Крок 3 - Медицина невідкладних станів 2026

1 із 150

У жінки віком 26 років на 30 тижні вагітності під час проведення УЗД у поліклінічному відділенні пологового будинку наступила раптова зупинка кровообігу. Розпочата серцево-легенева реанімація (СЛР), яка впродовж 4 хв є невдалою. Визначте подальшу тактику надання допомоги.

Екстрений кесарів розтин на місці

Продовження СЛР на місці до відновлення кровообігу

Продовження СЛР та транспортування в операційний блок

Продовження СЛР та транспортування в реанімаційне відділення

Продовження СЛР та додатково введення гепарину 80 од/кг маси тіла

2 із 150

Який основний патогенетичний механізм розвитку шоку в дітей?

Порушення перфузії тканин

Травма

Коагулопатія

Гіповолемія

Зниження скоротливості міокарда

3 із 150

У чоловіка віком 67 років упродовж 2 років повна AV-блокада з ЧСС - 50/хв. Гемодинамічно пацієнт стабільний. Раптово в пацієнта з'явилися слабкість, темні кола перед очима, головокружіння, через 10-15 с втрати свідомості, через 30 с — генералізовані судоми. Об'єктивно спостерігається: ціаноз, дихання відсутнє через 15 с, АТ не визначається. Зіниці розширені, серцеві тони не прослуховуються. На ЕКГ зафіксована повна AV-блокада з частотою шлуночкових комплексів - 15/хв. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса, олігосистолічна форма

Істерична реакція

Епілепсія

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса, тахікардійна форма

Синдром Морганьї-Адамса-Стокса, асистолічна форма

4 із 150

Пацієнта віком 32 роки знайдено на місці ДТП з ознаками ушкодження нижніх кінцівок і зовнішньої кровотечі. Зовнішню кровотечу зупинено шляхом накладання джгута. За яких показників гемодинаміки необхідно проводити інфузійну реанімацію?

Систолічний тиск < 90 мм рт. ст. та ЧСС > 120/хв

Систолічний тиск < 100 мм рт. ст. та ЧСС > 100/хв

Інфузійна реанімація потрібна за будь-яких умов

Систолічний тиск < 90 мм рт. ст. та ЧСС < 100/хв

Систолічний тиск < 120 мм рт. ст. та ЧСС > 130/хв

5 із 150

У пацієнта віком 74 роки на ЕКГ повна атріовентрикулярна блокада з широкими комплексами QRS. Зі слів доньки, чоловік декілька тижнів тому був госпіталізований у відділення інтенсивної терапії з приводу зупинки кровообігу за типом асистолії. Ніяких медикаментів не приймає. Пацієнту введено атропін 500 мкг в/в, проте ефекту не спостерігається. ЧСС - 32/хв, АТ - 100/60 мм рт. ст. Яка подальша тактика лікаря?

Черезшкірна кардіостимуляція

Електрична зовнішня кардіоверсія

Дефібриляція

Внутрішньовенне введення епінефрину

Внутрішньовенне введення глюкагону

6 із 150

Однорічну дитину госпіталізовано бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги. Зі слів матері, дитина з'їла невідому кількість жарознижувальних таблеток, під час гри в кімнаті, коли мати говорила по телефону. Під час об'єктивного обстеження спостерігається: свідомість відсутня, шкіра бліда, пульс - 115/хв. Укажіть першочергові дії лікаря.

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, контроль дихання та пульсу, венозний доступ, промивання шлунка через зонд, інфузійна терапія, транспортування до токсикологічного відділення

Увести внутрішньовенно ацетилсаліцилову кислоту, контроль дихання та пульсу, венозний доступ, промивання шлунка через зонд, інфузійна терапія

Спостерігати за станом дитини до повної свідомості, контроль дихання та пульсу, венозний доступ, промивання шлунка через зонд, інфузійна терапія

Викликати блювання, дати активоване вугілля, контроль дихання та пульсу, венозний доступ, промивання шлунка через зонд, інфузійна терапія

Без оперативного лікування

7 із 150

У результаті ураження ракетою залізничного вокзалу поранено велику кількість людей. Були викликані 3 бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги. Медики розпочали первинне сортування поранених. Один із потерпілих — непритомний. Визначте наступний крок, щоб диференціювати стан потерпілого між кодами 'червоний' та 'чорний'.

Наявність чи відсутність дихання

Поява рухів тіла та кінцівок

Аускультація грудної клітки

Вимірювання артеріального тиску

Пальпація пульсу на сонній артерії

8 із 150

У чоловіка віком 45 років у відділенні інтенсивної терапії після встановлення центрального венозного катетера у праву підключичну вену раптово виникли різко виражена задишка й гіпотензія. Аускультативно: різке ослаблення дихання справа, набухання яремних вен. Настає зупинка кровообігу. На моніторі — організована електрична активність. Розпочато СЛР. Яка необхідна дія під час СЛР?

Негайно виконати голкову декомпресію/торакостомію праворуч

Негайно виконати перикардіоцентез

Увести аміодарон 300 мг

Рентгенографія органов грудної клітки

Увести тромболітичні препарати

9 із 150

Чоловік віком 22 роки потрапив у ДТП на мотоциклі. Постраждалий вилетів із транспортного засобу та травмував обличчя, грудну клітку та нижні кінцівки. При натисканні на таз пацієнт сильно кричить від болю. Життєві показники: АТ - 80/40 мм рт. ст., ЧСС - 125/хв, ЧД - 25/хв. Який наступний крок при наданні допомоги в цьому разі?

Накласти бандаж для іммобілізації таза

Увести вакцину проти правця

Знеболити пацієнта опіоїдними анальгетиками

Промити рани водою з милом

Увести антибіотики

10 із 150

Виправлено

У приймальній зоні відділення екстреної медичної допомоги проводиться первинне медичне сортування після масового надходження постраждалих. Ресурси обмежені. Один із постраждалих — має прохідні дихальні шляхи, ЧД - 34/хв, спостерігаються клінічні ознаки шоку. Визначте пріоритет сортування для цього пацієнта.

II (червоний)

I (чорний)

IV (зелений)

III (жовтий)

Не належить до пріоритету

11 із 150

Виправлено

Семирічна дитина під час прогулянки втратила свідомість, з'явилися генералізовані судоми. Лікар бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги під час обстеження виявив у дитини: генералізовані судоми, температура тіла - 39,5°C. Укажіть доцільні дії лікаря в цьому разі.

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, покласти дитину на бік, ввести діазепам, провести охолодження, госпіталізувати

Провести інтубацію трахеї та ШВЛ, без показань, покласти дитину на бік, ввести діазепам, госпіталізувати

Обкласти дитину мішками з льодом, ввести NaCl 0,9%, покласти дитину на бік, ввести діазепам, госпіталізувати

Увести жарознижувальні препарати, обкласти дитину мішками з льодом, транспортувати до стаціонару

—

12 із 150

Чоловік віком 28 років з проникним пораненням скроневої ділянки госпіталізована до відділення інтенсивної терапії. Об'єктивно спостерігається: стан стабільний, тяжкий. Яку методику візуалізації варто насамперед використати для оцінки ушкодження?

Комп'ютерну томографію голови

Оглядову рентгенографію

Відкласти візуалізацію до стабілізації протягом 24 год

Магнітно-резонансну томографію голови

КТ-ангіографію без попередньої КТ

13 із 150

Лікар екстреної (швидкої) медичної допомоги прийняв стрімкі пологи в кареті Е(Ш)МД. Після оцінки життєвих показників лікар провів 30 с зігрівання та стимуляцію, однак результатів це не дало. Наступним кроком було виконання 5 подовжених рятівних вдихів. ЧСС на моніторі — 52/хв. Яким повинен бути наступний крок?

Розпочати компресії двома великими пальцями з вентиляцією у співвідношенні 3:1, застосувати інтубацію

Проводити рідинну ресусцитацію болюсно 10 мл/кг 0,9% NaCl за відсутності ознак шоку

Проводити кисневу терапію зволоженим киснем без СЛР

Продовжувати лише вентиляцію мішком ще 2 хв

Увести епінефрин 0,01 мг/кг ендотрахеально

14 із 150

Виправлено

У чоловіка віком 68 років діагностовано раптову зупинку кровообігу. Під час визначення ритму серця з ложок дефібрилятора на моніторі — фібриляція шлуночків. На якому етапі проведення СЛР потрібно вводити першу дозу фармацевтичних препаратів?

Виконувати СЛР, після третьої послідовної дефібриляції ввести в/в або в/к епінефрин (1 мг) та аміодарон (300 мг)

Продовжуючи реанімаційні заходи, виконати дефібриляцію енергією 150 Дж, після чого ввести в/в або в/к (1 мг) епінефрин та аміодарон (300 мг)

Фармацевтичні препарати вводити терміновим в стані РЗК, на фоні проведення СЛР незалежно від етапу її проведення

Епінефрин (1 мг) та аміодарон (300 мг) потрібно вводити в/в або в/к якнайшвидше, після визначення ритму серця фібриляції шлуночків

Епінефрин (1 мг) вводиться в/в або в/к після другої дефібриляції енергією 200 Дж, аміодарон (300 мг) — після третьої дефібриляції енергією 250 Дж

15 із 150

Чоловік віком 32 роки госпіталізований до відділення інтенсивної терапії після лобового зіткнення. Іммобілізація шийного відділу виконана. На момент огляду спостерігається: дихання самостійне, SpO2 - 96%, на інгаляційне зволожений кисень через назальні канюлі з потоком 1 л/хв, АТ - 110/70 мм рт. ст., ЧСС - 98/хв. За шкалою коми Глазго: відкривання очей — на больовий подразник, вербальна відповідь — незрозумілі звуки, motorна відповідь — тонічне згинання на больовий подразник. Сума балів ШКГ - 7. Визначте класифікацію тяжкості черепно-мозкової травми.

Тяжка

Помірна

Середня

Кома

Легка

16 із 150

Виправлено

Підлітку віком 13 років проводиться серцево-легенева реанімація. Здійснено інтубацію трахеї. Якою повинна бути подальша тактика штучної вентиляції легень?

Вентиляція може бути асинхронною (компресії грудної клітки безперервні, окрім паузи кожні 2 хв для оцінки ритму серця), а частота вдихів має становити 10/хв

Вентиляція може бути асинхронною (компресії грудної клітки безперервні, окрім паузи кожні 2 хв для оцінки ритму серця), а частота вдихів має становити 15/хв

Для здійснення вентиляції компресії грудної клітки потрібно обов'язково переривати, при цьому співвідношення натискань на грудну клітку до вдихів повинно становити 15:2

Вентиляція може бути асинхронною (компресії грудної клітки безперервні, окрім паузи кожні 2 хв для оцінки ритму серця), а частота вдихів має становити 20/хв

Вентиляція може бути асинхронною (компресії грудної клітки безперервні, окрім паузи кожні 2 хв для оцінки ритму серця), а частота вдихів має становити 25/хв

17 із 150

У 5-річної дитини діагностовано анафілаксію. Яку дозу епінефрину необхідно ввести пацієнтці?

150 мкг в/м

500 мкг в/м

200 мкг в/м

100 мкг в/м

300 мкг в/м

18 із 150

Одразу після ураження ракетою будинку під завалами знайдено п'ятирічну дівчинку: свідомість відсутня, серцевої діяльності та дихання немає. Уся дитина в пилу, носові ходи перекриті ним же. Який порядок дій здійснення серцево-легеневої реанімації в цьому разі згідно з сучасними рекомендаціями Європейської ради з реанімації?

ABC (відкриття дихальних шляхів, дихання, зовнішній масаж серця)

Інтубація трахеї, ШВЛ із подачею кисню, транспортування

Якнайшвидше транспортування дитини до найближчої лікарні

Очищення носових проходів від пилу, ШВЛ мішком Амбу

САВ (зовнішній масаж серця, відкриття дихальних шляхів, дихання)

19 із 150

У пацієнта діагностовано раптову зупинку кровообігу. Свідомість відсутня, дихання не визначається, пульс на сонній артерії не пальпується. На ЕКГ реєструються нерегулярної, неоднакової форми та амплітуди хвилі. Комплекс QRS, сегмент ST і зубець T не розпізнаються. Яку першочергову дію має виконати лікар під час СЛР у цій ситуації?

Електричну дефібриляцію

Внутрішньовенне введення атропіну

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Зовнішній масаж серця

Внутрішньовенне введення епінефрину

20 із 150

Семирічну дитину госпіталізовано з генералізованими судомами. З анамнезу відомо, що дитина хворіє на епілепсію, а судоми тривають безперервно вже близько 30 хв. На догоспітальному етапі, 5 хв тому, уже було введено діазепам в/в. Який препарат необхідно ввести дитині для подальшого лікування?

Вальпроєву кислоту в/в

Фентаніл в/в

Пропофол в/в

Натрію оксибутират в/в

Кетамін в/в

21 із 150

Жінка віком 53 роки госпіталізована до реанімаційного відділення із симптомами гострого інфаркту міокарда, через 10 хв раптово виникла зупинка серцевої діяльності та дихання. Негайно розпочато серцево-легеневу реанімацію. Які подальші дії лікаря в цьому разі?

Оцінка ЕКГ-ритму

Введення епінефрину 1 мг в/в

Введення аміодарону 300 мг в/в

Визначення рівня глюкози крові

Негайна дефібриляція

22 із 150

До приймального відділення доставлено чоловіка віком 36 років після ДТП. Постраждалий має різану рану гомілки з помірною зовнішньою кровотечею. АТ - 115/70 мм рт. ст., ЧСС - 92/хв. Кровотечу тимчасово зупинено за допомогою накладання тугої пов'язки. Який препарат доцільно ввести в першу годину після травми?

Транексамова кислота

Протаміну сульфат

Аскорбінова кислота

Кальцію хлорид

Етамзилат натрію

23 із 150

Яка кількість балів за шкалою коми Глазго необхідна для постановки діагнозу: смерть мозку?

3

0

6

1

2

24 із 150

Виправлено

З місця вибуху евакуйовано жінку віком 62 роки, з опіками дихальних шляхів легкого ступеня, 15% опікової поверхні IIa ступеня. Вирахуйте індекс тяжкості термічного ураження.

47 од

55 од

32 од

40 од

70 од

25 із 150

У приймальне відділення бригадою швидкої медичної допомоги доставлено пацієнтку з отруєнням бета-блокаторами. Попередньо введено 3 мг атропіну сульфату, проведено інфузійну терапію. На момент обстеження: свідомість по AVPU - V, ЧД - 21/хв, SpO2 - 90%, пульс - 90/хв, АТ - 90/50 мм рт. ст. Який препарат є вибором для надання невідкладної допомоги?

Глюкагон

Аміодарон

Натрій гідрокарбонат

Атропін

Епінефрин

26 із 150

У жінки віком 30 років діагностовано гнійний отит. Після проведення ін'єкції цефтріаксону пацієнтка втратила свідомість. Об'єктивно спостерігається: набряк обличчя. Під час аускультації прослуховуються хрипи. АТ - 60/30 мм рт. ст. Укажіть лікарський засіб для негайного застосування в цьому випадку.

Епінефрин

NaCl 0,9%

Атропін

Глюкоза

Дексаметазон

27 із 150

До відділення інтенсивної терапії госпіталізовано пацієнта віком 59 років. Діагностовано: правобічний гемоторакс (1000 мл), закритий перелом правого стегна. Геморагічний шок II ступеня. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ - 15 балів, ЧД - 26/хв, SpO2 - 95% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 6 л/хв, АТ - 90/55 мм рт. ст., ЧСС - 120/хв, гемоглобін - 65 г/л, еритроцити - 2,1·10¹²/л. Яке співвідношення компонентів крові необхідно ввести потерпілому на ранньому госпітальному етапі?

Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 1:1

Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 1:2

Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 1:1,5

Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 2:3

Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 3:1

28 із 150

Укажіть вид травми, яка включає декілька пошкоджень у межах однієї анатомо-функціональної ділянки.

Множинна

Ізольована

Поєднана

Комбінована

Травматизм

29 із 150

До чоловіка віком 26 років, який отримав ножове поранення грудної клітки, викликали бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Під час первинного огляду виявлено колоту рану справа, дещо кровоточить. Пацієнт скаржиться на значне утруднення дихання. Аускультативно: дихальні шуми з правого боку відсутні. Вени шиї набухлі, шкіра холодна, волога. АТ - 80/55 мм рт. ст., ЧСС - 140/хв, ЧД - 32/хв. Які першочергові дії лікаря?

Голкова декомпресія

Трансфузія крові

В/в введення кристалоїдів

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Встановлення плеврально дренажної трубки

30 із 150

Рятувальники витягли з-під завалу будинку потерпілого віком 65 років. Об'єктивно спостерігається: AVPU - U, ЧД - 30/хв, SpO2 - 84%, капілярне наповнення - 4 с, пульс на периферії відсутній, ЧСС - 120/хв. На ЕКГ: пікові хвилі T, комплекс QRS > 0,12 с, відсутність P хвиль, інтервал PQ - > 0,30 с. Яка доза кальцію хлориду потрібно ввести в цьому разі?

1 г

2,5 г

2 г

1,5 г

3 г

31 із 150

У кареті Е(Ш)МД лікар прийняв стрімкі пологи. Проводиться СЛР зі співвідношенням 3:1, та вентиляція мішком. ЧСС — менше ніж 60/хв, спонтанне дихання не вислуховується. Який наступний крок повинен виконати лікар Е(Ш)МД?

Увести епінефрин 0,01 мг/кг через пупкову вену; повторювати кожні 3-5 хв за показаннями

Увести лідокаїн 1 мг/кг болюсно якнайшвидше

Увести епінефрин 0,05-0,1 мг/кг ендотрахеально як пріоритетний шлях

Увести 1 мг епінефрину в/в, незалежно від маси тіла новонародженого

Увести епінефрин 0,01 мг/кг підшкірно для повільного всмоктування

32 із 150

Укажіть, який механізм впливу етанолу як антидоту при отруєнні метанолом.

Затримка 'летального синтезу' ксенобіотика

Припинення розпаду токсиканту

Ослаблення токсичного впливу отрути

Покращення окисного фосфорилювання

Проста нейтралізація отрути

33 із 150

До потерпілого внаслідок електротравми викликали бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Під час огляду спостерігається: пацієнт непритомний, самостійне дихання та пульс відсутні. Негайно розпочато проведення серцево-легеневої реанімації; на кардіомоніторі — фібриляція шлуночків. Проведено 2 дефібриляції. Під час третьої переоцінки ритму — фібриляція шлуночків. Яка буде подальша тактика бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги?

Електрична дефібриляція, епінефрин 1 мг в/в, аміодарон 300 мг в/в

Епінефрин 1 мг в/в, атворична кардіоверсія

Епінефрин 1 мг в/в, аміодарон 600 мг в/в

Продовжувати серцево-легеневу реанімацію

Електрична дефібриляція і продовження серцево-легеневої реанімації

34 із 150

Чоловік віком 23 роки на великій швидкості не впорався з керуванням мотоциклом і впав на дорожнє покриття. На місце пригоди прибула бригада екстреної медичної допомоги. Потерпілий без свідомості, не рухається, отримав численні забої голови, тулуба та кінцівок. Діагностовано клінічну смерть. Розпочато СЛР. На кардіомоніторі — фібриляція шлуночків. Увесь час, без перерви, здійснюється компресія грудної клітки, терміново проведена дефібриляція, компресії тривають. Через 30 с виник пульс на сонній артерії. Через хвилину, без покращення стану пацієнта, пульс знову зник — СЛР поновлено. За яких умов здійснюється компресія грудної клітки після отримання електричного розряду?

Протягом 2 хв після дефібриляції

Протягом 10 хв безперервно

Час особливого значення не має

До появи пульсу на сонній артерії

Час проведення може бути довільний

35 із 150

П'ятирічна дитина отримала травму на ігровому майданчику з висоти 2-метрової металевої конструкції. Об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, дихання не прослуховується, пульс на сонній артерії до 120/хв, ритмічний, маса тіла — 18 кг. Розпочато вентиляцію легень із додаванням кисню за допомогою мішка Амбу. Який дихальний об'єм буде оптимальним для вентиляції легень у цьому разі?

6-7 мл/кг

3-4 мл/кг

500 мл

400 мл

15-17 мл/кг

36 із 150

Серцево-легенева реанімація триває 8 хв, пацієнт заінтубований. Під час безперервних циклів EtCO₂ коливається в межах 7-9 мм рт. ст., спостерігається повільне зниження показника. Які дії бригади?

Вплинути на якість виконання компресій грудної клітки

Екстрена дефібриляція 200 Дж

Припинити СЛР через низький EtCO₂

Збільшити частоту вентиляції до 20/хв

Негайно ввести магнію сульфат 2 г

37 із 150

Після техногенної аварії до відділення екстреної медичної допомоги одночасно доставлено значну кількість постраждалих. Ресурси обмежені, необхідно невідкладно розпочати первинне медичне сортування постраждалих із зони невідкладного приймання. Керівник зміни має визначити, хто повинен виконувати первинне медичне сортування, щоб забезпечити швидке й об'єктивне присвоєння сортувальних категорій. Хто має проводити первинне медичне сортування у відділенні екстреної медичної допомоги?

Найдосвідченіший працівник, що пройшов відповідне навчання

Лікар медицини невідкладних станів, який першим доставив пацієнта у відділення екстреної медичної допомоги

Реєстратор, чия функція не обмежується оформленням документації за логістикою пацієнтів

Перший з лікарів, хто прибув у відділення екстреної медичної допомоги

Молодша сестра медична, яка знає алгоритм сортування в масових подіях

38 із 150

У пацієнта діагностовано раптову зупинку кровообігу. Свідомість відсутня, дихання не визначається, пульс на сонній артерії не пальпується. На ЕКГ реєструються нерегулярної, неоднакової форми та амплітуди хвилі. Комплекс QRS, сегмент ST і зубець T не розпізнаються. Яке порушення серцевого ритму в цього пацієнта?

Фібриляція шлуночків

AV-блокада без пульсу

Фібриляція передсердь без пульсу

Шлуночкова тахікардія без пульсу

Безпульсова електрична активність

39 із 150

У пацієнтки віком 56 років констатовано раптову зупинку кровообігу. Одразу розпочато серцево-легеневу реанімацію, на ЕКГ-моніторі зафіксована фібриляція шлуночків. Протягом якого часу необхідно проведення дефібриляційного розряду?

Треба виконати якомога швидше після виявлення, без затримки

Час не впливає на ефективність проведення дефібриляції

Через 3 хв від початку реанімаційних заходів

Через 5 хв від початку реанімаційних заходів

Через 10 хв від початку реанімаційних заходів

40 із 150

Пацієнту віком 44 роки, який втратив свідомість під час виконання силових вправ, проведено серцево-легеневу реанімацію, через 8 хв після реанімації дихання в пацієнта відсутнє. Під час об'єктивного обстеження спостерігається: АТ — 85/55 мм рт. ст., SpO₂ — 88%. Укажіть подальші необхідні дії лікаря.

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, оксигенація з вмістом O₂ > 94%, підтримати тиск вазопресорами

Перевести в положення Тренделенбурга, оксигенація > 94%, підтримати тиск вазопресорами

Увести фуросемід, оксигенація > 94%, підтримати тиск вазопресорами

Забезпечити прохідність дихальних шляхів, залишити не втручаючись

—

41 із 150

Після дорожньо-транспортної пригоди (мотоцикліст не впорався з керуванням) до приймального відділення доставлено потерпілого віком 29 років, зі скаргами на порушення чутливості. Під час неврологічного обстеження виявлено: параплегію та двосторонню втрату больової і температурної чутливості. Який синдром розвинувся в потерпілого?

Центрального паралічу

Брауна-Секара

Конуса медулярісу

Ураження передніх корінців

Кінського хвоста

42 із 150

У пацієнта після зупинки кровообігу проводять серцево-легеневу реанімацію. Під час накладання електродів дефібрилятора на ЕКГ-моніторі реєструються широкі комплекси QRS із частотою 20-30/хв, що не супроводжується наявністю пульсації на сонних та стегнових артеріях. Які подальші дії має виконати лікар?

Продовжити СЛР та якнайшвидше ввести в/в 1 мг епінефрину

Ввести в/в 500 мкг атропіну сульфату

Ввести в/в 300 мг аміодарону

Припинити реанімаційні заходи

Виконати електричну дефібриляцію

43 із 150

Чоловіка віком 34 роки деблоковано з-під завалів після обвалу будівлі, компресія стегон тривала близько 6 годин. Через 2 год після госпіталізації сеча набуває темно-бурштинового кольору. Експрес-аналіз сечі: на кров позитивний, при мікроскопії — поодинокі еритроцити, визначити міоглобін у сечі неможливо. Який лабораторний показник найдоцільніше використати для підтвердження рабдоміолізу в цій ситуації?

Креатинкінази сироватки

Лактат плазми

Осмолярність сечі

Фібриноген

Активність АлАТ/АсАТ

44 із 150

Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги прибула до чоловіка віком 48 років, який раптово знепритомнів на вулиці. Свідки повідомляють, що перед цим він скаржився на біль у грудях. Пацієнт без свідомості, не дихає, пульс на сонних артеріях відсутній. Розпочато компресії грудної клітки. Після підключення монітора-дефібрилятора реєструється ширококомплексна шлуночкова тахікардія. Яка наступна дія бригади?

Виконати одиничний розряд дефібрилятора рекомендованої енергії та продовжити СЛР на 2 хв

Призупинити СЛР для інтубації трахеї, після чого виконати одиничний розряд дефібрилятора рекомендованої енергії

Ввести епінефрин 1 мг в/в та виконати одиничний розряд дефібрилятора рекомендованої енергії

Виконати одиничний розряд дефібрилятора рекомендованої енергії та оцінити ефективність проведеного розряду

Зробити три розряди дефібрилятора поспіль без пауз компресії та негайно поновити СЛР

45 із 150

Виправлено

На місце ДТП, де постраждав водій авто, прибула бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги. Пацієнт — водій віком 39 років, скаржиться на сильний біль у шиї, запаморочення, оніміння пальців рук. Під час спроби руху головою виникає посилення болю. Які дії лікаря першочергові?

Накласти комір Шанца, іммобілізація

Масаж шиї для покращення кровообігу

Ввести анальгетик внутрішньом'язово

Надати положення з опущеною головою

46 із 150

Виправлено

До приймальної зони відділення екстреної медичної допомоги після дорожньо-транспортної пригоди одночасно доставлено кількох постраждалих. Ресурси обмежені, триває первинне медичне сортування. Чоловік віком 30 років. Скаржиться на помірний біль у передпліччі, не може самостійно пересуватися. Ознак зовнішньої кровотечі немає. Життєві показники: ЧД — 18/хв, периферичний пульс збережений, капілярне наповнення в межах норми. До якої сортувальної категорії належить цей постраждалий?

III (жовтий)

IV (зелений)

I (чорний)

II (червоний)

Не належить до пріоритету

47 із 150

Після приїзду на виклик до трирічної дитини лікар бригади швидкої (екстреної) медичної допомоги спостерігає, що дитина має свистячі сухі хрипи, подовжений видих, ЧД — 50/хв, SpO₂ — 88%. Яку невідкладну допомогу має надати лікар у цьому разі?

Інгаляція сальбутамолу через небулайзер, оксигенотерапія

Уведення глюкози, оксигенотерапія, спостереження

—

Увести антибіотик в/м, оксигенотерапія, спостереження

Уведення інсуліну, оксигенотерапія, спостереження

48 із 150

Десятирічній дитині з тяжким загостренням бронхіальної астми призначили системний глюкокортикостероїд. Яку дозу преднізолону необхідно призначити пацієнту?

40 мг

70 мг

30 мг

140 мг

35 мг

49 із 150

Бабуся шестирічної дитини викликала бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Зі слів бабусі, дитина після вживання домашніх консервів має утруднення ковтання, скаржиться на двоїння в очах. Об'єктивно спостерігається млявість, слабкість. Свідомість збережена. Які доцільні дії лікаря бригади Е(Ш)МД у цьому разі?

Госпіталізація дитини

—

Уведення активованого вугілля

Промивання шлунка

Призначення заспокійливих

50 із 150

У пацієнта діагностовано суправентрикулярну тахікардію з вузькими комплексами QRS. Вагусні проби ефекту не дали. Було введено 6 мг аденозину в/в, проте ефекту не спостерігалося. АТ — 110/60 мм рт. ст. Яка тактика лікаря?

Уведення аденозину 12 мг

Електрична кардіоверсія

Уведення аденозину 6 мг

Уведення аденозину 18 мг

Дефібриляція

51 із 150

Дитину (вік — 3,5 місяці) госпіталізовано з такими симптомами: задишка, стридорозне дихання. В анамнезі: вроджена вада серця. Надано допомогу під час госпіталізації: інгаляція епінефрину 0,5 мг/кг, киснева терапія. Об'єктивно спостерігається: не реагує, дихання відсутнє після відновлення прохідності дихальних шляхів, частота серцевих скорочень не визначається. Яку першочергову допомогу необхідно надати дитині?

Провести 5 рятівних вдихів

Ввести епінефрин внутрішньовенно

Подати 100% кисень

Налагодити інфузійну терапію

Підключити до кардіомоніторингу

52 із 150

У пацієнта зі штучним водієм ритму в серці виникла зупинка кровообігу й необхідність у дефібриляції. На якій безпечній відстані від корпусу кардіостимулятора потрібно розмістити електроди?

Між електродами та корпусом штучного водія ритму має бути відстань не менше ніж 8 см

Один з електродів потрібно встановити безпосередньо над корпусом кардіостимулятора

Між електродами дефібриляції та корпусом штучного водія ритму має бути відстань не менше ніж 5 см

Пацієнти із штучним водієм ритму не потребують електричної дефібриляції

Один з електродів потрібно розмістити якнайближче до корпусу кардіостимулятора

53 із 150

До відділення інтенсивної терапії госпіталізовано жінку віком 64 роки. З анамнезу відомо: 20 хв тому раптово втратила свідомість. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ — 8 балів, лівобічна геміплегія, ЧД — 7/хв, SpO₂ — 85% на інсуфляції киснем зі швидкістю потоку 8 л/хв, АТ — 160/110 мм рт. ст., ЧСС — 102/хв. Планується проведення комп'ютерної томографії головного мозку. Які першочергові заходи необхідно провести на ранньому госпітальному етапі?

Інтубацію трахеї, респіраторну підтримку, транспортування для проведення нейровізуалізації

Встановлення ларингеальної маски, ШВЛ мішком Амбу, транспортування для проведення нейровізуалізації

Негайне транспортування пацієнтки для проведення нейровізуалізації

Оксигенотерапія, транспортування пацієнтки для проведення нейровізуалізації

Стабілізація стану впродовж 48 год

54 із 150

У півторарічної дівчинки спостерігається: часте дихання, підвищена температура тіла. З анамнезу відомо, що погіршення самопочуття виникло 2 дні тому з гострої інфекції верхніх дихальних шляхів, на наступний день підвищилася температура тіла до 38°C, що не знімалася жарознижувальними препаратами, кашель, дитина стала в'ялою. Об'єктивно спостерігається: тахіпноє, SpO₂ — 90%, аускультативно: дрібнопухирчасті хрипи на всьому протязі легень, помірне втягнення яремної ямки і роздування крил носа. Яке максимальне рекомендоване дозування інгаляційного епінефрину цій пацієнтці?

5 мг

1 мг

3 мг

4 мг

2 мг

55 із 150

Чоловік віком 34 роки евакуйований із палаючого приміщення. Під час прийняття у відділенні екстреної невідкладної допомоги: осиплість голосу, інспіраторний стридор, кіптява в ротоглотці, опіки обличчя II–III ступенів, ускладнене ковтання. SpO₂ — 95% на кисні, свідомість порушена. Очікується подовження транспортування до опікового центру. Яка тактика найбільш обґрунтована?

Виконати ранню ендотрахеальну інтубацію

Провести інгаляцію епінефрину

Обмежитися зволоженим киснем і повторним оглядом через 2 год

Застосувати неінвазивну вентиляцію

Провести рентгенографію органів грудної клітки

56 із 150

Мати хлопчика (віком — 6,5 місяців) скаржиться на в'ялість дитини, відмову від їжі, часте дихання, підвищену температуру тіла. З анамнезу відомо, що погіршення самопочуття виникло 3 дні тому з гострої інфекції верхніх дихальних шляхів, на наступний день підвищилася температура тіла до 38°C, що не знімалася жарознижувальними препаратами, кашель, дитина стала в'ялою. Об'єктивно спостерігається: тахіпноє, SpO₂ — 90%, аускультативно: дрібнопухирчасті дифузні хрипи в легенях, помірне втягнення яремної ямки і роздування крил носа. Укажіть перший крок при оцінці стану дитини.

Визначення ознак педіатричного трикутника

Неврологічний огляд

Показники циркуляції

Ідентифікація дихального дистрес-синдрому чи шоку

Оцінка дихальної системи

57 із 150

Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги прибула до чоловіка віком 70 років зі скаргами на гостру задишку, ортопное, виділення піни з рота. Об'єктивно спостерігається: збудження, вологі хрипи над усіма полями, АТ — 220/120 мм рт. ст., ЧСС — 118/хв, SpO₂ — 86% при диханні атмосферним повітрям. В анамнезі: артеріальна гіпертензія, ліки приймає нерегулярно. Ознак болю за грудниною, неврологічного дефіциту немає. Який перший крок у лікуванні?

Розпочати контрольоване внутрішньовенне зниження АТ нітрогліцерином з титрацією + в/в петльовий діуретик, кисень, екстрена госпіталізація

Дати каптоприл 25 мг перорально + в/в петльовий діуретик, кисень, екстрена госпіталізація

Дати каптоприл 25 мг перорально + в/в петльовий діуретик, інтубація трахеї, екстрена госпіталізація

Надати ніфедипін під язик для швидкого ефекту + в/в урапідил, кисень, екстрена госпіталізація

Розпочати контрольоване внутрішньовенне зниження АТ нітрогліцерином з титрацією + в/в benzohexoniy, кисень, екстрена госпіталізація

58 із 150

У пацієнта віком 48 років протягом кількох годин після травми лівої гомілки посилюється біль. Викликана бригада екстреної медичної допомоги. При огляді кінцівки виявлено, що шкірні покриви бліді, наявні парестезії та відсутній пульс, крепітація уламків при пальпації відсутня. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Компартмент-синдром

Синдром тривалого стиснення

Розтягнення зв'язок

Забій лівої гомілки

Перелом великогомілкової кістки

59 із 150

Виправлено

У пацієнтки віком 86 років констатовано раптову зупинку кровообігу. Під час проведення серцево-легеневої реанімації проведено інтубацію трахеї. На скільки часу можна припинити компресії грудної клітки для забезпечення прохідності дихальних шляхів?

5 с

15 с

20 с

10 с

Не припиняти компресії

60 із 150

Які форми ТЕЛА відокремлюють за гостротою розвитку патологічного процесу?

Гостра, підгостра, хронічна, рецидивуюча

Бронхопульмональний шок, реканалізація, тромбоінфарктна пневмонія

Гостра, підгостра, хронічна рецидивна

Гостра, хронічна рецидивна

Підгостра, хронічна

61 із 150

Пацієнтці після зупинки кровообігу проводиться серцево-легенева реанімація, після виконання електричної дефібриляції:

Продовжити зовнішній масаж серця та штучну вентиляцію легень

Повторити розряд дефібрилятора

Припинити реанімаційні заходи

Ретельно виміряти артеріальний тиск

Ввести в/в 1 мг епінефрину

62 із 150

Після вживання алкогольних напоїв у чоловіка виникли запаморочення, виражений головний біль, блювання, мерехтіння 'мушок' перед очима, диплопія. Під час огляду спостерігається: психомоторне збудження, зіниці розширені, пульс — 90/хв, АТ — 120/80 мм рт. ст. Тонус м'язів підвищений, наявна ригідність м'язів потилиці. Укажіть, який антидот необхідно застосувати?

Етиловий спирт

Атропін

Метиленовий синій

Налоксон

Флумазеніл

63 із 150

Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги прибула на дитячий майданчик до трирічного хлопчика, у якого під час гри раптово виник нападоподібний кашель, що супроводжувався стридорозними звуками. Дитина поводилася неспокійно. При аускультації виявлено ослаблене дихання з правого боку та свистячі хрипи. Показник SpO₂ — 93%. Який наступний крок буде найбільш доцільним для надання допомоги постраждалому?

Виконати ригідну бронхоскопію з видаленням стороннього тіла

Провести МРТ грудної клітки для уточнення діагнозу

Призначити антибіотик широкого спектра і спостерігати за постраждалим

Призначити системні кортикостероїди та виконати рентген у стаціонарі

Провести інгаляцію сальбутамолу за допомогою небулайзера

64 із 150

У пацієнта спостерігається олігосистолічна форма синдрому Морганьї-Адамса-Стокса. Яке порушення провідності найчастіше призводить до розвитку цього синдрому?

Повна AV-блокада

AV-блокада I ступеня

AV-блокада II ступеня, перший тип Мобітца

Повна блокада правої ніжки пучка Гіса

Повна блокада лівої ніжки пучка Гіса

65 із 150

Виправлено

Під час запису ЕКГ, на якій фіксувалися ранні шлуночкові екстрасистоли типу R/T, пацієнт втратив свідомість. На ЕКГ з'явилася правильної форми аритмія з частотою близько 300/хв мономорфного типу. Ізоелектричні інтервали між комплексами QRS відсутні. Яке порушення ритму виникло в пацієнта?

Тріпотіння шлуночків

Шлуночкова тахікардія

Повна AV-блокада

Фібриляція шлуночків

Синдром WPW

66 із 150

На місце пригоди, де стався вибух газового балона, та є один постраждалий, прибула бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги. Під час об'єктивного обстеження пацієнта віком 44 роки спостерігається: опіки обличчя, утруднене дихання, осиплість голосу. Яке ускладнення, ймовірно, виникло?

Опіки дихальних шляхів з розвитком обструкції

Опік шкіри I ступеня та інфікування

Зневоднення організму

—

Інфікування ран із сепсисом

67 із 150

Чоловіка віком 20 років госпіталізовано після падіння з велосипеда на витягнуту руку. Скаржиться на сильний біль у ділянці кисті. Пальпація дистального відділу передпліччя викликає різку болісність, спостерігається штикоподібна деформація передпліччя й кисті. Пальці перебувають у напівзігнутому положенні, їхні рухи обмежені, особливо розгинання, а рухи в променево-зап'ястковому суглобі унеможливлені. Якому діагнозу властива описана клінічна картина пацієнта?

Розгинальний перелом променевої кістки в типовому місці

Перелом шийки променевої кістки

Згинальний перелом Сміта

Перелом човноподібної кістки

Вивих у променево-зап'ястковому суглобі

68 із 150

Чоловік віком 31 рік отримав проникну травму грудної клітки під час ДТП. Загальний стан потерпілого тяжкий. Під час огляду спостерігається: грудна клітка асиметрична, візуалізується проникна рана 3 см, через яку проходить повітря під час вдиху та видиху. Шийні вени спадаються, трахея — по серединній лінії. Під час аускультації на стороні ураження дихальні шуми відсутні. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Відкритий пневмоторакс

Напружений пневмоторакс

Флотація грудної клітки

Ушкодження трахеї

Розрив діафрагми

69 із 150

Унаслідок масового завалу після обстрілу до лікарні одночасно привезено 40 осіб. Спостерігається переповненість відділення та нестача персоналу. Яке завдання є першочерговим для чергового лікаря приймального відділення?

Організувати медичне сортування, розподіл потоків постраждалих за тяжкістю стану, координацію між відділеннями та з фіксацією даних

Організувати медичне сортування, визначити, хто з лікарів вийде в нічную зміну

Організувати медичне сортування, розподілити потоки постраждалих за тяжкістю стану. Виписати легкопоранених без огляду

—

Організувати медичне сортування, розподіл постраждалих за тяжкістю стану. Особисто лікувати найважчих пацієнтів

70 із 150

Постраждалий віком 45 років отримав проникну травму грудної клітки. Після в/в введення транексамової кислоти розвинулися нудота та запаморочення. Яка найбільш ймовірна причина небажаних ефектів?

Занадто швидке введення препарату

Алергічна реакція на анальгетики

Недостатнє введення рідини

Гіповолемічний стан

Гіпотензія внаслідок травми

71 із 150

Чоловік віком 42 роки звернувся до приймального відділення після сутички з родичем, у результаті якої отримав поранення грудної клітки. Поверхневе дихання неспокійне, відчуває страх смерті, скаржиться на задишку. Шкірні покриви ціанотичні, АТ — 110/70 мм рт. ст., ЧСС — 110/хв. У ділянці грудної клітки справа видно рану, через яку проходить повітря під час вдиху та видиху. Яку допомогу варто насамперед надати?

Закрити рану герметичною (оклюзійною) пов'язкою

Ввести 1 мл 1% розчину морфіну гідрохлориду

Транспортувати пацієнта в положенні напівсидячи в операційну

Ввести 1 мл 10% розчину камфори

Ввести 0,5 мл правцевого анатоксину

72 із 150

Що є альтернативним лікарським засобом аміодарону при протипоказаннях до його застосування?

Лідокаїн

Прокаїнамід

Магнію сульфат

Дигоксин

Метапролол

73 із 150

У пацієнта віком 39 років після ДТП спостерігається: втрата свідомості, період короткого 'просвітління', потім знову втрата свідомості, права зіниця розширена, ЧСС — 52/хв, АТ — 180/100 мм рт. ст., дихання нерівномірне, слабкість лівих кінцівок. Яке ускладнення розвинулося?

Епідуральна гематома з вклиненням скроневої частки

Гострий субдуральний крововилив

Набряк головного мозку

Менінгіт

Контузія головного мозку середнього ступеня

74 із 150

На місце події, де стався вибух, прибула бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги. Під час об'єктивного обстеження пацієнта віком 35 років спостерігається: множинні уламкові поранення кінцівок з кровотечею, дихання часте, пульс слабкий. Які дії лікаря мають бути першочерговими?

Зупинити кровотечу

Дати теплий чай

Накласти тугу пов'язку

—

Промити рани антисептиком

75 із 150

Пацієнт віком 35 років госпіталізований до відділення інтенсивної терапії з викруткою, що частково виступає назовні та проникає в підключичну ділянку зліва. Кровотечі немає, гемодинаміка стабільна. Яка найбільш доцільна тактика на етапі первинної допомоги?

Залишити предмет на місці до повної хірургічної/нейрохірургічної оцінки

Видалити предмет у приймальному відділенні

Вийняти предмет після введення антибіотика

Перекрити рану швами, предмет видалити пізніше

Обережно видалити предмет для профілактики інфекцій

76 із 150

Під час шкільної лінійки семирічного хлопчика вдарило електричним струмом. Дитина втратила свідомість. Бригада екстреної допомоги прибула через кілька хвилин: пульс відсутній, розпочато серцево-легеневу реанімацію. Після інтубації трахеї компресії грудної клітки тривають безперервно, вентиляцію здійснюють мішком Амбу з киснем. На моніторі — EtCO₂ = 20 мм рт. ст. Яку частоту штучного дихання треба підтримувати під час СЛР у цьому разі?

20 вдихів/хв

15 вдихів/хв

10 вдихів/хв

12 вдихів/хв

25 вдихів/хв

77 із 150

У жінки віком 52 роки після успішних реанімаційних заходів ЧСС — 36/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст. Що необхідно призначити пацієнтці насамперед?

Атропіну сульфат в/в у дозі 500 мкг

Ввести в/в 150 мг аміодарону

Ввести в/в 20 мг дексаметазону

Налагодити в/в інфузію епінефрину

Ретельний електрокардіографічний моніторинг

78 із 150

Під час перебування 15 військовослужбовців в укритті біля передових бойових позицій раптово відбулося розповсюдження газоподібної речовини з невідомого джерела. Через декілька хвилин у 10 бійців виникло утруднення дихання, з'явилася сітка перед очима, запаморочення, головний біль, бронхорея до гіперсалівації. У трьох потерпілих виникли генералізовані клоніко-тонічні судоми, а два втратили свідомість. Укажіть засоби невідкладної допомоги, необхідні в найближчий час.

Промивання шкіри та слизових оболонок великою кількістю проточної води, атропіну сульфат 0,1% в/в до отримання симптомів атропінізації, ШВЛ для потерпілих із судомами та без свідомості

Промивання шкіри та слизових оболонок великою кількістю проточної води, атропіну сульфат 0,1% в/в 20-30 мл, ШВЛ для потерпілих із судомами та без свідомості

Промивання шкіри та слизових оболонок великою кількістю проточної води; ізонітрозин 5-10 мл, ШВЛ для потерпілих із судомами та без свідомості

Промивання шкіри та слизових оболонок великою кількістю проточної води; атропіну сульфат 0,1% в/в 1-3 мл, ШВЛ для потерпілих із судомами та без свідомості

Промивання шкіри та слизових оболонок великою кількістю проточної води; диприксим 1% 50 мл, ШВЛ для потерпілих із судомами та без свідомості

79 із 150

Пацієнт віком 72 роки перебуває в кардіологічному відділенні з приводу Q-позитивного крупновогнищевого задньодіафрагмального інфаркту міокарда. У пацієнта протягом 5 років спостерігається фібриляція передсердь, постійна нормосистолічна форма. На ЕКГ: ЧСС — 40/хв, інтервали R-R однакові, зубців P немає, фіксуються хвилі f, елевація сегмента ST у відведеннях III, aVF, патологічний зубець Q (50% від зубця R). Яке порушення провідності виникло в пацієнта?

Синдром Фредеріка

AV-блокада II ступеня, другий тип Мобітца

Синдром слабкості синусового вузла

Синоатріальна блокада III ступеня

AV-блокада III ступеня

80 із 150

До відділення інтенсивної терапії госпіталізовано пацієнта віком 42 роки. Діагностовано: розрив селезінки (крововтрата — 2000 мл), закритий перелом лівої стегнової кістки, геморагічний шок II ступеня. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ — 15 балів, ЧД — 22/хв, SpO₂ — 95% при самостійному диханні зі швидкістю потоку 5 л/хв, АТ — 70/50 мм рт. ст., ЧСС — 126/хв, гемоглобін — 55 г/л, еритроцити — 1,5·10¹²/л, МНО — 1,8, ПТІ — 60%, фібриноген — 1 г/л. Яка тактика ліканя на ранньому госпітальному етапі?

Проведення трансфузії донорської крові

Концентрат протромбінового комплексу, транексамова кислота 3 г/добу

Трансфузія свіжозамороженої плазми

Кріопреципітат 4 дози, транексамова кислота 3 г/добу

Транексамова кислота 3 г/добу, плазма свіжозаморожена

81 із 150

До чоловіка віком 49 років, який постраждав унаслідок ДТП, викликали бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Під час огляду виявлено: шкірні покриви холодні, липкі, дещо ціанотичні. Спостерігається набухання шийних вен. Дихання неглибоке, утруднене, ЧД — 35/хв, аускультативно: різко ослаблене зліва. Ліва сторона грудної клітки не бере участі в акті дихання. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Напружений пневмоторакс

Масивний гемоторакс

Флотація грудної клітки

Забій легені

Відкритий пневмоторакс

82 із 150

Укажіть, яке додаткове дослідження використовують для диференційної діагностики бронхіальної астми та ХОЗЛ.

Спірометрію з бронхолітиком

Тести на IgE-залежну алергію

Провокаційну пробу з метахоліном або гістамінами

Концентрацію оксиду азоту у видихуваному повітрі

Індукованого мокротиння на наявність еозинофілів

83 із 150

Виправлено

До відділення інтенсивної терапії госпіталізовано пацієнта віком 62 роки. Діагностовано: розрив печінки. Геморагічний шок II ступеня. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ — 15 балів, ЧД — 18/хв, SpO₂ — 96% при самостійному диханні з інсуфляцією киснем зі швидкістю потоку 5 л/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст., ЧСС — 116/хв, гемоглобін — 80 г/л, еритроцити — 1,8·10¹²/л, МНО — 2,8, ПТІ — 50%. У пацієнта: група крові A (II) Rh (+). На станції переливання крові одногрупної плазми немає. Яка тактика лікаря на ранньому госпітальному етапі?

Трансфузія свіжозамороженої плазми AB (IV) в/в

Трансфузія свіжозамороженої плазми B (IІІ) в/в

Трансфузія свіжозамороженої плазми B (IІІ), тромбоконцентрату і транексамової кислоти 1 г в/в

Трансфузія свіжозамороженої плазми B (IІІ), транексамова кислота 2 г в/в

Транексамова кислота 3 г, плазма свіжозаморожена 0 (І) в/в

84 із 150

До відділення екстреної (швидкої) медичної допомоги доставлено восьмирічного хлопчика (маса — 26 кг). Об'єктивно спостерігається: сонливий, холодні кисті та стопи, час капілярного наповнення понад 4 с, АТ — 82/50 мм рт. ст., ЧСС — 152/хв, дихання Куссмауля, SpO₂ — 97% на кімнатному повітрі. Глюкоза крові — 33 ммоль/л. З якого лікарського засобу доцільно розпочати інфузійну терапію?

0,9% NaCl 520 мл в/в болюс

5% глюкоза 260 мл протягом години

Колоїд (гідроксиетилкрохмаль) 260 мл протягом 10-15 хв

Розчин Рінгера лактат 780 мл болюс

0,45% NaCl 520 мл протягом 30 хв

85 із 150

Виправлено

Під час масової госпіталізації в реанімаційному відділенні бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги доставлено потерпілого з кодом 'червоний'. На момент огляду сортувальником: дихання відсутнє, після відновлення прохідності дихальних шляхів один дихальний рух за хвилину, пульс на периферії відсутній, команд не виконує. До якої сортувальної категорії належить цей потерпілий?

I

II

IV

V

III

86 із 150

До відділення екстреної (швидкої) медичної допомоги доставлено десятирічного хлопчика (маса — 30 кг). Об'єктивно спостерігається: сонливий, дихання типу Куссмауля. K⁺ — 6,7 ммоль/л; на ЕКГ — високі загострені T-хвилі, комплекс QRS не розширений. АТ — 96/58 мм рт. ст., SpO₂ — 98% (на кімнатному повітрі). Розпочато лікування — 300 мл NaCl в/в. Який невідкладний наступний крок (паралельно з інфузією)?

Кальцію глюконат 10% — 15 мл в/в повільно під моніторингом ЕКГ

Натрію гідрокарбонат 4,2% - 100 мл в/в болюсно

Інсулін 3 ОД в/в болюсно одразу

Сальбутамол 5 мг через небулайзер як єдине призначення

Епінефрин 1 мг в/в

87 із 150

Виправлено

До шестирічного хлопчика прибула бригада Е(Ш)МД з приводу втрати свідомості. Під час первинного огляду діагностовано різку зупинку кровообігу. Вага дитини близько 20 кг. На ЕКГ моніторі — фібриляція шлуночків. Яка енергія першого розряду та подальша тактика найбільш коректні?

Розпочати СЛР, рання дефібриляція — 4 Дж/кг

Розряд 200 Дж фіксованої енергії незалежно від маси тіла

Дефібриляція 4 Дж/кг, встановлення в/в доступу та введення аміодарону

Дефібриляція 2 Дж/кг, після розряду одразу аналіз ритму

Дефібриляція 6 Дж/кг, пауза 30 с для оцінки пульсу

88 із 150

Постраждалого віком 44 роки оглянуто після ДТП. Об'єктивно спостерігається: пацієнт без свідомості, шкірні покриви холодні, липкі, ціанотичні, вени шиї спалі, трахея — по серединній лінії. Дихання утруднене, поверхневе, SpO₂ — 85%. При диханні — парадоксальні рухи грудної стінки праворуч (при вдиху — западає, при видиху — випинається). Пульс швидкий, ниткоподібний. Який рятувальний захід є першочерговим на догоспітальному етапі?

Негайна декомпресія плевральної порожнини

Проведення новокаїнової блокади

Вимірювання артеріального тиску

Введення наркотичних анальгетиків

Інфузійна терапія

89 із 150

Яка кількість балів за шкалою коми Глазго необхідна для постановки діагнозу: coma I?

7-8

9-10

5-6

15

3-4

90 із 150

До приймального відділення звернулися батьки восьмирічної дівчинки. Зі слів матері, дитину під час гри вкусив невідомий пес. Під час об'єктивного обстеження спостерігається: локально в ділянці укусу, у нижній третині лівої гомілки розташована рвана рана, з просвіту якої незначна кровотеча. Укажіть першочергові дії лікаря.

Рясно промити рану водою з милом, обробити антисептиком, направити на введення антирабічної вакцини та антибіотико-профілактики

Ввести протиправцеву сироватку, рясно промити рану водою з милом

Промити рану, обробити антисептичним розчином, накласти тугу пов'язку

Промити рану та ввести антибіотик, накласти тугу пов'язку

—

91 із 150

Під час супроводу пацієнта віком 27 років, в анамнезі якого цукровий діабет 1-го типу, на рентгенологічне дослідження чоловік раптово відчув слабкість в усьому тілі, що супроводжувалася блідістю, та втратив свідомість. Під час об'єктивного обстеження спостерігається: свідомість відсутня, шкіра волога, ЧСС — 100/хв. Який лікарський засіб необхідно негайно ввести пацієнту в цьому випадку?

40% розчин глюкози

Дексаметазон

Інсулін короткої дії

Атропін

Епінефрин

92 із 150

Яка тривалість проведення першого етапу медичного сортування?

Не більше ніж 60 с

Не більше ніж 10 хв

24 год

Може тривати скільки завгодно

2 год

93 із 150

У жінки віком 27 років із синдромом подовженого інтервалу QT виник пароксизм шлуночкової тахікардії типу 'пірует'. Який препарат необхідно ввести в цьому разі?

Магнію сульфат

Метопролол

Ізопреналін

Лідокаїн

Аміодарон

94 із 150

Пацієнтка віком 38 років скаржиться на сильний біль у правій нозі, загальну слабкість, нудоту, спрагу. З анамнезу відомо, що перебувала під завалами будинку протягом 6 год. Об'єктивно спостерігається: травма м'яких тканин правої нижньої кінцівки, синці, садна, зовнішня кровотеча відсутня, дрібні садна практично по всій поверхні тіла, АТ — 100/75 мм рт. ст. На ЕКГ: синусовий ритм, розширення QRS, пікоподібні зубці T. Які особливості надання допомоги пацієнтці в цьому разі?

Знеболення, натрію бікарбонат в/в болюсно, сальбутамол інгаляційно

Знеболення, фіксація кінцівки, оксигенотерапія, калію хлорид в/в

Знеболення, джгут на уражену кінцівку на час транспортування, інфузія колоїдів

Оксигенотерапія, нітрогліцерин в/в, еноксапарин підшкірно, натрію хлорид в/в

Локальний холод, фіксація кінцівки, знеболення, натрію хлорид в/в

95 із 150

Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги прибула на місце події, де на промисловому підприємстві стався викид хімічної речовини. Є десятки постраждалих із подразненням очей, кашлем, задишкою, блюванням. Які дії медичного персоналу на місці події є наступними після оцінки власної безпеки?

Евакуювати людей із зони ураження, забезпечити дезактивацію, надати кисень, організувати сортування та подальше транспортування

Евакуювати людей із зони ураження, забезпечити дезактивацію, надати кисень. Виміряти артеріальний тиск потерпілим

—

Ввести антидоти всім постраждалим. Евакуювати людей із зони ураження, забезпечити дезактивацію, надати кисень

Взяти аналізи крові. Евакуювати людей із зони ураження, забезпечити дезактивацію, надати кисень

96 із 150

Під час СЛР фельдшер виконує компресії грудної клітки. Колега зазначає, що компресії занадто швидкі і поверхневі. Який правильний режим компресій?

Частота 100-120/хв, глибина 5-6 см, повне розправлення грудної клітки після кожної компресії

Частота 80/хв, глибина 3-4 см, повне розправлення грудної клітки після кожної компресії

Частота понад 130/хв, глибина понад 6 см, неповне розправлення грудної клітки після кожної компресії

Частота 80/хв, глибина 5-6 см, повне розправлення грудної клітки після кожної компресії

Частота 100-120/хв, глибина 5-6 см, неповне розправлення грудної клітки після кожної компресії

97 із 150

Чоловік приблизно віком 50 років знайдений у стані алкогольної комои. Лежав на правому боці з приведеними до живота ногами, при катетеризації сечового міхура отримано 100 мл сечі бурого кольору. У пацієнта спостерігається міоглобінурія, пігментні циліндри, гіперкаліємія (рівень калію плазми — 7,2 ммоль/л). Який діагноз найбільш імовірний у цього пацієнта?

Гостра ниркова недостатність

Токсична нефропатія

Гостра печінкова недостатність

Гострий гломерулонефрит

Хронічна ниркова недостатність

98 із 150

Виправлено

До якої сортувальної групи (категорії) належать потерпілі, які надійшли у відділення екстреної (швидкої) медичної допомоги, стан яких стабільний, надання допомоги може бути відкладено на тривалий час без загрози для життя?

IV

III

V

II

—

99 із 150

Після ножового поранення спини в постраждалого: іпсилатеральна втрата сили та пропріоцепції, контралатеральна втрата болю та температури, що починається на 1-2 рівні нижче від місця травми. Який синдром найбільш ймовірний?

Брауна-Секара

Центрального паралічу

Кінського хвоста

Ураження передніх корінців

Задніх корінців

100 із 150

Виправлено

Пацієнта віком 54 роки госпіталізовано з підозрою на гостре отруєння чадним газом. З анамнезу відомо, що ремонтував машину з працюючим двигуном у закритому гаражі. Скаржиться на помірний головний біль пульсуючого характеру в скронях, загальну слабкість та швидку втомлюваність, періодичне запаморочення. Об'єктивно спостерігається: АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 100/хв, ритмічний. Карбоксигемоглобін крові — 21%. Оберіть метод першочергової медичної допомоги, який буде оптимальним в цьому разі.

Подача зволоженого кисню через маску

Введення комплексу вітамінів B, C

Гемодилюція з форсованим діурезом

Проведення ШВЛ з вмістом кисню до 60%

Сеанси гіпербаричної оксигенації через 12 год

101 із 150

Виправлено

Бригада Е(Ш)МД прибула на місце ДТП. У водія політравма: проникне ушкодження грудної клітки та відкрита ЧМТ. Свідки виконували СЛР до прибуття. На огляді — відсутнє дихання та пульс; на моніторі — асистолія. СЛР проводиться бригадою впродовж 10 хв, без ефекту. Яке рішення варто ухвалити?

Не припиняти СЛР, доки не виключено й не кориговано всі оборотні причини (4H/4T)

Завершити СЛР можна лише за одностайної згоди всієї бригади

За цих умов реанімаційні заходи можуть бути припинені

Продовжувати СЛР щонайменше до 20 хв

У цьому випадку СЛР взагалі не треба було розпочинати

102 із 150

У чоловіка віком 43 роки, який працює на виробництві, відбувся контакт із гарячою рідиною. Об'єктивно спостерігається: у ділянці опіку шкіра червона, бліда при натисканні, покрита червонуватими вологими пухирцями. Візуально визначена площа опіку становить приблизно 27%. Пацієнт скаржиться на сильний біль. Визначте ступінь опіку та глибину ураження опікової рани.

IIа, поверхневе неповношарове

IV, глибоке ураження тканин

IIб, глибоке неповношарове

I, поверхневе

III, повношарове

103 із 150

Виправлено

Під час СЛР у чоловіка віком 25 років із значною гіпотермією виникла необхідність проведення внутрішньовенного вливання рідини. Якою має бути температура рідини для вливання?

38-42°C

36,6-37,7°C

36-37°C

30,5-35,5°C

42-44°C

104 із 150

У пацієнта віком 33 роки з бронхіальною астмою після перенесеної ГРВІ напади задишки стали частішими (20-25 разів на добу), повністю не припиняються після застосування іпратропію броміду. За останні 6 годин напади задишки йдуть один за одним, користувався беродуалом близько 50 разів без ефекту. Мокротиння не виділяє. Об'єктивно спостерігається: дихання форсоване, ЧД — 33/хв, обличчя ціанотичне, у легенях вислуховуються ділянки 'німої' легені, кількість сухих хрипів не відповідає дихальним зусиллям. Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

Астматичним статусом II стадії

Астматичним статусом I стадії

Ексудативним плевритом

Пневмонією

Астматичним статусом III стадії

105 із 150

11-річна дівчинка в спекотну погоду раптово поскаржилася на слабкість, пульсуючий головний біль, нудоту, було однократне блювання. Об'єктивно спостерігається: кінцівки теплі, гіперемія обличчя, рясне потовиділення та порушення координації, пульс до 100/хв, ритмічний, температура тіла — 38 °C. Яка оптимальна тактика екстреної (швидкої) медичної допомоги?

Фізичні методи охолодження

Метамізол натрію в/м

Ібупрофен 200 мг всередину однораково

Парацетамол в/в крапельно

Парацетамол в/в + ібупрофен + фізичні методи

106 із 150

До лікарня госпіталізовано чоловіка з підозрою на наявність стороннього тіла в ротоглотці: напад інспіраторної задишки, який супроводжується сильним кашлем, голос осиплий, біль у горлі та за грудниною. Прийом Геймліха неефективний, видалити стороннє тіло при прямій ларингоскопії виявилося неможливим. Стан пацієнта погіршується. Який першочерговий захід для надання допомоги необхідно застосувати?

Конікотомію

Проштовхнути стороннє тіло вглиб

Потрібний прийом Сафара

Інтубацію трахеї з переводом на ШВЛ

Трахеостомію

107 із 150

Чоловік віком 55 років вдома отримав випадково ураження електричним струмом 220 В. Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги прибула за 20 хв. Упродовж цього часу парамедики проводили ШВЛ і непрямий масаж серця. Пацієнт непритомний, самостійно не дихає і робота серця відсутня. Який препарат необхідно ввести?

Епінефрин

Натрію гідрокарбонат

Аміодарон

Атропін

Лідокаїн

108 із 150

Через круту і слизьку дорогу автобус, повний пасажирів, перевернувся в яр. Як наслідок: чисельна група потерпілих разом з водієм різного ступеня тяжкості. Прибула бригада медиків екстреної медичної допомоги. Виникла потреба в додаткових ресурсах: як у лікарях, так і в транспортних засобах. Проводиться початкове оцінювання потерпілих і їх сортування. Визначте зміст виокремлення пацієнтів на сортувальні категорії.

Виокремлення груп з травмами різного ступеня тяжкості

Визначення групи потерпілих, яким медична допомога не потрібна

Потреба в однорідних лікувальних і евакуаційних заходах

Необхідність швидкої невідкладної медичної допомоги

Розподіл на групи для полегшення роботи медиків

109 із 150

Пацієнт віком 67 років скаржиться на раптове погіршення стану: слабкість, серцебиття, біль за грудниною. На ЕКГ: тривалість комплексів QRS — 0,10 с, зубець P перед шлуночковим комплексом відсутній, депресія ST у відведеннях V4-V6, ЧСС — 186/хв. АТ — 90/60 мм рт. ст. Які першочергові дії має виконати лікар у цьому невідкладному стані?

Синхронізована кардіоверсія

Аміодарон в/в

Верапаміл в/в

Бета-блокатори в/в

Магнію сульфат в/в

110 із 150

Під час проведення реанімаційних заходів у пацієнта з діагностованою хронічною серцевою недостатністю на ЕКГ моніторі з'явилися ознаки відновлення синусового ритму, проте пульсація на сонних та стегнових артеріях відсутня. Які подальші дії має виконати лікар?

Продовжити зовнішній масаж серця та штучну вентиляцію легень

Повторити розряд дефібрилятора

Припинити реанімаційні заходи

Ретельно виміряти артеріальний тиск

Ввести в/в 1 мг епінефрину

111 із 150

На околиці села сталося ДТП за участю автомобіля та мотоцикла. Під дією двоколісного транспортного засобу, чоловіку віком 67 років, відірвало частину правої ноги на рівні середньої третини гомілки. Постраждалого оглянула та надала необхідну медичну допомогу бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги. Об'єктивно спостерігається: при свідомості, АТ — 80/40 мм рт. ст., пульс на периферії м'який, до 110/хв, ритмічний. Очікується термінова госпіталізація. Оберіть доцільний спосіб трансфузії кровозамінником під час транспортування.

Пункція-катетеризація периферичної вени

Пункція периферичної вени

Внутрішньокісткове введення рідини

Підшкірне введення рідини

Пункція-катетеризація підключичної вени

112 із 150

Пацієнт скаржиться на різкий біль у ділянці попереку праворуч з іррадіацією в пах, слабкість, сухість у роті, нудоту. В анамнезі: під час УЗД 2 роки тому — мікроліти в лоханці правої нирки. Об'єктивно спостерігається: температура — 36,5 °C, пацієнт тримається за правий бік, стогне, не може знайти собі місце. Під час пальпації виявлено: болючість правої половини в ділянці попереку та по ходу сечоводів. Симптом Пастернацького різко позитивний праворуч. У сечі — макрогематурія. Введення спазмолітиків та наркотичних анальгетиків значно покращили стан пацієнта. Яка найімовірніша причина гострої гематурії?

Сечокам'яна хвороба, ускладнена нирковою колікою

Гострий гломерулонефрит

Пухлина сечового міхура

Гострий правосторонній пієлонефрит

Апостематоз правої нирки

113 із 150

Після падіння з висоти пацієнт віком 36 років скаржиться на задишку. Об'єктивно спостерігається: ціаноз шкірних покривів, вени шиї спалі. Перкуторно: тупість у нижніх відділах лівої половини грудної клітки. Аускультативно: дихання ослаблене. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемоторакс

Тампонада серця

Напружений пневмоторакс

Травматичний плеврит

Флотація грудної клітки

114 із 150

Виклик бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги до пацієнтки віком 52 роки. Скарги на неприємні відчуття за грудниною, серцебиття, задишку, загальну слабкість, запаморочення впродовж 15–20 хв. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, пульс — 175/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст. Рівень глюкози — 5,1 ммоль/л. На ЕКГ — тахікардія з вузьким комплексом, регулярна. Вагусні проби полегшення не принесли. Які додаткові терапевтичні заходи можна застосувати в такому разі?

Аденозин 6 мг в/в з подальшим введенням 10 мл фізіологічного розчину болюсно

Аміодарон 150 мг в/в швидко з подальшим введенням 100 мл фізіологічного розчину болюсно

Епінефрин 1 мг в/в швидко з подальшим введенням 100 мл фізіологічного розчину крапельно

Аденозин 20 мг в/в з подальшим введенням 100 мл фізіологічного розчину болюсно

Атропін 0,5 мг в/в швидко з подальшим введенням 100 мл фізіологічного розчину болюсно

115 із 150

Пацієнт віком 40 років після ДТП. Свідомість сплутана, очі розплющує при больових подразниках, стогне, слова розібрати неможливо, при больовому подразненні згинає кінцівки. Оцініть рівень свідомості пацієнта за шкалою ком Глазго.

8

3

15

4

12

116 із 150

Після падіння з висоти в пацієнта підозра на травму на рівні T4. Об'єктивно спостерігається: АТ знижений, ЧСС — 50/хв, шкіра тепла. Який механізм найкраще пояснює стан постраждалого?

Спінальний шок

Тампонада серця

Напружений пневмоторакс

Гемоторакс

Травматичний шок

117 із 150

Після зіткнення автобуса з людьми і декількох автівок утворилася численна група потерпілих. Чоловік віком 40 років, отримавши базовий обсяг медичної допомоги: зупинка зовнішньої кровотечі, інфузія в/в 0,9% фізіологічного розчину, накладання шийного комірця, іммобілізація переломів, госпіталізується в першу чергу в багатопрофільну лікарню. АТ — 60/40 мм рт. ст., пульс — 120/хв, м'який. Під час транспортування стан раптово погіршився, можливо через внутрішню кровотечу. Визначте подальшу тактику для стабілізації та порятунку життя пацієнта.

Розгорнути реанімаційні заходи в салоні машини

Шпиталізація в найближчий заклад охорони здоров'я

Продовжити транспортування в багатопрофільну лікарню

Шпиталізація в найближчу лікарню державної форми власності

Транспортування пацієнта відкласти до покращання стану

118 із 150

На ЕКГ у пацієнта, який переніс задньодіафрагмальний інфаркт міокарда, спостерігається AV-блокада II ступеня, перший тип Мобітца 4:3, ЧСС — 64/хв. Раптово в чоловіка з'явилися темні кола перед очима, слабкість, запаморочення, через 20 с втрата свідомості, через 40 с — генералізовані епілептиформні судоми. У цей момент на ЕКГ — асистолія. Ще через 3 с на ЕКГ зафіксований правильний ритм, ЧСС — 40/хв, зубці P не мають зв'язку з комплексами QRS. Яка найбільш вірогідна причина стану пацієнта?

Перехід AV-блокади II ступеня в повну AV-блокаду

Розвиток синдрому Фредеріка

Перехід AV-блокади II ступеня в AV-блокаду I ступеня

Асистолія з подальшим відновленням синусового ритму

Відмова синусового вузла

119 із 150

Пацієнт віком 47 років скаржиться на загальну слабкість, сухість у роті. З анамнезу відомо, що отримав травми внаслідок ДТП. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, на грудній клітці та кінцівках візуалізуються множинні садна, шкірні покриви бліді, холодний піт, запалі шийні вени, ЧД — 17/хв, АТ — 90/40 мм рт. ст., пульс — 120/хв, ослаблений. Живіт дещо здутий, під час пальпації виникає біль, який іррадіює в ліву лопатку, пацієнт прагне зайняти положення сидячи. Який патологічний стан, найімовірніше, спостерігається в пацієнта?

Кровотеча в черевну порожнину

Тампонада перикардіальної сумки

Пневмоторакс праворуч

Кровотеча в заочеревинний простір

Інфаркт міокарда

120 із 150

До відділення інтенсивної терапії госпіталізовано пацієнта віком 62 роки. Діагностовано: розрив печінки (крововтрата — 1500 мл), закритий перелом обох кісток лівої гомілки. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ — 14 балів, ЧД — 20/хв, SpO₂ — 96% при самостійному диханні з інсуфляцією киснем зі швидкістю потоку 5 л/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст., ЧСС — 116/хв, гемоглобін — 60 г/л, еритроцити — 2,0·10¹²/л, МНО — 1,2, ПТІ — 80%, фібриноген — 0,8 г/л. Чим повинна бути доповнена гемостатична терапія?

Кріопреципітат

Тромбоконцентрат

Концентрат протромбінового комплексу

Транексамова кислота 2 г/добу

Транексамова кислота 3 г/добу

121 із 150

Як розрахувати ЦПТ (церебральний перфузійний тиск) при закритій черепно-мозковій травмі?

ЦПТ = середній артеріальний тиск - внутрішньочерепний тиск

ЦПТ = діастолічний тиск - внутрішньочерепний тиск

ЦПТ = систолічний тиск + 1/3 пульсового

ЦПТ = середній артеріальний тиск + 1/2 пульсового

ЦПТ = систолічний тиск + 1/2 пульсового

122 із 150

Чоловік віком 72 роки впав з велотранспорту, вдарився обличчям. В анамнезі: стеноз шийного відділу хребта. Після травми спостерігається: виражена втрата сили у верхніх кінцівках порівняно з нижніми; чутливість знижена нерівномірно. Під час обстеження перелому на КТ немає. Який синдром найбільш ймовірний?

Центрального паралічу

Ураження кінського хвоста

Задніх канатиків

Брауна-Секара

Ураження передніх корінців

123 із 150

Після ROSC (відновлення спонтанного кровообігу) пацієнт у комі, на штучній вентиляції легень, самостійного дихання немає, гемодинаміка стабільна. Яка стратегія температурного менеджменту відповідає сучасним рекомендаціям?

Обрати й утримувати сталу температуру в діапазоні 32-37,5 °C щонайменше 24 год, з інвазивним моніторингом температури

Підтримувати 37,8-38,5 °C ('легка гарячка корисна')

Рутинне охолодження всіх до 32-34 °C на 48 год

Лише охолодження кінцівок льодом без моніторингу

Не контролювати температуру, зосередитись на САТ > 100 мм рт. ст.

124 із 150

Під час обробки плодових дерев у промислових садах інсектицидами в багатьох працівників одночасно з'явилися скарги на виражену загальну слабкість, запаморочення, нудоту, блювання та появу надсадного кашлю. З чого необхідно розпочати надання невідкладної медичної допомоги в осередку ураження?

Одягнути спеціальний захисний костюм або відповідні засоби індивідуального захисту

Застосувати метод START та попросити легкоуражених відійти до майданчика, призначеного для 'зелених' пацієнтів

Провести первинний огляд (ABCDE), роздягнути пацієнта для проведення огляду

Визначити зону для проведення медичного сортування медичними працівниками

—

125 із 150

Який відсоток кисню необхідно дати пацієнту під час проведення серцево-легеневої реанімації?

Максимально можливий відсоток кисню

40% кисню

Вентилювати необхідно атмосферним повітрям

50% кисню

80% кисню

126 із 150

Виправлено

Одинадцятирічна дівчинка шпіталізована у відділенні інтенсивної терапії зі встановленим діагнозом: анафілактичний шок. Проведена інтубація трахеї, тривають компресії грудної клітки. Яку частоту дихання необхідно встановити на апараті ШВЛ цій пацієнтці?

15/хв

12/хв

10/хв

20/хв

25/хв

127 із 150

Під час проведення серцево-легеневої реанімації в чотирирічної дитини помічено значну надлишкову масу тіла. Як розрахувати необхідну дозу препаратів у цьому разі?

Згідно з 'ідеальною' масою тіла відповідно до зросту дитини

Визначити масу тіла 'на око' і розрахувати відповідно до цього

Не вводити препарати, за можливості точно виміряти масу тіла

—

Уточнити фактичну масу тіла в родичів

128 із 150

Виправлено

Бригада Е(Ш)МД прибула на виклик до восьмирічної дівчинки. Діагностовано раптову зупинку кровообігу. На ЕКГ — асистолія. Лікарі розпочали компресію грудної клітки та ШВЛ, попередньо забезпечивши протекцію дихальних шляхів надгортанним пристроєм. Яким повинен бути пріоритет надання допомоги постраждалій?

Увести епінефрин 0,01 мг/кг в/в або в/к, який за необхідності повторювати кожні 3-5 хв після оцінки ритму

Провести синхронізовану кардіоверсію

Увести аміодарон 5 мг/кг в/в або в/к на розчині глюкози

Провести дефібриляцію з розрахунку 4 Дж/кг маси тіла постраждалого

Увести лідокаїн 1 мг/кг болюсно на фізіологічному розчині

129 із 150

Лікар екстреної (швидкої) медичної допомоги прийняв стрімкі пологи в кареті Е(Ш)МД. Щойно народжена дитина млява, дихає нерегулярно, температура в салоні карети низька. Який перший етап алгоритму найдоцільніший?

Витерти насухо, зігріти, накрити, оцінити дихання, тонус та ЧСС протягом 30 с

Розпочати компресії грудної клітки у співвідношенні 3:1

Спостерігати за новонародженою дитиною, використовуючи пульсоксиметр

Інтубувати трахею та подати 100% кисень

Негайно виконати 5 рятівних вдихів та провести переоцінку стану дитини

130 із 150

Після ДТП у пацієнта з тяжкою ЧМТ виконано КТ голови: візуалізується півмісяцеподібне (серпоподібне) екстракраніальне скупчення крові, що повторює контури півкуль і поширюється на поверхні мозку з переходом через щілини. Який діагноз у цього пацієнта?

Субдуральна гематома

Внутрішньошлуночковий крововилив

Внутрішньомозковий крововилив

Епідуральна гематома

Субарахноїдальний крововилив

131 із 150

На місце ДТП прибула бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги. На узбіччі перевернуте авто, в якому постраждалий, який не рухається. Зі слів свідків, водій автівки здійснював обгін іншої машини і не впорався з керуванням, і машина декілька разів перевернулася. У цей час навіть частина авто зайнялася полум'ям. Оберіть першочерговість дій лікаря прибулої бригади.

Оцінити обстановку місця пригоди щодо безпеки

Перевірити реакцію потерпілого на звернення

Приготувати апарат зовнішньої дефібриляції

Забезпечити прохідність дихальних шляхів потерпілого

Оцінити функцию зовнішнього дихання потерпілого

132 із 150

Виправлено

У пацієнта з бронхіальною астмою наростає задишка й свистяче дихання. Лікар бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги використав сальбутамол за допомогою небулайзера, який виявився неефективним. Який препарат доцільно застосувати наступним?

Іпратропію бромід

Метилпреднізолон

Магнію сульфат

Дексаметазон

Епінефрин

133 із 150

У жінки віком 40 років, на 25 тижні вагітності, раптово погіршився стан із втратою свідомості. Констатовано зупинку кровообігу та дихання. З анамнезу: гіпертонічна хвороба. Що може сприяти ефективній серцево-легеневій реанімації в цій ситуації?

Відтиснути ручним способом вагітну матку ліворуч

Повернути тулуб вагітної жінки на правий бік

Підняти нижні кінцівки для централізації кровообігу

Підняти головний кінець на 30° для кращого доступу

Залишити пацієнтку горизонтально з валиком під лопатками

134 із 150

На якому рівні потрібно утримувати показники EtCO2 у потерпілих із черепно-мозковими травмами з підвищеним внутрішньочерепним тиском та симптоматикою вклинення головного мозку в разі виконання штучної вентиляції легень (за умови належної оксигенації та інфузійної терапії)?

30–35 мм рт. ст.

50–55 мм рт. ст.

25–30 мм рт. ст.

34–45 мм рт. ст.

20–25 мм рт. ст.

135 із 150

Виправлено

До відділення невідкладних станів бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги доставлена десятирічна дівчинка, маса тіла — 30 кг, із генералізованими тоніко-клонічними судомами. На догоспітальному етапі бригада ввела діазепам 6 мг в/в. У відділенні невідкладних станів розпочато інфузію вальпроєвої кислоти 1200 мг в/в тривалістю 15 хв, клонічні посмикування рецидивують. Дихальні шляхи прохідні, O₂ через маску - 10 л/хв, SpO₂ - 96%, АТ - 105/60 мм рт. ст., ЧСС - 138/хв. Глюкоза - 5,6 ммоль/л, електроліти в межах норми. Команда готує обладнання для інтубації. Який наступний крок згідно зі стандартом ведення рефрактерних судом?

Розпочати введення тіопенталу натрію

Очікувати ще близько 40 хв

Гіпервентилювати до PaCO2 < 20 мм рт.ст.

Ввести болюс морфіну

Продовжувати кожні 5 хв повторювати бензодіазепін

136 із 150

У приймальне відділення екстреної (швидкої) медичної допомоги одночасно привезли 12 постраждалих після техногенної аварії. Наявні обмежені людські та матеріальні ресурси: частина реанімаційних місць зайнята, рентген тимчасово недоступний, лабораторія перевантажена. Попереднього сортування на місці події не проводили. Чергова бригада має негайно провести медичне сортування в зоні первинної оцінки. Який перший крок є найбільш обґрунтованим?

Оцінити рівень свідомості, дихання та кровообігу

Детальний огляд кожного пацієнта (за 5 хв)

Визначити пріоритет переведення постраждалих до профільних закладів охорони здоров'я

Очікувати результати лабораторних досліджень

Негайно госпіталізувати наймолодших

137 із 150

Пацієнт віком 15 років скаржиться на слабкість, головний біль, набряки на обличчі. З анамнезу відомо, що 2 тижні тому перехворів на гострий тонзиліт. За результатами досліджень виявлено: АТ - 150/110 мм рт. ст., сеча бурого кольору, мутна, добовий діурез - 550 мл. У загальному аналізі сечі: білок - 2,13 г/л, еритроцити вкривають усе поле зору, циліндри гіалінові 7-8 у препараті. Яка найімовірніша причина гематурії?

Гострий гломерулонефрит

Пухлина сечового міхура

Сечокам'яна хвороба

Гострий правосторонній пієлонефрит

Апостематоз правої нирки

138 із 150

У пацієнта віком 57 років, який лікувався в стаціонарі з приводу інфаркту міокарда, виникла раптова зупинка серця. Після проведення реанімаційних заходів у пацієнта з'явився пульс, АТ - 60/20 мм рт. ст. Які лікарські засоби необхідно призначити пацієнту для подальшої стабілізації стану?

Інфузію допаміну

Інфузію глюкокортикостероїдів

Серцеві глікозиди

Продовжити болюсне введення епінефрину

Гемотрансфузію

139 із 150

Серед потерпілих, які опинилися в радіусі ураження уламків ураженого безпілотника, був чоловік похилого віку, який упав і вдарився головою об асфальт. Під час огляду скарг немає, малослівний. Свідомості не втрачав. Праворуч на голові візуалізується садно, набряклість, під час пальпації відзначає помірний біль. Дихання до 18/хв, АТ - 180/110 мм рт. ст., пульс - 72/хв, аритмічний, миготлива аритмія. Враховуючи особливості реакції людей похилого віку на травму, оберіть подальшу лікувальну тактику.

Раннє транспортування в стаціонар

Обробка ділянки травмування, асептична пов'язка

Після обробки садна спрямувати до поліклініки

Після деякого часу — повторний огляд

Перев'язка, з рекомендаціями відпустити додому

140 із 150

Студент віком 22 роки, спортсмен, знайдений у кімнаті гуртожитку мертвим. Лікарем спортивного диспансеру представлена медична карта юнака, де на ЕКГ фіксується подовжений інтервал QT. Яка ймовірна причина смерті спортсмена?

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія типу 'пірует' з переходом у фібриляцію шлуночків

Тривала шлуночкова тахікардія

Відмова синусового вузла

Повна AV-блокада

Синдром WPW

141 із 150

Виправлено

До приймального відділення доставлено чоловіка віком 32 роки після ножового поранення грудної клітки. Під час транспортування відзначалося короткочасне відновлення свідомості, потім — раптова зупинка кровообігу. Проводиться СЛР. Проведено УЗД за FAST-протоколом і виявлено тампонаду серця. Лікар розглядає можливість виконання реанімаційної торакотомії. Передумови для успішного проведення цієї процедури узагальнюють у 'правилі 4 E'. Нижче вказані компоненти цього правила. Укажіть, який з наведених пунктів є зайвим.

E – Evacuation/Евакуація

E – Environment/Середовище

E – Equipment/Обладнання

E – Elapsed time/Час

E – Experts/Експерти

142 із 150

У відділенні екстреної (швидкої) медичної допомоги триває масове поступлення постраждалих. Частині пацієнтів уже присвоєно сортувальні категорії, однак через 30 хв у кількох осіб відзначають клінічну динаміку. Керівник сортування має забезпечити безперервність процесу при масовому поступленні і своєчасну корекцію пріоритетів. Що з нижченаведеного є ключовим для підтримання безперервності процесу при медичному сортуванні постраждалих?

Забезпечити циклічну повторну оцінку з можливістю оперативної зміни сортувальної категорії

Зосередитися на оформленні письмової згоди, не передбачаючи регулярного клінічного моніторингу стану

Здійснювати відеофіксацію процесу, із структурованою клінічною оцінкою

Обмежитися консультацією профільного спеціаліста, не проводячи систематичної переоцінки за алгоритмом медичного сортування

Виконати разове сортування лише під час госпіталізації, без подальших переоцінок

143 із 150

Постраждалий віком 45 років після ножового поранення грудної клітки зліва. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, виражена задишка, АТ - 80/40 мм рт. ст., ЧСС - 115/хв, розширення шийних вен. Під час аускультації — тони серця глухі. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Тампонада серця

Гостра серцева недостатність

Гемоторакс

Напружений пневмоторакс

Травматичний шок

144 із 150

Пацієнта віком 60 років шпіталізовано з терапевтичного відділення з попереднім діагнозом: двобічна пневмонія. З анамнезу відомо, що в чоловіка стан погіршився протягом останніх двох днів. Під час об'єктивного обстеження спостерігається: SpO₂ - 84%, ЧД - 36/хв, свідомість сплутана. Які заходи має застосувати лікар у цій ситуації?

Перевести на неінвазивну вентиляцію або інтубацію

Ввести діуретики

—

Застосувати антипіретики

Збільшити подачу кисню через носову канюлю

145 із 150

На виклик до восьмирічної дівчинки з приводу загострення бронхіальної астми прибула бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги. Маса тіла дитини — 25 кг. Лікар планує призначити сальбутамол через дозований інгалятор зі спейсером. Яке початкове інтервальне дозування сальбутамолу є найбільш доцільним?

4-8 натискань кожні 20 хв упродовж першої години (з оцінкою ефекту після кожного застосування)

12-16 натискань відразу, після чого застосувати кисневу терапію

По 1 натисканню кожні 5 хв до отримання позитивного ефекту

2 натискання кожні 60 хв упродовж 3 год до отримання позитивного ефекту

1-2 натискання одноразово, переоцінити стан

146 із 150

Виправлено

Внаслідок обвалу конструкції на будівництві під завалами опинився чоловік віком 43 роки. Об'єктивно спостерігається: пацієнт без свідомості, ноги повністю під уламками конструкції. Місце події загрози для бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги не становить. Які дії повинні виконати медичні працівники до прибуття рятувальників, які звільнять потерпілого?

Виявити та усунути масивну кровотечу, забезпечити прохідність дихальних шляхів, забезпечити в/в або в/к доступ та розпочати інфузійну терапію кристалоїдами болюсно 500–1000 мл

Накласти на нижні кінцівки турнікети, щоб попередити гіперкаліємію, за можливості накласти електроди для зняття ЕКГ

Не переміщувати потерпілого, застосувати знеболювальні препарати

На місці події обгорнути потерпілого термозберігаючими ковдрами, надіти кисневу маску та знеболити анальгетиками

Витягнути потерпілого з-під завалів за допомогою будівельників, не очікуючи рятувальників, та терміново доставити пацієнта до лікувального закладу

147 із 150

Укажіть, де необхідно накласти джгут пацієнту із наявною кровотечею під час травми нижньої кінцівки.

На 4–5 см вище від верхнього краю рани

У проєкції рани

Нижче від рани

Немає значення, головне, щоб кровотеча зупинилася

Максимально проксимально від рани

148 із 150

У чоловіка віком 33 роки на ЕКГ фіксується тахікардія з широким (0,12 с) комплексом QRS з частотою 220/хв. Усі комплекси QRS у відведеннях від V1 до V6 позитивні. На ЕКГ за 2 дні до того — синусовий ритм, інтервал PQ — 0,09 с, комплекс QRS — 0,12 с з хвилею дельта. Яке порушення ритму виникло у цього пацієнта?

Антидромна тахікардія при синдромі WPW

Надшлуночкова тахікардія на фоні повної блокади правої ніжки пучка Гіса

Синусова тахікардія на фоні повної блокади правої ніжки пучка Гіса

Шлуночкова тахікардія

Надшлуночкова тахікардія на фоні повної блокади лівої ніжки пучка Гіса

149 із 150

Під час проведення серцево-легеневої реанімації у дворічної дитини налагоджена респіраторна підтримка 100% киснем з частотою 20 вдихів/хв. На ЕКГ: синусовий ритм з частотою 54/хв, наявні ознаки гіпоперфузії. Яка тактика надання допомоги в цьому разі?

Продовжити компресії грудної клітки, ввести епінефрин, розпочати транскорпоральну кардіостимуляцію

Вкласти у стабільне бокове положення, продовжити лише оксигенотерапію

Припинити компресії, ввести аміодарон, провести кардіоверсію

Налагодити краплинне введення інфузійних розчинів для покращення перфузії

Налагодити введення допаміну без компресій грудної клітки

150 із 150

Виправлено

У приймальному відділенні реанімують тримісячне немовля після утоплення. Лікар виконав інтубацію, вентиляція через мішок Амбу з киснем, монітор показує EtCO₂ = 20 мм рт. ст. Яка рекомендована частота вентиляції легень інтубованого тримісячного немовляти під час серцево-легеневої реанімації?

25 вдихів/хв

15 вдихів/хв

20 вдихів/хв

10 вдихів/хв

30 вдихів/хв