Крок 3 - Лабораторна діагностика 2016 осінь

1 із 200

У пацієнта 35-ти років при обстеженні виявлено Т-лімфобластний лейкоз. Які з перерахованих реакцій ідентифікують даний діагноз?

Реакція на кислу фосфатазу

Реакція на пероксидазу

—

Реакція на глікоген

Реакція на хлорацетатестеразу

2 із 200

У пацієнта в період повної ремісії гострого лейкозу в мієлограмі бластні клітини не повинні перевищувати наступну межу:

5%

20%

—

10%

1%

3 із 200

У чоловіка 35-ти років виявлена алейкемічна форма гострого лейкозу. За допомогою якого з перерахованих лабораторнихметодів можна підтвердити даний діагноз?

Трепанобіопсія клубової кістки

Пунктат лімфовузла

Мазок периферичної крові

Цитохімічне дослідження

—

4 із 200

У хворого 27-ми років в гемограмі: еритроцити - 1, 2×10¹²/л, КП- 1,2, тромбоцити - 80×10⁹/л, лейкоцити - 4×10⁹/л. Лейкоцитарна формула: метамієлоцити 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 8%, сегментоядерні нейтрофіли - 22%, лімфоцити - 67%, моноцити- 0,5%, еритроцити гіперхромні, зустрічаються макро- і мегалоцити. Ретикулоцити - 0,03%, ШОЕ38 мм/год. Для якого типу анемії характерні такі зміни?

B₁₂-дефіцитна

Апластична

Таласемія

Залізодефіцитна

Постгеморагічна

5 із 200

У пацієнта з порушенням судиннотромбоцитарного гемостазу відмічається дефіцит антигена фактора VIII і знижена адгезивність і агрегація тромбоцитів. Найбільш імовірно у пацієнта:

Хвороба Віллебранда

Хронічний рецидивуючий ДВСсиндром у фазі гіпокоагуляції

Хвороба Верльгофа

Гемофілія

Імунна тромбоцитопенія

6 із 200

При вступі до стаціонару пацієнта з діагнозом: хронічна форма ДВС-синдрому, найбільш інформативними будуть дослідження:

Продуктів деградації фібрину

Фібриногену

Протромбінового часу

Агрегації тромбоцитів

Тромбінового часу

7 із 200

У хворого 35-ти років виявлена гіпопластична анемія. Який з перерахованих лабораторнихпоказників характерний для даного діагнозу?

Зменшення кількості тромбоцитів

Збільшення кількості еритроцитів

Лімфоцитопенія

Збільшення кількості лейкоцитів

Зсув лейкоцитарної формули вліво

8 із 200

До лікаря-гінеколога звернулася жінка 50-ти років зі скаргами на виділення зі статевихшляхів, болі внизу живота постійного характеру. Під час гінекологічного огляду був узятий матеріал для мікроскопії з метою виключення злоякісного процесу. Який метод фарбування мазків для подальшого мікроскопічного вивчення препаратів буде використаний?

Метод Романовського-Гімза

Забарвлення за Райтом

Забарвлення метиленовим синім

Забарвлення мазків за методом Лейшмана

Забарвлення за Май-Грюнвальдом

9 із 200

При мікроскопічному дослідженні жовчі здорової людини виявлено багато тонкихбезбарвнихчотирикутнихпластинок з обламаним кутом. Що це за кристали?

Кристали холестерину

Кальцію білірубіната

Оксалати

Фосфати

Мікроліти

10 із 200

У відділення кишковихінфекцій поступив підліток зі скаргами на зниження апетиту, частий рідкий стілець, метеоризм, болі в епігастрії, в правому підребер'ї різної інтенсивності. При мікроскопії свіжовиділенихфекалій хворого (нативний препарат), були виявлені цисти, що мають овальну форму з товстою оболонкою, у другому препараті, пофарбованим розчином Люголя, дані цисти пофарбувалися в жовто-коричневий колір, всередині видно 4 ядра. Про який збуднику йдеться?

Лямблії

Малярійний плазмодій

Токсоплазма

Гострики

Тріпанасома

11 із 200

Під час операції виділено новоутворення, яке містило в собі елементи жиру, кристали холестерину, клітини плаского епітелію, волосся. Який найбільш імовірний діагноз?

Епідермоідна кіста

Серозна цистаденома

Базаліома

Меланома

Гіперкератоз

12 із 200

У хворого скарги на припухання суглобів, почервоніння і підвищення температури шкіри над ними, біль у горлі, втрата апетиту, лихоманка. Лабораторно: лейкоформула в межахнорми, ШОЕ- 29 мм/год, СРБ +++, у плазмі крові вміст альбумінів - 49%, α1- 10%, α2-глобулінів - 14%, фібриноген - 8 г/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Ревматичний поліартрит

Неспецифічний інфекційний артрит

—

Мукополісахаридоз

Хронічний тонзиліт

13 із 200

Хворий 53-хроків скаржиться на кашель з харкотинням, приступоподібний, в основному зранку, задишку при фізичному навантаженні. Температура тіла в нормі. В харкотинні - велика кількість лейкоцитів, багато флори, макрофаги. Який лабораторний діагноз?

Хронічний бронхіт

Гостра пневмонія

—

Абсцес легені

Бронхіальна астма

14 із 200

У хворого 62-х років хронічний гепатит супроводжується жовтяницею та свербежем шкіри, підвищенням активності лужної фосфатази та збільшенням рівня холестерину. Для якого клінічного синдрому це характерно?

Синдром холестазу

—

Диспептичний синдром

Синдром енцефалопатії

Інтоксикаційний синдром

15 із 200

У хворого 70-ти років важкий (III) ступінь хронічної ниркової недостатності. Який рівень креатиніну крові буде характерним для цього стану?

0,702-1,055 ммоль/л

—

0,353-0,701 ммоль/л

>1,055 ммоль/л

<0,702 ммоль/л

16 із 200

У чоловіка 65-ти років нудота, порушення координації рухів. На 4-й день хвороби розвинулася жовтяниця. Печінка збільшена. Через 3 дні лікування стан погіршився: анорексія, блювання, сонливість, тремор, психічні розлади. Лабораторно: анемія, тромбоцитопенія, підвищена ШОЕ, гіпербілірубінемія, висока активність амінотрансфераз, гіпоглікемія, гіпокаліємія, альбумінемія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра печінкова недостатність

Гостра алкогольна інтоксикація

Гострий холецистит

Порушення мозкового кровообігу

Гостра ниркова недостатність

17 із 200

Хлопець 15-ти років госпіталізований у важкому стані зі скаргами на загальну слабість, прогресуючу втрату маси тіла, зниження м'язової сили, блювання, зневоднення. Хворіє протягом останніх6 місяців. Об'єктивно: генералізована гіперпігментація шкіри, АТ- 90/55 мм рт.ст. Біохімічні показники крові: Na⁺ 119 ммоль/л; K⁺ - 5,9 ммоль/л; HCO3? 20 ммоль/л. Клінічний аналіз крові без змін. Який найбільш імовірний діагноз?

Хвороба Аддісона

Синдром Іценка-Кушинга

Гіпоталамо-гіпофізарна кахексія

Нецукровий діабет

Синдром неадекватної продукції антидіуретичного гормону

18 із 200

77-річний чоловік госпіталізований із скаргами на нетримання сечі та сильну спрагу протягом тижня. В анамнезі - ІХС та ендартеріїт. Під час обстеження спостерігалися загальмованість та порушення рівноваги тіла без визначених неврологічнихсимптомів. Біохімічні дослідження: уремія, глюкозурія, без ацидозу та кетонемії, інші показники в нормі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперглікемічна кома

Інсульт

Інфаркт міокарда

Хвороба Аддісона

Гіпоглікемічна кома

19 із 200

55-річна жінка поступила в хірургічне відділення з підозрою на панкреатит. Лабораторні дослідження: лейкоцити - 16×10⁹/л, активність амілази - 180 Од/л, активність лактатдегідрогенази 24 мкмоль/л, глюкоза - 6,44 ммоль/л. Найбільш імовірно у хворої розвинувся:

Панкреонекроз

Гострий панкреатит легкого ступеня

Гострий панкреатит середнього ступеня

Біліарний панкреатит

Гострий панкреатит важкого ступеня

20 із 200

Хлопчик 15-ти років переніс краснуху, після чого різко втрачає вагу, скаржиться на постійну спрагу, підвищений апетит, часте сечовипускання. Об'єктивно: добова кількість сечі - 6 л, глюкоза крові - 17,8 ммоль/л, протеїнурія, глюкозурія і ацетонурія. Яку патологію можна запідозрити у хворого?

Діабетична нефропатія

Нецукровий діабет

Інсулінзалежний цукровий діабет

Інсуліннезалежний цукровий діабет

Порушення толерантності до глюкози

21 із 200

У пацієнтки 67-ми років у сечі: лейкоцити - 20-30 в п/з, еритроцити незмінені, 10-20 в п/з, епітелій сечового міхура 5-7 в п/з. В сірувато-коричневихшматкахвиявлені стрижні та перлини, а також атипові зроговілі клітини. Який найбільш імовірний діагноз?

Плоскоклітинний рак сечового міхура

Папілома сечового міхура

Аденокарцинома сечового міхура

Папілома сечового міхура з озлоякісненням

Перехідноклітинний рак сечового міхура

22 із 200

У дівчинки 14-ти років раптом виникло занепокоєння, відчуття голоду, тремор у кінцівках, вона зблідла і втратила свідомість. Відомо, що впродовж двох останніхроків вона страждає на цукровий діабет І типу і отримує замісну терапію інсуліном. Рівень глюкози в крові 1,8 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?

Гіпоглікемічна кома

Гострий розлад мозкового кровообігу

Отруєння ліками

Зомління

Гіперглікемічна кома

23 із 200

У хлопчика 8-ми років зліва на шиї виявлено конгломерат лімфовузлів. Лімфовузли безболісні, не з'єднані між собою та навколишніми тканинами. Печінка, селезінка не збільшені. Виражені симптоми інтоксикації. У крові: еритроцити - 4, 5×10¹²/л, гемоглобін - 140 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити 9, 2×10⁹/л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні нейтрофіли - 6%, сегментоядерні - 66%, лімфоцити - 19%, моноцити - 6%, ШОЕ- 30 мм/год. У біоптаті лімфовузла наявні клітини БерезовськогоШтернберга. Який діагноз найбільш імовірний?

Лімфогранулематоз

Гострий лейкоз

Неспецифічний лімфаденіт

Токсоплазмоз

Інфекційний мононуклеоз

24 із 200

Хворий 56-ти років ургентно поступив у лікарню з масивною кровотечею після видалення зуба. У крові: лейкоцити - 20×10⁹/л, тромбоцити - 16×10⁹/л, гемоглобін - 90 г/л, в формулі 50% клітин з ніжним хроматином ядра, вираженим поліморфізмом, грубою рясною зернистістю в цитоплазмі. Який найбільш імовірний діагноз?

Гострий мієлобласний лейкоз (М3)

Гострий лімфобластний лейкоз

Мієлодиспластичний синдром

Лейкемоїдна реакція мієлоїдного типу

Гострий еритролейкоз (М6)

25 із 200

Чоловік поступив до лікарні з вогнепальною раною пахвинної ділянки. Об'єктивно: блідий, пульс - 110/хв., АТ70/35 мм рт.ст. Після перев'язки рани через декілька годин виявлено подальше падіння АТ. Виявили позаочеревинну кровотечу, яку вдалось припинити. Ввели кров і норадреналін. Лабораторні дані на наступний день: сечовина - 21,5 ммоль/л, креатинін - 0,25 ммоль/л, Na⁺ 142 ммоль/л, K⁺ - 4,2 ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?

Гостра преренальна ниркова недостатність

Гіпоальдостеронізм

Нецукровий діабет

Хронічна ниркова недостатність

Гіперальдостеронізм

26 із 200

20-річний чоловік хворий на інсулінозалежний діабет, поступив зі скаргами на блювання, що тривало впродовж 2-х днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові - 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?

Діабетичний кетоацидоз

Інсульт

Гіпоглікемічна кома

Хвороба Аддісона

Інфаркт міокарду

27 із 200

У хворої 62-х років з анемією Аддісона-Бірмера різко погіршився стан: субфебрилітет, виражена слабкість, запаморочення, головний біль. У крові: гемоглобін - 50,0 г/л, еритроцити - 1, 09×10⁹/л, кольоровий показник - 1,3. Який стан можна передбачити?

Рецидив хвороби

Гостра крововтрата

Гемолітична криза

—

Порушення мозкового кровообігу

28 із 200

50-річний чоловік звернувся у лікарню на 4-й день після виникнення болю за грудиною і сильної слабкості. Активність ензимів у сироватці крові: креатинкіназа - 0,33 мкмоль/л×год, АсАТ- 8,6 ммоль/л×год, ЛДГ- 6,7 мкмоль/л×год за рахунок 1-ізофермента. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфаркт міокарда

Апендицит

Міозит

Нестабільна стенокардія

Панкреатит

29 із 200

Дослідження крові у хворого на лівобічну пневмонію показало наявність лейкоцитозу (20×10⁹/л), різко вираженого лівого зсуву лейкоцитів до паличкоядернихта метамієлоцитів, підвищення ШОЕ до 27 мм/год. 66% нейтрофілів з грубою токсогенною зернистістю, індекс дегенерації - 45%. Охарактеризуйте зсув лейкоцитів:

Регенераторно-дегенеративний

Дегенеративний

Арегенераторно-дегенеративний

Гіпорегенаторний

Регенераторний

30 із 200

У хворого після лікування цитостатиками у крові виявлено панцитопенію, абсолютну нейтропенію, ретикулоцитопенію. В кістковому мозку - панцитопенію. На фоні зазначенихзмін крові виникла ангіна, стоматит, які утримувалася впродовж 2-хтижнів. Покращення стану супроводжувалось лівим зсувом нейтрофілів, ретикулоцитозом, збільшенням кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів. Яке захворювання слід діагностувати?

Мієлотоксичний агранулоцитоз

Симптоматична нейтропенія

Гострий лейкоз

Апластична анемія

Первинний мієлофіброз

31 із 200

У жінки 26-ти років, після патологічнихпологів, що супроводжувалась значною крововтратою, безпосередньо після крововтрати, спостерігалась лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитоз, були нормальні показники гемоглобіну і еритроцитів. Починаючи з 2-ої доби, проявились ознаки анемії. На 3-ю добу спостерігався ретикулоцитарний криз, який утримувався до початку другого тижня. Про що може свідчити тривалий ретикулоцитоз?

Прихована крововтрата

Гальмування регенерації еритропоезу

Неефективний еритропоез

Порушення синтезу гемоглобіну

Розвиток сладж-синдрому

32 із 200

У хворої скарги на слабкість, стомлюваність, відчуття постійного холоду в ногах, оніміння пальців, порушення чутливості і судоми в кінцівках. Об'єктивно: шкіра і склери з жовтушним відтінком. У крові: панцитопенія, гемоглобін 34 г/л, еритроцитарна гістограма зміщена вправо, значний анізо-пойкілоцитоз, макро- і мегалоцитоз. В еритроцитахтільця Жолі і кільця Кебота. Нейтрофіли з гіперсегментованими ядрами. Який діагноз є найбільш імовірним?

Мегалобластна анемія

Гемолітична анемія

Мультилінійна цитопенія з мієлодисплазією

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

33 із 200

У хворої похилого віку гепатоспленомегалія, нормохромна анемія, еритроцити - 3, 0×10¹²/л, лейкоцити - 40×10⁹/л, тромбоцити - 400×10⁹/л. В гемоцитограмі - 89% складають сегментоядерні і паличкоядерні форми нейтрофілів. Кістковий мозок гіперклітинний за рахунок нейтрофільних гранулоцитів, Л:Е - 20:1. В нейтрофілахпідвищена активність лужної фосфатази. Відсутні ознаки мієлодисплазії. Молекулярно-генетичні аномалії не виявлені. Яке захворювання крові є найбільш імовірним?

Хронічний нейтрофільний лейкоз

Первинний мієлофіброз

Запальний процес

Есенціальна тромбоцитемія

Істина поліцитемія

34 із 200

У жінки 65-ти років скарги на слабкість, втомлюваність, постійний головний біль. Виявлена гепатоспленомегалія. У крові: гемоглобін - 190 г/л, еритроцити - 6×10¹²/л, лейкоцити - 20×10⁹/л, тромбоцити - 570×10⁹/л. В мієлограмі трьохпаросткова гіперплазія, нормобластний тип еритропоезу. Яке захворювання крові слід діагностувати?

Справжня поліцитемія

Есенціальна тромбоцитемія

Атиповий хронічний мієлофіброз

Первинний мієлофіброз

Хронічний мієлолейкоз

35 із 200

У хворого здуття кишечнику, газовиділення. Кал кашоподібний, пінистий, з кислим запахом, рН- 5,0. При мікроскопії - велика кількість перетравної і неперетравної рослинної клітковини, крохмаль на різних стадіях перетравлення, йодофільна флора, представлена клостридіями. Для якої патології характерна така копрограма?

Бродильний коліт

Дуоденіт

Панкреатит

Ентерит

Гастрит

36 із 200

В лабораторію доставлена плевральна рідина з відносною щільністю 1,022, з вмістом білка 40 г/л, каламутна, густа, жовто-зеленого кольору. При мікроскопії - детрит, нейтрофільні гранулоцити до 60-80 в п/з, переважно дегенеративно змінені, поодинокі макрофаги, еозинофіли, велика кількість мікрофлори. Визначте характер ексудату:

Серозно-гнійний

Гнійний

Геморагічний

Серозний

Еозинофільний

37 із 200

В лабораторію доставлена асцитична рідина геморагічного характеру. При мікроскопії - велика кількість мезотелію з ознаками проліферації і гіперплазії. Зустрічаються багатошарові пласти сосочкоподібнихі залозистихструктур, утворенихокруглими клітинами з вираженим поліморфізмом ядер і ядерець. При якій патології зустрічається така цитограма?

Мезотеліома

Проліферація мезотелію без ознак атипії

Метастази недиференційованої форми раку

Метастази залозистої форми раку

Метастаз плоскоклітинного раку

38 із 200

У жінки віком 24 роки в мазках, одержанихз поверхні шийки матки, переважають поверхневі клітини, серед яких окремі клітини і групи клітин з ознаками вираженого дизкаріозу: збільшеними ядрами, неправильної форми з нерівними контурами ядерної мембрани, ядерний хроматин з ділянками конденсації. Лейкоцити поодинокі в полі зору, в невеликій кількості - палички Додерлейна. Які патологічні зміни характеризує наведена цитограма?

Тяжка дисплазія

Лейкоплакія шийки матки

Відсутність дисплазії

Помірна дисплазія

Проліферація плоского епітелію без атипії

39 із 200

Лабораторія отримала від організатора зовнішньої оцінки якості незабарвлений мазок крові із завданням перевірити його на наявність збудників малярії. Що з нижчеперерахованого слід зробити, щоб забезпечити правильний результат?

Провести аналіз мазку так само, як в лабораторії проводяться звичайні аналізи проб пацієнтів

—

Забарвити мазок свіжими реагентами і попросити проглянути мазок всіхспівробітників, хто робить аналізи на малярію, а потім порівняти результати

Забарвити мазок свіжими реагентами і дати керівникові на аналіз

Забарвити і проаналізувати мазок силами кращихспівробітників, а потім зробити дзвінок в сусідню лабораторію, щоб підтвердити результати

40 із 200

До клінічної лабораторії надійшов сумнівний біологічний матеріал. В яких випадкахлабораторія може відмовити у виконанні аналізів?

Має бути відмовлено в прийомі проби, якщо використовувався неправильний консервант

У жодному випадку не можна виконувати аналіз, якщо проба промаркована лише ім'ям пацієнта

—

Якщо проба в недостатній кількості, вона має бути відбракована

Аналіз має бути проведений завжди, незалежно від якості проб

41 із 200

Лікар виявив у хворого різке зниження маси тіла, підвищену дратівливість, незначне підвищення температури надвечір (субфебрилітет), екзофтальм, підвищення загального обміну, збільшення поглинання кисню, гіперглікемію, гіперазотемію. Про захворювання якої ендокринної залози можна думати?

Щитоподібна залоза

Гіпофіз

Паращитоподібна залоза

Кора наднирників

—

42 із 200

Жінка 45-ти років потрапила до клініки зі скаргами на раптово виниклий гострий біль в верхній частині живота, який іррадіював у спину, не знімався спазмолітиками, висока температура, блювання. Лабораторні дані: лейкоцити - 13×10⁹/л, ШОЕ- 20 мм/год. Сироваткова амілаза - 19,2 мг/(с×л). Глюкоза крові - 15,6 ммоль/л. Дані зміни характерні для:

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Ниркова недостатність

Перфоративна виразка шлунка

Непрохідність кишківника

43 із 200

Хлопчик 3-хмісяців. Батьки звернулися зі скаргами на шкірний геморагічний синдром у вигляді синців в області грудей і спини, кровотечі з садна слизової рота впродовж 3-хдіб. Об'єктивно: стан середньої тяжкості за рахунок геморагічнихпроявів. Змін з боку внутрішніх органів не виявлено. Проведено коагулологічний скринінг: час кровотечі нормальний, тромбоцити - 399×10⁹/л, АЧТЧ101 с, ПЧ значно подовжений, агрегація тромбоцитів з АДФ, колагеном, адреналіном - норма. У хворого запідозрили пізню форму геморагічної хвороби новонароджених. Для уточнення діагнозу було досліджено: ф.VIII- 120%, ф.ІХ- 91%, ф.VII- 71,8%, ф.II- 102%, ф.V- 113%, ф.Х

Вроджений дефіцит фактора Х

Хвороба Вілебранда

Хвороба Хагемана

Гемофілія

Геморагічний васкуліт

44 із 200

У хворої 18-ти років лімфаденопатія, ангіна, лихоманка. У периферичній крові лейкоцитоз - 30×10⁹/л. В гемограмі нейтрофіли - 37%, лімфоцити - 31%, моноцити - 11%, віроцити - 20%. Лімфоцити переважно з широкою цитоплазмоюбазофільногокольору, еритроцити без особливостей. Про яке захворювання можна думати?

Інфекційний мононуклеоз

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний монолейкоз

Гострий лейкоз

Малосимптомний інфекційний лімфоцитоз

45 із 200

Хворий 59-ти років скаржиться на біль у кістках, періодичні кровотечі з носа. На тілі виявлено точкові крововиливи. У периферичній крові нормохромна анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія, в лейкоформулі лімфоцитоз, у кістковому мозку лімфоцитоз - 60%, 8% плазматичнихклітин, ШОЕ- 60 мм/год. На електрофореграмі виражений М-градієнт. Яке захворювання у хворого?

Хвороба Вальденстрема

Лейкемоїдна реакція

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Множинна мієлома

46 із 200

Хворому з приводу пневмонії призначили терапію сульфаніламідами. Через 5 днів з'явилася жовтушність видимихпокривів. Який жовчний пігмент обумовив розвиток жовтяниці?

Прямий (кон'югований) білірубін

Білівердин

Стеркобіліноген

Непрямий (некон'югований) білірубін

Уробіліноген

47 із 200

У хворого 40-ка років, після застуди під час обстеження виявлено підвищення артеріального тиску. В сечі: білок - 1 г/л, еритроцити - 8-10 у полі зору. Дані зміни характерні для:

Підвищення проникності клубочків нирок

Ушкодження сечовивіднихшляхів

Порушення канальцевої секреції

Анемії

Сечокам'яної хвороби

48 із 200

У хворого 67-ми років виявлено потовщення стінок артеріальнихсудин. Біохімічне дослідження: загальний холестерол - 12,6 ммоль/л, коефіцієнт атерогенності збільшений у 5 разів. Яке захворювання можна передбачити у цього хворого?

Атеросклероз

Гастрит

Ураження нирок

Ентерит

Гострий панкреатит

49 із 200

У дитини 3-хроків у крові рівень кальцію і фосфору знижений, активність лужної фосфатази підвищена. Мати відмічає дратівливість, плаксивість, поганий сон дитини. Який гіповітаміноз характеризується такими патологічними проявами?

Гіповітаміноз D

Гіповітаміноз E

Гіповітаміноз C

Гіповітаміноз K

Гіповітаміноз PP

50 із 200

У хворої 50-ти років різкий біль у І плесно-фаланговому суглобі, набряк, підвищення температури. В крові підвищений рівень С-реактивного білка, α1протеїназного інгібітору. Яке лабораторне дослідження крові необхідне для діагностики ушкодження суглоба?

Визначення вмісту сечової кислоти

Визначення вмісту креатину

Визначення вмісту гексуроновихкислот

Визначення вмісту сечовини

Визначення вмісту креатиніну

51 із 200

Жінка 25-ти років звернулася до лікаря з метою перевірки стану свого здоров'я. Нещодавно в її старшого брата було діагностовано діабет 2 типу. Не дивлячись на добре самопочуття, вона самостійно за допомогою діагностикуму брата перевірила свою сечу і знайшла в ній цукор. Аналіз крові на цукор, призначений лікарем, був в межахнорми. Лабораторне тестування глюкози в її сечі знов дало позитивні результати. Який тест слід провести для того, щоб виключити діагноз діабету?

Глюкозо-толерантний тест

Глікований гемоглобін

Рівень лактату

Кетонові тіла

Активності амілази в сироватці крові

52 із 200

Спортсмен 25-ти років після інтенсивного тренування звернувся до лікаря з скаргами на м'язові судоми. Лікар призначив внутрішньовенне введення гіпотонічного сольового розчину з 5% глюкозою і ще 3 л рідини через рот. Впродовж години після процедури пацієнту стало зле. Спостерігався стан дезорієнтації, важке дихання. При госпіталізації хворого вміст натрію в сироватці крові становив 121 ммоль/л. Чим можна пояснити такий стан?

Гіпергідратація

Дегідратація

Зниження реабсорбції натрію

Підсилення реабсорбції натрію

Підвищення продукції альдостерону

53 із 200

Жінка 42-хроків розповіла лікарю про 2 епізоди закрепу за останній місяць. Насамперед було виключено наявність пухлинного процесу. Було проведено біохімічне дослідження: кальцій плазми 2,68 ммоль/л, альбумін плазми - 32 г/л, фосфат плазми - 0,8 ммоль/л. Які додаткові дослідження слід зробити для з'ясування діагнозу?

Визначення паратгормону

Визначення загального білку

Визначення кальцитоніну

Визначення заліза

Визначення альдостерону

54 із 200

У реанімацію доставлено юнака 22-х років, після тяжкої операції зі значною (до 1,5 л) крововтратою. Який механізм порушень гемостазу, якщо пацієнт знаходиться у стані геморагічного шоку: еритроцити - 2, 4×10¹²/л, лейкоцити 4, 6×10⁹/л, тромбоцити - 110×10⁹/л, у коагулограмі - гіпокоагуляція, протамінсульфатний та етаноловий тести позитивні?

Дисеміноване внутрішньосудинне зсідання

Хвороба Хагемана

Дезагрегаційна тромбоцитопатія

Тромбоцитопатія

Гемофілія А

55 із 200

При лабораторному дослідженні у пацієнта в сироватці крові виявлено: вміст загального білірубіну - 180,2 мкмоль/л, концентрація некон'югованого - 162,6 мкмоль/л. Для якої патології це найбільш характерно?

Синдром Жильбера

Обтураційна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Хронічний персистуючий гепатит

Гострий вірусний гепатит

56 із 200

Хворий протягом тривалого часу страждає на виразкову хворобу шлунка. В гемограмі: еритроцити - 3, 0×10¹²/л, гемоглобін - 50 г/л, сироваткове залізо 9 мкмоль/л, лейкоцити - 4, 1×10⁹/л, базофіли - 1%, еозинофіли - 1%, паличкоядерні нейтрофіли - 3%, Сегментоядерні нейтрофіли - 58%, лімфоцити - 33%, моноцити - 5%. Еритроцити гіпохромні. Анізоцитоз, пойкілоцитоз. Про яку патологію свідчить дана картина?

Хронічна постгеморагічна, залізодефіцитна анемія

—

Гемолітична анемія

Гостра постгеморагічна, залізодефіцитна анемія

Мегалобластна анемія

57 із 200

Хвора 69-ти років скаржиться на біль у кістках, слабкість. В крові: лейкоцити - 65×10⁹/л, еритроцити - 2×10¹²/л, гемоглобін - 63 г/л, тромбоцити - 30×10⁹/л. Лейкоцитарна формула: бласти - 90%, мієлоцити - 4%, сегментоядерні нейтрофіли - 4%, моноцити - 1%, лімфоцити - 1%. Цитохімія бластних клітин: МПО позитивна - 80%, ліпіди позитивні - 50%, PAS - позитивна реакція в дифузній формі. Варіант лейкозу:

Гострий мієлоїдний лейкоз з ознаками дозрівання

Гострий монобластний лейкоз

Гострий недиференційований лейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Гострий мієлоїдний лейкоз з мінімальними ознаками диференціації

58 із 200

В гемограмі: лейкоцити - 250×10⁹/л, еритроцити - 3, 7×10¹²/л, гемоглобін - 110 г/л, мієлобласти - 4%, промієлоцити 2%, метамієлоцити - 7%, паличкоядерні - 16%, сегментоядерні - 35%, еозинофіли - 5%, базофіли - 2%, лімфоцити - 4%, моноцити - 3%, еритрокаріоцити 2 на 100 лейкоцитів. Для якої стадії хронічного мієлолейкозу характерні такі показники крові?

Розгорнута

Початкова

Бластна криза

—

Акселерація

59 із 200

Хворий 44 роки, поступив у гематологічне відділення зі скаргами на різку слабкість, блідість і жовтушність шкіри, іктеричність склер, лихоманку, темне забарвлення сечі. Гепатоспленомегалія. В периферичній крові ознаки нормохромної анемії. Ретикулоцити - 11%. Виражений анізоцитоз, мікроцитоз еритроцитів. Білірубін прямий - 7 мкмоль/л, білірубін непрямий - 67,2 мкмоль/л. Уробілінурія. Проба Кумбса з власними еритроцитами позитивна. Про яке захворювання можна думати?

Імунна гемолітична анемія

Мегалобластна анемія

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

Гостра постгеморагічна анемія

60 із 200

Хвора 35-ти років, в анамнезі ендометріоз. Скарги на менорагії. В гемограмі: WBC- 3, 9×10⁹/л, RBC- 2, 72×10¹²/л, Hb48 г/л, Ht- 16,6%, MCV- 61,0 фл., МСН17,6 пг, МСНС- 289 г/л, RDW- 28,1%, PLT131, 0×10⁹/л, еритроцитарна гістограма - відзначається зрушення вліво за рахунок присутності мікроцитів. У мазку периферичної крові - гіпохромія і анізоцитоз еритроцитів. Сироваткове залізо знижене, трансферин та вміст розчиненихрецепторів до трансферину підвищений. Який попередній діагноз?

Залізодефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Мегалобластна анемія

Апластична анемія

Анемія хронічних захворювань

61 із 200

При дослідженні периферичної крові хворої 2-х років, виявлено гіпохромну мікроцитарну анемію, анізопойкілоцитоз, мішенеподібні еритроцити, шизоцити. Осмотична резистентність еритроцитів підвищена. В сироватці крові гіпербілірубінемія (переважно за рахунок непрямого білірубіну), підвищений вміст сироваткового заліза. При визначенні фракцій гемоглобіну встановлено значне збільшення концентрації фетального гемоглобіну (до 70%). Вкажіть, для якого виду анемії найбільш характерні наведені результати дослідження крові:

Велика таласемія (анемія Кулі)

Анемія, пов'язана з порушенням обміну порфіринів

Залізодефіцитна анемія

Пароксизмальна нічна гемоглобінурія (хвороба Маркіафава-Мікелі)

Мікросфероцитарна гемолітична анемія (хвороба Мінковського-Шоффара)

62 із 200

У пацієнта спостерігається поліневрит, біль в ділянці серця, порушення секреторної та моторної функцій шлунка. З анамнезу: тривалий час вживав полірований рис. Нестача якого вітаміну можлива у даного пацієнта?

Тіамін

Нікотинаміда

Рибофлавін

Пантотенова кислота

Аскорбінова кислота

63 із 200

У лікарню направлений 5-річний хлопчик, що розумово і фізично відсталий. При біохімічному аналізі крові виявлено підвищену кількість фенілаланіну, а в сечі виявлено надлишок фенілпірувату та фенілацетату. В основі якого спадкового захворювання лежить порушення метаболізму фенілаланіну?

Фенілкетонурія

Альбінізм

Галактоземія

Тирозиноз

Алкаптонурія

64 із 200

Чоловік 65-ти років скаржиться на тупий біль у поперековому відділі, виявлено артрит крупнихсуглобів, охроноз шкіри. Сеча, хворого темнішає на повітрі, в ній виявлено велику кількість гомогентизинової кислоти. Вкажіть, для якого спадкового захворювання характерна описана клініка?

Алкаптонурія

Цистатіонурія

Лейциноз

Фенілкетонурія

Гіпероксалурія

65 із 200

Назвіть фермент, підвищення активності якого використовується як діагностичний критерій новоутворень передміхурової залози та метастазів цієї пухлини?

Підвищення активності КФ

Підвищення активності ЛФ

Підвищення активності фруктозо-1фосфатальдолази

Підвищення активності ГГТ

Підвищення активності АсАТ

66 із 200

Дитину довго лікували з приводу затяжної пневмонії, призначаючи в великихдозахантибіотики. Наприкінці лікування лікар відзначив, що з'явилася кровоточивість ясен. При лабораторному досліджені нестача якихвітамінів може бути виявлена?

C, K

PP, D

B6, H

B1, B2

A, E

67 із 200

Пацієнту з цукровим діабетом 1 типу, який отримує інсулінотерапію, для визначення залишкової функції β-клітин, вибору лікарського препарату у оптимальній дозі, необхідно визначити рівень функціонування β-клітин острівців Лангерганса. Про це краще свідчить концентрація в крові:

С-пептиду

Проінсуліну

Продуктів конверсії проінсуліну

Імунореактивного інсуліну

Специфічного інсуліну

68 із 200

У новонародженого на 4-ту добу життя отримана кров для неонатального скринінгу на галактоземію. При цьому в плямахвисушеної крові за допомогою флуоресцентного метода визначають:

Сумарний вміст галактози і галактозо1-фосфата

Концентрацію галактоната

Концентрацію галактозо-1-фосфата

Концентрацію галактози

Концентрацію галактітола

69 із 200

У крові хворого виявлені бласти. Всі цитохімічні реакції негативні. Який варіант гострого лейкозу у хворого?

Недиференційований

Монобластний

Лімфобластний

Мієлобластний

Плазмобластний

70 із 200

Хворому 47-ми років встановлений діагноз гострого лейкозу. Дослідження периферичної крові: еритроцити 1, 7×10¹²/л, лейкоцити - 9×10⁹/л, сегментоядерні - 7%, лімфоцити - 5%, бласти - 88%. Цитохімічні реакції всі негативні. Який варіант лейкозу?

Лейкоз з мінімальними ознаками диференціації

Монобластний

Еритромієлоз

Мієлобластний

Лімфобластний

71 із 200

Хвора 15-ти років, встановлений діагноз гострого лейкозу. У крові 60% бластів. Клітини великі, поліморфні з багатою зернистістю, реакція на пероксидазу, альфанафтилестеразу і кислі мукополісахариди позитивні. Який варіант лейкозу?

Промієлоцитарний

Мегакаріобластний

Мієлобластний

Лейкоз з мінімальними ознаками диференціації

Лімфобластний

72 із 200

Чоловік 30-ми років потрапив до лікарні з лихоманкою і сильним головним болем. Два роки тому він відвідав Танзанію, де заразився малярією (Pl- ovale). На підставі якихкритеріїв ми можемо підтвердити діагноз цієї форми малярії?

Наявність зернистості Шюфнера, незначне збільшення ураженихеритроцитів та зміна форми на овалоподібну, шизоїти містять менше 13 мерозоїдів

Трофозоїти Р. m a l a r і a e практично нерухомі, в мазках частіше виглядають як тільця або стрічки. Вражені еритроцити не деформовані

—

В еритроцитах, нормального розміру, виявлені дрібні кільця, іноді з подвійними точками хроматину та гаметоцити у вигляді ”сигар”

Трофозоїти, мають псевдоподії і здатні пересуватися в середині еритроцита, викликаючи збільшення та деформацію клітин

73 із 200

Дитина 2-хроків, слабо фізично розвинена, кістки черепа чотирикутної форми (баштовий череп), переднісся сплощене, очні щілини звужені, опірність організму до інфекцій знижена, шкіра бліда та жовтушна, гепатоспленомегалія. В крові: кольоровий показник 0,5, багато мішенеподібнихеритроцитів, зсув формули вліво до мієлоцитів. Про яку анемію можна думати, спираючись на отримані результати досліджень?

Таласемія

Мікросфероцитарна анемія

Овалоцитоз

Мегалобластна анемія

Залізодефіцитна анемія

74 із 200

У хворої, яка поступила у клініку з ознаками анемії, у крові: еритроцити 3, 0×10¹²/л, гемоглобін - 80 г/л, кольоровий показник - 0,72. У крові анізоцитоз за рахунок мікроцитів. Вміст заліза та феритину підвищений, загальна залізозв'язуюча здатність сироватки знижена. Картина якої анемії представлена?

Сидероахрестична анемія

Мегалобластна анемія

Гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

Анемії хронічних захворювань

75 із 200

У новонародженої дитини через 2 години після народження стан різко погіршився, наростала жовтяниця; гепатоспленомегалія. У периферичній крові нормохромна анемія, ШОЕ- 7 мм/год, лейкоцити - 8×10⁹/л. В гемограмі зсув лейкоцитів до промієлоцитів; поліхроматофіли, нормоцити (128:100), мегалоцити, поодинокі мегалобласти. Яка патологія у дитини?

Гемолітична хвороба новонароджених

Залізодефіцитна анемія

Мегалобластна анемія

Лейкемоїдна реакція

Апластична анемія

76 із 200

Хворий 26-ти років поступив в клініку в тяжкому стані. Хворий блідий з жовтушним відтінком, склери субектеричні, печінка виступає з-під реберної дуги на 5 см, м'яка, безболісна, селезінка на 5 см нижче реберної дуги. Температура - 38,9°C. Еритроцити - 0, 98×10¹²/л, гемоглобін - 1,86 ммоль/л, кольоровий показник - 1,0. В лейкограмі зсув вліво до метамієлоцитів. Анізоцитоз за рахунок мікросфероцитів. На 100 лейкоцитів 10 нормоцитів. Непрямий білірубін - 170 ммоль/л, уробілірубінемія. Пряма проба Кумбса позитивна. Про який діагноз можна думати?

Аутоімунна гемолітична анемія

Мегалобластна анемія

Залізодефіцитна анемія

Апластична анемія

Лейкемоїдна реакція

77 із 200

Хворий 75-ти років поступив у лікарню з лихоманкою, слабкістю, продуктивним кашлем. Аналіз харкотиння: колір сірий, консистенція драглиста, форма зерниста. Мікроскопічно: лейкоцити - невелика кількість, еритроцити - поодинокі в п/з, альвеолярні клітини, частково у стані жирової дистрофії - велика кількість, епітелій бронхів, частково метаплазований - невелика кількість, мікобактерії туберкульозу не виявлено. Про яке захворювання можна думати в даному випадку?

Десквамативна пневмонія

Актиномікоз легені

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

Хронічний бронхіт

78 із 200

До стаціонару доставлено хлопчика 5-ти років, якій упав на вулиці. Об'єктивно: виявлені великі крововиливи в коліно та ліктьовий суглоб, кровотеча з місця удару. У гемостазіограмі різка гіпокоагуляція. Активація факторів VIII5%, IX- 85%, XI- 95%, тромбоцити 210×10⁹/л. Про яку патологію можна думати?

Гемофілія А

Хвороба Верльгофа

Антифосфоліпідний синдром

Тромбоцитопатія

Гемофілія В

79 із 200

Хворому 63-хроків з нетиповим перебігом пневмонії і наявністю збільшених лімфовузлів в області головнихбронхів зроблена пункція цих лімфовузлів. В цитограмі лімфатичного вузла виявлені атипові, різко поліморфні клітини плоского епітелію з різким ядерним поліморфізмом і великою склоподібною цитоплазмою. Про що свідчить дана цитограма?

Метастаз плоскоклітинного раку легень в лімфатичний вузол

Лімфогранулематоз

Пневмонія

Лімфосаркома

Метастаз аденокарциноми легень у лімфатичний вузол

80 із 200

Хвора 53-хроків скаржиться на часті маткові кровотечі. У цитологічнихпрепаратахаспірату з порожнини матки виявлені клітини з ознаками злоякісності, які формують розеткоподібні утворення та інші залозистоподібні структури. Який цитологічний діагноз?

Аденокарцинома тіла матки

Хоріокарцинома

Проліферація циліндричного епітелію

Залозиста гіперплазія ендометрію

Плоскоклітинний рак

81 із 200

Хвора 48-ми років скаржиться на кров'янисті виділення із соска молочної залози. Сосок втягнений, ущільнений, у цитологічнихпрепаратахкрупні, світлі клітини з великими ядрами і ядерцями, нейтрофіли. Який цитологічний діагноз?

Рак Педжета

Кіста

Фіброаденома

Мастит

Папілома

82 із 200

У хворого в дуоденальному вмісті в порції С виявлено 30 мл жовтої каламутної жовчі з рН- 6,5 та відносною щільністю - 1,015, багато слизу у вигляді пластівців. Мікроскопічно: велика кількість слизу, лейкоцитів, епітеліоцитів. У фарбованому за Паппенгеймом препараті сегментоядерні нейтрофіли на 1/2 поля зору, частково з ознаками дистрофії, помірна кількість слизу, 1-2 дрібних, високихциліндричнихепітеліоцитів у п/з, багато кишкової палички товщиною 0,41,0 мкм, довжиною 2-3 мкм, коків діаметром 0,5-1мкм. Про яку хворобу можна думати?

Холангіт

Холецистит

Панкреатит

Гепатит

Дуоденіт

83 із 200

У чоловіка 55-ти років з допомогою аналізатора у сечі визначено вміст глюкози 40 ммоль/л, вміст білірубіну, кетоновихсполук, білків, уробіліногену і нітритів у межахнорми, відносну щільність - 1,02, рН- 5,0, кількість лейкоцитів не збільшена. Який найбільш імовірний діагноз?

Цукровий діабет

Пієлонефрит

Сольовий діабет

Цистит

Уретрит

84 із 200

У чоловіка 63-хроків у слизовому майже прозорому харкотинні, яке рідко відкашлюється по 1,5-3,0 мл (у мікропрепаратахфарбованихза Папенгеймом) визначено на все поле зору багато коків синього кольору, діаметром 0,5-1,0 мкм, розташованихкороткими ланцюгами, та діаметром 0,8-1,0 мкм, які знаходяться вільно, але поряд. Серед коків є поодинокі сегментоядерні нейтрофіли (без фагоцитованихкоків) та циліндричні епітеліоцити, у якихядро, яке розташоване на одному кінці клітини. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічне бактеріальне запалення бронхів

Хронічне небактеріальне запалення бронхів

Хронічне грибкове запалення бронхів

Хронічне паразитарне запалення бронхів

Хронічне вірусне запалення бронхів

85 із 200

За застосування контролю якості аналізів у лабораторії несе відповідальність завідувач. Хто виділяє фінанси для забезпечення контролю якості аналізів у лабораторії?

Керівник установи

Керівник юридичного відділу

Головний фінансист установи

Помічник завідувача, який відповідає за контроль

Завідувач лабораторії

86 із 200

Безпека праці на робочихмісцяху лабораторіяхмає постійно забезпечуватись необхідними матеріалами і контролюватись, у тому числі, коли приходять лікарі-інтерни, як нові спеціалісти. Дуже важливим є той фахівець, який відповідає за безаварійну працю в кожній лабораторії. Хто в лабораторії несе відповідальність за безпеку роботи лікарівінтернів і іншихфахівців на робочихмісцях?

Завідувач лабораторії

Сестра-господарка

Завідувач відділу лабораторії

Замісник головного лікаря по господарству

Помічник завідувача

87 із 200

У хворої 72-х років в зішкрябах із новоутворення на шкірі в забарвленихпрепаратахвиявлені пласти та групи із великихклітин розмірами 50-60-120 мкм полігональної форми з широкою цитоплазмою. В частині клітин цитоплазма виглядає склоподібною з блакитним, або світло-блакитним забарвленням. Ядра великихрозмірів з нерівними контурами. Хроматин у великихклітинахніжнозернистий. Клітини утворюють нагромадження, що дало підстави називати їх ”цибулинами” або ”перлами”.Прояку пухлину це свідчить?

Високодиференційований плоскоклітинний рак

Базаліома

Диморфний рак

Плоскоклітинна зроговіла папілома

Меланома

88 із 200

У гастробіоптаті хворого 78-ми років виявлені дрібні часточки тканин, покриті слизом. В забарвленихмікропрепаратахвиявлений слизовий фон, який мав рожеве забарвлення і рідко - блакитне. На фоні слизовихмас виявлялися мукоцити дрібнихта помірнихрозмірів 1216-25 мкм, які формували залозистоподібні групи. В цитоплазмі - слизові вакуолі невеличкого розміру. Виявлені також поодинокі перснеподібні клітини із великими вакуолями, що заповнюють цитоплазму клітин, розплющуючи ядра на периферії цитоплазми. Про яке захворювання можна думати?

Колоїдна аденокарцинома

Плоскоклітинний рак

Поліп шлунка з ентеролізацією

Катаральний гастрит

Гіперпластичний поліп шлунка

89 із 200

Які додаткові показники необхідні для правильної інтерпретації результатів визначення загальної кількості білку:

Об'єм циркулюючої крові, гематокрит

Кількість загальнихліпідів та холестеролу

Кількість глюкози в крові та в сечі

Активність ферментів АсАТ та АлАТ

Кількість еритроцитів, лейкоцитів

90 із 200

Після радикального оперативного втручання у хворого виникла тривала кровотеча. В гемостазіограмі: різка гіпокоагуляція, розчинні фібрин-мономерні комплекси збільшені, фібриноген - 1,8 г/л, тромбоцити - 40×10⁹/л. В препараті периферичної крові уламки еритроцитів. Про яку патологію свідчать результати досліджень?

ДВЗ-синдром, гіперкоагуляція

Тромбоцитопатія

Тромбоцитопенія

ДВЗ-синдром, гіпокоагуляція

Гемофілія А

91 із 200

У дитини 3-хроків кровотеча мікроциркуляторного типу: петехії та екхімози на шкірі, позитивна проба щипка, носова кровотеча. Лабораторні показники: час кровотечі подовжений, кількість тромбоцитів - 190×10¹²/л, ретракція кров'яного згустку - знижена, рістоцетин і АДФ-агрегація в нормі, колагенагрегація різко знижена. Про яку патологію можна думати?

Тромбастенія Гланцмана

Гемофілія В

Геморагічний васкуліт

Хвороба Верльгофа

Гемофілія А

92 із 200

Дитина 8-ми років поступила до клініки з носовою кровотечею. На шкірі петехії та синці. Лабораторні показники: лейкоцити - 7×10⁹/л, еритроцити 3, 0×10¹²/л, гемоглобін - 120 г/л, тромбоцити - 27×10⁹/л, в тромбоцитарній формулі переважають юні форми. В мієлограмі число мегакаріоцитів в нормі, функціонуючі - 10%. Про яку патологію можна думати?

Хвороба Верльгофа

ДВЗ-синдром

Хвороба Гланцмана

Аномалія Мей-Хеггліна

Гемофілія

93 із 200

Хворий 27-ми років поступив до ендокринологічної клініки з приводу тривалого поганого почуття, надмірної пітливості, втраті маси тіла, тремтіння рук. Дослідження функції щитоподібної залози: Т4 - 135 нмоль/л, тиреотропний гормон (ТSН) - 1,0 мОД/л. Про яку патологію можна думати?

Тиреоїдна гіперфункція

Тиреоїдит де Кервена

Тиреоїдна функція в нормі

Тиреоїдна гіпофункція

Тиреоїдит Ріделя

94 із 200

Пацієнт 65-ти років скаржиться на болі в спині, які носять постійний характер. В анамнезі - перелом двохребер зліва. Лабораторні показники: в сироватці крові загальний білок - 90 г/л, альбумін - 30 г/л, на електрофореграмі виявлено М-градієнт. В кістковому мозку інфільтрація плазмоцитами. Про яку патологію можна думати?

Множинна мієлома

Ураження кісток при хворобі Педжета

Хвороба Вальденстрема

Радикуліт

Остеоартрит

95 із 200

Хворий 45-ти років, пілот, повернувся з Африки. Скарги на лихоманку, головний біль, відсутність апетиту. При лабораторному обстеженні периферичної крові виявили в незміненихеритроцитахвиявлено тільки кільцеві трофозоїди. Про яку причину захворювання можна думати?

Рlаsmоdіum falciparum

—

Plasmodium malariae

Plasmodium vivax

Plasmodium ovale

96 із 200

Хвора 26-ти років поступила до інфекційної лікарні зі скаргами на лихоманку, слабкість, нудоту. Об'єктивно: шкіра різко пігментована, асцит, печінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. У крові: гіпохромна анемія, лейкопенія, ШОЕ- 25 мм/год. В мієлограмі виявили ретикулоендотеліальні клітини, які містять багато тілець човноподібної форми, з ядром та блефаробластом. Про яку патологію можна думати?

Лейшманіоз

—

Токсоплазмоз

Малярія

Ієрсініоз

97 із 200

Хвора 24-хроків: лихоманка, слабкість, відсутність апетиту, збільшення шийнихлімфатичнихвузлів, гепатоспленомегалія. В крові: анемія гіпохромна, лейкоцити - 40×10⁹/л, бласти - 81%, паличкоядерні - 2%, сегментоядерні - 4%, лімфоцити - 13%. Тромбоцитопенія. Яке дослідження необхідно провести для верифікації варіанту гострого лейкозу?

Імунофенотипування

Фарбування за Нохтом

Цитохімічні реакції

Реакція Перльса

Біохімічні дослідження

98 із 200

Хвора 45-ти років скарги на щільне утворення в верхньозовнішньому квадранті лівої молочної залози. Хворіє понад двохроків. В пунктаті цього утворення визначені значна кількість клітин циліндричного епітелію без формування структур, нейтрофіли, лімфоцити, детрит, еритроцити. Який найбільш імовірний діагноз?

Мастопатія

Рак Педжета

Фіброаденома

Кіста молочної залози

Аденокарцинома

99 із 200

Жінка 25-ти років скарги на значні виділення з піхви, свербіж в геніталіях, порушення діурезу. Об'єктивно: ознаки кольпіту. В цитологічному препараті виявлені клітини багатошарового плоского епітелію. Флора переважно кокова. Деякі клітини плоского епітелію дуже ”приперчені” дрібною грамваріабельною кокобацилярною флорою. Який найбільш імовірний діагноз?

Бактеріальний вагіноз

Різка дисплазія

Кандидоз

Помірна дисплазія

Ерозія шийки матки

100 із 200

Хворий 62-хроків скарги на кровотечу з прямої кишки. Хворіє понад три місяці - болі в області ануса, порушення дефекації, ”овечий” кал. Одержано зшкріб з пухлини прямої кишки. В цитограмі значний поліморфізм клітин і особливо їхядер; збільшено ядерноцитоплазматичне відношення, грубий хроматин, гіпертрофовані ядерця. Багато мітозів. Про яку патологію це свідчить?

Рак прямої кишки

Парапроктит

Доброякісна пухлина

Поліп прямої кишки

Геморой

101 із 200

Жінка 27-ми років звернулась до лікаря зі скаргами на дискомфорт в статевихорганах, прозорі виділення. Мікроскопія цитологічного мазка: в деякихклітинахциліндричного епітелію визначені округлі структури, розміром 10-25 мкм, які місять дрібні зернята сірофіолетового кольору. Ядра розташовані ексцентрично. Цитоплазма вузька (фарбування за Папенгеймом). Про яку патологію можна думати?

Хламідіоз

Крауроз вульви

Кандидоз

Трихомоноз

Бактеріальний вагіноз

102 із 200

У пацієнта 38-ми років скарги на періодичні болі тягнучого характеру в ділянці промежини, загальну слабкість, пригнічений стан. При дослідженні еякуляту виявлені відхилення від норми: у кинезісграмі - астенозооспермія, кількість лейкоцитів - 40-60 в п/з, подекуди виявлені кулясті тільця простати та епітелій передміхурової залози з дистрофічними змінами 2-3 в п/з. Спостерігаються слиз та агрегація сперматозоїдів ++. Який діагноз можна припустити?

Простатит

Везікуліт

Орхіт

Уретрит

Епідидиміт

103 із 200

Після споживання жирної їжі хворий відчуває нудоту, млявість. У випорожненняхмістяться неперетравлені краплини жиру. Вміст у крові холестерину 9,8 ммоль/л, реакція сечі на жовчні кислоти позитивна. Причиною такого стану є дефіцит у травному каналі:

Жовчнихкислот

Тригліцеридів

Жирнихкислот

Фосфоліпідів

Хіломікронів

104 із 200

У хворого сухі губи, тріщини й ”кірочки” в куткахрота, яскраво-червоний язик, себорейний дерматит носо-губних складок, світлобоязнь, кон'юктивіт. З нестачею якої біологічно активної речовини це пов'язано?

Рибофлавін

Аскорбінова кислота

Кобаламін

Піридоксин

Фолієва кислота

105 із 200

Чоловік 30-ти років хворіє на бронхіальну астму. У стані астматичного статусу був госпіталізований у відділення інтенсивної терапії. Який вид порушень кислотно-лужного стану розвивається при цьому захворюванні?

Респіраторний і метаболічний ацидоз

Респіраторний ацидоз

Метаболічний алкалоз

Респіраторний алкалоз

Метаболічний ацидоз

106 із 200

У сироватці крові пацієнта встановлено підвищення активності гіалуронідази. Визначення якого біохімічного показника сироватки крові дасть змогу підтвердити припущення про патологію сполучної тканини?

Сіалові кислоти

Білірубін

Глюкоза

Сечова кислота

Галактоза

107 із 200

У 20-річного студента з'явилися симптоми грипу, що супроводжувалися втратою апетиту і болем у правому підребер'ї. При госпіталізації лабораторні показники: загальний білірубін - 45 мкмоль/л, АлАТ- 384 Од/л. Попередній діагноз - гепатит. Який синдром є найбільш вираженим у цей період захворювання?

Цитолітичний

Мезенхімально-запальний

Холестатичний

Пухлинного росту

Синтетичної недостатності

108 із 200

У хворого виявили підвищення активності ЛДГ1, ЛДГ2, АсАТ, КФК. Для лізису клітин якого органа підвищення активності вищевказанихферментів є патогномонічною ознакою?

Серцевий м'яз

Нирки

Сполучна тканина

Печінка

Скелетний м'яз

109 із 200

У хворого після нападу стенокардії у серцевому м'язі розвинувся реперфузійний синдром. Зростання вмісту якого електроліту в цитоплазмі кардіоміоцитів посилить розвиток патоморфологічнихзмін в міокарді?

Кальцій

Хлор

Залізо

Магній

Калій

110 із 200

Хронічні захворювання нирок часто супроводжуються анемією. З недостатністю продукування якої речовини пов'язана нормохромна нормоцитарна анемія, яку спостерігають у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю:

Еритропоетин

Окситоцин

Гемоглобін

Інсулін

Адреналін

111 із 200

У 24-річного хворого на хронічний гломерулонефрит отримано такі результати: у сечі - відносна густина 1,010, білок - 1,63 г/л; креатинін крові - 350 мкмоль/л, натрій сироватки - 148 ммоль/л. Яка основна причина азотемії у хворого?

Зниження клубочкової фільтрації

Посилена протеїнурія

Затримка натрію в організмі

Зниження канальцевої реабсорбції

Зниження ниркового кровообігу

112 із 200

Чоловік 48-ми років хворіє на хронічний гломерулонефрит. Було запідозрено, що перебіг хронічного гломерулонефриту ускладнюється хронічною нирковою недостатністю. Який біохімічний показник буде найінформативнішим у цьому випадку?

Креатинін крові

Калій крові

Натрій крові

Сечовина крові

Азот сечовини

113 із 200

До травматологічного відділення доставлено чоловіка після тяжкої автомобільної аварії. Підвищення якого біохімічного показника свідчить при синдром м'язового роздавлення?

Підвищена активність креатинфосфокінази

Підвищення загального білку

Знижений рівень креатиніну у сечі

Висока активність лужної фосфатази

Підвищення рівня глюкози

114 із 200

Хворий на цукровий діабет не отримав вчасно ін'єкцію інсуліну, що призвело до розвитку гіперглікемічної коми (глюкоза в крові - 50 ммоль/л). Який механізм є головним у розвитку цієї коми?

Гіперосмія

Ацидоз

Гіпонатріємія

Гіпокаліємія

Гіпоксія

115 із 200

У положенні про клінічну лабораторну діагностику (КДЛ) повинно наводитися посилання на документ, де мають бути вказані функції підрозділу, перелік досліджень, що їхвиконує підрозділ, необхідна апаратура та методи. Яку назву має цей документ?

Паспорт КДЛ

Наказ головного лікаря ЛПЗ

Стандарти якості

Закон

Типові штатні нормативи

116 із 200

У хворого 30-ти років після навантаження виникли раптовий головний біль, блювання, порушення свідомості. При дослідженні спинномозкової рідини виявлено: підвищення тиску до 300 мм вод.ст., білок - 0,45 г/л, позитивна бензинова проба, кількість еритроцитів 3500, змінені та незмінені. Який попередній діагноз?

Крововилив субарахноїдальний

Епілептичний напад

Гнійний менінгіт

Серозний менінгіт

Ішемічний інсульт в стовбур мозку

117 із 200

Хворий 22-хроків. У крові: помірно виражений пойкілоцитоз, еритроцити 1, 09×10¹²/л, трапляються еритроцити з вираженими ознаками дисплазії, з тільцями Жолі, кільцями Кебота. Еритрокаріоцити, переважно мегалобласти - 20 на 100 лейкоцитів. Лейкопенія, в лейкоформулі - 20% бластів. В мієлограмі гіперплазія еритроїдного паростка з ознаками дисплазії, бластів - 28%. Про яке захворювання можна думати?

Гострий еритромієлоз

Мегалобластна анемія

Апластична анемія

Гемолітична анемія

Лейкемоїдна реакція

118 із 200

Хвора 45-ти років зі скаргами на загальну слабкість звернулась в лікарню. Встановлено: лімфоаденопатію, гепатомегалію, на шкірі - лейкеміди, гінгівіт. В периферичній крові кількість бластів разом з моноцитоподібними клітинами становить 51%. Цитохімічні реакції на МПО позитивні у 14%, РАS - позитивна речовина у дифузній формі, неспецифічна естераза позитивна у бластах, пригнічується NaF. Про який патологічний процес можна думати?

Гострий мієломонобластний лейкоз (варіант М4)

Хронічний моноцитарний лейкоз

Гострий мієлолейкоз (варіант М2)

Гострий мегакаріобластний лейкоз

Гострий еритромієлоз

119 із 200

Хворий 35-ти років поступив у лікарню з приводу гострої пневмонії. У крові: еритроцити - 3, 5×10¹²/л, лейкоцити - 84, 9×10⁹/л, гемоглобін - 85 г/л, MCV- 90 фл., MCH- 30,2 пг, MCHC- 342 г/л, PLT- 110, 0×10⁹/л. Морфологічно в мазку крові визначаються бласти 93%. Бласти середнього розміру з високим ядерно-цитоплазматичним співвідношенням, поліморфні ядра з 1-2 ядерцями. Цитохімічні реакції: на мієлопероксидазу негативні, глікоген - в гранулярній формі в 41% бластів. Про який патологічний процес можна думати?

Гострий лімфобластний лейкоз

Гострий мієлолейкоз

Гострий промієлоцитарний лейкоз

Еритромієлоз

Гострий мегакаріобластний лейкоз

120 із 200

Хвора 56-ти років скаржиться на болі у кістках. Під час дослідження виявилися вогнища остеолізу у ребрах, черепі, тазовихкістках. У мієлограмі: кількість мієлокаріоцитів нормальна, мегакаріоцитів - зменшена. Бласти - 2%, мієлоцити - 8%, метамієлоцити - 3%, паличкоядерні - 5%, сегментоядерні - 23%, еозинофіли - 1%, моноцити - 2%, лімфоцити - 8%, плазматичні клітини - 48%. Про який патологічний процес можна думати?

Мієломна хвороба

Хронічний лімфолейкоз

Хвороба Вальденстрема

Хвороба важкихланцюгів

Хронічний мієлолейкоз

121 із 200

У хворий 48-ми років в периферичній крові: еритроцити - 3, 5×10¹²/л, лейкоцити - 4, 9×10⁹/л, гемоглобін - 95 г/л, MCV- 85 фл., MCH- 30,1 пг, PLT10, 0×10⁹/л. Морфологічно в мазку крові визначаються лімфоцити 75%, з яких більшість - клітини середнього розміру з відростками цитоплазми. В мієлограмі визначається знижена кількість мієлокаріоцитів, субтотальна інфільтрація лімфоцитами. Трепанобіоптат: вогнищеводифузний ріст лімфоїднихклітин типу пролімфоцитів, ділянки фіброзу. Цитохімічно виявлено у лімфоцитах тартратрезистенту кислу фосфатазу. Про який патологічний процес можна думати?

Волосато-клітинний лейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Хронічний лімфолейкоз

Лейкемоїдна реакція

Неходжкінська лейкемізована лімфома

122 із 200

Хвора 27-ми років госпіталізована з проявами геморагічного синдрому. У крові: еритроцити - 2, 8×10¹²/л; лейкоцити - 5, 0×10⁹/л; тромбоцити - 300×10⁹/л. Тести коагулограми в нормі. Агрегація тромбоцитів з адреналіном, АДФ - відсутня. Ретракція кров'яного згустка знижена. Дайте висновок про причину кровотечі:

Дезагрегація і тромбоцитопатія

Аномалія Мея-Хейггліна

Гемофілія В

Гемофілія А

Тромбоцитопенія

123 із 200

Хвора 36-ти років госпіталізована з проявами геморагічного синдрому. У крові: еритроцити - 2, 5×10¹²/л; лейкоцити - 4, 0×10⁹/л; тромбоцити - 150×10⁹/л. У тестахкоагулограми - гіпокоагуляція. Фактор VIII - 88%; Фактор ІХ - 13%. Яка причина кровотечі в міжфасціальні та міжм'язові простори?

Гемофілія В

Тромбоцитопенія

Тромбоцитопатія

Тромбогеморагічний синдром

Гемофілія А

124 із 200

При огляді ділянки шиї щитовидна залоза збільшена. Проведена пункція. В пунктаті виявлено велику кількість атиповихклітин круглої і овальної форми з великими ядрами. Місцями виявлені двох- і багатоядерні клітини. Ядра містять від 1 до 3 нуклеол. В цитоплазмі клітин багато дрібної ацидофільної зернистості. Розміщені клітини солідними полями і групами. Серед клітиннихелементів знаходяться ділянки амілоїда забарвленого в жовто-зелений колір. Це:

Медулярний рак

Рак із клітин Ашкеназі

Фолікулярна аденокарцинома

Ацидофільна аденома

Папілярна аденокарцинома

125 із 200

Взято мазки-відбитки з виразкової поверхні шкіри. В препараті: епітеліоподібні клітини неправильної форми, великі, рідко гігантські, з великими поліморфними ядрами, що містять 3-4 ядерця; цитоплазма різної ширини, містить чорний пігмент в різнихкількостях: від поодинокихзерен до дифузного заповнення всієї клітини. Зерна виявляються і позаклітинно. Крім епітеліоподібних клітин, знаходяться веретеноподібні та невусоподібні клітини різнихрозмірів - від гігантських, до величини 7-9 мкм, поліморфні, цитоплазма, якихтакож містить чорний пігмент. Про що можна подумати?

Меланома

Аденоїдна базаліома

Плоскоклітинний рак

Ослизнена базаліома

Невус

126 із 200

До гінеколога звернулась жінка 32хроків, яка живе безладним статевим життям, зі скаргами на дизуричні явища, свербіж і печіння в піхві, гноєвидні вершкоподібні виділення з цервікального каналу, набряклість гирла уретри і цервікального каналу. В мазку присутні грамнегативні коки бобоподібної форми, розташовані парами всередині і позаклітинно. Про яке захворювання йдеться?

Гонорея

Вагінальний кандідоз

Трихомоніаз

Сифіліс

—

127 із 200

Хворий 32-хроків скаржиться на підвищення температури тіла до 40°C,кашель з виділенням гнійного, зі смердючим запахом харкотиння до 200 мл/добу. Під час лабораторного дослідження харкотиння знайдені еластичні волокна. Про яку патологію можна думати?

Абсцес легені

Пневмонія

Бронхоектатична хвороба

Бронхіальна астма

Хронічний бронхіт

128 із 200

Хворий скаржиться на гострий біль в надчеревній ділянці, який виникає через 40 хвилин після прийняття їжі, печію, відрижку кислим, метеоризм, закрепи. Неодноразово при загостренні виявлялась наявність хелікобактерної інфекції. Про що свідчить позитивна реакція бензидинової проби під час дослідження калу?

Наявність прихованої крові

Наявність стеркобіліна

Наявність креатореї

Наявність яєць глистів

Наявність жовчнихпігментів

129 із 200

У хворого з виразковою хворобою виявлені зміни в загальному аналізі крові: еритроцити - 2, 4×10¹²/л, гемоглобін - 116 г/л, кольоровий показник - 0,8. Яке додаткове лабораторне дослідження необхідно провести хворому для виявлення припустимої прихованої шлунковокишкової кровотечі?

Реакцію Грегерсена

Пробу Реберга

Визначення яєць глистів в калі

Визначення амілази

Пробу Зимницького

130 із 200

Хвора 52-хроків звернулась в клініку зі скаргами на гострі переймо-подібні болі в правому підребер'ї, нудоту, блювання, здуття живота. Біль ірадіює в праве плече. При огляді виявляється жовтяниця склер та шкіри. Які зміни в біохімічному аналізі крові характерні?

Підвищення загального білірубіну за рахунок прямого

Збільшенням γ-глобулінів

Збільшення амілази

Підвищення загального білірубіну за рахунок непрямого

Збільшенням показників тимолової проби

131 із 200

В анамнезі пацієнта гострий вірусний гепатит В. АлАТ- 15,5 ммоль/л, загальний білірубін - 80 мкмоль/л, тимолова проба - 6 од. Загальний аналіз крові та сечі в нормі. Про яке захворювання можна думати?

Хронічний гепатит

Синдром гіперспленізму

Хронічний гастрит

Хронічний холецистит

Хронічний панкреатит

132 із 200

У хворого через 3 місяці після перенесеної ангіни з'явилися болі у попереку, набряки вік, слабкість. У сечі: питома вага - 1,021; білок - 9 г/л; еритроцити - 15-20 в п/з, гіалінові циліндри - 3-4 в полі зору. Яка патологія у даного хворого?

Гострий нефрит

Гострий цистит

Рак сечового міхура

Гострий пієлонефрит

Сечокам'яна хвороба

133 із 200

Проконсультуйте лікаря-клініциста, для визначення якого з аналізів НЕ Є обов'язковою вимога 12-годинного утримання від прийому їжі:

Загальний білок

Загальний аналіз крові

Тригліцерин, холестерин

Ферменти сироватки

—

134 із 200

При проведенні контролю якості на контрольній карті видно, що метод вийшов з-під контролю. Дії, які при цьому вживаються у лабораторії:

Затримати виконання аналізів, знайти причину неправильнихрезультатів

Нанести на контрольну карту усі помітки, пов'язані з помилкою, що виникла

—

Проглянути лабораторний журнал

Закупити нові контрольні матеріали і калібратори

135 із 200

Пацієнт скаржиться на нудоту, біль в епігастрії. Лабораторні показники: лейкопенія зі зсувом вліво, ШОЕ- 23 мм/г, загальний білок в межахнорми, підвищена глобулінова фракція, АлАТ- 520 u/l, АсАТ- 115 u/l. Який найбільш імовірний діагноз?

Інфекційний гепатит

Некомпенсований цироз печінки

—

Метастази раку у печінку

Механічна жовтяниця

136 із 200

Хворий 48-ми років у важкому стані без свідомості, виражена дегідратація, АТ- 90/60 мм рт.ст. У крові: глюкоза 26,6 ммоль/л, натрій - 169 ммоль/л, калій - 4,44 ммоль/л, креатинін - 198 мкмоль/л. Сеча: глюкозурія. Який найбільш імовірний діагноз?

Гіперосмотична кома

Лактацидотична кома

Церебральна кома

Гіперглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома

137 із 200

Чоловік 23-хроків звернувся до лікарні з приводу безпліддя. В спермограмі було виявлено зниження рухомості сперматозоїдів. Якім терміном означають цю патологію?

Астенозооспермія

Некрозооспермія

Аспермія

Олігозооспермія

Азооспермія

138 із 200

Пацієнтка 37-ми років скаржиться на різку загальну слабкість, біль у м'язахта суглобах, підвищення температури тіла до 38,8°C. У крові: лейкоцитоз, помірна анемія, підвищена ШОЕ. У сечі помірна протеїнурія, мікрогематурія. Для підтвердження діагнозу хворому призначено протеїнограму білків сироватки крові. Який метод використовується для розділення білків?

Імуноелектрофорез

Імуноферментний аналіз

ІЧ-спектроскопія

Хроматографія

Полярографія

139 із 200

У хворого на хронічний лімфолейкоз збільшилася загальна слабкість, з'явилась жовтяниця. У крові: еритроцити 2, 1×10¹²/л, Нb- 55 г/л, КП- 1,0, ретикулоцити - 51o/oo. Білірубін загальний - 80,3 ммоль/л, некон'югований - 65,3 ммоль/л. У сечі підвищений рівень уробіліну. Прямий тест Кумбса позитивний. Який провідний патогенетичний фактор спричинив зниження гемоглобіну?

Аутоімунний гемоліз

Дефіцит фолієвої кислоти

Дефіцит B₁₂

Аплазія кровотворення

Розвиток мієлофіброзу

140 із 200

Хворий 66-ти років скаржиться на серцебиття, загальну слабкість, парестезії, зниження чутливості в ногах, порушення смаку, нюху. В крові: еритроцити - 2, 1×10¹²/л, Нb- 84 г/л, КП- 1,2, макроцитоз, гіперсегментація ядер нейтрофілів. Що відіграє провідну роль у патогенезі цього стану?

Дефіцит вітаміну B₁₂

Порушення синтезу гемоглобіну через хронічний дефіцит заліза

Підвищене руйнування еритроцитів

Ушкодження кісткового мозку токсичними факторами

Дизеритропоез через порушення утилізації заліза на рівні кісткового мозку

141 із 200

Хворий 15-ти років скаржиться на слабкість, задишку, серцебиття, періодичне потемніння сечі. Об'єктивно: піднебіння готичне, жовтяничність шкіри та склер. Селезінка +4 см, болюча. У крові: еритроцити - 2, 9×10¹²/л, Нb- 75 г/л, КП0,86, ретикулоцити - 5%, тромбоцити 170×10⁹/л, лейкоцити - 5, 6×10⁹/л, паличкоядерні - 2%, сегментоядерні - 56%, еозинофіли - 2%, базофіли - 1%, лімфоцити - 29%, моноцити - 10%, еритроцити - мікросфероцити, ШОЕ- 35 мм/год. Осмотична резистентність еритроцитів знижена. Який найбільш імовірний діагноз?

Анемія Мінковського-Шоффара

Сидероахрестична анемія

Апластична анемія

Таласемія

B₁₂-дефіцитна анемія

142 із 200

Хворий 55-ти років скаржиться на головний біль, запаморочення, свербіж шкіри, кровоточивість з ясен. Об'єктивно: шкіра з червоно-ціанотичним відтінком, спленомегалія. У крові: еритроцити - 7, 5×10¹²/л, Нb- 206 г/л, КП- 0,95, лейкоцити - 10, 3×10⁹/л, ШОЕ- 2 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Еритремія

Еритромієлоз

Мієломна хвороба

Лімфогрануломатоз

Хронічний мієлолейкоз

143 із 200

Хворий 50-ти років скаржиться на зниження апетиту, нічну пітливість, дискомфорт у животі, втрату маси тіла. Об'єктивно: блідість шкіри, гепатоспленомегалія. У крові: анемія, лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво, базофільно-еозинофільна асоціація. Попередній діагноз: хронічний мієлолейкоз. Який з наведенихнижче результатів обстеження хворого підтверджує попередній діагноз?

Наявність філадельфійської хромосоми

Знижений рівень ціанкобаламіну

Тотальна трипаросткова гіперплазія кісткового мозку з мегакаріоцитозом

Тіні Боткіна Гумперхта

Підвищений рівень лужної фосфотази

144 із 200

Хвора 32-хроків звернулася до терапевта у зв'язку з наявністю майже постійного субфебрілітету, тупихболів у поперековій ділянці зліва, збільшення діурезу. При розпитуванні відмічає ніктурію. Хворіє на хронічний аднексит. Об'єктивно: АТ- 160/110 мм рт.ст., діурез - 1900 мл. У крові: Hb- 105 г/л, еритроцити - 3, 6×10¹²/л, ШОЕ- 18 мм/год. У сечі: питома вага - 1,010, білок - 0,066 г/л, лейкоцити - 20-25 в п/з, еритроцити - 1-2 в п/з, епітелій нирковихмисок. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічний пієлонефрит

Хронічний цистит

Гострий гломерулонефрит

Хронічний гломерулонефрит

Амілоїдоз нирок

145 із 200

Хвора 36-ти років захворіла гостро. Температура - 38,5°C, озноб, тупі болі в поперековій ділянці, часте болюче сечовиділення. Об'єктивно: відмічається напруження м'язів поперекового відділу, позитивний симптом Пастернацького з обохбоків. У крові: лейкоцити 20×10⁹/л, нейтрофільоз. У сечі: білок 1,6 г/л, лейкоцити - все поле зору, бактеріурія - 2, 5×106 мікробнихтіл в 1 мл сечі. Який попередній діагноз?

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Сечокам'яна хвороба

Амілоїдоз нирок

Гострий цистит

146 із 200

Хворий 45-ти років впродовж 12-ти років страждає на ревматоїдний артрит. Рік тому з'явились набряки на обличчі та нижніхкінцівках. У крові: ШОЕ- 55 мм/год, альбуміни - 27%, холестерин 12 ммоль/л. В сечі: протеїнурія - 10 г/л, лейкоцити - 2-4, еритроцити - 2-3 в п/з. Яке ускладнення основного захворювання має місце у хворого?

Амілоїдоз нирок

Гломерулонефрит

Пухлина нирки

Цистит

Пієлонефрит

147 із 200

У хворого 51-го року після переохолодження гостро з'явився біль внизу живота, різі в кінці сечовипускання. Частота сечовипускання до 15 разів на добу. Сеча мутна з домішками крові. В клінічному аналізі сечі лейкоцити на все поле зору, еритроцити поодинокі. Який діагноз можна припустити?

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

Гострий гломерулонефрит

Гострий уретрит

Сечокам'яна хвороба

148 із 200

Хворий 22-хроків скаржиться на підвищення температури до 38-39°C,переважно в вечірній час, кашель з виділенням значної кількості харкотиння гнійно-слизистого характеру, з неприємним запахом, при відстоюванні воно розділяється на 3 шари. Макроскопічно виявлено пробки Дітриха. При мікроскопії - лейкоцити, більша частина з яких зруйнована, гематоїдин, кристали жирнихкислот, багато флори. Хворіє з дитинства. Який попередній діагноз?

Бронхоектатична хвороба

Туберкульоз легенів

Хронічний бронхіт

Бронхіальна астма

Вогнищева пневмонія

149 із 200

У вагітної 25-ти років з обтяженим алергологічним анамнезом (поліноз) в терміні вагітності 28 тижнів після стресової ситуації раптово з'явилось шумне свистяче дихання, задишка, ціаноз обличчя. Після нападу у жінки виділилась невелика кількість тягучого харкотиння. При мікроскопії виявлено: спіралі Куршмана, значну кількість циліндричного епітелію та еозинофілів. Який найбільш імовірний діагноз?

Приступ бронхіальної астми

Туберкульоз легенів

Абсцес легенів

Обструктивний бронхіт

Набряк легенів

150 із 200

Чоловік 32-хроків скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев'ї через 2-3 години після прийому їжі. Загострення - весною та восени. Харчова непереносимість яєць та риби. Об'єктивно: при пальпації живота - болісність у гастродуоденальній ділянці. ЕФГДС: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш імовірний провідний механізм розвитку захворювання?

Хелікобактерна інфекція

Зниження синтезу простагландинів

Порушення моторики шлунка

Харчова алергія

Продукція ауто-антитіл

151 із 200

Жінка 35-ти років звернулась до гінеколога зі скаргами на білі пінисті виділення та міжменструальні кровотечі. Місяць тому мала незахищений статевий контакт. При дослідженні виділень з вагіни виявлені найпростіші з пінистою цитоплазмою та ядром у вигляді ”сливової кісточки”. Про наявність якого захворювання може свідчити виявлення даного найпростішого?

Трихомоніаз

Бактеріальний вагіноз

Амебіаз

Гонорея

Сифіліс

152 із 200

У хворого виявлено периферичний рак легенів. Бронхоскопічне дослідження виявилося неефективним. Який метод отримання матеріалу для цитологічного дослідження найбільш ефективний при периферичній локалізації пухлини легень?

Трансторакальна пункція легень

Збір харкотиння

Медіастиноскопія

Прескаленна біопсія

Фібробронхоскопія

153 із 200

У жінки 36-ти років при цитологічному дослідженні пунктату новоутворення молочної залози виявлені атипові епітеліальні клітини, згруповані у дрібні солідні і папілярні комплекси. Ядра гіперхромні з дрібногрудочковим хроматином і з 1-4 дрібними ядерцями, інтенсивно профарбовані з формуванням ”чорнильнихплям”. Цитоплазма гомогенна з включеннями. Визначте тип патологічного процесу:

Внутрішньопротоковий рак

Фіброаденома

Мастопатія

Фібросаркома

Хвороба Педжета

154 із 200

Для діагностики захворювань печінки використовують ряд біохімічних тестів. На який з наступнихпатологічних станів найімовірніше вказує зростання в плазмі крові активності АлАТ?

Руйнування гепатоцитів при цирозі, пухлинах

Зменшення маси функціонально активної тканини печінки

Рак легенів

Рак печінки

Порушене жовчовиділення (холестаз)

155 із 200

У двомісячної дитини відзначаються затримка фізичного і психомоторного розвитку, деформація скелета та інші порушення опорно-рухового апарату, гепатоспленомегалія, дистрофічні зміни рогівки ока. У сечі - підвищена кількість глікозаміногліканів, які містять гексозаміни і ідурову кислоту. До якої групи вродженихпорушень обміну речовин відноситься це захворювання?

Мукополісахаридози

Глікогенози

Спадкове порушення обміну колагену

Муколіпідози

Сфінголіпідози

156 із 200

У чотиримісячної дитини відзначаються затримка фізичного і психомоторного розвитку, деформація скелета та інші порушення опорно-рухового апарату, гепатоспленомегалія, дистрофічні зміни рогівки ока. У сечі - підвищена кількість глікозаміногліканів, які містять гексозаміни й ідурову кислоту. Обмін якого з глікозаміногліканів, найімовірніше, порушений при цій хворобі?

Дерматансульфат

Гепарин

Гіалуронова кислота

Хондроітінсульфат

Кератансульфат

157 із 200

Яка кров є найкращим матеріалом для визначення біохімічних, гормональних, серологічних, імунологічних показників?

Венозна кров

—

Артеріальна кров

Капілярна кров

Пуповинна кров

158 із 200

Як називається показник ефективності фінансової діяльності медичного закладу за встановлений проміжок часу, який дає кількісну характеристику його діяльності і ступінь прибутковості та розраховується як відношення чистого прибутку до вартості виробленихмедичнихтоварів і послуг?

Рентабельність

Фондоозброєність

Фондоємність

Прибуток

Ліквідність

159 із 200

Хворий 67-ми років поступив зі скаргами на погане самопочуття. У крові: еритроцити - 3×10¹²/л, лейкоцити 12×10⁹/л, тромбоцити - 170×10⁹/л, ШОЕ17 мм/год. Біохімічні досліджені крові: підвищення активності трансаміназ, рівня γ-глобулінів, гіпоальбунемія. Спостерігається підвищення концентрації протизапальнихцитокінів (ІЛ-1, ІЛ-2, ІЛ-6, TNF-a). Про яке захворювання можна думати?

Хвороба алкогольна печінки

Абцес печінки бактеріальний

Вірусний гепатит В

Вірусний гепатит C

Гепатолентикулярна дегенерація

160 із 200

Хворий скаржиться на напади з головним болем, нудотою, тахікардією, підвищеним АТ, болем у підвилочковій ділянці, з блюванням, посмикування м'язів всього тіла, іноді судоми. При лабораторному досліджені було виявлено збільшений вміст у сечі ванілінмигдальної кислоти - 50 мкмоль/добу, при нормі до 35 мкмоль/добу. Який найбільш імовірний діагноз?

Феохромоцитома

Тиреотоксикоз

Акромегалія

Бронхіальна астма

Інсулінома

161 із 200

Хворий скаржиться на біль у животі, переважно с правої сторони, лихоманку, нудоту. Об'єктивно: відмічається жовтяниця шкіри та слизовихоболонок. Попередній діагноз - гепатит В. Специфічним тестом для гепатиту В є:

Імунохімічне визначення НВsантигена

Визначення активності сорбітдегідрогенази

Збільшення білірубіну

Визначення активності трансаміназ

Визначення активності кислої фосфатази

162 із 200

При проведені біохімічного аналізу крові було виявлено великий вміст індикану - 8,5 мкмоль/л, при нормі - 1,0-4,7 мкмоль/л. Який імовірний лабораторний діагноз?

Непрохідність кишечника

Пневмонія

Серцево-судинна дистонія

—

Панкреатит

163 із 200

Хворий 63-хроків скаржиться на рецидивуючий больовий синдром у правому підребер'ї, озноб, лихоманку. Об'єктивно: ксантоматоз, стеаторея. Лабораторні показники: лужна фосфатаза - 370 од/л, білірубін прямий до 2 мг%, порушення обміну жовчнихпігментів. Збільшена безболісна печінка, дрібновузлова, селезінка не збільшена. Який найбільш імовірний діагноз?

Холестатичний цироз

Токсико-алергічниий гепатит

Сироватковий гепатит

Гостра дистрофія печінки

—

164 із 200

Хвора скаржиться на апатію і сонливість, зниження уваги і пам'яті, загальмованість мови і рухової активності, зниження працездатності, набряки повік, рук і ніг, закрепи. При натисканні пальцем на область набряку не залишається вм'ятини. Шкіра сохне і набуває блідожовтого кольору. Голос хрипне. Волосся - ламке, випадання волосся на голові і бровах, в області лобка. Температура тіла - 35,7°C. Попередній діагноз: первина мікседема. Для діагностики треба дослідити рівень:

Тиреотропного гормону

—

17-кетостероїдів сечі

Холестерину у сироватці крові

Накопичення J131 в щитоподібній залозі

165 із 200

Пацієнту 45-ти років поставлено попередній діагноз: хронічний панкреатит. Надайте консультацію лікарюклініцисту - яке обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?

Аналіз сечі на діастазу

Фіброгастроскопія

Холецистографія

Колоноскопія

Дуоденальне зондування

166 із 200

При обстеженні пацієнтки 21-го року з порушенням менструального циклу (менструації з'являлися 1 раз в 3-4 місяці) було виявлено зниження вмісту в крові рівня естрогенів, фолікулостимулюючого гормону, прогестерону, збільшення вмісту в крові рівня пролактину. Які зміни в яєчникахє при такихзмінах гормонів?

Порушення дозрівання фолікула

—

Відсутність овуляції

Порушення формування жовтого тіла

Вагітність

167 із 200

До лікарні звернулась хвора 62-х років зі скаргами на біль у дрібнихсуглобах кистей, скутість у суглобах, підвищення температури тіла до 37,8°C. Захворіла після переохолодження тиждень тому. В крові: лейкоцити - 7, 2×10⁹/л, ШОЕ- 52 мм/год. Ревматоїдні фактори - позитивні. Який попередній лабораторний діагноз?

Ревматоїдний артрит

Ревматизм

Системний червоний вовчак

Дерформуючий остеоартроз

Подагра

168 із 200

Хвора 19-ти років поступила до лікарні у дуже тяжкому стані, млява, адинамічна. Різко виражена блідість шкіри та слизовихоболонок. Температура тіла - 39-40°C. Значно виражений геморагічний синдром за петехіально-плямистим типом. Прояви некротичної ангіни. Лімфатичні вузли не пальпуються. Печінка виступає з-під краю ребер на 2 см. Селезінка не пальпується. В крові: еритроцити - 1, 63×10¹²/л, гемоглобін - 43 г/л, КП0,9, ретикулоцити - 0,2%, лейкоцити 1, 8×10⁹/л, тромбоцити - 82×10⁹/л, недиференційовані бласти - 0,5%, паличкоядерні нейтрофіли - 1%, сегментоядерні нейтрофіли - 9%, лімфоцити - 88%, моноцити - 1%, еозинофіли - 0,5%, ШОЕ80 мм/год. Еритроцити - нормохромні, нормоцитарні. Який імовірний лабораторний діагноз?

Гіпопластична анемія

Мегалобластна анемія

Гострий лейкоз

Аутоімунна гемолітична анемія

Залізодефіцитна анемія

169 із 200

У диференціальній діагностиці латентного дефіциту заліза допоможе визначення:

Вмісту феритину

Рівня гемоглобіну

Коефіцієнта насичення трансферину залізом

Загальної залізозв'язувальної здатності

Заліза сироватки крові

170 із 200

В лейкоцитарній формулі здорової людини 32% нейтрофілів і 54% лімфоцитів. В якому віковому періоді таке співвідношення клітин крові є нормальним?

1-4 роки

14-16 років

7-14 років

У літніхосіб

—

171 із 200

До прийомного відділу лікарні звернулась жінка 48-ми років зі скаргами на кровотечі із носа, ясен, геморагії на тілі у вигляді петехій та екхімозів, які локалізуються у місцяхтертя одягу. У крові: лейкоцити - 12×10⁹/л, помірна анемія, лейкоцитарна формула без відхилень, ШОЕ- 25 мм/год, рівень тромбоцитів знижений. Тривалість кровотечі подовжена, час зсідання крові та ретракція кров'яного згустку - не змінені. Який попередній діагноз?

Тромбоцитопенічна пурпура

Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопатія

Постгеморагічна анемія

Гемофілія

172 із 200

У хворого 2-3 рази на добу виділяється кашкоподібний кал коричневого кольору з червоним відтінком, лужною реакцією. Реакція на кров різко позитивна. При мікроскопічному дослідженні виявлена слиз, змішана з калом; невелика кількість м'язовихволокон, перетравлена клітковина, крохмаль, солі жирнихкислот. У слизу виявлено велику кількість еритроцитів, еозинофілів, клітини циліндричного епітелію. Який лабораторний діагноз?

Виразковий алергічний коліт

Гнилісний коліт

Бродильний коліт

Ахолія

Ентерит

173 із 200

Хворий скаржиться на швидку втомлюваність при навантаженні, м'язову слабкість, головний біль, виникнення труднощів при ходьбі (особливо при підйомі, подоланні великихвідстаней), погіршення пам'яті, емоційну неврівноваженість, тривожність, депресію. Попередній діагноз - гіперпаратиреоз. Які лабораторні зміни будуть спостерігатися?

Гіперкальціємія

Гіпофосфатурія

Глюкозурія

Гіпокальціємія

Гіпернатріємія

174 із 200

У лабораторію впроваджують нову методику дослідження рівня глюкози сечі. Завідувач лабораторією дав завдання лікарю-лаборанту провести аналітичний етап контролю якості. Що повинен зробити лікар-лаборант?

Контроль відтворюваності та контроль правильності

Контроль позитиву та контроль негативу

Контроль спостереження та контроль виконання

Контроль відносності та контроль імовірності

Контроль якості та контроль кількості

175 із 200

Принцип електрометричного методу вимірювання концентрації іонів водню (рН) шлункового вмісту заснований на:

Вимірі концентрації вільнихіонів H+

Вимірі ступеня іонізації шлункового вмісту

На властивостяхшлункового соку як електроліту

Визначенні величини різниці потенціалів між двома електродами

На рішенні рівняння HendersonHasselbalch

176 із 200

Хвору госпіталізовано у тяжкому стані; свідомість затьмарена, хвора адинамічна, обличчя ціанотичне, тахікардія, шкіра суха, очі запалі, у повітрі, що видихає хвора - запах ацетону. Дані лабораторнихдосліджень: глюкоза крові - 20 ммоль/л, глюкоза сечі - 3,5%, вміст кетоновихтіл у сечі підвищено, показники кислотно-лужного стану свідчать про метаболічний ацидоз. Який діагноз можна припустити?

Кетоацидотична гіперглікемічна кома

Гіперглікемічна кома

Стан норми

Гіпоглікемічна кома

Алкалоз

177 із 200

В рамкахстандартного протоколу обстеження чоловіка, хворого на цукровий діабет 1-го типу, призначено дослідження мікроальбумінурії. Визначено мікроальбумінурію, про що свідчить співвідношення альбумін/креатинін у ранковій порції сечі 2,5-25 мг/ммоль. Скільки разів та з яким інтервалом необхідно отримати позитивний результат для діагностики мікроальбумінурії?

2 рази з інтервалом 1 місяць

2 рази з інтервалом 2 місяця

1раз

3 рази з інтервалом 1 місяць

2 рази з інтервалом 2 тижня

178 із 200

Пацієнту призначена розширена ліпідограма та визначена концентрація загального холестеролу - 7,0 ммоль/л, ліпопротеїнів високої щільності - 0,8 ммоль/л, ліпопротеїнів низької щільності - 4,8 ммоль/л, тригліцеридів - 1,2 ммоль/л. Який варіант дисліпопротеїнемії за Фрідріксеном можна запідозрити у пацієнта?

ІІа

I

IV

IIb

III

179 із 200

При обстеженні пацієнта 18-ти років виявлено, що концентрація тригліцеридів становить 3 ммоль/л. Підвищення концентрації якої ендогенної сполуки може бути причиною хибного підвищення рівня тригліцеридів?

Гліцерол

Фосфатидил-інозит-4-фосфат

Дигідроксі-ацетон-3-фосфат

α-гліцерофосфат

1,2-дигліцерид

180 із 200

Пацієнту з підозрою на ішемічну хворобу серця призначено визначення концентрації загального холестеролу. Протягом якого часу концентрація холестеролу в плазмі залишається стабільною за умов зберігання зразка при 4°C?

До 3 діб

До 1 доби

До 6 годин

До 12 годин

До 2 діб

181 із 200

При плановому обстеженні чоловіка 40-ка років на наявність дисліпідемії сімейний лікар призначив дослідження розгорнутої ліпідограми. Згідно з клінічним підходом, ідеальною вважається концентрація загального холестеролу:

менше 4,0 ммоль/л

менше 5,5 ммоль/л

менше 6,0 ммоль/л

менше 4,5 ммоль/л

менше 5,0 ммоль/л

182 із 200

При плановому обстеженні чоловіка 40-ка років на наявність дисліпідемії сімейний лікар призначив дослідження розгорнутої ліпідограми. Методи визначення тригліцеридів засновані на визначенні вмісту:

Гліцеролу

Фосфатидил-інозит-4 фосфату

1,2-дигліцериду

Альфа-гліцерофосфату

Дигідроксі-ацетон-3-фосфату

183 із 200

При профілактичному гінекологічному обстеженні жінки 32-хроків на слизовій оболонці вагіни і шийки матки виявлені гострокінцеві кондиломи і папілярні вирости. Цитологічне дослідження показало, що останні вкриті багатошаровим плоским епітелієм, клітини якого збільшені в розмірі, мають неправильну форму, але чіткі межі, розміщаються розрізнено або групами. Ядра клітин гіперхромні зі складчатою мембраною, характерна обширна навколоядерна зона просвітлення. Зустрічаються дво- і багатоядерні клітини. Про яку патологію свідчить дана цитограма?

Ураження папіломовірусною інфекцією

Ураження хламідійною інфекцією

Саnсеr in situ

Слабко виражена дисплазія

Ураження вірусом простого герпесу

184 із 200

У жінки 25-ти років після травми правої молочної залози з'явились болючі ділянки затвердіння. При цитологічному дослідженні пунктату - велика кількість ліпофагів, місцями епітеліальні клітини з центрально і ексцентрично розташованими ядрами, що мають рівномірну структуру хроматину, в окремихклітинах- дрібні поодинокі ядерця. Фон препарату - дрібнозернистий детрит, краплини жиру, дистрофічно змінені лейкоцити і епітеліальні клітини. Який найбільш імовірний діагноз?

Ліпогранульома

Гострий мастит

Проліферативний фіброаденоматоз

Абсцес грудної залози

Фіброзна мастопатія

185 із 200

В пунктаті з лімфатичного вузла 95% клітинних елементів представлені зрілими лімфоцитами, які за своїми морфологічними ознаками не відрізняються від лімфоцитів периферичної крові. Поряд з ними - поодинокі пролімфоцити, лімфобласти, широкоплазмені лімфоцити, макрофаги, гістіоцити, плазматичні клітини, тканинні базофіли, еозинофіли, нейтрофіли. Який стан лімфовузла характеризує такий клітинний склад?

Пунктат нормального лімфовузла

Фолікулярна лімфома

Метастатичне ураження лімфовузлів при ХЛЛ

Високодиференційована лімфоцитарна лімфосаркома

Лімфоплазмоцитарна лімфома

186 із 200

В пунктаті, одержаному із вузла щитовидної залози - переважна кількість зрілихлімфоцитів, багато плазмоцитів, зустрічаються пролімфоцити, лімфобласти. Незначну кількість складають нейтрофіли, еозинофіли, гістіоцити, макрофаги. Серед лімфоцитів - кубічні Аклітини з ознаками проліферації (пласти і залозоподібні структури), трапляються скупчення В-клітин (клітини Гюртля), які також виявляють ознаки проліферації, проте ядра такихклітин округлої форми з чіткими ядерцями, що не дає підставу характеризувати їх як злоякісні. Визначте характер наведеної цитограми:

Аутоімунний тиреоїдит

Аденома щитоподібної залози

Тиреоїдит де Кервена

Дифузний токсичний зоб

Фіброзний тиреоїдит

187 із 200

До лікаря звернувся пацієнт з центральним ожирінням, тонкими кінцівками, пурпурними паралельними смугами на животі. Скарги на слабкість в м'язах, депресію, затуманений зір. За лабораторними даними: рівень глюкози в крові - 280 мг/дл (референтні значення = 70100 мг/дл). Кетонові тіла в сечі відсутні. Рівень кортизолу в плазмі був 56 нг/мл (референтні значення = 3-31 нг/мл). Рівень АКТГ в плазмі 106 пг/мл (референтні значення = 0-100 пг/мл). Низька доза дексаметазону (синтетичного глюкокортикоїду), що вводилась увечері, приводила до зниження кортизолу плазми уранці. Після високої дози (8 мг) дексаметазону в тесті супресії, рівень кортизолу в плазмі складав 21 нг/мл. Найбільш імовірним діагнозом є:

Секреторна пухлина передньої частки гіпофізу

Інсулінзалежний цукровий діабет

Інсуліннезалежний цукровий діабет

Секреторна пухлина задньої частки гіпофізу

Секреторна пухлина кори наднирників

188 із 200

52-річний пацієнт з опуклим обличчям, вугревим висипом та великим виступом на задній частині шиї скаржиться на таку слабкість, що навіть не може самостійно підстригти газон біля свого будинку. За лабораторними даними: рівень глюкози після їжі - 170 мг/дл (референтне значення = 70-100 мг/дл); рівень кортизолу в плазмі - 62 нг/мл (референтні значення = 3-31 нг/мл). Рівень АКТГ плазми був 0 пг/мл (референтні значення = 0-100 пг/мл). Якому єдиному діагнозу найбільш імовірно відповідає стан пацієнта?

Секреторна пухлина кори наднирників

Секреторна пухлина передньої частки гіпофізу

Інсулінзалежний цукровий діабет

Інсуліннезалежний цукровий діабет

Секреторна пухлина задньої частки гіпофізу

189 із 200

Виберіть з наведенихумов найбільш характерне для стану після перенесеного інфаркту міокарда. Всі значення вимірювались після вечері і порівнювались з такими для здоровихосіб:

Збільшення вмісту сироваткової МВфракції креатинфосфокінази (КФК)

Зниження лактату крові

Зменшення азоту сечовини крові

Збільшення в крові вмісту кетонових тіл

Зменшення вмісту креатиніну в сечі

190 із 200

У чоловіка віком 67-ми років лейкоцитоз складає 29×10⁹/л. При дослідженні периферичної крові: кількість незрілихформ гранулоцитарного ряду (промієлоцитів, мієлоцитів, метамієлоцитів) складає 16%, бластів - 2%, моноцитів та базофілів в межахнорми, виявляються ознаки дисгранулоцитопоезу. Лужна фосфатаза нейтрофілів знижена. В мієлограмі - проліферація клітин гранулоцитарного ряду, дисгранулоцитопоез. Ознаки дизеритро- та дизмегакаріоцитопоезу відсутні. Ph-хромосома відсутня. Яке захворювання крові слід діагностувати?

Атиповий хронічний мієлолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Ідіопатичний мієлофіброз

Гострий мієлолейкоз

Хронічний мієломоноцитарний лейкоз

191 із 200

Хвора 68-ми років потрапила до гематологічного відділення з рефрактерною нормохромною нормоцитарною анемією. При підрахунку лейкоформули бластнихклітин не виявлено. Кістковий мозок гіперпластичний за рахунок еритрокаріоцитів, бластів - 2%. Виражені диспластичні ознаки в клітинахеритроїдного ряду. Цитохімічно: 30% еритроїднихклітин є кільцевими сидеробластами. Яке захворювання крові є найбільш імовірним у даної хворої?

Рефрактерна анемія з кільцевими сидеробластами

Рефрактерна цитопенія з мультилінійною дисплазією

Рефрактерна анемія з надлишком бластів

Рефрактерна цитопенія з однолінійною дисплазією

Рефрактерна анемія з надлишком бластів в стадії трансформації

192 із 200

Хворий 62-хроків впродовж року відмічає втому, пітливість, болі в лівому підребер'ї, особливо після їжі. Об'єктивно: спленомегалія. У крові: еритроцити 2, 6×10¹²/л, Нb- 100 г/л, КП- 0,87, лейкоцити - 200×10⁹/л, тромбоцити - 700×10⁹/л. Лейкоформула: базофіли - 7%, еозинофіли - 5%, бласти - 2%, промієлоцити - 2%, мієлоцити - 15%, метамієлоцити - 18%; паличкоядерні - 15%, сегментоядерні - 34%, лімфоцити - 2%; ознак дисплазії не відмічається. ШОЕ- 25 мм/год. Який найбільш імовірний діагноз?

Хронічна фаза хронічного мієлолейкозу

Фаза акселерації хронічного мієлолейкозу

Атиповий хронічний мієлолейкоз

Гострий лейкоз

Бластний криз хронічного мієлолейкозу

193 із 200

У чоловіка 51-го року рецидивуючі мікротромбози дрібнихсудин. При проходженні профілактичного огляду виявлено збільшення кількості тромбоцитів до 820×10⁹/л. Анізоцитоз тромбоцитів. У крові: лейкоцити - 12×10⁹/л, Hb- 140 г/л, еритроцити - 3, 9×10¹²/л, базофіли 1%, паличкоядерні - 4%, сегментоядерні - 74%, лімфоцити - 19%, моноцити - 2%. Кістковий мозок нормоклітинний, виражена проліферація клітин мегакаріоцитарного ряду з переважанням великих форм з гіпердольчатими ядрами. Фіброз кісткового мозку та атипові мегакаріоцити відсутні. Про яку патологію можна думати?

Есенціальна тромбоцитемія

Справжня поліцитемія

Гострий панмієлоз з мієлофіброзом

Гострий мегакаріобластний лейкоз

Первинний мієлофіброз

194 із 200

До лікаря звернувся пацієнт 38ми років зі скаргами на загальну слабкість, пітливість, кашель з виділенням слизисто-гнійного харкотиння з домішками білуватихрозсипчастихгрудочок, біль в грудній клітці, підвищення температури до 38°C. Мікроскопічно: лейкоцити густо на все п/з, еритроцити, альвеолярний епітелій з дистрофічними змінами, грубі вапнякові волокна. Який діагноз можна поставити і що для цього необхідно зробити?

Туберкульоз легень; харкотиння пофарбувати за Цілем-Нільсеном

Крупозна пневмонія; харкотиння пофарбувати за Грамом

Бронхогенний рак; харкотиння пофарбувати за Папенгеймом

Туберкульоз легень; харкотиння пофарбувати за Папенгеймом

Актиномікоз легень; харкотиння пофарбувати за Цілем-Нільсеном

195 із 200

До лікаря звернулась хвора 28-ми років зі скаргами на біль у попереку тупого ниючого характеру, загальну слабкість, підвищення температури тіла. З анамнезу: місяць назад хворіла ангіною. У сечі: кількість - 100 мл, колір - з буровато-червоним відтінком, мутна, реакція - слабо кисла, щільність - 1,010, білок - 1,2 г/л, глюкоза - не виявлено. Епітелій плоский - поодинокий, епітелій сечового міхура - 0-1 в п/з, епітелій нирок - 2-4 в п/з, місцями жиро-зернисто перероджений, буропігментований; лейкоцити - 5-10 в п/з, еритроцити незмінені - 40-60 в п/з, змінені - 10-20 в п/з, циліндри: гіалінові - 2-3 в п/з, зернисті - 2-4 в п/з, буропігментовані - поодинокі в п/з, кристали гематоїдину - місцями, фібрин - поодинокий. Який попередній діагноз?

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Нефротичний синдром

Хронічний пієлонефрит

Хронічний гломерулонефрит

196 із 200

Хвора 40-ка років, з 20-річного віку неодноразово лікувалася з приводу хронічного гломерулонефриту. В анамнезі підвищення АТ до 180/110 мм рт.ст. Місяць тому перенесла ГРВІ, стан погіршився: зменшився діурез, з'явилися набряки на обличчі і тулубі. У сечі: питома вага - 1026, реакція - лужна, білок 3 г/л, еритроцити вилужені, 10-12 в полі зору, циліндри зернисті (+). У крові: гемоглобін - 90 г/л, еритроцити - 2, 6×10¹²/л, лейкоцити - 5, 6×10⁹/л, ШОЕ- 36 мм/год. Біохімічне дослідження крові: загальний білок - 46 г/л, альбуміни - 20%, глобуліни - 80%, холестерин крові - 14,8 ммоль/л. Який попередній діагноз та основний синдром захворювання?

Хронічний гломерулонефрит, стадія загострення, нефротичний синдром

Хронічний гломерулонефрит, стадія загострення, нефритичний синдром

Гострий гломерулонефит, нефротичний синдром

Гострий гломерулонефрит, нефритичний синдром

Хронічний гломерулонефрит, стадія ремісії, нефротичний синдром

197 із 200

Хвора 43-хроків доставлена бригадою швидкої допомоги зі скаргами на сильні болі у правій поперековій ділянці з іррадіацією вниз живота та статеві органи, хибні позиви на сечовипускання, нудоту, блювання. Напади болю почалися раптово. Напередодні ввечері виконувала роботу з інтенсивним фізичним навантаженням. У сечі: питома вага - 1013, білок - 0,033 г/л, перехідний епітелій поодинокий в п/з. Еритроцити незмінені - 12-15 в п/з, лейкоцити - 0-1 в п/з, солі оксалатів у великий кількості. Який попередній діагноз?

Сечокам'яна хвороба

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Нефротичний синдром

Амілоїдоз нирок

198 із 200

До лікаря звернувся пацієнт 55-ти років зі скаргами на різкі болі в правому підребер'ї, високу температуру. У крові: лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво. В сироватці крові: загальний білірубін - 120 мкмоль/л, прямий - 90 мкмоль/л. В сечі різко позитивна реакція на білірубін (++++). В калі відсутній стеркобілін. Для якої патології характерна така картина?

Обтураційна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Паренхіматозна жовтяниця

Ферментативна жовтяниця

Панкреатит

199 із 200

В клініко-діагностичну лабораторію доставлено кал для копрологічного дослідження. Візуально: консистенція пастоподібна, колір жовтуватокоричневий, запахсмердючий, харчові залишки у вигляді грудочок. Різко позитивна реакція на стеркобілін, рН8,0. Мікроскопічно: значна кількість посмугованихм'язовихволокон, перетравленої рослинної клітковини та кристалів оксалату кальцію, помірна кількість крохмалю як внутрішньоклітинно, так і позаклітинно, невелика кількість солей жирнихкислот. Назвіть відділ травного тракту, в якому спостерігається недостатність травлення:

Недостатність шлункового травлення по типу ахілії та ахлоргідрії

Недостатність шлункового травлення по типу гіперхлоргідрії

Недостатність зовнішньосекреторної функції підшлункової залози

Недостатність травлення в товстій кишці

Недостатність травлення в тонкій кишці

200 із 200

Хворий 45-ти років скаржиться на сильний головний біль, що підсилюється при найменшому русі голови, запаморочення, нудоту, багаторазове блювання, болі в очах, світлобоязнь. З епідеміологічного анамнезу з'ясовано, що за 2 тижні до захворювання був у лісі. Об'єктивно: пацієнт млявий і загальмований, визначається ригідність м'язів потилиці та позитивні симптоми Керніга і Брудзинського. Проведено люмбальну пункцію: ліквор витікає під тиском 400 мм вод.ст., прозорий, цитоз - 20×106/л (лімфоцити - 49%, нейтрофіли - 51%), глюкоза - 2,5 ммоль/л, білок - 0,45 г/л, хлориди - 120 ммоль/л. Який попередній діагноз?

Кліщовий енцефаліт

Вірусний менінгіт

Менінгококовий менінгіт

Туберкульозний менінгіт

Протозойний менінгіт