Крок 3 - Ортопедія і травматологія 2026

1 із 150

Пацієнт віком 16 років скаржиться на інтенсивний нічний біль у правому стегні, що триває вже кілька місяців. Біль тимчасово знімається сильними анальгетиками (кеторолак). Поступово з'явилася легка кульгавість. Загальний стан не погіршений. Рентгенологічно в кортикальному шарі стегнової кістки виявлено округле просвітлення до 1 см з навколишнім склерозом (гіперостозом). Який найімовірніший діагноз?

Остеоїд-остеома

Склерозуючий остеомієліт

Саркома Юїнга

Туберкульоз кістки

Остеосаркома

2 із 150

До приймального відділення доставлено чоловіка віком 35 років після ДТП. Під час огляду виявлено: закритий перелом стегнової кістки ліворуч, закритий перелом обох кісток передпліччя праворуч. Ознак ушкодження внутрішніх органів не виявлено, свідомість ясна, гемодинаміка стабільна. Який діагноз найточніше відповідає характеру травми у цього пацієнта?

Множинна травма

Комбінована травма

Поєднана травма

Ізольована травма

Монофокальне ушкодження

3 із 150

На що спрямоване виконання первинної хірургічної обробки вогнепальної рани під час надання допомоги потерпілому з вогнепальним пораненням кінцівки?

Превентивне видалення нежиттєздатних тканин як субстрату ранової інфекції, профілактику компартмент-синдрому, зупинку кровотечі

Забезпечення умов для відновлення життєздатності тканин у стані некротичних змін, відновлення кровообігу, промивання ***

Тільки видалення кулі або інших пошкоджуючих агентів та зупинку кровотечі

Закриття раневого дефекту шляхом ушивання рани, зупинку кровотечі

Відновлення кровопостачання тканин, забезпечення адекватної тканинної перфузії, лаваж, закриття дефекту

4 із 150

Чоловік віком 52 роки скаржиться на різкий біль, набряк та почервоніння в суглобі великого пальця стопи вночі. Симптоми з'явилися раптово. В анамнезі: гіперурикемія, надмірне вживання м'яса та алкоголю. Лабораторно: підвищений рівень сечової кислоти в сироватці крові. Який лікарський засіб протипоказано призначати при гострому нападі подагри?

Алопуринол

Диклофенак натрію

Дексаметазон

—

Колхіцин

5 із 150

Чоловіка віком 35 років шпиталізовано після ДТП з множинними переломами: обидві кістки гомілки та перелом плечової кістки. Через 2 год після травми пацієнт скаржиться на сильну слабкість. Об'єктивно спостерігається: АТ — 80/50 мм рт. ст., ЧСС — 130/хв, свідомість тривожно сплутана. Відзначаються ознаки наростаючого травматичного шоку. Який патологічний феномен пояснює швидке погіршення стану пацієнта при поєднаних травмах?

Синдром взаємного обтяження

Масивна крововтрата

Жирова емболія

Реактивна гіпотензія

Септичний шок

6 із 150

Який захід не включає тактика хірурга під час відкритих переломів обох стегнових кісток та стані травматичного шоку II ступеня?

Ранній стабільний інтрамедулярний остеосинтез одразу обох стегон

Боротьбу з шоком і зупинку кровотечі

Профілактику гнійних ускладнень

Первинну хірургічну обробку ран

Накладення апаратів зовнішньої фіксації

7 із 150

У пацієнта віком 40 років з діагнозом: ревматоїдний артрит — виникли типові запально-деструктивні зміни в уражених суглобах. У яких суглобах виявляються перші рентгенологічні зміни?

Проксимальних міжфалангових

Надп'ятково-гомілкових

Колінних

Ліктьових

Плечових

8 із 150

Військовослужбовець віком 29 років, перебуваючи біля будівлі, отримав мінно-вибухову травму у вигляді відкритих IIIB переломів обох гомілок, закритої черепно-мозкової травми, розриву барабанної перетинки з пошкодженням середнього вуха. Через який вражаючий фактор мінно-вибухової травми відбувся розрив барабанної перетинки з пошкодженням середнього вуха?

Ударна хвиля

Удар військовослужбовця об будівлю

Розлітання різноманітних уламків, фрагментів оболонки міни

Відкидання тіла військовослужбовця вибуховою хвилею

Ударна хвиля й дія токсичних продуктів горіння вмісту міни

9 із 150

Чоловік віком 66 років був збитий електропотягом. Шпиталізований до відділення політравми із діагнозом: поєднана черепно-мозкова, торакальна, абдомінальна, скелетна травма, відкрита черепно-мозкова травма, інтракраніальна гематома, відкритий двобічний гемопневмомедіастинум, травматичний розрив печінки, селезінки. Травматичні ампутації обох нижніх кінцівок на рівні с/3 стегон. Травматичний шок II-III ст. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS — 66 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?

Вкрай важкому (травма несумісна з життям)

Вкрай легкому

Легкому

Важкому

Середньому

10 із 150

До ортопедо-травматологічного відділення шпиталізовано чоловіка віком 50 років, який отримав закритий перелом діафіза плечової кістки після падіння з висоти. Пацієнту проведено накістковий остеосинтез пластиною. На 2-й день після операції лікар оцінює можливість початку раннього післяопераційного етапу реабілітації, враховуючи стабільність відламків і відсутність ускладнень. Яка основна мета раннього післяопераційного етапу реабілітації після остеосинтезу?

Попередження контрактур і атрофій

Збільшення рухливості понад фізіологічну норму

Тренування витривалості

Повне відновлення сили м'язів

Розвиток компенсаторного сколіозу

11 із 150

Пацієнт віком 20 років скаржиться на інтенсивний біль, набряк у ділянці лівого колінного суглоба, обмеження рухів у суглобі, кульгавість під час ходьби. Хворіє протягом 3 місяців. Під час рентгенологічного дослідження виявлено: остеолітична форма остеогенної саркоми дистального відділу лівої стегнової кістки. Пацієнту призначено комплексне обстеження, у тому числі біохімічний аналіз крові. Який показник сироватки крові необхідно обов'язково включити до біохімічного аналізу крові?

Рівень лужної фосфатази

Рівень загального білка та білкових фракцій

Рівень сіалових кислот

Рівень загального білка

Рівень кальцію та фосфору

12 із 150

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на біль у лівому плечовому суглобі протягом 5 місяців. Під час надмірних навантажень у спортзалі, який вона регулярно відвідує, пацієнтку почав турбувати плечовий суглоб. Близько 1,5 місяця тому їй зробили субакроміальну лікувально-діагностичну блокаду, після чого вона протягом трьох тижнів проходила курси фізіотерапії, проте полегшення симптомів було мінімальним. Рентгенографія плечового суглоба не виявила жодних відхилень, МРТ плечового суглоба показує частковий внутрішньосуглобовий розрив ротаторної манжети лівого плечового суглоба. Пацієнтці проводять артроскопію лівого плечового суглоба, під час якої виявлено частковий розрив на 60% ширини сухожилка надостьового м'яза. Яким має бути наступний етап лікування?

Відновлення ротаторної манжети плечового суглоба

Подальше консервативне лікування

Ендопротезування плечового суглоба

Артроскопічна декомпресія плечового суглоба

Дебридмент ротаторної манжети в поєднанні з артроскопічною декомпресією плечового суглоба

13 із 150

Що є одним із важливих діагностичних критеріїв синдрому жирової емболії в пацієнтів з політравмою та переломом стегнової кістки за шкалою Gurd & Wilson's?

Петехіальний висип

Пірексія

Олігурія/анурія

Тахікардія

Спонтанна тромбоцитопенія

14 із 150

До приймального відділення доставлено пацієнта після ДТП. Він відкриває очі лише на біль, видає незрозумілі звуки та локалізує больовий стимул. Лікар планує визначити ступінь порушення свімовісті. Яку шкалу доцільно використати для оцінки рівня свідомості у цього пацієнта?

Шкала ком Глазго

Шкала APACHE II

Шкала AIS

Шкала Mangled Extremity Severity Score

Шкала ISS

15 із 150

Пацієнту після встановлення діагнозу: ревматоїдний артрит — призначено біологічну терапію із застосуванням інгібітора туморнекротичного фактора-альфа. Які провідні фактори в патогенезі ревматоїдного артриту визначають доцільність та ефективність біологічної терапії?

Аутоімунні порушення

Ензимопатії

Генетична схильність

Утворення супероксидантних аніонів

Нейроендокринні порушення

16 із 150

Виправлено

Унаслідок ДТП пацієнт отримав удар по середній третині лівої гомілки, де утворилася рана 2×6 см, в якій видно уламки великогомілкової кістки та спостерігається помірна кровотеча. Клінічно визначаються достовірні ознаки перелому: патологічна рухомість у незвичайному місці та крепітація кісткових уламків. На рентгенограмі лівого стегна у двох проєкціях виявлено поперечний перелом діафіза стегнової кістки зі зміщенням уламків. Ознак порушення кровопостачання та іннервації гомілки і стопи не знайдено. Який вид остеосинтезу показаний цьому пацієнтові відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу?

Остеосинтез стрижневим апаратом зовнішньої фіксації

Закритий блокуючий інтрамедулярний остеосинтез

Остеосинтез пластиною з кутовою стабільністю

Остеосинтез апаратом Ілізарова

Остеосинтез титановими цвяхами

17 із 150

Чоловік віком 34 роки постраждав унаслідок вибуху і був доставлений із травмою правої нижньої кінцівки. Він перебував у приміщенні під час вибуху, і йому на гомілку впали фрагменти стіни та стелі будинку. За результатами рентгенографії правої гомілки виявлено: закритий перелом середнього відділу великогомілкової кістки зі зміщенням фрагментів. Йому виконали іммобілізацію правої гомілки задньою гіпсовою шиною від стопи до середини стегна і наступного дня виконали блокуючий інтрамедулярний остеосинтез правої великогомілкової кістки. Проте посеред ночі після операції пацієнт почав скаржитися на нестерпний біль у литці, який посилювався, незважаючи на використання знеболювальних препаратів, що вводилися парентерально. Під час огляду пацієнта виявлено: виражений набряк м'яких тканин гомілки та сильний біль, який посилюється при пасивному тильному згинанні надп'ятково-гомілкового суглоба. Був запідозрений компартмент-синдром і виміряно підфасціальний тиск в ураженій нижній кінцівці. Який показник під час вимірювання підфасціального тиску вкаже на наявність компартмент-синдрому та необхідність екстреної фасціотомії?

Різниця діастолічного артеріального тиску та підфасціального тиску становить менше ніж 30 мм рт. ст.

Різниця систолічного артеріального тиску та підфасціального тиску становить менше ніж 30 мм рт. ст.

Різниця діастолічного артеріального тиску та підфасціального тиску становить більше ніж 30 мм рт. ст.

—

Різниця систолічного артеріального тиску та підфасціального тиску становить більше ніж 30 мм рт. ст.

18 із 150

Який із видів пошкоджень меніска колінного суглоба найкраще піддається відновленню?

Вертикальний розрив у червоній зоні медіального меніска в чоловіка віком 35 років

Клаптевий розрив, що поширюється на центральну зону медіального меніска

Застаріле дегенеративне пошкодження медіального меніска в чоловіка віком 65 років

Вертикальний розрив медіального меніска у вигляді 'ручки лійки', який розташований у білій зоні в жінки віком 24 роки

Горизонтальний розрив латерального меніска в білій зоні в чоловіка віком 55 років

19 із 150

Пацієнт віком 38 років скаржиться на біль, обмеженість рухів у лівому кульшовому суглобі, загальну слабкість, швидку втомлюваність, періодичне підвищення температури тіла до 37,5–37,7 °C. За результатами клініко-рентгенологічного обстеження встановлено попередній діагноз: лівосторонній туберкульозний коксит. Який метод лабораторної експрес-діагностики туберкульозу необхідно призначити цьому пацієнту?

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) синовіальної рідини зі скомпрометованого кульшового суглоба

Туберкулінова проба (проба Манту)

Культуральний метод діагностики з посівом синовіальної рідини зі скомпрометованого кульшового суглоба на біологічне середовище

Біохімічний аналіз крові на гострофазові показники

Bактеріоскопія синовіальної рідини зі скомпрометованого кульшового суглоба

20 із 150

У пацієнта віком 32 роки, який у результаті ДТП отримав закритий перелом правої стегнової кістки у н/3, відкритий типу II багатоосколковий перелом кісток правої гомілки, розвинувся хронічний травматичний остеомієліт правої великогомілкової кістки. Пацієнту проведена контрольна рентгенографія кісток гомілки у двох проєкціях. Яка рентгенологічна ознака характерна?

Наявність порожнин із секвестрами в патологічному вогнищі

Наявність гіперостозу та дифузного остеопорозу в патологічному вогнищі

Уповільнення консолідації перелому великогомілкової кістки

Формування несправжнього суглоба великогомілкової кістки

Наявність зон лізису кісткової тканини в патологічному вогнищі

21 із 150

Чоловік віком 45 років звернувся зі скаргами на біль у попереку. В анамнезі: компресійний перелом тіла хребця Th12 5 років тому внаслідок падіння. Пацієнт практично повністю відновився після травми, але протягом останніх кількох років відзначає, що практично весь хребет став болісним і з'явилося обмеження та скутість рухів. За результатами рентгенографії поперекового відділу хребта в прямій та бічній проєкціях виявлено: ознаки зрощення крижово-клубових суглобів, сплощення тіл хребців, кальцифікація міжхребцевих зв'язок, остеофіти тіл хребців та зрощення елементів заднього опорного комплексу хребців. Який найімовірніший діагноз?

Анкілозуючий спондилоартрит

Хвороба Шейєрмана-Мау

Остеохондроз поперекового відділу хребта

Ревматоїдний артрит

Синдром Рейтера

22 із 150

До відділення невідкладної хірургії доставлено військовослужбовця віком 34 роки після вибухового поранення нижньої кінцівки. Під час огляду виявлено: розтрощення м'яких тканин гомілки, відкритий перелом великогомілкової кістки, відсутність пульсації на артеріях стопи. З моменту травми минуло понад 7 год. Кінцівка бліда, холодна, спостерігається виражений больовий синдром і гіпестезія. Який фактор у цій клінічній ситуації найбільше впливає на підвищення показника MESS і визначає високий ризик ампутації?

Тривалість ішемії кінцівки

Тип перелому

Вік пацієнта

Інфекційні ускладнення

Об'єм ушкодження м'яких тканин

23 із 150

Пацієнт віком 14 років скаржиться на біль у плечовій кістці після нещодавнього падіння, який посилюється при рухах. Наявна легка локальна припухлість та обмеження рухів. Рентгенологічно виявлено: округла або овальна порожнина у діафізі довгої кістки, добре окреслена, з тонкими кортикальними межами, без руйнування навколишньої тканини. Який найімовірніший діагноз?

Солітарна кісткова кіста

Остеоїд-остеома

Хондрома

Остеохондрома

Остеобластокластома

24 із 150

Укажіть рентгенологічні ознаки, які можуть вказувати на злоякісну пухлину кістки.

Нерівні та нечіткі контури осередка, розвиток деструкції кістки, локалізація в метафізі

Симетричне ураження парних дрібних суглобів, навколосуглобовий остеопороз, звуження суглобових проміжків, контрактури, анкілоз

Контури рівні, без ознак руйнування навколишніх тканин, рівномірна структура та щільність, відсутність остеолізу, облямівка остеосклерозу, відсутність інвазії в сусідні тканини

Остеофіти, звуження суглобового просвіту, субхондральний остеосклероз, деформація суглобових поверхонь кістки

Прогресуюча прозорість центру тіл хребців, зменшення щільності кісткової тканини, збільшення порожнин у кістці, патологічний перелом

25 із 150

Чоловік віком 36 років після дорожньо-транспортної пригоди скаржиться на біль у ділянці таза. Під час огляду виявлено: гіпотензія, тахікардія, позитивний FAST у тазовій ділянці. Після проведення рентгенографії таза виявлено: трансацетабулярний перелом, перелом лонної та сідничної кісток зі зміщенням. Яка найбільш ефективна початкова тактика лікування в цьому разі?

Зовнішня фіксація таза

КТ таза

Інфузія колоїдів

Лапаротомія

Емболізація судин

26 із 150

Пацієнт віком 35 років звернувся зі скаргами на гострий біль у плечовому суглобі після невдалого падіння. Під час обстеження виявлено: обмеження рухів у суглобі, позитивна проба на болючість при відведенні руки. На рентгенограмі: перелом великого горбка плечової кістки зі зміщенням уламків. Який метод лікування є найефективнішим у цьому разі?

Відкрита репозиція з внутрішньою фіксацією

Мануальна терапія

Призначення нестероїдних протизапальних препаратів

Консервативне лікування з іммобілізацією гіпсовою пов'язкою

Фізіотерапевтичне лікування

27 із 150

Пацієнт віком 25 років шпиталізовано до травматологічного відділення після ДТП з діагнозом: закритий незрощений перелом діафіза лівої плечової кістки в н/3, ЧМТ, забій головного мозку. Травма відбулась 3 міс тому. Під час об'єктивного обстеження відзначається патологічна рухомість в н/3 лівого плеча. На рентгенограмі ознаки незрощеного перелому. Яку лікувальну тактику потрібно застосувати для цього пацієнта?

Кісткова пластина, накістковий остеосинтез

Кісткова пластина, інтрамедулярний остеосинтез

Апарат зовнішньої фіксації

Накістковий остеосинтез

Кісткова пластина, гіпсова пов'язка

28 із 150

Постраждалого чоловіка після обвалу будинку витягнуто через 5 год. Об'єктивно спостерігається: набряк і деформація м'язів гомілки, сильний біль, темна 'м'ясна' сеча, тахікардія, падіння артеріального тиску. Яке найімовірніше ускладнення розвинулося у цього пацієнта?

Синдром довготривалого здавлення

Гострий інфаркт міокарда

Гіповолемічний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфекційний сепсис

29 із 150

Пацієнт віком 44 роки в результаті дорожньо-транспортної пригоди отримав вторинно відкритий багатоосколковий поперечний перелом кісток правої гомілки у с/3, множинні садна, гематоми м'яких тканин правої нижньої кінцівки. В ургентному порядку виконана первинна хірургічна обробка саден та рани м'яких тканин, остеосинтез апаратом Ілізарова. Через 3 тижні спостерігається: погіршення загального стану, гіпертермія — 39,8 °C, значне посилення місцевого болю, набряклість кінцівки з місцевою гіперемією та гіпертермією, виділення гною з рани м'яких тканин гомілки. Рентгенологічно: без ознак консолідації перелому. Аналіз крові: лейкоцитоз — 21 × 10⁹/л, зсув лейкоцитарної формули ліворуч, ШОЕ — 29 мм/год. Який найімовірніший діагноз?

Гострий травматичний остеомієліт правої великогомілкової кістки

Флегмона м'яких тканин правої гомілки

Остеосаркома правої великогомілкової кістки

Загострення хронічного травматичного остеомієліту правої великогомілкової кістки

Гострий гематогенний остеомієліт правої великогомілкової кістки

30 із 150

Чоловік отримав поранення передпліччя під час мінно-вибухового травмування. Санітар наклав джгут вище рани, але не перевірив ефективність зупинки кровотечі. Через 30 хв кровотеча тривала, а кінцівка стала блідою та холодною. Укажіть доцільні дії в цьому разі.

Перевірити ефективність джгута та, при потребі, перетягнути для повної зупинки кровотечі

Залишити джгут без змін і очікувати прибуття евакуації

Виконати лише іммобілізацію кінцівки

Послабити джгут, не контролюючи кровотік

Зняти джгут і накласти стискаючу пов'язку

31 із 150

У пацієнта віком 24 роки під час артроскопії колінного суглоба виявлене трансхондральне ушкодження меніска. Яка подальша лікувальна тактика?

Виконати зшивання меніска

Лаваж колінного суглоба

Видалити передній ріг до місця розриву

Видалити задній ріг до місця розриву

Видалити весь меніск

32 із 150

Військовослужбовець віком 35 років отримав мінно-вибухову травму у вигляді закритої черепно-мозкової травми зі струсом головного мозку II ступеня, забій грудної клітки, закритий перелом правого крила клубової кістки з незначним зміщенням, закритий багатоосколковий перелом проксимального відділу правої стегнової кістки. Евакуйований до військово-медичного шпиталю. Після стабілізації стану й комплексного дообстеження пораненому показано ендопротезування правого тазостегнового суглоба. На якому рівні надання медичної допомоги можливе таке хірургічне втручання?

IV

II В

III

III В

V

33 із 150

Пацієнтка віком 48 років скаржиться на тривалий біль і скутість у дрібних суглобах кистей, особливо вранці. Відзначає набряки та симетричну деформацію пальців. Лабораторно: підвищена ШОЕ, С-реактивний білок, ревматоїдний фактор (RF) позитивний, анти-CCP позитивний. Рентген кистей: звуження суглобової щілини, ерозії кісток, остеопороз навколо суглобів. Який метод є найбільш специфічним для підтвердження діагнозу ревматоїдного артриту?

Лабораторне визначення анти-CCP

Визначення підвищеної ШОЕ та С-реактивного білка

Оцінка ранкової скутості та болю

Підрахунок кількості уражених суглобів

Рентгенологічна оцінка ерозій та остеопорозу

34 із 150

Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі є загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Укажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення в цій ситуації.

Сортування, надання первинної медичної допомоги, евакуація

Сортування, евакуація, лікування

Ізоляція, рятування, відновлення

Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція

Сортування, відновлення, рятування

35 із 150

Шпиталізовано потерпілого віком 35 років із мінно-вибуховою травмою правої нижньої кінцівки в ділянці гомілки. На стегні ураженої кінцівки в середній третині був турнікет. Із запису на бирці турнікету встановлено, що він накладений на кінцівку близько 6.5 год тому. Пацієнт у свідомості. Під час огляду виявлено: виражений деревоподібний набряк кінцівки, оніміння кінцівки нижче колінного суглоба, тактильно відзначається гіпотермія дистальних відділів гомілки та стопи, пульс на кінцівці дистальніше місця накладення турнікета не визначається. Локально визначається вогнепальна рана гомілки із рваними некротичними краями, які не кровоточать, дном рани є кісткові фрагменти. Якою повинна бути подальша хірургічна тактика лікування?

Ампутація нижньої кінцівки без зняття турнікета вище його рівня

Зняття турнікета, первинна хірургічна обробка ран, фасціотомія гомілки

Первинна хірургічна обробка ран без зняття турнікета

Зняття турнікета, хірургічна обробка ран, фіксація фрагментів кісток гомілки апаратом зовнішньої фіксації

Ампутація нижньої кінцівки на рівні проксимального відділу гомілки після зняття турнікета

36 із 150

Необхідний комплекс хірургічних процедур під час первинної хірургічної обробки вогнепальної рани ґрунтується на знанні зон вогнепальних ран та розумінні змін, що в них відбуваються. Які є зони вогнепальної рани?

Зона ранового каналу, зона контузії та травматичного некрозу, зона молекулярного струсу

Зона мікроциркуляторних та судинних порушень, зона перифокальної запальної реакції

Зона некротичних і дистрофічних змін, зона травматичного та коагуляційного некрозу

Зона ранового каналу, зона некротичних і дистрофічних змін, зона перифокальної запальної реакції

Зона ранового каналу, зона травматичного та коагуляційного некрозу, зона мікроциркуляторних та судинних порушень

37 із 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на біль у поперековому відділі хребта, який посилюється при нахилах і тривалому стоянні. Під час огляду виявлено: згладженість поперекового лордозу, напруження паравертебральних м'язів. Під час пальпації — 'сходинка' на рівні L5. На рентгенограмі: зміщення тіла L5 допереду відносно S1. Який найімовірніший діагноз?

Спондилолістез L5-S1

Спондильоз

Остеохондроз поперекового відділу хребта

Спондилоартроз

Міжхребцева грижа L5-S1

38 із 150

У пацієнтки віком 56 років з постійним інтенсивним болем, деформацією та обмеженням рухів у правому колінному суглобі, кульгавістю під час ходьби встановлено діагноз: варусний артроз лівого колінного суглоба III ступеня. Рентгенологічно: різке звуження суглобової щілини в медіальному відділі суглоба з розширенням її в латеральному відділі, субхондральний склероз, біль, виражений у медіальному відділі. Який метод лікування показаний цій пацієнтці?

Тотальне ендопротезування лівого колінного суглоба

Консервативне лікування з курсом внутрішньосуглобових блокад та фіксацією суглоба ортезом

Артроскопія лівого колінного суглоба

Санаторно-курортне лікування

Одновиросткове протезування медіального відділу лівого колінного суглоба

39 із 150

Чоловік віком 28 років скаржиться на біль у поперековій ділянці, що поступово наростає протягом останніх двох років. Біль посилюється вночі та в стані спокою, зменшується після фізичних вправ або гарячого душу. Також відзначається обмеження рухів у поперековому відділі та ранкова скутість тривалістю понад 1 год. Рентгенологічно: ознаки сакроілеїту з обох сторін. Лабораторно: підвищена ШОЕ, позитивний HLA-B27. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Бехтерева

Хвороба Рейтера

Псоріатичний артрит

Остеохондроз хребта

Ревматоїдний артрит

40 із 150

Чоловік віком 45 років у стані алкогольного сп'яніння впав з висоти 3 метрів на випрямлені руки. Під час огляду спостерігається: блідий, визначаються рани на тильній поверхні у в/3 обох передпліч, дно рани заповнюють кісткові фрагменти. АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 120/хв, ЧД — 22/хв. Рентгенологічно виявлено: багатоуламкові переломи обох кісток передпліч у в/3 зі зміщенням фрагментів. Лівобічний гемоторакс. Ургентно спрямований в операційну. Який метод фіксації кісткових фрагментів найдоцільніше застосувати в цій ситуації?

ПХО. Триангулярна фіксація АЗФ на стрижневій основі

Накістковий остеосинтез LCP-пластинами

ПХО. Лікування методом постійного скелетного витяжіння

Остеосинтез спицями Кіршнера

Блокуючий інтрамедулярний остеосинтез

41 із 150

До приймального відділення доставлено чоловіка віком 25 років після дорожньо-транспортної пригоди. Встановлено діагноз: закритий перелом діафіза великогомілкової кістки. Через 4 год після травми пацієнт почав скаржитися на інтенсивний біль у гомілці, який не знімається анальгетиками, відчуття напруження м'язів, зниження чутливості стопи. Під час огляду кінцівка набрякла, шкіра бліда та холодна, пасивні рухи пальців різко болісні. Який патофізіологічний механізм лежить в основі розвитку цього стану?

Ішемія тканин

Розрив сухожильного апарату

Закупорка артерій тромбом

Венозна емболія

Вторинна інфекція рани

42 із 150

Військовослужбовець отримав вогнепальне поранення стегнової кістки з багатоуламковим переломом та великим дефектом м'яких тканин. Первинна хірургічна обробка рани проведена на етапі надання кваліфікованої допомоги. Рана частково некротизована, наявні уламки кістки та забруднення. Лікар планує фіксацію кістки. Який метод фіксації є найбільш показаним у цьому разі?

Позавогнищевий остеосинтез

Накладання скелетного тракційного апарату без фіксації

Внутрішньокістковий інтрамедулярний штифт

Консервативна іммобілізація гіпсовою лонгетою

Пластина з гвинтами для внутрішньої фіксації

43 із 150

Військовослужбовець під час бойових дій отримав ушкодження правої стегнової артерії. Кровотечу зупинено накладанням турнікета. Через тривалі бойові дії надання екстреної медичної допомоги та швидка евакуація пораненого були неможливими. Турнікет розташований на правому стегні протягом 4 год. Пораненого евакуйовано до 'зеленої зони'. У якому обсязі і в якій послідовності необхідно здійснювати медичну допомогу для профілактики розвитку турнікетного шоку?

Зняття турнікета, знеболення, інфузійна терапія, профілактична фасціотомія

Зняття турнікета, знеболення, профілактична фасціотомія, інфузійна терапія

Зняття турнікета, інфузійна терапія, знеболення, профілактична фасціотомія

Знеболення, зняття турнікета, інфузійна терапія, профілактична фасціотомія

Інфузійна терапія, знеболення, зняття турнікета, профілактична фасціотомія

44 із 150

Чоловік віком 42 роки звернувся зі скаргами на біль у кульшовому суглобі, що поступово посилюється протягом останніх місяців. Травми не було. В анамнезі: тривале лікування кортикостероїдами з приводу бронхіальної астми. На рентгенограмі: ущільнення головки стегнової кістки, субхондральна тріщина ('ознака півмісяця'). Який основний механізм розвитку асептичного (авоскулярного) некрозу головки стегнової кістки?

Порушення кровопостачання кісткової тканини

Метастатичне ураження кістки

Бактеріальне ураження суглоба

Аутоімунне ураження синовіальної оболонки

Механічне перевантаження кістки

45 із 150

Пацієнта шпиталізовано після ДТП. Об'єктивно спостерігається: без свідомості, ознаки наростаючої внутрішньочерепної гематоми. Закритий перелом діафіза лівої стегнової кістки в середній третині. Проведено трепанацію черепа і декомпресію мозку. Пацієнт перебуває у відділенні інтенсивної терапії. Коли доцільно розпочинати хірургічне лікування перелому стегнової кістки?

Після стабілізації неврологічного стану, орієнтовно через 7-10 днів після травми

У першу добу після проведення трепанації черепа, якщо вдалося стабілізувати стан

На 21-й день, коли мине ризик віддалених неврологічних розладів

На 3-й день після проведення трепанації черепа, якщо вдалося стабілізувати стан

Тільки після повного відновлення рухових функцій у кінцівках, орієнтовно за 3 місяці

46 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 16 років скаржиться на біль у проксимальній ділянці великогомілкової кістки та поступово наростаючу припухлість, яка збільшується протягом останніх 2 місяців. Біль особливо турбує вночі та при навантаженні на ногу. Загальний стан погіршився: з'явилася слабкість та невелике підвищення температури тіла. Рентгенологічно виявлено: експансивна осередкова пухлина в метафізі довгої кістки з руйнуванням кортикального шару та характерними 'шахматними' лініями остеолізу, періостальні нашарування (реакція 'лускатого цибулевого листка'). Який найімовірніший діагноз?

Саркома Юїнга

Остеобластокластома

Остеохондрома

Остеоїд-остеома

Хондрома

47 із 150

На етап спеціалізованої допомоги шпиталізовано військовослужбовця з уламковим сліпим проникним пораненням правого колінного суглоба. Під час огляду спостерігається: рана на медіальній поверхні колінного суглоба, у проєкції медіального виростка стегнової кістки, розміром 5х3 см, дно рани заповнюють кісткові фрагменти. Наявні Ro-ознаки уламкового перелому правого надколінка зі зміщенням фрагментів, дефект кісткової тканини надколінка, стороннє металеве тіло порожнини правого колінного суглоба. Яка лікувальна тактика найдоцільніша у цьому разі?

ПХО, накладається шов на капсулу суглоба, інші м'які тканини не ушиваються, встановлюється система проточно-промивного дренування колінного суглоба, іммобілізація перелому задньою гіпсовою шиною, перев'язки рани з розчинами антисептиків

ПХО, рана зашивається, перев'язки рани з розчинами антисептиків

ПХО, напружений металоостеосинтез перелому надколінка, рана зашивається, встановлюється система проточно-промивного дренування колінного суглоба, перев'язки рани з розчинами антисептиків

Туалет рани ведеться відкритим методом

ПХО, напружений металоостеосинтез перелому надколінка, рана не зашивається, перев'язки з розчинами антисептиків

48 із 150

До ортопедичного відділення шпиталізовано жінку віком 68 років після тотального ендопротезування правого кульшового суглоба через деформуючий коксартроз. Пацієнтка проходить ранній післяопераційний період: відсутні ознаки інфекції, гемодинамічно стабільна. Лікар дає рекомендації щодо профілактики вивиху та відновлення функції суглоба. Що пацієнту заборонено робити в ранньому післяопераційному періоді?

Згинати кульшовий суглоб більше ніж на 90°

Сидіти на стільці з піднятим сидінням

Використовувати тростину при ходьбі

Робити пасивні рухи з першого дня

Виконувати ізометричні вправи

49 із 150

Після падіння на випрямлену руку пацієнт скаржиться на біль і обмеження рухів у ділянці плеча. На рентгенограмі: перелом хірургічної шийки плечової кістки без зміщення уламків. Яка лікувальна тактика доцільна в цьому разі?

Іммобілізація пов'язкою типу 'Дезо' на 4 тижні

Оперативне лікування з остеосинтезом

Масаж і теплові процедури з першого дня

Тракційне витяжіння

Повна відсутність іммобілізації

50 із 150

Пацієнт віком 19 років, мотоцикліст, отримав множинні ушкодження при зіткненні з вантажівкою. Шпиталізований до приймального відділення через 15 хв. На момент огляду спостерігається: САТ — 70 мм рт. ст., пульс — 100/хв, ЧД — 20/хв, шкала Глазго — 8 балів. Встановлено діагноз: політравма — закрита ЧМТ, епідуральна гематома лобово-тім'яної ділянки, гемоторакс справа до рівня VII ребра, відкритий перелом кісток правого передпліччя. Яка правильна послідовність надання хірургічної допомоги?

Трепанація черепа, плевральна пункція, первинна хірурчічна обробка відкритого перелому з фіксацією в АЗФ

Трепанація черепа, плевральна пункція, первинна хірургічна обробка відкритого перелому з фіксацією пластинами

Стабілізація гемодинаміки у відділенні інтенсивної терапії, потім — первинна хірургічна обробка відкритого перелому з фіксацією в АЗФ, далі — видалення епідуральної гематоми

Трепанація черепа, торакоскопія, первинна хірургічна обробка відкритого перелому з фіксацією в АЗФ

Стабілізація гемодинаміки у відділенні інтенсивної терапії, потім — первинна хірургічна обробка відкритого перелому з фіксацією в АЗФ

51 із 150

Пацієнт віком 55 років скаржиться на біль у правому кульшовому суглобі при ходьбі, труднощі під час вставання зі стільця. Встановлено діагноз: деформуючий коксартроз III ступеня. Консервативна терапія (НПЗП, фізіотерапія, хондропротектори) протягом 6 місяців не дає ефекту. Який хірургічний метод лікування найбільш доцільний на цьому етапі?

Ендопротезування кульшового суглоба

Остеотомія з корекцією осі кінцівки

Резекційна артропластика

Артродез кульшового суглоба

Артроскопічна санація

52 із 150

Під час навчань військовослужбовець отримав поранення стегна з артеріальною кровотечею. Бойовий медик застосував пальцеве притиснення артерії та наклав тиснучу пов'язку. Кровотеча значно зменшилась, але не припинилась повністю. Який наступний крок доцільний відповідно до правил зупинки кровотечі та накладання джгута?

Накласти джгут вище рани з контролем ефективності та фіксацією часу накладання

Залишити рану без додаткових заходів, очікуючи самостійної зупинки кровотечі

Продовжувати пальцеве притиснення без використання джгута

Виконати тільки іммобілізацію кінцівки

Зняти тиснучу пов'язку і накласти стерильну

53 із 150

Пацієнта віком 37 років шпиталізовано після падіння з висоти. За результатами рентгенографії виявлено: косий перелом діафіза плечової кістки без ознак ураження судинно-нервового пучка. Виконано накістковий остеосинтез пластиною. Для фіксації використано коротку пластину, що охоплює лише по два отвори на кожному фрагменті. На 5-ту добу після операції зафіксовано повторне зміщення відламків на контрольному знімку. Яка головна технічна помилка призвела до цього ускладнення?

Недостатня кількість фіксуючих гвинтів

Неправильний кут нахилу гвинтів

Надмірна компресія пластини

Використання надто тонкої пластини

Недостатня стерильність

54 із 150

Пацієнт віком 26 років, якому 3 тижні тому проведено артроскопічну пластику передньої хрестоподібної зв'язки сухожилками з групи semi на 2 ендобатонах, звернувся зі скаргами на різкий біль, відчуття нестабільності в коліні. З анамнезу відомо, що отримав повторну травму, спускаючись зі сходів вдома. На МРТ: повний відрив трансплантанта. Який метод лікування доцільно використати в цьому разі?

Повторна пластика з групи semi, але на металевих шурупах і з іпсілатеральним проведенням у тих самих каналах

Іпсілатеральна пластика сухожилком власної зв'язки наколінка з кістковим фрагментом (I-ВРТВ)

М'якотканинний трансплантант із сухожилка M. tibialis posterior або ахіллового сухожилка із проведенням у тих самих каналах

Контралатеральна пластика сухожилком власної зв'язки наколінка з кістковим фрагментом (С-ВТРВ)

Пластика аутотрансплантатом із сухожилка чотирьохголового м'яза з реконструкцією латеральної колатеральної зв'язки

55 із 150

Військовослужбовець отримав мінно-вибухове поранення, через 12 год доставлений в евакуаційний пункт. Об'єктивно спостерігається: блідий, пульс — 150/хв, АТ — 60/20 мм рт. ст., у нижній третині правої гомілки рвана рана з вирваними краями. Рана значно забруднена землею. Gustilo-Anderson 3 B. Стопа холодна на дотик, пульсації немає, відсутність рухів пальцями. Який вид ПХОР показаний пацієнту?

Ампутація гомілки в межах здорових тканин після протишокової терапії

Повноцінне висічення некротизованих тканин і остеосинтез БІОС після протишокової терапії

Висічення рани за скороченим сценарієм після протишокової терапії

Висічення рани за скороченим сценарієм і АЗФ після протишокової терапії

Повноцінне висічення некротизованих тканин і АЗФ після протишокової терапії

56 із 150

Пацієнта віком 34 роки шпиталізовано з діагнозом: травматичний шок III ступеня, закритий перелом обох гілок лобкової кістки ліворуч, закритий перелом сідничної кістки ліворуч, закритий перелом лівої стегнової кістки, закритий перелом кісток лівого передпліччя, закрита черепно-мозкова травма, тупа травма грудної клітки з переломами VI, VII, VIII ребер, тупа травма живота. Які методи фіксації переломів кісток опорно-рухового апарата необхідно виконати на реанімаційному етапі у цього пацієнта?

Остеосинтез апаратами зовнішньої фіксації для переломів кісток таза та стегнової кістки, гіпсова іммобілізація для переломів кісток передпліччя

Фіксація всіх переломів кісток опорно-рухового апарата консервативним методом

Остеосинтез апаратами зовнішньої фіксації для переломів кісток таза, внутрішній остеосинтез переломів стегнової кістки та кісток передпліччя

Остеосинтез апаратами зовнішньої фіксації для всіх переломів кісток опорно-рухового апарата

Остеосинтез апаратами зовнішньої фіксації для переломів кісток таза, гіпсова іммобілізація для переломів стегнової кістки та кісток передпліччя

57 із 150

Пацієнт віком 36 років отримав закритий поперечний перелом внутрішньої кісточки зі зміщенням. Виконана закрита репозиція внутрішньої кісточки з фіксацією гіпсовою пов'язкою. На контрольній рентгенограмі зміщення зберігається. Пацієнту запропоновано хірургічне лікування. Який вид остеосинтезу показаний цьому пацієнту?

Відкрита репозиція, занурювальний остеосинтез з фіксацією малеолярними гвинтами

Відкрита репозиція, занурювальний остеосинтез з фіксацією позиційними гвинтами

Відкрита репозиція, занурювальний остеосинтез з фіксацією спицями

Відкрита репозиція, накістковий остеосинтез пластиною АО з фіксацією кортикальними гвинтами

Відкрита репозиція, занурювальний остеосинтез з фіксацією спонгіозними гвинтами

58 із 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на біль у правому плечі, що посилюється при відведенні руки, та обмеження рухів після незначної травми. Під час артроскопії плечового суглоба виявлено частковий розрив сухожилка надостного м'яза без значного втягнення країв. Яка тактика лікування є оптимальною в цьому разі?

Артроскопічне відновлення ротаторної манжети

Консервативне лікування

Субакроміальна декомпресія

Артродез плечового суглоба

Відкрита тенотомія

59 із 150

До лікаря-ортопеда звернулися батьки немовляти віком 1 місяць зі скаргами на нахил голови дитини вліво та поворот обличчя вправо. Під час пальпації ліворуч у ділянці груднинно-ключично-соскоподібного м'яза виявляється щільне, безболісне утворення. Пологи були ускладнені, супроводжувалися накладанням акушерських щипців. Який найімовірніший діагноз?

Вроджена м'язова кривошия

Коротка шия (синдром Кліппеля-Фейля)

Травматичне пошкодження шийного відділу хребта

Неврогенна кривошия

Вроджений вивих атланто-осьового суглоба

60 із 150

До приймального відділення доставлено чоловіка віком 35 років, якого визволили з-під завалу після обстрілу. Ліва нижня кінцівка була здавлена уламками понад 6 год. Після зняття джгута та відновлення кровотоку пацієнт відчув сильний біль. Об'єктивно спостерігається: кінцівка набрякла, шкіра бліда, з'явилася гіперемія, сеча забарвлена в темно-бурий колір. АТ знижується, відзначається тахікардія. Який основний патогенетичний механізм розвитку турнікетного синдрому в цього пацієнта?

Реперфузія після зняття стискання → утворення вільних радикалів → запальна відповідь → ушкодження клітин

Тривала компресія тканин → набряк та гіпоксія → вторинне ушкодження клітин → метаболічний ацидоз

Ішемія → некроз м'язів → вивільнення міоглобіну та калію → гостра ниркова недостатність

Здавлення судин → венозний застій → погіршення трофіки → прогресування тканинної гіпоксії

Порушення мікроциркуляції → накопичення метаболітів → системна інтоксикація → гемодинамічні розлади

61 із 150

Пацієнта віком 26 років госпіталізовано з попереднім діагнозом: закритий перелом кісток лівої гомілки. Під час огляду лікар-ортопед-травматолог з'ясував скарги пацієнта, час травми, провів огляд, щадну пальпацію ушкодженої гомілки і направив до рентгенкабінету. Який обов'язковий елемент обстеження був пропущений лікарем під час огляду цього пацієнта?

З'ясування механізму травми

Порівняльне визначення сили м'язів травмованої та контралатеральної кінцівок

Порівняльне визначення окружності м'яких тканин травмованої та контралатеральної кінцівки

Визначення абсолютної довжини сегментів травмованої кінцівки

Визначення обсягу рухів у травмованій кінцівці

62 із 150

Постраждалому військовослужбовцю накладено турнікет на стегно з метою зупинки артеріальної кровотечі. Евакуація затрималася, і джгут залишався на кінцівці понад 2 год. Після його зняття відзначено різке погіршення стану, зниження артеріального тиску, тахікардію, порушення свідомості. Яке ускладнення, найімовірніше, розвинулося в постраждалого?

Реперфузійний синдром

Контрактура Фолькмана

Інфекційне ураження рани

Глибокий венозний тромбоз

Вторинна кровотеча

63 із 150

Пацієнтка віком 55 років скаржиться на тривалий біль у дрібних суглобах кистей, набряки та ранкову скутість близько 2-х год. Звернула увагу на поступове відхилення пальців у бік. Лабораторно: підвищена ШОЕ, позитивний ревматоїдний фактор, анти-CCP позитивні. Який лабораторно-клінічний критерій є найхарактернішим для діагностики ревматоїдного артриту?

Симетричне ураження дрібних суглобів кистей та стоп, позитивний RF та анти-CCP

Локальний набряк та біль у суглобі після травми

Наявність гострого моноартриту з підвищенням ШОЕ

Асиметричне ураження великих суглобів, негативний RF

Одностороннє ураження колінного суглоба та підвищений CRP

64 із 150

У новонародженого була діагностована дисплазія кульшових суглобів, призначене лікування, яке проводилося матір'ю під наглядом лікарів поліклініки. У тримісячному віці на рентгенограмі виявлено, що кут скошеності даху вертлюгової западини становить 40° праворуч і 35° ліворуч, ядра окостеніння голівок стегнових кісток відсутні, розриву ліній Шентона та Кальве немає. Який попередній діагноз у дитини?

Двобічна дисплазія кульшових суглобів

Дисплазія правого кульшового суглоба

Вроджений вивих правого стегна

Остеохондропатія головок стегнових кісток

Двобічний вивих кульшових суглобів

65 із 150

Чоловік віком 42 роки отримав політравму в результаті ДТП у вигляді травматичного шоку II ступеня, черепно-мозкової травми легкого ступеня, закритого перелому лівої стегнової кістки у н/3 зі зміщенням, закритого перелому лівої малогомілкової кістки у в/3 зі зміщенням. За шкалою ISS тяжкість травми становить 19 балів – пограничний стан. Який метод фіксації перелому лівої стегнової кістки можливий у цього пацієнта?

Зовнішній остеосинтез стрижньовим апаратом

Фіксація гіпсовою пов'язкою

Внутрішній накістковий остеосинтез

Внутрішній інтрамедулярний остеосинтез

Внутрішній блокуючий інтрамедулярний остеосинтез

66 із 150

Пацієнт віком 64 роки у результаті дорожньо-транспортної пригоди отримав політравму: закрита черепно-мозкова травма, відкритий тип II перелому кісток правої гомілки зі зміщенням, закритий перелом кісток лівої гомілки зі зміщенням, закритий перелом лівої ліктьової кістки з незначним зміщенням, забій грудної клітки. За якою шкалою найдоцільніше оцінювати тяжкість травми у цього пацієнта?

ISS

TRISS

RTS

AIS

ВПХ-МТ

67 із 150

Пацієнт віком 27 років професійно займається футболом. Після різкої зупинки під час гри відчув клацання та гострий біль у правому коліні, після чого з'явився набряк і нестабільність при спробі ходьби. Під час обстеження виявлено: позитивний симптом 'переднього висувного ящика', обмеження розгинання. За результатами МРТ виявлено: повний розрив передньої хрестоподібної зв'язки (ACL). Пацієнту заплановано реконструкцію ACL. Яка перевага артроскопічного доступу при реконструкції передньої хрестоподібної зв'язки (ACL)?

Мінімальна травматизація тканин і точне позиціонування тунелів

Відсутність необхідності у фіксації трансплантата

Можливість кращого доступу до заднього відділу суглоба

Можливість візуалізації надколінка

Швидше відновлення за рахунок відсутності реабілітації

68 із 150

Пацієнт віком 21 рік, професійний футболіст, звернувся зі скаргами на біль у правому колінному суглобі. Діагностовано паракапсулярний розрив заднього рогу медіального меніска Stoller IIIb. Призначено консервативне лікування – іммобілізація в шині, зменшення інтенсивності тренувань. Пацієнт не дотримувався режиму лікування та через 1,5 місяця звернувся повторно зі скаргами на посилення болю. Яка доцільна лікувальна тактика в цьому разі?

Артроскопічний дебридмент та ушивання меніска

Продовжити консервативне лікування

Артроскопічна алотрансплантація всього меніска

Парціальна резекція заднього рогу під час артроскопії

Внутрішньосуглобове введення PRP та гіалуронової кислоти

69 із 150

У пораненого після вибуху діагностовано відкритий уламковий перелом стегна, множинні пошкодження м'яких тканин, ознаки гіпотермії. Пацієнт перебуває у стані шоку. Яке з нижченаведених поєднань є основним показанням до виконання операції в концепції 'Damage Control Surgery'?

Гіпотермія, ацидоз, коагулопатія

Обмежене пошкодження м'яких тканин, відсутність шоку, нормальна коагуляція

Легка крововтрата, стабільна гемодинаміка, нормотермія

Нормальна температура тіла, компенсований ацидоз, відсутність коагулопатії

Помірна тахікардія, відсутність дихальної недостатності, стабільний тиск

70 із 150

За 30 хв після звільнення з-під завалу військовослужбовець почав висловлювати скарги на біль у лівій гомілці та стопі, порушення чутливості та опороспроможності лівої нижньої кінцівки. Госпіталізований до медичної роти. Об'єктивно спостерігається: ліва гомілка напружена, розлита підшкірна гематома, під час пальпації виявлено болючість м'яких тканин, патологічна рухомість і кісткова крепітація не визначаються. Пульсація артерій у ділянці лівої стопи послаблена, гіпостезія в ділянці пальців лівої стопи. Підфасціальний тиск дорівнює діастолічному. Якою повинна бути подальша тактика лікування?

Невідкладна фасціотомія

Іммобілізація кінцівки задньою гіпсовою шиною

Аспірація гематоми лівої гомілки

Динамічний нагляд

Призначення діуретиків і динамічний нагляд

71 із 150

У пацієнта з тяжкою вогнепальною травмою гомілки, шоком та ішемією понад 8 год MESS становить 9 балів. Яка лікувальна тактика є найбільш доцільною в цьому разі?

Первинна ампутація кінцівки

Консервативне лікування

Первинна пластика судини

Гіпсова іммобілізація

Встановлення апарата зовнішньої фіксації

72 із 150

Військовослужбовець з вогнепальним пораненням м'яких тканин правої гомілки у в/3 по задній поверхні був евакуйований до медичної роти. На другу добу після поранення з'явився нестерпний біль в ушкодженій нозі, який посилювався під час згинання стопи, спостерігається напружений набряк, блідість та зниження місцевої температури на правій гомілці, ослаблення пульсу на великогомілкових артеріях, гіпестезія по задній поверхні гомілки і стопи, підфасціальний тиск дорівнює діастолічному. Яка тактика надання кваліфікованої медичної допомоги цьому пораненому?

Лікувальна декомпресивна фасціотомія гомілки

Сонографія, лікувальна декомпресивна фасціотомія гомілки

Біохімічні дослідження крові, лікувальна декомпресивна фасціотомія гомілки

Біохімічні дослідження крові, сонографія, лікувальна декомпресивна фасціотомія гомілки

Консервативне лікування

73 із 150

Військовослужбовець, перебуваючи в зоні дії прямої загрози, отримав вогнепальні поранення обох передпліч у в/3 з ушкодженням променевих артерій. Який обсяг надання екстреної медичної допомоги можливий у цьому випадку за умов низької загрози травмування медичних працівників?

Накладання турнікета, оцінка загального стану, медична евакуація з переміщенням у місце евакуації

Накладання турнікета, тактична евакуація зі швидким переміщенням у безпечне місце

Гемостатична пов'язка, інфузійна терапія, медична евакуація з переміщенням у місце евакуації

Накладання гемостатичної пов'язки, тактична евакуація з переміщенням у місце евакуації

Накладання турнікета, оцінка загального стану, немедична евакуація з переміщенням у пункт збору поранених

74 із 150

Пацієнтка віком 25 років скаржиться на повільно зростаючий, безболісний набряк на середній фаланзі III пальця правої кисті. Рентгенологічно виявлено: невелике, округле просвітлення в кістці пальця, що не порушує контурів кістки, з відсутністю агресивного росту. Загальний стан не порушений, функція пальця майже збережена. Який найімовірніший діагноз?

Енхондрома

Остеохондрома

Склерозуючий остеомієліт

Саркома Юінга

Остеоїд-остеома

75 із 150

Дванадцятирічний хлопчик скаржиться на біль у лівому коліні, особливо під час фізичних навантажень. Під час огляду виявлено припухлість і болючість у ділянні горбистості великогомілкової кістки. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Осгуда-Шляттера

Ювенільний ревматоїдний артрит

Перелом надколінка

Хвороба Пертеса

Остеосаркома

76 із 150

Під час ортопедичного огляду новонародженої дитини в пологовому будинку виявлено: відносне вкорочення правої нижньої кінцівки, обмеження відведення правого стегна. Рентгенологічно визначається зміщення верхівки великого вертлюга вище від лінії Розера-Нелатона. Який клінічний симптом дозволить диференціювати вроджений вивих стегна та правобічну Coxa vara у цієї дитини?

Симптом Ортолані-Маркса — симптом вправлення-вивихування (симптом клацання) стегнової кістки

Надмірна зовнішня ротація кінцівки, латеропозиція наколінків до 90° на стороні вродженого вивиху стегнової кістки

Асиметрія сідничних складок

Симптом Дюпюїтрена (симптом поршня)

Наявність додаткових складок на медіальній поверхні нижче від пахвинної зв'язки на стороні вродженого вивиху стегнової кістки

77 із 150

Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на симетричний біль і скутість у дрібних суглобах кистей та стоп, особливо вранці, що триває близько 1 год. Відзначає поступове збільшення набряку суглобів, деформацію пальців. Лабораторно: підвищена ШОЕ та С-реактивний білок, позитивний ревматоїдний фактор (RF) та антитіла до CCP. Який найімовірніший діагноз?

Ревматоїдний артрит

Остеоартроз кистей та стоп

Подагра

Реактивний артрит

Септичний артрит

78 із 150

Яким кольором під час медичного сортування позначаються пацієнти, що потребують невідкладних оперативних втручань?

Червоним

Жовтим

Сірим

Зеленим

Чорним

79 із 150

Військовослужбовець, перебуваючи в зоні прямої загрози, отримав вогнепальне поранення правого плеча з ушкодженням плечової артерії. У якому обсязі можливе надання екстреної медичної допомоги цьому пораненому, якщо він продовжує залишатися в зоні прямої загрози?

Самодопомога з накладанням турнікета

Самодопомога з наступною немедичною евакуацією

Самодопомога з накладанням турнікета з наступною медичною евакуацією

Допомога медичного працівника з накладанням гемостатичної пов'язки

Допомога медичного працівника з накладанням турнікета

80 із 150

Чоловік віком 38 років скаржиться на біль у ділянці правого кульшового суглоба, який посилюється під час навантаження. Об'єктивно спостерігається: обмеження внутрішньої ротації стегна, помірна атрофія м'язів. Травм не було, в анамнезі — тривале вживання кортикостероїдів. На рентгенограмі: субхондральне просвітлення у зоні головки стегнової кістки, ознаки 'півмісяцевого симптому'. Який найімовірніший діагноз?

Асептичний некроз головки стегнової кістки

Хвороба Пертеса

Коксартроз II ступеня

Перелом шийки стегнової кістки

Ревматоїдний артрит

81 із 150

Пацієнт віком 50 років госпіталізований до реанімаційного відділення після ДТП з діагнозом: закритий перелом діафізів обох стегнових кісток, розрив селезінки, травматичний шок III ступеня. Які оперативні втручання повинні проводитися згідно з тактикою 'Damage control'?

Спленектомія. Остеосинтез АЗФ

Стабілізація загального стану пацієнта

Спленектомія. Скелетне витяжіння

Спленектомія. Гіпсові пов'язки

Спленектомія. Інтрамедулярний остеосинтез

82 із 150

Пацієнтка віком 60 років з правобічним коксартрозом скаржиться на постійний біль, обмеження рухів у кульшовому суглобі, кульгавість при ходьбі. Об'єктивно спостерігається: гіпотрофія м'язів правого стегна, згинально-привідна контрактура у правому кульшовому суглобі з обсягом рухів 60° у сагітальній площині, 30° у фронтальній площині, ротаційні рухи відсутні. Рентгенологічно: нерівномірне звуження суглобової щілини, кістозна перебудова вертлюгової западини й головки стегнової кістки. Який метод лікування є найбільш доцільним у цьому разі?

Ендопротезування правого кульшового суглоба двополюсним ендопротезом

Коригувальна остеотомія правої стегнової кістки з фіксацією пластиною з кутовою стабільністю

Коригувальна остеотомія правої стегнової кістки з фіксацією трилопатевим цвяхом

Ендопротезування правого кульшового суглоба однополюсним ендопротезом

Коригувальна остеотомія правої стегнової кістки з фіксацією блокуючою пластиною

83 із 150

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на біль у колінних суглобах, що посилюється під час ходьби та зменшується в спокої. В анамнезі: надмірна маса тіла, професійне навантаження на коліна. За результатами рентгенографії колінного суглоба виявлено: звуження суглобової щілини, остеофіти. Встановлено діагноз: деформуючий остеоартроз II стадії. Який підхід є основою лікування остеоартрозу на цій стадії?

Немедикаментозна терапія в поєднанні з НПЗП при болю

Використання антибіотиків для профілактики ускладнень

Тривале застосування системних глюкокортикоїдів

Призначення цитостатиків для контролю запалення

Хісургічне протезування суглоба

84 із 150

Пацієнт віком 45 років звернувся до лікаря-травматолога зі скаргами на постійний біль та обмеження рухів правої нижньої кінцівки, патологічну рухомість у правій гомілці після перелому діафіза великогомілкової кістки, отриманого 6 місяців тому. За результатами рентгенологічного дослідження правої кінцівки виявлено: щілина між фрагментами кістки з чіткими склерозованими краями, відсутність кісткової мозолі, викривлення осі гомілки, збільшення кісткової тканини навколо фрагментів. Яка з нижченаведених рентгенологічних ознак є найхарактернішою для несправжнього суглоба (псевдоартрозу)?

Наявність щілини між кістковими фрагментами з чіткими склерозованими краями

Зменшення розміру кісткової щілини з часом

Неповна консолідація кісткових фрагментів

Відсутність ознак кісткової мозолі

Збільшення кісткової щільності в зоні перелому

85 із 150

Під час огляду новонародженого виявлено деформацію правої стопи, яка перебуває в положенні еквінуса, супінації, аддукції, варуса. Вивести стопу в правильне положення не вдається. Встановіть найімовірніший діагноз.

Правобічна вроджена клишоногість

Амніотичні перетяжки

Плоско-вальгусна деформація стопи

Спастична клишоногість

Артрогрипоз

86 із 150

Пацієнт віком 28 років скаржиться на біль у колінному суглобі, що посилюється при навантаженні, та наявність набряку в ділянці дистального відділу стегнової кістки. Біль ушкоджує вже кілька місяців, особливо вночі, незначно зменшується. Рентгенологічно виявлено: експансивне осередкове просвітлення в епіметафізі довгої кістки з чіткими межами та тонкими перегородками, з руйнуванням кортикального шару. Який найімовірніший діагноз?

Остеобластокластома

Саркома Юінга

Склерозуючий остеомієліт

Остеоїд-остеома

Остеохондрома

87 із 150

Військовослужбовця віком 43 роки доставлено до евакуаційного пункту через 8 год після ймовірного поранення. Об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, на грудній клітці праворуч є оклюзійна пов'язка, шкірні покриви бліді, холодні, ЧД — 30/хв, пульс тільки на сонній артерії, АТ не визначається. Під час огляду пов'язки виявлено: на передній поверхні грудей праворуч у VI міжреберному проміжку по середньо-ключичній лінії наявна рана діаметром до 3 см, з якої повільно виділяється кров. Над правою легенею дихання не вислуховується. Який вид оперативного лікування показаний пораненому?

Реанімаційна торакотомія

Торакоскопія

Трубкова торакостомія

Передня торакотомія

Бічна торакотомія

88 із 150

До стабілізаційного військового шпиталю доставлено військовослужбовця віком 27 років після вибухового поранення стегна. Під час огляду виявлено: масивне руйнування м'яких тканин, відкритий уламковий перелом стегнової кістки, значна крововтрата, АТ — 80/50 мм рт. ст., ЧСС — 130/хв, ознаки гіпотермії. Пацієнту встановлено діагноз: тяжка поєднана травма, шок II ступеня. Лікар-хірург готується до проведення 'Damage Control Surgery' (DCS). Яка дія є пріоритетною під час обробки вогнепальної рани в межах концепції DCS у військових умовах?

Видалення нежиттєздатних тканин

Накладення гіпсової пов'язки

Первинне закриття рани

Введення антибіотиків без хірургічної обробки

Встановлення пластини

89 із 150

Унаслідок масивної зовнішньої кровотечі пацієнту проведено інфузію 1 л кристалоїдів на догоспітальному етапі. На момент огляду активна кровотеча відсутня. АТ — 80/60 мм рт. ст., пульс — 125/хв. Який наступний крок у лікуванні пацієнта?

Розпочати протокол масивної гемотрансфузії

Інфузія норадреналіну 1 мг/год

Продовжити інфузію кристалоїдів

Інфузія розчину декстрану 20 мг/кг

Болюсна інфузія етамзилату 250 мг

90 із 150

У пацієнта після вибуху наявні множинні осколкові поранення. Об'єктивно спостерігається: пульс на периферії та центральних судинах не визначається, SpO2 — 72%, АТ — 20/0 мм рт. ст. На рентгенограмі: двобічний напружений пневмоторакс. Укажіть доцільну лікувальну тактику в цьому разі?

Двобічне дренування плевральної порожнини, інтубація трахеї

Хімічна кардіоверсія

Електрична кардіоверсія

Закритий масаж серця, введення епінефрину

Екстрена торакотомія з відкритим масажем серця

91 із 150

До медичного пункту доставлено військовослужбовця віком 27 років після ураження мінно-вибуховим пристроєм. Під час огляду: на передньо-боковій поверхні правого стегна — рвана рана з масивним забрудненням, уламками металу й одягу, значне пошкодження м'яких тканин, ознаки шоку ІІ ступеня. Пульсація на артеріях стопи збережена, але спостерігається виражений больовий синдром і гематома. Який тип ураження це характеризує?

Вторинне вибухове пошкодження

Третинне ударне ураження

Комбінована термомеханічна травма

Радіаційне ураження

Первинне вибухове ураження

92 із 150

Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на біль у колінном суглобі під час ходьби, який посилюється у другій половині дня. В анамнезі: прогресуючий медіальний артроз коліна. За результатами рентгенографії колінного суглоба виявлено: звуження медіального відділу суглобової щілини, деформація осі кінцівки з варусною конфігурацією. Яке хірургічне втручання є найбільш доцільним для корекції осьових деформацій та зменшення болю в цьому разі?

Коригувальна остеотомія великогомілкової кістки

Ендопротезування колінного суглоба

Фізіотерапія та медикаментозна терапія

Лікувальний блок нервів колінного суглоба

Артроскопічна меніскектомія

93 із 150

Пацієнт віком 46 років у результаті дорожньо-транспортної пригоди отримав закритий багатоосколковий перелом надколінка (3 фрагменти; С2 за класифікацією АО). Який метод лікування є найбільш доцільним для цього пацієнта?

Відкрита репозиція, остеосинтез за Вебером

Закрита репозиція, фіксація гіпсовою пов'язкою

Відкрита репозиція, внутрішній остеосинтез з фіксацією кортикальними гвинтами

Відкрита репозиція, внутрішній остеосинтез з фіксацією спицями

Відкрита репозиція, внутрішній остеосинтез з фіксацією спонгіозними гвинтами

94 із 150

Чоловік віком 40 років, скаржиться на біль у попереку. Під час огляду виявлено: поперековий лордоз збільшений, слабкість і парестезія нижніх кінцівок. На рентгенограмах відзначається зсув хребця L4 уперед на 75% тіла (спондилолістез). Який метод лікування є доцільним у цьому випадку?

Хірургічний

Фізіотерапевтичний

Паравертебральне введення стероїдних протизапальних засобів

Протизапальне лікування нестероїдними препаратами

Фіксація поперекового відділу хребта корсетом

95 із 150

Пацієнт віком 35 років скаржиться на хронічний біль у колінному суглобі. Під час огляду лікар запідозрив варусну деформацію колінних суглобів. Через які анатомічні орієнтири проходить лінія, що відображає фізіологічну вісь нижньої кінцівки?

Лінія, що з'єднує передню верхню ость клубової кістки, середину надколінка та перший міжпальцевий проміжок стопи

Лінія, що з'єднує передню верхню ость клубової кістки та внутрішню кісточку гомілки

Лінія, що з'єднує верхівку великого вертлюга та середину надколінка

Лінія, що з'єднує центр голівки стегнової кістки, середину гомілковостопного суглоба і п'ятку

Лінія, що проходить через середину голівки стегнової кістки, колінного та гомілковостопного суглобів

96 із 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль у поперековому відділі хребта, який виникає під час вертикальних навантажень, збільшується відповідно до зростання експозиції verticalльних навантажень і майже зникає в горизонтальному положенні. Під час огляду виявлено: біль при пальпації остистих відростків поперекових хребців, згладженість поперекового лордозу, помірний гіпертонус паравертебральних м'язів, обмеження згинання, розгинання й бічних нахилів у поперековому відділі хребта, позитивний симптом Ласега з кута 45°. Який найімовірніший діагноз?

Протрузія міжхребцевого диска поперекового відділу хребта

Стеноз поперекового відділу хребтового каналу

Поперековий спондилоартроз

Грижа міжхребцевого диска поперекового відділу хребта

Нестабільність у поперековому відділі хребта

97 із 150

У пацієнта з відкритим переломом гомілки проведено ПХО рани. Після стабілізації стану планується оцінка ступеня м'якотканинних ушкоджень. Яку шкалу застосовують для прогнозування збереження кінцівки?

MESS

Glasgow Coma Scale

Injury Severity Score

APACHE II

SOFA

98 із 150

До відділення політравми доставлено чоловіка віком 28 років після ДТП. Під час огляду виявлено: перелом стегнової кістки (3 бали за шкалою AIS), забій грудної клітки (2 бали), розрив селезінки (4 бали). Лікар проводить оцінку тяжкості стану за шкалою ISS. Який принцип використовується для розрахунку індексу тяжкості за шкалою ISS?

Сума квадратів трьох найвищих оцінок за шкалою AIS у різних анатомічних ділянках

Середнє арифметичне балів усіх ушкоджень

Добуток трьох найвищих оцінок за шкалою AIS

Сума трьох найвищих оцінок за шкалою AIS

Сума балів усіх ушкоджень організму

99 із 150

Пацієнт віком 40 років шпиталізований до відділення політравми після падіння з висоти 6 м. Після клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: поєднана торакальна, абдомінальна, скелетна травма, правобічний гемопневмоторакс, розрив селезінки, закриті переломи лонних кісток зі зміщенням фрагментів, розрив клубово-крижових зчленувань з обох боків. З урахуванням діагнозу, яка черговість оперативних втручань показана пацієнту?

Дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія, стабілізація таза АЗФ на стрижневій основі

Стабілізація таза АЗФ на стрижневій основі, дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія

Стабілізація таза АЗФ на стрижневій основі, лапаротомія, дренування плевральної порожнини за Бюлау

Дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія, функціональний метод лікування пошкодження таза

Лапаротомія, дренування плевральної порожнини за Бюлау, стабілізація таза АЗФ на стрижневій основі

100 із 150

У пацієнта після вибухової травми спостерігається різка тахікардія, холодні кінцівки, відсутність кровотечі назовні. Який діагностичний алгоритм треба застосувати для виявлення внутрішньої кровотечі?

FAST-протокол УЗД

Перевірка пульсу на периферії

Доплерографія артерій

Рентгенографія грудної клітки

ЕКГ

101 із 150

Пацієнт віком 18 років скаржиться на поступово зростаючу безболісну пухлину на стегні, яку він помітив кілька місяців тому. Загальний стан не порушений. Рентгенологічно виявлено: горбиста пухлина з чіткими контурами, що росте з поверхневих шарів кістки, нагадує 'цвітну капусту'. На КТ: наявність кісткових острівців серед хрящового компонента. Який найімовірніший діагноз?

Остеохондрома

Остеоїд-остеома

Хондросаркома

Саркома Юінга

Склерозуючий остеомієліт

102 із 150

Після тяжкої політравми (переломи таза, множинні переломи ребер, забій легень) через 24 год у пацієнта спостерігається підвищення температури тіла, тахікардія, олігурія, сплутаність свідомості. Яка фаза травматичної хвороби, найвірніше, виникла в пацієнта?

Токсемії

Регенеративна

Компенсаторна

Реконвалесценції

Реактивна

103 із 150

Чоловіка віком 38 років шпиталізовано після ДТП. Під час огляду виявлено: свідомість знижена (шкала ком Глазго — 10 балів), АТ — 80/40 мм рт. ст., ЧД — 28/хв, ЧСС — 120/хв. Діагностовано множинні переломи ребер, перелом стегнової кістки зі зміщенням, забій грудної клітки та черевної порожнини. Після проведення реанімаційних заходів розглядається питання про метод і терміни фіксації переломів. Який основний принцип вибору методу фіксації переломів у пацієнтів з політравмою?

Пріоритет стабілізації життєво важливих функцій, потім остеосинтез

Виконання тотального ендопротезування

Негайна повна репозиція та внутрішня фіксація

Застосування гіпсової пов'язки для всіх переломів

Першочергова стабілізація кінцівок незалежно від стану пацієнта

104 із 150

Чоловіка віком 42 роки шпиталізовано після дорожньо-транспортної пригоди. Під час огляду виявлено: пацієнт у свідомості, але дезорієнтований, шкірні покриви бліді, холодні, АТ — 70/40 мм рт. ст., ЧСС — 130/хв, SpO2 — 88%, температура тіла — 35°C. Встановлено діагноз: множинні переломи ребер, перелом таза, відкритий перелом стегнової кістки зі зміщенням, забій черевної порожнини. Розрахунок ISS = 29 балів, гемодинаміка нестабільна. Консиліум розглядає питання про вибір методу фіксації переломів. Який метод фіксації вважається найбільш доцільним у цього пацієнта?

Damage Control Orthopaedics

Early Total Care

Консервативна іммобілізація

Відкрита репозиція з остеосинтезом

Пластика кісткового дефекту

105 із 150

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на біль у лівому стегні, який з'явився близько тижня тому. З анамнезу відомо: хворіє на хронічний остеомієліт лівого стегна протягом 10-ти років після уламкового поранення. Об'єктивно спостерігається: на зовнішній поверхні стегна є кілька кратероподібних втягнутих і лінійних рубців як наслідок нориць і перенесених оперативних втручань. Також спостерігається ділянка гіперемії шкіри, її набряклість та болючість, у центрі пальпованого інфільтрату наявне розм'якшення. Температура тіла — 37,8°C. На рентгенограмі в дистальному метафізі стегнової кістки визначається порожнина з вільно лежачим секвестром 1,5×2 см. Якою повинна бути подальша тактика лікування?

Фістулосеквестрнекректомія

Апарат Ілізарова, антибіотикотерапія

Вактерапія, антибіотикотерапія

Антибіотикотерапія, перев'язки щодня

Ультразвукова кавітація секвестральної порожнини

106 із 150

Чоловіка віком 39 років шпиталізовано після ДТП. Під час огляду виявлено: перелом шийного відділу хребта, відсутність чутливості нижче дерматому Th1 та відсутність активних рухів і рефлексів верхніх і нижніх кінцівок. АТ — 80/60 мм рт. ст., пульс — 55/хв. Який тип шоку становить загрозу життю цього пацієнта?

Нейрогенний

Обструктивний

Гіповолемічний

Спінальний

Геморагічний

107 із 150

Пацієнтка віком 64 роки багато років хворіє на двобічний коксартроз III стадії. Скаржиться на постійний біль у правому кульшовому суглобі, значне обмеження рухів, вкорочення кінцівки на 2 см. Консервативне лікування неефективне. Після передопераційного обстеження прийнято рішення про тотальне ендопротезування правого кульшового суглоба. Під час операції лікар-хірург виконує імплантацію вертлюжного компонента (чашки). Який оптимальний кут абдукції вертлюжного компонента при тотальному ендопротезуванні кульшового суглоба?

40-45°

50-55°

60-65°

25-30°

70°

108 із 150

Пацієнта віком 38 років шпиталізовано після ДТП із закритою черепно-мозковою травмою, закритими бамперними переломами кісток обох гомілок у с/3, тупою травмою живота. Об'єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, вологі, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 114/хв, визначається синдром 'гострого живота', гомілки фіксовані шинами Крамера. Яка діагностична процедура показана цьому постраждалому для визначення стану черевної порожнини й подальшої лікувальної тактики?

FAST-протокол УЗД наявності рідини в черевній порожнині

Лапароцентез черевної порожнини

МРТ черевної порожнини

Лапаротомія черевної порожнини

Динамічне спостереження

109 із 150

Пацієнт віком 56 років скаржиться на розпираючий, іноді тягнучий біль у правому кульшовому суглобі, який турбує його близько 6-ти місяців, слабкість в обох нижніх кінцівках. За результатами рентгенографії встановлено діагноз: двобічний диспластичний коксартроз IV ступеня. Пацієнту запропоновано ендопротезування. Пацієнт погодився. Через 3 дні пацієнт повернувся в клініку зі скаргами на різкий біль у паховій ділянці справа, який він не може пояснити. За результатами МРТ таза виявлено: масивні скупчення некротично змінених тканин у порожнині обох кульшових суглобів, запальні зміни в метаепіфізах стегнових кісток. Який найімовірніший діагноз?

Асептичний остеонекроз

Туберкульозний коксит

Гнійний артрит

Ревматоїдний артрит

Диспластичний остеоартроз

110 із 150

У пацієнтки віком 53 роки діагностовано ревматоїдний артрит з ураженням колінних та ліктьових суглобів, суглобів кистей і стоп — II стадія (продуктивно-деструктивний панартрит), ексудативно-проліферативна фаза. Яка ортопедична корекція рекомендована для лікування цієї пацієнтки?

Тотальна синовкапсулектомія, редресація, видалення панусу

Видалення остеофітів, меніксів, хряща

Артропластика, ендопротезування

Атродез

Артроліз, хейлектомія

111 із 150

Після закритої репозиції та накладання гіпсової лонгети в пацієнта із закритим зміщеним переломом дистального відділу променевої кістки виникли набряк кисті та пальців, біль і порушення чутливості. Яка доцільна першочергова тактика лікаря в цьому разі?

Розрізати бинт, яким зафіксовано лонгету

Зняти гіпсову лонгету

Спостереження без активних дій (це закономірне явище, набряк самостійно зменшиться через добу)

Призначити анальгетики та сечогінні

Повторити закриту репозицію

112 із 150

До ортопедо-травматологічного відділення шпиталю надійшов чоловік віком 38 років після закритого перелому діафіза великогомілкової кістки, який був стабільно зафіксований накістковою пластиною. На 4-й тиждень після операції пацієнт не скаржиться на сильний біль, рухи в суглобах обмежені лише частково. Під час контрольного огляду та рентгенологічного обстеження лікар оцінює стан кісткової мозолі. Який критерій свідчить про готовність пацієнта до переходу з іммобілізаційного на функціональний етап реабілітації?

Рентгенологічне підтвердження первинної мозолі

Поява больового синдрому

Збільшення температури тканин

Зменшення м'язового тонусу

Відсутність набряку

113 із 150

Жінка віком 58 років скаржиться на біль у колінних суглобах, що посилюється при ходьбі та зменшується у спокої. Вранці відзначає короткочасну скутість до 15 хв. Під час огляду виявлено: деформація колін, крепітація при рухах, обмеження згинання. Яке обстеження є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу остеоартрозу?

Рентгенографія суглоба у двох проекціях

Дослідження рівня ревматоїдного фактора

Артроскопія

Магнітно-резонансна томографія

Ультразвукове дослідження суглоба

114 із 150

Пацієнт віком 26 років отримав травму під час гри у футбол (улюблене хобі) 2 місяці тому і до цього часу лікувався консервативно і з відносно позитивним ефектом (рухи в колінному суглобі відновилися повністю, блоки не турбують, біль перестав турбувати, набряку немає, м'язи нижньої кінцівки відновилися до рівня контралатеральної кінцівки, однак декілька разів на тиждень турбує нестійкість коліна в побуті). На МРТ не візуалізується передня схрещена зв'язка та наявний паракапсулярний розрив латерального меніска за типом 'ручки лійки'. Оберіть оптимальний метод лікування в цьому разі.

Аутопластика передньої схрещеної зв'язки з артроскопічною асистенцією та шов латерального меніска

Аутопластика передньої схрещеної зв'язки та шов латерального меніска з допомогою артротомії

Двоетапне оперативне втручання: шов латерального меніска з наступним виконанням аутопластики передньої схрещеної зв'язки з артроскопічною асистенцією

Продовження консервативного лікування з акцентом на зміцнення м'язів стегна на кінцівці, що ушкоджена

Пожиттєве зниження фізичної активності та заміна хобі на менш активне з постійним користуванням ортезом для додаткової стабільності коліна

115 із 150

Чоловіка віком 34 роки шпиталізовано після дорожньо-транспортної пригоди. Під час огляду виявлено: відкритий перелом середньої третини великогомілкової кістки, рана 8 см з масивним забрудненням, розчавленням м'яких тканин, частковим ушкодженням м'язів, проте збереженим кровопостачанням кінцівки. Лікар планує визначити ступінь тяжкості пошкодження для вибору тактики лікування і прогнозу інфекційних ускладнень. За якою класифікацією проводять опис локальних м'якотканинних пошкоджень при відкритих переломах?

Gustilo-Anderson

Garden

AO Muller

Winquist-Hansen

Salter-Harris

116 із 150

Пацієнт скаржиться на біль у колінному суглобі, що посилюється під час спуску сходами, періодичні блокади в колінному суглобі. Симптоми Байкова та Чакліна позитивні. Який найімовірніший діагноз?

Пошкодження менісків колінного суглоба

Перелом наколінка

Пошкодження колатеральних зв'язок

Остеоартроз колінних суглобів

Пошкодження схрещених зв'язок

117 із 150

Чоловіка віком 25 років шпиталізовано після ДТП. Об'єктивно спостерігається: у свідомості, збуджений, голосно скаржиться на сильний біль у нижній кінцівці. Просить відпустити додому. Відзначається підвищений тонус м'язів, рухове занепокоєння. АТ — 125/80 мм рт. ст., пульс — 96/хв, дихання прискорене. Шкірні покриви рожеві, теплі. Яка стадія травматичного шоку в пацієнта?

Еректильна фаза

Передагональний стан

Торпідна фаза, II ступінь

Торпідна фаза, III ступінь

Торпідна фаза, I ступінь

118 із 150

Військовослужбовець під час бойового завдання отримав вогнепальне наскрізне уламкове поранення правого передпліччя. Лікування отримував на етапах медичної евакуації. Відповідно до чинної воєнної хірургічної доктрини, що роблять із первинним глухим швом після первинної хірургічної обробки в такого пацієнта?

Не накладають

Накладають тільки на вхідний отвір

Накладають у перші 48 год з моменту поранення

Накладають тільки на вихідний отвір

Накладають у перші 24 год з моменту поранення

119 із 150

Постраждалий у результаті ДТП отримав закриту черепно-мозкову травму, закритий перелом таза типу В2, закритий перелом правої стегнової кістки у н/3 зі зміщенням, закритий перелом кісток лівої гомілки у с/3 зі зміщенням, закритий перелом кісток правого передпліччя на межі с/3 і н/3, забій грудної клітки, у результаті чого у нього розвинувся травматичний шок III ступеня. У якій послідовності фіксація множинних переломів кісток у цього постраждалого є найбільш доцільною?

Перелом таза, перелом правої стегнової кістки, перелом кісток лівої гомілки, перелом кісток правого передпліччя

Перелом таза, перелом кісток правого передпліччя, перелом кісток лівої гомілки, перелом правої стегнової кістки

Перелом кісток правого передпліччя, перелом правої стегнової кістки, перелом кісток лівої гомілки, перелом таза

Перелом кісток правого передпліччя, перелом таза, перелом правої стегнової кістки, перелом кісток лівої гомілки

Перелом кісток правого передпліччя, перелом кісток лівої гомілки, перелом правої стегнової кістки, перелом таза

120 із 150

До лікаря-ортопеда звернулися батьки тримісячної дівчинки зі скаргами на постійний нахил голови дитини праворуч та обмеження її повороту вліво. Під час огляду виявлено: голова дитини нахилена вправо, підборіддя зміщене вліво, при пальпації в середній третині груднинно-ключично-соскоподібного м'яза з правого боку визначається ущільнення у вигляді веретеноподібного потовщення. Укажіть основний клінічний симптом вродженої м'язової кривошиї.

Вкорочення та ущільнення груднинно-ключично-соскоподібного м'яза на ураженому боці

Нахил голови у бік, протилежний ураженому м'язу

Підвищена рухливість шийного відділу хребта

Больовий синдром у ділянці шийних хребців

Асиметрія обличчя з гіпоплазією виличної кістки на ураженому боці

121 із 150

Пацієнтка віком 42 роки скаржиться на біль у колінному суглобі, що посилюється при навантаженні, періодичні набряки та 'заклинювання' під час руху. В анамнезі: тривале заняття бігом на довгі дистанції. Під час артроскопії виявлено: розм'якшення та розтріскування хряща медіального виростка стегнової кістки до субхондральної кістки — хондромаляція III ступеня. Який метод артроскопічного лікування є найбільш ефективним у цьому разі?

Дебридмент хряща

Мікрофрактурування

Висічення синовії

Лаваж суглоба

Тотальна артропластика

122 із 150

Військовослужбовець отримав мінно-вибухове поранення. Об'єктивно спостерігається: блідий, пульс — 120/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст. слабкого наповнення. У середньо-нижній третині лівої гомілки рана 10–15 см з рваними краями, з якої виступають кісткові відламки. Накладено джгут САТ у нижній третині стегна. Який вид транспортної іммобілізації потрібно застосувати?

Шина Крамера

Шина Davis

Шина Дітеріхса

Шина Sam Splint

Вакуумна шина

123 із 150

У пацієнта віком 42 роки з політравмою із закритими переломами лівої стегнової кістки, обох кісток лівої гомілки виявлено: загальмованість свідомості, зниження реакцій на зовнішні подразники, блідість шкірних покривів, ЧД — 26/хв, дихання поверхневе, пульс — 118/хв, АТ — 80/35 мм рт. ст., слабкого наповнення та напруги. Відзначається м'язова гіпотонія. Який ступінь травматичного шоку спостерігається в пацієнта?

III ступінь

II ступінь

Еректильна фаза

Торпідна фаза

I ступінь

124 із 150

Чоловік віком 42 роки звернувся до лікаря зі скаргами на прогресуючий біль у правому кульшовому суглобі, що триває близько 6-ти місяців. Біль посилюється при навантаженні та майже не зменшується у спокої. Пацієнт працює водієм-далекобійником, регулярно вживає алкоголь. В анамнезі: курс лікування системними глюкокортикостероїдами 2 роки тому. Об'єктивно спостерігається: обмежене відведення та внутрішня ротація стегна. На рентгенограмі кульшових суглобів видимих змін не виявлено. Яке обстеження дозволить найбільш достовірно підтвердити діагноз на ранній стадії?

МРТ кульшових суглобів

Денситометрія

Лабораторний аналіз на маркери кісткового ремоделювання

Радіоізотопне сканування (сцинтиграфія)

КТ кульшових суглобів

125 із 150

До відділення інтенсивної терапії доставлено чоловіка віком 28 років після дорожньо-транспортної пригоди. Діагностовано множинні переломи стегнових та великогомілкових кісток обох нижніх кінцівок. Через 24 год після травми в пацієнта з'явилася задишка, тахікардія, дрібноплямистий висип на шкірі грудної клітки, а також неврологічні порушення у вигляді дезорієнтації. Показники сатурації знижені до 88%. На рентгенограмі легень: дрібновогнищеві інфільтрати. Який синдром, найімовірніше, розвинувся у цього пацієнта як ускладнення травматичної хвороби?

Жирова емболія

Ішемічна хвороба серця

Аспіраційна пневмонія

Повітряна емболія

Гостра ниркова недостатність

126 із 150

Пацієнтці віком 69 років 1 місяць тому планово було проведено тотальне ендопротезування колінного суглоба з приводу остеоартриту III ст. Укажіть післяопераційні реабілітаційні заходи, що абсолютно заборонені до використання в цієї пацієнтки на етапі амбулаторної реабілітації в умовах поліклініки.

Фізіопроцедури, що ґрунтуються на дії електромагнітного поля та локального тепла в зоні хірургічного втручання

Розробка активних та пасивних рухів у прооперованому суглобі

Опора на кінцівку, що була прооперована, без використання засобів додаткової опори

Міостимуляція та масаж м'язів оперованої нижньої кінцівки

Водні процедури та плавання

127 із 150

Військовослужбовець отримав поранення середньої третини гомілки внаслідок мінно-вибухового травмування. Рана відкрита, забруднена, з видимими уламками кісток та значним набряком м'яких тканин. Пацієнт скаржиться на сильний біль і відчуття 'натягу' у гомілці, пальпація дистальної частини кінцівки болісна, шкіра бліда. Який із наведених підходів є пріоритетним у первинній хірургічній обробці такої рани?

Провести ПХО з профілактичною фасціотомією

Закрити рану швами після видалення уламків

Ввести антибіотики та відкласти хірургічне втручання

Обробити рану антисептиком і накласти пов'язку

Зробити лише іммобілізацію кінцівки

128 із 150

У пацієнта діагностовано вогнепальне поранення с/3 правого стегна, вогнепальний перелом с/3 правої стегнової кістки. Поранення отримав близько 5 год тому. Який об'єм кваліфікованої лікарської допомоги потрібно надати?

Рання ПХО, фасціотомія, накладання АЗФ, знеболення та інфузійна терапія

Відстрочена ПХО, іммобілізація перелому шиною Дітеріхса, транспортування пацієнта до спеціалізованого шпиталю

Асептична пов'язка, гіпсова іммобілізація, антибіотикотерапія

Введення антибіотиків, інфузійна терапія, іммобілізація шиною Крамера, транспортування для подальшого надання спеціалізованої допомоги

Пізня ПХО, іммобілізація пневматичною шиною, накладання АЗФ, фасціотомія, інфузійна терапія, ушивання рани

129 із 150

Військовослужбовець отримав мінно-вибухову травму у вигляді травматичного шоку III ступеня, закритої черепно-мозкової травми зі струсом головного мозку II-III ступеня, закриті переломи IV, V, VI ребер по аксіальній лінії ліворуч, тупу травму черевної порожнини з внутрішньою кровотечею, відкриті III В переломи кісток обох гомілок у н/3, відкритий перелом кісток лівого передпліччя у с/3. У якому обсязі надаватиметься цьому пораненому кваліфікована медична допомога з використанням тактики 'Damage Control Surgery' та 'Damage Control Orthopedics'?

Лапаротомія з тимчасовим закриттям черевної порожнини, зовнішній остеосинтез переломів кісток кінцівок

Лапаротомія з тимчасовим закриттям черевної порожнини, гіпсова іммобілізація переломів кісток кінцівок

Лапаротомія з постійним закриттям черевної порожнини, внутрішній остеосинтез переломів кісток кінцівок

FAST-протокол УЗД, лапароцентез, внутрішній остеосинтез переломів кісток кінцівок

Лапаротомія з постійним закриттям черевної порожнини, блокуючий інтрамедулярний остеосинтез переломів кісток кінцівок

130 із 150

Пацієнта віком 40 років шпиталізовано після падіння з висоти. Під час огляду: очі не відкриває навіть на больовий стимул, незрозумілі звуки про подразнення, на больові подразники — згинальні рухи у відповідь. Визначте кількість балів за шкалою ком Глазго (GCS) та ступінь тяжкості стану.

6 балів — кома II

9 балів — coma I

8 балів — помірна ЧМТ

5 балів — кома III

7 балів — кома II

131 із 150

До військово-польового шпиталю шпиталізовано військовослужбовця з діагнозом: вогнепальне сліпе поранення м'яких тканин с/3 правого стегна, закритий перелом с/3 обох кісток правої гомілки зі зміщенням фрагментів, травматичний шок I ст. На попередньому етапі евакуації пацієнтові виконана іммобілізація переломів задньою гіпсовою шиною, хірургічна обробка рани правого стегна, інфузійна терапія розчинами кристалоїдів. На 2 добу больовий синдром у правій гомілці значно посилився, пацієнт відзначає оніміння пальців правої стопи. Під час пальпації виявлено: напруженість м'яких тканин правої гомілки, послаблення пульсації на A. dorsalis pedis та A. tibialis posterior. Яке ускладнення розвинулося в пораненого?

Гострий компартмент-синдром

Хронічний компартмент-синдром

Альгодистрофія Зудека

Компресійно-ішемічна нейропатія великогомілкового нерва

Мезентеріальний тромбоз

132 із 150

Пацієнтка віком 68 років скаржиться на постійний біль у колінному суглобі, який не знімається НПЗП. Об'єктивно спостерігається: рухливість різко обмежена, суглоб деформований, під час ходьби використовує тростину. Рентгенологічно: майже повне зникнення суглобової щілини, масивні остеофіти, склероз субхондральної пластинки. Який метод лікування є найбільш доцільним у цьому разі?

Ендопротезування колінного суглоба

Призначення хондропротекторів та фізіотерапії

Артроскопічна санація суглоба

Тривале застосування глюкокортикоїдів

Ін'єкції гіалуронової кислоти

133 із 150

Пацієнт віком 45 років шпиталізований до лікарні. Під час обстеження йому встановлено діагноз: черепно-мозкова травма, забій головного мозку, відкритий перелом лівої гомілки зі зміщенням уламків. Який вид травми в пацієнта?

Поєднана

Множинна

Комбінована

Монофокальна

Поліфокальна

134 із 150

Пацієнту віком 53 роки встановлено діагноз: дегенеративний спондилолізний спондилолістез L4 хребця 2 ступеня, нестабільність L4-L5 сегмента, стеноз поперекового відділу хребтового каналу, двосторонній компресійний корінцевий синдром L5, синдром неврогенної переміжної кульгавості, больовий та м'язово-тонічний синдроми. В анамнезі: скарги на переміжну кульгавість з'явилися близько 8 місяців тому, поступово дистанція ходьби зменшилася з 800 м до 500 м. Який метод лікування є найбільш доцільним для цього пацієнта?

Хірургічне лікування: декомпресивно-стабілізуюча операція на рівні L4-L5

Хірургічне лікування: декомпресивна операція на рівні L5-S1

Хірургічне лікування: декомпресивна операція на рівні L4-L5

Консервативне лікування: підводне витягання, медикаментозна терапія, ЛФК, ФТЛ, санаторно-курортне лікування

Консервативне лікування: корсетотерапія, медикаментозна терапія, ЛФК, ФТЛ, санаторно-курортне лікування

135 із 150

До відділення невідкладної допомоги доставлено пацієнта віком 35 років після ДТП. Під час обстеження виявлено: закрита черепно-мозкова травма середнього ступеня (AIS = 3), множинні переломи ребер ліворуч (AIS = 4), відкритий перелом гомілки (AIS = 3), забій м'яких тканин правого стегна (AIS = 1). Визначте індекс тяжкості травми (ISS) для цього пацієнта.

34

35

16

29

25

136 із 150

У дитини віком 14 років на основі клінічного, рентгенологічного, КТ обстежень встановлено діагноз: хвороба Блаунта лівої гомілки, варусна деформація лівого колінного суглоба. Якою буде подальша лікувальна тактика?

Коригуюча остеотомія лівої великогомілкової кістки з фіксацією пластиною

Консервативне лікування, обмеження навантаження, ЛФК, масаж, фізіотерапія

Артродез лівого колінного суглоба з вирівнюванням осі кінцівки

Обмеження навантаження, прийом кальцію, полівітамінів, раціональна дієта, носіння наколінника

Аутопластика медіальної зони проксимального паросткового хряща, фіксація великогомілкової кістки пластиною

137 із 150

Пацієнтка віком 65 років скаржиться на постійний біль у шийному відділі хребта та відчуття оніміння в лівому плечі, які посилюються під час фізичних навантажень. Під час обстеження відмічається обмеження рухів та напруження м'язів шийного відділу хребта, слабкість лівої руки. На МРТ виявлено: звуження міжхребцевої щілини хребців С3–С4, наявність випинання диска С3–С4 до 2 мм, зміщення тіла хребця С4 становить 3 мм допереду. Який найімовірніший діагноз?

Кила диска хребців С3-С4 з нестабільністю хребця на цьому рівні

Кила диска хребців С3-С4

Міозит

Деформуючий спондильоз шийного відділу хребта

Виражена нестабільність на рівні хребців С3-С4

138 із 150

Пацієнта віком 50 років шпиталізовано після тяжкої черепно-мозкової травми та масивної крововтрати. Під час огляду виявлено: свідомість відсутня, відзначається двобічний мідріаз, зіниці не реагують на світло. Повністю відсутні рефлекси, дифузна м'язова атонія. Дихання — аритмічне, типу Чейна-Стокса, систолічний АТ — 50 мм рт. ст., пульс слабкий, частий. Який ступінь свідомості в пацієнта?

Кома III

Сопор

Глибоке приглушення

Кома II

Кома I

139 із 150

Пацієнтка віком 48 років хворіє на ревматоїдний артрит обох колінних суглобів І стадії зі стійким синовітом протягом року. Незважаючи на комплексну терапію, зберігається тривалий біль, відзначаються контрактури обох суглобів з порушенням ходьби. Рентгенологічно: ознаки ураження кістково-хрящової частини суглоба не визначаються. Пацієнтці показано хірургічне лікування, протипоказань до операції не виявлено. Який обсяг операції є найбільш доцільним для цієї пацієнтки?

Артроскопія колінних суглобів, ревізія суглобів, синовектомія

Тотальне ендопротезування колінних суглобів

Артропластика колінних суглобів

Часткове ендопротезування колінних суглобів

Відкрита артротомія колінних суглобів, ревізія суглобів, синовектомія

140 із 150

Військовослужбовець отримав закриту тупу травму в ділянці правої половини таза. На етапі надання першої медичної допомоги встановлено: свідомість ясна, ЧД — 18/хв, пульс — 68/хв, асиметрія таза відсутня, у правій паховій ділянці — виражений набряк та крововилив. Військовослужбовця транспортуватимуть на ношах SKED. У якому положенні необхідно транспортувати цього потерпілого?

На спині з валиком під підколінними ямками

На спині або боці із напівзігнутими ногами

На спині з випрямненими ногами

На спині з зігнутими під 90° тазостегновими та колінними суглобами

На животі

141 із 150

До ортопедо-травматологічного відділення шпиталізовано чоловіка віком 36 років, який отримав частковий розрив медіального меніска колінного суглоба під час гри у футбол. Пацієнту виконано артроскопічне відновлення меніска. На 2-й день після операції пацієнт перебуває у стабільному стані, без ознак інфекції чи набряку. Лікар планує почати реабілітаційний процес, щоб відновити обсяг рухів та функцію суглоба. Який метод є провідним у відновленні функції суглоба після артроскопічного втручання?

Кінезотерапія

Термотерапія

Електростимуляція

Гіпсова іммобілізація

Масаж глибоких тканин

142 із 150

Чоловіка віком 38 років шпиталізовано після вибухового поранення під час бойових дій. Під час вибуху пацієнт отримав опік обличчя та рук II–III ступеня, контузію, множинні осколкові поранення грудної клітки та перелом стегнової кістки. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, АТ — 100/65 мм рт. ст., ЧСС — 110/хв. Який тип травми у цього пацієнта?

Комбінована травма

Поєднана травма

Розкрита травма

Монофокальне ушкодження

Ізольована травма

143 із 150

Військовослужбовець отримав поранення гомілки під час бойових дій. Рана була забруднена та частково некротизована. Первинну хірургічну обробку провести одразу не вдалося через віддаленість евакуаційного пункту. Через 36 год після поранення пацієнт доставлений до шпиталю. Рана має ознаки некрозу тканин та забруднення сторонніми предметами. Яка тактика є правильною при пізній хірургічній обробці рани?

Видалення некротичних тканин і сторонніх тіл, накладення тимчасової пов'язки

Нанести антисептик і накласти стерильну пов'язку без хірургічного втручання

Ввести антибіотики і залишити рану для самостійного загоєння

Провести тільки іммобілізацію кінцівки без обробки рани

Закрити рану первинними швами, не видаляючи некротичні тканини

144 із 150

У пацієнтки віком 54 роки виявлено закритий перелом кісток гомілки зі зміщенням уламків: перелом внутрішньої кістки на рівні суглобової щілини, перелом зовнішньої кістки на рівні синдесмозу, розрив синдесмозу та підвивих стопи назовні. Який вид лікування найдоцільніше застосувати у цьому разі?

Відкрита репозиція, накістковий остеосинтез

Відкрита репозиція, інтрамедулярний остеосинтез

Закрита репозиція, гіпсова іммобілізація

Скелетне витяжіння

Черезкістковий остеосинтез за Ілізаровим

145 із 150

Пацієнта віком 35 років шпиталізовано після ДТП із множинними переломами ребер, стегнової кістки та відкритою раною гомілки. При надходженні в пацієнта спостерігаються такі симптоми: гіпотонія, тахікардія, без свідомості. Які діагностичні дії мають бути насамперед виконані?

Первинний огляд за алгоритмом ABCDE

Визначення рівня гемоглобіну

Рентгенографія всіх сегментів кінцівок

Детальний ортопедичний огляд

Комп'ютерна томографія голови

146 із 150

При анкілозуючому спондилоартриті (хворобі Бехтерєва) розвиваються запально-деструктивні зміни в хребцево-рухових сегментах, зчленуваннях тазового пояса, дрібних суглобах кистей та стоп, а також кульшових та плечових суглобах. Укажіть характерні ранні ознаки, що виникають при цьому захворюванні.

Сакроілеїт

Атрофія поперечних відростків хребців

Анкілоз міжфалангових суглобів пальців кистей

Анкілоз реберних та дуговідросткових суглобів хребта

Анкілоз колінних і кульшових суглобів

147 із 150

Пацієнт віком 55 років скаржиться на біль у коліні під час ходьби та пересування сходами. Об'єктивно спостерігається обмеження рухів у колінному суглобі, крепітація, деформація. Під час рентгенографії колінного суглоба виявлено: звуження суглобової щілини, субхондральний склероз, остеофіти. Який найімовірніший діагноз?

Остеоартроз колінного суглоба

Подагра

Септичний артрит

Ревматоїдний артрит

Травматичне пошкодження меніска

148 із 150

Під час занять у спортзалі чоловік віком 25 років невдало впав на витягнуту руку. Скаржиться на біль у ділянці правого передпліччя. Під час огляду: набряк середньої третини передпліччя, різкий біль при пальпації, рухи обмежені. Рентгенологічно: перелом діафіза променевої кістки без зміщення. Інших ушкоджень не виявлено. Який термін найбільш точно характеризує цю травму?

Монофокальне ушкодження

Поліфокальне ушкодження

Множинна травма

Комбінована травма

Поєднана травма

149 із 150

Під час первинного огляду пораненого виявлено: свідомість ясна, кровотеча помірна, шкірні покриви рожеві, АТ — 120/80 мм рт. ст., пульс — 80/хв. Який пріоритет, за алгоритмом MARCH, доцільно виконати першим?

Контроль масивної кровотечі

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Знеболення

Перевірка температури тіла

Оцінка циркуляції

150 із 150

Під час евакуації з поля бою внаслідок вибуху пораненого віком 26 років етапно доставлено до найближчого шпиталю. Догоспітально виявлено масивну кровотечу з ділянки стегна. Накладено турнікет 40 хв тому, активна кровотеча відсутня. Пульс — 130/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст., свідомість по ШКГ 8 балів. Які дії на госпітальному етапі повинні бути першочерговими?

Встановити 2 великі периферичні катетери та почати інфузію кристалоїдів

Забезпечити прохідність дихальних шляхів

Зняти турнікет для оцінки рани

Розпочати переливання еритроцитарної маси

Розпочати інфузію колоїдів через центральний венозний катетер