1 із 135
Виправлено Крок 3 - Медицина невідкладних станів 2025
0%
1 із 135
00:00
2 із 135
Чоловік віком 28 років після ДТП скаржиться на головний біль, нудоту та блювання. Не пам'ятає, що було під час ДТП. Відомо, що втрачав свідомість на 2 хв. Об'єктивно спостерігається: брадикардія, гіпотензія, шкіра бліда, анізокорія, сухожилкові рефлекси знижені. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Струс головного мозку середнього ступеня
Струс головного мозку легкого ступеня
Субарахноїдальний крововилив
Струс головного мозку тяжкого ступеня
Закритий перелом черепа
3 із 135
Перевірено Хлопчика, що хворіє на цукровий діабет протягом 10-ти років, шпиталізовано у зв'язку зі швидким погіршенням стану: загальна слабкість, поліурія, полідипсія, нудота, блювання, загальмованість, сонливість. Спостерігається: дихання Куссмауля, запах ацетону у видихнутому повітрі. У сечі наявна значна кількість глюкози та кетонових тіл. Яка кома як ускладнення цукрового діабету, найімовірніше, виникла у пацієнта?
Кетоацидотична
Лактатацидотична
Гіперглікемічна
Печінкова
Гіпоглікемічна
4 із 135
Перевірено Які критерії включає алгоритм START при сортуванні потерпілих під час масових надходжень?
Стан притомності, наявність та частота дихання, стан перфузії
Стан притомності, стан перфузії, результати лабораторних досліджень
Швидкий огляд потерпілого, результати лабораторних та інструментальних досліджень
Стан притомності, наявність та частота дихання, стан перфузії, результати лабораторних досліджень
Стан притомності, наявність та частота дихання, стан перфузії, результати інструментальних досліджень
5 із 135
Перевірено Укажіть дозування епінефрину під час проведення реанімаційних заходів новонародженому.
До 0,03 мг/кг
Від 1 до 3 мг/кг розчину 1 до 1000
0,5-1,0 мг
0,01-0,03 мкг/кг
0,1-0,3 мг/кг
6 із 135
Перевірено У чоловіка віком 46 років на ЕКГ-моніторі діагностована фібриляція шлуночків. Які першочергові реанімаційні заходи необхідно провести пацієнту?
Електричну дефібриляцію
Введення лідокаїну гідрохлориду
Введення допаміну
Введення аміодарону
Введення епінефрину
7 із 135
Перевірено Яке твердження є правильним щодо потерпілих третьої сортувальної групи?
Надається медична допомога в необхідному об'ємі після надання допомоги потерпілим ІІ категорії
Надається медична допомога в останню чергу
Мають найвищий пріоритет, наявні ресурси повинні бути першочергово спрямовані на надання медичної допомоги цій групі
Надається необхідна медична допомога після пацієнтів/потерпілих ІІ та IV категорії
Надається медична допомога в необхідному об'ємі після надання допомоги потерпілим І категорії
8 із 135
Перевірено До жінки віком 57 років викликали бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Зранку, на тлі повного благополуччя, виник сильний біль в правій половині грудної клітки, з'явилась задишка. Об'єктивно спостерігається: ЧД — 30/хв, грудна клітка — асиметрична, перкуторно — тимпаніт праворуч, аускультативно — відсутність дихальних шумів із правого боку. Із анамнезу відомо, що 5 років тому лікувалася з приводу туберкульозу легень. Який патологічний стан виник у пацієнтки?
Напружений пневмоторакс
Тромбоемболія легеневої артерії
Плеврит
Гіпертонічний криз
Пневмонія
9 із 135
Перевірено Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги прибула на місце ДТП. У водія одного з транспортних засобів виявлено садно на шиї та патологічне викривлення шийного відділу хребта. Виражена болючість у місці ураження. Яку допомогу потрібно надати потерпілому?
Накласти жорсткий шийний комірець відповідного розміру та помістити потерпілого на тверду поверхню в положенні на спині
Утримуючи руками голову потерпілого, витягнути з автомобіля та положити на ноші в кареті екстреної (швидкої) медичної допомоги
Знеболити місце ураження, допомогти потерпілому вийти з автомобіля та лягти на ноші
Пропальпувати місце ураження та переконатися, чи немає крепітації, перед транспортуванням до лікувального закладу
Положити потерпілого на тверді носи, зафіксувати ременями та доправити каретою екстреної (швидкої) медичної допомоги до лікувального закладу
10 із 135
Виправлено До жінки віком 57 років викликали бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Зранку, на тлі повного благополуччя, виник сильний біль в правій половині грудної клітки, з'явилась задишка. Об'єктивно спостерігається: ЧД — 30/хв, грудна клітка — асиметрична, перкуторно — тимпаніт праворуч, аускультативно — відсутність дихальних шумів із правого боку. Із анамнезу відомо, що 5 років тому лікувалася з приводу туберкульозу легень. Який патологічний стан виник у пацієнтки?
Спонтанний пневмоторакс
Патологічний перелом ребра праворуч
Відкритий пневмоторакс
Гострий інфекційний плеврит
Забій грудної клітки
11 із 135
Перевірено Підлітку віком 13 років проводиться серцево-легенева реанімація. Здійснено інтубацію трахеї. Якою повинна бути подальша тактика штучної вентиляції легень?
Вентиляція може бути асинхронною (компресії грудної клітки безперервні, окрім паузи кожні 2 хв для оцінки ритму серця), а частота дихання має становити 10/хв
Вентиляція може бути асинхронною (компресії грудної клітки безперервні, окрім паузи кожні 2 хв для оцінки ритму серця), а частота дихання має становити 25/хв
Вентиляція може бути асинхронною (компресії грудної клітки безперервні, окрім паузи кожні 2 хв для оцінки ритму серця), а частота дихання має становити 15/хв
Вентиляція може бути асинхронною (компресії грудної клітки безперервні, окрім паузи кожні 2 хв для оцінки ритму серця), а частота дихання має становити 20/хв
Для здійснення вентиляції компресії грудної клітки потрібно обов'язково переривати, при цьому співвідношення натискань на грудну клітку до вдихів має становити 15
12 із 135
Виправлено Пацієнт віком 47 років скаржиться на загальну слабкість, сухість у роті. Із анамнезу відомо, що отримав травми внаслідок ДТП. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, на грудній клітці та кінцівках множинні садна, шкірні покриви бліді, холодний піт, запалі шийні вени, ЧД — 17/хв, АТ — 90/40 мм рт. ст., пульс — 120/хв, ослаблений. Живіт дещо здутий, під час пальпації біль, який іррадіює в ліву лопатку, пацієнт прагне зайняти сидяче положення. Який патологічний стан, найімовірніше, спостерігається в пацієнта?
Кровотеча в черевну порожнину
Інфаркт міокарда
Тампонада перикардіальної сумки
Кровотеча в заочеревинний простір
Пневмоторакс праворуч
13 із 135
Виправлено У приймальне відділення бригадою швидкої медичної допомоги доставлена пацієнтка з отруєнням β-блокаторами. Попередньо введено 3 мг атропіну сульфату, проведено інфузійну терапію. На момент обстеження: свідомість по АVPU — V, ЧД — 21/хв, SpO2 — 90%, пульс — 55/хв, АТ — 90/50 мм рт. ст. Який препарат є вибором для надання невідкладної допомоги?
Глюкагон
Епінефрин
Натрій гідрокарбонат
Атропін
Аміодарон
14 із 135
Виправлено Пацієнт віком 70 років викликав швидку допомогу з приводу слабкості, задишки, серцебиття. На ЕКГ: тривалість комплексів QRS — 0,11 с, шлуночкові комплекси регулярні, зубець P перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС — 200/хв. АТ — 98/62 мм рт. ст. Ознак ішемії на ЕКГ немає. Свідомість збережена. Що буде першочерговим у наданні допомоги такому пацієнту?
Вагусні проби
Електрична кардіоверсія
Фенілефрин в/в
Магнію сульфат в/в
15 із 135
Виправлено Який лікарський засіб, під час госпіталізації пацієнта із загрозливою для життя бронхіальною астмою, необхідно додати до β2-бронходилататора?
Метилпреднізолон
Епінефрин
Дексаметазон
Магнію сульфат
Іпратропію бромід
16 із 135
Перевірено Пацієнта віком 65 років знайдено на місці ДТП при свідомості. Об'єктивно спостерігається: на питання відповідає, на голові і тулубі численні дрібні поранення і подряпини, блідість шкірних покривів, язик сухуватий, живіт м'який, дещо здутий, з'явився незначний біль в черевній порожнині, просить попити води, ЧД — 26/хв, поверхневе. АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 52/хв, відносна брадикардія. Із анамнезу відомо, що постійно приймає бісопролол та верапаміл. Укажіть додатковий метод дослідження, який необхідно виконати для встановлення діагнозу.
УЗД черевної порожнини
МРТ голови
Рентгенографію органів грудної клітки
Рентгеноскопію ШКТ із барієм
17 із 135
Перевірено У жінки віком 47 років зворотною причиною раптової зупинки кровообігу є гіпоксія. Які дії має виконати лікар для усунення цього патологічного стану?
Відновити прохідність дихальних шляхів складним надгортанним пристроєм або методом інтубації, вентилювати на кожну 5 с, під'єднати 100%-ий кисень
Відновити прохідність дихальних шляхів орофарингеальною трубкою, вентилювати на кожну 15 с, під'єднати 100%-ий кисень
Забезпечити оксигенотерапію 100%-им киснем 15 л/хв за допомогою нереверсивної маски
Вентилювати за показниками капнографа, дотримуючись 35-45 мм рт. ст.
Забезпечити оксигенотерапію 100%-им киснем 15 л/хв за допомогою назальних канюль
18 із 135
Перевірено Чоловік під час ДТП вдарився грудною кліткою об кермо автомобіля. Протягом 1 год наростали задишка, загальна слабкість. Під час аускультації легень із правого боку дихання відсутнє, з лівого — везикулярне. Пульс — 110/хв, ритмічний. АТ — 110/70 мм рт. ст. Яке ускладнення виникло у пацієнта?
Правобічний закритий пневмоторакс
Правобічний гемоторакс
Кардіальний шок
Перелом ребер праворуч
Забій грудної клітки праворуч
19 із 135
Перевірено Семирічну дитину шпиталізовано з генералізованими судомами. Із анамнезу відомо, що дитина хворіє на епілепсію, а судоми тривають безперервно вже близько 20 хв. На догоспітальному етапі, 5 хв тому, вже було введено діазепам в/в. Який препарат необхідно ввести дитині для подальшого лікування?
Вальпроєву кислоту в/в
Кетамін в/в
Натрію оксибутират в/в
Фентаніл в/в
Пропофол в/в
20 із 135
Перевірено Який критерій оцінки периферичної перфузії при проведення медичного сортування за алгоритмом START дозволяє зарахувати потерпілого до 'червоної' категорії?
> 2 с
10 с
30 с
< 2 с
5 с
21 із 135
Перевірено На місці ДТП — чоловік віком 35 років, без свідомості, пульс на сонних артеріях не визначається, зіниці широкі, самостійно перестав дихати за кілька хвилин до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Клінічна смерть
Преагонія
Біологічна смерть
Термінальна пауза
Агонія
22 із 135
Виправлено Пацієнтка віком 38 років скаржиться на сильний біль у правій нозі, загальну слабкість, нудоту, спрагу. Із анамнезу відомо, що перебувала під завалами будинку протягом 6-ти год. Об'єктивно спостерігається: травма м'яких тканин правої нижньої кінцівки, синці, садна, зовнішня кровотеча відсутня, дрібні садна практично по всій поверхні тіла, АТ — 100/75 мм рт. ст. На ЕКГ: синусова тахікардія, розширення QRS, пікоподібні зубці Т. Які особливості надання допомоги пацієнтці в цьому разі?
Знеболення, натрію бікарбонат в/в болюсно, сальбутамол інгаляційно
Локально холод, фіксація кінцівки, знеболення, натрію хлорид в/в
Знеболення, джгут на уражену кінцівку на час транспортування, в/в інфузії колоїдів
Знеболення, фіксація кінцівки, оксигенотерапія, калію хлорид в/в
Оксигенотерапія, нітрогліцерин в/в, еноксапарин підшкірно, натрію хлорид в/в
23 із 135
Перевірено У жінки віком 25 років після укусу бджоли через 1 хв розвинувся анафілактичний шок. Який препарат необхідно ввести насамперед?
Епінефрин
Димедрол
Дексаметазон
Фамотидин
Норадреналін
24 із 135
На якому рівні потрібно утримувати показники EtCO2 у потерпілих із черепно-мозковими травмами з підвищеним внутрішньочерепним тиском та симптоматикою вклинення довгастого мозку в разі виконання штучної вентиляції легень (за умови належної оксигенації та інфузійної терапії)?
25-30 мм рт. ст.
30-35 мм рт. ст.
50-55 мм рт. ст.
34-45 мм рт. ст.
20-25 мм рт. ст.
25 із 135
Перевірено До відділення невідкладної допомоги дитячої лікарні звернулися батьки із п'ятирічною дитиною зі скаргами на раптове погіршення її стану. Під час огляду дитини: ЧСС — 196/хв, АТ — 100/55 мм рт. ст., аускультативно над легенями дихання везикулярне, без хрипів, SpO2 — 97%, свідомість ясна, комплекси QRS на ЕКГ регулярні, тривалістю 0,06 с. Вагусні маневри — без успіху. Яким повинен бути наступний крок у лікуванні дитини?
В/в введення аденозину
В/в введення сульфату магнію
В/в введення аміодарону
Електрична кардіоверсія
В/в введення верапамілу
26 із 135
Перевірено Яку функцію виконує лідер бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги, що першою прибула на місце події з масовим ураженням людей?
Медичного координатора
Відповідального за транспорт
Сортувальника
Відповідального за вчасне прибуття додаткових служб
Відповідального за розгортання медичного пункту
27 із 135
Перевірено Які ритми належать до недефібриляційних при зупинці кровообігу в педіатрії?
Асистолія, безпульсова електрична активність, брадикардія < 60/хв
Асистолія, безпульсова електрична активність, фібриляція шлуночків
Фібриляція шлуночків, фібриляція передсердь
Фібриляція шлуночків, безпульсова шлуночкова тахікардія
Асистолія, безпульсова шлуночкова тахікардія, брадикардія < 60/хв
28 із 135
Виправлено Пацієнт віком 70 років скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття. На ЕКГ: тривалість комплексів QRS — 0,11 с, шлуночкові комплекси регулярні, зубець Р перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС — 200/хв. АТ — 98/62 мм рт. ст. Ознак ішемії на ЕКГ не виявлено. Свідомість збережена. Проведено вагусні маневри та введено аденозин 6 мг в/в — без успіху. Яку невідкладну допомогу необхідно надати пацієнту?
Ввести аденозин 12 мг в/в
Ввести магнію сульфат
Ввести блокатор кальцієвих каналів
Виконати електричну кардіоверсію
Ввести β-блокатор
29 із 135
Перевірено Під час перебування 15 солдатів в укритті біля передових бойових позицій раптово відбулося розпилення газоподібної речовини із невідомого джерела. Через декілька хвилин у 10 бійців виникло утруднення дихання, з'явилася сітка перед очима, запаморочення, головний біль, бронхорея та гіперсалівація. У 3-х потерпілих виникли генералізовані клоніко-тонічні судоми, а 2 втратили свідомість. Укажіть засоби невідкладної допомоги, необхідні у найближчий час.
Промивання шкіри та слизових оболонок великою кількістю проточної води; атропіну сульфат в/в до отримання симптомів атропінізації; ШВЛ для потерпілих із судомами та без свідомості
Промивання шкіри та слизових оболонок великою кількістю проточної води; атропіну сульфат в/в 1-3 мл; ШВЛ для потерпілих із судомами та без свідомості
Промивання шкіри та слизових оболонок великою кількістю проточної води; дипіроксим 1 % 50 мл; ШВЛ для потерпілих із судомами та без свідомості
Промивання шкіри та слизових оболонок великою кількістю проточної води; ізонітрозин 5-10 мл; ШВЛ для потерпілих із судомами та без свідомості
Промивання шкіри та слизових оболонок великою кількістю проточної води; атропіну сульфат в/в 20-30 мл; ШВЛ для потерпілих із судомами та без свідомості
30 із 135
Перевірено Чоловік віком 49 років на автобусній зупинці відчув запаморочення, загальну слабкість. Свідки викликали бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Стан пацієнта погіршився, знепритомнів. На ЕКГ — тріпотіння передсердь. Лікар прийняв рішення провести в кареті екстреної (швидкої) медичної допомоги синхронізовану кардіоверсію. Яку енергію необхідно застосувати для першої спроби синхронізованої кардіоверсії?
70-120 Дж (для біфазних дефібриляторів)
360 Дж (для біфазних дефібриляторів)
120-150 Дж (для біфазних дефібриляторів)
200 Дж (для біфазних дефібриляторів)
150-360 Дж (для біфазних дефібриляторів)
31 із 135
Перевірено Який алгоритм первинного огляду потерпілого використовується на місці ДТП?
Шкала ABCDE
Шкала APACHE II/CA BCD
Шкала SOFA
Шкала AVPU
Шкала коми Глазго
32 із 135
Перевірено У жінки віком 46 років, незважаючи на проведену дезінтоксикаційну терапію з приводу отруєння етиленгліколем, уже другу добу спостерігається: анурія, добовий діурез < 50 мл, пастозність обличчя, калій плазми крові — 7,5 ммоль/л, наявні екстрасистоли на ЕКГ. Який із методів еферентної терапії буде ефективним для елімінації калію з плазми крові?
Діалізний
Сорбційний
Фільтраційний
Гравітаційний
Перфузійний
33 із 135
Виправлено Пацієнт віком 54 роки раптово втратив свідомість. Діагностовано наявність фібриляції шлуночків. Під час підготовки до надання допомоги виявлено значне оволосіння грудної клітки та спини. Яке положення електродів доцільно використати під час дефібриляції в цьому разі?
Біаксилярне, на кожній із бічних поверхонь грудної клітки
Передньозаднє, один — спереду над лівою прекардіальною зоною, інший — під нижнім кутом лівої лопатки
Стандартне, один — під правою ключицею, інший — на рівні 6-го ребра по середній пахвовій лінії
Один — над грудниною, інший — у лівій верхній частині спини
Один — на верхівці, інший — у правій верхній частині спини
34 із 135
Перевірено Бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги викликали до дитини віком 10 років. Об'єктивно спостерігається: дитина без свідомості, лежить на ліжку, на прихід лікарів не зреагувала, шкіра бліда, мокра; за шкалою АУРІ — V, ЧД — 22/хв, SpO₂ — 94%, дихання везикулярне, капілярне наповнення — 2 с, ЧСС — 110/хв, пульс на периферії слабкого наповнення, глюкометрія — 3,1 ммоль/л, температура тіла — 36,8°С, зіниці симетрично реагують на світло. Анамнез не обтяжений. До цього моменту дитина була здоровою. Який патологічний етап виник у дитини?
Гіпоглікемія
Судомний синдром
Гіповолемія
Гіпертермія
Анафілаксія
35 із 135
Перевірено У п'ятирічної дитини із зупинкою кровообігу на кардіомоніторі визначено фібриляцію шлуночків. Що першочергово необхідно здійснити?
Провести швидку електричну дефібриляцію
Ввести епінефрин в дозі 10 мкг/кг та атропін в дозі 20 мкг/кг
Ввести епінефрин в дозі 10 мкг/кг та аміодарон в дозі 5 мг/кг або лідокаїн в дозі 1–1,5 мг/кг
Виконати введення епінефрину в дозі 10 мкг/кг
Ввести епінефрин в дозі 10 мкг/кг та аміодарон в дозі 5 мг/кг або лідокаїн в дозі 0,5–0,75 мг/кг
36 із 135
Виправлено Бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги викликали до потерпілого, який, працюючи на будівництві, впав з висоти 2-го поверху на купу піску. Після падіння стан потерпілого був задовільний, скарги на незначний біль у грудній клітці. Поступово стан погіршився, потерпілий втратив свідомість. Бригада, яка прибула на виклик, діагностувала в потерпілого стан — раптова зупинка кровообігу. На ЕКГ діагностується ритм — безпульсова електрична активність. Відчувається опір під час проведення ШВЛ та відсутність дихальних шумів праворуч. Запідозрено напружений пневмоторакс. Укажіть місце проколу для здійснення плевральної пункції.
II міжребер'я по середньоключичній лінії по верхньому краю 3-го ребра
Верхній край 5-го ребра по передній пахвовій лінії
Нижній край 4-го ребра по задній пахвовій лінії
II міжребер'я по передньоключичній лінії по нижньому краю 2-го ребра
Верхній край 3-го ребра по передньоключичній лінії
37 із 135
Перевірено Із чого починається серцево-легенева реанімація у пацієнтів з обструкцією дихальних шляхів стороннім тілом на догоспітальному етапі?
Компресій
5-ти рятівних вдихів
Вентиляцій
Абдомінальних поштовхів
Огляду ротової порожнини
38 із 135
Перевірено Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги транспортує чоловіка віком 42 роки до лікарні, який з метою суїциду випив 50 г хлорофосу, розвівши його в склянці з водою. Стан пацієнта різко погіршився: виникла брадикардія — 42/хв, слинотеча, сльозотеча, над легенями вологі поодинокі різнокаліберні хрипи. Який лікарський засіб необхідно застосувати, щоб стабілізувати стан пацієнта?
Атропін сульфат 0,1%
Теофілін 2,4%
Фізіологічний розчин 0,9%
Епінефрин 0,1%
Хлористий кальцій 10%
39 із 135
Виправлено У палаті інтенсивної терапії проводять реанімаційні заходи восьмирічній дитині з масою тіла 30 кг. На кардіомоніторі — ознаки фібриляції шлуночків серця. Якою має бути енергія першого розряду дефібрилятора?
4 Дж/кг = 120 Дж
8 Дж/кг = 240 Дж
2 Дж/кг = 60 Дж
1 Дж/кг = 30 Дж
200 Дж
40 із 135
Перевірено Унаслідок техногенної ядерної катастрофи, доставлено чоловіка віком 40 років до відділення інтенсивної терапії. У чоловіка скарги на помірно виражений головний біль, запаморочення, однократну блювоту. Об'єктивно у потерпілого: ясна свідомість, орієнтується у місці та часі, шкіра звичайного кольору, пульс — 80/хв, тони серця звучні, АТ — 120/80 мм рт. ст., аускультативно — дихання везикулярне, температура тіла — 36,2°С. Дані індивідуального дозиметра — 1,2 Гр. Встановіть попередній діагноз.
Гостра променева хвороба І ступеня тяжкості
Гостра променева хвороба ІІІ ступеня тяжкості
Гостра променева хвороба ІІ ступеня тяжкості
Гостра променева хвороба IV ступеня тяжкості
Гостра променева хвороба V ступеня тяжкості
41 із 135
Виправлено Рятувальники витягли з-під завалу будинку потерпілого віком 65 років. Об'єктивно спостерігається: AVPU — U, ЧД — 30/хв, SpO₂ — 84%, капілярне наповнення — 4 с, пульс на периферії відсутній, ЧСС — 120/хв. На ЕКГ: пікові хвилі Т, комплекс QRS > 0,12 с, відсутність Р хвиль, інтервал PQ — 0,30 с. Яка доза кальцію хлориду потрібна в цьому разі?
1 г
3 г
2 г
1,5 г
4 г
42 із 135
Перевірено У жінки віком 30 років, що надійшла до приймального відділення, раптово виникла зупинка серцевої діяльності. Бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги розпочато серцево-легеневу реанімацію, що триває 20 хв. Назвіть об'єктивну причину для припинення реанімаційних заходів.
Поява ознак біологічної смерті
Ціаноз шкіри верхніх кінцівок
Аспірація вмістом шлунка
Ціаноз шкіри нижніх кінцівок
43 із 135
Виправлено До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 34 роки. Діагностовано: розрив селезінки (крововтрата — 2000 мл). Геморагічний шок II ступеня. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ — 14 балів, ЧД — 20/хв, SpO₂ — 95% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 7 л/хв, АТ — 70/40 мм рт. ст., ЧСС — 126/хв. Лабораторні дані: гемоглобін — 55 г/л, еритроцити — 1,5 × 10¹²/л. У пацієнта: група крові В (III) Rh (-). На станції переливання крові еритроцитарних компонентів крові В (III) Rh (-) немає. Яка тактика лікаря на ранньому госпітальному етапі?
Трансфузія еритроцитарних компонентів крові 0 (І) Rh (-)
Трансфузія еритроцитарних компонентів крові АВ (IV) Rh (-)
Трансфузія еритроцитарних компонентів крові А (II) Rh (-)
Трансфузія еритроцитарних компонентів крові 0 (І) Rh (+), дексаметазон 8 мг
Трансфузія еритроцитарних компонентів крові АВ (IV) Rh (+)
44 із 135
Перевірено У чоловіка з цукровим діабетом поступово з'явилися почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата свідомості. АТ — 130/80 мм рт. ст., тахікардія. Яке лабораторне дослідження необхідно першочергово провести в цьому разі?
Визначення вмісту глюкози крові
Люмбальна пункція
Загальний аналіз сечі
Загальний аналіз крові
Комп'ютерна томографія головного мозку
45 із 135
Перевірено Яка дія є першочерговою під час надання допомоги потерпілому внаслідок падіння з висоти, у якого виявлено відкритий перелом верхньої третини стегнової кістки?
Контроль критичної кровотечі
Введення транексамової кислоти
Оксигенотерапія
Інфузійна терапія
Стабілізація шийного відділу хребта
46 із 135
Перевірено Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги прибула на виклик з приводу раптової зупинки кровообігу у чоловіка віком 72 роки. До прибуття медиків базові реанімаційні заходи проводили перехожі, які виявили чоловіка в непритомному стані. Медики продовжили реанімаційні заходи після визначення відсутності ознак життя у потерпілого. На кардіомоніторі дефібрилятора — асистолія. Вкажіть правильну послідовність дій лікарів екстреної (швидкої) медичної допомоги.
Забезпечити судинний доступ якомога швидше в/в або в/к, не припиняючи компресію грудної клітки, та ввести епінефрин (1 мг), повторюючи введення кожні 3-5 хв
Проводити компресію грудної клітки та штучну вентиляцію легень і лише при зміні ритму з асистолії на інший вид — провести дефібриляцію енергією 150 Дж
Продовжуючи реанімаційні заходи, виконати дефібриляцію енергією 150 Дж, після чого ввести в/в або в/к (1 мг) епінефрин
Продовжуючи реанімаційні заходи, виконати три дефібриляції з інтервалом 2 хв, починаючи з 150 Дж та збільшуючи енергію наступного розряду на 50 Дж, після чого ввести в/в епінефрин та аміодарон
47 із 135
Виправлено Який термін накладання джгута на плече під час артеріальної кровотечі пацієнту у літню пору року?
120 хв
45 хв
90 хв
80 хв
30 хв
48 із 135
Перевірено Під час проведення реанімаційних заходів на догоспітальному етапі потрібно провести дефібриляцію, проте у пацієнта підшкірно на поверхні грудної клітки під лівою ключицею візуалізується пристрій. Яка тактика надання допомоги в цьому разі?
Накладати електроди потрібно не менш ніж за 8 см від пристрою
Спеціальна тактика не потрібна, оскільки пристрій швидше за все не працює
Дефібриляція протипоказана
Один електрод потрібно накладати безпосередньо на пристрій
Дефібриляція можлива після видалення пристрою
49 із 135
Перевірено Під час медичного сортування у потерпілого при обстеженні визначено стан свідомості за шкалою коми Глазго — 8 балів, пульс на периферійних судинах відсутній. До якої сортувальної групи слід перевести потерпілого?
Червоної
Жовтої
Чорної
Зеленої
Фіолетової
50 із 135
Перевірено Який препарат необхідно ввести пацієнту в разі отруєння опіоїдами?
Налоксон
Флумазеніл
Натрію гідрокарбонат
Кальцію глюконат
Кофеїн
51 із 135
Перевірено При наданні допомоги дитині з тяжким нападом бронхіальної астми (первинна маніфестація) всі етапи медикаментозної терапії були не ефективні. Виберіть препарат резерву для лікування цього невідкладного стану, шлях та дозу введення.
Магнію сульфат 25% 40 мг/кг за 20–60 хв в/в
Сальбутамол 100 мкг (1 інгаляція) протягом 5 хв
Метилпреднізолон 2 мг/кг в/в струминно
Дексаметазон 0,6 мг/кг в/м або в/в
Теофілін 2,4% 6 мг/кг за 10 хв в/в
52 із 135
Перевірено Чоловік віком 29 років внаслідок падіння отримав проникаючу травму грудної клітки праворуч куском арматури, що стирчав із землі. З якою метою лікар наклав на рану пов'язку з плівки?
Для припинення потрапляння повітря в плевральну порожнину
Для попередження розвитку підшкірної емфіземи
Для зупинки кровотечі з рани на поверхні грудної клітки
Для попередження потрапляння інфекції в плевральну порожнину
Для того, щоб повітря не виходило з плевральної порожнини назовні
53 із 135
Перевірено Під час проведення серцево-легеневої реанімації у чотирирічної дитини помічено значну надлишкову масу тіла. Як розрахувати необхідну дозу препаратів у цьому разі?
Згідно з 'ідеальною' масою тіла відповідно до зросту дитини
Визначити масу тіла 'на око' і розрахувати відповідно до цього
Уточнити фактичну масу тіла у родичів
Не вводить препарати за можливості точно виміряти масу тіла
54 із 135
Перевірено Унаслідок ДТП водій отримав проникаючу травму грудної клітки. Візуалізується рана, через яку проходить повітря під час вдиху та видиху. Загальний стан потерпілого тяжкий, аускультативно — дихальні шуми на стороні поранення відсутні. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Відкритий пневмоторакс
Гемоторакс
Клапанний, напружений пневмоторакс
Спонтанний пневмоторакс
Закритий пневмоторакс
55 із 135
Перевірено Укажіть критичне раннє ускладнення синдрому тривалого стискання.
Гіперкаліємія
Поліорганна недостатність
Гіпернатріємія
Сепсис
Коагулопатія
56 із 135
Перевірено До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 59 років. Діагностовано: правобічний гемоторакс (1000 мл), закритий перелом правого стегна. Геморагічний шок II ступеня. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ — 15 балів, ЧД — 26/хв, SpO₂ — 95% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 6 л/хв, АТ — 90/55 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. Лабораторні дані: гемоглобін — 65 г/л, еритроцити — 2,1 × 10¹²/л. Яке співвідношення компонентів крові необхідно ввести потерпілому на ранньому госпітальному етапі?
Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 1 до 1
Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 3 до 1
Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 1 до 2
Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 2 до 3
Еритроцитарний компонент крові та плазма свіжозаморожена у співвідношенні 1 до 3
57 із 135
Виправлено Який термін накладання джгута на нижню кінцівку під час артеріальної кровотечі пацієнту?
120 хв
150 хв
30 хв
90 хв
60 хв
58 із 135
Перевірено Під час вживання їжі жінка віком 92 роки з елементами деменції раптово заціпеніла, налякано скрикнула, виникла різка задишка, потерпіла впала, втратила свідомість. Об'єктивно спостерігається: ціаноз обличчя, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс ниткоподібний на периферії. Встановіть причину критичного стану.
Обструкція дихальних шляхів
Напад бронхіальної астми
Судоми неясної етіології
Раптова непритомність
Інфаркт міокарда
59 із 135
Перевірено У пацієнта віком 80 років, який перебував у відділенні інтенсивної терапії, зафіксовано зупинку серцевої діяльності та дихання. Негайно був розпочатий комплекс серцево-легеневої реанімації, проте протягом 40 хв вона виявилася неефективною. Які наступні дії лікаря?
Припинити реанімаційні заходи
Покликати когось для надання допомоги
Збільшити розряд електричної дефібриляції
Продовжити серцево-легеневу реанімацію ще протягом 20 хв
Збільшити дозу медикаментозних засобів
60 із 135
Перевірено У семирічної дитини спостерігається зупинка кровообігу у ритмі 'електричної активності без пульсу'. Які медикаменти потрібно застосувати першочергово у цьому разі?
Епінефрин в дозі 10 мкг/кг
Епінефрин в дозі 10 мкг/кг та аміодарон в дозі 5 мг/кг або лідокаїн в дозі 0,5–0,75 мг/кг
Аміодарон в дозі 5 мг/кг або лідокаїн в дозі 1–1,5 мг/кг
Епінефрин в дозі 10 мкг/кг та атропін в дозі 1 мкг/кг
Епінефрин в дозі 10 мкг/кг та аміодарон в дозі 5 мг/кг або лідокаїн в дозі 1–1,5 мг/кг
61 із 135
Виправлено Укажіть вид травми, яка включає декілька пошкоджень у межах однієї анатомо-функціональної ділянки.
Множинна
Ізольована
Травматизм
Комбінована
Поєднана
62 із 135
Перевірено Внаслідок обвалу конструкції на будівництві під завалами опинився чоловік віком 43 роки. Об'єктивно спостерігається: пацієнт без свідомості, ноги повністю знаходяться під уламками конструкцій. Місце події загрози для бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги не становить. Які дії повинні виконати медичні працівники до прибуття рятувальників, які звільнять потерпілого?
Виявити та усунути масивну кровотечу, забезпечити прохідність дихальних шляхів, забезпечити в/в або в/к доступ та розпочати інфузійну терапію кристалоїдами болюсно 500-1000 мл
Не переміщувати потерпілого, застосовувати знеболювальні препарати
Накласти на нижні кінцівки турнікети, щоб попередити гіперкаліємію, за можливості накласти електроди для зняття ЕКГ
Витягнути потерпілого з-під завалів з допомогою будівельників, не очікуючи рятувальників та терміново доставити пацієнта до лікувального закладу
На місці події обгорнути потерпілого термозберігаючими ковдрами, надіти кисень у маску та знеболити анальгетиками
63 із 135
Виправлено Жінку віком 45 років шпиталізовано до лікарні після ДТП. Об'єктивно спостерігається: свідомість — ступор, пульс - 66/хв, АТ — 160/90 мм рт. ст., анізокорія, мимовільні рухи в лівих кінцівках обмежені. Сухожильні рефлекси S>D, симптом Бабінського ліворуч, ригідність м'язів потилиці, позитивний симптом Керніга. На краніограмах - перелом правої тім'яної кістки, ліквор - із домішками крові. Який вид черепно-мозкової травми у пацієнта?
Забій головного мозку
Стиснення головного мозку
Струс головного мозку
Дифузне аксональне ураження головного мозку
Забій м'яких тканин голови
64 із 135
Виправлено Чоловік віком 60 років добігав до бомбосховища, спіткнувся, упав і отримав травму голови. Об'єктивно спостерігається: не дихає, пульс на сонній артерії відсутній, зіниці дещо розплющені. Констатовано стан клінічної смерті. Лікар розпочав зовнішній масаж серця 30:2. Установіть місце розташування кистей рук реаніматора на груднині згідно з рекомендаціями Європейської Ради Реанімації здійснювати компресію у 'центрі грудної клітки'.
Нижня половина
Верхня третина
Верхня половина
Нижня третина
Середня третина
65 із 135
Перевірено У жінки віком 27 років із синдромом подовженого інтервалу QT виник пароксизм шлуночкової тахікардії типу пірует. Який препарат необхідно ввести в цьому разі?
Магнію сульфат
Аміодарон, прокаїнамід
Лідокаїн
Метопролол
Ізопреналін
66 із 135
Виправлено Які показники включає трикутник педіатричної оцінки?
Зовнішній вигляд, дихання, кровообіг
Частота серцевих скорочень, дихання, колір шкіри
Свідомість, частота серцевих скорочень, артеріальний тиск
Артеріальний тиск, частота серцевих скорочень, колір шкіри
Свідомість, частота серцевих скорочень, колір шкіри
67 із 135
Виправлено На хімічному підприємстві під час техногенної катастрофи відбулося руйнування ємності з токсичною речовиною. Для найефективнішого надання допомоги найбільшій кількості потерпілих використовується система медичного сортування 'START'. Що передбачає ця система насамперед?
Оцінку можливості самостійно пересуватися
Оцінку рівня свідомості та психічного стану
Зупинку кровотечі потерпілим, які цього потребують
Оцінку самостійного дихання та спонтанного кровообігу
Заповнення реєстраційних форм про надзвичайну ситуацію
68 із 135
Перевірено Чоловіка віком 52 роки збив автомобіль на пішохідному переході. Скаржиться на виражений біль у правому стегні. Об'єктивно спостерігається: патологічна рухомість на рівні середньої третини стегна. Пляма крові на одязі та під потерпілим швидко збільшується. Які дії потрібно виконати в цьому разі?
Накласти турнікет максимально високо
Накласти тиснучу пов'язку та ввести знеболювальні препарати
Здійснити прямий тиск на рану та накласти компресійну пов'язку
Провести тампонування рани та здійснити транспортну іммобілізацію
Ввести знеболювальні препарати
69 із 135
Виправлено Пацієнт віком 54 роки раптово втратив свідомість. Діагностовано наявність фібриляції шлуночків. Під час підготовки до надання допомоги виявлено значне оволосіння грудної клітки та спини. Яке положення електродів доцільно використати під час дефібриляції в цьому разі?
Біаксилярне, на кожній із бічних поверхонь грудної клітки
Один — на верхівці, інший — у правій верхній частині спини
Один — над грудниною, інший — у лівій верхній частині спини
Передньозаднє, один — спереду над лівою прекардіальною зоною, інший — под нижнім кутом лівої лопатки
Стандартне, один — под правою ключицею, інший — на рівні 6-го ребра по середній пахвовій лінії
70 із 135
Перевірено Яку допомогу необхідно надати потерпілому з проникаючим пораненням грудної клітки, що спричиняє відкритий пневмоторакс?
Заклеїти місце поранення пов'язкою з плівки
Проводити оксигенотерапію потерпілому
Накласти асептичну пов'язку на рану
Здійснити декомпресію грудної клітки
Провести плевральну пункцію за Бюлау
71 із 135
Перевірено Чоловіка віком 35 років після травми грудної клітки шпиталізовано у тяжкому стані. Об'єктивно спостерігається: порушення свідомості, АТ — 80/40 мм рт. ст., пульс аритмічний — 100-120/хв, тони серця не прослуховуються, ціаноз, аускультативно дихання ліворуч відсутнє, наявна асиметрія грудної клітки, тимпаніт, девіація трахеї вправо. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Напружений пневмоторакс ліворуч
Забій головного мозку
Інфаркт міокарда
Перелом груднини
Імітоторакс ліворуч
72 із 135
Виправлено П'ятирічна дитина отримала травму на ігровому майданчику з висоти 2-метрової металевої конструкції. Об'єктивно спостерігається: свідомість відсутня, дихання не прослуховується, пульс на сонній артерії до 120/хв, ритмічний, маса тіла — 18 кг. Розпочато вентиляцію легень із додаванням кисню за допомогою мішка Амбу. Який дихальний об'єм буде оптимальним для вентиляції легень у цьому разі?
6-7 мл/кг
15-17 мл/кг
3-4 мл/кг
400 мл
500 мл
73 із 135
Виправлено Жінка віком 43 роки має термічні опіки II ступеня 10% поверхні тіла. Маса тіла жінки — 70 кг. Який об'єм інфузійної терапії доцільно застосувати у цьому разі?
175 мл/год перші 8 год
Не потребує інфузійної терапії
350 мл/год перші 2 год
500 мл/год перші 2 год
100 мл/год перші 8 год
74 із 135
Виправлено Під час проведення розширених реанімаційних заходів у пацієнта визначалося п'ять дефібриляційних ритмів поспіль. Яке дозування аміодарону необхідно ввести після п'ятої послідовної дефібриляції?
150 мг в/в
300 мг в/в
450 мг в/в
900 мг в/в
600 мг в/в
75 із 135
Виправлено Одразу після ураження ракетою будинку під завалами знайдено п'ятирічну дівчинку: свідомість відсутня, серцевої діяльності та дихання немає. Вся дитина в пилу, носові ходи перекриті ним же. Який порядок здійснення етапів серцево-легеневої реанімації в цьому разі згідно з сучасними рекомендаціями Європейської ради з реанімації?
ABC (відкриття дихальних шляхів, дихання, зовнішній масаж серця)
САВ (зовнішній масаж серця, відкриття дихальних шляхів, дихання)
Якнайшвидше транспортування дитини до найближчої лікарні
Інтубація трахеї, ШВЛ із подачею кисню, транспортування
Очищення носових проходів від пилу, ШВЛ мішком Амбу
76 із 135
Перевірено Чоловіка віком 78 років доставлено бригадою екстреної (швидкої) медичної допомоги до відділення реанімації та інтенсивної терапії через 30 хв після раптового виникнення порушення мовлення та слабкості у правій верхній та нижній кінцівках. Під час огляду виявлено параліч та гіперестезію правої сторони, позитивний симптом Бабінського праворуч, нерозбірливе мовлення. На комп'ютерній томографії головного мозку спостерігається гіперденсивність лівої середньої мозкової артерії та відсутність ознак внутрішньочерепної кровотечі. Стан пацієнта швидко покращується після початку фармакотерапії, а слабкість повністю зникає. Який із нижченаведених препаратів, найімовірніше, був застосований?
Альтеплаза
Гепарин
Варфарин
Ривароксабан
Празугрель
77 із 135
Перевірено Який патологічний тип дихання розвивається у пацієнтів під час діабетичної (кетоацидотичної) коми?
Дихання Куссмауля
Брадипное
Дихання Біота
Дихання Чейн-Стокса
Тахіпное
78 із 135
Виправлено На яку кількість часу можна припинити закритий масаж серця з метою інтубації трахеї?
10 с (актуально - 5с, наказом МОЗ України №1259 від 18.07.2024)
25 с
30 с
15 с
20 с
79 із 135
Перевірено У десятирічного хлопчика із діагнозом: бронхіальна астма з інтермітуючим перебігом — відзначається напад задишки середнього ступеня тяжкості. Якому препарату слід надати перевагу на початковому етапі невідкладної терапії?
Сальбутамолу
Епінефрину
Фліксотиду
Інталу
Норадреналіну
80 із 135
Перевірено Чоловік віком 52 роки лікується амбулаторно з приводу негоспітальної пневмонії. На фоні нападу кашлю виник біль у грудній клітці ліворуч. Об'єктивно спостерігається: АТ — 130/90 мм рт. ст., пульс — 90/хв. Під час аускультації відсутні дихальні шуми з лівого боку. З анамнезу відомо, що у пацієнта часті пневмонії. Який патологічний етап призвів до погіршення стану пацієнта?
Спонтанний (вторинний) пневмоторакс
Посттравматичний пневмоторакс
Розрив абсцесу легені
Ятрогенний пневмоторакс
Перелом ребер з лівого боку
81 із 135
Виправлено Під час обробки плодових дерев у промислових садах інсектицидами у багатьох працівників одночасно з'явилися скарги на виражену загальну слабкість, запаморочення, нудоту, блювоту та появу надсадного кашлю. З чого необхідно розпочати надання невідкладної медичної допомоги в осередку ураження?
Одягнути спеціальний захисний костюм або відповідні засоби індивідуального захисту
Виключення особливо небезпечної інфекції
Визначення ступеня градації свідомості
Виявлення небезпечних для життя ушкоджень
Налагодження прохідності дихальних шляхів
82 із 135
Перевірено У семирічної дитини спостерігається виражена слабкість, млявість, бліді шкірні покриви, набряки на нижніх кінцівках. Раптово втратила свідомість. Дихання спонтанне, ЧД — 18/хв, на ЕКГ-моніторі брадикардія з елевацією зубця Т. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Гіперкаліємія
Гіпоглікемія
Гіперкальціємія
Гіперглікемія
Гіпокаліємія
83 із 135
Перевірено До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 24 роки. Діагностовано: перелом кісток таза, закритий перелом правої стегнової кістки, травматичний шок II ступеня. Об'єктивно: свідомість за ШКГ — 14 балів, ЧД — 20/хв, SpO2 — 96% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 6 л/хв, АТ — 85/55 мм рт. ст., ЧСС — 106/хв. Лабораторні дані: гемоглобін — 75 г/л, еритроцити — 2,3 × 10¹²/л. Які компоненти інтенсивної терапії контролю пошкоджень є доцільними на ранньому госпітальному етапі?
Активне зігрівання потерпілого, інфузійна терапія, раннє використання компонентів крові, рання корекція коагулопатії
Максимально швидка зупинка кровотечі, кінцева хірургічна корекція пошкоджень
Ліберальний режим інфузійно-трансфузійної терапії
Ліберальний режим інфузійної терапії, максимально швидка зупинка кровотечі, кінцева хірургічна корекція пошкоджень
Ліберальний режим інфузійної терапії
84 із 135
Перевірено Під час реанімаційних заходів штучна вентиляція легень у пацієнта проводиться за допомогою мішка Амбу. До порту мішка під'єднаний катетер, через який подається кисень із лікарняного централізованого кисневого розведення. Визначено показання для проведення дефібриляції. На яку відстань має бути віддалений мішок Амбу від пацієнта під час нанесення електричного розряду?
Не менше ніж на 1 метр
Віддаляти не потрібно
Не менше ніж на 3 метри
Достатньо на 20-30 см
Не менше ніж на 2 метри
85 із 135
Перевірено Пацієнт доставлений до приймального відділення лікарні без свідомості. Під час огляду виявлено: за шкалою коми Глазго — 4 бали з відсутністю реакції на подразники, широкими зіницями та вираженим пригніченням дихання. Які першочергові дії має виконати лікар у цьому разі?
Інтубація трахеї та ШВЛ
Допоміжна вентиляція мішком 'Амбу'
Потрійний прийом Сафара
Трахеотомія
Конікотомія
86 із 135
Виправлено Чоловіка віком 47 років внаслідок ДТП шпиталізовано до відділення інтенсивної терапії. Об'єктивно спостерігається: крепітація кісткових фрагментів II-V ребер, шкіра обличчя — ціанотична, виражена емфізема на шиї та обличчі, вени на шиї напружені, дихання з лівого боку не вислуховується, тони серця — приглушені, AT — 140/80 мм рт. ст. Який патологічний стан виник у пацієнта?
Перелом ребер і закритий пневмоторакс
Напружений пневмоторакс
Відкритий пневмоторакс
Перелом груднини
Закритий пневмоторакс
87 із 135
Перевірено Семирічна дитина після перегріву на сонці пірнула у морську воду. Її витягнули з води через 4 хв. Шкіра бліда, самостійне дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Яка невідкладні дії у цьому разі?
Розпочати серцево-легеневу реанімацію
Виконати прекардіальний удар
Знайти рятівника на пляжі
Покликати батьків
Викликати екстрену (швидку) медичну допомогу
88 із 135
Перевірено У пацієнта віком 25 років спостерігаються ознаки клінічної смерті на тлі передозування трициклічних антидепресантів. Розпочаті реанімаційні заходи. Які медикаментозні засоби необхідно ввести додатково під час проведення СЛР?
Натрію бікарбонат в/в в дозі 1 ммоль/кг, не більше 50 ммоль
Налоксон 0,2 мг в/в (не більше 3 мкг на 1 кг маси тіла)
Калію хлорид в/в 1 ммоль/кг, не більше ніж 50 ммоль
Не потребує додаткової медикації
Кальцію хлорид в/в 10% 10 мл, у разі відсутності ефекту повторити через 15 хв
89 із 135
Перевірено Пацієнтка віком 85 років отримала травму правої нижньої кінцівки в результаті падіння зі сходів. Об'єктивно спостерігається: невеликого зросту, сутула, кіфоз, АТ — 120/95 мм рт. ст., пульс — 65/хв, аритмічний, відчувається патологічна рухливість правого стегна в нижній третині. З анамнезу відомо, що АТ зазвичай 160/100 мм рт. ст. Після іммобілізації нижньої кінцівки шиною та накладання шийного комірця, пацієнтка готова до транспортування. Укажіть оптимальне положення пацієнтки на ношах.
На спині з утриманням шиї в нейтральному положенні
Положення пацієнтки на ношах не має суттєвого значення
Використати положення на боку з підкладкою під голову
Звичайне на спині без додаткових пристосувань
Горизонтальне з підкладкою під голову та плечі
90 із 135
Виправлено До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 42 роки. Діагностовано: розрив селезінки (крововтрата — 2000 мл), закритий перелом лівої стегнової кістки, геморагічний шок II ступеня. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ — 13 балів, ЧД — 22/хв, SpO2 — 95% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 5 л/хв, АТ — 70/50 мм рт. ст., ЧСС — 126/хв. Лабораторні дані: гемоглобін — 55 г/л, еритроцити — 1,5 × 10¹²/л, МНО — 1,8, ПТІ — 60%, фібриноген — 1 г/л. Яка тактика лікаря на ранньому госпітальному етапі?
Проведення трансфузії донорської крові
Трансфузія свіжозамороженої плазми і транексамова кислота 3 г/добу
Кріопреципітат 4 дози і транексамова кислота 3 г/добу
Концентрат протромбінового комплексу і транексамова кислота 3 г/добу
Трансфузія плазми свіжозамороженої В (ІІ) і транексамова кислота 2 г/добу
91 із 135
Виправлено До потерпілого внаслідок електротравми викликано бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги. Під час огляду спостерігається: пацієнт непритомний, самостійне дихання та пульс відсутні. Негайно розпочато проведення серцево-легеневої реанімації. На кардіомоніторі — фібриляція шлуночків. Проведено 2 дефібриляції. Під час третьої переоцінки ритму — фібриляція шлуночків. Якою буде подальша тактика бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги?
Електрична дефібриляція, епінефрин 1 мг в/в, аміодарон 300 мг в/в
Епінефрин 1 мг в/в, електрична кардіоверсія
Епінефрин 1 мг в/в, аміодарон 600 мг в/в
Продовжувати серцево-легеневу реанімацію
Електрична дефібриляція і продовження серцево-легеневої реанімації
92 із 135
Виправлено Після проведення рентгенографії хребта, потерпілому водієві внаслідок ДТП встановлено діагноз: перелом Шанса грудного відділу. Який механізм виникнення цієї травми?
Згинання навколо осі попереду від хребетного стовпа
Відрив остистого відростка осьового хребця
Різке перерозгинання хребта
Вертикально-осьове стиснення
Осьове навантаження під час згинання
93 із 135
Виправлено До відділення невідкладної допомоги дитячої лікарні звернулися батьки із п'ятирічною дитиною зі скаргами на раптове погіршення її стану. Під час огляду дитини: ЧСС - 196/хв, АТ - 100/55 мм рт. ст, аускультативно — над легенями дихання везикулярне, без хрипів, SpO2 — 97%, свідомість ясна, комплекси QRS на ЕКГ регулярні, тривалістю 0,06 с. З чого слід розпочати лікування дитини?
Вагусні маневри
Електричної кардіоверсії
В/в введення аденозину (1 мг)
В/в введення аміодарону
В/в введення верапамілу
94 із 135
Перевірено Який 'золотий стандарт' діагностики ТЕЛА?
Комп'ютерна томографічна ангіографія
УЗД серця
Бронхоскопія
Рентгеноскопія органів грудної клітки
Спірографія
95 із 135
Перевірено У чоловіка віком 23 роки після ДТП виявлено перелом правої стегнової кістки в середній третині. Лікар екстреної (швидкої) медичної допомоги наклав тракційну шину Дітеріхса. З якою метою лікар здійснив цю маніпуляцію?
Попередження травмування судин, нервів та м'яких тканин
Зменшення больових відчуттів у потерпілого
Попередження жирової емболії кістковим мозком
Щоб кінцівка не заважала при транспортуванні
З метою відновлення фізіологічного положення кінцівки
96 із 135
Перевірено У пацієнта діагностовано раптову зупинку кровообігу. Свідомість відсутня, дихання не визначається, пульс на сонній артерії не пальпується. На ЕКГ реєструються нерегулярні, неоднакової форми та амплітуди хвилі. Комплекс, сегмент ST і зубець T не розпізнаються. Яке порушення серцевого ритму виникло в цього пацієнта?
Фібриляція шлуночків
Шлуночкова тахікардія без пульсу
Безпульсова електрична активність
Фібриляція передсердь без пульсу
АУ-блокада без пульсу
97 із 135
Перевірено Під час виконання протоколу розширених реанімаційних заходів, медичний працівник відзначив показники капнографа 6 мм рт. ст. Про що це може свідчити?
Погана якість компресій
Відновлення спонтанного кровообігу
Неякісна дефібриляція
Смерть мозку
Високий трансторакальний імпеданс
98 із 135
Перевірено Чоловік віком 36 років отримав травму голови, відомо, що втрачав свідомість на 5-10 хв. На момент огляду скарги на нудоту, блювання, загальну слабкість. Об'єктивно спостерігається: розсіяна мікровогнищева неврологічна симптоматика, наявні забої м'яких тканин голови. Який метод обстеження необхідно виконати пацієнту для встановлення діагнозу?
Комп'ютерну томографію головного мозку
Рентгенографію черепа
Ангіографію судин головного мозку
Ехоенцефалографію
Електроенцефалографію
99 із 135
Перевірено Який показник не враховується під час оцінки стану за шкалою Апгар?
Температура тіла
М'язовий тонус
Частота скорочень серця
Стан зовнішнього дихання
100 із 135
Перевірено Батьки шестирічного хлопчика скаржаться на підвищення температури тіла у дитини до 39 °С, відмову від їжі, в'ялість, сонливість. Із анамнезу відомо, що захворювання розпочалося добу тому. Об'єктивно спостерігається: дитина на момент огляду в'яла, скаржиться на біль у м'язах, шкірні покриви бліді, тахіпное, тахікардія, на стегнах поодинокі елементи плямисто-папульозного висипу. Який патологічний стан розвинувся у дитини?
Менінгококцемія
Гіперглікемія
Септичний шок
Гіпоглікемія
Анафілаксія
101 із 135
Виправлено Яке лікування суправентрикулярної тахікардії із нестабільною гемодинамікою у дітей?
Негайна кардіоверсія
Ввести допамін
Негайна дефібриляція
Ввести АТФ
Ввести аміодарон
102 із 135
Перевірено Лікар бригади інтенсивної терапії робить огляд пацієнта на тролейбусній зупинці. Чоловік віком 60 років, із низькою соціальною відповідальністю, мовленнєвий контакт відсутній, очі не розплющує, кома І ст., АТ — 170/100 мм рт. ст., пульс — 100/хв, частий, ЧД — 17/хв, звичайне; шкіра волога, бліда, тургор звичайний. Глюкоза крові — 2,5 ммоль/л. Встановіть вид коми.
Гіпоглікемічна
Гіперглікемічна
Печінкова
Гіперосмолярна
Уремічна
103 із 135
Перевірено Які ознаки вказують на наявність у потерпілого напруженого пневмотораксу?
Блискавично наростаюча задишка, порушення гемодинаміки, відхилення трахеї вбік
Біль у грудній клітці, тахікардія
Виділення кров'янистого кольору пухирців повітря з рани
Ослаблення везикулярного дихання на стороні ураження
Розвиток підшкірної емфіземи
104 із 135
Перевірено Бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги транспортує пацієнта з гострим коронарним синдромом. Лікар раптово помітив, що пацієнт не реагує на подразники. На ЕКГ-моніторі ритм, який може дати пульс. Укажіть першочергові дії лікаря.
Перевірити пульс на сонній артерії
Ввести гліцерил тринітрат 0,4 мг сублінгвально
Провести негайну дефібриляцію
Ввести 1 мг епінефрину в/в
Розпочати інфузійну терапію
105 із 135
Перевірено Пацієнтка віком 85 років впала із сходової клітки. Під час проведення огляду вітальні показники не порушені. Скаржиться на біль у попереку. Відомо, що хворіє на анкілозуючий спондилоартрит. Прийнято рішення про транспортування до лікувального закладу. Як потрібно транспортувати цю пацієнтку?
На жорстких ношах із обов'язковим використанням фіксації
На підбірних ношах із використанням фіксатора
На м'яких ношах із обов'язковим використанням фіксації
У положенні комфорту та з підкладками у вигляді подушок
На каталці з використанням шийного комірця та фіксаторів
106 із 135
Перевірено У пацієнта діагностовано раптову зупинку кровообігу. На ЕКГ реєструється фібриляція шлуночків. Проводиться комплекс заходів базової підтримки життя. Які лікарські засоби необхідно ввести після третьої послідовної дефібриляції?
Епінефрин та аміодарон
Епінефрин та атропін
Атропін та аміодарон
Епінефрин та аденозин
107 із 135
Виправлено Укажіть, який механізм впливу етанолу як антидоту при отруєнні метанолом.
Затримка 'летального синтезу' ксенобіотика
Покращення окисного фосфорилювання
Ослаблення токсичного впливу отрути
Пришвидшення розпаду токсиканта
Проста нейтралізація отрути
108 із 135
Виправлено Зі слів матері, її дитина — однорічний хлопчик — під час ракетної атаки отримав декілька порізів голови уламками шибки. Під час огляду виявлено: маса тіла дитини до 10 кг, з однієї з ран волосяної частини голови виділяється кров у невеликій кількості, хлопчик блідий, загальмований, пульс поверхневий — 150/хв, швидкий, нижні кінцівки холодні. Враховуючи обставини, оберіть початкову тактику медичної допомоги з метою ліквідації критичного стану.
В/в інфузія ізотонічного 0,9% фізрозчину, обробка ран, госпіталізація
Обробка ран голови, заспокоїти маму, спрямувати дитину до поліклініки
Встановити комірець Шанца, обробка ран, госпіталізація
Інтубація трахеї, ШВЛ з подачею кисню, транспортування
Обробка ран, termiнове транспортування до найближчої лікарні
109 із 135
Перевірено Які дії насамперед має виконати лікар пацієнту із зареєстрованою на ЕКГ асистолією?
Штучне дихання, закритий масаж серця
Введення β-адреноблокаторів
Інфузію поліглюкіну
Введення кортикостероїдів
Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію
110 із 135
Перевірено Яка тривалість проведення першого етапу медичного сортування?
Не більше ніж 60 с
Може тривати скільки завгодно
24 год
2 год
Не більше 10 хв
111 із 135
Виправлено Пацієнт віком 70 років скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття. На ЕКГ: тривалість комплексів QRS — 0,11 с, шлуночкові комплекси регулярні, зубець P перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС — 200/хв. АТ — 98/62 мм рт. ст. Ознак ішемії на ЕКГ не виявлено. Свідомість збережена. Проведено вагусні маневри — без успіху. Які подальші дії необхідно виконати?
Ввести аденозин
Виконати електричну кардіоверсію
Ввести β-блокатор
Ввести магнію сульфат
Ввести блокатор кальцієвих каналів
112 із 135
Виправлено Пацієнту під час серцево-легеневої реанімації проведено інтубацію трахеї. Яким є співвідношення компресій та штучних вдихів?
Кожну 6-ту секунду, асинхронно
30 до 2
5 до 1
3 до 1
15 до 2
113 із 135
Перевірено Які ліки є альтернативними, за неможливості ввести аміодарон, при фібриляції шлуночків, під час проведення розширених реанімаційних заходів?
Лідокаїн
Новокаїнамід
Дигоксин
Соталол
Адреналін
114 із 135
Виправлено У пацієнта на ЕКГ-моніторі зареєстровано фібриляцію шлуночків та негайно проведено дефібриляцію розрядом 150 Дж. Які подальші дії лікаря?
Негайно розпочати СЛР 30
Виконати прекардіальний удар
Негайно ввести 1 мг епінефрину в/в
Оцінити rhythm та перевірити пульс
Провести повторну дефібриляцію 200 Дж без перерви
115 із 135
Виправлено До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 62 роки. Діагностовано: розрив печінки. Геморагічний шок II ступеня. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ — 15 балів, ЧД — 18/хв, SpO2 — 96% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 5 л/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст., ЧСС — 116/хв, гемоглобін — 60 г/л, еритроцити — 1,8 × 10¹²/л. Показники коагулограми: МНО — 2,8, ІТТІ — 50%. У пацієнта: група крові А (ІІ) Rh (+). На станції переливання крові одногрупної плазми немає. Яка тактика лікаря на ранньому госпітальному етапі?
Трансфузія плазми свіжозамороженої АВ (IV) в/в
Трансфузія плазми свіжозамороженої В (ІІ) і транексамова кислота 2 г в/в
Трансфузія плазми свіжозамороженої В (ІІ) в/в
Транексамова кислота 3 г, плазма свіжозаморожена 0 (І) в/в
Трансфузія плазми свіжозамороженої В (ІІІ), тромбоконцентрату і транексамової кислоти 1 г в/в
116 із 135
Перевірено У якому разі пацієнту необхідно внутрішньовенно ввести кальцію хлорид під час проведення реанімаційних заходів?
Гіперкаліємії
Гіпернатріємії
Гіпомагніємії
Гіпонатріємії
Гіпоксії
117 із 135
Виправлено Одинадцятирічна дівчинка спекотної погоди раптово поскаржилася на слабкість, пульсуючий головний біль, нудоту, було однократне блювання. Об'єктивно спостерігається: кінцівки теплі, гіперемія обличчя, рясне потовиділення та порушення координації, пульс до 100/хв, ритмічний, температура тіла — 38 °С. Яка оптимальна тактика екстреної (швидкої) медичної допомоги?
Фізичні методи охолодження
Парацетамол в/в крапельно
Парацетамол в/в + ібупрофен + фізичні методи
Метамізол натрію в/м
Ібупрофен 200 мг всередину одноразово
118 із 135
Перевірено Яка кількість балів за шкалою коми Глазго необхідна для постановки діагнозу: коми III ступеня?
3
15
5
8
10
119 із 135
Виправлено Який алгоритм первинного огляду потерпілого використовується на місці ДТП?
CABCDE
Шкала APACHE II/CA BCD
Шкала AVPU
Шкала SOFA
Шкала коми Глазго
120 із 135
Перевірено Пацієнт віком 27 років отримав сильний удар кермом автомобіля в живіт. Скаржиться на біль у ділянці пупка. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, шкіра бліда та волога. АТ — 90/50 мм рт. ст., пульс — 120/хв. Який найімовірніший діагноз?
Геморагічний шок, внутрішня кровотеча
Стиснення внутрішніх органів
Забій грудної клітки, перелом ребер
Розрив порожнистих органів, перитоніт
Забій передньої черевної стінки
121 із 135
Перевірено Яка кількість балів за шкалою ком Глазго необхідна для постановки діагнозу: смерть мозку?
3
8
5
-
122 із 135
Перевірено Юнака віком 18 років знайдено з проникаючим ножовим пораненням у ділянці серця. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, сопор, блідість шкірних покривів, вени шиї розширені, вибухають, тони серця приглушені, АТ — 80/40 мм рт. ст., спостерігається парадоксальний пульс. Яке дослідження насамперед треба провести, щоб терміново розпочати адекватну терапію?
УЗД перикардіальної сумки
УЗД плевральної порожнини
Коронарографію серця
Електрокардіографію
Рентгенографію органов грудної клітки
123 із 135
Виправлено У чоловіка віком 30 років внаслідок ДТП спостерігається обширна травма обличчя та перелом нижньої щелепи. Об'єктивно виявлено: порушена прохідність дихальних шляхів, тканини гортані пошкоджені, наявна кровотеча. Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів доцільно застосувати?
Конікопункцію (конікотомію)
Ендотрахеальну інтубацію
Орофарингеальні повітроводи в обидві ніздрі
Закидання голови набік для видалення крові з рота
Ларингеальну маску
124 із 135
Перевірено У жінки віком 40 років, на 25-му тижні вагітності, раптово погіршився стан із втратою свідомості. Констатовано зупинку кровообігу та дихання. Із анамнезу: гіпертонічна хвороба. Що може сприяти ефективній серцево-легеневій реанімації в цьому разі?
Відтиснути ручним способом вагітну матку ліворуч
Повернути тулуб вагітної жінки на правий бік
Підняти головний кінець на 30° для кращого доступу
Підняти нижні кінцівки для централізації кровообігу
Залишити пацієнтку горизонтально з валиком під лопатками
125 із 135
Перевірено Який основний патогенетичний механізм розвитку шоку в дітей?
Порушення перфузії тканин
Зниження скоротливості міокарда
Гіповолемія
Коагулопатія
Травма
126 із 135
Перевірено Укажіть складники, що входять до алгоритму збору анамнезу SAMPLE.
Симптоми, алергія, прийом ліків, попередня історія хвороб, останнє споживання їжі/рідини, фактори зовнішнього середовища
Симптоми, алергія, прийом ліків, попередня історія хвороб, останнє споживання їжі/рідини
Симптоми, алергія, попередня історія хвороб, останнє споживання їжі/рідини, фактори зовнішнього середовища
Симптоми, прийом ліків, попередня історія хвороб, останнє споживання їжі/рідини, фактори зовнішнього середовища
Алергія, прийом ліків, попередня історія хвороб, останнє споживання їжі/рідини, фактори зовнішнього середовища
127 із 135
Перевірено З-під завалів будинку (внаслідок вибуху газу) рятувальники витягнули потерпілу, яка перебувала там близько 3 год. У неї запідозрено розвиток синдрому тривалого стискання. У якому разі потрібно призначити потерпілій сальбутамолу сульфат?
Наявності на ЕКГ ознак гіперкаліємії
Порушення свідомості
Усім потерпілим, які знаходилися під завалами
Порушення дихання
Наявності порушення свідомості
128 із 135
Перевірено Який стан НЕ належить до зворотних причин смерті?
Внутрішньомозковий крововилив у стовбур головного мозку
Тромбоемболія легеневої артерії
Напружений пневмоторакс
Гіпоксія
Гіпокаліємія
129 із 135
Перевірено У результаті ураження ракетою залізничного вокзалу поранено велику кількість людей. Були викликані 3 бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги. Медики розпочали первинне сортування поранених. Один із потерпілих — непритомний. Визначте наступний крок, щоб диференціювати стан потерпілого між кодами 'червоний' — 'чорний'.
Наявність чи відсутність дихання
Поява рухів тіла та кінцівок
Аускультація грудної клітки
Вимірювання артеріального тиску
Пальпація пульсу на сонній артерії
130 із 135
Перевірено До відділення невідкладної допомоги дитячої лікарні звернулися батьки із п'ятирічною дитиною зі скаргами на раптове погіршення її стану. Під час огляду дитини: ЧСС — 196/хв, АТ — 100/55 мм рт. ст., аускультативно над легенями дихання везикулярне, без хрипів, SpO₂ — 97%, свідомість ясна, комплекси QRS на ЕКГ регулярні, тривалістю 0,06 с. Вагусні маневри — без успіху. Яким повинен бути наступний крок у лікуванні дитини?
В/в введення аденозину
В/в введення верапамілу
В/в введення аміодарону
В/в введення сульфату магнію
131 із 135
Перевірено Чоловік віком 37 років під час їжі раптово підвівся на ноги, схопившись за шию. У нього розвинулися напад кашлю та задишка, ціаноз шкірних покривів. Діагностовано: стороннє тіло дихальних шляхів. Яку невідкладну допомогу потрібно надати пацієнтові в цьому разі?
Прийом Геймліха
Закритий масаж серця
Штучна вентиляція легень
Прекардіальний удар
Потрійний прийом Сафара
132 із 135
Виправлено Пацієнт кардіологічного відділення віком 64 роки раптово знепритомнів. На ЕКГ: тривалість комплексів QRS — 0,11 с, зубець P перед шлуночковим комплексом відсутній, ЧСС — 200/хв. АТ — 74/46 мм рт. ст. Що буде першочерговим у наданні допомоги такому пацієнту?
Електрична дефібриляція
β-блокатори в/в
Магнію сульфат в/в
Верапаміл в/в
133 із 135
Перевірено Під час виконання протоколу розширених заходів реанімації один із рятувальників помітив різке підняття PetCO₂. Про що це може свідчити?
Відновлення спонтанного кровообігу
Неефективне проведення компресій грудної клітки
Некоректне проведення вентиляції
Зміщення інтубаційної трубки в правий бронх
Прогностично неблагоприйнятна ознака
134 із 135
Перевірено Хто має право маркувати потерпілих чорним кольором під час проведення медичного сортування за надзвичайних ситуацій?
Лише медичні працівники
Лише координатор медично-сортувальних дій
ДСНС, МВС
Лише члени поліції
Поліція, ДСНС, МВС, МНС
135 із 135
Виправлено До відділення інтенсивної терапії шпиталізовано пацієнта віком 62 роки. Діагностовано: розрив печінки. Геморагічний шок II ступеня. Об'єктивно спостерігається: свідомість за ШКГ — 15 балів, ЧД — 18/хв, SpO₂ — 96% при самостійному диханні з інсуфляцією кисню зі швидкістю потоку 5 л/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст., ЧСС — 116/хв, гемоглобін — 60 г/л, еритроцити — 1,8 × 10¹²/л. Показники коагулограми: МНО — 2,8, ІТТІ — 50%. У пацієнта: група крові A (II) Rh (+). На станції переливання крові одногрупної плазми немає. Яка тактика лікаря на ранньому госпітальному етапі?
Трансфузія плазми свіжозамороженої AB (IV) в/в
Трансфузія плазми свіжозамороженої A (II) і транексамова кислота 2 г в/в
Трансфузія плазми свіжозамороженої A (II) в/в
Трансфузія плазми свіжозамороженої B (III), тромбоконцентрату і транексамової кислоти 1 г в/в
Транексамова кислота 3 г, плазма свіжозаморожена O (I) в/в