Крок 3 - Лабораторна діагностика 2016 весна

1 із 200

У пацієнта 35-ти років в ході обстеження виявлено Т-лімфобластний лейкоз. Які з перерахованих реакцій ідентифікують даний діагноз?

Реакція на кислу фосфатазу

Час рекальцифікації плазми

Реакція на С-реактивний білок

Реакція на пероксидазу

—

2 із 200

При постановці діагнозу ”сублейкемічні форми хронічного мієлолейкозу і остеомієлофіброз” для пацієнта має значення дослідження:

Лейкограми

Морфометричних показників ядра і цитоплазми

—

Колірний показник

Коагулограми

3 із 200

При дослідженні пацієнта з хронічним мієлолейкозом нейтрофіли можуть мати такі морфоцитохімічні особливості:

Анізоцитоз клітин

Синхронне дозрівання ядра і цитоплазми

—

Підвищення активності лужної фосфатази

Рясна цитоплазматична зернистість

4 із 200

У пацієнта 30-ти років діагностована анемія з незміненим показником рівня ретикулоцитів. Яка з перерахованих анемій спостерігається у хворого?

Анемія при променевій хворобі

Постгеморагічна анемія

—

Мегалобластні анемії на тлі лікування

Гемолітична анемія

5 із 200

У пацієнта 43-х років діагностована B₁₂-дефіцитна анемія. Яка зі змін показників периферичної крові характерна для даного діагнозу?

Лейкопенія з нейтропенієюі відносним лімфоцитозом

Нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом вліво

—

Тромбоцитоз

Анізохромія

6 із 200

При діагностуванні у пацієнта гострого лімфобластного лейкозу має місце наступна позитивна цитохімічна реакція:

Гранулярна ШИК-реакція

—

На ліпіди

На мієлопероксидазу

На неспецифічні естерази

7 із 200

У пацієнта, чоловіка 38-ми років, спостерігається низький колірний показник крові (0,4). Для якого з перерахованих захворювань це характерно:

Таласемія

Імунна гемолітична анемія

—

Фолієводефіцитна анемія

Еритроцитопатія

8 із 200

Який з перерахованих станів підтверджує у хворого 1 стадіюДВЗ-синдрому?

Гіперкоагуляція

Тромбоцитопенія

Анемія

Гіпокоагуляція

—

9 із 200

У хворого 55-ти років в клінічному аналізі крові морфологічно виявлено сфероцитоз еритроцитів. Який діагноз з перерахованих можна поставити?

Хвороба Мінковського-Шоффара

B₁₂-дефіцитна анемія

Внутрішньосудинний гемоліз

—

Гострий мієлоїдний лейкоз

10 із 200

В кістковому мозку виявлена велика кількість сидеробластів з гранулами заліза. Про яке захворювання крові йде мова?

Сидероахрестична анемія

—

Серповидноклітинна анемія

Таласемія

Залізодефіцитна анемія

11 із 200

У рідині, взятій з порожнини перикарда у хворих з туберкульозним перикардитом, переважають:

Лімфоцити

Моноцити

—

Лейкоцити

Еозинофіли

12 із 200

Спіралі Куршмана в мокротинні спостерігаються при перерахованих захворюваннях, КРІМ:

Крупозної пневмонії

Бронхіальної астми

—

Раку

Туберкульозу

13 із 200

Патогномонічноюдля гострого гломерулонефриту зміноюімунограми є:

Зниження рівня комплементу

Зміна Т-клітинної ланки

Зміна показників IgG

Зниження ЦІКів

Зміна показників ІgМ

14 із 200

У нормі відносна щільність спинномозкової рідини, отриманої при люмбальної пункції, - 1,006-1,007. До нейрохірургічного відділення було доставлено хворого з діагнозом ”закрита черепномозкова травма”. Як зміниться даний показник у хворого?

Зросте до 1,015

Не зміниться

1,006

Знизиться до 1,003

1,007

15 із 200

Для виявлення бактеріальної флори і найпростіших в гінекологічних мазках найвідповіднішим є метод забарвлення:

За Романовським-Гімзою

За Ван-Гізоном

—

Гематоксилін-еозином

За Папаніколау

16 із 200

Для того, щоб цитологічне дослідження у жінок репродуктивного віку було ефективним, необхідно дотримуватися наступних умов:

Брати мазки не пізніше, ніж за 5 днів до передбачуваного початку менструації

Брати мазки в останні 5 днів менструального циклу

Братимазкивперші5днівменструального циклу

—

Брати мазки під час менструального циклу

17 із 200

До цитологічних ознак лейкоплакії шийки матки належить:

Наявність зроговілих без'ядерних лусочок, що лежать окремо та пластами

Вакуолізація цитоплазми

Полімікробний фагоцитоз

—

Секреція

18 із 200

При якій патології підвищується значноюміроюфетальний гемоглобін?

Хвороба Кулі, β-таласемія

Рабізм

Серповидноклітинна анемія

Лейкоз

—

19 із 200

Які речовини використовують у якості консерванту при зборі сечі для визначення гормонів кори наднирників?

Льодяна оцтова кислота

Тимол

Хлороформ

Бензол

—

20 із 200

Активність якого ферменту знижується при хронічних захворюваннях печінки, особливо при цирозі?

Холінестераза

ГГТП

—

Лужна фосфатаза

АлАТ

21 із 200

Вкажіть оптимум рН субстратнобуферного розчину для визначення активності а-амілази в біологічних рідинах:

7, 5 5

—

7

8,6

7, 4

22 із 200

Хвора 59-ти років скаржиться на різі й біль при сечовипусканні. Сеча каламутна, з запахом аміаку. Питома вага - 1018, реакція лужна, при мікроскопії - багато лейкоцитів. Яку патологіюможна припустити?

Гострий цистит

Амілоїдоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Застійна нирка

—

23 із 200

Хворий 53-х років скаржиться на кашель з мокротинням, нападоподібний, переважно зранку, та задишку під час фізичного навантаження. Температура тіла в нормі. В мокротинні велика кількість лейкоцитів, багато флори, макрофаги. Який попередній діагноз?

Хронічний бронхіт

Бронхіальна астма

Абсцес легенів

—

Гостра пневмонія

24 із 200

У хворої 60-ти років при мікроскопічному дослідженні жовчі виявили багато холестеринових пластівців та кристалів холестерину. При біохімічному дослідженні жовчі: підвищення рівнюхолестерину та зниження холатохолестеринового коефіцієнту. Для якого захворювання характерні такі зміни?

Жовчнокам'яна хвороба

Хронічний гепатит

—

Хронічний панкреатит

Хронічний безкам'яний холецистит

25 із 200

Хвора 48-ми років надійшла до інфекційного відділення з діагнозом ”лептоспіроз”. На 6-й день лікування стан різко погіршився, з'явилася сонливість, болі в попереку, судоми. Діурез - 95 мл/добу. Кров: еритроцити - 2, 3×10¹²/л, лейкоцити - 12×10⁹/л, креатинін - 438 мкмоль/л, сечовина - 13,0 ммоль/л. Яке ускладнення у хворої?

Гостра ниркова недостатність

Інфаркт нирок

Хронічний пієлонефрит

Гостра печінкова недостатність

Ішемічний інсульт

26 із 200

Жінка 48-ми років надійшла до лікарні з різким постійним болем у верхній половині живота, який віддає у ліве плече, лопатку, за грудину. Біль виник через 6 годин після споживання жирної їжі. Об'єктивно: шкіра бліда, холодний піт, пульс - 100/хв., АТ- 90/60 мм рт.ст. У анамнезі виразкова хвороба шлунку. Лабораторні дані: підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, підвищення активності αамілази, ліпази, трипсину. Який буде діагноз?

Гострий панкреатит

Інфаркт міокарда

Загострення виразкової хвороби

Гострий холецистит

Перфоративна виразка шлунку

27 із 200

Хворий 35-ти років надійшов до лікарні з явищами інтоксикації: блювота, запаморочення, головний біль. В анамнезі грип, перенесений 3 тижні тому. Лабораторні показники: відносна щільність сечі - 1,021; білок у сечі - 5 г/л, гематурія. У плазмі крові: білок - 45 г/л, альбумін 49%, α2-глобуліни - 20%, креатинін сироватки крові - 120 мкмоль/л. Поставте діагноз:

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Нефротичний синдром

Туберкульоз нирок

Хронічний гломерулонефрит

28 із 200

У препараті виявлена у великій кількості кокова флора. Спостерігаються клапті цитоплазми, голі ядра епітелію. Визначте тип мазку:

Атрофічний

Проміжний

Цитолітичний

Змішаний

Проліферативний

29 із 200

У пацієнта, що хворіє на цукровий діабет, визначили вміст глікозильованого гемоглобіну. Що відображає даний показник?

Сумарну ступінь порушень вуглеводневого обміну на протязі 4-6 тижнів, що передували дослідженню

Тяжкість ураження печінки

Ступінь гіпоксії тканин при цукровому діабеті

Рівень гіперглікемії після прийому їжі

Рівень глюкози в організмі на момент проведення досліджень

30 із 200

В аналізі сечі хворої виявлено: слиз в помірній кількості, лейкоцити - 5-10 в п/зору, подекуди 20-40 і більше, еритроцити - 1-2 не в кожному полі зору, незмінені, епітелій сечового міхура - 3-5 в полі зору, окремо і групами до 10-15, плаский епітелій - 2-3 в п/зору, кишкова паличка. Поставте діагноз:

Гострий цистит (кислий)

Гострий цистит (лужний)

Проліферативний цистит

Гострий пієліт

Гострий уретрит

31 із 200

3-річна дитина хворіє на дисбактеріоз кишківника, на тлі якого розвинувся геморагічний синдром. Що може бути причиноюгеморагій у цієї дитини:

Нестача вітаміну K

Гіповітаміноз PP

Гіпокальціємія

Дефіцит фібриногену

Активація тромбопластину тканин

32 із 200

Хвора 23-х років надійшла до лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності. У лікарні виникла зупинка роботи серця. Яке метаболічне порушення є найбільш імовірноюпричиноюцього?

Гіперкаліємія

Гіпокаліємія

Уремія

Гіперфосфатемія

Ацидоз

33 із 200

Хворий 58-ми років був госпіталізований зі скаргами на біль у загрудинній ділянці, раптову слабкість, пітливість, відчуття страху, запаморочення. Під час дослідження ферментів було виявлено: підвищену активність амінотрансфераз (АсАТ, АлАТ), ЛДГ. Попередній діагноз: інфаркт міокарду. Який фермент необхідно визначити для уточнення діагнозу?

Тропонін Т

Лужну фосфатазу

—

Холінестеразу

Амілазу

34 із 200

У хлопчика 8-ми років зліва на шиї виявлено конгломерат лімфовузлів. Лімфовузли безболісні, не з'єднані між собоюта навколишніми тканинами. Печінка, селезінка не збільшені. Симптоми інтоксикації відсутні. У крові: еритроцити - 4, 5×10¹²/л, гемоглобін - 140 г/л, колірний показник - 0,9, лейкоцити - 9, 2×10⁹/л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні - 66%, лімфоцити - 19%, моноцити - 6%, ШОЕ30 мм/год. У біоптаті лімфовузла наявні клітини Березовського-Штернберга. Який діагноз найбільш імовірний?

Лімфогранулематоз

Гострий лейкоз

Інфекційний мононуклеоз

Токсоплазмоз

Неспецифічний лімфаденіт

35 із 200

Пацієнту призначено аналіз білкових фракцій у сироватці крові (протеїнограму). Який метод можна використати для розділення білкових фракцій?

Електрофорез

Полярографію

Титрометрію

Полімеразну ланцюгову реакцію

Імуноферментний аналіз

36 із 200

Хворий 56-ти років ургентно надійшов до лікарні з масивноюкровотечею після видалення зуба. Дослідження периферичної крові показали: лейкоцити 20 Г/л, тромбоцити - 16 Г/л, гемоглобін 90 г/л, в формулі 50% бластів з ніжним ядром різної форми, грубоюзернистістюв цитоплазмі. Який діагноз можна поставити?

Гострий мієлобластний лейкоз (М3), потрібно провести імунофенотипування бластів

Гострий лімфобластний лейкоз

Порушення системи гемостазу

Лейкемоїдна реакція мієлоїдного типу

Гіпохромна анемія

37 із 200

Ургентно надійшла жінка 36-ти років з прогресуючими болями живота. Температура тіла - 38, 7°C. Прискорене дихання, блідість шкірних покровів, живіт твердий і чутливий. Біохімічно: підвищена активність амілази; в периферичній крові: лейкоцити - 15 Г/л, 5% метамієлоцитів, 63% паличкоядерних, 27% сегментоядерних нейтрофілів, 3% лімфоцитів, 2% моноцитів. Виявлено дегенеративні зміни нейтрофілів. Поставте діагноз:

Септичний шок

Панкреатит

Гепатит

Хронічний мієлолейкоз

Вірусна інфекція

38 із 200

Жінка потрапила до лікарні зі скаргами на гострий біль в животі з втратою свідомості, блідістюшкірних покривів. В анамнезі запалення жовчовивідних шляхів. Прискорене дихання та ознаки шоку. АТ- 98/50 мм рт.ст., пульс - 124/хв., ознаки асциту. Біохімічні дослідження плазми: Na⁺ - 134 ммоль/л, K⁺ - 7,1 ммоль/л, сечовина - 18,2 ммоль/л, креатинін - 255 ммоль/л, амілаза - 320 г/(л×год), глюкоза - 9,8 ммоль/л. Поставте діагноз:

Гострий панкреатит та ниркова недостатність

Цукровий діабет

Хронічний панкреатит

Гостра ниркова недостатність

Шок невідомої етіології

39 із 200

Жінку 30-ти років привезли до лікарні з вулиці непритомною. Не було ознак травми, зіниці нормально реагували на світло, ригідність шиї була відсутня. Дослідження очного дна, сухожильних рефлексів, грудної клітки і живота не виявили відхилень. Пульс був рівномірним і становив 80/хв., АТ- 140/80 мм рт.ст. Рівень глюкози в крові - 1,6 ммоль/л. Яка причина непритомності?

Гіпоглікемічна кома

Гостра надниркова недостатність

Інсульт

Гіперглікемічна кома

Септичний шок

40 із 200

Жінці 39 років. За 8 місяців після перенесеного гострого гломерулонефриту надійшла до лікарні з приводу наростаючих набряків ніг. АТ- 120/75 мм рт.ст. Лабораторні дані: кров: сечовина - 3,8 мМ/л, креатинін - 56 мкМ/л, загальний білок - 42 г/л, альбумін - 19 г/л, Na⁺ - 128 мМ/л, K⁺ -3,7мМ/л,Ca²⁺ -1,91мМ/л; сеча: білок - 16 г/л, неселективна протеїнурія. Поставте діагноз:

Нефротичний синдром

Цистит

Гостра ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Пієлонефрит

41 із 200

50-річний чоловік звернувся до лікарні на 4-й день після виникнення болюза грудиноюта сильної слабкості. Активність ензимів у сироватці крові: креатинкіназа - 330 Од/л, аспартатамінотрансфераза - 86 Од/л, лактатдегідрогеназа - 670 Од/л. Поставте діагноз:

Неускладнений інфаркт міокарда

Нестабільна стенокардія

Міозит

Рецидив інфаркту міокарда

Напад стенокардії

42 із 200

25-річна хвора на інсулінозалежний діабет надійшла зі скаргами на блювоту, що тривала протягом 2 днів, біль у животі та втрату свідомості. Глюкоза крові - 15,2 ммоль/л, позитивна реакція сечі на кетони і пробу Ланге. Чим викликаний важкий стан пацієнтки?

Кетоацидоз

Інсульт

Інфаркт міокарду

Хвороба Аддісона

Гіпоглікемічна кома

43 із 200

При підрахуванні мієлограми зустрічаються поодинокі клітини округлої форми, розміром 15-16 мкм в діаметрі. Ядра їх мають ніжносітчасту структуру хроматину і 2-3 ядерця блакитного кольору. Цитоплазма світлобазофільна, має перинуклеарну зону просвітлення та інколи невелику кількість ніжних, пилеподібних азурофільних гранул. Дайте назву цим клітинам:

Мієлобласти

Проплазмоцити

Лімфобласти

Мієлоцити

Моноцити

44 із 200

При підрахуванні лейкограми визначено 3% клітин округлої форми, 8-12 мкм в діаметрі, ядра яких займають меншу частину клітини, мають форму підкови, джгута, зігнутої палички. Структура хроматину щільна. Цитоплазма фарбується в рожевий колір, а зернистість - в рожево-синюватий або фіолетовий. Дайте назву цим клітинам:

Паличкоядерні нейтрофіли

Еозинофільні метамієлоцити

Нейтрофільні мієлоцити

Паличкоядерні еозинофіли

Базофільні метамієлоцити

45 із 200

Дослідження крові у хворого на лівостороннюпневмоніюпоказало наявність лейкоцитозу (20×10⁹/л), різко вираженого лівого зсуву лейкоцитів до паличкоядерних та метамієлоцітів, підвищення ШОЕ до 27 мм/год. 66% нейтрофілів з грубоютоксигенноюзернистістю, індекс дегенерації - 45%. Охарактеризуйте зсув лейкоцитів:

Регенераторно-дегенеративний

Арегенераторно-дегеративний

Гіпорегенераторний

Дегенеративний

Регенераторний

46 із 200

У хворої 17-ти років скарги на слабкість, сухість шкіри, випадіння волосся, запалення слизових оболонок ротової порожнини, слабкість в м'язах. Вміст Hb і кількість еритроцитів в межах норми, проте знижена концентрація феритину, сироваткового заліза, збільшено вміст трансферину. Еритроцитарні індекси (МСV, MCH, MCH) в межах норми. Ваш висновок:

Латентний дефіцит заліза при залізодефіцитній анемії

Прелатентний дефіцит заліза при залізодефіцитній анемії

Сидеробластна анемія

Мегалобластна анемія

Залізодефіцитна анемія

47 із 200

У хворої 53-х років висока температура тіла, слабкість, блідість шкіри, тахікардія. В ході дослідження крові - панцитопенія: нормохромна анемія. В мієлограмі мієлокаріоцити майже повністю відсутні. Спостерігаються фібробласти, ретикулярні клітини та інші елементи строми, поодинокі плазматичні клітини, лімфоцити, макрофаги. Яке захворювання крові є найбільш імовірним?

Апластична анемія

Мієлофіброз при еритремії

Мієлотоксичний агранулоцитоз

Агранулоцитоз

Первинний мієлофіброз

48 із 200

У хворого в стадії ремісії ХМЛ спостерігалося зростання кількості бластів до 15%, збільшення кількості базофілів до 17%, з'явилися ознаки дисплазії гемопоезу (пельгеризація і гіперсегментація нейтрофілів, гігантські форми тромбоцитів, еритроцити з тільцями Жоллі та ін.). Ця стадія має назву фази акселерації. Як можна прогностично її оцінити?

Фаза прогресуючих агресивних ускладнень

Фаза, що передбачає подальшу ремісію

Фаза, яка має сприятливий прогноз

Фаза, яка не переходить в бластний криз

Фаза стабілізації патологічного процесу

49 із 200

У хворого слабкість, лихоманка, спленомегалія. В крові: панцитопенія, поодинокі еритрокаріоцити, бласти 23%, дисгранулоцитопоез, аномальні тромбоцити. Одержання стернального пунктату виявилося неможливим. В гістологічних зрізах виражений фіброз, панмієлоз. Бласти - 28%, експресують антигени, асоційовані з мієлопоезом (СD13, СD33). Активність МП в бластах не спостерігалася. Яку форму лейкозу можна діагностувати?

Гострий панмієлоз з мієлофіброзом

Мієлофіброз з метастатичними ураженнями кісткового мозку

Поліцитемія, ускладнена мієлофіброзом

РАНБ, ускладнена мієлофіброзом

Гострий мегакаріобластний лейкоз

50 із 200

У чоловіка 25-ти років в дуоденальній жовчі виявлено пластівці слизу, поодинокі кристали холестерину. Такі зміни свідчать:

Про відсутність патології

Про дуоденіт

Про можливу жовчнокам'яну хворобу

Про ангіохоліт

Про холедохіт

51 із 200

У хворого в нативному препараті з жовчі (порція А і Б) виявлені круглі дистрофічно змінені клітини циліндричного епітелію12-палої кишки, які на 1/3 перевищують діаметр лейкоцита. Яку назву мають ці клітини?

Лейкоцитоїди

Ліпофаги

Лейкоцити

Мікроліти

Макрофаги

52 із 200

У хворого випорожнення 1 раз на добу, лужної реакції. При мікроскопічному дослідженні: велика кількість окремо розташованих неперетравлених м'язових волокон і рослинних клітин. Для якого синдрому характерна така копрограма?

Гіперхлоргідрія

Ахлоргідрія

Ахолія

Порушення моторики кишківника

Недостатність ферментів підшлункової залози

53 із 200

До лабораторії доставлена плевральна рідина з відносноюгустиною- 1,022, вмістом білка - 40 г/л, каламутна, густа, жовто-зеленого кольору. При мікроскопії: детрит, нейтрофільні гранулоцити до 60-80 в п/з, переважно дегенеративно змінені, поодинокі макрофаги, еозинофіли, велика кількість мікрофлори. Визначте характер ексудату:

Серозно-гнійний

Геморагічний

Серозний

Еозинофільний

Гнійний

54 із 200

В лабораторіюдоставлено 2 мл спинномозкової рідини, одержаної при люмбальній пункції. Рідина прозора, з питомого вагою- 1,007, вміст білка - 0,33 г/л, колоїдні реакції 1 типу, вміст глюкози 2,9 ммоль/л, хлоридів - 125 ммоль/л, цитоз - 5 клітин в 1 мкл ліквора. В препаратах, зафарбованих за Алексєєвим, поодинокі лімфоцити. Гістіоцити, макрофаги, плазматичні клітини не спостерігаються. При яких патологічних станах спостерігається зазначений склад ліквора?

Відсутність патологічного процесу

Серозний менінгіт

Туберкульозний менінгіт

Епідемічний енцефаліт

Черепно-мозкова травма

55 із 200

У жінки 42-х років скарги на густі, з неприємним запахом, виділення з піхви. При цитологічному дослідженні вагінальних мазків, зафарбованих за Паппенгеймом і Грамом, - всі поля зору густо вкриті грам-негативноюі грамваріабельноюкоковоюі кокобацилярноюфлорою, яка нашаровується на поверхневі клітини. Такі клітини збільшені і мають назву ”ключові”. Лейкоцити і лактобактерії відсутні. Оберіть правильний варіант:

Бактеріальний вагіноз

Ураження вірусом папіломи людини

Ураження хламідійноюінфекцією

Неспецифічний вагініт

Ураження вірусом простого герпесу

56 із 200

Подружня пара в безплідному шлюбі 10 років. В ході обстеження: захворювання репродуктивної системи у чоловіка та жінки не виявлені. Результати мікроаглютинаційного тесту за Баскіним на імунологічну несумісність показали, що рухомість сперматозоїдів при взаємодії з сироваткоюкрові дружини через 30 хвилин знизилася на 50%, через годину - повністювідсутня. Дайте оцінку імунологічної несумісності:

Помірна

Відсутня

Мінімальна

Значна

Нормальна

57 із 200

У жінки 25-ти років після травми правої молочної залози з'явилися болючі ділянки затвердіння. При цитологічному дослідженні пунктату молочної залози: велика кількість ліпофагів, краплі жиру, лейкоцити й епітеліальні клітини з жировоюдистрофією. Поряд розташовані клітини з рівномірноюструктуроюхроматину, з ядрами розташованими центрально й ексцентрично, деякі з дрібними поодинокими ядерцями. Яке захворювання є найбільш імовірним для наведеної цитограми?

Ліпогранульома

Гострий мастит

Проліферативний фіброаденоматоз

Абсцес грудної залози

Фіброзна мастопатія

58 із 200

Яка форма печінкової порфірії супроводжується різким підвищенням вмісту в сечі уропорфірину та копропорфірину?

Урокопропорфірія (пізня шкірна порфірія)

Копропротопорфірія

—

Гостра інтермітуюча порфірія

Спадкова печінкова порфірія

59 із 200

Хлопчику 3 місяці. Батьки звернулися зі скаргами на шкірний геморагічний синдром у вигляді синців в ділянці грудей і спини, кровотечу з садна на слизовій рота впродовж 3-х діб. При огляді: стан середньої тяжкості за рахунок геморагічних проявів. Змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Проведено коагулологічний скринінг: час кровотечі нормальний, тромбоцити - 399×107/л, АЧТЧ101 с., ПЧ значно подовжений, агрегація тромбоцитів з АДФ, колагеном, адреналіном - N. Було зроблено припущення про пізнюформу геморагічної хвороби новонароджених. Для уточнення діагнозу було досліджено: ф.VIII- 120%, ф.ІХ- 91%, ф.VII- 71,8%, ф.II- 102%, ф.V- 113%, ф.Х

Вроджений дефіцит фактора Х

Геморагічний васкуліт

Хвороба Віллебранда

Хвороба Хагемана

Гемофілія

60 із 200

Для ренальної (паренхіматозної) форми гострої ниркової недостатності притаманний такий лабораторний показник:

Концентрація натріюсечі - вище ніж 20 ммоль/л

Концентрація натріюсечі - нижче 20 ммоль/л

Креатинін сечі/креатинін сироватки вище 20

Коефіцієнт K/Na сечі - вищий за 1

Фракція натрію, що екскретується менше 1%

61 із 200

Хворому з тяжкоютравмоюпідключили апарат штучного дихання. Після повторних досліджень показників кислотно-основної рівноваги (КОР) виявлено зниження в крові вмісту діоксиду вуглецю. Для якого порушення КОР характерні такі зміни?

Респіраторний алкалоз

Метаболічний алкалоз

Ацидоз змішаний декомпенсований

Метаболічний ацидоз

Респіраторний ацидоз

62 із 200

До якого класу відноситься ензими, що містяться в розчині ферментів, який входить до складу набору для визначення глюкози?

Оксидоредуктази

Ізомерази

Гідролази

Трансферази

Ліази

63 із 200

Хворому після великої крововтрати лікар призначив внутрішньовенно розчин альбуміну. Який фактор обумовлює високу ефективність даного білку крові?

Підтримання онкотичного тиску крові

Транспорт кортикостероїдів

Легка розчинність у воді

Захисна функція

Транспорт вітамінів

64 із 200

У хворого 20-ти років обширний інфаркт міокарда. Батько хворого помер у молодому віці після тяжкого інфаркту міокарда. При дослідженні крові виявлено підвищення концентрації ЛПНЩ. Вміст загального холестеролу в плазмі 10,5 ммоль/л. Для якого типу гіперліпопротеїнемії характерні такі показники?

ІІа тип

ІІв тип

Ітип

IV тип

Vтип

65 із 200

У хворого 67-ми років виявлено потовщення стінок артеріальних судин. Біохімічним аналізом крові встановлено: загальний холестерол - 12,6 ммоль/л, коефіцієнт атерогенності збільшений у 5 разів. Яке захворювання можна передбачити у цього хворого?

Атеросклероз

Ентерит

Гострий панкреатит

Гастрит

Ураження нирок

66 із 200

У дитини 3-х років у крові рівень кальціюі фосфору знижений, активність лужної фосфатази підвищена. Мати зазначає дратівливість, плаксивість, поганий сон дитини. Який гіповітаміноз характеризується такими патологічними проявами?

Гіповітаміноз D

Гіповітаміноз C

Гіповітаміноз K

Гіповітаміноз PP

Гіповітаміноз E

67 із 200

Довготривала ішемія міокарда призводить до некрозу і гіперферментемії. Визначення активності яких ферментів у крові використовується в клінічній практиці з метоюдіагностики інфаркту міокарда?

Креатинфосфокіназа, АсАТ, ЛДГ1,2

Аргіназа, уреаза, мальтаза

Глікогенфосфорилаза, глікогенсинтетаза, малатдегідрогеназа

Нуклеаза, трипсин, хімотрипсин

Сукцинатдегідрогеназа, амілаза, ліпаза

68 із 200

У жінки 35-ти років з хронічним захворюванням нирок розвинувся остеопороз. Дефіцит якої з нижче наведених речовин є основною причиною цього ускладнення?

1, 25(OH)₂D₃

Вітамін D₂

25(OH)D₃

1(OH)D₃

Вітамін D₃

69 із 200

Який електроліт відіграє найбільш відповідальну роль у підтриманні об'єму позаклітинної рідини?

Натрій

Магній

Кальцій

Фосфор

Калій

70 із 200

У хворого 55-ти років, після сильного психоемоційного напруження виник серцевий напад. Який гормон відіграв найбільш відповідальну роль у механізмі його виникнення (спазм коронарних судин)?

Адреналін

Соматоліберін

Паратгормон

Альдостерон

Інсулін

71 із 200

У хворого внаслідок вірусної інфекції, яка ускладнилася печінковоюнедостатністю, різко погіршився стан. Який метаболіт, що входить до глюконеогенезу, обумовлює метаболічний ацидоз?

Молочна кислота

Глутамінова кислота

Діоксид вуглецю

Кетонові тіла

Жирні кислоти

72 із 200

Жінка 25-ти років звернулася до лікаря з метоюперевірки стану свого здоров'я. Нещодавно в її старшого брата було діагностовано діабет 2 типу. Незважаючи на добре самопочуття, вона самостійно, з допомогоюдіагностикуму брата, перевірила своюсечу і знайшла в ній цукор. Аналіз крові на цукор, призначений лікарем, був в межах норми. Лабораторне тестування глюкози в її сечі знов дало позитивні результати. Який тест слід провести для того, щоб виключити діагноз діабету?

Глюкозо-толерантний тест

Активність амілази в сироватці крові

Рівень лактату

Глікований гемоглобін

Кетонові тіла

73 із 200

Хворий 58-ми років, який хворів на інфаркт міокарда трьома роками раніше, знов відчув біль у грудях після фізичного навантаження. Результати ЕКГ не дозволили з'ясувати причину нападу. Було проведено дослідження серцевих маркерів в динаміці: при госпіталізації сТнІ 0,4 мкг/л, за 9 годин - 3,1 мкг/л, за добу - 2,4 мкг/л. Референтне значення сТнІ 0,5 мкг/л. Вміст МВ-КФК протягом всієї доби був в межах норми. Що показують результати визначення сТнІ?

Інфаркт міокарду в формі мікроінфаркту

Міокардит

Емболія легеневої артерії

Перикардит

Напад стенокардії

74 із 200

Під час обстеження жінки 40-ка років лікар виявив артеріальну гіпертензію, позитивні симптоми Труссо та Хвостека, що дало йому підставу для попереднього діагнозу ”первинний гіперальдостеронізм (синдром Конна)”. Було виписано направлення до клініко-діагностичної лабораторії для визначення кислотноосновного стану. Який вид порушення кислотно-основного стану є характерним для синдрому Конна?

Метаболічний ацидоз

Респіраторний ацидоз

Кетоацидоз

Лактат-ацидоз

Респіраторний алкалоз

75 із 200

Оцініть стан хворого, якщо: рН крові - 7,3, рН сечі - 5,3, загальний вміст CO2 в крові підвищений, pCO2 -80ммрт.ст., стандартні бікарбонати - 45 мекв/л, буферні основи - 70 мекв/л, титрувальна кислотність сечі - підвищена:

Респіраторний ацидоз

Кетоацидоз

Метаболічній хлорид-резистентний алкалоз

Респіраторний алкалоз

Метаболічний ацидоз

76 із 200

В результаті мутацій в гені αланцюга гемоглобіну А замість гістидіну, що входить до складу активного центру, міститься тирозин. Це призводить до того, що Fe+2 окислюється до Fe+3. Як називається така форма Hb?

Метгемоглобін

Карбоксигемоглобін

Сульфгемоглобін

Оксигемоглобін

Фетальний гемоглобін

77 із 200

При лабораторному дослідженні у пацієнта в сироватці крові виявлено: вміст загального білірубіну - 180,2 мкмоль/л, концентрація некон'югованого - 162,6 мкмоль/л. Для якої патології це найбільш характерно?

Синдрому Жильбера

Гострого вірусного гепатиту

Обтураційної жовтяниці

Хронічного персистуючого гепатиту

Гемолітичної жовтяниці

78 із 200

У хворого отримано мокротиння обсягом 16 мл, гнійно-слизового характеру, в'язкої консистенції, жовто-сірого кольору, з неприємним запахом. Лейкоцити на все поле зору, еритроцити і макрофаги - поодинокі в полі зору, циліндричний епітелій поодинокий в препараті, велика кількість еластичних волокон, спостерігаються епітеліоїдні клітини і поодинокі клітини Пирогова-Ланхганса. Яку патологіюможна припустити?

Туберкульоз легенів

Бронхіальна астма

Крупозна пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Абсцес легенів

79 із 200

У хворого при проведенні десмоїдної проби Салі спостерігалися наступні результати: всі 3 порції сечі мали синє забарвлення. Про який стан йде мова?

Гіперацидний

Нормальна секреторна функція шлунка

Порушення функції канальців нефронів

Гіпоацидний

Анацидний

80 із 200

В загальному аналізі крові: кількість еритроцитів - 3, 0×10¹²/л, гемоглобін 100 г/л. Чому дорівнюватиме колірний показник?

1,0

0,87

0,95

1,1

0,9

81 із 200

Аналіз крові показав у пацієнта помилково завищений показник Hct. Значення якого розрахункового показника не буде через це хибним?

МСН

MCV

RDW

—

МСНС

82 із 200

В 5 великих квадратах камери Горяєва було підраховано 450 еритроцитів. Зразок крові було розведено у 200 разів. Чому буде дорівнювати число еритроцитів в 1 л крові?

4, 50×10¹²/л

2, 25×10¹²/л

4, 55×10¹²/л

1, 70×10¹²/л

5, 00×10¹²/л

83 із 200

Визначте морфологічнийтип анемії у пацієнта з показниками крові: Hct- 30%, Hgb- 80 г/л, RBC- 4, 0×10¹²/л, MCV- 75 фл, MCH- 20 пг і MCHC- 26,6%:

Мікроцитарна гіпохромна

Макроцитарна гіпохромна

Макроцитарна гіперхромна

Нормоцитарна гіперхромна

Нормоцитарна нормохромна

84 із 200

Хворий 18-ти років скаржиться на слабкість, запаморочення, періодично виникає жовтяниця. Хворіє з дитинства. У мазку крові виявлені мікросфероцити. Еритроцити - 2, 5×10¹²/л, гемоглобін - 83 г/л, лейкоцити - 4, 2×10⁹/л; лейкоформула без особливостей, ретикулоцити - 1,5%. Середній діаметр еритроцита - 6,4 мкм. Осмотична резистентність: мінімальна 0,47%, максимальна - 0,33%. Непрямий білірубін - 75 мкмоль/л. Вміст стеркобіліну збільшено. Про яку патологіюсвідчить дана картина?

Мікросфероцитарна гемолітична анемія (хвороба Мінковського-Шоффара)

Залізодефіцитна анемія

Мегалобластна анемія

Анемія Кулі

Апластична анемія

85 із 200

У периферичній крові хворого виявлено бласти - 54 %. Цитохімічно у бластах визначено негативну реакціюна мієлопероксидазу і позитивну на глікоген у гранулярній формі. Який варіант гострого лейкозу у хворого?

Гострий лімфобластний лейкоз

Гострий недиференційований лейкоз

Гострий еритролейкоз

Гострий лейкоз зі змішаним фенотипом

Гострий мієлобластний лейкоз

86 із 200

Хворій 69 років. Скарги на біль у кістках, слабкість. Аналіз периферичної крові: лейкоцити - 65×10⁹/л, ер.- 2×10¹²/л, Нb- 63 г/л, тромбоцити - 30×10⁹/л. Лейкоцитарна формула: бласти - 90%, мієлоцити - 4%, сегментоядерні нейтрофіли 4%, моноцити - 1%, лімфоцити - 1%. Цитохімія бластних клітин: МПО позитивна у 80%, ліпіди позитивні в 50%, РАSпозитивна реакція в дифузній формі в 40%. Який це варіант лейкозу?

Гострий мієлоїдний лейкоз з ознаками дозрівання

Гострий панмієлоз з мієлофіброзом

Гострий недиференційований лейкоз

Гострий мієлоїдний лейкоз з мінімальними ознаками диференціювання

Гострий монобластний лейкоз

87 із 200

Хворому 58 років. Геморагічний синдром, гепатоспленомегалія. Аналіз периферичної крові: лейкоцити - 60×10⁹/л, ер.- 2, 82×10¹²/л, Нb- 95 г/л, тромбоцити - 1180×10⁹/л. Лейкоцитарна формула: бласти - 54%, мієлоцити - 15%, метамієлоцити - 5%, паличкоядерні нейтрофіли - 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 11%, еозинофіли - 6%, базофіли - 2%, моноцити - 2%, лімфоцити - 3%. Цитохімія бластних клітин: МПО позитивна в 27%, PAS-реакція в дифузній формі позитивна в 50%; неспецифічна естераза позитивна в 100%, пригнічується фторидом натріюв 55% клітин. Для якого захворювання характерні дані зміни крові?

Бластний криз хронічного мієлолейкозу (варіант гострого мієломоноцитарного лейкозу)

Бластний криз хронічного мієлолейкозу (варіант гострого монобластного лейкозу)

Бластний криз хронічного мієлолейкозу (варіант гострого еритролейкозу)

Бластний криз хронічного мієлолейкозу (варіант гострого базофільного лейкозу)

Бластний криз хронічного мієлолейкозу (варіант гострого лімфобластного лейкозу)

88 із 200

Хворій 65 років. При об'єктивному обстеженні виявлена периферична лімфаденопатія. Аналіз периферичної крові: лейкоцити - 76×10⁹/л, ер.- 4, 1×10¹²/л, Нb- 105 г/л, тромбоцити - 212×10⁹/л. Лейкоцитарна формула: паличкоядерні нейтрофіли - 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 12%, пролімфоцити- 3%, лімфоцити - 83%, більшість з яких анаплазовані, тіні Гумпрехта. Нормобласти 2:100 лейкоцитів. Для якого захворювання характерні дані зміни крові?

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Мієломна хвороба

Гострий лімфолейкоз

Пролімфоцитарний лейкоз

89 із 200

В ході дослідження периферичної крові 2-річної хворої виявлено: гіпохромна мікроцитарна анемія, різкий анізо-пойкілоцитоз, мішенеподібні еритроцити, шизоцити. Осмотична резистентність еритроцитів підвищена. В сироватці крові: гіпербілірубінемія (переважно за рахунок непрямого), підвищений вміст сироваткового заліза. При визначенні фракцій гемоглобіну встановлено значне збільшення концентрації фетального гемоглобіну (до 70%). Вкажіть, для якого виду анемії найбільш характерні наведені вище дані дослідження крові:

Велика таласемія (анемія Кулі)

Залізодефіцитна анемія

Мікросфероцитарна гемолітична анемія (хвороба Мінковського-Шоффара)

Пароксизмальна нічна гемоглобінурія (хвороба Маркіафави-Мікеллі)

Анемія, пов'язана з порушенням обміну порфіринів

90 із 200

У лікарнюнаправлений 5-річний хлопчик, що розумово і фізично відстає. При біохімічному аналізі крові виявлено підвищену кількість фенілаланіну, а в сечі виявлено надлишок фенілпірувату та фенілацетату. Вкажіть, в основі якого спадкового захворювання лежить порушення метаболізму фенілаланіну?

Фенілкетонурія

Тирозіноз

Алкаптонурія

Альбінізм

Галактоземія

91 із 200

Чоловік 65-ти років скаржиться на тупий біль у поперековому відділі, виявлено артрит великих суглобів, охроноз шкіри. Сеча, хворого темнішає на повітрі, в ній виявлено велику кількість гомогентизинової кислоти. Вкажіть, для якого спадкового захворювання характерна описана клінічна картина:

Алкаптонурія

Гіпероксалурія

Цистатіонурія

Лейциноз

Фенілкетонурія

92 із 200

Хворого з імовірним інфарктом міокарда госпіталізовано у перші години після виникнення больового синдрому. Поряд з ЕКГ проведено біохімічний аналіз крові. Сироватка крові: аланінамінотрансфераза - 12 Од/л, аспартатамінотрансфераза - 25 Од/л, креатинкіназа загальна - 18 МО/л, MB-креатинкіназа - 40 МО/л, лактатдегідрогеназа - 220 Од/л. Про який діагноз свідчать дані лабораторного аналізу крові?

Інфаркт міокарда

Міокардит

Дерматоміозит

Стенокардія

Міопатія

93 із 200

Хворий на гепатит А перебуває у стаціонарі 4-й тиждень. Який з перерахованих ферментів є найбільш інформативним для оцінки ступенюодужання при гострому гепатиті?

АлАТ

ЛДГ

ЛФ

АсАТ

ГГТ

94 із 200

Пацієнт скаржиться на біль у животі, загальну слабкість і нездужання, шкіра хворого жовтуватого кольору, свербить, темна сеча і занадто світлий кал. При лабораторному дослідженні було встановлено підвищення активності γглютамілтранспептидази. Для якої хвороби печінки характерні вищезазначені зміни?

Механічна жовтяниця

Токсичний гепатит

Вірусний гепатит

Холецистит

Алкогольний цироз печінки

95 із 200

У пацієнта задуха, біль стискального характеру за грудиною, яка іррадіює до руки та шиї. Попередній діагноз: напад стенокардії. Як довести або спростувати діагноз за зміноюактивності ферментів?

Активність ферментів в межах норми

Активність АлАТ, АсАТ знижується

Активність ЛДГ знижується, а амілази підвищується

Активність КК, АсАТ підвищується

Активність ЛДГ та альдолази підвищується

96 із 200

Пацієнту з встановленим діагнозом ”цукровий діабет” з метоюоцінки ефективності терапії призначено визначення глікозильованого гемоглобіну. Коефіцієнт варіації методу визначення глікозильованого гемоглобіну не повинен перевищувати:

4%

6%

2%

8%

10%

97 із 200

Пацієнту з імовірним ”цукровим діабетом” призначено визначення глікозильованого гемоглобіну. Для цього лабораторія повинна визначити фракцію глікозильованого гемоглобіну, яка переважає кількісно та має найбільш тісну кореляціюзі ступенем гіперглікемії. Яка це фракція?

HbA1c

НbА2

НbF

HbA1b

НbА1а

98 із 200

Пацієнту з ожирінням призначено пероральний тест толерантності до глюкози. Про порушення толерантності до глюкози свідчать такі показники концентрації глюкози у плазмі венозної крові через 2 години після перорального глюкозного навантаження:

7,8-11,1 ммоль/л

>11,1 ммоль/л

>10,0 ммоль/л

6,7-10,0 ммоль/л

<7,8 ммоль/л

99 із 200

Для таких спадкових порушень метаболізму як глікогенози, галактоземія, дефіцит ферментів глюконеогенезу, непереносимість фруктози, гіперчутливість до лейцину найбільш притаманним є такий рівень глікемії в сироватці венозної крові:

<3,3 ммоль/л

<5,5 ммоль/л

>7,0 ммоль/л

>11,1 ммоль/л

>6,1 ммоль/л

100 із 200

При плановому обстеженні чоловіка 40-ка років на наявність дисліпідемії сімейний лікар призначив дослідження загального холестеролу. Результат тесту - 6,1 ммоль/л. Щоб вимірювання показників загального холестеролу було точним, необхідно:

Дослідження двох зразків пацієнта, отриманих з інтервалом в 1 тиждень з розрахунком середнього значення

Дослідження чотирьох зразків пацієнта, отриманих з інтервалом в 1 тиждень з розрахунком середнього значення

Дослідження двох зразків пацієнта, отриманих з інтервалом в 3 тижні з розрахунком середнього значення

Дослідження трьох зразків пацієнта, отриманих з інтервалом в 2 тижні з розрахунком середнього значення

Одноразове дослідження

101 із 200

Дисліпідемія сприяє збільшеннюризику розвитку серцево-судинних захворювань. За концентрацією якого апопротеїну можливо визначення концентрації антиатерогенних ліпопротеїнів високої щільності?

Апопротеїн А1

Апопротеїн Е

Апопротеїн В100

Апопротеїн В48

Апопротеїн С2

102 із 200

Пацієнту з атерогенноюдисліпідемієюпризначена гіпохолестеринемічна терапія. На який показник ліпідного обміну повинен орієнтуватися лікар у першу чергу при визначенні ефективності гіпохолестеринемічної терапії?

Холестерол ліпопротеїнів низької щільності

Співвідношення: загальний холестерол/холестерол ліпопротеїнів високої щільності

Холестерол ліпопротеїнів високої щільності

Загальний холестерол

Холестерол не-ліпопротеїнів високої щільності

103 із 200

При плановому обстеженні 40річного чоловіка на наявність дисліпідемії сімейний лікар проінформував пацієнта про обов'язкове дотримання періоду 12-годинного голодування перед венепункцією. Натщесерце у сироватці крові здорової людини спостерігаються:

Ліпопротеїни низької щільності

Ліпопротеїни проміжної щільності

Ремнанти хіломікронів

Ліпопротеїн (а)

Хіломікрони

104 із 200

Оптимальним показником холестеролу ліпопротеїнів низької щільності для людини з помірним ризиком ускладнень атеросклерозу є рівень:

<3,0 ммоль/л

<3,2 ммоль/л

<3,4 ммоль/л

<3,3 ммоль/л

<3,1 ммоль/л

105 із 200

Чоловік, 26 років, відвідав Гватемалу. Після повернення додому, у хворого відмічалася субфібрильна температура, через добу лихоманка, яка супроводжувалась ознобом та болями у м'язах. Хворому був поставлений діагноз малярія. Збудник - Pl.tropica. Яка з наведених картин відповідає діагнозу?

В еритроцитах, нормального розміру, виявлені дрібні кільця, іноді з подвійними точками хроматину та гаметоцити у вигляді ”сигар”

Трофозоїти, мають псевдоподії і здатні пересуватися в середині еритроцита [vivax-живий], викликаючи збільшення та деформаціюклітин

Наявність зернистості Шюфнера, незначне збільшення уражених еритроцитів та зміна форми на овалоподібну, шизоїт містить менш 13 мерозоїдів

Трофозоїти Р. m a l a r і a e практично нерухомі в мазках частіше виглядають як тільця або стрічки. Вражені еритроцити не деформовані

Лейшманіоз

106 із 200

Хворий 30-ти років надійшов до клініки після перенесеної інфекційної хвороби: склери та шкіра жовтяничні, селезінка незначно збільшена. У хворого: еритроцити - 4,8 Т/л, Hb- 130г/л, лейкоцити - 7,2 Г/л, ретикулоцити - 20%. В крові: анізоцитоз за рахунок мікросфероцитів. Зустрічаються поодинокі поліхроматофіли. Помірний лейкоцитоз. Зсув лейкоцитів вліво. Яку анеміюможна припустити, спираючись на дані клінічної картини та наведеної гемограми?

Хвороба Маркіафави-Мікеллі

Мікросфероцитоз

Овалоцитоз

Стоматоцитоз

Залізодефіцитна анемія

107 із 200

У хворої, яка надійшла до клініки з ознаками гіпохромної анемії, у крові: кількість еритроцитів - 3, 0×10¹²/л, гемоглобін - 80 г/л, колірний показник - 0,72. У крові анізоцитоз за рахунок мікроцитів. Кількість заліза підвищена, кількість ферритину підвищена, загальна залізозв'язувальна здатність сироватки знижена. Картина якої анемії представлена?

Сідероахрестична

Гемолітична

Залізозодефіцитна

Анемії хронічних захворювань

—

108 із 200

Хворий 26-ти років надійшов до клініки в тяжкому стані. Хворий блідий з жовтушним відтінком, склери субіктеричні, печінка виступає з-під реберної дуги на 5 см, м'яка, безболісна, селезінка на 5 см нижче реберної дуги. Температура - 38, 9°C. Еритроцитів - 0,98 Т/л, гемоглобін - 1,86 ммоль/л, колірний показник - 1,0. В лейкограмі зсув вліво до метамієлоцитів. Анізоцитоз за рахунок мікросфероцитів. На 100 лейкоцитів 10 нормоцитів. Кількість непрямого білірубіну - 170 ммоль/л, уробілірубінемія. Проба Кумбса позитивна. Який діагноз можна припустити?

Аутоімунна гемолітична анемія

Апластична анемія

Лейкемоїдна реакція

Мегалобластна анемія

Залізодефіцитна анемія

109 із 200

15-річна дівчина була направлена на консультаціюстоматологом з приводу сильної кровотечі після екстракції зуба. В дитинстві спостерігалася схильність до носових кровотеч та довготривалих кровотеч при дрібних пораненнях, але крововиливів до м'язів чи суглобів не було. Подібні порушення спостерігалися у діда з боку матері та старшої сестри. Рекомендовано було провести скринінгові дослідження системи згортання крові, в ході яких виявлено: ХВ- 2-7 хв., тромбоцити - 140-400×10⁹/л, АЧТЧ- 28-34 сек., ПЧ- 11-13 сек., ТЧ- 16-21 сек., фібриноген - 1,80-3,50 г/л. Крім того було проведено наступні дослідження: дослідження адгезії тромбоцитів - 30% [у нормі >60%]; дослідження агрегації тромбоцитів - відповідь на стимуляціюколагеном, АДФ, епінефрин нормальний; агрегаційна відповідь тромбоцитів на ристоцетин - 20% [норма >50%]; активність фактора VIII [VІІІс] - 30%; антиген фактора VIII [VІІІАg] - 40%; активність кофактора ристоцетина - 20% [норма 50150%]. Який з нижченаведених хвороб можна припустити?

Хвороба Віллебранта

ДВЗ-синдром

Спадкова тромбофілія

Хвороба Вакеза

Гемофілія А

110 із 200

Хворому 38 років. Під час навантажування транспорту він послизнувся і впав, трапом притисло ногу. Після звільнення відчув нездужання, біль у правій кінцівці. Вдома відразу ліг спати. Вранці прокинувся від відчуття заніміння кінцівки, різкого болю. Кінцівка при огляді є різко набряклою, при пальпації ”здерев'яніла”. Анурія. Госпіталізований у відділення штучної нирки. Катетером узято сечу червоного кольору. В сечі методом електрофорезу визначено міоглобін. Перед госпіталізацієюдо відділення спостерігалася клінічна картина ниркової недостатності. Виконано 12 гемодіалізів. Який діагноз поставлено хворому?

Синдром тривалого роздавлювання (належить до групи вторинних міоглобінурій)

Туберкульоз нирок

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Нефротичний синдром

111 із 200

У хворого хронічний бронхіт. У мокротинні: еритроцити - поодинокі в полі зору, лейкоцити - велика кількість; альвеолярні клітини - небагато, подекуди у скупченнях; епітелій бронхів, частково метаплазований - велика кількість; спіралі Куршмана - подекуди; фібрин волокнистий - клаптями; мікобактерій туберкульозу не виявлено. Які з наявних морфологічних елементів дозволяють стверджувати, що доставлений матеріал - мокротиння?

Альвеолярні клітини

Фібрин

Епітелій бронхів

Лейкоцити

Еозинофіли

112 із 200

В декількох пластівцях слизу жовчі порції А виявлені дуже вузькі та довгі, висотоюдо 35-36 мкм, епітеліальні клітини зі здавленими вузькими ядрами. Клітини розташовані поодинці та палісадно, поєднуючись з дистрофічно зміненими лейкоцитами. Який відділ жовчних шляхів вистилає цей епітелій і яке захворювання жовчних шляхів можна припустити в цьому випадку?

Загальний жовчний проток. Холедохіт

Шлунок. Гастрит

Підшлункова залоза. Панкреатит

Дванадцятипала кишка. Дуоденіт

Жовчний міхур. Холецистит

113 із 200

Досліджуваний 22-х років висловлює скарги на періодичний дискомфорт в правому підребер'ї. В дуоденальній жовчі в рідкісних пластівцях слизу виявлені поодинокі кристали холестерину. Як можна інтерпретувати виявлені елементи?

Поодинокі кристали холестерину можна знайти в жовчі у практично здорових людей

Гепатит

Холецистит

Дуоденіт

Кіста жовчного міхура

114 із 200

У хворого 67-ми років протягом 3-х років відзначаються напади болю в правому підребер'ї. Раніше не зондувався. Діагноз при надходженні - хронічний гастрит, дуоденіт. В порції жовчі А виявлено велику кількість кристалів холестерину в поєднанні з кристалами білірубінату кальціюі жовчних кислот. Який діагноз можна поставити хворому за даними мікроскопічного дослідження жовчі?

Дискринія жовчного міхура, можливо жовчнокам'яна хвороба

Дуоденіт

Гепатит

Панкреатит

Гастрит

115 із 200

Хвора 41-го року надійшла зі скаргами на періодичні ниючі болі в ділянці попереку. В ході клінічного дослідження сечі виявлено: питома вага сечі - 1004, рН- 5,0, протеїнурія до 0,7 г/добу. Осад сечі цегляно-червоний. Мікроскопічно: лейкоцити до 6-7 в полі зору мікроскопу, еритроцити до 8-10 в полі зору, переважно змінені (дисморфні). Епітелій нирки частково жирово перероджений 1-2 не в кожному полі зору мікроскопу. Циліндри: кров'яні та зернисті - 1-2 не в кожному полі зору мікроскопу, жирнозернисті - 1-2 в препараті. Який діагноз можна припустити?

Хронічний гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Хронічний пієлонефрит

Туберкульоз нирок

Нефротичний синдром

116 із 200

У хворого 60-ти років при цитологічному дослідженні пунктату нирки виявлені великі полігональні поліморфні клітини з широкоюсвітлою, вакуолізованоюцитоплазмою, ядра збільшені, але відносно цитоплазми невеликі, круглі або овальні, гіперхромні, з великими ядерцями. Розміщуються розрізнено або дифузними скупченнями. Якому цитологічному діагнозу відповідає даний опис?

Світлоклітинний рак нирки

Папілярний рак нирки

Пухлина Вільмса

Метастаз аденокарциноми до нирки

Гіпернефроїдний рак нирки

117 із 200

У хворої 60-ти років в анамнезі папілома сечового міхура. При цитологічному дослідженні осаду сечі виявлені поліморфні клітини перехідного епітелію з ознаками злоякісності. Який цитологічний висновок можна зробити?

Перехідноклітинний рак сечового міхура

Метастаз пласкоклітинного раку до сечового міхура

Метастаз аденокарциноми до сечового міхура

Перехідноклітинна папілома сечового міхура

Перехідноклітинна папілома сечового міхура з ознаками злоякісності

118 із 200

Хворій 35-ти років клінічно встановлено діагноз ”рак шийки матки”. В цитологічних препаратах велика кількість різко поліморфних клітин плаского епітеліюз ознаками злоякісності, в деяких з ознаками зроговіння цитоплазми. Який морфологічний варіант раку у хворої?

Пласкоклітинний помірної диференціації

Залозистий

Недиференційований рак

Пласкоклітинний рак високої диференціації

Рак з посиленоюсекрецієюслизу

119 із 200

У хворої 45-ти років після мастектомії виявлено пухлиноподібне утворення в надключичній ділянці. Під час цитологічного дослідження пунктату лімфатичного вузла виявлені лімфоцити, гістіоцитарні елементи, атипові клітини циліндричного епітеліюу вигляді залозистих структур. Така цитологічна картина характерна для:

Метастазу аденокарциноми до лімфатичного вузла

Неспецифічного лімфаденіту

Метастазу пласкоклітинного раку до лімфатичного вузла

Лімфосаркоми

Туберкульозного лімфаденіту

120 із 200

У дівчинки ефіопки 12 років в крові виявлено: концентрація гемоглобіну 98 г/л, кількість еритроцитів - 3,26 Т/л, кількість лейкоцитів - 7,8 Г/л, ШОЕ- 11 мм/год, кількість тромбоцитів - 231 Г/л, кількість ретикулоцитів - 19o/oo. Паличкоядерні нейтрофіли - 1%, сегментоядерні нейтрофіли - 58%, еозинофіли 2%, базофіли - 0%, лімфоцити - 32%, моноцити - 7%. Виявляються овалоцити - 52%, пойкілоцити. Осмотична стійкість еритроцитів зменшена. Автогемоліз еритроцитів через 24 години підвищений, після додавання глюкози значно зменшується. Рівень загального білірубіну - 36,4 мкмоль/л (за рахунок вільного білірубіну), в сечі рівні уробіліногену, а в калі стеркобіліногену підвищений. Прямий тест Кумбса негативний. Про яку хворобу свідчать ці показники?

Спадкову овалоцитарну гемолітичну анемію

Та л а с е м і ю

Автоімунну гемолітичну анемію

Залізодефіцитну анемію

Постгеморагічну анемію

121 із 200

У чоловіка 31-го року (з гострим простатитом в анамнезі) зібрано 2,8 мл еякуляту. Число сперматозоїдів - 48 млн/мл; загальна кількість - 134 млн. Рухомість відсутня в усіх полях зору, у зафарбованому еозином препараті живі клітини не виявлені. З нормальною морфологією- 68% клітин, з подвоєнням хвоста - 6%, з непропорційно маленькоюголівкою- 26% сперматозоїдів, лейкоцитів - 1/4 поля зору мікроскопу. Які показники спермограми свідчать про порушення фертильності еякуляту?

Некроспермія

Астенозооспермія

Аспермія

Тератозооспермія

Олігоспермія

122 із 200

У жінки 35-ти років у крові: вміст гемоглобіну - 67 г/л, число еритроцитів 2,8 Т/л, гематокрит - 20,0%, вміст заліза у сироватці знижений до 4,0 мкмоль/л, у полі зору мікроскопа майже кожен еритроцит гіпсохромний, є мікроеритроцити, поодинокі макроеритроцити, овалоцити і шизоцити, ШОЕ- 20 мм/год, число лейкоцитів - 4,1 Г/л; лейкоцитарна формула: паличкоядерні нейтрофіли - 2%, сегментоядерні нейтрофіли - 64%, еозинофіли - 2%, базофіли - 0%, моноцити 3%, лімфоцити - 29%. Яку хворобу можна припустити?

Залізодефіцитна анемія

Нормохромна анемія

Залізорефрактерна анемія

Гемолітична анемія

Мегалобластна анемія

123 із 200

У лікаря-лаборанта 49-ти років зібрано 7 мл гнійного мокротиння. В ході мікроскопії зафарбованого мазка виявлено 98% сегментоядерних нейтрофілів, 1% макрофагів, 1% війчастих епітеліоцитів, поодинокі еритроцити у полі зору, клітинний детрит; бактерій, грибів і найпростіших не знайдено. Які ще аналізи мокротиння потрібні?

Мікроскопія мазків за ЦільНельсеном

Визначення активності еластази

Визначення вмісту загальних білків

Темнопольна мікроскопія мазків

Визначення числа еритроцитів у 1 мл

124 із 200

У жінки 47-ми років у прозорій порції шлункового секрету натщесерце в ході мікроскопії мазків осаду, зроблених одразу після отримання і зафарбованих за Папенгеймом, визначено у полі зору: напівпрозорі нитки і гомогенний слиз, 8-13 сегментоядерних нейтрофілів, декілька зруйнованих клітин і залишки ядер, поодинокі лімфоцити і овально-циліндричні епітеліоцити діаметром (довжиною) 10-12 мкм з великим дрібно-зернистим ядром і світло-синьою цитоплазмою, та 4-8 рожево-червоних злегка спіралеподібних паличок довжиною1-2 мкм і шириною0,2-0,3 мкм. Діагностику якої хвороби можна припустити в першу чергу?

Гастрит асоційований з Helicobacter pylori

Сифілітичний гастрит

Грибковий гастрит

Паразитарний гастрит

Туберкульозний гастрит

125 із 200

У хворої 72-х років в зіскобах з новоутворення на шкірі в забарвлених препаратах виявлено пласти та групи з великих клітин розмірами 50-60-120 мкм полігональної форми з широкоюцитоплазмою. В частині клітин була чітко окреслена цитолема, а цитоплазма виглядала склоподібноюз блакитним, або світло-блакитним забарвленням. Ядра великих розмірів, іноді по 2-3 в клітині, облямовані ланцюжком жирових крапель, з нерівними контурами. Хроматин у великих клітинах ніжно-зернистий, а у зроговілих та дрібних, діаметром 17-24 мкм, щільний. Клітини утворюють нагромадження, подібні до листя капусти, що дало підстави називати їх ”цибулинами” або ”перлами”. Про яку пухлину це свідчить?

Високодиференційований пласкоклітинний рак

Метатиповий рак

Циліндрома

Пласкоклітинна роговіюча папілома

Диморфний рак

126 із 200

У чоловіка 67-ми років в ході дослідження мокротиння кров'янистослизового характеру виявлено залозистоподібні, папілярні та розеткоподібні структури з помірно поліморфних клітин розміром 20-60 мкм, округлої форми, з ексцентричним ядром, ядерцями неправильної форми, іноді численними. В центральних відділах структурних утворень межі клітин не виявляються, тому що клітини перекривають одна одну. Ядра помірно круглі, розташовані ексцентрично з ніжнозернистим, або ніжнопетлистим хроматином. Клітини мають порушене ядерно-цитоплазматичне співвідношення на користь ядра. В деяких епітеліоцитах спостерігається секреція слизу у вигляді світлих вакуолів в цитоплазмі. Спостерігаються дво- та триядерні клітини. Про яку хворобу свідчать ці показники?

Помірно диференційована аденокарцинома

Папілома легень

Низькодиференційований пласкоклітинний рак

Бронхіальна астма

Аденома легень

127 із 200

Хворіє дитина 4-х років. У периферичній крові лейкоцитоз - 60 Г/л. В гемограмі: нейтрофіли - 24%, лімфоцити - 72%, моноцити - 4%. Еритроцити без особливостей. Яке захворювання можна припустити?

Малосимптомний інфекційний лімфоцитоз

Хронічний лімфолейкоз

Інфекційний мононуклеоз

Хронічний моноцитарний лейкоз

Гострий лейкоз

128 із 200

Хвора приймала препарати анальгіну. Невдовзі після прийому у хворої піднялася температура до 39°C. При надходженні до лікарні у хворої некротична ангіна, на мигдаликах брудно-сірий наліт. У хворої виражена лейкопенія, кількість еритроцитів, гемоглобіну, тромбоцитів в межах норми. Яке захворювання представлено?

Імунний агранулоцитоз

Мієлотоксичний агранулоцитоз

Гострий лейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

129 із 200

Жінка 42-х років потрапила до лікарні з остудою, перемежованою лихоманкою, нудотою та сильним головним болем. Печінка та селезінка незначно збільшені. Хворій був встановлений діагноз ”малярія (Pl-vivax)”. На підставі яких критеріїв ми можемо підтвердити діагноз ”малярія”?

Трофозоїти мають псевдоподії та здатні пересуватися в середині еритроцита (vivax-живий), викликаючи збільшення та деформаціюклітин

В еритроцитах нормального розміру виявлено дрібні кільця, іноді з подвійними точками хроматину, та гаметоцити у формі сигар

Трофозоїти Р. m a l a r і a e практично нерухомі в мазках, частіше виглядають як тільця або стрічки, уражені еритроцити не деформовані

У крові знайдено лейшманії

Наявність зернистості Шюффнера, незначне збільшення уражених еритроцитів та зміна форми на овалоподібну, шизоїти містять менше 13 мерозоїдів

130 із 200

Хворий 59-ти років скаржиться на біль у кістках. У хворого на тілі легко з'являються сінці, та періодично виникають носові кровотечі. У периферичній крові: нормохромна анемія, тробоцитопенія лейкопенія; в лейкоформулі: лімфоцитоз з моноцитозом; у кістковому мозку: лімфоцитоз - 60%, 15% плазматичних клітин; ШОЕ- 60 мм/год. На електофореграмі виражений М-градієнт з µ-ланцюгами. Яке захворювання у пацієнта?

Хвороба Вальденстрема

Хронічний лімфолейкоз

Множинна мієлома

Хронічний мієлолейкоз

Лейкемоїдна реакція

131 із 200

Хворий 5-ти років надійшов до лікарні в тяжкому стані. При дослідженні периферичної крові виявлено: еритроцитів - 1,0 Т/л, гемоглобін - 34 г/л, КП1,0, ретикулоцити - 8%, лейкоцити - 19 Г/л, тромбоцити - 60,0 Г/л; бласти - 7%, п/я- 15%, с/я- 55%, лімфоцити - 15%, моноцити - 8%, ШОЕ- 60 мм/год. Поставте діагноз:

Гострий лейкоз

Малосимптомний інфекційний лімфоцитоз

Лейкемоїдна реакція

Хронічний лімфолейкоз

Інфекційний мононуклеоз

132 із 200

Хворій 63 роки. Рентгенологічно в ділянці лівого стегна виявлена пухлина. У пунктаті пухлини 100% плазматичних клітин, переважно зрілих. Яке захворювання у пацієнтки?

Плазмоцитома

Гострий лейкоз

Метастаз раку до кісткового мозку

Саркома кістки

Туберкульоз кістки

133 із 200

Хворій 18-ти років встановлено діагноз ”гострий лейкоз”. У крові 64% бластів. Клітини великі, поліморфні, з рясноюзернистістю. Реакції на пероксидазу, α-нафтілестеразу і кислі мукополісахариди позитивні. Який це варіант лейкозу?

Промієлоцитарний

Монобластний

Мієлобластний

Лейкоз, що не піддається диференціації

Лімфобластний

134 із 200

У пацієнта 38-ми років скарги на періодичні болі тягнучого характеру в ділянці промежини, загальну слабкість, пригнічений стан. При дослідженні еякуляту виявлені відхилення від норми: у кинезисграмі астенозооспермія, кількість лейкоцитів - 15-20 в п/зору мікроскопу, подекуди спостерігаються шаруваті тільця простати та епітелій передміхурової залози з дистрофічними змінами - 2-3 в п/зору мікроскопу. Спостерігаються слиз та агрегація сперматозоїдів + +. Який діагноз можна припустити?

Простатит

Везикуліт

Епідидиміт

Уретрит

Орхіт

135 із 200

Чоловік 40-ка років скаржиться на різку загальну слабкість, біль у м'язах та суглобах, підвищення температури тіла до 38, 6°C. У крові: помірна анемія, підвищена ШОЕ, лейкоцитоз, у сечі помірна протеїнурія, мікрогематурія. Для підтвердження діагнозу хворому призначено протеїнограму білків сироватки крові. Який метод використовується для розділення білків?

Імуноелектрофорез

ІЧ спектроскопія

Імуноферментний аналіз

Полярографія

Хроматографія

136 із 200

Під час лабораторного обстеження 54-річного чоловіка встановлено, що загальний вміст білку в крові становить 62 г/л. Рівень білків у біологічних рідинах визначають фізичними та хімічними методами. До хімічних методів належить:

Метод Лоурі

Спектрофотометричний

Метод Сенгера

Полярографічний

Рефрактометричний

137 із 200

У сучасних біохімічних дослідженнях для визначення функціональних груп білків (-SH,-NH2, імідазольних), а також каталітичної активності ферментів використовують:

Полярографію

Гель-фільтрацію

Електрофорез

Хроматографію

Афінну хроматографія

138 із 200

Чоловік 28-ми років хворіє на інсулінозалежний цукровий діабет. Після перенесеної пневмонії посилилися скарги на спрагу, нудоту, блювання, сонливість. Об'єктивно: шкіра суха, шумне дихання, язик сухий. Глюкоза крові - 26 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

Кетоацидемічна кома

Лактатацедимічна кома

Печінкова кома

Сепсис

Гіперосмолярна кома

139 із 200

До якої з перерахованих порфірій можна віднести такі показники: дитячий вік, збільшена селезінка, клініка гемолітичної анемії, виразки, еритема шкірних покривів, підвищена чутливість до дії сонячного випромінювання, лейкоцитоз. Сеча забарвлена в червоно-помаранчевий колір через наявність уропорфірину І:

Уропорфірія (хвороба Гюнтера)

Печінкова порфірія

Копропротопорфірія

Гемоглобінурія

Еритропоетична порфірія

140 із 200

У хворого сухі губи, тріщини й ”кірочки” в кутках рота, яскраво-червоний язик, себорейний дерматит носо-губних складок, світлобоязнь, кон'юнктивіт. З нестачеюякої біологічно активної речовини це пов'язано?

Рибофлавін

Аскорбінова кислота

Кобаламін

Піридоксин

Фолієва кислота

141 із 200

Хворому на гіпопаратиреоїдизм призначено визначення іонізованого кальціюу сироватці крові. Яким з перерахованих методів визначаються іонізовані електроліти?

Електрохімічним (іон-селективним)

Емісійноюспектроскопієюв полум'ї

Фотометричним

Кінетичними методами

Атомно-адсорбційноюспектрофотометрією

142 із 200

У хворого на нецукровий діабет розвинулася дегідратація організму. Як змінюються лабораторні показники крові при цьому стані?

Підвищуються гематокрит, гемоглобін, кількість формених елементів, загальний білок

Лабораторні показники не змінюються

Знижується кількість формених елементів

Знижуються гематокрит та гемоглобін

Знижується загальний білок та небілкові азотисті компоненти плазми

143 із 200

Чоловік 30-ти років хворіє на бронхіальну астму. У стані астматичного статусу був госпіталізований у відділення інтенсивної терапії. Який вид порушень кислотно-лужного стану розвивається при цьому захворюванні?

Респіраторний і метаболічний ацидоз

Метаболічний алкалоз

Респіраторний алкалоз

Метаболічний ацидоз

Респіраторний ацидоз

144 із 200

У хворого з жовтяницеювстановлено: підвищення у плазмі крові вмісту загального білірубіну за рахунок непрямого (вільного), у калі й сечі - високий вміст стеркобіліну, рівень прямого (зв'язаного) білірубіну в плазмі крові в межах норми. Який вид жовтяниці можна припустити?

Гемолітична

Фізіологічна

Обтураційна

Хвороба Жильбера

Паренхіматозна

145 із 200

Пенсіонер звернувся до лікаря зі скаргами на біль у правому підребер'ї. За останній тиждень спостерігається сеча темного кольору, а калові маси знебарвлені. У пацієнта порушена екскреторна функція печінки. Серед наведених тестів виберіть біохімічний тест, який характеризує цюфункціюпечінки:

Білірубін плазми та сечі

Альбумін сироватки крові

Активність аланінамінотрансферази

Активність аспартатамінотрансферази

Активність холінестерази сироватки крові

146 із 200

Хворому на жовтяницюпроведено пробу Квіка. При оральному одноразовому вживанні 4 г натріюбензоату кількість гіпурової кислоти, виведеної з сечею, становить 0,5 г при нормі 2,0-2,5 г. Про порушення якого біохімічного процесу свідчать отримані дані?

II фаза детоксикації (кон'югаційні реакції)

І фаза детоксикації (окисні реакції)

Синтез жовчних кислот

Синтез альбуміну

Кон'югація білірубіну

147 із 200

У 20-річного студента з'явилися симптоми грипу, що супроводжувалися втратоюапетиту і болем у правому підребер'ї. При госпіталізації біохімічні дані становили: загальний білірубін - 45 мкмоль/л, АлАТ- 384 Од/л. Попередній діагноз: гепатит. Який синдром є найбільш вираженим у цей період захворювання?

Цитолітичний

Пухлинного росту

Синтетичної недостатності

Холестатичний

Мезенхімально-запальний

148 із 200

У гастроентерологічне відділення госпіталізовано пацієнта з клінічною картиноюхронічного панкреатиту. В основі цього процесу лежить:

Зниження продукування панкреатичних ферментів

Дефіцит жовчних кислот у тонкій кишці

Збільшення продукування панкреатичних ферментів

Інактивація панкреатичних ферментів у тонкій кишці

Швидкий транзит кишкового вмісту, зниження концентрації ферментів унаслідок їх розбавлення

149 із 200

У хворого виявили підвищення активності ЛДГ1, ЛДГ2, аспартатамінотрансферази, креатинфосфокінази. Для лізису клітин якого органа підвищення активності вищевказаних ферментів є патогномонічноюознакою?

Серцевого м'яза

Скелетних м'язів

Печінки

Сполучної тканини

Нирок

150 із 200

У хворого після нападу стенокардії у серцевому м'язі розвинувся реперфузійний синдром. Зростання вмісту якого електроліту в цитоплазмі кардіоміоцитів посилить розвиток патоморфологічних змін в міокарді?

Кальцію

Магнію

Хлору

Заліза

Калію

151 із 200

У 24-річного хворого на хронічний гломерулонефрит отримано такі результати аналізу сечі: відносна густина 1,010; білок - 1,63 г/л; креатинін крові - 350 мкмоль/л, натрій сироватки - 148 ммоль/л. Яка основна причина азотемії у хворого?

Зниження клубочкової фільтрації

Затримка натріюв організмі

Посилена протеїнурія

Зниження ниркового кровообігу

Зниження канальцевої реабсорбції

152 із 200

Чоловік 48-ми років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Було припущено, що перебіг хронічного гломерулонефриту ускладнюється хронічною нирковоюнедостатністю. Який біохімічний показник буде найінформативнішим у цьому випадку?

Креатинін крові

Натрій крові

Азот сечовини

Сечовина крові

Калій крові

153 із 200

До відділення інтенсивної терапії доставлено жінку 50-ти років з діагнозом ”інфаркт міокарда”. Активність якого ферменту буде найбільш підвищеною впродовж перших двох діб?

Креатинфосфокінази (КФК-МВ)

ЛДГ5

Аланінамінотрансферази

Аспартатамінотрансферази

ЛДГ4

154 із 200

До травматологічного відділення доставлено чоловіка після тяжкої автомобільної аварії. Підвищення якого біохімічного показника свідчить при синдром м'язового роздавлення?

Підвищена активність креатинфосфокінази

Знижений рівень креатиніну у сечі

Висока активність лужної фосфатази

Підвищення рівня глюкози

Підвищення загального білку

155 із 200

При аваріях та нещасних випадках, пов'язаних з пораненням, опіком, інфікуванням або отруєнням потерпілий (або свідок події) зобов'язаний негайно проінформувати:

Завідувача лабораторії

Старшого лаборанта

Технолога

Санітарно-епідеміологічну службу

Головного лікаря

156 із 200

У хворої на ішемічну хворобу серця та мерехтливу аритміюраптово порушилося мовлення та розвинувся правобічний геміпарез. При КТ виявлено гіподенсивний осередок в лівій півкулі головного мозку. Змін в лікворі не виявлено. Поставте імовірний діагноз:

Ішемічний кардіоемболічний інсульт

Геморагічний паренхіматозний інсульт в лівій півкулі

Транзиторний ішемічний напад

Ішемічний атеротромботичний інсульт

Пухлина лівої півкулі головного мозку

157 із 200

Під час обстеження у хворого було виявлено: анізоцитоз у бік макромегалоцитів, пойкілоцитоз, наявність елементів патологічної регенерації, кільця Кебота, зсув нейтрофілів вправо. Яку патологію можна припустити?

Мегалобластна анемія

Гостра постгеморагічна анемія

Апластична анемія

ДВЗ-синдром

Таласемія

158 із 200

Хворому 22 роки. В аналізі периферичної крові виявився помірно виражений пойкілоцитоз, зустрічаються еритроцити з тільцями Жоллі, кільцями Кебота, пилинками Ванденрейха. Еритрокаріоцити, переважно мегалобласти, - 20 на 100 лейкоцитів. В лейкоформулі 20% бластів. Яке захворювання можна припустити?

Гострий еритромієлоз

Мегалобластна анемія

Апластична анемія

Хронічний лімфолейкоз

Лейкемоїдна реакція

159 із 200

Хворому 29 років. Аналіз периферичної крові: еритроцитів - 2,2 Т/л, лейкоцитів - 65,9 Г/л, гемоглобін - 105 г/л, MCV- 100 фл, MCH- 33,1 пг, MCHC- 322 г/л, PLT- 1128,0 Г/л. Морфологічно в мазку крові визначаються: бласти - 60%, мієлоцити - 15%, метамієлоцити - 5%, п/я2%, с/я- 11%, базофіли - 2%, еозинофіли - 1%, лімфоцити - 2%, моноцити - 2%. Цитохімія бластних клітин: МПО - позитивна у 30%, PS-позитивна у дифузній формі в 49%, неспецифічна естераза позитивна у 100% і пригнічується NF у 50% клітин. Який патологічний процес можна припустити?

Хронічний мієлолейкоз, бластний криз (М4-варіант)

Хронічний мієлолейкоз, хронічна стадія

Гострий лімфобластний лейкоз

Волохато-клітинний лейкоз

Лейкемоїдна реакція мієлоїдного типу

160 із 200

Хворому 35 років. Надійшов з реанімаційного відділення після отруєння. Напередодні в аналізі крові визначалося: лейкоцитів - 1,7 Г/л, в лейкоформулі - 8% клітин, схожих на бласти. На теперішній час: лейкоцитів - 2,2 Г/л, клітин, схожих на бласти, не виявлено. Але підраховано 15% великих клітин, з великим округлим ядром неправильної форми, базофільноюцитоплазмою, густою азурофільноюзернистістю. При цитохімічному дослідженні виявлено: на кислі сульфітовані мукополісахариди реакція негативна, на мієлопероксидазу, глікоген, ліпіди - позитивна. Геморагічних ускладнень немає. Який патологічний процес можна припустити?

Лейкемоїдна реакція мієлоїдного типу - промієлоцитарна реакція

Хронічний мієлолейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Апластична анемія

Лейкемоїдна реакція нейтрофільного типу

161 із 200

Хвору 36-ти років госпіталізовано з проявами геморагічного синдрому. Ер.2,5 Т/л, Л- 4,0 Г/л, Т- 150 г/л. У тестах коагулограми - гіпокоагуляція. Фактор VIII - 88%, Фактор ІХ - 23%. Яка причина кровотечі в міжфасціальний та міжм'язовий простір?

Гемофілія В

Тромбоцитопатія

Тромбогеморагічний синдром

Гемофілія А

Тромбоцитопенія

162 із 200

При морфологічному дослідженні вагінального мазку виявлені найпростіші: розміром 15 мкм, округлі; ядро довгастої форми з загостреними краями (сливова кісточка), має слабобазофільне забарвлення; цитоплазма гомогенна, вакуолізована, мереживна, має слабобазофільне забарвлення (за Романовським). У мазку є фрагменти епітеліюз вираженими дегенеративними змінами клітин. Тло препарату: лейкоцити, коки, лептотрікс, гарднерели. Визначте вид найпростішого:

Трихомонади

Лямблії

Гонококи

Амеби

Мобілункус

163 із 200

В цитологічному препараті мазка з бронхо-легеневого змиву, хворого на СНІД, виявлені товсті септовані гіфи, які дихотомічно діляться, базофільно забарвлюються за Папаніколау. Наявні справжні розгалуження міцеліюпід кутом 45o. Визначте тип грибкового ураження:

Аспергільоз

Оніхомікоз

Бластомікоз

Кандидоз

Хромобластомікоз

164 із 200

При огляді ділянки шиї щитовидна залоза збільшена. Проведена пункція. В пунктаті виявлено велику кількість атипових клітин круглої і овальної форми з великими ядрами. Місцями спостерігаються дво- і багатоядерні клітини. Ядра містять від 1 до 3 нуклеолів. В цитоплазмі клітин наявна численна дрібна ацидофільна зернистість. Розміщені клітини солідними полями і групами, часто у вигляді грона і залозистоподібних утворень. Серед клітинних елементів є ділянки амілоїда, забарвленого в жовтозелений колір. Це:

Медулярний рак

Рак з клітин Асканазі

Фолікулярна аденокарцинома

Ацидофільна аденома

Капілярна аденокарцинома

165 із 200

У працівника хімічного виробництва після вдихання ядучих випарів сталася загибель частини війчастих епітеліоцитів бронхів. За рахунок яких клітин відбудеться регенерація даного епітелію?

Базальних клітин

Ендокринних клітин

Безвійчастих клітин

Війчастих клітин

Келихоподібних клітин

166 із 200

До жіночої консультації звернулася жінка 28-ми років, яка живе статевим життям з 18-ти років, має постійного статевого партнера. На момент огляду були скарги на незначні білуваті виділення з вагіни, без запаху. Лікарем були зроблені необхідні мазки та відправлені до лабораторії. В результатах з лабораторії вказано 3-й ступінь чистоти піхвового вмісту. Чому відповідає даний ступінь?

Лейкоцитів 10-30 у полі зору, лактобацил мало, флора змішана, помірна

Лейкоцити на все поле зору, лактобацили відсутні, флора переважно кокова, значна

Лейкоцитів до 10 у полі зору, велика кількість лактобацил, флора помірна

—

Поодинокі лейкоцити, велика кількість лактобацил, флора бідна, кокова

167 із 200

До гінеколога звернулася жінка 32х років, яка живе безладним статевим життям, зі скаргами на дизуричні явища, свербіння і печіння в піхві, гноєвидні вершкоподібні виділення з цервікального каналу, набряклість гирла уретри і цервікального каналу. В мазку присутні грам-негативні коки бобовидной форми, розташовані парами внутрішньо- і позаклітинно. Про яке захворювання йде мова?

Гонорея

Вагінальний кандидоз

Трихомоніаз

Сифіліс

—

168 із 200

У гінекологічної хворої встановлено діагноз ”гарднерельоз”. Що є характерним для цитологічного дослідження при цьому захворюванні поряд з іншими ознаками?

”Ключові клітини”

Епітеліальні клітини

Плазматичні клітини

Кератоцити

Койлоцити

169 із 200

Хворий 42-х років скаржиться на сухий кашель, задишку при незначному фізичному навантаженні. Клінічний діагноз: правосторонній ексудативний плеврит. Які лабораторні дані є характерними для ексудату?

Кількість білка більше ніж 30 г/л

Альбумін/глобулін - 4

Негативна проба Рівальта

Відносна густина - 1,010

Лейкоцити до 5

170 із 200

Хворий 32-х років скаржиться на підвищення температури тіла до 40°C, кашель з виділенням гнійного, з неприємним запахом, мокротиння до 200 мл/добу. Під час лабораторного дослідження мокротиння знайдено еластичні волокна. Яку патологіюможна припустити?

Абсцес легені

Пневмонія

Рак легені

Бронхіальна астма

Хронічний бронхіт

171 із 200

У хворого з виразковоюхворобоювиявлено зміни в загальному аналізі крові: еритроцити - 2,4 Т/л, гемоглобін - 116 г/л, колірний показник - 0,8. Яке додаткове лабораторне дослідження необхідно провести хворому для виявлення імовірної прихованої шлунковокишкової кровотечі?

РеакціюГрегерсена

Визначення яєць глистів в калі

Пробу Реберга

Пробу Зимницького

Визначення амілази

172 із 200

В анамнезі пацієнта гострий вірусний гепатит В. АЛТ- 3,5 ммоль/л, загальний білірубін - 80 мкмоль/л, тимолова проба - 6 од. Загальний аналіз крові та сечі в нормі. Яке захворювання можна припустити?

Хронічний гепатит

Хронічний холецистит

Синдром гіперспленізму

Хронічний гастрит

Хронічний панкреатит

173 із 200

Пацієнтка 60-ти років протягом 10ти років хворіє на бронхоектатичну хворобу. В біохімічних аналізах крові: диспротеїнемія, гіперліпідемія. Аналіз сечі: питома вага - 1,018, білок - 2,37 г/л, еритроцити - 1-2 в полі зору, лейкоцити - 3-4 в полі зору, циліндри гіалінові та зернисті по 5-7 в полі зору. Яка патологія у даної хворої?

Амілоїдоз

Хронічний гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

Хронічний пієлонефрит

Нефротичний синдром

174 із 200

Хворому 32 роки. Турбує кашель з мокротинням, задишка, болі в грудях, температура тіла - 37, 8°C, слабкість. Хворів на пневмоніючотири рази. Аналіз крові: лейкоцитоз зі зсувом вліво, ШОЕ- 25 мм/год. Знижений рівень Ig G, M, підвищені імунні комплекси. Сеча без особливостей. Мокротиння: об'єм - 400 мл за добу, нейтрофіли, еластичні волокна, мікобактерії не виявляються. Яким буде попередній діагноз?

Бронхоектатична хвороба

Гостра пневмонія

Карциноїд

Пневмоторакс

Туберкульоз

175 із 200

До стаціонару доставлено хлопчика 5-ти років, який упав на вулиці. Під час огляду: виявлено великі крововиливи в колінні та ліктьові суглоби, кровотеча з місць удару. Лабораторні дані: в гемостазіограмі різка гіпокоагуляція. Активність факторів згортання: фактор VIII- 5%, IX- 85%, XI- 95%, тромбоцити - 210×10⁹/л. Яку патологіюможна припустити?

Гемофілія А

Хвороба Верльгофа

Антифосфоліпідний синдром

Тромбоцитопатія

Гемофілія В

176 із 200

У дитини 3-х років кровотеча мікроциркуляторного типу: петехії та екхімози на шкірі, позитивна проба щипка, носова кровотеча. Лабораторні дані: час кровотечі збільшений, кількість тромбоцитів - 190×10⁹/л, ретракція кров'яного згустку - знижена, рістоцетин і АДФ агрегація в нормі, колаген-агрегація різко знижена. Про яку патологіюможна думати?

Тромбастенія Гланцмана

Гемофілія А

Хвороба Верльгофа

Гемофілія С

Геморагічний васкуліт

177 із 200

У хлопчика 10-ти років виявлена пухлина в грудній клітці розміром 1х2 см. В пунктаті пухлини виявлено великі бластоподібні клітини зі збільшеними ядрами, гіпертрофованими ядерцями. Цитоплазма базофільна, негомогенна. Які лабораторні дослідження необхідно провести для точнішої діагностики генезу цієї пухлини?

Імунофенотипування

Фарбування за Грамом

Фарбування за Лейшманом

Цитохімічні

Фарбування за Нохтом

178 із 200

Пацієнт 37 років отримав численні травми. Йому проведена хірургічна операція та гемотрансфузія. За добу він виділив 550 мл сечі. АТ- 95/55 мм рт.ст. Аналіз крові: калій - 5,5 ммоль/л, сечовина 21,0 ммоль/л, креатинін - 141 ммоль/л. Аналіз сечі: натрій - 5 ммоль/л, сечовина - 480 ммоль/л. Про яку патологіюможна думати?

Прениркова уремія

Нефротичний синдром

Хронічна ниркова недостатність

Синдром Фанконі

Інтраниркова уремія

179 із 200

Хворий 29-ти років скаржиться на болі під час ковтання їжі. Об'єктивно: збільшені мигдалики, підщелепні лімфатичні вузли великі 2х1,5 см, щільні, безболісні під час пальпації. В пунктаті з л/в виявлено: лімфоідні елементи з різко поліморфними ядрами з нерівним контуром. Хроматин нерівномірний, у вигляді тяжів, гіперхромний. Цитоплазма помірна, базофільного кольору. Про яку патологіюможна думати?

Лімфосаркома

Лімфогранулематоз

Туберкульоз

Інфекційний мононуклеоз

Лімфаденіт неспецифічний

180 із 200

Пацієнту 65 років. Скарги на болі в спині, які мають постійний характер. В анамнезі перелом двох ребер зліва. Лабораторні показники: в сироватці крові загальний білок - 90 г/л, альбумін - 30 г/л, на електрофореграмі виявлено Мградієнт. Яку патологіюможна припустити?

Множинна мієлома

Ураження кісток при хворобі Педжета

Остеоартрит

Радикуліт

Хіломікронемія

181 із 200

Хворий 45-ти років, льотчик, повернувся з Африки. Скарги на озноб, головний біль, відсутність апетиту. В ході лабораторного обстеження в периферичної крові виявили серед еритроцитів клітини серповидної форми, які містять велике, пухке ядро. Цитоплазма світла, містить зерна пігменту. Яку патологію можна припустити?

Рlаsmоdіum falciparum

Plasmodium ovale

Токсоплазмоз

Plasmodium vivax

Plasmodium malariae

182 із 200

Хвора 26-ти років надійшла до інфекційної лікарні зі скаргами на лихоманку, слабкість, нудоту. Шкіра різко пігментована, асцит, печінка на 2 см виступає з-під краюреберної дуги. В крові: гіпохромна анемія, лейкопенія, ШОЕ- 25 мм рт.ст. В мієлограмі виявлено ретикулоендотеліальні клітини, які містять багато тілець човноподібної форми розміром 5х3 мм, з ядром та блефаробластом. Яку патологіюможна припустити?

Лейшманіоз

Лімфогранулематоз

Лейкемоїдна реакція

Малярія

Хронічний лімфолейкоз

183 із 200

Пацієнт 56-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на утруднене ковтання їжі. Ці симптоми спостерігаються протягом місяця. Виконана езофагоскопія. В цитологічному препараті виявили комплекси клітин зі значним поліморфізмом за розміром та формою. Ядра великі, світлі, з великими ядерцями. Хроматин нерівномірний, гіперхромний. Цитоплазма широка, гомогенна. Яку патологіюможна припустити?

Пласкоклітинний рак

Мукоепідермоїдний рак

Циліндрома

Езофагіт

Аденокарцинома

184 із 200

Жінка 27-ми років звернулася до лікаря зі скаргами на дискомфорт в статевих органах, прозорі виділення. Мікроскопія цитологічного мазка: в деяких клітинах циліндричного епітеліювизначені округлі структури, розміром 1025 мкм, які містять дрібні зернята сірофіолетового кольору. Ядра розташовані ексцентрично. Цитоплазма вузька. Фарбування за Папенгеймом. Яку патологію можна припустити?

Хламідіоз

Бактеріальний вагіноз

Крауроз вульви

Трихомоноз

Кандидоз

185 із 200

У хворого урологічного відділення при дослідженні змивів сечового міхура були виявлені групи клітин довгастої форми з довгими відростками. Деякі клітини формують трилисники, щільні скупчення. Ядра невеликі, хроматин рівномірний. Яку патологіюможна припустити?

Папілома

Аденокарцинома

Переходноклітинний рак

Пласкоклітинний рак

Анапластичний рак

186 із 200

Жінка 29-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на щільне утворення в молочній залозі. В пунктаті молочної залози виявлено: великі клітини з широкоюцитоплазмою, яка містить дрібні секреторні гранули. Є ознаки клазмоцитозу. Ядра округлі, не збільшені. Про яку патологіюце свідчить?

Кістозна мастопатія

Фіброаденома

Пласкоклітинний рак

Рак Педжета

Аденокарцинома

187 із 200

Пацієнту 67 років. Скарги на слабкість, головний біль, підвищену втому. Хворіє потягом трьох місяців. Загальний аналіз крові: еритроцити - 2, 1×10¹²/л, лейкоцити - 62×10⁹/л, тромбоцити 130×10⁹/л, ШОЕ- 20 мм/год. В лейкоцитарній формулі бластні клітини - 18%, пероксидазопозитивні. Яку патологію можна припустити?

Гострий мієлобластний лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Залізодефіцитна анемія

Гострий недиференційований лейкоз

188 із 200

У хворого 50-ти років в загальному аналізі крові визначили анемію, лейкоцитоз, тромбоцитопенію. В лейкоцитарній формулі бластоподобні клітини (60%). Яке додаткове дослідження необхідно виконати?

Дослідження кісткового мозку

Рівень глюкози в крові

Кальцитонін

Обмін заліза

Вміст вітаміну B₁₂

189 із 200

Жінка 72-х років надійшла до стаціонару зі скаргами на свербіння шкіри, підвищену пітливість, збільшення пахвових та пахових лімфатичних вузлів. Поставлено діагноз ”лімфогранулематоз”. Які клітини в пунктаті лімфатичного вузлу свідчать про дану патологію?

Березовського-Штернберга

Епітеліоїдні

Пирогова-Ланхганса

Типу інородних клітин

Лімфоїдні

190 із 200

Чоловік 23-х років звернувся до лікарні з приводу безпліддя. В спермограмі було виявлено зниження рухомості сперматозоїдів. Яким терміном означають цю патологію?

Астенозооспермія

Азооспермія

Некрозооспермія

Аспермія

Олігоспермія

191 із 200

У жінки 35-ти років на профогляді одержано матеріал вагінального вмісту. При мікроскопії вагінальних мазків виявили: паличка Додерляйна відсутня, різноманітна кокова флора, клітини плаского епітелію. Якому ступеню чистоти це відповідає?

III

I

VII

IV

II

192 із 200

Чоловік 52-х років скаржиться на болі в кістках. В крові: моноцитоз (20%), ШОЕ- 80 мм/год. На рентгенограмі кісток черепа дрібні множинні дефекти. В пунктаті грудини кількість плазматичних клітин збільшена до 50%. Можливий діагноз:

Мієломна хвороба

Анемія

Мікросфероцитоз

Агранулоцитоз

Гострий лейкоз

193 із 200

Хворий 17-ти років захворів гостро. Скарги на слабкість, нездужання, головні болі, болісність і збільшення лімфатичних вузлів шиї, підвищення температури до 38°C. Лімфатичні вузли щільні, болісні при пальпації. Хворому слід рекомендувати:

Обстеження, спостереження

Санаторне лікування

Пункція лімфатичного вузла

Біопсія лімфатичного вузла

Фізіотерапія

194 із 200

Хворий 43-х років скаржиться на слабкість, пітливість, субфебрилітет, збільшення шийних і підщелепних лімфатичних вузлів. При пальпації вузли щільні, дещо болючі, спаяні між собою. Цитограма представлена безструктурними крихтоподібними масами, елементами запалення, поодинокими епітеліоїдними клітинами. Можливий цитологічний діагноз:

Туберкульоз

Лімфогранулематоз

Саркоїдоз

Рак

Неспецифічний лімфаденіт

195 із 200

Хвора 26-ти років скаржиться на слабкість, субфебрилітет. При флюорографії виявлено збільшення лімфатичних вузлів середостіння. Цитограма представлена невеликоюкількістюлімфоїдних клітин, епітеліоїдними клітинами, гігантськими багатоядерними клітинами з округлими мономорфними ядрами. Поставте цитологічний діагноз:

Саркоїдоз або туберкульоз

Туберкульоз

Саркоїдоз

Неспецифічний лімфаденіт

Лімфогранулематоз

196 із 200

В гемограмі: гемоглобін - 100 г/л; еритроцитів - 3,4 млн/л; лейкоцитів 36000/л; бластних клітин - 42%; міелоцитів - 5%; метамієлоцитів - 1%; паличкоядерних - 2%; сегментоядерних - 20%; лімфоцитів - 12%; моноцитів - 8%. Ця гемограма характерна для такої стадії хронічного мієлолейкозу:

Бластний криз

Початкова

Загострення

Ремісія

Розгорнута

197 із 200

Кістковий мозок клітинний; еритропоез нормобластний, індекс дозрівання еритробластів - 0,4, індекс нейтрофілів 0,9. Така картина кісткового мозку характерна для:

Гостра постгеморагічна анемія у фазі кістковомозкової компенсації

—

B₁₂-дефіцитна анемія

Хронічна постгеморагічна анемія

Гемолітична анемія

198 із 200

У хворого 57-ми років є повільно зростаюче утворення з виразкою на шкірі щоки. Цитологічне дослідження зіскобу: щільні скупчення з клітин середніх розмірів. Ядра займають більшу частину клітини, поліморфні і гіперхромні. Лусочки плаского епітелію, оксифільні маси. Поставте цитологічний діагноз:

Пласкоклітинний рак шкіри

Скір

Меланома

Цитограма в межах норми

Базаліома

199 із 200

Прогресуюча нормохромна анемія, нормальна кількість лейкоцитів, в лейкограмі мієлобласти. У кістковому мозку велика кількість еритробластів, мегалобластів, мієлобластів. Така гемограма характерна для:

Еритромієлозу

Мієломної хвороби

Еритремії

Лімфогранулематозу

Хронічного мієлолейкозу

200 із 200

У хворого 29-ти років при бронхоскопії виявлено пухлиноподібне утворення верхньодольового бронху, розміром 0,3х0,5 см. Цитограма представлена клітинами середніх розмірів, розташованими переважно окремо, поодинокими розеткоподібними скупченнями. Ядра розташовані переважно ексцентрично, мембрана нерівна, хроматин нерівномірно зернистий. Помірно виражений поліморфізм клітин і ядер. Поставте цитологічний діагноз:

Аденокарцинома помірно диференційована

Проліферація плаского епітелію

Дисплазія

Проліферація альвеолярного епітелію

Карциноїд бронха