1 із 150
Перевірено Крок 3 - Ортопедія і травматологія 2024
0%
1 із 150
00:00
2 із 150
Перевірено Внаслідок ДТП пацієнт отримав удар по нижній третині лівого стегна, після чого не міг встати. Клінічно визначаються достовірні ознаки перелому: патологічна рухомість у незвичайному місці та крепітація кісткових уламків. На рентгенограмі лівого стегна у двох проєкціях виявлено уламковий перелом дистального метаепіфізу стегнової кістки зі зміщенням уламків. Ознак порушення кровопостачання та іннервації гомілки і стопи не виявлено. Який вид остеосинтезу показаний цьому пацієнтові відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу?
Малоінвазивний остеосинтез пластиною з кутовою стабільністю
Остеосинтез апаратом Ілізарова
Блокуючий інтрамедулярний остеосинтез
Остеосинтез стрижневим апаратом зовнішньої фіксації
Остеосинтез титановими цвяхами
3 із 150
Перевірено З чим пов'язана безпосередня причина загрози життю пацієнта при травматичному шоці?
З розладом мікроциркуляції в результаті метаболічного ацидозу
З венозною кровотечею
З численними переломами довгих трубчастих кісток
З артеріальною кровотечею
З численними переломами плоских кісток
4 із 150
Перевірено У пацієнтки віком 54 роки, яка впродовж 10 років перебуває на обліку лікаря з приводу ревматоїдного артриту, під час лабораторних обстежень виявлено зміни показників аналізу крові. Які зміни лабораторних показників крові не властиві для хворих на ревматоїдний артрит?
Гіперхромна анемія
Показник гемоглобіну 35–40 г/л
Висока ШОЕ
Зниження кількості еритроцитів
Зниження кількості лейкоцитів
5 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 63 роки скаржиться на біль у ділянці лівого кульшового суглоба, який посилюється під час рухів. Хворіє декілька років, попередні травми заперечує. Під час обстеження спостерігається: обмеження активних рухів у суглобі, пасивні рухи різко болючі, гіпотрофія м'язів стегна. Визначається привідна контрактура цього суглоба. На рентгенограмі виявлено звуження суглобової щілини, наявність крайових остеофітів, деформація голівки стегна, склероз субхондральних ділянок. Встановіть діагноз.
Остеоартроз лівого кульшового суглоба
Пухлина верхньої третини стегна
Туберкульоз кульшового суглоба
Поперековий радикуліт
Ревматоїдний артрит
6 із 150
Перевірено Лікар, оглядаючи пацієнтку віком 35 років з підозрою на перелом лівого передпліччя, виявив локальну болючість у середній третині передпліччя, набряк та крепітацію уламків. Передпліччя деформоване. Активні рухи в променево-зап'ястковому та ліктьовому суглобах обмежені через біль. Який із симптомів найхарактерніший для перелому?
Крепітація уламків
Гематома
Відсутність рухів у суглобі
Локальна болючість
Набряк і деформація
7 із 150
Перевірено Військовослужбовець віком 25 років отримав мінно-вибухове поранення правої стегнової кістки. Шпиталізований до стабілізаційного пункту в стані середньої тяжкості. Під час огляду виявлено: рвана рана на зовнішній поверхні стегна розміром 10×14 см, рана помірно кровоточить. У рані спостерігаються кісткові відламки. Яку медичну допомогу потрібно надати потерпілому?
ПХО рани, апарат зовнішньої фіксації
ПХО рани, циркулярна гіпсова пов'язка
Фасціотомія, апарат зовнішньої фіксації
Промивання рани, апарат зовнішньої фіксації
ПХО рани, шина Крамера
8 із 150
Перевірено Внаслідок падіння на лівий бік з висоти власного зросту жінка віком 78 років не змогла самостійно піднятися. Під час шпиталізації виявлено: зовнішня ротація лівого стегна, вкорочення лівої кінцівки на 4 см, позитивний симптом прилиплої п'яти ліворуч. На рентгенограмі виявлено: субкапітальний перелом шийки стегнової кістки лівої кінцівки зі зміщенням уламків. Який вид лікування показаний у цьому разі відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу?
Тотальне ендопротезування кульшового суглоба
Скелетне витяжіння
Деротаційний чобіток
Остеосинтез PFNA
Остеосинтез канюльованими гвинтами
9 із 150
Перевірено Що є найбільш ранньою рентгенологічною ознакою при деформуючому артрозі?
Зниження висоти щілини суглоба
Деформація хряща
Деформація суглобових поверхонь
Кістоподібні просвітлення
Крайові кісткові розростання
10 із 150
Виправлено Чоловік унаслідок ДТП отримав закритий перелом тазових кісток та лівої стегнової кістки. Під час шпиталізації в реанімаційне відділення пацієнту встановлено систему скелетного витяжіння. У якому періоді травматичної хвороби потрібно проводити оперативне лікування переломів?
ІV
І
ІI
ІII
-
11 із 150
Перевірено Хлопчик віком 8 років протягом 4 міс. скаржиться на біль різної інтенсивності у ділянці правого кульшового суглоба, кульгавість. Під час огляду активні рухи в суглобі обмежені, пасивні - болючі. На рентгенограмі у голівці стегнової кістки видно ділянку розміром 1–1,5 см з підвищеною щільністю і сплющенням епіфіза. Суглобова щілина розширена, а суглобова западина не змінена. Встановіть попередній діагноз.
Асептичний некроз голівки стегнової кістки
Ревматоїдний артрит
Деформуючий артроз
Туберкульозний артрит
Хвороба Бєхтєрєва
12 із 150
Перевірено Пацієнт віком 54 роки шпиталізований через 40 хв. після дорожньо-транспортної пригоди. Діагностовано: однобічний перелом ребер, закритий перелом стегнової кістки, перелом кісток тазу. Співвідношення частоти пульсу до систолічного артеріального тиску становить 1,35. Визначте можливий рівень крововтрати.
1,5–2 л
2,5–3 л
1–1,5 л
0,5–1 л
2–2,5 л
13 із 150
Перевірено До військово-польового шпиталю шпиталізовано військовослужбовця з діагнозом: вогнепальне сліпе поранення м'яких тканин с/3 правого стегна, закритий перелом с/3 обох кісток правої гомілки зі зміщенням фрагментів, травматичний шок I ст. На попередньому етапі евакуації пацієнтові виконана іммобілізація переломів задньою гіпсовою шиною, хірургічна обробка рани правого стегна, інфузійна терапія розчинами кристалоїдів. На 2 добу больовий синдром у правій гомілці значно посилився, пацієнт відзначає оніміння пальців правої стопи. Під час пальпації виявлено: напруженість м'яких тканин правої гомілки, послаблення пульсації на a. dorsalis pedis та a. tibialis posterior. Яке ускладнення розвинулося у пораненого?
Гострий компартмент-синдром
Мезентеріальний тромбоз
Альгодистрофія Зудека
Компресійно-ішемічна нейропатія великогомілкового нерва
Хронічний компартмент-синдром
14 із 150
Перевірено Укажіть правильну послідовність зон пошкодження, що формуються у рані вогнепального каналу?
Зона тканинного детриту, травматичного некрозу, молекулярного струсу
Зона травматичного некрозу, тканинного детриту, молекулярного струсу
Зона тканинного детриту, молекулярного струсу, травматичного некрозу
-
Зона молекулярного струсу, тканинного детриту, травматичного некрозу
15 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 45 років скаржиться на виражений біль у суглобах кистей, ранкову скутість рухів протягом 3 год. Хворіє 5 років. Об'єктивно спостерігається симетричне ураження суглобів кистей, їх деформація, підвивихи, атрофія міжкісткових м'язів. В аналізі крові виявлено: еритроцити - 3.8 × 10¹²/л, лейкоцити - 10.2 × 10⁹/л, ШОЕ - 48 мм/год, С-реактивний білок - 42 Од/мл, ревматоїдний фактор - 114 Од/мл. Який попередній діагноз?
Ревматоїдний артрит
Системний червоний вовчак
Лайм-бореліоз
Подагричний артрит
Псоріатичний артрит
16 із 150
Перевірено За рахунок яких суглобів зумовлена супінація стопи при вродженій клишоногості?
Підтаранного і Шопара
Гомілковостопного і підтаранного
Гомілковостопного
Гомілковостопного і суглоба Лісфранка
Шопара і Лісфранка
17 із 150
Перевірено Виберіть правильну послідовність стадій патогенезу асептичного некрозу голівки стегнової кістки.
Порушення кровообігу, остеонекроз, фіброз, склероз, контрактура суглоба
Порушення кровообігу, остеонекроз, контрактура суглоба, склероз, фіброз
-
Остеонекроз, порушення кровообігу, склероз, фіброз, контрактура суглоба
Остеонекроз, порушення кровообігу, фіброз, склероз, контрактура суглоба
18 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 23 років скаржиться на біль у лівому колінному суглобі, збільшення суглоба в об'ємі, обмеження рухів, кульгання. З анамнезу відомо, що хворіє протягом 7 місяців. На рентгенограмах колінного суглоба в прямій проєкції у зовнішньому виростку великогомілкової кістки виявлено округлу тінь зниженої щільності. Як проявляється така зміна кісткової тканини на рентгенограмі?
Деструкція
Дефект
Остеопороз
Періостит
Гіперостоз
19 із 150
Перевірено У військово-медичний клінічний центр шпиталізований військовослужбовець віком 40 років із вогнепальним уламковим переломом середньої третини лівої стегнової кістки. Вогнепальне поранення отримав 2 міс. тому. Під час огляду загальний стан пацієнта задовільний. Загальноклінічні аналізи в межах норми. На лівій кінцівці спостерігається апарат зовнішньої фіксації. На рентгенограмі стегна - багатоуламковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням відламків. Рана на передній поверхні стегна 4×6 см, загоїлась вторинним натягом. Яка подальша тактика лікування?
Демонтаж АЗФ, заглиблений остеосинтез
Перемонтаж АЗФ
Демонтаж АЗФ, скелетне витяжіння
Демонтаж АЗФ, гіпсова лонгета
Подальше лікування АЗФ
20 із 150
Перевірено Яка основна причина збільшення частки ускладнень при політравмі?
Масивна крововтрата
Зміщення відламків зламаних кісток
Знижений імунітет
Інтоксикація
Авітаміноз
21 із 150
Перевірено Намагаючись парирувати удар палицею по голові, пацієнт підставив зігнуту в лікті ліву руку. Удар прийшовся на верхню третину передпліччя. Під час огляду в приймальному відділенні встановлено, що на рівні верхньої третини лівої ліктьової кістки є підшкірна гематома, патологічна рухливість, кісткова крепітація. Осьове навантаження передпліччя викликає біль у проєкції удару. Активне і пасивне згинання в ліктьовому суглобі відсутнє, спостерігається позитивний симптом пружного опору. Встановіть попередній діагноз.
Переломовивих Монтеджі лівого передпліччя
Перелом Колліса лівого передпліччя
Перелом променевої кістки в типовому місці
Перелом обох кісток лівого передпліччя
Вивих кісток лівого передпліччя
22 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 38 років протягом року відзначає слабкість, пітливість, субфебрильну температуру тіла, біль і обмеження рухів у лівому колінному суглобі. Об'єктивно спостерігається: положення лівої кінцівки вимушене, колінний сугород збільшений в об'ємі, болючий під час пальпації, рухи обмежені. Проба Манту з 2 ТО - папула 25 мм. Який попередній діагноз?
Туберкульозний гоніт
Ревматоїдний артрит
Остеоартрит
Посттравматичний артрит
Пухлина колінного суглоба
23 із 150
Перевірено Чоловік віком 25 років самостійно звернувся до лікаря зі скаргами на біль у правому надп'ятково-гомілковому суглобі після травми, отриманої 10 днів тому. Під час обстеження шкіра не змінена, незначний набряк. Наявний біль під час пальпації зовнішньої та внутрішньої кісточки правої гомілки. Розладів чутливості не виявлено. Пульсація на магістральних артеріях збережена. Після рентгенологічного обстеження виявлено перелом малогомілкової кістки на рівні дистального міжгомілкового синдесмозу та підвивих стопи назовні. Яке лікування є найдоцільнішим?
Відкрита репозиція та внутрішня фіксація
Закрите вправлення та зовнішня гіпсова фіксація
Фіксація короткою гіпсовою лонгетою
Апарат зовнішньої фіксації
Фіксація довгою гіпсовою лонгетою
24 із 150
Перевірено За 30 хв. після звільнення з-під завалу військовослужбовець почав виявляти скарги на біль у лівій гомілці та стопі, порушення чутливості та опороспроможності лівої нижньої кінцівки. Шпиталізований до медичної роти. Об'єктивно спостерігається: ліва гомілка напружена, розлита підшкірна гематома, під час пальпації виявлено болючість м'яких тканин, патологічна рухомість і кісткова крепітація не визначаються. Пульсація артерій у ділянці лівої стопи послаблена, гіпостезія в ділянці пальців лівої стопи. Підфасціальний тиск дорівнює діастолічному. Якою повинна бути подальша тактика лікування?
Невідкладна фасціотомія
Іммобілізація кінцівки задньою гіпсовою шиною
Аспірація гематоми лівої гомілки
Динамічний нагляд
Призначення діуретиків і динамічний нагляд
25 із 150
Перевірено Чоловік віком 40 років скаржиться на біль у попереку. Під час огляду виявлено: поперековий лордоз збільшений, слабкість і парестезія нижніх кінцівок. На рентгенограмах відзначається зсув хребця L4 уперед на 75% тіла (спондилолістез). Який метод лікування є доцільним у цьому випадку?
Хірургічний
Паравертебральне введення стероїдних протизапальних засобів
Протизапальне лікування нестероїдними препаратами
Фізіотерапевтичний
Фіксація поперекового відділу хребта корсетом
26 із 150
Перевірено Пацієнт віком 58 років виписується зі стаціонару, де йому 6 днів тому виконали операцію ендопротезування кульшового суглоба з приводу диспластичного остеоартриту IV ступеня. Які рекомендації з реабілітації є недоречними?
Рання ходьба без милиць
Щоденні вправи пасивних рухів у суглобах кінцівок
Повне навантаження через 2–2,5 міс. після безцементного ендопротезування
Повне навантаження через 1–1,5 міс. після цементного ендопротезування
Терапевтичні вправи під наглядом фізичного терапевта
27 із 150
Перевірено Укажіть обсяг медичної допомоги в 'червоній зоні' у разі мінно-вибухової травми та ампутації стопи і надп'ятково-гомілкового суглоба.
Накладення турнікету в порядку само- або взаємодопомоги
Накладення асептичної пов'язки, внутрішньовенне введення сольових розчинів, попередження розвитку шоку та іммобілізація кінцівки
Детальний огляд ураженого сегмента та пораненого і надання максимального обсягу медичної допомоги
Накладення асептичної пов'язки, знеболення, anti-біотикопрофілактика, іммобілізація кінцівки транспортною шиною
Накладення асептичної пов'язки, знеболення та іммобілізація кінцівки
28 із 150
Перевірено Укажіть основні патогенні фактори артрозу.
Нерівномірний характер розподілу напруження суглобових поверхонь з їхньою концентрацією на окремих ділянках
Надмірна вага тіла
Порушення обміну речовин з надмірним накопиченням сечової кислоти в крові
Порушення гормонального балансу організму
Аліментарна недостатність хондроїтинсульфатів у харчовому раціоні
29 із 150
Перевірено Військовослужбовець був шпиталізований на II рівень медичної евакуації із вогнепальним кульовим сліпим пораненням м'яких тканин правої гомілки. Під час огляду виявлено: на задній поверхні в ділянці с/3 гомілки спостерігається вогнепальна рана розміром 4×3 см, краї рани осаджені, під час дотику інструментом не чутливі, рановий канал лінійний, заповнений кров'яними згустками та уривками м'яких тканин. Наявність якої зони вогнепальної рани хірург враховує під час висічення нежиттєспроможних тканин у такого пацієнта?
Вторинного ранового некрозу
Первинного ранового некрозу
Відриву
Демаркації
Ранового каналу
30 із 150
Виправлено До лікаря-травматолога звернулася мати дитини віком 2,5 місяці. Під час огляду під час поступового згинання і розведення ніг спостерігається обмеження руху в правому кульшовому суглобі. Визначається зовнішня ротація та вкорочення правої ноги, асиметрія сідничних та стегнових шкірних складок. Встановіть попередній діагноз.
Вроджений вивих лівого стегна
Підвивих стегна
Ушкодження кульшового суглоба під час пологів
Асептичний некроз голівки стегнової кістки
31 із 150
Перевірено Що є абсолютними показаннями для остеосинтезу апаратом зовнішньої фіксації?
Відкриті переломи, і відкриті та закриті уламкові переломи
Закриті переломи зі зміщенням відламків на повний поперечник і більше
Подвійні переломи
Перелом зі зміщенням на тлі остеопорозу
Перелом з пошкодженням магістральної судини
32 із 150
Перевірено У чому полягають особливості відновлення кісткової тканини при черезкістковому позаосередковому компресійно-дистракційному остеосинтезі?
Створення умов для репаративної регенерації кісткової тканини
Створення щільної ендостальної мозолі
Створення умов для формування ендо- і періостальної кісткових мозолів
Створення щільної футлярної кісткової мозолі
Створення надмірної періостальної кісткової мозолі
33 із 150
Перевірено Яка найчастіша причина смерті поранених на полі бою, яку можна попередити?
Масивна кровотеча з кінцівки
Проникні поранення грудної та черевної порожнини
Інфекційні ускладнення, гангрена
Порушення прохідності дихальних шляхів, поранення органів грудної та черевної порожнини
Напружений пневмоторакс
34 із 150
Перевірено Військовослужбовець віком 40 років отримав різану рану задньої ділянки лівого колінного суглоба. Виникла інтенсивна фонтануюча кровотеча яскраво-червоного кольору. Пальцевим притисненням стегнової артерії в паху кровотечу тимчасово зупинено, накладена пов'язка, яка миттєво просякла кров'ю, вирішено накласти на стегно турнікет та транспортувати до хірургічного відділення. На який максимальний термін допустиме накладання джгута?
2 год
30 хв
1 год
8 год
До зупинки кровотечі
35 із 150
Перевірено На чому базується міжнародна класифікація остеоартриту за Kellgren-Lawrence, що включає 5 стадій ураження при остеоартриті?
Рентгенологічному обстеженні
Комп'ютерній томографії
Сцинтиграфії
Магнітно-резонансній томографії
Ультрасонографії
36 із 150
Перевірено Військовослужбовець віком 45 років отримав мінно-вибухову травму, пошкодження органів черевної порожнини. Як повинно бути проведено 'повне відключення' прямої кишки при вогнепальних пораненнях її позаочеревинного відділу?
Дводульна сигмостома або операція Гартмана
Сигмостома
-
Колостома
Діагностична лапароскопія
37 із 150
Перевірено Укажіть правильну послідовність періодів перебігу травматичної хвороби.
Гострий період, період нестійкої адаптації, період максимальної можливості розвитку ускладнень, період повної стабілізації життєво важливих функцій
Догоспітальний період, реанімаційний період, період інтенсивної терапії, період спеціалізованого лікування
Період шоку, період нестійкої адаптації, період розвитку ускладнень, період повної стабілизации життєво важливих функцій
Реанімаційний період, період адаптації, період розвитку ускладнень, період стабілізації життєво важливих функцій
-
38 із 150
Перевірено Що являє собою поняття травматична хвороба?
Комплекс патологічних реакцій організму у відповідь на пошкодження та подальший розвиток травматичного процесу при політравмі
-
Тяжкий стан постраждалого, який супроводжується порушенням життєво важливих функцій у вигляді травматичного шоку
Одночасна травма органів опори та руху та магістральних судин і нервів
Травматичне пошкодження в межах одного анатомо-функціонального утворення або в декількох місцях цього утворення
39 із 150
Перевірено Укажіть достовірну клінічну ознаку вродженого вивиху стегна у дитини віком до 3-х міс.
Симптом Маркса-Ортолані
Вкорочення нижньої кінцівки
Обмеження внутрішньої ротації
Асиметрія кількості сідничних складок
Обмеження відведення стегна
40 із 150
Перевірено Використання хірургічної концепції 'Damage control surgery' показано пораненим із важкими та вкрай важкими травмами. Що є основним лейтмотивом цієї хірургічної тактики лікування?
Розподіл хірургічного лікування на етапи для збереження життя пораненого шляхом скорочення обсягу, терміну виконання і травматичності першої операції з остаточним відновленням органів та структур після стабілізації систем життєзабезпечення
Розподіл хірургічних втручань за пріоритетом із одноетапним хірургічним лікуванням в I періоді травматичної хвороби
Хірургічні втручання виконуються одноетапно в III періоді травматичної хвороби
Основні хірургічні операції виконуються одноетапно
Усунення життєзагрозливих станів із максимальною діагностикою всіх органів та систем і їх одномоментне лікування в III періоді травматичної хвороби
41 із 150
Перевірено В якому разі показане інтраартикулярне введення глюкокортикостероїдів під час лікування пацієнтів з остеоартритом?
В якості другої лінії терапії за неефективності нестероїдних протизапальних препаратів
При остеоартрозі 3-4 стадії як перший крок у лікуванні
Для усунення вираженого больового синдрому в суглобі
У разі, коли пацієнт з остеоартрозом має індекс маси тіла 32-34
Як перший крок при лікуванні запалення та болю в комбінації з нестероїдними протизапальними препаратами
42 із 150
Перевірено Що є джерелом болю під час артрозу суглоба?
Механічне подразнення больових рецепторів, що розташовані в капсулі суглоба та синовіальній оболонці
Збільшення сили тертя між суглобовими поверхнями внаслідок недостатньої кількості синовіальної рідини
Механічне подразнення хрящової поверхні суглоба
Руйнований хрящ суглоба з утворенням дефектів
Збільшення тиску синовіальної рідини
43 із 150
Перевірено До відділення політравми бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги шпиталізовано водія авто після ДТП із закритою черепно-мозковою травмою, закритою травмою грудної клітки, закритою травмою живота, відкритим переломом кісток лівої гомілки, нестабільною гемодинамікою, ШКГ - 8 балів, запахом алкоголю з ротової порожнини. Пацієнт транспортований в операційну, розпочато заходи ресусцитації. Рентгенографію яких локалізацій потрібно виконати першочергово?
Грудна клітка, таз
Ліва гомілка, грудна клітка
Голова, ліва гомілка
Голова, таз
Таз, ліва гомілка
44 із 150
Перевірено Що належить до дистракційного елементу конструкції транспортної шини Дітеріхса?
Дерев'яна підошва з закруткою
Коротка дошка-шина
Закрутка
Дерев'яна підошва
Довга дошка-шина
45 із 150
Перевірено Чоловіка віком 75 років шпиталізовано до відділення екстреної медичної допомоги зі скаргами на виражений біль у правому стегні, деформацію стегна, порушення опороспроможності правої нижньої кінцівки. З анамнезу відомо: травма відбулась 4 год тому, коли чоловік упав із даху свого дому. Об'єктивно спостерігається: блідий, на поставлені запитання відповідає мляво, АТ - 95/60 мм рт. ст., ЧСС - 100/хв. Визначається вкорочення правої нижньої кінцівки на 3 см, під час пальпації спостерігається біль, патологічна рухомість та кісткова крепітація в ділянці с/3 правого стегна. Встановіть попередній діагноз.
Закритий перелом с/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок I ст.
Закритий перелом с/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок II ст.
Закритий перелом в/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок II ст.
Закритий перелом с/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок III ст.
Закритий перелом в/3 правої стегнової кістки зі зміщенням фрагментів. Травматичний шок I ст.
46 із 150
Перевірено До відділення політравми шпиталізовано пацієнта з діагнозом: закрита черепно-мозкова травма: струс головного мозку (AIS=1 бал). Закрита травма грудної клітки: множинні фрагментарні переломи ребер зліва, лівобічний гемопневмоторакс, флотуюча грудна клітка зліва (AIS=4 бали). Закрита травма живота: розрив селезінки (AIS=3 бали). Закритий перелом с/3 лівої стегнової кістки (AIS=3 бали). Закритий перелом с/3 правої плечової кістки (AIS=2 бали). Розрахуйте тяжкість травми пацієнта за ISS.
34 бали
10 балів
35 балів
13 балів
39 балів
47 із 150
Перевірено Чоловік віком 56 років отримав травму під час ДТП. Після надання першої медичної допомоги шпиталізований до лікарні. Загальний стан пацієнта середньої важкості. ЧСС - 100/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Під час об'єктивного обстеження діагностовано відкриті переломи с/3 правої та лівої стегнових кісток, закритий перелом діафізу правої гомілки. Яку лікувальну тактику потрібно застосувати для цього пацієнта?
Остеосинтез переломів апаратом зовнішньої фіксації
Інтрамедулярний остеосинтез
Накістковий остеосинтез
Накладання гіпсових пов'язок
Скелетне витяжіння
48 із 150
Виправлено Пацієнт віком 41 рік отримав травму 3 тижні тому. Діагноз: політравма, закрита ЧМТ, струс головного мозку, закритий багатоуламковий перелом проксимального метаепіфізу лівої великогомілкової кістки AO 41-C2. Наразі пацієнту змонтовано апарат зовнішньої фіксації (АЗФ). Яка оптимальна тактика хірургічного лікування перелому великогомілкової кістки?
Остеосинтез LC-DCP-пластиною медіальної колони великогомілкової кістки і звичайною пластиною латеральної колони
Остеосинтез LCP-пластиною медіальної колони великогомілкової кістки і звичайною пластиною латеральної колони
Продовжувати лікування в АЗФ
Остеосинтез LCP-пластиною медіальної колони великогомілкової кістки з кістковою пластикою
Остеосинтез DHS-системою з кістковою пластикою
49 із 150
Перевірено До приймального відділення шпиталізовано пацієнта з політравмою, діагностовано: кома ІІІ, перелом стегна, клініка травматичного шоку. Якому періоду травматичної хвороби відповідає стан постраждалого?
Гострий період
-
Період максимальної можливості розвитку ускладнень
Період нестійкої адаптації
Період повної стабілізації життєво важливих функцій
50 із 150
Перевірено Який захід не включає тактика хірурга під час відкритих переломів обох стегнових кісток та стані травматичного шоку ІІ ступеня?
Ранній стабільний інтрамедулярний остеосинтез одразу обох стегон
Профілактику гнійних ускладнень
Боротьбу з шоком і зупинку кровотечі
Первинну хірургічну обробку ран
Накладення апаратів зовнішньої фіксації
51 із 150
Перевірено Що таке первинний снаряд, що завдає ураження при мінно-вибуховому пошкодженні?
Снаряд, який виник з елементів конструкції вибухового пристрою
Снаряд, який виник під впливом дії вибухової хвилі
Снаряд від дії вибухового пристрою
Снаряд, який виник внаслідок дії вибухового пристрою
-
52 із 150
Перевірено У яких випадках група інвалідності встановлюється 'безстроково'?
Для осіб з анатомічними дефектами, необоротними порушеннями функцій, включно з ампутацією кінцівок, та осіб, що досягли пенсійного віку
Для осіб з відкритими переломами обох стегнових кісток, що потребують тривалої реабілітації, мають збільшений ризик розвитку ускладнень та вимагають постійної допомоги або спеціалізованих засобів для пересування
Для осіб з хронічними захворюваннями, які не піддаються лікуванню та прогресують, ведучи до стійкої втрати працездатності
Для осіб з неправильно зрощеним переломом стегнової кістки, що призводить до значного обмеження рухливості кінцівки
Для осіб з неоартрозом плечової або стегнової кісток, який викликає сильний біль, обмежує рухливість і вимагає повторного хірургічного втручання
53 із 150
Перевірено Військовослужбовець віком 45 років наступив на невідомий вибуховий предмет, після чого був шпиталізований на II рівень медичної евакуації. Під час огляду спостерігається неповний відрив лівої нижньої кінцівки на рівні н/3 гомілки, стопа бліда, пульсація на артеріях стопи відсутня. Під час ревізії рани виявлено ознаки травматичної ішемії великогомілкової артерії. Якого обсягу медичної допомоги потребує пацієнт на цьому рівні медичної евакуації?
ПХО, первинна ампутація в межах життєспроможних тканин
ПХО, первинна ампутація на рівні відриву
ПХО, МОС перелому великогомілкової кістки АЗФ на стрижневій основі
Туалет рани ведеться відкритим методом
ПХО, іммобілізація перелому великогомілкової кістки задньою гіпсовою шиною
54 із 150
Перевірено За даними клініко-інструментальних обстежень пацієнту з кататравмою встановлено попередній діагноз: поєднана травма. Закрита черепно-мозкова травма: струс головного мозку (клінічно). Закрита травма грудної клітки: переломи IV, V, VI, VII ребер справа; великий правобічний пневмоторакс (за даними рентгенографії). Закрита травма живота (FAST позитивний). Відкритий перелом ІІ ст. н/3 правої стегнової кістки. Закритий перелом в/3 лівої великогомілкової кістки. Якій з травмованих анатомічних ділянок потрібно надати пріоритет при виконанні оперативних втручань та маніпуляцій?
Грудна клітка
Живіт
Голова
Ліва гомілка
Праве стегно
55 із 150
Перевірено Військовослужбовець отримав вогнепальне кульове поранення правої половини грудної клітки та лівої нижньої кінцівки. Побратимами був наданий базовий рівень медичної допомоги, евакуйований до медичного пункту батальйону. Яка допомога буде надана постраждалому на цьому етапі евакуації?
Перша лікарська
Кваліфікована медична
Реабілітаційна
Перша медична
Спеціалізована медична
56 із 150
Перевірено У дівчини віком 15 років під час обстеження виявлено викривлення грудного відділу хребта у фронтальній площині, яке чітко виявляється у пацієнтки стоячи, однак під час нахилу тулуба вперед це викривлення зникає. На рентгенограмі стоячи кут викривлення грудного відділу хребта за Коббом становить 25°, лежачи кут викривлення відсутній. Встановіть діагноз.
Сколіотична постава
Остеохондропатія тіла хребця (хвороба Кальве)
Сколіоз грудного відділу хребта І ступеня
Кіфосколіоз грудного відділу хребта
Юнацький кіфоз грудного відділу хребта І ступеня
57 із 150
Перевірено Укажіть характерну рентгенологічну картину для туберкульозного спондиліту.
Крайова деструкція замикаючих пластинок суміжних хребців і міжхребцевого диску
Деструкція суглобових відростків
Наявність зміщення суміжних хребців за шириною
Деструкція centralної частини хребця
Клиноподібна деформація тіла хребця
58 із 150
Перевірено Під час огляду пораненого на сортувальному майданчику медичної роти, евакуйованого машиною з поля бою, встановлено: кульове поранення отримав 6-7 год тому, праве плече деформоване, значно вкорочене. Пов'язка в його середній третині помірно просякла кров'ю. Після зняття пов'язки на задній латеральній поверхні плеча - вхідний отвір, а на передній медіальній поверхні - вихідний отвір ранового каналу. Права кисть зависла, активне розгинання кисті і основних фаланг відсутнє. Під час надання першої медичної допомоги стрільцем-санітаром іммобілізація не була виконана. Які неврологічні структури уражені?
Пошкодження променевого нерва
Пошкодження нижнього стовбура плечового сплетіння
Пошкодження верхнього стовбура плечового сплетіння
Пошкодження ліктьового нерва
Пошкодження серединного нерва
59 із 150
Перевірено У пацієнтки віком 53 роки діагностовано ревматоїдний артрит з ураженням колінних та ліктьових суглобів, суглобів кистей і стоп - II стадія (продуктивно-деструктивний панартрит), ексудативно-проліферативна фаза. Яка ортопедична корекція рекомендована для лікування цієї пацієнтки?
Тотальна синовкапсулектомія, редресація, видалення панусу
Артродез
Видалення остеофітів, менісків, хряща
Артроліз, хейлектомія
Артропластика, ендопротезування
60 із 150
Перевірено Як називається хірургічне втручання, метою якого є видалення сторонніх тіл, нежиттєздатних тканин, створення сприятливих умов для загоєння рани та попередження ранової інфекції?
Первинна хірургічна обробка рани
Хірургічна обробка рани
Відстрочена хірургічна обробка рани
Вторинна хірургічна обробка рани
Обробка вогнепальної рани
61 із 150
Перевірено Військовослужбовець отримав вогнепальний перелом середньої третини кісток гомілки. Що потрібно іммобілізувати з метою транспортної іммобілізації?
Іммобілізація ураженого сегмента та двох суміжних суглобів
Іммобілізація не потрібна, лише накладення турнікету або тиснучої пов'язки з закриттям рани стерильною пов'язкою
Іммобілізація гомілково-ступневого суглоба та ушкодженого сегмента
Використати шину Крамера
Іммобілізуємо лише поранений сегмент
62 із 150
Перевірено У пацієнтки віком 54 роки виявлено закритий перелом кісток гомілки зі зміщенням уламків: перелом внутрішньої кістки на рівні суглобової щілини, перелом зовнішньої кістки на рівні синдесмозу, розрив синдесмозу та підвивих стопи назовні. Який вид лікування найдоцільніше застосувати у цьому разі?
Відкрита репозиція, накістковий остеосинтез
Закрита репозиція, гіпсова іммобілізація
Відкрита репозиція, інтрамедулярний остеосинтез
Скелетне витяжіння
Черезкістковий остеосинтез за Ілізаровим
63 із 150
Перевірено Потерпілий отримав травму в результаті ДТП. Скаржиться на біль в ділянці тазу, найменші рухи ногами посилюють біль. Стан середньої тяжкості. Шкірні покриви бліді. АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧСС — 110/хв, задовільного наповнення. Деформація тазового кільця. Симптом прилиплої п'яти позитивний. З чим пов'язаний розвиток шоку у цього постраждалого?
З масивною крововтратою із ушкодженої кісткової тканини й аферентною больовою і не больовою імпульсацією
З порушенням кровообігу в нижніх кінцівках
З ушкодженням органів черевної порожнини
З ушкодженням кістковими відламками 'кінського хвоста'
З порушенням цілісності тазового кільця
64 із 150
Виправлено Що розуміється під стабільністю конструкції 'уламки-фіксатор'?
Відсутність переміщень відламків
Відсутність руйнування фіксатора
Властивість зберігати вихідну форму впродовж певного терміну
Наявність незначних деформацій фіксатора без його руйнування
Здатність зберігати стан рівноваги протягом часу
65 із 150
Перевірено У дитини віком 14 років на основі клінічного, рентгенологічного, КТ обстежень встановлено діагноз: хвороба Блаунта лівої гомілки, варусна деформація лівого колінного суглоба. Якою буде подальша лікувальна тактика?
Коригуюча остеотомія лівої великогомілкової кістки з фіксацією пластиною
Аутопластика медіальної зони проксимального паросткового хряща, фіксація великогомілкової кістки пластиною
Обмеження навантаження, кальцій, полівітаміни, раціональна дієта, носіння наколінника
Консервативне лікування, обмеження навантаження, ЛФК, масаж, фізіотерапія
Артродез лівого колінного суглоба з вирівнюванням осі кінцівки
66 із 150
Перевірено Військовослужбовець отримав вогнепальний перелом кісток гомілки. Якою буде тактика менеджменту рани з метою транспортної іммобілізації?
Рану закрити асептичною пов'язкою та накласти шину Крамера від рівня дистальної третини стегна з фіксацією стопи
Зафіксувати гомілку і стопу драбинчастою шиною
Виконати іммобілізацію шиною Дітеріхса
Зафіксувати гомілку фанерною шиною
Накласти подвійний еластичний бинт
67 із 150
Перевірено Чоловік віком 35 років звернувся до сімейного лікаря зі скаргами на біль та набряк правого коліна протягом останніх трьох днів. Пацієнт може пересуватися, але під час ходи біль у коліні посилюється. Під час огляду виявлено: температура тіла — 39,3 °C, праве коліно гіперемоване, тепле на дотик та болюче, напружений синовіт. Під час пальпації позитивний симптом балотування надколінка. Яке з нижченаведених діагностичних досліджень колінного суглоба є найдоцільнішим?
Артроцентез
КТ
Артроскопія
МРТ
Рентгенограма
68 із 150
Перевірено Пацієнт віком 45 років шпиталізований до лікарні. Під час обстеження йому встановлено діагноз: черепно-мозкова травма, забій головного мозку, відкритий перелом лівої гомілки зі зміщенням уламків. Який вид травми у пацієнта?
Поєднана
Комбінована
Множинна
Монофокальна
Поліфокальна
69 із 150
Перевірено До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 30 років зі сполученою травмою. Після клінічного обстеження виявлено: розрив сечового міхура, забій головного мозку, нестабільний перелом кісток таза із порушенням переднього та заднього півкілець. Зазначте найдоцільніший на цьому етапі метод лікувальної іммобілізації кісток тазу.
Накладання апарата зовнішньої фіксації
Скелетне витяжіння
Гіпсова іммобілізація
Гамак
Внутрішній металоостеосинтез
70 із 150
Виправлено Внаслідок ДТП пацієнт отримав удар по середній третині лівої гомілки, де утворилася рана 2×6 см, в якій видно уламки великогомілкової кістки та спостерігається помірна кровотеча. Клінічно визначаються достовірні ознаки перелому: патологічна рухомість у незвичайному місці і крепітація кісткових уламків. На рентгенограмі лівого стегна у двох проєкціях виявлено поперечний перелом діафізу стегнової кістки зі зміщенням уламків. Ознак порушення кровопостачання та іннервації гомілки і стопи не знайдено. Який вид остеосинтезу показаний цьому пацієнтові відповідно до рекомендацій Асоціації остеосинтезу?
Остеосинтез стрижневим апаратом зовнішньої фіксації
Остеосинтез апаратом Ілізарова
Остеосинтез титановими цвяхами
Остеосинтез пластиною з кутовою стабільністю
Закритий блокуючий інтрамедулярний остеосинтез
71 із 150
Перевірено Що є рентгенологічними симптомами вродженого вивиху стегна у дітей, згідно зі схемою Хільгенрейнера?
Ацетабулярний індекс — 30°, відстань — 15 мм, висота — 7 мм
Ацетабулярний індекс — 30°, відстань — 10 мм, висота — 12 мм
Ацетабулярний індекс — 27°, відстань — 10 мм, height — 10 мм
-
Ацетабулярний індекс — 27°, відстань — 15 мм, висота — 12 мм
72 із 150
Перевірено У пацієнта віком 24 роки під час артроскопії колінного суглоба виявлене трансхондральне ушкодження меніска. Яка подальша лікувальна тактика?
Виконати зшивання меніска
Лаваж колінного суглоба
Видалити весь меніск
Видалити передній ріг до місця розриву
Видалити задній ріг до місця розриву
73 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 48 років звернулася до лікаря-ортопеда зі скаргами на ранкову скутість та біль у симетричних суглобах, що посилюються під час рухів, зокрема, у другій половині доби. Лікар запідозрив ранній ревматоїдний артрит. Які ознаки не належать до клінічних, властивих для раннього ревматоїдного артриту?
Симетричні синовіти
Симетричне ураження суглобів кистей і стоп
Уражено три і більше суглобів
Позитивний тест 'стискання'
Вранішня скутість більше 30 хв
74 із 150
Перевірено До лікаря-ортопеда звернувся пацієнт віком 14 років зі скаргами на викривлення хребта. На рентгенограмі в прямій проєкції виявлено сколіотичне викривлення в грудопоперековому відділі з кутом деформації за Cobb 36°. Над крилами клубових кісток спостерігаються півмісяцеві тіні зон окостеніння до половини окружності — симптом Ріссера. Про що свідчить цей симптом?
Подальше прогресування сколіозу
Остеомієліт клубових кісток
Зупинку прогресування сколіозу
Регресування сколіозу
Відсутність повного окостеніння клубових кісток
75 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 83 роки з варусним субкапітальним переломом шийки стегнової кістки отримала травму 2 доби тому під час щоденної прогулянки у дворі власного будинку. З анамнезу відомо, що пацієнтка 10 років хворіє на остеоартрит обох кульшових суглобів та 3 роки тому перенесла інфаркт міокарда, неодноразово проходить курси стаціонарного консервативного лікування. Виберіть метод лікування пацієнтки.
Тотальне ендопротезування ушкодженого кульшового суглоба у найближчий термін
Деротаційний чобіток протягом 30 діб з наступною вертикалізацією пацієнта та реабілітацією
Однополюсне ендопротезування ушкодженого кульшового суглоба у найближчий термін
Скелетне витяжіння за надвиростки стегнової кістки протягом 30 діб з наступною вертикалізацією пацієнта та реабілітацією
Стабільно-функціональний металоостеосинтез інтрамедулярним стрижнем PFNA у найближчий термін
76 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 34 роки скаржиться на біль у колінних, променево-зап'ясткових суглобах, дрібних суглобах кистей. Хворіє 2 роки. Об'єктивно спостерігається: потовщення та болючість міжфалангових суглобів, під час згинання — хрускіт і болючість у колінних суглобах. У загальному аналізі крові: лейкоцити — 9,2 × 10⁹/л, ШОЕ — 52 мм/год. На рентгенограмі кистей спостерігається звуження суглобової щілини, узури, остеопороз. Який найімовірніший діагноз?
Ревматоїдний артрит
Подагрична артропатія
Ревматичний поліартрит
Деформуючий остеоартроз
Реактивний артрит
77 із 150
Перевірено Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на біль у правій гомілці, періодичне підвищення температури тіла до 38–39 °C. З анамнезу відомо, що 12 міс тому переніс відкритий перелом, проводилося лікування скелетним витяжінням і гіпсовою пов'язкою. Наразі пересувається за допомогою милиць, самостійно пересуватися не може через біль. На передній поверхні правої гомілки є нориця з незначними гнійними виділеннями. Об'єктивно спостерігається: гомілка набрякла, навколо нориці наявна помірна гіперемія тканин. На рентгенограмі гомілки наявні хибний суглоб, кінцевий остеоліз уламків великогомілкової кістки, потовщення і війчастість періосту. Встановіть діагноз.
Посттравматичний остеомієліт
Перелом кісток гомілки
Флегмона гомілки
Гематогенний остеомієліт
Туберкульоз кісток гомілки
78 із 150
Перевірено Які є види хірургічних втручань з приводу доброякісних пухлин кісток?
Внутрішньокісткова резекція, крайова резекція кістки, клиноподібна резекція пласкої кістки, пластика дефекту кістки
Кріотерапія з використанням рідкого азоту для заморожування пухлини
Резекція відділу (сегменту) кістки з пухлиною, ендопротезування суглоба, ектомія та екстирпація, ампутація, екзартикуляція кінцівки
Внутрішній остеосинтез, зовнішній остеосинтез, репозиційний остеосинтез, ендопротезування суглоба
Рентгенхірургічні втручання, термоабляція, пункційна вертебропластика, кріодеструкція пухлини
79 із 150
Перевірено Потерпілий віком 68 років був збитий легковим автомобілем 40 хв тому. Була короткочасна втрата свідомості, скарги на біль в грудній клітці, утруднене дихання, неможливість стати на ноги. Об'єктивно спостерігається: свідомість ясна, адинамічний, horizontal-ний ністагм. ЧДР — 32/хв. Під час пальпації грудної клітки крепітація VI–VIII ребер праворуч по середньоключичній лінії. АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв, деформація обох гомілок в середній третині. Який вид політравми у пацієнта?
Множинна травма
Побутова травма
Комбінована травма
Дорожньо-транспортна травма
Поліфокальна травма опорно-рухового апарата
80 із 150
Перевірено Чоловік віком 57 років був збитий електропотягом. Шпиталізований до відділення політравми із діагнозом: поєднана черепно-мозкова, торакальна, абдомінальна, скелетна травма, відкрита черепно-мозкова травма, інтракраніальна гематома, відкритий двобічний гемопневмомедіастинум, травматичний розрив печінки, селезінки. Закриті багатоуламкові переломи н/3 обох стегнових кісток зі зміщенням фрагментів. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS — 46 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?
Вкрай тяжкому
Важкому
Середньому
Легкому
Вкрай легкому
81 із 150
Перевірено Про що свідчить симптом Тренделенбурга?
Функціональну недостатність пельвіо-трохантерних м'язів
Наявність хвороби Пертеса
Нестабільність у кульшовому суглобі
Збільшення шийково-діафізарного кута більше норми (більше 130°)
Підвивих стегна
82 із 150
Перевірено Пацієнт віком 25 років шпиталізований до травматологічного відділення після ДТП з діагнозом: закритий незрощений перелом діафізу лівої плечової кістки в н/3, ЧМТ, забій головного мозку. Травма відбулась 3 міс тому. Під час об'єктивного обстеження відзначається патологічна рухомість в н/3 лівого плеча. На рентгенограмі ознаки незрощеного перелому. Яку лікувальну тактику потрібно застосувати для цього пацієнта?
Кісткова пластина, накістковий остеосинтез
Накістковий остеосинтез
Кісткова пластина, інтрамедулярний остеосинтез
Апарат зовнішньої фіксації
Кісткова пластина, гіпсова пов'язка
83 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 20 років шпиталізована з місця ДТП, права нижня кінцівка іммобілізована шинами Крамера. Свідомість сплутана, шкірні покриви бліді з ціанотичним відтінком. Пульс — 120/хв, АТ — 70/50 мм рт. ст. Дихання поверхневе, часте. Спостерігається гіпорефлексія, гіпотонія м'язів. Який патологічний стан розвинувся у цієї пацієнтки?
Травматичний шок ІІІ ст.
Травматичний шок І ст.
Травматичний шок ІІ ст.
Кома помірна
Кома термінальна
84 із 150
Перевірено Виберіть покази до хірургічного лікування асептичного некрозу голівки стегнової кістки.
Біль у суглобі, пересування за допомогою милиць, згинально-розгинальна контрактура в суглобі
-
Інтенсивний біль, що з'являється при навантаженні
Порушення функції статики та ходьби ІІ ст.
Обмеження амплітуди рухів у кульшовому суглобі
85 із 150
Перевірено Укажіть, що належить до компонентів 'тріади смерті' у пацієнтів з політравмою.
Ацидоз, гіпотермія, коагулопатія
Гіпотензія, ацидоз, гіпотермія
Гіповолемія, алкалоз, коагулопатія
Алкалоз, гіпертермія, коагулопатія
Анемія, ацидоз, гіповолемія
86 із 150
Перевірено Для визначення осі нижньої кінцівки у положенні пацієнта лежачи лікар розташував вимірювальну стрічку по передній поверхні кінцівки. Які анатомічні орієнтири свідчитимуть про фізіологічність осі кінцівки?
Передньо-верхня ость здухвинної кістки, середина надколінка та перший міжпальцевий проміжок стопи
Гребінь здухвинної кістки, зовнішній край надколінка, внутрішня кісточка
Великий вертлюг, щілина колінного суглоба та зовнішня кісточка
Великий вертлюг, наколінник та зовнішня кісточка
-
87 із 150
Перевірено Що є основним методом лікування вродженої дисплазії кульшових суглобів у дітей віком 1–6 міс?
Широке сповивання з фіксацією стегон у відведенні та згинанні
Масаж та пасивне відведення стегон
Поступове відведення стегон етапними гіпсовими пов'язками
Масаж в комплексі з остеотропною терапією
Поступове відведення стегон на системі клейового витягування
88 із 150
Перевірено До приймального відділення шпиталізовано потерпілого з місця дорожньо-транспортної пригоди без свідомості. АТ — 60/0 мм рт. ст., пульс — 120/хв. Після обстеження визначено закритий перелом середньої третини правої стегнової кістки, внутрішньочеревну кровотечу. На КТ мозку виявлено геморагічний забій лобної долі. В який термін необхідно виконати остеосинтез стегна апаратом зовнішньої фіксації?
Після стабілізації гемодинаміки
Безпосередньо після закінчення діагностичного процесу
Після зупинки зовнішньої кровотечі
Відразу після надходження у лікарню
Після зупинки внутрішньочеревної кровотечі
89 із 150
Перевірено У пацієнтки, шпиталізованої до лікарні після падіння з висоти 4 м, виявлено рани в ділянці с/3 обох гомілок розмірами 5×6 см, які рясно кровоточать. Осі гомілок викривлені. У ділянці ран визначається патологічна рухомість, кісткова крепітація. Пульс — 120/хв, ритмічний, слабкого наповнення, АТ — 80/60 мм рт. ст. Встановіть попередній діагноз.
Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок II ст.
Відкриті переломи в/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок II ст.
Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок III ст.
Відкриті переломи с/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок I ст.
Відкриті переломи в/3 кісток обох гомілок. Травматичний шок III ст.
90 із 150
Перевірено Що є особливістю регенерації кістки за умов абсолютної стабільності уламків під час лікування переломів?
Формування кісткового регенерата інтрамедіарно
Формування сполучнотканинного регенерата
Формування кістково-хрящового регенерата
Формування кісткового регенерата ендостально
Формування кісткового регенерата періостально
91 із 150
Перевірено Військовослужбовець отримав удар трубою в ділянку передпліччя. Скаржиться на значний постійний біль, який не стихає після знеболення наркотичними анальгетиками. Спостерігається суттєвий набряк тканин, активні рухи пальців кисті не можливі, пасивні рухи супроводжуються нестерпним болем. Пульс на променевій артерії зберігається. Який попередній діагноз?
Компартмент-синдром
Тракційне ураження плечового сплетення
Ушкодження плечової артерії
Вивих кісток передпліччя
Тромбоз плечової артерії
92 із 150
Перевірено Укажіть характерні ознаки для посттравматичного хронічного остеомієліту.
Наявність секвестру, інфікованого осередка в кістці, нориці з гнійним виділенням
Наявність відкритого перелому, який супроводжувався гнійно-некротичним ускладненням
Стан після зануреного остеосинтезу відламків з наявністю нориць з гнійним виділенням
Рентгенологічні ознаки деструкції кістки, біль, що виникає при навантаженні
Гіперемія сегмента або його ділянки, періостальна реакція на рентгенограмі, підвищення температури
93 із 150
Перевірено Які вимоги до репозиції уламків під час лікування діафізарних переломів (простих та багатоуламкових)?
Відновлення осі, довжини, ротаційних відносин в ушкодженому сегменті
Усунення зміщення по ширині з можливістю залишкових кутових деформацій до 3-5° у будь-якій площині
Повне відновлення довжини та осі ушкодженого сегмента
Анатомічна репозиція всіх уламків перелому
Усунення зміщення по ширині з можливістю незначних залишкових кутових деформацій, які відповідають фізіологічним викривленням
94 із 150
Перевірено Під час надання першої медичної допомоги пораненому віком 40 років, який отримав мінно-вибухову травму, військовим парамедиком виявлено: травматична ампутація правої гомілки на рівні с/3, інтенсивна пульсуюча кровотеча, кров яскраво-червоного кольору. Який обсяг першої медичної допомоги потрібно надати пораненому?
Накладання джгута на рівні середньої третини стегна, асептична пов'язка, знеболювання
Стискаюча асептична пов'язка, накладання джгута на рівні верхньої третини гомілки, знеболювання
Максимальне згинання кінцівки в колінному суглобі, асептична пов'язка, знеболювання
Пальцеве притиснення магістральної артерії, стискаюча пов'язка, знеболювання
Стискаюча асептична пов'язка, знеболювання
95 із 150
Перевірено Чоловік віком 45 років у стані алкогольного сп'яніння впав з висоти 3-х метрів на випрямлені руки. Під час огляду спостерігається: блідий, визначаються рани на тильній поверхні у в/3 обох передпліч, дно рани заповнюють кісткові фрагменти. АТ - 90/60 мм рт. ст., пульс - 120/хв, ЧД - 22/хв. Рентгенологічно виявлено: багатоуламкові переломи обох кісток передпліч у в/3 зі зміщенням фрагментів. Лівобічний гемоторакс. Ургентно спрямований в операційну. Який метод фіксації кісткових фрагментів найдоцільніше застосувати в цій ситуації?
ПХО. Триангулярна фіксація АЗФ на стрижневій основі
ПХО. Лікування методом постійного скелетного витяжіння
Накістковий остеосинтез LCP-пластинами
Остеосинтез спицями Кіршнера
Блокуючий інтрамедулярний остеосинтез
96 із 150
Перевірено У яких площинах вимірює рухи методика визначення рухів в суглобах за системою SFTR?
Сагітальна, фронтальна, трансверзальна, ротаційна
Пряма, поперечна, горизонтальна, осьова
Пряма, фронтальна, трансверзальна, ротаційна
Пряма, фронтальна, горизонтальна, ротаційна
Сагітальна, фронтальна, горизонтальна, осьова
97 із 150
Перевірено У травматологічне відділення переведено пацієнта з переломами передпліччя та стегнової кістки на 4 добу після ДТП. Загальний стан пацієнта задовільний. Показники життєво важливих функцій організму наближаються до нормальних. Який період травматичної хвороби у цього пацієнта?
ІІ період (нестійкої адаптації)
Термінальний стан
ІІІ період
І період - гострий
ІV період
98 із 150
Перевірено Пацієнт віком 30 років шпиталізований до приймального відділення без свідомості, з діагнозом: кататравма. Які ключові методи діагностики потрібно застосувати для пацієнта?
КТ-скринінг
Урографія
Рентгенографія органів грудної порожнини
МРТ головного мозку
Рентгенографія кісток тазу
99 із 150
Перевірено Укажіть рентгенометричну величину нормального кута нахилу 'даху' кульшової западини у дитини віком до 3-х міс.
До 30°
До 50°
До 45°
До 10°
До 40°
100 із 150
Перевірено Військовий отримав кульове поранення в дистальну третину плеча. З поверхні рани спостерігається витікання артеріальної крові. Що потрібно зробити для зупинки кровотечі?
Накласти турнікет на рівні верхньої третини плеча. Рану закрити асептичною пов'язкою
Рану закрити тугою асептичною пов'язкою і максимально зігнути кінцівку у ліктьовому суглобі
На рану накласти тугу асептичну пов'язку
Накласти джгут на рівні ліктьового суглоба. Рану закрити тугою асептичною пов'язкою
Накласти джгут на рівні верхньої третини плеча і тримати його протягом 6 год
101 із 150
Перевірено Військовослужбовець під час бойового завдання отримав вогнепальне наскрізне уламкове поранення правого передпліччя. Лікування отримував на етапах медичної евакуації. Відповідно до чинної воєнної хірургічної доктрини, що роблять із первинним глухим швом після первинної хірургічної обробки у такого пацієнта?
Не накладають
Накладають у перші 48 год з моменту поранення
Накладають тільки на вихідний отвір
Накладають у перші 24 год з моменту поранення
Накладають тільки на вхідний отвір
102 із 150
Перевірено Що належить до транспортного дистракційного іммобілізаційного засобу?
Шина Томаса
Вакуумні ноші
Шина Блека
Шина Ларденуа
Шина медична пневматична
103 із 150
Перевірено Які клінічні прояви має вроджений вивих стегна у дітей до одного року?
Асиметрія сідничних складок, укорочення ураженої кінцівки, відведення стегна менше 70°, колінний суглоб на стороні ураження нижче протилежного
Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна менше 70°, розміщення коліна вище іншого
Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна на 80°, розміщення коліна нижче від іншого
-
Асиметрія складок стегна, укорочення кінцівки, відведення стегна на 70°, розміщення коліна вище від іншого
104 із 150
Перевірено Сержант віком 35 років отримав травму внаслідок дії вибухової хвилі, впавши на бік. Шпиталізований до медичної роти 2 год тому. У свідомості, скаржиться на біль у нижніх відділах живота, самостійно ходити не може, ноги підняти сам не може. Пульс - 104/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Живіт під час пальпації м'який, болючий в нижніх відділах, пальпується збільшений у розмірах сечовий міхур. Під час пальпації спостерігається різка болючість та крепітація в ділянці сідничних кісток та кісток лона. Симптом 'прилиплої п'яти' позитивний. Самостійно мочитися не може, на калитці спостерігається виражений набряк. Встановіть попередній діагноз.
Перелом тазу, розрив уретри
Перелом кісток тазу, розрив сечового міхура
Розрив сечового міхура з пошкодженням уретри
Перелом поперекового відділу хребта
Розрив сечового міхура, перитоніт, перелом кісток тазу
105 із 150
Перевірено До відділення політравми шпиталізований пацієнт після ДТП з діагнозом: політравма. Закрита травма живота. Розрив селезінки. Закритий перелом правої стегнової кістки (АО 3.3.С.3). Пацієнту виконано: лапаротомія, спленектомія, стабілізація перелому стегнової кістки апаратом зовнішньої фіксації. Планується металоостеосинтез (МОС) стегнової кістки пластиною та гвинтами. З анамнезу відомо, що пацієнт без супутньої патології, проте без призначення лікаря приймає клопідогрель в дозі 75 мг 1 р/д. Виберіть правильний варіант лікувальної тактики.
Відміна клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 7 діб
Відміна клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 21 добу
Продовження прийому клопідогрелю, призначення низькомолекулярного гепарину, МОС стегнової кістки після стабілізації стану пацієнта
Продовження прийому клопідогрелю, МОС стегнової кістки після стабілізації стану пацієнта
Відміна клопідогрелю, МОС стегнової кістки не раніше ніж через 7 діб
106 із 150
Перевірено Пацієнт віком 53 роки звернувся до лікаря зі скаргами на біль у ділянці хребта, який турбує його протягом останніх 3 міс, наявність пухлиноподібного утворення нижче пупартової зв'язки на лівому стегні, яке з'явилося близько тижня тому. Об'єктивно спостерігається: пацієнт ходит за допомогою милиць, під час пальпації визначається болючість та набряклість у ділянці остистих відростків хребців L1 та L2. На рентгенограмі в ділянці тіл першого та другого поперекових хребців спостерігаються осередки деструкції овальної форми, які носять контактний 'цілувальний' характер. Під час пункції пухлиноподібного утворення стегна евакуйовано 800 мл 'холодного гною'. Встановіть діагноз.
Туберкульозний спондиліт
Остеогенна саркома стегнової кістки
Гематогенний остеомієліт стегна
Флегмона стегна
Ілеофеморальний тромбоз
107 із 150
Перевірено Під час детального огляду пораненого встановлено локалізацію кровотечі з внутрішньої поверхні середньої третини плеча. Якою повинні бути подальші дії для зупинки кровотечі?
Оцінити, чи є кровотеча 'масивною', і залежно від результату використати необхідний метод
Накласти тиснучу пов'язку в ділянці середньої третини плеча
Застосувати тампонаду
Використати оклюзійну пов'язку з одночасним застосуванням антибіотиків
Максимально швидко накласти турнікет за принципом 'максимально високо-максимально туго'
108 із 150
Перевірено Дівчину віком 19 років шпиталізували після травми правого коліна під час катання на роликах. Пацієнтка розповідає, що відчула раптовий сильний біль у коліні під час падіння. Самостійно підвестися не змогла. Під час огляду виявлено набряк та деформацію правого коліна, обмеження під час спроби згинання-розгинання. Рентгенологічно спостерігається уламковий перелом надколінка. Окрім введення анальгетиків, яке лікування рекомендовано пацієнтці?
Остеосинтез спицями і серкляжем
Артроскопія
Відкрите вправлення надколінка
Медіалізація горбистості великогомілкової кістки
Закрите вправлення надколінка
109 із 150
Перевірено У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку було здавлено обидві нижні кінцівки, які вдалося звільнити лише через 4 год. Розвиток якого патологічного процесу загрожує пацієнту?
Гострої ниркової недостатності
Септичного шоку
Метаболічного алкалозу
Гіперкоагуляції з поширеним тромбозом
Фібринолізу
110 із 150
Перевірено Пацієнт віком 22 роки скаржиться на біль у ділянці лівого стегна, який посилюється вночі. Точно локалізувати місце болю він не може. За рекомендацією сімейного лікаря приймає 1 грам ацетилсаліцилової кислоти на ніч, що полегшує больові відчуття. На КТ лівого кульшового суглобу в ділянці дуги Адамса визначається просвітлення овальної форми, розмірами до 1 см, оточене смужкою склерозу. Кісткова тканина навколо гнізда пухлини не змінена. Який діагноз у цього пацієнта?
Остеоїд-остеома
Остеомієліт Гарре
Кісткова кіста
Остеогенна саркома
Фіброзна дисплазія
111 із 150
Перевірено Пацієнт віком 40 років шпиталізований до відділення політравми після падіння з висоти 6 м. Після клініко-інструментального обстеження встановлено діагноз: поєднана торакальна, абдомінальна, скелетна травма; правобічний гемопневмоторакс, розрив селезінки, закриті переломи лонних кісток зі зміщенням фрагментів, розрив клубово-крижових зчленувань з обох сторін. З урахуванням діагнозу, яка черговість оперативних втручань показана пацієнту?
Дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія, стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі
Стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі, лапаротомія, дренування плевральної порожнини за Бюлау
Стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі, дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія
Лапаротомія, дренування плевральної порожнини за Бюлау, стабілізація тазу АЗФ на стрижневій основі
Дренування плевральної порожнини за Бюлау, лапаротомія, функціональний метод лікування пошкодження тазу
112 із 150
Перевірено Яких невідкладних заходів потрібно вжити для пацієнта віком 27 років, який отримав закритий перелом груднини, множинний односторонній перелом ребер від 2 до 6 праворуч, та у якого спостерігається напружений пневмоторакс?
Дренування плевральної порожнини і стабілізація переломів груднини та ребер
Пункція плевральної порожнини
Штучна вентиляція легень
Загруднинна новокаїнова блокада
Введення анальгетиків
113 із 150
Перевірено Яку кількість шин Крамера застосовують для транспортної іммобілізації при вогнепальному переломі стегнової кістки?
3
2
4
5
1
114 із 150
Перевірено Що потрібно виконати як обов'язковий етап ПХО при вогнепальному пораненні з метою зменшення проявів компартмент-синдрому?
Фасціотомію
Провести накладення VAC-системи
Провести некректомію
Не зашивати рану
Накласти апарат зовнішньої фіксації
115 із 150
Перевірено Пацієнт віком 32 роки шпиталізований зі скаргами на нестерпний біль у правій кульшовій ділянці, різке обмеження опорно-кінематичної функції правої нижньої кінцівки. З анамнезу відомо, що травму отримав під час ДТП. Об'єктивно спостерігається: положення пацієнта вимушене, кінцівка у стані приведення, згинання в колінному суглобі з внутрішньою ротацією. Під час пальпації виявлено: дефігурація в ділянці кульшового суглоба, позитивний симптом пружинної фіксації. Рухи в кінцівці різко підсилюють больовий синдром. Встановіть попередній діагноз.
Травматичний вивих голівки правої стегнової кістки
Субкапітальний перелом голівки правої стегнової кістки
Асептичний некроз голівки правої стегнової кістки
Травматичний вивих кісток правої гомілки
Закритий перелом дна вертлюгової западини справа
116 із 150
Перевірено Під час огляду новонародженого виявлено деформацію правої стопи, яка перебуває у положенні еквінуса, супінації, аддукції, варуса. Вивести стопу в правильне положення не вдається. Встановіть найімовірніший діагноз.
Правобічна вроджена клишоногість
Амніотичні перетяжки
Плоско-вальгусна деформація стопи
Спастична клишоногість
Артрогрипоз
117 із 150
Виправлено Під час черезкісткового компресійно-дистракційного остеосинтезу в апараті зовнішньої фіксації дозована компресія не повинна перевищувати на добу:
0,3 см
1,5 см
1,0 см
0,8 см
0,5 см
118 із 150
Перевірено Що таке спондилоартроз?
Дегенеративний процес міжхребцевих суглобів хребта
Дегенеративний процес фіброзного кільця міжхребцевого диску
Процес осифікації міжхребцевих зв'язок
Дегенерація фіброзного кільця міжхребцевого диску з його розривом і утворенням протрузії
Дегенеративний процес міжхребцевого диску
119 із 150
Перевірено Яка структура первинно залучається у дегенеративно-дистрофічний процес під час остеоартриту?
Суглобовий хрящ
Синовіальна оболонка суглоба
Субхондральна кістка
М'язово-сухожильний комплекс
Капсульно-зв'язковий апарат
120 із 150
Перевірено Що таке вторинний снаряд, що завдає ураження при мінно-вибуховому пошкодженні?
Снаряд, який виник з навколишнього середовища внаслідок дії вибухової хвилі
Снаряд, який виник внаслідок дії вибухового пристрою
Снаряд, який виник внаслідок дії вибухової хвилі з вибухового пристрою
Снаряд, який виник при дії вибухового пристрою
-
121 із 150
Перевірено Який метод лікування потрібно вибрати при переломі ліктьового відростка з розходженням уламків?
Оперативне лікування (остеосинтез за Вебером)
Фіксація гіпсовою пов'язкою в положенні розгинання в ліктьовому суглобі під кутом 140°
Іммобілізація гіпсовою пов'язкою в положенні згинання в ліктьовому суглобі під кутом 90–100°
Лікування скелетним витяжінням
Іммобілізація гіпсовою пов'язкою в положенні згинання в ліктьовому суглобі під кутом 60°
122 із 150
Перевірено Чоловік віком 66 років був збитий електропотягом. Шпиталізований до відділення політравми із діагнозом: поєднана черепно-мозкова, торакальна, абдомінальна, скелетна травма, відкрита черепно-мозкова травма, інтракраніальна гематома, відкритий двобічний гемопневмомедіастинум, травматичний розрив печінки, селезінки. Травматичні ампутації обох нижніх кінцівок на рівні с/3 стегон. Травматичний шок II–III ст. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS — 66 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?
Вкрай важкому (травма несумісна з життям)
Середньому
Важкому
Легкому
Вкрай легкому
123 із 150
Перевірено Укажіть післяопераційні реабілітаційні заходи, що абсолютно заборонені до використання у пацієнтки віком 69 років після планової процедури тотального ендопротезування колінного суглоба, що відбулася місяць тому з приводу остеоартриту ІІІ ст., на етапі амбулаторної реабілітації в умовах поліклініки.
Фізіопроцедури, що ґрунтуються на дії УВЧ на прооперовану зону
Масаж оперованої нижньої кінцівки
Магнітолазерні фізіопроцедури на прооперовану зону
Опора на кінцівку, що була прооперована, без використання засобів додаткового опору
Розробка рухів у прооперованому суглобі
124 із 150
Перевірено Поблизу військовослужбовця віком 40 років стався вибух, унаслідок якого його ліву нижню кінцівку притиснуло машиною. Звільнення кінцівки відбулося через 2 год, потерпілого евакуювали до стабілізаційного пункту. Під час огляду кінцівки спостерігається: шкіра блідо-ціанотичного кольору, набрякла, холодна на дотик. Об'єктивно спостерігається: тони серця приглушені, АТ — 80/60 мм рт. ст., пульс слабкого наповнення — 120/хв. Під час лабораторного дослідження сечі виявлено: міоглобін, протеїнурія, циліндрурія, колір сечі бурий. Встановіть діагноз.
Синдром тривалого стиснення, гострий період
Гострий гломерулонефрит
Гостра печінкова недостатність
Синдром тривалого стиснення, період пізніх проявів
Синдром тривалого стиснення, період реконвалесценції
125 із 150
Перевірено Коли здійснюють остеосинтез в умовах політравми при поєднанні пошкодження кісток опорно-рухової системи з травмою внутрішніх органів?
Після операцій на внутрішніх органах і стабілізації життєвих функцій організму
Одночасно з проведенням протишокових заходів та оперативним втручанням з приводу пошкодження внутрішнього органу
Після стабілізації пораненого
Одночасно з оперативним втручанням з приводу пошкодження внутрішнього органу
Одночасно з проведенням протишокових заходів
126 із 150
Виправлено Що застосовують для черезкісткового позаосередкового компресійно-дистракційного остеосинтезу?
Спиці 3 мм
Гвинти
Спиці 2 мм
Стрижні
Балки
127 із 150
Перевірено Вкажіть метод зупинки масивної кровотечі у вузловій ділянці.
Тампонада
Джгут
Індивідуальний перев'язувальний пакет
Туга тиснуча пов'язка
Турнікет
128 із 150
Перевірено В яких структурах залягає первинний осередок специфічного запалення при туберкульозі кісток?
Метафіз та епіфіз довгих трубчастих кісток
-
Кістковий мозок трубчастих кісток
Кортикальний шар проксимального відділу довгих трубчастих кісток
Діафіз довгих трубчастих кісток
129 із 150
Перевірено Пацієнт віком 66 років скаржиться на біль та обмеження рухів у правому кульшовому суглобі. Під час огляду виявлено: незначна атрофія м'язів правого стегна та обмеження всіх рухів у суглобі (привідні контрактури). Пацієнту рекомендоване ендопротезування правого кульшового суглоба. Що з наведеного не є показанням до ендопротезування кульшового суглоба?
Остеоартрит кульшових суглобів I–II стадії
Асептичний некроз голівки стегнової кістки
Незрощені переломи і хибні суглоби після перелому голівки стегнової кістки
Остеоартроз кульшових суглобів (коксартроз) III–IV стадії
Хвороба Бехтерєва з переважним ураженням кульшових суглобів
130 із 150
Перевірено Сержант віком 45 років внаслідок руйнування будинку отримав множинні травми: синдром тривалого стиснення обох нижніх кінцівок, множинні переломи кісток обох гомілок, переломи обох стегнових кісток. Постраждалого витягнуто з-під уламків будинку через 6 год, на місці катастрофи накладено турнікети на обидві нижні кінцівки на рівні верхньої третини стегна. Під час огляду спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ — 100/30 мм рт. ст., пульсація на a. dorsalis pedis після зняття джгутів не визначається, тактильна і больова чутливість у дистальних відділах нижніх кінцівок відсутня, активні та пасивні рухи в колінних та надп'ятково-гомілкових суглобах неможливі. Яка тактика лікування?
Термінова ампутація обох нижніх кінцівок вище джгута
Детоксикаційна інфузійна терапія, форсований діурез
Гіпербарична оксигенація
Інфузійна терапія з метою стабілізації артеріального тиску
Стабілізація переломів нижніх кінцівок, протишокові заходи
131 із 150
Перевірено На I етапі медичної евакуації шпиталізовано важкопораненого військовослужбовця віком 36 років (водій БМП). Із анамнезу встановлено, що під час штурмових дій потерпілий наїхав на протитанкову міну 3 год тому. Загальний стан тяжкий. Об'єктивно виявлено: шкірні покриви та слизові оболонки бліді, холодні на дотик, свідомість потьмарена, АТ — 80/50 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв, ЧД — 20/хв. Індекс Альговера — 1,5. Локально спостерігається: відкриті множинні переломи плеснової та заплеснової кісток, н/3 обох кісток гомілок з обох сторін. Обидві стопи холодні на дотик. Пульсація на артеріях стоп не визначається. Відповідно до шкали MESS якою є імовірність подальшої ампутації у цього пораненого?
100%
50%
40%
30%
70%
132 із 150
Перевірено У пацієнтки, хворої на гонартроз, після внутрішньосуглобового введення флостерону через тиждень посилився біль у суглобі, він збільшився в об'ємі, з'явилася згинальна контрактура. Яку патологію можна запідозрити і яку лікувальну тактику обрати в цьому разі?
Неспецифічний артрит, зробити пункцію суглобу, посіяти його вміст на наявність мікроорганізмів, промити суглоб антисептичним розчином, призначити антибіотики після виявлення мікробного росту
Загострення артрозу, призначити протизапальну фізіотерапію
Загострення артрозу, провести іммобілізацію суглоба
Загострення артрозу, призначити протизапальну терапію
Загострення артрозу, зробити пункцію суглоба, призначити лікування антибіотиком широкого спектру дії
133 із 150
Виправлено Жінка віком 44 роки потрапила у ДТП (пасажирка). Шпиталізована до відділення політравми з діагнозом: ЗЧМТ, забій головного мозку легкого ступеня, закриті переломи II–IV ребер зліва. Закритий неускладнений компресійний перелом тіла хребця Th12 I ст. Бригадою політравми проведено підрахунок балів ISS — 12 балів. Якому ступеню травми відповідає цей результат?
Легкому
Важкому
Вкрай важкому
Середньому
Незначному
134 із 150
Перевірено Яким кольором під час медичного сортування позначаються пацієнти, що потребують невідкладних оперативних втручань?
Червоним
Сірим
Жовтим
Зеленим
Чорним
135 із 150
Перевірено Чоловік віком 40 років у дорожньо-транспортній пригоді отримав перелом стегнової кістки в нижній третині зі значним зміщенням фрагментів. Розвиток якого ускладнення варто передбачити під час лікування пацієнта?
Здавлення судинно-нервового пучка
Контрактура колінного суглоба
Посттравматичний неврит сідничного нерва
Гемартроз колінного суглоба
Зрощення перелому у неправильному положенні
136 із 150
Перевірено Пацієнт віком 50 років шпиталізований до реанімаційного відділення після ДТП з діагнозом: закритий перелом діафізів обох стегнових кісток, розрив селезінки, травматичний шок III ст. Які оперативні втручання повинні проводитись згідно з тактикою 'Damage control'?
Спленектомія. Остеосинтез АЗФ
Спленектомія. Скелетне витяжіння
Стабілізація загального стану пацієнта
Спленектомія. Гіпсові пов'язки
Спленектомія. Інтрамедулярний остеосинтез
137 із 150
Перевірено Військовослужбовець, поранений у ділянці гомілки, у 'червоній зоні' через наявність ознак масивної кровотечі, в якості самодопомоги наклав на поранену нижню кінцівку турнікет за принципом 'максимально високо–максимально туго'. Що необхідно зробити для зменшення проявів турнікетного синдрому та зменшення зони ішемії?
Виконати конверсію турнікету
Накласти тугу пов'язку і зняти турнікет через 1 год після його накладення
Розпускати турнікет кожні 30 хв, а через 2 год зняти турнікет
Через 30 хв розпустити турнікет на 10 хв і повторно затягнути
Перевірити турнікет і затягнути сильніше з одномоментним накладенням тугої тиснучої пов'язки
138 із 150
Перевірено У пацієнтки діагностовано відкритий перелом середньої третини діафізу кісток гомілки зі зміщенням уламків. Рана 7 см з масивним забоєм м'яких тканин. Укажіть, який метод лікування рекомендовано у цьому разі.
Черезкістковий позаосередковий компресійно-дистракційний остеосинтез
Відкрита репозиція, накістний остеосинтез
Скелетне витяжіння
Відкрита репозиція, інтрамедулярний остеосинтез
Закрита репозиція, гіпсова іммобілізація
139 із 150
Перевірено Пацієнтка віком 65 років скаржиться на постійний біль у шийному відділі хребта та відчуття оніміння в лівому плечі, які посилюються під час фізичних навантажень. Під час обстеження відзначаються обмеження рухів та напруження м'язів шийного відділу хребта, слабкість лівої руки. На МРТ виявлено звуження міжхребцевої щілини хребців С3–С4, наявність випинання диска С3–С4 до 2 мм, зміщення тіла хребця С4 становить 3 мм допереду. Встановіть діагноз.
Кила диска хребців С3–С4 з нестабільністю хребця на цьому рівні
Міозит
Деформуючий спондильоз шийного відділу хребта
Виражена нестабільність на рівні хребців С3–С4
Кила диска хребців С3–С4
140 із 150
Перевірено Внаслідок вибуху цистерни з бензолом на хімічному заводі є загиблі та поранені у великій кількості (понад 50 осіб) з опіками, механічними травмами та отруєннями. Вкажіть основні елементи, які передбачає лікувально-евакуаційне забезпечення в цій ситуації.
Сортування, надання первинної медичної допомоги, евакуація
Сортування, евакуація, лікування
Надання медичної допомоги, евакуація, ізоляція
Сортування, відновлення, рятування
Ізоляція, рятування, відновлення
141 із 150
Перевірено Який спосіб фіксації доцільно застосовувати в разі перелому гомілки з незначним зміщенням уламків, який супроводжується компартмент-синдромом?
Апаратом зовнішньої фіксації
Інтрамедулярним блоковим стрижнем
Накістковою мостовидною пластиною
Накістковою пластиною
Гіпсовою шиною
142 із 150
Перевірено Укажіть рентгенологічні ознаки, які можуть вказувати на злоякісну пухлину кістки.
Нерівні та нечіткі контури осередка, розвиток деструкції кістки, локалізація у метафізі
Контури рівні, без ознак руйнування навколишніх тканин, рівномірна структура та щільність, відсутність остеолізу, облямівка остеосклерозу, відсутність інвазії в сусідні тканини
Прогресуюча прозорість центру тіл хребців, зменшення щільності кісткової тканини, збільшення порожнин у кістці, патологічний перелом
Симетричне ураження парних дрібних суглобів, навколосуглобовий остеопороз, звуження суглобових проміжків, контрактури, анкілоз
Остеофіти, звуження суглобового просвіту, субхондральний остеосклероз, деформація суглобових поверхонь кістки
143 із 150
Перевірено До лікарні шпиталізовано пацієнта віком 32 роки. Діагноз: політравма, за шкалою ISS — 25 балів, відкритий II ст. перелом кісток середньої третини правої стегової кістки. Коли потрібно проводити стабілізацію та остеосинтез перелому?
Стабілізація АЗФ в I добу, заміна методу фіксації після 10 доби
Остеосинтез пластиною в I добу
Скелетне витяжіння, заміна методу фіксації через 3 тижні
Інтрамедулярний остеосинтез в I добу
АЗФ, як остаточний метод лікування
144 із 150
Виправлено Що включають у себе клініко-рентгенологічні прояви у спондилітичній фазі патогенезу туберкульозного спондиліту?
Руйнування хребців та деформацію хребта
-
Виражені трофічні порушення хребців
Порушення функції хребта
Утворення двошарової порожнини абсцесу в навколишніх м'яких тканинах
145 із 150
Перевірено Укажіть правильну послідовність рентгенологічної ознаки асептичного некрозу голівки стегнової кістки.
Осередки висвітлення кісткової тканини, осередки остеопорозу, остеосклерозу
Нерівномірне звуження суглобової щілини, крайові кісткові розростання
-
Поширені кісткові розростання, ознаки остеолізу
Розширення суглобової щілини, порушення контурів голівки стегнової кістки
146 із 150
Перевірено Пацієнт віком 63 роки скаржиться на біль у лівому стегні, який з'явився близько тижня тому. З анамнезу відомо: хворіє на хронічний остеомієліт лівого стегна протягом 10 років після уламкового поранення. Об'єктивно спостерігається: на зовнішній поверхні стегна є кілька кратероподібних втягнутих і лінійних рубців як наслідок нориць і перенесених оперативних втручань. Також спостерігається ділянка гіперемії шкіри, набряклість та болючість цієї ділянки, у центрі пальпованого інфільтрату наявне розм'якшення. Температура тіла — 37,8 °C. На рентгенограмі в дистальному метафізі стегнової кістки визначається порожнина з вільно лежачим секвестром 1,5×2 см. Якою повинна бути подальша тактика лікування?
Фістулосеквестрнекректомія
Антибіотикотерапія, перев'язки щодня
Ультразвукова кавітація секвестральної порожнини
VAC-терапія, антибіотикотерапія
Апарат Ілізарова, антибіотикотерапія
147 із 150
Перевірено У пацієнта віком 38 років після дорожньо-транспортної пригоди діагностовано закритий перелом обох стегнових кісток, забій головного мозку, тупа травма живота, шок III ст. Визначте актуальну тактику лікування.
Протишокова терапія, стабілізаційний апарат зовнішньої фіксації
Накістковий остеосинтез обох стегнових кісток в ургентному порядку
Протишокова терапія, інтрамедулярний остеосинтез обох стегнових кісток
Протишокова терапія, скелетне витяжіння за обидві стегнові кістки
Протишокова терапія, накістковий остеосинтез обох стегнових кісток
148 із 150
Перевірено Пацієнта, що отримав травми внаслідок ДТП (водій мотоцикла), доправлено до приймального відділення політравми з ознаками нестабільної гемодинаміки. Після клініко-инструментального обстеження та проведених заходів інтенсивної терапії в умовах операційної встановлено діагноз: поєднана травма. Закрита травма грудної клітки. Перелом VI, VII, VIII ребер справа. Відкритий II ст. (Gustilo-Anderson) уламковий перелом н/3 правої стегнової кістки. Розрив лонного зчленування. Закритий трансфорамінальний перелом крижової кістки справа. Закритий вивих лівого стегна. Забійно-рвана рана лівої гомілки. Геморагічний шок III ст. Виберіть пріоритетну лікувальну процедуру в цьому клінічному випадку.
Стабілізація тазового кільця
ПХО ран правого стегна та лівої гомілки
Дренування правої плевральної порожнини за Бюлау
Усунення вивиху лівого стегна
Стабілізація перелому правої стегнової кістки
149 із 150
Перевірено До лікаря-травматолога звернулись батьки чотиримісячного хлопчика. Під час огляду виявлено помірний нахил голови ліворуч та поворот обличчя до протилежного боку. Визначається обмеження рухів у шийному відділі хребта. Лівий груднино-ключично-соскоподібний м'яз щільний і скорочений. У черевці м'яза пальпуються окремі щільні вузли. Встановіть попередній діагноз.
М'язова кривошия
Спастичний параліч
В'ялий параліч
Наслідки перелому ключиці під час пологів
Дисплазія шийного відділу хребта
150 із 150
Перевірено На етап спеціалізованої допомоги госпіталізовано військовослужбовця з уламковим сліпим проникним пораненням правого колінного суглоба. Під час огляду спостерігається: рана на медіальній поверхні колінного суглоба, у проєкції медіального виростка стегнової кістки, розміром 5×3 см, дно рани заповнюють кісткові фрагменти. Наявні Rо-ознаки уламкового перелому правого надколінка зі зміщенням фрагментів, дефект кісткової тканини надколінка, стороннє металеве тіло порожнини правого колінного суглоба. Яка лікувальна тактика найдоцільніша у цьому разі?
ПХО, накладається шов на капсулу суглоба, інші м'які тканини не ушиваються, встановлюється система проточно-промивного дренування колінного суглоба, іммобілізація перелому задньою гіпсовою шиною, перев'язки рани з розчинами антисептиків
ПХО, напружений металоостеосинтез перелому надколінка, рана не зашивається, перев'язки з розчинами антисептиків
ПХО, напружений металоостеосинтез перелому надколінка, рана зашивається, встановлюється система проточно-промивного дренування колінного суглоба, перев'язки рани з розчинами антисептиків
Туалет рани ведеться відкритим методом
ПХО, рана зашивається, перев'язки рани з розчинами антисептиків