Крок 3 - Внутрішні хвороби 2025

1 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 68 років скаржиться на загруднинний біль, задишку та втрату свідомості, яка сталася вперше кілька днів тому. Аускультативно вислуховується грубий систолічний шум, найкраще — у II міжребер'ї праворуч, що проводиться на сонні артерії. Яка патологія, найімовірніше, спостерігається у пацієнта?

Аортальний стеноз

Мітральний стеноз

Аортальна недостатність

Мітральна недостатність

Трикуспідальна недостатність

2 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 40 років скаржиться на задишку під час фізичного навантаження та свистячі хрипи в грудях. Із анамнезу відомо, що курить впродовж 20 років. Об'єктивно спостерігається: перкуторно — коробковий звук над легенями, аускультативно — над легенями вислуховується жорстке дихання з подовженим видихом, сухі свистячі хрипи. За результатами спірографії з бронхолітиком виявлено: приріст ОФВ₁ — 10,5%. Який найімовірніший діагноз?

ХОЗЛ

Туберкульоз

Бронхіальна астма

Бронхоектатична хвороба

Гострий бронхіт

3 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 48 років скаржиться на задишку під час мінімального фізичного навантаження, відчуття серцебиття та перебоїв у роботі серця. Із анамнезу відомо, що скарги турбують 3 місяці з поступовим погіршенням. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 36,8 °C, ЧСС — 118/хв, пульс — 114/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст., ЧД — 22/хв, набряки стоп, гомілок. Аускультативно: над легенями дихання везикулярне, у нижніх відділах з обох боків — вологі хрипи, тони серця приглушені, ритм неправильний. На ЕКГ: синусова тахікардія, ЧСС — 116/хв, часті передсердні та шлуночкові екстрасистоли, інверсія зубця T у V₄–V₆. У аналізі крові: рівень тропоніну I — 108 пг/мл (норма <19,8 пг/мл), рівень NT-proBNP — 815 пг/мл (норма <125 пг/мл), D-димер — 0,4 мкг FEU/мл (норма 0–0,55 мкг FEU/мл). Коронароангіографія: коронарні судини без патологічних змін. Ехокардіографія: дилатація лівого шлуночка, зниження сегментарної скоротливості міокарда, зони гіпокінезії міокарда, зниження систолічної функції міокарда, СТЛА — 20 мм рт. ст. Який найімовірніший діагноз?

Міокардит

ХОЗЛ

Ексудативний перикардит

Гострий коронарний синдром

Тромбоемболія легеневої артерії

4 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на інтенсивний біль у дрібних суглобах кистей (проксимальних міжфалангових, п'ястково-фалангових), а також у колінних суглобах. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3 років. Об'єктивно: суглоби кистей деформовані, пальпація їх болюча, ульнарна девіація кистей. В аналізі крові: ШОЕ — 42 мм/год, лейкоцити — 11,2 · 10⁹/л, сечова кислота — 0,35 ммоль/л. За результатами рентгенографії кистей виявлено: поодинокі ерозії проксимальних міжфалангових суглобів обох кистей. Який найімовірніший діагноз?

Ревматоїдний артрит

Первинний остеоартрит

Подагричний артрит

Псоріатичний артрит

Реактивний артрит

5 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 56 років звернувся на консультацію із підвищеним артеріальним тиском. Виявлено: ІМТ — 32 кг/м², загальний холестерин — 5,6 ммоль/л, тригліцериди — 3,4 ммоль/л, глюкоза — 6,5 ммоль/л. Діагностовано метаболічний синдром. Який лікарський засіб є першою лінією для зниження тригліцеридів?

Фенофібрат

Алірокумаб

Езетиміб

Алопуринол

Аторвастатин

6 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років скаржиться на виражений головний біль, нудоту, багаторазове блювання, відчуття пришвидшеного серцебиття, шум у вухах, біль у животі. Напередодні вжив він алкоголь. Відомо, що пацієнт амбулаторно проходить курс ерадикаційної терапії під наглядом лікаря-гастроентеролога. Взаємодія алкоголю із яким лікарським засобом, найімовірніше, спричинила появу таких симптомів?

Метронідазолом

Кларитроміцином

Пантопразолом

Амоксициліном

Вісмуту субцитратом

7 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль у животі, нудоту, блювання, головний біль, диплопію, туман перед очима. Із анамнезу відомо, що вживав алкоголь, який товариш приніс із заводу. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, температура тіла — 36,4 °C, ЧД — 22/хв, пульс — 115/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст. Під час пальпації живіт м'який, чутливий в епігастральній ділянці. На ЕКГ виявлено: синусова тахікардія. Який найімовірніший діагноз?

Отруєння метиловим спиртом

Харчове отруєння

Черевний тиф

Виразкова хвороба

Гострий панкреатит

8 із 150

Пацієнт віком 55 років раптово втратив свідомість. Дихання та серцебиття відсутні. Негайно розпочато серцево-легеневу реанімацію. На ЕКГ-моніторі: шлуночкова тахікардія. Ритм оцінено як 'дефібриляційний', подальші реанімаційні заходи здійснюються відповідно до алгоритму дефібриляції. Під час чергової оцінки ритму на моніторі чітко візуалізуються вузькі комплекси QRS, пульс не визначається. Як можна оцінити такий ритм?

Недефібрильований

Нормальний

Дефібриляційний

Помилковий

Вислизаючий

9 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 62 роки звернулася з прогресуючим болем і скутістю пальців правої кисті протягом 6 місяців. Скутість посилюється ввечері. Пропрацювала 28 років друкаркою. Об'єктивно: набряк, болючість по лінії суглоба, зменшення рухів у першому п'ястково-фаланговому та дистальних міжфалангових суглобах. Рентген: звуження суглобових щілин, субхондральний склероз, остеофіти. Який найімовірніший діагноз?

Остеоартрит кистей рук

Аутоімунна ерозія хряща

Пірофосфатний артрит

Бактеріальна інфекція суглобової щілини

Ревматоїдний артрит

10 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 47 років скаржиться на частий кашель з виділенням жовто-зеленого мокротиння до 150 мл на добу, підвищення температури тіла до 37,8 °C останні 4 дні. Із анамнезу: відкашлювання жовтуватого мокротиння з дитинства, з періодичними загостреннями, які потребують антибактеріальної терапії. Об'єктивно: температура 37,6 °C, ЧД 20/хв, ЧСС 90/хв, аускультативно велика кількість вологих хрипів більше праворуч нижче кута лопатки. Комп'ютерна томографія грудної клітки: розширення бронхів у нижній частці правої легені, бронхи заповнені слизом, візуалізація бронхів до плеври. Який метод дослідження найінформативніший для підбору оптимального антибактеріального засобу?

Бактеріологічне дослідження мокротиння з антибіотикограмою

Визначення С-реактивного білка

Загальний аналіз мокротиння з мікроскопією

Визначення прокальцитоніну в сироватці

Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

11 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 60 років після перенесеної операції на нижніх кінцівках раптово розвинувся напад задишки, який супроводжується кашлем, кровохарканням та болем у грудній клітці. ЕКГ: глибокий зубець S в I відведенні, виражений зубець Q та негативний зубець T в III відведенні. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Міокардит

Інфаркт міокарда

Набряк легень

Розрив аневризми аорти

12 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 43 роки одразу після внутрішньовенного введення цефтріаксону з'явилися скарги на запаморочення, слабкість, утруднення дихання, свербіж шкіри. Об'єктивно спостерігається: рівень свідомості — оглушення, на шкірі візуалізується червоний уртикарний, місцями зливний висип на всіх ділянках шкіри, ЧД — 24/хв. Аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, поодинокі свистячі хрипи. SpO₂ при диханні атмосферним повітрям — 89%. Пульс на периферичних артеріях слабкий, ритмічний, частий, 124/хв. АТ — 80/50 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, безболісний. Який найімовірніший діагноз?

Анафілактичний шок

Токсична реакція на лікарський засіб

Колапс

Синдром Стівенса-Джонсона

Синдром Лайелла

13 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на біль та відчуття тяжкості в епігастральній ділянці після кожного прийому їжі, відрижку кислим, періодичне блювання, що не приносить полегшення. Із анамнезу відомо, що здебільшого харчується смаженою та копченою їжею. Під час ФГДС виявлено: атрофія слизової оболонки шлунка. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний гастрит

Жовчнокам'яна хвороба

Гострий панкреатит

Хвороба Крона

Виразкова хвороба шлунка

14 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 37 років скаржиться на загальну слабкість, слинотечу, солодкуватий присмак у роті, блювання, спастичний біль у животі, кров'янисті випорожнення, біль у попереку, зменшення виділення сечі. Із анамнезу відомо, що працює на виробництві з виготовлення вимірювальної апаратури. Об'єктивно: некротичні виразки на яснах, болючість живота при пальпації. Аналіз крові: еритроцити — 3,87 · 10¹²/л, гемоглобін — 125 г/л, лейкоцити — 4,8 · 10⁹/л, тромбоцити — 175 · 10⁹/л. Гостра інтоксикація якою речовиною виникла у пацієнтки?

Ртуттю

Миш'яком

Свинцем

Марганцем

Бензолом

15 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці з іррадіацією в спину, що виникає через 40 хвилин після прийому їжі, схуднення, кашкоподібні випорожнення. Із анамнезу відомо, що пацієнтка прооперована з приводу жовчнокам'яної хвороби. Об'єктивно: стан середньої тяжкості, ІМТ — 17,2 кг/м², блідість шкіри та слизових оболонок. Живіт болючий у точці Дежардена та зоні Шофара. За результатами лабораторних досліджень: вміст фекальної еластази-1 — 98 мкг/г, глюкоза крові — 7,2 ммоль/л, гемоглобін — 108 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний панкреатит

Синдром надмірного бактеріального росту

Хронічний ентерит

Пептична виразка шлунка

Ілютенова ентеропатія

16 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 52 років скаржиться на різкий біль у правій половині грудної клітки, що посилюється під час дихання, сухий кашель, задишку. Симптоми з'явилися гостро 6 годин тому. Об'єктивно: стан тяжкий, ціаноз губ, ЧД — 32/хв, пульс — 104/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст. Праворуч в аксилярній ділянці вкорочення перкуторного звуку, аускультативно — жорстке дихання, шум тертя плеври. Аналіз крові: D-димер — 4487 нг/мл. Рентгенографія ОГК: трикутна тінь праворуч верхівкою до кореня легені. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Туберкульоз легень

Інфаркт легені

Осумкований ексудативний плеврит

Рак легень

17 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 36 років на третій день лікування в стаціонарі з приводу нижньодольової пневмонії відзначає наростання загальної слабкості, задишки, серцебиття, зменшення виділення сечі. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, шкіра блідого кольору, волога на дотик, температура тіла — 37,2 °C, ЧСС — 115/хв, АТ — 80/55 мм рт. ст., ЧД — 24/хв, серцеві тони ритмічні, приглушені. Під час аускультації легень зліва на фоні ослабленого дихання вислуховується велика кількість різнокаліберних хрипів. На ЕКГ виявлено: зниження зубців T в V₁–V₆. Яке ускладнення виникло у пацієнта?

Септичний шок

Тромбоемболія гілок легеневої артерії

Ексудативний плеврит

Набряк легень

Ексудативний перикардит

18 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 38 років скаржиться на частий головний біль, м'язову слабкість, судоми м'язів, поліурію, полідипсію. Із анамнезу відомо, що більше 2 років відзначається підвищення артеріального тиску вище 160/100 мм рт. ст., яке не знижується при використанні інгібіторів АПФ, тіазидних діуретиків. Об'єктивно спостерігається: АТ — 165/100 мм рт. ст., ЧСС — 100/хв. Рівень калію в крові — 1,1 ммоль/л. Який інструментальний метод дослідження є найінформативнішим для встановлення діагнозу в цьому разі?

Ультразвукове дослідження наднирників і комп'ютерна томографія наднирників

Електрокардіографія

Визначення рівня креатиніну крові

Добове моніторування артеріального тиску

19 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на нестабільність артеріального тиску з підйомами до 150–160/100 мм рт. ст. Сімейний лікар призначив еналаприл 10 мг двічі на добу. На фоні регулярного прийому антигіпертензивної терапії не вдалося досягти цільових рівнів АТ, з'явився сухий кашель. Яку альтернативну схему антигіпертензивної терапії варто запропонувати пацієнту?

Комбінація БРА та діуретиків

Комбінація β-адреноблокаторів та інгібіторів АПФ

Комбінація клонідину та діуретиків

Комбінація діуретиків та антагоністів альдостерону

Комбінація БРА та інгібіторів АПФ

20 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 58 років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), 2 роки приймає тіотропію бромід. За останній рік у пацієнтки було три загострення ХОЗЛ, два з яких лікувала стаціонарно. Скаржиться на щоденний кашель, задишку під час звичних навантажень, втому, пригнічений настрій. Об'єктивно: ЧД — 22/хв, SpO₂ — 96%, ЧСС — 86/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст. Аускультативно: над легенями вислуховується жорстке дихання, сухі дзижчачі хрипи з обох боків. За результатами спірометрії: ОФВ₁ — 54%, ОФВ₁/ФЖЄЛ — 59%. В аналізі крові: лейкоцити — 8,4 · 10⁹/л, із них еозинофіли — 5% (420 клітин/мкл). Які корективи потрібно внести у базисну фармакотерапію ХОЗЛ цієї пацієнтки?

Додати інгаляційний кортикостероїд та β-агоніст пролонгованої дії

Додати інгаляційний кортикостероїд та β-агоніст короткої дії

Додати інгаляційний кортикостероїд та М-холінолітик короткої дії

Додати системний кортикостероїд та β-агоніст пролонгованої дії

Додати системний кортикостероїд та β-агоніст короткої дії

21 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 65 років має постійну форму фібриляції передсердь. Із анамнезу приймає бісопролол, периндоприл, спіронолактон, варфарин. Останні 3 дні з'явилася безпричинна поява синців. Об'єктивно: поодинокі синці на плечах, кистях рук, аритмічна діяльність серця, АТ — 140/65 мм рт. ст., ЧСС — 80/хв, пульс — 76/хв. ЕКГ: фібриляція передсердь. Показник контролю антикоагулянтної дії варфарину:

Міжнародне нормалізоване відношення (МНВ)

Протромбіновий час

Фібриноген

Активований частковий тромбопластиновий час

22 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 48 років скаржиться на кровоточивість ясен, носову кровотечу, температуру до 39,3 °C протягом 2 днів. Об'єктивно: АТ 125/75 мм рт. ст., ЧСС 100/хв, ЧД 22/хв. Над легенями двосторонні дрібнопухирцеві хрипи. Рентген: інфільтративні тіні в нижніх сегментах обох легень. Аналіз крові: лейкоцити 24 · 10⁹/л, мієлобласти 32%, тромбоцити 115 · 10⁹/л, лужна фосфатаза 26 МО/мл. Біопсія кісткового мозку: гіперцелюлярний мозок, 40% бластів, тільця Ауера. Яке захворювання?

Гострий мієлоїдний лейкоз

Гострий лімфоцитарний лейкоз

Лейкемоїдна реакція

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Мієлодиспластичний синдром

23 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 56 років шпиталізовано у стані психомоторного збудження. Протягом 5 днів турбував головний біль, останні 2 тижні — млявість, порушення сну. Хворіє на цироз печінки. Консультований лікарем-неврологом: органічної патології нервової системи не виявлено. Об'єктивно: ІМТ — 27 кг/м², температура — 36,7 °C, АТ — 130/70 мм рт. ст., ЧСС — 82/хв, ЧД — 16/хв. Астеріксис. Аускультативно: дихання везикулярне, тони серця звучні. Живіт збільшений, симетрично розтягнутий, здуття. Аміак крові — 76 мкмоль/л. Яка терапія належить до першої лінії лікування пацієнта?

Лактулоза, рифаксимін

Лактулоза, traнексамова кислота

Альбумін, β-орнітин-β-аспартат

Фуросемід, рифаксимін

β-орнітин-β-аспартат, спіронолактон

24 із 150

Перевірено

Пацієнтка 35 років скаржиться на безсоння, підвищену температуру, втрату маси, сухість шкіри, часте серцебиття. Об'єктивно: гіперплазія щитоподібної залози II ступеня. Які гормональні порушення найбільш характерні?

Підвищення тироксину

Гіперглікемія

Зниження трийодтироніну

Підвищення пролактину

Зниження тироксину

25 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 38 років скаржиться на печію впродовж 8 років. Полегшення стану на тлі прийому інгібіторів протонної помпи не відчуває. Неодноразово виконувалось ендоскопічне та рентгенологічне обстеження з гістологічним дослідженням слизової оболонки стравоходу. Патологічні зміни не виявлені. Який найімовірніший діагноз?

Функціональна печія

Стравохід Баррета

Ахалазія кардіальної частини шлунка

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

26 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на помірний біль у ділянці шиї, загальну слабкість, сухість шкіри, періодичні закрепи, збільшення маси тіла на 10 кг за останні пів року, незважаючи на дотримання дієти. За результатами дослідження виявлено: антитіла до тиреопероксидази. Який найімовірніший діагноз?

Тиреоїдит Хашимото

Дифузний токсичний зоб

Тиреоїдит де Кервена

Тиреоїдит Ріделя

27 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років скаржиться на тупий біль і тяжкість у правому підребер'ї. Із анамнезу відомо, що хворіє на цироз печінки впродовж 9 років. Об'єктивно: пацієнт апатичний, дезорієнтований у часі, шкіра і склери іктеричні, 'печінковий' запах із рота, живіт м'який, чутливий в епігастрії. Печінка не виступає з-під краю реберної дуги. Який найімовірніший діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Гострий вірусний гепатит

Рак печінки

Гострий холецистит

Рак підшлункової залози

28 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на тривалий біль та тяжкість у правому підребер'ї. Об'єктивно спостерігається: шкіра блідо-рожева, температура тіла субфебрильна, відзначається позитивний симптом Кера. В аналізі крові: ШОЕ — 32 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний холецистит

Хронічний гепатит

Виразкова хвороба шлунка

Цироз печінки

Хронічний панкреатит

29 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 35 років скаржиться на напади задишки в нічний час протягом 4 місяців. В анамнезі алергічні реакції на продукти харчування (мед, банани). Після проби з бронходилататором на спірографії виявлено приріст ОФВ₁ — 16%. Який найімовірніший діагноз?

Бронхіальна астма

Хронічний бронхіт

Гострий бронхіт

Пневмонія

ХОЗЛ

30 із 150

Перевірено

Чоловік віком 43 роки на 4-й день після самолікування антибіотиком скаржиться на загальну слабкість, головний біль та біль у попереку, підвищення тиску, зменшення діурезу. Лабораторно: у сечі протеїнурія, еритроцитурія, абактеріальна мононуклеарна лейкоцитурія, ПІКФ знижена. Лікар запідозрив інтерстиціальний нефрит. Який метод дослідження потрібно застосувати для підтвердження діагнозу?

Біопсію

МРТ

Сцинтиграфію

УЗД

31 із 150

Перевірено

Пацієнт 34 роки протягом тижня відзначає загальне нездужання, підвищення температури до 38,2°С, біль у правій половині грудної клітки, кашель з виділенням слизового мокротиння. Переохолодження. В анамнезі: хронічний пієлонефрит, куріння 10 років. Об'єктивно: ЧД 18/хв, SpO2 98%, ЧСС 75/хв, АТ 120/80 мм рт. ст. Над легенями везикулярне дихання нижче кута лопатки праворуч, вологі дрібнопухирцеві хрипи. Рентгенографія ОГК: вогнищево-інфільтративні зміни нижньої частки правої легені. Який найімовірніший діагноз?

Негоспітальна пневмонія II групи

Правобічний ексудативний плеврит

ХОЗЛ, GOLD II, група В, фаза загострення

Негоспітальна пневмонія III групи

Хронічний бронхіт, фаза загострення

32 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 25 років після введення антибактеріального препарату відчула різку загальну слабкість та втратила свідомість менше ніж на 5 с. Об'єктивно: стан задовільний, рівень свідомості за шкалою ком Глазго — 15 балів, на ЕКГ — синусова тахікардія. Глюкоза крові — 3,7 ммоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Синкопе

Кропив'янка

Гіпоглікемічна coma

Набряк Квінке

Анафілактичний шок

33 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 57 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,8°С, кашель із виділенням великої кількості густого мокротиння зеленого кольору, задишку під час звичних фізичних навантажень. Із анамнезу відомо, що погіршення стану пов'язує з переохолодженням, курить, хворіє на бронхіт протягом 10-ти років, загострення 2-3 рази на рік. Об'єктивно: ЧД — 25/хв, SpO2 — 93%, ЧСС — 92/хв, АТ — 140/80 мм рт. ст. Аускультативно: жорстке дихання у міжлопатковій ділянці, вологі хрипи, які зміщуються після кашлю. В аналізі крові: гемоглобін — 178 г/л, еритроцити — 5,8 · 10¹²/л, лейкоцити — 11,2 · 10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли — 10%, сегментоядерні нейтрофіли — 59%, еозинофіли — 5%, лімфоцити — 20%, моноцити — 6%, ШОЕ — 29 мм/год. За результатами спірометрії: ОФВ1 — 57%, ОФВ1/ФЖЄЛ — 59%, після інгаляції 400 мкг сальбутамолу: ОФВ1 — 60%, ОФВ1/ФЖЄЛ — 62%. Який найімовірніший діагноз?

ХОЗЛ, GOLD II, група Е, фаза загострення

Хронічний гнійний бронхіт у фазі загострення

Бронхіальна астма, неконтрольована

ХОЗЛ, GOLD II, група В, фаза загострення

ХОЗЛ, GOLD III, група Е, фаза загострення

34 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 57 років шпиталізовано з діагнозом: гіпертонічна хвороба. Об'єктивно: гіперемія обличчя, ЧСС — 88/хв, АТ — 205/110 мм рт. ст. Який із нижченаведених лікарських засобів протипоказано застосовувати в цьому стані?

Добутамін

Доксазозин

Нітропрусид натрію

Клонідин

Фуросемід

35 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 53 роки з діагнозом: артеріальна гіпертензія II стадії, II ступеня, високий кардіоваскулярний ризик, СН 0 — звернулась до сімейного лікаря зі скаргами на погіршення самопочуття, поганий контроль АТ, часті гіпертензивні кризи протягом останнього місяця. Середньодобовий рівень АТ 155/90 мм рт. ст., ЧСС — 71/хв. Пацієнтка приймає регулярно в оптимальних дозах комбінацію вальсартану, амлодипіну, гідрохлортіазиду. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано додати до схеми лікування пацієнтки?

Спіронолактон

Торасемід

Раміприл

Бісопролол

Доксазазин

36 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 58 років скаржиться на біль у грудній клітці. Під час огляду втратила свідомість. ЕКГ: асистолія. Яку невідкладну допомогу потрібно надати?

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Оцінити дихання

Виконати прекардіальний удар

Провести дефібриляцію

Забезпечити внутрішньовенний доступ

37 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 46 років пройшов курс стаціонарного лікування з приводу загострення виразкової хвороби ДПК, що ускладнилася кровотечею. Який із медичних препаратів доцільно призначити пацієнту для вторинної профілактики рецидивів виразкової хвороби після виписки з лікувальної установи?

Омепразол

Дротаверин

Альмагель-А

Атропін

Метронідазол

38 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 65 років, у реанімації після резекції шлунка, підвищилася температура тіла до 38°С, з'явився кашель, біль у правій половині грудної клітки. Об'єктивно: ЧД — 26/хв, аускультативно праворуч нижче кута лопатки вислуховуються дрібнопухирцеві хрипи. Аналіз крові: лейкоцити — 14 · 10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли — 8%, ШОЕ — 30 мм/год, СРБ — +++. Рентгенографія ОГК: інфільтративні зміни в нижній частці правої легені. За бактеріологічним дослідженням мокротиння виявлено Pseudomonas aeruginosa. Який найімовірніший діагноз?

Нозокоміальна пневмонія

ХОЗЛ

Гострий бронхіт

Бронхіальна астма

Рак легень

39 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років звернувся зі скаргами на виражені набряки по всьому тілу. Із анамнезу: понад 15 років хронічний бронхіт з бронхоектазами. Об'єктивно: бліда шкіра, виражені набряки на обличчі, кінцівках, м'які, рухливі. АТ 130/80 мм рт. ст. У сечі: питома вага 1,035, білок 10 г/л, багато гіалінових і зернистих циліндрів, клітини ниркового епітелію. Гіпопротеїнемія, сечовина і креатинін нормальні. Функціональна проба за Зимницьким не змінена. Який найімовірніший діагноз?

Вторинний амілоїдоз

Первинний амілоїдоз

Хронічний пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

40 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 65 років скаржиться на виражену задишку в спокої, що підсилюється в горизонтальному положенні, непродуктивний кашель, серцебиття. Із анамнезу: артеріальна гіпертензія, прийом антигіпертензивних ліків нерегулярний. Стан погіршився раптово 1 год тому після фізичного навантаження. Об'єктивно: ортопное, бліда шкіра, холодний піт, ЧД — 28/хв, аускультативно: везикулярне дихання дифузно ослаблене, розсіяні сухі хрипи, у нижніх відділах з обох боків незвучні дрібно- та середньопухирчасті хрипи, АТ — 220/120 мм рт. ст., ЧСС — 116/хв. ЕКГ: синусовий ритм, ЕВС відхилена ліворуч, SТ депресія та негативний зубець Т у V4-V6. Яку невідкладну терапію необхідно надати пацієнту?

Нітрогліцерин і фуросемід в/в

Каптоприл і пропранолол сублінгвально

Магнію сульфат в/в та клонідин перорально

Метопролол та магнію сульфат в/в

Верапаміл і фуросемід в/в

41 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на періодичне нападоподібне підвищення артеріального тиску, що супроводжується головним болем, почуттям страху, холодним потом, парестезіями, болем у ділянці серця, підвищенням АТ. Із анамнезу відомо, що напади виникають 1 раз на тиждень упродовж останніх 3-х років, проходять самостійно. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, ажитація, шкіра рожева, гіпергідроз. АТ — 260/140 мм рт. ст., пульс — 100/хв. Аускультативно — І тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. В аналізі крові: лейкоцитоз, ПІ — 96%, глюкоза — 9,9 ммоль/л. Ваніліл-мигдалева проба — позитивна. На КТ виявлено: у проекції лівого наднирника візуалізується утворення щільної консистенції розміром 6x9 мм. Який найімовірніший діагноз?

Феохромоцитома

Симпатоадреналовий криз

Гіпертонічний криз II ступеня

Реноваскулярна АГ (кризовий перебіг)

Гіпертонічний криз І ступеня

42 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на виражену втому, закрепи, збільшення маси тіла на 10 кг за останній рік, випадіння волосся, ламкість нігтів, сухість шкіри, мерзлякуватість. Об'єктивно: сухість шкіри, ламкість нігтів і волосся, набряк обличчя і кінцівок, пульс 57/хв, АТ 110/60 мм рт. ст., живіт дещо здутий. Який діагноз?

Гіпотиреоз

Метаболічний синдром

Дифузний токсичний зоб

Ендемічний зоб

Аутоімунний тиреоїдит

43 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 57 років шпиталізовано з діагнозом гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST. Здійснено ургентне перкутанне коронарне втручання, встановлено стент. Пацієнт виписаний із рекомендацією продовжити прийом подвійної антитромбоцитарної терапії (ПАТТ). Комбінацію яких медикаментів передбачає ПАТТ?

Ацетилсаліцилової кислоти і тикагрелору

Тикагрелору і клопідогрелю

Ацетилсаліцилової кислоти та дабігатрану

Прасугрелю та епіксабану

Прасугрелю і тикагрелору

44 із 150

Перевірено

Пацієнтка, після прийому антибіотика відчула виражену загальну слабкість, запаморочення, утруднення дихання. Об'єктивно спостерігається: набряк повік, губ та язика, інспіраторно-експіраторна задишка, АТ — 85/65 мм рт. ст., пульс — 100/хв. Із якого лікарського засобу необхідно розпочати лікування?

Адреналіну (епінефрину)

Гідрокортизону

Сальбутамолу

Лоратидину

Добутаміну

45 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 38 років скаржиться на метеоризм, стрічкоподібні блискучі випорожнення. Лікується гастроентерологом 3 тижні, отримує ферментну терапію та спазмолітики. Об'єктивно: температура 36,5°С, АТ 145/90 мм рт. ст., ЧСС 70/хв. Над легенями везикулярне дихання, тони серця звучні. Живіт м'який, здутий, без болючості. Випорожнення: стеаторея. Які зміни у лікуванні потрібно провести?

Подвоїти дозу ферментних препаратів

Додати симетиконвмісні препарати

Додати антибіотики

Додати прокінетики

Подвоїти дозу спазмолітиків

46 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 60 років звернулася на профілактичний огляд. Об'єктивно: ЧСС — 84/хв, АТ — 155/95 мм рт. ст. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, цукровий діабет 2-го типу, хронічна хвороба нирок. Приймає нерегулярно еналаприл, ацетилсаліцилову кислоту, триметазидин, метформін. Яка рекомендована початкова терапія цукрового діабету 2-го типу у цієї пацієнтки?

Метформін + дапагліфлозин

Метформін + гліклазид

Ліраглутид + гліклазид

Емпагліфлозин + глімепірид

Інсулінотерапія

47 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 58 років на 3 добу після оперативного втручання з приводу раку молочної залози з'явився біль у грудях, задишка, падіння сатурації крові до 88%, стійка гіпотонія — 85/60 мм рт. ст. За результатами КТ органов грудної клітки виявлено масивну тромбоемболію легеневої артерії. З чого потрібно розпочати лікування у цьому разі?

Тромболітична терапія

Пероральні антикоагулянти

Подвійна антитромбоцитарна терапія

Оперативне лікування

Інгібітори фібринолізу

48 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 57 років скаржиться на періодичне блювання кров'ю, тяжкість у правому підребер'ї, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що довгий час зловживав алкоголем. Об'єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки субіктеричні, зірчасті гемангіоми, живіт збільшений, розширені вени на шкірі черевної стінки, випинання пупка. Край печінки горбистий, неболючий, на 3 см виступає з-під краю реберної дуги, селезінка значно збільшена. Який найімовірніший діагноз?

Цироз печінки

Синдром Бадда-Кіарі

Гемохроматоз

Хвороба Коновалова-Вільсона

Рак печінки

49 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на тупий, ниючий біль в ділянці серця, відчуття нестачі повітря, що посилюються в горизонтальному положенні, прискорене серцебиття. Турбують близько 2 місяців з поступовим прогресуванням. З анамнезу: 3 місяці тому інфекційний мононуклеоз. Об'єктивно: ЧСС 102/хв, АТ 100/70 мм рт. ст., ЧД 22/хв, температура 37,5°С. Аускультативно: дихання везикулярне, тони серця глухі, ритм правильний. Рентгенографія: серце трапецієвидної форми, широке поперечно. ЕКГ: синусова тахікардія 108/хв, генералізоване зниження вольтажу, генералізована елевація сегмента ST та депресія сегмента PQ. Тропонін I — 16 пг/мл (норма <19,8 пг/мл). Який найімовірніший діагноз?

Перикардит

Стабільна стенокардія

Гострий інфаркт міокарда

Вперше виникла стенокардія

Міокардит

50 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на слабкість, зниження працездатності, підвищену стомлюваність. Декілька днів тому було бажання з'їсти шматок крейди, вночі перед сном має неприборкане бажання рухати ногами. Об'єктивно: шкірні покриви бліді, нігтьові пластини видозмінені. Дефіцит якого мікроелементу в організмі викликав цей стан?

Заліза

Цинку

Міді

Селену

Магнію

51 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 53 років скаржиться на появу червоних плям на шкірі обличчя та тулуба, нудоту, свербіж, задишку. Знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу негоспітальної пневмонії. Скарги з'явилися через декілька хвилин після планового введення антибіотика. В аптечці є 0,18% розчин епінефрину гідротартрату. Яку дозу препарату потрібно ввести пацієнтці?

0,3 мл

0,5 мл

0,6 мл

0,4 мл

0,2 мл

52 із 150

Перевірено

Пацієнтка 53 років діагностована зі стеатозом печінки. УЗД ОЧП: уражено 25% маси печінки. Об'єктивно: ІМТ 24 кг/м², окружність талії 86 см, АТ 125/80 мм рт. ст. Аналіз крові: ЛПВЩ 1,1 ммоль/л, HbA1c 5,9%, С-реактивний протеїн 1,3 мг/л. Який показник потрібно проаналізувати для встановлення діагнозу метаболічно-асоційованої жирової хвороби печінки?

Індекс НОМА-ІР

Глюкозу крові натще

Рівень білірубіну

Тригліцериди

Сечову кислоту

53 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 28 років скаржиться на періодичне підвищення температури, діарею 3-4 рази на добу з домішками крові і слизу, переймоподібний біль унизу живота перед дефекацією, загальну слабкість, схуднення, біль у колінних суглобах. Перші симптоми з'явилися 4 місяці тому після інфекції. Два тижні тому з'явилися вузлики червоного кольору на шкірі гомілок. Об'єктивно: температура 37,8°С, ЧСС 87/хв, шкіра бліда, афтозний стоматит. Живіт здутий, болючий в лівих відділах. Який метод дослідження необхідно виконати?

Колоноскопію

Ректороманоскопія

КТ кишечника з контрастуванням

Люмбальна пункція

Іригоскопія

54 із 150

Пацієнт віком 58 років скаржиться на задишку під час помірних фізичних навантажень та продуктивний кашель. Із анамнезу відомо, що кинув курити 2 роки тому. За результатами спірографії ОФВ1 становить 74%. На підставі оцінки вираженості симптомів і ризику загострень пацієнта зараховано до групи 2В за GOLD. Якою має бути початкова терапія для цього пацієнта?

Монотерапія β₂-агоністами пролонгованої дії

Подвійна терапія інгаляційними кортикостероїдами та β₂-агоністами короткої дії

Монотерапія інгаляційними кортикостероїдами

Подвійна терапія інгаляційними кортикостероїдами та β₂-агоністами пролонгованої дії

55 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, запаморочення, бажання їсти крейду. В анамнезі: останні три роки менорагії. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, склери з блакитним відтінком, койлоніхії, сухість шкіри, АТ — 120/80 мм рт. ст., ЧСС — 105/хв. У загальному аналізі крові: гемоглобін — 81 г/л, еритроцити — 4,05 · 10¹²/л, середній об'єм еритроцита — 75 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті — 16 пг, лейкоцити — 5,4 · 10⁹/л, тромбоцити — 300 · 10⁹/л, феритин сироватки крові — 2 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?

Залізодефіцитна анемія

Аутоімунна гемолітична анемія

Апластична анемія

В12-дефіцитна анемія

Фолієводефіцитна анемія

56 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 27 років скаржиться на епізоди експіраторної задишки, свистячого дихання, нападоподібний сухий кашель 4-5 днів на тиждень, пробудження вночі 1-2 рази на тиждень. В анамнезі: алергічний риніт, хворий 3 роки, користується сальбутамолом. Спірометрія: ОФВ1 — 70%, ОФВ1/ФЖЄЛ — 0,65, після бронходилататора приріст ОФВ1 — 410 мл і 16%. Яку базисну терапію призначити?

Будесонід/формотерол 160/4,5 мкг у режимі MART

Сальбутамол 100 мкг за потреби

Левоцетиризин 5 мг щоденно

Монтелукаст 10 мг щоденно

Флутіказон 100 мкг двічі на день

57 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 49 років скаржиться на порушення пам'яті, концентрації уваги, лабільність настрою, тремтіння кінцівок, розлади сну. В анамнезі: хвороба Вільсона-Коновалова. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Печінкова енцефалопатія

Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт

Розсіяний склероз

Транзиторна ішемічна атака

58 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 22 роки шпиталізована без свідомості. Об'єктивно: шкіра бліда, суха, дрібнокрапкова геморагічна висипка, кровоточивість ясен. Аналіз крові: еритроцити 2,1 · 10¹²/л, гемоглобін 56 г/л, КП 0,8, тромбоцити 40 · 10⁹/л, лейкоцити 12,2 · 10⁹/л, бласти 23%, паличкоядерні 8%, сегментоядерні 26%, лімфоцити 33%, моноцити 10%. Глюкоза 4,2 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Гострий лейкоз

Імунна тромбоцитопенія

Гостра постгеморагічна анемія

Хронічний лімфоцитарний лейкоз

Апластична анемія

59 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на біль у гомілковостопних і колінних суглобах, появу висипу на нижніх кінцівках, переймоподібний біль у животі. Із анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворіла на гострий бронхіт. Об'єктивно: симетричний геморагічний висип у вигляді петехій, що піднімаються над поверхнею шкіри на нижніх кінцівках, животі. В аналізі крові: ШОЕ — 30 мм/год, лейкоцити — 15 · 10⁹/л, С-реактивний білок — +++. Який найімовірніший діагноз?

ЦІК-асоційований васкуліт (Пурпура Шенлейна-Геноха)

Хвороба Кавасакі

Хвороба Вальденстрема

Хвороба Бехчета

Антифосфоліпідний синдром

60 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 56 років скаржиться на задишку, кашель із мокротинням, швидку стомлюваність. Курить 15 років. Протягом останнього року мав 1 погіршення симптомів, лікувався амбулаторно. Об'єктивно: ЧД — 18/хв, перкуторно — легеневий звук із коробковим відтінком, аускультативно — послаблене везикулярне дихання, поодинокі сухі хрипи. Яке обстеження є обов'язковим для встановлення діагнозу?

Постбронходилятаційна спірометрія

Комп'ютерна томографія ОГК

Пікфлоуметрія

Рентгенографія ОГК

Тести з фізичним навантаженням

61 із 150

Перевірено

Чоловік віком 21 рік шпиталізований через посилення болю та набряк правого коліна, що турбує впродовж 12-ти днів. Протягом останніх 3-х тижнів відчував епізоди болю під час сечовипускання. Вказує на болючий набряк лівого гомілковостопного суглоба, який зник без лікування тиждень тому. Пацієнт не постійно користується презервативами. У матері діагностований ревматоїдний артрит. Об'єктивно: температура тіла — 38°С, пульс — 68/хв, АТ — 100/80 мм рт. ст. Виявлено двостороннє запалення кон'юнктиви. Праве коліно чутливе, еритематозне та набрякле, обмежена амплітуда рухів через біль. Патології статевих органів не виявлено. Аналізи: гемоглобін — 145 г/л, лейкоцити — 12,3 · 10⁹/л, тромбоцити — 310 · 10⁹/л, ШОЕ — 38 мм/год, сечовина — 18 ммоль/л, креатинін — 89 мкмоль/л, глюкоза — 4,8 ммоль/л. Загальний аналіз сечі: білок — негативний, лейкоцити — 12-18 в полі зору, еритроцити — 1-2 в полі зору. Тест ІФА на ВІЛ негативний. Артроцентез синовіальної рідини: 26 000/мм³ лейкоцитів (70% нейтрофілів), грампозитивних бактерій немає. Який найімовірніший діагноз?

Реактивний артрит

Септичний артрит

Дисемінована гонококова інфекція

Остеоартрит колінного та гомілковостопного суглобів

Ревматоїдний артрит

62 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 35 років скаржиться на кашель із жовто-зеленим мокротинням, біль у лівій половині грудної клітки під час дихання, задишку при незначному фізичному навантаженні, пітливість. Із анамнезу відомо, що пацієнт захворів гостро 2 тижні тому після переохолодження з появи симптомів: ознобу, підвищення температури тіла до 38,6°С, непродуктивного кашлю, болю в грудній клітці. Самостійно приймав парацетамол, кларитроміцин. Напередодні виділилося до 100 мл зеленого мокротиння із гнилісним запахом, температура тіла знизилася до 37,3°С. Об'єктивно: ЧД — 22/хв, ЧСС — 106/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст., SpO₂ — 94%, температура — 37,4°С, ліворуч притуплення легеневого звука в нижніх відділах, дихання везикулярне, ліворуч ослаблене, біля кута лопатки і в міжлопатковому просторі ліворуч звучні дрібно- та середньопухирчасті хрипи. Яке ускладнення найімовірніше розвинулось у пацієнта?

Абсцес легені

Сухий плеврит

Ексудативний плеврит

Пневмоторакс

Гострий респіраторний дистрес-синдром

63 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 68 років скаржиться на перебої в роботі серця, тяжкість за грудиною, задишку. Об'єктивно: пульс — 130/хв, аритмічний, асиметричний, АТ — 110/70 мм рт. ст. ЕКГ: ЧСС — 165/хв, зубець Р відсутній, інтервали R-R різні, хвилі f у V1-V2. Дефіцит пульсу — 15-20 хв. Яке порушення ритму виникло у пацієнта?

Фібриляція передсердь

Шлуночкова бігеменія

Передсердна екстрасистолія

Синусова аритмія

Шлуночкова екстрасистолія

64 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 19 років скаржиться на головний біль, підвищення АТ, набряки навколо очей, рідке сечовипускання, пінисту сечу іржавого кольору, втому. Симптоми з'явилися через 2 тижні після гострого тонзиліту. Аналіз сечі: колір червоний, мутна, білок 3,5 г/л, еритроцити змінені, лейкоцити 8-10, гіалінові циліндри 5-6 в полі зору, бактерії відсутні. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Гострий пієлонефрит

Папілярний некроз

Хронічний гломерулонефрит

65 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 37 років шпиталізовано з підозрою на тромбоемболію легеневої артерії. Скаржиться на задишку, сухий кашель, дискомфорт у правій гомілці. Хворіє 2 тижні. Об'єктивно: задишка експіраторного характеру, ЧД — 22-24/хв, аускультативно над легенями розсіяні сухі хрипи, АТ — 110/80 мм рт. ст., ЧСС — 98/хв. Аналіз крові: рівень D-димеру — 34,61 мкг/мл. КТ із контрастуванням: інфаркт-пневмонія задньо-базальних сегментів правої та лівої легень. УЗД глибоких вен: тромбоз вен правої гомілки. Ризик ранньої смертності низький — PEBSI-1. Який лікарський засіб рекомендовано для лікування тромботичних ускладнень?

Низькомолекулярний гепарин

Інгібітор агрегації тромбоцитів

Інгібітор фібринолізу

Антагоніст вітаміну К

66 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 30 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, біль у суглобах рук і ніг, періодичний кашель із виділенням кров'янистого мокротиння, гнійно-кров'янисті виділення з носа, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися 2 місяці тому. Об'єктивно: на слизовій оболонці ротової порожнини виявлено виразки, на шкірі тулуба та кінцівок — геморагічний висип. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: множинні двобічні інфільтрати. В аналізі крові: ШОЕ — 60 мм/год, СРБ — +++, виявлено цитоплазматичні АНЦА до протеїнази 3. В аналізі сечі: еритроцити — 10-15 у полі зору. Який найімовірніший діагноз?

Гранулематозний поліангіїт (хвороба Вегенера)

Хвороба Кавасакі

Мікроскопічний поліангіїт

Хвороба Вальденстрема

IgA-асоційований васкуліт (Шенлейна-Геноха)

67 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 70 років із задишкою і загальною слабкістю діагностована з правобічним плевральним випотом. Аналіз плеврального випоту: відносна густина — 1,012, співвідношення білка випот/сироватка — 0,4, співвідношення ЛДГ випоту/сироватка — 0,4, pH — 7,3, глюкоза — 4 ммоль/л, лейкоцити — 0,5 · 10⁹/л, 40% лімфоцитів. Яка патологія найімовірніше стала причиною плеврального випоту?

Серцева недостатність

Мезотеліома плеври

Туберкульоз легень

Системний червоний вовчак

Тромбоемболія легеневої артерії

68 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 22 роки, звернулась до лікаря-пульмонолога з метою проведення спірометрії для верифікації діагнозу. Із анамнезу відомо, що у пацієнтки спостерігається сухий непродуктивний кашель упродовж року та періодичні епізоди експіраторної задишки, які пов'язані з фізичним навантаженням та психоемоційним перенапруженням. Отримує лікування сальметеролом, остання інгаляція проведена за 4 год до обстеження. На скільки часу до проведення спірометрії рекомендовано відкласти інгаляції сальметеролу для отримання належних результатів?

24 год

8 год

Не потрібно відкладати

12 год

6 год

69 із 150

Перевірено

Пацієнтці віком 65 років на підставі даних анамнезу, об'єктивного огляду та результатів спірографії лікар-терапевт встановив діагноз: хронічне обструктивне захворювання легень. Протягом останнього року зареєстровано 1 загострення, що не потребувало шпиталізації. Вираженість симптомів: за шкалою Модифікованого опитувальника Ради медичних досліджень (mMRC) — 2 бали, за шкалою тесту оцінки ХОЗЛ (CAT) — 20 балів. Яка початкова терапія рекомендована цій пацієнтці?

Подвійна терапія антагоністом мускаринових рецепторів тривалої дії та β-агоністом тривалої дії

Подвійна терапія β2-агоністом тривалої дії та інгаляційним кортикостероїдом

Подвійна терапія антагоністом мускаринових рецепторів тривалої дії та інгаляційним кортикостероїдом

Монотерапія β2-агоністом тривалої дії

Потрійна терапія β2-агоністом тривалої дії, антагоністом мускаринових рецепторів короткої дії та інгаляційним кортикостероїдом

70 із 150

Перевірено

Пацієнт 56 років після емоційного навантаження раптово відчув стиснення і біль за грудиною, з'явилось прискорене серцебиття. Об'єктивно: тяжкий стан, бліді шкіра, помірний акроціаноз губ і кінцівок. Тони серця ослаблені, ритмічні, тахікардія, АТ 90/60 мм рт. ст. ЕКГ: правильний ритм 190/хв, широкі QRS-комплекси, зубець Р відсутній. Яке порушення ритму?

Пароксизм шлуночкової тахікардії

Пароксизм суправентрикулярної тахікардії

Фібриляція шлуночків

Пароксизм миготливої аритмії

Політопні шлуночкові екстрасистоли

71 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 52 років скаржиться на ранкову скутість та біль у суглобах рук, відчуття стягнутості шкіри обличчя, відсутність сліз, утруднення ковтання сухої їжі, схуднення на 10 кг протягом року. Об'єктивно: маскоподібне обличчя, амімічне, суха бліда шкіра, бліді і холодні кінчики пальців рук, аритмічні, ослаблені тони серця, систолічний шум на верхівці. Аналіз крові: еритроцити — 3,5 · 10¹²/л, лейкоцити — 7,3 · 10⁹/л, ШОЕ — 40 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Склеродермія

Системний червоний вовчак

Гостра ревматична гарячка

Подагра

Дерматоміозит

72 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 56 років скаржиться на інверсію сну, дратівливість, порушення концентрації уваги, зміни у почерку. Із анамнезу відомо зловживання алкоголем, в минулому — гострий панкреатит. Об'єктивно: дрібнорозгірчастий тремор, судинні зірочки на шкірі тулуба та обличчя, пальмарна еритема. Лабораторно: еритроцити — 3,2 · 10¹²/л, лейкоцити — 4,1 · 10⁹/л, альбуміни — 29 г/л, АсАТ — 135 Од/л, АлАТ — 95 Од/л. Який лікарський засіб необхідно призначити для корекції психоневрологічного стану?

Лактулозу

Ранітидин

Амітриптилін

Фуросемід

Ніфедипін

73 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років скаржиться на парестезії in нижніх кінцівках, зниження апетиту та смакових відчуттів, загальну слабкість, задишку під час фізичного навантаження, швидку втомлюваність. В анамнезі: резекція шлунка 8 років тому. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда з лимонним відтінком, язик — гладкий, глянцевий з атрофією сосочків, АТ — 120/80 мм рт. ст., ЧСС — 100/хв. За результатами загального аналізу крові виявлено: гемоглобін — 82 г/л, еритроцити — 2,72 · 10¹²/л, середній об'єм еритроцита — 110 фл, середній вміст гемоглобіну в еритроциті — 37 пг, лейкоцити — 4,1 · 10⁹/л, тромбоцити — 155 · 10⁹/л. У мієлограмі спостерігається: мегалобластний тип кровотворення. Який найімовірніший діагноз?

В12-дефіцитна анемія

Апластична анемія

Аутоімунна гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

Фолієводефіцитна анемія

74 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 90 років шпиталізовано ургентно з гострим повторним інфарктом міокарда. Проведено механічну реваскуляризацію правої коронарної артерії, встановлено стент. Близько року тому лікувався через шлунково-кишкову кровотечу. Яку шкалу варто використовувати для оцінки ризиків геморагічних ускладнень і визначення тривалості подвоєної антитромбоцитарної терапії?

Precise-DAPT

GRACE

SCORE

HAS-BLED

CHA2DS2-VASC

75 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 36 років звернувся зі скаргами на біль в епігастрії, що посилюється під час вживання їжі, нудоту, метеоризм, флатуленцію, діарею, постійну спрагу. Хворіє протягом місяця, схуд на 5 кг. В анамнезі: хронічний гастрит. Курить до 20 сигарет на добу. Об'єктивно: температура тіла — 36,5°С, АТ — 120/80 мм рт. ст., ЧСС — 70/хв. Аускультативно: дихання везикулярне, тони серця звучні. Живіт болісний під час пальпації праворуч від пупка. Який симптом у пацієнта потребує скерування на консультацію до лікаря-ендокринолога?

Спрага

Метеоризм

Блювання

Нудота

Флатуленція

76 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 40 років після переохолодження скаржиться на кашель із виділенням слизово-гнійного мокротиння, задишку, температури тіла до 38,4°С, біль у грудній клітці, виражену загальну слабкість. Об'єктивно: ЧД — 22/хв, SpO2 — 97%, аускультативно в нижніх відділах легень праворуч вислуховується крепітація. В аналізі крові: лейкоцити — 11,5 · 10⁹/л, ШОЕ — 25 мм/год. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: праворуч у 7–8 ребрах запальна інфільтрація легеневої тканини. Яку ранню адекватну антибактеріальну терапію призначте?

Амоксицилін

Доксициклін

Гентаміцин

Левофлоксацин

Ванкоміцин

77 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на загальну слабкість, кашкоподібні випорожнення з домішками крові та слизу 5-7 разів на добу, відчуття неповного випорожнення кишківника. Об'єктивно: температура тіла — 36,7°С, пульс — 78/хв, АТ — 105/65 мм рт. ст., шкірні покриви та слизові блідо-рожеві, тілобудова астенічна, живіт м'який, болісний в лівих відділах товстого кишківника. Аналіз крові: гемоглобін — 95 г/л, ШОЕ — 26 мм/год. Аналіз калу: кальпротектин — 1012 мкг/г. Колоноскопія: слизова прямої і сигмоподібної кишки гіперемована, набрякла, з множинними ерозивними змінами, кровоточить, судинний малюнок не простежується. Який найімовірніший діагноз?

Виразковий коліт

Хвороба Крона

Рак товстого кишечника

Сальмонельоз

Амебіаз

78 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років скаржиться на підвищену спрагу, часте сечовиділення та втрату маси тіла протягом останніх 2-х місяців. В анамнезі: батько хворів на цукровий діабет. Яке діагностичне дослідження найінформативніше для підтвердження діагнозу: цукровий діабет?

Вимір глікозильованого гемоглобіну

Піковий толерантний тест

Вимір глюкози крові натщесерце

Визначення рівня інсуліну в крові

Вимір глюкози в сечі

79 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 56 років впродовж 3-х років скаржиться на періодичний переймоподібний біль у нижній частині живота перед дефекацією, частота дефекації 5-7 разів на день. Вночі позивів до дефекації немає. Кал кашкоподібний, не містить патологічних домішок. Після проведеного обстеження патологічні зміни не виявлено. Призначте лікарський засіб із добре доведеною ефективністю.

Рифаксимін

Дротаверин

Сахароміцети буларді

Амітриптилін

Лоперамід

80 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 30 років скаржиться на головний біль, надмірну пітливість, зміни голосу, артеріальну гіпертензію, зниження працездатності, порушення лібідо. Об'єктивно: ніс, вуха, язик збільшені, нижня щелепа дещо збільшена, деформована з порушенням прикусу, дистальні відділи кінцівок також збільшені. В анамнезі: ЧМТ. Який найімовірніший діагноз?

Акромегалія

Синдром Карнея

Синдром Іценко-Кушинга

Гігантизм

MEN-1 синдром Вернера

81 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 35 років госпіталізовано зі скаргами на загальну слабкість, нудоту, кількаразове блювання. Із анамнезу відомо, що протягом 2-х днів її турбували підвищення температури тіла до 39°С, нежить, біль у горлі, тому неодноразово приймала розчинний парацетамол у дозі 500 мг. За останні 12 год було 12 прийомів парацетамолу. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнтці?

В/в введення N-ацетилцистеїну

Промивання шлунка

Проведення гемодіалізу

В/в введення метоклопраміду

В/в введення натрію бікарбонату

82 із 150

Перевірено

Вагітна 28 років, 13 тижнів, має стійке підвищення АТ до 150/90–160/95 мм рт. ст. Перша вагітність, періодично підвищений АТ протягом 2-х років. Який гіпотензивний препарат доцільно призначити?

Метилдопа

Аліскірен

Амлодипін

Лізиноприл

Вальсартан

83 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 46 років скаржиться на стійке підвищення температури тіла до 37,8°С, що погано піддається лікуванню антибіотиками, схуднення протягом двох тижнів на 3 кг, головний біль та біль у суглобах, підвищення АГ до 170/100 мм рт. ст. Із анамнезу відомо, що 20 днів тому була виконана апендектомія, має вірусний гепатит В (HBsAg+). Об'єктивно: шкіра бліда, на шкірі ніг еритематозні плями та сітчастий малюнок. У аналізі крові: лейкоцити — 12,0 · 10⁹/л, еозинофіли — 4%, паличкоядерні нейтрофіли — 12%, сегментоядерні нейтрофіли — 62%, лімфоцити — 20%, моноцити — 2%, ШОЕ — 35 мм/год, креатинін — 148 мкмоль/л, α-глобуліни — 25%, С-реактивний білок — 11 мг/л. У аналізі сечі: відносна густина — 1,024, білок — 0,66 г/л, еритроцити — 3-4 в полі зору, циліндри гіалінові — 4-5 в полі зору. Яке захворювання виникло у пацієнта?

Вузликовий поліартеріїт

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Есенціальний кріоглобулінемічний васкуліт

Геморагічний васкуліт

84 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 33 роки скаржиться на частий кашель з жовтувато-зеленим мокротинням до 100 мл на добу. Із анамнезу: симптоми 6 років після перенесеної пневмонії, періодичні загострення до 4 разів на рік, не курить. Об'єктивно: температура 36,8°С, ЧД 20/хв, ЧСС 74/хв. Аускультативно над легенями вологі хрипи ліворуч нижче кута лопатки. Аналіз крові: гемоглобін 132 г/л, лейкоцити 7,9 · 10⁹/л, ШОЕ 18 мм/год. Комп'ютерна томографія ОГК: розширення просвітів бронхів у нижній частці лівої легені, бронхи частково заповнені слизом, візуалізація бронхів до плеври. Який найімовірніший діагноз?

Бронхоектазна хвороба

Хронічне обструктивне захворювання легень

Пневмо屜ія

Хронічний бронхіт

Гострий бронхіт

85 із 150

Перевірено

Пацієнтка 64 роки скаржиться на задишку, підвищення АТ. В анамнезі: артеріальна гіпертензія 15 років. Об'єктивно: ортопное, бліда шкіра, холодний піт, акроціаноз, АТ 210/110 мм рт. ст., пульс 112/хв, ЧД 32/хв. Аускультативно: сухі розсіяні хрипи, вологі середньо-пухирчасті хрипи у нижніх відділах обох легень. Який патологічний стан виник?

Інфаркт лівошлуночка (гостра лівошлуночкова недостатність)

Гостра правошлуночкова недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

Астматичний статус

Гострий інфаркт міокарда

86 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 69 років з інфарктом міокарда раптово втратив свідомість, вкрився холодним потом. Об'єктивно: ЧСС — 182/хв, тони серця глухі, АТ — 82/40 мм рт. ст. На ЕКГ: поширені шлуночкові комплекси тривалістю 0,18 с, неправильної форми. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?

Шлуночкова тахікардія

АВ вузлова реципрокна тахікардія

Фібриляція шлуночків

Повна атріовентрикулярна блокада

Фібриляція передсердь

87 із 150

Виправлено

На консультації у лікаря чоловік віком 57 років скаржиться на нападоподібний пекучий біль за грудниною, який виник під час підйому сходинками та, за словами, 'віддає' в ліву верхню кінцівку. Об'єктивно: вираз обличчя розгублений, позитивний симптом Левіна. Через 10 хв напад минув. Який найімовірніший діагноз?

Стенокардія напруження

Інфаркт міокарда

Нестабільна стенокардія

Мікроваскулярна стенокардія

Варіантна стенокардія

88 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 60 років скаржиться на підвищення АТ до 170/90 мм рт. ст., яке не коригується гіпотензивними препаратами, підвищене сечовипускання, спрагу, судоми м'язів. Під час УЗД виявлено гіперплазію наднирників. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Конна

Феохромоцитома

Рак наднирників

Синдром Іценко-Кушинга

Гіпертонічна хвороба

89 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на головний біль, що пульсує, шум у вухах, зниження зору, запаморочення, багаторазове блювання, втрату свідомості. Із анамнезу відомо, що довгий час перебувала на пляжі. Об'єктивно спостерігається: психомоторне збудження, температура тіла — 40°С, шкіра гіперемована, суха, тахікардія, тахіпное, підвищення м'язового тонусу, періодичні судоми. Який найімовірніший діагноз?

Гіпертермічний неврологічний синдром (тепловий удар)

Анафілактичний шок

Епілептичний напад

Ішемічний інсульт

Отруєння пестицидами

90 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 65 років скаржиться на періодичні запаморочення. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий нерегулярний, частота скорочень шлуночків — 48/хв, передсердь — 72/хв, Р — 0,11 с, PQ — 0,16 с, однакової тривалості в усіх комплексах PQRST, QRS — 0,12 с, QT — 0,52 с. Після кожного третього зубця Р відсутній комплекс QRS. Яка тактика ведення пацієнта?

Вирішення питання про імплантацію ЕКС

Призначити краплі Зеленіна

Динамічне спостереження

Проведення тредміл-тесту

Обстеження у невролога

91 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на печію, біль в епігастральній ділянці, що підсилюється після прийому їжі, під час відпочинку в положенні лежачи, осиплість голосу, особливо вранці. Стверджує, що після вживання алкогольних напоїв її стан погіршується. Який найімовірніший діагноз?

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Панкреатит

Гастрит

Езофагіт

Виразкова хвороба шлунка

92 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 50 років, яка хворіє на рак наднирника, скаржиться на слабкість у м'язах, підвищене сечовипускання, спрагу, надмірний апетит, головний біль, запаморочення, депресивні епізоди, погіршення пам'яті. Об'єктивно спостерігається: надмірне відкладання жиру на тулубі та шиї, округле обличчя з розширеними судинами на шкірі, м'язи кінцівок та тулуба атрофовані, на шкірі живота широкі червоно-сині смуги. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Іценко-Кушинга

Ендогенне ожиріння

Хвороба Іценко-Кушинга

Гіпоталамічний синдром

Хвороба Аддісона

93 із 150

Виправлено

Пацієнта віком 65 років шпиталізовано з діагнозом: гострий коронарний синдром з елевацією сегмента ST. Під час ургентного перкутанного коронарного втручання виявлено гостру оклюзію проксимального відділу передньої міжшлуночкової артерії, встановлено стент. Після лікування пацієнт виписаний із рекомендацією продовжувати подвійну антитромбоцитарну терапію (ПАТТ). Ризик кровотечі за шкалою Precise-DAPT становить 12 балів. Яка тривалість ПАТТ рекомендована цьому пацієнту?

12 місяців

6 місяців

9 місяців

3 місяці

Пожиттєва

94 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 25 років скаржиться на часті рідкі смердючі випорожнення світлого кольору, втрату маси тіла на 10 кг за останні 3 роки, загальну слабкість, біль у суглобах. Об'єктивно: астенічний, ІМТ — 17 кг/м², шкіра блідо-рожева, печінка та селезінка нормальних розмірів, лімфовузли не збільшені. Аналіз крові: еритроцити — 5,1 · 10¹²/л, гемоглобін — 106 г/л, середній об'єм еритроцита — 75 фл, лейкоцити — 5,6 · 10⁹/л, тромбоцити — 320 · 10⁹/л, феритин — 10 нг/мл. За результатами ФГДС із біопсією виявлено: атрофія слизової оболонки тонкої кишки, збільшення кількості внутрішньоепітеліальних лімфоцитів і гіпертрофія крипт. Виявлені антитіла класу IgG до тканинної трансглутамінази 2. Який найімовірніший діагноз?

Целіакія

Хвороба Крона

Апластична анемія

Неспецифічний виразковий коліт

Синдром подразненого кишечника

95 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на слабкість, збільшення об'єму живота. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х місяців, коли з'явилися і поступово наростали скарги, із 25 років зловживає алкоголем. Консультована лікарем-гепатологом. Об'єктивно: ІМТ — 24 кг/м², температура тіла — 36,7°С, АТ — 110/70 мм рт. ст., ЧСС — 98/хв, ЧД — 14/хв. Аускультативно: дихання везикулярне, тони серця звучні. Живіт збільшений в об'ємі, розтягнутий симетрично, ненапружений, притуплення у пологих місцях. В аналізі крові: гемоглобін — 110 г/л, еритроцити — 3,6 · 10¹²/л, лейкоцити — 6,4 · 10⁹/л, ШОЕ — 10 мм/год. УЗД печінки: паренхіма мозаїчного типу, нерівномірні лінійні гіперехогенні включення, грубозернистість, ознаки розширення V. porta. Який метод діагностики дозволить визначити тактику ведення пацієнтки?

Діагностичний парацентез

Еластографія

Колоноскопія

Комп'ютерна томографія органів черевної порожнини

Діагностична лапароскопія

96 із 150

Перевірено

Пацієнтці віком 32 роки на терміні вагітності 24 тижні діагностовано артеріальну гіпертензію. Об'єктивно: АТ — 160/100 мм рт. ст., пульс — 89/хв. Який лікарський засіб протипоказаний для лікування артеріальної гіпертензії у вагітних?

Еналаприл

Лабеталол

Ніфедипін

Метилдопа

Бісопролол

97 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на печію після їжі, що супроводжується відчуттям жару за грудниною. Стан погіршується в положенні лежачи. За результатами відеоезофагогастродуоденоскопії (ВЕГДС) виявлено: гіперемію слизової оболонки нижньої третини стравоходу. Взято біопсію. Діагностовано стравохід Барретта. На яких морфологічних ознаках під час патогістологічного дослідження біоптату ґрунтується цей діагноз?

Метаплазія епітелію слизової оболонки стравоходу циліндричним, шлунковим та кишковим епітелієм

Переважають сполучнотканинні елементи, волокна над запальним детритом

Гостре катаральне запалення

Запальний детрит, слиз, набряк слизової оболонки, скупчення лейкоцитів

У біоптаті серед запальних елементів виявлено поодинокі атипові клітини

98 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 50 років скаржиться на задишку, сухий кашель, набряки, біль у правому підребер'ї, які не коригуються медикаментозною терапією. Об'єктивно: виражений акроціаноз, живіт збільшений, гепатомегалія, симптом Пастера-Рондо позитивний. Аускультативно: І тон біля основи мечоподібного відростка гучний, посилюється на висоті вдиху, пресистолічний шум з максимумом у V міжреберному проміжку ліворуч від груднини. Який найімовірніший діагноз?

Стеноз правого атріовентрикулярного отвору

Недостатність тристулкового клапана

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

Стеноз легеневої артерії

Недостатність мітрального клапана

99 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 35 років раптово під час кашлю виник різкий біль у грудній ділянці ліворуч. Із анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень. Об'єктивно спостерігається: дифузний ціаноз, перкуторно над легенями — тимпанічний звук, аускультативно вислуховується відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Який найімовірніший діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Ексудативний плеврит

Набряк легень

100 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 37 років скаржиться на прискорене серцебиття, порушення менструального циклу та сну. Із анамнезу відомо, що за 2 місяці безпричинно схудла на 5 кг. Об'єктивно: пацієнтка дуже швидко розмовляє, шкіра тепла та волога на дотик, пальпаторно визначається незначне збільшення в ділянці шиї, ЧСС — 96/хв, АТ — 135/80 мм рт. ст. Який патологічний стан виявлено у пацієнтки?

Гіпертиреоз

Тиреоїдит

Пухлинні метастази

Гіпотиреоз

Пароксизми СВТ

101 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 37 років скаржиться на виділення водянистих випорожнень із домішками крові частотою 8-12 разів на добу (з них 3-4 рази у нічний час), розлитий біль у животі після кожного вживання їжі, схуднення на 20 кг. Маса тіла пацієнта — 105 кг. Рівень сироваткового СРБ — 9 мг/л, фекального кальпротектину — 800 мкг/г. Під час комп'ютерної томографії спостерігається: потовщення стінки тонкої та лівих відділів товстої кишки, збільшені внутрішньочеревні лімфатичні вузли, перианальний абсцес. За результатами колоноскопії виявлено: набряк, рихлість та гіперемія слизової оболонки сліпої, сигмовидної, прямої кишки. Гістологічно: лімфоцитарна інфільтрація. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Крона, помірна активність

Неспецифічний виразковий коліт, проктосигмоїдит, виражена активність

Псевдомембранозний коліт

Запальне захворювання кишечника, тяжкий перебіг

Синдром подразненої товстої кишки з діареєю

102 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 65 років скаржиться на напад серцебиття, що розпочався раптово, супроводжується пульсацією в голові, запамороченням, відчуттям страху. На ЕКГ: ритм синусовий, ЧСС — 200/хв, QRS — розширений, ST — дискордантно зміщений. Яке порушення ритму виникло в пацієнтки?

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія

Передсердна тахікардія

Повна АВ-блокада

Фібриляція передсердь

103 із 150

Перевірено

Чоловік віком 62 роки, курець, скаржиться на частий кашель із виділенням слизового мокротиння, переважно вранці, задишку з утрудненим видихом під час звичного фізичного навантаження, втому. Із анамнезу відомо, що хворіє 3 роки, загострення лікує 1 раз на рік у сімейного лікаря. Об'єктивно: ЧД — 22/хв, ЧСС — 76/хв, АТ — 130/80 мм рт. ст., SpO2 — 96%. Аускультативно: над легенями послаблене везикулярне дихання, під час форсованого дихання з'являються сухі дзижчачі хрипи, тони серця звучні, ритмічні. Спірометрія: ОФВ₁ — 61%, ОФВ₁/ФЖЄЛ — 59%, після інгаляції 400 мкг сальбутамолу: ОФВ₁/ФЖЄЛ — 62%. Призначте базисне початкове фармакологічне лікування для пацієнта.

Олодатерол + тіотропію бромід

Тіотропію бромід + рофлуміласт

Сальметерол + флютиказон

Монтелукаст + будесонід

Дексаметазон + іпратропію бромід

104 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 56 років скаржиться на неконтрольований артеріальний тиск. Із анамнезу: артеріальна гіпертензія 12 років, цукровий діабет 2-го типу, подагра, ожиріння. Яку комбінацію антигіпертензивних препаратів необхідно призначити?

Вальсартан + Амлодипін

Вальсартан + Метопролол

Амлодипін + Гідрохлортіазид

Раміприл + Гідрохлортіазид

Бісопролол + Індапамід

105 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 57 років скаржиться на задишку, кровохаркання. Із анамнезу відомо, що 2 дні тому пацієнту проведено ендопротезування колінного суглоба. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, акроціаноз, тахіпное. Вени шиї набухлі. Пульс — 117/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст., температура тіла — 37,4°С. Аускультативно над легенями вислуховуються вологі хрипи. На ЕКГ виявлено: 'P-pulmonale', відхилення електричної осі серця вправо. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: деформація коренів, трикутникоподібне ущільнення тканини легень праворуч. Який лікарський засіб необхідно першочергово призначити пацієнту?

Стрептокіназа

Фуросемід

Верапаміл

Дигоксин

Атенолол

106 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 56 років скаржиться на періодичні відчуття перебоїв у роботі серця протягом 4 місяців. В анамнезі: інфаркт міокарда рік тому. Об'єктивно: ЧСС — 100/хв, АТ — 130/90 мм рт. ст. ЕКГ: поліформні шлуночкові екстрасистолії. Який антиаритмічний препарат доцільно призначити?

Аміодарон

Амлодипін

Етацизин

Флекаїнід

Пропафенон

107 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 30 років раптово втратила свідомість. Дихання та пульс не визначаються. Негайно розпочато серцево-легеневу реанімацію. На моніторі зареєстровано фібриляцію шлуночків. У якій дозі і на якому етапі потрібно вводити аміодарон під час проведення дефібриляції з застосуванням мануального дефібрилятора, відповідно до чинних рекомендацій Європейської ради реанімації?

300 мг після 3-ої дефібриляції

300 мг після 1-ої дефібриляції

150 мг після 2-ої дефібриляції

200 мг після 2-ої дефібриляції

450 мг після 2-ої дефібриляції

108 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 38 років протягом 5-ти років хворіє на хронічний гломерулонефрит. За результатами обстеження у неї виявлено: АТ — 200/130 мм рт. ст., креатинін у сироватці крові — 690 мкмоль/л, сечовина крові — 45 ммоль/л, калій — 7,2 ммоль/л, швидкість клубочкової фільтрації — 7 мл/хв. Оберіть лікувальну тактику в цьому разі.

Гемодіаліз

Плазмаферез

Перитонеальний діаліз

Гемосорбція

Пімофільтрація

109 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 23 роки скаржиться на помірний постійний біль та відчуття скутості в грудному і поперековому відділах хребта, що посилюється після тривалого перебування в одному і тому ж положенні, останнім часом біль турбує і в нічний час. Із анамнезу відомо, що в пацієнта періодично підвищується температура тіла до 37,6°С, перші ознаки захворювання з'явились 6 років тому. Об'єктивно: суттєве обмеження рухливості в поперековому відділі, позитивний симптом Отта, Форестьє, Шобера. В аналізі крові: лейкоцити — 14 · 10⁹/л, ШОЕ — 36 мм/год, СРБ — 30 мг/л, фібриноген — 5 г/л. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: клубово-здухвинні зчленування — поверхні нерівномірно звужені, нечіткі, із ділянками остеосклерозу. Який найімовірніший діагноз?

Анкілозуючий спондилоартрит

Розповсюджений остеохондроз хребта

Хронічний подагричний артрит

Реактивний артрит

Ревматоїдний артрит

110 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на біль у суглобах та м'язах ніг, слабкість, субфебрильну температуру тіла, задишку, кровохаркання. Із анамнезу відомо, що 3 місяці тому перенесла інсульт. Об'єктивно: АТ на правій руці — 130/90 мм рт. ст., на лівій — 110/70 мм рт. ст., відсутній пульс на плечовій артерії. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Такаясу

Атеросклероз аорти та артерій

Гранулематоз Вегенера

Тромбоемболія легеневої артерії

Еозинофільний гранулематоз з поліангіїтом

111 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 44 роки скаржиться на збільшення розмірів шиї, підвищення температури тіла, задишку, осиплість голосу. Пальпаторно: конфігурація щитоподібної залози змінена, визначається її 'залізна' щільність. За результатами дослідження біоптату виявлено: заміщення сполучною тканиною, фіброз. Який найімовірніший діагноз?

Тиреоїдит Ріделя

Тиреоїдит де Кервена

Дифузний токсичний зоб

Тиреоїдит Хашимото

112 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 32 роки протягом двох місяців скаржиться на втому, задишку. В анамнезі ревматоїдний артрит. Об'єктивно: шкіра та слизові бліді, надключичні лімфовузли збільшені, рухомі, неболючі. Аналіз крові: гемоглобін — 108 г/л, MCV — 88 фл, зниження загальної залізозв'язуючої здатності трансферину, підвищення феритину до 240 мкг/л. Мазок крові — поодинокі мікроцитарні еритроцити. С-реактивний білок — 24 мг/л. Який найімовірніший діагноз?

Анемія хронічного захворювання

Фолієводефіцитна анемія

Вітамін В12-дефіцитна анемія

Апластична анемія

Таласемія

113 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 22 роки, яка хворіє на цукровий діабет та приймає інсулін, з метою скоєння самогубства ввела собі збільшену кількість одиниць інсуліну та прийняла алкоголь. На момент прибуття бригади ШМД об'єктивно: свідомість відсутня, пульс на сонній артерії присутній. Який стан найімовірніше виник у пацієнтки?

Гіпоглікемічна кома

Кетоацидотична кома

Лактатацидотична кома

Гіперглікемічна кома

114 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років скаржиться на сухий кашель, біль у лівій половині грудної клітки з іррадіацією в лопатку, що посилюється при нахилі тулуба ліворуч. Об'єктивно: поверхневе дихання, ЧД — 28/хв, ліва половина грудної клітки відстає під час дихання. Аускультативно: ослаблене везикулярне дихання, шум тертя плеври. Пульс — 102/хв, температура тіла — 37,3°С. Який найімовірніший діагноз?

Сухий плеврит

Міжреберна невралгія

Інфаркт міокарда

Спонтанний пневмоторакс

Набряк легень

115 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 68 років скаржиться на головний біль. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, стенокардія напруги ФК І, постійно приймає периндоприл з індапамідом. Об'єктивно: відсутність набряків, пульс — 93/хв, ритмічний, АТ — 160/90 мм рт. ст. Лікарський препарат якої групи рекомендовано додати до лікування?

β-адреноблокатор

Антагоніст мінералокортикоїдних рецепторів

Діуретик

Блокатор ренін-ангіотензин-альдостеронової системи

Селективний агоніст імідазолінових рецепторів

116 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 29 років госпіталізовано до відділення реанімації. Зі слів матері пацієнтки, вона тривало лікувалась із приводу депресивного розладу та знаходилася під спостереженням психіатра. Повернувшись додому, мати побачила доньку непритомну, поряд з нею лежало кілька пустих блістерів з написом 'амітриптилін'. Об'єктивно: стан свідомості — 5 балів за шкалою коми Глазго. На ЕКГ розширені комплекси QRS > 100 мс. З чого необхідно розпочати невідкладну допомогу?

В/в введення натрію гідрокарбонату

Проведення гемодіалізу

Промивання шлунка

В/в введення аміодарону

В/в введення налоксону

117 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 60 років на підставі даних анамнезу, об'єктивного огляду та результатів спірографії лікар-терапевт встановив діагноз: хронічне обструктивне захворювання легень. Протягом останнього року загострень не було. Вираженість симптомів: за шкалою Модифікованого опитувальника Ради медичних досліджень (mMRC) — 1 бал, за шкалою тесту оцінки ХОЗЛ (CAT) — 8 балів. Яка початкова терапія рекомендована цьому пацієнту?

Монотерапія антагоністом мускаринових рецепторів тривалої дії

Подвійна терапія β₂-агоністом тривалої дії та інгаляційним кортикостероїдом

Подвійна терапія антагоністом мускаринових рецепторів тривалої дії та β₂-агоністом короткої дії

Потрійна терапія β₂-агоністом тривалої дії, антагоністом мускаринових рецепторів короткої дії та інгаляційним кортикостероїдом

Подвійна терапія антагоністом мускаринових рецепторів тривалої дії та інгаляційним кортикостероїдом

118 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 38 років скаржиться на головний біль та пітливість, тремор тіла, прискорене серцебиття. Із анамнезу відомо кілька таких нападів. Об'єктивно: шкіра бліда та волога, зіниці розширені, ЧСС — 94/хв, АТ — 220/110 мм рт. ст. Встановлено попередній діагноз: феохромоцитома. Яке дослідження є першочерговим і найінформативнішим для підтвердження діагнозу?

Визначення вільного метанефрину в плазмі крові

Ехокардіографія

УЗД наднирників

Рентгенографія турецького сідла

МРТ наднирників

119 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 68 років, який довго хворіє на ХОЗЛ, раптово значно посилилася задишка, кашель, біль у правій половині грудної клітки. Об'єктивно: стан тяжкий, ЧД — 28/хв, над правою половиною грудної клітки вислуховується коробковий перкуторний звук і відсутність дихальних шумів. АТ — 100/70 мм рт. ст., ЧСС — 106/хв, SpO2 — 90%. Яке обстеження необхідно виконати першочергово для встановлення причини погіршення стану пацієнта?

Рентгенографію ОГК

Спірометрію

Ехокардіографію

Електрокардіографію

Бронхоскопію

120 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 28 років скаржиться на слабкість, набір маси тіла, сонливість. Об'єктивно: відкладення жиру на плечах, тулубі, загальна пастозність, суха, багряно-мармурова шкіра, АТ — 150/110 мм рт. ст. В аналізі крові: підвищений рівень АКТГ. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Іценко-Кушинга

Гіпертонічна хвороба

Метаболічний синдром

Цукровий діабет 2-го типу

Аліментарне ожиріння

121 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 56 років шпиталізовано зі встановленим попереднім діагнозом: тромбоемболія легеневої артерії. Порушення центральної гемодинаміки не виявлено. За шкалою Уелса та переглянутою Женевською шкалою визначена низька клінічна ймовірність ТЕЛА. Який діагностичний метод рекомендовано виконати в цьому разі?

Аналіз крові на D-димер

Рентгенографію легень

Ехокардіографію

Мультиспіральну комп'ютерну томографію легень

Електрокардіографію

122 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5°С, кашель зі скудним мокротинням, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що захворіла 5 днів тому після переохолодження, хронічних хвороб не має, антибактеріальні препарати протягом 3-х місяців не приймала, у дитинстві була алергія на пеніцилін. Об'єктивно спостерігаються: АТ — 120/80 мм рт. ст., ЧСС - 88/хв, SpO2 - 97%, ЧД — 18/хв, притуплення перкуторного звука праворуч у нижніх відділах, аускультативно над легенями вислуховується жорстке дихання, праворуч по лопатковій та задній пахвовій лініям у нижніх відділах фокус вологих дрібноміхурцевих хрипів. У загальному аналізі крові: лейкоцити - 9,1 · 10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли — 11%. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: інфільтрація в проекції 9-10 сегментів праворуч. Який із нижченаведених лікарських засобів рекомендовано використати для лікування пацієнтки?

Кларитроміцин

Цефтріаксон

Амоксицилін/клавуланат

Гентаміцин

Бензилпеніцилін

123 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 76 років скаржиться на запаморочення, непритомність, що виникає під час зміни положення тіла чи навантаження, біль тиснучого характеру за грудниною, задишку при незначному фізичному навантаженні та у спокої. Об'єктивно спостерігається: АТ — 160/80 мм рт. ст., пульс — 110/хв, аускультативно — тони серця ритмічні, грубий систолічний шум над верхівкою та аортою. За результатами ЕКГ виявлено: ритм синусовий, правильний, повна блокада лівої ніжки пучка Гіса, ЕВС відхилена вліво. Який найімовірніший діагноз?

Кальцинуючий стеноз аортального клапана

Гострий коронарний синдром

Тромбоемболія легеневої артерії

Хронічна ішемія мозку

Гіпертрофічна кардіоміопатія

124 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 76 років скаржиться на загальну слабкість, біль у животі, сухість у роті, затримку дефекації та невідходження газів. Об'єктивно спостерігається: загальний стан пацієнтки тяжкий, пульс — 100/хв, слабкого наповнення, АТ — 100/55 мм рт. ст. Язик сухий, з біло-сірими нашаруваннями. Живіт роздутий, не бере участі в акті дихання. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Під час перкусії живота — тимпаніт, у нижній частині — тупий перкуторний звук. За результатами ректального дослідження виявлено: нависання передньої стінки прямої кишки. В аналізі крові: лейкоцити — 14,5 · 10⁹/л. Який найімовірніший діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка

Гострий апендицит

Гострий холецистит

125 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 18 років скаржиться на набряклість і біль у колінних, ліктьових суглобах, прискорене серцебиття, температуру 38°С. Із анамнезу: 2 тижні тому респіраторно-вірусне захворювання. Об'єктивно: набряклість суглобів, пульс 94/хв, поперечник серця 14 см, ослаблення I тону, систолічний шум на верхівці. Аналіз крові: лейкоцити 9,1 · 10⁹/л, ШОЕ 22 мм/год. Аналіз сечі: білок 0,033 г/л, лейкоцити 6-8 у полі зору. ЕКГ: синусова тахікардія, інтервал PQ 0,24 с. Який діагноз?

Гостра ревматична лихоманка

Хвороба Рейтера

Ревматоїдний артрит

Подагра

Остеоартроз

126 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на втому, діарею та блювання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х тижнів. Об'єктивно: петехії на нижніх кінцівках. За результатами аналізу крові: гематокрит — 0,25, тромбоцити — 10 · 10⁹/л, підвищена лактатдегідрогеназа. У мазку периферичної крові спостерігаються шистоцити і підвищена кількість ретикулоцитів. Який найімовірніший діагноз?

Гемолітико-уремічний синдром

Гемофілія

Геморагічний васкуліт

Множинна мієлома

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

127 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 42 років скаржиться на слабкість, біль у животі. В анамнезі: виразкова хвороба шлунка 4 роки. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт, АТ 100/75 мм рт. ст., ЧСС 114/хв. Який лабораторний аналіз призначити першочергово?

Аналіз калу на приховану кров

Дослідження на Helicobacter pylori

Коагулограма

Загальний аналіз сечі

Аналіз шлункового вмісту

128 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 56 років шпиталізовано зі скаргами на наростаючу задишку в стані спокою, сухий кашель, який перейшов у вологий із виділенням пінистого мокротиння, біль у грудній клітці. Із анамнезу відомо, що пацієнтка хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет більше 10-ти років. Об'єктивно спостерігається: шкіра та слизові оболонки бліді, помірний акроціаноз, на обличчі холодний піт, набряки нижніх кінцівок, вислуховуються дистанційні вологі хрипи, 'клекочуче' дихання, АТ — 198/112 мм рт. ст., SpO2 — 78% без кисневої підтримки, ЧД — 26-28/хв, пульс — 115/хв. На ЕКГ виявлено: синусовий ритм, ознаки гіпертрофії лівого шлуночка із систолічним перевантаженням, депресія сегмента ST до 0,5 мм в I та aVL — відведеннях, негативний зубець Т у V1-V6, блокада лівої ніжки пучка Гіса. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: розширення лівої межі серця та коренів легень, контури нечіткі, симетричні множинні вогнищеві тіні, що зливаються між собою. Показники газометрії артеріальної крові: рН — 7,2, PaCO2 — 54 мм рт. ст., PaO2 — 61 мм рт. ст., HCO3− — 34 ммоль/л, BE — (-2,5 мЕкв/л). У біохімічному аналізі крові: КФК-МВ — 38 Од/л, тропонін — 0,07 нг/мл, NT-proBNP — 115 пг/мл. Які препарати першої допомоги необхідно застосувати в цьому разі?

Морфін, фуросемід, нітрогліцерин

Варфарин, фуросемід, нітрогліцерин

Дексаметазон, еуфілін, еноксапарин

Ізосорбіту динітрат, гепарин, бісопролол

Оксикодон, фуросемід, метамізол натрію

129 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 60 років скаржиться на появу набряків, відчуття тяжкості в правому підребер'ї, нудоту, метеоризм, задишку у спокої. Об'єктивно: шкірні покриви обличчя, шиї ціанотичні, обличчя набрякле, 'позитивний венозний пульс', живіт збільшений. Симптом Ріверо-Корвальо. Аускультативно: І тон послаблений, гучність II тону на легеневій артерії зменшена, систолічний шум в V міжреберному проміжку, що розповсюджується до II ребра. Який найімовірніший діагноз?

Недостатність трикуспідального клапана

Стеноз правого атріовентрикулярного отвору

Недостатність клапану легеневої артерії

Недостатність мітрального клапана

Стеноз лівого атріовентрикулярного отвору

130 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на виражену м'язову слабкість, що заважає самостійно піднятися зі стільця, підняти руки, голову з подушки. Об'єктивно: периорбітальна еритема у вигляді 'окулярів' з ліловим відтінком, периорбітальний набряк, осиплість голосу. На розгинальних поверхнях пальців — пурпурно-червона еритема. Який найімовірніший діагноз?

Дерматоміозит

Онкопатологія

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

Міастенія

131 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на періодичний нападоподібний біль у поперековій ділянці праворуч, іррадіюючий у пахвинну ділянку та внутрішню поверхню правого стегна, порушення сечовиділення з частим сечовипусканням, різями і домішками крові у сечі. Скарги турбують 3-4 рази на місяць, переважно після фізичного навантаження. Об'єктивно: в поперековій ділянці праворуч під час постукування — незначна болючість. Аналіз сечі: відносна густина — 1,014, білок — 0,003 г/л, еритроцити незмінені (свіжі) — 10-12 у полі зору, лейкоцити — 3-5 у полі зору, велика кількість кристалів сечової кислоти. Який найімовірніший діагноз?

Сечокам'яна хвороба

Пієлонефрит

Кіста нирки

Цистит

Гломерулонефрит

132 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 38 років скаржиться на тупий, ниючий біль за грудниною та в ділянці серця, відчуття нестачі повітря, які зменшуються в сидячому положенні з нахилом вперед, серцебиття. Скарги турбують близько 1 місяця з поступовим прогресуванням. З анамнезу відомо, що 1,5 місяці тому переніс гостру респіраторну вірусну інфекцію. Об'єктивно спостерігається: ЧСС=108/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧД — 22/хв, температура тіла — 37,6°С. Аускультативно: над легенями дихання везикулярне, тони серця глухі, ритм правильний. Рентгенографія органів грудної клітки: серце трапецієвидної форми різко розширене в поперечнику. На ЕКГ: синусова тахікардія, ЧСС — 112/хв, генералізовані зниження вольтажу, елевація сегмента ST та депресія сегмента PQ. Який додатковий метод дослідження необхідний для верифікації діагнозу?

Ехокардіографія

Рівень натрійуретичного пептиду (NT-proBNP)

Рівень С-реактивного білка в крові

Рівень тропоніну І в крові

Добове моніторування ЕКГ (холтер)

133 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 64 роки на 5-ту добу перебування у лікарні з приводу гострого передньоперегородкового інфаркту міокарда, раптово з'явився грубий систолічний шум біля нижнього краю груднини з лівого боку, за допомогою імпульсної доплерівської ЕхоКГ виявлено виражений турбулентний потік крові в систолу вздовж правої поверхні міжшлуночкової перегородки. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Розрив міжшлуночкової перегородки

Відрив папілярних м'язів трикуспідального клапана

Розрив міжпередсердної перегородки

Розрив стінки лівого шлуночка

Відрив папілярного м'яза передньої стулки мітрального клапана

134 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 37 років шпиталізовано для обстеження з приводу епізодів синкопе під час фізичних навантажень, раптово впав у коридорі. Об'єктивно: без свідомості, не реагує на оклик, дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях відсутній. Яку першочергову дію необхідно виконати в цій ситуації?

Компресії грудної клітки

Аміодарон 300 мг в/в

Дефібриляція

Інтубація трахеї

Реєстрація ЕКГ

135 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на сечовипускання каламутною сечею до 6 разів на день, біль у правій поперековій ділянці, підвищення температури тіла, що турбують 5 днів. Із анамнезу: періодичне підвищення температури до 37,7°С і дизурія останні 5 років. Об'єктивно: температура 38,6°С, АТ 130/80 мм рт. ст., ЧСС 100/хв, різкий біль у правій поперековій ділянці при постукуванні. Аналіз крові: гемоглобін 138 г/л, еритроцити 4,3 · 10¹²/л, КП 0,95, тромбоцити 240 · 10⁹/л, лейкоцити 13,8 · 10⁹/л, паличкоядерні 11%, сегментоядерні 51%, ШОЕ 32 мм/год. Аналіз сечі: колір жовтий, каламутна, білок 0,033 г/л, відносна густина 1,028, лейкоцити 50-60 в полі зору, еритроцити 4-6 в полі зору, бактерії >100000 в 1 мл сечі, грамнегативні палички. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

136 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на сильне неритмічне серцебиття, виражену загальну слабкість, запаморочення, які виникли раптово вперше годину тому. Із анамнезу: тривала артеріальна гіпертензія, приймає лізиноприл та амлодипін. Об'єктивно: шкіра бліда, АТ — 86/50 мм рт. ст., ЧСС — 160/хв, пульс — 96/хв, аритмічний. На ЕКГ: ритм не синусовий, передсердні хвилі з частотою близько 400/хв, інтервали R-R різні, середня ЧСС — 164/хв, STLA — 41 мм, відхилення ЕВС ліворуч. Яку дію потрібно виконати першочергово?

Негайну електричну кардіоверсію

Пропафенон 450 мг перорально

Визначення тропоніну І

Аміодарон 300 мг внутрішньовенно

Ехокардіографія

137 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 27 років скаржиться на відчуття прискореного серцебиття, перебоїв у роботі серця, тремор, жар, підвищену пітливість, втому, посилений апетит та зниження маси тіла. Турбують близько 6 місяців з поступовим погіршенням. Об'єктивно: температура 37,3°С, ЧСС 120/хв, пульс 118/хв, АТ 135/85 мм рт. ст., ІМТ 18,4 кг/м², двобічний екзофтальм. Рівень тиреотропного гормону в крові 0,02 мМО/л (норма 0,4-4,0). ЕКГ: синусова тахікардія 122/хв, нечаста передсердна екстрасистолія. Який лікарський засіб оптимальний для симптоматичної корекції порушення серцевого ритму?

Бісопролол

Амлодипін

Етацизин

Аміодарон

Дигоксин

138 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 24 роки хворіє на хворобу Крона, стенозуюча форма. Знаходиться у стаціонарі. Після парентерального введення системних глюкокортикостероїдів упродовж 6-ти днів SPAI складає 380 балів. Визначте подальше лікування пацієнта.

Інфліксимаб

Будесонід

Месалазин

Метронідазол

Лоперамід

139 із 150

Перевірено

Пацієнт 28 років скаржиться на біль у лівій поперековій ділянці, озноб, біль у м'язах після переохолодження 5 днів тому. Об'єктивно: температура 39°С, ЧД 18/хв, АТ 120/80 мм рт. ст., пульс 114/хв. Під час аускультації легень — везикулярне дихання, тони серця звучні. Зліва в поперековій ділянці — різка болючість при постукуванні. Аналіз крові: гемоглобін 142 г/л, еритроцити 4,4 · 10¹²/л, лейкоцити 15,2 · 10⁹/л, паличкоядерні 13%, ШОЕ 32 мм/год. Який додатковий метод дослідження першочерговий?

Загальний аналіз сечі

Оглядова рентгенографія

Комп'ютерна томографія органів сечовидільної системи

Екскреторна урографія

Бактеріологічне дослідження крові

140 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 54 роки скаржиться на сильний біль у лівій стопі, який виник уперше, вночі без попередньої травматизації. Із анамнезу відомо, що напередодні вживав алкоголь та велику кількість м'ясної їжі. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 36,6°С, ЧД - 18/хв, АТ - 130/80 мм рт. ст., ЧСС=пульс=72/хв, набряклий І плеснофаланговий суглоб на лівій нозі, шкіра над ним червона, бузково-багряного відтінку, гаряча на дотик, ділянка почервоніння без чітких контурів та інфільтративного демаркаційного валу на периферії. В аналізі крові виявлено: гемоглобін — 132 г/л, еритроцити — 4,1 · 10¹²/л, тромбоцити — 310 · 10⁹/л, лейкоцити — 5,9 · 10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли — 1%, еозинофіли — 1%, базофіли — 1%, сегментоядерні нейтрофіли — 61%, моноцити — 8%, лімфоцити — 28%, ШОЕ — 18 мм/год. Рівень сечової кислоти в крові — 780 мкмоль/л. Який найімовірніший діагноз?

Подагра

Бешиха

Остеоартрит

Септичний артрит

Ревматоїдний артрит

141 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 48 років звернулася до лікаря з приводу підвищення температури тіла до 37,7°С, малопродуктивного кашлю, загального нездужання. Хворіє протягом п'яти днів, турбувала гарячка до 39°С, напередодні був контакт з хворим на ГРВІ. За рекомендацією сімейного лікаря пройшла курс антибактеріальної терапії, загальний стан покращився, однак продовжують турбувати вищевказані скарги. Об'єктивно: температура тіла — 38,1°С, АТ — 120/75 мм рт. ст., ЧСС=90/хв, ЧД — 20/хв. Аускультативно: над нижньою ділянкою правої легені фокус дрібнопухирцевих хрипів. За результатами рентгенографії ОГК: вогнищева інфільтрація у нижній частці легені. Який маркер дозволить достеменно встановити доцільність подальшого призначення антибіотиків цій пацієнтці?

Прокальцитонін

ШОЕ

Креатинін

Фібриноген

С-реактивний білок

142 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на утруднене свистяче дихання. Знаходиться в стаціонарі з діагнозом: пневмонія. Вказані скарги розвинулися протягом декількох годин після в/в введення цефтріаксону. Об'єктивно: температура тіла — 38,5°С, АТ — 90/60 мм рт. ст., ЧСС=110/хв, ЧД — 26/хв, SpO2 — 90%. Аускультативно: над легенями дихання послаблене, множинні розсіяні сухі хрипи, тони серця приглушені, rytm регулярний. В аналізі крові: гемоглобін — 125 г/л, еритроцити — 4,1 · 10¹²/л, лейкоцити — 10,2 · 10⁹/л, сегментоядерні нейтрофіли — 52%, паличкоядерні нейтрофіли — 9%, лімфоцити — 28%, еозинофіли — 6%, моноцити — 1%, базофіли — 1%, ШОЕ — 10 мм/год. Який маркер необхідно визначити невідкладно в цьому разі?

Триптазу

Інгібітор С1-естерази

Фактор комплементу С1

Еозинофільний катіонний білок

Загальний імуноглобулін Е

143 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 18 років скаржиться на біль у суглобах кистей, задишку, серцебиття, гарячку, набряки на обличчі та ногах. Об'єктивно: на щоках і переніссі візуалізується еритематозний висип, тахікардія, АТ — 155/110 мм рт. ст. У загальному аналізі крові: анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія, ШОЕ — 60 мм/год. В аналізі сечі: протеїнурія — 3,3 г/л, мікрогематурія. Яке лабораторне дослідження необхідно провести першочергово?

Визначення антитіл до ДНК

Наявність ЦІК у сироватці крові

Наявність ВЕ-клітин

Коагулограму

Визначення АСЛ-О

144 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 39 років скарги на перебої в роботі серця, задишку, набряки на ногах, тяжкість у правому підребер'ї. З 12 років хворіє на ревматизм. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ціанотичний рум'янець, шийні вени набряклі. Пульс — 90/хв, аритмічний. Межі серця збільшені вгору і праворуч, ЧСС — 100/хв. Аускультативно: тони серця аритмічні, вислуховується хлопаючий І тон, діастолічний шум на верхівці. Печінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. Який найімовірніший діагноз?

Мітральний стеноз

Мітральна недостатність

Аортальний стеноз

Недостатність тристулкового клапана

Аортальна недостатність

145 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 36 років скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, задишку, біль у правій половині грудної клітки під час дихання та кашлю. Із анамнезу відомо, що хворіє більше 6-ти тижнів, лікувався самостійно. Об'єктивно: ціаноз губ, блідість обличчя, пульс — 105/хв. Права половина грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно: тони серця ослаблені, ритмічні, дихання праворуч різко ослаблене. Перкусія праворуч нижче 5-го ребра – тупий звук. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: інтенсивне гомогенне затемнення правої легені від 5-го ребра та донизу, правий реберно-діафрагмальний синус не візуалізується. Який найімовірніший діагноз?

Правобічний ексудативний плеврит

Правобічний pneumothorax

Ексудативний перикардит

Центральний рак правої легені

Пневмонія нижньої частки правої легені

146 із 150

Перевірено

Чоловік віком 43 роки скаржиться на біль за грудниною. Із анамнезу відомо, що 2 роки тому переніс інфаркт міокарда, курить, спадковість обтяжена — його батько помер від інфаркту міокарда у віці 49 років. Об'єктивно спостерігається: ІМТ — 29,3 кг/м², АТ — 128/75 мм рт. ст. В аналізі крові: глюкоза — 4,3 ммоль/л, ХС ЛПНЩ — 13,3 ммоль/л. Який препарат першої лінії застосовують для лікування гіперхолестеринемії?

Статини у високих дозах

Низькі дози статинів

Статини з езетимібом

Інгібітори PCSK-9

Езетиміб

147 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 69 років скаржиться на оніміння кінцівок, утруднення під час ходьби, емоційну лабільність, млявість. Із анамнезу відомо, що протягом 15-ти років хворіє на хворобу Крона, 10 років тому — резекція клубової кишки. У загальному аналізі крові: гемоглобін — 66 г/л, середній корпускулярний об'єм еритроцита (МСВ) — 110 фл. У мазку крові — великі еритроцити з гіперсегментованими нейтрофілами. Дефіцит якого фактора призвів до анемічного синдрому?

Ціанокобаламіну (вітамін B12)

Еритропоетину

Ферохелатази

Заліза

Фолієвої кислоти

148 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 43 роки скаржиться на постійне відчуття переповнення в шлунку, особливо після споживання значної кількості їжі, розпираючий біль, періодичну нудоту та блювання. Відзначає в блювотних масах наявність решток їжі, яку з'їла напередодні. Із анамнезу відомо, що хворіє близько чотирьох років, упродовж останніх трьох місяців схудла на 4 кг. Об'єктивно спостерігається: шкіра суха, язик вологий, густо обкладений білими нашаруваннями, нижня межа шлунка — на 3 см нижче від пупка, пальпаторно — шум плескоту. Який найімовірніший діагноз?

Пілоростеноз

Хронічний гастрит та дуоденіт, фаза загострення

Рак шлунка

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, фаза загострення

Функціональна диспепсія

149 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на сильний головний біль, нудоту, прискорене серцебиття, колючий біль у ділянці серця, задишку, кашель із виділенням великої кількості вологого мокротиння. Із анамнезу відомо, що впродовж 3-х років хворіє на артеріальну гіпертензію. Об'єктивно: пульс — 120/хв, АТ — 220/110 мм рт. ст. Аускультативно — тони серця глухі, над легенями вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи. Який найімовірніший діагноз?

Гіпертензивний криз, ускладнений гострою серцевою недостатністю

Гіпертензивний криз, ускладнений гострою енцефалопатією

Пневмонія

Інфаркт міокарда

Стенокардія

150 із 150

Перевірено

Пацієнтка 32 роки скаржиться на біль в епігастрії після їжі, нудоту, відрижку кислим. Скарги з'явились півроку тому. Об'єктивно: суха шкіра, язик з білим нальотом, біль у епігастрії при пальпації. Яке першочергове обстеження для верифікації діагнозу?

Фіброгастроскопія з біопсією слизової оболонки

рН-метрія

Біо-тест

Комп'ютерне дослідження черевної порожнини

Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечника