Крок 3 - Медицина 2008 весна

1 із 200

Хворий 28-ми років, через 2 години після вживання в їжу невідомих грибів, відчув зниження рухливості та зосередженості. Зазначений стан змінився потім на збудженість та агресію. Під час огляду: порушення орієнтації, незрозуміла мова. Через 4 години печінковий запах з рота, непритомність. Який синдром спостерігається в хворого?

Гостра печінкова недостатність

Портальна гіпертензія

Гепатолієнальний синдром

Холестатичний синдром

Іктеричний синдром

2 із 200

За одну годину до планової операції - лапароскопічної холецистектомії, хворому 46-ти років в/м ввели премедикацію: атропін 0,1% - 0,6 мл, димедрол 1% - 2 мл, промедол 2% - 1 мл. Через 10-12 хвилин зявилися головний біль, нудота, задишка, набряк обличчя. Дихання поверхневе, ЧДР- 28/хв, АТ- 60/20 мм рт.ст. Згодом знепритомнів, зявилися судоми, пульс та дихання відсутні. З чого потрібно розпочати надання невідкладної допомоги?

Проведення І етапу серцево-легеневої реанімації

Внутрішньовенне введення супрастину 2% - 2 мл

Внутрішньовенне введення адреналіну 0,1% - 1 мл

Внутрішньовенне введення преднізолону - 120 мг

Внутрішньовенне введення поліглюкіну - 400 мл

3 із 200

11-ти місячний хлопчик раптово впав з важким переривчастим подихом. Зупинилось дихання, зявився ціаноз, серцебиття припинилося, легкі судомні рухи, що супроводжувались сечовипусканням і дефекацією. Обєктивно: відсутність свідомості, дихання і серцевих скорочень, реакції зіниць на світло, рогівкового та конюнктивального рефлексів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синдром раптової смерті

Менінгоенцефаліт

Кардіогенний шок

Діабетична кома

Епілептичний статус

4 із 200

У роділлі із стенозом мітрального отвору ІІІ ступеня перші своєчасні пологи тривають 8 годин. Роділля сидить у ліжку, опустивши ноги. Скарги на задишку, дихає відкритим ротом, обличчя і верхня частина тіла вкриті краплями поту, ціаноз. На віддалі чути хрипи, а з рота виділяється пінисте, з домішками крові, харкотиння. Ps- 130-150/хв. Яке ускладнення настало під час пологів?

Набряк легенів

Напад бронхіальної астми

Пароксизмальна тахікардія

Миготлива аритмія

Хронічна серцева недостатність

5 із 200

Хвора 65-ти років госпіталізована до реанімаційного відділення в коматозному стані. Хворіє на цукровий діабет ІІ типу 10 років. Останні 2 тижні спостерігалася виражена поліурія, полідипсія. Глюкоза сироватки крові - 30 ммоль/л, pH артеріальної крові - 7,3. Осмолярність плазми крові - 350 мосм/л. Хворій встановлено діагноз: діабетична гіперосмолярна кома. Який основний патогенетичний механізм коми?

Дегідратація

Гіпонатріємія

Гіпокоагуляція

Підвищення клубочкової фільтрації

Підвищення канальцевої реабсорбції

6 із 200

У хворого під час переливання 50 мл еритромаси зявилися загальна слабкість, лихоманка, тахікардія, АТ- 65/50 мм рт.ст., сеча кольору "мясних помиїв". Чим зумовлена важкість стану?

Переливання несумісної еритромаси

Анафілактичний шок

Гіпертермічний синдром

Гіповолемічний шок

Гостра серцева недостатність

7 із 200

Дитина народилася від ІІ пологів в терміні гестації 41-42 тижні. Крик відсутній. Дихальні рухи аритмічні, ЧСС- 110/хв. Шкірні покриви з ціанотичним відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово?

Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу

Проведення тактильної стимуляції

Санація верхніх дихальних шляхів

Оксигенотерапія вільним потоком

Штучна вентиляція легень

8 із 200

Хворий 29-ти років впав у яму. Скаржиться на сильний біль в правому плечі. Обєктивно: правий плечовий суглоб деформований, в ділянці головки плечової кістки западіння. Праве передпліччя підтримує здоровою рукою. Спостерігається пружність пасивних рухів у плечовому суглобі. Який діагноз є найбільш вірогідним?

Вивих головки плечової кістки

Вивих акроміального кінця ключиці

Перелом малого горбка плечової кістки

Перелом великого горбка плечової кістки

Перелом хірургічної шийки плечової кістки

9 із 200

Бригада "швидкої допомоги" викликана до хворої 25-ти років, яка 2 години тому назад з суїцидальною метою прийняла 90 таблеток ізоніазиду. Обєктивно: стан вкрай важкий, непритомна, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв., ЧДР- 36/хв., судоми. Які лікувальні заходи повинні бути виконані в першу чергу?

Підтримання вітальних функцій (дихання та кровообігу)

Введення антидоту - вітаміну B6

Гемоділюція та стимулювання діурезу

Негайне транспортування до відділення, яке обладнане апаратом штучна нирка

Раннє виведення отрути за допомогою зондового промивання шлунка

10 із 200

У хворого 23-х років після вживання гальмівної рідини наступила анурія, яка триває 5-й день; рівень креатиніну підвищився до 0,569 ммоль/л. Яка лікувальна тактика в даному випадку?

Гемодіаліз

Антидотна терапія

Сечогінні засоби

Плазмаферез

Дезінтоксикаційна терапія

11 із 200

У травмованого футболіста виявлено перелом обох кісток передпліччя в його середній третині. На якому рівні слід виконати іммобілізацію кінцівки при наданні першої допомоги?

Від кінців пальців до верхньої третини плеча

Від променевозапясткового суглоба до верхньої третини плеча

Від променевозапясткового до ліктьового суглоба

Від кінців пальців до ліктьового суглоба

Від кінців пальців до здорового надпліччя

12 із 200

У вагітної 21-го року, у 33 тижні вагітності, зявилися різкий біль голови, зниження гостроти зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ- 180/100 мм рт.ст. на обох руках, Рs- 65/хв, ригідність мязів потилиці, позитивний симптом Керніга. Також спостерігаються розлад дихання та акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

Штучна вентиляція легень

Кортикостероїди

Протисудомні засоби

Сечогінні препарати

Краніоцеребральна гіпотермія

13 із 200

У хворого 67-ми років скарги на розпираючий біль над лобком, неможливість помочитись протягом 12 годин. Раніше страждав на дизурію. Обєктивно: над лобком пальпується наповнений сечовий міхур. Під час ректального дослідження - простата збільшена, щільно-еластична, з чіткими контурами, без вузлів. На УЗД ємність сечового міхура - 600 мл. Простата обємом 36см3, однорідна. Яке захворювання найбільш вірогідно стало причиною гострої затримки сечі?

Гіперплазія простати

Туберкульоз простати

Рак простати

Хронічний простатит

Склероз простати

14 із 200

У солдата після виходу з осередку ураження ОР зявилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Обєктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування мязів обличчя. В легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Будаксим

Афінін

Ізонітрозин

Цистамін

Атропін

15 із 200

У чоловіка 66-ти років на 6-й день після оперативного втручання на жовчовивідних шляхах зявилася лихоманка. З чим, найбільш вірогідно, це повязано?

Інфікування рани

Ателектаз

Резорбція крові з черевної порожнини

Ендотоксичний шок

-

16 із 200

Хворого 30-ти років з гострим перегріванням організму, тепловим ударом після роботи в умовах підвищеної температури, непокоїть нестримне блювання. Який розчин для внутрішньовенного введення слід застосувати для купірування цього явища?

Гіпертонічний розчину натрію хлориду

Поляризуюча суміш

Розчин церукалу

Розчин атропіну сульфату

Гіпотонічний розчин глюкози

17 із 200

Жінка 52-х років госпіталізована до відділення невідкладної допомоги з епілептичним нападом. Першою дією під час надання медичної допомоги у даному випадку є:

Упевнитися у прохідності дихальних шляхів та достатньої оксигенації пацієнтки

Зафіксувати язика

Викликати медикаментозну пентобарбіталову кому

Ввести в/в струминно 50% розчин декстрози

Ввести в/в 5 мг діазепаму з наступним введенням фенітоїну

18 із 200

Під час прогулянки за містом потерпілого вкусила невідома змія. В перші хвилини після укусу показано:

Інтенсивне відсмоктування отрути з рани ротом

Припікання місця укусу джерелом високої температури

Накладання джгута проксимальніше міста укусу

Інтенсивний масаж місця укусу

Обколювання місця укусу новокаїном

19 із 200

Дільничний лікар оглянув хворого 27-ми років, який протягом 3-х днів самостійно лікувався з приводу ГРВІ. На 4-й день: t°39,9°C, обличчя одутле, гіперемоване; склерит. На слизовій оболонці щік, в ділянці нижніх кутніх зубів виявлено дрібні сірувато-білі плями, які не знімаються. На обличчі та верхній частині тулуба - плямисто-папульозний висип. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кір

Скарлатина

Ієрсиніоз

Геморагічна гарячка

Краснуха

20 із 200

Під час переливання нативної плазми із замісною метою у хворої зявилися скарги на різку слабкість, тяжке дихання. Обєктивно: дихання зі свистом, шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахікардія, пульс ниткоподібний, АТ- 80/50 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести першочергово?

Преднізолон

Еуфілін

Реополіглюкін

Анальгін

Строфантин

21 із 200

Хворий звернувся до лікаря на 8-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла до 39°C, дифузний біль голови, поганий сон, закреп. Початок хвороби поступовий. При огляді: блідість шкірних покривів, t°39,2°C, Ps- 68/хв. Печінка збільшена. Яка тактика дільничого лікаря?

Госпіталізація до інфекційної лікарні

Госпіталізація до пульмонологічного відділення

Госпіталізація до терапевтичного відділення

Призначити амбулаторне лікування

Госпіталізація до неврологічного відділення

22 із 200

Працівник АЕС під час аварії отримав нерівномірне опромінення з переважним опроміненням ділянки живота в дозі понад 6 Гр. Коли можуть зявитися ознаки ентероколіту в потерпілого?

Через 1 тиждень

Через 1-2 дні

Через 3 тижні

Через 1-2 місяці

Через 1-2 години

23 із 200

У дитини зупинка серця. Після інтубації та ШВЛ шкірні покриви почервоніли, ЧСС- 40/хв., АТ- 55/30 мм рт.ст. Яка подальша тактика?

Введення 0,1% розчину атропіну

Призначення глюкокортикоїдів

Інфузія сольових розчинів

Призначення серцевих глікозидів

Призначення допаміну

24 із 200

Вагітна в терміні 32-х тижнів госпіталізована до лікарні. Перенесла вдома напад еклампсії. Обєктивно: АТ- 190/110 мм рт.ст., пастозність обличчя і гомілок. В сечі: білок - 3,3o/oo. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка подальша тактика ведення вагітної?

Терміновий кесарський розтин

Пологостимуляція окситоцином

Пологостимуляція простагландинами

Інтенсивна терапія протягом 2-х тижнів

Інтенсивна терапія протягом 4-х тижнів

25 із 200

Хворий 46-ти років під час відрядження відзначив слабкість, спрагу, сухість у роті, головний біль, сонливість. Незабаром приєдналися нудота, блювання, зростаючий біль у животі. З підозрою на "гострий живіт" госпіталізований до хірургічного відділення, де знепритомнів. Обєктивно: дихання шумне, шкіра суха, гіпотонія мязів, з рота - запах мочених яблук. З якого розчину слід розпочати інфузійну терапію?

Фізіологічний розчин

Реополіглюкін

Гемодез

Поліглюкін

Розчин глюкози

26 із 200

Хвора 43-х років оглянута на місці пожежі у лісі бригадою швидкої медичної допомоги. Встановлено: відсутність свідомості, опіки І ступеня 15% поверхні тіла. АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps- 128/хв., дихання часте, поверхневе. Аускультативно: жорстке дихання, послаблене в нижньобокових відділах; хрипів немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Отруєння чадним газом

Отруєння продуктами горіння пластмаси

Отруєння фосфорорганічними сполуками

Гіповолемічний шок

Опіковий шок

27 із 200

У морі втопився чоловік 54-х років, якого вдалося знайти і евакуювати на берег. Обєктивно: свідомість відсутня, обличчя бліде, дихання не прослуховується, пульс ниткоподібний. Після проведення реанімаційних заходів хворого вдалося врятувати. Яке ускладнення може розвинутись найближчим часом?

Набряк легень

Енцефалопатія

Зупинка серця

Зупинка дихання

Гостра дихальна недостатність

28 із 200

Під час медичного огляду у хворого похилого віку раптово наступила зупинка кровообігу. Невідкладно розпочато комплекс серцево-легеневої реанімації. Враховуючи вік хворого, яке найбільш типове ускладнення реанімаційних заходів бажано попередити?

Перелом ребер та груднини з ушкодженням легень відламками ребер

Надходження повітря по стравоходу до шлунку, його розрив та кровотеча

Вивих суглобів нижньої щелепи та виникнення больового шоку

Виникнення пневмо- або гемотораксу при проведенні ШВЛ

Перелом хребта в шийному відділі та розрив спинного мозку

29 із 200

Жінка 74-х років скаржиться на пекучий оперізуючий біль у правому верхньому квадранті живота та епігастральній ділянці з іррадіацією в спину. Під час огляду: патологічне напруження передньої черевної стінки відсутнє. На УЗД - жовчний міхур без особливостей. Рівень амілази крові - в нормі. Який діагноз найбільш вірогідний?

Herpes zoster

Безкамяний холецистит

Дивертикульоз сліпої кишки

Загострення хронічного панкреатиту

Пенетрація виразки цибулини 12-ти палої кишки

30 із 200

Хворому 48 років. Контакт формальний. Орієнтування у місці, часі, власній особистості збережене. Збуджений, на місці утримується з утрудненням. На обличчі страх, постійно озирається на вікно, двері, просить міцніше їх зачинити. На питання "Що відбувається?", відповів: "Мене переслідують і хочуть вбити". Тактика лікування?

Нейролептики

Снодійні

Антидепресанти

Анксіолітики

Препарати літію

31 із 200

Після аварії на Чорнобильській АЕС певна територія України була забруднена радіонуклідами. В залежності від щільності забруднення виділяють 4 зони. Який рівень забрудненості по цезію і стронцію (в Ku/км2) в зоні відчуження, де заборонено проживання людей?

Більше 40 Ku/км2

Більше 15 Ku/км2

Більше 20 Ku/км2

Більше 35 Ku/км2

Більше 10 Ku/км2

32 із 200

Чоловік 40-ка років зловживає алкоголем. Висловлює скарги на постійний біль у епігастральній ділянці. У процесі обстеження виявлені зміни протоки підшлункової залози - множинні ділянки звуження з послідуючим розширенням. Яка з перерахованих операцій найбільш показана пацієнту?

Латеральна панкреатоєюностомія

Сфінктеротомія

Дистальна панкреатектомія

Тотальна панкреатектомія

Дистальна панкреатоєюностомія

33 із 200

У хворого з політравмою необхідно здійснити заміщення дефіциту циркулюючої крові за допомогою препаратів крові та кровозамінників. Який препарат слід використати для зберігання коагуляційних властивостей крові?

Свіжозаморожена плазма

Тепла кров

Кров двотижневої заготовки

Глюконат кальцію

Оксигенотерапія

34 із 200

Група військовослужбовців доставлена на ПМП із зони хімічної атаки, протигазом скористалися з запізненням. Скарг не висловлюють. При огляді: збуджені, ейфоричні, неадекватно виконують інструкції. У одного постраждалого зорові галюцинації. У всіх тахікардія до 100-110/хв., мідріаз. З боку органів грудної клітки та живота без особливостей. Який найбільш вірогідний діагноз?

Отруєння БОР психотоміметичної дії

Отруєння загальноотруйними БОР

Отруєння БОР шкірно-наривної дії

Отруєння ФОС

Отруєння БОР нервово-паралітичної дії

35 із 200

Хворий 70-ти років з алкогольним анамнезом госпіталізований до лікарні зі скаргами на біль у животі та блювання, які турбують його вже декілька днів. Клінічне обстеження виявило сплутаність свідомості, тремор, асцит. Артеріальний тиск у положенні лежачи - 107/60 мм рт.ст., у вертикальному положенні - 104/60 мм рт.ст. При лабораторному дослідженні: Na+- 126 ммоль/л, K+- 2,8 ммоль/л, pH- 7,6, pCO₂- 34 мм рт.ст., бікарбонати - 36 ммоль/л. Який тип порушень кислотно-лужної рівноваги спостерігається?

Респіраторний та метаболічний алкалоз

Метаболічний алкалоз

Респіраторний ацидоз

Респіраторний алкалоз

Метаболічний ацидоз

36 із 200

Чоловік 75-ти років госпіталізований до відділення невідкладної допомоги з приводу болю в животі з іррадіацією в спину. Під час огляду виявлена гіпотензія та пульсуюча болісна маса в ділянці живота. Яка тактика ведення пацієнта?

Негайне переведення до операційної

Негайне проведення УЗД органів черевної порожнини

Негайне проведення КТ

Проведення дослідження з метою виключення гострого інфаркту міокарда

Здійснення реанімаційних заходів у відділенні невідкладної терапії з в/в введенням рідини

37 із 200

Хворий 68-ми років, що страждає на миготливу аритмію, раптово відчув біль у правій гомілці, зявилось значне зменшення обєму рухів у кінцівці. Обєктивно: права стопа бліда, холодна, чутливість на гомілці та стопі знижена. Пульсація на стегновій артерії збережена, дистальніше - відсутня. Який діагноз у хворого?

Емболія правої стегнової артерії

Попереково-крижовий остеохондроз

Гострий тромбофлебіт варикозних вен

Гострий тромбофлебіт глибоких вен

Тромбоз стегнової артерії

38 із 200

У хворого 45-ти років 3 дні тому виник гострий тромбоз підколінної артерії. На час огляду: блідість та іктеричність шкірних покривів, загострені риси обличчя. Ps- 120/хв., АТ- 100/40 мм рт.ст.; виражений набряк гомілки з наявністю синьо-багрових плям, ділянок мацерації і стікання ексудату з іхорозним запахом; є підшкірна емфізема гомілки. Сприятливий для життя прогноз можливий при:

Негайній ампутації кінцівки на рівні нижньої третини стегна

Негайній ампутації кінцівки на рівні верхньої третини гомілки

Проведенні адекватної корекції водно-сольового обміну

Призначенні антибактеріальних препаратів непрямої дії

Проведенні інтенсивної дезінтоксикаційної терапії

39 із 200

До приймального відділення лікарні доставлена дитина 10-ти років зі скаргами на рідкі випорожнення до 15 разів на добу, блювання. Обєктивно: температура тіла 35,8°C, сухість слизових, еластичність шкіри значно знижена, на животі - "стояча складка", значно знижений мязовий тонус. Випорожнення у вигляді "рисового відвару". Які заходи будуть найбільш ефективні при лікуванні захворювання?

Регідратаційна терапія

Антибіотикотерапія

Кортикостероїдні препарати

Ферментні препарати

Дієтотерапія

40 із 200

Дитина народилася в асфіксії тяжкого ступеня, обумовленою меконіальною аспірацією. Обєктивно: загальний ціаноз, спонтанного дихання немає. ЧСС- 90/хв., без тенденції до зростання. З чого потрібно розпочати реанімацію?

Відсмоктування вмісту трахеї

Закритий масаж серця

Штучна вентиляція легень

Тактильна стимуляція хребтової зони

Введення медикаментів

41 із 200

В наслідок аварії на хімічному підприємстві відбувся викид невідомої суміші газів, в складі якої можуть бути пари хлору та азотної кислоти. Через деякий час у робітників цеху зявився кашель, сльозотеча, дряпання в горлі, головний біль; у деяких - виражена задишка. Правильною тактикою лікаря є:

Термінова госпіталізація до стаціонару всіх постраждалих

Проведення антидотної терапії в амбулаторних умовах

Промивання шлунка, проведення форсованого діурезу

Інфузійна терапія, інгаляція лужними розчинами

Оксигенотерапія, введення дихальних аналептиків

42 із 200

Після введення в/в 10 мл 2,4% розчину еуфіліну хвора раптово відчула слабкість, запаморочення, нудоту, знепритомніла. Обєктивно: АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 110/хв., слабкого наповнення. Тони серця ритмічні, приглушені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Дихання - везикулярне, з подовженим видихом, поодинокі сухі хрипи. Що слід застосувати в першу чергу?

Мезатон

Діазолін

Строфантин

Церукал

Дибазол

43 із 200

Хворий 32-х років надійшов через півгодини після травми на будівництві (бетонна плита впала на нижні кінцівки). Обєктивно: свідомість збережена, відмічається рухове і мовне збудження, погана контактність, голос глухий. Шкіра бліда, покрита холодним потом. Ps- 90/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Тонус мязів підвищений. Про який патологічний стан слід думати?

Травматичний шок у стадії компенсації

Травматичний шок у стадії декомпенсації

Гострий післятравматичний психоз

Синдром тривалого стиснення

Перерозподільний шок

44 із 200

У 10-ти річної дитини з гострою крововтратою різке падіння артеріального тиску, виражена загальмованість, спрага. Обєктивно: шкірні покриви бліді, вкриті липким холодним потом, пульс ниткоподібний, 132/хв., дихання поверхневе, тахіпное. В основі даного стану лежить:

Гіповолемія

Ацидоз

Гіперкаліємія

Гіпотермія

Гіпоксія

45 із 200

Під час посадки на приміський електропотяг чоловік 42-х років отримав травму правої нижньої кінцівки. Обєктивно: права ступня висить на мякотканинному шматку, продовжується кровотеча, пульс на ступні не визначається. Які заходи невідкладної допомоги треба надати?

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення, інфузійна терапія

Зупинка кровотечі, іммобілізація

Введення знеболюючих, іммобілізація

Протишокова терапія

Зупинка кровотечі, введення знеболюючих, іммобілізація з негайним транспортуванням до спеціалізованого відділення

46 із 200

У наркомана на протязі 7-ми діб спостерігалася слабкість, нудота, зниження апетиту, біль у суглобах; потім потемніла сеча, зявилася жовтяниця. На фоні базисної та дезінтоксикаційної терапії стан погіршився, наросли слабкість, жовтяниця, зявився солодкуватий запах у видихуваному повітрі, став сонливим, печінка скоротилася на 1 см, t°36,6°C, Ps- 102/хв., АТ- 110/60 мм рт.ст. Що доцільно додати до лікування?

Лактулозу

Пеніцилін

Лаферон

Карсил

Есенціале

47 із 200

10-ти місячна дитина госпіталізована до лікарні з приводу підвищення температури тіла, гавкаючого кашлю, інспіраторного стридору та помірної дихальної недостатності. Було встановлено діагноз інфекційного крупу. Яка найбільш вірогідна причина цього захворювання?

Вірус парагрипу

Corynebacterium diphtheriae

Аденовірус

Haemophilus influenzae

Респіраторний синцитіальний вірус

48 із 200

До приймального відділення доставлений хворий 40-ка років зі скаргами на незначний біль у животі, слабкість, запаморочення, мерехтіння "мушок" перед очима. З анамнезу: два тижні тому назад була травма ділянки лівого підребіря. За медичною допомогою не звертався. Сьогодні, під час піднімання важкості, зявилися вищезазначені скарги. Обєктивно: хворий блідий, АТ- 70/50 мм рт.ст., Ps- 110/хв., слабкого наповнення. У крові: ер.- 2,5×10¹²л, Hb- 70 г/л. Яка найбільш вірогідна патологія?

Підкапсульний двомоментний розрив селезінки

Порушення мозкового кровообігу

Тромбоемболія легеневої артерії

Вегетосудинна дистонія

Перитоніт

49 із 200

Під час операції на шлунку у пацієнта на операційному столі наступила зупинка серцевої діяльності. Хворому проводиться апаратна штучна вентиляція легень через ендотрахеальну трубку та черездіафрагмальний масаж серця. Які засоби для відновлення кровообігу повинні застосовуватись першочергово?

Введення адреналіну

Введення хлориду калію

Введення лідокаїну

Електрична дефібриляція

Введення хлориду кальцію

50 із 200

Дівчина після тривалого перебування в задушливому приміщенні раптово знепритомніла. Обєктивно: блідість шкіри, периферичні вени не набухлі. Ps- 80/хв., АТ- 75/50 мм рт.ст. Тони серця звучні, ритм - правильний. Дихання везикулярне. Живіт мякий, реакції на пальпацію немає. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Надати хворій горизонтального положення

Адреналін в/в

Еуфілін в/в

Строфантин в/в

Надати хворій положення сидячи

51 із 200

Після аварії на АЕС потерпілі скаржаться на нудоту, блювання, які виникли через 1,5 години після аварії. Поглинута доза радіації складає 3 Гр. При огляді спостерігається почервоніння шкіри обличчя, інєкція склер. Яка ступінь тяжкості гострої променевої хвороби у період первинної реакції?

І

IV

V

III

ІІ

52 із 200

Хворий 40-ка років у приймальному відділенні з черепно-мозковою травмою. Обєктивно: непритомний, самостійне дихання неадекватне, ЧДР- 45/хв., ціаноз шкірних покривів, АТ- 60/0 мм рт.ст. Що необхідно виконати негайно?

Інтубація трахеї, розпочати ШВЛ

Санація трахеобронхіального дерева

Трахеостомія

Оксигенація через носоглотковий катетер

Допоміжна вентиляція легень

53 із 200

У хворого внаслідок травми черепа виникли головний біль, судоми. Обєктивно: різко виражені менінгеальні симптоми (Керніга, Брудзинського та ін.), психомоторне збудження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Великий епілептичний напад

Ішемічний інсульт

Малий епілептичний напад

Струс головного мозку

54 із 200

У дитини 3-х років раптово виникли ядуха та кашель, коли вона їла арахіс. Під час огляду виявлений інспіраторний стридор та помірне западіння міжреберних та надключичних ділянок. Яка тактика лікаря?

Надати можливість дитині самостійно відкашляти стороннє тіло

Невідкладна трахеотомія

Різко натиснути на живіт

Постукати по спині

Спробувати пальцями вилучити стороннє тіло

55 із 200

Розвиток важкої предеклампсії на 16-му тижні вагітності може бути обумовлений:

Міхуровим заносом

Аненцефалією

Двійнею

Захворюванням нирок у матері

Дефектом міжшлуночкової перегородки у плода

56 із 200

У дитини 13-ти років протягом 2-х років спостерігаються біль в епігастральній ділянці, печія, періодичне блювання вжитою їжею, після якого настає полегшення. Вчора зявилася слабкість, запаморочення, блідість шкірних покривів, дьогтярне випорожнення. Пальпація живота - болісність у епігастральній ділянці. Рентгенологічно виявлений спазм пілородуоденальної ділянки. Яке лабораторно-інструментальне дослідження необхідно провести для уточнення діагнозу?

Фіброгастродуоденоскопія

Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

Розгорнутий загальний аналіз крові

Пасаж барію по шлунково-кишковому тракту

Фіброколоноскопія

57 із 200

Хворий 28-ми років внаслідок ДТП отримав травму правої гомілки. При огляді визначається рвана рана по передньовнутрішній поверхні гомілки 10х3 см, патологічна рухомість та крепітація відповідно локалізації рани. В чому буде полягати перша допомога?

Знеболення

Інтрамедулярний остеосинтез металевим стержнем

Транспортна іммобілізація

Гіпсова іммобілізація

Лікування на скелетному витягуванні

58 із 200

Хвора 45-ти років приймає протягом 15-ти років ортофен і періодично преднізолон з приводу ревматоїдного артриту. Раптово вранці відчула нудоту, біль у надчеревній ділянці, різку слабкість; було блювання "кавовою гущею". Обєктивно: свідомість збережена, шкіра бліда, пульс - слабкого наповнення, 116/хв., АТ- 65/55 мм рт.ст., серцеві тони ослаблені, в легенях - дихання везикулярне, язик обкладений, живіт мякий, болісність у надчеревній ділянці, перистальтика вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кровотеча з гострої пептичної виразки

Гострий медикаментозний гастрит

Гострий панкреатит

Розшарування аорти внаслідок аортиту

Перфоративна виразка шлунка

59 із 200

Хворий 37-ми років під час роботи отримав прямий удар у праве надпліччя. Скаржиться на різкий локальний біль у ділянці ключиці. Обєктивно: підтримує лікоть і передпліччя правої кінцівки лівою рукою. Права рука приведена та опущена. Надключична ямка згладжена, голова нахилена в правий бік. Під час спроби рухів у плечовому суглобі різко зростає біль у ділянці ключиці. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом правої ключиці

Вивих у правому плечовому суглобі

Забій правого надпліччя

Перелом дзьобоподібного відростка правої лопатки

Перелом верхньої третини правої плечової кістки

60 із 200

Під час роботи з аміносполуками похідних бензолу (динітробензол, амінотолуол) у жінки 28-ми років сталося гостре отруєння парами цих речовин. Скарги на загальну слабкість, серцебиття, нудоту. Обєктивно: ціаноз шкіри та слизових оболонок з зеленуватим відтінком, субіктеричність склер. Кров бурого відтінку за рахунок метгемоглобіну, що становить 30%. Який вид гіпоксії розвинувся у потерпілої?

Гемічна

Тканинна

Гіпоксемічна

Гіпоксична

Гістотоксична

61 із 200

Вагітна 28-ми років скаржиться на біль в низу живота і в попереку. Термін вагітності 15-16 тижнів. В анамнезі одні пологи і три штучних аборти. При піхвовому дослідженні: матка збільшена відповідно 15-16 тижням вагітності, шийка матки довжиною 2,5 см, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця, виділення із статевих шляхів слизові, помірні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вагітність 15-16 тижнів, загроза самовільного аборту

Вагітність, що не розвивається

Передлежання плаценти

Вагітність 15-16 тижнів, самовільний аборт, що розпочався

Міхуровий занос

62 із 200

У новонародженого першої доби життя, народженого від матері з Rh-негативною AB(IV) групою крові, визначені Rh-позитивна A(II) група крові та критичний рівень непрямого білірубіну в сироватці крові. Яку кров треба замовити для операції замінного переливання крові дитині?

Rh-негативна A(II) групи

Rh-негативна 0(І) групи

Rh-позитивна A(II) групи

Rh-негативна AB(IV) групи

Rh-позитивна AB(IV) групи

63 із 200

У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

Тетрада Фалло

Атрезія трикуспідального клапану

Відкрита артеріальна протока

Дефект міжшлуночкової перетинки

Транспозиція великих судин

64 із 200

У вагітної 35 тижнів вдома був напад еклампсії. Тривалість його невідома, оскільки жінку знайшли родичі та доставили машиною до пологового будинку. Жінка непритомна, плід живий. Яка тактика лікаря?

Кесарів розтин в ургентному порядку

Інтенсивна терапія еклампсії з подальшим розродженням

Інтубація трахеї жінки та ШВЛ

Переливання плазми та сольових розчинів

Спостереження за жінкою та пролонгація вагітності

65 із 200

На хімічному виробництві під час техногенної катастрофи відбулася розгерметизація цистерни з азотною кислотою. Яка перша медична допомога необхідна робітникам, що підпали під дію азотної кислоти та її похідних?

Тривале промивання очей та шкіри водою

Штучна вентиляція легень

Зондове промивання шлунка

В/в введення розчину метиленового синього

Інгаляція кисню

66 із 200

Хвора похилого віку знаходиться в палаті інтенсивного спостереження. Раптово у неї виникли судоми та короткочасна втрата свідомості. Ps- 32/хв, АТ- 160/90 мм рт.ст. Який засіб найбільш доцільно призначити?

Атропіну сульфат

Аспірин

Нітрогліцерин

Кордарон

Строфантин

67 із 200

На огляді у педіатра дівчинка 9-ти років з інтермітуючими свистячими хрипами в анамнезі. Останнім часом препаратів не приймала. Обєктивно: неспокій і періоральний ціаноз. Відзначається розширення міжреберних проміжків. При аускультації: дихання послаблене, сухі розсіяні хрипи, які чути на відстані. Дитина госпіталізована. Що з перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ для надання невідкладної допомоги дитині?

Інгаляції кромоліну

Оксигенотерапія

Кортикостероїди в/в

Інгаляції сальбутамола

Еуфілін в/в

68 із 200

Хвора 27-ми років, хворіє 2 тижні. Звернулася до поліклініки зі скаргами на слабкість, біль у суглобах, зниження апетиту, нудоту. Хворіє 2 тижні. Згодом потемніла сеча, помітила жовтяничність шкіри. 4 місяці тому перенесла тонзилектомію. Обєктивно: хвора вяла, виражена жовтяниця, Ps- 62/хв, гепатоспленомегалія. Де повинна лікуватися хвора?

Інфекційне відділення

Амбулаторно

Ревматологічне відділення

Гастроентерологічне відділення

Відділення інтенсивної терапії

69 із 200

Хлопчик 8-ми років госпіталізований до дитячого стаціонару після перенесеного грипу в звязку з появою спраги, підвищенням апетиту, почастішанням сечовиділення. Напередодні відмічалися блювання та біль у животі. Обєктивно: свідомість сплутана, зіниці звужені, зі слабкою реакцією на світло; шкіра бліда, суха, холодна на дотик, на щоках - гіперемія; в повітрі запах ацетону; дихання шумне, серцеві тони приглушені, тахікардія, тахіпное; живіт здутий. Яке з досліджень слід провести в першу чергу?

Визначення рівня глюкози та кетонових тіл у крові

Визначення рівня глюкози та кетонових тіл у сечі

Проведення глікемічного і глюкозуричного профілів

Визначення осмолярності крові

Визначення кислотно-основного стану

70 із 200

У хворого внаслідок ДТП перелом кісток тазу, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. Обєктивно: АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 0,24, ер.- 2,2×10¹²л. З чого потрібно починати кровозаміну?

Кристалоїди

Колоїди

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Альбумін

71 із 200

У вагітної 19-ти років вагітність 35-36 тижнів, перша. Хворіє на СНІД 2 роки, з приводу якого анонімно лікувалася. Який вид розродження треба застосувати в даному випадку?

Через природні пологові шляхи

Проведення пологозбудження до строку пологів

Накладання акушерських щипців

Кесарський розтин до початку пологової діяльності

Проведення пологозбудження в період пологів

72 із 200

У пацієнта, який отримував ампіцилін per os, розвинувся колікоподібний біль у животі, діарея, лихоманка, здуття живота. У крові - лейкоцитоз. Під час проведення сигмоїдоскопії визначені жовтувато-білі припідняті ділянки слизової, які розмежовані зонами гіперемії. Призначення якого антибіотика доцільно в цьому випадку?

Ванкоміцин

Еритроміцин

Кларитроміцин

Сульфаніламіди

Пеніцилін

73 із 200

Після проведення амніоцентезу в 20 тижнів вагітності з приводу вад розвитку плода, у жінки зявилася задуха, біль за грудниною, озноб, ціаноз обличчя. Обєктивно: свідомість затьмарена, дихання поверхневе, часте, аритмічне. Ps- 115/хв., АТ- 55/40 мм рт.ст., t°38,2°C. В легенях дихання послаблене, вологі хрипи. Яка першочергова тактика лікаря?

Провести штучну вентиляцію легень

Розпочати антибактеріальну терапію

Ввести серцеві глікозиди

Провести амніотомію

Ввести спазмолітики

74 із 200

Хворий 38-ми років надійшов до лікарні зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення, дезорієнтацію в просторі. Обєктивно: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.- 3,6×10¹²л, Hb- 130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха - 12%, ретикулоцити - 1,8%, ШЗЕ- 8 мм/год, метгемоглобін - 38%. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація аніліном. Який найбільш ефективний засіб антидотної терапії?

Метиленовий синій

Десферал

Натрію тіосульфат

Сукцимер

Пентацин

75 із 200

У пологовий будинок із району області доставлена роділля, у якої встановлене задавнене поперечне положення плоду. Пологи тривають 28 годин. Серцебиття плода не прослуховується. Температура тіла 38,6°C. Який спосіб розродження можливий у даній ситуації?

Декапітація плоду

Консервативне ведення пологів

Краніотомія

Кесарів розтин

Поворот плода на ніжку

76 із 200

Молода жінка на слизькій дорозі впала на відведену праву руку, відчула сильний біль, звернулася до чергового лікаря. При огляді встановлено: біль локалізується в правому плечовому суглобі, рука приведена, активні рухи в суглобі неможливі через біль, нижче акроміального відростка лопатки западіння мяких тканин в порівнянні з лівим плечовим суглобом, оніміння пальців кисті, симптом навантаження кінцівки по вісі негативний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Травматичний вивих плеча

Пошкодження плечового нервового сплетіння

Перелом діафіза плеча

Перелом акроміального кінця ключиці

Забій плечового суглоба

77 із 200

Хвора 64-х років раптово впала на вулиці. Обєктивно: непритомна, відсутні пульсація великих судин та серцева діяльність. Зіниці вузькі, дихання рідке, поверхневе. З чого треба починати реанімаційні заходи у хворої?

Удар кулаком по груднині

Інтубація трахеї та штучна вентиляція легень

Внутрішньовенне введення строфантину

Імплантація штучного водія ритму

Внутрішньовенне введення лідокаїну

78 із 200

У пацієнта 43-х років під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політопних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму?

Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя

Перфорація порожнистої вени

Пошкодження плеври

Поранення лівого шлуночка серця

Перфорація підключичної артерії

79 із 200

При якому з нижчеперерахованих порушень ритму доцільно використання АТФ з метою відновлення синусового ритму?

Пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія

Фібриляція шлуночків

Фібриляція передсердь

Тріпотіння передсердь

80 із 200

Чоловік 65-ти років, що приймає дигоксин з приводу хронічної серцевої недостатності, госпіталізований до лікарні з причини раптового розлитого болю в животі, який виник 2 години тому. Під час огляду: шкірні покриви вологі, температура в нормі, Ps- 110/хв., аритмічний, АТ- 120/70 мм рт.ст. При пальпації визначається напруження передньої черевної стінки всього живота, кишкові шуми відсутні, ампула прямої кишки порожня. Під час рентгенологічного дослідження визначаються повітряно-рідинні рівні в ділянці кишечнику. На ЕКГ: миготлива аритмія без ознак ішемії міокарду. У крові: лейк.- 17,0×10⁹л, pH артеріальної крові - 7,33, амілаза - 110 од/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоз мезентеріальних судин

Перекрут сальника

Кишкова непрохідність, обумовлена пухлиною

Дивертикульоз

Ішемія кишечнику

81 із 200

До приймального відділення через 2 години після травми грудей госпіталізовано потерпілого 37-ми років. Попередній діагноз: субтотальний лівобічний гемоторакс. Розпочато комплекс протишокових заходів. У звязку з затримкою хірургів, за невідкладними показаннями, лікарем приймального відділення виконано пункцію плевральної порожнини в VII міжреберї та констатовано, що отримана кров формується у згусток. Свідченням чого є дана проба?

Кровотечі, що триває

Наявності гнійного процесу в плевральній порожнині

Початку дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові

Тампонади серця

Загрози набряку легень

82 із 200

Пацієнт госпіталізований до відділення невідкладної терапії з тупою травмою живота. Гемодинаміка стабільна. У сечі - гематурія. Під час в/в пієлографії виявлено мінімальне пропотівання з лівого боку та відсутність візуалізації правої нирки. Яка подальша тактика ведення пацієнта?

Артеріографія

Ревізія правої нирки через боковий доступ

Ретроградна пієлографія

Спостереження

Білатеральна трансабдомінальна ревізія нирок

83 із 200

Хворому 42 роки. З 23-х років зловживає алкоголем, похмеляється, толерантність до 1,5 л горілки. 15 років тому переніс черепно-мозкову травму. 2 дні тому госпіталізований до терапевтичного відділення з приводу пневмонії. Першу ніч був тривожний, часто просинався, кликав чергову сестру, казав, що в палаті багато павутиння. Удень спав. На другу ніч розвинулося психічне порушення з зоровими галюцинаціями, маренням переслідування, дезорієнтацією; бігає по відділенню, кричить. Який найбільш вірогідний діагноз?

Алкогольний делірій

Реактивний психоз

Шизофренія

Травматичний психоз

Соматогенний психоз

84 із 200

Робітник 25-ти років опинився у зоні самозаймання вугілля з виділенням великих концентрацій чадного газу. Доставлений у непритомному стані. Контакту не доступний. На укол голки не реагує. Шкірні покрови рожевого кольору, Ps- 110/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст. Реєструється правобічна пірамідна недостатність. Яке лікування найбільш доцільне?

Гіпербарична оксигенація

Гемосорбція

Гормонотерапія

Переливання крові

Люмбальна пункція

85 із 200

Жінка 35-ти років була збита вантажівкою. Отримала поєднану скелетну та черепно-мозкову травму. Які додаткові методи обстеження треба провести для встановлення діагнозу?

Рентгенографія, компютерна томографія головного мозку

Компютерна томографія головного мозку

Електроенцефалографія

Рентгенографія черепа

Ядерна магніторезонансна томографія головного мозку

86 із 200

У юнака 18-ти років має місце закритий перелом діафізу правої стегнової кістки внаслідок падіння з трактора. Постраждалого необхідно транспортувати до ЦРЛ, яка розташована на відстані 15 км. Який вид іммобілізації слід використати?

Шина Крамера

Імпровізована шина з 2-х прямих деревяних дощок

Туга марлева повязка

Деротаційний чобіток

Іммобілізація не потрібна

87 із 200

У дівчинки 13-ти років спостерігаються на шкірі синці різних розмірів і кольору; скарги на запаморочення та маткову кровотечу. Обєктивно: стан важкий, шкіра бліда, ЧСС- 140/хв, грубий систолічний шум, АТ- 90/40 мм рт.ст. Печінка і селезінка не збільшені. В крові: ер.- 1,8×10¹²л, Hb- 50 г/л, КП- 0,7, рет.- 4%, тромб.- 20,0×10⁹л, лейк.- 12,0×10⁹л, е.- 2, п.- 5, с.- 75, л.- 16, м.- 2, ШЗЕ- 15 мм/год., Ht- 0,25. Що обумовлює тяжкість стану хворої?

Гостра крововтрата

Тромбоцитопенія

Серцева недостатність

Симптоми інтоксикації

Зниження артеріального тиску

88 із 200

У хворого 85-ти років з гострим загруднинним болем під час електрокардіографії відзначено ознаки клінічної смерті, зафіксована асистолія. Реанімаційні заходи протягом 3-х хвилин неефективні. Який з заходів найбільш доцільний в даній ситуації?

Дефібриляція

Ввести строфантин

Електрокардіостимуляція

Ввести адреналін

Ввести новокаїнамід

89 із 200

Жінка 42-х років приймала ампіцилін з приводу гострого циститу. На цьому фоні виникли лихоманка, олігурія і генералізований шкірний висип. При лабораторному дослідженні - еозинофілія, помірна протеїнурія, еозинофілурія. Який механізм симптомів, що виникли?

Лікарсько-залежна реакція гіперчутливості

Перехід гострого циститу в гострий пієлонефрит

Розвиток імунозалежного гломерулонефриту

-

Розвиток ендотоксичного шоку

90 із 200

Хвора 42-х років госпіталізована зі скаргами на колікоподібний біль у животі, підвищення температури до 38°C, часті рідкі випорожнення (до 10-15 разів на добу) із домішками крові й слизу, схуднення, загальну слабкість. На ректороманоскопії: до 25 см слизова прямої кишки гіперемована, набрякла, місцями ерозії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Неспецифічний виразковий коліт

Сигмоїдит

Проктит

Хвороба Крона

Сфінктерит

91 із 200

У службовця через 2 години після отримання дози опромінення 2 Гр. зявилися загальна мязова слабкість, нудота, блювання, біль в епігастральній ділянці та в низу живота. У проміжках між актами блювання самопочуття залишалося задовільним. Діагностована гостра променева хвороба. Які показники крові мають значення в оцінці тяжкості променевого ураження?

Лейкоцити, лімфоцити, ретикулоцити

Білірубін, гемоглобін, амілаза

Сечова кислота, ліпопротеїди

Холестерин, сіалові кислоти

Швидкість зсідання еритроцитів, фібриноген

92 із 200

У хворої на 10-й день захворювання на грип зявилися носові кровотечі, дрібні крововиливи на слизовій ротової порожнини та шкірі, кровоточивість ясен. У крові: Hb- 110 г/л, КП- 0,9, лейк.- 7,1×10⁹л, тромб.- 90,0×10⁹л, п.- 6%, с.- 52%, м.- 12%, л.- 30%; ШЗЕ- 18 мм/год. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Мієломна хвороба

Апластична анемія

Гострий лейкоз

Системний червоний вовчак

93 із 200

Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з вітамінами групи B. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

Контактний дерматит

Харчова алергія

Рецидивна кропивянка

Екзема

Ексфоліативний дерматит

94 із 200

Народилася доношена дівчинка від ІІ вагітності, яка перебігала з загрозою переривання на 25-27 тижнях та хронічною фетоплацентарною недостатністю. В пологах: одноразове туге обвиття пуповини навколо шиї плоду, утруднене виведення плечиків. Після народження на 1-й хвилині: дихання відсутнє, ЧСС- 50/хв, тотальний ціаноз, атонія, арефлексія. Яка оцінка за шкалою Апгар в даному випадку?

1 бал

4 бали

2 бали

3 бали

0 балів

95 із 200

Хворий після падіння отримав травму правого ліктьового суглоба, скаржиться на біль, припухлість та деформацію в правому ліктьовому суглобі, обмеження рухів у ньому. Яка перша медична допомога при даному пошкодженні?

Знеболення, транспортна іммобілізація

Іммобілізація, транспортування до стаціонару

Знеболення

Знеболення, консультація травматолога

Накладання гіпсової повязки

96 із 200

В медичний пункт доставлено 7 потерпілих з місця викиду окису вуглецю. У пятьох робітників, які встигли одягти протигази, відмічається головний біль, шум у вухах, помірна мязова слабкість, гіперемія шкіри, розширення зіниць, тенденція до зниження артеріального тиску. Яка тактика щодо цих постраждалих?

Інгаляція кисню, термінова евакуація до відділення гіпербаричної оксигенації

Інгаляція кисню, евакуація не потрібна

Лікувальні заходи та евакуація до шпиталю не потрібні

Інгаляція кисню, планова евакуація до шпиталю

Штучна вентиляція легень, термінова евакуація до шпиталю

97 із 200

У хворого гостре отруєння чадним газом середнього ступеня тяжкості - короткочасна втрата свідомості, задишка, тахікардія, гіперемія, судоми. Вміст карбоксигемоглобіну в крові - 40%. Назвіть максимально ефективний метод лікування:

Гіпербарична оксигенація

Призначення цитохрому С

Замінне переливання крові

Лікувальний наркоз оксибутиратом натрію

Форсований діурез

98 із 200

Дівчинка 7-ми місяців госпіталізована до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. При обстеженні: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тімячко та очні яблука запалі, тургор і еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія і плач без сліз. Гемодинамічні порушення відсутні. У крові: Ht- 0,42, білок - 86 г/л, натрій - 160 ммоль/л. З якого розчину слід розпочати інфузійну терапію?

5% розчин глюкози

Розчин Дарроу

Розчин Рінгера

Фізіологічний розчин

Реополіглюкін

99 із 200

Хворий 58-ми років поскаржився лікарю на інтенсивний тривалий (протягом 45 хвилин) біль у ділянці серця, який не знімається нітрогліцерином. У хворого зявилися ядуха та серцебиття. АТ- 110/70 мм рт.ст. Якою буде подальша тактика відносно продовження лікування?

Термінова госпіталізація до кардіологічного відділення

Планова госпіталізація до терапевтичного відділення

Термінова госпіталізація до терапевтичного відділення

Продовження амбулаторного лікування

Планова госпіталізація до кардіологічного відділення

100 із 200

У дівчинки 10-ти років, яка 6 днів тому повернулася з Індії, раптом зявилися гарячка, озноб, сильний головний біль, млявість, біль мязів, марення. Обєктивно: обличчя яскраво-червоне, риси загострені, склери інєковані, язик сухий, набряклий, вкритий білим нальотом. З правого боку в пахвинній ділянці пальпується різко болючий щільний горбкуватий нерухомий конгломерат, шкіра над ним гіперемована, блискуча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бубонна форма чуми

Шкірна форма сибірки

Флегмона

Регіонарний лімфаденіт

Бубонна форма туляремії

101 із 200

Хворий 70-ти років скаржиться на гострий біль у правих гомілці та ступні. Захворів гостро, явної причини не відзначає. Обєктивно: шкіра гомілки і ступні бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пульсація на стегновій артерії правої кінцівки збережена, на підколінній і судинах ступней - не відзначається. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоемболія правої підколінної артерії

Артрит гомілковоступневого суглоба

Гострий тромбофлебіт

Бешихове запалення

Глибокий флеботромбоз

102 із 200

Під час здійснення зовнішнього масажу серця дорослій людині, долоні реаніматора повинні бути розташовані:

На межі середньої та нижньої третини груднини

На рівні верхньої третини груднини

У пятому міжреберному проміжку

-

На межі верхньої та середньої третини груднини

103 із 200

Лікуванням вибору при дуоденальній обструкції, яка зумовлена вторинною дуоденальною гематомою, що розвинулася через декілька днів після тупої травми живота, є:

Назогастральна декомпресія і парентеральне харчування

Дуоденоєюностомія

Термінова ревізія

Формування дуоденостоми

Ретрокишкова гастроєюностомія

104 із 200

Хвора 30-ти років госпіталізована до інфекційного стаціонару на 2-й день хвороби. Захворіла гостро: озноб, температура 39,5°C, головний біль. Через 10 годин на шкірі кінцівок і тулуба зявилася геморагічна висипка з некрозом елементів у центрі. Обєктивно: стан важкий, загальмована, млява, фотофобія. Тахікардія, задишка, АТ- 70/50 мм рт.ст. Язик сухий. Живіт безболісний. Олігурія. Різко виражена ригідність потиличних мязів, позитивний симптом Керніга. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгококцемія

Хвороба Шенлейна-Геноха

Геморагічна лихоманка

Грип

Стафілококовий сепсис

105 із 200

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, головний біль. Обєктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6°C. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Етаперазин

Вібраміцин

Будаксим

Доксицикліну гідрохлорид

Цистамін

106 із 200

Хворий 18-ти років, наркоман. Хворіє протягом 5-х місяців, скаржиться на загальну слабкість, виражену пітливість в нічний час, підвищення температури до 37,5-38°C, збільшення лімфатичних вузлів (на шиї, під пахвами, у пахвині), значну втрату маси тіла, тривалу діарею. Який метод обстеження слід призначити для постановки діагнозу?

Аналіз крові на антитіла до ВІЛ

Біопсія лімфатичних вузлів

Загальний аналіз крові

Посів калу на групу шигел і стафілокок

Посів крові на гемокультуру і стерильність

107 із 200

Рядовий під час бойових дій отримав дотичне осколкове поранення голови. Під час огляду виявлена забійна рана мяких тканин тімяно-скроневої ділянки. Відзначається рясна капілярна кровотеча. Обєктивно: свідомість ясна, АТ- 110/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв, задовільного наповнення і напруження. Який метод тимчасової зупинки кровотечі необхідно застосувати?

Тампонада рани

Накладання стискаючої повязки

Накладання кровоспинного затискача

Пальцеве притиснення артерії

Накладання джгута

108 із 200

Хлопчик 6-ти років захворів на важку форму пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини спостерігалось раптове падіння артеріального тиску, ниткоподібний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та конюнктиві, t°41°C. У крові: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

Гідрокортизон

Глюкоза

Кордіамін

ДОКСА

Вікасол

109 із 200

До реанімаційного відділення госпіталізована дівчинка 8-ми місяців. Обєктивно: свідомість та дихання відсутні, реакція зіниць на світло негативна, периферичний пульс на магістральних судинах не визначається. Який реанімаційний захід необхідно першочергово застосовувати в даній ситуації?

Звільнення дихальних шляхів

Вентиляція легень

Внутрішньовенне введення адреналіну

Зовнішній масаж серця

Дефібриляція серця

110 із 200

У хворого з діагнозом дифтерія гортані при надходженні до відділення збудження, ціаноз, інспіраторна задишка, пульс аритмічний, ниткоподібний, шкіра вкрита потом. Стан хворого вкрай важкий. Які дії лікаря є першочерговими?

Проведення інтубації (трахеостомії)

Внутрішньовенне введення 20-30 тис. МО ПДС

Введення седативних препаратів та глюкокортикостероїдів

Введення антибіотиків широкого спектра дії

Внутрішньовенне введення 30-40 тис. МО ПДС

111 із 200

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Обєктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, велике тімячко та очні яблука запалі, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 0,42, білок - 86 г/л, натрій - 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

Водо-дефіцитний ексикоз

Гіпергідратація

Тотальний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

Ізотонічний ексикоз

112 із 200

У хворого, що прибув з Середньої Азії, де полював на бабаків, впродовж 3-х днів спостерігалася висока температура, інтоксикація, дуже болісний пакет лімфовузлів у лівій пахвинній ділянці. На 4-й день хвороби стан погіршився, хворий став дезорієнтований, зявились акроціаноз, петехії та крововиливи на шкірі. Обєктивно: АТ- 80/40 мм рт.ст., тахікардія, тахіпное. В легенях - жорстке дихання. Який найбільш вірогідний діагноз?

Чума

Туляремія

Геморагічна гарячка

Менінгококцемія

Стафілококовий сепсис

113 із 200

Хворий 63-х років тривало зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній з яких закінчився два дні тому. Скарги на безсоння, тривогу, слабкість. Обєктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у вязниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони "вгризаються йому в ноги", настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним?

Інтенсивна детоксикація + седуксен

Аміназин + діуретики

Препарати бісмуту + антибіотики

Галоперідол + аміназин

Антигістамінні + коректори

114 із 200

Яка з перелічених причин гострої ниркової недостатності відноситься до постренальних?

Сечокамяна хвороба

Рабдоміоліз

Серцева недостатність

-

Септицемія

115 із 200

До гінекологічного відділення госпіталізована жінка з скаргами на біль у низу живота, кровянисті виділення з статевих шляхів, після затримки менструації протягом 8-ми тижнів. При УЗД: плідне яйце візуалізується в порожнині матки. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт, що розпочався

Апоплексія яєчника

Міхуровий занос

Позаматкова вагітність

Загроза переривання вагітності

116 із 200

У приймальному відділенні лікарні дитина, яка декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду: стан дитини стабільний, свідомість збережена, вітальні функції компенсовані. До якого відділення слід госпіталізувати дитину?

Інтенсивної терапії

Профіль відділення визначає старший черговий лікар

Профіль відділення визначає головний лікар лікарні

Профіль відділення визначає завідувач відділенням реанімації

Соматичне відділення

117 із 200

До приймального відділення доставлений потерпілий з опіком полумям ІІІА-Б-ІV ст. обличчя, шиї, передньої поверхні грудної клітки. Волосся у ніздрях обгоріло, слизова губ та язик сіро-білого кольору. Голос хриплий, дихання часте, поверхневе, "трубний кашель", що супроводжується виділенням харкотиння з домішками кіптяви. Під час транспортування у відділення інтенсивної терапії почали наростати явища дихальної недостатності. Яка невідкладна допомога?

Інтубація трахеї та ШВЛ

Трахеостомія

Інгаляція зволоженого кисню

Введення дихальних аналептиків

Введення бронхолітиків

118 із 200

У холодну пору року до приймального відділення доставлено пацієнта, якого вилучили з відкритого водоймища. Контакту дихальних шляхів з водою не було. Обєктивно: збуджений, блідий, скаржиться на біль та оніміння рук і ніг. Холодове тремтіння. ЧДР- 22/хв., АТ- 120/90 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ректальна температура 34,5°C. Який вид зігрівання показаний хворому?

Пасивне зігрівання

Тепла ванна

Гемодіаліз з зігріванням крові

Інфузія розчинів 37,0°C

Зігріваючі компреси

119 із 200

Хворий 59-ти років на пляжі відчув сильний головний біль, виникло блювання. Знепритомнів і був госпіталізований. Обєктивно: шкіра гіперемована, Ps- 92/хв, напружений. АТ- 180/130 мм рт.ст. Дихання за типом Чейн-Стокса. Симптом "паруса" зліва. Опущення правого кута рота. Права рука падає, "як пліть". Права стопа ротована назовні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Геморагічний інсульт

Ішемічний інсульт

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Пухлина головного мозку

Субарахноїдальний крововилив

120 із 200

У чоловіка 38-ми років, раніше здорового, раптово розвинувся напад гострого абдомінального болю з іррадіацією в ліву поперекову та пахвинну ділянки, що супроводжується нудотою, пітливістю та частим сечовиведенням. Хворий занепокоєний, метушиться на ліжку. При зовнішньому огляді патологічних змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ниркова коліка з лівого боку

-

Перекрут лівого яєчка

Дивертикуліт сигмоподібної кишки

Herpes zoster

121 із 200

При аварії на АЕС більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 3 Гр. Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим?

Кваліфікована

Перша долікарська

Само-взаємодопомога

Перша лікарська

Спеціалізована

122 із 200

Хворий приїхав із Заїру. Скаржиться на озноб, інтенсивний головний біль, біль у мязах та попереку, нудоту, блювання. Обєктивно: гіперемія та одутлість обличчя, шиї, петехії, "кролячі очі", іктеричність склер, фотофобія. Ps- 120/хв, гепатомегалія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Жовта гарячка

Геморагічна гарячка з нирковим синдромом

Гостра печінкова недостатність

Малярія

Чума

123 із 200

Хворій 62-х років, яка госпіталізована з приводу ІХС, післяінфарктного кардіосклерозу, СН ІІ Б стадії, призначено дигоксин. Через 1 день стан погіршився, зявилися значна слабкість, запаморочення. Обєктивно: Ps- 40/хв., аритмічний, серцеві тони ослаблені. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 2 см, набряки кінцівок. На ЕКГ: періодичне випадіння QRS, коритоподібна депресія інтервалу ST. Яке ускладнення у хворої?

Дигіталісна інтоксикація

Анафілактичний шок

Кардіогенний шок

Колапс

Набряк легень

124 із 200

Хвора 19-ти років госпіталізована о 12-й годині до хірургічного відділення з діагнозом "гнійний мастит". З 10-ти років страждає на цукровий діабет. О 8-й годині ранку зробила інєкцію 32 ОД аморфного та 40 ОД кристалічного цинк-інсуліна. Обєктивно: непритомна, шкірні покрови вологі, тахікардія 116/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіпоглікемічна кома

Інсульт

Гіперглікемічна кома

Екламптична кома

Енцефаліт

125 із 200

У дитини 4-х місяців, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2-х годин, раптово зявилися судоми (карпопедальний спазм, ларингоспазм). Звертає увагу блідість шкіри, ціаноз губ, напруження всього тіла, поверхневе дихання; голова закинута назад. Судоми тривали до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Спазмофілія

Епілепсія

Залишкові явища черепної травми

Пухлина мозку

Менінгоенцефалітичний синдром

126 із 200

До клініки госпіталізовано дитину у віці 6 місяців, у якої на основі клінічних та параклінічних ознак виявлено секреторну діарею. Окрім того, у дитини виражені прояви кандидозу. Яке лабораторне дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу кандидоз?

Бактеріологічне

Мікроскопічне

Алергологічне

Біохімічне

Серологічне

127 із 200

Хворий 38-ми років звернувся до лікарні із скаргами на біль голови, загальну слабкість, підвищення температури, ураження шкіри рук у вигляді чорних виразок, що покриті кірочками чорного кольору, які при пальпації безболісні. Працює ветеринаром, оглядав хвору корову. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сибірка

Менінгококцемія

Черевний тиф

Грип

Туляремія

128 із 200

Чоловік 35-ти років потрапив у автомобільну аварію. Обєктивно визначається болісність під час пальпації в лівому підреберї та симптоми гіповолемічного шоку. Над легенями везикулярне дихання. Яка причина цих змін?

Розрив селезінки

-

Розрив товстого кишечнику

Розшарування черевного відділу аорти

Забій легень з крововиливом у черевну порожнину

129 із 200

Після ДТП у чоловіка 42-х років встановлений попередній діагноз: відкритий перелом лівої великогомілкової кістки зі зміщенням відламків. Який обсяг допомоги слід здійснити лікарю швидкої допомоги на місці аварії?

Введення аналгетиків, туалет рани, асептична повязка, транспортна іммобілізація

Введення антибіотиків, транспортна іммобілізація

Накладання джгута, транспортна іммобілізація

Премедикація, первинна хірургічна обробка рани, асептична повязка

Накладання джгута, ургентна госпіталізація до стаціонару

130 із 200

У пацієнтки старечого віку з набутою вадою серця та гострим респіраторним захворюванням в приймальному відділенні наступила клінічна смерть. Чи показані їй реанімаційні заходи?

Показані в повному обсязі

Відмовитись від реанімаційних заходів після введення адреналіну або дефібриляції

Не показані

Лише масаж серця

Лише штучна вентиляція легень

131 із 200

Хворий 23-х років на прийомі у лікаря раптово замовк, завмер на кілька секунд, очі стали скляними, синхронно підняв обидві руки, схлипнув, впав, мязи тіла то напружувалися, то розслаблялися протягом 3-х хвилин, потім після мимовільного сечовипускання заснув на 20 хвилин. Стан амнезував. Яке додаткове обстеження слід здійснити після нападу?

Електроенцефалографія

Реоенцефалографія

Аксіальна компютерна томографія

Рентгенографія кісток черепу

Магнітно-резонансна томографія

132 із 200

У хворої після проведення вакцинації проти дифтерії (АКДП) через деякий час зявилися різка кволість, запаморочення, серцебиття, задишка. Обєктивно: виражені блідість шкіри та слизових, пітливість, Ps- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Що стало причиною погіршення стану хворої?

Анафілактичний шок

Больовий шок

ДВЗ-синдром

Набряк Квінке

Геморагічний шок

133 із 200

У хворої 35-ти років, під час проведення ультразвукового обстеження сонних і вертебральних артерій, виникли запаморочення, загальна слабкість, нудота, утруднене дихання і розвинулася непритомність протягом 20 секунд. Обєктивно: шкіра бліда, АТ- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. Зниження реакції на світло. Вогнищевих неврологічних симптомів не виявлено. На електроенцефалограмі та ехоенцефалограмі патологічних змін не встановлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синкопальний стан

Епілептичний напад

Транзиторна ішемічна атака

Малий ішемічний інсульт

Вагоінсулярний криз

134 із 200

У хворого, що знаходиться під постійним електрокардіоскопічним спостереженням, розвинулася дрібнохвильова фібриляція міокарда. Діагностована клінічна смерть. Який специфічний лікувальний захід слід розпочати на тлі масажу серця та штучної вентиляції легень в першу чергу?

Ввести в магістральну вену розчин адреналіну

Ввести внутрішньосерцево розчин атропіну

Ввести внутрішньосерцево розчин хлориду кальцію

Немає сенсу у реанімаційних заходах

Зробити високовольтну електричну дефібриляцію

135 із 200

Через 5 діб після трансплантації кульшового суглоба у жінки 72-х років раптово розвинувся напад ядухи, виникли гіпотензія, пітливість. Відзначається підвищене наповнення та пульсація вен шиї. Під час аускультації та перкусії легень - змін не виявлено. Тони серця без особливостей. На ЕКГ: синусова тахікардія, блокада правої ніжки пучка Гіса, що виникла вперше та неспецифічні незначні зміни інтервалу S-T та зубця T. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тромбоемболія легеневої артерії

Перикардит

Аспірація

Гострий інфаркт міокарду

Розшаровуюча аневризма аорти

136 із 200

Хвора 40-ка років госпіталізована до інфекційного стаціонару зі скаргами на субфебрильну температуру протягом 10-ти днів, головний біль, міалгії, артралгії, наявність плями в ділянці стегна. В анамнезі - укус кліща 2 тижні тому. При огляді: t°37,6°C, суглоби не змінені. На місці укусу кліща - кільцеподібна еритема, краї якої інтенсивно червоні, центр - блідий ("бичаче око"). Який метод дослідження використовують для підтвердження діагнозу?

Серологічний

Загальноклінічний

Біологічна проба

Біохімічний

Бактеріологічний

137 із 200

Хворій, що має ІІ групу крові, помилково перелили кров ІІІ групи. Якими можливими ускладненнями це загрожує?

Гемотрансфузійний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

Гострий міокардит

Тромбоемболія

Пневмонія

138 із 200

Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?

На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленування

На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжреберї

На мечоподібному відростку

На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжреберї

На середній третині груднини

139 із 200

Жінці 22-х років, що оперована з приводу позаматкової вагітності, з замісною метою у післяопераційному періоді переливалася еритроцитарна маса. Під час проведення гемотрансфузії в неї виникли різка слабкість, запаморочення, лихоманка, сильний біль за грудниною та у поперековій ділянці, одноразове блювання. Обєктивно: тахікардія до 110/хв., АТ- 80/60 мм рт.ст. Яке найбільш вірогідне ускладнення має місце?

Гемотрансфузійний шок

Гостра серцево-судинна недостатність

Гостра ниркова недостатність

Цитратний шок

Анафілактичний шок

140 із 200

Під час аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення зявились гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. У крові: лейк.- 0,3×10⁹л, тромб.- 18×10⁹л, агранулоцитоз, ШЗЕ- 60 мм/годину. Яку дозу зовнішнього опромінення отримали уражені?

Понад 6 Гр

-

4-6 Гр

2-4 Гр

1-2 Гр

141 із 200

Хвора 59-ти років страждає на гіпертонічну хворобу. З 51-го року - менопауза з вегетативними порушеннями. Останні три роки стверджує, що сусіди бажають вижити її з квартири, "заходять до неї, коли вона на роботі", "крадуть посуд, розламали стіл, травлять її газом", "підкинули під двері сміття, щоб навести порчу чаклуванням". Подала скаргу до міліції. Загрожує сусідам розправою. Тактика сімейного лікаря:

Відправити повідомлення до психдиспансеру для невідкладного огляду хворої дільничним психіатром

Призначити антидепресанти

Направити на обстеження до невропатолога

Призначити транквілізатори седативного спектру дії

Направити на консультацію до психіатра

142 із 200

Хворий на цироз печінки, що знаходився на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, став загальмований, на запитання не відповідає. При огляді: посилення жовтяничності шкіри та склер, "печінковий запах" з роту. В додаткових дослідженнях - зростання трансаміназ, тимолової проби. Призначення яких препаратів повинно бути першочерговим при цьому стані?

Проведення дезінтоксикаційної терапії

Призначення інсуліну

Призначення ферментних препаратів

Призначення жовчогінних засобів

Призначення антибіотиків

143 із 200

В стаціонар госпіталізовано 17 чоловік з однотипною клінічною картиною. Під час госпіталізації всі пацієнти скаржаться на біль у животі, слинотечу, нудоту, блювання, пронос. Через деякий час зявилася задишка, збудження, порушення зору, посмикування мязів. При зборі анамнезу виявлено, що потерпілі використовують воду з одного джерела, яке знаходиться поблизу хімічного заводу по виробництву пестицидів. З чого необхідно розпочати надання невідкладної допомоги?

Зондове промивання шлунка

Проведення специфічної антидотної терапії

Проведення інфузійної терапії

Антибіотикотерапія

Проведення форсованого діурезу

144 із 200

В дошкільному дитячому закладі, під час огляду дітей, у двох виявлено різке почервоніння конюнктиви повік і конюнктивальну інєкцію на очному яблуці. По краю повік і в кутах очної щілини жовтуваті кірки висохлих виділень з конюнктивального мішка. На поверхні конюнктиви - слизисто-гнійні виділення. Оптичні середовища прозорі. Очне дно в нормі. Яка тактика лікаря?

Ізоляція і лікування в амбулаторних умовах

Амбулаторне лікування дитини без ізоляції

Госпіталізація до очного відділення стаціонару

Госпіталізація до ЛОР-відділення стаціонару

Госпіталізація до інфекційного відділення стаціонару

145 із 200

На 4-ту добу після переливання несумісної (за групою) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

146 із 200

У хворого 77-ми років виникла зупинка кровообігу. Відомо, що хворий знаходиться в термінальній стадії онкологічного захворювання. Реанімаційні заходи в даному випадку:

Не проводяться

Не вводиться адреналін

Не проводиться дефібриляція

Проводяться протягом 10 хвилин

Проводяться, як звичайно

147 із 200

Жінка 19-ти років була зґвалтована. Скарги на біль у низу живота, кровянисті виділення із статевих шляхів. Коли можна проводити обстеження лікарю-гінекологу?

Після судово-медичної експертизи

Відразу після зґвалтування

Після лікування

Після огляду в дзеркалах

Після обстеження

148 із 200

Хворий 47-ми років знаходиться на лікуванні в стаціонарі з діагнозом: карбункул правої нирки. Раптово погіршився загальний стан, температура тіла 39,5°C, шкіра холодна, волога; свідомість потьмарена, виражена задуха. Дихання глибоке, шумне, ЧДР- 26/хв. Ps- 110/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., олігурія. Про яке ускладнення слід думати?

Інфекційно-токсичний шок

Епілепсія

Ортостатичний колапс

Вегето-судинна дистонія

Анафілактичний шок

149 із 200

Хворому проводяться реанімаційні заходи І стадії у звязку з раптовою зупинкою кровообігу. Для введення медикаментів судинного доступу немає. Вени не контурують. Їх пункція не можлива. Ендотрахеальна трубка є, але ларингоскоп не працює. Оберіть вірний варіант першочергових дій:

Виконати катетеризацію (пункцію) трахеї

Виконати внутрішньосерцеву інєкцію лікарських засобів

Ввести медикаменти підшкірно або внутрішньомязево

Спробувати виконати "сліпу" інтубацію трахеї

Катетеризувати підключичну вену

150 із 200

У хворого 36-ти років підозрюється перелом хребта в шийному відділі. Який спосіб транспортної іммобілізації доцільний в цьому випадку?

Транспортування на щиті з іммобілізацією шийного відділу хребта

Моделювання шини, її попереднє застилання ватно-марлевими прокладками

Транспортування на щиті

У випадку порушення дихання і необхідності інтубації можна закидати голову

Іммобілізація шийного відділу хребта

151 із 200

Звернулася вагітна жінка з терміном 10 тижнів вагітності. Скаржиться на слабкість і нудоту, біль в низу живота і правому підребірї, свербіж по всьому тілу. У хворої жовтяниця шкіри і склер, темний колір сечі, білий колір калу. Шість місяців тому перенесла апендектомію. Які дії НЕ ПОВИННІ проводитись в терміновому порядку?

Направити на переривання вагітності

Направити до відділення патології вагітних для збереження вагітності

Направити до інфекційної лікарні

Направити до терапевтичного відділення лікарні

Направити до гастроентерологічного відділення лікарні

152 із 200

Жінк bcxxx а 72-х років дві години тому послизнулася і впала на лівий бік. Дома відчула гострий біль у ділянці лівого кульшового суглоба. Самостійно піднятися не змогла. Терапевт після огляду припустив перелом шийки лівого стегна. Куди слід направити потерпілу?

До травмпункту

До травматологічного кабінету поліклініки

До хірургічного відділення лікарні

До ортопедотравматологічного відділення лікарні

Лікувати на дому

153 із 200

Хворий 30-ти років отримав поглинену дозу радіації 3,0 Гр. Через дві години після опромінення зявились нудота, блювання, загальна слабкість, головний біль. Обєктивно: АТ- 115/65 мм рт.ст., Ps- 100/хв., t°37,4°C. Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

Аерон, етаперазин, аміназин, антигістамінні препарати

Антибіотики, вікасол, панзінорм

Мезатон, ефедрин, хлорид натрію

Лазикс, глюкоза, строфантин

Допамін, корглікон, глюкокортикостероїди

154 із 200

Хворий 58-ми років страждає на цукровий діабет 2 типу. Доставлений до клініки у важкому стані, непритомний. Відомо, що у великих дозах приймав сечогінні препарати. Обєктивно: стан важкий, запаху ацетону в повітрі яке видихає немає. Шкіра суха, Ps- 120/хв, АТ- 80/40 мм рт.ст., глюкоза крові - 52 ммоль/л, в сечі - ацетон, pH- 7,30; креатинин плазми - 230 мкмоль/л. Який вид коматозного стану виник у хворого?

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Молочнокисла кома

Уремічна кома

Гіпоглікемічна кома

155 із 200

Хворого 34-х років під час польових робіт вжалила бджола в шию, після чого він відчув запаморочення, різку слабкість. Через деякий час зявились охриплість голосу, "гавкаючий" кашель, наростаюча задишка. АТ- 80/50 мм рт.ст. Який препарат необхідно ввести хворому для невідкладної допомоги?

Преднізолон

Димедрол

Піпольфен

Анальгін

Супрастин

156 із 200

Хвора 47-ми років скаржиться на нестерпний стискаючий біль за грудниною тривалістю 10-15 хв., що виникає 2-3 рази на місяць, частіше під ранок. Обєктивно: Ps- 75/хв., тони серця ритмічні, ослаблені. При знятті ЕКГ у спокої і після навантаження зміни не виявлені. Однак, під час нападу, було зареєстровано підвищення сегменту ST у відведеннях І, II, AVL, V2-V6. В чому буде полягати невідкладна допомога?

Нітрогліцерин під язик

Кордарон per os

Верапаміл в/в

Корглікон в/в

Атропін п/ш

157 із 200

До реанімаційного відділення лікарні швидкої допомоги без свідомості доставлено чоловіка 45-ти років. Із анамнезу відомо, що чоловік ремонтував праску і був уражений електричним струмом. Через півгодини після надходження прийшов до тями. Показники гемодинаміки стабільні, дихання адекватне, ауто- та аллопсихічна орієнтація збережена. Яка подальша тактика ведення хворого?

ЕКГ в динаміці, госпіталізація та спостереження впродовж доби

ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 12 годин

ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 6 годин

ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 3 години

ЕКГ, при відсутності змін може бути виписаний через 9 годин

158 із 200

Хворий 40-ка років доставлений до приймального відділення зі скаргами на різкий біль за грудниною, одноразове блювання. Відомо, що 2 години тому з метою самогубства випив 200 мл кислоти. Через дві доби стан хворого погіршився: температура 39°C, посилився біль за грудниною. У крові: лейк.- 18×10⁹л, зсув лейкоцитарної формули вліво. Ro- контур середостіння нечіткий. Яке ускладнення виникло в хворого?

Медіастиніт

Інфаркт міокарда

Перикардит

Аневризма аорти

Абсцес легені

159 із 200

У жінки 35-ти років виник напад, під час якого зявилися серцебиття, озноб, страх смерті. Виявлено блідість шкіри, підвищення артеріального тиску. Напад закінчився виділенням великої кількості сечі. Про який характер нападу слід подумати?

Симпатоадреналовий криз

Епілептичний напад

Ваго-інсулярний криз

Гіпотонічний криз

Гіперглікемічна кома

160 із 200

Хворий звернувся до дільничного лікаря на 12-й день хвороби зі скаргами на підвищену температуру тіла до 38-39°C, виражену пітливість, біль у суглобах, мязах. Протягом місяця перебував у селі, де вживав некипячене молоко, сир. При огляді стан задовільний. t°37,8°C. Суглоби не змінені. Збільшені шийні та пахвинні лімфовузли до розміру горошини. Печінка збільшена. Яка тактика дільничного лікаря?

Госпіталізація хворого до інфекційного стаціонару

Призначити амбулаторне лікування

Госпіталізувати до терапевтичного відділення

Госпіталізувати до ревматологічного відділення

Госпіталізувати до гематологічного відділення

161 із 200

Пацієнтка 32-х років хворіє на червоний вівчак, одержує великі дози стероїдів. Помітивши в себе ознаки гірсутизму, самочинно різко припинила їх вживання. З клінікою аддисонічного кризу доставлена до лікарні. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 56/хв. Для збереження життя та стабілізації стану хворої невідкладно слід ввести:

Глюкокортикоїди

Кріоплазма

Рибоксин

Атропін

Еритроцитарна маса

162 із 200

До приймального відділення лікарні надійшов хворий із скаргами на різкий біль в попереку, сечу червоного кольору, блювання. Призначено контрастну урографію. Під час проведення діагностичної процедури у хворого зявилися задишка, неспокій, тахікардія 130/хв., АТ- 50/0 мм рт.ст., шкіра набула блідо-ціанотичного відтінку. Що стало причиною погіршення стану хворого?

Анафілактичний шок

Гострий інфаркт міокарду

Гостра недостатність кровообігу

Ниркова коліка

Больовий шок

163 із 200

Дитина народилась шляхом кесарського розтину. Анестезія - ендотрахеальний наркоз, базисний анестетик - тіопентал натрію. Обєктивно: самостійне дихання відсутнє, рефлекси не викликаються. Шкіра та слизові оболонки рожеві. Тони серця ритмічні, ЧСС- 120/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Наркотична депресія плода

Метаболічний алкалоз

Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія плода

Гостра асфіксія внаслідок аспірації навколоплідних вод

Гостра асфіксія внаслідок відшарування плаценти

164 із 200

У вагітної на 30-му тижні вагітності розпочалися передчасні пологи. Незважаючи на введення токолітиків призупинити пологову діяльність не вдалося. Для профілактики легеневої незрілості плода необхідно введення:

Бетаметазону

Гідроксипрогестерону

Хлорпрокаїну

Магнію сульфату

Бупівакаїну

165 із 200

До приймального відділення надійшов хворий 40-ка років з приводу холери. Хворіє 1 добу. Скарги на часте блювання, часті випорожнення, рідкий, водянистий кал. Який інфузійний препарат є найкращим для регідратаційної терапії?

Трисоль

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

Реополіглюкін

Стабізол

166 із 200

При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?

Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі

Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження

Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста

Верифікувати етіологічний чинник

Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

167 із 200

З залізничного вокзалу доставлено жінку 56-ти років, яку було знято в непритомному стані з поїзду. Відомо, що вона страждає на цукровий діабет, але в дорозі, приблизно 1 добу тому, розбила свій флакон з інсуліном. Обєктивно: анурія, АТ- 70/40 мм рт.ст., Ps- 124/хв. Лабораторно: глюкоза крові - 58,6 ммоль/л; осмолярність плазми - 360 мосм/л; pH крові - 7,33; ВЕ- -2 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гіперосмолярна кома

Кетоацидотична кома

Гіпоглікемічна кома

Печінкова кома

Уремічна кома

168 із 200

Після опромінення до шпиталю доставлений молодий чоловік 26-ти років. Показник індивідуального дозиметра 5 Гр. Скарги на різку загальну слабкість, біль голови, нудоту, повторне блювання. Обєктивно: на шкірі обличчя еритема, Ps- 100/хв, АТ- 90/60 мм рт.ст., блювання продовжується. В якому клінічному періоді гострої променевої хвороби знаходиться хворий?

Період первинної реакції

Період розпалу

Період виражених клінічних проявів

Період вторинної реакції

Період запалення

169 із 200

Хворий 55-ти років захворів гостро. Звернувся до лікарні на 5-й день захворювання зі скаргами на слабкість, розлитий біль голови, гарячку, безсоння, висип на тілі. Обєктивно: гіперемія і набряклість обличчя, інєкція судин склер, статичний тремор, t°39,5°C. На шкірі тулуба, згинальних поверхнях кінцівок розеольозно-петехіальний висип, симптоми Кіарі-Авцина, Говорова-Годельє, Розенберга, гепатоспленомегалія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Висипний тиф

Черевний тиф

Кримська геморагічна гарячка

Кір

Менінгококова інфекція

170 із 200

Хворий надійшов до приймального відділення у непритомному стані з ознаками черепно-мозкової травми. Назвіть невідкладні діагностичні заходи стосовно даного хворого:

Люмбальна пункція

Доплерографія церебральних артерій

Реоенцефалографія

Рентгенографія черепа

Електроенцефалографія

171 із 200

У пацієнтки з набутою вадою серця під час операції кесарського розтину, на фоні гострої крововтрати біля 1,2 л, наступила клінічна смерть. Після проведених реанімаційних заходів та інфузійної терапії вдалося відновити серцеву діяльність, проте зберігається стійка тахікардія і гіпотонія. Який метод обстеження найбільш точно визначатиме темп і обєм подальшої інфузійної терапії?

Контроль центрального венозного тиску

Ніякий із перерахованих

Ультразвукове дослідження серця

Контроль гемоглобіну крові

Електрокардіографічний контроль

172 із 200

Військовослужбовець отримав колото-різану рану на внутрішній поверхні нижньої третини правого плеча. З рани пульсуюча кровотеча яскраво-червоною кровю. Пульсація на A.radialis відсутня. Потерпілого укладено на спину, правій верхній кінцівці надано припідняте положення. Зазначте оптимальний метод тимчасової зупинки кровотечі:

Накладення джгута на верхню третину плеча

Накладення стискаючої повязки

Тампонада рани

Максимальне згинання кінцівки

Пальцеве притиснення судини

173 із 200

Населення, яке проживає близько атомної електростанції, у звязку з аварією на одному з енергоблоків підверглося радіаційному опроміненню. Які невідкладні профілактичні заходи з метою недопущення радіаційно-індукованих тиреоїдних та загальних променевих ефектів потрібно призначити?

Вживання йодиду калію

Вживання розчину етилового спирту

Прийом аспірину

Прийом хлориду натрію

Прийом гідрокарбонату натрію

174 із 200

Хворий 39-ти років скаржиться на біль під час ковтання, відчуття стороннього тіла, утруднене дихання та зміну голосу. При ларингоскопічному дослідженні виявляється набряк слизової у вигляді желеподібної припухлості. Надгортанник нагадує різко потовщений валик, ділянка черпакуватих хрящів має вигляд куль. Помірна гіперемія. Голосова щілина дещо звужена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Набряк гортані

Рак надгортанника

Лімфаденіт

Стороннє тіло гортані

Тиреотоксичний зоб

175 із 200

У потерпілого, внаслідок автокатастрофи, наявна рвана рана передпліччя з рясною пульсуючою кровотечею яскраво-червоною кровю з рани. Які заходи повинні бути проведені в першу чергу?

Здійснити пальцеве притиснення плечової артерії

Накласти стискаючу повязку

Надати підвищеного положення кінцівці

Забезпечити внутрішньовенну інфузію рідини

Накласти джгут на кінцівку

176 із 200

Хворій проведена вакцинація протигрипозною вакциною. Через 10 хвилин після введення вакцини стан хворої різко погіршився: виникла різка кволість, запаморочення, серцебиття, стиснення в грудях, задишка. Обєктивно: виражена блідість, пітливість, ЧСС- 110/хв., АТ- 80/50 мм рт.ст. В яке відділення необхідно госпіталізувати хвору?

Інтенсивної терапії

Поліклінічне

Хірургічне

Інфекційне

Терапевтичне

177 із 200

Породілля 6 днів тому назад народила за допомогою кесарського розтину. Протягом всіх днів отримувала антибактеріальну терапію, однак останні 5 днів температура залишається на рівні 39°C. Причиною такої лихоманки може бути все перераховане, КРІМ:

Післяпологова лихоманка

Уретрально-перитонеальна фістула

Тромбофлебіт малого тазу

Перевязування сечоводу

Абсцес в малому тазу

178 із 200

У чоловіка 25-ти років раптово виник гострий біль у правій половині грудної клітки та задишка. Обєктивно: трахея відхилена вліво. Усе перераховане нижче може мати місце, КРІМ:

Шум тертя плеври зліва

Підвищене голосове тремтіння з правого боку

Відсутність сухих хрипів

Відсутність вологих хрипів

Дистанційні сухі хрипи

179 із 200

У раніше здорової дитини 2,5 років виникли судоми, які тривали близько 1 хвилини. За годину до судом матері здалося, що дитина гаряча, але температура не вимірювалася. В родинному анамнезі судомний синдром відсутній. Під час огляду дитини було діагностовано двобічний середній отит та підвищення температури до 40°C. Якою повинна бути тактика лікаря?

Повторно виміряти температуру тіла і дати парацетамол

Призначити фенітоїн мінімум на 1 рік

Призначити фенобарбітал мінімум на 1 рік

Протягом 3-5-ти днів зробити ЕЕГ

Терміново знизити температуру тіла за допомогою аспірину, використати лід та спиртове обтирання

180 із 200

У хворого на ангіну після прийому сульфаніламідів зявились великі вогнища еритеми з піхурами на шкірі та слизових оболонках рота, очей, статевих органів. При доторканні до них спостерігається відшарування епідермісу (симптом Нікольського). Який найбільш вірогідний діагноз?

Токсичний епідермоліз (синдром Лайєла)

Бешиха

Дерматит

Псоріаз

Еризипелоїд

181 із 200

Хворий 24-х років був доставлений ШМД до приймального відділення інфекційної лікарні з діагнозом: холера, холерний алгід. Обєктивно: рівень свідомості - сопор, шкіра суха, тургор знижений, язик сухий, t°36,0°C, АТ- 80/40 мм рт.ст., пульс ниткоподібний, тахікардія, проба за Шелестюком - 3 хв. Раптово виникла зупинка кровообігу по типу електромеханічної дисоціації. Що зумовило зупинку кровообігу?

Гіповолемія

Інтоксикація

Ацидоз

Гіперкаліємія

Гіпоксія

182 із 200

У дитини 6-ти місяців гостра кишкова інфекція ускладнилася токсикозом з ексикозом ІІ ступеня. Оберіть необхідну кількість рідини на кілограм маси тіла дитини для здійснення регідратації:

170 мл/кг

200 мл/кг

100 мл/кг

70 мл/кг

120 мл/кг

183 із 200

Жінка 35-ти років була збита легковим автомобілем. Стан важкий, непритомна. Діагностовані: поєднана скелетна та черепно-мозкова травма, забій головного мозку середнього ступеню важкості, перелом обох кісток правої гомілки, шок ІІ ст. У якому положенні треба транспортувати потерпілу?

На спині з повернутою головою у бік

На животі

На лівому боці

На правому боці

На спині

184 із 200

До приймального відділення лікарні госпіталізований робітник депо, який під час робіт по обслуговуванню залізничної цистерни відчув стиснення в грудях, зявився виснажуючий кашель, дряпання у горлі, різь в очах, сльозотеча. По закінченню роботи ці явища пройшли без лікування. Через 3 години зявилися скарги на слабкість, біль голови, кашель. Обєктивно: шкіра та видимі слизові ціанотичні, не різко виражена задишка, t°37,6°C. В легенях - везикулярне дихання, нечисленні дрібні вологі хрипи; з боку серцево-судинної системи - тахікардія, приглушеність тонів серця, АТ- 140/90 мм рт.ст. Ураження якими сильнодіючими отруйними речовинами (СДОР) найвірогідніше викликало таку клінічну картину?

СДОР переважно задушливої дії

СДОР нейротропної дії

СДОР, які мають задушливу та нейротропну дію

СДОР переважно загальноотруйної дії

СДОР, які мають задушливу та загальноотруйну дію

185 із 200

Вагітна госпіталізована до лікарні в терміні вагітності 37 тижнів зі скаргами на відсутність ворушіння плода протягом останніх 2-х тижнів. Яке дослідження необхідно провести для постановки правильного діагнозу?

Ультразвукове дослідження

Фоноелектрокардіографія плода

Рентгенологічне дослідження плода

Дослідження гормонального рівня

Дослідження каріопікнотичного індексу

186 із 200

До приймального відділення доставлено постраждалого зі скаргами на біль у ділянці тазу. Дві години тому під час вибуху був притиснений автомобілем, що перевернувся. Обєктивно: стогне від болю. АТ- 70/40 мм рт.ст. ЧСС- 115/хв. Таз деформований. Вкорочення правої нижньої кінцівки. Органи черевної порожнини без патології. Оберіть оптимальний спосіб купірування больового синдрому:

Наркотичний анальгетик

Внутрішньокісткова анестезія у крило клубової кістки

Ненаркотичний анальгетик

Внутрішньотазова анестезія

Провідникова анестезія

187 із 200

Хворий 68-ми років відзначає втрати свідомості, що виникли після перенесеного 6 місяців тому інфаркту міокарда. Обєктивно: тони серця глухі, ЧСС- 40/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. При проведенні холтерівського моніторування ЕКГ встановлена AB-блокада II ступеня, Мобітц 2 (3:1, 4:1), періоди асистолії до 3-4 секунд. Яка тактика лікаря?

Імплантація штучного водія ритму

Постійний прийом атропіну

Призначення предукталу

Призначення нітратів

Постійний прийом ізадрину

188 із 200

Хворий 49-ти років 4 тижні тому брав участь у ліквідації аварії на АЕС. У той же день відчув нудоту і головний біль. Останні два дні під час чищення зубів відзначає кровоточивість ясен, помітив посилене випадіння волосся і пекучий біль в горлі під час ковтання. Яке обстеження допоможе встановити діагноз?

Загальний аналіз крові

Біохімічний аналіз крові

Аналіз калу на приховану кров

Рентгеноскопія органів грудної клітки

Загальний аналіз сечі

189 із 200

Хвора 52-х років скаржиться на різку слабкість, запаморочення, схуднення, відсутність апетиту, нудоту, блювання, різкий біль в епігастральній ділянці, пронос. Знепритомніла. В ургентному порядку госпіталізована до клініки. Обєктивно: посилена пігментація шкіри, АТ- 90/60 мм рт.ст. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

Аддисонічний криз

Менінгоенцефаліт

Склеродермія

Пелагра

Гострий гастроентерит

190 із 200

Чоловік 42-х років скаржиться на кашель, підвищення температури тіла до 39,4°C та біль у лівій половині грудної клітки протягом 3-х днів. Хвороб органів дихання в анамнезі немає. На рентгенограмі органів грудної клітки спостерігається інфільтрація у нижній частині лівої легені. Під час фарбування харкотиння за Грамом - наявність злущених епітеліальних клітин, поодиноких нейтрофілів, змішаної грам-позитивної та грам-негативної флори. Яка подальша тактика лікаря?

Призначення еритроміцину

Проведення 3-х разового дослідження харкотиння на наявність кислотостійкої мікрофлори

Проведення томографії нижньої частки лівої легені

Дослідження промивних вод бронхів

Госпіталізація пацієнта з метою проведення трансбронхіальної біопсії

191 із 200

У дівчинки 9-ти років внаслідок електротравми настала зупинка дихання на фоні брадикардії. Розпочате штучне дихання за методикою "рот до рота". Який прийом є найбільш ефективним для попередження роздування шлунка?

Натиснути на перснеподібний хрящ

Катетеризувати шлунок

Покласти дитину на спину

Вивести нижню щелепу

Підкласти валик під плечі

192 із 200

У хворого 43-х років із гострим вірусним гепатитом В на 10-й день стаціонарного лікування різко погіршився загальний стан: зявилися нудота, повторне блювання, посилився біль у правому підреберї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення розвинулося?

Печінкова енцефалопатія

Обтураційна жовтяниця

Загострення холециститу

Внутрішньопечінковий холестаз

Ниркова недостатність

193 із 200

Пацієнт 27-ми років був збитий автомобілем. Обєктивно: у нижній третині лівої гомілки наявна деформація, патологічна рухливість кісткових сегментів, рана до 5х3 см, з якої не пульсуючим струменем виділяється темна кров. Яким буде оптимальний метод зупинки кровотечі?

Стискаюча асептична повязка та іммобілізація кінцівки

Стискаюча асептична повязка

Джгут нижче рані та іммобілізація кінцівки

Джгут вище рани та іммобілізація кінцівки

Асептична повязка та іммобілізація кінцівки

194 із 200

Після пробудження хворого на операційному столі проведена екстубація. Які заходи необхідно провести для профілактики ларингоспазму при виникненні перших ознак обструктивної дихальної недостатності?

Ввести периферичні M-холінолітики

Продовжити штучну вентиляцію легень

Вивести нижню щелепу

Ввести хворому розчин но-шпи

Видалити з рота і горла блювотні маси

195 із 200

Хворий 42-х років захворів 6 днів тому. Захворювання розпочалося з ознобу, підвищення температури до 40°C, сильного болю в литкових мязах. Два дні тому помітив жовтяничність шкіри та склер, червоний колір сечі. Також вказує на відсутність сечі протягом останньої доби. Обєктивно: пальпуються збільшені печінка та селезінка. Який діагноз у хворого?

Лептоспіроз

Вірусний гепатит

Кримська геморагічна гарячка

Гломерулонефрит

Малярія

196 із 200

У хворого постійне блювання, послаблені випорожнення у вигляді "рисового відвару". Напередодні вживав невідомі спиртні напої та гриби. Три дні тому назад знаходився в місцевості, де був спалах кишкової інфекції. Обєктивно: температура тіла 35,6°C, артеріальний тиск не визначається. Шкіра суха, бліда, пульс ниткоподібний, тони серця приглушені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Холера

Сальмонельоз

Дизентерія

Ротавірусна інфекція

Отруєння сурогатами алкоголю

197 із 200

У жінки 39-ти років, на 4-й день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилінотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів, зявилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректороманоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

Псевдомембранозний коліт

Токсичний мегаколон

Ішемічний коліт

Амебіазний коліт

Шигельозна суперінфекція

198 із 200

Хворий 58-ми років, який страждає на гіпертонічну хворобу, тиждень тому припинив прийом антигіпертензивних препаратів. Під час невеликого фізичного навантаження у нього зявився сильний біль в епігастральній ділянці. Обєктивно: Ps- 112/хв.; АТ- 90/50 мм рт.ст. Над нижніми відділами легень - дрібнопухирцеві хрипи. Який метод діагностики буде найбільш інформативним в цьому випадку?

ЕКГ

Рентгенографія шлунка

ЕФГДС

Оглядова рентгенографія черевної порожнини

УЗД органів черевної порожнини

199 із 200

Хворий під час роботи на циркулярній пилці травмував ліве передпліччя. Обєктивно: на внутрішній поверхні лівого передпліччя рана 7х2 см. Дном рани є пошкоджені мязи. З глибини рани - пульсуючий струмінь яскраво-червоної крові. Яку першу допомогу необхідно надати хворому?

Накласти джгут на плече

Накласти стискаючу повязку

Ввести вікасол та хлористий кальцій

Накласти джгут на передпліччя

Надати припідняте положення кінцівці

200 із 200

Пацієнтка 15-ти років доставлена міліцією після зґвалтування у психіатричний диспансер. Плаче, тривожна, збуджена, відмовляється від їжі, не спить, заявляє: "не хочу жити, все втрачено". Ваша тактика?

Госпіталізувати до психіатричного стаціонару

Лікувати амбулаторно

Направити до психотерапевта

Госпіталізувати до реанімаційного відділення

Ізолювати хвору в окрему палату