Крок 3 - Лабораторна діагностика 2017 осінь

1 із 200

При побудові контрольної карти індивідуальних значень, як повинні розташовуватися результати відносно середньоарифметичного значення?

Рівномірно вище та нижче

Більшість значень вище значення М

—

Тільки вище значення М

Тільки нижче значення М

2 із 200

У пацієнта 35-ти років при обстеженні виявлено Т-лімфобластний лейкоз. Які з перерахованих реакцій ідентифікують даний діагноз?

Реакція на кислу фосфатазу

Реакція на хлорацетатестеразу

Реакція на глікоген

Реакція на пероксидазу

—

3 із 200

У жінки 60-ти років відзначається дефіцит фолієвої кислоти. Що є характерною ознакою в крові для даного процесу?

Мегалоцитоз

Ретикулоцитоз

—

Мікроцитоз

Лімфоцитоз

4 із 200

У пацієнта 43-х років діагностована B₁₂-дефіцитна анемія. Які зі змін показників периферичної крові характерні для даного діагнозу?

Лейкопенія з нейтропенією і відносним лімфоцитозом

Тромбоцитоз

Нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво

—

Мікросфероцитоз

5 із 200

У пацієнта 50-ти років діагностований мієлодиспластичний синдром. Яка з перерахованих ознак підтверджує даний процес?

Гіперклітинний кістковий мозок

Апластичний кістковий мозок

Гіпохромія

—

Пойкілоцитоз

6 із 200

При верифікації у пацієнта гострого лімфобластного лейкозу має місце позитивна цитохімічна реакція:

Гранулярна ШИК-реакція

—

На ліпіди

На мієлопероксидазу

На неспецифічні естерази

7 із 200

У пацієнта 38-ми років виявлено низький колірний показник крові (0,4). Для якого з перерахованих захворювань це характерно?

Таласемія

B₁₂-дефіцитна анемія

Імунна гемолітична анемія

Еритроцитопатія

Фолієводефіцитна анемія

8 із 200

У хворого 47-ми років у пунктаті надключичного лімфовузла виявлені клітини Березовського-Штернберга. Яке захворювання можна діагностувати?

Лімфогранулематоз

Саркоїдоз

Неходжкінська лімфома

Гострий лейкоз

Гістіоцитоз

9 із 200

У хворої 22-х років відмічаються різкі болі в животі. Гемоглобін - 90 г/л, ШОЕ в межах норми. В лейкоцитарній формулі бластні клітини складають 87%. Це характерно для такої патології:

Гострий лейкоз

Гострий перитоніт

Інфекційний мононуклеоз

Апластична анемія

Мієлодиспластичний синдром

10 із 200

Першу стадію ДВС синдрому підтверджує:

Гіперкоагуляція

Тромбоцитопатія

Тромбоцитопенія

Анемія

Гіпокоагуляція

11 із 200

У хворого 25-ти років в клінічному аналізі крові морфологічно виявлений мікросфероцитоз еритроцитів. Який діагноз є найбільш імовірним?

Хвороба Мінковського-Шоффара

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

B₁₂-дефіцитна анемія

Таласемія

12 із 200

У нормі відносна щільність спинномозкової рідини, отриманої при люмбальній пункції, 1,006-1,007. У нейрохірургічне відділення був доставлений хворий з діагнозом - закрита черепномозкова травма. Як зміниться даний показник у хворого?

Зросте до 1,015

Не зміниться

1,006

Зменшиться до 1,003

1,007

13 із 200

Жінці 40-ка років з підозрою на злоякісне новоутворення проведено цитологічне дослідження матеріалу, одержаного із каналу шийки матки. Які ознаки клітин свідчать про злоякісність процесу?

Різкий ядерний поліморфізм

Цитоліз

Монохромізм ядер

Гіпохромія

Гомогенний хроматин

14 із 200

У хворого 48-ми років з неврологічними порушеннями, при дослідженні спинно-мозкової рідини були виявлені залозоподібні структури із злоякісних клітин. Це може свідчити про:

Метастаз аденокарциноми у центральну нервову систему

Закрита черепно-мозкова травма

Олігодендрогліома

Ехінококоз

Менінгоенцефаліт

15 із 200

У які години доби найбільш стабільні та достовірні біохімічні показники в крові?

8-9 годин ранку

У вечірній час

У нічний час

Опівдні

Будь-який час доби

16 із 200

Ізоферментний спектр якого ферменту найбільш часто використовується у діагностиці захворювань?

ЛДГ

Амілаза

Трансаміназа

—

Фосфатаза

17 із 200

Зменшення якого класу ліпопротеїдів плазми крові розглядається як ознака розвитку атеросклерозу?

ЛПВГ, альфа-ліпопротеїди

ЛДПНГ

ЛПНГ і ЛДПНГ

ЛПНГ

Хіломікрони

18 із 200

Хвора 59-ти років, скаржиться на різі і біль при сечовипусканні. Сеча мутна з запахом аміаку. Питома вага - 1018, реакція лужна, при мікроскопії - багато лейкоцитів. Про яку патологію можна думати?

Гострий цистит

Гострий гломерулонефрит

Застійна нирка

—

Амілоїдоз нирок

19 із 200

Хворий 68-ми років скаржиться на підвищену температуру тіла до 38°C,кашель з харкотинням. В аналізі харкотиння макрофаги, лейкоцити, кристали гематоїдину, пневмококи. Який попередній діагноз?

Крупозна пневмонія

—

Гострий бронхіт

Хронічний бронхіт

Бронхоектатична хвороба

20 із 200

У хворої болі у правому підребер'ї, нудота, блювання. Лабораторні показники: гіпербілірубінемія, білірубінурія, позитивна реакція на жовчні пігменти, активність лужної фосфатази підвищена, активність амінотрансфераз нормальна, рівень холестерину в сироватці крові підвищений. Який найбільш імовірний діагноз?

Механічна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Первинний рак печінки

Цироз печінки

Інфекційний гепатит

21 із 200

Хворий 35-ти років поступив у лікарню з явищами інтоксикації: блювання, запаморочення, головний біль. В анамнезі перенесений грип 3 тижні тому. У сечі: відносна щільність - 1,021; білок - 5 г/л, гематурія. У плазмі крові: білок - 45 г/л, альбумін - 49%, α2-глобуліни - 20%, креатинін сироватки крові - 120 мкмоль/л. Який лабораторний діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Нефротичний синдром

Гострий пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

22 із 200

У препараті вагінального мазку виявлена у великій кількості кокова флора. Видно обривки цитоплазми, голі ядра епітелію. Визначте тип мазка:

Атрофічний

Проліферативний

Змішаний

Проміжний

Цитолітичний

23 із 200

Назвіть найбільш високочутливий лабораторний тест сироватки крові на виявлення некрозу міокарду?

Визначення тропоніну Т та І

Визначення креатинофосфокінази

Визначення альфа-амілази

Визначення амінотрансфераз (АлАТ, АсАТ)

Визначення ЛДГ

24 із 200

У хворої 53-х років висока температура тіла, слабкість, блідість шкіри, тахікардія. У крові - панцитопенія, нормохромна анемія. В мієлограмі мієлокаріоцити майже повністю відсутні. Виявляються фібробласти, ретикулярні клітини та інші елементи строми, поодинокі плазматичні клітини, лімфоцити, макрофаги. Яке захворювання крові є найбільш імовірним?

Апластична анемія

Агранулоцитоз

Первинний мієлофіброз

—

Мієлодиспластичний синдром

25 із 200

У хворого 37-ми років виявили омолодження нейтрофілів крові з кількістю бластів 15%, збільшенням кількості базофілів до 17%; з ознаками дисплазії гемопоезу (пельгеризація і гіперсегментація нейтрофілів, гігантські форми тромбоцитів, еритроцити з тільцями Жолі та ін.). Визначте фазу захворювання:

Фаза загострення хронічного мієлолейкозу

Початкова фаза хронічного мієлолейкозу

—

Хронічна фаза хронічного мієлолейкозу

Фаза бластної кризи хронічного мієлолейкозу

26 із 200

У хворої похилого віку гепатоспленомегалія, нормохромна анемія, еритроцити - 3, 0×10¹²/л, лейкоцити - 40×10⁹/л, тромбоцити - 400×10⁹/л. В гемоцитограмі - 89% складають сегментоядерні і паличкоядерні форми нейтрофілів. Кістковий мозок гіперклітинний за рахунок нейтрофільних гранулоцитів, Л:Е - 20:1. В нейтрофілах підвищена активність лужної фосфатази. Відсутні ознаки мієлодисплазії. Молекулярно-генетичні аномалії не виявлені. Яке захворювання крові є найбільш імовірним?

Хронічний нейтрофільний лейкоз

Істина поліцитемія

Есенціальна тромбоцитемія

Запальний процес

Первинний мієлофіброз

27 із 200

У хворого біль в ділянці нирок, протеїнурія, гематурія, циліндрурія. При мікроскопії - велика кількість клітин перехідного епітелію, канальців нирок і світлі клітини округлої форми з великими гіперхромними ядрами, розташованими центрально або ексцентрично. Ядра містять крупні ядерця. Цитоплазма з ознаками жирової дистрофії. В некротичних клочках кристали гематоїдину. При якій патології зустрічається така уроцитограми?

Світлоклітинний рак нирки

Перехідноклітинна папілома сечового міхура

Плоскоклітинний рак нирки

Перехідноклітинний рак нирки

Перехідноклітинний рак сечового міхура

28 із 200

В лабораторію доставлена асцитична рідина геморагічного характеру. При мікроскопії - велика кількість мезотелію з ознаками проліферації і гіперплазії. Зустрічаються багатошарові пласти сосочкоподібних і залозистих структур, утворених округлими клітинами з вираженим поліморфізмом ядер і ядерець. При якій патології зустрічається така цитограма?

Мезотеліома

Проліферація мезотелію без ознак атипії

Метастази недиференційованої форми раку

Метастази залозистої форми раку

Метастаз плоскоклітинного раку

29 із 200

У жінки 32-х років при цитологічному дослідженні мазків з шийки матки переважна кількість клітин і проміжного і парабазального шару. Зустрічаються клітини з крупними ядрами неправильної форми. Хроматин ядер зернистий з ділянками конденсації, гіперхромія ядер помірна. Контури ядерної мембрани нерівні. Більшість клітин розташовані розрізнено. Які патологічні зміни характеризує наведена цитограма?

Помірна дисплазія

Стаціонарний ендоцервікоз

Проліферуючий ендоцервікоз

Виражена дисплазія епітелію

Слабка дисплазія епітелію

30 із 200

У жінки 25-ти років безпліддя. Кольпоцитологічна картина: в I-II половині менструального циклу характеризується високим індексом визрівання ІВ від 0/30/70 до 0/0/100, ЕІ і КІ від 50 до 100%. Фон мазка постійно світлий, прозорий, клітини розташовані роздільно, палички Дедерлейна і лейкоцити відсутні. Охарактеризуйте тип мазка:

Гіперестрогенний, ановуляторний

Атрофічний

Цитолітичний

Змішаний

Гіпоестрогенний, ановуляторний

31 із 200

Назвіть продукти обміну порфіринів, які у великій кількості з'являються у сечі за гострої інтермітуючої порфірії:

Дельта-амінолевулінова кислота і порфобіліноген

Лише копропорфірин

Лише протопорфірин ІХ

Уропорфірін і копропорфірин

Лише уропорфірин

32 із 200

В процесі поводження з пробами в лабораторії найважче відстежувати:

Контроль часу взяття проби

—

Забезпечення збереження проб

Ідентифікацію пацієнта

Видачу результатів

33 із 200

У чому полягає лабораторна діагностика гіперпаратиреозів?

Визначення рівня кальцію і фосфору в крові та сечі і лужної фосфатази в сироватці

Визначення рівня фосфору в крові та сечі

Визначення рівня кальцію в крові та сечі

Визначення рівня лужної фосфатази в сироватці крові

—

34 із 200

Яка форма печінковоїпорфіріїсупроводжується різким підвищенням вмісту в сечі уро- та копропорфірину?

Урокопропорфірія (пізня шкірна порфірія)

Гостра інтермітуюча порфірія

Копропротопорфірія

—

Спадкова печінкова порфірія

35 із 200

Які з перелічених показників є найбільш характерними для паренхіматозної жовтяниці?

Підвищення у крові непрямого та прямого білірубіну, поява в сечі прямого білірубіну та уробіліногену, зникнення стеркобіліну в калі

Підвищення в крові непрямого білірубіну, підвищення вмісту стеркобіліну в калі, поява в сечі білірубіну

Підвищення в крові непрямого білірубіну, поява в сечі уробіліногену та підвищення вмісту стеркобіліну в калі

Підвищення в крові прямого білірубіну підвищення вмісту стеркобіліну в калі, поява в сечі білірубіну

Підвищення в крові прямого білірубіну зниження в калі стеркобіліну, підвищення в сечі вмісту уробіліногену

36 із 200

У хворого тяжка двостороння пневмонія, частота дихання підвищена. Шкірні покриви з синюшним відтінком. рН крові становить 7,3; надлишок кислот (ВЕ) дорівнює 3,4 ммоль/л. Яка форма порушення кислотно-основної рівноваги виникла у хворого?

Комбінований ацидоз

Алкалоз респіраторний декомпенсований

Респіраторний ацидоз

Метаболічний алкалоз

Респіраторний алкалоз

37 із 200

Який з перерахованих етапів виконання аналізів відбувається тільки в лабораторії?

Аналітичний

Доклінічний

Постклінічний

Преаналітичний

Постаналітичний

38 із 200

Які величини можуть бути використані в діяльності КДЛ для оцінки здоров'я людини?

Розроблені референс-лабораторією за спеціальною методикою при обстеженні здорових осіб

Нормальні показники, розроблені завідуючою лабораторією

Показники, розроблені та затверджені Міністерством охорони здоров'я України

Нормальні показники здоров'я людини

Нормальні показники, розроблені в лабораторії

39 із 200

У дитини 7-ми років зі скаргами на слабкість, лімфовузли не збільшені. В крові лейкоцитоз - 30×10⁹/л, нейтрофілів - 15%, лімфоцитів - 74%, моноцитів 11%, еритроцити без особливостей. Про яку хворобу можна думати?

Малосимптомний інфекційний лімфоцитоз

Інфекційний мононуклеоз

Паротит

Лімфогрануломатоз

ГРВІ

40 із 200

Хвора приймала анальгін, невдовзі після прийому якого у хворої піднялась температура до 39°C. При поступленні в лікарню у хворої - некротична ангіна, на мигдаликах - бруднувато-сірий наліт. У хворої виражена лейкопенія, кількість еритроцитів, гемоглобіну, тромбоцитів в межах норми. Яке захворювання у хворої?

Агранулоцитоз

Інфекційний мононуклеоз

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Гострий лейкоз

41 із 200

Хвора 59-ти років скаржиться на біль у кістках, лімфовузли не збільшені. У периферичній крові нормохромна анемія, ШОЕ- 78 мм/год. У кістковому мозку 60% плазматичних клітин. На електрофореграмі сироватки і сечі виражений М-градієнт. Яке захворювання у хворого?

Множинна мієлома

Хвороба Вальденстрема

Хронічний лімфолейкоз

Лейкемоїдна реакція

Хронічний мієлолейкоз

42 із 200

Хворий скаржиться на гострий біль в ділянці серця. Лікар діагностував інфаркт міокарда. Підвищення активності якого ферменту в сироватці крові в перші години захворювання підтвердить цей діагноз?

МВ-креатинфосфокіназа (КФК-МВ)

Аланінамінотрансфераза (АлАТ)

ВВ-креатинфосфокіназа (КФК-ВВ)

ММ-креатинфосфокіназа (КФК-ММ)

Лужна фосфатаза

43 із 200

Хворому з тяжкою травмою підключили апарат штучного дихання. Після повторних досліджень показників кислотно-основної рівноваги (КОР) знайдено зниження в крові вмісту діоксиду вуглецю. Для якого порушення КОР характерні такі зміни?

Респіраторний алкалоз

Метаболічний ацидоз

Ацидоз змішаний декомпенсований

Респіраторний ацидоз

Метаболічний алкалоз

44 із 200

У хворого АЧТЧ подовжений (співвідношення цитрат/кров не порушено). При виконаннікорекційноїпроби з додаванням стандартної плазми, АЧТЧ нормалізувався. Дані результати обумовлені:

Зниженням рівня або відсутністю деяких факторів зсідання крові

Присутністю прямих антикоагулянтів

Порушенням агрегації тромбоцитів

Застосуванням непрямих антикоагулянтів

Тромбоцитопенією

45 із 200

Для визначення сечовини у біологічних рідинах використовують уреазний метод. До якого класу відноситься даний фермент?

Гідролази

Лігази

Трансферази

Оксидоредуктази

Ізомерази

46 із 200

У хворої спостерігається сильна слабкість, дратівливість, пітливість, тахікардія, екзофтальм. Які біохімічні дослідження необхідні для діагностики захворювання?

Визначення вмісту в крові тиреоїдних гормонів (Т3, Т4)

Визначення екскреції з сечею кортикостероїдів

Визначення вмісту в крові паратгормону

Визначення вмісту в крові глюкагону

Визначення вмісту в крові інсуліну

47 із 200

У дитини 2-х років спостерігається синдром Фанконі, який включає порушення функцій ниркових канальців: фосфатурію, аміноацидурію, протеїнурію, толерантність до вітаміну D. Порушення якого процесу призводить до розвитку рахіту?

Реабсорбція фосфатів

Реабсорбція вітаміну D

Відновлення вітаміну D

Зниження концентрації вітамін Dзв'язуючого білка

Гідроксилювання вітаміну D

48 із 200

Хвора 68-ми років, яка страждає на ревматоїдний артрит, перенесла операцію ендопротезування кульшового суглоба після якої виникло ускладнення легенева тромбоемболія. Після проведення гепаринотерапії призначено лікування варфарином. Після виписки з клініки хворій треба кожні 3 тижні виконувати дослідження:

Показник міжнародного нормалізованого часу

Час зсідання нестабілізованої крові

Аутокоагуляційний тест

Тромбіновий час

Активований частковий тромбопластиновий час

49 із 200

Дайте висновок про причину кровотечі петехіального типу: ер.- 2, 7×10¹²/л; лейк.- 5, 2×10⁹/л; тромб.- 310×10⁹/л. Тести коагулограми в нормі. Агрегація тромбоцитів з адреналіном, АДФ - відсутня. Ретракція кров'яного згустка знижена:

Дезагрегація і тромбоцитопатія

Гемофілія В

Тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоцитопенія

Гемофілія А

50 із 200

В приймальне відділення направлено хворого в тяжкому стані: бліда, землиста шкіра обличчя, петехіальні плями на тілі. У крові: ер.- 1, 9×10¹²/л; Нb- 68 г/л; лейк.- 4, 2×10⁹/л; тромб.- 24×10⁹/л; Тромбоцитограма: юні - 26%, зрілі - 62%, старі - 14%, коагулограма в нормі. Яка причина порушень гемостазу у пацієнта?

Тромбоцитопенія

Тромбоцитопатія

Лейкопенія

Дезагреаційна тромбоцитопатія

Нормохромна анемія

51 із 200

У відділення судинної хірургії надійшла жінка 28-ми років. Дайте висновок про причину кровотечі петехіального типу: еритроцити - 3, 2×10¹²/л; лейкоцити - 3, 2×10⁹/л; тромбоцити - 260×10⁹/л; коагулограма без змін, агрегація тромбоцитів з АДФ у нормі:

Хвороба Віллебранда

Тромбоцитопенія

Гемофілія В

Гемофілія А

Тромбоцитопатія

52 із 200

У студентській поліклініці під час огляду юнака 19-ти років з'ясувалося, що весь минулий тиждень він відчував зростаючу швидку втомлюваність, слабкість. Втратив апетит, почалися шлунково-кишкові розлади, температура тіла піднялася до 38°C, сеча стала темного кольору. За даними лабораторних досліджень виявлено уробілін у сечі, зменшену кількість сечовини в сироватці крові, але значне перевищення аміаку. Попередній діагноз: ”Вірусний гепатит”. Який вид порушення кислотноосновного стану викликає збільшення концентрації аміаку в крові?

Респіраторний алкалоз

Респіраторний ацидоз

Кетоацидоз

Компенсований метаболічний ацидоз

Метаболічний хлорид-резистентний алкалоз

53 із 200

Визначте морфологічний тип анемії у пацієнта з показниками крові: Ht- 30%, Hb- 80 г/л, RBC- 4, 0× 10¹²/л, MCV- 75 фл, MCH- 20 пг і MCHC- 26,6%:

Мікроцитарна гіпохромна

Макроцитарна гіпохромна

Нормоцитарна нормохромна

Нормоцитарна гіперхромна

Макроцитарна гіперхромна

54 із 200

У хворого в гемограмі відзначається макроцитоз, анізоцитопойкілоцитоз, тільця Жоллі і кільця Кебота. Поодинокі мегалобласти, гіперсегментація нейтрофілів. Ер.- 1, 0×10¹²/л, Hb- 50 г/л, лейк.- 4, 1×10⁹/л, ретикулоцити - 0,1%, ШОЕ- 30 мм/год, тромб.- 160×10⁹/л. Про яку патологію свідчить дана картина?

Мегалобластна анемія

Залізодефіцитна анемія

Хронічна постгеморагічна анемія

Гемолітична анемія

Апластична анемія

55 із 200

У периферичній крові хворого виявлено бласти - 67%. Цитохімічно у бластах визначена позитивна реакція на мієлопероксидазу і ліпіди. Який варіант гострого лейкозу у хворого?

Гострий мієлобластний лейкоз

Гострий недиференційований лейкоз

Гострий еритролейкоз

Гострий лейкоз зі змішаним фенотипом

Гострий лімфобластний лейкоз

56 із 200

У периферичній крові хворого виявлено бласти - 54%. Цитохімічно у бластах визначена негативна реакція на мієлопероксидазу і позитивна на глікоген у гранулярній формі. Який варіант гострого лейкозу у хворого?

Гострий лімфобластний лейкоз

Гострий еритролейкоз

Гострий недиференційований лейкоз

Гострий мієлобластний лейкоз

Гострий лейкоз зі змішаним фенотипом

57 із 200

Хворий 63-х років, рентгенологічно в ділянці лівої стегнової кістки виявлено пухлину. У пунктаті кісткового мозку плазматичні клітини різного ступеня зрілості, переважна більшість плазмоцитів анаплазовані. Про яку патологію можна думати?

Мієломна хвороба

Хвороба Вальденстрема

Гострий мієлолейкоз

Гострий лімфолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

58 із 200

Хвора 53-х років. У крові: нормохромна анемія, виражений лейкоцитоз, зрілі лімфоцити - 86%, тіні Гумпрехта 35:100. В кістковому мозку - 75% лімфоїдних елементів. Для якого захворювання характерні такі зміни крові?

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лімфолейкоз

Гострий мієлолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Мієломна хвороба

59 із 200

Хворий 73-х років поступив у гематологічне відділення з геморагічним синдромом. У крові: лейкоцити - 42×10⁹/л, еритроцити - 3, 1×10¹²/л, Нb- 107 г/л, тромбоцити - 99×10⁹/л. Лейкоцитарна формула: бласти - 70%, паличкоядерні 2%, сегментоядерні - 13%, лімфоцити 15%. Цитохімія бластних клітин: МПО слабопозитивна в 10%, PAS-позитивна реакція у дифузній формі; неспецифічна естераза позитивнав 100%, яка повністю пригнічується фторидом натрію. Варіант лейкозу:

Гострий монобластний лейкоз

Гострий мієлоїдний лейкоз з мінімальними ознаками диференціювання

Гострий лімфобластний лейкоз

Гострий панмієлоз з мієлофіброзом

Гострий еритролейкоз

60 із 200

Хворий 64-х років. Гепатоспленомегалія. У крові: лейк.- 95×10⁹/л, ер.3, 2×10¹²/л, Нb- 104 г/л, тромб.- 325×10⁹/л. Лейкоцитарна формула: бласти - 7%, мієлоцити - 18%, метамієлоцити - 2%, паличкоядерні - 15%, сегментоядерні 34%, еозинофіли - 5%, базофіли - 9%, моноцити - 4%, лімфоцити - 6%. Для якого захворювання характерні такі зміни крові?

Хронічний мієлолейкоз (хронічна фаза)

Хронічний нейтрофільний лейкоз

Гострий базофільний лейкоз

Хронічний мієлолейкоз (фаза акселерації)

Хронічний мієлолейкоз (бластна криза)

61 із 200

Хвора 68-ми років. Лімфаденопатія, гепатоспленомегалія. Мієлограма: бласти - 25%, промієлоціти- 3%, мієлоцити 5%, метамієлоцити - 2%, паличкоядерні нейтрофіли - 11%, сегментоядерні нейтрофіли - 16%, базофіли - 5%, еозинофіли - 5%, лімфоцити - 5%, еритрокаріоцити - 29:100. Цитохімія бластних клітин: МПО - негативна, PAS-реакція позитивна у гранулярній формі в 33%. Для якого захворювання характерні дані зміни крові?

Бластна криза хронічного мієлолейкозу (варіант лімфобластний)

Бластна криза хронічного мієлолейкозу (варіант монобластний)

Бластна криза хронічного мієлолейкозу (змішаноклітинний варіант)

Бластна криза хронічного мієлолейкозу (варіант мієломоноцитарний)

Бластна криза хронічного мієлолейкозу (варіант еритролейкозу)

62 із 200

Про яку патологію можна думати, якщо у хворого в отриманому харкотинні кількістю 16 мл, характер - гнійнослизовий, консистенція - в'язка, жовтосірого кольору, смердючого запаху. Лейкоцити на все поле зору, еритроцити і макрофаги - поодинокі в полі зору, циліндричний епітелій - поодинокий в препараті, велика кількість еластичних волокон, виявлені епітеліоїдні клітини і поодинокі клітини Пирогова-Лангханса?

Туберкульоз легенів

Бронхоектатична хвороба

Абсцес легенів

Бронхіальна астма

Крупозна пневмонія

63 із 200

Хворий 16-ти років поступив у підліткове відділення стаціонару для обстеження зі скаргами на біль у горлі під час ковтання, кровоточивість ясен, лихоманку. У крові: лейк.- 229, 8×10⁹/л, ер.2, 52×10¹²/л, Hb- 78 г/л, тромб.- 18×10⁹/л, ШОЕ- 60 мм/год, бласти - 95%, сегментоядерні - 2%, лімфоцити - 3%. Нормоцити - 3:100 лейкоцитів. Ретикулоцити - 1,3%. Для якого захворювання характерні такі зміни крові?

Гострий лейкоз

Мієломна хвороба

Інфекційний мононуклеоз

Хронічний лейкоз

Мієлодиспластичний синдром

64 із 200

У хворої при дослідженні крові виявлено гіперхромну анемію. Морфологія еритроцитів: анізоцитоз (мегалоцитоз), пойкілоцитоз, поодинокі еритроцити містять тільця Жоллі, кільця Кебота, базофільну пунктацію, нормоцити 3 на 100 лейкоцитів. Морфологія лейкоцитів: визначається гіперсегментація нейтрофілів. Для якої патології характерні дані зміни крові?

Мегалобластна анемія

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

Хронічна постгеморагічна анемія

Гемолітична анемія

65 із 200

У хворого скарги на загальну слабкість, жовтушність шкірних покровів. У результаті дослідження крові виявлено ознаки нормохромної анемії. Лейкоцитарна формула в межах норми. Ретикулоцити - 48%. Морфологія еритроцитів - мікросфероцитоз, пойкілоцитоз. Осмотична резистентність еритроцитів знижена. Вміст непрямого білірубіну в сироватці крові - 24 мкмоль/л. Позитивна реакція на уробілін в сечі. В калі - велика кількість стеркобіліногену. Для якої патології характерна зазначена картина?

Спадковий сфероцитоз (хвороба Мінковського-Шоффара)

Мегалобластна анемія

Велика таласемія

Залізодефіцитна анемія

Апластична анемія

66 із 200

Хворий 24-х років поступив в клініку з високою температурою тіла. Шкіра з незначним жовтяничним відтінком, склери субіктеричні. Гепатоспленомегалія. У крові: лейк.- 38×10¹²/л, ер.0, 98×10¹²/л, Нb- 30 г/л, тромб.- 160×10⁹/л. Лейкограма: зсув нейтрофілів вліво до метамієлоцитів і поодиноких мієлоцитів. Еритроцити переважно нормохромні, виражений анізоцитоз, сфероцитоз, макроцитоз. Нормоцити - 8 на 100 лейкоцитів. Ретикулоцити - 22%. Непрямий білірубін - 174 мкмоль/л. Уробілінурія. Позитивна пряма проба Кумбса. На підставі клінічної картини і результатів дослідження крові діагностуйте захворювання:

Аутоімунна гемолітична анемія

Мегалобластна анемія

Залізодефіцитна анемія

Анемія хронічних захворювань

Апластична анемія

67 із 200

Хворий 42-х років. Прихована крововтрата в результаті виразки дванадцятипалої кишки. Аналіз периферичної крові: WBC- 5, 9×10⁹/л, RBC- 3, 45×10¹²/л, Hb- 54 г/л, Ht- 19,1%, MCV- 55,4 фл, МСН- 15,7 пг, МСНС- 283 г/л, RDW25,0%, PLT- 151, 0×10⁹/л, еритроцитарна гістограма показує переважання мікроцитів. У мазку периферичної крові - гіпохромія і мікроцитоз еритроцитів. Сироваткове залізо та феритин знижені, трансферин підвищений. На підставі результатів дослідження крові діагностуйте захворювання:

Залізодефіцитна анемія

Апластична анемія

Анемія хронічних захворювань

Мегалобластна анемія

Гемолітична анемія

68 із 200

Чоловік 50-ти років скаржиться на біль в ділянці серця, госпіталізований до стаціонару з підозрою на інфаркт міокарда. Йому проведено ЕКГ дослідження та визначені ферменти в сироватці крові. Яка динаміка змін активності ферментів характерна для інфаркту міокарда?

ЛДГ,АсАТта АлАТ,КК підвищуються

КК підвищується, АсАТ знижується

Ферменти в нормі

СДГ, альдолаза - підвищується активність

АсАТ та АлАТ знижуються

69 із 200

Хворий госпіталізований у клініку зі скаргами на гострі оперізуючі болі у животі впродовж доби, багаторазове блювання. Лабораторні дані: сироватка крові: альфа-амілаза - 100 мг/год×мл; лактатдегідрогеназа - 7 мкмоль/год×мл; ліпаза - 300 Од/л; лужна фосфотаза - 35 Од/л; Сеча: альфа-амілаза (діастаза) 240 мг/год×мл. Про який діагноз свідчать дані лабораторного аналізу крові і сечі?

Гострий панкреатит

Хронічний панкреатит

Холестаз

Прободна виразка шлунка

Апендицит

70 із 200

Хворий зі скаргами на біль в ділянці серця госпіталізований на третю добу від початку захворювання. Для постановки діагнозу проведене біохімічне дослідження крові. Лабораторні дані в сироватці крові: АлАТ- 10 Од/л, АсАТ- 20 Од/л, креатинкіназа загальна - 11 МО/л, МВкреатинкіназа - 10 МО/л (N до 30 МО/л) лактатдегідрогеназа - 520 Од/л, ЛДГ1-80 МО/л. Про який діагноз свідчать дані лабораторного аналізу крові?

Інфаркт міокарда

Медикаментозна інтоксикація

Стенокардія

Лейкоз

Вірусний гепатит

71 із 200

Для диференційної діагностики гепатиту пацієнту було визначено активність ізоферментів ЛДГ. Активність яких із ізоферментів ЛДГ буде змінюватись про гострому гепатиті?

ЛДГ4 і ЛДГ5

ЛДГ5 і ЛДГ1

ЛДГ3

ЛДГ1 і ЛДГ2

ЛДГ3 і ЛДГ2

72 із 200

Пацієнту з підозрою на цукровий діабет призначено визначення глюкози капілярної крові. Якщо визначення глюкози передбачається у цільній крові, дослідження слід виконати негайно після отримання зразка. Завдяки якому біохімічному процесові може відбуватися зниження концентрації глюкози при зберіганні отриманих зразків цільної крові?

Гліколіз

Пентозо-фосфатний цикл

Синтез глікогену

Перетворення глюкози на галактозу

Цикл трикарбонових кислот

73 із 200

Рівень холестеролу ліпопротеїнів високої щільності краще відбиває ступінь ризику ускладнень атеросклерозу, ніж холестерол ліпопротеїнів низької щільності, якщо у пацієнта такожспостерігається:

Гіпертригліцеридемія

Гіпотригліцеридемія

Гіпергліцеролемія

Гіпогліцеролемія

Гіпохіломікронемія

74 із 200

У хворого з свербіжем шкіри, жовтяницею, ахолічним стілецем, сечею темного кольору, при лабораторному обстеженні виявлено збільшення концентрації в сироватці лужної фосфатази, гамаглютамілтранспептидази, загального холестеролу, жовчних кислот. Про який синдром ураження печінки свідчать ці дані?

Холестатичний синдром

Мезенхімально-запальний синдром

Синдром хронічної печінкової недостатності

Синдром гострої печінкової недостатності

Цитолітичний синдром

75 із 200

У крові хворої виявлені бласти. Цитохімічно визначена позитивна реакція на пероксидазу, глікоген, ШИК - позитивна реакція дифузна. Який варіант гострого лейкозу у хворої?

Мієлобластний

Плазмобластний

Не піддається диференціації

Лімфобластний

Монобластний

76 із 200

У крові хворого виявлені бласти. Цитохімічні реакції на пероксидазу та ліпіди негативні, ШИК - позитивна у вигляді гранул. Який варіант гострого лейкозу у хворого?

Мієлобластний

Плазмобластний

Не піддається диференціації

Лімфобластний

Монобласний

77 із 200

Хворій 18-ти років встановлений діагноз гострого лейкозу. Виражений геморагічний синдром. У крові 64% поліморфних бластів з рясною зернистістю. В частини бластів виявлені палички Ауера. Реакція на пероксидазу і сульфатовані кислі мукополісахариди - позитивна. Варіант лейкозу:

Промієлоцитарний

Лейкоз з мінімальними ознаками диференціації

Лімфобластний

Монобластний

Мієлобластний

78 із 200

Хвора 48-ми років. У периферичній крові гіперлейкоцитоз - 600×10⁹/л, нейтрофільоз, зсув нейтрофілів до промієлоцитів, еозинофільно-базофільна асоціація; еритроцити без особливостей. Кількість тромбоцитів - 800×10⁹/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний мієлолейкоз

Мієлодиспластичний синдром

Гострий лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Лейкемоїдна реакція

79 із 200

Хвора 53-х років. Загальна слабкість, генералізована лімфаденопатія, гепатоспленомегалія. У периферичній крові нормохромна анемія, лейкоцитоз - 298×10⁹/л, лімфоцитів - 96%, клітини лейкоцитолізу - 40:100. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Лейкемоїдна реакція

Хронічний монолейкоз

Гострий лейкоз

80 із 200

Чоловік 26-ти років відвідав Гватемалу. Після повернення додому у хворого відмічалася субфебрильна температура, біль у м'язах. Хворому було діагностовано тропічну малярію. Яка з наведених картин крові відповідає діагнозу?

В еритроцитах нормального розміру, виявлені дрібні кільця, іноді з подвійними точками хроматину та гаметоцити у вигляді ”сигар”

Трофозоїти, мають псевдоподії і здатні пересуватися всередині еритроцита, викликаючи збільшення та деформацію клітин

Наявність зернистості Шюффнера, незначне збільшення уражених еритроцитів та зміна форми на овалоподібну, шизоїт містить менш 13 мерозоїдів

Трофозоїти практично нерухомі в мазках частіше виглядають як тільця або стрічки. Уражені еритроцити не деформовані

—

81 із 200

Жінка 42-х років потрапила до лікарні з інтермітуючою лихоманкою, нудотою та сильним головним болем. Печінка та селезінка незначно збільшені. Хворій був встановлений діагноз малярія (збудник Pl. vivax). На підставі яких критеріїв можна підтвердити діагноз цієї форми малярії?

Трофозоїти, мають псевдоподії і здатні пересуватися всередині еритроцита, викликаючи збільшення та деформацію клітин

Наявність зернистості Шюффнера, незначне збільшення уражених еритроцитів та зміна форми на овальну, шизоїти містять менше 13 мерозоїдів

—

Трофозоїти Р. m a l a r і a e практично нерухомі в мазках, частіше виглядають як тільця або стрічки. Враженні еритроцити не деформовані

В еритроцитах нормального розміру виявлені дрібні кільця, іноді з подвійними точками хроматину та гаметоцити у вигляді ”сигар”

82 із 200

Хворий скаржиться на слабкість, нездужання, свербіння та сухість язика, відчуття стороннього тіла за грудниною, запаморочення. Шкірні покриви бліді. У крові: ер.- 3, 0×10¹²/л, Hb- 65 г/л, кольоровий показник - 0,65, кількість феритину знижена. У гемограмі анізоцитоз виражений за рахунок мікроцитів. Про яку анемію можна думати, спираючись на дані клінічної картини та наведеної гемограми?

Залізодефіцитна анемія

Мікросфероцитарна анемія

Мегалобласна анемія

Апластична анемія

Гостра постгеморагічна анемія

83 із 200

Чоловік 38-ми років, одружений 15 років, дітей немає. Дружина здорова. Дослідження еякуляту без відхилень від норми. Які дослідження доцільно провести для з'ясування причин безпліддя?

Імунологічні дослідження

Генетичні дослідження

Бактеріологічні дослідження

Біохімічні дослідження

Генітографія

84 із 200

У хворого 40-ка років раптово розвинувся правобічний геміпарез, порушення мови, незначний головний біль. На КТ гіподенсивний осередок в лівій півкулі. В лікворі - позитивна реакція Вассермана. Був встановлений діагноз: нейросифіліс. Який показник рН в лікворі найбільш імовірний?

8,5

4,2

5,5

7, 4

6,9

85 із 200

Хворий 32-х років. Турбує кашель з харкотинням, задишка, болі в грудях, температура тіла - 37,8°C, слабкість. Хворів на пневмонію чотири рази. У крові: лейкоцитоз із зсувом вліво, ШОЕ- 25 мм/год. Знижений рівень IgG, M, підвищені імунні комплекси. Сеча - без особливостей. Харкотиння: об'єм 400 мл за добу, нейтрофіли,еластичні волокна. Мікобактерії не виявляються. Який попередній діагноз?

Бронхоектатична хвороба

Гостра пневмонія

Карциноїд

Пневмоторакс

Туберкульоз

86 із 200

Хворий 45-х років, слюсар. Скарги: важкість, болі в груді, підвищення температури тіла, приступи вираженої задухи, під час якої виділяється невелика кількість харкотиння. У крові: помірний лейкоцитоз, еозинофілія. ШОЕ- 13 мм/год. Сеча - без особливостей. Мікроскопія мокротиння - нейтрофіли, багато еозинофілів, спіралі Куршмана, кристали Шарко-Лейдена. Про яку патологію можна думати?

Бронхіальна астма

Муковісцидоз

Гостра пневмонія

Саркоїдоз

Бронхоектатична хвороба

87 із 200

Звернувся хворий зі скаргами на слабкість, втомлюваність, кашель з харкотинням. Макроскопічно: харкотиння гнійне з сірувато-жовтуватими зернами. При мікроскопічному досліджені препаратів, фарбованих за Грамом на фоні великої кількості лейкоцитів виявлені нитки міцелію темно-синього кольору з потовщенням на кінцях рожевого кольору. Про яке захворювання можна думати?

Актиномікоз легень

Пневмококова пневмонія

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

Хронічний бронхіт

88 із 200

При дослідженні калу встановлено: консистенція калу - рідка, запах - гнильний, рН- 8,5, при мікроскопії виявлена помірна кількість м'язових волокон, перетравлена клітковина, крохмаль, солі жирних кислот, кристали трипельфосфату, лейкоцити із дегенеративними змінами. Який діагноз можна припустити?

Гнильна диспепсія

Бродильний коліт

Виразково-некротичний коліт

—

Спастичний коліт

89 із 200

Хвора, 41 рік, поступила зі скаргами на періодичні ниючі болі в поперековій області. У сечі: питома вага - 1004, рН5,0, протеїнурія до 0,7 г/добу. Осад сечі - цегляно-червоний. Мікроскопічно лейкоцити до 6-7 в полі зору мікроскопу, еритроцити до 8-10 в полі зору, переважно змінені (дисморфні). Епітелій нирки, частково жирно перероджений, 1-2 не в кожному полі зору мікроскопу. Циліндри: кров'яні та зернисті - 1-2 не в кожному полі зору мікроскопу, жирно зернисті - 1-2 в препараті. Який діагноз можна припустити?

Хронічний гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Хронічний пієлонефрит

Туберкульоз нирок

Нефротичний синдром

90 із 200

Хвора має скарги на болі в поперековій області. У сечі: діурез - 1,5 л, колір жовтий, прозорість - каламутна, рН- 5, питома вага - 1020, білок - 0,066 г/л, осад - оранжевий, кристалічний. Мікроскопічне дослідження осаду сечі: лейкоцити поодинокі в полі зору, еритроцити незмінені - поодинокі в полі зору, епітелій сечового міхура - 2-3 в полі зору, циліндри - гіалінові, поодинокі в полі зору. Слиз, частково у вигляді циліндроїдів - помірна кількість. Кристали сечової кислоти поодинокі і скупченнями - велика кількість. Який діагноз можна припустити?

Сечокам'яна хвороба

Гломерулонефрит

Туберкульоз нирок

Нефротичний синдром

Пієлонефрит

91 із 200

Хвора має скарги на періодичне підвищення температури до 37,0-37,5°C, болі в поперековій області. У сечі: діурез 1,7 л (переважно вночі), колір - блідожовтий, прозорість - каламутна, рН- 5,6, питома вага - 1008, білок - 0,99 г/л, осад - великий пухкий. Мікроскопічне дослідження: лейкоцити - поодинокі та у вигляді скупчень - велика кількість. Епітелій нирки - 1-3 в полі зору мікроскопу. Еритроцити незмінені - поодинокі в полі зору. Циліндри - гіалінові та лейкоцитарні поодинокі в препараті. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Нефротичний синдром

Хронічний гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

92 із 200

Хворого госпіталізовано після автомобільної катастрофи з масивною крововтратою. Діурез до 300 мл. Сеча з домішкою крові, рН- 6,0; відносна густина - 1003; білок - 1 г/л. При мікроскопічному дослідженні осаду: лейкоцити - 30-40 в полі зору; еритроцити вилужені, прокривають все поле зору, зустрічаються незмінені, клітини ниркового епітелію, частково жирно перероджені до 3-5 в полі зору. Циліндри: гіалінові 3-5 в полі зору; зернисті, частково буропігментовані 3-6 в полі зору. Фібрин волокнистий, буропігментований - зрідка, гемосидерин на формених елементах. Для якого захворювання є характерним даний аналіз сечі?

Гостра ниркова недостатність

Хронічний гломерулонефрит

Нефротичний синдром

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

93 із 200

Мікроскопія осаду сечі: лейкоцити 10-15 в п/з; еритроцити - 8-10 в п/з, переважно змінені; клітини епітелію нирок, переважно в стані жирової дистрофії 1-2 в п/з; виявлено циліндри: зернисті та епітеліальні 1-2 в препараті; буропігментовані 1-2 в препараті; жирно-зернисті 3-5 в препараті; гіаліново-краплинні; вакуолізовані 1-2 в препараті, поодинокі зерна гемосидерину. Які зміни в хімічному складі сечі характерні для хронічного гломерулонефриту?

Протеїнурія

Кетонурія

Глюкозурія

Білірубінурія

Уробілінурія

94 із 200

Пацієнтка 38-ми років скаржиться на велику кількість виділень гнійного характеру, відчуття печіння при сечовиділенні, свербіж. При мікроскопічному дослідженні піхвового мазку було виявлено: епітеліальні клітини проміжного та поверхневого шарів, зустрічаються парабазальні клітини, лейкоцити - 45-75 в полі зору, місцями займають до половини поля зору, флора - кокова. Виявлені диплококи, розташовані внутрішньота позалейкоцитарно, при фарбуванні за Грамом - грамнегативні. При якому захворюванні зустрічається даний вид збудника?

Гонорея

Папіломавірусне ураження

Кандидоз

Мікоплазмоз

Трихомоніаз

95 із 200

Жінка 45-ти років скаржиться на значні виділення із статевих органів білосірого кольору з неприємним запахом особливо після статевого акту. В препараті з піхви виявлені клітини плаского епітелію, переважно проміжного шару, кокова флора в значній кількості. Лейкоцити - невелика кількість в полі зору. Виявлені ”ключові” клітини. Який найбільш імовірний діагноз відповідає даній цитологічній картині?

Бактеріальний вагіноз

Герпетичний вагініт

Хламідійний вагініт

Трихомоніазний вагініт

Кандидозний вагініт

96 із 200

На прийом прийшла пацієнтка 25-ти років зі скаргами на надмірні виділення зі статевих шляхів білого кольору сирнистої консистенції, свербіж, який посилюється після водних процедур, статевого акту, відчуття печіння, подразнення зовнішніх статевих органів. В цитологічних мазках виявлено епітеліальні клітини проміжного шару, 10-15 лейкоцитів не в кожному полі зору, паличкова флора в помірній кількості, спори та псевдоміцелій дріжджоподібних грибів. Якому попередньому діагнозу може відповідати дана цитологічна картина?

Кандидоз

Хламідіоз

Бактеріальний вагіноз

Гонорея

Трихомоніаз

97 із 200

У жінки 34-х роки на слизовій оболонці піхви виявлені в великій кількості маленькі пухирці, частково зруйновані. В мазку з ураженої поверхні слизової виявлені багатоядерні великі клітини з нечіткою змазаною структурою хроматину ядерної мембрани, відмічається нагромадження ядер. Зустрічаються епітеліальні клітини з ознаками зроговіння, явища пара- та гіперкератозу. Якому попередньому діагнозу відповідає отриманий результат цитологічного дослідження?

Генітальний герпес

Урогенітальний мікоплазмоз

Кандидозний вагініт

Трихомоніаз

Бактеріальний вагініт

98 із 200

У пацієнтки 36-ти років при кольпоскопічному дослідженні встановлено попередній клінічний діагноз - лейкоплакія. В мазку препарату з патологічної зони виявлені клітини поверхневого шару плаского епітелію, серед яких зустрічається епітелій з дрібними пікнотичними ядрами, фон препарату складають лейкоцити 15-20 в полі зору, флора мазку паличкова, слиз в незначній кількості. В препараті такожвиявлені пласти без'ядерних зроговілих лусочок. Якому типу цитологічного заключення відповідає ця морфологічна картина?

Цитологічна картина не суперечить клінічному діагнозу - лейкоплакія

Carcinoma in situ

Цитограма без особливостей

Дисплазія

Підозранарак

99 із 200

При дослідженні еякуляту виявлено: кількість - 3,5 мл; колір, запах, мутність - без змін; в'язкість - більш ніж2 см; рН7,8; кількість сперматозоїдів - 60 млн. в 1 мл; кінезисграма: нормокінезіс - 20%, гіпокінезіс - 15%, діскінезіс - 20%, акінезіс - 45%; спермограма: нормальні форми сперматозоїдів - 68%, юні - 4%, клітини сперматогенезу - 3%, патологічні форми - 25%, патологія шийки та хвоста складають 25%; лейкоцити - 15-20 у полі зору мікроскопу, епітелій передміхурової залози - 3-5 у полі зору мікроскопу. Яке лабораторне заключення?

Астенозооспермія, піоспермія

Аспермія

Азооспермія, піоспермія

Тератозооспермія, піоспермія

Нормоспермія

100 із 200

Плевральна рідина з відносною густиною 1,020, вмістом білку 30 г/л, прозора, лимонно-жовтого кольору, реакція Рівальта позитивна. При мікроскопічному дослідженні виявлено лейкоцити в помірній кількості, переважно лімфоцити, поодинокі нейтрофіли, зустрічаються моноцити, гістіоцити, макрофаги. Про яке захворювання можна думати?

Туберкульозний плеврит

Ревматизм

Бронхіальна астма

Гнійний плеврит

Сифіліс

101 із 200

У хворої 65-ти років під час мікроскопічного дослідження сечі з подальшим фарбуваннямза Паппенгеймом осаду сечі були виявлені тканинні клаптики бурого кольору, що мікроскопічно мають сосочкоподібну будову, яка нагадує листок папороті, складається з великої кількості однотипних клітин, без ознак атипії, розташованих правильними рядами або жу вигляді частоколів, трилисників. Цитологічна картина характерна для:

Перехідноклітинна папілома сечового міхура

Перехідноклітинний рак сечового міхура

Перехідноклітинна папілома сечового міхура з ознаками злоякісності

Метастази плоскоклітинного раку в сечовий міхур

Метастази аденокарциноми в сечовий міхур

102 із 200

У хворої 30-ти років в цитологічному препараті із поверхні шийки матки на фоні великої кількості клітин багатошарового плоского епітелію виявлені зроговілі лусочки плоского епітелію. Якому клінічному діагнозу відповідає цитологічна картина?

Лейкоплакія

Плоскоклітинний рак шийки матки

Ерозія шийки матки

Кольпіт

Цервіцит

103 із 200

Хвора 55-ти років скаржиться на збільшені лімфатичні вузли та болючість правої молочної залози. В цитологічному препараті виділення з молочної залози виявлені нейтрофільні гранулоцити, плазматичні клітини, епітеліоїдні клітини та клітини Пирогова-Лангханса. Про яке захворювання можна думати за результатом цитологічного дослідження?

Туберкульозний мастит

Неспецифічний мастит

Рак Педжета

Аденокарцинома

Фіброаденома

104 із 200

У хлопчика 5,5 років після перенесеної гострої вірусної інфекції виникла носова кровотеча, на шкірних покривах з'явились синці, петехії. У крові - незначна анемія. Які лабораторні тести необхідно провести для діагностики типу кровоточивості?

Дослідження тромбоцитарного гемостазу

Дослідження активності фактору XI

АЧТЧ, ПЧ

Визначення фібриногену

Дослідження активності фактору VIII

105 із 200

У 39-річної жінки з нормальним менструальним циклом на 20-й день циклу взято вагінальний мазок для гормональної цитологічної діагностики. Виявлено: індекс дозрівання - 0/70/30, каріопікнотичний індекс - 27%, індекси групування клітин (+++), складчастості (++), сегментоядерних нейтрофілів - 4-6 у полі зору, паличкиДедерлейнапоодинокі.Якій фазі менструального циклу відповідає вагінальний мазок?

Середній лютеїновій

Ранній фолікуліновій

Пізній лютеїновій

Пізній фолікуліновій

Ранній лютеїновій

106 із 200

У дівчинки 10-ти років в дуоденальному вмісті в порції ”А” виявлено 28 мл напівпрозорої жовчі з рН- 7,5 та відносною щільністю 1,011, слиз з пластівцями. Мікроскопічно: лейкоцитів до 10-12 у полі зору мікроскопа, поодинокі епітеліоцити, слиз, найпростіші грушоподібної форми, рухомі, із 2-а джгутиками на одному кінці тіла, цисти. У фарбованому за Паппенгеймом препараті сегментоядерні нейтрофіли до 10-12 у полі зору мікроскопа, небагато слизу, поодиноких дрібних, веретеноподібних і великих циліндричних епітеліоцитів, рухомі найпростіші грушоподібної форми довжиною 9-18 мкм, шириною 7-10 мкм, із 2-а джгутиками на задньому загостреному кінці тіла, небагато цист розміром 7-10 мкм. Про яку хворобу можна думати?

Лямбліоз

Холангіт

Панкреатит

Холецистит

Дуоденіт

107 із 200

У хворого 68-ми років (у анамнезі схуднення, анемія) отримано 25 мл слизово-кров'янистого харкотиння. При мікроскопії нативного препарату визначено велику кількість поліморфного епітелію (пласти), гематоїдін майже у кожному полі зору, лейкоцити - 2-4 у полі зору. При забарвленні за Лейшманом встановлено наявність клітин з атиповою морфологією. При якій патології можна спостерігати такі зміни у харкотинні?

Бронхо-легеневий рак

Інфаркт легень

Туберкульоз легень

Крупозна пневмонія

Бронхіальна астма

108 із 200

У чоловіка 58-ми років при мікроскопії мазка-відбитка шийного лімфатичного вузла визначено значне різноманіття клітин серед яких зустрічаються гігантські клітини з 2-ма ядрами (Березовського-Штернберга), лакунарні клітини. В багатьох ядрах гіпертрофовані нуклеоли. Про діагностику якої хвороби у першу чергу можна думати?

Хвороба Ходжкіна

Лімфома Беркіта

Саркоїдоз

Лімфосаркома

Лімфоденіт

109 із 200

У чоловіка 71-го року при мікроскопії мазка-відбитка пахвинного лімфатичного вузла виявлено округлі або полігональні клітини діаметром 25-45 мкм з одним або з декількома великими ядрами із дрібнозернистого хроматину з 1-3 ядерцями різних розмірів з вузькою або ширшою цитоплазмою світло-синього кольору, в якій часто видно від 10 до декількох десятків темних гранул пігменту. Серед цих клітин інколи видно поодинокі лімфоцити. Про метастаз якої пухлини слід думати у першу чергу?

Метастаз меланоми

Метастаз хондроми

Метастаз аденокарциноми

Метастаз плоскоклітинного раку

Метастаз невриноми

110 із 200

У гастробіоптаті хворого 78-ми років виявлені дрібні часточки тканин, покриті слизом. В забарвлених мікропрепаратах виявлений слизовий фон, який мав рожеве забарвлення і рідко - блакитне. На фоні слизових мас виявлялися мукоцити дрібних та помірних розмірів 12-16-25 мкм, які формували залозистоподібні групи. В цитоплазмі - слизові вакуолі невеличкого розміру. Виявлені такожпоодинокі перснеподібні клітини із великими вакуолями, що заповнюють цитоплазму клітин, розплющуючи ядра на периферії цитоплазми. Про яке захворювання можна думати?

Колоїдна аденокарцинома

Поліп шлунка з ентеролізацією

Катаральний гастрит

Гіперпластичний поліп шлунка

Плоскоклітинний рак

111 із 200

За яким показником найбільш правильно оцінюється клубочкова фільтрація нирок?

Ендогенний креатинін

Альбумін

Сечова кислота

Екзогенний креатинін

Сечовина

112 із 200

Що використовується в якості стандарту для побудови калібрувального графіку при визначенні загального білку?

Ліофілізований альбумін

Фізіологічний розчин

γ-глобулін

Сироватка здорової людини

Сироватка хворого

113 із 200

У дитини 3-х років кровотеча мікроциркуляторного типу: петехії та екхімози на шкірі, позитивна проба щипка, носова кровотеча. Лабораторні показники: час кровотечі подовжений, кількість тромбоцитів - 190×10¹²/л, ретракція кров'яного згустку - знижена, рістоцетин і АДФ-агрегація в нормі, колагенагрегація різко знижена. Про яку патологію можна думати?

Тромбастенія Гланцмана

Гемофілія А

Хвороба Верльгофа

Гемофілія В

Геморагічний васкуліт

114 із 200

Чоловік 50-ти доставлений до клініці з приводу жорстокого блювання. Тривалий час він страждав на діарею, але до лікаря не звертався. Хворий блідий, шкірні покрови дуже зневоднені, дихання поверхневе. В крові: рН- 7,54; pCO255 мм рт.ст., бікарбонат (розрахований) - 44 ммоль/л, калій - 2,7 ммоль/л, натрій - 145 ммоль/л, сечовина - 34,1 ммоль/л. Яке порушення КЛС має місце?

Метаболічний алкалоз

Компенсований респіраторний алкалоз

—

Респіраторний алкалоз

Метаболічний ацидоз

115 із 200

Жінка 66-ти років, хвора на цукровий діабет, поступила до клініки в стані спутаної свідомості із задухою та кашлем з харкотинням. Лабораторні дані: артеріальна кров - рН- 7,4; pCO2- 56,5 мм рт.ст. Яке порушення КЛС має місце?

Респіраторний ацидоз

Метаболічний ацидоз

Метаболічний алкалоз

Компенсований метаболічний ацидоз

Респіраторний алкалоз

116 із 200

Жінка 27-ми років звернулась до лікаря зі скаргами на дискомфорт в статевих органах, прозорі виділення. Мікроскопія цитологічного мазку: в деяких клітинах циліндричного епітелію визначені округлі структури, розміром 1025 мкм, які місять дрібні зернята сірофіолетового кольору. Ядра розташовані ексцентрично. Цитоплазма вузька (фарбування за Папенгеймом). Про яку патологію можна думати?

Хламідіоз

Крауроз вульви

Кандидоз

Трихомоноз

Бактеріальний вагіноз

117 із 200

При гінекологічному обстеженні у цитологічному препараті на тлі елементів клітинного розпаду зустрічаються: багато нейтрофілів, гістіоцити 3-7 в полі зору, поодинокі макрофаги. Рясна різноманітна флора. Трихомонади 3-5-8 в полі зору. Який цитологічний діагноз?

Трихомонадний вульвовагініт

Хронічне запалення

Дисплазія

Рак

Гостре запалення

118 із 200

Чоловік 28-ми років хворіє на інсулінзалежний цукровий діабет. Після перенесеної пневмонії посилилися скарги на спрагу, нудоту, блювання, сонливість. Об'єктивно: шкіра суха, шумне дихання, язик сухий. Глюкоза крові - 26 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

Кетоацидемічна кома

Гіперосмолярна кома

Сепсис

Печінкова кома

Лактатацидемічна кома

119 із 200

Пенсіонер звернувся до лікаря зі скаргами на біль у правому підребер'ї. За останній тиждень спостерігається сеча темного кольору, а калові маси знебарвлені. У пацієнта порушена екскреторна функція печінки. Серед наведених тестів виберіть біохімічний тест, який характеризує цю функцію печінки:

Білірубін плазми та сечі

Альбумін сироватки крові

Активність аланінамінотрансферази

Активність аспартатамінотрансферази

Активність холінестерази сироватки крові

120 із 200

У лікувально-профілактичному закладі планується реорганізація лабораторних підрозділів. Організаційна структура лабораторної служби залежить від:

Профілю лікувальнопрофілактичного закладу

Рівня медичної допомоги

Кількості лікарів-лаборантів

Джерела фінансування

Потужності лікувальнопрофілактичного закладу

121 із 200

Хвора 40-ка років звернулася зі скаргами на загальну слабкість. У крові: ер.- 4, 4×10¹²/л, лейк.- 6, 9×10⁹/л, гемоглобін - 100 г/л, MCV- 64 фл, MCH22,2 пг, MCHC- 320 г/л, RDW- 19%, PLT298, 0×10⁹/л, ретикулоцити - 38%. Біохімічне дослідження крові: загальний білірубін - 24 мкмоль/л, сироваткове залізо 15,0 мкмоль/л, осмотична резистентність еритроцитів з 0,35% NaCl; електрофорез гемоглобіну - збільшення рівня Hb2 - 5,06 (норма до 3,5). Про який патологічний процес можна думати?

Гемолітична анемія (таласемія)

Мегалобластна анемія

Постгеморагічна анемія

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

122 із 200

Хворий 49-ти років скаржиться на слабкість, появу на шкірі синців без причини. Морфологічно в мазку крові визначаються бласти - 45%, паличкоядерні - 3%, сегментоядерні - 21%, лімфоцити - 31%. Бласти середнього розміру, з високим ядерно-цитоплазматичним співвідношенням, округлою і неправильною формами ядер, 1-3 ядерцями. В деяких клітинах виявлено палички Ауера. В кістковому мозку 90% анаплазованих бластів. Цитохімічні реакції на МПО позитивні у 40%, ліпіди позитивні в 39%, глікоген у дифузній формі. Про який патологічний процес можна думати?

Гострий мієлолейкоз (варіант М1)

Гострий монобластний лейкоз

Гострий мегакаріобластний лейкоз

Гострий еритролейкоз

Гострий мієлолейкоз (варіант М0)

123 із 200

Хворий 70-ти років. Морфологічно в мазку крові визначаються бласти 90%, мієлоцити - 4%, сегментоядерні 4%, лімфоцити - 1%. Бласти середнього розміру, з ніжно-сітчатою структурою ядра і вузькою базофільною цитоплазмою, що містить азурофільну зернистість і палички Ауера. В кістковому мозку 52% - бластів. Цитохімічні реакції на МПО позитивні у 80%, ліпіди позитивні в 49%, глікоген у дифузній формі в 41% бластів. Про який патологічний процес можна думати?

Гострий мієлолейкоз (варіант М2)

Гострий монобластний лейкоз

Гострий еритролейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Гострий мегакаріобластний лейкоз

124 із 200

Хвора 65-ти років. Скарги на болі в кістках, спонтанні переломи. На рентгенограмі літичні вогнища кісткової тканини. В крові: нормохромна анемія, ШОЕ- 78 мм/год, протеїнемія. На електрофореграмі - парапротеїн. В сечі білокБенс-Джонса.В стернальномупунктаті - 62% анаплазованих плазматичних клітин. Про яке захворювання можна думати?

Мієломна хвороба

Хвороба важких ланцюгів

Хвороба Вальденстрема

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

125 із 200

У хворого 42-х років з носовою кровоточею нез'ясованого генезу. Кількість тромбоцитів, АЧТЧ, ПЧ, фібриноген у межах референтних величин. Під час дослідження агрегаційної функції тромбоцитів з АДФ відмічено знижену агрегацію. Про що свідчить проведені дослідження?

Тромбоцитопатія

ДВЗ-синдром III стадія

Підвищена функціональна активність тромбоцитів

Тромбоцитопенія

ДВЗ-синдром І стадія

126 із 200

Хворий 35-ти років. В анамнезі артрит, довготривало приймав великі дози нестероїдних протизапальних засобів. У крові: ер.- 3, 5×10¹²/л, гемоглобін - 105 г/л, лейк.- 1, 2×10⁹/л, тромб.- 180×10⁹/л, ретикулоцити - 2o/oo. В лейкоформулі: паличкоядерні - 1%, сегментоядерні - 28%, еозинофіли - 4%, лімфоцити - 66%, моноцити - 1%. ШОЕ- 15 мм/год. Клітинність пунктату кісткового мозку низька, в мієлограмі гіпоплазія гранулоцитарного паростка, відносна перевага клітин лімфоїдного ряду. Індекс дозрівання нейтрофілів - 0,3. Про який патологічний процес можна думати?

Агранулоцитоз

Лейкемоїдна реакція мієлоїдного типу

Хронічний лімфолейкоз

Апластична анемія

Хронічний мієлолейкоз

127 із 200

У хворого 7-ми років після нездужання та лихоманки, які зникли протягом доби, в аналізі крові виявлено лейкоцитоз - 21×10⁹/л, абсолютний лімфоцитоз, нейтропенія, в лейкоформулі виявлено 5% атипових мононуклеарів. Лімфовузли збільшені, болючі, еластичні, рухливі. Про який патологічний процес можна думати?

Інфекційний лімфоцитоз

Лейкемоїдна реакція мієлоїдного типу

Інфекційний мононуклеоз

Хронічний лімфолейкоз

Апластична анемія

128 із 200

Хворий 12-ти років, госпіталізований з гематомою в ділянці колінного суглоба. Про що свідчать зміни наведених лабораторнихдосліджень: Hb- 72 г/л; ер.3, 5×10¹²/л; тромбоцити в референтних межах. ШОЕ- 27 мм/год. У коагулограмі - гіпокоагуляція; Фактор ІХ - 85%; Фактор VIII - 15%?

Гемофілія А

Гемофілія В

Тромбоцитопатія

Тромбогеморагічний синдром

Хвороба Хагемана

129 із 200

Цитологічний препарат біоптату слизової оболонки стравоходу представлений пластами клітин переважно поверхневих шарів багатошарового плоского епітелію з дрібними пікнотичних ядрами, фон препарату складають лусочки багатошарового плоского епітелію. Визначте діагноз:

Лейкоплакія стравоходу

Езофагіт

Плоскоклітинний рак стравоходу

Стравохід Барретта

Аденокарцинома стравоходу

130 із 200

До пульмонолога звернулася жінка 47-ми років зі скаргами на нападоподібний кашель, іноді з виділенням крові. Кашель триває близько 2-х місяців, без підйому температури. При бронхоскопії одержано матеріал для цитологічного дослідження. Мікроскопічно: наявність великих атипових світлих клітин, розташованих розрізнено або у вигляді комплексів. Ядра повторюють форму клітини. Хроматин ніжно-гранулярний або дрібнопетлистий, рівномірно розподілений по ядру. Цитоплазма вузеньким обідком оточує ядро, клітини часто виглядають голоядерними. Який найбільш імовірний діагноз?

Крупноклітинний рак

Туберкульоз легень

Дрібноклітинний рак

Метастаз раку яєчників

Метастаз раку шлунка

131 із 200

Пунктат кістозного утворення щитовидної залози представлений рясним клітинним матеріалом у вигляді сосочкоподібних структур із сполучнотканинним стеблом з капілярами в центрі. Клітини великі, полігональні з чіткими контурами базофільної цитоплазми. Ядра збільшені, містять вакуолі, хроматин розподілений нерівномірно. Фон препарату - кістозна рідина з одиничними багатоядерними макрофагами. Визначте вид патологічного процесу:

Папілярна карцинома

Анапластична карцинома

Фолікулярна аденома

Медулярна карцинома

Фолікулярна карцинома

132 із 200

При огляді ділянки шиї щитоподібна залоза збільшена. Проведена пункція. В пунктаті виявлено велику кількість атипових клітин круглої і овальної форми з великими ядрами. Місцями виявлені двох- і багатоядерні клітини. Ядра містять від 1 до 3 нуклеол. В цитоплазмі клітин багато дрібної ацидофільної зернистості. Розміщені клітини солідними полями і групами. Серед клітинних елементів знаходяться ділянки амілоїда забарвленого в жовто-зелений колір. Це:

Медулярний рак

Рак із клітин Ашкеназі

Фолікулярна аденокарцинома

Ацидофільна аденома

Папілярна аденокарцинома

133 із 200

Пацієнтка 45-ти років з діагнозом: пневмонія нижньої частки правої легені, скаржиться на різке підвищення температури, слабкість, болі в правій половині грудної клітки, які посилюються при глибокому вдиху, кашель, задишку. Захворіла після переохолодження 5 днів тому. Який характер харкотиння у даної хворої?

Іржавий

Склоподібний

Слизовий

Кров'янистий

Гнійний

134 із 200

У хворого через 3 місяці після перенесеної ангіни з'явилися болі у попереку, набряки повік, слабкість. У сечі: питома вага - 1,021; білок - 9 г/л; еритроцити 15-20 в п/з, гіалінові циліндри - 3-4 в полі зору. Яка патологія у даного хворого?

Гострий нефрит

Рак сечового міхура

Гострий цистит

Сечокам'яна хвороба

Гострий пієлонефрит

135 із 200

Пацієнтка 60-ти років 10 років хворіє на бронхоектатичну хворобу. В біохімічних аналізах крові диспротеїнемія, гіперліпідемія. У сечі: питома вага - 1,018, білок - 2,37 г/л, еритроцити - 1-2 в полі зору, лейкоцити - 3-4 в полі зору, аміолоїдні циліндри - 5-7 в полі зору. Яка патологія у даної хворої?

Амілоїдоз

Сечокам'яна хвороба

Нефротичний синдром

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

136 із 200

Дівчинка16-ти років доставлена в лікарню з втратою свідомості. В анамнезі цукровий діабет І типу. Об'єктивно: блідість та сухість шкірних покривів. Рівень глюкози в крові 1,4 ммоль/л. Яка ймовірна причина погіршення стану?

Гіпоглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Гіперосмотична кома

Менінгоенцефаліт

Гострий розлад мозкового кровообігу

137 із 200

Хворий 32-х років переніс ГРЗ. Через 12 днів - набряк повік, зниження працездатності, задишка, слабкість. Через 2 місяці - набряк обличчя, попереку, гідроторакс. Хворіє на хронічний тонзилітом. Глухі тони серця, АТ- 125/80 мм рт.ст. У крові: гіперхолестеринемія, гіпоальбумінемія, диспротеїнемія. У сечі: відносна густина - 1021, білок - 11 г/л, в полі зору 15-20 незмінених еритроцитів і 5-6 гіалінових циліндрів. Який найбільш імовірний діагноз?

Гломерулонефрит з нефротичним компонентом

Амілоїдоз нирок

Загострення хронічного гломерулонефриту змішаного типу

Гострий гломерулонефрит (гематурійний варіант)

Серцева недостатність

138 із 200

У жінки 53-х років в зоні соска молочної залози виникла виразка. В соскобі соскової зони молочної залози виявлено: крупні, світлі клітини з великими ядрами, нуклеолами. Хроматин ніжний, відносно рівномірний. Цитоплазма широка, вакуолізована, контур нерівний. Про яку патологію свідчить цитограма?

Рак Педжета

Дрібноклітинний рак

Апокринний рак

Аденокарцинома

Папілома

139 із 200

Хворий 35-ти років скаржиться на слабкість, свербіж, субфебрилітет, біль в лівому та правому підребер'ї, збільшення лімфовузлів. У крові: нейтрофільний лейкоцитоз, лімфоцитопенія, анемія, збільшена ШОЕ. Біопсія л/вузла: на фоні клітинного поліморфізму виявлено клітини Березовського-Штернберга. Який найбільш імовріний діагноз?

Лімфогранулематоз

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лейкоз

Мієломна хвороба

Хронічний мієлолейкоз

140 із 200

Хворий скаржиться на втрату апетиту, почуття важкості в надчерев'ї. Шкіра бліда, жовтушна, язик малинового кольору, гладкий, блискучий, при пальпації біль в надчерев'ї. У крові: ер.- 2, 5×10¹²/л, Нb- 96 г/л, КП- 1,2, лейк.- 2, 9×10⁹/л, ШОЕ- 30 мм/год, спостерігаються тільця Жоллі, кільця Кебота. ФГДС: слизова оболонка шлунку атрофічна. Який діагноз є найбільш імовірним у даного хворого?

B₁₂-дефіцитна анемія

Залізодефіцитна анемія

Апластична анемія

Аутоімунна гемолітична анемія

Постгеморагічна анемія

141 із 200

Хворий 15-ти років скаржиться на лихоманку, біль у горлі, болючі шийні лімфатичні вузли. Об'єктивно: гепатоспленомегалія. В крові визначено 32% атипових мононуклеарів. Про яке захворювання можна думати?

Інфекційний мононуклеоз

Ангіна

Інфекційний лімфоцитоз

Гострий лейкоз

Гепатит

142 із 200

55-річна жінка скаржиться на запаморочення, задишку в спокої, біль в епігастральній ділянці, спричинену шлунковою кровотечею. За результами ФДГС - виразка шлунка. Об'єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, систолічний шум над всіма точками. У крові: ер.- 2, 9×10¹²/л, Нb- 84 г/л, КП- 0,7, ретикулоцити - 0,8%, лейк.- 3, 9×10⁹/л, тромб.200×10⁹/л, ШОЕ- 25 мм/год, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна постгеморагічна анемія

Гемолітична анемія

Сидероахрестична анемія

Апластична анемія

B₁₂-дефіцитна анемія

143 із 200

В гастроентерологічне відділення поступив чоловік 46-ти років, який скаржиться на біль у правому підребер'ї, що підсилюється після переїдання, особливо жирної і гострої їжі. Часто відмічає гіркоту у роті. При фракційному дослідженні виявлено порушення ритму надходження жовчі в дванадцятипалу кишку, але змін у складі та властивостях жовчі немає. Який попередній діагноз?

Дискінезія жовчних шляхів

Холедохіт

Холецистит

Жовчнокам'яна хвороба

Дуоденіт

144 із 200

Для діагностики захворювань печінки використовують ряд біохімічних тестів. На який з наступних патологічних станів найімовірніше вказує зростання в плазмі крові активності АлАТ?

Руйнування гепатоцитів при цирозі, пухлинах

Зменшення маси функціонально активної тканини печінки

Рак легенів

Рак печінки

Порушене жовчовиділення (холестаз)

145 із 200

При проведені біохімічного аналізу крові було виявлено зниження гаптоглобіну. Які зміни будуть спостерігатися у аналізах?

Гемоглобінурія

Азотемія

Гіпокаліємія

Міоглобінурія

Гіпербілірубінемія

146 із 200

Який найефективніший шлях попередження помилок преаналітичного етапу?

Розробка стандартизованих операційних процедур

Використання ретельного відбору аналітичного методу

Використання комбінації статистичного, превентивного і оперативного методів

Використання реактивів зарубіжних фірм

Використання методу паралельних проб

147 із 200

Що ще, окрім розробки стандартів отримання матеріалів з органів і тканин, є важливим кроком на шляху поліпшення якості преаналітичного етапу у лікувально-профілактичному закладі?

Впровадження у лікувальнопрофілактичні заклади передових технологій - використання одноразових пристосувань для взяття проб крові і збору біоматеріалу

Впровадження у лікувальнопрофілактичному закладі передових технологій - використання водних розчинів субстратів

Впровадження у лікувальнопрофілактичні заклади передових технологій - використання підвищеної кількості вимірів при проведенні аналітичних серій

Впровадження у лікувальнопрофілактичні заклади передових технологій - використання карт з визначеним показником концентрації

Впровадження у лікувальнопрофілактичні заклади передових технологій - використання заморожених субстратів

148 із 200

Яка кров є найкращим матеріалом для дослідження газів крові?

Артеріальна кров

—

Капілярна кров

Венозна кров

Пуповинна кров

149 із 200

Хворий скаржиться на напади з головним болем, нудотою, тахікардією, підвищеним АТ, болем у підвилочковій ділянці, з блюванням, посмикування м'язів всього тіла, іноді судоми. При лабораторному досліджені було виявлено збільшений вміст у сечі ванілінмигдальної кислоти - 50 мкмоль/добу, при нормі до 35 мкмоль/добу. Який найбільш імовірний діагноз?

Феохромоцитома

Інсулінома

Бронхіальна астма

Акромегалія

Тиреотоксикоз

150 із 200

При лабораторному досліджені крові хворого 47-ми років, було виявлено підвищення тиреотропного гормону - 28 ОД/мл (при нормі - 1,2-2,8 ОД/мл), рівень загального тироксину - 60 нмоль/л і трийодтироніну - 0,8 нмоль/л. Який лабораторний діагноз?

Первинний гіпотиреоз

Нелікований тиреотоксикоз

Гіпоталамо-гіпофізарна недостатність при пухлини гіпофіза

Травма гіпофіза

Лікування гормонами щитовидної залози

151 із 200

У диференціальній діагностиці абсолютного і відносного дефіциту заліза допоможе визначення:

Вмісту феритину

Коефіцієнта насичення трансферину залізом

—

Заліза сироватки крові

Загальної залізозв'язувальної здатності

152 із 200

При біохімічному досліджені крові хворого 21-го року було виявлено, що фракція кон'югованого білірубіну в крові превалює. Який імовірний лабораторний діагноз?

Вірусний гепатит

Посттрансфузійний гемоліз

Синдром Жильбера

—

Гостра дистрофія печінки

153 із 200

При біохімічному досліджені було виявлено підвищення трийодтироніну (Т3) в сироватці крові - 6,24 нмоль/л (при нормі - 1,08 - 3,14 нмоль/л), рівень загального тироксину - 85 нмоль/л. Який лабораторний діагноз?

Тиреотоксикоз

Гіпофункції щитоподібної залози

Лікування глюкокортикоїдами

Лікування естрогенами

—

154 із 200

При лабораторномудослідженібуло виявлено у сироватці крові підвищений вміст альдостерону. Які ще лабораторні зміни будуть спостерігатися?

Підвищення натрію сироватки крові

Підвищення натрію сечі

Зниження рівня кальцію

—

Підвищення рівня калію сироватки

155 із 200

У дитини 9-ти років спостерігається слабкість, підвищена втомлюваність, неспокій, недостатня концентрація уваги, зниження працездатності, психологічна лабільність, головні болі вранці, знижений апетит, підвищена схильність до інфекцій. Лікар підозрює прихований дефіцит заліза. Як лабораторно діагностується прихований дефіцит заліза?

Підвищення протопорфіринів

Зниження протопорфіринів еритроцитів

Зниження кількості еритроцитів

Визначення кількості ретикулоцитів

Зниження гемоглобіну

156 із 200

До лікарні звернулась жінка 56-ти років зі скаргами на спрагу, сухість і свербіжшкіри, погіршення зору, часте сечовипускання, збільшення кількості сечі за добу. Вважає себе хворою близько року. Об'єктивно: пацієнтка надмірного харчування, шкіра суха, сліди розчухів, поодинокі фурункули. Встановлений попередній діагноз цукровий діабет II типу (інсулінонезалежний). Надайте консультацію лікарю-клініцисту щодо першочергового обстеження, необхідного для уточнення діагнозу:

Визначення рівня глікемії натще

Загальний аналіз крові

УЗД печінки

Визначення водного балансу

Біохімічне дослідження крові

157 із 200

У хворого при аналізі сечі виявлено: глюкоза - 3%, відносна щільність сечі 1001. Глюкозотолерантний тест не змінений. Можна запідозрити:

Нирковий діабет

Порушення толерантності до глюкози

—

Цукровий діабет

Тиреотоксикоз

158 із 200

Пацієнту 45-ти років поставлено попередній діагноз: хронічний панкреатит. Надайте консультацію лікарюклініцисту - яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Аналіз сечі на діастазу

Дуоденальне зондування

Колоноскопія

Холецистографія

Фіброгастроскопія

159 із 200

Хвора 19-ти років поступила до лікарні у дуже тяжкому стані, млява, адинамічна. Різко виражена блідість шкіри та слизових оболонок. Температура тіла - 39-40°C. Значно виражений геморагічний синдром за петехіально-плямистим типом. Прояви некротичної ангіни. Лімфатичні вузли не пальпуються. Печінка виступає з-під краю ребер на 2 см. Селезінка не пальпується. В крові: еритроцити - 1, 63×10¹²/л, гемоглобін - 43 г/л, КП- 0,9, ретикулоцити - 0,2%, лейкоцити - 1, 8×10⁹/л, тромбоцити - 82×10⁹/л, недиференційовані бласти - 0,5%, паличкоядерні нейтрофіли - 1%, сегментоядерні нейтрофіли - 9%, лімфоцити - 88%, моноцити - 1%, еозинофіли - 0,5%, ШОЕ80 мм/год. Еритроцити - нормохромні, нормоцитарні. Який імовірний лабораторний діагноз?

Гіпопластична анемія

Мегалобластна анемія

Залізодефіцитна анемія

Аутоімунна гемолітична анемія

Гострий лейкоз

160 із 200

До лабораторії для клінічного дослідження доставлена кров пацієнта 18-ти років. В крові виявлено мікросфероцитоз; непрямий білірубін - 70 мкмоль/л, гіперретикулоцитоз, зниження осмотичної резистентності еритроцитів. Який лабораторний діагноз?

Мікросфероцитарна анемія

Гіпопластична анемія

Залізодефіцитна анемія

Таласемія

Мегалобластна анемія

161 із 200

До лікарні звернулися батьки хлопчика 10-ти років зі скаргами на кровотечі при незначних травмах. Хворіє з дитинства. Дід по материнській лінії хворів на таке саме захворювання. При огляді: на шкірі гематоми, ліктьові та колінні суглоби деформовані,рухи в них обмежені. При лабораторному досліджені АЧТЧ подовжений, коригується нормальною плазмою, рівень фактора VIII - 5%. Інші лабораторні тести в нормі. Ваш діагноз?

Гемофілія А

Геморагічний васкуліт

Тромбастенія Гланцмана

Гемофілія В

Хвороба Віллебранда

162 із 200

Хворому, який ургентно поступив до лікарні, на підставі загального аналізу крові було встановлено нормохромну, нормоцитарну гемолітичну анемію. Які додаткові показники підтвердять діагноз гемолітичної анемії?

Гіпербілірубінемія, зниження осмотичної резистентності еритроцитів

Загальна залізозв'язуюча здатність підвищена

Підвищення вмісту сіалових кислот у крові

Рівень феритину знижений

Збільшення вмісту тригліцеридів, загального холестерину

163 із 200

При проведені клінічного аналізу крові хворої 34-х років, з попереднім діагнозом анемія, було виявлено: кольоровий показник - 0,9, еритроцити без морфологічних змін, ретикулоцити відсутні, спостерігається панцитопенія, відносний лімфоцитоз. Який лабораторний діагноз?

Апластична анемія

B₁₂ фолієво-дефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

Гостра постгеморагічна анемія

164 із 200

Хворий скаржиться на здуття живота, бурчання, часте газовиділення. Кал кашкоподібний, пінистий, світлокоричневого кольору з кислим запахом, реакція його кисла. При мікроскопії виявлено велику кількість неперетравленої і перетравленої рослинної клітковини, крохмаль в різних стадіях перетравлення і йодофільна флора, представлена клостридіями. Який лабораторний діагноз?

Бродильний коліт

Ентерит

Спастичний коліт

Гнилісний коліт

Ахолія

165 із 200

У хворого дефекація 2-3 рази на добу, кількість убога, має вигляд дрібних грудочок, вкритих рясним слизом. Колір калу темно-коричневий, консистенція щільна гомогенна, реакція лужна. При мікроскопічному дослідженні на тлі дрібнозернистої маси детриту виявляються поодинокі перетравлені м'язові волокна, мізерна кількість солей жирних кислот. Слиз безструктурна, в окремих її ділянках вдається виявити зруйновані лейкоцити і клітини циліндричного епітелію. Який лабораторний діагноз?

Спастичний коліт

Ахолія

Гнилісний коліт

Бродильний коліт

Ентерит

166 із 200

У хворої дитини 12-ти років після введення сироватки виникла гіперемія та шкірний висип на місці ін'єкції. На 3 добу підвищилась температура тіла до 39°C, поліморфна висипка на шкірі, скутість у суглобах. Ураження судин з тромбоутворенням. У крові: лейк.- 2, 0×10⁹/л, еозинофіли - 14%, лімфоцити - 50%, ШОЕ50 мм/год. Який лабораторний діагноз?

Сироваткова хвороба

Синдром Лайєла

Лікарський дерматит

Токсикодермія

Кропив'янка

167 із 200

Хворий скаржиться на біль у животі, здебільшого з правого боку, лихоманку, нудоту. Об'єктивно: відмічається жовтяниця шкіри та слизових оболонок. Попередній діагноз: гепатит В. Специфічним тестом для гепатиту В є:

Імунохімічне визначення НВsантигену

Визначення активності сорбітдегідрогенази

Визначення активності кислої фосфатази

Визначення активності трансаміназ

Збільшення білірубіну

168 із 200

До лікарні звернулася хвора 23-х років зі скаргами на біль у поперекової ділянці, болюче сечовипускання, слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 38, 8°C. Погіршення стану пов'язує з переохолодженням. АТ- 120/70 мм рт.ст. Ps- 90/хв. Симптом Пастернацького позитивний зліва. Яке обстеження слід використовувати для уточнення діагнозу?

Бактеріологічне дослідження сечі

Урографія

Загальний аналіз сечі

Загальний аналіз крові

Аналіз сечі за Зимницьким

169 із 200

У лабораторію впроваджують нову методику дослідження рівня глюкози сечі. Завідувач лабораторією дав завдання лікарю-лаборанту провести аналітичний етап контролю якості. Що повинен зробити лікар-лаборант?

Контроль відтворюваності та контроль правильності

Контроль якості та контроль кількості

Контроль спостереження та контроль виконання

Контроль позитиву та контроль негативу

Контроль відносності та контроль імовірності

170 із 200

У хворого при дослідженні мієлограми виявлено значну кількість бластоподібних клітин. Попередній діагноз: гострий лейкоз. Вкажіть найхарактерніший цитохімічний показник при діагностиці гострого мієлобластного лейкозу:

Мієлопероксидаза

Лужна фосфатаза

Гранули глікогену

Неспецифічна естераза

—

171 із 200

Що таке аліментарна гіперглікемія?

Високий рівень глюкози у крові, зумовлений споживанням великої кількості вуглеводів

Високий рівень глюкози у крові, зумовлений пухлиною мозку

—

Високий рівень глюкози у крові, зумовлений цукровим діабетом

Виділення глюкози із сечею

172 із 200

Для якого захворювання характерне збільшення активності ксантиноксидази та рівня сечової кислоти у крові у 2-5 разів?

Подагра

Виразка шлунка

Цироз печінки

Нефрит

Пухлина нирок

173 із 200

Для якого захворювання характерне зниження концентрації кальцію та неорганічного фосфору, збільшення коефіцієнта Са-Р?

Рахіт

Остеома

Гіпервітаміноз

Гіперпаратиреоз

Остеопороз

174 із 200

У хворого с міопатією спостерігається різке зниження в м'язах міофібриллярних білків. Збільшення вмісту яких компонентів в сечі супроводжує це захворювання?

Креатин

Кетонові тіла

Креатинін

Уробілін

Амілаза

175 із 200

У хворого з підозрою на гострий запальний процес у нирках для верифікації діагнозу необхідно провести визначення всечі:

Концентрації креатиніну

Активності пепсину

Активности аланінамінотрансферази

Вмісту лактози

Активності креатинкінази МВ

176 із 200

Причиною тромбоемболії легеневої артерії найчастіше є тромбофлебіт:

Глибоких вен нижніх кінцівок і вен малого тазу

Поверхневих вен верхніх кінцівок

Глибоких вен верхніх кінцівок

Лицьових вен

Поверхневих вен нижніх кінцівок

177 із 200

Хворому 35-ти років поступив в клініку з діагнозом: гострий панкреатит. Найбільш інформативний тест в ензимній фазі захворювання:

Амілаза крові

Трипсиноген

Альдолаза

Лактаза

Амінотрансфераза

178 із 200

Принцип електрометричного методу вимірювання концентрації іонів водню (рН) шлункового вмісту заснований на:

Вимірі концентрації вільних іонів H+

Визначенні величини різниці потенціалів міждвома електродами

На рішенні рівняння HendersonHasselbalch

Вимірі ступеня іонізації шлункового вмісту

На властивостях шлункового соку як електроліту

179 із 200

Онкотичний тиск крові хворого, доставленого в лікарню, склав 5,9 атм. Наслідком зміни яких біохімічних констант крові є вказаний показник?

Альбуміни

Аміак

Сечовина

Холестерол

Загальні ліпіди

180 із 200

Пацієнту з цукровим діабетом ІІго типу та незадовільною компенсацією змінено терапію. Якщо лікар бажає оцінити реакцію на зміну терапії вже через 3 тижні, який тест потрібно призначити хворому?

Визначення фруктозаміну сироватки крові

Визначення постпрандіальної глікемії

Визначення глюкозурії

Визначення глікозильованого гемоглобіну

Визначення глікемії натщесерце

181 із 200

У родині мати та один з трьох дітей страждають на цукровий діабет I-го типу. У здорових дітей при генетичному тестуванні виявлені ті жсамі алелі генів HLA II-го класу, що і у хворої дитини. Який тест може бути призначений здоровим сестрам хворої дитини для виявлення захворювання на стадії предіабету?

Визначення в сироватці аутоантитіл до антигенів бета-клітин

Оцінка лімфоцитарної цитотоксичності в культурах бета-клітин

Визначення глюкози сечі

Визначення мікроальбумінурії

Пероральний глюкозо-толерантний тест

182 із 200

В рамках стандартного протоколу обстеження жінки, хворої на цукровий діабет I-го типу, призначено дослідження мікроальбумінурії. Визначено мікроальбумінурію, про що свідчить співвідношення альбумін/креатинін у ранковій порції сечі:

3,5 мг/ммоль

26 мг/ммоль

2,5 мг/ммоль

1,0 мг/ммоль

2 мг/ммоль

183 із 200

При плановому обстеженні чоловіка 40-ка років на наявність дисліпідемії сімейний лікар призначив дослідження розгорнутої ліпідограми. Враховуючи високу фізіологічну варіабельність показників ліпідного обміну, дослідження було призначено двічі з інтервалом в 1 тиждень для розрахунку середнього значення. Найбільша фізіологічна варіабельність притаманна концентрації:

Тригліцеридів

ХС-ЛПНЩ

Апопротеїну В100

Загального холестеролу

ХС-ЛПВЩ

184 із 200

Вимірювання вмісту в крові апопротеїнів використовується з метою оцінки ризику ускладнень атеросклерозу. Який метод слід обрати для вимірювання концентрації апопротеїну А1?

Імунотурбідиметричний метод

Імунохемілюмінесцентний метод

Імуноферментний метод

Радіоімунний метод

Метод радіальної імунодифузії

185 із 200

Пацієнту з атерогенною дисліпідемією з метою зниження рівня холестеролу призначені лікарські препарати групи статинів. Який ключовий фермент біоснітезу холестеролу інгібують статини?

Гідрокси-метіл-глутаріл-коензим Аредуктаза

Ацил-коензим А-синтетаза

Гераніл-транфераза

Ацил-холестерин-ацил-трансфераза

Лецитин- холестерин-ацилтрансфераза

186 із 200

Пацієнту призначена розширена ліпідограма та визначена концентрація ліпопротеїнів високої щільності, ліпопротеїнів низької щільності, ліпопротеїнів проміжної щільності, ліпопротеїнів дуже низької щільності та хіломікронів. Який принцип покладено в основу даної класифікації?

Поведінка ліпопротеїнів при ультрацентрифугуванні

Поведінка ліпопротеїнів при електрофорезі

Апопротеїновий склад молекули

Антигенні властивості

Швидкість флотації

187 із 200

У жінки 42-х років при цитологічному дослідженні мазків із шийки матки переважають клітини з ознаками атипії, що розташовані переважно у вигляді синцитіоподібних скупчень. Розмір клітин варіює від дрібних до крупних. Ядра клітин поліморфні, розрізняються за розмірами, орієнтовані в різних напрямках, нашаровуються одне на друге, часто гіперхромні, з грубозернистим хроматином, зустрічаються ядерця. Про яку патологію свідчить наведена цитограма?

Рак шийки матки

Ураження вірусом простого герпесу

Ураження цитомегаловірусом

Дисплазія помірна

Дисплазія тяжка

188 із 200

У жінки 25-ти років після травми правої молочної залози з'явились болючі ділянки затвердіння. При цитологічному дослідженні пунктату: велика кількість ліпофагів, місцями епітеліальні клітини з центрально і ексцентрично розташованими ядрами, що мають рівномірну структуру хроматину, в окремих клітинах - дрібні поодинокі ядерця. Фон препарату - дрібнозернистийдетрит, краплини жиру, дистрофічно змінені лейкоцити і епітеліальні клітини. Який найбільш імовірний діагноз?

Ліпогранульома

Проліферативний фіброаденоматоз

Гострий мастит

Фіброзна мастопатія

Абсцес грудної залози

189 із 200

Дефіцит якого з перелічених вітамінів може викликати хворобу Бері-Бері?

Тіамін

Біотин

Ніацін

Вітамін C

Вітамін D

190 із 200

Порушенням метаболізму якого єдиного компонента викликана хвороба Паркінсона?

Допамін

Глікоген

Галактоза

Сфінголіпід А

Колаген

191 із 200

Порушенням метаболізму якого єдиного компонента викликана хвороба Тея Сакса?

Сфінголіпід А

Колаген

Глікоген

Галактоза

Допамін

192 із 200

Порушенням метаболізму якого єдиного компонента викликаний синдром Елерса Данлоса?

Колаген

Глікоген

Галактоза

Сфінголіпід А

Допамін

193 із 200

Порушенням метаболізму якого єдиного компонента викликаний синдром Мак Ардла?

Глікоген

Колаген

Сфінголіпід А

Галактоза

Допамін

194 із 200

Жінка 20-ти років, хвора на цукровий діабет, поступила до шпиталю в напівкоматозному стані з відчуттям жару, тошноти та блюванням. У видихуваному повітрі було чути запах ацетону. Зразок сечі показав значну реакцію на присутність кетонових тіл. Яке з наступних стверджень є цілком вірним?

Ін'єкція інсуліну знизить продукцію її кетонових тіл

Тест на глюкозу крові імовірно покаже рівень глюкози достатньо нижче за 80 мг/дл

Слід призначити глюкагон, щоб стимулювати глікогеноліз та глюконеогенез у печінці

Ацетон продукувався декарбоксилюванням бетагідроксибутирату кетонових тіл

Хворій слід призначити інфузію глюкози для того, щоб відновити свідомість

195 із 200

Після 12-ти годинного голодування студент з'їв велику кількість білого хлібу. Ця їжа буде:

Поповнювати запаси глікогену в печінці

Призводити до окиснення глюкози до лактату в мозку і до CO2 і H2O еритроцитами

Редукувати темп перетворень жирних кислот в триацилгліцериди жирової тканини

Прискорювати темп глюконеогенезу

Збільшувати рівень глюкагону в крові

196 із 200

У хворого 65-ти років в периферичній крові відмічається нормоцитарна анемія та помірна тромбоцитопенія. Кількість лейкоцитів в межах норми. В крові: незрілі гранулоцити (промієлоцити, мієлоцити, метамієлоцити) складають 10%. Абсолютна кількість моноцитів - 5, 5×10⁹/л. Кістковий мозок - гіперклітинний, за рахунок проліферації клітин моноцитарного та гранулоцитарного ряду, виявляються ознаки дисгранулота дисмегакаріоцитопоезу, кількість бластів 12%. Яке захворювання крові є найбільш імовірним?

Хронічний мієломоноцитарний лейкоз

Ідіопатичний мієлофіброз

Рефрактерна цитопенія з однолінійною дисплазією

Гострий мієломонобластний лейкоз

Хронічний мієлолейкоз

197 із 200

Хвора 52-х років звернулася до лікаря зі скаргами на слабкість, болісний свербіжшкіри після вмивання, тяжкість у голові, мігрені, еритромегалія. Об'єктивно: гіперемія обличчя, шиї та кінцівок. Селезінка на 4 см нижче краю реберної дуги. У крові: лейкоцити 9, 9×10⁹/л, ер.- 6, 9×10¹²/л, Нb- 194 г/л, тромб.- 565×10⁹/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Справжня поліцитемія

Хронічний мієлолейкоз

Гострий лейкоз

Еритромієлоз

Симптоматичний еритроцитоз

198 із 200

Хворий 72-х років надійшов у стаціонар із пневмонією важкого перебігу. У периферичній крові: лейк.- 50×10¹²/л, ер.2, 0× 10¹²/л, тромб.- 120× 10¹²/л, Нb- 97 г/л. В лейкоформулі лімфоцити складають 26%, 57% - пролімфоцити. Клітини лейколізу 15:100. Який найбільш імовірний діагноз?

Пролімфоцитарний лейкоз

Інфекційний мононуклеоз

Хвороба Вальденстрема

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лімфолейкоз

199 із 200

До гастроентеролога звернулась жінка 45-ти років зі скаргами на метеоризм та часті рідкі випорожнення. При фізико-хімічному дослідженні калу виявлено: консистенція кашоподібна, колір світло-коричневий, реакція кисла. При мікроскопії калу виявлено велику кількість перетравленої клітковини, крохмалю, йодофільної флори, небагато перетравлених м'язових волокон, відсутність слизу. Про який патологічний процес можна думати?

Бродильна диспепсія

Гнильна диспепсія

Виразковий коліт

Недостатність шлункового травлення

Гострий ентерит

200 із 200

Хворому 45-ти років було проведено люмбальну пункцію з наступним дослідженням цереброспінальної рідини, яка витікала під тиском. Ліквор каламутний, жовто-зеленого кольору. Виявлено плеоцитоз, нейтрофіли, зміна співвідношення кількості клітин і підвищений вміст білку. Який імовірний діагноз?

Гнійний менінгіт

Серозний менінгіт

Показники спинномозкової рідини в межах норми

Лікворна гіпертензія

Туберкульозний менінгіт