Крок 3 - Загальна практика-сімейна медицина 2026 Центр тестування

1 із 150

Перевірено

Мати терміново привела трирічну дитину до амбулаторії з ознаками задишки, почервоніння шкіри та набряком обличчя. Зі слів матері, дитина гуляючи у дворі раптово почала скаржитися на біль у ділянці плеча. Об'єктивно спостерігається: дитина без свідомості, набряк губ та язика, дихання пришвидшене, у ділянці плеча візуалізується почервоніння шкіри. Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині першочергово?

Ввести в/м епінефрин 0,3 мг

Перевести пацієнта у позицію на боці

Терміново ввести антигістамінний препарат

Ввести в/м дексаметазон 0,04 мг/кг

Провести інфузійну терапію

2 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 65 років, із післяінфарктним кардіосклерозом, після пневмонії на фоні коронавірусної хвороби звернувся зі скаргами на погіршення толерантності до навантаження, задишку під час ходьби, епізоди серцебиття, сухий кашель, періодичний набряк гомілок. Об'єктивно спостерігається: SpO₂ — 97%, пульс — 108/хв, АТ — 134/76 мм рт. ст., помірний акроціаноз, набряк гомілок. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, сухі хрипи. За результатами ЕКГ виявлено: поодинока шлуночкова екстрасистола, дифузне порушення процесів реполяризації, помірна гіпертрофія лівого шлуночка. Який лабораторний тест необхідно провести для діагностики серцевої недостатності?

Концентрація натрійуретичних пептидів (BNP, ANP)

Рівень тиреотропного гормону

Швидкість клубочкової фільтрації

Рівень С-реактивного протеїну

Тропоніновий тест

3 із 150

Перевірено

У сечі жінки з терміном вагітності 12 тижнів виявлено кишкову паличку. Скарг у жінки немає. Загальний аналіз сечі без патологічних змін. Який найімовірніший діагноз?

Безсимптомна бактеріурія

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

Гестаційний пієлонефрит

Хронічний пієлонефрит

4 із 150

Перевірено

Батьки трирічної дівчинки скаржаться на хронічну діарею (3-4 рази на день, випорожнення світлі, пінисті, з неприємним запахом), здуття живота та дратівливість у дитини. Симптоми з'явилися близько 6 місяців тому, поступово прогресували. Батьки відзначають, що погіршення стану дитини почалося після зміни раціону харчування — вони почали їсти більше хлібобулочних та макаронних виробів. Анамнез життя: народилася доношеною, була на грудному вигодовуванні до 1 року. Щеплена за календарем. У тітки по материнській лінії діагностовано аутоімунний тиреоїдит. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, живіт незначно збільшений в об'ємі, дещо здутий, під час пальпації м'який, безболісний. Виявлено відставання фізичного розвитку. Який найімовірніший діагноз?

Целіакія

Лактазна недостатність

Хронічний ентероколіт

Муковісцидоз

Синдром мальабсорбції

5 із 150

Виправлено

Вагітна жінка з п'ятирічним сином вчора випадково контактували з хворою на кір особою. Дитина та мати вакциновані за календарем щеплень. Оберіть тактику ведення родини.

Провести екстрене щеплення лише дитини вакциною КПК

Провести екстрене щеплення матері та дитини вакциною проти кору

Провести екстрене щеплення матері та дитини вакциною КПК

Провести екстрене щеплення лише матері вакциною КПК

Спостерігати за контактними пацієнтами

6 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 62 роки викликала лікаря додому у зв'язку з нападом задишки, що супроводжується болем за грудниною і в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву руку. Самостійно прийняла нітрогліцерин. В анамнезі: більше 20-ти років хворіє на ІХС: стенокардію напруження, гіпертонічну хворобу (звичний АТ — 140/90 мм рт. ст.). Два роки тому перенесла гострий передній поширений великовогнищевий інфаркт міокарда. Постійно приймає нітросорбід, ацетилсаліцилову кислоту, дигоксин, триметазадин. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, свідомість ясна, пацієнтка займає вимушене сидяче положення. У легенях аускультативно дихання жорстке, везикулярне, вологі дрібнопухирцеві хрипи в нижніх відділах легень з обох боків, ЧД — 42/хв, тони серця приглушені, ритм правильний, ЧСС — 92/хв, АТ — 190/100 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка не збільшена. Гомілки пастозні. У якому закладі необхідно лікувати пацієнтку за рекомендаціями локального протоколу?

Кардіологічному або терапевтичному відділенні стаціонару

Кардіохірургічному відділенні стаціонару

Гастроентерологічному відділенні стаціонару

Денному стаціонарі амбулаторії ЗПСМ

Амбулаторно, не шпиталізуючи до стаціонару

7 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 62 роки скаржиться на загальну слабкість, оніміння кінчика язика та правої щоки, утруднення мовлення, затерпання та слабкість у правій руці. Із анамнезу відомо, що симптоми виникли зранку, після сну. За якою шкалою потрібно оглянути пацієнтку у свідомості з підозрою на ГПМК?

FAST

Бартел

Ренкін

EDSS

HADS

8 із 150

Перевірено

У шестирічного хлопчика спостерігаються рідкі випорожнення без патологічних домішок до 6 разів на добу. Із анамнезу відомо, що захворів напередодні ввечері. Об'єктивно виявлено: температура тіла — 37,2 °C, клінічних ознак зневоднення не має. Яка тактика ведення пацієнта?

Збільшити об'єм рідини перорально

Призначити імунотерапію

Призначити антибактеріальну терапію

Збільшити об'єм рідини парентерально

Призначити ентеросорбенти

9 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 68 років скаржиться на задишку, тривалий кашель, періодичне кровохаркання, охриплість голосу. Із анамнезу відомо, що працював 20 років на виробництці з використанням хризолітового азбесту, курить протягом 30-ти років, брат прооперований з приводу раку простати. У пацієнта визначено групу високого ризику виникнення раку легень. Який метод дослідження необхідно використати сімейному лікарю при первинному зверненні пацієнта для діагностики раку легень?

Рентгенографія ОГК у 2-х проекціях

Цитологічне дослідження харкотиння

Оглядова рентгенографія ОГК в прямій проекції

Фібробронхоскопія

Ультразвукове дослідження ОГК

10 із 150

Пацієнтка віком 29 років скаржиться на періодичне прискорене серцебиття, запаморочення. Консультована ендокринологом з приводу гіпертиреозу. Аускультативно: тони серця звучні, неритмічні, ЧСС — 100/хв. АТ — 135/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігається: f-хвилі з частотою 420/хв у ІІ, ІІІ, aVF, V1-V2 відведеннях, різна тривалість інтервалів R-R. Який вид аритмії необхідно врахувати під час проведення диференційної діагностики?

Пароксизмальне тріпотіння передсердь

Пароксизмальну синусову тахікардію

Перманентне тріпотіння шлуночків

Перманентну синусову брадикардію

Пароксизмальну фібриляцію шлуночків

11 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,3 °C, нудоту, блювання, біль у реберно-хребтовому куті, болісні сечовипускання. Встановлено попередній діагноз: гострий пієлонефрит. З якої групи антибактеріальних препаратів необхідно розпочати емпіричну терапію?

Фторхінолони

Тетрацикліни

Аміноглікозиди

Макроліди

Карбапенеми

12 із 150

Пацієнт віком 76 років скаржиться на виражену задишку, відчуття здавлювання у грудях. В анамнезі: ІХС, інфаркт міокарда без елевації ST передньої стінки лівого шлуночка 4 роки тому. Об'єктивно спостерігається: положення вимушене, сидить нахилившись уперед, акроціаноз, форма грудної клітини не змінена, ЧСС — 96/хв, АТ — 110/60 мм рт. ст., ЧД — 27/хв. Аускультативно — дихання везикулярне ослаблене, вологі хрипи над нижніми частками обох легень. За результатами ЕКГ виявлено: поява глибокого та розширеного зубця Q, елевація S-T у І, aVL, V5-V6 відведеннях. Яке ускладнення розвинулося в пацієнта?

Набряк легень

Постінфарктна стенокардія

Синдром Дресслера

Гостра аневризма серця

Гострий пієлонефрит

13 із 150

Перевірено

У дворічної дівчинки спостерігається: підвищення температури тіла до 38,7 °C упродовж 3-х діб, кашель, відмова від їжі. Під час огляду виявлено: ЧД — 46/хв, пульс — 128/хв, втягнення грудної клітки, аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнтці?

Ампіцилін

Дексаметазон

Сальбутамол

Доксициклін

Ацикловір

14 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на відчуття здавлювання та тяжкості за грудниною з іррадіацією в ліву руку та шию тривалістю близько 30 хв. У схожих ситуаціях приймає нітрогліцерин, але цього разу стан не покращився. Типові ознаки інфаркту міокарда на ЕКГ відсутні. Який найімовірніший діагноз?

Гострий коронарний синдром

Повторний інфаркт міокарда

Гостра постінфарктна стенокардія

Гострий трансмуральний інфаркт міокарда

Гострий пієлонефрит

15 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення протягом останнього року на 6 кг, біль у животі, періодичну наявність у калі невеликої кількості крові та слизу. Який метод обстеження необхідно призначити пацієнтці?

Фіброколоноскопію

Ректороманоскопію

Оглядову рентгенографія органів черевної порожнини

Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини

Фіброгастродуоденоскопію

16 із 150

Перевірено

Під час огляду семирічної дитини лікар виявив відсутність рубчика після щеплення проти туберкульозу, хоча всі вакцини введено відповідно до календаря профілактичних щеплень, про що є документальне підтвердження. Скарги відсутні. Якою має бути тактика сімейного лікаря?

Введення додаткової дози вакцини не потрібно

Контрольний огляд лікарем-фтизіатром кожні 6 місяців

Введення додаткової дози вакцини в 7 років

Введення додаткової дози вакцини через 2 тижні після проведення проби Манту

Введення додаткової дози вакцини після негативного результату ПЛР

17 із 150

Перевірено

У пацієнта зі скаргами на прискорене серцебиття, яке виникло раптово, на ЕКГ зареєстровано суправентрикулярну тахікардію з ЧСС — 180/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. Проведення маневру Вальсальви виявилося не ефективним щодо припинення тахікардії. У чому полягатиме подальше надання невідкладної допомоги пацієнту?

В/в введенні аденозину

В/в введенні метопрололу

В/в введенні верапамілу

Проведенні СЛР

Проведенні синхронізованої кардіоверсії

18 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 25 років в терміні вагітності 28 тижнів скаржиться на втомлюваність, слабкість, задишку під час фізичного навантаження, дзвін у вухах та головний біль. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, тахікардія. За результатами обстеження виявлено: гіпохромія, зниження концентрації гемоглобіну, середнього об'єму еритроцита та феритину. Який найімовірніший діагноз?

Залізодефіцитна анемія

B₁₂-дефіцитна анемія

Постгеморагічна анемія

Гемолітична анемія

Апластична анемія

19 із 150

Перевірено

Пацієнту встановлено діагноз: подагра, призначена уратзнижувальна терапія (алопуринол). Якого цільового рівня сечової кислоти в крові необхідно досягти для ефективного лікування?

<360 мкмоль/л

<460 мкмоль/л

<420 мкмоль/л

<380 мкмоль/л

<400 мкмоль/л

20 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 43 роки звернувся до сімейного лікаря через те, що виявив рівень глюкози на рівні 7,3 ммоль/л під час використання глюкометра своєї матері, у якої цукровий діабет. Відзначає, що за останні 2 роки веде менш рухливий спосіб життя та помітив, що набрав вагу. Об'єктивно спостерігається: накопичення жирової тканини в ділянці живота, АТ — 135/88 мм рт. ст., пульс — 86/хв. Інші показники в межах норми. За результатами лабораторних досліджень виявлено: HbA1c — 7,0%, глюкоза крові натще — 6,4 ммоль/л. Яка тактика лікування пацієнта в цьому разі?

Корекція способу життя без додаткової фармакотерапії. Повторний огляд через 6 місяців

Метформін або препарат сульфонілсечовини протягом 3 місяців. Повторний огляд, якщо показник HbA1c >7%

Корекція способу життя та 2 antiдіабетичні препарати. Повторний огляд через 3 місяці

Корекція способу життя та 1 antiдіабетичний препарат. Повторний огляд через 6 місяців

Корекція способу життя та 1 antiдіабетичний препарат. Повторний огляд у разі погіршення стану

21 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 54 роки звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на прискорене серцебиття, задишку під час помірного фізичного навантаження. На ЕКГ виявлено: фібриляція передсердь з ЧСС — 126/хв. Укажіть, за якою шкалою треба визначити ризик тромбоемболічних ускладнень.

CHA2DS2-VASc

HAS-BLED

DAPT

PESI

GRACE

22 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 35 років звернувся до сімейного лікаря з приводу тривоги, яка виникла у пацієнта після діагностованого у батька у віці 56 років раку прямої кишки. Із анамнезу відомо, що пацієнт курить протягом 15-ти років. Об'єктивних відхилень та змін у клінічних аналізах не виявлено. Із якого віку треба запропонувати пацієнту колоноскопію, як метод скринінгу колоректального раку?

40 років

60 років

35 років

75 років

50 років

23 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 70 років після надмірного фізичного навантаження раптово виник напад тахікардії, що супроводжується задишкою, загальною слабкістю. Із анамнезу відомо, що рік тому переніс інфаркт міокарда, хворіє на артеріальну гіпертензію впродовж 10 років. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, акроціаноз, ЧД — 24/хв, пульс — 180/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст. Аускультативно: над легенями вислуховується везикулярне дихання, тони серця глухі, тахікардія. За результатами ЕКГ виявлено: ЧСС — 180/хв, шлуночкові комплекси QRS розширені та деформовані більше 0,14 с. Яке порушення ритму виникло у пацієнта?

Пароксизм шлуночкової тахікардії

Пароксизм трипотіння передсердь

Суправентрикулярна тахікардія

Фібриляція шлуночків

Пароксизм фібриляції передсердь

24 із 150

Перевірено

Жінка віком 58 років скаржиться на частий головний біль, запаморочення протягом останніх двох місяців. Кілька разів під час епізодів головного болю вимірювала АТ, який виявлявся підвищеним: 160/90–170/100 мм рт. ст. Самостійно приймала папазол (дибазол + папаверин). Під час огляду виявлено: межі відносної серцевої тупості зміщені ліворуч на 2 см, діяльність серця ритмічна, акцент 2 тону на аорті. АТ — 160/90 мм рт. ст., ЧСС — 85/хв. Над легенями вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає. Набряків немає. За даними додаткових досліджень: загальний холестерин — 6,2 ммоль/л, ТГ — 1,9 ммоль/л, ЛПВЩ — 1,3 ммоль/л, ЛПНЩ — 3,8 ммоль/л, глюкоза крові — 4,3 ммоль/л. За яким протоколом потрібно лікувати пацієнта?

Уніфікованим клінічним протоколом МОЗ України з надання допомоги пацієнтам, хворим на гіпертонічну хворобу

Уніфікованим клінічним протоколом МОЗ України з надання допомоги пацієнтам, хворим на хронічну ішемічну хворобу серця

Уніфікованим клінічним протоколом МОЗ України з надання допомоги пацієнтам, хворим на гостру ішемічну хворобу серця

Уніфікованим клінічним протоколом МОЗ України з надання допомоги пацієнтам, хворим на гострий коронарний синдром

Локальним протоколом амбулаторії ЗПСМ

25 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 30 років в терміні вагітності 32 тижні з'явився різкий біль у животі та темні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Об'єктивно спостерігається: матка асиметрична, в підвищеному тонусі, болюча, серцебиття плода — 90/хв, глухе. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

Передчасне відшарування плаценти

Центральне передлежання плаценти

Загроза розриву матки

Гострий панкреатит вагітної

Загроза передчасних пологів

26 із 150

Перевірено

П'ятирічна дитина скаржиться на підвищення температури тіла та біль у правому вусі впродовж двох днів. Яка з нижченаведених ознак дозволить класифікувати мастоїдит у дитини?

Болісна припухлість за вухом

Гнійні виділення з вуха впродовж 7 днів

-

Біль у вусі

Гнійні виділення з вуха впродовж 14 днів

27 із 150

Перевірено

Під час огляду десятимісячної дитини виявлено: петехіальний висип на нижніх кінцівках, ЧД — 40/хв, пульс — 136/хв, ригідність потиличних м'язів відсутня, підвищення температури тіла до 39 °C. Які лікарські засоби необхідно ввести для надання невідкладної допомоги дитині?

Цефтріаксон і преднізолон

Ампіцилін і гентаміцин

Ондансетрон і метоклопрамід

Парацетамол і метамізол натрію

Діазепам і фенобарбітал

28 із 150

Перевірено

У пацієнта зі скаргами на прискорене серцебиття, яке виникло раптово, на ЕКГ зареєстровано суправентрикулярну тахікардію з ЧСС — 180/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. У чому першочергово полягатиме надання невідкладної допомоги пацієнту?

Проведенні вагусних проб

Проведенні синхронізованої кардіоверсії

В/в введенні верапамілу

В/в введенні аденозину

В/в введені епінефрину

29 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років рік тому переніс ішемічний інсульт, а пів року тому — інфаркт міокарда. У складі комплексного тривалого лікування призначено статин. Який показник ліпідограми необхідно дослідити, щоб оцінити ефективність статинотерапії?

Ліпопротеїди низької щільності

Коефіцієнт атерогенності

Ліпопротеїди дуже низької щільності

Ліпопротеїди високої щільності

Загальний холестерин

30 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 35 років скаржиться на появу висипу на шкірі, набряк та біль у гомілковостопних суглобах, біль в ахілових сухожилках. Який метод обстеження необхідно призначити для раннього підтвердження діагнозу псоріатичної ентезопатії?

Ультразвукове обстеження гомілковостопних суглобів

Термографію суглобів

Денситометрію

Комп'ютерну томографію суглобів

Рентгенографію гомілковостопних суглобів

31 із 150

Перевірено

На прийом до сімейного лікаря звернулася мати восьмирічної дитини. Щеплення проводилися за календарем до 18-ти місяців включно, далі вакцинація відсутня. Які вакцини необхідно ввести першочергово?

КПК, АДП-М, ОПВ

АДП-М, КПК, БЦЖ

АКДП, ОПВ, БЦЖ

Hib-інфекція, ІПВ, АКДП

ІПВ, гепатит В, КПК

32 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на біль і набряклість п'ястково-фалангового суглоба 2-го пальця на лівій кисті, а також проксимальних міжфалангових суглобів 3-го та 4-го пальців на обох кистях, вранішню скутість до 30 хв, загальну слабкість, субфебрильну температуру тіла. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися 7 тижнів тому. Об'єктивно спостерігається: уражені суглоби болючі, з гіперемією, набряком, підвищеною температурою тканин над ними та обмеженою рухливістю. 'Тест бічного стискання' п'ястково-фалангових суглобів позитивний. Який найімовірніший діагноз?

Ревматоїдний артрит

Остеоартрит

Реактивний артрит

Псоріатичний артрит

Хвороба Лайма

33 із 150

Перевірено

На етапі 'Допомога під вогнем' пораненому було накладено кровоспинний джгут — кровотеча зупинилась, однак після цього визначається дистальний пульс. Чим це небезпечно для пораненого?

Розвитком компартмент-синдрому

Синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Порушенням функції згортання крові та розвитком ацидозу

Швидким інфікуванням ранової поверхні

Розвитком артеріовенозної мальформації

34 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 65 років скаржиться на біль у лівій руці, який виник раптово після фізичного навантаження, загальну слабкість, зниження працездатності. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, пульс — 92/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст., ЧД — 20/хв, над легенями вислуховуються поодинокі вологі хрипи в нижніх відділах, пастозність гомілок. Під час огляду лівої руки патологічних змін не виявлено. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію, курить. Яке обстеження необхідно провести першочергово для верифікації діагнозу?

ЕКГ

Рентгенографію лівої руки

Біохімічний аналіз крові з визначенням маркерів запалення

Рентгенографію легень

Загальний аналіз крові

35 із 150

Перевірено

У пацієнта діагностовано напад суправентрикулярної тахікардії з широкими комплексами QRS, АТ — 120/80 мм рт. ст. Який лікарський засіб необхідно ввести в/в за відсутності можливості проведення електричної кардіоверсії?

Аміодарон

Епінефрин

Добутамін

Верапаміл

Метопролол

36 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 49 років скаржиться на появу сухого тривалого кашлю. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію протягом 5 років, курить електронні сигарети впродовж 3 років, має цукровий діабет 2-го типу. Об'єктивно спостерігається: надлишкова маса тіла, АТ — 160/100 мм рт. ст., пульс — 74/хв, ЧД — 18/хв. Для зниження тиску щоденно приймає раміприл у комбінації з гіпотіазидом. На який лікарський засіб необхідно замінити раміприл у цій ситуації?

Валсартан

Бісопролол

Лізиноприл

Метопролол

Верапаміл

37 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 62 роки скаржиться на слабкість, нудоту, біль, що посилюється вночі та після вживання їжі. Пацієнтці встановлено діагноз: злоякісне новоутворення молочної залози, IV стадія, T3N1M1, стан після хірургічного лікування та хіміотерапії, метастази в печінку, лімфатичні вузли, клінічна група IV, больовий синдром. Для контролю больового синдрому було призначено кеторолак, парацетамол. За шкалою ВАШ біль оцінює на 4–5 балів. Який лікарський засіб необхідно призначити для зменшення больового синдрому?

Трамадол

Прегабалін

Дексаметазон

Ібупрофен

Диклофенак

38 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 38 років скаржиться на щотижневі напади задишки, які турбують протягом року, виникають під час контакту з пилом, парфумами. Аускультативно над легенями вислуховуються розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі ОГК спостерігається підвищена прозорість легень. В аналізі крові: еозинофіли — 10%, SpO₂ — 94%. Під час проведення проби на визначення зворотності бронхіальної обструкції через 15 хв. після інгаляції сальбутамолу виявлено приріст ОФВ₁ на 25%. Який найімовірніший діагноз?

Бронхіальна астма

Хронічний бронхіт

Саркоїдоз

Хронічне обструктивне захворювання легень

Бронхоектатична хвороба

39 із 150

Перевірено

Під час огляду пацієнта віком 42 роки сімейний лікар виявив клінічні ознаки інфаркту міокарда. Яку шкалу необхідно використати для визначення ризику розвитку смерті?

GRACE

ABC

CCS

Killip

GINA

40 із 150

Перевірено

У пацієнта зі скаргами на нерегулярне серцебиття та структурно здоровим серцем зареєстровано поодинокі передсердні екстрасистоли. Із анамнезу відомо, що пацієнт зловживає кавою та спить менше 7 год. на добу. Що є важливою частиною ведення цього пацієнта?

Усунення факторів ризику

Регулярне моніторування за Холтером

Планова абляційна терапія

-

Регулярний прийом антиаритмічних препаратів

41 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 53 роки скаржиться на біль у ділянці правого підребер'я. Встановлено попередній діагноз: жовчнокам'яна хвороба. Який метод обстеження є оптимальним для раннього виявлення конкрементів жовчного міхура в умовах первинної медичної допомоги?

Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини

Магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини

Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини з внутрішньовенним введенням контрасту

Фіброгастродуоденоскопія

Діагностична лапароскопія

42 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на печію до 2-х разів на день, переважно після вживання їжі, одинофагію, немотивоване схуднення. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж року, не обстежувався, самостійно за потреби приймав пантопразол по 40 мг із тимчасовим покращенням. Яке дослідження першочергово необхідно призначити пацієнту?

ЕФГДС

Рентгеноскопію стравоходу та шлунка

рН-моніторинг

Тест на H.pylori

Тест з ІПП

43 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 54 роки скаржиться на малопродуктивний кашель, виділення в'язкого жовто-зеленого кольору мокротиння, підвищення температури тіла до 37,8 °C, задишку. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3 днів. За результатами обстеження виявлено: ОФВ₁ — 68%, аускультативно вислуховується жорстке дихання, поодинокі дрібні вологі хрипи у верхніх долях легень. Яку етіотропну терапію необхідно призначити?

Амоксицилін

Меропенем

Ципрофлоксацин

Азитроміцин

Монтелукаст

44 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 44 роки з діагнозом: артеріальна гіпертензія — приймає комбінацію препаратів: блокатор рецепторів ангіотензину ІІ + діуретик + блокатор кальцієвих каналів + β-блокатор, з недостатньою ефективністю. Показники АТ тримаються на рівні 145–155/105–110 мм рт. ст. В аналізі крові спостерігається низька концентрація калію в плазмі (<3,0 ммоль/л). За результатами КТ виявлено аденому наднирників ліворуч. Яка тактика ведення пацієнта?

Хірургічне лікування

Зменшити дозу діуретика

Відмінити блокатор рецепторів ангіотензину ІІ

Збільшити дозу блокатора кальцієвих каналів

Відмінити діуретик

45 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 29 років скаржиться на рецидивуючі епізоди циститу (до 4 разів на рік). В анамнезі: цукровий діабет 1-го типу в стадії компенсації. Останній епізод циститу був викликаний 'Klebsiella pneumoniae', чутливою до нітрофуранів. Що доцільно рекомендувати пацієнтці для профілактики рецидивів першочергово?

Спорожнення сечового міхура після статевого акту

Постійне вживання соків журавлини

Постійне вживання пробіотиків

Щоденний прийом нітрофурантоїну по 50 мг 1 р/д

Прийом фосфоміцину трометамолу по 3 г кожні 10 днів

46 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на виражений больовий синдромом, що виснажує його. В анамнезі: хронічний дискогенний попереково-крижовий радикуліт L5-S1. За результатами огляду виявлено нейропатичний компонент болю. Який лікарський засіб доцільно призначити пацієнту?

Прегабалін

НПЗЗ іншої молекули

Ноотропний препарат

Трициклічний антидепресант

Холінестеразний препарат

47 із 150

Перевірено

На консультацію до сімейного лікаря звернувся чоловік віком 42 роки щодо скринінгу на рак передміхурової залози. Він повідомляє, що його батько мав рак передміхурової залози, діагностований у віці 65 років. На момент огляду скарги відсутні. Під час фізикального обстеження відхилень від норми не виявлено. За результатами генетичного тестування пацієнта виявлено: відсутність мутацій BRCA2. Якою повинна бути рекомендація сімейного лікаря щодо проведення тесту на ПСА для цього пацієнта?

Провести тест на ПСА через 3 роки

Не рекомендувати тест на ПСА, оскільки у пацієнта немає мутацій BRCA2

Виконати тест на ПСА негайно та повторювати його кожні 2 роки

Відкласти тест на ПСА до досягнення пацієнтом 50-річного віку

Виконати тест на ПСА негайно та повторювати його щороку

48 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 53 роки скаржиться на загальну слабкість, зменшення ваги тіла на 10 кг, діарею. Із анамнезу відомо, що впродовж 25 років хворіє на хронічний панкреатит. За результатами обстеження виявлено: рівень фекальної панкреатичної еластази — 47 мкг/г. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнту?

Панкреатин

Урсодезоксихолову кислоту

Лоперамід

Мебеверин

Омепразол

49 із 150

Перевірено

Чоловік віком 76 років звернувся до сімейного лікаря у супроводі доньки, через погіршення стану через 2 місяці після виписки додому із лікарні. Зі слів доньки батьку потрібний частковий догляд через скарги на постійні мігруючі болі по тілу на рівні 5 по 10-бальній шкалі, прогресуючу задишку, втому та слабкість. Із анамнезу відомо, що шпиталізація була з приводу середньо-важкого COVID-19. Об'єктивно спостерігається: помірне звисання шкірних складок, аускультативно вислуховується ослаблене дихання у нижніх відділах легень, маса тіла — 72 кг (на момент шпиталізації — 81 кг). АТ — 146/90 мм рт. ст., пульс — 93/хв, SpO₂ — 90%. Під час проведення Ехо-КГ виявлено: фракція викиду — 38%. Які критерії визначають необхідність наданню пацієнту паліативної допомоги на момент огляду?

Втрата 10% ваги за 2 місяці, хронічні болі, фракція викиду - 38%

АТ - 146/90 мм рт. ст., втрата 10% ваги за 2 місяці, хронічні болі

Хронічні болі, Sp0_2 - 90%, звисання шкірних складок

Фракція викиду - 38%, COVID-19 у анамнезі, Sp0_2 - 90%

Фракція викиду - 38%, progressive задишка, потреба у догляді

50 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на висип на боковій поверхні носа у вигляді невеликої виразки, що не загоюється та час від часу кровоточить. Із анамнезу відомо, що вперше помітив невеликий висип 4 роки тому. Лікувався самостійно мазями, неефективно. Об'єктивно спостерігається: на боковій поверхні носа візуалізується неболюча виразка завбільшки з горошину, вкрита геморагічною кіркою, якщо шкіру натягнути, навколо неї стає помітним щільний незапальний валик. Який найімовірніший діагноз?

Базально-клітинний рак шкіри (базаліома)

Хронічна виразкова піодермія

Герпес

Червоний вовчак

Демодекоз

51 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 38 років скаржиться на появу папул у ділянці тулуба та розгинальних поверхонь рук. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3 місяців, лікувався самостійно, без видимого ефекту. Встановлено попередній діагноз: псоріаз. Яка тактика ведення пацієнта сімейним лікарем?

Скерувати до лікаря-дерматовенеролога

Відмінити всі препарати, які приймає пацієнт та спостерігати

Призначити лікування місцевими глюкокортикоїдами

Скерувати до лікаря-ревматолога

Призначити корекцію харчування та способу життя

52 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 56 років скаржиться на виражену втому, скутість, м'язову слабкість, періодичні судоми, проблеми з пам'яттю, відчуття холоду в руках і ногах, нерегулярні менструації, незрозуміле підвищення маси тіла, часті закрепи. Об'єктивно спостерігається: аускультативно — серцеві тони приглушені, брадикардія. Пальпаторно об'єм щитоподібної залози зменшений. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін — 89 г/л, холестерин — 8,7 ммоль/л, ТТГ — 21,5 мМО/л. Який найімовірніший діагноз?

Гіпотиреоз

Дерматоміозит

Гіпертиреоз

Системна склеродермія

Дифузний токсичний зоб

53 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 64 роки скаржиться на частий стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходьби більше 200 м, періодичний головний біль, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: ІМТ — 37 кг/м², АТ — 140/100 мм рт. ст., пульс — 84/хв, аускультативно: тони серця приглушені, на верхівці серця короткий систолічний шум. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. У біохімічному аналізі крові: рівень загального холестерину — 8,5 ммоль/л. Яка тактика ведення цього пацієнта?

Модифікація стилю життя, бісопролол, раміприл, розувастатин

Модифікація стилю життя, бісопролол, індапамід, еналаприл

Модифікація стилю життя, нітрати, індапамід, моксонідин

Модифікація стилю життя, анаприлін, розувастатин, нітрати

Модифікація стилю життя, амлодипін, гіпотіазид, аторвастатин

54 із 150

Перевірено

У трирічної дитини із проявами гострої респіраторно-вірусної інфекції на другу добу хвороби вночі погіршився стан за рахунок частого хриплого кашлю та інспіраторної задишки. Який патологічний стан розвинувся у дитини?

Несправжній круп

Типовий перебіг гострої респіраторно-вірусної інфекції

-

Напад бронхіальної астми

Пневмонія

55 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на раптове погіршення стану та появу вираженої задишки. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на ХОЗЛ та бульозну емфізему легень. Об'єктивно спостерігається: здуття правої яремної вени на шиї, ЧД — 28/хв, АТ — 90/50 мм рт. ст., під час аускультації легень дихальні шуми праворуч не вислуховуються, перкуторно праворуч — тимпанічний звук. Який найімовірніший діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

ТЕЛА

Гострий інфаркт міокарда

Набряк легень

Кардіогенний шок

56 із 150

Перевірено

Жінка віком 36 років звернулася до сімейного лікаря для профілактичного огляду. На момент огляду скарги відсутні. Вагітність заперечує. Менструальний цикл регулярний, міняє до 1-2 прокладок на день у перші дні. Останні 2 роки дотримується веганської дієти. Під час фізикального обстеження патології не виявлено, АТ — 116/70 мм рт. ст., пульс — 90/хв, ІМТ — 21 кг/м². В аналізі крові виявлено: гемоглобін — 105 г/л, еритроцити — 4,04×10¹²/л, КП — 0,78, середній об'єм еритроцита — 76 фл, лейкоцити — 7,3×10⁹/л, тромбоцити — 460×10⁹/л, ШОЕ — 12 мм/год. Яка оптимальна тактика подальшого ведення пацієнтки?

Визначити рівень феритину крові

Визначити рівень вітаміну В₁₂ в крові

Провести консультування з приводу необхідності включення тваринних продуктів у раціон

Визначити рівень трансферину крові

Визначити рівень вітаміну В₉ в крові

57 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 50 років сімейний лікар призначив колоноскопію. На момент огляду скарги відсутні, у родині onкологічних захворювань не було. Яка мета призначеного обстеження?

Скринінг раку товстої кишки

Виявлення прихованої кровотечі

Діагностика виразкового коліту

Скринінг раку тонкої кишки

Скринінг хвороби Крона

58 із 150

Перевірено

До сімейного лікаря звернувся пацієнт віком 34 роки через 14 днів після початку ерадикаційної терапії з приводу неускладненої пептичної виразки дванадцятипалої кишки, асоційованої з H. pylori. На момент огляду скарги відсутні. Під час фізикального обстеження патології не виявлено. Яка оптимальна тактика подальшого ведення пацієнта?

Провести контроль ерадикації через 4 тижні

Скерувати на ЕГДС для підтвердження загоєння виразки

Призначити ІПП у стандартній дозі 2 рази/добу протягом 4 тижнів

Провести контроль ерадикації негайно

Динамічне спостереження

59 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 24 роки в терміні вагітності 39 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, набряклість ніг і передньої черевної стінки. Об'єктивно спостерігається: АТ — 180/100 мм рт. ст., серцебиття плода — 150/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження стався напад судом із втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пацієнтки?

Еклампсія

Тяжка прееклампсія

Помірна прееклампсія

Гіпертонічний криз

Епілепсія

60 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 35 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на появу новоутворення рожевого кольору на правому передпліччі. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правого передпліччя візуалізується плоске утворення із підвищенням по периферії та наявністю кірок у центрі. Встановлено попередній діагноз: базально-клітинний рак шкіри. Яка подальша тактика лікування пацієнта?

Направити пацієнта на вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу (впродовж 10 днів)

УЗД регіонарних лімфатичних вузлів

Рентгенографія органів грудної клітки у 2-х проекціях

Дерматоскопія

Обстеження на вірусний гепатит В та ВІЛ-інфекцію

61 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 53 роки скаржиться на періодичне незначне здуття живота, дещо послаблений стілець 1-2 р/добу, часте відчуття спраги, збільшений діурез, немотивовану втрату ваги на 2 кг протягом останніх 6-ти місяців. Із анамнезу відомо, що протягом 10-ти років хворіє на хронічний панкреатит, з метою лікування приймав панкреатин по 40000 ОД ліпази з основними прийомами їжі. Під час об'єктивного обстеження патологічних змін не виявлено. За результатами аналізу крові виявлено: амілаза - 80 Од/л (норма до 100), ліпаза - 50 Од/л (норма до 60), глюкоза натще - 6,9 ммоль/л. Який патологічний стан, найімовірніше, виник у пацієнта?

Ендокринна недостатність підшлункової залози

Дисбіоз кишечника

Холестаз

Екзокринна недостатність підшлункової залози

Стеаторея

62 із 150

Перевірено

Для санітарної обробки та дегазації відкритих ділянок шкіри після потрапляння на них фосфорорганічних отруйних речовин індивідуальний протихімічний пакет ІПП-8 потрібно використати протягом перших 5 хв. Яка причина максимального скорочення терміну початку обробки?

Швидке всмоктування ФОС

Термін прив'язаний до евакуаційної логістики

Термін прив'язаний до кількості потерпілих

Нестійкість діючої речовини дегазатора у зовнішньому середовищі

Нестійкість ФОС у зовнішньому середовищі

63 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 15 років скаржиться на напад вираженого сухого кашлю та задишки. Об'єктивно спостерігається: положення вимушене, сидить нахилившись уперед, акроціаноз, грудна клітка бочкоподібної форми, допоміжна мускулатура бере участь в акті дихання, гучні свистячі дистанційні хрипи, ЧД - 27/хв. Аускультативно - дихання везикулярне ослаблене, дифузні сухі свистячі та тріскучі хрипи. ЧСС - 110/хв, АТ - 110/60 мм. рт. ст. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту?

Інгаляційні β₂-агоністи короткої дії

Застосувати техніку дихання за Бутейко

Кортикостероїди в середніх дозах внутрішньовенно

Інгаляційні β₂-агоністи тривалої дії

Пероральні кортикостероїди у високих дозах

64 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на інтенсивний стискаючий біль за грудниною без виразної іррадіації, що виник уперше. Біль супроводжується нудотою, задишкою. Із анамнезу відомо, що біль виник 3 год тому, курить упродовж 20-ти років. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, вологі. Аускультативно - дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД - 18/хв, тони серця ритмічні. Пульс - 92/хв, АТ - 120/70 мм рт. ст. Живіт м'який, дещо чутливий під час пальпації в епігастральній ділянці. Печінка не збільшена. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, правильний, вольтаж збережений, підйом сегмента S-T у II, III, aVF на 3-4 мм, зливається з позитивним зубцем T, депресія S-T у I, aVL на 1 мм. Який найімовірніший діагноз?

Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента S-T

Тромбоемболія легеневої артерії

Гострий коронарний синдром без елевації сегмента S-T

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий панкреатит

65 із 150

Перевірено

Упродовж року пацієнтці тричі надавалася невідкладна допомога з приводу нападів суправентрикулярної тахікардії з вузькими комплексами QRS. Яку тактику лікування необхідно порадити пацієнтки у цьому разі?

Проведення абляційної терапії

Прийом таблетованого дилтіазему

Імплантація кардіостимулятора

Прийом таблетованого верапамілу

Прийом таблетованого метопрололу

66 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 50 років скаржиться на появу протягом останніх 3-х місяців нерегулярних скудних кров'янистих виділень зі статевих органів у міжменструальні періоди. За результатами УЗД виявлено: товщина ендометрію - 18 мм. Яка лікувальна тактика пацієнтки в цьому разі?

Гістероскопічна абляція/резекція ендометрію, біопсія ендометрію

Призначення комбінованих оральних контрацептивів

Метод дилатації шийки матки та вишкрібання стінок порожнини матки

Введення внутрішньоматкової системи з левоноргестрелом

Екстирпація матки з придатками

67 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, заїди в кутиках рота, випадіння волосся. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, пульс - 95/хв, ритмічний, печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: гемоглобін - 90 г/л, еритроцити - 3 × 10¹²/л, середній об'єм еритроцитів - 65 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 25 пг, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 29 г/дл, лейкоцити - 5,5 × 10⁹/л, тромбоцити - 290 × 10⁹/л. Який лікарський засіб необхідно призначити для лікування пацієнтки в цьому разі?

Сульфат заліза

Преднізолон

Фолієву кислоту

Ціанокобаламін

Еритроцитарну масу

68 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 48 років скаржиться на головокружіння, загальну слабкість, задишку під час фізичного навантаження, відчуття перебоїв у роботі серця. Із анамнезу відомо, що протягом 5-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію, приймає еналаприл 10 мг. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви - блідо-рожеві, АТ - 160/100 мм рт. ст., пульс - 102/хв. Аускультативно - тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над аортою, діяльність аритмічна, ЧСС - 130/хв, над легенями вислуховується везикулярне дихання, ЧД - 20/хв. Периферичних набряків немає. За результатами ЕКГ виявлено: ритм несинусовий, неправильний, ЧСС - 130/хв, хвилі f. Яке порушення ритму розвинулось у пацієнта?

Фібриляція передсердь

Синусова тахікардія

Суправентрикулярна екстрасистолія

Фібриляція шлуночків

Тріпотіння передсердь

69 із 150

Перевірено

Онкологічному пацієнту з раком пілоричного відділу шлунка (високодиференційована аденокарцинома) T2N0M0 організовано допомогу співробітниками 'стаціонару вдома'. Пацієнт скаржиться на постійну нудоту, блювання, біль у животі, за інтенсивністю відзначається як слабкий. Які лікарські засоби використовуються на початковій стадії знеболювання хронічного больового синдрому при наданні паліативної медичної допомоги?

Парацетамол, метамізол натрію, ібупрофен

Преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон

Трамадол, морфін, оксикодон, налоксон

Тизанидин, таклофен, дулоксетин

Прегабалін, гебапентин, толперизон

70 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 60 років скаржиться на задишку під час звичайної ходьби, кашель з виділенням невеликої кількості густого слизового мокротиння. Курить протягом 40 років. Перкуторно над легенями: коробковий тон. Аускультативно: дихання везикулярне, ослаблене, з подовженим видихом, поодинокі сухі свистячі хрипи з обох боків. Результати спірометрії: ОФВ1 - 60%, ФЖЄЛ - 70%, ОФВ1/ФЖЄЛ - 60%. Тест із сальбутамолом - 8%. Який найімовірніший діагноз?

Хронічне обструктивне захворювання легень

Бронхоектатична хвороба

Бронхіальна астма

Хронічний бронхіт

Саркоїдоз

71 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 48 років скаржиться на задишку, набряки на кінцівках, порушення сну. В анамнезі: ішемічна хвороба серця. За результатами Ехо-КГ виявлено: фракція викиду лівого шлуночка становить <40%. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка

Серцева недостатність із нормальною фракцією викиду лівого шлуночка

Серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка

Серцева недостатність із помірно зниженою фракцією викиду лівого шлуночка

Серцева недостатність із недостатньою фракцією викиду лівого шлуночка

72 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 58 років, яка 12 років хворіє на цукровий діабет 2-го типу та лікується метформіном, виникли скарги на поколювання в кінчиках пальців ніг, відчуття оніміння кінцівок, нестійкість ходи, печіння язика, чергування закрепів та діареї. В аналізі крові: макроцитоз (MCV - 110 фл) і нормохромність (MCH - 29 пг/л) еритроцитів, мегалоцити, помірна тромбоцитопенія. Дефіцит якого елементу виник у пацієнтки?

Ціанокобаламіну

Тіаміну

Піридоксину

Заліза

Фолієвої кислоти

73 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 40 років звернувся до сімейного лікаря з приводу уточнення ймовірного ризику розвитку раку товстої кишки. Із анамнезу відомо, що його батьку діагностували рак товстої кишки у віці 68 років, мати онкопатології не мала. На момент огляду пацієнта патології не виявлено. Які рекомендації необхідно дати пацієнту?

Колоноскопія в 40 років із подальшим скринінгом кожні 5 років

КТ в 40 років із подальшим щорічним контролем

Колоноскопія в 50 років із подальшим щорічним скринінг-тестом ('Рар'-тест)

Обстеження даного пацієнта до 50 років є недоцільними

Колоноскопія в 50 років із подальшим щорічним скринінг-тестом (імуногістохімічний аналіз)

74 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на набряклість і болючість дрібних суглобів кисті, ранішню скутість у суглобах, що триває більше 30 хв. Із анамнезу відомо, що 6 місяців тому народила дитину, симптоми турбують упродовж 2-х місяців. Об'єктивно спостерігається: проксимальні міжфалангові суглоби 2-го та 3-го пальців лівої та правої кисті набряклі та гарячі на дотик, шкіра над ними звичайного кольору. В аналізі крові: ШОЕ - 45 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Ревматоїдний артрит

Гостра ревматична гарячка

Подагра

Системна склеродермія

Остеоартрит

75 із 150

Перевірено

У пацієнта зі скаргами на нерегулярне серцебиття та структурно здоровим серцем зареєстровано поодинокі передсердні екстрасистоли. Що є важливою частиною ведення цього пацієнта?

Пояснення доброякісного характеру аритмії

Планова абляційна терапія

Регулярний прийом антиаритмічних препаратів

-

Регулярне моніторування за Холтером

76 із 150

Перевірено

Працівник ДСНС у процесі медичного сортування помітив особу, що лежить на землі. Під час подальшої оцінки виявлено, що особа без свідомості. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів дихання не відновилося. Як маркувати цього потерпілого?

Чорним кольором

Жовтим кольором

Зеленим кольором

-

Червоним кольором

77 із 150

Перевірено

Під час ліквідації наслідків землетрусу під завалом будинку виявлено потерпілого із закритою черепно-мозковою травмою та відкритим переломом правої нижньої кінцівки. Потерпілого після надання командою медицини катастроф необхідної допомоги було транспортовано до закладу охорони здоров'я. Який етап надання медичної допомоги здійснено?

Догоспітальний

Медичне сортування

Медичне рекогносцирування

Госпітальний

Постгоспітальний

78 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 45 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на зморщування шкіри та втягування соска лівої молочної залози. Яке дослідження необхідно провести пацієнтці першочергово?

Мамографія

УЗД молочної залози

Дуктографія

Рентгенографія ОГК

МРТ грудних залоз

79 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 22 роки скаржиться на біль у животі, втрату маси тіла, часті рідкі випорожнення з домішками крові та слизу, підвищення температури тіла до 37,8 °C, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що батько хворів на неспецифічний виразковий коліт. Яку патогенетичну терапію необхідно призначити пацієнту в цьому разі?

Месалазин

Амоксицилін

Метамізол натрію

Пантопразол

Ніфуроксазид

80 із 150

Перевірено

Пораненому з масивною вузловою кровотечею виконано тампонування рани з використанням гемостатичної марлі. Які подальші дії необхідно виконати?

Прямий тиск на рану протягом не менше ніж 3 хв

Переведення в стабільне положення на боці

Антибіотикотерапія (Моксифлоксацин 400 мг)

Перевірка рівня свідомості за шкалою AVPU

Знеболення (Мелоксикам 15 мг)

81 із 150

Перевірено

У чотирирічної дитини спостерігається: загальна слабкість, закладеність носа, нав'язливий кашель, висип, підвищення температури тіла до 38,4 °С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4-х днів. Об'єктивно виявлено: температура тіла - 38,2 °С, слизові оболонки гіперемовані, білі плями на внутрішній поверхні щік на рівні премолярів, енантема, фотофобія, плямисто-папульозний висип за вухами та на чолі. Який найімовірніший діагноз?

Кір

Алергічна екзантема

ГРВІ

Епідемічний паротит

Скарлатина

82 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 39 років скаржиться на надлишкову масу тіла. Об'єктивно спостерігається: зріст - 176 см, маса тіла - 96 кг, ІМТ - 31 кг/м².* З метою корекції маси тіла лікар рекомендував модифікацію способу життя з плановим зниженням ваги. Яким має бути плановий відсоток зниження маси тіла відповідно до сучасних рекомендацій?

5-10%

25-30%

30-35%

40-45%

30-40%

83 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 53 роки скаржиться на головний біль, шум у вухах, неприємні відчуття в ділянці серця. Із анамнезу відомо, що подібні скарги виникають упродовж 5-ти років, періодично реєструвалося підвищення АТ до 180/100 мм рт. ст., епізодично приймав каптоприл, курить протягом 20-ти років. Спадковість обтяжена по лінії матері - гіпертонічна хвороба. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, ІМТ - 32 кг/м². Аускультативно - у легенях жорстке дихання, хрипів немає, діяльність серця ритмічна, тони серця звучні, акцент 2-го тону над аортою. Межі серця: права - з правого краю груднини IV міжребер'я, верхня - III ребро, ліва - по лівій серединно-ключичній лінії у V міжребер'ї. Пульс - 76/хв, АТ - 170/100 мм рт. ст. Симптом Пастернацького негативний. Периферичних набряків немає. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки гіпертрофії ЛШ. В аналізі крові: загальний холестерин - 7,4 ммоль/л, тригліцериди - 2,6 ммоль/л. Яка оптимальна тактика ведення цього пацієнта?

Подвійна комбінація інгібітор АПФ + діуретик

Монотерапія одним з антигіпертензивних препаратів першої лінії

Подвійна комбінація β-блокатор + діуретик

Подвійна комбінація інгібітор АПФ + β-блокатор

Подвійна комбінація блокатор кальцієвих каналів + β-блокатор

84 із 150

Перевірено

Укажіть, яка комбінація препаратів застосовується для підтримувальної терапії (MART) у пацієнтів, хворих на бронхіальну астму, згідно з рекомендацій GINA 2023.

Будесонід/формотерол

Будесонід/тіотропіум

Будесонід/сальбутамол

Флутикозон/формотерол

Мометазон/формотерол

85 із 150

Перевірено

На підставі чого проводиться медичне сортування потерпілих?

Встановлення прогнозу для життя

Розпоряджень рятувальників ДСНС

Встановлення клінічного діагнозу

Розпоряджень керівника (старшого лікаря)

Встановлення попереднього діагнозу

86 із 150

Перевірено

Жінка віком 35 років з раніше встановленим діагнозом: синдром подразненого кишківника (СПК) - звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на рідкі випорожнення (3-4 рази на день), періодично з прожилками яскраво-червоної крові, та абдомінальний біль, що полегшується під час дефекації протягом останніх 6-ти місяців. Сімейний анамнез не обтяжений. Чотири місяці тому була консультована лікарем-ревматологом з приводу болю в колінних та кульшових суглобах. Ревматологічне обстеження патології не виявило. Два тижні тому з власної ініціативи пройшла колоноскопічне обстеження з біопсією: по всій товстій кишці (крім кінцевого відділу клубової та прямої кишки) - легка еритема, зменшення судинного малюнка та незначна рихлість. Поліпів не виявлено. За результатами біопсії: дифузний активний коліт з абсцесами крипт по всій товстій кишці, включно з прямою кишкою. Біопсія клубової кишки нормальна. Який найімовірніший діагноз?

Виразковий коліт

Лямбліоз

Геморой

Хвороба Крона

Загострення СПК

87 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 17 років діагностовано загострення бронхіальної астми. Для лікування призначено сальбутамол кожні 2 год та преднізолон у віковому дозуванні. Протягом 4 год стан не змінився. Об'єктивно спостерігається: SpO₂ - 90%, ЧД - 30/хв, ЧСС - 115/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Яка подальша тактика ведення пацієнта?

Термінова шпиталізація у відділення невідкладної допомоги стаціонару

Термінова консультація зі спеціалістом вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги

Термінова інтубація із внутрішньовенним введенням ксантинів короткої дії

Термінове внутрішньовенне введення ксантинів короткої дії

Кортикостероїди в середніх дозах перорально

88 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 40 років скаржиться на короткочасні епізоди серцебиття, головокружіння, раптове погіршення толерантності до навантаження. Із анамнезу відомо, що у віці 10 років хворів на поліартрит. Об'єктивно спостерігається: збільшення розмірів серця за рахунок лівого передсердя та правого шлуночка. Аускультативно вислуховується гучний I тон, акцент II тону на легеневій артерії, систоло-діастолічний шум із максимумом на верхівці. За результатами ЕКГ виявлено: епізод великохвильової фібриляції передсердь. Яка серцева вада найімовірніша на цьому етапі обстеження?

Мітральна вада з перевагою стенозу

Аортальна недостатність

Пролапс мітрального клапана

Аортальний стеноз

Ізольована мітральна недостатність

89 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, випадіння волосся, ламкість нігтів. Із анамнезу відомо, що скарги почали турбувати через три місяці після пологів. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки бліді, печінка та селезінка не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити - 3,45 × 10¹²/л, гемоглобін - 96 г/л, гематокрит - 30,5%, середній об'єм еритроцита - 69,4 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 26,4 пг, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 276 г/л, ширина розподілу еритроцитів - 20,8%, ретикулоцити - 0,5%, тромбоцити - 344 × 10⁹/л, лейкоцити - 4,6 × 10⁹/л, метамієлоцити - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні нейтрофіли - 42%, лімфоцити - 41%, моноцити - 8%, еозинофіли - 1%, базофіли - 1%, ШОЕ - 17 мм/год, значний анізо- та пойкілоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Залізодефіцитна анемія

Гострий лімфобластний лейкоз

Гемолітична анемія

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Вітамін B₁₂-дефіцитна анемія

90 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 59 років скаржиться на закреп та біль в ділянці промежини під час та після акту дефекації. Зі слів пацієнта скарги з'явилися після початку роботи водієм вантажівки декілька років тому. Сімейний анамнез: тато пацієнта помер у віці 70 років від невстановленої причини, мати померла у віці 65 років внаслідок інхаркту міокарда. Пацієнт дав згоду на ректоманоскопію. Під час обстеження виявлено анальну тріщину та гемороїдальні вузли 2-3 ступеня. Яке обстеження повинен рекомендувати лікар для скринінгу колоректального раку в цьому разі?

Колоноскопію з біопсією

Тест на приховану кров

Додаткові обстеження не потрібні

Раковий ембріональний антиген

Комп'ютерну томографію живота

91 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 86 років скаржиться на періодичний біль у грудях, запаморочення, серцебиття. Аускультативно: тони серця ослаблені, неритмічні, ЧСС — 94/хв. АТ — 110/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігається: f-хвилі з частотою 350/хв у ІІ, ІІІ, aVF, V1-V2 відведеннях, різна тривалість інтервалів R-R. Який тип аритмії виник у пацієнта?

Пароксизмальна фібриляція передсердь

Пароксизмальна синусова тахікардія

Пароксизмальна фібриляція шлуночків

Атріовентрикулярна блокада

Пароксизмальна синусова брадикардія

92 із 150

Перевірено

Дівчина віком 24 роки, з поліменореєю в анамнезі, скаржиться на загальну слабкість, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, пульс — 100/хв, ритмічний. Печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: гемоглобін — 95 г/л, еритроцити — 3,3 × 10¹²/л, середній об'єм еритроцитів — 70 фл, концентрація гемоглобіну в еритроциті — 23 пг. Як охарактеризувати цей тип анемії?

Гіпохромна, мікроцитарна

Гіпохромна, нормоцитарна

Гіперхромна, макроцитарна

Нормохромна, мікроцитарна

Нормохромна, нормоцитарна

93 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на стискаючий біль за грудниною, що іррадіює у ліве плече, виникає під час ходьби у звичайному темпі понад 500 м та при підйомі на четвертий поверх, тамується прийомом нітрогліцерину через 1–2 хв. Із анамнезу відомо, що подібні скарги вперше з'явилися 2 роки тому, курить упродовж 25-ти років. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, межі серця під час перкусії в межах норми. Аускультативно — тони серця звучні, ритм правильний, над легенями вислуховується везикулярне дихання. Пульс — 84/хв, АТ — 135/80 мм рт. ст. В аналізі крові: загальний холестерин — 6,4 ммоль/л, тригліцериди — 1,7 ммоль/л. За результатами ЕКГ виявлено: синусовий ритм, ЧСС — 86/хв, ЕВС не відхилена. Які з нижченаведених лікарських засобів є препаратом вибору в цього пацієнта?

β-адреноблокатори

НПЗП

Діуретики

Інгібітори АПФ

Пролонговані нітрати

94 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 34 роки пройшов 14-денний курс антихелікобактерної терапії з приводу хронічного неатрофічного гастриту, H. pylori-асоційованого у фазі загострення, з ураженням антрального відділу шлунка зі збереженою функцією кислотоутворення шлунка. Кони і яке дослідження потрібно призначити для контролю ерадикації H. pylori?

Через 4 тижні, тест на виявлення антигену H. pylori в калі

Через тиждень, дихальний уреазний тест на H. pylori

Через 4 тижні, тест на виявлення антитіл до H. pylori в крові

Через 2 тижні, рН-метрію тіла шлунка

Через 2 тижні, контрольну ЕФГДС зі швидким уреазним тестом (CLO-тест) на H. pylori

95 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 35 років із необтяженим анамнезом протягом 4-х місяців поступово розвинулися симптоми тяжкої серцевої недостатності, низька чутливість до терапії діуретиками, анасарка, гідроторакс, кардіомегалія, зниження ФВ ЛШ <25%, артеріальна гіпотензія, фібриляція передсердь, складні шлуночкові порушення ритму. Який найімовірніший діагноз?

Дилатаційна кардіоміопатія

Гіпертрофічна кардіоміопатія

Дифузний кардіосклероз

Дифузний міокардит

Ексудативний перикардит

96 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 43 роки має артеріальну гіпертензію без ураження органів-мішеней і без супутньої патології. Регулярно приймає вальсакор. Скарг не має, інколи турбує головний біль. Працює системним адміністратором у будівельній компанії, шкідливі звички відсутні. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, зріст — 172 см, маса тіла — 70 кг, ІМТ — 23 кг/м², тони серця звучні, ритмічні, ЧСС — 80/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, регулярний, ЧСС — 84/хв, ЕВС в нормі. За якою шкалою сімейний лікар має визначити додатковий серцево-судинний ризик?

SCORE

ABC

GINA

GRACE

CCS

97 із 150

Перевірено

У разі виникнення надзвичайної ситуації, що супроводжується забрудненням шкіри, слизових оболонок та відкритих ран хімічними, радіаційними чинниками або біологічними агентами, обов'язковою є деконтамінація, яка передбачає зменшення (видалення) їх із поверхні тіла і попередження розповсюдження від контамінованих осіб і предметів. На якому етапі надання медичної допомоги повинна здійснюватися деконтамінація?

На догоспітальному/ранньому госпітальному етапі

На етапі надання спеціалізованої допомоги

На ранньому та пізньому госпітальному етапі

На етапі надання долікарської допомоги

На етапі транспортування пацієнта

98 із 150

Перевірено

У дворічного хлопчика спостерігається: 'гавкаючий' кашель, підвищення температури тіла до 38,5 °C та утруднене шумне дихання. Об'єктивно виявлено: ЧД — 38/хв, пульс — 120/хв, аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання. Який лікарський засіб необхідно першочергово ввести пацієнту?

Дексаметазон

Цефтріаксон

Теофілін

Парацетамол

Сальбутамол

99 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 36 років скаржиться на біль і парестезію в нижній половині правої гомілки, тильній частині правої стопи та I–IV пальців, неможливість піднятись на праву п'яту. Із анамнезу відомо, що вчора отримав травму правої нижньої кінцівки. Об'єктивно спостерігається: 'півняча хода'. Який нерв ушкоджено в пацієнта?

Малогомілковий

Стегновий

Сідничний

Великогомілковий

Серединний

100 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 60 років скаржиться на задишку, пекучий біль за грудниною, що іррадіює в нижню щелепу та триває до 5–7 хв. Із анамнезу відомо, що симптоми з'являються під час незначного фізичного навантаження, тому пацієнт обмежує фізичну активність. Після відпочинку симптоми зникають. Який найімовірніший діагноз?

ІХС: Стабільна стенокардія напруження ФК ІІІ

ІХС: Дифузний кардіосклероз ФК ІІІ

Перманентна синусова брадикардія

ІХС: Мікроваскулярна стенокардія напруження ФК ІІ

ІХС: Стабільна стенокардія напруження ФК ІV

101 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 28 років у терміні вагітності 24 тижні скаржиться на нудоту, блювання, біль у попереку праворуч, підвищення температури тіла до 38,4 °C, часті болісні сечовипускання. Із анамнезу відомо, що захворіла вперше. Відзначається позитивний симптом Пастернацького з правого боку. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гестаційний пієлонефрит

Хвороба Крона

Гострий апендицит

Загострення хронічного пієлонефриту

Харчова токсикоінфекція

102 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 38 років скаржиться на постійний біль за грудниною середньої інтенсивності, що полегшується у положенні сидячи з нахилом вперед та після прийому анальгетиків, підвищення температури тіла до 38 °C. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворів ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає, тони серця дещо ослаблені, діяльність ритмічна. В третьому міжребер'ї біля лівого краю груднини вислуховується грубий шум, не пов'язаний з серцевими тонами, що посилюється під час вдиху. Пульс — 100/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. За результатами ЕКГ виявлено: синусова тахікардія, конкордантний підйом сегмента S-T над ізолінією у більшості відведень. Який найімовірніший діагноз?

Гострий перикардит

Гострий міокардит

Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Сухий плеврит

103 із 150

Перевірено

Під час проведення евакуаційно-транспортного сортування пацієнтів з місця надзвичайної ситуації визначено: евакуаційне призначення (куди направити), вид транспорту, спосіб евакуації (лежачи, сидячи), місце на евакуаційному транспорті (на першому чи другому ярусі). Що ще має бути враховано для дотримання всіх умов?

Черговість евакуації

Забезпечення комунікації з рідними та опікунами

Наявність евакуаційного паспорта

Медична розвідка

Санітарно-епідеміологічна розвідка

104 із 150

Перевірено

У півторарічної дитини у момент введення АКДП-вакцини з'явилася задишка, виражений акроціаноз, холодний липкий піт, нудота, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: пульс ниткоподібний, АТ — 60/30 мм рт. ст. Укажіть основний препарат під час надання невідкладної допомоги в цьому разі.

Адреналін (епінефрин)

Дексаметазон

Преднізолон

Супрастин (хлоропірамін)

Фізіологічний розчин

105 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на часте болісне сечовипускання, відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Пацієнтка не вагітна та не має інших захворювань. Об'єктивно спостерігається: незначна болючість під час пальпації в надлобковій ділянці. З боку інших органів та систем змін не виявлено. Який із нижченаведених препаратів є оптимальним для лікування пацієнтки?

Фосфоміцину трометамол

Ніфуроксазид

Амоксициліну клавуланат

Меропенем

Ципрофлоксацин

106 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на дискомфорт у ділянці зовнішніх статевих органів, що з'явився декілька днів тому. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правої великої соромітної губи виявлено щільний безболісний набряк синювато-червоного кольору, від натискування пальцем сліду не лишається. Пахвинні регіонарні лімфовузли збільшені з одного боку, щільно-еластичні, безболісні, рухливі. Який найімовірніший діагноз?

Сифіліс первинний. Індуративний набряк

Еритразма

Дерматит

Пахова епідермофітія

Генітальний герпес

107 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 64 роки після фізичного навантаження раптово вночі гостро виникла важка задишка інспіраторного характеру, що супроводжувалася кашлем із виділенням невеликої кількості мокротиння, серцебиттям. Об'єктивно спостерігається: положення пацієнта — ортопное, блідість шкірних покривів, акроціаноз, ЧД — 30/хв, АТ — 240/105 мм рт. ст. Аускультативно в легенях на тлі ослабленого везикулярного дихання вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. ЧСС — 120/хв. Тони серця глухі, тахікардія, акцент ІІ тону над легеневою артерією. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, ЕВС відхилено вліво, індекс Соколова-Лайона — 40 мм. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту для надання невідкладної допомоги?

Нітрогліцерин в/в, фуросемід в/в

Магнезії сульфат в/в, дібазол в/в

Нітрогліцерин в/в, метопролол в/в

Фуросемід в/в, кордіамін в/в

Метопролол в/в, фуросемід в/в

108 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 58 років, яка прооперована 7 років тому з приводу колоректального раку, звернулася зі скаргами на постійний пекучий біль у грудному та поперековому відділах хребта. Приймала парацетамол, який не мав ефекту. Інтенсивність болю за візуально-аналоговою шкалою оцінена в 6 балів. За результатами комп'ютерної томографії виявлено множинні метастази в грудному та поперековому відділах хребта. Яке знеболення треба призначити пацієнтці?

Трамадол, ад'ювантна терапія

Анальгетик периферичної дії, ад'ювантна терапія

Метамізол натрію, ібупрофен

Бупренорфін, ад'ювантна терапія

Ацетилсаліцилова кислота, диклофенак

109 із 150

Перевірено

На місці вибуху відповідно до прийнятого порядку медичної евакуації розпочато перший етап. Усіх потерпілих поділено на 3 групи: потребують невідкладної медичної допомоги на цьому етапі медичної евакуації, не потребують невідкладної медичної допомоги на цьому етапі медичної евакуації (допомога може бути відкладена) і потерпілі з термінальними станами та з травмами, несумісними з життям (агонуючі). Яка мета розподілу?

Визначення однорідних за потребами медичної допомоги груп

Надання спеціалізованої лікарської допомоги

Надання першої кваліфікованої лікарської допомоги

Швидша евакуація з місця надзвичайної ситуації

Забезпечення комунікації з рідними та опікунами

110 із 150

Перевірено

Мати скаржиться, що у її дворічної дитини було блювання шлунковим вмістом і підвищення температури тіла до 38,4 °C. Об'єктивно спостерігається: дитина слабко реагує на подразники, шкіра бліда з дрібноточковим геморагічним висипом. Під час огляду у дитини почалися судоми. Який лікарський засіб необхідно ввести дитині?

Діазепам

Гентаміцин

Епінефрин

Гідазепам

Ампіцилін

111 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 65 років скаржиться на стискаючий біль за грудниною під час фізичного навантаження, ходьби більше 200 м, прийом нітрогліцерину тамує біль. Із анамнезу відомо, що кількість нападів змінювалась у залежності від фізичної активності від 1-го до 4-х разів на день. Хворіє більше 5-ти років. Регулярно приймав β-адреноблокатори, нітрати, ацетилсаліцилову кислоту, розувастатин. Незважаючи на медикаментозну терапію, протягом останнього тижня відзначив зміну характеру ангінозного болю: напади стали частими — до 10-ти разів на добу, стали тривалішими, з'явилися напади в нічний час. За результатами ЕКГ виявлено: синусовий ритм, ЧСС — 82/хв, суттєві зміни у порівнянні з попередніми ЕКГ не спостерігаються, тропоніновий тест негативний. Який найімовірніший діагноз?

ГКС. Нестабільна стенокардія

Гіпертонічний криз

Розшаровуюча аневризма аорти

Гострий перикардит

ГКС із елевацією сегмента ST

112 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 25 років скаржиться на біль у ділянці попереку з лівого боку та нудоту. Із анамнезу відомо, що це виникає не вперше, але раніше напади були менш інтенсивні, прийом НПЗП приносив полегшення. Об'єктивно спостерігається: АТ — 130/86 мм рт. ст., пульс — 96/хв, живіт помірно болючий під час пальпації з лівого боку. Під час перкусії в ділянці лівої нирки — інтенсивний біль, що іррадіює в статеві органи. Яке обстеження необхідно провести першочергово пацієнтові?

УЗД сечостатевої системи

КТ живота

Оглядову урографію

Загальний аналіз сечі

Рентген грудної та поперекової ділянки

113 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на підвищення АТ до 220/140 мм рт. ст., епізоди м'язової слабкості, спрагу, сухість у роті, оніміння у кінцівках, судоми гомілок, задишку. За результатами обстеження виявлено: рівень калію у сироватці крові — 1,93 ммоль/л, на ЕКГ — ознаки гіпокаліємії, Ехо-КГ — гіпертрофія лівого шлуночка з діастолічною дисфункцією. Яка найвірогідніша причина артеріальної гіпертензії?

Первинний гіперальдостеронізм

Артеріальна гіпертензія на фоні первинного гіперпаратиреозу

Гемодинамічна артеріальна гіпертензія

Феохромоцитома

Реноваскулярна артеріальна гіпертензія

114 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 34 роки звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на збільшення маси тіла на 10 кг протягом останніх 6-ти місяців. Працює програмістом в ІТ компанії по 8-10 год на добу. Дієти не дотримується. Фізична активність низька. Під час фізикального обстеження патології не виявлено. АТ — 134/84 мм рт. ст., ЧСС — 78/хв, зріст — 172 см, маса тіла — 98 кг, ІМТ — 33,1 кг/м², окружність талії — 95 см. Який найімовірніший діагноз?

Ожиріння I ступеня

Ожиріння II ступеня

Ожиріння III ступеня

Надмірна маса тіла

Метаболічний синдром

115 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 47 років протягом 10-ти років лікувався з приводу остеохондрозу хребта з корінцевим синдромом. Із анамнезу відомо, що останні 2 роки лікування проходило без клінічного ефекту. За результатами обстеження виявлено: зникнення фізіологічного лордозу, ШОЕ — 35 мм/год, СРБ — 24 мг/л. Встановлено попередній діагноз: анкілозуючий спондилоартрит. Визначення рівня якої речовини в крові необхідно виконати щоб підтвердити діагноз?

HLA-B27 антигену

Антитіл до двоспіральної ДНК

Антинуклеарних антитіл

Антитіл до циклічного цитрулінового пептиду (A-CCP)

Ревматоїдного фактора

116 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 33 роки, з терміном вагітності 32 тижні, хворіє на гестаційний цукровий діабет. Після введення інсуліну з'явилося відчуття збудливості, потім сталося непритомлення. Об'єктивно спостерігається: АТ — 80/50 мм рт. ст., пульс — 130/хв, дихання поверхневе, на обличчі піт. Яке ускладнення виникло у вагітної?

Гіпоглікемічна кома

Колапс

Лактацидемічна кома

Сепсис

Гіперглікемічна кома

117 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль та набряк у лівому колінному суглобі та біль у правому гомілковостопному суглобі, субфебрильну температуру. Симптоми з'явилися близько тижня тому, через 2 тижні після перенесеної гострої кишкової інфекції (діарея, блювання, гарячка), яку пацієнт лікував самостійно. Шкідливих звичок та хронічних захворювань не має. Батько пацієнта хворіє на подагру. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,3 °C, лівий колінний суглоб набряклий, гарячий на дотик, рухи обмежені через біль. Правий гомілковостопний суглоб дещо набряклий. Іншої патології не виявлено. Який діагноз найімовірніший у цього пацієнта?

Реактивний артрит

Остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Подагричний артрит

Ревматичний артрит

118 із 150

Перевірено

Яку тактику планової імунізації проти дифтерії, правця і кашлюка необхідно застосувати місячній дитині, мати якої хвора на ВІЛ-інфекцію?

Проводити імунізацію згідно з календарем профілактичних щеплень

Проводити імунізацію після визначення кількості CD4+ клітин/мм³

Проводити імунізацію, якщо рівень CD4+ >200 клітин/мм³ (>15%)

Визначення титру IgА

Проводити імунізацію інактивованою вакциною протипоказано

119 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 54 роки встановлено діагноз: ІХС, стабільна стенокардія напруги, ФК II класу. Гіпертонічна хвороба ІІ ступеня, 2 стадія, ризик дуже високий. Із анамнезу відомо, що з 30 років хворіє на бронхіальну астму середньої тяжкості, з приводу чого отримує інгаляційно сальметерол 25 мкг та флютиказон 250 мкг. Проконсультований кардіологом, була призначена терапія: метопролол 25 мг двічі на день, раміприл 5 мг, клопідогрель 75 мг один раз на добу ввечері, розувастатин 20 мг один раз на добу. Звернувся до сімейного лікаря у зв'язку з погіршенням стану на фоні цієї терапії: почастішали напади астми. Яка можлива причина погіршення стану пацієнта?

Прийом метопрололу

Недостатня доза інгаляційного сальматеролу

Прийом розувастатину

Прийом раміприлу

Прийом клопідогрелю

120 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на періодичне підвищення АТ до 140/90-150/95 мм рт. ст. Об'єктивно спостерігається: ІМТ - 37 кг/м², окружність талії - 102 см, шкірні покриви та видимі слизові оболонки блідо-рожеві. Аускультативно: дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД - 16/хв, тони серця звучні, ритм правильний, ЧСС - 76/хв. АТ - 150/90 мм рт. ст. Живіт м'який, не болючий під час пальпації. Печінка - по краю реберної дуги. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Периферичні набряки відсутні. Із анамнезу відомо, що мати хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет 2-го типу. В аналізі крові: глюкоза - 6,9 ммоль/л. За результатами загального аналізу сечі виявлено: питома вага - 1,015, білок - 0,15 г/л, глюкоза - +++, еритроцити - 1-2 в полі зору, лейкоцити - 2-3 в полі зору, епітелій плоский - 2-4 в полі зору. Яку антигіпертензивну терапію необхідно призначити в цьому разі?

Інгібітори АПФ або антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ

Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів

Тіазидоподібні діуретики

Блокатори кальцієвих каналів

β-адреноблокатори

121 із 150

Перевірено

Під час огляду потерпілого з травмою грудної клітки виявлено: девіацію трахеї на протилежний бік від ушкодження. Який патологічний стан, найімовірніше, викликав девіацію трахеї?

Напружений пневмоторакс

Тампонада серця

Розрив діафрагми з дислокацією шлунка у плевральну порожнину

Травматичний розрив аорти

Обструкція нижніх дихальних шляхів кров'ю

122 із 150

Перевірено

У новонародженої дівчинки під час огляду виявлено: відсутні дихальні розлади, вона активна, сеча світла, меконій відходить, печінка на 2 см нижче реберної дуги, загальний стан задовільний. Дівчинка народилася від матері, що є носієм поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg). Які профілактичні заходи необхідно призначити дитині?

Вакцинація проти гепатиту В на першій добі життя

Вакцинація проти гепатиту В протипоказана

Повторний скринінг матері на HBsAg

Скринінг дитини на HBsAg

Ізоляція дитини від матері

123 із 150

Перевірено

Семирічний хлопчик скаржиться на загальну слабкість, виражений головний біль, біль у м'язах, закладеність носа, нав'язливий кашель, появу висипу, підвищення температури тіла до 38,4 °С. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 38,9 °С, слизові оболонки гіперемовані, білі плями на внутрішній поверхі щік на рівні премолярів, енантема, фотофобія, плямисто-папульозний висип за вухами та на чолі. Який синдром зумовив тяжкість стану пацієнта?

Інтоксикаційний

Дегідратаційний

Ацетонемічний

Імунозапальний

Диспептичний

124 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на періодичне прискорене серцебиття, запаморочення. Консультована ендокринологом із приводу гіпертиреозу. Аускультативно: тони серця звучні, неритмічні, ЧСС - 94/хв. АТ - 135/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігається: f-хвилі з частотою 420/хв у ІІ, ІІІ, аVF, V1-V2 відведеннях, різна тривалість інтервалів R-R. Який провідний фактор розвитку аритмії?

Гіпертиреоз

Вік

Жіноча стать

Артеріальна гіпертензія

Артеріальна дистонія

125 із 150

Перевірено

Тринадцятирічна дівчинка скаржиться на підвищення температури тіла до 38 °С у вечірні години, слабкість, зниження апетиту, біль у лівій частині живота та лівому боці. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4-х днів. За результатами загального аналізу сечі виявлено: питома вага - 1,020, білок - 0,5 г/л, лейкоцити - 30-50 в полі зору, еритроцити - поодинокі. Яке дослідження необхідно призначити для підтвердження клінічного діагнозу?

Бактеріологічне дослідження сечі

Проба за Зимницьким

Дослідження сечі за Нечипоренком

Проба Реберга

Загальний аналіз крові

126 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 25 років з пневмонією призначено введення цефтріаксону в/в. Через 10 хв після ін'єкції пацієнт скаржиться на напад задишки, стиснення за грудниною, посилення кашлю, захриплість голосу. Об'єктивно спостерігається: набряк шиї та обличчя, АТ - 85/40 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв. Аускультативно в легенях вислуховується велика кількість свистячих та дзижчачих хрипів. Який найімовірніший діагноз?

Анафілактичний шок

Ортостатичний колапс

Пневмоторакс

Набряк легень

Напад астми

127 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 53 років, який хворіє на ХОЗЛ, ДН ІІ ступеня, після чергового нападу кашлю відчув різкий біль під ключицею в правій половині грудної клітки. Об'єктивно спостерігається: ціаноз обличчя, набухання вен шиї, пульс - 110/хв, АТ - 90/60 мм рт. ст., ЧД - 40/хв. Аускультативно над правою половиною грудної клітки вислуховується тимпанічний звук, дихання різко ослаблене. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту?

Проведення плевральної пункції

В/в введення сечогінних засобів

В/в введення теофіліну

В/в введення серцевих глікозидів

Оксигенотерапії

128 із 150

Перевірено

У дев'ятимісячної дитини після введення прикорму з'явилася діарея, здуття живота, зниження апетиту. Об'єктивно спостерігається: випорожнення блідо-жовтого кольору, блискучі. Під час зважування дитини виявлено дефіцит маси тіла - 12%. Яке дослідження необхідно призначити у цьому разі?

Визначення рівня IgA до тканинної трансглутамінази

Аналіз калу на вуглеводи

Визначення ІgЕ до коров'ячого молока

Дослідження кальпротектину в калі

Копрограму

129 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 48 років зі скаргами на стискаючий біль за грудниною, який наростає та іррадіює в ліву руку, додатково до аспірину дали 2 таблетки нітрогліцерину сублінгвально з інтервалом у 5 хв, що допомогло зменшити дискомфорт. За результатами ЕКГ, виявлено: синусова тахікардія, депресія сегмента S-T на 0,5 мм у V4-V6. Який наступний крок у веденні цього пацієнта?

Вимірювання серцевих біомаркерів

Комп'ютерна томографія органів грудної клітки

Ехокардіографія

Заспокоєння пацієнта та амбулаторне лікування

Проба з дозованим фізичним навантаженням (бігова доріжка)

130 із 150

Перевірено

У дворічної дівчинки спостерігається: підвищення температури тіла до 38,7 °С упродовж 3-х діб, кашель, відмова від їжі. Під час огляду виявлено: ЧД - 46/хв, пульс - 128/хв, втягненя грудної клітки, аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання. Який найімовірніший діагноз?

Пневмонія

Бронхіальна астма

Гострий бронхіоліт

Гострий бронхіт

Гострий фарингіт

131 із 150

Перевірено

Жінка віком 36 років звернулася до сімейна лікаря зі скаргами на задишку та швидку втомлюваність. Під час огляду виявлено: ІМТ - 32 кг/м², окружність талії - 92 см, набряки відсутні. Лікар дав поради щодо змін у харчуванні та фізичній активності. Якою має бути мінімальна тривалість вживання їжі?

20 хв

45 хв

10 хв

30 хв

5 хв

132 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення, які посилилися через декілька тижнів після гострого респіраторого захворювання. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,9 × 10¹²/л, гемоглобін - 95 г/л, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 28 пг, середній об'єм еритроцитів - 82 фл, ширина розподілу еритроцитів за об'ємом - 12,5%, лейкоцити - 12,4 × 10⁹/л, лейкоцитарна формула без змін, ШОЕ - 15 мм/год, ретикулоцити - 18%, феритин - 52 нг/мл, сатурація трансферину - 45%. Непрямий білірубін - 22 ммоль/л. Який із вказаних показників свідчить про гіперрегенераторний характер анемічного синдрому в цьому разі?

Кількість ретикулоцитів

Значення ширини розподілу еритроцитів

Кількість лейкоцитів

Рівень феритину

Рівень сатурації трансферину

133 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на інтенсивний біль у лівій поперековій ділянці, озноб, що супроводжується підвищенням температури тіла до 38 °С. Загальний аналіз сечі: відносна густина - 1,035, реакція кисла, сеча каламутна, лейкоцити вкривають усе поле зору, еритроцити - 20 в полі зору, цукор не виявлено, білок - 0,066 г/л, епітелій плоский одиничний в полі зору, бактерії ++ (два плюса). Який найімовірніший діагноз?

Пієлонефрит

Гломелуронефрит

Гостра ниркова недостатність

Ниркова коліка

Сечокам'яна хвороба

134 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 25 років скаржиться на біль у горлі, кровоточивість ясен, підвищення температури тіла до 39,5 °C. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 7-ми днів. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки бліді, на шкірі тулуба, кінцівок і слизовій оболонці рота візуалізується точковий геморагічний висип, на піднебінних мигдалинах - некротичні нальоти. Пальпуються шийні та надключичні лімфатичні вузли розміром як квасолина, безболісні. Селезінка не збільшена. За результатами аналізу крові: еритроцити - 2,8 × 10¹²/л, гемоглобін - 82 г/л, тромбоцити - 28 × 10⁹/л, ретикулоцити - 1%, лейкоцити - 38 × 10⁹/л, бластні клітини - 47%, паличкоядерні нейтрофіли - 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 32%, еозинофіли - 2%, лімфоцити - 20%, нормобласти - 2 на 100 лейкотив, ШОЕ - 43 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Гострий лейкоз

Інфекційний мононуклеоз

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Апластична анемія

СНІД

135 із 150

Перевірено

Жінка віком 24 роки з терміном вагітності 34 тижні перебувала в контакті з пацієнтом, хворим на кір. Яка екстрена профілактика кору жінки в цьому разі?

Введення 10%-го Ig людського нормального

Введення анетуйованої протикорової вакцини

Визначення титру IgМ

Визначення титру IgА

Введення інактивованої протикорової вакцини

136 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на біль у попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди протизапальними препаратами. Об'єктивно спостерігається: блідий, склери субіктеричні, ЧСС - 98/хв, гепатоспленомегалія. У загальному аналізі крові: еритроцити - 2,6 × 10¹²/л, гемоглобін - 90 г/л, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 28 пг, средній об'єм еритроцитів - 80 фл, лейкоцити - 12,4 × 10⁹/л, базофіли - 0,5%, еозинофіли - 3%, паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні нейтрофіли - 58%, лімфоцити - 42%, моноцити - 7%, ШОЕ - 38 мм/год, ретикулоцити - 24%. Загальний білірубін - 38 ммоль/л. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Гемолітична анемія

Загострення холециститу

Токсичний вплив на кістковий мозок

Гепатотоксична реакція

Ниркова недостатність

137 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 57 років скаржиться на інтенсивний стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліву руку та лопатку. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися 2 год тому після інтенсивного фізичного навантаження. Самостійно прийняв 2 таблетки нітрогліцерину - без ефекту. Раніше біль подібного характеру ніколи не турбував. Хворіє на артеріальну гіпертензію протягом останніх 10 років, регулярно не лікувався, курить впродовж 30-ти років. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви вологі, АТ - 160/100 мм рт. ст., пульс - 88/хв. Аускультативно: у легенях дихання везикулярне, хрипів немає, тони серця ослаблені, ритм правильний. Живіт м'який, безболісний. За результатами ЕКГ виявлено: синусовий ритм, підйом сегмента S-T > 2 мм у відведення II, III, aVF. Який лікарський засіб має бути наданий пацієнтові на догоспітальному етапі?

Ацетилсаліцилова кислота

Блокатори кальцієвих каналів

Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів

Триметазидин

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

138 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 26 років скаржиться на біль у лівій поперековій ділянці, біль під час сечовиділення. Напад стався вперше. В анамнезі: сечокам'яна хвороба. Загальний аналіз сечі: відносна густина - 1,010, реакція кисла, лейкоцити все поле зору, наявність макрогематурії. Який найімовірніший діагноз?

Ниркова коліка

Гостра ниркова недостатність

Пієлонефрит

Амілоїдоз

Гломелуронефрит

139 із 150

Перевірено

У семимісячної дитини спостерігається: в'ялість, зниження апетиту, блідість шкірних покривів. Із анамнезу відомо, що дитина народилася недоношеною на 35-ому тижні вагітності. Період новонародженості без особливостей, із 2-х місяців знаходиться на штучному вигодовуванні. За результатами загального аналізу крові виявлено: лейкоцити - 7 × 10⁹/л, еритроцити - 3,3 × 10¹²/л, гемоглобін - 75 г/л, гематокрит - 37,5%, середній об'єм еритроцита - 74 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті - 24 пг, концентрація гемоглобіну в еритроциті - 270 г/л, ширина розподілу еритроцитів - 22,7%, тромбоцити - 307 × 10⁹/л. Яка тактика ведення дитини?

Пероральне введення препаратів заліза

Парентеральне введення препаратів заліза

Переливання еритроцитарної маси

Харчування продуктами, збагаченими залізом

Фолієва кислота, вітаміни групи В

140 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 32 роки звернулася до лікаря з метою проходження планового профілактичного огляду. Яке дослідження необхідно виконати пацієнтці з метою скринінгу раку шийки матки?

Цитологічну діагностику (ПАП-тест)

Цитологічну діагностику мазка крові

Мікроскопічне дослідження мазка на мікрофлору

Урогенітальний мазок з ідентифікацією мікроорганізмів

Урогенітальний мазок на мікоплазму

141 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 58 років скаржиться на сильний біль, почервоніння та набряк у ділянці першого плесно-фалангового суглоба лівої стопи. Біль виник раптово вночі. Також відзначає підвищення температури тіла до 37,5 °С. Подібний епізод був 2 роки тому, але менш виражений. В анамнезі: ожиріння та артеріальна гіпертензія. Дотримується дієти з високим вмістом м'яса і регулярно вживає алкоголь. Об'єктивно спостерігається: перший плесно-фаланговий суглоб лівої стопи набряклий, гіперемований, гарячий на дотик, різко болючий під час пальпації. Рухи в суглобі обмежені через біль. В аналізі крові: лейкоцити - 11,2 × 10⁹/л, ШОЕ - 35 мм/год. Сечова кислота в крові - 310 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Подагра

Дерматоміозит

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Остеоартроз

142 із 150

Перевірено

За результатами обстеження десятирічної дівчинки виявлено: ЛПНЩ - 225 мг/дл (норма <100), ЛПВЩ - 50 мг/дл (норма >60), тригліцериди - 70 мг/дл (норма <150), загальний холестерин - 289 мг/дл (норма <200), індекс маси тіла - 20,6 кг/м². Із сімейного анамнезу відомо, що батько має гіперхолестеринемію. Лікар рекомендує терапію статинами та зміну способу життя. Які показники потрібно перевірити перед початком терапії?

Функціональні проби печінки, нирок. Гормони щитовидної залози

Гормони щитовидної залози та гіпофізу. Ехокардіографію

Ультразвукове обстеження печінки та нирок. Гормони щитовидної залози

Функціональні проби печінки. Електрокардіограму

Функціональні проби нирок. Електрокардіографію. Гормони щитовидної залози

143 із 150

Перевірено

У пацієнта зі скаргами на нерегулярне серцебиття зареєстровано часті передсердні екстрасистоли. Який лікарський засіб є препаратом першого вибору на рівні первинної медичної допомоги?

β-адреноблокатор

Дилтіазем

Лідокаїн

Добутамін

Верапаміл

144 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 24 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, біль у м'язах, суглобах, відчуття подряпування в горлі, сухий кашель, нежить, сльозотечу, появу висипу на обличчі, тулубі та кінцівках. Із анамнезу відомо, що хворіє третій день. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозні елементи висипу на обличчі, шиї, що розповсюджуються по всьому тілу, локалізуються переважно на розгинальних поверхнях, на спині та сідницях. Помірна гіперемія слизової оболонки ротоглотки, енантема у вигляді дрібних червоних плям (плями Форхгеймера). Помірна гіперемія кон'юнктив, сльозотеча. Збільшення потиличних, білявушних, задньошийних лімфовузлів. Слабко виражений катаральний синдром. Тахікардія, приглушення тонів серця. Який найімовірніший діагноз?

Краснуха

ГРВІ

Скарлатина

Вітряна віспа

Кір

145 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 48 років скаржиться на біль за грудниною стискаючого характеру, що триває 6 год та іррадіює в ліву руку. Об'єктивно спостерігається: АТ - 130/85 мм рт. ст., пульс - 110/хв, SpO₂ - 96%. За результатами ЕКГ, виявлено: синусова тахікардія, депресія сегмента S-T на 0,5 мм у V4-V6. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту першочергово?

В/в введення ацетилсаліцилової кислоти (або per os)

В/в введення морфіну

В/в введення аденозину

В/в введення діазепаму

В/в введення метопрололу

146 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 68 років скаржиться на різкий біль у животі. Із анамнезу відомо, що протягом 20-ти років хворіє на артеріальну гіпертензію. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, риси обличчя загострені, АТ - 80/50 мм рт. ст., пульс - 120/хв, аускультативно: тони серця ослаблені, грубий систолічний шум на аорті. Під час пальпації живота виявлено пульсуюче утворення у черевній порожнині. На ЕКГ спостерігається: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, порушення процесів реполяризації. Який найімовірніший діагноз?

Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти

Тромбоз судин ниркових артерій

Загострення хронічного холециститу

Загострення хронічного панкреатиту

Тромбоз мезентеріальних судин

147 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 53 роки скаржиться на біль, набряклість, почервоніння в ділянці лівої гомілки, загальне підвищення температури тіла до 37,6 °С, головний біль, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет 2-го типу, два дні тому працював на городі. Об'єктивно спостерігається: ліва гомілка набрякла, шкіра натягнута, гаряча, візуалізується чітко демаркована, червона, дифузна еритема на шкірі. Який найімовірніший діагноз?

Бешиха

Піогенна гранульома

Тромбоз глибоких вен гомілки

Хвороба Ріттера

Флегмона гомілки

148 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на головний біль, виражену м'язову слабкість, відчуття парестезій в кінцівках, нічні судоми, поліурію. Із анамнезу відомо, що пацієнтка хворіє на артеріальну гіпертензію протягом року, призначену терапію - раміприл 10 мг на добу, амлодипін 10 мг та індапамід 2,5 мг на добу приймає щодня протягом 3 місяців, проте значення АТ і симптоми зберігаються. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви чисті, звичайного забарвлення. Акультативно: тони серця звучні, ритмічні, акцент II тону над аортою, ЧСС - 62/хв. АТ - 170/100 мм рт. ст. Під час дослідження дихальної системи та органів черевної порожнини змін не виявлено. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Периферичних набряків немає. У загальному аналізі сечі: прозора, відносна щільність - 1,008, лужна реакція, білок, глюкоза не виявлено. За результатами біохімічного аналізу крові виявлено: загальний холестерин - 4,7 ммоль/л, ТГ - 1,4 ммоль/л, глюкоза натще - 4,8 ммоль/л, креатинін - 76 мкмоль/л, ШКФ - 85 мл/хв, K⁺ - 3,0 ммоль/л. На ЕКГ спостерігається: згладженість та інверсія зубця Т у грудних відведеннях. Яку медикаментозну терапію необхідно призначити пацієнтці?

Спіронолактон

Бісопролол

Моксонідин

Торасемід

Доксазозин

149 із 150

Перевірено

У чотирирічної дитини спостерігаються рідкі випорожнення без патологічних домішок до 6-7 разів на добу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 37,2 °С, ознаки помірного зневоднення. Яка тактика ведення пацієнта?

Розпочати оральну регідратацію (низькоосмолярні ОРС)

Розпочати оральну регідратацію (ентеросорбенти)

Розпочати антибактеріальну терапію перорально

Розпочати антибактеріальну терапію ін'єкційно

Визначити титр IgА

150 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 59 років скаржиться на підвищення АТ до 170/100 мм рт. ст., періодичний головний біль, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: ІМТ — 28 кг/м², АТ — 160/100 мм рт. ст., пульс — 92/хв, ритмічний, аускультативно — тони серця приглушені, на верхівці серця короткий систолічний шум. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. У біохімічному аналізі крові: рівень сечової кислоти — 568 мкмоль/л, холестерин — 7,6 ммоль/л. Яка тактика ведення цього пацієнта?

Модифікація стилю життя, лозартан, алопуринол

Модифікація стилю життя, алопуринол, індапамід

Модифікація стилю життя, періодично бендазол, папаверин

Модифікація стилю життя, амлодипін, гіпотіазид

Модифікація стилю життя, амлодипін, фуросемід