Крок 3 - Медицина 2006 весна

1 із 200

Дитина 5 років захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 39°C; зявилися нежить, світлобоязнь, пастозність повік. На 4 добу від початку хвороби виникла плямисто–папульозна висипка на шкірі обличчя, за вухами, на шиї; на наступну добу висипка поширилася на тулуб. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кір

Інфекційний мононуклеоз

Псевдотуберкульоз

Скарлатина

Краснуха

2 із 200

У терапевтичному відділенні у хворого виникла серія генералізованих епілептичних судомних нападів. Який препарат потрібно ввести хворому в першу чергу?

Діазепам

Димедрол

Хлоралгідрат

Магнію сульфат

Лазикс

3 із 200

У хворого щелепно-лицьова травма, подвійний перелом нижньої щелепи, перелом кісток носа, нестабільний перелом шийного С3-С5 відділу хребта. Під час транспортування настала зупинка дихання. Який оптимальний метод екстреного відновлення прохідності верхніх дихальних шляхів?

Кріко-тиреостомія

Використання дихальної маски

Використання повітроводу

Інтубація трахеї

Трахеостомія

4 із 200

Бригада швидкої медичної допомоги викликана до хворої 40 років, котра лікувала рану ноги, отриману вдома. Стан хворої протягом тижня прогресивно погіршувався: розвилася слабкість, утруднення дихання. При огляді: стан хворої вкрай тяжкий, шкіра бліда, суха, холодна; відмічається ціаноз губ, акроціаноз, температура тіла - 40,0°C, ЧД- 32/хв, АТ- 60/30 мм рт.ст., Ps- 132/хв; нога набрякла, гіперемована до стегна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекційно-токсичний шок

Кардіогенний шок

Гіповолемічний шок

Травматичний шок

Анафілактичний шок

5 із 200

У хворого 36 років другу добу спостерігаються нестримне блювання та часті рідкі випорожнення. Обєктивно: стан надзвичайно важкий, на запитання відповідає з утрудненням. Риси обличчя загострені, очі запалі, склери тьмяні, губи та нігтьові фаланги синюшні, язик сухий. Голос сиплий, шкіра бліда, взята в складку не розправляється. Тони серця глухі, пульс та артеріальний тиск не визначаються. Живіт втягнутий. Часті судоми нижніх кінцівок, температура тіла 35°C. Яке ускладнення виникло у хворого?

Дегідратаційний шок

Набряк головного мозку

Гостра судинна недостатність

Гостра ниркова недостатність

Інфекційно-токсичний шок

6 із 200

Через годину після перебування в зоні високого радіаційного ураження, до клініки був доставлений хворий 36 років зі скаргами на багаторазове блювання, біль у животі, озноб, підвищену температуру тіла, артеріальну гіпотензію. На 5 день після опромінення приєдналися явища ентериту, динамічної кишкової непрохідності, виразковий стоматит. Яка найбільш вірогідна форма гострої променевої хвороби розвинулася у хворого?

Кишкова

Церебральна

Блискавична

Кістково-мозкова

Токсемічна

7 із 200

Хворий 68 років доставлений машиною швидкої допомоги у важкому стані зі скаргами на запаморочення, періодичну непритомність, судоми. Обєктивно: дихання везикулярне, у нижніх відділах невелика кількість дрібно пухирчастих вологих хрипів. І тон на верхівці послаблений, акцент ІІ тону над аортою, Ps- 36/хв, ритмічний. АТ- 170/85 мм рт.ст. На ЕКГ: передсердні та шлуночкові комплекси виникають незалежно, кількість шлуночкових комплексів - 33/хв. Який із способів невідкладної допомоги необхідно застосувати в даному випадку?

Електрокардіостимуляція

Обзидан внутрішньовенно

Електрична дефібриляція

Панангін внутрішньовенно

Строфантин внутрішньовенно

8 із 200

Хворого доставлено до лікарні з приводу носової кровотечі, яка почалася дві години тому після черепно-мозкової травми. Після застосування передньої тампонади кровотеча припинилася, але через дві години зявилося блювання; у блювотних масах - до 400 мл згустків крові. Під час огляду глотки виявлено затікання крові по задній стінці у вигляді вузької смужки. Який метод зупинки кровотечі слід застосувати у цьому випадку?

Задня тампонада

Повторна передня тампонада

Відшарування слизової оболонки в зоні кровотечі

Перевязування зовнішньої сонної артерії

Коагуляція кровоточивої судини

9 із 200

У дитини, народженої в терміні гестації 40 тижнів, масою тіла 2800 г, довжиною 50 см, на 5 добу виникли генералізований ціаноз, тахіпное, втягування податливих місць грудної клітки. Який з перерахованих заходів є першочерговим у даному випадку?

Оксигенотерапія

Імунна терапія

Антибіотики

Антиоксиданти

Інфузійна терапія

10 із 200

У хлопчика 2 років утруднене сечовипускання. Обєктивно: під час сечовипускання препуціальний мішок збільшується в обємі, отвір крайньої плоті звужений, сеча виділяється рідкими краплями. Голівка статевого члена не виводиться. Яка найбільш вірогідна причина порушення сечовипускання?

Фімоз

Меатостеноз

Парафімоз

Баланопостит

Стриктура уретри

11 із 200

Які види медичної допомоги надаються потерпілим у зоні вибуху на нафтопереробному виробництві при дуже великій кількості постраждалих?

Перша медична, долікарська, перша лікарська

Перша медична, спеціалізована, кваліфікована

Перша лікарська, спеціалізована, кваліфікована

Перша медична, долікарська, спеціалізована

Долікарська, перша лікарська, спеціалізована

12 із 200

У процесі інтубації трахеї пацієнту 57 років, внаслідок подразнення рефлексогенних зон гортані та трахеї, настала рефлекторна зупинка серця. Який препарат слід ввести в першу чергу в процесі реанімації?

Атропін

Промедол

Натрію гідрокарбонат

Еуфілін

Серцеві глікозиди

13 із 200

Робітник опинився під дію електричного струму протягом декількох хвилин. Обєктивно: непритомний, судоми. Самостійне дихання відсутнє, пульс не визначається, шкіра ціанотична, зіниці широкі, на світло не реагують. Яка першочергова допомога постраждалому?

Закритий масаж серця та штучна вентиляція легень

Введення протисудомних препаратів

Внутрішньовенне введення реополіглюкіну

Внутрішньовенне введення дихальних аналептиків

Введення наркотичних речовин

14 із 200

До обласної лікарні профзахворювань доставлено постраждалого під час раптового викиду рудничного газу. Під час огляду: непритомний, Ps- 112/хв., АТ- 90/65 мм рт.ст., ЧДР- 26/хв. Зі слів рятівників на місці аварії відзначалися судоми, на етапі транспортування - психомоторне збудження. Який метод лікування найдоцільніше застосувати в першу чергу?

Гіпербарична оксигенація

Обмінне переливання крові

Форсований діурез

Гемосорбція

Цитохром С

15 із 200

Постраждалих доставлено до приймального відділення лікарні після вибуху невідомого вибухового пристрою під час теракту. Один з них з обширною рваною раною в ділянці нижньої щелепи. Які заходи першої лікарської допомоги МОЖУТЬ БУТИ ВІДКЛАДЕНІ?

Хірургічна обробка рани

Усунення асфіксії

Корекція порушень гемодинаміки

Зупинка кровотечі

Знеболення

16 із 200

Хлопчик 12 років захворів 7 днів тому з появи головного болю, гіпертермії до 40°C, болю в мязах, загальної слабкості. Через 2 дні після нормалізації температури тіла зявилися геморагічні висипання на шкірі та слизових, носові кровотечі, жовтяниця, гепатоспленомегалія. Три тижні тому повернувся з Південної Африки. Відмічалися неодноразові укуси комарів. Яке інфекційне захворювання слід запідозрити в першу чергу?

Жовта гарячка

Малярія

Лептоспіроз

Гарячка Ку

Гарячка Денге

17 із 200

Вагітна 40 тижнів з бурхливою пологовою діяльністю, клінічно вузьким тазом. Під час індукції в наркоз виникло блювання. Після інтубації проведена санація дихальних шляхів та ротової порожнини. У подальшому розвинувся ціаноз, підвищився центральний венозний тиск; над легенями - різнокаліберні вологі хрипи, підвищення тиску на вдиху. Під час контролю газів крові – значна гіпоксемія. Яка причина цього стану?

Синдром Мендельсона

Набряк легенів

Емболія навколоплідними водами

Ендотоксичний шок

Інфаркт міокарда

18 із 200

До приймального відділення госпіталю МНС потрапили з зони катастрофи 20 осіб. Під час огляду в потерпілого 30 років, якого вилучили з-під уламків споруди, відзначається: блідість шкірних покривів, деформація правої гомілки, множинні забиття мяких тканин нижніх кінцівок; свідомість збережена. До якої групи потерпілих треба віднести цього пацієнта при проведенні медичного сортування?

Потребує невідкладної медичної допомоги

Допомога може бути відкладена

Не потребує медичної допомоги на даний момент

Потребує евакуації до іншого лікувального закладу

Потребує симптоматичного лікування

19 із 200

Хворий 42 років на фоні повного здоровя відчув біль по типу "удару по голові", після чого виникло блювання. Хворий знепритомнів, розвинулися генералізовані судоми. Під час огляду: кома І, ригідність потиличних мязів, ліва зіниця більша за праву, праві кінцівки ротовані, мязовий тонус значно знижений. Який найбільш вірогідний діагноз?

Крововилив у головний мозок

Епілепсія

Інфаркт мозку

Гостра гіпертонічна енцефалопатія

Менінгіт

20 із 200

Хвора 25 років скаржиться на головний біль, блювання "фонтаном". Хворіє протягом декількох тижнів. Перестала ходити у звязку зі значною хиткістю ходи, порушився зір. Обєктивно: атонія, атаксія, ністагм. У позі Ромберга падає у лівий бік. Пальценосову пробу виконує з інтенційним тремором, промахуванням з обох боків. Консультацію якого лікаря необхідно призначити в першу чергу?

Невропатолог

Психіатр

Хірург

Окуліст

Терапевт

21 із 200

У хворого на цироз печінки гостро розвинулося порушення свідомості, став неадекватним, почалися генералізовані судоми. Протягом доби стан поліпшився. Раніше подібні симптоми виникали після вживання хворим мяса та продуктів з високим вмістом тваринного білка. Який найбільш вірогідний діагноз?

Печінкова енцефалопатія

В12- дефіцитна анемія

Генуїнна епілепсія

Інфаркт мозку

Геморагічна анемія

22 із 200

У дитини 10 місяців, у звязку з тяжким перебігом деструктивної пневмонії та раптовим розвитком пневмотораксу, виникла зупинка серця та дихання. Проведено штучне дихання, непрямий масаж серця. Контролювався артеріальний тиск. На якому мінімальному рівні необхідно підтримувати артеріальний тиск для забезпечення функції життєво важливих органів?

60 мм рт.ст

80 мм рт.ст

100 мм рт.ст

70 мм рт.ст

90 мм рт.ст

23 із 200

До приймального відділення надійшов хворий з закритою черепно-мозковою травмою. Обєктивно: кома, шкірні покриви бліді, акроціаноз, виражене тахіпное, ЧДР- 45/хв., АТ- 190/110 мм рт.ст., ЧСС- 124/хв. Що необхідно для усунення дихальної недостатності в даному випадку?

Штучна вентиляція легень

Введення дихальних аналептиків

Накладення трахеостоми

Введення морфіну

Інгаляція кисню

24 із 200

Хворий 48 років доставлений до відділення у стані середньої тяжкості. Визволений з-під завалу, де знаходився протягом 2 діб зі здавленими обома нижніми кінцівками на рівні середньої третини стегна. В теперішній час стан тяжкий; кінцівки нижче місця здавлення набряклі, ціанотичні, з білими плямами, пульсація на підколінних артеріях та аа.dorsalis pedis відсутня. Наростають явища гострої ниркової недостатності. Який вид лікування доцільний у даному випадку?

Ампутація

Розсічення шкіри та підшкірної клітковини кінцівок

Внутрішньоартеріальне введення препаратів

Охолодження кінцівок льодом

Лікування з використанням барокамери

25 із 200

Хворий 58 років скаржиться на масивну гематурію, яка не супроводжувалася больовим синдромом. У сечі спостерігалися невеликі згортки крові. Про яке захворювання можна думати?

Рак нирки

Камінь нирки

Некротичний папіліт

Камінь сечового міхура

Гострий гломерулонефрит

26 із 200

Хворий 49 років знепритомнів. В анамнезі тривалий час вживав глюкокортикоїди з приводу артриту, останні 3 дні препарат не приймав. Обєктивно: хворий загальмований, відмічається адинамія, слабкість. Шкіра звичайного кольору, помірно волога, дихання везикулярне, тони серця глухі, Ps- 100/хв., слабкого наповнення. Який з препаратів необхідно призначити хворому?

Кортикостероїди

Кордіамін

Кофеїн

?-блокатор

Нестероїдний протизапальний препарат

27 із 200

У дитячому садку випадок захворювання на менінгококову інфекцію. Які профілактичні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Екстрена хіміопрофілактика контактних

Введення імуноглобуліну контактним

Карантинні заходи

Поточна дезінфекція

Заключна дезінфекція

28 із 200

У потерпілого під час землетрусу уламками зруйнованого будинку були стиснуті обидві нижні кінцівки. Вивільнити їх вдалося лише за 4 години. Який патологічний процес, найбільш вірогідно, може розвинутися в потерпілого?

Гостра ниркова недостатність

Критична гіпокаліємія

Фібриноліз

Метаболічний алкалоз

Гостра кровотеча

29 із 200

У хворого 40 років передбачається наявність переломовивиху в шийному відділі хребта в результаті автодорожньої пригоди. На час прибуття карети швидкої допомоги він знаходиться в салоні автомобіля. Що мають включати в себе перші дії щодо організації надання допомоги потерпілому?

Фіксувати хребет комірцем Шанца, обережно витягти з машини, покласти на рівню поверхню

Якомога швидше витягти з машини та направити до лікарні

Ввести антидепресанти

Ввести паравертебрально новокаїн 2% - 2,0 мл у місце найвірогіднішого пошкодження хребта

Зробити спробу вправити вивих, а потім витягти з машини

30 із 200

У новонародженого, який знаходиться у відділенні реанімації з тяжкою аспіраційною пневмонією, проводиться моніторинг серцевої діяльності. Раптово настала зупинка кровообігу в формі асистолії. Яка НАЙБІЛЬШ ОБЄКТИВНА ознака цього ускладнення?

Пряма лінія на ЕКГ

Розширення зіниць

Відсутність тонів серця під час аускультації

Відсутність дихання

Відсутність пульсу на великих артеріях

31 із 200

У хворого після неодноразового проведення внутрішньовенних інєкцій зявився болючий гіперемований тяж від ліктьової ямки до пахвової ділянки. Під час пальпації визначається болюче, еластичної консистенції утворення, що йде від ліктя по внутрішній поверхні плеча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Флебіт плечової вени

Атеросклероз артерій верхніх кінцівок

Облітеруючий ендартеріїт

Системна склеродермія

Неврит плечового нерва

32 із 200

Хворий повернувся з Таїланду. Протягом 4 діб турбувала слабкість, головний біль, субфебрильна температура. Потім температура зросла до 40°C, супроводжувалася пароксизмами: озноб, жар, піт. Гепатоспленомегалія, помірна анемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Малярія

Гострий бруцельоз

Висипний тиф

Лептоспіроз

Черевний тиф

33 із 200

Хворий 18 років надійшов до клініки непритомним, з генералізованими тоніко-клонічними судомами тривалістю до 5 хвилин, з 2-3-хвилинними перервами між нападами. Обєктивно: відзначаються некоординовані рухи кінцівок, очних яблук, АТ- 170/100 мм рт.ст., ЧСС- 100/хв. Зі слів родичей, з 11 років спостерігаються короткочасні епізоди втрати свідомості на 10-30 секунд без судом, які супроводжуються аурою у вигляді неприємних відчуттів у епігастрії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Епілептичний статус

Інсульт

Гіпертонічний криз

Алкогольна інтоксикація

Пухлина мозку

34 із 200

Через 2 години після закінчення операції на органах черевної порожнини в умовах загального знеболювання, пацієнт знепритомнів, зявилася задишка, тахіпное з ЧДР- 42/хв., ціаноз. Парціальне напруження кисню в артеріальній крові - 56 мм рт.ст. Якою буде інтенсивна терапія цього стану?

Штучна вентиляція легенів

Збільшення обєму та темпу перфузії

Дихання пацієнта сумішшю кисень-повітря

Введення анальгетиків

Застосування наркотичних анальгетиків

35 із 200

Жінці 31 року проведено оперативне втручання з приводу фіброміоми матки. Після закінчення операції її переведено до палати хірургічного відділення, притомну, трошки сонливу. Через 30 хвилин втратила свідомість, зявилася синюшність шкіри. Самостійне дихання відсутнє, зіниці рівномірно розширені, на світло не реагують, пульсація на магістральних артеріях відсутня. Яка тактика лікаря?

Провести реанімаційні заходи

Ввести цитохром С

Ввести кордіамін

Накласти трахеостому

Перелити еритромасу

36 із 200

Хвора 28 років на другий день після щеплення протигрипозною вакциною скаржиться на поширену висипку на шкірі, яка супроводжується нестерпним свербежем. Обєктивно: загальний стан задовільний. На шкірі обличчя, тулуба, верхніх та нижніх кінцівок – поширена уртикарна висипка, місцями зливного характеру. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра кропивянка

Багатоформна ексудативна еритема

Свербець дорослих

Системний червоний вівчак

Герпетиформний дерматоз Дюринга

37 із 200

Хлопчик народився в стані важкої асфіксії. Ps- 80/хв, дихання аритмічне, поодинокі дихальні рухи, дифузний ціаноз шкіри, знижений тонус мязів. Лікар вирішив розпочати реанімаційні заходи. Яке положення голови новонародженого повинно бути під час надання первинної реанімаційної допомоги?

Злегка закинута назад

Повернена ліворуч

Сильно закинута назад

Нахилена вперед

Повернена праворуч

38 із 200

Хвора 43 років, працівник виробництва анілінових барвників, після ліквідації наслідків аварії була госпіталізована зі скаргами на загальну слабість, запаморочення, головний біль, задишку, біль у поперековій та епігастральній ділянці, нудоту, блювання. Стан важкий, t°– 39°C, АТ– 80/40 мм рт.ст. Шкіра бронзового кольору, гіперемія склер. Гепато- і спленомегалія. Олігурія, альбумінурія, позитивні жовчні пігменти в аналізі сечі. Анемія, ретикулоцитоз – 34%, в еритроцитах – тільця Гейнца-Ерліха. Вміст метгемоглобіну – 45%, білірубіну – 225 мкмоль/л. Який антидот слід застосувати?

Унітіол

Атропіну сульфат

Дипіроксим

Адреналін

Мекаптид

39 із 200

Хворому 56 років проведено зшивання розсіченої внаслідок ножового поранення підколінної артерії. На 7-й день у хворого підвищилася температура до 38,8°C, зявився біль у нозі та гнійні виділення з рани. Після зняття швів виникла інтенсивна артеріальна кровотеча з рани, яку було тимчасово зупинено накладанням еластичного джгута. Яка подальша тактика лікаря?

Перевязати артерію на протязі

Виконати алошунтування

Перевязати судину в рані

Провести тугу тампонаду рани

Провести електрокоагуляцію кровоточивої судини

40 із 200

У хворого 36 років після асистолії відновилася серцева діяльність. ШВЛ та комплексна інфузійна терапія тривають. Відновлення яких життєво важливих функцій свідчить про повну та ефективну реанімацію пацієнта?

Притомність, дихання, серцева діяльність

Дихання, робота серця та функція печінки

Серцева діяльність

Дихання і серцева діяльність

Дихання, робота серця та функція нирок

41 із 200

Потерпілому в ДТП під місцевою анестезією 1% розчину лідокаїну вправлено зміщений перелом кісток передпліччя та накладена гіпсова повязка. Через 10 хвилин хворий втратив свідомість і настала зупинка серця. Проведені реанімаційні заходи травматологічною та спеціалізованою реанімаційною бригадою не дали результатів. Як з юридичної точки зору слід розцінювати дану ситуацію?

Нещасний випадок у медичній практиці

Професійне медичне порушення

Професійна лікарська помилка

Юридично та судово не оцінюється

Злочинна дія

42 із 200

Хворий з політравмою надійшов до приймального відділення в тяжкому стані. Обєктивно: блідість шкіри, задишка до 32/хв., АТ- 70/0 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв., діурез відсутній. Що є основним напрямком лікування цього стану?

Відновлення ОЦК

Проведення гемодіалізу

Інотропна підтримка

Переведення хворого на ШВЛ

Оксигенотерапія

43 із 200

Хворий 52 років скаржиться на дуже сильний біль за грудниною, в епігастрії, нудоту. Скарги зявилися вперше за 2 години до госпіталізацїї. Під час фізикального обстеження серця патології не виявлено. АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 80/хв., аритмічний. Над нижніми відділами легень вологі хрипи. На ЕКГ- підйом сегмента ST у II, III, aVF; зниження ST у V1-V4. Який найбільш вірогідний діагноз?

Задній інфаркт міокарда

Перикардит

Виразкова хвороба шлунка

Тромбоемболія легеневої артерії

Передній інфаркт міокарда

44 із 200

Під час пожежі на одному з великих металургійних підприємств загальна кількість постраждалих склала близько 300 чоловік. Надання першої лікарської допомоги організовано на базі однієї з найближчих поліклінік міста. Яке з перелічених оперативних втручань може бути виконане на цьому етапі?

Ампутація кінцівки, що висить на шкірному лоскуті

Первинна хірургічна обробка ран мяких тканин

Декомпресійна трепанація черепа

Торакотомія при масивному гемотораксі, що згорнувся

Некректомія

45 із 200

Фельдшер швидкої допомоги надавав допомогу потерпілим евакуйованим із осередку радіаційного ураження. Працював без індивідуальних засобів захисту. Через 40 хвилин у нього почалася нудота, багаторазове блювання, головний біль. Обєктивно: шкіра рук та обличчя гіперемована. Температура тіла - 38,6°C. Ps- 112/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. Які засоби з індивідуальної аптечки найдоцільніше застосувати з метою лікування фази первинної загальної реакції гострої променевої хвороби?

Етаперазин

Будаксим

Доксицикліну гідрохлорид

Вібраміцин

Цистамін

46 із 200

У 4-місячної дитини, на 3-й день захворювання на фоні катаральних явищ та фебрильної лихоманки (38,8°C), спостерігалися 3 напади генералізованих тоніко-клонічних судом тривалістю близько 5 хвилин з перервами 2 і 3 години відповідно. Під час огляду відзначається ригідність потиличних мязів. Яке обстеження необхідно провести, у першу чергу, цій дитині?

Люмбальна пункція

Електроенцефалографія

Загальний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів

Глюкоза крові

Електроліти крові

47 із 200

До лікарні надійшла хвора 54 років зі скаргами на переймоподібний біль у животі, нудоту, блювання, затримку газів та випорожнень. Рік тому оперована з приводу виразки шлунка. Обєктивно: стан хворої тяжкий, Ps- 120/хв., язик сухий, живіт здутий, асиметричний, кишкові шуми не прослуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини – чаші Клойбера. Яка хірургічна патологія, найбільш вірогідно, має місце?

Гостра кишкова непрохідність

Післяопераційна защемлена грижа

Рак товстої кишки

Апендикулярний інфільтрат

Пухлина тонкої кишки

48 із 200

У хірургічному стаціонарі у хворого 52 років, за годину до планової операції різко підвищився артеріальний тиск, зявилися тахікардія, тремор рук. Хворий розгублений, тривожний, пригнічений, переживає страхи, песимістично оцінює свою перспективу, відмовляється від операції. Якою повинна бути тактика хірурга?

Розпочинати операцію після корекції АТ та седативної терапії

Організувати нагляд за хворим силами родичей

Прогнозувати психологічний стан хворого

Організувати нагляд за хворим силами медичного персоналу, після консультації психіатра

Ізолювати хворого

49 із 200

У дитини зупинка серця. Після інтубації та послідуючої ШВЛ вона порожевішала. ЧСС відновилася до 40/хв, АТ- 50 мм рт.ст. Яке подальше лікування найбільш оптимальне?

Призначення атропіну

Синхронізована кардіоверсія

Призначення серцевих глікозидів

Інфузія сольових розчинів

Інфузія допаміну

50 із 200

До приймального відділення міської лікарні доставлено 5 потерпілих після ДТП. Троє з пяти - на ношах, двоє з цих трьох вкрай збуджені. Час - 20:30, на чергуванні у цьому проміжку доби знаходяться 2 лікарі відділення реанімації, травматолог, 2 хірурги. Яка першочергова тактика лікаря приймального відділення?

Запросити на консультацію всіх спеціалістів, що чергують у цьому проміжку доби в лікарні

Здійснити забір аналізів у всіх потерпілих

Почати самостійний огляд кожного пацієнта

Здійснити вимірювання артеріального тиску в потерпілих

Направити потерпілих на рентгенологічне обстеження

51 із 200

Ураженого доставлено до МПП із осередку застосування хімічної зброї. Свідомість відсутня, тоніко-клонічні судоми, мідріаз, екзофтальм, шкірні покриви рожеві. Який антидот необхідно ввести на даному етапі ураженому?

Антиціан

Атропіну сульфат

Унітіол

Ізонітрозин

Дипіроксим

52 із 200

У дитини 12 років гостре психомоторне порушення, галюцинації, марення, сильна рухова активність. Очі блискучі, зіниці розширені, фотореакція зіниць відсутня, диплопія, параліч акомодації. Шкіра червона, суха. Слизові оболонки сухі, ковтання утруднене, афонія. ЧСС- 160/хв. Зясовано, що хворий вживав ягоди, схожі на дику вишню

Отруєння беладонною

Отруєння дурманом

Отруєння важкими металами

Отруєння плодами картоплі

Отруєння блекотою

53 із 200

До лікарні госпіталізовано дитину 10 місяців з діагнозом: гостра кишкова інфекція, токсикоз з ексикозом ІІ ступеня. Який провідний напрямок терапії в даному випадку?

Інфузійна терапія

Антибактеріальна терапія

Ферментотерапія

Оральна регідратація

Дієтотерапія

54 із 200

Хворому в палаті раптово стало погано. Під час огляду: хворий непритомний, зовнішнє дихання відсутнє, пульс на сонних артеріях не визначається. З чого слід розпочати надання допомоги?

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Введення атропіну

Введення адреналіну

Прекардіального удару

Проведення зовнішнього масажу серця

55 із 200

До лікарні госпіталізований потерпілий 46 років через 40 хвилин після ДТП. Обєктивно: кома, перелом V-VII ребер з правого боку, закритий перелом правого плеча та правої гомілки. Ps- 110/хв., слабкого наповнення. АТ- 60/30 мм рт.ст. Живіт мякий, печінкова тупість збережена, перистальтика кишок послаблена, відзначається притуплення перкуторного звуку в відлогих місцях. Які першочергові діагностичні заходи необхідно здійснити?

Лапароцентез або лапароскопія

Ультразвукове обстеження органів живота

Рентгенографія грудної клітки

Компютерна томографія

Рентгенографія черепа та кінцівок

56 із 200

Для проведення інтенсивної інфузійної терапії, у хворого з гострою дихальною недостатністю проведена катетеризація підключичної вени за Сельдингером. Після введення 600 мл інфузійного середовища стан хворого різко погіршився, тахіпное збільшилося з 26 до 40/хв, дихальний обєм зменшився з 400 мл до 250 мл. Аускультативно - дихання різко послаблене з правого боку, тупість під час перкусії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гідроторакс

Гостра серцева недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

Набряк мозку

Набряк легень

57 із 200

Бригада невідкладної медичної допомоги через кілька хвилин після виклику прибула на місце ДТП. На узбіччі виявлена дитина 14 років з політравмою; відсутнє самостійне дихання, зареєстрована зупинка серцевої діяльності. Яким буде правильне співвідношення між числом здавлювань грудної клітки та числом вдихувань повітря під час проведення серцево-легеневої реанімації двома реаніматорами?

5:1

7:1

6:1

4:1

3:1

58 із 200

У хворого 35 років під час трансфузії 400 мл еритроцитарної маси зявилися загальний неспокій, короткочасне збудження, біль за грудниною та у поперековій ділянці, задишка, ціаноз, тахікардія 110/хв, АТ- 90/40 мм рт.ст. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гемотрансфузійний шок

Тромбоемболія легеневої артерії

Синдром масивних гемотрансфузій

Алергічна реакція

Цитратна інтоксикація

59 із 200

Внаслідок вибуху на шахті, під завалом опинився чоловік 37 років. Під час огляду: ліва нога до рівня нижньої третини стегна фіксована камяною плитою; стан середньої важкості, хворий збуджений, ЧСС- 110/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Якими будуть невідкладні дії?

Накласти джгут на верхню третину стегна, вивільнити кінцівку, провести туге бинтування кінцівки нижче

Вивільнити кінцівку, ввести знеболювальне, зафіксувати кінцівку транспортними шинами

Ввести серцеві глікозиди, вивільнити кінцівку, провести туге бинтування кінцівки

Вивільнити кінцівку, накласти джгут на нижню третину стегна, провести туге бинтування кінцівки

Ввести заспокійливе, вивільнити кінцівку, накласти транспортну шину

60 із 200

Хворий 43 років упав з другого поверху будинку. Скарги на сильний біль у нижній третині правої гомілки. Обєктивно: набряк, гематома, деформація та різка болючість у нижній третині правої гомілки. Активні та пасивні рухи різко обмежені та болісні. Нерухомість якої ділянки повинна забезпечити транспортна іммобілізація?

Гомілково-ступневого та колінного суглоба

Гомілково-ступневого суглоба

Колінного суглоба

Кульшового суглоба

Ступні

61 із 200

Хворий 35 років четверту добу знаходиться у відділенні РІТ після перенесеної кровотечі та геморагічного шоку. Добовий діурез - 50 мл. Останні 2 доби відзначаються блювання, ейфорія, неадекватна оцінка свого стану. У легенях вологі хрипи, ЧДР- 32/хв. У крові: К- 7,1 ммоль/л, Сl- 78 ммоль/л, Na- 130 ммоль/л, Ht- 0,32, Hb- 100 г/л, ер.- 2,91012/л, креатинін крові - 0,9 ммоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Постгіпоксична енцефалопатія

Дегідратація у звязку з гіповолемією

Гіпостатична пневмонія

62 із 200

Хвора скаржиться на сильний головний біль, вялість, сонливість, блювання. З анамнезу відомо, що довгий час страждає на гіпертонічну хворобу. Обєктивно: хвора адинамічна, шкіра бліда, ЧДР- 12/хв., дихання везикулярне, Ps- 88/хв., напружений, АТ- 220/160 мм рт.ст., тони серця звучні, акцент ІІ тону над аортою. Профілактику якого ускладнення необхідно проводити першочергово?

Гостре порушення мозкового кровообігу

Гостра дихальна недостатність

Гостра печінкова недостатність

Гостре легеневе серце

Гостра надниркова недостатність

63 із 200

Чоловік на роботі отримав удар тросом у нижню частину грудної клітки. Під час огляду: стан тяжкий, ціаноз верхньої половини тіла, розширені поверхневі вени шиї, різка ядуха, частий ниткоподібний пульс до 140/хв., АТ- 60/20 мм рт.ст., ЦВТ- 250 мм вод.ст. Перкуторно – межі серця розширені, тони не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається, дихання вислуховується з обох боків. Яку невідкладну допомогу необхідно надати хворому?

Пункція перикарда з аспірацією крові

Переливання одногрупної крові

Морфіну гідрохлорид в/в

Поліглюкін або рефортан в/в

Закритий масаж серця

64 із 200

У дитини 5 років колота рана підошви. Відомостей про щеплення АКДП-вакциною немає. Яких заходів слід вжити після хірургічної обробки рани?

Введення протиправцевого імуноглобуліну людини та правцевого анатоксину

Введення протиправцевої сироватки

Введення правцевого анатоксину

Щеплення АКДП-вакциною

Введення антибіотиків

65 із 200

Хвора 36 років скаржиться на біль внизу живота та кровянисті виділення із статевих шляхів протягом останніх 5 днів. Затримка менструації на 2 місяці. Приймала но-шпу. В анамнезі два мимовільні викидні в 8 та 10 тижнів вагітності. Під час бімануального дослідження: шийка матки вкорочена, ціанотична, зовнішній зів пропускає кінчик пальця, матка мяка, збільшена до 6 тижнів вагітності. Придатки не визначаються, склепіння вільні, глибокі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Аборт, що розпочався

Дисфункція яєчників

Загроза аборту

Аборт в ходу

Позаматкова вагітність

66 із 200

До хірургічної клініки надійшов хворий 40 років з травматичним відривом правої гомілки. Тимчасова зупинка кровотечі була виконана лікарем швидкої допомоги. Обєктивно: стан хворого важкий, шкіра та слизові оболонки бліді, Ps- 110/хв, АТ- 60/40 мм рт.ст. Який показник слід дослідити для вірогідної оцінки обєму крововтрати?

Обєм циркулюючої крові

Центральний венозний тиск

Гематокрит

Систолічний артеріальний тиск

Частота пульсу

67 із 200

Хворий з діагнозом кардіогенний шок раптово знепритомнів, відбулася зупинка дихання, частота пульсу на сонній артерії склала 32/хв. На ЕКГ – синусова брадикардія. Що необхідно зробити в першу чергу?

Ввести атропіну сульфат

Призначити ?-блокатори

Непрямий масаж серця

Перевести хворого на ШВЛ

Ввести лідокаїн

68 із 200

У новонародженого на 2 добу життя виникла шлункова кровотеча, діагностована геморагічна хвороба. Який препарат для внутрішньовенного введення є найбільш ефективним?

Свіжозаморожена плазма

Адроксон

Альбумін

Дицинон

Нативна плазма

69 із 200

Дитина 9 років з апластичною анемією отримує гемотрансфузії з замісною метою. Останнім часом усі трансфузії крові супроводжуються свербежем шкіри, кропивницею, гіпертермією, задишкою. Як запобігти подальших алергічних ускладнень трансфузій?

Трансфузія відмитих еритроцитів

Трансфузія еритроцитарної маси

Трансфузії штучної крові, наприклад, "Перфторан"

Премедикація антигістамінними препаратами

Трансфузія рентген-опроміненої донорської крові

70 із 200

Хворий надійшов до приймального відділення після ДТП з множинними переломами нижніх кінцівок. Хворий блідий, загальмований, шкіра вкрита липким потом. На верхню третину стегна зліва накладено джгут, при знятті якого повязка інтенсивно промокає кровю. Пульсація на підколінній артерії зліва відсутня. Який найбільш вірогідний діагноз?

Травматичне пошкодження стегнової артерії

Травма мяких тканин

Травматичне пошкодження підколінної артерії

Травматичне пошкодження підколінної вени

Травматичне пошкодження стегнової вени

71 із 200

Хвора 32 років, що страждає на імунну форму тромбоцитопенічної пурпури доставлена до гінекологічного відділення з матковою кровотечею. Обєктивно: на шкірі тулуба та кінцівок геморагії різної величини. Лімфатичні вузли, печінка, та селезінка не збільшені. У крові: Hb- 90 г/л, лейкоцитарна формула не змінена, тромбоцити – 8*10^9/л. Які невідкладні заходи показані хворій?

Трансфузія тромбоцитарної маси

Введення фібриногену

Трансфузія еритроцитарної маси

Призначення глюкокортикоїдів в/в

Введення кріопреципітату

72 із 200

Хворий 24 років тиждень тому впав з висоти 2 метри. Під час ходи відчував лише біль у грудному відділі хребта. Вчора зявилася слабкість у ногах, перестав ходити. Відмічає затримку сечі. Про що свідчить така динаміка процесу?

Компресія спинного мозку

Арахноїдит спинного мозку

Забій головного мозку

Забій спинного мозку

Струс спинного мозку

73 із 200

До приймального відділення доставлено хвору 22 років, яка з суїцидальною метою випила невідому хімічну речовину. Скаржиться на біль за грудниною, блювання, загальну слабкість. Обєктивно: шкіра та видимі слизові бліді, АТ– 90/60 мм рт.ст., Ps- 95/хв.; в блювотних масах слиз з домішками крові. Яка першочергова тактика лікаря?

Промити шлунок водою

Призначити спазмолітики

Дати таблетки активованого вугілля

Провести інфузійну терапію

Призначити гемостатичну терапію

74 із 200

Під час переливання нативної плазми з замісною метою, хвора поскаржилася на різку загальну слабкість, важкість дихання. Обєктивно: дихання утруднене, зі свистом; шкірні покриви ціанотичні, покриті холодним потом, тахікардія, пульс ниткоподібний, АТ- 80/60 мм рт.ст. Який препарат буде мати першочергове значення в комплексі лікування?

Глюкокортикоїди

Анальгетики

Серцеві глікозиди

Спазмолітики

Фізрозчин

75 із 200

У дитини після введення антибіотика осип голос, зявилися гавкаючий кашель, задишка інспіраторного характеру. Шкіра обличчя набула ціанотичного відтінку, хворий став неспокійним. Який найбільш вірогідний діагноз?

Набряк Квінке в області гортані

Бронхіальна астма

Стороннє тіло дихальних шляхів

Тромбоемболія легеневої артерії

Респіраторне вірусне захворювання

76 із 200

Після ДТП хворий госпіталізований з переломом кісток таза, тупою травмою живота, переломом плеча і передпліччя. Обєктивно: АТ- 80/60 мм рт. ст., Ps- 120/хв. У крові: Hb- 76 г/л, Ht- 0,24, ер.- 2,21012/л. З чого потрібно починати відновлення ОЦК?

Кристалоїди

Еритроцитарна маса

Цільна кров

Альбумін

Свіжозаморожена плазма

77 із 200

До приймального відділення надійшов хворий у стані алкогольної коми. Через деякий час після перекладання на спину на каталці у хворого зявився ціаноз шкіри. Дихальні рухи збережені, але зовнішнє дихання відсутнє. Пульс на периферичних судинах збережений, тахікардія. Що необхідно зробити у першу чергу в цій ситуації?

Застосувати "потрійний прийом"

Трахеостомія

Ввести дихальні аналептики

Інтубація трахеї

Ввести повітровід

78 із 200

Хвора 23 років протягом 3-х місяців скаржиться на загальну слабкість, підвищення температури до 37,5-38°C, збільшення лімфатичних вузлів (на шиї, пахових, пахвинних), значну втрату маси тіла, тривалий пронос. В анамнезі - безладне статеве життя. Яке обстеження є обовязковим для цієї хворої?

Аналіз крові на антитіла до ВІЛ

Посів крові на гемокультуру

Загальний аналіз крові

Посів калу на групу шигел та стафілокок

Біопсія лімфатичних вузлів

79 із 200

У хворого 46 років з лівобічною нижньочастковою пневмонією, на фоні ХОЗЛ, під час кашлю зявився різкий біль зліва в грудній клітці. Обєктивно: дифузний ціаноз; перкуторно над легенями – високий тимпаніт, аускультативно – відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло у хворого?

Спонтанний пневмоторакс

Інфаркт міокарда

Набряк легень

Ексудативний плеврит

Тромбоемболія легеневої артерії

80 із 200

До приймального відділення лікарні надійшла дитина, що декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою ШМД. На момент огляду притомна, стан дитини стабільний, вітальні функції компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати хворого?

Реанімації та інтенсивної терапії

Профіль відділення повинен вирішити головний лікар

Профіль відділення повинен вирішити старший черговий лікар

Соматичне відділення

Профіль відділення повинен вирішити завідувач відділенням реанімації

81 із 200

Хворому на системний червоний вівчак, який приймає протягом року преднізолон, виконана тонзилектомія. Після операції зявилися різка слабкість, нудота, блювання, біль у правій клубовій ділянці, рідкі випорожнення до 5 разів на добу. Рs- 96/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Яка профілактична терапія була найбільш доцільна перед операцією?

Підвищення дози преднізолону

Призначення ДОКСа

Введення розчину Рінгера

Введення 10% розчину NаСl

Призначення антибіотиків

82 із 200

Хвора 18 років доставлена до лікарні без свідомості. Хворіє на цукровий діабет, отримує інсулін короткої дії. Обєктивно: шкіра волога, судоми мязів рук та ніг. Зіниці в нормі. Ps- 110/хв, ритмічний, АТ- 80/60 мм рт.ст. З введення яких препаратів слід розпочати лікування хворої?

40% розчин глюкози

Інсулін короткої дії

5% розчин глюкози

Інсулін пролонгований

10% розчин глюкози

83 із 200

Які методи проведення штучної вентиляції легень застосовують під час клінічної смерті?

Штучна вентиляція - із рота в рот, ручний дихальний апарат

Штучна вентиляція - із рота в рот, розведення рук у боки

Ручний дихальний апарат, розведення рук у боки

Ручний дихальний апарат, заведення рук за голову

Штучна вентиляція - із рота в рот, заведення рук за голову

84 із 200

Жінка 64 років хворіє близько 1 року: непокоять підвищена втомлюваність, послаблення памяті, епізоди оглушення та сонливості, постійний головний біль із ранковим блюванням. Після обстеження встановлено діагноз – пухлина лівої скроневої долі. Протягом останньої години збуджена, не орієнтується, відчуває зорові галюцинації (пожежі, ріки крові), почуття страху. Що слід призначити з метою зняття збудження?

Діазепам

Депакін

Тизерцин

Аміназин

Галоперидол

85 із 200

Дитина 5 років, яка відвідує дитячий садок, захворіла гостро. Непокоїть нудота, біль у животі. Стан тяжкий, t°- 39,0°C, дитина вяла, загальмована. Відомо, що у дитячому колективі захворіли ще 5 дітей з аналогічними симптомами. Яка першочергова дія стосовно цього хворого?

Терміново промити шлунок та кишечник

Антибіотикотерапія

Інфузійна водно-сольова терапія

Введення спазмолітиків

Введення анальгетиків

86 із 200

Хвора 58 років скаржиться на раптовий початок серцебиття, запаморочення, шум у голові, важкість в ділянці серця, нудоту. Обєктивно: Ps- 160/хв, ритмічний, АТ- 95/60 мм рт.ст. Під час аускультації серця - маятникоподібний ритм. На ЕКГ– ритм правильний, двофазні зубці Р перед кожним шлуночковим комплексом, нормальні комплекси QRS. Масаж каротидного синуса перервав напад. Які порушення серцевого ритму мали місце в хворої?

Передсердна пароксизмальна тахікардія

Регулярна форма тріпотіння передсердь

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія

Пароксизм миготіння передсердь

Пароксизм тріпотіння шлуночків

87 із 200

Чоловік 58 років знаходиться в інфарктному відділенні з приводу гострого трансмурального інфаркту міокарда. Раптово захрипів, зявилися судоми верхніх та нижніх кінцівок, самовільний акт дефекації та сечовипускання. Обєктивно: непритомний, тони серця не вислуховуються, АТ та пульс не визначаються. На ЕКГ - дрібнохвильова фібриляція шлуночків. Які дії лікаря найбільш доцільні в цьому випадку?

Дефібриляція

Атропін в/в

Масаж серця

Кордарон в/в

Лідокаїн в/в

88 із 200

Хвора 28 років через 3 тижні після штучного аборту відчула переймоподібний біль унизу живота. Протягом останньої доби зявилася кровотеча. Під час піхвового обстеження - матка розмірами дещо більша за норму, придатки без особливостей. Виділення рясні, кровянисті, темного кольору, посилилися під час обстеження. Який найбільш вірогідний діагноз?

Залишки після штучного аборту

Післяабортний метроендометрит

Субінволюція матки

Позаматкова вагітність

Порушення менструального циклу

89 із 200

У породіллі масивна кровотеча після народження двійні природними пологовими шляхами. Обєктивно: затьмарення свідомості (ступор), зіниці розширені, шкіра бліда, ціанотична, волога, холодна на дотик. Тахікардія з ЧСС- 140/хв, АТ- 70/40 мм рт.ст, дихання часте, поверхневе. Крововтрата 2000 мл (40% ОЦК). Який клінічний діагноз?

Геморагічний шок

Септичний шок

Атонія матки

Розрив матки

Емболія навколоплідними водами

90 із 200

У дитини з діагнозом стрептококова пневмонія раптово зявилася задишка. На рентгенограмі – правобічний напружений пневмоторакс. Яка першочергова допомога?

Негайна декомпресія

Внутрішньовенне введення серцевих глікозидів

Внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів

Переведення на ШВЛ

Визначення газів крові

91 із 200

Дитині 7 місяців. На тлі гастроентериту виникли жовтушність шкіри, множинні геморагії, сеча кольору "мясних помиїв", олігурія, гепатоспленомегалія. Параклінічно: анемія, лейкоцитоз, ретикулоцитоз, непрямий білірубін збільшений в 3 рази, помірно збільшені трансамінази, лужна фосфатаза, протеїнурія до 1,5 г/л, макрогематурія, циліндрурія, креатинін та сечовина в 4 рази вище норми, диспротеїнемія. Яка лікарська тактика?

Гемодіаліз

Інфузійна терапія, діуретики

Інфузійна терапія, преднізолон 2-3 мг/кг, діуретики, гепарин 100 од/кг

Інфузійна терапія, преднізолон 2-3 мг/кг, діуретики

Преднізолон 2-3 мг/кг, гепарин 100 од/кг, інфузійна терапія, дипіридамол

92 із 200

Чоловік, пірнаючи у річку, захлинувся водою. Його було вчасно витягнуто з води. Обєктивно: загальний стан важкий, відмічається помірний ціаноз обличчя, пульс та дихання відсутні. Який комплекс заходів треба вжити терміново для врятування потерпілого?

Проведення першого етапу серцево-легеневої реанімації

Стимуляція дихання

Проведення гемодинамічних протишокових заходів

Внутрішньовенне введення кардіотонічних препаратів

Внутрішньомязове введення антигістамінних препаратів

93 із 200

Постраждалий в автокатастрофі скаржиться на різкий біль у крижовому відділі хребта, промежині. При натискуванні на гребені клубових кісток – різка болючість, позитивний симптом "прилиплої пяти" з правого боку, укорочення правого стегна зі "зникненням" великого вертлюга. В якому положенні необхідно транспортувати хворого?

На спині з валиком під колінами, розведеними в сторони (положення жабки)

На спині з валиком під колінами та плоскою подушкою під головою

На спині з шиною на правій нозі та зігнутою лівою ногою

На спині з валиком під попереком та плоскою подушкою під головою

На спині, з прямими нижніми кінцівками, шиною на правій нозі

94 із 200

У хворого 85 років з гострим загруднинним болем під час електрокардіографії відмічено ознаки клінічної смерті, зафіксовано асистолію зі збереженою функцією передсердь. Реанімаційні заходи протягом 3 хвилин неефективні. Який з вказаних заходів буде найбільш ефективним в даній ситуації?

Електрокардіостимуляція

Прекардіальний удар

Корекція метаболічного ацидозу

Адренергічна стимуляція

Дефібриляція

95 із 200

Вагітна 30 тижнів звернулася до лікарні у звязку з відсутністю відчуття рухів плода впродовж 2 днів. Що є методом вибору в діагностиці внутрішньоутробної смерті плода?

Ультразвукова оцінка серцебиття плода

Абдомінальне рентгенологічне обстеження плода

Амніоцентез з дослідженням амніотичної рідини

Стійка відсутність рухів плода

Зміна сироваткового тесту на вагітність з позитивного на негативний

96 із 200

У хворого 35 років сильний пронос, одноразове блювання "фонтаном". Обєктивно: температура тіла у нормі, болю у животі немає. Виражена дегідратація: сухість шкіри та слизових оболонок, шкіра збирається в складку, яка не розгладжується; тахікардія, різке зниження артеріального тиску, тотальний ціаноз, афонія, анурія. Який аналіз необхідний для підтвердження діагнозу?

Виділення культури збудника з калу

Копрологічне дослідження

Гемокультура

Клінічний аналіз крові

Дослідження електролітів крові

97 із 200

На 18-ому тижні вагітності внаслідок травми у жінки виникла зупинка серця. В якому положенні треба проводити непрямий масаж серця?

З піднятими ногами вагітної

У положенні вагітної на правому боці

У положенні вагітної на лівому боці

З опущеними ногами вагітної

-

98 із 200

З поля, обробленого отрутохімікатами, доставлено дитину 4 років. Свідомість сплутана, відмічається гіперсалівація та бронхорея, зіниці вузькі. Який препарат необхідно використати як антидот у даному випадку?

Атропін

Хромосмон

Прозерин

Адреналін

Унітіол

99 із 200

У породіллі 26 років виникла гіпотонічна кровотеча. Обєктивно: загальний стан тяжкий, виражена блідість шкірних покривів, акроціаноз, ступор, занепокоєння, глухість серцевих тонів, задишка. Ps- 130/хв., АТ- 80/40 мм рт.ст. Крововтрата - 1600 мл. Встановлено діагноз: геморагічний шок 3 ступеня, ДВЗ-синдром, II стадія. Який інфузійний розчин ефективний при всіх стадіях синдрому ДВЗ?

Свіжозаморожена плазма

Альбумін

Фізрозчин

Стабізол

Желатиноль

100 із 200

Після короткочасного перебування в зоні розливу аміаку, апаратчика доставлено в тяжкому стані: АТ- 80/40 мм рт.ст., Ps- 110/хв., ЧДР- 56/хв., вологі різнокаліберні хрипи в легенях, під час кашлю виділяється рожеве пінисте харкотиння. Який стан розвинувся у цього хворого?

Токсичний набряк легень

Гострий токсичний бронхіт

Кардіогенний шок

Гострий геморагічний ринофарингіт

Гостра лівошлуночкова недостатність

101 із 200

До приймального відділення доставлено хворого 37 років. Під час огляду: свідомість пригнічена (кома), акроціаноз, "мармуровість шкіри", шкіра холодна, пульс на променевій артерії ниткоподібний, ЧДР- 32/хв., глухість серцевих тонів. Встановлено діагноз: травматичний шок, стадія декомпенсованого оборотного шоку. За якої умови шок може перейти в декомпенсований необоротний?

Якщо оборотний шок триватиме більше 10 годин з тенденцією до погіршення

При зволіканні з переливанням препаратів крові

При відсутності адекватного знеболювання

Якщо не виконати лапароскопію за життєвими показниками

При позитивному симптомі блідої плями

102 із 200

Студент технікуму 15 років доставлений ШМД до ургентного хірургічного стаціонару з клінікою "гострого живота". В свідомості, адекватний, критичний. За життєвими показниками необхідна термінова операція. Чия добровільна інформована згода необхідна для проведення операції згідно чинного законодавства України?

Достатньо згоди самого пацієнта, що досяг 15–річного віку

Достатньо розпорядження старшого чергового хірурга

Згоди пацієнта не потрібно

Необхідна згода представників навчального закладу, оскільки хворий не досяг 18–річного віку

Необхідна згода батьків, тому що хворий не досяг 21–річного віку

103 із 200

До лікарні доставлено хворого 20 років з діагнозом менінгіт у стані сопору. Турбують головний біль, постійне блювання, яке не дає полегшення. Температура 39°C, вогнищевих симптомів немає, менінгеальні знаки позитивні. На шкірі спостерігається висипка, що розташована на животі, стегнах, сідницях. Який характер висипки при цьому захворюванні?

Геморагічна з некрозом у центрі

Розеольозна

Папульозна з тенденцією до злиття

Пустульозна

Везикульозна

104 із 200

Хворий 55 років скаржиться на припинення виділення сечі, розпираючий біль над лобком. Захворів гостро 10 годин тому після вживання спиртних напоїв. Раніше явищ дизурії не відзначав. Над лобком визначається наповнений сечовий міхур. Який першочерговий діагностичний захід треба провести для уточнення причини цього стану?

Ректальне пальцьове дослідження

Цистоскопія

Екскреторна урографія

УЗД сечового міхура

Цистографія

105 із 200

Хвора 30 років страждає на цукровий діабет І типу протягом 12 років. За останню добу зявилися слабкість, спрага, поліурія, сонливість, біль у животі, блювання. Обєктивно: непритомна, шумне дихання, запах ацетону з рота. Шкіра та язик сухі, Ps- 115/хв., АТ- 90/45 мм рт.ст. Результатів дослідження крові та сечі ще не отримано. Яке лікування має бути призначене до отримання результатів біохімічного дослідження?

0,9% р-н натрію хлориду

5% р-н глюкози

Простий інсулін в/в

Простий інсулін та 5% р-н глюкози в/в

40% р-н глюкози

106 із 200

Лікар швидкої допомоги викликаний до хворого, який знаходиться у стані психомоторного збудження. Обєктивно: міоз, гіпергідроз, гіперсалівація, бронхорея, генералізовані фібриляції мязів, клонікотонічні судоми, брадикардія. З анамнезу відомо, що напередодні хворий оприскував картоплю. Яку терапію слід застосувати в першу чергу?

В/в атропін

В/м унітіол

В/в оксибутират натрію

В/в діазепам

В/м аміназин

107 із 200

У дитини 3 років у 1-й день хвороби відзначається сопор, t°- 38,7°C, на шкірі сідниць, нижніх кінцівок - рясна геморагічна висипка з некрозом у центрі. Тони серця приглушені, тахікардія, систолічний шум на верхівці, АТ- 75/25 мм рт.ст. Препарати якої групи є першочерговими для надання допомоги цій дитині?

Кортикостероїди

Противірусні

Жарознижуючі

Серцеві

Антибіотики

108 із 200

Хворого 42 років вкусив за ногу свій собака. Через три дні звернувся до хірурга. Обєктивно: на задній поверхні правої гомілки укушено-рвана рана 2х1 см з виділенням гнійного ексудату. Якою має бути лікувальна тактика?

Хірургічна обробка гнійної рани, протиправцева вакцинація

Накладення повязки, призначення антибіотиків

Промивання рани антисептиками, накладення повязки

Накладення повязки, протиправцева імунізація

Перевязка: введення в рану дренажу, накладення повязки; введення антирабічної сироватки

109 із 200

До стаціонару протягом 15 годин було доставлено 5 хворих, у яких після одноразового рідкого випорожнення та блювання спостерігалися розлад зору (диплопія, мідріаз, зниження гостроти зору), порушення ковтання, сухість у роті; у одного хворого - розлад дихання. Напередодні усі вони були присутні на святкуванні, вживали різні страви, у тому числі салат з крабів, мясний салат з зеленим горошком, гриби домашнього приготування. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ботулізм

Харчове отруєння

Ешеріхіоз

Сальмонельоз

Харчова токсикоінфекція

110 із 200

У хворої з групою крові A(II)Rh+ після викидня важка анемія тяжкого ступеня. Розпочато переливання еритроцитарної маси АВ(IV)Rh+. Через деякий час хвора поскаржилася на головний біль, біль у попереку, озноб. Трансфузію припинили. Обєктивно: адинамія, блідість, задишка, акроціаноз, холодний піт. Ps- 90/хв., АТ- 75/45 мм рт.ст., сеча темна. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гемотрансфузійний шок

Геморагічний шок

Анафілактичний шок

Травматичний шок

Синдром масивної трансфузії

111 із 200

У породіллі 26 років на 4 добу після пологів почалася безперервна маткова кровотеча, обєм крововтрати 400 мл. Обєктивно: стан важкий, температура тіла 36,7°C, Ps- 94/хв., АТ- 90/70 мм рт.ст. Матка напружена, болісна, дно її на рівні пупка. Встановлено діагноз: пологи у строк, кровотеча на 4 добу пуерперального періоду. Які подальші дії лікаря?

Інструментальна ревізія порожнини матки

Ручне обстеження порожнини матки та видалення часток плаценти, що затрималися

Надпіхвова ампутація матки

Зовнішній масаж матки

Ввести препарати, що скорочують матку

112 із 200

До стаціонару доставлено дитину 2 років, у якої 3 години тому під час гри з мозаїкою почався напад кашлю. Обєктивно: збудження, ціаноз, температура тіла у нормі. Які першочергові дії лікаря?

Ларинготрахеобронхоскопія жорстким бронхоскопом

Консультація інфекціоніста

Антибактеріальна терапія

Терапія брохоспазму

Фібробронхоскопія

113 із 200

Хворий 45 років госпіталізований зі скаргами на високу температуру до 40°C, сильний головний біль, задишку, кашель з виділенням пінистого іржавого харкотиння. Дихання в легенях ослаблене, вислуховуються поодинокі вологі хрипи, крепітація, тони серця приглушені. Тиждень тому приїхав з Індії. Який найбільш вірогідний діагноз?

Чума

Натуральна віспа

Холера

Жовта гарячка

Грип

114 із 200

Хворий 17 років захворів гостро: озноб, температура до 40,0°C, інтенсивний розлитий головний біль, блювання. Захворювання розвивалося бурхливо, хворий знепритомнів. Обєктивно: менінгеальні знаки. У крові: ліквор мутний, цитоз - 4600/мкл, білок - 1680 мг/л, цукор - 2,5 ммоль/л, хлориди - 100 ммоль/л, нейтрофіли - 98%, лімфоцити - 2%. Який найбільш вірогідний діагноз?

Менінгококовий менінгіт

Ентеровірусний менінгіт

Паротитний менінгіт

Лімфоцитарний хоріоменінгіт

Туберкульозний менінгіт

115 із 200

У дитини віком 4 місяці, після першої прогулянки ранньою весною протягом 2 годин, раптово зявилися судоми (карпопедальний спазм, ларингоспазм). Звертало на себе увагу блідість шкіри, ціаноз губ, закидання голови дитиною назад, напруження всього тіла, поверхневе дихання. Судоми тривали 15 хвилин. Який найбільш вірогідний діагноз?

Спазмофілія

Епілепсія

Менінгоенцефалітичний синдром

Пухлина мозку

Залишкові явища черепної травми

116 із 200

У дитячому садку випадок захворювання на дифтерію. Які профілактичні заходи необхідно проводити в першу чергу?

Карантинні заходи

Введення протидифтерійної сироватки

Екстрена вакцинація

Екстрена хіміопрофілактика антибіотиками

Екстрена госпіталізація

117 із 200

Хворого 47 років протягом трьох днів непокоїть постійний сильний головний біль у правій лобно-скроневій ділянці та правому оці. Біль тупий, розпираючий, супроводжується нападами блювання, не знімається анальгетиками. Зорова функція правого ока різко знижена, але пальпація його практично безболісна. Пацієнт страждає на гіпертонічну хворобу протягом 10 років. На момент огляду АТ- 150/90 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гострий напад глаукоми правого ока

Мязовий головний біль

Невралгія трійчастого нерва

Гіпертонічний криз

Внутрішньочерепна гіпертензія

118 із 200

У доношеної дівчинки 15 діб життя на протязі 3-х діб відзначаються блювання, часті рідкі випорожнення, лихоманка. Втрата маси тіла склала 15%. З чого, найдоцільніше, розпочинати регідратаційну терапію?

Фізіологічний розчин NaCl

5% розчин глюкози

5% розчин альбуміну

Свіжозаморожена плазма

Желатиноль

119 із 200

Хвора 29 років, робітниця хімічного підприємства, відчула металевий присмак у роті, "ком у горлі", задишку, нудоту, біль у животі; виникло блювання. Обєктивно: сонлива, тремор пальців верхніх кінцівок, надмірне слиновиділення, слизова оболонка рота та глотки мідно-червоного кольору, з виразками на язиці та піднебінні, тахікардія, кровянисті випорожнення. Чим, найбільш вірогідно, отруїлася хвора?

Солі ртуті

Мишяк

Аміак

Хлор

Анілінові барвники

120 із 200

Офіцер знаходився в укритті без засобів захисту. Відчув запах гіркого мигдалю, загальну слабість, задишку, головний біль, стискаючий біль за грудниною, шум у вухах, нудоту, гіркий присмак та печіння у роті та горлі. Знепритомнів. Під час огляду: шкірні покриви яскраво-червоного забарвлення, зіниці розширені, періодичні напади клонікотонічних судом. Дихання 28/хв., посилене; аускультативно в легенях - везикулярне дихання. Тони серця приглушені, аритмічні, Ps- 128/хв., АТ- 160/110 мм рт.ст. Що може бути використане як антидот у цьому випадку?

20% розчин антиціану

90% розчин етилового спирту

5% розчин унітіолу

0,1% розчин атропіну

15% розчин діпіроксиму

121 із 200

Хворому 68 років з метою купірування ниркової коліки двічі протягом години було введено бупренорфін, після чого різко погіршився стан. Обєктивно: сопор, різке звуження зіниць, ЧДР- 6/хв., АТ- 60/40 мм рт.ст., Ps- 140/хв., з частими екстрасистолами. Шкіра волога, ціаноз. Якими мають бути першочергові дії лікаря?

Штучна вентиляція легень

Адреналін в/в

Інфузія кристалоїдів

Налоксон в/в

Лідокаїн в/в

122 із 200

У хірургічному відділені знаходиться хворий з діагнозом виразкова хвороба шлунка; супутній діагноз – цукровий діабет, інсулінозалежна форма. Після введення чергової дози інсуліну хворий не поїв з причини болю в животі. Через 20 хвилин у хворого зявилося відчуття тривоги, збудження; вкрився холодним потом, знепритомнів. Що є причиною такого стану?

Гіпоглікемія

Шлункова кровотеча

Перфорація виразки

Гіпохлоремія

Гіперглікемія

123 із 200

Хвора 43 років скаржиться на біль в правій поперековій ділянці, що іррадіює вниз живота. Хвора кидається в ліжку, стогне. Ps- 100/хв, ритмічний, АТ- 130/70 мм рт.ст. Напруження мязів та болючість в правій здухвинній ділянці. Симптоми Лассега, Щоткіна, Ортнера - негативні. Симптом Пастернацького - позитивний з правого боку. Який найбільш вірогідний діагноз?

Печінкова коліка

Перфорація виразки 12-палої кишки

Радикуліт

Гострий холецистит

Гострий апендицит

124 із 200

Хворий 35 років четверту добу знаходиться в ВРІТ з приводу гострої ниркової недостатності внаслідок синдрому тривалого стиснення. Обєктивно: неадекватний, ЧДР- 32/хв, під час аускультації легень в останні 3 години відзначаються поодинокі вологі хрипи. На ЕКГ- високі зубці Т, правошлуночкові екстрасистоли. ЦВТ- 159 мм вод.ст. У крові: залишковий N- 62 ммоль/л, К- 7,1 ммоль/л, Cl- 78 ммоль/л, Na- 120 ммоль/л, Ht- 0,32 л/л, Hb- 100 г/л, креатинін - 0,9 ммоль/л. Яке лікування буде найбільш доцільним?

Гемодіаліз

Плазмофільтрація

Плазмосорбція

Ультрафільтрація

Гемосорбція

125 із 200

До лікувальних закладів міста із осередку хімічного ураження доставляють отруєних сполуками хлору. На профілактику та лікування якого ускладнення повинні бути спрямовані лікувальні заходи?

Токсичний набряк легень

Ураження печінки

Токсичне ураження нирок

Судомний синдром

Гострий психоз

126 із 200

Хворому, який проходить курс лікування з приводу шлункової кровотечі, розпочато переливання крові. Через 5 хвилин стан хворого погіршився. Зявився біль у попереку, потемніння в очах, мерехтіння "мушок", вкрився холодним потом, виникло відчуття страху. Ps- 110/хв., ниткоподібний; АТ- 90/40 мм рт.ст. Яка причина погіршення стану хворого?

Гемотрансфузійний шок

Гостре порушення мозкового кровообігу

Пірогенна реакція на переливання крові

-

Повторна шлункова кровотеча

127 із 200

У дитини 2 років у червні місяці протягом 12 годин розвинулася діарея. На момент огляду випорожнення до 10 разів, рясні, водянисті, ознаки зневоднення ІІ ст. Яке обстеження є обовязковим у цьому випадку?

Бактеріологічне обстеження на холеру (форма 30)

Бактеріологічне дослідження сечі

Визначення електролітного складу крові

ЕКГ

Аналіз випорожнень на дисбактеріоз

128 із 200

Школяр 7 років під час уроків по кілька разів ставав неуважним, починав причмокувати губами. Під час короткочасної "відсутності" не відгукувався на своє імя. Падіння та судом у цей час не спостерігалося. Мати помічала такі явища раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилася. Який найбільш вірогідний діагноз?

Абсанс

Генералізований міоклонічний напад

Адверсивний напад

Джексонівський парціальний напад

Складний парціальний напад

129 із 200

Хворий 43 років, працівник тваринницької ферми, скаржиться на високу температуру, сильний головний біль. Хворіє 2-й день. Під час огляду на передпліччі визначається карбункул, навколо якого виражений набряк та незначна болісність. Регіонарний лімфаденіт, гепатолієнальний синдром. Який найбільш вірогідний діагноз?

Сибірка

Чума

Еризипелоїд

Екзема

Бешиха

130 із 200

Хворий 65 років госпіталізований до хірургічного відділення з приводу гострого холециститу. На 7-й день після операції холецистектомії, під час фізичного навантаження раптово настала зупинка дихання з різким ціанозом верхньої половини тіла, втратою свідомості. З моменту зупинки дихання та кровообігу минула 1 хвилина. Хворий лежить на підлозі, обличчям донизу. Поруч знаходяться черговий лікар та медична сестра. Якою є оптимальна частота штучного дихання під час проведення реанімації за наведених обставин?

Одне вдування через кожні 5 масажних рухів, з частотою 12 разів за хвилину

24 вдування за хвилину

20 вдувань за хвилину

16 вдувань за хвилину

По 2 вдування підряд через кожні 15 масажних рухів

131 із 200

У переношеного новонародженого, що народився на 43-му тижні вагітності, відзначається апное, блідість шкіри, тіло вкрите зеленуватою амніотичною рідиною. Які перші кроки в реанімації новонародженого?

Відсмоктування слизу із трахеї під прямим контролем

Застосування 100% кисню

Катетеризація умбілікальної вени

Штучна вентиляція із застосуванням апарата "маска-міхур"

Штучна вентиляція із застосуванням ендотрахеальної трубки

132 із 200

У хворого 34 років з протезованим мітральним клапаном, що постійно приймав сінкумар, зявився геморагічний синдром: носові кровотечі, множинні крововиливи на шкірі, макрогематурія. В протромбіновому та аутокоагуляційних тестах майже повне не згортання крові. Які невідкладні заходи показані хворому?

Переливання свіжозамороженої плазми

Переливання тромбоцитарної маси

Введення хлористого кальцію

Введення преднізолону

Переливання еритроцитарної маси

133 із 200

У дитини, що потрапила в автомобільну аварію, є ознаки порушеної перфузії: систолічний тиск - 60 мм рт.ст. Яке найбільш оптимальне лікування?

Інфузія сольових розчинів

Призначення атропіну

Інфузія допаміну

Інфузія білкових препаратів

Призначення серцевих глікозидів

134 із 200

Для проведення провідникової анестезії чоловікові 35 років без обтяженого анамнезу було введено 2 мл 1% розчину лідокаїну. Через декілька хвилин у хворого виникли запаморочення, рясний піт, слабкість, порушення зору, різка блідість, нудота, утруднене дихання. Пульс слабкого наповнення та напруги, ЧСС- 118/хв, АТ- 60/20 мм рт.ст., ЧД- 28/хв. Який найбільш ефективний препарат для негайної терапії цього хворого?

Адреналіну гідрохлорид

Преднізолон

Димедрол або супрастин

Хлористий кальцій

Норадреналіну гідротартрат

135 із 200

Хворий 84 років протягом 21 доби лікувався в стаціонарі з приводу гострої вогнищевої пневмонії. Отримував антибіотики внутрішньомязово, які саме – не знає. Через тиждень після виписки надійшов до урологічного відділення іншої лікарні зі скаргами на набряки, зменшення діурезу до 200 мл на добу. Креатинін крові - 840 мкмоль/л, сечовина крові - 82 ммоль/л, калій плазми крові - 5,9 ммоль/л. Антибіотики якої групи, найбільш вірогідно, могли спричинити гостру ниркову недостатність?

Аміноглікозиди

Макроліди

Цефалоспорини

Пеніциліни

Фторхінолони

136 із 200

Хворий 57 років після внутрішньовенного введення строфантину в дозі 2 мл знепритомнів. Обєктивно: шкіра бліда, акроціаноз, пульс на сонних та стегнових артеріях не визначається, дихання агональне, артеріальний тиск не визначається, тони серця не вислуховуються. Який метод обстеження повинен проводитися під час реанімаційних заходів?

Електрокардіографія

Вектор-кардіографія

Рентгенографія органів грудної клітки

Рентгенокімографія серця

Ультрасонографія серця

137 із 200

Породіллі з профузною кровотечею та важкою крововтратою мають застосувати наркоз. Використання якого препарату для наркозу найбільш доцільне та безпечне з метою профілактики зупинки кровообігу?

Кетамін

Тіопентал натрію

Гексенал

Сомбревін

Диприван

138 із 200

Хвора 26 років після сексуального насильства надійшла до клініки. Демонстративно голосно плаче, стукає кулаками по столу, тупає ногами, рве на собі одежу, висловлює думки про самогубство. Який найбільш вірогідний діагноз?

Істеричне збудження

Епілептичне збудження

Панічне збудження

Еретичне збудження

Аментивне збудження

139 із 200

Працівник мясокомбінату госпіталізований зі скаргами на появу виразки на руці, яка змінила колір на чорний; утворення пухирців навколо виразки. Обєктивно: на лівій руці виразка чорного кольору зі струпом у центрі, не болюча, під виразкою щільний набряк, навколо виразки вторинні елементи. Який діагноз найбільш вірогідний?

Сибірка

Герпес

Туляремія

Флегмона кисті

Чума

140 із 200

У жінки, яка страждає на хронічний аднексит, від другої вагітності, на тлі токсикозу, 12 годин тому народилася дитина: маса тіла - 2900 г, довжина - 52 см; оцінка за шкалою Апгар - 4-6 балів. Меконій відходив. Обєктивно: стан дитини важкий, крик тихий, вроджені рефлекси пригнічені, мязовий тонус знижений. Шкіра з сіруватим відтінком, акроціаноз. Дихання поверхневе, неритмічне, з ЧДР- 70/хв. Аускультативно: дихання послаблене, вологі різнокаліберні хрипи. ЧСС- 140/хв. Печінка +2 см. Який найбільш вірогідний діагноз?

Внутрішньоутробна пневмонія

Рання постнатальна пневмонія

Пізня постнатальна пневмонія

Первинні розсіяні ателектази

Сепсис

141 із 200

У хворого 38 років після перенесеного грипу зявилися скарги на сухість у роті, прогресуюче похудіння. Обєктивно: хворий апатичний, сонливий, свідомість загальмована, запах ацетону під час дихання. Ps- 96/хв., ритмічний, тони серця послаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Рівень глюкози крові натще 17,6 ммоль/л, діурез 3,9 л, глюкозурія 4,2%, реакція сечі на ацетон (++++). Яка кома виникла у хворого?

Кетоацидотична

Печінкова

Гіпоглікемічна

Уремічна

Гіперосмолярна

142 із 200

У хворого 27 років захворювання почалося гостро з підвищення температури до 39,5°C, появи головного болю, висипки на руках, ногах, животі, що швидко поширювалася впродовж доби. Обєктивно: шкіра бліда, суха; на кінцівках, обличчі та тулубі – рясний різнокалібровий геморагічний висип з некрозом у центрі, крововиливи на перехідній складці конюнктиви. Ps- 110/хв. Печінка біля краю реберної дуги. Про яке захворювання слід думати?

Менінгококова інфекція, менінгококемія

Хвороба Шенлейна-Геноха

Грип

Хвороба Верльгофа

Ієрсиніоз

143 із 200

У вагітної з анемією, після введення Ферум-леку внутрішньовенно, зявилася висипка на шкірі, ядуха, тахікардія та гіпотензія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Анафілактична реакція

Гостра дихальна недостатність

Синдром нижньої порожнистої вени

Гостра серцева недостатність

Неврастенічний синдром

144 із 200

Чоловік 37 років скаржиться на гострий біль у лівій половині грудної клітки, задишку, що посилюється при будь-яких рухах. Захворів раптово після значного фізичного навантаження. Обєктивно: помірний ціаноз обличчя. Ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно - тимпаніт зліва, дихання ослаблене. ЧДР- 24/хв. Тони серця ослаблені, ЧСС- 90/хв. На рентгенограмі видно лінію вісцеральної плеври, назовні від неї легеневий малюнок відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

Спонтанний пневмоторакс

Лівосторонній ексудативний плеврит

Інфаркт міокарда

Тромбоемболія легеневої артерії

Лівостороння пневмонія

145 із 200

Породілля в ранньому післяпологовому періоді втратила 450 мл крові (важить 70 кг). Обєктивно: загальний стан задовільний, шкірні покриви рожеві, Рs- 80/хв, ритмічний, АТ- 110/70 мм рт.ст. Яка найбільш доцільна лікарська тактика?

Введення кристалоїдів

Введення 1/3 колоїдів та 2/3 кристалоїдів

Введення цільної крові

Введення колоїдів

Введення еритроцитарної маси

146 із 200

До приймального відділення доставлено хворого з симптомами загального переохолодження. Загальмований, виражений мязовий тремор, температура 34,5°C, АТ- 110/70 мм рт.ст., ЧСС- 98/хв., дихання нормальне. На кистях та стопах - ділянки відмороження II-III ступеня. Що з нижче перерахованого НЕ ПОКАЗАНЕ хворому?

Зігрівання зовнішніми джерелами тепла

Тепле пиття

Накладання повязки на кисті та стопи

Внутрішньовенне введення теплих розчинів

Пероральний прийом 30% розчину етанолу

147 із 200

До клініки доставлено хлопчика 10 років, якого вжалила бджола. Скарги на набряк губи, обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Обєктивно: дихання утруднене, шумне, пінисті виділення з рота, кашель, брадипное. Шкіра бліда, холодна, тони серця глухі, аритмічні, пульс ниткоподібний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Анафілактичний шок

Бронхіальна астма

Набряк Квінке

Церебральна кома

Гостра серцево-судинна недостатність

148 із 200

Дитина 12 років доставлена до лікарні у непритомному стані. Обєктивно: ознаки значної дегідратації, дихання часте, поверхневе, запаху ацетону в повітрі немає. Виражена неврологічна симптоматика: гіпертонус мязів, ністагм, менінгеальні знаки. Глюкоза крові – 45 ммоль/л, рівень кетонових тіл у крові в нормі; кетонурії немає; осмолярність крові – 390 мосм/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гіперосмолярна кома

Гіпохлоремічна кома

Лактатацидотична кома

Менінгіт

Кетоацидотична кома

149 із 200

Жінка звернулася в поліклініку для проведення вакцинації АКДП. Через 15 хвилин після введення вакцини її стан різко погіршився: виникла різка слабкість, запаморочення, серцебиття, задишка. Обєктивно: виражена блідість, пітливість, ЧСС- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Яке ускладнення, найбільш вірогідно, виникло?

Анафілактичний шок

Гіповолемічний шок

Кардіогенний шок

Больовий шок

Геморагічний шок

150 із 200

У дівчинки 6 років постгеморагічна анемія ІІІ ступеня. Під час трансфузії відмитих еритроцитів, вона відчула жар, свербіж; спостерігається гіперемія шкіри, поява висипки у вигляді пухирців, різнокольорових папул, загальне збудження. Гемотрансфузія негайно припинена. Яка лікувальна тактика при гіпертермії на фоні кропивянки, що виникла під час гемотрансфузії?

Антигістамінні та кортикостероїдні препарати, після чого у разі потреби, ввести жарознижуючі засоби

Провести термінове охолодження фізичними методами з подальшим призначенням антигістамінних

У разі потреби, проведення жарознижуючої терапії - препаратом вибору в хворої є аспірин

Терміново призначити жарознижуючі, а потім сечогінні та антигістамінні препарати

Жарознижуючі засоби, потім антигістамінні та кортикостероїдні препарати

151 із 200

Жінку 36 років вжалила за язик оса. "Жало" швидко видалене хворою самостійно. Зявилася різка болючість, оніміння та набряк язика, а також слизової порожнини рота і губ. Хвора звернулася по допомогу до медичного пункту, де було введено 2 мл димедролу в/м та 30 мг преднізолону, однак набряклість поширилася на обличчя, шию, зявилося утруднене дихання. Яка подальша тактика ведення хворої?

Негайна госпіталізація до відділення реанімації

Підшкірне введення адреналіну місцево

Приймання антигістамінних препаратів

Внутрішньомязове введення преднізолону

Холодні примочки на ділянку обличчя та шиї

152 із 200

Хвору 20 років госпіталізовано до стаціонару зі скаргами на різкий біль внизу живота зліва, який зявився після фізичного навантаження. Остання нормальна менструація була три тижні тому. Обєктивно: температура 36,9°C, шкіра бліда, Ps- 90/хв, АТ- 100/70 мм рт.ст. Живіт болючий в нижніх відділах, симптом Щоткіна-Блюмберга слабо позитивний. Матка не збільшена, чутлива, з правого боку придатки не пальпуються, зліва - придатки збільшені, різко болючі. Склепіння нависаючі, болісні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Апоплексія яєчника

Запалення придатків матки

Порушена позаматкова вагітність

Міома матки

Гострий апендицит

153 із 200

50-річну жінку зі злоякісною пухлиною, що внутрішньовенно ввела собі 140 мг морфіну, госпіталізовано в коматозному стані. Під час огляду: міоз, депресія дихання, зниження артеріального тиску, частоти пульсу, температури тіла. Який антидот необхідно ввести в даному випадку?

Налоксон

Глюкагон

Дефероксамін

Атропін

Фізостигмін

154 із 200

Хворий скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, який виник після дорожньо-транспортної пригоди. Обєктивно: права половина грудної клітки відстає в акті дихання, під час пальпації відзначається різка болючість на рівні 7-9 ребер по передній поверхні грудної клітки з правого боку. Який додатковий метод обстеження дозволить верифікувати діагноз?

Рентгенографія грудної клітки в 2-ох проекціях

Загальні аналізи крові та сечі

УЗД

Бронхоскопія

ЕКГ

155 із 200

Дитина 9 місяців захворіла гостро: підвищилася температура тіла до 37,8°C, зявилися кашель та нежить. На 3-ю добу хвороби вночі стан різко погіршився: стала неспокійною, метушиться; зявилися гавкаючий кашель, охриплість голосу, інспіраторна задишка. Діагностований круп. Який збудник, частіше за інші, викликає цей синдром?

Вірус парагрипу

Вірус грипу

Риновірус

Аденовірус

Ентеровірус

156 із 200

У хворої пухлиноподібне утворення в ділянці міжсідничної складки в місці проекції куприка. Хворіє 5 днів. Утворення розміром до 6х5 см, різко болюче під час пальпації. Шкіра над ним болісна, щільна, гіперемована. Акт дефекації безболісний. Який найбільш вірогідний діагноз?

Кіста куприка, що нагноїлася

Абсцедуючий фурункул промежини

Бартолініт

Геморой

Гострий підшкірний парапроктит

157 із 200

Дитині 10 місяців з метою зниження температури давали сироп парацетамолу, через 2 години температура не знизилася і мати дала дитини аспірин в дозі 0,1 г. Через 20 хвилин у дитини зявилися набряк обличчя, папульозна висипка, утруднене дихання. З анамнезу відомо, що дідусь хлопчика не переносить аспірин. Якщо це набряк Квінке, то що необхідно призначити дитині першочергово?

Глюкокортикоїди та антигістамінні в/в

Анальгін в/м

Еуфілін в/в

Антигістамінні ентерально

Серцеві глікозиди

158 із 200

У емоційно лабільної дівчини 19 років у задушливому приміщенні розвинулися різка слабкість, запаморочення, потемніння в очах, нудота та непритомність без судом. Обєктивно: непритомна, шкірні покрови бліді, вкриті потом, кінцівки холодні. АТ- 90/60 мм рт.ст., Ps- 96/хв, зниженого наповнення, дихання поверхневе. Зіничні та сухожилкові рефлекси збережені, менінгеальні знаки негативні. Який найбільш вірогідний діагноз?

Синкопальний стан

Транзиторна ішемічна атака

Вегетативно-судинний пароксизм

Епілептичний напад

Істеричний невроз

159 із 200

У хворого 49 років раптово зявився кинджальний біль в епігастральній ділянці. В анамнезі виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Симптоми Щоткіна-Блюмберга, Спіжарного - позитивні. Який діагноз найбільш вірогідний?

Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Стенозуюча виразка дванадцятипалої кишки

Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки

160 із 200

Хворий 40 років працює на хімічному комбінаті в цеху по виробництву сірчаної кислоти. Внаслідок аварії на установці здійснився викид діоксиду азоту. Через 15 хвилин хворий відчув загальне нездужання, яке самостійно зникло через 1,5 години. Через 10 годин, у звязку з різким погіршенням стану, хворого було госпіталізовано. Обєктивно: стан тяжкий, ціаноз, клекочуче дихання, ЧДР- 50/хв., задишка; аускультативно – численні сухі та вологі хрипи. Тони серця глухі, Рs- 120/хв., АТ– 110/70 мм рт.ст. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостре отруєння нітрогазами, токсичний набряк легень

Крововилив в головний мозок

Гостре отруєння аміаком, набряк легень

Гостре отруєння сірчаною кислотою

Гостра лівошлуночкова недостатність, набряк легень

161 із 200

Новонароджений оцінений за шкалою Апгар у 4 бали. Доношений, маса тіла - 3200 г, має місце обвиття пуповини навколо шиї. Обєктивно: субтотальний ціаноз, слабкий крик, поодинокі дихальні рухи, ЧСС- 60/хв., мязова гіпотонія, арефлексія. Якими будуть першочергові дії?

Реанімаційні заходи

Інтенсивне спостереження

Інгаляція кисню через носові катетери

Рефлекторна стимуляція дихання

Термінова дефібриляція

162 із 200

Хворий 72 років скаржиться на гострий нестерпний біль у животі без чіткої локалізації, який зявився раптово. Були рідкі випорожнення з домішкою крові. В анамнезі - інфаркт міокарда, миготлива аритмія. Під час обстеження живіт мякий, біль під час пальпації практично відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра мезентеріальна тромбоемболія

Хвороба Крона

Рак ободової кишки

Заворот ободової кишки

Неспецифічний виразковий коліт

163 із 200

Потерпілого вилучено з-під уламків зруйнованого будинку через 6 годин. Діагноз: синдром тривалого стиснення обох кінцівок, некомпенсована ішемія II ступеня. Який обєм першої медичної допомоги?

Знеболювання, накладання джгута, охолодження, іммобілізація

Бинтування кінцівок, охолодження, іммобілізація

Знеболювання, іммобілізація, введення антибіотиків

Звільнення кінцівок, охолодження, іммобілізація

Найскоріше транспортування до лікувального закладу

164 із 200

Чоловік 35 років впав з даху двоповерхового будинку. За свідченням оточуючих знепритомнів на 50-60 хвилин, спостерігалося блювання. Обєктивно: легка анізокорія, позитивний симптом Марінеску-Радовича, зниження черевних та підошовних рефлексів, підвищення мязового тонусу за пластичним типом у лівих кінцівках. Яке обстеження доцільно призначити хворому в першу чергу?

Рентгенографія черепа

Електроенцефалографія

Рентгенографія хребта

Люмбальна пункція

Компютерна томографія

165 із 200

Хворий 46 років захворів гостро 6 годин тому, коли на фоні нормальної температури зявилися часті рідкі випорожнення, потім приєдналася блювота. Під час обстеження: голос беззвучний, очі запалі, пульс частий, артеріальний тиск низький, сечі немає; зявилися судоми в нижніх кінцівках. Який найбільш вірогідний діагноз?

Холера

Черевний тиф

Дизентерія

Сальмонельоз

Харчова токсикоінфекція

166 із 200

Хворий 28 років 2 години тому випав з вікна першого поверху. Обєктивно: загальмований, блідий, множинні подряпини на обличчі, рвані кровоточиві рани на лівому передпліччі, закритий перелом лівого плеча та стегна. Ps- 110/хв, АТ- 90/40 мм рт.ст. У крові: ер.- 3,51012/л, Нb– 100 г/л. Проводяться протишокові заходи. Яке інфузійне середовище краще використати у даному випадку?

Поліглюкін

Трисоль

5% розчин глюкози

Желатиноль

Ацесоль

167 із 200

Хвора 29 років захворіла гостро: озноб, температура 38°C, головний біль, ломота в тілі, біль у горлі. На 2-й день температура 39,5°C, посилилися слабкість, запаморочення. Була оглянута лікарем, який виявив нашарування у вигляді сірих щільних плівок на обох мигдаликах, збільшення і болючість підщелепних лімфатичних вузлів. Попередній діагноз: дифтерія. Який найбільш ефективний метод верифікації діагнозу?

Бактеріологічний

Пункція підщелепних лімфатичних вузлів

Загальний аналіз крові

Серологічний

Внутрішньошкірна алергічна проба

168 із 200

У хворої на бронхіальну астму дитини почався напад. Який препарат необхідно призначити для надання невідкладної допомоги?

Еуфілін

Содові інгаляції

Антибіотики

Тавегіл

Аміназин

169 із 200

Хворий після падіння на праве плече скаржиться на біль у правому плечовому суглобі, обмеження рухів у ньому, деформацію. Яка перша допомога при даному пошкодженні?

Транспортна іммобілізація, знеболювання

Якнайшвидше госпіталізувати до спеціалізованого відділення

Накладання гіпсової повязки

Знеболювання місця пошкодження

Знеболювання, консультація травматолога

170 із 200

Після нападу судом вагітна адинамічна, непритомна. АТ- 190/120 мм рт.ст., набряки гомілок. У сечі білок - 5,2 г/л; на очному дні застійні явища, набряк сосків очного нерва. Який найбільш вірогідний діагноз?

Екламптична кома

Діабетична кома

Інсульт

Гіпертонічний криз

Еклампсія

171 із 200

Дитина 3-х років на фоні тривалого підвищення температури "бачила велику муху", ковдру сприймала як змію, закривалася від неї руками, був виражений афект страху, неспокій, не впізнавала рідних. Який найбільш вірогідний діагноз?

Інфекційний делірій

Алкогольний делірій

Шизофренія

Маніакально-депресивний психоз

Ранній дитячий аутизм Канера

172 із 200

У хлопчика 12 років, який 5 днів тому повернувся з батьками з Монголії, раптом зявилися гарячка, озноб, сильний головний біль, млявість, біль у мязах, марення. Обєктивно: обличчя яскраво-червоне, риси загострені, склери інєктовані, язик сухий, набряклий, вкритий білими нашаруваннями. У правій пахвинній ділянці пальпується різко болючий щільний горбкуватий нерухомий конгломерат, шкіра над ним гіперемована, блискуча. Який найбільш вірогідний діагноз?

Бубонна форма чуми

Шкірна форма сибірки

Флегмона

Бубонна форма туляремії

Регіонарний лімфаденіт

173 із 200

У дитини після народження спостерігаються блідість, неритмічне дихання, яке не нормалізується на тлі оксигенотерапії. Пульс слабкий та частий, артеріальний тиск важко виміряти. Набряків немає. Яка найвірогідніша причина цих симптомів?

Асфіксія

Внутрішньочерепний крововилив

Внутрішньоутробний сепсис

Застійна серцева недостатність

Внутрішньоутробна пневмонія

174 із 200

Один з будівельників під час виконання робіт був притиснутий до стіни будинку бортом автомобіля. Скаржиться на біль у ділянці таза, неможливість підняти прямі нижні кінцівки, слабість, запаморочення. Попередній діагноз – закритий перелом кісток таза. В якому положенні слід транспортувати потерпілого?

На спині з зігнутими в колінних та кульшових суглобах нижніми кінцівками

На боці з підігнутими до живота нижніми кінцівками

На животі з випрямленими нижніми кінцівками

На спині з випрямленими нижніми кінцівками

Сидячи

175 із 200

Внаслідок перших термінових стрімких пологів на дому народився доношений хлопчик масою 3220 г, довжиною 50 см, без дихання. ЧСС- 40/хв., ціаноз шкіри, рухи у дитини відсутні, атонія мязів. Яка невідкладна допомога?

ШВЛ, закритий масаж серця, адреналін в/в

Закритий масаж серця, адреналін та глюкоза в/в

ШВЛ, глюкоза, адреналін, гідрокарбонат натрію в/в

Закритий масаж серця, гідрокарбонат натрію в/в

ШВЛ, закритий масаж серця, глюкоза в/в

176 із 200

Постраждалий 57 років скаржиться на біль у правому стегні. Доставлений до травматологічного відділення. Обєктивно: на передній поверхні правого стегна в середній третині рана 3х5 см, краї рани нерівні, забиті, рана кровоточить. Яка профілактика нагноєння рани?

ПХО у перші 6-8 годин, антибіотики

Знеболюючі, антибіотики

Антикоагулянти, антибіотики

Антибіотики, вітаміни

Антибіотики, біостимулятори

177 із 200

У хворого на вірусний гепатит В, після порушення дієти та нервового стресу, стан погіршився: збільшилася інтенсивність жовтяниці, Ps- 110/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст., було блювання ”кавовою гущею”, печінка зменшилася в розмірах, стала болючою під час пальпації. Про яке ускладнення треба думати?

Гостра печінкова недостатність

Інфекційно-токсичний шок

Гостра надниркова недостатність

Гемолітична криза

Гостра ниркова недостатність

178 із 200

До клініки надійшов хворий 18 років зі скаргами на виражену задишку, кашель, свербіж шкіри, які почалися годину тому після прийому ампіциліну. В анамнезі - кропивянка, харчова поліалергія. Обєктивно: параорбітальний набряк, почервоніння та набряк обличчя, свистяче дихання, Рs- 96/хв, АТ- 80/50 мм рт.ст. Який препарат слід використати для надання невідкладної допомоги?

Гідрокортизон

Супрастин

Гепарин

Еуфілін

Димедрол

179 із 200

Внаслідок нещасного випадку на виробництві, чоловік 30 років зазнав зовнішнього ?-нейтронного опромінення (орієнтовна доза 5 Гр). Через 2 тижні лікування в стаціонарі у хворого зявилися геморагічна висипка на шкірі тулуба та слизових, кровотечі з ясен, часті носові кровотечі. У крові: ер.- 3,21012/л, Hb- 96 г/л, тромб.- 20109/л, лейк.- 2,1109/л. ШЗЕ- 46 мм/год. З чим повязаний розвиток даного ускладнення в потерпілого?

Недостатність утворення тромбоцитів у кістковому мозку

Депонування тромбоцитів в уражених органах

Розвиток аутоімунних процесів

Підвищене використання тромбоцитів внаслідок масивної кровотечі

Підвищений розпад тромбоцитів у периферичній крові

180 із 200

Через тиждень після госпіталізації хворого з вірусним гепатитом В його стан погіршився: наросла жовтяниця, зявилися анорексія, нудота, носова кровотеча, тахікардія, гіпотонія, зменшилися розміри печінки. Хворий збуджений, погано спить вночі, загальмований. Орієнтація в часі порушена. Яке ускладнення виникло у хворого?

Гостра печінкова недостатність

Інфекційно-токсичний шок

ДВС-синдром

Цироз печінки

Гостра недостатність кори наднирників

181 із 200

Хлопчик 10 років скаржиться на різку млявість, сонливість, спрагу, збільшення сечовиділення. Обєктивно: запах ацетону з рота, на щоках яскравий румянець, шумне неритмічне дихання, збільшення печінки. У крові цукор 20,5 ммоль/л; у сечі цукор 20 г/л, ацетон (+++). Чим можна пояснити появу ацетону в повітрі, що видихається, та сечі?

Посилений розпад кетогенних амінокислот та ліпідів

Порушення водно-електролітного балансу

Послаблення процесів гліколізу

Порушення процесів фосфорилювання глюкози

Порушення кислотно-лужного балансу

182 із 200

У дівчинки 14 років, що госпіталізована до інфекційного відділення, в результаті обстеження запідозрено бубонну форму чуми. Який з методів діагностики чуми буде найінформативнішим?

Біологічний

Бактеріоскопічний

Клініко-епідеміологічний

Серологічний

Бактеріологічний

183 із 200

Хворий, що знаходиться в відділенні реанімації, раптом зблід та знепритомнів. Пульс на магістральних артеріях відсутній. На екрані кардіомонітора зявилася рівна лінія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Асистолія

Фібриляція шлуночків

Миготлива аритмія

Електромеханічна дисоціація

-

184 із 200

Хворий 27 років, який приїхав з Заїру, захворів гостро 3 дні тому. Скаржиться на озноб, інтенсивний головний біль, біль у мязах та попереку, нудоту, блювання. Обєктивно: гіперемія та одутлість обличчя, шиї, грудної клітки, петехії, "кролячі очі", іктеричність склер, фотофобія, сльозотеча. Ps- 110/хв., гепатомегалія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Жовта гарячка

Малярія

Грип

Вірусний гепатит

Лептоспіроз

185 із 200

У пацієнта 75 років, який знаходиться в кардіореанімації з приводу інфаркту міокарда, виникла фібриляція шлуночків. Негайний комплекс реанімаційних заходів (електродефібриляція, закритий масаж серця, ШВЛ через лицьову маску, адреналін, лідокаїн) виявився ефективним - відновлено синусовий ритм. Свідомість збережена, АТ- 130/80 мм рт.ст., задишка з ЧДР- 24/хв. Аускультативно - з правого боку дихання не визначається, перкуторно - коробковий звук. Рентгенологічно - легеня колабована, невелика кількість рідини. Яка найбільш вірогідна причина ускладнення, що розвинулося?

Переломи ребер та груднини з травмуванням парієтальної плеври відламками

Емфізема легень

Баротравма легень під час ШВЛ

Електротравма внаслідок неправильного розрахунку потужності дефібриляції

Спонтанний пневмоторакс

186 із 200

У породіллі на 18 добу після 5-х пологів зявився гострий біль у лівій нижній кінцівці. Температура 38,6°C. Ліва пупартова складка згладжена, пальпація стегнового трикутника болісна, стегно бліде, набрякле, холодне. Матка безболісна, нормальних розмірів, зовнішнє вічко закрите. Про яке ускладнення післяпологового періоду можна думати?

Тромбофлебіт стегнової вени лівої ноги

Тромбофлебіт поверхневих вен стегна

Метрофлебіт

Септичний тазовий тромбофлебіт

Тромбофлебіт зовнішньої здухвинної вени

187 із 200

У чоловіка 40 років кома. Хворіє цукровим діабетом 8 років. Обєктивно: шкіра суха, дихання шумне, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?

Кетоацидотична

Гіперосмолярна

Гіпоглікемічна

Лактатацидемічна

Мозкова

188 із 200

Через декілька хвилин після внутрішньомязового введення пеніциліну стан дитини 6 років різко погіршився: зявилися різка слабкість, нудота, блідість, холодний піт, кропивянка. З анамнезу: у матері хворої дитини спостерігалася медикаментозна алергія на антибактеріальні препарати. Які невідкладні заходи слід провести в першу чергу?

Місце інєкції обколоти 0,5 мл 1% розчину адреналіну

Ввести церукал в/м

Дати понюхати нашатирний спирт

Парентерально ввести еуфілін

Промити шлунок

189 із 200

До лікарні надійшла дитина 3,5 років у термінальному стані: непритомна, шкіра блідо-ціанотична, мязова гіпотонія. Не дихає. Тони серця ледве прослуховуються, тахікардія. Що є невідкладною і першочерговою дією?

Відновлення прохідності дихальних шляхів

Штучне дихання "з рота в рот" або "з рота в рот та ніс"

Введення адреналіну 0,1% - 0,01 мг/кг

Введення дихальних аналептиків

Введення 4% розчину NaHCO3 в/в

190 із 200

До мобільного шпиталю державної служби медицини катастроф з місця аварії на хімічному заводі надійшла уражена зі скаргами на погіршення зору, головний біль, загальну слабість, відчуття нестачі повітря. Обєктивно: ціаноз слизових, фібрилярні посмикування окремих мімічних мязів, міоз. У легенях - жорстке дихання, не звучні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи – брадикардія, гіпотонія до 80/50 мм рт.ст. Який антидот необхідно призначити?

0,1% р-н атропіну п/ш

10% р-н етилового спирту на 5% р-ні глюкози в/в

3% р-н нітриту натрію в/в

5% р-н унітіолу в/м

30% р-н етилового спирту всередину

191 із 200

Хлопчик 5 років доставлений до лікарні з приводу вираженого утруднення дихання, яке зявилося після випадкового вдихання насіння квасолі. Обєктивно: стан важкий, шкірні покрови ціанотичного кольору, вогкі; дихання утруднене, поверхневе, шумне, з втяжінням міжреберних та епігастральних ділянок, над- і підключичних ямок; пульс частий, слабкого наповнення. Яка першочергова дія лікаря?

Трахеостомія

Внутрішньовенне введення кортикостероїдних препаратів

Інтубація трахеї

Інгаляція кисню

Конікотомія

192 із 200

У вагітної з терміном вагітності 32 тижні зявилися сильний головний біль, порушення зору, біль в епігастрії. Анамнез не обтяжений. Протягом 2 тижнів турбують набряки, підвищення АТ до 160/100 мм рт.ст. Лікувалася амбулаторно, без покращення. Під час огляду в приймальному відділенні зявилося посмикування мязів обличчя, загальні судоми, втрата свідомості. В яке відділення слід госпіталізувати жінку?

Пологове

Неврологічне

Нефрологічне

Інфекційне

Кардіологічне

193 із 200

Чоловік 60 років надійшов до приймального відділення з клінічними проявами анурії. Гемодинамічні показники не порушені. Яким має бути наступне діагностичне діагностичне обстеження?

Ультразвукове дослідження сечових шляхів

Хромоцистоскопія

Катетеризація сечоводів

Видільна урографія

Радіоізотопна ренографія

194 із 200

У чоловіка 42 років, хворого на виразку шлунка, розвинулася гостра кровотеча з крововтратою до 2-х літрів, гіпотонія. Після інфузійно-трансфузійної терапії гемодинаміка стабілізувалася, але на 3-ю добу виникла ядуха, РаО2 знизилося до 70 мм рт.ст., РаСО2 підвищилося до 50 мм рт.ст.; на рентгенограмі інфільтрація легень, що має вигляд "снігової бурі". Який найбільш вірогідний діагноз?

Респіраторний дистрес-синдром

Ацидотична пневмонія

Аспіраційна пневмонія

Гіпостатична пневмонія

Набряк легень

195 із 200

У 38 тижнів вагітності внаслідок аспірації у жінки виникла зупинка серця. Як підвищити ефективність непрямого масажу серця в даному випадку?

Змістити матку наліво

Використати метилергометрин

В трахею влити розчин соди

Підняти ноги вагітної

Змістити матку направо

196 із 200

У чоловіка 35 років після купання в прісноводному водоймищі раптово виникли лихоманка до 40,0°C, головний біль, біль у литкових мязах. Під час огляду: набряк та гіперемія обличчя, шиї та верхніх відділів грудної клітки; склери іктеричні, інєктовані, з крововиливами; ЧСС- 50/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст., пальпуються збільшені печінка та селезінка. Протягом останньої доби виділилося менше 200 мл сечі. Який найбільш вірогідний діагноз?

Лептоспіроз

Малярія

Дерматоміозит

Шистосоматоз

Вірусний гепатит А

197 із 200

Дитина 10 років, постраждала в автокатастрофі. Непритомна, пульс на сонній артерії не визначається, дихання немає. Штани потерпілого затягнуті широким шкіряним паском. Які дії є необхідними?

Негайно розпочати проведення ШВЛ та непрямого масажу серця, не витрачаючи часу на зняття паска

Повернути потерпілого на правий бік

Проводити ШВЛ та непрямий масаж серця після попереднього вивільнення від паска

Не чіпати потерпілого до прибуття працівників ДАІ

Покласти потерпілого спиною на щит

198 із 200

У хворого із менінгококовим менінгоенцефалітом раптово зявилося стійке зниження артеріального тиску, не чутливе до введення симпатоміметиків, брадикардія, нудота, блювання. Який найбільш вірогідний діагноз?

Гостра надниркова недостатність

Внутрішня кровотеча

Харчова токсикоінфекція

Повна атріовентрикулярна блокада

Криз аддісонової хвороби

199 із 200

Після аварії на АЕС у більшості уражених через 5 діб після опромінення зявилися гарячка, крововиливи на шкірі та слизових оболонках, гіпотензія. Кількість лейкоцитів у крові – 0,3109/л, тромбоцитів – 18109/л; агранулоцитоз, ШЗЕ– 60 мм/год. Яку дозу зовнішнього опромінення одержали уражені?

Понад 6 Гр

До 1 Гр

1-2 Гр

2-4 Гр

4-6 Гр

200 із 200

У дитини 3 років, яка хворіє на ГРВІ, на тлі гіпертермії (40,2°C) виник судомний синдром. Після зниження температури судоми не відновлювалися. Як можна трактувати ці симптоми?

Фебрильні судоми

Дебют епілепсії

Гострий вірусний менінгіт

Не діагностована пухлина мозку

Гідроцефалія