Крок 3 - Ортопедія і травматологія 2026 Центр тестування

1 із 150

Перевірено

Сержант віком 35 років отримав травму внаслідок дії вибухової хвилі, впавши на бік. Шпиталізований до медичної роти 2 год тому. У свідомості, скаржиться на біль у нижніх відділах живота, самостійно ходити не може, ноги підняти сам не може. Пульс — 104/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, болючий в нижніх відділах, пальпується збільшений у розмірах сечовий міхур. Під час пальпації спостерігається різка болючість та крепітація в ділянці сідничних кісток та кісток лона. Симптом 'прилиплої п'яти' позитивний. Самостійно мочитися не може, на калитці спостерігається виражений набряк. Встановіть попередній діагноз.

Перелом тазу, розрив уретри

Перелом кісток тазу, розрив сечового міхура

Розрив сечового міхура з пошкодженням уретри

Розрив сечового міхура, перитоніт, перелом кісток тазу

Перелом поперекового відділу хребта

2 із 150

Перевірено

Чоловік віком 25 років самостійно звернувся до лікаря зі скаргами на біль у правому надп'ятково-гомілковому суглобі після травми, отриманої 10 днів тому. Під час обстеження шкіра не змінена, незначний набряк. Наявний біль під час пальпації зовнішньої та внутрішньої кісточки правої гомілки. Розладів чутливості не виявлено. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Після рентгенологічного обстеження виявлено перелом малогомілкової кістки на рівні дистального міжгомілкового синдесмозу та підвивих стопи назовні. Яке лікування є найдоцільнішим?

Відкрита репозиція та внутрішня фіксація

Апарат зовнішньої фіксації

Фіксація довгою гіпсовою лонгетою

Фіксація короткою гіпсовою лонгетою

Закрите вправлення та зовнішня гіпсова фіксація

3 із 150

Перевірено

У яких випадках група інвалідності встановлюється 'безстроково'?

Для осіб з анатомічними дефектами, необоротними порушеннями функцій, включно з ампутацією кінцівок, та осіб, що досягли пенсійного віку

Для осіб з відкритими переломами обох стегнових кісток, що потребують тривалої реабілітації, мають збільшений ризик розвитку ускладнень та вимагають постійної допомоги або спеціалізованих засобів для пересування

Для осіб з хронічними захворюваннями, які не піддаються лікуванню та прогресують, ведучи до стійкої втрати працездатності

Для осіб з неоартрозом плечової або стегнової кісток, який викликає сильний біль, обмежує рухливість і вимагає повторного хірургічного втручання

Для осіб з неправильно зрощеним переломом стегнової кістки, що призводить до значного обмеження рухливості кінцівки

4 із 150

Перевірено

У пацієнтки, шпиталізованої до лікарні після падіння з висоти 4 м, виявлено рани в ділянці с/3 обох гомілок розмірами 5х6 см, які рясно кровоточать. Осі гомілок викривлені. У ділянці ран визначається патологічна рухомість, кісткова крепітація. Пульс — 120/хв, ритмічний, слабкого наповнення, АТ — 80/60 мм рт. ст. Встановіть попередній діагноз.

Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок II ст.

Відкриті переломи в/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок III ст.

Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок III ст.

Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок I ст.

Відкриті переломи в/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок II ст.

5 із 150

Виправлено

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі є загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення в цій ситуації.

Сортування, надання первинної медичної допомоги, евакуація

Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

Сортування, евакуація, лікування

Ізоляція, рятування, відновлення

Сортування, відновлення, рятування

6 із 150

Перевірено

Військовослужбовець отримав вогнепальне кульове поранення правої половини грудної клітки та лівої нижньої кінцівки. Побратимами був наданий базовий рівень медичної допомоги, евакуйований до медичного пункту батальйону. Яка допомога буде надана постраждалому на цьому етапі евакуації?

Перша лікарська

Перша медична

Спеціалізована медична

Реабілітаційна

Кваліфікована медична

7 із 150

Перевірено

Пацієнта, що отримав травми внаслідок ДТП (водій мотоцикла), доправлено до приймального відділення політравми з ознаками нестабільної гемодинаміки. Після клінічно-інструментального обстеження та проведених заходів інтенсивної терапії в умовах операційної встановлено діагноз: поєднана травма. Закрита травма грудної клітки. Перелом VI, VII, VIII ребер справа. Відкритий ІІ ст. (Gustilo-Anderson) уламковий перелом н/3 правої стегнової кістки. Розрив лонного зчленування. Закритий трансфорамінальний перелом крижової кістки справа. Закритий вивих лівого стегна. Забійно-рвана рана лівої гомілки. Геморагічний шок ІІІ ст. Виберіть пріоритетну лікувальну процедуру в цьому клінічному випадку.

Стабілізація тазового кільця

ПХО ран правого стегна та лівої гомілки

Стабілізація перелому правої стегнової кістки

Усунення вивиху лівого стегна

Дренування правої плевральної порожнини за Бюлау

8 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 50 років шпиталізований до реанімаційного відділення після ДТП з діагнозом: закриті переломи діафізів обох стегнових кісток, розрив селезінки, травматичний шок ІІІ ст. Які оперативні втручання повинні проводитись згідно з тактикою 'Damage control'?

Спленектомія. Остеосинтез АЗФ

Стабілізація загального стану пацієнта

Спленектомія. Скелетне витяжіння

Спленектомія. Гіпсові пов'язки

Спленектомія. Інтрамедулярний остеосинтез

9 із 150

Перевірено

Жінка віком 89 років прокинулася посеред ночі, щоб піти до ванної кімнати, втратила рівновагу і впала на праве стегно. Вона не змогла встати з підлоги через сильний біль у правому кульшовому суглобі. Доставлена до лікарні. Під час клінічного огляду права нижня кінцівка вкорочена та стопа ротована назовні. Виконано рентгенографію правого кульшового суглоба. Яке лікування є найбільш доцільним?

Однополюсне ендопротезування кульшового суглоба

Тотальне гібридне ендопротезування кульшового суглоба

Інтрамедулярний остеосинтез стегна

Фіксація фрагментів канюльованими гвинтами

Тотальне безцементне ендопротезування кульшового суглоба

10 із 150

Перевірено

Що таке спондилоартроз?

Дегенеративний процес міжхребцевих суглобів хребта

Процес осифікації міжхребцевих зв'язок

Дегенеративний процес фіброзного кільця міжхребцевого диску

Дегенерація фіброзного кільця міжхребцевого диску з його розривом і утворенням протрузії

Дегенеративний процес міжхребцевого диску

11 із 150

Перевірено

Укажіть правильну послідовність рентгенологічної ознаки асептичного некрозу голівки стегнової кістки.

Осередки висвітлення кісткової тканини, осередки остеопорозу, остеосклерозу

Поширені кісткові розростання, ознаки остеолізу

Нерівномірне звуження суглобової щілини, крайові кісткові розростання

-

Розширення суглобової щілини, порушення контурів голівки стегнової кістки

12 із 150

Перевірено

Які є види хірургічних втручань з приводу доброякісних пухлин кісток?

Внутрішньокісткова резекція, крайова резекція кістки, клиноподібна резекція пласкої кістки, пластика дефекту кістки

Рентгенхірургічні втручання, термоабляція, пункційна вертебропластика, кріодеструкція пухлини

Резекція відділу (сегменту) кістки з пухлиною, ендопротезування суглоба, ектомія та екстирпація, ампутація, екзартикуляція кінцівки

Внутрішній остеосинтез, зовнішній остеосинтез, репозиційний остеосинтез, ендопротезування суглоба

Кріотерапія з використанням рідкого азоту для заморожування пухлини

13 із 150

Яких невідкладних заходів потрібно вжити для пацієнта віком 27 років, який отримав закритий перелом груднини, множинний односторонній перелом ребер від 2 до 6 праворуч, та у якого спостерігається напружений пневмоторакс?

Дренування плевральної порожнини і стабілізація переломів груднини та ребер

Пункція плевральної порожнини

Штучна вентиляція легень

Введення анальгетиків

Загруднинна новокаїнова блокада

14 із 150

Перевірено

Що є джерелом болю під час артрозу суглоба?

Механічне подразнення больових рецепторів, що розташовані в капсулі суглоба та синовіальній оболонці

Руйнований хрящ суглоба з утворенням дефектів

Збільшення тиску синовіальної рідини

Збільшення сили тертя між суглобовими поверхнями внаслідок недостатньої кількості синовіальної рідини

Механічне подразнення хрящової поверхні суглоба

15 із 150

Перевірено

Який спосіб фіксації доцільно застосовувати в разі перелому гомілки з незначним зміщенням уламків, який супроводжується компартмент-синдромом?

Апаратом зовнішньої фіксації

Інтрамедулярним блоковим стрижнем

Накістковою пластиною

Гіпсовою шиною

Накістковою мостовидною пластиною

16 із 150

Перевірено

Жінка віком 38 років знаходиться в автівці після аварійного зіткнення, підозра на травму шийного відділу хребта. Чим треба фіксувати шию та голову під час вилучення постраждалої з автівки?

Жорстким ортопедичним коміром

Циркулярним бандажем

Шиною Крамера

Імпровізованою шиною з фанери

М'яким ортопедичним коміром

17 із 150

Перевірено

Військовослужбовець віком 45 років наступив на невідомий вибуховий предмет, після чого був шпиталізований на II рівень медичної евакуації. Під час огляду спостерігається неповний відрив лівої нижньої кінцівки на рівні н/3 гомілки, стопа бліда, пульсація на артеріях стопи відсутня. Під час ревізії рани виявлено ознаки травматичної ішемії великогомілкової артерії. Якого обсягу медичної допомоги потребує пацієнт на цьому рівні медичної евакуації?

ПХО, первинна ампутація в межах життєспроможних тканин

ПХО, первинна ампутація на рівні відриву

Туалет рани ведеться відкритим методом

ПХО, МОС перелому великогомілкової кістки АЗФ на стрижневій основі

ПХО, іммобілізація перелому великогомілкової кістки задньою гіпсовою шиною

18 із 150

Перевірено

Що є найбільш ранньою рентгенологічною ознакою при деформуючому артрозі?

Зниження висоти щілини суглоба

Крайові кісткові розростання

Кистоподібні просвітлення

Деформація хряща

Деформація суглобових поверхонь

19 із 150

Перевірено

За 30 хв після звільнення з-під завалу військовослужбовець почав виявляти скарги на біль у лівій гомілці та стопі, порушення чутливості та опороспроможності лівої нижньої кінцівки. Шпиталізований до медичної роти. Об'єктивно спостерігається: ліва гомілка напружена, розлита підшкірна гематома, під час пальпації виявлено болючість м'яких тканин, патологічна рухомість і кісткова крепітація не визначаються. Пульсація артерій у ділянці лівої стопи послаблена, гіпостезія в ділянці пальців лівої стопи. Підфасціальний тиск дорівнює діастолічному. Якою повинна бути подальша тактика лікування?

Невідкладна фасціотомія

Аспірація гематоми лівої гомілки

Іммобілізація кінцівки задньою гіпсовою шиною

Призначення діуретиків і динамічний нагляд

Динамічний нагляд

20 із 150

Перевірено

У пацієнтки, хворої на гонартроз, після внутрішньосуглобового введення флостерону через тиждень посилився біль у суглобі, він збільшився в об'ємі, з'явилася згинальна контрактура. Яку патологію можна запідозрити і яку лікувальну тактику обрати в цьому разі?

Неспецифічний артрит, зробити пункцію суглоба, посіяти його вміст на наявність мікроорганізмів, промити суглоб антисептичним розчином, призначити антибіотики після виявлення мікробного росту

Загострення артрозу, призначити протизапальну терапію

Загострення артрозу, призначити протизапальну фізіотерапію

Загострення артрозу, провести іммобілізацію суглоба

Загострення артрозу, зробити пункцію суглоба, призначити лікування антибіотиком широкого спектру дії

21 із 150

Перевірено

До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 30 років зі сполученою травмою. Після клінічного обстеження виявлено: розрив сечевого міхура, забій головного мозку, нестабільний перелом кісток таза із порушенням переднього та заднього півкілець. Зазначте найдоцільніший на цьому етапі метод лікувальної іммобілізації кісток тазу.

Накладання апарата зовнішньої фіксації

Гамак

Скелетне витяжіння

Внутрішній металоостеосинтез

Гіпсова іммобілізація

22 із 150

Перевірено

Чоловік віком 66 років був збитий електропотягом. Шпиталізований до відділення політравми із діагнозом: поєднана черепно-мозкова, торакальна, абдомінальна, скелетна травма, відкрита черепно-мозкова травма, інтракраніальна гематома, відкритий двобічний гемопневмомедіастинум, травматичний розрив печінки, селезінки. Травматичні ампутації обох нижніх кінцівок на рівні с/3 стегон. Травматичний шок II–III ст. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS — 66 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?

Вкрай важкому (травма несумісна з життям)

Важкому

Середньому

Вкрай легкому

Легкому

23 із 150

Перевірено

Чоловік віком 40 років, скаржиться на біль у попереку. Під час огляду виявлено: поперековий лордоз збільшений, слабкість і парестезія нижніх кінцівок. На рентгенограмах відзначається зсув хребця L4 уперед на 75% тіла (спондилолістез). Який метод лікування є доцільним у цьому випадку?

Хірургічний

Паравертебральне введення стероїдних протизапальних засобів

Фіксація поперекового відділу хребта корсетом

Протизапальне лікування нестероїдними препаратами

Фізіотерапевтичний

24 із 150

Перевірено

У новонародженого хлопчика, який годину тому народився природним шляхом в нормальний термін, виявлена деформація правої стопи. Під час обстеження виявлено: підошовне згинання надп'ятково-гомілкового суглоба, інверсія підтаранного суглоба, медіальний підвивих підтаранного та п'ятково-кубовидного суглобів. Таке положення стопи не піддається пасивній корекції. Який найімовірніший діагноз?

Вроджена клишоногість

Тарзальна коаліція

Вроджена плоскостопість

Metatarsus adductus

Плосковальгусна деформація стопи

25 із 150

Перевірено

До приймального відділення шпиталізовано потерпілого з місця дорожньо-транспортної пригоди без свідомості. АТ — 60/0 мм рт. ст., пульс — 120/хв. Після обстеження визначено закритий перелом середньої третини правої стегнової кістки, внутрішньочеревну кровотечу. На КТ мозку виявлено геморагічний забій лобної долі. В який термін необхідно виконати остеосинтез стегна апаратом зовнішньої фіксації?

Після стабілізації гемодинаміки

Після зупинки зовнішньої кровотечі

Безпосередньо після закінчення діагностичного процесу

Після зупинки внутрішньочеревної кровотечі

Відразу після надходження у лікарню

26 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 53 роки звернувся до лікаря зі скаргами на біль у ділянці хребта, який турбує його протягом останніх 3 міс, наявність пухлиноподібного утворення нижче пупартової зв'язки на лівому стегні, яке з'явилося близько тижня тому. Об'єктивно спостерігається: пацієнт ходить за допомогою милиць, під час пальпації визначається болючість та набряклість у ділянці остистих відростків хребців L1 та L2. На рентгенограмі в ділянці тіл першого та другого поперекових хребців спостерігаються осередки деструкції овальної форми, які носять контактний 'цілувальний' характер. Під час пункції пухлиноподібного утворення стегна евакуйовано 800 мл 'холодного гною'. Встановіть діагноз.

Туберкульозний спондиліт

Гематогенний остеомієліт стегна

Остеогенна саркома стегнової кістки

Ілеофеморальний тромбоз

Флегмона стегна

27 із 150

Перевірено

Укажіть рентгенологічні ознаки, які можуть вказувати на злоякісну пухлину кістки.

Нерівні та нечіткі контури осередку, розвиток деструкції кістки, локалізація у метафізі

Прогресуюча прозорість центру тіл хребців, зменшення щільності кісткової тканини, збільшення порожнин у кістці, патологічний перелом

Остеофіти, звуження суглобового просвіту, субхондральний остеосклероз, деформація суглобових поверхонь кістки

Симетричне ураження парних дрібних суглобів, навколосуглобовий остеопороз, звуження суглобових проміжків, контрактури, анкілоз

Контури рівні, без ознак руйнування навколишніх тканин, рівномірна структура та щільність, відсутність остеолізу, облямівка остеосклерозу, відсутність інвазії в сусідні тканини

28 із 150

Перевірено

Якою абревіатурою позначається протокол ультразвукового обстеження біля ліжка пацієнта, призначений для виявлення перитонеальної рідини, перикардіальної рідини, пневмотораксу та гемотораксу у пацієнта після травми?

FAST

SESAME

RUSH

FALLS

BLUE

29 із 150

Перевірено

Укажіть характерну рентгенологічну картину для туберкульозного спондиліту.

Крайова деструкція замикаючих пластинок суміжних хребців і міжхребцевого диску

Клиноподібна деформація тіла хребця

Деструкція суглобових відростків

Наявність зміщення суміжних хребців за шириною

Деструкція центральної частини хребця

30 із 150

Перевірено

До відділення політравми бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги шпиталізовано водія авто після ДТП із закритою черепно-мозковою травмою, закритою травмою грудної клітки, закритою травмою живота, відкритим переломом кісток лівої гомілки, нестабільною гемодинамікою, ШКГ — 8 балів, запахом алкоголю з ротової порожнини. Пацієнт транспортований в операційну, розпочато заходи ресусцитації. Рентгенографію яких локалізацій потрібно виконати першочергово?

Грудна клітка, таз

Голова, таз

Голова, ліва гомілка

Таз, ліва гомілка

Ліва гомілка, грудна клітка

31 із 150

Перевірено

У військово-медичний клінічний центр шпиталізований військовослужбовець віком 40 років із вогнепальним уламковим переломом середньої третини лівої стегнової кістки. Вогнепальне поранення отримав 2 міс тому. Під час огляду загальний стан пацієнта задовільний. Загальноклінічні аналізи в межах норми. На лівій кінцівці спостерігається апарат зовнішньої фіксації. На рентгенограмі стегна — багатоуламковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням відламків. Рана на передній поверхні стегна 4×6 см, загоїлась вторинним натягом. Яка подальша тактика лікування?

Демонтаж АЗФ, заглиблений остеосинтез

Подальше лікування АЗФ

Демонтаж АЗФ, гіпсова лонгета

Перемонтаж АЗФ

Демонтаж АЗФ, скелетне витяжіння

32 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 26 років шпиталізовано із закритою черепно-мозковою травмою, закритою травмою грудної клітки, закритою травмою живота, відкритим переломом кісток лівої гомілки, нестабільною гемодинамікою, ШКГ — 8 балів, запахом алкоголю з ротової порожнини. Пацієнт транспортований в операційну, розпочато заходи ресусцитації. Рентгенографію яких локалізацій потрібно виконати першочергово?

Грудної клітки, таза

Голови, лівої гомілки

Голови, таза

Лівої гомілки, грудної клітки

Таза, лівої гомілки

33 із 150

Перевірено

У яких площинах вимірює рухи методика визначення рухів в суглобах за системою SFTR?

Сагітальна, фронтальна, трансверзальна, ротаційна

Пряма, поперечна, горизонтальна, осьова

Пряма, фронтальна, трансверзальна, ротаційна

Пряма, фронтальна, горизонтальна, ротаційна

Сагітальна, фронтальна, горизонтальна, осьова

34 із 150

Перевірено

Чоловік віком 45 років у стані алкогольного сп'яніння впав з висоти 3 метрів на випрямлені руки. Під час огляду спостерігається: блідий, визначаються рани на тильній поверхні у верхній третині обох передпліч, дно рани заповнюють кісткові фрагменти. АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 120/хв, ЧД — 22/хв. Рентгенологічно виявлено: багатоуламкові переломи обох кісток передпліч у верхній третині зі зміщенням фрагментів. Лівобічний гемоторакс. Ургентно спрямований в операційну. Який метод фіксації кісткових фрагментів найдоцільніше застосувати в цій ситуації?

ПХО. Триангулярна фіксація АЗФ на стрижневій основі

ПХО. Лікування методом постійного скелетного витяжіння

Блокуючий інтрамедулярний остеосинтез

Остеосинтез спицями Кіршнера

Накістковий остеосинтез LCP-пластинами

35 із 150

Перевірено

Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на біль у правій гомілці, періодичне підвищення температури тіла до 38–39°С. З анамнезу відомо, що 12 місяців тому переніс відкритий перелом, проводилося лікування скелетним витяжінням і гіпсовою пов'язкою. Наразі пересувається за допомогою милиць, самостійно пересуватися не може через біль. На передній поверхні правої гомілки є нориця з незначними гнійними виділеннями. Об'єктивно спостерігається: гомілка набрякла, навколо нориці наявна помірна гіперемія тканин. На рентгенограмі гомілки наявні хибний суглоб, кінцевий остеоліз уламків великогомілкової кістки, потовщення і війчастість періосту. Встановіть діагноз.

Посттравматичний остеомієліт

Флегмона гомілки

Гематогенний остеомієліт

Перелом кісток гомілки

Туберкульоз кісток гомілки

36 із 150

Перевірено

Укажіть правильну послідовність періодів перебігу травматичної хвороби.

Гострий період, період нестійкої адаптації, період максимальної можливості розвитку ускладнень, період повної стабілізації життєво важливих функцій

-

Період шоку, період нестійкої адаптації, період розвитку ускладнень, період повної стабілізації життєво важливих функцій

Догоспітальний період, реанімаційний період, період інтенсивної терапії, період спеціалізованого лікування

Реанімаційний період, період адаптації, період розвитку ускладнень, період стабілізації життєво важливих функцій

37 із 150

Перевірено

До лікаря-ортопеда звернувся пацієнт віком 14 років зі скаргами на викривлення хребта. На рентгенограмі в прямій проєкції виявлено сколіотичне викривлення в грудопоперековому відділі з кутом деформації за Cobb 36°. Над крилами клубових кісток спостерігаються півмісяцеві тіні зон окостеніння до половини окружності — симптом Ріссера. Про що свідчить цей симптом?

Подальше прогресування сколіозу

Відсутність повного окостеніння клубових кісток

Зупинку прогресування сколіозу

Остеомієліт клубових кісток

Регресування сколіозу

38 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 58 років виписується зі стаціонару, де йому 6 днів тому виконали операцію ендопротезування кульшового суглоба з приводу диспластичного остеоартриту IV ступеня. Які рекомендації з реабілітації є недоречними?

Рання ходьба без милиць

Терапевтичні вправи під наглядом фізичного терапевта

Щоденні вправи пасивних рухів у суглобах кінцівок

Повне навантаження через 2-2,5 міс після безцементного ендопротезування

Повне навантаження через 1-1,5 міс після цементного ендопротезування

39 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 40 років з діагнозом: ревматоїдний артрит — виникли типові запально-деструктивні зміни в уражених суглобах. У яких суглобах виявляються перші рентгенологічні зміни?

Проксимальних міжфалангових

Надп'ятково-гомілкових

Плечових

Колінних

Ліктьових

40 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 22 роки скаржиться на біль у ділянці лівого стегна, який посилюється вночі. Точно локалізувати місце болю він не може. За рекомендацією сімейного лікаря приймає 1 грам ацетилсаліцилової кислоти на ніч, що полегшує больові відчуття. На КТ лівого кульшового суглобу в ділянці дуги Адамса визначається просвітлення овальної форми, розмірами до 1 см, оточене смужкою склерозу. Кісткова тканина навколо гнізда пухлини не змінена. Який діагноз у цього пацієнта?

Остеоїд-остеома

Остеогенна саркома

Фиброзна дисплазія

Кісткова кіста

Остеомієліт Гарре

41 із 150

Дівчина віком 19 років впала на ковзанці на випрямлену руку. Звернулася по медичну допомогу до лікарні невідкладної допомоги. Обстежена клініко-інструментально, встановлено діагноз: закритий перелом дистального епіметафізу правої променевої кістки без зміщення фрагментів. Черговим лікарем-травматологом зроблено підрахунок балів ISS — 10 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?

Легкому

Незначному

Вкрай тяжкому

Середньому

Тяжкому

42 із 150

Перевірено

Чоловік віком 40 років у дорожньо-транспортній пригоді отримав перелом стегнової кістки в нижній третині зі значним зміщенням фрагментів. Розвиток якого ускладнення варто передбачити під час лікування пацієнта?

Здавлення судинно-нервового пучка

Контрактура колінного суглоба

Зрощення перелому у неправильному положенні

Гемартроз колінного суглоба

Посттравматичний неврит сідничного нерва

43 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на виражений біль у суглобах кистей, ранкову скутість рухів протягом 2–3 год. Хворіє 6 років. Об'єктивно спостерігається: симетричне враження суглобів кистей, їх деформація, підвивихи, гіпотрофія міжкісткових м'язів. В аналізі крові: еритроцити — 3.6 × 10¹²/л, лейкоцити — 10.8 × 10⁹/л, ШОЕ — 52 мм/год, С-реактивний білок — 47 Од/мл, ревматоїдний фактор — 114 Од/мл. Який найімовірніший діагноз?

Ревматоїдний артрит

Хвороба Лайма

Системний червоний вовчак

Подагричний артрит

Псоріатичний артрит

44 із 150

Перевірено

Пацієнт скаржиться на біль у колінному суглобі, що посилюється під час спуску сходами, періодичні блокади в колінному суглобі. Симптоми Байкова та Чакліна позитивні. Який найімовірніший діагноз?

Пошкодження менісків колінного суглоба

Пошкодження схрещених зв'язок

Перелом наколінка

Пошкодження колатеральних зв'язок

Остеоартроз колінних суглобів

45 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 40 років шпиталізований до відділення політравми після падіння з висоти 6 м. Після клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: поєднана торакальна, абдомінальна, скелетна травма; правобічний гемопневмоторакс, розрив селезінки, закриті переломи лонних кісток зі зміщенням фрагментів, розрив клубово-крижових зчленувань з обох сторін. З урахуванням діагнозу, яка черговість оперативних втручань показана пацієнту?

Дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія, стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі

Лапаротомія, дренування плевральної порожнини за Бюлау, стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі

Стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі, лапаротомія, дренування плевральної порожнини за Бюлау

Стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі, дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія

Дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія, функціональний метод лікування пошкодження тазу

46 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 26 років отримав травму під час гри у футбол (улюблене хобі) 2 місяці тому і до цього часу лікувався консервативно з відносно позитивним ефектом (рухи в колінному суглобі відновилися повністю, блоки не турбують, біль перестав турбувати, набряку немає, м'язи нижньої кінцівки відновилися до рівня контралатеральної кінцівки, однак декілька разів на тиждень турбує нестійкість коліна в побуті). На МРТ не візуалізується передня схрещена зв'язка та наявний паракапсулярний розрив латерального меніска за типом 'ручки лійки'. Оберіть оптимальний метод лікування в цьому разі.

Аутопластика передньої схрещеної зв'язки з артроскопічною асистенцією та шов латерального меніска

Пожиттєве зниження фізичної активності та заміна хобі на менш активне з постійним користуванням ортезом для додаткової стабільності коліна

Продовження консервативного лікування з акцентом на зміцнення м'язів стегна на кінцівці, що ушкоджена

Аутопластика передньої схрещеної зв'язки та шов латерального меніска з допомогою артротомії

Двоетапне оперативне втручання: шов латерального меніска з наступним виконанням аутопластики передньої схрещеної зв'язки з артроскопічною асистенцією

47 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років шпиталізований до лікарні. Під час обстеження йому встановлено діагноз: черепно-мозкова травма, забій головного мозку, відкритий перелом лівої гомілки зі зміщенням уламків. Який вид травми у пацієнта?

Поєднана

Комбінована

Множинна

Поліфокальна

Монофокальна

48 із 150

Перевірено

У травматологічне відділення переведено пацієнта з переломами передпліччя та стегнової кістки на 4 добу після ДТП. Загальний стан пацієнта задовільний. Показники життєво важливих функцій організму наближаються до нормальних. Який період травматичної хвороби у цього пацієнта?

II період (нестійкої адаптації)

Термінальний стан

IV період

III період

I період - гострий

49 із 150

Перевірено

Молодий чоловік віком 19 років постраждав внаслідок ДТП. Після шпиталізації у пацієнта виявлено: закритий уламковий перелом діафізу лівої стегнової кістки, струс головного мозку, закрита тупа травма живота, множинні садна тулуба, обличчя та нижніх кінцівок. Якою буде першочергова лікувальна тактика для цього пацієнта щодо пошкодження стегна?

Стабілізація фрагментів стегнової кістки за допомогою апарату зовнішньої фіксації

Скелетний витяг за допомогою спиці, проведеної крізь горбистість великогомілкової кістки

Відкрита репозиція фрагментів стегнової кістки, остеосинтез пластиною

Іммобілізація нижньої кінцівки гіпсовою шиною

Блокований інтрамедулярний остеосинтез стегнової кістки

50 із 150

Перевірено

Шпиталізовано потерпілого віком 35 років із мінно-вибуховою травмою правої нижньої кінцівки в ділянці гомілки. На стегні ураженої кінцівки в середній третині був турнікет. Із запису на бирці турнікету встановлено, що він накладений на кінцівку близько 6.5 год тому. Пацієнт у свідомості. Під час огляду виявлено: виражений деревоподібний набряк кінцівки, оніміння кінцівки нижче колінного суглоба, тактильно відзначається гіпотермія дистальних відділів гомілки та стопи, пульс на кінцівці дистальніше місця накладення турнікета не визначається. Локально визначається вогнепальна рана гомілки із рваними некротичними краями, які не кровоточать, дном рани є кісткові фрагменти. Якою повинна бути подальша хірургічна тактика лікування?

Ампутація нижньої кінцівки без зняття турнікета вище його рівня

Первинна хірургічна обробка ран без зняття турнікета

Зняття турнікета, первинна хірургічна обробка ран, фасціотомія гомілки

Зняття турнікета, хірургічна обробка ран, фіксація фрагментів кісток гомілки апаратом зовнішньої фіксації

Ампутація нижньої кінцівки на рівні проксимального відділу гомілки після зняття турнікета

51 із 150

Перевірено

На I етапі медичної евакуації шпиталізовано важкопораненого військовослужбовця віком 36 років (водій БМП). Із анамнезу встановлено, що під час штурмових дій потерпілий наїхав на протитанкову міну 3 год тому. Загальний стан тяжкий. Об'єктивно виявлено: шкірні покриви та слизові оболонки бліді, холодні на дотик, свідомість потьмарена, АТ — 80/50 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв, ЧД — 20/хв. Індекс Альговера — 1.5. Локально спостерігається: відкриті множинні переломи плеснової та заплеснової кісток, н/3 обох кісток гомілок з обох сторін. Обидві стопи холодні на дотик. Пульсація на артеріях стоп не визначається. Відповідно до шкали MESS якою є імовірність подальшої ампутації у цього пораненого?

100%

50%

70%

30%

40%

52 із 150

Перевірено

Який захід не включає тактика хірурга під час відкритих переломів обох стегнових кісток та стані травматичного шоку II ступеня?

Ранній стабільний інтрамедулярний остеосинтез одразу обох стегон

Боротьбу з шоком і зупинку кровотечі

Профілактику гнійних ускладнень

Накладення апаратів зовнішньої фіксації

Первинну хірургічну обробку ран

53 із 150

Перевірено

Потерпілий віком 68 років був збитий легковим автомобілем 40 хв тому. Була короткочасна втрата свідомості, скарги на біль в грудній клітці, утруднене дихання, неможливість стати на ноги. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, адинамічний, горизонтальний ністагм. ЧДР — 32/хв. Під час пальпації грудної клітки крепітація VI–VIII ребер праворуч по середньоключичній лінії. АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв, деформація обох гомілок в середній третині. Який вид політравми у пацієнта?

Множинна травма

Дорожньо-транспортна травма

Поліфокальна травма опорно-рухового апарата

Побутова травма

Комбінована травма

54 із 150

Перевірено

Для визначення осі нижньої кінцівки у положенні пацієнта лежачи лікар розташував вимірювальну стрічку по передній поверхні кінцівки. Які анатомічні орієнтири свідчитимуть про фізіологічність осі кінцівки?

Передньо-верхня ость здухвинної кістки, середина надколінка та перший міжпальцевий проміжок стопи

Великий вертлюг, щілина колінного суглоба та зовнішня кісточка

-

Гребінь здухвинної кістки, зовнішній край надколінка, внутрішня кісточка

Великий вертлюг, наколінник та зовнішня кісточка

55 із 150

Перевірено

Яка структура первинно залучається у дегенеративно-дистрофічний процес під час остеоартриту?

Суглобовий хрящ

Капсульно-зв'язковий апарат

М'язово-сухожильний комплекс

Субхондральна кістка

Синовіальна оболонка суглоба

56 із 150

Перевірено

Виберіть покази до хірургічного лікування асептичного некрозу голівки стегнової кістки.

Біль у суглобі, пересування за допомогою милиць, згинально-розгинальна контрактура в суглобі

Порушення функції статики та ходьби ІІ ст.

Обмеження амплітуди рухів у кульшовому суглобі

-

Інтенсивний біль, що з'являється при навантаженні

57 із 150

Перевірено

Чоловік віком 57 років був збитий електропотягом. Шпиталізований до відділення політравми із діагнозом: поєднана черепно-мозкова, торакальна, абдомінальна, скелетна травма, відкрита черепно-мозкова травма, інтракраніальна гематома, відкритий двобічний гемопневмомедіастинум, травматичний розрив печінки, селезінки. Закриті багатоуламкові переломи нижньої третини обох стегнових кісток зі зміщенням фрагментів. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS — 46 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?

Вкрай тяжкому

Важкому

Вкрай легкому

Середньому

Легкому

58 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 83 роки з варусним субкапітальним переломом шийки стегнової кістки отримала травму 2 доби тому під час щоденної прогулянки у дворі власного будинку. З анамнезу відомо, що пацієнтка 10 років хворіє на остеоартрит обох кульшових суглобів та 3 роки тому перенесла інфаркт міокарда, неодноразово проходить курси стаціонарного консервативного лікування. Виберіть метод лікування пацієнтки.

Тотальне ендопротезування ушкодженого кульшового суглоба у найближчий термін

Стабільно-функціональний металоостеосинтез інтрамедулярним стрижнем PFNA у найближчий термін

Скелетне витяжіння за надвиростки стегнової кістки протягом 30 діб з наступною вертикалізацією пацієнта та реабілітацією

Однополюсне ендопротезування ушкодженого кульшового суглоба у найближчий термін

Деротаційний чобіток протягом 30 діб з наступною вертикалізацією пацієнта та реабілітацією

59 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 54 роки виявлено закритий перелом кісток гомілки зі зміщенням уламків: перелом внутрішньої кістки на рівні суглобової щілини, перелом зовнішньої кістки на рівні синдесмозу, розрив синдесмозу та підвивих стопи назовні. Який вид лікування найдоцільніше застосувати у цьому разі?

Відкрита репозиція, накістковий остеосинтез

Черезкістковий остеосинтез за Ілізаровим

Скелетне витяжіння

Закрита репозиція, гіпсова іммобілізація

Відкрита репозиція, інтрамедулярний остеосинтез

60 із 150

Перевірено

Яким кольором під час медичного сортування позначаються пацієнти, що потребують невідкладних оперативних втручань?

Червоним

Чорним

Сірим

Жовтим

Зеленим

61 із 150

Перевірено

До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 47 років з діагнозом: політравма, відкрита черепно-мозкова травма, розрив печінки, закритий перелом обох стегнових кісток. Яку тактику лікування потрібно застосувати для цього пацієнта?

'Damage control'

Одночасне лікування всіх пошкоджень

Лікування внутрішніх органів

Оперативне лікування переломів

Стабілізація загального стану пацієнта

62 із 150

Перевірено

Який метод лікування потрібно вибрати при переломі ліктьового відростка з розходженням уламків?

Оперативне лікування (остеосинтез за Вебером)

Фіксація гіпсовою пов'язкою в положенні розгинання в ліктьовому суглобі під кутом 140°

Іммобілізація гіпсовою пов'язкою в положенні згинання в ліктьовому суглобі під кутом 90-100°

Лікування скелетним витяжінням

Іммобілізація гіпсовою пов'язкою в положенні згинання в ліктьовому суглобі під кутом 60°

63 із 150

Перевірено

Під час надання першої медичної допомоги пораненому віком 40 років, який отримав мінно-вибухову травму, військовим парамедиком виявлено: травматична ампутація правої гомілки на рівні с/3, інтенсивна пульсуюча кровотеча, кров яскраво-червоного кольору. Який обсяг першої медичної допомоги потрібно надати пораненому?

Накладання джгута на рівні середньої третини стегна, асептична пов'язка, знеболювання

Пальцеве притиснення магістральної артерії, стискаюча пов'язка, знеболювання

Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі, стискаюча пов'язка, знеболювання

Стискаюча асептична пов'язка, знеболювання

Стискаюча асептична пов'язка, накладання джгута на рівні верхньої третини гомілки, знеболювання

64 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 53 роки діагностовано ревматоїдний артрит з ураженням колінних та ліктьових суглобів, суглобів кистей і стоп - II стадія (продуктивно-деструктивний панартрит), ексудативно-проліферативна фаза. Яка ортопедична корекція рекомендована для лікування цієї пацієнтки?

Тотальна синовкапсулектомія, редресація, видалення панусу

Артроліз, хейлектомія

Артродез

Видалення остеофітів, менісків, хряща

Артропластика, ендопротезування

65 із 150

Перевірено

Що таке вторинний снаряд, що завдає ураження при мінно-вибуховому пошкодженні?

Снаряд, який виник з навколишнього середовища внаслідок дії вибухової хвилі

Снаряд, який виник при дії вибухового пристрою

Снаряд, який виник внаслідок дії вибухової хвилі з вибухового пристрою

-

Снаряд, який виник внаслідок дії вибухового пристрою

66 із 150

Перевірено

Що таке первинний снаряд, що завдає ураження при мінно-вибуховому пошкодженні?

Снаряд, який виник з елементів конструкції вибухового пристрою

Снаряд, який виник під впливом дії вибухової хвилі

-

Снаряд, який виник внаслідок дії вибухового пристрою

Снаряд від дії вибухового пристрою

67 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 41 рік отримав травму 3 тижні тому. Діагноз: політравма, закрита ЧМТ, струс головного мозку, закритий багатоуламковий перелом проксимального метаепіфізу лівої великогомілкової кістки AO 41-C2. Наразі пацієнту змонтовано апарат зовнішньої фіксації (АЗФ). Яка оптимальна тактика хірургічного лікування перелому великогомілкової кістки?

Остеосинтез LC-DCP-пластиною медіальної колони великогомілкової кістки і звичайною пластиною латеральної колони

Остеосинтез LCP-пластиною медіальної колони великогомілкової кістки з кістковою пластикою

Остеосинтез DHS-системою з кістковою пластикою

Остеосинтез LCP-пластиною медіальної колони великогомілкової кістки і звичайною пластиною латеральної колони

Продовжувати лікування в АЗФ

68 із 150

Перевірено

Що є рентгенологічними симптомами вродженого вивиху стегна у дітей, згідно зі схемою Хільгенрейнера?

Ацетабулярний індекс - 30°, відстань - 15 мм, висота - 7 мм

-

Ацетабулярний індекс - 27°, відстань - 15 мм, висота - 12 мм

Ацетабулярий індекс - 30°, відстань - 10 мм, висота - 12 мм

Ацетабулярний індекс - 27°, відстань - 10 мм, висота - 10 мм

69 із 150

Перевірено

Військовослужбовець віком 40 років отримав різану рану задньої ділянки лівого колінного суглоба. Виникла інтенсивна фонтануюча кровотеча яскраво-червоного кольору. Пальцевим притисненням стегнової артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено, накладена пов'язка, яка миттєво просякла кров'ю, вирішено накласти на стегно турнікет та транспортувати до хірургічного відділення. На який максимальний термін допустиме накладання джгута?

2 год

До зупинки кровотечі

30 хв

8 год

1 год

70 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 65 років скаржиться на постійний біль у шийному відділі хребта та відчуття оніміння в лівому плечі, які посилюються під час фізичних навантажень. Під час обстеження відзначаються обмеження рухів та напруження м'язів шийного відділу хребта, слабкість лівої руки. На МРТ виявлено звуження міжхребцевої щілини хребців С3-С4, наявність випинання диска С3-С4 до 2 мм, зміщення тіла хребця С4 становить 3 мм допереду. Встановіть діагноз.

Кила диска хребців С3-С4 з нестабільністю хребця на цьому рівні

Деформуючий спондильоз шийного відділу хребта

Міозит

Виражена нестабільність на рівні хребців С3-С4

Кила диска хребців С3-С4

71 із 150

Перевірено

За даними клініко-інструментальних обстежень пацієнту з кататравмою, встановлено попередній діагноз: поєднана травма. Закрита черепно-мозкова травма: струс головного мозку (клінічно). Закрита травма грудної клітки: переломи IV, V, VI, VII ребер справа; великий правобічний пневмоторакс (за даними рентгенографії). Закрита травма живота (FAST позитивний). Відкритий перелом II ст. н/3 правої стегнової кістки. Закритий перелом в/3 лівої великогомілкової кістки. Якій з травмованих анатомічних ділянок потрібно надати пріоритет при виконанні оперативних втручань та маніпуляцій?

Грудна клітка

Живіт

Ліва гомілка

Голова

Праве стегно

72 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 38 років після дорожньо-транспортної пригоди діагностовано закритий перелом обох стегнових кісток, забій головного мозку, тупа травма живота, шок III ст. Визначте актуальну тактику лікування.

Протишокова терапія, стабілізаційний апарат зовнішньої фіксації

Протишокова терапія, скелетне витяжіння за обидві стегнові кістки

Протишокова терапія, накістковий остеосинтез обох стегнових кісток

Протишокова терапія, інтрамедулярний остеосинтез обох стегнових кісток

Накістковий остеосинтез обох стегнових кісток в ургентному порядку

73 із 150

Перевірено

У дівчини віком 15 років під час обстеження виявлено викривлення грудного відділу хребта у фронтальній площині, яке чітко виявляється у пацієнтки стоячи, однак під час нахилу тулуба вперед це викривлення зникає. На рентгенограмі стоячи кут викривлення грудного відділу хребта за Коббом становить 25°, лежачи кут викривлення відсутній. Встановіть діагноз.

Сколіотична постава

Кіфосколіоз грудного відділу хребта

Юнацький кіфоз грудного відділу хребта I ступеня

Сколіоз грудного відділу хребта I ступеня

Остеохондропатія тіла хребця (хвороба Кальве)

74 із 150

Перевірено

Укажіть післяопераційні реабілітаційні заходи, що абсолютно заборонені до використання у пацієнтки віком 69 років після планової процедури тотального ендопротезування колінного суглоба, що відбулася 1 місяць тому, з приводу остеоартриту III ст. на етапі амбулаторної реабілітації в умовах поліклініки.

Фізіопроцедури, що ґрунтуються на дії електромагнітного поля та локального тепла в зоні хірургічного втручання

Опора на кінцівку, що була прооперована, без використання засобів додаткової опори

Розробка активних та пасивних рухів у прооперованому суглобі

Міостимуляція та масаж м'язів оперованої нижньої кінцівки

Водні процедури та плавання

75 із 150

Виправлено

Що застосовують для черезкісткового позаосередкового компресійно-дистракційного остеосинтезу?

Спиці 3 мм

Спиці 2 мм

Балки

Стрижні

Гвинти

76 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 66 років скаржиться на біль та обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Під час огляду виявлено: незначна атрофія м'язів правого стегна та обмеження всіх рухів у суглобі (привідні контрактури). Пацієнту рекомендоване ендопротезування правого кульшового суглоба. Що з наведеного не є показанням до ендопротезування кульшового суглоба?

Остеоартрит кульшових суглобів I-II стадії

Хвороба Бехтерєва з переважним ураженням кульшових суглобів

Асептичний некроз голівки стегнової кістки

Незрощені переломи і хибні суглоби після перелому голівки стегнової кістки

Остеоартроз кульшових суглобів (коксартроз) III-IV стадії

77 із 150

Перевірено

До лікаря-травматолога звернулись батьки чотиримісячного хлопчика. Під час огляду виявлено помірний нахил голови ліворуч та поворот обличчя до протилежного боку. Визначається обмеження рухів у шийному відділі хребта. Лівий груднино-ключично-соскоподібний м'яз щільний і скорочений. У черевці м'язу пальпуються окремі щільні вузли. Встановіть попередній діагноз.

М'язова кривошия

Наслідки перелому ключиці під час пологов

Дисплазія шийного відділу хребта

Спастичний параліч

В'ялий параліч

78 із 150

Перевірено

Укажіть основні патогенні фактори артрозу.

Нерівномірний характер розподілу напруження суглобових поверхонь з їхньою концентрацією на окремих ділянках

Порушення обміну речовин з надмірним накопиченням сечової кислоти в крові

Порушення гормонального балансу організму

Надмірна вага тіла

Аліментарна недостатність хондроїтінсульфітів у харчовому раціоні

79 із 150

Перевірено

Що належить до дистракційного елементу конструкції транспортної шини Дітеріхса?

Дерев'яна підошва з закруткою

Довга дошка-шина

Коротка дошка-шина

Закрутка

Дерев'яна підошва

80 із 150

Перевірено

Під час огляду новонародженого виявлено деформацію правої стопи, яка перебуває у положенні еквінуса, супінації, аддукції, варуса. Вивести стопу в правильне положення не вдається. Встановіть найімовірніший діагноз.

Правобічна вроджена клишоногість

Артрогрипоз

Спастична клишоногість

Амніотичні перетяжки

Плоско-вальгусна деформація стопи

81 із 150

Перевірено

Яка основна причина збільшення частки ускладнень при політравмі?

Масивна крововтрата

Зміщення відламків зламаних кісток

Інтоксикація

Авітаміноз

Знижений імунітет

82 із 150

Перевірено

У пацієнтки діагностовано відкритий перелом середньої третини діафізу кісток гомілки зі зміщенням уламків. Рана 7 см з масивним забоєм м'яких тканин. Укажіть, який метод лікування рекомендовано у цьому разі.

Черезкістковий позаосередковий компресійно-дистракційний остеосинтез

Відкрита репозиція, накістковий остеосинтез

Закрита репозиція, гіпсова іммобілізація

Скелетне витяжіння

Відкрита репозиція, інтрамедулярний остеосинтез

83 із 150

Перевірено

Внаслідок ДТП пацієнт отримав удар по нижній третині лівого стегна, після чого не міг встати. Клінічно визначаються достовірні ознаки перелому: патологічна рухомість у незвичайному місці та крепітація кісткових уламків. На рентгенограмі лівого стегна у двох проєкціях виявлено уламковий перелом дистального метаепіфізу стегнової кістки зі зміщенням уламків. Ознак порушення кровопостачання та іннервації гомілки і стопи не виявлено. Який вид остеосинтезу показаний цьому пацієнтові відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу?

Малоінвазивний остеосинтез пластиною з кутовою стабільністю

Блокуючий інтрамедулярний остеосинтез

Остеосинтез апаратом Ілізарова

Остеосинтез титановими цвяхами

Остеосинтез стрижневим апаратом зовнішньої фіксації

84 із 150

Перевірено

Які вимоги до репозиції уламків під час лікування діафізарних переломів (простих та багатоуламкових)?

Відновлення осі, довжини, ротаційних відносин в ушкодженому сегменті

Усунення зміщення по ширині з можливістю залишкових кутових деформацій до 3-5° у будь-якій площині

Усунення зміщення по ширині з можливістю незначних залишкових кутових деформацій, які відповідають фізіологічним викривленням

Повне відновлення довжини та осі ушкодженого сегмента

Анатомічна репозиція всіх уламків перелому

85 із 150

Перевірено

Військовослужбовець отримав удар трубою в ділянку передпліччя. Скаржиться на значний постійний біль, який не стихає після знеболення наркотичними анальгетиками. Спостерігається суттєвий набряк тканин, активні рухи пальців кисті не можливі, пасивні рухи супроводжуються нестерпним болем. Пульс на променевій артерії зберігається. Який попередній діагноз?

Компартмент-синдром

Тромбоз плечової артерії

Ушкодження плечової артерії

Вивих кісток передпліччя

Тракційне ураження плечового сплетення

86 із 150

Перевірено

До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 32 роки. Діагноз: політравма, за шкалою ISS - 25 балів, відкритий II ст. перелом кісток середньої третини правої стегнової кістки. Коли потрібно проводити стабілізацію та остеосинтез перелому?

Стабілізація АЗФ в I добу, заміна методу фіксації після 10 доби

Скелетне витяжіння, заміна методу фіксації через 3 тижні

Остеосинтез пластиною в I добу

Інтрамедулярний остеосинтез в I добу

АЗФ як остаточний метод лікування

87 із 150

Перевірено

Поблизу військовослужбовця віком 40 років стався вибух, унаслідок якого його ліву нижню кінцівку притиснуло машиною. Звільнення кінцівки відбулося через 2 год, потерпілого евакуювали до стабілізаційного пункту. Під час огляду кінцівки спостерігається: шкіра блідо-ціанотичного кольору, набрякла, холодна на дотик. Об'єктивно спостерігається: тони серця приглушені, АТ - 80/60 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення - 120/хв. Під час лабораторного дослідження сечі виявлено: міоглобін, протеїнурія, циліндрурія, колір сечі бурий. Встановіть діагноз.

Синдром тривалого стиснення, гострий період

Синдром тривалого стиснення, період пізніх проявів

Гострий гломерулонефрит

Синдром тривалого стиснення, період реконвалесценції

Гостра печінкова недостатність

88 із 150

Перевірено

Яка найчастіша причина смерті поранених на полі бою, яку можна попередити?

Масивна кровотеча з кінцівки

Проникні поранення грудної та черевної порожнини

Інфекційні ускладнення, гангрена

Порушення прохідності дихальних шляхів, поранення органів грудної та черевної порожнини

Напружений пневмоторакс

89 із 150

Перевірено

Військовослужбовець отримав вогнепальний перелом кісток гомілки. Якою буде тактика менеджменту рани з метою транспортної іммобілізації?

Рану закрити асептичною пов'язкою та накласти шину Крамера від рівня дистальної третини стегна з фіксацією стопи

Виконати іммобілізацію шиною Дітеріхса

Зафіксувати гомілку і стопу драбинчастою шиною

Накласти подвійний еластичний бинт

Зафіксувати гомілку фанерною шиною

90 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 24 роки під час артроскопії колінного суглоба виявлене трансхондральне ушкодження меніска. Яка подальша лікувальна тактика?

Виконати зшивання меніска

Видалити передній ріг до місця розриву

Видалити задній ріг до місця розриву

Видалити весь меніск

Лаваж колінного суглоба

91 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на біль у колінних, променевозап'ясткових суглобах, дрібних суглобах кистей. Хворіє 2 роки. Об'єктивно спостерігається: потовщення та болючість міжфалангових суглобів, під час згинання - хрускіт і болючість у колінних суглобах. У загальному аналізі крові: лейкоцити - 9,2×10⁹/л, ШОЕ - 52 мм/год. На рентгенограмі кистей спостерігається звуження суглобової щілини, узури, остеопороз. Який найімовірніший діагноз?

Ревматоїдний артрит

Ревматичний поліартрит

Подагрична артропатія

Деформуючий остеоартроз

Реактивний артрит

92 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на біль у лівому плечовому суглобі протягом 5-ти місяців. Під час надмірних навантажень у спортзалі, який вона регулярно відвідує, пацієнтку почав турбувати плечовий суглоб. Близько 1,5 місяця тому їй зробили субакроміальну лікувально-діагностичну блокаду, після чого вона протягом трьох тижнів проходила курси фізіотерапії, проте полегшення симптомів було мінімальним. Рентгенографія плечового суглоба не виявила жодних відхилень. МРТ плечового суглоба показує частковий внутрішньосуглобовий розрив ротаторної манжети лівого плечового суглоба. Пацієнтці проводять артроскопію лівого плечового суглоба, під час якої виявлено частковий розрив на 60% ширини сухожилка надостьового м'яза. Яким має бути наступний етап лікування?

Відновлення ротаторної манжети плечового суглоба

Подальше консервативне лікування

Ендопротезування плечового суглоба

Артроскопічна декомпресія плечового суглоба

Дебридмент ротаторної манжети в поєднанні з артроскопічною декомпресією плечового суглоба

93 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на виражений біль у суглобах кистей, ранкову скутість рухів протягом 3 год. Хворіє 5 років. Об'єктивно спостерігається симетричне ураження суглобів кистей, їх деформація, підвивихи, атрофія міжкісткових м'язів. В аналізі крові виявлено: еритроцити - 3,8×10¹²/л, лейкоцити - 10,2×10⁹/л, ШОЕ - 48 мм/год, С-реактивний білок - 42 Од/мл, ревматоїдний фактор - 114 Од/мл. Який попередній діагноз?

Ревматоїдний артрит

Подагричний артрит

Псоріатичний артрит

Системний червоний вовчак

Лайм-бореліоз

94 із 150

Перевірено

Вкажіть метод зупинки масивної кровотечі у вузловій ділянці.

Тампонада

Турнікет

Індивідуальний перев'язувальний пакет

Туга тиснуча пов'язка

Джгут

95 із 150

Перевірено

Укажіть характерні ознаки для посттравматичного хронічного остеомієліту.

Наявність секвестру, інфікованого осередка в кістці, нориці з гнійним виділенням

Рентгенологічні ознаки деструкції кістки, біль, що виникає при навантаженні

Наявність відкритого перелому, який супроводжувався гнійно-некротичним ускладненням

Гіперемія сегмента або його ділянки, періостальна реакція на рентгенограмі, підвищення температури

Стан після зануреного остеосинтезу відламків з наявністю нориць з гнійним виділенням

96 із 150

Перевірено

Чоловік віком 35 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на біль та набряк правого коліна протягом останніх трьох днів. Пацієнт може пересуватися, але під час ходи біль у коліні посилюється. Під час огляду виявлено: температура тіла - 39,3 °C, праве коліно гіперемоване, тепле на дотик та болюче, напружений синовіт. Під час пальпації позитивний симптом балотування надколінка. Яке з нижченаведених діагностичних досліджень колінного суглоба є найдоцільнішим?

Артроцентез

МРТ

КТ

Артроскопія

Рентгенограма

97 із 150

Перевірено

Що є основним методом лікування вродженої дисплазії кульшових суглобів у дітей віком 1–6 міс?

Широке сповивання з фіксацією стегон у відведенні та згинанні

Масаж та пасивне відведення стегон

Поступове відведення стегон етапними гіпсовими пов'язками

Поступове відведення стегон на системі клейового витягування

Масаж в комплексі з остеотропною терапією

98 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 25 років шпиталізований до травматологічного відділення після ДТП з діагнозом: закритий незрощений перелом діафізу лівої плечової кістки в н/3, ЧМТ, забій головного мозку. Травма відбулась 3 міс тому. Під час об'єктивного обстеження відзначається патологічна рухомість в н/3 лівого плеча. На рентгенограмі ознаки незрощеного перелому. Яку лікувальну тактику потрібно застосувати для цього пацієнта?

Кісткова пластина, накістковий остеосинтез

Апарат зовнішньої фіксації

Кісткова пластина, гіпсова пов'язка

Накістковий остеосинтез

Кісткова пластина, інтрамедулярний остеосинтез

99 із 150

Перевірено

Намагаючись парирувати удар палицею по голові, пацієнт підставив зігнуту в лікті ліву руку. Удар прийшовся на верхню третину передпліччя. Під час огляду в приймальному відділенні встановлено, що на рівні верхньої третини лівої ліктьової кістки є підшкірна гематома, патологічна рухливість, кісткова крепітація. Осьове навантаження передпліччя викликає біль у проєкції удару. Активне і пасивне згинання в ліктьовому суглобі відсутнє, спостерігається позитивний симптом пружного опору. Встановіть попередній діагноз.

Переломовивих Монтеджі лівого передпліччя

Перелом обох кісток лівого передпліччя

Перелом Колліса лівого передпліччя

Вивих кісток лівого передпліччя

Перелом променевої кістки в типовому місці

100 із 150

Перевірено

Які клінічні прояви має вроджений вивих стегна у дітей до одного року?

Асиметрія сідничних складок, укорочення ураженої кінцівки, відведення стегна менше 70°, колінний суглоб на стороні ураження нижче протилежного

-

Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна на 70°, розміщення коліна вище від іншого

Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна менше 70°, розміщення коліна вище іншого

Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна на 80°, розміщення коліна нижче від іншого

101 із 150

Перевірено

Потерпілий отримав травму в результаті ДТП. Скаржиться на біль в ділянці тазу, найменші рухи ногами посилюють біль. Стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді. АТ - 100/60 мм рт. ст., ЧСС - 110/хв, задовільного наповнення. Деформація тазового кільця. Симптом прилиплої п'яти позитивний. З чим пов'язаний розвиток шоку у цього постраждалого?

З масивною крововтратою із ушкодженої кісткової тканини й аферентною больовою і не больовою імпульсацією

З ушкодженням кістковими відламками 'кінського хвоста'

З ушкодженням органів черевної порожнини

З порушенням цілісності тазового кільця

З порушенням кровообігу в нижніх кінцівках

102 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 23 роки, професійний футболіст, скаржиться на різкий біль і набряк у правому колінному суглобі. Із анамнезу відомо, що травму отримав 2 дні тому під час гри внаслідок різкого гальмування і падіння. За результатами рентгенографії: патологічних змін не виявлено. На МРТ: неповний розрив передньої схрещеної зв'язки і пошкодження переднього рогу медіального меніска. Яка тактика лікування буде найбільш доцільна?

Артроскопічна пластика передньої схрещеної зв'язки та ушивання медіального меніска

Артроскопічна пластика передньої схрещеної зв'язки та парціальна резекція медіального меніска

Парціальна резекція медіального меніска без пластики передньої схрещеної зв'язки

Хірургічне лікування не показане

Артроскопічна пластика передньої схрещеної зв'язки без реконструкції меніска

103 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 30 років шпиталізований до приймального відділення без свідомості, з діагнозом: кататравма. Які ключові методи діагностики потрібно застосувати для пацієнта?

КТ-скринінг

Рентгенографія кісток тазу

Урографія

МРТ головного мозку

Рентгенографія органів грудної порожнини

104 із 150

Виправлено

Жінка віком 44 роки потрапила у ДТП (пасажирка). Шпиталізована до відділення політравми з діагнозом: ЗЧМТ, забій головного мозку легкого ступеня, закриті переломи II–IV ребер зліва. Закритий неускладнений компресійний перелом тіла хребця Th12 I ст. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS - 12 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?

Легкому

Середньому

Незначному

Вкрай важкому

Важкому

105 із 150

Перевірено

Виберіть правильну послідовність стадій патогенезу асептичного некрозу голівки стегнової кістки.

Порушення кровообігу, остеонекроз, фіброз, склероз, контрактура суглоба

Остеонекроз, порушення кровообігу, склероз, фіброз, контрактура суглоба

-

Порушення кровообігу, остеонекроз, контрактура суглоба, склероз, фіброз

Остеонекроз, порушення кровообігу, фіброз, склероз, контрактура суглоба

106 із 150

Перевірено

До військово-польового шпиталю шпиталізовано військовослужбовця з діагнозом: вогнепальне сліпе поранення м'яких тканин с/3 правого стегна, закритий перелом с/3 обох кісток правої гомілки зі зміщенням фрагментів, травматичний шок I ст. На попередньому етапі евакуації пацієнтові виконана іммобілізація переломів задньою гіпсовою шиною, хірургічна обробка рани правого стегна, інфузійна терапія розчинами кристалоїдів. На 2 добу больовий синдром у правій гомілці значно посилився, пацієнт відзначає оніміння пальців правої стопи. Під час пальпації виявлено: напруженість м'яких тканин правої гомілки, послаблення пульсації на a. dorsalis pedis та a. tibialis posterior. Яке ускладнення розвинулося у пораненого?

Гострий компартмент-синдром

Альгодистрофія Зудека

Мезентеріальний тромбоз

Хронічний компартмент-синдром

Компресійно-ішемічна нейропатія великогомілкового нерва

107 із 150

Перевірено

У дитини віком 14 років на основі клінічного, рентгенологічного, КТ обстежень встановлено діагноз: хвороба Блаунта лівої гомілки, варусна деформація лівого колінного суглоба. Якою буде подальша лікувальна тактика?

Коригуюча остеотомія лівої великогомілкової кістки з фіксацією пластиною

Обмеження навантаження, кальцій, полівітаміни, раціональна дієта, носіння наколінника

Консервативне лікування, обмеження навантаження, ЛФК, масаж, фізіотерапія

Аутопластика медіальної зони проксимального паросткового хряща, фіксація великогомілкової кістки пластиною

Артродез лівого колінного суглоба з вирівнюванням осі кінцівки

108 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 20 років шпиталізована з місця ДТП, права нижня кінцівка іммобілізована шинами Крамера. Свідомість сплутана, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. Пульс - 120/хв, АТ - 70/50 мм рт. ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігається гіпорефлексія, гіпотонія м'язів. Який патологічний стан розвинувся у цієї пацієнтки?

Травматичний шок ІІ ст.

Травматичний шок ІІІ ст.

Кома термінальна

Травматичний шок І ст.

Кома помірна

109 із 150

Перевірено

Лікар, оглядаючи пацієнтку віком 35 років з підозрою на перелом лівого передпліччя, виявив локальну болючість у середній третині передпліччя, набряк та крепітацію уламків. Передпліччя деформоване. Активні рухи в променево-зап'ястковому та ліктьовому суглобах обмежені через біль. Який із симптомів найхарактерніший для перелому?

Крепітація уламків

Гематома

Набряк і деформація

Відсутність рухів у суглобі

Локальна болючість

110 із 150

Перевірено

На етап спеціалізованої допомоги шпиталізовано військовослужбовця з уламковим сліпим проникним пораненням правого колінного суглоба. Під час огляду спостерігається: рана на медіальній поверхні колінного суглоба, у проєкції медіального виростка стегнової кістки, розміром 5×3 см, дно рани заповнюють кісткові фрагменти. Наявні Ro-ознаки уламкового перелому правого надколінка зі зміщенням фрагментів, дефект кісткової тканини надколінка, стороннє металеве тіло порожнини правого колінного суглоба. Яка лікувальна тактика найдоцільніша у цьому разі?

ПХО, накладається шов на капсулу суглоба, інші м'які тканини не ушиваються, встановлюється система проточно-промивного дренування колінного суглоба, іммобілізація перелому задньою гіпсовою шиною, перев'язки рани з розчинами антисептиків

Туалет рани ведеться відкритим методом

ПХО, напружений металоостеосинтез перелому надколінка, рана не зашивається, перев'язки з розчинами антисептиків

ПХО, рана зашивається, перев'язки рани з розчинами антисептиків

ПХО, напружений металоостеосинтез перелому надколінка, рана зашивається, встановлюється система проточно-промивного дренування колінного суглоба, перев'язки рани з розчинами антисептиків

111 із 150

Перевірено

Хлопчик віком 8 років протягом 4 міс скаржиться на біль різної інтенсивності у ділянці правого кульшового суглоба, кульгавість. Під час огляду активні рухи в суглобі обмежені, пасивні - болючі. На рентгенограмі у голівці стегнової кістки видно ділянку розміром 1–1,5 см з підвищеною щільністю і сплющенням епіфіза. Суглобова щілина розширена, а суглобова впадина не змінена. Встановіть попередній діагноз.

Асептичний некроз голівки стегнової кістки

Хвороба Бєхтєрєва

Ревматоїдний артрит

Деформуючий артроз

Туберкульозний артрит

112 із 150

Перевірено

На чому базується міжнародна класифікація остеоартриту за Kellgren-Lawrence, що включає 5 стадій ураження при остеоартриті?

Рентгенологічному обстеженні

Комп'ютерній томографії

Сцинтиграфії

Ультрасонографії

Магнітно-резонансній томографії

113 із 150

Перевірено

Як називається хірургічне втручання, метою якого є видалення сторонніх тіл, нежиттєздатних тканин, створення сприятливих умов для загоєння рани та попередження ранової інфекції?

Первинна хірургічна обробка рани

Хірургічна обробка рани

Вторинна хірургічна обробка рани

Відстрочена хірургічна обробка рани

Обробка вогнепальної рани

114 із 150

Перевірено

Військовослужбовець отримав вогнепальний перелом середньої третини кісток гомілки. Що потрібно іммобілізувати з метою транспортної іммобілізації?

Іммобілізація ураженого сегмента та двох суміжних суглобів

Іммобілізуємо лише поранений сегмент

Іммобілізація не потрібна, лише накладення турнікету або тиснучої пов'язки з закриттям рани стерильною пов'язкою

Іммобілізація гомілково-ступневого суглоба та ушкодженого сегмента

Використати шину Крамера

115 із 150

Перевірено

Що являє собою поняття травматична хвороба?

Комплекс патологічних реакцій організму у відповідь на пошкодження та подальший розвиток травматичного процесу при політравмі

Травматичне пошкодження в межах одного анатомо-функціонального утворення або в декількох місцях цього утворення

Одночасна травма органів опори та руху та магістральних судин і нервів

-

Тяжкий стан постраждалого, який супроводжується порушенням життєво важливих функцій у вигляді травматичного шоку

116 із 150

Перевірено

Під час огляду пораненого на сортувальному майданчику медичної роти, евакуйованого машиною з поля бою, встановлено: кульове поранення отримав 6–7 год тому, праве плече деформоване, значно вкорочене. Пов'язка в його середній третині помірно просякла кров'ю. Після зняття пов'язки на задній латеральній поверхні плеча - вхідний отвір, а на передній медіальній поверхні - вихідний отвір ранового каналу. Права кисть зависла, активне розгинання кисті і основних фаланг відсутнє. Під час надання першої медичної допомоги стрільцем-санітаром іммобілізація не була виконана. Якиі неврологічні структури уражені?

Пошкодження променевого нерва

Пошкодження нижнього стовбура плечового сплетіння

Пошкодження серединного нерва

Пошкодження ліктьового нерва

Пошкодження верхнього стовбура плечового сплетіння

117 із 150

Перевірено

Укажіть рентгенометричну величину нормального кута нахилу 'даху' кульшової западини у дитини віком до 3 міс.

До 30°

До 10°

До 50°

До 45°

До 40°

118 із 150

Перевірено

В яких структурах залягає первинний осередок специфічного запалення при туберкульозі кісток?

Метафіз та епіфіз довгих трубчастих кісток

-

Діафіз довгих трубчастих кісток

Кістковий мозок трубчастих кісток

Кортикальний шар проксимального відділу довгих трубчастих кісток

119 із 150

Перевірено

Коли здійснюють остеосинтез в умовах політравми при поєднанні пошкодження кісток опорно-рухової системи з травмою внутрішніх органів?

Після операцій на внутрішніх органах і стабілізації життєвих функцій організму

Одночасно з оперативним втручанням з приводу пошкодження внутрішнього органу

Одночасно з проведенням протишокових заходів та оперативним втручанням з приводу пошкодження внутрішнього органу

Одночасно з проведенням протишокових заходів

Після стабілізації пораненого

120 із 150

Перевірено

Внаслідок падіння на лівий бік з висоти власного зросту жінка віком 78 років не змогла самостійно піднятися. Під час шпиталізації виявлено: зовнішня ротація лівого стегна, вкорочення лівої кінцівки на 4 см, позитивний симптом прилиплої п'яти ліворуч. На рентгенограмі виявлено: субкапітальний перелом шийки стегнової кістки лівої кінцівки зі зміщенням уламків. Який вид лікування показаний у цьому разі відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу?

Тотальне ендопротезування кульшового суглоба

Остеосинтез канюльованими гвинтами

Остеосинтез PFNA

Скелетне витяжіння

Деротаційний чобіток

121 із 150

Перевірено

Військовослужбовець був шпиталізований на II рівень медичної евакуації із вогнепальним кульовим сліпим пораненням м'яких тканин правої гомілки. Під час огляду виявлено: на задній поверхні в ділянці с/3 гомілки спостерігається вогнепальна рана розміром 4х3 см, краї рани осаджені, під час дотику інструментом не чутливі, рановий канал лінійний, заповнений кров'яними згустками та уривками м'яких тканин. Наявність якої зони вогнепальної рани хірург враховує під час висічення нежиттєспроможних тканин у такого пацієнта?

Вторинного ранового некрозу

Демаркації

Первинного ранового некрозу

Відриву

Ранового каналу

122 із 150

Перевірено

Військовослужбовець віком 25 років отримав мінно-вибухове поранення правої стегнової кістки. Шпиталізований до стабілізаційного пункту в стані середньої тяжкості. Під час огляду виявлено: рвана рана на зовнішній поверхні стегна розміром 10x14 см, рана помірно кровоточить. У рані спостерігаються кісткові відламки. Яку медичну допомогу потрібно надати потерпілому?

ПХО рани, апарат зовнішньої фіксації

Фасціотомія, апарат зовнішньої фіксації

Промивання рани, апарат зовнішньої фіксації

ПХО рани, шина Крамера

ПХО рани, циркулярна гіпсова пов'язка

123 із 150

Перевірено

У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку було здавлено обидві нижні кінцівки, які вдалося звільнити лише через 4 год. Розвиток якого патологічного процесу загрожує пацієнту?

Гострої ниркової недостатності

Гіперкоагуляції з поширеним тромбозом

Септичного шоку

Фібринолізу

Метаболічного алкалозу

124 із 150

Перевірено

Згідно з концепцією TCCC (Tactical Combat Casualty Care), бойовий медик, який проводить медичне сортування поранених та потерпілих, повинен позначити (промаркувати) тих, хто потребує невідкладних оперативних втручань. Яким кольором потрібно маркувати таких потерпілих?

Червоним

Чорним

Жовтим

Сірим

Зеленим

125 із 150

Перевірено

Який із видів пошкоджень меніска колінного суглоба найкраще піддається відновленню?

Вертикальний розрив у червоній зоні медіального меніска у чоловіка віком 35 років

Застаріле дегенеративне пошкодження медіального меніска у чоловіка віком 65 років

Горизонтальний розрив латерального меніска в білій зоні у чоловіка віком 55 років

Вертикальний розрив медіального меніска у вигляді 'ручки лійки', який розташований у білій зоні у жінки віком 24 роки

Клаптевий розрив, що поширюється на central'ну зону медіального меніска

126 із 150

Перевірено

Пацієнту після встановлення діагнозу: ревматоїдний артрит - призначено біологічну терапію із застосуванням інгібітора туморнекротичного фактора-альфа. Які провідні фактори в патогенезі ревматоїдного артриту визначають доцільність та ефективність біологічної терапії?

Аутоімунні порушення

Генетична схильність

Утворення супероксидантних аніонів

Ензимопатії

Нейроендокринні порушення

127 із 150

Перевірено

Військовослужбовець віком 45 років отримав мінно-вибухову травму, пошкодження органів черевної порожнини. Як повинно бути проведено 'повне відключення' прямої кишки при вогнепальних пораненнях її позаочеревинного відділу?

Дводульна сигмостома або операція Гартмана

Діагностична лапароскопія

Колостома

-

Сигмостома

128 із 150

Перевірено

Чоловік віком 56 років отримав травму під час ДТП. Після надання першої медичної допомоги шпиталізований до лікарні. Загальний стан пацієнта середньої важкості. ЧСС - 100/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Під час об'єктивного обстеження діагностовано відкриті переломи с/3 правої та лівої стегнових кісток, закритий перелом діафізу правої гомілки. Яку лікувальну тактику потрібно застосувати для цього пацієнта?

Остеосинтез переломів апаратом зовнішньої фіксації

Інтрамедулярний остеосинтез

Накістковий остеосинтез

Скелетне витяжіння

Накладання гіпсових пов'язок

129 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 38 років протягом року відзначає слабкість, пітливість, субфебрильну температуру тіла, біль і обмеження рухів у лівому колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: положення лівої кінцівки вимушене, колінний суглоб збільшений в об'ємі, болючий під час пальпації, рухи обмежені. Проба Манту з 2 ТО - папула 25 мм. Який попередній діагноз?

Туберкульозний гоніт

Остеоартрит

Ревматоїдний артрит

Посттравматичний артрит

Пухлина колінного суглоба

130 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 63 роки скаржиться на біль у ділянці лівого кульшового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє декілька років, попередні травми заперечує. Під час обстеження спостерігається: обмеження активних рухів у суглобі, пасивні рухи різко болючі, гіпотрофія м'язів стегна. Визначається привідна контрактура цього суглоба. На рентгенограмі виявлено звуження суглобової щілини, наявність крайових остеофітів, деформація голівки стегна, склероз субхондральних ділянок. Встановіть діагноз.

Остеоартроз лівого кульшового суглоба

Ревматоїдний артрит

Поперековий радикуліт

Пухлина верхньої третини стегна

Туберкульоз кульшового суглоба

131 із 150

Перевірено

Яку кількість шин Крамера застосовують для транспортної іммобілізації при вогнепальному переломі стегнової кістки?

3

2

5

1

4

132 із 150

Перевірено

Використання хірургічної концепції 'Damage control surgery' показано пораненим із важкими та вкрай важкими травмами. Що є основним лейтмотивом цієї хірургічної тактики лікування?

Розподіл хірургічного лікування на етапи для збереження життя пораненого шляхом скорочення обсягу, терміну виконання і травматичності першої операції з остаточним відновленням органів та структур після стабілізації систем життєзабезпечення

Основні хірургічні операції виконуються одноетапно

Розподіл хірургічних втручань за пріоритетом із одноетапним хірургічним лікуванням в I періоді травматичної хвороби

Хірургічні втручання виконуються одноетапно в III періоді травматичної хвороби

Усунення життєзагрозливих станів із максимальною діагностикою всіх органів та систем і їх одномоментне лікування в III періоді травматичної хвороби

133 із 150

Перевірено

Укажіть достовірну клінічну ознаку вродженого вивиху стегна у дитини віком до 3-х міс.

Симптом Маркса-Ортолані

Асиметрія кількості сідничних складок

Обмеження відведення стегна

Обмеження внутрішньої ротації

Вкорочення нижньої кінцівки

134 із 150

Перевірено

Що є абсолютними показаннями для остеосинтезу апаратом зовнішньої фіксації?

Відкриті переломи, і відкриті та закриті уламкові переломи

Закриті переломи зі зміщенням відламків на повний поперечник і більше

Перелом зі зміщенням на тлі остеопорозу

Перелом з пошкодженням магістральної судини

Подвійні переломи

135 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 32 роки шпиталізований зі скаргами на нестерпний біль у правій кульшовій ділянці, різке обмеження опорно-кінематичної функції правої нижньої кінцівки. З анамнезу відомо, що травму отримав під час ДТП. Об'єктивно спостерігається: положення пацієнта вимушене, кінцівка у стані приведення, згинання в колінному суглобі з внутрішньою ротацією. Під час пальпації виявлено: дефігурація в ділянці кульшового суглоба, позитивний симптом пружинної фіксації. Рухи в кінцівці різко підсилюють больовий синдром. Встановіть попередній діагноз.

Травматичний вивих голівки правої стегнової кістки

Травматичний вивих кісток правої гомілки

Асептичний некроз голівки правої стегнової кістки

Закритий перелом дна вертлюгової западини справа

Субкапітальний перелом голівки правої стегнової кістки

136 із 150

Перевірено

На що спрямоване виконання первинної хірургічної обробки вогнепальної рани під час надання допомоги потерпілому з вогнепальним пораненням кінцівки?

Превентивне видалення нежиттєздатних тканин як субстрату ранової інфекції, профілактику компартмент-синдрому, зупинку кровотечі

Відновлення кровопостачання тканин, забезпечення адекватної тканинної перфузії, лаваж, закриття дефекту

Забезпечення умов для відновлення життєздатності тканин у стані некротичних змін, відновлення кровообігу, промивання

Закриття ранового дефекту шляхом ушивання рани, зупинку кровотечі

Тільки видалення кулі або інших пошкоджуючих агентів та зупинку кровотечі

137 із 150

Перевірено

До відділення політравми шпиталізований пацієнт після ДТП з діагнозом: політравма. Закрита травма живота. Розрив селезінки. Закритий перелом правої стегнової кістки (АО 3.3.С.3). Пацієнту виконано: лапаротомія, спленектомія, стабілізація перелому стегнової кістки апаратом зовнішньої фіксації. Планується металоостеосинтез (МОС) стегнової кістки пластиною та гвинтами. З анамнезу відомо, що пацієнт без супутньої патології, проте без призначення лікаря приймає клопідогрель в дозі 75 мг 1 р/д. Виберіть правильний варіант лікувальної тактики.

Відміна клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 7 діб

Продовження прийому клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки після стабілізації стану пацієнта

Відміна клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 21 добу

Відміна клопідогрелю, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 7 діб

Продовження прийому клопідогрелю, МОС стегнової кістки після стабілізації стану пацієнта

138 із 150

Перевірено

У новонародженого була діагностована дисплазія кульшових суглобів, призначене лікування, яке проводилося матір'ю под наглядом лікарів поліклініки. В тримісячному віці на рентгенограмі виявлено, що кут скошеності даху вертлюгової западини становить 40° праворуч і 35° ліворуч, ядра окостеніння голівок стегнових кісток відсутні, розриву ліній Шентона та Кальве немає. Який попередній діагноз у дитини?

Двобічна дисплазія кульшових суглобів

Остеохондропатія голівок стегнових кісток

Дисплазія правого кульшового суглоба

Двобічний вивих кульшових суглобів

Вроджений вивих правого стегна

139 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 23 років скаржиться на біль у лівому колінному суглобі, збільшення суглобу в об'ємі, обмеження рухів, кульгання. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 7 місяців. На рентгенограмах колінного суглоба в прямій проєкції у зовнішньому виростку великогомілкової кістки виявлено округлу тінь зниженої щільності. Як проявляється така зміна кісткової тканини на рентгенограмі?

Деструкція

Дефект

Періостит

Остеопороз

Гіперостоз

140 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на біль у лівому стегні, який з'явився близько тижня тому. З анамнезу відомо: хворіє на хронічний остеомієліт лівого стегна протягом 10 років після уламкового поранення. Об'єктивно спостерігається: на зовнішній поверхні стегна є кілька кратероподібних втягнутих і лінійних рубців як наслідок нориць і перенесених оперативних втручань. Також спостерігається ділянка гіперемії шкіри, набряклість та болючість цієї ділянки, у центрі пальпованого інфільтрату наявне розм'якшення. Температура тіла - 37,8 °С. На рентгенограмі в дистальному метафізі стегнової кістки визначається порожнина з вільно лежачим секвестром 1,5×2 см. Якою повинна бути подальша тактика лікування?

Фістулосеквестрнекректомія

Антибіотикотерапія, перев'язки щодня

Апарат Ілізарова, антибіотикотерапія

Вактерапія, антибіотикотерапія

Ультразвукова кавітація секвестральної порожнини

141 із 150

Перевірено

Сержант віком 45 років внаслідок руйнування будинку отримав множинні травми: синдром тривалого стиснення обох нижніх кінцівок, множинні переломи кісток обох гомілок, переломи обох стегнових кісток. Постраждалого витягнуто з-під уламків будинку через 6 год, на місці катастрофи накладено турнікети на обидві нижні кінцівки на рівні верхньої третини стегна. Під час огляду спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ - 100/30 мм рт. ст., пульсація на a. dorsalis pedis після зняття джгутів не визначається, тактильна і больова чутливість у дистальних відділах нижніх кінцівок відсутня, активні та пасивні рухи в колінних та надп'ятково-гомілкових суглобах неможливі. Яка тактика лікування?

Термінова ампутація обох нижніх кінцівок вище джгута

Гіпербарична оксигенація

Детоксикаційна інфузійна терапія, форсований діурез

Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску

Стабілізація переломів нижніх кінцівок, протишокові заходи

142 із 150

Перевірено

В якому разі показане інтраартикулярне введення глюкокортикостероїдів під час лікування пацієнтів з остеоартритом?

В якості другої лінії терапії за неефективності нестероїдних протизапальних препаратів

При остеоартрозі 3-4 стадії як перший крок у лікуванні

Для усунення вираженого больового синдрому в суглобі

У разі, коли пацієнт з остеоартрозом має індекс маси тіла 32-34

Як перший крок при лікуванні запалення та болю в комбінації з нестероїдними протизапальними препаратами

143 із 150

Перевірено

Під час детального огляду пораненого встановлено локалізацію кровотечі з внутрішньої поверхні середньої третини плеча. Якими повинні бути подальші дії для зупинки кровотечі?

Оцінити, чи є кровотеча 'масивною', і залежно від результату використати необхідний метод

Застосувати тампонаду

Використати оклюзійну пов'язку з одночасним застосуванням антибіотиків

Максимально швидко накласти турнікет за принципом 'максимально високо-максимально туго'

Накласти тиснучу пов'язку в ділянці середньої третини плеча

144 із 150

Перевірено

До приймального відділення шпиталізовано пацієнта з політравмою, діагностовано: coma III, перелом стегна, клініка травматичного шоку. Якому періоду травматичної хвороби відповідає стан постраждалого?

Гострий період

Період maximal'ної можливості розвитку ускладнень

Період повної стабілізації життєво важливих функцій

Період нестійкої адаптації

-

145 із 150

Перевірено

Військовослужбовець під час бойового завдання отримав вогнепальне наскрізне уламкове поранення правого передпліччя. Лікування отримував на етапах медичної евакуації. Відповідно до чинної воєнної хірургічної доктрини, що роблять із первинним глухим швом після первинної хірургічної обробки у такого пацієнта?

Не накладають

Накладають тільки на вхідний отвір

Накладають у перші 24 год з моменту поранення

Накладають тільки на вихідний отвір

Накладають у перші 48 год з моменту поранення

146 із 150

Перевірено

Дівчину віком 19 років шпиталізували після травми правого коліна під час катання на роликах. Пацієнтка розповідає, що відчула раптовий сильний біль у коліні під час падіння. Самостійно підвестися не змогла. Під час огляду виявлено набряк та деформацію правого коліна, обмеження під час спроби згинання-розгинання. Рентгенологічно спостерігається уламковий перелом надколінка. Окрім введення анальгетиків, яке лікування рекомендовано пацієнтці?

Остеосинтез спицями і серкляжем

Відкрите вправлення надколінка

Артроскопія

Медіалізація горбистості великогомілкової кістки

Закрите вправлення надколінка

147 із 150

Перевірено

Військовий отримав кульове поранення в дистальну третину плеча. З поверхні рани спостерігається витікання артеріальної крові. Що потрібно зробити для зупинки кровотечі?

Накласти турнікет на рівні верхньої третини плеча. Рану закрити асептичною пов'язкою

Рану закрити тугою асептичною пов'язкою і максимально зігнути кінцівку у ліктьовому суглобі

Накласти джгут на рівні верхньої третини плеча і тримати його протягом 6 год

На рану накласти тугу асептичну пов'язку

Накласти джгут на рівні ліктьового суглоба. Рану закрити тугою асептичною пов'язкою

148 із 150

Перевірено

Що потрібно виконати як обов'язковий етап ПХО при вогнепальному пораненні з метою зменшення проявів компартмент-синдрому?

Фасціотомію

Провести накладення VAC-системи

Накласти апарат зовнішньої фіксації

Не зашивати рану

Провести некректомію

149 із 150

Перевірено

Укажіть обсяг медичної допомоги в 'червоній зоні' у разі мінно-вибухової травми та ампутації стопи і надп'ятково-гомілкового суглоба.

Накладення турнікету в порядку само- або взаємодопомоги

Накладення асептичної пов'язки, знеболення, антибіотикопрофілактика, іммобілізація кінцівки транспортною шиною

Детальний огляд ураженого сегмента та пораненого і надання максимального обсягу медичної допомоги

Накладення асептичної пов'язки, внутрішньовенне введення сольових розчинів, попередження розвитку шоку та іммобілізація кінцівки

Накладення асептичної пов'язки, знеболення та іммобілізація кінцівки

150 із 150

Перевірено

З чим пов'язана безпосередня причина загрози життю пацієнта при травматичному шоці?

З розладом мікроциркуляції в результаті метаболічного ацидозу

З артеріальною кровотечею

З численними переломами довгих трубчатих кісток

З численними переломами пласких кісток

З венозною кровотечею