Пацiєнтка 20-ти рокiв звернулася в жiночу консультацiї скаргами на за тримку менструацiї протягом 2-х мiсяцiв, нудоту. Лiкарем установлена вагiтнiсть 7-8 тижнiв. Назвати документ, який оформляється при взяттi на облiк по вагiтностi: