Крок 3 - Хірургія 2025

1 із 150

Пацієнта віком 45 років у шоковому стані шпиталізовано з діагнозом: закрита травма органів черевної порожнини. Під час УЗД виявлено: одномоментний розрив селезінки. Який вид лікування найбільш доцільний у цьому разі?

Лапаротомія зі спленектомією

Інтенсивна інфузійна терапія

Діагностична лапароскопія

Лапаротомія з ушиванням розриву селезінки

Переливання одногрупної крові

2 із 150

Який метод візуальної діагностики є найбільш інформативним для встановлення джерела шлунково-кишкової кровотечі?

Езофагогастродуоденоскопія

Ультразвукове дослідження

Рентгенографія органів черевної порожнини

Магнітно-резонансна томографія

Комп'ютерна томографія

3 із 150

Пацієнт віком 78 років скаржиться на поклики до сечовипускання, відсутність сечі протягом останніх 8 год. Над лобком пальпується болюче утворення, верхній край якого сягає пупка. Під час ректального дослідження виявлено: передміхурова залоза збільшена, безболісна, щільної консистенції. Рівень простатспецифічного антигену в крові — 3,4 нг/мл. Який найімовірніший діагноз?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, гостра затримка сечі

Склероз передміхурової залози, хронічна затримка сечі

Рак передміхурової залози, гостра затримка сечі

Хронічний парапроктит, гостра затримка сечі

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, хронічна затримка сечі

4 із 150

Пацієнт віком 22 роки скаржиться на сильний 'кинджальний' біль в епігастрії. Виразковий анамнез відсутній. Об'єктивно спостерігається: деформація передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, блідість шкіри та слизових оболонок, відсутність печінкової тупості, ЧСС — 58/хв, АТ — 80/50 мм рт.ст. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Перфоративна виразка

Пенетруюча виразка

Шлункова кровотеча

Тромбоз ворітної вени

Гостра печінкова недостатність

5 із 150

Пацієнт віком 27 років після падіння з висоти 2 метрів скаржиться на біль у верхній половині живота, більше ліворуч. Об'єктивно спостерігається: положення — напівсидячи, шкірні покриви бліді, пульс — 112/хв, АТ — 90/60 мм рт.ст., живіт не бере участі в акті дихання, під час пальпації напружений, болючий у всіх ділянках. По лівому фланку перкуторно визначається вкорочення звуку. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Розрив якого органа, найімовірніше, стався в пацієнта?

Селезінки

Печінки

Діафрагми

Кишки

Сечового міхура

6 із 150

У пацієнтки віком 35 років під час менструації раптово з'явився сильний біль у нижніх відділах живота, запаморочення, слабкість. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, пульс частішає, артеріальний тиск знижений. Який найімовірніший діагноз?

Розрив кісти яєчника

Фіброміома матки

Ендометріоз

Рак ендометрія

Міома матки

7 із 150

Пацієнт віком 55 років скаржиться на гострий біль у животі, що почався раптово 3 год тому, блювання та відсутність відходження газів і випорожнень. Об'єктивно спостерігається: живіт здутий, болючий під час пальпації у всіх відділах, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Який найімовірніший діагноз?

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка шлунка

8 із 150

Пацієнтка віком 55 років шпиталізована зі скаргами на біль у пупковій ділянці, який виник 6-8 год тому. Об'єктивно спостерігається: наявність утворення (випинання) черевної стінки без чітких меж, напружене, малорухоме, болюче під час пальпації, шкіра над ним дещо ціанотична. Симптоми подразнення очеревини та 'кашльового поштовху' негативні. Який найімовірніший діагноз?

Защемлена пупкова грижа

Післяопераційна евентрація

Ліпома передньої черевної стінки

Невправима пупкова грижа

Пухлина органів черевної порожнини

9 із 150

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на постійний біль у правій здухвинній ділянці, нудоту, слабкість. Із анамнезу відомо, що біль виник у верхній половині живота 7 днів тому, на тлі повного здоров'я, через 3 год перемістився у праву здухвинну ділянку, було одноразове блювання. За медичною допомогою не зверталася. За тиждень стан не поліпшився — зберігається підвищена температура тіла до 37,8°С, нудота, загальна слабкість, що і змусило пацієнтку звернутися до лікаря. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, температура тіла — 37,6°С, пульс — 92/хв, живіт не 'дошкоподібний'. Під час пальпації живіт м'який, помірно болючий у правій здухвинній ділянці, де чітко пальпується щільне пухлиноподібне утворення, розміром 7×8 см, помірно болюче, мало рухоме. Перитонеальні симптоми не визначаються. За результатами УЗД виявлено: наявність апендикулярного інфільтрату. Яка тактика лікування пацієнтки доцільна в цьому разі?

Консервативне лікування в хірургічному стаціонарі

Апендектомія за доступом Волковича-Дьяконова

Лапаротомія, санація, дренування черевної порожнини

Відеоендоскопічна апендектомія

Консервативне лікування в денному стаціонарі

10 із 150

Пацієнтка віком 40 років скаржиться на постійний біль у животі протягом 6 днів, підвищення температури тіла до 38.5°С. Під час пальпації в правій клубовій ділянці визначається еластичне, болюче, округлої форми утворення. Симптоми подразнення очеревини негативні. У загальному аналізі крові: лейкоцитоз — 11.5 × 10⁹/л, формула зміщена. Загальний аналіз сечі без змін. Який найімовірніший діагноз?

Апендикулярний абсцес

Дивертикуліт сліпої кишки

Тубооваріальний абсцес

Гострий пієлонефрит

Пухлина правого яєчника

11 із 150

Пацієнт віком 68 років скаржиться на раптовий біль у правій гомілці, з'явилося різке зменшення об'єму рухів у кінцівці. В анамнезі: миготлива аритмія. Об'єктивно спостерігається: стан хворого тяжкий, шкіра кінцівки бліда, холодна, чутливість та сила м'язів знижені, пульсація на стегновій артерії збережена, дистальніше — відсутня. Активні рухи різко обмежені. Який найімовірніший діагноз?

Емболія правої стегнової артерії

Попереково-крижовий остеохондроз

Тромбоз стегнової артерії

Гострий тромбофлебіт поверхневих вен

Гострий тромбоз глибоких вен

12 із 150

Дорослий пацієнт планує виконання лапароскопічної холецистектомії. Яке положення пацієнта необхідно використати для проведення лапароскопічної операції в цьому разі?

Перше

Ліве

Третє

Четверте

Друге

13 із 150

Пацієнт віком 62 роки скаржиться на підвищення температури тіла до 38°С, біль у лівій сідниці, гіперемію шкіри. В анамнезі: внутрішньом'язові ін'єкції вітаміну B12. Об'єктивно спостерігається: на лівій сідниці визначається зона набряку та гіперемії 3×5 см з флуктуацією в центрі. У загальному аналізі крові: лейкоцитоз — 12.4 × 10⁹/л, підвищений нейтрофільоз — 11%. Яка лікувальна тактика є найбільш доцільною в цьому разі?

Розкриття та дренування абсцесу

Електрофорез

Амбулаторне спостереження

Консервативне лікування

Антибіотикотерапія

14 із 150

Пацієнт віком 85 років скаржиться на пожовтіння шкіри та слизових оболонок, наявність ахолічного калу, темної сечі. Результати лабораторного дослідження: гіпербілірубінемія за рахунок підвищення прямого білірубіну, підвищення рівня лужної фосфатази, збільшення рівня прямої сироваткової крові. Під час УЗД жовчних проток виявлено: дилатація загальної печінкової протоки — до 12 мм, внутрішньопечінкових проток — до 5 мм, загальна жовчна протока не візуалізується. Який метод інструментальної діагностики необхідно обрати для верифікації діагнозу цьому пацієнту?

МРХПГ

Спіральну комп'ютерну томографію ОЧП

ЕФГДС

Діагностичну лапароскопію

ЕРХПГ

15 із 150

Пацієнт віком 64 роки скаржиться на біль та здуття живота, нудоту. В анамнезі: ішемічна хвороба серця, постінфарктний та дифузний кардіосклероз. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, живіт здутий, черевна стінка слабо бере участь в акті дихання. За результатами лапароскопії виявлено: у черевній порожнині невелика кількість мутного випоту, одна з петель тонкої кишки темно-ціанотичного кольору. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоз мезентеріальних судин

Гострий панкреатит

Абдомінальний ішемічний синдром

Гостра кишкова непрохідність

Хвороба Гіршпрунга

16 із 150

У пацієнта віком 73 роки діагностовано рак передньої стінки прямої кишки на відстані 2 см від анального отвору. Комп'ютерна томографія грудної клітки, черевної порожнини і таза не виявила ознак метастазів. МРТ таза: наявність пухлини, яка прилягає до передміхурової залози, пухлина без радіологічних ознак на стадії T3N1M0. Який наступний етап лікування є найбільш доцільним?

Хіміопроменева терапія

Тривала хіміотерапія

Короткий курс променевої терапії

Черевно-промежинна екстирпація

Тотальна мезоректумектомія

17 із 150

Пацієнтка віком 60 років скаржиться на здуття кишечника, закрепи, нудоту, слабкість, схуднення. Із анамнезу відомо, що протягом останнього місяця випорожнення лише після прийому проносних. Під час пальпації живота спостерігається щільне утворення в лівій здухвинній ділянці. Який найімовірніший діагноз?

Рак сигмоподібної кишки

Рак сліпої кишки

Гостра кишкова непрохідність

Рак підшлункової залози

Перфоративна виразка прямої кишки

18 із 150

Пацієнтці віком 45 років три роки тому виконано лапароскопічну холецистектомію з приводу хронічного калькульозного холециститу. Через пів року періодично почали з'являтися напади печінкової коліки. Яка найімовірніша причина такої симптоматики?

Резидуальний холедохолітіаз

Спайкова хвороба

Папіліт

Хронічний панкреатит

Рубцева стриктура холедоха

19 із 150

У пацієнта діагностовано хронічний комбінований геморой III стадії з випадінням гемороїдальних вузлів після дефекації та епізодами вираженої кровотечі, що потребують мануального вправлення. Який метод лікування є найбільш доцільним у цьому разі?

Гемороїдектомія за Мілліганом-Морганом

Латексне лігування гемороїдальних вузлів

Консервативне лікування із застосуванням системних венотонічних засобів та місцевих кровоспинних і судинозвужувальних препаратів

Лазерна вапоризація гемороїдальних вузлів

Склеротерапія гемороїдальних вузлів

20 із 150

Пацієнт віком 27 років скаржиться на біль та здуття живота протягом двох тижнів, рідкі випорожнення з домішками крові, стілець три або чотири рази на добу. З анамнезу відомо, що протягом останнього місяця схуд на 5 кг, з'явилася загальна слабкість, зниження працездатності. Під час обстеження прямої кишки пальцем виявлено кров. За результатами ректороманоскопії виявлено: на висоті 14 см слизова оболонка кишки набрякла, суцільно вкрита ерозіями та дрібними виразками до 0,5 см у діаметрі, контактно кровоточить. Який найімовірніший діагноз?

Виразковий коліт

Хвороба Крона

Псевдомембранозний коліт

Рак прямої кишки

Гострий ішіхоректальний парапроктит

21 із 150

При компенсованому цирозі печінки з варикозно розширеними венами стравоходу та рецидивами кровотечі з них, при зниженні загального об'єму крові, що протікає через печінку, показано оперативне втручання. Укажіть це оперативне втручання.

Накладання порто-кавального анастомозу

Накладання артеріо-венозного анастомозу

Спленектомія

Дренування черевної порожнини

Омегопексія

22 із 150

Пацієнт віком 22 роки шпиталізовано з клінічною картиною апендикулярного інфільтрату. Після проведеного консервативного лікування інфільтрат розсмоктався. Яку подальшу тактику в лікуванні пацієнта потрібно застосувати?

Виконати апендектомію через 3 місяці

Апендектомія показана після чергового загострення

Апендектомія не показана

Виконати апендектомію, не виписуючи пацієнта

Апендектомія показана через 2 тижні

23 із 150

Пацієнтка віком 65 років скаржиться на постійний ниючий біль в епігастральній ділянці з іррадіацією у спину протягом 4 місяців, втрату маси тіла. Під час УЗД: у проекції тіла-хвоста підшлункової залози визначається кістозне утворення діаметром до 60 мм з перетинками, солідним пристінковим компонентом. Який діагностичний метод доцільно використати для верифікації діагнозу в цьому разі?

Цитологічне дослідження аспірату з утворення

Спіральна комп'ютерна томографія

Ретроградна холангіопанкреатографія

МРТ

Визначення рівня панкреатичних ферментів у крові

24 із 150

Пацієнту віком 43 роки із стенозом стравоходу вирішено провести черезшкірну ендоскопічну гастростомію для встановлення гастростоми. Він має алергію на цефалоспорини. Який лікарський засіб доцільно використати для періопераційної антибіотикопрофілактики цього пацієнта?

Кліндаміцин

Меропенем

Ципрофлоксацин

Метронідазол

Цефазолін

25 із 150

Пацієнтка віком 39 років у результаті ДТП отримала удар по правій плечовій кістці дверима, відчула хрускіт та сильний біль. Об'єктивно спостерігається: припухлість, деформація, патологічна рухливість на межі середньої та нижньої третини плеча, анатомічне вкорочення, кисть у положенні долоневої флексії, розгинання та відведення 3 і 4 пальців неможливі, чутливість у ділянці 'анатомічної табакерки' збережена. За результатами рентгенографії встановлено діагноз: закритий перелом діафіза правої плечової кістки зі зміщенням та пошкодженням променевого нерва. Яка тактика лікування доцільна в цьому разі?

Оперативне лікування — відкрита репозиція, остеосинтез, ревізія променевого нерва

Консервативне лікування — антибіотикотерапія, анальгетики

Лікування скелетним витяганням

Консервативне лікування — закрита репозиція, гіпсова іммобілізація

Оперативне лікування — накладання апарата зовнішньої фіксації

26 із 150

Який метод гемостазу при ушкодженні селезінки III–IV ступеня за класифікацією тяжкості ушкоджень Американської асоціації хірургів-травматологів (AAST) є доцільним у рамках тактики Damage Control Surgery?

Спленектомія

Перев'язка селезінкової артерії

Тампонування селезінки

Консервативне ведення

Спленорафія

27 із 150

Пацієнт віком 50 років скаржиться на біль у животі в правопідреберній ділянці праворуч. На УЗД: пухлина правої нирки 39×29×32 мм, розташована у верхньому полюсі, уростазу немає, даних про метастази немає. Встановлено клінічний діагноз: рак правої нирки, I стадія, T1N0M0 II клінічна група. Яка доцільна тактика лікування в цьому разі?

Резекція правої нирки

Променева терапія

Нефректомія праворуч

Імунотерапія

Хіміотерапія

28 із 150

Пацієнт віком 26 років скаржиться на біль у верхній частині живота, який з'явився миттєво 2 год тому. В анамнезі: виразкова хвороба. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, під час зміни положення тіла біль підсилюється, АТ — 100/60 мм рт.ст., пульс — 90/хв, язик сухий, живіт не бере участі в акті дихання. Під час пальпації живіт різко болючий і напружений в епігастрії. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Який найімовірніший діагноз?

Перфоративна виразка

Гострий панкреатит

Стеноз пілоруса

Гострий холецистит

Гострий гастрит

29 із 150

Пацієнт віком 32 роки скаржиться на біль, почервоніння та набряк у ділянці лівого стегна, які з'явилися 4 дні тому. Об'єктивно спостерігається: на шкірі передньої поверхні лівого стегна визначається запальний інфільтрат розміром 3,5×3 см із центральним гнійним стрижнем чорного кольору, шкіра над ураженою ділянкою напружена, гіперемована, пальпація болюча, загальний стан задовільний, температура тіла — 37,3°С. Який найімовірніший діагноз?

Фурункул лівого стегна в стадії нагноєння

Гідраденіт лівого стегна

Карбункул правого стегна

Абсцес лівого стегна

Лімфаденіт лівої пахвинної ділянки

30 із 150

Яке ускладнення є найбільш типовим після лапароскопічної герніопластики пахової грижі, зокрема після методу TAPP?

Хронічний больовий синдром у ділянці паха

Рецидив грижі

Інфекція місця хірургічного втручання

Підшкірна емфізема черевної стінки

Тромбоемболія легеневої артерії

31 із 150

Пацієнт після операції з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки скаржиться на біль у верхній частині живота, блювання 'кавовою гущею'. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло в пацієнта?

Післяопераційна кровотеча

Післяопераційна інфільтрація

Панкреатит

Гостра кишкова непрохідність

Рецидив виразки

32 із 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на біль у животі, нудоту, одноразове блювання. Із анамнезу відомо, що занедужав 3 год тому, коли в животі з'явився 'кинджальний' біль. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, пульс — 96/хв, АТ — 110/80 мм рт. ст., шкіра та склери бліді, живіт не здутий, передня черевна стінка в верхніх відділах відстає в акті дихання. Під час пальпації живіт болючий та напружений у верхніх відділах. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини під правим куполом діафрагми визначається серповидне просвітлення. Який найімовірніший діагноз?

Перфорація порожнистого органа

Гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Гострий холецистит

Гострий апендицит

33 із 150

Який розчин використовують з метою склерозуючої облітерації звичайних кіст паренхіматозних органів?

Етанол 96%

Діоксидин 1% (для промивання порожнини)

Бетаадрин у співвідношенні 1:10

Дексазан

Формалін 40%

34 із 150

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на симптоми кишкового дискомфорту, які з'явилися в неї місяць тому (постійний тягнучий біль в лівій клубовій ділянці, що чергувався з гострим періодичним болем, були затримки випорожнень до 3–4 днів). Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, живіт помірно здутий у лівій половині, пальпаторно в проекції сигмоподібної кишки визначається щільно-еластичне, помірно болюче рухоме утворення. У випорожненнях — прожилки крові, слизу, гною. Пальцеве дослідження прямої кишки без особливостей. За результатами ректороманоскопії виявлено: на висоті 20 см від анусу — звуження стінки кишки лінійної форми до 3–4 см, згустки крові та гній. Який найімовірніший діагноз?

Хвороба Крона

Дивертикуліт сигмоподібної кишки

Псевдомембранозний коліт

Виразковий коліт

Рак сигмоподібної кишки

35 із 150

Який основний принцип надання першої допомоги при термічних опіках?

Охолодити уражену ділянку холодною водою

Змастити уражену ділянку олією

Знеболити

Нанести крем з антибіотиком

Охолодити уражену ділянку 70%-м розчином спирту

36 із 150

Пацієнтці віком 72 роки виконано радикальну мастектомію за Мадденом праворуч з приводу раку центрального квадранта правої грудної залози pT2pN0M0 G3 ІІА ступеня, ІІІ клінічна група. За даними імуноцитохімічного дослідження встановлено люмінальний А тип пухлини. Який препарат показаний для проведення гормонотерапії пацієнтці в цьому разі?

Тамоксифен

Дексаметазон

Преднізолон

Дидрогестерон

L-тироксин

37 із 150

Пацієнта віком 27 років шпиталізовано зі скаргами на біль у животі. За результатами рентгенографії ОЧП виявлено: симптом множинних чаш Клойбера, ширина газу переважно перевищує висоту. На якому рівні кишечника з найбільшою ймовірністю утворилася обструкція просвіту кишки?

У початкових відділах ободової кишки

На рівні дванадцятипалої кишки

У сигмоподібній кишці

У поперечному відділі ободової кишки

У початкових відділах тонкої кишки

38 із 150

Пацієнтка віком 32 роки скаржиться на болючі випинання в ділянці прямої кишки. В анамнезі: пологи 1.5 року тому. Планує наступну вагітність. За результатами обстеження встановлено діагноз: хронічний комбінований геморой IV ступеня. Яка тактика лікування найбільш доцільна в цьому разі?

Гемороїдектомія

Місцева медикаментозна терапія із застосуванням супозиторіїв та мазей

Системна медикаментозна терапія із застосуванням пілок та місцевої медикаментозної терапії із застосуванням супозиторіїв та мазей

Дезартеризація внутрішніх гемороїдальних вузлів под мукоскопією

Латексне лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів

39 із 150

Пацієнта віком 21 рік шпиталізовано без свідомості з ознаками політравми. Об'єктивно спостерігається: психомоторне збудження, на подразники не реагує, АТ — 110/70 мм рт. ст., пульс — 100/хв, задовільно наповнений та напружений, анізокорія, парез правої половини тулуба, анізорефлексія, афазія. Який найімовірніший діагноз?

Забій головного мозку

Субдуральна гематома ліворуч

Субдуральна гематома праворуч

Епідуральна гематома ліворуч

Епідуральна гематома праворуч

40 із 150

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на гострий пульсуючий біль в правій грудній залозі. Із анамнезу відомо, що 3 дні тому на тлі болю підвищилась температура тіла. Об'єктивно спостерігається: права грудна залоза збільшена в об'ємі до 2 разів, болюча, в центральному квадранті визначається інфільтрат 4×5×6 см, еритема, місцеве підвищення температури, ділянка флуктуації. Який найімовірніший діагноз?

Гострий гнійний мастит

Фіброаденома

Рак грудної залози

Лактостаз

Фіброзно-кістозна мастопатія

41 із 150

Пацієнтку віком 40 років прооперовано з приводу вузлового тиреотоксичного зоба, виконано субтотальну тиреоїдектомію. Операція минула без особливостей. Через 3 дні стан пацієнтки погіршився: з'явилася задишка, неприємні відчуття в ділянці серця, гіперемія шкіри, пітливість, тахікардія до 130/хв, підвищилася температура тіла. Який патологічний стан виник у пацієнтки?

Тиреотоксичний криз

Порушення мозкового кровообігу

Інсуліновий криз

Тромбоемболія легеневої артерії

Ішемічна хвороба серця

42 із 150

Укажіть доцільний спосіб оброблення вогнепальної рани через 2 год після поранення.

Висікти нежиттєздатні тканини, накласти провізорні шви на рану

Зшити край рани

Промити рану, накласти на неї асептичну пов'язку

Висікти нежиттєздатні тканини, зшити край рани

Накласти провізорні шви на рану

43 із 150

Пацієнт віком 47 років скаржиться на порушення сечовипускання при наявності покликів. Із анамнезу відомо, що 5 год тому отримав травму промежини під час падіння з другого поверху. Об'єктивно спостерігається: виділення крові з зовнішнього отвору сечівника, виражена гематома промежини, перелом великогомілкової кістки зі зміщенням. Яка подальша лікувальна тактика для цього пацієнта?

Пункційна цистостомія

Встановлення катетера Фолея

Відкрите накладання цистостоми

Лапаротомія

Стимуляція діурезу

44 із 150

Пацієнт віком 66 років скаржиться на відчуття оніміння, похолодання та затерпання в лівій нижній кінцівці, появу болю в лівій половині таза після проходження дистанції 150 м, останні 2 дні — біль у спокої. Ультразонографічно верифіковано стеноз лівої стегно-підколінно-гомілкового сегмента, оклюзію задньої великогомілкової артерії. Який ступінь хронічної ішемії за Фонтейном у пацієнта?

III

І

II б

III а

IV

45 із 150

Пацієнтка віком 55 років скаржиться на блювання кров'ю, загальну слабкість, потемніння в очах. Із анамнезу відомо, що симптоми з'явилися 7 год тому, хвора на вірусний гепатит С. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середнього ступеня тяжкості, шкіра бліда, пульс — 110/хв, АТ — 100/60 мм рт. ст., живіт дещо збільшений у розмірах, на шкірі передньої черевної стінки — венозна сітка, печінка виступає на 3 см з-під краю реберної дуги, перкуторно — притуплення звуку по фланках. Який найімовірніший діагноз?

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Легенева кровотеча

Синдром Золлінгера-Еллісона

Шлунково-кишкова кровотеча

Гостра печінкова недостатність

46 із 150

Що є відносним протипоказанням для виконання транскатетерної імплантації аортального клапана (TAVI)?

Двостулковий аортальний клапан

Активний бактеріальний ендокардит

Очікувана тривалість життя пацієнта менше 1 року

Критичний стеноз мітрального клапана

Наявність тромба в лівому шлуночку

47 із 150

Пацієнтку віком 39 років 14 днів тому прооперовано з приводу перфоративного апендициту, поширеного фібринозно-гнійного перитоніту. Післяопераційний період протікав без ускладнень. На 9-ту добу в неї з'явилася субфебрильна температура тіла, біль у животі, часті рідкі випорожнення. За результатами УЗД органів черевної порожнини виявлено: у лівій мезогастральній ділянці визначається рідинне утворення розміром 9×10 см. В аналізі крові: лейкоцитоз — 12×10⁹/л із зсувом лейкоцитарної формули вліво. Який найімовірніший діагноз?

Міжпетльовий абсцес

Кіста лівої нирки

Абсцес печінки

Абсцес селезінки

Пухлина черевної порожнини

48 із 150

У десятимісячної дитини під час обстеження виявлено: блідість шкірних покривів, виникнення ціанозу під час неспокою. Перкуторно: розширення меж серця в поперечному напрямку. Аускультативно: ліворуч від грудини у 3-4 міжребер'ї вислуховується тривалий систолічний шум, що проводиться над усією ділянкою серця та на спину. Який найімовірніший діагноз?

Дефект міжшлуночкової перегородки

Дефект міжпередсердної перегородки

Коарктація аорти

Тетрада Фалло

Стеноз легеневої артерії

49 із 150

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на раптовий сильний біль у правій паховій ділянці, що супроводжується нудотою та блюванням. Під час огляду виявлено: напружене, болюче утворення в правій паховій ділянці, яке не вправляється. Який найімовірніший діагноз?

Защемлена пахова грижа

Ниркова коліка

Гострий апендицит

Перфорація порожнистого органа

Невправима пахова грижа

50 із 150

Пацієнта віком 58 років шпиталізовано зі скаргами на ниючий біль в епігастрії, нудоту, блювання вмістом чорного кольору, зниження апетиту та виражену блідість. В аналізі крові: гемоглобін — 102 г/л, ШОЕ — 31 мм/год. Під час езофагогастроскопії в ділянці малої кривизни шлунка виявлено виразку діаметром 3 см з інфільтративними навислими краями. Який спосіб лікування доцільно застосувати в цьому разі?

Гастректомію

Операцію 'на виключення'

Хіміотерапію

Висічення виразки

Проксимальну резекцію шлунка

51 із 150

Пацієнт віком 67 років скаржиться на оперізувальний біль у верхній половині живота, більше ліворуч, порушення відходження газів, випорожнень. Біль з'явився після вживання жирної гострої їжі. Об'єктивно спостерігається: пульс — 110/хв, язик покритий білим нальотом, сухий, живіт у верхній половині трохи здутий, під час пальпації м'який, відзначається значна болючість в епігастрії, α-амілаза крові — 200 г/(л·год). Який найімовірніший діагноз?

Гострий панкреатит

Гострий апендицит

Виразкова хвороба

Гостра кишкова непрохідність

Гострий холецистит

52 із 150

У пацієнта віком 45 років після надмірного вживання алкоголю та калорійної їжі з'явилися гострий біль у верхній частині живота, блювання без домішок жовчі, підвищення температури тіла до 38.2 °C. Поступово наростав метеоризм, розповсюджений біль, затримка газів і випорожнень. Під час аускультації кишкових шумів не вислуховується. Який найімовірніший діагноз?

Гострий панкреатит із явищами парезу кишечника

Панкреонекроз

Виразкова хвороба шлунка

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

53 із 150

Пацієнтку віком 63 роки прооперовано з приводу багатовузлового еутиреоїдного зоба великих розмірів. Внаслідок технічних труднощів вимушено виконана субтотальна резекція обох часток щитоподібної залози. На 4-й день після операції з'явилися судоми м'язів обличчя і верхніх кінцівок, біль у животі. Позитивні симптоми Хвостека і Труссо. Який патологічний стан виник у пацієнтки?

Недостатність паращитоподібних залоз

Тиреотоксичний криз

Післяопераційний гіпотиреоз

Пошкодження зворотного нерва

Гостра кишкова непрохідність

54 із 150

Тромбоз (тромбоемболія) якої судини найшвидше призводить до ураження кишечника?

Верхньої брижової артерії

Черевного стовбура

Верхньої брижової вени

Нижньої брижової артерії

Ворітної вени

55 із 150

Пацієнта віком 68 років шпиталізовано зі скаргами на почорніння шкіри та набряк правої стопи й гомілки, втрату рухів стопи та пальців, біль у ділянці правої нижньої кінцівки, підвищення температури тіла до 38 °C, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що протягом 15 років хворіє на цукровий діабет 2-го типу. Об'єктивно спостерігається: маса тіла — 98 кг, зріст — 165 см, набряк до рівня середньої третини правої гомілки. В аналізі крові: глюкоза — 22.8 ммоль/л. Встановлено діагноз: волога гангрена правої стопи. Яка хірургічна тактика доцільна в цьому разі?

Ампутація на рівні стегна

Некректомія з антибіотикотерапією широкого спектра дії

Ампутація на рівні гомілки в межах здорових тканин

Антибіотикотерапія та корекція рівня глікемії

Судинна реконструкція із подальшим спостереженням

56 із 150

Пацієнтка віком 45 років перебуває на стаціонарному лікуванні протягом 10 днів з діагнозом: гострий абсцес нижньої частки правої легені. Раптово виник різкий біль у правій половині грудної клітки, відчуття нестачі повітря, задишка до 30/хв. Об'єктивно спостерігається: ціаноз обличчя, дихання поверхневе, часте. Аускультативно: дихання різко ослаблене на всьому протязі правої легені. Перкуторно праворуч — коробковий звук у верхніх відділах, притуплений перкуторний звук нижче VII ребра. Яке ускладнення виникло в пацієнтки?

Піопневмоторакс

Плевропневмонія

Пневмоторакс

Перфорація стравоходу

Гострий медіастиніт

57 із 150

Пацієнтка віком 65 років скаржиться на біль у черевній порожнині, здуття живота, блювання, невідходження газів, підвищення температури тіла до 37.2 °C, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 8 год, коли з'явився біль у мезогастральній ділянці черевної порожнини. В аналізі крові: гемоглобін — 130 г/л, лейкоцити — 11.5×10⁹/л, глюкоза — 5.1 ммоль/л. Загальний аналіз сечі — без патологічних змін. На рентгенограмах ОЧП: чаші Клойбера. На УЗД виявлено: розширення просвіту тонкої кишки — більше 30 мм, феномен 'секвестрації рідини', наявність маятникоподібних рухів хімусу, потовщення стінки тонкої кишки — більше 4 мм, збільшення висоти складок Керкрінга — більше 10 мм і збільшення відстані між ними — більше 8 мм, гіперперистальтика кишечника в привідному відділі. Який найімовірніший діагноз?

Механічна гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит. Гостра кишкова непрохідність

Спастична гостра кишкова непрохідність

Динамічна гостра кишкова непрохідність

Паралітична гостра кишкова непрохідність

58 із 150

Годину тому потерпілий отримав опік від одягу, що спалахнув. Під час обстеження виявлено, що в нижній та середній третині обох гомілок є опікові рани, що циркулярно охоплюють кінцівки. У цих ділянках епідерміс відсутній, тканини темного кольору, знижена больова чутливість. Відзначається виражений набряк, стопи ціанотичного кольору. Яке оперативне втручання необхідно виконати негайно?

Невідкладна декомпресійна некротомія

Некректомія, ксенопластика

Рання некректомія

Некректомія, аутодермопластика

Етапна некректомія

59 із 150

Під час операції з приводу защемленої грижі виявлено нежиттєздатну петлю кишечника. Які подальші дії потрібно виконати в цьому разі?

Резекція нежиттєздатної ділянки кишки, накладання анастомозу, пластика грижових воріт

Вивести ендогернію

Відкласти операцію, призначити консервативне лікування

Закрити рану без пластики грижових воріт

Продовжити операцію, спробувати вправити кишку

60 із 150

У пацієнта віком 35 років під час ін'єкції внаслідок внутрішньовенного введення діазепаму раптово з'явилася задишка. Об'єктивно спостерігається: шкіра обличчя з ціанозом, сухі свистячі дистанційні хрипи, ЧД — 30/хв, АТ — 70/40 мм рт. ст., ЧСС — 138/хв. Який патологічний стан виник у пацієнта?

Анафілактичний шок

Напад бронхіальної астми

Гостра надниркова недостатність

Гостра дихальна недостатність

Гостра серцево-судинна недостатність

61 із 150

Пацієнтка віком 59 років скаржиться на різкий біль у лівій половині грудної клітки та задишку, що виникли після кашлю. В анамнезі: хронічне обструктивне захворювання легень. Об'єктивно спостерігається: дифузний ціаноз, поверхневе дихання частотою 33–35/хв, ЧСС — 110/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст., перкуторно над легенями — тимпанічний звук, аускультативно — відсутність дихальних шумів над лівою половиною грудної клітки. Зміщення правої межі серця до середньоключичної лінії. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло в пацієнтки?

Напружений пневмоторакс

Набряк легень

Тромбоемболія легеневої артерії

Інфаркт міокарда

Пневмонія

62 із 150

Пацієнтку віком 19 років шпиталізовано зі скаргами на біль унизу живота, більше праворуч, з іррадіацією у пряму кишку. Із анамнезу відомо, що остання менструація була два тижні тому. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, пульс — 98/хв, температура тіла — 36.5 °С, АТ — 90/60 мм рт. ст., живіт дещо напружений, значно болючий у нижніх відділах, симптоми подразнення очеревини слабко позитивні. В аналізі крові: гемоглобін — 90 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Апоплексія яєчника

Порушена позаматкова вагітність

Ниркова коліка

Гострий апендицит

Гострий панкреатит

63 із 150

Пацієнтка віком 46 років після травматичного перелому гомілкових кісток відчуває різкий біль у правій гомілці. Із анамнезу відомо, що перед пошкодженням трубчастої кістки відчувала тяжкість у правій гомілці. Об'єктивно спостерігається: ліва гомілка та стопи звичайного кольору, права гомілка та стопи набряклі, щільна шкіра на рівні щиколотки та у середній третині гомілки +3 см порівняно з лівою, пульсація на стегновій артерії та підколінній збережена. Позитивний симптом Хоманса та Мозеса на правій нижній кінцівці. Який найімовірніший діагноз?

Гострий тромбоз глибоких вен

Хвороба Рейно

Облітеруючий ендартеріїт

Артрит гомілковостопного суглоба

Гострий тромбоз підколінної артерії

64 із 150

Дорослиму пацієнту виконується відеоасистоване торакоскопічне втручання. З метою антибіотикопрофілактики введено цефазолін 2 г в/в. За якої тривалості операції дозу цефазоліну потрібно повторити?

Більше 4 год

Більше 3 год

Більше 2 год

Більше 5 год

Більше 1 год

65 із 150

Пацієнтці віком 48 років виконано лапароскопічну холецистектомію з приводу хронічного калькульозного холециститу, дренування підпечінкового простору не використовувалося. Через 24 год у неї виникли інтенсивний біль у правому підребер'ї, що іррадіював у надключичну ділянку. Об'єктивно спостерігається: біль у правому підребер'ї і по правому фланку, незначна реакція черевної стінки, слабко-позитивний симптом подразнення очеревини, слабко-позитивний симптом Керте, слабко-позитивний симптом Менделя, перистальтика відсутня, АТ — 120/70 мм рт. ст., ЧСС — 92/хв. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло в пацієнтки?

Жовчний перитоніт

Гострий правобічний пілєфлебіт

Гострий гнійний холангіт

Перфорація виразки дванадцятипалої кишки

Інтраабдомінальна кровотеча

66 із 150

Який метод швидкого гемостазу при пошкодженні печінки ІІІ–IV ступеня за шкалою тяжкості пошкоджень Американської асоціації хірургів травми (AAST) є доцільним для застосування в рамках тактики 'Damage Control Surgery'?

Тампонада печінки

Атравматична резекція печінки

Електрокоагуляція печінки

Анатомічна резекція печінки

Перев'язка ворітної вени

67 із 150

Пацієнтці проведено алотрансплантацію нирки. Через 10 днів з'явилися скарги на підвищення температури тіла до 38,5°С, зменшення діурезу, розпираючий біль у ділянці трансплантованої нирки. В аналізі крові: підвищення рівня креатиніну та сечовини. Який найімовірніший діагноз?

Гостре відторгнення трансплантата

Хвороба Рейно

Лімфоцеле

Інфекція сечовивідних шляхів

Розрив трансплантованої нирки

68 із 150

Укажіть хірургічний доступ вибору при підозрі на поранення серця в гемодинамічно нестабільних пацієнтів.

Лівобічна передньобокова торакотомія

Поздовжня стернотомія

Лівобічна бокова торакотомія

Правобічна передньобокова торакотомія

Торакотомія за типом 'відкритої мушлі'

69 із 150

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на біль та почервоніння шкіри дистальної фаланги ІІ пальця правої кисті. Із анамнезу відомо, що 12 год тому пацієнтка перенесла лапароскопічну холецистектомію, і ці скарги виявилися після операції. Об'єктивно спостерігається: набряк та почервоніння шкіри дистальної фаланги ІІ пальця, пухирець із прозорою рідиною. Яка коагуляція застосовувалась під час оперативного втручання?

Монополярна

Аргонна

Ультразвукова

Лазерна

Біполярна

70 із 150

Пацієнт віком 58 років скаржиться на інтенсивний постійний біль по всьому животу, нудоту, блювання шлунковим вмістом, здуття живота, затримку випорожнень та газів, підвищення температури тіла до 38,5°С, загальну слабкість, затьмарення свідомості. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 4-х днів. Встановлено діагноз: гострий деструктивний апендицит, розлитий перитоніт, токсична стадія. Яка лікувальна тактика доцільна в цьому разі?

Екстрене оперативне лікування після передопераційної підготовки: лапаротомія, апендектомія, санація, дренування черевної порожнини

Апендектомія з доступу МакБерні

Інтенсивна інфузійна антибактеріальна терапія

Лапароскопічна апендектомія

Екстрене оперативне лікування без передопераційної підготовки

71 із 150

Пацієнтка віком 35 років скаржиться на біль у верхніх відділах живота, потемніння сечі, пожовтіння склер. Хворіє дві доби. В анамнезі: два планових кесаревих розтини. За даними сонографії в жовчному міхурі визначаються множинні гіперехогенні включення розміром від 3 до 6 мм, з ехослідом. Аналогічне гіперехогенне включення розміром 5 мм візуалізується в ампулі великого дуоденального соска. Загальна жовчна протока розміром 12 мм, внутрішня протока — 4 мм. Пацієнтці виконано успішне ретроградне ендоскопічне втручання. Яке ускладнення після вказаної операції найбільш імовірне в цій пацієнтки?

Гострий пост-ЕРХПГ панкреатит

Гострий холецистит

Гостра ниркова недостатність

Гострий висхідний холангіт

Кишкова непрохідність

72 із 150

Під час лапароскопічних операцій створення пневмоперитонеуму (заповнення черевної порожнини газом) є необхідним етапом для формування операційного простору та забезпечення візуалізації. Проте важливо підтримувати оптимальний тиск у черевній порожнині під час проведення інсуфляції. Укажіть оптимальний тиск у черевній порожнині під час проведення інсуфляції:

12-15 мм рт. ст.

9-11 мм рт. ст.

16-18 мм рт. ст.

19-21 мм рт. ст.

6-8 мм рт. ст.

73 із 150

Пацієнт віком 30 років скаржиться на різкий біль у грудній клітці, який виник раптово під час фізичного навантаження. Об'єктивно спостерігається: блідість шкірних покривів, артеріальна гіпотензія, тахікардія. На ЕКГ: елементи гострого інфаркту міокарда. Яка лікувальна тактика в цьому разі?

Коронарографія з можливим стентуванням

Спостереження

Тромболітична терапія

Консервативне лікування

Аортокоронарне шунтування

74 із 150

Пацієнтка віком 43 роки скаржиться на постійний розпираючий біль у поперековій ділянці, загальне нездужання та відчуття слабкості, високу температуру тіла. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом тижня, протягом 5-ти років хворіє на цукровий діабет 2-го типу. Об'єктивно спостерігається: загальний стан середньої тяжкості, температура тіла — 39°С, у поперековій ділянці визначається гіперемія шкіри, болючий інфільтрат 10×8 см зі стрижнем і некрозом шкіри в центрі та з множинними отворами по периферії, з яких виділяється густий гній. Який найімовірніший діагноз?

Карбункул поперекової ділянки

Фурункул поперекової ділянки, у стадії абсцедування

Флегмона поперекової ділянки

Фурункульоз поперекової ділянки

Абсцес поперекової ділянки

75 із 150

Пацієнт віком 64 роки скаржиться на постійний біль унизу живота, який посилюється під час фізичного навантаження, а також на набряклість нижніх кінцівок. Об'єктивно спостерігається: набряк у ділянці паха праворуч, болючість під час пальпації в цій же ділянці, симптом порушеного венозного відтоку. Який найімовірніший діагноз?

Пахова грижа

Міома

Пухлина прямої кишки

Варикозна хвороба нижніх кінцівок

Ілеофеморальний тромбоз

76 із 150

У 7-річної дитини раптово з'явився сильний біль у животі, який локалізується навколо пупка. Об'єктивно спостерігається: блідість, занепокоєння, відмовляється від їжі, живіт втягнутий, м'який, болючий під час пальпації. Який найімовірніший діагноз?

Інвагінація кишок

Ниркова коліка

Аліментарна токсикація

Гострий апендицит

Кишкова інфекція

77 із 150

Пацієнт віком 39 років скаржиться на підвищення температури тіла, різку слабкість, пітливість, кашель із виділенням гнійного мокротиння з неприємним гнилісним запахом, біль у грудях. Із анамнезу відомо, що захворів тиждень тому. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: порожниста тінь з рідинним рівнем у середньому легеневому полі праворуч, корінь легені не втягнутий, діафрагма підтягується до порожнини. Який найімовірніший діагноз?

Гострий абсцес легені

Ехінококова кіста

Периферичний рак

Пневмонія

Кавернозний туберкульоз

78 із 150

Що, за даними ВООЗ, є найпоширенішим чинником, який викликає гостру фульмінантну печінкову недостатність, яка дуже потребуватиме невідкладної трансплантації печінки?

Отруєння парацетамолом з метою суїциду

Отруєння алкоголем

Отруєння наркотиками (DILI-синдром)

Отруєння блідою поганкою

Фульмінантна форма гепатиту В

79 із 150

Пацієнтка віком 68 років скаржиться на гострий біль у правій гомілці та стопі. Із анамнезу відомо, що хворіє на мігрень, хронічну ішемію мозку. Протягом останнього тижня пацієнтка не дотримувалася призначень антикоагулянтної терапії. Об'єктивно спостерігається: шкіра правої стопи бліда, холодна на дотик, пульсація на стегновій артерії збережена, на підколінній артерії з обох сторін не визначається. Який найімовірніший діагноз?

Тромбоемболія підколінної артерії

Хвороба Рейно

Гострий тромбоз підколінної артерії

Артрит гомілковостопного суглоба

Облітеруючий ендартеріїт

80 із 150

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на підвищену втомлюваність, зниження апетиту, нудоту, періодичне блювання, легке відчуття здуття живота, скарги на жовтяницю. Об'єктивно спостерігається: печінка збільшена, пальпаторно визначається вузлове утворення в передньому сегменті правої частки щитоподібної залози розміром 2,5×2,0 см, нерухоме під час ковтання. Лабораторно: рівень тиреотропного гормону (ТТГ) у межах норми. УЗД: вузлове утворення з чіткими контурами, гіпоехогенне. Який найімовірніший діагноз?

Папілярний рак щитоподібної залози

Кіста правої частки

Ендемічний зоб

Вузловий колоїдний зоб

Фолікулярний аденоматозний зоб

81 із 150

Пацієнтка віком 67 років скаржиться на біль в епігастральній ділянці, у правому підребер'ї з іррадіацією в праву лопатку, задишку, посилення болю на вдиху. Було блокування жовчі. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38,1°С, живіт помірно здутий, напружений і болісний у правому підребер'ї. За результатами УЗД: конкрементів у жовчному міхурі не виявлено, стінка міхура 6–8 мм, контур подвійний, гепатикохоледох — 0,6 см у діаметрі, просвіт його гомогенний. На оглядовій рентгенограмі ОГК: ознаки гіповентиляції легені, більше праворуч. Який найімовірніший діагноз?

Гострий холецистит

Жовчно-міхурова коліка

Холедохолітіаз, холангіт

Сечокам'яна хвороба

Гострий панкреатит

82 із 150

Пацієнтка віком 65 років скаржиться на жовтяницю шкіри, видимих слизових оболонок, знебарвлений кал, потемніння сечі. Із анамнезу відомо, що жовтяниця спостерігається протягом тижня. В аналізі крові: білірубін — 230,0 мкмоль/л (прямий — 150 мкмоль/л, непрямий — 80 мкмоль/л), лейкоцитоз — 9·10⁹/л, ШОЕ — 15 мм/год, HBs та HCV антиген — негативні. Амілаза сечі — 32 ОД. За даними УЗД: печінка не збільшена, жовчний міхур — 80×35 мм, стінка — 3 мм, у просвіті жовчного міхура конкрементів 5–10 мм, загальна жовчна протока — 18 мм. Який метод обстеження необхідно провести для діагностики біліарної гіпертензії?

Ендоскопічну ретроградну холангіопанкреатографію

Спіральну комп'ютерну томографію

Лапароскопію

Черезшкірну черезпечінкову холангіографію

Фіброастродуоденоскопію

83 із 150

Пацієнт віком 68 років скаржиться на спастичний біль у животі, нудоту та блювання, затримку відходження випорожнень і газів, здуття живота. Періодично відзначає здуття живота протягом 3-х місяців. Об'єктивно спостерігається: живіт рівномірно здутий, м'який. В аналізі крові: гемоглобін — 106 г/л. Під час пальцевого дослідження прямої кишки ампула її порожня. При ФКС на 20 см від ануса пухлина, яка повністю обтурує просвіт кишки. Який обсяг оперативного втручання є найбільш доцільним у цьому разі?

Операція Гартмана

Обхідний трансверзо-ректальний анастомоз

Лівобічна геміколектомія

Накладання колостоми проксимальніше обтурації

Черевно-анальна резекція прямої кишки

84 із 150

При защемленій грижі живота пацієнт відзначає, що сильний біль, який виник на початку захворювання, змінився на менш інтенсивний, тупий (псевдопараліч). При цьому ніякі лікарські препарати не вводилися. Про що з найбільшою імовірністю свідчить подібна зміна характеру болю?

Про некроз грижового вмісту

-

Про охоронне гальмування рефлекторної дуги больових рецепторів

Про розвиток флегмони грижового мішка

Про перехід грижі з форми защемленої у форму невправимої

85 із 150

Пацієнтка віком 47 років скаржиться на розпираючий біль у ділянці лівої гомілки, підвищення температури тіла до 38°С. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3-х днів. Об'єктивно спостерігається: шкіра лівої гомілки помірно гіперемована, тепліша, ліва ступня та гомілка помітно збільшені в об'ємі, окружність лівої гомілки більша, ніж окружність правої, на 4 см. Пальпація гомілкових м'язів болюча. Симптом Хоманса позитивний. Пульсація на дистальних артеріях лівої стопи ослаблена. Який найімовірніший діагноз?

Гострий тромбоз вен лівої гомілки

Варикозне розширення вен кінцівки

Гострий лімфангоїт правої нижньої кінцівки

Гострий артеріальний тромбоз підколінної артерії

Артеріальна оклюзія

86 із 150

Пацієнт віком 58 років скаржиться на біль у попереку праворуч, що поширювався на праву половину живота, з іррадіацією у промежину, нудоту, блювання. Після прийому спазмолітиків стало краще. В аналізі сечі: велика кількість свіжих еритроцитів. На УЗД нирок виявлено конкремент у правій нирці — 4 мм. Який найімовірніший діагноз?

Сечокам'яна хвороба

Гострий цистит

Гострий пієлонефрит

Пухлина нирки

Гострий гломерулонефрит

87 із 150

Пацієнт віком 34 роки шпиталізовано після ДТП зі скаргами на різкий біль у ділянці промежини, виділення крові з ануса та неможливість дефекації. Об'єктивно спостерігається: гематома в ділянці промежини, зовнішній сфінктер прямої кишки спазмований, пальцеве ректальне дослідження болюче, визначається розрив стінки прямої кишки. Яка першочергова лікувальна тактика в цьому разі?

Формування колостоми з наступним ушиванням розриву прямої кишки

Проведення лапаротомії з ушиванням розриву прямої кишки без накладання колостоми

Призначення антибактеріальної та спазмолітичної терапії

Первинне ушивання розриву через промежину

Проктектомія з формуванням anus praeter naturalis

88 із 150

Яке оперативне втручання на органах черевної порожнини має найбільший ризик ятрогенного ушкодження селезінки?

Панкреатектомія

Лівобічна гемігепатектомія

Лівобічна геміколектомія

Лівобічна нефректомія

Резекція шлунка

89 із 150

Яке першочергове лікування доцільно призначити пацієнту віком 63 роки з гістологічно підтвердженою локалізованою MALT-лімфомою шлунка низького ступеня злоякісності?

Ерадикаційна терапія H. pylori

Хіміотерапія

Гастректомія

Інгібітори протонної помпи

Гастротомія

90 із 150

Пацієнту віком 40 років із паховою грижею виконується лапароскопічна герніопластика. Накладання швів та сітки при фіксації сітки під час операції в ділянці 'трикутника болю' може призвести до післяопераційних ускладнень — хронічного больового синдрому та порушення чутливості. Із пошкодженням яких анатомічних структур це пов'язано?

Шкірні нерви стегна, стегнова та стегнова гілки стегново-статевого нерва

Сім'яний канатик

Нижні епігастральні судини

Клубово-підчеревний та клубово-пахвинний нерви

Клубово-паховий нерв

91 із 150

Який метод гемостазу є провідним при гострих кровотечах із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту?

Ендоскопічний гемостаз

Медикаментозний гемостаз

Невідкладне оперативне втручання з метою гемостазу

Переливання компонентів крові

Ангіоемболізація судин, що кровоточать

92 із 150

Пацієнт віком 43 роки скаржиться на біль, нудоту, блювання, відчуття розпирання в лівому підребер'ї. В анамнезі: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. За результатами рентгенологічного дослідження виявлено: затримка контрастної рідини в шлунку до 24 год. Яке ускладнення виразкової хвороби виникло в пацієнта?

Декомпенсований стеноз воротаря

Пенетрація виразки

Кровотеча

Малигнізація виразки

Перфорація виразки

93 із 150

Пацієнт віком 37 років скаржиться на різкий біль, обмеження пасивних рухів, активні рухи в плечовому суглобі неможливі. Із анамнезу відомо, що він нещодавно впав із упором на правий плечовий суглоб. Об'єктивно спостерігається: відведення та згинуття у плечовому суглобі травмованої руки підтримує здоровою, у ділянці дельтоподібного м'яза — западина, під шкірою різко випинається акроміальний відросток лопатки, голівка плечової кістки пальпується під дзьобоподібним відростком. Який найімовірніший діагноз?

Вивих плеча

Перелом шийки плеча

Перелом великогомілкової кістки

Перелом діафіза плеча

Перелом анатомічної шийки плеча

94 із 150

Який метод візуальної діагностики є найбільш інформативним для підтвердження діагнозу гострої кишкової непрохідності?

Комп'ютерна томографія

Магнітно-резонансна томографія

Фіброколоноскопія

Ультразвукове дослідження

—

95 із 150

У пацієнтки віком 48 років на тлі задовільного самопочуття виникло короткочасне запаморочення та втрата свідомості, а за цим — генералізовані судоми без прикусування язика та мимовільного сечовипускання і дефекації. Після швидкого надання допомоги перехожими: удар по груднині та початок дихання 'рот у рот' і зовнішній масаж серця — свідомість швидко відновилась з ретроградною амнезією. На ЕКГ: рідкі комплекси QRS (до 40/хв) та не пов'язані з ними зубці P (до 70/хв), інтервал P-R та R-R різний. Яка тактика лікування доцільна в цьому разі?

Встановлення штучного водія ритму серця

Аортокоронарне шунтування

Трансплантація серця

Стентування коронарних судин

Систематична протисудомна терапія

96 із 150

Пацієнту віком 44 роки з приводу вентральної грижі з грижовими воротами 15×18 см виконано герніопластику з аутопластикою. Після операції пацієнт скаржиться на задишку, слабкість, запаморочення. Об'єктивно спостерігається: живіт болісний у ділянці післяопераційної рани, симптоми подразнення очеревини негативні, аускультативно — у легенях дихання везикулярне, проводиться у всі відділи, екскурсія зменшена, ЧД — 36/хв, серцеві тони глухі, ЧСС — 120/хв, АТ — 90/50 мм рт. ст. Під час проведення комп'ютерної томографії грудної клітки в ангіорежимі патології не виявлено. Рентген без патології. Яка найімовірніша причина появи скарг у пацієнта?

Синдром малої черевної порожнини

Гостра шлунково-кишкова кровотеча

Масивна тромбоемболія легеневих артерій

Післяопераційний перитоніт

Госпітальна пневмонія

97 із 150

Пацієнта віком 36 років шпиталізовано з різано-рваною раною по медіальній поверхні лівого стегна, у рані візуалізується металеве стороннє тіло. За результатами рентгенологічного обстеження виявлено: стороннє тіло перебуває в проекції привідного каналу. За даними артеріографії: контрастується дефект контрастування судини нижче стороннього тіла. Під час операції виявлено повне пересічення поверхневої стегнової артерії з дефектом протяжністю 3 см. Яким способом найкраще відновити кровотік у пацієнта?

Протезування артерії фрагментом великої підшкірної вени зі здорової кінцівки

Протезування артерії за допомогою вставки з судинного протеза з політетрафторетилену

Протезування артерії за допомогою вставки із судинного протеза з дакрону

Протезування артерії фрагментом великої підшкірної вени із ураженої кінцівки

Зшивання мобілізованих кінців артерії 'кінцем у кінець'

98 із 150

Пацієнта віком 36 років шпиталізовано з опіками ІІІ ступеня передпліччя. Який метод лікування є найефективнішим для відновлення шкірного покриву в цьому разі?

Аутодермопластика

Гіпербарична оксигенація

Лазерне лікування

Консервативне лікування мазями

Пересадка ксенодерми

99 із 150

Пацієнта віком 24 роки шпиталізовано зі скаргами на різкий інтенсивний біль в епігастрії, який виник близько доби тому, одноразове блювання, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що він працює на будівництві, харчується нерегулярно, курить, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Після обстеження встановлено діагноз: перфоративна виразка дванадцятипалої кишки, розлитий перитоніт, токсична стадія. Які основні етапи лікування пацієнта в цьому разі?

Невідкладне оперативне втручання після передопераційної підготовки: лапаротомія, ушивання перфоративної виразки, санація, дренування черевної порожнини, антибактеріальна, противиразкова терапія

Лапароскопічне висічення виразки, дуоденопластика

Лапаротомія, резекція шлунка за Більрот-2, санація, дренування черевної порожнини

Ендоскопічне ушивання перфоративної виразки, противиразкова терапія

Консервативна інтенсивна інфузійна противиразкова терапія

100 із 150

Пацієнт віком 52 роки скаржиться на сильний біль за грудниною, печію, блювання, після якого біль і печія зменшуються, дисфагію, зниження маси тіла. За результатами рентгенографії стравоходу виявлено: 'ніша' діаметром 2,5 см. Укажіть подальшу лікувальну тактику в цьому разі.

Оперативне втручання

Консервативне ведення пацієнта, призначення анальгетиків

Тест на хелікобактерну інфекцію

Призначення антисекреторних препаратів

Проведення спазмолітичної терапії

101 із 150

Пацієнт віком 45 років звернувся до приймального відділення через 4,5 год від моменту початку захворювання із клінічною картиною защемленої правобічної пахової грижі. Під час огляду черговим хірургом грижа самовільно вправилась. Укажіть доцільну тактику лікування пацієнта в цьому разі.

Шпиталізація пацієнта, динамічне спостереження, планове оперативне втручання

Шпиталізація пацієнта, ургентне оперативне втручання — серединна лапаротомія, ревізія кишок, герніопластика

Випустити пацієнта додому з рекомендацією про планове оперативне лікування

Шпиталізація пацієнта, ургентне оперативне втручання — герніопластика, герніотомія

Шпиталізація пацієнта, діагностична відеолапароскопія

102 із 150

У пацієнта віком 50 років раптово виник біль у животі. Об'єктивно спостерігається: живіт збільшений в об'ємі, перистальтичні шуми посилені, позитивний симптом Спасокукоцького. Який періопераційний вид діагностики потрібно застосувати в цьому разі?

Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини

Ультразонографія органів черевної порожнини

Комп'ютерну томографію органів черевної порожнини

Рентгенографію органів черевної порожнини з контрастуванням

Діагностичну лапароскопію

103 із 150

Пацієнт віком 48 років скаржиться на різкий, оперізуючий біль у верхній половині живота, збільшення живота в об'ємі, задишку, нудоту, блювання, затримку випорожнень та газів. Із анамнезу відомо, що занедужав після вживання алкоголю. Об'єктивно спостерігається: загальний стан тяжкий, пульс — 120/хв, ЧД — 26/хв, АТ — 90/50 мм рт. ст., ціаноз обличчя, живіт здутий, ліва половина відстає в акті дихання, під час пальпації — напружений, болючий в епігастрії та лівому підребер'ї, позитивні симптоми Корта, Вобера, позитивні симптоми Керте, Блюмберга. Аускультативно — перистальтичні шуми послаблені. Який найімовірніший діагноз?

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Постнекротичний холецистит

Гостра кишкова странгуляційна непрохідність

Тромбоз мезентеріальних судин

104 із 150

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на затримку менструації, нудоту та нагрубіння молочних залоз. За результатами гінекологічного огляду патології не виявлено. Яке лабораторне обстеження доцільно призначити для виключення позаматкової вагітності в пацієнтки?

β-хоріонічний гонадотропін

Фолікулостимулюючий гормон

Лютеїнізуючий гормон

Пролактин

α-фетопротеїн

105 із 150

Пацієнта віком 42 роки шпиталізовано після ДТП зі скаргами на сильний біль у лівій частині грудної клітки, задишку, слабкість. Об'єктивно спостерігається: ЧСС — 110/хв, ЧД — 26/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст. Під час огляду лівої половини грудної клітки визначається зменшення дихальних шумів, притуплення перкуторного звуку. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: затемнення в нижніх відділах лівої легені. Який найімовірніший діагноз?

Гемоторакс

Плевральний випіт

Пневмоторакс

Контузія легень

Перелом ребер

106 із 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на наявність більше одного рухомого утворення в ділянці анального отвору, які самостійно не вправляються в анальний канал, і під час випорожнень із рухом знову випадають назовні. Під час акту дефекації виділяється свіжа кров, відчувається значна болючість та дискомфорт у періанальній ділянці. Під час огляду в ділянці ануса виявлено збільшені до 2 см кожний зовнішні та внутрішні гемороїдальні вузли на різних типових місцях, незначна болючість їх при пальпації та свіжа кров на рукавичці. Який найімовірніший діагноз?

Хронічний комбінований геморой ІІІ стадії

Гострий тромбоз гемороїдальних вузлів

Хронічний комбінований геморой І стадії

Хронічний комбінований геморой IV стадії

Хронічний комбінований геморой ІІ стадії

107 із 150

У породіллі на 4-ту добу після пологів виник сильний розпираючий біль у правій нозі. Поступово з'явився набряк кінцівки та підвищення температури тіла до 38,2°С. Біль поширився на попереково-крижову ділянку та нижні відділи живота. Об'єктивно спостерігається: шкіра правої ноги з плямистим ціанозом шкіряного забарвлення, набряк правої кінцівки та пахової ділянки. В аналізі крові: лейкоцитоз — 11×10⁹/л. Який найімовірніший діагноз?

Ілеофеморальний флеботромбоз

Післяпологовий тазовий флеботромбоз

Гострий тромбофлебіт правої нижньої кінцівки

Гостра емболія стегнової артерії праворуч

Гострий лімфостаз правої нижньої кінцівки

108 із 150

Пацієнта віком 28 років шпиталізовано зі скаргами на слабкість, запаморочення. Із анамнезу відомо, що три години тому відзначалося блювання 'кавовою гущею', уподовж 10 років хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Об'єктивно спостерігається: шкірні покриви бліді, АТ — 100/60 мм рт. ст., пульс — 110/хв, в аналізі крові: гемоглобін — 90 г/л. Який найімовірніший діагноз?

Шлунково-кишкова кровотеча

Гострий панкреатит

Перфоративна виразка дванадцятипалої кишки

Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу

Синдром Меллорі-Вейса

109 із 150

Пацієнта віком 60 років шпиталізовано з нападами судом, блюванням. В анамнезі: виразка дванадцятипалої кишки, протягом останнього місяця — щоденне блювання, схуд на 20 кг. Об'єктивно спостерігається: зниження тургору шкіри, в епігастральній ділянці визначається 'шум плескоту', нижня межа шлунка на рівні гребінцевої лінії. В аналізі крові: загальний білок — 42 г/л, K — 2,1 ммоль/л, Na — 153 ммоль/л, Ca — 1,7 ммоль/л, хлориди — 84 ммоль/л, гематокрит — 66%. Який найімовірніший діагноз?

Декомпенсований стеноз воротаря

Рак великого дуоденального сосочка

Рак жовчного міхура

Рак тіла шлунка

Синдром Золлінгера-Еллісона

110 із 150

Пацієнтка віком 72 роки скаржиться на загальну слабкість, дискомфорт в епігастральній ділянці, наростаючу іктеричність шкіри, свербіж. Із анамнезу відомо, що хворіє протягом 3 місяців. Об'єктивно спостерігається: печінка збільшена, щільна, пальпується збільшений, неболючий жовчний міхур. Ахолічний кал. Який найімовірніший діагноз?

Рак головки підшлункової залози

Хронічний гепатит

Перфоративна виразка ДПК

Гострий апендицит

Позаматкова вагітність

111 із 150

Пацієнта віком 25 років прооперовано з приводу гострого апендициту 2 дні тому. Скаржиться на підвищення температури тіла до 38,2°С, біль у рані, загальну слабкість. Яке ускладнення післяопераційної рани виникло в пацієнта?

Нагноєння післяопераційної рани

Геморагія

Тромбоз глибоких вен

Гостра кишкова непрохідність

Інфільтрат

112 із 150

Укажіть найчастіше ускладнення, яке виникає під час дренування кісти селезінки під контролем УЗД.

Кровотеча в порожнину кісти

Підтікання вмісту кісти у вільну черевну порожнину з розвитком перитоніту

Підтікання вмісту кісти в плевральну порожнину з розвитком плевриту

Больовий синдром

Нагноєння залишкової порожнини кісти

113 із 150

Під час огляду пацієнтки віком 68 років виявлено: на обох ногах шкіра пігментована з мармуровим відтінком зі значними виразками, які заповнені геморагічною рідиною, під час натискання на них відсутня чутливість, наявний некроз шкіри з переходом на ділянки жирових клітковин. Больовий синдром виражений досить сильно, супроводжується свербежем, поколюванням та онімінням. Який найімовірніший діагноз?

ІІІ ступінь обмороження

ІІ ступінь обмороження

Переохолодження

IV ступінь обмороження

І ступінь обмороження

114 із 150

Пацієнтка віком 46 років шпиталізована зі встановленим діагнозом: защемлена пахова грижа праворуч. Початок захворювання — 12 год тому. Під час виконання невідкладної операції при ревізії за всіма макроскопічними ознаками встановлено нежиттєздатність защемленої тонкої кишки, яка була вище місця защемлення. Яка тактика лікування найбільш доцільна в цьому разі?

Резекція тонкої кишки в межах — проксимально 35-40 см, дистально 15-20 см

Закрита назоінтестинальна інтубація

Резекція тонкої кишки в межах — проксимально 20-25 см, дистально 10-15 см

Резекція тонкої кишки в межах — проксимально 10-25 см, дистально 10-15 см

Накладання ентеростоми

115 із 150

Пацієнта віком 66 років шпиталізовано зі скаргами на слабкість, рідкий чорний стілець, блювання за типом 'кавової гущі'. В анамнезі: виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. За результатами ЕФГДС виявлено: виразку цибулини дванадцятипалої кишки розміром 1 см із тромбованою судиною на дні виразки та відкладеннями фібрину на поверхні. Який показник найоб'єктивніше свідчить про ступінь тяжкості шлунково-кишкової кровотечі?

Систолічного АТ та пульсу

Гемоглобіну та гематокриту

Маси тіла та гематокриту

Гемоглобіну, еритроцитів, лейкоцитів, ШОЕ

Гемоглобіну та еритроцитів

116 із 150

Пацієнтка віком 33 роки скаржиться на часті рідкі випорожнення з домішками крові до 20 разів на добу, загальну слабкість. Із анамнезу відомо, що протягом останнього року вона помічає появу рідких випорожнень до 5 разів на добу з домішками слизу та крові. Чотири дні тому різко погіршився стан здоров'я, з'явився біль у прямій кишці під час дефекації. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, температура тіла — 38,9°С, пульс — 105/хв, АТ — 95/60 мм рт. ст., живіт роздутий, болючий під час пальпації у всіх відділах. В аналізу крові: анемія, лейкоцитоз. Фіброколоноскопія: слизова оболонка товстої кишки у всіх відділах покрита фібринозно-гнійними плівками з численними виразками різної глибини та форми, у просвіті кишки гній та кров. Який найімовірніший діагноз?

Виразковий коліт

Шигельоз

Псевдомембранозний коліт

Гострий панкреатит

Хвороба Крона

117 із 150

У пацієнта віком 28 років діагностовано клінічні ознаки напруженого пневмотораксу. Для надання допомоги призначено плевральну пункцію. У якій ділянці потрібно провести плевральну пункцію пацієнту?

ІІ міжребер'ї по середньоключичній лінії на боці ураження

ІІ міжребер'ї по середньоключичній лінії на здоровому боці

VIII-IX міжребер'ї по задній аксилярній лінії на здоровому боці

V-VI міжребер'ї по середній аксилярній лінії на боці ураження

VIII-IX міжребер'ї по задній аксилярній лінії на боці ураження

118 із 150

Пацієнт віком 40 років скаржиться на слабкість, жовтяницю, свербіж шкіри. Із анамнезу відомо, що занедужав 2 місяці тому, з'явилось підвищення температури до 39°С, через 2 тижні — наростаюча жовтяниця. Об'єктивно спостерігається: зниження маси тіла, печінка не пальпується, жовчний міхур збільшений, неболючий. Білірубін крові — 180 мкмоль/л, за рахунок прямого. Кал ахолічний. Який найімовірніший діагноз?

Механічна жовтяниця

Хронічний гепатит B

Паранеопластична жовтяниця

Синдром Жильбера

Гемолітична жовтяниця

119 із 150

У пацієнта з відмороженням ІІІ ступеня пальців ніг лівої кінцівки спостерігається чітка демаркаційна лінія між здоровими і некротичними тканинами. Яке лікування показано в цьому разі?

Хірургічне видалення некротичних тканин

Пересадка шкіри

Гіпербарична оксигенація

Консервативне лікування

Фізіотерапія

120 із 150

Пацієнтку віком 65 років прооперовано з приводу гострої кишкової непрохідності, спричиненої спайками. На 3-тю добу після операції в пацієнтки з'явилися сильний біль у животі, здуття, відсутність відходження газів і випорожнень. Температура тіла підвищилася до 38,5°С. Яке ускладнення, найімовірніше, виникло в пацієнтки?

Неспроможність анастомозу

Сепсис

Парез кишечника

Тромбоемболія легеневої артерії

Кровотеча з лінії шва

121 із 150

Який показник крові повинен бути врахований лікарем-хірургом обов'язково перед виконанням хірургічного втручання пункційно-дренажним способом у пацієнтів із кістами та абсцесами підшлункової залози, щоб попередити виникнення післяопераційних ускладнень?

Час згортання крові

Протромбін

Гематокрит

Креатинін

С-реактивний білок

122 із 150

Які види оперативного лікування показані при IV стадії гемороїдальної хвороби?

Гемороїдектомія, мукопексія, степлерна гемороїдопексія

Гемороїдектомія, лазерна гемороїдопластика, склеротерапія гемороїдальних вузлів

Гемороїдектомія, мукопексія, латексне лігування гемороїдальних вузлів

Гемороїдектомія, мукопексія, інфрачервона гемороїдопластика

Латексне лігування гемороїдальних вузлів, лазерна гемороїдопластика, інфрачервона коагуляція гемороїдальних вузлів

123 із 150

Пацієнтка віком 28 років скаржиться на гострий біль у нижніх відділах живота, з іррадіацією в пряму кишку, запаморочення, нудоту, кров'янисті виділення з піхви, затримку менструації на 2 тижні. Тест на вагітність позитивний. Аналіз крові на β-ХГЛ не проводився. Статеве життя регулярне. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, тахікардія, визначається болючість під час пальпації в нижніх відділах живота, симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Вагінальне дослідження провести неможливо через виражений больовий синдром. За результатами УЗД плідне яйце в порожнині матки не візуалізується. Який найімовірніший діагноз?

Позаматкова вагітність

Загрозливий аборт

Апоплексія лівого яєчника

Гострий апендицит

Гострий сальпінгоофорит

124 із 150

Пацієнтка віком 39 років скаржиться на багаторазове блювання, появу крові у блювотних масах. З анамнезу відомо, що наявність виразкової хвороби у себе вона заперечує. За даними фіброезофагогастродуоденоскопії в кардіальному відділі шлунка виявлено: множинні, поздовжні, недоходячі тріщини довжиною 1,0-2,5 см та шириною 0,5-0,7 см, край слизової оболонки навколо тріщин набряклий, покритий фібрином. Який найімовірніший діагноз?

Синдром Меллорі-Вейса

Хвороба Рендю-Ослера-Вебера

Виразка кардіального відділу шлунка

Хвороба Менетріє

Хвороба Крона

125 із 150

За критеріями якої шкали оцінюється ступінь печінкової недостатності при захворюваннях печінки?

Чайлд-П'ю

APACHE II

SOFA

Ranson

Маршалла

126 із 150

Пацієнт віком 45 років скаржиться на болісну припухлість обох сідниць, труднощі під час сечовипускання, відсутність випорожнень протягом 4-х діб, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що хворіє протягом 7-ми днів. Об'єктивно спостерігається: загальний стан задовільний, температура тіла — 38,5°С, навколо анального отвору є гіперемія, набряк м'яких тканин, флюктуація. Під час пальцевого дослідження прямої кишки виявлено: на задній стінці анального каналу болюча шишка. Який найімовірніший діагноз?

Гострий парапроктит

Гострий проктит

Гострий простатит

Защемлений геморой

Ано-ректальний тромбоз

127 із 150

Які хірургічні втручання повинен виконувати лікар-хірург в амбулаторних умовах?

Розкриття та дренування фурункула нижньої третини правого передпліччя під місцевим знеболенням

Виконання лапароскопічної холецистектомії та дренування підпечінкового простору під ендотрахеальним наркозом

Виконання хірургічного втручання при гострому флегмонозному апендициті під загальним наркозом

Висічення карбункула в ділянці носогубного трикутника в гнійно-некротичній стадії під місцевим знеболенням

Виконання хірургічного втручання при правобічній пахвинній грижі під спинномозковою анестезією

128 із 150

Укажіть тріаду Мондора під час гострого панкреатиту.

Біль в епігастрії, блювання багаторазове (нудота), метеоризм

Одноразове блювання, кинджальний біль в епігастрії, виразкові знаки хвороби в анамнезі

Мармурові плями з епігастральної ділянки у всіх відділах живота, вільна рідина в животі, інфільтрат в епігастральній ділянці

Гіпертермія, діарея, відсутність печінкової тупості

Біль в епігастральній ділянці, вільне повітря в животі, лейкопенія

129 із 150

Пацієнтка віком 39 років із встановленим діагнозом: ехінококова кіста печінки. Яка лікувальна тактика вважається більш прийнятною та гарантує задовільні найближчі й віддалені результати лікування в разі цього захворювання?

Хірургічне лікування у вигляді радикальної операції

Три курси хіміотерапії по 28 днів із перервою між курсами 14 днів

Хірургічне лікування після дворазового курсу хіміотерапії

Хірургічне лікування у вигляді паліативної операції

Хірургічне лікування без застосування хіміотерапії

130 із 150

Пацієнтка віком 70 років скаржиться на раптовий інтенсивний головний біль та нудоту. З анамнезу відомо, що останні пів року в неї спостерігається легка диплопія, яка посилювалась під час фізичного навантаження, протягом багатьох років хворіє на артеріальну гіпертензію та цукровий діабет 2-го типу. Об'єктивно спостерігається: АТ — 180/90 мм рт. ст., ЧСС — 86/хв, виражений птоз, легка анізокорія та ригідність потиличних м'язів. Атаксія не спостерігається. Який найімовірніший діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

Пухлина головного мозку

Гіпертонічний криз

Лакунарний інсульт

Судинна енцефалопатія

131 із 150

Пацієнт віком 42 роки скаржиться на біль у правому підребер'ї, що посилюється після вживання їжі. За результатами обстеження встановлено наявність каменю в жовчному міхурі. Який із нижченаведених методів лікування є найбільш доцільним для цього пацієнта?

Лапароскопічна холецистектомія

Дренування загальної жовчної протоки

Консервативне лікування з використанням жовчогінних препаратів

Антибіотикотерапія

Операція відкритим доступом

132 із 150

Пацієнт віком 35 років скаржиться на гострий біль в правій клубовій ділянці, який почався 8 год тому. Біль посилюється під час рухів, іррадіює в поперек. Двічі було блювання. Об'єктивно спостерігається: позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга в правій клубовій ділянці, температура тіла — 37,5°С. Який найімовірніший діагноз?

Гострий апендицит

Гострий холецистит

Гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит

Ниркова коліка

133 із 150

У пацієнта після черепно-мозкової травми розвинувся підвищений внутрішньочерепний тиск. Яке невідкладне лікування необхідно провести в цьому разі?

Хірургічне лікування (декомпресія)

Введення глюкокортикоїдів

Проведення люмбальної пункції

Призначення сечогінних препаратів

Консервативне лікування (спокій, холод на голову)

134 із 150

Пацієнтка віком 46 років у зоні бойових дій отримала закриту тупу травму живота. На етапах лікування діагностовано травму селезінки IV-V ступеня. Проведена операція — спленектомія. У ранньому післяопераційному періоді виникли клінічні симптоми: головний біль, слабкість, озноб, підвищення температури тіла до 39°С, задишка, жовтяниця, холодний липкий піт. Ознак перитоніту немає. Аускультативно: перистальтика нормальна. Яке ускладнення характерне для описаних клінічних проявів?

Постспленектомічний сепсис (OPSI-синдром)

Піддіафрагмальний абсцес

Рання післяопераційна кишкова непрохідність

ТЕЛА

Госпітальна пневмонія

135 із 150

Пацієнта віком 70 років шпиталізовано зі скаргами на біль у черевній порожнині, здуття живота, блювання, невідходження газів, підвищення температури тіла до 37,5°С, загальну слабкість. З анамнезу відомо, що хворіє 6 місяців, коли з'явився біль у нижній половині черевної порожнини. В аналізі крові: гемоглобін — 110 г/л, лейкоцити — 11,1 • 10⁹/л, глюкоза — 5,2 ммоль/л. Загальний аналіз сечі — без патологічних змін, α-амілаза — 64 Од. За результатами рентгенографії: часті чаші Клойбера. Який найімовірніший діагноз?

Рак товстої кишки. Гостра кишкова непрохідність

Лівобічна пахова грижа. Гостра кишкова непрохідність

Гострий панкреатит. Гостра печінкова недостатність

Заворот товстої кишки. Гостра кишкова непрохідність

Жовчнокам'яна хвороба. Печінкова коліка

136 із 150

Пацієнтка віком 55 років скаржиться на біль у правому підребер'ї з іррадіацією у праву лопатку. З анамнезу відомо, що захворіла дві доби тому після вживання жирної їжі, тричі було блювання, яке не принісло полегшення. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 37,6°С, живіт помірно напружений і болісний у правому підребер'ї. Відзначається помірна напруга м'язів черевної стінки у правому підребер'ї, тут же пальпується щільне болюче утворення. Симптоми Ортнера та Мерфі позитивні. Які сонографічні симптоми будуть найважливішими для визначення лікувальної тактики в цій пацієнтки?

Скупчення рідини навколо жовчного міхура та розшарування його стінки

Наявність конкрементів з акустичною тінню в жовчному міхурі

Збільшення розмірів жовчного міхура

Подвійний контур та потовщення стінок жовчного міхура

Наявність густої жовчі в жовчному міхурі

137 із 150

Пацієнта віком 35 років шпиталізовано з відмороженням стоп у пізньому реактивному періоді. Об'єктивно спостерігається: стан тяжкий, обидві стопи набряклі, різкий ціаноз шкіри, чутливість повністю відсутня, по лінії демаркації — пухирі з гнійним вмістом, шкіра на гомілках гіперемована, температура тіла — 38°С. Яка лікувальна тактика доцільна в цьому разі?

Інфузійна детоксикаційна терапія, комплексне антибактеріальне лікування, знеболення. Оперативне лікування — некректомія

Первинна хірургічна обробка по Перев'язкіну

Первинний туалет ран. Пов'язки з антисептиками. Операції — некротомія

Інфузійна терапія. Операції — декомпресійна некротомія

Інфузійна терапія. Операції — некректомія з одномоментною аутодермопластикою

138 із 150

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано після ДТП з політравмою. Об'єктивно спостерігається: пульс — 118/хв, ЧД — 22/хв, АТ — 80/40 мм рт. ст., SpO₂ — 95%. Який лікарський засіб доцільно застосувати для індукції в анестезію в цьому разі?

Кетамін

Оксибутират натрію

Тіопентал натрію

Фентаніл

Пропофол

139 із 150

Пацієнтка віком 52 роки скаржиться на сильний біль у правій половині живота, який іррадіює в праву надключичну ділянку, підвищення температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення. Біль пов'язує із вживанням жирної їжі. Об'єктивно спостерігається: положення — лежить на правому боці, бліда, тахікардія, язик сухий. Живіт під час пальпації болючий у правій половині та дещо напружений у правому підребер'ї. Який найімовірніший діагноз?

Гострий холецистит

Перфоративна виразка

Гострий апендицит

Гостра кишкова непрохідність

Правобічна ниркова коліка

140 із 150

Пацієнтка віком 46 років скаржиться на різкий біль у ділянці ануса та незначне виділення крові під час дефекації протягом декількох тижнів. Об'єктивно спостерігається: температура тіла — 38°С, пульсуючий болісний інфільтрат в анальному каналі. Під час ректального обстеження виявлено болісний інфільтрат на 11 год умовного циферблата на 2 см від анального каналу. Який найімовірніший діагноз?

Ано-ректальний абсцес

Гостра передня анальна тріщина

Хронічний геморой у стадії загострення

Хронічна передня анальна тріщина

Гострий геморой. Ано-ректальний тромбоз

141 із 150

Пацієнтку віком 40 років прооперовано з приводу гострого гангренозного перфоративного апендициту, дифузного гнійного перитоніту. Через 10 днів після операції в неї підвищилась температура тіла до 38,5°С, виник біль унизу живота, тенезми. В аналізі крові: лейкоцитоз — 17,5 • 10⁹/л, зсув лейкоцитарної формули вліво. Під час пальцевого дослідження прямої кишки визначається болючість та нависання передньої стінки прямої кишки. Яке ускладнення розвинулось у пацієнтки?

Абсцес простору Дугласа

Рак прямої кишки

Гостра кишкова непрохідність

Заочеревинна флегмона

Гострий панкреатит

142 із 150

Пацієнтка віком 37 років скаржиться на нудоту, блювання з домішками крові, біль у ділянці серця, що тривав 4 год, але слабшав після вживання нітрогліцерину. Об'єктивно спостерігається: позитивні симптоми Кера, Мерфі, Ортнера-Грекова, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 100/хв. В анамнезі: калькульозний холецистит, напередодні вживала жирну їжу. На ЕКГ патологічних змін не виявлено. Який найімовірніший діагноз?

Напад жовчної коліки

Інфаркт міокарда

Панкреонекроз

Виразка шлунка

Стенокардія Принцметала

143 із 150

Пацієнтка віком 35 років шпиталізована зі шлунково-кишковою кровотечею зі скаргами на загальну слабкість, короткочасну втрату свідомості. Об'єктивно спостерігається: виражена блідість шкіри, гіпотонія, тахікардія, гемоглобін — 80 г/л, біохімічні показники в межах норми, креатинін підвищений. Під час ректального дослідження виявлено дьогтеподібний кал. В анамнезі: часті болі в епігастрії, печія. Яка найімовірніша причина кровотечі в пацієнтки?

Виразка дванадцятипалої кишки

Пухлина шлунка

Варикозні вени стравоходу

Пухлина ободової кишки

Внутрішній геморой

144 із 150

Пацієнтка віком 45 років скаржиться на слабкість, багаторазове блювання свіжою кров'ю, запаморочення, холодний піт. В анамнезі: хронічний гастрит, періодично приймала НПЗП через біль у спині. Об'єктивно спостерігається: шкіра бліда, ЧСС — 120/хв, АТ — 85/50 мм рт. ст. Пацієнтці виконано езофагогастродуоденоскопію, під час якої виявлено виразки в ділянці антрального відділу шлунка з ознаками кровотечі ІІа ступеня за класифікацією Forrest. Проведено ендоскопічний гемостаз, проте зупинити кровотечу не вдалося. Яка подальша тактика лікування є найбільш доцільною в цьому разі?

Не відкладаючи хірургічне втручання

Динамічне спостереження стану пацієнта

Внутрішньовенна інфузія ІПП у високих дозах

Повторна спроба ендоскопічного гемостазу

Трансартеріальна емболізація

145 із 150

Пацієнта віком 29 років шпиталізовано з проникаючим пораненням грудної клітки ліворуч. Об'єктивно спостерігається: середній ступінь тяжкості, шкіра бліда, АТ — 100/60 мм рт. ст., ЧСС — 120/хв. За результатами рентгенографії ОГК виявлено: лівобічний малий гемоторакс, межі серця розширені, тампонади серця не виявлено. В аналізі крові: еритроцити — 3,2 • 10¹²/л. Який найімовірніший діагноз?

Гемоперикард

Пневмоторакс ліворуч

Геморагічний шок

Гідроторакс ліворуч

Поранення легені

146 із 150

Пацієнта віком 32 роки шпиталізовано зі скаргами на нудоту, блювання невдовзі з'їденою їжею, на кал чорно-темно-вишневого кольору. Із анамнезу відомо, що напередодні вживав велику кількість алкоголю. Об'єктивно спостерігається: стан пацієнта середньої тяжкості, шкіра бліда, пульс — 110/хв, АТ — 90/60 мм рт. ст., живіт м'який, безболісний, збільшений у розмірах, пальпується щільна печінка, асцит. У ділянці передньої черевної стінки розширені вени за типом Caput Medusae. Який найімовірніший діагноз?

Кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу

Гостра кровотеча, що викликана гострою поліорганною недостатністю після вживання спиртного алкоголю

Кровотеча з гострих ерозій стравоходу, що викликані хімічним опіком

Кровотеча виразки шлунка

Синдром Меллорі-Вейса. Активна кровотеча

147 із 150

Пацієнтка віком 25 років шпиталізована зі скаргами на гострий біль у животі, який з'явився раптово 7 год тому. Біль локалізується в нижній правій частині живота, постійний, посилюється під час рухів. Вона також відзначає нудоту, одноразове блювання та підвищення температури тіла до 37,5°С. Об'єктивно спостерігається: живіт помірно напружений, болючий під час пальпації в правій здухвинній ділянці. Симптом подразнення очеревини позитивний. Проте під час пальпації живота також визначається значне збільшення та болючість сигмоподібної кишки. В аналізі крові: лейкоцитоз 12 • 10⁹/л зі зсувом лейкоцитарної формули вліво. Біохімічний аналіз крові: незначне підвищення рівня С-реактивного білка. У чому полягає правило Коупа в цій ситуації?

У виконанні хірургічного втручання

У виконанні інструментальної діагностики

У призначенні антибактеріальних препаратів

У консультації суміжних фахівців

У динамічному спостереженні

148 із 150

У пацієнтки віком 42 роки після апендектомії з приводу гострого гангренозного апендициту з'явився тупий біль унизу живота, тенезми, біль під час дефекації, помірний біль при сечовипусканні. Підвищилася температура тіла до 38,5°С. Яке ускладнення післяопераційного періоду виникло в пацієнтки?

Тазовий абсцес

Гострий дифузний перитоніт

Гострий проктит

Гострий цистит

Гострий парапроктит

149 із 150

Пацієнтці віком 47 років встановлено діагноз: хронічна хвороба нирок V стадії, термінальна ниркова недостатність. Її здоровий брат, який є однояйцевим близнюком пацієнтки, запропонував для пересадки свою нирку. Визначте вид трансплантації.

Ізотрансплантація

Гетеротрансплантація

Ксенотрансплантація

Аутотрансплантація

150 із 150

Пацієнт віком 25 років під час дорожньо-транспортної пригоди отримав перелом стегнової кістки в нижній третині зі значним зміщенням фрагментів. Розвиток якого ускладнення варто передбачити під час транспортування та подальшого лікування пацієнта?

Компресія судинно-нервового пучка

Посттравматичний неврит сідничного нерва

Зрощення перелому в поперечному положенні

Гемартроз колінного суглоба

Контрактура колінного суглоба