Крок 3 - Ортопедія і травматологія 2025

1 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 40 років з діагнозом ревматоїдний артрит виникли типові запально-деструктивні зміни в уражених суглобах. У яких суглобах виявляються перші рентгенологічні зміни?

Проксимальних міжфалангових

Надп'ятково-гомілкових

Ліктьових

Плечових

Колінних

2 із 150

Перевірено

Що є одним із важливих діагностичних критеріїв синдрому жирової емболії у пацієнтів із політравмою та переломом стегнової кістки за шкалою Gurd & Wilson's?

Петехіальні висипи

Пірексія

Олігурія/анурія

Спонтанна тромбоцитопенія

Тахікардія

3 із 150

Перевірено

За даними клініко-інструментальних обстежень пацієнту з кататравмою було встановлено попередній діагноз: поєднана травма. Закрита черепно-мозкова травма: струс головного мозку (клінічно). Закрита травма грудної клітки: переломи IV, V, VI, VII ребер справа, великий правобічний пневмоторакс (за даними рентгенографії). Закрита травма живота (FAST позитивний). Закриті переломи II ступеня нижньої третини правої стегнової кістки. Закритий перелом верхньої третини лівої великогомілкової кістки. Якій із травмованих анатомічних ділянок потрібно надати пріоритет при виконанні оперативних втручань та маніпуляцій?

Грудній клітці

Лівій гомілці

Животу

Голові

Правому стегну

4 із 150

Який метод лікування потрібно вибрати при переломі ліктьового відростка з розходженням уламків?

Оперативне лікування (остеосинтез за Вебером)

Іммобілізація гіпсовою пов'язкою в положенні згинання в ліктьовому суглобі під кутом 90-100°

Фіксація гіпсовою пов'язкою в положенні розгинання в ліктьовому суглобі під кутом 140°

Лікування скелетним витяжінням

Іммобілізація гіпсовою пов'язкою в положенні згинання в ліктьовому суглобі під кутом 60°

5 із 150

Перевірено

У новонародженого хлопчика, який годину тому народився природним шляхом в нормальний термін, виявлена деформація правої стопи. Під час огляду виявлено: підошовне згинання надп'ятково-гомілкового суглоба, інверсія підп'яткового суглоба, медіальний підвивих підп'яткового та надп'ятково-кубовидного суглобів. Таке положення стопи не піддається пасивній корекції. Який найімовірніший діагноз?

Вроджена клишоногість

Тарзальна коаліція

Metatarsus adductus

Вроджена плосковальгусність

Плосковальгусна деформація стопи

6 із 150

Перевірено

Чоловік віком 22 роки потрапив у ДТП, внаслідок якої отримав множинні пошкодження. Шпиталізовано бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги. У пацієнта виявлено: закритий ротаційно-вертикально нестабільний перелом кісток таза типу Мальгеня, закрита тупа травма живота, геморагічний шок І ступеня. Яка лікувальна тактика стосовно пошкоджень кісток таза найдоцільніша в цьому випадку перед стабілізацією стану?

Іммобілізація тазової ділянки тазовим бандажем

Продовжувати ліжковий режим із підвищуванням пацієнта в тазовому 'гамаку'

Металоостеосинтез кісток таза занурювальними конструкціями

Монтаж односторонньої системи позадньокосного скелетного витягу

Фіксація кісток таза апаратом зовнішньої фіксації на основі стрижнів

7 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 36 років звернувся до ортопеда-травматолога з приводу болю, набряку та порушення функції колінного суглоба, що виникли деякий час тому. З анамнезу відомо, що пацієнт протягом 8 років лікується у лікаря-ревматолога з приводу ревматоїдного артриту, приймає базисну терапію (лефлуномід). Кардіоваскулярної патології не виявлено. Під час обстеження виявлено: обмеження рухів у колінному суглобі, флюктуація, болючість надколінка. За результатами УЗД колінного суглоба: потовщена синовіальна оболонка, до 5 мм. Яка стадія ревматоїдного ураження колінного суглоба в пацієнта?

Ексудативно-проліферативний артрит

Проліферативно-деструктивний артрит

Фіброзний анкілоз

Ексудативний синовіт

Деструктивно-склеротичний артрит

8 із 150

Виправлено

Сержант віком 35 років отримав травму внаслідок дії вибухової хвилі, впавши на бік. Шпиталізований до медичної роти 2 год тому. У свідомості, скаржиться на біль у нижніх відділах живота, самостійно ходити не може, ноги підняти сам не може. Пульс — 104/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, болючий в нижніх відділах, пальпується збільшений у розмірах сечовий міхур. Під час пальпації спостерігається різка болючість та крепітація в ділянці сідничних кісток та кісток лона. Симптом 'прилиплої п'яти' позитивний. Самостійно мочитися не може, на калитці спостерігається виражений набряк. Встановіть попередній діагноз.

Перелом тазу, розрив уретри

Розрив сечового міхура з пошкодженням уретри

Перелом кісток тазу, розрив сечового міхура

Перелом поперекового відділу хребта

Розрив сечового міхура, перитоніт, перелом кісток тазу

9 із 150

Перевірено

У яких структурах залягає первинний осередок специфічного запалення при туберкульозі кісток?

Метафіз та епіфіз довгих трубчастих кісток

Кортикальний шар проксимального відділу довгих трубчастих кісток

—

Кістковий мозок трубчастих кісток

Діафіз довгих трубчастих кісток

10 із 150

Перевірено

Укажіть правила накладання кровоспинного джгута для припинення масивної кровотечі з ураженої кінцівки при наданні медичної допомоги під час тактичної евакуації з поля бою.

Накласти джгут на 5-7 см вище від джерела масивної кровотечі поверх одягу, перевірити відсутність підшкірної кровотечі та дистального пульсу на ураженій кінцівці, записати час накладання джгута незмивним маркером

Накладання джгута на 5-7 см вище від джерела масивної кровотечі поверх одягу, перевірка відсутності підшкірної кровотечі та дистального пульсу на ураженій кінцівці, запис часу накладання джгута незмивним маркером

Накласти джгут на 10-12 см вище від джерела масивної кровотечі поверх одягу, перевірити відсутність підшкірної кровотечі та дистального пульсу на ураженій кінцівці, записати час накладання джгута незмивним маркером

Розірвати одяг, знайти джерело кровотечі, накласти джгут на 5-7 см вище нього, перевірити відсутність підшкірної кровотечі та дистального пульсу на ураженій кінцівці, записати час накладання джгута незмивним маркером

Накласти джгут на 5-7 см вище від джерела масивної кровотечі поверх одягу, записати час накладання джгута незмивним маркером

11 із 150

Перевірено

У військово-медичний клінічний центр шпиталізований військовослужбовець віком 40 років з вогнепальним уламковим переломом середньої третини лівої стегнової кістки. Після операції накладено апарат зовнішньої фіксації. На рентгенограмі стегна — багатоуламковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням відламків. Рана на передній поверхні стегна 4×6 см, загальна вторинна інфекція. Яка подальша тактика лікування?

Перемонтаж АЗФ

Демонтаж АЗФ, скелетне витяжіння

Подальше лікування АЗФ

Демонтаж АЗФ, гіпсова пов'язка

Демонтаж АЗФ, заглиблений остеосинтез

12 із 150

Перевірено

Жінка віком 38 років знаходиться в автівці після аварійного зіткнення, підозра на травму шийного відділу хребта. Чим треба фіксувати шию під час вивільнення постраждалої з автівки?

Жорстким ортопедичним коміром

Імпровізованою шиною з фанери

Циркулярним бандажем

Шиною Крамера

—

13 із 150

Виправлено

Чоловік віком 40 років у дорожньо-транспортній пригоді отримав перелом стегнової кістки в нижній третині зі значним зміщенням фрагментів. Розвиток якого ускладнення варто передбачити під час лікування пацієнта?

Здавлення судинно-нервового пучка

Гемартроз колінного суглоба

Зрощення перелому в неправильному положенні

Контрактура колінного суглоба

Посттравматичний неврит сідничного нерва

14 із 150

Перевірено

Військовослужбовець віком 43 роки отримав осколкове поранення правого стегна в середній третині по внутрішній поверхні. Доставлений до військового шпиталю з турнікетом CAT у верхній третині стегна. Під час послаблення закрутки виникає артеріальна кровотеча. Під час ревізії ран виявлено дефект стегнової артерії, на яку накладено лігатуру. Скільки часу спостереження необхідно для оцінки достатності колатерального кровообігу?

6-12 год

4-6 год

12-24 год

2-4 год

24-36 год

15 із 150

Перевірено

До приймального відділення шпиталю госпіталізовано пацієнта з політравмою, діагностовано кому ІІІ, перелом стегна, клініку травматичного шоку. Якому періоду травматичної хвороби відповідає стан потерпілого?

Гострого періоду

Періоду повної стабілізації життєво важливих функцій

Періоду максимальної можливості розвитку ускладнень

—

Періоду нестійкої адаптації

16 із 150

Перевірено

Військовослужбовець, поранений у ділянці гомілки, у 'червоній зоні' через наявність ознак масивної кровотечі, в порядку самодопомоги наклав на поранену нижню кінцівку турнікет за принципом 'максимально високо-максимально туго'. Що необхідно зробити для зменшення проявів турнікетного синдрому та зменшення зони ішемії?

Виконати конверсію турнікета

Перевірити турнікет і затягнути сильніше з одночасним накладанням тугої тиснучої пов'язки

Через 30 хв розпустити турнікет на 10 хв і повторно затягнути

Накласти тугу пов'язку із зняттям турнікета через 1 год після його накладання

Розпускати турнікет кожні 30 хв, а через 2 год зняти турнікет

17 із 150

Перевірено

Чоловік віком 34 років постраждав під час руйнування будинку внаслідок ракетного обстрілу. Його права нижня кінцівка була придавлена елементами конструкції будинку протягом 5 годин. Після звільнення потерпілого з-під завалу стан пацієнта різко погіршився. Прогресивно погіршився стан свідомості від запаморочення до втрати свідомості, різко зменшилася частота пульсу, почав різко знижуватися артеріальний тиск. Яка причина такого прогресивного погіршення стану?

Гіперкаліємія

Дегідратація

Метаболічний алкалоз

Гіпоглікемія

Міоглобінемія

18 із 150

Пацієнтка віком 48 років звернулася до лікаря-ортопеда зі скаргами на ранкову скутість та біль у симетричних суглобах, що посилюються під час рухів, зокрема у другій половині доби. Лікар запідозрив ранній ревматоїдний артрит. Які ознаки не належать до клінічних, властивих для раннього ревматоїдного артриту?

Симетричні синовіїти

Ранішня скутість більше 30 хв

Уражено три і більше суглобів

Позитивний тест 'стискання'

Симетричне ураження суглобів кистей і стоп

19 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 24 роки під час артроскопії колінного суглоба виявлено: травматологічне ушкодження меніска. Яка подальша лікувальна тактика?

Виконати ушивання меніска

Видалити весь меніск

Лаваж колінного суглоба

Видалити задній ріг до місця розриву

Видалити передній ріг до місця розриву

20 із 150

Перевірено

Під час МРТ обстеження в пацієнта з остеохондрозом поперекового відділу хребта встановлено діагноз: кила Шморля L5. Якими морфологічними змінами характеризується ця патологія?

Проникнення частини міжхребцевого диска в спонгіозну кісткову тканину тіла хребця

Проникнення частини міжхребцевого диска в кортикальну замикальну пластинку тіла хребця

Проникнення частини міжхребцевого диска в дужку хребця

Кила міжхребцевого диска, яка більша ніж 10 мм

Спинномозкова кила

21 із 150

Виправлено

Пацієнта віком 33 роки шпиталізовано після ДТП з діагнозом: політравма, закрита травма живота, розрив селезінки, закритий перелом правої стегнової кістки (АО 33.С3). Пацієнту виконано: лапаротомію, спленектомію, стабілізацію перелому стегнової кістки апаратом зовнішньої фіксації. Планується металоостеосинтез (МОС) стегнової кістки пластиною та гвинтами. З анамнезу відомо, що пацієнт без супутньої патології, проте без призначення лікарів приймає клопідогрель в дозі 75 мг 1 р/д. Оберіть правильний варіант лікувальної тактики.

Відміна клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 7 діб

Відміна клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 21 добу

Продовження прийому клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки після стабілізації стану пацієнта

Продовження прийому клопідогрелю, МОС стегнової кістки після стабілізації стану пацієнта

Відміна клопідогрелю, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 7 діб

22 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 22 роки скаржиться на біль у ділянці лівого стегна, який посилюється вночі. Точно локалізувати місце болю він не може. За рекомендацією сімейного лікаря приймає 1 г ацетилсаліцилової кислоти на ніч, що полегшує больові відчуття. На КТ лівого кульшового суглоба в ділянці дуги Адамса визначається просвітлення овальної форми, розмірами до 1 см, оточене склерозуючою зоною. Кісткова тканина навколо гнізда пухлини не змінена. Який найімовірніший діагноз?

Остеоїд-остеома

Остеогенна саркома

Кісткова кіста

Остеомієліт Гарре

Фіброзна дисплазія

23 із 150

Перевірено

Укажіть метод зупинки масивної кровотечі у вузловій ділянці.

Тампонада

Циркулярний перев'язувальний пакет

Туга тиснуча пов'язка

Джгут

Турнікет

24 із 150

Перевірено

Пацієнту після встановлення діагнозу: ревматоїдний артрит — призначено біологічну терапію із застосуванням інгібітора туморнекротичного фактора-альфа. Які провідні фактори в патогенезі ревматоїдного артриту визначають доцільність та ефективність біологічної терапії?

Аутоімунні порушення

Нейродегенеративні порушення

Ензимопатії

Генетична схильність

Утворення супероксидних аніонів

25 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 19 років, мотоцикліст, отримав множинні ушкодження під час ДТП. Госпіталізовано у відділення політравми у вкрай важкому стані. При госпіталізації — АТ 70 мм рт. ст., пульс — 100/хв, GCS — 8 балів. Встановлено діагноз: політравма, закрита ЧМТ, епідуральна гематома лобово-тім'яної ділянки, гемоторакс справа в ділянці VII ребра, відкритий перелом правого стегна. Яка має бути послідовність надання хірургічної допомоги?

Трепанація черепа, плевральна пункція, первинна хірургічна обробка відкритого перелому з фіксацією в АЗФ

Трепанація черепа, торакоскопія, первинна хірургічна обробка відкритого перелому з фіксацією в АЗФ

Стабілізація гемодинаміки і відділення інтенсивної терапії, потім — первинна хірургічна обробка відкритого перелому з фіксацією в АЗФ, далі — видалення епідуральної гематоми

Стабілізація гемодинаміки і відділення інтенсивної терапії, потім — первинна хірургічна обробка відкритого перелому з фіксацією в АЗФ

Трепанація черепа, плевральна пункція, первинна хірургічна обробка відкритого перелому з фіксацією після стабілізації

26 із 150

Перевірено

Пацієнт, який отримав травму внаслідок ДТП (водій мотоцикла), шпиталізовано з ознаками масивної кровотечі. Під час клініко-інструментального обстеження зафіксовано поєднану травму: закрита травма грудної клітки, переломи VI, VII, VIII ребер праворуч, відкритий уламковий перелом нижньої третини правої стегнової кістки ІІ ступеня (Gustilo-Anderson), розрив лонного зчленування, закритий трансфорамінальний перелом крижової кістки праворуч, закритий вивих лівого стегна, забійно-рвана рана лівої гомілки, геморагічний шок ІІІ ступеня. Оберіть першочергову пріоритетну лікувальну процедуру у цій клінічній ситуації.

Стабілізація тазового кільця

Усунення вивиху лівого стегна

Реплантація правої ішемізованої нижньої кінцівки

Стабілізація перелому правої стегнової кістки

ПХО ран правого стегна та лівої гомілки

27 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 58 років скаржиться на помірний біль та періодичну набряклість в обох колінних суглобах, вранішню скутість до 45-60 хв. Хворіє протягом 1 року. Об'єктивно спостерігається: згладженість контурів обох колінних суглобів, незначна локальна гіпертермія. В аналізі крові: ШОЕ — 19 мм/год, СРБ — слабо позитивний. Рентгенологічно: субхондральний склероз, загострення міжхребцевого піднесення. МРТ: реактивний синовіт обох колінних суглобів. Який метод лабораторної діагностики необхідний для диференціації ревматоїдного артриту та остеоартрозу у стадії загострення в цієї пацієнтки?

Дослідження синовіальної рідини колінних суглобів із визначенням її в'язкості, кількості лейкоцитів

Дослідження синовіальної рідини колінних суглобів із визначенням концентрації ревматоїдного фактора

Дослідження сироватки крові з визначенням вмісту хондроїтинсульфатів

Дослідження сироватки крові з визначенням концентрації глікопротеїнів

Дослідження сироватки крові з визначенням рівня загального білка та його фракцій

28 із 150

Перевірено

У чому полягають особливості відновлення кісткової тканини при черезкістковому позаосередковому компресійно-дистракційному остеосинтезі?

Створення умов для репаративної регенерації кісткової тканини

Створення цілісної ендостальної мозолі

Створення цілісної футлярної кісткової мозолі

Створення надмірної періостальної кісткової мозолі

Створення умов для формування ендо- і періостальної кісткових мозолів

29 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 54 роки шпиталізований через 40 хв після дорожньо-транспортної пригоди. Діагностовано однобічний перелом ребер, закритий перелом стегнової кістки, перелом кісток таза. Співвідношення частоти пульсу до систолічного артеріального тиску становить 1,35. Визначте можливий рівень крововтрати.

1,5-2 л

2-2,5 л

2,5-3 л

0,5-1 л

1-1,5 л

30 із 150

Перевірено

У новонародженого була діагностована дисплазія кульшових суглобів, призначене лікування, яке включає використання подушки Фрейка під наглядом лікаря поліклініки. В тримісячному віці при рентгенографії кут глибини западини становить 40° праворуч і 35° ліворуч, ядра окостеніння головок стегнових кісток відсутні, розриву лінії Шентона та Кальве немає. Який попередній діагноз у дитини?

Двобічна дисплазія кульшових суглобів

Вроджений вивих правого стегна

Двобічний вивих кульшових суглобів

Остеохондропатія головок стегнових кісток

Дисплазія правого кульшового суглоба

31 із 150

Перевірено

Що включають у себе клініко-рентгенологічні прояви спондилодисциту у разі патогенезу туберкульозного спондиліту?

Руйнування хребців та деформацію хребта

…

Порушення функції хребта

Виражені трофічні порушення хребців

Утворення поширеного процесу абсцесу в навколишніх м'яких тканинах

32 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 23 роки скаржиться на біль у лівому колінному суглобі, збільшення суглоба в об'ємі, обмеження рухів, кульгавість. Анамнез: захворює протягом 7-ми місяців. На рентгенограмах колінного суглоба в прямій проекції у зовнішньому виростку великогомілкової кістки виявлено округлу тінь зниженої щільності. Як проявляється така зміна кісткової тканини на рентгенограмах?

Деструкція

Дефект

Періостит

Гіперостоз

Остеопороз

33 із 150

Перевірено

У військовослужбовця розвинулось гостре психоемоційне збудження після того, як на його очах загинув від мінно-вибухової травми його командир. Прийнято рішення про евакуацію військовослужбовця. Маркування якого кольору він підлягає? У яку чергу йому буде надана медична допомога? У яку чергу він буде евакуйований?

Маркування зеленого кольору. Медична допомога надається у третю чергу. Евакуації підлягає в останню чергу, після поранених

Маркування жовтого кольору. Медична допомога надається у другу чергу. Евакуації підлягає після поранених, які були марковані червоним кольором

Маркування зеленого кольору. Медична допомога надається у другу чергу. Евакуації підлягає в останню чергу, після поранених

Маркування білого кольору. Медична допомога надається у другу чергу. Евакуації підлягає в останню чергу, після поранених

Маркування білого кольору. Медична допомога надається у третю чергу. Евакуації підлягає в останню чергу, після поранених

34 із 150

Перевірено

Що застосовують для черезкісткового позаосередкового компресійно-дистракційного остеосинтезу? А. Стержні

Спиці 2 мм

Спиці 3 мм

Гвинти

Валики

35 із 150

Перевірено

Як називається хірургічне втручання, метою якого є видалення сторонніх тіл, нежиттєздатних тканин, створення сприятливих умов для загоєння рани та попередження ранової інфекції? А. Вторинна хірургічна обробка рани

Первинна хірургічна обробка рани

Відстрочена хірургічна обробка рани

—

Обробка вогнепальної рани

36 із 150

Виправлено

Чоловік віком 75 років шпиталізовано зі скаргами на виражений біль у правому стегні, деформацію стегна, порушення опороспроможності правої нижньої кінцівки. З анамнезу відомо, що 4 год тому чоловік упав із даху свого будинку. Об'єктивно спостерігається: блідий, на поставах заплатаний відломків м'язів, АТ — 95/60 мм рт. ст., ЧСС — 100/хв. Визначається укорочення правої нижньої кінцівки на 3 см, під час пальпації спостерігається біль, патологічна рухомість та кісткова крепітація в ділянці стегна. Встановіть попередній діагноз.

Закритий перелом с/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок II ст.

Закритий перелом в/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок II ст.

Закритий перелом с/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок I ст.

Закритий перелом в/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок I ст.

37 із 150

Перевірено

На I етапі медичної евакуації шпиталізовано тяжкопораненого військовослужбовця віком 36 років (водій БМП). З анамнезу встановлено, що під час штурмових дій потерпілий наїхав на протитанкову міну 3 год тому. Загальний стан тяжкий. Об'єктивно: шкіра бліда, холодна на дотик, свідомість порушена, АТ — 80/50 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв, ЧД — 20/хв. Індекс Альговера — 1,5. Локально спостерігається: відкриті множинні переломи кісток гомілок з обох боків, 1/3 обох кісток гомілок зяють. Пульсація на артеріях стоп не визначається. Який відсоток ампутації у цього пораненого відповідає шкалі MESS?

100%

70%

30%

40%

50%

38 із 150

Перевірено

Чоловік віком 75 років звернувся до лікаря через біль у правому плечово-лопатковому суглобі, який посилювався протягом останніх 7-ми місяців. Пацієнт скаржиться, що біль прогресує настільки, що він більше не може насолоджуватися своїм хобі — столярною справою. Пацієнту було виконано одну внутрішньосуглобову ін'єкцію лікарем-реабілітологом, але значного полегшення біль чоловік не відчув. В анамнезі травм плеча не відзначає. Під час фізикального обстеження діапазон рухів у плечі: згинання вперед та відведення до 75°. Виконано рентгенологічне дослідження плечового суглоба в прямій проекції. Що з нижченаведеного є найдоцільнішим наступним кроком у лікуванні цього пацієнта? А. Артроскопічний дебрідмент плечового суглоба

Тотальне ревізійне ендопротезування плечового суглоба

Однополюсне ендопротезування плечового суглоба

Відкрите відновлення ротаторної манжети

Артроскопічне відновлення ротаторної манжети

39 із 150

Перевірено

Що належить до транспортного дистракційного іммобілізаційного засобу? А. Шина Ларсенуа

Шина Томаса

Шина Белера

Шина Медицинська пневматична

Вакуумні ноші

40 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 83 роки з варусним субкапітальним переломом шийки стегнової кістки отримала травму 2 доби тому під час щоденної прогулянки у дворі власного будинку. З анамнезу відомо, що пацієнтка 10 років хворіє на остеоартрит обох кульшових суглобів та 3 роки тому перенесла інфаркт міокарда, неодноразово проходить курси спазмолітично-коагулянтного лікування. Оберіть метод лікування пацієнтки.

Тотальне ендопротезування ушкодженого кульшового суглоба у найближчий термін

Стабільно-функціональний металоостеосинтез інтрамедулярним стрижнем PFNA у найближчий термін

Скелетне витяжіння за надвиростки стегнової кістки протягом 30 діб з наступною вертикалізацією пацієнта та реабілітацією

Деротаційний чобіток протягом 30 діб з наступною вертикалізацією пацієнта та реабілітацією

Однополюсне ендопротезування ушкодженого кульшового суглоба у найближчий термін

41 із 150

Виправлено

Шпиталізовано потерпілого віком 35 років із мінно-вибуховою травмою правої нижньої кінцівки в ділянці гомілки. На стегні ураженої кінцівки в середній третині був турнікет. Із запізненням на 6 годин турнікет встановлено, вже був накладений на кінцівку близько 6.5 год. Пацієнт у свідомості. Під час огляду визначено: виражений деструктивний дефект гомілки, ампутаційний рівень визначається на рівні дистальних відділів гомілки після накладення турнікета не встановлюється. Локально визначається значний дефект м'яких тканин із виявленням м'язових країв, які не кровоточать, дном рани є кісткові фрагменти. Якою повинна бути подальша хірургічна тактика лікування?

Ампутація нижньої кінцівки без зняття турнікета вище його рівня

Зняття турнікета, первинна хірургічна обробка ран, фасціотомія гомілки

Первинна хірургічна обробка ран без зняття турнікета

Ампутація нижньої кінцівки на рівні проксимального відділу гомілки після зняття турнікета

Зняття турнікета, хірургічна обробка ран, фіксація фрагментів кісток гомілки апаратом зовнішньої фіксації

42 із 150

Перевірено

Що є особливістю регенерації кістки за умов абсолютної стабільності уламків під час лікування переломів? А. Формування кістково-хрящового регенерата

Формування кісткового регенерата ендостально

Формування кісткового регенерата періостально

Формування сполучнотканинного регенерата

Формування кісткового регенерата інтрамедулярно

43 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на виражений біль у суглобах кистей, ранкову скутість рухів протягом 2-3 год. Хворіє 6 років. Об'єктивно спостерігається: симетричне ураження суглобів кистей, їх деформація, підвивихи, гіпотрофія міжкісткових м'язів. В аналізі крові: еритроцити — 3.6 × 10¹²/л, лейкоцити — 10.8 × 10⁹/л, ШОЕ — 52 мм/год, С-реактивний білок — 47 Од/мл, ревматоїдний фактор — 114 Од/мл. Який найімовірніший діагноз? А. Подагричний артрит

Ревматоїдний артрит

Хвороба Лайма

Псоріатичний артрит

Системний червоний вовчак

44 із 150

Перевірено

Чоловік віком 25 років самостійно звернувся до лікаря зі скаргами на біль у правому надп'ятково-гомілковому суглобі після травми, отриманої 10 днів тому. Під час обстеження шкіра не змінена, незначний набряк. Називний біль під час пальпації зовнішньої та внутрішньої кісточок правої гомілки. Розлади чутливості не виявлено. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Під час рентгенологічного обстеження виявлено перелом малогомілкової кістки на рівні дистального міжгомілкового синдесмозу та підвивих стопи назовні. Яке лікування є найдоцільнішим?

Відкрита репозиція та внутрішня фіксація

Закрите вправлення та зовнішня гіпсова фіксація

Фіксація довгою гіпсовою лонгетою

Апарати зовнішньої фіксації

Фіксація короткою гіпсовою лонгетою

45 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 93 роки в результаті кататравми отримала закриті переломи кісток таза, лівого крила клубової кістки й с/3, зовнішньої та внутрішньої кісточки ліворуч. Загальний стан пацієнтки дозволяє виконати остеосинтез усіх переломів. У якій послідовності доцільно виконувати фіксацію переломів хірургічним методом у цієї пацієнтки? А. Інтрамедулярний остеосинтез в 1 добу

Стабілізація АЗФ в 1 добу, заміна методу фіксації після 10-ї доби

Скелетне витягання, заміна методу фіксації через 3 тижні

АЗФ як остаточний метод лікування

Остеосинтез пластинами в 1 добу

46 із 150

Перевірено

Унаслідок ДТП пацієнт отримав удар по нижній третині лівого стегна, після чого не міг встати. Клінічно визначаються достовірні ознаки перелому: патологічна рухомість у незвичайному місці та крепітація кісткових уламків. На рентгенограмі лівого стегна у двох проекціях виявлено метафізарний перелом стегнової кістки зі зміщенням уламків. Ознак пошкодження кровоносних судин та іннервації гомілки і стопи не знайдено. Який вид остеосинтезу показаний цьому пацієнтові відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу? А. Блокуючий інтрамедулярний остеосинтез

Малоінвазивний остеосинтез пластиною з кутовою стабільністю

Остеосинтез апаратом Ілізарова

Остеосинтез стрижневим апаратом зовнішньої фіксації

Остеосинтез титановими штифтами

47 із 150

Перевірено

Яка структура первинно залучається у дегенеративно-дистрофічний процес під час остеоартрозу?

Суглобовий хрящ

Синовіальна оболонка суглоба

Капсульно-зв'язковий апарат

Субхондральна кістка

М'язово-сухожильний комплекс

48 із 150

Перевірено

До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 32 роки. Діагноз: політравма, за шкалою ISS — 25 балів, відкритий II ст. перелом кісток стегна, відкритий перелом стегнової кістки. Коли потрібно проводити стабілізацію та остеосинтез перелому? А. Інтрамедулярний остеосинтез в 1 добу

Стабілізація АЗФ в 1 добу, заміна методу фіксації після 10-ї доби

Скелетне витягання, заміна методу фіксації через 3 тижні

АЗФ як остаточний метод лікування

Остеосинтез пластинкою в 1 добу

49 із 150

Перевірено

Дванадцятирічний хлопчик скаржиться на біль у лівому коліні, особливо під час фізичних навантажень. Під час огляду виявлено припухлість і болючість у ділянці горбистості великогомілкової кістки. Який найімовірніший діагноз? А. Ювенільний ревматоїдний артрит

Хвороба Осгуда-Шляттера

Остеосаркома

Хвороба Пертеса

Перелом надколінка

50 із 150

Перевірено

Жінка віком 89 років прокинулася посеред ночі, щоб піти до ванної кімнати, втратила рівновагу і впала на праве стегно. Вона не змогла встати з підлоги через сильний біль у правому кульшовому суглобі. Доставлена до лікарні. Під час клінічного огляду права нижня кінцівка вкорочена та ротована назовні. Виконано рентгенографію правого кульшового суглоба. Яке лікування є найбільш доцільним? А. Інтрамедулярний остеосинтез стегна

Однополюсне ендопротезування кульшового суглоба

Фіксація фрагментів канюльованими гвинтами

Тотальне гібридне ендопротезування кульшового суглоба

Тотальне безцементне ендопротезування кульшового суглоба

51 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 65 років скаржиться на періодичний біль у спині, кістках таза та стегнах, які з'являються після незначних фізичних навантажень. Також пацієнтка помітила зниження власного зросту, турбує підвищена стомлюваність та загальна слабкість. Який із нижченаведених варіантів є золотим стандартом скринінгу остеопорозу? А. Периферична кісткова рентгенівська денситометрія

Двофотонна рентгенівська абсорбціометрія

Кількісна ультразвукова денситометрія

Перспективна кількісна комп'ютерна томографія

Кількісне визначення активних метаболітів вітаміну D в сироватці крові

52 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 26 років шпиталізовано із закритою черепно-мозковою травмою, закритою травмою грудної клітки, закритою травмою живота, відкритим переломом кісток лівої гомілки, нестабільною гемодинамікою, ШКГ — 8 балів, запахом алкоголю з ротової порожнини. Пацієнт транспортований в операційну, розпочато заходи ресусцитації. Рентгенографія якої локалізації потрібно виконати першочергово? А. Таза, лівої гомілки

Грудної клітки, таза

Голови, лівої гомілки

Лівої гомілки, грудної клітки

Голови, таза

53 із 150

Виправлено

Пацієнт віком 41 рік отримав травму 3 тижні тому. Діагноз: політравма, закрита ЧМТ, струс головного мозку, закритий багатоуламковий перелом проксимального метадіафіза лівої великогомілкової кістки АО 41-С2. Наразі пацієнту змонтовано апарат зовнішньої фіксації (АЗФ). Яка оптимальна тактика хірургічного лікування перелому великогомілкової кістки? А. Остеосинтез LCP-пластиною медіальної колони великогомілкової кістки з кістковою пластикою

Остеосинтез LC-DCP-пластиною медіальної колони великогомілкової кістки із звичайною пластикою латеральної колони

Продовжувати лікування в АЗФ

Остеосинтез LCP-пластиною медіальної колони великогомілкової кістки із звичайною пластикою латеральної колони

54 із 150

У пацієнта під час огляду виявлено: без свідомості, АТ — 100 мм рт. ст., дихання — інтубований і седований, масивна гематома в ділянці грудної порожнини, живота, таза та лівого стегна. Пальпаторно визначаються відсутність пульсації на стегновій артерії лівої нижньої кінцівки, рентгенологічно підтверджений перелом лівої здухвинної кістки. Черевна порожнина вільно лікворована, можливе поєднання артеріальної задопадіння з лівого боку. Череп, грудна клітка та черевна порожнина без патології. FAST УЗД — без патологічних змін. Під час катетеризації сечового міхура спостерігається макрогематурія. Які додаткові методи діагностики потрібно використати, щоб визначити подальшу хірургічну тактику ведення пацієнта?

КТ з екскреторною урографією

КТ з ретроградною урографією

Жодних досліджень не потрібно

КТ таза та голови

Діагностична лапаротомія з ревізією органів таза

55 із 150

Перевірено

Укажіть характерні ознаки для посттравматичного хронічного остеомієліту. А. Стан після зануреного остеосинтезу відламків із наявністю нориць із гнійним відділенням

Наявність секвестру, інфікованого осередка в кістці, нориці з гнійним відділенням

Рентгенологічні ознаки деструкції кістки, біль, що виникає при навантаженні

Поява сегмента або його ділянки, періостальна реакція на рентгенограмі, підвищення температури

Наявність відкритого перелому, який супроводжується гнійно-некротичним ускладненням

56 із 150

Перевірено

Під час огляду пораненого на сортувальному майданчику медичної роти, евакуйованого машиною з поля бою, встановлено: кульове поранення отримав 6-7 год тому, через вогнепальне ураження, значно вкорочене. Пов'язка в області середньої третини помірно просочена кров'ю. Ліве плече звисає, активне розгинання кисті й основних фаланг відсутнє. Під час надання першої медичної допомоги стрільцем-санітаром іммобілізація не була виконана. Які неврологічні структури уражені у пацієнта?

Променевий нерв

Ліктьовий нерв

Верхній стовбур плечового сплетіння

Серединний нерв

Нижній стовбур плечового сплетіння

57 із 150

Виправлено

Під час детального огляду пораненого встановлено локалізацію кровотечі з внутрішньої поверхні середньої третини плеча. Якими повинні бути подальші дії для зупинки кровотечі?

Оцінити, чи є кровотеча 'масивною', залежно від результату використати необхідний метод

Застосувати тампонаду

Використати оклюзійну пов'язку з одночасним застосуванням антибіотиків

Максимально швидко накласти турнікет за принципом 'максимально високо-максимально туго'

Накласти тугу пов'язку в ділянці середньої третини плеча

58 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 20 років в результаті ДТП отримав переломи правої щелепної кістки, кісток таза, правої стегнової кістки, тупу травму грудної клітки та живота. У результаті реанімаційних заходів стан пацієнта стабілізувався. Проте на третю добу після травми відзначено погіршення стану потерпілого з розвитком тахіпное, акроціанозу, інтенсивної задишки, кашлю, зниження сатурації, когнітивної лабільності, гіпертермії до 39°С, петехіальних висипань на піднебінні та передній поверхні грудної клітки. Яке ускладнення розвинулося в цього пацієнта?

Жирова емболія

Медикаментозна емболія

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Анафілактичний шок

59 із 150

Перевірено

Який метод лікування є основним при остеогенній саркомі?

Комбіноване лікування

Хіміотерапія

Променева терапія

Хірургічне видалення пухлини

Імунотерапія

60 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 55 років скаржиться на біль у коліні під час ходьби та перенавантаження. Об'єктивно спостерігається: обмеження рухів у колінному суглобі, деформація, гіперемія, регіонарний остеопороз. Під час рентгенографії визначено: звуження суглобової щілини, субхондральний склероз, остеофіти. Який найімовірніший діагноз? А. Травматичне пошкодження меніска

Остеоартроз колінного суглоба

Ревматоїдний артрит

Септичний артрит

Подагра

61 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років скаржиться на біль у лівому стегні з іррадіацією в ділянку коліна, який з'явився після незначної травми близько 3 місяців тому і не зменшується від прийому нестероїдних протизапальних засобів. Об'єктивно спостерігається: порушення функції у вигляді обмеження та болючості ротаційних рухів у лівому кульшовому суглобі. На рентгенограмах лівого кульшового суглоба виявлено: порушення сферичності головки стегнової кістки у вигляді сплощеності її, головка з нерівними контурами, на верхівці головки — вогнище підвищеної щільності з зоною резорбції навколо нього. Щілина кульшового суглоба збережена. Який найімовірніший діагноз?

Асептичний некроз головки стегнової кістки

Перелом головки стегнової кістки

Остеоартроз кульшового суглоба

Туберкульоз кульшового суглоба

62 із 150

Перевірено

Укажіть достовірну клінічну ознаку вродженого вивиху стегна у дитини віком до 3 місяців.

Симптом Маркса-Ортолані

Асиметрія кількості сідничних складок

Обмеження внутрішньої ротації

—

63 із 150

Перевірено

Початок розвитку якої злоякісної пухлини нагадує гострий остеомієліт — захворювання починається з появи болю, припухлості, почервоніння шкіри, підвищення місцевої та загальної температури тіла до 38–39 °C, лейкоцитоз — 15–20 тис., ШОЕ — 50–70 мм/год?

Саркомі Юінга

Гемангіомі

Злоякісній гігантоклітинній пухлині (остеобластокластома)

Хондробластомі

64 із 150

Перевірено

Що потрібно виконати як обов'язковий етап ПХО при вогнепальному пораненні з метою зменшення проявів компартмент-синдрому?

Фасціотомію

Провести некректомію

Накласти апарат зовнішньої фіксації

Провести накладення VAC-системи

Не зашивати рану

65 із 150

Перевірено

Що розуміється під поняттям 'травматична хвороба'?

Комплекс патологічних реакцій організму у відповідь на пошкодження та подальший розвиток травматичного процесу при політравмі

Тяжкий стан потерпілого, який супроводжується порушенням життєво важливих функцій у вигляді травматичного шоку

Травматичне пошкодження в межах одного анатомо-функціонального регіону або в декількох місцях цього утворення

—

Одночасна травма органів опори й руху та магістральних судин і нервів

66 із 150

Перевірено

Військовослужбовець отримав закриту тупу травму в ділянці правої половини таза. На етапі надання першої медичної допомоги встановлено: свідомість ясна, ЧД — 18/хв, пульс — 68/хв, асиметрія та відсутність у правій паховій ділянці з вираженим набряком та крововиливом. Військовослужбовця транспортуватимуть на ношах SKED. У якому положенні необхідно транспортувати цього потерпілого?

На спині з валиком під підколінними ямками

На животі

На спині із зігнутими під 90° тазостегновими та колінними суглобами

На спині з випрямленими ногами

67 із 150

Перевірено

У пацієнтці, шпиталізованої до лікарні після падіння з висоти 4 м, виявлено рани в ділянці с/3 обох гомілок розміром 5х6 см, які рясно кровоточать. Осі гомілок викривлені. У ділянці ран визначається патологічна рухомість, кісткова крепітація. Пульс — 120/хв, шкірні покриви бліді, слабкого наповнення, АТ — 80/60 мм рт. ст. Встановіть попередній діагноз.

Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок II ст.

Відкриті переломи в/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок II ст.

Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок III ст.

Відкриті переломи в/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок III ст.

68 із 150

Перевірено

Чоловік, що отримав у дорожньо-транспортній пригоді перелом кісток гомілки, медпрацівник, який виявився свідком, збирається провести іммобілізацію для транспортування. Яке основне правило іммобілізації повинен виконати медпрацівник?

Фіксувати ушкоджений сегмент і суміжні суглоби

Усунути значні зміщення фрагментів кісток

Запобігти виникненню повторно-відкритого перелому

Домогтися зменшення больового синдрому

69 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 53 роки діагностовано ревматоїдний артрит з ураженням колінних та ліктьових суглобів, суглобів кистей і стоп — II стадії (продуктивно-деструктивний апаратрит), ексудативно-проліферативна фаза. Яка ортопедична корекція рекомендована для лікування цієї пацієнтки?

Тотальна синовкапсулектомія, редресація, видалення панусу

Видалення остеофітів, менісків, хряща

Артродез

Артроліз, хейлектомія

70 із 150

Перевірено

Що таке спондилоартроз?

Дегенеративний процес міжхребцевих суглобів хребта

Дегенерація фіброзного кільця міжхребцевого диска з його розривом і утворенням протрузії

Процес осифікації міжхребцевих зв'язок

Дегенеративний процес фіброзного кільця міжхребцевого диска

71 із 150

Перевірено

Який метод візуалізації є найбільш інформативним для оцінки ранньої стадії остеонекрозу головки стегнової кістки?

Магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Ультразвукове дослідження (УЗД)

Комп'ютерна томографія (КТ)

Рентгенографія

Сцинтиграфія

72 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 53 роки звернувся до лікаря зі скаргами на біль у ділянці хребта, який турбує його протягом останніх 3 місяців, наявність пухлиноподібного утворення нижче шийного відділу зв'язки на лівому боці тіла, що з'явилося близько тижня тому. Об'єктивно спостерігається: пацієнт ходить за допомогою милиць, під час пальпації визначаються болючість та набухлість у ділянці остистих відростків хребців L1 та L2. На рентгенограмах у ділянці тіл першого та другого поперекових хребців спостерігаються осередки деструкції овальної форми, які носять контактний 'цілуючий' характер. Під час пункції пухлиноподібного утворення стегна евакуйовано 800 мл 'холодного гною'. Встановіть діагноз.

Туберкульозний спондиліт

Флегмона стегна

Гематогенний остеомієліт стегна

Остеогенна саркома стегнової кістки

73 із 150

Перевірено

У якому разі показане інтраартикулярне введення глюкокортикостероїдів під час лікування пацієнтів з остеоартритом?

Як другу лінію терапії за неефективності нестероїдних протизапальних препаратів

Для усунення вираженого больового синдрому в суглобі

Як перший крок при лікуванні запалення та болю в комбінації з нестероїдними протизапальними препаратами у пацієнтів з остеоартрозом на стадіях ІІ-ІІІ

—

74 із 150

Перевірено

Якою абревіатурою позначається протокол ультразвукового обстеження для виявлення перитонеальної рідини, перикардіальної рідини, пневмотораксу та гемотораксу у пацієнта після травми?

FAST

SESAME

RUSH

FALLS

BLUE

75 із 150

Перевірено

Шкала ком Глазго (ШКГ) використовується для об'єктивного оцінювання ступеню порушення свідомості у гострих ураженнях і травматологічних пацієнтів. За якими параметрами проводиться оцінка свідомості?

Розплющування очей (4 варіанти), мовна реакція (5 варіантів), рухова реакція (6 варіантів)

Мовна реакція (4 варіанти), розплющування очей (6 варіантів), рухова реакція (5 варіантів)

Розплющування очей (5 варіантів), рухова відповідь (5 варіантів), рефлекси стовбура головного мозку (5 варіантів), дихання (5 варіантів)

Рухова реакція (5 варіантів), розплющування очей (5 варіантів), мовна реакція (5 варіантів)

Виконання команд (3 варіанти), оцінка погляду (3 варіанти), слабкість верхніх кінцівок (2 варіанти)

76 із 150

Перевірено

Укажіть правильну послідовність рентгенологічної ознаки асептичного некрозу голівки стегнової кістки.

Осередкове висвітлення кісткової тканини, осередок остеопорозу, остеосклероз

Розширення суглобової щілини, порушення контурів голівки стегнової кістки

—

Нерівномірне звуження суглобової щілини, крайові кісткові розростання

Потовщення кісткової прозорості, ознаки остеопорозу

77 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 58 років виписується зі стаціонару, де їй 6 днів тому виконали операцію ендопротезування кульшового суглоба з приводу диспластичного остеоартриту IV ступеня. Які рекомендації з реабілітації є недоречними?

Рання хода без милиць

Повне навантаження через 1–1,5 міс. після цементного ендопротезування

Повне навантаження через 2–2,5 міс. після безцементного ендопротезування

Щоденні вправи пасивних рухів у суглобах кінцівок

Терапевтичні вправи під наглядом фізичного терапевта

78 із 150

Перевірено

Що є джерелом болю під час артрозу суглоба?

Механічне подразнення больових рецепторів, що розташовані в капсулі суглоба та синовіальній оболонці

Механічне подразнення хрящової поверхні суглоба

Збільшення тиску синовіальної рідини

Руйнування хрящу суглоба з утворенням дефектів

Збільшення сили тертя між суглобовими поверхнями внаслідок недостатньої кількості синовіальної рідини

79 із 150

Перевірено

Військовослужбовець отримав вогнепальне кульове поранення правої половини грудної клітки та лівої нижньої кінцівки. Побратимами був наданий базовий рівень медичної допомоги, евакуйований до медичного пункту батальйону. Яка допомога буде надана постраждалому на цьому етапі евакуації?

Перша лікарська

Перша медична

Реабілітаційна

Спеціалізована медична

Кваліфікована медична

80 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 40 років шпиталізований до відділення політравми після падіння з висоти 6 м. Після клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: поєднана торакальна, абдомінальна, скелетна травма, правобічний гемопневмоторакс, розрив селезінки, закриті переломи довгих кісток зі зміщенням фрагментів, розрив клубово-крижових зчленувань з обох боків. З урахуванням діагнозу, яка черговість оперативних втручань у пацієнта?

Дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія, стабілізація таза АЗФ на стрижневій основі

Дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія, функціональний метод лікування пошкоджень таза

Лапаротомія, дренування плевральної порожнини за Бюлау, стабілізація таза АЗФ на стрижневій основі

Стабілізація таза АЗФ на стрижневій основі, дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія

Стабілізація таза АЗФ на стрижневій основі, лапаротомія, дренування плевральної порожнини за Бюлау

81 із 150

Перевірено

Чоловік віком 40 років скаржиться на біль у попереку. Під час огляду виявлено: посилений лордоз поясниці, слабкість і парестезії нижніх кінцівок. На рентгенограмах: зсув хребців L4 уперед на 75% тіла (спондилолістез). Який метод лікування є доцільним у цьому разі?

Хірургічний

Протизапальне лікування нестероїдними препаратами

Паравертебральне введення стероїдних протизапальних засобів

Розтяжка поперекового відділу хребта

Фізіотерапевтичний

82 із 150

Виправлено

Яких невідкладних заходів потрібно вжити для пацієнта віком 27 років, що отримав закритий перелом груднини, множинний односторонній перелом ребер від II до VI праворуч та у якого спостерігається напружений пневмоторакс?

Дренування плевральної порожнини і стабілізація переломів груднини та ребер

Штучна вентиляція легень

Пункція плевральної порожнини

Введення анальгетиків

Загрудинна новокаїнова блокада

83 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 26 років отримав травму під час гри у футбол (удар у коліно). 2 місяці тому і до цього часу лікувався консервативно з відносно позитивним ефектом (рухи в колінному суглобі відновились повністю, блоки не турбують, біль перестав турбувати, набряк м'яких тканин нижньої кінцівки відновився до рівня контралатеральної кінцівки, однак декілька разів на тиждень турбує нестійкість коліна). На МРТ не візуалізується передня схрещена зв'язка та виявляється застарілий розрив латерального меніска за типом 'ручки лійки'. Оберіть оптимальний метод лікування.

Аутопластика передньої схрещеної зв'язки та шов латерального меніска з допомогою артроскопії

Аутопластика передньої схрещеної зв'язки з артроскопічною асистенцією та шов латерального меніска

Продовження консервативного лікування з акцентом на зміцнення м'язів стегна та кінцівки, що ушкоджена

Помітне зниження фізичної активності та заміна ходьби на менш активне з постійним користуванням ортезом для додаткової стабільності коліна

Двоетапне оперативне втручання: шов латерального меніска з наступним виконанням аутопластики передньої схрещеної зв'язки з артроскопічною асистенцією

84 із 150

Перевірено

Згідно з концепцією TCCC (Tactical Combat Casualty Care), бойовий медик, який проводить медичне сортування поранених та потерпілих, повинен позначити (трикутник) тих, хто потребує невідкладних оперативних втручань. Яким кольором потрібно маркувати таких потерпілих?

Червоним

Чорним

Жовтим

Зеленим

Синім

85 із 150

Перевірено

Під час черезкісткового компресійно-дистракційного остеосинтезу в апараті зовнішньої фіксації дозволена компресія не повинна перевищувати на добу певну величину. Укажіть цю величину.

0,2 см

1,5 см

1,0 см

0,5 см

0,3 см

86 із 150

Перевірено

Який із видів пошкоджень меніска колінного суглоба найкраще піддається відновленню?

Вертикальний розрив у червоній зоні медіального меніска у чоловіка віком 35 років

Застаріле дегенеративне пошкодження медіального меніска у чоловіка віком 65 років

Клаптевий розрив, що поширюється на centralьну зону медіального меніска

Вертикальний розрив медіального меніска у жінки віком 24 роки

Горизонтальний розрив латерального меніска в білій зоні у чоловіка віком 55 років

87 із 150

Перевірено

Укажіть рентгенометричну величину нормального кута нахилу 'даху' кульшової западини у дитини віком до 3 місяців.

До 30°

До 40°

До 50°

До 45°

88 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 22 роки шпиталізовано після падіння з 4-го поверху. Об'єктивно спостерігається: загальний стан хворого тяжкий, свідомість відсутня, дихання патологічний тип Чейна–Стокса. Рентгенологічно констатовано перелом кісток таза та основи черепа. Який ступінь травматичного шоку у потерпілого?

Четвертий (термінальний стан)

Третій

Другий

Клінічна смерть

89 із 150

Перевірено

Який захід не включає тактика хірурга під час відкритих переломів обох стегнових кісток та стані травматичного шоку II ступеня?

Ранній стабільний інтрамедулярний остеосинтез одразу обох стегон

Боротьба з шоком і зупинка кровотечі

Накладання апарата зовнішньої фіксації

Первинну хірургічну обробку ран

Профілактику гнійних ускладнень

90 із 150

Перевірено

У результаті мінно-вибухової травми військовослужбовець отримав закриту черепно-мозкову травму, відкритий II тип осколковий перелом кісток правої гомілки на межі с/3 і в/3, відкритий перелом кісток правої стопи, закритий багатоосколковий перелом проксимального відділу правої плечової кістки. Після надання первинної медичної допомоги евакуйований до медичного пункту батальйону з подальшими етапами лікування. На якому рівні медичної допомоги можливе проведення реконструктивної операції на плечовому суглобі цьому військовослужбовцю?

IV рівень — спеціалізоване лікування у військово-медичному клінічному центрі

V рівень — реабілітація в реабілітаційних центрах

III рівень — спеціалізована медична допомога у госпіталях зони евакуації

Після демобілізації у спеціалізованих ортопедо-травматологічних закладах охорони здоров'я

II рівень — кваліфікована медична допомога у госпіталях військової зони

91 із 150

Виправлено

Чоловік віком 35 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на біль та набряк правого коліна протягом останніх трьох днів. Пацієнт може пересуватися, але під час ходьби біль у коліні посилюється. Під час огляду виявлено: температура тіла — 39,3 °С, праве коліно гіперемоване, тепле на дотик та болюче, наявний синовіт. Під час пальпації — позитивний симптом балотування надколінка. Яке з нижченаведених діагностичних досліджень колінного суглоба є найдоцільнішим?

Артроцентез

Рентгенографія

КТ

Артроскопія

МРТ

92 із 150

Перевірено

Пацієнт скаржиться на біль у колінному суглобі, що посилюється під час спуску сходами, періодичні блокади в колінному суглобі. Симптом Байкова та Чакліна позитивні. Який найімовірніший діагноз?

Пошкодження менісків колінного суглоба

Пошкодження колатеральних зв'язок

Остеоартроз колінних суглобів

Перелом надколінка

Пошкодження схрещених зв'язків

93 із 150

Перевірено

Необхідний комплекс хірургічних процедур під час первинної хірургічної обробки вогнепальної рани ґрунтується на знанні зон вогнепальних ран та розвитку змін, що в них відбуваються. Які є зони вогнепальної рани?

Зона ранового каналу, зона контузії та травматичного некрозу, зона молекулярного струсу

Зона ранового каналу, зона некротичних і дистрофічних змін, зона перифокальної запальної реакції

Зона ранового каналу, зона травматичного та коагуляційного некрозу, зона мікроциркуляторних та судинних порушень

Зона мікроциркуляторних та судинних порушень, зона перифокальної запальної реакції

Зона некротичних і дистрофічних змін, зона травматичного та коагуляційного некрозу

94 із 150

Виправлено

Потерпілий віком 68 років був збитий легковим автомобілем два дні тому. Була короткочасна втрата свідомості, скарги на біль у грудній клітці, утруднене дихання, неможливість стати на ноги. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, адинамічний, горизонтальний ністагм, ЧД — 32/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. Під час пальпації грудної клітки — крепітація VI–VIII ребер праворуч по середньоключичній лінії, деформація обох гомілок у середній третині. Який вид політравми у пацієнта?

Множинна травма

Поліорганна травма опорно-рухового апарату

Побутова травма

Комбінована травма

95 із 150

Виправлено

Із чим пов'язана безпосередня причина загрози життю пацієнта при травматичному шоці?

З розладом мікроциркуляції в результаті метаболічного ацидозу

З численними переломами довгих трубчатих кісток

З численними переломами плоских кісток

З артеріальною кровотечею

З венозною кровотечею

96 із 150

Виправлено

Унаслідок ДТП пацієнт отримав удар по середній третині лівої гомілки, де утворилася рана 2×6 см, у якій видно уламки великогомілкової кістки та спостерігається помірна кровотеча. Клінічно визначаються достовірні ознаки перелому: патологічна рухомість у незвичайному місці та крепітація кісткових уламків. На рентгенограмі лівого стегна у двох проекціях виявлено поперечний перелом діафіза стегнової кістки зі зміщенням уламків. Ознак порушення кровообігу та іннервації гомілки і стопи не знайдено. Який вид остеосинтезу показаний цьому пацієнтові відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу?

Остеосинтез стрижневим апаратом зовнішньої фіксації

Остеосинтез титановими пряжками

Остеосинтез пластинами з кутовою стабільністю

Остеосинтез апаратом Ілізарова

Закритий блокуючий інтрамедулярний остеосинтез

97 із 150

Виправлено

Дівчина віком 19 років впала на ковзанці на витягнену руку. Звернулася по медичну допомогу до лікарні невідкладної допомоги. Обстеження: клініко-інструментальне, встановлено діагноз: закритий перелом діафіза променевої кістки без зміщення фрагментів. Черговим лікарем-травматологом зроблено підрахунок балів ISS – 10 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?

Легкому

Вкрай тяжкому

Тяжкому

Середньому

Незначному

98 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 28 років скаржиться на інтенсивний біль у лівій нозі на задній поверхні, який зменшується в анталгічній позі та посилюється при експіраторних феноменах, деформацію тулуба. Хворіє упродовж 2 місяців. За результатами клініко-рентгенологічного та МРТ-обстеження діагностовано: грижа L5-S1 міжхребцевого диска, компресійний корінцевий синдром S1 ліворуч, виражений міотонічний синдром, анталгічний сколіоз. Який метод лікування є найдоцільнішим для цього пацієнта?

Ендоскопічна дискектомія грижі L5-S1 міжхребцевого диска

Комплексне консервативне лікування із сакральними блокадами в умовах стаціонару

Дискектомія грижі L5-S1 міжхребцевого диска, спондилодез L5-S1 сегмента

Санаторно-курортне лікування

Комплексне консервативне лікування в умовах стаціонару

99 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 42 роки протягом 10-ти тижнів перебуває на лікуванні методом постійного скелетного витягання з приводу закритого гвинтоподібного перелому нижньої третини великогомілкової кістки. Репозиція уламків не досягнута. Який метод лікування показаний пацієнтові згідно з рекомендаціями AO TRAUMA?

Остеосинтез блокуючим інтрамедулярним стрижнем

Черезкістковий остеосинтез стрижневим апаратом

Фіксація у гіпсовій пов'язці

Продовження скелетного витягання

Закритий низькомінвазивний металоостеосинтез пластиною з гвинтами

100 із 150

Виправлено

Військовослужбовець у результаті мінно-вибухової травми отримав відкритий II тип осьового перелому діафіза правої гомілки на межі с/з з артеріальною кровотечею на рівні задньої великогомілкової артерії на рівні перелому. Кровотечу зупинено шляхом використання техніки пальцьового притиснення. У якій точці якої артерії необхідно виконати пальцьове притиснення для зупинки кровотечі з задньої великогомілкової артерії у цього військовослужбовця?

Пальцьове притиснення підколінної артерії до дистального метадіафіза стегнової кістки по задній поверхні

Пальцьове притиснення підколінної артерії у підколінній ямці до проксимального відділу стегнової кістки

Натискання кулаком на стегнову артерію в верхній третині стегна в ділянці пахової зв'язки

Пальцьове притиснення задньої великогомілкової зворотної артерії по ходу латерального суглобового нерву великогомілкової кістки

Пальцьове притиснення підколінної артерії у верхній третині стегна в ділянці стегнового трикутника

101 із 150

Перевірено

Який об'єм медичної допомоги можна надати пораненому в зоні 'відкритого вогню' (червоній зоні)?

Накладання джгута для контролю масивної кровотечі

Виконати декомпресію грудної клітки за допомогою голки та накласти оклюзійну клапанну пов'язку

Виконати лише серцево-легеневу реанімацію

Провести ПХО рани

Дати знеболювальні та антибіотики з аптечки для контролю болю та профілактики інфекційних ускладнень

102 із 150

Перевірено

Який спосіб фіксації доцільно застосовувати в разі перелому гомілки з незначним зміщенням уламків, що супроводжується компартмент-синдромом?

Апаратами зовнішньої фіксації

Накістково пластиною

Накістково мостовидною пластиною

Гіпсовою шиною

Інтрамедулярним блоковим стрижнем

103 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 60 років скаржиться на гострий біль у лівому коліні після падіння. Під час обстеження виявлено: деформація колінного суглоба, набряк, обмеження рухів. За результатами рентгенографії виявлено: лінійний перелом нижньої третини діафіза стегнової кістки зі зміщенням відламків. Який метод лікування є найбільш доцільним у цьому разі?

Відкрита репозиція з фіксацією блоковим інтрамедулярним стрижнем

Скелетне витягання

Відкрита репозиція з фіксацією пластинкою з гвинтами

Апарат зовнішньої фіксації

Консервативне лікування з іммобілізацією гіпсовою пов'язкою

104 із 150

Перевірено

Укажіть післяопераційні реабілітаційні заходи, що абсолютно заборонені до використання у пацієнтки віком 69 років після планової процедури тотального ендопротезування колінного суглоба, яка відбулася 1 місяць тому, з приводу остеоартрозу III ст. на етапі амбулаторної реабілітації в умовах поліклініки.

Фізіотерапевтичні процедури, ґрунтуючись на дії електромагнітного поля та локального тепла в зоні хірургічного втручання

Розробка активних та пасивних рухів у протезованому суглобі

Міостимуляція м'язів оперованої нижньої кінцівки

Опора на кінцівку, що була прооперована, без використання засобів додаткової опори

Водні процедури та плавання

105 із 150

Перевірено

У пацієнта діагностовано вогнепальне поранення с/3 правого стегна, вогнепальний перелом с/3 правої стегнової кістки. Поранення отримав близько 5 год тому. Який об'єм кваліфікованої лікарської допомоги потрібно надати?

Рання ПХО, фасціотомія, накладання АЗФ, знеболення та інфузійна терапія

Відстрочена ПХО, іммобілізація перелому шиною Дітеріхса, транспортування пацієнта до спеціалізованого шпиталю

Пізня ПХО, іммобілізація пневматичною шиною, накладання АЗФ, фасціотомія, інфузійна терапія, ушивання рани

Введення антибіотиків, інфузійна терапія, іммобілізація шиною Крамера, транспортування для подальшого надання спеціалізованої допомоги

Асептична пов'язка, гіпсова іммобілізація, антибіотикотерапія

106 із 150

Перевірено

Військовослужбовець віком 25 років отримав мінно-вибухове поранення правої стегнової кістки. Шпиталізований до стабілізаційного пункту в стані середнього ступеня. Під час огляду виявлено: рана у верхній третині лівої стегнової кістки розміром 10×14 см, помірно кровоточить. Яку медичну допомогу потрібно надати пораненому?

ПХО рани, апарат зовнішньої фіксації

Фасціотомія, апарат зовнішньої фіксації

ПХО рани, шина Крамера

Промивання рани, апарат зовнішньої фіксації

ПХО рани, циркулярна гіпсова пов'язка

107 із 150

Перевірено

Що таке вторинний снаряд, що завдає ураження при мінно-вибуховому пошкодженні?

Снаряд, який виник із навколишнього середовища внаслідок дії вибухової хвилі

—

Снаряд, який виник при дії вибухового пристрою

Снаряд, який виникає внаслідок дії вибухової хвилі

Снаряд, який виникає внаслідок дії вибухової хвилі з навколишнього середовища

108 із 150

Перевірено

При анкілозуючому спондилоартриті (хворобі Бехтєрєва) розвиваються запально-деструктивні зміни в хребетно-рухомих сегментах, зчленуваннях тазового поясу, дрібних суглобах кистей та стоп, а також кульшових та плечових суглобах. Укажіть характерні ранні ознаки, що виникають при цьому захворюванні.

Сакроїліт

Анкілоз реберних та дуговідросткових суглобів хребта

Анкілоз колінних і кульшових суглобів

Анкілоз міжфалангових суглобів пальців кистей

Атрофія поперечних відростків хребців

109 із 150

Перевірено

До лікаря-травматолога звернулася мати дитини віком 2,5 місяці. Під час огляду у процесі поступового згинання і розведення ніг спостерігається обмеження руху в правому кульшовому суглобі. Визначається зовнішня ротація та вкорочення правої ноги, асиметрія сідничних та стегнових шкірних складок. Установіть попередній діагноз.

Дисплазія кульшового суглоба

Ушкодження кульшового суглоба під час пологів

Вроджений вивих лівого стегна

Підвивих стегна

Асептичний некроз голівки стегнової кістки

110 із 150

Перевірено

На що спрямоване виконання первинної хірургічної обробки вогнепальної рани під час надання пораненому допомоги з вогнепальним пораненням кінцівки?

Превентивне видалення нежиттєздатних тканин як субстрату ранової інфекції, профілактику компартмент-синдрому, зупинку кровотечі

Закриття ранового дефекту шляхом ушивання рани, зупинку кровотечі

Забезпечення умов для відновлення життєздатності тканин у разі склеротичних змін, відновлення кровообігу, промивання

Тільки видалення кулі або інших пошкоджуючих агентів та зупинку кровотечі

Відновлення кровопостачання тканини, забезпечення адекватної тканинної перфузії, лаваж, закриття дефекту

111 із 150

Унаслідок ДТП потерпілий отримав закриту черепно-мозкову травму, тупі травми грудної клітки та живота, закритий перелом кісток лівої гомілки. Під час оцінки стану ЦНС виявлено: пацієнт оглушений і загальмований, реакції зіниць на світло збережені, м'язовий тонус знижений, довільні рухи очних яблук, зникли сухожильні реакції з рук і ніг. За шкалою Глазго — торпідні D=S, черепні рефлекси знижені, патологічні стопні рефлекси симетричні, на больові подразники відповідає загальмованими рухами. ЧД — 16/хв, АТ — 160/90 мм рт. ст., ЧСС — 60/хв. Який вид порушення діяльності ЦНС у цього пацієнта?

Сопор

Прекома

Кома І ступеня (кома I)

Кома глибока (кома II)

112 із 150

Перевірено

У дитини віком 14 років на основі клінічного, рентгенологічного, КТ-обстежень встановлено діагноз: хвороба Пертеса лівої голівки, варусна деформація лівого кульшового суглоба. Якою буде подальша лікувальна тактика?

Аутофіксація медіальної зони проксимального епіфіза стегнової кістки пластинкою

Консервативне лікування, обмеження навантаження, ЛФК, масаж, фізіотерапія

Обмеження навантаження, кальцій, полівітаміни, раціональна дієта, носіння надколінника

Коригуюча остеотомія лівої великогомілкової кістки з фіксацією пластинкою

Артродез лівого колінного суглоба з вивихуванням осі кінцівки

113 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на біль у лівому плечовому суглобі протягом 5-ти місяців. Під час огляду: біль під час активних навантажень, хрустіння, відчуття нестабільності суглоба. Близько 1,5 місяця тому їй зробили субакроміальний лікуючо-діагностичний блок, який зняв повністю симптоми протягом трьох тижнів. Проте курс фізіотерапії, призначений після блокади, був мінімальним. Рентгенограма плечового суглоба патології не виявила. МРТ плечового суглоба показує частковий розрив сухожилля надостного м'яза. Який найбільш доцільний метод лікування у цій ситуації?

Дебрідмент ротаторної манжети з артроскопічною декомпресією плечового суглоба

Ендопротезування плечового суглоба

Артроскопічна декомпресія плечового суглоба

Відновлення ротаторної манжети плечового суглоба

Подальше консервативне лікування

114 із 150

Перевірено

Молодий чоловік віком 19 років постраждав внаслідок ДТП. Пацієнт шпиталізований у відділення: закритий уламковий перелом діафіза лівої стегнової кістки, струс головного мозку, закрита тупа травма живота, множинні садна тулуба, обличчя та нижніх кінцівок. Якою буде першочергова лікувальна тактика для цього пацієнта щодо пошкодження стегна?

Стабілізація фрагментів стегнової кістки за допомогою апарату зовнішньої фіксації

Іммобілізація нижньої кінцівки гіпсовою шиною

Скелетний витяг за допомогою спиці, проведеної крізь горбистість великогомілкової кістки

Відкрита репозиція фрагментів стегнової кістки, остеосинтез пластинкою

Блокований інтрамедулярний остеосинтез стегнової кістки

115 із 150

Перевірено

Військовослужбовець віком 45 років отримав мінно-вибухову травму, пошкодження органів черевної порожнини. Як повинно бути проведено 'повне відключення' прямої кишки при вогнепальних пораненнях її позаочеревинного відділу?

Подвійна сигмостома або операція Гартмана

—

Діагностична лапароскопія

Сигмостома

Колостома

116 із 150

Перевірено

Коли здійснюють остеосинтез в умовах політравми при поєднанні пошкодження кісток опорно-рухової системи з травмою внутрішніх органів?

Після операцій на внутрішніх органах і стабілізації життєвих функцій організму

Одночасно з оперативним втручанням з приводу пошкодження внутрішнього органа

Одночасно з проведенням протишокових заходів та оперативним втручанням з приводу пошкодження внутрішнього органа

Одночасно з проведенням протишокових заходів

Після стабілізації пораненого

117 із 150

Перевірено

Яку кількість шин Крамера застосовують для транспортної іммобілізації при вогнепальному переломі стегнової кістки?

3

1

2

4

5

118 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 63 роки скаржиться на біль у лівому стегні, який з'явився близько тижня тому. З анамнезу відомо: хворіє на хронічний остеомієліт лівого стегна протягом 10-ти років після уламкового поранення. Об'єктивно спостерігається: на зовнішній поверхні стегна є кілька кратероподібних втягнутих і лінійних рубців як наслідок нориць і перенесених оперативних втручань. Також спостерігається ділянка гіперемії шкіри, набряклості. Та болючість цієї ділянки, у центрі пальпованого інфільтрату — нориця розміром 1,5×2 см. На рентгенограмі дистального метадіафіза стегнової кістки визначається порожнина з вільнолежачим секвестром 1,5×2 см. Якою повинна бути подальша тактика лікування?

Секвестректомія, антибіотикотерапія

Антибіотикотерапія, перев'язки щодня

Апарат Ілізарова, антибіотикотерапія

Субтотальна резекція кістки

Ультразвукова кавітація секвестральної порожнини

119 із 150

Перевірено

Чоловік віком 34 роки постраждав унаслідок вибуху й був доставлений з травмою правої нижньої кінцівки. Він перебував у завалі уламків і був звільнений через 1 годину. У нього гомілку вкрито фрагментами цегли та стелі будинку. За результатами рентгенографії правої гомілки виявлено: закритий перелом середнього відділу великогомілкової кістки зі зміщенням фрагментів. Йому виконали іммобілізацію правої гомілки задньою гіпсовою шиною від стопи до середини стегна і наступного дня виконано блокуючий інтрамедулярний остеосинтез правої великогомілкової кістки. Проте упродовж ночі після операції пацієнт почав скаржитися на нестерпний біль у литці, який посилювався, незважаючи на використання ненаркотичних препаратів, що вводилися парентерально. Під час огляду пацієнта виявлено: виражений набряк м'яких тканин гомілки та сильний біль, який посилюється при пасивному тильному згинанні надп'ятково-гомілкового суглоба. Був запідозрений компартмент-синдром і виміряно підфасціальний тиск в ураженій нижній кінцівці. Який показник під час вимірювання підфасціального тиску вкаже на наявність компартмент-синдрому та необхідність екстреної фасціотомії?

Різниця діастолічного артеріального тиску та підфасціального тиску становить менше ніж 30 мм рт. ст.

Різниця діастолічного артеріального тиску та підфасціального тиску становить більше ніж 30 мм рт. ст.

Різниця систолічного артеріального тиску та підфасціального тиску становить більше ніж 30 мм рт. ст.

Різниця систолічного артеріального тиску та підфасціального тиску становить менше ніж 30 мм рт. ст.

—

120 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на біль у суглобах, ранкову скутість. Встановлено діагноз: ревматоїдний артрит. Серед етіопатогенетичних факторів розвитку ревматоїдного артриту значну роль відіграє генетичний фактор. При визначенні якого антигена гістосумісності у пацієнта буде прогнозуватися тяжкий ерозивний серопозитивний ревматоїдний артрит?

HLA-DR4

HLA-B8

HLA-B35

HLA-B27

HLA-A11

121 із 150

Перевірено

Військовослужбовець отримав удар трубою в ділянці передпліччя. Скаржився на значний постійний біль, який не стихає після знеболення наркотичними анальгетиками. Спостерігається суттєвий набряк тканин, активні рухи пальців кисті неможливі, пасивні рухи супроводжуються нестерпним болем. Пульс на променевій артерії зберігається. Який попередній діагноз?

Компартмент-синдром

Ушкодження плечової артерії

Травматичне ураження плечового сплетення

Вивих кісток передпліччя

Тромбоз плечової артерії

122 із 150

Перевірено

Через який проміжок часу на тлі вогнепального поранення можливий розвиток компартмент-синдрому?

4 год

12 год

1 год

24 год

8 год

123 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 34 роки шпиталізовано з діагнозом: травматичний шок III ступеня, закритий перелом обох діафізів лобкової кістки ліворуч, закритий перелом лівої сідничної кістки, закритий перелом лівої стегнової кістки, закритий перелом кісток лівого передпліччя, закрита черепно-мозкова травма, тупа травма грудної клітки з переломами VI, VII, VIII ребер, тупа травма живота. Який метод фіксації переломів кісток опорно-рухового апарату необхідно виконати на реанімаційному етапі у цього пацієнта?

Остеосинтез апаратами зовнішньої фіксації для переломів кісток таза та стегнової кістки, гіпсова іммобілізація для переломів кісток передпліччя

Остеосинтез апаратами зовнішньої фіксації для всіх переломів кісток опорно-рухового апарату

Фіксація кісток опорно-рухового апарату консервативним методом

Остеосинтез апаратами зовнішньої фіксації для переломів кісток таза, внутрішній остеосинтез переломів стегнової кістки та кісток передпліччя

Остеосинтез апаратами зовнішньої фіксації для переломів кісток таза, гіпсова іммобілізація для переломів стегнової кістки та кісток передпліччя

124 із 150

Виправлено

До приймального відділення шпиталю доставлено потерпілого з місця дорожньо-транспортної пригоди без свідомості. Артеріальний тиск — 60/0 мм рт. ст., пульс — 120/хв. Після обстеження встановлено діагноз: закритий перелом середньої третини правої стегнової кістки, внутрішньочеревна кровотеча. На КТ мозку виявлено геморагічний забій лобної долі. В який термін необхідно виконати остеосинтез стегна апаратом зовнішньої фіксації?

Після стабілізації гемодинаміки

Після зупинки внутрішньочеревної кровотечі

Безпосередньо після закінчення діагностичного процесу

Відразу після надходження до лікарні

Після зупинки зовнішньої кровотечі

125 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 38 років унаслідок ДТП встановлено діагноз: закритий перелом обох стегнових кісток, забій головного мозку, тупа травма живота, шок III ст. Визначте актуальну тактику лікування.

Протишокова терапія, стабілізаційний апарат зовнішньої фіксації

Накістковий остеосинтез обох стегнових кісток у ургентному порядку

Протишокова терапія, скелетне витягання за обидві стегнові кістки

Протишокова терапія, інтрамедулярний остеосинтез обох стегнових кісток

Протишокова терапія, накістковий остеосинтез обох стегнових кісток

126 із 150

Перевірено

Військовослужбовець віком 47 років отримав мінно-вибухову травму обох нижніх кінцівок на рівні гомілок і стоп. Парамедик наклав турнікет на нижню третину стегна, проте кровотеча повністю не припинилася. Спробував перев'язати турнікети вище на рівні середньої третини стегна, що також не допомогло повністю зупинити кровотечу. Доставлений в евакуаційний пункт через 3 год. у термінальному стані (травматичний шок III ст.). Яким чином потрібно було проводити тимчасову зупинку кровотечі, щоб запобігти ускладненням?

Не знімати турнікет із нижньої третини стегна і поставити ще по одному турнікету у верхній третині стегна

При пораненні нижньої кінцівки потрібно одразу накладати турнікети у верхній третині стегна, незалежно від типу поранення

Не знімати турнікет із нижньої третини стегна і поставити ще по одному турнікету у середній третині стегна

Не знімати турнікет із нижньої третини стегна і поставити ще по одному турнікету безпосередньо вище за посередині стегна

Якщо турнікет не спрацьовує, краще використати гемостатичні бинти або марлю, а турнікет забрати

127 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 25 років шпиталізований до травматологічного відділення після ДТП з діагнозом: закритий нерепонований перелом діафіза лівої плечової кістки в н/3, ЧМТ, забій головного мозку. Травма відбулася 3 місяці тому. Під час об'єктивного обстеження визначається патологічна рухомість в н/3 лівого плеча. На рентгенограмі спостерігаються ознаки несправжнього перелому. Яку лікувальну тактику потрібно застосувати для цього пацієнта?

Кісткова пластина, накістковий остеосинтез

Апарат зовнішньої фіксації

Накістковий остеосинтез

Кісткова пластина, інтрамедулярний остеосинтез

Кісткова пластина, гіпсова пов'язка

128 із 150

Перевірено

До відділення політравми шпиталізовано пацієнта з діагнозом: закрита черепно-мозкова травма — струс головного мозку (AIS–1 бал), закрита травма грудної клітки: множинні фрагментарні переломи ребер з лівого боку, лівобічний гемопневмоторакс, флотуюча грудна клітка ліворуч (AIS–4 бали). Закрита травма живота: розрив селезінки (AIS–3 бали). Закритий перелом с/3 лівої стегнової кістки (AIS–3 бали). Закритий перелом с/3 правої плечової кістки (AIS–2 балі). Розрахуйте тяжкість травми за ISS.

34 бали

39 балів

10 балів

35 балів

13 балів

129 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років шпиталізований до лікарні. Під час обстеження йому встановлено діагноз: черепно-мозкова травма, забій головного мозку, відкритий перелом лівої гомілки зі зміщенням уламків. Який вид травми у пацієнта?

Поєднана

Комбінована

Множинна

Ізольована

Полісистемна

130 із 150

Перевірено

Чоловік віком 45 років звернувся зі скаргами на біль у попереку. В анамнезі: компресійний перелом тіла хребця Th12 5 років тому внаслідок падіння. Пацієнт практично повністю відновився після травми, але протягом останніх кількох років відзначає, що практично весь хребет став боліти і з'явилося обмеження рухів у всіх суглобах. За результатами рентгенографії поперекового відділу хребта в прямій та бічній проекціях виявлено ознаки зрощення міжхребцевих суглобів, ошиповки тіл хребців, кальцифікація міжхребцевих дисків, зрощення елементів заднього опорного комплексу хребців. Який найімовірніший діагноз?

Анкілозуючий спондилоартрит

Хвороба Шоєрмана-Мау

Синдром Рейтера

Ревматоїдний артрит

Остеохондроз поперекового відділу хребта

131 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 50 років шпиталізований до реанімаційного відділення після ДТП з діагнозом: закритий перелом діафізів обох стегнових кісток, розрив селезінки, травматичний шок III ст. Які оперативні втручання повинні проводитись згідно з тактикою 'Damage control'?

Спленектомія, остеосинтез АЗФ

Спленектомія, скелетне витягання

Спленектомія, гіпсові пов'язки

Спленектомія, інтрамедулярний остеосинтез

Стабілізація загального стану пацієнта

132 із 150

Перевірено

Укажіть обсяг медичної допомоги в 'червоній зоні' у разі мінно-вибухової травми та ампутації стопи і надп'ятково-гомілкового суглоба.

Накладення турнікета в порядку самодопомоги

Накладення асептичної пов'язки, знеболення та іммобілізація кінцівки

—

Накладення асептичної пов'язки, внутрішньовенне введення сольових розчинів, попередження розвитку шоку та іммобілізація кінцівки

Накладення асептичної пов'язки, знеболення, антибіотикопрофілактика, іммобілізація кінцівки транспортною шиною

133 із 150

Перевірено

У пацієнта діагностовано відкритий перелом середньої третини діафіза кісток гомілки зі зміщенням уламків. Рана 7 см з масивним забоєм м'яких тканин. Укажіть, який метод лікування рекомендовано у цьому разі.

Черезкістковий позаосередковий компресійно-дистракційний остеосинтез

Відкрита репозиція, накістковий остеосинтез

Відкрита репозиція, інтрамедулярний остеосинтез

Скелетне витяжіння

Закрита репозиція, гіпсова іммобілізація

134 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 65 років скаржиться на постійний інтенсивний біль у правому колінному суглобі, який посилюється при фізичних навантаженнях, на початку ходьби. Також відзначає деформацію і набряк суглоба, кульгавість під час ходьби. За результатами клініко-рентгенологічного обстеження діагностовано: деформуючий гонартроз правого колінного суглоба III ступеня, зигзагоподібна контрактура суглоба, реактивний синовіт. Який метод лікування є найдоцільнішим для цієї пацієнтки?

Ендопротезування колінного суглоба

Курс консервативного лікування з внутрішньосуглобовими блокадами в умовах стаціонару

Артроскопія колінного суглоба

Курс консервативного лікування в умовах стаціонару

Санаторно-курортне лікування

135 із 150

Перевірено

Військовослужбовець віком 45 років наступив на невідомий вибуховий предмет, після чого був шпиталізований на II рівень медичної евакуації. Під час огляду спостерігається неповний відрив лівої нижньої кінцівки на рівні н/3 гомілки, стопа бліда, пульсація на артеріях стопи відсутня. Під час ревізії ран не виявлено ознак травматичної ішемії великогомілкової артерії. Якого обсягу медичної допомоги потребує пацієнт на цьому рівні медичної евакуації?

ПХО, первинна ампутація в межах 'життєздатних тканин'

ПХО, первинна ампутація на рівні гомілки

Туалет рани ведеться відкритим методом

ПХО, іммобілізація перелому великогомілкової кістки задньою гіпсовою шиною

ПХО, МОС перелому великогомілкової кістки АЗФ на стрижневій основі

136 із 150

Перевірено

Укажіть характерну рентгенологічну картину для туберкульозного спондиліту.

Крайова деструкція замикальних пластинок суміжних хребців і міжхребцевого диска

Деструкція суглобових відростків

Виявляють зміщення суміжних хребців за шириною

Деструкція центральної частини хребця

Кістоноподібна деформація тіла хребця

137 із 150

Виправлено

Що є основним методом лікування вродженої дисплазії кульшових суглобів у дітей віком 1–6 місяців?

Широке сповивання з фіксацією стегон у відведеній їх станині

Поступове відведення стегон на системі кілінського витягання

Масаж у комплексі з остеотропною терапією

Поступове відведення стегон етапними гіпсовими пов'язками

Масаж та пасивне відведення стегон

138 із 150

Перевірено

У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку було здавлено обидві нижні кінцівки, які вдалося звільнити лише через 4 год. Розвиток якого патологічного процесу загрожує пацієнту?

Гострої ниркової недостатності

Фібринолізу

Гіперкоагуляції з поширеним тромбозом

Септичного шоку

Метаболічного алкалозу

139 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років звернувся до лікаря-травматолога зі скаргами на постійний біль та обмеження рухів правої нижньої кінцівки, патологічну рухомість у правій гомілці після перелому діафіза великогомілкової кістки, отриманого 6 місяців тому. За результатами рентгенологічного дослідження правої кінцівки виявлено: щілина між фрагментами кістки з чіткими склерозованими краями, відсутність кісткової мозолі, викривлення осі гомілки, збільшення кісткової тканини навколо фрагментів. Яка з нижченаведених рентгенологічних ознак є найхарактернішою для несправжнього суглоба (псевдоартрозу)?

Наявність щілини між кістковими фрагментами з чіткими склерозованими краями

Неповна консолідація кісткових фрагментів

Відсутність ознак кісткової мозолі

Збільшення кісткової щільності в зоні перелому

Зменшення розміру кісткової щілини з часом

140 із 150

Перевірено

Укажіть, що належить до компонентів 'тріади смерті' у пацієнтів з політравмою.

Ацидоз, гіпотермія, коагулопатія

Гіпотензія, ацидоз, гіпотермія

Алкалоз, гіпертермія, коагулопатія

Гіповолемія, алкалоз, коагулопатія

Анемія, ацидоз, гіповолемія

141 із 150

Виправлено

Після падіння на зігнуту в ліктьовому суглобі руку пацієнт скаржиться на біль у зоні ліктьового відростка передпліччя, різке обмеження рухів. Під час огляду визначається порушення співвідношення у трикутнику Гютера. У якому положенні необхідно проводити іммобілізацію кінцівки пацієнту?

Розігнутому в ліктьовому суглобі

Іммобілізація не потрібна

У положенні максимального згинання в ліктьовому суглобі та відведення до 90° у плечовому суглобі

Зігнутому в ліктьовому суглобі до прямого кута

Максимального згинання в ліктьовому суглобі

142 із 150

Перевірено

Що є найбільш ранньою рентгенологічною ознакою при деформуючому артрозі?

Зниження висоти щілини суглоба

Крайові кісткові розростання

Деформація хряща

Деформація суглобових поверхонь

Кістоподібні просвітлення

143 із 150

Перевірено

До лікаря-ортопеда звернувся пацієнт віком 14 років зі скаргами на викривлення хребта. На рентгенограмі в прямій проекції виявлено сколіотичне викривлення в грудопоперековому відділі з кутом деформації за Cobb 36°. Над крилом клубових кісток спостерігається окостеніння здухвинного відростка до половини окружності — симптом Риссера. Про що свідчить цей симптом?

Подальше прогресування сколіозу

Регресування сколіозу

Остеомієліт клубових кісток

Зупинку прогресування сколіозу

Відсутність повного окостеніння клубових кісток

144 із 150

Перевірено

Які клінічні прояви має вроджений вивих стегна у дітей до одного року?

Асиметрія сідничних складок, укорочення ураженої кінцівки, відведення стегна менше 70°, колінний суглоб на стороні ураження нижче протилежного

Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна на 80°, розміщення коліна нижче від іншого

—

Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна на 70°, розміщення коліна вище від іншого

Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна менше 70°, розміщення коліна вище іншого

145 із 150

Перевірено

На чому ґрунтується міжнародна класифікація остеоартрозу за Kellgren-Lawrence, що включає 5 стадій ураження при остеоартрозі?

Рентгенологічному обстеженні

Комп'ютерній томографії

Ультразвуковій

Магнітно-резонансній томографії

Сцинтиграфії

146 із 150

Перевірено

Військовослужбовець був шпиталізований на II рівень медичної евакуації з вогнепальним кульовим сліпим пораненням м'яких тканин правої гомілки. Під час огляду виявлено: на задній поверхні в н/3 гомілки спостерігається вогнепальна рана розміром 4×3 см, краї рани осаджені, під час дотику інструментом не чутливі, рановий канал лінійний, заповнений кров'яними згустками та уламками м'яких тканин. Наявність якої зони вогнепальної рани лікар-хірург враховує під час висічення нежиттєздатних тканин у такого пацієнта?

Первинного ранового некрозу

Демаркації

Ранового каналу

Відриву

Вторинного ранового некрозу

147 із 150

Перевірено

Чоловік віком 57 років був збитий електропоїздом. Шпиталізований до відділення політравми із діагнозом: поєднана черепно-мозкова, торакальна, абдомінальна, скелетна травма, відкритий перелом тазових кісток, забій головного мозку, закрита абдомінальна гематома, відкритий двобічний гемопневмомедіастинум, травматичний розрив печінки, селезінки. Закриті багатоуламкові переломи н/3 обох стегнових кісток зі зміщенням фрагментів. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS — 46 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?

Вкрай тяжкому

Вкрай легкому

Середньому

Тяжкому

Легкому

148 із 150

Перевірено

Що розуміється під стабільністю конструкції 'уламки-фіксатор'?

Відсутність переміщень уламків

Властивість зберігати вихідну форму впродовж певного терміну

Наявність незначних деформацій фіксатора без його руйнування

Відсутність руйнування фіксатора

Здатність зберігати стан рівноваги протягом часу

149 із 150

Перевірено

У новонародженої дитини діагностовано дисплазію кульшового суглоба II ступеня. Який метод лікування дозволить досягти відновлення та найповнішого відновлення анатомічних зв'язків у кульшовому суглобі з мінімальним ризиком ускладнень?

Шина Тюбінгера для згинання та відведення стегна

Широке сповивання

Закрита репозиція під наркозом із фіксацією гіпсовою пов'язкою

Відкрита репозиція з остеотомією

Витягання

150 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 23 роки, професійний футболіст, скаржиться на різкий біль і набряк у правому колінному суглобі. З анамнезу відомо, що травму отримав 2 дні тому під час гри внаслідок різкого гальмування і зміни напрямку руху. За результатами рентгенографії патологічних змін не виявлено. На МРТ: повний розрив передньої схрещеної зв'язки і пошкодження переднього рогу медіального меніска. Яка тактика лікування буде найбільш доцільна?

Артроскопічна пластика передньої схрещеної зв'язки та ушивання медіального меніска

Параціальна резекція медіального меніска без пластики передньої схрещеної зв'язки

Артроскопічна пластика передньої схрещеної зв'язки та парціальна резекція медіального меніска

Артроскопічна пластика передньої схрещеної зв'язки без реконструкції меніска

Хірургічне лікування не показано