Крок 3 - Загальна практика-сімейна медицина 2026

1 із 150

До сімейного лікаря звернувся пацієнт віком 42 роки, зі скаргами на біль у епігастральній ділянці, який з'являється через 30–60 хв після прийому їжі, печію, нудоту, іноді блювання, що приносить полегшення. Об'єктивно спостерігається: астенічної статури, ІМТ — 20,1 кг/м², язик вологий, обкладений у корені білим нальотом, живіт м'який, незначне напруження в епігастральній ділянці, чутливий під час пальпації. Фіброгастродуоденоскопія: на малій кривині шлунка візуалізується виразковий дефект слизової з високими, чіткими, рівними краями розміром 6 мм у діаметрі, під фібрином. Дихальний тест на H. pylori позитивний. Яка терапія H. pylori є першою лінією лікування?

Вісмутова квадротерапія

Потрійна терапія з ріфабутином

Невісмутова квадротерапія

Потрійна терапія з левофлоксацином

Потрійна з кларитроміцином

2 із 150

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на часті рідкі випорожнення з домішками крові та слизу, спастичний біль у животі, який зменшується після дефекації, загальну слабкість та втрату маси тіла на 2 кг за останній місяць. Позиви до дефекації мають імперативний характер. Симптоми з'явилися близько 5 тижнів тому і поступово посилюються. Пацієнтка відзначає до 10 дефекацій на добу, у тому числі вночі. Температура тіла — 37,2 °C. В анамнезі: відсутні нещодавні подорожі та контакт з хворими на кишкові інфекції. Сімейний анамнез не обтяжений. Якою є оптимальна тактика ведення пацієнтки на цьому етапі?

Скерувати на колоноскопію

Призначити спазмолітики

Призначити визначення фекального кальпротектину

Скерувати на консультацію до лікаря-гастроентеролога

Призначити пробіотики

3 із 150

Пацієнтка віком 25 років, яка хворіє на цукровий діабет 1-го типу впродовж 7 років, звернулася до сімейного лікаря для корекції терапії зі скаргами на часті епізоди гіпоглікемії, особливо вночі, що обмежує її фізичну активність та впливає на якість життя. Пацієнтка отримує інтенсивну інсулінотерапію з використанням людського інсуліну короткої та продовженої дії. Моніторинг глюкози показує значні коливання рівня глюкози протягом дня. Яка стратегія інсулінотерапії буде найдоцільнішою для зниження ризику гіпоглікемії в цієї пацієнтки?

Аналоги інсуліну

Глюкагон у низьких дозах

Заміна людського інсуліну на препарати сульфонілсечовини

Використання тільки пролонгованого людського інсуліну без болісної терапії

Монотерапію метформіном

4 із 150

Пацієнт віком 52 роки звернувся до сімейного лікаря для планового обстеження. На візиті встановлено діагнози: артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, ожиріння (ІМТ — 31 кг/м²). Пацієнт не вживає алкоголь. У біохімічному аналізі крові виявлено: АлАТ — 68 Од/л, АсАТ — 54 Од/л. Під час ультразвукового дослідження печінки виявлено дифузні зміни, характерні для жирової інфільтрації (стеатоз). Яке дослідження доцільно провести для оцінки ризику прогресування захворювання печінки на первинному рівні медичної допомоги?

Розрахунок індексу фіброзу-4 (FIB-4)

Визначення співвідношення аспартатамінотрансферази до аланінамінотрансферази

Рівень γ-глутамілтранспептидази

Генетичне тестування

Біопсія печінки

5 із 150

Пацієнт віком 48 років скаржиться на залишкові набряки на кінцівках, порушення сну. В анамнезі: ішемічна хвороба серця. За результатами Ехо-КГ виявлено: фракція викиду лівого шлуночка становить < 40%. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка

Серцева недостатність із недостатньою фракцією викиду лівого шлуночка

Серцева недостатність із помірно зниженою фракцією викиду лівого шлуночка

Серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка

Серцева недостатність із нормальною фракцією викиду лівого шлуночка

6 із 150

На етапі 'Допомога під вогнем' пораненому було накладено кровоспинний джгут — кровотеча зупинилась, однак після цього визначається дистальний пульс. Чим це небезпечно для пораненого?

Розвитком компартмент-синдрому

Порушенням функції згортання крові та розвитком ацидозу

Синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Розвитком артеріовенозної мальформації

Швидким інфікуванням ранової поверхні

7 із 150

Після вибуху поблизу промислового підприємства до відділення екстреної медичної допомоги доставлено групу постраждалих. Серед них чоловік віком 35 років, при свідомості, у вираженому збудженні, шкірні покриви бліді, холодні, дихання — 28 разів/хв, АТ — 70/40 мм рт. ст., пульс — 130/хв, з лівого стегна спостерігається масивна артеріальна кровотеча. Яку сортувальну категорію треба визначити цьому постраждалому?

Категорія II (червона) — постраждалі з критичними станами, що потребують негайних заходів, які рятують життя

Категорія III (жовта) — постраждалі, яким допомогу можна відкласти на кілька годин без ризику для життя

Категорія I (чорна) — постраждалі з критичними ураженнями, прогноз життя яких сумнівний навіть при повному обсязі медичної допомоги

-

Категорія IV (зелена) — постраждалі зі стабільним станом, допомогу яким можна відкласти на тривалий час

8 із 150

На прийомі пацієнт віком 70 років. В анамнезі: цукровий діабет, гіпертонічна хвороба II стадія, 2 ступінь. У загальному аналізі сечі: білок — 0,7 г/л, Альбумін-креатинінове співвідношення — 305 мг/г. Сечовина — 10 ммоль/л, креатинін — 145 мкмоль/л. ШКФ — 21 мл/хв/1,73 м². Укажіть стадію ХХН та категорію протеїнурії.

G4, A3

G2, A1

G5, A3

G3b, A3

G3a, A2

9 із 150

Жінка віком 40 років скаржиться на відчуття частого серцебиття, безсоння вночі. В останні три дні головний біль. Інші симптоми турбують останні 3 місяці, після перенесеного стресу (втрата брата). До лікаря не зверталася, лікувалася самостійно. Об'єктивно спостерігається: зріст — 174 см, маса тіла — 82 кг, АТ — 167/98 мм рт. ст., ЧСС — 98/хв. В аналізі крові: загальний холестерин — 5 ммоль/л, глюкоза — 6 ммоль/л. У батька пацієнтки гіпертонічна хвороба з 33 років. Який невідкладний стан виник у пацієнтки?

Гіпертензивний криз

Ішемічна хвороба серця

Колапс

Ішемічний інсульт

Транзиторна ішемічна атака

10 із 150

До сімейного лікаря звернулася жінка віком 37 років — реконвалесцент з приводу гострого бронхіту з метою закриття лікарняного листа. В анамнезі: 1 природні пологи та регулярне статеве життя. Минулого разу відмовилась від скринінгового тестування на ВПЛ. Яка найкраща стратегія проведення скринінгу раку шийки матки в цьому разі?

Скерувати на цитологічне дослідження шийки матки

Запропонувати вакцинацію проти HPV

Запропонувати підписати відмову від скринінгу

Порадити кольпоскопію кожні 2 роки

Визначити рівень onкомаркерів

11 із 150

Виправлено

Жінка віком 52 роки звернулася до сімейного лікаря для профілактичного огляду. Скарг не висловлює. Хронічних захворювань, спадкового онкологічного анамнезу не має, веде помірно активний спосіб життя, працює офіс-менеджером. Харчується нерегулярно, зловживає червоним м'ясом, споживає недостатньо клітковини. Не курить, алкоголь вживає рідко. Лікар пояснює пацієнтці важливість скринінгу колоректального раку, оскільки вік є основним фактором ризику розвитку цього захворювання. Який метод скринінгу колоректального раку є рекомендованим для цієї пацієнтки?

Аналіз калу на приховану кров

Біопсія товстої кишки

УЗД органів черевної порожнини

Колоноскопія

Визначення рівня раково-ембріонального антигена (РЕА)

12 із 150

Пацієнт віком 25 років, який хворіє на цукровий діабет 1-го типу з десятирічного віку, скаржиться на сильну слабкість, виражену спрагу, нудоту, біль у животі та багаторазове блювання протягом останніх 12 годин. Його рідні повідомили, що останні 2 дні він мав високу температуру тіла та ознаки респіраторної інфекції. Об'єктивно спостерігається: пацієнт виглядає зневодненим, ЧСС — 110/хв, АТ — 95/60 мм рт. ст., ЧД — 28/хв, глибоке дихання (типу Куссмауля). Рівень глікемії капілярної крові — 18 ммоль/л, кетони в сечі — +++. Яка першочергова лікувальна тактика лікаря в цьому разі?

Інфузія ізотонічного розчину

Призначення гліклазиду

Пероральна регідратація

Введення бікарбонату натрію

Болюс інсуліну короткої дії

13 із 150

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на біль, набряк і ранкову скутість у дрібних суглобах кистей та стоп, що триває понад 3 місяці. Ранкова скутість зберігається понад годину. Під час огляду виявлено симетричний набряк та болючість дрібних суглобів кистей та стоп. За даними клінічного огляду та лабораторних досліджень встановлено діагноз: ревматоїдний артрит. Який лікарський засіб є препаратом першої лінії для лікування пацієнтів із нещодавно діагностованим ревматоїдним артритом?

Метотрексат

Диклофенак

Ібупрофен

Преднізолон

Гідроксихлорохін

14 із 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль та набряк у лівому колінному суглобі та біль у правому гомілковостопному суглобі, субфебрильну температуру. Симптоми з'явилися близько тижня тому, через 2 тижні після перенесеної гострої кишкової інфекції (діарея, блювання, гарячка), яку пацієнт лікував самостійно. Шкідливих звичок та хронічних захворювань немає. Батько пацієнта хворіє на подагру. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,3 °C, лівий колінний суглоб набряклий, гарячий на дотик, рухи обмежені через біль. Правий гомілковостопний суглоб дещо набряклий. Іншої патології не виявлено. Який діагноз найімовірніший у цього пацієнта?

Реактивний артрит

Подагричний артрит

Ревматоїдний артрит

Ревматичний артрит

Остеоартроз

15 із 150

Виправлено

До приймального відділення доставлено постраждалих після авіакатастрофи. Лікар проводить сортування, встановлює перший контакт із пацієнтом, коротко пояснює, що йому потрібно повідомити персонал про будь-яке погіршення стану. Яку функцію медичного сортування виконує лікар у цьому разі?

Визначення сортувальної категорії та інформування пацієнта

Організація збору даних для оформлення клінічної документації

Формування клінічного діагнозу та плану лікування

Організація логістики евакуації постраждалого та взаємодії персоналу

Етична комунікація з пацієнтом та інформування про правила взаємодії

16 із 150

Пацієнт віком 55 років скаржиться на зниження апетиту, втрату маси тіла близько 6 кг за останні 3 місяці, іноді загальну слабкість, періодичний біль у надчеревній ділянці, потемніння калу. Курить (25 пачко-років), алкоголь вживає помірно. Зі слів пацієнта, батько помер від раку шлунка у віці 61 рік. Обстеження рекомендовані (ендоскопія, colonоскопія) не проводилися понад 10 років. Під час огляду виявлено: шкіра бліда, живіт м'який, безболісний, пальпується збільшення лівої надключичної лімфовузлової групи. Які обстеження є найбільш доцільними на первинному етапі в цьому разі?

Гастроскопія, біопсія підозрілої ділянки, УЗД черевної порожнини

Рентгенографія грудної клітки, загальний аналіз сечі

Лише клінічне спостереження протягом 3 місяців

Аналіз на онкомаркери без інших досліджень

Колоноскопія, тест на приховану кров у калі

17 із 150

Сімейного лікаря викликали до новонародженого хлопчика (вік — 5 днів). Об'єктивно спостерігається: жовтяниця IV ступінь за Крамером, майже не реагує на огляд, відмовляється від годування, шкіра яскраво-жовта, гепатоспленомегалія. Група крові дитини — O (+), матері — B (-). Доношений, пологи без ускладнень. В анамнезі у матері — перша вагітність, Rh (-), батько Rh (+). Яка найімовірніша причина такого стану в дитини?

Гемолітична хвороба новонародженого

Жовтяниця грудного вигодовування

Біліарна атрезія

Синдром Жильбера

Фізіологічна жовтяниця

18 із 150

До лікаря звернувся чоловік віком 43 роки задля підписання декларації. Курить 10 років, індекс маси тіла — 28 кг/м², рівень холестерину не-ЛПВЩ — 4,2 ммоль/л, АТ — 130/85 мм рт. ст. Яку стратегію первинної профілактики серцево-судинних захворювань доцільно обрати для цього пацієнта?

Відмова від куріння та модифікація способу життя

Терапевтичне навчання та контроль артеріального тиску

Призначення антигіпертензивної терапії

Призначення статинотерапії

Призначення антиагрегантної терапії

19 із 150

До сімейного лікаря на консультацію звернулася жінка віком 55 років із проханням проведення медичної реабілітації її батькові віком 80 років, який не хоче самостійно доглядати за собою. Якого правила має дотримуватися сімейний лікар під час проведення медичної реабілітації?

Не робити за пацієнта те, що він може зробити сам

Робити за пацієнта все, адже він старечого віку

Пояснити пацієнту, що він все має робити самостійно

Робити все разом з пацієнтом

-

20 із 150

Пацієнтка віком 28 років у терміні вагітності 24 тижні скаржиться на нудоту, блювання, біль у попереку праворуч, підвищення температури тіла до 38,4 °C, часті болісні сечовипускання. Із анамнезі відомо, що захворіла вперше. Відзначається позитивний симптом Пастернацького з правого боку. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гестаційний пієлонефрит

Загострення хронічного пієлонефриту

Харчова токсикоінфекція

Гострий апендицит

Хвороба Крона

21 із 150

До сімейного лікаря на консультацію звернувся пацієнт віком 27 років, у якого діагностовано ВІЛ-інфекцію. Як часто пацієнти з ВІЛ-інфекцією в хронічній безсимптомній стадії проходять диспансерне клініко-лабораторне обстеження?

Не рідше ніж 1 раз на 6 місяців

Щорічно — 1 раз

-

Щомісячно

Не рідше ніж 1 раз на 3 місяці

22 із 150

Пацієнта з опіками II–III ступеня, загальною площею > 40%, труднощами під час ковтання, ознаками дихальної недостатності, охриплістю голосу, зниженням рівня свідомості потрібно транспортувати в заклад вищого рівня. Яких заходів необхідно вжити для підготовки пацієнта до транспортування?

Провести ранню інтубацію

Накласти тугі пов'язки на рани

Забезпечити охолодження поверхні шкіри

Виконати корекцію об'єму інфузійної терапії

Провести профілактику правця

23 із 150

Чотирирічну дитину шпиталізовано з такими симптомами: задишка, шумне дихання та ціаноз навколо рота. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 36,6 °C, ЧСС — 122/хв. Батьки повідомляють, що симптоми з'явилися раптово під час гри. Укажіть основний симптом, який вказує на гостру дихальну недостатність у цієї дитини.

Ціаноз

Тахікардія

Біль у грудній клітці

Гарячка

Кашель

24 із 150

Лікар проводить первинне сортування постраждалих після аварії автобуса. Біля нього перебуває 10 пацієнтів. Він планує оцінювати стан кожного за рівнем свідомості, диханням і перфузією. Який час повинен витрачати лікар на оцінку одного постраждалого відповідно до стандарту медичного сортування?

Не більше ніж 30 с — достатньо для визначення категорії за свідомістю, диханням і перфузією

-

До 2 хвилин — для точного вимірювання пульсу та тиску

Не більше ніж 10 секунд — тільки огляд зовнішнього вигляду

До 5 хвилин — щоб виконати коротке клінічне обстеження

25 із 150

Пацієнтка віком 58 років звернулася до сімейного лікаря на 7-й день після початку лікування негоспітальної пневмонії левофлоксацином для оцінки ефективності терапії. В анамнезі: гіпертонічна хвороба ІІ стадії, хронічна хвороба нирок II ст. Об'єктивно спостерігається: температура тіла знизилася з 38,8 °C до 37,3 °C, суттєво зменшилися задишка та інтенсивність кашлю. Під час лабораторного дослідження виявлено: підвищення сироваткового креатиніну з 80 мкмоль/л до 122 мкмоль/л. Інші показники в межах норми. АТ — 145/90 мм рт. ст., ЧСС — 82/хв. Яка оптимальна тактика ведення пацієнтки в цьому разі?

Відмінити лікування, оскільки пацієнтка вже одужала

Шпиталізувати до відділення реанімації та інтенсивної терапії

Провести повторне визначення сироваткового креатиніну через 48 годин

Замінити левофлоксацин на амоксицилін з клавулановою кислотою

Продовжити лікування левофлоксацином

26 із 150

Пацієнт віком 27 років звернувся зі скаргами на періодичний біль у правій нижній частині живота, часті рідкі випорожнення (до 5–6 разів на добу) з домішками слизу, немотивовану втрату маси тіла на 7 кг за останні 3 місяці, підвищену втомлюваність, періодичне підвищення температури тіла до 37,5 °C. Вважає себе хворим 6 місяців. Не курить, алкоголь вживає рідко. У матері пацієнта ревматоїдний артрит. Об'єктивно спостерігається: ІМТ — 18,5 кг/м², шкіра бліда, суха, на шкірі гомілок поодинокі вузлуваті елементи червоного кольору, живіт м'який, чутливий під час пальпації в правій здухвинній ділянці. Пальпується пухлиноподібне утворення у правій здухвинній ділянці. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Крона

Виразковий коліт

Рак товстого кишечника

Синдром подразненого кишечника

Вузлувата еритема

27 із 150

До лікаря загальної практики звернувся пацієнт віком 60 років зі стенокардією II ФК. Скаржиться на почастішання загрудинного болю стискаючого характеру, збільшення його тривалості та інтенсивності, біль не усувається звичайною дозою нітрогліцерину. АТ — 155/65 мм рт. ст., ЧСС — 70/хв, пульс — 70/хв. Який найімовірніший діагноз?

Прогресуюча стенокардія

Інфаркт міокарда

Ішемічна дистрофія міокарда

Стабільна стенокардія, четвертого функціонального класу

Постінфарктна стенокардія

28 із 150

Пацієнт віком 82 роки звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на сильний біль у попереку. Під час сечовиділення сеча червона на колір. В анамнезі: сечокам'яна хвороба впродовж 10 років. Скарги з'явилися після переохолодження, 30 хвилин потому. Під час огляду виявлено: АТ — 143/74 мм рт. ст., пульс — 82/хв, ЧСС — 82/хв. Загальний аналіз сечі: білок — 0,05 г/л, питома вага — 1,025, лейкоцити покривають усе поле зору, ШКФ — 94 мл/хв. Яку невідкладну допомогу доцільно надати пацієнту насамперед?

Внутрішньовенне введення спазмолітичних засобів

Внутрішньовенне введення narcotic препаратів

Таблетоване лікування спазмолітичними засобами

Внутрішньовенне введення холекінетиків

Внутрішньовенне введення антибіотиків

29 із 150

Виправлено

До сімейного лікаря звернулися батьки з 8-місячною дівчинкою зі скаргами на підвищення температури тіла в дитини до 38,6 °C, нежить протягом доби. Дитина відмовляється їсти. Під час обстеження виявлено: дитина у свідомості, може пити, не було блювання або судом. Кашлю, діареї, болю в горлі та вусі немає. Під час огляду ротоглотки нальоту не виявлено. Ригідності потиличних м'язів, інших очевидних причин гарячки не виявлено. Об'єктивно спостерігається: петехіальний висип на стегні. Класифікуйте основний стан дитини згідно з Інтегрованого ведення хвороб дитячого віку.

Дуже тяжке фебрильне захворювання

Гарячка

-

Гостра респіраторна інфекція

Можлива бактеріальна інфекція

30 із 150

Пацієнт віком 67 років скаржиться на гострий біль у нижній частині живота, сильне відчуття переповнення сечового міхура та неможливість сечовипускання протягом останніх 6 годин. В анамнезі: доброякісна гіперплазія передміхурової залози, яка раніше викликала періодичне утруднене сечовипускання, але подібного стану ще не було. Об'єктивно спостерігається: неспокійний, відзначає виражене бажання сечовипускання, живіт напружений у надлобковій ділянці, пальпується збільшений, болісний сечовий міхур, ЧСС — 95/хв, АТ — 140/85 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Гостра затримка сечі

Перекрут сім'яного канатика

Ниркова колька

Гострий цистит

Гострий простатит

31 із 150

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на постійний тупий біль у верхній частині живота, лівому підребер'ї, що іррадіює в поперек та посилюється після прийому їжі, особливо жирної. Також відзначає часте здуття живота, нудоту, часті рідкі випорожнення з неприємним запахом, неухильну втрату маси тіла на 10 кг за останній рік. Симптоми турбують протягом останніх 3 років, з поступовим погіршенням. Пацієнт зловживає алкоголем протягом 15 років (150–200 мл міцних напоїв щоденно), курить. Об'єктивно спостерігається: астенічна тілобудова, живіт м'який, помірно болючий в епігастрії під час пальпації. Інших патологічних змін не виявлено. Якою є оптимальна тактика ведення пацієнта на цьому етапі?

Скерувати на УЗД підшлункової залози

Призначити панкреатин по 40000 ОД на основний прийом їжі

Негайно скерувати на консультацію до лікаря-гастроентеролога

Визначити рівні амілази та ліпази в крові

Негайно скерувати на консультацію до лікаря-хірурга

32 із 150

Протягом скількох годин поранені, які належать до евакуаційної категорії 'С' (звичайна категорія), мають бути евакуйовані?

24

6

2

4

12

33 із 150

Пацієнт віком 22 роки звернувся для проходження планового профілактичного огляду. Скарг немає. Під час лабораторного обстеження виявлено підвищення рівня сечової кислоти до 430 мкмоль/л (7,22 мг/дл). Яка оптимальна тактика ведення цього пацієнта сімейним лікарем?

Рекомендувати модифікацію способу життя

Призначити алопуринол

Призначити фебуксостат

Призначити екстракт вишні

Призначити колхіцин

34 із 150

У шестирічного хлопчика спостерігаються рідкі випорожнення без патологічних домішок до 6 разів на добу. Із анамнезу відомо, що захворів напередодні ввечері. Об'єктивно виявлено: температура тіла — 37,2 °C, клінічних ознак зневоднення немає. Яка тактика ведення пацієнта?

Збільшити об'єм рідини перорально

Призначити ентеросорбенти

Призначити антибактеріальну терапію

Призначити імунотерапію

Збільшити об'єм рідини парентерально

35 із 150

Пацієнт віком 63 роки звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на головний біль частіше ввечері, сухість у роті, біль у попереку. В анамнезі: цукровий діабет 2-го типу впродовж 7 років. Два роки тому встановлено діагноз хронічний пієлонефрит. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, слизові оболонки сухі, АТ — 143/89 мм рт. ст., пульс — 90/хв., ЧСС — 87/хв. Симптом поколочування по поперековій ділянці слабко позитивний з обох сторін. Загальний аналіз сечі: протеїнурія — 2,4 г/л, глюкоза — 2,1 ммоль/л. Загальний аналіз крові без особливостей. Глюкоза крові — 12 ммоль/л. Нерегулярно приймає метформін останні три роки. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло у пацієнта?

Діабетична нефропатія

Гостра ниркова недостатність

Сечокам'яна хвороба

Діабетична ретинопатія

Хронічний пієлонефрит, стадія загострення

36 із 150

У дворічної дівчинки спостерігається: підвищення температури тіла до 38,7 °C упродовж 3 діб, кашель, відмова від їжі. Під час огляду виявлено: ЧД — 46/хв, пульс — 128/хв, втягнення грудної клітки, аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнтці?

Ампіцилін

Ацикловір

Формотерол

Доксициклін

Дексаметазон

37 із 150

Пацієнт віком 58 років скаржиться на періодичний головний біль, періодичну задишку під час фізичного навантаження. В анамнезі: курить упродовж 20 років, 10 сигарет на день, цукровий діабет 2-го типу, приймає метформін — 1000 мг/добу. Батько пацієнта помер від інфаркту міокарда в 60 років. Об'єктивно спостерігається: зріст — 175 см, маса тіла — 92 кг (ІМТ — 30,1 кг/м²), окружність талії — 105 см, АТ — 168/102 мм рт. ст. (повторне вимірювання через 5 хвилин — 162/98 мм рт. ст.). ЧСС — 82/хв. Периферичних набряків немає, аускультація серця — акцент ІІ тону над аортою, поодинокі екстрасистоли. В аналізі крові: глюкоза натще — 6,9 ммоль/л, холестерин загальний — 6,2 ммоль/л, ЛПНЩ — 4,1 ммоль/л, ЛПВЩ — 0,9 ммоль/л. ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, синусовий ритм, поодинокі шлуночкові екстрасистоли. ЕхоКГ: збільшення маси міокарда лівого шлуночка, збережена фракція викиду ЛШ (EF — 58%). Укажіть стадію та ступінь артеріальної гіпертензії в пацієнта.

АГ 2 ступеня, II стадія

АГ 2 ступеня, I стадія

АГ 1 ступеня, I стадія

АГ 3 ступеня, I стадія

АГ 3 ступеня, II стадія

38 із 150

Пацієнтка віком 55 років звернулася до сімейного лікаря через поганий контроль рівня глюкози в крові. Пацієнтка також скаржиться на труднощі зі зниженням маси тіла та фізичною активністю. Хворіє на цукровий діабет 2-го типу впродовж 5 років, приймає метформін у максимально переносній дозі. Під час огляду та обстеження встановлено супутні захворювання: ожиріння (ІМТ — 33 кг/м²) та артеріальну гіпертензію. Рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1c) підвищений — 8,2%. Які лікарські засоби доцільні для покращення глікемічного контролю та сприяння зниженню маси тіла в цієї пацієнтки?

Агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1

Інгібітори α-глюкозидази

Препарати сульфонілсечовини

Інсулін

Тіазолідиндіони

39 із 150

Пацієнтка віком 66 років скаржиться на кашель з виділенням мокротиння, біль у грудях, головний біль, загальну слабкість. Захворіла гостро із підвищення температури тіла до 38 °C. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, загальний стан відносно задовільний, ЧД — 21/хв, АТ — 80/65 мм рт. ст., пульс — 92/хв. Аускультативно: над легенями ослаблене везикулярне дихання та дрібнопухирцеві вологі хрипи у нижніх відділах праворуч, тони серця без особливостей. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: ознаки інфільтрації легеневої тканини в нижній частині правої легені. Укажіть доцільне місце лікування цієї пацієнтки.

Лікування у стаціонарі (терапевтичне відділення)

Амбулаторне лікування

Лікування у стаціонарі (високоспеціалізоване відділення)

-

Невідкладна шпиталізація у ВІТ

40 із 150

Пацієнт віком 38 років скаржиться на постійний біль за грудниною середньої інтенсивності, що полегшується в положенні сидячи з нахилом вперед та після приймання анальгетиків, підвищення температури тіла до 38 °C. В анамнезі: ймовірно 2 тижні тому переносив ГРВІ. Об'єктивно над легенями вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає, тони серця дещо ослаблені, ритм галопу, ЧСС — 100/хв, над лівою половиною грудини у третьому-четвертому міжребер'ї біля лівого краю груднини вислуховується грубий звук, не пов'язаний із серцевими тонами, що посилюється під час вдиху. Пульс — 100/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. За результатами ЕКГ виявлено: синусова тахікардія, конкордантний підйом сегмента ST над ізолінією в більшості відведень. Який найімовірніший діагноз?

Гострий перикардит

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST

Гострий міокардит

Сухий плеврит

41 із 150

Жінка віком 55 років скаржиться на різкий головний біль у потиличній ділянці, запаморочення, нудоту, загальну слабкість. Вищенаведені скарги з'явилися після неприємностей на роботі. Хронічних хвороб не має. АТ — 150/90 мм рт. ст. Який лікарський засіб доцільно обрати для надання невідкладної допомоги в цьому разі?

Каптоприл 25 мг перорально

Пропранолол 5 мг перорально

Фуросемід 10 мг внутрішньом'язово

Ніфедипін 50 мг перорально

Магнію сульфат 1250 мг внутрішньом'язово

42 із 150

Жінка віком 39 років прийшла до сімейного лікаря на консультацію з приводу незначної загальної слабкості, що турбує її протягом останнього місяця. Протягом останніх 3 років дотримується веганської дієти та регулярно приймає полівітамінний комплекс, до складу якого входить 18 мг заліза. Менструальний цикл регулярний, міняє 1–2 прокладки на день у перші дні. Вагітність заперечує. Під час фізикального обстеження патології не виявлено. АТ — 116/70 мм рт. ст., пульс — 90/хв, ІМТ — 21 кг/м². У загальному аналізі крові виявлено: гемоглобін — 115 г/л, еритроцити — 4,42·10¹²/л, КП — 0,78, середній об'єм еритроцита — 78 фл, лейкоцити — 6,9·10⁹/л, тромбоцити — 475·10⁹/л, ШОЕ — 10 мм/год, феритин — 9 мкг/л. Яка оптимальна тактика подальшого ведення пацієнтки?

Призначити препарат заліза перорально

Скерувати на консультацію до лікаря-гастроентеролога

Провести консультування з приводу раціонального харчування та рекомендувати продовжити прийом полівітамінного комплексу

Скерувати на визначення рівня вітаміну B12 та фолієвої кислоти

43 із 150

Семирічний хлопчик скаржиться на загальну слабкість, виражений головний біль, біль у м'язах, закладеність носа, в'язливий кашель, появу висипу, відзначається підвищення температури тіла до 38,4 °C. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,9 °C, слизові оболонки гіперемовані, білі плями на внутрішній поверхні щік на рівні премолярів, енантема, фотофобія, плямисто-папульозний висип за вухами та на чолі. Який синдром зумовлює тяжкість стану пацієнта?

Інтоксикаційний

Диспептичний

Імунозапальний

Ацетонемічний

Дегідратаційний

44 із 150

На прийом до сімейного лікаря звернувся пацієнт віком 47 років зі скаргами на раптовий інтенсивний біль у лівій поперековій ділянці, що іррадіює в стегно. Біль триває 3 години. У пацієнта є нудота, а також часті позиви до сечовипускання. В анамнезі: сечокам'яна хвороба впродовж 6 років. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, шкіра бліда, з підвищеною пітливістю, температура тіла — 37,2 °C, ЧД — 22/хв, пульс — 98/хв, АТ — 130/85 мм рт. ст., живіт м'який, болісний у лівій половині. Симптом Пастернацького різко позитивний ліворуч. Яка оптимальна тактика надання невідкладної допомоги в цьому разі?

Диклофенак внутрішньом'язово

Метамізол натрію перорально

-

Дротаверин перорально

Парацетамол внутрішньовенно

45 із 150

Виправлено

Жінка віком 63 роки звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на короткотривалі (до 1 хвилини) напади запаморочення при зміні положення голови — найчастіше вранці при вставанні з ліжка або при закиданні голови назад. Відзначає нудоту під час нападів, але блювання немає. Шуму у вухах, порушення слуху чи слабкості немає. В анамнезі: артеріальна гіпертензія, остеоартроз шийного відділу хребта. Інсультів чи ЧМТ не було. АТ — 135/85 мм рт. ст., ЧСС — 76/хв. Координація не порушена. При тесті Дікса-Холпайка зліва через 7 секунд виникає ротаторний ністагм, що триває 30 секунд. Яка тактика лікаря доцільна в цьому разі?

Провести маневр Еплі

Скерувати на КТ головного мозку

Скерувати на аудіограму

Провести HINTS plus тест

Призначити бетагістин

46 із 150

Пацієнт віком 26 років скаржиться на біль у лівій поперековій ділянці, біль під час сечовипускання. Напад стався вперше. В анамнезі: сечокам'яна хвороба. Загальний аналіз сечі: відносна густина — 1,010, реакція кисла, лейкоцити все поле зору, наявність макрогематурії. Який найімовірніший діагноз?

Ниркова коліка

Гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Пієлонефрит

Амілоїдоз

47 із 150

Чоловік віком 50 років скаржиться на постійне підвищення артеріального тиску до 160/90 мм рт. ст. Лікування не отримує. На момент огляду скарги відсутні. В анамнезі: напади гострого набряку обличчя в ділянці губ та язика. Об'єктивно спостерігається: дихання везикулярне, тони серця ритмічні, звучні, акцент ІІ тону над аортою. Пульс — 70/хв, ритмічний. АТ — 165/90 мм рт. ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичні набряки відсутні. На ЕКГ: ЧСС — 72/хв, ритм синусовий, правильний, електрична вісь серця відхилена вліво, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. З яких лікарських засобів доцільно розпочати антигіпертензивну терапію у цього пацієнта?

Раміприл + амлодипін

Периндоприл + бісопролол

Периндоприл + гідрохлортіазид

Периндоприл + торасемід

Раміприл + гідрохлотіазид

48 із 150

Пацієнт віком 40 років прийшов на прийом до сімейного лікаря через 8 тижнів після початку терапії з приводу ГЕРХ. Приймав езомепразол по 40 мг/добу. Зі слів пацієнта, інтенсивність симптомів захворювання дещо зменшилася, однак його все ще турбує печія 2-3 рази на тиждень та кислий присмак у роті. Нових симптомів не з'явилося. Під час об'єктивного обстеження патології не виявлено. Апетит та фізіологічні відправлення не порушені. Яка оптимальна тактика ведення пацієнта на цьому етапі?

Продовжити прийом езомепразолу по 80 мг/добу ще на 4 тижні

Призначити додатково ранітидин по 150 мг 2 рази/добу

Скасувати езомепразол та скерувати на ФГДС через 2 тижні

Негайно скерувати на ФГДС

Перевести на прийом пантопразолу ще на 2 тижні

49 із 150

На місці вибуху відповідно до прийнятого порядку медичної евакуації розпочато перший етап. Усіх потерпілих поділено на 3 групи: потребують невідкладної медичної евакуації на цьому етапі медичної евакуації, не потребують невідкладної медичної евакуації на цьому етапі медичної евакуації (допомога може бути відкладена) і потерпілі з термінальними станами та з травмами, несумісними з життям (агонуючі). Яка мета розподілу?

Визначення однорідних за потребами медичної допомоги груп

Надання першої кваліфікованої лікарської допомоги

Швидша евакуація з місця надзвичайної ситуації

Забезпечення комунікації з рідними та опікунами

Надання спеціалізованої лікарської допомоги

50 із 150

У пацієнта віком 32 роки, без скарг на момент візиту, під час профілактичного огляду було визначено 10-річний ризик атеросклеротичних серцево-судинних захворювань — 26%, АТ — 126/72 мм рт. ст. В аналізі ліпідограми рівень ЛПНЩ — 5,1 ммоль/л. Чи потрібне призначення специфічної терапії цьому пацієнту для зниження ризику виникнення першого інсульту?

Так, потрібно призначити статини для зниження рівня ЛПНЩ

Так, потрібно призначити антигіпертензивні препарати для контролю артеріального тиску, хоча він знаходиться в межах норми

Ні, у молодому віці ризик інсульту мінімальний, достатньо лише спостереження

Так, потрібно призначити антикоагулянти для профілактики тромбоемболічних ускладнень

Недостатньо контролю та модифікації способу життя

51 із 150

Виправлено

Пацієнт, чоловік віком 58 років, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на періодичний біль у животі, зміну характеру випорожнень (чергування закрепів і діарей) та загальну слабкість протягом останніх двох місяців. Пацієнт веде малорухливий спосіб життя, має надлишкову масу тіла (ІМТ — 29 кг/м²), регулярно вживає червоне м'ясо та рідко включає у раціон овочі та злаки. Також зазначає, що курить більше 20 років та щодня вживає алкоголь у помірних дозах. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, АТ — 130/85 мм рт. ст., ЧСС — 76/хв. Пальпація живота: незначна болючість у лівій здухвинній ділянці. Гемоглобін — 109 г/л. Аналіз калу на приховану кров — позитивний. Який з факторів способу життя найбільше підвищує ризик розвитку колоректального раку для цього пацієнта?

Надмірне вживання алкоголю

Низький рівень споживання злаків

Низький рівень споживання овочів

Малорухливий спосіб життя

Дефіцит заліза

52 із 150

Пацієнт віком 52 роки, який має хронічну серцеву недостатність, звернувся зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,5 °C, кашель, нежить, загальну слабкість. Під час огляду виявлено: ЧД — 22/хв, ЧСС — 92/хв, АТ — 140/85 мм рт. ст. Аускультативно: у легенях жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Швидкий тест на грип позитивний. Який етіотропний лікарський засіб доцільно призначити пацієнту в цьому разі?

Озельтамівір

Цефтріаксон

Парацетамол

Ібупрофен

Амоксицилін

53 із 150

Унаслідок масового ураження хімічними агентами до місця події прибувають підрозділи оперативно-рятувальної служби цивільного захисту. Які дії необхідно зробити після проведення деконтамінації постраждалих?

Провести медичне сортування та визначити черговість шпиталізації

Залишити постраждалих у зоні підтримки до з'ясування виду речовини

Провести санітарну обробку повторно в лікарні

Негайно евакуювати всіх постраждалих без сортування

Передати постраждалих правоохоронним органам для ідентифікації

54 із 150

Пацієнт віком 68 років скаржиться на різкий біль у животі. Із анамнезу відомо, що протягом 20 років хворіє на артеріальну гіпертензію. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, риси обличчя загострені, АТ — 80/50 мм рт. ст., пульс — 120/хв, аускультативно — тони серця ослаблені, грубий систолічний шум на аорті. Під час пальпації живота виявлено пульсуюче утворення в черевній порожнині. На ЕКГ спостерігається: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка, порушення процесів реполяризації. Який найімовірніший діагноз?

Розшаровуюча аневризма черевного відділу аорти

Тромбоз судин ниркових артерій

Тромбоз мезентеріальних судин

Загострення хронічного холециститу

Загострення хронічного панкреатиту

55 із 150

Пацієнт віком 34 роки звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на збільшення маси тіла на 10 кг протягом останніх 6 місяців. Працює програмістом в IT-компанії по 8–10 годин на добу. Дієти не дотримується. Фізична активність низька. Під час фізикального обстеження патології не виявлено. АТ — 134/84 мм рт. ст., ЧСС — 78/хв, зріст — 172 см, маса тіла — 98 кг, ІМТ — 33,1 кг/м², окружність талії — 95 см. Який найімовірніший діагноз?

Ожиріння I ступеня

Метаболічний синдром

Ожиріння II ступеня

Ожиріння III ступеня

Надмірна маса тіла

56 із 150

Протягом скількох годин поранені, які належать до евакуаційної категорії 'А' (ургентна категорія), мають бути евакуйовані?

2

6

12

4

24

57 із 150

Пацієнт віком 48 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на помірну загальну слабкість, задишку та швидку втомлюваність під час фізичних навантажень. Скарги турбують упродовж 1 року та поступово посилюються. Хронічних захворювань заперечує. Останні 10 років є жорстким вегетаріанцем. Об'єктивно спостерігається: помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, АТ — 128/80 мм рт. ст., пульс — 95/хв, ІМТ — 20 кг/м². У загальному аналізі крові: гемоглобін — 110 г/л, еритроцити — 2,82·10¹²/л, КП — 1,17, середній об'єм еритроцита — 110 фл, лейкоцити — 7,5·10⁹/л, тромбоцити — 400·10⁹/л, ШОЕ — 9 мм/год. Яка оптимальна тактика подальшого ведення пацієнта?

Визначити рівень вітамінів B12 та B9 у крові

Визначити рівень трансферину крові

Провести консультування з приводу необхідності включення тваринних продуктів у раціон

Визначити рівень феритину крові

Визначити рівень сироваткового заліза

58 із 150

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на незначну загальну слабкість, швидку втомлюваність, задишку під час фізичного навантаження, що прогресують протягом останніх 2 місяців, ламкість нігтів. Із анамнезу відомо, що менструальний цикл регулярний, міняє 2–3 прокладки на день у перші дні. Вагітність заперечує. Об'єктивно спостерігається: АТ — 124/72 мм рт. ст., пульс — 92/хв, шкіра та видимі слизові оболонки дещо бліді, без висипу, периферичні лімфатичні вузли не пальпуються, серцеві тони без особливостей, серцева діяльність ритмічна, над легенями перкуторно легеневий звук, аускультативно — везикулярне дихання. За результатами аналізу крові: гемоглобін — 105 г/л, еритроцити — 4,0·10¹²/л, КП — 0,79, середній об'єм еритроцитів — 75 фл, лейкоцити — 6,2·10⁹/л, тромбоцити — 470·10⁹/л, ШОЕ — 14 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Залізодефіцитна анемія

Апластична анемія

Есенціальна тромбоцитемія

Вітамін B12-дефіцитна анемія

Гемолітична анемія

59 із 150

Пацієнтка віком 73 роки звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на задишку, яка посилюється в лежачому положенні та під час фізичного навантаження, відчуття серцебиття, запаморочення, слабкість. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, варикозна хвороба вен нижніх кінцівок. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, ціаноз носогубного трикутника, АТ — 100/80 мм рт. ст., ЧСС — 116/хв, ЧД — 24/хв, SpO₂ — 89%, температура тіла — 36,8 °C, набряклість та ціаноз правої ноги. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Пневмонія

Бронхіальна астма

Декомпенсація серцевої недостатності

Хронічне обструктивне захворювання легень

60 із 150

Чоловік віком 50 років скаржиться на постійне підвищення артеріального тиску до 160/90 мм рт. ст. Лікування не отримує. На момент огляду скарги відсутні. В анамнезі два епізоди гострого набряку обличчя в ділянці губ та язика. Об'єктивно спостерігається: дихання везикулярне, тони серця ритмічні, звучні, акцент ІІ тону над аортою. Пульс — 70/хв, ритмічний. АТ — 165/90 мм рт. ст. Печінка біля краю реберної дуги. Периферичні набряки відсутні. На ЕКГ: ЧСС — 72/хв, ритм синусовий, правильний. Електрична вісь серця відхилена вліво. Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. З яких лікарських засобів доцільно розпочати антигіпертензивну терапію у цього пацієнта?

Лозартан + амлодипін

Раміприл + амлодипін

Раміприл + гідрохлортіазид

Раміприл + бісопролол

Лозартан + бісопролол

61 із 150

Пацієнт віком 55 років скаржиться на періодичну появу головного болю, головокружіння, серцебиття протягом останніх пів року. Погіршення стану пов'язує з хронічним емоційним перенавантаженням. Об'єктивно спостерігається: ЧСС — 88/хв, тони серця приглушені, серцева діяльність ритмічна, АТ — 170/100 мм рт. ст. На ЕКГ: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Укажіть комбінацію антигіпертензивних лікарських засобів, яку має призначити сімейний лікар на початковому етапі в цьому разі.

Інгібітор АПФ, блокатор кальцієвих каналів

Стимулятор β₂-адренорецепторів, тіазидний діуретик

β₁-адреноблокатор, тіазидний діуретик

Блокатор рецепторів ангіотензину, інгібітор АПФ

Інгібітор АПФ, антагоніст альдостерону

62 із 150

Пацієнт віком 55 років скаржиться на посилення спраги, часте сечовипускання, особливо вночі, загальну слабкість та втрату маси тіла на 4 кг за останні 3 місяці, погіршення апетиту, нудоту, періодичний біль у верхній частині живота. Із анамнезу відомо, що хворіє на хронічний панкреатит впродовж 7 років, з метою лікування приймає панкреатин 40000 ОД 3 рази/добу з основними прийомами їжі, омепразол 20 мг 2 рази/добу. Алкоголь не вживає 5 років. ІМТ — 21 кг/м², АТ — 135/85 мм рт. ст., ЧСС — 82/хв. За результатами аналізу крові виявлено: глюкоза натще — 8,2 ммоль/л, HbA1c — 7,8%, амілаза — 120 Од/л (норма до 100), ліпаза — 70 Од/л (норма до 60). Яка найбільш доцільна тактика ведення цього пацієнта?

Скерувати на консультацію до лікаря-ендокринолога

Підвищити дозу омепразолу 20 мг 2 рази/добу

Підвищити дозу панкреатину до 80000 ОД 3 рази/добу

Призначити метформін 500 мг двічі на день

Призначити дієту з обмеженням вуглеводів

63 із 150

Виправлено

Після завершення деконтамінації одинокого постраждалого медичний персонал планує продовжити надання допомоги. Який рівень захисту одягу повинен бути в персоналу?

D

A

C

B

-

64 із 150

Виправлено

До сімейного лікаря звернувся пацієнт віком 63 роки, якому 4 тижні тому встановили діагноз подагра. З того часу він приймає алопуринол 150 мг/добу. Нові скарги відсутні. Самопочуття задовільне. У день звернення пацієнту призначено повторну консультацію лікаря-ревматолога для оцінки ефективності лікування, однак лікар-ревматолог захворів, а до іншого спеціаліста в сусідній район пацієнт не має можливості. Пацієнт приніс із собою результати аналізу на визначення рівня сечової кислоти в крові, який становить 456 мкмоль/л. Яка оптимальна тактика ведення пацієнта на цьому етапі?

Призначити алопуринол 300 мг/добу до повернення лікаря-ревматолога з лікарняного

Транспортувати пацієнта до лікаря-ревматолога в сусідній район службовим транспортом

Продовжити приймати алопуринол 150 мг/добу до повернення лікаря-ревматолога з лікарняного

Шпиталізувати пацієнта в терапевтичне відділення

Відмінити алопуринол до повернення лікаря-ревматолога з лікарняного

65 із 150

На прийом до лікаря звернулася мати з дворічного хлопчика. Маса тіла — 10,5 кг (3-й перцентиль), зріст — 81 см (5-й перцентиль). Народжений доношеним, маса тіла при народженні 3200 г. Харчування: вибірковість у їжі, відмова від м'яса, переважно молочна та борошняна їжа. Батьки невисокого зросту. У сімейному анамнезі — целіакія в матері. Фізикальне обстеження: шкіра суха, помірна блідість, незначне здуття живота. Яке обстеження є доцільним у цьому разі?

Визначення рівня антитіл до трансглутамінази

Визначення рівня гормону росту

Аналіз крові на визначення рівня феритину

Аналіз калу на дисбактеріоз

Каріотипування

66 із 150

Пацієнт віком 60 років, який хворіє на цукровий діабет 2-го типу впродовж 8 років, звернувся на плановий огляд. Він скаржиться на періодичну задишку під час фізичного навантаження. В анамнезі: перенесений інфаркт міокарда 2 роки тому, артеріальна гіпертензія та хронічна хвороба нирок (ХХН) 3 стадії (швидкість клубочкової фільтрації — 48 мл/хв/1,73 м²). Пацієнт приймає метформін і має задовільний глікемічний контроль (HbA1c — 7,1%). Яка група лікарських засобів рекомендована для зниження серцево-судинного ризику та прогресування ХХН у пацієнта, незалежно від рівня HbA1c?

Інгібітори натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу

Тіазолідиндіони

Препарати сульфонілсечовини

Інсулін базального типу

Інгібітори альфа-глюкозидази

67 із 150

Пацієнт віком 67 років, якому п'ять років тому було встановлено діагноз ІХС, скаржиться сімейному лікарю на задишку, яка почала з'являтися під час невеликого фізичного навантаження. Під час огляду виявлено: помірний ціаноз губ, нігтів рук, тони серця приглушені, ЧСС — 84/хв, АТ — 115/70 мм рт. ст. Печінка пальпується біля краю реберної дуги, незначний набряк нижніх кінцівок. Яке дослідження дозволить встановити тип серцевої недостатності в пацієнта?

Ехокардіографія

Добове моніторування АТ

КТ грудної клітки

Добове моніторування ЕКГ

ЕКГ в 12 відведеннях

68 із 150

Вагітна жінка на 32-му тижні вагітності звернулася до лікарні зі скаргами на раптовий сильний біль у животі, який супроводжується кров'янистими виділеннями з піхви та підвищенням тонусу матки. Який стан є найбільш небезпечним для цієї пацієнтки?

Передчасне відшарування плаценти

Гострий апендицит

Перекрут яєчника

Гострий гастрит

Гіпертонічні скорочення матки

69 із 150

Пацієнт віком 52 роки з легеневою гіпертензією почав приймати варфарин. Лікар рекомендував йому добовий контроль міжнародного нормалізованого відношення (МНВ). Яким є цільовий рівень МНВ у пацієнтів з легеневою гіпертензією?

1,5-2,5 Од

2,5-3,0 Од

1,0-2,0 Од

Менше 1,0 Од

3-3,5 Од

70 із 150

Виправлено

Батьки дворічного хлопчика скаржаться, що в дитини піднялася температура тіла до 38°С, яка не зменшилася через 2 год після застосування свічки з парацетамолом, він став дуже млявим, з'явилися поодинокі елементи петехіального висипу. Яку тактику необхідно обрати згідно з інтегрованим веденням хвороб дитячого віку?

Ввести дитині цефтріаксон, преднізолон і скерувати до стаціонару

Терміново скерувати дитину до стаціонару

Ввести дитині преднізолон і скерувати до стаціонару

Ввести дитині амоксицилін, преднізолон і скерувати до стаціонару

Призначити дитині антибіотик, ібупрофен і повторно оглянути через 1 день

71 із 150

Пацієнт віком 57 років скаржиться на гострий інтенсивний стискаючий біль за грудниною з іррадіацією в ліву руку та лопатку, з нудотою, що виник на фоні психо-емоційного навантаження та загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися 2 год тому після інтенсивного фізичного навантаження. Самостійно приймав 2 таблетки нітрогліцерину — без ефекту. Болі подібного характеру ніколи раніше не турбували. Хворіє на артеріальну гіпертензію протягом останніх 10 років, регулярно не лікувався, курить впродовж 30 років. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви вологі, АТ — 160/100 мм рт. ст., пульс — 88/хв. Аускультативно — у легенях дихання везикулярне, хрипів немає, тони серця ослаблені, rhythm правильний. Живіт м'який, безболісний. За результатами ЕКГ виявлено: синусовий ритм, патологічний зубець Q, підйом сегмента S-T > 2 мм у відведеннях II, III, aVF. Який лікарський засіб має бути наданий пацієнтові на догоспітальному етапі?

Ацетилсаліцилова кислота

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Блокатори кальцієвих каналів

Триметазидин

Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів

72 із 150

Пацієнт віком 62 роки хворіє на рак легенів IV стадії з множинними метастазами. Діагноз встановлено 6 місяців тому. Отримував хіміотерапію, але пухлина прогресує. Скаржиться на виражений біль у грудній клітці, задишку в спокої, сильний кашель з кров'янистим мокротинням, слабкість, втрату апетиту та значне схуднення (втратив 15 кг за останні 2 місяці). Об'єктивно спостерігається: загальний стан пацієнта тяжкий, шкірні покриви бліді, кахексія. Аускультативно: дихання поверхневе, хрипи в легенях. Пульс — 100/60 мм рт. ст., аритмічний. АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. Лабораторні дані: анемія, лейкоцитоз, підвищення рівня онкомаркерів. КТ органів грудної клітки: прогресування пухлинного процесу, збільшення кількості метастазів. Які першочергові кроки потрібно здійснити для надання пацієнту паліативної допомоги?

Призначення знеболювальних препаратів та симптоматична терапія для полегшення симптомів

Забезпечення пацієнта потрібними медичними виробами та обладнанням для догляду вдома

Направлення пацієнта на консультацію до радіолога для розгляду питання променевої терапії

Обговорення з пацієнтом та його родиною питання паліативної допомоги та з'ясування їх потреб і побажань

Шпиталізація в онкологічне відділення для продовження хіміотерапії

73 із 150

До сімейного лікаря звернувся чоловік віком 57 років, який отримує імуносупресивну терапію після трансплантації нирки. Він скаржиться на субфебрильну гарячку, сухий кашель та задишку. В аналізі крові: лейкопенія, лімфопенія. На КТ органів грудної клітки: двобічні дифузні інфільтрати без чітких меж. Який лікарський засіб для лікування пневмонії є найобґрунтованішим у цьому разі?

Сульфаметоксазол/триметоприм

Флуконазол

Амоксицилін/клавуланова кислота

Озельтамівір

Цефтріаксон

74 із 150

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на набряклість, почервоніння правого колінного суглоба, біль у м'язах нижніх кінцівок, біль у суглобі. Під час опитування пацієнтка відзначила, що близько 3 тижнів тому в ділянці правого зап'ястка з'явився висип округлої форми, якому вона не надала значення, оскільки пов'язала це з алергією на новий браслет чи з укусом, адже була лише крапочка в центрі — і висип самостійно минув. Який найімовірніший діагноз?

Лайм-бореліоз

Ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

Синдром Фелті

Системний червоний вовчак

75 із 150

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на біль в обох ліктьових суглобах та суглобах кистей. Відзначає помірну ранкову скутість в уражених суглобах, що триває близько години. Вперше симптоми з'явилися близько одного місяця тому і поступово посилювалися. Працює менеджером IT-компанії. Шкідливих звичок немає. Спадковий анамнез необтяжений. Під час фізикального обстеження виявлено біль при пальпації обох ліктьових та 4–5 п'ястково-фалангових суглобів обох рук. В аналізі крові: гемоглобін — 156 г/л, еритроцити — 4,8·10¹²/л, лейкоцити — 10,5·10⁹/л, тромбоцити — 352·10⁹/л, ШОЕ — 28 мм/год. Ревматоїдний фактор — 35 МО/мл (норма <14 МО/мл). Який найімовірніший діагноз?

Ревматоїдний артрит

Подагра

Остеоартроз

Реактивний артрит

-

76 із 150

Пацієнт віком 53 роки скаржиться на сухий кашель та задишку, що посилюються в положенні лежачи. Об'єктивно спостерігається: вкритий холодним потом, ЧД — 30/хв, АТ — 120/75 мм рт. ст., набряки гомілок і стоп. Аускультативно: тони серця глухі, акцент II тону над верхівкою, ритм галопу, ЧСС — 100/хв, над легенями — жорстке дихання, у нижніх відділах сухі та вологі дрібнопухирцеві хрипи. Який найімовірніший діагноз?

Набряк легень

Пневмонія

Астматичний статус

Тромбоемболія

Інфаркт міокарда

77 із 150

Виправлено

До приймального відділення лікарні одночасно доставлено велику кількість постраждалих після аварії на хімічному підприємстві. Які дії варто виконати для організації деконтамінації?

Розгорнути додаткову деконтамінаційну систему з розподільним постом для сортування стабільних і нестабільних постраждалих

Провести дезінфекцію приміщення приймального відділення перед прийомом пацієнтів

Негайно евакуювати всіх постраждалих до стаціонарних відділень без проведення сортування

Організувати попередню деконтамінацію безпосередньо в зоні забруднення

Забезпечити надання невідкладної допомоги та очікувати визначення типу хімічної речовини перед початком будь-яких інших заходів

78 із 150

Чоловік віком 64 роки, який отримує лікування метотрексатом із приводу ревматоїдного артриту, звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на набряк, почервоніння та біль у правому колінному суглобі, що посилилися за останні два дні. Відзначає загальну слабкість, підвищення температури тіла до 38,2°С. Об'єктивно спостерігається: праве коліно набрякле, гаряче на дотик, обмежене у рухах. Сімейний лікар виконав POCUS (Ultrasound of Joint): випіт у порожнині суглоба, потовщення синовіальної оболонки та підвищена васкуляризація. Який найімовірніший діагноз?

Септичний артрит

Подагричний артрит

Остеоартроз

Реактивний артрит

Загострення ревматоїдного артриту

79 із 150

Пацієнт віком 62 роки звернувся зі скаргами на біль у суглобах стопи. Під час огляду та обстеження запідозрено наявність подагри. Що є достовірним підтвердженням діагнозу 'подагра' згідно з класифікаційними критеріями подагри ACR/EULAR 2015 року?

Кристали моноурату натрію в синовіальній рідині

Сечова кислота в сироватці крові

Сечова кислота в синовіальній рідині

Цитоз у синовіальній рідині

Кристали моноурату натрію в сироватці крові

80 із 150

До сімейного лікаря звернувся пацієнт віком 34 роки через 14 днів після початку ерадикаційної терапії з приводу неускладненої пептичної виразки дванадцятипалої кишки, асоційованої з H. pylori. На момент огляду скарги відсутні. Під час фізикального обстеження патології не виявлено. Яка оптимальна тактика подальшого ведення пацієнта?

Провести контроль ерадикації через 4 тижні

Призначити ІПП у стандартній дозі 2 рази/добу протягом 4 тижнів

Провести контроль ерадикації негайно

Скерувати на ЕГДС для підтвердження загоєння виразки

Динамічне спостереження

81 із 150

Пацієнт віком 53 роки скаржиться на біль, набряклість, почервоніння в ділянці лівої гомілки, загальне підвищення температури тіла до 37,6°С, головний біль, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет 2-го типу, два дні тому працював на городі. Об'єктивно спостерігається: ліва гомілка набрякла, шкіра натягнута, гаряча, візуалізується чітко демаркована, червона, дифузна еритема на шкірі. Який найімовірніший діагноз?

Бешиха

Хвороба Ріттера

Піогенна гранульома

Тромбоз глибоких вен гомілки

Флегмона гомілки

82 із 150

Пацієнт віком 48 років скаржиться на головокружіння, загальну слабкість, задишку під час фізичного навантаження, відчуття перебоїв у роботі серця. Із анамнезу відомо, що протягом 5 років хворіє на артеріальну гіпертензію, приймає еналаприл 10 мг. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви — блідо-рожеві, АТ — 160/100 мм рт. ст., пульс — 102/хв. Аускультативно — тони серця ослаблені, діяльність аритмічна, ЧСС — 130/хв, над легенями везикулярне дихання. ЧД — 20/хв. Периферичних набряків немає. За результатами ЕКГ виявлено: ритм несинусовий, неправильний, ЧСС — 130/хв, хвилі f. Яке порушення ритму розвинулося в пацієнта?

Фібриляція передсердь

Фібриляція шлуночків

Синусова тахікардія

Тріпотіння передсердь

Суправентрикулярна екстрасистолія

83 із 150

У пацієнтки віком 58 років, яка 12 років хворіє на цукровий діабет 2-го типу та лікується метформіном, виникли скарги на поколювання в кінчиках пальців ніг, відчуття оніміння кінцівок, нестійкість ходи, печіння язика, чергування закрепів та діареї. В аналізі крові: макроцитоз (MCV — 110 фл) і нормохромність (MCH — 29 пг) еритроцитів, мегалоцитоз, помірна тромбоцитопенія. Дефіцит якого елементу виник у пацієнтки?

Ціанокобаламіну

Тіаміну

Піридоксину

Фолієвої кислоти

Заліза

84 із 150

Мати трирічного хлопчика скаржиться на сильний біль у вусі в дитини, що виник напередодні вночі та посилюється під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: дитина неспокійна, шкіра звичайного кольору, волога, язик дещо обкладений білим нальотом, гіперемія задньої стінки глотки, лімфатичні вузли не пальпуються, температура тіла — 37,9°С. Аускультативно: дихання везикулярне, тони серця ритмічні. Під час пальпації живіт м'який, безболісний. Який найімовірніший діагноз?

Гострий середній отит

Гострий зовнішній отит

Гострий мастоїдит

Гострий риносинусит

Отогенний менінгіт

85 із 150

Батьки дворічного хлопчика, з масою тіла 9000 г, скаржаться на діарею в дитини протягом 4 днів. Під час обстеження виявлено: температура тіла — 37°С, загальних ознак небезпеки, кашля, болю в горлі та вусі не має. Дитина у свідомості, спокійна, очі не запалі, запропоновану рідину п'є жадібно, шкіряна складка розправляється миттєво. Крові в калі не було. Під час огляду ротоглотки нальоту не виявлено. Визначте тактику ведення дитини згідно з інтегрованим веденням хвороб дитячого віку.

Лікувати амбулаторно, призначити оральні регідратаційні солі 100-200 мл на кожне рідке випорожнення та цинк 20 мг протягом 14 днів

Лікувати амбулаторно, призначити оральні регідратаційні солі 50-100 мл на кожне рідке випорожнення та цинк 10 мг протягом 14 днів

Лікувати стаціонарно, призначити оральні регідратаційні солі 100 мл на кг протягом 4 годин та цинк 20 мг протягом 14 днів

Лікувати амбулаторно, призначити оральні регідратаційні солі 75 мл на кг протягом 4 год та цинк 10 мг протягом 14 днів

Лікувати амбулаторно, призначити оральні регідратаційні солі 75 мл на кг протягом 4 год та цинк 20 мг протягом 14 днів

86 із 150

Пацієнт віком 44 роки з діагнозом: артеріальна гіпертензія — приймає комбінацію препаратів: блокатор рецепторів ангіотензину II + діуретик + блокатор кальцієвих каналів + β-блокатор, з недостатньою ефективністю. Показники АТ тримаються на рівні 145-155/105-110 мм рт. ст. В аналізі крові спостерігається низька концентрація калію в плазмі (< 3,0 ммоль/л). За результатами КТ виявлено аденому надниркових ліворуч. Яка тактика ведення пацієнтки?

Хірургічне лікування

Відмінити діуретик

Зменшити дозу діуретика

Відмінити блокатор рецепторів ангіотензину II

Збільшити дозу блокатора кальцієвих каналів

87 із 150

Чоловіка було травмовано під час ракетної атаки. Скаржиться на виражений біль у плечі. Об'єктивно спостерігається: патологічна рухомість на рівні середньої третини плеча. Пляма крові на одязі та під потерпілим швидко збільшується. Одяг потерпілого інтенсивно просякає кров'ю. Лікар визначив стан як масивна кровотеча з кінцівок. Які дії варто провести негайно при наданні догоспітальної допомоги?

Накласти турнікет максимально високо на плечі

Провести тампонування рани та здійснити транспортну іммобілізацію

Здійснити прямий тиск на рану та накласти компресійну пов'язку

Здійснити прямий тиск на судину, що кровоточить, та накласти турнікет на 5-7 см вище за рану

Накласти тиснучу пов'язку та ввести знеболювальні препарати

88 із 150

До сімейного лікаря звернулися батьки з восьмимісячною дівчинкою зі скаргами на підвищення температури тіла в дитини до 38,6°С і нежить, що триває протягом доби. Дитина відмовляється від їжі. Кашлю, діареї, болю в горлі та вухах немає. Об'єктивно спостерігається: язик дитини чистий, нальоту немає, інших очевидних вогнищ інфекції не виявлено. Ригідності потиличних м'язів не виявлено. На стегні дитини спостерігається висип у вигляді петехій. Який найімовірніший діагноз?

Менінгококова інфекція: менінгококцемія

Менінгококова інфекція: назофарингіт

Риносинцитіальна інфекція: риніт

Ентеровірусна інфекція: назофарингіт

Ентеровірусна інфекція: риніт

89 із 150

У пацієнта віком 36 років під час профілактичного огляду визначено підвищення АТ до 145/95 мм рт. ст. Пацієнт не має хвороб нирок, серцево-судинної системи й цукрового діабету. Надані рекомендації щодо модифікації способу життя та контролю рівня АТ вдома. Яка тривалість спостереження щодо оцінки ефективності зміни способу життя в цього пацієнта?

4-6 місяців

2-4 місяці

1-2 місяці

0-1 місяць

6-8 місяців

90 із 150

Виправлено

Дівчина віком 18 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на загальну слабкість, втомлюваність, метеоризм, кашоподібні випорожнення, кровоточивість ясен. Інтестинальні розлади пов'язує з вживанням у їжу хліба, макаронних виробів. Схильність до діареї спостерігається з дитинства. Об'єктивно спостерігається: низького зросту, дефіцит маси тіла, живіт під час пальпації м'який, чутливий. В аналізі крові: гіпохромна мікроцитарна анемія, позитивний рівень антитіл до тканинної трансглутамінази IgA. Який метод підтвердження діагнозу доцільно застосувати в цьому разі?

Езофагогастродуоденоскопія з біопсією дванадцятипалої кишки

Іригоскопія товстого кишківника

Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини

Колоноскопія з біопсією слизової товстого кишківника

Ректороманоскопія з біопсією слизової прямої кишки

91 із 150

Вагітна жінка на 28-му тижні вагітності звернулася до лікаря зі скаргами на висип, свербіж шкіри, набряк обличчя та задишку, які з'явилися після вживання морепродуктів у кафе біля амбулаторії. У пацієнтки спостерігається тахікардія (ЧСС — 122/хв) та зниження артеріального тиску до 85/45 мм рт. ст. Який лікарський засіб є препаратом першої лінії для лікування цієї гострої алергічної реакції?

Епінефрин

Ібупрофен

Дексаметазон

Дезлоратадин

Сальбутамол

92 із 150

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, заїди в кутиках рота, випадіння волосся. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, пульс — 95/хв, ритмічний, печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: гемоглобін — 90 г/л, еритроцити — 3·10¹²/л, середній об'єм еритроцитів — 65 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті — 25 пг, концентрація гемоглобіну в еритроцитах — 29 г/дл, лейкоцити — 5,5·10⁹/л, тромбоцити — 290·10⁹/л. Який лікарський засіб необхідно призначити для лікування пацієнтки в цьому разі?

Сульфат заліза

Преднізолон

Фолієву кислоту

Еритроцитарну масу

Ціанокобаламін

93 із 150

Пацієнт віком 59 років скаржиться на кашель з виділенням мокротиння, біль у грудях, головний біль, загальну слабкість. Захворів гостро із підвищення температури тіла до 38°С. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, ЧД — 20/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст., пульс — 88/хв. Аускультативно: над легенями — ослаблене везикулярне дихання та дрібнобульбашкові хрипи в нижніх відділах ліворуч, тони серця — звучні, чисті. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: ознаки інфільтрації легеневої тканини в нижній частині лівої легені. Укажіть доцільне місце, де має лікуватися цей пацієнт.

Амбулаторне лікування

Невідкладна шпиталізація у ВІТ

Лікування у стаціонарі (високоспеціалізоване відділення)

-

Лікування у стаціонарі (терапевтичне відділення)

94 із 150

До сімейного лікаря звернулися батьки з однорічним хлопчиком зі скаргами на гавкаючий кашель протягом останнього дня в дитини. Об'єктивно спостерігається: маса тіла — 10 кг, температура тіла — 38,5°С, ЧД — 45/хв, SpO₂ — 92%, втяжіння грудної клітки. Порушення свідомості, діареї, болю в горлі та вусі, виділень з вуха не має. Коли дитина вдихає, чутно грубий шум. Який лікарський засіб доцільно насамперед застосувати в цьому разі?

Дексаметазон 0,6 мг/кг внутрішньом'язово

Амоксицилін 80 мг/кг перорально

Будесонід 0,25 мг через небулайзер через спейсер

Сальбутамол 2 впорскування через спейсер

Цефотаксим 50 мг/кг внутрішньом'язово

95 із 150

Чоловік віком 65 років, хворіє на цукровий діабет 2-го типу, приймає метформін, гліклазид. Дружина знайшла його без свідомості. Під час вимірювання глюкометром рівень глюкози — 2,8 ммоль/л. Об'єктивно спостерігається: шкіра вкрита краплями поту, бліда, ЧСС — 96/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Яку невідкладну допомогу необхідно насамперед надати пацієнту в цьому разі?

Ввести 40% глюкозу внутрішньовенно

Ввести 5% глюкозу внутрішньовенно

Зареєструвати ЕКГ

Провести експрес-аналіз кетонів у сечі

Дати солодкий чай

96 із 150

Пацієнтці віком 65 років з діагнозом: гіпертонічна хвороба ІІ стадії, 2 ступеня; ХХН G3a: гіпертензивна нефропатія, А2 — було призначено лікування — раміприл, гідрохлортіазид, емпагліфлозин. Які показники необхідно доцільно перевірити через 4-8 тижнів після початку терапії?

Калій та креатинін

Натрійуретичний пептид та креатинін

Креатинін та альбумінурію

Загальний холестерин та ЛПНЩ

Калій та натрій

97 із 150

Пацієнт віком 54 роки звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на прискорене серцебиття, задишку під час помірного фізичного навантаження. На ЕКГ виявлено: фібриляція передсердь з ЧСС — 126/хв. Укажіть, за якою шкалою треба визначити ризик тромбоемболічних ускладнень.

CHA₂DS₂-VASc

DAPT

HAS-BLED

GRACE

PESI

98 із 150

Пацієнтка віком 59 років скаржиться на підвищення АТ до 170/100 мм рт. ст., періодичний головний біль, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: ІМТ — 28 кг/м², АТ — 160/100 мм рт. ст., пульс — 92/хв, ритмічний, аускультативно — тони серця приглушені, на верхівці серця короткий систолічний шум. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. У біохімічному аналізі крові: рівень сечової кислоти — 568 ммоль/л, холестерин — 7,6 ммоль/л. Яка тактика ведення цього пацієнта?

Модифікація стилю життя, лозартан, індапамід

Модифікація стилю життя, amlodipine, гіпотіазид

Модифікація стилю життя, періодично бендазол, папаверин

Модифікація стилю життя, аmлодiпiн, фуросемід

Модифікація стилю життя, алопуринол, індапамід

99 із 150

Унаслідок обвалу частини будівлі після вибуху доставлено 12 постраждалих. Жінка віком 42 роки при свідомості, скаржиться на біль у правій гомілці, дихання 20 разів на хв, АТ — 110/70 мм рт. ст., пульс — 90/хв, насичення киснем — 97%. Має закритий перелом обох кісток правої гомілки зі зміщенням. Кровотечі немає, дихальні шляхи вільні, свідомість ясна. На момент огляду всі реанімаційні бригади зайняті важкими постраждалими. До якої сортувальної категорії належить ця постраждала?

Категорія III (жовта) — постраждалі, яким допомогу можна відкласти на кілька годин без ризику для життя

Категорія II (червона) — постраждалі в критичному стані, які потребують негайного виконання маніпуляцій, що рятують життя

Категорія I (чорна) — постраждалі, прогноз життя яких є сумнівним через тяжкість уражень, навіть за умови повного обсягу медичної допомоги

Категорія IV (зелена) — постраждалі зі стабільним станом, допомогу яким можна відкласти на тривалий час

-

100 із 150

Після влучання ракети поблизу закладу первинної медичної допомоги медичні працівники взяли участь у наданні невідкладної догоспітальної допомоги. Один з постраждалих отримав різану рану плеча в середній третині з масивною кровотечею. Які першочергові дії лікаря, що надає допомогу?

Впевнитися у власній безпеці та оцінити ситуацію

Накласти джгут або турнікет

Покликати на допомогу оточуючих

Одягнути засоби індивідуального захисту

Підняти кінцівку догори

101 із 150

Пацієнтка віком 72 роки з онкологічним захворюванням кишківника в анамнезі скаржиться на загальну слабкість, головокружіння. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, живіт під час пальпації м'який, безболісний, пульс — 90/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Результати аналізу крові: гемоглобін — 90 г/л, еритроцити — 3,2·10¹²/л, лейкоцити — 5,6·10⁹/л, середній вміст гемоглобіну в еритроциті — 24 пг, середній корпускулярний об'єм — 75 фл, феритин — 45 мкг/л, рівень насичення трансферину — 15%, С-реактивний протеїн — 7 мг/л. Який показник дозволяє підтвердити наявність дефіциту заліза в цьому разі?

Рівень насичення трансферину

Середній вміст гемоглобіну в еритроциті

Середній корпускулярний об'єм еритроцитів

Вміст гемоглобіну та еритроцитів

Рівень феритину

102 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 66 років має цукровий діабет 2-го типу та артеріальну гіпертензію в анамнезі. Звернулася для щорічного огляду. Який варіант вакцинації доцільно їй запропонувати?

Проти пневмококової інфекції

Проти кору, паротиту, краснухи

Проти папіломавірусу людини

Проти вітряної віспи

Проти гепатиту А

103 із 150

До сімейного лікаря звернулася жінка віком 70 років зі скаргами на загальну слабкість, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт. ст., зменшення сечовипускання, набряки нижніх кінцівок. В анамнезі: гіпертонічна хвороба ІІ ст., 2 ст., ХХН G4: гіпертензивна нефропатія, А3. Пацієнтка отримує лікування: валсартан, індапамід, амлодипін, бісопролол. Який лікарський засіб доцільно замінити пацієнтці?

Індапамід

Валсартан

Бісопролол

Амлодипін

-

104 із 150

Пацієнтка віком 45 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на зморщування шкіри та втягування соска лівої молочної залози. Яке дослідження необхідно провести пацієнтці першочергово?

Мамографія

-

Рентгенографія ОГК

Дуктографія

МРТ грудних залоз

105 із 150

Після землетрусу лікар надає допомогу постраждалим, серед них є восьмирічна дитина, яка не реагує, не дихає. Лікар констатує зупинку кровообігу. Яке співвідношення компресії/вдихи (робочий цикл) при проведені базової серцево-легеневої реанімації в цьому разі?

30:2

20:2

15:5

15:2

30:4

106 із 150

Пацієнт віком 53 роки, який хворіє на ХОЗЛ, ДН II ступеня, після чергового нападу кашлю відчув різкий біль під правою ключицею в правій половині грудної клітки. Об'єктивно спостерігається: ціаноз обличчя, набухання вен шиї, АТ — 90/60 мм рт. ст., ЧД — 40/хв. Аускультативно над правою половиною грудної клітки вислуховується тимпанічний звук, дихання різко ослаблене. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту?

Проведення плевральної пункції

В/в введення серцевих глікозидів

Оксигенотерапії

В/в введення сечогінних засобів

В/в введення еуфіліну

107 із 150

Пацієнт віком 64 роки скаржиться на появу синців на тілі, виражену загальну слабкість. З анамнезу відомо, що він зловживає алкоголем. Гепатоспленомегалія. Загальний аналіз крові: гемоглобін — 90 г/л, еритроцити — 2,5·10¹²/л, лейкоцити — 3,0·10⁹/л, тромбоцити — 25·10⁹/л, середній вміст гемоглобіну в еритроциті — 36 пг, середній корпускулярний об'єм — 100 фл, ШОЕ — 22 мм/год, вітамін B12 — 230 пг/мл, фолієва кислота — 2,3 нг/мл, феритин — 30 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?

Мегалобластна анемія

Гіпопластична анемія

Мієлодиспластичний синдром

Залізодефіцитна анемія

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

108 із 150

Пацієнтка віком 52 роки звернулася на 4-й день захворювання зі скаргами на підвищення температури тіла до 39°С, виражену загальну слабкість, задишку під час ходьби, інтенсивний сухий кашель, біль у грудній клітці. В анамнезі: цукровий діабет 2-го типу, субкомпенсований. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, SpO₂ — 95% (у провітрюваному приміщенні), ЧД — 27/хв, ЧСС — 102/хв, АТ — 155/90 мм рт. ст., температура тіла — 38,8°С. Аускультативно: ослаблене дихання, поодинокі сухі хрипи в обох сторін. Експрес-тест на COVID-19 позитивний. Який лікарський засіб доцільно призначити пацієнтці в цьому разі?

Дексаметазон

Еноксапарин

Ривароксабан

Левофлоксацин

Ібупрофен

109 із 150

Виправлено

Чоловіка було травмовано під час ракетної атаки. Скаржиться на виражений біль у правому стегні. Об'єктивно спостерігається: патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. Пляма крові на одязі та під потерпілим швидко збільшується. Одежа потерпілого швидко просякає кров'ю. Які найпростіші та характерні ознаки масивної кровотечі з ран кінцівок?

Калюжа крові, що швидко збільшується

Кров витікає струменем, не пульсує

Пацієнт швидко втрачає свідомість

Велика рана та значна кількість крові

Одяг постраждалого залитий кров'ю

110 із 150

Пацієтка віком 40 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,6°C, загальну слабкість, біль у м'язах, кашель із виділенням незначної кількості слизово-гнійного мокротиння. Встановлено діагноз: позалікарняна пневмонія — та призначено антибактеріальну терапію. Через скільки годин необхідно провести оцінку ефективності лікування?

48-72

24-48

72-96

6-12

12

111 із 150

Жінка віком 33 роки звернулася до сімейного лікаря для профілактичного огляду. Останнє цитологічне дослідження шийки матки (ПАП-тест) було проведено 5 років тому, результат — без патології. На момент огляду скарги відсутні, має одного статевого партнера. Яку тактику доцільно обрати лікарю в цьому разі?

ПАП-тест та тест на ВПЛ

ПАП-тест та тест на ВПЛ через 5 років

ПАП-тест негайно

Тільки тест на ВПЛ

Біопсія шийки матки та тест на ВПЛ

112 із 150

Пацієнт віком 26 років скаржиться на біль у ділянці хребта по всій довжині. Біль більше турбує в спокої, особливо вночі. Пацієнт часто встає походити вночі, щоб зменшити інтенсивність болю. Травм хребта, фізичних перенавантажень, інфекційних захворювань не було. Яке візуалізаційне дослідження хребта рекомендовано провести цьому пацієнту?

Магнітно-резонансну томографію

Комп'ютерну томографію

Магнітно-резонансну томографію з контрастуванням

Рентгенографію

Рентгенографію з функціональними пробами

113 із 150

Онкологічному пацієнту з раком пілоричного відділу шлунка (високодиференційована аденокарцинома) T2N0M0 організовано допомогу співробітниками стаціонару вдома. Пацієнт скаржиться на постійну нудоту, блювання, біль у животі, за інтенсивністю відзначається як слабкий. Які лікарські засоби використовуються на початковій стадії знеболювання хронічного больового синдрому при наданні паліативної медичної допомоги?

Парацетамол, метамізол натрію, ібупрофен

Трамадол, морфін, оксикодон, налоксон

Прегабалін, габапентин, толперизон

Тизанідин, диклофенак, дулоксетин

Преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон

114 із 150

На прийом до сімейного лікаря дружина привела чоловіка віком 45 років. Скарги наразі відсутні. Під час огляду виявлено: ІМТ — 31 кг/м², окружність талії — 94 см, АТ — 140/90 мм рт. ст. В анамнезі: цукровий діабет 2-го типу в матері. Яке дослідження є економічно доцільним для скринінгу цукрового діабету в цьому разі?

Глюкоза плазми натще

Кетонові тіла сечі

Пероральний глюкозотолерантний тест

Випадковий рівень глюкози капілярної крові

Глікозильований гемоглобін

115 із 150

Чоловік віком 67 років, з неконтрольованою артеріальною гіпертензією звернувся до сімейного лікаря через раптовий сильний біль у грудях, що іррадіює в спину. В анамнезі тютюнопаління протягом 40 років. Об'єктивно спостерігається: АТ — 190/110 мм рт. ст., ЧСС — 92/хв, асиметрія пульсу на верхніх кінцівках. Аускультативно: систолічний шум над аортою. Яке дослідження є найбільш доцільним для встановлення діагнозу в цьому разі?

КТ-ангіографія грудної аорти

Коронарографія

ФГДС

Доплерографія сонних артерій

Ехокардіографія

116 із 150

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,3°С, нудоту, блювання, біль у реберно-хребтовому куті, болісні сечовипускання. Встановлено попередній діагноз: гострий пієлонефрит. З якої групи антибактеріальних препаратів необхідно розпочати емпіричну терапію?

Фторхінолони

Тетрацикліни

Аміноглікозиди

Амоксицилін

Карбапенеми

117 із 150

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на часті позиви до сечовипускання, напади болю у правій поперековій ділянці і в лівому підребер'ї. З анамнезу відомо, що хворіє впродовж 1-го місяця. Під час УЗД нирок виявлено: гіперехогенне утворення в правій нирці у середньому сегменті 5 мм з чіткою акустичною доріжкою, пієлоектазію, а також розширення верхньої третини лівого сечоводу. Який найімовірний діагноз?

Сечокам'яна хвороба

Гострий цистит

Хронічна хвороба нирок, гломерулонефрит

Полікістоз нирки

Хронічна хвороба нирок, пієлонефрит

118 із 150

Пацієнтка віком 62 роки викликала сімейного лікаря додому у зв'язку з нападом задишки, що супроводжується болем за грудниною з іррадіацією в ліву руку. Самостійно прийняла дві таблетки нітрогліцерину. В анамнезі: більше 25 років хворіє на ІХС: стенокардію напруження, гіпертонічну хворобу (звичні АТ — 140/90 мм рт. ст.). Два роки тому перенесла гострий передній поширений Q-великовогнищевий інфаркт міокарда. Постійно приймає нітросорбід, ацетилсаліцилову кислоту, дигоксин, метопролол, триметазидин. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, свідомість ясна, хвора займає вимушене сидяче положення, в легенях аускультативно дихання жорстко-везикулярне, вологі дрібнопухирцеві хрипи в нижніх відділах легень з обох боків, ЧД — 42/хв, тони серця приглушені, ритм правильний, ЧСС — 92/хв, АТ — 190/100 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка не збільшена. Гомілки пастозні. В якому закладі необхідно лікувати пацієнтку за рекомендаціями локального протоколу?

Кардіологічному або терапевтичному відділенні стаціонару

Амбулаторно, не шпиталізуючи в стаціонар

Денному стаціонарі амбулаторії ЗПСМ

Гастроентерологічному відділенні стаціонару

Кардіохірургічному відділенні стаціонару

119 із 150

Пацієнта віком 35 років з бронхіальною астмою шпиталізовано у стані астматичного статусу. Об'єктивно спостерігається: сильна задишка, свистяче дихання, тахікардія та ціаноз. Які лікарські засоби є препаратами першої лінії для лікування цього стану?

Глюкокортикоїди

Антибіотики

Бронхолітики

Антипіретики

Антигістамінні препарати

120 із 150

Батьки трирічної дівчинки скаржаться на хронічну діарею (3-4 рази на день, випорожнення світлі, пінисті, з неприємним запахом), здуття живота, втрату ваги в дитини. Симптоми з'явилися близько 6 місяців тому, батьки відзначають, що погіршення стану дитини почалося після зміни раціону харчування — вони почали їсти більше хлібобулочних та макаронних виробів. Анамнез життя: народилася доношеною, була на грудному вигодовуванні до 1-го року. Щеплена за календарем. У тітки по материнській лінії діагностовано аутоімунний тиреоїдит. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, живіт незначно збільшений в об'ємі, дещо здутий, під час пальпації м'який, безболісний. Виявлено відставання фізичного розвитку. Який найімовірний діагноз?

Целіакія

Муковісцидоз

Хронічний ентероколіт

Синдром мальабсорбції

Лактазна недостатність

121 із 150

Дівчина віком 19 років скаржиться на напади кашлю, задишки, які виникають у період цвітіння фруктових дерев. Протягом останнього місяця напади виникали 2-3 рази на тиждень, однократно в нічний час. ОФВ1 становить 75% від належного. Яку терапію потрібно призначити для контролю симптомів на початковому етапі?

Інгаляційний глюкокортикостероїд/β₂-агоніст тривалої дії

Інгаляційний глюкокортикостероїд/антагоніст рецептора лейкотрієну

Інгаляційний глюкокортикостероїд/β₂-агоніст короткої дії

Інгаляційний глюкокортикостероїд/антагоніст мускаринового рецептора

Інгаляційний глюкокортикостероїд/анти-IgE

122 із 150

Перші симптоми захворювання з'явилися в пацієнта віком 45 років тиждень тому, після переохолодження: підвищення температури тіла до 38 °C, головний біль, слабкість та пітливість. Згодом вищезазначене з'явилось у вигляді кашлю з виділенням слизово-гнійного мокротиння, біль у правому відділі грудної клітки, задишка. Об'єктивно спостерігається: ЧСС — 100/хв, АТ — 85/55 мм рт. ст., ЧД — 30/хв, права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Скорочення перкуторного звука та крепітація під час аускультації над проекцією нижньої частки правої легені. Які прояви захворювання є підставою для негайної шпиталізації пацієнта в цьому разі?

Артеріальна гіпотензія, тахіпное

Підвищення температури тіла, зміна характеру мокротиння

Відставання правої половини грудної клітки в акті дихання

Тахікардія, тахіпное

Крепітація над ураженою ділянкою легень

123 із 150

Дівчина віком 19 років скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення, головний біль, відчуття важкості в попереку. За декілька тижнів до розвитку вищенаведених змін перенесла гострий тонзиліт. Об'єктивно спостерігається: набряки під очима, АТ — 140/90 мм рт. ст. В аналізу крові: гемоглобін — 120 г/л, креатинін — 92 мкмоль/л. Загальний аналіз сечі: сеча мутна, відносна густина — 1,026, реакція лужна, білок — 0,066 г/л, лейкоцити — 4-6 у полі зору, еритроцити — 40-60 у полі зору, циліндри гіалінові 2-3 в полі зору, епітелій плоский 2-3 в полі зору. Який клінічний синдром характеризує клінічну картину захворювання в дівчини?

Нефритичний

Анемічний

Сечовий

Гіпертензивний

Нефротичний

124 із 150

Під час оцінки ризику тромбоемболії при фібриляції передсердь неклапанної етіології за шкалою CHA2DS2-VASc у пацієнтки віком 67 років лікар виявив такі фактори ризику: гіпертензія, застійна серцева недостатність, цукровий діабет. Яка сумарна кількість балів за цією шкалою в пацієнтки?

5

2

3

6

4

125 із 150

Пацієнтка віком 58 років звернулася по консультацію з вираженим болем у м'язах шиї, верхніх та нижніх кінцівок, обмеженням рухів у кінцівках. Не може підняти випрямлені руки вище плечей, зі значними труднощами піднімається сходами. Біль посилюється вночі в стані спокою, більше виражений в першій половині дня, наявна ранкова скутість тривалістю близько трьох годин, болю в суглобах немає. Вважає себе хворою близько двох місяців після того, як хворіла на ГРВІ. Стан погіршився 2 дні тому. Самостійно приймала НПЗП без ефекту. Загальний аналіз крові: гемоглобін — 115 г/л, лейкоцити — 8·10⁹/л, еритроцити — 3,7·10¹²/л, тромбоцити — 240·10⁹/л, ШОЕ — 65 мм/год, СРБ — 24 мг/дл, АлАТ, АсАТ, креатинін, КФК, ревматоїдний фактор та антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду — у межах норми. Який найімовірніший діагноз?

Ревматична поліміалгія

Ревматоїдний артрит

Поліміозит

Фіброміалгія

Системний червоний вовчак

126 із 150

Виправлено

Після влучання ракети поблизу медичного закладу лікаря кличуть на допомогу до однорічної дитини, яка не реагує, не дихає. Які дії є першочерговими при наданні догоспітальної допомоги дитині в цьому разі?

Застосувати п'ять рятувальних вдихів

Зробити два рятувальні вдихи і розпочати компресії грудної клітки

Здійснити видихання повітря в рот дитини

Розпочати компресії грудної клітки та зробити два рятувальні вдихи

Розпочати компресії грудної клітки

127 із 150

Пацієнт віком 68 років скаржиться на задишку, тривалий кашель, періодичне кровохаркання, охриплість голосу. Із анамнезу відомо, що працював 20 років на виробництві з використанням хризолітового азбесту, курить протягом 30-ти років, брат прооперований з приводу раку простати. У пацієнта визначено групу високого ризику виникнення раку легень. Який метод дослідження необхідно використати сімейному лікарю при первинному зверненні пацієнта для діагностики раку легень?

Рентгенографію ОГК у 2-х проекціях

Ультразвукове дослідження ОГК

Цитологічне дослідження мокротиння

Фібробронхоскопію

Оглядову рентгенографію ОГК у прямій проекції

128 із 150

У новонародженої дівчинки під час огляду виявлено: відсутні дихальні розлади, вона активна, сеча світла, меконій відходить, печінка на 2 см нижче реберної дуги, загальний стан задовільний. Дитина народилася від матері, що є носієм поверхневого антигена гепатиту В (HBsAg). Які профілактичні заходи необхідно призначити дитині?

Вакцинацію проти гепатиту В на першій добі життя

Повторний скринінг матері на HBsAg

Ізоляцію дитини від матері

Вакцинація проти гепатиту В протипоказана

Скринінг дитини на HBsAg

129 із 150

Пацієнт віком 35 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на появу новоутворення рожевого кольору на правому передпліччі. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правого передпліччя візуалізується плоске утворення з підвищенням по периферії та наявністю кірок у центрі. Встановлено попередній діагноз: базальноклітинний рак шкіри. Яка подальша тактика лікування пацієнта?

Направити пацієнта на вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу (впродовж 10-ти днів)

Рентгенографія органов грудної клітки у 2-х проекціях

УЗД регіонарних лімфатичних вузлів

Дерматоскопія

Обстеження на вірусний гепатит В та ВІЛ-інфекцію

130 із 150

Пацієнт віком 43 роки має артеріальну гіпертензію без ураження органів-мішеней і без супутньої патології. Регулярно приймає вальсакор. Скарг немає, інколи турбує головний біль. Працює системним адміністратором у будівельній компанії. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, зріст — 172 см, маса тіла — 70 кг, ІМТ — 23 кг/м², тони серця звучні, ритмічні, ЧСС — 80/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, регулярний, ЧСС — 84/хв, ЕВС у нормі. За якою шкалою сімейний лікар має визначити додатковий серцево-судинний ризик?

SCORE

ABC

GRACE

GINA

CCS

131 із 150

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38,9 °C, озноб, ниючий біль у правій поперековій ділянці, помутніння сечі. Із анамнезу відомо, що симптоми турбують протягом доби, медичний анамнез не обтяжений. Не вагітна. Об'єктивно спостерігається: АТ — 136/74 мм рт. ст., ЧСС — 98/хв, симптом Пастернацького позитивний з правого боку. За результатами загального аналізу сечі виявлено: колір — світло-жовтий, мутний, питома вага — 1,025, pH — 6,0, білок — сліди, глюкоза — відсутня, кетонові тіла — відсутні, білірубін — відсутній, епітелій плоский — 0-1 в п/з, еритроцити — 0-1 в п/з, лейкоцити — все п/з, циліндри гіалінові 1-2 в п/з, слиз — невелика кількість, бактерії — +++, солі відсутні. Яка оптимальна тактика подальшого ведення пацієнтки?

Призначити левофлоксацин по 750 мг кожні 24 год

Шпиталізація до урологічного відділення

Призначити цефепім по 1 г кожні 12 год

Призначити норфлоксацин по 400 мг кожні 12 год

Призначити фосфоміцину трометамол 3 г однократно

132 із 150

Мати скаржиться, що у її дворічної дитини було блювання шлунковим вмістом і підвищення температури тіла до 38,4 °C. Об'єктивно спостерігається: дитина слабко реагує на подразники, шкіра бліда з ціаноточковим геморагічним висипом. Під час огляду в дитини почалися судоми. Який лікарський засіб необхідно ввести дитині?

Діазепам

Гентаміцин

Гідазепам

Епінефрин

Ампіцилін

133 із 150

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на підвищення АТ до 220/140 мм рт. ст., епізоди м'язової слабкості, спрагу, сухість у роті, оніміння в кінцівках, судоми гомілок, задишку. За результатами обстеження виявлено: рівень калію в сироватці крові — 1,95 ммоль/л, на ЕКГ — ознаки гіпокаліємії, ЕхоКГ — гіпертрофія лівого шлуночка з діастолічною дисфункцією. Яка найвірогідніша причина артеріальної гіпертензії?

Первинний гіперальдостеронізм

Феохромацитома

Реноваскулярна артеріальна гіпертензія

Гемодинамічна артеріальна гіпертензія

Артеріальна гіпертензія на фоні первинного гіперпаратиреозу

134 із 150

Пацієнт віком 62 роки звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на періодичний стискаючий біль за грудниною, що виникає під час ходьби. Біль часто з'являється при пришвидшеному русі, поступово наростає і змушує пацієнта зупинитися. Через кілька хвилин після відпочинку стан покращується самостійно. Подібні епізоди турбують його останні 3 місяці під час швидкої ходьби або підйому на сходи, особливо на холоді. В анамнезі: артеріальна гіпертензія 2 ступеня впродовж 10-ти років, приймає інгібітори АПФ. Курить понад 20 років. Під час огляду виявлено: АТ — 140/85 мм рт. ст., ЧСС — 78/хв, ЧД — 16/хв. На ЕКГ у стані спокою — без патологічних змін. Який найімовірніший діагноз?

Стабільна стенокардія напруги

Нестабільна стенокардія

Гострий коронарний синдром без елевації ST

Гіпертонічний криз із рефлекторним кардіальним болем

Вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала)

135 із 150

Пацієнт віком 23 роки захворів гостро з появи таких симптомів: підвищення температури тіла до 39 °C, сильний головний біль, слабкість. Через кілька годин від початку захворювання, на шкірі кінцівок, тулуба, сідниць з'явився геморагічний висип, який швидко розповсюджувався у вигляді екхімозів із некрозом у центрі. Об'єктивно спостерігається: пацієнт загальмований, дихання везикулярне, ЧД — 33/хв, тони серця ослаблені, пульс — 122/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст. Олігурія. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Септичний шок

Анафілактичний шок

Гостра ниркова недостатність

Гостра печінкова недостатність

Респіраторний дистрес-синдром

136 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 45 років, із підтвердженим діагнозом ВІЛ-інфекції, отримує антиретровірусну терапію (АРТ), що включає інгібітор протеази. На плановому огляді у нього виявлено дисліпідемію: загальний холестерин — 6,5 ммоль/л, тригліцериди — 3,0 ммоль/л, ЛПВЩ — 0,9 ммоль/л, ЛПНЩ — 4,0 ммоль/л. Пацієнт не має цукрового діабету чи артеріальної гіпертензії, але курить. Який із нижченаведених лікарських засобів має найменший ризик взаємодії із АРТ та є найдоцільнішим для корекції дисліпідемії в цього пацієнта?

Пітавастатин

Симвастатин

Аторвастатин

Езетиміб

Фенофібрат

137 із 150

До лікаря звернулися родичі паліативного пацієнта віком 75 років, який перебуває на термінальній стадії онкологічного захворювання. Пацієнт має виражений больовий синдром, зокрема при перев'язках великих виразкових уражень та при введенні катетерів. Родичі стурбовані тим, що під час проведення цих процедур пацієнт відчуває значний дискомфорт. Яка тактика є найбільш доцільною при проведенні медичних маніпуляцій у цього пацієнта?

Проводити всі болючі медичні маніпуляції із застосуванням знеболення

Знеболення проводять тільки при оперативних втручаннях, а при менш інвазивних процедурах воно не потрібне

Проводити знеболення під час медичних маніпуляцій, лише якщо пацієнт висловлює скарги на біль

Місцеве знеболення застосовують лише у виняткових випадках, оскільки воно може викликати звикання

Знеболення варто уникати в паліативних пацієнтів, оскільки воно може маскувати інші симптоми

138 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 70 років скаржиться на інтенсивний, стискаючий біль у грудях, який виник на фоні психо-емоційного навантаження та загальну слабкість. В анамнезі: артеріальна гіпертензія, приймає нерегулярно, 2 роки тому лікувався стаціонарно з приводу виразки шлунка, яка ускладнилася кровотечею. Об'єктивно спостерігається: ЧСС — 99/хв, АТ — 95/70 мм рт. ст., ЧД — 19/хв. Аускультативно: діяльність серця ритмічна, тони дещо ослаблені, над легенями — везикулярне дихання. Живіт м'який, безболісний. Гомілки і стопи пастозні. На ЕКГ: синусова тахікардія, патологічний зубець Q, підйом сегмента ST більше ніж на 2 мм над ізолінією у відведеннях V1-V3. Який лікарський засіб протипоказаний пацієнтові в цьому разі?

Нітрогліцерин

Клопідогрель

Гепарин

Морфін

Ацетилсаліцилова кислота

139 із 150

Пацієнт віком 37 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на нудоту, тупий біль у лівій поперековій ділянці, які супроводжуються підвищенням температури тіла до 39 °C. Скарги з'явилися два дні тому після переохолодження. Загальний аналіз сечі: відносна густина — 1026, білок — 2,4 г/л, реакція кисла, сеча мутна, лейкоцити 20-30 в полі зору. Аналіз сечі за Нечипоренком: лейкоцити — 8500 у полі зору, еритроцити — 6000 у полі зору, циліндри — 105 у полі зору, glucose не виявлено, білок — 0,066 г/л, бактерії — ++ (два плюса). Загальний аналіз крові: гемоглобін — 142 г/л, АТ — 142/94 мм рт. ст., лейкоцитоз, еритроцитоз, ШОЕ — 29 мм/год. Швидкість клубочкової фільтрації — 86 мл/хв. Який найімовірніший діагноз?

Гострий пієлонефрит

Сечокам'яна хвороба

Хронічна хвороба нирок

Гострий гломерулонефрит

Хронічний пієлонефрит

140 із 150

Виправлено

Жінка віком 28 років, з терміном вагітності 30 тижнів, звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на періодичну нудоту (переважно вранці), 'мерехтіння мушок' перед очима та однократне блювання напередодні. Помітила ці симптоми (без блювання) протягом останніх 3-х тижнів. Під час обстеження виявлено: АТ — 150/90 мм рт. ст., пульс — 60/хв. Які лікарські засоби є препаратами вибору в цьому разі для планового контролю АТ?

Антиадренергічні засоби центральної дії

Блокатори кальцієвих каналів

Блокатори α-адренорецепторів

Антагоністи рецепторів ангіотензину II

Блокатори β-адренорецепторів

141 із 150

Пацієнт віком 56 років звернувся до сімейного лікаря через частий періодичний біль за грудниною. Під час огляду та опитування лікар запідозрив у чоловіка хронічний коронарний синдром. Які базові біохімічні показники крові потрібно провести пацієнту для стратифікації ризику та призначення лікування?

Ліпідний профіль

Гомоцистеїн

С-реактивний білок високочутливий

Тропоніни

Креатинфосфокіназа

142 із 150

Виправлено

Чоловік віком 48 років раптово втратив рівновагу та впав. Самостійно піднятися не зміг через виражену слабкість у правій половині тіла. Обличчя асиметричне, яким чином потрібно транспортувати пацієнта до лікарні?

З піднятим головним кінцем нош до 30°

З піднятим ніжним кінцем нош до 15°

Сидячи

З опущеним ніжним кінцем нош

У горизонтальному положенні

143 із 150

Чоловік віком 70 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на прогресуючу задишку, набряки на ногах і загальну слабкість протягом двох тижнів. В анамнезі: артеріальна гіпертензія, ІХС. Пацієнт зазначає, що останнім часом задишка посилюється вночі, змушує його спати з піднятою головою (ортопное). Об'єктивно спостерігається: АТ — 140/90 мм рт. ст., ЧСС — 96/хв, SpO₂ — 94% на кімнатному повітрі. Аускультативно: ослаблені дихальні шуми в нижніх відділах легень, вологі хрипи. Набряки гомілок. Сімейний лікар виконав POCUS: множинні двосторонні B-лінії в ділянці легень, знижена фракція викиду ЛШ, дилатація ЛП. Який найімовірніший діагноз?

Гостра декомпенсація серцевої недостатності

Тромбоемболія легеневої артерії

Хронічне обструктивне захворювання легень

Пневмонія

Гострий респіраторний дистрес-синдром

144 із 150

Пацієнтка віком 28 років звернулася зі скаргами на часті рідкі випорожнення з домішками крові та слизу (6-8 разів на добу, у тому числі вночі), спастичний біль у животі, який зменшується після дефекації, загальну слабкість та втрату ваги на 3 кг за останній місяць. Симптоми з'явилися близько 6-ти тижнів тому і поступово посилюються. Температура тіла нормальна. В анамнезі відсутні нещодавні подорожі та прийом антибіотиків. Сімейний анамнез не обтяжений. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін — 110 г/л, еритроцити — 2,97·10¹²/л, КП — 0,9, середній об'єм еритроцита — 83 фл, лейкоцити — 11,2·10⁹/л, тромбоцити — 254·10⁹/л, ШОЕ — 21 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Виразковий коліт

Целіакія

Синдром подразненого кишечника

Псевдомембранозний коліт

Кровотеча з геморойдальних вен

145 із 150

Жінка віком 49 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на періодичний головний біль, періодичну задишку під час фізичного навантаження, періодичну швидку втомлюваність. Зі слів пацієнтки: АТ іноді 150-160/95 мм рт. ст. (останніх 3 роки), ліки приймає епізодично. Індекс маси тіла — 31 кг/м² (надмірна маса тіла). Курить понад 10 років (10-15 сигарет на день). Фізична активність низька. Мати мала інфаркт міокарда в 56 років. Об'єктивно спостерігається: АТ — 158/96 мм рт. ст., ЧСС — 88/хв, ЧД — 18/хв. Зріст — 172 см, маса тіла — 70 кг, ЛПНЩ — 4,2 ммоль/л, глюкоза натще — 6,1 ммоль/л. Який первинний підхід до ведення цієї пацієнтки є найбільш доцільним в цьому разі?

Комплексна корекція способу життя, оцінка медикаментозної терапії

Корекція харчування

Призначення симптоматичних засобів при головному болю та підвищенні АТ

Спостереження без медикаментозного втручання

Відмова від куріння, режим харчування

146 із 150

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на біль у грудях, що турбує протягом 8 годин, задишку під час фізичного навантаження, кашель, загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, пастозність гомілок, SpO₂ — 96%, пульс — 100/хв, АТ — 105/70 мм рт. ст. ЧД — 20/хв, аускультативно над легенями вислуховуються вологі хрипи. На ЕКГ виявлено: елевація сегмента ST у I, aVL, V5-V6. Проведене лікування: нітрогліцерин, аспірин, клопідогрель, морфін у відповідних дозах. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано додати до схеми лікування пацієнта?

Бісопролол

Ацетилцистеїн

Спіронолактон

Дротаверин

Ібупрофен

147 із 150

Пацієнт віком 45 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на відчуття печії за грудниною, що виникає після прийому їжі та в положенні лежачи, періодичну регургітацію кислого вмісту в порожнину рота, незначний сухий кашель зранку. Із анамнезу відомо, що симптоми турбують його протягом останніх 3-х місяців, з'являються 2-3 рази на тиждень. Пацієнт курить. Під час фізикального обстеження патології не виявлено. ІМТ — 31 кг/м². Яка рекомендація є найбільш доцільною на цьому етапі лікування?

Призначити інгібітор протонної помпи

Скерувати на спірометрію

Негайно скерувати на езофагогастродуоденоскопію (ЕГДС)

Призначити прийом антациду в разі потреби

Скерувати на колоноскопію

148 із 150

Виправлено

Жінка віком 42 роки звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на прогресуючу загальну слабкість. Виникнення симптомів пов'язує з хронічною перевтомою. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, гепатомегалія, нижній полюс селезінки на рівні пупка. Загальний аналіз крові: гемоглобін — 90 г/л, еритроцити — 2,5·10¹²/л, лейкоцити — 45·10⁹/л, мієлоцити — 6%, метамієлоцити — 8%, паличкоядерні нейтрофіли — 39%, сегментоядерні нейтрофіли — 32%, ШОЕ — 45 мм/год. На консультацію до якого спеціаліста насамперед повинен направити пацієнтку сімейний лікар?

Гематолога

Інфекціоніста

Гастроентеролога

Онколога

Дерматовенеролога

149 із 150

До сімейного лікаря звернулася жінка віком 38 років для планового огляду. Скарг не висуває, активний спосіб життя не веде, працює офісним співробітником. В анамнезі: під час першої вагітності була діагностована гестаційна гіпертензія, пологи без ускладнень. Менструальний цикл регулярний. Індекс маси тіла — 27,8 кг/м². У матері пацієнтки було гостре порушення мозкового кровообігу у віці 67 років. Жінка цікавиться, чи потрібно їй контролювати рівень артеріального тиску. Яка тактика лікаря є найбільш обґрунтованою в цьому разі?

Виміряти артеріальний тиск під час візиту та рекомендувати регулярний контроль

Направити на консультацію до лікаря-кардіолога

Призначити добове моніторування артеріального тиску для виключення гіпертонії

Рекомендувати вимірювання артеріального тиску лише в разі появи симптомів

Рекомендувати почати контроль артеріального тиску після 40 років

150 із 150

Мати чотиримісячного немовляти звернулася до лікаря через часті рідкі водянисті випорожнення в дитини протягом останніх двох днів. Випорожнення водянисті, до 10 разів на добу. Матір зазначає, що дитина стала млявою, менше реагує на подразники та погано смокче груди. Об'єктивно спостерігається: дитина млява, рухи тільки при стимуляції, очі запалі, шкірна складка розправляється дуже повільно. Ознак інших тяжких станів немає. Яка доцільна тактика щодо подальшого ведення дитини?

Терміново направити до стаціонару разом із матір'ю і розпочати внутрішньовенну регідратацію

Терміново розпочати оральну регідратацію в амбулаторних умовах і дати першу дозу антибіотика

Терміново направити до стаціонару разом із матір'ю, яка повинна давати ОРС по дорозі у стаціонар

Терміново направити до стаціонару разом із матір'ю і дати першу дозу антибіотика

Терміново направити до стаціонару разом із матір'ю, яка повинна продовжувати грудне вигодовування