1 із 200
Перевірено Крок 3 - Медицина 2009 осінь
0%
1 із 200
00:00
2 із 200
Перевірено Молода жінка на слизькій дорозі впала на відведену праву руку, відчула сильний біль, звернулася до чергового лікаря. При огляді встановлено: біль локалізується в правому плечовому суглобі, рука приведена, активні рухи в суглобі неможливі через біль, нижче акроміального відростка лопатки западіння м’яких тканин в порівнянні з лівим плечовим суглобом, оніміння пальців кисті, симптом навантаження кінцівки по вісі негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?
Травматичний вивих плеча
Перелом акроміального кінця ключиці
Перелом діафіза плеча
Забій плечового суглоба
Пошкодження плечового нервового сплетіння
3 із 200
Перевірено Жінка 26-ти років, вагітність I, 38 тижнів. Скарги на головний біль, погіршення зору, нудоту, блювання та біль в ділянці печінки. Об’єктивно: збуджена, обличчя багряносинюшне, АТ-170/120 мм рт.ст., набряки ніг та черевної стінки. Під час огляду з’явились судоми (тонічні та клонічні), тривалістю біля 2-х хвилин. Свідомість відсутня, не дихає, біля рота рожева піна. Який найбільш імовірний діагноз?
Еклампсія
Пухлина головного мозку
Гостра гіпертонічна енцефалопатія
Епілепсія
Тромбоз верхнього сагітального синуса
4 із 200
Перевірено Хворий 36-ти років доставлений до приймального відділення з сильним болем в животі, блюванням, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. В анамнезі апендектомія. Об’єктивно: живіт помірно роздутий та болісний в нижніх відділах. Має місце шум плюскоту. Підозрюється гостра злукова кишкова непрохідність. Який найбільш інформативний метод дослідження слід використати?
Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
Лапароскопія
Термінова фіброгастродуоденоскопія
Ургентна фіброколоноскопія
Іригоскопія
5 із 200
Перевірено У хворого після введення 10 мг сибазо-ну раптово виник виражений ціаноз, утруднення вдиху, неможливість проведення ШВЛ маскою. Стан розцінено як ларинго-спазм внаслідок анафілактоїдної реакції на сибазон. Які заходи слід провести негайно?
Інтубація трахеї, ШВЛ і оксигенація
Адреналін
Введення антагоністів бензодіазепінів
Трахеостомія
Масочна вентиляція 100% киснем
6 із 200
Перевірено У вагітної в 32 тижні вагітності вдома відійшли навколоплідні води. Серцебиття плоду не порушене. Лікар виявив пульсуючу пуповину, яка випала з піхви. Тактика лікаря?
Терміново госпіталізувати вагітну в положенні з припіднятим тазом
Ввести утеротонічні засоби
Здійснити негайне пологорозрішення на дому
Затампонувати піхву
Ввести спазмолітики
7 із 200
Перевірено У дитини 7-ми місяців з’явилися судоми нижніх кінцівок з переважанням тонусу згинальних м’язів, рука прийняла позицію 'рука акушера', при судомах м’язів нижніх кінцівок переважала дія розгинальних м’язів ('коняча стопа'). Свідомість під час нападу збережена. Електроліти крові: кальцій загальний - 1,8 ммоль/л, кальцій іонізований - 0,85 ммоль/л. Що є причиною вказаних клінічних симптомів?
Спазмофілія
Гіпоксична енцефалопатія
Епілепсія
Істерія
Гіпопаратиреоз
8 із 200
Перевірено Дитина 5-ти років надійшла до клініки зі скаргами на багаторазове рясне блювання, неспокій, запах ацетону з рота. Даний стан розвинувся на фоні ГРВІ. Під час огляду: стан важкий, знижені сухожилкові рефлекси, шкірні покриви сухі, бліді. Дихання глибоке, токсичне. Тони серця глухі, тахікардія. У сечі: ацетон +++, цукор не визначається. Цукор крові дещо знижений. Який найбільш імовірний діагноз?
Ацетонемічна кома
Гіперосмолярна кома
Нейротоксична кома
Діабетична кома
Гіпоглікемічна кома
9 із 200
Перевірено Чоловік отримав травму склом з розби- того вікна. При огляді - поперечна рана 5х1,5 см по долонній поверхні нижньої третини передпліччя, рясно кровить, кров темного кольору, пульсація на
Стискаюча пов’язка6- Накладання джгута
radialis збережена. Який метод тимчасової зупинки кровотечі найбільш доцільний?
Пальцеве притиснення судини
Максимальне згинання кінцівки у ліктьовому суглобі
Тампонада рани
10 із 200
Перевірено У двох близнюків 6-ти місяців одночасно ввечері піднялася температура тіла до 39,2°C. З метою лікування мати натерла дітей горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку була констатована смерть близнюків. При дослідженні трупів: набряк головного мозку, повнокров’я внутрішніх органів. Яка можлива причина смерті?
Тепловий удар
ГРВІ
Синдром раптової смерті
Гостра пневмонія
Причину смерті визначити неможливо
11 із 200
Перевірено Хворий 50-ти років скаржиться на 'сі-тку'перед очима, двоїння предметів, сухість у роті, утруднення при ковтанні твердої їжі. Захворювання почалось гостро після вживання домашніх консервів, грибів, алкоголю. Об’єктивно: стан важкий, свідомість не порушена, голос хриплий, мідріаз, полуптоз, Ps- 130/хв, ЧДР- 30/хв, менінгі-альні симптоми відсутні. Який діагноз найбільш імовірний?
Ботулізм
Харчова токсикоінфекція
Отруєння метиловим спиртом
Отруєння грибами
Стовбуровий енцефаліт
12 із 200
Перевірено Хворий 47-ми років доставлений до стаціонару в декомпенсованій стадії геморагічного шоку. Об’єктивно: ступінь свідомості - сопор, Ps- 120/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. У крові: ер.2,2 • 1012/л, Hb- 75 г/л. Яку терапію слід призначити?
Колоїдно-сольові розчини
Нативна або заморожена плазма
Донорська кров
Еритроцитарна маса
Вазопресори (адреналін, норадреналін)
13 із 200
Виправлено Чоловік 25-30-ти років знайдений на снігу непритомний з вираженим запахом алкоголю, госпіталізований. При огляді: шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на
Суха теплоізолююча пов’язка
Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів
Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишнев-ського
Енергійне загальне зігрівання
Масаж кінцівок від периферії до центру
14 із 200
Перевірено У дитини з політравмою реакція на зовнішні подразники відсутня. Шкірні покриви мармурові з землистим відтінком, вкриті холодним потом. Зіниці розширені, слабко реагують на світло. Кінцівки холодні, гіпотермія. Ознаки дихальної недостатності. Ps132 /хв, ниткоподібний. Гіпотонія, анурія. Який стан виник у дитини?
Травматичний шок
Гіпоглікемічна кома
Гостра надниркова недостатність
Пневмоторакс
Кардіогенний шок
15 із 200
Перевірено У дитини 10-ти місяців підвищена температура тіла до 39°C. Скарги на дворазове блювання та рідкі випорожнення. Об’єктивно: дитина загальмована, озноб, судомна готовність. Шкіра бліда, холодна, мармурова. АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 160/хв, слабкого наповнення. Які першочергові заходи повинен розпочати лікар швидкої допомоги?
Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів
Промивання шлунка
Внутрішньовенне введення антибіотиків
Внутрішньовенне введення протисудом-них препаратів
Внутрішньовенне введення жарознижуючих засобів
16 із 200
Перевірено Хлопчик 10-ти років, який хворіє на цукровий діабет, отримав опіки II ступеня, площею 35% тіла. Загальний стан важкий: млявий, дихання поверхневе, часте, тахікардія, ознаки важкої дегідратації. Осмо-лярність сироватки крові - 390 мосмоль/кг. Інфузію якого розчину слід призначити дитині в першу чергу?
0,45% розчин хлориду натрію
10% розчин глюкози
4% розчин гідрокарбонату натрію
0,9% розчин хлориду натрію
5% розчин глюкози
17 із 200
Перевірено У хворого на холеру на фоні діареї водянистого характеру та блювання виникли сильна спрага, сухість слизових оболонок, афонія. Об’єктивно: риси обличчя загострені, ціаноз кінцівок, тонічні судоми у м’язах тулуба та кінцівок, АТ- 30/0 мм рт.ст., задишка у вигляді частого та глибокого дихання. Яким розчином треба проводити регідратацію, незалежно від місця її проведення?
Розчином 'Трисоль'
Розчином Рінгера
Розчином 0,9% хлориду натрію
Розчином 5% глюкози
Розчином альбуміну
18 із 200
Перевірено У дитини 6-ти місяців на фоні пневмонії розвинулись ознаки серцевої недостатності. Призначено дигоксин. На 3-ю добу введення препарату з’явились ознаки інтоксикації серцевими глікозидами: блювання, судоми. На ЕКГ: ознаки шлуночкової біге-менії. Якою повинна бути тактика лікаря при наданні невідкладної допомоги?
Відміна дигоксину та введення дифеніну і унітіолу
Введення пірацетаму та еуфіліну
Введення неогемодезу та унітіолу
Введення лазиксу та седуксену
Введення 10% розчину глюкози та еуфіліну
19 із 200
Перевірено По допомогу до приймального відділення лікарні звернувся хворий, у якого 2 годин тому після стресової ситуації виникли різкий біль у крижах з іррадіацією в пахвинну ділянку; псевдопозиви на сечовипускання. В сечі - свіжі еритроцити покривають все поле зору. Яка найбільш вірогідна патологія зумовлює такий стан?
Сечокам’яна хвороба, що супроводжується нападом ниркової кольки
Цистит
Пієлонефрит
Рак нирки
Туберкульоз нирки
20 із 200
Перевірено Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет II типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мосм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?
Дегідратація
Гіпокоагуляція
Підвищення клубочкової фільтрації
Підвищення канальцевої реабсорбції
Гіпонатріємія
21 із 200
Перевірено Хвора 37-ми років доставлена до реанімаційного відділення. В анамнезі - бронхіальна астма. Об’єктивно: загальний стан вкрай важкий. Сопор. Дифузний ціаноз, холодний піт. Аускультативно: дихальні шуми значно послаблені. В крові: р02- 45 мм рт.ст., рС02- 85 мм рт.ст., АТ- 90/60 мм рт.ст. Які заходи необхідно виконати для усунення гіпоксії?
ШВЛ
Інгаляція геліо-водневої суміші
Гіпербарична оксигенація
Введення преднізолону
Введення гідрокарбонату натрію
22 із 200
Перевірено Хворий на ІХС 61-го року скаржиться на сильний загруднинний біль, що не усувається нітрогліцерином. Об’єктивно: свідомість сплутана, блідість шкіри, акроціаноз, холодний липкий піт; дихання поверхневе, часте, Ps- 100/хв., ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Препаратом вибору в даному випадку є:
Допамін
Нітрогліцерин
Адреналіну гідрохлорид
Кофеїн-бензоат натрію
Мезатон
23 із 200
Перевірено У хворої 54-х років за 4 доби до госпіталізації діагностовано плевропневмонію. Від антибіотикотерапії відмовилась. При госпіталізації: ЧДР- 44/хв, to- 40,2oC, АТ- 60/20 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв, тони серця ослаблені, олігурія. Після проведення інфузійної терапії стан хворої суттєво не покращився. Чим зумовлена важкість стану хворої'?
Розвитком інфекційно-токсичного шоку
Гіпертермією
Нирковою недостатністю
Прогресуючою серцевою недостатністю
Гострою дихальною недостатністю
24 із 200
Перевірено У пацієнта 43-х років після введення внутрішньом’язово біциліну виникли сильний головний біль, шум у вухах, біль за грудниною, відчуття жару, пітливість. Об’єктивно: стан хворого важкий, Ps- 115/хв., ниткоподібний, АТ- 70/30 мм рт.ст. Який з препаратів необхідно ввести в першу чергу?
Адреналін
Мезатон
Строфантин
Допамін
Атропін
25 із 200
Перевірено - х річна жінка прокинувшись вранці відмітила, що в неї порушилася вимова, з’явилися поперхування під час ковтання, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ- 135/85 мм рт.ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм праворуч, гемігіпалгезія ліворуч. Який найбільш вірогідний діагноз?
Ішемічний інсульт
Субарахноїдальний крововилив
Транзиторна ішемічна атака
Паренхіматозний крововилив
Пухлина головного мозку
26 із 200
Перевірено Хвора 55-ти років скаржиться на сильний біль за грудниною та в епігастрії, ну- доту. Скарги з’явилися вперше за 3 години до госпiталiзацїї. Об’єктивно: АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв, аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ: підйом сегменту ST на 4 мм у II, III, aVF, зниження ST у Vi — V4. Який найбільш імовірний діагноз?
Задньо-діафрагмальний інфаркт міокарда
Гострий міокардит
Передній інфаркт міокарда
Кардіогенний шок
Тромбоемболія легеневої артерії
27 із 200
Перевірено У хворого 63-х років після стресу виникли сильний головний біль в потиличній ділянці, нудота, блювання. Страждає на гіпертонічну хворобу. Об’єктивно: Ps- 52/хв, ритмічний, I тон над верхівкою ослаблений, акцент II тону над аортою. АТ-180/150 мм рт.ст. На ЕКГ: синусова брадикардія, депресія сегменту ST, негативний T в лівих грудних відведеннях. Яку з наведених комбінацій препаратів більш доцільно призначити хворому?
Фуросемід, пентамін, нітрогліцерин
Нітрогліцерин, клофелін, ізадрин
Нітрогліцерин, нормодипін, церукал
Лазикс, анаприлін, каптопрес
Анаприлін, аспірин, клофелін
28 із 200
Перевірено Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудниною, що триває 2,5 години. На ЕКГ: ритм синусовий, правильний, ЧСС- 100/хв, у V3_5 сегмент ST на 8 мм вище ізолінії. Тони серця послаблені. АТ-100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?
Тромболітична терапія
Електрокардіостимуляція
Інфузія допаміну
Інфузія гепарину
Інгаляція кисню
29 із 200
Перевірено У хворого 23-х років температура 40°C, свідомість відсутня, судоми, менінгеальний синдром, геморагічний висип, крововиливи на кінцівках, Ps- 120/хв, ЧДР- 40/хв, дихання переривчасте. АТ- 90/60 мм рт.ст. Про яке ускладнення менінгіту слід думати?
Набряк мозку
Крововилив у мозок
Вклинення мозку
Інфекційно-токсичний шок
Ішемічний інсульт
30 із 200
Перевірено Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to- 41°C. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?
Гідрокортизон
ДОКСА
Вікасол
Глюкоза
Кордіамін
31 із 200
Виправлено У дитини 8-ми років у результаті ураження електричним струмом діагностована зупинка дихання і асистолія. Яке положення тіла необхідно надати хворому під час проведення серцево-легеневої реанімації?
На спині, у горизонтальному положенні
На спині, з припіднятим головним кінцем
Положення хворого не має значення
На спині з опущеним головним кінцем
На боці, у горизонтальному положенні
32 із 200
Перевірено Хворий 46-ти років скаржиться на гострий нестерпний біль у першому плеснофаланговому суглобі лівої ноги, підвищення температури до 37,2°C. Подібний біль виник вперше. Об’єктивно: суглоб набряклий, гіперемований, різко болісний під час пальпації і ході. Яке дослідження необхідне для уточнення діагнозу?
Визначення сечової кислоти крові
Посіви крові на стерильність
Визначення ревматоїдного фактора
Визначення титру антистрептолізину-О
Визначення креатиніну крові
33 із 200
Перевірено Чоловік 64-х років доставлений до терапевтичного відділення районної лікарні зі скаргами на нудоту, запаморочення, виражену загальну слабкість. Декілька годин тому їв смажені гриби, зібрані у лісосмузі. Які першочергові лікувальні заходи?
Промивання шлунка через зонд
Внутрішньовенне введення фізіологічного розчину
Очисна клізма
Прийом активованого вугілля
Прийом послаблюючих
34 із 200
Перевірено Хворий зі странгуляційною асфіксією доставлений до реанімаційного відділення. Шкірні покриви і видимі слизові синюшні. Дихання поверхневе, 8-12/хв. Яких заходів слід вжити у першу чергу?
Інтубація трахеї, ШВЛ
Інгаляція зволоженим киснем
Гіпербарична оксигенація
Введення еуфіліну
Введення гідрокортизону
35 із 200
Перевірено Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З’явились різкий кашель, ціаноз, задишка, тахікардія. Які першочергові дії?
Провести прийом Іеймліха
Дати води, або тверду їжу
Дати кисень
Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі
Спробувати видалити стороннє тіло 'наосліп'
36 із 200
Перевірено У дитини з інфекційним мононуклеозом на фоні температури 40oC та вираженого лiмфопролiферативного синдрому, виникла загроза асфіксії. Які медикаменти слід обрати для надання екстреної допомоги?
Преднізолон
Бензілпеніцилін натрію
Піпольфен
Парацетамол
Імуноглобулін
37 із 200
Перевірено Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склала 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?
Негайна лапаратомія, екстирпація матки
Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеєвим
Накладання шва на шийку матки за Лосицькою
Введення простагландинів у шийку матки
Введення тампону з ефіром в заднє склепіння
38 із 200
Виправлено Студент 21-го року доставлений бригадою швидкої допомоги до клініки у непритомному стані. Хворіє на цукровий діабет I типу. Впродовж 2-х днів скаржився на нудоту, блювання, діарею. Вранці ін’єкцію інсуліну не зробив, тому що не міг поснідати. Об’єктивно: хворий без свідомості, шкіра і слизові сухі, дихання глибоке, часте, шумне; АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 110/хв., рефлекси знижені. Які невідкладні заходи слід розпочати?
В/в введення ізотонічного розчину
В/в введення пролонгованого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год
В/м ввести 2 мл кордіаміну
В/в введення 5% глюкози 200 мл
В/в введення простого інсуліну з швидкістю 5 ОД/год
39 із 200
Перевірено Чоловік 30-ти років хворіє на цукровий діабет, отримує інсулінотерапію. Іодину тому був знайдений родичами без свідомості. Доставлений до лікарні. Об’єктивно: очні яблука тверді, шкіра бліда, волога. Гіпер-тонус м’язів. Який найбільш імовірний діагноз?
Гіпоглікемічна кома
Гіперосмолярна кома
Кетоацидоз
Запаморочення
Кардіогенний шок
40 із 200
Перевірено Після укусу комахи у дитини з’явилося відчуття страху смерті, непритомність. Об’єктивно: шкіра бліда, волога, мармурова, тахікардія, АТ- 60/0 мм рт.ст., відсутність діурезу. Який препарат вибору для невідкладної допомоги?
Адреналін
Мезатон
Атропін
Преднізолон
Реополіглюкін
41 із 200
Перевірено У дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу вірусного гепатиту В, з’явилися напади психомоторного збудження, які зміняються періодами адинамії та сонливості. Часом виникає посіпування окремих груп м’язів. Дівчинка не завжди впізнає матір. З чим найбільш вірогідно пов’язана поява порушень з боку ЦНС?
Розвиток печінкової коми
Виникнення нейротоксикозу
Приєднання інфекції з групи ГРВІ
Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В
Розвиток менінгоенцефаліту
42 із 200
Перевірено У хлопчика з 3-х тижнів життя відмічається схуднення, зригування, блювання 'фонтаном', ексикоз. Об’єктивно: пігментація сосків, білої лінії живота та зовнішніх статевих органів. Вміст калію в сироватці крові - 7,5 ммоль/л, натрію - 110 ммоль/л. Про яке захворювання треба думати в першу чергу?
Адреногенітальний синдром
Пілоростеноз
Муковісцидоз
Дизбактеріоз кишечнику
Кишкова інфекція
43 із 200
Перевірено Жінка 28-ми років після сварки з чоловіком почала голосно стогнати, ридати, кричати, що їй погано. Впала на підлогу, вигинається дугою. Об’єктивно: повіки опущені, на звернену до неї мову не реагує. Ps- 100/хв, АТ- 1З0/80 мм рт.ст. При зверненні, обприскуванні холодною водою стан погіршується, спостерігаються посіпування м’язів. Яка невідкладна допомога?
Сибазон внутрішньом’язово
Магнію сульфат внутрішньовенно
Протиправцева сироватка
Електроконвульсивна терапія
Фінлепсин
44 із 200
Перевірено Після субтотальної резекції щитоподібної залози у хворої почали наростати слабкість, сонливість, втомлюваність, з’явився набряк повік. Запідозрено гіпотиреоз. Для підтвердження діагнозу необхідно визначення:
Рівня тиреотропного гормону (ТТГ) крові
Рівня поглинання радіоактивного йоду
Рівня Т4 крові
Рівня Т3 крові
Рівня антитиреоїдних антитіл
45 із 200
Перевірено До відділення травматології надійшов чоловік 25-ти років після ДТП з переломом кісток тазу. Через кілька годин почав скаржитися на відсутність сечовипускання при наявності позовів до нього та біль у надлобковій зоні. При огляді пальпується переповнений, напружений сечовий міхур. Який найбільш імовірний діагноз?
Розрив уретри
Гострий простатит
Гострий пієлонефрит
Аденома простати
Гострий цистит
46 із 200
Перевірено Першовагітна в 34 тижні госпіталізована із скаргами на головний біль і погіршення зору. АТ-170/120 мм рт.ст. Значні набряки кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. У сечі: білок - 0,12 г/л, циліндри гіалінові та зернисті. Впродовж 3-х днів інтенсивного лікування стан вагітної погіршився. На фоні усіх зазначених явищ почала втрачати зір. Визначте тактику лікаря:
Термінове пологорозрішення
Пролонгування вагітності
Діуретична терапія
Лікування відшарування сітківки
Гіпотензивна терапія
47 із 200
Перевірено Дитина надійшла до реанімаційного відділення на 4-ту добу життя з діагнозом: важка асфіксія в пологах, гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, геморагічний синдром. Самостійно не смокче, при спробі годування через зонд виділився шлунковий вміст у вигляді 'кавової гущі'. Випорожнення - мелена. Який стан розвинувся у дитини?
Шлунково-кишкова кровотеча
Кровотеча із прямої кишки
Стравохідна кровотеча
Кровотеча із нижніх відділів ШКТ
Легенева кровотеча
48 із 200
Перевірено У хворого 75-ти років на фоні аденоми передміхурової залози виникла гостра затримка сечі. Пальпується напружений, переповнений сечовий міхур (дно - на 8 см вище лобка). Які дії лікаря?
Катетеризація сечового міхура еластичним катетером
Негайна госпіталізація для проведення хірургічного втручання
-
Надлобкова пункція сечового міхура
Катетеризація сечового міхура металевим катетером
49 із 200
Перевірено Хворий доставлений до приймального відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на всій шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального відділення запідозрив псоріатичну еритродермію. З чого слід розпочати лікування?
Кортикостероїди
Вітамін С
Діуретики
Неотигазон
Вітамін А
50 із 200
Перевірено Чоловік 25-ти років зловживає тютюн-опалінням, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Виражена кахексія. В анамнезі - виразкова хвороба шлунка. Раптово у роті з’явилася яскрава піниста кров у кількості 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?
Туберкульоз легень
Варикозне розширення вен стравоходу
Пародонтоз
Хронічний бронхіт
Виразкова хвороба шлунка
51 із 200
Перевірено Чоловік 52-х років регулярно зловживає алкоголем. В анамнезі - геморой та варикозне розширення вен стравоходу. Вчора поскаржився на головний біль, млявість, безсоння. Зранку виникло марення. Знепритомнів. Об’єктивно: субіктеричність склер, печінка щільна, не збільшена. Кома I. Розчин якої речовини треба використати для інфузії?
Глютамінова кислота
Магнію сульфат
Натрію гідрокарбонат
Натрію хлорид
Аскорбінова кислота
52 із 200
Перевірено Хворий 54-х років був доставлений до приймального відділення з інтенсивним ангінозним нападом. Раптом з’явились ядуха, різка слабкість. Об’єктивно: ціаноз, ЧДР-32/хв., ЧСС = Ps- 120/хв., АТ-130/70 мм рт.ст. Над легенями дихання ослаблене, у нижніх відділах вологі хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону над легеневим стовбуром. З якого препарату слід розпочати лікування?
Нітрогліцерин
Строфантин
Еуфілін
Дофамін
Преднізолон
53 із 200
Перевірено Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14-ти років, яка скаржиться на блювання кольору 'кавової гущі', слабкість, запаморочення. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, напруження передньої черевної стінки при пальпації, АТ- 70/40 мм рт.ст. Напередодні хлопчик скаржився на біль у животі. Запідозрено шлунково- кишкову кровотечу. Якою повинна бути тактика лікаря?
Госпіталізація до хірургічного відділєння
Призначити всередину розчин амінокапронової кислоти
Покласти міхур з льодом на епігастраль-ну ділянку
Призначити всередину альмагель
Ефузія сольових розчинів
54 із 200
Перевірено У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Об’єктивно: АТ-80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 24%, ер.2,2 • 1012/л. З чого потрібно починати кровозаміну?
Кристалоїди
Колоїди
Альбумін
Еритроцитарна маса
Цільна кров
55 із 200
Перевірено До інфекційного відділення надійшла дитина 2-х років, що знаходилася на амбулаторному лікуванні з приводу гострої кишкової інфекції. Під час огляду виявлені ознаки токсикозу з ексикозом II ст. Яке лікування необхідно провести в першу чергу?
Інфузійна терапія
Антибіотики
Вітаміни
Сорбенти
Ферменти
56 із 200
Перевірено Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислуховуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?
Ургентна електрична дефібриляція
Введення атропіну
Введення преднізолону
Введення кордарону
Введення строфантину
57 із 200
Перевірено У дитини 8-ми років після прийому аспірину виникли лихоманка, головний біль, прогресуюче ураження шкірних покривів і видимих слизових у вигляді бульозних висипань, які місцями зливаються. Визначаються ділянки ерозивної поверхні. Позитивний симптом Нікольського. Який найбільш імовірний діагноз?
Токсикодермія
Атопічний дерматит
Анафілактичний шок
Кропив’янка
Набряк Квінке
58 із 200
Перевірено Людину 50-ти років в нетверезому стані травмовано автомобілем. Об’єктивно: свідомість збережена, деформація правого стегна, латеральне глибоке поранення, кровотеча, шкіра бліда, холодний піт. Тахікардія, гіпотонія. Патології з боку внутрішніх органів не виявлено. Які заходи слід вжити терміново?
Накладання джгута
Інфузія кристалоїдів
Транспортна іммобілізація
Знеболення
Інфузія колоїдів
59 із 200
Хвора раптово зблідла, знепритомніла. Шкіра ціанотична, зіниці не реагують на світло, пульс на сонних артеріях відсутній. На ЕКГ- асистолія. З яких заходів потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?
Прекардіальний удар
Ввести дроперідол
Закритий масаж серця
Ввести адреналін
Штучне дихання
60 із 200
Перевірено У хворого 20-ти років різкий біль у грудній клітині зліва та задишка, що виникли після підняття вантажу. Об’єктивно: ціаноз губ, ліва половина грудної клітині не бере участі в диханні, над легенями - тимпанічний звук, дихання не вислуховується. АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Що необхідно здійснити в першу чергу?
Пункція плевральної порожнини
Введення бронхолітичних препаратів
Введення знеболюючих препаратів
Застосування кисню
Введення серцево-судинних препаратів
61 із 200
Перевірено У хворого на цукровий діабет, що прогаяв час чергового вживання їжі, поступово з’явились почуття голоду, загальна слабкість, гіпергідроз, психомоторне збудження, втрата свідомості. АТ- 130/80 мм рт.ст., тахікардія. Яке дослідження слід провести для підтвердження діагнозу коми?
Визначення вмісту глюкози крові
Люмбальна пункція
Загальний аналіз крові
Комп’ютерна томографія головного мозку
Загальний аналіз сечі
62 із 200
Перевірено 58- річний чоловік скаржиться на закрепи, появу темної крові та слизу в калі, які з’явилися 2 місяці тому. Яке обстеження необхідно провести в першу чергу?
Пальцеве дослідження прямої кишки
Рентгеноскопія органів черевної порожнини
Ректороманоскопія
Фіброколоноскопія
-
63 із 200
У породіллі після пологів змінився психічний стан - втратила орієнтацію в оточуючому середовищі, стала неспокійною, розгубленою, у межах ліжка виникло психомоторне збудження, мова незв’язна, без логічного змісту, продуктивному контакту недоступна. Вкрай виснажена. to- 38,9oC, тахікардія, підвищена пітливість. АТ-130/80 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Післяпологовий психоз
Неврозоподібний стан
Кататонічне збудження
Інтоксикаційний делірій
Інфекційно-токсичний шок
64 із 200
Перевірено Працівниця складу інсектицидів госпіталізована у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленої сльозотечі, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаною свідомістю, м’язовою слабкістю, бронхореєю. У крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляція, рівень АлАТ і АсАТ підвищені у 10 разів. Про отруєння якою речовиною можна думати?
Фосфорорганічна сполука
Хлоровані вуглеводи
Чадний газ
Метиловий спирт
Нейролептики
65 із 200
Перевірено Хвора 37-ми років, яка хворіє на ревматичну хворобу серця та комбіновану мі-тральну ваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів знепритомніла. Об’єктивно: свідомість відсутня, пульс на променевих і сонних артеріях не визначається, дихання поверхневе, шумне. Артеріальний тиск не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформа-тивнішим?
ЕКГ
Ехо-КС
Ro-графія органів грудної клітки
Комп’ютерна томографія органів грудної клітки
Коронароангіографія
66 із 200
Перевірено Під час виконання штучного аборту лікар вилучив абортцангом шматочок сальника жінки. Був встановлений діагноз: ускладнення медичного аборту - перфорація матки. Яка правильна тактика подальшого ведення хворої?
Припинити виконання аборту. Негайно зробити лапаротомію
Закінчити штучний аборт. Призначити антигеморагічні засоби
Припинити виконання аборту. Спостерігати за станом жінки
Припинити виконання аборту. Виписати жінку під нагляд жіночої консультації
Закінчити штучний аборт. Призначити антибактеріальні засоби
67 із 200
Перевірено Відбулися домашні пологи. Після наро- дження посліду виникла масивна кровотеча. При огляді материнської поверхні плаценти знайдена ділянка з дефектом тканини розміром 4 х5 см. Кровотеча продовжується, крововтрата досягла 500 мл, кров у лотку згорнулась. Які дії лікаря?
Ручне обстеження порожнини матки і видалення залишків плацентарної тканини
Внутрішньовенне введення окситоцину
Спостереження за породіллею
Зовнішній масаж матки
Внутрішньовенне введення простагландинів
68 із 200
Хворий 13-ти років скаржиться на підвищення температури до 38, 5oC, біль у м’язах, висипку навколо суглобів. Об’єктивно: яскрава гіперемія обличчя, шиї, обох долонь та стоп, висипка на бокових поверхнях грудної клітки, на стегнах. Слизова зіву гіперемована, мигдалики збільшені, язик 'малиновий'. Який найбільш інформативний метод діагностики?
Серологічний
Імунологічний
Реакція коаглютинації
Бактеріологічний
Вірусологічний
69 із 200
Перевірено Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС, раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностував зупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?
Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика
Приступити до зовнішнього масажу серця
Приступити до ШВЛ
Ввести внутрішньосерцево адреналін
Ввести внутрішньосерцево атропін
70 із 200
Перевірено До реанімаційного відділення наркологічної лікарні надійшов водій вантажного автомобіля із галюцинаціями жахливого характеру. Дезорієнтований у часі і просторі, агресивний по відношенню до оточуючих. Слідів алкоголю в організмі при проведених дослідженнях не виявлено. В сечі -незначна кількість свинцю без інших патологічних змін. Найбільш імовірно у хворого:
Гостре отруєння тетраетилсвинцем
Алкогольний делірій
Хронічне отруєння свинцем
Маніакально-депресивний психоз
Хронічне отруєння тетраетилсвинцем
71 із 200
Перевірено Як розташувати електроди дефібрилятора при виконанні кардіоверсії?
1 електрод розташовують у правій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії
1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2-у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії
1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 - у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії
1 електрод під яремною вирізкою, 2 - в епігастральній ділянці
1 електрод у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії, 2 -у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії
72 із 200
Перевірено Зі школи було госпіталізовано для стаціонарного лікування 6 учнів з діагнозом вірусний гепатит А. Останнього хворого госпіталізовано тиждень тому назад. На протязі якого періоду необхідно проводити огляди школярів, які контактували з хворими?
35 днів
Шість місяців
Один рік
Один місяць
Два роки
73 із 200
Перевірено Хворий 37-ми років другий день скаржиться на біль у горлі, підвищення температури тіла до 39°C, загальну слабкість, головний біль. При огляді: гіперемія та набряк мигдаликів, слизової оболонки ротоглотки, її ціаноз. На мигдаликах сірий наліт, який виходить за дужки та язичок, шпателем не знімається. Про яке захворювання треба думати?
Дифтерія ротоглотки
Герпетичний стоматит
Ангіна
Кандидоз ротоглотки
Інфекційний мононуклеоз
74 із 200
Перевірено Хворий 45-ти років, який працює на хімічному виробництві, госпіталізований до лікарні з різким головним болем, слабкістю, затьмареною свідомістю. Об’єктивно: слизові оболонки та шкірні покриви сіро-синього кольору. Вміст метгемоглобіну в крові 30%. Який найбільш імовірний діагноз?
Гостре отруєння нітро- та аміносполуками бензолу
Гостре отруєння тетраетилсвинцем
Гостре отруєння сірковуглецем
Гостре отруєння оксидом вуглецю
Гостре отруєння ФОС
75 із 200
Перевірено З віддаленого сільського району до сімейного лікаря доставлена дитина 3-х років з різко утрудненим диханням, ціанозом шкірних покривів, слинотечею, відсутністю ковтання. З анамнезу відомо, що дитина проковтнула бджолу. Об’єктивно: вираже- ний набряк гортані, огляд голосової щілини неможливий, у зв’язку з чим для забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів було вирішено зробити крикотиреотомію. В чому сутність даної операції?
У поперечному розсіканні тканин між перснеподібним і щитоподібним хрящами
У подовжньому розсіканні щитоподібного хряща
У подовжньому розсіканні перснеподібного і частково щитоподібного хряща з вирізуванням частини з них і формуванням каналу
У подовжньому розсіканні перснеподібного хряща
У подовжньому розсіканні щитоподібного і частково перснеподібного хрящів
76 із 200
Перевірено Новонародженій дитині 5-ти діб життя, з хворобою гіалінових мембран, проводиться штучна вентиляція легень у режимі гіпервентиляції з постійним тиском у кінці видиху. Якою повинна бути вологість вди-хуваної газової суміші для збереження функції миготливого епітелію?
100% відносної вологості
70% відносної вологості
Не нижче 40% відносної вологості
Звичайне повітря приміщення
Вологість не має значення
77 із 200
Перевірено У чоловіка 80-ти років раптово з’явилися різкий біль у грудній клітці зліва, кашель, задишка. В анамнезі - тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Об’єктивно: ЧСС108 /хв, АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночка. Який найбільш імовірний діагноз?
Тромбоемболія легеневої артерії
Гострий інфаркт міокарда
Пневмоторакс
Напад бронхіальної астми
Набряк легень
78 із 200
Перевірено У хворого 43-х років через 5 днів після купання в річці виник озноб, підвищилася температура до 38°C, з’явився біль у попереку та литкових м’язах; з 3-го дня хвороби сеча стала темною. На 4-й день температура 39,4°C, шкіра та склери іктеричні, обличчя гіперемоване, АТ-100/70 мм рт.ст., печінка +3 см, діурез - 300 мл. Які лабораторні дослідження слід призначити в цьому випадку?
Реакція аглютинації-лізису лептоспір
Визначення анти-HAV IgM
Кров на 'товсту краплю'
Реакція Відаля
Посів крові на стерильність
79 із 200
Перевірено Дитина 1,3 роки захворіла гостро: з’явилися біль у животі, блювання, часті рідкі випорожнення, тенезми, підвищилася температура тіла. Госпіталізована до дитячого інфекційного відділення. Під час обстежен- ня: сечовина крові 24 ммоль/л, калій сироватки крові - 8,0 ммоль/л, Hb- 68 г/л, тромб.-85 • 109/л. Анурія, набряк легень. Яка лікувальна тактика?
Гемодіаліз
Інфузійна терапія
Призначення препаратів крові
Призначення кортикостероїдів
Призначення сечогінних препаратів
80 із 200
Перевірено Дитина 8-ми місяців доставлена до спеціалізованої лікарні в тяжкому стані. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки сухі, губи потріскані, очі запалі та м’які, гіпертермія, тахікардія та тахіпное. Тони серця глухі, спостерігались клоніко-тонічні судоми. Рівень натрію в сироватці крові підвищений, в сечі - знижений, рівні гематокриту та гемоглобіну дещо підвищені. Який патологічний стан найбільш імовірний у хворого?
Кишковий токсикоз з ексикозом, вододе-фіцитна дегідратація
Кишковий токсикоз з ексикозом, соледе-фіцитна дегідратація
Нейротоксикоз
Менінгіт
Кишковий токсикоз з ексикозом, ізотонічна дегідратація
81 із 200
Перевірено У доношеного новонародженого віком 36 годин з резус-конфліктом та клінічними проявами гемолітичної хвороби новонароджених при визначенні погодинного приросту білірубіну одержано результат 7,2 мкмоль/л, рівень гемоглобіну становить 108 г/л. Який лікувальний захід необхідно здійснити?
Замінне переливання крові
Трансфузія відмитих еритроцитів
Трансфузія нативної плазми
Консервативна терапія
Трансфузія свіжозамороженої плазми
82 із 200
Перевірено У хворого 45-ти років 3 дні тому назад з’явився сильний біль у правому литковому м’язі, що підсилювався під час ходи. Об’єктивно: праві гомілка і стопа набряклі, шкіра їх дещо бліда, поверхневі вени гомілки чітко контурують. Правий литковий м’яз болісний під час його стискання. Який діагноз найбільш імовірний?
Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки
Емболія задньої великогомілкової артерії
Біла флегмазія правої нижньої кінцівки
Гострий тромбофлебіт поверхневих вен правої нижньої кінцівки
Хвороба Бюргера
83 із 200
Перевірено У хворого 36-ти років настала клінічна смерть. З чого слід розпочати реанімаційні заходи?
Зовнішній масаж серця та ШВЛ різними способами
Вимірювання артеріального тиску
Адреналін внутрішньосерцево
Електрична дефібриляція
Електрокардіографія
84 із 200
Перевірено У хворого з гострою нирковою недостатністю за короткий проміжок часу з’явилися такі зміни: виникла брадикардія (ЧСС-44/хв.), на ЕКГ- зубець Т став високоамплі-тудним, депресія сегмента ST, початкова частина QRS розширилася, зубець Р став сплощеним. Яке ускладнення має місце?
Гіперкаліємія
Гостре порушення коронарного кровотокУ
Гіпокаліємія
Гострий міокардит
ТЕЛА
85 із 200
Перевірено Хворого з діагнозом дифтерія гортані госпіталізовано. Об’єктивно: ціаноз, інспі-раторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий; збуджений. Які дії лікаря є першочерговими?
Проведення інтубації (трахеостомії)
Введення седативних препаратів та глю-кокортикостероїдів
Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС
Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС
Введення антибіотиків широкого спектра дії
86 із 200
Перевірено Під час гемотрансфузії у дитини з кровотечею виникли біль у грудній клітці, попереку, з’явилась задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Оберіть оптимальну тактику:
Припинити трансфузію, розпочати інфу-зію плазмозамінників
Припинити трансфузію, ввести еуфілін
Припинити трансфузію, ввести фуросе-мід
Не припиняти трансфузію та розпочати інфузію плазмозамінників
Припинити трансфузію, ввести кордіамін
87 із 200
Перевірено Бригада швидкої допомоги викликана до хворого, який день тому повернувся з Криму. Об’єктивно: стан тяжкий, адинамі-чний, загострені риси обличчя, очі запалі, слизові оболонки сухі, періодичні судоми литкових м’язів, голос охриплий, багаторазові пронос і блювання, АТ- 60/40 мм рт.ст. Яка невідкладна допомога є першочерговою?
Внутрішньовенне струминне введення кристалоїдних розчинів
Внутрішньовенне струминне введення колоїдних та кристалоїдних розчинів
Внутрішньовенне введення глюкокорти-костероїдів, протисудомних препаратів
Проведення хворому сифонного промивання шлунка та кишечнику
Внутрішньовенне крапельне введення розчинів: 'квартасіль'1, 'дисіль'1, 'трисіль'1
88 із 200
Перевірено Під час бойових дій було застосовано невідому речовину. Потерпілий 25-ти років госпіталізований до клініки зі скаргами на біль голови, запаморочення, нудоту, блювання, тремор кінцівок. Об’єктивно: стан середньої важкості, міоз, бронхо-рея, тоніко-клонічні судоми, Ps- 100/хв., АТ-90/60 мм рт.ст. Який засіб антидотної терапії слід використати в даному випадку?
Атропіну сульфат
Унітіол
Метиленовий синій
Куприніл
Натрію тіосульфат
89 із 200
Перевірено У потерпілого через 20-30 хвилин після вибуху на АЕС з’явились багаторазове блювання, біль у животі, зниження артеріального тиску. За якими показниками уточнюється ступінь тяжкості стану?
Кількість лімфоцитів, лейкоцитів
Кількість лімфоцитів, еозинофілів
Кількість еритроцитів, лейкоцитів
Кількість нейтрофілів, базофілів
Кількість лейкоцитів, моноцитів
90 із 200
Перевірено Дівчинка 6-ти років, що травмована у ДТП, раптово знепритомніла. Об’єктивно: шкіра сірого кольору, дихання агональне, пульс на сонних та стегнових артеріях відсутній, артеріальний тиск не визначається, зіниці розширені, на світло не реагують. З чого необхідно розпочати реанімаційні заходи?
В/в введення адреналіну
В/в введення преднізолону
В/в введення кордарону
В/в введення корглікону
В/в введення лазиксу
91 із 200
Перевірено Чоловік 41-го року в кабінеті зубного лікаря поскаржився на слабкість, нудоту, дзвін у вухах, запаморочення, потемніння в очах, після чого знепритомнів. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на шкірі лоба та підборіддя краплини поту. Ps- 55/хв, слабкого наповнення, АТ- 60/40 мм рт.ст. Після надання першої допомоги пацієнт опритомнів, АТ- 85/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Вазовагальне зомління
Синдром Меньєра
Істерія
Ортостатична гіпотонія
Гіпоглікемія
92 із 200
Перевірено У вагітної внаслідок II передчасних пологів при вагітності 30 тижнів народилася жива недоношена дитина масою 1200 г та ростом 38 см; 2 бали за шкалою Апгар, 4 бали за шкалою Сільвермана. Які реанімаційні заходи необхідно провести першочергово після туалету верхніх дихальних шляхів?
Інтубація трахеї
ШВЛ маскою
Катетеризація вени пуповини
Закритий масаж серця
Введення адреналіну в вену пуповини
93 із 200
Перевірено Дитина у віці 3-х місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу частих рідких випорожнень зеленого кольору з домішками слизу, одноразового блювання. Знаходиться на штучному вигодовуванні (суміш 'Віталакт', через 5 днів - 'Нутрі-лон') без дотримування режиму. Бакпосів калу на патологічну флору - негативний. Що є причиною виникнення діареї?
Порушення режиму годування
Пілоростеноз
Пілороспазм
Гостра кишкова інфекція
Токсикоз із ексикозом
94 із 200
Перевірено Учень під час уроку з хімії випадково розбив колбу із сірчаною кислотою, отримав опіки кистей. Які невідкладні заходи слід здійснити?
Промивання проточною водою
Мазева пов’язка
Зрошення ран аерозолями
Суха асептична пов’язка
Промивання нейтралізуючими розчинами
95 із 200
Перевірено У жінки, якій виконано кесарський розтин з приводу відшарування нормально розташованої плаценти і геморагічного шоку, під час операції проведена гемотрансфу-зія. Після завершення операції виведена по катетеру сеча - 'вишневого'кольору. Яке дослідження негайно необхідно здійснити для вірного встановлення діагнозу ускладнення, що виникло?
Дослідити кров на гемоліз
Виконати аналіз сечі за Нечипоренко
Виконати цистоскопію
Виконати екскреторну урографію
Ультразвукове дослідження нирок
96 із 200
Перевірено Бригада швидкої допомоги викликана влітку до 10-річної дівчинки, яку винесли з річки без свідомості. Об’єктивно: шкіра бліда, спонтанне дихання відсутнє, перифе- ричний пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці розширені. Який із наведених реанімаційних заходів слід застосувати першочергово?
Звільнення дихальних шляхів
Зовнішній масаж серця
Введення адреналіну гідрохлориду
Дефібриляція серця
Введення кальцію хлориду
97 із 200
Перевірено Хворий 47-ми років, що доставлений до реанімаційного відділення з діагнозом 'гострий інфаркт міокарда', раптово знепритомнів. Після проведення серцево-легеневої реанімації впродовж 30 хвилин пульс на центральних артеріях не визначається, зіниці розширені, дихання відсутнє. Яка подальша тактика лікаря?
Констатація біологічної смерті
Внутрішньовенне введення лідокаїну
Внутрішньосерцеве введення адреналіну та нітрогліцерину
Масаж серця, штучне дихання, механічна і електрична дефібриляція
Внутрішньовенне введення нітрогліцерину
98 із 200
Перевірено Вранці мама знайшла 5-ти місячного хлопчика в ліжку вже мертвим з трупними плямами, обличчям донизу. Перед цим дитина була здоровою. Яка найбільш вірогідна причина смерті дитини?
Синдром раптової смерті
Епілептичний статус
Аспірація блювотними масами
Кардіогенний шок
Менінгоенцефаліт
99 із 200
Перевірено Стан хворого на гострий гепатит В важкий. Збільшилась інтенсивність жовтяниці. Безсоння вночі, сонливість удень, потім з’явилося збудження. Об’єктивно: Ps- 100/хв, АТ90 /60 мм рт.ст., печінка не пальпується, сухожилкові рефлекси підвищені. Діурез знижений. Який симптом є найбільш значущим при оцінюванні важкості стану хворого?
Зменшення розмірів печінки
Інтенсивність жовтяниці
Зниження діурезу
Гіперрефлексія
Гіпотонія
100 із 200
Перевірено Породілля на 5-ту добу в післяопераційному періоді після кесарського розтину скаржиться на біль в правій нижній кінцівці в стані спокою, який підсилюється під час ходи. Об’єктивно: відмічається варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Права стопа, гомілка та стегно набряклі, помірний ціаноз, розміри правої нижньої кінцівки на всіх рівнях більші лівої нижньої кінцівки на 2-5 см. Відмічається болісність під час глибокої пальпації м’язів правої гомілки. Який діагноз найбільш імовірний?
Тромбоз глибоких вен правої гомілки
Перитоніт
Післяпологовий метроендометрит
Тромбофлебіт поверхневих вен нижніх кінцівок
Варикозне розширення вен нижніх кінцівок
101 із 200
Перевірено Хворий 55-ти років скаржиться на забарвлення сечі в червоний колір впродовж 2-х місяців та схуднення на 5 кг. В крові: ер.- 3, 7 • 1012/л, Hb- 100 г/л, КП- 0,9, лейк.-4, 5 • 109 /л, ШОЕ- 45 мм/год. В сечі: білок -0,165 г/л, лейк.- 3-4 в п/з, ер.-10-15 в п/з. На УЗД нирок: розміри правої нирки - 150х80 мм, гіпоехогенна зона в паренхімі діаметром 20 мм, без чітких контурів. Яка тактика ведення хворого?
Госпіталізація до урологічного відділення
Госпіталізація до хірургічного відділення
Амбулаторне лікування
Госпіталізація до нефрологічного відділення
Госпіталізація до реанімаційного відділення
102 із 200
Перевірено У хворого на ботулізм на 3-й день хвороби стан погіршився. Підсилилась інспіра-торна задишка, ЧДР- 42/хв, дихання поверхневе, з’явились ціаноз і відчуття нестачі повітря, хворий приймає вимушене положення. Які першочергові заходи необхідні?
Штучна вентиляція легень
Серцево-судинні препарати
Гіпербарична оксигенація
Введення препаратів, що стимулюють дихальний центр
Інгаляція кисню
103 із 200
Перевірено У хворого 28-ми років первинно-легенева форма чуми. Який з перелічених етіотропних препаратів є препаратом вибору в даному випадку?
Стрептоміцин
Метронідазол
Еритроміцин
Пеніцилін
Тетрациклін
104 із 200
Перевірено Хворий 52-х років скаржиться на озноб, високу температуру, сильний біль в пахвинній ділянці. Свідомість затьмарена, температура тіла 40,2oC, в правій пахвинній ділянці пакет із збільшених спаяних лімфатичних вузлів, нерухомий, щільний, неконтурований, дуже болючий; шкіра над ним червона. Який діагноз найбільш вірогідний?
Чума
Сибірка
Туберкульоз пахвинних лімфатичних вузлів
Туляремія
Лiмфогранулематоз
105 із 200
Перевірено У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л., настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфузійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і об’єм подальшої інфузійної терапії?
Контроль центрального венозного тиску
Контроль гемоглобіну крові
Електрокардіографічний контроль
Ультразвукове дослідження серця
-
106 із 200
Перевірено У пацієнтки 25-ти років, якій на фоні гострої пневмонії проведена операція кесарського розтину з гострою крововтратою 1,0 л, настала клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфу-зійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігаються стійка тахікардія, гіпотонія, виражена задишка (до 30/хв). Який метод інструментального контролю найбільш точно відображатиме ефективність самостійного киснезабезпечення організму?
Пульсоксиметрія
Пневмотахіметрія
Спірометрія
Погодинний діурез
Контроль центрального венозного тиску
107 із 200
Перевірено Хворого госпіталізовано зі скаргами на слабкість, спрагу, рясні водянисті випорожнення до 15 разів на добу, без запаху, повторне блювання. Стан важкий, голос осиплий, шкіра бліда, ціаноз губ, язик сухий. Шкірна складка розрівнюється повільно. Втрата рідини в межах 7-9% маси тіла. Який ступінь зневоднення?
III
I
IV
V
II
108 із 200
Перевірено В момент пологів у амніотичній рідині виявлено густий меконій. Відсмоктаний вміст з рота, глотки, носа відразу після народження голівки (до народження плечиків). Анестезіолог відсмоктав вміст гіпофа-рінксу. Яка наступна дія лікаря?
!нтубація трахеї і відсмоктування вмісту через ендотрахеальну трубку
Проведення тактильної стимуляції дихання
Оцінка кольору шкіри
Визначення частоти серцевих скорочень
Штучна вентиляція легень з використанням мішка та маски
109 із 200
Перевірено Хвора 58-ми років доставлена до приймального відділення без свідомості. Зі слів родичів протягом тижня турбував сильний головний біль, біль у правому вусі. Аналге-тики тимчасово зменшували біль. Поступово загальний стан погіршився, з’явилась ригідність потиличних м’язів, to- 38,8oC, хвора знепритомніла. Об’єктивно: права барабанна перетинка гіперемована, перфорована, наявні гнійні виділення. Яке обстеження буде першочерговим?
Люмбальна пункція
Бактеріологічне дослідження виділень з вуха
Вестибулометрія
Загальний аналіз крові
Аудіометрія
110 із 200
Перевірено Хворий 64-х років скаржиться на виражені закрепи, біль у лівій здухвинній ділянці, прожилки крові у випорожненнях, поганий апетит, схуднення на 6 кг за місяць. Об’єктивно: шкіра бліда, у лівій половині живота на рівні пупка пальпується пухлина 2,5х4 см, щільна, майже безболісна. У крові: ер.- 3,3 • 1012/л, НЬ-135 г/л, КП- 0,9, тр. -450 • 109/л, лейк.- 8, 0 • 109/л, ШОЕ- 46 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?
Рак товстої кишки
Рак тонкої кишки
Неспецифічний виразковий коліт
Виразкова хвороба шлунка
Рак шлунка
111 із 200
Перевірено Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, яка діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?
Масаж серця, ШВЛ, адреналін
Атропін
Гідрокарбонат натрію
Дефібриляція
Електрокардіостимуляція
112 із 200
Перевірено Хворий 56-ти років звернувся до клініки зі скаргами на біль в ділянці промежини та анального отвору, підвищення температури до 39oC, головний біль, загальне нездужання. Об’єктивно: на відстані 3 см від анального отвору болючий інфільтрат, який розповсюджується в анальний канал до перехідної складки слизової, з флюкту-ацією в центрі. Який найбільш імовірний діагноз?
Гострий промежинний підшкірний парапроктит
Гострий геморой
Хронічний парапроктит
Нєспєцифічний виразковий коліт
Гострий підслизовий парапроктит
113 із 200
Перевірено Серцево-легенева реанімація у хворого похилого віку не ефективна, хвиля штучного пульсу на сонних артеріях не визначається, зовнішній масаж серця виконується шляхом зміщення нижньої половини груднини на 2-3 см в напрямку хребта, грудна клітка ригідна. Що необхідно для забезпечення ефективності масажу серця?
Збільшити зміщення груднини під час масажу до 4-5 см
Збільшити зміщення груднини під час масажу до 6-7 см
Перейти до відкритого масажу серця
Ввести 10 мл 10% розчину хлориду кальцію внутрішньовенно
Здійснювати компресію грудної клітки в парастернальній ділянці з лівого боку
114 із 200
Перевірено Чоловік 67-ми років з інфарктом міокарду в анамнезі та аневризмою серця раптом знепритомнів. За добу непритомнів декілька разів. АТ- 160/90 мм рт.ст., Ps-38/хв., ритмічний. На ЕКГ: AВ-блокада III ст., поодинокі екстрасистоли. Препаратом першої допомоги у цьому випадку є:
Атропін
Ізопротеренол
Еуфілін
Анаприлін
Адреналін
115 із 200
Перевірено Людина постраждала внаслідок падіння з висоти. Об’єктивно: реакція на природні подразники відсутня, непритомна, дихання відсутнє, пульс ниткоподібний, ліва нога неприродньо повернута в інший бік, на шкірі численні рани та подряпини. Який з заходів надання допомоги в даному випадку є першочерговим?
Штучна вентиляція легень
Накладання стерильних пов’язок на рани
Знеболення
Трансфузійно-інфузійна терапія
Іммобілізація переломів кісток
116 із 200
Перевірено Жінка 37-ми років внаслідок ДТП отримала травму поперекового відділу хребта, голови та грудної клітки. Як треба транспортувати постраждалу?
На спині на щиті, попередньо знеболивши
На животі на щиті
На боці
На животі
На спині на щиті з реклінуючим валиком
117 із 200
Перевірено У хворого 18-ти років після психоемоційного стресу з’явився гострий біль в жи- воті, блювота на висоті болю. При пальпації - напруження передньої черевної стінки в пілородуоденальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?
Фіброезофагогастродуоденоскопія
УЗД органів черевної порожнини
Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту
Іригоскопія
Холецистографія
118 із 200
Перевірено Військовослужбовець 20-ти років отримав численні закриті пошкодження грудної клітки і живота. Показання індивідуального дозиметра 2 Гр. Доставлений на МПП із скаргами на відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: блідий, ціаноз губ, ЧДР-30/хв., дихання поверхневе через інтенсивний біль, права половина грудної клітки помітно відстає, чутна крепітація кісток. Множинні гематоми на грудній клітці та животі. АТ-110/70 мм рт.ст., Ps- 120/хв, слабкого наповнення, тони серця звучні. Живіт напружений, сумнівний симптом Блюмберга. Яка тактика лікаря?
Промедол в/м, евакуація терміново до ОМедБ
Кордіамін п/ш, киснева терапія, лікування в МПП
Строфантин в/в, евакуація до травматологічного шпиталю
Строфантин в/в, евакуація до гематологічного шпиталю
Анальгін в/м, евакуація в 2-гу чергу до ОМедБ
119 із 200
Перевірено Постраждалий оглянутий на місці ДТП. Свідомість відсутня, зіниці рівні, фо-тореакція жива. Наявна нецілеспрямована захисна реакція на біль. Дихання самостійне, ЧДР16-18 /хв, ознак дихальної недостатності немає. АТ- 130/80 мм рт.ст., Ps- 92/хв, задовільних властивостей. На правому передпліччі рвана рана, ознаки триваючої артеріальної кровотечі. Які заходи інтенсивної терапії необхідно виконати на догоспі-тальному етапі?
Тимчасова зупинка зовнішньої кровотечі
Допоміжна вентиляція мішком Амбу
Застосування гіпотензивних препаратів
Транспортування до спеціалізованого стаціонару без проведення інтенсивної терапії
Введення аналептиків
120 із 200
Перевірено Хворий 40-ка років, який повернувся з Китаю, раптово захворів: озноб, біль у м’язах і в пахвовій ділянці з правого боку, різка слабкість. Об’єктивно: гіперемія обличчя, ін’єкція склер, 'крейдяний'язик, тахікардія і гіпотензія. Під пахвою - різко болючий, нерухомий бубон з гіперемією шкіри. У якій одежі повинен працювати медперсонал?
У захисному костюмі I типу
У захисному костюмі III типу
У медичному халаті та шапочці
У захисному костюмі II типу
У захисному костюмі IV типу
121 із 200
Перевірено У роділлі 26-ти років пологи тривають 12 годин. Розміри тазу 26-28-30-20 см. Над входом у таз визначається великих розмірів голівка, прямий розмір 14,5 см. Передбачувана маса плоду - 5000 г. При УЗД діагностується гідроцефалія і внутрішньоутробна загибель плоду. Акушерське дослідження: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду притиснута до входу в таз. Кістки черепа потоншені, рухливі. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка тактика ведення пологів?
Плодоруйнівна операція
Кесарський розтин
Пологопідсилення
Накладання вакуум-екстрактора
Накладання акушерських щипців
122 із 200
Перевірено Роділля звернулась у пологовий будинок зі скаргами на регулярний переймоподібний біль унизу живота протягом 2-х годин. На обліку не перебувала. В 38 тижнів вагітності перехворіла на грип. Впродовж 2-х діб рухів плода не відчуває. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш інформативний метод діагностики стану плода?
Ультразвукове дослідження
Амніоскопія
Лабораторне дослідження
Амніоцентез
Рентгенографічне дослідження
123 із 200
Перевірено У хворої 19-ти років діагностовано гострий гломерулонефрит, що ускладнився гострою нирковою недостатністю. Об’єктивно: Ps- 126/хв., АТ- 160/110 мм рт.ст. За добу виділила 75 мл сечі, калій крові -7,3 ммоль/л, креатинін - 1.100 мкмоль/л, сечовина - 65 ммоль/л. Які лікувальні заходи необхідно провести хворій у першу чергу?
Гемодіаліз
Корекція антигіпертензивної терапії
Корекція вмісту калію
Антистрептококова терапія
Оперативне втручання
124 із 200
Перевірено Хворий 38-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об’єктивно: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.- 3,6 • 1012 /л, Hb-130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха - 12%, ретик.- 1,8%, ШОЕ-8 мм/год., метгемоглобін - 38%. Виставлено діагноз - гостра інтоксикація аніліном. Який найбільш ефективний засіб антидо-тної терапії'?
Метиленовий синій
Сукцимер
Десферал
Пентацин
Натрію тіосульфат
125 із 200
Перевірено Хвора звернулася до сімейного лікаря на 10-й день хвороби, зі скаргами на виражену пітливість, підвищення температури тіла до 38 — 39°C, біль у суглобах, м’язах. Часто вживає домашні молочні продукти. Об’єктивно: стан задовільний, t°- 37,9°C. Суглоби не змінені. Пальпуються шийні, пахвинні лімфовузли розміром з горошину. Печінка збільшена. Яка тактика сімейного лікаря?
Госпіталізація хворого до інфекційного стаціонару
Госпіталізувати до терапевтичного відділення
Госпіталізувати до ревматологічного відділення
Призначити повторне відвідування через 5 днів
Госпіталізувати до фтизіатричного відділення
126 із 200
Перевірено До лікаря звернувся співробітник науково-дослідного інституту, який проводив нескладну маніпуляцію безпосередньо під пучком електронного прискорювача, про увімкнення якого він не знав. Через 810 годин на першому пальці, та через 20-22 години на інших ділянках кисті (3-4 пальці) з’явилася нестійка еритема. Протягом 6-7 днів скарг не було, але на 11-12 добу з’явився набряк суцільного коричневого відтінку, на тлі якого послідовно виникли пухирці, виповнені рідиною жовтуватого кольору. На 3-4 тиждень утворилися окремі ерозивні ділянки, вкриті сіро-коричневими кірочками. Де повинен лікуватися хворий?
У спеціальному відділенні Українського центру радіаційної медицини
У опіковому відділенні обласної лікарні
У шкірно-венерологічному диспансері
Амбулаторно у лікаря-дерматолога
У здоровпункті науково-дослідного інституту
127 із 200
Перевірено Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який рівень забрудненості за цезієм і стронцієм (у Ku/км2) в зоні відчуження, де заборонено проживання людей?
Більше 40 Ku/км2
Більше 10 КиДм2
Більше 35 Ku/км2
Більше 15 Ku/км2
Більше 20 Ku/км2
128 із 200
Перевірено Хлопчик 8-ми років оглянутий лікарем швидкої допомоги. Встановлено попере- дній діагноз: струс головного мозку, закритий перелом правого передпліччя, закритий перелом лівого стегна зі зміщенням. Який обсяг допомоги повинен надати лікар на місці пригоди?
Знеболення, седативна терапія, транспортна іммобілізація шинами
Новокаїнові блокади місць переломів
Седативна терапія
Транспортна іммобілізація шинами
Накладання гіпсових шин на кінцівки
129 із 200
Перевірено Хлопчик 10-ти років, який спостерігається гематологом з приводу гемофілії, під час фізичних вправ пошкодив правий колінний суглоб. При огляді у поліклініці через годину після травми: суглоб значно збільшений у розмірах, симптом балотування надколінка позитивний. Яку тактику лікування слід обрати?
Гемостатична терапія, іммобілізація
Іммобілізація
Фізіотерапевтичне лікування
Пункція суглоба
Артротомія
130 із 200
Перевірено На прийом до лікаря звернулася мати з донькою-підлітком 15-ти років. Добу тому над нею було здійснено сексуальне насильство з нанесенням побоїв та подряпин. Мати стурбована фізичною і психічною травмами, які були нанесені дитині, а також станом її статевих органів та можливою вагітністю. Яка тактика лікаря по наданню першочергової невідкладної допомоги?
Консультація лікаря акушера-гінеколога
Направити до психолога
Консультація у лікаря-хірурга
Консультація психіатра
Обстеження у лікаря-венеролога
131 із 200
Перевірено Молодий хлопець під час пірнання з висоти на малу глибину вдарився головою об дно. Відпочиваючими негайно доставлений на берег у стані клінічної смерті та з ознаками травми хребта в шийному відділі. Які особливості проведення реанімаційних заходів у даній ситуації?
Не проводити максимального закидання голови потерпілого назад
Не відкривати рота потерпілого, а проводити штучне дихання рот до носу
Не виводити нижню щелепу потерпілого вверх та вперед
Штучне дихання проводити за методом Хогера-Нільсена
Штучне дихання проводити за методом Сильвестра
132 із 200
Виправлено Ви проводите в позалікарняних умовах хворому первинні реанімаційні заходи (непрямий масаж серця та дихання 'рот до рота'). Впродовж якого часу необхідно проводити такі заходи у випадку відсутності відновлення серцевої діяльності та функції центральної нервової системи?
До прибуття спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги
15 хвилин
45 хвилин
30 хвилин
60 хвилин
133 із 200
Перевірено У дитини 3-х місяців з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) є ознаки серцевої недостатності: тахіпное, тахікардія, ціаноз з блакитним відтінком. Після годування у дитини раптово посилився ціаноз, який набув фіолетового відтінку, з’явилася виражена задишка. Який з препаратів показаний дитині у цьому стані?
Пропранолол
Дигоксин
Каптоприл
Фуросемід
Дофамін
134 із 200
Перевірено Хворий 47-ми років, вантажник, після вживання напередодні алкоголю скаржиться на гострий біль у промежині. Під час огляду періанальної ділянки на 3-х, 7-и та 12-ти годинах за циферблатом виявлено кілька новоутворень синюшного кольору, розміром 1,6х1,6 см кожне, різкий біль при пальпації утворень. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий геморой
Прокталгія
Гострий парапроктит
Гостра анальна тріщина
Поліп прямої кишки
135 із 200
Перевірено У хворого констатовано клінічну смерть за наступними ознаками: відсутність пульсу на центральних артеріях та самостійного дихання, розширення зіниць, відсутність свідомості, блідість шкірних покривів, атонія, арефлексія, адинамія. Негайно розпочато реанімаційні заходи: відновлення прохідності дихальних шляхів, ШВЛ, непрямий масаж серця. У чому полягає небезпека потрапляння вдихуваного повітря у шлунок хворого під час проведення ШВЛ?
Регургітація та аспірація шлункового вмісту
Перерозтягнення шлунка
Травматизація слизової шлунка
Розрив стравоходу
Повітряна емболія
136 із 200
Перевірено У потерпілого 25-ти років діагностовано клінічну смерть в наслідок утоплення у морській воді. Негайно розпочато реанімаційні заходи. Через 5 хвилин від початку їх проведення у потерпілого відновилися самостійна серцева діяльність, спонтанне дихання, реакція зіниць на світло. Яке ускладнення може виникнути в постреанімацій-ному періоді?
Набряк легенів
Набряк головного мозку
Аспіраційна пневмонія
Гемоліз еритроцитів
Синдром Мендельсона
137 із 200
Перевірено У хворої 72-х років с діагнозом: гостре порушення мозкового кровообігу в приймальному відділенні встановлена клінічна смерть. Негайно розпочаті реанімаційні заходи. Через який час після початку реанімаційних заходів необхідно застосовувати гідрокарбонат натрію?
Через 10 хвилин
Через 5 хвилин
Через 20 хвилин
Негайно
Через 30 хвилин
138 із 200
Перевірено У вагітної в терміні 32 тижні, з нефропатією та прееклампсією, лікарями тттвид-кої медичної допомоги встановлена клінічна смерть. В якому положенні необхідно проводити реанімаційні заходи?
На лівому боці
Тренделенбурга
Фовлера
На спині
На правому боці
139 із 200
Перевірено У новонародженого після проведення первинних реанімаційних заходів (ШВЛ, закритий масаж серця) ЧСС- 80/хв. Який препарат треба ввести внутрішньовенно чи ендотрахеально в цьому випадку?
Адреналін
Дофамін
Дексазон
Кальцію хлорид
Атропін
140 із 200
Перевірено У дитини 10-ти років з політравмою (переломи кінцівок та травма черевної порожнини) спостерігається олігурія, зниження артеріального тиску, центрального венозного тиску та висока відносна щільність сечі. З введення яких препаратів треба почати інтенсивну терапію?
Розчин Рінгера
Неогемодез
Розчин маннітолу
10% розчин глюкози
5% розчин глюкози
141 із 200
Перевірено Вагітна жінка перебувала у населеному пункті іншого обласного підпорядкування, коли в неї почалася кровотеча з піхви. На час приїзду бригади швидкої допомоги крововтрата становить приблизно 1 л. Об’єктивно: шкіра бліда, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps-120/хв., ЧДР28 /хв. До якого лікувального закладу слід госпіталізувати вагітну, якщо до місця її постійного мешкання 3 кілометри?
До найближчого гінекологічного відділення
Можлива госпіталізація до хірургічного відділення
До обласного гінекологічного відділення за місцем знаходження
До гінекологічного відділення за місцем мешкання
До обласного гінекологічного відділення за місцем мешкання
142 із 200
У новобранця 20-ти років, мешканця сільської місцевості Дагестану, раптово з’явилася лихоманка до 40oC, інтенсивний головний біль, різка загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Об’єктивно: адинамія, мова невиразна. У правій пахвинній ділянці збільшений лімфовузол до 4 см., болючий, гладенький, шкіра над ним гі-перемована. Ps- 140/хв, АТ- 80 /40 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Запідозрена бубонна форма чуми. Які першочергові заходи?
Протишокова терапія, транспортування до ОМедБ з ізоляцією хворого протягом 7 діб (персонал діє в надзвичайному режимі)
Термінова госпіталізація до шпиталю особливо небезпечних інфекцій
Введення аналгетиків, евакуація до ОМе-дБ звичайним порядком
Протишокова терапія в звичайних умовах, спостереження на МПП
Планова евакуація звичайним порядком до військово-терапевтичного шпиталю
143 із 200
Перевірено Рятівниками з-під завалу вилучено шахтаря. Непритомний, пульс визначається лише на сонній і стегновій артеріях, брадикардія, поодинокі дихальні рухи; має місце закритий перелом кісток правої гомілки. Через 30 секунд відзначено зникнення пульсу на великих судинах, зупинка дихання, розширення зіниць. Яка невідкладна допомога?
Реанімаційні заходи
Пункційна катетеризація вени з проведенням внутрішньовенних інфузій
Введення аналептиків
Іммобілізація переломів
Забезпечення вільної прохідності дихальних шляхів, допоміжна вентиляція
144 із 200
В медичний пункт доставлено сім потерпілих з місця викиду окису вуглецю. У п’ятьох робітників, які встигли одягти протигази, відмічається головний біль, шум у вухах, помірна м’язова слабкість, гіперемія шкіри, розширення зіниць, тенденція до зниження артеріального тиску. Яка тактика щодо цих постраждалих?
Інгаляція кисню, термінова евакуація до відділення гіпербаричної оксигенації
Лікувальні заходи та евакуація до шпиталю не потрібні
Інгаляція кисню, планова евакуація до шпиталю
Інгаляція кисню, евакуація не потрібна
Штучна вентиляція легень, термінова евакуація до шпиталю
145 із 200
Перевірено Постраждалий доставлений на МПП з вогнища через 5 годин після застосування хімічної зброї. Скаржиться на задишку, що наростає, кашель з великою кількістю харкотиння. Хворий збуджений, прагне зайняти сидяче положення. Шкірні покриви синюшні. При кашлі - пінисте рожеве харкотиння. ЧДР- 32/хв, дихання послаблене, а у підлопаткових ділянках - вологі різнокаліберні хрипи. Чим зумовлена важкість стану?
Токсичний набряк легень
Бронхоспазм
Ексудативний плеврит
Інфекційно-токсичний шок
Кардіогенний шок
146 із 200
Перевірено У хворого 68-ми років на 4-ту добу післяопераційного періоду раптово розвинулася брадикардія з асистолією, свідомість відсутня, дихання стридорозне. Розпочаті реанімаційні заходи. Що свідчить про ефективність реанімаційних заходів?
Наявність пульсу на сонних артеріях
Зменшення ціанозу
Сухі склери очних яблук
Поява дихання
Звуження зіниць
147 із 200
Перевірено Хворий 44-х років, який працює аку-муляторщиком більше 18-ти років, скаржиться на загальну слабкість, головний біль, слабкість у руках, підвищену дратівливість, схильність до закрепів. Об’єктивно: Ps- 80/хв., АТ- 115/80 мм рт.ст., серце та легені - без змін. Гастроскопія без патології. Пальпація живота болюча, без симптомів подразнення очеревини, печінка збільшена на 3-4 см. Ознаки сенсомоторної полінев-ропатії та астеновегетативного синдрому. В крові: ер.- 4,1 ■ 1012/л, Hb-100 г/л, лейк.-5,0 ■ 109/л, рет.33%. Який найбільш вірогідний діагноз?
Хронічне отруєння свинцем
Хронічне отруєння алкоголем
Виразкова хвороба
Хронічне отруєння лугами
Хронічне отруєння кислотами
148 із 200
Виправлено Новонароджений народився в стані апное з ціанозом. Відновлено прохідність дихальних шляхів, проведена стимуляція дихання. Через 30 секунд розпочата вентиляція під позитивним тиском, через 60 секунд у дитини ЧСС- 80/хв. Вкажіть наступний етап реанімаційних заходів:
Інтубація трахеї
Введення адреналіну
Введення натрію бікарбонату
Припинити надання допомоги
Непрямий масаж серця
149 із 200
Перевірено При серцево-легенево-церебральній реанімації необхідно дотримуватись наступних правил:
Пацієнт повинен вентилюватися чистим киснем
Завжди необхідно стискати черевну аорту
Головний кінець повинен бути припідня-тим
Характер поверхні, на якій лежить пацієнт, не має значення
Головний кінець повинен бути опущений
150 із 200
Перевірено Ефективність введення адреналіну для поновлення серцевої діяльності ЗНИЖУЄТЬСЯ у разі:
Ацидозу
Алкалозу
КОС плазми не має значення
Гіперглікемії
Гіпокаліємії
151 із 200
Перевірено Хвору 52-х років 7 днів тому почав турбувати помірний біль у правій литці. З цього ж дня почав наростати набряк правої гомілки. По допомогу звернулася лише через тиждень. Під час проведення ультрасоно-графічного обстеження венозної системи нижньої кінцівки виявлений тромбоз задніх великогомілкових вен правої нижньої кінцівки. Якою повинна бути лікувальна тактика?
Стаціонарна консервативна антикоагу-лянтна терапія
Амбулаторна консервативна фібринолі-тична терапія
Тромбектомія задніх великогомілкових вен
Встановлення в нижню порожнисту вену кава-фільтра
Стаціонарна консервативна фібриноліти-чна терапія
152 із 200
Перевірено На етап долікарської допомоги доставлений солдат, який скаржиться на напади задухи, що виникають періодично через 20-30 хвилин, погіршення зору. Ці скарги виникли після застосування противником хімічної зброї. Об’єктивно: ціаноз шкіри та слизових, виражений міоз, судомні скорочення мімічних м’язів. В легенях - жорстке дихання, множинні сухі хрипи. Ps- 110/хв, АТ-140/90 мм рт.ст. Ураження якими отруйними речовинами (ОР) могло викликати зазначену клінічну картину?
ОР нервово-паралітичної дії
ОР шкірно-наривної дії
ОР подразливої дії
ОР загальноотруйної дії
ОР задушливої дії
153 із 200
Перевірено Хворий 20-ти років госпіталізований у непритомному стані до приймального відділення лікарні. З анамнезу відомо, що 3 години тому помилково випив метиловий спирт, після чого з’явилися скарги на нудоту, періодичне блювання, запаморочення, головний біль та потемніння в очах. Яку антидотну терапію слід призначити?
10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози в/в
30% розчин етилового спирту per os
0,1% розчин атропіну сульфату п/ш
3% розчин нітриту натрію в/в
5% розчин унітіолу в/м
154 із 200
Перевірено Чоловік 35-ти років звернувся до медичного пункту по допомогу. Скаржиться на погіршення зору, головний біль, загальну слабкість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 1,5 години після роботи на городі з інсектицидними препаратами. Об’єктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих м’язів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи брадикардія, зниження артеріального тиску до 90/60 мм рт.ст. Що слід призначити хворому з метою антидотної терапії?
0,1% розчин атропіну сульфату підшкірно
5% розчин унітіолу внутрішньом’язово
3% розчин нітриту натрію внутрішньовенно
10% розчин етилового спирту на 5% розчині глюкози внутрішньовенно
30% розчин етилового спирту всередину
155 із 200
Перевірено 65- річна жінка з хронічним обструктивним захворюванням легень госпіталізована до відділення невідкладної допомоги з 7-ми денним анамнезом діареї. Об’єктивно: свідомість затьмарена, дихання утруднене, АТ- 100/60 мм рт.ст. У крові: Na+- 137 ммоль/л, K+- 2 ммоль/л, рН- 7,15, pCO2- 50 мм рт.ст., бікарбонати - 15 ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги спостерігається?
Респіраторний і метаболічний ацидоз
Метаболічний ацидоз
Респіраторний ацидоз
Респіраторний і метаболічний алкалоз
Респіраторний алкалоз
156 із 200
Перевірено При проведенні інтубації трахеї анесте-зіолог зауважив, що в ротовій порожнині хворого міститься шлунковий вміст, який повільно затікає між голосовими зв’язками. Вкажіть вид ускладнення, що виник, та першочерговий невідкладний захід, який необхідно надати хворому:
Регургітація з аспірацією в дихальні шляхи. Інтубація трахеї
Регургітація. Санаційна бронхоскопія
Ларингоспазм. Інтубація трахеї
Інтубаційна трубка введена в стравохід. Негайно переінтубувати хворого
Аспіраційний пневмоніт. Введення розчинів бронхолітиків
157 із 200
Перевірено Після оперативного втручання з приводу травми тонкого кишечнику та перитоніту хворому призначена інфузійна терапія в об’ємі 4,5 л. Які є основні складові моніторингу стану хворого при проведенні інфу-зійної терапії?
Визначення центрального венозного тиску і погодинного діурезу
Огляд шкіри та слизових, визначення артеріального тиску і пульсу
Визначення рівня свідомості за шкалою Ілазго
Пальпація печінки, визначення артеріального тиску і пульсу
Визначення в крові рівня глюкози, електролітів, пульсу
158 із 200
Перевірено В одному з населених пунктів Одеської області лікар на поліклінічному прийомі запідозрив у хворого захворювання на холеру. Не виходячи з кабінету, лікар провів необхідні організаційні, ізоляційні, дезінфекційні та лікувально-діагностичні заходи, а також відправив по телефону термінове повідомлення до районної СЕС. Хто приймає рішення про встановлення карантину в осередку холери?
Надзвичайна протиепідемічна комісія
Іоловний державний санітарний лікар області
Іоловний лікар районної лікарні
Іоловний державний санітарний лікар району
Іоловний лікар обласної лікарні
159 із 200
Перевірено Хворий 25-ти років доставлений до реанімаційного відділення. Зі слів супроводжуючих, 10 годин тому їв смажені гриби. Об’єктивно: непритомний, зіниці різко розширені, ЧДР- 5/хв. Хворому показано негайно:
Інтубація з переведенням на ШВЛ
Трахеотомія
Трахеостомія
Конікотомія
Допоміжна вентиляція мішком Амбу
160 із 200
Перевірено Хворий 25-ти років зі странгуляційною асфіксією доставлений до приймального відділення. Дихання поверхневе, з частотою - 6/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., ціаноз шкірних покривів. Ваші дії:
Інтубація трахеї та ШВЛ
Гіпербарична оксигенацiя
Введення еуфіліну
Введення антигіпоксантів
Інгаляція зволоженого кисню
161 із 200
Перевірено На АЕС стався викид радіоактивного аерозолю зі значним забрудненням навколишнього середовища. Під час організації медичної допомоги при масових гострих ра-дiацiйних ураженнях найбільш важливим дiагностичним критєрієм первинної реакції на опромінення буде:
Блювання
Пронос
Гіпертермія
Лімфопенія
Лейкоцитоз
162 із 200
Перевірено Жінка 27-ми років, вагітність 20 тижнів, перебуває в лікарні з приводу інфекційного мононуклеозу. На 10-й день відмітила різке погіршання стану: підвищення температури до 40°C, сильний головний біль, нудоту, блювання, що не приносило полегшення. АТ120/80 мм рт.ст. Менінгеальні знаки сумнівні. Яке дослідження треба виконати в першу чергу?
Люмбальна пункція
Загальний аналіз крові
Посів блювотних мас
Посів калових мас
Загальний аналіз сечі
163 із 200
Перевірено У жінки 25-ти років вагітність I, 32 тижні, з’явилися сильний головний біль, порушення зору, біль у епігастрії. Анамнез не обтяжений. Впродовж 2-х тижнів турбують набряки, підвищення артеріального тиску до 160/100 мм рт.ст. Лікувалась амбулаторно, без покращання. Викликала 'швидку допомогу'. Під час огляду виникли посмикування м’язів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. Який імовірний діагноз і куди слід госпіталізувати вагітну?
Еклампсія. Госпіталізація до пологового будинку
Ниркова недостатність. Госпіталізація до нефрологічного відділення
Прееклампсія. Госпіталізація до пологового будинку
Гіпертонічний криз. Госпіталізація до кардіологічного відділення
Госпіталізація до інфекційного відділення
164 із 200
Перевірено Хворий 46-ти років надійшов до стаціонару в тяжкому стані на 12-й день хвороби. Об’єктивно: свідомість на рівні коми І ступеня. Жовтяничність шкіри та склер. Геморагії на шкірі. Блювання. Печінковий запах з рота. АТ- 90/50 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Печінка на 1 см вище реберної дуги. У крові: ер.-4,0 • 1012/л, Hb-105 г/л, тр.-170 • 109/л, лейк.-9,2 • 109 /л, АлАТ-12 ммоль/(година-л), білірубін - 256 ммоль/л, протромбіновий індекс - 43%. Які препарати необхідно призначити для профілактики можливої кровотечі?
Свіжозаморожена плазма
Еритроцитарна маса
Альбумін
Тромбоцитарна маса
Цільна кров
165 із 200
На вулиці чоловік 75-ти років знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній, зіниці розширені. Констатована клінічна смерть. Які першочергові дії необхідно виконати?
Розпочати серцево-легеневу реанімацію
Підняти нижні кінцівки догори
Викликати бригаду швидкої медичної допомоги
Розпочати закритий масаж серця
Розпочати штучне дихання
166 із 200
Виправлено Хворий 68-ми років впродовж тривалого часу хворіє на хронічний тромбофлебіт лівої нижньої кінцівки. При обстеженні було виявлено підвищення показників системи зсідання крові. Якими мають бути заходи профілактики ускладнень?
Щільне бинтування кінцівки
Введення амінокапронової кислоти
Госпіталізація до судинного відділення
Місцева терапія антикоагулянтами
Тривале призначення троболітиків
167 із 200
Перевірено Хворий отримав опромінення в дозі 14 Гр. З перших хвилин і впродовж 4-5 днів спостерігаються безперервне блювання, пронос, біль у животі, прогресуюча загальна слабкість, головний біль, біль у м’язах і суглобах, лихоманка. Об’єктивно: гіподинамія, гіперемія шкіри обличчя і слизових оболонок, іктеричність склер, тахікардія, артеріальна гіпотензія, сухий обкладений язик, болючість при глибокій пальпації живота. Яка форма гострої променевої хвороби має місце у хворого?
Кишкова
Геморагічна
Церебральна
Кістковомозкова
Судинно-токсемічна
168 із 200
Перевірено У хворого 45-ти років на 12-й день після повторного переливання еритроцитарної маси з’явились слабкість, жовтяниця, підвищення температури тіла до 37, 5°C. Лабораторно: ер.- 2,8 • 1012/л, Hb- 68 г/л, КП-0,72, ретик.- 6%, мікросфероцитоз. ШОЕ-19 мм/год. Уробілінурія. Гіпербілірубіне-мія (52 ммоль/л) за рахунок некон’югова-ного (44 ммоль/л). Позитивна пряма проба Кумбса. Які лікарські засоби необхідно призначити для лікування відстроченої гемолітичної анемії?
Ілюкокортикостероїди
Антигістамінні препарати
Переливання еритроцитарної маси
Плазмаферез
Дезінтоксикаційна терапiя
169 із 200
У хворого на холеру ознаки дегідрата-ційного шоку II ступеня. Яка терапія повинна бути надана хворому?
Пероральна та інфузійна регідратація
Промивання шлунка, ентеросорбенти
Пероральна регідратація
Діуретики
Пероральна регідратація, антибіотикоте-рапія і вітаміни
170 із 200
Перевірено Після проходження радіаційної хмари до приймального відділення був доставлений хлопчик 7-ми років зі скаргами на нудоту, двократне блювання, головний біль. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС- 105/хв., АТ-120/80 мм рт.ст., свідомість збережена. Показники первинної реакції при зовнішньому рівномірному опроміненні - 3 Гр. Визначте обсяг надання первинної допомоги:
Введення протиблювотних засобів та госпіталізація
Введення сорбентів і госпіталізація
Введення протиблювотних засобів, амбулаторне спостереження
Іоспіталізація до інфекційного відділення
Ізоляція
171 із 200
Під час проведення штучної вентиляції легень у дитини з’явились тахікардія, артеріальна гіпертензія, посилюються спроби до самостійного дихання. Більш слабкою стала екскурсія грудної клітини, послабшали дихальні шуми при аускультації грудної клітки. З’явився витік повітря через шлунковий зонд та ротову порожнину. Який з перелічених станів відповідає зазначеній картині?
Інтубація стравоходу
Перегин інтубаційної трубки
Пневмоторакс
Повна або часткова екстубація трахеї
Важкий бронхоспазм
172 із 200
Перевірено Хворий 78-ми років впродовж 15-ти років хворіє на гіпертонічну хворобу. Після емоційної напруги виник головний біль, нудота, загальна слабкість, мерехтіння 'му-шок'перед очима. При огляді: гіперемія обличчя, глухість серцевих тонів, акцент II тону над аортою, ЧСС- 92/хв., АТ- 210/105 мм рт.ст. Що з наведеного є першочерговим при наданні медичної допомоги на догоспі-тальному етапі?
Клофелін per os
Аспірин per os
Мезатон в/в
Ізокет в/в
Пентамін в/в
173 із 200
Перевірено Дільничний лікар сільської амбулаторії під час виклику до хворого запідозрив у нього холеру. Який документ негайно повинен оформити лікар?
Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
Докладна записка на ім’я голови сільської ради
Статистичний талон заключних (уточнених) діагнозів
Виписка з амбулаторної карти хворого
Довідка про інфекційне захворювання
174 із 200
Перевірено У хворого 34-х років діагностований гострий інфекційний ендокардит з переважним ураженням мітрального клапана. Вночі викликав 'швидку допомогу'. Скаржиться на інтенсивний біль в ділянці попереку зліва, слабкість, нудоту, здуття живота. Сеча кров’яниста. Больовий синдром був усунений за великих зусиль спазмолітиками та наркотичними анальгетиками. Яка найбільш вірогідна причина гострої гематурії?
Інфаркт лівої нирки
Іострий гломерулонефрит
Іострий пієлонефрит
Кровотеча з сечового міхура
Ниркова колька
175 із 200
Перевірено Дитина 2-х років скаржиться на біль у животі. Захворіла гостро. При нападах болю кричить, витягує нижні кінцівки. У випорожненнях наявні кров та слиз. Який найбільш вірогідний діагноз?
Інвагінація кишки
Черевний тиф
Дизентерія
Хвороба Гіршпрунга
Дивертикульоз
176 із 200
Перевірено Під час проведення гемотрансфузії у дитини виник біль у грудях та попереку, з’явилася задишка, сеча набула червоного забарвлення. Плазма крові після центрифугування рожева. Який найбільш вірогідний діагноз?
Гострий гемоліз
Синдром масивних трансфузій
Алергічна реакція
Пірогенна реакція
Негемолітична трансфузійна реакція
177 із 200
Перевірено Необхідно провести електричну дефібриляцію дитині 3-х років з фібриляцією шлуночків. Як розрахувати потужність розряду для першої дефібриляції?
2 Дж/кг
1 Дж/кг
4 Дж/кг
10 Дж/кг
5 Дж/кг
178 із 200
Перевірено Пацієнт 32-х років скаржиться на часті рідкі випорожнення (до 15-ти разів на день) з наявністю кров’яного слизу та гною, те-незми, схуднення, слабкість, субфебрильну гіпертермію. У крові: НЬ- 60 г/л. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне для визначення діагнозу?
Колоноскопія
Пальцьове дослідження прямої кишки
Клінічний аналіз крові із лейкограмою
Іригографія
Пасаж барію по кишківнику
179 із 200
Перевірено У жінки 45-ти років раптово виник напад серцебиття та запаморочення. Ps-175/хв, АТ100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: тривалість інтервалів RR- 0,33 сек., QRS- 0,08 сек. З якої терапевтичної дії слід починати надання допомоги?
Відтворення блювотного рефлексу, проба Вальсальви
Черезстравохідна електростимуляція
Новокаїнамід 10% - 10 мл внутрішньовенно
АТФ - 2 мл 1% р-ну в/в струминно (20 мг протягом 5-10 сек.)
Непрямий масаж серця, ШВЛ
180 із 200
Перевірено У хворої виникли напади посмикувань правої стопи, що поширювались на всю ногу і тривали протягом декількох хвилин. Свідомість не втрачала. При огляді після нападу: парез правої стопи, глибокі рефлекси на правій нозі підвищені, симптом Ба-бинського з правого боку позитивний. Вкажіть тип нападу:
Джексонівська епілепсія
Міоклонія
Кожевніковська епілепсія
Генералізований тоніко-клонічний напад
Абсанс
181 із 200
Перевірено При судово-медичному дослідженні трупа, що доставлений до моргу з місця ДТП, експертом виявлені ушкодження голови (ЗЧМТ), перелом кісток лівої гомілки (бамперперелом), двосторонні множинні переломи ребер (прямі та непрямі), перелом кісток тазу зліва, переломи кісток лівого передпліччя та синці в ділянці грудної клітки ромбовидної форми на ділянці 16х13 см, що нагадували відбиток протектора колеса автомобілю. Яке з цих ушкоджень є характерним для автомобільної травми?
Наявність бампер-перелому
Лівосторонні переломи кісток тазу
Закрита черепно-мозкова травма
Переломи кісток лівого передпліччя
Прямі та непрямі двосторонні переломи ребер
182 із 200
Перевірено У хворого раптово з’явився різкий біль у правій половині грудної клітки, швидко наросла задишка. Об’єктивно: стан важкий, виражений акроціаноз. Відзначається підшкірна емфізема у ділянці шиї і верх- ніх відділів грудної клітки. Над правою легенею коробковий звук, дихання відсутнє. Межі серця зміщені вліво. ЧСС- 85-110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш імовірний діагноз?
Спонтанний пневмоторакс
Ексудативний плеврит
Гостра пневмонія
Інфаркт міокарда
Інфаркт легені
183 із 200
Перевірено На 4-ту добу після переливання несумісної (за групою) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креати-нін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?
Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія
Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія
Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія
Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія
Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія
184 із 200
Перевірено Чоловік 52-х років, інженер, скаржиться на періодичну появу нападів серцебиття, які тривають 3-8 хвилин, а потім самостійно проходять. Повторні огляди та ЕКГ порушення ритму не зафіксували. Який із спеціальних методів діагностики порушень ритму слід призначити хворому в першу чергу?
Холтерівське моніторування ЕКГ
Велоергометричне дослідження
Проба з дозованим фізичним навантаженням на тредмілі
Внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження
Черезстравохідна електростимуляція серця
185 із 200
Перевірено Дівчина 15-ти років впродовж дня кілька разів раптово застигає на 5-15 секунд, зводячи погляд угору, не реагує на звертання до неї. Після нападу не усвідомлює, що з нею трапилося. За останній рік у дівчини погіршилася пам’ять, знизилась успішність в школі. На ЕЕГ реєструється судомна активність частотою 3/сек. Який діагноз найбільш вірогідний?
Абсанси
Неврозоподібні стани
Минущі порушення мозкового кровообігу
Синкопальні стани
Адверсивні напади
186 із 200
Перевірено Хворий 17-ти років під час фізичного навантаження відчув нестачу повітря, за- гальну слабкість, серцебиття. Об’єктивно: ЧСС- 180/хв, АТ-100/60 мм рт.ст. ЕКГ: ритм правильний. Зубець P деформований та визначається перед кожним QRS. Яке порушення ритму розвинулось у хворого?
Суправентрикулярна тахiкардiя
Синусова тахiкардiя
Шлуночкова тахiкардiя
Тріпотіння передсердь
Миготлива аритмія
187 із 200
Перевірено У хворого виник напад складного порушення ритму серця: миготіння передсердь, пароксизм шлуночкової тахiкардiї. Назвіть універсальний протиаритмiчний лікарський засіб, застосування якого є найдоцільнішим у хворого:
Новокаїнамід
Панангін
Лідокаїн
Строфантин
Верапамiл
188 із 200
Перевірено Хворого госпiталiзовано без свідомості. В анамнезі: хворіє на цукровий діабет 5 років, отримує інсулін 24 ОД вранці та 18 ОД ввечері. Напередодні почував себе задовільно. Вранці дружина застала його без свідомості. Об’єктивно: шкіра волога, тонус м’язів кінцівок підвищений. Тонус очних яблук в нормі. Ps- 96/хв, АТ-120/80 мм рт.ст. Тони серця звичайної звучності. ЧДР- 16/хв, дихання ритмічне. Язик вологий. Менінге-альні симптоми відсутні. Яка терапія необхідна в першу чергу?
40% розчин глюкози в/в
Адреналін п/ш
Гідрокортизон в/в
4% розчин бікарбонату натрію в/в
Інсулін простий 12 ОД в/в
189 із 200
Перевірено У хворого 28-ми років після обприскування саду невідомим пестицидом з’явились гіркий присмак в роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, нудота, утруднення мови. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю із порожнини рота, шкіра рожевого кольору. Ps120 /хв, ритмічний, зниженого наповнення. АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧДР- 28/хв, дихання везикулярне. Живіт м’який, безболісний. Який найбільш імовірний діагноз?
Гостре отруєння ціанідами
Гостре отруєння карбаматами
Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами
Гостре отруєння пестицидами, що містять миш’як
Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами
190 із 200
Перевірено До приймального відділення доставлено чоловіка 30-ти років, постраждалого у ДТП 30 хвилин тому. Об’єктивно: стан важкий. Блідий, ознаки кровотечі відсутні. АТ- 80/20 мм рт.ст. Протягом 12 годин хворий виділив 150 мл сечі. У даному випадку гостра ниркова недостатність обумовлена:
Падінням системного артеріального тиску
Інфекційно-токсичним шоком
Гострим нефритом
Дегідратацією
Сечокам’яною хворобою
191 із 200
Перевірено Хворий 54-х років госпіталізований до кардіореанімаційного відділення з діагнозом інфаркт міокарда з зубцем Q. Через добу стан хворого значно погіршився. Скаржиться на задуху. При огляді: шкіра бліда, волога, холодна на дотик. Дихання везикулярне, послаблене, ЧДР- 36/хв., Ps- 110/хв, ритмічний, тони серця глухі, ритм галопу, АТ- 80/40 мм рт.ст., сечовиділення - 10 мл/год. Яке ускладнення інфаркту міокарда з зубцем Q виникло у хворого в даному випадку?
Кардіогенний шок
Набряк легенів
Гостра аневризма серця
Серцева астма
Синдром Дреслера
192 із 200
Перевірено Хворий на алкоголізм 57-ми років переніс черепно-мозкову травму. Наступної ночі зробив спробу вистрибнути через вікно, тому що 'бачив у кутах палати чортів, які хотіли його роздерти'. При огляді: тривожний, відмовляється іти спати, постійно тремтить, дезорієнтований в навколишньому. Температура тіла 37,8°C, гіпергідроз. Визначте психічний розлад:
Алкогольний делірій
Судинний делірій
Інфекційний делірій
Реактивний делірій
Травматичний делірій
193 із 200
Перевірено У хворої 82-х років виникла зупинка серця та дихання, в анамнезі тривала серцева недостатність. На 5-ту хвилину серцево-легеневої реанімації, яка розпочата вчасно, відновлення серцевої діяльності не зареєстровано. Який прогноз при подальшій реанімації щодо відновлення серцевої діяльності?
Повністю відновити неможливо
Відновлення ритмічних скорочень з окремими екстрасистолами
Повне видужування з наступним погіршенням
Можливе відновлення синусового ритму
Повне видужування
194 із 200
Перевірено Жінка 32-х років доставлена до приймального відділення машиною 'швидкої допомоги'. В спекотний день працювала тривалий час на полі - збирала овочі. Відчула головний біль, запаморочення, загальну слабкість, сухість у роті, але продовжувала працювати. Незабаром 'потемніло в очах', з’явилось блювання, різкий 6іль у литкових м’язах. Потім виникли рухове збудження, втрата свідомості. АТ- 170/95 мм рт.ст., to-37,8oC. Який найбільш імовірний діагноз?
Тепловий удар
Нейротоксикоз
Зомління
Гіпертензивний криз
Гіпертермічний синдром
195 із 200
Перевірено У дитини 2-х років дома вночі з’явилися утруднення дихання, гавкаючий кашель, захриплість голосу. Хворіє впродовж 4-х днів, коли з’явився кашель, підвищення температура тіла. Об’єктивно: дитина збуджена, дихання шумне, інспіраторна задишка в спокої. Які першочергові заходи слід провести?
Внутрішньовенне введення кортикостероїдів
Введення антибіотиків
Конікотомія
Інтубація
Трахеотомія
196 із 200
Перевірено До приймального відділення бригадою ШМД доставлено постраждалого, якого в корінь язика вжалила бджола. Стан по-страждалого тяжкий. Психомоторне збудження. Як на вдиху, так і на видиху дихання важке, з присвистом. Шкірні покриви блідо-ціанотичні, слизові - ціанотичні. Який метод відновлення прохідності дихальних шляхів терміново показаний хворому?
Крікоконікотомія
Середня трахеостомія
Інгаляційні бронхолітики
Штучна вентиляція легень
Спазмолітичні засоби
197 із 200
Виправлено Хворий 18-ти років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу загострення хронічного бронхіту. З 6-ти років хворіє на епілепсію. На фоні підвищення температури до фебрильних цифр розвинувся епілептичний статус з серії тонікоклонічних судом. Яка першочергова тактика у даному випадку?
Надання невідкладної допомоги в умовах терапевтичного стаціонару
Організація консультації психіатра
Переведення до реанімаційного відділення
Переведення до психіатричного стаціонару
Переведення до неврологічного відділення
198 із 200
Перевірено Оператор реакторного цеху АЕС внаслідок радіаційної аварії впродовж 20 хвилин отримав загальне зовнішнє опромінення у дозі 1,5 Гр. Які наслідки гострої променевої хвороби найбільш імовірні в цьому випадку?
Повне відновлення
Стабілізація змін, що виникли раніше
Відновлення з дефектом
Погіршення з прогресуванням клінічних проявів
Летальний кінець
199 із 200
Виправлено До приймального відділення доставлено постраждалого зі скаргами на біль у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснений автомобілем, що перевернувся. Об’єктивно: стогне від болю. АТ-70/40 мм рт.ст. ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб усунення больового синдрому:
Внутрішньотазова анестезія
Ненаркотичний анальгетик
Провідникова анестезія
Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки
Наркотичний анальгетик
200 із 200
Перевірено У пацієнта з хворобою Аддісона після грипу з’явились адинамія, депресія, нудота, блювання, пронос, гіпоглікемія. АТ- 75/50 мм рт.ст. В крові: зниження рівню кортикостерону, кортизолу, 13-ОКС, 17-ОКС. Який стан розвинувся у хворого?
Гостра надниркова недостатність
Гострий ентероколіт
Гострий гастрит
Колапс
Цукровий діабет