Крок 3 - Лабораторна діагностика 2018 весна

1 із 200

?У жінки 60-ти років відзначається дефіцит фолієвої кислоти. Що є характерноюознакоюв крові для даного процесу?

Мегалоцитоз

Ретикулоцитоз

—

Мікроцитоз

Лімфоцитоз

2 із 200

У чоловіка 52-х років скарги на болі в кістках, ШОЕ- 80 мм/год. В протеїнограмі виявлено парапротеїн (37 г/л). На рентгенограмі кісток черепа дрібні множинні дефекти. В пунктаті грудини кількість плазматичних клітин збільшена до 50%. Можливий діагноз?

Мієломна хвороба

Хвороба важких ланцюгів

Рак Педжета

Гострий лейкоз

Хвороба Вальденстрема

3 із 200

У хворого 30-ти років при цитологічному дослідженні встановлений діагноз медулярного раку щитоподібної залози. Які цитологічні ознаки підтвердять діагноз медулярного раку щитоподібної залози?

Виявлення амілоїду

Наявність залозистоподібних комплексів

—

Значна кількість фібробластів

Мала клітинність

4 із 200

Який із названих жовчних пігментів НЕ ВИДІЛЯЄТЬСЯ із сечеюабо калом?

Некон'югований білірубін

Стеркобіліноген

—

Уробіліноген

Кон'югований білірубін

5 із 200

Який гормон регулює обмін натрію в організмі?

Альдостерон

Паратирин

—

Вазопресин

Інсулін

6 із 200

Знайдіть правильну відповідь динаміки змін активності ферментів при інфаркті міокарда:

ЛДГ, АсАТ, КК - підвищується активність

АсАТ, ЛДГ, КК - знижується активність

—

СДГ, альдолаза, АлАТ - підвищується активність

Активність ферментів в межах норми

7 із 200

Які ферменти є інформативними для захворювання підшлункової залози:

Альфа-амілаза

ЛДГ

ЛДГ-ізоферменти

Креатинфосфокіназа (КФК)

—

8 із 200

Назвіть речовини, які входять до складу фосфоліпідів:

Ортофосфатна кислота, холін, гліцерин, дві жирні кислоти

Білки, жирні кислоти, ортофосфатна кислота

Ортофосфатна кислота і нейтральний жир

Ефіри, ортофосфатна кислота

—

9 із 200

У хворої 45-ти років свербіж та печіння в піхві, сирнисті виділення з статевих шляхів. Яке дослідження найбільш інформативне для уточнення діагнозу?

Бактеріоскопічне дослідження

—

Тести функціональної діагностики

Серологічне дослідження

Цитологічне дослідження

10 із 200

У хворої болі у правому підребер'ї, нудота, блювання. Лабораторні показники: гіпербілірубінемія, білірубінурія, позитивна реакція на жовчні пігменти, активність лужної фосфатази підвищена, активність амінотрансфераз нормальна, рівень холестерину в сироватці крові підвищений. Який найбільш імовірний діагноз?

Механічна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Первинний рак печінки

Цироз печінки

Інфекційний гепатит

11 із 200

Чоловік 63-х років поступив у лікарню із скаргами на болі за грудиною(протягом 2-х днів). У крові: креатинкіназа - 33,0 мкмоль/(л×год), аспартатамінотрансфераза - 10 ммоль/(л×год), лактатдегідрогеназа - 6,5 мкмоль/( л×год). Який діагноз?

Інфаркт міокарда

Нестабільна стенокардія

Невралгія

Міозит

Приступ стенокардії

12 із 200

Для перевірки стану фільтраційної здатності нирок необхідно призначити визначення кліренсу:

Креатиніну

Сечовини

Сечової кислоти

Глутаміну

Індолу

13 із 200

У хворого після лікування цитостатиками у крові виявлено панцитопенію, абсолютну нейтропенію, ретикулоцитопенію. В кістковому мозку - панцитопенія. На фоні зазначених змін крові виникла ангіна, стоматит, які утримувалися впродовж 2-х тижнів. Покращення стану супроводжувалось лівим зсувом нейтрофілів, ретикулоцитозом, збільшенням кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів. Яке захворювання слід діагностувати?

Мієлотоксичний агранулоцитоз

Первинний мієлофіброз

Симптоматична нейтропенія

Апластична анемія

Гострий лейкоз

14 із 200

У хворої похилого віку гепатоспленомегалія, нормохромна анемія, еритроцити - 3, 0×10¹²/л, лейкоцити - 40×10⁹/л, тромбоцити - 400×10⁹/л. В гемоцитограмі - 89% складають сегментоядерні і паличкоядерні форми нейтрофілів. Кістковий мозок гіперклітинний за рахунок нейтрофільних гранулоцитів, Л:Е - 20:1. В нейтрофілах підвищена активність лужної фосфатази. Відсутні ознаки мієлодисплазії. Молекулярно-генетичні аномалії не виявлені. Яке захворювання крові є найбільш імовірним?

Хронічний нейтрофільний лейкоз

Істина поліцитемія

Есенціальна тромбоцитемія

Запальний процес

Первинний мієлофіброз

15 із 200

В лабораторіюдоставлена асцитична рідина геморагічного характеру. При мікроскопії - велика кількість мезотеліюз ознаками проліферації і гіперплазії. Зустрічаються багатошарові пласти сосочкоподібних і залозистих структур, утворених округлими клітинами з вираженим поліморфізмом ядер і ядерець. При якій патології зустрічається така цитограма?

Мезотеліома

Метастаз плоскоклітинного раку

Метастази недиференційованої форми раку

Проліферація мезотеліюбез ознак атипії

Метастази залозистої форми раку

16 із 200

У жінки 25-ти років безпліддя. Кольпоцитологічна картина: в I-II половині менструального циклу характеризується високим індексом визрівання ІВ від 0/30/70 до 0/0/100, ЕІ і КІ від 50 до 100%. Фон мазка постійно світлий, прозорий, клітини розташовані роздільно, палички Дедерлейна і лейкоцити відсутні. Охарактеризуйте тип мазка:

Гіперестрогенний, ановуляторний

Атрофічний

Цитолітичний

Змішаний

Гіпоестрогенний, ановуляторний

17 із 200

Хворий, 5 років, госпіталізований у стаціонар у тяжкому стані. При дослідженні периферичної крові виявлено: еритроцитів - 1×10¹²/л, гемоглобін - 34 г/л, КП- 1,0, ретикулоцити - 8%, лейкоцити 19 Г/л, тромбоцити - 60,0 Г/л, бласти - 7%, п/я - 15%, с/я - 55%, лімфоцити - 15%, моноцити - 8%, ШОЕ- 60 мм/год. Діагноз:

Гострий лейкоз

Лейкемоїдна реакція

Малосимптомний інфекційний лімфоцитоз

Інфекційний мононуклеоз

Хронічний лімфолейкоз

18 із 200

Хворому з тяжкоютравмоюпідключили апарат штучного дихання. Після повторних досліджень показників кислотно-основної рівноваги (КОР) знайдено зниження в крові вмісту діоксиду вуглецю. Для якого порушення КОР характерні такі зміни?

Респіраторний алкалоз

Метаболічний алкалоз

Респіраторний ацидоз

Метаболічний ацидоз

Ацидоз змішаний декомпенсований

19 із 200

Внутрішньосудинна коагуляція ініціюється:

Активацієюфактора Хагемана

Активацієюфактора Фітцджеральда

Активацієюфактора Ст аюртаПрауера

Активацієюфактора Віллебранда

АктивацієюКристмас-фактора

20 із 200

У хворого АЧТЧ подовжений (співвідношення цитрат/кров не порушено). При виконанні корекційної проби з додаванням стандартної плазми, АЧТЧ нормалізувався. Дані результати обумовлені:

Зниженням рівня або відсутністюдеяких факторів зсідання крові

Порушенням агрегації тромбоцитів

Застосуванням непрямих антикоагулянтів

Присутністюпрямих антикоагулянтів

Тромбоцитопенією

21 із 200

Визначення активності альфа-амілази за методом Каравея ґрунтується на:

Визначенні залишку нерозщепленого крохмалюза ступенем його забарвлення з йодом

Вимірюванні в'язкості суспензії крохмалю

Визначенні цукрів, що утворюються з крохмалю

Використанні хромогенних субстратів, які під впливом амілази утворюють водорозчинний барвник

Сполучених ферментативних реакціях

22 із 200

Хворому з приводу пневмонії призначили терапіюсульфаніламідами. Через 5 днів з'явилася жовтушність видимих покривів. Який жовчний пігмент обумовив розвиток жовтяниці?

Прямий (кон'югований) білірубін

Непрямий (некон'югований) білірубін

Уробіліноген

Білівердин

Стеркобіліноген

23 із 200

У хворого, який страждає на хронічний гломерулонефрит потягом 5-ти років, рівень сечовини в крові - 49 ммоль/л, креатиніну - 680 мкмоль/л, калію- 6,1 ммоль/л, глюкози - 3,2 ммоль/л, із рота відчувається запах аміаку, артеріальний тиск - 215/115 мм рт.ст., ЧСС- 125/хв. Виберіть форму порушення, для якої характерні приведені показники:

Ниркова недостатність

Гіперамоніємія

Артеріальна гіпертензія

Гіпоглікемічна кома

Гіперкаліємія

24 із 200

Хвора 68-ми років, яка страждає на ревматоїдний артрит, перенесла операціюендопротезування кульшового суглоба, після якої виникло ускладнення - легенева тромбоемболія. Після проведення гепаринотерапії призначено лікування варфарином. Після виписки з клініки хворій треба кожні 3 тижні виконувати дослідження:

Показник міжнародного нормалізованого часу

Час зсідання нестабілізованої крові

Аутокоагуляційний тест

Тромбіновий час

Активований частковий тромбопластиновий час

25 із 200

Про що свідчать зміни наведених лабораторних досліджень: Нb- 73 г/л; еритроцити - 3,6 Т/л; ШОЕ- 76 мм/год, тромбоцити - 155 Г/л. У коагулограмі - гіпокоагуляція; Фактор ІХ - 83%; Фактор VIII 17%:

Гемофілія А

Хвороба Хагемана

Гемофілія В

Тромбоцитопатія

Тромбоцитогеморагічний синдром

26 із 200

На тролейбусній зупинці хлопець років 16-17 втратив свідомість, і присутні громадяни викликати швидку медичну допомогу. Лікар із бригади швидкої медичної допомоги, оглядаючи хлопця, відчув запах ацетону з рота і встановив попередній діагноз: ”Коматозний стан внаслідок цукрового діабету”. Який вид порушень кислотно-основного стану виникає за надмірної кількості кетонових тіл у крові?

Метаболічний ацидоз

Кетоацидоз

Гіперхлоремічний ацидоз

Респіраторний ацидоз

Респіраторний алкалоз

27 із 200

У хворого, який тривалий час отримував антибактеріальну терапіюз приводу крупозної пневмонії, було проведено бактеріологічне дослідження промивних вод бронхів, яке підтвердило зростання колоній роду Candida. Які елементи в мокротинні можуть підтвердити кандидомікоз?

Дріжджові клітини округлої або витягнутої форми, що брунькуються і товсті двоконтурні нитки псевдоміцелію

Тонкі покручені нитки

Групи дрібних мозаїчно розташованих спор

Ланцюжки з дрібних спор

Широкий септований міцелій

28 із 200

В нативному препараті калу виявлено округлі і овальні краплі, кристали у вигляді ніжних, довгих, розрізнених або складаються в купки голок і грудочок неправильної форми. При нагріванні голки і грудочки перетворилися в краплі. При фарбуванні 0,5% метиленовим синім всі краплі забарвилися в синій колір. Які утворення виявлені при дослідженні?

Краплі жирних кислот

Краплі нейтрального жиру

Солі жирних кислот (мила)

Неперетравлена клітковина

Перетравлена клітковина

29 із 200

Хворий 73-х років поступив у гематологічне відділення з геморагічним синдромом. У крові: лейкоцити - 42×10⁹/л, еритроцити - 3,1×10¹²/л, Нb- 107 г/л, тромбоцити - 99×10⁹/л. Лейкоцитарна формула: бласти - 70%, паличкоядерні - 2%, сегментоядерні - 13%, лімфоцити - 15%. Цитохімія бластних клітин: МПО слабопозитивна в 10%, PAS-позитивна реакція у дифузній формі; неспецифічна естераза позитивна в 100%, яка повністюпригнічується фторидом натрію. Варіант лейкозу:

Гострий монобластний лейкоз

Гострий панмієлоз з мієлофіброзом

Гострий лімфобластний лейкоз

Гострий еритролейкоз

Гострий мієлоїдний лейкоз з мінімальними ознаками диференціювання

30 із 200

У хворого під час дослідження кісткового мозку у пунктаті клітинність знижена, лімфоцитів - 65%, поодинокі гранулоцити і еритрокаріоцити, підвищений відсоток плазматичних клітин, ліпофагів, що містять бурий пігмент. Мегакаріоцити поодинокі в препараті. Для якої патології характерна зазначена картина?

Апластична анемія

Анемія хронічних захворювань

Залізодефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Мегалобластна анемія

31 із 200

Дівчинка 12-ти років, поступила в стаціонар зі скаргами на болі в поперековій області і внизу живота, часті болючі сечовипускання, малими порціями. Температура тіла значно підвищена (до 40°C). При дослідженні сечі встановлено: відносна густина - низька, реакція - кисла, білок - 0,8 г/л, значна піурія, мікрогематурія. При проведенні посіву сечі отримано ріст E. coli (200000 мікробних тіл/мл). Для якого захворювання характерні дані зміни сечі?

Гострий пієлонефрит

Нефротичний синдром

Цистит

Гострий гломерулонефрит

Амілоїдоз

32 із 200

Хворий 28-ми років, поступив зі скаргами на різку слабкість, набряк обличчя, гомілок, головний біль. Скарги з'явилися раптово через тиждень після перенесеної ангіни, одночасно різко зменшилася кількість виділеної сечі, яка має червонобурий колір. Аналіз сечі: діурез - 300 мл, колір - червоно-бурий, прозорість - мутна, відносна густина - 1030, реакція - слабокисла. Мікроскопія сечі: нирковий епітелій - 5-6 в п/з, лейкоцити - 4-6 в п/з, еритроцити понад 80 в п/з, циліндри гіалінові - 1-2 в п/з, циліндри зернисті - 1-2 в п/з. Білок - 4 г/л. Для якого захворювання характерні дані зміни сечі?

Гострий гломерулонефрит

Цистит

Гострий пієлонефрит

Амілоїдоз

Нефротичний синдром

33 із 200

Хвора поступила зі скаргами на біль у попереку, що супроводжується частим болісним сечовипусканням, зменшенням діурезу. При досліджені сечі виявлено: реакція - кисла, лейкоцити - поодинокі в п/з, клітини перехідного епітеліюрозміщені групами, гіалінові циліндри - поодинокі в п/з, кристали сечової кислоти - значна кількість (переважно списовидні). Мікрогематурія (еритроцити переважно вилужені), протеїнурія. Про яку патологію можна думати?

Сечокам'яна хвороба

Цистит

Нефротичний синдром

Хронічна ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

34 із 200

Для диференційної діагностики гепатиту пацієнту було визначено активність ізоферментів ЛДГ. Активність яких із ізоферментів ЛДГ буде змінюватись при гострому гепатиті?

ЛДГ4 і ЛДГ5

ЛДГ3

ЛДГ1 і ЛДГ2

ЛДГ3 і ЛДГ2

ЛДГ5 і ЛДГ1

35 із 200

Назвіть фермент, підвищення активності якого використовується як діагностичний критерій новоутворень передміхурової залози та метастазів цієї пухлини:

Підвищення активності КФ

Підвищення активності ЛФ

Підвищення активності фруктозо-1фосфатальдолази

Підвищення активності ГГТ

Підвищення активності АсАТ

36 із 200

У крові хворої виявлені бласти. Цитохімічно визначена позитивна реакція на пероксидазу, глікоген, ШИК - позитивна реакція дифузна. Який варіант гострого лейкозу у хворої?

Мієлобластний

Не піддається диференціації

Лімфобластний

Монобластний

Плазмобластний

37 із 200

Хворій 18-ти років встановлений діагноз гострого лейкозу. Виражений геморагічний синдром. У крові 64% поліморфних бластів з рясноюзернистістю. В частини бластів виявлені палички Ауера. Реакція на пероксидазу і сульфатовані кислі мукополісахариди - позитивна. Варіант лейкозу:

Промієлоцитарний

Лімфобластний

Монобластний

Лейкоз з мінімальними ознаками диференціації

Мієлобластний

38 із 200

Жінка 42-х років потрапила до лікарні з інтермітуючою лихоманкою, нудотою та сильним головним болем. Печінка та селезінка незначно збільшені. Хворій був встановлений діагноз малярія (збудник Pl. vivax). На підставі яких критеріїв можна підтвердити діагноз цієї форми малярії?

Трофозоїти, мають псевдоподії і здатні пересуватися всередині еритроцита, викликаючи збільшення та деформацію клітин

В еритроцитах нормального розміру виявлені дрібні кільця, іноді з подвійними точками хроматину та гаметоцити у вигляді ”сигар”

Трофозоїти Р. malariae практично нерухомі в мазках, частіше виглядають як тільця або стрічки. Вражені еритроцити не деформовані

—

Наявність зернистості Шюфнера, незначне збільшення уражених еритроцитів та зміна форми на овальну, шизоїти містять менше 13 мерозоїдів

39 із 200

Хворий 75-ти років поступив у лікарню з лихоманкою, слабкістю, продуктивним кашлем. Аналіз мокротиння: колір сірий, консистенція драглиста, форма зерниста. Мікроскопічно: лейкоцити - невелика кількість, еритроцити - поодинокі в п/з, альвеолярні клітини, частково у стані жирової дистрофії - велика кількість, епітелій бронхів, частково метаплазований - невелика кількість, мікобактерії туберкульозу не виявлено. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

Десквамативна пневмонія

Гострий бронхіт

Хронічний бронхіт

Актиномікоз легені

Бронхіальна астма

40 із 200

Пацієнт 68-ми років, госпіталізований в пульмонологічне відділення з діагнозом бронхіальна астма. Скаржиться на періодичні напади ядухи, кашель з невеликою кількістюв'язкого мокротиння. Що можливо виявити при мікроскопії мокротиння?

Еозинофіли, спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена

Нейтрофіли, спіралі Куршмана

Плазматичні клітини, клітини епітелію

Нейтрофіли, еластичні волокна

Еозинофіли, еластичні волокна

41 із 200

У пацієнта 70-ти років, з діагнозом: рак легені IV ступеня раптово під час сильного нападу кашлюпочала виділятися з рота червона піниста кров. Що можна виявити в аналізі мокротиння?

Альвеолярні клітини, еластичні волокна, еритроцити не змінені, атипові клітини

Епітеліальні, альвеолярні клітини, еластичні волокна

Еозинофіли, спіралі Куршмана

Нейтрофіли, еозинофіли

Нейтрофіли, епітеліальні клітини

42 із 200

Хворий поступив до лікарні з діагнозом туберкульоз. У мокротинні знайдені патологічні домішки у вигляді рисоподібних зерен, при їх мікроскопії: лейкоцити, переважно в стані напіврозпаду і розпаду - велика кількість, альвеолярні клітини - подекуди, клітини епітеліюбронхів, переважно метаплазовані - поодинокі, еластичні волокна - місцями. Яке додаткове дослідження мокротиння необхідно провести хворому для постановки діагнозу?

Фарбування мокротиння за ЦілемНільсеном

Фарбування мокротиння за Грамом

Рентгенографіюгрудної клітини

Дослідження на наявність яєць аскариди

Дослідження мокротиння на ехінококоз

43 із 200

Хворий 55-ти років поступив з загостренням бронхоектатичної хвороби. Аналіз мокротиння: 600 мл, запах гнилісний, сірувато-жовте, слизово-гнійне, помірно в'язке, грудочково-клочковате. Мікроскопічно: лейкоцити - велика кількість, еритроцити - подекуди, альвеолярні клітини - помірна кількість, місцями в скупченнях, епітелій бронхів - поодинокі, еластичні волокна - подекуди, мікобактерії туберкульозу не виявлено. Які характерні елементи ще можливо виявити у мокротинні при бронхоектатичній хворобі?

Пробки Дітриха

Коралоподібні волокна

Відбитки епітеліюязика

Клітини плоского епітелію

Кристали Шарко-Лейдена

44 із 200

У хворого внаслідок вірусної інфекції, яка ускладнилася печінковоюнедостатністю, різко погіршився стан. Який метаболіт, що входить до глюконеогенезу, обумовлює метаболічний ацидоз?

Молочна кислота

Кетонові тіла

Діоксид вуглецю

Жирні кислоти

Глутамінова кислота

45 із 200

У чоловіка 52-х років із плевральної порожнини здобуто 300 мл каламутної червонуватої рідини, відносноющільність 1,030, вмістом білку 30 г/л. Мікроскопічно виявлено на все поле зору мікроскопа еритроцити, лейкоцити, небагато мезотеліоцитів. У фарбованому за Паппенгеймом препараті на все поле зору мікроскопа еритроцити незмінені, тіні еритроцитів, шизоцити, пойкілоцити, сегментоядерні нейтрофіли до 12-14 у полі зору. Про яку хворобу можна думати?

Геморагічний плеврит

Серозний плеврит

Гнильний плеврит

Гнійний плеврит

Холестериновий плеврит

46 із 200

У хворого 63-х років виділено 20 мл в'язкого слизового мокротиння. Макроскопічно у зразку визначено 1 спіраль Куршмана, велику кількість щільних жовтуватих клаптиків слизу. Мікроскопічно виявлені пласти циліндричного епітелію, окремі клітини з жировою дистрофією, велика кількість еозинофілів та нитки фібрину. Для якої патології характерні такі показники у мокротинні?

Бронхіальна астма

Алергійний бронхіт

Абсцес легень

Набряк легень

Туберкульоз легень

47 із 200

У жінки 24-х років отримано 15 мл клейкого слизово-гнильного мокротиння з іржавим відтінком. При мікроскопії нативного препарату виявлено еритроцити у кожному полі зору мікроскопу, лейкоцити, альвеолярні макрофаги 2-3 у полі зору, кров'яний пігмент (гематоїдин) та нитки фібрину. При висіюванні на середовище виявлено пневмококи. Про яку патологіюсвідчать визначені у мокротинні показники?

Крупозна пневмонія

Абсцес легень

Туберкульоз легень

Хронічний бронхіт

Бронхіальна астма

48 із 200

У чоловіка 23-х років зібрано еякулят об'ємом 2,2 мл; кількість сперматозоїдів - 34 млн/мл; загальна кількість 68 млн. Рухомість - 74% активно рухомих клітин, 23% з коливальним рухом, 3% нерухомих; морфологічно нормальні сперматозоїди - 62%, 36% з фрагментацієюцитоплазми голівки, 2% - зі зворотнім розташуванням хроматину у голівці; лейкоцити - 2-3 у стандартному полі зору. Як визначені показники характеризують дану спермограму?

Нормоспермія

Олігоспермія

Некроспермія

Астенозооспермія

Аспермія

49 із 200

В мазках, виготовлених з зішкряба із новоутворення шкіри, виявлені поліморфні епітеліоподібні клітини розмірами від 60-180 мкм одноядерні та гігантські багатоядерні клітини з великими поліморфними ядрами з великими патологічними ядерцями зіркоподібної, трикутної та овальної форми (2-4 штук). Цитоплазма, як правило широка, помірно базофільна, вміщує різну кількість темних гранул меланіну від одиночних до заповненої всієї цитоплазми. Часто виявляються фігури мітозу. Про яку пухлину це свідчить?

Меланома

Себорейна кератопапілома

Пігментний невус

Вірусна папілома

Базаліома

50 із 200

За яким показником найбільш правильно оцінюється клубочкова фільтрація нирок?

Ендогенний креатинін

Екзогенний креатинін

Сечовина

Альбумін

Сечова кислота

51 із 200

Терміном ”прямий” визначається білірубін, який:

Не потребує акселераторів для свого визначення

Зв'язаний з альбуміном

Потребує акселераторів для свого визначення

Зв'язаний з ліпідами

Не зв'язаний, тобто вільний

52 із 200

Сироватка відрізняється від плазми тим, що НЕ МІСТИТЬ:

Фібриногену

Антитромбіну

Калікреїну

Альбуміну

Глобулінів

53 із 200

Для встановлення типу гіперліпопротеїдемії достатньо визначити в сироватці крові:

Спектр ліпопротеїдів

Загальний холестерол

Ліпопротеїди низької щільності

Холестерол ЛПВЩ

Тригліцериди

54 із 200

Що використовується в якості стандарту для побудови калібрувального графіку при визначенні загального білку?

Ліофілізований альбумін

Сироватка хворого

Фізіологічний розчин

Сироватка здорової людини

?-глобулін

55 із 200

60-річний чоловік звернувся до лікаря через дві доби після появи болюв грудній клітці. При лабораторному обстеженні визначено різке підвищення креатинкінази, АсАТ та АлАТ. Які додаткові лабораторні показники слід визначити для більш точної діагностики патологічного стану?

Тропоніни Т, І

Альфа-амілаза

Тест толерантності до глюкози

Холінестераза

Холестерин

56 із 200

Жінка 27-ми років звернулась до лікаря зі скаргами на дискомфорт в статевих органах, прозорі виділення. Мікроскопія цитологічного мазка: в деяких клітинах циліндричного епітеліювизначені округлі структури, розміром 10-25 мкм, які містять дрібні зернята сіро-фіолетового кольору. Ядра розташовані ексцентрично. Цитоплазма вузька (фарбування за Паппенгеймом). Про яку патологіюможна думати?

Хламідіоз

Бактеріальний вагіноз

Крауроз вульви

Трихомоноз

Кандидоз

57 із 200

Кістковий мозок гіперклітинний. Серед еритрокаріоцитів переважають клітини великих розмірів з ніжноюхроматиновоюструктуроюядер, інтенсивно базофільною цитоплазмою; відмічають асинхронність дозрівання ядра і цитоплазми. Дозрівання нейтрофілів уповільнено, серед останніх багато гігантських мієлоцитів і метамієлоцитів, гіперсегментованих нейтрофілів. Зазначена картина кісткового мозку характерна для:

B12-дефіцитна анемія

Гострий еритромієлоз

Гіпопластична анемія

Гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

58 із 200

Пенсіонер звернувся до лікаря зі скаргами на біль у правому підребер'ї. За останній тиждень спостерігається сеча темного кольору, а калові маси знебарвлені. У пацієнта порушена екскреторна функція печінки. Серед наведених тестів виберіть біохімічний тест, який характеризує цюфункціюпечінки:

Білірубін плазми та сечі

Активність аспартатамінотрансферази

Активність холінестерази сироватки крові

Альбумін сироватки крові

Активність аланінамінотрансферази

59 із 200

У 20-річного студента з'явилися симптоми грипу, що супроводжувалися втратоюапетиту і болем у правому підребер'ї. При госпіталізації лабораторні показники: загальний білірубін - 45 мкмоль/л, АлАТ- 384 Од/л. Попередній діагноз - гепатит. Який синдром є найбільш вираженим у цей період захворювання?

Цитолітичний

Синтетичної недостатності

Мезенхімально-запальний

Холестатичний

Пухлинного росту

60 із 200

У лікувально-профілактичному закладі планується реорганізація лабораторних підрозділів. Організаційна структура лабораторної служби залежить від:

Профілюлікувально-профілактичного закладу

Рівня медичної допомоги

Кількості лікарів-лаборантів

Джерела фінансування

Потужності лікувальнопрофілактичного закладу

61 із 200

У хворого 42-х років носова кровотеча нез'ясованого генезу. Кількість тромбоцитів, АЧТЧ, ПЧ, фібриноген у межах референтних величин. Під час дослідження агрегаційної функції тромбоцитів з АДФ відмічено знижену агрегацію. Про що свідчать проведені дослідження?

Тромбоцитопатія

ДВЗ-синдром І стадія

ДВЗ-синдром III стадія

Тромбоцитопенія

Підвищена функціональна активність тромбоцитів

62 із 200

Хвора 29-ти років госпіталізована з проявами геморагічного синдрому. Дайте висновок про причину кровотечі за результатами досліджень: ер.- 3, 1×10¹²/л; лейк.- 3, 7×10⁹/л; тромб.- 250×10¹²/л. Коагулограма: АЧТЧ подовжений, агрегація тромбоцитів з АДФ у нормі, з ристоміцином - знижена:

Хвороба Віллебранда

Гемофілія А

Гемофілія В

Тромбоцитопатія

Геморагічний васкуліт

63 із 200

При морфологічному дослідженні вагінального мазка виявлені найпростіші: розміром 15 мкм, округлі; ядро витягнутої форми з загостреними краями (сливова кісточка), ядро має слабобазофільне забарвлення; цитоплазма гомогенна, вакуолізована, мереживна, має слабобазофільне забарвлення (за Романовським). У мазку є фрагменти епітеліюз вираженими дегенеративними змінами клітин. Фон препарату: лейкоцити, коки, лептотрікс, гарднерели. Визначте вид найпростішого:

Трихомонади

Лямблії

Гонококи

Амеби

Мобілункус

64 із 200

У пацієнтки 48-ми років на вагінальній частині шийки матки в зоні зовнішнього зіву визначається пляма білого кольору. Мазок з патологічної зони рясний, представлений клітинами поверхневих шарів багатошарового плоского епітеліюз дрібними пікнотичними ядрами, фон препарату складають пласти без'ядерних ”лусочок” багатошарового плоского епітеліюі поодинокі малі лімфоцити. Визначте діагноз:

Лейкоплакія

Цервіцит

Саrсіnоmа in situ

Ектропіон

Дисплазія

65 із 200

До пульмонологічного відділення звернулась пацієнтка 35-ти років з діагнозом пневмонія нижньої долі правої легені. У лейкоцитарній формулі: мієлоцитів - 2%, метамієлоцитів (юних) - 8%, паличкоядерних - 10%, сегментоядерних - 40%. Як називається такий зсув лейкоцитарної формули?

Гіперрегенераторний

Дегенеративний

Апластичний

Гіпорегенераторний

Гіпопластичний

66 із 200

У хворого через 3 місяці після перенесеної ангіни з'явилися болі у попереку, набряки повік, слабкість. У сечі: питома вага - 1,021; білок - 9 г/л; еритроцити 15-20 в п/з, гіалінові циліндри - 3-4 в полі зору. Яка патологія у даного хворого?

Гострий нефрит

Сечокам'яна хвороба

Рак сечового міхура

—

Гострий цистит

67 із 200

Інтерну-лаборанту було доручено утилізувати відпрацьований біоматеріал. Які дії НЕ МОЖНА проводити?

Кип'ятити біоматеріал

Злити в спеціальну тару

Знезаразити автоклавуванням

—

Знезаразити дезрозчином

68 із 200

Жінка потрапила до лікарні зі скаргами на гострий біль в животі із втратою свідомості, блідістюшкіри. В анамнезі: запалення жовчовивідних шляхів. Прискорене дихання та ознаки шоку. АТ98/50 мм рт.ст., пульс - 124/хв., ознаки асциту. Біохімічні дослідження плазми: Na+ - 134 ммоль/л, K+ - 7,1 ммоль/л, сечовина - 18,2 ммоль/л, креатинін - 255 мкмоль/л, амілаза - 320 г/(л×год), глюкоза - 9,8 ммоль/л. Який діагноз?

Гострий панкреатит та ниркова недостатність

Хронічний панкреатит

Гостра ниркова недостатність

Шок невідомої етіології

Цукровий діабет

69 із 200

У хворого урологічного відділення при дослідженні змивів сечового міхура були виявлені групи клітин витягнутої форми з довгими відростками без ознак атипії. Деякі клітини формують трилисники, щільні скупчення. Ядра невеликі, хроматин рівномірний. Про яку патологіюможна думати?

Папілома

Перехідноклітинний рак

Плоскоклітинний рак

Анапластичний рак

Аденокарцинома

70 із 200

Хворий, 21 рік, поступив з кровотечею, яка тривала впродовж 2-х днів з різаної рани на долоні. Рідний брат хворіє на гемофіліюА. Шкіра бліда. На правій руці пов'язка просякла кров'ю. Колінний та надп'ятково-гомілковий суглоби збільшені, деформовані, рухи в них обмежені. У крові: тромб.- 320×10⁹/л, тривалість кровотечі за Дуке - 3 хв., час зсідання крові за Лі-Вайтом - 40 хв., протромбіновий індекс - 90%, фіброноген - 4 г/л, час фібринолізу - 2 год. Який діагноз у хворого?

Гемофілія А

Імунна тромбоцитопенічна пурпура

Постгеморагічна анемія

Гемолітична анемія

Геморагічний васкуліт

71 із 200

55-річна жінка скаржиться на запаморочення, задишку в спокої, біль в епігастральній ділянці, спричинену шлунковоюкровотечею. За результатами ФДГС - виразка шлунка. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, систолічний шум над всіма точками. У крові: ер.2, 9×10¹²/л, Нb- 84 г/л, КП- 0,7, ретикулоцити - 0,8%, лейк.- 3, 9×10⁹/л, тромб.200×10⁹/л, ШОЕ- 25 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна постгеморагічна анемія

B12-дефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Сидероахрестична анемія

Апластична анемія

72 із 200

У хворого 51-го року після переохолодження гостро з'явився біль внизу живота, різі в кінці сечовипускання. Частота сечовипускання до 15 разів на добу. Сеча мутна з домішками крові. В клінічному аналізі сечі лейкоцити на все поле зору, еритроцити поодинокі. Який діагноз можна припустити?

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Гострий уретрит

Сечокам'яна хвороба

73 із 200

Хворий 29-ти років скаржиться на гнійні виділення з уретри, різі при сечовипусканні. Ці симптоми з'явилися через 5 днів після випадкового статевого зв'язку. У мазку з виділень уретри, забарвленому за Грамом, виявлені парні коки червонофіолетового кольору. Поставте діагноз:

Гонорейний уретрит

Дріжджовий уретрит

Хламідійний уретрит

Бактеріальний уретрит

Трихомонадний уретрит

74 із 200

Чоловік 32-х років скаржиться на печіюта ниючий біль в надчерев'ї через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - весноюта восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об'єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш імовірний провідний механізм розвитку захворювання?

Хелікобактерна інфекція

Продукція ауто-антитіл

Харчова алергія

Зниження синтезу простагландинів

Порушення моторики шлунка

75 із 200

До клінічної лабораторії надійшов мазок виділень з вагіни. В препараті виявлено: клітини плоского епітелію, які по всій поверхні вкриті великоюкількістю кокобацилярної мікрофлори, лактобацили відсутні. Ваш попередній діагноз:

Бактеріальний вагіноз

Гонорея

Сифіліс

Трихомоніаз

Хламідіоз

76 із 200

В гастроентерологічне відділення поступив чоловік 46-ти років, який скаржиться на біль у правому підребер'ї, що підсилюється після переїдання, особливо жирної і гострої їжі. Часто відмічає гіркоту у роті. При фракційному дослідженні виявлено порушення ритму надходження жовчі в дванадцятипалу кишку, але змін у складі та властивостях жовчі немає. Який попередній діагноз?

Дискінезія жовчних шляхів

Дуоденіт

Холедохіт

Холецистит

Жовчнокам'яна хвороба

77 із 200

У хворого при рентгенографії виявлено пухлину головного бронха зліва. Виставлено попередній діагноз - плоскоклітинний рак головного бронха. Хворому проведена бронхоскопія з одержанням матеріалу для цитологічного дослідження. Які ознаки характеризують цитограму плоскоклітинного раку бронхів?

Комплекси поліморфних атипових клітин з ознаками ороговіння або без нього

Розташування клітин у вигляді залозистих структур

Наявність кубічного епітелію

Наявність війчастого епітелію

Пласти однотипних структур

78 із 200

Хвора 58-ми років. Стан важкий, запаморочення, шкіра суха, очі запалі, ціаноз, запах гнилих яблук з рота. Результати аналізів: глюкоза крові - 15,1 ммоль/л, в сечі 3,5% глюкози. Причиною такого стану є:

Гіперглікемічна кома

Уремічна кома

Гіповолемічна кома

Гіпоглікемічна кома

Анафілактичний шок

79 із 200

Який з етапів лабораторного обстеження пацієнтів має вирішальний вплив на результати аналізів та їх якість?

Преаналітичний

Постаналітичний

Внутрішньолабораторний

Статистичний

Аналітичний

80 із 200

При лабораторному досліджені крові хворого 47-ми років, було виявлено підвищення тиреотропного гормону - 28 ОД/мл (при нормі - 1,2-2,8 ОД/мл), рівень загального тироксину - 60 нмоль/л і трийодтироніну - 0,8 нмоль/л. Який лабораторний діагноз?

Первинний гіпотиреоз

Гіпоталамо-гіпофізарна недостатність при пухлині гіпофіза

Травма гіпофіза

Лікування гормонами щитоподібної залози

Нелікований тиреотоксикоз

81 із 200

Хворий 40-ка років, плазма прозора, холестерин - 5,2 ммоль/л, ХС-ЛПВЩ 0,94 ммоль/л, індекс атерогенності - 4,5 од. Стан ліпідного спектру можна розцінити як:

Нормальний

Гипохолестеринемія

Гіперліпідемія

Спектр атерогенного характеру

—

82 із 200

Для ранньої діагностики гострого вірусного гепатиту доцільно дослідити:

Амінотрансферази

Сироваткове залізо

—

Лужну фосфатазу

Фракції білірубіну

83 із 200

Був проведений біохімічний аналіз сечі хворого 68-ми років і виявлена позитивна реакція сечі на жовчні пігменти. Ваш ймовірний лабораторний діагноз:

Обтураційна жовтяниця

Аутоімунна гемолітична анемія

Синдром Жильбера

Ядерна жовтяниця новонароджених

—

84 із 200

У хворого 25-ти років підозра на порушення синтезу порфіринів. Основна діагностична ознака порушення синтезу порфіринів еритроцитів:

Флюоресценція еритроцитів в ультрафіолетовому світлі

Дефіцит заліза

Лейкопенія

Еритроцитопенія

Ретикулоцитоз

85 із 200

В лейкоцитарній формулі здорової людини 32% нейтрофілів і 54% лімфоцитів. В якому віковому періоді таке співвідношення клітин крові є нормальним?

1-4 роки

—

14-16 років

7-14 років

Улітніхосіб

86 із 200

Хворому, який ургентно поступив до лікарні, на підставі загального аналізу крові було встановлено нормохромну, нормоцитарну гемолітичну анемію. Які додаткові показники підтвердять діагноз гемолітичної анемії?

Гіпербілірубінемія, зниження осмотичної резистентності еритроцитів

Загальна залізозв'язуюча здатність підвищена

Підвищення вмісту сіалових кислот у крові

Рівень феритину знижений

Збільшення вмісту тригліцеридів, загального холестерину

87 із 200

У хворої дитини 12-ти років після введення сироватки виникла гіперемія та шкірний висип на місці ін'єкції. На 3-тюдобу підвищилась температура тіла до 39°C, поліморфозна висипка на шкірі, скутість у суглобах. Ураження судин з тромбоутворенням. У крові: лейк.2,0×10⁹/л, еозинофіли - 14%, лімфоцити - 50%, ШОЕ- 50 мм/год. Який лабораторний діагноз?

Сироваткова хвороба

Кропив'янка

Синдром Лайєла

Лікарський дерматит

Токсикодермія

88 із 200

До лікарні звернулася хвора 23-х років зі скаргами на біль у поперекової ділянці, болюче сечовипускання, слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 38,8°C. Погіршення стану пов'язує з переохолодженням. АТ- 120/70 мм рт.ст., Ps- 90/хв. Симптом Пастернацького позитивний зліва. Яке обстеження слід використовувати для уточнення діагнозу?

Бактеріологічне дослідження сечі

Урографія

Аналіз сечі за Зимницьким

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

89 із 200

У лабораторіювпроваджують нову методику дослідження рівня глюкози сечі. Завідувач лабораторієюдав завдання лікарю-лаборанту провести аналітичний етап контролюякості. Що повинен зробити лікар-лаборант?

Контроль відтворюваності та контроль правильності

Контроль спостереження та контроль виконання

Контроль якості та контроль кількості

Контроль відносності та контроль імовірності

Контроль позитиву та контроль негативу

90 із 200

При гемофілії А спостерігається спадковий дефіцит наступних чинників згортання крові:

VIII

Х

VII

V

ІХ

91 із 200

У жінки 42-х років при цитологічному дослідженні мазків із шийки матки переважають клітини з ознаками атипії, що розташовані переважно у вигляді синцитіоподібних скупчень. Розмір клітин варіює від дрібних до крупних. Ядра клітин поліморфні, розрізняються за розмірами, орієнтовані в різних напрямках, нашаровуються одне на друге, часто гіперхромні, з грубозернистим хроматином, зустрічаються ядерця. Про яку патологію свідчить наведена цитограма?

Рак шийки матки

Дисплазія тяжка

Ураження цитомегаловірусом

Ураження вірусом простого герпесу

Дисплазія помірна

92 із 200

У жінки 25-ти років після травми правої молочної залози з'явились болючі ділянки затвердіння. При цитологічному дослідженні пунктату - велика кількість ліпофагів, місцями епітеліальні клітини з центрально і ексцентрично розташованими ядрами, що мають рівномірну структуру хроматину, в окремих клітинах дрібні поодинокі ядерця. Фон препарату дрібнозернистий детрит, краплини жиру, дистрофічно змінені лейкоцити і епітеліальні клітини. Який найбільш імовірний діагноз?

Ліпогранульома

Фіброзна мастопатія

Абсцес грудної залози

Проліферативний фіброаденоматоз

Гострий мастит

93 із 200

В пунктаті з лімфатичного вузла 95% клітинних елементів представлені зрілими лімфоцитами, які за своїми морфологічними ознаками не відрізняються від лімфоцитів периферичної крові. Поряд з ними - поодинокі пролімфоцити, лімфобласти, широкоплазмені лімфоцити, макрофаги, гістіоцити, плазматичні клітини, тканинні базофіли, еозинофіли, нейтрофіли. Який стан лімфовузла характеризує такий клітинний склад?

Пунктат нормального лімфовузла

Метастатичне ураження лімфовузлів при ХЛЛ

Високодиференційована лімфоцитарна лімфосаркома

Лімфоплазмоцитарна лімфома

Фолікулярна лімфома

94 із 200

В цитологічному препараті із аспірату щитоподібної залози відмічається висока клітинність. Епітеліальні клітини фолікулів розташовані у вигляді папілярних структур, кластерів і окремих клітин на фоні колоїду, ядерного детриту, фрагментів строми і макрофагів. Епітеліальні клітини крупні за розміром, мають еозинофільну цитоплазму, укрупнені та поліморфні за формоюядра з тонкосітчатоюструктуроюхроматину, численні і різні за розміром ядерця. Для якої патології характерна наведена цитограма?

Папілярний рак

Медулярний рак з С-клітин

Фолікулярна аденома

Анапластичний рак

Фолікулярний рак

95 із 200

У хворого 65-ти років в периферичній крові відмічається нормоцитарна анемія та помірна тромбоцитопенія. Кількість лейкоцитів в межах норми. В крові: незрілі гранулоцити (промієлоцити, мієлоцити, метамієлоцити) складають 10%. Абсолютна кількість моноцитів - 5,5×10⁹/л. Кістковий мозок - гіперклітинний, за рахунок проліферації клітин моноцитарного та гранулоцитарного ряду, виявляються ознаки дисгрануло- та дисмегакаріоцитопоезу, кількість бластів 12%. Яке захворювання крові є найбільш імовірним?

Хронічний мієломоноцитарний лейкоз

Рефрактерна цитопенія з однолінійною дисплазією

Ідіопатичний мієлофіброз

Хронічний мієлолейкоз

Гострий мієломонобластний лейкоз

96 із 200

Хворий 72-х років надійшов у стаціонар із пневмонієюважкого перебігу. У периферичній крові: лейк.- 50×10¹²/л, ер.2, 0×10¹²/л, тромб.- 120×10¹²/л, Нb- 97 г/л. В лейкоформулі лімфоцити складають 26%, 57% - пролімфоцити. Клітини лейколізу 15:100. Який найбільш імовірний діагноз?

Пролімфоцитарний лейкоз

Хвороба Вальденстрема

Інфекційний мононуклеоз

Гострий лімфолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

97 із 200

В лабораторіюдоставлена жовч для дослідження. При мікроскопії в порції А виявлено: лейкоцити - 10-15 в п/з, місцями скупчення до 30 екз., поодинокі лейкоцитоїди, клітини циліндричного епітеліюі грушевидної форми рухомі паразити. Порція В і С без особливостей. При якій патології характерна дана картина?

Лямбліоз

Опісторхоз

Стронгілоїдоз

Лейшманіоз

Амебіаз

98 із 200

До гастроентеролога звернулась жінка 45-ти років зі скаргами на метеоризм та часті рідкі випорожнення. При фізикохімічному дослідженні калу виявлено: консистенція кашоподібна, колір світлокоричневий, реакція кисла. При мікроскопії калу виявлено велику кількість перетравленої клітковини, крохмалю, йодофільної флори, небагато перетравлених м'язових волокон, відсутність слизу. Про який патологічний процес можна думати?

Бродильна диспепсія

Гострий ентерит

Недостатність шлункового травлення

Виразковий коліт

Гнильна диспепсія

99 із 200

До лабораторії на дослідження доставлено жовч. При мікроскопічному дослідженні виявлено багато тонких безбарвних чотирикутних пластинок з обламаним кутом. Що це за кристали?

Кристали холестерину

Фосфати

Оксалати

Мікроліти

Кальціюбілірубінату

100 із 200

Хворий скаржиться на гострий біль в надчеревній ділянці, який виникає через 40 хвилин після прийняття їжі, печію, відрижку кислим, метеоризм, закрепи. Неодноразово при загостренні виявлялась наявність хелікобактерної інфекції. Про що свідчить позитивна реакція бензидинової проби під час дослідження калу?

Наявність прихованої крові

Наявність жовчних пігментів

Наявність яєць глистів

Наявність стеркобіліну

Наявність креатореї

101 із 200

У хворого з жовтяницеювстановлено: підвищення у плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого (вільного), у калі й сечі - високий вміст стеркобіліну, рівень прямого (зв'язаного) білірубіну в плазмі крові в межах норми. Який вид жовтяниці можна припустити?

Гемолітична

Паренхіматозна

Хвороба Жильбера

Обтураційна

Фізіологічна

102 із 200

У гастроентерологічне відділення госпіталізовано пацієнта з клінічноюкартиноюхронічного панкреатиту. В основі цього процесу лежить:

Зниження продукування панкреатичних ферментів

Дефіцит жовчних кислот у тонкій кишці

Збільшення продукування панкреатичних ферментів

Інактивація панкреатичних ферментів у тонкій кишці

Швидкий транзит кишкового вмісту, зниження концентрації ферментів унаслідок їх розбавлення

103 із 200

У хворого після нападу стенокардії у серцевому м'язі розвинувся реперфузійний синдром. Зростання вмісту якого електроліту в цитоплазмі кардіоміоцитів посилить розвиток патоморфологічних змін в міокарді?

Кальцію

Хлору

Заліза

Магнію

Калію

104 із 200

У хворого різке зниження маси тіла, дратівливість, субфебрилітет, екзофтальм, підвищення загального обміну, збільшення поглинання кисню, гіперглікемія, гіперазотемія. Про захворювання якої ендокринної залози можна зробити припущення:

Щитоподібна

Підшлункова

Мозковий шар наднирників

Кора наднирників

Паращитоподібні

105 із 200

Підвищення у крові непрямого та прямого білірубіну, поява в сечі прямого білірубіну та уробіліногену, зниження стеркобіліну в калі є ознаками:

Паренхіматозної жовтяниці

Надпечінкової жовтяниці

Механічної жовтяниці

Гемолітичної жовтяниці

Обтураційної жовтяниці

106 із 200

У пацієнта рівень загального холестеролу - 5,2 ммоль/л, холестеролу ЛПНЩ - 3,3 ммоль/л, холестеролу ЛПВЩ - 0,8 ммоль/л. Який рівень високочутливого C-реактивного білка у нього буде свідчити про високий ризик серцевосудинних ускладнень атеросклерозу?

>3,0 мг/л

2,5 - 3,0 мг/л

1,0 - 2,0 мг/л

2,0 - 2,5 мг/л

1,5 - 2,0 мг/л

107 із 200

Кілька років тому в токійському метро терористи розповсюдили одну з найсильніших отруйних речовин - зарин, що відноситься до групи органічних фторфосфатів. Багато пасажирів знепритомніли, деякі померли в результаті зупинки дихання. З якоюамінокислотоюактивного центру холінестерази взаємодіють органічні фторфосфати і чи зворотня ця взаємодія?

Серіном. Незворотня

Треоніном. Незворотня

Валіном. Зворотня

Цистеїном. Зворотня

Триптофаном. Незворотня

108 із 200

Хворий скаржиться на напади з головним болем, нудотою, тахікардією, підвищеним АТ, блюванням, посмикуванням м'язів всього тіла, іноді судомами. При лабораторному досліджені виявлено збільшений вміст у сечі ванілінмигдальної кислоти - 50 мкмоль/добу, при нормі до 35 мкмоль/добу. Ваш лабораторний діагноз:

Феохромоцитома

Гіперкортицизм

Акромегалія

Гіпокортицизм

Тиреотоксикоз

109 із 200

Для діагностики спадкових захворювань, виявлення в організмі певних вірусів, ідентифікації особистості (генна дактилоскопія у судовій медицині) використовують ДНК-діагностику. Який метод використовується з цієюметою?

Полімеразної ланцюгової реакції

Хроматографії

Електрофорезу

Електронної мікроскопії

Полярографії

110 із 200

Хвора 23-х років, поступила у лікарнюшвидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності. У лікарні виникла зупинка роботи серця. Яке метаболічне порушення є найбільш ймовірноюпричиноюцього?

Гіперкаліємія

Уремія

Ацидоз

Гіперфосфатемія

Гіпокаліємія

111 із 200

Хворий 63-х років скаржиться на рецидивуючий больовий синдром у правому підребер'ї, озноб, лихоманку. При огляді: ксантоматоз, стеаторея. Біохімічний аналіз крові: лужна фосфатаза - 370 Од/л, білірубін прямий до 2 мг%, порушення обміну жовчних пігментів. Збільшена безболісна печінка, дрібновузлова; селезінка не збільшена. Ваш лабораторний діагноз:

Холестатичний цироз

Токсико-алергічниий гепатит

—

Гостра дистрофія печінки

Сироватковий гепатит

112 із 200

Пацієнтка 37-ми років скаржиться на різку загальну слабкість, біль у м'язах та суглобах, підвищення температури тіла до 38,8°C. У крові: лейкоцитоз, помірна анемія, підвищена ШОЕ, у сечі помірна протеїнурія, мікрогематурія. Для підтвердження діагнозу хворій призначено протеїнограму білків сироватки крові. Який метод використовується для розділення білків?

Імуноелектрофорез

Полярографія

Хроматографія

ІЧ спектроскопія

Імуноферментний аналіз

113 із 200

Чоловік 65-ти років скаржиться на тупий біль у поперековому відділі, виявлено артрит крупних суглобів, охроноз шкіри. Сеча хворого темнішає на повітрі; в ній виявлено велику кількість гомогентизинової кислоти. Вкажіть, для якого спадкового захворювання характерна описана клініка?

Алкаптонурія

Гїпероксалурія

Цистатіонурія

Лейциноз

Фенілкетонурія

114 із 200

При обстеженні хлопчика п'яти років лікар помітив значне відставання розумового розвитку, зросту. Дитина малоактивна. Загальний обмін знижений. В крові низький вміст холестерину. Про порушення функції якої залози можна думати?

Щитоподібна

Наднирники

Підшлункова

Статеві чоловічі

Паращитоподібні

115 із 200

Хто в державі розробляє методичні матеріали з лабораторної служби?

Науково-методичний і контрольний центр по лабораторній справі МОЗ України

Голова наукового товариства лікарівлаборантів

Співробітники лабораторій

Завідувач КДЛ

Головний фахівець з лабораторної справи

116 із 200

Що таке референтні величини?

Розроблені референс-лабораторієюза спеціальноюметодикоюпри обстеженні здорових осіб

Нормальні показники, розроблені в лабораторії

Нормальні показники здоров'я людини

Нормальні показники, розроблені завідуючою лабораторії

Показники, розроблені та затверджені Міністерством охорони здоров'я України

117 із 200

Під час операції виділено новоутворення, яке містило в собі елементи жиру, кристали холестерину, клітини плаского епітелію, волосся. Поставте найбільш імовірний діагноз:

Епідермоїдна кіста

Меланома

Гіперкератоз

Серозна цистаденома

Базаліома

118 із 200

Хвора 48-ми років скаржиться на кров'янисті виділення із соска молочної залози. Сосок втягнений, ущільнений, у цитологічних препаратах крупні, світлі клітини з великими ядрами і ядерцями, нейтрофіли. Який цитологічний діагноз?

Рак Педжета

Фіброаденома

Кіста

Папілома

Мастит

119 із 200

Пацієнту з цукровим діабетом 2-го типу та незадовільноюкомпенсацієюзмінено терапію. Через який час слід призначити визначення глікозильованого гемоглобіну щоб оцінити реакціюна зміну терапії?

4-6 тижнів

8-10 тижнів

1-2 тижня

—

3місяці

120 із 200

У родині мати та один з двох дітей страждають на цукровий діабет I-го типу. У здорової дитини при генетичному тестуванні виявлені ті ж самі алелі генів HLA II-го класу, що і у хворої дитини. Який тест з найвищим показником діагностичної чутливості має бути призначений у першу чергу здоровій дитині для виявлення захворювання на стадії предіабету?

Визначення в сироватці аутоантитіл до клітин острівців Лангреганса методом непрямої імунофлюоресценції

Визначення глюкози сечі

Визначення мікроальбумінурії

Оцінка лімфоцитарної цитотоксичності в культурах бета-клітин

Пероральний глюкозо-толерантний тест

121 із 200

У новонародженого на 4-ту добу життя отримана кров для неонатального скринінгу на галактоземію. Яким має бути нормальний рівень тотальної галактози в сироватці?

<7,2мг/дл

< 11,2 мг/дл

<9,2мг/дл

<8,2мг/дл

< 10,2 мг/дл

122 із 200

У чоловіка 45-ти років тупий біль в епігастральній області і під ребрами справа, темна сеча і знебарвлені рідкі випорожнення, жовтяничність шкірних покривів, слизових і склер очей; жовтяничне забарвлення шкіри поступово приймає землистий відтінок, шкірний свербіж, нудота, зрідка - блювання. В сироватці крові відмічається значне підвищення білірубіну загального та прямого, в сечі наявність уробіліногену. Який біохімічний висновок можна зробити?

Механічна жовтяниця

Гострий панкреатит

Паренхіматозна жовтяниця

Виразка шлунка

Гострий пієлонефрит

123 із 200

У хворого з підозроюна діабетичну нефропатіюдля верифікації діагнозу необхідно провести визначення в сечі:

Концентрації альбуміну

Активності МВ-КФК

Активності АлАТ

Активності пепсину

Концентрації креатину

124 із 200

У чоловіка 25-ти років тупий біль в епігастральній області і під ребрами справа, жовтушність шкірних покривів, слизових і склер очей; шкірний свербіж, нудота, зрідка - блювання. В сироватці крові відмічається значне підвищення білірубіну загального та непрямого, активність ферментів в нормі. Який біохімічний висновок можна зробити?

Синдром Жильбера

Цироз печінки

Панкреатит

Жовчнокам'яна хвороба

Ге п а т и т

125 із 200

Осмолярність зразка сечі або сироватки вимірюється за зміною:

Точки замерзання

Осмотичного тиску

—

Седиментаційної точки

Середньої точки

126 із 200

Чоловік звернувся до клініки зі скаргами на болі при сечовиділенні. Які методи обстеження є первинними при обстеженні хворих на уретрит?

Мікроскопічні

Імунологічні

Токсикологічні

Генетичні

Хроматографічні

127 із 200

У жінки 35-ти років на профогляді одержано матеріал вагінального вмісту. При мікроскопії вагінальних мазків виявили: паличка Додерляйна відсутня, різноманітна кокова флора, клітини плаского епітелію. Якому ступеню чистоти це відповідає?

III

I

VII

IV

II

128 із 200

Хлопець 15-ти років госпіталізований у важкому стані зі скаргами на загальну слабкість, прогресуючу втрату маси тіла, зниження м'язової сили, блювання, зневоднення. Хворіє протягом останніх 6-ти місяців. Об'єктивно: генералізована гіперпігментація шкіри, АТ- 90/55 мм рт.ст. Біохімічні показники крові: Na+ - 119 ммоль/л; K+ - 5,9 ммоль/л; HCO3? - 20 ммоль/л. Клінічний аналіз крові без змін. Вкажіть найбільш ймовірний діагноз:

Хвороба Адісона

Синдром неадекватної продукції антидіуретичного гормону

Гіпоталамо-гіпофізарна кахексія

Синдром Іценка-Кушинга

Нецукровий діабет

129 із 200

55-річна жінка поступила в хірургічне відділення з підозроюна панкреатит. При лабораторному обстеженні виявлено наступні показники: лейкоцити - 16×10⁹/л, активність амілази - 180 Од/л, активність лактатдегідрогенази - 24 мкмоль/л, глюкоза - 6,44 ммоль/л. Це може вказувати на розвиток такого стану:

Панкреонекроз

Гострий панкреатит середнього ступеня

Біліарний панкреатит

Гострий панкреатит важкого ступеня

Гострий панкреатит легкого ступеня

130 із 200

Дівчинка 16-ти років поступила в приймальне відділення лікарні з підозроюна гостру надниркову недостатність. Що з нижчевказаного може допомогти для підтвердження діагнозу?

Зниження рівня 17-кетостероїдів у сечі

Гіперглікемія

Артеріальна гіпертензія

Гіпотермія

Гіпокаліємія

131 із 200

У хлопчика 8-ми років зліва на шиї виявлено конгломерат лімфовузлів. Лімфовузли діаметром до 1,5 см, безболісні, не з'єднані між собоюта навколишніми тканинами. Печінка, селезінка не збільшені. Симптоми інтоксикації відсутні. У крові: еритроцити - 4,5×10¹²/л, гемоглобін - 140 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 9,2×10⁹/л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні - 66%, лімфоцити - 19%, моноцити - 6%, ШОЕ- 30 мм/год. У біоптаті лімфовузла наявні клітини ШтернбергаРід. Який діагноз найбільш імовірний?

Лімфогранулематоз

Гострий лейкоз

Неспецифічний лімфаденіт

Токсоплазмоз

Інфекційний мононуклеоз

132 із 200

Жінка поступила в клініку зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, швидку стомлюваність, порушення смаку, нюху. Об'єктивно: сухість шкіри і волосся, нігті ламкі, тріщини куточків губ. ЗАК: виражена гіпохромна анемія, MCV, MCH, MCHC - знижені, інші показники без змін. Яке дослідження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Визначення сироваткового заліза

Визначення вітаміну B6

Визначення вітаміну B12

Визначення фолієвої кислоти

Визначення рівня феритину

133 із 200

При проведенні внутрішньолабораторного контролю відтворюваності лікар-лаборант визначав глюкозу в сироватці крові. Побудувавши контрольну карту (метод індивідуальних значень) він з'ясував, що один з результатів виходить за межу 1 3S. Які його подальші кроки?

1 3S є контрольним критерієм. Результат в клініку видавати заборонено

Результат в клініку видаємо і з'ясовуємо причину його появи

Це контрольний критерій, який дозволяє видавати результати в клініку

Це попереджувальний критерій, який не потребує подальших дій персоналу

Результат в клініку видаємо, нічого особливого не відбулося

134 із 200

У лікарнюз діагнозом черепномозкова травма потрапив 56-річний чоловік. Спонтанно виникла кровотеча (петехіальні крововиливи). Лабораторні параметри: тромбоцити - 80 Г/л, активований парціальний тромбопластиновий час - 70 с, індекс Квіка - 35%, фібриноген 1,3 г/л. Дані показники через дві години знизились, а клінічний стан хворого погіршився. Який діагноз?

ДВЗ-синдром

Хвороба Верльгофа

Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Віллебранда

Гемофілія А

135 із 200

У клініку звернувся 29-річний чоловік з приводу безпліддя. Спермограма: об'єм еякуляту - 2,0 мл, рН- 8,0, концентрація сперматозоїдів - 55×106/мл, 58% статевих клітин з нормальноюморфологією. В еякуляті виражена аглютинація (+++) сперматозоїдів, кількість лейкоцитів - 2×106/мл, знижена кількість лецитинових зерен, зустрічаються амілоїдні тільця. Можливий діагноз у даного пацієнта:

Простатит

Показники спермограми в нормі

Азооспермія

Астенозооспермія

Олігоастенозооспермія

136 із 200

Працівник складу інсектицидів госпіталізований у важкому стані із явищами гіперсалівації, посиленого сльозовиділення, гіперкінезу міоклонічного типу, сплутаноюсвідомістю, м'язовоюслабістю, бронхореєю. Виявлено у крові: різке зниження рівня холінестерази, гіперкоагуляцію, рівень трансамінази підвищений у 10 разів. Про отруєння якоюречовиноюможемо думати?

Фосфорноорганічними сполуками

Метиловим спиртом

Чадним газом

Хлорованими вуглеводами

Нейролептиками

137 із 200

Хворого, який тривалий час вживає алкоголь, госпіталізовано із скаргами на втрату апетиту, загальну слабкість, нудоту, біль у животі. Об'єктивно: субфебрилітет, помірна жовтушність шкіри, склер; печінка +5 см. У крові: загальний білірубін - 110 мкмоль/л; АсАТ1,6 ммоль/год×л; АлАТ- 2,1 ммоль/год×л; гамма-глютамілтранспептидаза - 170 мкмоль/год×л; макроцитарна анемія; лейкоцитоз; тромбоцитопенія. Вкажіть імовірний діагноз:

Алкогольний гепатит

Гемолітична жовтяниця

Гостра гепатоцелюлярна недостатність

Гострий холецистопанкреатит

Гострий вірусний гепатит

138 із 200

При цитологічному дослідженні пунктату лімфатичного вузла більша частина клітинних елементів характеризується вираженим поліморфізмом, багатоядерністю: ядра мають ніжну структуру, 1-2 нуклеоли. Клітини містять чорно-бурий пігмент у вигляді дрібних та великих краплин. Який імовірний діагноз?

Метастаз меланоми в лімфатичний вузол

Метастаз аденокарциноми в лімфатичний вузол

Реактивний лімфаденіт

Туберкульозний лімфаденіт

Лімфогранульоматоз

139 із 200

До травматологічного відділення потрапила жінка похилого віку з переломом стегна. За даними денситометрії та рентгенологічного дослідження було встановлено діагноз ”Остеопороз”.Підвищений вміст якого гормону є причиноюрозвитку даної патології?

Паратгормон

Тироксин

Естрадіол

Інсулін

Вазопресин

140 із 200

Студент 20-ти років скаржиться на втрату апетиту, зниження маси тіла, сухість шкіри, часті сечовипускання, спрагу. Сеча світлого кольору, низька питома вага, добовий діурез - 9 л. Рівень глюкози в сироватці крові - 4,2 ммоль/л. Який діагноз можна припустити?

Нецукровий діабет

Хвороба Іценко-Кушинга

Цукровий діабет

Гіпотиреоз

Феохромоцитома

141 із 200

У жінки після ГРВІ виникла носова кровотеча, на шкірі - петехії. Лабораторно: гемоглобін - 98 г/л, еритроцити 4, 7×10¹²/л, тромбоцити - 40×10⁹/л; час зсідання у межах норми, позитивні симптоми щипка і джгута, подовжений час кровотечі, знижена ретракція кров'яного згустка, нормальна кількість мегакаріоцитів у к/м. Який імовірний діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Хвороба Віллебранда

Хвороба Бернара-Сульє

Тромбастенія Гланцмана

Геморагічний васкуліт

142 із 200

Об'єктивно: у хворого гіперпігментація шкіри, збільшена й ущільнена печінка, порушення серцевого ритму. Лабораторно: концентрація заліза у сироватці крові - 58 мкмоль/л, насиченість трансферину залізом - 70%, гіперглікемія, глюкозурія. Вкажіть імовірний діагноз:

Гемохроматоз

Меланома

Ге п а т и т

Цукровий діабет

Сидеробластна анемія

143 із 200

У хворого 34-х років запідозрена недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона). Розвинулася хвороба поступово, виникла м'язова слабість, розлади травлення, що проявлялися диспепсією, нудотою, блюванням, проносами, болем у животі, шкіра й слизові оболонки набули бронзового забарвлення. Який з нижче перерахованих симптомів може допомогти у підтвердженні діагнозу?

Гіпонатріємія

Гіперхлоремія

Гіпокаліємія

Гіперглікемія

Артеріальна гіпертензія

144 із 200

У дитини 10-ти років лихоманка, запаморочення, пронос, блювання. При біохімічному дослідженні крові виявлено: Ht- 55%, Na - 118 ммоль/л, K - 5,9 ммоль/л. Які розлади водноелектролітного балансу спостерігаються?

Гіпотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Розладів водно-електролітного балансу немає

Ізотонічна дегідратація, гіперкаліємія

Гіпотонічна дегідратація, гіпокаліємія

Гіперкаліємія

145 із 200

Дослідження периферичної крові та кісткового мозку хворої виявили неефективний еритропоез. Цитохімічним маркером неефективного еритропоезу є:

Кільцеві сидеробласти

Хлорацетат естераза

Ліпіди

Мієлопероксидаза

Кисла фосфатаза

146 із 200

У дитини 12-ти років біль у горлі, утруднене носове дихання, to до 40°C. Стан важкий. При огляді гіперемія та набряк піднебінних і глоткового мигдаликів, які покриті білим нашаруванням; визначається лімфаденопатія, гепатоспленомегалія. У крові: Нb- 110 г/л, ер.3, 4×10¹²/л, лейк.- 11, 8×10⁹/л, тромб.215×10⁹/л. ШОЕ- 16 мм/год, л- 40%, м11%, атипові мононуклеари - 19%, пл. кл3%, п- 4%, с- 23%. Діагноз:

Інфекційний мононуклеоз

Хронічний лімфолейкоз

Скарлатинозна ангіна

Токсична дифтерія ротоглотки

Гострий лейкоз

147 із 200

З перших днів життя у дитини від другої доношеної вагітності (мати І група крові Rh(-)) констатовано жовтяницю, гепатоспленомегалію. Лабораторні показники: білірубін непрямий - 328 ммоль/л, Нb- 140 г/л, ер.- 4×10¹²/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гемолітична хвороба новонароджених

Фетальний гепатит

Кон'юктивальна жовтяниця

Фізіологічна жовтяниця

Атрезія жовчовидільних шляхів

148 із 200

При інфекційному захворюванні в цитоплазмі нейтрофільних гранулоцитів виявлено маленькі круглі плями, які зафарбовуються в світло-синій колір при пофарбуванні мазків крові за Паппенгеймом. В окремих нейтрофілах ці плями мають неправильну форму і займають значну частину цитоплазми. Дайте назву описаним морфологічним змінам:

Тільця Князькова-Деле

Токсична зернистість у цитоплазмі

Вакуолізація цитоплазми

Зерна Амато

Тільця Жолі

149 із 200

У цитологічних препаратах, що були виготовлені з пунктату утворень молочної залози виявлено кубічні епітеліальні клітини, що розміщені групами. Клітини містять кругле ядро з рівномірним інтенсивно профарбованим хроматином, зрідка виявляються невеликі нуклеоли. Цитоплазма дрібнозерниста, інтенсивно базофільна. В окремих полях зору виявлено фіброцити. Про яку патологіюможна думати в даному випадку?

Фіброаденома молочної залози

Кіста молочної залози

Інвазивний дольковий рак

Інвазивний потоковий рак молочної залози

Кіста з апокринізацієюепітелію

150 із 200

Пацієнт зі скаргами на пекучий епігастральній біль поступив в лікарню, де йому була проведена гастроскопія з біопсією. Тканина була культивована на шоколадному агарі в мікроаерофільних умовах при температурі 37°C, вологості - 98% протягом 5-ти днів. На 5-й день інкубації з'явилися колонії діаметром 0,5-2 мм у вигляді ”крапель роси”, при мікроскопічному дослідженні виявлені вигнуті грамнегативні палички у вигляді ”крила чайки”. Ваш передбачуваний лабораторний діагноз:

Ураження Helicobacter pylori

Ураження стафілококом

—

Ураження анаеробноюінфекцією

Ураження стрептококом

151 із 200

Хворого направили на дослідження системи гемостазу. Забір крові був проведений натщесерце. При підрахунку кількості тромбоцитів в мазках крові лікарлаборант виявив, що всі тромбоцити були згруповані по 10-15 вкупі. Дайте вашу клініко-аналітичну оцінку:

Не використовувався антикоагулянт при заборі крові

Не в той час проведений забір крові

Норма

—

Помилки при приготуванні мазка

152 із 200

До лікарні звернувся чоловік зі скаргами на постійні дискомфортні відчуття уздовж стравоходу під час ковтання. Цитологічний препарат мазка з стравоходу представлений групами клітин багатошарового плоского епітеліюзі значним збільшенням ядер, ядерна мембрана потовщена, хроматин гомогенний нагадує ”годинникове скло”, зустрічаються двоядерні клітини, є внутрішньоядерні включення з добре вираженим обідком. Ваш лабораторний діагноз:

Герпетичне ураження епітелію

Аспергільозне ураження епітелію

Цитомегаловірусне ураження епітелію

Кандидозне ураження епітелію

Бактеріальний езофагіт

153 із 200

При цитологічній діагностиці матеріалу виявлені наступні морфологічні зміни клітин: втрата цілісності клітинної мембрани, флокуляція хроматину, набухання клітини і лізис, набухання органел. Ваш лабораторний діагноз:

Некроз

Варіант норми

Апоптоз

Анізоцитоз

Поліхромазія

154 із 200

Хворий 39-ти років, поступив зі скаргами на головний біль, підвищену температуру до 38,5-39°C, озноб, кровоточивість ясен, болі в суглобах. За 3 місяці до надходження вперше зазначив біль в грудині. У клінічному аналізі: Нb- 75 г/л, еритроцити - 2,5×10¹²/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 2, 5×10⁹/л, базофіли - 0%, еозинофіли - 2%, паличкоядерні нейтрофіли - 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 32%, лімфоцити - 60%, моноцити - 2%, тромбоцити - 27×10⁹/л, ШОЕ55 мм/год. Досліджено лейкоконцентрат, виявлено 9,6% бластних клітин. При трепанобіопсії виявлена бластна метаплазія кісткового мозку. Ваш лабораторний діагноз:

Алейкемічна форма гострого лейкозу

Гострий мієлобластний лейкоз

Еритропоетична порфирія

Еритромієлоз

Хронічний мієлолейкоз

155 із 200

У хворого під час дослідження загального аналізу крові виявлено: еритроцити - 2, 1×10¹²/л, гемоглобін - 74 г/л, кольоровий показник - 1,0, ретикулоцити - 12%, тромбоцити - 32×10⁹/л, лейкоцити - 45×10⁹/л, еозинофіли - 0%, базофіли - 0%, паличкоядерні нейтрофіли - 0,5%, сегментоядерні нейтрофіли - 23,5%, лімфоцити - 6%, моноцити - 1%, ШОЕ- 54 мм/год. При дослідженні кісткового мозку виявлено 93% бластних клітин. Ваш лабораторний діагноз:

Гострий мієлобластний лейкоз

Мегалобластна анемія

—

Хронічний лімфолейкоз

Апластична анемія

156 із 200

До лікаря звернувся хворий 59-ти років, скаржиться на загальну слабкість, нездужання, підвищену стомлюваність. При огляді виявлено генералізоване збільшення лімфатичних вузлів. В загальному аналізі крові: Hb- 124 г/л; еритроцити - 8,5×10¹²/л, кольоровий показник 1,1; тромбоцити - 112×10⁹/л; лейкоцити - 52×10⁹/л; ШОЕ- 24 мм/год. Клітини Боткіна-Гумпрехта - 10:100. Ваш лабораторний діагноз:

Хронічний лімфолейкоз

B12-дефіцитна анемія тяжкого ступеня

Геморагічний діатез

Гострий мієлобластний лейкоз

Мієлофіброз

157 із 200

До лікаря звернувся хворий 58-ми років, який скаржиться на загальну слабкість, пітливість, підвищену стомлюваність. Пальпується збільшена болісна селезінка. В загальному аналізі крові: Hb108 г/л, еритроцити - 3,3×10¹²/л, КП0,85, тромбоцити - 435×10⁹/л, лейкоцити - 245×10⁹/л, базофіли - 6,5%, еозинофіли - 10%, промієлоцити - 3%, мієлоцити - 24%, метамієлоцити - 21,5%, паличкоядерні - 17%, сегментоядерні - 16%, лімфоцити - 9,5%, моноцити - 6,5%, ШОЕ22 мм/год. Ваш лабораторний діагноз:

Хронічний мієлолейкоз, фаза акселерації

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

Хронічний мієлолейкоз, владний криз

Хронічний мієлолейкоз, хронічна фаза

158 із 200

Дитина 9 років. Скарги на головний біль, слабкість, біль у горлі. Лімфаденопатія, петехії на кінцівках. Загальний аналіз крові: еритроцити - 3×10¹²/л, тромбоцити - 50×10⁹/л, лейкоцити - 2, 5×10⁹/л. Лейкоформула: сегментоядерні нейтрофіли - 32%, паличкоядерні - 2%, еозинофіли - 1%, моноцити - 3%, лімфоцити 60%, бластні клітини - 2%. Яке додаткове дослідження потрібно зробити у першу чергу для визначення діагнозу?

Пункція кісткового мозку з подальшим підрахуванням мієлограми

Трепанобіопсія з подальшоюгістограмою

Молекулярно-генетичне дослідження

Імунофенотипування клітин периферичної крові

Цитохімічне дослідження клітин периферичної крові

159 із 200

Чоловік 32-х років, одружений 3 роки, дітей немає. Результати дослідження еякуляту: кількість, колір, запах, мутність - звичайні; в'язкість - більш ніж 2 см; кількість сперматозоїдів - 50 млн/мл (в межах норми); кінезисграма - астенозооспермія (рухливість зменшена); спермограма - патологічні форми сперматозоїдів складають 40%, з яких переважає патологія шийки та хвоста, лейкоцити - 20-25 у полі зору мікроскопу, епітелій передміхурової залози з дистрофічними змінами - 3-5 у полі зору мікроскопу. Виявлені поодинокі, не в кожному полі зору мікроскопу шаруваті тільця простати. Яка найбільш імовірна причина екскреторно-токсичної форми безпліддя?

Хронічний простатит

Хронічний везикуліт

Хронічний епідидиміт

Хронічний уретрит

Хронічний орхіт

160 із 200

Які коливання відносної густини сечі у пробі Зимницького вважаються нормальними?

1,005 - 1,025

1,025 - 1,032

1,000 - 1,005

1,013 - 1,018

1,002 - 1,011

161 із 200

Значне зниження концентрації глюкози в спинномозковій рідині (до 0,1 ммоль/л) характерно для менінгіту, що викликаний?

Мікобактерієютуберкульозу

Вірусом кору

Вірусом кашлюку

Пневмококом

Вірусом паротиту

162 із 200

Які нормальні цифри глюкози визначаються в спинномозковій рідині?

2,8 - 3,9 ммоль/л

4,2 - 5,0 ммоль/л

—

3,5 - 3,9 ммоль/л

1,5 - 2,3 ммоль/л

163 із 200

Який найбільш ймовірний результат аналізу крові буде спостерігатися при мієломній хворобі?

Нормохромна анемія, значне збільшення ШОЕ

Гіпохромна анемія, лейкоцитоз

Лейкопенія, значне зниження ШОЕ

Лімфолейкоз

Звичайна картина крові

164 із 200

В клініці знаходиться пацієнт з декомпенсованим респіраторним ацидозом. Вкажіть зміни показників кислотноосновного стану, характерні для даного стану:

Збільшення параметру pCO2 артеріальної крові

Збільшення концентрації основ

Зниження концентрації істинних бікарбонатів

Підвищення рН крові

Збільшення величин буферних основ

165 із 200

Хвора 14-ти років, скаржиться на слабкість, запаморочення, прискорене серцебиття. В анамнезі: 28-денний менструальний цикл, менорагія. У крові: Hb62,3 г/л, ер.- 3, 02×10¹²/л, КП- 0,6, лейк.6,3×10⁹/л, R- 0,3%; е- 1%, п- 5%, с- 65%, л- 24%, м- 5%, ШОЕ- 12 мм/год. Анізоцитоз виражений за рахунок мікроцитів, зустрічаються шизоцити. Залізо - 7 мкг/дл, трансферин - 327 мг/дл, насичення трансферину залізом - 1,5%. Який діагноз у хворої?

Залізодефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Залізорефрактерна анемія

Апластична анемія

Мегалобластна анемія

166 із 200

Яка величина ОЦК характеризує велику крововтрату?

До 60% ОЦК

До 50% ОЦК

До 30% ОЦК

До 20% ОЦК

Понад 60% ОЦК

167 із 200

У жінки після ускладнених пологів, які супроводжувалися значноюкрововтратою, діагностована гіпохромна анемія. Які патологічні форми еритроцитів характерні для такої анемії?

Мікроцити

Овалоцити

Макроцити

Сфероцити

Мішенеподібні еритроцити

168 із 200

Які клітини в крові відносяться до елементів патологічної регенерації?

Мегалобласти

Поліхроматофіли

Ретикулоцити

Еритроцити

Нормоцити

169 із 200

Порушення синтезу ДНК та РНК виникає при:

Мегалобластній анемії

Гемолітичній анемії

Залізорефрактерній анемії

Залізодефіцитній анемії

Апластичній анемії

170 із 200

На плановому огляді у хлопчика 5-ти років в лейкоцитарній формулі виявлено: паличкоядерні нейтрофіли - 2%; сегментоядерні нейтрофіли - 36%; еозинофіли - 5%; лімфоцити - 53%; моноцити - 4%. Якому з перерахованих станів відповідає дана картина?

Лейкоцитарна формула дитини відповідає другому перехрестові

Гострий лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Інфекційний лімфоцитоз

Інфекційний мононуклеоз

171 із 200

У жінки на 6-му місяці вагітності під час огляду виявлено зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну, КП- 1,4. В мазку крові виявляються мегалоцити, одиничні оксифільні мегалобласти. Для якої анемії характерна зазначена картина?

Мегалобластна

Апластична

Гостра постгеморагічна

Гемолітична

Залізодефіцитна

172 із 200

При підрахуванні лейкограми визначені клітини розміром 12-20 мкм в діаметрі, ядра яких займають рівну з цитоплазмоючастину клітини, за формоюдольчаті, бобовидні, іноді сегментовані. Хроматин ядер пухкий, сітчастий, тяжистий. Ядерця завуальовані або не визначаються. Цитоплазма блакитно-сірого кольору, іноді має дрібну неспецифічну зернистість. Визначте ряд і ступінь зрілості цих клітин:

Промоноцити

Плазмоцити

Атипові мононуклеари

Нейтрофільний мієлоцит

Пролімфоцити

173 із 200

У жінки 32-х років, після операції з приводу позаматкової вагітності, що супроводжувалась значноюкрововтратою, спостерігались: лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитоз і нормальні показники Hb. Починаючи з 2-ї доби, визначились ознаки анемії (Hb- 73 г/л, еритроцити - 2,1×10¹²/л). На 3-юдобу спостерігався ретикулоцитарний криз, який утримувався впродовж 10 днів. Про що можуть свідчити такі зміни ретикулоцитозу?

Наявність прихованої крововтрати

Розвиток сладж-синдрому

Мієлотоксичний агранулоцитоз

Нормальна регенерація еритропоезу

Гальмування регенерації еритропоезу

174 із 200

До гематологічного відділення звернулась хвора 67-ми років зі скаргами на слабкість, зниження якості життя. Зміни крові характеризуються нормохромною нормоцитарноюанемією, морфологічними ознаками дисплазії в клітинах еритроїдного ряду та наявністю35% кільцевих сідеробластів в кістковому мозку. Виражених ознак дисплазії в клітинах інших ліній мієлопоезу не відмічається. Вміст бластів в кістковому мозку нижче 5%, а в ПК вони не визначаються. Яке захворювання крові є найбільш імовірним у даної хворої?

Рефрактерна анемія з кільцевими сідеробластами

Гострий лейкоз

Рефрактерна цитопенія з мультилінійноюдисплазією

Рефрактерна анемія з надлишком бластів 2

Хронічний мієлолейкоз

175 із 200

Зміни крові хворого 67-ми років характеризуються анемією, тромбоцитопенієюта нейтропенією. В периферичній крові та кістковому мозку виявляються бласти, які складають 46%. При цитохімічному визначенні активності МПО та СЧБ пофарбування бластів не спостерігається (менше 3% позитивно реагуючих клітин). Ваш попередній діагноз:

Гострий мієлоїдний лейкоз з мінімальними ознаками диференціювання

Гострий мієломоноцитарний лейкоз

Рефрактерна анемія з надлишком бластів 2

Апластична анемія

Хронічний мієлолейкоз

176 із 200

Хворий 62-х років звернувся до лікаря зі скаргами на нестерпні мігрені, болі в кістках та збільшення селезінки. В периферичній крові - нейтрофільний лейкоцитоз з незначним зсувом вліво, помірна базофілія та еозинофілія, бласти не визначаються. Гемоглобін - 200 г/л, еритроцити - 7×10⁹/л, тромбоцити - 430×10⁹/л. В кістковому мозку спостерігається гіперплазія, що обумовлена збільшенням числа клітинних елементів як норобластичного еритропоезу, так і інших ліній мієлопоезу. Бласти в межах норми. Яке захворювання крові є найбільш імовірне?

Справжня поліцитемія

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лейкоз

Первинний мієлофіброз

Бластний криз хронічного мієлолейкозу

177 із 200

При обстеженні хворого 49-ти років виявлені спленомегалія, панцитопенія, мієлофіброз. В периферичній крові та кістковому мозку наявні лейкемічні клітини середнього розміру з помірно широкоюблідо-блакитноюцитоплазмоюз ”волосистими” відростками, в яких при цитохімічному дослідженні виявляється активність тартрат-резистентної кислої фосфатази. Про яку патологіюкрові можна думати?

Волосатоклітинний лейкоз

Первинний мієлофіброз

Гострий лімфолейкоз

Гострий мієлолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

178 із 200

До гастроентеролога звернувся пацієнт 50-ти років зі скаргами на болі в животі та випорожнення сіруватого кольору. Кал мазеподібної консистенції, несформований, із запахом прогірклого жиру. При дослідженні виявлено багато слизу, фрагменти неперетравної і перетравної клітковини, внутрішньо- і позаклітинний крохмаль, багато нейтрального жиру, незмінені м'язові волокна, йодофільна флора ++. Про який патологічний процес можна думати в даному випадку?

Недостатність функції підшлункової залози

Недостатність травлення в шлунку

Гнилісна диспепсія

Ентероколіт

Бродильна диспепсія

179 із 200

Хвора 53-х років з діагнозом ХМЛ, скаржиться на підвищену втому, слабкість, пітливість, субфебрильну температуру та болі в лівому підребер'ї. Визначається гепатоспленомегалія. При дослідженні периферичної крові виявлено: Hb- 108 г/л, RBC- 3,4×10¹²/л, WBC91×10⁹/л, PLT- 391×10⁹/л; бласти - 5%; промієлоцити - 4%, мієлоцити - 8%; метамієлоцити - 6%; паличкоядерні нейтрофіли - 22%; сегментоядерні нейтрофіли - 31%; еозинофіли - 8%; базофіли - 5%; лімфоцити - 9%; моноцити - 2%; ознак дисплазії не відмічається. Визначте фазу хронічного мієлолейкозу:

Розгорнута фаза

Термінальна фаза

Фаза акселерації

Початкова фаза

Фаза бластної кризи

180 із 200

У крові хворого 17-ти років, було виявлено тріаду Хазеріка. Якими з перелічених клітинних елементів вона представлена?

Гематоксилінове тіло, феномен ”розетки”, клітини Харгревеса

Паличкоядерні нейтрофіли, феномен ”розетки”, клітини Харгревеса

Тарт-клітини, гематоксилінове тіло, уривки ядер цитоплазми

Токсогенна зернистість нейтрофілів, тарт-клітини, феномен ”розетки”

Гематоксилінове тіло, гіперсегментація нейтрофілів, клітини Харгревеса

181 із 200

У пунктаті кісткового мозку хворого виявлено клітини розміром 20-25 мкм, які мають неправильну округло-овальну форму, маленьке щільне ядро, ядерця відсутні. Подекуди зустрічаються двоядерні клітини. Цитоплазма має характерну порожнисту, пінисту структуру. Цитохімічне дослідження: дифузна реакція на ліпіди, слабка РАS-реакція та висока активність неспецифічної естерази. Які клітини виявлені в пунктаті кісткового мозку?

Клітини Німана-Піка

Клітини Гоше

Клітини Лангерганса

Мієломні клітини

Мегалобласти

182 із 200

Морфологічні ознаки еритроцитів при B12-дефіцитній анемії:

Макроцитоз, інтенсивне забарвлення (гіперхромія)

Серпоподібні еритроцити

Мікроцитоз, бліде забарвлення зі значним просвітленням у центрі

Овалоцити

Мікроцити, сфероцити

183 із 200

Найбільш точний метод підрахунку тромбоцитів:

Кондуктометричний

У камері Горяєва із застосуванням оксалату амонію

У камері Горяєва із застосуванням хлориду кокаїну

За допомогоюкапіляра Панченкова

—

184 із 200

Хворому 67-ми років проведена цистоскопія, під час якої виявлені ворсиноподібні новоутворення на слизовій оболонці сечового міхура. При цитологічному дослідженні одержаного матеріалу групи клітин із полігональних, різко поліморфних елементів крупного та дрібного розміру, з короткими грубими відростками; характерно виражений поліморфізм ядер, грубий гіперхромний хроматин. Цитоплазма негомогенна, фарбується базофільно. Якій патології відповідає ця цитограма?

Перехідноклітинний рак сечового міхура

Аденокарцинома

Анапластичний рак

Доброякісна папілома сечового міхура

Аденома

185 із 200

У жінки 58-ми років з клінічними симптомами аденоми щитоподібної залози, при цитологічному дослідженні пунктату виявили, що основну масу становлять світлі великі клітини (від 15 до 25 мкм). Ядра середнього та крупного розміру переміщені до периферії. Цитоплазма містить багато крупної зернистості червоного та рожевого кольору. Із яких клітин сформувалася ця пухлина?

В-клітини (клітини Ашкеназі)

А-клітини (фолікулярний епітелій)

Недиференційні

Епітеліоїдні

С-клітини

186 із 200

Під час профогляду гінеколога у жінки 43-х років був одержаний матеріал із шийки матки. В цитологічних препаратах визначені ознаки дискаріозу в клітинах багатошарового епітеліюусіх шарів (від базального до поверхневого). Ядерноцитоплазматичне співвідношення у бік ядер; контури ядер нерівні, ядерний хроматин нерівномірний. Ядра орієнтовані в один бік. Для якої патології це характерно?

Дисплазія важка

Дисплазія помірна

Аденокарцинома

Плоскоклітинний рак

Дисплазія слабка

187 із 200

До лабораторії доставлений біологічний матеріал для проведення загального аналізу мокротиння хворої 75-ти років, з діагнозом позалікарняна пневмонія, 4 клінічна група. При мікроскопії мазків коки у вигляді ”грон винограду”. Яким збудником викликане захворювання?

S. Haemoliticus

P. jirovecii

L. pneumophila

S. аurеus

S. pneumoniae

188 із 200

Хвора 36-ти років скаржиться на головний біль, підвищення температури тіла до 37,8°C. В зв'язку з позитивними менінгеальними симптомами була виконана люмбальна пункція. Ліквор прозорий, білок - 1,5 г/л, позитивна реакція Панді, лімфоцитарний плейоцитоз - 0,3×106/л, цукор - 5 ммоль/л, хлориди - 60 ммоль/л. Через 12 годин в пробірці утворилась фібринозна плівка. Яка імовірна етіологія захворювання?

Туберкульозна

Вірусна

Пневмококова

Менінгококова

Грибкова

189 із 200

При підрахунку лейкограми виявлено 5% клітин розміром 9-12 мкм. Ядерноцитоплазматичне співвідношення зсунуто на користь цитоплазми. Ядра у вигляді паличок, джгутів або підковоподібні. Хроматин щільної структури. Цитоплазма рожева з фіолетовоюзернистістю. Назвіть ці клітини:

Паличкоядерний нейтрофіл

Еозинофільний метамієлоцит

Паличкоядерний еозинофіл

Нейтрофільний мієлоцит

Базофільний метамієлоцит

190 із 200

Хворий 27-ми років госпіталізований зі скаргами на підвищення температури тіла, свербіж шкіри, пітливість, збільшення шийних та пахвових лімфовузлів. В пунктаті лімфовузла виявлені клітини 40-50 мкм в діаметрі, які мають 2 дзеркально розташованих ядра. Ядра овальні або округлі, хроматин тонкодисперсний, рівномірно розподілений по ядру. В кожному ядрі є нуклеола. Цитоплазма сіро-блакитна, однорідна, дрібновакуолізована, з дещо фестончастим краєм. Назвіть ці клітини:

Березовського-Штернберга

Лімфоїдні

—

Пирогова-Ланхганса

Епітеліоїдні

191 із 200

У хворого 58-ми років, який страждає на цироз печінки клінічно маніфестується II стадія печінкової енцефалопатії, яка проявляється дезорієнтацією у просторі та часі, порушенням пам'яті, астеріксісом, тремором, головним болем, позіханням, атаксією. У крові зростає рівень аміаку до 80,1 мкмоль/л. Яким методом треба досліджувати рівень аміаку у крові?

Ферментний (оптичний тест) або іонообмінна хроматографія

Електрохімічний метод (іоноселективний електрод)

Кількісний метод

Біуретова реакція

Електрофорез на папері

192 із 200

Хвора, 33 роки, фінансист. Має скарги на жовтяницю, субфебрилітет, свербіж шкіри, сеча має темно-бурштиновий колір. Склери та шкіра іктеричні, ксантелазми на шкірі біля очей. УЗД - гепатоспленомегалія. Лужна фосфатаза підвищена майже втричі, АлАТ- 115 одиниць, АсАТ84 одиниці, ГГТ- підвищена майже у 10 разів, загальний білірубін - 88 мкмоль/л, онкомаркери негативні, виявлені АМА. Встановлено первинний міліарний цироз печінки. Яким методом будете досліджувати лужну фосфатазу сироватки крові?

Метод Боданські

Метод Грехем-Кнолля

Метод Малоні

Метод Лефлера

Метод аутосполучення за Берстоном

193 із 200

Тривалість життя мієлобластів становить?

18 годин

104 години

4дні

144 години

36 годин

194 із 200

У кістковому мозку здорових дорослих людей кількість моноцитів коливається в межах?

0,7 - 3,1%

7 - 12%

12,8 - 23,7%

8,9 - 16,9%

4,3 - 13,7%

195 із 200

При залізодефіцитній анемії середня концентрація Нb у еритроциті (МСНС) становить:

Менше 33%

33-37%

Менше 40%

Менше 25%

Менше 37%

196 із 200

Діагноз B12-дефіцитної анемії встановлюється за наявності наступних змін з боку периферичної крові:

Гіперхромна анемія, макро- та мегалоцитоз, гіперсегментація ядер нейтрофілів, тільця Жоллі, зменшена кількість ретикулоцитів

Нормохромна анемія, макро- та мегалоцитоз, гіперсегментація ядер нейтрофілів, зменшена кількість ретикулоцитів

Гіперхромна анемія, гіперсегментація ядер нейтрофілів, нормальна кількість ретикулоцитів

Гіпохромна анемія, макро- та мегалоцитоз, гіперсегментація ядер нейтрофілів, тільця Жоллі, збільшена кількість ретикулоцитів

Гіпохромна анемія, макроцитоз, гіперсегментація ядер нейтрофілів, зменшена кількість ретикулоцитів

197 із 200

При хворобі Віллебранда І типу спостерігаються наступні зміни синтезу крупномолекулярного білка (VIII:ФВ):

Зниження кількісного синтезу без порушення його структури та активності

Відсутні зміни синтезу крупномолекулярного білка (VIII:ФВ)

Зниження кількісного синтезу з порушенням його структури та активності

Збільшення кількісного синтезу без порушення його структури та активності

Порушення його структури та активності без зниження кількісного синтезу

198 із 200

Якоює середня рН калу в нормі?

6,8 - 7,6

7, 6 - 8 , 2

6,4 - 6,8

6,0 - 6,4

5,5 - 6,0

199 із 200

Абсолютним критерієм гострого лейкозу є:

Бластні клітини в кістковому мозку (за мієлограмою) більш 20%

Наявність баластних клітин в периферичній крові в будь-якій кількості

Бластні клітини в кістковому мозку (за мієлограмою) більш 50%

Бластна інфільтрація будь-якого органу або тканини

Бластні клітини в кістковому мозку (за мієлограмою) менш 20%

200 із 200

Абсолютним критерієм Вклітинного хронічного лімфолейкозу є:

Імунофенотип пухлинних клітин CD5+, CD19+, CD20+, CD23+

Абсолютний лімфоцитоз в крові, лімфаденопатія периферичних лімфатичних вузлів, спленомегалія

Лімфоцитоз кісткового мозку більш 30%

Абсолютний лімфоцитоз в периферичній крові більш 5,0 тис/мкл

Імунофенотип пухлинних клітин CD5+, CD19+, CD20+, CD23-, Ki67 50%