Крок 3 - Загальна практика-сімейна медицина 2025

1 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 26 років скаржиться на біль у лівій поперековій ділянці, біль під час сечовиділення. Напад стався вперше. В анамнезі: сечокам'яна хвороба. Загальний аналіз сечі: відносна густина — 1,010, реакція кисла, лейкоцити все поле зору, наявність макрогематурії. Який найімовірніший діагноз?

Ниркова коліка

Гостра ниркова недостатність

Пієлонефрит

Амілоїдоз

2 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на короткотривалі епізоди запаморочення, які виникають, як правило, вночі та вранці, особливо під час повороту голови. Із анамнезу відомо, що скарги турбують упродовж тижня. Встановлено попередній діагноз: доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення. Проведення якого обстеження дозволить підтвердити діагноз?

Проби Дікса-Холпайка

Ехоенцефалографії

Маневру Еплі

Доплерографії судин голови та шиї

МРТ шийного відділу хребта

3 із 150

Перевірено

Упродовж року пацієнтці тричі надавалася невідкладна допомога з приводу нападів суправентрикулярної тахікардії з вузькими комплексами QRS. Яку тактику лікування необхідно рекомендувати пацієнтці у цьому разі?

Проведення абляційної терапії

Імплантація кардіостимулятора

Прийом таблетованого верапамілу

Прийом таблетованого метопрололу

Прийом таблетованого дилтіазему

4 із 150

Перевірено

Жінка віком 36 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на задишку та швидку втомлюваність. Під час огляду виявлено: ІМТ — 32 кг/м², окружність талії — 92 см, набряки відсутні. Лікар дав поради щодо змін у харчуванні та фізичній активності. Якою має бути мінімальна тривалість вживання їжі?

20 хв

45 хв

10 хв

5 хв

30 хв

5 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 45 років звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на зморщування шкіри та втягування соска лівої молочної залози. Яке дослідження необхідно провести пацієнтці першочергово?

Мамографія

МРТ грудних залоз

Рентгенографія ОГК

Дуктографія

6 із 150

Виправлено

Під час проведення первинного огляду потерпілого виникла необхідність відновлення прохідності дихальних шляхів. Укажіть принцип, за яким це здійснюють.

'Від простого до складного'

'Дійте швидко — час не на вашому боці'

'Не нашкодь'

'Золотої години'

'З голови до п'ят'

7 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38,3°С, нудоту, блювання, біль у реберно-хребтовому куті, болісні сечовипускання. Встановлено попередній діагноз: гострий пієлонефрит. З якої групи антибактеріальних препаратів необхідно розпочати емпіричну терапію?

Фторхінолони

Тетрацикліни

Карбапенеми

Амоксицилін

Аміноглікозиди

8 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, заїди в кутиках рота, випадіння волосся. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, пульс — 95/хв, ритмічний, печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: гемоглобін — 90 г/л, еритроцити — 3 × 10¹²/л, середній об'єм еритроцитів — 65 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроціті — 26 пг, концентрація гемоглобіну в еритроциті — 29 г/дл, лейкоцити — 5,5 × 10⁹/л, тромбоцити — 290 × 10⁹/л. Призначено сульфат заліза. Через який час необхідно провести перший контроль ефективності лікування?

1 тиждень

2 місяці

3 тижні

2 тижні

6 місяців

9 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 54 роки скаржиться на малопродуктивний кашель, виділення в'язкого жовто-зеленого кольору мокротиння, підвищення температури тіла до 37,8°С, задишку. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3 днів. За результатами обстеження виявлено: ОФВ₁ — 68%, аускультативно вислуховується жорстке дихання, поодинокі дрібні вологі хрипи у верхніх частках легень. Яку етіотропну терапію необхідно призначити?

Амоксицилін

Меропенем

Азитроміцин

Монтелукаст

Ципрофлоксацин

10 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 48 років зі скаргами на стискальний біль за грудниною, який наростає та іррадіює в ліву руку, додатково до ацетилсаліцилової кислоти дали 2 таблетки нітрогліцерину сублінгвально з інтервалом у 5 хв, що допомогло зменшити дискомфорт. За результатами ЕКГ, виявлено: синусова тахікардія, депресія сегмента ST на 0,5 мм у V4-V6. Який наступний крок у веденні цього пацієнта?

Вимірювання серцевих біомаркерів

Заспокоєння пацієнта та амбулаторне лікування

Ехокардіографія

Проба з дозованим фізичним навантаженням (бігова доріжка)

Комп'ютерна томографія органів грудної клітки

11 із 150

Виправлено

Батьки п'ятимісячної дівчинки скаржаться на підвищення температури тіла у дитини до 39,6°С протягом 2 діб. Дитина відмовляється їсти. Під час обстеження виявлено: дитина у свідомості, може пити, блювоти або судом не було. Кашлю, діареї, болю в горлі та вусі немає. Під час огляду ротоглотки нальоту не виявлено. Ригідності потиличних м'язів, петехіального висипу, нежитю, очевидних причин гарячки не виявлено. Який жарознижувальний препарат і дозу потрібно призначити згідно з інтегрованим веденням хвороб дитячого віку?

Парацетамол 5 мг/кг протягом 3-х днів

Парацетамол 30 мг/кг разово

Ібупрофен 3 мг/кг разово

Мефенамінову кислоту 250 мг протягом 5-ти днів

Ібупрофен 10 мг/кг разово

12 із 150

Перевірено

Протягом скількох годин мають бути евакуйовані поранені, що належать до евакуаційної категорії 'В' (пріоритетна категорія)?

4

12

2

24

6

13 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 53 роки скаржиться на періодичне незначне здуття живота, дещо послаблений стілець 1-2 р/доба, часте відчуття спраги, збільшений діурез, немотивовану втрату ваги на 2 кг протягом останніх 6 місяців. Із анамнезу відомо, що протягом 10 років хворіє на хронічний панкреатит, з метою лікування приймав панкреатин по 40000 ОД ліпази з основними прийомами їжі. Під час об'єктивного обстеження патологічних змін не виявлено. За результатами аналізу крові виявлено: амілаза — 80 Од/л (норма до 100), ліпаза — 50 Од/л (норма до 60), глюкоза натще — 6,9 ммоль/л. Який патологічний стан, найімовірніше, виник у пацієнта?

Ендокринна недостатність підшлункової залози

Дисбіоз кишечника

Холестаз

Екзокринна недостатність підшлункової залози

Стеаторея

14 із 150

Перевірено

Під час ліквідації наслідків землетрусу під завалом будинку виявлено потерпілого із закритою черепно-мозковою травмою та відкритим переломом правої нижньої кінцівки. Потерпілого після надання командою медицини катастроф необхідної допомоги було транспортувано до закладу охорони здоров'я. Який етап надання медичної допомоги здійснено?

Догоспітальний

Госпітальний

Медичне сортування

Медичне рекогносцирування

Постгоспітальний

15 із 150

Перевірено

Жінка віком 58 років скаржиться на частий головний біль, запаморочення протягом останніх двох місяців. Кілька разів під час епізодів головного болю вимірювала АТ, який виявлявся підвищеним: 160/90-170/100 мм рт. ст. Самостійно приймала папазол (дибазол+папаверин). Під час огляду виявлено: межі відносної серцевої тупості зміщені ліворуч на 2 см, діяльність серця ритмічна, акцент II тону на аорті. АТ — 160/90 мм рт. ст., ЧСС — 85/хв. Над легенями вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає. Набряків немає. За даними додаткових досліджень: загальний холестерин — 6,2 ммоль/л, ТГ — 1,9 ммоль/л, ЛПВЩ — 1,3 ммоль/л, ЛПНЩ — 3,8 ммоль/л, глюкоза крові — 4,3 ммоль/л. За яким протоколом потрібно лікувати пацієнта?

Уніфікованим клінічним протоколом МОЗ України з надання допомоги пацієнтам, хворим на гіпертонічну хворобу

Уніфікованим клінічним протоколом МОЗ України з надання допомоги пацієнтам, хворим на хронічну ішемічну хворобу серця

Уніфікованим клінічним протоколом МОЗ України з надання допомоги пацієнтам, хворим на гострий коронарний синдром

Локальним протоколом амбулаторії

Уніфікованим клінічним протоколом МОЗ України з надання допомоги пацієнтам, хворим на гостру ішемічну хворобу серця

16 із 150

Перевірено

Під час огляду потерпілого з травмою грудної клітки виявлено: девіацію трахеї на протилежний бік від ушкодження. Який патологічний стан, найімовірніше, викликав девіацію трахеї?

Напружений пневмоторакс

Обструкція нижніх дихальних шляхів кров'ю

Розрив діафрагми з дислокацією шлунка у плевральну порожнину

Тампонада серця

Травматичний розрив аорти

17 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 44 роки з діагнозом: артеріальна гіпертензія — приймає комбінацію препаратів: блокатор рецепторів ангіотензину II + діуретик + блокатор кальцієвих каналів + β-блокатор, з недостатньою ефективністю. Показники АТ тримаються на рівні 145-155/105-110 мм рт. ст. В аналізі крові спостерігається низька концентрація калію в плазмі (<3,0 ммоль/л). За результатами КТ виявлено аденому наднирників ліворуч. Яка тактика ведення пацієнта?

Хірургічне лікування

Зменшити дозу діуретика

Відмінити діуретик

Відмінити блокатор рецепторів ангіотензину II

Збільшити дозу блокатора кальцієвих каналів

18 із 150

Перевірено

У дворічного хлопчика спостерігається: 'гавкаючий' кашель, підвищення температури тіла до 38,5°С та утруднене шумне дихання. Об'єктивно виявлено: ЧД — 38/хв, пульс — 120/хв, аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання. Який лікарський засіб необхідно першочергово ввести пацієнту?

Дексаметазон

Цефтріаксон

Еуфілін

Парацетамол

Сальбутамол

19 із 150

Перевірено

До сімейного лікаря звернувся пацієнт віком 34 роки через 14 днів після початку ерадикаційної терапії з приводу неускладненої пептичної виразки дванадцятипалої кишки, асоційованої з H. pylori. На момент огляду скарги відсутні. Під час фізикального обстеження патології не виявлено. Яка оптимальна тактика подальшого ведення пацієнта?

Провести контроль ерадикації через 4-6 тижнів

Провести контроль ерадикації негайно

Скерувати на ЕГДС для підтвердження загоєння виразки

Динамічне спостереження

Призначити ІПП у стандартній дозі 2 рази на добу протягом 4 тижнів

20 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 38 років скаржиться на появу папул у ділянці тулуба та розгинальних поверхонь рук. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3 місяців, лікувався самостійно, без видимого ефекту. Встановлено попередній діагноз: псоріаз. Яка тактика ведення пацієнта сімейним лікарем?

Скерувати до лікаря-дерматовенеролога

Призначити лікування місцевими глюкокортикоїдами

Відмінити всі препарати, які приймає пацієнт та спостерігати

Скерувати до лікаря-ревматолога

Призначити корекцію харчування та способу життя

21 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 62 роки викликала лікаря додому у зв'язку з нападом задишки, що супроводжується болем за грудиною і в лівій половині грудної клітки з іррадіацією в ліву руку. Самостійно прийняла нітрогліцерин. В анамнезі: більше 20 років хворіє на ІХС: стенокардію напруження, гіпертонічну хворобу (звичний АТ — 140/90 мм рт. ст.). Два роки тому перенесла гострий передній поширений великогніщевий інфаркт міокарда. Постійно приймає нітросорбід, ацетилсаліцилову кислоту, дигоксин, триметазидин. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, свідомість ясна, пацієнтка займає вимушене сидяче положення. У легенях аускультативно дихання жорстке, везикулярне, вологі дрібнопухирцеві хрипи в нижніх відділах легень (V з обох боків), ЧД — 42/хв, тони серця приглушені, ритм правильний, ЧСС — 92/хв, АТ — 190/100 мм рт. ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка не збільшена. Гомілки пастозні. У якому закладі необхідно лікувати пацієнтку за рекомендаціями локального протоколу?

Кардіологічному або терапевтичному відділенні стаціонару

Амбулаторно, не шпиталізуючи до стаціонару

Денному стаціонарі амбулаторії

Гастроентерологічному відділенні стаціонару

22 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на частий головний біль, запаморочення, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що приймає пероральні контрацептиви близько 3 років. Об'єктивно спостерігається: АТ — 145/95 мм рт. ст., ЧСС — 65/хв. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін — 128 г/л, еритроцити — 3,8 × 10¹²/л, лейкоцити — 5 × 10⁹/л, ШОЕ — 12 мм/год. Яка оптимальна тактика ведення пацієнтки?

Замінити метод контрацепції

Призначити блокатор кальцієвих каналів

Призначити блокатор рецепторів ангіотензину

Призначити інгібітор АПФ

Призначити препарати заліза

23 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 62 роки скаржиться на загальну слабкість, оніміння кінчика язика та правої щоки, ускладнення мовлення, затерпання та слабкість у правій руці. Із анамнезу відомо, що симптоми виникли зранку, після сну. За якою шкалою потрібно оглянути пацієнтку у свідомості з підозрою на ГПМК?

FAST

Ренкіна

EDSS

Бартела

HADS

24 із 150

Перевірено

Жінка віком 35 років з раніше встановленим діагнозом: синдром подразненого кишківника (СПК) — звернулася до сімейного лікаря зі скаргами на рідкі випорожнення (3-4 рази на день), періодично з прожилками яскраво-червоної крові, та абдомінальний біль, що полегшується під час дефекації протягом останніх 6 місяців. Сімейний анамнез не обтяжений. Чотири місяці тому була консультована лікарем-ревматологом з приводу болю в колінних та кульшових суглобах. Ревматологічне обстеження патології не виявило. Два тижні тому з власної ініціативи пройшла колоноскопічне обстеження з біопсією: по всій товстій кишці (крім кінцевого відділу клубової та прямої кишки) — легка еритема, зменшення судинного малюнка та незначна рихлість. Поліпів не виявлено. За результатами біопсії: дифузний активний коліт з абсцесами крипт по всій товстій кишці, включно з прямою кишкою. Біопсія клубової кишки нормальна. Який найімовірніший діагноз?

Виразковий коліт

Хвороба Крона

Загострення СПК

Інший варіант (Геморой)

Лямбліоз

25 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на дискомфорт у ділянці зовнішніх статевих органів, що з'явився декілька днів тому. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правої великої соромітної губи виявлено щільний безболісний набряк, синювато-червоного кольору, від натискування пальцем сліду не лишається. Пахові регіонарні лімфовузли збільшені з одного боку, щільно-еластичні, безболісні, рухливі. Який найімовірніший діагноз?

Сифіліс первинний. Індуративний набряк

Генітальний герпес

Пахова епідермофітія

Еритразма

Дерматит

26 із 150

Перевірено

У пацієнта зі скаргами на прискорене серцебиття, яке виникло раптово, на ЕКГ зареєстровано суправентрикулярну тахікардію з ЧСС — 180/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. Проведення маневру Вальсальви виявилося неефективним щодо припинення тахікардії. У чому полягатиме подальше надання невідкладної допомоги пацієнту?

В/в введенні аденозину

Проведення СЛР

В/в введенні метопрололу

В/в введенні верапамілу

Проведення синхронізованої кардіоверсії

27 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 36 років скаржиться на біль і парестезію в нижній половині правої гомілки, тильній частині правої стопи та I-IV пальців, неможливість піднятися на праву п'яту. Із анамнезу відомо, що вчора отримав травму правої нижньої кінцівки. Об'єктивно спостерігається: 'півняча хода'. Який нерв ушкодено в пацієнта?

Малогомілковий

Великогомілковий

Серединний

Стегновий

Сідничний

28 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 51 рік звернувся зі скаргами на помірну загальну слабкість, задишку та швидку втому під час фізичних навантажень. Вказані скарги тривають близько року і поступово посилюються. В анамнезі: ревматоїдний артрит та артеріальна гіпертензія, з метою лікування отримує метотрексат, гідрохлортіазид і лізиноприл. Об'єктивно спостерігається: помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, АТ — 128/80 мм рт. ст., ЧСС — 84/хв, ІМТ — 20 кг/м². В аналізі крові: гемоглобін — 110 г/л, еритроцити — 2,82 × 10¹²/л, КП — 1,17, середній об'єм еритроцитів — 110 фл, лейкоцити — 7,5 × 10⁹/л, тромбоцити — 400 × 10⁹/л, ШОЕ — 9 мм/год. Яка оптимальна тактика подальшого ведення пацієнта?

Визначити рівень вітаміну В9 в крові

Визначити рівень феритину крові

Скерувати на проведення ехокардіографії

Призначити препарати заліза

Скерувати на консультацію до лікаря-ендокринолога

29 із 150

Перевірено

У дворічної дівчинки спостерігається: підвищення температури тіла до 38,7°С упродовж 3 діб, кашель, відмова від їжі. Під час огляду виявлено: ЧД — 46/хв, пульс — 128/хв, втягнення грудної клітки, аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання. Який найімовірніший діагноз?

Пневмонія

Гострий фарингіт

Гострий бронхіоліт

Муковісцидоз

Бронхіальна астма

30 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 15 років скаржиться на напад вираженого сухого кашлю та задишку. Об'єктивно спостерігається: положення вимушене, сидить нахилившись уперед, акроціаноз, грудна клітка бочкоподібної форми, допоміжна мускулатура бере участь в акті дихання, гучні свистячі дистанційні хрипи, ЧД — 27/хв. Аускультативно — дихання везикулярне ослаблене, дифузні сухі свистячі та тріскучі хрипи. ЧСС — 110/хв, АТ — 110/60 мм рт. ст. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту?

Інгаляційні β₂-агоністи короткої дії

Інгаляційні β₂-агоністи тривалої дії

Кортикостероїди в середніх дозах внутрішньовенно

Застосувати техніку дихання за Бутейко

Пероральні кортикостероїди у високих дозах

31 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 48 років скаржиться на задишку, набряки на кінцівках, порушення сну. В анамнезі: ішемічна хвороба серця. За результатами Ехо-КГ виявлено: фракція викиду лівого шлуночка становить < 40%. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Серцева недостатність зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка

Серцева недостатність із помірно зниженою фракцією викиду лівого шлуночка

Серцева недостатність зі збереженою фракцією викиду лівого шлуночка

Серцева недостатність із недостатньою фракцією викиду лівого шлуночка

Серцева недостатність із нормальною фракцією викиду лівого шлуночка

32 із 150

Перевірено

Чоловік віком 45 років звернувся з приводу крампів і парестезій у кінцівках. В анамнезі: хронічна хвороба нирок. На ЕКГ: подовжений інтервал QT (0,3 с), сплощені зубці P, високі гострі зубці T, розширений QRS (0,14 с). У коридорі амбулаторії пацієнт раптово впав. Медичні працівники розпочали серцево-легеневу реанімацію. Введення якого препарату може підвищити шанси на виживання?

Кальцію хлориду

Гепарин

Аміодарон

Лідокаїн

Калію хлорид

33 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на постійний біль у поперековій ділянці, який турбує його протягом останніх 5-ти місяців. Із анамнезу відомо, що пацієнт постійно приймає нестероїдні протизапальні препарати, які майже не полегшують його стан, має метастатичний рак передміхурової залози. Сімейний лікар вирішив призначити додатково коанальгетики. Коли необхідно провести оцінку ефективності призначеного лікування?

Через 1 тиждень

Через 1 місяць

Через 2 тижні

Через 3 місяці

Через 3-4 дні

34 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 53 роки, який хворіє на ХОЗЛ, ДН І ступеня, після чергового нападу кашлю відчув різкий біль під ключицею в правій половині грудної клітки. Об'єктивно спостерігається: ціаноз обличчя, набухання вен шиї, пульс — 110/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст., ЧД — 40/хв. Аускультативно над правою половиною грудної клітки вислуховується тимпанічний звук, дихання різко ослаблене. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту?

Проведення плевральної пункції

В/в введення еуфіліну

В/в введення сечогінних засобів

В/в введення серцевих глікозидів

Оксигенотерапія

35 із 150

Перевірено

Батьки трирічної дівчинки скаржаться на хронічну діарею (3-4 рази на день, випорожнення світлі, пінисті, з неприємним запахом), здуття живота та дратівливість у дитини. Симптоми з'явилися близько 6 місяців тому, поступово прогресували. Батьки відзначають, що погіршення стану дитини почалося після зміни раціону харчування — вони почали їсти більше хлібобулочних та макаронних виробів. Анамнез життя: народилася доношеною, була на грудному вигодовуванні до 1-го року. Щеплена за календарем. У тітки по материнській лінії діагностовано аутоімунний тиреоїдит. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, живіт незначно збільшений в об'ємі, дещо здутий, під час пальпації м'який, безболісний. Виявлено відставання фізичного розвитку. Який найімовірніший діагноз?

Целіакія

Лактазна недостатність

Синдром мальабсорбції

Муковісцидоз

Хронічний ентероколіт

36 із 150

Виправлено

Вагітна жінка з п'ятирічним сином вчора випадково контактували з хворою на кір особою. Дитина та мати вакциновані за календарем щеплень. Оберіть тактику ведення родини.

Провести екстрене щеплення лише дитини вакциною КПК

Провести екстрене щеплення лише матері вакциною КПК

Спостерігати за контактними пацієнтами

Провести екстрене щеплення матері та дитини вакциною КПК

Провести екстрене щеплення матері та дитини вакциною проти кору

37 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 38 років скаржиться на постійний біль за грудниною середньої інтенсивності, що полегшується у положенні сидячи з нахилом вперед та після прийому анальгетиків, підвищення температури тіла до 38°С. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворів ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: аускультативно над легенями вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає, тони серця дещо ослаблені, діяльність ритмічна. У третьому міжребер'ї біля лівого краю груднини вислуховується грубий шум, не пов'язаний із серцевими топами, що посилюється під час вдиху. Пульс — 100/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. За результатами ЕКГ виявлено: синусова тахікардія, конкордантний підйом сегмента S-Т над ізолінією у більшості відведень. Який найімовірніший діагноз?

Гострий перикардит

Сухий плеврит

Гострий міокардит

Гострий коронарний синдром з елевацією сегмента SТ

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

38 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 33 роки, з терміном вагітності 32 тижні, хворіє на гестаційний цукровий діабет. Після введення інсуліну з'явилося відчуття збудливості, потім вона знепритомніла. Об'єктивно спостерігається: АТ — 80/50 мм рт. ст., пульс — 130/хв, дихання поверхневе, на обличчі — піт. Яке ускладнення виникло у вагітної?

Гіпоглікемічна кома

Сепсис

Гіперглікемічна кома

Лактацидемічна кома

Колапс

39 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на біль у попереку, потемніння сечі, загальну слабкість, запаморочення, що виникли після лікування застуди протизапальними препаратами. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри, склери субіктеричні, ЧСС — 98/хв, гепатоспленомегалія. У загальному аналізі крові: еритроцити — 2,6 · 10¹²/л, гемоглобін — 90 г/л, концентрація гемоглобіну в еритроциті — 28 пг, средній об'єм еритроцитів — 80 фл, лейкоцити — 12,4 · 10⁹/л, базофіли — 0,5%, еозинофіли — 3%, паличкоядерні нейтрофіли — 6%, сегментоядерні нейтрофіли — 58%, лімфоцити — 42%, моноцити — 7%, ШОЕ — 38 мм/год, ретикулоцити — 24%. Загальний білірубін — 38 ммоль/л. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Гемолітична анемія

Токсичний вплив на кістковий мозок

Ниркова недостатність

Загострення холециститу

Гепатотоксична реакція

40 із 150

Перевірено

На підставі чого проводиться медичне сортування потерпілих?

Встановлення прогнозу для життя

Розпоряджень рятувальників ДСНС

Встановлення клінічного діагнозу

Розпоряджень керівника (старшого лікаря)

Встановлення попереднього діагнозу

41 із 150

Перевірено

У дворічної дівчинки спостерігається: підвищення температури тіла до 38,7°С упродовж 3-х діб, кашель, відмова від їжі. Під час огляду виявлено: ЧД — 46/хв, пульс — 128/хв, втягнення грудної клітки, аускультативно над легенями вислуховується ослаблене дихання. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнтці?

Ампіцилін

Формотерол

Доксициклін

Ацикловір

Дексаметазон

42 із 150

Перевірено

У півторарічної дитини у момент введення АКДП-вакцини з'явилася задишка, виражений акроціаноз, холодний липкий піт, нудота, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: пульс ниткоподібний, АТ — 60/30 мм рт. ст. Укажіть основний препарат під час надання невідкладної допомоги в цьому разі.

Адреналін (епінефрин)

Преднізолон

Фізіологічний розчин

Дексаметазон

Супрастин (хлоропірамін)

43 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на часті позиви до сечовипускання, нападоподібний біль у лівій поперековій ділянці та лівому підребер'ї. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 1-го місяця. Під час УЗД нирок виявлено: у середньому сегменті лівої нирки — гіперехогенне утворення 0,5 см з чіткою акустичною доріжкою, пієлоектазію, а також розширення верхньої третини лівого сечоводу. Який найімовірніший діагноз?

Сечокам'яна хвороба

Гострий цистит

Хронічна хвороба нирок, гломерулонефрит

Хронічна хвороба нирок, пієлонефрит

Полікістоз нирки

44 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 52 роки спостерігається у сімейного лікаря з приводу цукрового діабету 2-го типу та ішемічної хвороби серця. Які лікарські засоби знижують ризики смертності, розвитку та прогресування серцевої недостатності у пацієнтів цієї категорії?

Інгібітори натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу

Інгібітори рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1

Комбінація гідралазину та ізосорбіду динітрату

Антикоагулянти

Діуретики

45 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 24 роки в терміні вагітності 39 тижнів скаржиться на головний біль, порушення зору, набряклість ніг і передньої черевної стінки. Об'єктивно спостерігається: АТ — 180/100 мм рт. ст., серцебиття плода — 150/хв. Під час внутрішнього акушерського дослідження стався напад судом із втратою свідомості. Яке ускладнення виникло в пацієнтки?

Еклампсія

Епілепсія

Помірна прееклампсія

Тяжка прееклампсія

Гіпертонічний криз

46 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 48 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на помірну загальну слабкість, задишку та швидку втомлюваність під час фізичних навантажень. Скарги турбують впродовж 1-го року та поступово посилюються. Хронічні захворювання заперечує. Останні 10 років є жорстким вегетаріанцем. Об'єктивно спостерігається: помірна блідість шкіри та видимих слизових оболонок, AT — 128/80 мм рт. ст., пульс — 95/хв, ІМТ — 20 кг/м², У загальному аналізі крові: гемоглобін — 110 г/л, еритроцити — 2,82 · 10¹²/л, КП — 1,17, середній об'єм еритроцита — 110 фл, лейкоцити — 7,5 · 10⁹/л, тромбоцити — 400 · 10⁹/л, ШОЕ — 9 мм/год. Яка оптимальна тактика подальшого ведення пацієнта?

Визначити рівень вітамінів В12 та В9 у крові

Провести консультування з приводу необхідності включення тваринних продуктів у раціон

Визначити рівень феритину крові

Визначити рівень трансферту крові

Визначити рівень сироваткового заліза

47 із 150

Перевірено

У аналізі сечі жінки з терміном вагітності 12 тижнів виявлено кишкову паличку. Скарг у жінки немає. Загальний аналіз сечі без патологічних змін. Який найімовірніший діагноз?

Безсимптомна бактеріурія

Гострий пієлонефрит

Гострий цистит

Хронічний пієлонефрит

Ісстатійний пієлонефрит

48 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль та набряк у лівому колінному суглобі та біль у правому гомілковостопному суглобі, субфебрильну температуру. Симптоми з'явилися близько тижня тому, через 2 тижні після перенесеної гострої кишкової інфекції (діарея, блювання, гарячка), яку пацієнт лікував самостійно. Шкідливих звичок та хронічних захворювань не має. Батько пацієнта хворіє на подагру. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,3°С, лівий колінний суглоб набряклий, гарячий на дотик, рухи обмежені через біль. Правий гомілковостопний суглоб дещо набряклий. Іншої патології не виявлено. Який діагноз найімовірніший у цього пацієнта?

Реактивний артрит

Остеоартроз

Ревматоїдний артрит

Подагричний артрит

Ревматичний артрит

49 із 150

Перевірено

До сімейного лікаря звернулася мати з дитиною (вік — 2 роки і 5 місяців) через 2 дні після початку лікування з приводу гострої інфекції лівого вуха. Зі слів матері, дитина приймає амоксицилін перорально згідно з рекомендаціями. Від початку лікування мати відзначає, що у дитини покращилися апетит та сон, менше тягнеться рукою до ураженого вуха. Температура тіла знизилася до 37,5°С. На консультацію до лікаря-отоларинголога ще не ходили. Після проведення обстеження було наполегливо рекомендовано консультацію лікаря-отоларинголога та продовжити приймання антибіотика. Коли сімейний лікар повинен провести повторний огляд?

Через 5 днів

Після завершення курсу антибіотика

Після консультації лікаря-отоларинголога

Через 2 дні

Наступного дня

50 із 150

Перевірено

Вагітна жінка віком 28 років звернулася до сімейного лікаря для планового обстеження. Вагітність перша, перебіг без ускладнень, термін 23 тижні. Медичний анамнез необтяжений. На момент огляду скарги відсутні. У загальному аналізі сечі: лейкоцити — 2-4 в п/з, еритроцити — 0-1 в п/з, бактерії — +++, епітелій плоский — 1-2 в п/з, глюкоза та білок відсутні. Які подальші дії потрібно виконати в цій ситуації?

Призначити мікробіологічне дослідження сечі

Призначити нітрофурантоїн по 100 мг 4 р/д

Направити на консультацію до лікаря-гінеколога

Продовжити динамічне спостереження

Призначити левофлоксацин по 500 мг 1 р/д

51 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на періодичне прискорене серцебиття, запаморочення. Консультована лікарем-ендокринологом із приводу гіпертиреозу. Аускультативно: тони серця звучні, неритмічні, ЧСС — 94/хв. АТ — 135/80 мм рт. ст. На ЕКГ спостерігається f-хвилі з частотою 420/хв у II, III, aVF відведеннях, різна тривалість інтервалів R-R. Який провідний фактор розвитку аритмії?

Гіпертиреоз

Вік

Артеріальна дистонія

Артеріальна гіпертензія

Жіноча стать

52 із 150

Перевірено

Сімейного лікаря викликали додому до пацієнта, який довгий час хворіє на ХОЗЛ. Під час огляду пацієнт розплющує очі та відсмикує кінцівку лише у відповідь на больовий подразник, промовляє невідповідні слова. Як можна оцінити такий стан свідомості?

Сопор

Помірне оглушення

Кома II ступеня

Глибоке оглушення

Кома І ступеня

53 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на періодичне підвищення АТ до 140/90-150/95 мм рт. ст. Об'єктивно спостерігається: ІМТ — 37 кг/м², окружність талії — 102 см, шкірні покриви та видимі слизові оболонки блідо-рожеві. Аускультативно — дихання везикулярне, хрипів немає, ЧД — 16/хв, тони серця звучні, ритм правильний, ЧСС — 76/хв. АТ — 150/90 мм рт. ст. Живіт м'який, не болючий під час пальпації. Печінка — по краю реберної дуги. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Периферичні набряки відсутні. Із анамнезу відомо, що мати хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет 2-го типу. В аналізі крові: глюкоза — 6,9 ммоль/л. За результатами загального аналізу сечі виявлено: питома вага — 1,015, білок — 0,15 г/л, глюкоза — ++, еритроцити — 1-2 в полі зору, лейкоцити — 2-3 в полі зору, епітелій плоский — 2-4 в полі зору. Яку антигіпертензивну терапію необхідно призначити в цьому разі?

Інгібітори АПФ або антагоністи рецепторів до ангіотензину II

Тіазидоподібні діуретики

Блокатори кальцієвих каналів

Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів

β-адреноблокатори

54 із 150

Виправлено

Батьки дворічного хлопчика скаржаться, що в дитини піднялася температура тіла до 38°С, яка не зменшилася через 2 год після застосування свічки з парацетамолом, він став дуже млявим, з'явилися поодинокі елементи петехіального висипу. Яку тактику необхідно обрати згідно з інтегрованим веденням хвороб дитячого віку?

Ввести дитині цефтріаксон, преднізолон і скерувати до стаціонару

Ввести дитині преднізолон і скерувати до стаціонару

Ввести дитині амоксицилін, преднізолон і скерувати до стаціонару

Терміново скерувати дитину до стаціонару

Призначити дитині антибіотик, ібупрофен і повторно оглянути через день

55 із 150

Перевірено

До приймального відділення шпиталізовано пацієнта з опіками нижніх кінцівок. Пацієнт скаржиться на виражений інтенсивний біль, незважаючи на прийом знеболювальних лікарських засобів, відчуття розпирання в гомілках, поколювання та 'повзання мурах' у стопах. Об'єктивно спостерігається: ознаки циркулярного опіку в ділянці гомілок та частково стегон, виражений набряк у місці ураження, зміна чутливості дистальніше ураженого відділу. Яке ускладнення розвивається в пацієнта?

Компартмент-синдром

Тунельний синдром

Некроз уражених м'язів

Гангрена нижніх кінцівок

Порушення кровотоку по магістральних артеріях

56 із 150

Перевірено

Протягом скількох годин, поранені, що належать до евакуаційної категорії 'С' (звичайна категорія), мають бути евакуйовані?

24

12

2

4

6

57 із 150

Перевірено

Жінка віком 36 років звернулася до сімейного лікаря для профілактичного огляду. На момент огляду скарги відсутні. Вагітність заперечує. Менструальний цикл регулярний, міняє до 1-2 прокладок на день у перші дні. Останні 2 роки дотримується веганської дієти. Під час фізикального обстеження патології не виявлено. АТ — 116/70 мм рт. ст., пульс — 90/хв, ІМТ — 21 кг/м². В аналізі крові виявлено: гемоглобін — 105 г/л, еритроцити — 4,04 · 10¹²/л, КП — 0,78, MCV — 76 фл, лейкоцити — 7,3 · 10⁹/л, тромбоцити — 460 · 10⁹/л, ШОЕ — 12 мм/год. Яка оптимальна тактика подальшого ведення пацієнтки?

Визначити рівень феритину крові

Визначити рівень трансферину крові

Визначити рівень вітаміну В12 в крові

Визначити рівень вітаміну В9 в крові

Провести консультування з приводу необхідності включення тваринних продуктів у раціон

58 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 47 років протягом 10-ти років лікувався з приводу остеохондрозу хребта з корінцевим синдромом. Із анамнезу відомо, що останні 2 роки лікування проходило без клінічного ефекту. За результатами обстеження виявлено: зникнення фізіологічного лордозу, ШОЕ — 35 мм/год, СРБ — 24 мг/л. Встановлено попередній діагноз: анкілозуючий спондилоартрит. Визначення рівня якої речовини в крові необхідно виконати щоб підтвердити діагноз?

HLA-B27 антигену

Антитіл до двоспіральної ДНК

Ревматоїдного фактора

Антитіл до циклічного цитрулінового пептиду (ACCP)

Антинуклеарних антитіл

59 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 32 роки звернулася до лікаря з метою проходження планового профілактичного огляду. Яке дослідження необхідно виконати пацієнтці з метою скринінгу раку шийки матки?

Цитологічну діагностику (ПАП-тест)

Урогенітальний мазок на мікоплазму

Мікроскопічне дослідження мазка на мікрофлору

Урогенітальний мазок з ідентифікацією мікроорганізмів

Цитологічну діагностику мазка крові

60 із 150

Перевірено

На прийом до сімейного лікаря звернулася мати восьмирічної дитини. Щеплення проводилися за календарем до 18-ти місяців включно, далі вакцинація відсутня. Які вакцини необхідно ввести першочергово?

КПК, АДП-М, ОПВ

ШВ, гепатит В, КПК

АКДП, ОПВ, БЦЖ

Нib-інфекція, ШВ, АКДП

АДП-М, КПК, БЦЖ

61 із 150

Виправлено

Протягом скількох годин поранені, які належать до евакуаційної категорії 'А' (ургентна категорія), мають бути евакуйовані?

2

4

24

12

6

62 із 150

Перевірено

У чотирирічної дитини спостерігається: загальна слабкість, закладеність носа, нав'язливий кашель, висип, підвищення температури тіла до 38,4°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4-х днів. Об'єктивно виявлено: температура тіла — 38,2°С, слизові оболонки гіперемовані, білі плями на внутрішній поверхні щік на рівні премолярів, енантема, фотофобія, плямисто-папульозний висип за вухами та на чолі. Який найімовірніший діагноз?

Кір

Скарлатина

Епідемічний паротит

Алергічна екзантема

63 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 25 років скаржиться на загальну слабкість, частий біль у правій частині живота та рідкі випорожнення, нерідко з домішками слизу до 3-4 разів на добу, підвищення температури тіла до 37,3°С протягом останніх 3-х місяців. За цей період втратив близько 4 кг ваги. За результатами колоноскопії: у термінальному відділі клубової кишки та у сліпій кишці виявлено глибокі поздовжні та поперечні виразки, звуження просвіту, картину 'бруківки'. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Крона

Псевдомембранозний коліт

Виразковий коліт

Шигельоз

Целіакія

64 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 56 років скаржиться на виражену втому, скутість, м'язову слабкість, періодичні судоми, проблеми з пам'яттю, відчуття холоду в руках і ногах, нерегулярні менструації, безпричинне збільшення маси тіла, часті закрепи. Об'єктивно спостерігається: аускультативно — серцеві тони приглушені, брадикардія. Пальпаторно об'єм щитоподібної залози зменшений. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін — 89 г/л, холестерин — 8,7 ммоль/л, ТТГ — 21,5 мкМО/мл. Який найімовірніший діагноз?

Гіпотиреоз

Гіпертиреоз

Дифузний toxic-зоб

Дерматоміозит

Системна склеродермія

65 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 53 роки скаржиться на біль, набряклість, почервоніння в ділянці лівої гомілки, загальне підвищення температури тіла до 37,6°С, головний біль, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет 2-го типу, два дні тому працював на городі. Об'єктивно спостерігається: ліва гомілка набрякла, шкіра натягнута, гаряча, візуалізується чітко демаркована, червона, дифузна еритема на шкірі. Який найімовірніший діагноз?

Бешиха

Хвороба Ріттера

Піогенна гранульома

Тромбоз глибоких вен гомілки

Флегмона гомілки

66 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, випадіння волосся, ламкість нігтів. Із анамнезу відомо, що скарги почали турбувати через три місяці після пологів. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки бліді, печінка та селезінка не збільшені. За результатами аналізу крові виявлено: еритроцити — 3,45 × 10¹²/л, гемоглобін — 93 г/л, гематокрит — 33,5%, середній об'єм еритроцита — 69,4 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті — 26,4 пг, концентрація гемоглобіну в еритроциті — 27,6 г/дл, ширина розподілу еритроцитів — 20,8%, ретикулоцити — 0,5%, тромбоцити — 344 × 10⁹/л, лейкоцити — 4,6 × 10⁹/л, метамієлоцити — 1%, паличкоядерні нейтрофіли — 6%, сегментоядерні нейтрофіли — 42%, лімфоцити — 41%, моноцити — 8%, еозинофіли — 1%, базофіли — 1%, ШОЕ — 17 мм/год, значний анізо- та пойкілоцитоз. Який найімовірніший діагноз?

Залізодефіцитна анемія

Гострий лімфобластний лейкоз

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Вітамін В12-дефіцитна анемія

Гемолітична анемія

67 із 150

Перевірено

За результатами обстеження десятирічної дівчинки виявлено: ЛПНЩ — 225 мг/дл (норма <100), ЛПВЩ — 50 мг/дл (норма >60), тригліцериди — 70 мг/дл (норма <150), загальний холестерин — 289 мг/дл (норма <200), індекс маси тіла — 20,6 кг/м². Із сімейного анамнезу відомо, що батько має гіперхолестеринемію. Лікар рекомендує терапію статинами та зміну способу життя. Які показники потрібно перевірити перед початком терапії?

Функціональні проби печінки. Електрокардіограму. Гормони щитоподібної залози

Гормони щитоподібної залози та гіпофізу. Ехокардіографію

Ультразвукове обстеження печінки та нирок. Гормони щитоподібної залози

Функціональні проби нирок. Електрокардіографію. Гормони щитоподібної залози

Функціональні проби печінки. Електрокардіограму

68 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 24 роки скаржиться на загальну слабкість, головний біль, біль у м'язах, суглобах, відчуття подряпування в горлі, сухий кашель, нежить, сльозотечу, появу висипу на обличчі, тулубі та кінцівках. Із анамнезу відомо, що хворіє третій день. Об'єктивно спостерігається: плямисто-папульозні елементи висипу на обличчі, шиї, що розповсюджуються по всьому тілу, локалізуються переважно на розгинальних поверхнях, на спині та сідницях. Помірна гіперемія слизової оболонки ротоглотки, енантема у вигляді дрібних червоних плям (плями Форхгеймера). Помірна гіперемія кон'юнктив, сльозотеча. Збільшення потиличних, привушних, задньошийних лімфовузлів. Слабко виражений катаральний синдром. Тахікардія, приглушення тонів серця. Який найімовірніший діагноз?

Краснуха

ГРВІ

Кір

Скарлатина

Вітряна віспа

69 із 150

Перевірено

Пацієнта з опіками 2-3 ступеня, загальною площею > 40%, труднощами під час ковтання, ознаками дихальної недостатності, охриплістю голосу, зниженням рівня свідомості потрібно транспортувати у заклад вищого рівня. Яких заходів необхідно вжити для підготовки пацієнта до транспортування?

Провести ранню інтубацію

Виконати корекцію об'єму інфузійної терапії

Забезпечити охолодження поверхні шкіри

Накласти тугі пов'язки на рани

Провести профілактику правця

70 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на висип на боковій поверхні носа у вигляді невеликої виразки, що не загоюється та час від часу кровоточить. Із анамнезу відомо, що вперше помітив невеликий висип 4 роки тому. Лікувалися самостійно мазями, неефективно. Об'єктивно спостерігається: на боковій поверхні носа візуалізується неболюча виразка завбільшки з горошину, вкрита геморагічною кіркою, якщо шкіру натягнути, навколо неї стає помітним щільний незапальний валик. Який найімовірніший діагноз?

Базально-клітинний рак шкіри (базаліома)

Червоний вовчак

Хронічна виразкова піодермія

Демодекоз

Герпес

71 із 150

Перевірено

У пацієнта зі скаргами на нерегулярне серцебиття зареєстровано часті передсердні екстрасистоли. Який лікарський засіб є препаратом першого вибору на рівні первинної медичної допомоги?

β-адреноблокатор

Добутамін

Верапаміл

Дилтіазем

Лідокаїн

72 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 53 роки скаржиться на біль у ділянці правого підребер'я. Встановлено попередній діагноз: жовчнокам'яна хвороба. Який метод обстеження є оптимальним для раннього виявлення конкрементів жовчного міхура в умовах первинної медичної допомоги?

Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини

Магнітно-резонансна томографія органів черевної порожнини

Діагностична лапароскопія

Фіброгастродуоденоскопія

Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини з внутрішньовенним введенням контрасту

73 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на набряклість, почервоніння правого колінного суглоба, біль у м'язах нижніх кінцівок, біль у суглобі не виражений яскраво. Температура тіла — в межах норми. Під час опитування пацієнтка відзначила, що близько 3-х тижнів тому в ділянці правого зап'ястка з'явився висип округлої форми, якому вона не надала значення, оскільки пов'язала це з алергією на новий браслет чи з укусом, адже була лише крапочка в центрі — і висип самостійно минув. Який найімовірніший діагноз?

Лайм-бореліоз

Синдром Фелті

Системний червоний вовчак

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

74 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 68 років скаржиться на задишку, тривалий кашель, періодичне кровохаркання, охриплість голосу. Із анамнезу відомо, що працював 20 років на виробництві з використанням хризолітового азбесту, курить протягом 30-ти років, брат прооперований з приводу раку простати. У пацієнта визначено групу високого ризику виникнення раку легень. Який метод дослідження необхідно використати сімейному лікарю при первинному зверненні пацієнта для діагностики раку легень?

Рентгенографію ОГК у 2-х проекціях

Цитологічне дослідження мокротиння

Фібробронхоскопію

Оглядову рентгенографію ОГК в прямій проекції

Ультразвукове дослідження ОГК

75 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на головний біль, виражену м'язову слабкість, відчуття парестезій у кінцівках, нічні судоми, поліурію. Із анамнезу відомо, що пацієнтка хворіє на артеріальну гіпертензію протягом року, призначену терапію: раміприл — 10 мг на добу, амлодипін — 10 мг та індапамід 2,5 мг — на добу приймає щодня протягом 3-х місяців, проте значення АТ і симптоми зберігаються. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви чисті, звичайного забарвлення. Аускультативно — тони серця звучні, rhythmic, акцент II тону над аортою, ЧСС — 62/хв. АТ — 170/100 мм рт. ст. Під час дослідження дихальної системи та органів черевної порожнини змін не виявлено. Симптом Пастернацького негативний з обох боків. Периферичних набряків немає. У загальному аналізі сечі: прозора, відносна щільність — 1,008, лужна реакція, білок, глюкоза не виявлені. За результатами біохімічного аналізу крові виявлено: загальний холестерин — 4,7 ммоль/л, ТГ — 1,4 ммоль/л, глюкоза натще — 4,8 ммоль/л, креатинін — 76 мкмоль/л, ШКФ — 85 мл/хв, K⁺ — 3,0 ммоль/л. На ЕКГ спостерігається: згладженість та інверсія зубця Т у грудних відведеннях. Яку медикаментозну терапію необхідно призначити пацієнтці?

Спіронолактон

Бісопролол

Торасемід

Доксазозин

Моксонідин

76 із 150

Перевірено

У жінки віком 52 роки, яка хворіє на цукровий діабет 2-го типу протягом 10 років і не контролює рівень глюкози крові, виникли скарги на пекучий біль у ділянці скронево-нижньощелепного суглоба, гіперемію шкіри в привушній зоні і локальний гіпергідроз у вигляді великих крапель поту, що провокується вживанням їжі. Яка патологія спостерігається у цієї пацієнтки?

Синдром Фрей

Синдром Сомоджі

Синдром Моріака

Феномен 'ранкової зорі'

Синдром Нобекура

77 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 39 років скаржиться на надлишкову масу тіла. Об'єктивно спостерігається: зріст — 176 см, маса тіла — 96 кг, ІМТ — 31 кг/м². З метою корекції маси тіла лікар рекомендував модифікацію способу життя з плановим зниженням ваги. Яким має бути плановий відсоток зниження маси тіла відповідно до сучасних рекомендацій?

5-10%

30-35%

25-30%

30-40%

40-45%

78 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 58 років скаржиться на сильний біль, почервоніння та набряк у ділянці першого плесно-фалангового суглоба лівої стопи. Біль виник раптово вночі. Також відзначає підвищення температури тіла до 37,5°С. Подібний епізод був 2 роки тому, але менш виражений. В анамнезі: ожиріння та артеріальна гіпертензія. Дотримується дієти з високим вмістом м'яса і регулярно вживає алкоголь. Об'єктивно спостерігається: перший плесно-фаланговий суглоб лівої стопи набряклий, гіперемований, гарячий на дотик, різко болючий під час пальпації. Рухи в суглобі обмежені через біль. В аналізі крові: лейкоцити — 11,2 × 10⁹/л, ШОЕ — 35 мм/год. Сечова кислота в крові — 310 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Подагра

Остеоартроз

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

Дерматоміозит

79 із 150

Перевірено

Пораненому з масивною вузловою кровотечею виконано тампонування рани з використанням гемостатичної марлі. Які подальші дії необхідно виконати?

Прямий тиск на рану протягом не менше ніж 3 хв

Знеболення (Мелоксикам 15 мг)

Переведення в стабільне положення на боці

Перевірка рівня свідомості за шкалою АУРІ

Антибіотикотерапія (Моксифлоксацин 400 мг)

80 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на біль у грудях, що турбує протягом кількох годин, задишку під час фізичного навантаження, кашель, загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, пастозність гомілок, SpO2 — 96%, пульс — 100/хв, АТ — 105/70 мм рт. ст., ЧД — 20/хв, аускультативно над легенями вислуховуються вологі хрипи. На ЕКГ виявлено: елевація сегмента ST у І, aVL, V5-V6. Проведене лікування: нітрогліцерин, аспірин, клопідогрель, морфін у відповідних дозах. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано додати до схеми лікування пацієнта?

Бісопролол

Ацетилцистеїн

Спіронолактон

Ібупрофен

Дротаверин

81 із 150

Перевірено

Сімейний лікар виявив, що його пацієнтка вживає алкоголь та провів анкетування за AUDIT. Результат тесту — 8 балів. Як інтерпретувати цей показник?

Ризиковане вживання

Алкогольна залежність

Імовірна алкогольна залежність

Безпечне вживання

Шкідливе вживання

82 із 150

Перевірено

Чоловік віком 56 років, якому встановили діагноз: бронхіальна астма — та порадили вдома користуватися пікфлуометром, звернувся до лікаря із запитанням: 'Який показник під час проведення пікфлуометрії потрібно фіксувати, адже щоразу я тричі повторюю процедуру?'. Які рекомендації необхідно надати пацієнту?

Зафіксувати найкращий показник

Зафіксувати найгірший показник

Виконувати процедуру 1 раз

Зафіксувати середнє арифметичне

Зафіксувати проміжний показник

83 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на печію до 2-х разів на день, переважно після вживання їжі, одинофагію, немотивоване схуднення. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж року, не обстежувався, самостійно за потреби приймав пантопразол по 40 мг із тимчасовим покращенням. Яке дослідження першочергово необхідно призначити пацієнту?

Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС)

pH — моніторинг

Тест з ІПП

Тест на Helicobacter pylori

84 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 49 років скаржиться на появу сухого тривалого кашлю. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію протягом 5-ти років, курить електронні сигарети впродовж 3-х років, має цукровий діабет 2-го типу. Об'єктивно спостерігається: надлишкова маса тіла, АТ — 160/100 мм рт. ст., пульс — 74/хв, ЧД — 18/хв. Для зниження АТ щоденно приймає раміприл у комбінації з гіпотіазидом. На який лікарський засіб необхідно замінити раміприл у цьому разі?

Валсартан

Лізиноприл

Метопролол

Верапаміл

Бісопролол

85 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 25 років з пневмонією призначено введення цефтріаксону в/в. Через 10 хв після ін'єкції пацієнт скаржиться на напад задишки, стиснення за грудниною, посилення кашлю, захриплість голосу. Об'єктивно спостерігається: набряк шиї та обличчя, АТ — 85/40 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. Аускультативно в легенях вислуховується велика кількість свистячих та дзижчачих хрипів. Який найімовірніший діагноз?

Анафілактичний шок

Набряк легень

Пневмоторакс

Напад астми

Ортостатичний колапс

86 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на інтенсивний біль у лівій поперековій ділянці, озноб, що супроводжується підвищенням температури тіла до 38°С. Загальний аналіз сечі: відносна густина — 1,035, реакція кисла, сеча каламутна, лейкоцити вкривають усе поле зору, еритроцити — 20 в полі зору, цукор не виявлено, білок — 0,066 г/л, епітелій плоский одиничний в полі зору, бактерії ++ (два плюси). Який найімовірніший діагноз?

Пієлонефрит

Сечокам'яна хвороба

Ниркова коліка

Гостра ниркова недостатність

Піуронефрит

87 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на виражену загальну слабкість, запаморочення, які посилилися через декілька тижнів після гострого респіраторного захворювання. У загальному аналізі крові: еритроцити — 2,9 × 10¹²/л, гемоглобін — 95 г/л, концентрація гемоглобіну в еритроциті — 28 пг, середній об'єм еритроцитів — 82 фл, ширина розподілу еритроцитів за об'ємом — 12,5%, лейкоцити — 12,4 × 10⁹/л, лейкоцитарна формула без змін, ШОЕ — 15 мм/год, ретикулоцити — 18%, феритин — 52 нг/мл, сатурація трансферину — 45%. Який із вказаних показників свідчить про гіперрегенераторний характер анемічного синдрому в цьому разі?

Кількість ретикулоцитів

Рівень феритину

Значення ширини розподілу еритроцитів

Рівень сатурації трансферину

Кількість лейкоцитів

88 із 150

Перевірено

Мати скаржиться, що у її дворічної дитини було блювання шлунковим вмістом і підвищення температури тіла до 38,4°С. Об'єктивно спостерігається: дитина слабко реагує на подразники, шкіра бліда з дрібноточковим геморагічним висипом. Під час огляду у дитини почалися судоми. Який лікарський засіб необхідно ввести дитині?

Діазепам

Гідазепам

Ампіцилін

Гентаміцин

Епінефрин

89 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 59 років скаржиться на закреп та біль у ділянці промежини під час та після акту дефекації. Зі слів пацієнта скарги з'явилися після початку роботи водієм вантажівки декілька років тому. Сімейний анамнез: тато пацієнта помер у віці 70 років від невстановленої причини, мати померла у віці 65 років внаслідок інфаркту міокарда. Пацієнт дав згоду на ректоманоскопію. Під час обстеження виявлено анальну тріщину та гемороїдальні вузли 2-3 ступеня. Яке обстеження повинен рекомендувати лікар для скринінгу колоректального раку в цьому разі?

Колоноскопію з біопсією

Тест на приховану кров

Додаткові обстеження не потрібні

Комп'ютерну томографію черевної порожнини

Раковий ембріональний антиген

90 із 150

Перевірено

На етапі 'Допомога під вогнем' пораненому було накладено кровоспинний джгут — кровотеча зупинилась, однак після цього визначається дистальний пульс. Чим це небезпечно для пораненого?

Розвитком компартмент-синдрому

Порушенням функції згортання крові та розвитком ацидозу

Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Розвитком артеріовенозної мальформації

Швидким інфікуванням ранової поверхні

91 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 35 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на появу новоутворення рожевого кольору на правому передпліччі. Об'єктивно спостерігається: у ділянці правого передпліччя візуалізується плоске утворення із підвищенням по периферії та наявністю кірок у центрі. Встановлено попередній діагноз: базальноклітинний рак шкіри. Яка подальша тактика лікування пацієнта?

Направити пацієнта на вторинну (спеціалізовану) медичну допомогу (впродовж 10 днів)

Рентгенографія органів грудної клітки у 2-х проекціях

УЗД регіонарних лімфатичних вузлів

Обстеження на вірусний гепатит В та ВІЛ-інфекцію

Дерматоскопія

92 із 150

Перевірено

Жінка віком 30 років, з терміном вагітності 30 тижнів, скаржиться на нудоту, відригування головного болю в потилиці. Із анамнезу відомо, що з середини II триместру при періодичному вимірюванні АТ становив 140-150/90 мм рт. ст. Об'єктивно спостерігається: пульс — 68/хв, АТ — 150/95 мм рт. ст. Який лікарський засіб є препаратом вибору для невідкладного зниження АТ у вагітних?

Магнію сульфат

Нітропрусид натрію

Урапідил

Фуросемід

Клонідин

93 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на раптове погіршення стану та появу вираженої задишки. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на ХОЗЛ та бульозну емфізему легень. Об'єктивно спостерігається: здуття правої яремної вени на шиї, ЧД — 28/хв, АТ — 90/50 мм рт. ст., під час аускультації легень дихальні шуми праворуч не вислуховуються, перкуторно праворуч — тимпанічний звук. Який найімовірніший діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Набряк легень

Кардіогенний шок

ТЕЛА

Гострий інфаркт міокарда

94 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 57 років скаржиться на інтенсивний стискальний біль за грудиною з іррадіацією в ліву руку та лопатку. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися 2 год тому після інтенсивного фізичного навантаження. Самостійно прийняв 2 таблетки нітрогліцерину — без ефекту. Раніше подібний біль ніколи не турбував. Хворіє на артеріальну гіпертензію протягом останніх 10 років, регулярно не лікувався, курить упродовж 30 років. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви вологі, AT — 160/100 мм рт. ст., пульс — 88/хв. Аускультативно — у легенях дихання везикулярне, хрипів немає, тони серця ослаблені, ритм правильний. Живіт м'який, безболісний. За результатами ЕКГ виявлено: синусовий ритм, підйом сегмента S-T > 2 мм у відведеннях II, III, aVF. Який лікарський засіб має бути наданий пацієнтові на догоспітальному етапі?

Ацетилсаліцилова кислота

Блокатори кальцієвих каналів

Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Триметазидин

Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів

95 із 150

Перевірено

У пацієнта зі скаргами на прискорене серцебиття, яке виникло раптово, на ЕКГ зареєстровано суправентрикулярну тахікардію з ЧСС — 180/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. У чому першочергово полягатиме надання невідкладної допомоги пацієнту?

Проведенні вагусних проб

Проведенні синхронізованої кардіоверсії

В/в введенні верапамілу

В/в введенні аденозину

В/в введенні епінефрину

96 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 29 років скаржиться на рецидивуючі епізоди циститу (до 4 разів на рік). В анамнезі: цукровий діабет 1-го типу в стадії компенсації. Останній епізод циститу був викликаний Klebsiella pneumoniae, чутливою до нітрофуранів. Що доцільно рекомендувати пацієнтці для профілактики рецидивів першочергово?

Спорожнення сечового міхура після статевого акту

Прийом фосфоміцину трометамолу по 3 г кожні 10 днів

Постійне вживання соків журавлини

Постійне вживання пробіотиків

Щоденний прийом нітрофурантоїну по 50 мг 1 р/д

97 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 51 рік скаржиться на біль у грудній клітці та задишку під час фізичного навантаження, яке виникло після статевого акту. З анамнезу відомо, що він приймав силденафіл. Лікар встановив попередній діагноз: гострий коронарний синдром. Приймання якої групи препаратів потрібно уникати цьому пацієнту?

Нітратів

Антиагрегантів

Опіоїдних анальгетиків

β-блокаторів

Антикоагулянтів

98 із 150

Виправлено

На консультацію до сімейного лікаря звернувся чоловік віком 42 роки щодо скринінгу на рак простати. Він повідомляє, що його батько мав рак передміхурової залози, діагностований у віці 65 років. На момент огляду скарги відсутні. Під час фізикального обстеження відхилень від норми не виявлено. За результатами генетичного тестування пацієнта виявлено: відсутність мутацій BRCA2. Якою повинна бути рекомендація сімейного лікаря щодо проведення тесту на ПСА для цього пацієнта?

Провести тест на ПСА через 3 роки

Виконати тест на ПСА негайно та повторювати його щороку

Виконати тест на ПСА негайно та повторювати його кожні 2 роки

Відкласти тест на ПСА до досягнення пацієнтом 50-річного віку

Не рекомендувати тест на ПСА, оскільки у пацієнта немає мутацій BRCA2

99 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 76 років скаржиться на виражену задишку, відчуття здавлювання у грудях. В анамнезі: ІХС, інфаркт міокарда без елевації ST передньої стінки лівого шлуночка 4 роки тому. Об'єктивно спостерігається: положення вимушене, сидить нахилившись уперед, акроціаноз, форма грудної клітини не змінена, ЧСС — 96/хв, АТ — 110/60 мм рт. ст., ЧД — 27/хв. Аускультативно — дихання везикулярне ослаблене, вологі хрипи над нижніми частками обох легень. За результатами ЕКГ виявлено: поява глибокого та розширеного зубця Q, елевація ST у I, aVL, V5-V6 відведеннях. Яке ускладнення розвинулося в пацієнта?

Набряк легень

Постінфарктна стенокардія

Синдром Дресслера

Інфаркт аневризма серця

Гострий пієлонефрит

100 із 150

Перевірено

Дівчина віком 24 роки, з поліменореєю в анамнезі, скаржиться на загальну слабкість, ламкість нігтів, випадіння волосся. Об'єктивно спостерігається: блідість шкіри та слизових оболонок, пульс — 100/хв, ритмічний. Печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: гемоглобін — 90 г/л, еритроцити — 3,3 × 10¹²/л, середній об'єм еритроцитів — 70 фл, концентрація гемоглобіну в еритроциті — 23 пг. Як охарактеризувати цей тип анемії?

Гіпохромна, мікроцитарна

Нормохромна, мікроцитарна

Нормохромна, нормоцитарна

Гіпохромна, нормоцитарна

Гіперхромна, макроцитарна

101 із 150

Перевірено

Після якої дії здійснюється виклик бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги, якщо проведення базових реанімаційних заходів у дітей виконує одна особа без мобільного телефона?

Проведення серцево-легеневої реанімації 1 хв

Залучення на допомогу помічників

Виконання 5-ти рятівних вдихів

Перевірки ознак життя

Відновлення прохідності дихальних шляхів

102 із 150

Виправлено

Працівник ДСНС у процесі медичного сортування помітив особу, що лежить на землі. Під час подальшої оцінки виявлено, що особа без свідомості. Після забезпечення прохідності дихальних шляхів дихання не відновилося. Яким кольором маркувати цього потерпілого?

Синім

Жовтим

Червоним

Зеленим

103 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 65 років скаржиться на постійний біль у поперековій ділянці, який турбує його протягом останніх 6 місяців. Біль посилюється під час рухів, погано піддається лікуванню нестероїдними протизапальними препаратами та кодеїном. Пацієнт має діагностований метастатичний рак передміхурової залози. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнту для контролю болю в цьому разі?

Морфін

Парацетамол

Ібупрофен

Габапентин

104 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 48 років скаржиться на запаморочення, загальну слабкість, задишку під час фізичного навантаження, відчуття перебоїв у роботі серця. Із анамнезу відомо, що протягом 5 років хворіє на артеріальну гіпертензію, приймає еналаприл 10 мг. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви — блідо-рожеві, АТ — 160/100 мм рт. ст., пульс — 102/хв. Аускультаційно — тони серця ослаблені, акцент II тону над аортою, діяльність аритмічна, ЧСС — 130/хв, над легенями вислуховується везикулярне дихання, ЧД — 20/хв. Периферичних набряків немає. За результатами ЕКГ виявлено: ритм несинусовий, неправильний, ЧСС — 130/хв, хвилі f. Яке порушення ритму розвинулось у пацієнта?

Фібриляція передсердь

АВ-блокада I ступеня

Дефібриляція шлуночків

Суправентрикулярна екстрасистолія

Синусова тахікардія

105 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 34 роки звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на збільшення маси тіла на 10 кг протягом останніх 6 місяців. Працює програмістом в ІТ компанії по 8-10 годин на добу. Дієти не дотримується. Фізична активність низька. Під час фізикального обстеження патології не виявлено. АТ — 134/84 мм рт. ст., ЧСС — 78/хв, зріст — 172 см, masa тіла — 98 кг, ІМТ — 33,1 кг/м², окружність талії — 95 см. Який найімовірніший діагноз?

Ожиріння I ступеня

Ожиріння III ступеня

Надмірна маса тіла

Ожиріння II ступеня

Метаболічний синдром

106 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 48 років скаржиться на сильні позиви до сечовипускання, та виділення сечі краплями при намаганні спорожнити сечовий міхур. Із анамнезу відомо, що цей стан триває близько 15 годин та виник після зловживання алкоголем напередодні. Об'єктивно спостерігається: пацієнт неспокійний, над лобком візуалізується округле утворення, болюче під час пальпації. Перкусія над ним визначається тупий звук. Які дії лікаря є першочерговими у цьому разі?

Встановлення гумового сечового катетера

Призначення спазмолітиків

Накладання епіцистостоми

Консультація лікаря-нарколога

Направити на УЗД дослідження простати та сечового міхура в плановому порядку

107 із 150

Перевірено

У чотирирічної дитини спостерігаються рідкі випорожнення без патологічних домішок до 6-7 разів на добу. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,2 °C, ознаки помірного зневоднення. Яка тактика ведення пацієнта?

Розпочати оральну регідратацію (низькоосмолярні ОРС)

Визначити титр IgA

Розпочати антибактеріальну терапію перорально

Розпочати оральну регідратацію (ентеросорбенти)

Розпочати антибактеріальну терапію ін'єкційно

108 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 54 роки скаржиться на загальну слабкість, незначну нудоту, біль у м'язах, пожовтіння шкіри, відсутність виділення сечі протягом останніх 20 годин, підвищення температури тіла до 38,5 °C. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися через 5 днів після того, як він ловив рибу в річці, стоячи по коліна у воді. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки іктеричні, ін'єкція судин склер, біль у литкових м'язах під час пальпації, печінка дещо збільшена, чутлива при пальпації. Дихальна та серцево-судинна системи без особливостей. Сечовий міхур пустий. Яке ускладнення основного захворювання, найімовірніше, розвинулося в пацієнта?

Гостра ниркова недостатність

Печінкова коліка

Гіповолемічний шок

Гостра печінкова недостатність

Менінгіт

109 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на набряклість і болючість дрібних суглобів кисті, ранішню скутість у суглобах, що триває більше 30 хвилин. Із анамнезу відомо, що 6 місяців тому народила дитину, симптоми турбують упродовж 2 місяців. Об'єктивно спостерігається: проксимальні міжфалангові суглоби 2-го та 3-го пальців лівої та правої кисті набряклі та гарячі на дотик, шкіра над ними звичайного кольору. В аналізі крові: ШОЕ — 45 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Ревматоїдний артрит

Системна склеродермія

Гостра ревматична гарячка

Остеоартрит

Подагра

110 із 150

Перевірено

Онкологічному пацієнту з раком пілоричного відділу шлунка (високодиференційована аденокарцинома) T2N0M0 організовано допомогу співробітниками 'стаціонару вдома'. Пацієнт скаржиться на постійну нудоту, блювання, біль у животі, за інтенсивністю відзначається як слабкий. Які лікарські засоби використовуються на початковій стадії знеболювання хронічного больового синдрому при наданні паліативної медичної допомоги?

Парацетамол, метамізол натрію, ібупрофен

Прегабалін, габапентин, толперизон

Трамадол, морфін, оксикодон, налоксон

Тизанідин, диклофенак, дулоксетин

Преднізолон, дексаметазон, гідрокортизон

111 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на підвищення АТ до 220/140 мм рт. ст., епізоди м'язової слабкості, спрагу, сухість у роті, оніміння у кінцівках, судоми гомілок, задишку. За результатами обстеження виявлено: рівень калію у сироватці крові — 1,93 ммоль/л, ЕКГ — ознаки гіпокаліємії, ЕхоКГ — гіпертрофія лівого шлуночка з діастолічною дисфункцією. Яка найвірогідніша причина артеріальної гіпертензії?

Первинний гіперальдостеронізм

Феохромоцитома

Реноваскулярна артеріальна гіпертензія

Артеріальна гіпертензія на фоні первинного гіперпаратиреозу

Гемодинамічна артеріальна гіпертензія

112 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 60 років скаржиться на задишку під час звичайної ходьби, кашель з виділенням невеликої кількості густого слизового мокротиння. Курить протягом 40 років. Перкусорно над легенями: коробковий тон. Аускультативно: дихання везикулярне, ослаблене, з подовженим видихом, поодинокі сухі свистячі хрипи з обох боків. Результати спірометрії: ОФВ₁ — 60%, ФЖЄЛ — 70%, ОФВ₁/ФЖЄЛ — 60%. Тест із сальбутамолом — 8%. Який найімовірніший діагноз?

Хронічне обструктивне захворювання легень

Бронхоектатична хвороба

Саркоїдоз

Бронхіальна астма

Хронічний бронхіт

113 із 150

Перевірено

Укажіть, яка комбінація препаратів застосовується для підтримувальної терапії (MART) у пацієнтів, хворих на бронхіальну астму, згідно з рекомендаціями GINA 2023.

Будесонід/формотерол

Будесонід/тіотропіум

Мометазон/формотерол

Флутікозон/формотерол

Будесонід/сальбутамол

114 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 28 років звернулася зі скаргами на часті рідкі випорожнення з домішками крові та слизу (6-8 дефекацій на добу, в тому числі вночі), спастичний біль у животі, який зменшується після дефекації, загальну слабкість та втрату ваги на 3 кг за останній місяць. Симптоми з'явилися близько 6 тижнів тому і поступово посилюються. Температура тіла нормальна. В анамнезі відсутні нещодавні подорожі та прийом антибіотиків. Сімейний анамнез не обтяжений. За результатами аналізу крові виявлено: гемоглобін — 110 г/л, еритроцити — 2,97 × 10¹²/л, КП — 0,9, середній об'єм еритроцита — 83 фл, лейкоцити — 11,2 × 10⁹/л, тромбоцити — 254 × 10⁹/л, ШОЕ — 21 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Виразковий коліт

Псевдомембранозний коліт

Синдром подразненого кишечника

Целіакія

Кровотеча з гемороїдальних вен

115 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 25 років скаржиться на біль у ділянці попереку з лівого боку та нудоту. Із анамнезу відомо, що це виникає не вперше, але раніше напади були менш інтенсивні, прийом НПЗП приносив полегшення. Об'єктивно спостерігається: АТ — 130/86 мм рт. ст., пульс — 96/хв, живіт помірно болючий під час пальпації з лівого боку. Під час перкусії в ділянці лівої нирки — інтенсивний біль, що іррадіює в статеві органи. Яке обстеження необхідно провести першочергово пацієнтові?

УЗД сечостатевої системи

Оглядову урографію

Загальний аналіз сечі

Рентгенографію грудної та поперекової ділянок

КТ черевної порожнини

116 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 53 роки скаржиться на загальну слабкість, зменшення ваги тіла на 10 кг, діарею. Із анамнезу відомо, що впродовж 25 років хворіє на хронічний панкреатит. За результатами обстеження виявлено: рівень фекальної панкреатичної еластази — 47 мкг/г. Який лікарський засіб необхідно призначити пацієнту?

Панкреатин

Лоперамід

Мебеверин

Урсодезоксихолієву кислоту

Омепразол

117 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 47 років прийшла на прийом до сімейного лікаря через 4 тижні після початку терапії з приводу ГЕРХ для оцінки її ефективності. Приймала пантопразол по 40 мг/добу. Зі слів пацієнтки, симптоми захворювання її практично не турбують. Нових симптомів не з'явилося. Останній раз відчувала печію близько тижня тому. Під час фізикального обстеження патології не виявлено. Апетит та фізіологічні відправлення не порушені. Яка оптимальна тактика ведення пацієнтки на цьому стані?

Продовжити прийом пантопразолу ще на 4 тижні

Перевести пацієнта на прийом антациду за вимогою

Продовжити прийом пантопразолу ще на 2 тижні

Відмінити лікування

Скерувати на езофагогастродуоденоскопію (ЕГДС)

118 із 150

Перевірено

У новонародженої дівчинки під час огляду виявлено: відсутні дихальні розлади, вона активна, сеча світла, меконій відходить, печінка на 2 см нижче реберної дуги, загальний стан задовільний. Дівчинка народилася від матері, що є носієм поверхневого антигену гепатиту В (HBsAg+). Які профілактичні заходи необхідно призначити дитині?

Вакцинацію проти гепатиту В на першій добі життя

Ізоляцію дитини від матері

Скринінг дитини на HBsAg

Вакцинація проти гепатиту В протипоказана

Повторний скринінг матері на HBsAg

119 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 54 роки встановлено діагноз: ІХС, стабільна стенокардія напруги, ФК II класу. Гіпертонічна хвороба II ступеня, 2 стадія, ризик дуже високий. Із анамнезу відомо, що з 30 років хворіє на бронхіальну астму середньої тяжкості, з приводу чого отримує інгаляційно сальметерол 25 мкг та флутиказон 250 мкг. Проконсультований кардіологом, була призначена терапія: метопролол — 25 мг двічі на день, раміприл — 5 мг, клопідогрель — 75 мг один раз на добу ввечері, розувастатин — 20 мг один раз на добу. Звернувся до сімейного лікаря у зв'язку з погіршенням стану на фоні цієї терапії: почастішали напади астми. Яка можлива причина погіршення стану пацієнта?

Прийом метопрололу

Прийом раміприлу

Прийом клопідогрелю

Недостатня доза інгаляційного сальметеролу

Прийом розувастатину

120 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 26 років звернулася зі скаргами на біль та набряклість у суглобах кистей. Після обстеження встановлено діагноз: ревматоїдний артрит. Який хворобомодифікуючий антиревматичний препарат має бути призначений як частина першої стратегії лікування?

Метотрексат

Адалімумаб

Метамізол натрію

Преднізолон

Метилпреднізолон

121 із 150

Перевірено

Які дії рекомендовані під час надання допомоги пораненому з проникаючою травмою ока в тактичних умовах?

Накласти на око захисний щиток

Накласти хрестоподібну пов'язку

Видалити стороннє тіло з ока

Промити око проточною водою

Вкрити око тиснучою пов'язкою

122 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 22 роки скаржиться на біль у животі, втрату маси тіла, часті рідкі випорожнення з домішками крові та слизу, підвищення температури тіла до 37.8 °C, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що батько хворів на виразковий коліт. Яку патогенетичну терапію необхідно призначити пацієнту в цьому разі?

Месалазин

Амоксицилін

Ніфуроксазид

Пантопразол

Метамізол натрію

123 із 150

Перевірено

Для санітарної обробки та дегазації відкритих ділянок шкіри після потрапляння на них фосфорорганічних отруйних речовин індивідуальний протихімічний пакет ІПП-8 потрібно використати протягом перших 5 хв. Яка причина максимального скорочення терміну початку обробки?

Швидке всмоктування ФОС

Термін прив'язаний до кількості потерпілих

Нестійкість діючої речовини дегазатора у зовнішньому середовищі

Нестійкість ФОС у зовнішньому середовищі

Термін прив'язаний до евакуаційної логістики

124 із 150

Перевірено

У трирічної дитини із проявами гострої респіраторно-вірусної інфекції на другу добу хвороби вночі погіршився стан за рахунок частого хриплого кашлю та інспіраторної задишки. Який патологічний стан розвинувся у дитини?

Несправжній круп

Типовий перебіг гострої респіраторно-вірусної інфекції

Напад бронхіальної астми

Пневмонія

125 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на печію за грудниною, що виникає після прийому їжі, періодично кислий присмак у роті, незначну охриплість голосу вранці. Із анамнезу відомо, що симптоми турбують його 3-4 рази на тиждень протягом останніх 4-х місяців. Пацієнт не курить. Під час фізикального обстеження патології не виявлено. ІМТ — 34 кг/м². Яка рекомендація є найбільш доцільною на цьому етапі лікування?

Призначити інгібітор протонної помпи

Призначити прийом антациду в разі потреби

Направити на 24-годинний моніторинг pH шлунка

Направити на консультацію до лікаря-оториноларинголога

Негайно направити на езофагогастродуоденоскопію (ЕГДС)

126 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 64 роки після фізичного навантаження раптово вночі гостро виникла важка задишка інспіраторного характеру, що супроводжувалася кашлем із виділенням невеликої кількості мокротиння, серцебиттям. Об'єктивно спостерігається: положення пацієнта — ортопное, блідість шкірних покривів, акроціаноз, ЧД — 30/хв, АТ — 240/105 мм рт. ст. Аускультативно в легенях на тлі ослабленого везикулярного дихання вислуховується велика кількість вологих різнокаліберних хрипів. ЧСС — 120/хв. Тони серця глухі, тахікардія, акцент ІІ тону над легеневою артерією. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, ЕВС відхилено вліво, індекс Соколова-Лайона — 40 мм. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту для надання невідкладної допомоги?

Нітрогліцерин в/в, фуросемід в/в

Метопролол в/в, фуросемід в/в

Нітрогліцерин в/в, метопролол в/в

Магнезії сульфат в/в, бендазол в/в

127 із 150

Перевірено

Під час огляду десятимісячної дитини виявлено: петехіальний висип на нижніх кінцівках, ЧД — 40/хв, пульс — 136/хв, ригідність потиличних м'язів відсутня, підвищення температури тіла до 39 °C. Які лікарські засоби необхідно ввести для надання невідкладної допомоги дитині?

Цефтріаксон і преднізолон

Ампіцилін і гентаміцин

Діазепам і фенобарбітал

Парацетамол і метамізол натрію

Ондансетрон і метоклопрамід

128 із 150

Перевірено

Мати трирічного хлопчика скаржиться на сильний біль у вусі в дитини, що виник напередодні вночі та посилюється під час ковтання. Об'єктивно спостерігається: дитина неспокійна, шкіра звичайного кольору, волога, язик дещо обкладений білим нальотом, гіперемія задньої стінки глотки, лімфатичні вузли не пальпуються, температура тіла — 37,9 °C. Аускультативно: дихання везикулярне, тони серця ритмічні. Під час пальпації живіт м'який, безболісний. Який найімовірніший діагноз?

Гострий середній отит

Гострий зовнішній отит

Гострий риносинусит

Отогенний менінгіт

Гострий мастоїдит

129 із 150

Перевірено

Чоловіка віком 50 років запросили на профілактичний огляд до амбулаторії. З анамнезу відомо, що батько хворів на рак передміхурової залози. На момент огляду скарги відсутні. Пацієнту рекомендовано провести тест на простат-специфічний антиген. У якому віці потрібно було провести скринінг на рак передміхурової залози цьому пацієнту?

45 років

30 років

50 років

40 років

18 років

130 із 150

Перевірено

Тринадцятирічна дівчинка скаржиться на підвищення температури тіла до 38 °C у вечірні години, слабкість, зниження апетиту, біль у лівій частині живота та лівому боці. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4 днів. За результатами загального аналізу сечі виявлено: питома вага — 1,020, білок — 0,5 г/л, лейкоцити — 30-50 в полі зору, еритроцити — поодинокі. Яке дослідження необхідно призначити для підтвердження клінічного діагнозу?

Бактеріологічне дослідження сечі

Проба за Зимницьким

Загальний аналіз крові

Проба Реберга

Дослідження сечі за Нечипоренком

131 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 20 років скаржиться на появу набряку, асцит і гідроторакс. Із анамнезу відомо, що довгий час хворіє на остеомієліт лівої гомілки. За результатами обстеження виявлено: нефротичний синдром, гепатоспленомегалію, підвищений рівень фібриногену в крові. Який найімовірніший діагноз?

Вторинний амілоїдоз з ураженням нирок

Вовчаковий гломерулонефрит

Декомпенсований цироз печінки

Гепаторенальний синдром

Постінфекційний гломерулонефрит

132 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 59 років скаржиться на підвищення АТ до 170/100 мм рт. ст., періодичний головний біль, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: ІМТ — 28 кг/м², АТ — 160/100 мм рт. ст., пульс — 92/хв, ритмічний, аускультативно — тони серця приглушені, на верхівці серця короткий систолічний шум. За результатами ЕКГ виявлено: ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. У біохімічному аналізі крові: рівень сечової кислоти — 568 мкмоль/л, холестерин — 7,6 ммоль/л. Яка тактика ведення цього пацієнта?

Модифікація стилю життя, лозартан, алопуринол

Модифікація стилю життя, алопуринол, індапамід

Модифікація стилю життя, амлодипін, фуросемід

Модифікація стилю життя, періодично бендазол, папаверин

Модифікація стилю життя, амлодипін, гіпотіазид

133 із 150

Перевірено

Яку тактику планової імунізації проти дифтерії, правця і кашлюка необхідно застосувати місячній дитині, мати якої хвора на ВІЛ-інфекцію?

Проводити імунізацію згідно з календарем профілактичних щеплень

Проводити імунізацію інактивованою вакциною протипоказано

Проводити імунізацію після визначення кількості CD4⁺ клітин/мм³

Проводити імунізацію, якщо рівень CD4⁺ > 200 клітин/мм³ (> 15%)

Визначення титру Ig

134 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, заїди в кутиках рота, випадіння волосся. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви та видимі слизові оболонки бліді, пульс — 95/хв, ритмічний, печінка та селезінка не збільшені. В аналізі крові: гемоглобін — 90 г/л, еритроцити — 3 × 10¹²/л, середній об'єм еритроцитів — 65 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті — 25 пг, концентрація гемоглобіну в еритроциті — 29 г/дл, лейкоцити — 5,5 × 10⁹/л, тромбоцити — 290 × 10⁹/л. Який лікарський засіб необхідно призначити для лікування пацієнтки в цьому разі?

Сульфат заліза

Фолієву кислоту

Еритроцитарну масу

Преднізолон

Ціанокобаламін

135 із 150

Перевірено

Чоловік віком 48 років раптово втратив рівновагу та впав. Самостійно підвестися не зміг через виражену слабкість у правій половині тіла. Обличчя асиметричне. Яким чином потрібно транспортувати пацієнта до лікарні?

З піднятим головним кінцем нош до 30°

З піднятим ніжним кінцем нош до 15°

У горизонтальному положенні

Сидячи

З опущеним ніжним кінцем нош

136 із 150

Перевірено

У дев'ятимісячної дитини після введення прикорму з'явилася діарея, здуття живота, зниження апетиту. Об'єктивно спостерігається: випорожнення блідо-жовтого кольору, блискучі. Під час зважування дитини виявлено дефіцит маси тіла — 12%. Яке дослідження необхідно призначити у цьому разі?

Визначення рівня IgA до тканинної трансглутамінази

Визначення IgE до коров'ячого молока

Аналіз калу на вуглеводи

Дослідження кальпротектину в калі

Копрограма

137 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 30 років в терміні вагітності 32 тижні з'явився різкий біль у животі та темні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. Об'єктивно спостерігається: матка асиметрична, у підвищеному тонусі, болюча, серцебиття плода — 90/хв, глухе. Яке ускладнення виникло у пацієнтки?

Передчасне відшарування плаценти

Загроза передчасних пологів

Гострий панкреатит вагітної

Загроза розриву матки

Центральне передлежання плаценти

138 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на виражений больовий синдром, що виснажує його. В анамнезі: хронічний дискогенний попереково-крижовий радикуліт L5-S1. За результатами огляду виявлено нейропатичний компонент болю. Який лікарський засіб доцільно призначити пацієнту?

Прегабалін

Холінестеразний препарат

Ноотропний препарат

НПЗЗ іншої молекули

Трициклічний антидепресант

139 із 150

На прийом до сімейного лікаря звернулась дівчина віком 20 років для укладання декларації та профілактичного огляду. Мала двох сексуальних партнерів, скарги наразі відсутні. З якого віку потрібно виконувати первинне скринінгове тестування на ВПЛ із генотипуванням (для визначення ВПЛ високого онкологічного ризику)?

25 років

18 років

30 років

40 років

45 років

140 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 58 років, яка 12 років хворіє на цукровий діабет 2-го типу та лікується метформіном, виникли скарги на поколювання в кінчиках пальців ніг, відчуття оніміння кінцівок, нестійкість ходи, печіння язика, чергування закрепів та діареї. В аналізі крові: макроцитоз (MCV — 110 фл) і нормохромність (MCH — 29 пг) еритроцитів, мегалоцити, помірна тромбоцитопенія. Дефіцит якого елементу виник у пацієнтки?

Ціанокобаламіну

Піридоксину

Заліза

Тіаміну

Фолієвої кислоти

141 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 25 років скаржиться на біль у горлі, кровоточивість ясен, підвищення температури тіла до 39,5 °C. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 7 днів. Об'єктивно спостерігається: шкіра та видимі слизові оболонки бліді, на шкірі тулуба, кінцівок і слизовій оболонці рота візуалізується точковий геморагічний висип, на піднебінних мигдаликах — некротичні нальоти. Пальпуються шийні та надключичні лімфатичні вузли завбільшки з квасолину, безболісні. Селезінка не збільшена. За результатами аналізу крові: еритроцити — 2,8 × 10¹²/л, гемоглобін — 82 г/л, тромбоцити — 28 × 10⁹/л, ретикулоцити — 1%, лейкоцити — 38 × 10⁹/л, бластні клітини — 47%, паличкоядерні нейтрофіли — 2%, сегментоядерні нейтрофіли — 32%, еозинофіли — 2%, лімфоцити — 20%, нормобласти — 2 на 100 лейкоцитів, ШОЕ — 43 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Гострий лімфобластний лейкоз

Апластична анемія

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

СНІД

142 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 38 років скаржиться на щотижневі напади задишки, які турбують протягом року, виникають під час контакту з пилом, парфумами. Аускультативно над легенями вислуховуються розсіяні сухі хрипи. На рентгенограмі ОГК спостерігається підвищена прозорість легень. В аналізі крові: еозинофіли — 10%, SpO₂ — 94%. Під час проведення проби на визначення зворотності бронхіальної обструкції через 15 хв після інгаляції сальбутамолу виявлено приріст ОФВ₁ на 25%. Який найімовірніший діагноз?

Бронхіальна астма

Саркоїдоз

Хронічне обструктивне захворювання легень

Хронічний бронхіт

Бронхоектатична хвороба

143 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років рік тому переніс ГПМК за ішемічним типом, а пів року тому — інфаркт міокарда. У складі комплексного тривалого лікування призначено статин. Який показник ліпідограми необхідно дослідити, щоб оцінити ефективність статинотерапії?

Ліпопротеїди низької щільності

Ліпопротеїди високої щільності

Загальний холестерин

Ліпопротеїди дуже низької щільності

Коефіцієнт атерогенності

144 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на безсоння впродовж останнього місяця. Вона просить дати їй направлення на обстеження головного мозку, щоб з'ясувати причину цього стану. Під час розмови з'ясовано, що 2 місяці тому жінка влаштувалася на роботу SMM-менеджером, тому багато часу проводить в соціальних мережах. Надано рекомендації щодо гігієни сну і обґрунтування недоцільності проведення цього обстеження. Який вид профілактики застосовано в цій ситуації?

Четвертинну

Первинну

Вторинну

Третинну

145 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,6 °C, загальну слабкість, біль у м'язах, кашель із виділенням незначної кількості слизово-гнійного мокротиння. Встановлено діагноз: позалікарняна пневмонія та призначено антибактеріальну терапію. Через скільки годин необхідно провести оцінку ефективності лікування?

48-72

24-48

12-24

72-96

6-12

146 із 150

Перевірено

Під час проведення евакуаційно-транспортного сортування пацієнтів з місця надзвичайної ситуації визначено: евакуаційне призначення (куди направити), вид транспорту, спосіб евакуації (лежачи, сидячи), місце на евакуаційному транспорті (на першому чи другому ярусі). Що ще має бути враховано для дотримання всіх умов?

Черговість евакуації

Забезпечення комунікації з рідними та опікунами

Наявність евакуаційного паспорта

Медична розвідка

Санітарно-епідеміологічна розвідка

147 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 38 років хворіє на остеоартрит колінних суглобів більше двох років та постійно приймає симптом-модифікуючі та знеболювальні препарати, однак стверджує, що терапія зовсім не ефективна. Лікар виявив ознаки депресивного компоненту під час огляду та опитування пацієнтки. Який антидепресант дозволений для застосування при остеоартриті з метою знеболення?

Дулоксетин

Амітриптилін

Тразодон

Есциталопрам

Флуоксетин

148 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на часте сечовипускання малими порціями, ургентні позиви до сечовипускання та біль у кінці сечовипускання. Із анамнезу відомо, що симптоми тривають близько доби та виникли після статевого контакту з новим партнером. Вагітність заперечує. Під час фізикального обстеження клінічно важливих відхилень не виявлено. Температура тіла — 36,9 °C. Якою є оптимальна тактика подальшого ведення пацієнтки?

Призначити нітрофурантоїн по 100 мг кожні 6 год

Скерувати на консультацію до лікаря-гінеколога

Скерувати на консультацію до лікаря-уролога

Призначити амоксицилін із клавулановою кислотою по 625 мг кожні 8 год

Призначити уроантисептик

149 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на загальну слабкість, схуднення протягом останнього року на 6 кг, біль у животі, періодичну наявність у калі невеликої кількості крові та слизу. Який метод обстеження необхідно призначити пацієнтці?

Фіброколоноскопію

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

Ультразвукове обстеження органів черевної порожнини

Ректороманоскопію

Фіброгастродуоденоскопію

150 із 150

Перевірено

Мати терміново привела трирічну дитину до амбулаторії з ознаками задишки, почервоніння шкіри та набряком обличчя. Зі слів матері, дитина, гуляючи у дворі, раптово почала скаржитися на біль у ділянці плеча. Об'єктивно спостерігається: дитина без свідомості, набряк губ та язика, дихання пришвидшене, у ділянці плеча візуалізується почервоніння шкіри. Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині першочергово?

Ввести в/м епінефрин 0,3 мг

Провести інфузійну терапію

Перевести пацієнта у позицію на боці

Терміново ввести антигістамінний препарат

Ввести в/м дексаметазон 0,04 мг/кг