Крок 3 - Психіатрія 2026

1 із 150

Чоловік віком 28 років скаржиться на безсоння, втрату маси тіла, тривожність та напади паніки. Повідомляє, що з дитинства мав труднощі з увагою та імпульсивністю, часто змінював роботу через неорганізованість. Під час розпитування повідомив, що протягом кількох років регулярно вживає амфетамін 'для підвищення продуктивності', припинити наразі не планує, але визнає, що ситуація виходить з-під контролю. Який лікарський засіб доцільно призначити пацієнту в цьому разі?

Атомоксетин

Венлафаксин

Буспірон

Метилфенідат

Клонідин

2 із 150

Пацієнт віком 23 роки, студент, перестав відвідувати заняття, зранку спить, вночі сидить за комп'ютером, грає в ігри. Відрахований з університету за академічну заборгованість. Школу закінчив на відмінно. Почастішали конфлікти з батьками, не спілкується з ними, байдужий до себе, одягу, їжі. Багато безпідставно мудрує, не може правильно пояснити переносне значення прислів'їв, назвати однорідні предмети, вилучити другорядні. Не бачить майбутнього для себе. Заперечує потребу в сім'ї, дітях. Який найімовірніший діагноз?

Шизофренія

Біполярний афективний розлад

Епілепсія

Маніакальний епізод

Депресивний розлад

3 із 150

Пацієнтка віком 30 років, вперше звертається за психіатричною допомогою. Скаржиться на діарею, яка виникає перед тим, коли вона збирається вийти з дому та триває при перебуванні на вулиці та в людних місцях, через що вона прискіпливо будує маршрути пересування, щоб по дорозі обов'язково були громадські вбиральні. Часто лише при наближенні до вбиральні позиви на дефекацію зникають і знову з'являються при віддаленні. Періодично, у місцях скупчення людей, громадському транспорті відчуває напади тривоги, які розвиваються стрімко і тривають до 10 хвилин, супроводжуються відчуттям нестачі повітря, запамороченням рясним потовиділенням, нудотою, страхом смерті, онімінням ніг. Лікарські засоби якої групи є першочерговими для лікування цього стану?

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

Тетрациклічні антидепресанти

Трициклічні антидепресанти

Антипсихотики 2-го покоління

Стабілізатори настрою

4 із 150

Під час огляду десятирічної дитини виявлено: кричить, танцює, лається, заявляє, що все це робить не вона, а вчитель, який опанував її волю та керує. Вона знає, що говорить і робить 'непотрібне', але це тому, що в її гортані є щось стороннє: 'моя гортань підкорена чужій волі'. Який найімовірніший діагноз?

Гострий поліморфний психотичний розлад

Циклотимія

Дитяча шизофренія

Маніакальний епізод

Органічний маячний розлад

5 із 150

Пацієнта віком 20 років шпиталізовано до приймального відділення психіатричної лікарні в стані мовного і рухового збудження. Звинувачує медичних працівників у 'змові зі спецслужбами', які за ним стежать та через спеціальний пристрій постійно ведуть діалог за допомогою надвисоких частот, змушують говорити брутальні слова, рухаючи його язиком. Який психопатологічний синдром спостерігається в пацієнта?

Синдром психічного автоматизму

Синдром галюцинозу

Синдром дереалізації-деперсоналізації

Онейроїдний синдром

Парафренний синдром

6 із 150

До лікаря-психіатра звернувся чоловік віком 37 років у супроводі дружини. За її словами, чоловік вночі не спав, періодично до чогось прислухався, озирався, був впевнений, що чує крізь стіну голоси, які говорять про нього, погрожують та готуються знищити його. Намагався повіситися. Зловживає спиртними напоями понад 15 років, останній прийом — 2 доби тому. Об'єктивно спостерігається: орієнтований у собі правильно, зовні тривожний, вираз обличчя наляканий, збуджений, на місці не утримується, намагається тікати. Критично свій стан не оцінює. Укажіть провідний психопатологічний синдром, що виник у пацієнта.

Параноїдний

Гебефренічний

Сутінковий

Аментивний

Деліріозний

7 із 150

Семирічний хлопчик боїться залишатися один у школі, не хоче йти в школу, скаржиться на головний біль перед уроками, уникає спілкування з однокласниками. Який найімовірніший діагноз?

Сепараційна тривожність

Розлад адаптації

Генералізований тривожний розлад

Депресивний розлад

Поведінковий розлад

8 із 150

Пацієнтка віком 38 років, 7 місяців тому втратила батька, скаржиться на тугу і сильний емоційний біль, почуття провини, неможливість прийняття факту смерті, почуття втрати частини себе, емоційне заціпеніння, періодично — гнів. Весь цей час не може справлятися ні з роботою, ні з домашніми та сімейними справами. Який розлад спостерігається в пацієнтки?

Затяжна патологічна реакція горя

Тривожно-депресивний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Сепараційний розлад

Порушення адаптації

9 із 150

Пацієнтка віком 18 років, навчається в школі, успішність низька (2-4 з усіх предметів). Неодноразово лікувалася в дитячому відділенні з приводу порушень поведінки. Шпиталізовано через те, що конфліктує дома, побилася із братом, періодично збуджена, агресивна. Скарг не висловлює. Під час розмови не визнає неправильностей в поведінці, вважає, що нею можна маніпулювати, вона виконує прохання однокласників, а вдома її просто не розуміють. Продуктивної психопатологічної симптоматики не виявляє. Настрій байдужий. Критика недостатня. Пам'ять збережена. Оцінка за шкалою Векслера — 88 балів. В анамнезі: синдром Штурге-Вебера. Який найімовірніший діагноз?

Органічний розлад особистості та поведінки

Емоційно-лабільний розлад особистості, імпульсивний тип

Змішаний розлад особистості

Розумова відсталість

Органічний емоційно-лабільний розлад

10 із 150

У чоловіка віком 34 роки спостерігається розлад, що проявляється зниженням настрою, злісно-сумним роздратуванням, гнівливістю зі страхом і агресивними тенденціями. Для нього властиві безпричинні спалахи гніву, бурхливого незадоволення, раптової агресивності та руйнівних дій. Укажіть психопатологічний синдром, який спостерігається в чоловіка.

Дисфоричний

Астенічний

Маніакальний

Параноїдний

Депресивний

11 із 150

Пацієнт віком 21 рік звернувся до лікаря-психіатра в супроводі батьків. Під час бесіди повідомляє, що два роки тому мав кілька епізодів вживання синтетичних канабіноїдів, після яких протягом останніх двох років чує голоси знайомих і друзів у себе в голові. Вони коментують його дії, сварять, віддають накази та спілкуються між собою. Стверджує, що відчуває постійне переслідування та вплив з боку друзів, іноді вважає себе маріонеткою або лялькою, якою керують ззовні. Останнім часом намагався поговорити з друзями та примусити їх припинити впливати на нього. Під час бесіди напружений, міміка застигла. Зоровий контакт підтримує, очі широко розплющені, майже не кліпає. Повідомляє, що відчуває, ніби оточення, зокрема й лікар, читають його думки. Який найімовірніший діагноз?

Параноїдна шизофренія

Шизоафективний розлад

Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання канабіноїдів, психотичні розлади

Гострий поліморфний психотичний розлад із симптомами шизофренії

Шизофреноподібний розлад органічного ґенезу

12 із 150

Пацієнтка віком 37 років скаржиться на 'порожнечу в душі', 'порожнечу в голові', каже: 'я ніби не існую, не живу, мені не хочеться жити'. Анамнестичні дані викладає плутано, часто на запитання відповідає: 'не знаю', 'не пам'ятаю'. Каже, що відчуває постійний страх 'померти від цієї хвороби', 'не можу змусити себе нічого робити', 'не хочу так жити'. Також повідомляє, що погано спить ночами, заснути заважає тривога. Апетит знижений. Який найімовірніший діагноз?

Тяжкий депресивний епізод без психотичних симптомів

Рекурентний депресивний розлад з помірним перебігом

Помірний депресивний епізод

Тяжкий депресивний епізод з психотичними симптомами

Легкий депресивний епізод

13 із 150

Чоловік віком 40 років, керівник відділу, вирізняється крайньою педантичністю та ригідністю в поведінці. Він дотримується сувого порядку в робочому кабінеті, годинами складає детальні списки справ і розклади, наполягає, щоб підлеглі виконували завдання точно за його інструкціями. Коли щось зроблено не так, як він вимагає, пацієнт дуже дратується. При цьому він не скаржиться на небажані нав'язливі думки чи нелогічні страхи, а свою потребу в порядку вважає цілком нормальною і навіть правильною. Через такий стиль поведінки у нього виникають конфлікти на роботі, проте сам пацієнт не відчуває вираженого страждання з цього приводу і не визнає свою поведінку проблемою. Ознак тривожного розладу або повторюваних ритуалів немає. Який найімовірніший діагноз?

Ананкастний розлад особистості

Розлад аутистичного спектра

Нарцисичний розлад особистості

Обсесивно-компульсивний розлад

Генералізований тривожний розлад

14 із 150

Пацієнта віком 28 років шпиталізовано в психіатричне відділення з тугою, сумом, тривогою, повільно мислить, одноманітно коротко відповідає на питання, висловлює маревні ідеї гріховності та самозвинувачення. Лежить увесь час у ліжку, мало їсть, воля знижена. За 2 місяці зменшилася маса тіла на 10 кг. Два роки тому був шпиталізований у маніакальному стані. Укажіть доцільне лікування в цьому разі.

Кветіапін

Есциталопрам

Амітриптилін

Оланзапін

Зуклопентиксол

15 із 150

Жінка віком 43 роки звернулася зі скаргами на нав'язливе бажання рахувати стовпи вздовж дороги, урни для сміття, на постійні думки про те, що не зачинила двері, не закрутила кран у ванній, не вимкнула плиту. Через це часто повертається додому та перевіряє, чи все гаразд. Сумнівається навіть тоді, коли перевірила усе кілька разів, у той момент не пригадує, чи справді це робила. Має неприємні думки про відповідальність за заподіяну шкоду, якщо раптом затопить сусідів знизу або спричинить пожежу. Вказані симптоми виникли п'ять років тому після ряду психотравмівних подій. Пацієнтка вважає такі прояви 'безглуздими і дуже обтяжливими'. Який найімовірніший діагноз?

Обсесивно-компульсивний розлад

Специфічна фобія

Шизоафективний розлад

Маячний розлад

Генералізований тривожний розлад

16 із 150

У пацієнта віком 30 років, якого вперше шпиталізовано до психіатричної лікарні з діагнозом шизофренія, виник страх, тривога, розгубленість, голосові галюцинації, які, зі слів пацієнта, наказують йому 'знищити всіх'. Об'єктивно спостерігається: виражене рухове збудження. Який лікарський засіб доцільно застосувати в цьому разі?

Хлорпромазин

Налоксон

Преднізолон

Діазепам

Атропін

17 із 150

Тринадцятирічна дівчинка навчається у 6-му класі за інклюзивною програмою. Звернулася на прийом з матір'ю через погіршення стану. Останнім часом стала агресивною до однокласників та родини, може кидати предмети, ігнорує прохання батьків та вчителів. Пізно повертається з прогулянок, почала курити. Також мати відзначає, що часто плаче без зрозумілої причини, у школі сторониться однокласників, при спробах комунікації виражає фізичну агресію. Спроби переконання, психокорекційні заходи не мають жодних результатів. Укажіть лікарський засіб для корекції порушеної поведінки.

Рисперидон

Хлорпромазин

Арипіпразол

Оланзапін

Вальпроєва кислота

18 із 150

У пацієнтки віком 25 років діагностовано біполярний афективний розлад, поточний епізод помірної депресії. Який стабілізатор настрою є рекомендованим при лікуванні цього епізоду та з метою запобігання подальших загострень?

Ламотриджин

Топірамат

Карбамазепін

Вальпроат натрію

Прегабалін

19 із 150

Пацієнт віком 43 роки хворий на шизофренію, у стані ремісії виявляє повну відсутність критичного ставлення до проявів та наслідків хвороби. Поводить себе приховано, завжди підозрілий і агресивний до оточення. Який варіант незворотних резидуальних змін психічної сфери, особистості та поведінки виник у пацієнта в результаті шизофренії?

Параноїдний

Психопатоподібний

Астенічний

Апато-абулічний

Психоорганічний

20 із 150

Чоловік віком 35 років вживає нелегальні канабіноїди 4-5 разів на тиждень 'для сну' та 'аби зняти стрес після роботи'. Скаржиться на тривогу, зниження мотивації, проблеми з пам'яттю, увагою. Психотичні симптоми відсутні. Яка доцільна початкова тактика лікування пацієнта в цьому разі?

Психоосвіта та мотиваційне втручання

Симптоматичне медикаментозне лікування

Курс транквілізаторів для зменшення тривоги

Антидепресивна амбулаторна терапія

Планова шпиталізація для детоксикації

21 із 150

Після вживання 200 мл сурогатного алкоголю в чоловіка віком 34 роки з'явилися симптоми сп'яніння, задишка, біль у шлунку, блювання, судоми, погіршення зору, 'білі плями' перед очима. Об'єктивно спостерігається: зіниці розширені, не реагують на світло, свідомість на момент огляду не порушена. Які лікувальні заходи є першочерговими в цьому разі?

Введення розчину етанолу

Проведення плазмаферезу

Викликання блювання

Введення атропіну сульфату

Введення унітіолу

22 із 150

Пацієнтка віком 19 років, у супроводі матері вперше в житті звернулася до лікаря-психіатра, амбулаторно, зі скаргами на ненависть до форми свого носа, постійне споглядання себе в дзеркало, нав'язливе порівняння форми свого носа з іншими дівчатами. Появу цих скарг відзначає після закінчення своїх перших відносин. Який найімовірніший діагноз?

Дисморфофобічний розлад

Депресивний епізод

Біполярний афективний розлад

Межовий розлад особистості

Розлад харчової поведінки

23 із 150

Жінка віком 36 років, з підліткового віку хворіє на епілепсію з генералізованими тоніко-клонічними нападами, доставлена у відділення невідкладної допомоги після декількох генералізованих тоніко-клонічних нападів, сумарною тривалістю понад 20 хвилин. Під час огляду виявлено: контакту недоступна, на інструкції не реагує, тахікардія, гіпертермія та ригідність м'язів. Укажіть найбільш оптимальний лікарський засіб для лікування стану, що виник у жінки.

Діазепам

Леветирацетам

Толперизон

Вальпроєва кислота

Феназепам

24 із 150

На прийомі з батьками дев'ятирічний хлопець. Зі слів батьків, стан поступово змінювався протягом останніх 6 місяців. Перестав навчатися, замість домашніх завдань заповнював зошити стереотипними позначками. Останні три місяці був агресивним до батьків і молодшого брата, кричав, що хоче їх вбити сокирою, часом застигав у дивних позах. Під час огляду контакт формальний, стереотипно повторює 'усіх вб'ю... сокира...'. На запитання відповідає не в контексті поставленого, до чогось прислухається. Стверджує, що його батьків підмінили і цих осіб треба вбити. Запас знань і навичок відповідає віку. Емоційно монотонний, маловиразний. Який найімовірніший діагноз?

Шизофренія

Комплексний ПТСР

Органічний маячний розлад

Дитячий аутизм

Легка розумова недостатність

25 із 150

Чоловік віком 45 років, перебуваючи вдома, раптово став збудженим, агресивним, на звернення не реагував, вискочив на сходову клітку й погнався з сокирою за сусідом. Так само раптово заспокоївся, кинув сокиру і сів. За деякий час став доступним контакту, проте нічого не зміг пригадати про останні події. Було викликано бригаду Е(Ш)МД, лікар запідозрив сутінкове потьмарення свідомості. При яких розладах найчастіше трапляється це порушення свідомості?

Органічному ураженні головного мозку

Посттравматичному стресовому розладі

Шизофренії

Афективних розладах

Залежності від опіоїдів

26 із 150

Жінка віком 25 років у супроводі батьків звернулася до лікаря-психіатра. Вона скаржиться на небажання жити. Зі слів батьків, пацієнтка майже не встає з ліжка, відмовляється від їжі, не доглядає за собою, навіть не приймає душ. Місяць тому її зрадив чоловік та пішов до іншої жінки, після цього в пацієнтки з'явилися ці симптоми. Який найімовірніший діагноз?

Депресивний розлад

Межовий розлад особистості

Іпохондричний розлад

Посттравматичний стресовий розлад

Дистимічний розлад

27 із 150

Дев'ятирічного хлопчика батьки привели на огляд до дитячого психіатра через труднощі дитини в соціальній адаптації. З раннього дитинства мав високі пізнавальні здібності, добру пам'ять, рано навчився читати. У школі добре розуміє математику. Однак не цікавиться спілкуванням з однолітками, надає перевагу перебуванню та іграм на самоті. Важко переносить порушення звичного режиму дня — непокоїться, дратується. Зоровий контакт встановлює неохоче. Рухи дещо незграбні. Інтелектуальний розвиток у межах норми. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Аспергера

Шизофренія

Розлад дефіциту уваги із гіперактивністю

Обсесивно-компульсивний розлад

Шизоїдний розлад особистості

28 із 150

Чоловік віком 29 років, учасник бойових дій, який нещодавно повернувся з війни, під час салюту на честь дня народження друга раптово впав на землю, схопився за голову та почав голосно кричати, на спроби друзів його заспокоїти не реагував. Який найімовірніший діагноз?

Посттравматичний стресовий розлад

Обсесивно-компульсивний розлад

–

Шизоафективний розлад

Рекурентна депресія

29 із 150

Пацієнтка віком 44 роки протягом 15 років хворіє на біполярний афективний розлад із частими змінами фаз, постійно приймає підтримувальне лікування. Упродовж останніх трьох днів з'явилися загальна слабкість, тремор рук, порушення ходи, дизартрія, діарея та блювання. Під час огляду виявлено: дезорієнтована, слизові оболонки сухі, АТ — 95/60 мм рт. ст., ЧСС — 96/хв. Лабораторні показники в нормі, окрім підвищення рівня креатиніну. Яке ускладнення доцільно запідозрити в пацієнтки?

Інтоксикація літієм

Синдром відміни транквілізаторів

Інтоксикація вальпроєвою кислотою

Злоякісний нейролептичний синдром

Серотоніновий синдром

30 із 150

До лікаря-психіатра звернулася мати дівчини віком 14 років зі скаргами на переживання страху, сорому і почуття незручності в дитини в присутності інших. Дівчина соромиться в присутності сторонніх користуватися туалетом, відповідати на питання викладачів у класі. Намагається уникати перебування в центрі уваги, боїться глузувань. Укажіть психопатологічний розлад.

Соціальна фобія

Панічний

Агорафобія

Адаптації

Тривожний

31 із 150

Хлопець віком 14 років протягом останніх 10 тижнів скаржиться на пригнічений настрій, різке зниження інтересу до спорту та спілкування, втому, ранні пробудження, погіршення концентрації уваги, різке падіння успішності. Висловлює думки 'життя втратило сенс'. Епізодів підвищеного настрою, зменшеної потреби у сні чи психотичних симптомів раніше не було. Пів року тому розлучилися батьки. Протягом останнього місяця відвідував лікаря-психолога, але без вираженого ефекту. Який лікарський засіб доцільно призначити хлопцю?

Флуоксетин

Сульпірид

Метилфенідат

Амітриптилін

Діазепам

32 із 150

Пацієнтка віком 16 років, студентка коледжу, скаржиться на підвищену плаксивість. Повідомляє про виражене почуття самотності, оскільки ніколи не мала друзів. Більшість вихідних протягом свого життя провела в бібліотеці. Доглянута, але одягнена дещо старомодно та вигадливо, очний контакт майже не підтримує, мовлення монотонне, з вибуховими фразами, що ускладнюють розуміння. Відповіді більшою частиною формальні, малослівні, але коли йдеться про штучний інтелект, пожвавлюється, багатослівно розповідає, не помічаючи, що лікар не розуміє та не цікавиться цією темою. Який найімовірніший діагноз?

Шизотиповий розлад

Дитячий аутизм

Шизоїдний розлад особистості

Розлад дефіциту уваги і гіперактивності

Несоціалізований розлад

33 із 150

На прийомі чоловік віком 67 років у супроводі дружини. Скарги на утруднення запам'ятовування, зниження настрою. Дружина розповідає, що протягом останніх 1.5-2 років у чоловіка спостерігаються проблеми з пам'яттю: забуває про нещодавні події, не може самостійно дійти до крамниці, приготувати чай, має труднощі з орієнтуванням. З'явилися труднощі з оплатою комунальних послуг та користуванням побутовою технікою. MMSE — 21 бал. Укажіть препарат для лікування стану, що виник у чоловіка.

Ривастигмін

Пірацетам

Рисперидон

Інозин

Вінпоцетин

34 із 150

У чоловіка віком 25 років після передозування трамадолом спостерігаються блювання, міоз, потьмарення свідомості, судомні напади. Який антидот необхідно застосувати в цьому разі?

Налоксон

Атропін

Унітіол

Флумазеніл

Етиловий спирт

35 із 150

До лікаря-психіатра звернувся чоловік віком 58 років у супроводі дружини, яка скаржиться на значні зміни в його поведінці за останні три роки. Чоловік стал емоційно холодним, робить недоречні коментарі, проявляє повторювані дії, має знижену ініціативність і байдужість до обов'язків. Він їсть одноманітну їжу у великій кількості та ігнорує гігієну. Має труднощі з абстрактним мисленням. Пам'ять щодо недавніх подій значно збережена. За результатами МРТ: атрофічні явища лобних і передніх відділів скроневих часток з розширенням борозен і шлуночків. Який найімовірніший діагноз?

Лобно-скронева деменція

Деменція внаслідок цереброваскулярного захворювання

Деменція внаслідок хвороби Альцгеймера з пізнім початком

Легкий нейрокогнітивний розлад

Деменція внаслідок хвороби Альцгеймера з раннім початком

36 із 150

Хлопець віком 15 років скаржиться, що 'забуває все', постійно втрачає речі, не здає вчасно роботи в школі, хоча матеріал розуміє. Годинами сидить за уроками, але результату немає. Під час бесіди з лікарем балакучий, перебиває, відповідає до завершення питання. Каже, що 'думки в голові постійно кудись летять та перестрибують з теми на тему'. Настрій добрий, вживання ПАР заперечує. Зі слів батьків, з дошкільного віку був 'дуже рухливою та активною дитиною, не міг тривало на чомусь зосередитись, постійно змінював діяльність'. Укажіть лікарський засіб першої лінії для лікування цього розладу.

Метилфенідат

Арипіпразол

Венлафаксин

Флуоксетин

Бупропіон

37 із 150

Дванадцятирічна дівчинка направлена до лікаря-невролога після повторних епізодів раптової втрати контакту з оточенням. Під час нападів вона на кілька секунд завмирає, дивиться в одну точку, не реагує на звертання, після чого швидко повертається до звичайної діяльності та не пам'ятає про подію. Судом та сплутаності свідомості після нападів не спостерігається. Подібні епізоди виникають кілька разів на день. Який лікарський засіб доцільно призначати дівчинці в цьому разі?

Етосуксимід

Фенобарбітал

Клоназепам

Габапентин

Карбамазепін

38 із 150

Пацієнтку віком 28 років шпиталізовано зі скаргами на тривогу, страх смерті, непосидючість, запаморочення, діарею, нудоту, безсоння, які виникли гостро. В анамнезі: лікується з приводу рекурентного депресивного розладу. Під час огляду виявлено: температура тіла — 38°C, пульс — 120/хв, шкіра волога, свідомість ясна, але пацієнтка вкрай збуджена, для повноцінного контакту потрібно неодноразово повторювати інструкції. Оцінка за Критеріями діагностики за Hunter виявила більше ніж 1 симптом. Який найімовірніший діагноз?

Серотоніновий синдром

Тривожно-депресивний синдром

Синдром індивідуальної непереносимості ліків

Злоякісний нейролептичний синдром

Синдром відміни антидепресантів

39 із 150

На прийомі батьки з восьмирічним хлопчиком. Звернулися за рекомендацією шкільного психолога через поведінкові проблеми у школі: не реагує на зауваження, весь час відволікається, намагався бити вчительку, коли та зробила йому зауваження. Батьки повідомляють, що в дитячому садочку вихователі також звертали увагу на імпульсивну агресію. Вдома він бігає цілими днями, може посидіти нерухомо лише кілька секунд, перш ніж 'занудьгувати'. Зі шкільної характеристики відомо, що стрибає в чергах, відволікає своїх однокласників, але може закінчити роботу за індивідуального нагляду. Призначте найбільш оптимальне лікування.

Атомоксетин

Вальпроєва кислота

Рисперидон

Клонідин

Гопантенова кислота

40 із 150

Пацієнт віком 60 років не прибирає в хаті, не готує собі їжу, не стежить за собою. Не завжди розуміє звернену до нього мову, розгублений. Не знає дати і місця знаходження. Самостійно не одягається. Укажіть імовірну причину зазначених порушень, що можна визначити за допомогою МРТ.

Атрофія кори головного мозку

Атеросклероз мозкових судин

Дефіцит серотоніну в мозку

Дефіцит мелатоніну

Дефіцит норадреналіну

41 із 150

За тиждень до шпиталізації у відділення психіатричної лікарні пацієнт віком 20 років змінився в психічному стані вперше: поводив себе неадекватно, не спав вночі, говорив сам з собою, зривався з місця і кудись біг, власні дії пояснити не міг. Який найімовірніший діагноз?

Гострий поліморфний психотичний розлад

Параноїдний розлад особистості

Шизофренія, проста форма

Маніакальний епізод

Великий депресивний епізод

42 із 150

Чоловік віком 20 років був затриманий працівниками поліції серед учасників групової бійки. Під час огляду виявлено: на запитання відповідає по суті, але в контакті не зацікавлений. Винним у бійці себе не вважає, каже: 'до мене самі полізли'. З об'єктивного анамнезу відомо, що у віці 14 років уже потрапляв у поліцію, коли у нього знайшли крадене, каже, що чужі речі йому 'підкинули'. Навчається в училищі, часто пропускає заняття без поважної причини. Характеристика з місця навчання негативна — описаний як зверхній, схильний до афективних спалахів, часто порушує дисципліну, псує майно. Коли його впіймають на гарячому, усе заперечує. Галюцинаторно-маячна симптоматика відсутня. Критики до своїх вчинків, докорів сумління не виявляє. Який найімовірніший діагноз?

Антисоціальний розлад особистості

Шизофренія, гебоїдний синдром

Біполярний афективний розлад

Періодичний вибуховий розлад

Опозиційно-викличний розлад

43 із 150

Пацієнт хворий на алкоголізм понад два роки постійно 'чує чоловічі та жіночі голоси', що сперечаються між собою про нього, звик до них. Одні голоси сварять його, а інші — захищають. Визначте психопатологічний синдром.

Галюцинаторний

Деліріозний

Онейроїдний

Аментивний

Параноїдний

44 із 150

На прийомі батьки з шестирічною дитиною за рекомендацією вчителя початкової школи. Скарги на шкільну неуспішність, погану пам'ять, труднощі в самообслуговуванні та контролі над своєю поведінкою. Із анамнезу відомо: загроза переривання вагітності, складні пологи, затримка раннього розвитку приблизно на 1-2 місяці, почав говорити перше слово у 2 роки, просте граматичне речення і навички охайності з 4 років. Під час огляду виявлено: контакту доступний, зоровий контакт підтримує, інструкції виконує з допомогою, низький рівень обізнаності про навколишній світ, слабка пам'ять і увага, моторна незграбність, емоційна лабільність. Який найімовірніший діагноз?

Легка розумова відсталість

Специфічний розлад шкільних навичок

Дитячий аутизм

Елективний мутизм

Розлад дефіциту уваги та гіперактивності

45 із 150

Пацієнтка віком 21 рік висловлює скарги на порушення пам'яті: 'випадають проміжки часу'. У бесіді повідомляє, що 'всередині мене живе четверо: Поліна, Аліна, Марина та ще одна'. Стверджує, що 'Аліна робить за мене погані речі'. Стан змінився після конфлікту з батьками. Який найімовірніший діагноз?

Множинний розлад особистості

Транс

Синдром дереалізації-деперсоналізації

Дисоціативна амнезія

Шизофренія

46 із 150

Шестирічна дитина з розладом аутистичного спектра, сидячи в автомобільному кріслі, у спокійному настрої розмахує руками та ногами в різні боки, з власної волі час від часу припиняє здійснювати ці рухи. Яку назву має вказаний прояв?

Стимінг

Парціальні судомні напади

Хорея

Тахікінезії

Тики

47 із 150

Чоловік віком 42 роки постійно відчуває втому та відсутність зацікавленості в щоденній діяльності. Скаржиться на помірно знижений настрій, труднощі із засинанням та ранні пробудження, зниження апетиту, відчуття внутрішнього дискомфорту. Пацієнт продовжує працювати та займатися побутом, зрідка проводить час, займаючись хобі, але це не приносить йому задоволення. Цей стан триває протягом двох років і не змінюється на маніакальні або гіпоманіакальні епізоди. Який найімовірніший діагноз?

Дистимія

Рекурентний депресивний розлад

Циклотимія

Змішаний тривожно-депресивний розлад

Біполярний афективний розлад

48 із 150

У чоловіка віком 46 років під час конфлікту виник бурхливий вияв емоцій, рухове збудження і дії, спрямовані проти співрозмовника. На тлі звуження свідомості зникла здатність особи усвідомлювати свої дії та керувати ними, з подальшою амнезією та астенією. Для якого захворювання характерне виникнення такого порушення?

Епілепсії

Шизофренії

Біполярного афективного розладу

Інволюційного психозу

Циклотимії

49 із 150

Пацієнтка віком 68 років послизнулася на кризі та вдарилася головою. Протягом наступних 3-х тижнів у неї з'являється постійний головний біль, вона стає все більш розсіяною та забудькуватою, а вночі наляканою та дезорієнтованою. Яка найімовірніша причина цієї симптоматики?

Субдуральна гематома

Мультиінфарктна деменція

Хвороба Корсакова

Епідуральна гематома

Менінгіома лобової частки

50 із 150

Пацієнтка віком 35 років лікує генералізований тривожний розлад флуоксетином та буспіроном. Після підвищення дози флуоксетину виникла нудота, діарея, тремор, прискорене серцебиття, відчуття ознобу, гіпергідроз, підвищення температури тіла до 38.3°C. Під час огляду настрій дещо підвищений, ажитована. Після введення діазепаму залишається збудження, неспокій. Який лікарський засіб доцільно застосувати в цьому разі?

Ципрагептадин

Рисперидон

Тизанідин

Пропранолол

Бромкриптин

51 із 150

Військовослужбовця віком 29 років шпиталізовано до лікарні. Відомо, що він брав участь в активних бойових діях протягом останніх двох років, бачив на власні очі загибель побратимів. Був у супроводі родичів, які розповіли, що під час вечері вдома через відчинене вікно долинув звук гуркоту трамвая, який проїжджав, після цього пацієнт раптом встав зі стільця, сховався за шафу та кричав до них: 'Ховайтеся, зараз буде обстріл!'. Зі слів пацієнта, шум трамваю спровокував появу стану, ніби він перебуває на полі бою під загрозою арт-обстрілу. Після цього він відчув страх, жах, сильне серцебиття, перехоплення подиху. Яке психічне явище виникло в пацієнта?

Флешбек

Сутінкове потьмарення свідомості

Наркотичне сп'яніння

Галюцинації

Панічна атака

52 із 150

Військовослужбовець віком 30 років два тижні тому отримав уламкове поранення нижньої кінцівки та травму голови під час бойових дій, а також психічну травму — бачив загибель побратимів, пережив сильний страх за своє життя. Під час огляду в мовний контакт вступає не дуже охоче. При розпитуванні повідомляє, що погано спить, бачить страшні сни, пов'язані з бойовими діями. Також під впливом різноманітних тригерів щодня виникають флешбеки з сильним страхом, тривогою, сильним серцебиттям та потовиділенням. Намагається уникати усього, що нагадує йому про травму, однак визнає, що йому це не дуже вдається. Настрій знижений, каже: 'нічого не відчуваю, крім провини, що хлопці загинули, а я вижив'. Який найімовірніший діагноз?

Посттравматичний стресовий розлад

Депресивний епізод

Гостра реакція на стрес

Гострий стресовий розлад

Розлад адаптації

53 із 150

До лікаря-психіатра звернулася матір із десятирічною дитиною зі скаргами на почастішання судомних нападів і зміни поведінки з ознаками своєрідних змін рис характеру дитини. Хлопчик став дратівливим, запальним, злісним, причіпливим, егоцентричним, водночас, може бути занадто ввічливим, улесливим, педантичним. Який найімовірніший діагноз?

Епілепсія в дітей та підлітків

Органічні розлади в дітей та підлітків

Психотичні розлади в дітей та підлітків

Афективні розлади в дітей та підлітків

Розумова відсталість

54 із 150

У пацієнтки віком 29 років раптово підвищилася температура тіла, погіршилося самопочуття, стала сонливою, проспала майже три доби. Із анамнезу відомо, що 4 дні тому хворіла на ГРВІ. Скаржиться на відчуття тривоги, запаморочення, двоїння в очах, 'викривлене бачення' навколишніх предметів, відчуття 'невагомості'. Об'єктивно спостерігається: птоз, ністагм, обличчя асиметричне, нестійка у позі Ромберга. Який найімовірніший діагноз?

Епідемічний енцефаліт

Генералізований тривожний розлад

Розсіяний склероз

Менінгококова інфекція

Сифіліс

55 із 150

Пацієнтка віком 72 роки повідомляє, що її чоловік останнім часом зраджує їй. Незважаючи на те, що він інвалід із серцевою недостатністю і зовсім не виходить із дому, він нібито 'приймає у себе жінку', коли пацієнтка виходить до магазину. Знайшла у себе 'чужі жіночі речі'. Надалі з'ясувалося, що це її речі, які вона вже давно не носить. На спроби її переконати дратується й ображається. Який розлад спостерігається в пацієнтки?

Органічний маячний розлад

Параноїдна шизофренія

Деменція при хворобі Альцгеймера

Органічний афективний розлад

Депресивний епізод із психотичними симптомами

56 із 150

Жінку віком 30 років шпиталізовано до відділення інтенсивної терапії після судомного нападу зі скаргами на відчуття тривоги, страх, нудоту. Об'єктивно спостерігається: посилене потовиділення, загальна слабкість, ортостатична гіпотензія. Із анамнезу відомо, що кілька місяців приймала 'ліки з гуманітарної допомоги', які їй дав знайомий лікар і які 'допомагали від панічних атак'. Під час прийому ліків збільшила дозування вдвічі, тому що ліки 'уже так добре не допомагали'. Напередодні закінчилася остання упаковка, а сьогодні стан погіршився. Із відміною яких психоактивних речовин пов'язана описана симптоматика?

Бензодіазепінів короткої дії

Стимуляторів

Медичного канабісу

Опіоїдів

Інгібіторів МАО

57 із 150

До лікаря-психіатра звернулися батьки дівчини віком 16 років. На консультації вони повідомляють, що за останні пів року вона значно втратила в масі тіла, намагаючись постійно обмежити кількість їжі, прагнучи стати стрункішою, оскільки вважає, що її тіло надто велике. Під час зважування маса тіла дівчини становила 42 кг при зрості 1.75 м. Під час особистої бесіди з дівчиною вона зізнається, що регулярно важить себе і порівнює свою вагу з вагою інших. Який найімовірніший діагноз?

Нервова анорексія

Нервова булімія

Депресивний розлад

Обсесивно-компульсивний розлад

Патологічне вибірково-обмежувальне споживання їжі

58 із 150

Пацієнтка віком 40 років, сестра медична відділення реанімації, скаржиться на те, що щодня випиває до 15 банок коли з кофеїном, що становить до 600 мг кофеїну. Повідомляє про численні суперечки з чоловіком щодо її звички вживати безалкогольні напої, особливо під час вагітностей, але вона продовжувала пити дієтичну колу під час обох вагітностей. Неодноразово намагалася відмовитися від дієтичної коли, але зазнала невдачі через сильний головний біль, втому, дратівливість та нездатність нормально працювати. Поточна спроба пов'язана з виникненням нетримання сечі та проблем зі сном і тривогою. Укажіть найбільш оптимальну тактику лікування пацієнтки.

Психотерапія

Антидепресанти

Ненаркотичні анальгетики

Нормотиміки

Бензодіазепіни

59 із 150

Пацієнт віком 34 роки, учасник бойових дій, демобілізований у зв'язку з тяжким пораненням. Зі слів рідних, погано спить, вночі ходить по дому або раптово прокидається з голосним криком. Подразливий, легко збудливий, недовірливий. Більшість часу відсторонений, не виявляє позитивних емоцій навіть під час спілкування з власними дітьми. До контакту важкодоступний, неохоче вступає в бесіду з лікарем. Який клінічний опитувальник доцільно застосувати в цьому разі для покращення діагностичного процесу?

PCL-5

HADS

MMSE за Фольштейном

Тест Роршаха

MMPI

60 із 150

Пацієнтка віком 58 років, бухгалтер, перехворіла на COVID-19, лікувалася амбулаторно. Скаржиться на зниження продуктивності в професійній діяльності, періодичні сповільнення мислення, забудькуватість (іноді довго не може пригадати ім'я артиста чи географічну назву). Колеги не помічають порушень її функціонування. Обстеження за шкалою MoCA — 23 бали. Настрій рівний, сон поверхневий. Продуктивної психопатологічної симптоматики не виявляє. Соматичний стан задовільний. За результатами МРТ патології не виявлено. Визначте імовірний розлад.

Легкий нейрокогнітивний розлад

Амнестичний розлад

Розлад особистості та поведінки внаслідок хвороби головного мозку

Дисоціативний розлад органічного генезу

Помірні (когнітивні) порушення пізнавальної функції органічного генезу

61 із 150

Пацієнтка віком 21 рік скаржиться на інтенсивний головний біль, запаморочення, нудоту, блювання, судомні напади. Під час об'єктивного обстеження спостерігаються: ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзинського, птоз, анізокорія, млява реакція зіниць на світло, двосторонні маленькі зіниці, які зменшуються в розмірах, коли пацієнт фокусує погляд на близькому об'єкті ('акомодують'), але не звужуються при дії яскравого світла (не 'реагують' на світло). Який найімовірніший діагноз?

Нейросифіліс

—

Туберкульозний менінгіт

Коровий енцефаліт

Судинна деменція

62 із 150

Пацієнтку віком 20 років направлено на консультацію до лікаря-психіатра. Вона скаржиться на часті епізоди переїдання з почуттям втрати контролю, страх набрати вагу та використання способів 'очищення' у вигляді блювання. Який найімовірніший діагноз?

Булімія

—

Анорексія

Дисморфофобія

Пікацизм

63 із 150

За направленням сімейного лікаря звернулася дівчина віком 18 років у супроводі матері зі скаргами на дратівливість, поганий настрій, зниження успішності, випадіння волосся на шкірі голови. Під час обстеження виявлено: ділянки облисіння неправильної форми на волосистій частині голови. Шкіра на ділянках чиста, без ознак запалення, лущення чи рубців. У бесіді наодинці зізнається: у періоди підвищеного стресу відчуває напругу, а, висмикуючи волосся, відчуває полегшення і навіть задоволення. Останнім часом пацієнтка зазначає, що висмикує волосся автоматично, іноді навіть не усвідомлюючи цього. Укажіть найбільш оптимальне лікування.

Амітриптилін

Прегабалін

Флуоксетин

Рисперидон

Вальпроєва кислота

64 із 150

Жінку віком 20 років шпиталізовано до відділення психіатричного стаціонару. Перебуваючи на вулиці, раптово впала із закиданням голови, рук та ніг. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, дихання переривчасте, хрипке, судорожне стискання щелепи, пінисті виділення з рота. Які дії необхідно виконати першочергово в цьому разі?

Запобігти западанню язика й аспірації блювотних мас

Вести внутрішньовенно налоксон

Вести внутрішньовенно фуросемід

Розпочати серцево-легеневу реанімацію

Вести внутрішньовенно діазепам

65 із 150

Після вживання невеликої дози алкоголю, недостатньої, щоб викликати інтоксикацію в більшості людей, чоловік віком 18 років раптово став повністю дезорієнтований, відсутній будь-який контакт з навколишньою дійсністю. З'явилося різке рухове збудження з афектом страху, злості, маячні та галюцинаторні переживання страхітливого характеру. Пацієнт здійснював неадекватні агресивні дії, суїцидальну спробу з подальшою амнезією подій минулого. Який найімовірніший діагноз?

Патологічне сп'яніння

Галюциноз

Делірій

Аменція

Просте сп'яніння

66 із 150

Пацієнт віком 40 років після демобілізації з приводу поранень звернувся зі скаргами на неконтрольовані спалахи гніву, відчуженість, знижений настрій та замкнутість. Окрім цього, відмічає проблеми із запам'ятовуванням нової інформації, погану концентрацію уваги, зниження слуху, головний біль, метеочутливість. Мислення уповільнене, докладне, читає і пише з помилками, яких не помічає. Повідомляє, що має труднощі з плануванням та прийняттям рішень, а також труднощі з підбором слів, розумінням мови. Який найімовірніший діагноз?

Нейрокогнітивний розлад, зумовлений черепно-мозковою травмою

Фронто-темпоральний нейрокогнітивний розлад

Нейрокогнітивний розлад з тільцями Леві

Судинний нейрокогнітивний розлад

Нейрокогнітивний розлад, зумовлений хворобою Гентінгтона

67 із 150

Пацієнтка віком 24 роки починає психотерапію, стверджуючи, що вона водночас у відчаї та нудьзі, протягом останніх 5-ти або 6-ти років відчувала періодичну тривогу, депресію та зробила кілька суїцидальних жестів. Повідомляє про різні імпульсивні випадки та поведінку, що призводить до пошкоджень, а також сексуальну розбещеність. Задається питанням, чи може бути лесбіянкою, хоча більшість її сексуального досвіду була з чоловіками. Раптово припинила дві попередні спроби психотерапії, тому що злилася на лікаря, оскільки той не хотів призначати анксіолітики. Який найімовірніший діагноз?

Емоційно нестабільний розлад особистості

Антисоціальний розлад особистості

Дистимія

Розлад контролю над імпульсами, не уточнений іншим чином

Гістріонний розлад особистості

68 із 150

Жінка віком 36 років, не працює. Вперше захворіла 6 років тому після трагічної смерті чоловіка. Дуже страждала з приводу втрати чоловіка, плакала, далі зникла зацікавленість до життя, до дитини, батьків. Не було ніяких бажань, прагнень, не могла поратися зі звичайної роботою, не слідкувала за собою, дитиною. Після лікування стан на деякий час покращувався, але потім знову потребувала шпиталізації. Усього було 3 шпиталізації. Зараз — млява, безініціативна, не стежить за своїм зовнішнім виглядом, не будує планів на майбутнє, більшість часу проводить у ліжку. Укажіть імовірний розлад.

Рекурентний депресивний

Дистимічний

Депресивний

Шизоафективний

Біполярний

69 із 150

Чоловіка віком 24 роки шпиталізовано до психіатричної лікарні. Пацієнт збуджений, активно рухається і часто сміється без причини, говорить швидко і неструктуровано, змінюючи теми, відчуває енергію, підвищену впевненість у собі та стимуляцію організму. Вказує на змінене сприйняття навколишнього середовища, коли кольори здаються яскравішими, а звуки — більш чіткими. Під час огляду виявлено: зіниці значно розширені, виявляються ознаки підвищеного артеріального тиску та тахікардії, а також підвищена пітливість. Який найімовірніший діагноз?

Інтоксикація метилендіоксиметамфетамінами

Інтоксикація опіоїдами

Інтоксикація галюциногенами

Інтоксикація канабісом

Інтоксикація алкоголем

70 із 150

До лікаря-психіатра звернулася жінка віком 35 років зі скаргами на часті перепади настрою, які тривають понад десять років. Вона описує періоди підвищеної активності, коли відчуває себе енергійною, легко починає нові знайомства, працює по 12-15 годин на день без втоми та майже не потребує сну. Однак через кілька тижнів або місяців її стан змінюється: вона стає млявою, втрачає інтерес до улюблених занять, уникає спілкування та не бажає повертатися до роботи. Жінка зазначає, що ці коливання настрою попередньо ніколи не були настільки важкими, щоб вона зверталася по допомогу, проте останнім часом вони почали сильно впливати на її кар'єру та особисте життя. Визначте провідний діагноз.

Циклотимний розлад

Біполярний розлад I типу, поточний маніакальний епізод без психотичних симптомів

Біполярний розлад I типу, поточний депресивний епізод, легкий

Біполярний розлад I типу, поточний депресивний епізод, важкий, без психотичних симптомів

Біполярний розлад II типу, поточний депресивний епізод, легкий

71 із 150

Пацієнт віком 54 роки протягом 20 років зловживає алкоголем. Шпиталізований в інфекційне відділення у зв'язку з симптомами грипу та підйомом температури тіла до 39,8°C після запійного стану, що тривав 10 днів. Наступного дня пацієнт став загальмованим, не розумів, де перебуває. Під час огляду лежить у ліжку, на звернене мовлення не реагує, тихо бурмоче, мова незв'язна, хаотично стискає та розтискає пальці, робить рухи руками, ніби намагаючись щось зловити в повітрі. Відзначаються симптоми орального автоматизму, ністагм, знижена реакція зіниць на світло. Який стан виник у пацієнта?

Муситуючий делірій

Обнубіляція

Сомноленція

Абсанс

Сутінкове потьмарення свідомості

72 із 150

Чоловік віком 35 років звернувся до лікаря-психіатра зі скаргами на прогресуючу втрату пам'яті, труднощі з концентрацією уваги, зниження працездатності, апатію та загальмованість мислення. Протягом останніх трьох місяців став менш активним, часто забуває важливі події, плутається в повсякденних завданнях. Настрій знижений, апатія, ангедонія. Апетит знижений, втратив 5 кг за останні два місяці. В анамнезі: вживання ін'єкційних наркотиків. На КТ головного мозку: дифузна атрофія кори, розширення шлуночкової системи. Лабораторні дослідження: CD4 < 200 клітин/мм³. Який найімовірніший діагноз?

ВІЛ-асоційована деменція

Судинна деменція

Опіатне сп'яніння

Важкий депресивний епізод

Стан відміни психостимуляторів

73 із 150

Чоловікові, який намагався накласти на себе руки, стрибнувши з даху, завадили працівники поліції та медики. Був доставлений до психіатричного закладу, проте від шпиталізації відмовляється. Яка стаття Закону України 'Про психіатричну допомогу' визначає підстави для примусової шпиталізації до психіатричного закладу і чи треба її застосувати в цьому разі?

Стаття 14, так

Стаття 18, так

Стаття 18, ні

Стаття 3, так

Стаття 14, ні

74 із 150

У пацієнтки віком 18 років, яка довго зловживає психоактивними речовинами, під час куріння маріхуани виникають своєрідні відчуття зміни розмірів навколишніх предметів (збільшення, зменшення), зміна відчуття плину часу. Які порушення сприйняття спостерігаються в пацієнтки?

Психосенсорні розлади

Парейдолічні ілюзії

Психічний автоматизм

Істинні галюцинації

Аллопсихічне дезорієнтування

75 із 150

Пацієнта віком 36 років шпиталізовано з переломом кінцівок внаслідок автокатастрофи. У крові пацієнта виявлена велика концентрація алкоголю. Через три дні після шпиталізації проявилася така симптоматика: стан психомоторного збудження, галюцинації, стверджує що бачить щурів, позитивний симптом Ліпмана, порушення сну. Який найімовірніший діагноз?

Алкогольний делірій

Алкогольний галюциноз

Алкогольний параноїд

Алкогольна епілепсія

Шизофренія

76 із 150

До лікаря-психіатра звернувся молодий чоловік віком 37 років зі скаргами на тривале зниження настрою, головний біль, біль у животі. Не одружений, працює програмістом. Лікар-гастроентеролог виключив соматичну патологію. Характеризується відсутністю інтересу до близьких стосунків як у сім'ї, так і в інших міжособистісних відносинах, включаючи інтимні/сексуальні стосунки. Об'єктивно спостерігається: емоційно холодний, відчужений. Визначте наявний розлад особистості в пацієнта.

Шизоїдний

Астенічний

Параноїдний

Ананкастний

Істеричний

77 із 150

Чоловік недалеко від зупинки громадського транспорту поводив себе агресивно, кричав, розмовляв сам до себе, намагався ловити 'пацюків', що йому привиджалися. Сторонніми була викликана бригада Е(Ш)МД, чоловіка доставлено до психіатричного стаціонарного відділення. Анамнестично: зловживає алкоголем понад 10 років, запійно, останнє вживання — 4 дні тому. Харчується нерегулярно, усі можливі кошти витрачає на алкоголь. Було введено розчин глюкози 5% 500 мл в/в крапельно, після чого в пацієнта виникли сплутаність свідомості, атаксія, офтальмоплегія. Введення якого препарату замість ізотонічного розчину глюкози могло б попередити виникнення ушкоджень мозку?

Тіаміну (вітамін B1)

Кальцію глюконат

Аскорбінової кислоти (вітамін С)

Розчину магнію сульфат 25% 10 мл в/м

Гіпертонічного розчину глюкози 40% 10 мл в/в струминно

78 із 150

Пацієнт віком 26 років нещодавно переніс психотичний епізод, під час якого був збудженим, не спав ночами. На момент огляду галюцинаторно-маячної симптоматики не виявляє. Скаржиться на втомлюваність, головний біль, відсутність відчуття відпочинку після сну. У розмові швидко виснажується, дратується, питає, чи довго ще триватиме розмова. Укажіть психопатологічний синдром, який спостерігається в пацієнта.

Астенічний

Дисфоричний

Депресивний

Іпохондричний

Паранояльний

79 із 150

Пацієнтка віком 24 роки, останні 2 роки отримує лікування з приводу параноїдної шизофренії. Зі слів рідних, пацієнтка не допомагає матері вдома, замикається в своїй кімнаті, перестала спілкуватися з друзями, не проявляє ініціативу в допомозі. При цьому страху не відчуває, при наполяганні виконує завдання. Під час опитування на запитання відповідає однослівно, неохоче. Який вид дефекту розвинувся в пацієнтки?

Апато-абулічний

Психопатоподібний

Гебефренічний

Параноїдний

Тривожно-депресивний

80 із 150

Пацієнт віком 35 років скаржиться на те, що не може контролювати кількість вжитої їжі. На фоні хронічного стресу почав безконтрольно їсти ввечері. Припиняє прийом їжі тоді, коли шлунок наповниться до відчуття нудоти. Який патологічний стан спостерігається в пацієнта?

Компульсивне переїдання

Анорексія

Орторексія

Розлад адаптації, пов'язаний зі стресом

Булімія

81 із 150

Чоловік віком 42 роки скаржиться на відчуття, що сусіди багато років навмисно намагаються його обдурити та принизити. Зовні насторожений, напружений. Він уникає спілкування на роботі, переконаний, що його начальник намагається звільнити його. Також пацієнт підозрює, що дружина йому зраджує, хоча вона не давала жодних підстав для цього. На деякі запитання відмовляється відповідати, вважаючи їх 'пасткою'. Який найімовірніший діагноз?

Параноїдний розлад особистості

Шизоїдний розлад особистості

Шизотиповий розлад

Хронічний маячний розлад

Шизофренія

82 із 150

Пацієнт віком 63 роки, переніс дві закриті черепно-мозкові травми з втратою свідомості. Доставлений на стаціонарне лікування повторно через порушення поведінки, конфлікти, зловживання алкоголем. Під час огляду виявлено: орієнтований у просторі та власній особі, плутає дату та день тижня. На запитання відповідає переважно по суті, судження поверхневі, стереотипні. Виявляє погіршення пам'яті на поточні події: наприклад, не пам'ятає імен сусідів по палаті. При проханні розповісти про себе не може послідовно висловити думку, надає багато непотрібних деталей. Раптово без причини дратується, кричить, погрожує, замахується кулаком. Досить швидко самостійно заспокоюється. Лікар встановив попередній діагноз: психоорганічний синдром. Укажіть його клінічний варіант.

Експлозивний

Амнестичний

Астенічний

Ейфоричний

Апатичний

83 із 150

Пацієнта віком 56 років, далекобійника за професією, шпиталізовано у супроводі родичів. Під час огляду повідомляє, що 'три дні тому перестав приймати таблетки, і стало погано'. Об'єктивно спостерігається: пацієнт дисфоричний, тривожний, метушливий, виражений дрібний тремор, підвищення АТ, тахікардія. Під час огляду стався генералізований тоніко-клонічний напад. Оберіть найбільш доцільний метод психотерапії для лікування цієї залежності.

Когнітивно-поведінкова терапія

Раціональна психотерапія

12 кроків

Психоаналіз

Наративна експозиційна терапія

84 із 150

Мати хлопчика віком 14 років звернулася до лікаря-психіатра зі скаргами на те, що її син змінився — став конфліктним, нестриманим, агресивним. Часто бреше, почав красти з дому гроші та пізно приходити додому. Про нових друзів нічого не розповідає. Вчителі зі школи повідомляють про часті пропуски ним занять і зниження успеваємості. Який найімовірніший діагноз?

Розлад емоцій та поведінки

Розумова відсталість

Афективні розлади в дітей та підлітків

Адиктивна поведінка в дітей та підлітків

Розлад дефіциту уваги та гіперактивність

85 із 150

Пацієнт віком 32 роки звернувся до лікаря зі скаргами на виражений потяг до наркотиків, тривожність, дратівливість, м'язовий біль, підвищену пітливість та дисфорію після припинення вживання психоактивної речовини. Протягом останніх 5 років він регулярно вживав наркотик ін'єкційно, неодноразово намагався припинити його прийом, але симптоми відміни змушували повертатися до вживання. Під час об'єктивного огляду виявлено: мідріаз, підвищена пітливість, тахікардія, treмор рук, моторне занепокоєння. Який найімовірніший діагноз?

Опіоїдна залежність з абстинентним синдромом

Канабіноїдна залежність

Бензодіазепінова залежність

Амфетамінова залежність

Алкогольний абстинентний синдром

86 із 150

Пацієнт віком 28 років звернувся до закладу з надання психіатричної допомоги вперше за направленням від сімейного лікаря. Скаржиться на частий головний біль, який з'явився декілька місяців тому, швидку стомлюваність та голоси, які він чує ніби поряд із собою і яких не чують інші. Також з інтерв'ю пацієнта відомо, що останнім часом він бачить людей та тварин, яких насправді немає. Шкідливі звички, ЧМТ та вживання ПАР категорично заперечує. У психічному стані: орієнтований всебічно правильно, мислення та мовлення звичайні за темпом, формальних порушень мислення не виявлено. Дещо напружений, наляканий, тривожний, пам'ять та увага незначно знижені. Яка подальша тактика ведення пацієнта?

Направити на МРТ ГМ з подальшою консультацією лікаря-невролога

Направити на ЕЕГ

Призначення атипових антипсихотиків

Призначення антидепресантів

Призначення анксіолітиків

87 із 150

До лікаря-психіатра звернувся підліток віком 14 років, мати якого висловлює занепокоєння щодо його поведінки та труднощів у навчанні. Хлопець часто не може зосередитися на домашніх завданнях, через що у нього погані результати в школі. Він не здатний завершити навіть прості завдання, постійно переривається, перемикає увагу на інші речі, що його більше цікавлять. У класі часто рухається, не може сидіти спокійно, часто встає і ходить. Мати відзначає, що вдома він також має проблеми з виконанням обов'язків, наприклад не може довго залишатися зосередженим на одному занятті, часто забуває виконати доручення або залишає розпочаті справи незавершеними. Хлопець має труднощі у стосунках з однолітками через свою некеровану енергію та іноді нестриманість. Який найімовірніший діагноз?

Розлад дефіциту уваги та гіперактивності

Синдром Туретта

Розлади аутистичного спектра

Порушення інтелектуального розвитку

Розлад стереотипних рухів

88 із 150

До лікаря-психіатра звернулася мати чотирирічного хлопчика, який має труднощі в соціальній взаємодії та спілкуванні з іншими дітьми та дорослими. Мати зазначає, що дитина рідко реагує на своє ім'я, не підтримує зоровий контакт і віддає перевагу одиночним іграм, часто повторюючи одні й ті самі рухи, наприклад плескає в долоні або обертається. Він не виражає емоцій під час гри з іншими дітьми і не проявляє інтересу до спільної діяльності. Хлопчик демонструє стереотипну поведінку, наприклад рухає предметами в певній послідовності або має особливе ставлення до певних об'єктів (наприклад, до іграшки, яку він тримає під час сну). Мати також повідомляє, що дитина використовує мовлення для спілкування нечасто і намагається уникати розмов, замінюючи їх жестами або вказівками. Який найімовірніший діагноз?

Розлади аутистичного спектра

Розлад дефіциту уваги та гіперактивності

Порушення інтелектуального розвитку

Порушення розвитку мовних функцій

Розлад стереотипних рухів

89 із 150

Жінка віком 30 років, звернулася зі скаргами на потяг до вживання нікотину, переважно у вигляді нікотинових паучів. Курила з 16 до 27 років, до 1 пачки на день. Останні три роки здебільшого обирає інші шляхи вживання нікотину: паучі, системи нагрівання тощо. У зв'язку з плануванням вагітності вирішила припинити вживання, але самостійні спроби зазнавали невдачі. Укажіть лікарський засіб для лікування залежності в цьому разі.

Бупропіон

Флюпентиксол

Топірамат

Флувоксамін

Карбамазепін

90 із 150

Збудженому пацієнту з картиною маніакального синдрому при шпиталізації в психіатричний стаціонар ввели галоперидол 5 мг внутрішньом'язово в комбінації з хлорпромазином 50 мг внутрішньом'язово. Як називається етап лікування афективного порушення, спрямований на швидке усунення гострої афективної симптоматики?

Купірувальний

Седативний

Стабілізувальний

Плегувальний

Профілактичний

91 із 150

У пацієнта віком 52 роки підгостро розвинулися психотичні симптоми, поліморфний судомоподібний синдром із превалюванням міоклоній у кистях рук, рухові порушення у вигляді акінезії та ригідності з 'лобовим' застиганням та збільшеним латентним періодом відповіді, а також виразні когнітивні порушення рівня глибокої деменції. Який висновок можна зробити, беручи до уваги анамнез розвитку, а також зловживання алкоголем протягом останніх 12 років та недостатність харчування?

Алкогольно-токсична енцефалопатія Гайє-Верніке

Корсаківський (амнестичний) синдром

Алкогольний делірій

Судомні напади внаслідок алкоголізму

Тотальна деменція

92 із 150

Пацієнтка віком 25 років звернулася за допомогою через погіршення свого психічного стану після розлучення з хлопцем. Стосунки тривали 6 місяців, були бурхливими. На початку вона ідеалізувала партнера, але вже за декілька місяців 'розплющила очі' і побачила його справжнім, після чого стосунки стрімко погіршилися. Спостерігалися маніпуляції та психологічне насильство, постійно є страх бути покинутою, через що вона намагалася контролювати кожен крок партнера. Скаржиться на різкі коливання настрою, навіть без будь-яких підстав. На тлі розлучення відчуває нестерпний 'душевний біль', який заглушає, завдаючи собі самоушкодження у вигляді порізів. Також скаржиться на часте відчуття порожнечі та незадоволеність своєю зовнішністю. Схильна до бурхливих емоційних спалахів, які не завжди контролює і після яких часто відчуває провину. Укажіть основний метод лікування цього стану.

Психотерапія, зокрема когнітивно-поведінкова

Стабілізатори настрою

Антипсихотичні препарати другого покоління

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну

93 із 150

У чоловіка віком 27 років порушене логічне відображення об'єктивної реальності за рахунок розладу асоціативних зв'язків між психічними процесами. Наслідком цього є незлагодженість понять, суджень з почуттями та діями, а також розщеплення окремих процесів свідомості: мислення у вигляді атактичної мовної безладності, почуттів — амбівалентності, волі — амбітендентності. Визначте психопатологічний синдром.

Інтрапсихічної атаксії

Апато-абулічний

Маячний

Депресивний

Маніакальний

94 із 150

Батьки п'ятирічного хлопчика скаржаться, що протягом 9 місяців він постійно сперечається з дорослими, відмовляється виконувати прості правила та прохання, навмисно дратує старшого брата та молодшу сестру, звинувачує інших у своїх помилках, легко ображається і довго пам'ятає образи. Поведінка проявляється як удома, так і в дитсадку, призводить до частих конфліктів і скарг вихователів. Інколи бувають короткі (5-10 хв) спалахи гніву при фрустрації, але без значної фізичної агресії та її наслідків. Який найімовірніший діагноз?

Опозиційно-зухвалий розлад

Розлад соціальної поведінки

Розлад дефіциту уваги і гіперактивності

Дисоціальний розлад особистості

Гіперкінетичний розлад поведінки

95 із 150

У пацієнтки віком 25 років після припинення вживання невідомої речовини протягом двох діб наростали такі симптоми: занепокоєння, озноб, швидка втомлюваність, безсоння, дратівливість, тремор, тахікардія, похитування при ході, блювання, біль у животі, діарея. На третю добу в пацієнтки розвинувся великий судомний напад. Яка речовина викликає такі симптоми відміни?

Барбітурати

Фенциклідин

Ефедрин

Псилоцибін

Метамфетамін

96 із 150

Пацієнт віком 40 років став метушливий, заглядає під ліжко, щось струшує з ковдри і топче ногами. На підлозі 'бачить змії і зелені комахи'. Із анамнезу відомо про тривале зловживання алкоголем. Об'єктивно спостерігається: алопсихічно дезорієнтований, тривожний, мовлення уривчасте, тремор тіла, гіпергідроз, тахікардія. Який вид психозу виник у чоловіка?

Алкогольний

Реактивний

Інфекційний

Травматичний

Епілептичний

97 із 150

Пацієнт віком 66 років переказує сюжет відомої книжки іншим і стверджує, що ці події відбувалися з ним самим. Крім цього, у пацієнта спостерігається сплутаність думок, труднощі з концентрацією уваги, емоційні коливання, дратівливість. Яке порушення пам'яті спостерігається в пацієнта?

Криптомнезії

Анекфорія

Апрозексія

Псевдоремінісценції

Конфабуляції

98 із 150

Пацієнта віком 22 роки, шпиталізовано з такими симптомами: прискорене серцебиття, посилена пітливість, психомоторне збудження, невмотивований сміх, який змінюється сльозами, не орієнтується у просторі, порушена пам'ять. Із анамнезу відомо, що пацієнта привезла бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги з місця ракетного удару, хлопець фізично не постраждав, але був свідком попадання в житловий будинок, де проживали його батьки. Який найімовірніший діагноз?

Гостра стресова реакція

Біполярний афективний розлад, змішаний епізод

Депресивний синдром

Алкогольна епілепсія

Посттравматичний стресовий розлад

99 із 150

Пацієнт віком 27 років скаржиться на тягнуче, ниюче, неприємне відчуття в животі, заявляє, що кишечник перевертається та шлунок ніби опустився донизу. Просить повторно пройти УЗД, але в іншій лікарні. Скаржиться, що його обстежував некомпетентний лікар. Який розлад спостерігається в пацієнта?

Сенестопатія

Маячна ідея відношення

Псевдогалюцинація

Іпохондрія

Вісцеральні галюцинації

100 із 150

Пацієнтка віком 42 роки місяць тому розлучилася з чоловіком за його ініціативою, відтоді постійно розмовляє на тему розлучення, думає, що не зможе жити без чоловіка, обмірковує обставини розлучення, згадує хороші та погані епізоди сумісного життя, пригнічена, емоційно лабільна, вразлива. З утрудненням справляється з роботою, домашніми справами, доглядом за дітьми. Який найімовірніший діагноз?

Горювання

Розлад адаптації

Посттравматичний стресовий розлад

Сепараційний розлад

Тривожно-депресивний розлад

101 із 150

Пацієнтка віком 20 років звернулася в супроводі матері до лікаря-психіатра. Зі слів матері, її дочка постійно щось краде, але родина є забезпеченою і потреби в цьому немає. На запитання лікаря, чому пацієнтка це робить, жінка впевнено відповіла, що заради задоволення. Який розлад спостерігається в пацієнтки?

Клептоманія

Дроманія

—

Піроманія

Еротоманія

102 із 150

Чоловік віком 34 роки доставлений у стаціонар машиною Е(Ш)МД у стані психомоторного збудження. Під час огляду виявлено: продуктивному контакту недоступний, на запитання відповідає не по суті, багатослівно, не завершує думку, різко змінює тему розмови, відволікається. Обурений тим, що його 'привезли силою': 'не маєте права, ви не знаєте, з ким маєте справу! Я міністр у всесвітньому уряді! Я всю вашу лікарню куплю і закрию!' Судження корекції не підлягають, на зауваження не реагує. Настрій експансивний, гнівливий. Критика до свого стану відсутня. Який найімовірніший діагноз?

Манія з психотичними симптомами

Дисфорія

Гіпоманія

Шизоафективний розлад

Манія без психотичних симптомів

103 із 150

До лікаря звернувся чоловік віком 63 роки з ознаками психічної залежності, а саме: нестерпним бажанням закурити, напруженістю, підвищеною дратівливістю з незначного приводу, в'ялістю, апатією, пригніченим настроєм, незадоволеністю всім, підвищеною сонливістю, інколи дизсомнією. Курить протягом 45 років по 2 пачки на добу. Скаржиться на зниження уваги, помилки під час виконання роботи, яка потребує уваги, зниження слуху, виникнення значних розладів внутрішніх органів — серця, шлунка, печінки, кишечника. Вживання якої психоактивної речовини спричинило ці розлади?

Нікотину

Психоделічних засобів

Психостимуляторів

Опіоїдів

Алкоголю

104 із 150

Пацієнта віком 40 років шпиталізовано до відділення інтенсивної терапії у зв'язку із серією генералізованих тоніко-клонічних нападів тривалістю до 2-3 хвилин, що повторюються через 15-20 хвилин, між якими він залишається непритомним. На больові подразники не реагує, корнеальні рефлекси не викликаються. Який препарат другого ряду після діазепаму доцільно вводити внутрішньовенно болюсно в цьому разі?

Фенітоїн

Хлорпромазин

Преднізолон

Карбамазепін

Пірацетам

105 із 150

Пацієнтка віком 35 років повідомляє, що раніше двічі перебувала в депресивних станах тривалістю до 5-6 місяців. Наразі її турбує відсутність притаманного їй задоволення від спілкування з близькими людьми (дітьми, чоловіком, батьками). Перестали радувати подарунки, компліменти, похвала. Зникла привабливість будь-яких матеріальних благ. У клінічній картині якої депресії спостерігаються такі симптоми?

Анестетичної

Депресії з маячними ідеями самозвинувачення

Депресії з обсесіями

Ажитованої

Тривожної

106 із 150

Пацієнтка віком 29 років, медична сестра за освітою, півтора року тому перебувала в зоні бойових дій, де стала свідком загибелі поранених бійців під час обстрілу стабілізаційного пункту. Упродовж минулих 10 місяців скаржиться на порушення сну та часті нічні жахіття, у яких повторно переживає смерть поранених, прокидається із сильним страхом, криком, серцебиттям та пітливістю. Вдень буває дратівливою, підвищено пильна, не може зосередитися. Близько 6 місяців приймає сертралін 100 мг/добу з частковим ефектом, проте нічні кошмари утримуються. Психотичної симптоматики не виявляє. Соматичний стан без вираженої патології. Який лікарський засіб доцільно призначити для лікування нічних жахіть у пацієнтки?

Празозин

Діазепам

Кветіапін

Тразодон

Золпідем

107 із 150

Пацієнт віком 14 років звернувся по допомогу в супроводі батька у зв'язку із нав'язливим страхом смерті батьків. Зі слів батьків, стан змінився протягом останнього року, коли хлопець почав молитися перед сном, щоб 'із батьками нічого не сталося'. З часом тривалість молитов збільшилася від кількох хвилин до 4 годин, якщо збивався, то починав ритуал з початку, просив маму рахувати його молитви, щоб не збитися. Без цих ритуалів не випускав батьків із квартири, при цьому плакав або дратувався. Який імовірний розлад у дитини?

Обсесивно-компульсивний

Гіперкінетичний

Генералізований тривожний

Посттравматичний стресовий

Біполярний афективний

108 із 150

У семирічної дитини з'явилися тривога, страх, зниження настрою, нав'язливі кошмарні сни. Розлади виникли через 2 місяці після нічного попадання уламків збитої ракети в сусідній будинок, де виникла пожежа. Яка доцільна тактика лікування дитини в цьому разі?

Когнітивно-поведінкова психотерапія

Раціональна психотерапія

Гештальт-терапія

Психоаналітична психотерапія

Сугестивна психотерапія

109 із 150

Під час уроку десятирічна школярка сильно перехвилювалася, у неї спостерігалися посмикування шиї та рук, мимовільне кректання або хрюкання. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Туретта

—

Епілепсія

Розлад дефіциту уваги та гіперактивності

Хорея Гантінгтона

110 із 150

Шестирічний хлопчик народився в асфіксії від ускладненої вагітності. Говорить мало, використовує обмежений запас слів. Майже не ставить батькам питання 'чому?'. Погано запам'ятовує, не завжди розуміє, чого від нього очікують. Ігри пасивні, стереотипні. З іншими дітьми контактує формально. Не може виконати прості арифметичні дії. Дратується, особливо коли в нього щось не виходить, вперто наполягає на своєму. Який найімовірніший діагноз?

Інтелектуальна недостатність

Розлад мовлення

Розлад навчання

Специфічний розлад розвитку шкільних навичок

Синдром Аспергера

111 із 150

Пацієнтці віком 33 роки призначено рисперидон для лікування галюцинаторно-маячного синдрому при шизофренії. Через три тижні стан покращився, продуктивна симптоматика редукувалася, проте порушився менструальний цикл, спостерігається зниження лібідо, галакторея. На який лікарський засіб доцільно змінити рисперидон у лікуванні пацієнтки, щоб позбутися проявів гіперпролактинемії?

Арипіпразол

Клозапін

Амісульприд

Хлорпромазин

Галоперидол

112 із 150

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на відчуття порожнечі, самознецінення, часті зміни настрою. Зі слів пацієнтки, вона має проблеми у стосунках з чоловіками, спочатку схильна ідеалізувати партнера, а потім різко знецінює, спостерігає за собою виражену імпульсивність у витратах, вживанні алкоголю та під час водіння автомобіля. Який розлад особистості, імовірно, має пацієнтка?

Межовий

Нарцистичний

Демонстративний

Шизотиповий

—

113 із 150

Виправлено

Пацієнт, який отримує метадон як замісну підтримувальну терапію (ЗПТ) відмовився від здачі аналізу сечі на вміст наркотичних речовин, пояснивши це тим, що не має позиву до сечовиділення. Яка тактика лікаря в цьому разі?

Домовленість про повторне тестування через 24 години

Шпиталізація пацієнта та подальше обстеження

Припинення ЗПТ шляхом поступового зменшення дози та детоксикації

—

Проведення аналізу крові на вміст наркотичних речовин

114 із 150

Чоловік віком 32 роки звернувся до лікаря-психіатра зі скаргами, що протягом останніх 6 місяців відзначає перепади настрою, періоди підвищеної активності, ейфорії та дратівливості, що змінюються глибокою апатією та депресією. Проте, окрім змін настрою, протягом останніх років він помічає 'голоси', що коментують його дії та обговорюють його думки. Іноді він впевнений, що оточення читає його думки та змовляються проти нього. В анамнезі: епізоди подібного стану були кілька років тому, але він не звертався до лікаря. Який найімовірніший діагноз?

Шизоафективний розлад

Гострий транзиторний психотичний розлад

Біполярний афективний розлад

Шизофренія

Шизотипний розлад

115 із 150

Пацієнтку віком 27 років, у якої 7 років тому було діагностовано параноїдну шизофренію, шпиталізовано вночі у примусовому порядку. У медичній документації зазначено, що причиною шпиталізації стало психомоторне збудження з агресивними діями. Під час огляду вранці пацієнтка доступна мовному контакту, у поведінці впорядкована, гострої галюцинаторно-маячної симптоматики не виявляє. Антисоціальні та суїцидальні тенденції відсутні. Свою вчорашню поведінку пояснює тим, що її 'спровокували родичі'. Стверджує, що регулярно приймає підтримувальну терапію і що їй потрібно йти на роботу. Наполягає на виписці. Укажіть доцільну лікарську тактику в цьому разі.

Переконати пацієнтку дати усвідомлену згоду на стаціонарне обстеження та лікування

Подати до суду заяву про шпиталізацію пацієнтки у примусовому порядку

Зв'язатися з рідними та виписати пацієнтку за їхньої згоди та у їхньому супроводі

Виписати пацієнтку за її письмовою заявою

—

116 із 150

Пацієнт віком 30 років під час консультації в лікаря-психіатра скаржиться, що він став не таким, як раніше. Зі слів пацієнта: 'втратив емоції, почуття, власне 'Я''. Який стан спостерігається в пацієнта?

Деперсоналізації

Дереалізації

Галюцинації

Ілюзії

—

117 із 150

Пацієнт віком 56 років доставлений родичами на прийом до лікаря. Самостійно скарг не висловлює, мовному контакту мало доступний, відповідає одноманітними словами та фразами. Спокійний, коло інтересів звужене, виявлено виражене інтелектуально-мнестичне зниження. У часі та місці перебування не орієнтований, у власній особі орієнтований частково: плутає основні події життя, неправильно називає вік. За результатами МРТ: явища атрофії в лобній ділянці та менш виражені у скроневих. Згідно з даними анамнезу: такий стан розвинувся протягом року, пацієнт звільнився з роботи декілька місяців тому. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Піка

Хвороба Альцгеймера

Деменція з тільцями Леві

Пріонна хвороба

Ішемічний інсульт

118 із 150

Чоловіка віком 41 рік шпиталізовано до психіатричного стаціонару з виправного закладу через погіршення психічного стану: став напруженим, збудливим, не спав вночі, вважав, що проти нього змовилися наглядачі та інші ув'язнені. 3-4 роки тому звернув увагу на 'заплітання язика', посіпування м'язів обличчя. Через 2 роки порушилася хода, стала розмашистою, з'явилися неконтрольовані рухи кінцівок. На момент огляду виявлено асиметричні гіперкінези м'язів обличчя. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Гентінгтона

Шизоафективний розлад

Хвороба Паркінсона

Нейролептичний синдром

Епілепсія

119 із 150

Пацієнтка віком 32 роки, за професією економіст, незаміжня, проживає сама. Тривалий час захоплюється езотерикою, читає спеціальну літературу, вірить в магію, коли розповідає про різноманітні чудеса і власні незвичні відчуття співробітникам — не зважає на скепсис колег, впевнена у своїх переконаннях. Має мало друзів, і не відчуває у цьому потреби, емоційно відчужена, дещо підозріла, у мові використовує дивну термінологію, мислення стереотипне. Визначте імовірний розлад.

Шизотиповий

Шизофренія

Шизоафективний

Хронічний маячний

Індукований маячний

120 із 150

У пацієнта віком 42 роки раптово виникло психомоторне збудження. В анамнезі: 19 років хворіє на епілепсію. У психічному статусі: до продуктивного мовленнєвого контакту не доступний, дезорієнтований у місці, часі та власній особистості, поведінкою виявляє зорові та слухові галюцинації загрозливого змісту, відривчасто висловлює маячні ідеї стосунку і переслідування. На обличчі вираз страху і гніву, агресивний, руйнує все навколо. Укажіть психопатологічний синдром, що виник у пацієнта.

Сутінковий

Гебефренічний

Маніакальний

Параноїдний

Деліріозний

121 із 150

Пацієнт віком 25 років, водій дальніх рейсів, упродовж останніх двох місяців зазнав великого психоемоційного та фізичного навантаження, пов'язаного з роботою. Повернувшись додому з рейсу, став напруженим, мовчазним, кілька ночей майже не спав. Без очевидної причини посварився з сусідом, з яким завжди був у добрих стосунках. Розповідав, що йому приходять дивні повідомлення на телефон. Раптово виникло психомоторне збудження, погрожував, звинувачував сусідів у шпигунстві, вибив двері до них у помешкання. Був шпиталізований у психіатричний стаціонар з діагнозом гострий поліморфний психотичний розлад. Укажіть доцільний лікарський засіб для медикаментозної терапії пацієнта в цьому разі.

Оланзапін

Сульпірид

Галоперидол

Хлорпромазин

Флупентиксол

122 із 150

Пацієнт з органічним анамнезом (гідроцефальний синдром) демонструє виражену неадекватність: періодично без причини сміється, їсть сміття, називаючи його 'Алоє Вера', демонструє статеві органи. Висловлює ідеї про те, що він вагітний дівчинкою і вже три роки 'робить аборти'. Повідомляє про голоси 'з Нью-Йорка', які наказують йому. Попередні курси лікування кветіапіном (600 мг/добу) та рисперидоном (до 12 мг/добу) не сприяли редукції симптоматики. Під час обстеження виявлено: ІМТ — 33 кг/м², окружність талії — 112 см, АТ — 150/95 мм рт. ст. В аналізі крові: глюкоза натще — 6,8 ммоль/л, тригліцериди підвищені. Укажіть найбільш доцільну подальшу тактику лікування.

Терапія клозапіном

Перехід на інший антипсихотик

Високодозова терапія галоперидолом

Додавання нормотиміка

Комбінація двох антипсихотиків

123 із 150

Пацієнт віком 38 років, доступний до малопродуктивного контакту, орієнтований у власній особі, місці, плутає день і число. Відомо, що довгий час зловживає алкоголем, спостерігаються запої. Судження поверхневі, погано розуміє та сприймає нову інформацію, пам'ять знижена. Скаржиться на 'двоїння' в очах. Об'єктивно спостерігається: птоз, ністагм, не може встояти у позі Ромберга. На МРТ виявлено пошкодження в таламусі з розширеними шлуночками та втратою щільності в мамілярних тілах, симетричні ураження середнього мозку і мозочка. Яке додаткове дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Аналіз крові на вміст вітаміну B1

Серологічне дослідження на сифіліс

Аналіз вмісту шлунка на ботулотоксин

Аналіз алкоголю, який вживав пацієнт, на вміст метанолу

ІФА крові на антитіла до борелій

124 із 150

Пацієнт віком 30 років, що перебуває на лікуванні в інфекційному відділенні, на фоні високої температури тіла, що тривала протягом декількох днів, став поводити себе неспокійно. Лежить у ліжку, час від часу стогне, стягує ковдру, робить хаотичні рухи кінцівками. Вираз обличчя розгублений, періодично змінюється на вираз страху або подиву. На запитання не відповідає, спонтанно вигукує окремі звуки та слова, з яких можна зрозуміти про наявність у нього уривчастих галюцинацій. Який психопатологічний стан спостерігається в пацієнта?

Аменція

Делірій

Обнубіляція

Кататонічне збудження

Фугіформна реакція

125 із 150

ВІЛ-інфікований пацієнт віком 38 років скаржиться на забудькуватість, труднощі в зосередженні уваги, тривале обдумування рішень, тяжкість у засвоєнні нової інформації. Приймає антиретровірусну терапію. З повсякденними завданнями здатний легко впоратися. Як доцільно кваліфікувати стан пацієнта?

Легкий нейрокогнітивний розлад

Великий нейрокогнітивний розлад

Побічна дія антиретровірусних препаратів

Асимптоматичний нейрокогнітивний розлад

ВІЛ-асоційована деменція

126 із 150

У дев'ятирічного хлопчика протягом останніх двох місяців у школі та вдома виникають раптові напади: з'являється сильне серцебиття, тремтіння, пітливість, відчуття нестачі повітря, стискання в грудній клітці, запаморочення та страх, ніби 'зараз помре або збожеволіє'. Напад триває близько 10 хвилин і минає самостійно, виникає без явних причин. Після кількох епізодів дитина почала боятися йти до школи, відмовляється залишатися без батьків, просить забрати його з уроків. Який стан спостерігається в дитини?

Панічний розлад

Гостра реакція на стрес

Агорафобія

Розлад адаптації

Генералізований тривожний розлад

127 із 150

До психіатричної лікарні шпиталізовано жінку віком 34 роки у стані глибокої сонливості після прийому великої дози барбітуратів, через розлучення з чоловіком. Під час обстеження пацієнтка має сповільнене мовлення, знижену активність, гіпотонію та уповільнений пульс. Яка правильна тактика надання допомоги пацієнту з інтоксикацією барбітуратами?

Виконати промивання шлунка, призначити активоване вугілля та забезпечити прохідність дихальних шляхів

Ввести антидот — натрію тіосульфат та розчин глюкози 40%, спостерігати за станом пацієнта

Ввести натрію бікарбонат для нейтралізації барбітуратів, призначити активоване вугілля та забезпечити прохідність дихальних шляхів

Ввести розчин 40% глюкози та протисудомні препарати для попередження можливих нападів, спостерігати за станом пацієнта

Почати негайне введення протисудомних препаратів для попередження можливих нападів, призначити активоване вугілля та спостерігати за станом пацієнта

128 із 150

У пацієнта віком 70 років спостерігається тремор та зниження спонтанної рухової активності. Пацієнт може застигати, годинами зберігаючи нерухомість. Характерна загальна скутість. Активні рухи виникають після деякого зволікання, їхній темп уповільнений (брадикінезія). Пацієнт ходить дрібними кроками, ступні при цьому розташовуються паралельно одна одній ('лялькова хода'). Обличчя маскоподібне (амімія), погляд застиглий, мигання рідкісні. Посмішка, гримаса плачу виникають із запізненням і так само повільно зникають. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Паркінсона

Лобно-скронева деменція

Хвороба Альцгеймера

Хвороба Гентінгтона

—

129 із 150

Пацієнт віком 60 років переніс тяжку форму COVID-19, після чого розвинувся когнітивний дефіцит, зниження концентрації уваги та тривожність. Який найбільш імовірний механізм розвитку цих змін?

Гіпоксично-ішемічне ураження головного мозку

Мікроінфаркти головного мозку

Вторинна депресія

Аутоімунне ураження центральної нервової системи

Психогенний розлад

130 із 150

У пацієнта віком 28 років упродовж останніх двох тижнів наростали такі симптоми: значне зниження реакції на зовнішні подразники та стимули, приймав та певний час утримував чудернацькі пози, часом 'застигав'. Для якого розладу характерні ці симптоми?

Кататонічної шизофренії

Гострого поліморфного психотичного розладу

Параноїдної шизофренії

Шизотипового розладу

Депресивного ступору

131 із 150

Пацієнт віком 28 років звернувся до лікаря із скаргами на підвищену тривожність, безсоння, тремор рук, нудоту та пітливість. З анамнезу відомо, що останні 5 років він регулярно вживає алкоголь у великих кількостях, останні 2 роки в стані відміни бувають судомні напади. Останні 2 дні алкоголь не вживав через фінансові труднощі. Під час обстеження виявлено: тахікардія (ЧСС — 110/хв), артеріальна гіпертензія (АТ — 150/95 мм рт. ст.) та гіперемія шкіри. Укажіть лікарський засіб для лікування стану, що виник у пацієнта.

Фенобарбітал

Топіромат

Карбамазепін

Прегабалін

Вальпроєва кислота

132 із 150

Чоловік віком 67 років відзначає, що протягом останніх двох-трьох тижнів помітив зміни у своєму психічному стані: ввечері відчуває запах 'горілих дротів', часом вночі 'бачить прозорих людей'. Під час цього відчуває страх. Усвідомлення власного стану не порушене, шукає пояснень своєму психічному стану. Укажіть провідний синдром, що виник у пацієнта.

Галюцинаторний

Тривожний

Деліріозний

Галюцинаторно-параноїдний

Нав'язливих страхів

133 із 150

У чоловіка віком 22 роки після вживання опіатів під час огляду спостерігається: блідість шкіри, губи ціанотичні, очні зіниці звужені, пульс не прощупується, дихання поверхневе — 1–2 вдихи за 10 с, відсутні реакції на зовнішні подразники. З якої дози налоксону внутрішньовенно болюсно доцільно розпочинати реанімаційні заходи?

400 мкг

600 мкг

800 мкг

1000 мкг

200 мкг

134 із 150

Пацієнтка віком 31 рік на запитання лікаря: 'Як Ви себе почуваєте?' відповіла: 'Дивлячись, що Ви маєте на увазі під словом 'відчуття'. Якщо Ви маєте на увазі відчуття, що йдуть від моїх внутрішніх органів, то Вам необхідно проаналізувати результати моїх клінічних досліджень. Якщо Ви маєте на увазі мій психічний стан, то з виразу мого обличчя Ви можете це зрозуміти'. Яке порушення мислення виникло в пацієнтки?

Резонерство

Паралогічне мислення

Розірваність мислення

—

Надцінні ідеї

135 із 150

До приймального відділення психіатричного закладу в супроводі батьків звернулася дівчина віком 14 років, яка вже двічі лікувалася у цьому закладі. Звернення ініціювала сама неповнолітня у зв'язку з погіршенням психічного стану. Мати погоджується на шпиталізацію, а батько — ні. Який порядок дій лікаря приймального відділення у цьому разі?

Шпиталізувати дитину за її усвідомленою письмовою згодою

Звернутися за згодою до органів опіки та піклування

Шпиталізувати дитину за усвідомленою письмовою згодою одного з батьків

Відмовити у шпиталізації

Рекомендувати амбулаторне лікування

136 із 150

Пацієнт віком 47 років звернувся з приводу зловживання алкоголем. Тривалий час вживає алкоголь майже щодня до 3–4 стандартних одиниць. Сформований абстинентний синдром у повному обсязі. У зв'язку з погіршенням соматичного стану вирішив припинити вживати алкоголь. Укажіть лікарський засіб для підтримувальної терапії.

Дисульфірам

Прегабалін

Сульпірид

Карбамазепін

Флувоксамін

137 із 150

Хлопець віком 15 років протягом двох тижнів не спить (спить менше ніж 2 години за ніч), говорить без зупинки, починає одночасно 10 проєктів, роздав друзям свої речі, вважає, що написав 'найкращий роман в історії'. Ейфорійний, дратівливий. Минулого року мав двомісячний епізод депресії. Уживання ПАР заперечує, скринінгові тести негативні. Укажіть лікарський засіб першої лінії лікування пацієнта в цьому разі.

Вальпроєва кислота

Флуоксетин

Метилфенідат

Лоразепам

Венлафаксин

138 із 150

Пацієнтка віком 30 років протягом тижня перебуває в психіатричній лікарні, вона голосно сміється без будь-якої причини, танцює, намагається залицятися до лікаря, збуджена, балакуча. З анамнезу відомо, що жінка протягом тривалого часу не вставала з ліжка, ні з ким не спілкувалася, мала суїцидальні думки. Який найімовірніший діагноз?

Біполярний афективний розлад

Циклотимія

Дистимія

—

Межовий розлад особистості

139 із 150

Жінка віком 32 роки після зради чоловіка і розлучення з ним щодня плакала, перестала їсти, схудла на 5 кг за 2 тижні, з'явилися безсоння, підвищена втомлюваність, знижена працездатність. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, критика збережена, депресивна. Говорить повільно. Який лікарський засіб доцільно призначити в цьому разі?

Пароксетин

Арипіпразол

Мебікар

Зуклопентиксол

Галоперидол

140 із 150

До приймального відділення в супроводі поліції доставлено чоловіка віком 42 роки. Із анамнезу відомо, що постійного місця проживання, медичної документації не має. За словами поліцейських, чоловік поводився неадекватно на вулиці — був агресивним до перехожих, без очевидної причини намагався вкрасти цукерки в магазині, відразу їх поїдаючи, а після затримання роздягався на публіці, голосно вигукуючи беззмістовні фрази. Контакт із пацієнтом утруднений, емоційно благодушний, мовлення монологічне. Чоловік стверджує, що він — 'цар землі' і 'володар всесвіту', обіцяє всім 'мільярди грошей'. Під час огляду виявлено: зіниці звужені, реакція на світло відсутня, але реакція на акомодацію збережена, хода атактична, нестійкість у позі Ромберга. Який найімовірніший діагноз?

Прогресивний параліч

Шизофренія

Інтоксикація мефедроном

Алкогольний делірій

Опійне сп'яніння

141 із 150

Пацієнтка віком 43 роки уперше захворіла 20 років тому після пологів. Неодноразово лікувалася стаціонарно. Об'єктивно спостерігається: доступна до формального мовного контакту, незачесана, одяг неохайний, воліє бути на самоті. Скарг, побажань не висловлює, байдужа до навколишнього, час проводить бездіяльно. Який патологічний стан спостерігається в пацієнтки?

Абулія

Негативізм

Ступор

Меланхолія

Слабкодухість

142 із 150

Пацієнтці на фоні резистентності до інших нейролептиків призначили клозапін. Психічний стан покращився, проте згодом у неї з'явилися підвищення температури тіла, запалення ясен, виразки слизової оболонки ротової порожнини, які повільно загоюються. Який побічний ефект від прийому клозапіну спостерігається в пацієнтки?

Агранулоцитоз

Еозинофілія

Дефіцит вітаміну С

Тромбоцитоз

Еритроцитоз

143 із 150

Пацієнтка віком 72 роки звернулася зі скаргами на поступове погіршення пам'яті, дезорієнтацію в часі та просторі, труднощі з виконанням щоденних справ. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, перенесений інсульт. Під час нейропсихологічного обстеження виявлено: зниження когнітивних функцій, порушення уваги, виконавчих функцій та зорово-просторової орієнтації. Який найімовірніший діагноз?

Судинна деменція

Хвороба Альцгеймера

Деменція з тільцями Леві

Хвороба Паркінсона

Лобно-скронева деменція

144 із 150

Пацієнтку віком 23 роки шпиталізовано з депресією, тривогою, маячними ідеями самоприниження, самозвинувачення. Вночі не спала, раптово почала голосити, розірвала одяг, вириває волосся, б'ється головою об стіну, заламує руки, просить зробити їй укол, щоб померти. Укажіть тип депресії.

Ажитована

Гнівлива

Адинамічна

Астенічна

Анестетична

145 із 150

Пацієнт віком 26 років, який перебуває на наркологічному обліку, з діагнозом: ППРВВ (синдром залежності внаслідок вживання опіоїдів) — скаржиться на тремор у верхніх кінцівках, безсоння, ринорею, сльозотечу та дратівливість. Які лікувальні заходи є методом вибору лікування пацієнта з цим діагнозом?

Довготривале медикаментозне лікування агоністами опіоїдів (ПТАО)

Введення анксіолітиків

Введення аміназину

Рекомендація для пацієнта відмовитись від прийому опіоїдів

Детоксикація

146 із 150

Пацієнтка віком 30 років скаржиться на відчуття грудки в горлі, перепади настрою, плаксивість, затерпання рук, короткочасні стани втрати свідомості, порушення сну, апетиту, зниження настрою. Об'єктивно спостерігається: егоцентрична, демонстративна, говорить гучним голосом, активно жестикулює та звинувачує у всіх проблемах свого чоловіка. Вороже налаштована проти нього, грає роль жертви, вимагає до себе особливого ставлення та співчуття. Укажіть розлад особистості, що розвинувся в пацієнтки.

Гістріонний

Параноїдний

Шизоїдний

Астенічний

Ананкастний

147 із 150

Після куріння в чоловіка віком 20 років спостерігається підвищення настрою, балакучість, немотивований сміх, підвищення апетиту, сухість слизових оболонок. Яка психоактивна речовина викликала такі симптоми?

Канабіс

Кокаїн

Героїн

—

Екстазі

148 із 150

Пацієнтка віком 43 роки скаржиться на поганий сон, часте тремтіння, запаморочення, нудоту, пітливість, напруження м'язів шиї та спини. Також відзначає неможливість зосередитися, розгубленість, постійне занепокоєння. За словами пацієнтки, вона впадає в паніку через те, що може статися щось погане. Який найімовірніший діагноз?

Генералізований тривожний розлад

Клімактеричний синдром

Панічний розлад

Змішаний тривожний і депресивний розлад

Агорафобія з панічним розладом

149 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 45 років після розлучення з чоловіком протягом останніх двох років скаржиться на головний біль, напади задишки, періодично епізоди запаморочення. Увесь цей час обстежувалася та лікувалася в лікарів різних спеціальностей. Під час останньої шпиталізації більшість часу проводить у ліжку. Побачивши ліканя, плаче, стогне, скаржиться на стискаючий головний біль, грудку в горлі, відчуття нестачі повітря та втрати свідомості. Під час ходьби тримається за стінку, заявляє, що в неї 'віднімаються кінцівки'. Соматичний та неврологічний статус без патології. Для якого захворювання найбільш характерні такі скарги та анамнез?

Дисоціативного розладу

Соматизованого розладу

Тривожного розладу, пов'язаного з розлукою

Іпохондричного розладу

Розладу адаптації

150 із 150

Пацієнта віком 19 років шпиталізовано в стані різкого психомоторного збудження. Об'єктивно спостерігається: голосно кричить, намагається втекти з палати, чує 'голоси', сам із собою говорить. Соматично та неврологічно стабільний. Діагностовано гострий психотичний розлад. Яку групу лікарських засобів необхідно призначити для невідкладної допомоги пацієнту?

Антипсихотичні засоби

Ноотропні засоби

Снодійні засоби

Стабілізатори настрою

Антидепресанти