Крок 3 - Хірургія 2026 Центр тестування

1 із 150

Перевірено

Яке першочергове лікування доцільно призначити пацієнту віком 63 роки з гістологічно підтвердженою локалізованою MALT-лімфомою шлунка низького ступеня злоякісності?

Ерадикаційна терапія H. pylori

Інгібітори протонної помпи

Гастректомія

Гастротомія

Хіміотерапія

2 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років перебуває на стаціонарному лікуванні протягом 10 днів з діагнозом: гострий абсцес нижньої частки правої легені. Раптово виник різкий біль у правій половині грудної клітки, відчуття 'нестачі повітря', задишка до 30/хв. Об'єктивно спостерігається: ціаноз обличчя, дихання поверхневе, часте. Аускультативно: дихання різко ослаблене на всьому протязі правої легені. Перкуторно праворуч — коробковий звук у верхніх відділах, притуплення перкуторного звуку нижче VII ребра. Яке ускладнення виникло в пацієнта?

Піопневмоторакс

Перфорація стравоходу

Гострий медіастеніт

Пневмоторакс

Плевропневмонія

3 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 27 років після падіння з висоти 2 метрів скаржиться на біль у верхній половині живота, більше ліворуч. Об'єктивно спостерігається: положення — напівсидяче, шкірні покриви бліді, пульс — 112/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст., живіт не бере участі в акті дихання, під час пальпації напружений, болючий у всіх ділянках. По лівому фланку перкуторно відзначається скорочення звуку. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Розрив якого органа, найімовірніше, стався в пацієнта?

Селезінки

Сечового міхура

Діафрагми

Кишки

Печінки

4 із 150

Перевірено

Що є відносним протипоказанням до виконання транскатетерної імплантації аортального клапана (TAVI)?

Двостулковий аортальний клапан

Критичний стеноз мітрального клапана

Наявність тромба в лівому шлуночку

Активний бактеріальний ендокардит

Очікувана тривалість життя пацієнта менше 1 року

5 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 42 роки шпиталізовано після ДТП зі скаргами на сильний біль у лівій частині грудної клітки, задишку, слабкість. Об'єктивно спостерігається: ЧСС — 110/хв, ЧД — 26/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст. Під час огляду лівої половини грудної клітки визначається зменшення дихальних шумів, притуплення перкуторного звуку. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: затемнення в нижніх відділах лівої легені. Який найімовірніший діагноз?

Гемоторакс

Плевральний випіт

Пневмоторакс

Перелом ребер

Контузія легень

6 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на біль, нудоту, блювання, відчуття розпирання в лівому підребер'ї. В анамнезі: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: затримка контрастної рідини в шлунку до 24 год. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло в пацієнта?

Декомпенсований стеноз воротаря

Перфорація виразки

Малігнізація виразки

Кровотеча

Пенетрація виразки

7 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 33 роки скаржиться на часті рідкі випорожнення з домішками крові до 20 разів на добу, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що протягом останнього року вона помічала появу рідких випорожнень до 5 разів на добу з домішками слизу та крові. Чотири дні тому різко погіршився стан здоров'я, з'явився біль у прямій кишці під час дефекації. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, температура тіла — 38.9 °C, пульс — 105/хв, АТ — 95/60 мм рт. ст., живіт роздутий, болючий під час пальпації у всіх відділах. В аналізі крові: анемія, лейкоцитоз. Фіброколоноскопія: слизова оболонка товстої кишки у всіх відділах покрита фібринозно-гнійними плівками з численними виразками різної глибини та форми, у просвіті кишки гній та кров. Який найімовірніший діагноз?

Виразковий коліт

Хвороба Крона

Псевдомембранозний коліт

Шигельоз

Гострий панкреатит

8 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 56 років скаржиться на періодичний біль у поперековій ділянці праворуч. На УЗД: пухлина лівої нирки 39 мм у діаметрі, за даними СКТ — пухлина лівої нирки розміром 39 × 29 × 32 мм, розташована у верхньому полюсі, уростазу немає, даних про метастази немає. Встановлено клінічний діагноз: рак правої нирки, І стадія, T1N0M0 ІІ клінічна група. Яка доцільна тактика лікування в цьому разі?

Резекція правої нирки

Променева терапія

Хіміотерапія

Імунотерапія

Нефректомія праворуч

9 із 150

Перевірено

Тромбоз (тромбоемболія) якої судини призводить до найпоширенішого ураження кишечника?

Верхньої брижової артерії

Ворітної вени

Черевного стовбура

Верхньої брижової вени

Нижньої брижової артерії

10 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 35 років під час індукції в анестезію внутрішньовенним введенням діазепаму раптово з'явилася задишка. Об'єктивно спостерігається: шкіра обличчя з ціанозом, сухі свистячі дистанційні хрипи, ЧД — 30/хв, АТ — 70/40 мм рт. ст., ЧСС — 138/хв. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Анафілактичний шок

Гостра дихальна недостатність

Гостра надниркова недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

Напад бронхіальної астми

11 із 150

Перевірено

При защемленій грижі живота пацієнт відзначає, що сильний біль, який виник на початку захворювання, змінився на менш інтенсивний, тупий (розпираючий). При цьому ніякі лікарські препарати не вводилися. Про що з найбільшою ймовірністю свідчить подібна зміна характеру болю?

Про некроз грижового вмісту

Про перехід грижі з форми защемленої у форму невправимої

Про охоронне гальмування рефлекторної дуги больових рецепторів

-

Про розвиток флегмони грижового мішка

12 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 65 років скаржиться на біль у черевній порожнині, здуття живота, блювання, невідходження газів, підвищення температури тіла до 37,2 °C, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 8 годин, коли з'явився біль у мезогастральній ділянці черевної порожнини. В аналізі крові: гемоглобін — 130 г/л, лейкоцити — 11,5 · 10⁹/л, глюкоза — 5,1 ммоль/л. Загальний аналіз сечі — без патологічних змін. На рентгенограмі ОЧП: чаші Клойбера. На УЗД виявлено: розширення просвіту тонкої кишки — більше 30 мм, феномен 'секвестрації рідини', наявність маятникоподібних рухів хімусу, потовщення стінки товстої кишки — більше 4 мм, збільшення висоти складок Керкрінга — більше 10 мм і збільшення відстані між ними — більше 8 мм, гіперпневматизація кишечника в привідному відділі. Який найімовірніший діагноз?

Механічна гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит. Гостра кишкова непрохідність

Паралітична гостра кишкова непрохідність

Спастична гостра кишкова непрохідність

Динамічна гостра кишкова непрохідність

13 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль, почервоніння та набряк у ділянці лівого стегна, які з'явилися 4 дні тому. Об'єктивно спостерігається: на шкірі передньої поверхні лівого стегна визначається запальний інфільтрат розміром 3,5 × 3 см із центральним гнійним стрижнем чорного кольору, шкіра над ураженою ділянкою напружена, гіперемована, пальпація болісна, загальний стан задовільний, температура тіла — 37,3 °C. Який найімовірніший діагноз?

Фурункул лівого стегна в стадії нагноєння

Карбункул правого стегна

Гідраденіт лівого стегна

Лімфаденіт лівої пахвинної ділянки

Абсцес лівого стегна

14 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на багаторазове блювання, появу крові у блювотних масах. Із анамнезу відомо, що наявність виразкової хвороби у себе вона заперечує. За даними фіброезофагогастродуоденоскопії в кардіальному відділі шлунка виявлено: множинні, поздовжні, кровоточиві тріщини довжиною 1,0–2,5 см та шириною 0,5–0,7 см, краї слизової оболонки навколо тріщини набряклі, покриті фібрином. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Меллорі-Вейса

Виразка кардіального відділу шлунка

Хвороба Крона

Хвороба Менетріє

Хвороба Рендю-Ослера-Вебера

15 із 150

Перевірено

Яке оперативне втручання на органах черевної порожнини має найбільший ризик ятрогенного ушкодження селезінки?

Панкреатектомія

Резекція шлунка

Лівобічна нефректомія

Лівобічна геміколектомія

Лівобічна гемігепатектомія

16 із 150

Перевірено

Пацієнтці віком 48 років виконано типову лапароскопічну холецистектомію з приводу хронічного калькульозного холециститу, дренування підпечінкового простору не використовувалося. Через 24 год у неї виник інтенсивний біль у правому підребер'ї, що іррадіював у надключичну ділянку. Об'єктивно спостерігається: біль у правому підребер'ї і по правому фланку, незначна резистентність черевної стінки, слабкопозитивні симптоми подразнення очеревини, ослаблення перистальтичних шумів, АТ — 120/70 мм рт. ст., ЧСС — 92/хв. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло в пацієнтки?

Жовчний перитоніт

Інтраабдомінальна кровотеча

Гострий гнійний холангіт

Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

Гострий правобічний пієлонефрит

17 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 55 років скаржиться на блювання кров'ю, загальну слабкість, потемніння в очах. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися 7 год тому, хворіла на вірусний гепатит С. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середнього ступеня тяжкості, шкіра бліда, пульс — 110/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст., живіт дещо збільшений у розмірах, на шкірі передньої черевної стінки — венозна сітка, печінка виступає на 4 см з-під краю реберної дуги, перкуторно — притуплення звуку по фланках. Який найімовірніший діагноз?

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Шлунково-кишкова кровотеча

Гостра печінкова недостатність

Легенева кровотеча

Синдром Золлінгера-Еллісона

18 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 35 років шпиталізовано з відмороженням стоп у пізньому реактивному періоді. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, обидві стопи набряклі, різкий ціаноз шкіри, чутливість повністю відсутня, по лінії демаркації — пухирі з гнійним вмістом, шкіра на гомілках гіперемована, температура тіла — 38 °C. Яка лікувальна тактика доцільна в цьому разі?

Інфузійна детоксикаційна терапія, комплексне антибактеріальне лікування, знеболення. Оперативне лікування — некректомія

Інфузійна терапія. Операція — декомпресійна некротомія

Інфузійна терапія. Операція — некректомія з одномоментною аутодермопластикою

Первинна хірургічна обробка ран. Перев'язки

Первинний туалет ран. Пов'язки з антисептиками. Операція — ксенопластика

19 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 47 років скаржиться на порушення сечовипускання при наявності покликів. Із анамнезу відомо, що 5 год тому отримав травму промежини після падіння з другого поверху. Об'єктивно спостерігається: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, виражена гематома промежини, перелом великогомілкової кістки зі зміщенням. Яка подальша лікувальна тактика для цього пацієнта?

Пункційна цистостомія

Встановлення катетера Фолея

Стимуляція діурезу

Лапаротомія

Відкрите накладення цистостоми

20 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 47 років встановлено діагноз: хронічна хвороба нирок V стадії, термінальна ниркова недостатність. Його здоровий брат, який є однояйцевим близнюком пацієнта, запропонував для пересадки свою нирку. Визначте вид трансплантації.

Ізотрансплантація

Ортотопічна трансплантація

Гетеротрансплантація

Ксенотрансплантація

Аутотрансплантація

21 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на біль у правому підребер'ї, що посилюється після вживання їжі. За результатами обстеження встановлено наявність каменю в жовчному міхурі. Який із нижченаведених методів лікування є найбільш доцільним для цього пацієнта?

Лапароскопічна холецистектомія

Консервативне лікування з використанням жовчогінних препаратів

Антибіотикотерапія

Дренування загальної жовчної протоки

Операція відкритим доступом

22 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 73 роки діагностовано рак передньої стінки прямої кишки на відстані 2 см від анального отвору. Комп'ютерна томографія грудної клітки, черевної порожнини і таза не виявила ознак метастазів. МРТ таза: наявність пухлини, яка прилягає до передміхурової залози, пухлина була радіологічно визначена як рак стадії T3N1M0. Який наступний етап лікування є найбільш доцільним?

Хіміопроменева терапія

Короткий курс променевої терапії

Тотальна мезоректумектомія

Черевно-промежинна екстирпація

Паліативна хіміотерапія

23 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 26 років скаржиться на біль у верхній частині живота, який з'явився миттєво 2 год тому. В анамнезі: виразкова хвороба. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, під час зміни положення тіла біль підсилюється, АТ — 100/60 мм рт. ст., пульс — 90/хв, язик сухий, живіт не бере участі в акті дихання. Під час пальпації живіт різко болючий і напружений в епігастрії. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найімовірніший діагноз?

Перфоративна виразка

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Стеноз пілоруса

Гострий гастрит

24 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 22 роки скаржиться на сильний ('кинджальний') біль в епігастрії. Виразковий анамнез відсутній. Об'єктивно спостерігається: дефанс м'язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, блідість шкіри і слизових оболонок, відсутність печінкової тупості, ЧСС — 58/хв, АТ — 80/50 мм рт. ст. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Перфоративна виразка

Гостра печінкова недостатність

Шлункова кровотеча

Тромбоз ворітної вени

Пенетруюча виразка

25 із 150

Перевірено

Який метод гемостазу є провідним при гострих кровотечах із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту?

Ендоскопічний гемостаз

Медикаментозний гемостаз

Невідкладне операційне втручання з метою гемостазу

Ангіоемболізація судини, що кровоточить

Переливання компонентів крові

26 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 68 років шпиталізовано зі скаргами на почорніння шкіри та набряк правої стопи й гомілки, втрату рухів стопи та пальців, біль у ділянці правої нижньої кінцівки, підвищення температури тіла до 38 °C, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що протягом 15 років хворіє на цукровий діабет 2-го типу. Об'єктивно спостерігається: маса тіла — 98 кг, зріст — 165 см, набряк до рівня середньої третини правої гомілки. В аналізі крові: glucose — 22,8 ммоль/л. Встановлено діагноз: волога гангрена правої стопи. Яка хірургічна тактика доцільна в цьому разі?

Ампутація на рівні стегна

Судинна реконструкція із подальшим спостереженням

Ампутація на рівні гомілки в межах здорових тканин

Некректомія з антибіотикотерапією широкого спектра дії

Антибіотикотерапія та корекція рівня глікемії

27 із 150

Перевірено

Які види оперативного лікування показані при IV стадії гемороїдальної хвороби?

Гемороїдектомія, мукопексія, степлерна гемороїдопексія

Гемороїдектомія, мукопексія, лазерна гемороїдопластика

Гемороїдектомія, мукопексія, латексне лігування гемороїдальних вузлів

Гемороїдектомія, лазерна гемороїдопластика, склеротерапія гемороїдальних вузлів

Латексне лігування гемороїдальних вузлів, лазерна гемороїдопластика, інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів

28 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 28 років діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Для надання допомоги призначено плевральну пункцію. У якій ділянці потрібно провести плевральну пункцію пацієнту?

ІІ міжребер'ї по середньоключичній лінії на боці ураження

V-VI міжребер'ї по середній аксилярній лінії на боці ураження

ІІ міжребер'ї по середньоключичній лінії на здоровому боці

VIII-IX міжребер'ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці

VIII-IX міжребер'ї по задній аксилярній лінії на боці ураження

29 із 150

Перевірено

Який метод швидкого гемостазу при пошкодженні печінки III-IV ступеня за шкалою тяжкості пошкоджень Американської асоціації хірургів травми (AAST) є доцільним для застосування в рамках тактики Damage Control Surgery?

Тампонада печінки

Електрокоагуляція печінки

Атипова резекція печінки

Анатомічна резекція печінки

Перев'язка воротної вени

30 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 55 років скаржиться на гострий біль у животі, що почався раптово 3 год тому, блювання та відсутність відходження газів і випорожнень. Об'єктивно спостерігається: живіт здутий, болючий під час пальпації у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найімовірніший діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Перфоративна виразка шлунка

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

31 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 45 років після надмірного вживання алкоголю та калорійної їжі з'явилися гострий біль у верхній частині живота, блювання без домішок жовчі, здуття, підвищилася температура тіла до 38,2 °C. Поступово наростав метеоризм, розвинулася затримка газів і випорожнень. Під час аускультації кишкові шуми не вислуховуються. Який найімовірніший діагноз?

Гострий панкреатит із явищами парезу кишечника

Гостра кишкова непрохідність

Виразкова хвороба шлунка

Гострий холецистит

Панкреонекроз

32 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 68 років скаржиться на раптовий біль у правій гомілці, з'явилося значне зменшення об'єму рухів у кінцівці. В анамнезі: миготлива аритмія. Об'єктивно спостерігається: права стопа бліда, холодна, чутливість на гомілці та стопі знижена, пульсація на стегновій артерії збережена, дистальніше - відсутня. Активні рухи різко обмежені. Який найімовірніший діагноз?

Емболія правої стегнової артерії

Попереково-крижовий остеохондроз

Тромбоз стегнової артерії

Гострий тромбофлебіт глибоких вен

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

33 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 40 років прооперовано з приводу гострого гангренозного перфоративного апендициту, дифузного гнійного перитоніту. Через 10 днів після операції в неї підвищилася температура тіла до 38,5 °C, виник біль унизу живота, тенезми. В аналізі крові: лейкоцитоз - 17,5 × 10⁹/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. Під час пальцевого дослідження прямої кишки визначається болючість та нависання передньої стінки прямої кишки. Яке ускладнення розвинулося в пацієнтки?

Абсцес простору Дугласа

Заочеревинна флегмона

Гостра кишкова непрохідність

Рак прямої кишки

Гострий панкреатит

34 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 43 роки із стенозом стравоходу вирішено провести черезшкірну ендоскопічну гастростомію для встановлення гастростоми. Він має алергію на цефалоспорини. Який лікарський засіб доцільно використати для периопераційної антибіотикопрофілактики цього пацієнта?

Кліндаміцин

Цефазолін

Меропенем

Ципрофлоксацин

Метронідазол

35 із 150

Перевірено

У породіллі на 4-ту добу після пологів виник сильний розпираючий біль у правій нозі. Поступово з'явився набряк кінцівки та підвищення температури тіла до 38,2 °С. Біль поширився на попереково-крижову ділянку та нижні відділи живота. Об'єктивно спостерігається: шкіра правої ноги з плямистим ціанозом синюшного забарвлення, набряк правої кінцівки та пахової ділянки. В аналізі крові: лейкоцитоз - 11 × 10⁹/л. Який найімовірніший діагноз?

Ілеофеморальний флеботромбоз

Гострий лімфостаз правої нижньої кінцівки

Післяпологовий тазовий флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт правої нижньої кінцівки

Гостра емболія стегнової артерії праворуч

36 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 35 років скаржиться на гострий біль у правій клубовій ділянці, який почався 8 год тому. Біль посилюється під час рухів, іррадіює в поперек. Двічі було блювання. Об'єктивно спостерігається: позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга в правій клубовій ділянці, температура тіла - 37,5 °C. Який найімовірніший діагноз?

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Ниркова коліка

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

37 із 150

Виправлено

У десятимісячної дитини під час обстеження виявлено: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: ліворуч від груднини у 3-4 міжребер'ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця та на спину. Який найімовірніший діагноз?

Тетрада Фалло

Дефект міжшлуночкової перегородки

Стеноз легеневої артерії

Коарктація аорти

Дефект міжпередсердної перегородки

38 із 150

Перевірено

Дорослому пацієнту виконується відеоасистоване торакоскопічне втручання. З метою антибіотикопрофілактики введено цефазолін 2 г в/в. За якої тривалості операції дозу цефазоліну потрібно повторити?

Більше 4 год

Більше 3 год

Більше 2 год

Більше 1 год

Більше 5 год

39 із 150

Перевірено

Який основний принцип надання першої допомоги при термічних опіках?

Охолодити уражену ділянку холодною водою

Змастити уражену ділянку олією

Знеболити

Охолодити уражену ділянку 70%-им розчином спирту

Нанести крем з антибіотиком

40 із 150

Перевірено

У пацієнта з відмороженням ІІІ ступеня пальців ніг лівої кінцівки спостерігається чітка демаркаційна лінія між здоровими і некротичними тканинами. Яке лікування показано в цьому разі?

Хірургічне видалення некротичних тканин

Консервативне лікування

Пересадка шкіри

Гіпербарична оксигенація

Фізіотерапія

41 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 25 років шпиталізовано зі скаргами на гострий біль у животі, який з'явився раптово 7 год тому. Біль локалізується в нижній правій частині живота, постійний, посилюється під час рухів. Вона також відзначає нудоту, одноразове блювання та підвищення температури тіла до 37,5 °C. Об'єктивно спостерігається: живіт помірно напружений, болючий під час пальпації в правій здухвинній ділянці. Симптоми подразнення очеревини позитивні. Проте під час пальпації живота також визначається незначне збільшення та болючість сигмовидної кишки. В аналізі крові: лейкоцитоз 12 × 10⁹/л зі зсувом лейкоцитарної формули вліво. Біохімічний аналіз крові: незначне підвищення рівня С-реактивного білка. У чому полягає правило Коупа в цій ситуації?

У виконанні хірургічного втручання

У виконанні інструментальної діагностики

У призначенні антибактеріальних препаратів

У консультації суміжних фахівців

У динамічному спостереженні

42 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 50 років раптово виник біль у животі. Об'єктивно спостерігається: живіт збільшений в об'ємі, перистальтичні шуми посилені, позитивний симптом Спасокукоцького. Який першочерговий вид діагностики потрібно застосувати в цьому разі?

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

Ультрасонографію органів черевної порожнини

Діагностичну лапаротомію

Рентгенографію органів черевної порожнини з контрастуванням

Комп'ютерну томографію органів черевної порожнини

43 із 150

Перевірено

Який метод візуальної діагностики є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу гострої кишкової непрохідності?

Комп'ютерна томографія

Фіброколоноскопія

Магнітно-резонансна томографія

-

Ультразвукове дослідження

44 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на затримку менструації, нудоту та загрубіння молочних залоз. За результатами gynecological огляду патології не виявлено. Яке лабораторне обстеження доцільно призначити для виключення позаматкової вагітності в пацієнтки?

β-хоріонічний гонадотропін

Фолікулстимулючий гормон

Пролактин

α-фетопротеїн

Лютеїнізуючий гормон

45 із 150

Перевірено

Дорослій пацієнтці планується виконання лапароскопічної холецистектомії. Яке покоління цефалоспоринів необхідно використати для проведення антибіотикопрофілактики в цьому разі?

Перше

Третє

П'яте

Четверте

Друге

46 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 65 років прооперовано з приводу гострої кишкової непрохідності, спричиненої спайками. На 3-тю добу після операції в пацієнтки з'явилися сильний біль у животі, здуття, відсутність відходження газів і випорожнень. Температура тіла підвищилася до 38,5 °C. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло в пацієнтки?

Неспроможність анастомозу

Тромбоемболія легеневої артерії

Парез кишечника

Сепсис

Кровотеча з лінії шва

47 із 150

Перевірено

Що, за даними ВООЗ є найпоширенішим чинником, який викликає гостру фульмінантну печінкову недостатність, яка буде потребувати невідкладної трансплантації печінки?

Отруєння парацетамолом з метою суїциду

Отруєння блідою поганкою

Фульмінантна форма гепатиту В

Отруєння алкоголем

Отруєння наркотиками (DILI-синдром)

48 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 29 років шпиталізовано з проникаючим пораненням грудної клітки ліворуч. Об'єктивно спостерігається: стан середньої тяжкості, шкіра бліда, АТ - 100/60 мм рт. ст., пульс - 120/хв. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: ліворуч малий гемоторакс, межі серця розширені, талія серця відсутня. В аналізі крові: еритроцити - 3,2 × 10¹²/л. Який найімовірніший діагноз?

Поранення серця

Гідроторакс ліворуч

Геморагічний шок

Пневмоторакс ліворуч

Поранення легень

49 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 33 роки шпиталізовано зі скаргами на нудоту, блювання нещодавно з'їденою їжею, а надалі - кров'ю темно-вишневого кольору. Із анамнезу відомо, що напередодні вживав велику кількість алкоголю. Об'єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, шкірні покрови бліді, чоло вкрите холодним потом, АТ - 80/40 мм рт. ст., живіт м'який, безболісний, збільшений у розмірах. Спостерігається позитивний симптом ундуляції. Виявлено розширення вен передньої черевної стінки за типом Caput Medusae, мелена. Який найімовірніший діагноз?

Кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу

Кровоточива виразка шлунка

Синдром Меллорі-Вейсса. Активна кровотеча

Гостра кровотеча, що викликана гострою поліорганною недостатністю після вживання сурогатів алкоголю

Кровотеча з гострих ерозій стравоходу, що викликані хімічним опіком

50 із 150

Виправлено

Пацієнта віком 21 рік шпиталізовано без свідомості з ознаками побиття. Об'єктивно спостерігається: психомоторне збудження, на подразники не реагує, АТ - 110/70 мм рт. ст., пульс - 100/хв, задовільного наповнення та напруження, парез правої половини тулуба, анізокорія праворуч. Який найімовірніший діагноз?

Забій головного мозку

Епідуральна гематома ліворуч

Субдуральна гематома праворуч

Субдуральна гематома ліворуч

Епідуральна гематома праворуч

51 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на болючі випинання в ділянці прямої кишки. В анамнезі: пологи 1,5 року тому. Планує наступну вагітність. За результатами обстеження встановлено діагноз: хронічний комбінований геморой IV ступеня. Яка тактика лікування найбільш доцільна в цьому разі?

Гемороїдектомія

Дезартерізація внутрішніх гемороїдальних вузлів та мукопексія

Латексне лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів

Системна медикаментозна терапія із застосуванням пігулок на тлі місцевої медикаментозної терапії із застосуванням супозиторіїв та мазей

Місцева медикаментозна терапія із застосуванням супозиторіїв та мазей

52 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 78 років скаржиться на поклики до сечовипускання, відсутність сечі протягом останніх 8 год. Над лобком пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Під час ректального дослідження виявлено: передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Рівень простатспецифічного антигену в крові - 3,4 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі

Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі

Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі

Склероз передміхурової залози, хронічна затримка сечі

53 із 150

Перевірено

Укажіть тріаду Мондора під час гострого панкреатиту.

Біль в епігастрії, блювання багаторазове (нудота), метеоризм

Біль в епігастральній ділянці, вільне повітря в животі, лейкопенія

Міграція болю з епігастральної ділянки у всі відділи живота, вільна рідина в животі, інфільтрат в епігастральній ділянці

Одноразове блювання, кинджальний біль в епігастрії, жовчнокам'яна хвороба в анамнезі

Гіпертермія, діарея, відсутність печінкової тупості

54 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 37 років скаржиться на різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Із анамнезу відомо, що він нещодавно впав з упором на правий плечовий суглоб. Об'єктивно спостерігається: відведену та зігнуту в плечовому суглобі травмовану руку підтримує здоровою, у ділянці дельтоподібного м'яза - западіння, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найімовірніший діагноз?

Вивих плеча

Перелом шийки плеча

Перелом діафіза плеча

Перелом анатомічної шийки плеча

Перелом великогомілкової кістки

55 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 28 років шпиталізовано зі скаргами на слабкість, запаморочення. Із анамнезу відомо, що годину тому тричі відзначалося блювання 'кавовою' гущею, упродовж 10-ти років хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, холодний липкий піт, АТ - 100/60 мм рт. ст., пульс - 110/хв. В аналізі крові: гемоглобін - 90 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Шлунково-кишкова кровотеча

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Синдром Меллорі-Вейса

Гострий панкреатит

56 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 68 років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Із анамнезу відомо, що хворіє на миготливу аритмію, упродовж останнього тижня пацієнт не дотримувався призначеної антикоагулянтної терапії, двічі пропустив прийом медикаментів. Об'єктивно спостерігається: шкіра гомілки та стопи бліда, холодна на дотик, тактильна та больова чутливість збережені. Пальпаторно пульсація на стегновій артерії збережена, на підколінній і судинах стопи не визначається. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоемболія підколінної артерії

Гострий варикотромбофлебіт

Артрит гомілковостопного суглоба

Хвороба Рейно

Гострий тромбоз підколінної вени

57 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 65 років скаржиться на жовтушність шкіри, видимих слизових оболонок, знебарвлений кал, потемніння сечі. Із анамнезу відомо, що жовтяниця спостерігається протягом тижня. В аналізі крові: білірубін - 230,0 мкмоль/л (прямий - 150 мкмоль/л, непрямий - 80 мкмоль/л), лейкоцитоз - 9 × 10⁹/л, ШОЕ - 15 мм/год, HBs та HCV антигени - негативні. Амілаза сечі - 32 ОД. За даними УЗД: печінка не збільшена, жовчний міхур - 80х35 мм, стінка - 3 мм, у просвіті множинні конкременти 5-10 мм, загальна жовчна протока - 18 мм. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики біліарної гіпертензії?

Ендоскопічну ретроградну холангіо-панкреатографію

Спіральну комп'ютерну томографію

Лапароскопію

Фіброгастодуоденоскопію

Черезшкірну черезпечінкову холангіографію

58 із 150

Перевірено

У пацієнта віком 48 років на тлі задовільного самопочуття виникло короткочасне запаморочення та відразу втрата свідомості, а за цим - генералізовані судоми без прикусування язика та мимовільне сечовипускання із дефекацією. Після швидкого надання допомоги перехожими: удару по груднині та початку дихання 'рот у рот' і зовнішнього масажу серця - свідомість швидко відновилася з ретроградною амнезією. На ЕКГ: рідкі комплекси QRS (до 40/хв) та не пов'язані з ним зубці Р (до 70/хв), інтервали Р-Р та R-R рівні. Яка тактика лікування доцільна в цьому разі?

Встановлення штучного водія ритму серця

Систематична протисудомна терапія

Трансплантація серця

Аорто-коронарне шунтування

Стентування коронарних судин

59 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 24 роки шпиталізовано зі скаргами на різкий інтенсивний біль в епігастрії, який виник близько доби тому, одноразове блювання, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що він працює на будівництві, харчується нерегулярно, курить, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Після обстеження встановлено діагноз: перфоративна виразка дванадцятипалої кишки, розлитий перитоніт, токсична стадія. Які основні етапи лікування пацієнта в цьому разі?

Невідкладне оперативне втручання після передопераційної підготовки: лапаротомія, ушивання перфоративної виразки, санація, дренування черевної порожнини, антибактеріальна, противиразкова терапія

Лапаротомія, резекція шлунка за Більрот-2, санація, дренування черевної порожнини

Консервативна інтенсивна інфузійна антибактеріальна противиразкова терапія

Лапароскопічне висічення виразки, дуоденопластика

Ендоскопічне ушивання перфоративної виразки, противиразкова терапія

60 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 27 років скаржиться на біль та сильне здуття по всьому животу, рідкі випорожнення з домішками крові, слизу та гною до 6-8 разів на добу. З анамнезу відомо, що впродовж останнього місяця схуд на 5 кг, з'явилася сильна загальна слабкість, зниження працездатності. Проведено очисну клізму. Під час обстеження прямої кишки пальцем виявлено кров. За результатами ректороманоскопії виявлено: на висоті 14 см слизова оболонка кишки пухка, суцільно вкрита ерозіями та дрібними виразками до 0,5 см у діаметрі, контактно кровоточить. Який найімовірніший діагноз?

Виразковий коліт

Рак прямої кишки

Хвороба Крона

Гострий ішіоректальний парапроктит

Псевдомембранозний коліт

61 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 48 років скаржиться на різкий, оперізуючий біль у верхній половині живота, збільшення живота в об'ємі, задишку, нудоту, блювання, затримку стільця та газів. Із анамнезу відомо, що захворів дві доби тому після вживання алкоголю. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, пульс - 120/хв, ЧД - 26/хв, АТ - 90/50 мм рт. ст., ціаноз обличчя, живіт здутий, ліва половина відстає в акті дихання, під час пальпації - напружений, болючий в епігастрії та лівому підребер'ї, позитивні симптоми Кьорте, Воскресенського. Аускультативно - перистальтичні шуми послаблені. Який найімовірніший діагноз?

Гострий панкреатит

Тромбоз мезентеріальних судин

Гостра кишкова странгуляційна непрохідність

Гострий деструктивний холецистит

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

62 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 72 роки скаржиться на загальну слабкість, дискомфорт в епігастральній ділянці, наростаючу іктеричність шкіри, свербіж. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х місяців. Об'єктивно спостерігається: печінка збільшена, щільна, пальпується збільшений, неболючий жовчний міхур. Ахолічний кал. Який найімовірніший діагноз?

Рак головки підшлункової залози

Позаматкова вагітність

Хронічний гепатит

Гострий аднексит

Перфоративна виразка ДПК

63 із 150

Перевірено

Укажіть доцільний спосіб оброблення вогнепальної рани через 2 год після поранення.

Висічити нежиттєздатні тканини, накласти провізорні шви на рану

Накласти провізорні шви на рану

Промити рану, накласти на неї асептичну пов'язку

Висічити нежиттєздатні тканини, зшити краї рани

Зшити краї рани

64 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 64 роки скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. В анамнезі: ішемічна хвороба серця, постінфарктний та дифузний кардіосклероз. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, живіт здутий, черевна стінка слабко бере участь в акті дихання. За результатами лапароскопії виявлено: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-ціанотичного кольору. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоз мезентеріальних судин

Абдомінальний ішемічний синдром

Гострий панкреатит

Хвороба Гіршпрунга

Гостра кишкова непрохідність

65 із 150

Перевірено

Який метод візуальної діагностики є найбільш інформативним для встановлення джерела шлунково-кишкової кровотечі?

Езофагогастродуоденоскопія

Ультразвукове дослідження

Комп'ютерна томографія

Магнітно-резонансна томографія

Рентгенографія органів черевної порожнини

66 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 35 років під час менструації раптово з'явився сильний біль у нижніх відділах живота, запаморочення, слабкість. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, пульс частішає, артеріальний тиск знижений. Який найімовірніший діагноз?

Розрив кісти яєчника

Фіброміома матки

Міома матки

Рак ендометрія

Ендометрит

67 із 150

Перевірено

Пацієнтці віком 72 роки виконано радикальну мастектомію за Мадденом праворуч з приводу раку центрального квадранта правої грудної залози рТ2рNоМо рG3 ІІА ступеня, ІІІ клінічна група. За даними імуногістохімічного дослідження встановлено люмінальний А тип пухлини. Який препарат показаний для проведення гормонотерапії пацієнтці в цьому разі?

Тамоксифен

Преднізолон

Дексаметазон

Дидрогестерон

L-тироксин

68 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на постійний біль у животі протягом 6-ти днів, підвищення температури тіла до 38,5 °С. Під час пальпації в правій клубовій ділянці визначається еластичне, болюче, округлої форми утворення. Симптоми подразнення очеревини негативні. У загальному аналізі крові: лейкоцитоз - 11,5·10⁹/л, формула незмінена. Загальний аналіз сечі без змін. Який найімовірніший діагноз?

Апендикулярний інфільтрат

Правобічний паранефрит

Пухлина сліпої кишки

Правобічний піосальпінкс

Позаматкова трубна вагітність

69 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 64 роки скаржиться на постійний біль унизу живота, який посилюється під час фізичного навантаження, а також на набряклість нижніх кінцівок. Об'єктивно спостерігається: набряк у ділянці паха праворуч, болючість під час пальпації в цій же ділянці, симптоми порушення венозного відтоку. Який найімовірніший діагноз?

Пахова грижа

Варикозна хвороба нижніх кінцівок

Пухлина прямої кишки

Ілеофеморальний тромбоз

Міома

70 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 55 років шпиталізовано зі скаргами на біль у пупковій ділянці, який виник 6-8 год тому. Об'єктивно спостерігається: наявність утворення (випинання) черевної стінки без чітких меж, напружене, малорухоме, болісне під час пальпації, шкіра над ним дещо ціанотична. Симптоми подразнення очеревини та 'кашльового поштовху' негативні. Який найімовірніший діагноз?

Защемлена пупкова грижа

Ліпома передньої черевної стінки

Невправима пупкова грижа

Підшкірна евентрація

Пухлина органів черевної порожнини

71 із 150

Перевірено

У пацієнта діагностовано хронічний комбінований геморой ІІІ стадії з рецидивними кровотечами після дефекації та епізодами випадіння вузлів, що потребують мануального вправлення. Який метод лікування є найбільш доцільним у цьому разі?

Гемороїдектомія за Мілліганом-Морганом

Лазерна вапоризація гемороїдальних вузлів

Латексне лігування гемороїдальних вузлів

Консервативне лікування із застосуванням системних венотонічних засобів та місцевих кровоспинних і судинозвужувальних препаратів

Склеротерапія гемороїдальних вузлів

72 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 40 років скаржиться на біль у животі, нудоту, одноразове блювання. Із анамнезу відомо, що захворів 3 год тому, коли в животі з'явився 'кинджальний' біль. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, пульс - 96/хв, АТ - 110/80 мм рт. ст., шкіра та склери бліді, живіт не здутий, передня черевна стінка у верхніх відділах відстає в акті дихання. Під час пальпації живіт болючий та напружений у верхніх відділах. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини під правим куполом діафрагми визначається серповидне просвітлення. Який найімовірніший діагноз?

Перфорація порожнистого органа

Гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гострий апендицит

73 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 46 років скаржиться на різкий біль у ділянці ануса та незначне виділення крові під час та після походу до туалету протягом декількох тижнів. Об'єктивно спостерігається: температура тіла - 38 °С, пульсуючий постійний біль в анальному каналі. Під час ректального обстеження виявлено: болючий інфільтрат на 11 год умовного циферблата на 2 см від анального каналу. Який найімовірніший діагноз?

Аноректальний абсцес

Хронічна передня анальна тріщина

Гострий геморой. Аноректальний тромбоз

Хронічний геморой у стадії загострення

Гостра передня анальна тріщина

74 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 46 років шпиталізовано зі встановленим діагнозом: защемлена пахова грижа праворуч. Початок захворювання - 12 год тому. Під час виконання невідкладної операції при ревізії за всіма макроскопічними ознаками встановлено нежиттєздатність (некроз) ділянки защемленої тонкої кишки, яка була вмістом грижового міхура. Яка тактика лікування найбільш доцільна в цьому разі?

Резекція тонкої кишки в межах - проксимально 35-40 см, дистально 15-20 см

Резекція тонкої кишки в межах - проксимально 20-25 см, дистально 10-15 см

Закрита назоінтестинальна інтубація

Резекція тонкої кишки по 20 см з обох боків

Накладання ентеростоми

75 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 70 років шпиталізовано зі скаргами на біль у черевній порожнині, вздуття живота, блювання, невідходження газів, підвищення температури тіла до 37,5 °С, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє 5 місяців, коли з'явився біль у лівій половині черевної порожнини. В аналізі крові: гемоглобін - 110 г/л, лейкоцити - 11,4·10⁹/л, глюкоза - 5,2 ммоль/л. Загальний аналіз сечі без патологічних змін. α-амілаза - 64 Од. За результатами рентгенографії виявлено: чаші Клойбера. Який найімовірніший діагноз?

Рак товстої кишки. Гостра кишкова непрохідність

Лівобічна пахова грижа. Гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит. Гостра печінкова недостатність

Жовчнокам'яна хвороба. Печінкова коліка

Заворот товстої кишки. Гостра кишкова непрохідність

76 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років скаржиться на болісну припухлість обох сідниць, труднощі під час сечовипускання, відсутність випорожнень протягом 4-х днів, загальну слабість. Із анамнезу відомо, що хворіє впродовж 7-ми днів. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, температура тіла - 38,5 °С, навколо анального отвору є гіперемія, набряк м'яких тканин, флюктуція. Під час пальцевого дослідження прямої кишки виявлено: на задній стінці анального каналу болісна ямка, нависання слизової оболонки по задній і правій стінках. Який найімовірніший діагноз?

Гострий парапроктит

Аноректальний тромбоз

Гострий простатит

Защемлений геморой

Гострий проктит

77 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на біль у верхніх відділах живота, потемніння сечі, пожовтіння склер. Хворіє дві доби. В анамнезі: два планових кесаревих розтини. За даними сонографії в жовчному міхурі наявні множинні гіперехогенні включення розміром від 3 до 6 мм, з ехотінню. Аналогічне гіперехогенне включення розміром 5 мм візуалізується в ампулі великого дуоденального соска. Загальна жовчна протока розміром 12 мм, вірсунгова протока - 4 мм. Пацієнтці виконано успішне транспапілярне ендоскопічне втручання. Яке ускладнення після вказаної операції найбільш імовірне в цієї пацієнтки?

Гострий пост-ЕРХГ панкреатит

Гострий холецистит

Кишкова непрохідність

Гострий висхідний холангіт

Гостра ниркова недостатність

78 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років скаржиться на наявність більше одного року утворень у ділянці анального отвору, які самостійно не вправляються в анальний канал, а під час вправляння їх рукою знову випадають назовні. Під час акту дефекації виділяється свіжа кров, відчувається незначна болючість та дискомфорт у періанальній ділянці. Під час огляду в ділянці ануса виявлено збільшені до 2-х см кожний зовнішні та внутрішні гемороїдальні вузли в типових місцях, незначна болючість їх при пальпації та свіжа кров на рукавичці. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний комбінований геморой ІV стадії

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів

Хронічний комбінований геморой І стадії

Хронічний комбінований геморой ІІ стадії

Хронічний комбінований геморой ІІІ стадії

79 із 150

Перевірено

Яке ускладнення є найбільш типовим після лапароскопічної герніопластики пахової грижі, зокрема після методу TAPP?

Хронічний больовий синдром у ділянці паха

Підшкірна емфізема черевної стінки

Інфекція місця хірургічного втручання

Тромбоемболія легеневої артерії

Рецидив грижі

80 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 63 роки прооперовано з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба великих розмірів. З технічними труднощами вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з'явилися судоми м'язів обличчя і верхніх кінцівок, біль у животi. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Який патологічний стан виник у пацієнтки?

Недостатність паращитоподібних залоз

Гостра кишкова непрохідність

Післяопераційний гіпотиреоз

Тиреотоксичний криз

Пошкодження зворотного нерва

81 із 150

Перевірено

Під час операції з приводу защемленої грижі виявлено нежиттєздатну петлю кишечника. Які подальші дії потрібно виконати в цьому разі?

Резекція нежиттєздатної ділянки кишки, накладання анастомозу, пластика грижових воріт

Закрити рану без пластики грижових воріт

Вивести ентеростому

Продовжити операцію, спробувати вправити кишку

Відклати операцію, призначити консервативне лікування

82 із 150

Перевірено

За критеріями якої шкали оцінюється ступінь печінкової недостатності при захворюваннях печінки?

Чайлд-П'ю

Ренсон

SOFA

APACH II

Маршала

83 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 25 років прооперовано з приводу гострого апендициту 2 дні тому. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38,2 °С, біль у рані, загальну слабкість. Яке ускладнення післяопераційної рани виникло в пацієнта?

Нагноєння післяопераційної рани

Тромбоз глибоких вен

Гостра кишкова непрохідність

Інфільтрат

Геморагія

84 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 58 років шпиталізовано зі скаргами на ниючий біль в епігастрії, нудоту, блювання вмістом чорного кольору, зниження апетиту та відрижку повітрям. В аналізі крові: гемоглобін - 102 г/л, ШОЕ - 31 мм/год. Під час езофагогастроскопії в ділянці малої кривини шлунка виявлено виразку діаметром 3 см з інфільтративними навислими краями. Який спосіб лікування доцільно застосувати в цьому разі?

Гастректомію

Операцію 'на виключення'

Висічення виразки

Проксимальну резекцію шлунка

Хіміотерапію

85 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 67 років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, різку слабкість, схуднення. Із анамнезу відомо, що впродовж останнього місяця випорожнення лише після прийому проносних. Під час пальпації живота спостерігається щільне утворення в лівій здухвинній ділянці. Який найімовірніший діагноз?

Рак сигмоподібної кишки

Перфоративна виразка прямої кишки

Рак підшлункової залози

Гостра кишкова непрохідність

Рак сліпої кишки

86 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 39 років 14 днів тому прооперовано з приводу перфоративного апендициту, поширеного фібринозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 9-ту добу в неї з'явилася субфебрильна температура тіла, біль у животі, часті рідкі випорожнення. За результатами УЗД органів черевної порожнини виявлено: у лівій мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення розміром 9х10 см. В аналізі крові: лейкоцитоз - 12·10⁹/л із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який найімовірніший діагноз?

Міжпетельний абсцес

Абсцес селезінки

Пухлина черевної порожнини

Кіста лівої нирки

Абсцес печінки

87 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 25 років під час дорожньо-транспортної пригоди отримав перелом стегнової кістки в нижній третині зі значним зміщенням фрагментів. Розвиток якого ускладнення варто передбачити під час транспортування та подальшого лікування пацієнта?

Компресію судинно-нервового пучка

Гемартроз колінного суглоба

Посттравматичний неврит сідничного нерва

Контрактуру колінного суглоба

Зрощення перелому в поперечному положенні

88 із 150

Перевірено

У пацієнта після черепно-мозкової травми розвинувся підвищений внутрішньочерепний тиск. Яке невідкладне лікування необхідно провести в цьому разі?

Хірургічне лікування (декомпресія)

Проведення люмбальної пункції

Призначення сечогінних препаратів

Введення глюкокортикоїдів

Консервативне лікування (спокій, холод на голову)

89 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 58 років скаржиться на інтенсивний постійний біль по всьому животу, нудоту, блювання шлунковим вмістом, вздуття живота, затримку випорожнень та газів, підвищення температури тіла до 38,5 °С, загальну слабкість, запаморочення. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4-х днів. Встановлено діагноз: гострий деструктивний апендицит, розлитий перитоніт, токсична стадія. Яка лікувальна тактика доцільна в цьому разі?

Екстрене оперативне лікування після передопераційної підготовки: лапаротомія, апендектомія, санація, дренування черевної порожнини

Інтенсивна інфузійна антибактеріальна терапія

Апендектомія з доступу МакБерні

Лапароскопічна апендектомія

Екстрене оперативне лікування без передопераційної підготовки

90 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на раптовий сильний біль у правій паховій ділянці, що супроводжується нудотою та блюванням. Під час огляду виявлено: напружене, болюче утворення в правій паховій ділянці, яке не вправляється. Який найімовірніший діагноз?

Защемлена пахова грижа

Ниркова коліка

Невправима пахова грижа

Перфорація порожнистого органа

Гострий апендицит

91 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на постійний біль у правій здухвинній ділянці, нудоту, слабкість. Із анамнезу відомо, що біль виник у верхній половині живота 7 днів тому, на тлі повного здоров'я, через 3 год перемістився у праву здухвинну ділянку, була одноразова блювота. За медичною допомогою не зверталася. За тиждень стан не поліпшився - зберігається підвищена температура тіла до 37,8 °С, нудота, загальна слабкість, що і змусило пацієнтку звернутися до лікаря. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, температура тіла - 37,6 °С, пульс - 92/хв, язик вологий, обкладений. Під час пальпації живіт м'який, помірно болючий у правій здухвинній ділянці, де нечітко пальпується щільне пухлиноподібне утворення, розміром 7 × 8 см, помірно болюче, мало рухоме. Перитонеальні симптоми не визначаються. За результатами УЗД виявлено: наявність апендикулярного інфільтрату. Яка тактика лікування пацієнтки доцільна в цьому разі?

Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі

Відеоендоскопічна апендектомія

Лапаротомія, санація, дренування черевної порожнини

Апендектомія із доступу Волковича-Дьяконова

Консервативне лікування в денному стаціонарі

92 із 150

Перевірено

У п'ятирічної дитини раптово з'явився сильний біль у животі, який локалізується навколо пупка. Об'єктивно спостерігається: бліда, занепокоєна, відмовляється від їжі, живіт втягнутий, м'який, болючий під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Інвагінація кишок

Кишкова інфекція

Аліментарна токсикація

Ниркова коліка

Гострий апендицит

93 із 150

Перевірено

Укажіть найчастіше ускладнення, яке виникає під час дренування кісти селезінки під контролем УЗД.

Кровотеча в порожнину кісти

Підтікання вмісту кісти в плевральну порожнину з розвитком плевриту

Больовий синдром

Нагноєння залишкової порожнини кісти

Підтікання вмісту кісти у вільну черевну порожнину з розвитком перитоніту

94 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 40 років із паховою грижею виконується лапароскопічна герніопластика. Накладання швів та скоб при фіксації сітки під час операції в ділянці 'трикутника болю' може призвести до післяопераційних ускладнень - хронічного болю або порушення чутливості. Із пошкодженням яких анатомічних структур це пов'язано?

Бічний шкірний нерв стегна, статева та стегнова гілки статево-стегнового нерва

Нижні епігастральні судини

Клубово-паховий нерв

Клубово-підчеревний та клубово-паховий нерви

Сім'яний канатик

95 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38 °C, біль у ділянці лівої сідниці, гіперемію шкіри. В анамнезі: внутрішньом'язові ін'єкції вітаміну B₁₂. Об'єктивно спостерігається: на лівій сідниці визначається зона набряку та гіперемії 5 × 8 см з флюктуацією в центрі. В аналізі крові: лейкоцити - 12,4 × 10⁹/л, паличкоядерні нейтрофіли - 11%. Яка лікувальна тактика є найбільш доцільною в цьому разі?

Розкриття та дренування абсцесу

Антибіотикотерапія

Електрофорез

Консервативне лікування

Амбулаторне спостереження

96 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано після ДТП з політравмою. Об'єктивно спостерігається: пульс - 118/хв, ЧД - 22/хв, АТ - 80/40 мм рт. ст., SpO₂ - 95%. Який лікарський засіб доцільно застосувати для індукції в анестезію в цьому разі?

Кетамін

Пропофол

Фентаніл

Тіопентал натрію

Оксибутират натрію

97 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на біль та почервоніння шкіри дистальної фаланги п'ятого пальця правої кисті. Із анамнезу відомо, що 12 год. тому пацієнтка перенесла лапароскопічну холецистектомію, і ці скарги виникли після операції. Об'єктивно спостерігається: набряк та почервоніння шкіри дистальної фаланги п'ятого пальця, пухирець із прозорою рідиною. Яка коагуляція застосовувалася під час оперативного втручання?

Монополярна

Лазерна

Біполярна

Ультразвукова

Аргонна

98 із 150

Виправлено

Пацієнта віком 27 років шпиталізовано зі скаргами на біль у животі. За результатами рентгенографії ОЧП виявлено: симптом множинних чаш Клойбера, 'ширина' яких виразно перевищує 'висоту'. На якому рівні кишечника з найбільшою ймовірністю утворилася обструкція просвіту кишки?

У початкових відділах ободової кишки

У сигмоподібній кишці

У початкових відділах тонкої кишки

У поперечному відділі ободової кишки

На рівні дванадцятипалої кишки

99 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 34 роки шпиталізовано після ДТП зі скаргами на різкий біль у ділянці промежини, виділення крові з ануса та неможливість дефекації. Об'єктивно спостерігається: гематома в ділянці промежини, зовнішній сфінктер прямої кишки спазмований, пальцеве ректальне дослідження болісне, визначається розрив стінки прямої кишки. Яка першочергова лікувальна тактика в цьому разі?

Формування колостоми з наступним ушиванням розриву прямої кишки

Первинне ушивання розриву через промежину

Проктектомія з формуванням anus praeter naturalis

Проведення лапаротомії з ушиванням розриву прямої кишки без накладання колостоми

Призначення антибактеріальної та спазмолітичної терапії

100 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 69 років шпиталізовано з нападами судом, блюванням. В анамнезі: виразка дванадцятипалої кишки, протягом останнього місяця - щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об'єктивно спостерігається: виснажений, в епігастральній ділянці визначається 'шум плескоту', нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. В аналізі крові: загальний білок - 42 г/л, K - 2,1 ммоль/л, Na - 153 ммоль/л, Ca - 1,7 ммоль/л, хлориди - 84 ммоль/л, гематокрит - 66%. Який найімовірніший діагноз?

Декомпенсований стеноз воротаря

Рак тіла шлунка

Рак великого дуоденального сосочка

Рак жовчного міхура

Синдром Золлінгера-Еллісона

101 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 40 років прооперовано з приводу вузлового тиреотоксичного зоба, виконано субтотальну тиреоїдектомію. Операція виконана без особливостей. Через 3 дні стан пацієнтки погіршився: з'явилася задишка, неприємні відчуття в ділянці серця, гіперемія шкіри, пітливість, тахікардія до 130/хв, підвищилася температура тіла. Який патологічний стан виник у пацієнтки?

Тиреотоксичний криз

Гіпотиреоїдний криз

Порушення мозкового кровообігу

Ішемічна хвороба серця

Тромбоемболія легеневої артерії

102 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на сильний біль у правій половині живота, який іррадіює в праву надключичну ділянку, підвищення температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення. Біль пов'язує із вживанням жирної їжі. Об'єктивно спостерігається: положення - лежить на правому боці, бліда, тахікардія, язик сухий. Живіт під час пальпації болючий у правій половині та дещо напружений у правому підребер'ї. Який найімовірніший діагноз?

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

Перфоративна виразка

Гострий апендицит

Правобічна ниркова коліка

103 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 19 років шпиталізовано зі скаргами на біль унизу живота, більше праворуч, з іррадіацією у пряму кишку. Із анамнезу відомо, що остання менструація була два тижні тому. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, пульс - 98/хв, температура тіла - 36,5 °C, АТ - 90/60 мм рт. ст., живіт дещо напружений, незначно болючий у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабкопозитивні. В аналізі крові: гемоглобін - 90 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Апоплексія яєчника

Ниркова коліка

Гострий апендицит

Порушена позаматкова вагітність

Гострий панкреатит

104 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 66 років шпиталізовано зі скаргами на слабкість, рідкий чорний стілець, блювання за типом 'кавової гущі'. В анамнезі: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. За результатами ЕФГДС виявлено: виразка постпілоричного відділу дванадцятипалої кишки до 1 см в діаметрі, на дні якої судина з рихлим тромбом. За допомогою яких показників можна встановити ступінь геморагічного шоку?

Систолічного АТ та пульсу

Маси тіла та гематокриту

Гемоглобіну та еритроцитів

Гемоглобіну та гематокриту

Гематокриту, гемоглобіну, еритроцитів, ШОЕ

105 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 68 років скаржиться на спастичний біль у животі, нудоту та блювання, затримку відходження випорожнень і газів, здуття живота. Періодично відзначає здуття живота протягом 3 місяців. Об'єктивно спостерігається: живіт рівномірно здутий, м'який. В аналізі крові: гемоглобін - 106 г/л. Під час пальцевого дослідження прямої кишки ампула її порожня. При ФКС на 20 см від ануса пухлина, яка повністю обтурує просвіт кишки. Який обсяг оперативного втручання є найбільш доцільним у цьому разі?

Операція Гартмана

Обхідний трансверзо-ректоанастомоз

Лівобічна геміколектомія

Черевно-анальна резекція прямої кишки

Накладення колостоми проксимальніше обтурації

106 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 36 років шпиталізовано з різано-рваною раною по медіальній поверхні лівого стегна, у рані візуалізується металеве стороннє тіло. За результатами рентгенологічного обстеження виявлено: стороннє тіло перебуває в проєкції привідного каналу. За даними артеріографії кінцівки: дефект контрастування судини нижче стороннього тіла. На операції виявлено повне пересічення поверхневої стегнової артерії з дефектом протяжністю 3 см. Яким способом найкраще відновити прохідність артерії цьому пацієнту?

Протезування артерії фрагментом великої підшкірної вени зі здорової кінцівки

Протезування артерії фрагментом великої підшкірної вени з ураженої кінцівки

Протезування артерії за допомогою вставки із судинного протеза з дакрону

Зшивання мобілізованих кінців артерії шляхом 'кінець у кінець'

Протезування артерії за допомогою вставки із судинного протеза з політетрафторетилену

107 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 45 років у шоковому стані шпиталізовано з діагнозом: закрита травма органів черевної порожнини. Під час УЗД виявлено: одномоментний розрив селезінки. Який вид лікування найбільш доцільний у цьому разі?

Лапаротомія зі спленектомією

Переливання одногрупної крові

Інтенсивна інфузійна терапія

Лапаротомія з ушиванням розриву селезінки

Діагностична лапароскопія

108 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 59 років скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки та задишку, що виникли після кашлю. В анамнезі: хронічне обструктивне захворювання легень. Об'єктивно спостерігається: дифузний ціаноз, поверхневе дихання частотою 33–35/хв, ЧСС - 110/хв, АТ - 80/40 мм рт. ст., перкуторно над легенями - тимпанічний звук, аускультативно - відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло в пацієнтки?

Напружений пневмоторакс

Пневмонія

Інфаркт міокарда

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

109 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 39 років встановлено діагноз: ехінококова кіста печінки. Яка лікувальна тактика вважається більш прийнятною та гарантує задовільні найближчі й віддалені результати лікування в разі цього захворювання?

Хірургічне лікування після двотижневого курсу хіміотерапії

Хірургічне лікування у вигляді радикальної операції

Три курси хіміотерапії по 28 днів із перервою між курсами 14 днів

Хірургічне лікування без застосування хіміотерапії

Хірургічне лікування у вигляді паліативної операції

110 із 150

Перевірено

Пацієнтці проведено алотрансплантацію нирки. Через 10 днів з'явилися скарги на підвищення температури тіла до 38,5 °C, зменшення діурезу, розпираючий біль у ділянці трансплантованої нирки. В аналізі крові: підвищення рівня креатиніну та сечовини. Який найімовірніший діагноз?

Гостре відторгнення трансплантата

Хронічне відторгнення трансплантата

Лімфоцелє

Інфекція сечовивідних шляхів

Розрив трансплантованої нирки

111 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 37 років скаржиться на нудоту, блювання з домішками жовчі, біль у ділянці серця, що триває 4 год., але слабшає після вживання нітрогліцерину. Об'єктивно спостерігається: позитивні симптоми Кера, Мерфі, Ортнера-Грекова, АТ - 90/60 мм рт. ст., пульс - 100/хв. В анамнезі: калькульозний холецистит, напередодні вживала жирну їжу. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Напад жовчної коліки

Інфаркт міокарда

Стенокардія Принцметала

Виразка шлунка

Панкреонекроз

112 із 150

Перевірено

Пацієнтці віком 45 років рік тому виконано лапароскопічну холецистектомію з приводу хронічного калькульозного холециститу. Через пів року періодично почали з'являтися напади печінкової коліки. Яка найімовірніша причина такої симптоматики?

Резидуальний холедохолітіаз

Хронічний панкреатит

Папіліт

Спайкова хвороба

Рубцева стриктура холедоха

113 із 150

Перевірено

Які хірургічні втручання повинен виконувати лікар-хірург в амбулаторних умовах?

Розкриття та дренування фурункула нижньої третини правого передпліччя під місцевим знеболенням

Виконання хірургічного втручання при гострому флегмонозно-гангренозному апендициті під загальним знеболенням

Виконання лапароскопічної холецистектомії та дренування підпечінкового простору під ендотрахеальним наркозом

Виконання хірургічного втручання при правостороній пахвинній грижі під спиномозковою анестезією

Висічення карбункула в ділянці носогубного трикутника в гнійно-некротичній стадії під місцевим знеболенням

114 із 150

Перевірено

Який розчин використовують з метою склеротерапії порожнин звичайних кіст паренхіматозних органів?

Етанолу 96%

Діоксидину 1% (для промивання порожнин)

Бетадину у співвідношенні 1:10

Формаліну 40%

Декасану

115 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на гострий пульсуючий біль у правій грудній залозі, високу температуру тіла. Із анамнезу відомо, що 3 тижні тому в неї були пологи. Об'єктивно спостерігається: права грудна залоза збільшена в об'ємі, у верхньо-зовнішньому квадранті визначається інфільтрат 4 × 5 × 6 см, шкіра над ним гіперемована, з ділянкою флуктуації. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гнійний мастит

Фіброаденома

Лактостаз

Рак грудної залози

Фіброзно-кістозна мастопатія

116 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 65 років скаржиться на постійний ниючий біль в епігастральній ділянці з іррадіацією у спину протягом 4 місяців, втрату маси тіла. Під час УЗД: у проєкції тіла-хвоста підшлункової залози визначається кістозне утворення діаметром до 60 мм з перетинками, солідним пристінковим компонентом. Який діагностичний метод доцільно використати для верифікації діагнозу в цьому разі?

Цитологічне дослідження аспірату з утворювання

Визначення рівня панкреатичних ферментів у крові

Спіральна комп'ютерна томографія

Ретроградна холангіопанкреатографія

МРТ

117 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 36 років шпиталізовано з опіком III ступеня правого передпліччя. Який метод лікування є найефективнішим для відновлення шкірного покриву в цьому разі?

Аутодермопластика

Лазерне лікування

Пересадка ксенодерми

Консервативне лікування мазями

Гіпербарична оксигенація

118 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 85 років скаржиться на пожовтіння шкіри та слизових оболонок, наявність ахолічного калу, темної сечі. Результати лабораторних досліджень: гіпербілірубінемія за рахунок підвищення прямого білірубіна, підвищення рівня лужної фосфатази, збільшення рівня креатиніну сироватки крові. Під час УЗД жовчних протоків виявлено: дилатація загальної печінкової протоки - до 12 мм, внутрішньопечінкових протоків - до 5 мм, загальна жовчна протока не візуалізується. Який метод інструментальної діагностики необхідно обрати для верифікації діагнозу цьому пацієнту?

МРХПГ

Спіральну комп'ютерну томографію ОЧП

ЕФГДС

Діагностичну лапароскопію

ЕРХПГ

119 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 39 років скаржиться на підвищення температури тіла, різку слабкість, пітливість, кашель із виділенням гнійного мокротиння з неприємним гнильним запахом, біль у грудях. Із анамнезу відомо, що захворів тиждень тому. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: порожниста тінь з інфільтрацією та рівнем рідини в середньому легеневому полі праворуч, корінь легені та праве склепіння діафрагми підтягнуті до порожнини. Який найімовірніший діагноз?

Гострий абсцес легені

Периферичний рак

Пневмонія

Ехінококова кіста

Кавернозний туберкульоз

120 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 30 років скаржиться на різкий біль у грудній клітці, який виник раптово під час фізичного навантаження. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, артеріальна гіпотензія, тахікардія. На ЕКГ: елементи гострого інфаркту міокарда. Яка лікувальна тактика в цьому разі?

Коронарографія з можливим стентуванням

Аортокоронарне шунтування

Консервативне лікування

Тромболітична терапія

Спостереження

121 із 150

Перевірено

Добу тому потерпілий отримав опік від одягу, що спалахнув. Під час обстеження виявлено, що в нижній та середній третині обох гомілок є опікові рани, що циркулярно охоплюють кінцівки. У цих ділянках епідерміс відсутній, тканини темного кольору, позбавлені больової чутливості. Стопи не обпечені, але вони набряклі, ціанотичного кольору. Яке оперативне втручання необхідно виконати негайно?

Невідкладна декомпресійна некротомія

Етапна некректомія

Некректомія, ксенопластика

Некректомія, аутодермопластика

Рання некректомія

122 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 67 років скаржиться на оперізувальний біль у верхній половині живота, більше праворуч, порушення відходження газів, випорожнень. Біль з'явився після вживання жирної гострої їжі. Об'єктивно спостерігається: пульс — 110/хв, язик покритий білим нашаруванням, сухий, живіт у верхній половині трохи здутий, під час пальпації м'який, відзначається значна болючість в епігастрії. α-амілаза крові — 200 г/л·год. Який найімовірніший діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

Виразкова хвороба

Гострий апендицит

123 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 46 років після трансатлантичного перельоту раптово відчув різкий біль у правій гомілці. Із анамнезу відомо, що періодично турбують судоми та відчуття тяжкості у правій гомілці. Об'єктивно спостерігається: шкіра гомілки та стопи звичайного кольору, набряк правої гомілки на рівні щиколотки та у середній третині гомілки +3 см порівняно з лівою, пульсація на стегновій артерії та підколінній збережена. Позитивний симптом Хоманса та Мозеса на правій нижній кінцівці. Який найімовірніший діагноз?

Гострий тромбоз глибоких вен

Облітеруючий ендартеріїт

Артрит гомілковостопного суглоба

Хвороба Рейно

Гострий тромбоз підколінної артерії

124 із 150

Перевірено

Під час лапароскопічних операцій створення пневмоперитонеуму (заповнення черевної порожнини газом) є необхідним етапом для формування оперативного простору та забезпечення візуалізації. Проте важливо підтримувати оптимальний тиск у черевній порожнині, щоб уникнути негативного впливу на пацієнта. Укажіть оптимальний тиск у черевній порожнині під час проведення інсуфляції.

12-15 мм рт. ст.

9-11 мм рт. ст.

6-8 мм рт. ст.

19-21 мм рт. ст.

16-18 мм рт. ст.

125 із 150

Перевірено

Під час огляду пацієнтки віком 68 років виявлено: на обох ногах шкіра ціанотична з мармуровими та сірими відтінками зі значними пухирями, які заповнені геморагічною рідиною, під час натискання на них відсутня чутливість, наявний некроз шкіри з переходом на підшкірну жирову клітковину. Больовий синдром виражений досить сильно, супроводжується свербежем, поколюванням та онімінням. Який найімовірніший діагноз?

III ступінь обмороження

І ступінь обмороження

ІІ ступінь обмороження

IV ступінь обмороження

Переохолодження

126 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 55 років скаржиться на біль у правому підребер'ї з іррадіацією у праву лопатку. Із анамнезу відомо, що занедужала дві доби тому після вживання жирної їжі, тричі було блювання, яке не принесло полегшення. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37.6 °C, живіт помірно напружений і болісний у правому підребер'ї. Відзначається помірна напруга м'язів черевної стінки у правому підребер'ї, тут же пальпується щільне болісне утворення. Симптоми Ортнера та Мерфі позитивні. Які сонографічні симптоми будуть найважливішими для визначення лікувальної тактики в цієї пацієнтки?

Скупчення рідини навколо жовчного міхура та розшарування його стінки

Збільшення розмірів жовчного міхура

Наявність конкрементів з акустичною тінню в жовчному міхурі

Наявність густої жовчі в жовчному міхурі

Подвійний контур та потовщення стінок жовчного міхура

127 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 67 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці, у правому підребер'ї з іррадіацією в праву лопатку, задишку, посилення болю на вдиху. Було блювання жовчю. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38.1 °C, живіт помірно здутий, напружений і болісний у правому підребер'ї. За результатами УЗД: конкрементів у жовчному міхурі не виявлено, стінка міхура 6-8 мм, контур подвійний, гепатикохоледох — 0.6 см у діаметрі, просвіт його гомогенний. На оглядовій рентгенограмі ОГК: ознаки гіповентиляції легень, більше праворуч. Який найімовірніший діагноз?

Гострий холецистит

Гострий панкреатит

Жовчно-міхурова коліка

Холедохолітіаз, холангіт

Сечокам'яна хвороба

128 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на гострий біль у нижніх відділах живота, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення, нудоту, кров'янисті виділення з піхви, затримку менструації на 4 тижні. Тест на вагітність позитивний. Аналіз крові на β-ХГЛ не проводився. Статеве життя регулярне. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, тахікардія, визначається болючість під час пальпації в нижніх відділах живота, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Вагінальне дослідження провести неможливо через виражений больовий синдром. За результатами УЗД плідне яйце в порожнині матки не візуалізується. Який найімовірніший діагноз?

Позаматкова вагітність

Гострий апендицит

Апоплексія лівого яєчника

Загрозливий аборт

Гострий сальпінгоофорит

129 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років скаржиться на слабкість, багаторазове блювання свіжою кров'ю, запаморочення, холодний піт. В анамнезі: хронічний гастрит, періодично приймає НПЗП через біль у спині. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ЧСС — 120/хв, АТ — 85/50 мм рт. ст. Пацієнту виконано езофагогастродуоденоскопію, під час якої виявлено виразку в ділянці антрального відділу шлунка з ознаками кровотечі IA ступеня за класифікацією Фореста. Проведено ендоскопічний гемостаз, проте зупинити кровотечу не вдалося. Яка подальша тактика лікування є найбільш доцільною в цьому разі?

Невідкладне хірургічне втручання

Динамічне спостереження стану пацієнта

Трансартеріальна емболізація

Внутрішньовенна інфузія ІПП у високих дозах

Повторна спроба ендоскопічного гемостазу

130 із 150

Перевірено

Пацієнтку віком 35 років шпиталізовано зі шлунково-кишковою кровотечею зі скаргами на загальну слабкість, короткочасну втрату свідомості. Об'єктивно спостерігається: виражена блідість шкіри, гіпотонія, тахікардія, гемоглобін — 80 г/л, біохімічні показники в межах норми, печінка не збільшена. Під час ректального дослідження виявлено дьогтеподібний кал. В анамнезі: часті болі в епігастрії, печія. Яка найімовірніша причина кровотечі в пацієнтки?

Виразка дванадцятипалої кишки

Пухлина ободової кишки

Пухлина шлунка

Варикозні вени стравоходу

Внутрішній геморой

131 із 150

Перевірено

У пацієнтки віком 42 роки після апендектомії з приводу гострого гангренозного апендициту з'явився тупий біль унизу живота, тенезми, біль під час дефекації, помірний біль при сечовипусканні. Підвищилася температура тіла до 38.5 °C. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло в пацієнтки?

Тазовий абсцес

Гострий цистит

Гострий дифузний перитоніт

Гострий проктит

Гострий геморой

132 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на сильний біль за грудниною, печію, блювання, після якого біль і печія зменшуються, дисфагію, зниження маси тіла. За результатами рентгенографії стравоходу виявлено: 'ніша' діаметром 2.5 см. Укажіть доцільну лікувальну тактику в цьому разі.

Оперативне втручання

Консервативне ведення пацієнта, призначення анальгетиків

Проведення спазмолітичної терапії

Тест на гелікобактерну інфекцію

Призначення антисекреторних препаратів

133 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 46 років у зоні бойових дій отримав закриту тупу травму живота. На етапах лікування діагностовано травму селезінки IV–V ступенів. Проведена операція — спленектомія. У ранньому післяопераційному періоді виникли такі симптоми: головний біль, слабкість, озноб, підвищення температури тіла до 39 °C, задишка, тахікардія, холодний липкий піт. Ознак кровотечі клінічно та лабораторно немає. Здуття живота немає. Аускультативно: перистальтика нормальна. Яке ускладнення характерне для описаних клінічних проявів?

Постспленектомічний сепсис (OPSI-синдром)

Госпітальна пневмонія

ТЕЛА

Рання післяопераційна кишкова непрохідність

Піддіафрагмальний абсцес

134 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на розпираючий біль у ділянці лівої гомілки, підвищення температури тіла до 38 °C. Із анамнезу відомо, що вона хворіє протягом 3 днів. Об'єктивно спостерігається: шкіра лівої стопи та гомілки помірно ціанотична, блищить, ліва ступня та гомілка помітно збільшені в об'ємі, окружність лівої гомілки більша, ніж окружність правої, на 4 см. Пальпація литкового м'яза болюча. Симптом Хоманса позитивний. Пульсація на дистальних артеріях лівої стопи ослаблена. Який найімовірніший діагноз?

Гострий тромбоз вен лівої гомілки

Варикозне розширення вен кінцівки

Артеріальна оклюзія

Гострий лімфангоїт правої нижньої кінцівки

Гострий артеріальний тромбоз підколінної артерії

135 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 34 роки скаржиться на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Із анамнезу відомо, що захворів 2 місяці тому, з'явилося підвищення температури до 39 °C, через 2 тижні — наростаюча жовтяниця. Об'єктивно спостерігається: значна жовтяниця, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, не болючий. Білірубін крові — 180 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Який найімовірніший діагноз?

Механічна жовтяниця

Гемолітична жовтяниця

Паренхіматозна жовтяниця

Синдром Жільбера

Вірусний гепатит В

136 із 150

Перевірено

Який показник крові повинен бути врахований лікарем-хірургом обов'язково перед виконанням хірургічного втручання пункційно-дренажним способом у пацієнтів із кістами та абсцесами паренхіматозних органів, щоб попередити виникнення післяопераційних ускладнень?

Час згортання крові

Гематокрит

Креатинін

С-реактивний білок

Прокальцитонін

137 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 66 років скаржиться на відчуття оніміння, похолодання та затерпання в лівій нижній кінцівці, появу болю в лівій гомілці під час проходження дистанції 150 м, останні 2 дні — біль у спокої. Ультрасонографічно верифіковано стеноз лівого стегново-підколінно-гомілкового сегмента, оклюзію задньої великогомілкової артерії. Який рівень хронічної ішемії за Фонтейном у пацієнта?

ІІІ

І

ІІ б

ІІ а

IV

138 із 150

Перевірено

Який метод гемостазу при ушкодженні селезінки III-IV ступеня за шкалою тяжкості ушкоджень Американської асоціації хірургів травми (AAST) є доцільним у рамках тактики Damage Control Surgery?

Спленектомія

Перев'язка селезінкової артерії

Тампонування селезінки

Спленорафія

Консервативне ведення

139 із 150

Перевірено

Пацієнта віком 22 роки шпиталізовано з клінічною картиною апендикулярного інфільтрату. Після проведеного консервативного лікування інфільтрат розсмоктався. Яку подальшу тактику в лікуванні пацієнта потрібно застосувати?

Виконати апендектомію через 3 місяці

Апендектомія показана після чергового загострення

Апендектомія не показана

Виконати апендектомію, не виписуючи пацієнта

Апендектомія показана через 2 тижні

140 із 150

Виправлено

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на симптоми кишкового дискомфорту, які з'явилися в неї місяць тому (постійний тупий біль у лівій пахвинній ділянці, що чергувався з гострим переймоподібним, були затримки випорожнень до 3-4 днів). Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, живіт помірно здутий у лівій половині, пальпаторно в проєкції сигмоподібної кишки визначається щільно-еластичне, помірно болюче рухоме утворення. У випорожненнях — прожилки крові, слизу, гною. Пальцеве дослідження прямої кишки без особливостей. За результатами ректороманоскопії виявлено: на висоті 20 см від ануса — звуження стінки кишки лінійної форми до 3-4 см, згустки крові та гній. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Крона

Псевдомембранозний коліт

Рак сигмоподібної кишки

Виразковий коліт

Дивертикуліт сигмоподібної кишки

141 із 150

Перевірено

Пацієнту віком 44 роки з приводу вентральної грижі з грижовими воротами 15х18 см виконано герніотомію з аутопластикою. Після операції пацієнт скаржиться на задишку, слабкість, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: живіт болісний у ділянці післяопераційної рани, симптоми подразнення очеревини негативні, аускультативно: у легенях дихання везикулярне, проводиться у всі відділи, екскурсія зменшена, ЧД — 36/хв, серцеві тони глухі, ЧСС — 120/хв, АТ — 90/50 мм рт. ст. Під час проведення комп'ютерної томографії грудної клітки в ангіорежимі патології не виявлено. Per rectum без патології. Яка найімовірніша причина поява скарг у пацієнта?

Синдром малої черевної порожнини

Післяопераційний перитоніт

Гостра шлунково-кишкова кровотеча

Масивна тромбоемболія легеневих артерій

Післяопераційна пневмонія

142 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 45 років звернувся до приймального відділення через 4.5 год від моменту початку захворювання із клінічною картиною защемлення правобічної пахової грижі. Під час огляду черговим лікарем-хірургом грижа самовільно вправилася. Укажіть доцільну тактику лікування пацієнта в цьому разі.

Шпиталізація пацієнта, динамічне спостереження, планове операційне втручання

Відпустити пацієнта додому з рекомендацією про планове операційне лікування

Шпиталізація пацієнта, ургентне операційне втручання - герніотомія, герніопластика

Шпиталізація пацієнта, діагностична відеолапароскопія

Шпиталізація пацієнта, ургентне операційне втручання - серединна лапаротомія, ревізія кишок, герніопластика

143 із 150

Перевірено

Пацієнт віком 58 років скаржиться на біль у попереку праворуч, що поширювався на праву половину живота, з іррадіацією у промежину, нудоту, блювання. Після прийому спазмолітиків стало краще. В аналізі сечі: велика кількість свіжих еритроцитів. На УЗД нирок виявлено конкремент у правій нирці — 4 мм. Який найімовірніший діагноз?

Сечокам'яна хвороба

Пухлина нирки

Гострий гломерулонефрит

Гострий пієлонефрит

Гострий цистит

144 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 39 років у результаті ДТП отримала удар по правій плечовій кістці дверима, відчула хрускіт та сильний біль. Об'єктивно спостерігається: припухлість, деформація, патологічна рухливість на межі середньої та нижньої третини плеча, анатомічне вкорочення, кисть у положенні долоневого згинання, розгинання її та відведення 1 пальця неможливі, відсутня чутливість у ділянці 'анатомічної табакерки'. За результатами рентгенографії встановлено діагноз: закритий перелом правої плечової кістки на межі середньої та нижньої третин зі зміщенням та пошкодженням променевого нерва. Яка тактика лікування доцільна в цьому разі?

Оперативне лікування - відкрита репозиція, остеометалосинтез, ревізія променевого нерва

Оперативне лікування - накладання апарата зовнішньої фіксації

Консервативне лікування - антибіотикотерапія, анальгетики

Консервативне лікування - закрита репозиція, гіпсова іммобілізація

Лікування скелетним витяжінням

145 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на дискомфорт у ділянці шиї, утруднене ковтання, легке відчуття задишки, яке посилюється вночі. Об'єктивно спостерігається: щитоподібна залоза збільшена, пальпаторно — ущільнення правої частки щитоподібної залози розміром 2.5х2.0 см, нерухоме під час ковтання. Лабораторно: рівень тиреотропного гормону (ТТГ) у межах норми. УЗД: вузлове утворення з чіткими контурами, гіпоехогенне. Який найімовірніший діагноз?

Папілярний рак щитоподібної залози

Кіста правої частки

Ендемічний зоб

Фолікулярний аденоматозний зоб

Вузловий колоїдний зоб

146 із 150

Перевірено

Пацієнт після операції з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки скаржиться на біль у верхній частині живота, блювання 'кавовою гущею'. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло в пацієнта?

Післяопераційна кровотеча

Післяопераційна інфільтрація

Гостра кишкова непрохідність

Рецидив виразки

Панкреатит

147 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 70 років скаржиться на раптовий інтенсивний головний біль та нудоту. Із анамнезу відомо, що останні пів року в неї спостерігалася легка диплопія, яка посилювалася під час фізичного навантаження, протягом багатьох років хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет 2-го типу. Об'єктивно спостерігається: АТ — 180/90 мм рт. ст., ЧСС — 86/хв, правосторонній птоз, легка анізокорія та ригідність потиличних м'язів. Атаксія не спостерігається. Який найімовірніший діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Лакунарний інсульт

Гіпертонічний криз

Судинна енцефалопатія

Пухлина головного мозку

148 із 150

Перевірено

Укажіть хірургічний доступ вибору при підозрі на поранення серця в гемодинамічно нестабільних пацієнтів.

Лівобічна передньобокова торакотомія

Правобічна передньобокова торакотомія

Торакотомія за типом 'відкритої мушлі'

Поздовжня стернотомія

Лівобічна бокова торакотомія

149 із 150

Перевірено

При компенсованому цирозі печінки з варикозно розширеними венами стравоходу та рецидивами кровотечі з них, при зниженні загального об'єму крові, що протікає через печінку, показано оперативне втручання. Укажіть це оперативне втручання.

Накладання порто-кавального анастомозу

Дренування черевної порожнини

Накладання артеріо-венозного анастомозу

Оментопексія

Спленектомія

150 із 150

Перевірено

Пацієнтка віком 43 роки скаржиться на постійний розпираючий біль у поперековій ділянці, загальне нездужання та відчуття слабкості, високу температуру тіла. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом тижня, протягом 5 років хворіє на цукровий діабет 2-го типу. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, температура тіла — 39 °C, у поперековій ділянці визначається гіперемія шкіри, болючий інфільтрат 10х8 см зі стрижнем і некрозом шкіри в центрі та з множинними отворами по периферії, з яких виділяється густий гній. Який найімовірніший діагноз?

Карбункул поперекової ділянки, стадія абсцедування

Фурункульоз поперекової ділянки

Флегмона поперекової ділянки

Абсцес поперекової ділянки

Фурункул поперекової ділянки, у стадії абсцедування