Крок 3 - Отоларингологія 2026

1 із 150

У пацієнта віком 57 років перебіг гострого риносинуситу ускладнився субтотальним абсцесом орбіти. Під час огляду пацієнта в ділянці внутрішнього кута ока визначається випнуте око. Через яку анатомічну структуру патологічний процес поширився в орбіту?

Lamina papyracea ossis ethmoidale

Lamina medialis processus pterygoidei ossis sphenoidalis

Lamina cribrosa ossis ethmoidale

Lamina perpendicularis ossis palatini

Lamina horizontalis ossis palatini

2 із 150

Під час підготовки інструментарію для проведення планової двосторонньої тонзилектомії в пацієнта 25 років з рекурентним тонзилітом між операційною медичною сестрою та лікарем виникла суперечка щодо вибору методу знезараження канюлі для промивання лакун мигдаликів, яка вже була використана у цього пацієнта, та інструментів, які будуть контактувати з операційним полем. Який рівень знезараження (згідно з принципами асептики та антисептики) обов'язково повинен бути застосований до хірургічного інструментарію перед проведенням тонзилектомії та який метод це забезпечує?

Стерилізація, що досягається переважно паровим або повітряним методом

Асептика — лише механічна очистка та обробка операційного поля шкірним антисептиком

Холодна плазмова стерилізація, яка є єдиним рекомендованим методом для ЛОР-інструментарію

Дезінфекція високого рівня, що досягається за допомогою кип'ятіння, оскільки тонзилектомія вважається 'чистою' операцією

Хімічна дезінфекція середнього рівня, оскільки інструментарій контактує лише зі слизовою оболонкою порожнини

3 із 150

Пацієнт віком 65 років скаржиться на сухість слизової оболонки порожнини рота, відчуття печіння, біль у глотці, який посилюється під час приймання їжі, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,5°C. Хворіє протягом тижня. Лікувався самостійно: полоскання горла з антисептиками. В анамнезі: цукровий діабет та ревматоїдний артрит, постійно приймає кортикостероїди. Об'єктивно спостерігається: пальпація шийних лімфатичних вузлів до 0,5 см, рухомі, болісні. На слизовій оболонці піднебінних мигдаликів, дужок та на задній стінці глотки нашарування рожевого кольору, різного розміру; нашарування легко знімаються шпателем, оголюючи виразки та гіперемовані ділянки слизової оболонки. Інші ЛОР-органи — без патологічних змін. Який найімовірніший діагноз?

Фарингомікоз

Дифтерія глотки

Лейкоз

Туберкульоз глотки

Виразково-плівчаста ангіна Венсана-Плаута

4 із 150

Пацієнтка віком 40 років перенесла планову тимпанопластику III типу з мастоїдопластикою з приводу хронічного середнього отиту, ускладненого холестеатомою. Операція тривала довго, але пройшла без ускладнень. Через 3 години після завершення втручання пацієнтка, яка перебувала в післяопераційній палаті під наглядом, поскаржилася на біль в ділянці лівого ока та чола. Після виходу з наркозу було виявлено повний параліч м'язів обличчя на оперованому боці. Пацієнтка не може заплющити око, наморщити чоло або надути щоки. Яка найбільш доцільна та невідкладна тактика в цьому разі?

Екстрена ревізія рани для виявлення та усунення причини компресії, травми або накладення шва на лицевий нерв

Накладання на око захисної пов'язки та інстиляція сльозозамінників, спостереження за динамікою протягом 5 днів

Негайне призначення високих доз глюкокортикостероїдів з огляду на ймовірний набряк нерва

Призначення судинорозширювальних та антикоагулянтних препаратів для покращення кровообслуговування нерва

Проведення електронейрографії протягом 72 годин для точної оцінки ступеня пошкодження нерва

5 із 150

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на прогресуючу однобічну закладеність носа, періодичні кров'янисті виділення та головний біль у лобно-носовій ділянці. Симптоми тривають близько 6-ти місяців і поступово наростають. Під час передньої риноскопії виявлено: щільне поліпоподібне утворення сіро-рожевого кольору в правому носовому ході, легко кровоточить при дотику. За результатами КТ виявлено: м'якотканинна маса, що заповнює верхній носовий хід і частково проникає через lamina cribrosa у передню черепну ямку. Орбіта інтактна. Під час біопсії виявлено нейроектодермальну пухлину. Який найімовірніший діагноз?

Естезіонейробластома

Ангіофіброма носоглотки

Аденокарцинома

Інвертована папілома

Плоскоклітинний рак

6 із 150

Пацієнт віком 50 років скаржиться на відчуття стороннього тіла в правій половині носа, закладеність у носі, погіршення слуху. Ці симптоми почалися 3 роки тому. Пацієнт працює на друкарні впродовж 20-ти років. Під час ендоскопії носа в правій половині визначається напівпрозоре утворення, синюшне, гладке, на ніжці, у середньому носовому ході; з лівого боку — без особливостей. Який найімовірніший діагноз?

Поліп носа

Алергічний риніт

Папілома носа

Ангіофіброма

Хронічний синусит

7 із 150

Пацієнтка віком 29 років скаржиться на гнійні виділення з правого вуха, шум у вусі, зниження слуху. Хворіє 5 років. Періодично зверталася до лікаря-отоларинголога. Отоскопія: гній, центральна перфорація в задньо-нижньому квадранті, барабанна перетинка гіперемована, набрякла. Туалет вуха — гній без запаху. Зліва отоскопічна картина в нормі. ШМ: AD/AS — 1/6 м. Камертональне дослідження слуху — кондуктивна приглухуватість. Який найімовірніший діагноз?

Правобічний хронічний гнійний мезотимпаніт

Правобічний гострий гнійний середній отит

Правобічний хронічний епімезотимпаніт

Правобічний хронічний гнійний епітимпаніт

Правобічний ексудативний середній отит

8 із 150

Пацієнтку віком 63 роки шпиталізовано з утрудненим стридорозним диханням. Із анамнезу відомо, що погіршення дихання виникло 3 тижні тому. Об'єктивно спостерігається: атрофія слизової оболонки носа та глотки, м'яке піднебіння і язичок рубцево змінені. У підскладковому просторі гортані симетричні інфільтрати, стеноз гортані III ступеня, інспіраторна задишка, ціаноз. Терміново виконано трахеостомію — стан відновлено. Який найімовірніший діагноз?

Склерома дихальних шляхів, хронічний стеноз гортані III ступеня

Туберкульоз гортані, хронічний стеноз гортані III ступеня

Рак гортані, хронічний стеноз гортані III ступеня

Сифіліс гортані, хронічний стеноз гортані III ступеня

Гранулематоз Вегенера, хронічний стеноз гортані III ступеня

9 із 150

У чоловіка віком 30 років після відвідування футбольного матчу на стадіоні виникла афонія. Під час непрямої ларингоскопії: поблизу передньої комісури на правій голосовій складці наявна гематома, голосова щілина вільна, при фонації голосові складки рухомі. Яке початкове лікування необхідно призначити в цьому разі?

Голосовий відпочинок і нагляд у динаміці

Фонопедія

Інгаляції з глюкокортикостероїдами

Системна антибіотикотерапія

Системні глюкокортикостероїди

10 із 150

Пацієнт віком 40 років переніс планову ендоскопічну функціональну синусохірургію (FESS) з приводу хронічного поліпозного риносинуситу. Операція пройшла без ускладнень. Через 3 години після завершення втручання пацієнт поскаржився на різкий, інтенсивний, односторонній біль у ділянці лівого ока та чола. Біль не зникає стандартними анальгетиками. Сестра медична помітила, що ліве око гіперемоване, а зіниця погано реагує на світло. Із лівої половини носа спостерігається невелика кількість кров'янистого секрету. Яке ускладнення, що вимагає негайної діагностики та втручання, могло розвинутися в цього пацієнта?

Орбітальна гематома з синдромом компресії зорового нерва

Алергічна реакція на анестезіологічне забезпечення

Набряк слизової оболонки носа, що викликає сильний тиск (баросинусит)

Тромбоз кавернозного синуса

Рання післяопераційна кровотеча, що вимагає повторної тампонади

11 із 150

Пацієнтку віком 38 років шпиталізовано з діагнозом гостра сенсоневральна приглухуватість ліворуч. Слух погіршився протягом доби 2 дні тому на тлі гострої вірусної інфекції. Яку лікувальну тактику необхідно використати в цьому разі?

Кортикостероїди системно

Тромболітичні препарати, вазодилататори, вазоактивні речовини

Противірусна терапія, вітаміни, антиоксиданти

Діагностична тимпанотомія, дезінтоксикаційна терапія

—

12 із 150

Шестирічна дитина скаржиться на біль у правому вусі. Із анамнезу відомо, що тиждень тому перехворіла на ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: дитина дихає ротом та гугнявить, часто перепитує, слизова оболонка носа — рожева, у задніх відділах порожнини носа візуалізується помірна кількість в'язкого слизу, який стікає по задній стінці глотки. Яке обстеження є недоцільним у цьому разі?

МРТ приносових пазух

Тимпанометрія

Ендоскопія носоглотки

Отоскопія

Задня риноскопія

13 із 150

До лікаря-отоларинголога направлено військовослужбовця віком 45 років із тяжким однобічним верхньощелепним синуситом. Пацієнта турбує сильний біль у лівій ділянці носа, рясні гнійні виділення з лівої ніздрі, підвищення температури тіла до 39°C. Рентгенографія приносових пазух: тотальне затемнення лівої верхньощелепної пазухи. Проведено пункцію пазухи з отриманням густого гною. Бактеріологічне дослідження гною виявило ріст Streptococcus pneumoniae, чутливого до більшості антибіотиків. Яка профілактична стратегія рекомендована дорослим пацієнтам групи ризику, що спрямована на запобігання захворювань, спричинених цим збудником?

Вакцинація пневмококовою кон'югованою або полісахаридною вакциною

Регулярне промивання носа сольовими розчинами під час епідемічного сезону

Профілактичний курсовий прийом стрептококового бактеріофагу в епідемічно небезпечний період (весна-осінь)

Щорічна вакцинація проти вірусу грипу, оскільки грип є основною причиною бактеріальних ускладнень

Тонзилектомія (видалення мигдаликів) для усунення потенційного джерела інфекції

14 із 150

У закладі після госпіталізації пацієнта, якого побито, виявлено утруднення носового дихання та деформацію піраміди носа. До побиття пацієнт не скаржився на проблеми з носовим диханням. Яке дослідження доцільно провести пацієнту для підтвердження діагнозу: перелом кісток носа?

Рентгенографію кісток носа

Рентгенографію придаткових пазух носа

МРТ голови

Ендоскопічне дослідження порожнини носа

Риноманометрію

15 із 150

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на сухість та відчуття печіння у горлі, утворення сухих кірок на задній стінці горла, особливо вранці. Із анамнезу відомо, що відзначає полегшення симптомів після того, як п'є воду; симптоми з'явилися 3 роки тому. Під час огляду виявлено: стоншена слизова оболонка глотки, через яку просвічується сітка кровоносних судин, поверхня глотки вкрита тонким шаром прозорих засохлих виділень. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний атрофічний фарингіт

Хронічний гіпертрофічний ларингофарингіт

Рецидивуючий тонзилофарингіт

Хронічний (рекурентний) тонзиліт

Дисбіоз глотки

16 із 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на погіршення слуху, відчуття тиску у вухах. Ці симптоми з'явилися 2 тижні тому. У дитинстві часто хворів отитами. Отоскопічно: наявні сірчані корки обох вух. Інші ЛОР-органи без патологічних змін. Який метод усунення корка доцільно обрати в цьому разі?

Усунення за гачком

Використати краплі, призначені для гігієни вух

Промивання вух водою

За допомогою вушної палички

Промивання вух фізрозчином

17 із 150

Пацієнт віком 53 роки скаржиться на зміну голосу, хрипоту. Відзначає проблему протягом останніх трьох місяців, симптоми наростають поступово. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: надгортанник не змінений, черпало-надгортанні складки з обох боків рожеві, не набряклі, вестибулярні складки рожеві, не набряклі, голосові складки сіро-перламутрові, не набряклі. Міжчерпакуватий простір не змінений. Грушовидні синуси вільні. Під час фонації ліва половина гортані нерухома, у латерофіксації. Яка найімовірніша причина появи симптомів у пацієнта?

Пухлина верхівки лівої легені

Пухлина верхівки правої легені

Туберкульоз правої легені

Гострий розлад мозкового кровообігу

Пухлина середостіння

18 із 150

Пацієнт віком 55 років звернувся з приводу стороннього тіла мигдалика, яке не вдалося вилучити в амбулаторних умовах через його глибоке залягання та виражений блювотний рефлекс. Пацієнта шпиталізовано для видалення стороннього тіла під загальною анестезією. Який анатомічний простір глотки є найбільш небезпечним для міграції стороннього тіла (кістки) і потенційно може призвести до небезпечного для життя ускладнення (медіастиніт, сепсис)?

Ретрофарингеальний простір

Крилопіднебінна ямка

Бічний відділ глотки

Навколомигдаликова клітковина

Привушний простір

19 із 150

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на прогресуючий біль у шиї ліворуч, що іррадіює в ліве вухо, набряк шиї більше ліворуч, закладеність лівого вуха та підвищення температури тіла до 38,8°C протягом 6 днів. Виділень з вуха немає. Прийом анальгетиків дає тимчасове полегшення. З анамнезу відомо, що тиждень тому перенесла ГРВІ. Отоскопія ліворуч: зовнішній слуховий хід обтурований сірчаним корком, барабанна перетинка не візуалізується. Під час пальпації ліворуч: різка болючість над поверхнею скроневого м'яза, наявна гіперемія шкіри над ділянкою соскоподібного відростка. Який найімовірніший діагноз?

Абсцес Бецольда

Зигоматицит

Субперіостальний абсцес

Петрозит

Абсцес Чителлі

20 із 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться на набряк вушної раковини. Температура тіла — 37,8°C. Під час огляду виявлено: набряк вушної раковини, флюктуація в верхній частині, біль при пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Перихондрит вушної раковини

Фурункул зовнішнього слухового проходу

Гострий середній отит

Алергічний дерматит

Гематома вушної раковини

21 із 150

Трирічну дитину шпиталізовано з ознаками гострого захворювання: висока температура тіла 39,5°C, відмова від їжі та від ковтання, виражений неспокій та слабкість. Під час огляду: малиновий язик, на м'якому піднебінні висипка, яскрава гіперемія зіва. Під час пальпації шийні та підщелепні лімфатичні вузли збільшені, болісні. Який вірус є найімовірнішою етіологічною причиною таких симптомів?

Вірус Коксакі

Вірус вітряної віспи

Вірус Епштейна-Барр

Аденовірус

Вірус простого герпесу 1-го типу

22 із 150

Виправлено

Трирічну дівчинку шпиталізовано після того, як мати помітила, що дитина проковтнула маленьку рибну кісточку. Наразі скарги: різкий колючий біль під час ковтання, салівація, відмова від їжі, плач. Кашлю немає. Під час огляду в ротовій порожнині та в горлі видимих сторонніх тіл не видно. Пальцеве дослідження не виявило поверхнево пальпованого стороннього тіла. Температура тіла — 37,8°C, частота дихання в межах норми. Через 2 години після події з'явився набряк і крепітація м'яких тканин у підщелепній ділянці та шиї. Загальний аналіз крові: помірний лейкоцитоз. Рентгенологічно: прозорого стороннього тіла не виявлено. Яка лікувальна тактика є доцільною на цьому етапі?

Ендоскопічне видалення стороннього тіла із санацією шиї та внутрішньовенними антибіотиками

Зовнішнє хірургічне втручання без попередньої рентгенографії

Очікування результатів КТ перед прийняттям рішення про втручання

Внутрішньовенні антибіотики з відтермінованим втручанням через 48 годин

Домашнє спостереження з полосканнями та пероральними анальгетиками

23 із 150

Пацієнт віком 28 років звернувся за скеруванням, оскільки під час лікування зубів виявлено зміни. Скаржиться на постійну сухість у носі, наявність кірок та густих гнійних виділень у порожнині носа з неприємним запахом. Турбує близько 20-ти років, перенесена септопластика. Об'єктивно: слизова оболонка носа суха, значно витончена, носові раковини зменшені, носові ходи широкі, частково перекриті гнійними кірками. Слизова оболонка задньої стінки глотки суха. З боку інших ЛОР-органів патології не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний атрофічний риніт

Хронічний гнійний риносинусит

Туберкульоз носа

Озена

Рецидивуючі носові кровотечі

24 із 150

Пацієнтка віком 45 років перенесла багатовузлове оперативне втручання з обох боків. Скаржиться на осиплість голосу, утруднене дихання при фізичному навантаженні. Об'єктивно: голосові складки бліді, права голосова складка блідо-рожева, рухлива в повному обсязі, ліва голосова складка нерухома, залишається в серединному положенні. Слизова оболонка гортані без запальних змін. Який найімовірніший діагноз?

Ураження зворотного гортанного нерва

Поліп голосової складки

Рубцевий стеноз гортані

Папілома голосової складки

Гострий ларинготрахеїт

25 із 150

Пацієнт віком 60 років, токар за фахом, протягом останніх кількох років відзначає поступове зниження слуху з обох боків, шум та дзвін у вухах, без болю та виділень. Отоскопія: патологічних змін немає. Проба Рінне позитивна, проба Вебера латералізується в ліве вухо. Який найімовірніший діагноз?

Нейросенсорна приглухуватість

Отосклероз, змішана форма

Кондуктивна приглухуватість

Хронічний євстахіїт

Хвороба Меньєра

26 із 150

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на зниження слуху на праве вухо протягом останнього року. У жінки двоє дітей, останні пологи 1 рік тому. Отоскопія праворуч: зовнішній слуховий хід широкий, суха стоншена шкіра, сірка відсутня, екзостоз у кістковій частині, барабанна перетинка звичайного кольору, дещо стоншена, слизова оболонка барабанної порожнини в ділянці промонторіума просвічується у вигляді рожевої плями. ШМ AD/AS — 1/6 м, дослід Рінне — негативний, дослід Вебера — латералізація у хворе вухо, дослід Бінга негативний, дослід Желле негативний. На Політцеру не дає ефекту. Який найімовірніший діагноз?

Отосклероз, тимпанальна форма

Гострий середній отит

Акустична невринома

Ексудативний отит

Хронічна нейросенсорна приглухуватість

27 із 150

Пацієнт віком 37 років, за професією співак, скаржиться на захриплість голосу, підвищену втомлюваність голосу, неможливість співу, сухий кашель. Декілька тижнів тому переніс ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: розмова не порушена, помірна захриплість. Під час непрямої ларингоскопії органічних змін з боку гортані не виявлено, при фонації повного змикання голосових складок немає, голосова щілина в нормі, дихання вільне. За результатами ларингостробоскопії: під час вимови високих або тучних звуків голосова щілина не повністю закривається, слабкі та в'ялі фонаторні коливання голосових складок. Який найімовірніший діагноз?

Функціональна дисфонія, паретична форма

Парез нижнього гортанного нерва

Парез верхнього гортанного нерва

Функціональна дисфонія, спастична форма

Фонастенія, гостра форма

28 із 150

Пацієнт віком 27 років скаржиться на постійну закладеність носа, гнійні виділення з носа, кашель з мокротинням та періодичну задишку. З анамнезу відомо, що з дитинства часто хворів на бронхіти та отити. За останній рік тричі лікувався з приводу загострення хронічного риносинуситу. Під час огляду виявлено: ніс деформований, слизова оболонка набрякла, ексудат у середніх носових ходах з обох боків. На рентгенограмі органів грудної клітки: декстрокардія, бронхоектази нижніх часток обох легень. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Картагенера

Хронічний риносинусит

Бронхопульмональний аспергільоз

Муковісцидоз

Хронічний бронхіт

29 із 150

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на тривалий неприємний запах із носа, сухість, утворення кірок і зниження нюху. Під час огляду носа виявлено: бліда атрофічна слизова оболонка, розширені носові ходи, кірки з жовтуватим відтінком. Температура тіла в межах норми, загальний стан задовільний. Який найімовірніший діагноз?

Озена

Хронічний риносинусит

Алергічний риніт

Вазомоторний риніт

Медикаментозний риніт

30 із 150

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на постійне утруднення носового дихання через обидві половини носа, слизові виділення з носа, головний біль. З анамнезу відомо, що хворіє понад 5 років. Під час передньої риноскопії виявлено: слизова оболонка носа рожева, нижні носові раковини збільшені в об'ємі, носові ходи звужені; після змащування адреналіном раковини не зменшуються в розмірах і дихання через ніс не покращується. Інші ЛОР-органи без патології. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний гіпертрофічний риніт

Вазомоторний риніт (нейровегетативна форма)

Вазомоторний риніт (алергічна форма)

Хронічний катаральний риніт

Хронічний атрофічний риніт

31 із 150

У пацієнта віком 47 років 2 тижні тому з'явився набряк, почервоніння правого ока, сильний головний біль, підвищення температури тіла до 38,5°C. Із анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет, протягом попередніх 5-ти днів лікувалися з приводу загострення хронічного правобічного гемісинуситу. Об'єктивно спостерігається: ознаки правобічного гнійного гемісинуситу, екзофтальм, хемоз, офтальмоплегія правого ока, відсутність корнеальних та зіничних рефлексів, функціональний розлад зору. Яке риногенне ускладнення виникло в пацієнта?

Флегмона орбіти

Остеоперіостит орбіти

Ретробульбарний абсцес

Субперіостальний абсцес орбіти

Реактивний набряк повіки

32 із 150

Пацієнта віком 50 років шпиталізовано до ЛОР-відділення з діагнозом: гострий гнійний середній отит, гостра нейросенсорна приглухуватість. В анамнезі: хронічний гломерулонефрит. Під час бакдослідження гною з вуха висіяно стафілокок, чутливий до гентаміцину, неоміцину, канаміцину, мономіцину, цефуроксиму. Який антибіотик необхідно призначити в комплексній терапії гострого гнійного середнього отиту, гострої нейросенсорної приглухуватості в цьому разі?

Цефуроксим

Гентаміцин

Амікацин

Мономіцин

Канаміцин

33 із 150

Пацієнт віком 30 років, професійний теніст, звернувся зі скаргами на закладеність носа, ринорею, свербіж у носі та чхання протягом весняно-літнього сезону. Алергологічне обстеження підтвердило алергічний риніт з сенсибілізацією до пилку трав. Протягом останніх 2-х місяців пацієнт використовує мометазону фуроат назальний спрей, однак симптоми назальної обструкції та ринореї залишаються досить вираженими, що заважає тренуванням та змаганням. Комплаєнс до лікування хороший, техніка використання спрею правильна. Який додатковий лікарський засіб допоможе покращити симптоми в пацієнта?

Цетиризин таблетка 10 мг один раз на день

Натрію кромоглікат очні краплі двічі на день

Беклометазон інгаляції двічі на день

Мебгідролін таблетка один раз на день

Монтелукаст таблетка 10 мг один раз на день

34 із 150

Пацієнт віком 27 років скаржиться на кров'яні виділення з носа, утруднене носове дихання, набряк носа, викашлювання крові. Із анамнезу відомо, що отримав травму носа під час виконання бойового завдання. Під час ендоскопії носа відчувається крепітація. Під час риноскопії: слизова оболонка набрякла, наявні криваві прожилки. На КТ носа виявлено: порушення цілісності кісток носа зі зміщенням, постназальне стікання крові. Який найімовірніший діагноз?

Закритий перелом кісток носа, із зміщенням

Відкритий перелом кісток носа, без зміщення

Забій носа

—

Гематома носової перегородки

35 із 150

Пацієнт віком 19 років переніс планову двосторонню тонзилектомію під загальним наркозом. Операція пройшла без ускладнень. Пацієнт був виписаний додому на другу добу. На 7-му добу після операції пацієнт раптово прокинувся вночі від відчуття чогось теплого в роті, а потім почав відкашлювати та випльовувати значну кількість яскраво-червоної крові (близько 150 мл за перші 10 хвилин). Скарг на біль немає, але наявні виражена слабкість та тахікардія (ЧСС — 110/хв). Яке найбільш імовірне післяопераційне ускладнення розвинулося в пацієнта і яка невідкладна лікувальна тактика є доцільною в умовах стаціонару?

Пізня післяопераційна кровотеча, негайна ревізія під наркозом, та електрокоагуляція судин, що кровоточать

Парез м'якого піднебіння, негайне призначення глюкокортикостероїдів та фізіотерапії

Гострий фарингіт, призначення місцевих антисептиків та анальгетиків

Рання післяопераційна кровотеча, туга тампонада мигдаликових ніш

Набряк язичка, спостереження та інгаляція з епінефрином

36 із 150

Пацієнт віком 30 років скаржиться на біль, утруднене ковтання, задишку, підвищення температури тіла до 40 °C. Хворіє 2 дні. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: слизова оболонка глотки вкрита сірими нальотами, які не знімаються шпателем. Експрес-тест на стрептокок — негативний. BL-мазок із зіва — позитивний. Який найімовірніший діагноз?

Дифтерія гортані

Сифіліс гортані

Рак гортані

Гіпертрофічний ларингіт

Туберкульоз гортані

37 із 150

Пацієнт віком 20 років отримав удар по передній поверхні шиї. Через кілька годин з'явилися задишка та захриплість. Об'єктивно спостерігається: ажитація, тахікардія, інспіраторна задишка, дихання шумне, чутне на відстані, шкіра бліда, в акті дихання бере активну участь мускулатура грудної клітки, відзначається втягування надключичних, підключичних, яремних ямок, міжреберних проміжків та епігастральної ділянки під час вдиху. Під час ларингоскопії виявлено: пухлиноподібне утворення лівого присінку гортані ціанотичного кольору, що перекриває голосову щілину. Який найімовірніший діагноз?

Гематома гортані

Гострий ларингіт

Гематома глотки

Перелом хрящів гортані

Гострий хондроперихондрит гортані

38 із 150

Пацієнт віком 37 років із перфорацією носової перегородки діаметром 0,3 см звернувся до лікаря-отоларинголога. Який із нижченаведених симптомів спостерігається найчастіше під час перфорації такого розміру?

Назальний свист

Носові кровотечі

Ринорея

Порушення носового дихання

Утворення кірочок та сухість у носі

39 із 150

Пацієнт віком 16 років скаржиться на сильний біль у горлі, особливо під час ковтання, слинотечу, осиплість голосу та відчуття 'грудки' у горлі. Захворів учора. Об'єктивно спостерігається: пацієнт сидить нахилившись уперед, оскільки це полегшує дихання, тривожний, температура тіла 39,5°C. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: різкий набряк і гіперемія надгортанника, що перекриває вхід у гортань. Який мікроорганізм є найбільш поширеним та класичним етіологічним чинником, що викликає гострий епіглотит?

Гемофільна паличка типу B

Золотистий стафілокок

Вірус простого герпесу

Вірус парагрипу

β-гемолітичний стрептокок групи A

40 із 150

Чоловік віком 33 роки після купання у відкритій водоймі скаржиться на біль і свербіж у правому вусі, що посилюються під час натискання на козелок. Температура тіла 36,9°C. Отоскопія: шкіра зовнішнього слухового проходу гіперемована, набрякла, покрита серозним виділенням, барабанна перетинка сіра, оконтурована, візуалізується світловий конус. Який найімовірніший діагноз?

Зовнішній дифузний отит

Гострий середній отит

Хронічний гнійний середній отит у стадії загострення

Хронічний сальпінгоотит, ексудативна форма

Фурункул зовнішнього слухового ходу

41 із 150

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на поступове зниження слуху на праве вухо, шум у вусі, особливо в тиші. Біль відсутній. Отоскопія: барабанна перетинка бліда, втягнута. За результатами аудіометрії виявлено кондуктивну приглухуватість. Яке лікування є найбільш доцільним у цьому разі?

Стапедопластика

Антибіотикотерапія широкого спектра

Введення кортикостероїдів у барабанну порожнину

Парацентез барабанної перетинки

Промивання зовнішнього слухового проходу антисептиками

42 із 150

Пацієнтка віком 45 років була інтубована без видимих ускладнень для планової септопластики. Через 12 годин після екстубації вона скаржиться на сильний біль при ковтанні, який іррадіює у вухо. За результатами фарингоскопії виявлено: невеликий, але глибокий розрив слизової оболонки на латеральній стінці глотки в ділянці, де починається гортанний відділ глотки. Яка анатомічна структура гортанного відділу глотки є найбільш частим місцем перфорації при ятрогенній травмі під час інтубації?

Грушоподібний синус

Черпакувато-надгортанна складка

Надгортанник

Задня стінка глотки

Вуздечка язика

43 із 150

Пацієнтка віком 19 років скаржиться на відчуття стороннього тіла, біль та дискомфорт під час ковтання в ділянці гортані. Зі слів пацієнтки, ввечері їла червону рибу, салат із насінням соняшнику, після чого відчула ці симптоми. Пацієнтка має алергію на пилового кліща та арніку. До лікаря не зверталася, бо їла скоринку хліба, випила багато води — і стало краще. Зранку відчула біль у горлі, дискомфорт під час ковтання, температура тіла в межах норми. Який найімовірніший діагноз?

Стороннє тіло гортані

Епіглотит

Стороннє тіло мигдаликів

Алергічний набряк

Гострий тонзилоларингіт

44 із 150

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на різко виражену гіперемію шкіри зовнішнього носа. Відзначила проблему 2 тижні тому. Спочатку намагалася приховати симптом за допомогою декоративної косметики, але почервоніння наростало. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, температура тіла — 36,8°C, шкіра зовнішнього носа різко гіперемована. Пляма гіперемії з чіткими контурами, по периферії додаткове кільце у вигляді 'мішені'. Під час огляду ЛОР-органів патологічних змін не виявлено. З анамнезу життя відомо, що пацієнтка веде активний спосіб життя, займається туризмом. Під час одного з походів у гори (3 місяці назад) перенесла укус кліща в ділянку спини. Який найімовірніший діагноз?

Бореліоз

Фурункул

Бешиха

Алергічний контактний дерматит

Карбункул

45 із 150

Пацієнта віком 36 років шпиталізовано із стенозом гортані. Відомо, що пацієнт на змаганнях з карате отримав травму шиї, були скарги на головокружіння і різкий біль у горлі, задишку. Під час огляду виявлено: стан пацієнта тяжкий, дихання часте, поверхневе, шкіра бліда, ціанотична, пацієнт приймає вимушене положення напівсидячи із закинутою головою, підвищена пітливість, втрачає свідомість. Яку невідкладну допомогу доцільно надати пацієнту в цьому разі?

Нижня трахеостомія

Інтубація трахеї

Верхня трахеостомія

Протинабрякова і спазмолітична терапія

Конікотомія

46 із 150

Пацієнт віком 35 років звернувся до лікаря-отоларинголога через 20 днів після травми носа зі скаргами на постійну закладеність носа, утруднення носового дихання та деформацію спинки носа. Після травми відзначав набряк і кровотечу, однак до лікаря не звертався. Під час огляду виявлено: наявна S-подібна деформація носа, зміщення кісткових уламків праворуч, носова перегородка викривлена, гематоми носової перегородки відсутні. Яка тактика лікування є доцільною в цьому разі?

Відстрочена септоринопластика після консолідації перелому

Закрита ручна репозиція уламків під місцевою анестезією

Консервативне лікування (судинозвужувальні краплі, холод, спостереження)

Закрита ручна репозиція уламків під загальною анестезією

Тампонада носа та антибіотикотерапія протягом 5 днів

47 із 150

Пацієнта віком 41 рік шпиталізовано з діагнозом кіста лівої верхньощелепної пазухи. Лікар планує функціональне ендоскопічне розкриття природного співустя пазухи для видалення утворення. Які анатомічні структури є основними орієнтирами при пошуку природного співустя верхньощелепної пазухи під час FESS?

Гачкоподібний відросток і bula ethmoidalis

Верхня носова раковина та клиноподібна пазуха

Нижня носова раковина та хоана

Середня носова раковина та lamina papyracea

Передня носова ость і дно носа

48 із 150

У пацієнта віком 23 роки після гострого вірусного риносинуситу на 12-ий день захворювання зберігаються симптоми обструкції носа та постназальні затікання. Які лікарські засоби доцільно призначити в цьому разі?

Інтраназальні кортикостероїди

Інтраназальні антибактеріальні препарати

Системні кортикостероїди коротким курсом

Системні антибактеріальні препарати

Ібупрофен

49 із 150

Пацієнт віком 27 років звернувся зі скаргами на постійне лущення шкіри, рани, гнійні висипання на шкірі в ділянці, де є борода та вуса; ці симптоми посилюються після гоління. Також пацієнт відзначив, що часто хворіє, має зниження імунітету. Об'єктивно спостерігається: шкіра подразнена, наявні пустули, шкіра навколо волосяних фолікулів ущільнена, гіперемована, наявні ділянки лущення та виразки. В інших частинах тіла ця симптоматика відсутня. Який найімовірніший діагноз?

Сикоз

Алергічний дерматит

Імунодефіцит

Карбункул

Екзема

50 із 150

Пацієнтку віком 32 роки шпиталізовано зі скаргами на виражений біль у горлі праворуч, підвищення температури тіла до 40°C, виражений набряк шиї праворуч, неможливість повністю відкрити рот. З анамнезу відомо, що 5 днів тому звернулася до лікаря-стоматолога з приводу болю в нижньому правому зубі мудрості; проведено екстракцію зуба. Через 2 дні після екстракції з'явився біль під час ковтання, гарячка, набряк під кутом нижньої щелепи праворуч. Під час огляду: загальний стан тяжкий, температура тіла — 40,1°C, тахікардія — 120/хв, тризм — відкривання рота менше ніж 1 см, набряк нижче від кута нижньої щелепи праворуч, шкіра гіперемована, голова зафіксована з нахилом вправо. Під час пальпації шиї праворуч виражена болісність, помітне випинання бічної стінки глотки з м'яким піднебінням праворуч, різко гіперемована. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені, болісні. Який найімовірніший діагноз?

Парафарингеальний абсцес

Флегмона дна порожнини рота

Тромбофлебіт внутрішньої яремної вени

Лімфаденіт шиї з абсцедуванням

Паратонзилярний абсцес

51 із 150

П'ятирічну дитину шпиталізовано з такими симптомами: підвищення температури тіла до 39,5°C, біль у горлі, висип на тілі, який з'явився сьогодні вранці — на другу добу захворювання. З анамнезу відомо, що вчора ввечері з'явилася гарячка, біль у горлі, блювання. Сьогодні вранці мати помітила дрібний червоний висип спочатку на шиї та грудях, потім швидко поширився на все тіло. Під час огляду виявлено: температура тіла — 39,2°C, тахікардія — 125/хв, обличчя яскраво-червоне з блідим носогубним трикутником, на шкірі шиї, грудей, живота, внутрішніх поверхонь кінцівок дрібноточковий яскраво-червоний висип на гіперемованому фоні, елементи висипу не зливаються. У природних складках шкіри (пахвові, пахові, ліктьові ямки) висип інтенсивніший. Під час орофарингоскопії: мигдалики різко збільшені, яскраво гіперемовані з вогнищевими нальотами, язик обкладений білим нальотом, по краях яскраво-червоний з гіпертрофованими сосочками — 'полуничний' язик. Аналіз крові: лейкоцити — 16,8×10⁹/л, ШОЕ — 42 мм/год. Експрес-тест на стрептокок групи A — позитивний. Який найімовірніший діагноз?

Скарлатина

Краснуха

Стрептококовий тонзиліт

Інфекційний мононуклеоз

Кір

52 із 150

Пацієнт віком 50 років з тяжкою флегмоною дна порожнини рота має наростаючу задишку та ознаки стенозу гортані. На фоні інтенсивної антибіотикотерапії та інфузійної терапії лікар приймає рішення про необхідність відновлення дихальних шляхів. Який метод забезпечення дихання є найбільш безпечним та рекомендованим при цій патології?

Назотрахеальна інтубація

Встановлення ларингеальної маски

Екстрена трахеостомія

Оротрахеальна інтубація

Негайне введення дексаметазону

53 із 150

Пацієнт із хронічним гнійним епітимпанітом скаржиться на запаморочення, яке з'являється періодично, гнійні виділення з правого вуха. Коли натиснули на козелок правого вуха, з'явився ністагм у цю сторону. Як називається ця проба?

Пресорна

Пневматична

Калорійна

Отолітова

Вестибулярна

54 із 150

Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на жовто-зелені виділення з лівої половини носа з неприємним запахом, відчуття тиску в ділянці лівої щоки. Хворіє впродовж 10-ти днів; приблизно 3 тижні тому успішно пролікувалася з приводу лівобічного гаймориту. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, температура тіла — 37,5°C. Під час огляду ротової порожнини виявлено каріозно змінений 2-й моляр з лівого боку. Під час риноскопії: у середньому носовому ході з лівого боку — гнійні виділення з неприємним запахом, слизова оболонка носа гіперемована, набрякла. Який найімовірніший діагноз?

Одонтогенний верхньощелепний синусит

Алергічний риніт

Вазомоторний риніт

Стороннє тіло в носовій порожнині

Антрохоанальний поліп

55 із 150

Пацієнтка віком 26 років скаржиться на утруднене носове дихання, масивні водянисті виділення з носа, чхання. Із анамнезу відомо, що скарги з'являються щороку на початку липня. Під час передньої риноскопії виявлено: нижні носові раковини збільшені в об'ємі, носові ходи звужені, слизова оболонка носа ціанотична, місцями на ній визначаються білі плями. Встановлено діагноз: сезонний алергічний риніт. Яка тактика лікування в цьому разі?

Промивання носа сольовим розчином, назальний кортикостероїд

Промивання носа сольовим розчином, антисептики для носа

Нестероїдні протизапальні препарати, судинозвужувальні препарати

Антибактеріальна терапія

Судинозвужувальні та секретолітичні препарати

56 із 150

Пацієнт віком 28 років після авіаперельоту відчув різкий біль та закладеність у правому вусі під час зниження літака. З'явилося відчуття стороннього тіла та шум, незначна кровотеча зі слухового проходу. Після приземлення біль зменшився, але зберігається приглухуватість та відчуття тиску у вусі. Отоскопія: барабанна перетинка гіперемована, у нижньому квадранті — точкова перфорація, виділення з домішками крові. Який найімовірніший діагноз?

Баротравма середнього вуха

Гострий зовнішній дифузний отит

Гострий гнійний лабіринтит

Гострий сальпінгоотит

Бульозний отит

57 із 150

Пацієнтка віком 56 років скаржиться на зниження слуху на обидва вуха, постійний шум у вухах. Із анамнезу відомо, що хворіє понад 10 років, працювала на бавовняному комбінаті в умовах сильного шуму. Отоскопія та інші ЛОР-органи без патологічних змін. Чує шепіт на відстані 2 м кожним вухом. Гірше чує високі звуки. У досліді Вебера латералізація звуку відсутня. Дослід Рінне та Желле — позитивний. Дослід Швабаха вкорочений. Який найімовірніший діагноз?

Хронічна двостороння сенсоневральна приглухуватість

Отосклероз

Тимпаносклероз

Хронічний двосторонній катар середнього вуха

Хронічний двосторонній адгезивний середній отит

58 із 150

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на постійний односторонній біль у горлі праворуч, який іррадіює у праве вухо та скроню, відчуття стороннього тіла в горлі. Біль посилюється під час ковтання, повороту голови праворуч та при довгій розмові. Симптоми турбують протягом 2 років, консультувалася в багатьох лікарів без встановлення діагнозу. 3 роки тому була виконана тонзилектомія з приводу хронічного тонзиліту. Неодноразово лікувалася антибіотиками з діагнозами фарингіт, невралгія, однак покращення не настало. Під час орофарингоскопії: слизова оболонка без патологічних змін, мигдалики видалені, тонзилярні ніші спокійні. При пальпації тонзилярної ніші праворуч пацієнтка відчуває різкий біль, пальпується щільне кісткове утворення. На КТ шиї виявлено: подовжений правий шилоподібний відросток довжиною 4,5 см, направлений у бік тонзилярної ніші. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Ігла

Хондрома гортані

Стилоїдит

Хронічний фарингіт

Невралгія язикоглоткового нерва

59 із 150

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на прогресуюче порушення носового дихання, гнійний риніт з різким смородним запахом, утворення кірок. Протягом останнього року з'явився хрипкий голос, відчуття стороннього тіла в горлі. Турбує косметичний дефект — ніс став ширшим, деформованим. З анамнезу відомо, що народилася та виросла в сільській місцевості Західної України, санітарні умови в дитинстві були незадовільні. Протягом останніх 10-ти років періодично лікувалася без стійкого ефекту. Під час передньої риноскопії: виражена деформація носової порожнини з обох боків, слизова оболонка потовщена, щільна, горбиста з множинними вузликами та інфільтратами рожево-червоного кольору, носова перегородка потовщена з нерівною поверхнею, множинні зеленувато-жовті кірки з неприємним запахом. За результатами непрямої ларингоскопії: інфільтрація підскладкового простору гортані зі звуженням просвіту. Гістологічне дослідження біоптату: хронічне грануломатозне запалення з вираженою інфільтрацією плазматичними клітинами, лімфоцитами та великими гістіоцитами, що містять внутрішньоклітинні бактерії; виявлено еозинофільні гіалінові включення. Який найімовірніший діагноз?

Риносклерома

Сифіліс носа

Туберкульоз

Лепра носа

Гранулематоз з поліангіїтом

60 із 150

Пацієнт віком 17 років скаржиться на біль у горлі, головний біль, підвищення температури тіла до 39°C увечері, вранці — 37,2°C. Хворіє 7 днів. Захворюванню передувало нездужання протягом 4-5 днів. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, шкіра та видимі слизові оболонки чисті, збільшені підщелепні, передньошийні, особливо задньошийні, пахвові та пахові лімфатичні вузли. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на два пальці. Фарингоскопія: слизова оболонка глотки яскраво гіперемована, на поверхні мигдаликів гнійні фолікули. Аналіз крові: еритроцити — 3,5×10¹²/л, лейкоцити — 15×10⁹/л, мононуклеари. Який найімовірніший діагноз?

Інфекційний мононуклеоз

Гострий бактеріальний тонзиліт

Вірусний гепатит A

Скарлатина

Дифтерія

61 із 150

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на сильне запаморочення, нудоту, хиткість під час ходьби. Із анамнезу відомо, що нещодавно проходив стаціонарне лікування в урологічному відділенні щодо інфекції сечового міхура та отримував внутрішньовенне лікування. Який із нижченаведених препаратів, імовірно, міг спричинити виникнення такої симптоматики?

Гентаміцин

Цефтріаксон

Фуросемід

Цисплатин

Диклофенак

62 із 150

Пацієнт віком 55 років скаржиться на порушення носового дихання, назальний голос і рецидивуючі носові кровотечі. Під час огляду виявлено збільшення глибоких верхньошийних лімфовузлів із обох боків. Пацієнт зазначає, що лімфовузли збільшилися близько 6-ти місяців тому: спочатку з'явився правий лімфовузол, а потім — лівий. Водночас із цією скаргою в пацієнта виникла періодична закладеність правого вуха, яка потім стала постійною. Наразі ліве вухо теж закладене. Який найімовірніший діагноз?

Назофарингеальна карцинома

Муковісцидоз

Кровоточивий поліп носової порожнини

Аденоїдні вегетації III ступеня

Кіста Торнвальда

63 із 150

Пацієнтка віком 46 років скаржиться на сухість у горлі, охриплість голосу, помірне погіршення дихання. Захворіла 15 років тому, коли проживала у Львівській області. Неодноразово лікувалася. Для підтвердження діагнозу проводили реакцію Борде-Жангу, яка виявилася позитивною. Об'єктивно спостерігається: слизова оболонка носа, глотки атрофічна, хоани асиметричні, язичок підтягнутий до задньої стінки глотки. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: у підскладковому просторі гортані симетричні валики рожевого кольору, голосова щілина помірно звужена. Загальноклінічні дослідження без особливостей. Флюорографія органів грудної клітки — без патологічних змін. За результатами біопсії інфільтрату виявлено: тільця Руселя та клітини Мікуліча. Який найімовірніший діагноз?

Склерома верхніх дихальних шляхів

Хронічний атрофічний ринофарингіт

Пахідермія підскладкового простору

Туберкульоз гортані

Хронічний дифузний гіперпластичний ларингіт

64 із 150

Під час виконання бойового завдання військовослужбовець отримав мінно-вибухову травму із втратою свідомості. Об'єктивно спостерігається: утруднене дихання, що супроводжується 'булькаючими' звуками. Які дії необхідно виконати на етапі евакуації відповідно до протоколу MARCH?

Інтраназальне введення назофарингеальної трубки

Конікотомію

Інтубацію трахеї

Трахеотомію

Прийом Геймліха

65 із 150

У пацієнта віком 23 роки на фоні гострого гнійного середнього отиту праворуч з усіма типовими отоскопічними ознаками підвищилася температура тіла до 39,7 °C, з'явився сильний озноб. Через 2 години температура тіла знизилася до 37,4 °C, що супроводжувалося проливним потом. Призначено термометрію кожні 3 години для відстеження типу гарячки. Отоскопія: оторея, барабанна перетинка гіперемована, інфільтрація в задніх квадрантах, точкова перфорація, пульсуючий рефлекс. Під час огляду виявлено: інфільтрація, гіперемія, пастозність і болісність при пальпації на задньому краю соскоподібного відростка (с-м Грізінгера) та болісність по передньому краю ківального м'яза (с-м Уайтинга). Ригідності м'язів потилиці немає. Ністагм відсутній. ШМ: AD/AS = 0/6 м. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Тромбоз сигмовидного синуса

Мастоїдит з субперіостальним абсцесом

Гострий дифузний гнійний лабіринтит

Гнійний отогенний менінгіт

Екстрадуральний абсцес

66 із 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на появу крові з ротової порожнини. З анамнезу відомо, що пацієнт нещодавно повернувся з Південної Африки, де проживав протягом 5 років. Під час огляду ротової порожнини на твердому піднебінні виявлено пурпурне утворення, яке легко кровоточить при дотику. Упродовж останніх місяців пацієнт також відзначав прогресуюче зниження маси тіла, загальну слабкість і підвищену стомлюваність. Який найімовірніший діагноз?

Саркома Капоші на тлі ВІЛ-інфекції

Інфекційний мононуклеоз

Плоскоклітинний рак твердого піднебіння

Внутрішньоротова псоріатична бляшка

Ангіома твердого піднебіння

67 із 150

Пацієнт віком 19 років скаржиться на підвищення температури тіла до 37,5 °C, охриплість, гавкаючий кашель, утруднене дихання, задишку, дискомфорт у ділянці всієї шиї. Хворіє 4 дні. Під час фарингоскопії виявлено: незначний набряк і гіперемія задньої стінки глотки. За результатами ендоскопії гортані виявлено: гіперемія, набряк, скупчення густого слизу в ділянці гортані. Пацієнт консультований сімейним лікарем, патології бронхів та легень не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Гострий ларинготрахеїт

Гострий фарингіт

Бронхіальна астма

Гострий трахеїт

Гострий ларингіт

68 із 150

Пацієнт віком 35 років скаржиться на гнійні виділення з лівого вуха, біль у вусі протягом 2-х тижнів. Лікувався самостійно: краплі у вухо з антибіотиком. Раніше з приводу захворювань вуха по медичну допомогу не звертався. Під час огляду виявлено: у зовнішньому слуховому проході гнійні виділення, барабанна перетинка рожева, у натягнутій частині — субтотальна перфорація, у барабанній порожнині — значна кількість гнійних виділень. Інші ЛОР-органи без патологічних змін. Призначте необхідне лікування пацієнту в цьому разі.

Загальна протизапальна терапія, аспіраційний туалет барабанної порожнини

Загальнопорожнинна операція на скроневій кістці

Тимпаностомія, амбулаторне лікування

Антродренаж, протизапальна терапія

Тимпанопластика 1-го типу за Вульштейном

69 із 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться, що з дитинства часто хворіє на гострий тонзиліт. Із анамнезу відомо, що 3 роки тому гострий тонзиліт ускладнився ревматизмом з ураженням серця та суглобів, із приводу чого пацієнт перебував на стаціонарному лікуванні в терапевтичному відділенні. Під час фарингоскопії виявлено: гіперемія передніх піднебінних дужок, мигдалики спаяні з піднебінними дужками, у лакунах — гнійний вміст. Підщелепні лімфатичні вузли ущільнені. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний декомпенсований тонзиліт

Хронічний фарингіт на фоні ГЕРХ

Хронічний субкомпенсований тонзиліт

Ревматоїдна ангіна

Хронічний компенсований тонзиліт

70 із 150

Пацієнт віком 16 років скаржиться на припухлість, почервоніння і синюшність у верхній частині правої вушної раковини у вигляді кульки, що болить, хворіє 3 дні. Пацієнт професійно займається боксом. Об'єктивно спостерігається: напруження та флюктуююча припухлість під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Отогематома

Забій вушної раковини

Перелом вушної раковини

Перихондрит

Екзема

71 із 150

Пацієнт віком 54 роки скаржиться на охриплість голосу, періодичний кашель протягом 7-ми місяців. Курить помірно — 1 пачка сигарет на 2 дні, але понад 10 років працює з лакохімікатами. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: на правій голосовій складці утворення рожевого кольору з нерівною поверхнею, локалізується в передній 1/3 голосової складки до передньої комісури. Рухливість правої голосової складки обмежена. Голосова щілина достатня для дихання. При фонації змикання голосових складок неповне. Загальноклінічні аналізи — без особливостей. Підозра на рак гортані. Який метод обов'язковий та визначальний у діагностиці раку гортані?

Біопсія гортані

КТ гортані

Ларингостробоскопія

УЗД гортані та лімфатичних вузлів шиї

Мікроларингоскопія

72 із 150

Військовослужбовець під час виконання завдання унаслідок вибуху отримав акустичну баротравму. Скаржиться на кровотечу з вуха, біль у вусі, шум і порушення слуху. Під час отоскопії виявлено: візуалізується медіальна стінка барабанної порожнини, слизова оболонка гіперемована. Яку невідкладну допомогу необхідно надати потерпілому?

Введення у слуховий хід стерильної марлевої турунди

Введення турунди з борним спиртом

Туга тампонада зовнішнього слухового ходу

Промивання вуха розчином фурациліну

Вушні краплі з розчином антисептика

73 із 150

Пацієнт віком 56 років прооперований з приводу гіперпластичного риніту. Тампони з носа видалені через 2 доби. На 4 добу після операції виникла кровотеча праворуч. Проведені передня, а згодом задня тампонада носа — малоефективні: помірна кровотеча продовжується. Проводили заходи для відновлення ОЦК, переливання плазми, еритромаси, гемостатична терапія. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, пульс — 128/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст. В аналізі крові: гемоглобін — 68 г/л, гематокрит — 0,28. Яку невідкладну допомогу необхідно надати першочергово в цьому разі?

Перев'язку зовнішньої сонної артерії з правого боку

Повторну задню тампонаду

Інтенсивну гемостатичну та інфузійну терапію

Перев'язку решітчастих артерій та гемостатичну терапію

Переливання компонентів крові

74 із 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на сильну лівобічну оталгію, яка не зменшується приймом нестероїдних протизапальних засобів, зниження слуху на ліве вухо, шум у ньому, неможливість опустити верхню повіку лівого ока та опущення лівого кута рота. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися 2 тижні тому. Під час отоскопії виявлено: везикулярна екзантема зовнішнього слухового ходу та привушної ділянки. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Рамзі-Ганта, ускладнений паралічем лицевого нерва

Бешиха, ускладнена паралічем лицевого нерва

Неврином слухового нерва

Гостра сенсоневральна приглухуватість та параліч Белла

Гострий лабіринтит, ускладнений мозочковою атаксією

75 із 150

Пацієнт віком 60 років скаржиться на колючий біль під час ковтання. З анамнезу відомо, що скарги пов'язує з вживанням риби годину тому. За результатами фарингоскопії стороннє тіло не виявлено. Під час ларингоскопії в правій валекулі візуалізується риб'яча кістка. Яким способом необхідно видалити стороннє тіло?

Гортанним корцангом при непрямій ларингоскопії

Гортанним корцангом при прямій ларингоскопії

Гортанним корцангом при фарингоскопії

Зовнішнім доступом

Видалення кістки не є обов'язковим

76 із 150

Пацієнт віком 47 років скаржиться на втрату нюху та постійну закладеність носа, періодичні виділення з носа, тиск у проекції лобних пазух протягом останніх 8-ми місяців. Під час передньої риноскопії виявлено: помірний набряк слизової оболонки носових раковин, слизисті виділення в середньому носовому ході. Неврологічний статус без особливостей, когнітивні функції збережені. Яка найімовірніша причина гіпосмії у цього пацієнта?

Риносинусит

Вживання кокаїну

Злоякісне новоутворення

Деменція

Черепно-мозкова травма

77 із 150

Батьки п'ятирічного хлопчика скаржаться на появу таких симптомів у дитини: повторювані епізоди осиплості голосу, нападоподібний кашель із характерним свистячим звуком, утруднене дихання, зниження апетиту через біль під час ковтання. За словами батька, симптоми виникають періодично протягом останніх 6-ти місяців, загострюються після ГРВІ. Під час огляду: голос хриплий. За результатами непрямої ларингоскопії виявлено: множинні сосочкоподібні утворення рожевого кольору на слизовій оболонці голосових складок та в ділянці гортані, що частково перекривають голосову щілину. Який найімовірніший діагноз?

Папіломатоз гортані

Функціональна дисфонія

Поліп голосової складки

Кіста надгортанника

Ларингомаляція

78 із 150

Пацієнт віком 15 років скаржиться на носову кровотечу з правої ніздрі, яка триває 20 хвилин. Пульс — 96/хв, АТ — 110/70 мм рт. ст. Під час передньої риноскопії виявлено: кровоточива судина в зоні Кіссельбаха. Яка тактика є найбільш доцільною на цьому етапі?

Кріодеструкція судини

Передня тампонада носа

Задня тампонада носа

Призначення антибіотиків, гемостатиків, холод на ніс

Шпиталізація в ЛОР-відділення

79 із 150

Пацієнт віком 55 років звернувся за скеруванням від лікаря-стоматолога, оскільки під час лікування зубів на даних КТ було виявлено субтотальне виповнення верхньощелепної пазухи ліворуч, нерівномірної структури з поперечними нитками, тяжами. На момент огляду пацієнт не має ніяких скарг. Який найімовірніший діагноз?

Міцетома

Кіста верхньощелепної пазухи

Поліпи носа

Артефакт

Гострий риносинусит

80 із 150

Під час надання невідкладної допомоги потерпілому з різаною раною шиї відбулося проникнення крізь шкіру вказівного пальця лікаря-отоларинголога щойно використаної порожнистої голки. За допомогою швидкісного тесту встановлено, що пацієнт ВІЛ-інфікований. У лікаря ВІЛ-статус негативний. Протягом якого часу від моменту виробничої травми доцільно розпочати постконтактну профілактику лікарю?

Не пізніше ніж 72 години після ризикованого контакту

Не пізніше ніж 1 тиждень після ризикованого контакту

Відразу після контакту

Не пізніше ніж 12 годин після ризикованого контакту

Не потрібно проводити профілактику

81 із 150

Пацієнт віком 37 років скаржиться на виражену закладеність носа та деформацію зовнішнього носа. З анамнезу відомо, що 10 років тому отримав травму носа, після чого поступово наростала закладеність та деформація. Під час огляду виявлено: С-подібне викривлення зовнішнього носа, перегородка, що суттєво звужує носові ходи. При огляді зовнішнього носа помітна деформація спинки. Під час форсованого вдиху через ніс спостерігається колапс крил носа з обох боків. Яка хірургічна тактика у цьому разі є найбільш доцільною?

Зовнішня септоринопластика з укріпленням крил носа

Септопластика з турбінопластикою

Ендоназальна септоринопластика з турбінопластикою

Зовнішня септоринопластика з розширенням спинки носа

Зовнішня та внутрішня септоринопластика

82 із 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на осиплість голосу, яка з'явилася рік тому після застуди. З того часу пацієнт має дисфонію та афонію після респіраторних захворювань. Протягом 15 років постійно курить. Під час огляду патологічних змін з боку порожнини носа та глотки не виявлено. За результатами ларингоскопії: слизова оболонка гортані ціанотична, голосові складки гіперемовані, потовщені, рухомі, міжскладковий простір не звужений. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний дифузний гіперпластичний ларингіт

Стеноз гортані в стадії компенсації

Рак гортані

Парез гортані

Склерома гортані

83 із 150

Пацієнт віком 22 роки скаржиться на погіршення слуху на ліве вухо протягом останніх 6 років. Впродовж 5 років активно займається боксом. За результатами отоскопії — норма в обох вухах. На тональній аудіометрії ліворуч приглухуватість з повітряно-кістковим інтервалом 20 дБ з нормальним слухом на праве вухо. Акустичні рефлекси не викликаються. Тимпанограма типу Ad зліва. Який найімовірніший діагноз?

Розрив ланцюга слухових кісточок

Адгезивний середній отит

Отосклероз

Середній секреторний отит

Нейросенсорна приглухуватість

84 із 150

Пацієнта віком 49 років шпиталізовано з діагнозом хронічний лівобічний гнійний сфеноїдит. За результатами КТ виявлено: слизова потовщена, просвіт клиноподібної пазухи звужений, перегородка викривлена незначно, але без контакту з середньою носовою раковиною. Орбіти та решітчастий лабіринт без патології. Лікар планує ендоскопічний доступ до клиноподібної пазухи. Який хірургічний підхід буде доцільним у цьому разі?

Парасептальний ендоназальний доступ через верхній носовий хід

Трансептальний доступ з резекцією задньої частини носової перегородки

Трансмаксилярний доступ через задню стінку верхньощелепної пазухи

Трансетмоїдальний доступ після видалення задніх решітчастих клітин

Трансептальний доступ через крилопіднебінну ямку

85 із 150

Чотирирічна дитина часто хворіє на гострі респіраторні вірусні інфекції, після яких виникають рецидивуючі епізоди болю у вухах і тимчасове зниження слуху. Під час огляду виявлено: дихання через ніс утруднене, гугнявість голосу. За результатами ендоскопії носоглотки виявлено: глоткові мигдалики збільшені, перекривають на дві третини просвіту (ІІІ ступінь). Отоскопія: обидві барабанні перетинки втягнуті, їхні контури нечіткі, за барабанною перетинкою візуалізується рівень ексудату, світловий конус деформований. Яка тактика лікування є доцільною в цьому разі?

Аденотомія + тимпанопункція

Антибіотикотерапія

Тимпанопункція з парацентезом

Катетеризація слухових труб

Гальваноакустика задніх кінців нижніх носових раковин

86 із 150

П'ятирічна дитина після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції скаржиться на шум у вусі та зниження слуху. Отоскопія: барабанна перетинка втягнута, помітний рівень прозорої рідини з бульбашками за нею. Який найімовірніший діагноз?

Гострий секреторний середній отит

Хронічний гнійний середній отит

Гострий катаральний середній отит

Отосклероз, змішана форма

Нейросенсорна приглухуватість

87 із 150

Чоловік віком 35 років скаржиться на осиплість голосу, сухий кашель, першіння в горлі. Захворювання почалося гостро після переохолодження. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,5 °C, голос хриплий, дихання вільне, без стридору. Під час ларингоскопії виявлено: гіперемія голосових складок, незначний набряк, слизова оболонка без нальотів. Загальний стан задовільний. Яка тактика ведення цього пацієнта є найбільш обґрунтованою?

Амбулаторне лікування: голосовий спокій, тепле пиття, інгаляції, симптоматична терапія

Шпиталізація, парентеральні антибіотики, глюкокортикоїди, кисень, моніторинг дихання

Призначення лише протикашльових препаратів без місцевої або загальної терапії

Інгаляція пацієнта, противірусна терапія, заборона розмовляти протягом 7 днів

Негайна інтубація трахеї через ризик стенозу, переведення в реанімацію

88 із 150

До поліклініки звернулася мати з двомісячною дитиною, яка захворіла добу тому, з появи таких симптомів: осиплість голосу, підвищення температури тіла до 39 °C, задишка, утруднене дихання зі свистом, апетит знижений. Під час огляду виявлено: дитина гіпоактивна, температура тіла — 38,8 °C, інспіраторний стридор, на мигдаликах і задній стінці глотки сіруваті плівчасті нашарування, які щільно прилягають до слизової оболонки, тяжко знімаються шпателем і після зняття кровоточать. Визначаються ознаки токсичного синдрому, шийні лімфатичні вузли збільшені, спостерігається блідість і набряк шиї. Який метод лікування є доцільним у цьому разі?

Введення протидифтерійної сироватки

Введення протистафілококової сироватки

Трахеостомія в ургентному порядку

Глюкокортикоїди та антибіотикотерапія

Конікотомія

89 із 150

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на водянисті виділення з носа, напади чхання, свербіж у носі та закладеність, що виникають переважно навесні та влітку протягом останніх трьох років. Симптоми рецидивують щорічно і добре контролюються прийомом антигістамінних препаратів. Риноскопія: слизова оболонка носових раковин набрякла, блідо-синюшного кольору. Інших суттєвих ознак запалення чи поліпів не виявлено. Лікар підозрює інтермітуючий алергічний риніт. Для підтвердження діагнозу та ідентифікації причини захворювання призначено laboratory обстеження. Який лабораторний тест має найвищу чутливість для ідентифікації етіологічного чинника?

Визначення рівня специфічних IgE-антитіл у сироватці крові

Визначення загального рівня імуноглобуліну IgG у сироватці крові

Бактеріологічний посів виділень із порожнини носа

Дослідження цитограми носового секрету

Загальний аналіз крові з визначенням кількості еозинофілів

90 із 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на охриплість голосу. Близько пів року тому відзначив, що ближче до кінця дня 'втрачає' голос. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: голосові складки бліді, на межі передньої та середньої третини лівої голосової складки діаметром 3 мм утворення сірого кольору з гладкою поверхнею. Рухливість гортані не порушена. Голосова щілина звичайної ширини. Лімфатичні вузли не збільшені. Який найімовірніший діагноз?

Фіброма гортані

Хронічний гіпертрофічний ларингіт

Лейкоплакія

Папілома гортані

Рак гортані

91 із 150

Пацієнт віком 27 років направлений лікарем-інфекціоністом до лікаря-отоларинголога для оцінки стану верхніх дихальних шляхів. Два тижні тому в пацієнта вперше діагностовано ВІЛ-інфекцію з приводу тривалої гарячки та втрати маси тіла. Рівень CD4+ лімфоцитів становить 180 клітин/мкл. Антиретровірусна терапія ще не розпочата. Який найімовірніший клінічний прояв ВІЛ-інфекції з боку органів голови та шиї можна очікувати в цього пацієнта?

Орофарингеальний кандидоз

Пухлина шиї

Кісти слинних залоз

Некротизуючий зовнішній отит

Аденотонзилярна гіпертрофія

92 із 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на спонтанний біль у горлі, різко утруднене ковтання, охриплість голосу, кашель. Хворіє 4-й день. Вчора стан пацієнта погіршився. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 39,3 °C, блідість шкіри, страждальницький вираз обличчя, інспіраторна задишка, незвичний стридор. Під час пальпації гортані й інших лімфатичних вузлів — болісність. За результатами непрямої ларингоскопії виявлено: гіперемія, інфільтрація слизової оболонки гортані, набряк надгортанника, черпалонадгортанних складок. У ділянці лівого черпакуватого хряща припухлість із жовтуватим відтінком (скупчення гною). Обмежена рухливість лівої половини гортані. Голосову щілину не видно. Який найімовірніший діагноз?

Абсцес надгортанника

Хондроперихондрит гортані

Алергічний набряк гортані

Гортанна ангіна

Флегмонозний ларингіт

93 із 150

Військовослужбовець віком 42 роки, що отримав акубаротравму внаслідок вибухової хвилі 3 дні тому, скаржиться на короткочасні епізоди сильного запаморочення, які виникають тільки при зміні положення голови (наприклад коли лягає або перевертається в ліжку). Пацієнт має легкий шум у вусі, але слух суб'єктивно не порушений. Під час первинного огляду інших травм не виявлено. Лікар планує провести тест Дікса-Холлпайка. Яку наступну дію доцільно виконати, якщо тест Дікса-Холлпайка виявиться позитивним?

Виконати маневр Еплі

—

Призначити коротким курсом високу дозу пероральних кортикостероїдів

Провести комплексну діагностику порушень слуху (аудіометрію)

Призначити постільний режим із підвищеним узголів'ям на 7 днів

94 із 150

До лікаря-отоларинголога звернулася мати з п'ятирічним хлопчиком зі скаргами на порушення носового дихання, постійні прозорі виділення з носа та порушення слуху на обидва вуха. Зі слів матері, ці скарги турбують його близько 2 років. Під час дослідження виявлено, що дитина дихає тільки ротом, а при тимпанометрії визначається тип В під час дослідження обох вух. Який найімовірніший діагноз?

Гіпертрофія глоткового мигдалика та хронічний двобічний секреторний отит

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів із синдромом обструктивного апное сну в дітей

Гіпертрофія піднебінних і глоткового мигдаликів

Хронічний поліпозний риносинусит

Аденоїдні вегетації I ступеня та гострий двобічний середній гнійний отит

95 із 150

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на інтенсивний біль у горлі та за грудниною, утруднене ковтання, утруднене дихання, підвищення температури тіла до 39,5 °C та виражену інтоксикацію. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися сьогодні вранці після того, як 4-й день тому лікувався з приводу хронічного правобічного гемісинуситу. Об'єктивно спостерігається: тризм, гіперемія зіва, різке збільшення мигдаликів та інфільтрація парафарингеальної ділянки, асиметрія задньої стінки глотки за рахунок порушення прохідності верхніх дихальних шляхів. Який метод візуалізації є найбільш інформативним для підтвердження (встановлення) діагнозу в цьому разі?

КТ шиї та грудної порожнини з контрастом

Рентгенографія органів грудної клітки

УЗД шиї та парафарингеальної ділянки

Ендоскопія верхніх дихальних шляхів

МРТ шиї та середостіння

96 із 150

Пацієнт віком 54 роки скаржиться на біль у горлі ліворуч, охриплість голосу, болісне ковтання, кашель. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: явища монохордиту ліворуч, також у ділянці черпакуватого хряща ліворуч ділянка блідо-рожевого кольору з нерівними краями, блідими грануляціями на поверхні, голосові складки рухомі, змикання при фонації неповне. Голосова щілина широка, достатня для дихання, у трахеї наявне мокротиння. Гортань не фіксована. Глибокі лімфатичні вузли шиї не пальпуються. Призначено рентгенографію ОГК, оглянуто пульмонологом та проведено тест за результатом індикаторної пробірки BBL MGIT, результат позитивний. Який найімовірніший діагноз?

Туберкульоз гортані

Виразковий некротичний ларингіт

Грануломатоз Вегенера

Склерома гортані

Рак гортані

97 із 150

Через 20 хвилин після завершення двобічної функціональної ендоскопічної синусохірургії (FESS) лікаря-отоларинголога терміново викликають до палати для огляду пацієнта. Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на виражений біль у лівій орбіті та носову кровотечу. Під час огляду виявлено: видимий періорбітальний екхімоз ліворуч, око напружене при пальпації, пацієнтка не може відкрити око через біль та набряк повік. Під час спроби обережно відкрити повіки відзначається виражений проптоз лівого ока та екзофтальм. Пацієнтка скаржиться на різке погіршення зору лівим оком та інтенсивний біль. З лівої ніздрі спостерігається активна кровотеча. Яка подальша тактика ведення цієї пацієнтки?

Латеральна кантотомія та хірургічна зупинка носової кровотечі

Внутрішньовенне введення дексаметазону та тампонада носа

Тампонада носа та невідкладна консультація лікаря-офтальмолога

Тонометрія та невідкладна консультація лікаря-офтальмолога

Внутрішньовенне введення фуросеміду та тампонада носа

98 із 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться на прогресуюче зниження слуху на ліве вухо впродовж останніх 6 років. Рік тому з'явився постійний високочастотний шум. Протягом останніх 6 місяців він також помітив, що хода стала невпевненою, особливо в темряві. Об'єктивно: неможливість закрити ліве око та опущення лівого кута рота. Під час отоскопії патології не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Невринома слухового нерва

Синдром Рамзі-Ханта

Параліч Белла

Периферична вестибулопатія

Хвороба Меньєра

99 із 150

Пацієнт віком 35 років скаржиться на дискомфорт та утруднення під час ковтання впродовж 3 тижнів. Під час орофарингоскопії виявлено: на правому піднебінному мигдалику — одиночна, безболісна виразка розміром близько 1,5 см, з гладким дном та щільними, піднятими краями. Регіонарні лімфатичні вузли праворуч різко збільшені (до 3 см), щільні, але безболісні. Температура тіла нормальна. Пацієнт заперечує біль у горлі. Який найімовірніший діагноз?

Плоскоклітинний рак мигдалика

Виразковий стоматит

Гострий тонзиліт

Первинний сифіліс

Паратонзилярний абсцес

100 із 150

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на різкий біль у горлі, кашель, утруднене ковтання, печію в очах, білювання. Зі слів пацієнта, минулої доби під час виконання бойового завдання противником була розпилена якась речовина, після чого з'явилися ці симптоми. Пацієнт був у балаклаві і спав, тому симптоми не були настільки виражені, як у побратимів, також пацієнт їв їжу, яку доставили 5 діб тому, консерви, пив воду. Який найімовірніший діагноз?

Отруєння бойовими отруйними речовинами

Ботулізм

Кишкова інфекція

Набряк Квінке

Отруєння нервово-паралітичними речовинами

101 із 150

Пацієнтку віком 29 років шпиталізовано в тяжкому стані зі скаргами на виражений набряк шиї з обох боків, задишку, неможливість ковтаться, гіпертермію. З анамнезу відомо, що тиждень тому хворіла на гострий тонзиліт, лікувалася самостійно народними засобами, до лікаря не зверталася. Три дні тому з'явився набряк шиї праворуч, біль під час ковтання, підвищення температури тіла до 39 °C. Вчора набряк почав поширюватися на ліву половину шиї та вниз до ключиць. Сьогодні вранці з'явилася задишка, неможливість ковтати слину. Під час огляду: стан тяжкий, свідомість сопор, температура тіла — 40,2 °C, тахікардія — 125/хв, тахіпное — 32/хв, сатурація — 87 %, виражений дифузний набряк шиї з обох боків з кута нижньої щелепи до ключиць, шкіра напружена, гіперемована, з ділянками ціанотичного відтінку. Під час пальпації шия різко болісна, тістоподібної консистенції, крепітація в нижніх відділах. Виражений тризм — відкривання рота менше ніж 1 см. Огляд глотки неможливий через тризм. КТ шиї з контрастом: дифузне просочування м'яких тканин шиї з обох боків з поширенням на передню частину шиї, множинні нечіткі вогнища некрозу у клітковинних просторах. Який найімовірніший діагноз?

Тонзилогенна флегмона шиї

Газова гангрена шиї

Перитонзилярний абсцес

Двобічний парафарингеальний абсцес

Ангіна Людовіка

102 із 150

Пацієнтку віком 53 роки шпиталізовано в середньотяжкому стані з явищами вираженого болю голови ліворуч, особливо в ділянці скроні, чола та орбіти, головокружіння та двоїння в очах. За словами родичів, протягом останнього місяця неодноразово скаржилася на біль у лівому вусі, але за медичною допомогою не зверталася. Отоскопія: гнійні виділення в зовнішньому слуховому проході ліворуч, барабанна перетинка сіра, мутна, потовщена, у середньонижньому квадранті 'пульсуючий' рефлекс. Неврологічний статус: збіжна косоокість зліва, очні щілини симетричні. Яке ускладнення гострого середнього отиту, найімовірніше, виникло в пацієнтки?

Гострий петрозит

Абсцес півкуль мозку

Гострий сквамит

Гострий мастоїдит

Тромбоз кавернозного синуса

103 із 150

Пацієнт віком 35 років, офісний працівник, скаржиться на часті епізоди гострого тонзиліту. Згідно з медичною документацією, пацієнт мав 7 задокументованих епізодів гострого тонзиліту за останній рік та 5 епізодів за попередній. Підтверджена стрептококова етіологія більшості з цих епізодів. Кожен епізод супроводжувався температурою тіла понад 38,5 °C, вираженим болем у горлі та шийним лімфаденітом, що призводило до пропусків на 5-7 днів. Три роки тому пацієнт переніс однобічний паратонзилярний абсцес. Об'єктивно спостерігається: мигдалики гіпертрофіовані (II ступінь), із спайками з піднебінними дужками, крипти розширені, містять казеозні маси. Ознак ревматичної гарячки чи гломерулонефриту не виявлено. Який метод лікування є найбільш доцільним для цього пацієнта?

Направлення пацієнта на планову двосторонню тонзилектомію

Повторне бактеріологічне дослідження з виділенням стрептокока групи А та призначення курсу антибіотика іншої групи на 10 днів

Проведення курсу консервативного лікування, що включає промивання лакун мигдаликів та місцеве застосування антисептиків

Проведення кріодеструкції або лазерної лакунотомії для зменшення гіпертрофії та санації лакун мигдаликів

Призначення тривалого (на 6-12 місяців) профілактичного курсу біциліну для запобігання рецидивам стрептококової інфекції

104 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на сильний біль у горлі, появу білих нальотів на мигдаликах, які не виходять за межі мигдаликів, збільшення шийних лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла до 38,4 °C, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що тиждень тому перехворів на ГРВІ. Під час обстеження виявлено: оцінка за шкалою МакАйзека — 4 бали, тризм відсутній, експрес БГСА-тест — негативний. Який найімовірніший діагноз?

Гострий бактеріальний тонзиліт (закодовано на ЦТ)

Гострий стрептококовий тонзиліт

Інфекційний мононуклеоз (правильна відповідь)

Паратонзилярний абсцес

Гострий вірусний тонзиліт

105 із 150

Пацієнт віком 55 років скаржиться на гострий біль у лівому вусі та зниження слуху. Хворіє 3 дні. Об'єктивно спостерігається: AS — у зовнішньому слуховому проході слизово-гнійні виділення без запаху, барабанна перетинка гіперемована, у передньо-нижньому квадранті перфорація, 'пульсуючий' рефлекс, гіперемія та нависання верхньо-задньої стінки зовнішнього слухового ходу. Під час огляду виявлено: інфільтрація, відстовбурчення вушної раковини, значний біль при пальпації, більше в ділянці planum mastoideum. Який найімовірніший діагноз?

Лівобічний гострий гнійний середній отит, ускладнений мастоїдитом

Лівобічний хронічний гнійний епімезотимпаніт, загострення

Лівобічний хронічний гнійний мезотимпаніт, загострення

Лівобічний хронічний гнійний епітимпаніт, загострення

Фурункул задньої стінки зовнішнього слухового ходу ліворуч

106 із 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на біль у ділянці лоба, закладеність і гнійні виділення з носа. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 5 днів, захворювання пов'язує з перенесеним нежитем. Під час передньої риноскопії спостерігається: гіперемія та набряк слизової оболонки носового ходу, там же гнійна смужка. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: затемнення лівої лобової пазухи. Який найімовірніший діагноз?

Гострий бактеріальний лівобічний фронтит

Лівобічний гострий гнійний етмоїдит

Лівобічний гострий гнійний сфеноїдит

Гострий лівобічний гнійний гемісинусит

Загострення лівобічного гнійного фронтиту

107 із 150

Пацієнт віком 60 років скаржиться на порушення носового дихання, яке виникло через зміну форми зовнішнього носа. Під час огляду ніс має горбисту асиметричну форму внаслідок гіпертрофії елементів шкіри. На шкірі добре візуалізуються шкіряні пори. Шкіра носа дещо гіперемована. Який найімовірніший діагноз?

Ринофіма

Гемангіома

Папіломатоз шкіри носа

Плоскоклітинна карцинома

Базаліома

108 із 150

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на відчуття розпирання, біль, почервоніння і припухлість у ділянці перегородки носа. П'ять днів тому проведено септопластику. Післяопераційний період проходив добре, пацієнтка робила санації носа 2 дні тому, без скарг. Риноскопія: набряк округлої форми, обмежений, у ділянці перегородки носа, флюктуація. Пункційно отримано незначну кількість крові. Який найімовірніший діагноз?

Гематома носової перетинки

Абсцес перегородки носа

Післяопераційний синяк

Гострий риносинусит

Перфорація носової перетинки

109 із 150

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на низький, хриплий голос, низьку модуляційну функцію голосу. З анамнезу відомо, що зміни в голосі зазвичай виникають під кінець робочого дня, впродовж якого голос поступово змінюється від звичайного до хриплого. Працює викладачем зі стажем 20 років. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: асиметричний поліпоподібний набряк обох голосових складок за наявності патологічних утворень. Під час фонації голосові складки рухомі, проте внаслідок їх набряку голосова щілина дещо звужена — до 20 % просвіту. Який найімовірніший діагноз?

Набряк Рейнке

Кісти обох голосових складок

Вузлики голосових складок

Поліпозна дегенерація голосових складок

Рецидивуючий папіломатоз гортані

110 із 150

Пацієнтка віком 36 років скаржиться на відчуття розпирання в ділянці правої верхньощелепної пазухи, головний біль і біль у зубах. Ці симптоми спостерігаються протягом 2 тижнів. Лікувалася протизапальними препаратами. На КТ приносових пазух виявлено: кулеподібне утворення, що займає майже всю праву верхньощелепну пазуху. Який найімовірніший діагноз?

Кіста правої верхньощелепної пазухи

Остеома

Грибкове тіло

Міцетома

Гострий правобічний синусит

111 із 150

До лікаря-отоларинголога звернулася сімейна пара зі скаргами на хропіння чоловіка. Відомо, що чоловіку 52 роки, індекс маси тіла — 28 кг/м², будь-яких скарг щодо швидкої стомлюваності, порушень сну та ЛОР-органів немає. На візиті до лікаря наполягла дружина. Зі слів дружини, хропіння спостерігає вже 20 років, яке впродовж цього часу стало дуже гучним, проте найбільше тривожать часті зупинки дихання уві сні. Який найімовірніший діагноз?

Синдром обструктивного апное сну

Хронічне обструктивне захворювання легень

Бронхіальна астма

Синдром ожиріння з гіповентиляцією

Ларингоспазм

112 із 150

Пацієнт віком 37 років протягом багатьох років періодично відзначає гнійні виділення з правого вуха з неприємним запахом. Останнім часом спостерігає зниження слуху. Загальний стан задовільний. Під час отоскопії виявлено: у барабанній перетинці крайова перфорація в задньоверхньому квадранті, через яку візуалізуються грануляції та скупчення епідермальних мас. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний холестеатомний епітимпаніт

Гострий гнійний середній отит

Хронічний мезотимпаніт у стадії загострення

Отомікоз зовнішнього слухового ходу

Отосклероз, тимпанальна форма

113 із 150

До лікаря-отоларинголога звернулася мати з п'ятирічним хлопчиком зі скаргами на припухлість у ділянці щоки, біль під час жування, підвищення температури тіла до 38,5 °C та біль у горлі в дитини. З анамнезу відомо, що симптоми з'явилися 2 дні тому. Дитина млява, відмовляється від їжі через біль під час жування. Під час огляду виявлено: двобічна припухлість у ділянці привушних слинних залоз, які болісні при пальпації. Шкіра над залозами не гіперемована, не спаяна. Наявний тризм жувальних м'язів. Під час огляду ротової порожнини: сосочок привушної протоки набряклий, але патологічні виділення з нього відсутні. Також наявна гіперемія задньої стінки глотки, мигдалики дещо збільшені. З епіданамнезу відомо, що мати відмовлялася від вакцинації КПК, а в дитячому садку, який відвідує хлопчик, зареєстровано кілька випадків подібного захворювання. Який найімовірніший діагноз?

Епідемічний паротит

Інфекційний мононуклеоз

Лімфаденіт привушних лімфовузлів

Двобічний калькульозний сіалоаденіт

Бактеріальний паротит

114 із 150

Пацієнтка віком 33 роки скаржиться на зниження слуху та постійний шум праворуч. Отоскопічна картина: барабанні перетинки перламутрово-сірого кольору з обох боків, пізнавальні контури визначаються чітко, світловий конус збережений, ЛОР-органи без особливостей. РМ: AD/AS — 4/6 м, ШМ: AD/AS — 0,5/6 м. Камертональні дослідження: дослід Швабаха праворуч подовжений, дослід Желле негативний, дослід Федеричі-Левіса — С>К. Під час дослідження повітряної провідності камертонами С128 і С2048 - ураження слуху більше на низькі частоти, тобто гірше сприймаються низькочастотні звуки. Який найімовірніший тип приглухуватості в цієї пацієнтки?

Кондуктивна приглухуватість

Скалярна приглухуватість

Нейросенсорна приглухуватість

Комбінована приглухуватість

Ретрокохлеарне ураження слуху

115 із 150

Під час ендоназальної максилотомії є вірогідність травмування суміжних анатомічних структур. Які анатомічні структури з найбільшою ймовірністю можна пошкодити в разі необережного виконання цього хірургічного втручання?

Орбіту, носослізний канал, крилопіднебінну ямку

Порожнину рота, орбіту, шилоподібний відросток

Порожнину носа, собачу ямку, комірковий відросток верхньої щелепи

Крилопіднебінну ямку, орбіту, соскоподібний відросток

Порожнину рота, орбіту, носову перетинку

116 із 150

Пацієнт віком 16 років скаржиться на погіршення слуху та порушення носового дихання, слизові виділення з носа, часті рецидивуючі носові кровотечі. Під час ендоскопічного обстеження носової порожнини та носоглотки виявлено щільну, гладеньку, гіперемовану тканину, що заповнює носоглотку. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. На КТ приносових пазух і носа виявлено: утворення носоглотки з поширенням на клітини ґратчастого лабіринту з їхньою кістковою деструкцією. Який найімовірніший діагноз?

Ювенільна ангіофіброма

Хоанальний поліп

Кіста Торнвальда

Назофарингеальна карцинома

Аденоїдні вегетації

117 із 150

Пацієнт віком 26 років наполягає на хірургічному лікуванні у зв'язку з 'постійними тонзилітами'. У медичній карті пацієнта зафіксовані два епізоди гострого тонзиліту в позаминулому році та по одному в минулому та поточному роках. Кожного разу призначалася антибактеріальна терапія. Об'єктивно спостерігається: слизова оболонка глотки рожева, на задній стінці невиражений судинний малюнок, в'язкий слиз; піднебінні мигдалики гіпертрофія I ступеня, у лакунах поодинокі казеозні кірки. Носове дихання утруднене. Риноскопія: перегородка викривлена, нижні носові раковини збільшені, після анемізації скорочуються. Слизова оболонка носа рожева, виділення скудні. Отоскопія та ларингоскопія без особливостей. Оберіть найбільш доречний метод планового хірургічного лікування.

Септопластика, вазотомія нижніх носових раковин

Інтерстиціальна термотерапія мигдаликів та носових раковин

Екстракапсулярна тонзилектомія

Тонзилотомія

Інтракапсулярна тонзилектомія

118 із 150

Пацієнтка віком 45 років протягом 20 років хворіє на лівобічний хронічний гнійний середній отит. Напередодні в неї спостерігалося порушення мовлення, ослабла права рука та нога, було блювання. За останній день періодично виникав сильний головний біль. Під час перкусії зліва визначається біль у скроневій ділянці. Об'єктивно спостерігається: легка ригідність потиличних м'язів, сенсорна та моторна афазія, правосторонній геміпарез, пульс — 44/хв, ритмічний, температура тіла — 37,4 °C. За результатами отоскопії ліворуч: крайова перфорація барабанної перетинки в задньо-верхньому квадранті, гнійні виділення з неприємним запахом, грануляції та холестеатомні маси. Слух на ліве вухо різко погіршений. Спонтанний ністагм відсутній. Призначено консультацію лікаря-невролога, лікаря-офтальмолога та КТ головного мозку. Яке ускладнення хронічного гнійного епітимпаніту виникло в пацієнтки?

Отогенний абсцес скроневої частки мозку

Отогенний гнійний менінгіт

Отогенний абсцес лобної частки мозку

Отогенний абсцес мозочка

Отогенний епідуральний абсцес

119 із 150

Пацієнт віком 43 роки багато років хворіє на правобічний хронічний гнійний середній отит, періодично відзначає гнійні виділення. Протягом останніх двох днів стан різко погіршився: з'явилися запаморочення, нудота, блювання, нестійкість під час ходьби. Під час огляду виявлено: спонтанний горизонтальний ністагм у бік здорового вуха, виражена втрата рівноваги, ригідність потиличних м'язів негативна. Отоскопія: перфорація правої барабанної перетинки, гнійні виділення з неприємним запахом. Температура тіла — 38,2 °C. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гнійний лабіринтит

Тромбоз сигмоподібного синуса

Хронічний петрозит у стадії загострення

Отогенний менінгіт

Хвороба Меньєра

120 із 150

Пацієнта віком 32 роки, який хворіє на хронічний тубо-тимпанальний отит праворуч, шпиталізовано для планового хірургічного лікування. Скарги тільки на приглухуватість. Під час отоскопії: суха центральна перфорація барабанної перетинки праворуч, ланцюг слухових кісточок збережений, рухомий. Слух AS 0,5 м, ліворуч — без патології. Аудіометрія: повітряно-кістковий інтервал праворуч становить 40 дБ на мовних частотах. Тимпанометрія неможлива через перфорацію. Інтраопераційно при ревізії середнього вуха під час підготовки до тимпанопластики виявлено повну деструкцію та відсутність ковадла, але наявне рухоме стремінце та збережена, рухома рукоятка молоточка. Який тип тимпанопластики за класифікацією Wullstein та який принцип відновлення звукопередачі є найбільш доцільним для одномоментного усунення перфорації та відновлення слуху в цьому разі?

Тип III. Виконується колумелізація: трансплантат барабанної перетинки (або протез) встановлюється безпосередньо на голівку стремінця

Тип II. Виконується з'єднання трансплантата з рукояткою молоточка, оскільки наявний дефект ланцюга мінімальний

Тип I. Виконується лише мірингопластика з використанням фасції скроневого м'яза, оскільки стремінце збережене

Тип IV. Виконується фенестрація горизонтального півколового каналу для створення нового шляху звукопроведення

Тип III. Виконується закриття лише вікна завитки, залишаючи вікно присінка відкритим для звукових хвиль

121 із 150

Пацієнтка віком 33 роки скаржиться на головний біль, біль у носі, погіршення носового дихання, підвищення температури тіла до 37,5 °C. З анамнезу відомо, що місяць тому було проведено риносептопластику. Під час огляду виявлено: зовнішній ніс у вигляді правильної трикутної піраміди, шкіра звичайного кольору, не набрякла. Риноскопія: відзначається двобічне подушкоподібне випинання носової перетинки. Яке ускладнення спостерігається в пацієнтки?

Абсцес носової перетинки

Сідловидна деформація зовнішнього носа

Гематома носової перетинки

Перфорація носової перетинки

Остеомієліт кісток зовнішнього носа

122 із 150

Пацієнт віком 55 років скаржиться на відчуття 'кому в горлі' та безболісне збільшення лімфатичного вузла на шиї ліворуч упродовж 3-х місяців. Шкідливі звички та хронічні захворювання пацієнт заперечує. Під час огляду виявлено: екзофітне утворення в ділянці лівого піднебінного мигдалика. Біопсія підтвердила плоскоклітинний рак. Проведено p16-тестування, результат позитивний. Який етіологічний фактор є найімовірнішою причиною раку в цього пацієнта та водночас важливим прогностичним маркером?

Вірус папіломи людини

Вірус Епштейна-Барр

Хронічне вживання алкоголю

Хронічний тонзиліт

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

123 із 150

У шестирічної дівчинки через 4 год після аденотонзилектомії виникли такі симптоми: ЧСС — 110/хв, АТ — 100/70 мм рт. ст., ЧД — 20/хв, акт блювання, внаслідок якого було отримано близько 250 мл рідини чорного кольору. Через 2 год дівчинка виблювала ще 150 мл така само темної рідини. Під час цього ЧСС стала 130/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст., ЧД — 20/хв. Яка ймовірна причина виникнення такого стану в дівчинки?

Кровотеча після аденотонзилектомії, геморагічний шок

Епістаксис, гіповолемічний шок

Ювенільна ангіофіброма, профузна кровотеча, гіповолемічний шок

Ідіопатична тромбоцитопенія, профузна носова кровотеча

Внутрішня кровотеча, геморагічний шок

124 із 150

У пацієнта віком 30 років під час проведення камертонального дослідження виявлено: Швабах подовжений. Який тип ураження слуху в цього пацієнта?

Ураження звукопроведення

Ураження стовбура мозку

Ураження мозочка

Ураження звукосприйняття

Змішана приглухуватість

125 із 150

Мати чотирирічного хлопчика скаржиться на неприємний запах з носа дитини та сльозотечу з лівого ока впродовж 2-х тижнів. Риноскопічно: у лівому загальному носовому ході виявлено сторонній предмет округлої форми, слизова оболонка різко набрякла, гіперемована, слизисто-гнійні виділення. Укажіть метод, за допомогою якого можна видалити стороннє тіло з носової порожнини.

За допомогою тупого гачка

За допомогою пінцета

Шляхом промивання за методом Проетца

Шляхом видування

За допомогою аспіратора

126 із 150

У якому квадранті барабанної перетинки виконують парацентез або тимпанотомію?

задньо-нижньому

задньо-верхньому

передньо-нижньому

двох передніх

передньо-верхньому

127 із 150

Пацієнт віком 35 років скаржиться на постійну закладеність носа, гнійні виділення з носа, головний біль. Пацієнт повідомляє, що симптоми тривають близько 3-х місяців. На КТ навколоносових пазух: виражене потовщення слизової оболонки у верхньощелепних і лобних пазухах, остіоментальний комплекс блокований. Пацієнту встановлено діагноз: хронічний риносинусит без поліпів. Яка найбільш доцільна тактика лікування для цього пацієнта?

Довготривалий (до 3 місяців) курс топічних назальних глюкокортикостероїдів

Призначення 7-денного курсу системних антибіотиків широкого спектра

Призначення деконгестантів на 14 днів для відновлення дренажу пазух та мукоциліарного кліренсу

Направлення на функціональну ендоскопічну риносинусохірургію (FESS)

Призначення довготривалого курсу низькодозованих макролідів як монотерапії

128 із 150

Мати одномісячного хлопчика скаржиться, що дитина погано дихає носом, спить з відкритим ротом, відмовляється від їжі, погано набирає масу тіла, неспокійна. Температура тіла в межах норми. За рекомендацією лікаря-педіатра очищали ніс морською водою та капали судинозвужувальні краплі, але без ефекту. Риноскопічно: слизова оболонка рожева, наявний прозорий слиз. Орофарингоскопічно: слизова задньої стінки глотки суха. Під час проведення зондування носа було неможливо пройти вглиб носа через анатомічні особливості дитини. Який найімовірніший діагноз?

Атрезія хоан

Алергічний риніт

Гострий риносинусит

Вроджений стридор

Гострий назофарингіт

129 із 150

Мати двомісячної дитини помітила, що немовля погано реагує на її голос, це стало причиною звернення до дитячого лікаря-отоларинголога. Після огляду малюка лікар-отоларинголог запропонував провести обстеження слуху в дитини. Який метод обстеження доцільно застосувати для обстеження слуху в немовляти в цьому разі?

Отоакустичну емісію

Пробу Дікса-Холлпайка

Тимпанометрію

Аудіометрію

Пробу Вебера

130 із 150

До лікаря-отоларинголога звернулася мати з чотирирічною дитиною. Під час скринінгу в пологовому будинку отоакустична емісія не була зареєстрована на обидва вуха. На який метод дослідження потрібно направити дитину в цьому разі?

Короткочасні слухові викликані потенціали

Порогову тональну аудіометрію

Отоакустичну емісію на частоті продукту спотворення

Акустичну рефлексометрію

Мовну аудіометрію

131 із 150

У пацієнта з хронічним гнійним середнім отитом з'явилися скарги на гнійні виділення з правого вуха, зниження слуху, шум у вусі та запаморочення протягом 1 місяця. ШМ: AD — 0 м, AS — 6 м. РМ: AD — 4 м, AS — 6 м. Під час проведення декількох ритмічних натискувань на козелок правого вуха з'являється ністагм у цю саму сторону (пресорна проба). Про що свідчить позитивна пресорна проба?

Фістулу лабіринту

Анкілоз стремена

Холестеатому в барабанній порожнині

Центральну перфорацію барабанної перетинки

Крайову перфорацію барабанної перетинки

132 із 150

Пацієнт віком 35 років скаржиться на відчуття тиску та біль у ділянці правих верхньощелепної та лобної пазух, закладеність носа та субфебрильну температуру тіла (37,5 °C) протягом 8-ми днів. Стан не покращується після застосування місцевих судинозвужувальних крапель. Під час риноскопії виявлено: набряк і гіперемія слизової оболонки, гнійні виділення в середньому носовому ході праворуч. Укажіть первинний вибір антибактеріального лікарського засобу для лікування цього пацієнта.

Амоксицилін або амоксицилін та клавуланова кислота (7 днів)

Цефтріаксон внутрішньом'язово (7 днів)

Левофлоксацин парентерально зі ступінчастим переходом на пероральну форму після полегшення симптомів захворювання, але не менше ніж 7 днів

Азитроміцин у режимі короткого курсу (3 дні)

Азитроміцин у режимі довгого курсу (6-7 днів)

133 із 150

До лікаря-отоларинголога звернулися батьки чотирирічного хлопчика зі скаргами на підвищення температури тіла в дитини до 38,4 °C, сильний біль у правому вусі та зниження слуху. Симптоми з'явилися 12 годин тому. Об'єктивно спостерігається: гіперемована, випнута барабанна перетинка праворуч. Загальний стан дитини помірно порушений. Яка тактика лікування є першочерговою відповідно до чинного протоколу в цьому разі?

Призначення антибіотиків системної дії (наприклад амоксицилін) та місцевих анестетиків/анальгетиків

Негайне шунтування барабанної перетинки (тимпаностомія) для запобігання ускладненням

Негайний парацентез (тимпанотомія) для запобігання ускладненням

Спостереження протягом 48-72 годин, призначення парацетамолу/ібупрофену та місцевих вушних анальгетиків

Призначення лише місцевих вушних крапель з антисептиками та судинозвужувальних крапель у ніс

134 із 150

Пацієнт віком 25 років, шпиталізовано після травми обличчя в ДТП, скаржиться на біль у ділянці верхньої щелепи. Під час огляду виявлено патологічну рухомість верхніх зубів разом з альвеолярним відростком. Ділянка орбіт та лоба без видимих ушкоджень. Прикус порушений. Наявна носова кровотеча з обох боків. Який тип перелому наявний у цього пацієнта?

Перелом за Le Fort I

Перелом за Le Fort II

Перелом виличної дуги

Перелом орбіти

Перелом за Le Fort III

135 із 150

Мати шестирічної дівчинки скаржиться, що в дитини виникли такі симптоми: частий нежить, чхає, погано дихає носиком, ходить з відкритим ротом, сопить вночі. За останній рік дитина мала 5 отитів, які лікували антибіотиками. Ортодонт на огляді виявив порушення прикусу. Отоскопічно: барабанні перетинки різко втягнуті, сірі. Риноскопічно: слизова оболонка носа рожева, наявня набрякла, носоглоткові мигдалики збільшені у розмірах, перекривають хоани. Орофарингоскопічно без особливостей. Який найімовірніший діагноз?

Гіпертрофія глоткового мигдалика III стадії

Хронічний евстахіїт

Імунодефіцитний стан

Хронічний риносинусит

Хронічний алергічний риніт

136 із 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у горлі праворуч, що поширюється в ділянку правого вуха, утруднене ковтання, неможливість повністю відкрити рот, підвищення температури тіла до 39 °C. Із анамнезу відомо, що гострий тонзиліт був тиждень тому, поліпшення не настало. Об'єктивно: температура — 38,9 °C, зміщення язичка вліво, гіперемія правого піднебінного мигдалика, набряк, вибухання передньої піднебінної дужки праворуч, болісна пальпація, регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Який найімовірніший діагноз?

Паратонзилярний абсцес

Шийний лімфаденіт

Флегмонозний тонзиліт

Інфекційний мононуклеоз

Парафарингеальний абсцес

137 із 150

На огляд до лікаря-отоларинголога звернувся пацієнт, якого турбує зміна голосу (осиплість) упродовж 2-х місяців. Яку тактику обстеження повинен провести лікар-отоларинголог у цьому разі?

Непряму ларингоскопію

Стробоскопію гортані

Пряму ларингоскопію

Рентгенографію гортані

Електроміографію гортані

138 із 150

Шестирічна дівчинка хворіє протягом тижня. Спочатку з'явився біль у правому вусі, підвищення температури тіла до 38,5 °C та закладеність і зниження слуху. Після короткочасного покращення стан більш погіршився, температура тіла підвищилася знову, посилився головний біль і біль за вухом. Під час огляду виявлено: у ділянці соскоподібного відростка відзначається набряк, гіперемія шкіри, різка болісність при пальпації, вушна раковина відстовбурчена вперед і вниз. Отоскопія: гіперемія барабанної перетинки, гній у зовнішньому слуховому ході, випинання задньо-верхньої стінки. Який найімовірніший діагноз?

Гострий мастоїдит

Гострий петрозит

Абсцес скроневої ділянки

Гострий мезотимпаніт

Хронічний епітимпаніт у стадії загострення

139 із 150

Пацієнт віком 15 років скаржиться на утруднене носове дихання, частий нежить, чхання, свербіж у носі протягом останнього часу. Після недавно перенесеної вірусної інфекції стан погіршився. На КТ носа і приносових пазух: потовщення слизової оболонки всіх приносових пазух, без рівнів рідини. Загальний аналіз крові без особливостей. Загальний імуноглобулін Е — 300 МО/мл. Мікробіологічне дослідження мазка з носа не виявило патогенної флори. Який найімовірніший діагноз?

Алергічний риніт

Хронічний риносинусит

Хронічний назофарингіт

Гіпертрофічний риніт

Гіпертрофія носоглоткового мигдалика

140 із 150

Трирічну дитину шпиталізовано з такими симптомами: підвищення температури тіла до 39,8 °C, відмова від їжі, виражений біль під час ковтання, утруднене дихання протягом останніх 2 днів. Дитина тримає голову нерухомо, плаче при спробі повернути голову. Із анамнезу: тиждень тому хворіла на ГРВІ. Симптоматично лікувалися. Три дні тому з'явилося підвищення температури тіла, біль у горлі, дитина стала млявою. Під час огляду: стан тяжкий, дитина млява, температура тіла — 39,5 °C, характерне вимушене положення — голова розігнута назад. Виражена ригідність м'язів шиї. Орофарингоскопія: випинання задньої стінки глотки, слизова оболонка глотки гіперемована. Шия під час пальпації болісна, шийні лімфатичні вузли збільшені, болісні. Який найімовірніший діагноз?

Ретрофарингеальний абсцес

Менінгіт

Паратонзилярний абсцес

Епіглотит

Стороннє тіло глотки

141 із 150

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на ринорею, закладеність у носі, гіпосмію. В анамнезі: поліпи носа, алергічний риніт на пилок і цвітіння рослин, нещодавно встановлено діагноз бронхіальна астма. Також пацієнт відзначає алергічні реакції на антибіотики пеніцилінового ряду та нестероїдні протизапальні препарати. Хворіє близько 10-ти років. Лікується симптоматично, спостерігається в алерголога і пульмонолога. Риноскопічно: слизова оболонка носа синюшна, наявні поліпи носа, носові ходи виповнені прозорим в'язким слизом. Який найімовірніший діагноз?

Аспіринова тріада

Муковісцидоз

Хронічний назофарингіт, загострення

Синдром РАРА

Риносклероз

142 із 150

Пацієнт віком 44 роки скаржиться на осиплість голосу впродовж останніх 3-х років. Із анамнезу відомо, що курить протягом 25-ти років. Під час непрямої ларингоскопії в передній комісурі та на лівій голосовій складці візуалізуються білуваті нашарування, при фонації голосові складки рухомі. Шийні лімфатичні вузли не пальпуються. Який найімовірніший діагноз?

Лейкоплакія лівої голосової складки

Вузлик лівої голосової складки

Туберкульоз гортані

Функціональна дисфонія

Поліп лівої голосової складки

143 із 150

Пацієнт віком 50 років скаржиться на сильний біль у лівому вусі, що посилюється під час жування, та зниження слуху на ліве вухо. Хворіє 3 дні. Під час отоскопії виявлено: AS — звуження зовнішнього слухового проходу, гнійні виділення, гіперемія, припухлість у ділянці верхньої стінки зовнішнього слухового проходу. Який найімовірніший діагноз?

Фурункул лівого зовнішнього слухового проходу

Отомікоз лівого вуха

Травма зовнішнього слухового проходу

Хондроперихондрит лівого слухового проходу

Гострий середній отит, лівобічний

144 із 150

Пацієнта віком 27 років шпиталізовано з діагнозом паратонзилярний абсцес зі скаргами на інтенсивний біль у горлі, який посилюється під час ковтання, слабкість, захриплість, відчуття 'нестачі повітря', утруднений прийом їжі. Хворіє 2 дні. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, температура тіла — 38,9 °C, слизова оболонка ротоглотки помірно гіперемована, ознак паратонзилярного абсцесу не виявлено. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: слизова оболонка язикової поверхні надгортанника інфільтрована, набрякла, надгортанник ригідний, 'нависає' над гортанню, нижні відділи гортані не доступні для огляду. Дихання утруднене, стридору немає, дисфонія. Який найімовірніший діагноз?

Абсцес надгортанника в стадії інфільтрації, гострий стеноз гортані I ст.

Гортанна ангіна, гострий стеноз гортані II ст.

Гострий катаральний ларингіт, гострий стеноз гортані II ст.

Алергічний набряк гортані, гострий стеноз гортані II ст.

Флегмонозний ларингіт, гострий стеноз гортані II ст.

145 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 33 роки скаржиться на відчуття закладеності у вухах, наявність жовтих виділень із неприємним запахом, інтенсивний свербіж у вухах. Хворіє протягом 2-х тижнів. Отоскопічно: слухові ходи обох вух вкриті жовтими виділеннями, з неприємним запахом, зі слідами механічного пошкодження, барабанні перетинки — сірі, тьмяні. Який найімовірніший діагноз?

Отомікоз

Екзема вух

Гострий гнійний середній отит

Тубоотит

Гострий середній серозний отит

146 із 150

Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на біль правої половини голови, біль у правому вусі, шум у вухах, відчуття повноти у вусі. Приймала ібупрофен без ефекту. Отоскопія: патологічних змін не виявлено. Під час огляду обличчя відзначається каскадне відкривання рота, гіпертонус жувальних груп м'язів праворуч. Яка найімовірніша причина оталгії в цьому разі?

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба

Нейропатія лицевого нерва

—

Нейропатія трійчастого нерва

Патологія привушної слинної залози

147 із 150

Пацієнт віком 68 років скаржиться на наявність міхурця в ділянці вушної раковини, який періодично здувається, але через деякий час з'являється знову. Помітив проблему 1,5 року тому. Використовував різноманітні мазі, йод, але покращення не відзначає. Під час огляду вушної раковини виявлено: на верхівці завитки — утворення до 5 мм у діаметрі яскраво-рожевого кольору у вигляді бляшки, із виразкуванням по центру. Який найімовірніший діагноз?

Базальноклітинний рак шкіри

—

Невус

Атерома

Хондрома

148 із 150

Пацієнт віком 37 років скаржиться на шум та закладеність у вухах протягом 2-х місяців. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, проте препарати для лікування приймає лише за потреби. Отоскопічно: барабанні перетинки сірі, дещо втягнені. Які додаткові обстеження необхідно провести пацієнту, щоб виключити хворобу вух?

Тимпанометрію та аудіометрію

—

Рентгенологічне дослідження шийного відділу хребта

Тимпанометрію та пробу Вальсальви

УЗД судин шиї

149 із 150

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на виникнення випинання напівкруглої форми на лобі праворуч, головний біль, загальну слабкість. Хворіє протягом останніх 4-х тижнів. Зі слів пацієнта, симптоми з'явилися після перенесеної нещодавно ГРВІ, на тлі якої виник головний біль, закладеність носа, гнійні виділення з правої половини носа. Спочатку лікувалися самостійно, виділення з правого носа припинилися, але самопочуття не покращилося. Через деякий час інтенсивність болю в ділянці чола зменшилася, але з'явилося випинання, яке флуктує під час пальпації. Яке ймовірне ускладнення риносинуситу виникло в пацієнта?

Опухла пухлина Потта

Гематома

Фурункул

Карбункул

Невралгія 1-ї гілки трійчастого нерва

150 із 150

Пацієнт віком 60 років скаржиться на поступове погіршення голосу — осиплість, що не минає після самостійного лікування, біль під час ковтання, відчуття стороннього тіла в горлі, сухий кашель. В анамнезі: курить понад 35 років, зловживає алкоголем, за останні два місяці схуд на 11 кг. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: ліва голосова складка потовщена, інфільтрована, рухливість її обмежена, слизова поверхня нерівна, тьмяна. Який найімовірніший діагноз?

Рак голосової складки

Хронічний ларингіт у стадії загострення

Поліп голосової складки

Лейкоплакія

Папіломатоз гортані