heavy object, noted a sharp pain in the right half of the chest, shortness of breath increased sharply. The patient's condition is severe: cyanosis of the lips and mucous membranes, ChDR-28/ min, Ps-122 bpm. Percussion over the right half of the chest - tim-panitis, auscultation - sharply weakened breathing; emphasis of the II tone over the pulmonary artery. BP80/40 mm Hg. What is the main emergency measure at the pre-hospital stage ?

Інгаляція кисню Oxygen inhalation

Аспірація повітря з плевральної порожнини Aspiration of air from the pleural cavity

Введення адреналіну Injection of adrenaline

Викликати кардіологічну бригаду Call the cardiology team

Введення еуфіліну Introducing Euphilin

161 / 200

Дитину 6 років протягом двох місяців непокоять спрага, поліурія, підвищений апетит. При цьому відзначається зниження маси тіла на 3 кг. Протягом тижня приєднався нічний енурез. Під час обстеження виявлено гіперглікемію 14 ммоль/л. Встановлено дiагноз: цукровий дiабет, тип I. Який найбільш вірогідний генез даного захворювання? A 6-year-old child has been troubled by thirst, polyuria, and increased appetite for two months. At the same time, a decrease in body weight by 3 kg is noted. During the week, nocturnal enuresis joined. During the examination hyperglycemia of 14 mmol/l was detected. The diagnosis was established: diabetes mellitus, type I. What is the most likely genesis of this disease?

Вірусно-бактеріальний Virus-bacterial

Бактеріальний Bacterial

Вірусний Viral

Нейрогенний Neurogenic

Аутоімунний Autoimmune

162 / 200

Хвора 74 років скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. Страждає на ішемічну хворобу серця, постінфарктний та атеросклеротичний кардіосклероз. Об’єктивно: стан важкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. Під час лапароскопії: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-синюшнього кольору. Який найбільш вірогідний діагноз? A 74-year-old patient complains of pain and abdominal distension, nausea. She suffers from coronary heart disease, post-infarction and atherosclerotic cardiosclerosis. Objectively: the condition is severe, the abdomen is distended, the abdominal wall is weakly involved in the act of breathing. During laparoscopy: there is a small amount of cloudy exudate in the abdominal cavity, one of the loops of the small intestine is dark bluish in color. What is the most likely diagnosis?

Гостра кишкова непрохідність Acute intestinal obstruction

Заворот кишечнику Intestinal twist

Тромбоз мезентеріальних судин Thrombosis of mesenteric vessels

Ішемічний абдомінальний синдром Ischemic abdominal syndrome

Бешихове запалення Beshikov inflammation

163 / 200

У чоловіка 56 років, що регулярно вживав алкоголь, протягом 20 років неодноразово виникав інтенсивний оперізуючий біль у животі. Останні 2 роки з’явився неоформлений рясний стул, 23 рази на добу. Схуд на 8 кг за 2 роки. Об’єктивно: живіт м’який, безболісний. Амілаза крові - 12 г/л. В аналізі калу -нейтральний жир 15 г/добу, зерна крохмалю. Що найбільш доцільно призначити для лікування хворого на цьому етапі? A 56-year-old man, who regularly drank alcohol, repeatedly developed intense abdominal pain for 20 years. In the last 2 years, irregular profuse stools appeared, 23 times per day. I lost weight by 8 kg in 2 years. Objectively: the abdomen is soft, painless. Blood amylase - 12 g/l. In the analysis of feces - neutral fat 15 g/day, starch grains. What is the most appropriate to prescribe for treatment the patient at this stage?

Контрикал Contrical

Імодіум Imodium

Левоміцетин Levomycetin

Панкреатин Pancreatin

Амінокапронова кислота Aminocaproic acid

164 / 200

Військовослужбовець 30 років одержав одноразову дозу випромінювання 15 Гр на радіактивно забрудненій території. З‘явились скарги на стискаючий головний біль, підвищення температури тіла до 380С, нудоту, дворазове блювання. Клініка якої форми гострої променевої хвороби розвинеться у цієї людини? A 30-year-old military man received a single radiation dose of 15 Gy in a radioactively contaminated area. Complaints of a squeezing headache, an increase in body temperature up to 380C, nausea, vomiting twice What form of acute radiation sickness will this person develop?

Токсемічна Toxemic

Церебральна Cerebral

- -

Кишкова Intestinal

Кістковомозкова Bone marrow

165 / 200

У жінки 30 років - повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагі-нальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів? A 30-year-old woman has repeated labor lasting 14 hours. The fetal heartbeat is muffled, arrhythmic, 100/min. Vaginal examination: the opening of the cervix is complete, the head of the fetus is in the plane of exit from the small pelvis. The sagittal seam is straight, the small crown is near the womb. What are the further tactics of delivery?

Стимуляція пологової діяльності окситоцином Stimulation of labor with oxytocin

Використання порожнинних акушерських шипців Using hollow obstetric pins

Використання вихідних акушерських щипців Using output obstetric forceps

Шкірно-головні щипці за Івановим Skin-head forceps according to Ivanov

Кесарський розтин Caesarean section

166 / 200

Чоловік 31 року багато років психічно хворий. На фоні тривалого безсоння з’явилися страхи, думки покінчити з собою, намагався повіситись. Настрій помітно знижений, від лікування відмовляється. Які дії є найбільш доцільними для профілактики суїциду у даному випадку? A 31-year-old man has been mentally ill for many years. Against the background of prolonged insomnia, fears appeared, thoughts of suicide, he tried to hang himself. His mood is markedly depressed, he refuses treatment. What actions are the most appropriate for the prevention of suicide in this case?

Госпіталізація до неврологічного відділення Hospitalization to the neurological department

Амбулаторне лікування Outpatient treatment

Госпіталізація до психлікарні Hospitalization to a mental hospital

Психотерапевтична бесіда Psychotherapeutic conversation

Суворий нагляд вдома Strict supervision at home

167 / 200

Жінка 43 років протягом 3 тижнів скаржиться на колючий біль у ділянці серця, задишку, перебої в діяльності серця, підвищену стомлюваність. Місяць тому перенесла ГРЗ. Об’єктивно: межі серця +1,5 см вліво, тони приглушені, м’який систолічний шум на верхівці та в т.Боткіна, ЧСС- 98/хв, поодинокі екстрасистоли. АТ-120/80 мм рт.ст. Печінка не пальпується, набряків немає. У крові: лейк.- 6, 7 * 109/л., ШЗЕ-21 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз? A 43-year-old woman has been complaining of stabbing pain in the area of the heart for 3 weeks, shortness of breath, interruptions in heart activity, increased fatigue. A month ago she had an acute coronary syndrome. Objectively: heart borders +1.5 cm to the left, muffled tones, soft systolic murmur at the apex and in Botkin's area, heart rate - 98/min, single extrasystoles, blood pressure - 120/80 mm Hg, liver is not palpable, there is no swelling . In the blood: leuk.- 6, 7 * 109/l., SZE-21 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Гострий міокардит Acute myocarditis

ІХС, стенокардія CHD, angina pectoris

Ревматизм, мітральна недостатність Rheumatism, mitral insufficiency

Гіпертрофічна кардіоміопатія Hypertrophic cardiomyopathy

Клімактерична міокардіодистрофія Climacteric myocardial dystrophy

168 / 200

Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хви- лин тому. Об’єктивно: шкіра звичайного кольору. Мєжі серця не змінєні, ЧСС=Ps- 200 уд/хв., ритм правильний. АТ- 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилень На ЕКГ: QRS- 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги? A 17-year-old boy complains of palpitations, which suddenly appeared 10 minutes ago. Objectively: the skin is normal in color. Heart boundaries are unchanged, HR=Ps- 200 beats/min., the rhythm is correct. BP- 135/75 mm Hg. Heart tones increase. On ECG: QRS- 0.09 sec. What actions should be performed at the first stage of aid?

Провести кардіоверсію Perform cardioversion

Ввести новокаїнамід в/в Enter novocaine iv

Утриматись від лікування Withhold treatment

Дати анаприлін per os Give Anaprilin per os

Виконати вагусні проби Perform vagus tests

169 / 200

У пацієнта 54 років з інфарктом міокарду на другу добу раптово виникла ядуха, загальна слабкість. Об‘єктивно: ціаноз, ЧДР- 36/хв, ЧСС- 110/хв, АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах - вологі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату найбільш раціонально розпочати лікування? On the second day, a 54-year-old patient with a myocardial infarction suddenly developed dysentery, general weakness. Objectively: cyanosis, CHDR - 36/min, heart rate - 110/ min, BP-130/70 mm Hg. Breathing is weakened above the lungs, moist rales in the lower parts. Heart sounds are weakened, the accent of the II tone is over the pulmonary trunk. Which drug is the most rational to start treatment with?

Анаприлін Anaprilin

Нітрогліцерин Nitroglycerin

Дофамін Dopamine

Еуфілін Euphilin

Лазикс Lasix

170 / 200

Хворий 35 років, який протягом 10 років працює прохідником у шахті, скаржиться на задишку під час фізичного навантаження, кашель з виділенням невеликої кількості харкотиння. Температура тіла у нормі. У легенях хрипи не вислуховуються. ШЗЕ- 8 мм/год, реакція Манту з 2 ТО- папула 10 мм. На рентгенограмі: по всьому об’єму обох легенів дрібні, підвищеної інтенсивності вогнища, які чітко конту-руються. Який попередній діагноз? A 35-year-old patient, who has been working as a foreman in a mine for 10 years, complains of shortness of breath during physical exertion, cough with a small amount of sputum. Body temperature is normal. There are no wheezes in the lungs. SZE - 8 mm/h, Mantoux reaction with 2 TO - a papule of 10 mm. On the radiograph: throughout the volume of both lungs, there are small, high-intensity foci that are clearly outlined. What is the preliminary diagnosis?

Пневмонія Pneumonia

Канцероматоз Carcinomatosis

Бронхіоліт Bronchiolitis

Туберкульоз Tuberculosis

Антракоз Anthracosis

171 / 200

Хворий 60 років скаржиться на виражений біль у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль у правій половині голови. Біль з’явилася 2 дні тому. Об’єктивно: ^s OD- 0,03, застійна ін’єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, рай-дужка атрофічна, на очному дні глау-коматозна екскавація зорового нерву. ВОТ- 38 мм рт.ст. ^s OS- 0,8, не коригується. Око спокійне, здорове. ВОТ- 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз? A 60-year-old patient complains of severe pain in the right eye, photophobia, lacrimation, decreased vision in this eye, pain in the right half of the head. The pain appeared for 2 days Objectively: ^s OD- 0.03, congestive injection of the eyeball, sharp corneal edema, deep anterior chamber, narrow pupil, atrophic iris, glaucoma-comatous excavation of the optic nerve on the fundus. VOT- 38 mm Hg ^s OS- 0.8, not corrected. The eye is calm, healthy. IOP- 22 mm Hg. What is the most likely diagnosis?

Кератит правого ока Keratitis of the right eye

Неврит зорового нерву Optic neuritis

Гострий напад глаукоми Acute attack of glaucoma

Увеїт правого ока Uveitis of the right eye

Макулодистрофія Maculodystrophy

172 / 200

Чоловік 45 років з гіпертонічною хворобою 2 ст. та шлуночковими екс-трасистолами відзначає появу стено-кардитичних нападів під час фізичного навантаження. Об’єктивно: Ps- 80 уд/хв., АТ-170/100 мм рт.ст. Який препарат найбільш доцільний для лікування хворого? A 45-year-old man with 2nd stage hypertension and ventricular extrasystoles notes the onset of steno-cardiac attacks during exercise. Objectively: Ps- 80 bpm /min., BP-170/100 mm Hg. Which drug is the most appropriate for the treatment of the patient?

Пропранолол Propranolol

Верапаміл Verapamil

Ізосорбіду динітрат Isosorbide dinitrate

Ніфедипін Nifedipine

Еналаприл Enalapril

173 / 200

Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії знайдено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополі-позні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8 * 109/л, ер.- 3,0 * 1012/л, ШзЕ-52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні цієї хвороби? A 41-year-old patient has been suffering from non-specific ulcerative colitis for 5 years. A pronounced inflammatory process of the lower parts of the intestine, pseudopoly-late changes in the mucous membrane were found during a rectomanoscopy. In the blood: leuk.- 9.8 * 109/l, er.- 3.0 * 1012/l, ShzE-52 mm/h. Which drug is pathogenetic in the treatment of this disease?

Мотиліум Motilium

Лінекс Linux

Сульфосалазин Sulfosalazine

Вікасол Vikasol

Креон Creon

174 / 200

Хвора 49 років надійшла зі скаргами на напади сильного головного болю, який супроводжувався відчуттям пульсації у скронях, підвищення АТ до 280/140 мм рт.ст. Запідозрено феохро-моцитому. Який механізм гіпертонічної кризи у цієї хворої? A 49-year-old patient came in with complaints of attacks of severe headache, which was accompanied by a feeling of pulsation in the temples, an increase in BP up to 280/140 mm Hg. Pheochromocytoma is suspected mocytoma. What is the mechanism of hypertensive crisis in this patient?

Збільшення концентрації катехола-мінів Increasing concentration of catecholamines

Збільшення рівня альдостерону в крові Increase in blood aldosterone

Збільшення виділення тироксину Increased secretion of thyroxine

Збільшення плазмової активності реніну Increased plasma renin activity

Збільшення виділення вазопресину Increased release of vasopressin

175 / 200

З метою швидкого заповнення крововтрати хворому перелито 1000 мл одногрупної резуссумісної донорської крові, консервованої цитратом натрію. Під кінець гемотрансфузії у хворого виникли збудження, блідість шкіри, тахікардія, судоми м’язів. Про яке ускладнення можна думати в першу чергу? In order to quickly replenish blood loss, the patient was transfused with 1,000 ml of single-group Rh-compatible donor blood, preserved with sodium citrate. At the end of the blood transfusion, the patient developed agitation, pallor of the skin, tachycardia, convulsions What complication can you think about first?

Пірогенна реакція Pyrogenic reaction

Цитратний шок Citrate shock

Цитратна інтоксикація Citrate intoxication

Алергічна реакція Allergic reaction

Анафілактичний шок Anaphylactic shock

176 / 200

Хвора 24 років, емоційно-лабільна за характером, після розлучення з чоловіком скаржиться на роздратованість, подавлений настрій, серцебиття, відчуття перебоїв та колючого болю в ділянці серця, загальну слабкість. Об’єктивно: гіпергідроз долонь, Ps72-78 уд/хв., лабільний, серце - без патології. ЕКГ у нормі. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює таку картину? A 24-year-old patient, emotionally labile in character, after a divorce from her husband complains of irritability, depressed mood, palpitations, a feeling of interruptions and stabbing pain in the area of the heart, general weakness. Objectively: hyperhidrosis of the palms, Ps72-78 beats/min., labile, heart - without pathology. ECG is normal. What is the most likely pathology that causes such a picture?

Неврастенія Neurasthenia

Невроз нав’язливих станів Compulsive neurosis

Депресивний невроз Depressive neurosis

Малопрогредієнтна шизофренія Low-progressive schizophrenia

Іпохондричний невроз Hypochondriac neurosis

177 / 200

Хворий 58 років скаржиться на біль у лівій нижній кінцівці, який посилюється під час ходьби, відчуття похолодання та оніміння в обох ступнях. Хворіє 6 років. Об’єктивно: шкіра бліда, суха; гіперкератоз. На лівій гомілці волосяний покрив розвинений слабко, позитивний симптом 'борозни'. Пульс на артеріях ступні, підколінній артерії не визначається, на стегновій артерії - послаблений. На правій кінцівці пульсація підколінної артерії збережена. Який найбільш вірогідний діагноз? A 58-year-old patient complains of pain in the left lower limb, which worsens when walking, a feeling of coldness and numbness in both feet. He has been ill for 6 years. Objectively: the skin is pale, dry; hyperkeratosis. On the left leg, the hair cover is weakly developed, a positive symptom of 'furrow'. The pulse on the arteries of the foot, the popliteal artery is not determined, on the femoral artery it is weakened. On the right limb, the pulsation of the popliteal artery is preserved. What is the most likely diagnosis?

Облітеруючий ендартеріїт Endarteritis obliterans

Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок Obliterating atherosclerosis of the arteries of the lower extremities

Тромбоз стегнової артерії Femoral artery thrombosis

Хвороба Бюргера Burger's disease

Хвороба Рейно Raynaud's disease

178 / 200

У жінки 30 років після емоційного потрясіння з’явилися тонічні судоми, які змінилися на клонічни судоми із зне-притомленням, супроводжувалися появою піни з роту, мимовільним сечовипусканням. Вогнищевої симптоматики не виявлено. АТ- 120/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз? A 30-year-old woman developed tonic convulsions after an emotional shock, which changed to clonic convulsions with fainting, accompanied by foaming at the mouth, involuntary urination. Vognishcheva no symptoms were detected. Blood pressure - 120/60 mm Hg. What is the most likely diagnosis?

Еклампсія Eclampsia

Синкопальний стан Syncopal state

Інсульт Stroke

Епілепсія Epilepsy

Неврастенія Neurasthenia

179 / 200

Хлопчика 2 років госпіталізовано зі скаргами на зменшення маси тіла, нестійкі випорожнення, анорексію, які з‘явилися після введення в раціон манної каші (з 5 місяців). Дитина адинамічна, млява, шкіра бліда, суха, підшкірно-жировий шар значно стоншений. Живіт здутий, напружений, під час перкусії у верхній частині живота тимпаніт, шум плеску, випорожнення пінисті, світлого кольору, смердючі. Копроцитограма: нейтральний жир -багато. Яка найбільш вірогідна причина захворювання? A 2-year-old boy was hospitalized with complaints of weight loss, unstable stools, anorexia, which appeared after the introduction of semolina into the diet (from 5 months). Child adynamic, lethargic, the skin is pale, dry, the subcutaneous fat layer is significantly thinned. The abdomen is swollen, tense, during percussion in the upper part of the abdomen, tympanitis, splashing noise, foamy, light-colored, smelly stools. Coprocytogram: neutral fat - a lot. Which is the most probable cause of the disease?

Муковісцидоз Cystic Fibrosis

Дисбактеріоз кишечнику Intestinal dysbiosis

Хронічний ентеріт Chronic enteritis

Дисахаридазна недостатність Disaccharidase deficiency

Целіакія Celiac

180 / 200

Під час проведення медичного огляду лікар звернув увагу на студентку ростом 162 см та масою тіла 59 кг, яка скаржилась на те, що у вечірній час втрачає здатність до чіткого бачення предметів, які оточують. Об’єктивно спостерігається сухість шкіри, гіперкератоз. У складі добового раціону студентки виявлений такий вміст основних вітамінів: вітамін А0,5 мг, вітамін В і -2,0 мг, вітамін В2- 2,5 мг, вітамін В6- 2 мг, вітамін С- 70 мг. Визначте вид гіповітамінозу: During a medical examination, the doctor paid attention to a female student with a height of 162 cm and a body weight of 59 kg, who complained that she loses her ability to see clearly in the evening surrounding objects. Dryness of the skin, hyperkeratosis is objectively observed. The following content of the main vitamins was found in the student's daily diet: vitamin A0.5 mg, vitamin B and -2.0 mg, vitamin B2 - 2.5 mg, vitamin B6 - 2 mg, vitamin C - 70 mg. Determine the type of hypovitaminosis:

В2-гіповітаміноз B2 hypovitaminosis

С-гіповітаміноз C-hypovitaminosis

В6-гіповітаміноз B6 hypovitaminosis

А-гіповітаміноз A hypovitaminosis

В ^гіповітаміноз In ^hypovitaminosis

181 / 200

Повторнонароджуюча 25 років надійшла у першому періоді пологів з переймами середньої сили. Дана вагітність третя. В анамнезі - кесарів розтин з приводу клінічно вузького тазу та 1 штучний аборт. Раптом у роділлі з’явилися сильний біль у животі, слабкість; АТ знизився до 90/50 мм рт.ст. З піхви з’явилися помірні кров’янисті виділення. Серцебиття плоду не прослу-ховується. Пологова діяльність припинилася. Найбільш вірогідний діагноз: A 25-year-old woman who gave birth again came in the first period of labor with moderate cramps. This is her third pregnancy. She has a history of cesarean section due to a clinically narrow pelvis and 1 artificial abortion. Suddenly the woman in labor developed severe abdominal pain, weakness; blood pressure decreased to 90/50 mm Hg. Moderate bloody discharge appeared from the vagina. The fetal heartbeat was not heard. Labor stopped. The most likely diagnosis:

Передлежання плаценти Placenta previa

Емболія навколоплідними водами Amniotic fluid embolism

Розрив матки Rupture of uterus

Синдром нижньої порожнистої вени Inferior vena cava syndrome

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти Premature detachment of a normally located placenta

182 / 200

Під час визначення адаптації учнів 1-го класу до навчання у школі встановлено, що у них невисока швидкість переробки інформації на уроці, пере- важання процесів гальмування над збудженням. Який ступінь адаптації у цих учнів? During the determination of the adaptation of 1st-grade students to studying at school, it was found that they have a low speed of processing information in class, the predominance of inhibition processes over excitement. What is the degree of adaptation of these students?

Добрий Good

Незадовільний Unsatisfactory

Задовільний Satisfactory

Напружений Tense

Уповільнений Decelerated

183 / 200

Під час піхвового дослідження визначається голівка плоду, що виповнює задню поверхню лобкового зчленування та крижову западину, пальпації доступні нижній край лобкового зчленування, ості сідничних кісток, крижово-куприкове зчленування. У якій площині малого тазу розташована голівка плоду? During the vaginal examination, the head of the fetus is determined, which fills the back surface of the pubic joint and the sacral cavity, the lower edge of the pubic joint, the spines of the gluteal bones, the sacrococcygeal joint are palpable In what plane of the small pelvis is the fetal head located?

Над входом у малий таз Above the entrance to the small pelvis

У площині широкої частини порожнини тазу In the plane of the wide part of the pelvic cavity

У площині вузької частини порожнини тазу In the plane of the narrow part of the pelvic cavity

У площині виходу з малого тазу In the plane of exit from the small pelvis

У площині входу у малий таз In the plane of the entrance to the small pelvis

184 / 200

У хворого 42 років на 5 день після падіння на бите скло у ділянці підвищення першого пальця правої верхньої кінцівки з’явилися припухлість, почервоніння, місцеве підвищення температури шкіри. Вказана ділянка болюча при рухах та пальпації, характеризується явищами флюктуації. Яке лікування слід застосувати? On the 5th day after falling on broken glass, a 42-year-old patient developed swelling, redness, and a local increase in skin temperature in the area of the first finger of the right upper limb. It is indicated the area is painful during movement and palpation, characterized by fluctuation phenomena. What treatment should be applied?

Загальна антибактеріальна терапія General antibacterial therapy

Розкриття флегмони, дренування, антибактеріальна терапія Disclosure of phlegmon, drainage, antibacterial therapy

УВЧ-терапія UHF therapy

Пункція ділянки нагноєння з введенням протеолітичних ферментів Puncture of the area of suppuration with the introduction of proteolytic enzymes

Напівспиртові компреси та антибіо-тикотерапія Semi-alcohol compresses and antibiotic therapy

185 / 200

На земельній ділянці сільської дільничої лікарні на 50 ліжок виділені такі зони: лікувального корпусу для неінфе-кційних хворих, лікувального корпусу для інфекційних хворих з відокремленими садово-парковими зонами, а також господарська зона, в якій розташоване патологоанатомічне відділення. Яке порушення допущено при плануванні ділянки? On the land plot of the rural district hospital for 50 beds, the following zones are allocated: a medical building for non-infectious patients, a medical building for infectious patients with separate garden and park areas, as well as the economic zone in which the pathology department is located. What violation was committed during the planning of the site?

Відокремлення садово-паркових зон Separation of garden and park zones

Розташування патологоанатомічного відділення на ділянці лікарні Location of the pathology department on the hospital site

Поєднання господарської та патоло-гоанатомічної зон Combination of economic and pathological-anatomical zones

Розмежування зон для інфекційних та неінфекційних хворих Delimitation of zones for infectious and non-infectious patients

Розташування інфекційного відділення на ділянці лікарні Location of the infectious department on the hospital site

186 / 200

У хворого 30 років з глибокими опіками до 30% поверхні тіла через 30 днів визначається постійна лихоманка, відсутність апетиту, нічна пітливість. Опікова поверхня в’яло гранулює. Визначте стадію опікової хвороби: A 30-year-old patient with deep burns up to 30% of the body surface after 30 days is diagnosed with constant fever, lack of appetite, night sweats. The burn surface is weakly granulating. Define stage of burn disease:

Вторинний опіковий шок Secondary burn shock

Первинний опіковий шок Primary burn shock

Реконвалесценція Convalescence

Септикотоксемія Septicotoxemia

Гостра опікова токсемія Acute burn toxemia

187 / 200

Хворий 50 років скаржиться на туман перед лівим оком, райдужні круги, головний біль, нудоту. Такі скарги виникали вже два рази, але поступово всі симптоми миналися, зір відновлювався. Зараз всі симптоми тривають понад 2 доби. Об’єктивно: набряк повік, застійна ін’єкція, рогівка тьмяна, мілка передня камера, зіниця широка, на світло не реагує. Пальпаторно (Т+3). Який найбільш вірогідний діагноз? A 50-year-old patient complains of fog in front of the left eye, rainbow circles, headache, nausea. Such complaints have already occurred twice, but gradually all symptoms disappeared, vision was restored . Now all symptoms last more than 2 days. Objectively: swelling of the eyelids, stagnant injection, the cornea is dull, the anterior chamber is shallow, the pupil is wide, does not react to light. Palpation (T+3). What is the most likely diagnosis?

Ірит Irit

Затяжний гострий напад глаукоми Prolonged acute attack of glaucoma

Цикліт Cyclet

Кератит Keratitis

Іридоцикліт Iridocyclite

188 / 200

Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді 'дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання'. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш вірогідний? The patient complains of unpleasant sensations arising in various parts of the body and internal organs, and sometimes 'very burdensome sensations of tightening, twisting, turning over'. She repeatedly consulted doctors , was examined in a therapeutic clinic, after which she was referred to a psychiatrist. What psychopathological disorder is the most likely?

Парастезії Paraesthesia

Іпохондрія Hypochondria

Сенестопатії Senestopathy

Деперсоналізація Depersonalization

Синестезії Synesthesia

189 / 200

До стаціонару надійшов хворий 33 років із зупиненою повторною виразковою кровотечею. Під час огляду виснажений, блідий. У крові: НЬ- 77 г/л, Ht- 0,25. У зв’язку з наявністю анемії двічі була спроба переливання одно-групної А(ІІ)ДЛ,+ крові. Обидва рази переливання було зупинено у зв’язку з розвитком анафілактичної реакції. Переливання якого трансфузійного середовища бажано у даному випадку? A 33-year-old patient with stopped recurrent ulcer bleeding was admitted to the hospital. During the examination, he was exhausted, pale. In the blood: Hb- 77 g/l, Ht- 0, 25. Due to the presence of anemia, an attempt was made twice to transfuse single-group A(II)DL+ blood. Both times the transfusion was stopped due to the development of an anaphylactic reaction. Transfusion of which transfusion medium is desirable in this case?

Свіжоцитратна кров Fresh Citrate Blood

Еритроцитарна маса, яка бідна на лейкоцити та тромбоцити Erythrocyte mass, which is poor in leukocytes and platelets

Еритроцитарна взвісь Erythrocyte count

Відмиті еритроцити Washed erythrocytes

Еритроцитарна маса (нативна) Erythrocyte mass (native)

190 / 200

До хірургічного стаціонару надійшов хлопець 19 років, який отримав закриту травму живота. Під час операції виявлені числені розриви селезінки та тонкої кишки. Артеріальний тиск прогресивно знижується. Виникла необхідність у гемотрансфузії. Хто може виконати визначення групи крові та резус-належності у потерпілого? A 19-year-old boy was admitted to the surgical hospital with a closed abdominal injury. During the operation, multiple ruptures of the spleen and small intestine were found. Blood pressure is progressively decreasing. It became necessary to hemotransfusions. Who can determine the victim's blood group and Rh identity?

Лікар-анестезіолог Doctor anesthesiologist

Хірург Surgeon

Лікар-лаборант Laboratory physician

Лікар будь-якої спеціальності Doctor of any specialty

Лікар-травматолог Traumatologist

191 / 200

Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об’єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі - acne vulgaris, на шкірі - смуги розтягнення. АТ- 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш вірогідний діагноз? A 20-year-old patient complains of amenorrhea. Objectively: hirsutism, obesity with a predominant distribution of adipose tissue on the face, neck, upper body. On the face - acne vulgaris , on the skin - stretch marks. Blood pressure - 170/100 mm Hg. Mental development and intelligence are not impaired. Gynecological status: hairiness on the external genitalia is moderate, acute hypoplasia of the vagina and uterus. What is the most likely diagnosis?

Синдром Шерешевського-Тернера Shereshevsky-Turner syndrome

Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха Pehranz-Babinsky-Froelich syndrome

Синдром Шихана Sheehan Syndrome

Синдром Штейна-Левенталя Stein-Leventhal syndrome

Синдром Іценка-Кушинга Itsenko-Cushing syndrome

192 / 200

До хірургічного відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфора-тивною виразкою шлунку. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарду, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації? A 75-year-old patient with a perforating stomach ulcer was hospitalized in the surgical department. 2 weeks before that, the patient had a myocardial infarction, with a history of acute cerebrovascular accident. From the patient and his relatives categorically refuse the operation. What are the doctor's tactics in such a situation?

Метод гіпербаричної оксигенації Method of hyperbaric oxygenation

Метод Тейлора Taylor method

Метод форсованого діурезу Method of forced diuresis

Інфузійна терапія Infusion therapy

Антибактеріальне лікування Antibacterial treatment

193 / 200

Хворий 54 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, кашель з харкотинням, що важко відділяється. Об’єктивно: дифузний ціаноз. Грудна клітка бочкоподібної форми. У легенях ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. АТ-140/80 мм рт.ст., Ps- 92 уд/хв., ритмічний. Спірографія: ЖЄЛ/ДЖЄЛ- 65%, ОФВ1/фЖєЛ- 50%. Визначте тип дихальної недостатності (ДН) у хворого: A 54-year-old patient complains of shortness of breath during minor physical exertion, cough with sputum that is difficult to separate. Objectively: diffuse cyanosis. Barrel-shaped chest. In lungs, weakened vesicular breathing with prolonged exhalation, dry whistling rales. BP-140/80 mmHg, Ps- 92 bpm, rhythmic. Spirography: ЖЕЛ/ЖЕЛ- 65%, FEV1/fЖЕL- 50%. Determine type of respiratory insufficiency (PN) in the patient:

Рестриктивний тип ДН Restrictive DN type

Обструктивний тип ДН Obstructive type of PN

Змішаний тип ДН з переважанням рестрикції Mixed type of ID with predominance of restriction

Змішаний тип ДН з переважанням обструкції Mixed type of DN with predominance of obstruction

Дихальної недостатності немає There is no respiratory failure

194 / 200

У хворого 38 років після підняття вантажу з’явився біль в поперековому відділі хребта з ірадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу. Який попередній діагноз? A 38-year-old patient developed pain in the lumbar region of the spine after lifting a load, radiating to the back surface of the left leg. The pain increases when the body position is changed and in a vertical position During the examination, positive tension symptoms were detected. What is the preliminary diagnosis?

Арахномієліт Arachnomyelitis

Пухлина спинного мозку Spinal cord tumor

Патологія міжхребцевих дисків Pathology of intervertebral discs

Мієлопатія Myelopathy

Поліневрит Polyneuritis

195 / 200

До жіночої консультації звернулась хвора 36 років зі скаргами на підвищену дратівливість, плаксивість, головний біль, серцебиття, набряки на руках та ногах, зменшення сечовиділення, нагрубання молочних залоз. Ці прояви виникають та поступово зростають за кілька днів до менструації і зникають з її початком. Менструальний цикл без порушень. Перераховані скарги почала відзначати протягом останнього року. Який найбільш вірогідний діагноз? A 36-year-old patient came to the women's consultation with complaints of increased irritability, tearfulness, headache, palpitations, swelling of the hands and feet, decreased urination, engorgement of the mammary glands. These manifestations appear and gradually increase a few days before menstruation and disappear with its onset. Menstrual cycle without disturbances. The listed complaints began to be noted during the last year. What is the most likely diagnosis?

Передменструальний синдром Premenstrual syndrome

Синдром Шихана Sheehan Syndrome

Адреногенітальний синдром Adrenogenital syndrome

Клімактеричний синдром Climacteric syndrome

Синдром Штейна-Левенталя Stein-Leventhal syndrome

196 / 200

Пацієнт 50 років вилучений з прісної води з клінікою справжнього уто- плення: збудження, ціаноз шкіри, дихання часте, на відстані чути шуми в дихальних шляхах, кашель, тахiкардiя, артерiальна гіпотєнзія, блювання. Яка головна першочергова дія? A 50-year-old patient was pulled out of fresh water with a true drowning clinic: agitation, cyanosis of the skin, frequent breathing, respiratory noises can be heard in the distance, cough, tachycardia , arterial hypotension, vomiting. What is the main priority action?

Розпочати масивну інфузійну терапію Start massive infusion therapy

Приступити до штучного дихання та закритого масажу серця Start artificial respiration and closed heart massage

Ввести підшкірно кордіамін для збудження дихального центру Inject cordiamine subcutaneously to stimulate the respiratory center

Негайно звільнити дихальні шляхи Relieve airway immediately

Забезпечити інгаляцію кисню Ensure oxygen inhalation

197 / 200

Дитина 7 місяців виписується з хірургічного стаціонару після консервативного розправлення ілеоцекальної інвагінації. Які рекомендації повинен дати лікар матері по профілактиці рецидиву цього захворювання? A 7-month-old child is discharged from a surgical hospital after conservative treatment of ileocecal intussusception. What recommendations should the doctor give to the mother to prevent recurrence of this disease?

Спостереження за характером стулу дитини Observation of the nature of the child's stool

Профілактика шлунково-кишкових захворювань Prevention of gastrointestinal diseases

Суворе дотримання режиму вигодовування дитини Strict adherence to the child's feeding regimen

Профілактика застудних захворювань Prevention of cold diseases

Загартовування дитини Hardening the child

198 / 200

У хворого з’явилися набряки гомілок, обличчя та повік, підвищився тиск до 160/100 мм рт.ст., Ps- 54 уд/хв., добова втрата білка з сечею - 4 г. Яка терапія є патогенетичною в даному випадку? The patient developed swelling of the legs, face and eyelids, the pressure increased to 160/100 mm Hg, Ps- 54 bpm, daily protein loss with urine - 4 g. What therapy is pathogenetic in this case?

Антагоністи кальцію Calcium antagonists

Кортикостероїди Corticosteroids

Антибіотики Antibiotics

НПЗП NSAIDs

Сечогінні Diuretics

199 / 200

У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності, без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе у даному впадку? A 34-year-old woman who had 4 pregnancies, without a history of gynecological diseases, had uterine bleeding on the 17th day of the menstrual cycle. Which of the examinations is the most important in this failure?

Діагностичне вишкрібання порожнини матки Diagnostic scraping of the uterine cavity

Гістеросальпінгографія Hysterosalpingography

Кольпоскопія Colposcopy

Визначення тиреоїдного профілю Definition of thyroid profile

Кольпоцитологія Colpocytology

200 / 200

Хлопчик 3 місяців вигодовується коров’ячим молоком. Добре набирає масу тіла, профілактика рахіту вітаміном D не проводилася. Дитина пітніє, потилиця сплощена, краніотабес, волосся на потилиці викатане, погано спить. У крові - високий рівень лужної фосфатази. Який найбільш вірогідний діагноз? The boy is fed cow's milk for 3 months. He is gaining weight well, rickets prevention with vitamin D was not carried out. The child sweats, the back of the head is flattened, craniotabes, the hair on the back of the head is curled , doesn't sleep well. The blood has a high level of alkaline phosphatase. What is the most likely diagnosis?

Рахіт легкий, початковий період, гострий перебіг Rickets mild, initial period, acute course

Рахіт легкий, період розпалу, гострий перебіг Light rickets, acute period, acute course

Гіпервітоміноз D Hypervitaminosis D

Рахіт легкий, період розпалу, підго-стрий перебіг Light rickets, flare-up period, sub-acute course

Рахіт середньотяжкий, період розпалу, гострий перебіг Medium-severe rickets, flare-up period, acute course