1 із 150
Виправлено Крок 3 - Отоларингологія 2025
0%
1 із 150
00:00
2 із 150
Перевірено Пацієнт із хронічним гнійним епітимпанітом скаржиться на запаморочення, яке з'являється періодично, гнійні виділення з правого вуха. Коли натиснули на козелок правого вуха, з'явився ністагм у цю ж сторону. Як називається ця проба?
Пресорна
Отолінова
Вестибулярна
Пневматична
Калорична
3 із 150
Перевірено Що досліджується під час виконання досліду Тойнбі?
Прохідність внутрішньої слухової труби
Визначається латералізація звуку
Пошкодження слуху за звукосприймальним типом
Пошкодження слуху за звукопровідним типом
Рухомість стремінця
4 із 150
Перевірено Восьмирічний хлопчик намагався відкрити ротом пластикову пляшечку із саморобним газованим напоєм. Після послаблення кришки відбулося стрімке виділення газу і рідини в ротову порожнину хлопчика, що нагадувало вибух. Хлопчик почав плакати, сплюнувати кров, ковтання стало утрудненим, голос — зміненим, гугнявим. Батьки не знайшли кришки. Яке ускладнення необхідно виключити ЛОР-лікарю?
Стороннє тіло глотки
Стороннє тіло ротової порожнини
Стороннє тіло гортані
Стороннє тіло шлунка
Стороннє тіло стравоходу
5 із 150
Перевірено У п'ятирічного хлопчика спостерігаються такі симптоми: вираженість виділень, важко ковтає, голос гугнявий, мовлення незрозуміле. Із анамнезу відомо, що дитина нещодавно перехворіла на ГРВІ. Об'єктивно виявлено: голова дещо відкинута назад і нахилена вліво, глотка гіперемована, на задній стінці ліворуч визначається випинання, яке болюче на дотик, що переходить у носоглотку. Температура тіла — 38,5°С. Шийні лімфатичні вузли набраклі та болючі. Який найімовірніший діагноз?
Заглотковий абсцес
Гострий катаральний тонзиліт
Інфекційний мононуклеоз
Лівобічний паратонзилярний абсцес
Аденоїдні вегетації
6 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на зниження слуху, періодичний біль у вусі з наявністю гнійних виділень, які зникають після закапування антибактеріальних крапель ендоурально. Із анамнезу відомо, що останнє загострення було 6 місяців тому. Під час отоскопії спостерігається: центральна суха перфорація в натягнутій частині барабанної перетинки. На аудіограмі: кістково-повітряний інтервал в 40 дБ, кісткова провідність збережена. За результатами КТ виявлено: відсутність деструкції кістки. Яка тактика лікування пацієнтки?
Тимпанопластика
Сануюча операція на середньому вусі
Консервативне лікування
Кохлеарна імплантація
Шунтування барабанної порожнини
7 із 150
Перевірено Пацієнт віком 35 років скаржиться на утруднене носове дихання в лівій половині носа протягом довгого часу. Під час ендоскопічного обстеження виявлено: утворення білувато-сірого кольору, м'якої консистенції, що виходить із задніх відділів верхньощелепної пазухи та повністю обтурує носоглотку з лівого боку. Який найімовірніший діагноз?
Антрохоанальний поліп
Поліпозний риносинусит
Естезіонейробластома
Кіста верхньощелепної пазухи
Кровоточивий поліп перегородки носа
8 із 150
Виправлено Пацієнт віком 60 років скаржиться на колючий біль біля кутів язика. Із анамнезу відомо, що скарги пов'язує із вживанням рибної їжі. За результатами фарингоскопії стороннє тіло не виявлено. Під час ларингоскопії в задніх відділах візуалізується риб'яча кістка. Яким способом необхідно видалити стороннє тіло?
Горловим корцангом при непрямій ларингоскопії
Горловим корцангом при фарингоскопії
Видалення кістки не є обов'язковим
Горловим корцангом при прямій ларингоскопії
Зовнішнім доступом
9 із 150
Перевірено У шестирічної дівчинки через 4 год після аденотонзилектомії виникли такі симптоми: ЧСС — 110/хв, АТ — 100/70 мм рт.ст., ЧД — 20/хв, акт блювання, внаслідок якого було отримано близько 250 мл рідини чорного кольору. Через 2 год дівчинка виблювала ще 150 мл такої ж темної рідини. Під час цього ЧСС стала 130/хв, АТ — 80/50 мм рт.ст., ЧД — 20/хв. Яка ймовірна причина виникнення такого стану в дівчинки?
Кровотеча після аденотонзилектомії, геморагічний шок
Епістаксис, гіповолемічний shock
Внутрішня кровотеча, геморагічний шок
Ювенільна ангіофіброма, профузна кровотеча, гіповолемічний шок
Ідіопатична тромбоцитопенія, профузна носова кровотеча
10 із 150
Перевірено Пацієнт віком 26 років наполягає на хірургічному лікуванні у зв'язку з 'постійним тонзилітом'. У медичній карті пацієнта зафіксовані два епізоди гострого тонзиліту в позаминулому році та по одному в минулому та поточному роках. Кожного разу призначалась антибактеріальна терапія. Об'єктивно спостерігається: слизова оболонка глотки рожева, на задній стінці — виражені судинні малюнки, в'язкий слиз. Піднебінні мигдалики: гіпертрофія I ступеня, у лакунах — поодинокі казеозні кірки. Носове дихання не утруднене. Риноскопія: носова перегородка викривлена ліворуч, нижня носова раковина праворуч збільшена в розмірах, після анемізації скорочується. Слизова оболонка носа рожева, виділення слизові. Отоскопія та ларингоскопія без особливостей. Оберіть найбільш доречний об'єм планового хірургічного лікування.
Септопластика, вазотомія нижніх носових раковин
Тонзилотомія
Екстракапсулярна тонзилектомія
Інтракапсулярна тонзилектомія
Тримінальна термотерапія мигдаликів та носових раковин
11 із 150
Виправлено Восьмирічна дівчинка скаржиться на біль у лівому вусі, набряк та болючість під час пальпації у завушній ділянці. У результаті дообстеження встановлено діагноз: лівобічний гострий середній отит із перфорацією та отореєю. Який променевий метод діагностики доцільно застосувати в цьому разі?
Рентгенографію скроневої кістки за Шюллером
Конус-променеву комп'ютерну томографію скроневої кістки
Рентген-діагностику проводити не потрібно
Рентгенографію скроневої кістки за Станверсом
Рентгенографію скроневої кістки за Маєром
12 із 150
Перевірено Шестирічна дитина погано дихає носом, часто хворіє на респіраторні захворювання з явищами назофарингіту, сальпінгіту, спить із відкритим ротом. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, напіввідкритий рот, високе 'готичне' піднебіння. Який найімовірніший діагноз?
Гіпертрофія глоткового мигдалика
Вроджена ангіофіброма носоглотки
Хронічний декомпенсований тонзиліт
Хронічний гіпертрофічний фарингіт
Викривлення носової перегородки
13 із 150
Перевірено Пацієнтку віком 50 років шпиталізовано до ЛОР-відділення з діагнозом: гострий гнійний середній отит, гостра нейросенсорна приглухуватість. В анамнезі: хронічний гломерулонефрит. Під час бакпосіву гною з вуха виявлено стафілокок, чутливий до гентаміцину, неоміцину, канаміцину, мономіцину, цефуроксиму. Який антибіотик необхідно призначити в комплексній терапії гострого гнійного середнього отиту, гострої нейросенсорної приглухуватості в цьому разі?
Цефуроксим
Амікацин
Стрептоміцин
Мономіцин
Канаміцин
14 із 150
Виправлено У пацієнта віком 62 років в ділянці вільного краю лівої вушної раковини (біля горбка Дарвіна) виявлено безболісну виразку розміром 4х5 мм. Який найімовірніший діагноз?
Плоскоклітинна карцинома
Кератоакантома
Базаліома
Сифіліс
Меланома
15 із 150
Перевірено Пацієнта віком 38 років шпиталізовано з діагнозом: гостра сенсоневральна приглухуватість ліворуч. Слух погіршився протягом доби 2 дні тому на тлі гострої вірусної інфекції. Яку лікувальну тактику необхідно використати в цьому разі?
Кортикостероїди системно
—
Тромболітичні препарати, вазодилататори, вазоактивні препарати
Противірусна терапія, вітаміни, антиоксиданти
Діагностика тімпаностомією, дезінтоксикаційна терапія
16 із 150
Перевірено У п'ятирічної дитини спостерігається утруднення дихання, що з'явилось після випадкового вдихання насіння кавуна. Відразу з'явилось наростаюче утруднене дихання та діагностичний хлопок. Лікар провів прийом Геймліха, проте він виявився неефективним. Об'єктивно спостерігається: стан дитини тяжкий, дихання різко утруднене, поверхневе, шумне, відзначається вгинання міжреберних проміжків, епігастральної ділянки над- і підключичних ямок. Пульс частий зі слабким наповненням, шкіра ціанотична, холодна. Яка тактика лікування необхідна в цьому разі?
Ургентна трахеостомія
Інтубація трахеї
Введення адреналіну внутрішньовенно
Киснева маска
Введення кортикостероїдів внутрішньовенно
17 із 150
Перевірено У пацієнта із плоскоклітинним раком вестибулярного відділу гортані T2 після курсу радикальної променевої терапії виявлено залишкову пухлину. Яке подальше лікування необхідно провести пацієнту?
Хірургічне видалення + шийна дисекція, якщо виявлено метастази
Радикальна хіміотерапія + шийна дисекція, якщо виявлено метастази
Повторний курс променевої терапії
Променева терапія + хіміотерапія
Паліативна хіміотерапія + шийна дисекція, якщо виявлено метастази
18 із 150
Перевірено Пацієнт віком 45 років скаржиться на сильну лівобічну оталгію, яка не зменшилась при прийомі нестероїдних протизапальних засобів, зниження слуху на ліве вухо, шум у вусі, неможливість стулити повіки лівого ока та опущення лівого кута рота. Із анамнезу відомо, що скарги з'явились 2 дні тому. Під час об'єктивного обстеження: везикулярна екзантема зовнішнього слухового ходу та привушної ділянки. Який найімовірніший діагноз?
Синдром Рамзі-Ханта, ускладнений паралічем лицевого нерва
Бешиха, ускладнена паралічем лицевого нерва та лабіринтитом
Невринома слухового нерва
Гострий лабіринтит, ускладнений мозочковою атаксією
Гостра сенсоневральна приглухуватість та параліч Белла
19 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 38 років скаржиться на гнійні виділення з лівої половини носа, підвищення температури тіла до 37,5°С. Із анамнезу відомо, що впродовж тижня захворювання пов'язує з перенесеною вірусною інфекцією, під час якої спостерігались такі симптоми: підвищення температури тіла до 38,8°С, біль у горлі, гнійні виділення з носа. На 5-й день температура тіла знизилась, пацієнтка відчула покращення. На 8-му добу загальний стан різко погіршився — знову підвищилась температура тіла до фебрильних значень та з'явились гнійні виділення з носа. Об'єктивно спостерігається: болючість під час пальпації в ділянці лівої щоки. Під час риноскопії виявлено: слизова оболонка лівої половини порожнини носа гіперемована, набрякла, у лівому середньому носовому ході — смужка гною. Який найімовірніший діагноз?
Гострий лівобічний бактеріальний верхньощелепний риносинусит
Абсцес носової перегородки
Одонтогенний лівобічний верхньощелепний риносинусит
Гострий лівобічний фронтальний риносинусит
Гострий вірусний риносинусит
20 із 150
Перевірено У пацієнта віком 30 років виявлено загострення правобічного гострого бактеріального верхньощелепного риносинуситу. Із анамнезу відомо, що хворіє тиждень після перенесеної інфекції. При огляді зубів патології не виявлено. Про який рівень інфікування приносових пазух, найімовірніше, йдеться в цьому разі?
Риногенний
Гематогенний
Лімфогенний
Травматичний
Одонтогенний
21 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 50 років скаржиться на постійну охриплість та утруднення дихання під час респіраторних вірусних захворювань. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися два роки тому, після струмектомії з приводу вузлуватого зоба. Об'єктивно спостерігається: ліва голосова складка білого кольору, нерухома під час фонації та дихання, права голосова складка активно рухається. Який найімовірніший діагноз?
Параліч лівого зворотного нерва
Параліч правого зворотного нерва
Параліч нижнього гортанного нерва
Параліч зовнішньої гілки верхнього гортанного нерва
Параліч внутрішньої гілки верхнього гортанного нерва
22 із 150
Перевірено Унаслідок близького вибуху на полі бою військовослужбовець отримав травму обох вух. Під час перебування у шпиталі поблизу лінії бойового зіткнення просить надати консультацію лікаря-отоларинголога. Яке є абсолютне показання за рекомендаціями Tactical Combat Casualty Care Clinical Practice Guidelines (TCCC CPG) при вибуховій травмі вуха/акустичній травмі та втраті слуху для направлення пацієнта до лікаря-отоларинголога?
Перфорація барабанної перетинки, що не відновилася через 8 тижнів після травми
Значні проблеми з комунікацією незалежно від результатів перевірки слуху
Постійне відчуття запаморочення, навіть якщо воно не є фактичним запамороченням
Забруднення у зовнішньому слуховому каналі, що не очищається шляхом місцевого застосування вушних крапель
Неможливість візуалізувати барабанну перетинку, незважаючи на місцеве застосування вушних крапель
23 із 150
Перевірено Пацієнт віком 28 років скаржиться на раптову втрату слуху на ліве вухо після санації зовнішнього слухового ходу вушною паличкою. Об'єктивно спостерігається: лівий зовнішній слуховий хід обтуруваний сірчаними масами. За результатами камертональних проб виявлено: Рінне — ліворуч негативний, Вебер — у ліве вухо, Швабах — подовжений з лівого боку. Укажіть тип втрати слуху.
Кондуктивний
Обтураційний
Провідний
Перцептивний
Змішаний
24 із 150
Перевірено Що таке грушоподібні ямки?
Заглиблення між боковою стінкою глотки та гортанню
Заглиблення між вестибулярною та голосовою складками
Заглиблення між язиковою поверхнею надгортанника та коренем язика
Заглиблення між передньою та задньою піднебінними дужками
Інша назва хоан
25 із 150
Перевірено У пацієнтки віком 36 років через 6 місяців після народження дитини виникли напади запаморочення без втрати свідомості, нудота, блювання, спонтанний horizontal ністагм, зниження слуху у правому вусі, шум у вусі. Через 3 год нападу ністагм припинився, нудота і шум зникли, слух покращився, стан поліпшився. Отоскопічна картина — у нормі. За результатами аудіометричного обстеження виявлено: підвищення порога сприйняття на низьких частотах, із наявністю кістково-повітряного інтервалу. Пацієнтці проведено гліцерол-тест, який виявився позитивним. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Меньєра
Доброякісне позиційне пароксизмальне головокружіння
Вестибулярний неврит
Гострий лабіринтит
Перилімфатична фістула
26 із 150
Перевірено Укажіть мінімальний термін тривалості симптомів для встановлення діагнозу: хронічний риносинусит.
12 тижнів
2 роки
8 тижнів
20 тижнів
1 рік
27 із 150
Перевірено Пацієнт віком 35 років скаржиться на біль та гноєтечу у правому вусі, зниження слуху. Із анамнезу відомо, що хворіє 13 днів. Об'єктивно спостерігається: слизова оболонка зовнішнього слухового ходу набрякла, гіперемійована, в ділянці соскоподібного відростка з правої сторони спостерігається набряк, болючість. Ретроаурикулярна ділянка болюча, флюктуація. Під час зондування зовнішнього слухового ходу в кістковому відділі — різка болючість. Який найімовірніший діагноз?
Правобічний мастоїдит
Правобічний гострий гнійний середній отит
Правобічний goстрий дифузний зовнішній отит
Задній лімфаденіт праворуч
Фурункул зовнішнього слухового ходу праворуч
28 із 150
Перевірено Пацієнту, який перебуває на ШВЛ у відділенні інтенсивної терапії після тяжкої ларингологічної операції, діагностовано: гострий бактеріальний риносинусит (нозокоміальний) із того боку, де стоїть назогастральний зонд. Переставити зонд в іншу половину носа неможливо, оскільки в пацієнта виражене викривлення носової перегородки. Ураження пазух виникло на тлі антибіотикотерапії, яка проводилася з приводу основного захворювання. Які лікувальні процедури необхідно зробити пацієнту?
FESS
Промивання носа шляхом переміщення рідини по Проетцу
Місцева активна іригаційно-сліпінгаційна терапія
Зрошення інтраназальними антибіотиками
Зрошення інтраназальними кортикостероїдами
29 із 150
Перевірено З яким із нижченаведених анатомічних утворень межує верхньощелепна пазуха?
Порожниною носа, орбітою, комірковим відростком верхньої щелепи
Порожниною рота, орбітою, соскоподібним відростком
Порожниною носа, орбітою, соскоподібним відростком
Порожниною носа, собачою ямкою, комірковим відростком верхньої щелепи
Порожниною рота, орбітою, шипоподібним відростком
30 із 150
Перевірено На огляд до лікаря-отоларинголога звернувся пацієнт, якого турбує зміна голосу (осиплість) упродовж 2 місяців. Яке рутинне обстеження повинен провести лікар-отоларинголог у цьому разі?
Непряму ларингоскопію
Стробоскопію гортані
Пряму ларингоскопію
Рентгенографію гортані
Електроміографію гортані
31 із 150
Перевірено Пацієнт віком 56 років скаржиться на захриплість голосу протягом місяця, біль під час ковтання. Із анамнезу відомо, що курить упродовж 40 років, часто вживає алкогольні напої. Під час ларингоскопії виявлено: слизова оболонка гортані рожевого кольору, волога, налита кров'ю, права голосова складка нерівномірно потовщена, бугриста, обмежено рухлива, під час фонації складки змикаються неповністю. Голос хриплий, дихання вільне. Під час пальпації шийних та підщелепних лімфатичних вузлів виявляється збільшена полілімфаденопатія. Який найімовірніший діагноз?
Плоскоклітинна карцинома
Неходжкінська лімфома
Ходжкінська лімфома
Лімфоепітеліома
Базальноцелюлярна карцинома
32 із 150
Виправлено Десятирічного хлопчика шпиталізовано зі стенозом гортані IV стадії. Визначте оптимальний вид хірургічного втручання.
Конікотомія
Канюляція трахеї
Ларингофісура
Трахеостомія
Імплантація гортані
33 із 150
Виправлено Пацієнт віком 41 рік скаржиться на наявність пухлини на шиї з лівого боку, відчуття стороннього тіла в ділянці глотки протягом 4-х років. Лікувався з приводу підщелепного лімфаденіту. Об'єктивно спостерігається: у ділянці верхньої третини шиї під кутом нижньої щелепи ліворуч виявлено щільно-еластичної консистенції, малорухоме, округле новоутворення розмірами 9,5×7 см. Пульсація загальної сонної артерії відчувається по передньому краю утворення. Під час фарингоскопії спостерігається: асиметрія зіву через випинання бокової стінки глотки ліворуч, розмірами 3×5 см із відтисненням лівої мигдалини до середини. За результатами КТ виявлено: у лівому парафарингеальному просторі виявили об'ємне утворення розмірами 86×54×57 мм овальної форми. Контури його чіткі, краї рівні, структура однорідна, щільність — 28–34 HU. Новоутворення поширюється від основи черепа до C4. Яка подальша тактика ведення пацієнта?
Пункційна біопсія під контролем ультрасонографії
Інтракапсулярна енуклеація пухлини через ротову порожнину
Діагностична перевіркова пункція
Інтракапсулярна енуклеація пухлини зовнішнім доступом
Біопсія з використанням зовнішнього доступу
34 із 150
Виправлено Пацієнт віком 60 років скаржиться на дискомфорт у горлі при ковтанні, скарги тривають кілька місяців. Під час огляду виявлено: вільний край надгортанника, більше праворуч, пророслий горбисто-візуалізованою пухлиною, рухомість голосових зв'язок збережена, просвіт гортані для дихання достатньо широкий, справа на шиї в місці біфуркації загальної сонної артерії підщелепний обмежено-рухомий лімфатичний вузол до 3 см. Гістологічно підтверджено плоскоклітинний рак. Укажіть стадію раку гортані згідно з TNM класифікацією.
T1N1Mx
T2N1M0
T1NxM0
T2N2Mx
T1N0Mx
35 із 150
Перевірено Пацієнт віком 57 років скаржиться на схуднення, появу збільшених шийних лімфатичних вузлів праворуч та болісність і тяжкість під час ковтання. Орофарингоскопія: правий піднебінний мигдалик гіпертрофований до 2-го ступеня, неоднорідної консистенції, бугристий, спаяний із передньою та задньою піднебінними дужками. Лівий піднебінний мигдалик інтактний. Яка найімовірніша причина появи такої симптоматики?
Плоскоклітинна карцинома
Неходжкінська лімфома
Ходжкінська лімфома
Лімфоепітеліома
Базальноцелюлярна карцинома
36 із 150
Виправлено Десятирічного хлопчика шпиталізовано зі стенозом гортані IV стадії. Визначте оптимальний вид хірургічного втручання.
Конікотомія
Канюляція трахеї
Ларингофісура
Трахеостомія
Імплантація гортані
37 із 150
Виправлено Пацієнт віком 41 рік скаржиться на наявність пухлини на шиї з лівого боку, відчуття стороннього тіла в ділянці глотки протягом 4-х років. Лікувався з приводу підщелепного лімфаденіту. Об'єктивно спостерігається: у ділянці верхньої третини шиї під кутом нижньої щелепи ліворуч виявлено щільно-еластичної консистенції, малорухоме, округле новоутворення розмірами 9,5×7 см. Пульсація загальної сонної артерії відчувається по передньому краю утворення. Під час фарингоскопії спостерігається: асиметрія зіву через випинання бокової стінки глотки ліворуч, розмірами 3×5 см із відтисненням лівого мигдалика до середини. За результатами КТ виявлено: у лівому парафарингеальному просторі візуалізується об'ємне утворення розмірами 86×54×57 мм овальної форми. Контури його чіткі, краї рівні, структура однорідна, щільність — 28–34 HU. Новоутворення поширюється від основи черепа до С4. Яка подальша тактика ведення пацієнта?
Інтракапсулярна енуклеація пухлини зовнішнім доступом
Інтракапсулярна енуклеація пухлини через ротову порожнину
Діагностична перевіркова пункція
Пункційна біопсія під контролем ультрасонографії
Біопсія з використанням зовнішнього доступу
38 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 57 років звернулася до лікаря-отоларинголога зі скаргами на зниження слуху, дзвін у вухах. Із анамнезу відомо, що протягом тривалого часу відмічає приглухуватість, проте до лікаря не зверталась. Після проведеного огляду встановлено діагноз: отосклероз. Яке хірургічне лікування необхідно провести пацієнтці?
Стапедопластика
Шунтування барабанної перетинки
Тимпанопластика
Осикулопластика
Антромастоїдотомія
39 із 150
Перевірено Гілки якого нерва здійснюють чутливу іннервацію носа?
Трійчастого
Лицевого
Язикового
Блукаючого
Нюхового
40 із 150
Перевірено Пацієнт віком 45 років скаржиться на раптовий біль у горлі, який посилюється під час ковтання, підвищення температури тіла до 38,9 °C, загальну слабкість, утруднене дихання, що покращується в напівсидячому положенні. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися 3 дні тому після вживання холодної води. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ЧД — 20/хв, ЧСС — 94/хв, під час руху ЧД та ЧСС значно збільшуються, слизова оболонка глотки помірно гіперемована. За результатами ларингоскопії виявлено: слизова оболонка гортані яскраво-червоного кольору, набрякла в ділянці надгортанника та черпало-надгортанних складок. Голосові складки доступні для огляду обмежено, гіперемовані, інфільтровані. Який найімовірніший діагноз?
Епіглотит
Флегмона шиї
Гострий стенозуючий ларингіт
Ретрофарингеальний абсцес
Туберкульоз гортані
41 із 150
Перевірено До лікаря-отоларинголога звернулася сімейна пара зі скаргами на хропіння чоловіка. Відомо, що чоловікові 52 роки, індекс маси тіла — 28 кг/м², будь-яких скарг щодо швидкої стомлюваності, порушень сну та ЛОР-органів не має. На візит до лікаря наполягала дружина. За слів дружини, хропіння спостерігає вже 20 років, яке впродовж цього часу стало дуже гучним, проте найбільше її тривожать часті зупинки дихання уві сні. Який найімовірніший діагноз?
Синдром обструктивного апное сну
Хронічне обструктивне захворювання легень
Синдром ожиріння з гіповентиляцією
Ларингоспазм
Бронхіальна астма
42 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 36 років скаржиться на біль у правому вусі, підвищення температури тіла до 37,8°С. Об'єктивно спостерігається: права вушна раковина відстовбурчена, набряклість у парамастоїдальній ділянці, біль під час натискання на козелок, у хрящовому відділі — обмежений інфільтрат на задній стінці. Барабанна перетинка перламутрово-сірого кольору. Який найімовірніший діагноз?
Фурункул правого зовнішнього слухового проходу
Правобічний дифузний зовнішній отит
Правобічний гострий середній отит
Правобічний отогематит
Правобічний мастоїдит
43 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 75 років скаржиться на біль за грудниною, утруднене дихання, яке з'являється під час ковтання напоїв, їжі, її відчуття з'явилося 2 год тому під час вживання гарячого м'ясного супу. Об'єктивно спостерігається: голова ригідна, нахил голови доверху. Під час огляду рото- і ларингоскопічної патології не виявлено. Непряма ларингоскопія — слина у грушоподібних синусах гортаноглотки (симптом Джексона). Зробити ковток води не можливо. Який найімовірніший діагноз?
Стороннє тіло стравоходу
Дивертикул шийного відділу стравоходу
Стороннє тіло гортаноглотки
Термічний опік стравоходу
Стороннє тіло глотки
44 із 150
Перевірено Пацієнт віком 32 роки скаржиться на осиплість голосу, яка з'явилася рік тому після застуди. З того часу пацієнт має дисфонію та афонію після респіраторних захворювань. Протягом 15-ти років постійно курить. Під час огляду патологічних змін з боку порожнини носа та глотки не виявлено. За результатами ларингоскопії: слизова оболонка гортані ціанотична, голосові складки гіперемовані, потовщені, рухомі, міжскладковий просвіт не звужений. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний дифузний гіперпластичний ларингіт
Склерома гортані
Рак гортані
Стеноз гортані в стадії компенсації
Парез гортані
45 із 150
Перевірено У чотирирічної дитини протягом року поступово розвинулися дисфонія та утруднене дихання. На біль не скаржиться, загальний стан задовільний. Голос майже беззвучний, чути тільки шум повітря, яке проходить. Під час ларингоскопії виявлено: слизова оболонка — рожева, складки — сірі, рухомі, змикаються не повністю, на них численні вузлики сіро-рожевого кольору, що частково звужують голосову щілину. Який найімовірніший діагноз?
Папіломатоз гортані
Гранулематоз із поліангіїтом
Пухлина гортані
Дифтерія гортані
Туберкульоз гортані
46 із 150
Перевірено До лікаря-отоларинголога звернулася мати з 7-річним хлопчиком зі скаргами на порушення носового дихання, постійні прозорі виділення з носа та порушення слуху на обидва вуха. Зі слів матері, ці скарги турбують його близько 2-х років. Під час дослідження виявлено, що дитина дихає тільки ротом, а при тимпанометрії визначається тип В під час дослідження обох вух. Який найімовірніший діагноз?
Гіпертрофія глоткового мигдалика та хронічний двобічний секреторний отит
Гіпертрофія піднебінних і глоткового мигдаликів
Гіпертрофія піднебінних мигдаликів і синдром обструктивного апное сну в дітей
Аденоїдні вегетації І ступеня та гострий двобічний середній гнійний отит
Хронічний поліпозний риносинусит
47 із 150
Перевірено Пацієнт віком 37 років із перфорацією носової перегородки діаметром 0,3 см звернувся до лікаря-отоларинголога. Який із нижченаведених симптомів спостерігається найчастіше під час перфорації такого розміру?
Назальний свист
Ринорея
Утворення кірочок та сухість у носі
Носові кровотечі
Порушення носового дихання
48 із 150
Перевірено Яка найчастіша причина появи симптомів закладеності носа в дітей, яким було виконано аденотомію 2–3 місяці тому?
Неповне видалення лімфоїдної тканини під час первинної хірургії
Алергічний набряк носоглотки
Часті інфекції лімфотропними вірусами
Хронічний риносинусит
Атрезія або гіпоплазія хоан
49 із 150
Перевірено Пацієнта віком 35 років шпиталізовано у стані вираженого оглушення. Збір анамнезу ускладнений через тяжкий загальний стан пацієнта. Об'єктивно спостерігається: пульс — 106/хв, ЧД — 26/хв, сатурація — 94%, температура тіла — 38,2°С. Наявна ригідність потиличних м'язів і позитивний симптом Керніга з обох боків. Із лівого вуха витікають виділення з неприємним запахом, після туалету вуха виявляється крайова перфорація в нижньотимпанальній частині барабанної перетинки. Який найімовірніший діагноз?
Лівобічний хронічний середній отит, менінгіт
Лівобічний хронічний епітимпаніт, лівобічний лабіринтит
Гостре порушення мозкового кровообігу
Хвороба Меньєра
Отосклероз
50 із 150
Перевірено У пацієнта віком 23 роки після гострої вірусної риносинусопатії на 12-й день захворювання зберігаються симптоми обструкції носа та постназальні затікання. Які лікарські засоби доцільно призначати в цьому разі?
Інтраназальні кортикостероїди
Ібупрофен
Системні кортикостероїди коротким курсом
Інтраназальні антибактеріальні препарати
Системні антибактеріальні препарати
51 із 150
Перевірено Яке ймовірне ускладнення може виникнути після випадкового застосування 75% нітрату срібла, який був використаний із метою зупинки носової кровотечі?
Перфорація носової перегородки
Стеноз гортані
Інфаркт міокарда
Анафілактичний shock
Гіпертонічний криз
52 із 150
Перевірено Пацієнт віком 30 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 38°С, незначний біль у горлі. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 3 днів. Під час огляду ротоглотки спостерігається: ротоглотка гіперемована, на піднебінних дужках і мигдаликах — нашарування сірувато-білого кольору, що щільно фіксовані, під час спроби зняти нашарування слизова оболонка кровоточить. Підщелепні лімфатичні вузли збільшені, щільні, болючі. Який найімовірніший діагноз?
Дифтерія глотки
Гострий лакунарний тонзиліт
Гострий катаральний тонзиліт
Паратонзилярний абсцес
Ангінозна форма ангіни
53 із 150
Перевірено Яким епітелієм вистилається ротоглотка?
Багатошаровим плоским
Плоским зроговілим
Одношаровим кубічним
Багатошаровим кубічним
Багатошаровим циліндричним
54 із 150
Перевірено На стабілізаційний пункт доставлено військовослужбовця із пораненням шиї. Після надання медичної допомоги медик запідозрив розвиток пошкодження симпатичного нервового стовбура (синдром Горнера). Яку тріаду симптомів можна очікувати під час огляду такого пацієнта?
Енофтальм, звуження очної щілини та зіниці на боці ураження
Екзофтальм, звуження очної щілини та зіниці на протилежному боці від ураження
—
Енофтальм, розширення очної щілини та зіниці на боці ураження
Енофтальм, розширення очної щілини та зіниці на протилежному боці від ураження
55 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 37 років скаржиться на порушення нюху. Із анамнезу відомо, що нещодавно перехворіла на коронавірусну інфекцію. Який метод потрібно застосувати для оцінки нюхової функції носа в цьому разі?
Ольфактометрію
Сірометрію
Риноскопію
Риноманометрію
Ендоскопію
56 із 150
Виправлено Водій віком 47 років звернувся зі скаргами на хропіння. Із анамнезу відомо, що він тричі потрапляв у ДТП та має тривожний розлад. Його індекс маси тіла становить 36 кг/м². Під час фізикального огляду жодної ЛОР-патології не виявлено. Після проведення кардіореспіраторного моніторингу отримано: Індекс апное/гіпопное — 36,5, мінімальна сатурація уві сні — 81%, тривалість сатурації нижче 90% досягла 34% часу сну. Якими будуть подальші підходи лікувально-діагностичних заходів?
Антидепресанти, CPAP-терапія
Консультації лікаря-психіатра, фізичні навантаження
Дієта, сліп-відеоендоскопія
Полісомнографія, консультації лікаря-невролога
Увулопалатофарингопластика, CPAP-терапія
57 із 150
Перевірено Пацієнт віком 40 років скаржиться на біль у ділянці лоба, закладеність і гнійні виділення з носа. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 5 днів, захворювання пов'язує з перенесеним нежитем. Під час передньої риноскопії спостерігається: гіперемія та набряк слизової в ділянці лівого середнього носового ходу, жовтий гнійний слиз. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: затемнення лівої лобової пазухи. Який найімовірніший діагноз?
Гострий бактеріальний фронтальний риносинусит
Лівобічний гострий гнійний етмоїдит
Лівобічний гострий гнійний сфеноїдит
Загострення лівобічного гнійного фронтиту
Гострий лівобічний гнійний гемісинусит
58 із 150
Перевірено Восьмирічна дитина скаржиться на біль у горлі, утруднене носове дихання, гугнявість, підвищення температури тіла. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, висипання на шкірі немає, гіперемія та набряк піднебінних і глоткового мигдаликів, які покриті білим нальотом, ковтання болісне, дихання через ніс майже відсутнє, виражена гугнявість, збільшені позащелепні та задньо-шийні лімфатичні вузли, поліаденопатія, гепатоспленомегалія. Аналіз крові: лейкоцити — 27 · 10⁹/л, еозинофіли — 1%, базофіли — 1%, паличкоядерні нейтрофіли — 2%, сегментоядерні нейтрофіли — 23%, лімфоцити — 38%, моноцити — 35% (атипові мононуклеари). Позитивні серологічні реакції Пауля-Буннеля, Гоффа-Бауера, Гоффа-Бауера-Давидсона. Взято мазки з носа та зіва на дифтерію. Який найімовірніший діагноз?
Інфекційний мононуклеоз
Скарлатинозна ангіна
Токсична дифтерія ротоглотки
Лакунарна ангіна
Агранулоцитарна ангіна
59 із 150
Перевірено Пацієнт віком 48 років скаржиться на утруднене та болісне ковтання рідини та слини, напади кашлю з виділенням мокротиння. Під час ларингоскопії виявлено: у ділянці правого черпакуватого відростка візуалізується інфільтрат, що поширюється на черпакувато-надгортанну складку, у центрі якого визначається глибока виразка з нерівними краями біло-рожевого кольору та з інфільтрованим дном, голосові складки рожевого кольору, при цьому одна складка змикається не повністю, голос хриплий. Буловедено МГТ BBL test, який виявився позитивним. Який найімовірніший діагноз?
Туберкульоз гортані
Дифтерія гортані
Рак гортані
Склерома гортані
Парез голосових складок
60 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 27 років скаржиться на виражений біль у лівому крилі носа, набряк тканин, що розповсюджується на щоку та нижню повіку з лівого боку, підвищення температури тіла до 38,1 °C. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х днів. Об'єктивно спостерігається: шкіра в ділянці зовнішнього носа ліворуч інфільтрована, гіперемована, напружена, різко болюча під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?
Фурункул носа
Бешиха зовнішнього носа
Сикоз присінка носа
Реактивний набряк повіки
Тромбоз кавернозного синуса
61 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 45 років протягом 20-ти років хворіє на двобічний хронічний гнійний середній отит. Напередодні у неї спостерігалось порушення мовлення, ослабла права рука та нога, було блювання. За останній день періодично виникав сильний головний біль. Під час перкусії ліворуч визначається біль у скроневій ділянці. Об'єктивно спостерігається: легка ригідність потиличних м'язів, сенсорна та амнестична афазія, правосторонній геміпарез, пульс — 44/хв, ритмічний, температура тіла — 37,4°С. За результатами отоскопії виявлено: у лівому зовнішньому слуховому проході гнійні виділення з неприємним запахом, крайова перфорація барабанної перетинки в задньо-верхньому квадранті, хід в аттик, грануляції та холестеатомні маси. Слух на ліве вухо різко знижений. Спонтанний ністагм відсутній. Призначено консультації лікаря-невролога, лікаря-офтальмолога, лікаря-нейрохірурга та КТ-головного мозку. Яке ускладнення хронічного гнійного епітимпаніту на основі клінічних даних виникло у пацієнтки?
Отогенний абсцес скроневої частки мозку
Отогенний епідуральний абсцес
Отогенний гнійний менінгіт
Отогенний абсцес мозочка
Отогенний абсцес лобної частки мозку
62 із 150
Перевірено Для якого ускладнення гострого риносинуситу характерна така картина комп'ютерної томографії: субтотальне затемнення лівої лобової та верхньощелепної пазух і комірок решітчастого лабіринту, субперіостальна остеомієлія лобової кістки ліворуч із ерозією передньої та задньої стінок лівої лобової пазухи?
Остеомієліту лобової пазухи (пухлина Потта)
Абсцесу лобової частки головного мозку
Флегмона орбіти
Остеоперіоститу лобової пазухи
Ретробульбарного абсцесу
63 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 56 років скаржиться на закладеність і сухість у носі, носове дихання погіршується в горизонтальному положенні та в задушливому приміщенні. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 6 років. Регулярно користується судинозвужувальними краплями, які покращують дихання на 2–3 год. Під час передньої риноскопії виявлено: нижні носові раковини збільшені в об'ємі, носові ходи звужені, слизова оболонка носа ціанотична, місцями на ній визначаються потовщення. Використання судинозвужувальних крапель призводить до різкого зменшення об'єму носових раковин. Який найімовірніший діагноз?
Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма
Хронічний гіпертрофічний риніт
Вазомоторний риніт, алергічна форма
Гострий катаральний риніт
Хронічний катаральний риніт
64 із 150
Виправлено У лікаря-отоларинголога після перенесеного COVID-19 (2019-nCoV), яким він інфікувався на робочому місці, виявлено стійку втрату нюху. Якому відсотку втрати професійної працездатності відповідає втрата нюхової або смакової функцій?
5–10%
80–90%
30–45%
15–20%
50–65%
65 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 28 років шпиталізована з підозрою на інсульт. Із анамнезу відомо, що захворіла гостро 4 дні тому, коли виникло сильне запаморочення з відчуттям 'катання на каруселі', з'явилися нудота й блювання, що не пов'язані з прийомом їжі. Підвищення температури тіла до 37,6°С. Пацієнтка відзначає деяке покращення стану за останню добу. На МРТ із контрастуванням — норма. Під час ЛОР-огляду: герпетичний висип біля правого кута рота, ото-, рино-, фарингоскопія — без особливостей. Вестибулярні та координаційні проби (в позі Ромберга) — різко порушені. Слух на обидва вуха: розмовна мова — 2 м, шепітна мова — 0,5 м. Суб'єктивний шум у вусі. Аудіометричне обстеження — сенсоневральна туговухість. Яке захворювання є найімовірнішою причиною вестибулярної дисфункції у пацієнтки?
Вірусний лабіринтит
Герпетичний лабіринтит ліворуч
Хвороба Меньєра
Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення
Вестибулярний нейроніт
66 із 150
Перевірено До лікаря-отоларинголога звернулася мати з 13-річною дитиною зі скаргами на те, що дитина постійно ходить із відкритим ротом, погано дихає носом, має часто нежить, хропіння. Під час ендоскопічного огляду виявлено: аденоїди повністю перекривають хоани. Алергічний анамнез не обтяжений. Який найімовірніший діагноз?
Гіпертрофія аденоїда ІІІ ступеня
Гіпертрофія аденоїда ІІ ступеня
Аденоїдит
Хронічний назофарингіт
Атрезія хоан
67 із 150
Перевірено У трирічної дитини вночі виник напад задишки. Із анамнезу відомо, що дитина перехворіла на ГРВІ, проте останні два дні самопочуття було задовільним, температура тіла нормалізувалася. Об'єктивно спостерігається: стан дитини тяжкий, дихання часте, поверхневе, в акті дихання бере участь допоміжна мускулатура грудної клітки, відзначався напад ціанозу шкіри. Раптово під час огляду дитина перестала дихати. Які анатомічні структури слід насамперед розсікти для виконання конікотомії?
Між дугою щитоподібного та перснеподібного хрящів
Між щитоподібним хрящем і надгортанником
Між першим та другим кільцем трахеї
Між дугою перснеподібного хряща та першим кільцем трахеї
Між щитоподібним хрящем і під'язиковою кісткою
68 із 150
Перевірено Пацієнт віком 60 років скаржиться на осиплість голосу, яка з'явилась близько 5 років тому, періодичне кровохаркання та задишку під час фізичного навантаження. Із анамнезу відомо, що пацієнт — злісний курець — стаж тютюнопаління 45 років. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: переродження у вигляді нерівномірних білих нашарувань на лівій голосовій складці, яка при фонації нерухома. Який найімовірніший діагноз?
Карцинома лівої голосової складки
Лейкоплакія лівої голосової складки
Кандидоз лівої голосової складки
Туберкульоз гортані
Туберкульома гортані
69 із 150
Перевірено Пацієнт віком 22 роки скаржиться на головний біль, підвищення температури тіла до 38,3–38,5°С, утруднене носове дихання. Із анамнезу відомо, що 7 днів тому пацієнт потрапив у ДТП та отримав травму носа. По медичну допомогу не звертався. Об'єктивно спостерігається: тканини зовнішнього носа набряклі, червоного кольору, пальпаторно безболісні. Під час передньої риноскопії виявлено: з обох боків перегородки носа визначається випинання ціанотично-червоного кольору, м'якої консистенції. Після місцевої анестезії лікарем проведено розтин у ділянці випинання на перегородці носа, отримано 3 мл гною. Який найімовірніший діагноз?
Абсцес носової перегородки
Перелом лицевого черепа
Посттравматична деформація носа
Гематома носової перегородки
Саркома капоші
70 із 150
Перевірено Пацієнт віком 29 років скаржиться на сильний біль у правому вусі, зниження слуху, виділення гною з вуха. Із анамнезу відомо, що тиждень тому хворів на грип. Під час отоскопії візуалізується мутний з геморагічним вмістом випіт у нижніх відділах слухового проходу і були на барабанній перетинці. Який найімовірніший діагноз?
Булльозний отит
Зовнішній дифузний отит
Фурункул зовнішнього слухового ходу
Синдром Рамзі-Ханта
Туберкульоз вуха
71 із 150
Виправлено Шестирічна дитина скаржиться на біль у правому вусі. Із анамнезу відомо, що тиждень тому перехворіла на ГРВІ. Об'єктивно спостерігається: дитина дихає ротом та гугнявить, часто перепитує. Слизова оболонка носа — рожева, у задніх відділах порожнини носа візуалізується помірна кількість в'язкого слизу, який стікає по задній стінці глотки. Яке обстеження є недоцільним у цьому разі?
МРТ приносових пазух
Тимпанометрія
Задня риноскопія
Комп'ютерна томографія
Пальцеве дослідження носоглотки
72 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 24 роки скаржиться на те, що їх дворічна донька досі не почала говорити. Під час отоскопії спостерігається: обидві барабанні перетинки сірі, блискучі, рухомі. За результатами тимпанометрії виявлено: крива типу 'А'. Інші об'єктивні способи перевірки слуху (реєстрація КСВП та отоакустична емісія) виявили повну глухоту на обидва вуха. Який спосіб лікування дитини необхідно рекомендувати цій пацієнтці?
Оперативне втручання — кохлеарну імплантацію
Термінове консервативне лікування
Відмовитися від будь-якого лікування
Оперативне втручання — стапедопластику
Слухопротезування
73 із 150
Виправлено Пацієнт віком 52 роки шпиталізовано для планового хірургічного лікування. Із анамнезу відомо, що хворіє більше 15 років, тричі оперований, остання операція — 3 місяці тому. Старанно виконував усі рекомендації лікаря, зрошував ніс мометазуну фуроатом, сольовим розчином. Скаржиться на гнійні виділення, носове дихання залишається утрудненим, у зв'язку з чим була запланована ревізійна операція. Ендориноскопія: гнійні виділення в носовій порожнині, набряки й рубцеві зміни слизової оболонки внаслідок попередніх втручань, поодинокі синехії, дрібні поліпи. У загальноклінічному обстеженні — без значних відхилень від норми, IgE — 42 IU/мл. Яка тактика лікування пацієнта в цьому разі?
Пероральні кортикостероїди
Довготривала антибіотикотерапія (12 тижнів)
Короткотривала антибіотикотерапія (4 тижні)
Антимікотичний препарат
Ацетилсаліцилова кислота
74 із 150
Перевірено Пацієнт віком 31 рік скаржиться на біль у правому вусі, зниження слуху, підвищення температури тіла до 38,4°С. Об'єктивно спостерігається: права вушна раковина відстовбурчена, відзначається набряклість та болючість у завушній ділянці, зовнішній слуховий хід звужений у кістковому відділі за рахунок нависання задньо-верхньої стінки. За результатами отоскопії виявлено: барабанна перетинка гіперемована, потовщена, із перфорацією в центральному відділі, з якої виділяється крапля гною (пульсуючий рефлекс). Який найімовірніший діагноз?
Правобічний гострий середній отит, правобічний мастоїдит
Правобічний гострий середній отит, правобічний періостит
Правобічний гострий середній отит, правобічний otoгематит
Правобічний гострий середній отит, правобічний лабіринтит
Фурункул зовнішнього слухового проходу праворуч
75 із 150
Перевірено Пацієнт віком 14 років скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 38°С. Після проведеного обстеження встановлено діагноз: гострий тонзиліт. Результат обстеження за шкалою McIsaac становить 5 балів. Який антибактеріальний препарат необхідно призначити пацієнту?
Амоксицилін
Азитроміцин
Норфлоксацин
Цефепім
Гентаміцин
76 із 150
Перевірено У чоловіка віком 30 років після відвідування футбольного матчу на стадіоні виникла афонія. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: передні відділи комісури та правої голосової складки набрякли, голосова щілина вільна, під час фонації складки не змикаються повністю. Яке лікування необхідно призначити в цьому разі?
Голосовий відпочинок і нагляд у динаміці
Системні глюкокортикостероїди
Системна антибіотикотерапія
Фонофорез
Інгаляції з глюкокортикостероїдами
77 із 150
Пацієнтка віком 55 років скаржиться на задишку під час незначного фізичного навантаження, захриплість. Із анамнезу відомо, що протягом усього часу страждає на хронічний гіпотиреоз. Об'єктивно спостерігається: візуалізуються мікседематозні потовщення слизової оболонки, голосові зв'язки білуваті. Під час ларингоскопії виявлено: симетричні вузлики, що змикаються неповністю. Який найімовірніший діагноз?
Парез зворотного гортанного нерва
Гранулематоз Вегенера
Посттравматична деформація гортані
Органічний центральний параліч гортані
Парез верхнього гортанного нерва
78 із 150
Перевірено У разі якого стану слухової функції пацієнт із проблемами слуху може бути спрямований на МСЕК для встановлення групи інвалідності?
Двобічна глибока туговухість із підвищенням порогів повітряної провідності 86 дБ та більше на частотах 500–4000 Гц у разі неможливості хірургічної корекції
Однобічна глибока туговухість зі зниженням порогів повітряної провідності 86 дБ та більше на частотах 500–4000 Гц у разі можливості хірургічної корекції
Двобічна глибока туговухість із підвищенням порогів повітряної провідності 86 дБ та більше на частотах 500–4000 Гц у разі можливості хірургічної корекції
Однобічна глибока туговухість із підвищенням порогів повітряної провідності 86 дБ та більше на частотах 500–4000 Гц у разі неможливості хірургічної корекції
Двобічна глибока туговухість зі зниженням порогів повітряної провідності 86 дБ та більше на частотах 500–4000 Гц у разі неможливості хірургічної корекції
79 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 30 років скаржиться на зниження слуху на обидва вуха, шум у вухах. Із анамнезу відомо, що скарги з'явилися 5 років тому після пологів. Об'єктивно спостерігається: з обох боків зовнішні слухові ходи широкі, шкіра слухового ходу інтактна, сіра, барабанні перетинки обох боків — позитивний симптом 'рожевої плями'. Інші ЛОР-органи — без патологічних змін. Шепіт чує: праве вухо — 1 м, ліве вухо — 1 м. Дослід Рінне негативний з обох боків. На тональній аудіограмі: кістково-повітряний розрив до 40 дБ при нормальній кістковій провідності на обох вухах. Який найімовірніший діагноз?
Отосклероз, тимпанальна форма
Двобічна хронічна сенсоневральна приглухуватість
Двобічний хронічний ексудативний отит
Отосклероз, кохлеарна форма
Двобічний хронічний катар середнього вуха
80 із 150
Перевірено У пацієнта віком 47 років 2 тижні тому з'явився набряк, почервоніння повік правого ока, сильний головний біль, підвищення температури тіла до 38,5°С. Із анамнезу відомо, що пацієнт має цукровий діабет, протягом попередніх 5 днів хворів із приводу загострення хронічного правобічного гнійного гемісинуситу. Об'єктивно спостерігається: ознаки правобічного гнійного риносинуситу, екзофтальм, хемоз, офтальмоплегія правого ока, відсутність корнеальних та зіничних рефлексів, функціональні розлади зору. Яке риногенне ускладнення виникло у пацієнта?
Флегмона орбіти
Реактивний набряк повік
Ретробульбарний абсцес
Субперіостальний абсцес орбіти
Остеоперіостит орбіти
81 із 150
Перевірено Пацієнт віком 33 роки скаржиться на незначний біль і дискомфорт у горлі під час ковтання, неприємний запах із рота. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, температура тіла — 37,2°С. Під час орофарингоскопії виявлено: у ділянці верхнього полюса лівого піднебінного мигдалика візуалізується виразка з нерівними краями, покрита сірувато-жовтим нальотом. Під час пальпації ліві лімфатичні вузли збільшені та болючі. Який найімовірніший діагноз?
Ангіна Симановського-Венсана-Плаута
Пухлина мигдалика
Паратонзилярний абсцес
Сифіліс-асоційований тонзиліт
Гострий стрептококовий тонзиліт
82 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 37 років скаржиться на біль у вусі. Із анамнезу відомо, що скарги виникли після виділення слизу зі слухового ходу та зниження слуху. Об'єктивно спостерігається: гіперемія та дифузна інфільтрація шкіри зовнішнього слухового ходу, барабанна перетинка гіперемована по краю, слух не порушений. Який найімовірніший діагноз?
Дифузний зовнішній отит
Фурункул зовнішнього вуха
Стороннє тіло вуха
Загострення хронічного середнього отиту
Екзема зовнішнього слухового проходу
83 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 30 років скаржиться на зниження слуху у правому вусі, гнійні виділення з вуха, біль у ділянці правого вуха. Із анамнезу відомо, що хворіє з дитинства після загострення у вигляді гнійних виділень із правого вуха. Під час отоскопії спостерігається: незначні гнійні виділення з слухового ходу, барабанна перетинка перфорована у верхньому відділі, ШР — 1,2 м, розмовна мова — 5,0 м. За результатами комп'ютерної томографії виявлено: деструктивні зміни головки молоточка, соскоподібний відросток склеротичного типу праворуч. Який найімовірніший діагноз?
Правобічний хронічний отит із холестеатомою
Гострий правобічний середній отит
Правобічний хронічний гнійний мезотимпаніт
Правобічний хронічний лабіринтит
Правобічний хронічний мастоїдит
84 із 150
Перевірено Пацієнт віком 35 років скаржиться на гнійні виділення з лівого вуха, біль у вусі протягом 2-х тижнів. Лікувався самостійно: краплі у вухо з антибіотиком. Раніше з приводу захворювань вуха по медичну допомогу не звертався. Під час огляду виявлено: у зовнішньому слуховому проході гнійні виділення, барабанна перетинка рожева, у натягнутій частині — субтотальна перфорація, у барабанній порожнині — значна кількість гнійних виділень. Інші ЛОР-органи без патологічних змін. Призначте необхідне лікування пацієнту в цьому разі.
Загальна протизапальна терапія, аспіраційний туалет барабанної порожнини
Антироновенна, протизапальна терапія
Тімпаностомія, аутомікрохірургічне лікування на скроневій кістці
Тімпанопластика 1-го типу по Вульштейну
Тімпанопластика 2-го типу по Вульштейну
85 із 150
Перевірено Пацієнт віком 32 роки, спортсмен, скаржиться на помірний біль та виражену набряклість лівої вушної раковини, слух не погіршений. Із анамнезу відомо, що початок захворювання пов'язує з отриманням травми під час змагань кілька годин тому. Об'єктивно спостерігається: вушна раковина ліворуч значно потовщена, збільшена, шкіра має ціанотичний відтінок, під час пальпації визначається флуктуація. Який найімовірніший діагноз?
Отогематома
Забій м'яких тканин
Хондроперихондрит
Абсцес
Бешихове запалення
86 із 150
Перевірено Яке захворювання характеризується наявністю клітин Мікулича в біоптатах зразка із носа та може викликати обструкцію (стеноз) носа та гортані?
Риносклерома
Гранулематоз із поліангіїтом
Сифіліс
Ринофіма
Туберкульоз
87 із 150
Перевірено Пацієнт віком 38 років скаржиться на біль у правому вусі, гнійні виділення, зниження слуху. Із анамнезу відомо, що хворіє з дитинства після перенесеного кору. Загострення — 2 рази на рік. Під час отоскопії спостерігається: гноєтеча з неприємним запахом, барабанна перетинка перфорована в pars flaccida. Аудіологічно: кондуктивна приглухуватість. За результатами КТ виявлено: деструктивні зміни соскоподібного відростка праворуч. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний епітимпаніт
Гострий середній отит
Отосклероз, тимпанальна форма
Секреторний отит
Хронічний мезотимпаніт
88 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 47 років скаржиться на низький, хриплий голос, низьку мовну функцію голосу. Із анамнезу відомо, що зміни в голосі з'явилися випадково під кінець робочого дня, протягом якого голос поступово змінювався від звичайного до хрипкого. Пацієнтка — викладач. Зі шкідливих звичок — тютюнопаління зі стажем 20 років. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: асиметричний поліпоподібний білувато-сірий інфільтрат без наявності патологічних крововиливів. Під час фонаторної проби голосові складки рухомі, на лівій голосовій складці груба та драглиста смуга, яка звужує просвіт до 20%. Який найімовірніший діагноз?
Набряк Рейнке
Кісти обох голосових складок
Рецидивуючий папіломатоз гортані
Вузлики голосових складок
Поліпоподібна дегенерація голосових складок
89 із 150
Виправлено Восьмирічна дівчинка скаржиться на утруднене носове дихання. Об'єктивно спостерігається: голова в положенні розгинання, пульс і обличчя нормальні, загальний стан дитини, блідість шкірних покривів, задишка. Мама відзначає, що дитина, починаючи з раннього дитинства, майже щомісяця хворіє на респіраторні інфекції, які супроводжуються тривалими запальними захворюваннями, здебільшого з затяжним перебігом і постійною закладеністю носа. Який найімовірніший діагноз?
Дефіцит гуморального імунітету
Муковісцидоз
Бронхіальна астма
Цукровий діабет
Мукополісахаридоз
90 із 150
Перевірено Який результат гліцерол-тесту для діагностики хвороби Меньєра буде вважатися позитивним?
Зниження порогів тонального слуху принаймні на одній частоті мовного діапазону на 10 дБ
Підвищення порогів тонального слуху по всьому діапазону частот на 5 дБ
Підвищення порогів тонального слуху принаймні на одній частоті мовного діапазону на 10 дБ
Зниження порогів тонального слуху по всьому діапазону частот на 5 дБ
Зниження або підвищення порогів тонального слуху по всьому діапазону частот на 5 дБ або принаймні на одній частоті мовного діапазону на 10 дБ
91 із 150
Перевірено Військовослужбовець під час виконання завдань унаслідок вибуху отримав акустичну баротравму. Скаржиться на кровотечу з вуха, біль у вусі, шум і порушення слуху. Під час отоскопії виявлено: візуалізується медіальна стінка барабанної порожнини, її слизова оболонка гіперемована. Яку невідкладну допомогу необхідно надати потерпілому?
Введення у слуховий хід стерильної марлевої турундки
Промивання вуха розчином фурациліну
Введення турундки з борним спиртом
Туга тампонада зовнішнього слухового ходу
Вушні краплі з розчином антисептика
92 із 150
Перевірено Пацієнт віком 28 років скаржиться на прогресуюче зниження слуху на ліве вухо впродовж останніх 6 років. Крім того, з'явився постійний високочастотний шум. Протягом останніх 6 місяців пацієнт почав відзначати появу хиткості під час ходьби, зміну голосу, неможливість закрити ліве око та опущення лівої губи при розмові. Під час отоскопії патології не виявлено. Який найімовірніший діагноз?
Невринома слухового нерва
Хвороба Меньєра
Периферична вестибулопатія
Параліч Белла
Синдром Рамзі-Ханта
93 із 150
Перевірено Пацієнт віком 20 років отримав удар по передній поверхні шиї. Через кілька годин з'явилися задишка та захриплість. Об'єктивно спостерігається: акроціаноз, тахікардія, інспіраторна задишка, дихальні шуми, чутні на відстані, шия гіперемована, голосова щілина звужена, під час вдиху бере активну участь мускулатура грудної клітки, визначається втягування надключичної, підключичної ямок, міжреберних проміжків та епігастральної ділянки під час вдиху. Під час ларингоскопії виявлено: підслизисте утворення лівого присінка гортані ціанотичного кольору, що перекриває голосову щілину. Який найімовірніший діагноз?
Гематома гортані
Гематома глотки
Гострий хондроперихондрит гортані
Перелом хрящів гортані
Гострий ларингіт
94 із 150
Перевірено Пацієнт віком 30 років скаржиться на утруднене носове дихання, гнійні виділення з носа, розпирання обличчя, головний біль. Під час передньої риноскопії виявлено: слизова оболонка носа гіперемована, набрякла, у середніх носових ходах є смужка гною. Які приносові пазухи можуть бути уражені в пацієнта?
Верхньощелепна пазуха, передні решітчасті комірки
Лобова пазуха, клиноподібна пазуха, середні решітчасті комірки
Передні, задні решітчасті комірки
Лобова пазуха, верхньощелепна пазуха, клиноподібна пазуха, задні решітчасті комірки
95 із 150
Перевірено Мати чотирирічної дівчинки скаржиться на те, що дитина погано дихає носом, постійно ходить із відкритим ротом, має частий нежить, хропіння та утруднене дихання вночі. Об'єктивно спостерігається: згладжені носогубні складки, напіввідкритий рот, змінений прикус. Під час огляду носоглотки виявлено: слизова оболонка набрякла, глотковий мигдалик гіпертрофований і повністю перекриває хоани. Який найімовірніший діагноз?
Гіпертрофія глоткового мигдалика ІІІ ступеня
Хронічний аденофарингіт
Гіпертрофія глоткового мигдалика І ступеня
Гіпертрофія глоткового мигдалика ІІ ступеня
Гострий тонзилофарингіт
96 із 150
Перевірено Пацієнт віком 35 років скаржиться на сильний біль у горлі, переважно праворуч, утруднене ковтання, біль у правому вусі, неможливість повністю відкрити рот, підвищення температури тіла до 40°С. Скарги турбують другий день. Зі слів пацієнта, тиждень тому хворів на ГРВІ, під час чого стан поступово погіршувався. Під час орофарингоскопії виявлено асиметрію зіву внаслідок випинання паратонзилярної клітковини праворуч. Встановлено діагноз: правобічний паратонзилярний абсцес. Внаслідок подразнення якого нерва у пацієнта з'явилася правобічна оталгія?
Якобсона (гілки язикоглоткового нерва)
Барабанної струни (гілки лицевого нерва)
Заднього решітчастого
Під'язикового
Потиличних гілок блукаючого нерва
97 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 27 років скаржиться на гнійні виділення з обох половин носа, утруднене носове дихання, головний біль, важкість у ділянці щік, підвищення температури тіла до 38,4°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом тижня, захворювання пов'язує із застудою. Об'єктивно спостерігається: болісність під час пальпації в ділянці щік, слизова оболонка носа гіперемована, набрякла, у середніх носових ходах — смужки гною. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: затемнення обох верхньощелепних пазух. Встановлено діагноз: гострий бактеріальний риносинусит. Яку групу антибактеріальних препаратів необхідно призначити першочергово?
Захищені пеніциліни
Аміноглікозиди
Цефалоспорини другого покоління
Цефалоспорини третього покоління
Макроліди
98 із 150
Перевірено Пацієнт віком 65 років скаржиться на сухість слизової оболонки порожнини рота, печію, біль у горлі, який посилюється під час прийому їжі, загальну слабкість, підвищення температури тіла до 37,5°С. Хворіє протягом тижня. Лікувався самостійно: полоскання горла з антисептиками. В анамнезі: цукровий діабет та ревматоїдний артрит; постійно приймає кортикостероїди. Об'єктивно спостерігається: пальповані шийні лімфатичні вузли безболісні, лімфатичні вузли до 0,5 см, рухомі, слизова оболонка глотки рожевого кольору, відзначаються нашарування білуватого кольору, різного розміру, які розташовані на слизовій обох піднебінних мигдаликів та дужках, на задній стінці глотки. Нашарування легко знімаються шпателем, оголюючи виразки та гіперемовані ділянки слизової оболонки. Інші ЛОР-органи — без патологічних змін. Який найімовірніший діагноз?
Фарингомікоз
Виразково-плівчаста ангіна Венсана-Плаута
Лейкоз
Дифтерія глотки
Туберкульоз глотки
99 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 38 років скаржиться на відчуття сухості, подразнення, лоскотання в носі, чхання, підвищення температури тіла до 38,2°С. Із анамнезу відомо, що хворіє 1 день. Під час передньої риноскопії виявлено: слизова оболонка носа гіперемована, суха, набрякла. Дихання через ніс дещо утруднене. Інші ЛОР-органи без патології. Який найімовірніший діагноз?
Гострий вірусний риносинусит
Вазомоторний риніт, алергічна форма
Гострий ринофарингіт
Загострення хронічного катарального риніту
Гострий травматичний риніт
100 із 150
Перевірено У чотирирічної дитини спостерігаються утруднене дихання, гавкаючий кашель, осиплість голосу. Із анамнезу відомо, що захворювання розпочалося 3-х днів тому, підвищення температури тіла до 37,6°С. Об'єктивно спостерігається: дитина збуджена, шкіра бліда, в акті дихання бере активну участь мускулатура грудної клітки, відзначається втягування надключичних, підключичних, міжреберних проміжків та епігастральної ділянки під час вдиху. За результатами ларингоскопії виявлено: слизова оболонка гортані гіперемована, у підскладковому просторі визначаються валики червоного кольору, голосова щілина звужена, під час кашлю виділяється значна кількість тягучого мокротиння. Інші ЛОР-органи — без патології. Який найімовірніший діагноз?
Гострий ларинготрахеїт
Дифтерія гортані
Заглотковий абсцес
Папіломатоз гортані
Стороннє тіло гортані
101 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 35 років скаржиться на виділення з носа прозорої рідини, що з'являється під час нахилу голови вперед, сильний головний біль. Скарги виникли 1 тиждень тому, пацієнтка перенесла дві черепно-мозкові травми, остання менше року тому. Об'єктивно спостерігається: слизова оболонка носа гіперемована, набрякла. Праворуч у середньому носовому ході виявлено велику кількість прозорих виділень. Який найімовірніший діагноз?
Назальна лікворея
Алергічний риніт
Мукоцеле лобової пазухи
Гострий вірусний риносинусит
Вазомоторний риніт
102 із 150
Перевірено Пацієнт віком 42 років скаржиться на постійне утруднення носового дихання через обидві половини носа, слизові виділення з носа, головний біль. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 5-ти років. Під час передньої риноскопії виявлено: слизова оболонка носа рожева, нижні носові раковини збільшені в об'ємі, носові ходи звужені, після змащування адреналіном раковини не зменшуються в розмірах і дихання через ніс не покращується. Інші ЛОР-органи без патології. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний гіпертрофічний риніт
Вазомоторний риніт (алергічна форма)
Хронічний атрофічний риніт
Вазомоторний риніт (нейровегетативна форма)
Хронічний катаральний риніт
103 із 150
Перевірено Яке пізнє ускладнення можна спрогнозувати у військовослужбовця, який три роки тому отримав вогнепальне поранення скроневої кістки, ускладнене її переломом?
Холестеатому
Периферичну вестибулопатію
Отосклероз
Параліч лицевого нерва
Раптову сенсоневральну приглухуватість
104 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 28 років скаржиться на постійну сухість у носі, наявність кірок та густих гнійних виділень у порожнині носа, порушення нюху, час від часу носові кровотечі, які зупиняються самостійно. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 2-х років після перенесеної операції на носі через травму зовнішнього носа (закритий перелом кісток носа). Об'єктивно спостерігається: слизова оболонка носа суха, значно витончена, у ділянці зони Кіссельбаха візуалізується нашарування білого кольору, у носовій порожнині гнійні кірки та густий гній. Носові раковини змінено, носові кровотечі зупиняються самостійно. Слизова оболонка задньої стінки глотки суха, але значно менше, ніж слизова оболонка носа. З боку інших ЛОР-органів патології не виявлено. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний атрофічний риніт
Туберкульоз носа
Хронічний гнійний риносинусит
Рецидивуючі носові кровотечі
Озена
105 із 150
Перевірено Пацієнт із верифікованою хворобою Меньєра отримав від лікаря рекомендації щодо покращення якості життя за рахунок уникнення тригерів, у тому числі й харчових. Вживання якого мікроелемента потрібно обмежити для зменшення симптомів і профілактики нападів?
Натрію
Калію
Хлоридів
Кальцію
Фтору
106 із 150
Перевірено До лікаря-отоларинголога звернулися батьки з чотиримісячною дитиною, у якої під час скринінгу в пологовому будинку затримана отоакустична емісія не була зареєстрована на обидва вуха. На який метод дослідження потрібно направити дитину в цьому разі?
Коротколатентні слухові викликані потенціали
Акустичну рефлексометрію
Отоакустичну емісію на частоті продукування
Порогову тональну аудіометрію
Мовну аудіометрію
107 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 43 років перед проведенням синусліфтингу була спрямована на КТ верхньої щелепи та приносових пазух. За результатами КТ дослідження виявлено: двобічне інтенсивне негомогенне зниження пневматизації обох верхньощелепних пазух та решітчастого лабіринту. Встановлено діагноз: хронічний риносинусит із поліпами. Яке лікування показано пацієнтці?
Функціональна ендоскопічна хірургія синусів
Двобічна гайморотомія за Калдвелл-Люком
Двобічна мікрогайморотомія
Двобічна гаймороетмоїдотомія зовнішнім доступом
Двобічна пункція верхньощелепних пазух
108 із 150
Перевірено У пацієнта віком 30 років під час проведення камертональних досліджень виявлено: Швабах подовжений. Який тип ураження слуху в цього пацієнта?
Ураження звукопроведення
Ураження звукосприйняття
Ураження стовбура мозку
Змішана приглухуватість
Ураження мозочка
109 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 49 років занедужала раптово, коли вночі з'явився виражений головний біль, який не знімався анальгетиками. На ранок пацієнтка відзначила прогресуюче зниження зору та набряк шкіри навколо очей. Із анамнезу відомо, що протягом 7 років хворіє на хронічний риносинусит із періодичними загостреннями. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, рівень свідомості — сопор, АТ — 160/90 мм рт. ст., температура тіла — 39,2°С, обличчя пастозне, різко виражений птоз повік, наявний двобічний екзофтальм, двобічна офтальмоплегія, хемоз і крововиливи в кон'юнктиву. Виявлено ригідність потиличних м'язів та слабо позитивний симптом Керніга з обох боків. Лице без чітких асиметрій. Активні рухи в кінцівках ослаблені. Тонус дифузно знижений. Сухожилкові рефлекси D=S. На більові подразники реакція послаблена. Під час люмбальної пункції отримано 5 мл білуватого мутного ліквору. Встановлено діагноз: гострий бактеріальний пансинусит. Які ускладнення виникли у пацієнтки?
Гнійний менінгоенцефаліт. Двобічний тромбоз кавернозного синуса
Гнійний менінгоенцефаліт. Флегмона орбіти
Двобічний тромбоз кавернозного синуса. Абсцес фронтальної частки головного мозку
Гнійний менінгоенцефаліт. Набряк Квінке
Двобічний ретробульбарний абсцес
110 із 150
Перевірено У чотиримісячної дитини на тлі повного здоров'я під час сну з'явився інспіраторний стридор. Зі слів батьків подібні епізоди крупу вже виникали, ефект від системних або інгаляційних кортикостероїдів відсутній. Який найімовірніший діагноз?
Спастичний круп
Гострий трахеобронхіт
Ретрофарингеальний абсцес
Гострий стенозуючий ларинготрахеїт
Епіглотит
111 із 150
Виправлено У людини після черепно-мозкової травми, отриманої на будівництві, виявили двобічну глухоту. Якому відсотку втрати професійної працездатності відповідає двобічна глухота?
40-50%
25-30%
10-15%
80-90%
5-10%
112 із 150
Перевірено Під час активних ворожих дій на лінії розмежування бойовий медик помітив, що його побратим закричав і впав на землю. За декілька секунд одяг в ділянці ноги почав просочуватися кров'ю. Який перший крок повинен виконати бойовий медик у цьому разі?
Подбати про безпечність місця надання допомоги
—
Провести непрямий масаж серця
Очистити дихальні шляхи від сторонніх предметів
Провести тампонування рани потерпілому
113 із 150
Перевірено Пацієнт віком 55 років скаржиться на порушення носового дихання, назальні голосові зміни та хропіння. Під час огляду виявлено збільшені аденоїдні вегетації ІІІ ступеня, які майже повністю закривають хоани, а також збільшення піднебінних мигдаликів ІІ ступеня: правий — на 1/3, лівий — наполовину. При пальпації шийних лімфовузлів збільшені з обох боків. Водночас із носа виявлено виділення слизового характеру. Після видалення аденоїдів і піднебінних мигдаликів у пацієнта погіршився стан, з'явилися виділення з правого вуха, яке потім стало гнійним. Наразі ліве вухо теж закладене. Який найімовірніший діагноз?
Назофарингеальна карцинома
Муковісцидоз
Аденоїдні вегетації ІІІ ступеня
Кровоточивий поліп носової порожнини
Кіста Торнвальда
114 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 14 років скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39,0°С. Під час орофарингоскопії виявлено: слизова оболонка ротової порожнини — яскраво-рожева, на задній стінці глотки та піднебінних дужках — гнійні відкладення, піднебінні мигдалики рихлі, збільшені, з обох боків виділяється гній. Лімфатичні вузли збільшені, болючі, рухомі. Зі слів матері пацієнтки відомо, що дані ангіни є рецидивуючими протягом останніх 2-х років. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний тонзиліт
Афтозний стоматит
Хронічний фарингіт
Лептотрікоз
Синдром PFAPA
115 із 150
Перевірено Пацієнт віком 49 років скаржиться на осиплість голосу, що турбує протягом року. Із анамнезу відомо, що курить з юнацьких років. Об'єктивно спостерігається: у порожнині глотки патологічних змін немає. Під час непрямої ларингоскопії виявлено: горбистий інфільтрат на лівій голосовій складці, рухомість обмежена. У підскладковому просторі — без змін. Лікар запідозрив новоутворення гортані. Який метод є обов'язковим у діагностиці раку гортані?
Біопсія
УЗД регіонарних лімфатичних вузлів
Цитологія
Томографія гортані
Мікроларингоскопія
116 із 150
Перевірено Пацієнт віком 33 роки скаржиться на зниження слуху в лівому вусі, гнійні виділення, біль у ділянці вуха. Із анамнезу відомо, що хворіє з дитинства після перенесеного кору. Періодично відзначає загострення у вигляді виділень, які мають неприємний запах, погіршення слуху. Під час отоскопії спостерігається: незначні гнійні виділення в слуховому ході, барабанна перетинка перфорована у верхньому відділі, сприйняття шепоту — 1,2 м, розмови — 5,0 м. За результатами комп'ютерної томографії виявлено: деструктивні зміни з боку соскоподібного відростка ліворуч. Який найімовірніший діагноз?
Лівобічний хронічний гнійний епітимпано-антральний отит
Лівобічний хронічний гнійний тубо-тимпанальний отит
Хронічна нейросенсорна приглухуватість
Отосклероз
Гострий гнійний середній отит
117 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 75 років скаржиться на рясну носову кровотечу, що розпочалася після інтенсивного сякання і самостійно не зупиняється. АТ — 150/100 мм рт. ст. Із анамнезу відомо, що носові кровотечі виникають часто, мають рецидивуючий характер, у її матері були часті носові кровотечі, випадки у родичів з боку батька. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, на шкірі обличчя, вухах, губах і на пальцях обох рук візуалізуються телеангіектазії. Риноскопія: слизова оболонка бліда, наявні множинні телеангіектазії, у порожнині носа значна кількість геморагічних виділень. Орофарингоскопія: слизова оболонка рожевого кольору, на слизовій оболонці глотки та піднебінних дужках наявні множинні телеангіектазії, під час дотику відзначається незначна кровоточивість. За результатами загального аналізу: легкий ступінь анемії. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Рандю-Ослера-Вебера
Носова кровотеча на тлі підвищеного артеріального тиску
Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
Гемофілія, рецидивуюча носова кровотеча
Рецидивуюча носова кровотеча
118 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 40 років скаржиться на утруднення носового дихання, сухість у горлі, охриплість, постійне виділення кірок. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 15-ти років. Під час риноскопії та фарингоскопії виявлено: сухі кірки, інфільтрація та рубцеві зміни слизової оболонки. Під час ларингоскопії виявлено: гіперемія слизової оболонки, кірки на голосових складках, інфільтрати під правою голосовою складкою. Який найімовірніший діагноз?
Склерома гортані
Папіломатоз гортані
Туберкульоз гортані
Дифтерія гортані
Гранулематоз із поліангіїтом
119 із 150
Виправлено Під час виконання бойового завдання військовослужбовець отримав мінно-вибухову травму із втратою свідомості. Об'єктивно спостерігається: утруднене дихання, що супроводжується 'булькаючими' звуками. Які дії необхідно виконати на етапі евакуації відповідно до протоколу MARCH?
Інтраназальне введення назофарингеальної трубки (повітроводу)
Конікотомія
Трахеотомія
Інтубація трахеї
Прийом Геймліха
120 із 150
Перевірено Пацієнт віком 16 років скаржиться на біль у горлі, неможливість проковтнути їжу, кашель, закладеність носа, підвищення температури тіла до 38,5°С, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що захворів протягом останніх двох днів після переохолодження. Об'єктивно спостерігається: пальпація шийних лімфатичних вузлів безболісна, збільшені до 0,5 см, рухомі, слизова оболонка глотки гіперемована, піднебінні мигдалики збільшені, вкриті нальотом. Слизова оболонка носа інфільтрована, носові ходи звужені, визначаються слизові виділення. Інші ЛОР-органи без патологічних змін. Яку лікувальну тактику необхідно застосувати в цьому разі?
Ібупрофен/парацетамол, топічні протизапальні засоби, амбулаторне спостереження
—
Шпиталізація у спеціалізоване відділення, дезінтоксикаційна терапія, протизапальна терапія
Антибіотики парентерально з урахуванням мікробіологічного дослідження, нестероїдні протизапальні засоби, полоскання горла антисептиками
Антибіотики парентерально, ібупрофен/парацетамол, топічні протизапальні засоби, амбулаторне спостереження
121 із 150
Перевірено Пацієнт віком 40 років повністю втратив слух у лівому вусі впродовж тижня та потрапив до стаціонару з попереднім діагнозом: гостра сенсоневральна приглухуватість, але призначене лікування системними кортикостероїдами було без покращення. Із анамнезу відомо, що напередодні в нього виникали періодичні запаморочення, які продовжувалися 2 місяці, поки не з'явилися ознаки парезу лицьового нерва ліворуч. Яке захворювання треба запідозрити першочергово?
Акустичну невриному
Хворобу Меньєра
Пухлину слуху
Раптову сенсоневральну приглухуватість
Параліч Белла
122 із 150
Перевірено Пацієнт віком 44 роки скаржиться на осиплість голосу впродовж останніх 3 років. Із анамнезу відомо, що курить протягом 25 років. Під час непрямої ларингоскопії в передній комісурі та на лівій голосовій складці візуалізуються білуваті нашарування, при фонації голосові складки рухомі. Шийні лімфатичні вузли не пальпуються. Який найімовірніший діагноз?
Лейкоплакія лівої голосової складки
Функціональна дисфонія
Вузлик лівої голосової складки
Поліп лівої голосової складки
Туберкульоз гортані
123 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 32 роки, 30-й тиждень вагітності, скаржиться на погіршення слуху у лівому вусі протягом декількох місяців. Під час отоскопії виявлено: зовнішній слуховий хід з лівого боку широкий, сірка відсутня, барабанна перетинка сіра, здається втягненою, насилу визначалися знаки. На аудіограмі спостерігається: кістково-повітряний інтервал до 30 дБ. На тимпанограмі тип As, при визначенні спеціальними дослідженнями відзначаються дискордантні зубці. Який найімовірніший діагноз?
Лівобічний отосклероз
Прогресуюча лівобічна сенсоневральна приглухуватість
Лівобічне порушення цілісності ланцюга слухових кісточок
Лівобічна невринома слухового нерва
Гостра лівобічна сенсоневральна приглухуватість
124 із 150
Перевірено П'ятимісячну дитину шпиталізовано з утрудненням дихання. За сімейним анамнезом: дитина захворіла 6 днів тому. Сімейний лікар встановив діагноз: гостра вірусна інфекція. Протягом останніх 3-х днів стан поступово погіршувався: температура тіла поступово знижувалася до 39°С, погано став смоктати грудне молоко, з'явилося утруднене дихання. Під час огляду виявлено: зів симетричний, на задній стінці глотки візуалізується інфільтрат яскраво-червоного кольору, розміром 0,5×1,0 см. Інфільтрат розташовується над входом до гортані. Який найімовірніший діагноз?
Заглотковий абсцес
Гострий ларинготрахеїт
Гіпертрофія глоткового мигдалика
Гострий тонзилофарингіт
Епіглотит
125 із 150
Перевірено Пацієнт віком 28 років скаржиться, що з дитинства часто хворів на гострий тонзиліт. Із анамнезу відомо, що 3 роки тому гострий тонзиліт ускладнився ревматизмом з ураженням серця та суглобів, із приводу чого пацієнт перебував на стаціонарному лікуванні в ревматологічному відділенні. Під час фарингоскопії виявлено: піднебінні дужки, мигдалики гіперемовані, у лакунах — гнійний вміст. Яка найімовірніша форма хронічного тонзиліту?
Хронічний декомпенсований тонзиліт
Хронічний фарингіт на фоні ГЕРХ
Хронічний компенсований тонзиліт
Хронічний субкомпенсований тонзиліт
Рецидивуючий тонзиліт
126 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 35 років скаржиться на зниження слуху та періодичний шум у вухах. Із анамнезу відомо, що захворіла протягом останніх 2 років після грипу та пологів. Почалася хвороба зі зниження слуху з правого боку. У подальшому приєднався шум та симптоми на лівому вусі. Під час отоскопії виявлено: обидві барабанні перетинки сірі, блискучі, рухомі. За результатами камертональних проб виявлено: Ріне — негативний на обидва вуха, Вебер — вправо. На аудіограмі спостерігається: повітряно-кістковий розрив на обох вухах, більше праворуч, і ніша Кархарта — на 1000 Гц кісткової провідності. Який найімовірніший діагноз?
Отосклероз
Хронічний двобічний секреторний середній отит
Хронічна правобічна сенсоневральна приглухуватість
Хронічна лівобічна сенсоневральна приглухуватість
Хвороба Меньєра
127 із 150
Перевірено Пацієнт віком 52 роки скаржиться на сильне запаморочення, нудоту, хиткість під час ходьби. Із анамнезу відомо, що він нещодавно проходив стаціонарне лікування в урологічному відділенні щодо інфекції сечового міхура та отримував тривале лікування. Який із нижченаведених препаратів, ймовірно, міг спричинити виникнення такої симптоматики?
Гентаміцин
Диклофенак
Індапамід
Фуросемід
Цефтріаксон
128 із 150
Перевірено Пацієнт віком 56 років прооперований із приводу гіпертрофічного риніту. Тампони з носа видалені через 2 доби. На 4 добу після операції виникла повторна правобічна кровотеча. Проведені передня, а згодом задня тампонада носа — малоефективні; помірна кровотеча продовжується. Призначена інфузійна терапія з використанням СЗП, переливання плазми, еритроцитна маса, симптоматична терапія. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, пульс — 128/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст. В аналізі крові: гемоглобін — 68 г/л, гематокрит — 0,28. Яку невідкладну допомогу необхідно надати першочергово в цьому разі?
Перев'язку зовнішньої сонної артерії з правого боку
Інтенсивну гемостатичну та інфузійну терапію
Повторну задню тампонаду
Переливання компонентів крові
Перев'язку решітчастих артерій та гемостатичну терапію
129 із 150
Перевірено Пацієнт віком 26 років скаржиться на закладеність носа праворуч, яка триває протягом 2-х років після того як отримав травму носа. Внаслідок травми був оперований — виконана репозиція зовнішнього носа під місцевою анестезією. Наразі зовнішній ніс правильний, форма збережена, без видимих деформацій. Який найімовірніший діагноз?
Викривлення носової перегородки
Вазомоторний риніт
Стороннє тіло носової порожнини
Хронічний поліпозний риносинусит
Деформація зовнішнього носа
130 із 150
Перевірено Рівень яких інтерлейкінів для проведення біологічної терапії та підтвердження другого ендотипу потрібно визначати в пацієнта з хронічним риносинуситом та другим ендотипом запалення, що погано відповідає на стандартну терапію?
IL 4, IL 5, IL 13
IL 17, IL 22
IL 22, IL 23, IL 25
IL 12, IL 23, IL 25
IL 12, IL 17, IL 18
131 із 150
Виправлено Пацієнт віком 32 роки скаржиться на сильний біль у горлі, білий наліт на мигдаликах, збільшення підщелепних лімфатичних вузлів, підвищення температури тіла до 38,4°С, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що тиждень тому перехворів на ГРВІ. Під час обстеження виявлено: оцінка за шкалою МакАйзека — 4 бали, тризм відсутній, експрес BGSA-тест — негативний. Який найімовірніший діагноз?
Гострий бактеріальний тонзиліт (закодовано на ЦТ)
Гострий вірусний тонзиліт
Парафарингеальний абсцес
Гострий стрептококовий тонзиліт
Інфекційний мононуклеоз (правильна відповідь)
132 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 28 років скаржиться на інтенсивний біль у правому вусі, гнійні виділення, зниження слуху, підвищення температури тіла до 38,2°С. Із анамнезу відомо, що хворіє другий день. За результатами отоскопії виявлено: зовнішній слуховий прохід без явищ запалення, барабанна перетинка гіперемована, без пізнаваних контурів, випинає. Пальпація соскоподібного відростка безболісна. Який найімовірніший діагноз?
Гострий правобічний середній отит
Загострення хронічного мезотимпаніту
Секреторний отит
Гострий зовнішній дифузний отит
Стероїдний мастоїдит
133 із 150
Перевірено До приймального відділення лікарні звернулися схвильовані батьки з дворічним хлопчиком, який раптово прокинувся серед ночі із сухим, гавкаючим кашлем, який постійно погіршувався. Хлопчик не міг заснути, став неспокійним, температура тіла субфебрильна. Які лікарські засоби згідно з міжнародними рекомендаціями розглядаються як перша лінія допомоги в цьому разі?
Дексаметазон/преднізолон
Хлоропірамін/дезлоратадин
Преднізолон/хлоропірамін
Епінефрин/дротаверин
Дротаверин/дексаметазон
134 із 150
Перевірено Після проведеної риносептопластики пацієнтка скаржиться на парестезію кінчика носа та лівого крила носа. Який нерв міг бути уражений під час хірургічного втручання?
Зовнішній нерв носа ліворуч
Надочномковий нерв ліворуч
Крило-піднебінний нерв ліворуч
Піднебінний нерв ліворуч
Задній решітчастий нерв ліворуч
135 із 150
Перевірено Пацієнт віком 28 років скаржиться на сильний біль у горлі, що посилюється під час ковтання, головний біль, підвищення температури тіла до 39°С, періодичний кашель. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 3-х днів. Під час огляду виявлено: симетричне збільшення та гіперемія піднебінних мигдаликів. Який найімовірніший діагноз?
Гострий вірусний тонзиліт
Гострий фарингіт
Гіпертрофія піднебінних мигдаликів
Ларинготрахеїт
Гострий бактеріальний тонзиліт
136 із 150
Перевірено Пацієнт віком 16 років скаржиться на погіршення слуху та порушення носового дихання, слизові виділення з носа, часті рецидивуючі носові кровотечі. Під час ендоскопічного огляду носової порожнини та носоглотки виявлено щільну, гладеньку, червонувату пухлину, що заповнює носоглотку. Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. На КТ приносових пазух і носа виявлено: утворення носоглотки, яке поширюється на клиноподібну пазуху і з супутньою кістковою деструкцією. Який найімовірніший діагноз?
Ювенільна ангіофіброма
Кіста Торнвальда
Хоанальний поліп
Назофарингеальна карцинома
Аденоїдні вегетації
137 із 150
Перевірено Пацієнт віком 43 роки скаржиться на сухість та печію у горлі, утворення сухих кірок на задній стінці горла, особливо зранку. Із анамнезу відомо, що відзначає поступове стискання після того, як випив 'сирої води', симптоми з'явилися 3 роки тому. Під час огляду виявлено: стоншена слизова оболонка глотки, через яку просвічується сітка кровоносних судин, поверхня глотки вкрита тонкими шарами прозорих засохлих виділень. Який найімовірніший діагноз?
Хронічний атрофічний фарингіт
Дисфозія глотки
Хронічний (рекурентний) тонзиліт
Рецидивуючий тонзилофарингіт
Хронічний гіпертрофічний ларингофарингіт
138 із 150
Пацієнт віком 43 роки скаржиться на захриплість голосу, поступове прогресуюче порушення фонації протягом останніх 6-ти місяців. Під час ларингоскопії виявлено: слизова оболонка — рожева, голосові складки — сірі, на межі передньої та середньої третини лівої складки візуалізується округле, біло-сіре шароподібне утворення із гладкою поверхнею, величиною як просяне зерно. Рухливість голосових складок не порушена. Укажіть найімовірніше захворювання гортані.
Папіломатоз
Карцинома
Склерома
Сифіліс
Туберкульоз
139 із 150
Пацієнт віком 29 років скаржиться на сильний біль у горлі, утруднене ковтання, обмежене відкривання рота, підвищення температури тіла до 39°С. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 6-ти днів, лікувався самостійно: приймав протизапальні засоби, полоскання горла відварами лікарських трав і дезінфікуючими засобами. Під час огляду: слизова оболонка глотки гіперемована, мигдалик збільшений, із наявними нашаруваннями, піднебінна дужка інфільтрована та зміщена донизу і медіально, язичок відхилений у протилежний бік, визначається тризм щелеп. Який найімовірніший діагноз?
Паратонзилярний абсцес
Флегмона шиї
Гострий тонзиліт
Параретрофарингеальний абсцес
Заглотковий абсцес
140 із 150
Перевірено Шестирічна дитина скаржиться на біль у правому вусі, виділення з нього. Температура тіла субфебрильна. Під час огляду правого вуха у нижньо-задньому квадранті барабанної перетинки спостерігається перфорація, через яку витікають виділення з барабанної порожнини, що посилюється під час проби Вальсальви. Ліве вухо без особливостей. Яку тактику щодо системної антибактеріальної терапії необхідно застосувати в цьому разі?
Застосувати системну антибактеріальну терапію
Обрати тактику уважного спостереження
Не застосовувати жодної антибактеріальної терапії
Призначити дообстеження із наступним визначенням тактики
Застосовувати тільки місцеву антибактеріальну терапію
141 із 150
Виправлено Пацієнт віком 42 роки скаржиться на запаморочення, порушення координації та ходьби, виражений шум і зниження слуху в лівому вусі, виділення з цього вуха з неприємним запахом. Із анамнезу відомо, що хворіє приблизно 37 років, періодично лікувався амбулаторно консервативними засобами (туалет, вушні краплі та антибіотики) з нетривалим ефектом. Три дні тому виникли запаморочення та порушення координації, які швидко прогресували. Під час отоскопії виявлено: у лівому зовнішньому слуховому ході — значні грануляції з неприємним запахом, барабанної перетинки не видно. Який найімовірніший діагноз?
Лівобічний хронічний мезотимпаніт, лівобічний лабіринтит
Лівобічний хронічний мастоїдит, лівобічний лабіринтит
Лівобічний хронічний епітимпаніт, абсцес скроневої частки мозку
Хвороба Меньєра
142 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 20 років скаржиться на загальну слабкість, біль у горлі, під час ковтання є болючий 'порожній ковток', що часто супроводжується болем у вусі. Температура тіла нормальна. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 2-х днів. Під час оториноларингоскопії виявлено: слизова оболонка задньої стінки глотки гіперемована, вкрита слизово-гнійним ексудатом, язичок набряклий. Який найімовірніший діагноз?
Гострий фарингіт
Стоматит
Паратонзиліт
Гострий ларингіт
Гострий тонзиліт
143 із 150
Перевірено Пацієнт віком 35 років скаржиться на почервоніння, біль та набряклість кінчика носа, що розповсюджується на верхню губу, відповідну половину щоки. Температура тіла — 38°С. Під час риноскопії виявлено: конусоподібне випинання з гнійним стрижнем всередині, шкіра навколо утворення — гіперемована, набрякла. Встановлено діагноз: фурункул носа. Яке найбільш тяжке ускладнення може виникнути при фурункулі носа?
Тромбоз печеристої пазухи та сепсис
Тромбоз печеристої пазухи, лімфаденіт підщелепної ділянки
Лімфаденіт підщелепної та піднебінної ділянки
Періостит верхньої щелепи, абсцес перегородки носа
Періостит верхньої щелепи, тромбоз печеристої пазухи
144 із 150
Перевірено Пацієнт віком 28 років скаржиться на сильний біль у горлі, біль під час ковтання слини та їжі, підвищення температури тіла до 39°С. Під час огляду рот відкривається вільно; передні піднебінні дужки — гіперемовані, набряклі, піднебінні мигдалики збільшені, червоного кольору, на їх поверхні є біло-жовтий наліт, що не поширюється за межі мигдалика та легко знімається шпателем. Який найімовірніший діагноз?
Гострий тонзиліт
Гострий катаральний тонзиліт
Паратонзилярний абсцес
Хронічний тонзиліт
Дифтерія глотки
145 із 150
Перевірено Пацієнт віком 22 роки скаржиться на різкий стріляючий біль у вусі з лівого боку, зниження слуху, шум. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 2-х днів. За результатами отоскопії виявлено: барабанна перетинка різко гіперемована, набрякла. Під час проходження звукової хвилі слухової труби не реагує. Укажіть характерні зміни, які спостерігаються в цього пацієнта під час аудіометрії лівого вуха.
Розрив між кістковою та повітряною провідністю, при нормальній кістковій провідності
Розрив між кістковою та повітряною провідністю, при зниженій кістковій провідності
Кісткова та повітряна провідність знижуються симетрично
Обидві криві ідуть по діагоналі вниз
Повітряна провідність залишається в нормі на високих частотах
146 із 150
Перевірено Пацієнт віком 60 років скаржиться на порушення носового дихання, яке виникло через зміну форми зовнішнього носа. Під час огляду ніс має горбисту асиметричну форму внаслідок гіпертрофії елементів шкіри. На шкірі добре візуалізуються шкірні пори. Шкіра носа дещо гіперемована. Який найімовірніший діагноз?
Ринофіма
Плоскоклітинна карцинома
Гемангіома
Папіломатоз шкіри носа
Базаліома
147 із 150
Перевірено Під час ендоназальної максилотомії є вірогідність травмування суміжних анатомічних структур до максилярного синусу. Які анатомічні структури з нижченаведених можна пошкодити у разі необережного виконання цього хірургічного втручання?
Орбіту, носослізний канал, крило-піднебінну ямку
Порожнину рота, орбіту, носову перегородку
Порожнину носа, собачу ямку, комірковий відросток верхньої щелепи
Крило-піднебінну ямку, орбіту, соскоподібний відросток
Порожнину рота, орбіту, шилоподібний відросток
148 із 150
Перевірено Пацієнтку віком 63 роки шпиталізовано з утрудненим стридорозним диханням. Із анамнезу відомо, що погіршення дихання виникло 3 тижні тому. Об'єктивно спостерігається: атрофія слизової оболонки носа та глотки, м'яке піднебіння і язичок рубцево змінені. У підскладковому просторі гортані симетричні інфільтрати, стеноз гортані III ступеня, інспіраторна задишка, ціанотичність губ і шкірних покривів. Терміново виконано трахеостомію — дихання відновлено. Який найімовірніший діагноз?
Склерома дихальних шляхів, хронічний стеноз гортані III ступеня
Сифіліс гортані, хронічний стеноз гортані III ступеня
Туберкульоз гортані, хронічний стеноз гортані III ступеня
Рак гортані, хронічний стеноз гортані III ступеня
Гранулематоз Вегенера, хронічний стеноз гортані III ступеня
149 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 28 років скаржиться на утруднення носового дихання, рясні водянисті виділення з порожнини носа, порушення нюху, чхання, сльозотечу. Із анамнезу відомо, що протягом 3-х років, під час загострень користується топічними деконгестантами, скарги з'являються під час цвітіння трав і дерев. Об'єктивно спостерігається: слизова оболонка порожнини носа набрякла, має ціанотичний відтінок. Інші ЛОР-органи — без патології. Який найімовірніший діагноз?
Інтермітуючий алергічний риніт
Персистуючий алергічний риніт
Вазомоторний риніт, нейровегетативна форма
Гострий вірусний риносинусит
Хронічний атрофічний риніт
150 із 150
Перевірено Виявлення бактеріального симбіозу яких збудників може свідчити про наявність виразково-некротичного тонзиліту?
Borrelia vincentii + Fusobacterium nucleatum
Treponema denticola + Fusobacterium nucleatum
Borrelia vincentii + Fusobacterium necrophorum
Borrelia vincentii + Neisseria gonorrhoeae
Treponema denticola + Fusobacterium necrophorum