Крок 2 - Медицина 2003 (base)

1 / 200

У пацієнта на фоні ангіни з'явився біль у трубчатих кістках. Об'єктивно: генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром, стерналгія. В крові: ер. 3,6*10^12/л, Нв 87 г/л, лейк. 13*10^9/л, бласти 87%, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 5%, тромб. 45*10^9/л, ШОЕ 55 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз? The patient developed pain in the tubular bones against the background of angina. Objectively: a generalized increase in lymph nodes, hepato-lienal syndrome, sternalgia. In the blood: er. 3.6*10^12/l, Hb 87 g/l, leukocytes 13*10^9/l, blasts 87%, p/y 1%, s/y 7%, lymph 5%, thrombus 45 *10^9/l, ESR 55 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Гостра лейкемія Acute leukemia

Хронічна лімфоцитарна лейкемія Chronic lymphocytic leukemia

Еритремія Erythremia

Хронічна мієлоїдна лейкемія Chronic myeloid leukemia

Мієломна хвороба Myeloma

2 / 200

У хворого виявлено генералізоване збільшення лімфовузлів, гепато-лієнальний синдром. В крові: ер. 2,4*10^12/л, Нв 58 г/л, КП 0,7, рет. 1%, тромб. 145*10^9/л, лейк. 156*10^9/л, п/я 1%, с/я 7%, лімф. 87%, мон. 5%, ШОЕ 55 мм/год. Яке захворювання можна запідозрити за клініко-лабораторними показниками? The patient was diagnosed with a generalized increase in lymph nodes, hepato-lienal syndrome. In the blood: er. 2.4*10^12/l, Nv 58 g/l, KP 0.7, ret. 1%, thromb. 145*10^9/l, leuk. 156*10^9/l, p/ya 1%, s/ya 7%, lymph 87%, mon. 5 %, ESR 55 mm/h. What disease can be suspected based on clinical and laboratory indicators?

Хронічний лімфолейкоз Chronic lymphocytic leukemia

Залізодефіцитну анемію Iron deficiency anemia

Апластичну анемію Aplastic anemia

Хронічний мієлолейкоз Chronic myelogenous leukemia

В-12-дефіцитну анемію B-12 deficiency anemia

3 / 200

Хворий 66 років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: ер. 2,1*10^12/л, Нв 84 г/л, КП 1,2, макроцитоз, полісегментація ядер нейтрофілів. У патогенезі цього стану провідна роль належить: A 66-year-old patient complains of palpitations, general weakness, paresthesias, decreased sensitivity in the legs, impaired taste, smell. In the blood: er. 2.1*10^ 12/l, Hb 84 g/l, KP 1.2, macrocytosis, polysegmentation of neutrophil nuclei. The leading role in the pathogenesis of this condition belongs to:

Порушенню синтезу ДНК, мегалобластичний тип кровотворення Disruption of DNA synthesis, megaloblastic type of hematopoiesis

Порушенню синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза Disruption of hemoglobin synthesis due to chronic iron deficiency

Ушкодженню кісткового мозку токсичними факторами Bone marrow damage by toxic factors

Дизеритропоезу через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку Dyserythropoiesis due to impaired utilization of iron at the bone marrow level

Підвищеному руйнуванню еритроцитів Increased destruction of erythrocytes

4 / 200

Жінка 30 років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадання волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 98/хв, АТ 100/60 мм рт.ст. В крові: Hb 80 г/л, ер. 3,4*10^12/л, КП 0,7, ШОЕ 20 мм/год. Сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. Який препарат доцільно призначити хворій? A 30-year-old woman complains of dizziness, weakness, increased brittleness of nails, hair loss, taste disturbances. Objectively: pale skin, Ps 98/min, BP 100 /60 mm Hg Blood: Hb 80 g/l, ER 3.4*10^12/l, CP 0.7, ESR 20 mm/h Serum iron 7.2 μmol/l What drug is it appropriate to prescribe to the patient?

Залізо рег OS Iron Reg OS

Еритроцитарну масу Erythrocyte mass

Вітаміни внутрішньом’язово Vitamins intramuscularly

Цільну кров Whole blood

Залізо парентерально Iron parenterally

5 / 200

Хворий 18 років скаржиться на болі в горлі під час ковтання, підвищення температури до 39,8^0С, озноб, слабкість. Через періодичні головні болі часто приймає анальгін. Захворів гостро 4 дні тому. Слизова порожнини рота вкрита виразками. Мигдалики гіперемійовані. Лакуни вкриті некротичним нальотом. З боку внутрішніх органів патологія не виявлена. В крові: ер. 4,5*10^12/л, лейк. 0,9*10^9/л, н.11%, б.3%, э.6%, л.68%, м.12%, тромб. 217*10^9/л, ШОЕ 48 мл/год. Який найбільш імовірний діагноз? An 18-year-old patient complains of a sore throat when swallowing, an increase in temperature up to 39.8°C, chills, weakness. He often takes analgin due to periodic headaches. He became acutely ill 4 days ago. The mucous membrane of the oral cavity is covered with ulcers. The tonsils are hyperemic. The lacunae are covered with a necrotic plaque. No pathology was detected on the part of the internal organs. In the blood: er. 4.5*10^12/l, leuk. 0.9*10 ^9/l, n.11%, b.3%, e.6%, l.68%, m.12%, blood clot 217*10^9/l, ESR 48 ml/h What is the most likely diagnosis ?

Дифтерія Diphtheria

Лакунарна ангіна Lacunar angina

Гаптеновий агранулоцитоз Гаптеновий агранулоцитоз

Гострий лімфоїдний лейкоз Acute lymphoid leukemia

Ангіна Плаун–Венсана Plaun-Vincent angina

6 / 200

Хворий 73 років скаржиться на епізоди непритомності. 4 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: Ps 42/хв. Під час проведення добового моніторування ЕКГ виявлені епізоди АВ-блокади II ступеня. Мобітц 2 (2:1–4:1), періоди асистолії шлуночків до 3,5 с. Якою повинна бути тактика лікаря? Хворий 73 років скаржиться на епізоди непритомності. 4 роки тому переніс інфаркт міокарда. Об'єктивно: Ps 42/хв. Під час проведення добового моніторування ЕКГ виявлені епізоди АВ-блокади II ступеня. Мобітц 2 (2:1–4:1), періоди асистолії шлуночків до 3,5 с. Якою повинна бути тактика лікаря?

Імплантація штучного водія ритму Імплантація штучного водія ритму

Курс метаболічної терапії Курс метаболічної терапії

Постійне приймання бета-блокаторів Постійне приймання бета-блокаторів

Постійне приймання атропіну Постійне приймання атропіну

Постійне приймання ізадрину Постійне приймання ізадрину

7 / 200

Хворий 62 років з післяінфарктним кардіосклерозом та ХСН скаржиться на задишку в стані спокою, біль у серці. Ортопное. Акроціаноз. Набряки шийних вен. Ps 92/хв. Серце розширене в усі боки. Печінка +7см. Набряки гомілок. На фоні терапії відзначається позитивна динаміка. Визначте стадію ХСН: A 62-year-old patient with post-infarction cardiosclerosis and CHF complains of shortness of breath at rest, heart pain. Orthopnea. Acrocyanosis. Swelling of the neck veins. Ps 92/min. Heart expanded in all directions. Liver +7cm. Swelling of the lower legs. Positive dynamics are noted against the background of therapy. Determine the stage of CHF:

ХСН-0 ХСН-0

ХСН-IIБ ХСН-IIB

ХСН-I ХСН-I

ХСН-IIА ХСН-IIА

ХСН III стадія CHS III stage

8 / 200

Хворий 50 років скаржиться на стискуючий біль за грудниною, який виникає при ходьбі у швидкому темпі до 100 м. Біль почав турбувати 2 тижні тому. Амбулаторно медикаментозного лікування не приймав. Об'єктивно: Ps 78/хв, ритмічний, АТ 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: дифузні зміни. Який найбільш імовірний діагноз? A 50-year-old patient complains of squeezing pain behind the sternum, which occurs when walking at a fast pace up to 100 m. The pain began to bother him 2 weeks ago. He did not receive outpatient drug treatment . Objectively: Ps 78/min, rhythmic, BP 130/80 mm Hg. ECG: diffuse changes. What is the most likely diagnosis?

Стенокардія Принцметала Prinzmetal Angina

Прогресуюча стенокардія Progressive Angina

Стабільна стенокардія напруження 4 ФК Stable angina pectoris 4 FC

Стенокардія, яка виникла вперше Angina that occurred for the first time

Інфаркт міокарда Myocardial infarction

9 / 200

Хворий 55 років скаржиться на загруднинний біль, який виникає під час підйому на 2-й поверх. Протягом останніх 10 днів біль став регулярно з'являтися під час підйому на 1-й поверх, а також в стані спокою. Який найбільш імовірний діагноз? A 55-year-old patient complains of chest pain that occurs when climbing to the 2nd floor. Over the past 10 days, the pain began to appear regularly when climbing 1st floor, and also at rest. What is the most likely diagnosis?

Стенокардія напруження і спокою IV ФК Stress and rest angina IV FC

Вазоспастична стенокардія Vasospastic angina

Стенокардія напруження III ФК Stress angina III FC

Стенокардія напруження II ФК Stress Angina II FC

Прогресуюча стенокардія Progressive Angina

10 / 200

У хворої 45 років через 2 тижні після перенесеної пневмонії з'явилися задишка при ходьбі, постійні ниючі болі в прекордіальній ділянці, набряки на гомілках. Об'єктивно: t^0=37,2^0С, межі серця не змінені, I тон на верхівці послаблений. ЕКГ: АВ-блокада I ступеня, зниження амплітуди зубця Т в V2-V6. В крові: Hb 124 г/л, лейк.5,68*10^9/л, ШОЕ 18 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз? A 45-year-old patient developed shortness of breath when walking, constant aching pains in the precordial region, and swelling on the lower legs, 2 weeks after suffering pneumonia. Objectively: t ^0=37.2^0С, heart boundaries are not changed, I tone at the apex is weakened. ECG: AV-blockade of the 1st degree, reduction of T wave amplitude in V2-V6. In blood: Hb 124 g/l, leuk.5, 68*10^9/l, ESR 18 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Інфекційний ендокардит Infective endocarditis

ІХС, нестабільна стенокардія IHD, unstable angina

Гострий міокардит Acute myocarditis

Метаболічна кардіопатія Metabolic cardiopathy

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

11 / 200

У чоловіка 32 років на другому тижні після застуди вперше в житті з'явився сильний загруднинний біль. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення межі відносної серцевої тупості. На ЕКГ: підйом сегмента SТ в усіх стандартних, посилених від кінцівок та грудних відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз? У чоловіка 32 років на другому тижні після застуди вперше в житті з'явився сильний загруднинний біль. Об’єктивно: осиплість голосу, набухання шийних вен, зникнення межі відносної серцевої тупості. На ЕКГ: підйом сегмента SТ в усіх стандартних, посилених від кінцівок та грудних відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?

Міокардит Міокардит

Перикардит Перикардит

Тромбоемболія легеневої артерії Тромбоемболія легеневої артерії

Стенокардія Стенокардія

Інфаркт міокарда Інфаркт міокарда

12 / 200

Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps 98/хв, ритмічний, АТ 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз? Хвора 27 років звернулася зі скаргами на задишку при значному фізичному навантаженні, періодичні напади серцебиття. Об'єктивно: акроціаноз, Ps 98/хв, ритмічний, АТ 105/70 мм рт.ст; перший тон на верхівці посилений, вислуховується тричленний ритм, акцент другого тону над легеневою артерією, пресистолічний шум над верхівкою та в п’ятій точці. Який найбільш імовірний діагноз?

Недостатність клапана аорти Недостатність клапана аорти

Дефект міжшлуночкової перегородки Дефект міжшлуночкової перегородки

Пролапс мітрального клапана Пролапс мітрального клапана

Недостатність мітрального клапана Недостатність мітрального клапана

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

13 / 200

Хворого 17 років непокоять головний біль, носові кровотечі, відчуття холоду в нижніх кінцівках. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинені, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко послаблена. АТ 150/90 мм рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз? Хворого 17 років непокоять головний біль, носові кровотечі, відчуття холоду в нижніх кінцівках. Об'єктивно: м'язи плечового поясу добре розвинені, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій артерії різко послаблена. АТ 150/90 мм рт ст. на руках, 90/60 мм рт.ст. на ногах. Над сонними артеріями систолічний шум. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіпертонічна хвороба Гіпертонічна хвороба

Аортальна недостатність Аортальна недостатність

Аортальний стеноз Аортальний стеноз

Коарктація аорти Коарктація аорти

Аневризма аорти Аневризма аорти

14 / 200

Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням АТ (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією. Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами неефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: АТ 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа серця розширена на 1 см. Аналіз крові: холестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої? Жінка 45 років протягом 2 останніх років відзначає напади головного болю, які супроводжуються серцебиттям, тремтінням, відчуттям жару у всьому тілі, різким підвищенням АТ (до 240/130 мм рт.ст.), гіперглікемією. Антигіпертензивна терапія бета-блокаторами неефективна. Порушився менструальний цикл, схудла на 7 кг. Під час огляду: АТ 150/90 мм рт.ст., Ps 97/хв, ліва межа серця розширена на 1 см. Аналіз крові: холестерин 6,4 ммоль/л, калій 4,2 ммол/л. Що є найбільш імовірною причиною артеріальної гіпертензії у хворої?

Феохромоцитома Феохромоцитома

Патологічний клімакс Патологічний клімакс

Гіпертонічна хвороба Hypertensive disease

Тиреотоксикоз Тиреотоксикоз

Синдром Кона Синдром Кона

15 / 200

У хворого 25 років після 7-денної постійної лихоманки під час нападу кашлю відійшло 250 мл харкотиння жовтого кольору. Об’єктивно: температура 37,2^0С, ЧД 22/хв, Ps 96/хв, АТ 110/70 мм рт.ст. Rh грудної клітки: зліва тінь круглої форми із чіткими межами, з просвітленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в цього хворого? A 25-year-old patient had 250 ml of yellow sputum after a 7-day constant fever during a coughing fit. Objectively: temperature 37.2^0С, BH 22/min, Ps 96/min, BP 110/70 mm Hg, Rh of the chest: on the left, a round shadow with clear borders, with light in the center. What auscultatory sign is most likely to be detected in this patient?

Бронхіальне дихання Bronchial breathing

Дрібнопухирчасті незвучні хрипи Fine-bubbled noiseless rales

Крепітація Crepitation

Дрібнопухирчасті звучні хрипи Fine-bubble sonorous rales

Амфоричне дихання Amphoric Breathing

16 / 200

У хворого 35 років відзначаються нечасті (2 рази на місяць) напади задишки, які легко знімаються інгаляцією бета2- симпатоміметиків короткочасної дії. У період нападу в легенях вислуховуються сухі свистячі хрипи, у проміжках між нападами задишки ОФВ1 більше 80% від належної. Який найбільш імовірний діагноз? A 35-year-old patient has infrequent (2 times a month) attacks of shortness of breath, which are easily relieved by inhalation of short-acting beta2-sympathomimetics. During the attack, dry whistling sounds are heard in the lungs wheezing, in the intervals between shortness of breath, FEV1 is more than 80% of the normal value. What is the most likely diagnosis?

Інтермітуюча бронхіальна астма Intermittent bronchial asthma

Персистуюча астма середньої важкості Persistent moderate asthma

Даної інформації недостатня для визначення ступеня важкості бронхіальної астми This information is insufficient to determine the severity of bronchial asthma

Легка персистуюча астма Mild persistent asthma

Важка персистуюча астма Severe persistent asthma

17 / 200

Хворий 56 років скаржиться на задишку з утрудненням видиху, виділення харкотиння вранці протягом 22 років. Викурює 1 пачку цигарок вдень з 18-річного віку. Під час проведення проби на ФЗД оборотність обструкції становить 10%. Початкова лікувальна тактика при даному захворюванні полягає в призначенні: A 56-year-old patient complains of shortness of breath with difficulty exhaling, sputum production in the morning for 22 years. Smokes 1 pack of cigarettes during the day since the age of 18. During the test on FZD reversibility of obstruction is 10%. The initial treatment tactics for this disease consists in the appointment of:

Інгаляційних симпатоміметиків (беротек) Inhalation sympathomimetics (berotek)

Антибіотикотерапії Antibiotic therapy

Інгаляційних глюкокортикостероїдів Inhaled glucocorticosteroids

Мембраностабілізаторів (інтал, тайлед) Membrane stabilizers (intal, tiled)

Інгаляційних холінолітиків (атровент) Inhalation cholinolytics (atrovent)

18 / 200

Жінка 40 років надійшла до лікарні у важкому стані. Положення вимушене, ортопное. Відзначаються виражена задишка, поверхневе дихання. Шийні вени набухлі, шкіра блідо-сіра, волога. Грудна клітка бочкоподібна, міжреберні проміжки згладжені. Ps 140/хв. АТ 90/60 мм рт.ст. Тони серця глухі. Над легенями не прослуховуються дихальні шуми. Який найбільш імовірний діагноз? A 40-year-old woman was admitted to the hospital in serious condition. The position is forced, orthopneic. Marked shortness of breath, shallow breathing are noted. The neck veins are swollen, the skin is pale gray, moist. The chest is barrel-shaped, the intercostal spaces are smoothed. Ps 140/min. BP 90/60 mm Hg. Heart sounds are dull. Breath sounds are not heard over the lungs. What is the most likely diagnosis?

Астматичний статус Asthmatic status

Набряк легень Pulmonary edema

Напад бронхіальної астми Bronchial asthma attack

Серцева астма Cardiac Asthma

Трахеобронхіальна дисфункція Tracheobronchial dysfunction

19 / 200

Хворий 68 років скаржиться на задишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у правому підребер’ї. Хворіє 20 років на хронічний бронхіт. Об'єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над мечоподібним відростком, у легенях дихання послаблене, з обох боків вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунка. Який найбільш імовірний діагноз? A 68-year-old patient complains of shortness of breath, a dry cough, more often in the morning, aching pain in the right hypochondrium. He has been suffering from chronic bronchitis for 20 years. Objectively: diffuse cyanosis of the face, swelling of the veins of the neck, swelling of the legs, ascites. Systolic murmur over the xiphoid process, breathing is weakened in the lungs, wet rales of various caliber on both sides. ECG: rightogram, hypertrophy of the right stomach. What is the most likely diagnosis?

Псевдоцироз Піка Peak pseudocirrhosis

Ексудативний перикардит Exudative pericarditis

Ішемічна хвороба серця Ischemic heart disease

Рак легень з метастазами в печінку та черевну порожнину Lung cancer with liver and abdominal metastases

Хронічне легеневе серце Chronic pulmonary heart

20 / 200

У стаціонарі 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ вирішать у такого хворого завдання профілактики утворення спайок у відновному періоді? У стаціонарі 3 дні перебуває хворий 45 років з діагнозом лівобічний ексудативний плеврит. Протипоказань до призначення ЛФК немає. Які різновиди спеціальних дихальних вправ вирішать у такого хворого завдання профілактики утворення спайок у відновному періоді?

Статичні дихальні вправи Статичні дихальні вправи

Стискування нижніх відділів грудної клітки на видиху Стискування нижніх відділів грудної клітки на видиху

Вправи з подовженим видихом Вправи з подовженим видихом

Дихальні вправи з нахилянням тулуба вправо на вдиху Дихальні вправи з нахилянням тулуба вправо на вдиху

Вправи з вимовлянням звуків на видиху Вправи з вимовлянням звуків на видиху

21 / 200

У пацієнта 54 років виявлений центральний рак правої легені з ателектазом середньої долі. Для вибору тактики лікування торакальному хірургу необхідна інформація про наявність метастазів в лімфовузлах середостіння. Який метод променевої діагностики найбільш прийнятний для отримання цієї інформації? A 54-year-old patient was diagnosed with central cancer of the right lung with atelectasis of the middle lobe. In order to choose treatment tactics, the thoracic surgeon needs information about the presence of metastases in the mediastinal lymph nodes. What is the method of radiological diagnosis most appropriate for obtaining this information?

Інгаляційна сцинтиграфія Inhalation scintigraphy

Рентгентомографія грудної порожнини X-ray chest cavity

Комп'ютерна томографія грудної порожнини Computed tomography of the chest cavity

Перфузійна сцинтиграфія Perfusion scintigraphy

Сонографія середостіння Sonography of the mediastinum

22 / 200

Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям та кислим, пекучі, стискуючі болі за грудниною за ходом стравоходу, які виникають після їди, під час нахиляння тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає покращення самопочуття. Який найбільш імовірний діагноз? A 35-year-old patient complains of frequent heartburn, belching of air and acid, burning, squeezing pains behind the sternum behind the esophagus, which occur after eating, when bending the body forward . He was not examined, he takes Almagel on his own, after which he notes an improvement in his well-being. What is the most likely diagnosis?

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки Duodenal ulcer

Кардіоспазм Cardio spasm

Функціональна диспепсія Functional dyspepsia

Виразкова хвороба шлунка Gastric ulcer disease

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба Gastroesophageal reflux disease

23 / 200

Хворий 25 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з виразковою хворобою. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого? A 25-year-old patient underwent a course of treatment in the gastroenterology department with peptic ulcer disease. After 2 weeks, the patient developed constant pain that grew and was not relieved by drugs. Stomach painful in the epigastrium, moderate defense in the pyloroduodenal area. The development of which complication caused the worsening of the patient's condition?

Кровотеча Bleeding

Малігнізація Malignancy

Перфорація Perforation

Стеноз Stenosis

Пенетрація Penetration

24 / 200

Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв 86 г/л, загальний білірубін 20 ммоль/л, загальний білок 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку? A 43-year-old woman has been suffering from Crohn's disease for 5 years. Over the past 6 months, she has noted the appearance of pronounced weakness, rapid fatigue, shortness of breath while walking, weight loss, persistent diarrhea. Objectively: the skin is dry, pale, mild edema on the lower legs. Blood analysis: Hb 86 g/l, total bilirubin 20 mmol/l, total protein 50 g/l. The development of which syndrome can be suspected in this case?

Паранеопластичного синдрому Paraneoplastic syndrome

Синдрому печінково-клітинної недостатності Hepatocellular failure syndrome

Синдрому мальабсорбції Malabsorption syndrome

Реактивного панкреатиту Reactive pancreatitis

Синдрому подразненої товстої кишки Irritable colon syndrome

25 / 200

Хворого 24 років непокоять біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та дванадцятипалій кишці за винятком підвищеної базальної кислотної продукції. Який найбільш імовірний діагноз? A 24-year-old patient is worried about pain in the epigastric region, heartburn, which worsens after nervous overloads. Examinations did not reveal any organic changes in the stomach and duodenum, except for increased basal acid production . What is the most likely diagnosis?

Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією Chronic gastritis type B with increased secretion

Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення, ерозивний бульбіт Chronic gastroduodenitis in the exacerbation phase, erosive bulbitis

Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит Chronic gastritis, reflux gastritis

Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією Chronic gastritis, pangastritis with increased secretion

Невиразкова шлункова диспепсія Non-ulcer gastric dyspepsia

26 / 200

Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання? Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунку протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання?

Фамотидин Фамотидин

Но-шпу Но-шпу

Платифілін Платифілін

Трихопол Трихопол

Атропін Атропін

27 / 200

У хворого 35 років після емоційного напруження виникає переймоподібний біль у животі, який супроводжується частими рідкими випорожненнями з великою кількістю слизу, загальною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз? A 35-year-old patient develops spasm-like abdominal pain after emotional stress, which is accompanied by frequent liquid stools with a large amount of mucus, general weakness. Spasmodic parts of the colon are palpated. Under no pathology was detected during colonoscopy. What is the most likely diagnosis?

Хронічний коліт Chronic Colitis

Синдром подразнення товстої кишки Irritable colon syndrome

Неспецифічний виразковий коліт Nonspecific ulcerative colitis

Хвороба Крона Crohn's disease

Хронічний ентерит Chronic enteritis

28 / 200

Хворий 52 років скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, блювання 1–2 рази на добу. Хворіє близько 10 років. Загострення 2–3 рази на рік, зазвичай після вживання алкоголю. Зниженого харчування. Шкіра суха, злегка жовтянична. Живіт в епігастрії, а також у зоні Шоффара болісний і резистентний. Відзначається позитивний симптом Мейо–Робсона. Яка головна ланка патогенезу цього захворювання? A 52-year-old patient complains of girdling pain in the upper half of the abdomen, nausea, vomiting 1-2 times a day. He has been ill for about 10 years. Exacerbations 2-3 times per a year, usually after drinking alcohol. Reduced nutrition. The skin is dry, slightly jaundiced. The abdomen in the epigastrium, as well as in the Shofar area, is painful and resistant. A positive Mayo-Robson sign is noted. What is the main link in the pathogenesis of this disease?

Порушення активності ентерокінази в кишечнику Disruption of enterokinase activity in intestines

Утруднення відтоку рідини з печінки Difficulty of outflow of fluid from the liver

Зниження всмоктування поживних речовин у тонкій кишці Decreased absorption of nutrients in the small intestine

Підвищена продукція соляної кислоти у шлунку Increased production of hydrochloric acid in the stomach

Активація протеолітичних ферментів у підшлунковій залозі Activation of proteolytic enzymes in the pancreas

29 / 200

Хвора 45 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, болі в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, АСТ 2,1 ммоль/л•год, АЛТ 1,8 ммоль/л•год, лужна фосфатаза 4,6 ммоль/л•год, холестерин 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш імовірний діагноз? A 45-year-old patient complains of intense skin itching, jaundiced skin and mucous membranes, bone pain. Objectively: areas of skin hyperpigmentation. Numerous xanthelasma on the eyelids. The liver is +6 cm, dense, the edge is pointed. Courvoisier's symptom is negative. In the blood: total bilirubin 160 μmol/l, direct bilirubin 110 μmol/l, AST 2.1 mmol/l•h, ALT 1.8 mmol/l•h, alkaline phosphatase 4.6 mmol/l • h, cholesterol 9.2 mmol/l, anti-mitochondrial antibodies M2 in a high titer. What is the most likely diagnosis?

Первинний рак печінки Primary liver cancer

Первинний біліарний цироз печінки Primary biliary cirrhosis

Гострий гепатит В Acute hepatitis B

Алкогольний цироз печінки Alcoholic liver cirrhosis

Хронічний вірусний гепатит В Chronic viral hepatitis B

30 / 200

У хворого 48 років, який зловживає алкоголем, визначаються пальмарна еритема, судинні 'зірочки' на шкірі грудей, гінекомастія, збільшення живота, асцит, розширені підшкірні вени на животі. Під час УЗД: збільшення печінки і селезінки, розширення портальної та селезінкової вен. Основним патогенетичним механізмом розвитку даного стану є: A 48-year-old patient who abuses alcohol has palmar erythema, vascular 'stars' on the skin of the chest, gynecomastia, abdominal enlargement, ascites, enlarged subcutaneous veins on the abdomen . During ultrasound: enlargement of the liver and spleen, expansion of the portal and splenic veins. The main pathogenetic mechanism of the development of this condition is:

Гіперспленізм Hypersplenism

Внутрішньопечінковий блок Intrahepatic block

Холестаз Cholestasis

Гіперальдостеронізм Hyperaldosteronism

Надмірне вживання солі Excessive use of salt

31 / 200

Пацієнтка 32 років протягом року хворіє на хронічний вірусний гепатит В з високою активністю. В крові: загальний білірубін 132 мкмоль/л, прямий 68 мкмоль/л, трансамінази АсАТ 1,98 ммоль/(год•л), АлАТ 2,34 ммоль/(год•л). Полімеразна реакція позитивна, вірус у фазі реплікації. Яке лікування буде найбільш оптимальним? A 32-year-old patient has been suffering from chronic viral hepatitis B with high activity for a year. In the blood: total bilirubin 132 μmol/l, direct bilirubin 68 μmol/l, AST transaminases 1.98 mmol/(h•l), AlAT 2.34 mmol/(h•l). The polymerase reaction is positive, the virus is in the replication phase. What treatment would be the most optimal?

Есенціале Essential

Гептрал Heptral

Хофітол Hofitol

Глюкокортикостероїди Glucocorticosteroids

Противірусна терапія Antiviral therapy

32 / 200

Хворий 81 року скаржиться на постійне виділення сечі краплями, відчуття розпирання внизу живота. Об'єктивно: над лобком кулеподібне випинання, над яким перкуторно визначається притуплення, позитивний надлобковий поштовх. Який симптом спостерігається у хворого? An 81-year-old patient complains of constant urination in drops, a feeling of distension in the lower abdomen. Objectively: a ball-like protrusion above the pubis, over which dullness is determined by percussion, a positive suprapubic impulse What symptom is observed in the patient?

Парадоксальна ішурія Paradoxical Ischuria

Дизурія Dysuria

Полакіурія Polakiuria

Енурез Enuresis

Нетримання сечі Incontinence

33 / 200

Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 220/130 мм рт.ст. У сечі: білок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, ер. 10–12 в п/з, циліндри гіалінові 3–4 в п/з, воскоподібні 2–3 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому? Хворий 38 років, який переніс 10 років тому гострий гломерулонефрит, скаржиться на набряки обличчя, ніг, попереку, головний біль, ниючий біль в попереку. АТ 220/130 мм рт.ст. У сечі: білок 9,9 г/л, лейк. 3-4 в п/з, ер. 10–12 в п/з, циліндри гіалінові 3–4 в п/з, воскоподібні 2–3 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який з перерахованих антигіпертензивних медикаментів необхідно призначити хворому?

Празозин Празозин

Анаприлін Анаприлін

Клофелін Клофелін

Допегіт Допегіт

Каптоприл Каптоприл

34 / 200

Хвора 42 років скаржиться на ниючий біль в попереку, більше справа, інколи підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, головний біль. 10 років тому під час вагітності у пацієнтки був напад болю в правій половині попереку, який супроводжувався різким підвищенням температури. 5 років тому відзначено підвищення АТ до 200/110 мм рт.ст. У сечі: білок 0,99 г/л, лейк. 10–15 в п/з, ер. 2-4 в п/з, циліндри гіалінові 1–2 в п/з, креатинін 102 мкмоль/л. Який найбільш імовірний діагноз? A 42-year-old patient complains of aching pain in the lower back, more on the right side, sometimes an increase in body temperature to subfebrile numbers, headache. 10 years ago, during pregnancy, the patient had an attack of pain in the right half of the lower back, which was accompanied by a sharp increase in temperature. 5 years ago, an increase in blood pressure to 200/110 mm Hg was noted. In the urine: protein 0.99 g/l, leukocytes 10–15 in p/z, er . 2-4 in p/z, hyaline cylinders 1-2 in p/z, creatinine 102 μmol/l. What is the most likely diagnosis?

Гіпертонічна хвороба Hypertensive disease

Хронічний гломерулонефрит Chronic glomerulonephritis

Амілоїдоз нирок Kidney amyloidosis

Хронічний пієлонефрит Chronic pyelonephritis

Туберкульоз нирок Kidney tuberculosis

35 / 200

Хворий 34 років, який хворіє на гломерулонефрит 8 років, приймає преднізолон у дозі 30 мг на добу. Обличчя, гомілки, стопи набряклі. Ps 82/хв, АТ 106/74 мм рт.ст. В крові: общий белок 60 г/л, креатинин 0,14 ммоль/л. В сечі: відн.густ. 1016, білок 3,4 г/л, ер. 2-6 в п/з, лейк. 4-9 в п/з. Для лікування цього хворого доцільно: A 34-year-old patient, who has been suffering from glomerulonephritis for 8 years, takes prednisolone at a dose of 30 mg per day. Face, legs, feet are swollen. Ps 82/min, BP 106/74 mm Hg In blood: total protein 60 g/l, creatinine 0.14 mmol/l In urine: relative density 1016, protein 3.4 g/l, ER 2-6 in p /z, leuk. 4-9 in p/z. For the treatment of this patient, it is advisable:

Відмінити преднізолон Cancel Prednisone

Збільшити добове споживання білка Increase daily protein intake

Застосувати аскорутин Apply ascoroutine

Призначити ніфедипін Prescribe nifedipine

Обмежити добове споживання білка Limit daily protein intake

36 / 200

Жінка 30 років, яка страждає на хронічний пієлонефрит, скаржиться на слабкість, сонливість, зниження діурезу до 100 мл/добу. АТ 200/100 мм рт.ст. В крові: креатинін 0,82 ммоль/л, загальний білок 55 г/л, альбуміни 32 г/л, калій 6,2 ммоль/л, нормохромна анемія, підвищена ШОЕ. Які рекомендації є першочерговими для лікування хворої? A 30-year-old woman suffering from chronic pyelonephritis complains of weakness, drowsiness, decreased urine output to 100 ml/day. Blood pressure 200/100 mm Hg. In the blood: creatinine 0.82 mmol/l, total protein 55 g/l, albumin 32 g/l, potassium 6.2 mmol/l, normochromic anemia, elevated ESR. What recommendations are the first priority for the patient's treatment?

Переливання крові Blood transfusion

Гіпотензивна терапія Hypotensive therapy

Антибактеріальна терапія Antibacterial therapy

Антиагреганти Antiplatelets

Гемодіаліз Hemodialysis

37 / 200

16-річному хворому на ангіну призначили ін’єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з’явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12*10^12/л, Hb 120 г/л, лейк. 10*10^9/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002–1005. Рівень креатиніну в крові – 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз? 16-річному хворому на ангіну призначили ін’єкції антибіотиків через 3 дні від початку лікування. Стан хворого погіршився: з’явилися неприємні відчуття в поперековій ділянці, запаморочення, нудота. АТ 140/80 мм рт.ст. Аналіз крові: ер. 3,12*10^12/л, Hb 120 г/л, лейк. 10*10^9/л, ШОЕ 28 мм/год. Аналіз сечі: відносна густина 1002, білок 0,99 г/л. Проба за Зимницьким: добова кількість сечі 3,2 л, коливання відносної густини 1002–1005. Рівень креатиніну в крові – 480 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром Гострий гломерулонефрит, сечовий синдром

Гострий пієлонефрит Гострий пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром Chronic glomerulonephritis, urinary syndrome

Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит Швидкопрогресуючий (злоякісний) гломерулонефрит

Гострий інтерстиціальний нефрит Acute interstitial nephritis

38 / 200

Хвора 64 років скаржиться на біль у колінних суглобах, який виникає через 2–3 години після ходьби. Під час огляду виявляються деформація колінних суглобів, обмеження рухомості в них унаслідок болісності, хрускіт під час руху, на обох кистях наявні вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити хворій? A 64-year-old patient complains of pain in the knee joints, which occurs 2-3 hours after walking. During the examination, deformation of the knee joints, limitation of mobility in them due to pain, crunching during movement, Heberden's nodules are present on both hands. History: peptic ulcer disease. Which of the listed drugs should be prescribed to the patient?

Ортофен Ortofen

Піроксикам Piroxicam

Індометацин Indomethacin

Німесулід Nimesulide

Ацетилсаліцилова кислота Acetylsalicylic acid

39 / 200

У хворого на подагру виник напад гострого артриту 1-го плеснофалангового суглоба правої стопи. Суглоб синюшний, різко болісний, набряклий. В крові: лейк. 17х10^9/л, ШОЕ 42 мм/год. Виберіть найбільш ефективний варіант стартової терапії: A gout patient developed an attack of acute arthritis of the 1st metatarsophalangeal joint of the right foot. The joint is bluish, sharply painful, swollen. In the blood: leukemia. 17х10^9/ l, ESR 42 mm/h. Choose the most effective option of starting therapy:

Алопуринол Allopurinol

Преднізолон Prednisone

Колхіцин Colchicine

Етамід Ethamide

Діклофенак Diclofenac

40 / 200

Хвора 37 років захворіла 3 місяці тому після перенесення гострої респіраторної інфекції. З‘явився біль у міжфалангових, а через 2 тижні в колінних суглобах, ранкова скутість, підвищилася температура до 38^0С. Суглоби проксимальні міжфалангові, п'ястковофалангові, колінні припухлі, рух обмежений болем. Тони серця збережені, шуми відсутні. Аналіз крові: ШОЕ 45 мм/год, СРБ +++, реакція Ваалер–Роузе 1:128. Який найбільш імовірний діагноз? A 37-year-old patient became ill 3 months ago after suffering an acute respiratory infection. Pain appeared in the interphalangeal joints, and after 2 weeks in the knee joints, morning stiffness, the temperature rose to 38°C. Proximal interphalangeal, metacarpal-phalangeal, knee joints are swollen, movement is limited by pain. Heart sounds are preserved, there are no murmurs. Blood analysis: ESR 45 mm/h, CRP +++, Waaler-Rouse reaction 1:128. What the most likely diagnosis?

Ревматоїдний артрит Rheumatoid arthritis

Реактивний поліартрит Reactive polyarthritis

Ревматичний поліартрит Rheumatoid polyarthritis

Остеоартроз Osteoarthrosis

Подагрична артропатія Gouty arthropathy

41 / 200

Хвора 42 років страждає на системний червоний вовчак впродовж 4 років. Постійно приймає преднізолон (10 мг) та делагіл (250 мг). 2 тижні тому після переохолодження підвищилася температура, з'явилися болі в суглобах, еритематозні висипання, набряки на кінцівках та обличчі. За день до надходження до стаціонару виникли судоми, тимчасова непритомність. В крові: Нв 92 г/л, ер. 2,9х10^12/л, тр. 100х10^9/л, ШОЕ 62 мм/год. Аналіз сечі: питома вага 1016, білок 3,6 г/л, ер. вкривають все поле зору, лейк. 6–10 в п/з. Якою повинна бути адекватна терапія? A 42-year-old patient has been suffering from systemic lupus erythematosus for 4 years. She is constantly taking prednisolone (10 mg) and delagil (250 mg). 2 weeks ago, after hypothermia, the temperature rose , pains in the joints, erythematous rashes, swelling on the limbs and face appeared. The day before admission to the hospital, convulsions, temporary fainting occurred. In the blood: Nv 92 g/l, er. 2.9x10^12/l, tr. 100х10^9/l, ESR 62 mm/h. Urinalysis: specific gravity 1016, protein 3.6 g/l, erythrocytes cover the entire field of vision, leukocytes 6–10 in p/z. What should be adequate therapy?

Збільшити дозу преднізолону та делагілу Increase the dose of prednisone and delagil

Нестероїдні протизапальні препарати, курантил, гепарин Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, curantyl, heparin

Нестероїдні протизапальні препарати + азатіоприн Nonsteroidal anti-inflammatory drugs + azathioprine

Преднізолон, делагіл, курантил Prednisolone, Delagil, Curantyl

Пульс-терапія метилпреднізолоном та циклофосфамідом Pulse therapy with methylprednisolone and cyclophosphamide

42 / 200

Жінка 42 років скаржиться на відчуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкову скутість, утруднення ковтання, задишку під час руху. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, на грудях телеангіектазії, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. У нижніх відділах легень крепітації. Який найбільш імовірний діагноз? A 42-year-old woman complains of numbness of the lips and hands, pain in the joints, morning stiffness, difficulty swallowing, shortness of breath when moving. Objectively: hyperpigmentation of the skin, on the chest, telangiectasia, swelling of the small joints of the hands, moderate weakness of the proximal muscles, flexion contractures. In the lower parts of the lungs, crepitations. What is the most likely diagnosis?

Системна склеродермія Системна склеродермія

Ревматоїдний артрит Ревматоїдний артрит

Дерматоміозит Dermatomyositis

Аддісонова хвороба Аддісонова хвороба

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

43 / 200

Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси (грудочок слизу з прожилками крові). Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз? Чоловік 28 років захворів гостро, коли з'явилися озноб, відчуття жару, підвищення температури до 38,5^0С, нападоподібний біль у лівій здухвинній ділянці, часті рідкі випорожнення у вигляді кров'янисто-слизової маси (грудочок слизу з прожилками крові). Під час пальпації живота відзначається болісність у його лівій половині, сигмоподібна кишка спазмована. Який найбільш імовірний діагноз?

Амебіаз Amebiasis

Неспецифічний виразковий коліт Nonspecific ulcerative colitis

Злоякісні пухлини товстої кишки Malignant colon tumors

Ешерихіоз Ешерихіоз

Гостра дизентерія Гостра дизентерія

44 / 200

Хворий 24 років госпіталізований на 10-й день хвороби зі скаргами на слабкість, головний біль, поганий апетит, покашлювання. Об'єктивно: t^0 - 39,5^0С, шкіра бліда. Адинамія. На шкірі передньої стінки живота, грудей – одиничні розеоли. Печінка та селезінка збільшені. Який найбільш імовірний діагноз? A 24-year-old patient was hospitalized on the 10th day of illness with complaints of weakness, headache, poor appetite, cough. Objectively: t^0 - 39, 5^0С, the skin is pale. Adynamia. On the skin of the front wall of the abdomen, chest - single roseolae. The liver and spleen are enlarged. What is the most likely diagnosis?

Черевний тиф Typhoid

Бруцельоз Brucellosis

Інфекційний мононуклеоз Infectious mononucleosis

Висипний тиф Typhoid

Пневмонія Pneumonia

45 / 200

Хворий 42 років скаржиться на прогресуючу м'язову слабкість, погіршення зору, двоїння предметів, 'сітку' перед очима, порушення ковтання, спрагу. У перший день хвороби спостерігалися разове рідке випорожнення, нудота. За 2 доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Мають місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Який найбільш імовірний діагноз? A 42-year-old patient complains of progressive muscle weakness, visual impairment, double vision of objects, a 'net' in front of the eyes, swallowing disorders, thirst. On the first day of the illness, one-time liquid bowel movements, nausea. 2 days before the onset of the disease, he was visiting, consumed alcohol, canned mushrooms. There is ptosis of the eyelids, mydriasis, anisocoria. What is the most likely diagnosis?

Ботулізм Botulism

Отруєння неїстівними грибами Poisoning with inedible mushrooms

Стовбурний енцефаліт Stem encephalitis

Тимчасовий розлад мозкового кровообігу Temporary cerebral circulation disorder

Отруєння метиловим спиртом Methyl alcohol poisoning

46 / 200

У хворого 35 років гострий початок назофарингіту, різко підвищилася температура 39,5^0С, головний біль, блювання, міалгії, геморагічна висипка на склерах, кистях, стопах, сідницях. Під час огляду: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзінського. Який найбільш імовірний діагноз? A 35-year-old patient has an acute onset of nasopharyngitis, the temperature has risen sharply to 39.5°C, headache, vomiting, myalgias, a hemorrhagic rash on the sclera, hands, feet, buttocks. During the examination: stiffness of the occipital muscles, symptoms of Kernig, Brudzinski. What is the most likely diagnosis?

Гострий лейкоз Acute leukemia

Тромбоцитопенічна пурпура Thrombocytopenic purpura

Висипний тиф Typhoid

Менінгококова інфекція Meningococcal infection

Лептоспіроз Leptospirosis

47 / 200

У дівчини 17 років захворювання почалося з підвищення температури до 37,8^0С, закладеності та серозних виділень з носа, кашлю, помірного болю в горлі. На 2-й день з’явився біль в очах. Об’єктивно: обличчя одутле, очі намагається тримати заплющеними, плівчастий кон’юнктивіт, гіперемія слизової ротоглотки, збільшення шийних лімфовузлів. Який найбільш імовірний діагноз? In a 17-year-old girl, the disease began with an increase in temperature to 37.8^0C, congestion and serous discharge from the nose, cough, moderate pain in the throat. On 2- On the 1st day, pain appeared in the eyes. Objectively: the face is swollen, the eyes are trying to be closed, membranous conjunctivitis, hyperemia of the mucous membrane of the oropharynx, an increase in cervical lymph nodes. What is the most likely diagnosis?

Грип Flu

Риновірусна інфекція Rhinovirus infection

Аденовірусне захворювання Adenovirus disease

Парагрип Paraflu

РС-вірусна інфекція MS virus infection

48 / 200

Хворий 32 років без постійного місця проживання звернувся до лікаря на 5-й день хвороби зі скаргами на лихоманку, різкий головний біль, безсоння. Об'єктивно: t^0=40^0С, Ps 110/хв. Хворий збуджений, балакучий. Обличчя гіперемійоване. Склерит. На тулубі значна розеольозно-петехіальна висипка. Позитивний симптом Говорова–Годельє. Пальпуються збільшені печінка та селезінка. Що потрібно з'ясувати в епіданамнезі? A 32-year-old patient without permanent residence consulted a doctor on the 5th day of illness with complaints of fever, sharp headache, insomnia. Objectively: t^ 0=40^0С, Ps 110/min. The patient is excited, talkative. The face is hyperemic. Scleritis. There is a significant roseolous-petechial rash on the trunk. Positive Govorov-Godelier symptom. An enlarged liver and spleen are palpated. What should be found out in the epidemiologic history?

Купання в стоячій водоймі Bathing in stagnant water

Наявність вошей Presence of lice

Контакт з гризунами Contact with rodents

Вживання недоброякісної їжі Consumption of poor quality food

Наявність парентеральних втручань Presence of parenteral interventions

49 / 200

До лікарні звернувся хворий 43 років зі скаргами на високу температуру тіла і сильний головний біль. Хворіє 3 дні. Під час огляду: на передпліччі карбункул, навколо якого виражений набряк і незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт. Гепатолієнальний синдром. З анамнезу відомо, що хворий працює на тваринницькій фермі. Який найбільш імовірний діагноз? A 43-year-old patient came to the hospital with complaints of high body temperature and a severe headache. He has been ill for 3 days. During the examination: a carbuncle on the forearm, around which there is pronounced swelling and slight soreness. Regional lymphadenitis. Hepatoleinal syndrome. It is known from the anamnesis that the patient works on a livestock farm. What is the most likely diagnosis?

Бешиха Beshikha

Екзема Eczema

Сибірка Anthrax

Еризипелоїд Erysipeloid

Стафілококовий карбункул Staphylococcal carbuncle

50 / 200

Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман, скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Аналіз крові: загальний білірубін 48,2 мкмоль/л, АЛТ 3,0 ммоль/л•год, АСТ 1,8 ммоль/л•год. Яке обстеження підтвердить діагноз? A 30-year-old man, an injection drug addict, complains of weakness, moderate jaundice, heaviness in the right hypochondrium. The condition worsened gradually. Blood test: total bilirubin 48 .2 μmol/l, ALT 3.0 mmol/l•h, AST 1.8 mmol/l•h. What examination will confirm the diagnosis?

Визначення АЛТ у динаміці Definition of ALT in dynamics

Визначення НВ антигена Definition of HB antigen

УЗД печінки Ultrasound of the liver

Комп’ютерна томографія Computed tomography

Полімеразна ланцюгова реакція (HCY – РНК) Polymerase chain reaction (HCY - RNA)

51 / 200

У хворого 26 років, наркомана, який звернувся до поліклініки до інфекціоніста, виявлено лихоманку протягом 1,5 місяця, генералізовану лімфоаденопатію, втрату маси тіла на 12 кг, пітливість, збільшення печінки на 3 см, сліди перенесеного 2 місяці тому оперізувального лишаю. Упродовж 1,5 року страждав на фурункульоз. Який найбільш імовірний діагноз? A 26-year-old patient, a drug addict, who consulted an infectious disease specialist at the polyclinic, was diagnosed with fever for 1.5 months, generalized lymphadenopathy, weight loss of 12 kg, sweating , an increase in the liver by 3 cm, traces of shingles transferred 2 months ago. He suffered from furunculosis for 1.5 years. What is the most likely diagnosis?

ЦМВ-інфекція CMV infection

ВІЛ-інфекція HIV infection

Хроніосепсис Chroniosepsis

Гострий лейкоз Acute leukemia

Лімфогранулематоз Lymphogranulomatosis

52 / 200

Хвора 28 років скаржиться на нервозність, втрату ваги, незважаючи на підвищений апетит, погано переносить спеку. Об'єктивно: тремор рук, шкіра волога, щитоподібна залоза дифузно збільшена, безболісна, м’яка, не зв’язана з прилеглими тканинами. Аналіз крові: підвищений рівень Т3, Т4. Який найбільш імовірний діагноз? A 28-year-old patient complains of nervousness, weight loss, despite increased appetite, does not tolerate heat well. Objectively: hand tremors, moist skin, diffusely enlarged thyroid gland , painless, soft, not connected to adjacent tissues. Blood analysis: increased level of T3, T4. What is the most likely diagnosis?

Аденома щитоподібної залози Thyroid adenoma

Аутоімунний тиреоїдит зі зниженою функцією Autoimmune thyroiditis with reduced function

Дифузний токсичний зоб Diffuse toxic goiter

Спорадичний зоб Sporadic goiter

Рак щитоподібної залози Thyroid cancer

53 / 200

Хвора 38 років, вагітність 10 тижнів, хворіє на цукровий діабет ІІ типу і аліментарно-конституціональне ожиріння I ступеня. Компенсація досягнута метформіном по 0,5 г 2 рази на день. Об’єктивно: зріст 168 см, маса тіла 80 кг. Глюкоза крові натщесерце 6,7 ммоль/л, протягом доби не перевищує 9 ммоль/л. Глюкоза сечі 0,5%, при діурезі 2 л. Очне дно в нормі. Якою повинна бути тактика лікаря? The patient is 38 years old, 10 weeks pregnant, suffers from type II diabetes and alimentary-constitutional obesity of the first degree. Compensation was achieved with metformin 0.5 g 2 times a day day. Objectively: height 168 cm, body weight 80 kg. Fasting blood glucose 6.7 mmol/l, during the day does not exceed 9 mmol/l. Urine glucose 0.5%, with diuresis 2 L. Fundus is normal What should be the doctor's tactics?

Перевести хвору на гліпізид Transfer the patient to glipizide

Перевести хвору на інсулін Transfer patient to insulin

Відмінити метформін, дотримуватися дієти Discontinue metformin, follow diet

Комбінувати приймання метформіну з інсуліном Combine metformin with insulin

Призначити додатково акарбозу Prescribe additional acarbose

54 / 200

Хворий 36 років надійшов до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За 2 години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворому в першу чергу? A 36-year-old patient came to the hospital with complaints of sudden weakness, dizziness, headache, nausea, vomiting, abdominal pain, drooling, decreased vision. In 2 hours before that, he worked in a garden treated with karbofos. Which drug should be administered to the patient first of all?

Сукцимер Succimer

Тіосульфат натрію Sodium thiosulfate

Унітіол Unithiol

Тетацин кальцію Thetacin Calcium

Атропін Atropine

55 / 200

З реанімаційного до неврологічного відділення переведено потерпілого від отруєння рудничним газом важкого ступеня. Був непритомний 2 доби. Під час обстеження виявлена гіпоксична енцефалопатія з лівобічним геміпарезом, рефлекторною пірамідною недостатністю. Який прогноз щодо працездатності хворого в майбутньому? A victim of severe mine gas poisoning was transferred from the intensive care unit to the neurological department. He was unconscious for 2 days. During the examination, hypoxic encephalopathy with left-sided hemiparesis, reflex pyramidal insufficiency was revealed. What is the prognosis for the patient's ability to work in the future?

Працездатність відновиться Workability will be restored

Працездатність буде обмежена незначно, протипоказаний контакт з токсичними газами Workability will be slightly limited, contact with toxic gases is contraindicated

Стійка втрата працездатності, інвалідність II групи Persistent loss of working capacity, disability of the II group

Часткова втрата працездатності, регрес 25% Partial disability, regression 25%

Непрацездатний тільки в підземних умовах Inoperable only in underground conditions

56 / 200

Робітник шиферного заводу скаржиться на сухий кашель, біль у грудній клітці, задишку. Об'єктивно: шкіра сірого кольору, із ціанотичним відтінком, акроціаноз. На пальцях рук та ніг бородавки. Перкуторно: легеневий звук з тимпанічним відтінком. Аускультативно: над легенями жорстке дихання, над базальними відділами – послаблене, сухі хрипи. Ознаки порушення ФЗД за рестриктивним типом. Рентгенологічно: посилення легеневого малюнка, ознаки енфіземи легенів. Який найбільш імовірний діагноз? A slate factory worker complains of a dry cough, chest pain, shortness of breath. Objectively: gray skin with a cyanotic tint, acrocyanosis. On the fingers and leg warts. Percussion: pulmonary sound with a tympanic overtone. Auscultation: hard breathing over the lungs, over the basal parts – weakened, dry wheezes. Signs of violation of FZD according to the restrictive type. X-ray: increased lung pattern, signs of lung emphysema. What is the most likely diagnosis?

Антрокоз Anthracosis

Бронхіальна астма Bronchial asthma

Рак легенів Lung cancer

Хронічний обструктивний бронхіт Chronic obstructive bronchitis

Асбестоз Asbestosis

57 / 200

Комірний протягом дня зважував хімічні реактиви без вентиляції та респіратора. У кінці зміни відчув загальну слабкість, втому, слабкість у кінцівках, головний біль, нудоту, виникло блювання. Об'єктивно: зіниці вузькі, реакція млява, загальний гіпергідроз, посилення слиновиділення. Помірне зниження активності холінестерази сироватки крові. Який найбільш імовірний діагноз? Komirny weighed chemical reagents during the day without ventilation and a respirator. At the end of the shift, he felt general weakness, fatigue, weakness in the limbs, headache, nausea, vomiting occurred. About 'objectively: the pupils are narrow, the reaction is sluggish, general hyperhidrosis, increased salivation. A moderate decrease in serum cholinesterase activity. What is the most likely diagnosis?

Харчова токсикоінфекція Food poisoning

Отруєння ртутьорганічними сполуками Poisoning with organomercury compounds

Отруєння бензолом Benzene poisoning

Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками Acute intoxication with organophosphorus compounds

Отруєння миш’якуватими пестицидами Arsenic pesticide poisoning

58 / 200

Що зобов'язаний зробити лікар у разі виявлення в дитини або підлітка на рентгенограмі вперше внутрішньогрудних лімфовузлів з бічною кальцинацією? What should a doctor do if intrathoracic lymph nodes with lateral calcification are detected on an X-ray for the first time in a child or teenager?

Взяти на диспансерний облік і призначити лікування Enroll at the dispensary and prescribe treatment

Взяти на диспансерний облік Take to dispensary registration

Призначити хіміопрофілактику одним препаратом Prescribe chemoprophylaxis with one drug

- -

Призначити хіміопрофілактику двома препаратами Prescribe chemoprophylaxis with two drugs

59 / 200

Чоловік 58 років, який перебував одну добу в палаті інтенсивної терапії з приводу інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps на a.carotis відсутній. На ЕКГ: фібриляція шлуночків. Які заходи найбільш доцільні в даному випадку? A 58-year-old man, who spent one day in the intensive care unit due to a myocardial infarction, suddenly fainted. Objectively: the skin is pale, Ps on a.carotis is absent . On the ECG: ventricular fibrillation. What measures are most appropriate in this case?

Черезстравохідна кардіостимуляція Transesophageal cardiac stimulation

Введення внутрішньосерцево адреналіну Intracardiac adrenaline injection

Введення внутрішньовенно лідокаїну Introduction of lidocaine

Введення внутрішньовенно атропіну Introduction of atropine

Електроімпульсна терапія Electropulse therapy

60 / 200

До лікарні доставлений хворий 76 років з вираженою задишкою та набряками ніг. Близько 3 років хворіє на миготливу аритмію, епізодично приймав целанід. Об'єктивно: ортопное, акроціаноз. Ps 72/хв, аритмічний, ЧСС близько 125/хв, АТ 100/70 мм рт.ст. У нижніх відділах легень під час аускультації велика кількість вологих хрипів. Який препарат доцільно призначити даному хворому? A 76-year-old patient was brought to the hospital with pronounced shortness of breath and swelling of the legs. He has been suffering from atrial fibrillation for about 3 years, and occasionally took celanide. Objectively: orthopnea, acrocyanosis. Ps 72/min, arrhythmic, heart rate about 125/min, BP 100/70 mm Hg. In the lower parts of the lungs during auscultation, there is a large number of moist rales. What drug should be prescribed for this patient?

Новокаїнамід Novocaineamide

Лідокаїн Lidocaine

Дігоксин Digoxin

Пропафенон Propafenone

Атенолол Atenolol

61 / 200

У хворого 64 років 2 години тому з‘явилися стискуючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps 108/ хв. АТ 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м‘який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 100/хв, різкий підйом сегмента ST та зубця Т над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого? У хворого 64 років 2 години тому з‘явилися стискуючий біль за грудниною з іррадіацією в ліве плече, виражена слабкість. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт. Ps 108/ хв. АТ 70/50 мм рт.ст. Тони серця глухі. Дихання везикулярне. Живіт м‘який, безболісний. Варикозне розширення вен на лівій гомілці. ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС 100/хв, різкий підйом сегмента ST та зубця Т над ізолінією у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF. Яка патологія виникла у хворого?

Кардіогенний шок Кардіогенний шок

Тромбоемболія легеневої артерії Тромбоемболія легеневої артерії

Розшаровуюча аневризма аорти Розшаровуюча аневризма аорти

Тампонада серця Тампонада серця

Серцева астма Серцева астма

62 / 200

Хворий 30 рокiв надійшов до приймального вiддiлення пiсля автомобiльної аварiї зi скаргами на задишку, бiль у лiвому боцi. Рентгенологічно: широке просвiтлення лiвого легеневого поля з вiдсутнiстю легеневого малюнка, змiщення органiв середостiння вправо. Лiва легеня пiдтиснута до лiвого кореня, дiафрагма змiщена на одне мiжребер’я донизу, синуси контуруються чiтко. Який найбільш імовірний діагноз? A 30-year-old patient came to the emergency department after a car accident with complaints of shortness of breath, pain in the left side. X-ray: wide illumination of the left lung field with no lung pattern, displacement organs of the mediastinum to the right. The left lung is pressed against the left root, the diaphragm is shifted one intercostal space down, the sinuses are clearly contoured. What is the most likely diagnosis?

Ушкодження дiафрагми Diaphragm damage

Пневмоторакс Pneumothorax

Пневмогемоторакс Pneumothorax

Забій легенi Lung contusion

Гемоторакс Hemothorax

63 / 200

Хворий 58 років страждає на туберкульоз. За останні кілька тижнів значно посилилася загальна слабкість, з’явилися ціаноз, болі в животі, нудота, періодичне блювання, запах ацетону з рота, гіперпігментація шкірних складок. Об'єктивно: загальний стан важкий, АТ 80/40 мм рт. ст., Ps 124/хв. В крові: Na^+ 125 ммоль/л, Сl^- 74 ммоль/л, К^+ 5,7 ммоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л. У сечі: протеїнурія, лейкоцитурія, мікрогематурія, циліндрурія. Визначення якого показника дасть змогу встановити попередній діагноз? A 58-year-old patient suffers from tuberculosis. Over the past few weeks, the general weakness has significantly increased, cyanosis, abdominal pain, nausea, periodic vomiting, the smell of acetone with mouth, hyperpigmentation of skin folds. Objectively: general condition is severe, blood pressure 80/40 mm Hg, Ps 124/min. In blood: Na^+ 125 mmol/l, Cl^- 74 mmol/l, K^ + 5.7 mmol/l, glucose 3.5 mmol/l. In the urine: proteinuria, leukocyturia, microhematuria, cylindruria. The determination of which indicator will make it possible to establish a preliminary diagnosis?

Креатиніну в крові Creatinine in blood

Діастази в сечі Diastases in urine

Лужної фосфатази в моче Alkaline phosphatase in urine

Кетонових тіл в сечі Ketone bodies in urine

Кортизолу в крові Cortisol in the blood

64 / 200

У працівника 4-го блоку ЧАЕС через 3 години після аварії з'явилися загальна слабкість, нудота й одноразове блювання. Через добу відзначалися швидка стомлюваність при фізичному навантаженні, зниження здатності до концентрації уваги. Визначте ступінь важкості гострої променевої хвороби: 3 hours after the accident, an employee of the 4th unit of the Chernobyl nuclear power plant developed general weakness, nausea, and one-time vomiting. A day later, rapid fatigue during physical exertion, a decrease in ability to concentrate. Determine the degree of severity of acute radiation sickness:

Середній Average

- -

Легкий Easy

Дуже важкий Very hard

Важкий Hard

65 / 200

У хворого 41 року із стажем підземної роботи 12 років в останні 3 роки спостерігалися задишка при фізичному навантаженні, кашель з харкотинням до 50 мл на добу, змінився характер (слизова гнійна). ЖЄЛ 56% від належної. Хворому встановлено діагноз: хронічний пиловий бронхіт, ІІ стадія. Дайте висновок лікарсько-трудової експертизи: A 41-year-old patient with 12 years of underground work experience in the last 3 years had shortness of breath during physical exertion, cough with sputum up to 50 ml per day, changed character (mucous purulent). VLDL is 56% of the normal value. The patient is diagnosed with chronic dust bronchitis, II stage. Give the conclusion of the medical and occupational examination:

Потребує встановлення ІІІ групи інвалідності Requires establishment of the III group of disability

Перевести на роботу, не пов'язану з пилом, і встановити відсоток втрати працездатності Transfer to non-dust job and set percentage of disability

Потребує встановлення ІІ групи інвалідності Requires installation of II disability group

Працездатний, може працювати на своєму робочому місці Employable, able to work at his workplace

Потребує переведення на роботу, не пов'язану з пилом Requires transfer to non-dust job

66 / 200

Хвора 9 років після конфлікту з батьками перестала розмовляти, була тривожною, невпевненою в собі, уникала контактів, у школі виконувала тільки письмові завдання. Яке порушення мови спостерігається? 9 years after a conflict with her parents, the patient stopped talking, was anxious, unsure of herself, avoided contact, completed only written assignments at school. What language impairment is observed?

Парафазія Paraphasia

Негативізм Negativism

Афазія Aphasia

Мутизм Mutism

Логоневроз Logoneurosis

67 / 200

Хвора 23 років під час прийому в лікаря заявляє: 'Я не хочу жити! Даремно я розумію свої недоліки, якщо я не можу їх виправити. Не намагайтеся мене вилікувати, все одно я не зможу жити. Мені неймовірно важко, Ви цього не зрозумієте. Душа так болить, що сили жити більше немає'. Якою повинна бути тактика лікаря? Хвора 23 років під час прийому в лікаря заявляє: 'Я не хочу жити! Даремно я розумію свої недоліки, якщо я не можу їх виправити. Не намагайтеся мене вилікувати, все одно я не зможу жити. Мені неймовірно важко, Ви цього не зрозумієте. Душа так болить, що сили жити більше немає'. Якою повинна бути тактика лікаря?

Планова госпіталізація до психіатричної лікарні Планова госпіталізація до психіатричної лікарні

Лікування в денному психіатричному стаціонарі Лікування в денному психіатричному стаціонарі

Невідкладана госпіталізація до прихіатричної лікарні Невідкладана госпіталізація до прихіатричної лікарні

Роз'яснювальна бесіда, лікування у психіатра не потребує Роз'яснювальна бесіда, лікування у психіатра не потребує

Лікування в дільничного психіатра Лікування в дільничного психіатра

68 / 200

Хворий 30 років, за характером експансивний, діяльний, скаржиться на пригнічений настрій, втому, розбитість уранці. Сон поверховий, удень спостерігається сонливість. Виникає занепокоєння, що захворів на невиліковну хворобу. Цей стан викликає у хворого відчуття власної неповноцінності. З роботою справляється завдяки значним вольовим зусиллям. Хворому в першу чергу необхідно призначити: The patient is 30 years old, expansive, active by nature, complains of a depressed mood, fatigue, brokenness in the morning. Sleep is superficial, drowsiness is observed during the day. There is concern that he fell ill at an incurable disease. This condition causes the patient to feel his own inferiority. He copes with work thanks to significant willpower efforts. The patient must first of all be prescribed:

Антипсихотики Antipsychotics

Психостимулятори Psychostimulants

Ноотропні препарати Nootropic drugs

Транквілізатори Tranquilizers

Антидепресанти Antidepressants

69 / 200

Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря, стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої: Хвора 30 років знаходиться в психіатричному відділенні. Демонстративна, вередлива, балакуча, постійно привертає увагу оточуючих. Скаржиться на болі у всьому тілі. Побачивши лікаря, стогне, хапається за голову, голосить, демонструє неможливість ходити, тримається за оточуючі предмети. Наодинці вільно ходить по палаті, співає, накладає макіяж. Визначте стан хворої:

Маніакально-депресивний психоз Маніакально-депресивний психоз

Шизофренія Шизофренія

Невроз нав'язливих станів Невроз нав'язливих станів

Іпохондричний розвиток особистості Іпохондричний розвиток особистості

Істеричний невроз Істеричний невроз

70 / 200

Жінка 20 років відзначає після куріння своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, відчуттям нереальності та змін довколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються в розмірах, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який найбільш імовірний діагноз? A 20-year-old woman notes a kind of intoxication after smoking, with a feeling of a surge of strength, an uplifted mood, a feeling of unreality and changes in the environment: the world is filled with bright colors, objects increase in size , people's faces become caricatured, the sense of time and space is lost. What is the most likely diagnosis?

Морфінізм Morphinism

Кокаїноманія Cocainemania

Барбітуроманія Barbituromania

Нікотиноманія Nicotomania

Гашишоманія Hashimania

71 / 200

Жінка 25 років хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. У період загострення захворювання напружена, чує 'голоси', які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити хворій у даному випадку? Жінка 25 років хворіє на параноїдну шизофренію протягом трьох років. У період загострення захворювання напружена, чує 'голоси', які наказують вбити себе. Який препарат доцільно призначити хворій у даному випадку?

Сонапакс Сонапакс

Галоперидол Галоперидол

Аміназин Аміназин

Амітриптилін Амітриптилін

Седуксен Седуксен

72 / 200

У хворої 67 років гостро підвищилася t^0 до 38,7^0 С, виник головний біль. Невдовзі вона відзначила біль пекучого характеру в ділянці попереку. Об'єктивно: у поперековій ділянці зліва шкіра гіперемійована, набрякла, болісна під час пальпації. Гіперемія у формі доріжки поширюється на ліву сідницю. На ураженій ділянці дрібна везикульозна висипка. Який найбільш імовірний діагноз? A 67-year-old patient had a sharp increase in t^0 to 38.7^0 C, a headache occurred. Soon she noted a burning pain in the lower back area. Ob' objectively: in the lumbar area on the left, the skin is hyperemic, swollen, painful during palpation. Hyperemia in the form of a track extends to the left buttock. There is a small vesicular rash on the affected area. What is the most likely diagnosis?

Еризипелоїд Erysipeloid

Стрептодермія Streptoderma

Флегмона м'яких тканин Phlegmon of soft tissues

Herpes zoster Herpes zoster

Бешиха Beshikha

73 / 200

Хвора 72 років скаржиться на висипання на тулубі, яке з’явилося 5 місяців тому. Об'єктивно: на шкірі живота численні скупчені бурувато-синюшні горбики 0,3–0,5 см у діаметрі, округлої форми, твердої консистенції, не зливаються, безболісні. На окремих елементах буровато-чорні кірки, після зняття яких з'являються круглі виразки з рівними валикоподібними твердими краями, місцями круглі рубці діаметром 0,3–0,4 см, депігментовані в центрі, гіперпігментовані по периферії, ізольовані. Який найбільш імовірний діагноз? A 72-year-old patient complains of a rash on the trunk that appeared 5 months ago. Objectively: on the skin of the abdomen, there are numerous brownish-bluish bumps 0.3 -0.5 cm in diameter, rounded shape, solid consistency, do not merge, painless. Brownish-black crusts appear on individual elements, after removal of which round ulcers with smooth roller-like hard edges appear, in places round scars with a diameter of 0.3–0 .4 cm, depigmented in the center, hyperpigmented on the periphery, isolated. What is the most likely diagnosis?

Інфільтрована виразкова піодермія Infiltrated ulcerative pyoderma

Третинний горбковий сифіліс Tertiary tuberculous syphilis

Інфільтративно-нагнійна піодермі Infiltrative-purulent pyoderma

Туберкульозний вовчак Tuberculous lupus

Папуло-некротичний туберкульоз Papulo-necrotic tuberculosis

74 / 200

У жінки 20 років з терміном вагітності 6 тижнів 2 дні тому збільшилися лімфатичні вузли шиї та потилиці. Хвора помітила дрібноплямисті висипання по всьому тілу без схильності до злиття. t^0=37,2^0С. Самопочуття задовільне. 2 тижні тому в молодшої сестри спостерігалися подібні симптоми. Якими повинні бути рекомендації щодо вагітності при даному захворюванні? 2 days ago, a 20-year-old woman with a pregnancy period of 6 weeks had enlarged lymph nodes on the neck and back of the head. The patient noticed small papular rashes all over the body without a tendency to coalesce. t^ 0=37.2^0С. The state of health is satisfactory. 2 weeks ago, the younger sister had similar symptoms. What should be the recommendations for pregnancy with this disease?

Введення імуноглобуліну з метою збереження вагітності Immune globulin injection to preserve pregnancy

Переривання вагітності Termination of pregnancy

Збереження вагітності Pregnancy Saving

Щомісячне ультразвукове обстеження плода Monthly fetal ultrasound examination

Консультація в генетичному центрі Consultation at the genetic center

75 / 200

У 7-річного хлопчика протягом дня відзначаються 'відключення' на 10–15 секунд, під час яких він застигає в одній позі, не реагує на запитання, не відгукується на своє ім’я. Про напади нічого не пам’ятає. Неврологічне дослідження не виявило змін. Який метод обстеження доцільно використати для уточнення діагнозу? A 7-year-old boy has 'blackouts' for 10-15 seconds during the day, during which he freezes in one position, does not respond to questions, does not respond in his name. He does not remember anything about the attacks. The neurological examination did not reveal any changes. What examination method should be used to clarify the diagnosis?

Електроенцефалографію Electroencephalography

Рентгенограму черепа X-ray skull

Ехоенцефалоскопію Echoencephaloscopy

Дослідження викликаних потенціалів Investigation of evoked potentials

Комп’ютерну томограму Computer tomography

76 / 200

У хворого 27 років на 5-й день респіраторного захворювання виник гострий головний біль, який супроводжується нудотою, повторним блюванням, гіперестезією, світлобоязню. Об'єктивно: лежить із закинутою головою, ноги приведені до тулуба, виражена ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга, симптоми Брудзинського. Парези не виявлені. Вкажіть основний неврологічний синдром: A 27-year-old patient developed an acute headache on the 5th day of a respiratory illness, accompanied by nausea, repeated vomiting, hyperesthesia, photophobia. Objectively: lying with with the head thrown back, legs brought to the trunk, marked rigidity of the muscles of the back of the head, positive Kernig sign, Brudzinsky symptoms. No paresis detected. Specify the main neurological syndrome:

Синдром лікворної гіпотензії Syndrome of CSF hypotension

Вегетативний криз Vegetative crisis

Корінцевий синдром Corinth syndrome

Синдром лікворної гіпертензії Syndrome of CSF hypertension

Менінгеальний синдром Meningeal syndrome

77 / 200

У хворого 22 років спостерігалося порушення зору на ліве око. Через рік з’явилася слабкість правої стопи. Об’єктивно: горизонтальний ністагм, збліднення скроневої половини диска лівого зорового нерва, відсутність черевних рефлексів, гіперрефлексія на кінцівках, клонус правої стопи, симптоми Бабінського з обох боків. Який найбільш імовірний діагноз? A 22-year-old patient had visual impairment in his left eye. One year later, weakness of the right foot appeared. Objectively: horizontal nystagmus, pallor of the temporal half of the left optic disc nerve, absence of abdominal reflexes, hyperreflexia on the limbs, clonus of the right foot, Babinski symptoms on both sides. What is the most likely diagnosis?

Невропатія правого малогомілкового нерва Neuropathy of the right fibular nerve

Поліомієліт Polio

Розсіяний склероз Multiple sclerosis

Ретробульбарний неврит зорового нерва Retrobulbar optic neuritis

Мієліт Myelitis

78 / 200

\Хвору 34 років госпіталізовано зі скаргами на збільшення шийних та пахвових лімфовузлів, субфебрильну температуру протягом останніх 2 місяців, підвищену пітливість. У пунктаті лімфатичних вузлів – клітини Березовського–Штернберга. Діагноз: лімфогранулематоз. Який метод дослідження доцільно використати для з’ясування поширення пухлинного процесу? \A 34-year-old patient was hospitalized with complaints of enlarged cervical and axillary lymph nodes, low-grade fever for the past 2 months, increased sweating. Berezovsky-Sternberg cells in the punctate lymph nodes Diagnosis: lymphogranulomatosis. What research method should be used to find out the spread of the tumor process?

Лімфографію Lymphography

Рентгенологічне дослідження X-ray examination

Ангіографію Angiography

Лімфосцинтиграфію Lymphoscintigraphy

Термографію Thermography

79 / 200

Хворий 58 років страждає на артеріальну гіпертензію. Рік тому переніс інфаркт міокарда, відзначалися напади болю за грудниною, перебої в роботі серця. Об'єктивно: ЧСС 90/хв, АТ 180/90 мм рт.ст. ЕКГ: передсердна екстрасистолія, гіпертрофія лівого шлуночка, рубцеві зміни міокарда. PQ 0,16 с. Вкажіть найбільш оптимальний гіпотензивний засіб: A 58-year-old patient suffers from arterial hypertension. A year ago he suffered a myocardial infarction, there were attacks of pain behind the sternum, interruptions in the work of the heart. Objectively: heart rate 90/min , BP 180/90 mm Hg. ECG: atrial extrasystole, left ventricular hypertrophy, myocardial cicatricial changes. PQ 0.16 s. Specify the most optimal hypotensive agent:

Тріампур Triampur

Празозин Prazozin

Метопролол Metoprolol

Ніфедипін Nifedipine

Клофелін Clofelin

80 / 200

Хлопець 15 років з дитинства страждає на атопічний дерматит з алергією на м’ясо ракоподібних. В останні 3 місяці, після купівлі акваріумних рибок, з’явилися риніт, кон’юнктивіт, свербіж у носі. Рівень якого імунологічного показника треба визначити у хворого? A 15-year-old boy has suffered from atopic dermatitis since childhood with an allergy to crustacean meat. In the last 3 months, after buying aquarium fish, rhinitis, con conjunctivitis, itching in the nose. The level of which immunological indicator should be determined in the patient?

IgM IgM

IgJ IgJ

IgA IgA

IgE IgE

Циркулюючі імунні комплекси Circulating immune complexes

81 / 200

У постраждалого в результаті недіагностованого закритого ушкодження підколінної артерії розвинулися різко виражена контрактура м’язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на фоні олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, необоротні зміни тканин. Визначте оптимальну тактику лікування: У постраждалого в результаті недіагностованого закритого ушкодження підколінної артерії розвинулися різко виражена контрактура м’язів гомілки і ступні, порушення пасивних рухів у гомілковостопному суглобі, виражений субфасціальний набряк кінцівки на фоні олігурії, гіперазотемії, ацидозу. У хворого ІV ступінь ішемії кінцівки, необоротні зміни тканин. Визначте оптимальну тактику лікування:

Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія Intensive detoxification therapy

Відновлювальна операція на підколінній артерії Відновлювальна операція на підколінній артерії

Ампутація кінцівки Ампутація кінцівки

Непряма реваскуляризація тканин гомілки Непряма реваскуляризація тканин гомілки

Динамічний нагляд, введення великих доз діуретиків Динамічний нагляд, введення великих доз діуретиків

82 / 200

Хворому 56 років проведено зшивання розсіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилася t^0 до 38,8^0С, з'явилися болі в нозі та гнійні виділення з рани. Після зняття швів почалася інтенсивна артеріальна кровотеча, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Якою повинна бути подальша тактика лікаря? A 56-year-old patient underwent suturing of the popliteal artery severed as a result of a knife wound. On the 7th day, the patient's t^0 rose to 38.8^0С, there were pains in the leg and purulent discharge from the wound. After removing the stitches, intense arterial bleeding began, which was temporarily stopped by applying an elastic tourniquet. What should be the doctor's further tactics?

Провести тугу тампонаду рани Perform tight wound tamponade

Перев’язати судину в рані Bandage a vessel in a wound

Перев’язати судину на протяжності Liga the vessel in length

Провести електрокоагуляцію судини, яка кровоточить Perform electrocoagulation of a bleeding vessel

Перев’язати артерію на протяжності та прошити її в рані Tie the artery lengthwise and sew it in the wound

83 / 200

У хворого 28 років облітеруючий ендартериїт нижніх кінцівок, хронічна ішемія ІІ ступеня. Який спосіб профілактики прогресування захворювання є найбільш ефективним у цього хворого? A 28-year-old patient has obliterating endarteritis of the lower extremities, chronic ischemia of the II degree. What is the most effective method of preventing the progression of the disease in this patient?

Виконання поперекової симпатектомії Performance of lumbar sympathectomy

Санаторно-курортне лікування Sanatorium-resort treatment

Фізіотерапевтичне лікування Physiotherapy treatment

Усунення впливу негативних чинників Elimination of negative factors

Проведення регулярних курсів медикаментозної терапії Conducting regular courses of drug therapy

84 / 200

Хвора 30 років скаржиться на біль, гіперемію вздовж підшкірних вен, підвищення температури тіла. Під час огляду великої підшкірної вени на гомілці гіперемія, біль при натискуванні. Симптоми Хоманса та Люзеса негативні. Який найбільш імовірний діагноз? A 30-year-old patient complains of pain, hyperemia along the subcutaneous veins, increased body temperature. During the examination of the large subcutaneous vein on the leg, hyperemia, pain when pressed. Homans symptoms and Luses are negative. What is the most likely diagnosis?

Емболія аорти Aortic embolism

Гострий ілеофеморальний флеботромбоз Acute iliofemoral phlebothrombosis

Гострий тромбофлебіт підшкірних вен Acute thrombophlebitis of subcutaneous veins

Лімфостаз Lymphostasis

Тромбоз аорти Aortic thrombosis

85 / 200

\Чоловік 40 років після алкогольного сп'яніння протягом 4–5 годин проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилася температура, з’явилися болі в грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39^0C. Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз? \A 40-year-old man fell asleep on the street for 4-5 hours after being drunk. 2 days later, he developed a fever and chest pains . Gradual rise in temperature to 39^0C. After 2 weeks, about 200 ml of foul-smelling pus came out suddenly when coughing. What is the most likely diagnosis?

Бронхоектатична хвороба Bronchoectatic disease

Плеврит Pleuri

Загострення хронічного бронхіту Exacerbation of chronic bronchitis

Рак легені з розвитком пневмоніту Lung cancer with development of pneumonitis

Гострий абсцес легені Acute lung abscess

86 / 200

Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз? Хворий 70 років рік тому помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см, які зникають у горизонтальному положенні. Сім'яні канальці розташовані дозовні від випинань. Зовнішні пахвинні кільця круглі, діаметром 1,5 см. Який найбільш імовірний діагноз?

Двобічні прямі пахвинні грижі Двобічні прямі пахвинні грижі

Двобічні ліпоми пахвинних ділянок Двобічні ліпоми пахвинних ділянок

Метастази пухлини черевної порожнини Метастази пухлини черевної порожнини

Двобічний пахвинний лімфаденіт Двобічний пахвинний лімфаденіт

Двобічні косі пахвинні грижі Двобічні косі пахвинні грижі

87 / 200

Хворий 39 років скаржиться на різкий біль в промежині, пульсуючого характеру, який посилюється під час ходьби, акту дефекації, підвищення температури тіла, загальну слабкість. Хронічний геморой та тріщина прямої кишки впродовж 5 років, часті запори. Захворів гостро 3 дні тому, коли з'явився біль зліва від анального отвору, пізніше підвищилася t^0 до 38,7^0С. Який найбільш імовірний діагноз? A 39-year-old patient complains of sharp pain in the perineum, of a pulsating nature, which worsens during walking, defecation, increased body temperature, general weakness. Chronic hemorrhoids and fissure rectum for 5 years, frequent constipation. He became ill 3 days ago, when pain appeared on the left side of the anus, later t^0 increased to 38.7^0C. What is the most likely diagnosis?

Гострий парапроктит Acute paraproctitis

Защемлений геморой Pinched Hemorrhoid

Гострий проктит Acute proctitis

Гострий простатит Acute prostatitis

Аноректальний тромбоз Anorectal thrombosis

88 / 200

Хворий 50 рокiв надійшов до хiрургiчного вiддiлення з пiдозрою на кишкову непрохiднiсть. З якого методу необхiдно почати обстеження хворого для уточнення дiагнозу? A 50-year-old patient came to the surgical department with suspected intestinal obstruction. What method should be used to examine the patient to clarify the diagnosis?

Оглядової рентгенографiї черевної порожнини у горизонтальному положеннi Overview x-ray of the abdominal cavity in the horizontal position

Комп’ютерної томографiї черевної порожнини Computed tomography of the abdominal cavity

Оглядової рентгенографiї грудної та черевної порожнин у вертикальному положеннi Surveillance X-ray of chest and abdomen in vertical position

Ультразвукового дослідження черевної порожнини Ultrasound examination of the abdominal cavity

Iригоскопiї Irigoscopies

89 / 200

Хвора 35 років госпіталізована до хірургічного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самостійно, приймала аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній ділянці пальпується щільне утворення, практично нерухоме, із чіткими контурами. Був встановлений діагноз: апендикулярний інфільтрат. Хворій показано: A 35-year-old patient was hospitalized in the surgical department with a diagnosis of acute appendicitis. She has been ill for 6 days. She was treated independently, taking analgesics and antispasmodics. A dense mass can be palpated in the right iliac region, practically motionless, with clear contours. The diagnosis was established: appendicular infiltrate. The patient was shown:

Апендектомія в плановому порядку Appendectomy as planned

Ендоскопічна апендектомія Endoscopic appendectomy

Нагляд хірурга поліклінічного відділення Supervision of the surgeon of the polyclinic department

Апендектомія в ургентному порядку Urgent appendectomy

Консервативне лікування у відділенні Conservative treatment in the department

90 / 200

Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився раптово, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації напружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Який найбільш імовірний діагноз? Хворий 20 років скаржиться на сильний біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Біль з'явився раптово, 2 години тому. Язик вологий. Живіт помірно здутий, під час пальпації напружений, болісний у правій половині та в епігастрії. Печінкова тупість відсутня. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий перфоративний холецистит Гострий перфоративний холецистит

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Загострення виразкової хвороби Загострення виразкової хвороби

Гострий панкреатит Гострий панкреатит

Гострий перфоративний апендицит Гострий перфоративний апендицит

91 / 200

У хворого 35 років діагностована шлунково-кишкова кровотеча. Загальний стан хворого задовільний. Аналіз крові: Hb 90 г/л, ер. 2,7*10^12/л. Який додатковий метод обстеження найбільш інформативний для підтвердження діагнозу? A 35-year-old patient was diagnosed with gastrointestinal bleeding. The general condition of the patient is satisfactory. Blood analysis: Hb 90 g/l, er. 2.7*10^12 /l. Which additional examination method is the most informative for confirming the diagnosis?

Ендоскопічне дослідження Endoscopy examination

Рентгеноскопія шлунка Stomach X-ray

Визначення кислотності шлункового соку Determining the acidity of gastric juice

Лапароскопія Laparoscopy

Проба Холландера Hollander's trial

92 / 200

У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяці після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в діаметрі. В аналізах: Нв 130 г/л, лейк. 7,0х10^9, амілаза сечі 32 од. Визначте оптимальний спосіб лікування: A 46-year-old patient was diagnosed with a pancreatic cyst up to 8 cm in diameter during an examination 3 months after suffering from acute pancreatitis. In the tests: Hv 130 g/l, Leukemia 7.0x10^9, urine amylase 32 units. Determine the optimal method of treatment:

Диспансерний нагляд Dispensary supervision

Зовнішнє дренування кісти External cyst drainage

Внутрішнє дренування протоки підшлункової залози Internal drainage of the pancreatic duct

Внутрішнє дренування кісти Internal cyst drainage

Резекція підшлункової залози з видаленням кісти Pancreatic resection with cyst removal

93 / 200

Хвору протягом місяця непокоять болі в правому підребер'ї, гіркота в роті, слабкість, зниження ваги тіла на 12 кг, періодичне блювання жовчю, t^0 до 37,6^0C. Під час сонографії: у передньому сегменті печінки є округле гіпоехогенне утворення до 5 см в діаметрі, поряд ще два по 1,5 см, стінки утворень – до 0,3 см завтовшки. Який найбільш імовірний діагноз? For a month, the patient is troubled by pain in the right hypochondrium, bitterness in the mouth, weakness, a decrease in body weight by 12 kg, periodic vomiting of bile, t^0 to 37 ,6^0C. During sonography: in the front segment of the liver, there is a rounded hypoechoic mass up to 5 cm in diameter, two more 1.5 cm in diameter, the walls of the formations are up to 0.3 cm thick. What is the most likely diagnosis?

Кістозний рак печінки Cystic liver cancer

Рак печінки Liver cancer

Абсцес печінки Liver abscess

Паравезикальні абсцеси печінки Paravesical liver abscesses

Ехінокок печінки Echinococcus liver

94 / 200

Хвора 18 років, підвищеного харчування, скаржиться на біль у правому підребер'ї, що іррадіює у праве надпліччя, гіркоту в роті, нудоту, одноразове блювання. Захворювання пов'язує з вживанням жирної їжі. Об'єктивно: язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання. Під час пальпації: напруження м'язів передньої черевної стінки та виражена болісність у правому підребер'ї. Який найбільш імовірний діагноз? An 18-year-old patient, malnourished, complains of pain in the right hypochondrium radiating to the right upper arm, bitterness in the mouth, nausea, one-time vomiting. Diseases of the associated with the consumption of fatty food. Objectively: the tongue is dry, covered with a white coating. The abdomen is symmetrical, participates in the act of breathing. During palpation: tension of the muscles of the anterior abdominal wall and severe pain in the right hypochondrium. What is the most likely diagnosis?

Гострий апендицит Acute appendicitis

Гострий гастрит Acute gastritis

Гострий панкреатит Acute pancreatitis

Гострий холецистит Acute cholecystitis

Гострий гепатит Acute hepatitis

95 / 200

Хворий 37 років доставлений каретою швидкої допомоги з місця ДТП зі скаргами на помірні болі в правому підребер’ї. Під час огляду: стан важкий, шкіра бліда, АТ 90/60 мм рт.ст., Ps 100/хв. Попередній діагноз: закрита травма живота, ушкодження печінки. Якою повинна бути діагностична тактика лікаря? A 37-year-old patient was brought by ambulance from the scene of an accident with complaints of moderate pain in the right hypochondrium. During the examination: the condition is severe, the skin is pale, BP 90 /60 mm Hg, Ps 100/min. Preliminary diagnosis: closed abdominal trauma, liver damage. What should be the doctor's diagnostic tactics?

Ангіографія Angiography

Комп’ютерна томографія Computed tomography

Оглядове рентгенівське дослідження Overview x-ray examination

Лапароскопія Laparoscopy

УЗД Ultrasound

96 / 200

Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гіперемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз? Хвора 17 років скаржиться на біль і набряк 2-го пальця правої руки, які з'явилися на другу добу після манікюру. Навколонігтьовий валик набряклий, гіперемійований, нависає над нігтьовою пластинкою, болісний під час пальпації. Який найбільш імовірний діагноз?

Пароніхія Пароніхія

Піднігтьовий панарицій Піднігтьовий панарицій

Шкірний панарицій Шкірний панарицій

Підшкірний панарицій Підшкірний панарицій

Еризипелоїд Еризипелоїд

97 / 200

Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз? Хвора 28 років чистила рибу і проколола великий палець правої кисті. Через день відзначила почервоніння шкіри пальця, набряк, свербіж, наявність червоних смуг на передпліччі, збільшення і болісність ліктьових лімфатичних вузлів. Який найбільш імовірний діагноз?

Лімфаденіт Лімфаденіт

Бешиха Бешиха

Підшкірний панарицій Підшкірний панарицій

Еризипелоїд Еризипелоїд

Лімфангоїт Лімфангоїт

98 / 200

Хворий отримав опік полум'ям обох кистей. На тильних та долоневих поверхнях кистей пухирі, заповнені серозною рідиною. Ділянка променезап'ясткових суглобів гіперемійована. Передпліччя в полум'ї не постраждали. Який найбільш імовірний діагноз? Хворий отримав опік полум'ям обох кистей. На тильних та долоневих поверхнях кистей пухирі, заповнені серозною рідиною. Ділянка променезап'ясткових суглобів гіперемійована. Передпліччя в полум'ї не постраждали. Який найбільш імовірний діагноз?

Опік полум'ям кистей III ступеня площею 4% поверхні тіла Опік полум'ям кистей III ступеня площею 4% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II ступеня площею 4% поверхні тіла Опік полум'ям кистей II ступеня площею 4% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II ступеня площею 2% поверхні тіла Опік полум'ям кистей II ступеня площею 2% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей II б ступеня площею 2% поверхні тіла Опік полум'ям кистей II б ступеня площею 2% поверхні тіла

Опік полум'ям кистей III а ступеня площею 4% поверхні тіла Опік полум'ям кистей III а ступеня площею 4% поверхні тіла

99 / 200

Хворий 49 років скаржиться на болі в колінних суглобах, сухий кашель. Раніше не хворів. Хронічний курець. Об'єктивно: деформації суглобів немає. ШОЕ 48 мм/год. Гострофазові показники підвищені. Рентгенологічно: у прикореневій зоні тяжистість, у середній долі правої легені кругле неоднорідне затемнення з променеподібними контурами. Який найбільш імовірний діагноз? A 49-year-old patient complains of pain in the knee joints, a dry cough. He was not sick before. He is a chronic smoker. Objectively: there is no deformation of the joints. ESR 48 mm/h . Acute-phase indicators are increased. X-ray: heaviness in the basal zone, in the middle lobe of the right lung, a round heterogeneous darkening with ray-like contours. What is the most likely diagnosis?

Абсцес легені, ревматоїдний артрит Lung abscess, rheumatoid arthritis

Ехінокок легені в комбінації з ревматичним артритом Echinococcus lung in combination with rheumatic arthritis

Рак легені з артропатією Lung cancer with arthropathy

Туберкульоз легені з ураженням суглобів Pulmonary tuberculosis with joint damage

Вогнищева пневмонія, ревматоїдний артрит Focal pneumonia, rheumatoid arthritis

100 / 200

Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда, із землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила таку клінічну картину? Хворий 62 років скаржиться на біль за грудниною, погане проходження твердої і рідкої їжі, неприємний запах з рота, підвищене виділення слини, схуднення на 15 кг за 2 місяці. Апетит збережений. Об'єктивно: риси обличчя загострені. Шкіра бліда, із землистим відтінком, тургор її знижений. Печінка не збільшена. Hb 86 г/л. Реакція Грегерсена позитивна. Яка патологія зумовила таку клінічну картину?

Хронічний неспецифічний езофагіт Хронічний неспецифічний езофагіт

Доброякісна пухлина стравоходу Доброякісна пухлина стравоходу

Рубцеве звуження стравоходу Рубцеве звуження стравоходу

Рак стравоходу Рак стравоходу

Ахалазія стравоходу Ахалазія стравоходу

101 / 200

Хворий 67 років ургентно надійшов до хірургічного відділення з приводу кишкової непрохідності. Хворіє 3 місяці, схуд на 10 кг. Живіт здутий. Перистальтика посилена. Пальпаторно в лівій здухвинній ділянці: пухлиноподібне утворення близько 8 см в найбільшому вимірі, обмежено рухоме, помірно болісне, горбисте. Під час пальцевого ректального дослідження: ампула порожня, стінки піддатні, на рукавичці кров і слиз. Який найбільш імовірний діагноз? A 67-year-old patient was urgently admitted to the surgical department due to intestinal obstruction. He has been ill for 3 months, lost 10 kg. The abdomen is distended. Peristalsis is increased. Palpation in the left iliac region : a tumor-like formation about 8 cm in the largest dimension, limited mobility, moderately painful, lumpy. During a digital rectal examination: the ampoule is empty, the walls are flexible, there is blood and mucus on the glove. What is the most likely diagnosis?

Рак сигмоподібної кишки Sigmoid colon cancer

Спайкова хвороба Adhesion disease

Параколічний абсцес Paracolic abscess

Амебіаз Amebiasis

Хвороба Крона Crohn's disease

102 / 200

Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадратах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз? Хвора 43 років скаржиться на наявність новоутворення, болі в правій грудній залозі, підвищення температури до 37,2^0C протягом останніх 3 місяців. Самопочуття погіршується перед місячними. Об'єктивно: права грудна залоза набрякла, гіперемійована, сосок втягнутий. У нижніх квадратах пальпується нечіткий болісний інфільтрат. Який найбільш імовірний діагноз?

Правобічний гострий мастит Правобічний гострий мастит

Туберкульоз правої грудної залози Туберкульоз правої грудної залози

Передменструальний синдром Передменструальний синдром

Рак правої грудної залози Рак правої грудної залози

Хронічний мастит справа Хронічний мастит справа

103 / 200

Хвору непокоять нападоподібні болі в правій поперековій ділянці, які виникають раптово. Через 2 години після появи болів виникла гематурія. Рентгенологічно: у поперековій ділянці патологічних тіней не видно. УЗД: пієлокалікоектазія справа, зліва – норма. Який найбільш імовірний діагноз? The patient is disturbed by attack-like pains in the right lumbar region, which occur suddenly. Hematuria occurred 2 hours after the onset of pain. X-ray: no pathological shadows are visible in the lumbar region. Ultrasound : pyelocalicoectasia on the right, on the left - normal. What is the most likely diagnosis?

Заворот кишечнику Intestinal twist

Камінь правої нирки, ниркова коліка Right kidney stone, renal colic

Пухлина миски правої нирки Tumor of the right renal pelvis

Гострий апендицит Acute appendicitis

Перекрут кісти правого яєчника Distortion of the cyst of the right ovary

104 / 200

Хворий 46 років скаржиться на різкий, нападоподібний біль у правій поперековій ділянці, який іррадіює в пахвинну ділянку, на внутрішню поверхню стегна. Біль з'явився раптово кілька годин тому. Напередодні у хворого виникла профузна безбольова гематурія зі згустками крові червоподібної форми. Раніше ні на що не хворів. Який найбільш імовірний діагноз? A 46-year-old patient complains of sharp, attack-like pain in the right lumbar area, which radiates to the inguinal area, to the inner surface of the thigh. The pain appeared suddenly a few hours ago The day before, the patient had profuse painless hematuria with worm-shaped blood clots. He had never been sick before. What is the most likely diagnosis?

Сечокам'яна хвороба, камінь правої нирки Urolithiasis, right kidney stone

Пухлина сечового міхура Bladder tumor

Рак правої нирки Right kidney cancer

Гострий гломерулонефрит Acute glomerulonephritis

Некротичний папіліт Necrotic papillitis

105 / 200

У хворого в перший день після операції резекції шлунка спостерігаються нормотермія, спонтанне дихання в режимі нормопное. Якою буде добова перспіраційна витрата рідини організмом? On the first day after gastric resection, the patient has normothermia, spontaneous breathing in the mode of normopnoea. What will be the daily perspiration fluid consumption of the body?

2500 мл 2500 ml

300 мл 300 ml

14,5 мл/кг маси тіла 14.5 ml/kg of body weight

2,5 мл/кг маси тіла 2.5 ml/kg of body weight

40 мл/кг маси тіла 40 ml/kg of body weight

106 / 200

Хворій 40 років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров об'ємом 400 мл після проведення всіх проб на сумісність. Після гемотрансфузії стан хворої погіршився, з'явилися головні болі та болі в м'язах, підвищилася температура тіла до 38,8^0C. Чим зумовлений стан хворої? A 40-year-old patient with acute gastrointestinal bleeding was transfused with canned blood in a volume of 400 ml after carrying out all tests for compatibility. After hemotransfusion, the patient's condition worsened, with' headaches and muscle pain appeared, the body temperature rose to 38.8°C. What is the cause of the patient's condition?

Повітряною емболією Air embolism

Алергічною реакцією Allergic reaction

Пірогенною реакцією середньої важкості A pyrogenic reaction of medium severity

Розвитком бактеріально-токсичного шоку Development of bacterial-toxic shock

Розвитком гемотрансфузійного шоку Development of hemotransfusion shock

107 / 200

У хворого 32 років діагноз політравма. ЗЧМТ. Закрита травма грудної клітки. Закритий перелом правого стегна. АТ 100/60 мм рт.ст., Рs 124/хв, ЧД 28/хв. Через 2 години після проведення скелетного витягування під місцевою анестезією лідокаїном спостерігалося різке погіршення стану: виник ціаноз обличчя і шиї, АТ 60/40 мм рт.ст., ЧСС 160/хв, ЧД 44/хв. Яке ускладнення, найбільш імовірно, збільшило важкість політравми? A 32-year-old patient is diagnosed with polytrauma. TBI. Closed chest injury. Closed fracture of the right hip. Blood pressure 100/60 mm Hg, Rs 124/min , BH 28/min. 2 hours after skeletal traction under local anesthesia with lidocaine, a sharp deterioration of the condition was observed: cyanosis of the face and neck occurred, blood pressure 60/40 mm Hg, heart rate 160/min, BH 44/min. What a complication , most likely increased the severity of polytrauma?

Жирова емболія легеневої артерії Fat embolism of the pulmonary artery

Інфаркт міокарда, кардіогенний шок Myocardial infarction, cardiogenic shock

Тромбоемболія легеневої артерії Thromboembolism of the pulmonary artery

Гостра анемія Acute anemia

Больовий шок Pain shock

108 / 200

Хворий 54 років скаржиться на різкий біль у правому плечовому суглобі. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Об'єктивно: різка деформація контурів правого плечового суглоба, неможливість активних рухів правою верхньою кінцівкою. Рентгенологічно: несумісність суглобових поверхонь. Який найбільш імовірний діагноз? Хворий 54 років скаржиться на різкий біль у правому плечовому суглобі. За 10 хвилин до того впав на вулиці на витягнуту руку. Об'єктивно: різка деформація контурів правого плечового суглоба, неможливість активних рухів правою верхньою кінцівкою. Рентгенологічно: несумісність суглобових поверхонь. Який найбільш імовірний діагноз?

Вивих плеча Вивих плеча

Перелом плеча Перелом плеча

Вивих лопатки Вивих лопатки

Вивих ключиці Вивих ключиці

Удар плеча Удар плеча

109 / 200

Під час огляду потерпілого з підозрою на перелом кісток таза лікар обома руками тисне на крила клубових кісток у зустрічному напрямку. Чим зумовлений больовий синдром, що виникає при цьому в потерпілого? During the examination of the victim with a suspected fracture of the pelvic bones, the doctor presses with both hands on the wings of the iliac bones in the opposite direction. What is the cause of the pain syndrome that occurs in the victim ?

Переломом крижа Sacral fracture

Травматичним ушкодженням внутрішньотазових органів Traumatic damage to intrapelvic organs

Переломом сідничних кісток Fracture of gluteal bones

Заочеревинною гематомою Retroperitoneal hematoma

Порушенням неперервності тазового кільця Discontinuity of the pelvic ring

110 / 200

Пацієнт відзначає появу густого гнійного відділку з неприємним запахом з лівої половини носа. Вважає себе хворим протягом тижня, коли відзначив біль в лобній ділянці зліва та появу відчуття важкості в проекції лівої гайморової пазухи. Занятий лікуванням та протезуванням 2, 3, 4, 6 верхніх зубів зліва. Який найбільш імовірний діагноз? The patient notes the appearance of a thick purulent area with an unpleasant odor from the left half of the nose. He considers himself sick for a week, when he noted pain in the frontal area on the left and the appearance of a feeling of heaviness in the projection of the left maxillary sinus. Engaged in treatment and prosthetics of 2, 3, 4, 6 upper teeth on the left. What is the most likely diagnosis?

Остеомієліт верхньої щелепи Osteomyelitis of the upper jaw

Хронічний атрофічний риносинуїт Chronic atrophic rhinosinusitis

Лівобічний гострий гнійний гайморит Left-sided acute purulent sinusitis

Лівобічний гнійний одонтогенний гайморит Left-sided purulent odontogenic sinusitis

Лівобічний хронічний холестеатомний гайморит Left-sided chronic cholesteatoma sinusitis

111 / 200

Хворий скаржиться на сильний тиснучий біль у горлі, більше справа, неможливість ковтання навіть рідкої їжі. Хворіє 5 днів. Стан важкий. Температура 38,9^0C, мовлення утруднене, голос стиснений, рот відкриває важко. Підщелепні лімфовузли справа болісні, збільшені. Який найбільш імовірний діагноз? The patient complains of a strong pressing pain in the throat, more on the right side, the inability to swallow even liquid food. He has been sick for 5 days. The condition is serious. The temperature is 38.9^0C, speech difficult, the voice is compressed, the mouth opens with difficulty. The submandibular lymph nodes on the right are painful, enlarged. What is the most likely diagnosis?

Ангіна Симановського–Венсана Symanovsky–Vincent angina

Перитонзилярний абсцес Peritonsillar abscess

Пухлина глотки Pharyngeal tumor

Флегмонозна ангіна Phlegmonous sore throat

Дифтерія Diphtheria

112 / 200

Хворий 70 років скаржиться на біль, сльозотечу, зниження гостроти зору правого ока. Захворів 3 дні тому після удару ока гілкою. Об'єктивно: очна щілина звужена, світлобоязнь, змішана ін'єкція. На рогівці помутніння з нечіткими контурами, прогресуючим краєм та дефектом епітелію. Чутливість рогівки в нормі. Гіпопіон. Хронічний дакріоцистит. Який найбільш імовірний діагноз? A 70-year-old patient complains of pain, lacrimation, decreased visual acuity in the right eye. He became ill 3 days ago after being hit by a branch in the eye. Objectively: narrowed eye slit, photophobia , mixed injection. Corneal opacities with indistinct contours, progressive margin, and epithelial defect. Corneal sensitivity is normal. Hypopyon. Chronic dacryocystitis. What is the most likely diagnosis?

Гострий іридоцикліт Acute iridocyclitis

Проникаюче поранення рогівки правого ока Penetrating injury to the cornea of the right eye

Повзуча виразка рогівки Creeping corneal ulcer

Вірусний кератит Viral keratitis

Гострий кон'юнктивіт Acute conjunctivitis

113 / 200

Хвора 72 років перебувала на лікуванні в урологічному відділенні з приводу сечокам'яної хвороби. Після ін'єкції атропіну з'явилися сильні болі в лівому оці й різко погіршився зір. Об'єктивно: гострота зору лівого ока 0,01, око щільне, але безболісне під час пальпації, застійна ін'єкція судин очного яблука, рогівка мутна. Який найбільш імовірний діагноз? A 72-year-old female patient was treated in the urology department for urolithiasis. After an atropine injection, severe pain appeared in the left eye and her vision deteriorated sharply . Objectively: the visual acuity of the left eye is 0.01, the eye is dense, but painless during palpation, congestive injection of the vessels of the eyeball, the cornea is cloudy. What is the most likely diagnosis?

Гострий кератит лівого ока Acute keratitis of the left eye

Вторинна глаукома лівого ока Secondary glaucoma of the left eye

Гострий іридоцикліт лівого ока Acute iridocyclitis of the left eye

Дегенерація рогівки лівого ок Left eye corneal degeneration

Гострий напад первинної глаукоми лівого ока Acute attack of primary glaucoma of the left eye

114 / 200

У дитини 1,5 місяців у тім’яно-скроневій ділянці справа з народження відзначається пухлиноподібне утворення темно-багряного кольору, яке вивищується над поверхнею шкіри, не зникає при натискуванні, розмірами 2–3 см. Який найбільш імовірний діагноз? A 1.5-month-old child has a tumor-like formation of dark purple color in the right parietal-temporal area since birth, which rises above the surface of the skin, does not disappear when pressing, 2–3 cm in size. What is the most likely diagnosis?

Лімфангіома Lymphangioma

Кавернозна гемангіома Cavernous hemangioma

Вроджена судинна пляма Congenital vascular spot

Ангіофіброма Angiofibroma

Пігментна пляма Pigment spot

115 / 200

До хірургічного відділення надійшов хлопчик у першу добу після народження з пінистими виділеннями з носа та рота, нападами ціанозу. Рентгенологічно: сліпий кінець стравоходу на рівні II грудного хребця, газовий міхур шлунка під лівим куполом діафрагми. Який найбільш імовырний діагноз? A boy was admitted to the surgical department on the first day after birth with foamy discharge from the nose and mouth, attacks of cyanosis. X-ray: the blind end of the esophagus at the level of the II thoracic vertebra, gas stomach bubble under the left dome of the diaphragm. What is the most likely diagnosis?

Атрезія стравоходу тотальна Esophageal atresia total

Атрезія стравоходу без нориці Esophageal atresia without fistula

Бронхо-стравохідна нориця Broncho-esophageal fistula

Атрезія стравоходу, трахео-стравохідна нориця Esophageal atresia, tracheoesophageal fistula

Параезофагеальна грижа стравоходного отвору діафрагми Paraesophageal hernia of the esophageal opening of the diaphragm

116 / 200

До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш імовірний діагноз? До поліклініки звернулися батьки хлопчика 2 років зі скаргами на відсутність у дитини в мошонці правого яєчка. Об'єктивно: гіпоплазія правої половини мошонки, яєчко в ній відсутнє. Воно зменшене в розмірах, пальпується за ходом пахвинного каналу, але в мошонку не зводиться. Який найбільш імовірний діагноз?

Ектопія правого яєчка, лобкова форма Ектопія правого яєчка, лобкова форма

Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм) Ретракція правого яєчка (псевдокрипторхізм)

Лівобічний монорхізм Лівобічний монорхізм

Правобічний крипторхізм, пахвинна форма Правобічний крипторхізм, пахвинна форма

Правобічний крипторхізм, абдомінальна форма Правобічний крипторхізм, абдомінальна форма

117 / 200

У дитини 26 днів з діагнозом пупковий сепсис відзначаються набряк правого плеча, відсутність активних рухів у плечовому суглобі, звисання правої кисті. Стан погіршився за останню добу, що виявилося у відмові від грудей, неспокої, плачі при повиванні, підвищенні температури до 38,8^0C. Який найбільш імовірний діагноз? A 26-day-old child with a diagnosis of umbilical sepsis has swelling of the right shoulder, lack of active movements in the shoulder joint, hanging of the right hand. The condition has worsened over the last day, which was revealed in rejection of the breast, restlessness, crying during swaddling, an increase in temperature to 38.8°C. What is the most likely diagnosis?

Перелом плечової кістки Fracture of humerus

Епіфізарний остеомієліт плечової кістки Epiphyseal osteomyelitis of humerus

Перелом ключиці clavicle fracture

Травматичний брахіоплексит Traumatic brachioplexitis

Флегмона плеча Phlegmon of the shoulder

118 / 200

Хворий 27 років надійшов до клініки з розтрощеною раною задньої поверхні правої гомілки через 2 години після травмування. Під час хірургічної обробки з рани видалені частинки брудного одягу та гравію. Які дії є вирішальними для запобігання розвитку анаеробної інфекції? A 27-year-old patient came to the clinic with a crushed wound on the back of the right leg 2 hours after the injury. During the surgical treatment, particles of dirty clothes and gravel were removed from the wound. What actions are crucial to prevent the development of anaerobic infection?

Призначення раціональної антибіотикотерапії Prescription of rational antibiotic therapy

Проведення гіпербаричної оксигенації Performing hyperbaric oxygenation

Введення лікувальної дози протигангренозної сироватки Introduction of a therapeutic dose of anti-gangrenous serum

Радикальна хірургічна обробка Radical surgical treatment

Введення профілактичної дози протигангренозної сироватки Introduction of a prophylactic dose of anti-gangrenous serum

119 / 200

У моргу знаходяться трупи осіб, що вмерли від електротравми, унаслідок раптової смерті, розриву селезінки з гострим малокрів'ям, труп однієї невідомої особи, отруєної етиловим алкоголем, та труп утопленого. У якого трупа необхідно встановити групу крові? The morgue contains the corpses of persons who died from electrocution, as a result of sudden death, rupture of the spleen with acute anemia, the corpse of one unknown person poisoned with ethyl alcohol, and the corpse of a drowned person. In which corpse is it necessary to determine the blood group?

У трупа отруєного At the poisoned corpse

У трупа з раптовою смерт A corpse with sudden death

У трупа утопленого At the corpse of a drowned person

У трупа з внутрішньою кровотечою A corpse with internal bleeding

У всіх трупів невідомих осіб All corpses have unknown persons

120 / 200

Хвора у непритомному стані, з ушкодженнями голови у вигляді перелому кісток склепіння, АТ 60/40 мм рт.ст., з патологічною неврологічною симптоматикою. Що дало підстви розцінити ушкодження як важкі? The patient is in an unconscious state, with head injuries in the form of a fracture of the bones of the vault, blood pressure 60/40 mm Hg, with pathological neurological symptoms. What gave grounds to consider How severe are the injuries?

Характер рани Nature of wound

Терміни розладу стану здоров'я Terms of health disorder

Стійка втрата працездатності Persistent disability

Неврологічні патологічні симптоми Neurological pathological symptoms

Симптоми, небезпечні для життя Life-threatening symptoms

121 / 200

Bизначте вік здорової дитини, яка може сидіти за мінімальної підтримки, дотягатися до іграшки, розміщеної в межах досяжності, перевертатися зі спини на живіт, але не утримувати іграшку великим та вказівним пальцями: Determine the age of a healthy child who can sit with minimal support, reach for a toy within reach, roll over from back to stomach, but not hold a toy large and index finger:

2 місяці 2 months

9 місяців 9 months

6 місяців 6 months

1 рік 1 year

4 місяці 4 months

122 / 200

Дільничний педіатр оглядає здорову доношену дитину місячного віку, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Профілактику якого захворювання повинен провести лікар у першу чергу? The district pediatrician examines a healthy, full-term, one-month-old child who is breastfed. What disease should the doctor prevent first?

Паратрофії Paratrophies

Гіпотрофії Гіпотрофії

Анемії Анемії

Рахіту Рахіту

Спазмофілії Спазмофілії

123 / 200

Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилися носова кровотеча та поліморфна, поліхромна, несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі та кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. В крові: Нв 105 г/л, ер. 3,3*10^12/л, лейк. 7,2*10^9/л, тромб. 25*10^9/л. Час згортання крові за Лі–Уайтом 7 хв (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке 9 хв, позитивна проба джгута. Який найбільш імовірний діагноз? Після перенесеної ГРВІ у дівчинки 5 років з’явилися носова кровотеча та поліморфна, поліхромна, несиметрична висипка (петехії та екхімози) на тулубі та кінцівках. Лімфатичні вузли не збільшені. Патології з боку ШКТ не виявлено. В крові: Нв 105 г/л, ер. 3,3*10^12/л, лейк. 7,2*10^9/л, тромб. 25*10^9/л. Час згортання крові за Лі–Уайтом 7 хв (несилікована пробірка), час кровотечі за Дюке 9 хв, позитивна проба джгута. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемофілія Hemophilia

Тромбоцитопенічна пурпура Thrombocytopenic purpura

ДВЗ-синдром DVZ-syndrome

Геморагічний васкуліт Геморагічний васкуліт

Хвороба Вілебранда Willebrand's disease

124 / 200

У 2-місячного хлопчика після проведення профілактичного щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. В крові: значне підвищення споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Який найбільш імовірний діагноз? In a 2-month-old boy, after a prophylactic vaccination, prolonged bleeding from the injection site was observed, after which an intramuscular hematoma formed. In the blood: a significant increase in the consumption of prothrombin and marked prolongation of the activated partial thromboplastin time. What is the most likely diagnosis?

Хвороба Шенлейн–Геноха Schönlein–Henoch disease

Хвороба Верльгофа Werlhof's disease

Геморагічна хвороба новонароджених Hemorrhagic disease of newborns

Вроджена афібриногенемія Congenital afibrinogenemia

Гемофілія Hemophilia

125 / 200

У дитини 6 місяців під час огляду визначається збільшення розмірів голови. Окружність голови 48 см. Виражена венозна сітка на шкірі голови. Розходження швів. Симптом 'заходу сонця'. Велике тім'ячко 3х3 см. Шкіра бліда, чиста. Тони серця ритмічні, звучні. Над легенями пуерильне дихання. Живіт м’який. Випорожнення оформлені. Який найбільш імовірний діагноз? In a 6-month-old child, an increase in the size of the head is determined during the examination. Head circumference is 48 cm. Pronounced venous network on the scalp. Seam separation. Symptom of 'sunset.' A large parietal lobe 3x3 cm. The skin is pale, clean. Heart sounds are rhythmic, sonorous. Puerile breathing above the lungs. The abdomen is soft. The stools are formed. What is the most likely diagnosis?

Мікроцефалія Microcephaly

Здорова дитина Healthy child

- -

Рахіт Rickets

Гідроцефалія Hydrocephalus

126 / 200

У 13-річного хлопчика раптово різко погіршився стан, з'явилися задишка, блідість шкіри із ціанозом. АТ 80/55 мм рт.ст, Ps 128/хв, тони серця послаблені. На ЕКГ: дифузні м'язові зміни, політопна екстрасистолія. На рентгенограмі: різке розширення меж серця у всі боки. Два тижні тому спостерігалася медикаментозна реакція на введення аналгіну. Який найбільш імовірний діагноз? A 13-year-old boy's condition suddenly worsened, shortness of breath, pale skin with cyanosis appeared. Blood pressure 80/55 mm Hg, Ps 128/min , the heart sounds are weakened. On the ECG: diffuse muscle changes, polytopic extrasystole. On the X-ray: a sharp expansion of the borders of the heart in all directions. Two weeks ago, a drug reaction to the introduction of analgin was observed. What is the most likely diagnosis?

Ревматичний міокардит Rheumatic myocarditis

Ідіопатичний міокардит Абрамова–Фідлера Idiopathic Abramov-Fiedler myocarditis

Гіпертрофічна кардіоміопатія Hypertrophic cardiomyopathy

Ексудативний перикардит Exudative pericarditis

Ендокардіальний фіброеластоз Ендокардіальний фіброеластоз

127 / 200

У 6-місячної дитини діагностовано задишно-ціанотичний напад на тлі вродженої вади – стенозу легеневої артерії. Два попередні напади минали самостійно за 10–15 хвилин. Подача кисню через маску неефективна. Лікар швидкої допомоги повинен негайно на фоні кисневої терапії ввести: У 6-місячної дитини діагностовано задишно-ціанотичний напад на тлі вродженої вади – стенозу легеневої артерії. Два попередні напади минали самостійно за 10–15 хвилин. Подача кисню через маску неефективна. Лікар швидкої допомоги повинен негайно на фоні кисневої терапії ввести:

Но-шпу Но-шпу

Морфін Морфін

Строфантин Строфантин

Лазикс Лазикс

Преднізолон Преднізолон

128 / 200

Дитині 12 років встановлено діагноз двобічна пневмонія мікоплазмової етіології, легкий перебіг захворювання. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити для лікування? A 12-year-old child was diagnosed with bilateral pneumonia of mycoplasma etiology, a mild course of the disease. Which of the listed drugs should be prescribed for treatment?

Аміноглікозіди Aminoglycosides

Цефалоспорини 1-го покоління 1st generation cephalosporins

Макроліди 2-го покоління 2nd generation macrolides

Протигрибкові Antifungal

Амінопеніціліни Aminopenicillins

129 / 200

Дитина впродовж 3 років хворіє на бронхіальну астму. На фоні ГРВІ у дитини розвинувся напад задишки. Які медикаменти в першу чергу слід призначити для зняття нападу? The child has been suffering from bronchial asthma for 3 years. Against the background of SARS, the child developed an attack of shortness of breath. What medications should be prescribed first of all to relieve the attack?

Антибіотики Antibiotics

Антигістамінні Antihistamines

Кортикостероїди Corticosteroids

Муколітики Mucolytics

Бета-2 агоністи Beta-2 agonists

130 / 200

Хлопчик 1 року протягом останніх 6 місяців хворіє на рецидивуючу пневмонію з обструктивним синдромом. Лікування малоефективне. Під час проведення повторної проби рівень хлоридів потової проби становить 70 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз? A 1-year-old boy has been suffering from recurrent pneumonia with obstructive syndrome for the past 6 months. The treatment is ineffective. During a repeat test, the chloride level of the sweat sample is 70 mmol/l. What is the most likely diagnosis?

Бронхіальна астма Bronchial asthma

Хронічний бронхіт Chronic bronchitis

Обструктивний синдром Obstructive syndrome

Вроджена аномалія легенів Congenital lung anomaly

Муковісцидоз Cystic Fibrosis

131 / 200

У дитини 5 місяців діагностовано рахіт ІІ ступеня, гострий перебіг. Призначено вітамін D_3 в дозі 3 тис. МО на добу терміном на 45 днів. Коли може бути призначений курс УФО? A 5-month-old child was diagnosed with II degree rickets, acute course. Vitamin D_3 was prescribed at a dose of 3,000 IU per day for 45 days. When can the course be prescribed UFO?

Одночасно з вітаміном 3 At the same time as vitamin 3

Через 2,5 місяці In 2.5 months

Відразу після закінчення курсу вітаміну 3 Immediately after completing the vitamin 3 course

Через 1 рік After 1 year

Через 1 місяць In 1 month

132 / 200

Дитині 1 року встановлено діагноз целіакія. На який термін необхідно призначити аглютенову дієту? A 1-year-old child has been diagnosed with celiac disease. For how long should a gluten-free diet be prescribed?

3 роки 3 years

6 місяців 6 months

Усе життя All life

2 тижні 2 weeks

1 рік 1 year

133 / 200

Хлопчик 14 років протягом 3 років періодично скаржиться на біль в епігастрії натщесерце, нудоту та печію. Під час гастродуоденоскопії: ознаки гастродуоденіту, виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який препарат буде найбільш ефективним у лікуванні цього хворого? A 14-year-old boy periodically complains of pain in the epigastrium on an empty stomach, nausea, and heartburn for 3 years. During gastroduodenoscopy: signs of gastroduodenitis, ulcerative defect of the mucosa of the duodenum. What will the drug be the most effective in the treatment of this patient?

Де-нол De-zero

Альмагель Almagel

Папаверин Papaverine

Атропін Atropine

Но-шпа No-shpa

134 / 200

Хлопчик 12 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль у верхній частині живота. Під час огляду: позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найбільш інформативним критерієм у цьому випадку? A 12-year-old boy fell ill with acute pancreatitis 3 years ago. Lately he has been complaining of pain in the upper abdomen. During the examination: a positive symptom of Grotta, Kacha. What is the most informative criterion in this case?

Гіперфосфатемі Hyperphosphatemia

Гіпербілірубінемія Hyperbilirubinemia

Підвищення рівня АСТ Increasing the level of AST

Гіперпротеїнемія Hyperproteinemia

Гіперамілаземія Hyperamylasemia

135 / 200

У дівчинки 10 років діагностовано гострий пієлонефрит. Яке обстеження необхідно провести перед призначенням антибактеріальної терапії? A 10-year-old girl was diagnosed with acute pyelonephritis. What examination should be performed before prescribing antibacterial therapy?

Пробу Нечипоренка Nechyporenko trial

Консультація гінеколога Gynecologist consultation

УЗД Ultrasound

Аналіз крові Blood analysis

Посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків Urine culture for flora and sensitivity to antibiotics

136 / 200

У хлопчика 4 років через 2 тижні після ангіни з’явилися набряки, головний біль, протягом доби 3 рази відзначалося блювання. Об'єктивно: підвищення АТ, сеча кольору м’ясних помиїв. Який найбільш імовірний діагноз? A 4-year-old boy developed swelling, headache, and vomiting 3 times during the day. Objectively: increased BP, colored urine meat slops. What is the most likely diagnosis?

Уретрит Urethritis

Гломерулонефрит Glomerulonephritis

Пієлонефрит Pyelonephritis

Цистит Cystitis

Інтерстиціальний нефрит Interstitial Jade

137 / 200

Дитина 7 років гостро захворіла з підвищенням температури до 38^0С, з'явилися нежить, кашель, сльозотеча та великоплямиста висипка на шкірі. Слизова оболонка зіва набрякла, гіперемійована, з білуватими плямами в ділянках щік. Запалення якого характеру лежить в основі змін слизової оболонки? A 7-year-old child became acutely ill with an increase in temperature up to 38^0C, a runny nose, cough, lacrimation, and a large spotted rash on the skin appeared. The mucous membrane of the pharynx is swollen, hyperemic , with whitish spots in the areas of the cheeks. What kind of inflammation is the basis of changes in the mucous membrane?

Серозне Serious

Фібринозне Fibrinous

Катаральне Catarrhal

Геморагічне Hemorrhagic

Гнійне Purulent

138 / 200

Пацієнт 13 років перебував на лікуванні в дерматологічному стаціонарі з приводу загострення атопічного дерматиту. Виписаний у стані клінічної ремісії. Які рекомендації повинен дати лікар пацієнту щодо догляду за шкірою з метою запобігання новим загостренням? A 13-year-old patient was treated in a dermatological hospital for an exacerbation of atopic dermatitis. He was discharged in a state of clinical remission. What recommendations should the doctor give to the patient regarding skin care in order to prevention of new exacerbations?

Часте миття шкіри з мийними засобами Frequent washing of skin with detergents

Запобігання сонячному опроміненню шкіри Preventing sun exposure of the skin

Використання індиферентних кремів із захисною метою Use of indifferent creams with a protective purpose

Систематичне використання місцевих кортикостероїдів Systematic use of topical corticosteroids

Систематична обробка шкіри дезінфікуючими засобами Systematic skin treatment with disinfectants

139 / 200

Дівчинка 12 років надійшла до кардіологічного відділення з ознаками кардиту. Два тижні тому перенесла лакунарну ангіну. Який найбільш імовірний фактор зумовив кардит у даному випадку? A 12-year-old girl came to the cardiology department with symptoms of carditis. She had lacunar angina two weeks ago. What is the most likely factor that caused carditis in this case?

Стафілокок Staphylococcus

Стрептокок Streptococcus

Клебсієла Klebsiella

Протей Proteus

Пневмокок Pneumococcus

140 / 200

Хворий 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищенням температури тіла, нездужанням, болем у суглобах і за ходом м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС 120/хв, тони серця ослаблені. В крові: лейк. 12*10^9/л, ШОЕ 40 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз? A 6-year-old patient complains of significant weakness. He became acutely ill with an increase in body temperature, malaise, pain in the joints and in the movement of the muscles of the legs. Objectively: purple -blue erythema around the eyes and above the knee joints. Heart rate 120/min, heart sounds are weakened. In the blood: leukaemia. 12*10^9/l, ESR 40 mm/h. What is the most likely diagnosis?

Дерматоміозит Dermatomyositis

Поліміозит Polymyositis

Реактивний поліартрит Reactive polyarthritis

Системний червоний вовчак Systemic lupus erythematosus

Атопічний дерматит Atopic dermatitis

141 / 200

У 2-місячної дитини шкіра жовта (морквяна), тургор тканин знижений, обличчя набрякле, язик великий. Голову не тримає. Смокче груди мляво. Пупкова грижа. Маси не набирає. Мати працювала до вагітності в хімічній лабораторії. Який найбільш імовірний діагноз? A 2-month-old baby's skin is yellow (carrot), tissue turgor is reduced, the face is swollen, the tongue is large. He does not hold his head. Sucks the breast sluggishly. Umbilical hernia. Masses does not type. The mother worked in a chemical laboratory before pregnancy. What is the most likely diagnosis?

Пологова травма НС Nativity birth injury

Аномалія жовчних шляхів Biliary tract anomaly

Набута гіпотрофія Acquired hypotrophy

Хвороба Дауна Down's disease

Вроджений гіпотиреоз Congenital hypothyroidism

142 / 200

Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, 'заїди' в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку? Батько хлопчика 6 років скаржиться педіатру на малу масу та низький зpiст дитини, 'заїди' в куточках pота, наявнiсть гнiйничкових захвоpювань на шкipi, часте сечовипускання. Об'єктивно: рум'янець на щоках, сухість слизових та шкіри, зниження тургору та гнійничкове ураження шкіри. Яке дослідження буде найбільш доцільним у даному випадку?

Аналіз крові на цукор Аналіз крові на цукор

УЗД наднирників УЗД наднирників

Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4 Визначення вмісту в крові загального Т3 та Т4

Ультрасонографія підшлункової залози Ультрасонографія підшлункової залози

Загальний аналіз сечі Загальний аналіз сечі

143 / 200

Хворий 9 років надійшов до лікарні в непритомному стані з ознаками дегідратаціі. Шкіра і слизові оболонки сухі, запах ацетону з рота, м’язова гіпотонія, зниження сухожильних рефлексів, часте, глибоке дихання, печінка +4см. Яку кому характеризує ця клініка? A 9-year-old patient came to the hospital in an unconscious state with signs of dehydration. The skin and mucous membranes are dry, the smell of acetone from the mouth, muscle hypotonia, decreased tendon reflexes, frequent, deep breathing, liver +4 cm. What kind of coma is characterized by this clinic?

Гіперосмолярну Hyperosmolar

Лактатацидемічну Lactatacidemic

Кетоацидотичну Ketoacidotic

Мозкову Cerebral

Гіпоглікемічну Hypoglycemic

144 / 200

У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих цифр. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз? У дитини 1 року спостерігаються t^0=39,8^0С, рідкі випорожнення. Протягом 5 днів лихоманила з періодами підвищення температури до високих цифр. Змарніла, бліда. Тургор тканин знижений. Тони серця приглушені. Живіт здутий, бурчання в ділянці пупка, болісність під час пальпації. Печінка +3,5 см. Випорожнення рідкі, 10 разів на добу, зеленого кольору, зі слизом. Який найбільш імовірний діагноз?

Сальмонельоз Сальмонельоз

Дизентерія Дизентерія

Вірусний гепатит Вірусний гепатит

Ротавірусна інфекція Ротавірусна інфекція

Ешерихіоз Ешерихіоз

145 / 200

У дитини 2 років, яка надійшла до стаціонару з приводу пневмонії, на шкірі пігментні плями. Із анамнезу відомо, що перед пневмонією в дитини спостерігалися лихоманка, висипання. Яке захворювання перенесла дитина? A 2-year-old child, who was admitted to the hospital for pneumonia, has pigment spots on the skin. It is known from the anamnesis that the child had a fever and a rash before the pneumonia. What Did the child suffer from the disease?

Кір Measles

Краснуху Krasnuhu

ЕСНО-екзантему ESNO-exanthema

Скарлатину Scarlet fever

Вітряну віспу Chicken Pox

146 / 200

Дитина 7 рокiв хворiє близько 2 тижнiв. З’явився нежить, дитина приймала краплi в нiс. Страждає на харчову алергію. Об'єктивно: гнiйно-кров’янисті видiлення з носа, мацерацiя пазух носа та верхньої губи. Під час риноскопiї: на носовiй перегородці бiлувато-сiрi острiвцi. Слизова ротоглотки не змiнена. Який найбiльш iмовiрний діагноз? A 7-year-old child has been sick for about 2 weeks. A runny nose appeared, the child took drops in the nose. He suffers from a food allergy. Objectively: purulent and bloody discharge from the nose, maceration of the sinuses and upper lip. During rhinoscopy: whitish-gray islands on the nasal septum. The mucous membrane of the oropharynx is unchanged. What is the most likely diagnosis?

Аденовiрусна iнфекцiя Adenovirus infection

Риновiрусна iнфекцiя Rhinovirus infection

Гайморит Sinusitis

Алергiчний ринiт Allergic rhinitis

Дифтерiя носа Nasal diphtheria

147 / 200

Дитина раптово знепритомніла, з'явилися різка блідість шкіри і слизових оболонок, розширення зіниць. Реєструються окремі судомні вдихи. Пульс на променевій та сонній артеріях не визначається. Вкажіть першочергові заходи: The child suddenly fainted, a sharp paleness of the skin and mucous membranes appeared, dilation of the pupils. Separate convulsive breaths are registered. The pulse on the radial and carotid arteries is not determined. Specify the first priority activities:

Опустити голову та підняти ноги хворого Lower the head and raise the patient's legs

Реанімація за системою АВСД Resuscitation according to the AVSD system

Забезпечити доступ до центральної вени Provide access to central vein

Терміново запросити досвідченого лікаря для консультації Urgently invite an experienced doctor for consultation

Терміново провести ЕКГ-дослідження Urgently carry out an ECG examination

148 / 200

Дитина народилася з оцінкою за шкалою Апгар 8–9 балів. Коли її слід прикласти до грудей? A baby was born with an Apgar score of 8-9. When should it be put to the breast?

Через 2 години після народження 2 hours after birth

Через 30 хвилин після народження 30 minutes after birth

Після обробки пуповини та проведення профілактики гонобленореї After treatment of the umbilical cord and prevention of gonoblenorrhea

Відразу після народження Immediately after birth

Після обробки пуповини After umbilical cord processing

149 / 200

У новонародженої дитини з терміном гестації 34 тижні під час огляду відзначаються пригнічена свідомість, різко виражена гіпотонія. У спиномозковій рідині підвищена кількість еритроцитів, білка, рівень цукру знижений. В крові: Hb 85 г/л. Ці дані відповідають картині: A newborn child with a gestational age of 34 weeks during the examination is noted to have depressed consciousness, severe hypotension. In the cerebrospinal fluid, the number of erythrocytes and protein is increased, and the sugar level is decreased. In blood: Hb 85 g/l. These data correspond to the picture:

Сепсису Sepsis

Внутрішньочерепного крововиливу Intracranial hemorrhage

Анемії Anemia

Менінгіту Meningitis

Внутрішньоутробної інфекції Intrauterine infection

150 / 200

До відділення патології вагітних надійшла вагітна жінка з терміном гестації 32 тижні із загрозою передчасних пологів. Який з перерахованих препаратів необхідно призначити вагітній з метою профілактики синдрому дихальних розладів у новонародженого? A pregnant woman with a gestational age of 32 weeks came to the department of pathology of pregnancy with a threat of premature birth. Which of the listed drugs should be prescribed to a pregnant woman in order to prevent the syndrome of respiratory disorders in a newborn?

Глюкокортикостероїди Glucocorticosteroids

Вітаміни Vitamins

ДОКСА DOXA

Антибіотики Antibiotics

Сурфактант Surfactant

151 / 200

Роділля 28 років надійшла до пологового відділення з доношеною вагітністю, пологовою діяльністю. В анамнезі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23–26–28–18 см, індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря? Роділля 28 років надійшла до пологового відділення з доношеною вагітністю, пологовою діяльністю. В анамнезі: 1 пологи, 4 медаборти. Положення плода поздовжнє, головне передлежання. Розміри таза 23–26–28–18 см, індекс Соловйова 17 см. Допустима вага плода 3900 г. Роділля неспокійна, перейми болісні, сильні. Контракційне кільце на рівні пупка, нижній сегмент матки болісний. Встановлено діагноз: загроза розриву матки. Якою повинна бути тактика лікаря?

Консервативне проведення пологів Консервативне проведення пологів

Акушерські щипці Акушерські щипці

Стимуляція пологової діяльності Стимуляція пологової діяльності

Вакуум-екстракція плода Вакуум-екстракція плода

Кесарів розтин Кесарів розтин

152 / 200

Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2–3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослідження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4–5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку? Жінка 27 років скаржиться на нерегулярні місячні із затримками до 2–3 місяців, значне збільшення маси тіла, гірсутизм. Одружена 5 років. Вагітностей не було. Під час піхвового дослідження: матка дещо менша від норми, з обох боків визначаються щільні, рухомі яєчники до 4–5 см в діаметрі. Про яку патологію можна думати в даному випадку?

Синдром склерокістозних яєчників Синдром склерокістозних яєчників

Туберкульоз придатків матки Туберкульоз придатків матки

Хронічний двобічний сальпінгіт Хронічний двобічний сальпінгіт

Гіпоменструальный синдром Гіпоменструальный синдром

Двобічні кісти яєчників Двобічні кісти яєчників

153 / 200

Хвора скаржиться на непереносимий свербіж та печіння у піхві, які посилюються в нічний час. Під час огляду виявлена різка гіперемія вульви, слизової піхви та піхвової частини шийки матки. Виділення рідкі, рясні, пінисті, із зеленуватим відтінком. Патологія матки та придатків не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз? The patient complains of intolerable itching and burning in the vagina, which worsens at night. During the examination, a sharp hyperemia of the vulva, mucous membrane of the vagina, and the vaginal part of the cervix was found. Discharge liquid, abundant, foamy, with a greenish tint. Pathology of the uterus and appendages was not detected. What is the most likely diagnosis?

Гонококова інфекція Gonococcal infection

Урогенітальний трихомоніаз Urogenital trichomoniasis

Урогенітальний герпес Urogenital herpes

Бактеріальний вагіноз Bacterial vaginosis

Урогенітальний кандидоз Urogenital candidiasis

154 / 200

У жінки 24 років після затримки місячних на 6 тижнів з’явилися болі внизу живота, відчуття тиску на низ. Вдома відзначалася короткочасна непритомність. Аналіз крові: Hb 70 г/л. Запідозрено порушення за типом розриву лівої маткової труби, позаматкову вагітність, геморагічний шок III ступеня. Якою має бути подальша тактика лікаря? A 24-year-old woman developed pain in the lower abdomen, a feeling of pressure on the bottom, after a delay of menstruation for 6 weeks. At home, a short-term fainting occurred. Blood test: Hb 70 g /l. A violation of the type of rupture of the left fallopian tube, ectopic pregnancy, hemorrhagic shock of the III degree is suspected. What should be the doctor's further tactics?

Пункція черевної порожнини через заднє піхвове склепіння Puncture of the abdominal cavity through the posterior vaginal vault

Негайна лапаротомія. Проведення реанімаційних заходів Immediate laparotomy. Carrying out resuscitation measures

Проведення УЗД органів малого таза Pelvic ultrasound

Проведення лапароскопії Performing laparoscopy

Проведення реанімаційних заходів, через 1–2 доби лапаротомія в плановому порядку Carrying out resuscitation measures, in 1-2 days laparotomy as planned

155 / 200

У вагітної 35 років з діагнозом гіпертонічна хвороба II ступеня, АТ 180/110 мм рт.ст. Під час гінекологічного огляду встановлено вагітність 10 тижнів. Якою повинна бути подальша тактика лікаря? A 35-year-old pregnant woman with a diagnosis of II degree hypertension, blood pressure 180/110 mm Hg. During a gynecological examination, a pregnancy of 10 weeks was established. What should be the next doctor's tactics?

Лікування гіпертонічної хвороби Treatment of hypertension

Доношування вагітності Term pregnancy

Штучне переривання вагітності Artificial abortion

Введення тономоторних засобів Introduction of tonomotor means

Інтраамніальне введення граміцидину Intraamnial administration of gramicidin

156 / 200

У роділлі в ранньому післяпологовому періоді виникла кровотеча. Крововтрата 1500 мл (1,8%). Стан важкий, свідомість сплутана, ступор, t^0 - 35,7^0С, шкіра бліда, периферичний ціаноз. Ps 130–140/хв, АТ 70/40 мм рт.ст., ЦВТ 20 мм вод.ст., ЧД 40/хв, погодинний діурез 15–20 мл/год, Ht 0,25, шоковий індекс 1,4, Hb 70 г/л. Якою буде тактика лікаря? Bleeding occurred in the delivery room in the early postpartum period. Blood loss 1500 ml (1.8%). The condition is severe, consciousness is confused, stupor, t^0 - 35, 7^0С, pale skin, peripheral cyanosis, Ps 130–140/min, BP 70/40 mm Hg, CVT 20 mm Hg, BH 40/min, hourly diuresis 15–20 ml/h, Ht 0.25, shock index 1.4, Hb 70 g/l. What will the doctor's tactics be?

Накладання клем на параметрій, клемування шийки матки Applying clamps on the parametrium, clamping the cervix

Холод на низ живота Cold in the lower abdomen

Лапаротомія. Екстирпація матки без придатків. Інфузійна терапія Laparotomy. Extirpation of the uterus without appendages. Infusion therapy

Ручне обстеження порожнини матки і масаж на кулаці Manual examination of the uterine cavity and fist massage

Введення тампона з ефіром в заднє склепіння Introduction of a tampon with ether into the posterior vault

157 / 200

Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв, ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря? A 40-year-old first-time pregnant woman with a history of infertility at 42-43 weeks of pregnancy. Labor activity is weak. Longitudinal position of the fetus, I position, front view. The fetal head is pressed to the entrance to the small pelvis. Fetal heartbeat 140/min, rhythmic, muffled. Cervix opening 4 cm. Amnioscopy data: greenish color of waters and amniotic membranes. The bones of the skull are dense, the seams and the small crown are reduced in size. What will be the doctor's tactics ?

Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція Medicated sleep, amniotomy, birth stimulation

Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії Amniotomy, birth stimulation, treatment of hypoxia

Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно Treatment of fetal hypoxia, conservative delivery

Кесарів розтин Caesarean section

Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці Treatment of fetal hypoxia, in the II period - obstetric forceps

158 / 200

Bагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, I позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом 'балотування' не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз? 20 years pregnant. First pregnancy, 37 weeks. The position of the fetus is longitudinal, position I, front view. The third method of Leopold does not determine the symptom of 'balloting'. The heartbeat of the fetus is higher navel on the left, without features. What is the most likely diagnosis?

Поздовжнє положення плода, головне передлежання Поздовжнє положення плода, головне передлежання

Поперечне положення плода, II позиція Transverse position of the fetus, II position

Поздовжнє положення плода, тазове передлежання Поздовжнє положення плода, тазове передлежання

Поперечне положення плода, I позиція Fetal transverse position, I position

Косе положення плода, головне передлежання Oblique fetal position, main presentation

159 / 200

Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів? Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

Зробити краніотомію Зробити краніотомію

Пологи вести консервативно, плід народиться сам Give birth conservatively, the fetus will be born by itself

Вакуум-екстракція плода Вакуум-екстракція плода

Накласти акушерські щипці Накласти акушерські щипці

Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом Turn the fetus according to Braxton-Hicks

160 / 200

На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку? On 03/05/2002, a first-time pregnant woman came to the doctor's regular appointment for a women's consultation. A week ago, she noted the appearance of fetal movements. The last menstruation began on 01/10/2002. When is it necessary to provide maternity leave for a pregnant woman?

8 серпня August 8

22 серпня August 22

5 вересня September 5

25 липня July 25

11 липня July 11

161 / 200

Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар: Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:

6 балів 6 балів

5 балів 5 балів

9 балів 9 балів

8 балів 8 балів

10 балів 10 балів

162 / 200

Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі: After the birth of the fetus, the first-born woman has moderate bleeding from the vagina in the absence of signs of separation of the placenta. After 5 minutes, the placenta separated on its own and was born without defects. Blood loss 100 ml . The uterus has contracted well, but the bleeding with small blood clots continues. State the possible cause of the bleeding:

Гіпотонія матки Uterine hypotonia

Розрив шийки матки або піхви Rupture of the cervix or vagina

Розрив матки Rupture of uterus

Порушення коагуляції крові Blood coagulation disorder

Залишки плацентарної тканини в матці Remains of placental tissue in the uterus

163 / 200

Породілля 22 років надійшла до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23–26–29–18 см. Індекс Соловйова 15 см. Діагональна кон’югата 12 см. Ознака Генкель–Вастена негативна. Визначте акушерську характеристику таза жінки: A 22-year-old woman in labor arrived at the maternity hospital with active labor. Pelvic dimensions: 23–26–29–18 cm. Solovyov index 15 cm. Diagonal conjugate 12 cm. Henkel-Vasten's sign is negative. Determine the obstetric characteristics of the woman's pelvis:

Плоскорахітичний II ступеня Plascorachitic grade II

Нормальний Normal

Загальнорівномірнозвужений I ступеня General uniformly narrowed I degree

Простий плоский I ступеня Simple flat I degree

Поперечнозвужений Transverse tapered

164 / 200

Під час огляду плаценти, яка щойно виділилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш доцільна? During the examination of the placenta, which has just separated, the presence of a defect measuring 2x3 cm was found. There is no bleeding. What is the most appropriate tactic?

Зовнішній масаж матки External uterine massage

Ручна ревізія порожнини матки Manual revision of the uterine cavity

Призначення утеротонічних препаратів Prescription of uterotonic drugs

Інструментальна ревізія порожнини матки Instrumental revision of the uterine cavity

Нагляд за породіллею Maternity supervision

165 / 200

Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження: відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю заповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина випинається. Де знаходиться голівка плода? Mother, 25 years old, 2nd stage of labor. During internal obstetric examination: the opening of the cervix is complete. The amniotic sac is absent. The head is presented, which completely fills the sacral cavity. The ischial bones are not defined. During contractions, the perineum protrudes. Where is the head of the fetus?

У площині вузької частини малого таза In the plane of the narrow part of the pelvis

У площині широкої частини малого таза In the plane of the wide part of the small pelvis

Великим сегментом у площині входу в малий таз By a large segment in the plane of the entrance to the small pelvis

У площині виходу з малого таза In the plane of exit from the pelvis

Малим сегментом у площині входу в малий таз By a small segment in the plane of the entrance to the small pelvis

166 / 200

До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних виділень з піхви. Під час піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію ідеться? A re-pregnant woman came to the maternity ward due to significant discharge from the vagina. During the vaginal examination: the cervix is shortened, the uterine cavity is open up to 3 cm, spongy tissue is palpable above the internal cavity , the membranes are identified next to it. During the examination with mirrors: the walls of the vagina and the cervix are without pathological changes. What pathology is it about?

Розрив крайового синуса Marginal sinus break

Часткове передлежання плаценти Partial placenta previa

Повне передлежання плаценти Complete placenta previa

Емболія навколоплідними водами Amniotic fluid embolism

Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти Premature detachment of a normally placed placenta

167 / 200

Під час виконання операції штучного переривання вагітності в терміні 8–9 тижнів була зроблена перфорація матки. Якою повинна бути профілактика такого ускладнення? Perforation of the uterus was made during the artificial termination of pregnancy at 8-9 weeks. What should be the prevention of such a complication?

Запобігання абортам Abortion Prevention

Проведення штучного аборту в більш ранні терміни Проведення штучного аборту в більш ранні терміни

Проведення медико-генетичного консультування Conducting medical and genetic counseling

Хірургічна стерилізація Surgical sterilization

Проведення антибактеріальної терапії Проведення антибактеріальної терапії

168 / 200

Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консультації зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз? Жінка 26 років народила 6 місяців тому. Звернулася до жіночої консультації зі скаргами на відсутність місячних. Дитина на грудному вигодовуванні. Під час піхвового обстеження: матка звичайних розмірів, щільної консистенції. Який найбільш імовірний діагноз?

Вагітність Вагітність

Фізіологічна аменорея Фізіологічна аменорея

Псевдоаменорея Псевдоаменорея

Синдром Ашермана Синдром Ашермана

Синдром Шихана Синдром Шихана

169 / 200

Дівчинка 12 років скаржиться на переймоподібні болі внизу живота більше справа, що з'явилися раптово під час занять з фізкультури, нудоту, було блювання, t^0 - 38,5^0C. Пальпаторно симптом Щоткіна позитивний у правій здухвинній ділянці. Яке обстеження є найбільш інформативним для встановлення діагнозу? A 12-year-old girl complains of spasm-like pains in the lower abdomen on the right side, which appeared suddenly during physical education classes, nausea, there was vomiting, t^0 - 38 ,5^0C. Palpatory Shttkin's symptom is positive in the right thoracic region. What examination is the most informative for establishing the diagnosis?

УЗД Ultrasound

Ректальне дослідження Rectal examination

Загальний аналіз сечі General urinalysis

Рентгенодослідження черевної порожнини X-ray examination of the abdominal cavity

Загальний аналіз крові General blood test

170 / 200

У жінки 60 років cкарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізична праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлиноподібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною біля піхви неможливо. Який найбільш імовірний діагноз? У жінки 60 років cкарги на часте сечовипускання, тягнучі болі внизу живота, в попереку. В анамнезі: 2 пологів (діти вагою 4500 і 4800 г), важка фізична праця. При фізичному навантаженні із статевої щілини виходить пухлиноподібне утворення, яке легко вправляється. Звести пальці над промежиною біля піхви неможливо. Який найбільш імовірний діагноз?

Кіста гартнерового ходу Кіста гартнерового ходу

Кіста бартолінієвої залози Кіста бартолінієвої залози

Повне випадання матки Повне випадання матки

Фіброматозний вузол, що народжується Фіброматозний вузол, що народжується

Неповне випадання матки, цистоцеле Неповне випадання матки, цистоцеле

171 / 200

До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11–12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: Hb 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити? До жіночої консультації звернулася жінка 32 років зі скаргами на тривалі та рясні місячні протягом півроку, тягнучі болі в нижніх відділеннях живота, слабкість. Під час гінекологічного обстеження: тіло матки збільшене до 11–12 тижнів вагітності, щільне, рухоме, безболісне. У крові: Hb 90 г/л. Яку патологію можна запідозрити?

Кістому яєчника Кістому яєчника

Дисфункціональну маткову кровотечу Дисфункціональну маткову кровотечу

Вагітність Вагітність

Міому матки, постгеморагічну анемію Міому матки, постгеморагічну анемію

Рак тіла матки Рак тіла матки

172 / 200

Хвора 43 років скаржиться на контактнi кровотечi протягом останнiх 6 мiсяцiв. Бiмануально: шийка матки збiльшена в розмiрi, обмежена в рухомості. У дзеркалах: шийка матки у виглядi цвітної капусти. Проби Хробака та Шіллера позитивнi. Який найбільш імовірний дiагноз? A 43-year-old patient complains of contact bleeding for the past 6 months. Bimanually: the cervix is enlarged, limited in mobility. In the mirrors: the cervix looks like a cauliflower Hrobak's and Schiller's tests are positive. What is the most likely diagnosis?

Рак шийки матки Cervical cancer

Полiп шийки матки Cervical polyp

Лейкоплакiя Leukoplakia

Фiброїд, що народжується Congenital fibroid

Шийкова вагiтнiсть Cervical pregnancy

173 / 200

Хвора 33 років доставлена ургентно зі скаргами на біль внизу живота, більше справа, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення. Вищезазначені скарги з’явилися раптово вночі. Остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: шкіра бліда, Ps 92/хв, t^0 - 36,6^0C, АТ 100/60 мм рт.ст. Живіт дещо напружений, незначно болісний в нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабопозитивні. У крові: Hb 98 г/л. Який найбільш імовірний діагноз? A 33-year-old patient was brought urgently with complaints of pain in the lower abdomen, more on the right side, with radiation to the rectum, dizziness. The above-mentioned complaints appeared suddenly at night. Last menstruation 2 weeks ago.Objectively: the skin is pale, Ps 92/min, t^0 - 36.6^0C, BP 100/60 mm Hg.The abdomen is somewhat tense, slightly painful in the lower parts, symptoms of peritoneal irritation are weakly positive. In the blood: Hb 98 g/l. What is the most likely diagnosis?

Ниркова коліка Renal colic

Позаматкова вагітність Ectopic pregnancy

Кишкова непрохідність Intestinal obstruction

Гострий апендицит Acute appendicitis

Апоплексія яєчника Ovarian apoplexy

174 / 200

Хвора 25 років скаржиться на значні пінисті виділення з піхви, з неприємним запахом, печіння та свербіж у ділянці геніталій. Хворіє протягом тижня. Статеве життя поза шлюбом. Об'єктивно: слизова піхвова оболонка гіперемійована, під час доторкування кровоточить. В ділянці уретри визначаються білі пінистого характеру. Який найбільш імовірний діагноз? A 25-year-old patient complains of copious foamy discharge from the vagina, with an unpleasant odor, burning and itching in the genital area. She has been ill for a week. Sex life outside of marriage. About' objectively: the mucous membrane of the vagina is hyperemic, it bleeds when touched. In the area of the urethra, white, foamy discharge is determined. What is the most likely diagnosis?

Хламідіоз Chlamydia

Кандидомікоз піхви Vaginal candidiasis

Трихомонадний кольпіт Trichomonad colpitis

Бактеріальний вагіноз Bacterial vaginosis

Гонорея Gonorrhea

175 / 200

До жіночої консультації звернулася молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. В анамнезі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності необхідне стаціонарне лікування? A young woman came to the women's consultation about a pregnancy of 4-5 weeks. The pregnancy is desirable. History: suffered from rheumatism in childhood, has a combined mitral heart defect with predominant insufficiency mitral valve. At what stages of pregnancy is inpatient treatment necessary?

8–12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів 8-12 weeks, 28-32 weeks, 37 weeks

12–16 тижнів, 27–28 тижнів, 37–38 тижнів 12-16 weeks, 27-28 weeks, 37-38 weeks

10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів 10-12 weeks, 24 weeks, 37-38 weeks

16 тижнів, 34 тижні, 39–40 тижнів 16 weeks, 34 weeks, 39-40 weeks

6–7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів 6-7 weeks, 16 weeks, 38 weeks

176 / 200

Для вивчення фізичного розвитку дітей та підлітків широко використовують антропометричні дослідження. Вкажіть фізіометричний метод досліджень: Anthropometric research is widely used to study the physical development of children and adolescents. Specify the physiometric research method:

Визначення форми грудної клітки Determining the shape of the chest

Вимірювання зросту Height measurement

Визначення форми хребта Definition of spine shape

Визначення життєвої ємності легень Determining the vital capacity of the lungs

Визначення маси тіла Determination of body weight

177 / 200

Хворий переніс двобічну пневмонію, отримував інтенсивну антибактеріальну терапію, у результаті чого у нього виник дисбактеріоз кишок. Які зміни доцільно внести в раціон хворого? The patient suffered bilateral pneumonia, received intensive antibacterial therapy, as a result of which he developed intestinal dysbacteriosis. What changes should be made to the patient's diet?

Збільшити кількість рослинних олій Increase the amount of vegetable oils

Збільшити кількість кисломолочних продуктів Increase the number of fermented milk products

Збільшити кількість продуктів, багатих на клітковину Increase fiber-rich foods

Збільшити кількість продуктів, багатих на жири Increase high-fat foods

Збільшити кількість м’ясних продуктів Increase the number of meat products

178 / 200

B ході обстеження санітарного стану харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію страв, мотивуючи це високою імовірністю виникнення харчового отруєння. Які з перерахованих нижче страв заборонено реалізовувати в організованих колективах? During the inspection of the sanitary condition of the food block, the SES doctor prohibited the sale of dishes, citing the high probability of food poisoning. Which of the dishes listed below are forbidden to sell in organized groups?

Копчені ковбаси Smoked sausages

Холодці та заливні страви Cold and filling dishes

М’ясні та рибні консерви Canned meat and fish

Борщі та супи на м’ясному бульйоні Borschis and soups on meat broth

Каші молочні Milk porridge

179 / 200

У населення одного з районів міста відзначався нерівномірний колір зубів. На різцях спостерігалися білі плями, поперечні коричневі смуги. У появі таких симптомів запідозрили питну воду із глибокої свердловини. Яка з хімічних складових води могла бути причиною порушення мінералізації емалі зубів? The population of one of the districts of the city had an uneven color of their teeth. White spots and transverse brown stripes were observed on the incisors. Drinking water from a deep well was suspected in the appearance of such symptoms. of the chemical components of water could be the cause of the mineralization of tooth enamel?

Fe Fe

F F

J J

Mg Mg

Ca Ca

180 / 200

Під час антропометричного обстеження хлопчика 8 років встановлено: візуально – голова нахилена вперед, плечі опущені; інструментально – показники глибини шийного вигину становлять 6 см, поперекового – 3 см. Визначте вид постави: During the anthropometric examination of an 8-year-old boy, it was established: visually - the head is tilted forward, shoulders are down; instrumentally - the depth of the cervical curve is 6 cm, lumbar - 3 cm. Determine the type of posture:

Cутулувата Cutuluvata

Кіфотична Kyphotic

Лордотична Lordotic

Правильна Correct

Випрямлена Corrected

181 / 200

Керівник підприємства опротестував результати бактеріологічних досліджень питної води, проведених СЕС, оскільки була порушена одна з умов відбору проб: The head of the enterprise protested the results of bacteriological studies of drinking water conducted by SES, because one of the sampling conditions was violated:

Опломбувати пробу Seal sample

Відбирати пробу в хімічно чистий посуд Take a sample into chemically clean dishes

Відбирати пробу в бактеріологічно чистий посуд Take a sample into a bacteriologically clean dish

Сполоснути посуд водою, що відбирається для дослідженн Rinse dishes with water selected for research

Відбирати не менше 2 л води Take at least 2 liters of water

182 / 200

У хворого виявлено порушення зору у вечірній час. Лікар встановив діагноз: 'куряча сліпота'. З дефіцитом якого вітаміну пов’язана ця хвороба? The patient was found to have impaired vision in the evening. The doctor made the diagnosis: 'chicken blindness'. Which vitamin deficiency is associated with this disease?

Вітаміну PP Vitamin PP

Вітаміну C Vitamin C

Вітаміну А Vitamin A

Вітаміну D Vitamin D

Вітаміну B-1 Vitamin B-1

183 / 200

На хімічному комбінаті для проведення періодичних медичних оглядів робітників, які контактують із ртуттю, повинна бути сформована бригада лікарів. Лікар якого фаху є основною особою, відповідальною за безпосереднє проведення медичного огляду в цьому випадку? A team of doctors must be formed at the chemical plant to conduct periodic medical examinations of workers who come into contact with mercury. The doctor of which specialty is the main person responsible for the direct medical examination review in this case?

Гінеколог Gynecologist

Оториноларинголог Otorhinolaryngologist

Невропатолог Neurologist

Дерматолог Dermatologist

Терапевт Therapist

184 / 200

У хворого через 12 годин після вживання смажених грибів раптово з'явилися сильні болі в животі, блювання, пронос із кров'ю. Наприкінці першої доби захворювання виникли жовтяниця, збільшення печінки, олігурія. Спостерігалися судоми. Смерть настала на третю добу. Що могло спричинити захворювання? 12 hours after eating fried mushrooms, the patient suddenly developed severe abdominal pain, vomiting, bloody diarrhea. At the end of the first day of the disease, jaundice appeared, enlargement of the liver, oliguria. Convulsions were observed. Death occurred on the third day. What could have caused the disease?

Отруєння консервантами, що входять до складу маргарину Poisoning with preservatives included in margarine

Отруєння блідою поганкою Pale toadstool poisoning

Отруєння несправжніми опеньками Poisoning with false mushrooms

Гострий холецистит Acute cholecystitis

Отруєння мухоморами Amanita poisoning

185 / 200

У будинку немовляти зареєстровано захворювання дітей на метгемоглобінемію. Обстеженням встановлено, що дитячі харчові суміші розводили питною водою. Надлишок якої хімічної речовини у питній воді може викликати це захворювання? Methemoglobinemia in children was registered in the baby's home. The examination revealed that the baby formula was diluted with drinking water. An excess of what chemical substance in drinking water can cause this disease?

Свинцю Lead

Ртуті Mercury

Хлоридів Chlorides

Нітратів Nitrates

Сульфатів Sulfates

186 / 200

У сільському населеному пункті з децентралізованим водопостачанням (шахтні криниці) у дітей раннього віку відзначаються часті випадки збільшення термінів зарощення тім'ячка, порушення розвитку кісткової тканини, затримки розвитку зубів. Такі прояви можуть бути пов'язані з високим рівнем вмісту в грунті та грунтовій воді: In a rural settlement with decentralized water supply (mine wells), there are frequent cases of an increase in the period of overgrowth of the crown of the head, impaired bone tissue development, and delays in the development of teeth in young children Such manifestations may be associated with a high level of content in the soil and groundwater:

Фтору Fluorine

Йоду Jodu

Арсену Arsen

Свинцю Lead

Стронцію Strontium

187 / 200

B радіологічному відділенні лікарні для лікування злоякісних новоутворень використовують гамма-установки променевої терапії типу 'Агат' та інші закриті джерела іонізуючих випромінювань. Які з перелічених заходів треба проводити з метою захисту персоналу при роботі з радіоактивними джерелами такого типу? In the radiology department of the hospital, for the treatment of malignant neoplasms, gamma radiation therapy units of the Agat type and other closed sources of ionizing radiation are used. Which of the listed measures should be carried out in order to personnel protection when working with radioactive sources of this type?

Систематичне очищення поверхонь від радіоактивних забруднень та скорочення часу роботи Systematic cleaning of surfaces from radioactive contamination and reduction of work time

Герметизація установок та організація вентиляції приміщення Pressurization of installations and organization of room ventilation

Скорочення часу роботи та екранування джерела Reducing runtime and source shielding

Екранування джерела та використання засобів індивідуального захисту органів дихання Source shielding and use of personal respiratory protection

Збільшення відстані до джерела та виконання правил індивідуальної гігієни Increasing the distance to the source and following the rules of individual hygiene

188 / 200

Хворий перебуває на стаціонарному лікуванні з діагнозом гострий панкреатит. З метою максимального щадіння підшлункової залози лікар призначив йому повне голодування на 1–3 дні. У період покращення стану здоров’я після відміни режиму голодування хворому дозволяється: The patient is undergoing inpatient treatment with a diagnosis of acute pancreatitis. In order to spare the pancreas as much as possible, the doctor prescribed him complete fasting for 1-3 days. During the period of improvement in health' After canceling the fasting regime, the patient is allowed to:

Виноградний сік Grape juice

Картопляно-морквяне пюре Carrot and potato puree

М’ясо відварене Meat is boiled

Бульйон Broth

Молоко Milk

189 / 200

Aтмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо в дітей. Ця картина захворюваності, найбільш імовірно, пов'язана з промисловим викидом в атмосферу: Aтмосферне повітря промислового міста інтенсивно забруднюється викидами кількох промислових підприємств. Аналіз захворюваності міського населення показав, що найбільш часте захворювання – хронічна пневмонія, особливо в дітей. Ця картина захворюваності, найбільш імовірно, пов'язана з промисловим викидом в атмосферу:

Сполук кадмію Сполук кадмію

Сполук свинцю Сполук свинцю

Сполук миш'яку Сполук миш'яку

Оксидів сірки Оксидів сірки

Метилртуті Метилртуті

190 / 200

Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, безсоння, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об'єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм. Явища екскреторного гінгівіту. Що є причиною захворювання? A worker at a chemical plant complains of reduced work capacity, insomnia, headache. He works in the production of amalgams. Objectively: tremor, asymmetry of reflexes, pulse lability, persistent red dermographism . Phenomena of excretory gingivitis. What is the cause of the disease?

Хронічне отруєння кадмієм Chronic cadmium poisoning

Хронічне отруєння аніліном Chronic aniline poisoning

Хронічне отруєння ртуттю Chronic mercury poisoning

Хронічне отруєння свинцем Chronic lead poisoning

Хронічне отруєння бензином Chronic gasoline poisoning

191 / 200

Працівник приватної фірми захворів на ГРВІ. Звернувся до дільничного лікаря, і той констатував факт тимчасової втрати працездатності, однак відмовився видавати листок непрацездатності, мотивуючи своє рішення тим, що пацієнт працює в приватній, а не в державній установі. Чи видається листок непрацездатності працівникам таких установ? An employee of a private company fell ill with SARS. He turned to the district doctor, and he stated the fact of temporary loss of working capacity, but refused to issue a certificate of incapacity for work, motivating his decision by the fact that the patient works in a private, not in a state institution. Is a certificate of incapacity for work issued to employees of such institutions?

Видається незалежно від форми власності підприємства Issued regardless of the form of ownership of the enterprise

Видається за умови гарантії оплати його власником фірми Issued subject to a guarantee of its payment by the owner of the firm

Видається довідка встановленої форми The help of the established form is issued

Видається тільки працівникам державних установ Issued only to employees of state institutions

Видається довідка довільної форми An arbitrary form of help is issued

192 / 200

Працівник унаслідок захворювання був тимчасово непрацездатним протягом 16 днів. Лікувався амбулаторно. Лікар-куратор видав листок непрацездатності спочатку на 5 днів і продовжив його до 10 днів. Хто може продовжити далі листок непрацездатності цьому працівникові? The employee was temporarily unable to work for 16 days due to an illness. He was treated on an outpatient basis. The supervising physician issued a certificate of incapacity for work initially for 5 days and extended it to 10 days. Who can extend next is the sick leave for this employee?

Лікар-куратор з дозволу головного лікаря Supervising physician with the permission of the chief physician

Заступник головного лікаря з експертизи непрацездатності Deputy chief physician for disability examination

Лікар-куратор спільно із завідувачем відділення Doctor-curator together with the head of the department

Лікарсько-консультативна комісія Medical Advisory Committee

Завідувач відділення Department Head

193 / 200

Показник дитячої смертності за минулий рік становив 16,3‰, у нинішньому році 15,7‰. Який вид діаграми найбільш прийнятний для представлення цих даних? Infant mortality last year was 16.3‰, this year it was 15.7‰. What type of chart is most appropriate for presenting this data?

Лінійна Linear

Радіальна Radial

Секторна Sector

Стовпчикова Stovchikova

Внутрішньостовпчикова Inner column

194 / 200

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній території. Які заходи вторинної профілактики захворювань він повинен внести у цей план? The district doctor was instructed to prepare a plan for carrying out a complex of medical and preventive measures among the population in the territory under control. What measures of secondary prevention of diseases should he include in this plan?

Усунення чинників виникнення захворювань Elimination of factors causing diseases

Проведення реабілітаційних заходів Carrying out rehabilitation measures

Запобігання ускладненням захворювань Prevention of complications of diseases

Запобігання виникненню захворювань Prevention of diseases

Покращення умов життя населення Improving living conditions of the population

195 / 200

Дільничному педіатру доручено провести аналіз смертності немовлят. Що він повинен взяти за одиницю спостереження у вивченні дитячої смертності? The district pediatrician is assigned to conduct an analysis of infant mortality. What should he take as the unit of observation in the study of infant mortality?

Дитину, що померла у віці до 1 року To a child who died under the age of 1

Дитину, що померла під час пологів To a child who died during childbirth

Дитину, що померла на першому місяці життя To a child who died in the first month of life

Дитину, що померла після 28 днів життя A child who died after 28 days of life

Дитину, що померла у перші 6 днів A child who died in the first 6 days

196 / 200

Лікарю-терапевту доручено провести аналіз захворюваності населення на підконтрольній дільниці. Які джерела вивчення захворюваності забезпечать найбільш повний облік гострих захворювань? The general practitioner is instructed to conduct an analysis of the morbidity of the population in the control area. What sources of morbidity study will provide the most complete account of acute diseases?

Звернення до амбулаторно-поліклінічних закладів Address to outpatient polyclinic institutions

Спеціально організоване вивчення Specially organized study

Причини смерті Causes of death

Профілактичні огляди Preventive inspections

Опитування населення Population survey

197 / 200

Дільничному лікарю доручили підготувати план проведення комплексу лікувально-профілактичних заходів серед населення на підконтрольній ділянцї. Які заходи первинної профілактики захворювань він повинен внести в цей план? The district doctor was instructed to prepare a plan for carrying out a complex of medical and preventive measures among the population in the area under control. What measures of primary disease prevention should he include in this plan?

Направлення хворих на санаторне лікування Referral of patients for sanatorium treatment

Запобігання виникненню захворювань Prevention of diseases

Заходи щодо підвищення якості життя хворих Measures to improve the quality of life of patients

Запобігання ускладненню захворювань Prevention of complications of diseases

Заходи щодо покращення умов життя хворих Measures to improve living conditions of patients

198 / 200

Дільничному лікарю доручено провести аналіз захворюваності на підпорядкованій дільниці. Який вид захворюваності визначає групу тих, хто довго і часто хворіє? The district doctor is instructed to conduct an analysis of morbidity in the subordinate district. What type of morbidity defines the group of those who are sick for a long time and often?

З тимчасовою втратою працездатності With temporary disability

Госпіталізована Hospitalized

Загальна General

З найважливішими неепідемічними хворобами With the most important non-epidemic diseases

Гостра інфекційна Acute infectious

199 / 200

Була вивчена структура первинної захворюваності населення за 17 класами хвороб. За допомогою якого типу діаграми повинні бути графічно відображені результати даного дослідження? The structure of the primary morbidity of the population according to 17 classes of diseases was studied. What type of diagram should be used to graphically display the results of this study?

Сповпчикової діаграми Spin chart

Радіальної діаграми Radial chart

Лінійної діаграми Line chart

Картограми Maps

Секторної діаграми Sector chart

200 / 200

Дільничний лікар сільської лікувальної амбулаторії був викликаний до хворого 42 років. Під час обстеження хворого лікар запідозрив дизентерію. Який документ повинен оформити лікар? The district doctor of a rural outpatient clinic was called to a 42-year-old patient. During the patient's examination, the doctor suspected dysentery. What document should the doctor draw up?

Статистичний талон остаточних (уточнених) діагнозів Statistical coupon of final (refined) diagnoses

Доповідну записку на ім'я голови сільської ради Reporting note to the head of the village council

Витяг з медичної карти амбулаторного хворого Extract from the medical card of an outpatient

Довідку про інфекційне захворювання Infectious disease certificate

Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання Emergency message about an infectious disease