Крок 2 Медицина - 2004 (буклет)

1 / 200
У жінки 34 років діагностовано спадкову мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хвороба Мінковського-Шоффара). Який механізм спричинив гемоліз еритроцитів у хворої?

A. Ензимопатія

B. Аутоімунне ураження

C. Гемоглобінопатія

D. Гіпоплазія кісткового мозку

E. Мембранопатія

2 / 200
Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість в лівому підребер’ї, особливо після їди. Об'єктивно: збільшення селезінки, печінки. Загальний аналіз крові: ер.- 3,2*10^12/л; Hb - 100 г/л. КП – 0,87; лейк.- 100*10^9/л; баз. - 7%; еоз. - 5%; мієлоц. - 15%; юн. - 16%; пал. - 10%; сег. - 45%; лімф. - 2%; мон. - 0%, ретикулоц. - 0,3%; тромбоц. - 400*10^9/л. ШЗЕ - 25 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Цироз печінки

B. Гострий лейкоз

C. Хронічний мієлолейкоз

D. Еритремія

E. Хронічний лімфолейкоз

3 / 200
Хворий 18 років одержав травму черепа, був у стані коми кілька годин. Після виходу з коматозного стану швидко стомлюється, у розмові непродуктивний – з початку бесіди відповідає на 2-3 питання, але потім стомлюється і не може зрозуміти суті питання. Які психотропні препарати повинен одержувати хворий для профілактики психоорганічного синдрому?

A. Нейролептики

B. Антидепресанти

C. Ноотропи

D. Транквілізатори

E. Стимулятори

4 / 200
У хворого 18 років розвинулася жовтяниця. Після обстеження діагностовано синдром Жільбера-Мейленграхта. З чим пов'язаний механізм розвитку жовтяниці у хворого?

A. Обтурацією загальної жовчної протоки

B. Недостатністю глюкуронілтрансферази

C. Недостатністю глютаматтрансферази

D. Недостатністю тирозинсульфотрансферази

E. Внутрішньосудинним гемолізом

5 / 200
Чоловік 30 років скаржиться на сильний біль, почервоніння шкіри, набряк в області гомілковостопного суглоба, підвищення температури до 39^0С. Захворів раптово. В минулому були подібні напади тривалістю до 5-6 днів без залишкових змін у суглобі. Шкіра над суглобом гіперемована без чітких контурів та інфільтративного валу на периферії. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ревматоїдний артрит

B. Подагра

C. Бешихове запалення

D. Остеоартроз

E. Інфекційний артрит

6 / 200
Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. - 2,1*10^12/л, Нt - 84 г/л, КП - 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?

A. Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

B. Порушення синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення

C. Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

D. Підвищене руйнування еритроцитів

E. Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами

7 / 200
Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps - 98/хв., АТ - 100/60 мм рт.ст. В крові: Hb - 80 г/л, ер. - 3,4*10^12/л, КП - 0,7, ШЗЕ - 20 мм/год. Сироваткове залізо - 7,2 мкмоль/л . Який препарат доцільно призначити хворій?

A. Цільна кров в/в

B. Вітаміни внутрішньом’язово

C. Еритроцитарна маса в/в

D. Залізо парентерально

E. Залізо рег os

8 / 200
Хворий госпіталізований зі скаргами на виражену слабкість, підвищення температури до 39,2^0С, болі в горлі при ковтанні, геморагічне висипання на шкірі тулуба. При обстеженні в аналізі крові анемія, тромбоцитопенія, бласти – 14%, ШЗЕ - 40 мм/год. Яке обстеження необхідне для уточнення діагноза?

A. Посів із мигдаликів

B. Розгорнутий аналіз крові

C. Стернальна пункція

D. Коагулограма

E. Рентгенографія кісток черепа

9 / 200
Хвора 62 років, підвищеної вгодованості, скаржиться на головний біль, запаморочення, давлячі болі в області серця, тривалістю до 25-30 хвилин, свербіння. Об'єктивно: обличчя і долоні червоні, АТ - 170/104 мм рт.ст. Акцент другого тону над аортою. Печінка +3 см, селезінка +2 см . Аналіз крові: Нb - 186 г/л, ер. - 6,2*10^12/л, лейк. - 11,2 г/л, ШЗЕ - 3 мм/год. На ЕКГ – сплощення зубця Т у відведеннях V1-V4. Який попередній діагноз в даному випадку?

A. Гіпертонічна хвороба II ступеня

B. Хвороба Іценко-Кушинга

C. Вторинний еритроцитоз на фоні ожиріння

D. Цироз печінки зі спленомегалією

E. Еритремія

10 / 200
У чоловіка 38 років, бухгалтера за фахом, під час гострого інфекційно-алергічного міокардита з'явилась повна блокада лівої ніжки пучка Гіса. Після лікування та 2 місяців спостереження стан здоров'я хворого задовільний, скарг, об’єктивних та лабораторних проявів хвороби нема, але зберігаються зміни на ЕКГ. Яка тактика лікаря відносно цього пацієнта?

A. Повторна госпіталізація

B. Електрофізіологічне обстеження

C. Спостереження у терапевта

D. Встановлення кардіостимулятора

E. Направлення на МСЕК

11 / 200
Юнак 17 років скаржиться на серцебиття, що раптово виникло 10 хвилин тому. Об'єктивно: шкіра звичайного кольору. Межі серця не змінені, ЧСС=Ps=200/хв., ритм правильний. АТ - 135/75 мм рт.ст. Тони серця посилені. На ЕКГ: QRS = 0,09 сек. Які дії слід виконати на першому етапі допомоги?

A. Провести кардіоверсію

B. Виконати вагусні проби

C. Утриматись від лікування

D. Дати анаприлін per os

E. Ввести новокаїнамід в/в

12 / 200
У хворого 49 років з діагнозом стабільної стенокардії ІІ ФК, раптово виникли типові стенокардіатичні болі, які не знялися нітрогліцерином. Об'єктивно: АТ- 120/80 мм рт.ст., Ps - 104/хв., поодинокі екстрасистоли. На ЕКГ: ЧСС - 104/хв., рідкі лівошлуночкові екстрасистоли, депресія сегмента S-T у І, аVL та високі, гострокінцеві зубці Т у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Стабільна стенокардія, ІІ ФК

B. Стенокардія варіантна

C. Нестабільна стенокардія

D. Інфаркт міокарда

E. Стабільна стенокардія, ІV ФК

13 / 200
У хворої 45 років через 2 тижні після перенесеної пневмонії з'явилися задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекардіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t^0=37,2^0С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада I ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: Hb - 124 г/л, лейк. - 5,68*10^9/л, ШЗЕ - 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Метаболічна кардіопатія

B. Тромбоемболія легеневої артерії

C. ІХС, нестабільна стенокардія

D. Інфекційний ендокардит

E. Гострий міокардит

14 / 200
25-річна хвора госпіталізована у зв’язку з випотним перикардитом. Скаржиться на задишку, слабкість, стислість у грудях. Вважає, що захворіла 2 тижні тому, після простуди. Яка із особливостей, виявлених при обстеженні, буде вказувати на хронічний характер ураження перикарда?

A. Ознаки застою по великому колу

B. Значне розширення серцевої тканини, ослаблення пульсації

C. Приглушення тонів серця

D. Ознаки кальцифікації перикарда

E. Зменшення вольтажу електрокардіограми

15 / 200
Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps - 98/хв., ритмічний, АТ - 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Недостатність клапана аорти

B. Недостатність мітрального клапана

C. Пролапс мітрального клапана

D. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

E. Дефект міжшлуночкової перегородки

16 / 200
Чоловік 24 років звернувся до лікаря в зв’язку з вираженим нападоподібним болем в лівій поперековій ділянці. В анамнезі ревматизм. Вже місяць відчуває слабкість, пітливість, підвищену температуру, подекуди до 39-40^0С, з лихоманкою. Об’єктивно: шкіра бліда з помірним жовтяничним відтінком, є синці, тахікардія, над аортою систолічний і діастолічний шуми, зі зміненою інтенсивністю. Збільшені печінка і селезінка. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

17 / 200
*A. Інфекційний ендокардит

A. Ревматична атака

B. Інфаркт селезінки

C. Лівобічна нижньочасткова пневмонія

D. Абсцес нирки

18 / 200
Хворому 50 років, 15 років хворіє на гіпертонічну хворобу, не лікується. АТ - 220/140 мм рт. ст., Ps - 80/хв., ритмічний. Перкуторно ліва межа серця на 2 см назовні від лівої серединноключичної лінії. І тон помірно послаблений. Акцент ІІ тону над легеневою артерією. Які зміни будуть характерні при ультразвуковому дослідженні серця?

A. Регургітація крові через мітральний клапан

B. Дилятація лівого передсердя

C. Регургітація крові через аортальний клапан

D. Дилятація і гіпертрофія правого шлуночка

E. Гіпертрофія і дилятація лівого шлуночка

19 / 200
Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Які препарати слід призначити на початку лікування?

A. Мембраностабілізатори (інтал, тайлед)

B. Інгаляційні глюкокортикостероїди

C. Антибіотики

D. Інгаляційні симпатоміметики (беротек)

E. Інгаляційні холінолітики (атровент)

20 / 200
Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps - 140/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Астматичний статус

B. Серцева астма

C. Напад бронхіальної астми

D. Трахеобронхіальна дисфункція

E. Набряк легень

21 / 200
У хворого 24 років після прийому диклофенака з приводу головного болю виник напад ядухи з малопродуктивним кашлем і свербіння шкіри. В анамнезі кропивниця. Об'єктивно: набряклість обличчя, здуття шийних вен, сидить, спираючись руками на стілець, чутно стридорозне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Істерична астма

B. Серцева астма

C. Аспірація таблетки диклофенаку

D. Набряк Квінке

E. Бронхіальна астма

22 / 200
Хворий 64 років скаржиться на кашель з відходженням харкотиння, іноді кровохаркання. Палить 30 років. Схуднув на 8 кг за останні 3 місяці. Рентгенологічно в середній частці правої легені порожнинне утворення, внутрішній контур нерівний, містить незначну кількість рідини, справа збільшені прикореневі лімфовузли. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагноза?

A. Бронхографія

B. Бронхоскопія з біопсією

C. Аналіз харкотиння

D. Томографія легень

E. Спірографія

23 / 200
Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудниною, по ходу стравохода, що виникають після їди, при нахилах тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення самопочуття. Який попередній діагноз?

A. Виразкова хвороба шлунка

B. Кардіоспазм

C. Функціональна диспепсія

D. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

E. Виразкова хвороба 12-палої кишки

24 / 200
Хворий 25 років з виразковою хворобою пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

A. Стеноз

B. Пенетрація

C. Перфорація

D. Малігнізація

E. Кровотеча

25 / 200
Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нb - 86 г/л, загальний білірубін - 20 ммоль/л, загальний білок - 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?

A. Синдрому мальабсорбції

B. Паранеопластичного синдрому

C. Синдрому печінково-клітинної недостатності

D. Реактивного панкреатиту

E. Синдрому подразненої товстої кишки

26 / 200
Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом року втрата ваги до 10 кг. В крові: ер. - 3,5*10^12/л, Hb - 87 г\л, лейк. – 12,6*10^9/л, п-яд. зсув, ШЗЕ – 43 мм/год. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. Рак шлунка

B. Хронічний коліт

C. Рак поперечно-ободової кишки

D. Хронічний панкреатит

E. Виразкова хвороба шлунка

27 / 200
Жінка 60 років скаржиться на нестерпні болі в правому підребер'ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,2^0С. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця-Скульского. Діастаз сечі - 320 г/год. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Гострий холецистит

B. Гострий холангіт

C. Хронічний панкреатит

D. Рак підшлункової залози

E. Хронічний холецистит

28 / 200
У хворого 36 років визначається асцит, спленомегалія, розміри печінки за Курловим 11х9х8 см, варикозне розширення вен стравоходу. В анамнезі травма живота, шлункова кровотеча. АСТ – 0,46 ммоль/г*л; АЛТ – 0,68 ммоль/г*л; білірубін загальний – 21 мкмоль/л, вільний – 17,1 мкмоль/л. Яким буде попередній діагноз?

A. Пухлина очеревини (мезотеліома)

B. Тромбоз ворітної вени

C. Тромбоз печінкової вени

D. Тромбоз нижньої порожнистої вени

E. Конструктивний перикардит

29 / 200
Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого?

A. Полакіурія

B. Дизурія

C. Парадоксальна ішурія

D. Нетримання сечі

E. Енурез

30 / 200
Хворий 38 років, що переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ - 220/130 мм рт.ст. В сечі: білок - 9,9 г/л, лейк. - 3-4 в п/з, еритр. - 10-12 в п/з, циліндри гіалінові - 3-4 в п/з, воскоподібні - 2-3 в п/з. Креатинін - 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних препаратів доцільно призначити хворому?

A. Празозин

B. Каптоприл

C. Клофелін

D. Допегіт

E. Анаприлін

31 / 200
Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильної, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок - 0,99 г/л, лейк. - 10–15 в п/з, ер. - 2-4 в п/з, циліндри гіалінові - 1–2 в п/з, креатинін - 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гіпертонічна хвороба

B. Хронічний пієлонефрит

C. Хронічний гломерулонефрит

D. Амілоїдоз нирок

E. Туберкульоз нирок

32 / 200
Хворий 37 років доставлений в реанімаційне відділення. Загальний стан дуже важкий. Сопор. Шкіра сірого кольору, волога. Тургор знижений. Пульс частий, напружений. АТ - 160/110 мм рт. ст. Тонус м’язів підвищений. Гіперрефлексія. В повітрі запах аміаку. Який попередній діагноз?

A. Алкогольна кома

B. Гіперглікемічна кома

C. Уремічна кома

D. Мозкова кома

E. Гіпоглікемічна кома

33 / 200
Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перелічених препаратів доцільно призначити хворій?

A. Німесулід

B. Ортофен

C. Піроксикам

D. Ацетилсаліцилова кислота

E. Індометацин

34 / 200
У хворої 36 років після відпочинку в Криму з'явились сильні болі в ліктьових суглобах, задишка і слабкість. Температура тіла 37,6^0С, блідість шкіри, на щоках і переніссі - еритема, виразкування слизової губи. Суглоби зовнішньо не змінені, рухи в правому ліктьовому - обмежені. Ps - 114/хв. АТ - 100/60 мм рт.ст. Тони серця глухі, тахікардія, ритм галопу. В легенях справа нижче кута лопатки - шум тертя плеври. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ревматизм

B. Системний червоний вовчак

C. Інфекційно-алергічний міокардит

D. Сухий плеврит

E. Ревматоїдний артрит

35 / 200
Хворий 25 років госпіталізований в терапевтичне відділення зі скаргами на головний біль, запаморочення, тупі болі в попереку. В анамнезі часті переохолодження. При фізикальному обстеженні: блідість шкірних покривів. Слабкопозитивний симптом Пастернацького. Загальний аналіз крові: ер. – 3,1*10^12/л; Нb – 78 г/л; КП – 0,7; лейк. – 9,2*10^9/л; ШЗЕ – 21 мм/год. Аналіз сечі: білок – 0,66 г/л; лейк. – 10-18 в п/з. Лікування анемічного синдрому препаратами заліза не дало результату. З якої причини?

A. Не призначалася відповідна дієта

B. Не лікувалося основне захворювання

C. Не визначалося сироваткове залізо крові

D. Добова доза препаратів заліза виявилась недостатньою

E. Не призначались переливання еритроцитарної маси

36 / 200
Діагноз холера був встановлений жінці 26 років, яка за 3 дні до цього повернулася з туристичної поїздки до Індії. Хвора госпіталізована, в осередку проведена заключна дезінфекція. Сім'я, до складу якої входять чоловік і двоє дітей, мешкає в ізольованій квартирі з усіма зручностями. Які протиепідемічні заходи проводяться щодо членів сім'ї?

A. Дезінфекція

B. Диспансерний нагляд

C. Фагопрофілактика

D. Ізоляція

E. Імунопрофілактика

37 / 200
Хворий 35 років, що зловживає алкоголем та не дотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 годин після їди. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунку визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?

A. Наявність антитіл до парієтальних кліток

B. Аліментарний чинник

C. Інфікування Helicobacter pуlori

D. Нервове перенапруження

E. Токсична дія алкоголю

38 / 200
Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси. Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гостра дизентерія

B. Амебіаз

C. Злоякісні пухлини товстої кишки

D. Ешерихіоз

E. Неспецифічний виразковий коліт

39 / 200
Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: t^0 - 39,5^0С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Висипний тиф

B. Черевний тиф

C. Бруцельоз

D. Інфекційний мононуклеоз

E. Пневмонія

40 / 200
В санпропускник швидкою допомогою доставлено на другу добу хвороби чоловіка в важкому стані. При огляді температура 36,1^0С, риси обличчя загострені, шкіра суха, збирається в складку, афонія, судомні посмикування окремих груп м'язів. Акроціаноз. PS - 102/хв., АТ - 50/20 мм рт.ст.Тони серця глухі. Живіт м'який, втягнутий, безболісний. Анурія. На прийомі - рідкі випорожнення у вигляді рисового відвару. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ешерихіоз

B. Холера

C. Кишковий амебіаз

D. Гостра дизентерія

E. Сальмонельоз

41 / 200
Жінка 65 років захворіла гостро, через 12 годин після вживання консервованих грибів домашнього виготовлення та яєчні, смаженої на салі. З'явились різка слабкість, нудота, дворазове блювання, „туман” перед очима, розлади ковтання. При огляді: t^0 - 36,2^0С, птоз, мідріаз, анізокорія, інспіраторна задишка. Яке захворювання найбільш імовірно у жінки?

A. Ботулізм

B. Загострення хронічного холециститу

C. Харчова токсикоінфекція

D. Сальмонельоз

E. Отруєння грибами

42 / 200
Хвора 16 років скаржиться на головний біль переважно в лобовій та скроневих ділянках, надбрівних дугах, виникнення блювання на висоті болю, біль при рухах очних яблук, в суглобах. Об’єктивно: збуджена, t^0 - 39^0С, Ps - 110/хв. Тонічні і клонічні судоми. Сумнівні менінгеальні ознаки. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Респіраторно-синцитіальна інфекція

B. Аденовірусна інфекція

C. Грип з явищами набряку мозку

D. Грип, типовий перебіг

E. Парагрип

43 / 200
Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t^0=40^0С, Ps - 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова–Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Який факт потрібно з'ясувати в епіданамнезі?

A. Купання в стоячій водоймі

B. Наявність парентеральних втручань

C. Вживання недоброякісної їжі

D. Наявність вошей

E. Контакт з гризунами

44 / 200
Жінка 23 років скаржиться на періодичні озноби з підвищенням температури тіла до 40^0С, відчуття жару, яке змінюється проливним потом. Протягом останніх трьох місяців мешкала в одній з країн тропічної Африки. Хвора вже перенесла 3 таких напади, вони виникали через день, продовжувались 12 годин, супроводжувались болем у голові, попереку та м'язах. Обличчя бліде з жовтизною. Губи ціанотичні. Печінка, селезінка — збільшені. В крові: ер. — 2,5*10^12/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A. Сепсис

B. Гемолітична анемія

C. Лептоспіроз

D. Малярія

E. Висипний тиф

45 / 200
Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман. Скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Біохімічні показники: загальний білірубін - 48,2 мкмоль/л; АЛТ - 3,0 млмоль/л*год. АСТ - 1,8 ммоль/л*год. Яке дослідження підтвердить діагноз?

A. УЗД печінки

B. Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК)

C. Визначення АлАТ у динаміці

D. Визначення НВ антигену

E. Комп’ютерна томографія

46 / 200
Робітник-акумуляторник у кінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастріїї, діарею, субфебрілітет. АТ - 170/110 мм рт. ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий панкреатит

B. Жирова дистрофія печінки

C. Гостре отруєння свинцем

D. Гостре алкогольне отруєння

E. Гострий гемоліз

47 / 200
Чоловік 57 років скаржиться на задишку, набряки на гомілках, "перебої" в роботі серця, біль в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву лопатку. Лікування малоефективне. Об'єктивно: тони серця глухі, м'який систолічний шум на верхівці, Ps – 100/хв., аритмічний, АТ – 115/75 мм рт.ст. Печінка +2 см, болюча. Рентгеноскопія: тінь серця розширена в усі боки, пульсація в'яла. ЕКГ: лівошлуночкова екстрасистолія, знижений вольтаж. Який метод дослідження необхідний для визначення діагнозу?

A. Велоергометрія

B. ЕКГ в динаміці

C. Ехокардіографія

D. Коронарографія

E. Рентгенокімографія

48 / 200
Хворий 65 років скаржиться на ядуху, кашель з виділенням червоного пінистиго харкотиння, відчуття нестачі повітря, страх смерті. Об'єктивно: ортопное. Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Дихання жорстке, в нижньо-задніх відділах з обох сторін – вологі дрібно- та середньопухирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця – ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

A. Тромбоемболія легеневої артерії

B. Астматичний статус

C. Крупозна пневмонія

D. Набряк легень

E. Інфаркт-пневмонія

49 / 200
Юнак 20 років мешкає в осередку туберкульозної інфекції. Під час обстеження проведена туберкулінова проба Манту з 2ТО. Проба визначена як гіперергічна. Яке значення визначає гіперергічну пробу у юнака?

A. Папула 4 мм

B. Папула 6 мм, некроз

C. Гіперемія 12 мм

D. Гіперемія 24 мм

E. Папула 20 мм

50 / 200
Хворий 55 років скаржиться на здуття та бурчання в животі, підвищене відходження газів, рідкі випорожнення пінистого характеру з кислим запахом, що з'являються після вживання страв на молоці. Який симптомокомплекс спостерігається?

A. Синдром жирової диспепсії

B. Синдром гнилісної диспепсії

C. Синдром дискінезії

D. Синдром мальабсорбції

E. Синдром бродильної диспепсії

51 / 200
У хворого 35 років, який у зв'язку із хронічним гломерулонефритом 3 останні роки знаходиться на гемодіалізі, з'явились перебої в діяльності серця, гіпотонія, зростаюча слабкість, задишка. На ЕКГ: брадікардія, атріовентрикулярна блокада І ст., високі загострені зубці Т. Напередодні - грубе порушення питного та дієтичного режимів. Які біохімічні зміни є найбільш вірогідною причиною вищевказаної клінічної картини?

A. Гіпернатріємія

B. Гіпокальціємія

C. Гіпокаліємія

D. Гіперкаліємія

E. Гіпергідратація

52 / 200
Хвора 23 років скаржиться на збільшення щитовидної залози. Вагітність 10 тижнів. Об’єктивно: Ps – 72/хв., АТ – 110/70 мм рт.ст. Щитовидна залоза збільшена за рахунок всіх відділів, не болюча, рухома. Які дослідження необхідно провести для оцінки функції щитовидної залози?

A. Ультразвукове дослідження щитовидної залози

B. Визначення вмісту Т4 в крові

C. Сцинтиграфія щитовидної залози

D. Поглинання I-131 щитовидною залозою

E. Визначення вмісту ТТГ в крові

53 / 200
Хворий 40 років хворіє біля 8 років. Скаржиться на біль в поперековому відділі хребта при фізичному навантаженні, в шийному і грудному відділі (особливо під час кашлю), біль в кульшовому і колінному суглобах праворуч. Об'єктивно: тулуб фіксований в положенні нахилу вперед з опущеною донизу головою, атрофія сідничних м‘язів. Рентгенографія хребта: остеопороз хребців, закостеніння поздовжніх зв‘язок. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A. Анкілозуючий спондилоартрит

B. Туберкульозний спондиліт

C. Поширений остеохондроз хребта

D. Псоріатична спондилоартропатія

E. Спондилоартропатія на фоні хвороби Рейтера

54 / 200
Чоловік 55 років потрапив в клініку у зв'язку з нападом ниркової коліки, яка періодично повторюється протягом року. Об'єктивно: в ділянці вушних раковин та правого ліктьового суглоба знаходяться вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького з обох сторін. Вивчення якого лабораторного показника найбільш доцільно для встановлення діагноза?

A. Осаду сечі

B. ШЗЕ

C. Ревматоїдного фактора

D. Молочної кислоти

E. Сечової кислоти

55 / 200
Хворий 33 років з вперше виявленим цукровим діабетом за допомогою дієти підтримує глікемію після їди менше 10,0 ммоль/л. Від інсулінотерапії утримується. Яке дослідження найбільш важливо провести для диференціації 1-го (інсулінозалежний) і 2-го (інсулінонезалежний) типів діабету?

A. Визначення антитіл до острівцевих клітин

B. Дослідження глікемії натщесерце

C. Визначення глікозильованого гемоглобіну крові

D. Визначення фруктозаміну в крові

E. Глюкозотолерантний тест

56 / 200
Чоловік 35 років прооперований з приводу виразкової хвороби шлунка. Дефіцит маси тіла 10 кг. Після операції рівень глюкози в цільній капілярній крові натщесерце 6,7 ммоль/л. При повторному обстеженні - 11 ,1ммоль/л (після їди), рівень глікозильованого гемоглобіну 10%. Як можна трактувати представлені дані?

A. Порушена толерантність до глюкози

B. Норма

C. Післяопераційна гіпоінсулінемія

D. Цукровий діабет

E. Група ризику за цукровим діабетом

57 / 200
Хворий 34 років протягом 7 років страждає на туберкульоз легень; скаржиться на м'язову слабкість, схуднення, проноси, почащене сечовипускання. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри, ясен, внутрішніх поверхонь щік. АТ - 90/58 мм рт. ст. В аналізі крові: ер.- 3,1*10^12/л, Hb - 95 г/л, КП – 0,92; лейк. - 9,4*10^ 9/л, е. - 7, с. - 45, п. - 1, л. - 40, м. - 7, Na+ - 115 ммоль/л, К+ - 7,3 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A. Вроджена гіперплазія кори наднирників

B. Первинний гіперальдостеронізм

C. Феохромоцитома

D. Нецукровий діабет

E. Первинна недостатність кори наднирників

58 / 200
Хворий 20 років на 2-й день хвороби з раптовим початком, скаржиться на сильний головний біль у скронях та ділянці орбіт, ломоту в тілі, сухий болісний кашель. t^0 - 39^0С. Адинамічний, слизова оболонка ротоглотки "палаюча", в легенях хрипи не вислуховуються. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A. Респіраторний мікоплазмоз

B. Парагрип

C. Менінгококова інфекція

D. Пневмонія

E. Грип

59 / 200
Хворий 65 років скаржиться на біль у правій половині обличчя, головний біль, підвищення температури. Хворіє 3 дні, захворювання пов'язує з переохолодженням. Об'єктивно: в області правої половини шкіри чола - запальна гіперемія, набряк. На місцях пухирів - ерозії з некротичним нальотом. По краям вогнища - пухирці з запальною гіперемією. Яка найбільш вірогідна патологія?

A. Червоний плескатий лишай

B. Бешиха

C. Оперізуючий лишай

D. Екзема

E. Дерматит

60 / 200
Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу?

A. Тіосульфат натрію

B. Атропін

C. Унітіол

D. Тетацин кальцію

E. Сукцимер

61 / 200
Жінка 64 років, з нестабільною стенокардією, під час ходьби раптово впала. Об'єктивно: констатована відсутність свідомості, пульсації на a. carotis та тонів серця; вузькі зіниці та нечасте, поверхневе дихання. З чого у даному випадку необхідно починати реанімаційні заходи?

A. З інтубації та проведення ШВЛ

B. З проведення черезстравохідної кардиостимуляції

C. З в/в введення атропіну

D. З удару кулаком по груднині

E. З в/в введення адреналіну

62 / 200
Робітник 38 років, який працює на виробництві шиферу протягом 15 років, скаржиться на задишку експіраторного характеру при фізичному навантаженні, сухий кашель. Об'єктивно: притуплення перкуторного звуку в міжлопатковій ділянці, жорстке дихання, сухі розсіяні хрипи. На шкірі пальців рук – бородавки сіруватого кольору. Цеховий лікар запідозрив азбестоз. Який метод є найбільш інформативним для підтвердження діагноза?

A. Бронхоскопія

B. Бронхоальвеолярний лаваж

C. Спірографія

D. Рентгенографія ОГК

E. Дослідження газів крові

63 / 200
У 12-річної дівчинки після вживання двох таблеток аспірину через 4-5 годин температура тіла підвищилася до 39-40^0С. Скаржиться на загальне нездужання, запаморочення, несподівану появу червоних плям на шкірі з утворенням пухирів або відшаровуванням епідермісу, з ерозуванням поверхні. Ураження на шкірі нагадували опіки другого ступеня. Симптом Нікольського - позитивний. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Бульозний дерматит

B. Пухирчатка вульгарна

C. Герпетиформний дерматит Дюринга

D. Поліморфна ексудативна еритема

E. Гострий епідермальний некроліз

64 / 200
В технікумі, де навчаються переважно дівчата та юнаки в віці 14 років, необхідно зробити плановий профілактичний огляд на туберкульоз. Який з наведених нижче методів повинен бути використаний?

A. Дослідження харкотиння на МБТ

B. Загальний аналіз крові

C. Проба Манту з 2 ТО

D. Фізикальне обстеження

E. Флюорографічний

65 / 200
Які обов'язкові дії лікаря при виявленні у дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією?

A. Взяти на диспансерний облік і призначити лікування

B. -

C. Взяти на диспансерне спостереження

D. Призначити хіміопрофілактику двома препаратами

E. Призначити хіміопрофілактику одним препаратом

66 / 200
У хворого 64 років 2 години тому з'явилися стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps - 108/ хв., АТ - 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м'який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС - 100/хв., різкий підйом сегмента ST над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

A. Розшаровуюча аневризма аорти

B. Серцева астма

C. Кардіогенний шок

D. Тромбоемболія легеневої артерії

E. Тампонада серця

67 / 200
У хворого важкий напад бронхіальної астми триває більше 1 години незважаючи на застосування \beta-адреноміметиків інгаляційно та внутрішньовенно, еуфіліну та антихолінергічних засобів. Якими медикаментами необхідно доповнити невідкладну терапію?

A. Кортикостероїди інгаляційно

B. beta-адреноблокатори внутрішньовенно

C. Нестероїдні протизапальні препарати

D. Антигістамінні засоби

E. Кортикостероїди внутрішньовенно

68 / 200
Хворий 30 рокiв доставлений в приймальне вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. Рентгенологічно: обширне просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiдтиснута до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребер’я донизу, синуси контуруються чiтко. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гемоторакс

B. Забій легенi

C. Пневмоторакс

D. Пневмогемоторакс

E. Ушкодження дiафрагм

69 / 200
Чоловік 28 років, оператор системи енергозабезпечення, під час аварії на АЕС перебував на своєму робочому місці. В результаті пароповітряного вибуху в атмосферу було викинуто біля 30 кг радіоактивного йоду (І_131). Який з радіопротекторів доцільно використати в даному випадку?

A. Йодид калію

B. Валін

C. Цистамін

D. Тіосечовина

E. Лейцин

70 / 200
\Жінка 35 років близько 10 років хворіє на туберкульоз легень. Перебуваючи у фтизіатричній клініці почала дивно себе поводити: яскраво нафарбувалася, збирала навколо себе хворих, танцювала, співала з ними. Була підвищено збуджена, весь час проводила в товаристві чоловіків, кокетувала, фліртувала, заводила розмови на сексуальні теми. Всю ніч була відсутня у відділенні ("була на побаченні"). Який провідний синдром психічних розладів у хворої?

A. Гебефренічний

B. Психопатоподібний

C. Ксенофобний

D. Моріоподібний

E. Маніакальний

71 / 200
Хвора скаржиться на неприємні відчуття, що виникають в різних частинах тіла та внутрішніх органах, а іноді “дуже обтяжливі відчуття стягування, скручення, перевертання”. Неодноразово зверталась до лікарів, проходила обстеження в терапевтичній клініці, після чого направлена до психіатра. Який психопатологічний розлад найбільш імовірний?

A. Сенестопатії

B. Парастезії

C. Синестезії

D. Деперсоналізація

E. Іпохондрія

72 / 200
Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Який найбільш вірогідний стан хворої?

A. Маніакально-депресивний психоз

B. Невроз нав'язливих станів

C. Істеричний невроз

D. Шизофренія

E. Іпохондричний розвиток особистості

73 / 200
Жінка 20 років відзначає після куріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, відчуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Нікотиноманія

B. Морфінізм

C. Барбітуроманія

D. Кокаїноманія

E. Гашишоманія

74 / 200
Хворий 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно грубим, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально правильно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги “Проекція людства на площину Всесвіту”, носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Який найбільш ймовірний діагноз?

A. Шизоїдний розлад особистості

B. Аутичний розлад особистості

C. Шизофренія

D. Хвороба Піка

E. Депресивний розлад

75 / 200
Хвора скаржиться на періодичну появу протягом року висипки в ділянці ліктьових та колінних суглобів. Вперше висипка з’явилась після стресу. Зараз вона складається з багатьох бляшок, поверхня центральної частини яких вкрита сріблястою лускою. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Псоріаз

B. Червоний плоский лишай

C. Екзема

D. Дерматит

E. Еритематоз

76 / 200
До інфекційної лікарні доставлений хворий 25 років з підозрою на сказ, стадія збудження. Чотири тижні тому на полюванні за руку вкусила лисиця. Який провідний симптом підтвердить діагноз?

A. Сухість у роті та горлі

B. Клоніко-тонічні судоми

C. Гідрофобія

D. Парастезії

E. Мляві паралічі кінцівок

77 / 200
У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої ступні. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої ступні, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Розсіяний склероз

B. Ретробульбарний неврит зорового нерва

C. Мієліт

D. Поліомієліт

E. Невропатія правого малогомілкового нерва

78 / 200
Яким групам пацієнтів протипоказані радіонуклідні дослідження, що супроводжуються введенням радіофармпрепаратів в організм пацієнта?

A. Пацієнтам з захворюванням серцево-судинної системи

B. Пацієнтам з гіперфункцією щитовидної залози

C. Дітям до року, вагітним і жінкам в період лактації

D. Жінкам під час профілактичного огляду

E. Пацієнтам з захворюванням нирок

79 / 200
У хворого 62 років хронічна серцева недостатність ІІ А ступеня, супроводжується постійною тахікардіальною формою миготіння передсердь. Який препарат слід призначити для лікування складного порушення серцевого ритму?

A. Дигоксин

B. Ізоптин

C. Капотен

D. Кофеїн

E. Рибоксин

80 / 200
У літніх людей підвищується частота виникнення пухлин. Одна з основних причин цього:

A. Підвищення інтенсивності утворення антитіл

B. Зниженння активності клітинного імунітету

C. Зниженння інтенсивності утворення антитіл

D. Зростання порушень мітозів

E. Підвищення активності клітинного імунітету

81 / 200
Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. Останні 3 місяці, після покупки акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіння у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого?

A. IgJ

B. IgM

C. Циркулюючі імунні комплекси

D. IgA

E. IgE

82 / 200
До приймального відділення лікарні потрапив хворий з тяжким отруєнням невідомою речовиною в стані гострої судинної недостатності. Який із перелічених препаратів необхідно використати для невідкладної допомоги?

A. Мезатон

B. Нітрогліцерин

C. Ізадрин

D. Анаприлін

E. Теофедрин

83 / 200
Потерпілого 44 років оперують з приводу внутрішньочеревної кровотечі внаслідок автомобільної катастрофи. В яких випадках можна використовувати кров пацієнта з черевної порожнини з метою аутотрансфузії?

A. Розрив шлунка

B. Розрив тонкого кишечника

C. Розрив печінки

D. Розрив сечового міхура

E. Розрив селезінки

84 / 200
Пацієнт 28 років скаржиться на болі в ногах при ходьбі, мерзлякуватість ступнів, пальців. Хворіє протягом року. Об’єктивно: шкіра ніг бліда, прохолодна, тургор знижений, гіпотрихоз. Пульсація на стегнових і підколінних артеріях ослаблена, на артеріях ступнів пальпується після нітрогліцеринової проби. Реографічний індекс <1. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний тромбофлебіт

B. Хвороба Бюргера

C. Облітеруючий ендартеріїт

D. Хвороба Рейно

E. Облітеруючий атеросклероз

85 / 200
У хворої два роки тому на внутрішній поверхні нижньої третини правої гомілки з’явилась виразка. При огляді виразка округлої форми, діаметром до 5 см, з відлогими краями. На внутрішній поверхні цієї гомілки розширені вени. Яке ускладнення виникло у хворої?

A. Варикозне розширення вен, ускладнене трофічною виразкою

B. Тромбоз глибоких вен

C. Бешихове запалення

D. Слоновість

E. Тромбоз підколінної артерії

86 / 200
Хвора 40 років протягом двох тижнів лікується в зв’язку з гострим абсцесом верхньої частки правої легені. Проводилось лікування: антибіотики, сульфаніламідні препарати, вітамінотерапія, хлорид кальцію, інфузійна терапія. Однак зберігається висока лихоманка, кашель з періодичним відходженням великої кількості гнійного харкотиння. Який метод лікування може ефективно доповнити санацію абсцесу?

A. Дренаж плевральної порожнин

B. Постуральний дренаж

C. Лікувальна бронхоскопія

D. Мікротрахеостомія

E. Трахеостомія

87 / 200
Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Двобічні прямі пахвинні грижі

B. Двобічні косі пахвинні грижі

C. Метастази пухлини черевної порожнини

D. Двобічний пахвинний лімфаденіт

E. Двобічні ліпоми пахвинних ділянок

88 / 200
Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині пульсуючого характеру, який посилюється під час ходьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті закрепи. Захворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t^0 до 38,7^0С. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий парапроктит

B. Гострий простатит

C. Аноректальний тромбоз

D. Гострий проктит

E. Защемлений геморой

89 / 200
Хворий оперований два роки тому з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки, проведено ушивання виразки. За останні два місяці схуд на 12 кг, що пов'язує з боязню приймати тверду їжу через біль та виснажливу нудоту, що з'являються після їди. Почав самостійно викликати блювання, останнє приносить полегшення. Який попередній діагноз?

A. Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки

B. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, загострення

C. Хронічний післяопераційний панкреатит

D. Рубцевий пілородуоденальний стеноз

E. Пілороспазм

90 / 200
Дитина 6 місяців потрапила в хірургічну клініку через 16 годин з моменту захворювання, яке розпочалося раптово. Стала неспокійною, терла ніжками, відмовлялася від їжі. Напад неспокою був короткочасним. Хлопчик заспокоївся і заснув. Прокинувся через 20–25 хв., з’явилися блювання і повторний різкий неспокій. Дитина бліда, адинамічна. Пелюшка вимащена темно–червоним виділенням. Який попередній діагноз?

A. Інвагінація кишечника

B. Глистна кишкова непрохідність

C. Дивертикуліт Меккеля

D. Ентероколіт

E. Пухлина черевної порожнини

91 / 200
Хворий скаржиться на наявність патологічного утворення, що з'являється в правій паховій ділянці при фізичному навантаженні. Утвір округлої форми, діаметром близько 4 см, при пальпації м'яко-еластичної консистенції, розташовується біля медіальної частини пупартової зв'язки. Утвір розташований досередини від сім'яного канатика. Який попередній діагноз?

A. Ліпома правої пахової ділянки

B. Варикозне розширення вен правого стегна

C. Правостороння коса пахова грижа

D. Правостороння пряма пахова грижа

E. Правостороння стегнова грижа

92 / 200
Хвору 49 рокiв прооперовано з приводу гострого катарального апендициту. Через 8 дiб у хворої з'явилось блювання, перестали вiдходити гази та кал. Об'єктивно: живiт роздутий, позитивнi симптоми Склярова, Валя. Лейкоцитоз. Пiдозрюється гостра кишкова непрохiднiсть. Якi додатковi методи обстеження найбiльш iнформативнi для дiагностики ускладнення?

A. Гастродуоденоскопiя

B. Оглядова рентгенографiя черевної області

C. Лапароскопiя

D. Колоноскопiя

E. УЗД органів черевної порожнини

93 / 200
Хворий 42 років госпіталізований до хірургічного відділення зі скаргами на гострий, оперізуючий біль під грудьми, багаторазове блювання. Захворів гостро 6 годин тому після вживання алкоголю та жирної їжі. Шкіра бліда, пульс ритмічний, 92/хв., АТ - 120/80 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт бере участь у акті дихання, при пальпації м’який, болючий у правому та лівому підребер’ях. Позитивні симптоми Мейо-Робсона та Воскресенського. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий панкреатит

B. Гострий холецистит

C. Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

D. Гострий апендицит

E. Виразка дванадцятипалої кишки з пенетрацією в підшлункову залозу

94 / 200
У хірургічне відділення госпіталізовано хворого 75 років з перфоративною виразкою шлунка. За 2 тижні до цього хворий переніс інфаркт міокарда, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий та його родичі категорично відмовляються. Яка тактика лікаря у такій ситуації?

A. Метод форсованого діурезу

B. Метод Тейлора

C. Антибактеріальне лікування

D. Метод гіпербаричної оксигенації

E. Інфузійна терапія

95 / 200
В приймальне відділення доставлена хвора зі скаргами на біль і наявність ущільнення в лівій сідниці, високу температуру тіла, які виникли через 8 діб після внутрішньом’язової ін’єкції. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Карбункул

B. Фурункул

C. Бешиха

D. Післяін’єкційний абсцес

E. Гематома

96 / 200
На прийомі хворий скаржиться на підвищення температури до 38,2^0С, наявність набряку в області верхньої губи. При огляді: верхня губа різко набрякла, у центрі набряку – конусовидне здуття. Шкіра та слизова оболонка над ним темно-червоного кольору. Діагноз: фурункул верхньої губи. Хірург зробив розтин фурункула, обробив рану розчином перекису водню і наклав пов’язку з гіпертонічним розчином. Який лікувальний режим треба рекомендувати хворому?

A. -

B. Лікування амбулаторне

C. Лікування стаціонарне з ліжковим режимом

D. Лікування стаціонарне з загальним режимом

E. Лікування амбулаторне, потім – стаціонарне

97 / 200
Хворий 58 років взимку був на риболовлі. Прийшовши додому через деякий час відчув біль в ступнях. Звернувся до лікаря. При огляді ступнів шкіра була бліда, а після зігрівання стала червоною, теплою на дотик. Набряк – незначний, обмежуеться пальцями. Всі види чутливості збережені. Пухирів немає. Який ступінь відмороження?

A. II ступінь

B. III ступінь

C. IV ступінь

D. I ступінь

E. V ступінь

98 / 200
Хворий 25 років скаржиться на біль в I пальці правої кисті. Об’єктивно: палець рівномірно набряклий, знаходиться в зігнутому положенні. При спробі розігнути палець біль посилюється. Різкий біль з’являється і при доторкуванні зондом в проекції сухожилка. Яке захворювання пальця найбільш імовірне?

A. Сухожилковий панарицій

B. Кістковий панарицій

C. Суглобовий панарицій

D. Пароніхія

E. Підшкірний панарицій

99 / 200
Внаслідок ДТП потерпілий отримав числені переломи кінцівок та кісток таза. В анамнезі: гемофілія А. Під час обстеження формуються гематоми на ушкоджених ділянках. Стан погіршується. АТ - 90/50 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна комбінація інфузійних засобів для лікування пацієнта після застосування поліглюкіну та сольових розчинів?

A. Еритроцитарна маса

B. Кріопреципітат, глюкоза

C. Кріопреципітат, еритроцитарна маса

D. Свіжозаморожена плазма, альбумін

E. Еритроцитарна маса, свіжозаморожена плазма

100 / 200
При обстеженні хворого 49 років встановлено рак правої легені ІІА стадії. Яка комбінація TNM відповідає цій стадії?

A. T2NXM0

B. T1N2M0

C. T2N2M0

D. T2N0M0

E. Т1N1M0

101 / 200
Хвора 67 років протягом 6 місяців скаржиться на слабкість, зниження апетиту, періодичні болі в правій половині живота, більше в здухвинній області, схуднення, чергування проносів та закрепів. В аналізі крові анемія. В аналізі калу виявлена прихована кров. При іригоскопії: дефект наповнення сліпої кишки 2х3 см з нерівними горбистими контурами. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Апендикулярний інфільтрат

B. Неспецифічний виразковий коліт

C. Поліп сліпої кишки

D. Дивертикул сліпої кишки

E. Пухлина сліпої кишки

102 / 200
Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадрантах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Правобічний гострий мастит

B. Рак правої грудної залози

C. Хронічний мастит справа

D. Туберкульоз правої грудної залози

E. Передменструальний синдром

103 / 200
Хвора 55 років скаржиться на постійний біль в епігастральній ділянці, що виникає через 30 хвилин після їди, блювання, схуднення за півроку на 10 кг, анорексію. В анамнезі виразкова хвороба шлунка протягом 5 років. Клінічний аналіз крові: Нb - 56 г/л, ШЗЕ - 27 мм/год. Який набільш вірогідний діагноз?

A. Виразкова хвороба шлунка, фаза загострення

B. Рак шлунка

C. Висока кишкова непрохідність

D. Перфоративна виразка шлунка

E. Хронічний панкреатит

104 / 200
Під час огляду дитини у пологовому залі встановили, що дитина вагою 2800 г, живіт здутий в епігастральній ділянці, під час зондування шлунка отримано 30 мл вмісту жовтуватого кольору. Меконій не відходив. На оглядовій рентгенограмі: на фоні відсутності пневматизації кишечника виявлено два рівні газу та рідину в епігастрії. Яка вада розвитку спостерігається у дитини?

A. Aтрезія 12-палої кишки

B. Атрезія прямої кишки

C. Атрезія стравоходу

D. Атрезія здухвинної кишки

E. Атрезія товстої кишки

105 / 200
Пацієнт 74 років страждає на доброякісну гіперплазію простати протягом останніх 5 років. Після вживання алкоголю виникла гостра затримка сечовипускання 4 доби тому. На догоспітальному етапі двічі на добу катетеризували сечовий міхур металевим катетером. При огляді: придаток правого яєчка збільшений, ущільнений, болючий, є гнійні виділення з уретри. Який вид невідкладної допомоги слід обрати?

A. Встановлення постійного уретрального катетера

B. Встановлення інтрапростатичного стента

C. Мікрохвильова термотерапія простати

D. Трансуретральна резекція або простатектомія

E. Троакарна або відкрита епіцистостомія

106 / 200
Хворий 52 років впав з висоти 3 м на рівну поверхню землі правою поперековою ділянкою. Скаржиться на біль в поперековій ділянці праворуч. У сечі: мікрогематурія. Екскреторна урографія: функція нирок задовільна. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Паранефральна гематома

B. Забій нирки

C. Відрив нирки

D. Субкапсулярний розрив нирки

E. Множинні розриви нирки

107 / 200
При огляді потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим обумовленний больовий синдром, що виник при цьому у потерпілого?

A. Заочеревинною гематомою

B. Переломом крижів

C. Переломом сідничних кісток

D. Порушенням безперервності тазового кільця

E. Травматичним пошкодженням внутрішньотазових органів

108 / 200
В клініку потрапив чоловік з травматичним відривом обох нижніх кінцівок на рівні колінних суглобів. Хворий різко загальмований, млявий, різко блідий, Ps - 140/хв., ниткоподібний, АД - 50/0 мм рт.ст. На обох нижніх кінцівках накладені джгути. Кровотечі на момент доставлення немає. За словами лікаря швидкої допомоги, хворий втратив на місті пригоди біля 3 літрів крові. Яка патологія спостерігається у хворого?

A. Травматичний шок

B. Синдром малого викиду

C. Компенсований геморагічний шок

D. Незворотній геморагічний шок

E. Декомпенсований геморагічний шок

109 / 200
У хворого 32 років діагноз: політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ - 100/60 мм рт.ст., Рs - 124/хв., ЧД - 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ - 60/40 мм рт.ст., ЧСС - 160/хв., ЧД - 44/хв. Яке ускладнення найбільш імовірно збільшило важкість політравми?

A. Гостра анемія

B. Больовий шок

C. Тромбоемболія легеневої артерії

D. Жирова емболія легеневої артерії

E. Інфаркт міокарда, кардіогенний шок

110 / 200
У хворого після операції з приводу проривної виразки шлунка, термінальної фази розлитого перитоніту, ендотоксичного шоку в післяопераційному періоді проводиться штучна вентиляція легень з інгаляцією 60% киснем. Гази крові: РаО_2 = 70-78 мм рт.ст., гіпоксемія не зменшується, ЦВТ - 150-180 мм вод.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. (на фоні застосування великих доз дофаміну). На R-грамі дифузна інфільтрація легень. Яка причина стійкої артеріальної гіпоксемії?

A. Двостороння пневмонія

B. Синдром Мендельсона

C. Набряк легень

D. Пневмоторакс

E. Респіраторний дистрес-синдром

111 / 200
\Молоду дівчину витягнули з озера через 3 хвилини після утоплення. Непритомна. Дихання відсутнє, з рота виділяється сіра піна. Шкіра фіолетово-ціанотичного кольору. Пульсація над сонною артерією не визначається. Який порядок надання реанімаційної допомоги?

A. Звільнити дихальні шляхи від води, повернувши потерпілу головою вниз і натиснувши на грудну клітку, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця

B. Негайно здійснити прекардіальний удар, проводити ШВЛ «з рота в рот» та закритий масаж серця

C. Очистити порожнину рота та горла пальцем, проводити ШВЛ «з рота в рот», закритий масаж серця

D. Звільнити дихальні шляхи від води, натиснувши коліном в ділянці епігастрію, проводити ШВЛ по Сільвестру, електричну дефібриляцію серця

E. Негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги, до її приїзду – проводити ШВЛ по Сільвестру та закритий масаж серця

112 / 200
Хвора 28 років скаржиться на погіршення носового дихання, значні водянисті виділення з порожнини носа, порушення нюху, чхання, сльозотечу. Хворіє протягом трьох років. Скарги з’являються під час цвітіння трав і дерев. Об’єктивно: слизова оболонка порожнини носа набрякла з ціанотичним відтінком, на її поверхні місцями білуваті плями. Пальпація приносових порожнин безболісна. Інші ЛОР-органи без патології. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма

B. Хронічний гіпертрофічний риніт

C. Хронічний катаральний риніт

D. Алергічний сезонний риніт

E. Гострий риніт

113 / 200
Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9^0C, мовлення утруднене, голос здавлений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Флегмонозна ангіна

B. Ангіна Симановського–Венсана

C. Дифтерія

D. Пухлина глотки

E. Перитонзилярний абсцес

114 / 200
Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Повзуча виразка рогівки

B. Проникаюче поранення рогівки правого ока

C. Гострий кон'юнктивіт

D. Гострий іридоцикліт

E. Вірусний кератит

115 / 200
Хворий 60 років скаржиться на виражені болі в правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, зниження зору на це око, біль в правій половині голови. Болі з'явились 2 дні тому. Об'єктивно: Vis OD - 0,03, застійна ін'єкція очного яблука, різкий набряк рогівки, передня камера глибока, зіниця вузька, райдужка атрофічна, на очному дні глаукоматозна екскавація зорового нерва. ВОТ - 38 мм рт.ст. Vis OS - 0,8, не коректується. Око спокійне, здорове. ВОТ - 22 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Макулодистрофія

B. Увеїт правого ока

C. Неврит зорового нерва

D. Гострий напад глаукоми

E. Кератит правого ока

116 / 200
У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-бурякового кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2–3 см. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Кавернозна гемангіома

B. Лімфангіома

C. Пігментна пляма

D. Ангіофіброма

E. Вроджена судинна пляма

117 / 200
До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця

B. Параезофагеальна грижа стравоходного отвору діафрагми

C. Бронхо-стравохідна нориця

D. Атрезія стравоходу тотальна

E. Атрезія стравоходу без нориці

118 / 200
У пологовому будинку народився хлопчик з масою тіла 3700 г. Загальний стан дитини задовільний. У центрі живота виявляється утворення діаметром біля 12 см. Утворення покрите гладенькими оболонками, крізь які просвічують петлі кишок і печінка. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ускладнена грижа пупкового канатика

B. Гастрошизис

C. Вентральна грижа

D. Пупкова грижа

E. Неускладнена грижа пупкового канатика

119 / 200
У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38,8^0C. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Флегмона плеча

B. Травматичний брахіоплексит

C. Перелом ключиці

D. Перелом плечової кістки

E. Епіфізарний остеомієліт плечової кістки

120 / 200
Двомісячна дитина госпіталізована у хірургічне відділення з температурою 38,5^0С, набряком, гіперемією і відсутністю рухів у ділянці лівого плечового суглоба. В анамнезі – омфаліт, псевдофурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Плексит

B. Пошкодження плеча

C. Параліч Ерба

D. Метаепіфізарний остеомієліт

E. Флегмона новонародженого

121 / 200
Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ - 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. На якій підставі можна розцінювати дані ушкодження як важкі?

A. Симптоми, небезпечні для життя

B. Стійка втрата працездатності

C. Терміни розладу стану здоров'я

D. Характер рани

E. Неврологічні патологічні симптоми

122 / 200
При профілактичному огляді у хлопчика 14 років астенічної будови з тонкою грудною стінкою в горизонтальному положенні аускультативно був виявлений трьохчленний ритм “галопу”. Межі серця не розширені. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Дифузний міокардит

B. Дилятаційна кардіоміопатія

C. Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

D. Здоровий

E. Пролапс мітрального клапана

123 / 200
Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, що знаходиться на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання порекомендує лікар в першу чергу?

A. Спазмофілія

B. Рахіт

C. Анемія

D. Гіпотрофія

E. Паратрофія

124 / 200
У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. При обстеженні дитини виявлено значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хвороба Шенлейн-Геноха

B. Вроджена афібриногенемія

C. Геморагічна хвороба новонароджених

D. Хвороба Верльгофа

E. Гемофілія

125 / 200
У дитини 2 рокiв, яка хворiє на ГРВI, вночi несподiвано з'явилася задишка із затрудненим вдихом. Об'єктивно: шкiра блiда, периоральний цiаноз, легкий акроцiаноз. Дихання гучне, ЧДР - 32/хв. При диханнi вiдмiчається втягування яремної, над- та пiдключичних ямок. При аускультацiї дихання жорстке. Тони серця яснi, звучнi, ЧСС - 120/хв. Яка причина ускладнення перебiгу ГРВI?

A. Стороннє тiло дихальних шляхiв

B. Стенозуючий ларинготрахеїт ІІ ст.

C. Обструктивний бронхiт

D. Бронхiолiт

E. Бронхiальна астма

126 / 200
На ЕКГ у 14-річної дитини з серцевою недостатністю, яка перебуває на стаціонарному лікуванні, були виявлені зміни у вигляді коритоподібного зміщення сегмента ST нижче ізолінії та часті шлуночкові екстрасистоли. Яка найбільш вірогідна причина таких змін?

A. Міокардіосклероз

B. Міокардіодистрофія

C. Передозування перепаратів калію

D. Кардит

E. Передозування серцевих глікозидів

127 / 200
У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. АТ - 80/55 мм рт.ст, Ps - 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Ідіопатичний міокардит Абрамова–Фідлера

B. Ендокардіальний фіброеластоз

C. Ексудативний перикардит

D. Ревматичний міокардит

E. Гіпертрофічна кардіоміопатія

128 / 200
Дитині 8 місяців після обстеження встановлено діагноз атипової позалікарняної пневмонії хламідійної етіології. Який оптимальний варіант антибіотикотерапії в даному випадку?

A. Макролід II-го покоління

B. Аміноглікозиди

C. Амінопеніцилін

D. Макролід I-го покоління

E. Цефалоспорин II-го покоління

129 / 200
Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу?

A. Антибіотики

B. Кортикостероїди

C. Муколітики

D. Антигістамінні

E. beta-2 агоністи

130 / 200
У дівчинки 3-х років спостерігаються підвищення температури тіла до 38^0С, що триває другу добу, нежить, сухий поверхневий кашель, кволість, зниження апетиту. Пальпаторних змін над легенями не виявлено. Перкуторний звук з коробковим відтінком, аускультативно - пуерильне дихання, хрипів немає. В крові - лейкопенія, лімфоцитоз, прискорене ШЗЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Гострий обструктивний бронхіт

B. Рецидивуючий бронхіт, фаза загострення

C. Гострий простий трахеїт

D. Двобічна дрібновогнищева пневмонія

E. Гострий простий бронхіт

131 / 200
У дитини 2 років з синдромом мальабсорбції на ЕКГ були виявлені зміни у вигляді депресії сегмента ST, інверсія T та високий U. Чим обумовлені такі зміни?

A. Гіпокалігістією

B. Гіпокальцігістією

C. Гіперкальцігістією

D. Гіпомагніємією

E. Гіперкалігістією

132 / 200
Хлопчик 12 років у стаціонарі скаржиться на біль в епігастрії зранку натщесерце, нудоту. Два роки тому отримував лікування з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Який етіологічний фактор найбільш імовірний?

A. Харчова алергія

B. Хелікобактер пілорі

C. Аліментарний фактор

D. Глистна інвазія

E. Стресові ситуації

133 / 200
У дитини 7 років з'явились набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла до 37,5^0С, потім приєднались головний біль, блювання, болі в животі. Протягом 2-х тижнів на шкірі елементи стрептодермії. АТ - 130/80 мм рт.ст. Загальний білок крові – 62,4 г/л, холестерин крові – 4,3 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: колір «м'ясних помиїв», білок - 2,0 г/л, лейк. – 4-6 в п/з, ер. – змінені і незмінені все п/з. Який попередній діагноз?

A. Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

B. Тубулоінтерстиціальний нефрит

C. Гострий пієлонефрит

D. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом

E. Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом і гематурією

134 / 200
Хлопчик 7 років перебуває на лікуванні протягом місяця. При госпіталізації спостерігалися виражені набряки, протеїнурія - 7,1 г/л, білок в добовій сечі - 4,2 г. В біохімічному аналізі крові утримується гіпопротеїнемія (43,2 г/л), гіперхолестеринемія (9,2 ммоль/л). Який з вказаних варіантів гломерулонефриту найвірогідніше має місце у хворого?

A. Ізольований сечовий

B. Нефротичний

C. Нефритичний

D. Гематуричний

E. Змішаний

135 / 200
Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням?

A. Часте миття шкіри з миючими засобами

B. Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами

C. Запобігання сонячному опроміненню шкіри

D. Використання індиферентних кремів із захисною метою

E. Систематичне використання місцевих кортикостероїдів

136 / 200
У дитини 6 років відмічаються ділянки «облисіння» на волосистій частині голови. При огляді: одиничні великі осередки, в яких волосся обламане на одному рівні - 6-8 мм від поверхні шкіри. Який попередній діагноз?

A. Себорея

B. Поверхнева трихофітія

C. Мікроспорія

D. Інфільтративно-нагнійна трихофітія

E. Круговидне облисіння

137 / 200
Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС - 120/хв., тони серця ослаблені. В крові: лейк. - 12*10^9/л, ШЗЕ - 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Системний червоний вовчак

B. Атопічний дерматит

C. Поліміозит

D. Дерматоміозит

E. Реактивний поліартрит

138 / 200
Хлопчик 10 років лікувався у відділенні кардіології з приводу ревматичної лихоманки. Захворювання виникло вперше. Виписаний у задовільному стані. Який препарат найбільш доцільно призначити для профілактики вторинного ревматизму?

A. Еритроміцин

B. Ампіцилін

C. Оксацилін

D. Біцилін–1

E. Біцилін–5

139 / 200
Дівчинка 14 років скаржиться на порушення сну, зниження маси тіла, серцебиття, кардіалгії, стомлюваність. Відзначено гіперплазію щитовидної залози ІІ ст., екзофтальм. Які порушення рівнів гормонів найбільш характерні для цього захворювання?

A. Підвищення рівня тиреотропного гормона

B. Зниження рівня тироксину

C. Зниження рівня трийодтироніну

D. Підвищення рівня тироксину і трийодтироніну

E. Підвищення рівня йоду, зв’язаного з білком

140 / 200
Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, "заїди" в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?

A. Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4

B. УЗД наднирників

C. Загальний аналіз сечі

D. Аналіз крові на цукор

E. УЗД підшлункової залози

141 / 200
У хлопчика 10 років хронічний вірусний гепатит В з вираженою активністю процесу. Загальний білірубін - 70 мкмоль/л. непрямий - 26 мкмоль/л, прямий - 44 мкмоль/л, АСТ - 6,2 ммоль/год*л, АЛТ - 4,8 ммоль/год*л. Який механізм лежить в основі підвищення рівня трансаміназ у цього хворого?

A. Порушення синтетичної функції печінки

B. Внутрішньопечінковий холестаз

C. Цитоліз гепатоцитів

D. Порушення кон'югації білірубіну

E. Гіперспленізм

142 / 200
У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих значень. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Сальмонельоз

B. Ешерихіоз

C. Дизентерія

D. Вірусний гепатит

E. Ротавірусна інфекція

143 / 200
Дитина 4 років хворіє 5-й день. Скарги на кашель, висип на шкірі, t^0 - 38,2^0С, одутлість обличчя, світлобоязнь, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскравий плямисто-папульозний висип, що місцями зливається. Зів гіперемований. З носа – серозно-гнійне виділення. В легенях - сухі хрипи. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

A. Аденовірусна інфекція

B. Кір

C. Ентеровірусна екзантема

D. Краснуха

E. Скарлатина

144 / 200
У дівчинки 2-х років у анамнезі повторні пневмонії, що проходять з явищами обструкції. У легенях вислуховуються різнокаліберні вологі та сухі хрипи, дихання послаблене. Важко відхаркується густий в'язкий секрет. Відзначена наявність "барабанних паличок", відставання у фізичному розвитку. Який попередній діагноз?

A. Бронхіальна астма

B. Муковісцидоз, легенева форма

C. Туберкульоз легень

D. Вроджений полікістоз легень

E. Рецидивуючий бронхіт

145 / 200
У дитини 5 років на 8 день захворювання, яке супроводжувалося підвищенням температури тіла, везикульозним висипом, переважно на шкірі тулуба та волосистої частини голови, з'явився сильний головний біль, блювання, атаксія, загальмованість, дискоординація рухів, тремор кінцівок. Другою хвилею гарячки діагностовано енцефаліт. Ускладненням якого захворювання може бути енцефаліт у цієї дитини?

A. Кір

B. Ентеровірусна інфекція

C. Краснуха

D. Вітряна віспа

E. Герпетична інфекція

146 / 200
Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей?

A. Відразу після народження

B. Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї

C. Через 30 хвилин після народження

D. Через 2 години після народження

E. Після обробки пуповини

147 / 200
У доношеної новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу новонароджених за резус-фактором. Значення вмісту білірубіну критичні. Група крові дитини В(III), матері - А (II). Показано замінне переливання крові. Який добір донорської крові необхідний для цього?

A. Група крові В(III), Rh (+)

B. Група крові А(II), Rh (+)

C. Група крові А(II), Rh (-)

D. Група крові О(I), Rh (-)

E. Група крові В(III), Rh (-)

148 / 200
Доношена дитини перенесла анте- та інтранатальну гіпоксію, народилася в асфіксії (оцінка за шкалою Апгар 2-5 балів). Після народження у дитини прогресує збудження, відмічається блювання, ністагм, судоми, косоокість, спонтанні рефлекси Моро і Бабинського. Яка найбільш вірогідна локалізація внутрішньо-черепного крововиливу в даному випадку?

A. Субдуральні крововиливи

B. Дрібні крововиливи в тканину мозку

C. Крововиливи в шлуночки мозку

D. Перивентрикулярні крововиливи

E. Субарахноїдальні крововиливи

149 / 200
У 5-річної дитини гостро виник напад серцебиття, що супроводжувався нудотою, запамороченням, загальною слабкістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з ЧЧС - 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат призначити для надання невідкладної допомоги?

A. Седуксен

B. Новокаїнамід

C. Лідокаїн

D. Строфантин

E. Ізоптин

150 / 200
Хлопчик народився на 32-му тижні гестації. Через 2 години після народження з'явились дихальні розлади. Важкість СДР за шкалою Сільвермана - 5 балів. В динаміці дихальні розлади зростають, дихальна недостатність не ліквідується при проведенні СДППТ за Мартином-Буйєром. На рентгенограмі: в легенях відзначається ретикулярно-нодозна сітка, повітряна бронхограма. Чим зумовлений синдром дихальних розладів?

A. Сегментарними ателектазами

B. Бронхолегеневою дисплазією

C. Природженою емфіземою легень

D. Хворобою гіалінових мембран

E. Набряково-геморагічним синдромом

151 / 200
Хлопчик 9 років скаржиться на болі в епігастрії (частіше в нічний час), нудоту, блювання, печію, головний біль. Під час клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразку шлунка. Яку дієту за Певзнером та на який термін слід призначити, розпочинаючи лікувальне харчування даного хворого?

A. 1в - протягом 3 тижнів

B. 1а - протягом тижня

C. 1в - протягом 2 тижнів

D. 1а - протягом місяця

E. 1в - протягом 1,5 тижнів

152 / 200
Хвора скаржиться на нестерпне свербіння та печіння в піхві, що посилюється вночі. При огляді виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, значні, пінисті з зеленкуватим відтінком. При огляді матки і придатків патології не виявлено. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

A. Урогенітальний герпес

B. Гонококова інфекція

C. Урогенітальний кандидоз

D. Урогенітальний трихомоніаз

E. Бактеріальний вагіноз

153 / 200
Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ - 150/100 мм рт.ст. Передбачувана маса плода - 1500 г. Пастозність обличчя і гомілок. Білок в сечі – 0,66 ^0/_00. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

A. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні

B. Розродити шляхом операції кесарського розтину

C. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні

D. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів

E. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

154 / 200
Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнезі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв., ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

A. Кесарський розтин

B. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно

C. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці

D. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії плода

E. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція

155 / 200
Роділля 30 років доставлена до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

A. Накласти акушерські щипці

B. Пологи вести консервативно, плід народиться сам

C. Зробити краніотомію

D. Вакуум-екстракція плода

E. Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом

156 / 200
На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

A. 8 серпня

B. 22 серпня

C. 5 вересня

D. 25 липня

E. 11 липня

157 / 200
\Протягом 2-х годин після народження плода стан роділлі добрий: матка щільна, куляста, дно її на рівні пупка, кровотечі немає. Затискач, накладений на відтинок пуповини, знаходиться на попередньому рівні, при глибокому вдиху і при натискуванні ребром долоні над симфізом пуповина втягується в піхву. Кров'янистих виділень зі статевих шляхів немає. Якою буде подальша тактика лікаря?

A. Провести кюретаж порожнини матки

B. Застосувати способ Абуладзе

C. Внутрішньовенно ввести окситоцин

D. Провести ручне відокремлення плаценти

E. Застосувати способ Креде-Лазаревича

158 / 200
Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв., дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Який стан новонародженого за шкалою Апгар?

A. 6 балів

B. 5 балів

C. 10 балів

D. 8 балів

E. 9 балів

159 / 200
У першовагітної 37 років пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 с через 6-7 хв. Положення плоду повздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. При піхвовому дослідженні: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Вторинна слабкість пологової діяльності

B. Первинна слабкість пологової діяльності

C. Патологічний прелімінарний період

D. Нормальна пологова діяльність

E. Дискоординація пологової діяльності

160 / 200
У жінки 30 років при других пологах народилась дитина з анемічно-жовтяничною формою гемолітичної хвороби. Група крові у жінки А(ІІ) Rh-, група крові у новонародженого В(ІІІ) Rh+, у батька новонародженого також В(ІІІ) Rh+. Яка найбільш вірогідна причина імуноконфлікту?

A. Конфлікт по АВО

B. Резус конфлікт

C. Конфлікт по антигену В

D. Конфлікт по антигену А

E. Конфлікт по антигену АВ

161 / 200
Вагiтна в термiнi 35 тижнiв, стан тяжкий. Скаржиться на головний бiль, порушення зору, миготiння “мушок” перед очима. При оглядi: анасарка, АТ - 180/120 мм рт. ст. Раптово з’явилися фібрилярнi посмикування м’язiв обличчя, тонiчнi судоми. Дихання припинилося. Через 1 хвилину дихання поновилося. З рота значна кiлькiсть пiни. Амнезiя. У клiнічному аналiзi сечi: бiлок 7 г/л. Який найбільш вірогідний дiагноз?

A. Еклампсiя

B. Епiлепсiя

C. Черепно-мозкова травма

D. Гiпертонiчний криз

E. Передеклампсiя важкого ступеня

162 / 200
У роділлі при вагінальному обстеженні відкриття маткового вічка до 2 см, плодовий міхур цілий. Крижова западина вільна, до мису крижа можна підійти тільки зігнутим пальцем, внутрішня поверхня зчленування доступна обстеженню. Передлежить голівка плода. Стрілоподібний шов у поперечному розмірі, мале тім’ячко зліва, збоку. Який період пологів?

A. Прелімінарний період

B. Період вигнання плода

C. Послідовий період

D. Період розкриття шийки матки

E. Передвісники пологів

163 / 200
У новонародженої дівчинки на 4 добу спостерігається набухання молочних залоз із виділенням секрету, набухання вульви, кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Яка найбільш вірогідна причина даного стану?

A. Підвищення рівня тиреотропного гормону у новонародженої

B. Тестикулярна фемінізація

C. Гранульозоклітинна пухлина

D. Прийом матір'ю гормонів під час вагітності

E. Перехід естрогенів матері до плоду

164 / 200
До шкільного лікаря звернулась дівчина 13 років, у якої 2 доби тому вперше з'явились помірні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Вторинні статеві ознаки розвинені. Яка найбільш вірогідна причина кров'янистих виділень?

A. Хвороба Верльгофа

B. Менархе

C. Ювенільна кровотеча

D. Рак ендометрія

E. Гемофілія

165 / 200
Хвора 64 років госпіталізована з матковою кровотечею і анемією. Після 12-річної відсутності менструації 7-8 місяців тому спочатку з'явились серозно-водянисті виділення з піхви, потім серозно-кров’янисті, типу "м’ясних помиїв", з’явились болі внизу живота. Яка патологія найбільш вірогідна?

A. Внутрішній генітальний ендометріоз

B. Рак матки

C. Міхуровий занос

D. Фіброміома матки

E. Хоріонепітеліома

166 / 200
Жінка 26 років доставлена у приймальне відділення зі скаргами на раптовий біль в нижній частині живота, слабкість, втрату свідомості вдома. Попередньої менструації не було. Hb - 106 г/л, Ps - 120/хв., АТ - 80/50 мм рт.ст. Болісність та симптоми подразнення очеревини внизу справа. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Перекрут ніжки яєчника

B. Правосторонній гострий аднексит

C. Гострий апендицит

D. Апоплексія яєчника

E. Порушена трубна вагітність

167 / 200
У роділлі 33 років другі пологи. Розміри таза: 25, 28, 31, 20. Окружність живота - 100 см, висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв. по 1 хв. Нижній сегмент також болючий, з'явились потуги при притиснутій голівці, набряк зовнішніх статевих органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний. Яка найдоцільніша тактика лікаря?

A. Проводити профілактику гіпоксії плода

B. Створити медикаментозний сон-відпочинок

C. Продовжувати спостереження

D. Ввести спазмолітики

E. Виконати терміново кесарський розтин

168 / 200
Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps - 92/хв, t^0 - 36,6^0C, АТ - 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb - 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Апоплексія яєчника

B. Кишкова непрохідність

C. Позаматкова вагітність

D. Ниркова коліка

E. Гострий апендицит

169 / 200
Породілля 22 років поступила до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23-26-29-18 см. Індекс Соловйова – 15 см. Діагональна кон’югата – 12 см. Ознака Генкель-Вастена негативна. Якою буде акушерська характеристика таза жінки?

A. Плоскорахітичний II ступеня

B. Простий плаский I ступеня

C. Поперечнозвужений

D. Загальнорівномірнозвужений I ступеня

E. Нормальний

170 / 200
Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження розкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю виповнює крижову впадину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина вип'ячується. Де знаходиться голівка плода?

A. В площині широкої частини малого таза

B. В площині виходу з малого таза

C. Малим сегментом у площині входу в малий таз

D. В площині вузької частини малого таза

E. Великим сегментом у площині входу в малий таз

171 / 200
Першовагітна у терміні 20 тижнів скаржиться на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Матка в підвищеному тонусі. Рухомість плода відчуває. Під час бімануального дослідження: матка збільшена відповідно терміну вагітності, шийка матки скорочена до 0,5 см, зовнішнє вічко відкрите на 2 см. Виділення кров'янисті, мажучі. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Аборт, що почався

B. Неповний аборт

C. Завмерла вагітність

D. Загроза переривання вагітності

E. Аборт в ходу

172 / 200
Хвора 29 років потрапила у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров'янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов'язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. Бімануальне дослідження: матка більша норми, щільна, болюча, гладенька. Гістероскопія: в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині?

A. Гіперменорея

B. Дисфункціональна маткова кровотеча

C. Субмукозний фіброматозний вузол

D. Внутрішній ендометріоз

E. Поліменорея

173 / 200
Хвора 20 років скаржиться на аменорею. Об'єктивно: гірсутизм, ожиріння з переважним розподілом жирової тканини на обличчі, шиї, верхній частині тулуба. На обличчі – acne vulgaris, на шкірі – смуги розтягнення. АТ - 170/100 мм рт.ст. Психічний розвиток та інтелект не порушені. Гінекологічний статус: волосистість на зовнішніх статевих органах помірна, гостра гіпоплазія піхви та матки. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Синдром Шерешевського-Тернера

B. Синдром Іценка-Кушинга

C. Синдром Шихана

D. Синдром Штейна-Левенталя

E. Синдром Пехранца-Бабінського-Фреліха

174 / 200
До гінеколога звернулась жінка 27 років зі скаргами на висипання ерозивного характеру, свербіння та пекучі болі під час сечовипускання. Після обстеження встановлено остаточний діагноз: статевий герпес. Який з вказаних препаратів для зовнішнього застосування можна призначити для лікування цієї хворої?

A. Ацикловір

B. Дермовейт

C. Тримістин

D. Міфунгар

E. Флуцинар

175 / 200
Першовагітна, термін вагітності 41-42 тижні. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розміри таза 23-26-29-18, обхват живота - 102 см, ВДМ - 40 см. І період пологів триває 8 годин. Серцебиття плода - 140/хв., чітке, ритмічне. Контракційне кільце косе, на рівні пупка, ознака Вастена позитивна. Піхвове дослідження: повне відкриття, головка притиснута до входу у малий таз, навколоплідний міхур відсутній, мале тім’ячко зліва у лона. Яка тактика лікаря?

A. Акушерські щипці

B. Ведення пологів через природні пологові шляхи

C. Посилення пологової діяльності

D. Плодоруйнівна операція

E. Кесарський розтин

176 / 200
Під час огляду хворої в області промежини виявлені нарости у вигляді кондилом на широкій основі. Якою повинна бути тактика лікаря ?

A. Кріодеструкція кондилом

B. Хірургічне видалення кондилом

C. Лікування хімічним коагулятором

D. Направити жінку у шкірно-венерологічний диспансер

E. Противірусне лікування

177 / 200
У структурі населення N-ського регіону питома вага осіб у віці від 0 до 14 років склала 31%, а питома вага осіб у віці 50 років та старше склала 20%. Який склад населення найбільш влучно характеризує дану демографічну ситуацію?

A. Еміграція населення

B. Міграція населення

C. Регресивний склад населення

D. Стаціонарний склад населення

E. Прогресивний склад населення

178 / 200
У 200 хворих на гіпертонічну хворобу вивчалась величина артеріального тиску та вік хворого. Якою статистичною величиною потрібно скористатися, щоб виміряти силу зв'язку між вказаними ознаками?

A. Коефіцієнтом Стьюдента

B. Коефіцієнтом варіації

C. Сигмальним відхиленням

D. Коефіцієнтом кореляції

E. Помилкою репрезентативності

179 / 200
Атмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо у дітей. Промисловим викидом в атмосферу яких речовин найбільш вірогідно зумовлена така картина захворюваності?

A. Сполук кадмію

B. Метилртуті

C. Оксидів сірки

D. Сполук миш'яку

E. Сполук свинцю

180 / 200
Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Яке з цих досліджень проводять фізіометричним методом?

A. Вимірювання зросту

B. Визначення маси тіла

C. Визначення форми хребта

D. Визначення форми грудної клітки

E. Визначення життєвої ємкості легень

181 / 200
У 9-річного хлопчика отримані наступні дані: довжина тіла – 127 см (-0,36), маса тіла – 28,2 кг (+0,96), окружність грудної клітки - 64,9 см (+0,66), ЖМЛ – 1520 мл (-0,16). Якою буде комплексна оцінка фізичного розвитку дитини?

A. Нижче середнього

B. Надмірний

C. Дисгармонічний

D. Гармонічний

E. Різко дисгармонічний

182 / 200
Показники рівня біологічного розвитку учнів середнього і старшого шкільного віку такі: довжина тіла, річні прирости зросту, осифікація кисті, кількість постійних зубів. Які ще показники розвитку в ці вікові періоди набувають особливого значення?

A. ЖМЛ

B. Маса тіла

C. Розвиток вторинних статевих ознак

D. Окружність грудної клітки

E. М’язова сила кисті

183 / 200
На прийомі у лікаря жінка 55 років скаржилася на задишку при ходьбі. Зріст пацієнтки - 159 см, маса тіла - 77 кг. Робота сидяча, спосіб життя малорухомий, без фізичних навантажень. Харчується регулярно: на сніданок каші, чай або кава з бутербродами; обід в їдальні завжди складається з трьох страв; вечеря вдома включає гарячу страву і чай з печивом. Любить солодке. Який режим харчування повинен рекомендувати лікар пацієнтці у такому віці?

A. Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:1:4

B. Чотириразовий: сніданок - 30%, другий сніданок - 10%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5

C. Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 10%, обід - 40%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5

D. Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 45%, вечеря - 15%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:1:4

E. Чотириразовий: сніданок - 25%, другий сніданок - 15%, обід - 35%, вечеря - 25%, співвідношення білків, жирів і вуглеводів 1:0,8:3,5

184 / 200
В лабораторію для проведення дослідження надійшла проба молока. Установлені такі дані: колір – білуватий, запах – без особливостей, смак – характерний для молока, густина – 1,038, кислотність – 35^0 Тернера, жирність – 3,2%. Який ступінь якості молока?

A. Молоко зниженої якості

B. Молоко умовно придатне

C. Молоко фальсифіковане

D. Молоко доброякісне

E. Молоко недоброякісне

185 / 200
В результаті аварії на АЕС, яка супроводжувалась викидом радіаційного палива в атмосферу, відбулося забруднення великої території радіонуклідами, що призвело до підвищення фону іонізуючого випромінювання. Збільшення частоти виникнення яких захворювань у населення цих територій слід очікувати у майбутньому?

A. Серцево–судинні захворювання

B. Захворювання шлунково–кишкового тракту

C. ЛОР–захворювання

D. Очні хвороби

E. Новоутворення злоякісні

186 / 200
В ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію деяких страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчового отруєння. Які з перелічених нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах?

A. Каші молочні

B. Холодці та заливні страви

C. Борщі та супи на м’ясному бульйоні

D. М’ясні та рибні консерви

E. Копчені ковбаси

187 / 200
За результатами лікарняно-педагогічного спостереження за уроком фізкультури в 9-ому класі побудована фізіологічна крива, що характеризується поступовим збільшенням частоти пульсу у ввідній частині, приростом частоти пульсу на 80% під час основної частини, крива має 4-зубчатий вигляд. Як можна оцінити організацію урока фізкультури?

A. Тривалі проміжки між вправами

B. Урок побудований правильно

C. Фізичне навантаження недостатнє

D. Фізичне навантаження надмірне

E. Фізичне навантаження достатнє

188 / 200
Військовий підрозділ після тривалого маршу зупинився на 3 доби для відпочинку поряд з населеним пунктом. За даними санітарно-епідеміологічної розвідки виявлено декілька джерел води. Необхідно вибрати джерело, яке найбільше відповідало б гігієнічним вимогам до питної води в польових умовах.

A. Дощова вода

B. Вода річкова

C. Вода джерельна

D. Вода артезіанських свердловин

E. Тала вода

189 / 200
В радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу "Агат" та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які з перелічених заходів треба проводити з метою захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу?

A. Герметизація установок та організація вентиляції приміщення

B. Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання

C. Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи

D. Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни

E. Скорочення часу роботи та екранування джерела

190 / 200
Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання?

A. Хронічне отруєння аніліном

B. Хронічне отруєння свинцем

C. Хронічне отруєння бензином

D. Хронічне отруєння кадмієм

E. Хронічне отруєння ртуттю

191 / 200
У лікувально-профілактичних закладах, незалежно від організаційно-правової форми власності, повинні дотримуватись права пацієнтів. Яке з цих прав є найбільш значущим?

A. Право бути почутим

B. Право на захист своїх інтересів

C. Право на інформацію

D. Право свободи вибору

E. Право на захист від некомпетентності

192 / 200
Лікар–гінеколог на прохання 18-річної жінки, після попереднього амбулаторного обстеження, при 18-тижневому терміні вагітності в лікувальній установі провів аборт. За якою ознакою аборт може бути кваліфікований як кримінальний?

A. Вік жінки

B. Відсутність письмової згоди чоловіка

C. Виконання аборту під час нічного чергування

D. Термін вагітності

E. Наявність сильних больових відчуттів

193 / 200
При вивченні захворюваності на туберкульоз легень були отримані дані про соціально-економічні умови життя і шкідливі звички хворих. Який з указаних методів дозволяє оцінити міру впливу цих чинників на захворюваність туберкульозом?

A. Обчислення коефіцієнта кореляції

B. Обчислення коефіцієнта регресії

C. Обчислення стандартизованих показників

D. Обчислення показника відповідності

E. Обчислення коефіцієнта достовірності

194 / 200
Протягом трьох років хворий перебуває на диспансерному обліку в поліклініці з діагнозом хронічний бронхіт. В даному році він тричі звертався за медичною допомогою з приводу загострення цієї хвороби. Як статистично облікувати це захворювання?

A. Заповнюється один статталон з (-) на первинне звертання

B. Заповнюється статталон з (+) на первинне і з (-) на повторні звертання

C. На всі три звертання заповнюються статалони зі знаком (+)

D. На всі три звертання заповнюються статалони зі знаком (-)

E. Заповнюється один статалон з (+) на первинне звертання

195 / 200
Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак відмовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається листок непрацездатності працівникам таких установ?

A. Видається довідка довільної форми

B. Видається довідка встановленої форми

C. Видається за умови гарантії оплати його власником фірми

D. Видається незалежно від форми власності підприємства

E. Видається тільки працівникам державних установ

196 / 200
Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів і продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові?

A. Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення

B. Лікарсько-консультативна комісія

C. Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності

D. Завідувач відділення

E. Лікар-куратор з дозволу головного лікаря

197 / 200
На автотранспортному підприємстві за останні п'ять років захворюваність на попереково-крижовий радикуліт зросла з 5,3 до 6,8 випадків на кожні 100 робітників. Одночасно на 1,2 дні зросла й середня тривалість випадку захворювання. Яка група факторів у даному разі найбільш ймовірно зумовила ці негативні тенденції?

A. Характер відпочинку

B. Рівень побуту

C. Умови життя

D. Спадковість

E. Умови праці

198 / 200
Дільничому педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні немовлячої смертності?

A. Дитину, що померла під час пологів

B. Дитину, що померла у перші 6 днів життя

C. Дитину, що померла після 28 днів життя

D. Дитину, що померла на першому місяці життя

E. Дитину, що померла у віці до 1 року

199 / 200
Здоров’я населення характеризує група показників. Які з нижче наведених показників відносяться до демографічних?

A. Загальної смертності

B. Захворюваності

C. Інвалідності

D. Летальності

E. Фізичного розвитку

200 / 200
Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тих, хто довго і часто хворіє?

A. З тимчасовою втратою працездатності

B. З найважливішими неепідемічними хворобами

C. Загальна

D. Госпіталізована

E. Гостра інфекційна

201 / 200
Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплекса лікувально-профілактичних заходів серед населення на підпорядкованій території. Які заходи щодо вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план?

A. Покращення умов життя населення

B. Усунення чинників виникнення захворювань

C. Попередження виникнення захворювань

D. Попередження ускладнень захворювань

E. Проведення реабілітаційних заходів