1 із 150
Крок 3 - Неврологія 2026
0%
1 із 150
00:00
2 із 150
У чоловіка із діагнозом: новоутворення головного мозку раптово погіршився загальний стан та виникли скарги на виражений головний біль. Об'єктивно спостерігається: нестримне блювання, що не приносить полегшення, зниження АТ — до 80/50 мм рт. ст., брадикардія — 38/хв, мідріаз, симптом Паріно. Яке ускладнення основного захворювання виникло в пацієнта?
Дислокаційний синдром
Оболонковий синдром
Інтоксикаційний синдром
Паранеопластичний синдром
Синдром Фостера-Кенеді
3 із 150
Чоловік віком 40 років госпіталізований з приводу вираженої дезорієнтації, двоїння в очах і порушення координації рухів з грубим порушенням функции ходи. З анамнезу відомо, що він хворіє на хворобу Крона і має синдром мальабсорбції. Обстеження неврологічного статусу виявило двобічну офтальмоплегію, зниження м'язового тонусу, атаксію при виконанні координаторних проб, виражену атаксію під час ходи. Яке ураження центральної нервової системи виникло в пацієнта?
Енцефалопатія Верніке
Мітохондріальна енцефалопатія
Токсична енцефалопатія
Енцефаліт Хашимото
Корсаковський синдром
4 із 150
Пацієнтка віком 30 років звернулася зі скаргами на слабкість м'язів кінцівок, попирхування під час ковтання рідини. Об'єктивно спостерігається: незначна збіжна косоокість за рахунок правого ока, помірний птоз правого ока, зниження м'язової сили в проксимальних групах м'язів кінцівок до 3 балів. Порушення дихання відсутні. Розладів чутливості не виявлено. Із якого методу обстеження рекомендовано розпочати обстеження?
Антитіла до ацетилхолінових рецепторів (АХР) у сироватці крові
Тиреоїдна панель
Візуалізація тимуса
Антитіла до м'язово-специфічної кінази (MuSK) в сироватці крові
Стимуляційна електронейроміографія
5 із 150
Пацієнт віком 58 років звернусурзі зі скаргами на поступове наростання слабкості в кінцівках, відчуття поколювання та оніміння в стопах і кистях, що має характер 'шкарпеток' і 'рукавичок'. Об'єктивно спостерігається: знижені сухожилкові рефлекси, гіпотрофія м'язів дистальних відділів кінцівок, порушення больової та температурної чутливості, збережена пропріоцептивна чутливість. Яка структура нервової системи, найімовірніше, уражена?
Периферичні нерви
Кірковоспинальний шлях
Спиноталамічний тракт
Задні стовпи спинного мозку
Задні роги спинного мозку
6 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 49 років, за професією бухгалтер, скаржиться на поколювання, оніміння в I-III пальцях правої кисті, особливо вночі, іноді прокидається від болю. Відомо, що симптоми тривають понад 3 місяці, посилюються під час роботи за комп'ютером. Об'єктивно спостерігається: позитивний симптом Тінеля, слабкість при опозиції великого пальця, зниження чутливості в зоні іннервації серединного нерва. ЕНМГ — зниження швидкості проведення по серединному нерву в ділянці карпального каналу. Яка лікувальна тактика є найбільш доцільною на цьому етапі?
Хірургічна декомпресія серединного нерва
Внутрішньовенне введення імуноглобулінів
Нічна іммобілізація зап'ястя
Призначення глюкокортикоїдів системно
7 із 150
Виправлено Жінка віком 55 років звернулася до лікаря-невролога зі скаргами на виражений біль у поперековому відділі хребта з іррадіацією по задньолатеральній поверхні стегна. У неврологічному статусі: м'язова сила на верхніх кінцівках — 5/5 без різниці сторін, на нижніх кінцівках праворуч — 5/5, ліворуч — 4/5. Сухожильні та періостальні рефлекси на верхніх кінцівках жваві, D=S, із нижніх кінцівок колінні D=S, ахілловий рефлекс ліворуч не викликається. Симптом Ласега позитивний ліворуч. Гіпестезія ліворуч по задній поверхні стегна, по задній та передньолатеральній частині гомілки та у мізинці, праворуч не порушена. Функцію тазових органів контролює. Визначте уражений нервовий корінець.
S1
C7
Th12
L5
L3-L4
8 із 150
Пацієнту з позитивними менінгеальними симптомами та раптовим зниженням рівня свідомості з підозрою на менінгоенцефаліт виконано люмбальну пункцію. Результати: ксантохромія, білок — 0,2 г/л, свіжі еритроцити, лімфоцити — 200 в 1 мкл, глюкоза — 3,1 ммоль/л, хлориди — 125 ммоль/л. Якому патологічному стану відповідає такий результат?
Субарахноїдальному крововиливу
Ішемічному інсульту
Грибковому менінгоенцефаліту
Туберкульозному менінгоенцефаліту
Вірусному менінгоенцефаліту
9 із 150
Жінка віком 33 роки скаржиться на сильний біль у ділянці обличчя протягом декількох днів. Зі слів пацієнтки біль різкий, стріляючий, обмежується її щоками та щелепою, триває кілька секунд і виникає 10-20 разів на день. Біль іноді провокується холодним вітром, чищенням зубів або жуванням. Пацієнтка приймала ібупрофен для полегшення болю. Чотири тижні тому лікувалася від гострого синуситу. Працює шкільним учителем і не вживає тютюну, алкоголю та наркотичних речовин. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 36,7 °C, АТ — 118/82 мм рт. ст., пульс — 72/хв, ЧД — 14/хв. Під час фізичного огляду подібний біль викликається легким дотиком до щоки пацієнтки. Інших вогнищевих симптомів не виявлено. Яка найімовірніша причина виникнення симптомів у цієї пацієнтки?
Розсіяний склероз
Запалення нерва через вірусне навантаження
Демієлінізація ядра нервового волокна
Гострий синусит
Тромботична оклюзія венозного синуса
10 із 150
Пацієнт віком 34 роки шпиталізований з раптовим погіршенням стану за останні 2 дні, коли наросли слабкість у кінцівках та головний біль. Температура тіла 39,5 °C, на губах, підборідді та в порожнині рота — везикулярний висип світлого кольору. У неврологічному статусі позитивний симптом Керніга, гіперрефлексія зліва, позитивний симптом Бабінського зліва. Який з методів обстеження дасть змогу встановити діагноз цього пацієнта?
Люмбальна пункція
Електроенцефалографія
Комп'ютерна томографія головного мозку
Магнітно-резонансна томографія головного мозку
Електронейроміографія
11 із 150
Пацієнт віком 63 роки переніс атеротромботичний ішемічний інсульт. Отримував подвійну антитромбоцитарну терапію аспірином та клопідогрелем протягом 21 дня. Контрольні показники на тлі терапії: АТ — 128/78 мм рт. ст., ЛПНЩ — 2,0 ммоль/л, ритм синусовий. Яка подальша тактика щодо антитромбоцитарної терапії в цьому разі?
Перехід на монотерапію клопідогрелем
Низькомолекулярний гепарин тривало
Варфарин
Дабігатран
Продовження подвійної терапії ≥3 місяців
12 із 150
Жінку віком 56 років доставлено до приймального відділення лікарні. Відомо, що сьогодні зранку в неї розвинувся генералізований клоніко-тонічний білатеральний судомний напад. Подібний напад був 6 місяців тому. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію, 3 роки тому перенесла ЗЧМТ, забій головного мозку. Під час огляду: температура тіла — 36,8 °C, АТ — 165/100 мм рт. ст., наявний менінгеальний синдром, елементи моторної афазії, правобічна рефлекторно-пірамідна недостатність. У спинномозковій рідині змін не виявлено, на КТ головного мозку діагностовано лікворну кісту лівої гемісфери розміром 33×17×21 мм, кортико-атрофічні зміни післятравматичного генезу. Призначення якої групи препаратів першої лінії показано пацієнтці?
Препарати вальпроєвої кислоти
Габапентинового ряду
Прегабалінів
Транквілізаторів бензодіазепінового ряду
Антигіпертензивних засобів
13 із 150
Жінка віком 28 років звернулася в приймальне відділення зі скаргами на появу болю в завушній ділянці, сльозотечу з лівого ока, підвищення чутливості до звуків, асиметрію обличчя. Під час неврологічного огляду спостерігається: згладжена ліва носогубна складка, згладжені лобні складки, опущений лівий кут рота, позитивний симптом Белла зліва. Яка топічна локалізація ураження лицевого нерва?
До відходження стремінцевого нерва
У ділянці мостомозкового кута
До відходження барабанної струни
Після виходу з каналу лицевого нерва
До відходження великого кам'янистого нерва
14 із 150
Виправлено Укажіть симптоматику в пацієнта з килою міжхребцевого диска, за якої зазвичай спочатку проводять консервативне лікування.
Сильний нестерпний біль
Мляві паралічі
Порушення сечовипускання
Компресія корінецьво-спинномозкових артерій
Мляві парези
15 із 150
Пацієнта віком 25 років шпиталізовано з підозрою на гострий мозковий інсульт. Після проведення МСКТ-ангіографії головного мозку виявлено: ознаки субарахноїдального крововиливу, підозра на мішковидну аневризму передньої комунікантної артерії. Який метод дослідження буде вирішальним для підтвердження цієї аномалії та обрання подальшої тактики лікування?
Церебральна ангіографія
Доплерографія
МСКТ-перфузіографія
Краніографія
Вентрикулографія
16 із 150
Пацієнт віком 22 роки шпиталізований після падіння з висоти. Об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, ШКГ — 7 балів (E2, V2, M3). КТ головного мозку: дифузний набряк, звужені шлуночки, ознаки субфальцинального вклинення, зміщення серединних структур на 6 мм. АТ — 150/90 мм рт. ст., ЧСС — 60/хв, SpO₂ — 96%. Температура тіла — 37,2 °C. Який із наведених кроків є найбільш доцільним на цьому етапі?
Уведення манітолу або гіпертонічного NaCl
Проведення люмбальної пункції для зниження внутрішньочерепного тиску
Проведення МРТ головного мозку для уточнення діагнозу
Призначення антибіотиків широкого спектра
Призначення гіпотензивної терапії для зниження АТ
17 із 150
Пацієнт віком 52 роки перебуває на стаціонарному лікуванні з приводу кліщового енцефаліту. На яких особливостях анамнезу лікарю варто зупинитися для уточнення можливого шляху зараження під час опитування та первинного огляду пацієнта?
Уживання молока диких кіз
Нещодавня гемотрансфузія
Уживання сирих морепродуктів
Уживання недостатньо термічно обробленого м'яса
Контакт з вірусоносіями
18 із 150
Пацієнт віком 40 років скаржиться на нападоподібний головний біль, який виникає вночі, нудоту, блювання, запаморочення, шум у вухах, світлочутливість. Симптоми Керніга, Брудзинського позитивні, але виражені нерізко. Прямий симптом Аргайлла Робертсона позитивний. Який найімовірніший діагноз?
Сифілітичний менінгіт
Герпетичний енцефаліт
Менінгококовий менінгіт
Туберкульозний менінгіт
19 із 150
Лікар-невролог на МРТ-знімку спостерігає ділянку, яка відповідає за зв'язок і координацію між лівою та правою півкулями головного мозку, забезпечує передачу сенсорної, моторної та когнітивної інформації між ними. Укажіть анатомічну структуру.
Мозолисте тіло
Шпорна борозна
Острівець
Гіпоталамус
Лімбічна система
20 із 150
Пацієнт віком 35 років скаржиться на незграбність рук та біль від ліктьового суглоба до кисті протягом 3 місяців. Із анамнезу відомо, що працює діловодом у приватній компанії та не є фізично активним, не курить і не вживає алкоголь. За результатами неврологічного обстеження виявлено зниження чутливості 4-го та 5-го пальців правої руки зі зниженням м'язової сили до 4 балів порівняно з лівою рукою. Яка найімовірніша локалізація патологічного процесу?
Ліктьова ямка
Зап'ястя
Пахва
Плечовий суглоб
Середня частина передпліччя
21 із 150
Чоловік віком 27 років скаржиться на біль у передпліччі, що посилюється при пронації та згинанні ліктьового суглоба, втрату чутливості у всій долоні, слабкість згинання великого пальця і відведення великого пальця кисті ліворуч. Позитивний тест Тінеля над круглим пронатором. Ураження якого нерва спостерігається в пацієнта?
Серединного
Ліктьового та променевого
Плечового сплетення
Ліктьового
Променевого
22 із 150
Сімнадцятирічна дівчинка скаржиться на раптові короткі посмикування рук вранці, іноді генералізовані судоми. ЕЕГ: генералізовані поліспайки, фоточутливість, МРТ без змін. Сімейний анамнез: у матері — епілепсія в молодому віці. Який найбільш імовірний діагноз?
Ювенільна міоклонічна епілепсія
Синдром Леннокса-Гасто
Синдром Веста
Ідіопатична генералізована епілепсія з абсансами
Фокальна епілепсія лобної частки
23 із 150
Пацієнтка віком 36 років скаржиться на опущення правої повіки та двоїння в очах, які практично не турбують вранці, але посилюються протягом доби. Початок захворювання пов'язує з перенесеним грипом. Під час обстеження спостерігається правобічний птоз та розбіжна косоокість за рахунок правого ока. Інших розладів з боку черепно-мозкових нервів, розладів рухової сфери або чутливості не виявлено. За результатами імунологічного дослідження виявлено: наявність аутоантитіл до рецепторів ацетилхоліну (AchR-AB). Із якого препарату необхідно розпочати лікування пацієнтки?
Піридостигміну
Ритуксимабу
Метилпреднізолону
Азатіоприну
Спіронолактону
24 із 150
Виправлено Укажіть симптоми синдрому Горнера.
Птоз, міоз, ангідроз та гіперемія ураженої сторони обличчя
Птоз, ангідроз іпсілатерально, гіперемія та ангідроз контрлатерально
Птоз, міоз та ангідроз протилежної сторони обличчя
Екзофтальм, мідріаз та гіперемія ураженої половини обличчя
Птоз, ангідроз та мідріаз ураженої половини обличчя
25 із 150
Виправлено У пацієнта з прогресуючою м'язовою слабкістю з підозрою на бічний аміотрофічний склероз (БАС) проведено електронейроміографію (ЕНМГ). Які з наведених характеристик ЕНМГ підтверджують діагноз БАС?
Наявність фібриляцій, фасцикуляцій, збільшення тривалості та амплітуди потенціалів моторних одиниць у кількох анатомічних регіонах
Короткі, низькоамплітудні потенціали моторних одиниць, ранній рекрутмент, відсутність спонтанної активності
Зниження амплітуди сенсорних відповідей, наявність блоків проведення, фасцикуляції
Зниження амплітуди М-відповіді, відсутність сенсорних потенціалів, фібриляції, нормальна тривалість потенціалів моторних одиниць
Уповільнення швидкості проведення імпульсу, подовження латентності, збережена амплітуда М-відповіді
26 із 150
Пацієнтка віком 68 років скаржиться на забудькуватість, труднощі з концентрацією. MMSE — 26 балів. Із анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію, цукровий діабет 2-го типу. Який захід є найбільш доцільним у вторинній профілактиці деменції?
Контроль артеріального тиску та глікемії
Призначення магнітно-резонансної томографії з контрастом
Вживання великої кількості антиоксидантів
Проведення щорічної нейропсихологічної батареї тестів
Призначення інгібіторів ацетилхолінестерази
27 із 150
У пацієнта віком 38 років після підняття вантажу раптово виник інтенсивний головний біль, стався генералізований білатеральний тоніко-клонічний судомний напад. Об'єктивно спостерігається: позитивний виличний феномен Бехтерева, ригідність м'язів потилиці 3 см, симптом Керніга 60° двобічно. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено. Який найімовірний діагноз?
Спонтанний субарахноїдальний крововилив
Паренхіматозно-вентрикулярний крововилив
Епілептична хвороба
Кардіоемболічний ішемічний інсульт
Мігренозний криз
28 із 150
Пацієнтка віком 58 років скаржиться на раптово виниклу асиметрію правої половини обличчя. Під час огляду спостерігається: АТ — 135/90 мм рт. ст. та пульс — 76/хв. Який симптом з нижченаведених спостерігатиметься в разі лицьового паралічу внаслідок ураження нижче моста?
Неможливість закрити око на ураженому боці
Гемігіпестезія контрлатерально
Послаблення відчуття дотику на правій половині обличчя
Дизартрія
Геміпарез контрлатерально
29 із 150
Пацієнта віком 66 років шпиталізовано з підозрою на гострий мозковий інсульт. З анамнезу відомо, що 20 хвилин тому відмітив появу слабкості та оніміння в правій руці, змінилася вимова. Під час огляду черговим лікарем-неврологом у неврологічному статусі змін не виявлено. За даними МСКТ головного мозку — ASPECTS 10, pc-ASPECTS 10. Яка тактика лікування цього пацієнта?
АСК 325 мг + клопідогрель 300 мг у перший день, з другого дня АСК 75 мг + клопідогрель 75 мг протягом 21 дня
АСК 75 мг + клопідогрель 75 мг у перший день, АСК або клопідогрель 75 мг з другого дня протягом 21 дня
Проведення тромболітичної терапії, з другого дня антитромбоцитарна терапія пожиттєво
АСК 325 мг + клопідогрель 300 мг у перший день, з другого дня АСК 75 мг + клопідогрель 75 мг протягом 14 днів
АСК 325 мг + клопідогрель 300 мг одноразово, з другого дня — розувастатин 120 мг пожиттєво
30 із 150
У пацієнта спостерігається параліч Дежерін-Клюмпке. Який рівень ушкодження спинного мозку та плечового сплетення викликає цей тип плексопатії?
Нижньої частини сплетення, корінці C8-Th1
Нижньої частини сплетення, корінці C4-C8
Повне ураження плечового сплетення
Нижньої частини сплетення, корінці C5-C6
Верхньої частини сплетення, корінці C5-C6
31 із 150
Пацієнтка 19 років скаржиться на серцебиття, слабкість і запаморочення при тривалому стоянні. Симптоми зменшуються в положенні лежачи. Об'єктивно спостерігається: під час проведення tilt-test — підвищення ЧСС на 35/хв без значного зниження АТ. Який синдром спостерігається в пацієнтки?
Постуральна ортостатична тахікардія
Пароксизмальна тахікардія
Вазовагальний синкопе
Синдром каротидного синуса
Ортостатична гіпотензія
32 із 150
У пацієнта з підозрою на епілепсію проведено стандартну ЕЕГ у стані неспання. Виявлено епілептиформну активність у вигляді гострих хвиль у скроневій ділянці зліва, що посилюються при гіпервентиляції. Для уточнення діагнозу призначено відео-ЕЕГ моніторинг із депривацією сну. Яке з наведених тверджень є найбільш коректним щодо діагностичної цінності ЕЕГ?
Відео-ЕЕГ моніторинг із депривацією сну підвищує чутливість методу, дозволяє зафіксувати клініко-електричну кореляцію та уточнити тип нападів
Відео-ЕЕГ є методом вибору для виявлення структурних змін мозку, особливо при підозрі на пухлину або інсульт
ЕЕГ дозволяє підтвердити тип епілепсії та локалізацію вогнища, але не виявляє функціональні порушення між нападами
ЕЕГ є основним методом діагностики неепілептичних пароксизмальних станів
Відео-ЕЕГ не має значення при скроневій епілепсії, оскільки вогнище розташоване глибоко і не реєструється поверхневими електродами
33 із 150
Дівчина віком 19 років захворіла гостро: підвищення температури тіла до 38,5°С, нежить, кашель, біль у животі. Протягом 3 днів катаральні явища зменшилися, температура тіла нормалізувалася, проте з'явилася слабкість у правій нозі. Під час неврологічного огляду: мінімальні активні рухи в правій нозі, м'язи гіпотонічні, болючість по ходу нервових стовбурів, колінний та ахілловий рефлекси справа не викликаються, позитивний симптом 'тринога'. Яким є попередній діагноз?
Поліомієліт, спінальна форма
Кліщовий енцефаліт
Поліомієліт, понтинна форма
Енцефаломієліт
Ботулізм
34 із 150
У чоловіка віком 42 роки, який працює будівельником, під час підйому вантажу виник гострий біль у попереку з іррадіацією болю по задній поверхні лівого стегна. У неврологічному статусі виявлено: виражена болючість паравертебральних точок у поперековому відділі, напруження довгих м'язів спини, гіпалгезія по зовнішній поверхні лівої гомілки та стопи, м'язова слабкість у розгиначах пальців лівої ноги, зниження ахіллового рефлексу ліворуч. Який патогенетичний механізм захворювання?
Гостра компресія корінців L5-S1
Подразнення синувертебрального нерва Люшки
Гостра компресія артерії Депрож-Готтерона
Гостра компресія кінського хвоста
Гостра радикулоішемія L5
35 із 150
У чоловіка віком 66 років перебуває на огляді у лікаря-невролога, після перенесеного інсульту, під час якого спостерігалося: пацієнт не розуміє зверненої мови, говорить швидко, але беззмістовно. Укажіть імовірну локалізацію ураження.
Ділянка Верніке
Ділянка Брока
Міст
Потилична частка
Мозочок
36 із 150
Виправлено Під час вивчення фізіологічних процесів у нервовій клітині встановлено, що нейронами, розташованими в substantia nigra, виділяється біологічно активна речовина з гальмівним ефектом. Який це, імовірно, нейромедіатор?
Дофамін
Гліцин
Глутамат
Ацетилхолін
ГАМК
37 із 150
Які симптоми характерні для пацієнта з ураженням нижньої тім'яної часточки домінантної півкулі головного мозку?
Центральний геміпарез, пальцева агнозія, порушення право-лівого орієнтування, дисграфія, дискалькулія, аутоскопічний феномен
Соматотопагнозія, геміанестезія, атаксія
Сенсомоторна афазія, дисфагія, геміпарез, гемігіпестезія, підвищення сухожилково-періостальних рефлексів
Головний біль, запаморочення
Однобічне просторове ігнорування
38 із 150
Під час огляду чоловіка віком 78 років черговим неврологом приймального відділення виявлено, що пацієнт не може правою рукою впізнати предмети на дотик із заплющеними очима, проте може описати окремі їх властивості. Поверхнева та глибока чутливість збережені. Як називається такий вид чутливих порушень?
Астереогнозія
Сенситивна атаксія
Батіанестезія
Дисоціація
Алохейрія
39 із 150
До лікарні доставлено пацієнта віком 54 роки з раптовою слабкістю правої половини тіла, порушенням мови через 2 години від початку симптомів. З анамнезу відомо, що в пацієнта гіпертонічна хвороба та миготлива аритмія, з приводу чого щоденно приймає варфарин (антагоніст вітаміну К). Після проведення КТ головного мозку виявлено ранні ознаки гострого порушення мозкового кровообігу (ГПМК) у басейні лівої середньомозкової артерії. За даними коагулограми, міжнародне нормалізоване відношення — 1,6. Який з можливих методів терапії ГПМК найбільш доцільний у такій ситуації?
Ендоваскулярна хірургічна тромбектомія
Антитромбоцитарна терапія пероральними препаратами
Внутрішньовенний тромболізис альтеплазою
Інфузійна терапія метаболічними препаратами
40 із 150
Ураження якого нерва спричинить справжнє нетримання сечі?
Соромітного
Клубово-пахвинного
Додаткового затульного
Затульного
Статево-стегнового
41 із 150
Виправлено Чоловік віком 37 років скаржиться на інтенсивний головний біль, що виник раптово, супроводжується нудотою, багаторазовим блюванням. Об'єктивно спостерігається: АТ — 210/120 мм рт. ст., болючість тригемінальних та окципітальних точок при пальпації, ригідність м'язів потилиці 4 см, позитивний симптом Керніга. Який метод обстеження показаний для верифікації діагнозу?
КТ головного мозку
Краніографія
ЕЕГ
Люмбальна пункція
УЗД вен голови та шиї
42 із 150
Пацієнт віком 58 років скаржиться на головний біль, епізоди дезорієнтації, порушення мови. Об'єктивно спостерігається: легка афазія, правобічний геміпарез. На МРТ виявлено: пухлиноподібне утворення в лівій лобній частці, з перифокальним набряком, кільцеподібним накопиченням контрасту, ефектом маси. Який діагноз найбільш імовірний?
Гліома високого ступеня злоякісності
Метастатичне ураження головного мозку
Первинна лімфома центральної нервової системи
Менінгіома
Абсцес головного мозку
43 із 150
Виправлено Пацієнтці віком 50 років встановлено діагноз: гнійний менінгіт. Протягом 10 днів отримувала антибіотикотерапію. На тлі лікування стан покращився, зменшився загальномозковий та менінгеальний синдроми, 4 дні температура тіла коливається в межах 36,4-36,7°С. За яких умов можна зупинити введення антибіотика в цьому разі?
Плеоцитоз не більше ніж 100 клітин в 1 мл, з них 75% — лімфоцити
Відсутність лейкоцитозу із зсувом лейкоцитарної форми вліво
Ліквор безбарвний, прозорий, під нормальним тиском, цитоз 110 клітин, з них 65% — нейтрофіли
Плеоцитоз не більше ніж 120 клітин в 1 мл, з них 75% — нейтрофіли
Плеоцитоз не більше ніж 150 клітин в 1 мл, з них 75% — лімфоцити
44 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 45 років скаржиться на болі в ногах, слабкість, парестезії, втрату чутливості в стопах. Об'єктивно спостерігається: дистальна симетрична гіпестезія, зниження ахіллових рефлексів, легкий дистальний парез. Лабораторно виявлено: ШОЄ — 52 мм/год, позитивний ANCA, креатинін — 160 мкмоль/л, глюкоза крові — 5,2 ммоль/л. ЕНМГ: ознаки аксональної сенсомоторної полінейропатії. Який найбільш імовірний діагноз?
Васкулітна полінейропатія
Токсична нейропатія
Амілоїдна нейропатія
Хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія
Діабетична полінейропатія
45 із 150
У пацієнта з гострим порушенням мозкового кровообігу у вертебробазилярному басейні під час неврологічного огляду виявлено ністагм при погляді праворуч, інтенційний тремор під час виконання пальце-носової та п'ятково-колінної проби правими кінцівками й адіадохокінез у правій руці. Яка з нижченаведених структур була уражена?
Права півкуля мозочка
Ліва половина довгастого мозку
Права половина моста
Ліва половина моста
Ліва півкуля мозочка
46 із 150
Чоловіка віком 42 роки шпиталізовано до приймального відділення лікарні зі скаргами на блювання, сльозотечу, діарею, часте сечовипускання та болісні спазми в животі. Об'єктивно спостерігається: зіниці симетричні, звужені, погано реагують на світло, ЧСС — 84/хв, дихання поверхневе та часте, АТ — 120/90 мм рт. ст., профузний піт. Із анамнезу відомо, що хворіє на міастенію. Зі слів дружини, стан швидко погіршився під час обробки городу від жуків. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Отруєння ФОС
Холінергічний криз
ГРВІ
ТІА
Міастенічний криз
47 із 150
Виправлено Пацієнт віком 72 роки, з неконтрольованою артеріальною гіпертензією та атеросклерозом судин головного мозку, скаржиться на запаморочення, нудоту, дизартрію, порушення ковтання. У неврологічному статусі: синдром Горнера зліва, правостороння пірамідна недостатність, порушення больової чутливості справа на тулубі та кінцівках, атактична хода. Яка структура уражена?
Довгастий мозок, латеральна частина
Спинний мозок, медіальна частина
Міст, медіальна частина
Мозочок, ліва півкуля
Середній мозок
48 із 150
Чоловік віком 65 років з постінфарктним кардіосклерозом, порушенням серцевого ритму та аденомою передміхурової залози раптово відчув слабкість у ногах та перестав утримувати сечу. Об'єктивно спостерігається: АТ — 155/90 мм рт. ст., пульс — 90/хв, ЧД — 18/хв. Температура тіла нормальна. У неврологічному статусі спостерігається центральний спастичний парапарез, порушення функції тазових органів за типом імперативних позивів до сечовипускання. Якому діагнозу відповідає описана клінічна картина?
Спінальний інсульт
Облітеруючий артеріосклероз судин нижніх кінцівок
Церебральний інсульт
Гострий мієліт
Полінейропатія
49 із 150
Пацієнт віком 70 років зі встановленим діагнозом: хвороба Паркінсона скаржиться на порушення сну, зниження настрою, апатію та зменшення соціальної активності. Моторні симптоми стабільні на тлі терапії леводопою (100 мг 5 разів на добу). Який підхід до лікування немоторних симптомів є найбільш доцільним?
Призначити селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну
Призначити бензодіазепіни
Зменшити дозу леводопи
Збільшити дозу леводопи
Відмінити леводопу та перейти на агоніст дофамінових рецепторів
50 із 150
Пацієнт віком 59 років скаржиться на поступове наростання слабкості в стопах, часті підвертання при ході. Під час огляду спостерігається: дистальна м'язова слабкість у нижніх кінцівках, атрофія малогомілкових м'язів, ахіллові рефлекси знижені, чутливість збережена. Яке електрофізіологічне дослідження дозволить найбільш точно відрізнити аксональну та демієлінізуючу природу полінейропатії?
Визначення швидкості проведення збудження по нерву
Електроенцефалографія
Магнітна стимуляція моторної кори
Голкова електроміографія
Викликані зорові потенціали
51 із 150
Пацієнт віком 43 роки на 4-й день від початку інфекції скаржиться на підвищення температури тіла, головний біль, запаморочення, диспептичні розлади. Об'єктивно спостерігається: загальмованість, пригніченість, астенодепресивний стан. Ліквор кров'янистий. Який найімовірніший діагноз?
Герпетичний енцефаліт
Грипозний енцефаліт
Туберкульозний менінгіт
Коровий енцефаліт
52 із 150
Хлопець віком 25 років скаржиться на м'язову слабкість, яка посилюється протягом дня. Об'єктивно спостерігається: двобічний птоз повік, диплопія, обмеження рухів очних яблук. Прозериновий тест позитивний. У крові виявлено високі титри антитіл до ацетилхолінових рецепторів. На тлі прийому неостигміну (прозерину) у середніх дозах ефект недостатній, і ремісія не досягається. Який найбільш доцільний наступний крок у довгостроковому лікуванні пацієнта, враховуючи аутоімунний характер захворювання та його вік?
Проведення тимектомії
Збільшення дози неостигміну до максимально можливої
Призначення плазмаферезу
Призначення глюкокортикоїдів
Призначення антибіотиків широкого спектра дії
53 із 150
Пацієнта віком 48 років шпиталізовано з прогресуючою симетричною слабкістю в ногах, яка протягом 3 днів поширилася на верхні кінцівки. Об'єктивно спостерігається: арефлексія, збережена чутливість, відсутність менінгеальних симптомів. Проведено люмбальну пункцію на 5-й день від початку симптомів. Ліквор прозорий, тиск нормальний. Кількість клітин — 3 кл/мкл, білок — 1,45 г/л, глюкоза в межах норми. Яке з нижченаведених тверджень найбільш узгоджується з отриманими результатами ліквору?
Білково-клітинна дисоціація як наслідок аутоімунної агресії
Лімфоцитарний плеоцитоз у результаті інфекційного процесу
Виявлені зміни свідчать про субарахноїдальний крововилив із вторинним білковим зсувом
Підвищений білок при нормальному цитозі свідчить про інтратекальну продукцію IgG
Зниження глюкози при нормальному білку та цитозі є ознакою грибкового менінгіту
54 із 150
Чоловік віком 48 років скаржиться на погіршення пам'яті, уваги, підвищену роздратованість, нестриманість, сонливість вдень та безсоння вночі. Зі слів дружини, іноді присутні стани дезорієнтації. З анамнезу відомо, що пацієнт хворіє на цироз печінки. Об'єктивно спостерігається: змінений почерк, атаксія під час ходьби. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Хронічна печінкова недостатність
Хвороба Альцгеймера
Хвороба Піквіка
Гіпотиреоз
Хронічна ішемічна хвороба головного мозку
55 із 150
Виправлено Укажіть препарат першої лінії для лікування судомного епілептичного статусу.
Діазепам
Фенобарбітал
Карбамазепін
Тіопентал натрію
Пропофол
56 із 150
Пацієнт віком 18 років скаржиться на спазми в м'язах тулуба та кінцівок. Об'єктивно спостерігається: м'язи гіпертрофовані 'атлетичні', пружні, тверді, м'язова сила знижена. Відомо, що дідусь мав такі самі симптоми. Який найімовірніший діагноз?
Хвороба Лейдена-Томсена
Невральна аміотрофія Руссі-Леві
Міотонія Россоліно-Штайнерта-Куршманна
Невральна аміотрофія Шарко-Марі-Тута
57 із 150
Пацієнтка віком 52 роки звертається зі скаргами на повторні епізоди затуманення зору на ліве око, запаморочення, нестійкість при ходьбі, відчуття 'провалювання' при різкому вставанні. Симптоми тривають по кілька хвилин і минають самостійно. В анамнезі — мігрень з аурою, гіпертонія, остеохондроз шийного відділу хребта. Об'єктивно спостерігається: неврологічний статус без вогнищевої симптоматики. АТ — 140/90 мм рт. ст., ЧСС — 78/хв. Пальпація шиї — болісність паравертебрально. МРТ головного мозку — без патології. МР-ангіографія — асиметрія хребтових артерій, зліва — тонка, справа — домінантна, задня сполучна артерія зліва не візуалізується. Який найбільш імовірний діагноз?
Транзиторна ішемічна атака у басейні задньої циркуляції мозку
Шийна радикулопатія
Базилярна мігрень
Гостра гіпертонічна енцефалопатія
Доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення
58 із 150
Жінка віком 28 років більше 7-ми років хворіє на розсіяний склероз. Упродовж останніх 3-х днів стан погіршився: наросла слабкість у ногах, посилилась хиткість під час ходьби. У неврологічному статусі: горизонтальний ністагм, м'язова сила в ногах знижена до 3-х балів, високі сухожилкові рефлекси, клонуси стоп двобічно, симптом Бабінського (+) двобічно, черевні рефлекси не викликаються, хитання в позі Ромберга, інтенційний тремор під час виконання координаторних проб. Який метод лікування загострення захворювання необхідно призначити пацієнтці?
Кортикостероїд, пульс-терапія
Антигенспецифічна терапія
Плазмаферез
Інфузійне моноклональне антитіло
Кортикостероїд, перорально введення
59 із 150
Пацієнт віком 69 років має поступове наростання слабкості в кисті, фасцикуляції в міжкісткових м'язах, чутливість збережена. Лікар підозрює ураження переднього рогу спинного мозку (мотонейрон). Яке дослідження є найбільш інформативним для підтвердження денервації та реіннервації м'язів?
Голкова електроміографія
Транскраніальна магнітна стимуляція
Повторювана стимуляційна проба
Електроенцефалографія
Швидкість проведення по нерву
60 із 150
Пацієнтка віком 74 роки скаржиться на поступове погіршення пам'яті, дезорієнтацію в часі, труднощі з підбором слів. Зі слів родичів, симптоми прогресують протягом останніх 2 років. Проведено нейропсихологічне тестування та МРТ головного мозку. Діагностовано деменцію альцгеймеровського типу легкого ступеню. Яка тактика є найбільш доцільною на цьому етапі хвороби?
Призначення інгібітора ацетилхолінестерази
Призначення бензодіазепінів
Призначення мемантину
Призначення селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну
Когнітивно-поведінкова терапія
61 із 150
Виправлено Жінка віком 49 років після переохолодження відмітила появу різкого інтенсивного болю правої половини голови та обличчя. Наступного дня з'явились множинні висипні елементи у вигляді плям та пухирців з прозорою рідиною на чолі, верхній повіці зліва. Ознакою якого захворювання можуть бути ці прояви?
Герпетичний гангліоніт Гасерового вузла
Дерматит
Псоріаз
Невралгія трійчастого нерва
Алергічна реакція
62 із 150
До приймального відділення доставлено пацієнта, що працює тренером зі спортивної стрільби, який раптово втратив свідомість. Пацієнт скаржиться на загальну слабкість, головний біль, гіперсалівацію, гіркоту та металічний присмак у роті. Отруєння якою речовиною, найімовірніше, у цього пацієнта?
Свинцем
Чадним газом
Алкоголем
Парами ртуті
Аміаком
63 із 150
Чоловік віком 35 років, активний мотоцикліст, звернувся до лікаря-невролога через гострий, сильний, пекучий біль у правому плечі, що виник спонтанно. Через добу біль частково зменсився, але з'явилася виражена слабкість м'язів дельтоподібної групи та біцепса, а також гіпестезія по зовнішній поверхні плеча та передпліччя. Рефлекс із біцепса знижений, карпорадіальний — збережений. В анамнезі останні 2 тижні ГРВІ. При електронейроміографії (ЕНМГ) виявлено ознаки аксонального пошкодження в гілках плечового сплетіння, що іннервують уражені м'язи. Який найбільш імовірний діагноз та найбільш доцільний метод лікування на гострій стадії?
Невралгічна аміотрофія; кортикостероїди у високих дозах
Синдром тарзального каналу; оперативне звільнення нерва
Мієлопатія шийного відділу спинного мозку; термінова декомпресійна операція
Радикулопатія C5-C6; скелетне витягування та нестероїдні протизапальні засоби
Гостра запальна демієлінізуюча полінейропатія; внутрішньовенне введення імуноглобуліну
64 із 150
Лікар-невролог проводиться обстеження пацієнта віком 25 років із черепно-мозковою травмою та спостерігає втрату здатності писати при збереженому інтелекті та мові. Укажіть, яка частка головного мозку уражена.
Тім'яна
Лобова
Потилична
Скронева
65 із 150
Пацієнтка віком 34 роки зі встановленим діагнозом: генералізована генетична епілепсія з тоніко-клонічними нападами отримує лікування вальпроєвою кислотою в дозуванні 1500 мг/добу. Планує вагітність. Який найбільш обґрунтований підхід до корекції терапії?
Заміна вальпроєвої кислоти на ламотриджин
Відміна протисудомної терапії на період вагітності
Зниження дози вальпроєвої кислоти до 1000 мг/доба
Заміна вальпроєвої кислоти на топірамат
Продовжити вальпроєву кислоту у звичайній дозі
66 із 150
Пацієнт звернувся до приймального відділення, оскільки випадково випив алкоголь невідомого походження. Назвіть основні клінічні симптоми отруєння метиловим спиртом.
Зниження гостроти зору або сліпота
Зниження слуху
Порушення нюху
Психомоторне збудження
Синкопальний стан
67 із 150
Виправлено Пацієнта віком 75 років шпиталізовано з підозрою на гострий мозковий інсульт. Проведено нативну МСКТ головного мозку. За результатами обстеження виявлено: порушення диференціації білої та сірої речовини головного мозку в лобно-тім'яній ділянці лівої гемісфери. Який метод нейровізуалізації показаний у цьому разі?
Перфузійна КТ головного мозку
Церебральна ангіографія
МР-ангіографія
КТ головного мозку з контрастом
МРТ головного мозку
68 із 150
Пацієнт віком 65 років скаржиться на епізод порушення мовлення та відсутність контролю над правою кінцівкою тривалістю 15 хвилин, після чого симптоми регресували. Із анамнезу відомо, що подібні симптоми вже виникали в нього тиждень тому. З анамнезу відомо, що хворіє на артеріальну гіпертензію, цукровий діабет 2-го типу, остеоартрит лівого колінного суглоба. Курить протягом 35 років 1 пачку на день та випиває 1–2 келиха вина щовечора. Артеріальний тиск — 160/95 мм рт. ст., пульс — 65/хв, ЧД — 16/хв. Неврологічний огляд без змін. Рівень загального холестерину — 10 ммоль/л. Який найбільш вірогідний фактор ризику розвитку інсульту в пацієнта?
Артеріальна гіпертензія
Куріння
Цукровий діабет
Підвищений рівень холестерину
Вживання алкоголю
69 із 150
Чоловік віком 65 років, з ішемічною хворобою серця, гіпертонічною хворобою та фібриляцією передсердь в анамнезі, перестав вживати антиаритмічні препарати і раптово втратив здатність розуміти мову, не може виконати прості накази. Проведена МРТ головного мозку виявила обмеження дифузії в задньому відділі лівої верхньої скроневої звивини. Установіть імовірний діагноз.
Ішемічний кардіоемболічний інсульт
Лакунарний інфаркт мозку
Ішемічний атеротромботичний інсульт
Паренхіматозний крововилив
Об'ємне новоутворення головного мозку
70 із 150
Пацієнт віком 70 років, правша, скаржиться на раптову появу слабкості у правих кінцівках та нетримання сечі, що почалося приблизно 10 год тому. З анамнезу відомо, що хворіє на цукровий діабет 2-го типу протягом останніх 20 років і на артеріальну гіпертензію протягом останніх 28 років. Об'єктивно спостерігається: м'язова сила у правій верхній кінцівці — 4 бали, сила в правій нижній кінцівці — 1 бал, з правого боку — симптом Бабінського. Чутливість знижена по всій правій стопі та гомілці. Візуальні поля без недоліків. Який найімовірніший діагноз?
Інсульт у передній мозковій артерії
Інсульт у правій середній мозковій артерії
Оклюзія внутрішньої каротидної артерії
Інсульт у задній мозковій артерії
Лакунарний інсульт
71 із 150
У приймальне відділення доставлено пацієнтку віком 77 років з приводу раптової появи зорових розладів. З анамнезу відомо, що жінка тривало хворіє на гіпертонічну хворобу, фібриляцією передсердь, цукровим діабетом 2 типу. У неврологічному статусі: повна правобічна гомонімна геміанопсія. При ураженні якого судинного басейну може виникнути ця симптоматика?
Лівої задньої мозкової артерії
Правої середньої мозкової артерії
Правої передньої мозкової артерії
Лівої передньої мозкової артерії
Правої задньої мозкової артерії
72 із 150
Яка неврологічна симптоматика може виникати в пацієнта з вогнепальним ураженням руки з дистальним ураженням серединного нерва?
Каузалгія
Слабкість при розгинанні кисті
Атрофія першого тильного міжкісткового м'яза
Втрата чутливості мізинця
Пронація руки
73 із 150
Пацієнта віком 50 років шпиталізовано з правобічною слабкістю, затерпінням у кінцівках та порушенням мовлення. В анамнезі: гіпертонічна хвороба, гіперліпідемія, цукровий діабет 2-го типу. Не зловживає алкоголем, курить протягом 45 років. Об'єктивно спостерігається: правобічна геміплегія, правобічна анестезія, гомонімна геміанопсія та афазія. За результатами КТ головного мозку виявлено: великого розміру гемісферний інфаркт. Через неможливість точної верифікації часу початку захворювання тромболізис проведено не було. Через 48 год стан пацієнта почав погіршуватися. Температура тіла — 38,3°С, АТ — 154/86 мм рт. ст., пульс — 64/хв. Який наступний крок ведення пацієнта?
Повторити КТ головного мозку
ЕЕГ
МРТ головного мозку
Люмбальна пункція
В/в ввести маніт
74 із 150
Під час неврологічного огляду жінки віком 46 років спостерігається: при спробі співдружнього руху очей вправо в горизонтальній площині ліве око поступово відстає і не проходить далі середньої лінії. Одночасно в правому оці виникає монокулярний горизонтальний ністагм. Встановлено діагноз: міжядерна офтальмоплегія. Укажіть, яка структура головного мозку уражена в цієї пацієнтки.
Медіальний поздовжній пучок
Ядро блокового нерва
Окоруховий нерв
Ядра черепних нервів
Тім'яна доля
75 із 150
Виправлено Пацієнтка віком 22 роки описує періодичні епізоди раптового завмирання, втрати контакту з оточенням, іноді легке кліпання очима. Напади тривають до 15 с, виникають кілька разів на день, без постіктального періоду. На ЕЕГ визначаються генералізовані 3 Гц спайк-хвилі. Який тип нападу має місце?
Типовий абсанс з автоматизмами
Фокальний моторний
Генералізований клонічний
Міоклонічний
Атиповий абсанс з порушенням тонусу
76 із 150
Пацієнт віком 60 років з ішемічною хворобою серця та артеріальною гіпертензією був госпіталізований з гострою неврологічною симптоматикою. Під час клінічного обстеження виявлено: периферичний парез мімічних м'язів обличчя та неможливість відведення очного яблука назовні праворуч, спастичний геміпарез та зниження всіх видів чутливості ліворуч. Така клінічна картина є класичним прикладом альтернуючого синдрому. Який відділ мозкового стовбура, найімовірніше, уражений?
Варолієв міст
Середній мозок
Внутрішня капсула зліва
Довгастий мозок
Верхній відділ спинного мозку
77 із 150
Пацієнт віком 58 років шпиталізований у зв'язку з прогресуючим порушенням свідомості, епізодами затьмарення, зниженням реакції на зовнішні подразники. Об'єктивно спостерігається: сомноленція, без фокальної неврологічної симптоматики. На ЕЕГ визначається дифузне уповільнення фонової активності, переважання тета та дельта-хвиль, відсутність пароксизмальної активності. Яке з нижченаведених тверджень є найбільш коректним щодо інтерпретації цього ЕЕГ?
Виявлені зміни характерні для метаболічної або токсичної енцефалопатії
Дифузне уповільнення фонової активності є варіантом норми в пацієнтів старше ніж 50 років
Виявлені зміни характерні для генералізованої епілепсії з абсансами
ЕЕГ не має діагностичної цінності при порушеннях свідомості без судом
Відсутність пароксизмів відкидає епілептичну природу порушення свідомості
78 із 150
Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на хронічний біль у поперековій ділянці, що триває понад 6 місяців. Біль супроводжується порушенням сну, тривожністю та зниженням працездатності. У минулому приймала НПЗП без суттєвого ефекту. Який найбільш обґрунтований наступний крок у лікуванні?
Призначення трициклічного антидепресанта
Застосування глюкокортикоїдів коротким курсом
Направлення на хірургічне лікування міжхребцевої грижі
Перехід на опіоїдний анальгетик
Призначення міорелаксанта
79 із 150
У якій структурі головного мозку розташований центр горизонтально-координованої дії окорухових м'язів?
Міст
Середній мозок
Внутрішня капсула
Мозочок
Покришка
80 із 150
У чоловіка віком 45 років після ДТП виникли скарги на оніміння передпліччя та 4 і 5 пальців кисті, слабкість у мізинці. Який з нижченаведених нервів верхньої кінцівки може бути ураженим?
Ліктьовий
Променевий
Пахвовий
Серединний
М'язово-шкірний
81 із 150
Під час гістологічного дослідження біоптату шкіри з кінчиків пальців спостерігаються мієлінізовані нервові волокна з капсулою з гліальних клітин. Назвіть структури, описані в гістологічному препараті.
Corpusculum tactus
Corpuscula sensoria
Sculum lamellosum
Pacinian corpuscles
82 із 150
До лікаря на консультацію звернулася пацієнтка віком 57 років зі скаргами, що впродовж останніх двох років поступово змінюється її поведінка, пацієнтка стала байдужою до родини, втратила цікавість до роботи, виявляє імпульсивність і схильність до нецензурної мови. Інтелектуальний рівень і пам'ять спочатку були відносно збережені, але з часом з'явилися труднощі з мовленням та розумінням складних висловлювань. На МРТ головного мозку виявлено виражену атрофію лобових і скроневих часток. Укажіть імовірний діагноз.
Хвороба Піка
Сенільна деменція
Хвороба Альцгеймера
Судинна деменція
83 із 150
Виправлено Яка з нижченаведених пухлин нервової системи може розвиватися зі структур периферичних нервів?
Шванома
Астроцитома
Менінгіома
Меланома
Гліома
84 із 150
Жінка віком 28 років відзначає раптові короткочасні запаморочення, які з'являються під час перевертання в ліжку або під час нахилу голови назад, наприклад під час зачісування волосся. Напади тривають декілька секунд, до 1 хвилини, і супроводжуються нудотою. У стані спокою або при відсутності провокаційних рухів симптоми не турбують. У неврологічному статусі відхилень не виявлено. Укажіть імовірний діагноз.
Доброякісне пароксизмальне позиційне головокружіння
Мігрень із вестибулярними проявами
Вестибулярний нейроніт
Ортостатична гіпотензія
Дисфункція шийного відділу хребта
85 із 150
Пацієнтка віком 17 років перебуває в неврологічному відділенні з приводу появу безладних неконтрольованих рухів, порушення координації, розладів сну та пам'яті. З анамнезу відомо, що схожі порушення спостерігались у матері. Який патологічний стан має запідозрити лікар?
Хворобу Гентінгтона
М'язову дистрофію Дюшена
М'язову дистрофію Емері-Дрейфуса
Спінальну аміотрофію Кугельберга-Веландер
Невральну аміотрофію Шарко-Марі-Тута
86 із 150
Жінка віком 78 років поступово втратила інтерес до звичних справ. Родичі відзначають, що вона перестала готувати, може кілька разів на день повторювати те саме питання. Упродовж двох років стан погіршувався, з'явилась дезорієнтація в часі. Під час огляду спостерігається: пацієнтка охайна, критика знижена, порушена короткочасна пам'ять. Неврологічного дефіциту немає, ходить самостійно. АТ — 135/85 мм рт. ст. На МРТ ГМ виявлено: атрофія медіобазальних скроневих відділів (гіпокамп). Який із наведених діагнозів найбільш імовірний?
Хвороба Альцгеймера
Деменція з тільцями Леві
Супрануклеарний параліч
Хвороба Бінсвангера
Лобово-скронева деменція
87 із 150
Чоловік віком 45 років шпиталізовано із підозрою на енцефаліт. Протягом останніх 3 днів — гарячка, головний біль, порушення свідомості, епілептичні напади. В анамнезі нещодавно ГРВІ. Неврологічно виявлено: дезорієнтація, ригідність потиличних м'язів, позитивний симптом Керніга. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,7°С. Лейкоцитоз у загальному аналізі крові. За результатами МРТ гіперінтенсивні зміни в медіальній скроневій частці. Люмбальна пункція — прозора рідина, помірний лімфоцитарний плеоцитоз. Яке лабораторне дослідження є найбільш специфічним для підтвердження діагнозу?
ПЛР-дослідження ліквору на HSV-1
Загальний аналіз крові
Культуральне дослідження ліквору
Біохімічне дослідження ліквору
Серологічне дослідження IgM у сироватці крові
88 із 150
У пацієнта після падіння з мотоцикла виявлено травматичне пошкодження спинного мозку. Під час неврологічного огляду виявлено лівобічний центральний монопарез нижньої кінцівки та порушення больової чутливості у вигляді правобічної гемігіпестезії з рівня пупка. Яке з нижченаведених уражень спинного мозку розвинулося в пацієнта?
Ураження лівої половини поперечника спинного мозку
Повне поперечне ураження спинного мозку
Синдром ураження переднього рогу спинного мозку
Синдром центромедулярного ураження спинного мозку
Ураження правої половини поперечника спинного мозку
89 із 150
Чоловіка віком 33 роки після ДТП шпиталізовано до відділення невідкладної допомоги без свідомості. Об'єктивно спостерігається: анізокорія, свідомість на рівні коми І, тонус м'язів симетрично знижений, патологічних рефлексів не виявлено. За результатами КТ головного мозку виявлено гіперінтенсивне вогнище на конвекситальній поверхні мозку у формі лінзи. Який патологічний стан розвинувся в пацієнта?
Епідуральна гематома
Субдуральна гематома
Варіант норми
Внутрішньомозковий крововилив
Субарахноїдальний крововилив
90 із 150
Пацієнт віком 68 років зі встановленим діагнозом: хвороба Паркінсона отримує леводопу протягом 5 років у дозі 200 мг 4 рази на добу. Останнім часом відзначає коливання ефективності препарату: періоди 'включення' чергуються з періодами 'виключення', з'являються дискінезії. Пацієнт дотримується режиму прийому препарату. Яка тактика є найбільш доцільною?
Додати інгібітор СОМТ
Призначити бензодіазепіни для контролю дискінезій
Збільшити дозу леводопи до 250 мг 4 рази на добу
Зменшити частоту прийому леводопи до 3 разів на добу
Відмінити леводопу та перейти на амантадин
91 із 150
Пацієнт віком 62 роки, що страждає на дрібноклітинний рак легень, за останніх кілька місяців відмічає періодичну слабкість у м'язах ніг, що найбільш виражена при вставанні з положення сидячи. Під час огляду лікар-невролог запідозрив у пацієнта міастеноподібний синдром Ламберта-Ітона, що часто виникає у пацієнтів з цим типом раку. Зростання титру антитіл до яких мембранних білків характерне для цього патологічного синдрому?
Вольтаж-залежних кальцієвих каналів
Рецепторів ацетилхоліну
Аквапорину 4
М'язової тирозинкінази
92 із 150
Чоловік віком 38 років звернувся зі скаргами на гострий однобічний головний біль та біль у шиї. В анамнезі — незначна травма шиї після різкого руху. Об'єктивно спостерігається: птоз та міоз з боку болю, епізод Amaurosis fugax. АТ — 118/82 мм рт. ст., ЧСС — 80/хв. Який патологічний стан, найімовірніше, виник у пацієнта?
Дисекція внутрішньої сонної артерії
Транзиторна ішемічна атака в басейні середньої мозкової артерії
Мігрень з аурою
Гострий менінгіт
Кластерний головний біль
93 із 150
Пацієнт віком 37 років протягом 5-ти років хворіє на розсіяний склероз. За останній тиждень помітив появу похитування при ходьбі, інтенційного тремору та промахування при виконанні пальце-носової та колінно-п'яткової проб, скандованого мовлення. Яка структура нервової системи вражена?
Хробак і півкулі мозочка
Верхні ніжки мозочка
Передні відділи лобної частки
Червоне ядро
Міст
94 із 150
Лакунарна ішемія якої ділянки внутрішньої капсули проявиться ізольованим центральним парезом лицевого та під'язикового нервів?
Коліна
Задньої третини задньої ніжки
Передньої третини задньої ніжки
Задньої ніжки
Передньої ніжки
95 із 150
Пацієнт віком 29 років проходить обстеження з приводу епізодів неврологічного дефіциту, що мали ремітуючий характер. Проведено люмбальну пункцію. Ліквор прозорий, тиск нормальний. Кількість клітин — 4 кл/мкл, білок — 0,42 г/л, глюкоза в межах норми. Імунобіохімічне дослідження виявило наявність олігоклональних смуг у лікворі, які не виявляються в сироватці. Яке з наведених тверджень найбільш коректно інтерпретує отримані результати?
Локальна імунна активація із синтезом IgG
Виявлені зміни є неспецифічними та не мають клінічного значення
Системна імунна відповідь з переважним ураженням центральної нервової системи
Інфекційний процес з інтратекальним синтезом IgM
Системна імунна відповідь з переважним ураженням периферичних нервів
96 із 150
Пацієнт віком 68 років скаржиться на запаморочення та потемніння в очах при швидкому вставанні з ліжка. Хворіє на ішемічну хворобу серця та хворобу Паркінсона, з приводу якої приймає препарати леводопи. Об'єктивно спостерігається: пастозність гомілок, брадикінезія, брадилалія, ритмічний тремор спокою за типом 'рахунку монет', підвищення м'язового тонусу за пластичним типом. При переході з горизонтального у вертикальне положення: зниження систолічного АТ на 25 мм рт. ст., частота серцевих скорочень не змінюється. Який механізм, найімовірніше, лежить в основі цього стану?
Вегетативна недостатність
Гіповолемія
Побічна дія леводопи
Постуральна нестійкість
Серцева недостатність
97 із 150
Пацієнт віком 20 років звернувся зі скаргами на гострий, інтенсивний, мігруючий корінцевий біль у грудній клітці та правому плечі, що посилюється вночі, а також на двобічний периферичний парез лицевого нерва (з обох боків уражені верхня та нижня гілки). В анамнезі: 2 місяці тому відзначав червону мігруючу пляму на стегні, яку не лікував. Під час люмбальної пункції виявлено лімфоцитарний плеоцитоз (50 клітин/мкл) та підвищений рівень білка. Який найбільш доцільний препарат першої лінії для лікування цього гострого нейробореліозу?
Внутрішньовенний цефтріаксон
Симптоматичне лікування нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ)
Пероральний доксициклін
Внутрішньовенний ацикловір
Плазмаферез та внутрішньовенний імуноглобулін
98 із 150
Чоловік віком 30 років скаржиться на раптові епізоди головокружіння, що супроводжуються нудотою та блюванням, тривають 30-60 с та провокуються зміною положення тіла. Лікар запідозрив захворювання: доброякісне пароксизмальне позиційне головокружіння. Який діагностичний метод дозволить підтвердити діагноз?
Маневр Дікса-Холлпайка
Аудіометрія
МРТ шийного відділу хребта
Маневр Еплі
Дуплекс брахіоцефальних судин
99 із 150
Під час неврологічного обстеження пацієнта віком 75 років лікар-невролог спостерігає: оніміння обличчя зліва, порушення чутливості справа, дисфагію. З анамнезу відомо, що пацієнт має виражені атеросклеротичні зміни судин. Укажіть, який синдром виник у пацієнта.
Валленберга-Захарченка
Дежерін-Руссі
Паркінсона
Броун-Секара
100 із 150
У жінки віком 47 років, яка впродовж 10 років хворіє на цукровий діабет 2-го типу, розвинулось двоїння в очах при погляді прямо і праворуч. Під час неврологічного огляду виявлено птоз лівої повіки, анізокорія S>D, розбіжна косоокість за рахунок лівого ока. В іншому неврологічний статус без змін. Який попередній діагноз у пацієнтки?
Діабетична нейропатія окорухового нерва
Гліома орбітальної частини зорового нерва
Лакунарний інсульт у ділянці лівої ніжки мозку
Між'ядерний офтальмопарез
Синдром кавернозного синуса
101 із 150
Жінка віком 30 років шпиталізована до неврологічного відділення зі скаргами на слабкість у ногах, відчуття оніміння стоп, хитку ходьбу. Неврологічне обстеження виявило нижній парапарез зі зниженням больової та вібраційної чутливості дистально в ногах, збереженими функціями тазових органів, рефлекси з нижніх кінцівок симетрично підвищені, патологічних рефлексів не виявлено. З анамнезу відомо, що протягом 7-ми років хворіє на В₁₂-дефіцитну анемію. Який патологічний стан можна запідозрити в пацієнтки?
Фунікулярний мієлоз
Хворобу мотонейрона
Сирингомієлію
Гостре порушення спинномозкового кровообігу
Сенсорну полінейропатію
102 із 150
У чоловіка віком 67 років, що тривало хворіє на артеріальну гіпертензію та фібриляцію передсердь, раптово виникло двоїння при погляді вліво, асиметрія обличчя та слабкість у правих кінцівках. Об'єктивно спостерігається: збіжна косоокість за рахунок OS, лівобічний прозопарез та centralьний правобічний геміпарез. Укажіть назву альтернуючого синдрому.
Фовілля
Бріссо-Секара
Бенедикта
Вебера
Міяра-Гюблера
103 із 150
Чоловік віком 48 років звернувся зі скаргами на поступове наростання слабкості в ногах протягом 3 місяців, утруднення при ходьбі по сходах, оніміння та поколювання в стопах і кистях. Ахіллові та колінні рефлекси відсутні, ліктьові різко знижені. Чутливість порушена за типом 'рукавичок та панчох'. У лікворі виявлено: білок — 1,2 г/л; лімфоцити — 3 в 1 мкл. ЕМГ — дифузне зниження швидкості проведення по моторних волокнах, наявність демієлінізації. Який найімовірніший діагноз?
Хронічна запальна демієлінізуюча полінейропатія
Діабетична полінейропатія
Синдром Гієна-Барре
Периферична нейропатія при дефіциті вітаміну B₁₂
Бічний аміотрофічний склероз
104 із 150
Пацієнту 42 роки через раптовий розвиток ознак центрального геміпарезу з парезом нижньої мімічної мускулатури та половини язика проведено МРТ головного мозку. Під час обстеження виявлено вогнищевий процес в гемісфері великого мозку з локалізацією в проєкції коліна та переднього відділу задньої ніжки внутрішньої капсули. Який провідний шлях мозку зазнав пошкодження в цьому разі?
Tr. pyramidalis
Tr. parietooccipitopontinus
Tr. thalamocorticalis
Tr. frontothalamicus
Tr. frontopontinus
105 із 150
У пацієнта віком 50 років під час огляду спостерігається: слабкість тильного згинання стопи та великого пальця, еверсії (вивороту) стопи. Гіпестезія тильної поверхні стопи та І міжпальцевого проміжку праворуч. Який синдром та ураження якого нерва можна запідозрити в пацієнта?
Синдром фібулярного каналу. Компресійно-ішемічна нейропатія малогомілкового нерва
Синдром Рота-Бернгардта. Компресійно-ішемічна невропатія латерального шкірного нерва стегна
Синдром нижнього тарзального каналу. Компресійно-ішемічна нейропатія великогомілкового нерва
Синдром тарзального каналу. Компресія малогомілкового нерва
Синдром верхнього тарзального каналу. Компресійно-ішемічна нейропатія великогомілкового нерва
106 із 150
Виправлено Внаслідок видалення пухлини та лімфовузлів у ділянці шиї в пацієнта віком 47 років травмовано додатковий нерв справа. Виявлено слабкість м'язів шиї та плеча, атрофію трапецієподібного м'яза. Пацієнт не може піднімати плечі і піднімати руки вище горизонтального рівня. Який ще рух буде порушений у зв'язку з ураженням додаткового нерва?
Поворот голови в протилежний від ураження бік
Згинання руки в лікті
Закидання голови назад
Поворот голови в бік ураження
Нахил голови вперед
107 із 150
Пацієнтка віком 47 років з діагностованою міастенією гравіс доставлена у відділення невідкладної допомоги зі скаргами на прогресуючу слабкість, утруднене ковтання та дихання. Під час огляду визначається виражена м'язова слабкість, дисфагія, зниження життєвої ємності легень. Який найбільш доцільний наступний крок у веденні пацієнтки?
Перевести на штучну вентиляцію легень
Призначити антибіотикотерапію широкого спектра
Збільшити дозу інгібітора ацетилхолінестерази
Призначити пероральний преднізолон у високій дозі
Ввести внутрішньовенно фенітоїн
108 із 150
На консультацію до лікаря-невролога звернувся чоловік 40 років зі скаргами на зниження пам'яті, запаморочення, погіршення зору, слабкість кінцівок. Місяць тому спостерігалися мимовільні скорочення м'язів. Відомо, що чоловік займається фермерським господарством протягом останніх 10 років, активно використовує в роботі інсектициди, акарициди, дефоліанти. Під час неврологічного огляду виявляється міоз, спазм акомодації, лівобічний центральний геміпарез, девіація язика вліво, дисфагія, дрібний тремор пальців і кистей рук. Який попередній діагноз у пацієнта?
Хронічне отруєння ФОС
Есенціальний тремор
Розсіяний склероз
Гостре отруєння ФОС
Хронічна ішемія мозку
109 із 150
Жінка віком 60 років звернулася до лікаря-невролога зі скаргами на виражений біль у поперековому відділі хребта. З анамнезу відомо: екстирпація матки через рак тіла матки кілька років тому. Встановлено діагноз: гостра радикулопатія L5 корінця з вираженим больовим та м'язово-тонічним синдромами. Легкий лівобічний нижній переважно дистальний периферичний монопарез. Лівобічна гіпестезія за дерматомом L5. Які дообстеження та з якою метою необхідно виконати цій пацієнтці?
МРТ попереково-крижового відділу хребта через наявність у пацієнтки 'червоних прапорців': вік, oncoанамнез
Загальний аналіз крові та онкологічні біомаркери через наявність у пацієнтки 'червоних прапорців': вік, oncoанамнез
КТ попереково-крижового відділу хребта через наявність у пацієнтки 'червоних прапорців': вік, oncoанамнез
МР-спектроскопія через наявність у пацієнтки 'червоних прапорців': вік, oncoанамнез
УЗД органів малого таза через наявність у пацієнтки 'червоних прапорців': вік, oncoанамнез
110 із 150
Пацієнтка віком 63 років має поступово наростаючі когнітивні порушення, відмічається сповільнена, 'магнітна' хода короткими кроками, нетримання сечі. На МРТ ГМ спостерігається: множинні двосторонні вогнища в білій речовині головного мозку, лакунарні інфаркти. Який діагноз найбільш імовірний?
Хвороба Бінсвангера
Лобово-скронева деменція
Псевдодеменція
Деменція з тільцями Леві
Хвороба Альцгеймера
111 із 150
Виправлено Під час вивчення фізіології нейрона встановлено, що певна речовина, яка виробляється нервовими терміналями в ділянках мозку, що відповідають за довгострокову поведінку та пам'ять, не зберігається у везикулах у пресинаптичній терміналі. Який це, імовірно, нейромедіатор?
Оксид азоту
ГАМК
Гліцин
Серотонін
Глутамат
112 із 150
Пацієнтка віком 28 років звернулась до лікаря-невролога зі скаргами на сильні головні болі, запаморочення, порушення чутливості в правій верхній кінцівці. З анамнезу відомо, що вказані симптоми з'явилися через 4 тижні після перенесеної краснухи. За результатами МРТ-досліджень спостерігаються множинні дрібні вогнища ішемії в білій речовині головного мозку. За результатами лабораторного дослідження крові встановлено підвищення ШОЕ, позитивний антинуклеарний фактор. Укажіть найбільш імовірний механізм захворювання.
Аутоімунний
Спадковий
Інфекційний
Поліетіологічний
113 із 150
Чоловік віком 38 років отримав травму: відкритий перелом кісток правої гомілки. Після проведеного оперативного лікування (металоостеосинтез) відмітив, що не може піднятися на пальці правої стопи, з'явилося відчуття поколювання та оніміння по задній поверхні гомілки та підошви цієї ноги. Ураження якої структури нервової системи має місце в пацієнта?
Великогомілковий нерв
Стегновий нерв
Задні корінці спинного мозку на рівні L2-L4
Малогомілковий нерв
Передні корінці спинного мозку на рівні L4-S2
114 із 150
Під час огляду чоловіка віком 30 років лікар-невролог спостерігає відсутність адекватної реакції пацієнта на зовнішні подразники, у тому числі й на слова. Також у пацієнта виявлені такі симптоми: анартрія, параліч, свідомість повністю збережена, інколи при зверненні матері кліпає очима. Який стан розвинувся в пацієнта?
Синдром 'замкненої людини'
Акінетичний мутизм
Вегетативний стан
Апалічний синдром
115 із 150
Пацієнт віком 45 років звернувся зі скаргами на двоїння в очах, особливо при погляді вгору, опущення повіки зліва. Об'єктивно спостерігається: розбіжна косоокість зліва, мідріаз, відсутність реакції лівої зіниці на світло, птоз. Який черепний нерв, найімовірніше, уражено?
Окоруховий (III)
Блоковий (IV)
Лицевий (VII)
Трійчастий, очна гілка (V)
Відвідний (VI)
116 із 150
Чоловіка віком 28 років доставлено до приймального відділення після падіння з висоти. Під час огляду спостерігається: на шкірі голови видимих ран немає. Навколо обох очей виражені підшкірні крововиливи, 'симптом окулярів'. З носових ходів витікає прозора рідина з домішками крові. Пацієнт скаржиться на втрату нюху. Свідомість збережена, менінгеальних симптомів немає. Який найбільш імовірний діагноз?
Перелом передньої черепної ямки
Забій головного мозку тяжкого ступеня
Перелом середньої черепної ямки
Забій головного мозку середнього ступеня
Субдуральна гематома
117 із 150
Чоловік віком 67 років скаржиться на тремтіння правої руки, яке з'являється у стані спокою, уповільнення рухів і труднощі при ходьбі. Хворіє протягом 3-х років. Об'єктивно спостерігається: амімія обличчя, мікрографія, хода човгаюча, дрібними кроками, поза прохача. При пасивних рухах кінцівок визначається феномен 'зубчастого колеса'. Який препарат є найбільш ефективним для початкової терапії, спрямованої на корекцію основного патогенетичного дефіциту у цього пацієнта?
Препарати леводопи/карбідопи
Антихолінестеразні препарати
Агоністи дофамінових рецепторів
Антагоністи NMDA-рецепторів
β-блокатори
118 із 150
У жінки віком 25 років відзначається анестезія в ділянці промежини, втрата анального рефлексу та порушення функцій тазових органів за периферичним типом. Визначте найбільш імовірний рівень ушкодження спинного мозку.
Конус спинного мозку
Грудний рівень спинного мозку
Епіконус
Шийне потовщення
Поперекове потовщення
119 із 150
Жінка віком 62 роки з гіпертонічною хворобою та фібриляцією передсердь раптово відчула слабкість у правих кінцівках, яка швидко наростала. При огляді виявлено: правобічний спастичний геміпарез з підвищенням рефлексів та позитивним симптомом Бабінського і Россолімо справа, правобічну центральну гемігіпестезію, центральний парез VII та XII пар черепних нервів справа. Свідомість збережена. Який синдром, що свідчить про глибоке ураження головного мозку, найімовірніше, у пацієнтки?
Синдром тотального (капсулярного) геміпарезу/геміплегії
Лакунарний інфаркт у таламусі
Повне поперечне ураження спинного мозку на рівні шийного потовщення
Альтернуючий синдром Мяра-Гюблера
Синдром Вебера
120 із 150
Пацієнт віком 35 років зі скаргами на тривалий кашель, субфебрилітет шпиталізований із симптомами менінгіту, що повільно прогресували протягом двох тижнів. При люмбальній пункції отримано безбарвний, прозорий ліквор, що витікав під підвищеним тиском. Результати загального аналізу ліквору: білок — помірно підвищений (0,68 г/л), цитоз — 150 кл/мкл, глюкоза в межах норми. Лікар підозрює туберкульозний менінгіт, але результати не відповідають класичній картині вираженої гіпоглікорахії, яка з'являється пізніше. Яка зміна у клітинному складі ліквору є найбільш типовою для туберкульозного менінгіту, ранньої стадії, і має клінічне значення?
Помірний плеоцитоз з переважанням лімфоцитів
Високий нейтрофільний плеоцитоз з низькою глюкозою
Змішаний плеоцитоз із переважанням еозинофілів
Помірний плеоцитоз з переважанням нейтрофілів
Білково-клітинна дисоціація
121 із 150
У хлопця віком 27 років упродовж 4-х років поступово виникла слабкість у ногах, змінилася ходьба, розвинувся гіперлордоз поперекового відділу хребта. Об'єктивно спостерігається: центральний нижній легкий парапарез із високим тонусом, деформація стоп. Чутливих та вегетативних порушень не виявлено. Зі слів пацієнта, подібне захворювання є в батька. Про яке захворювання нервової системи йдеться?
Спадкова спастична параплегія Штрюмпеля
Бічний аміотрофічний склероз
Спадкова полінейропатія Шарко-Марі-Тута
Спінальна форма розсіяного склерозу
Гострий РЕМ, форма дисемінованого мієліту
122 із 150
Чоловік віком 65 років скаржиться на диплопію та опущення лівої повіки. Під час неврологічного огляду відзначаються порушення функції окорухового нерва справа, хореоатетоз та інтенційне тремтіння в лівих кінцівках. Який синдром найбільш імовірний у пацієнта?
Бенедикта
Мяра-Гюблера
Вебера
Фовілля
Шмідта
123 із 150
Жінка віком 57 років скаржиться на раптове погіршення зору. Під час неврологічного огляду виявлено: лівобічну верхньоквадрантну геміанопсію. У якій анатомічній структурі, найімовірніше, локалізується вогнищеве ураження?
Нижній частині клиновидної борозни з правого боку
Верхній порції зорової кори праворуч
Тім'яній частці праворуч
Верхній частині клиновидної борозни праворуч
Лобній частці ліворуч
124 із 150
У пацієнта раптово виникла гомонімна правобічна геміанопсія без збереження центральних полів зору. Укажіть локалізацію ураження зорового шляху.
Зоровий тракт ліворуч між хіазмою та латеральним колінчастим тілом
Зоровий нерв ліворуч до рівня хіазми
Зорова кора ліворуч
Зоровий tract ліворуч між латеральним колінчастим тілом та корою
Сітківка лівого ока
125 із 150
Виправлено Чоловік віком 34 роки скаржиться на судоми в ногах, болісні спазми м'язів кистей, посіпування повік. Із анамнезу відомо, що у пацієнта діагностовано: гіпопаратиреоз. Під час неврологічного огляду спостерігаються: позитивні симптоми Хвостека та Труссо. Чим зумовлені неврологічні порушення в пацієнта?
Порушеннями кальцієво-фосфорного обміну
Дефіцитом вітамінів групи В
Порушеннями вуглеводного обміну
Розладами водно-електролітного балансу
Дефіцитом факторів протромбінового комплексу
126 із 150
Дівчина віком 19 років була шпиталізована з гострими психіатричними симптомами (зміна поведінки, галюцинації), що швидко прогресували до судомних нападів, вегетативної дисфункції та гіповентиляції. МРТ головного мозку на початку була без суттєвих змін. Аналіз ліквору показав помірний лімфоцитарний плеоцитоз (20 клітин/мкл) та підвищений білок. ЕЕГ виявила виражену повільно-хвильову активність з екстремальними 'дельта-щітками' (extreme delta brush). Лікування противірусними препаратами (ацикловір) протягом 7 днів не дало ефекту. Враховуючи високу підозру на аутоімунне захворювання, який антинейрональний антитіловий тест варто насамперед провести, щоб підтвердити найбільш поширений імуноопосередкований енцефаліт у цій віковій групі, що має таку клінічну картину?
Антитіла до NMDA-рецепторів
Антитіла до аквапорину-4
Антитіла до VGCC
Антитіла до GAD
Антитіла до Hu
127 із 150
У неврологічному статусі пацієнта з гострим порушенням мозкового кровообігу (ГПМК) виявлено лівобічний геміпарез та фіксацію погляду вліво. У якому з наведених артеріальних басейнів, найімовірніше, виникло ураження головного мозку?
Правої середньої мозкової артерії
Лівої середньої мозкової артерії
Правої задньої мозкової артерії
Правої передньої мозкової артерії
Базилярної артерії
128 із 150
У пацієнта, після осколкового поранення, визначається порушення больової та температурної чутливості справа нижче від рівня Th6, парез лівої ноги з патологічним симптомом Бабінського, порушення пропріоцептивної чутливості зліва. Який синдром спостерігається в пацієнта?
Броун-Секара
Поперечного ураження спинного мозку
Передніх рогів
Задніх стовпів
Кінського хвоста
129 із 150
Пацієнтка віком 72 роки з цукровим діабетом 2-го типу, артеріальною гіпертензією в анамнезі та коронарною хворобою раптово впустила вилку під час обіду з родиною. Її мовлення зробилося незрозумілим, та в неї розвинулася слабкість у правих кінцівках. Відзначалася одноразова блювота. За годину у шпиталі її свідомість погіршилася до сопору, та вона перестала реагувати на вербальні стимули і біль. Об'єктивно спостерігається: АТ — 185/107 мм рт. ст., пульс — 55/хв. Симптом Бабінського позитивний праворуч. Глюкоза крові — 10 ммоль/л. Який патологічний стан призвів до погіршення стану пацієнтки?
Геморагічний інсульт
Кардіогенний емболічний інсульт
Атеросклероз каротидних судин
Лакунарний інсульт
Гіперглікемічна кома
130 із 150
До лікаря-невролога звернувся хлопець віком 19 років зі скаргами на слабкість обох стоп, утруднення при ходьбі. Об'єктивно спостерігається: ноги у вигляді 'перевернутих пляшок', 'півнівна' хода, сухожилкові рефлекси симетрично знижені, порушення чутливості за периферичним поліневритичним типом. Який діагноз найбільш вірогідний?
Хвороба Шарко-Марі-Тута
Міастенія, генералізована форма
Хвороба Штрюмпеля
Міопатія Дюшена
Хвороба Бернгардта-Рота
131 із 150
Чоловік віком 65 років відмітив появу порушення ходи за рахунок сповільнення рухів, відчуття загальної скутості правої руки у стані спокою. Згодом тремтіння правої руки у стані спокою. Причину появи симптомів вказати не може, виразність симптомів поступово прогресує. Під час неврологічного обстеження виявлено гіпомімію, монотонну тиху мову. Довільні рухи і хода значно сповільнені, спостерігається постійне тремтіння правої кисті. Пересувається дрібними кроками, тулуб, тіло та кінцівки напівзігнуті, нахилений вперед. Ураження якої структури нервової системи має запідозрити лікар?
Палідарного відділу екстрапірамідної системи
Стріарного відділу екстрапірамідної системи
Кори обох півкуль головного мозку
Базальних ядер лівої півкулі головного мозку
Хробака мозочка
132 із 150
Пацієнт віком 67 років переніс ішемічний інсульт 3 місяці тому. Має в анамнезі інфаркт міокарда, цукровий діабет 2-го типу та артеріальну гіпертензію. Курить. Лікар призначив інтенсивну статинтерапію для вторинної профілактики. Який цільовий рівень ЛПНЩ у таких пацієнтів відповідно до сучасних рекомендацій?
< 1,4 ммоль/л
< 3,0 ммоль/л
< 2,5 ммоль/л
< 2,0 ммоль/л
< 1,8 ммоль/л
133 із 150
Пацієнт, який перебуває на лікуванні в туберкульозному диспансері, поскаржився на появу вираженого головного болю, нудоту, головокружіння. У неврологічному статусі прояви менінгеального синдрому: ригідність м'язів потилиці 3 см, позитивний симптом Керніга. З діагностичною метою проведено люмбальну пункцію. Опишіть імовірний візуальний вигляд ліквору.
Опалесціюючий
Прозорий
Ксантохромний
Кров'янистий
Гнійний
134 із 150
На консультацію до лікаря-невролога звернулася пацієнтка віком 30 років, з анамнезу відомо, що декілька місяців тому вона невдало пірнула у воду та отримала черепно-мозкову травму. Під час обстеження пацієнтка скаржиться на нездатність виконувати складні координовані рухи. Укажіть імовірну ділянку ураження.
Надкрайова звивина
Звивина Гешля
Мозолисте тіло
Шпорна борозна
135 із 150
Пацієнтка віком 58 років звернулася до лікаря з приводу труднощів під час ходьби. З анамнезу відомо, що останні кілька тижнів вона відчувала двостороннє оніміння стоп та поколювання в них, 2 місяці тому їй діагностували прогресуючу лімфому Ходжкіна, зараз вона проходить курс хіміотерапії, що містить блеоміцин, доксорубіцин і вінкристин. Хворіє на цукровий діабет 2-го типу та артеріальну гіпертензію. Неврологічне обстеження — двостороння слабкість під час тильного згинання стоп і втрата больової та температурної чутливості великих пальців обох ніг. Колінні рефлекси збережені, ахіллів рефлекс відсутній з обох кінцівок. Який найімовірніший діагноз?
Периферична нейропатія на тлі хіміотерапії
Компресія кінського хвоста
Оклюзія передньої мозкової артерії
Компресія спинного мозку на грудному рівні
Діабетична нейропатія
136 із 150
Пацієнт віком 26 років скаржиться на раптові епізоди втрати свідомості при тривалому стоянні, особливо в задушливому приміщенні. В анамнезі: перед втратою свідомості відчуває нудоту, пітливість, потемніння в очах. Відновлення швидке, без сплутаності. Об'єктивно спостерігається: АТ — 115/70 мм рт. ст., ЧСС — 56/хв, ЕКГ без патології. Проба з ортостазом: через 3 хвилини запаморочення, блідість, зниження АТ. Неврологічний статус: без змін. Який тип синкопального стану найбільш імовірний?
Вазовагальне синкопе
Синдром каротидного синуса
Синдром слабкості синусового вузла
Синкопе при гіперчутливості барорецепторів
Ортостатична гіпотензія при гіповолемії
137 із 150
Виправлено До лікаря-невролога на консультацію звернувся пацієнт зі скаргами на втрату можливості написання слів. В анамнезі: забій головного мозку середнього ступеня. Після отримання результатів інструментальних обстежень стало відомо, що уражено кірковий центр рухового аналізатора письмової мови. Укажіть імовірну локалізацію ушкодження.
Задній відділ середньої лобової звивини
Передній відділ верхньої скроневої звивини
Постцентральна звивина
Прецентральна звивина
138 із 150
За допомогою якої класифікації розрізняють 5 патогенетичних варіантів ішемічного інсульту?
TOAST
ASPECTS
NIHSS
AHA/ASA
МОЗОК-ЧАС
139 із 150
Дванадцятирічна дівчинка скаржиться на постійний головний біль, який супроводжується нудотою і блюванням, хиткість під час ходи і часті падіння. Під час огляду виявлені множинні синці, АТ — 110/80 мм рт. ст., пульс — 54/хв, ритмічний. Під час неврологічного огляду виявлено м'язову гіпотонію, нестійкість при пробі Ромберга, атаксію під час ходи. КТ головного мозку з контрастуванням виявляє гіперденсивне об'ємне утворення в ділянці черв'яка мозочка з блокуванням 4 шлуночка, що накопичує контраст. Для якого виду пухлин найбільш притаманна подібна картина?
Медулобластома
Гліома
Менінгеома
Астроцитома
Епендимома
140 із 150
Пацієнтка віком 42 роки на тлі довготривалого стресу та безсоння відчуває виражений двосторонній здавлюючого характеру головний біль у лобово-скроневих ділянках, що триває від 1 до 5 годин, частіше виникає в другій половині дня. АТ — 120/80 мм рт. ст., глюкоза — 3,8 ммоль/л. МРТ ГМ — поодинокі вогнища гліозу в лобній частці зліва. Укажіть найімовірний діагноз.
Головний біль напруги
Кластерний головний біль
Фронтит
Проста мігрень
Пароксизмальна гемікранія
141 із 150
Виправлено Чоловік віком 34 років скаржиться на напади раптового болю та гіперемію шкірних покривів у навколовушній ділянці справа. Під час огляду відмічається: незначна асиметрія обличчя (згладжена носогубна складка справа, симптом 'паруса' справа, опущений кут рота справа) та герпетичні висипання в зовнішньому слуховому проході справа. Укажіть, який синдром виник у пацієнта.
Ханта
Оппенгейма
Шарлена
Слудера
Клода-Бернара-Горнера
142 із 150
Виправлено Чоловік віком 68 років із тривалим анамнезом цукрового діабету 2-го типу протягом останніх 3 місяців відмічає появу пекучого болю в стопах, відчуття 'поколювання та повзання мурашок'. Під час неврологічного огляду виявлено зниження поверхневої чутливості в ногах за типом 'шкарпеток', колінні та ахіллові рефлекси відсутні. Який найбільш імовірний діагноз?
Діабетична поліневропатія
Ендартеріїт нижніх кінцівок
Діабетична мієлопатія
Невропатія обох малогомілкових нервів
Діабетична радикулопатія
143 із 150
Пацієнтка віком 38 років звернулася зі скаргами на інтенсивний розпираючий головний біль, що посилюється вранці, нудоту, блювання без полегшення, затуманення зору, миготіння 'мушок', шум у вухах. Об'єктивно спостерігається: АТ — 130/85 мм рт. ст., температура тіла в нормі. Офтальмоскопія: набряк дисків зорових нервів обох очей. Неврологічно спостерігається: легка загальмованість, ригідність потиличних м'язів відсутня, вогнищевої симптоматики немає. КТ головного мозку: об'ємного утворення не виявлено. Який подальший діагностичний крок є найбільш доцільним?
Люмбальна пункція з вимірюванням тиску ліквору
Визначення рівня глюкози в крові
Ангіографія судин головного мозку
Проведення ЕЕГ
МРТ шийного відділу хребта
144 із 150
Жінка віком 47 років звернулася зі скаргами на слабкість у ногах, труднощі при ході та порушення сечовипускання. Симптоми з'явилися поступово впродовж кількох днів. Об'єктивно спостерігається: нижній спастичний парапарез, порушення поверхневої та глибокої чутливості нижче від рівня пупка. Який синдром виник у пацієнтки?
Поперечного ураження спинного мозку
Кінського хвоста
Передніх рогів
Задніх рогів
Броун-Секара
145 із 150
Пацієнт віком 57 років скаржиться на раптову слабкість м'язів однієї половини обличчя, сльозоточивість із того самого боку та зміни смаку. Встановлено попередній діагноз: ідіопатичний параліч лицевого нерва. Яка ознака допоможе відрізнити центральне ураження лицевого нерва від периферичного?
Функції м'язів лоба будуть збережені при центральному паралічі, при периферичному — ні
Порушення смаку буде при периферичному паралічі, а при центральному — ні
Сльозоточивість буде при периферичному паралічі, а при центральному — ні
Порушення смаку буде при центральному паралічі, а при периферичному — ні
Функції м'язів лоба будуть збережені при периферичному паралічі, а при центральному — ні
146 із 150
Пацієнту встановлено діагноз: розсіяний склероз, первинно-прогредієнтний перебіг. Об'єктивно спостерігається: помірний тетрапарез, гіпестезія та гіпалгезія лівої верхньої кінцівки з дистальним превалюванням. За допомогою якої шкали можна оцінити ступінь інвалідизації та прогресування захворювання?
EDSS
FOUR
NIHSS
El Escorial
BARTHEL
147 із 150
Виправлено Пацієнт віком 76 років скаржиться на порушення пам'яті, зниження концентрації уваги, порушення сну. В анамнезі перенесений ішемічний інсульт 2 роки тому, атеротромботичний підтип. MMSE 20 балів. На МРТ визначаються множинні лакунарні інфаркти. Яка терапевтична тактика є найбільш доцільною?
Призначення антиагрегантної терапії
Призначення інгібіторів ацетилхолінестерази
Призначення мемантину
Призначення гінкго білоби
Призначення бензодіазепінів
148 із 150
Пацієнтка віком 35 років скаржиться на епізоди запаморочення, які тривають від кількох хвилин до години, супроводжуються нудотою та відчуттям нестійкості. Напади часто збігаються з головним болем пульсуючого характеру вираженої інтенсивності, фотосенситивністю та непереносимістю шуму. Під час огляду неврологічних відхилень між нападами не виявлено. Який діагноз є найбільш імовірним?
Вестибулярна мігрень
Шванома слухового нерва
Хвороба Меньєра
Вестибулярний нейроніт
Доброякісне пароксизмальне позиційне головокружіння
149 із 150
Пацієнту віком 50 років діагностовано синдром Гієна-Барре з порушенням функції дихання. Який руховий синдром розвинувся в пацієнта?
Периферичний тетрапарез
Комбінований верхній парапарез
Комбінований тетрапарез
Центральний тетрапарез
Комбінований нижній парапарез
150 із 150
Чоловік віком 78 років скаржиться на виражений тремор верхніх кінцівок. Із анамнезу відомо, що раніше зловживав алкоголем, тремор з'явився 15-17 років тому, відомо, що в матері пацієнта також спостерігався тремор. Під час неврологічного огляду виявлено: акційно-постуральний тремор з елементами інтенції, частотою близько 8 Гц, двобічний, проте більше виражений у правій руці. Тести на брадикінезію негативні, позитивний симптом Марінеску-Родовича. Спостерігаються ознаки сенситивної атаксії, проте п'ятково-колінну пробу виконує без зауважень. Який найімовірніший діагноз?
Есенціальний тремор
Інтоксикаційна енцефалопатія
Ідіопатична дегенерація мозочка
Хвороба Вільсона
Хвороба Паркінсона