1 із 120
Крок 3 - Медицина невідкладних станів 2026 прогнозовані
0%
1 із 120
00:00
2 із 120
Жінці 64 роки під час СЛР проведено три послідовні розряди дефібриляції з приводу фібриляції шлуночків. Після третього розряду ритм зберігається. Який препарат і в якій дозі необхідно ввести наступним кроком?
Аміодарон 300 мг в/в струминно
Аміодарон 150 мг в/в струминно
Лідокаїн 3 мг/кг в/в струминно
Магнію сульфат 2 г в/в струминно
Прокаїнамід 17 мг/кг в/в інфузією
3 із 120
Чоловіку 72 роки проводять СЛР. На моніторі — асистолія, підтверджена у двох відведеннях. Грудні компресії якісні. Який препарат необхідно ввести насамперед?
Епінефрин 1 мг в/в струминно
Атропін 3 мг в/в струминно
Аміодарон 300 мг в/в струминно
Натрію гідрогенкарбонат 8,4% 100 мл
Кальцію хлорид 10% 10 мл в/в
4 із 120
Пацієнту 55 років під час СЛР після 5-ї послідовної дефібриляції зберігається фібриляція шлуночків. Раніше введено епінефрин 1 мг та аміодарон 300 мг. Яку дозу аміодарону ввести повторно?
Аміодарон 150 мг в/в струминно
Аміодарон 300 мг в/в струминно
Аміодарон 600 мг в/в струминно
Аміодарон 450 мг в/в інфузією
Аміодарон 5 мг/кг в/в інфузією
5 із 120
Жінка 38 років після інтубації трахеї під час СЛР. Який режим вентиляції та компресій рекомендований?
Компресії 100-120/хв безперервно, вентиляції 10/хв асинхронно
Компресії 30 на 2 вентиляції синхронно
Компресії 15 на 2 вентиляції синхронно
Компресії 100/хв з паузою на вентиляції 20/хв
Компресії 80-100/хв синхронно з 15/хв вентиляцій
6 із 120
Чоловік 45 років після утоплення у прісній воді доставлений у відділення ЕМД. Без свідомості, дихання поверхневе, пульс ниткоподібний. З чого розпочати реанімаційні заходи у дорослого утопленого?
5 рятувальних вдихів, потім компресії 30:2
Компресії 30:2 без рятувальних вдихів
Маневр Геймліха для видалення води
Інтубація трахеї до початку компресій
Положення на боці для дренажу води
7 із 120
Жінка 67 років з раптовою зупинкою кровообігу. На моніторі — електрична активність без пульсу з ЧСС 50/хв. Яка наступна дія?
Епінефрин 1 мг в/в, продовження компресій
Дефібриляція 200 Дж, потім компресії
Атропін 3 мг в/в, потім компресії
Аміодарон 300 мг в/в струминно
Кардіоверсія синхронізована 120 Дж
8 із 120
Жінка 28 років на 36 тижні вагітності з раптовою зупинкою кровообігу. Що необхідно зробити для підвищення ефективності СЛР?
Мануальне зміщення матки вліво
Нахил носилок на 30° вліво
Підняти ноги на 30° угору
Поворот тулуба на лівий бік
Підняти головний кінець на 30°
9 із 120
Пацієнтові 60 років з фібриляцією шлуночків проведено три розряди дефібриляції. Введено епінефрин 1 мг та аміодарон 300 мг. Через 5 хв на моніторі асистолія, потім — синусовий ритм з ЧСС 90/хв, АТ 100/60. Які подальші дії?
Післяреанімаційна допомога, цільова температура 32-36 °C
Активне зігрівання пацієнта до 38 °C
Повторне введення епінефрину 1 мг в/в
Профілактичне введення аміодарону 150 мг
Дефібриляція 200 Дж після стабілізації
10 із 120
Чоловік 50 років з раптовою зупинкою кровообігу на тлі гіперкаліємії (K⁺ 7,2 ммоль/л). Який препарат з кардіопротективною дією ввести у першу чергу?
Кальцію глюконат 10% 10 мл в/в
Натрію гідрогенкарбонат 8,4% 50 мл
Магнію сульфат 25% 10 мл в/в
Інсулін 10 ОД з глюкозою 40% 50 мл
Сальбутамол 5 мг через небулайзер
11 із 120
Чоловіку 70 років з фібриляцією шлуночків проводять реанімацію 30 хвилин. На моніторі стійка асистолія, EtCO₂ 5 мм рт. ст., усі зворотні причини виключено. Яка тактика?
Припинення реанімаційних заходів
Продовження СЛР ще 30 хвилин
Дефібриляція 360 Дж біфазним розрядом
Натрію гідрогенкарбонат 200 мл в/в
Електрокардіостимуляція черезшкірна
12 із 120
Жінка 42 роки в умовах відділення ЕМД після розширених реанімаційних заходів. EtCO₂ раптово зріс з 12 до 38 мм рт. ст. На що вказує ця зміна?
Відновлення спонтанного кровообігу
Неефективні грудні компресії
Інтубація стравоходу замість трахеї
Розвиток напруженого пневмотораксу
Зміщення трубки у правий бронх
13 із 120
Чоловік 35 років після розряду електричного струму. Без свідомості, дихання відсутнє. На моніторі — фібриляція шлуночків. Які дії бригади ЕМД?
Дефібриляція 150 Дж, потім компресії 30:2
Прекардіальний удар, потім компресії 30:2
Епінефрин 1 мг в/в, потім дефібриляція
Інтубація трахеї перед дефібриляцією
Аміодарон 300 мг в/в перед дефібриляцією
14 із 120
Жінка 55 років з підозрою на ТЕЛА під час СЛР. На моніторі — електрична активність без пульсу. Який препарат показаний з огляду на ймовірну причину?
Альтеплаза 50 мг в/в струминно
Стрептокіназа 1500000 ОД в/в
Гепарин 5000 ОД в/в струминно
Еноксапарин 1 мг/кг п/ш
Ривароксабан 15 мг перорально
15 із 120
Чоловіку 65 років з ішемічною хворобою серця після стенозу аорти проводять СЛР. Дефібрилятор готовий. Яка глибина натискання на грудну клітку дорослого?
5-6 см
3-4 см
7-8 см
2-3 см
8-10 см
16 із 120
Жінка 40 років непритомна, дихає поверхнево, пульс 110/хв. Як забезпечити прохідність верхніх дихальних шляхів без підозри на травму шиї?
Закидання голови, підняття підборіддя
Висування нижньої щелепи з боковим положенням
Установка назофарингеального повітроводу
Інтубація трахеї прямою ларингоскопією
Конікотомія голкою 14G
17 із 120
Чоловік 30 років після ДТП з підозрою на травму шийного відділу хребта. Без свідомості, обструкція дихальних шляхів. Який маневр забезпечення прохідності рекомендований?
Висування нижньої щелепи без розгинання шиї
Закидання голови з підняттям підборіддя
Потрійний прийом Сафара з розгинанням
Поворот пацієнта на лівий бік
Орофарингеальний повітровід у свідомості
18 із 120
Жінка 60 років з обструкцією верхніх дихальних шляхів стороннім тілом, у свідомості, не може кашляти, ціаноз. Який маневр виконати?
Прийом Геймліха — 5 черевних поштовхів
Закидання голови з підняттям підборіддя
Пальцеве видалення стороннього тіла
Удар у спину між лопатками 10 разів
Конікотомія голкою діаметром 14G
19 із 120
Чоловіку 28 років після удару у трахею наявна повна обструкція. Маневр Геймліха неефективний, втрата свідомості, ціаноз. Інтубація неможлива. Які дії?
Конікотомія голкою або скальпелем
Трахеостомія за стандартною методикою
Повторні удари між лопатками 5-10
Установка ларингеальної маски
Назофарингеальний повітровід 7,0
20 із 120
Жінка 45 років з гострою дихальною недостатністю на тлі ХОЗЛ. SpO₂ — 80% на повітрі. Яка цільова SpO₂ при оксигенотерапії у пацієнта з ХОЗЛ?
88-92%
94-98%
98-100%
75-85%
85-88%
21 із 120
Чоловік 50 років після ДТП. АТ 80/40, ЧСС 130/хв, шкіра бліда, холодна. Капілярне наповнення 4 секунди. Який тип шоку найвірогідніший?
Гіповолемічний (геморагічний) шок
Дистрибутивний (септичний) шок
Кардіогенний шок
Обструктивний (тампонада) шок
Нейрогенний шок спінальний
22 із 120
Жінка 32 роки з септичним шоком. АТ 75/45 на тлі інфузії 30 мл/кг кристалоїдів. Який вазопресор показаний першочергово?
Норадреналін 0,1 мкг/кг/хв інфузійно
Дофамін 10 мкг/кг/хв інфузійно
Адреналін 0,1 мкг/кг/хв інфузійно
Добутамін 5 мкг/кг/хв інфузійно
Фенілефрин 0,5 мкг/кг/хв інфузійно
23 із 120
Чоловіку 40 років необхідно забезпечити швидкий судинний доступ при шоці. Дві спроби периферичної катетеризації невдалі. Яка наступна тактика?
Внутрішньокістковий доступ у проксимальну великогомілкову кістку
Катетеризація центральної вени за Сельдінгером
Третя спроба периферичної катетеризації
Венесекція латеральної підшкірної вени
Підшкірна інфузія сольового розчину
24 із 120
Жінка 25 років в геморагічному шоці після ДТП. АТ 70/40, ЧСС 140/хв. Які стартові заходи інфузійної терапії на догоспітальному етапі?
Кристалоїди 250-500 мл болюсно до САТ 80-90
Кристалоїди 2000 мл швидко до нормалізації АТ
Колоїди 1500 мл до нормалізації пульсу
Глюкоза 5% 1000 мл інфузійно швидко
Гіпертонічний розчин 7,5% 500 мл болюсно
25 із 120
Чоловіку 60 років з гострою серцевою недостатністю на тлі гострого ІМ. АТ 80/50, ЧСС 110/хв, набряк легень. Який інотропний препарат показаний?
Добутамін 5-10 мкг/кг/хв інфузійно
Дофамін 20 мкг/кг/хв інфузійно
Адреналін 0,5 мкг/кг/хв інфузійно
Норадреналін 0,5 мкг/кг/хв інфузійно
Левосимендан 0,2 мкг/кг/хв інфузійно
26 із 120
Пацієнт 45 років з порушенням свідомості, не реагує на голос, реагує на біль рухом. Яка оцінка за шкалою AVPU?
P (Pain)
A (Alert)
V (Voice)
U (Unresponsive)
C (Confused)
27 із 120
Жінка 50 років з порушенням свідомості. Відкриває очі на біль, видає незрозумілі звуки, відсмикує руку від болю. Скільки балів за шкалою ГЛАЗГО?
8 балів
6 балів
10 балів
12 балів
4 бали
28 із 120
Чоловік 65 років з раптовою асиметрією обличчя, слабкістю правої руки, порушенням мовлення. Який протокол швидкого скринінгу інсульту застосувати?
FAST (Face-Arm-Speech-Time)
AVPU (Alert-Voice-Pain-Unresp)
APGAR (5 parameters of a newborn)
GCS (Шкала ком ГЛАЗГО)
qSOFA (швидка шкала сепсису)
29 із 120
Чоловік 30 років після травми голови. ШКГ 7 балів, дихання поверхневе. Які дії з прохідності дихальних шляхів?
Інтубація трахеї зі стабілізацією шиї
Орофарингеальний повітровід без інтубації
Назофарингеальний повітровід з оксигенацією
Положення на боці з кисневою маскою
Ларингеальна маска з ШВЛ мішком АМБУ
30 із 120
Жінка 35 років з підозрою на анафілаксію після в/в введення антибіотика. АТ 70/40, бронхоспазм, ангіонабряк. Що ввести у першу чергу?
Епінефрин 0,5 мг в/м у латеральну поверхню стегна
Епінефрин 1 мг в/в струминно
Дексаметазон 16 мг в/в струминно
Дифенгідрамін 50 мг в/в струминно
Гідрокортизон 200 мг в/в струминно
31 із 120
Чоловік 70 років зі скаргами на головокружіння, слабкість. На моніторі — синусова брадикардія 38/хв, АТ 80/50, ШКГ 14 балів, шкіра волога, бліда. Які дії?
Атропіну сульфат 500 мкг в/в струминно
Атропіну сульфат 3 мг в/в струминно
Адреналін 1 мг в/в струминно
Ізопреналін 5 мкг/хв інфузійно
Дофамін 10 мкг/кг/хв інфузійно
32 із 120
Жінка 65 років з брадикардією 35/хв, АТ 70/40. Після 3 мг атропіну ефекту немає. Які подальші дії?
Черезшкірна електрокардіостимуляція
Атропін 5 мг в/в струминно повторно
Дефібриляція 200 Дж біфазно
Аміодарон 300 мг в/в струминно
Кардіоверсія синхронізована 100 Дж
33 із 120
Чоловік 55 років з пароксизмом надшлуночкової тахікардії 180/хв. АТ 130/80, у свідомості, без болю у грудях. Яка першочергова тактика?
Вагусні проби (проба Вальсальви)
Аденозин 6 мг в/в швидким болюсом
Кардіоверсія синхронізована 100 Дж
Верапаміл 5 мг в/в повільно
Аміодарон 300 мг в/в за 1 год
34 із 120
Жінка 40 років з СВТ 200/хв. Вагусні проби неефективні, АТ 120/70, у свідомості. Який препарат і доза?
Аденозин 6 мг в/в швидким болюсом
Аденозин 12 мг в/в повільно
Верапаміл 10 мг в/в повільно
Метопролол 5 мг в/в повільно
Аміодарон 150 мг в/в за 10 хв
35 із 120
Чоловік 60 років з широкими QRS-тахікардією 170/хв, АТ 70/40, біль у грудях, холодний піт. Які дії?
Кардіоверсія синхронізована 120-150 Дж
Аміодарон 300 мг в/в за 1 год
Аденозин 12 мг в/в болюсом
Лідокаїн 1 мг/кг в/в струминно
Дефібриляція 200 Дж асинхронно
36 із 120
Жінка 55 років з широкими QRS-тахікардією 160/хв, стабільна гемодинаміка АТ 130/80. Який препарат показаний?
Аміодарон 300 мг в/в за 20-60 хв
Верапаміл 10 мг в/в повільно
Аденозин 12 мг в/в швидко
Дигоксин 0,5 мг в/в повільно
Метопролол 5 мг в/в повільно
37 із 120
Чоловік 50 років з фібриляцією передсердь, ЧСС 140/хв, АТ 80/50, у свідомості, холодна шкіра. Які дії?
Кардіоверсія синхронізована 120-200 Дж
Аміодарон 300 мг в/в за 1 год
Дигоксин 0,5 мг в/в повільно
Верапаміл 10 мг в/в повільно
Метопролол 5 мг в/в повільно
38 із 120
Жінка 65 років з фібриляцією передсердь у WPW-синдромі, ЧСС 180/хв, АТ 110/70. Який препарат ПРОТИПОКАЗАНИЙ?
Верапаміл 5 мг в/в повільно
Прокаїнамід 17 мг/кг в/в за 30 хв
Аміодарон 300 мг в/в за 1 год
Кардіоверсія синхронізована 150 Дж
Флекаїнід 2 мг/кг в/в повільно
39 із 120
Чоловік 45 років з пароксизмальною ШТ типу torsade de pointes на тлі прийому соталолу. Який препарат показаний?
Магнію сульфат 2 г в/в струминно
Аміодарон 300 мг в/в струминно
Лідокаїн 1 мг/кг в/в струминно
Прокаїнамід 17 мг/кг в/в інфузійно
Соталол 1 мг/кг в/в повільно
40 із 120
Жінка 70 років з AV-блокадою III ступеня, ЧСС 30/хв, АТ 60/40, втрата свідомості. Атропін неефективний. Які дії?
Черезшкірна електрокардіостимуляція
Адреналін 1 мг в/в струминно
Дефібриляція 200 Дж біфазно
Аміодарон 300 мг в/в струминно
Ізопреналін 10 мкг/хв інфузійно
41 із 120
Чоловік 60 років після ТЕЛА у стані РЗК. Які додаткові ознаки підтверджують ТЕЛА як зворотну причину?
Гострий правий стрес на ЕхоКГ ліжкове
Підвищений тропонін I 0,5 нг/мл
Лейкоцитоз 18×10⁹/л у крові
Гіпокаліємія 2,8 ммоль/л у крові
Помірний ацидоз pH 7,28 артеріальний
42 із 120
Жінка 40 років після переливання крові у стані РЗК на тлі гіперкаліємії 8 ммоль/л. Який препарат не показаний?
Калій-зберігаючі діуретики
Кальцію глюконат 10% 10 ml в/в
Натрію гідрогенкарбонат 8,4% 50 мл
Інсулін 10 ОД з глюкозою 40% в/в
Сальбутамол 5 мг через небулайзер
43 із 120
Чоловік 55 років при підозрі на тампонаду серця у стані РЗК. Які дії бригади ЕМД?
Перикардіоцентез під УЗД-контролем
Торакотомія реанімаційна на місці
Дефібриляція 200 Дж біфазно
Інфузія норадреналіну 0,1 мкг/кг/хв
Епінефрин 5 мг в/в струминно
44 із 120
Жінка 35 років при підозрі на напружений пневмоторакс у стані РЗК. Які дії на догоспітальному етапі?
Голкова декомпресія у II міжребер'ї
Дренування плевральної порожнини за Бюлау
Торакотомія невідкладна на догоспітальному
ШВЛ з ПТКВ 10 см вод. ст.
Кисень 100% через нереверсивну маску
45 із 120
Чоловік 50 років з гіпотермією 28°C після переохолодження. На моніторі — фібриляція шлуночків. Скільки разів дефібрилювати?
До 3 дефібриляцій, далі — після зігрівання
Дефібриляції до відновлення ритму
Дефібриляція протипоказана при гіпотермії
Одноразова дефібриляція 360 Дж монофазно
Тільки після зігрівання вище 32°C
46 із 120
Жінка 40 років з гіпотермією 26°C, асистолія. Як змінюється протокол СЛР?
Активне зігрівання, СЛР до 35°C
Стандартна СЛР, без зігрівання
Епінефрин кожні 2 хв до відновлення
Припинення СЛР після 30 хв стандартно
Зігрівання тільки після відновлення кровообігу
47 із 120
Чоловік 65 років після інтубації трахеї під час СЛР. Як підтвердити правильне розміщення трубки?
Капнографія (хвильова форма EtCO₂)
Аускультація легень з двох боків
Запотівання трубки при видиху
Підняття грудної клітки при вдиху
Рентгенографія грудної клітки після
48 із 120
Жінка 30 років з підозрою на анафілаксію після укусу бджоли. АТ 80/50, ангіонабряк, ЧСС 130/хв. Після епінефрину в/м через 5 хв без покращення. Які дії?
Повторити епінефрин 0,5 мг в/м, інфузія NaCl 0,9%
Епінефрин 1 мг в/в струминно швидко
Дексаметазон 16 мг в/в струминно
Гідрокортизон 200 мг в/в струминно
Дофамін інфузійно 10 мкг/кг/хв
49 із 120
Чоловік 50 років з підозрою на ГКС, біль у грудях 30 хв, ЕКГ елевація ST II/III/aVF. Час до ЧКВ-центру 60 хв. Тактика?
Транспортування до ЧКВ-центру
Догоспітальний фібриноліз тенектеплазою
Транспортування у найближчий стаціонар
Фібриноліз стрептокіназою в/в інфузійно
Госпіталізація у кардіологічне відділення
50 із 120
Жінка 55 років з ГКС з елевацією ST. Який пакет препаратів на догоспітальному етапі?
ASA 160-325 мг, клопідогрель 600 мг, гепарин
ASA 75 мг, клопідогрель 75 мг, варфарин
Тікагрелор 60 мг, гепарин п/ш профілактично
ASA 500 мг, тікагрелор 30 мг, гепарин
Клопідогрель 300 мг, еноксапарин 40 мг п/ш
51 із 120
Чоловік 45 років з ГКС, біль у грудях, SpO₂ 96%. Чи показана оксигенотерапія?
Не показана при SpO₂ ≥ 94%
Показана 100% кисень нереверсивною маскою
Показана 5 л/хв через назальні канюлі
Показана 2 л/хв через назальні канюлі
Показана тільки при болю у грудях
52 із 120
Жінка 70 років з гострим набряком легень, АТ 180/110, ЧСС 110/хв, SpO₂ 85%. Які першочергові заходи?
Положення сидячи, NIV (CPAP), нітрогліцерин
Морфін 5 мг в/в, еуфілін 2,4% 10 мл в/в
Положення Тренделенбурга, добутамін
Кровопускання 300 мл, строфантин в/в
Преднізолон 90 мг, еуфілін 2,4% 10 мл
53 із 120
Чоловік 60 років з гіпертензивним кризом ускладненим (САТ 220, ДАТ 130, гостра енцефалопатія). Який препарат вибору?
Урапідил 25 мг в/в повільно
Каптоприл 25 мг сублінгвально
Ніфедипін 10 мг сублінгвально
Клонідин 0,1 мг сублінгвально
Фуросемід 40 мг в/в струминно
54 із 120
Жінка 45 років з підозрою на ТЕЛА. ЧСС 130/хв, ЧД 32/хв, SpO₂ 88%, АТ 90/60. Який препарат для антикоагуляції?
Гепарин 80 ОД/кг в/в струминно
Варфарин 5 мг перорально одноразово
Еноксапарин 40 мг п/ш профілактично
Ривароксабан 20 мг перорально
Аспірин 300 мг перорально розжувати
55 із 120
Чоловік 50 років з гострою ТЕЛА високого ризику, АТ 70/40, ЧСС 140/хв. Який метод реперфузії показаний?
Системний тромболізис альтеплазою 100 мг
Стрептокіназа 250000 ОД струминно в/в
Гепарин 5000 ОД в/в струминно
Еноксапарин 1 мг/кг п/ш кожні 12 годин
Ривароксабан 30 мг перорально болюс
56 із 120
Жінка 65 років зі скаргами на синкопе після фізичного навантаження. На ЕКГ — синусова брадикардія 45/хв. Подальша тактика?
ЕхоКГ для виключення стенозу аорти
Атропін 1 мг в/в струминно профілактично
Адреналін 0,5 мг в/в струминно
Кардіоверсія 100 Дж синхронізована
Ізопреналін 5 мкг/хв інфузійно
57 із 120
Чоловік 35 років зі скаргами на біль у грудях ліворуч, на ЕКГ — підйом ST у I, aVL, V5-V6 без реципрокних змін. Тропонін негативний. Який діагноз вірогідний?
Гострий перикардит
ГКС з елевацією ST (STEMI)
Розшаровуюча аневризма аорти
Пневмоторакс спонтанний лівобічний
ТЕЛА середнього розміру
58 із 120
Жінка 50 років з підозрою на розшарування аорти, біль у спині, АТ 200/110 праворуч, 80/40 ліворуч. Які препарати першочергово?
Есмолол 25 мг в/в, потім урапідил 25 мг
Нітрогліцерин 5 мкг/хв інфузійно болюсно
Ніфедипін 10 мг сублінгвально розжувати
Фуросемід 40 мг в/в струминно
Каптоприл 25 мг сублінгвально розжувати
59 із 120
Чоловік 70 років з епілептичним статусом. Тривалість судом 10 хв. Який препарат першої лінії на догоспітальному етапі?
Діазепам 10 мг в/в повільно
Тіопентал 5 мг/кг в/в струминно
Пропофол 1,5 мг/кг в/в струминно
Кетамін 2 мг/кг в/в струминно
Магнію сульфат 25% 10 мл в/в
60 із 120
Жінка 40 років з епілептичним статусом, діазепам 20 мг неефективний, судоми тривають. Які подальші дії?
Леветирацетам 60 мг/кг в/в за 15 хв
Діазепам 30 мг в/в струминно повторно
Магнію сульфат 25% 20 мл в/в струминно
Кетамін 2 мг/кг в/в струминно
Карбамазепін 600 мг через зонд
61 із 120
Чоловік 65 років з підозрою на гострий ішемічний інсульт. FAST позитивний 45 хв тому. КТ без крововиливу. Який препарат показаний?
Альтеплаза 0,9 мг/кг в/в (макс. 90 мг)
Тенектеплаза 0,25 мг/кг в/в струминно
Стрептокіназа 1500000 ОД в/в інфузійно
Гепарин 5000 ОД в/в струминно
Аспірин 300 мг перорально розжувати
62 із 120
Жінка 55 років з гострим ішемічним інсультом. Час від початку симптомів 3 год, тромболізис розпочато. Через 20 хв АТ зріс до 200/120. Які дії?
Урапідил 25 мг в/в, продовжити тромболізис
Припинити тромболізис, ніфедипін 10 мг
Нітрогліцерин 5 мкг/хв інфузійно болюсно
Каптоприл 25 мг сублінгвально розжувати
Фуросемід 40 мг в/в струминно
63 із 120
Чоловік 50 років після опіатного передозування. Дихання поверхневе 6/хв, зіниці точкові, ШКГ 8 балів. Який препарат і доза?
Налоксон 0,4 мг в/в повторно
Флумазеніл 0,2 мг в/в повторно
Атропіну сульфат 1 мг в/в струминно
Кофеїн-натрію бензоат 20% 2 мл п/ш
Бемегрид 0,5% 5 мл в/в струминно
64 із 120
Жінка 25 років з підозрою на отруєння бензодіазепінами. Без свідомості, дихання 10/хв. Який антидот?
Флумазеніл 0,2 мг в/в повільно
Налоксон 0,4 мг в/в струминно повторно
Атропіну сульфат 1 мг в/в повільно
Активоване вугілля 50 г через зонд
N-ацетилцистеїн 150 мг/кг в/в
65 із 120
Чоловік 40 років з підозрою на отруєння ФОС (хлорофосом). Слинотеча, міоз, бронхорея, брадикардія. Який препарат?
Атропіну сульфат 2 мг в/в до атропінізації
Налоксон 0,4 мг в/в струминно повторно
Дифенгідрамін 50 мг в/в струминно
Дексаметазон 16 мг в/в струминно
Активоване вугілля 50 г через зонд
66 із 120
Жінка 35 років з підозрою на отруєння чадним газом. SpO₂ — 99% (пульсоксиметр), HbCO 30%, головний біль, нудота. Які дії?
100% кисень через нереверсивну маску
Кисень 5 л/хв через назальні канюлі
Метиленовий синій 1 мг/кг в/в
Натрію тіосульфат 25% 50 мл в/в
Цитохром С 10 мг в/м повторно
67 із 120
Чоловік 30 років з підозрою на отруєння метанолом. Метаболічний ацидоз pH 7,15, осмолярний розрив 30. Який антидот?
Етанол 10% 600 мл в/в інфузійно
Метадоксин 600 мг в/в струминно
Налоксон 0,4 мг в/в повторно
Дифенгідрамін 50 мг в/в струминно
N-ацетилцистеїн 150 мг/кг в/в
68 із 120
Жінка 45 років після отруєння парацетамолом 15 г 4 год тому. АЛТ 200 ОД/л. Який антидот?
N-ацетилцистеїн 150 мг/кг в/в за 1 год
Метіонін 2,5 г перорально кожні 4 год
Налоксон 0,4 мг в/в струминно повторно
Адеметіонін 800 мг в/в інфузійно
Силімарин 140 мг перорально 3 рази
69 із 120
Чоловік 60 років з підозрою на отруєння серцевими глікозидами (дигоксин). ЧСС 38/хв, нудота, жовте бачення. Який препарат?
Дигоксин-специфічні Fab-фрагменти
Атропіну сульфат 1 мг в/в струминно
Лідокаїн 1 мг/кг в/в струминно
Магнію сульфат 25% 10 мл в/в
Калію хлорид 7,5% 20 мл в/в
70 із 120
Жінка 55 років з підозрою на гіпоглікемічну кому. Глюкоза крові 1,8 ммоль/л, без свідомості. Які дії?
Глюкоза 40% 40-60 мл в/в струминно
Глюкоза 5% 500 мл в/в інфузійно
Глюкагон 1 мг в/м одноразово
Тіамін 100 мг в/в струминно
Інсулін 4 ОД п/ш повторно
71 із 120
Чоловік 35 років з діабетичним кетоацидозом. Глюкоза 25 ммоль/л, pH 7,15, K⁺ 3,2 ммоль/л. Які дії з інсуліном?
Корекція калію до 3,5, потім інсулін 0,1 ОД/кг
Інсулін 10 ОД п/ш одразу одноразово
Інсулін 0,2 ОД/кг в/в струминно одразу
Інсулін 0,1 ОД/кг в/в інфузійно одразу
Бікарбонат 100 мл, потім інсулін 5 ОД
72 із 120
Жінка 28 років з ДКА. Глюкоза 22 ммоль/л, pH 7,20. Який стартовий об'єм інфузії за першу годину?
NaCl 0,9% 15-20 мл/кг за 1 год
Глюкоза 5% 1000 мл за 1 год
NaCl 0,45% 500 мл за 1 год
Рінгер лактат 2000 мл струминно
Колоїди 500 мл за 30 хв болюсно
73 із 120
Чоловік 55 років з гіперосмолярним станом. Глюкоза 45 ммоль/л, Na⁺ 155 ммоль/л, осмолярність 340 мОсм/л. Який розчин показаний?
NaCl 0,45% 250-500 мл/год
NaCl 0,9% 2000 мл болюсно швидко
Глюкоза 5% 1000 мл швидко
NaCl 3% 250 мл болюсно струминно
Рінгер лактат 1000 мл болюсно швидко
74 із 120
Жінка 60 років з підозрою на тиреотоксичний криз. ЧСС 150/хв, температура 40°C, тремор, делірій. Які препарати?
Пропранолол 1 мг в/в, тіамазол 60 мг
Атропін 1 мг в/в, левотироксин 100 мкг
Гідрокортизон 200 мг в/в, аміодарон 300 мг
Адреналін 0,5 мг в/м, дексаметазон 16 мг
Дофамін 10 мкг/кг/хв, дифенгідрамін 50 мг
75 із 120
Чоловік 65 років з мікседематозною комою. Температура 32°C, брадикардія, гіпотензія, гіпонатріємія. Який препарат?
Левотироксин 200-500 мкг в/в струминно
Тіамазол 60 мг через зонд струминно
Пропілтіоурацил 600 мг через зонд
Йод-калію розчин 5 крапель 3 рази
Адреналін 1 мг в/м повторно струминно
76 із 120
Жінка 40 років з адреналовим кризом. АТ 70/40, гіперкаліємія, гіпонатріємія, гіпоглікемія. Який препарат?
Гідрокортизон 100 мг в/в струминно
Дексаметазон 4 мг в/в струминно
Преднізолон 30 мг в/в струминно
Альдостерон 0,1 мг в/в струминно
Адреналін 1 мг в/в струминно
77 із 120
Чоловік 50 років з сепсисом. qSOFA 3 бали, АТ 80/50, лактат 4 ммоль/л. Які першочергові заходи протягом 1 години?
Гемокультура, антибіотик, кристалоїди 30 мл/кг
Антибіотик, колоїди 2000 мл, вазопресор
Норадреналін інфузійно одразу до АТ 100
Гідрокортизон 100 мг, кристалоїди 500 мл
Активоване вугілля, аналіз крові, фуросемід
78 із 120
Жінка 70 років з септичним шоком, після інфузії 30 мл/кг кристалоїдів САТ 60. Який цільовий САТ і препарат?
Норадреналін інфузійно, САТ ≥ 65
Дофамін інфузійно, САТ ≥ 70
Адреналін інфузійно, САТ ≥ 75
Добутамін інфузійно, САТ ≥ 80
Фенілефрин інфузійно, САТ ≥ 80
79 із 120
Чоловік 60 років з гострою лівошлуночковою недостатністю. АТ 110/70, ЧСС 110, ЧД 28, SpO₂ 88%, вологі хрипи. Які препарати?
Фуросемід 40 мг в/в, нітрогліцерин в/в
Морфін 10 мг в/в, еуфілін 2,4% 10 мл
Дигоксин 0,5 мг в/в, фуросемід 80 мг
Спіронолактон 50 мг, нітрогліцерин п/я
Дофамін інфузійно, дексаметазон 16 мг
80 із 120
Жінка 55 років з кардіогенним шоком на тлі гострого ІМ. АТ 75/45, ЧСС 110, олігурія. Який препарат?
Норадреналін 0,1 мкг/кг/хв інфузійно
Дофамін 20 мкг/кг/хв інфузійно
Адреналін 0,5 мкг/кг/хв інфузійно
Фенілефрин 1 мкг/кг/хв інфузійно
Мілринон 0,5 мкг/кг/хв інфузійно
81 із 120
Чоловік 45 років з масивною кровотечею з ШКТ, варикоз стравоходу. АТ 80/40, ЧСС 130, Hb 60 г/л. Який гемостатичний препарат?
Терліпресин 2 мг в/в струминно
Соматостатин 250 мг в/в струминно
Дицинон 250 мг в/в струминно
Вікасол 1% 1 мл в/м струминно
Кальцію глюконат 10% 10 мл в/в
82 із 120
Жінка 35 років з масивною акушерською кровотечею, ДВЗ-синдром. Який препарат для інгібування фібринолізу?
Транексамова кислота 1 г в/в за 10 хв
Транексамова кислота 5 г в/в струминно
Амінокапронова кислота 5% 100 мл в/в
Етамзилат 250 мг в/в струминно
Свіжозаморожена плазма 1000 мл болюсно
83 із 120
Чоловік 50 років з геморагічним шоком після травми. Який оптимальний шлях судинного доступу при колапсі вен?
Внутрішньокістковий у медіальну великогомілкову
Підключична вена за Сельдінгером
Венесекція латеральної підшкірної вени
Внутрішньосерцева ін'єкція довгою голкою
Підшкірне введення фізіологічного розчину
84 із 120
Жінка 60 років з підозрою на гострий мезентеріальний ішемічний синдром. Біль непропорційний об'єктивним даним, метаболічний ацидоз. Тактика?
КТ-ангіографія, консультація судинного хірурга
Спостереження з повторним УЗД через 2 год
Введення спазмолітиків і знеболення в/м
ЕКГ та ехокардіографія повторно за 30 хв
Контрастна іригоскопія за 2 години
85 із 120
Чоловік 65 років з підозрою на розрив аневризми черевної аорти. Біль у спині, АТ 70/40, пульсівне утворення в животі. Тактика?
Транспортування у хірургічне відділення негайно
Стабілізація АТ до 120/80 на місці
Інфузія 2000 мл кристалоїдів швидко
КТ-ангіографія у найближчій лікарні
ЕхоКГ для уточнення діагнозу швидко
86 із 120
Жінка 45 років після утоплення у солоній воді. Свідомість збережена, SpO₂ 92%, вологі хрипи у легенях. Тактика?
Оксигенотерапія, NIV (CPAP), госпіталізація
Введення фуросеміду 40 мг в/в струминно
Дексаметазон 16 мг в/в струминно
Адреналін 0,5 мг п/ш профілактично
Виписка під спостереження вдома
87 із 120
Чоловік 30 років після укусу змії (гадюка звичайна). Біль, набряк, синець у місці укусу. Тактика?
Іммобілізація кінцівки, антигістамін, госпіталізація
Відсмоктування отрути ротом негайно
Накладання турнікета вище укусу
Розрізи у місці укусу для дренажу
Місцеве прикладання льоду на 30 хв
88 із 120
Жінка 40 років після укусу собаки. Глибокі рани на передпліччі, не вакцинована від правця 10 років. Які заходи?
ПХО, антибіотик, протиправцева вакцина + АІГ
ПХО, антибіотик, без протиправцевої вакцини
Тільки ПХО з промиванням 0,9% NaCl
Антибіотик і антирабічна вакцина пасивна
Накладання швів негайно з дренуванням
89 із 120
Чоловік 35 років після укусу неприщепленим собакою. Які заходи постконтактної профілактики сказу?
Промивання рани 15 хв, антирабічна вакцина + АІГ
Антирабічна вакцина одноразово в/м
Антибіотик амоксицилін без вакцини
Спостереження за твариною 30 діб
Антирабічний імуноглобулін без вакцини
90 із 120
Жінка 50 років з підозрою на ботулізм після консервів. Птоз, дисфагія, диплопія, симетрична слабкість. Який препарат?
Протиботулінічна сироватка типу A, B, E
Пеніцилін 4 млн ОД в/в кожні 4 год
Антирабічна вакцина з імуноглобуліном
Дексаметазон 16 мг в/в струминно
Прозерин 0,05% 1 мл п/ш повторно
91 із 120
Чоловік 65 років з нападом бронхіальної астми тяжкого ступеня. ЧД 32/хв, SpO₂ 86%, свистячі хрипи. Який препарат стартовий?
Сальбутамол 5 мг через небулайзер
Адреналін 0,3 мг п/ш струминно
Дексаметазон 16 мг в/в струминно
Еуфілін 2,4% 10 мл в/в струминно
Метилпреднізолон 125 мг в/в струминно
92 із 120
Жінка 45 років з нападом бронхіальної астми, після β₂-агоніста через 20 хв без покращення. ЧД 28/хв, SpO₂ 88%. Які подальші дії?
Іпратропію бромід + сальбутамол, ГКС в/в
Епінефрин 0,5 мг в/м у стегно повторно
Інтубація трахеї негайно з ШВЛ
Еуфілін 2,4% 10 мл в/в струминно
Дифенгідрамін 50 мг в/м одноразово
93 із 120
Чоловік 70 років зі загостренням ХОЗЛ. Ціаноз, утруднене дихання, SpO₂ 84%, продуктивний кашель. Тактика оксигенотерапії?
Кисень 2-4 л/хв канюлями, цільова SpO₂ 88-92%
Кисень 100% маскою, цільова SpO₂ 98%
Кисень 10 л/хв маскою, цільова SpO₂ 95%
Кисень 15 л/хв нереверсивно, без цілі
Кисень не показаний при ХОЗЛ із ризиком
94 із 120
Жінка 55 років з пневмонією, тяжка дихальна недостатність. ЧД 30/хв, SpO₂ 85% на 5 л/хв, у свідомості. Які дії?
NIV (BiPAP) із FiO₂ для SpO₂ ≥ 92%
Інтубація трахеї негайно з ШВЛ
Збільшення кисню до 15 л/хв маскою
Кисень з обличчевою маскою 10 л/хв
Спостереження з повторним аналізом газів
95 із 120
Чоловік 40 років зі скаргами на пекучий загруднинний біль після прийому їжі лежачи. ФГДС: дистальний езофагіт. Який діагноз?
Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
Стабільна стенокардія напруги
Виразкова хвороба шлунка
Ахалазія кардії стравоходу
Дифузний езофагоспазм стравоходу
96 із 120
Жінка 50 років з гострим панкреатитом. Біль у епігастрії, нудота, амілаза крові 1500 ОД/л. Які препарати на догоспітальному етапі?
Інфузія кристалоїдів, знеболення, протиблювотне
Антибіотик широкого спектру дії одразу
Глюкокортикоїди в/в для протизапального ефекту
Дофамін інфузійно для підтримки тиску
Гепарин 5000 ОД в/в струминно профілактично
97 із 120
Чоловік 60 років з підозрою на гострий апендицит. Біль у правій клубовій ділянці, лейкоцитоз 14×10⁹/л, симптом Щоткіна. Тактика?
Госпіталізація у хірургічне відділення
Спостереження з контролем через 4 год
Антибіотик широкого спектру амбулаторно
Знеболення спазмолітиком в/м одноразово
Клізма очисна, тепло на живіт локально
98 із 120
Жінка 45 років з підозрою на кишкову непрохідність. Здуття живота, відсутність газів, блювота калом. Тактика?
Назогастральний зонд, інфузія, хірург
Очисна клізма, спостереження за реакцією
Спазмолітики в/м, лежачий режим
Знеболення наркотичне, спостереження
Гіпертонічна клізма, тепло на живіт
99 із 120
Чоловік 35 років з нирковою колікою. Біль у поперековій ділянці справа, симптом Пастернацького. УЗД: камінь у сечоводі. Знеболення?
Кеторолак 30 мг в/м або дротаверин 80 мг в/в
Морфіну гідрохлорид 1% 1 мл в/в струминно
Тримеперидин 2% 1 мл в/м струминно
Метамізол 50% 2 мл в/в струминно
Кодеїну фосфат 30 мг перорально таблетки
100 із 120
Жінка 30 років з гострою затримкою сечі після нормальних пологів. Сечовий міхур переповнений. Тактика?
Катетеризація сечового міхура катетером Фолея
Надлобкова пункція сечового міхура
Фуросемід 40 мг в/в струминно одноразово
Тепла грілка на промежину з масажем
Прозерин 0,05% 1 мл п/ш одноразово
101 із 120
Чоловік 50 років з рабдоміолізом після травми, КФК 30000 ОД/л, темна сеча. Який препарат запобігає нирковій недостатності?
NaCl 0,9% інфузія 200-300 мл/год
Фуросемід 40 мг в/в струминно повторно
Манітол 20% 200 мл в/в струминно
Гідрокортизон 200 мг в/в струминно
Дофамін 5 мкг/кг/хв інфузійно ниркова доза
102 із 120
Жінка 28 років вагітна 32 тиж з прееклампсією тяжкою. АТ 175/115, протеїнурія 5 г/л, головний біль. Який препарат?
Магнію сульфат 25% 16 мл в/в за 15 хв
Ніфедипін 10 мг сублінгвально розжувати
Каптоприл 25 мг сублінгвально розжувати
Еналаприлат 1,25 мг в/в струминно
Фуросемід 40 мг в/в струминно
103 із 120
Чоловік 70 років з гострою затримкою сечі на тлі ДГПЗ. Сечовий міхур переповнений, катетеризація неможлива через стриктуру. Тактика?
Надлобкова пункція сечового міхура
Повторна спроба катетеризації після спазмолітика
Фуросемід 80 мг в/в, спостереження за діурезом
Прозерин 0,05% 1 мл п/ш для активації м'язів
Альфузозин 10 мг перорально однократно
104 із 120
Жінка 22 роки з підозрою на позаматкову вагітність. Кров'янисті виділення, біль внизу живота, ХГЛ позитивний, УЗД: вільна рідина. Тактика?
Госпіталізація у гінекологічний стаціонар
Спостереження амбулаторно з ХГЛ через 48 год
Метотрексат 50 мг/м² в/м одноразово
Антибіотик при ризику запальних захворювань
Спазмолітики в/м, рекомендований ліжковий режим
105 із 120
Чоловік 60 років з гематемезисом на тлі цирозу печінки. АТ 90/60, ЧСС 110/хв, Hb 80 г/л. Який препарат?
Терліпресин 2 мг в/в + ІПП 80 мг в/в
Соматостатин 250 мг струминно одноразово
Етамзилат 250 мг в/в струминно повторно
Кальцію хлорид 10% 10 мл в/в струминно
Вікасол 1% 1 мл в/м одноразово
106 із 120
Жінка 50 років з тампонадою серця після перикардиту. АТ 80/50, парадоксальний пульс, набухання шийних вен. Які дії?
Перикардіоцентез під УЗД-контролем
Інфузія норадреналіну до САТ ≥ 90
Дофамін інфузійно 10 мкг/кг/хв
Фуросемід 80 мг в/в струминно
Кардіоверсія синхронізована 100 Дж
107 із 120
Чоловік 55 років з гострим менінгітом. Гарячка 39°C, ригідність потиличних м'язів, петехіальний висип. Які препарати?
Цефтріаксон 2 г + дексаметазон 0,15 мг/кг в/в
Цефазолін 1 г в/в кожні 8 годин
Амоксицилін 1 г в/в кожні 6 годин
Ципрофлоксацин 400 мг в/в кожні 12 год
Ванкоміцин 1 г + цефтріаксон 4 г в/в
108 із 120
Жінка 30 років з гострим пієлонефритом. Гарячка 39°C, біль у поперековій ділянці, дизурія. Який антибіотик першої лінії?
Цефтріаксон 1 г в/в кожні 24 години
Цефазолін 1 г в/в кожні 8 годин
Доксициклін 100 мг перорально 2 рази
Ампіцилін 500 мг перорально 4 рази
Триметоприм 80 мг перорально 2 рази
109 із 120
Чоловік 40 років з підозрою на правець. Тризм, опістотонус, контакт із землею через рану ноги 2 тижні тому. Які препарати?
Протиправцева сироватка + метронідазол 500 мг в/в
Антирабічна сироватка + пеніцилін 4 млн ОД
Дексаметазон 16 мг + цефтріаксон 2 г в/в
Протиправцева вакцина без імуноглобуліну
Імуноглобулін людини нормальний без сироватки
110 із 120
Жінка 25 років з гострою алкогольною інтоксикацією. ШКГ 8 балів, дихання поверхневе, гіпоглікемія 2,5 ммоль/л. Який препарат?
Тіамін 100 мг в/в, потім глюкоза 40% 60 мл
Глюкоза 40% 60 мл в/в одразу без тіаміну
Налоксон 0,4 мг в/в повторно струминно
Флумазеніл 0,2 мг в/в повільно
Активоване вугілля 50 г через зонд
111 із 120
Чоловік 35 років з делірієм tremens. Тремор, галюцинації, тахікардія, АТ 160/100. Який препарат першої лінії?
Діазепам 10 мг в/в повільно повторно
Галоперидол 5 мг в/м повторно струминно
Хлорпромазин 50 мг в/м повторно
Клонідин 0,1 мг сублінгвально розжувати
Магнію сульфат 25% 10 мл в/в струминно
112 із 120
Жінка 28 років з суїцидальною поведінкою, агресивна. Дотримуючись закону, які дії бригади ЕМД?
Виклик поліції, безпечна транспортувальна позиція
Примусове введення седативних на місці без огляду
Виписка під спостереження родичів вдома
Електричне знерухомлення для безпеки
Транспортування без поліції одразу швидко
113 із 120
Чоловік 80 років з гострим делірієм у відділенні ЕМД. Дезорієнтація, психомоторна збудженість. Який препарат?
Галоперидол 0,5-1 мг в/м повторно
Діазепам 10 мг в/в струминно повторно
Тіопентал 3 мг/кг в/в струминно
Дроперидол 10 мг в/в струминно повторно
Хлорпромазин 50 мг в/м повторно
114 із 120
Жінка 75 років з порушенням свідомості, гіпотермією 33°C, гіпотиреозом в анамнезі. Який діагноз?
Мікседематозна (гіпотиреоїдна) кома
Гіпоглікемічна coma з гіпотермією
Адреналовий криз з колапсом
Аліментарне виснаження тяжкого ступеня
Сепсис з гіпотермічною реакцією тіла
115 із 120
Чоловік 65 років з підозрою на гепатичну енцефалопатію на тлі цирозу. Сонливість, астериксис, гіперамоніємія. Препарат?
Лактулоза 30-45 мл перорально 3-4 рази
L-орнітин L-аспартат 20 г в/в інфузійно
Рифаксимін 550 мг перорально 2 рази
Метронідазол 500 мг в/в кожні 8 годин
Ципрофлоксацин 400 мг в/в кожні 12 год
116 із 120
Жінка 40 років з підозрою на гострий холангіт. Тріада Шарко (гарячка, біль, жовтяниця), білірубін 60 мкмоль/л. Тактика?
Антибіотик + ERCP-дренування жовчних шляхів
Тільки інфузійна терапія з спостереженням
Лапароскопічна холецистектомія негайна
Спостереження з контрольним УЗД через добу
Знеболення наркотиками без антибіотика
117 із 120
Чоловік 50 років з гематохезією на тлі дивертикульозу. АТ 100/70, ЧСС 100, Hb 90 г/л, стабільний. Тактика?
Інфузія, гемотрансфузія при потребі, колоноскопія
Інфузія, спостереження без подальших обстежень
Терліпресин 2 мг в/в струминно одразу
Тампонада зондом Сенгстейкена негайно
Хірургічне втручання лапаротомією одразу
118 із 120
Жінка 65 років з підозрою на гострий мезентеріальний тромбоз. Біль непропорційний об'єктивним даним, лактат 6, ФП в анамнезі. Тактика?
КТ-ангіографія, реваскуляризація, антикоагуляція
Знеболення спазмолітиками з спостереженням
Спостереження з повторним УЗД через 2 год
Очисна клізма з тимчасовим спостереженням
Спазмолітики в/м з постільним режимом
119 із 120
Чоловік 70 років з гіпертонічним кризом неускладненим, АТ 200/110, без органних уражень. Який препарат?
Каптоприл 25 мг сублінгвально розжувати
Урапідил 25 мг в/в повільно струминно
Ніфедипін 10 мг сублінгвально швидко
Фуросемід 40 мг в/в струминно
Клонідин 0,15 мг в/м струминно
120 із 120
Жінка 38 років з нападом мігрені. Пульсуючий головний біль, нудота, фотофобія. Який препарат?
Суматриптан 6 мг п/ш або 50 мг перорально
Морфін 10 мг в/в струминно
Кеторолак 60 мг в/м струминно
Метамізол 50% 2 мл в/м струминно
Дексаметазон 8 мг в/в струминно