Крок 3 - Лабораторна діагностика 2015 осінь

1 із 200

Під час діяльності клінікодіагностичної лабораторії для характеристик норм треба орієнтуватися на наступні значення аналізів:

Визначені для даної місцевості і наведені в бланку лабораторії

—

Наведені в інструкціях до використаних наборів

Наведені в довідковій літературі

Референтні значення контрольних сироваток

2 із 200

Для проведення контролю якості біохімічних досліджень рекомендується використовувати:

Промислову сироватку (рідку або ліофілізовану)

Реактиви іноземних фірм

Донорську кров

Водні розчини субстратів

—

3 із 200

Контрольний матеріал повинен відповідати наступним вимогам:

Зручність та простота у повсякденному використані

Висока стабільність

Мінімальна міжфлаконна варіація

—

Доступність у великій кількості

4 із 200

Під час проведення аналітичної серії скільки разів проводять вимірювання в одному і тому ж контрольному матеріалі, якщо використовується один єдиний матеріал?

2 рази

2 рази кожні 10 хвилин

1 раз

1 раз, а через годину ще раз

—

5 із 200

У пацієнта 40-ка років ідентифікований в крові агранулоцитоз. Які з перерахованих захворювань могли призвести до розвитку даного процесу?

Бактеріальні інфекції

Геморагії, кровотечі

Лейкомоїдна реакція

Тромбоз судин

Анемія

6 із 200

У жінки 60-ти років спостерігається дефіцит фолієвої кислоти. Що є характерним маркером в крові для даного процесу?

Мегалоцитоз

Ретикулоцитоз

—

Лейкоцитоз з нейтрофільним зсувом вліво

Лімфоцитоз

7 із 200

У пацієнта 50-ти років діагностований мієлодиспластичний синдром. Яка з перерахованих ознак підтверджує даний процес?

Гіперклітинний кістковий мозок

Пойкілоцитоз

Анізоцитоз

Нормо- і гіперхромія

—

8 із 200

У пацієнта колірний показник крові 1,0 або близький до 1,0. Для якого з перерахованих діагнозів це характерно?

Еритроцитопатія

—

Лімфогранулематоз

Гострий мієлобластний лейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

9 із 200

У чоловіка 35-ти років виявлена алейкемічна форма гострого лейкозу. За допомогою якого з перерахованих лабораторних методів можна підтвердити даний діагноз?

Трепанобіопсія клубової кістки

Цитохімічне дослідження

—

Мазок периферичної крові

Пунктат лімфовузла

10 із 200

В ході діагностування у пацієнта гострого лімфобластного лейкозу має місце наступна позитивна цитохімічна реакція:

ГранулярнаШИК-реакція

На ліпіди

На мієлопероксидазу

На неспецифічні естерази

—

11 із 200

У хворого 27-ми років в клінічному аналізі крові спостерігаються такі зміни показників, як: еритроцити1, 2×1012 г/л, КП- 1,2, тромбоцити80×10⁹/л, лейкоцити- 4×10⁹/л. Лейкоцитарна формула: метамієлоцити- 1%, паличкоядерні нейтрофіли- 8%, сегментоядерні нейтрофіли- 22%, лімфоцити67%, моноцити- 0,5%, еритроцити гіперхромні, наявні макро- і мегалоцити. Ретикулоцити- 0,03%, ШОЕ- 38 мм/год. Для якого типу анемії характерні такі зміни?

B₁₂-дефіцитна

—

Апластична

Постгеморагічна

Залізодефіцитна

12 із 200

У хворої 22-х років спостерігаються різкі болі в животі. Гемоглобін- 90 г/л, ШОЕ в межах норми. В лейкоцитарній формулі бластні клітини складають 87%. Це характерно для:

Гострого лейкозу

—

Гострого перитоніту

Інфекційного мононуклеозу

Апластичної анемії

13 із 200

Під час запису до стаціонару пацієнта з діагнозом ”хронічна форма ДВСсиндрому” найбільш інформативним буде визначити:

Продуктивну деградацію фібріну

—

Тромбіновий час

Фібриноген

Протромбіновий час

14 із 200

У хворого під час обстеження визначено імовірний передтромботичний стан. Яка зміна показників це підтверджує?

Підвищення агрегації та адгезії тромбоцитів

Гіпофібриногенемія

Підвищення фібринолітичної активності

—

Гіпокоагуляція

15 із 200

При крупозній пневмонії не виявляються наступні елементи мокротиння:

Коралові еластичні волокна

Циліндричний миготливий епітелій

Еритроцити

Лейкоцити

Нитки фібрину

16 із 200

В результаті якого процесу в серозних порожнинах накопичується транссудат?

Порушення відтоку венозної крові

—

Гіперплазія

Регенерація

Запалення

17 із 200

Протягом якого періоду у здорової людини реєструється найбільш високий рівень АКТГ?

5-9 годин

10-16 годин

Секреція АКТГ є постійною протягом доби

16-20 годин

0-4 годин

18 із 200

Ведучий критерій нефротичного синдрому, це:

Протеїнурія >3,5 г/добу в поєднанні з гіпоальбумінемією <30 г/л

Протеїнурія >3,5 г/добу в поєднанні з гіперпротеїнемією

Наявність у сечі білку Бенс-Джонса

Протеїнурія <3,5 г/добу

Наявність зернистих і воскоподібних циліндрів

19 із 200

В ході мікроскопічного дослідження жовчі у хворого були виявлені лейкоцитоїди. У яких порціях жовчі вони виявляються?

Порції В і С

Порція А

Порція В

Порція С

Порції А, В, С

20 із 200

В ході мікроскопічного дослідження жовчі здорової людини виявлено багато тонких безбарвних чотирикутних пластинок з обламаним кутом. Які це кристали?

Кристали холестерину

Кристали кальцію білірубінату

Мікроліти

Фосфати

Оксалати

21 із 200

До лікаря-невропатолога звернулася хвора зі скаргами на різкий головний біль, різке запаморочення постійного характеру, скарги у неї різко наростають протягом останнього тижня. Страждає на гіпертонічну хворобу більше 15-ти років, гіпотензивні препарати приймає періодично, курсів лікування в стаціонарі не було. Лікар направив хвору на ЯМРТ дослідження головного мозку. Де розташована зона патологічного процесу?

Мозочок

Мосто-мозочковий кут

Скронева частка

Лобова частка

Тім'яна частка

22 із 200

До відділення кишкових інфекцій надійшов підліток зі скаргами на зниження апетиту, часті рідкі випорожнення, метеоризм, болі різної інтенсивності в епігастрії та правому підребер'ї. В ході мікроскопії свіжовиділених фекалій хворого (нативний препарат) були виявлені цисти овальної форми з товстою оболонкою. У другому препараті, зафарбованому розчином Люголя, дані цисти зафарбувалися в жовто-коричневий колір, всередині видно 4 ядра. Про який збудник йдеться?

Лямблії

Гострики

Трипаносома

Токсоплазма

Малярійний плазмодій

23 із 200

В цитологічній діагностиці для скринінгу захворювань шийки матки найчастіше використовують наступний метод забарвлення:

За Папаніколау

За Вірховим

За Массоном

—

За Ван-Гізоном

24 із 200

Для того, щоб цитологічне дослідження у жінок репродуктивного віку було ефективним, необхідно дотримуватися наступної умови:

Мазки необхідно брати не менше 1 разу на рік

Мазки необхідно брати не менше 1 разу на 3 роки

—

Мазки необхідно брати не менше 1 разу на 5 років

Мазки необхідно брати не менше 1 разу на місяць

25 із 200

В цитологічних мазках, останнім часом, замість терміну ”дисплазія” використовується наступний термін:

CIN

APUD

—

PIN

TNM

26 із 200

До загальноприйнятих ознак злоякісності клітин в цитологічних препаратах можна віднести наступні видозміни ядер:

Наявність голоядерних структур

Мономорфізм

Гіпохромія

Каріопікноз

—

27 із 200

Під час дослідження спинно-мозкової рідини були виявлені залозоподібні структури зі злоякісних клітин, що нагадують циліндричний епітелій. Це може свідчити про:

Метастаз аденокарциноми до центральної нервової системи

Закрита черепно-мозкова травма

Менінгоенцефаліт

Ехінококоз

—

28 із 200

Під час дослідження вмісту кістозного утворення були виявлені елементи жиру, кристали холестерину, клітини плаского епітелію, волосся. Це може бути ознакою:

Епідермоідної кісти

Меланоми

Гіперкератозу

—

Базаліоми

29 із 200

У пацієнта наступні скарги: пухнуть суглоби, шкіра над ними почервоніла та гаряча, біль у горлі, втрата апетиту, лихоманка. Лабораторні дослідження: лейкоформула в межах норми, ШОЕ29 мм/г, СРБ+++, у плазмі крові вміст альбумінів- 49%, α1- 10%, α2-глобулінів4%, фібриноген- 8 г/л. Діагноз:

Ревматичний поліартрит

Хронічний тонзиліт

Мукополісахаридоз

Неспецифічний інфекційний артрит

—

30 із 200

Який з названих жовчних пігментів не виділяється з сечею або калом?

Некон'югований білірубін

—

Кон'югований білірубін

Уробіліноген

Стеркобіліноген

31 із 200

При якій формі панкреатиту не відбувається збільшення активності αамілази?

Панкреонекроз

Гострий панкреатит

—

Геморагічний панкреатит

Хронічний панкреатит

32 із 200

Ізоферментний спектр якого ферменту найчастіше використовується у діагностиці захворювань?

ЛДГ

Амілази

Трансамінази

—

Фосфатази

33 із 200

Вкажіть оптимум рН субстратнобуферного розчину для визначення активності α-амілази в біологічних рідинах:

7,55

7,4

—

8,6

7

34 із 200

Які ферменти є інформативними для діагностування захворювань підшлункової залози:

α-амілаза

ЛДГ-ізоферменти

Креатинфосфокіназа (КФК)

—

ЛДГ

35 із 200

Які з запропонованих реактивів використовуються для проведення якісної реакції на стерини?

Натрію гідроксид

Оцтовий ангідрид

—

Ацетон

Сульфатна кислота концентрована

36 із 200

Хворий 53-х років скаржиться на кашель з мокротинням, нападоподібний, переважно зранку, та задишку під час фізичного навантаження. Температура тіла в нормі. В мокротинні велика кількість лейкоцитів, багато флори, макрофаги. Який попередній діагноз?

Хронічний бронхіт

Гостра пневмонія

—

Абсцес легенів

Бронхіальна астма

37 із 200

Хворий 68-ми років скаржиться на підвищену температуру тіла до 38°C, кашель з мокротинням. В аналізі мокротиння: макрофаги, лейкоцити, кристали гематоїдину, пневмококи. Який попередній діагноз?

Крупозна пневмонія

—

Гострий бронхіт

Хронічний бронхіт

Бронхоектатична хвороба

38 із 200

Хвора 45-ти років скаржиться на кашель з великою кількістю гнійного мокротиння, загальну слабкість, стомлюваність. В аналізі мокротиння: лейкоцити, кристали жирних кислот і гематоїдину, різноманітна флора. Який попередній діагноз?

Бронхоектатична хвороба

—

Гострий бронхіт

Крупозна пневмонія

Бронхо-легеневий рак

39 із 200

У хворого 65-ти років цироз печінки з вираженим синдромом недостатності синтетичної функції печінки. Які лабораторні зміни характерні для цього стану?

Зниження рівня холінестерази, холестерину, церулоплазміну, загального білка та протромбіну крові

Підвищення рівня АлАТ, АсАТ, альдолази, ЛДГ та заліза в крові

—

Зниження рівня АлАТ, АсАТ, альдолази, ЛДГ та заліза в крові

Підвищення рівня холінестерази, холестерину, церулоплазміну, загального білка та протромбіну крові

40 із 200

У хворої 45-ти років свербіння та печіння в піхві, творожисті виділення зі статевих шляхів. Яке дослідження є найбільш інформативним для уточнення діагнозу?

Мікробіологічне дослідження

Серологічне дослідження

Цитологічне дослідження

—

Тести функціональної діагностики

41 із 200

Аналіз сечі 67-річної пацієнтки показав: лейкоцити 20-30 в п/зору, еритроцити незмінені, 10-20 в п/зору, епітелій сечового міхура 5-7 в п/зору. В сіруватокоричневих шматках виявлені стрижні та перлини, а також атипові клітини з ознаками зроговіння. Ваш висновок:

Пласкоклітинний рак сечового міхура високодиференційований

Аденокарцинома сечового міхура

Папілома сечового міхура

Перехідноклітинний рак сечового міхура

Папілома сечового міхура з озлоякісненням

42 із 200

Хвора 23-х років надійшла до лікарні швидкої медичної допомоги з приводу гострої ниркової недостатності. У лікарні виникла зупинка роботи серця. Яке метаболічне порушення є найбільш імовірною причиною цього?

Гіперкаліємія

Ацидоз

Гіперфосфатемія

Уремія

Гіпокаліємія

43 із 200

У дитини 6-ти років в крові виявлено значне підвищення вмісту галактози, а концентрація глюкози практично не змінилася. Спостерігаються катаракта та розумова відсталість. Яке захворювання має місце?

Галактоземія

Лактоземія

Глікогеноз

Цукровий діабет

Стероїдний діабет

44 із 200

У дівчинки 14-ти років раптом виникло занепокоєння, відчуття голоду, тремор кінцівок; вона зблідла і знепритомніла. Відомо, що впродовж двох останніх років вона страждає на цукровий діабет І типу і проходить замісну терапію інсуліном. Рівень глюкози в крові 1,8 ммоль/л. Яка найбільш імовірна причина погіршення стану?

Гіпоглікемічна кома

Гострий розлад мозкового кровообігу

Гіперглікемічна кома

Зомління

Отруєння ліками

45 із 200

Назвіть найбільш високочутливий лабораторний тест сироватки крові на виявлення некрозу міокарду:

Визначення тропоніну Т та І

Визначення α-амілази

Визначення креатинфосфокінази

Визначення ЛДГ

Визначення амінотрансфераз (АлАТ, АсАТ)

46 із 200

Хворий 58-ми років був госпіталізований зі скаргами на біль у загрудинній ділянці, раптову слабкість, пітливість, відчуття страху, запаморочення. Під час дослідження ферментів було виявлено: підвищена активність амінотрансфераз (АсАТ, АлАТ), ЛДГ. Попередній діагноз: інфаркт міокарду. Який фермент необхідно визначити для уточнення діагнозу?

Тропонін Т

Амілазу

Холінестеразу

—

Лужну фосфатазу

47 із 200

Хворий 55-ти років звернувся зі скаргами на загальну слабкість, втрату апетиту, аритмію. Спостерігаються гіпотонія м'язів, мляві паралічі, послаблення перистальтики кишківника. Причиною такого стану може бути:

Гіпокаліємія

Гіпернатріємія

Гіперкаліємія

Гіпопротеїнемія

Гіпонатріємія

48 із 200

Жінка 25-ти років впродовж 10-ти місяців часто хворіє на стафіло- та стрептококові інфекції. Температура тіла 41°C. Рівень IgG - 0,56 г/л, IgA - 0,15 г/л, IgM - 0,9 г/л; клітинний імунітет: Тклітинний імунодефіцит, знижений рівень В-лімфоцитів, абсолютна лімфоцитопенія. Про що свідчать дані лабораторні показники?

Вторинний імунодефіцит, знижена гуморальна ланка імунітету

Порушення механізмів фагоцитозу

Дефект системи комплементу

Гіперчутливість І типу

Дефект неспецифічної ланки імунітету

49 із 200

Терміново надійшла жінка 36-ти років з прогресуючим болем живота; температура тіла- 38, 7°C. Прискорене дихання, блідість шкірних покривів, живіт твердий і чутливий. Біохімічно: підвищена активність амілази; в периферичній крові: лейкоцити 15 Г/л, 5% метамієлоцитів, 63% паличкоядерних, 27% сегментоядерних нейтрофілів, 3% лімфоцитів, 2% моноцитів. Виявлено дегенеративні зміни нейтрофілів. Яким буде діагноз?

Септичний шок

Гепатит

Вірусна інфекція

Хронічний мієлолейкоз

Панкреатит

50 із 200

Чоловік надійшов до лікарні з вогнепальною раною пахової ділянки. Пацієнт блідий. Ps- 110/хв., АТ- 70/35 мм рт.ст. Після перев'язки рани через декілька годин виявили подальше падіння АТ. Виявили позаочеревинну кровотечу, яку вдалося припинити. Ввели кров і норадреналін. Лабораторні дані (ммоль/л) на наступний день: сечовина21,5, креатинін- 0,25, Na⁺- 142, K⁺- 4,2. Яким буде діагноз?

Гостра преренальна ниркова недостатність

Хронічна ниркова недостатність

Гіперальдостеронізм

Гіпоальдостеронізм

Нецукровий діабет

51 із 200

Дитині 5 років. Температура тіла41°C. Часто хворіє на стафіло- та стрептококові інфекції. Виявлено, що фагоцитарна активність в нормі. Кров: лейкоцити- 28 Г/л, зсув вліво, гемоглобін- 135 г/л, еритроцити- 4 Т/л. Гіпогаммаглобулінемія. Біопсія лімфатичного вузла: брак плазматичних клітин. Ваш висновок:

Вроджений В-клітинний імунодефіцит

Набутий вторинний імунодефіцит

Вроджений Т-клітинний імунодефіцит

Гостре респіраторне вірусне захворювання

Гостра лейкемія

52 із 200

Терміново надійшов 65-річний чоловік, виснажений, скаржився на сильний головний біль, затерпання кінцівок. Спостерігалося блювання. АТ- 155/95 мм рт.ст. Лабораторні дані: кров - Na⁺145 ммоль/л, K⁺- 5,8 ммоль/л, креатинін1,25 ммоль/л, сечовина- 28,5 ммоль/л; сеча - Na⁺- 62 ммоль/л, K⁺- 35 ммоль/л. Який діагноз можна поставити?

Хронічна ниркова недостатність

Гіперальдостеронізм

Нецукровий діабет

Гіпоальдостеронізм

Гостра ниркова недостатність

53 із 200

20-річний чоловік, хворий на інсулінозалежний діабет, надійшов зі скаргами на блювоту, що тривала протягом 2-х днів, біль у животі та втрату свідомості. Газометричне дослідження крові вказувало на метаболічний ацидоз. Глюкоза крові 14,8 ммоль/л. Чим викликаний важкий стан пацієнта?

Діабетичний кетоацидоз

Інсульт

Гіпоглікемічна кома

Хвороба Аддісона

Інфаркт міокарду

54 із 200

До лікарні надійшов 75-річний чоловік, у якого протягом тижня спостерігалися нетримання сечі, сильна спрага. В анамнезі - ІХС та ендартеріїт. Під час обстеження спостерігалися загальмованість та порушення рівноваги тіла без визначених неврологічних симптомів. Біохімічні дослідження: уремія, глюкозурія, немає ацидозу та кетонемії, інші показники в нормі. Який діагноз можна поставити?

Гіперглікемічна кома

Інсульт

Інфаркт міокарда

Хвороба Аддісона

Гіпоглікемічна кома

55 із 200

61-річна жінка надійшла до лікарні зі скаргами на болі в животі, блювоту, проноси протягом 4-х днів. Під час обстеження пацієнтка була загальмована і зневоднена, Т- 38, 9°C, Ps- 116/хв., АТ- 74/30 мм рт.ст. В анамнезі гіпотиреоз. Біохімічні дослідження крові: Na⁺121 ммоль/л, K⁺- 6,3 ммоль/л. Біохімічні дослідження сечі: уремія, рН- 7,25, Na⁺115 ммоль/л. Який діагноз можна поставити?

Гостра наднирникова недостатність

Хвороба Іценка-Кушинга

Інсульт

Рак кори наднирників

Септичний стан

56 із 200

Під час рентгенологічного обстеження з використанням йодовмісного контрасту у пацієнта відбулася втрата свідомості, АТ знизився до 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 120/хв. Яка можлива причина розвитку такого стану?

Анафілактоїдний шок, гістамінний механізм

Алергічна реакція 2 типу

Псевдоалергічна реакція, зумовлена порушенням метаболізму жирних кислот

Психогенна реакція

Алергічна реакція уповільненого типу

57 із 200

До приймального відділення ЛШМД доставлена пацієнтка 18-ти років, у якої після екстракції зуба набрякло обличчя, і протягом 2-х годин набряк поширився на шию, грудну клітку, верхні кінцівки. Набряк блідий, щільний. Після введення лікарем димедролу та но-шпи стан не покращився. Можлива причина розвитку набряку:

Дефіцит С1 інгібітора

Алергічна реакція уповільненого типу

Зниження гістамінопексії

Порушення метаболізму арахідонової кислоти

Алергічна реакція негайного типу

58 із 200

Жінці 39 років. Через 8 місяців після перенесеного гострого гломерулонефриту надійшла до лікарні з приводу наростаючих набряків ніг. АТ- 120/75 мм рт.ст. Лабораторні дані: кров - сечовина 3,8 мМ/л, креатинін- 56 мкМ/л, загальний білок- 42 г/л, альбумін- 19 г/л, Na⁺128 мМ/л, K⁺- 3,7 мМ/л, Ca²⁺- 1,91 мМ/л; сеча - білок 16 г/л, неселективна протеїнурія. Який діагноз можна поставити?

Нефротичний синдром

Пієлонефрит

Гостра ниркова недостатність

Цистит

Хронічна ниркова недостатність

59 із 200

60-річний чоловік надійшов до лікарні через 2 дні після появи болю за грудиною. Аналіз крові: креатинкіназа24000 Од/л, аспартатамінотрансфераза330 Од/л, лактатдегідрогеназа- 650 Од/л. Який діагноз можна поставити?

Інфаркт міокарду

Нестабільна стенокардія

Напад стенокардії

Міозит

Невралгія

60 із 200

Хворий 24-х років скаржиться на to- 38 ? 39°C, біль у горлі, загальну слабкість. Виявлено збільшені лімфовузли, гепато-спленомегалію. Аналіз крові: помірний лейкоцитоз, тромбоцитопенія; у лейкограмі: лімфоцити- 47%, моноцити- 12%, атипові мононуклеари20%, плазмоцити- 2%, п/я нейтрофіли8%, с/я нейтрофіли- 11%. Виявлено антитіла до вірусу Епштейна-Барр в сироватці крові. Який діагноз можна поставити?

Інфекційний мононуклеоз

Токсокароз

Гіпопластична анемія

Токсоплазмоз

Дифтерія

61 із 200

В ході підрахування мієлограми 7% становили клітини розміром 10-12 мкм в діаметрі, які мають підковоподібні ядра, є однакової товщини по всій довжині, займають менше половини діаметра клітини. Хроматин ядер грудочковий, ядерця відсутні. В цитоплазмі та на поверхні ядра розміщується зернистість темносинього кольору. Визначте ряд і ступінь зрілості цих клітин:

Базофільні метамієлоцити

Еозинофільні метамієлоцити

Нейтрофільні метамієлоцити

Базофільні мієлоцити

Еозинофільні мієлоцити

62 із 200

Під час підрахування лейкограми визначено 3%клітин округлої форми, 8-12 мкм в діаметрі, ядра яких займають меншу частину клітини, маютьформу підкови, джгута, зігнутої палички. Структура хроматину щільна. Цитоплазма фарбується в рожевий колір, а зернистість - в рожево-синюватий або фіолетовий. Назвіть ці клітини:

Паличкоядерні нейтрофіли

Еозинофільні метамієлоцити

Нейтрофільні мієлоцити

Паличкоядерні еозинофіли

Базофільні метамієлоцити

63 із 200

.У хворого після лікування цитостатиками спостерігаються панцитопенія, абсолютна нейтропенія, ретикулоцитопенія. В кістковому мозку - панцитопенія. На тлі зазначених змін крові виникли ангіна, стоматит, які тривали протягом 2-х тижнів. Покращення стану супроводжувалося лівостороннім зсувом нейтрофілів, ретикулоцитозом, збільшенням кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів. Яке захворювання можна діагностувати?

Мієлотоксичний агранулоцитоз

Апластична анемія

Первинний мієлофіброз

Симптоматична нейтропенія

Гострий лейкоз

64 із 200

У хворої 17-ти років скарги на слабкість, сухість шкіри, випадіння волосся, запалення слизових оболонок ротової порожнини, слабкість в м'язах. Вміст Нb і кількість еритроцитів - в межах норми, проте спостерігається знижена концентрація феритину, сироваткового заліза, збільшення вмісту трансферину. Еритроцитарні індекси (МСV,MCH,MCH) в межах норми. Ваш висновок:

Латентний дефіцит заліза при ЗДА

Сидеробластна анемія

Мегалобластна анемія

Прелатентний дефіцит заліза при ЗДА

ЗДА

65 із 200

У хворої скарги на слабкість, стомлюваність, відчуття постійного холоду в ногах, заніміння пальців, порушення чутливості і судоми кінцівок. Шкіра і склери з жовтушним відтінком. В ході дослідження крові: панцитопенія, Hb34 г/л, еритроцитарна гістограма зміщена вправо, значний анізопойкілоцитоз, макро- і мегалоцитоз. В еритроцитах тільцяЖоллі і кільцяКебота. Нейтрофіли з гіперсегментованими ядрами. Який діагноз є найбільш імовірним?

Мегалобластна анемія

Мультилінійна цитопенія з мієлодисплазією

Гіпоцинкоз

Синдром Імерслунд-Гресбека

Апластична анемія

66 із 200

У хворого в стадії ремісії ХМЛ спостерігалося зростання кількості бластів до 15%, збільшення кількості базофілів до 17%, з'явилися ознаки дисплазії гемопоезу (пельгерізація і гіперсегментація нейтрофілів, гігантські форми тромбоцитів, еритроцити з тільцями Жоллі та ін.). Ця стадія має назву фази акселерації. Як можна прогностично її оцінити?

Фаза прогресуючих агресивних ускладнень

Фаза, що передбачає подальшу ремісію

Фаза стабілізації патологічного процесу

Фаза, яка не переходить в бластний криз

Фаза, яка має сприятливий прогноз

67 із 200

У хворої похилого віку нормохромна анемія, гепатоспленомегалія, лейкоцитоз- 40×10⁹/л. В крові: 89% складають сегментоядерні та паличкоядерні форми нейтрофілів. Кістковий мозок гіперклітинний за рахунок нейтрофільних гранулоцитів. Л:Е - 20:1. В нейтрофілах підвищена активність лужної фосфатази. Відсутні ознаки мієлодисплазії. Молекулярно-генетичні аномалії не виявлені. Яке захворювання крові є найбільш імовірним?

Хронічний нейтрофільний лейкоз

Первинний мієлофіброз

Хронічний запальний процес

Есенціальна тромбоцитемія

Справжня поліцитемія

68 із 200

У хворого слабкість, лихоманка, спленомегалія. В крові: панцитопенія, поодинокі еритрокаріоцити, бласти23%, дисгранулоцитопоез, аномальні тромбоцити. Отримання стернального пунктату виявилося неможливим. В гістологічних зрізах: виражений фіброз, панмієлоз. Бласти- 28%, експресують антигени, асоційовані з мієлопоезом (СD13, СD33).АктивністьМП в бластах не виявлялася. Яку форму лейкозу можна діагностувати?

Гострий панмієлоз з мієлофіброзом

Мієлофіброз з метастатичними ураженнями кісткового мозку

Гострий мегакаріобластний лейкоз

РАНБ, ускладнена мієлофіброзом

Поліцитемія, ускладнена мієлофіброзом

69 із 200

У хворого 43-х років анемія, панцитопенія, гепатоспленомегалія. 30% бластів середнього розміру, чия цитоплазма часто утворює псевдоподії. В кістковому мозку 40% бластів, що експресують АГ CD41 або CD61, іноді панлейкоцитарний маркер СD45, реакція на МПО, ХАЕ і СЧВ негативна. Яку форму лейкозу можна діагностувати?

Гострий мегакаріобластний лейкоз

ГМЛ з мінімальними ознаками диференціювання

Гострий панмієлоз з мієлофіброзом

ХМЛ з мегакаріобластним кризом

ГМЛ зі змінами, пов'язаними з мієлодисплазією

70 із 200

Чоловік 25-ти років протягом 10 місяців демонструє наступні симптоми: субфебрильна температура, кашель, виділення помірної кількості мокротиння. В ході мікроскопічного дослідження: поодинокі лейкоцити, незмінені еластичні волокна, епітеліоідні клітини, детритні маси. Яке захворювання можна припустити?

Туберкульоз легенів

Абсцес легенів

Пневмонію

Актиномікоз легенів

Бронхоектатичну хворобу

71 із 200

У хворого слабкість, біль в грудях, періодично підвищується температура тіла, мокротиння в'язке, гнійне, подекуди - рисові зерна. В ході мікроскопії: велика кількість лейкоцитів з частковою жировою дистрофією, поодинокі еритроцити, альвеолярні макрофаги, клітини епітелію бронхів, еластичні та кораловидні волокна. Які додаткові дослідження слід провести для встановлення діагнозу?

Фарбування мазків за ЦилемНільсеном

Рентгенографію грудної клітки

Флюорографію

Комп'ютерну томографію

УЗД легенів

72 із 200

У хворого в ході дослідження дуоденальної жовчі виявлені щільні грудочки слизу, лейкоцити, альвеолярні макрофаги та розрізнено розташовані клітини напівзруйнованого циліндричного епітелію, апікальна частина яких утворює кутикулярну кайму. Яке походження слизу?

З бронхів (мокротиння)

З кишківника

З ротової порожнини

З носової порожнини

З шлунку

73 із 200

У хворого випорожнення відбуваються один раз на добу, щільної консистенції, з гнильним запахом, реакція лужна. В ході мікроскопії: пласти неперетравлених м'язових волокон вкритих сарколемою, пласти сполучної тканини, перетравлена клітковина, багато кристалів оксалату кальцію. Для якого синдрому характерна така копрограма?

Ахлоргідрія

Ахолія

Порушення моторики кишківника

Гіперхлоргідрія

Недостатня активність ферментів підшлункової залози

74 із 200

У хворого випорожнення 3 рази на добу, кашоподібні, насиченого коричневого кольору, реакція на кров - позитивна. В ході мікроскопії: в тяжах слизу еритроцити, велика кількість нейтрофілів і еозинофілів, дистрофічно змінені епітеліальні клітини. Для якої патології характерна така копрограма?

Виразковий алергічний коліт

Гастрит

Ентерит

Бродильний коліт

Дуоденіт

75 із 200

У хворого біль в ділянці нирок, протеїнурія, гематурія, циліндрурія. В ході мікроскопії: велика кількість клітин перехідного епітелія, канальців нирок і світлі клітини округлої форми з великими гіперхромними ядрами, розташованими центрально або ексцентрично. Ядра містять великі ядерця. Цитоплазма з ознаками жирової дистрофії. В некротичних клаптиках кристали гематоїдину. При якій патології можна побачити таку уроцитограму?

Світлоклітинний рак нирки

Перехідноклітинний рак нирки

Перехідноклітинна папілома сечового міхура

Пласкоклітинний рак нирки

Перехідноклітинний рак сечового міхура

76 із 200

У хворого дизурія, полакізурія, гематурія, протеїнурія. Осад сечі об'ємний, пухкий, бурого кольору, містить сірувато-бурі тканинні клаптики. В ході мікроскопії: незмінені еритроцити, 2030 в полі зору. В тканинних клаптиках: сосочкоподібні структури у формі ”трилисника”. Скупчення, утворені мономорфними клітинами округлої форми, не мають ознак атипії. Якій патології відповідає наведена уроцитограма?

Перехідноклітинна папілома сечового міхура

Лейкоплакія сечового міхура

Десквамозний цистит

Перехідноклітинний рак сечового міхура

Хронічний цистит

77 із 200

У жінки 24-х років в мазках, одержаних з поверхні шийки матки, переважають поверхневі клітини, серед яких окремі клітини і групи клітин з ознаками слабкого дискаріозу: помірно збільшеними ядрами неправильної форми з нерівними контурами ядерної мембрани, ядерний хроматин з ділянками конденсації. Лейкоцити поодинокі в полі зору, в невеликій кількості палички Додерлейна. Які патологічні зміни характеризує наведена цитограма?

Слабка дисплазія

Лейкоплакія шийки матки

Відсутність дисплазії

Помірна дисплазія

Проліферація плаского епітелію без атипії

78 із 200

Жінка 29-ти років проходить обстеження у зв'язку з безпліддям. В ході гормонального кольпоцитологічного дослідження в пізній фолікуліновій фазі: ІВ - 0/95/5, КІ і ЕІ не визначаються, лейкоцити і палички Додерлейна відсутні. Тло мазка світле, цитоплазма - ніжнобазофільна. Який тип мазка характеризує цитограма?

Андрогенний

Проліферативний

Цитолітичний

Атрофічний (А III)

Проміжний

79 із 200

У жінки репродуктивного віку скарги на порушення менструального циклу. Гормональне кольпоцитологічне дослідження в пізній фолікуліновій фазі: ІВ100/0/0, КІ і ЕІ - відсутні, лейкоцити- 6080 в п/з, палички Додерлейна - відсутні. Який тип мазка характеризує цитограма?

Атрофічний (А III)

Атрофічний (А II)

Цитолітичний

Проліферативний (П II)

Проліферативний (П III)

80 із 200

У жінки 50-ти років скарги на періодичні кров'янисті виділення з піхви. В мазках з шийки матки багато великих поодиноких клітин та залозистих комплексів, утворених великими овальними клітинами з високим ядерноцитоплазматичним індексом, що містять гіпертрофовані ядерця і розташовані центрально. Спостерігається пухлинний діатез. Визначте правильний варіант відповіді:

Низькодиференційована аденокарцинома

Пласкоклітинний нероговіючий рак

Недиференційований великоклітинний рак

Cancer in situ

Помірнодиференційована аденокарцинома

81 із 200

Подружня пара в безплідному шлюбі 10 років. В ході обстеження: захворювання репродуктивної системи у чоловіка та жінки не виявлені. Результати мікроаглютинаційного тесту за Баскіним на імунологічну несумісність показали, що рухомість сперматозоїдів при взаємодії з сироваткою крові дружини через 30 хвилин знизилася на 50%, через годину - повністю відсутня. Дайте оцінку імунологічної несумісності:

Помірна

Мінімальна

Відсутня

Нормальна

Значна

82 із 200

Для оцінки функціонального стану коркового шару наднирників слід провести наступне дослідження:

Рівень 17-ОКС

Рівня кальцію, фосфору в крові

Антропометрію

Ультразвукове сканування наднирників

Комп'ютерну томографію органів черевної порожнини

83 із 200

Ваша лабораторія отримала від організатора зовнішньої оцінки якості незабарвлений мазок крові з завданням перевірити його на наявність збудників малярії. Що з нижчеперерахованого ви б зробили, щоб забезпечити правильний результат?

Провести аналіз мазку так само, як в лабораторії проводяться звичайні аналізи проб пацієнтів

Забарвити мазок свіжими реагентами і попросити переглянути мазок всіх співробітників, які виконують аналізи на малярію, а потім порівняти результати

Забарвити мазок свіжими реагентами і дати керівникові на аналіз

Забарвити і проаналізувати мазок силами кращих співробітників, а потім зателефонувати до сусідньої лабораторії, щоб підтвердити результати

—

84 із 200

У чому полягає лабораторна діагностика гіперпаратиреозів?

Визначення рівня кальцію і фосфору в крові та сечі і лужної фосфатази в сироватці крові

Визначення рівня фосфору в крові та сечі

—

Визначення рівня лужної фосфатази в сироватці крові

Визначення рівня кальцію в крові та сечі

85 із 200

Визначення гормонів в методичному відношенні - найбільш складний розділ клінічної біохімії, який включає в себе різноманітні методи дослідження. Які з наведених методів не застосовуються в клінічній ендокринології?

Електрофоретичні

Фотометричні

Радіоімунні

Флюоресцентні

Імуноферментні

86 із 200

Хворий скаржиться на гострий біль в ділянці серця. Лікар діагностував інфаркт міокарда. Підвищення активності якого ферменту в сироватці крові в перші години захворювання підтвердить цей діагноз?

МВ-креатинфосфокіназа (КФК-МВ)

ММ-креатинфосфокіназа (КФК-ММ)

Лужна фосфатаза

Аланінамінотрансфераза (АлАТ)

ВВ-креатинфосфокіназа (КФК-ВВ)

87 із 200

Для визначення сечовини у біологічних рідинах використовують уреазний метод. До якого класу належить даний фермент?

Гідролази

Ізомерази

Трансферази

Лігази

Оксидоредуктази

88 із 200

Для визначення гемоглобіну застосовують уніфікований геміглобінціанідний метод, за яким вміст гемоглобіну визначають фотометрично при довжині хвилі (нм):

540

570

425

660

620

89 із 200

У хворого встановлено діагноз ”інсулома”. Під час дослідження крові виявилося, що вміст глюкози складає 2,9 ммоль/л. Який біохімічний механізм обумовив зміни глікемії?

Підвищений транспорт глюкози до клітин

Глюконеогенез

Глікогеноліз

Синтез ліпідів

Гліколіз

90 із 200

У хворого 20-ти років великовогнищевий інфаркт міокарда. Батько хворого помер у молодому віці після тяжкого інфаркту міокарда. В ході дослідження крові виявлено підвищення концентрації ЛПНЩ. Вміст загального холестеролу в плазмі - 10,5 ммоль/л. Для якого типу гіперліпопротеїнемії характерні такі показники?

ІІа тип

ІІв тип

V тип

IV тип

І тип

91 із 200

У хворого 38-ми років після перенесеного гепатиту з тяжким перебігом з'явилися набряки. В сироватці крові виявлено: альбумінів - 32%, глобулінів 68%. Який фактор зумовив розвиток набряків?

Зниження онкотичного тиску крові

Зниження синтезу прокоагулянтів

Порушення проникності судин

Зниження кров'яного тиску

Підсилення протеолізу

92 із 200

Хворому з приводу пневмонії призначили терапію сульфаніламідами. Через 5 днів з'явилася жовтяничність видимих покривів. Який жовчний пігмент зумовив розвиток жовтяниці?

Прямий (кон'югований) білірубін

Стеркобіліноген

Непрямий (некон'югований) білірубін

Уробіліноген

Білівердин

93 із 200

У дитини 3-х років у крові рівень кальцію і фосфору знижений, активність лужної фосфатази підвищена. Мати відзначає дратівливість, плаксивість, поганий сон дитини. Який гіповітаміноз характеризується такими патологічними проявами?

Гіповітаміноз D

Гіповітаміноз E

Гіповітаміноз C

Гіповітаміноз K

Гіповітаміноз PP

94 із 200

У дитини 2-х років спостерігається синдром Фанконі, який включає в себе порушення функцій ниркових канальців: фосфатурію, аміноацидурію, протеїнурію, толерантність до вітаміну D. Порушення якого процесу призводить до розвитку рахіту?

Реабсорбції фосфатів

Реабсорбції вітаміну D

Гідроксилування вітаміну D

Зниження концентрації вітамін Dзв'язуючого білка

Відновлення вітаміну D

95 із 200

Який електроліт відіграє найбільш відповідальну роль у підтриманні об'єму позаклітинної рідини?

Натрій

Кальцій

Фосфор

Магній

Калій

96 із 200

У хворого на тлі гострої крововтрати ацидоз крові змінився на алкалоз, виникла гіперглікемія, підвищилася активність ЛДГ і АСТ. В сироватці крові зменшилася концентрація Na⁺ і Ca²⁺. Збільшився вміст калію, магнію, фосфору і хлору, спостерігається ураження печінки та нирок. Про який стан свідчать такі зміни?

Розвиток термінальної стадії ГПА

Гіпервентиляцію легень

Накопичення в організмі недоокиснених продуктів обміну речовин

Розвиток компенсаторних реакцій гіперволемії

І ступінь гіпотонічної дегідратації

97 із 200

На тролейбусній зупинці знепритомнів хлопець 16-17 років, і присутні громадяни викликали швидку медичну допомогу. Лікар з бригади швидкої медичної допомоги, оглядаючи хлопця, відчув запах ацетону з рота і встановив попередній діагноз: ”коматозний стан внаслідок цукрового діабету”. Який вид порушень кислотно-основного стану виникає за надмірної кількості кетонових тіл у крові?

Метаболічний ацидоз

Кетоацидоз

Респіраторний алкалоз

Респіраторний ацидоз

Гіперхлоремічний ацидоз

98 із 200

У студентській поліклініці під час огляду 19-річного юнака з'ясувалося, що весь минулий тиждень він відчував зростаючу швидку втомлюваність, слабкість. Втратив апетит, почалися шлунково-кишкові розлади, температура тіла піднялася до 38°C, сеча стала темного кольору. За даними лабораторних досліджень виявлено уробілін у сечі, зменшену кількість сечовини у сироватці крові, але значне перевищення вмісту аміаку. Попередній діагноз: ”вірусний гепатит”. Який вид порушення кислотно-основного стану викликає збільшення концентрації аміаку в крові?

Респіраторний алкалоз

Компенсований метаболічний ацидоз

Метаболічний хлорид-резистентний алкалоз

Респіраторний ацидоз

Кетоацидоз

99 із 200

Поставте попередній діагноз за наступними даними аналізу крові і сечі хворого: загальний білірубін - 150 ммоль/л (підвищення як вільного, так і зв'язаного білірубіну); загальний білок - знижений. Білкові фракції: альбуміни - знижені; αi γ-глобуліни - підвищені; активність підвищена. Попередній діагноз:

Паренхіматозна жовтяниця

Гостра ниркова недостатність

Холецистопанкреатит

Серцева недостатність

Хронічна ниркова недостатність

100 із 200

У крові студента однієї з африканських країн, що надійшов до лікарні з приводу задухи, запаморочення, прискореного серцебиття і болю в кінцівках, в ході аналізу крові були знайдені еритроцити, що мають форму серпа. Під час генетичних досліджень була виявлена патологічна форма гемоглобіну. Як називається така форма гемоглобіну?

Гемоглобін-S

Сульфгемоглобін

Карбоксигемоглобін

Оксигемоглобін

Метгемоглобін

101 із 200

Кілька років тому в токійському метро терористи розпорошили одну з найсильніших отруйних речовин - зарин, що належить до групи органічних фторфосфатів. Багато пасажирів знепритомніли, деякі померли внаслідок зупинки дихання. З якою амінокислотою активного центру взаємодіють органічні фторфосфати і чи оборотна ця взаємодія?

Серіном. Необоротна

Валіном. Оборотна

Трипофаном. Необоротна

Цитизіном. Оборотна

Треоніном. Необоротна

102 із 200

Хворий 28-ми років надійшов до клініки зі скаргами на болі в надчеревній ділянці, відрижку, печію. Дані аналізу шлункового соку: загальна кислотність 90 титрувальних одиниць; вільна хлоридна кислота - 50 титрувальних одиниць. У калі виявлено кров. Який попередній діагноз можна поставити?

Гіперацидний гастрит

Панкреатит

Гіпоацидний гастрит

Рак шлунку

Виразка шлунку

103 із 200

Пацієнт 55-ти років, ліквідатор аварії на ЧАЕС, надійшов до клініки. В ході біохімічного дослідження було встановлено, що рівень γ-глобулінів у нього знижений. Попередній діагноз:

Променева хвороба

Ревматоїдний артрит

Гастрит

Ішемічна хвороба серця

Пухлина стравоходу

104 із 200

У здорової молодої людини визначили стан азотистого обміну. Які припустимі співвідношення залишкового азоту і сечовини виявлені у нього в крові?

Залишковий азот - 8,3 ммоль/л, азот сечовини - 7,1 ммоль/л

Залишковий азот - 29,5 ммоль/л, азот сечовини - 30,0 ммоль/л

—

Залишковий азот - 21,8 ммоль/л, азот сечовини - 24,2 ммоль/л

Залишковий азот - 15,1 ммоль/л, азот сечовини - 15,0 ммоль/л

105 із 200

В ході проведення дослідження мокротиння отримані наступні результати: кількість- 350 мл, характер - тришаровий, консистенція - рідка, буруватого кольору, має гнильний запах. Лейкоцити- 25-30 в полі зору, зруйновані; еритроцити- 5-7 в полі зору; велика кількість макрофагів і скупчень кристалів гематоїдину, фібрин, пробки Дітриха, еластичні волокна, детрит з великою кількістю різноманітної флори. Яке захворювання можна припустити?

Прорив абсцесу легенів до бронху

Туберкульоз легенів

Крупозна пневмонія

Актиномікоз легенів

Бронхіальна астма

106 із 200

В ході проведення дослідження мокротиння отримані наступні результати: кількість- 10 мл, характер - скловидний, консистенція - в'язка, світлого кольору, без запаху. Лейкоцити- 3-5 в полі зору, еритроцити і макрофаги - поодинокі в полі зору, невеликі скупчення еозинофілів, безбарвні блискучі кристали у вигляді ромбів, спіралі Куршмана- 1-2 в полі зору, циліндричний епітелій поодинокий в препараті. Яке захворювання можна припустити?

Бронхіальна астма

Крупозна пневмонія

Емфізема легенів

Туберкульоз легенів

Абсцес легенів

107 із 200

В ході проведення дослідження мокротиння отримані наступні результати: кількість- 40 мл, характер - слизовий, консистенція - в'язка, світлого кольору, без запаху. Лейкоцити до 10 в полі зору, еритроцити і макрофаги - поодинокі в полі зору, шари епітеліоцитів бронхів, спіралі Куршмана- 1-2 в полі зору, кокова флора - велика кількість. Яке захворювання можна припустити?

Гострий бронхіт

Бронхіальна астма

Крупозна пневмонія

Хронічний бронхіт

Абсцес легенів

108 із 200

В нативному препараті мокротиння виявлені клітини округлої форми, розміром трохи більше лейкоцита, містять золотисто-жовту зернистість. В ході проведення реакції на ”берлінську лазур” клітини забарвилися в синьозелений колір. Які клітини виявлені в мокротинні?

Сидерофаги

Клітини циліндричного епітелію з пласкоклітинною метаплазією

Пухлинні атипові клітини

Альвеолярні макрофаги

Клітини плаского епітелію

109 із 200

Хворий 45-ти років надійшов до клініки зі скаргами на різкий біль в правій половині живота. Під час огляду відзначається жовтушність склер і шкірних покривів. Аналіз калу: колір сіруватобілий, консистенція мазеподібна, реакція кисла, стеркобілін не виявлено, реакція на приховану кров - негативна.Мікроскопічно виявлено велику кількість жирних кислот і мил, нейтрального жиру, невелику кількість перетравлених м'язових волокон. Для якої патології характерна така картина?

Обтураційна (механічна) жовтяниця

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Немає правильної відповіді

Паренхіматозна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

110 із 200

В нативному препараті калу виявлено округлі й овальні краплі, кристали у вигляді тонких довгих голок, розрізнених або в скупченнях, та грудочок неправильної форми. В результаті нагрівання голки і грудочки перетворилися на краплі. При фарбуванні 0,5% метиленовим синім всі краплі забарвилися в синій колір. Які утворення виявлені в ході дослідження?

Краплі жирних кислот

Перетравлена клітковина

Краплі нейтрального жиру

Солі жирних кислот (мила)

Неперетравлена клітковина

111 із 200

В загальному аналізі крові: кількість еритроцитів- 3, 0×10¹²/л, гемоглобін- 100 г/л. Кольоровий показник буде дорівнювати:

1,0

0,9

1,1

0,87

0,95

112 із 200

У крові, розведеній в 20 разів розчином оцтової кислоти, проведено ручний підрахунок клітин з використанням камери Горяєва. У 100 великих квадратах підраховано 90 клітин. Чому буде дорівнювати число лейкоцитів в 1л крові?

4, 5×10⁹/л

0, 4×10⁹/л

9, 0×10⁹/л

10, 0×10⁹/л

5, 5×10⁹/л

113 із 200

Пробірка з антикоагулянтом EDTA на 5 мл містить лише 2 мл крові. Які з наведених показників будуть помилковими в ході мануального проведення дослідження?

Гематокрит

Гемоглобін

Немає правильної відповіді

Кількість лейкоцитів

Кількість еритроцитів

114 із 200

Аналіз крові показав у пацієнта помилково завищений показник Hct. Значення якого розрахункового показника не буде через це хибним?

МСН

Немає правильної відповіді

МСНС

MCV

RDW

115 із 200

Які з нижчеперерахованих еритроцитарних індексів припускають наявність сфероцитоза?

MCV- 80 мкм³, MCH- 36,5 пг , MCHC39,0%

MCV- 90 мкм³, MCH- 30,5 пг, MCHC32,5%

—

MCV- 81 мкм³, MCH- 29,0 пг, MCHC34,8%

MCV- 76 мкм³, MCH- 19,9 пг ,MCHC28,5%

116 із 200

В аналізі крові пацієнта отримані наступні еритроцитарні індекси: MCV88 мкм³, MCH- 30 пг, MCHC- 34%. Які еритроцити можна буде побачити в мазку крові цього хворого?

Нормоцитарні, нормохромні

Мікроцитарні, нормохромні

Макроцитарні, гіпехромні

Мікроцитарні, гіпохромні

Нормоцитарні, гіпохромні

117 із 200

Визначте морфологічний тип анемії у пацієнта з наступними показниками крові: Hct- 30%, Hgb- 80 г/л, RBC4, 0×10¹²/л, MCV дорівнює 75 фл,MCH20 пг і MCHC- 26,6%:

Мікроцитарна гіпохромна

Макроцитарна гіпохромна

Макроцитарна гіперхромна

Нормоцитарна гіперхромна

Нормоцитарна нормохромна

118 із 200

Хворий протягом тривалого часу страждає на виразкову хворобу шлунку. В гемограмі: еритроцити- 3, 0 × 10¹²/л, гемоглобін- 50 г/л, сироваткове залізо- 9 мкмоль/л, лейкоцити- 4, 1 × 10⁹/л, базофіли- 1%, еозинофіли- 1%, паличкоядерні- 3%, сегментоядерні58%, лімфоцити- 33%, моноцити- 5%. Еритроцити гіпохромні. Анізоцитоз, пойкілоцитоз. Про яку патологію свідчить дана картина?

Хронічна постгеморагічна гіпохромна залізодефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Хронічна постгеморагічна гіперхромна залізодефіцитна анемія

B₁₂-фолієводефіцитна гіперхромна анемія

Гостра постгеморагічна гіпохромна залізодефіцитна анемія

119 із 200

Хворій 69 років. Скарги на біль у кістках, слабкість. Аналіз периферичної крові: лейкоцити- 65×10⁹/л, ер.- 2×10¹²/л, Hb- 63 г/л, тромбоцити30×10⁹/л. Лейкоцитарна формула: бласти- 90%, мієлоцити- 4%, сегментоядерні нейтрофіли- 4%, моноцити- 1%, лімфоцити- 1%. Цитохімія бластних клітин: МПО позитивна 80%, ліпіди позитивні 50%, PAS-позитивна реакція в дифузній формі 40%. Який це варіант лейкозу?

Гострий мієлоїдний лейкоз з ознаками дозрівання

Гострий монобластний лейкоз

Гострий недиференційований лейкоз

Гострий панмієлоз з мієлофіброзом

Гострий мієлоїдний лейкоз з мінімальними ознаками диференціювання

120 із 200

Хворому 73 роки. Надійшов до гематологічного відділення з геморагічним синдромом. Аналіз периферичної крові: лейкоцити- 42×10⁹/л, ер.- 3, 1×10¹²/л, Нb107 г/л, тромбоцити- 99×10⁹/л. Лейкоцитарна формула: бласти- 70%, паличкоядерні нейтрофіли- 2%, сегментоядерні нейтрофіли- 13%, лімфоцити- 15%. Цитохімія бластних клітин: МПО слабо позитивна в 10%, PAS-позитивна реакція у дифузній формі в 40%; неспецифічна естераза позитивна в 100%, повністю пригнічується фторидом натрію. Який це варіант лейкозу?

Гострий монобластний лейкоз

Гострий панмієлоз з мієлофіброзом

Гострий недиференційований лейкоз

Гострий еритролейкоз

Гострий мієлоїдний лейкоз з мінімальними ознаками диференціювання

121 із 200

Хворому 64 роки. Гепатоспленомегалія. Аналіз периферичної крові: лейкоцити- 95×10⁹/л, ер.- 3, 2×10¹²/л, Hb- 104 г/л, тромбоцити- 325×10⁹/л. Лейкоцитарна формула: бласти- 7%, мієлоцити- 18%, метамієлоцити- 2%, паличкоядерні нейтрофіли- 15%, сегментоядерні нейтрофіли- 34%, еозинофіли5%, базофіли- 9%, моноцити- 4%, лімфоцити- 6%. Для якого захворювання характерні дані зміни крові?

Хронічний мієлолейкоз (хронічна фаза)

Хронічний нейтрофільний лейкоз

Гострий базофільний лейкоз

Хронічний мієлолейкоз (фаза акселерації)

Хронічний мієлолейкоз (бластний криз)

122 із 200

В гемограмі: лейкоцитів- 250 × 10⁹/л, еритроцитів- 3, 7×10¹²/л, гемоглобін- 110 г/л, мієлобластів- 4%, промієлоцитів- 2%, метамієлоцитів- 7%, паличкоядерних- 16%, сегментоядерних35%, еозинофілів- 5%, базофілів2%, лімфоцитів- 4%, моноцитів- 3%; еритрокаріоцити- 2 на 100 лейкоцитів. Для якої стадії хронічного мієлолейкозу характерна дана гемограма?

Розгорнутої

Початкової

Бластного кризу

Жодної з перерахованих

Акселерації

123 із 200

Хворий 4-х років надійшов до гематологічного відділення зі скаргами на різку слабкість, блідість і жовтушність шкіри, іктеричність склер, лихоманку, темне забарвлення сечі. Гепатоспленомегалія. В периферичній крові ознаки нормохромної анемії. Ретикулоцити11%. Виражений анізоцитоз, мікроцитоз еритроцитів. Білірубін прямий7 мкмоль/л, білірубін непрямий- 67,2 мкмоль/л. Уробілінурія. Проба Кумбса з власними еритроцитами: позитивна. Про яке захворювання йде мова в даному випадку?

Імунна гемолітична анемія

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

Гостра постгеморагічна анемія

Мегалобластна анемія

124 із 200

Хлопцеві 18 років, виходець з Центральної Африки. Шість місяців тому виявлено нормохромну анемію. Мікроскопічне дослідження периферичної крові: анізоцитоз, еліптоцитоз, макроцитоз, пойкілоцитоз, серповидні та мішенеподібні еритроцити. Ваш попередній діагноз:

Серповидноклітинна анемія

Апластична анемія

Мегалобластна анемія

Гостра постгеморагічна анемія

Залізодефіцитна анемія

125 із 200

У хворого скарги на загальну слабкість, жовтушність шкірних покривів. У результаті дослідження крові виявлено ознаки нормохромної анемії. Лейкоцитарна формула в межах норми. Ретикулоцити- 48%. Морфологія еритроцитів - мікросфероцитоз, пойкілоцитоз. Осмотична резистентність еритроцитів знижена. Вміст непрямого білірубіну в сироватці крові- 24 мкмоль/л. Позитивна реакція на уробілін в сечі. У випорожненнях велика кількість стеркобіліногену. Для якої патології характерна зазначена картина?

Мікросфероцитарна гемолітична анемія (хвороба Мінковського-Шоффара)

Велика таласемія (Анемія Кулі)

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

Мегалобластна анемія

126 із 200

До гематологічного відділення через тиждень після перенесеного грипу госпіталізовано жінку 24-х років зі скаргами на різку слабкість, біль у попереку та правому підребер'ї. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки бліді і жовтяничні, гепатомегалія. В крові: лейкоцитоз; ознаки нормохромної анемії; ретикулоцити- 8%. Непрямий білірубін38 мкмоль/л. Пряма проба Кумбса позитивна. Який найбільш імовірний діагноз?

Набута аутоімунна гемолітична анемія

Мегалобластна анемія

Гостра постгеморагічна анемія

Апластична анемія

Залізодефіцитна анемія

127 із 200

Хворому 42 роки. Прихована крововтрата в результаті виразки дванадцятипалої кишки. Аналіз периферичної крові: WBC- 5, 9×10⁹/л, RBC3, 45×10¹²/л, Hb- 54 г/л, Ht- 19,1%,MCV55,4 фл, МСН- 15,7 пг, МСНС- 283 г/л, RDW- 25,0%, PLT- 151, 0×10⁹/л, еритроцитарна гістограма показує переважання мікроцитів. У мазку периферичної крові гіпохромія і мікроцитоз еритроцитів. Сироваткове залізо та феритин знижені, трансферин підвищений. На підставі даних дослідження крові поставте попередній діагноз захворювання:

Залізодефіцитна анемія

Гемолітична анемія

Анемія хронічних захворювань

Апластична анемія

Мегалобластна анемія

128 із 200

Дівчинка 12-ти років надійшла до стаціонару зі скаргами на болі в поперековій ділянці та внизу живота, часті болючі сечовипускання малими порціями. Температура тіла значно підвищена (до 40°C). В ході дослідження сечі встановлено: відносна густина - низька, реакція - кисла, білок - 0,8 г/л, значна піурія, мікрогематурія. При проведенні посіву сечі отримано ріст E. соlі (200000 мікробних тіл/мл). Для якого захворювання характерні дані зміни сечі?

Гострий пієлонефрит

Цистит

Гострий гломерулонефрит

Амілоїдоз

Нефротичний синдром

129 із 200

Хворий 28-ми років надійшов зі скаргами на різку слабкість, набряк обличчя, гомілок, головний біль. Скарги з'явилися раптово, через тиждень після перенесеної ангіни, одночасно різко зменшилася кількість виділеної сечі, яка має червоно-бурий колір. Аналіз сечі: діурез- 300 мл, колір - червонобурий, прозорість - каламутна, відносна густина- 1030, реакція - слабокисла. Мікроскопія сечі: нирковий епітелій- 5-6 в п/з, лейкоцити- 4-6 в п/з, еритроцити понад 80 в п/з, циліндри гіалінові- 1-2 в п/з, циліндри зернисті- 1-2 в п/з. Білок- 4 г/л. Для якого захворювання характерні дані зміни сечі?

Гострий гломерулонефрит

Амілоїдоз

Нефротичний синдром

Гострий пієлонефрит

Цистит

130 із 200

Хвора надійшла зі скаргами на ниркову кольку, що супроводжується частим болісним сечовипусканням, зменшенням діурезу. В ході дослідження сечі виявлено: реакція - кисла, лейкоцити - поодинокі в п/з, клітини перехідного епітелію розміщені групами, гіалінові циліндри - поодинокі в п/з, кристали сечової кислоти - значна кількість (переважно списоподібні). Мікрогематурія (еритроцити переважно вилужені), протеїнурія. Яку патологію можна припустити?

Сечокам'яна хвороба

Цистит

Нефротичний синдром

Хронічна ниркова недостатність

Гострий пієлонефрит

131 із 200

У хворого діурез в межах норми, реакція сечі - різко лужна, відносна густина - нормальна, колір не змінений, осад - слизово-гнійний, в'язкий. В ході дослідження осаду виявлена мала кількість клітин, лейкоцити - набухлі, збільшені, частково зруйновані; еритроцити - незмінені; елементи перехідного епітелію сечового міхура - поодинокі; наявні аморфні фосфати та кристали трипельфосфатів. Для якої патології характерні дані зміни сечі?

Хронічний цистит

Гострий гломерулонефрит

Гостра ниркова недостатність

Нефротичний синдром

Хронічний пієлонефрит

132 із 200

Чоловік 65-ти років скаржиться на тупий біль у поперековому відділі, виявлено артрит великих суглобів, охроноз шкіри. Сеча хворого темнішає на повітрі; в ній виявлено велику кількість гомогентизинової кислоти. Вкажіть, для якого спадкового захворювання характерна описана клінічна картина:

Алкаптонурія

Лейциноз

Фенілкетонурія

Гіпероксалурія

Цистатіонурія

133 із 200

Хворий госпіталізований до клініки зі скаргами на гострі оперізуючі болі у животі протягом доби, багаторазову блювоту. Лабораторні дані: сироватка крові - α-амілаза- 100 мг/год. мл; лактатдегідрогеназа- 7 мкмоль/год. мл; ліпаза- 300 Од/л; лужна фосфатаза- 35 Од/л; сеча - α-амілаза (діастаза)- 240 мг/год мл. Про який діагноз свідчать дані лабораторного аналізу крові та сечі?

Гострий панкреатит

Апендицит

Проривна виразка шлунку

Холестаз

Хронічний панкреатит

134 із 200

Назвіть фермент, підвищення активності якого використовується як діагностичний критерій новоутворень передміхурової залози та метастазів цієї пухлини?

Підвищення активності КФ

Підвищення активності АсАТ

Підвищення активності ГГТ

Підвищення активності фруктозо-1фосфатальдолази

Підвищення активності ЛФ

135 із 200

Пацієнт скаржиться на слабкість, зниження апетиту, свербіння шкіри, біль у животі, потемнішання сечі. Які з названих ферментів виділяються з жовчі та можуть бути індикаторами холестазу?

ЛФ, ГГТП, ЛАП

СДГ, ГГТ

Амілаза, ліпаза

АлАТ, АсАТ

ЛДГ, МДГ

136 із 200

У літньої жінки, яка має в анамнезі жовчнокам'яну хворобу, протягом доби спостерігаються слабкість, біль у животі, нудота, багаторазова блювота. В ході лабораторного біохімічного дослідження спостерігається значне підвищення ЛФ та ЛАП. Про який діагноз свідчать дані лабораторного аналізу крові?

Холестаз (обструкція жовчних протоків)

Вірусний гепатит

Цироз печінки

Гострий панкреатит

Апендицит

137 із 200

Дитину довго лікували з приводу тривалої пневмонії, призначаючи в великих дозах антибіотики. Наприкінці лікування лікар відзначив, що з'явилася кровоточивість ясен. В ході лабораторного дослідження нестача яких вітамінів може бути виявлена?

С, К

А, Е

B6, Н

Р Р, D

B1, B2

138 із 200

У пацієнта спостерігається помірне підвищення трансаміназ (АлАТ і АсАТ) протягом 6-ти місяців. Вкажіть імовірне захворювання:

Хронічний гепатит

Холестаз

Механічна жовтяниця

Панкреатит

Гемолітична хвороба

139 із 200

У пацієнта встановлено діагноз: гломерулонефрит. Який з перерахованих ферментів не є ферментом ниркового походження і може бути додатково використаний для оцінки стану гломерулярної фільтрації?

Холінестераза

Амілаза

Лактатдегідрогеназа

Лужна фосфатаза

Аспартатамінотрансфераза

140 із 200

Вагітній жінці в межах стандартного протоколу обстеження необхідно призначити лабораторне дослідження для скринінгу гестаційного цукрового діабету. Для цього слід обрати:

Пероральний тест толерантності до глюкози

Визначення рівня глюкози крові натщесерце

Визначення рівня глікозильованого гемоглобіну крові

Визначення рівня глюкози у добовій сечі

Визначення рівня фруктозаміну у сироватці

141 із 200

Пацієнту з встановленим діагнозом ”цукровий діабет” з метою оцінки ефективності терапії призначено визначення глікозильованого гемоглобіну. Коефіцієнт варіації методу визначення глікозильованого гемоглобіну не повинен перевищувати:

4%

6%

2%

8%

10%

142 із 200

Пацієнту з імовірністю цукрового діабету призначено визначення глікозильованого гемоглобіну. Для цього лабораторія повинна визначити фракцію глікозильованого гемоглобіну, яка переважає кількісно та має найтіснішу кореляцію зі ступенем гіперглікемії. Яка це фракція?

HbA1c

НbА1а

HbA1b

НbА2

НbF

143 із 200

Пацієнту з імовірним цукровим діабетом призначено визначення глюкози в добовій сечі. Який результат тесту вважається негативним?

< 0,2 г/добу

< 0,3 г/добу

< 0,4 г/добу

< 0,6 г/добу

144 із 200

Пацієнту з імовірним цукровим діабетом призначено визначення глюкози капілярної крові. Якщо визначення глюкози передбачається у цільній крові, дослідження слід виконати негайно після отримання зразка. Завдяки якому біохімічному процесові може відбуватися зниження концентрації глюкози під час зберігання отриманих зразків цільної крові?

Гліколіз

Цикл трикарбонових кислот

Пентозо-фосфатний цикл

Синтез глікогену

Перетворення глюкози на галактозу

145 із 200

У пацієнта 30-ти років без ожиріння з вперше виявленим цукровим діабетом має бути проведена диференціальна діагностика цукрового діабету 1-го та 2го типів. Результати якого тесту будуть найбільш інформативними для виявлення аутоімунного процесу проти антигенів β-клітин острівців Лангерганса?

Визначення в сироватці аутоантитіл до спектру антигенів β-клітин

Визначення рівня експресії рецептору інтерлейкіна-2 Т-лімфоцитами

Визначення кількості та активності NК-клітин

Оцінка лімфоцитарної цитотоксичності в культурах β-клітин

Проведення реакції гальмування міграції лейкоцитів у присутності антигенів β-клітин

146 із 200

В рамках стандартного протоколу обстеження хворого на цукровий діабет 1-го типу призначено дослідження мікроальбумінурії. Мікроальбумінурія це добова екскреція альбуміну у кількості:

30-299 мг/добу

300-499 мг/добу

< 30-299 мг/добу

15–30 мг/добу

500-1000 мг/добу

147 із 200

У новонародженого на 4-ту добу життя отримана кров для неонатального скринінгу на галактоземію. Для цього в плямах висушеної крові за допомогою флуоресцентного методу визначають:

Суму концентрацій галактози і галактозо-1-фосфата

Концентрацію галактітолу

Концентрацію галактонату

Концентрацію галактози

Концентрацію галактозо-1-фосфата

148 із 200

Для встановлення індивідуального ризику розвитку серцево-судинних ускладнень атеросклерозу пацієнту, що проходить антиретровірусну терапію, призначено визначення концентрації холестеролу ліпопротеїнів низької та високої щільності. Для визначення концентрації ліпопротеїнів в плазмі рекомендованим антикоагулянтом є:

Етилендіамінтетраоцтова кислота

Оксалат калію

Гепарин

Фторид натрію

Цитрат натрію

149 із 200

Концентрація холестеролу ліпопротеїнів низької щільності є основною метою, на яку скерована гіпохолестеринемічна терапія. За концентрацією якого апопротеїну можливо визначення концентрації ліпопротеїнів низької щільності?

Апопротеїн В100

Апопротеїн А1

Апопротеїн В48

Апопротеїн С2

Апопротеїн Е

150 із 200

Атерогенність часточок ліпопротеїдів пов'язана з вмістом в них холестеролу. У пацієнта з ускладненнями у вигляді атеросклерозу та підвищеною концентрацією загального холестеролу найбільш імовірним буде збільшення концентрації:

Ліпопротеїнів низької щільності

Ліпопротеїнів дуже низької щільності

Ліпопротеїнів проміжної щільності

Хіломікронів

Ліпопротеїнів високої щільності

151 із 200

У чоловіка з рівнем загального холестеролу - 5,2 ммоль/л, рівнем холестеролу ліпопротеїнів низької щільності - 3,3 ммоль/л та рівнем холестеролу ліпопротеїнів високої щільності - 0,8 ммоль/л для встановлення ризику серцево-судинних ускладнень атеросклерозу призначено визначення високочутливого С-реактивного білка. Який його рівень свідчить про високий ризик серцево-судинних ускладнень атеросклерозу?

> 3,0 мг/л

2,0 - 2,5 мг/л

1,0 - 2,0 мг/л

1,5 - 2,0 мг/л

2,5 - 3,0 мг/л

152 із 200

У хворого з свербінням шкіри, жовтяницею, ахолічними випорожненнями, сечею темного кольору в ході лабораторного обстеження виявлено збільшення концентрації в сироватці лужної фосфатази, γ-глютамілтранспептидази, загального холестеролу, жовчних кислот. Про який синдром ураження печінки свідчать ці дані?

Холестатичний синдром

Мезенхімально-запальний синдром

Синдром хронічної печінкової недостатності

Синдром гострої печінкової недостатності

Цитолітичний синдром

153 із 200

З метою лабораторного обстеження хворого з періодичними болями за грудиною під час фізичного навантаження заплановано дослідження розширеної ліпідограми. Лікар проінформував хворого про правила підготовки до дослідження, зокрема, про необхідність дотримання 12-годинного періоду голодування перед венепункцією. Для якого з показників ліпідограми забір крові натще є обов'язковою умовою?

Тригліцериди

Загальний холестерол

Холестерол не-ліпопротеїнів високої щільності

Апопротеїн В100

Холестерол ліпопротеїнів високої щільності

154 із 200

Хвора дитина 2-х років фізично розвинена слабко, кістки черепа чотирикутної форми (баштовий череп), перенісся приплюснуте, очні щілини звужені, опірність організму до інфекцій знижена, шкіра бліда та жовтянична, гепатоспленомегалія, колірний показник - 0,5. В периферичній крові: зсув вліво до мієлоцитів та численні мішенеподібні еритроцити. Яку анеміюможна припустити, спираючись на дані клінічної картини та дані гемограми?

Таласемія

Овалоцитоз

Залізодефіцитна анемія

Мегалобластна анемія

Мікросфероцитарна анемія

155 із 200

Дитина 1,5 років надійшла до лікарні з вираженим геморагічним синдромом, в ході дослідження у хворого було виявлено відсутність антигемофільного глобуліна (фактора VIII) у плазмі крові. Яка з перерахованих хвороб у пацієнта?

Гемофілія А

ДВС-синдром

Хвороба Вакеза

Хвороба Віллебранда

Тромбофілія

156 із 200

Хвора надійшла до лікарні з раптовим розвитком нападу з почастішанням дихання, утрудненим видихом, здуттям грудної клітки. Свистяче дихання чутно навіть на відстані. У хворої кількість еритроцитів- 4,1 Т/л, лейкоцитів- 8,0 Г/л; сегментоядерних- 40%, паличкоядерних4%, лімфоцитів- 26%, моноцитів- 6%, еозинофілів- 24%. Яке захворювання представлено?

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

Хронічний бронхіт

Ангіна

Пневмонія

157 із 200

Хворий 55-ти років надійшов із загостренням бронхоектатичної хвороби. Аналіз мокротиння: 600 мл, запах гнилісний, сірувато-жовте, слизово-гнійне, помірно в'язке, грудочково-клаптикове. Мікроскопічно: лейкоцити - велика кількість, еритроцити - поодинокі, альвеолярні клітини - помірна кількість, місцями в скупченнях, епітелій бронхів подекуди поодинокі, еластичні волокна, мікобактерії туберкульозу не виявлено. Які ще характерні елементи можливо виявити у мокротинні при бронхоектатичній хворобі?

Пробки Дітриха

Коралоподібні волокна

Відбитки епітелію язика

Клітини плаского епітелію

КристалиШарко-Лейдена

158 із 200

В ході дослідження калу встановлено: консистенція калу рідка, запах гнильний, рН- 8,5. В ході мікроскопії виявлена помірна кількість м'язових волокон, перетравлена клітковина, крохмаль, солі жирних кислот, кристали трипельфосфату, лейкоцити з дегенеративними змінами. Який діагноз можна припустити?

Гнильна диспепсія

Виразково-некротичний коліт

—

Бродильний коліт

Спастичний коліт

159 із 200

При кольпоцитологічному дослідженні вагітної жінки 28-ми років (термін вагітності 5 місяців) в цитологічному мазку було виявлено: клітини всіх шарів піхвового епітелію, в тому числі парабазальні клітини. Відзначається розташування їх окремо, пласти відсутні. Каріопікнотичний індекс 15%. Якому висновку відповідає дана цитологічна картина мазку?

Загроза переривання вагітності

Цитологічна картина відповідає терміну вагітності

Цитологічна картина без особливостей

Цитологічна картина не суперечить клінічному діагнозу

Запальний тип мазку

160 із 200

Чоловік 32-х років, одружений 3 роки, дітей не має. Результати дослідження еякуляту: кількість - 3мл; колір, запах, каламутність - звичайні; в'язкість більш ніж 2 см; рН- 8; кількість сперматозоїдів - 50 млн. в 1 мл; кінезисграма - астенозооспермія; спермограма - нормальні форми сперматозоїдів - 60%, патологічні - 40%, з яких патології шийки та хвоста складають 35%; лейкоцити 12-15 у полі зору мікроскопу, епітелій передміхурової залози - 3-5 у полі зору мікроскопу. Які найбільш імовірні причини безпліддя?

Простатит

Уретрит

Орхіт

Епідидиміт

Везикуліт

161 із 200

Чоловік 55-ти років, хворіє 10 років, лікувався з приводу туберкульозу легень. Під час мікроскопічного дослідження мокротиння, фарбованого за Паппенгеймом, виявлені лімфоцити, нейтрофіли, поліморфні клітини плаского епітелію з вираженими ознаками злоякісності. Визначте цитологічний діагноз:

Пласкоклітинний рак легень помірної диференціації

Аденокарцинома легень

Пневмонія

Недиференційований рак легень

Туберкульоз легень

162 із 200

У хворого 63-х років з нетиповим перебігом пневмонії у цитограмі лімфатичного вузла виявлені атипові, різко поліморфні клітини плаского епітелію. Про що свідчить дана цитограма?

Метастаз пласкоклітинного раку легень до лімфатичного вузла

Лімфогранулематоз

Метастаз аденокарциноми легень до лімфатичного вузла

Лімфосаркома

Пневмонія

163 із 200

Хвора 32-х років, 10-й день овароменструального циклу. В цитологічному препараті з поверхні шийки матки виявлені клітини циліндричного епітелію у вигляді моношарових пластів та скупчень зі збільшеними ядрами, але зі збереженим ядерно-цитоплазматичним співвідношенням, грубим хроматином та чіткими контурами. Для якого процесу характерні зміни циліндричного епітелію?

Реактивні зміни

Доброякісне переродження

Злоякісне переродження

Гостре запалення

Хронічне запалення

164 із 200

Хвора 53-х років скаржиться на часті маткові кровотечі. У цитологічних препаратах аспірату з порожнини матки виявлені клітини з ознаками злоякісності, які формують розеткоподібні утворення та інші залозистоподібні структури. Який цитологічний діагноз можна поставити?

Аденокарцинома тіла матки

Пласкоклітинний рак

Залозиста гіперплазія ендометрію

Проліферація циліндричного епітелію

Хоріокарцинома

165 із 200

Хвора 55-ти років скаржиться на збільшені лімфатичні вузли та болючість правої молочної залози. В цитологічному препараті виділень з молочної залози виявлені нейтрофільні гранулоцити, плазматичні клітини, епітеліоїдні клітини та клітини Пирогова-Лангханса. Яке захворювання можна припустити за результатом цитологічного дослідження?

Туберкульозний мастит

Рак Педжета

Аденокарцинома

Неспецифічний мастит

Фіброаденома

166 із 200

У хлопчика 7-ми років при мікроскопії мазка-відбитка шийного лімфатичного вузла визначено лімфоїдну гіперплазію та 1% округлих клітин середнім діаметром 22-28 мкм, з великим ядром з дрібнозернистого хроматину, з трьома великими блакитними ядерцями різного розміру, із синьою вузькою цитоплазмою та 1% округлих багатоядерних клітин середнім діаметром 40100 мкм, з великими і малими ядрами з дрібнозернистого хроматину, в яких є одне або два блакитних ядерця різного розміру, ядра розташовані по усій цитоплазмі блакитного кольору. Про діагностику якої хвороби у першу чергу можна думати?

Лімфома Ходжкіна

Лімфаденіт бактеріальний

Лімфобластна лімфома

Лімфаденіт вірусний

Пролімфоцитарна лімфома

167 із 200

В ході навчання в інтернатурі молодий лікар ознайомлюється з різними формами роботи: виконанням різноманітних аналізів, статистикою, контролем якості, підготовкою звітів про роботу лабораторії та ін. Що найголовніше повинен засвоїти лікар під час навчання в інтернатурі за фахом ”клінічна лабораторна діагностика”?

Знання, уміння і навички для виконання всіх груп аналізів

Участь у колективній роботі лабораторії

Підготовку звітів про роботу лабораторії

Статистичну обробку результатів аналізів

Проведення контролю якості виконання аналізів

168 із 200

За контроль якості аналізів у лабораторії несе відповідальність завідувач. Але є сумніви щодо його здатності повністю відповідати за цей процес. Хто виділяє фінанси для забезпечення контролю якості аналізів у лабораторії?

Керівник установи

Завідувач лабораторії

Керівник юридичного відділу

Головний фінансист установи

Помічник завідувача, який відповідає за контроль

169 із 200

Чоловік 30-ти років потрапив до лікарні з остудою, лихоманкою і сильним головним болем. Два роки тому він відвідав Танзанію, де заразився малярією Pl-ovale. На підставі яких критеріїв ми можемо підтвердити діагноз ”малярія”?

Наявність зернистості Шюффнера, незначне збільшення уражених еритроцитів та зміна форми на овалоподібну, шизоїти містять менше 13 мерозоїдів

У крові знайдені лейшманії

Трофозоїти мають псевдоподії та здатні пересуватися всередині еритроцита [vivax-живий], викликаючи збільшення та деформацію клітин

В еритроцитах нормального розміру виявлені дрібні кільця, іноді з подвійними точками хроматину, та гаметоцити у вигляді сигар

Трофозоїти Р malariae практично нерухомі в мазках, найчастіше виглядають як тільця або стрічки. Уражені еритроцити не деформовані

170 із 200

Чоловік 26-ти років відвідав Гватемалу. Після повернення додому у хворого спостерігалася субфебрильна температура, через добу - лихоманка, яка супроводжувалася остудою та болем у м'язах. Хворому був поставлений діагноз ”малярія”. Збудник - Pl. tropica. Яка з наведених картин відповідає діагнозу?

В еритроцитах нормального розміру виявлені дрібні кільця, іноді з подвійними точками хроматину, та гаметоцити у вигляді сигар

Трофозоїти мають псевдоподії і здатні пересуватися всередині еритроцита (vіvахживий), викликаючи збільшення та деформацію клітин

Лейшманіоз

Трофозоїти Р. malariae практично нерухомі в мазках, частіше виглядають як тільця або стрічки. Уражені еритроцити не деформовані

Наявність зернистості Шюффнера, незначне збільшення уражених еритроцитів та зміна їх форми на овалоподібну, шизоїт містить менше 13-ти мерозоїдів

171 із 200

У дитини 3-х років зі скаргами на слабкість та знесилення лімфовузли не збільшені. В крові: лейкоцитоз- 30 г/л, нейтрофілів- 15%, лімфоцитів- 74%, моноцитів- 11%, еритроцити без особливостей. Яку хворобу можна припустити?

Малосимптомний інфекційний лімфоцитоз

Інфекційний мононуклеоз

Свинка

Лімфогранулематоз

Грип

172 із 200

У хворої 38-ми років лімфаденопатія, ангіна, лихоманка. У периферичній крові: лейкоцитоз 30 Г/л. В гемограмі: нейтрофіли- 37%, лімфоцити- 31%, моноцити- 11%, віроцити- 20%. Лімфоцити переважно з широкою цитоплазмою базофільного кольору, еритроцити без особливостей. Яке захворювання можна припустити?

Інфекційний мононуклеоз

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний моноцитарний лейкоз

Гострий лейкоз

Малосимптомний інфекційний лімфоцитоз

173 із 200

Хворій 38 років. У периферичній крові: лейкоцитоз 30 Г/л, нейтрофільоз, зсув нейтрофілів до мієлоцитів, еритроцити без особливостей. Який це вид зсуву вліво?

Лейкемоідний

Дегенеративний

Лейкемоідно-дегенеративний

Регенеративно-дегенеративний

Регенеративний

174 із 200

Хворий надійшов до клініки з переламом ребер, крім того хворий скаржиться на біль у попереку та кістках. За три роки зріст хворого зменшився на 15 см. Кількість еритроцитів і гемоглобіну в межах норми. Помірний лейкоцитоз з регенераторним зсувом вліво. ШОЕ- 70 мм/год. Яке захворювання представлено?

Множинна мієлома

Лімфосаркома

Лімфогранулематоз

Хвороба Вальденстрема

Метастаз раку до кісткового мозку

175 із 200

Хворий 59-ти років скаржиться на біль у кістках. У хворого на тілі легко з'являються синці, та періодично з'являються кровотечі. У периферичній крові: нормохромна анемія, тробоцитопенія, лейкопенія. В лейкоформулі: лімфоцитоз с моноцитозом. У кістковому мозку: лімфоцитоз 60%, 15% плазматичних клітин; ШОЕ- 60 мм/год. На електофореграмі виражений М-градієнт з ?-ланцюгами. Яке захворювання у пацієнта?

Хвороба Вальденстрема

Хронічний лімфолейкоз

Множинна мієлома

Хронічний мієлолейкоз

Лейкемоїдна реакція

176 із 200

Хворій 15 років. Встановлений діагноз ”гострий лейкоз”. У крові 60% бластів. Клітини великі, поліморфні, з рясною зернистістю; реакції на пероксидазу, альфанафтілестеразу та кислі мукополісахариди - позитивні. Який це варіант лейкозу?

Промієлоцитарний

Мієлобластний

Лейкоз, що не піддається диференціації

Лімфобластний

Мегакаріобластний

177 із 200

Хворому 73 роки. Рентгенологічно в ділянці лівого стегна виявлена пухлина. У пунктаті пухлини 100% плазматичних клітин, переважно зрілих. Яке захворювання у пацієнта?

Плазмоцитома

Гострий лейкоз

Саркома кістки

Туберкульоз кістки

Метастаз раку

178 із 200

Хворий 75-ти років надійшов до лікарні з лихоманкою, слабкістю, кашлем з мокротинням. Аналіз мокротиння: колір - сірий, консистенція - драглиста, форма - зерниста. Мікроскопічно: лейкоцити - невелика кількість; еритроцити - поодинокі в полі зору; альвеолярні клітини, частково у стані жирової дистрофії, - велика кількість; епітелій бронхів, частково метаплазований, - невелика кількість; мікобактерії туберкульозу не виявлено. Яке захворювання можна припустити в даному випадку?

Десквамативна пневмонія

Бронхіальна астма

Гострий бронхіт

Хронічний бронхіт

Актиномікоз легенів

179 із 200

У хворого хронічний бронхіт. У мокротинні: еритроцити - поодинокі в полі зору; лейкоцити - велика кількість; альвеолярні клітини - небагато, подекуди скупченнями; епітелій бронхів, частково метаплазований, - велика кількість; подекуди спіралі Куршмана; фібрин волокнистий - клаптями; мікобактерії туберкульозу не виявлено. Які з наявних морфологічних елементів дозволяють стверджувати, що доставлений матеріал - мокротиння?

Альвеолярні клітини

Фібрин

Епітелій бронхів

Лейкоцити

Еозинофіли

180 із 200

Чоловік 40-ка років скаржиться на різку загальну слабкість, біль у м'язах та суглобах, підвищення температури тіла до 38, 6°C. У крові: помірна анемія, підвищена ШОЕ, лейкоцитоз; у сечі: помірна протеїнурія, мікрогематурія. Для підтвердження діагнозу хворому призначено протеїнограму білків сироватки крові. Який метод використовується для розділення білків?

Імуноелектрофорез

Імуноферментний аналіз

Полярографія

Хроматографія

ІЧ спектроскопія

181 із 200

Під час обстеження пацієнта на СНІД було отримано два позитивних результати імуноферментного аналізу (ІФА). Який метод потрібно використати для виключення псевдопозитивного результату?

Імуноблотинг

Молекулярну гібридизацію

Люмінесцентний аналіз

Радіоімунний аналіз

Імунофлуоресценцію

182 із 200

Для визначення молекулярної маси нових лікарських речовин, а також оцінки ізотонічної концентрації може бути використаний метод:

Потенціометрії

Кріоскопії

Флуориметрії

Полярографії

рН-Метрії

183 із 200

У лікувально-профілактичному закладі планується реорганізація лабораторних підрозділів. Організаційна структура лабораторної служби залежить від:

Профілю лікувальнопрофілактичного закладу

Потужності лікувальнопрофілактичного закладу

Джерела фінансування

Рівня медичної допомоги

Кількості лікарів-лаборантів

184 із 200

У положенні про клінічну лабораторну діагностику (КДЛ) повинно наводитися посилання на документ, де мають бути вказані функції підрозділу, перелік досліджень, що їх виконує підрозділ, необхідна апаратура та методи. Яку назву має цей документ?

Паспорт КДЛ

Закон

Наказ головного лікаря ЛПЗ

Стандарти якості

Типові штатні нормативи

185 із 200

У хворого 40-ка років раптово розвинувся правобічний геміпарез, порушення мови, незначний головний біль. На КТ: гіподенсивний осередок в лівій півкулі, в лікворі позитивна реакція Вассермана. Було поставлено діагноз: ”нейросифіліс”. Який показник рН в лікворі найбільш імовірний?

8,5

7,4

6,9

4,2

5,5

186 із 200

У дівчинки 12-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39°C, виник головний біль, болі в м'язах. В ході огляду: позитивний менінгеальний синдром. Після проведення люмбальної пункції стан значно покращився. В спинномозковій рідині виявлено підвищення тиску до 400 мм вод.ст., ліквор прозорий, безбарвний, білок- 0,37 г/л, цукор3,2 ммоль/л. Незначний лімфоцитарний плеоцитоз. Встановіть попередній діагноз:

Серозний менінгіт

Туберкульозний менінгіт

Субарахноїдальний крововилив

Кліщовий енцефаліт

Поліомієліт

187 із 200

Хворому 48 років. Аналіз периферичної крові: еритроцитів- 3,5 т/л, лейкоцитів- 4,9 г/л, гемоглобін- 95 г/л, MCV- 85 фл, MCH- 30,1 пг, PLT- 10,0 г/л. Морфологічно в мазку крові визначаються лімфоцити 75%, з них 65% становлять ”волохаті” клітини. В мієлограмі визначається збільшення мієлокаріоцитів, лімфоцити становлять 75%. Трепанобіоптат: вогнищево-дифузний ріст лімфоїдних клітин типу пролімфоцитів. Цитохімічна реакція виявила наявність лімфоцитів з тартрат-резистентною фракцією кислої фосфатази. Який патологічний процес можна припустити?

Волохатоклітинний лейкоз

Гострий лімфобластний лейкоз

Гострий мієлолейкоз (варіант М2)

Лейкемоїдна реакція

Хронічний лімфолейкоз

188 із 200

Хвору 27-ми років госпіталізовано з проявами геморагічного синдрому. Дайте висновок про причину кровотечі петехіального типу: Е = 2,8 Т/л; Л = 5,0 Г/л; Т = 300 Г/л. Тести коагулограми в нормі. Агрегація тромбоцитів з адреналіном, АДФ - відсутня. Ретракція кров'яного згустка знижена. Ваш висновок:

Дезагрегація і тромбоцитопатія

Аномалія Мая-Хеггліна

Гемофілія В

Гемофілія А

Тромбоцитопенія

189 із 200

Хворому 35 років. В анамнезі: артрит, довгостроково приймав великі дози нестероїдних протизапальних засобів. В аналізі крові: еритроцити- 3,5 Г/л, гемоглобін- 105 г/л, лейкоцити- 1,2 Г/л, тромбоцити- 180 Г/л, ретикулоцити2о/oo. В лейкоформулі: П/я- 1%, С/я28%, еозинофілів- 4%, Лф- 66%, моноцитів -1%. ШОЕ- 15 мм/год. Клітинність пунктату кісткового мозку низька; в мієлограмі: гіпоплазія гранулоцитарного ростку, відносна перевага лімфоїдного ряду. Індекс дозрівання нейтрофілів - 0,3. Який патологічний процес можна припустити?

Агранулоцитоз

Апластична анемія

Хронічний лімфолейкоз

Хронічний мієлолейкоз

Лейкемоїдна реакція мієлоїдного типу

190 із 200

Цитологічний препарат біоптату слизової оболонки стравоходу представлений пластами клітин переважно поверхневих шарів багатошарового плаского епітелію з дрібними пікнотичними ядрами, тло препарату складають лусочки багатошарового плаского епітелію. Визначте діагноз:

Лейкоплакія стравоходу

Аденокарцинома стравоходу

Пласкоклітинний рак стравоходу

Езофагіт

Стравохід Барретта

191 із 200

В ході морфологічного дослідження вагінального мазка виявлені найпростіші: розміром 15 мкм, округлі; ядро видовженої форми із загостреними краями (сливова кісточка), ядро має слабобазофільне забарвлення; цитоплазма гомогенна, вакуолізована, мереживна, має слабобазофільне забарвлення (за Романовським). У мазку є фрагменти епітелію з вираженими дегенеративними змінами клітин. Тло препарату: лейкоцити, коки, лептотрікс, гарднерели. Визначте вид найпростіших:

Трихомонади

Гонококи

Мобілункус

Амеби

Лямблії

192 із 200

У дитини 3-х років раптово виникла ”кишкова колька”, блювота. Об'єктивно: живіт роздутий, пальпаторно виявляються щільні утворення за ходом кишківника. На шкірі з'явився ”солоний іній”. Аналіз крові: анемія нормохромна, лейкопенія, ШОЕ- 12мм/год. Аналіз сечі: без особливостей. Аналіз калу: стеаторея, креаторея, багато кристалів жирних кислот. Яке дослідження необхідно рекомендувати для діагностування хвороби?

Потовий тест

Дослідження мієлограми

Пункція регіонарних лімфовузлів

Визначення гематокриту

Дослідження ліквору

193 із 200

Після великої операції у хворого виникла сильна кровотеча. В гемостазіограмі: різка гіпокоагуляція, розчинні фібрин-мономерні комплекси збільшені, фібриноген - 0,5 г/л, тромбоцити - 40×10⁹/л. В препараті периферійної крові уламки еритроцитів. Про яку патологію свідчить така картина?

ДВС-синдром

Гемофілія С

Гемофілія В

Гемофілія А

Тромбоцитопатія

194 із 200

Хворий 27-ми років надійшов до ендокринологічної клініки з приводу тривалого поганого самопочуття, надмірної пітливості, втрати маси тіла, тремтіння рук. Дослідження функції щитоподібної залози виявили: Т4- 135нмоль/л, тиреотропний гормон (ТSН) - 1,0 мОД/л. Яку патологію можна припустити?

Тиреоїдна гіперфункція

Тиреоїдит Ріделя

Тиреоїдна гіпофункція

Тиреоїдит де Кервена

Тиреоїдна функція в нормі

195 із 200

У хворого 53-х років тупий біль в епігастрії, знижений апетит, він не може вживати м'ясні продукти. В гастроскопічному матеріалі цитолог виявив: комплекси великих округлих клітин, які утворюють структури у вигляді розеток, трубочок. Ядра збільшені та містять гіпертрофовані нуклеолі. Хроматин нерівномірний, гіперхромний. Цитоплазма вакуолізована. Яку патологію можна припустити?

Аденокарцинома

Гастрит

Виразка шлунку

Поліп шлунку

Гіперплазія епітелію

196 із 200

40-річний слюсар проходить професійний огляд в лікарні. В анамнезі - зловживання алкоголем. Який лабораторний показник свідчить про проблеми зі станом здоров'я?

Загальний холестерин - 9,6 ммоль/л

Сечовина - 6,2 ммоль/л

Сечова кислота - 0,20 ммоль/л

Глюкоза крові - 3,8 ммоль/л

Креатинін - 0,080 ммоль/л

197 із 200

Хвора 26-ти років надійшла до інфекційної лікарні зі скаргами на лихоманку, слабкість, нудоту.Шкіра різко пігментована, асцит, печінка на 2 см виступає з-під краю реберної дуги. В крові: гіпохромна анемія, лейкопенія, ШОЕ- 25 мм рт.ст. В мієлограмі виявили ретикулоендотеліальні клітини, які містять багато тілець човноподібної форми розміром 5х3 мм з ядром та блефаробластом. Яку патологію можна припустити?

Лейшманіоз

Лімфогранулематоз

Лейкемоїдна реакція

Малярія

Хронічний лімфолейкоз

198 із 200

У хворого 50-ти років в загальному аналізі крові визначили анемію, лейкоцитоз, тромбоцитопенію. В лейкоцитарній формулі бластоподібні клітини (60%). Яке додаткове дослідження необхідно виконати?

Дослідження кісткового мозку

Обмін заліза

Рівень глюкози в крові

Кальцитонін

Вміст вітаміну B₁₂

199 із 200

Пацієнт 17-ти років захворів гостро. Скарги на слабкість, нездужання, головний біль, болісність і збільшення лімфатичних вузлів шиї, підвищення температури до 38°C. Лімфатичні вузли щільні, болісні під час пальпації. Хворому слід рекомендувати:

Обстеження, спостереження

Санаторне лікування

Пункцію лімфатичного вузла

Біопсію лімфатичного вузла

Фізіотерапію

200 із 200

У хворого 57-ми років на шкірі щоки повільно зростаюче утворення з виразкою. Цитологічне дослідження зіскобу: щільні скупчення клітин середніх розмірів. Ядра займають більшу частину клітин, поліморфні і гіперхромні; лусочки плаского епітелію, оксифільні маси. Цитологічний діагноз:

Пласкоклітинний рак шкіри

Меланома

Цитограма в межах норми

Базаліома

Скір