Крок 3 - Медицина 2007 весна

1 із 200

Під час проведення штучного дихання "з рота в рот" лікар звернув увагу, що вдихуване повітря не проходить у дихальні шляхи дитини. Голова та тулуб дитини знаходяться в одній площині. Яка найчастіша причина неефективності дихання в даному випадку?

Недостатньо щільне прилягання рота лікаря до рота хворого

Ларингоспазм

Недостатнє розгинання шиї

Низький тиск на вдиху

Западання язика

2 із 200

У хворої 27-ми років через 10 годин після вживання консервованих грибів зявилися диплопія, двобічний птоз, порушення ковтання, поверхневе дихання частотою 40/хв, мязова слабкість, парез кишок. Який медичний захід необхідно здійснити найпершим?

Промивання шлунка та кишок

Внутрішньовенна дезінтоксикаційна терапія

Введення протиботулінічної сироватки

Інтубація трахеї для проведення штучного дихання

Введення глюкокортикостероїдів

3 із 200

У дитини 6-ти місяців, на фоні профузної діареї, зявилися охриплість голосу, сухість слизових оболонок та язика, мармуровість, похолодання кінцівок, зниження діурезу, загострення рис обличчя, лихоманка, артеріальна гіпотензія. З якого розчину треба розпочинати інфузійну терапію?

5% розчин глюкози

Реополіглюкін

10% розчин глюкози

Фізіологічний розчин або розчин Рінгер-Локка

10% розчин NaCl

4 із 200

Чоловіку 57-ми років на тролейбусній зупинці раптово стало погано, знепритомнів, шкіра набула ціанотичного відтінку. Дихання відсутнє, пульс на сонній артерії не визначається. Розпочато проведення непрямого масажу серця та штучної вентиляції легень. Як саме необхідно розмістити руки реаніматору?

На мечоподібному відростку

На середній третині груднини

На 2 поперечних пальця ліворуч від груднини у 4-му міжреберї

На 2 поперечних пальця праворуч від груднини у 4-му міжреберї

На 2 поперечних пальця вище мечоподібно-груднинного зчленування

5 із 200

У дівчинки 10-ти років через 6 годин після вечері, яка включала омлет, домашню сметану та сир, підвищилася температура тіла до 39°C, відмічалися повторне блювання, біль у животі, почащені рідкі випорожнення з домішками зеленого слизу та прожилками крові. Яка найбільш вірогідна етіологія кишкової інфекції?

Escherichia coli

Salmonella typhimurium

Schigella

Proteus mirabilis

Staphilococcus aureus

6 із 200

Хворий госпіталізований до інфекційної лікарні з діагнозом: сибірка, шкірна форма. Скаржиться на виражену загальну слабкість, біль голови, підвищення температури тіла до 39°C. У ділянці правого передпліччя масивний набряк з гіперемованою над ним шкірою та чорним струпом всередині. З чого необхідно почати лікування?

Хірургічне видалення струпа, введення протисибіркового імуноглобуліну, дезінтоксикаційна терапія

Призначення антибіотиків, протисибіркового імуноглобуліну, дезінтоксикаційна терапія

Місцеве введення антибіотиків, призначення протисибіркового імуноглобуліну, дезінтоксикаційна терапія

Хірургічне видалення струпа, місцеве введення антибіотиків, дезінтоксикаційна терапія

Хірургічне видалення струпа, призначення антибіотиків, дезінтоксикаційна терапія

7 із 200

Роділля 36-ти років знаходиться в третьому періоді шостих термінових пологів. Через 10 хвилин, при відсутніх ознаках відділення плаценти, розпочалася маткова кровотеча, яка перевищує фізіологічну і продовжується. Яка тактика лікаря?

Гемотрансфузія

Введення в вену метилергометрину

Ручне відшарування плаценти та виділення посліду

Клемування за Генкелем-Тіканадзе

Масаж матки на кулаці

8 із 200

У чоловіка 30-ти років, що отримав опіки ІІ ступеня загальною площею 40% тіла, на четвертий день різко погіршився загальний стан, розвинулась інспіраторна задишка, частий кашель з пінистим харкотинням, ціаноз шкірних покривів. При аускультації в легенях велика кількість вологих хрипів. АТ- 110/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв, ЧДР- 32/хв, ЦВТ- 100 мм вод.ст. Загальний білок - 50 г/л, Ht- 30%, Hb- 90 г/л. ЕКГ- синусова тахікардія. Який механізм в патогенезі набряку легень є головним у даному випадку?

Гіповентиляція легень

Зниження осмотичного тиску плазми

Гіперволемія малого кола кровообігу

Зниження скоротливості міокарда

Порушення сурфактанту

9 із 200

Жінка 34-х років, вагітність 29 тижнів. Відбудуться 4 пологи. Надійшла до акушерського відділення зі скаргами на раптові болісні кровянисті виділення з піхви, що зявилися 2 години тому. Виділення рясні з наявністю згустків. Серцева діяльність плоду ритмічна - 150/хв, тонус матки в нормі. Найбільш вірогідним діагнозом є:

Передлежання судини

ДВЗ-синдром

Відшарування нормально розташованої плаценти

Кровянисті виділення

Передлежання плаценти

10 із 200

На МПП доставлений поранений в живіт. Обєктивно: Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст., черевна стінка помірно напружена, притуплення перкуторного звуку в здухвинних ділянках. Яким буде обсяг допомоги на МПП?

Поправити повязку, наркотичні середники, антибіотики, ПА, зігрівання, термінова евакуація

Замінити повязку, наркотичні середники, протишокові, евакуація при артеріальному тиску вище 110 мм рт.ст

Наркотичні середники, протишокові, пити солоно-лужний розчин, антибіотики, термінова евакуація

Наркотичні середники, протишокові, антибіотики, евакуація в СВПХГ в першу чергу

Перевязка, антибіотики, зігрівання. Наркотичні середники не вводити! Термінова евакуація

11 із 200

У першороділлі 22-х років почалися передчасні пологи в терміні 30 тижнів, не зважаючи на токолітичну терапію. Що слід ввести для зменшення проявів легеневої незрілості плода?

Окситоцин

Беклометазон

Магнезії сульфат

Хлорпрокаїн

Гідроксипрогестерон

12 із 200

Хворий 12-ти років разом з батьками їв смажені гриби, після чого на 2-й день відчув нудоту, біль у животі, тричі спостерігалися спершу кашкоподібні, а потім водянисті випорожнення. Обєктивно: стан важкий, шкірні покриви іктеричні, тургор знижений, Ps- 98/хв, ритмічний, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧДР- 20/хв, температура тіла - 36,2°C. Яка найбільш доцільна тактика ведення цього хворого?

Ввести внутрішньовенно розчини 5% глюкози та Рінгер-лактату

Промити шлунок розчином перманганату калію та залишити під наглядом батьків

Транспортувати до відділення інтенсивної терапії

Дати проносне (МgSО_4, сорбіт) і викликати дільничного лікаря

Транспортувати до інфекційного відділення

13 із 200

Потерпілий 27-ми років опинився під шаром снігу внаслідок сходження лавини, де знаходився 6 годин. Обєктивно: непритомний, флотуюча грудна клітина, поверхневе дихання. Які невідкладні заходи треба вжити?

Штучна вентиляція легень

Заходи по усуненню флотації грудної клітини

Евакуація у першу чергу

Первинна реанімація, протишокова терапія, зігрівання, евакуація в першу чергу

Жорстка фіксація грудної клітини

14 із 200

Потерпілий був збитий автомашиною. У верхній третині лівого стегна рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки, значна варусна деформація стегна. Виберіть оптимальний метод іммобілізації:

Три драбинчасті шини

Шини Дітеріхса та Крамера

Дві драбинчасті шини

Шина Томаса

Шина Дітеріхса

15 із 200

Дівчинка 14-ти років доставлена до лікарні непритомна. Хворіє на цукровий діабет. Отримує вранці 52 ОД інсуліну короткої дії та 32 ОД - пролонгованої. В 13.00 раптово знепритомніла. Шкіра волога. Судоми мязів рук та ніг. Зіниці нормальної величини. Ps- 86/хв, ритмічний. АТ- 100/60 мм рт.ст. З якого препарату доцільно розпочати лікування хворої?

Інсулін короткої дії

5% розчин глюкози

40% розчин глюкози

Інсулін тривалої дії

Преднізолон

16 із 200

Санітарний інструктор на майданчику часткової санітарної обробки надавав допомогу ураженим, евакуйованим із вогнища радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 30 хвилин у нього почалися нудота, багаторазове блювання, біль голови. Обєктивно: загальний стан важкий, шкіра кистей рук гіперемована, t°- 38,8°C, Ps- 110/хв, АТ- 135/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з лікувально-профілактичною метою?

Доксицикліну гідрохлорид

Цистамін

Промедол

Будаксим

Етаперазин

17 із 200

Через 12 годин після вживання мясних та грибних консервів у хлопчика 10-ти років раптово виникли скарги на "туман перед очима", подвоєння літер, нестачу повітря під час розмови, порушення ковтання. Свідомість не порушена. Батьки звернулися до лікаря. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гепатит

Правець

Сальмонельоз

Ботулізм

Поліомієліт

18 із 200

У хворого, який надійшов до відділення реанімації з гострою нирковою недостатністю, на фоні гіперкаліємії (калій плазми - 6 ммоль/л), раптово настала зупинка серцевої діяльності. Своєчасно розпочаті штучне дихання та зовнішній масаж серця. Які лікарські засоби НЕДОЦІЛЬНО вводити в даному випадку?

Гідрокарбонат натрію

Хлорид кальцію

Глюкоза з інсуліном

Глюконат кальцію

Атропін

19 із 200

Хлопчик 1,5 років, у якого була діагностована природжена вада серця (тетрада Фалло), раптово став збудженим, плаче, підсилився ціаноз, присідає навпочіпки. Відзначалися короткочасні клоніко-тонічні судоми. Чим обумовлене погіршення стану?

Хронічна серцева недостатність

Гіпоксична енцефалопатія

Задишково-синюшний напад

Судомний синдром

-

20 із 200

У чоловіка 20-ти років колоте ножове поранення в лівій половині грудної клітки медіальніше соска. Обєктивно: АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 130/мин, ЧДР- 32/хв. Під час вдоху визначається посилення пульсової хвилі в ділянці югулярної вени, послаблення периферичного пульсу і зниження артеріального тиску. Дихальні шуми не змінені. Рентгенограма органів грудної клітки без особливостей. Після введення 2-х літрів ізотонічного розчину артеріальний тиск залишається низьким, ЦВТ піднявся до 32 мм вод.ст. Першим кроком у подальшому веденні пацієнта є:

Катетеризація лівої плевральної порожнини з розташуванням зовнішнього кінця катетера під водою

Введення петльових діуретиків з метою зниження ЦВТ

Продовження парентерального введення рідини до підвищення артеріального тиску

Проведення ЕхоКГ

Введення периферичних вазодилятаторів з метою зниження ЦВТ

21 із 200

Дитина народилася в терміні 39 тижнів з масою 3500 г, довжиною 54 см. Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення первинної реанімаційної допомоги зявилося самостійне дихання, ЧСС- 110/хв., спостерігається акроціаноз. Яка подальша тактика лікаря?

Допоміжна вентиляція легенів

Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів

Додаткова оксигенація

Штучний масаж серця

Інтубація трахеї

22 із 200

Хворий 28-ми років надійшов до відділення інтенсивної терапії зі скаргами на біль у животі, блювання, двоїння в очах. Обєктивно: дезорієнтований, зіниці розширені, реакція на світло послаблена, шкіра суха, гіперемована, незначний ціаноз, АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв. З анамнезу відомо, що за два дні до госпіталізації вживав алкоголь невідомого походження. Специфічна терапія полягає у внутрішньовенному введенні:

Ессенціале

Гідрогенкарбонату натрію

Етанолу

40% розчину глюкози

Тіаміну

23 із 200

Хворий 55-ти років, з виразкою 12-ти палої кишки в анамнезі, протягом 2-х днів відчував біль у надчеревній ділянці, нудоту. Зранку помітив рідкі випорожнення темного кольору. По дорозі на роботу впав, але не непритомнів. Доставлений до лікарні. Обєктивно: стан середньої важкості, свідомість збережена, шкірні покрови бліді, вологі, Ps- 110/хв, ритмічний, АТ- 90/50 мм рт.ст., ЧДР- 16/хв., t°- 36,4°C. Яке обстеження треба зробити хворому першочергово?

Визначення центрального венозного тиску

Оксигемометрія

Визначення рівня амілази

Фіброгастродуоденоскопія

Пальцеве дослідження прямої кишки

24 із 200

Жінка 45-ти років отримала травму при ДТП. Стан потерпілої середньої важкості. Ps- 88/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. У ділянці лівої гомілки припухлість мяких тканин, деформація в верхній та середній третині, рвано-забійна рана довжиною до 5 см у середній третині. У рану виступають кісткові відламки. Яку першу медичну допомогу необхідно надати в такому випадку?

Накладання гіпсової повязки

Первинна хірургічна обробка рани, іммобілізація

Іммобілізація, знеболення, асептична повязка

Анестезія місця перелому, асептична повязка

Іммобілізація, якнайшвидше транспортування до стаціонару

25 із 200

До приймального відділення доставлено жінку 35-ти років, яка 6 годин тому випила 100 мл столового оцту з суїцидальними намірами. Скаржиться на слабкість, спрагу, біль у роті та епігастрії, слинотечу. Слизова оболонка рота гіперемована. Яких заходів слід вжити для надання допомоги?

Промити шлунок розчином соди через зонд

Промити шлунок розчином калію перманганату

Викликати штучне блювання

Не промивати шлунок

Промити шлунок холодною водою через зонд

26 із 200

У хворого 34-х років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав сінкумар, зявився геморагічний синдром: носові кровотечі, численні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та автокоагуляційних тестах майже повне незгортання крові. Які невідкладні заходи показані хворому?

Переливання еритроцитарної маси

Введення хлористого кальцію

Введення преднізолону

Переливання свіжозамороженої плазми

Переливання тромбоцитарної маси

27 із 200

На 5-ту добу після аборту в хворої різко підвищилася температура, зявилися озноб, тахікардія, біль у животі, попереку, кінцівках, різко впав артеріальний тиск до 60/40 мм рт.ст. Обєктивно: Ps- 120/хв., шкірні покриви та слизові оболонки гіперемовані, сухуваті; відзначається макулярна еритематозна висипка, малиновий язик. Хвору непокоять блювання, діарея. У крові: тромбоцитопенія, зниження протромбінового індексу, лейкоцитоз, паличкоядерний зсув вліво, токсична зернистість нейтрофілів. Діурез знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Анафілактичний шок

Геморагічний шок

Розлитий перитоніт

Інфекційно-токсичний шок

Больовий шок

28 із 200

Хвора 12-ти років. З 7-ми років спостерігаються судомні напади тривалістю до 2-х хвилин з втратою свідомості. В день надходження до стаціонару, вранці зявилися судомні напади, між якими залишалася непритомною. Обєктивно: на доторкання та больові подразники не реагує, реакція зіниць на світло відсутня. Який найбільш вірогідний діагноз?

Істеричний напад

Гіперглікемічна кома

Наркотичне спяніння

Епілептичний стан

Гіпоглікемічна кома

29 із 200

Жінка 43-х років відмічає різкий біль у плечовому суглобі. 2 години тому впала на вулиці на руку. Обєктивно: права кінцівка відведена, зігнута у ліктьовому суглобі. Відмічається западіння у ділянці дельтоподібного мяза. Голівка плечової кістки визначається під дзьобоподібним відростком лопатки. Активні рухи неможливі, пасивні - пружні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Перелом ключиці

Вивих плеча

Перелом хірургічної шийки плечової кістки

Перелом голівки плечової кістки

Перелом великого горбка плечової кістки

30 із 200

Хворому 32-х років з гострою шлунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров в дозі 340 мл після проведення всіх проб на сумісність. Через 2 години після переливання стан хворого погіршився, почали турбувати біль голови, біль у мязах, температура тіла підвищилася до 38,6°C. Чим обумовлений стан хворого?

Повітряна емболія

Алергічна реакція

Розвиток гемотрансфузійного шоку

Розвиток бактеріально-токсичного шоку

Пірогенна реакція середньої важкості

31 із 200

Хворого вжалила бджола. Через 20 хвилин зявилися свербіж шкіри, охриплість голосу, гавкаючий кашель, неспокій. Обєктивно: набряк губ, повік, ціаноз шкіри. Які з перерахованих ліків слід застосувати в першу чергу?

Еуфілін

Седуксен

Адреналін

Преднізолон

Лазікс

32 із 200

У хворого після травматичної коми гостро розвинулось психомоторне збудження з агресією та руйнівними діями. Мають місце зорові галюцинації загрозливого змісту (кров, трупи), маячні ідеї переслідування, дезорієнтація в оточуючому. Надайте невідкладну допомогу:

Сибазон 0,5% 2-4 мл в/в

Ноотропіл 20% 2 мл в/м

Сірчанокисла магнезія 25% 5 мл в/м

Амітриптилін 1% 2 мл в/м

Клозапін 2,5% 4 мл в/м

33 із 200

Жінка 64-х років з нестабільною стенокардією під час ходьби раптово впала. Черговим лікарем під час огляду констатовані непритомність, відсутність пульсації на A.carotis та тонів серця, вузькі зіниці та рідке поверхневе дихання. З чого в даному випадку необхідно розпочати реанімаційні заходи?

Удар кулаком по груднині

Інтубація та проведення ШВЛ

В/в введення атропіну

Проведення черезстравохідної кардіостимуляції

В/в введення адреналіну

34 із 200

Машиною швидкої допомоги доставлено хворого 52-х років. Обєктивно: непритомний, шкіра та слизові оболонки сухі, дихання поверхневе, часте, ЧСС- 136/хв, АТ- 70/30 мм рт.ст., ЦВТ- 0 мм вд.ст., Hb- 160 г/л, Ht- 0,64, глюкоза - 47,2 ммоль/л, натрій - 168 ммоль/л, калій - 6,3 ммоль/л, осмолярність - 382 мосм/л. Інфузію якого розчину необхідно здійснити в першу чергу?

Розчин Рінгера

0,9% NaCl

0,45% NaCl

5% розчин глюкози

Поліглюкін

35 із 200

Роділля 35-ти років була пологорозрішена шляхом кесарського розтину на 34-му тижні вагітності, у звязку з кровотечею, що розвинулася в результаті відшарування плаценти. Було перелито 500 мл крові. Протягом 30-ти хвилин під час переливання крові відзначалася гіпотензія. Призначення якого гормонального препарату найбільш доцільно?

Тиреоїдостимулюючий гормон

АКТГ

Пролактин

Фолікулостимулюючий гормон

Антидіуретичний гормон

36 із 200

На 4-ту добу після переливання несумісної (по групі) крові, у хворого різко зменшився діурез, розвинулася анурія, різко погіршився загальний стан, підвищився артеріальний тиск. Лабораторно: креатинін плазми - 680 мкмоль/л, сечовина плазми - 24 ммоль/л. Про яку хворобу і яку її стадію слід думати в першу чергу?

Гострий інтерстиціальний нефрит, обтураційна анурія

Гемотрансфузійна гостра ниркова недостатність, анурія

Постгеморагічна гостра ниркова недостатність, анурія

Гемотрансфузійний шок, постренальна гостра ниркова недостатність, анурія

Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність, анурія

37 із 200

Хворий 60-ти років захворів гостро 5 днів тому, коли підвищилася температура тіла до 38,1°C. Діагностована нижньочасткова пневмонія справа. Отримував антибактеріальну терапію. Стан погіршувався: продовжувала непокоїти загальна слабкість, зявилися сухість у роті, спрага, часте рясне сечовиділення. Обєктивно: очі запалі, риси загострені, тургор та еластичність шкіри знижені. У крові: ер.- 3,5×10¹²л, Нb- 131 г/л, КП- 0,9, лейк.- 12,9×10⁹л, е.- 1%, п.- 7%, с.- 5%, л.- 35%, м.- 8%, ШЗЕ- 29 мм/год, цукор - 13 ммоль/л. Яка лікувальна тактика?

Терапія бігуанідами

Терапія препаратами інсуліну короткої дії, регідратація

Зміна антибіотика

Терапія препаратами інсуліну тривалої дії

Терапія сульфаніламідними цукорзнижуючими препаратами

38 із 200

Дитина 6-ти років хворіє другу добу, температура 40°C. Скарги на головний біль, слабкість, повторне блювання, болісне ковтання. Обєктивно: стан важкий, клітковина шиї набрякла до середини, над поверхнею набряку не змінена, при натисканні ямка не залишається, набряк має характер желе. На мигдаликах, піднебінні, язичку - щільні, біло-сірі нальоти, знімаються важко, поверхня кровоточить, значний набряк. Гіперемія з ціанотичним відтінком. Який найбільш вірогідний діагноз?

Дифтерія мигдаликів, токсична форма І ст

Дифтерія мигдаликів, токсична форма III ст

Дифтерія мигдаликів, токсична форма II ст

Лімфогранулематоз

Інфекційний мононуклеоз

39 із 200

Вагітна 34 тижні, раніше скаржилася на головний біль. Раптом зявилися посмикування мязів обличчя, тонічні та клонічні судоми. До свідомості прийшла через 2 хвилини. На обліку в гінеколога не була. Соматично здорова. Протягом 2-х тижнів відмічає набряклість обличчя. АТ- 190/120 мм рт.ст. В сечі - білок 3 г/л. Який діагноз у вагітної?

Гіпертонічний криз

Еклампсія

Прееклампсія тяжкого ступеня

Епілепсія

Екламптична кома

40 із 200

Хворий 48-ми років скаржиться на біль у мязах та в поперековій ділянці, підвищення температури до 39°C, загальну слабкість. Хворіє 5-й день. Обєктивно: загальний стан важкий, жовтяниця шкіри з поодинокими геморагіями на тулубі, інєкція судин склер, ЧСС- 96/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Сечі не було впродовж 12 годин. Лікар швидкої допомоги запідозрив лептоспіроз. Яку допомогу необхідно надати хворому перед транспортуванням до інфекційної лікарні?

Ввести внутрішньовенно калієву сіль бензилпеніциліну в дозі 1 млн ОД

Ввести протилептоспірозний імуноглобулін в дозі 5 мл внутрішньомязево

Ввести внутрішньомязево натрієву сіль бензилпеніциліну в дозі 1 млн ОД

Ввести внутрішньовенно 60 мг преднізолону

Катетеризувати сечовий міхур

41 із 200

На фоні ГРВІ у хлопчика 2-х років зявився сухий, грубий, "гавкаючий" кашель, загруб голос. Обєктивно: дитина неспокійна, дратівлива; шкіра бліда, відмічається ціаноз навколо рота. Дихання шумне, чутне на відстані, в акті дихання беруть участь усі допоміжні мязи, ЧДР- 40/хв., ЧСС- 127/хв. Як кваліфікувати цей стан?

Пневмонія

ГРВІ, стенозуючий ларинготрахеїт

Парагрип

Бронхіальна астма

ГРВІ, ларинготрахеїт

42 із 200

У хворого 70-ти років, з ІХС та постінфарктним кардіосклерозом, раптово зявився напад серцебиття. Рs- 140/хв, слабкий. АТ- 100/60 мм рт.ст. На ЕКГ: розширення комплексу QRS (0,13 сек) та негативні зубці Т у класичних відведеннях. Рефлекторні засоби, які застосовуються для зняття нападів серцебиття, ефекту не дали. Який препарат найдоцільніше використати в цьому випадку?

Дигітоксин

Лідокаїн

Норадреналін

Строфантин

Верапаміл

43 із 200

Хворому з геморагічним шоком було перелито 10 л еритроцитарної маси у звязку зі складностями зупинки кровотечі. Яке ускладнення треба очікувати в першу чергу?

Синдром гострого легеневого пошкодження (шокові легені)

Вірусний гепатит

Септицемія

Гостра печінкова недостатність

Гостра ниркова недостатність

44 із 200

У хлопчика 10-ти років різана рана передньої поверхні передпліччя. З рани витікає тонка цівка темної крові. Який метод тимчасової зупинки кровотечі слід застосувати?

Накласти джгут нижче рани

Пальцеве притиснення плечової артерії

Накласти джгут вище рани

Використати метод перерозгинання кінцівки

Накласти тиснучу повязку

45 із 200

Хвора 26-ти років потрапила до стаціонару із скаргами на пронос, блювання, судоми. Захворіла гостро під час проведення відпустки на морі. Обєктивно: стан важкий, ознаки зневоднення, t°- 35,2°C, Ps- 120/хв, ЧДР- 24/хв, шкіра суха, тургор шкіри різко знижений. Тони серця глухі, аритмічні, живіт мякий, бурчання біля пупка. Випорожнення водянисті, часті, до 30 разів на добу, містять білі хлопя та запах "сирої риби". Діурез знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вірусна діарея

Сальмонельоз

Холера

Ешеріхіоз

Дизентерія

46 із 200

Жінка 23-х років, що страждає на інсулінозалежний цукровий діабет, доставлена до відділення невідкладної терапії зі сплутаною свідомістю, неадекватною неспокійною поведінкою, пітливістю, підвищеною слинотечею, тахікардією. Яке дослідження слід провести в першу чергу?

Аналіз крові на цукор

Загальний аналіз крові

Електроліти плазми

Газовий склад артеріальної крові

Сечовина та креатинін крові

47 із 200

Хвора скаржиться на незначні кровянисті виділення з піхви, переймоподібний біль внизу живота. Остання менструація - 2 місяці тому. Обєктивно: Ps- 80/хв, АТ- 110/60 мм рт.ст., живіт болючий над лоном. На УЗД: матка збільшена до 6 тижнів вагітності, в порожнині візуалізується плідне яйце. Виділення незначні, кровянисті. Яка подальша тактика ведення вагітної?

Утеротонічна терапія

Токолітична терапія

Седативна терапія

Направити до стаціонару

Гемостатична терапія

48 із 200

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим, евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього виникла нудота, багаторазове блювання, біль голови. Обєктивно: шкіра кистей рук та обличчя гіперемовані. Температура тіла - 38,6°C. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Вібраміцин

Будаксим

Цистамін

Доксицикліну гідрохлорид

Етаперазин

49 із 200

При огляді вдома хворої дитини 2-х років лікар загального профілю встановив попередній діагноз: гостра надниркова недостатність внаслідок менінгококцемії. Який захід необхідно провести в першу чергу?

Отримати консультацію кваліфікованого інфекціоніста

Верифікувати етіологічний чинник

Направити дитину до спеціалізованого медичного закладу для детального обстеження

Встановити спостереження за станом дитини в амбулаторних умовах

Розпочати інтенсивну терапію в найближчому медичному закладі

50 із 200

У хворого, який перебував у пульмонологічному відділені з приводу лікування бронхіальної астми, розвинувся тривалий напад експіраторної задишки. Після багаторазових інгаляцій астмопенту зявилося часте поверхневе дихання, хворий знепритомнів. Який захід є першочерговим?

В/в введення 60-90 мг преднізолону на фізрозчині

Венозний доступ, ендотрахеальна інтубація та ШВЛ

Введення у фторотановий наркоз

Інфузійна терапія натрію гідрокарбонатом

В/в введення еуфіліну

51 із 200

Хворий 70-ти років при спробі встати знепритомнів, зявились клонічні судоми. 6 років тому переніс інфаркт міокарда. Обєктивно: шкіра синюшна, ЧСС- 28/хв., пульс аритмічний, з випадіннями протягом 5-6 сек., АТ- 60/40 мм рт.ст. На ЕКГ: ритм синусовий, зубець Р з частотою 80/хв., відстань Р-Р однакова, комплекс QRS з частотою 28/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Напад епілепсії

Тромбоемболія легеневої артерії

Синдром слабкості синусового вузла

Синдром Морганьї-Едемса-Стокса

Ортостатичний колапс

52 із 200

Чоловік 48-ми років знайдений вдома в тяжкому стані. Обєктивно: свідомість потьмарена, дихання типу Чейн-Стокса, брадикардія, різко виражений міоз, посилене потовиділення, слино- і сльозотеча, фібрилярні посіпування мязів усього тіла. Яка речовина стала причиною отруєння?

Етиленгліколь

Атропін

Бензин

Припікаюча рідина

Фосфорорганічна сполука

53 із 200

У дитини віком 4 місяці, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2 годин, раптово зявилися судоми (карпопедальний спазм, ларингоспазм): звертає на себе увагу блідість шкіри, ціаноз губ, голова закинута назад, напруження всього тіла, поверхневе дихання. Судоми продовжувалися до 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Пухлина мозку

Залишкові явища черепної травми

Спазмофілія

Менінгоенцефалітичний синдром

Епілепсія

54 із 200

Фермер госпіталізований на 10-й день хвороби із субфебрильною температурою тіла. Зліва на шиї пальпується лімфатичний вузол розміром з куряче яйце, помірно болючий, рухомий. На задній поверхні шиї суха кірочка темно-коричневого кольору після укусу комахи. Яке захворювання можна запідозрити?

Чума

Сибірка

Туляремія

Інфекційний мононуклеоз

Бешиха шиї

55 із 200

Яких заходів треба вжити в першу чергу, якщо з моменту початку фібриляції шлуночків серця пройшло 30 секунд?

Встановити прохідність дихальних шляхів

Ввести адреналін

Почати непрямий масаж серця та ШВЛ

Терміново провести дефібриляцію

Нанести "прекардіальний удар"

56 із 200

Яким буде оптимальний варіант профілактичних заходів по відношенню до хлопчика 9-ти років, батько якого госпіталізований з підозрою на холеру?

Медичне спостереження

Ізоляція в умовах лікарні

Бакобстеження на холеру

Ізоляція в домашніх умовах

Призначення тетрацикліну

57 із 200

Під час землетрусу у жінки 36-ти років права нижня кінцівка була придавлена уламками зруйнованого будинку. Через 6 годин звільнена від здавлення. Обєктивно: стан тяжкий, збуджена, дезорієнтована, АТ- 100/60 мм рт.ст., Ps- 100/хв, права нижня кінцівка набрякла, шкіра на стегні синьо-багряного кольору. Чутливість різко знижена, рухи та пульс в ній відсутні. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати хворій?

Туге бинтування правої нижньої кінцівки, введення знеболюючих препаратів, транспортна іммобілізація, місцево - холод

Новокаїнова блокада поперекового розтину, джгут, іммобілізація шиною Дітеріхса

Накласти джгут на верхню третину стегна, введення наркотиків, транспортна іммобілізація

Ввести аналгетики, іммобілізація допоміжними засобами

Негайно відправити до спеціалізованого відділення

58 із 200

У новонародженого, що народився з вагою 4100 г, до кінця першої доби зявилося блювання з домішком жовчі. Обєктивно: живіт човноподібної форми, мякий. Меконій не відходить. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини в епігастральній ділянці визначаються два газових міхури. У нижче розташованих відділах кишечнику газ відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вроджений пілоростеноз, гостра форма

Вроджена низька кишкова непрохідність

Вроджена висока кишкова непрохідність

Меконіальний ілеус

Післягіпоксична енцефалопатія, динамічна кишкова непрохідність

59 із 200

Дитина 8-ми місяців знаходиться у клініці з приводу ГРВІ на фоні лімфатико-гіпопластичної аномалії конституції. На другий день госпіталізації у дитини зненацька зявилися раптова млявість, блідість, мязова гіпотонія. Під час аускультації серця відзначалася тахікардія, хлопаючий І тон. Живіт здутий, затримка сечі. Який невідкладний синдром виник у хворого?

Гостра серцева недостатність

Гостра ниркова недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гіпоглікемічна кома

Гостра судинна недостатність

60 із 200

Один з будівельників під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль в ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабкість, запаморочення. Попередній діагноз - закритий перелом кісток таза. Як транспортувати хворого до спеціалізованого лікувального закладу?

У положенні на спині з випрямленими нижніми кінцівками

У положенні на спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками

У положенні сидячи

У положенні на животі з випрямленими нижніми кінцівками

У положенні на боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками

61 із 200

Хворий 32-х років на вулиці раптом знепритомнів, зявилися судоми, мимовільне сечовиділення. Обєктивно: кома першого ступеню, позитивні оболонкові симптоми, спостерігається спонтанна рухова активність правих кінцівок. Оберіть профіль стаціонару для госпіталізації:

Психіатричний

Нейрохірургічний

Хірургічний

Неврологічний

Терапевтичний

62 із 200

Хворий 40 років, працівник ферми, був госпіталізований до інфекційної лікарні зі скаргами на підвищення температури до 38-39°C, біль голови, слабкість. Хворіє третій день. Обєктивно: на правому передпліччі - карбункул, навколо якого поширений набряк мяких тканин, безболісний. Шкіра у зоні набряку бліда. Регіонарні лімфовузли збільшені, помірно болісні під час пальпації. Ps- 110/хв, АТ- 100/60 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Еризипелоїд

Сибірка

Бешиха

Туляремія

Карбункул стафілококової етіології

63 із 200

У хворого 63-х років з постінфарктним кардіосклерозом раптово, після емоційного навантаження, виник напад серцебиття, втрата свідомості. Обєктивно: стан важкий, шкіра волога, бліда. Ps та ЧСС не підраховуються. АТ- 130/80 мм рт.ст. ЕКГ: ЧСС- 200/хв., QRS деформовані, розширені (0,14 с), дисоціація роботи передсердь та шлуночків. Який із засобів необхідно першочергово ввести даному хворому?

Верапаміл

Дигоксин

Лідокаїн

Натрію аденозинтрифосфат

Строфантин

64 із 200

У хворого 30-ти років після автошляхової аварії зявились скарги на різку задишку, кашель з кровю. Обєктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема у ділянці грудної клітки, живота, шиї праворуч. Аускультативно: з правого боку дихання не проводиться. ЧСС- 130/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст., ЦВТ відємний. ЧДР- 30/хв. Ht- 0,27, Hb- 90 г/л. Які заходи повинна включати подальша першочергова терапія?

Оксигенація 100% киснем

Колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Активний дренаж по Білау праворуч

Дофамін 2-5 мкг/кг/хв, колоїди, еритроцитарна маса, кристалоїди

Термінова ШВЛ

65 із 200

У хворого 55-ти років з декомпенсованим стенозом пілоричного відділу шлунка виразкового генезу зявився судомний синдром. Назвіть найбільш вірогідне патогенетичне обґрунтування цього синдрому:

Гіпохлоремія

Кахексія

Гіпокаліємія

Гіповолемія

Залізодефіцитна анемія

66 із 200

У чоловіка 28-ми років, на фоні бронхопневмонії, розвинулася кома. Обєктивно: ЧСС- 122/хв., екстрасистолія. АТ- 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, тургор знижений. Дихання глибоке, шумне, рідке. Різкий запах ацетону. Печінка +5 см. Глікемія - 32 ммоль/л.; рН крові - 7,0. Інфузія якого розчину буде найбільш ефективною для нормалізації дихання?

4,2% розчин натрію бікарбонату

0,9% розчин натрію хлориду

5% розчин глюкози

1% розчин калію хлориду

Реополіглюкін

67 із 200

У 5-ти річного хлопчика через півгодини після гри з кішкою зявилися свербіння шкіри, набряк та ділянки висипки з локалізацією на обличчі, верхніх кінцівках, грудях, животі, спині, почав наростати набряк губ та язика, утруднення дихання. Призначення препаратів якої групи буде найбільш ефективним у даному випадку?

Холінолітики

Антигістамінні препарати

Симпатоміметики

Симпатолітики

Кортикостероїди

68 із 200

У чоловіка 75-ти років через 30 хвилин після прийняття їжі виникає гострий біль у навколопупковій ділянці, який супроводжується блюванням та відчуттям здуття живота. За останні кілька місяців він схуд на 10 кг, тому що не їсть, запобігаючи болю. Під час огляду живота, між больовими нападами, змін немає. Над правою стегновою артерією прослуховується шум, периферична пульсація на нижніх кінцівках послаблена. Рентгенологічне дослідження шлунка і колоноскопія змін не виявили. Що є провідним у патогенезі вказаних змін?

Психогенні зміни

Минуща обструкція

Запалення

Неопластичний процес

Ішемія

69 із 200

Хворий 21-го року збитий автомобілем. Скаржиться на біль у лівому передпліччі та стегні. Обєктивно: ліве стегно деформоване. Крепітація кісткових уламків та патологічна рухомість в середній третині лівого передпліччя та лівого стегна. Яку транспортну іммобілізацію слід застосувати?

Бинтова повязка на руку, підручні засоби на ногу

На ногу шину Дітеріхса, на руку шину Крамера

Підвішування руки на косинку, підручні засоби на ногу

Зєднати обидві ноги бинтом, на руку шину Крамера

Підвішування руки на косинку, шину Крамера на ногу

70 із 200

Жінка 75-ти років госпіталізована з приводу повторного інфаркту міокарда в дуже важкому стані: загальмована, шумне клекочуче дихання, яке чути на відстані, кашель з рожевим пінистим харкотинням, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, вкрита липким потом. ЧСС- 100/хв, АТ- 100/90 мм рт.ст., ЧДР- 40/хв. У задньобазальних відділах легень велика кількість великопухирчастих вологих хрипів. Тони серця послаблені. На ЕКГ: ознаки трансмурального інфаркту міокарда. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворої?

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Серцева астма

Кардіогенний шок

Тампонада серця

71 із 200

Вагітна 28-ми років на 30-му тижні вагітності звернулася до лікаря з приводу того, що за останні 2 дні не відчуває серцебиття плоду. Який з перелічених методів необхідно використати для констатації смерті плоду?

Ультразвукове дослідження серцевої діяльності плоду в реальному масштабі часу

Рентгенологічне дослідження плоду

Тривала відсутність рухів плоду

Проведення амніоцентезу для дослідження амніотичної рідини

Зміна позитивного тесту на вагітність на негативний

72 із 200

Хлопчик 12-ти років після забою промежини доставлений до приймального відділення зі скаргами на тупий біль у ділянці промежини та калитки, різкий біль у ділянці сечівника, що посилюється при намаганнях сечовипускання. Обєктивно: засохла кров у ділянці зовнішнього отвору уретри. Відзначається затримка сечі. При намаганнях катетеризації уретри катетер у сечовий міхур не проходить. Вкажіть найбільш вірогідну причину гострої затримки сечі:

Камінь уретри

Клапан задньої уретри

Розрив уретри

Розрив сечівника

Розрив сечового міхура

73 із 200

Хворий 27-ми років отримав травму під час падіння на сходах. Скарги на біль у правій половині грудної клітки, який посилюється під час дихання, кашлю, рухів. Обєктивно: виражена локальна болісність по ходу 4-5-6 ребер з правого боку по задній аксилярній лінії, там же під час дихання пальпаторно відчувається крепітація кісткових уламків. Аускультативно: праворуч дещо послаблене везикулярне дихання. На рентгенограмах органів грудної клітки - переломи 4-5-6 ребер з правого боку. Яку лікувальну тактику слід обрати?

Новокаїнова блокада місць переломів, знеболюючі засоби

Зробити зовнішню черезшкірну фіксацію фрагментів ребер з витягненням через блоки

Накласти фіксуючу бинтову повязку на грудну клітку, знеболюючі засоби

Накласти циркулярну гіпсову повязку на грудну клітку, знеболюючі засоби

Зробити інтрамедулярий остеосинтез ребер

74 із 200

Хвора 21-го року, медсестра, працює в центрі анонімного лікування хворих на СНІД та венеричні захворювання. Протягом двох тижнів відзначає підвищену пітливість, загальну слабкість, запаморочення, рідкі випорожнення. Обєктивно: лівобічна вогнищева пневмонія, що не піддається лікуванню антибактеріальними препаратами. У крові: зниження Т-хелперів, виявлено антитіла до ВІЛ-інфекції. Який препарат буде найбільш ефективним в даному випадку?

Циклофосфан

Ретровір

Інтерферон

Азлоцилін

Азидотимідин

75 із 200

Хворому 20-ти років для уточнення функціонального стану нирок проводиться рентгенологічне дослідження з в/в введенням кардіотрасту. В кінці введення стан хворого різко погіршився, зявилися задишка, гіперемія шкіри, сверблячка. АТ- 60/20 мм рт.ст., Рs- 132/хв. Аналогічне дослідження проводилось 3 місяці тому, побічних ефектів не спостерігалося. Який найбільш вірогідний діагноз?

Непритомність внаслідок стресу на проведену маніпуляцію

Інфаркт міокарда

Медикаментозний анафілактичний шок

Ідіосинкразія до кардіотрасту

Тромбоемболія легеневої артерії

76 із 200

Хлопчик 12-ти місяців впродовж 5 годин "заходиться" криком. На шляху до лікарні в нього було рідке кровянисте випорожнення. Блювання не спостерігалось. Обєктивно: ампула прямої кишки пуста, палець інтенсивно забруднений кровянистими виділеннями. Який діагноз є найбільш вірогідний?

Гострий апендицит

Інвагінація кишечнику

Виразкова хвороба

Виразковий коліт

Пілоростеноз

77 із 200

Чоловік 26-ти років впав з висоти 2 м на праву ногу. При огляді на місці травми визначається, що права нижня кінцівка вкорочена, різко деформована у ділянці середньої третини стегна. Під шкіру виступають фрагменти кістки. Хворий стогне, не дає провести детальний аналіз стану кінцівки лікарю швидкої допомоги. Який оптимальний метод транспортної іммобілізації для потерпілого?

Допоміжні засоби іммобілізації

Шина Крамера

Шина Дітеріхса

Бинтування до здорової кінцівки

Жорсткі ноші

78 із 200

Медична сестра скаржиться на появу висипки на відкритих ділянках рук, свербіж, гіперемію, сухість шкіри, що виникає через день після контакту з вітамінами групи В. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

Рецидивуюча кропивянка

Екзема

Ексфоліативний дерматит

Контактний дерматит

Харчова алергія

79 із 200

У хворого після ДТП визначається перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча та передпліччя. АТ- 80/60 мм рт.ст., Ps- 120/хв. У крові: ер.- 2,2×10¹²л, Hb- 76 г/л, Ht- 0,24. З чого потрібно починати крововідновлення?

Свіжозаморожена плазма

Цільна кров

Еритроцитарна маса

Альбумін

Кристалоїди

80 із 200

Хворому в палаті раптово стало погано. Під час огляду: хворий непритомний, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. З чого слід розпочати надання допомоги?

Введення атропіну

Введення адреналіну

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Проведення зовнішнього масажу серця

Прекардіальний удар

81 із 200

У постраждалого в стані травматичного шоку артеріальний тиск 70 мм рт.ст., ЧСС- 140/хв. Вкажіть приблизний обєм крововтрати за шоковим індексом:

30%

40%

60%

50%

20%

82 із 200

Чоловік 60-ти років знепритомнів та впав на вулиці. Лікар викликаної швидкої допомоги не виявив пульсу та дихання. Розпочата серцево-легенева реанімація виявилася неефективною, констатована смерть. Яке порушення ритму серця найбільш вірогідно призвело до летального кінця?

Фібриляція передсердь

Тріпотіння передсердь

Шлуночкова тахікардія

Повна АВ-блокада

Асистолія

83 із 200

У чоловіка 65-ти років з утрудненим сечовипусканням, у звязку з доброякісною аденомою передміхурової залози, виникли лихоманка з ознобом, гіпотензія, синусова тахікардія. Шкірні покриви теплі, сухі. У крові: абсолютна нейтропенія. Чим викликані гемодинамічні зміни, що виникли у пацієнта?

Вторинні ендотеліальні зміни в результаті бактеріального ураження

Ендотоксемія з активацією системи комплементу

Вторинна рефлекторна вазодилятація в результаті зменшення серцевого викиду

Рефлекторна вагусна стимуляція зі зменшенням серцевого викиду

Вторинна недостатність кровообігу зі збереженою систолічною функцією в результаті периферичної вазоконстрикції

84 із 200

Під час реанімації хворого, що перебуває у стані клінічної смерті, прийнято рішення здійснити медикаментозну стимуляцію серцевої діяльності на тлі масажу серця. Який шлях введення в кровотік медикаментозних засобів визнається найбільш раціональним для такої мети?

У магістральну вену

У порожнину шлуночків серця

В артерію

У периферичну вену

У трахею

85 із 200

У стаціонарного хворого 65-ти років діагностований гострий інфаркт міокарда. На фоні відносно стабільного стану він раптово відчув себе гірше, а потім знепритомнів. Обєктивно: дихальні рухи відсутні, пульс на сонних артеріях не визначається. З якого заходу слід почати надання допомоги?

Прекардіальний удар

Зняття ЕКГ для зясування виду зупинки кровообігу

Забезпечення прохідності дихальних шляхів

Зовнішній масаж серця

Проведення штучної вентиляції легень

86 із 200

У хворого 32-х років, слюсаря, 3 дні тому зявилися тривога, напруженість. Вночі не спав, здавалося, що хтось кричить за стіною, погрожує, зве піти випити. Збуджений вибіг з дому, кинувся за допомогою до відділення міліції, звідти був доставлений до психіатричної лікарні. У відділенні - збуджений, особливо ввечері, рветься до вікна, дверей. Періодично "бачить перед собою маленьких мишей та звірів", "отряхує їх з рукава одежі", голосно сміється. Який синдром має місце в цього хворого?

Астенічний синдром

Істеричний синдром

Парафренний синдром

Маніакальний синдром

Деліріозний синдром

87 із 200

У дитини 3-х років, що 2 години тому випала з вікна 3-го поверху, діагностовано перелом стегна та зупинена середньотяжка зовнішня кровотеча. Обєктивно: затьмарена свідомість, часте поверхневе дихання, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, РаО_2- 80 мм рт.ст. Запідозрено травматичний шок. Які наступні дії лікаря?

Призначення оксигенотерапії

Призначення знеболюючих та в/в інфузії кристалоїдів

Госпіталізація до хірургічного стаціонару

Консультація невропатолога

Проведення оральної гідратації

88 із 200

Хворий скаржиться на біль в ділянці серця, виражену слабкість, температуру тіла до 39°C. В анамнезі - пневмонія, яку лікував амбулаторно. Обєктивно: акроціаноз, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 міжреберї вислуховується шкрябаючий систолічний шум без розповсюдження, у легенях везикулярне дихання. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло в хворого після перенесеної пневмонії?

Гострий перикардит

Абсцес легені

Інфаркт міокарда

Гострий міокардит

Плеврит

89 із 200

Дівчина 18-ти років, під час пірнання в воду річки, вдарилася головою об дно. У верхніх кінцівках слабкість, відзначає гострий біль в шийному відділі хребта. Вимушене положення - голову приведено праворуч. Різка локальна болісність на рівні VI-VII остистих відростків хребців. Чутливість не порушена. Рухлива сфера без особливостей. Яку медичну невідкладну допомогу треба надати потерпілій?

Під місцевим знеболенням зробити вправлення підвивиху шийного хребця та іммобілізувати гіпсовою торакокраніальною повязкою

Ввести знеболюючі та транспортувати до лікарні в напівсидячому положенні

Знеболювання, накласти комір Шанця, транспортувати на жорстких ношах

Покласти хворого на мякі ноші, а під голову та шию покласти подушку і транспортувати до лікарні

Ввести серцеві та дихальні аналептики та покласти на жорсткі ноші з валиком під лопатки

90 із 200

Хворий 25-ти років звернувся до травмпункту з приводу рани правої кисті. Одержав травму на підприємстві, працюючи за верстатом. Рана 5х4 см з рваними краями, кровоточить. Щеплений проти правця рік тому. Який захід неспецифічної профілактики правця необхідно почати у першу чергу?

Введення протиправцевого анатоксину

Введення протиправцевого імуноглобуліну

Первинна хірургічна обробка рани

Введення протиправцевої сироватки

Профілактичне призначення антибіотиків

91 із 200

У жінки 65-ти років, з нормальним тиском в анамнезі, на 2-й день після хірургічної корекції перелому шийки стегна, зявилися: протодіастолічний ритм галопу, набухання вен шиї, двобічні хрипи у легенях, анасарка. Про що свідчать ці симптоми?

Жирова емболія

Перевантаження обємом

Ендотоксичний шок

Кардіогенний шок

-

92 із 200

Хворий 27-ми років отримав травму під час ДТП. Обєктивно: загальний стан хворого задовільний, Ps- 76/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. В ділянці лівої гомілки - деформація в нижній третині та рвано-забійна рана довжиною 3 см. В рану виступають кісткові уламки. Кровотеча незначна. Яку першу медичну допомогу слід надати?

Анестезія місця перелому, іммобілізація, асептична повязка

Накласти джгут, іммобілізація

Асептична повязка, знеболення, іммобілізація

Вправити перелом, асептична повязка, іммобілізація

Вправити перелом, накласти гіпсову повязку, призначити антибіотики

93 із 200

На первинний огляд до поліклініки прийшла жінка 42-х років, зниженого харчування, екзофтальм, тремор верхніх кінцівок. Була збуджена, всім невдоволена, безчинно поводила себе в реєстратурі. Раптово знепритомніла. Обєктивно: тахіпное, порушення серцевого ритму, АТ- 190/110 мм рт.ст., Рs- 160/хв, t°- 38,8°C. Який найбільш вірогідний діагноз?

Тиреотоксичний криз

Шизофренія

Гіпертонічний криз

Гіпотиреоїдний криз

Діабетична кома

94 із 200

Жінка 37-ми років, 39 тижнів вагітності, другі пологи. Почалася регулярна пологова діяльність. Маткові скорочення кожні 3 хвилини. Які з перелічених критеріїв найбільш точно визначають початок ІІ періоду пологів?

Згладжування шийки матки більше 90%

Передлежача частина у нижній частині малого тазу

Розрив навколоплідного міхура

Тривалість скорочень матки більше 30 секунд

Розкриття шийки матки не менш 4 см

95 із 200

У дитини 10-ти річного віку спостерігається клініко-лабораторна ремісія гострого лімфобластного лейкозу. Після перенесеної ГРВІ зявилися головний біль, блювання, позитивні менінгеальні симптоми, лихоманка до 38°C. Який діагноз найбільш вірогідний?

Хронічний мієлоїдний лейкоз

Абсцес мозку

Нейролейкемія

Гострий менінгіт

Гострий енцефаліт

96 із 200

До клініки надійшла дівчинка 13-ти років зі скаргами на біль у поперековій ділянці з правого боку, який виник раптово, іррадіює у ділянку стегна, супроводжується почастішанням сечовипускання. Дитина неспокійна, метушиться в ліжку. Сеча червоного кольору. У сечі: ер.- 1-2 у п/з, незмінені, лейк.- 12-13 у п/з. Який препарат необхідно ввести в першу чергу?

Но-шпа

Анальгін

Баралгін

Цистенал

Лазикс

97 із 200

Дитина народилася в стані асфіксії важкого ступеня. Проведені санація дихальних шляхів, тактильна стимуляція дихання шляхом подразнення підошов. Ефект відсутній. Якою повинна бути наступна дія лікаря?

Штучна вентиляція легень через інтубаційну трубку

Штучна вентиляція легень за допомогою мішка та маски

Поплескування по сідницях

Подразнення шкіри вздовж хребта

Постукування по пятці

98 із 200

Хвора 25-ти років, заміжня. В сімї часті конфліктні ситуації повязані із ревнощами з боку чоловіка. Після чергового конфлікту з чоловіком та сексуального насильства раптово змінилася в поведінці: зявилося мовне і рухове збудження, голосить, рве на собі одежу, побила посуд. З яких препаратів необхідно розпочати усунення психомоторного збудження?

Галоперидол 0,5% - 1 мл

Сибазон 0,5% - 2 мл

Ноотропіл 20% - 5 мл

Дімедрол 1% - 2 мл

Амітриптилін 1% - 2 мл

99 із 200

Хворий 53-х років у сопорі. Обєктивно: шкіра іктерична, АТ- 90/60 мм рт.ст., печінковий запах з рота, ністагм, марення, дихання Кусмауля, асцит. Печінка +7 см, щільна, болісна. У крові: Нb- 94 г/л, тромб.- 72×10⁹л., глюкоза - 10 ммоль/л, білірубін - 678 мкмоль/л, АСТ- 3,2, АЛТ- 3,0 мкмоль/л, креатинін - 140 мкмоль/л. УЗД печінки: паренхіма дифузно ущільнена. Який найбільш вірогідний діагноз?

Цироз печінки

Діабетична кома

Гепатит

Жовчнокамяна хвороба

Рак печінки

100 із 200

Хворого 32-х років доставлено машиною швидкої допомоги з ножовим пораненням у грудну клітку. Обєктивно: хворий у тяжкому стані, збентежений, шкіра ціанотична, серцеві тони глухі, шийні вени напружені, АТ- 70/55 мм рт.ст., Ps- 130/хв. Назвіть найбільш вірогідну причину погіршення стану:

Тампонада серця

Гіповолемічний шок

Поранення легень

Гіпоксія

Кардіогенний шок

101 із 200

Хворий 22-х років доставлений до лікарні зі скаргами на задишку, ядуху, сухий кашель. Стан погіршився 2 доби тому. За останні 12 годин користувався беротеком близько 50 разів. Обєктивно: ЧДР- 30/хв, дистанційні хрипи. Обличчя ціанотичне. У легенях вислуховуються ділянки "німої легені". Чим ускладнився перебіг бронхіальної астми?

Астматичний статус ІІ стадії

Ателектаз легень

Ексудативний плеврит

Астматичний статус І стадії

Астматичний статус ІІІ стадії

102 із 200

Під час перебування на пляжі з 11 до 14 години під інтенсивною дією сонячної радіації людина знепритомніла. Що безпосередньо могло спричинити таку реакцію організму?

Фотохімічна дія сонячної радіації

Еритемна дія сонячної радіації

Фотодерматоз шкіри

Сонячний удар

Опіки шкіри

103 із 200

Жінка 47-ми років впала на витягнуту праву руку, відчула хрускіт та різкий біль у нижній третині передпліччя, де зявилися деформація та припухлість. Яку невідкладну допомогу слід надати?

Негайно доставити до травмпункту

Ввести знеболювальне, транспортна іммобілізація

Укласти кінцівку в косиночну повязку

Зробити місцеву анестезію, спробувати вправити перелом, іммобілізація драбинчастою шиною

Зробити імпровізовану іммобілізацію і доставити до травмпункту

104 із 200

У хлопчика 8-ми років відмічається тривала фебрильна температура, загальна слабкість, анорексія, головний біль, біль у животі. Обєктивно: шкіра бліда, суха, чиста, долоні та підошви жовтяничні, по центру язика густі брудно-сірі нашарування, живіт здутий, болючий у правій здухвинній ділянці, селезінка +2 см, печінка +3 см. Третій день затримка випорожнень. В крові: нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, прискорена ШЗЕ. Який діагноз є найбільш вірогідним?

Черевний тиф

Паратиф

Сальмонельоз

Гострий пієлонефрит

Грип

105 із 200

У чоловіка 44-х років гостро виникли дизартрія, синдром Горнера праворуч, гикавка, правобічна атаксія, втрата больової чутливості обличчя з правого боку та тулуба з лівого боку. Свідомість збережена. КТ мозку в межах норми. Найбільш раціональною дією буде:

Хірургічна декомпресія мозку

Ендартеректомія правої сонної артерії

Ендартеректомія лівої сонної артерії

Амбулаторне спостереження

Введення прямих антикоагулянтів та спостереження

106 із 200

У дитини 2-х тижнів спостерігаються мязова гіпотонія, підвищена сонливість, стридорозне дихання, епізоди апное, "мармуровість" шкіри, вузенькі очні щілини, великий язик, збереження фізіологічної жовтяниці. Було запідорено природжений гіпотиреоз. Який лабораторно-діагностичний метод буде найбільш інформативним?

Визначення рівня йоду в сечі

УЗД щитоподібної залози

Визначення тироксину в крові

Проба з тиреоліберином

Визначення антитіл до тиреоглобуліну

107 із 200

Військовослужбовець 32-х років захворів гостро, коли на фоні лихоманки зявилися жовтяниця, диспептичні розлади, біль у суглобах. Скарлатиноподібна висипка, почервоніння шкіри кистей та ступнів. Печінка збільшена. Працював на сільськогосподарських роботах протягом двох тижнів. Який найбільш вірогідний діагноз?

Вірусний гепатит

Лептоспіроз

Ієрсиніоз

Інфекційний мононуклеоз

Трихінельоз

108 із 200

Хворий 33-х років приймає цукорзнижуючі препарати. Через 30 хвилин від початку гри у футбол відчув різку слабкість, відчуття голоду, пітливість. Обєктивно: притомний, шкірні покриви та слизові вологі, оніміння губ, язика. Сухожилкові рефлекси підвищені. Тони серця звичайної звучності. Ps- 80/хв, АТ- 110/70 мм рт.ст. ЧДР- 24/хв, дихання рівне, ритмічне. Що необхідно зробити хворому?

Випити яблучний сік

Ввести інсулін

Прийняти цукорзнижуючий препарат

Прийняти внутрішньо шматочок цукру або білого хліба, печива

Випити лужну мінеральну воду

109 із 200

Хірургічна бригада швидкої допомоги прибула на виклик до хворого з відкритим переломом лівого стегна та масивною кровотечею із рани. З чого потрібно починати надання допомоги?

Накладання асептичної повязки на рану та зупинка кровотечі

Тимчасова зупинка кровотечі, протишокові заходи

Протишокові заходи

Тимчасова зупинка кровотечі

Іммобілізація кінцівки

110 із 200

До клініки надійшов хворий 18-ти років зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри. Захворів гостро, близько години тому після прийому анальгіну. З дитинства - кропивянка, "аспіринова астма". Обєктивно: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя, дихання свистяче, Рs- 96/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Препаратом невідкладної допомоги буде:

Еуфілін

Строфантин

Дімедрол

Гідрокортизон

Супрастин

111 із 200

У хворого 43-х років під час стаціонарного лікування негоспітальної пневмонії легіонельозної етіології, на фоні масивної антибіотикотерапії, спостерігається олігурія. Обєктивно: хворий у сопорозному стані, блідість шкіри, акроціаноз, похолодання кінцівок, задуха. Ps- 120/хв, екстрасистолічна аритмія. Тони серця глухі. АТ- 80/60 мм рт.ст. ФгОГК- злиття інфільтративних тіней у нижній частці правої легені. Чим обумовлений стан хворого?

Нефротоксична дія ліків

Інфекційно-токсичний шок

Виникнення ексудативного плевриту

Виникнення пневмотораксу

Алергічна реакція на ліки

112 із 200

Хвора 18-ти років доставлена до лікарні без свідомості. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Несподівано знепритомніла. Шкіра волога, судоми мязів рук та ніг. Зіниці нормальної величини. Ps- 110/хв, ритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. З введення яких препаратів слід розпочати лікування хворої?

40% розчин глюкози

5% розчин глюкози

Інсулін короткої дії

Інсулін пролонгований

10% розчин глюкози

113 із 200

У 31-го річного хворого зявився різкий озноб, t°- 39,0°C, що трималась 9 годин і раптово знизилася до нормальної з сильним потовиділенням. Наступного дня t°- 36,8°C, Ps- 70/хв. Живіт мякий, безболісний. Печінка +2 см, селезінка +3 см. Рік тому повернувся з Південної Азії, де було декілька нападів гарячки. Яке дослідження найкраще провести для швидкого підтвердження діагнозу?

Дослідження товстої краплі крові на малярію

Дослідження крові на anti-HEV Ig M

Бактеріоскопія товстої краплі крові на лептоспіроз

Бактеріоскопія товстої краплі крові на менінгокок

Дослідження крові на стерильність

114 із 200

На прийом до лікаря звернувся чоловік, який 2 доби тому у стані алкогольного спяніння переночував на вулиці при температурі повітря -10°C. Шкіра обох ступней та дистальної третини гомілок багряно-ціанотична, прохолодна на дотик, больова чутливість відсутня. Значний набряк виходить за межі ураження. Окремі міхури напружені, середніх розмірів, з геморагічним вмістом. Пульсація на тильній артерії стопи відсутня. Яка тактика лікаря?

Направити до відділення термічної травми

Накласти термоізолюючу повязку

Видалити міхури

Обробити уражені ділянки етиловим спиртом

Направити до дільничного хірурга

115 із 200

Хлопчик 8-ми років впав з висоти 2 метри. Скаржиться на біль у лівій руці та гомілці. Ліве передпліччя та ліва гомілка набряклі, деформовані в середній третині, болісні на дотик. Що повинен зробити лікар швидкої допомоги в першу чергу?

Термінова госпіталізація

Туге бинтування кінцівок

Протишокова терапія

Охолодження місць набряків

Іммобілізація кінцівок

116 із 200

У чоловіка 65-ти років з дивертикулітом в анамнезі, зявилися лихоманка та розлитий біль у животі. Під час огляду відзначається болісний при пальпації живіт з наявністю синдрому подразнення очеревини і відсутність кишкових шумів. Який патогенез симптомів, що розвинулися?

Кишкова кровотеча

-

Обструкція кишечнику

Ішемічна хвороба кишечнику

Перфорація кишечнику

117 із 200

У хворого 54-х років, після стресу, виникли різкий біль у ділянці серця, запаморочення, задишка, відчуття страху. Обєктивно: периферичний ціаноз, шкіра холодна, липка; ритм галопу, ЧДР- 21/хв, Ps- 120/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст.; розповсюджені застійні хрипи у легенях. На ЕКГ: значне зниження амплітуди зубця R в І, aVL, V_1-V_6 відведеннях з елевацією сегмента ST. Призначення якого препарату є найбільш доцільним у даному випадку?

Левартеренол

Ізокет

Серцеві глікозиди

Ізопротеренол

Добутамін

118 із 200

У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку було здавлено обидві нижні кінцівки, які вдалося визволити лише через 4 години. Розвиток якого патологічного процесу загрожує хворому?

Метаболічний алкалоз

Гостра ниркова недостатність

Фібриноліз

Гіперкоагуляція з розповсюдженим тромбозом

Септичний шок

119 із 200

У 7-ми місячного хлопчика, на фоні кишкового токсикозу, зявились мязова гіпотонія, гіпорефлексія, фібрилярні посмикування окремих мязів. Обєктивно: тони серця ослаблені, брадикардія, аритмія. На ЕКГ: подовження інтервалу PQ, розширений комплекс QRS, високі зубці Т. Вміст сироваткового калію - 6,8 мекв/л, натрію - 130 мекв/л, кальцію - 2,2 мкмоль/л, магнію - 0,9 мекв/л. Яке електролітне порушення відмічається в дитини?

Гіперкаліємія

Гіперкальціємія

Гіпокальціємія

Гіпермагніємія

Гіпернатріємія

120 із 200

Хворий 67-ми років госпіталізований в непритомному стані. Обєктивно: ціаноз обличчя, верхньої половини тулуба, набухання шийних вен, Ps- 59/хв, АТ- 45/20 мм рт.ст., значне розширення площі відносної серцевої тупості. Тони серця приглушені, ритмічні, акцент ІІ тону над tr.pulmonalis. ЧДР- 35/хв, у нижніх відділах легень вологі хрипи. За допомогою якого дослідження можливо діагностувати ускладнення основного захворювання?

Оксигемометрія

Електрокардіографія

Ехокардіографія

Фонокардіографія

Рентгенографія ОГК

121 із 200

До лікарні доставлений хлопчик 7-ми місяців з кровотечею ясен, яка зявилась у нього під час прорізання зубів. З анамнезу відомо, що у дідуся хворого була діагностована гемофілія А. Яка тактика лікаря в цьому випадку?

Внутрішньовенне введення кріопреципітату

Внутрішньовенне введення амінокапронової кислоти

Введення розчину анальгіну

Внутрішньовенне введення альбуміну

Внутрішньовенне введення гепарину

122 із 200

Студент 19-ти років скаржиться на сухий кашель, першіння в горлі, підвищення температури тіла до 38,1°C. За порадою друга приймав ампіцилін. Через два дні після початку захворювання зявилася висипка по всьому тілу, рожевого кольору, 1 см у діаметрі, дещо припіднята. Який НАЙМЕНШ вірогідний діагноз?

Менінгококцемія

-

Мононуклеоз

Медикаментозний дерматит

Кір

123 із 200

У чоловіка 65-ти років виник біль, парестезії, блідість лівої кінцівки. Пульс на A.dorsalis pedis зліва відсутній. Відзначається похолодання шкіри і блідість, які поступово поширюються вверх по кінцівці. Про що свідчать ці симптоми?

Артеріальна оклюзія

Тромбофлебіт глибоких вен

-

Грижа поперекового хребцевого диску

Тромбофлебіт поверхневих вен

124 із 200

У 38-ми річного штангіста після тренування виник різкий біль у голові та шиї, що супроводжувався нудотою. Головний біль посилювався при рухах, дотиках, голосних звуках, яскравому світлі. Обєктивно: менінгеальні симптоми, Ps- 60/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Яке дослідження буде найбільш інформативним для підтвердження діагнозу?

Ехоенцефалографія

Коагулограма

Загальний аналіз крові

Краніографія

Люмбальна пункція

125 із 200

Під час проведення непрямого масажу серця у дитини грудного віку компресії слід проводити з частотою:

120-140 за хвилину

70-80 за хвилину

100-120 за хвилину

60-70 за хвилину

80-100 за хвилину

126 із 200

Хворий 72-х років у післяопераційному періоді раптово знепритомнів. Діагностована клінічна смерть. Під час проведення непрямого масажу серця почувся характерний кістковий хрускіт. Якою буде подальша тактика лікаря?

Замінити непрямий масаж дефібриляцією

Замінити непрямий масаж абдомінальною компресією

Замінити непрямий масаж серця ручним методом ШВЛ

Припинити реанімаційні заходи

Продовжувати непрямий масаж серця

127 із 200

У хворого, якому необхідна гемотрансфузія, визначена група крові AB (IV) Rh– (негативна), Hb- 48 г/л. Кров якої групи можна переливати цьому хворому?

Кров будь-якої групи та Rh

O (І) Rh- (негативна)

AB (IV) Rh- (негативна)

A (II) Rh- (негативна)

AB (IV) Rh+ (позитивна)

128 із 200

Хворий 45-ти років, дератизатор, госпіталізований після вживання їжі на складі пестицидів. Обєктивно: стан важкий, нестримне блювання масами коричневого кольору, пронос, запах часнику з рота, виражений виразковий стоматит, глосит. Шкіра суха, тургор знижений, кінцівки холодні. АТ- 50/20 мм рт.ст., Ps- 120/хв, тони серця глухі. Гепатоспленомегалія. Судоми мязів кінцівок. Який антидот слід застосувати?

Хромосмон

Тіосульфат натрію

Атропіну сульфат

Мекаптид

Ізонітрозин

129 із 200

У хворого виник гострий біль за грудниною з іррадіацією у ліву руку. Обєктивно: збуджений, шкірні покрови бліді, ЧДР- 38/хв, АТ- 180/110 мм рт.ст. Раптом хворий непритомніє, падає. Пульс на магістральних судинах не визначається, зіниці рівномірно розширені. Який найбільш вірогідний діагноз?

Порушення мозкового кровообігу

Кома

Серцевий напад

Агональний стан

Клінічна смерть

130 із 200

Чоловік 49-ти років скаржиться на стискаючий біль за грудниною, який виник годину тому під час швидкої ходи. Обєктивно: помірна тахікардія, АТ- 150/90 мм рт.ст. Під час запису ЕКГ раптово знепритомнів, виникла одноразова тонічна судома скелетних мязів, дихання рідке, нерегулярне, пульс на сонних артеріях відсутній. Який першочерговий захід для надання допомоги?

Вимкнути електрокардіограф

Провести дефібриляцію

Ввести внутрішньовенно протисудомні препарати

Виконати прекардіальний удар

Визначити рівень артеріального тиску

131 із 200

У породіллі з гестозом ІІ половини вагітності, через 30 хвилин після пологів, виник напад еклампсії. АТ- 180/110 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Яка тактика лікаря?

Дегідратаційна терапія

Введення реополіглюкіну

Загальна анестезія

Введення гангліолітиків

Введення протисудомних ліків

132 із 200

До клініки надійшов хворий зі скаргами на запаморочення, біль голови, зниження гостроти зору, нудоту, відчуття страху. Захворів після обробки присадибної ділянки хлорофосом. Обєктивно: міоз, потовиділення, салівація, блювання, підвищення артеріального тиску, помірна тахікардія. Попередній діагноз: отруєння фосфорорганічними речовинами. Які з перелічених досліджень крові необхідно додатково провести для уточнення діагнозу?

Визначити активність лужної фосфатази

Визначити активність амінотрансфераз

Визначити білкові фракції

Визначити активність холінестерази

Визначити вміст глюкози

133 із 200

Хворий 45-ти років скаржиться на кашель нападоподібного характеру, першіння у носоглотці. Перебував у зоні забруднення після аварії на АЕС протягом 10-ти днів. Під час риноскопії ознаки значного подразнення слизової носоглотки. Який радіонуклід спричинив таке подразнення слизової?

Радіоактивний цезій

Радіоактивний плутоній

Радіоактивний кобальт

Радіоактивний стронцій

Радіоактивний йод

134 із 200

Дитині, хворій на гостру лімфобластну лейкемію, для корекції анемії, проведено гемотрансфузію еритроцитарною масою. Які лабораторні обстеження слід обовязково провести після гемотрансфузії?

Електроліти крові та сечі

Визначення рівня гемоглобіну, еритроцитів, клінічний аналіз сечі

Проба Кумбса, функціональні проби печінки

Протеїнограма, коагулограма

Сечова кислота крові, КЛС

135 із 200

Народився хлопчик в терміні гестації - 42 тижня. Навколоплідні води з домішками меконію. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й хвилині - 4 бали, на 5-й хвилині - 5 балів. У дитини відмічаються ознаки синдрому дихальних розладів, аускультативно в легенях вислуховується велика кількість вологих хрипів. При рентгенологічному обстеженні спостерігаються зливні вогнища ущільнення легеневої тканини. Який найбільш вірогідний діагноз у новонародженої дитини?

Аспіраційний синдром

Вроджений сепсис

Черепно-мозкова травма

Розсіяні ателектази легенів

Вроджена пневмонія

136 із 200

За словами матері, дитина двох років гралася на підлозі дрібними предметами, раптово посиніла, впала, перестала дихати. Потім роздихалася, проте зявився періодичний кашель. Обєктивно: стан дитини задовільний. Періодично нападоподібний судомний кашель. При аускультації за грудниною - симптом балотування. Яке інструментальне дослідження необхідно провести в першу чергу?

-

Пряма ларингоскопія

Верхня бронхоскопія

Непряма ларингоскопія

Нижня бронхоскопія

137 із 200

Студент технікуму 15-ти років доставлений ШМД ургентно до хірургічного стаціонару з клінікою "гострого живота". У свідомості, адекватний, критичний. За життєвими показанням необхідна термінова операція. Чия добровільна інформована згода необхідна для проведення операції, згідно чинного законодавства України?

Необхідна згода представників навчального закладу, оскільки хворий не досяг 18-ти річного віку

Достатньо згоди самого пацієнта, який досяг 15-ти річного віку

Згоди пацієнта не потрібно

Достатньо розпорядження старшого чергового хірурга

Необхідна згода батьків, тому що хворий не досяг 21-го року

138 із 200

До інфекційного відділення доставлено хворого у важкому стані із скаргами на гарячку, озноб, різкий біль у правій пахвинній ділянці, запаморочення, блювання. Обличчя та конюнктиви яскраво-червоні. Язик сухий, вкритий білим нальотом. У правій пахвинній ділянці різко болючий бубон, шкіра над ним червона, блискуча. З анамнезу відомо, що він 2 дні тому перебував у складі геологічної партії в Монголії. Яке захворювання можна запідозрити?

Туляремія

Сибірка

Лімфаденіт

Геморагічні гарячки

Чума

139 із 200

Хворий 43-х років, який страждає на гормонозалежну бронхіальну астму та 3 доби знаходиться у астматичному стані, знепритомнів. Обєктивно: обличчя сіре, рідкі дихальні рухи різної глибини, АТ- 90/55 мм рт.ст., везикулярне дихання різко послаблене, додаткових дихальних шумів немає. Яка невідкладна допомога?

Трахеостомія

Торакотомія

Дефібриляція серця

Закритий масаж серця

Штучна вентиляція легень

140 із 200

У вагітної 21-го року, у 33 тижні вагітності, зявилися різкий біль голови, зниження гостроти зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ- 180/100 мм рт.ст. на обох руках, Рs- 65/хв, ригідність мязів потилиці, позитивний симптом Керніга. Також спостерігається розлад дихання та акроціаноз. Який реанімаційний захід необхідно провести вагітній на даному етапі?

Сечогінні препарати

Штучна вентиляція легень

Кортикостероїди

Протисудомні засоби

Краніоцеребральна гіпотермія

141 із 200

У пацієнтки 30-ти років виник гострий біль голови з короткочасною непритомністю. На момент огляду відзначається помірна чутливість до світла та ригідність мязів шиї. Результати компютерної томографії - значущих змін немає. Яка подальша тактика ведення пацієнтки?

Введення наркотичних аналгетиків

Внутрішньовенне введення антибіотиків

Госпіталізація до неврологічного відділення та неврологічний огляд кожну годину

Проведення ЕЕГ

Проведення спінальної пункції

142 із 200

Жінка 46-ти років скаржиться на приступи стискаючого болю за грудниною, що виникли вперше 8 годин тому після фізичного навантаження, купірувалися прийомом нітрогліцерину. Обєктивно: ЧСС- 80/хв, ЧДР- 18/хв., АТ- 120/80 мм рт.ст. На ЕКГ - зміни відсутні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Нестабільна стенокардія

Інфаркт міокарда

Міокардит

Перикардит

Стенокардія напруги

143 із 200

Хворий 37-ми років госпіталізований з попереднім діагнозом сепсис. Захворів гостро, коли зявилися озноб, підвищилася температура до 40°C і трималася впродовж 8-ми годин; падіння температури супроводжувалося значним потовиділенням. Зазначені напади повторювалися кожний третій день. Обєктивно: шкіра бліда, збільшені печінка та селезінка. Який метод дослідження найбільш вірогідний для встановлення діагнозу?

Функціональні проби печінки

Посів крові на стерильність

Товста крапля та мазок крові

УЗД печінки та селезінки

Посів крові на гемокультуру

144 із 200

Чоловік 30-ти років потрапив в автомобільну катастрофу. Під час огляду визначається болісність у ділянці нижніх ребер з лівого боку та ознаки гіповолемічного шоку. Дихання над легенями без особливостей. Яка найбільш вірогідна причина змін, що виникли?

Розрив товстого кишечнику

Забій легені з вторинним гемотораксом

-

Розшарування абдомінальної частини аорти

Розрив селезінки

145 із 200

Батьки 20-ти денного доношеного хлопчика звернулися до дільничного лікаря зі скаргами на блювання "фонтаном" після кожного годування, затримку випорожнень, занепокоєння, втрату маси тіла. Чим, найбільш вірогідно, обумовлений стан дитини?

Низькокишкова непрохідність

Пілоростеноз

Дисбактеріоз кишечнику

Атрезія стравоходу

Гострий гастрит

146 із 200

До травмпункту звернувся пацієнт з різаною раною по долонній поверхні нижньої третини передпліччя з ліктьового боку. Після зняття повязки спостерігається виражена артеріальна кровотеча. Порушення якої з нижчеперерахованих артерій може викликати кровотечу?

Нижня ліктьова колатеральна

Променева

Міжкісткова

Зворотня ліктьова

Ліктьова

147 із 200

Пацієнт, лісничий, доставлений до сільської амбулаторії після того, як його вкусила лисиця в ділянку правої литки. В районі зафіксовано кілька випадків сказу серед диких тварин. Яка тактика лікаря?

Провести первинну хірургічну обробку рани, спостерігати амбулаторно

Промити рану з милом, спостерігати амбулаторно

Висікти краї рани, доставити до травмпункту найближчої лікарні

Промити рану з милом, доставити до травмпункту найближчої лікарні

Ніяких маніпуляцій не проводити, доставити до травмпункту найближчої лікарні

148 із 200

У хворої після апендектомії стан різко погіршився, зявилися багаторазове блювання, пронос, виражений біль у животі. Обєктивно: стан важкий, риси обличчя загострені, очі запалі, тахікардія, АТ- 60/20 мм рт.ст., помірне напруження мязів живота. Останні 6 років страждає на СЧВ, приймає преднізолон. Останніми днями ліки не приймає. Яке найбільш вірогідне ускладнення виникло?

Гостра надниркова недостатність

Гостра крововтрата

Анафілактичний шок

Люпус-криз

Септичний шок

149 із 200

У роділлі 29-ти років передбачувана маса плоду - 3900 г. Пологи продовжуються 18 годин, води відійшли 13 годин тому. Під час акушерського дослідженя: у піхві пальпується непульсуюча пуповина, відкриття шийки матки повне. Голівка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка подальша тактика ведення роділлі?

Пологостимуляція

Краніотомія

Накладання шкірно-головних щипців

Кесарський розтин

Накладання акушерських щипців

150 із 200

Хворий 24-х років госпіталізований на другу добу після опромінення. Були нудота, запаморочення. Обєктивно: загальний стан задовільний, скарг немає. Доза опромінення - 0,7 Гр. Визначте прогноз захворювання:

-

Сумнівний

Несприятливий

У даний час неможливо визначити

Сприятливий

151 із 200

До санпропускнику ОКБПЗ доставлений постраждалий під час раптового викиду рудничного газу. Обєктивно: легка кома; Ps- 112/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст., ЧДР- 22/хв. На місці аварії відзначалися судоми, на етапі транспортування - психомоторне збудження. Яке лікування найдоцільніше?

Гіпербарична оксигенація

Цитохром С

Гемосорбція

Обмінне переливання крові

Форсований діурез

152 із 200

У дитини 12-ти років біль у горлі, утруднене носове дихання, гугнявість, t°- 40°C. Обєктивно: стан важкий, гіперемія та набряк глоткового та піднебінних мигдаликів, які вкриті білим нашаруванням; визначається поліаденопатія, гепатоспленомегалія. У крові: лейк.- 17×10⁹л, е.- 1, б.- 1, п.- 2, с.- 23, л.- 40, м.- 33 (атипові мононуклеари). Який найбільш вірогідний діагноз?

Лакунарна ангіна

Скарлатинозна ангіна

Інфекційний мононуклеоз

Токсична дифтерія ротоглотки

Агранулоцитарна ангіна

153 із 200

Дитина 6,5 місяців за дві доби захворювання на гостру кишкову інфекцію втратила 4% ваги тіла. Яким чином слід ліквідувати водно-сольовий дефіцит?

Призначити парентеральну регідратацію до нормалізації випорожнень

Призначити оральну регідратацію на 5 діб

Призначити оральну регідратацію

Призначити парентеральну регідратацію на 2 доби

Обмежитись призначенням дієтотерапії

154 із 200

На радіохімічному виробництві стався витік радіоактивного аерозолю зі значним вмістом I₁₃₁. Які заходи необхідно провести в першу чергу для персоналу, що опинився в зоні радіоактивного забруднення:

Застосування респіратора

Застосування захисного спецодягу

Прийом сорбентів

Прийом препаратів йоду

Прийом цистаміну

155 із 200

Хворий 70-ти років надійшов до приймального відділення лікарні зі скаргами на гостру затримку сечовипускання. Спостерігається урологом з приводу доброякісної гіперплазії простати. Пальпаторно визначається збільшення сечового міхура. Ps- 76/хв, ритмічний, АТ- 160/90 мм рт.ст. Яку невідкладну допомогу необхідно надати хворому?

Форсований діурез

Екстрене оперативне втручання

Катетеризація сечового міхура

Гемодіаліз

Введення спазмолітиків

156 із 200

У дитини 12-ти років гостре психомоторне порушення, галюцинації, марення, сильна рухова активність. Очі блискучі, зіниці розширені, фотореакція зіниць відсутня, диплопія, параліч акомодації. Шкіра червона, суха. Слизові оболонки сухі, ковтання утруднене, афонія. ЧСС- 160/хв. Зясовано, що хворий вживав ягоди, схожі на дику вишню. Який найбільш вірогідний діагноз?

Отруєння дурманом

Отруєння важкими металами

Отруєння плодами картоплі

Отруєння блекотою

Отруєння беладоною

157 із 200

У дівчини 19-ти років запідозрена недостатність наднирників (хвороба Аддісона). Що з нижчеперерахованого може допомогти у підтвердженні діагнозу?

Гіпонатріємія

Артеріальна гіпертензія

Гіперглікемія

Гіпотермія

Гіпокаліємія

158 із 200

Жінка 52-х років доставлена до відділення невідкладної допомоги з епілептичним нападом. Першою дією під час надання медичної допомоги у даному випадку є:

Викликати медикаментозну пентобарбіталову кому

Ввести в/в 5 мг діазепаму з послідуючим введенням фенітоїну

Зафіксувати язика

Ввести в/в струминно 50% розчин декстрози

Упевнитися у прохідності дихальних шляхів та достатньої оксигенації пацієнтки

159 із 200

У хворого констатовано гострий геморагічний синдром з дефіцитом обєму циркулюючої крові 15%. При якому ступені крововтрати необхідне переливання компонентів крові?

Більше 10% ОЦК

Більше 35% ОЦК

Більше 50% ОЦК

Більше 20% ОЦК

Більше 30% ОЦК

160 із 200

Потерпілий отримав удар у голову. Протягом 30-ти секунд здавався приголомшеним, потім свідомість повністю нормалізувалася, але після 10-ти хвилин стан свідомості погіршився до сопору, зявилася слабкість кінцівок на боці, протилежному травмі. Обєктивно: реакція на біль відсутня, брадікардія - 40/хв, АТ- 170/110 мм рт.ст., набряку диска зорового нерву немає, але має місце венозний застій при відсутності пульсації судин сітківки. Назвіть тактику лікування хворого у найближчі 4 години, в залежності від прогнозу:

Протиепілептичне лікування

Лікування у неврологічному відділенні

Призначення діакарбу

Антигіпертензивне лікування

Госпіталізація до нейрохірургічного відділення

161 із 200

У хворого 85-ти років з гострим загруднинним болем під час електрокардіографії відзначаються ознаки клінічної смерті, зафіксовано асистолію зі збереженою функцією передсердь. Реанімаційні заходи протягом 3 хвилин неефективні. Який з вказаних заходів буде найбільш ефективним в даній ситуації?

Адренергічна стимуляція

Електрокардіостимуляція

Дефібриляція

Прекардіальний удар

Корекція метаболічного ацидозу

162 із 200

У дитини 3-х років спостерігається природжений ціаноз. Яка найбільш вірогідна причина ціанозу?

Дефект міжшлуночкової перегородки

Відкрита артеріальна протока

Тетрада Фалло

Атрезія трикуспідального клапану

Транспозиція великих судин

163 із 200

Дитина 10-ти років хворіє на епідпаротит. На 8-й день хвороби повторно підвищилася температура тіла до 38°C, зявився головний біль, повторне блювання, запаморочення, ригідність потиличних мязів, позитивний симптом Керніга. З чим повязане погіршення стану хворого?

Суперінфекція нейротропним вірусом

Запалення слинних залоз

Гострий отит

Паротитний менінгіт

Лімфаденіт

164 із 200

У солдата після виходу з осередку ураження ОР зявилося погіршення зору, біль голови, загальна слабкість, відчуття нестачі повітря. Обєктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування мязів обличчя. У легенях жорстке дихання, незвучні сухі свистячі хрипи; відмічається брадикардія, АТ- 90/60 мм рт.ст. Який лікарський засіб з індивідуальної аптечки використовується для надання першої медичної допомоги?

Ізонітрозин

Атропін

Цистамін

Афінін

Будаксим

165 із 200

Поранений доставлений на МПП з вогнепальним пошкодженням правого стегна. Обєктивно: загальний стан важкий, АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 120/хв. Повязка на стегні просякла кровю. Які діагностичні тести травматичного шоку визначають на МПП?

Падіння артеріального тиску, зміна характеристик пульсу, шоковий індекс, погодинний діурез

Блідість шкірних покривів, неможливість сечовиділення

Різке підвищення температури, озноби

Нудота, блювання, біль голови, тахікардія

Втрата свідомості, судоми

166 із 200

При ремонтних роботах на хімічному комбінаті бригада з 8 чоловік отримала отруєння невідомою речовиною. Потерпілі потрапили до ЦМЛ через добу після отруєння. Скаржаться на біль голови, почуття спяніння, різкий біль у животі, пронос, диспептичні розлади, послаблення зору. Обєктивно: розширення зіниць, гіперемія обличчя. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інгаляційне отруєння бензолом

Інгаляційне отруєння хлором

Інгаляційне отруєння метанолом

Інгаляційне отруєння толуолом

Інгаляційне отруєння аміаком

167 із 200

У дитини після інтубації трахеї посилився ціаноз, зявилась задишка. Перкуторно: над правою половиною грудної клітки укорочення перкуторного звуку, аускультативно - там же відсутність дихальних шумів. Посилене серцебиття, зміщення середостіння праворуч. Р СО_2- 72 мм рт.ст., P О_2- 56 мм рт.ст. Які додаткові діагностичні заходи необхідні?

Бронхоскопія

Рентгенографія органів грудної клітки

Клінічні аналізи крові та сечі

Рентгенографія органів черевної порожнини

УЗД

168 із 200

Хвора 21-го року надійшла зі скаргами на переймоподібний біль внизу живота, кровянисті виділення із статевих шляхів, затримку менструації на 3 місяці. При огляді в дзеркалах - згустки крові у піхві, канал шийки матки відкритий. При бімануальному обстеженні: тіло матки збільшено до 5-6 тижнів вагітності, щільне, безболісне, склепіння глибокі, придатки не пальпуються. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт в ходу

Вагітність, що не розвивається

Позаматкова вагітність

Апоплексія яєчника

Ендометрит

169 із 200

Породілля на пяту добу після ускладнених пологів поскаржилась на лихоманку, підвищення температури до 38,5°C, біль внизу живота. Обєктивно: Ps- 94/хв., АТ- 120/70 мм рт.ст., молочні залози мякі. Живіт мякий, болісний у нижніх відділах. Матка збільшена до 14-ти тижнів вагітності, мякуватої консистенції, болісна. Виділення мутні, з неприємним запахом. Яке ускладнення післяпологового періоду у жінки?

Субінволюція матки

Лактостаз

Метроендометрит

Лохіометра

Септичний шок

170 із 200

Дитина 12-ти років звернулася до лікаря з приводу появи на шкірі руки виразки, що вкрита струпом. Хворіє протягом тижня. Захворювання розпочиналося з появи пухиря з геморагічним вмістом. Обєктивно: стан дитини порушений мало, активна, болісність навколо виразки відсутня. Виходячи з якого найбільш епідеміологічно небезпечного захворювання буде надаватися допомога?

Бешиха

Туляремія

Хвороба котячої подряпини

Карбункул

Сибірка

171 із 200

Чоловік 52-х років, що знаходиться у кардіологічному відділенні стаціонару з приводу гострого трансмурального інфаркту міокарда, раптово знепритомнів. На ЕКГ реєструється тріпотіння шлуночків. Для надання допомоги в першу чергу показано:

Внутрішньосерцеве введення атропіну

Внутрішньовенне введення кордіаміну

Електроімпульсна терапія

Внутрішньосерцеве введення адреналіну

Внутрішньовенне введення норадреналіну

172 із 200

У хворого, що одержав загальне гамма-опромінення, на 14-й день у периферичній крові: лейк.- 3,0×10⁹л, ер.- 3,4×10⁹л та тромбоцити - 80×10⁹л. Чим викликані такі зміни?

Гіперспленізм

Гемоліз

Скорочення строків життя формених елементів крові

Пригнічення клітинного кровотворення

Збільшення термінів дозрівання клітин

173 із 200

Хвора 27-ми років через 20-30 хвилин після вживання салату з кальмарів раптово відчула сильний свербіж шкіри тулуба та кінцівок, вкрилася рожевою уртикарною висипкою, яка місцями зливається. Скарги на слабкість, нудоту та здуття живота, підвищилась температура тіла до 37,8°C. Симптом Нікольского негативний. Яке захворювання можна запідозрити в хворої?

Рожевий лишай

Синдром Стівенса-Джонса

Синдром Лайєла

Харчова токсикоінфекція

Гостра кропивянка

174 із 200

Чоловік 64-х років, у минулому робітник ливарного цеху, доставлений до лікарні зі скаргами на різкий біль у грудній клітці з правого боку, задишку, сухий кашель. Тривалий час хворіє на хронічний бронхіт. Обєктивно: ціаноз, шийні вени набухлі. ЧДР- 22/хв. При перкусії: з правого боку - тимпаніт, з лівого - коробковий звук. Дихання з правого боку ослаблене, з лівого - менш ослаблене, сухі хрипи. Тони серця ослаблені, акцент ІІ тону над легеневою артерією, ЧСС- 110/хв. Нижній край печінки на 3 см нижче реберної дуги. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сухий плеврит

Загострення бронхіту

Невралгія міжреберних нервів

Спонтанний пневмоторакс

Правобічна пневмонія

175 із 200

Жінка 20-ти років надійшла до приймального відділення багатопрофільної лікарні з терміном вагітності 26 тижнів. Добу тому відійшли навколоплідні води. 6 годин потому почалася регулярна пологова діяльність. В приймальному відділенні народився мертвий мацерований плід. У жінки зявилися гарячка, задишка, акроціаноз. Ps- 130/хв, слабкий. АТ- 80/50 мм рт.ст. Маткової кровотечі немає. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Розрив матки, больовий шок

Гострий апендицит

Гострий ендометрит, інфекційно-токсичний шок

Геморагічний шок, внутрішня кровотеча

176 із 200

У передчасно народженої дитини, віком 1 день, спостерігається синдром гострого розладу дихання. За допомогою якого методу визначається тяжкість СДР?

Транскутанне дослідження РО_2

Шкала Апгар

Визначення частоти дихання

Шкала Сільвермана

Визначення рН крові

177 із 200

У хворого 47-ми років тиждень тому зявилися набряк, почервоніння повік правого ока, сильний біль голови, підвищення температури тіла до 38,5°C. Протягом попередніх 5-ти днів лікувався у оториноларинголога з приводу загострення правобічного гемісинуситу, на який хворіє багато років. Обєктивно: значний екзофтальм, хемоз, відсутність рухомості правого ока, ознаки правобічного гнійного гемісинуситу. Про яке риногенне ускладнення можна думати?

Періостит стінок орбіти

Набряк повік

Флегмона орбіти

Ретробульбарний абсцес

Абсцес повік

178 із 200

У хворої 60-ти років, на третій день після екстирпації матки, раптово розвинулася гостра недостатність дихання, шкіра стала спочатку ціанотичною, а потім попелястого кольору. Обєктивно: тахіпное, кашель з кровянистим харкотинням, загруднинний біль. АТ- 100/70 мм рт.ст., ЧСС= Рs=120/хв, ЧДД- 32/хв, ЦВТ- 300 мм вод.ст. Яка найбільш вірогідна причина погіршення стану хворої?

Кровотеча

Больовий шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Застійна пневмонія

179 із 200

Який препарат необхідно ввести дитині, яка народжена шляхом кесарського розтину, у стані асфіксії при відсутності самостійного дихання на першій хвилині життя?

Налоксону гідрохлорид

Натрію бікарбонат

Етимізол

Кофеїн-бензоат натрію

Кордіамін

180 із 200

Чоловік 46-ти років потрапив у ДТП. Скарги на наявність рани у середній третині правої гомілки. Обєктивно: загальний стан задовільний, блідість шкіри, АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 92/хв. Права гомілка деформована, у середній третині її забійно-рвана рана 4х6 см з помірною кровотечею, звідкіля виглядає кістковий відламок, є патологічна рухомість. Яку невідкладну медичну допомогу треба надати потерпілому на місці пригоди?

Ввести аналгетики, промити рану антисептиками, накласти асептичну повязку та еластичне бинтування кінцівки

Ввести знеболюючі, накласти асептичну повязку, транспортна іммобілізація

Ввести знеболюючі та негайно доставити потерпілого до спеціалізованого відділення лікарні

Накласти асептичну повязку, іммобілізація трьома драбинчастими шинами

Вправити відламки кісток гомілки, накласти асептичну повязку, одну драбинчасту шину

181 із 200

У пацієнта з виділеннями з очей, помірною фотофобією, нормальною реакцією зіниць і нормальним внутрішньоочним тиском, з найбільшою вірогідністю має місце:

Гостра глаукома

Неврит очного нерва

Оклюзія центральної артерії сітківки

Гострий передній увеїт

Гострий конюнктивіт

182 із 200

Пацієнт 43-х років надійшов до хірургічного відділення з приводу загострення хронічного панкреатиту. В анамнезі - зловживання алкоголем. Лікування забезпечило клінічний ефект, проте на 3-й день перебування в стаціонарі став збудженим, метушливим, вночі не спав. При огляді черговим лікарем - дезорієнтований в часі та просторі, стверджує, що на стінах палати "проступають потворні обличчя". АТ- 135/95 мм рт.ст., виражений тремор, гіпергідроз. Якою буде тактика чергового лікаря?

Призначити детоксикаційну терапію

Призначити дегідратаційну терапію

Перевести пацієнта до психіатричного стаціонару

Ввести в/в сибазон

Ввести в/в оксибутират натрію

183 із 200

Хвора 32-х років доставлена до гінекологічного відділення зі скаргами на різкий біль внизу живота. Місячні - 2 тижні тому, вчасні. Бімануальне піхвове дослідження: піхва та шийка матки без особливостей. Огляд тіла матки та придатків неможливий через болісність та напруження передньочеревної стінки. Заднє склепіння нависає, болюче. Виникла підозра на наявність апоплексії яєчника. Що слід зробити для уточнення діагнозу?

Повторити бімануальне дослідження під наркозом

Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

Гістероскопія

Кульдоскопія

УЗ-дослідження

184 із 200

Дитина народилася 6 годин тому за допомогою вихідних акушерських щипців. Під час огляду визначається асиметричний рефлекс Моро правої руки. Дитина ціанотична, дихання утруднене. Живіт не бере участі в акті дихання, під час аускультації відзначається послаблення дихання з правого боку. Який діагноз найбільш вірогідний?

Трансезофагеальна нориця

Атрезія хоан

Аспірація меконієм

Респіраторний дистрес-синдром

Правобічний параліч діафрагми

185 із 200

Хворий 42-х років знаходиться у відділенні інтенсивної терапії з приводу синдрому тривалого стиснення, гострої ниркової недостатності. Лабораторно: сечовина - 28,4 ммоль/л; креатинін - 820 мкмоль/л; К- 7,4 ммоль/л; Hb- 76 г/л; Ht- 26%; ер.- 2,4×10¹²л. Яке ускладнення може безпосередньо загрожувати життю хворого?

Анемія

Гіперкаліємічна зупинка серця

Респіраторний дистрес-синдром

Гемічна гіпоксія

ДВЗ-синдром

186 із 200

Хворий 68-ми років з вираженою серцево-судинною недостатністю, стенокардією та виразковою хворобою в анамнезі, госпіталізований після знепритомнення, під час якого спостерігалася мимовільна дефекація чорним рідким калом. АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 110/хв, Hb- 80 г/л. Що стало причиною зазначеного стану в хворого?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Інфаркт міокарда

Напад стенокардії

Виразкова кровотеча

Тромбоемболія легеневої артерії

187 із 200

У пацієнта 43-х років під час виконання катетеризації підключичної вени виникло порушення ритму серця у вигляді політопних екстрасистол. Який фактор міг стати причиною порушення ритму?

Поранення лівого шлуночка серця

Перфорація полої вени

Подразнення кінцем катетера ендокарду передсердя

Пошкодження плеври

Перфорація підключичної артерії

188 із 200

Хворий 42-х років повернувся з Афганістану. Протягом нетривалого часу скаржився на загальну слабкість. Раптово температура піднялася до 41°C, супроводжувалася ознобом, проливним потом. Обєктивно: збільшення печінки та селезінки. Яке дослідження потрібно зробити для встановлення діагнозу?

Загальний аналіз крові

Бактеріальне дослідження сечі

Метод гемокультури

Мікроскопія товстої краплі крові

Посів крові

189 із 200

Хворий 68-ми років, який лікується у кардіологічному відділенні з діагнозом ІХС: кардіосклероз з шлуночковою екстрасистолією, СН ІІ А ст, по дорозі до лабораторії раптово знепритомнів. Обєктивно: пульс не визначається, серцева діяльність відсутня. Що треба зробити до початку повного комплексу реанімаційних заходів?

Викликати швидку допомогу

Різко вдарити кулаком в ділянку серця

Записати ЕКГ

Перенести хворого до маніпуляційного кабінету

Викликати реанімаційну бригаду

190 із 200

У чоловіка 65-ти років гостро виник біль у животі. Під час огляду визначається гіпотензія та наявність пульсуючого утворення в черевній порожнині. Що є провідним у патогенезі цього стану?

Сифілітичний васкуліт

Атеросклероз

Імунозалежне запалення

Фрагментація еластичної тканини

Гіпотензія

191 із 200

Хворий 20-ти років доставлений бригадою швидкої медичної допомоги в коматозному стані. Зіниці різко звужені, ціаноз та сухість слизових оболонок, шкіра обличчя і тулуба бліда, волога та холодна. Ps- 60/хв, АТ- 80/60 мм рт.ст. ЧДР- 8-10/хв. Який найбільш вірогідний діагноз?

Отруєння сурогатами алкоголю

Отруєння атропіном

Отруєння опіатами

Отруєння барбітуратами

Отруєння бензодіазепіновими похідними

192 із 200

Хворий 54-х років був збитий автомобілем. Доставлений до нейрохірургічного відділення. Обєктивно: непритомний, на голові скальпована рана. Дихання хрипле, частотою 9-10/хв. АТ- 100/70 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Який з методів підтримання прохідності дихальних шляхів показаний у цьому випадку?

Інтубація трахеї

Введення повітроводу

Трахеостомія

Виведення нижньої щелепи

Конікотомія

193 із 200

Хлопчик 5-ти місяців надійшов до інфекційного відділення з приводу сальмонельозу. Обєктивно: шкірні покриви та слизові оболонки сухі, запале велике тімячко та очні яблука, тургор та еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія та плач без сліз. У крові: Ht- 0,42, білок - 86 г/л, Na- 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу спостерігається у дитини?

Вододефіцитний ексикоз

Соледефіцитний ексикоз

Ізотонічний ексикоз

Тотальний ексикоз

Гіпергідратація

194 із 200

У хворого 42-х років з виразковою хворобою шлунка вдома виникло блювання до 2-х літрів "кавовою гущею", випорожнення - мелена, близько одного літра. Обєктивно: шкіра холодна, бліда, АТ- 80/40 мм рт.ст., ЧСС- 132/хв, ЧДР- 24/хв, ЦВТ- 0 мм вд.ст. Яка найбільш вірогідна причина гіпотонії?

Анафілактичний шок

Гостре отруєння

Перфорація виразки шлунка

Кардіогенний шок

Гіповолемічний шок

195 із 200

Під час артилерійського обстрілу хімічними снарядами противника, військовослужбовець отримав важке перкутанне ураження зоманом. На обмундируванні та предметах оснащення виявлено краплі ОР. Які табельні засоби застосовуються для проведення дегазації предметів обмундирування та оснащення військовослужбовця на полі бою?

Полідегазуючий розчин з АІ

На основі солей

Дегазуючий розчин №1

Дегазуючий розчин №2 ащ, №2 бщ

На основі важких металів

196 із 200

Хворий 64-х років надійшов ургентно з різким болем у правій пахвинній ділянці та правому стегні, скаргами на затруднення під час ходи, підвищення температури тіла до 39°C. Даний стан повязує з фізичним навантаженням. В анамнезі - варикозна хвороба нижніх кінцівок. Пальпаторно: пухлиноподібне утворення в правому паху, розміром 2,5х2 см, щільно-еластичний, болісний під час пальпації, а також болісний тяж по медіальній поверхні правого стегна. Який діагноз найбільш вірогідний?

Гострий висхідний тромбофлебіт

Защемлена стегнова грижа

Защемлена пахвинна грижа

Гострий пахвинний лімфаденіт

Тромбоз глибоких вен кінцівки

197 із 200

У жінки 42-х років, на фоні прийому ампіциліну з приводу гострого циститу, раптово виникли лихоманка, олігурія та генералізована шкірна висипка. Під час проведення лабораторного дослідження виявлені еозинофурія та помірна протеїнурія. Який механізм виявлених змін?

-

Розвиток ендотоксичного шоку

Медикаментозно залежна гіперчутлива реакція

Розвиток гломерулонефриту

Перехід гострого циститу у гострий пієлонефрит

198 із 200

Бригадою ШМД доставлена дівчинка, яка була витягнута з річки через 5 хвилин після справжнього утоплення. Серцева діяльність відновлена через 3 хвилини командою рятівників. Проводиться ШВЛ ендотрахеальним методом. Що буде характерною рисою патологічних змін у біохімічних дослідженнях крові постраждалої?

Підвищення рівня натрію плазми

Зниження рівня калію плазми

Підвищення рівня гематокриту

Метаболічний алкалоз

Підвищення рівня калію плазми

199 із 200

У жінки 39-ти років, на 4-й день після закінчення 10-ти денного курсу ампіцилінотерапії з приводу інфекції сечовивідних шляхів, зявилися рідкі багаторазові випорожнення з домішками крові, лихоманка та біль у животі. Під час проведення ректороманоскопії виявлена гіперемія слизової сигмоподібної кишки з точковими плоскими ерозіями. Який найбільш вірогідний діагноз?

Токсичний мегаколон

Амебіазний коліт

Ішемічний коліт

Псевдомембранозний коліт

Шигельозна суперінфекція

200 із 200

Постраждалий з осколковим пораненням правої гомілки, внаслідок вибуху на залізниці, доставлений до приймального відділення лікувального закладу другого етапу медичної евакуації. Обєктивно: загальмований, дихання почащене, АТ- 85/55 мм рт.ст., Ps- 120/хв. До якої групи уражених буде віднесений даний постраждалий?

Потребує проведення протишокових заходів

Попередження інфекційних ускладнень у рані

Потребує симптоматичної терапії

Потребує термінової хірургічної обробки рани з проведенням протишокових заходів

Потребує термінової операції